Η δοκιμασία του Reberg είναι μια ενημερωτική και ακριβής διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την εκτίμηση της έκκρισης των νεφρών με προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της σωληνοειδούς επαναρρόφησης. Για αυτόν τον δείκτη υπολογίζεται - η κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. Η ανάλυση Reberg χρησιμοποιείται για τη διάγνωση βλάβης ιστών και λειτουργικών οργάνων.

Ιστορικό υπόβαθρο

Στους επιστημονικούς κύκλους, η μέθοδος της έρευνας φέρει δύο ονόματα - τον Δανό φυσιολόγο Paul Reberg και τον σοβιετικό θεραπευτή Yevgeny Tareev. Ο πρώτος πρότεινε τη δική του μέθοδο για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης το 1926. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μελετήθηκε η απομάκρυνση της κρεατινίνης από το εξωτερικό. Αυτό δημιούργησε ορισμένες δυσκολίες που σχετίζονται με ενδοφλέβιες ενέσεις του προϊόντος.

Η επιστήμη δεν στάθηκε ακίνητη και μετά από λίγο διαπιστώθηκε ότι το επίπεδο της δικής της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος δεν υπόκειται σε σοβαρές διακυμάνσεις και παραμένει σταθερό. Χάρη σε αυτή την ανακάλυψη 10 χρόνια μετά την εφεύρεση της μεθόδου από Δανό επιστήμονα, βελτιώθηκε από την EM. Τάρεεφ. Ένας σοβιετικός θεραπευτής πρότεινε την αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών με ενδογενή κάθαρση κρεατινίνης. Αυτό πολύ απλοποίησε την ανάλυση. Σήμερα φέρει τα ονόματα και των δύο προγραμματιστών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Αναθέστε τη δοκιμή του Reberg με την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• αλλαγή διούρησης διατηρώντας παράλληλα το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.
• υψηλή αρτηριακή πίεση, ανίχνευση καρδιαγγειακών παθήσεων,
• υπερβολικό οίδημα, που δεν εξαρτάται από τη διατροφή και την ώρα της ημέρας.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο κάτω μέρος της πλάτης στην προβολή των νεφρών.
• σπασμούς.
• τρόμος των άκρων.
• υψηλή κόπωση με μικρή σωματική άσκηση, γενική αδυναμία.
• αλλαγή στα χαρακτηριστικά των ούρων, εμφάνιση εγκλεισμάτων σε αυτό,
• καταιγίδα ώθηση.

Η δοκιμή του Reberg σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική και να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τις ακόλουθες επιβεβαιωμένες ασθένειες:

• οξείες και χρόνιες διαταραχές στην εργασία των νεφρών και τις παθήσεις τους διαφορετικής φύσης (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, διαβητική νεφροπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια και άλλα).
• αμυλοείδωση (παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, συνοδευόμενη από αμυλοειδείς αποθέσεις στους ιστούς των νεφρών).
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (insipidus του διαβήτη, υπερθυρεοειδισμός και άλλοι).
• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Μερικές φορές η εξέταση του Reberg αποδεικνύεται ότι αξιολογεί τη συνολική λειτουργία του σώματος υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα με σημαντική σωματική άσκηση. Επίσης, αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της λειτουργικότητας και της κατάστασης των ιστών των νεφρών σε έγκυες γυναίκες.

Έρευνες παρουσιάζονται και για τον έλεγχο της εργασίας του μεταμοσχευμένου νεφρού.

Το Reberg μπορεί να ελεγχθεί χωρίς περιορισμούς: αν είναι απαραίτητο, χορηγείται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και με οποιεσδήποτε σχετικές διαγνώσεις. Η μόνη εξαίρεση είναι η περίοδος εμμηνόρροιας: σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάλυση καθυστερείται για αρκετές ημέρες.

Τι καθορίζεται από την ανάλυση;

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι να φιλτράρουν το αίμα από μεταβολικά προϊόντα. Διεξάγεται με σπειραματικές μεμβράνες - νεφρικά σπειράματα. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών επιτρέπει τον υπολογισμό δύο δεικτών: GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) και σωληναριακής επαναρρόφησης.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, σύμφωνα με ειδικούς τύπους, καθορίζονται από την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης του πλάσματος αίματος και των ούρων, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο του ρευστού που απελευθερώνεται ανά μονάδα χρόνου.

Η διήθηση στα νεφρά διεξάγεται σε διάφορα στάδια, καθώς ορισμένες ουσίες απορροφούνται πίσω μέσω των νεφρικών σωληναρίων (η διαδικασία αυτή ονομάζεται επαναπορρόφηση). Ορισμένες ενώσεις, που έχουν περάσει από το σύστημα φιλτραρίσματος, απεκκρίνονται πλήρως στα ούρα. Μεταξύ αυτών είναι η ενδογενής κρεατινίνη. Η συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος παραμένει αμετάβλητη και εκκρίνεται από το σώμα, έτσι ώστε να συλλεχθούν φλεβικό αίμα και ούρα ανά μονάδα χρόνου για τη μελέτη.

Με τη βοήθεια του αίματος καθορίζεται από την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο πλάσμα. Τα ούρα εξετάζουν καθημερινά ή μερικές ώρες ανά ώρα.

Παρασκευή δειγμάτων

Σκοπός της ανάλυσης είναι η απόκτηση αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών για ακριβή διάγνωση.

Όσο πιο προσεκτική είναι η προετοιμασία, τόσο πιο ακριβή θα είναι τα αποτελέσματα. Ο κατάλογος των δράσεων στο προπαρασκευαστικό στάδιο:

• για δύο ημέρες να αρνηθεί να πάρει οποιαδήποτε φάρμακα, ειδικά εκείνα με διουρητική δράση.
• την παραμονή της ανάλυσης, να εξαλείψει την υπερβολική σωματική άσκηση, να αρνηθεί να επισκεφθεί το γυμναστήριο, τη σάουνα?
• αποφυγή αγχωτικών συνθηκών ·
• την ημέρα πριν από την ανάλυση, διορθώστε τη διατροφή, εξαιρουμένων των λιπαρών, τηγανισμένων, καπνιστών, βαριών πρωτεϊνικών τροφίμων (κρέας).
• την παραμονή του δείγματος να μην πίνετε αλκοόλ.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνει 8-12 ώρες πριν από την παράδοση του βιολογικού υλικού.
• 6-8 ώρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, πίνετε μόνο καθαρό νερό.
• κατά τη διεξαγωγή του συνηθισμένου καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Αυτές είναι γενικές οδηγίες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σας δώσει επιπλέον οδηγίες για τις αποχρώσεις της συμπεριφοράς πριν από τη λήψη του τεστ Reberg. Αν το άτομο παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής, αυτό πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό, καθώς μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα.

Παράδοση της ανάλυσης

Το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι το πρωί από φλέβα. Η συλλογή των ούρων για τη δοκιμή Reberg εκτελείται με έναν από τους δύο τρόπους.

Ποιο από αυτά είναι απαραίτητο σε μια συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό που συνταγογραφεί τη μελέτη.

Σε μερικές περιπτώσεις, για ανάλυση λαμβάνετε τον ημερήσιο όγκο ούρων. Συγκροτείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• Τα ούρα από την πρώτη ούρηση το πρωί δεν πρόκειται να είναι (είναι απαραίτητο να καθορίσει το χρόνο του να γνωρίζει την προθεσμία για τη συλλογή)?
• Αρχίζοντας με τη δεύτερη εκκένωση της ουροδόχου κύστης, το σύνολο του αποβαλλόμενου υγρού τοποθετείται σε ένα προηγουμένως παρασκευασμένο γυάλινο βάζο καθαρισμένου και ξηρού τριών λίτρων.
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ συλλέγετε ούρα, πρέπει να αποθηκεύσετε την χωρητικότητα σε δροσερό μέρος χωρίς πρόσβαση σε άμεσο ηλιακό φως, επιτρέπεται να φυλάσσεται στο ψυγείο.
• Τα τελευταία ούρα που συλλέγονται θα είναι αυτά που ξεχώρισαν το επόμενο πρωί.
• Αφού ολοκληρωθεί η συλλογή του υλικού, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο όγκος του, να καταγραφεί, κατόπιν να αναμιχθεί καλά τα περιεχόμενα και να αδειάσει 50-70 ml σε αποστειρωμένο δοχείο για ανάλυση, το οποίο πωλείται σε φαρμακείο.
• Στο δοχείο πρέπει να σημειώσετε το συνολικό ημερήσιο όγκο ούρων και, στη συνέχεια, να το περάσετε στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό.

Υπό τις συνθήκες ενός νοσοκομείου, είναι ταχύτερη και πιο βολική η λήψη μιας ώρας μερίδας ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται το πρωί για να πιει τουλάχιστον 0,5 λίτρα καθαρού νερού. Τα ούρα συλλέγονται σταδιακά, δύο φορές ανά διαστήματα μιας ώρας.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της μελέτης πραγματοποιείται με τη χρήση πίνακα. Το επίπεδο κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης επηρεάζεται από το φύλο και την ηλικία του ατόμου.

Σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά, για κάθε κατηγορία ασθενών καθορίζονται τα δικά τους πρότυπα.

Λεπτή διούρηση στο τεστ νεύρων

Μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους είναι η υπερηχογραφία. Όταν ο υπερηχογράφος των νεφρών ορίζει σαφώς το μέγεθος, τη θέση τους, ο λόγος του παρεγχύματος και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, τα νεφρικά αγγεία και οι ουρητήρες σαρώνονται χειρότερα. Ο υπερηχογράφημα των νεφρών εξαλείφει όγκους, κυστικούς σχηματισμούς, πέτρες, νεφρικά αποστήματα, πυο-και υδρόνηφρωση.

Στη διάγνωση πολλών ασθενειών των νεφρών, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η βιοψία βελόνας των νεφρών και η ιστομορφολογική εξέταση των σημειακών. Ενδείξεις για βιοψία παρακέντησης - η ανάγκη να διασαφηνιστεί η διάγνωση σε διάχυτες και εστιακές παθήσεις των νεφρών, καθώς και προκειμένου να επιλεγεί και να αποδοθεί μια πιο ορθολογική θεραπεία.

Η βιοψία πραγματοποιείται με ειδικές βελόνες και μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις τρεις μεθόδους:

1) κλειστή (διαδερμική) βιοψία - ενώ η βελόνα εισάγεται στον ιστό των νεφρών μέσω μιας μικρής διάτρησης του δέρματος, η οποία γίνεται από την λόγχη.

2) σε βιοψία με την ημι-ανοικτή μέθοδο, μετά από μια τομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού μήκους 2-2,5 cm κάτω και κατά μήκος της XII πλευράς από την άκρη του μακρινού μυς, οι μύες μετακινούνται με ένα δάκτυλο μέχρι να είναι δυνατή η ανίχνευση του πόλου του νεφρού. Στη συνέχεια, το σημείο του νεφρού λαμβάνεται υπό τον έλεγχο του δακτύλου.

3) με την ανοιχτή μέθοδο, ο νεφρός εκτίθεται με μια λειτουργική μέθοδο και ένα κομμάτι νεφρού ιστού λαμβάνεται με βελόνα διάτρησης για ιστομορφολογική εξέταση.

Οι σαρώσεις νεφρού εκτελούνται χρησιμοποιώντας νεοϋδρίνη επισημασμένη με ραδιενεργό υδράργυρο Hg 203. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να πάρετε πληροφορίες για τα περιγράμματα των νεφρών, το μέγεθος τους, το σχήμα τους, καθώς και να προσδιορίσετε τις μη λειτουργικές περιοχές του παρεγχύματος.

Αριθμομηχανή

Εκτίμηση δωρεάν υπηρεσίας

1. Συμπληρώστε μια εφαρμογή. Οι ειδικοί θα υπολογίσουν το κόστος της εργασίας σας
2. Ο υπολογισμός του κόστους θα φτάσει στο ταχυδρομείο και στο SMS

Ο αριθμός αίτησής σας

Αυτή τη στιγμή θα σταλεί ένα μήνυμα αυτόματης επιβεβαίωσης στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο με πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή.

Πώς να πάρετε μια εξέταση Reberg και γιατί χρειαζόμαστε μια εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης;

Η δοκιμή Reberg ή ο υπολογισμός της κάθαρσης ενδογενούς κρεατινίνης (CEC) υποδεικνύει την ποσότητα αίματος που μπορούν να καθαρίσουν τα νεφρά από 1 mg κρεατινίνης ανά λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το αίμα περνά εκατοντάδες φορές μέσω μικροσκοπικών νεφρικών φίλτρων - νεφρών, μετά τα οποία απορροφάται πίσω στα αιμοφόρα αγγεία.

Φυλάσσεται από τις ουσίες του φίλτρου που εκκρίνονται στα ούρα. Η ίδια η κρεατινίνη σχηματίζεται από την αποσύνθεση της φωσφορικής κρεατίνης στα συστατικά μέρη της στον μυϊκό ιστό.

Το επίπεδό του στο σώμα είναι αρκετά σταθερό και εξαρτάται από τη μυϊκή μάζα ενός συγκεκριμένου ατόμου. Ο χημικός τύπος αυτής της ουσίας είναι κοντά στην κρεατίνη.

Τα νεφρώνα αποτελούνται από σπειράματα και σωληνάρια, μέσω των οποίων το αίμα περνά με ρυθμό περίπου 1,25 ml ανά λεπτό και όπου ουσίες που έχουν χαμηλή μοριακή σύνθεση απορροφώνται από αυτό με κάψουλα bowman. Ένα τέτοιο διήθημα αποτελείται ουσιαστικά από πλάσμα, χωρίς κύτταρα και πρωτεΐνες.

Για τον προσδιορισμό του GFR, μετράται η ποσότητα κρεατινίνης στον ορό του αίματος και τα ούρα που συλλέγονται ανά ημέρα. Έτσι, αυτές οι αναλύσεις είναι δείκτες της κατάστασης των νεφρών, της ικανότητάς τους να καθαρίζουν το αίμα των τοξινών.

Η ιστορία της ανάπτυξης της μεθόδου

Για πρώτη φορά, ένας φυσιολόγος από τη Δανία, τον P. B. Reberg (Ρ. Β. Rehberg).

Τα αποτελέσματα των μελετών του σχετικά με την άμεση εξάρτηση της ποσότητας κρεατινίνης στα ούρα, καθώς και στον ορό αίματος με το ρυθμό διήθησης, δημοσιεύθηκαν από τον ίδιο το 1926.

Ωστόσο, υποτίθεται ότι η ουσία ελέγχου χορηγήθηκε ενδοφλεβίως ή κατάποση της σε ποσότητα 3 g. Αυτό δημιούργησε ορισμένα εμπόδια για την εισαγωγή της μεθόδου, καθώς απαιτούσε τη δημιουργία ενός τυποποιημένου εξωγενούς φαρμάκου.

Και μόνο δέκα χρόνια αργότερα, ο μεγάλος ρώσος εσωτερικός EM. Ο Tareev, γνωστός για τα έργα του για τη νεφρολογία, βρήκε έναν πιο πρακτικό τρόπο εφαρμογής της μεθόδου Reberg, κατάλληλη για χρήση σε πραγματικές κλινικές συνθήκες.

Τότε έγινε γνωστό ότι το απαραίτητο για την ανάλυση του φαρμάκου σχηματίζεται στα περισσότερα κύτταρα του σώματος και στον μεγαλύτερο αριθμό - στους ιστούς των διακλαδισμένων μυών. Επιπλέον, δεν μεταβολίζεται και το επίπεδο στο αίμα και τα ούρα παραμένει εντελώς αμετάβλητο.

Έτσι, η μείωση του ΚΕΚ με κάθε βεβαιότητα δείχνει οποιαδήποτε διάσπαση στα νεφρικά σπειράματα, γεγονός που υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, την αντικατάσταση των σπειραματικών δομών από ινώδεις ιστούς ή άλλες νεφρικές παθήσεις.

Πότε προβλέπεται μια μελέτη;

Η μέτρηση της GFR πραγματοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών, αλλά και για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών καρδιαγγειακών παθήσεων. Ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση.

Δείγμα Reberg Tareeva διορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Υπάρχει πόνος, που εντοπίζεται στην περιοχή των νεφρών, η παρουσία οίδημα στα βλέφαρα και κάτω από τα μάτια, καθώς και στους αστραγάλους.
2. Μικρή ή δύσκολη ούρηση, σκοτεινό χρώμα ούρων, παρουσία αίματος σε αυτήν και οποιεσδήποτε άλλες παθολογικές αλλαγές στα ούρα.
3. Για να ρυθμίσετε τη σωστή δόση φαρμάκων με νεφροτοξική δράση: αντιμυκητιασικά, αντιβακτηριακά, σκιαγραφικά για αφαίρεση ακτίνων Χ. Εκτός από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά.
4. Ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2, αρτηριακή υπέρταση, κοιλιακή παχυσαρκία ή μεταβολικό σύνδρομο, καθώς και βαριές καπνιστές. Δεδομένου ότι η παρουσία αυτών των παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική νόσο.
5. Παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση, σύνδρομο διαλείπουσας αρθρίτιδας, υπέρταση.
6. Συστηματικές ασθένειες: σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος και άλλες ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη.
7. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την επεμβατική διαγνωστική μέθοδο.
8. Για οποιαδήποτε οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο.
9. Σε εξαιρετικά οξείες καταστάσεις: βαριά αιμορραγία, έμφραγμα του μυοκαρδίου. παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στεφανιαίο σύνδρομο, σηψαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατάλληλη προετοιμασία για δοκιμές

Η μη τήρηση ορισμένων από τις συστάσεις λίγες ημέρες πριν από τη λήψη του δείγματος μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Επομένως, πρέπει να τηρούμε αυτούς τους κανόνες:

1. Η θυροξίνη, η κορτιζόλη, η φουροσεμίδη, η κορτικοτροπίνη, η μεθυλοπρεδνιζολόνη μπορεί να επηρεάσουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Το καλύτερο είναι να κάνετε τις εξετάσεις μία έως δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση οποιουδήποτε φαρμάκου. Αν είναι αδύνατη η διακοπή της λήψης τους, προς την κατεύθυνση που πρέπει να αναγράψετε τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή και τις ακριβείς δόσεις τους.
2. Δύο ημέρες πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα διουρητικά φάρμακα, την αντιπυρίνη, τις βιταμίνες της ομάδας Β, την ασπιρίνη, το Furagin, μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.
3. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά, καφέ και ισχυρό τσάι, και επίσης αποκλείστε τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή. Είναι αναγκαίο να περιοριστεί η χρήση προϊόντων με βάση το κρέας. Μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό, ακολουθώντας τη συνήθη λειτουργία.
4. Πριν τη συλλογή των ούρων μην τρώτε φρούτα και λαχανικά που περιέχουν φυσικές βαφές: τεύτλα, βατόμουρα, καρότα, κλπ. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
5. Μην ασκείτε σωματική δραστηριότητα για 24 ώρες πριν από τις εξετάσεις και είναι επιθυμητό να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.
6. Οι γυναίκες δεν συλλέγουν υλικό κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και περιμένουν την πλήρη παύση τους.
7. Αποκλείστε πλήρως κάθε τροφή 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία.
8. Αποφύγετε το κάπνισμα για μισή ώρα μέχρι τη μελέτη.

Πώς να συλλέξετε υλικό

Για να μάθετε πώς να περάσετε το υλικό στη δοκιμή Reberg, πρέπει να αποφασίσετε για τη μέθοδο έρευνας.

Υπάρχουν τρεις τρόποι συλλογής ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου του KEC, που διαφέρουν ως προς τον βαθμό πολυπλοκότητας και τον χρόνο που αφιερώνεται σε αυτά.

Επιπλέον, η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται άμεσα από την πολυπλοκότητα της συλλογής.

Συλλογή υλικού για την κινητική μέθοδο

Ο ασθενής το πρωί με άδειο στομάχι πρέπει να πίνει δύο ποτήρια νερό και να ουρήσει χωρίς να συλλέξει υγρό.

Και πρέπει επίσης να καθορίσετε το χρόνο και τριάντα λεπτά μετά από αυτό, παίρνουν αίμα από έναν ασθενή που βρίσκεται στο κρεβάτι. Μετά από άλλα τριάντα λεπτά, συλλέγονται όλα τα ούρα, η ποσότητα των οποίων υπολογίζεται σε λεπτή διούρηση.

Τα συλλεγόμενα υλικά αναλύονται και τα τελικά αποτελέσματα υπολογίζονται με ειδικούς τύπους.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής Reberg που διεξάγεται με κινητική μέθοδο, χρησιμοποιούνται οι τιμές αναφοράς (κανονικές τιμές) της κάθαρσης κρεατινίνης ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, όλες οι τιμές είναι σε ml / min / 1,73 m2:

• έως 1 έτος, για τις γυναίκες 65-100, για τους άνδρες 65-100.
• 1-30 ετών, 88-146 για τις γυναίκες, 81-134 για τους άνδρες.
• 30-40 ετών, για τις γυναίκες 82-140, για τους άνδρες 75-128,
• 40-50 ετών, 75-133 για τις γυναίκες, 69-122 για τους άνδρες.
• 50-60 ετών, μεταξύ των γυναικών 68-126, μεταξύ των ανδρών 64-116.
• 60-70 ετών, 61-120 για τις γυναίκες, 58-110 για τους άνδρες.
• 70 ετών και άνω, για τις γυναίκες 55-113, για τους άνδρες 52-105.

Συλλογή ημερήσιου υλικού

Όταν συλλέγονται καθημερινά ούρα, δεν λαμβάνεται υπόψη η πρώτη ούρηση. Ο χρόνος παρεμποδίζεται και όλες οι μετέπειτα μερίδες ούρων συλλέγονται πλήρως σε ένα καθαρό, ξηρό δοχείο, το οποίο τοποθετείται στο ψυγείο.

Ακριβώς μία ημέρα μετά τον καθορισμένο χρόνο, συλλέγεται το τελευταίο τμήμα, το οποίο πρέπει να πέσει στην πρωινή ούρηση της επόμενης ημέρας. Έπειτα, ο όγκος όλων των συλλεγόμενων ούρων μετράται με ακρίβεια 5 ml και καταγράφεται.

Μετά από αυτό, το υγρό αναδεύεται και περίπου 50 ml αποχύνεται μέσα σε ένα δοχείο για ανάλυση. Κατά την παράδοση του δοχείου, ο ασθενής παίρνει επίσης αίμα από μια φλέβα.

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη δυναμική έρευνα

Ο ορισμός της δυναμικής της SCF χρησιμοποιείται συνήθως για επιστημονικούς σκοπούς. Για το σκοπό αυτό, τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και τα ούρα που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της νύχτας τοποθετούνται σε χωριστά δοχεία.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας παίρνουν χρόνο από οκτώ το πρωί έως οκτώ το βράδυ, και κατά τη διάρκεια της νύχτας, αντίστοιχα, από οκτώ το βράδυ έως οκτώ το πρωί.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος: Φ = (Km / KP) × D, όπου:

• F - SCF.
• Km - η ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα.
• CP - η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στον ορό.
• D - ελάχιστη διούρηση (ο όγκος των ούρων σχηματίστηκε σε ένα λεπτό).

Για να προσδιοριστεί η τιμή της επαναρρόφησης του καναλίου, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος:
P = (F - D / F) × 100%, όπου:

• P - επαναρρόφηση;
• F - SCF.
• D - λεπτό διούρηση.

Πρακτικά αποτελέσματα καθορισμού του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Μια ποικιλία τύπων για τον υπολογισμό

Για πιο ακριβή αποτελέσματα χρησιμοποιώντας δεδομένα σχετικά με την ηλικία και το βάρος ενός συγκεκριμένου ατόμου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι που χρησιμοποιούνται από ειδικούς.

Για παράδειγμα, ο τύπος Cockroft-Gault χρησιμοποιείται συχνά για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης:

GFR = (140 - ηλικία (g)) βάρος (kg): (κρεατινίνη στο αίμα (mmol / l)) × 814.

Επιπλέον, για να υπολογιστεί το θηλυκό SKF, το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιαστεί επιπλέον κατά 0,85.

Ωστόσο, στην Ευρώπη, ο τύπος MDRD θεωρείται πιο ακριβής:

GFR = 11,33χ (κρεατινίνη στο αίμα (mmol / l)) - 1,154 χ ηλικία (g) - 0,203

Για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με 0,742. Αυτός ο τύπος δίνει ανακριβή αποτελέσματα σε υψηλές αναγνώσεις KEK.

Ως εκ τούτου, το 2009, προέκυψε ένας πιο προηγμένος τύπος CKD - ​​EPI. Φέρτε το εδώ, δεν θα το κάνουμε, γιατί είναι πολύ περίπλοκο.

Για να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης μπορεί να είναι στους ηλεκτρονικούς υπολογιστές. Για αυτό πρέπει να εισάγετε δεδομένα στο δικό σας πεδίο, την ηλικία, το βάρος και την τιμή της κρεατινίνης πλάσματος στα κατάλληλα πεδία.

Η αριθμομηχανή θα πραγματοποιήσει αυτόματα όλους τους υπολογισμούς και θα παράγει το αποτέλεσμα.

Το κόστος της έρευνας στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι από 145 ρούβλια.

Τα ίδια τα αποτελέσματα δεν υποδηλώνουν οριστική διάγνωση και αποτελούν μόνο πληροφορίες για τον γιατρό που τις λαμβάνει υπόψη σε συνδυασμό με άλλες ενδείξεις.

Δοκιμή Reberg κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δοκιμή του Reberg είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της νεφρικής λειτουργίας. Όπως γνωρίζετε, αυτός ο οργανισμός εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία - καθαρίζοντας το αίμα από μεταβολικά προϊόντα. Η διαδικασία είναι μια διήθηση της μάζας αίματος μέσω των μεμβρανών των νεφρικών σπειραμάτων. Ορισμένες ουσίες φιλτραρισμένες απορροφώνται μερικώς και επαναχρησιμοποιούνται στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ άλλες παραμένουν στα νεφρά και εξαλείφονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν κρεατινίνη.

Με την ποσότητα του στα ανθρώπινα ούρα, μπορεί να λεχθεί πόσο λειτουργικά είναι τα νεφρά. Το δείγμα του Reberg δείχνει το ποσοστό της κρεατινίνης στο συλλεγμένο βιολογικό υλικό - τα ούρα του ασθενούς. Ο εκτιμώμενος δείκτης του είναι η κάθαρση κρεατινίνης (χιλιοστόγραμμα ανά λεπτό λαμβάνεται ως μονάδα μέτρησης στην ιατρική).

Το δείγμα ούρων του Rebergh εξετάζεται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών και για την παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ιατρικές ενδείξεις για δειγματοληψία

Οι ενδείξεις για τη μελέτη μπορεί να είναι τυχόν αποκλίσεις στη λειτουργία του συστήματος αποβολής, υποψία χρόνιων παθήσεων των νεφρών και των ουροφόρων οργάνων.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ανάλυση Reberg των ούρων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η εμφάνιση οίδημα σε διάφορα μέρη του σώματος?
• αδικαιολόγητη αύξηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης.
• μείωση της ημερήσιας διάρκειας διούρησης.
• κράμπες των άκρων.
• αδυναμία στους μυς, λήθαργος,
• απώλεια συνείδησης.
• ναυτία και έμετο.
• εκδηλώσεις ταχυκαρδίας.
• σκίαση ή θόλωση των ούρων, αλλάζοντας τη συνοχή του.
• η εμφάνιση στα ούρα στοιχείων αίματος, πύου ή βλέννας.
• πόνος ανεξήγητης φύσης στην οσφυϊκή περιοχή ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η σωστή ανάλυση θα αξιολογήσει αξιόπιστα το έργο των νεφρών, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαγνωστεί με χρόνια ή οξεία στάδια της νόσου (πυελονεφρίτιδα, νεφροπάθεια διαβητικού τύπου, αμυλοείδωση, νεφρική ανεπάρκεια). Θα είναι επίσης δυνατή η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας στις ενδοκρινικές παθήσεις και τις ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιαγγειακής συσκευής. Η ανάλυση προσδιορίζεται ως η κύρια (διαφορική) διάγνωση καλοήθων ή καρκινικών όγκων.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για την ανάλυση Reberg

Η μέθοδος ανάλυσης απαιτεί απλή, αλλά υποχρεωτική προετοιμασία ασθενούς. Η μέρα πριν τη συλλογή των ούρων συνιστάται:

1. παραιτηθείτε από αλκοολούχα ποτά, ισχυρό καφέ ή τσάι.
2. ακολουθήστε μια συγκεκριμένη δίαιτα (αποκλείστε πρωτεϊνούχα προϊόντα, κρέας, ψάρι).
3. να αναβάλει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα ή αθλητικές δραστηριότητες.
4. αποφύγετε την νευρική εξάντληση, το άγχος.
5. ακολουθήστε το συνηθισμένο καθεστώς πόσης (τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού χωρίς φυσικό αέριο την ημέρα).

Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη ορισμένων φαρμάκων, επειδή τα φάρμακα ενδέχεται να παραμορφώσουν την ανάλυση και το αντίγραφο θα είναι ανακριβές. Εάν είναι αδύνατη η διακοπή της θεραπείας ακόμη και για αρκετές ημέρες, τότε ο ασθενής πρέπει να πει στον ειδικό για αυτό, θα κάνει κάποιες αλλαγές στην αρχή της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων. Απαιτεί επίσης την απόρριψη τυχόν φαρμάκων και επιβαρύνσεων φαρμάκων, που δίνουν διουρητικό αποτέλεσμα.

Αλγόριθμος δειγματοληψίας βιοϋλικών

Οποιαδήποτε λήψη βιοϋλικών για κλινική έρευνα συνεπάγεται την εφαρμογή ορισμένων προπαρασκευαστικών δράσεων. Η προετοιμασία για τη δοκιμή Reberg είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η ακρίβεια του αποτελέσματος εξαρτάται από αυτήν. Για πλήρη ανάλυση, είναι απαραίτητο το ανθρώπινο αίμα που λαμβάνεται από μια φλέβα και μια καθημερινή ποσότητα ούρων.

Τα ούρα συλλέγονται την ημέρα πριν αποσταλούν στο ιατρικό εργαστήριο.

Πώς να συλλέγετε τα ούρα:

• Τα ούρα μπορούν να ληφθούν μόνο σε ειδικό πλαστικό δοχείο. Ένα τέτοιο ερμητικά σφραγισμένο δοχείο μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο.
• Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υγιεινή επεξεργασία των εξωτερικών τμημάτων των γεννητικών οργάνων. Εάν το βιοϋλικό συλλέγεται από μια γυναίκα, τότε πρέπει αυστηρά να διασφαλίσει ότι το μυστικό από τον κόλπο δεν εισέρχεται στο δοχείο. Απαγορεύεται η χορήγηση ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Η πρώτη ούρηση μετά το πρωινό ξύπνημα δεν ενδιαφέρει για την έρευνα. Ως εκ τούτου, πραγματοποιείται στην τουαλέτα. Περαιτέρω, καταγράφεται η ώρα της πρώτης συλλογής ούρων. Το τελευταίο τμήμα επιτρέπεται να συλλέγει το αργότερο 24 ώρες.
• Για να διασφαλιστεί η σωστή διατήρηση του βιοϋλικού, το δοχείο θα πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο με χαμηλή θερμοκρασία (στο ψυγείο). Ο ημερήσιος ρυθμός διούρησης πρέπει να αναμειγνύεται και να μετράει το ακριβές ποσό του. Για ανάλυση, θα πρέπει να ετοιμάσετε ένα άλλο δοχείο στο οποίο θα πρέπει να μεταφερθούν προσεκτικά 50 ml ούρων. Αυτό το υλικό θα διερευνηθεί στο εργαστήριο.
• Με την παράδοση της ημερήσιας ποσότητας ούρων στη φόρμα αναφέρεται η ηλικία, το βάρος και το ύψος του ασθενούς, καθώς και ένας δείκτης για το σύνολο (όλα τα επιλεγμένα) ούρα.

Δοκιμή Reberg κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μέσα σε 9 μήνες από τη μεταφορά ενός παιδιού, η μήτρα αυξάνεται συνεχώς και μπορεί να ασκήσει πίεση στα κανάλια των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ουροφόρων οδών. Εάν μετά από μια κλινική (γενική) ανάλυση των ούρων τα αποτελέσματα δεν ήταν ικανοποιητικά, ο γιατρός θα στείλει τη γυναίκα σε ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Reberg, γεγονός που θα δώσει μια πιο αξιόπιστη απάντηση.
Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κρεατινίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Μια εξέταση ούρων γίνεται μαζί με ένα δείγμα αίματος για ανάλυση.

Τα ούρα συλλέγονται εντός 24 ωρών. Την ημέρα της δοκιμής, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Η ανάλυση λαμβάνεται με άδειο στομάχι και πριν από την πρώτη ούρηση συνιστάται να πίνετε 0,5-0,6 λίτρα νερού και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Ο γιατρός καταγράφει την ώρα του τεστ. Επαναλάβετε ότι η χειραγώγηση δεν πρέπει να είναι αργότερα από μία ώρα. Εάν η συλλεγείσα ποσότητα ούρων δεν είναι αρκετή, τότε η φούσκα θα αδειάσει μέσα σε 2 ώρες. Σε περίπου 30-40 λεπτά, το αίμα λαμβάνεται από την πτερωτή φλέβα. Σας επιτρέπει επίσης να γνωρίζετε τα επίπεδα κρεατινίνης.

Ερμηνεία της ανάλυσης

Η ανάλυση αποκωδικοποίησης εκτελείται από τον γιατρό που παραπέμπει τον ασθενή στη μελέτη. Αυτό είναι συνήθως ουρολόγος ή νεφρολόγος. Η ερμηνεία των δεικτών βασίζεται στις παραμέτρους του ασθενούς. Η υπερβολική κρεατινίνη δείχνει όχι μόνο δυσκολίες στα νεφρά, αλλά και προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα.

Κανονικοί δείκτες της δοκιμής Reberg στις γυναίκες (ρυθμός σπειραματικής διήθησης):

1. ηλικία περίπου ενός έτους - 64-100 ml / min.
2. από έτος σε 30 χρόνια - 81-135 ml / λεπτό.
3. από 30 έως 40 έτη - 75-128 ml / λεπτό.
4. 40-50 έτη - 69-122 ml / λεπτό.
5. από 50 έως 70 έτη - 58-116 ml / λεπτό.
6. περισσότερο από 70 χρόνια - 52-105 ml / λεπτό.

Ο ρυθμός των δεικτών εξέτασης για τους άνδρες:

• από έτος σε 30 χρόνια - 88-147 ml / min.
• 30-40 ετών - 82-140 ml / λεπτό.
• από 40 έως 50 έτη - 75-133 ml / λεπτό.
• 50-70 ετών - 61-126 ml / λεπτό.
• μετά από 70 χρόνια - 55-113 ml / λεπτό.

Η μέθοδος ανάλυσης λαμβάνει μικρές αποκλίσεις των δεικτών. Αυτό είναι εφικτό αν, κατά τη διάρκεια της συλλογής ούρων, ένα άτομο ήταν σε κατάσταση ενθουσιασμού, κατανάλωσε τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας ή πάρα πολύ υγρό την προηγούμενη ημέρα.

Αιτίες των αποκλίσεων από τον κανόνα

Η κανονική (μη παθολογική) θεωρείται απόκλιση του ληφθέντος δείκτη κατά 1-5 μονάδες. Σε περίπτωση υπέρβασης ή, αντίθετα, κάτω από το καθορισμένο όριο, τότε αυτό είναι ένα μήνυμα προβλημάτων υγείας.

Όταν το δείγμα ανιχνεύει περίσσεια 15 μονάδων, αυτό υποδηλώνει νεφρικές, ενδοκρινικές ή καρδιαγγειακές παθολογίες. Έτσι συνήθως εκδηλώνεται σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση αρτηριακής φύσης. Στην περίπτωση του νεφρωσικού συνδρόμου, η κρατινίνη ξεκινά να ξεχωρίζει στις εγγύς περιοχές των σωληναρίων και να διαστρεβλώνει τους διαγνωστικούς δείκτες. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει άλλες μελέτες που θα δώσουν πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα. Το εργαστήριο Invitro προσφέρει μια σειρά διαγνωστικών μεθόδων.

Εάν κατά τη διάρκεια των μελετών διαπιστώθηκε μείωση της κρεατινίνης κατά περισσότερο από 15 ml / min, τότε αυτό μπορεί να αναφέρει ένα αρχικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας (οξεία ή χρόνια). Μια τέτοια ανάλυση μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία σπειραματονεφρίτιδας, αφυδάτωσης ή συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν η διαφορά στην κλινική απόδοση είναι έως 30 ml / min σε μειούμενη κατεύθυνση, τότε σημειώνεται πλήρης νεφρική ανεπάρκεια. Ο ασθενής χρειάζεται μια περιεκτική θεραπεία.

Δοκιμή Reberg - τι είναι αυτή η ανάλυση; Τι δείχνει το τεστ Reberg; Πώς να πάρετε, πώς να συλλέγετε ούρα για ανάλυση; Κανόνες σε παιδιά και ενήλικες, δείκτες αποκωδικοποίησης, τιμή.

Το δείγμα του Reberg είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που αποσκοπεί στον προσδιορισμό της ικανότητας αποβολής των νεφρών και στην ανίχνευση βλαβών στον νεφρικό ιστό σε σχέση με διάφορες ασθένειες.

Εξετάστε τα κύρια χαρακτηριστικά, την αξία και τις παραμέτρους της δοκιμής Reberg προκειμένου να κατανοήσετε με σαφήνεια τι δείχνει αυτή η ανάλυση και γιατί εκτελείται.

Δοκιμή Reberg - τι είναι αυτή η ανάλυση;

Δοκιμή Reberg και σπειραματική διήθηση

Έτσι, η δοκιμή Rehberg ονομάζεται επίσης "δοκιμασία ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Δηλαδή, οι όροι "έλεγχος Reberga" και "ρυθμός σπειραματικής διήθησης" είναι στην πραγματικότητα συνώνυμοι, δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται για να ονομάσουν την ίδια μέθοδο με την οποία αξιολογείται η παρουσία και η έκταση της βλάβης των νεφρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αναφερθεί σε αυτή την εργαστηριακή ανάλυση, χρησιμοποιείται επίσης το όνομα "δείγμα Reberg-Tareev", το οποίο είναι απλά ένα πληρέστερο όνομα για την ίδια μέθοδο. Το γεγονός είναι ότι η μέθοδος προτάθηκε αρχικά από τον Δανό φυσιολόγο Reberg και αργότερα βελτιώθηκε από τον σοβιετικό επιστήμονα Tareev και επομένως το πλήρες όνομά του περιλαμβάνει τα ονόματα και των δύο ιδρυτών επιστημόνων. Αλλά στην πράξη, σχεδόν όλοι χρησιμοποιούν τη συντομευμένη έκδοση - το "Test Reberg".

Τι δείχνει το τεστ Reberg;

Η δοκιμή του Reberg σχεδιάστηκε για να προσδιορίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών με κάθαρση κρεατινίνης. Για να κατανοήσουμε τι σημαίνει αυτό και, ως εκ τούτου, τι δείχνει το τεστ Reberg, θα καθορίσουμε τις έννοιες του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της κάθαρσης κρεατινίνης.

Έτσι, στο νεφρικό σπείραμα συμβαίνει σχηματισμός των ούρων, λόγω του γεγονότος ότι διηθήθηκε τμήμα υγρού του αίματος από το εκεί περιείχαν προϊόντα μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, κ.λπ.) για να είναι έξοδος από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, μετά από την διέλευση του αίματος μέσα από την νεφρική σπειραμάτων παραγόμενης πρωτεΐνης ελεύθερη πρωτοταγή ούρα. Αυτό το πρωτογενές ούρα μπαίνει στα σωληνάρια των νεφρών, όταν η ζάχαρη, ιόντα και κάποια άλλα απλά ουσία απορροφάται (επαναπορροφάται) πίσω στο αίμα, και το υπόλοιπο υγρό που περιέχει μεταβολικά προϊόντα, και έχει ήδη γίνει μια ούρων εισέρχεται στη νεφρική πύελο, από την οποία σε ουρητήρες ρέει μακριά στην ουροδόχο φούσκα Κατά συνέπεια, η ρυθμού σπειραματικής διήθησης - είναι ο όγκος του αίματος που μπορεί να διηθηθεί στο νεφρά μονάδα χρόνου καθαρισμό αυτής από τοξικά μεταβολικά προϊόντα. Η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης είναι 125 ml / min.

Η κάθαρση κρεατινίνης είναι η ποσότητα του πλάσματος αίματος που καθαρίζεται από κρεατινίνη για ένα λεπτό ενώ διέρχεται από τα σπειράματα των νεφρών. Συνεπώς, η κάθαρση κρεατινίνης (καθαρισμός) δείχνει πόσο αποτελεσματικά τα νεφρά απομακρύνουν από το αίμα τοξικά μεταβολικά προϊόντα που δεν χρειάζονται από το σώμα, αλλά διαμορφώνονται συνεχώς ως αποτέλεσμα μεταβολικών διεργασιών στα όργανα του. Η κρεατινίνη, η οποία σχηματίζεται στους μύες, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στα σπειράματα των νεφρών φιλτράρεται σχεδόν πλήρως και δεν απορροφάται. Βάσει αυτού, είναι σαφές ότι η κάθαρση κρεατίνης είναι ίση με την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών.

Επομένως, η δοκιμή Reberg, με βάση τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης, δείχνει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Και επειδή η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται σημαντικά μόνο όταν σκοτωθεί το 75% των νεφρών (νεφρικά κύτταρα), ο προσδιορισμός του επιτρέπει την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης στις νεφρικές δομές παρουσία διαφόρων ασθενειών. Ο προσδιορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης με τη χρήση του τεστ Reberg είναι μια πιο ευαίσθητη και ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση νεφρικών ανωμαλιών από ότι ο προσδιορισμός των συγκεντρώσεων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Με άλλα λόγια, η δοκιμή Reberg δείχνει εάν ένα άτομο έχει νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεφρικής βλάβης ή όχι. Ο περιοδικός προσδιορισμός του δείγματος Reberga σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε τη θεραπεία που εκτελείται.

Δείκτες δοκιμής Reberg

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberg, προσδιορίζονται δύο δείκτες - ρυθμός σπειραματικής διήθησης (= κάθαρση κρεατινίνης) και σωληνοειδής επαναρρόφηση.

Η κάθαρση κρεατινίνης παρουσιάζει ρυθμό σπειραματικής διήθησης και αντικατοπτρίζει τη λειτουργική βιωσιμότητα των νεφρών.

Η σωληναριακή επαναπορρόφηση δείχνει την ποσότητα επαναπορρόφησης νερού και ηλεκτρολυτών (νατρίου, χλωρίου, ανθρακικών αλάτων κλπ.) Από τα πρωτογενή ούρα στα σωληνάρια των νεφρών. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει πόσο αποτελεσματικά τα νεφρά υποστηρίζουν την κανονική ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης του αίματος και όλων των άλλων σωματικών υγρών.

Τόσο η κάθαρση κρεατινίνης όσο και η σωληνοειδής επαναρρόφηση υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Για τους υπολογισμούς τους, είναι απαραίτητο στο εργαστήριο να μετρηθεί η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα και στο αίμα, καθώς και να μετρηθεί ο όγκος των ούρων που διατίθενται για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (μία ή δύο ώρες).

Ο τύπος για τον υπολογισμό του δείγματος Reberg

Έτσι, η κάθαρση κρεατινίνης για τη δοκιμασία Reberg υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

ΚΚ - κάθαρση κρεατινίνης σε ml / min,
Km - η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα,
CRC - συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα,
V είναι ο όγκος των ούρων σε ml, που διατίθεται για την περίοδο συλλογής (μία ή δύο ώρες),
T - χρόνος συλλογής ούρων σε λεπτά.

Η σωληνοειδής επαναπορρόφηση εκφράζεται ως ποσοστό και υπολογίζεται από τον τύπο:

R = (ΚΚ - (ν / Τ * ΚΚ)) * 100%, όπου

R - σωληριακή επαναρρόφηση σε ποσοστό
KK - κάθαρση κρεατινίνης υπολογιζόμενη από τον τύπο
V είναι ο όγκος ούρων σε ml, απομονωμένος κατά τη διάρκεια της περιόδου συλλογής (δύο ώρες ή μία ημέρα).
T είναι ο χρόνος κατά τον οποίο συλλέχθηκαν τα ούρα σε λίγα λεπτά.

Δοκιμή Reberg - τι είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στις εγκύους, το τεστ Reberg δείχνει την κατάσταση των νεφρών, όπως και σε όλους τους άλλους ενήλικες και παιδιά. Όμως, για τις έγκυες γυναίκες, η Reberga συνταγογραφείται περιοδικά όχι μόνο για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, αλλά με έναν άλλο πολύ σημαντικό στόχο - να προσδιορίσει την αρχή της εξέλιξης της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας (οι πιο δύσκολες επιπλοκές της εγκυμοσύνης που συχνά οδηγούν σε θάνατο τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο) συμπτώματα. Το γεγονός είναι ότι στην αρχή της εξέλιξης της εκλαμψίας ή της προεκλαμψίας, όταν η γυναίκα δεν αισθάνεται ακόμα μια απότομη χειροτέρευση της ευημερίας, η κάθαρση κρεατινίνης στη δοκιμασία Reberg είναι ήδη πολύ μειωμένη και καθίσταται λιγότερο από τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί νοσηλεύουν αμέσως τη γυναίκα και κάνουν τη θεραπεία, γιατί αν αυτό δεν γίνει, τότε η προεκλαμψία και η εκλαμψία σίγουρα θα αναπτυχθούν.

Ως εκ τούτου, είναι προφανές ότι η δοκιμή Reberg για εγκύους είναι μια πολύ σημαντική ανάλυση, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση μιας σοβαρής επιπλοκής της εγκυμοσύνης και της έγκαιρης θεραπείας της.

Δοκιμή του Reberg στα παιδιά

Η δοκιμή του Reberg στα παιδιά έχει την ίδια σημασία με αυτή των ενηλίκων. Κατά συνέπεια, στα παιδιά, η ανάλυση δείχνει, όπως και στους ενήλικες, την κατάσταση και τη λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών. Εκτός από τους κανόνες, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στις ενδείξεις, τις μεθόδους διεξαγωγής και τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης στο τεστ Reberg σε παιδιά και ενήλικες.

Σκεφτείτε πώς να κάνετε ένα δείγμα Reberg, και πότε πρέπει να γίνει.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή της δοκιμής Reberg

Reberg Δοκιμαστική προετοιμασία

Την παραμονή της δειγματοληψίας ούρων και αίματος για τη δοκιμή Reberg, θα πρέπει να αποφεύγεται το φυσικό και το ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Επιπλέον, μια μέρα πριν τη δωρεά αίματος και ούρων για το δείγμα Reberg, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών, ισχυρού τσαγιού και καφέ και επίσης να αποκλείσετε το κρέας, τα ψάρια και τα πουλερικά από τη διατροφή.

Το αίμα για το δείγμα Rehberg δίνεται με άδειο στομάχι μετά από ταχυκαρδία 8-14 ωρών (βέλτιστα μετά τον ύπνο της νύχτας). Αν η δωρεά αίματος απέτυχε το πρωί, ας πούμε ελαφρύ πρωινό και αιμοδοσία 6 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

Μέσα σε 30 λεπτά πριν τη χορήγηση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, θα πρέπει να αποφεύγει το κάπνισμα.

Δεν πρέπει να λησμονείται ότι η βαριά σωματική άσκηση, δίαιτα υψηλή σε πρωτεΐνες, διαιτητικά συμπληρώματα υποδοχής με αμινοξέα, Φουροσεμίδη, μεθυλπρεδνιζολόνη, καρβενοξολόνη, θυροξίνη, κορτιζόλη, και κορτικοτροπίνης Levodopa αυξάνει τιμές δείγματος Reberga. Μια χαμηλότερη τιμή του δείγματος Reberga κάνναβης και ηρωίνη, καθώς και υποδοχή διαζοξίδη, τριαμτερένη, θειαζίδες, μετφορμίνη, διπυριδαμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ιβουπροφένη, δικλοφενάκη, μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, ινδομεθακίνη, κλπ), ομάδα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδες (Chloramphenicol και άλλοι.). Ως εκ τούτου, εάν ένα άτομο παίρνετε κάποιο από τα παραπάνω φάρμακα, θα πρέπει να τα ακυρώσει για 1 - 2 ημέρες πριν την παράδοση του δείγματος Rehberg. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η επίδρασή τους στο αποτέλεσμα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης ερμηνείας του.

Διαδικασία δοκιμής Reberg

Στη δοκιμασία Reberg, οι ενήλικες και τα παιδιά θα πρέπει να δώσουν αίμα και ούρα. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για τη δωρεά αίματος και ούρων για τη δοκιμή Reberg. Εξετάστε χωριστά για να αποφύγετε τη σύγχυση.

Πώς να πάρετε ένα δείγμα Reberg - η πρώτη επιλογή

Ακριβής ακριβής ώρα της έναρξης της συλλογής των ούρων (για παράδειγμα, 9-00 το πρωί), μετά την οποία πίνουν δύο ποτήρια αδύναμου τσαγιού ή καθαρού νερού. Ακριβώς μία ώρα από τον παρατηρούμενο χρόνο (στο παράδειγμα μας στις 10-00 το πρωί), το αίμα αντλείται από μια φλέβα. Μετά από μια άλλη ώρα, δηλαδή δύο ώρες από την αρχικά παρατηρούμενη ώρα (στο παράδειγμά μας, στις 11-00 π.μ.), ουρείτε στο δοχείο συλλέγοντας όλα τα ούρα που απελευθερώνονται. Εάν θέλετε να γράψετε νωρίτερα από δύο ώρες από την αρχή της συλλογής βιοϋλικών, τότε πρέπει να ουρείτε σε ένα βάζο και το βάζετε στο ψυγείο. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από δύο ώρες από την αρχική ώρα που σημειώθηκε, είναι επιτακτική ανάγκη να πίνετε και να αποστραγγίζετε όλα τα ούρα που συλλέγονται εντός δύο ωρών σε ένα δοχείο. Γενικά, όλα τα ούρα που απελευθερώνονται εντός δύο ωρών συλλέγονται σε ένα δοχείο και μεταφέρονται σε εργαστήριο. Και το αίμα από τη φλέβα μέχρι τη συγκέντρωση της κρεατινίνης περνά μέσα σε μια ώρα από την αρχή της συλλογής ούρων (στη μέση του διαστήματος των δύο ωρών).

Αυτή η μέθοδος συλλογής ούρων και λήψης αίματος για ένα δείγμα Reberg χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική πρακτική σε δημόσια νοσοκομεία και κλινικές.

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για ένα δείγμα Reberg - η δεύτερη επιλογή

Δεν μπορείτε να μεταφέρετε στο εργαστήριο όλα τα συλλεχθέντα ούρα, εάν στο σπίτι μπορείτε να μετρήσετε με ακρίβεια τον όγκο του. Σε αυτή την περίπτωση, μετρώντας την ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα, πρέπει να καταγράψετε αυτή την τιμή στην κατεύθυνση των λέξεων «διούρηση ημερησίως 1340 ml», στη συνέχεια ρίξτε 20 - 30 ml ούρων σε ένα μικρό βάζο και μεταφέρετέ το στο εργαστήριο για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση κρεατινίνης.

Αυτή η επιλογή δοκιμών για το δείγμα Reberg χρησιμοποιείται συχνότερα από ιδιωτικά εργαστήρια.

Δοκιμή του Reberg - δείκτες κανονικότητας και αποκωδικοποίησης

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τον κανόνα

Ο κανόνας σε σχέση με οποιαδήποτε εργαστηριακή ανάλυση είναι η αξία του δείκτη, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός για τον πληθυσμό απολύτως υγιεινών ανθρώπων που ζουν στην περιοχή. Επιπλέον, αυτή η τιμή δείκτη πρέπει να ληφθεί χρησιμοποιώντας την τυπική μέθοδο.

Επί του παρόντος, οι συνήθεις μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά, δεδομένου ότι κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί τα δικά του κιτ αντιδραστηρίων και τροποποιήσεις γνωστών μεθόδων. Για κάθε τροποποίηση και σύνολο αντιδραστηρίων υπάρχουν οι ίδιες κανονικές τιμές ενός ή άλλου δείκτη, οι οποίες ονομάζονται τιμές αναφοράς.

Αυτές οι τιμές αναφοράς δεν είναι ο κανόνας, δεδομένου ότι ισχύουν αποκλειστικά για μία μέθοδο προσδιορισμού ενός συγκεκριμένου εργαστηριακού δείκτη. Εάν προσδιορίσουμε την τιμή του ίδιου δείκτη με άλλες μεθόδους, οι τιμές αναφοράς θα είναι διαφορετικές. Για το λόγο αυτό, σήμερα, κάθε διαγνωστικό εργαστήριο δίνει τα δικά του πρότυπα για διάφορες παραμέτρους των αναλύσεων, οι οποίες είναι στην πραγματικότητα τιμές αναφοράς για τη συγκεκριμένη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε.

Αλλά σε επίπεδο νοικοκυριού, αυτοί οι δείκτες αναφοράς ονομάζονται απλά ο κανόνας. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι τιμές αναφοράς, οι οποίες είναι διαφορετικές σε κάθε εργαστήριο, κρύβονται κάτω από το "πρότυπο". Ως εκ τούτου, είναι απολύτως προφανές ότι είναι απαραίτητο να αναγνωρίζονται οι τιμές του "κανόνα" στο εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση.

Παρακάτω δίνουμε τις τιμές αναφοράς για τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εκτέλεση του τεστ Reberg, ονομάζοντάς τους συμβατικά τον κανόνα. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πρόκειται για ενδεικτικούς αριθμούς, καθώς οι ακριβείς παράμετροι του κανόνα θα πρέπει να εντοπιστούν στο εργαστήριο που θα διεξαγάγει τη μελέτη.

Ποσοστά δοκιμών Reberg

Έτσι, η τιμή της κάθαρσης κρεατινίνης σε φυσιολογικούς άνδρες και γυναίκες διαφορετικής ηλικίας δίνεται στον παρακάτω πίνακα:

Reberg Trial

Το τεστ Rehberg είναι μια ανάλυση ούρων, η οποία με μεγάλη ακρίβεια σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα αποβολής των νεφρών και να μάθετε πόσο καλά καθαρίζουν το αίμα. Η μελέτη εξετάζει την αποτελεσματικότητα της νεφρικής ροής αίματος και το ρυθμό διήθησης του αίματος από τα σπειράματα. Μετά από 40 χρόνια, η ικανότητα διήθησης των νεφρών μειώνεται κατά περίπου 1% ετησίως. Στις ασθένειες υπάρχει σημαντική παραβίαση αυτής της λειτουργίας.

Η δοκιμή Rehberg αποτελείται από ένα τεστ αίματος και ούρων που συλλέγεται ανά ημέρα και επιτρέπει έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών και ανάληψη δράσης.

Ένας ουρολόγος, νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος ή καρδιολόγος θα παραπέμψει τον ασθενή στη διαδικασία. Μπορείτε να πάρετε μια μελέτη στο Πολυτεχνείο Otradnoe και να λάβετε τα αποτελέσματα μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου την επόμενη μέρα.

Το καθημερινό αίμα περνά εκατοντάδες φορές από τα νεφρά. Τα νεφρώνα είναι υπεύθυνα για τον καθαρισμό του - μικρά φίλτρα, μέσα στα οποία υπάρχουν δέσμες τριχοειδών αγγείων - νεφρικά σπειράματα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σπειραματική διήθηση. Η ποιότητα των σπειραμάτων μπορεί να εκτιμηθεί εξετάζοντας το ρυθμό διέλευσης του αίματος μέσω των νεφρών (ρυθμός σπειραματικής διήθησης).

Τι καθορίζει τη δοκιμή Reberg

Μετά το φιλτράρισμα του αίματος, ορισμένες ενώσεις που χρειάζονται από το σώμα επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, υπάρχει μια ουσία που, μετά τη διήθηση, πρέπει να εξαλειφθεί εντελώς με τα ούρα. Αυτή η κρεατινίνη είναι προϊόν που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του μυϊκού ιστού και είναι "σκουπίδια" για το σώμα. Η αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα υποδεικνύει επιδείνωση της σπειραματικής διήθησης. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberg, αξιολογείται η κάθαρση κρεατινίνης (δείκτης του ρυθμού με τον οποίο το αίμα απομακρύνεται από αυτό).

Η μελέτη εμφανίστηκε το 1926 χάρη στον Δαβό φυσιολόγο Paul Reberg. Πρότεινε να μελετήσει το ρυθμό νεφρικής ροής αίματος αξιολογώντας την εξωγενή (τεχνητά χορηγούμενη μέσω φλέβας) κρεατινίνη από το σώμα. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει αποδειχθεί δύσκολο να εφαρμοστεί.

Ωστόσο, η πρόταση του Reberg δεν ήταν άχρηστη - χάρη σε αυτόν, οι επιστήμονες ήταν σε θέση να διαπιστώσουν ότι, φυσιολογικά, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα ενός υγιούς ατόμου παρέμεινε σχεδόν αμετάβλητο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και το 1936, ο σοβιετικός επιστήμονας Yevgeny Tareev τελειοποίησε τη μέθοδο Reberg, αρχίζοντας να αξιολογεί την κάθαρση όχι της εξωγενούς, αλλά ενδογενούς (υπάρχουσας στο σώμα) κρεατινίνης. Ως εκ τούτου, η μελέτη ονομάζεται μερικές φορές το δείγμα Reberg-Tareev.

Παρουσία παθολογιών, η ικανότητα διήθησης των νεφρών πάσχει πρώτα.

Η αξία του τεστ Reberg είναι ότι σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες στα αρχικά στάδια.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί κατόπιν αιτήματος του ασθενούς για προφυλακτικούς σκοπούς (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό μετά από 40 χρόνια).

Είναι σημαντικό. Rehberg δίκη σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν ανατεθεί κατά τη διάρκεια της κύησης - αυτή τη στιγμή οι γυναίκες στα νεφρά βιώνουν τεράστια πίεση, οπότε είναι αρκετά ευάλωτα σε παθολογικές καταστάσεις. Η μειωμένη ικανότητα διήθησης των νεφρών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οίδημα, αυξημένη πίεση, επιδείνωση της πολύ μελλοντικής μητέρας και του εμβρύου.

Οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειώνοντας την ποσότητα των ούρων που αποβάλλεται.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• εμετός.
• την εμφάνιση οιδήματος.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• αδυναμία χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
• συχνά λιποθυμία.

Τι καθορίζει το τεστ Reberg; Τα αποτελέσματα της μελέτης βοηθούν στη διάγνωση ασθενειών όπως:

• νεφρική ανεπάρκεια.
• πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή στα νεφρικά σωληνάρια).
• σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη των σπειραμάτων).
• νεφρωσικό σύνδρομο (οίδημα).
• σακχαρώδης διαβήτης;
• νεφρική αμυλοείδωση (παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών-υδατανθράκων).
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• ΚΝΣ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις).

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή Reberg

Πώς να κάνετε σωστά τη δοκιμή Reberg ώστε να μην χρειάζεται να επαναληφθεί η μελέτη; Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αναξιόπιστα με ακατάλληλη προετοιμασία ή λάθη στη συλλογή των ούρων.

Την παραμονή και την ημέρα της μελέτης είναι απαραίτητο:

• Περιορισμός της χρήσης πρωτεϊνούχων τροφίμων (κρέας, ψάρι).
• Σταματήστε να πίνετε αλκοόλη, καφέ και τσάι.
• Μην εκθέτετε τον εαυτό σας σε σοβαρό σωματικό και συναισθηματικό άγχος.

Είναι σημαντικό. Από τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να επηρεάσει κάποια φάρμακα: φουροσεμίδη, κορτιζόλης, της κορτικοτροπίνης, θυροξίνη, μεθυλοπρεδνιζολόνη. Εάν τα εφαρμόσετε, ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να τα ακυρώσετε πριν από τη διαδικασία.

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται από μια φλέβα και πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

Πώς να πάρετε ένα δείγμα Reberg

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα: πώς να συλλέγουν σωστά τα ούρα για ανάλυση; Για την έρευνα απαιτούνται ούρα, που κατανέμονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι γυναίκες δεν πρέπει να συλλέγουν υλικό κατά την εμμηνόρροια.

Συγκεντρώστε τα ως εξής:

1. Το πρώτο μέρος των ούρων μετά το ξύπνημα δεν πρόκειται να.
2. Πριν από τη συλλογή της επακόλουθης διεξαγωγής της υγιεινής των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
3. Από την πρώτη ούρηση, όλα τα ούρα μέσα σε 24 ημέρες (και το επόμενο πρωί, πάρα πολύ!) Συλλέγονται σε ένα καθαρό δοχείο με καπάκι.
4. Το δοχείο μετά από κάθε νέα μερίδα ούρων πρέπει να τοποθετηθεί στο ψυγείο.
5. Τελευταία συλλογή του υλικού που θα πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με την πρώτη (για παράδειγμα, αν ξεκινήσει αυτή τη διαδικασία στις 9 π.μ., τότε θα πρέπει να ολοκληρωθεί στις 9 π.μ. της επόμενης ημέρας).
6. Μετά την αποφοίτησή του από τη συλλογή του όγκου των ούρων μετρήθηκε, καταγράφηκε, και τα δεδομένα εφαρμόζεται στο υλικό κατά την διάρκεια παροχής στα εργαστηριακά δεδομένα σχετικά με το βάρος, το ύψος και την ηλικία του ασθενούς.
7. Μετά την προσθήκη του τελευταίου μέρους των ούρων, το υγρό αναμειγνύεται (μην χρησιμοποιείτε μεταλλικά ή ξύλινα αντικείμενα για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πλαστικό, γυαλί).
8. 50-100 ml ούρων χύνεται από το δοχείο σε δοκιμαστικό σωλήνα και παραδίδεται στο εργαστήριο.

Το αίμα από μια φλέβα χορηγείται είτε το ίδιο πρωί (μετά την απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης από το πρώτο, "περιττό" τμήμα των ούρων) είτε την ημέρα λήξης της συλλογής των καθημερινών ούρων.

Αποκωδικοποίηση Reberga

Για να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα της δοκιμής Reberg, υπάρχει ένας ειδικός τύπος υπολογισμού: F = (Cm / Cp) * V. F είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, Cm είναι το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα, Cp είναι η ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα, V είναι ο όγκος ούρων που εκκρίνεται από τους νεφρούς ανά λεπτό σε χιλιοστόλιτρα.

Reberg Trial

Υπάρχουν αρκετές τροποποιήσεις στη δοκιμή Reberg.

Πώς να πάρετε ένα δείγμα Reberg;

Την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής βρίσκεται στο συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Το πρωί της μελέτης, η κύστη αδειάζει, ο χρόνος καταγράφεται επακριβώς, μετά τον οποίο ο ασθενής παραμένει στο κρεβάτι, δεν λαμβάνει τροφή και υγρά. Μετά από 1 ώρα, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα και μετά από άλλη 1 ώρα ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, προσδιορίστε την ποσότητα που συλλέγεται σε μόλις 2 ώρες ούρων και τη συγκέντρωση της κρεατινίνης σε αυτήν, καθώς και τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα. Στη συνέχεια, υπολογίστε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Κάθαρση κρεατινίνης

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού της φωσφορικής κρεατίνης - μια ουσία που εμπλέκεται στην ταχεία παροχή των ενεργειακών αναγκών της συστολής των μυών. σχηματίζεται στους μύες και φιλτράρεται ελεύθερα στα νεφρικά σπειράματα και περαιτέρω, χωρίς να υποβληθεί σε επαναπορρόφηση ή επιπλέον έκκριση στους σωληνίσκους, εξαλείφεται εντελώς με ούρα από το σώμα. Συνεπώς, η αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό υποδεικνύει μείωση του επιπέδου της νεφρικής διήθησης (μείωση της νεφρικής λειτουργίας). Οι τιμές αναφοράς κρεατινίνης ορού είναι: για τους μεσήλικες άνδρες - 62-115 mmol / l, για τις γυναίκες - περίπου 53-97 mmol / l. Ο σχηματισμός κρεατινίνης συσχετίζεται με τη μυϊκή μάζα. Λόγω της μεγάλης αποθεματικής ικανότητας της νεφρικής αιμοδυναμικής, η κρεατινίνη δεν είναι ευαίσθητος δείκτης της νεφροπάθειας σε αρχικό στάδιο και μπορεί να παραμείνει σε σταθερό επίπεδο εάν επηρεαστεί σημαντικό ποσοστό των νεφρών. Ως εκ τούτου, συνιστάται να μελετήσετε ταυτόχρονα το επίπεδο της ουρίας στον ορό.

Επί του παρόντος στην κλινική πρακτική προτείνεται να εγκαταλειφθεί η μέτρηση της κάθαρσης κρεατινίνης. Στη σύγχρονη κλινική νεφρολογία χρησιμοποιούνται υπολογιστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό και έναν αριθμό άλλων μεταβλητών. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα της ηλικίας του ασθενούς, τους δείκτες του σωματικού βάρους του, τη συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό.

Το μοντέλο MDRD (Τροποποίηση της Διατροφής στη Νεφρική Νόσος, Levey AS et al., 1999) - μελέτη της επίδρασης της μεταβαλλόμενης δίαιτας στις νεφρικές παθήσεις: GFR, ml / min ανά 1,73 m 2 = (170 χ (συγκέντρωση κρεατινίνης ορού, mg / dl - 0.999) x (ηλικία - 0.176) x (άζωτο ουρίας αίματος, mg / dl - 0.170) x (λευκωματίνη ορού, g / dl + 0.318) x (0.78 για γυναίκες) x (1.18 για Αφροαμερικανοί).

Ο τροποποιημένος τύπος MDRD: GFR, ml / min ανά 1,73 m 2 = 186,3 χ (συγκέντρωση κρεατινίνης ορού, mg / dl -1,154) χ (ηλικία -0,203) χ (0,742 για γυναίκες) για τους Αφροαμερικανούς).

Ο τύπος MDRD: 186 x κρεατινίνη αίματος (mg / deciliter) - 1.154 x ηλικία (σε έτη) - 0.203.

Για τις γυναίκες χρησιμοποιείται διορθωτικός συντελεστής 0,70.

Καθαρισμός ουρίας

Η ουρία είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού του αζώτου (έως και 50% του υπολειμματικού αζώτου στο αίμα), μέχρι το 90% της ουρίας απεκκρίνεται από τα νεφρά, φιλτράρεται ελεύθερα στα σπειράματα και δεν υφίσταται ενεργή επαναρρόφηση ή έκκριση στα σωληνάρια. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ουρίας στο αίμα, μαζί με την κρεατινίνη, χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η εκκριτική λειτουργία των νεφρών. Η αύξηση της ουρίας αίματος παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες των νεφρών - σε περίπτωση σπειραματικής βλάβης (σπειραματονεφρίτιδα), σωληναρίων, ενδιάμεσου ιστού (ινσουλινοειδής νεφρίτιδα). Οι τιμές αναφοράς της ουρίας του ορού για άτομα 14-60 ετών - 2,5-6,4 mmol / l, σε διάστημα 60 ετών - 2,9-7,5 mmol / l.

Το νομόγραμμα για τον υπολογισμό της κάθαρσης της κρεατινίνης και της ουρίας χωρίς ούρα παρουσιάζεται στο Σχ. 3. Για τον υπολογισμό, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τα σημεία της ηλικίας, τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα και το σωματικό βάρος στα δεξιά και στη διασταύρωση με την αριστερή κατακόρυφη γραμμή για να πάρετε την τιμή της σπειραματικής διήθησης.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ο κύριος δείκτης της λειτουργίας των νεφρών σε υγιείς και άρρωστους ανθρώπους.

Κανονικά, ο GFR για τους άνδρες είναι 97-137 ml / min, για τις γυναίκες - 88-128 ml / min.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η GFR αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όταν τρώει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μειώνεται με τη γήρανση του σώματος. Έτσι, μετά από 40 χρόνια, ο ρυθμός μείωσης της GFR είναι 1% ετησίως ή 6,5 ml / min ανά δεκαετία. Στην ηλικία των 60-80 ετών, το GFR μειώνεται κατά το ήμισυ. Υλικό από την τοποθεσία http://wiki-med.com

Στην παθολογία χρησιμοποιείται ο ορισμός του GFR για την εκτίμηση της εξέλιξης χρόνιων διάχυτων νεφρικών νόσων (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, συστηματικές ασθένειες, νεφροσκλήρυνση στην υπέρταση κλπ.), Καθώς και για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Υπολογισμός ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) γίνεται σύμφωνα με τον τύπο:

όπου F είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης.

Cm - η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Cp - περιεκτικότητα σε κρεατινίνη πλάσματος.

V - όγκος ούρων, που κατανέμεται για 1 λεπτό (ml).

Δοσομετρική επαναρρόφηση

Η δοκιμή του Reberg μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη λειτουργία της νεφρικής επαναρρόφησης, η οποία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: CU (σωληναριακή επαναρρόφηση) = (GFR - D / GFR) x 100%, όπου D είναι η λεπτή διούρηση. Κανονική ΚΚ = 95-99%. Το KR μειώνεται σε οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, συρρικνούμενο νεφρό, καθώς και σε καταστάσεις που δεν σχετίζονται με νεφρικές παθήσεις: λήψη διουρητικών φαρμάκων, διαβήτη χωρίς έμβρυο.