Η υπερπλασία των επινεφριδίων (GN) είναι μια ομάδα ασθενειών με διαταραγμένη στεροειδογένεση, δηλαδή αντιδράσεις μετασχηματισμού στεροειδών ορμονών από χοληστερόλη. Αυτές είναι παθολογίες που συνεπάγονται διαρθρωτικές αλλαγές στους ιστούς των αδένων με την υπερβολική ανάπτυξή τους και τη μειωμένη παραγωγή ορμονών.

Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός, κατά τη διάρκεια εξετάσεων υλικού (υπολογιστική τομογραφία ή υπερηχογράφημα), διαπιστώσει ότι το αριστερό επινεφρίδιο αδένα είναι παχύρρευστο, τότε γίνεται προκαταρκτική διάγνωση υπερπλασίας του αριστερού επινεφριδιακού αδένα.

Λόγοι

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια σχηματίζεται στην προγεννητική περίοδο της ανθρώπινης ανάπτυξης. Στην περίπτωση αυτή, η κατάσταση ονομάζεται συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού (CAHA). Εναλλακτικός ορισμός: συγγενής δυσλειτουργία. Οι εκδηλώσεις ορισμένων μορφών αυτής της παθολογίας είναι ελάχιστα αισθητές και έχουν μικρή επίδραση στη δουλειά των επινεφριδίων, άλλοι είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή και προκαλούν το θάνατο ενός νεογέννητου παιδιού.

Η επινεφριδιακή υπερπλασία του φλοιού είναι πιο κοινή από την μυελού, η οποία είναι πιο ευαίσθητη στο σχηματισμό όγκων. Μερικές φορές, η παθολογία σχηματίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών ανεπιθύμητων παραγόντων, στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή, ως αποτέλεσμα του συνδρόμου Cushing. Πιο συχνά, αυτές είναι γονιδιακή παραβίαση της κωδικοποίησης ενζύμων, η οποία οδηγεί στην ανεπάρκεια του σχηματισμού στεροειδών ορμονών στο σώμα.

Συμπτώματα

Η υπερπλασία των επινεφριδίων, τι είναι από φυσιολογική άποψη; Η έλλειψη των απαραίτητων ενζύμων για τη σύνθεση των ορμονών οδηγεί στην αποτυχία αυτών των ενώσεων και στην περίσσεια των ενδιάμεσων προϊόντων της στεροειδογέννεσης:

• αυτό είναι μια μικρή ποσότητα κορτιζόλης που παράγεται (νόσος του Addison και ανεπάρκεια των επινεφριδίων,
• ανισορροπία της αλδοστερόνης, η οποία εκδηλώνεται με υπέρταση ή απώλεια αλατιού από το σώμα.
• υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.

Ξεπερασμένη ονομασία παθολογίας: σύνδρομο αδρενογένεσης. Επομένως, η υπερπλασία των επινεφριδίων (συμπτώματα στις γυναίκες) εκδηλώνεται στην αυξημένη ανάπτυξη του σώματος, στη μειωμένη ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και στην αρρενοποίηση. Πρόκειται για μια ολόκληρη σειρά αλλαγών: αρσενικό σύνταγμα, μαλλιά, χαμηλό φωνή φωνής.

Τα κοινά συμπτώματα της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων είναι τα ίδια σε όλους τους ασθενείς:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• υπέρβαρο;
• εξασθένηση της ανοσίας.
• πονοκεφάλους.
• συναισθηματική αστάθεια.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές επιλογές. Η διαφοροποίηση των τύπων υπερπλασίας των επινεφριδίων σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά είναι ευρέως διαδεδομένη.

• Nodular gn. Κατά κανόνα, είναι μια αμφίδρομη διαδικασία που αναπτύσσεται σε ενήλικες. Ο λόγος είναι μια γενετική προδιάθεση. Εκδηλώνεται από διάφορα συμπτώματα ορμονικής ανισορροπίας.
• Διάχυτο GN. Οι περιοχές της υπερπλασίας του ιστού των αδένων είναι τόσο πολυάριθμες που σε υπερήχους το επινεφριδιακό αδένα μοιάζει με μια ομοιογενή δομή, η οποία περιπλέκει τη διάγνωση. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μορφές.
• Το οζώδες ή οζώδες GN χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλων κόμβων στον ιστό του φλοιού του αδένα. Συχνά καθορίζεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. Συνοδεύεται από οστεοπόρωση και διαβήτη, υπερκορτισμό.
• Η μακροπλευρική υπερπλασία των επινεφριδίων είναι μια γενετική ασθένεια που περιλαμβάνει τα συμπτώματα του υπερκορεσολισμού, το ενδογενές σύνδρομο του Itsenko-Cushing. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλή, ανεξαρτήτως φύλου, ηλικίας 50 ετών και άνω. Λιγότερο συχνά, στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Οι κυτταρικοί μηχανισμοί της νόσου είναι άγνωστοι. Τυπικές εκδηλώσεις συχνά δεν είναι και είναι δύσκολο να διαγνωσθούν. Ταυτόχρονα, τα επινεφρίδια είναι διευρυμένα, περιέχουν 1 ή πολλούς μη χρωματισμένους κόμβους στις δομές του μυελού. Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) μειώνεται σημαντικά ή δεν ανιχνεύεται.
• Το CAH συνοδεύεται από υπογονιμότητα και αρρενοποίηση των κοριτσιών. Στα αγόρια και τους άνδρες, μόνο το σύνδρομο Itsenko-Cushing εκδηλώνεται.

Απομονωμένη υπερπλασία του αριστερού επινεφριδίου, τι είναι αυτό; Τις περισσότερες φορές είναι ο αριστερός αδένας που επηρεάζεται λόγω των διαδικασιών του όγκου, του χρόνιου στρες ή της ανεπαρκούς θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Η διαδικασία μπορεί να λάβει τη μορφή κομβικού ή διάχυτου GN. Τα συμπτώματα είναι κοινά, συνήθως ήπια. Με ακατάλληλη διάγνωση, σε γήρας, η ασθένεια αντιμετωπίζεται ως υψηλή αρτηριακή πίεση και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την απαραίτητη υπέρταση είναι αναποτελεσματικά.

Η υπερπλασία του σωστού επινεφριδιακού αδένα είναι λιγότερο διαγνωσμένη. Στη συμπτωματολογία δεν διαφέρουν από το αριστερό.

Η διάγνωση της παθολογίας είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί εργαστηριακές, υλικές και δυναμικές μεθόδους έρευνας.

Θεραπεία

Αφού διαπιστωθεί η μορφολογική μορφή της διαδικασίας, ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει κατάλληλα φάρμακα, μερική εκτομή του αδένα ή χειρουργική απομάκρυνση.

Δεδομένου ότι πρόκειται για χρόνια ασθένεια της υπερπλασίας των επινεφριδίων, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Η πλήρης αποκατάσταση δεν είναι δυνατή.

Η ορμονική θεραπεία παραμένει η κύρια μέθοδος θεραπείας. Με μια περίσσεια γλυκοκορτικοειδών, είναι τα GCS που συνταγογραφούνται, η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας, ο αυστηρός έλεγχος της πρόσληψης αλατιού και υγρών. Αυτό μειώνει την παραγωγή υπερβολικών ορμονών. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία αντικατάστασης χρησιμοποιείται για την αναπλήρωση των ελλειπουσών ορμονών στο σώμα.

Η υπερπλασία του αριστερού επινεφριδικού αδένα στις γυναίκες είναι συνήθως συμπτωματική θεραπεία και αποσκοπεί στη μείωση των εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου, βελτιώνοντας την ευημερία των ασθενών.

Επινεφριδιακή υπερπλασία: χαρακτηριστικά και τύποι παθολογίας

Τα επινεφρίδια εκτελούν διάφορες σημαντικές λειτουργίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής ορισμένων ορμονών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ορμόνες της κορτικοειδούς ομάδας, ορμόνες φύλου).

Η παραβίαση των επινεφριδίων, για παράδειγμα, με την υπερπλασία τους, επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των ορμονικών επιπέδων, τη γενική κατάσταση του σώματος, όλα τα όργανα και τα συστήματα του.

Τι είναι: χαρακτηριστικά της νόσου

Ο επινεφριδιακός αδένας αποτελείται από αδενικό ιστό, μυελό και φλοιό.

Όταν εμφανίζεται υπερπλασία, η ανάπτυξη ιστών οργάνων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της. Ταυτόχρονα, η χαρακτηριστική μορφή του οργάνου παραμένει αμετάβλητη.

Η ανάπτυξη του επινεφριδιακού ιστού οδηγεί σε παραβίαση της ορμονικής λειτουργίας τους, με αποτέλεσμα το σώμα να παράγει μια υπερβολική ποσότητα διαφόρων ορμονών, η οποία επηρεάζει αρνητικά το έργο ολόκληρου του οργανισμού.

Συγκεκριμένα, η υπερπλασία των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει μειωμένη γονιμότητα.

Η διαδικασία παραγωγής ορμόνης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Έτσι, στην ανδρογόνο μορφή, εμφανίζεται αυξημένη έκκριση της ανδρογόνου ορμόνης και των ορυκτών κορτικοειδών, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του αγγειακού συστήματος του σώματος.

Η μορφή απώλειας αλατιού χαρακτηρίζεται από την παραγωγή υπερβολικής ποσότητας ανδρογόνων, ενώ ο αριθμός άλλων παραγόμενων ορμονών μειώνεται σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, το άτομο αντιμετωπίζει αφυδάτωση και απώλεια σωματικού βάρους.

Στην περίπτωση της μορφής viril, η παραγωγή αδρεναλίνης είναι ακόμα πιο δραστική, πράγμα που οδηγεί σε διαταραχή των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα πολύ διαφορετικών ηλικιών και ανεξάρτητα από το φύλο τους. Στα παιδιά, συνηθέστερα υπάρχει μια συγγενής μορφή της παθολογίας, αν και μπορεί να έχει και έναν αποκτημένο χαρακτήρα.

Η υπερπλασία των επινεφριδίων είναι διαφορετική από άλλες μορφές βλάβης οργάνων. Συγκεκριμένα, όταν η υποπλασία ή η δυσπλασία παράγει μια μικρότερη ποσότητα ορμονών, η οποία επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο.

Ταξινόμηση και τύποι παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους από ένα σύνολο χαρακτηριστικών σημείων, διαφορετικές παραλλαγές της πορείας.

Οζώδης

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συγκεκριμένων οζιδίων στον ιστό των οργάνων, τα οποία μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά.

Η παθολογία έχει διμερή μορφή, δηλαδή το δεξί και το αριστερό επινεφρίδιο αδένα επηρεάζονται άμεσα. Διαγνωσμένες συχνότερα σε ηλικιωμένους. Τα οζίδια μπορεί να είναι ομογενή ή να έχουν λοβοειδή δομή.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με τέτοια χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως:

• Σημάδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
• Διαταραχές της λειτουργίας των νεφρών.
• Η δυσλειτουργία των νευρικών κυττάρων του μυϊκού ιστού, που εκδηλώνεται με τη μορφή κράμπες, αδυναμία στους μυς.

στο περιεχόμενο ↑

Διάχυτο

Η μορφή αυτή χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της εμφάνισης των επινεφριδίων, ενώ το μέγεθος του σώματος αυξάνεται σημαντικά. Συγκεκριμένες υποποικές δομές τριγωνικού σχήματος, που περιβάλλεται από λιπώδη ιστό, σχηματίζονται στον ιστό επινεφριδίων.

Οζώδης οζώδης

Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, εμφανίζεται αυξημένη έκκριση της ορμόνης κορτιζόλης, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση τέτοιων κλινικών σημείων της νόσου όπως:

Αύξηση βάρους.

Ατροφία του μυϊκού ιστού, ειδικά στα άκρα.

Αλλαγές στο δέρμα (ξηρό δέρμα, μαρμάρινος τόνος, εμφάνιση ραγάδων).

Παραμόρφωση του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές, οδυνηρές αισθήσεις που σχετίζονται με αυτή τη διαδικασία.

Παραβίαση των καρδιαγγειακών και νευρικών συστημάτων.

Ανάπτυξη του διαβήτη.

Ο σχηματισμός υπερβολικών τριχών στο σώμα στις γυναίκες.

Παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

στο περιεχόμενο ↑

Micronodular

Συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα κορτιζόνης και αδρεναλίνης.

Αυτή η μορφή θεωρείται απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη αδενώματος προστάτη στους άνδρες.

Μεσαία υπερπλασία των ποδιών

Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του ύψους του μέσου ποδιού, καθώς και από το μέγεθος του ίδιου του επινεφριδιακού αδένα. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της μορφής, υπάρχει παραβίαση της παραγωγής πολλών ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια.

Υπερπλασία του φλοιού

Αυτή η μορφή είναι μια παθολογία στην οποία διαταράσσεται η διαδικασία της παραγωγής κορτιζόνης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά όπως:

Η εμφάνιση δευτερευόντων ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες.

Η εμφάνιση κηλίδων ηλικίας (ή σκίασης του δέρματος) στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Η εμφάνιση των πρώιμων σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε παιδιά και εφήβους (μαλλιά στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και των μασχαλών).

Η ανάπτυξη της ακμής.

στο περιεχόμενο ↑

Αιτίες

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους λόγους, οι οποίοι περιλαμβάνουν τους ακόλουθους αρνητικούς παράγοντες:

1. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού αδενικού ιστού.
2. Γενετική προδιάθεση και διάφορες ανωμαλίες.
3. Σοβαρή εγκυμοσύνη λόγω του άγχους της μελλοντικής μητέρας, της ανάπτυξης τοξικότητας και άλλων αρνητικών παραγόντων.
4. Συχνές στρες, κατάθλιψη, υπερβολική συναισθηματική υπερφόρτωση.
5. Η παρουσία κακών συνηθειών, όπως το κάπνισμα ή η κατανάλωση οινοπνεύματος.
6. Μακροχρόνια χρήση ισχυρών φαρμάκων.
7. Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
8. Η νόσος του Cushing.

στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ειδικών σημείων, η παρουσία των οποίων μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη της υπερπλασίας των επινεφριδίων. Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

Πρόωρη εμφάνιση των μαλλιών στις βουβωνικές και μασχαλιαίες περιοχές.

Πάρα πολύ ψηλό παιδί ή έφηβος, όχι κατάλληλη για την ηλικία.

Σημάδια αυξημένης ποσότητας ανδρογόνου ορμόνης (ανδρική σεξουαλική ορμόνη).

Υπερβολικές τρίχες στο σώμα.

Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου σε κορίτσια και ενήλικες γυναίκες.

Αλωπεκία, η εμφάνιση χαρακτηριστικών φαλακρών μπαλωμάτων στην κροταφική περιοχή του τριχωτού της κεφαλής.

Μια απότομη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.

Ατροφία μυών.

Απώλεια αίσθησης στην περιοχή των άκρων.

Η εμφάνιση του διαβήτη.

Αύξηση βάρους Τα σημάδια της παχυσαρκίας παρατηρούνται όχι μόνο στο σώμα, αλλά και στην περιοχή του προσώπου (γίνεται πιο στρογγυλεμένη, πρησμένη).

Στο δέρμα εμφανίζονται μώβ ραβδώσεις (ραγάδες).

Παραμόρφωση οστικού ιστού, ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Ψυχικές διαταραχές (για παράδειγμα, διαταραχή μνήμης, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα).

Δυσλειτουργίες του πεπτικού σωλήνα.

Μείωση της φυσικής άμυνας του σώματος.

στο περιεχόμενο ↑

Διαγνωστικά

Για να αναγνωριστεί η παρουσία της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια έρευνα του ασθενούς, ο οπτικός του έλεγχος, καθώς και μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

Συγκεκριμένα, ο ασθενής πρέπει:

• να περάσει ένα ούρα και εξέταση αίματος για ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια,
• υποβάλλονται σε ακτινολογική εξέταση των νεφρών και των επινεφριδίων,
• CT σάρωση
• MRI,
• ραδιονουκλεϊδίων.

Πώς διαβάζουν τα CT επινεφρίδια στο άρθρο μας.

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής μεθόδου γίνεται από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Φάρμακο

Η πιο δημοφιλής μέθοδος θεραπείας είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τέτοιους ορμονικούς παράγοντες όπως:

Οξική κορτιζόνη.

Υδροκορτιζόνη;

Πρεδνιζολόνη;

Δεξαμεθαζόνη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ολόκληρο το σύμπλεγμα των ορμονικών παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω. Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται 3 φορές την ημέρα σε δοσολογία που καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Δεδομένου ότι τα ορμονικά φάρμακα συχνά δίνουν αρνητικές παρενέργειες, ο ασθενής απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την εμφάνισή τους.

Επιπλέον, ανάλογα με το φύλο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ορισμένες ορμόνες φύλου (για γυναίκες, οιστρογόνα, για άνδρες, ανδρογόνα).

Χειρουργική

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ευγενής, ελάχιστα επεμβατική.

Οι υγιείς ιστοί είναι πρακτικά ανεπηρέαστοι, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη. Συνεπώς, η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση θα είναι όσο το δυνατόν συντομότερη.

Και όμως, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες.

Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την επέμβαση είναι αδύνατο να τρώτε φαγητό, να δείξετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

Παραδοσιακή ιατρική

Ως βοηθητική θεραπεία, συμπληρώνοντας τη θεραπεία με φάρμακα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Συγκεκριμένα, η πρόσληψη φυτικών αφέψημα έχει θετική επίδραση στη δουλειά των επινεφριδίων. Για την προετοιμασία τους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτά όπως φύλλα μουρίνων, χορδές και πνευμονία.

Πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας. ξηρά πρώτες ύλες, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από αυτό, θερμαίνεται σε ένα λουτρό νερού για 10-15 λεπτά. Μετά από αυτό, το αφέψημα ψύχεται και διηθείται. Ο προκύπτων ζωμός συμπληρώνεται με βραστό νερό στον αρχικό όγκο, διαιρούμενο σε 2 δόσεις. Το εργαλείο λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ.

Η υπερπλασία των επινεφριδίων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες σοβαρές επιπλοκές. Η παραβίαση των επινεφριδίων είναι συχνά η αιτία του καρκίνου. Παρόλο που, με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, η πρόγνωση για την ανάκαμψη είναι πολύ ευνοϊκή.

Για να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να αρχίσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δική σας υγεία, να προσέχετε τις αλλαγές στην κατάσταση. Αυτό θα επιτρέψει χρόνο για να προσδιοριστεί η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας.

Μάθετε για τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων και τις συνέπειές της από το βίντεο:

Τι είναι η υπερπλασία των επινεφριδίων, πώς μπορεί να αντιμετωπιστούν οι προκληθείσες αλλαγές στο μέγεθος των ζευγαρωδών αδένων σε παιδιά και ενήλικες

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι ενδοκρινικοί αδένες που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά και έχουν κάποιες διαφορές στο μέγεθος και το σχήμα. Και τα δύο επινεφρίδια αποτελούνται από το μυελό και το φλοιώδες στρώμα, το καθένα από τα οποία εκτελεί τις δικές του ειδικές λειτουργίες. Τα επινεφρίδια είναι συνθετικές ορμόνες που ρυθμίζουν πολλές μεταβολικές διεργασίες.

Όπως και άλλα όργανα, τα επινεφρίδια μπορούν να υποστούν διάφορες παθολογικές αλλαγές. Ένας από αυτούς είναι υπερπλασία. Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών των επινεφριδίων στους οποίους υπάρχει αυξημένη κυτταρική ανάπτυξη του οργάνου. Ο οργανισμός αυξάνει τον όγκο, εμφανίζεται η ανάπτυξη κλασικών και άτυπων συμπτωμάτων της καταστροφικής διαδικασίας. Η υπερπλασία απαιτεί υποχρεωτική διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Η υπερπλασία αναπτύσσεται στο φλοιό των επινεφριδίων. Λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων οργάνων, η ίδια η μορφή της δεν αλλάζει με αυξανόμενο μέγεθος. Το φυσιολογικό βάρος των αδένων σε ενήλικες είναι περίπου 15 γραμμάρια. Ο στόχος τους είναι να παράγουν ορμόνες που είναι πολύ σημαντικές για το σώμα: αδρεναλίνη, γλυκοκορτικοειδή, ανδρογόνα και άλλα.

Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των επινεφριδίων παραβιάζει τη σύνθεση των ορμονών τους. Μπορούν να παραχθούν είτε σε περίσσεια είτε σε ανεπαρκείς ποσότητες. Αυτό αντικατοπτρίζει στη συνέχεια το έργο όλων των οργάνων. Τα συμπτώματα της υπερπλασίας μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με τα αίτια και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Αιτίες της παθολογίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερτροφία των επινεφριδίων είναι συγγενής και επηρεάζει τον φλοιό του οργάνου (CAH). Οι ελαττωματικές αλλαγές στο μυελό εκφράζονται από την παρουσία όγκων. Η υπερπλασία του αριστερού επινεφριδίου είναι συχνά διαγνωσμένη. Επίσης, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τους άνδρες.

Τι δείχνει μια εξέταση αίματος για την ερυθροποιητίνη και ποιος είναι ο ρόλος του ρυθμιστή της ερυθροποίησης; Διαβάστε τις χρήσιμες πληροφορίες.

Μάθετε τι είναι ελεύθερη θυροξίνη Τ4 και σχετικά με τις λειτουργίες της θυρεοειδούς ορμόνης σε αυτό το άρθρο.

Η συγγενής υπερπλασία στους αδένες μπορεί να προκαλέσει:

• γενετική προδιάθεση ·
• χρήση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• αγχωτικές καταστάσεις στις οποίες εκτίθεται μια έγκυος γυναίκα.
• ισχυρή τοξικότητα.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• το κάπνισμα

Σε 90% των περιπτώσεων υπερπλασίας των επινεφριδίων, η αιτία είναι ένα ελάττωμα στο μόριο 21-υδροξυλάσης. Η καταστροφή αυτής της πρωτεΐνης οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης της κορτιζόλης, της αλδοστερόνης, που προκαλεί ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Λιγότερο διαγνωσμένο με την επίκτητη υπερπλασία των επινεφριδίων. Συνδέεται κυρίως με το χρόνιο στρες, το οποίο αναγκάζει τους αδένες να συνθέσουν μια υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης και αδρεναλίνης και βαθμιαία εξαντλεί το απόθεμα του σώματος. Είναι όλο και πιο δύσκολο για τα επινεφρίδια να διατηρήσουν υψηλό επίπεδο ορμονών στρες, που οδηγεί σε καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς.

Κλινική εικόνα

Πολύ συχνά, η συγγενής υπερπλασία είναι κρυμμένη, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου. Τα συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να ποικίλουν, ανάλογα με τον τύπο της.

Τα κοινά σημεία της υπερπλασίας των επινεφριδίων είναι:

• παραμόρφωση, ευθραυστότητα των οστών,
• ψυχική ανισορροπία.
• άγχος;
• κατάθλιψη
• αρτηριακή υπέρταση;
• μυϊκή αδυναμία και ατροφία.
• αύξηση βάρους.
• συχνές ιογενείς λοιμώξεις σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας.
• βλάβη της μνήμης.
• μειωμένη αντίσταση όρασης.

Τύποι και μορφές παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες επινεφριδιακής υπερπλασίας, βάσει των οποίων εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα παθολογίας.

Virilnaya

Συγγενής υπερπλασία, στην οποία παρατηρείται μείωση της σύνθεσης κορτιζόλης και αυξημένη αδρενοκορτικοτροπίνη. Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλεί δυσλειτουργία της υπόφυσης. Στα μωρά, τα σκελετικά οστά σχηματίζονται εσφαλμένα, ο χόνδρος σκληραίνει.

Στις γυναίκες, αυτή η μορφή υπερπλασίας μπορεί να εκδηλωθεί από την υπερβολική τριχοφυΐα του σώματος, τον υπερτρίχωση, τη μείωση της φωνής, την ατροφία της μήτρας και τους μαστικούς αδένες.

Επίλυση

Διαγνωρίζεται σε 75% των περιπτώσεων της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων. Η ασθένεια σχετίζεται με έναν αποκλεισμό της 21-υδροξυλάσης, στην οποία παρατηρείται παραβίαση της παραγωγής γλυκοκορτικοειδών και ορυκτοκορτικοειδών ορμονών. Ήδη μετά τη γέννηση ενός παιδιού, ο υπερανδρογονισμός βρίσκεται στο αίμα του.

Η υπερπλασία της θεραπείας προκαλεί υπερχρωματισμό των γεννητικών οργάνων στα νεογέννητα αγόρια, στα κορίτσια τα μεγάλα χείλη, η κλειτορίδα διευρύνεται.

Καθώς μεγαλώνουν, τα παιδιά αναπτύσσουν αϋπνία, αυξημένη κόπωση και οίδημα. Εάν η ασθένεια δεν θεραπευτεί, τότε μπορεί αργότερα να προκαλέσει στειρότητα.

Υπερτονική

Μία μορφή CAH. Η άτυπη ανάπτυξη των ιστών μπορεί να βρεθεί ήδη στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Τα παιδιά γεννιούνται με χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας:

• μικρό βάρος;
• υψηλή πίεση?
• αφυδάτωση του σώματος.
• αϋπνία

Συμπτώματα σε ενήλικες:

• αυξημένη νευρικότητα.
• ημικρανία;
• υπερβολική εφίδρωση.
• απάθεια.

Οζώδης

Οι πρώτες εκδηλώσεις αυτής της μορφής υπερπλασίας εμφανίζονται στα παιδιά. Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με το σύνδρομο Cushing και την αυξημένη σύνθεση των κορτικοστεροειδών. Ο υπερκορεσολισμός συνδέεται με τη δυσλειτουργία του ενδοκρινικού αδένα.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της οζώδους υπερπλασίας:

• ξηρό δέρμα?
• αυξημένη χρώση του δέρματος.
• ανώμαλη παχυσαρκία (τα χέρια και τα πόδια παραμένουν λεπτά) ·
• οστεοπόρωση;
• οστικός πόνος;
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• μυϊκή υποτροπή της ζώνης ώμου, πόδια,
• αυξημένη τριχοφυΐα στις γυναίκες.

Οζώδης

Συγγενείς ανωμαλίες που μπορούν να ανιχνευθούν με CT. Η διάγνωση δείχνει την παρουσία λοβιακών κόμβων έως 4 cm. Συχνότερα, η νόσος ανιχνεύεται σε ενήλικες ασθενείς.

Δεν υπάρχει σαφής κλινική εικόνα της οζώδους υπερπλασίας, μπορεί να συμβεί:

• πονοκεφάλους.
• σπασμούς.
• υπέρταση;
• αύξηση βάρους.
• αυξημένη χρώση του δέρματος.
• ψυχικές διαταραχές.
• νεφρική δυσλειτουργία.
• δερματικά εξανθήματα.
• υπερβολική τριχόπτωση
• μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με το σύνδρομο του Cushing για υποβάλλεται σε οζώδη υπερπλασία των δύο επινεφρίδια. Αυτή η μορφή παθολογίας διεγείρει τον σχηματισμό αυτόνομου αδενώματος.

Micronodular

Μια από τις ποικιλίες της οζιδιακής υπερπλασίας. Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει κάτω από την παρατεταμένη δράση της αδρενοκορτικοτροπίνης στους ζευγαρωμένους αδένες. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι το αδρενέμιο των επινεφριδίων. Μερικές φορές, η μικροπλακιδική υπερπλασία μπορεί να διαγνωστεί ως όγκος.

Τι δείχνει η ανάλυση της καλσιτονίνης και σε ποιες περιπτώσεις έχει συνταγογραφηθεί μια διαγνωστική μελέτη; Έχουμε την απάντηση!

Σχετικά με τον τρόπο μείωσης της ινσουλίνης αίματος σε άνδρες με αυξημένο επίπεδο ορμόνης είναι γραμμένο σε αυτή τη σελίδα.

Πηγαίνετε στο http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html και μάθετε πώς να ελέγχετε τον θυρεοειδή σας στο σπίτι και να αναγνωρίζετε ανεξάρτητα την παρουσία παθολογιών.

Διάχυτο

Με αυτόν τον τύπο υπερπλασίας, το σχήμα των αδένων παραμένει αμετάβλητο, αλλά εμφανίζεται αναλογική αύξηση του όγκου τους. Συχνά η νόσος είναι ασυμπτωματική και διαγνωσμένη με CT. Η τομογραφία αποκαλύπτει αρκετούς οζίδια με τη μορφή ενός συνόλου τριγωνικών δομών που περιβάλλουν λιπώδη ιστό, οι οποίες έχουν μειωμένη ηχογένεια.

Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων διαγνωσθεί διάχυτη οζώδης μορφή, η οποία εκδηλώνεται ως εξής:

• τρόμος των άκρων.
• αυξημένη δίψα.
• μυϊκοί σπασμοί.
• Ανικανότητα στους άνδρες.
• στειρότητα στις γυναίκες.
• κρίσεις πανικού?
• παχυσαρκία ·
• αδυναμία;
• αιφνίδια άλματα στην αρτηριακή πίεση.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε την υπερπλασία των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά μελετών. Η οργάνωση και η εργαστηριακή διάγνωση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας των αδένων, ορμονών και μεταβολικών διεργασιών.

Το συγκρότημα έρευνας περιλαμβάνει:

• (ELISA) και ραδιοανοσολογική ανάλυση (RIA), οι οποίες καθορίζουν το επίπεδο της κορτιζόλης, της αλδοστερόνης, της ρενίνης.
• CT σάρωση;
• αγγειογραφία.
• Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων.
• ραδιονουκλεϊδική σάρωση;
• διάτρηση αναρρόφησης.

Γενικοί κανόνες και μέθοδοι θεραπείας

Οι περισσότερες μορφές επινεφριδιακής υπερπλασίας περιλαμβάνουν τη χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Διατέθηκαν στη βοήθεια γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων:

Με αυξημένη δραστηριότητα ρενίνης, συνταγογραφείται το Fludrocortisone. Για την επιστροφή της κορτιζόλης και την ανακούφιση της σύνθεσης των ανδρογόνων, συνιστάται η χρήση πρεδνιζολόνης και δεξαμεθαζόνης με παρατεταμένη δράση. Η θεραπεία της υπερπλασίας συχνά περιλαμβάνει συνδυασμό 2 ή 3 τύπων φαρμάκων. Πολλά ορμονικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες, συνιστάται η λήψη δισκίων με φάρμακα που μειώνουν τις εκδηλώσεις τους.

Σε περίπτωση συγγενούς υπερπλασίας στα παιδιά, καταφεύγουν σε θεραπεία αντικατάστασης με ανοργανοκορτικοειδές, προσθέστε επιτραπέζιο αλάτι στη διατροφή. Τα κορίτσια πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα με οιστρογόνα, αγόρια - με ανδρογόνα, για τον σωστό σχηματισμό των χαρακτηριστικών φύλου.

Σε σοβαρές μορφές υπερπλασίας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μια εξωπεριτοναϊκή λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή πραγματοποιείται σε περίπτωση βλάβης στα επινεφρίδια. Οι λειτουργίες διατήρησης οργάνων θεωρούνται αναποτελεσματικές λόγω της πιθανότητας συχνών υποτροπών. Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η απουσία μετεγχειρητικών ουλών, ταχεία αποκατάσταση, ελάχιστο τραύμα. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συμβουλεύονται να περιορίσουν τη σωματική άσκηση, για να αποφύγουν συναισθηματικές υπερτάσεις.

Προληπτικά μέτρα

Δεδομένου ότι η υπερπλασία των επινεφριδίων είναι συχνότερα συγγενής, είναι πολύ σημαντικό να μην παραμεληθεί η προγεννητική διάγνωση. Να είστε βέβαιος να λάβετε υπόψη την παρουσία των επινεφριδίων παθολογίες στο οικογενειακό ιστορικό. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί από τα αποτελέσματα της χοριακής βιοψίας. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, το αμνιακό υγρό ελέγχεται για επίπεδα ορμονών. Η πρόληψη της υπερπλασίας περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις, εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου νεογνών, που επιτρέπουν την καθιέρωση της παθολογίας και την άμεση θεραπεία.

Τι είναι η υπερπλασία των επινεφριδίων;

Η υπερπλασία των επινεφριδίων είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε μια σοβαρή ορμονική αλλοίωση στο ανθρώπινο σώμα. Δεδομένης της οργανικής φύσης της νόσου, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, συχνά αντενδείκνυται για οποιονδήποτε λόγο, οπότε η θεραπεία της νόσου είναι συνήθως δια βίου.

Υπερπλασία - τι είναι αυτό;

Η υπερπλασία των ιστών ή των οργάνων είναι μια αύξηση του μεγέθους τους, η οποία συνδυάζεται με την περίσσεια λειτουργίας. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν τρία παρόμοια φαινόμενα - υπερτροφία, υπερπλασία και υπερλειτουργία.

• Η υπερτροφία είναι μια αύξηση της μάζας και του μεγέθους ενός οργάνου χωρίς αλλαγή της λειτουργίας του (για παράδειγμα, υπερτροφία του μυοκαρδίου στις καρδιακές παθήσεις).
• Η υπερπλασία είναι μια ενίσχυση της λειτουργίας ενός ιστού ή οργάνου, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της μάζας και του μεγέθους, αλλά όχι πάντα σημαντική (υπερπλασία των επινεφριδίων).
• Υπερλειτουργία - ενίσχυση της λειτουργίας ενός οργάνου ή ιστού χωρίς αλλαγή του μεγέθους του (υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα).

Και τα τρία κράτη μπορούν να αναπτυχθούν σε σχεδόν οποιοδήποτε όργανο, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο ελέγχου των επινεφριδίων εδώ.

Τα προβλήματα με το θυρεοειδή και τα διαταραγμένα επίπεδα ορμονών των TSH, Τ3 και Τ4 μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες όπως υποθυρεοειδές κώμα ή θυρεοτοξική κρίση, οι οποίες είναι συχνά θανατηφόρες.
Αλλά η ενδοκρινολόγος Μαρίνα Βλαντιμιρόβνα διαβεβαιώνει ότι είναι εύκολο να θεραπευθεί ο θυρεοειδής αδένας ακόμα και στο σπίτι, απλά πρέπει να πιείτε. Διαβάστε περισσότερα »

Αιτίες της υπερπλασίας των επινεφριδίων

Οι λόγοι για τους οποίους ο επινεφριδικός ιστός υφίσταται υπερβολική ανάπτυξη δεν αρκεί. Τις περισσότερες φορές είναι κληρονομική κατάσταση που είναι έμφυτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρνητικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη μητέρα και το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• ενδοκρινικές παθήσεις ·
• όγκων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας εξαρτώνται από το ποιες περιοχές των επινεφριδίων επηρεάζονται. Δεδομένου ότι τα επινεφρίδια παράγουν αρκετούς τύπους ορμονών, οι εκδηλώσεις υπερπλασίας είναι συμπτώματα περίσσειας των αντίστοιχων ορμονών.

Συχνά συμπτώματα για οποιαδήποτε μορφή υπερπλασίας των επινεφριδίων:

• υψηλή αρτηριακή πίεση
• πονοκεφάλους
• συναισθηματική αστάθεια.

Οι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων είναι κορτικοστεροειδή, τα οποία διαιρούνται σε γλυκοκορτικοειδή, αλατοκορτικοειδή, και αυτή η περιοχή του φλοιού εκκρίνει μια μικρή ποσότητα αρσενικών ορμονών φύλου. Οι ορμόνες του μυελού είναι η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη.

Η περίσσεια γλυκοκορτικοστεροειδών ονομάζεται σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ.

Εκδηλώνεται με μια αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς:

• το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, στρογγυλό,
• δημιούργησε το λεγόμενο καλαμάρι βοοειδών.
• Υπάρχει υπερβολική απόθεση λίπους στο σώμα, ενώ τα άκρα γίνονται λεπτά.
• Υπάρχει υπερβολική εφίδρωση,
• η ασυλία μειώνεται σημαντικά,
• Διάφορες μικρές φλύκταινες εμφανίζονται στο δέρμα.
• Διάφορες βακτηριακές ασθένειες αρχίζουν να πηγαίνουν πολύ πιο σκληρές.
• Η απόδοση επιδεινώνεται,
• ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς ζεστό,
• Το συναισθηματικό υπόβαθρο γίνεται ασταθές.
• Με την παρουσία διαβήτη, η πορεία του επιδεινώνεται σημαντικά.

Μια περίσσεια μεταλλοκορτικοειδούς που εκδηλώνεται:

• η ποσότητα των ούρων μειώνεται.
• Αυτές οι ορμόνες αποτελούν μέρος του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο μειώνει τη σπειραματική διήθηση και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
• Με την περίσσεια τους, η ποσότητα των ούρων μειώνεται,
• η αρτηριακή πίεση αυξάνεται,
• Εμφανίζεται οίδημα
• αναπτύσσουν συμπτώματα περίσσειας διαφόρων ιχνοστοιχείων
• θλίψη
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• μυϊκοί σπασμοί
• σπασμούς.
• Όταν παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, αναπτύσσεται εύκολα υπερδοσολογία.

Η περίσσεια ανδρογόνου είναι ιδιαίτερα αισθητή στις γυναίκες:

• η φωνή γίνεται σκληρότερη
• Υπερβολική τρίχα εμφανίζεται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των τριχών του προσώπου.
• Παραβίασε τον εμμηνορροϊκό κύκλο, μέχρι την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
• Μπορεί να αναπτυχθεί υπογονιμότητα.
• Στους άνδρες, η περίσσεια ανδρογόνων δεν είναι πάντα αισθητή. Εδώ μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το τι είναι υπεύθυνο για την ορμόνη ανδρογόνου.

Υπερβολική αδρεναλίνη:

• οδηγεί σε δραματική απώλεια βάρους,
• αυξάνει συνεχώς την αρτηριακή πίεση
• πονοκεφάλους
• κελύφους,
• δύσπνοια.
• Στο πλαίσιο αυτής της πάθησης, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, η αρρυθμία, το βρογχικό άσθμα και διάφορες νευρολογικές παθολογίες επιδεινώνονται.

Η υπερβολική αδρεναλίνη και τα κορτικοστεροειδή προκαλούν την ανάπτυξη πεπτικού έλκους, επιδεινώνοντας την πορεία της γαστρίτιδας.

Μορφές υπερπλασίας

Υπάρχουν αρκετές μορφές υπερπλασίας, ανάλογα με το ποιο μέρος τους επηρεάζεται. Διαφορετικές μορφές βλάβης μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους, εκδηλώνουν με διάφορους τρόπους τα συμπτώματα υπερβολικής παραγωγής ορισμένων ορμονών επινεφριδίων. Ένας τύπος ταξινόμησης βασίζεται σε μορφολογικές διαφορές.

Οζώδης υπερπλασία των επινεφριδίων

Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία είναι συνήθως διμερής. Οι οζίδια υπερπλασίας εμφανίζονται στο πάχος των υγιών ιστών των επινεφριδίων. Ο αριθμός και η δομή των οζιδίων μπορεί να είναι διαφορετικά.

Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια που εκδηλώνεται σε μεταγενέστερη ηλικία.

Τα χαρακτηριστικά του είναι:

• ηλικίας κηλίδες στο δέρμα,
• σημάδια βλάβης στα σκάφη της βάσης (μπροστινό όραμα, θολή όραση).
• Σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης - πονοκέφαλοι, ζάλη. Γενικά αδυναμία, κράμπες, σπασμοί λείων μυών εμφανίζονται.

Διάχυτη υπερπλασία των επινεφριδίων

Σε διάχυτη υπερπλασία, ένα σημαντικό τμήμα του επινεφριδιακού ιστού υποβάλλεται σε παθολογική διαδικασία. Οι μεμονωμένοι παθολογικοί σχηματισμοί στον φλοιό των επινεφριδίων δεν μπορούν να αναγνωριστούν, οπότε ο υπερηχογράφος δεν δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα.

Η διαδικασία είναι επίσης συχνά διμερής. Μπορεί να συνδυαστεί με μια οζιδιακή μορφή (διάχυτη-οζιδιακή μορφή). Οι εκδηλώσεις είναι ποικίλες - μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα υπερβολικής ορμόνης επινεφριδίων.

Οζώδης υπερπλασία των επινεφριδίων

Μοιάζει με οζώδες, αλλά η περιοχή της βλάβης του φλοιού - μεγάλοι κόμβοι, όχι μικρά οζίδια. Συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά και εφήβους.

Εμφανίζεται:

• Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ
• συναισθηματική αστάθεια
• σημεία διαβήτη.
• Αυτή είναι συνήθως μια κληρονομική κατάσταση που ανιχνεύεται μετά από αρκετά χρόνια ζωής.
• Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία είναι η οστεοπόρωση.

Παρά την επίδραση που έχει το αλατοκορτικοειδές στο σώμα, αν ο αριθμός τους παραμένει φυσιολογικός, αλλά η ποσότητα άλλων ορμονών αυξάνεται, η υπερπλασία που χάνει άλατα αναπτύσσεται όταν μια υπερβολική ποσότητα ιχνοστοιχείων εκκρίνεται στα ούρα.

Μικροπονία υπερπλασία των επινεφριδίων

Η μικροσωματική μορφή στη δομή της είναι παρόμοια με την οζώδη, αλλά τα οζίδια είναι μικρά, και συχνά επηρεάζεται η εγκεφαλική ουσία.

• Η ασθένεια εκδηλώνεται με περίσσεια αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης,
• υπερπίεση.

Υπερπλασία του μέσου ποδιού των επινεφριδίων.

Πιο συχνά, μια μονόδρομη διαδικασία που συμβαίνει ως αποτέλεσμα των αλλοιώσεων του όγκου. Εντοπίστηκε στην ενηλικίωση. Παραδείγματα συμπτωμάτων της υπερβολικής ορμόνης των επινεφριδίων του εγκεφάλου και του συνδρόμου Itsenko-Cushing. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις περίσσειας άλλων ορμονών επινεφριδίων.

Υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού

Αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια:

• Το σύνδρομο Cushing εκδηλώνεται.
• Μπορεί να συνδυαστεί με μια περίσσεια αρσενικών ορμονών φύλου.
• Συχνά συγγενείς.
• Σε αυτή την περίπτωση, τα κορίτσια έχουν κυριαρχήσει στα αρσενικά χαρακτηριστικά της εμφάνισης, οι πρώτες περιόδους αργούν ή δεν έρχονται καθόλου.
• Τα κορίτσια με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων συχνά υποφέρουν από στειρότητα.
• Στα αγόρια, εκδηλώνεται μόνο το σύνδρομο Itsenko-Cushing.

Επινεφρική υπερπλασία σε ενήλικες

Σε ενήλικες, η υπερπλασία των επινεφριδίων μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα κληρονομικών αλλαγών που εμφανίζονται μόνο σε μεταγενέστερη ηλικία ή που πρόκειται να αποκτηθούν - αποτέλεσμα καρκινικών αλλοιώσεων, υπερβολικής θεραπείας με κορτικοστεροειδείς ορμόνες.

Κατά την ενηλικίωση, υπάρχουν οζιδιακές και διάχυτες οζώδεις βλάβες, υπερπλασία του μεσαίου ποδιού. Αυτές είναι οι πιο κοινές μορφές υπερπλασίας των επινεφριδίων. Οι εκδηλώσεις τους είναι ισχυρότερες από ό, τι ένας παλαιότερος ασθενής.

Υπερπλασία του αριστερού επινεφριδικού αδένα

Η απομονωμένη υπερπλασία μόνο ενός επινεφριδιακού αδένα είναι λιγότερο κοινή από μια διμερή διαδικασία, αλλά, παρ 'όλα αυτά, είναι δυνατή. Το αριστερό επινεφρίδιο αδένα επηρεάζεται συχνότερα από το δικαίωμα.

Πιο συχνά, τα συμπτώματα της υπερπλασίας των επινεφριδίων σε αυτή την περίπτωση είναι λιγότερο έντονα απ 'ό, τι στη διμερή διαδικασία. Αλλά η ένταση των εκδηλώσεων είναι μόνο ένα κατά προσέγγιση διαγνωστικό σημάδι που δεν δίνει ακριβή εικόνα της νόσου.

Πιο συχνά σε αυτή τη μορφή, εμφανίζεται μικροπλάκα υπερπλασία.

Διάχυτη υπερπλασία του αριστερού επινεφριδικού αδένα

• Πρόκειται για μια συγγενή κατάσταση, η οποία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά του πτερυγίου,
• στα κορίτσια - η κυριαρχία των ανδρικών χαρακτηριστικών της εμφάνισης,
• καθυστερημένη άφιξη της εμμήνου ρύσεως.
• Κατά κανόνα, είναι ευκολότερο από μια παρόμοια αλλοίωση και των δύο επινεφριδίων.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί πολύ αργά, για παράδειγμα, όταν εξετάζεται ένα αποστειρωμένο ζευγάρι.

Νευρική υπερπλασία του αριστερού επινεφριδικού αδένα

Η οζώδης ή οζώδης υπερπλασία του αριστερού επινεφριδιακού αδένα διαγιγνώσκεται συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία.

Σε αυτή την κατάσταση:

• ανάπτυξη του πρώιμου διαβήτη,
• καταθλιπτικές καταστάσεις
• μυϊκές κράμπες.
• Απομονωμένη αλλοίωση του αριστερού επινεφριδικού αδένα είναι αρκετά συνηθισμένη - η διαδικασία είναι πιο συχνά μονομερής από ό, τι η διμερής.

Οζώδης υπερπλασία του αριστερού επινεφριδικού αδένα.

Σε αυτή την κατάσταση:

• η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα συναφή συμπτώματα - θολή όραση, αναβόσβημα μύγες πριν από τα μάτια,
• πονοκεφάλους
• συναισθηματική αστάθεια
• μείωση της παραγωγικής ικανότητας.

Δεδομένου ότι η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται σε μεταγενέστερη ηλικία, οι εκδηλώσεις της είναι συχνά εσφαλμένες για την απαραίτητη αρτηριακή υπέρταση. Αλλά τα φάρμακα που συνήθως χορηγούνται για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης δεν έχουν καμία επίδραση στην περίπτωση της υπερπλασίας του αριστερού επινεφριδικού αδένα.

Υπερπλασία του σωστού επινεφριδίου

Παρουσιάζεται λιγότερο συχνά από την αριστερή υπερπλασία των επινεφριδίων. Η κλινική εικόνα των ίδιων μορφών της παθολογικής διαδικασίας στο δεξί και αριστερό επινεφρίδιο των αδένων είναι η ίδια, για τον λόγο αυτό, προκειμένου να καθοριστεί η θέση της παθολογικής εστίασης, απαιτούνται διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι (MRI, CT, υπερηχογράφημα).

Οζώδης υπερπλασία του σωστού επινεφριδιακού αδένα

Όταν η οζώδης βλάβη του δεξιού επινεφριδικού αδένα, η οποία είναι συχνότερα συγγενής, συχνά εμφανίζονται σημάδια περίσσειας ανδρογόνων και, ως εκ τούτου, εντοπίζονται συχνότερα σε κορίτσια, αν και τα σημερινά στατιστικά στοιχεία επίπτωσης είναι περίπου το ίδιο ανεξάρτητα από το φύλο.

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Οι περισσότερες μορφές υπερπλασίας των επινεφριδίων είναι συγγενείς ή έχουν κληρονομικό παράγοντα. Αλλά αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται εξαιρετικά σπάνια αμέσως κατά τη γέννηση, πολύ πιο συχνά διαγιγνώσκεται στην εφηβεία ή την ενηλικίωση, και μερικές φορές στους ηλικιωμένους. Η υπερπλασία των επινεφριδίων μπορεί να είναι τυχαία εύρεση σε υπερηχογράφημα, χωρίς να παρουσιάζει συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπερπλασίας των επινεφριδίων δεν είναι τόσο εύκολη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Από τη μία πλευρά, οι εκδηλώσεις είναι αρκετά χαρακτηριστικές, από την άλλη - συχνά μπορούν να μπερδευτούν για εκδηλώσεις οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές ανεξερεύνητες μορφές στις οποίες τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι εμφανή.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάσχει από υπερπλασία των επινεφριδίων για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν δίνει προσοχή στις προφανείς εκδηλώσεις της νόσου. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση.

Κλινική εξέταση

Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει χαρακτηριστικές αλλαγές στην εμφάνιση:

• κατανομή του υποδόριου λίπους με τύπο cushingoid,
• ανδρογόνα χαρακτηριστικά στις γυναίκες
• γκριζωπό δέρμα
• παραμορφώσεις των οστών σε έναν τύπο ασθενείας απώλειας αλατιού
• Μια έρευνα ασθενούς αποκαλύπτει αλλαγές στην όρεξη, τη συμπεριφορά και τις διαταραχές διαφόρων λειτουργιών του σώματος.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για την αναγνώριση λειτουργικών σημείων υπερπλασίας των επινεφριδίων:

1. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δείχνει σημαντικές αλλαγές σε πολλούς δείκτες - την περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία, τις αλλαγές στη λευκοκυτταρική φόρμουλα, την επίμονη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης.
2. Ξεχωριστά, μια εξέταση αίματος για ορμόνες, η οποία αποκαλύπτει μια περίσσεια αυτών ή άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών.
3. Μία αυξημένη ποσότητα κορτιζόλης ή αδρεναλίνης ανιχνεύεται στα ούρα. Αποκαλύπτει επίσης μια παραβίαση της αναλογίας των διαφόρων ιχνοστοιχείων, την εμφάνιση της ζάχαρης σε αυτό, η οποία είναι ένα από τα σημαντικότερα σημάδια του διαβήτη. Διαβάστε περισσότερα για το τι σημαίνει αύξηση της κορτιζόλης στις γυναίκες εδώ.
4. Οι ανοσολογικές μέθοδοι ανιχνεύουν την παρουσία αντισωμάτων στις ορμόνες των επινεφριδίων.

Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων αλλά και την ποσοτικοποίηση του βαθμού αύξησης των ορμονικών επιπέδων. Για την ακριβέστερη επιβεβαίωση, χρησιμοποιούνται δοκιμές φορτίου.

Μέθοδοι ακτίνων Χ

Για τον εντοπισμό των βλαβών των επινεφριδίων εκτελούνται:

• CT σάρωση
• αντίθετη αγγειογραφία
• MRI
• Το υπερηχογράφημα, το απλούστερο των εργαλειολογικών μεθόδων, συνταγογραφείται σπάνια, επειδή τα αποτελέσματά του δεν είναι πάντα ακριβή.

Αυτές οι μεθοτροπικές μέθοδοι μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τη μορφή της υπερπλασίας, την περιοχή και την έκταση της βλάβης. Αν επιλυθεί το θέμα της χειρουργικής επέμβασης, αυτές οι μέθοδοι έρευνας σας επιτρέπουν να καθορίσετε το απαιτούμενο ποσό παρέμβασης.

Τι πρέπει να εξεταστεί;

Για να διαπιστώσετε με ακρίβεια τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσετε πολλές έρευνες, μερικές φορές η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Είναι απαραίτητο να διεξάγονται πολλές διαφορετικές εξετάσεις αίματος και ούρων, μερικές μεθοδολογικές μεθόδους έρευνας, σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βιοψία επινεφριδίων υπό έλεγχο υπερήχων.

Ορισμένοι από αυτούς τους χειρισμούς πρέπει να επαναληφθούν, διότι για πρώτη φορά είναι αδύνατο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση.

Πώς να εξετάσετε;

Η σειρά εξέτασης εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται η ασθένεια. Συχνά, η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης για διάφορες άλλες ασθένειες, επομένως, είναι μάλλον δύσκολο να καθοριστεί μια ενιαία διαδικασία εξέτασης.

Σε κάθε περίπτωση, αμέσως μετά τον εντοπισμό σημείων υπερπλασίας των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί μια πλήρη εξέταση.

Θεραπεία

Η υπερπλασία των επινεφριδίων είναι μια χρόνια ασθένεια, οπότε η θεραπεία πρέπει να ληφθεί καθ 'όλη τη ζωή.

• Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τη νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να αντενδείκνυται για διάφορους λόγους.
• Μια άλλη απαραίτητη κατεύθυνση είναι η ορμονοθεραπεία, λαμβάνοντας φάρμακα που περιορίζουν την υπερβολική απελευθέρωση ορμονών.
• Συμπτωματικές θεραπείες εφαρμόζονται ανάλογα με τις ανάγκες για την καταπολέμηση των εξωτερικών εκδηλώσεων και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς.

Θεραπεία της οζιδιακής υπερπλασίας των επινεφριδίων

• Με την οζιδιακή υπερπλασία, η κύρια εστίαση της θεραπείας είναι στα ορμονικά φάρμακα.

Παραδόξως, αλλά για τη θεραπεία της περίσσειας γλυκοκορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδή - πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη.

• Απαιτούνται συμπτωματικές θεραπείες και διατροφή.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μερική εκτομή του επινεφριδιακού φλοιού.

Θεραπεία της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων

Η λειτουργία σε αυτήν την περίπτωση δεν εμφανίζεται. Ένας ασθενής που έχει μια συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων πρέπει:

• ακολουθήστε μια αυστηρή δίαιτα περιορισμένη σε υδατάνθρακες
• αυστηρά ρυθμισμένη περιεκτικότητα σε άλατα και υγρά.
• Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα
• στα κορίτσια είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ορμονικά αντισυλληπτικά και θεραπεία κατά των ανδρογόνων.

Ποιος ειδικός μπορεί να επικοινωνήσει;

Για τη θεραπεία της υπερπλασίας των επινεφριδίων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Υπάρχουν μέθοδοι γενετικής συμβουλευτικής, οι οποίες σας επιτρέπουν να προειδοποιείτε τους γονείς σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας σε ένα παιδί.

Τα μέτρα πρόληψης στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• ορθολογική προσέγγιση του διορισμού των κορτικοστεροειδών (για παράδειγμα, για τις φλεγμονώδεις διεργασίες),
• έγκαιρη ανίχνευση των διεργασιών όγκου.

Πρόγνωση για την υπερπλασία των επινεφριδίων

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου και την ταχύτητα της εξέλιξής της.

• Η πρόγνωση για τη ζωή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, εκτός από τις πολύ σοβαρές μορφές.
• Η ικανότητα εργασίας συνήθως διατηρείται, αλλά σε ορισμένες μορφές μπορεί να χαθεί.
• Μια πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη.

Επινεφριδιακή υπερπλασία

Τα επινεφρίδια παίζουν βασικό ρόλο στην ορμονική ρύθμιση του μεταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα. Η υπερπλασία των επινεφριδίων είναι μια κατάσταση στην οποία η παραγωγή ορμονών αυτών των αδένων αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα - παραβίαση των λειτουργιών πολλών οργάνων και συστημάτων, στρεβλώνει το μεταβολισμό. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών. Τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε σε όλες τις γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.

Η αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας των επινεφριδίων (υπερπλασία τους) συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα των ορμονών αυτών των αδένων:

• Κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη);
• Γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη και τα παράγωγά της).
• Ορυκτοκορτικοειδές (αλδοστερόνη);
• Ανδρογόνο (πρόδρομοι τεστοστερόνης).

Η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη εκκρίνονται από τα κύτταρα μυελού των αδένων, τις υπόλοιπες ορμόνες από τα κύτταρα του φλοιού.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις και τα σημάδια αυτής της νόσου είναι πολλά. Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το ποιο επίπεδο ορμονών είναι αυξημένο και πόσο υψηλή είναι η συγκέντρωσή τους. Το γεγονός που επικρατεί δείχνει αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας μιας συγκεκριμένης ζώνης του αδένα.

Η υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού δίνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Μείωση της διούρησης, εμφάνιση οιδήματος.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη (δίψα, πείνα, πολυουρία).
• Παχυσαρκία με κυρίαρχη απόθεση λίπους στο σώμα.
• Το πρόσωπο γίνεται στρογγυλό (ένα σύμπτωμα ενός "φεγγαρισμένου προσώπου").
• Μειωμένη αντοχή των οστών.
• Αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος (ευερεθιστότητα, νευρωτική, κ.λπ.).
• Μειωμένη ανοσία.
• Διατροφικές διαταραχές (δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός, κλπ.).

Στις γυναίκες, η περίσσεια ανδρογόνων στο αίμα μπορεί να προκαλέσει:

• Ενισχυμένο αρσενικό μοτίβο.
• Παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου (δυσμηνόρροια, αμηνόρροια).
• Ακμή;
• Βλάβη γονιμότητας.

Εάν επηρεαστεί η μυελός του αδένα, τότε εμφανίζονται συμπτώματα, τα οποία σε υγιείς ανθρώπους εκδηλώνονται σε κατάσταση στρες:

• Ταχυκαρδία.
• Αυξημένη πίεση.
• Διασταλμένοι μαθητές.
• Ταχεία ρηχή αναπνοή.
• Διαταραχή ύπνου.
• Παλλόρ, ξηρές μεμβράνες βλεννογόνου.

Αυτές οι εκδηλώσεις προκαλούνται από μια περίσσεια αδρεναλίνης (ορμόνη στρες) στο αίμα.

Λόγοι

Η παθογενετική βάση της νόσου είναι η αύξηση του όγκου του ιστού που λειτουργεί, λόγω της αύξησης του όγκου των κυτταρικών δομών. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι πολλοί παράγοντες.

Στις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί υπερπλασία των επινεφριδίων (συνήθως αριστερά) λόγω ορμονικής προσαρμογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυτή, ο φλοιός των αδένων "υποφέρει" περισσότερο.

Το χρόνιο στρες μπορεί επίσης να αποδοθεί στις αιτίες αυτής της ασθένειας. Όντας σε κατάσταση συνεχούς συναισθηματικής διέγερσης ή άγχους, ένα άτομο διατηρεί μια σταθερά υψηλή συγκέντρωση ορμονών στρες (αδρεναλίνη, γλυκοκορτικοειδή) στο αίμα. Για να αντιμετωπίσουν το φορτίο, οι αδένες αρχίζουν να δημιουργούν κυτταρικές δομές. Έτσι, όταν ένα άτομο εγκαταλείπει το "αγχωτικό" περιβάλλον, εξακολουθεί να παραμένει υπό την επίδραση των ορμονών του στρες, που επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα.

Η υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού μπορεί επίσης να είναι συγγενής, οπότε τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ανεξάρτητα από τη δράση εξωτερικών παραγόντων. Η τάση για ανάπτυξη της νόσου κληρονομείται.

Είδη ασθενειών

Υπάρχουν αρκετοί υποτύποι της νόσου, ανάλογα με το τμήμα του αδένα που είναι ευαίσθητο στις παθολογικές αλλαγές. Η μορφή της νόσου καθορίζεται επίσης από τη φύση της υπερπλασίας (εστιακή ή διάχυτη). Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, η υπερπλασία του αριστερού επινεφριδικού αδένα είναι πιο κοινή από αυτή της δεξιάς.

Οζώδης υπερπλασία

Το κέντρο με αυτή τη μορφή είναι περιορισμένο - με τη μορφή ενός κόμβου (μέχρι και μερικά εκατοστά σε διάμετρο). Υπάρχουν πολλές τέτοιες εστίες συχνότερα, η διαδικασία επηρεάζει και τους δύο αδένες. Αυτή η διάγνωση είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους.

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι κληρονομική μορφή. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καλοήθους αδενώματος.

Η οζώδης υπερπλασία εκδηλώνει χαρακτηριστικά συμπτώματα (εκτός από τα συνηθισμένα):

• Τα σημεία ηλικίας στο δέρμα της συγγενούς φύσης?
• Νευροφλομβρωματικά οζίδια σε βλεννογόνους μεμβράνες.
• Κολπικό μυξόμα;
• Νεφρική παθολογία.

Διάχυτη υπερπλασία

Ο διάχυτος χαρακτήρας συνεπάγεται την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε ολόκληρο το όργανο, χωρίς την παρουσία ξεχωριστών εστειών. Αυτή η μορφή της ασθένειας αποκτάται συχνότερα από τη συγγενή.

Υπάρχουν δυσκολίες στη διαδικασία διάγνωσης μιας τέτοιας νόσου, καθώς η ομοιόμορφη κατανομή της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν σημάδια ηχώ της ασθένειας στον υπερηχογράφημα.

Η διάχυτη υπερπλασία των επινεφριδίων εκδηλώνεται κλινικά με κοινά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παθολογία αυτών των οργάνων (παχυσαρκία, ανοσοανεπάρκεια, άλματα της αρτηριακής πίεσης κλπ.). Η μακροχρόνια έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2.

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Η νόσος είναι κληρονομική και μεταδίδεται από γενιά σε γενιά σύμφωνα με τον κυρίαρχο τύπο. Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων συσχετίζεται με ένα ελάττωμα στο γονίδιο που κωδικοποιεί ένα από τα πολλά ένζυμα που εμπλέκονται στη σύνθεση ορμονών.

Τα συμπτώματα εντοπίζονται από την παιδική ηλικία. Με την ηλικία, χωρίς θεραπεία, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί ταυτόχρονα με αρσενικά και θηλυκά γεννητικά όργανα.

Οζώδης υπερπλασία

Μια τέτοια διάγνωση είναι πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά (βρίσκεται συχνότερα στην εφηβεία). Υπάρχει πάχυνση της κομβικής ζώνης του φλοιού των αδένων και αυξημένη σύνθεση γλυκοκορτικοειδών.

Η οζώδης υπερπλασία συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Ενισχυμένη απόθεση λίπους στο άνω μισό του σώματος και του προσώπου.
• Ατροφία των μυών των άκρων.
• Λεπτό ξηρό δέρμα με έντονο αγγειακό μοτίβο.
• Αρρυθμία;
• Ανεπαρκής συμπεριφορά (πλήρης κατάθλιψη, ή αντίστροφα - αδικαιολόγητη ευφορία).
• Στα κορίτσια, η πρώιμη εμφάνιση των ηβικών και των μαλακών τριχών, η υπερβολική κατανομή των μαλλιών σε όλο το σώμα.
• Έλλειψη εμμηνόρροιας.

Επικίνδυνες επιπλοκές για άτομα με αυτό τον τύπο νόσου: οστεοπόρωση, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης.

Μικροπονία υπερπλασία των επινεφριδίων

Η επινεφριδιακή μικροκυτταρική υπερπλασία στους ενήλικες είναι πιο συχνή από αυτή των παιδιών. Δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Αυτή η ασθένεια θεωρείται υποτύπος της νόσου του Itsenko-Cushing. Οι εκδηλώσεις είναι οι ίδιες όπως και στην οζώδη μορφή της νόσου, αλλά υπάρχουν διαφορές στη δομή του προσβεβλημένου οργάνου.

Υπερπλασία του μέσου ποδιού των επινεφριδίων

Η υπερπλασία του μέσου πενικιού των επινεφριδίων διακρίνεται σε ξεχωριστή διάγνωση. Αυτή η διατύπωση υποδεικνύει μόνο την ανατομική θέση του τροποποιημένου μέρους του σώματος. Μεσαία - μέσα, αυτή που είναι πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη.

Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από άλλες μορφές της νόσου. Ωστόσο, στατιστικά, αυτή η επιλογή είναι πολύ συχνότερη (περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων).

Διάγνωση

Η διαδικασία της διάγνωσης αρχίζει με την εξέταση και την αμφισβήτηση του ασθενούς. Αν διαμαρτύρεται για τις τυπικές εκδηλώσεις και ο γιατρός εντοπίζει ύποπτα συμπτώματα, ορίζει επιπλέον εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος για επίπεδα ορμονών, υπερηχογράφημα, τομογραφία.

Ενδεικτική τιμή για την αξιολόγηση της λειτουργίας των αδένων είναι το επίπεδο των 11-υδροξυ-κορτικοστεροειδών στο αίμα, η ελεύθερη δεϋδροεπιανδροστερόνη στα ούρα.

Σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να εντοπιστούν περιπτώσεις, καταφεύγουν σε βιοψία - η δειγματοληψία οργάνου με ειδική βελόνα υπό τοπική αναισθησία. Το δείγμα που λαμβάνεται κατ 'αυτόν τον τρόπο αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση στο παθολογοανατομικό εργαστήριο. Για παράδειγμα, η οζώδης υπερπλασία ανιχνεύεται συχνότερα με αυτή τη μέθοδο.

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία της υπερπλασίας των επινεφριδίων είναι η φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία, με βάση την σύνθεση των ορμονών που απαιτείται για την καταστολή. Για το σκοπό αυτό, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, οξική κορτιζόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν σύμφωνα με διάφορα σχήματα, η επιλογή των οποίων εμπλέκεται σε έναν ενδοκρινολόγο. Αυτός ο γιατρός αντιμετωπίζει κάθε ασθένεια αυστηρά σύμφωνα με ένα αυστηρά ατομικό σχέδιο (ανάλογα με το επίπεδο των ορμονών στο σώμα κάθε ασθενούς).

Η λήψη φαρμάκων πρέπει να ρυθμίζεται αυστηρά από το χρόνο, ειδικά όταν πρόκειται για τη θεραπεία της νόσου στα παιδιά. Πράγματι, στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει ένας ορισμένος κιρκαδικός ρυθμός απελευθέρωσης γλυκοκορτικοστεροειδών (η υψηλότερη συγκέντρωση τους το πρωί).

Για τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου, τα κορίτσια εμφανίζονται λαμβάνοντας οιστρογόνα - θηλυκές ορμόνες.

Επινεφριδιακή χειρουργική

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια οζώδης μορφή της νόσου καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση (η οποία συμβαίνει συχνά με την ήττα του δερμανδρίου αδένα) όταν μεταφέρεται σε αδένωμα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αφαιρεθούν οι μεγάλες εστίες και οι όγκοι.

Οι σοβαρές περιπτώσεις συγγενούς υπερπλασίας, συνοδευόμενες από τη δυαδικότητα των γεννητικών οργάνων (ερμαφροδίτιδα), απαιτούν επίσης χειρουργική διόρθωση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της υπερπλασίας των επινεφριδίων αξίζει να εξεταστούν τα ζευγάρια, στο ιστορικό των οποίων προέκυψε αυτή η ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γενετιστή που θα αξιολογήσει τους κινδύνους της ανάπτυξης αυτής της νόσου σε ένα αγέννητο παιδί.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να γίνονται δοκιμές αίματος και ούρων για τα παράγωγα της ζάχαρης και των στεροειδών ορμονών. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η δράση επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων - τοξινών, ακτινοβολίας, στρες κλπ.