Η μετρονιδαζόλη είναι ένα από τα πιο δημοφιλή αντιμικροβιακά και αντιπρωτοζωικά φάρμακα συνθετικής προέλευσης, τα οποία παράγουν νιτροϊμιδαζόλη. Η βάση της δράσης της είναι η καταστροφή των δομών του DNA των παθογόνων μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο.

Τι βοηθά το Metronidazole;

Το φάσμα δράσης του φαρμάκου είναι αρκετά ευρύ, μπορεί να έχει όχι μόνο αντιμικροβιακές και αντιβακτηριακές επιδράσεις, αλλά ακόμη και αντι-αλκοόλη.

Αντιμετωπίζει με επιτυχία:

1. gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς,
2. στρεπτόκοκκοι.
3. Staphylococcus;
4. τριχομονάδες.
5. βακτήρια που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
6. βακτήρια που προκαλούν έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται επίσης ως προληπτικό μέτρο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην ουροδόχο κύστη και τα κοιλιακά όργανα, στη γυναικολογία και επιπλέον χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:

• ο χρόνιος αλκοολισμός,
• αμφιβληστροειδοπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια,
• αμεβική δυσεντερία,
• πνευμονία,
• απόστημα του εγκεφάλου,
• ενδοκαρδίτιδα,
• μολύνσεις των οστών
• περιτονίτιδα,
• αποστήματα από ωοθήκες και σάλπιγγες,
• empyema pleura,
• πνευμονικό απόστημα,
• δερματικές λοιμώξεις
• Τριχομονάδα ουρηθρίτιδα,
• Η κολπίτιδα του τριχομόνου.

Τρόπος χρήσης

Για να επιτευχθεί το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε με ακρίβεια τη δοσολογία.

Το φάρμακο σε χάπια πρέπει να λαμβάνεται κατά τη στιγμή του γεύματος ή μετά από τη μάσηση.

Για τη θεραπεία της τριχομονάσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο θεραπευτικές αγωγές:

• Ενιαία δόση - 8 δισκία (2 g) ή 4 δισκία δύο φορές την ημέρα. Ένα τέτοιο σχήμα συνιστάται εάν ο ασθενής δεν μπορεί να προσκολληθεί με ακρίβεια στο θεραπευτικό σχήμα.
• Η πορεία της θεραπείας για 7 ημέρες - 250 mg - 1 καρτέλα. τρεις φορές την ημέρα. Μάθημα 7 ημέρες. Αυτό το σχήμα προτιμάται, καθώς το ποσοστό ανάκτησης είναι υψηλότερο.

Απαγορεύεται η χρήση του πρώτου σχήματος για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, λόγω της υψηλής συγκέντρωσης στο αίμα της μητέρας, το φάρμακο μπορεί να διεισδύσει στο έμβρυο.

Για τη θεραπεία της αμειβίας, στους ενήλικες χορηγούνται 750 mg τρεις φορές την ημέρα, μία πορεία 5-10 ημερών.

Για τα παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται στην ακόλουθη δοσολογία - 35-50 μικρά ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα, χωρισμένη σε τρεις δόσεις για 10 ημέρες.

Η μέγιστη δοσολογία για ενήλικες με σοβαρές λοιμώξεις είναι 4 γραμμάρια την ημέρα - όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λήψης δεν θα πρέπει να επιτρέπεται η υπερβολική δόση, τα συμπτώματά της:

1. κνίδωση,
2. διάρροια,
3. φαγούρα δέρμα
4. καούρα.

Το αντίδοτο δεν υπάρχει · η υποστηρικτική θεραπεία πραγματοποιείται σε περίπτωση υπερδοσολογίας.

Κόστος φαρμάκων

Σε μορφή δισκίου, διατίθεται σε δύο δόσεις των 250 ή 500 mg, σε συσκευασία 10,20 30, 40 τεμαχίων. Το κόστος των 80 ρούβλια.

Το φάρμακο στο διάλυμα για έγχυση σε δοσολογία 5 mg / 1 ml - 100 ml. Τιμή από 43 ρούβλια ανά φιάλη.

Υπόθετα διατίθενται σε τρεις δόσεις - 125.250 ή 500 mg, σε συσκευασία των 5 υπόθετων, η τιμή - 150-250 p.

Είναι η μετρονιδαζόλη ένα αντιβιοτικό ή όχι;

Η μετρονιδαζόλη είναι ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ωστόσο, έχει μια συνθετική προέλευση, έτσι το αποτέλεσμα είναι διαφορετικό από τα αντιβιοτικά που προέρχονται από ειδικούς μύκητες.

Λόγω της χημικής σύνθεσής τους, οι συστατικές ουσίες της μετρονιδαζόλης μπορούν να διεισδύσουν στο εσωτερικό των παθογόνων μικροοργανισμών και να ενσωματωθούν στο αναπνευστικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή τους. Η μετρονιδαζόλη μπορεί επίσης να επηρεάσει τη δομή του DNA αερόβιων και αναερόβιων οργανισμών, προκαλώντας μια ανωμαλία στην ανάπτυξή της. Έτσι, εμπίπτει πλήρως στα χαρακτηριστικά των αντιβιοτικών - τα μέσα των βακτηρίων που εισέρχονται στο κύτταρο και καταστρέφουν ή αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των παθογόνων παθογόνων παραγόντων.

Συνιστούμε να διαβάσετε: κεριά και δισκία McMiror - οδηγίες χρήσης, τιμή, παρενέργειες, αναλόγους, αναθεωρήσεις.

Κεριά και δισκία Ginalgin: τιμή, οδηγίες χρήσης, ανάλογα, κριτικές. Δείτε εδώ για πληροφορίες.

Μετρονιδαζόλη και αλκοόλ

Κατά τη λήψη μετρονιδαζόλης, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση οινοπνεύματος. Το φάρμακο είναι σε θέση να αυξήσει την ευαισθησία του σώματος στην αιθανόλη. Κατά την παραλαβή του, η παραγωγή αφυδρογονάσης ακεταλδεΰδης από το ήπαρ καταστέλλεται - ένα ένζυμο υπεύθυνο για την επεξεργασία της αλκοόλης, το οποίο οδηγεί στην ισχυρότερη δηλητηρίαση του σώματος, ακόμη και από ένα ελάχιστο μέρος ποτών που περιέχουν αλκοόλη.

Εάν ο ασθενής παραβίασε την απαγόρευση και έπινε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετρονιδαζόλη, τότε θα αισθανθεί μια απότομη πτώση της δύναμης, ναυτία, έμετο, ταχυκαρδία, ζάλη, απώλεια συνείδησης.

Μερικές φορές το φάρμακο συνταγογραφείται σε άτομα που υποφέρουν από αλκοολισμό, αφού μετά από μια πορεία μετρονιδαζόλης εμφανίζουν αηδία και δυσανεξία στην αιθανόλη.

Παρενέργειες του φαρμάκου

Πριν πάρετε το φάρμακο, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες, καθώς η μετρονιδαζόλη έχει ένα ευρύ φάσμα πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά εμφανίζονται πολύ σπάνια, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε να πάρετε το φάρμακο.

Κατά τη λήψη μετρονιδαζόλης υπό τη μορφή υποθέτου ή δισκίων, μπορεί να εμφανιστούν εκδηλώσεις:

1. νευροτροπία,
2. πανκυτταροπενία,
3. θρομβοπενία,
4. φαγούρα
5. ερυθρότητα
6. κυψέλες,
7. αναφυλακτικό σοκ,
8. φλυκταινώδες εξάνθημα,
9. κεφαλαλγία
10. ζάλη
11. τρόμος
12. σπασμούς
13. προβλήματα όρασης
14. ψευδαισθήσεις,
15. ίκτερο
16. ηπατίτιδα
17. ναυτία
18. εμετό
19. μετεωρισμός,
20. ουρική ακράτεια
21. διαταραχές γεύσης
22. παγκρεατίτιδα.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, τα ούρα μπορεί να γίνουν ερυθρό-καφέ, αυτό οφείλεται στην εμφάνιση χρωστικών ουσιών που σχετίζονται με το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης.

Βίντεο: όλα σχετικά με το φάρμακο Μετρονιδαζόλη.

Οδηγίες για τη χρήση του αντιβιοτικού Metronidazole

Η μετρονιδαζόλη είναι ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία και στην ουρολογία. Το μετρονιδαζόλιο, οι οδηγίες χρήσης του οποίου μπορείτε να βρείτε στο επόμενο άρθρο, είναι πολύ αποτελεσματικό και προσβάσιμο, αλλά ταυτόχρονα το φάρμακο έχει αρκετές αντενδείξεις που πρέπει να γνωρίζετε πριν χρησιμοποιήσετε. Έτσι, στο επόμενο άρθρο, θα μάθετε για ποιες ασθένειες το αντιβιοτικό Metronidazole συνταγογραφείται, καθώς και πώς να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο σωστά.

Φαρμακολογική δράση μετρονιδαζόλης

Αντι-πρωτόζωο και αντιμικροβιακό φάρμακο που προέρχεται από 5-νιτροϊμιδαζόλιο. Ο μηχανισμός δράσης είναι η βιοχημική μείωση της 5-νιτροομάδας της μετρονιδαζόλης μέσω ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Η ανακτώμενη 5-νιτρομάδα της μετρονιδαζόλης αλληλεπιδρά με το DNA των μικροβιακών κυττάρων, αναστέλλοντας τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των βακτηριδίων.

Είναι δραστικό κατά των Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Καθώς και υποχρεωτικά αναερόβια Bacteroides spp. (Συμπεριλαμβανομένου Bacteroides fragilis, άϊδίαδοηίδ Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides ίΚείαΐοίοοΓηΐοΓοη, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) και ορισμένα Gram-θετικών μικροοργανισμών (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Η BMD για αυτά τα στελέχη είναι 0,125-6,25 μg / ml.

Οι αερόβιοι μικροοργανισμοί και τα προαιρετικά αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα στη μετρονιδαζόλη, αλλά με την παρουσία μικτής χλωρίδας (αερόβια και αναερόβια), η μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά έναντι των συνήθων αερόβιων.

Αυξάνει την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία, προκαλεί αντιδράσεις τύπου disulfiram, διεγείρει επαναληπτικές διεργασίες.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση - υψηλή (βιοδιαθεσιμότητα τουλάχιστον 80%). Έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον εγκέφαλο, τη χολή, σάλιο, αμνιακό υγρό, απόστημα κοιλότητα, κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα, μητρικό γάλα, διεισδύει μέσω αιματοεγκεφαλικό και πλακούντιο φραγμό. V_δ σε ενήλικες - περίπου 0,55 l / kg, στα νεογνά - 0,54-0,81 l / kg. Γ_max το φάρμακο στο αίμα κυμαίνεται από 6 έως 40 μg / ml ανάλογα με τη δόση. Ώρα να φτάσετε στο C_max - 1-3 ώρες. Σύνδεση πρωτεΐνης πλάσματος - 10-20%. Στο σώμα, περίπου το 30-60% της μετρονιδαζόλης μεταβολίζεται με υδροξυλίωση, οξείδωση και γλυκουρονιδίωση.

Ο κύριος μεταβολίτης (2-υδροξυμετρονιδαζόλη) έχει επίσης αντιπρωτοζωικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Τ_1/2με κανονική ηπατική λειτουργία - 8 ώρες (από 6 έως 12 ώρες), με αλκοολική ηπατική βλάβη - 18 ώρες (από 10 έως 29 ώρες), για νεογέννητα που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια κύησης 28-30 εβδομάδων - περίπου 75 ώρες, 32-35 εβδομάδες - 35 ώρες, 36-40 εβδομάδες - 25 ώρες, 60-80% (20% αμετάβλητα) εκκρίνονται από τα νεφρά, 6-15% μέσω των εντέρων. Νεφρική κάθαρση - 10,2 ml / λεπτό.

θα μπορούσε να παρατηρηθεί σε ασθενείς με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία μετά από επανειλημμένη ορού mstronidazola σώρευση χορήγηση (εξ ου και ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία συχνότητα λήψης να μειωθεί).

Η μετρονιδαζόλη και οι κύριοι μεταβολίτες απομακρύνονται ταχέως από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (Τ_1/2 μειωμένη σε 2,6 ώρες). Η περιτοναϊκή κάθαρση εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες.

Ενδείξεις για τη χρήση Μετρονιδαζόλη

• Πρωτοζωική λοίμωξη: εξωεντερικές αμοιβάδωση, συμπεριλαμβανομένων αμοιβαδικό ηπατικό απόστημα, εντερική αμοιβάδωση (αμοιβαδική δυσεντερία), τριχομονάδες, giardiazis, balantidiasis, giardiasis, δερματική λεϊσμανίαση, Trichomonas κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα Trichomonas.
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): μολύνσεις οστών και αρθρώσεων, λοιμώξεις του ΚΝΣ, συμπεριλαμβανομένων μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα και απόστημα των πνευμόνων, σηψαιμία.
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από τα Clostridium spp., Peptococcus και Peptostreptococcus: λοιμώξεις της κοιλιάς (περιτονίτιδα, ηπατικό απόστημα), πυελικές λοιμώξεις (ενδομητρίτιδα, αποστήματα σαλπίγγων και ωοθηκών, κολπικές μολύνσεις).
• Ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας (που περιλαμβάνουν τη χρήση των αντιβιοτικών).
• Γαστρίτιδα ή έλκος δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori.
• Πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών (ειδικά παρενέργειες στο κόλον, περιοχή κοντά στο ορθό, εμφάνιση, γυναικολογική χειρουργική).
• Ακτινοθεραπεία ασθενών με όγκους - ως φάρμακο ακτινοευαισθητοποίησης σε περιπτώσεις που η αντοχή του όγκου οφείλεται σε υποξία στα κύτταρα όγκου.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα, κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα (ή συμπιεσμένο γάλα), χωρίς μάσημα.

Με τριχομονάση - 250 mg 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες ή 400 mg 2 φορές την ημέρα για 5-8 ημέρες. Οι γυναίκες πρέπει να διορίσουν επιπλέον μετρονιδαζόλη υπό μορφή κολπικών υπόθετων ή δισκίων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε τη θεραπεία ή να αυξήσετε τη δόση σε 0,75-1 g / ημέρα. Μεταξύ των μαθημάτων, θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 3-4 εβδομάδων με επαναλαμβανόμενες εργαστηριακές εξετάσεις. Ένα εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα είναι ο διορισμός 2 g από τον ασθενή και τον σεξουαλικό του σύντροφο.

Παιδιά 2-5 ετών - 250 mg / ημέρα. 5-10 έτη - 250-375 mg / ημέρα, σε διάστημα 10 ετών - 500 mg / ημέρα. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να χωρίζεται σε 2 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Με γιγαρδιάδια - 500 mg 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Με γριαρίδα - 15 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις για 5 ημέρες.

Ενήλικες: με ασυμπτωματική αμειβιάση (εάν εντοπιστεί κύστη) η ημερήσια δόση είναι 1-1,5 g (500 mg 2-3 φορές την ημέρα) για 5-7 ημέρες.

Σε χρόνια αμειβία, η ημερήσια δόση είναι 1,5 g σε 3 δόσεις για 5-10 ημέρες, σε οξεία αδεσμική δυσεντερία είναι 2,25 g σε 3 δόσεις μέχρι να σταματήσουν τα συμπτώματα.

Με απόστημα του ήπατος, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2,5 g σε 1 ή 2-3 δόσεις, επί 3-5 ημέρες, σε συνδυασμό με αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες) και άλλες μεθόδους θεραπείας.

Παιδιά 1-3 ετών - 1/4 δόσης ενηλίκων, 3-7 ετών - 1/3 δόσης ενηλίκων, 7-10 ετών - 1/2 δόσης ενηλίκου.

Όταν μπαλτιντιδάση - 750 mg 3 φορές την ημέρα για 5-6 ημέρες.

Με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα - 500 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Για την εξάλειψη του Helicobacter pylori - 500 mg 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες (ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας, για παράδειγμα, ένας συνδυασμός αυτοτοξικιλίνης 2,25 g / ημέρα).

Στη θεραπεία αναερόβιων λοιμώξεων, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1,5-2 g.

Στη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού, 500 mg / ημέρα συνταγογραφείται για μια περίοδο έως και 6 μηνών.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών - 750-1500 mg / ημέρα σε 3 δόσεις για 3-4 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μία φορά το 1 g την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση (όταν η χορήγηση από το στόμα είναι ήδη επιτρεπτή) - 750 mg / ημέρα για 7 ημέρες.

Σε περίπτωση έντονης νεφρικής δυσλειτουργίας (CC κάτω των 10 ml / min), η ημερήσια δόση πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές.

Αναστολή για χορήγηση από το στόμα

Αναερόβιες βακτηριακές λοιμώξεις: παιδιά - 7 mg / kg κάθε 8 ώρες, η πορεία της θεραπείας - 7-10 ημέρες. Giardiasis: παιδιά 2-5 ετών - 200 mg / ημέρα, 5-10 έτη - 300 mg / ημέρα, 10-15 έτη - 400 mg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας για τη γιγαρδίαση είναι 5 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί σε 10-15 ημέρες.

Παρεντερική Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών στην αρχική δόση των 0,5-1 g IV σταγόνων (διάρκεια των εγχύσεων - 30-40 λεπτά) και στη συνέχεια κάθε 8 ώρες στα 500 mg με ρυθμό 5 ml / min. Με καλή φορητότητα μετά από τις πρώτες 2-3 εγχύσεις συνεχίστε με ένεση τζετ. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή / εισαγωγή θα συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, γίνεται μια μετάβαση στην υποστήριξη κατάποσης σε δόση 400 mg 3 φορές την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών συνταγογραφούνται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα σε μία μόνο δόση - 7,5 mg / kg.

Όταν οι ασθένειες πυώδους σηψαιμίας συνήθως περνούν 1 πορεία θεραπείας.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, οι ενήλικες και τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως σε στάγδην 0,5-1 g την παραμονή της επέμβασης, την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και την επόμενη ημέρα - 1,5 g / ημέρα (500 mg κάθε 8 ώρες). Μετά από 1-2 ημέρες, πηγαίνετε στη θεραπεία συντήρησης μέσα. Ασθενείς με CKD και CK μικρότερες από 30 ml / λεπτό και / ή ηπατική ανεπάρκεια έχουν μέγιστη ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 1 g, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα.

Ως φάρμακο ακτινοευαισθητοποίησης χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην με ρυθμό 160 χλστγρ. / Χλγρ. Ή 4-6 γρ / τετ. Επιφάνειας σώματος 0,5-1 ώρα πριν από την έναρξη της ακτινοβόλησης. Εφαρμόστε πριν από κάθε συνεδρία για 1-2 εβδομάδες. Στην υπόλοιπη περίοδο θεραπείας με ακτινοβολία, η μετρονιδαζόλη δεν χρησιμοποιείται. Η μέγιστη μοναδιαία δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 g, η συναλλαγματική ισοτιμία είναι 60 g. Για την ανακούφιση από δηλητηρίαση που προκαλείται από την ακτινοβόληση, εφαρμόστε μια ένεση με σταγόνες 5% διαλύματος δεξτρόζης, αιμοδεσης ή διαλύματος NaCl 0,9%.

Στον καρκίνο του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, ο καρκίνος του δέρματος χρησιμοποιείται με τη μορφή τοπικών εφαρμογών (3 g διαλελυμένα σε διάλυμα 10% DMSO), υγρανθέντα ταμπόν, τα οποία εφαρμόζονται τοπικά, 1,5-2 ώρες πριν από την ακτινοβόληση. Σε περίπτωση κακής παλινδρόμησης του όγκου, οι εφαρμογές εκτελούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Με θετική δυναμική καθαρισμού του όγκου από τη νέκρωση - κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων θεραπείας.

Παρενέργειες

• Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: διάρροια, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, εντερικός κολικός, δυσκοιλιότητα, "μεταλλική" γεύση στο στόμα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, παγκρεατίτιδα.
• Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: ζάλη, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων, αταξία, σύγχυση, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, αδυναμία, αϋπνία, πονοκέφαλος, σπασμοί, παραισθήσεις, περιφερική νευροπάθεια.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, εξάψεις δέρματος, ρινική συμφόρηση, πυρετός, αρθραλγία.
• Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία, ακράτεια ούρων, καντιντίαση, κηλίδωση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα.
• Τοπικές αντιδράσεις: θρομβοφλεβίτιδα (πόνος, υπεραιμία ή οίδημα στο σημείο της ένεσης).
• Άλλο: ουδετεροπενία, λευκοπενία, ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ.

Ειδικές οδηγίες

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Με την παρατεταμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την εικόνα του αίματος.

Σε περίπτωση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.

Μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική δοκιμασία Nelson.

Χρωματίζει τα ούρα σε σκούρο χρώμα.

Κατά τη θεραπεία της κολπίτιδας του Trichomonas στις γυναίκες και της ουρηθρίτιδας Trichomonas στους άνδρες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το σεξ. Απαραίτητη ταυτόχρονη θεραπεία σεξουαλικών εταίρων. Η θεραπεία δεν σταματά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης, οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται για 3 διαδοχικούς κύκλους πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Μετά από θεραπεία με γιαρδρίαση, εάν τα συμπτώματα επιμένουν, πρέπει να διεξάγονται 3-4 εβδομάδες σε μερικές μέρες ανά διαστήματα αρκετών ημερών (για μερικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με επιτυχία, η δυσανεξία στη λακτόζη που προκαλείται από εισβολή μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, υπενθυμίζοντας τα συμπτώματα της γιγαρδιάσης).

Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Περιορισμοί στη χρήση του

Οι ασθένειες του ήπατος (είναι δυνατή η σώρευση), τα νεφρά, το κεντρικό νευρικό σύστημα, η εγκυμοσύνη (ΙΙ - ΙΙΙ τρίμηνα).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στα τρίμηνα ΙΙ - ΙΙΙ - με προσοχή (η μετρονιδαζόλη διέρχεται από τον πλακούντα).

επιδράσεις της κατηγορίας για το έμβρυο από το FDA - Β

Αλληλεπίδραση μετρονιδαζόλης με άλλα φάρμακα

Παρομοίως, το disulfiram προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη.

Η μετρονιδαζόλη για την έναρξη / στην εισαγωγή δεν συνιστάται να αναμειχθεί με άλλα φάρμακα.

Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό και στην αύξηση του κινδύνου παρενεργειών.

Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα μικροσωματικά ένζυμα οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την εξάλειψη της μετρονιδαζόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η συγκέντρωσή της στο πλάσμα.

Κατά τη διάρκεια της λήψης συγχρόνως μετρονιδαζόλης με παρασκευάσματα λιθίου, η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης μπορεί να αυξηθεί.

Δεν συνιστάται η συνδυασμένη θεραπεία με μετρονιδαζόλη με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμίδιο βεκουρονίου).

Τα σουλφοναμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Β. Το φάρμακο φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια. Συνιστάται η χρήση μέχρι την περίοδο που αναγράφεται στη συσκευασία.

Μετροδιδαζολικό φάσμα δράσης

METRONIDAZOL - η λατινική ονομασία του φαρμάκου METRONIDAZOL

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:
ΜΟΣΧΙΜΦΑΡΜΠΡΕΠΑΡΑΠΑΡΑΤΕΙ τους. Ν. Α. Semashko OJSC

Κωδικός ATX για το METRONIDAZOL

Αναλόγους του παρασκευάσματος METRONIDAZOL με κωδικούς ATH:

ΚΛΙΩΝ ΜΕΤΡΟΓΙΛ ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛ-ΑΚΟΣ ΤΡΙΧΟΠΩΛ ΦΛΑΓΙΛ

Πριν χρησιμοποιήσετε το METRONIDAZOL, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό το εγχειρίδιο οδηγιών προορίζεται αποκλειστικά για ενημέρωση. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στις παρατηρήσεις του κατασκευαστή.

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

07.001 (Αντιβακτηριακό φάρμακο με αντιβακτηριακή δράση)

METRONIDAZOL: μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Διάλυμα για έγχυση διαφανές, ελαφρώς κίτρινο χρώμα με πρασινωπή απόχρωση.

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο 900 mg, διένυδρο δισόξινο φωσφορικό νάτριο (μονοϋποκατεστημένο 2-νερό φωσφορικό νάτριο) 300 mg, νερό d / και (μέχρι 100 ml).

100 ml - πλαστικές φιάλες (1) - πλαστικές σακούλες.

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Φαρμακολογική δράση

Αντι-πρωτόζωο και αντιμικροβιακό φάρμακο που προέρχεται από 5-νιτροϊμιδαζόλιο. Ο μηχανισμός δράσης συνίσταται στη βιοχημική αναγωγή της 5-νιτρο-ομάδας ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Η ανακτημένη 5-νιτρο ομάδα αλληλεπιδρά με το DNA των μικροβιακών κυττάρων, αναστέλλοντας τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο βακτηρίων.

Είναι δραστικό κατά των Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, καθώς και των υποχρεωτικών αναερόβιων Bacteroides spp. (Συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides άϊδίαδοηίδ, Bacteroides ovatus, Bacteroides ίΚείαΐοίοοΓηΐοΓοη, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Μερικοί Gram-θετικών μικροοργανισμών (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για αυτά τα στελέχη είναι 0,125-6,25 μg / ml.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, είναι δραστική κατά του Helicobacter pylori (η αμοξικιλλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής στη μετρονιδαζόλη).

Ευαίσθητα σε μετρονιδαζόλη αερόβιους μικροοργανισμούς και προαιρετικά αναερόβιων, αλλά με την παρουσία των μικτών χλωρίδας (αερόβιων και αναερόβιων) μετρονιδαζόλη δρα συνεργικά με αντιβιοτικά αποτελεσματικό έναντι κοινών αερόβιων.

Αυξάνει την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία, προκαλεί ευαισθητοποίηση στο αλκοόλ (δράση disulfiramopodobnoe).

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Φαρμακοκινητική

Έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης, επιτυγχάνοντας βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του δέρματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον εγκέφαλο, τη χολή, σάλιο, αμνιακό υγρό, απόστημα κοιλότητα, κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα, μητρικό γάλα, διεισδύει μέσω αιματοεγκεφαλικό και πλακούντιο φραγμό.

Vd: ενήλικες - περίπου 0,55 l / kg, νεογνά - 0,54-0,81 l / kg. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 10-20%.

Με την έναρξη / την εισαγωγή 500 mg για 20 λεπτά Cmax στον ορό αίματος μετά από 1 ώρα - 35,2 μg / ml. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα μετά από 4 ώρες - 33,9 μg / ml, μετά από 8 ώρες - 25,7 μg / ml. Cmin με την επακόλουθη εισαγωγή - 18 μg / ml. Tmax - 30-60 λεπτά. Η συγκέντρωση της μετρονιδαζόλης στη χολή μετά από ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση στο πλάσμα.

Στο σώμα, περίπου το 30-60% της μετρονιδαζόλης μεταβολίζεται με υδροξυλίωση. οξείδωση και γλυκουρονιδίωση. Ο κύριος μεταβολίτης (2-υδροξυμετρονιδαζόλη) έχει επίσης αντιπρωτοζωικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

T1 / 2 με φυσιολογική ηπατική λειτουργία - 8 ώρες (από 6 έως 12 ώρες), με αλκοολική ηπατική βλάβη - 18 ώρες (από 10 έως 29 ώρες), για νεογέννητα που γεννήθηκαν στις 28-30 εβδομάδες κύησης - περίπου 75 ώρες, 32 35 εβδομάδες - 35 ώρες, 36-40 εβδομάδες - 25 ώρες, 60-80% εκκρίνεται από τα νεφρά (20% αμετάβλητη) και 6-15% από το έντερο. Σε περιπτώσεις έντονης διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min), μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση, η συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς και συνεπώς η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί στο μισό.

Η μετρονιδαζόλη και οι κύριοι μεταβολίτες απομακρύνονται ταχέως από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (η Τ1 / 2 μειώνεται σε 2,6 ώρες). Η περιτοναϊκή κάθαρση εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες.

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Δοσολογία

Η εισαγωγή / εισαγωγή της μετρονιδαζόλης ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και απουσία της δυνατότητας λήψης του φαρμάκου στο εσωτερικό.

Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, μία δόση είναι 500 mg, ο ρυθμός ενδοφλέβιας (συνεχής) ή ενστάλαξης είναι 5 ml / min. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 8 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, αλλάζουν τη θεραπεία συντήρησης με μορφές μετρονιδαζόλης από το στόμα.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών μετρονιδαζόλης ενέθηκαν 7,5 mg / kg σωματικού βάρους σε 3 δόσεις με ταχύτητα 5 ml / λεπτό.

Για την πρόληψη της αναερόβιας μόλυνσης πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση στα όργανα μικρού αερίου και ουροποιητικού συστήματος σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται με τη μορφή εγχύσεων σε δόση 500-1000 mg την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και την επόμενη ημέρα σε δόση 1500 mg / ημέρα κάθε 8 ώρες. Μετά από 1-2 ημέρες, συνήθως μεταβαίνουν σε θεραπεία συντήρησης με από του στόματος μορφές μετρονιδαζόλης.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό) ή / και το ήπαρ, η μέγιστη ημερήσια δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg (η δόση είναι 2 φορές την ημέρα).

Ως φάρμακο ακτινοευαισθητοποίησης, χορηγούνται ενδοφλέβια στάγδην, με ρυθμό 160 mg / kg ή 4-6 g / m2 σωματικής επιφάνειας 0,5-1 ώρα πριν από την έναρξη της ακτινοβόλησης. Εφαρμόστε πριν από κάθε συνεδρία για 1-2 εβδομάδες. Στην υπόλοιπη περίοδο θεραπείας με ακτινοβολία, η μετρονιδαζόλη δεν χρησιμοποιείται. Η μέγιστη μοναδιαία δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 g. Η δόση είναι 60 g. Για να απαλλαγείτε από την τοξίκωση που προκαλείται από την ακτινοβόληση, εφαρμόστε μια ένεση στάγδην με 5% διάλυμα δεξτρόζης, αιμοδείκτης ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Σε καρκίνο του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, ο καρκίνος του δέρματος χρησιμοποιείται με τη μορφή τοπικών εφαρμογών (3 g διαλελυμένα σε 10% διάλυμα διμεθυλοσουλφοξειδίου, υγρανθέντα ταμπόν, που χρησιμοποιούνται τοπικά 1,5-2 ώρες πριν από την ακτινοβόληση). Σε περίπτωση κακής παλινδρόμησης του όγκου, οι εφαρμογές εκτελούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Με θετική δυναμική καθαρισμού του όγκου από τη νέκρωση - κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων θεραπείας.

Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια έγχυση δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα!

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αταξία. όταν λαμβάνεται ως παράγοντας ραδιοευαισθητοποίησης - σπασμοί, περιφερική νευροπάθεια.

Θεραπεία: Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία.

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.

Παρομοίως, το disulfiram προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη.

Η ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης με δισουλφιράμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ της χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες).

Η μετρονιδαζόλη για την έναρξη / στην εισαγωγή δεν συνιστάται να αναμειχθεί με άλλα φάρμακα.

Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό και στην αύξηση του κινδύνου παρενεργειών.

Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα μικροσωματικά ένζυμα οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την εξάλειψη της μετρονιδαζόλης. ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωσή του στο πλάσμα μειώνεται.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα λιθίου, μπορεί να αυξηθεί η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Δεν συνιστάται να συνδυάζεται με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (βρωμιούχο βεκουρόνιο).

Τα σουλφοναμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης.

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Εγκυμοσύνη (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα) μόνο για λόγους υγείας.

METRONIDAZOL: Παρενέργειες

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, εντερική κολικούς, διάρροια, δυσκοιλιότητα, επικαλυμμένη γλώσσα, πικρή, μεταλλική γεύση στο στόμα, στοματίτιδα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: αναστρέψιμη ουδετεροπενία (λευκοπενία).

ΚΝΣ: περιφερική νευροπάθεια (μούδιασμα των άκρων), πονοκέφαλοι, κράμπες, υπνηλία, ζάλη, έλλειψη συντονισμού, αταξία, σύγχυση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, κόπωση, αϋπνία, ψευδαισθήσεις, ευερεθιστότητα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, ερύθημα, αγγειονευρωτικό οίδημα και αναφυλακτικής αντίδρασης, ερυθρότητα του δέρματος, ρινική συμφόρηση, πυρετό, αρθραλγίες.

Τοπικές αντιδράσεις: στο σημείο της ένεσης είναι δυνατή η θρομβοφλεβίτιδα (πόνος, υπεραιμία ή οίδημα στο σημείο της ένεσης).

Από την πλευρά του ηπατοκυτταρικού συστήματος: αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, χολόσταση, ίκτερος.

Από το ουρογεννητικό σύστημα: δυσουρία, κυστίτιδα, πολυουρία. ακράτεια, καντιντίαση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου, χρώση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα (προκαλεί μεταβολίτη μετρονιδαζόλης, δεν έχει κλινική σημασία).

Άλλο: πυρετός, ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ.

METRONIDAZOL: Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Κατάλογος B. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες από 0 έως 30 ° C. Μην καταψύχετε. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Ενδείξεις

• πρωτοζωικές λοιμώξεις.
• εξωαισθητική αμειβίαση,
• συμπεριλαμβανομένου του αμπερματικού αποστήματος του ήπατος.
• εντερική αμειβίαση (ατοπική δυσεντερία).
• τριχομοριασμό.
• τριχομονάς κολπίτιδα;
• τριχομονάδα ουρηθρίτιδα;
• λοιμώξεις,
• που προκαλείται από Bacteroides spp.
• (συμπεριλαμβανομένων των
• Bacteroides fragilis,
• Bacteroides distasonis,
• Bacteroides ovatus,
• Bacteroides thetaiotaomicron,
• Bacteroides vulgatus).
• λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων.
• Μολύνσεις CNS
• συμπεριλαμβανομένης
• μηνιγγίτιδα;
• απόστημα εγκεφάλου?
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• πνευμονία;
• empyema;
• πνευμονικό απόστημα;
• σήψη;
• λοιμώξεις,
• που προκαλείται από είδη Clostridium spp.
• Peptococcus niger και Peptostreptococcus spp.;
• λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα,
• ηπατικό απόστημα).
• λοιμώξεις των πυελικών οργάνων (ενδομητρίτιδα,
• απόστημα των σαλπίγγων και των ωοθηκών,
• κολπική μολυσματική λοίμωξη);
• ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών).
• γαστρίτιδα ή έλκος δωδεκαδακτύλου,
• Σχετικό με το Helicobacter pylori;
• την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών (ιδιαίτερα παρενέργειες στο κόλον,
• adrectal περιοχή
• appendectomy,
• γυναικολογική χειρουργική).
• η ακτινοθεραπεία των ασθενών με όγκους - ως φάρμακο ακτινοευαισθητοποίησης,
• σε περιπτώσεις
• όταν η αντοχή του όγκου οφείλεται σε υποξία στα καρκινικά κύτταρα.

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛ: Αντενδείξεις

• λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης
• στην ιστορία)?
• οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας).
• ηπατική ανεπάρκεια (στην περίπτωση διορισμού μεγάλων δόσεων) ·
• εγκυμοσύνη (I όρος)?
• περίοδο γαλουχίας.
• υπερευαισθησία.

Εγκυμοσύνη (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα) μόνο για λόγους υγείας, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

METRONIDAZOL: Ειδικές οδηγίες

Κατά την εισαγωγή του διαλύματος προς έγχυση παρουσιάζεται σε ασθενείς στους οποίους είναι αδύνατη η στοματική χορήγηση του φαρμάκου. Σε περίπτωση μικτών λοιμώξεων, το διάλυμα έγχυσης μετρονιδαζόλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με παρεντερικά αντιβιοτικά, χωρίς να αναμειγνύονται τα φάρμακα μεταξύ τους.

Όταν το IV στάγδην δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Με τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να είναι μια επιδείνωση της καντιντίασης.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά λευκοπενία, συνεπώς συνιστάται η παρακολούθηση της εικόνας του αίματος (ο αριθμός των λευκοκυττάρων) στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Σε περίπτωση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.

Η εμφάνιση αταξίας, ζάλης και κάθε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί διακοπή της θεραπείας.

Μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική δοκιμασία Nelson. Κατά τη θεραπεία της κολπίτιδας του Trichomonas στις γυναίκες και της ουρηθρίτιδας Trichomonas στους άνδρες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το σεξ. Απαραίτητη ταυτόχρονη θεραπεία σεξουαλικών εταίρων. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης, οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται για 3 διαδοχικούς κύκλους πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Όταν η θεραπεία εκτελείται για περισσότερο από 10 ημέρες - μόνο σε αιτιολογημένες περιπτώσεις, με αυστηρή παρατήρηση του ασθενούς και τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας λόγω της παρουσίας χρόνιων ασθενειών, πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά η αναλογία μεταξύ της αναμενόμενης επίδρασης και του δυνητικού κινδύνου επιπλοκών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Εάν προκύψουν ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα, θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση και την εργασία με δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα.

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Χρήση σε νεφρική δυσλειτουργία

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min), η μέγιστη ημερήσια δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg (2 φορές την ημέρα).

ΜΕΤΡΟΝΙΔΑΖΟΛΗ: Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Για τους ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, η μέγιστη ημερήσια δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg (2 φορές την ημέρα).

METRONIDAZOL: Όροι απελευθέρωσης φαρμακείου

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία

Το φάρμακο διατίθεται υπό τη μορφή δισκίων ή κόκκων, λευκών ή λευκο-κίτρινων.

Σύνθεση:

• μετρονιδαζόλη (δραστικό συστατικό).
• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
• στεατικό ασβέστιο;
• άμυλο πατάτας.

Τα δισκία διατίθενται σε πλαστική συσκευασία των 250 ή 1000 τεμαχίων. Τα κοκκία συσκευάζονται σε 250, 500 και 1000 g.

Φάσμα δράσης

Η μετρονιδαζόλη είναι ένα συνθετικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Αυτό το αντιμικροβιακό φάρμακο καταστρέφει αποτελεσματικά τους μονοκύτταρους οργανισμούς όπως πρωτοζωικά παράσιτα και αναερόβια βακτήρια.

Η δραστική ουσία απορροφάται εύκολα στον πεπτικό σωλήνα. Επεξεργάζεται στο ήπαρ, αποβάλλεται εν μέρει (5-15%) και επίσης εκκρίνεται από τους νεφρούς (60-80%).

Τι βοηθά

Αυτό το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό στην παρουσία των ακόλουθων νόσων:

• ιστομονησία;
• ιγμορίτιδα ·
• μολυσματική ρινίτιδα.
• κοκκιδίωση;
• τριχομοριασμό.
• φυματίωση.

Πώς να δώσετε poults γαλοπούλας

Για τη θεραπεία των πτηνών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο μεθόδους - δώστε γαλοπούλες με αραιωμένα δισκία ή προσθέστε σφαιρίδια στη ζωοτροφή.

Δισκία δοσολογίας

Η "μετρονιδαζόλη" παράγεται με τη μορφή δισκίων με διαφορετικές ποσότητες δραστικής ουσίας. Υπάρχουν δισκία με 50% και με 25% του περιεχομένου της.

Η δοσολογία υπολογίζεται επί του ζωντανού βάρους του σώματος και εξαρτάται από την ποσότητα μετρονιδαζόλης:

• 25% (0,125 mg) - ένα δισκίο για κάθε 12,5 kg βάρους πτηνών.
• 50% (0,250 mg) - ένα δισκίο ανά 25 kg βάρους.

Είναι απαραίτητο να χορηγείτε φάρμακο δύο φορές την ημέρα.

Δοσολογία νερού

Η αραίωση του φαρμάκου με νερό είναι δυνατή. Η δοσολογία επιλέγεται ανάλογα με την ποσότητα μετρονιδαζόλης στη σύνθεση (υπολογισμός δίνεται παραπάνω). Για ένα κιλό βάρους σώματος πουλερικών, πρέπει να πάρετε 0,1 mg της δραστικής ουσίας.

Τα δισκία χτυπιούνται και προστίθενται στον πότη, μπορούν επίσης να χυθούν στο ράμφος από μια πιπέτα ή σύριγγα. Είναι σίγουρα ευκολότερο να ρίχνουμε το υγρό στον πότη, αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η μετρονιδαζόλη είναι ελάχιστα διαλυτή στο νερό (παραμένει στα ιζήματα). Είναι καλύτερο να ρίχνουμε τις κότες γαλοπούλας μέσα στο ράμφος μέσω της πιπέτας - έτσι θα είναι μια εγγύηση ότι όλα τα πουλιά θα πάρουν πραγματικά το φάρμακο.

Προσθήκη στη ροή δεδομένων

Ένας απλός και αποτελεσματικός τρόπος είναι να προσθέσετε φάρμακο στη ζωοτροφή. Ο υπολογισμός ταυτόχρονα θα είναι ο επόμενος - 1,5 g δραστικού συστατικού ανά 1 kg τροφής. Δηλαδή 12 δισκία με περιεχόμενο 25% ή 6 - από 50% ανά κιλό τροφής.

Η πορεία της θεραπείας, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, διαρκεί 10 ημέρες.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Αντενδείξεις για τη χρήση ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο. Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και το πτηνό θα πρέπει να αποδειχθεί στον κτηνίατρο.

Διάρκεια ζωής και συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε το φάρμακο πρέπει να είναι στην αρχική συσκευασία, σε ένα δωμάτιο χωρίς ηλιακό φως. Η θερμοκρασία στην οποία είναι δυνατή η αποθήκευση είναι από -10 ° C έως 40 ° C.

Διάρκεια ζωής είναι δύο χρόνια.

Η μετρονιδαζόλη (latron Metronidazolum) είναι ένας ευρέος φάσματος αντιμικροβιακός παράγοντας. Σύμφωνα με τη χημική δομή, ανήκει στην ομάδα των παραγώγων 5-νιτροϊμιδαζόλης.

Είναι ενεργό εναντίον αναερόβιων βακτηρίων και ορισμένων πρωτόζωων. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, υπόθετων και εξωτερικών πηκτωμάτων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακών και από πρωτόζωα λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα στη δράση της μικροχλωρίδας του.

Το πεδίο εφαρμογής περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, γυναικολογία, ουρολογία, γαστρεντερολογία και δερματολογία. Ο ορισμός της μετρονιδαζόλης στον αλκοολισμό οδηγεί στον σχηματισμό αποστροφής στο αλκοόλ.

Ιστορία του

Προαπαιτούμενα για τη δημιουργία του φαρμάκου ήταν διερευνητικές μελέτες σε μια σειρά ενώσεων ιμιδαζόλης, που ξεκίνησαν από επιστήμονες της δεκαετίας του 1950. Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων βρέθηκε ότι ορισμένα παράγωγα του 5-νιτροϊμιδαζολίου (5-ΒΑΤ) έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες.

Το 1957, οι ειδικοί της γαλλικής εταιρείας Rhone Poulenc (τώρα Sanofi) έλαβαν τη μορφή μετρονιδαζόλης, για την οποία διαπιστώθηκε υψηλή τριχομανδοκτόνος δραστηριότητα. Το 1960, μετά από μια σειρά κλινικών δοκιμών, το φάρμακο εισήχθη στην φαρμακευτική αγορά με την εμπορική ονομασία Flagel.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μετρονιδαζόλη θεωρήθηκε μόνο ως φάρμακο για τη θεραπεία της τριχομανίασης και ορισμένων άλλων πρωτοζωικών ασθενειών. Ωστόσο, στη δεκαετία του '70. οι αντιβακτηριακές του ιδιότητες ανιχνεύθηκαν τυχαία. Αποδείχθηκε ότι η ένωση είναι επίσης πολύ αποτελεσματική έναντι των αναερόβιων βακτηριδίων. Το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων, του δέρματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μετά τη λήξη της περιόδου προστασίας του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, το δικαίωμα παρασκευής μετρονιδαζόλης ελήφθη από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες. Πολλά φάρμακα γενικής χρήσης έγιναν διαθέσιμα στους ασθενείς: Trichopol, Metronidazole, Metrogil, Klion, κ.λπ.

Στη δεκαετία του 2000. Ο κατάλογος των αντιμικροβιακών ενδείξεων συμπληρώθηκε με πεπτικό έλκος της πεπτικής οδού. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας παίζει σημαντικό ρόλο στο βακτήριο Helicobater pylori, το οποίο είναι επιζήμιο για τη μετρονιδαζόλη.

Ιδιότητες

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα: Μετρονιδαζόλη (Αγγλική Μετρονιδαζόλη).

Η χημική ονομασία για την ονοματολογία IUPAC είναι η 2- (2-μεθυλ-5-νιτρο-1Η-ιμιδαζολ-1-υλ) -αιθανόλη.

Μοριακό Βάρος: 171,154

Η μετρονιδαζόλη είναι λευκή ή λευκή με κρυσταλλική σκόνη πρασινωπού χρώματος, ελάχιστα διαλυτή σε νερό και αιθανόλη. Μέτρια διαλυτή σε διμεθυλοφορμαμίδιο. Ανθεκτικό στον αέρα. Σημείο τήξης - 159-163 ºС. Πυκνότητα - 1,45 g / cu. βλέπετε

Πληροφορίες καρκινογόνου

Το 1985, η αμερικανική οργάνωση FDA απαρίθμησε τη μετρονιδαζόλη στον κατάλογο του Εθνικού Τοξικολογικού Προγράμματος ως όχημα με πιθανή καρκινογένεση για τον άνθρωπο. Ο λόγος ήταν μια σειρά μελετών στις οποίες το φάρμακο έδειξε την ικανότητα να προκαλέσει καρκίνο σε πειραματόζωα.

Η λήψη μετρονιδαζόλης με τροφή προκάλεσε την ανάπτυξη πνευμονικού οστού σε ασθενείς με ποντίκια και των δύο φύλων, λεμφώματος σε θηλυκά ποντίκια (Rustia και Shubik 1972, IARC 1977), καθώς και κακοήθων όγκων του ήπατος και της υπόφυσης σε αρσενικούς αρουραίους (IARC 1982).

Ωστόσο, η σχέση μεταξύ της χρήσης μετρονιδαζόλης και της εμφάνισης ογκολογίας στους ανθρώπους παραμένει ανεπιβεβαίωτη. Σε μία από τις εφημερίδες (Beard et al., 1988), αναφέρθηκε ότι η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες. Ταυτόχρονα, άλλες μελέτες (IARC 1987, Thapa et al., 1998) δεν ανίχνευσαν κανένα κίνδυνο.

Παρά τις αμφιλεγόμενες πληροφορίες, το 2010, ο Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο, ο οποίος είναι μέλος της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, συμπεριέλαβε επίσης τη μετρονιδαζόλη στον κατάλογο των πιθανών καρκινογόνων παραγόντων του ανθρώπου.

Εφαρμογή σε διάφορες χώρες

Επί του παρόντος, η μετρονιδαζόλη παραμένει ένας από τους πλέον χρησιμοποιούμενους αντιμικροβιακούς παράγοντες. Περιλαμβάνεται σε διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της τριχομονάζης, της αμφιβληστροειδοπάθειας, της γιριδιάζης και ορισμένων αναερόβιων λοιμώξεων. Το εργαλείο χρησιμοποιείται ευρέως σε όλες τις χώρες του κόσμου.

Στα τέλη της δεκαετίας του '80. η μετρονιδαζόλη έχει προστεθεί στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων της ΠΟΥ. Στη Ρωσία, περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ουσιωδών και βασικών φαρμάκων.

Στις ΗΠΑ, το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί από το 1963. Από το 2015, ο FDA έχει πουλήσει 42 φάρμακα, η δραστική ουσία του οποίου είναι η μετρονιδαζόλη.

Λόγω των πιθανών καρκινογόνων ιδιοτήτων, απαγορεύεται η προσθήκη ναρκωτικών στις ζωοτροφές στις ΗΠΑ (διάταγμα 21CFR530.41), τον Καναδά, την Αυστραλία και τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Στη Ρωσία παρακολουθείται η υπολειμματική συγκέντρωση μετρονιδαζόλης σε ζωικά προϊόντα.

Σύνθεση και μορφές απελευθέρωσης

Οι ακόλουθες μορφές δοσολογίας μετρονιδαζόλης έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία:

• 0,5% διάλυμα για έγχυση,
• δισκία με περιεχόμενο της δραστικής ουσίας 200, 250, 400, 500 ή 600 mg,
• επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με περιεκτικότητα σε δραστικές ουσίες 200, 250, 400 ή 500 mg,
• πόσιμο εναιώρημα με συγκέντρωση δραστικού συστατικού 200 mg / 5 ml,
• κολπικά υπόθετα των 125, 250 και 500 mg,
• 250 και 500 mg κολπικών δισκίων,
• 1% κολπικό πήκτωμα,
• 1% γέλη για εξωτερική χρήση
• 1% κρέμα για εξωτερική χρήση.

Τα φαρμακεία άλλων χωρών μπορούν επίσης να βρουν πήκτωμα 0,75% για τοπική χρήση και 0,75% λοσιόν.

Μηχανισμός δράσης

Η μετρονιδαζόλη έχει βακτηριοκτόνο και προκυτταρική δράση. Βάζοντας στα κύτταρα βακτήρια και πρωτόζωα, το φάρμακο εκτίθεται σε ειδικά ένζυμα - νιτρορεδουκτάση. Ως αποτέλεσμα πολλών χημικών μετασχηματισμών, σχηματίζονται δραστικοί μεταβολίτες που εμποδίζουν τη σύνθεση μικροβιακού DNA. Η διαδικασία αυτή οδηγεί στο θάνατο παθογόνων οργανισμών.

Μόνο τα αναερόβια βακτήρια και κάποια πρωτόζωα έχουν νιτρορεδουκτάση, επομένως η μετρονιδαζόλη δεν έχει αρνητική επίδραση στους αερόβια και στα ανθρώπινα κύτταρα. Διαπιστώνεται ότι η σοβαρότητα του αντιμικροβιακού αποτελέσματος εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Η χρήση μετρονιδαζόλης στον αλκοολισμό οφείλεται στην ικανότητά του να δεσμεύει το ένζυμο αφυδρογονάση ακεταλδεϋδης, το οποίο εμπλέκεται στην κατανομή της αιθυλικής αλκοόλης. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης τοξικών μεταβολιτών της αιθανόλης στο αίμα και στην ανάπτυξη τέτοιων δυσάρεστων αισθήσεων όπως ναυτία, έμετος, γρήγορος καρδιακός παλμός, θερμότητα στο πρόσωπο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής σχηματίζεται κλινική αποστροφή έναντι της υιοθέτησης οινοπνευματωδών ποτών.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η μετρονιδαζόλη διεγείρει τις αναγεννητικές διεργασίες στο σώμα και αυξάνει την ευαισθησία των κακοήθων όγκων στην ακτινοβολία.

Φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας

Το φάσμα δράσης του φαρμάκου έναντι παθογόνων πρωτοζωικών λοιμώξεων περιλαμβάνει:

• Trichomonas (Trichomonas spp., Trichomonas vaginalis),
• Giardia (Lamblia intestinalis),
• αμοιβάδα (Entamoeba hystolytica),
• Balanthia (Baltidia coli),
• Leishmania (Leishmania spp.).

Μεταξύ των βακτηρίων της μετρονιδαζόλης, τα αναερόβια είναι ευαίσθητα:

• Clostridium (Clostridium spp.),
• fusobacteria (Fusobacterium spp.),
• βακτηριδίων (Bacteroides spp.),
• Veillonela (Veillonela spp.),
• Prevotella (Prevotella spp.),
• πεπτόκοκκοι (Peptococcus spp.).

Σύμφωνα με τις αντιβακτηριακές του ιδιότητες, η μετρονιδαζόλη είναι συγκρίσιμη με την κλινδαμυκίνη.

Σε συνδυασμό με την προετοιμασία αμοξικιλλίνη μοιραία για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (αντιβιοτικό καταστέλλει την ανάπτυξη αντοχής σε μετρονιδαζόλη).

Μεταβολισμός και απέκκριση

Όταν χρησιμοποιείται εσωτερικά, το φάρμακο απορροφάται σχεδόν πλήρως μέσω των εντερικών βλεννογόνων μεμβρανών. Στο αίμα εισέρχεται μέχρι 80-100% της δόσης. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών μετά την κατάποση. Μέρος της μετρονιδαζόλης δεσμεύεται ελαφρώς στις πρωτεΐνες του αίματος (όχι περισσότερο από 20%).

Μέσα κατανέμεται ταχέως σε όλο το σώμα, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις στο σάλιο, χολή, κολπική βλέννα, το δέρμα, τους πνεύμονες, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και τα νεφρά. Διεισδύει στους αιματοεγκεφαλικούς και πλακουντιακούς φραγμούς.

Με την κολπική και ορθική χρήση του φαρμάκου απορροφάται επίσης καλά από τις βλεννογόνες μεμβράνες, παρέχοντας τόσο τοπικές όσο και συστηματικές επιδράσεις.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ σε παράγωγα υδροξυλίου. Οι μεταβολίτες παρουσιάζουν παρόμοια αντιμικροβιακή δράση.

Μέχρι το 80% της μετρονιδαζόλης απεκκρίνεται στα ούρα, ενώ το υπόλοιπο - μέσω των εντέρων. Ο χρόνος ημιζωής είναι 6-10 ώρες, για νεογέννητα - έως 24 ώρες.

Με μακροχρόνια θεραπεία, το φάρμακο μπορεί να συσσωρευτεί στους ιστούς.

Ενδείξεις

Η μετρονιδαζόλη είναι αποτελεσματική σε διάφορες πρωτόζωες και βακτηριακές λοιμώξεις:

• εντερική και εξωεντερική αμειβιάση,
• Giardiasis,
• τριχομονάση σε άνδρες και γυναίκες (συμπεριλαμβανομένων των ασυμπτωματικών μορφών),
• balantidiasis
• δερματική λεϊσμανίαση,
• αναερόβιες λοιμώξεις του δέρματος (συμπεριλαμβανομένης της ακμής vulgaris),
• λοιμώξεις μαλακών ιστών και αρθρώσεων,
• λοιμώξεις των πυελικών οργάνων (ενδομητρίτιδα, μολυσμένες αποβολές κλπ.),
• βακτηριακή κολπίτιδα,
• λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα),
• ενδοκαρδίτιδα,
• λοιμώξεις των αναπνευστικών οργάνων (απόστημα των πνευμόνων, πνευμονία της αναρρόφησης),
• μηνιγγίτιδα
• από του στόματος λοιμώξεις,
• ψευδομεμβρανώδη και νεκρωτική κολίτιδα.

Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε πεπτικό έλκος και αλκοολισμό του πεπτικού συστήματος.

Αντενδείξεις

Η μετρονιδαζόλη δεν χορηγείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• αλλεργικές αντιδράσεις στα παράγωγα 5-νιτροϊμιδαζόλης,
• οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος,
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
• λευκοπενία.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Δεν έχει διεξαχθεί επαρκής έρευνα σχετικά με τη χρήση μετρονιδαζόλης σε έγκυες γυναίκες. Υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, η θεραπεία στο 2 και 3 τρίμηνα της κύησης είναι επιτρεπτή. Το φάρμακο αντενδείκνυται εντελώς σε 1 τρίμηνο. Κατά τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, συνιστάται να διακόπτεται ο θηλασμός.

Στις ΗΠΑ, η κατηγορία κινδύνου Β ανατέθηκε στο φάρμακο (πράγμα που σημαίνει ότι δεν βρέθηκαν αρνητικές επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη δοκιμή σε ζώα).

Επίδραση στην ικανότητα διαχείρισης των μεταφορών και άλλων πολύπλοκων μηχανισμών

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την ταχύτητα των ψυχικών αντιδράσεων, οπότε κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να αποφύγετε την οδήγηση ενός αυτοκινήτου και την άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων.

Δοσολογία και χορήγηση

Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται από του στόματος, παρεντερικώς, ενδοκολπικά, ορθικά και εξωτερικά.

Όταν οι ενήλικοι τριχομονάδας διορίζουν 0.25-0.5 g του φαρμάκου από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Τα παιδιά συνιστώνται σε 0,25-0,5 g ημερησίως, χωρισμένα σε 3 δόσεις. Τα κολπικά δισκία χορηγούνται μία φορά την ημέρα για μία εβδομάδα. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση, η θεραπεία των συνεργατών πραγματοποιείται ταυτόχρονα.

Giardiasis όρισε εσωτερικό ενήλικες 0.75-2 g του φαρμάκου ανά ημέρα, παιδιά - 0,5-1,2 g ημερήσια δόση διαιρείται σε 2-3 δεξιώσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

Για τη θεραπεία της αμοιβάσεως, χρησιμοποιήστε ταμπλέτες ή εγχύσεις. Οι ενήλικες συνιστούν 0,75-2,25 g μετρονιδαζόλης ανά ημέρα, για παιδιά - 0,25-0,5 g. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Δερματική λεϊσμανίαση ενηλίκων αρκετά για να καταπιούν 0,2 g 4 φορές την ημέρα, παιδιά - 0,1-0,2 g 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Μετά από αυτό, γίνεται ένα διάλειμμα εβδομάδας και η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 14 ημέρες.

Με αερόβιες λοιμώξεις, οι δόσεις κυμαίνονται από 1,2 έως 1,8 g ανά ημέρα για ενήλικες και από 0,25 έως 1,2 g για παιδιά. Εάν είναι απαραίτητο, ο παράγοντας συνταγογραφείται από το ορθό (υπό μορφή υπόθετων) ή παρεντερικά.

Για βακτηριακή κολπίτιδα, χορηγούνται υπόθετα ή κολπικά δισκία - 1 υπόθετο / δισκίο ανά νύχτα για 10 ημέρες.

Για δερματικές παθήσεις, οι εξωτερικές πηκτές και οι κρέμες εφαρμόζονται όχι περισσότερο από 2 φορές την ημέρα.

Για τον αλκοολισμό, τα δισκία λαμβάνονται σε δόση 0,5-0,75 g ημερησίως μετά τα γεύματα για 3 ημέρες. Με καλή ανοχή, η δόση αυξάνεται στα 1,5 γραμμάρια και η θεραπεία εκτελείται για άλλες 10 ημέρες. Στη συνέχεια η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου μειώνεται και πάλι στα 0,5 g και συνεχίζεται η θεραπεία μέχρι έξι μήνες.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, η μετρονιδαζόλη είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται σε όχι περισσότερες από 1-10 περιπτώσεις από τις 1000.

Για εσωτερική χρήση μπορεί να παρατηρηθεί:

• ναυτία
• διάρροια,
• μεταλλική γεύση ή ξηροστομία
• κοιλιακό άλγος
• κεφαλαλγία
• ζάλη
• σπασμωδικές καταστάσεις
• λήθαργο
• διαταραχές ύπνου,
• η έλλειψη συντονισμού των κινήσεων,
• αλλεργικές αντιδράσεις (υπό μορφή εξανθήματος, ερυθρότητα του δέρματος, ρινική συμφόρηση, πόνος στις αρθρώσεις),
• μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων στο αίμα,
• ουρική ακράτεια
• κυστίτιδα
• χρώση ούρων σε σκούρο χρώμα.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει:

• δυσκοιλιότητα
• στοματίτιδα
• γλωσσίτης
• κολίτιδα
• διαταραχές του αίματος,
• ηπατίτιδα

Με παρεντερική χρήση είναι δυνατές:

• φλεβίτιδα,
• πόνο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.

Εξωτερικές μορφές προκαλούν μερικές φορές:

• ξηρό δέρμα,
• αίσθηση καψίματος
• ερυθρότητα.

Με ενδοκολπική χορήγηση μπορεί να παρουσιαστεί:

• πρήξιμο του αιδοίου
• κνησμός στον κόλπο
• αυξημένη ούρηση,
• αυξημένη έκκριση.

Τα αρνητικά φαινόμενα περνούν μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας.

Πληροφορίες υπερδοσολογίας

Σε περίπτωση υπέρβασης των συνιστώμενων δόσεων είναι δυνατή η δηλητηρίαση με εσωτερικές μορφές μετρονιδαζόλης. Η κατάσταση εκδηλώνεται με ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετο, σπασμωδικές αντιδράσεις, αδυναμία. Δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα. Η θεραπεία πραγματοποιείται συμπτωματικά.

Ειδικές οδηγίες

Στη θεραπεία της τριχομυονίας θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή. Υποχρεωτική ταυτόχρονη θεραπεία και των δύο εταίρων.

Με τη μακροχρόνια χρήση της μετρονιδαζόλης θα πρέπει να παρακολουθούνται τα επίπεδα αίματος.

Ένα μήνα μετά το τέλος της θεραπείας της γιριδιάωσης, είναι απαραίτητο να περάσουν 3 δοκιμές κοπράνων με διαστήματα 3-4 ημερών.

Εάν αισθανθείτε ζάλη, μυϊκή αδυναμία, το φάρμακο πρέπει να σταματήσει.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πιθανή η ανάπτυξη καντιντίασης, για λόγους πρόληψης, συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, η μετρονιδαζόλη δεν ενδείκνυται για παιδιά κάτω των 18 ετών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν επιτρέπεται αλκοόλ.

Όταν χρησιμοποιείτε εξωτερικά πηκτώματα και κρέμες, η επαφή με τα μάτια τους πρέπει να αποφεύγεται.

Υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η μετρονιδαζόλη ενισχύει τις επιδράσεις των σουλφοναμιδίων και των έμμεσων αντιπηκτικών (βαρφαρίνη, κλπ.).

Η σιμετιδίνη ενισχύει τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου.

Φαινοβαρβιτάλη και άλλοι παράγοντες που ενεργοποιούν τα μικροσωμικά ένζυμα στο ήπαρ επιταχύνουν την εξάλειψη της μετρονιδαζόλης από το σώμα.

Η συνδυασμένη θεραπεία με δισουλφιράμη ("Teturam" και άλλα) οδηγεί σε αύξηση των αρνητικών νευρολογικών αντιδράσεων.

Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου ταυτόχρονα με μυοχαλαρωτικά και παρασκευάσματα λιθίου.

Συνθήκες διαμονής

Όλες οι μορφές δοσολογίας της μετρονιδαζόλης, με την εξαίρεση της κρέμας και της γέλης για τοπική χρήση, διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Αποθήκευση

Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Οι εσωτερικές μορφές στα φαρμακεία και τα νοσοκομεία αποθηκεύονται σύμφωνα με τους όρους του καταλόγου Β.

Διάρκεια ζωής

Για δισκία - 3-5 χρόνια (ανάλογα με τον κατασκευαστή).

Για διαλύματα έγχυσης - 2-3 χρόνια.

Για τα υπόθετα και τα κολπικά δισκία - 2-3 χρόνια.

Για εξωτερικές μορφές δοσολογίας - 2-3 χρόνια.

Κατασκευαστές

Τα παρασκευάσματα μετρονιδαζόλης κατασκευάζονται από διάφορες ξένες και ρωσικές επιχειρήσεις. Συνολικά, υπάρχουν περισσότεροι από 300 κατασκευαστές του στον κόσμο.

Διάφορες εταιρείες παράγουν φάρμακα με τα εμπορικά σήματα "Metronidazole", "Metronidazole hemisuccinate" ή με εμπορικές επωνυμίες ("Flagil", "Trichopol", "Medazol", "Metrobak" κ.λπ.).

Μερικά φάρμακα μετρονιδαζόλης καταχωρημένα στη Ρωσική Ομοσπονδία: