Η κύρια λειτουργία των νεφρών - αποβολή. Βοηθά στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, η οποία επιτυγχάνεται κυρίως με διήθηση στα σπειράματα νερού και υπολειμματικά προϊόντα μεταβολισμού αζώτου, ηλεκτρολύτες, καθώς και ενεργή μεταφορά ορισμένων ουσιών στα σωληνάρια. Επιπλέον, το νεφρό έχει ενδοδερμική λειτουργία, καθώς παράγει ερυθροποιητίνη, ρενίνη, ουροκινάση και τοπικές ορμόνες ιστού (κινίνες, προσταγλανδίνες), μετατρέπει τη βιταμίνη D στην ενεργό μορφή.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η μορφολογική και λειτουργική ωρίμανση των νεφρών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Στα μικρά παιδιά, το μέγεθος των νεφρών είναι σχετικά μεγαλύτερο, ο λόγος της μάζας τους προς τη σωματική μάζα του νεογνού είναι 1: 100, και στη σωματική μάζα σε ενήλικες - 1: 200. Ο άνω πόλος βρίσκεται στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων XI - XII, ο κάτω πόλος βρίσκεται στο επίπεδο του IV οσφυϊκού σπονδύλου, δηλ. κάτω από την λαγόνια κορυφή. Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, αυτά τα τοπογραφικά χαρακτηριστικά εξαφανίζονται. Στο μέλλον, η ανάπτυξη των νεφρών αντιστοιχεί στην ανάπτυξη του σώματος. Η δομή τους στα πρώτα χρόνια της ζωής είναι λομπώδης. Η κάψουλα του λίπους εκφράζεται ασθενώς, επομένως στα νεαρά παιδιά τα νεφρά είναι πιο κινητά.

Στο τμήμα, το φλοιώδες στρώμα είναι υποανάπτυκτη και, αν και ο αριθμός των σπειραμάτων στο νεογέννητο είναι ο ίδιος όπως στους ενήλικες (περίπου 2 εκατομμύρια), είναι δομικά λιγότερο ώριμοι. Οι νεφρικές σωληνώσεις δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένες, δεν σχηματίζεται η μεσοσπειραματική συσκευή σε μικρά παιδιά. Η μορφολογική ωρίμανση της φλοιώδους ουσίας τελειώνει κατά 3-5 έτη, και το νεφρό στο σύνολό της - από τη σχολική ηλικία.

Αριθμός σπειραματική διήθημα νεογνική μειώνεται επειδή η επιφάνεια του φίλτρου από τους αρκετές φορές λιγότερο από ό, τι σε ενήλικες, χαμηλότερη πίεση διήθησης και μία σχετικά παχύτερη διήθησης μεμβράνης, δεδομένου ότι είναι επενδεδυμένα με κυβοειδή και κυλινδρικό επιθήλιο, αντί για επίπεδες, όπως σε ενήλικες. Ο όγκος της σπειραματικής διήθησης φθάνει ένα μέγεθος ενηλίκων ανά έτος, αν και δεν έχει αντίστοιχο εύρος ταλαντώσεων. Αυτό καθορίζεται από την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. και είναι στα νεογέννητα περίπου 50 ml / min (όσον αφορά την τυπική επιφάνεια του σώματος).

Οι πιο πολύπλοκες διαδικασίες επαναρρόφησης και έκκρισης εμφανίζονται στα σωληνάρια, η λειτουργική ανεπάρκεια των οποίων περιορίζει την ικανότητα των νεφρών να διατηρούν την ομοιόσταση σε βρέφη. Για να απομακρύνετε μια ίση ποσότητα σκωρίας, τα παιδιά χρειάζονται περισσότερο νερό από τους ενήλικες, έτσι ώστε να αφυδατώνονται πιο γρήγορα. Ωστόσο, τα μωρά που τρέφονται με μητρικό γάλα δεν χρειάζονται επιπλέον πρόσληψη υγρών. Λόγω της υπεροχής των αναβολικών διεργασιών σε αυτές, πολλές ουσίες που εισάγονται με τρόφιμα δεν μετατρέπονται σε τελικά προϊόντα που πρέπει να απομακρύνονται μέσω των νεφρών, αλλά απορροφώνται πλήρως από το σώμα. Ως εκ τούτου, με σχετικά χαμηλή λειτουργικότητα, ατελή συστήματα που ρυθμίζουν την ισορροπία νερού-αλατιού, τα μικρά παιδιά μπορούν να διατηρούν ένα σταθερό εσωτερικό περιβάλλον. Όταν το γάλα αγελάδας αντικατασταθεί, το φορτίο πρωτεϊνών της αγελάδας αυξάνεται δραματικά, ο αριθμός των προϊόντων που αφαιρούνται αυξάνεται, οι νεφροί εργάζονται με υψηλή τάση, το pH του αίματος μετατοπίζεται εύκολα στην όξινη πλευρά. Ειδικά συχνά διαταραχθεί η ισορροπία του οξέος και της βάσης (RKO) στα νεογέννητα στις πρώτες ημέρες της ζωής. Η χαμηλή σπειραματική διήθηση οδηγεί στη λεγόμενη φυσιολογική οξέωση, στην οποία εξαρτώνται από αυτά τα κλινικά συμπτώματα όπως η διαταραχή του βάθους και του αναπνευστικού ρυθμού, η κυάνωση. Μια σωληνωτή οξέωση συνδέεται με αυτή τη μεταβολική οξέωση, η οποία οφείλεται στη μειωμένη δραστικότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στην απομάκρυνση των ιόντων υδρογόνου. Η ικανότητα των νεφρών να απομακρύνουν την περίσσεια Η + αναπτύσσεται μόνο στο δεύτερο ήμισυ της ζωής.

Ουρητοί Στα μικρά παιδιά, οι ουρητήρες είναι σχετικά μεγαλύτεροι από τους ενήλικες, πιο στρεβλωμένοι, υποτονικοί: οι μυς και οι ελαστικές ίνες τους αναπτύσσονται ελάχιστα. Όλα αυτά προδιαθέτουν στα στάσιμα ούρα και την προσθήκη της μικρο-φλεγμονώδους διαδικασίας στα υπερκείμενα τμήματα.

Κύστη. Στα βρέφη είναι υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες, έχει ωοειδές σχήμα και πιο αναπτυγμένη βλεννογόνο. Καθώς το παιδί αναπτύσσεται, το μυϊκό στρώμα και οι ελαστικές ίνες πυκνώνονται. Η ικανότητα της ουροδόχου κύστης σε νεογέννητο είναι μέχρι 50 ml, σε ένα παιδί ηλικίας ενός έτους μέχρι 200 ​​ml.

Στις πρώτες 3-4 ημέρες της ζωής, πολύ λίγο ή καθόλου ούρα απεκκρίνεται εξαιτίας εξωρενικών απωλειών και χαμηλής πρόσληψης νερού. Τα ούρα ενδέχεται να περιέχουν μικρές ποσότητες πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, οι οποίες δεν μπορούν να θεωρηθούν ως σημάδι φλεγμονής. Ο αριθμός των ούρων στα νεογνά - 20-25, στα βρέφη - τουλάχιστον 15 ανά ημέρα. Η ποσότητα ούρων που πρέπει να κατανείμει ένα παιδί ανά ημέρα μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: 600 + 100 (£ = 1), όπου το x είναι ο αριθμός των ετών και το 600 είναι η μέση ημερήσια διούρηση ενός παιδιού ενός έτους. Σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά, τα ούρα εκκρίνονται σχετικά περισσότερο λόγω έντονου μεταβολισμού και διατροφικών συνηθειών.

Η ούρηση είναι μια αντανακλαστική πράξη που εκτελείται από συγγενή αντανακλαστικά της σπονδυλικής στήλης. Ο σχηματισμός μιας προσαρμοσμένης ικανότητας αντανακλαστικότητας και νοικοκυράς μπορεί να ξεκινήσει από 5-6 μήνες. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής σε περιόδους αφυπνίσεως, το παιδί πρέπει να ζητήσει ένα δοχείο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια του ύπνου, παρατηρούνται συναρπαστικά παιχνίδια, ενθουσιασμός, ακούσια ούρηση σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών.

Λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά - συμπτώματα και θεραπεία

Οι μολύνσεις των νεφρών - η πολυπληθέστερη ομάδα στη δομή των νεφρολογικών ασθενειών και κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των μολύνσεων του σώματος του παιδιού στο σύνολό του. Μαζί με τις εμφανείς μορφές λοίμωξης των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, υπάρχουν επίσης λανθάνοντες παραλλαγές της πορείας. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τις κύριες αιτίες και τα συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, τον τρόπο αντιμετώπισης της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε αγόρια και κορίτσια.

Αιτίες μόλυνσης του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από μικροοργανισμούς και εντοπίζεται σε οποιοδήποτε τμήμα της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού (στην ουρήθρα, στην ουροδόχο κύστη, στη λεκάνη, στα κύπελλα) ή σε όλο το μήκος της.

Παρά το γεγονός ότι ο ορισμός δεν υποδεικνύει τον ακριβή εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίας, οι παιδίατροι κάνουν εκτεταμένη χρήση αυτού του όρου, διότι αντιστοιχούν στην τρέχουσα άποψη της διάχυσης της παθολογικής διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Η διάγνωση είναι έγκυρη σε μικρά παιδιά, επειδή λόγω ανεπαρκούς ωριμότητας και διαφοροποίησης του ιστού των νεφρών (και όλων των διαδρομών), καθώς και μειωμένης ανοσίας (φυσιολογικό χαρακτηριστικό ηλικίας), η φλεγμονώδης διαδικασία δεν περιορίζεται σε ένα τμήμα της ουροφόρου οδού. Σε παιδιά ηλικίας από 1,5 έως 2 ετών δεν μπορεί να βρεθεί μόνο ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα ή πυελίτιδα. Σε αυτή την ηλικία, σε οξείες περιπτώσεις, διαγνωρίζεται η κυστεοπλευδεκτομή. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο όρος «ουρολοίμωξη» χρησιμοποιείται ως προσωρινή διάγνωση κατά τη στιγμή της έρευνας και μετά τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης του ουροποιητικού συστήματος, η διάγνωση αντικαθίσταται από μια άλλη, πιο συγκεκριμένη.

Επικράτηση των ουρογεννητικών λοιμώξεων

Συχνά συχνά ανιχνεύεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών και μετά ο αριθμός των ασθενών μειώνεται σταδιακά. Η δεύτερη αιχμή της επίπτωσης είναι μεγαλύτερη των 20 ετών. Μεταξύ των νεογνών και των παιδιών των πρώτων μηνών της ζωής, τα αγόρια και τα κορίτσια υποφέρουν με την ίδια συχνότητα, γεγονός που επιβεβαιώνει την αιματογενή οδό μόλυνσης και υπογραμμίζει το ρόλο των ανωμαλιών στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, που αναπτύσσονται με την ίδια συχνότητα και στα δύο φύλα. Σε μεγαλύτερη ηλικία, κυρίως τα κορίτσια είναι άρρωστα.

Πιο συχνά, η οξεία λοίμωξη εμφανίζεται με τη μορφή πυελονεφρίτιδας (πρωτοπαθής μη αποφρακτική και δευτεροπαθής αποφρακτική) ή με κυστεοπρινοεφρίτιδα. Οι μορφές του όπως η κυστουρίτιδα και η κυστίτιδα παρατηρούνται λιγότερο συχνά.

Παθογόνα του ουρογεννητικού συστήματος

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη προκαλεί Ε. Coli (ουροπαθογόνα στελέχη), οι πηγές είναι το έντερο (ειδικά σε παιδιά με δυσβολία) και την περιουρηθρική περιοχή. Οι εισβολές σκουληκιών και οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων συμβάλλουν στην εμφάνιση και την περαιτέρω ανάπτυξη της λοίμωξης. Οι μικροοργανισμοί που οφείλονται στην παρουσία κροσσών στην επιφάνειά τους είναι στερεωμένοι στην βλεννογόνο της ουροποιητικής οδού, γεγονός που εμποδίζει την απομάκρυνσή τους από τη ροή των ούρων. Το πιο παθογόνο Ε. Coli που έχει κάψουλα (CAH). Υποτίθεται ότι το Cag έχει χαμηλή ανοσογονικότητα, επομένως, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν τα αναγνωρίζει αρκετά ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε μακροχρόνια επιμονή των βακτηριδίων.

Η παθολογική διεργασία στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά μπορεί επίσης να προκληθεί από το πρωτεΐνη, τον πυροφθάλμιστο βακίλο και άλλους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς. λιγότερο πιθανό να προκαλέσει θετικά κατά Gram μικρόβια. Μεταξύ των τελευταίων, το Staphylococcus aureus απαντάται συχνότερα, το οποίο εισέρχεται στα νεφρά μέσω αιματογενών από φλεγμονώδεις εστίες, για παράδειγμα, σε περίπτωση πυώδους ομφαλίτιδας σε νεογέννητο, αποπνευστικής πνευμονίας ή πυώδους δερματικής νόσου. Ο αιτιολογικός ρόλος αποδίδεται επίσης στους ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς (χλαμύδια, μυκόπλασμα), ο οποίος έχει υψηλό τροπισμό για τα επιθηλιακά κύτταρα της ουροφόρου οδού. Οι εντερόκοκκοι και οι ιοί είναι επίσης σημαντικοί. Η λοίμωξη από ιούς συχνά συμβάλλει στην επιμονή μιας βακτηριακής λοίμωξης.

Αιτίες της ουρογεννητικής μόλυνσης

Ο παράγοντας μπορεί να εισέλθει στο νεφρό μέσω αιματογενών και ανερχόμενων (ουρογενών) διαδρομών, καθώς και λεμφογενών - μέσω λεμφικών αγγείων που προέρχονται από την ουροδόχο κύστη κατά μήκος των ουρητήρων (δεν αναγνωρίζουν όλοι τη δυνατότητα διείσδυσης από αυτή τη διαδρομή). Το αιματογενές μονοπάτι είναι πιο χαρακτηριστικό των νεογέννητων και των παιδιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ανάντη πορεία είναι πρωταρχικής σημασίας όταν η λοίμωξη εμφανίζεται από την κατώτερη ουρική αρτηρία. Προφανώς, τα κορίτσια υποφέρουν συχνότερα από τα αγόρια, καθώς στα κορίτσια η ουρήθρα είναι ευρύτερη και μικρότερη. Ιδιαίτερη σημασία έχει η υγιεινή φροντίδα των παιδιών.

Η ανακύκλωση της ουροδόχου κύστης-ουρητήρα (επιστροφή ούρων) που προκύπτει από την ανεπάρκεια του μηχανισμού ενδομυϊκής βαλβίδας των ουρητήρων ή της κυστεοουρητικής αναστόμωσης συμβάλλει στη διείσδυση της ουροδόχου κύστης στα επικαλυπτόμενα τμήματα της ουροφόρου οδού και του νεφρού. Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι σημαντική. Οι παραβιάσεις της εκροής των ούρων, οι οποίες συνοδεύουν ορισμένες συγγενείς παραμορφώσεις του ουροποιητικού συστήματος [που ανιχνεύονται στο 66% περίπου των παιδιών με ουρολοίμωξη (σε ενήλικες - σε 15% των περιπτώσεων)] ή η ουρολιθίαση, συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Πάνω από τα εμπόδια υπό την επίδραση των μικροοργανισμών, η αποσύνθεση της ουρίας συμβαίνει με τον σχηματισμό αμμωνίας, απενεργοποιώντας το C4 και άλλα συστατικά του συμπληρώματος, με αποτέλεσμα την παραβίαση της τοπικής ανοσοανεπάρκειας στη μόλυνση. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται φλεβική συμφόρηση, διαταράσσεται η εκροή των λεμφαδένων και αυξάνεται η ενδοθηλιακή πίεση. Ταυτόχρονα, η νεφρική ροή του αίματος μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάπτυξη της φλεγμονής και της διαταραχής της λειτουργίας των οργάνων.

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται όχι μόνο από τις μεγάλες διαρθρωτικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, την αναρροή και τις πέτρες που παραβιάζουν τη διέλευση των ούρων. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν μπορεί να είναι διαφορετικοί.

Στα νεογέννητα, η ανάπτυξη της νόσου προάγεται από τη δομική και λειτουργική ανωριμότητα της ουροφόρου οδού και του σωληνωτού νεφρώματος. Επίσης σημαντική είναι η μολυσματική διαδικασία στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η καθυστερημένη κύηση (συμβάλλει στις μεταβολικές διαταραχές του παιδιού στην πρώιμη μεταγεννητική περίοδο), η ασφυξία του παιδιού κατά τον τοκετό, η σηψαιμία στη νεογνική περίοδο.

Τα παιδιά από τα πρώτα χρόνια της ζωής του στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδα προδιαθέτουν σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές με exsicosis και υποκαλιαιμία, φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (αιδοιίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα), η πνευμονία, η κακή διατροφή, ραχίτιδα, υπερβιταμίνωση D.

Στην ηλικία προσχολικής ηλικίας, οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος σε παιδιά αναπτύσσονται παρουσία ελμίνθων εισβολών, εστίες χρόνιας λοίμωξης.

Οι κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές, οι ενζυμοπάθειες και η επιθηλιακή δυσπλασία του σωληνοειδούς τμήματος νεφρών παίζουν σημαντικό ρόλο. Οι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου δημιουργούνται με μεταβολικές διαταραχές, συνοδευόμενες από αυξημένη έκκριση ούλων, ουρατών, φωσφορικών αλάτων, κυστίνης και ασβεστίου στα ούρα.

Μαζί με τους παρατιθέμενους παράγοντες στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού, οι παράγοντες τοπικής κυτταρικής προστασίας είναι μεγάλης σημασίας.

Το φλοιώδες στρώμα και το μυελό του νεφρού έχουν διαφορετική αντίσταση στη μικροβιακή εισβολή. Η εγκεφαλική ουσία μολύνεται συχνότερα, καθώς η ροή του αίματος είναι λιγότερο έντονη και η τοπική ανοσολογική προστασία είναι χαμηλότερη (αυτό συμβαίνει όταν συμβαίνει η αδρανοποίηση της πλειοψηφίας του κλάσματος συμπληρώματος C4).

Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται ταχύτερα στο μυελό του νεφρού, έτσι ώστε η φλεγμονή που ξεκινά από τον ενδιάμεσο ιστό του νεφρού, πολύ γρήγορα περνά στα στοιχεία νεφρόν εκεί (ο βρόχος Henle, συλλέγοντας σωληνάρια). Η βλάβη των σωληναρίων σε περιοχές φλεγμονής με παραβίαση της ακεραιότητάς τους οδηγεί στην είσοδο μικροοργανισμών και λευκοκυττάρων στα ούρα. Η διάδοση, η διαδικασία συλλαμβάνει τις απομακρυσμένες και έπειτα εγγύς σωληνώσεις. Σταδιακά, οδηγεί σε υαλίνωση και σκλήρυνση αρτηριδίων και μικρών αρτηριών του ενδιάμεσου και στη συνέχεια στην καταστροφή του νεφρώματος.

Στη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, αυτό εκδηλώνεται πρώτα από την επιδείνωση της λειτουργίας των σωληναρίων (μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών) και στη συνέχεια από δυσλειτουργία των σπειραμάτων με την ανάπτυξη υπεραζωτομετρίας. Η αύξηση των επιπέδων υπολειπόμενου αζώτου, ουρίας και κρεατινίνης αίματος σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα υποδηλώνει προχωρημένες δομικές διαταραχές στα νεφρά και CRF.

Λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά - θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία των νεφρών στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας των βακτηριακών παραγόντων, ενεργοποιώντας την άμυνα του οργανισμού, μειώνοντας τις επιπτώσεις των αλλοπαθητικών φαρμάκων. Το σχήμα του παιδιού με την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας - ανάπαυσης στο κρεβάτι. Το φαγητό πρέπει να ανταποκρίνεται στην ηλικία του παιδιού, να είναι πλήρες, εύπεπτο, εμπλουτισμένο με βιταμίνες.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;

Συνιστάται η έναρξη θεραπείας με αντιβιοτική θεραπεία σε συνδυασμό με αντι-φλεγμονώδη θεραπεία AHTP (αντί για μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Σύμφωνα με τη μέθοδο έναρξης, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία με Traumeel C διεξάγεται για 5 ημέρες ημερησίως σε δόσεις ηλικίας. Ως θεραπεία έναρξης, είναι δυνατό να χορηγηθεί το φάρμακο Echinacea Compositum C στην ίδια σύριγγα με το Traumeel C, σε σοβαρές περιπτώσεις - καθημερινά για 10 ημέρες.

Η θεραπεία μιας λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος, όπως η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα, μπορεί να διεξαχθεί με τον Renel H. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το "Solidago compositum C". Διορίζεται σε παιδιά έως 2 ετών από 1/6 έως 1/4 του όγκου των περιεχομένων της φύσιγγας. Από 2 έως 6 χρόνια - 1/3 - 1/2 του όγκου μιας αμπούλας υποδόρια ή ενδομυϊκά 2 - 3 φορές την εβδομάδα, και σε περίπτωση οξείας πυελονεφρίτιδας - καθημερινά. Όταν είναι αδύνατη η έγχυση του φαρμάκου "Solidago Compositum C" χρησιμοποιείται με τη μορφή "φιαλιδίων πόσης" στην ίδια δόση ηλικίας. Η πορεία της θεραπείας για μια λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος είναι 4-6 εβδομάδες.

Η θεραπεία των παροξύνσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας. Εάν τα παιδιά έχουν αρτηριακή υπέρταση που προκαλείται από πυελονεφρίτιδα, τα AGRE "Kralonin", "Nervoheel" και "Angio-Iniel" χρησιμοποιούνται σε δόσεις που σχετίζονται με την ηλικία.

Για την αποτοξίνωση μετά από την πρόσφατη έξαρση της χρόνιας νεφροπάθειας, η πυελονεφρίτιδα, τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί για 1 μήνα στο "HPV", με πιο σοβαρές μορφές της χρόνιας διαδικασίας - "Coenzyme Compositum" 2 φορές την εβδομάδα, συνολικά 10 ενέσεις στην HPH, στη συνέχεια "Ubiquinone Compositum" ανά εβδομάδα, μόνο 10 ενέσεις. Μια εφάπαξ δόση αυτών των φαρμάκων είναι: για παιδιά ηλικίας έως 2 ετών - από 1/6 έως 1/4 του περιεχομένου της φύσιγγας, από 2 έως 6 ετών - 1/4 έως 1/2 του περιεχομένου της φύσιγγας, από 6 ετών - 1 αμπούλα ανά υποδοχή. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί μία λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος, το φάρμακο χορηγείται 1 - 2 φορές την εβδομάδα υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοκοιλιακά.

Σε μη επιπλεγμένη θεραπεία κυστίτιδας διεξάγεται όπως παρασκευάσματα ως «Monural», «Duoseptol» ή «Sumamed» (εφάπαξ δόσης ή τη θεραπεία των τριών ημερών), πυελονεφρίτιδα - θεραπεία μολύνσεων του ουρογεννητικού συστήματος και δύο ζεύγη των αντιβιοτικών uroseptiki για 2 - 3 εβδομάδες. Η διάρκεια της πορείας της αντιμικροβιακής αγωγής καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς. Το κριτήριο για την κατάργηση των αντιβιοτικών είναι η πλήρης ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων (γενικά και Nechiporenko δείγματα), η γενική κατάσταση του παιδιού.

Σε σοβαρή πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών, ακολουθούμενη από στοματική θεραπεία (βήμα θεραπείας).

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης απαιτεί θεραπεία «Βλεννογόνου kompozitum» παρασκεύασμα 2 φορές την εβδομάδα για 10 ημέρες: έως 3 έτη από 1/2 αμπούλες (1,1 ml) ενδομυϊκά 1-2 φορές την εβδομάδα, ή με τη μορφή του «πόσιμου φιαλιδίων» εντός 4 - 5 εβδομάδες σε συνδυασμό με το φάρμακο «Limfomiozot» (για την ενεργοποίηση του λεμφικού συστήματος του ουροποιητικού συστήματος και τα έντερα να ενισχυθεί η τοπική ανοσία βλεννογόνου μεμβράνης) - 5 σταγόνες 3 φορές την ημέρα κάτω από τη γλώσσα για 30 λεπτά πριν το φαγητό. Η θεραπεία των παιδιών ηλικίας άνω των 3 ετών θα πρέπει να γίνεται με το παρασκεύασμα "Mucosa compositum" σε 1 φύσιγγα ενδομυϊκά 2 φορές την εβδομάδα. Μπορείτε να εφαρμόσετε ταυτόχρονα "Mucosa compositum" και "Bifidumbacterin" (βελτιωμένο ποσοστό επιβίωσης των τελευταίων στα έντερα των παιδιών).

Στην κλινική εικόνα της δυσβολίας με σπαστική δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός και κολικούς, το φάρμακο "Nux vomica-Gomaccord" χρησιμοποιείται επιπρόσθετα 3-4 φορές την ημέρα.

Σε περιπτώσεις δυσβολίας μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, το Hepel συνταγογραφείται για 1 μήνα. "Mucosa compositum" 2 φορές την εβδομάδα, η πορεία της θεραπείας των λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος 5 έως 10 φύσιγγες, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Το "Hepel" έχει συνταγογραφηθεί για παιδιά έως 3 ετών και 1/2 δισκία. από 3 ετών - 1 ταμπλέτα ανά υποδοχή κάτω από τη γλώσσα πριν από τα γεύματα ή 1 ώρα μετά.

Αντιπυρετική θεραπεία

Για την αντιμετώπιση λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά:

• παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών. σε θερμοκρασία σώματος άνω των 38 ° C, ειδικά εάν υπάρχει ιστορικό εμπύρετων κρίσεων.
• ηλικιωμένοι ασθενείς σε θερμοκρασία 39 - 40 ° C.

Με την επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, προστίθενται τα αντιπυρετικά φάρμακα στην εμφάνιση πυρετού, χρώματος του δέρματος, άλλες εκδηλώσεις τοξικότητας, αντι-σπασμωδικά της περιφερικής δράσης.

• "Traumel S",
• "Echinacea Compositum C",
• Renel,
• "Solidago compositum C".

Αντιομοτοξική θεραπεία αποκατάστασης:

• "Mucosa compositum", "Ubiquinone compositum", "Coenzyme compositum", καταλύτες για τον κύκλο του κιτρικού οξέος.
• με δυσθυμία - "Hepel" και "Mucosa compositum".

Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά

Μία λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος είναι μια οξεία φλεγμονή της ουροφόρου οδού (ουροδόχος κύστη, ουρητήρας, λεκάνη). Η διάγνωση ισχύει μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου σε βρέφη και μικρά παιδιά.

Οι ακόλουθες λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος διακρίνονται:

• ασυμπτωματική βακτηριουρία.
• χαμηλότερες λοιμώξεις (ουρηθρικό σύνδρομο, κυστίτιδα) του ουροποιητικού συστήματος,
• ανώτερη (ουροποιητική οδός πυελονεφρίτιδας, παραφρίτιδας, νεφρού).

Ορχίτιδα - μια ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος

Το οίδημα του όρχεως είναι μια συλλογή ρευστού στη serous μεμβράνη του όρχεως. Μια μικρή σταγόνα μπορεί να επιλυθεί σε 1 χρόνο ζωής. Οι ανθεκτικές μορφές στα παιδιά λειτουργούν.

Vulvovaginitis - ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος

Πρόκειται για συχνές ασθένειες των κοριτσιών. Συμβάλλουν στην σχετικό άνοιγμα του αιδοίου σε κορίτσια και ευπάθεια του κολπικού βλεννογόνου, χωρίς να λάβει οιστρογόνο διέγερση (όπως στους ενήλικες), ερεθισμό (υγρή πάνες), δερματίτιδα, και αλλεργικές ασθένειες. Η πνευμονιγγίτιδα μπορεί να είναι μολυσματική και μη μολυσματική.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων μολυσματικής αιδοιοκολπίτιδας, κυριαρχούν Escherichia coli, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μύκητες και τριχομονάδες. Τα σημεία περιλαμβάνουν ερυθρότητα του αιδοίου και κολπική έκκριση.

Θεραπεία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος: συχνή πλύση, πλύσιμο με αντισηπτικά διαλύματα, αφέψημα χαμομηλιού.

Hypospadias - μια ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος

Ο υποσπαδίας είναι μια υπανάπτυξη της ουρήθρας με την θέση του ανοίγματος στην κάτω επιφάνεια του πέους, στο όσχεο ή στο περίνεο. Σε 10% των περιπτώσεων σε συνδυασμό με κρυπτορθισμό.

Θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος: λειτουργική, βέλτιστη σε 6-12 μήνες ζωής.

Λοίμωξη ούρων - αιτίες και θεραπεία

Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία σε οποιοδήποτε τμήμα της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη, νεφρό), συχνά ανιχνεύεται σε νεογέννητα και παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Τα κύρια παθογόνα είναι τα Ε. Coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella. Στα νεογέννητα και τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, ο ιός εισέρχεται συχνότερα μέσω του αίματος (από την αιματογενή οδό) από τις εστίες μόλυνσης: φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος, φλύκταινες στο δέρμα. Ίσως η ανοδική πορεία από το κάτω ουροποιητικό σύστημα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανάλυση ούρων (βακτήρια, λευκοκύτταρα στα ούρα, μπορεί να υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια).

Θεραπεία των ουρογεννητικών λοιμώξεων: αντιβακτηριακή, ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα.

Σύνδρομο ουρήθρας - λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος

Σύνδρομο ουρήθρας - στα αγόρια εμφανίζεται με βάση τη φαιμώωση, την μπαλανίτιδα, στα κορίτσια - με αιδοιοκολπίτιδα. Διαγνώστηκε με βάση συχνή επώδυνη ούρηση, δυσουρία, επείγουσα ανάγκη για ούρηση με βακτηριουρία περισσότερα από 10 000 - 100 ^ 000 CFU σε 1 ml ούρων και των ουδετερόφιλων (πάνω από το 50% των λευκοκυττάρων στα ούρα περιλαμβάνουν ουδετερόφιλα) Πυουρία.

Οι κύριοι τρόποι εξάπλωσης της λοίμωξης είναι: ουρηνογόνος και μέσω της χλωρίδας από τα έντερα: Ε. Coli, Proteus, enterococcus, σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος. Όταν η αιδοιοπάθεια - χλαμύδια, ουρεπλάσμα. Σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής παρουσία πυώδους εστίας - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, παραβίασης της εντερικής βιοκεννότητας, μπορεί να υπάρχει λεμφογενής οδός λόγω της γενικότητας των λεμφατικών οδών μεταξύ του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος.

Βίντεο σχετικά με τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος στα συμπτώματα και τη θεραπεία του παιδιού

Η λοίμωξη των ούρων στα παιδιά εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, διότι τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της βλάβης αυτού του συστήματος. Η αιτία της παθολογίας γίνεται μολυσματικοί και μη μολυσματικοί παράγοντες, καθώς και μόλυνση της αναπαραγωγικής οδού της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση και να επιλεγούν οι σωστές μέθοδοι θεραπείας, απαιτείται μια σειρά εξετάσεων και εξέταση.

Ταξινόμηση των λοιμώξεων των ούρων στα παιδιά

Ασθένειες μικροβιακής και φλεγμονώδους φύσης συμβαίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις είναι πιο συχνές στα κορίτσια. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η θέση της εισόδου στον κόλπο δίπλα στον πρωκτό, που συντομεύει τη διαδρομή ορισμένων παθογόνων από το έντερο στα ουροφόρα κανάλια.

Λόγω του γεγονότος ότι η ουρήθρα συνδέεται με μία από τις περιοχές των αναπαραγωγικών οργάνων, τότε με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και τα μωρά έχουν συνδέσει τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Είναι η αιδοιοκολπίτιδα, η βαλνοποστίτιδα, η αιδοιοπάθεια, οι παρόμοιες φλεγμονές. Τα παθογόνα επηρεάζουν τις βλεννογόνες μεμβράνες της γεννητικής οδού και των οργάνων και οι ίδιοι οι γιατροί συνδέουν τη μόλυνση με μυκοπλάσμωση, χλαμύδια και ουρεαπλασμότωση.

Μορφές ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά:

Όταν τα βακτήρια πυελονεφρίτιδας επηρεάζουν τον νεφρικό ιστό και το σύστημα της νεφρικής λεκάνης. Η ασθένεια είναι πρωταρχική οξεία και χρόνια, καθώς και δευτερογενής, η οποία αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η φλεγμονή της εσωτερικής βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης ονομάζεται κυστίτιδα. Η μόλυνση μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Στην ουρηθρίτιδα, η φλεγμονώδης εστίαση εντοπίζεται στα τοιχώματα του ουρηθρικού σωλήνα. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια. Το σχήμα είναι οξεία, χρόνια και συνολική, όταν επηρεάζονται όλα τα μέρη της ουρήθρας, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες της ουρογεννητικής λοίμωξης στα παιδιά

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ασθενειών είναι ουρεπλάσμα, μυκοπλάσματα, τριχομονάδες, εντεροβακτήρια, ιοί (έρπης και άλλα είδη), γονοκόκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μύκητες, πρωτεΐνες, E.coli Ε. Coli, Klebsiella. Ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο ουρογεννητικό σύστημα του παιδιού μέσω του αίματος, των λεμφαδένων ή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Εάν μια γυναίκα έχει μολυνθεί από έρπη τύπου ΙΙ ή άλλο παθογόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο σώμα του μωρού μέσω του πλακούντα ή κατά τη γέννηση.

Η φλεγμονή σε ένα παιδί ξεκινά επίσης από το φόντο της στασιμότητας στην περιοχή της πυέλου, των αλλεργιών, της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, της εξασθένησης της κινητικότητας του ουροποιητικού συστήματος σε βρέφη και μεγάλα παιδιά, νεφροπάθειας ή γαστρεντερικού σωλήνα. Παθολογικά αίτια περιλαμβάνουν επίσης την ανώμαλη ανάπτυξη των εμβρυϊκών οργάνων ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από μια γυναίκα.

Έμμεσες αιτίες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος:

• υποθερμία;
• τραύμα της ουρήθρας (έγκαυμα, πέρασμα από πέτρες ή άμμος από τα νεφρά, ουροδόχος κύστη, οργάνωση του καναλιού, εισαγωγή καθετήρα κλπ.) ·
• μειωμένη ανοσία.
• προσβολή από σκουλήκια
• κληρονομικότητα ·
• πρόωρη ζωή ·
• φαρμακευτική παρενέργεια ·
• παράτυπες διαδικασίες προσωπικής φροντίδας.

Τα παιδιά εκτίθενται περισσότερο σε λοίμωξη εάν αποδυναμωθούν από ασθένειες του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μητέρα είχε SARS, γρίπη, HVI.

Συχνά συμπτώματα

Το άγχος, το κλάμα χωρίς λόγο, οι μη χαρακτηριστικές κινήσεις κατά τη διάρκεια της ούρησης, η επιδείνωση της γενικής ευημερίας, η απώλεια της όρεξης, η διαταραχή του ύπνου περιγράφονται στα κοινά σημάδια φλεγμονής σε ένα μωρό. Διαφορετικά, τα συμπτώματα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι παρόμοια με εκείνα της κλινικής σε ενήλικες.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από δηλητηρίαση, ρίγη, θερμοκρασίες άνω των 38 C, ωχρότητα του δέρματος, ο πόνος στο κεφάλι, στην κοιλιά και χαμηλά στην πλάτη, μια διαταραχή του πεπτικού συστήματος, συχνή παλινδρόμηση ή έμετος, διάρροια. Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία νευροτοξικότητας:

• διέγερση ·
• σπασμούς.
• δυσλειτουργία του μηχανισμού της θερμορύθμισης (υπερθερμία).

Με κυστίτιδα, τα μωρά έχουν συμπτώματα όπως το κλάμα και το κρανίο του σώματος κατά τη διάρκεια της ούρησης, θερμοκρασίες άνω των 38 ° C, καθυστέρηση θολότητας των ούρων και αίμα ή ιζήματα στο υγρό. Τα μεγαλύτερα παιδιά λένε ή δείχνουν ότι πονάει στην κάτω κοιλιακή χώρα, ταιριάζει, γιατί δεν μπορεί να συγκρατήσει.

Άλλες δυσουρικές διαταραχές περιλαμβάνουν μικρή ποσότητα ούρων, ένταση μυών στην υπερηβική ζώνη, ατελές άδειασμα της ουροδόχου κύστης.

Στην ουρηθρίτιδα, δεν υπάρχει δηλητηρίαση και πυρετός. Όταν φλεγμονή των ουρογεννητικών μεμβρανών φουσκώσει, αρχίζουν να φαγούρα, υπάρχει ένα τσίμπημα κατά την ούρηση, το αίμα στα ούρα. Αργότερα από την ουρήθρα λευκή βλέννα ή πύον. Τα κορίτσια παραπονιούνται για χαμηλότερο κοιλιακό άλγος. Η οξεία μορφή της ουρηθρίτιδας συνοδεύεται από αγγειοδιαστολή, αποσπασματική βλάβη στο ουρηθρικό τοίχωμα ή θάνατο ιστού. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε στένωση του αυλού της ουρήθρας, του καναλιού.

Διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Για να επιβεβαιωθεί η παθολογία, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, αίματος και ούρων για γενική ανάλυση. Πριν τη συλλογή του πλυσίματος ούρων, σκουπίστε. Οι γονείς μπορούν να κατεβάσουν ένα μάθημα με τίτλο "Πώς να συλλέγουν σωστά τα ούρα από ένα παιδί για να διαγνώσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού σε μορφή ppt έτσι ώστε τα αποτελέσματα να είναι αξιόπιστα".

Δοκιμασίες εργαστηρίου ούρων:

• Δοκιμή Zimnitsky;
• σύμφωνα με τον Nechiporenko.
• bakposev στη χλωρίδα;
• αντιβιογράφημα.
• βιοχημική.

Τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης των ούρων δείχνουν αύξηση των λευκοκυττάρων κατά περισσότερο από 50%, την παρουσία ppt (ίζημα). Στο αίμα, αποκαλύπτουν λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR, είναι δυνατή η αναιμία. Επιπρόσθετα, μπορεί να κατευθυνθεί σε ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, κολπική κυτταροσκόπηση.

Θεραπεία της ουρογεννητικής λοίμωξης στα παιδιά

Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone και άλλες κεφαλοσπορίνες γενεών Ι-IV. Ωστόσο, η κεφτριαξόνη έχει παρενέργεια - το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ίκτερο. Ο θεράπων ιατρός μπορεί επίσης να εκχωρήσει ένα συνδυασμό των φαρμάκων ή ουσιών Αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, Αμπικιλλίνη με αμινογλυκοσίδες (αμικακίνη, γενταμικίνη), αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, Co-τριμοξαζόλη.

Με ουροποιητικές λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται ουροαντισβεστικές ουσίες Νιτροφουραντοΐνη, Furamag και άλλα νιτροφωτικά, Canephron. Ο γιατρός επίσης συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα ιβουπροφαίνη και αντιισταμινικά Loratadine, Clemastine και άλλα φάρμακα απευαισθητοποίησης για τη μείωση έντονα εμφανών συμπτωματικών εκδηλώσεων.

Στη χρόνια ουρηθρίτιδα, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά σκευάσματα, ενζυματικοί και απορροφητικοί παράγοντες, η φυσική θεραπεία, η τοπική θεραπεία χορηγείται με την ένεση φαρμάκων στο κανάλι.

Εάν ένα παιδί δεν έχει αντενδείξεις για τη λήψη φυτοπαρακέντων, του χορηγείται ουρολογική συλλογή, φύλλα τσαγιού, τσάι φασκόμηλου. Καθώς τα αντιφλεγμονώδη ποτά παίρνουν εγχύσεις μέντα, τριαντάφυλλου και λουλουδιών, napara γοφούς.

Συντηρητική θεραπεία για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήνεται να συνδυαστεί με τη φυσιοθεραπεία και τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής. Αυτή η ξηρή θερμότητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, η ηλεκτροφόρηση, η UHF, τα λουτρά κάθονται με αφέψημα χαμομηλιού, διαδοχή, καλέντουλα και φασκόμηλο. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι 37 ° C και η διαδικασία πρέπει να διαρκεί 15 λεπτά.

Όταν οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να αποκλειστούν από τη δίαιτα που ερεθίζει τα προϊόντα του γαστρεντερικού σωλήνα: πικάντικα, αλμυρά, ξινά τρόφιμα, μπαχαρικά. Είναι επιθυμητό να διπλασιάζεται ο ημερήσιος όγκος πρόσληψης υγρών (μη ανθρακούχο νερό, συμπότες, ποτά φρούτων), τα οποία θα βελτιώσουν τη διαδικασία έκπλυσης του παθογόνου από την ουροδόχο συσκευή.

Μετά την ανάκτηση, συνιστάται η μηνιαία χορήγηση ελέγχου ούρων για μια γενική ανάλυση (3-6 φορές). Εάν η ασθένεια εμφανιστεί περισσότερο από 2-3 φορές, το παιδί πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω για την παρουσία άλλων παθολογιών, έναντι των οποίων αναπτύσσεται η λοίμωξη.

Συμπέρασμα

Ένα μάθημα για τους γονείς: η καλύτερη πρόληψη των ουρογενετικών νόσων σε ένα παιδί θεωρείται τακτική διατήρηση της καθαριότητας του σώματός του, η χρήση των προϊόντων υγιεινής των παιδιών. Για να αποκλειστεί η φλεγμονή των μεμβρανών στα νεογνά, οι γυναίκες πρέπει να εξεταστούν και, ενδεχομένως, να υποβληθούν σε θεραπεία, ακόμη και πριν τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να επισκέπτεστε έγκαιρα το γραφείο του γυναικολόγου-μαιευτή και να μην είστε ζήλος στη χρήση οικιακών προϊόντων υγιεινής για να μην προκαλέσετε φλεγμονή.

Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με τα όργανα που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία, είναι αρκετά συχνή. Αρκεί να πούμε ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 2% των αγοριών πριν φτάσουν στην ηλικία των πέντε ετών και το 8% των κοριτσιών έχουν αυτήν ή εκείνη την παθολογία.

Στα βρέφη, το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να είναι κακώς σχηματισμένο, για το λόγο αυτό μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες μολυσματικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης. Και αυτές οι ασθένειες συμβαίνουν πολλές φορές πιο σκληρές από ό, τι στους ενήλικες. Η εκδήλωσή τους είναι συνήθως έντονη, υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης.

Λόγοι

Μεταξύ ολόκληρης της παθογόνου χλωρίδας, συχνά η αιτία της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης γίνεται Ε. Coli (που ανιχνεύεται σε συχνότητα στα μισά παιδιά με παρόμοιες ασθένειες και σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία ο αριθμός αυτός φθάνει το 80%). Οι Staphylococcus, Klebsiella, Proteus ή Enterococcus είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι. Οι οξείες διεργασίες, κατά κανόνα, μπορούν να προκληθούν μόνο από έναν τύπο παθογόνου παράγοντα, αλλά με την παρουσία ραγδαίως μειωμένης ανοσίας ή συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, είναι δυνατή μια πολυδύναμη αιτιολογία.

Συχνά, τα πρόωρα ή σοβαρά εξασθενημένα μωρά αναπτύσσουν ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα επίστρωσης μιας βακτηριακής λοίμωξης σε ένα παιδί.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι:

• παραβίαση της δομής και της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης (νευρογενής κύστη, εκκολπωματίτιδα).
• IBC.
• υδρόνηφρωση;
• κυψελιδική παλινδρόμηση;
• πολυκυστική νεφρική νόσο.
• πυρελοδεκτασία.
• ureterocele;
• μολυσματική παθολογία στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• synechia των γεννητικών χεριών (κορίτσια)?
• phimosis (αγόρια).

Συχνές περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου συμβάλλουν στις αποκλίσεις στο έργο του εντέρου ή του στομάχου - παραβίαση της χλωρίδας, δυσκοιλιότητα, κολίτιδα. Με μεταβολικές παθολογίες, είναι επίσης δυνατόν να αντιμετωπιστούν προβλήματα νεφρού ή ουροδόχου κύστης.

Η μόλυνση έχει τη δυνατότητα να διεισδύσει με αιματογενή ή λεμφογενή τρόπο, κατά παράβαση των κανόνων περί υγιεινής φροντίδας του μωρού, μετά από καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

Είδη ασθενειών

Οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά μπορούν να διαχωριστούν από τη διαδικασία εντοπισμού:

1. Ασθένειες των ανώτερων τμημάτων. Αυτές περιλαμβάνουν πυελονεφρίτιδα ή πυελίτιδα.
2. Μεσο - ουρητηρίτιδα.
3. Κάτω - κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα.

Υπάρχει επίσης το πρώτο επεισόδιο της νόσου και επαναλαμβανόμενο ή υποτροπιάζον. Στη δεύτερη περίπτωση, η αιτία του παιδιού είναι υποτονική οξεία παθολογία ή επαναμόλυνση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από πολλές καταστάσεις. Αυτή είναι η σοβαρότητα, ο εντοπισμός της διαδικασίας, η κατάσταση της ασυλίας του μωρού, όπως η μόλυνση. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν την πυελονεφρίτιδα, τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και την ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Πυελονεφρίτιδα

Η φλεγμονή των νεφρών ή η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά συμβαίνει συχνότερα με πολύ υψηλή θερμοκρασία. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν όλα τα σημάδια δηλητηρίασης - λήθαργος, χλιδή, πονοκέφαλος, ανορεξία ή πλήρης άρνηση για φαγητό. Ένα μωρό αναπτύσσει διάρροια και έμετο σε υψηλή θερμοκρασία, εμφανίζονται τα μικρότερα μηνιγγικά συμπτώματα. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη CRF.

Το παιδί πάσχει από πόνους στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή περιοχή, με το χτύπημα της πλάτης στην περιοχή της προβολής των νεφρών, ο πόνος αυξάνεται (θετικό σύμπτωμα του Pasternacki).

Κυστίτιδα

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας είναι ότι το μωρό πηγαίνει "μικρό" συχνά και σε μικρές μερίδες. Υπάρχει πόνος και πόνος. Υπάρχει αίσθηση ατελούς εκκένωσης ως αποτέλεσμα ερεθισμού της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά συμβαίνει ακράτεια ούρων.

Στα βρέφη, στο βάθος της σοβαρής φλεγμονής, υπάρχει έλλειψη ούρησης, ή ούρα είναι διαλείπουσα, ενώ το παιδί φωνάζει, έχει μικρά πόδια. Η θερμοκρασία σε αυτή την παθολογία σπάνια φτάνει σε υψηλό αριθμό.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα κορίτσια και από μόνη της δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, αν και προκαλεί πολλά βάσανα. Ελλείψει βοήθειας, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στα νεφρά με αύξοντα τρόπο και να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.

Βακτηριουρία

Η εμφάνιση βακτηριδίων στα ούρα, χωρίς σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από διεξαγωγή εργαστηριακής μελέτης. Αυτή η επιλογή αναπτύσσεται πολύ συχνότερα στα κορίτσια.

Οι γονείς μπορούν να χάσουν αυτό το φαινόμενο, επειδή το μωρό δεν διαμαρτύρεται. Αν δώσετε προσοχή στα ούρα, γίνεται θολό και παίρνει μια δυσάρεστη οσμή.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος ενός μικρού ασθενούς, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν παιδίατρο με παιδίατρο ουρολόγο, νεφρολόγο και μερικές φορές με γυναικολόγο.

Πρώτα απ 'όλα, είναι πιθανό να υποψιαστείτε την παθολογία αφού λάβετε δεδομένα από το εργαστήριο. Γενικά, η ανάλυση των ούρων θα είναι ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, πρωτεϊνών, βακτηριδίων και μερικές φορές ενδέχεται να εμφανιστούν ερυθρά αιμοσφαίρια. Για να διευκρινιστεί, ο γιατρός συνιστά την πραγματοποίηση πρόσθετης έρευνας σχετικά με τον Zimnitsky και τον Nechyporenko.

Εάν λάβουμε υπόψη τις ανωμαλίες στο αίμα, τότε για αυτή την παθολογία δεν θα είναι συγκεκριμένες, αλλά τα σημάδια της φλεγμονής θα επιβεβαιώσουν την υπόθεση (λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR). Η οξεία φλεγμονή σε ασθένειες όπως η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί στην εμφάνιση αλφα γκοβουλινών και πρωτεΐνης C-reactive.

Με την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα με την σπορά της. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της φλεγμονώδους αντίδρασης και να βοηθήσετε στην επιλογή της σωστής αντιβιοτικής θεραπείας. Για ορισμένες συγκεκριμένες λοιμώξεις, εκτελείται μια δοκιμή PCR.

Από τις οργανικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν με υπερήχους. Αυτός είναι ένας εντελώς ασφαλής και εξαιρετικά ενημερωτικός τρόπος για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Εάν ένα παιδί έχει συχνές παροξύνσεις της φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών, τότε θα υποβληθεί σε απεκκριτική ουρογραφία κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης (με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης). Αν υποψιάζεστε βλάβη στο παρεγχύμα των νεφρών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει σπινθηρογραφία, η οποία μπορεί να είναι στατική και δυναμική.

Προβλήματα με τα κάτω τμήματα του ουροποιητικού συστήματος διερευνώνται με τη μέθοδο της ενδοσκόπησης.

Βοήθεια

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τη γενική κατάσταση του μωρού. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ηλικία, καθώς πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορεί να είναι επιβλαβή για τη χρήση τους.

Με την ανάπτυξη μιας οξείας διαδικασίας, συνιστάται στο παιδί η ανάπαυση στο κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να απέχει από παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους και είναι στο σπίτι.

Μια δίαιτα, εκτός από αλμυρά, πικάντικα, πικάντικα και τηγανητά, απαιτείται επίσης. Μπορούν να επιδεινώσουν τη φλεγμονή. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε προϊόντα γαλακτικού οξέος σε τρόφιμα και ποτά πολλά υγρά (αδύναμο τσάι, αφέψημα διουρητικών και αντιφλεγμονώδη βότανα, ποτά φρούτων, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο). Συνιστάται να τρώτε δημητριακά, βρασμένα στο γάλα, άπαχο κρέας.

Τα κύρια στάδια και οι αρχές της θεραπείας μιας νόσου είναι η χρήση αρκετών ομάδων φαρμάκων.

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Η χρήση αντιβιοτικών. Αυτά τα εργαλεία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά τον προσδιορισμό των παθογόνων μικροοργανισμών για ευαισθησία. Αν χρειάζεστε γρήγορη βοήθεια και αδυναμία να περιμένετε τα αποτελέσματα της φύτευσης, ο γιατρός χρησιμοποιεί την εμπειρική πορεία και συνιστά ένα αντιβιοτικό που είναι σε θέση να παρέχει το ευρύτερο φάσμα δράσης. Αν δεν υπάρξει βελτίωση εντός τριών ημερών, η οποία καθορίζεται από την κλινική εικόνα, η θεραπεία αναθεωρείται.

Συνηθέστερα, προστατευμένες πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες ή κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Επιπλέον, με ισχυρή φλεγμονή σε ένα παιδί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ουροαντιδραστικές ουσίες.

Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον μία έως δύο εβδομάδες. Για να μιλήσετε για ένα θετικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να αναλύσετε και να λάβετε το αποτέλεσμα.

Άλλα φάρμακα και μέθοδοι

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) πρέπει να ληφθούν για να ανακουφίσουν τη διαδικασία φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος και να ανακουφίσουν την κατάσταση του παιδιού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ευαισθητοποίηση του σώματος, η οποία μπορεί να οφείλεται στη χρήση αντιβιοτικών, συνιστώνται αντιισταμινικά.

Μετά τη θεραπεία, το παιδί υποβάλλεται σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για να παγιώσει το αποτέλεσμα και να αποτρέψει την υποτροπή.

Η φυτική ιατρική δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Με αυτή την ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο με χαμομήλι, καλέντουλα, φασκόμηλο και άλλα αντιφλεγμονώδη βότανα. Συνιστάται να πίνετε χυμό βακκίνιων και βακκίνιων.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης λοιμώξεων και φλεγμονών σε ένα παιδί πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• υγιεινής ·
• αποφυγή υποθερμίας.
• αποκατάσταση εστιών μόλυνσης στο σώμα, εάν υπάρχει,
• επαρκή δίαιτα και πρόσληψη υγρών ·
• σε περίπτωση επεισοδίου της νόσου, συνιστάται θεραπεία κατά της υποτροπής.
• εάν εντοπιστούν συγγενείς ανωμαλίες, συμβουλευτείτε και εγγραφείτε σε κάποιο νεφρολόγο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εγκαίρως άρχισε η θεραπεία.
• παρουσία συγγενών ανωμαλιών.
• την ασυλία του μωρού.
• τη δυνατότητα παροχής πλήρους βοήθειας (ανεκτικότητα των ναρκωτικών).

Ελλείψει θεραπείας και παραμέλησης της φλεγμονής της ουροφόρου οδού, το παιδί μπορεί να αναπτύξει μια μη αναστρέψιμη αντίδραση με βλάβη στο παρεγχυματικό ιστό των νεφρών και την ανάπτυξη ανεπάρκειας. Επομένως, οι παραμικρές εκδηλώσεις του προβλήματος του ουροποιητικού συστήματος απαιτούν άμεση έκκληση σε ειδικό για εξέταση και παροχή κατάλληλης βοήθειας.

Ένα από τα σοβαρότερα προβλήματα και μια κοινή αιτία νοσηλείας στην παιδική ηλικία είναι η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Γιατί προκύπτει, πώς εκδηλώνεται και τι πρέπει να αναλάβουν οι γονείς στην περίπτωση αυτή, θα μάθετε σε αυτό το άρθρο.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος αναπτύσσεται σε παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότερη σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Αυτό προδιαθέτει τα χαρακτηριστικά της δομής και της εργασίας του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού. Θα τα εξετάσω λεπτομερέστερα - όπως το θεωρώ σημαντικό.

Τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι τα νεφρά, οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα (ουρήθρα). Τα νεφρά λειτουργούν ως ένα φυσικό φίλτρο που αφαιρεί τις τοξίνες και την περίσσεια του υγρού από το σώμα και επίσης εξασφαλίζει την ισορροπία του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Η κύστη είναι η κύρια δεξαμενή αποθήκευσης ούρων. Ο σταδιακά γεμίζει με ούρα, και όταν ο όγκος του είναι γεμάτη με πάνω από μισό πρόσωπο που έχει την επιθυμία για ούρηση, έχετε μια επιθυμία για ούρηση και τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στην ουρήθρα αποβάλλεται.

Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται ένα μωρό, κάθε νεφρό περιέχει τουλάχιστον ένα εκατομμύριο σπειράματα και νεφρικά σωληνάρια. Μετά τη γέννηση, νέες μπάλες μπορούν να σχηματιστούν μόνο σε πρόωρα μωρά. Καθώς η ενδομήτρια και η εξωμήτρια ανάπτυξη των νεφρών τείνουν να κατεβαίνουν.

Σε ένα νεογέννητο παιδί, η ωρίμανση των νεφρών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Νεφρού σε μικρά παιδιά είναι σχετικά υψηλότερη από εκείνη των ενηλίκων, που βρίσκεται κάτω από την κορυφή του λαγόνιο οστό (έως 2 έτη), με βάση τους στα πρώτα χρόνια της λοβούς και στο λιπώδη κάψα είναι αδύναμη από αυτή την άποψη, τα νεφρά είναι πιο κινητικοί και έως 2 ετών είναι ψηλάφηση (δηλαδή, ο γιατρός μπορεί να τα διερευνήσει), ειδικά το σωστό.

Το φλοιώδες στρώμα των νεφρών είναι υποανάπτυκτη, οι πυραμίδες του μυελού φτάνουν σχεδόν στην κάψουλα. Ο αριθμός των νεφρών στα μικρά παιδιά είναι ο ίδιος όπως και στους ενήλικες (1 εκατομμύριο σε κάθε νεφρό), αλλά είναι μικρότεροι σε μέγεθος, ο βαθμός ανάπτυξής τους δεν είναι ο ίδιος: τα juxtamedullary είναι καλύτερα ανεπτυγμένα, τα φλοιώδη και τα isocortical είναι χειρότερα. Το επιθήλιο της βασικής μεμβράνης του σπειράματος είναι υψηλό, κυλινδρικό, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της επιφάνειας διήθησης και υψηλότερης αντίστασης ταυτόχρονα. Οι σωληνίσκοι σε μικρά παιδιά, ειδικά στα νεογέννητα, είναι στενά, σύντομα, ο βρόχος του Henle είναι επίσης μικρότερος και η απόσταση μεταξύ των φθίνουσων και ανερχόμενων γόνατων είναι μεγαλύτερη.

Η διαφοροποίηση του επιθηλίου των σωληναρίων, του βρόχου Henle και των σωληναρίων συλλογής δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Δεν έχει σχηματιστεί ακόμη η συσκευή με στρογγυλό σκελετό στα μικρά παιδιά. Η μορφολογική ωρίμανση του συνόλου των νεφρών τελειώνει κατά την σχολική ηλικία (κατά 3-6 έτη). Η νεφρική λεκάνη είναι σχετικά καλά ανεπτυγμένη, στα μικρά παιδιά είναι κυρίως ενδοθηλιακή και ο μυϊκός και ελαστικός ιστός είναι ελάχιστα αναπτυγμένος. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η στενή σύνδεση των λεμφικών αγγείων των νεφρών με παρόμοια αγγεία του εντέρου, γεγονός που εξηγεί την ευκολία μεταφοράς της λοίμωξης από το έντερο στην νεφρική λεκάνη και την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο για τη διατήρηση της ισορροπίας και της σχετικής σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (ομοιοστασία). Αυτό επιτυγχάνεται με διήθηση στα σπειράματα νερού και υπολειμματικών προϊόντων μεταβολισμού αζώτου, ηλεκτρολύτες, ενεργή μεταφορά ορισμένων ουσιών στα σωληνάρια. Οι νεφροί εκτελούν περαιτέρω σημαντική εκκριτική λειτουργία, παράγουν ερυθροποιητίνη (η ουσία αυτή βοηθά συντίθενται τα ερυθρά αιμοσφαίρια), ρενίνη (υποστηρίζει πίεση αίματος), ουροκινάση και τοπικές ορμόνες ιστού (προσταγλανδίνες, κινίνες), και επίσης πραγματοποιήσει την μετατροπή της βιταμίνης D στην ενεργό της μορφή. Αν και οι ουρητήρες σε μικρά παιδιά είναι σχετικά ευρύτερη από ότι στους ενήλικες, είναι πιο στρεβλό, υποτονικό λόγω της ασθενούς ανάπτυξη των μυών και ελαστικές ίνες που προδιαθέτει σε ουροποιητικού στασιμότητα και ανάπτυξη της διαδικασίας μικροβιακής-φλεγμονώδεις στα νεφρά.
Η κύστη σε μικρά παιδιά είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, επομένως μπορεί εύκολα να ψηλαφιστεί πάνω από την κόρη, η οποία με τη μακρά απουσία ούρησης καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της αντανακλαστικής καθυστέρησης από την παύση του σχηματισμού ούρων. Η βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται καλά στην ουροδόχο κύστη, τον ασθενή ελαστικό και μυϊκό ιστό. Η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης ενός νεογέννητου είναι μέχρι 50 ml, σε ένα παιδί ηλικίας ενός έτους είναι μέχρι 100-150 ml.

Η ουρήθρα στα νεογέννητα αγόρια είναι 5-6 cm σε μήκος. Η ανάπτυξή της είναι ανομοιογενής: επιβραδύνεται λίγο στην πρώιμη παιδική ηλικία και επιταχύνει σημαντικά κατά την εφηβεία (αυξάνεται στα 14-18 cm). Στα νεογέννητα κορίτσια, το μήκος του είναι 1-1,5 εκ., Και στα 16 χρόνια - 3-3,3 εκ., Η διάμετρος του είναι ευρύτερη από αυτή των αγοριών. Στα κορίτσια, λόγω αυτών των χαρακτηριστικών της ουρήθρας και της εγγύτητας στον πρωκτό, η μόλυνση μπορεί να είναι ευκολότερη, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την οργάνωση της φροντίδας τους. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας στα παιδιά είναι λεπτή, τρυφερή, εύκολα κοπεί, η αναδίπλωσή της εκφράζεται ελάχιστα.
Η ούρηση είναι μια αντανακλαστική πράξη που εκτελείται από συγγενή αντανακλαστικά της σπονδυλικής στήλης. Ο σχηματισμός μιας προσαρμοσμένης ικανότητας αντανακλαστικότητας και νοικοκυράς θα πρέπει να ξεκινήσει από 5-6 μηνών, ενώ το παιδί θα πρέπει ήδη από το έτος να ζητήσει ένα δοχείο. Ωστόσο, σε παιδιά ηλικίας έως 3 ετών παρατηρείται ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου, συναρπαστικά παιχνίδια, ενθουσιασμός. Ο αριθμός των ούρων σε παιδιά στη νεογνική περίοδο - 20-25, σε βρέφη - τουλάχιστον 15 ανά ημέρα. Η ποσότητα ούρων ανά ημέρα στα παιδιά αυξάνεται με την ηλικία. Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο: 600+ 100 (x-1), όπου το x είναι ο αριθμός των ετών, 600 είναι η ημερήσια διούρηση ενός παιδιού ενός έτους.

Τα πιο συχνά νεφρολογικά προβλήματα στα παιδιά είναι η επέκταση της νεφρικής λεκάνης (υδρονέφρωση), οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η δυσμεταβολική νεφροπάθεια και η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ο νεφρολόγος ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νεφροπάθειας.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι μια μικροβιακή-φλεγμονώδης διαδικασία σε οποιοδήποτε μέρος της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού καθ 'όλο το μήκος της (στην ουρήθρα, την κύστη, τη λεκάνη, κύπελλα), τον συναρπαστικό και τον ίδιο τον ιστό του νεφρού.
Παρά το γεγονός ότι δεν δίνει μια ακριβή ιδέα για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίασης, ο όρος χρησιμοποιείται ευρέως από τους παιδίατρους, διότι αντιστοιχεί στην τρέχουσα οπτική γωνία για τη διάδοση της παθολογικής διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Ο λόγος είναι ότι τα παιδιά, ειδικά τα μικρά παιδιά, λόγω της έλλειψης ωριμότητας των νεφρών, καθώς και χαμηλότερα, σε σύγκριση με τους ενήλικες, ανοσία σχεδόν ποτέ δεν απομονώνεται ουρηθρίτιδα (ουρήθρα φλεγμονή), pielita (φλεγμονή του νεφρού κάλυκα), ακόμη και κυστίτιδα ( φλεγμονή της ουροδόχου κύστης).

Ο όρος "λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος" ενώνει όλες τις μολυσματικές-φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (OMC) και περιλαμβάνει πυελονεφρίτιδα (PN), κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και ασυμπτωματική βακτηριουρία.
Τα πρώτα σημάδια μολυσματικών-φλεγμονωδών ασθενειών του OMS εντοπίζονται συνήθως στο προκλινικό στάδιο (υπηρεσία εξωτερικών ασθενών, υπηρεσία πρώτων βοηθειών), όταν στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της διαδικασίας. Ως εκ τούτου, η διάγνωση μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή του ουροποιητικού συστήματος είναι έγκυρη. Επιπλέον, σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, διευκρινίζεται η διάγνωση.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι ιδιαίτερα συχνή στα νεογνά και στα παιδιά κάτω των 3 ετών και μετά ο αριθμός των ασθενών μειώνεται σταδιακά. Η δεύτερη αιχμή της είναι άτομα άνω των 20 ετών. Μεταξύ των νεογέννητων και των παιδιών των πρώτων μηνών της ζωής, τα αγόρια και τα κορίτσια υποφέρουν με την ίδια συχνότητα και αργότερα η επίπτωση παρατηρείται κυρίως στα κορίτσια.

Αιτίες μόλυνσης.

Πιο συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα προκαλείται από Escherichia coli, αναφέρεται στην κανονική σαπροφυτική χλωρίδα του παχέος εντέρου, αλλά όταν μεταφέρεται στα νεφρά (όπου δεν πρέπει να είναι) μπορεί να προκαλέσει μια παθολογική διαδικασία.

Λιγότερο συχνά, η αιτία της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι διάφορα στελέχη του Proteus, Pseudomonas aeruginosa και άλλων gram-αρνητικών μικροοργανισμών, μερικές φορές και των gram-θετικών μικροβίων. Μεταξύ των τελευταίων, συχνότερα βρίσκεται ο Staphylococcus aureus, ο οποίος εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από την εστία της φλεγμονής σε κάποιο όργανο και από εκεί στο νεφρό. Μια τέτοια πηγή στα νεογέννητα μπορεί να είναι πυώδης ομφαλίτιδα (φλεγμονή του ομφαλού), πνευμονία απόστημα, έλκη στο δέρμα. Οι εισβολές σκουληκιών και οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων συμβάλλουν στην εμφάνιση και την περαιτέρω ανάπτυξη της λοίμωξης.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης.

Υπάρχουν τρεις τρόποι μόλυνσης στο νεφρό: αιματογενή (μέσω του αίματος) urinogenny (επάνω από την ουρήθρα του ουροποιητικού συστήματος) και lymphogenous, όπου το παθογόνο έχει εισαχθεί στο νεφρό μέσω των λεμφικών αγγείων που οδηγεί από την ουροδόχο κύστη κατά μήκος των ουρητήρων (πολλούς συγγραφείς αυτόν τον τρόπο απορρίπτεται). Η αιματογενής οδός είναι πιο συνηθισμένη στα νεογνά και στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ανοδική (ουρογόνος) οδός είναι πρωταρχικής σημασίας όταν η μόλυνση εμφανίζεται από την κάτω ουροδόχο κύστη. Το ποσοστό επιπολασμού της νοσηρότητας μεταξύ των κοριτσιών είναι συνέπεια μιας πιο εύκολης ανόδου της μόλυνσης κατά μήκος της ουρήθρας, καθώς είναι σχετικά ευρύτερη και μικρότερη σε αυτές. Πρόκειται για σημαντική υγειονομική φροντίδα των παιδιών. Μια ιδιαίτερα εύκολη και μόλυνση συχνά διεισδύει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη εντός των υπερκείμενων τμημάτων και των νεφρών παρουσία ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως (αντίστροφη πλάγιο ούρα), η οποία είναι μια παθολογική φαινόμενο που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποτυχίας του ουρητήρα μηχανισμού βαλβίδας ή κυστεοουρητηρικής αναστόμωση. Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να είναι σημαντική. Η παρουσία αναρροής, καθώς και άλλα εμπόδια στην εκροή ούρων λόγω συγγενών δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος ή των πετρωμάτων που προκύπτουν συμβάλλει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Πάνω από το εμπόδιο υπάρχει μια μηχανική καθυστέρηση των βακτηρίων στα ούρα.

Στα νεογέννητα, η ανάπτυξη της νόσου προάγεται από τη δομική και λειτουργική ανωριμότητα της ουροφόρου οδού και του σωληνωτού νεφρώματος. Επίσης σημαντική είναι η μολυσματική διαδικασία στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η καθυστερημένη κύηση (συμβάλλει στις μεταβολικές διαταραχές του παιδιού στην πρώιμη μεταγεννητική περίοδο), η ασφυξία του παιδιού κατά τον τοκετό, η σηψαιμία στη νεογνική περίοδο.

Τα παιδιά από τα πρώτα χρόνια της ζωής του στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδα προδιαθέτουν σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές με αφυδάτωση, φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (αιδοιίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα), η πνευμονία, η κακή διατροφή, ραχίτιδα, υπερβιταμίνωση D.

Κατά την προσχολική ηλικία, οι ελλιπικές εισβολές και η παρουσία χρόνιων εστειών λοίμωξης συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται σε κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές, ενζυμοπάθειες. Οι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου δημιουργούνται με μεταβολικές διαταραχές, συνοδευόμενες από αυξημένη έκκριση ούλων, ουρατών, φωσφορικών αλάτων, κυστίνης και ασβεστίου στα ούρα. Μαζί με τους παρατιθέμενους παράγοντες στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού, οι παράγοντες τοπικής κυτταρικής προστασίας είναι μεγάλης σημασίας.

Πιο συχνά, η οξεία λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα εμφανίζεται με τη μορφή πυελονεφρίτιδας (πρωτοπαθής μη αποφρακτική και δευτεροπαθής αποφρακτική) ή με κυστεοπριονεφρίτιδα. Οι μορφές του όπως η κυστουρίτιδα και η κυστίτιδα παρατηρούνται λιγότερο συχνά.
Η πυελονεφρίτιδα (PN) είναι μια μη ειδική, οξεία ή χρόνια μικροβιακή φλεγμονή στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης και στο διάμεσο νεφρικό ιστό με τη συμμετοχή των σωληναρίων, του αίματος και των λεμφικών αγγείων στην παθολογική διαδικασία.

Η κυστίτιδα είναι μια διαδικασία μικροβιακής φλεγμονής στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (κατά κανόνα, στο βλεννώδη και υποβλεννογόνο στρώμα).

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι μια κατάσταση όταν, σε πλήρη απουσία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, η βακτηριουρία ανιχνεύεται με μία από τις ακόλουθες μεθόδους:
- 10 ή περισσότερα μικροβιακά κύτταρα σε 1 ml ούρων.
- ή περισσότερες από 105 αποικίες μικροοργανισμών του ιδίου είδους που αναπτύχθηκαν κατά την σπορά 1 ml ούρων που ελήφθησαν από το μέσο ρεύμα,
- ή 103 ή περισσότερες αποικίες μικροοργανισμών του ίδιου είδους κατά την σπορά 1 ml ούρων που λαμβάνονται με καθετήρα,
- ή οποιουδήποτε αριθμού αποικιών μικροοργανισμών κατά την σπορά 1 ml ούρων που λαμβάνεται με υπερηβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης. Η παρουσία βακτηριδίων στην γενική ανάλυση των ούρων δεν αποτελεί αξιόπιστο κριτήριο για τη βακτηριουρία.

Παράγοντες που προδιαθέτουν και ομάδες κινδύνου.

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, κατά κανόνα, συμβαίνει όταν υπάρχουν παράγοντες πρόθεσης από την πλευρά του σώματος του μωρού, κύριο από το οποίο είναι η απόφραξη της ροής των ούρων σε οποιοδήποτε επίπεδο.

Αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε τις ομάδες κινδύνου υπό όρους για την ανάπτυξη λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος:
- παιδιά με ουροδυναμικές διαταραχές (απόφραξη ούρων): ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, κυστεοουρητική αναρροή, νεφροπάτωση, ουρολιθίαση, κλπ.
- παιδιά με μεταβολικές διαταραχές στο ουροποιητικό σύστημα: γλυκοζουρία, υπερουρικαιμία, δυσμετοβολική νεφροπάθεια κλπ.,
- διαταραχές της κινητικότητας του ουροποιητικού συστήματος (νευρογενείς δυσλειτουργίες),
- παιδιά με μειωμένη γενική και τοπική αντοχή: πρόωρα βρέφη, συχνά άρρωστα παιδιά, παιδιά με συστηματικές ή ανοσολογικές ασθένειες κ.λπ.
- παιδιά με πιθανή γενετική προδιάθεση: λοίμωξη της ΑΜΣ, ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ΑΜΣ, κυψελιδική παλινδρόμηση κλπ. σε συγγενείς, λοίμωξη της ΑΜΣ στην ιστορία του παιδιού,
- Παιδιά με δυσκοιλιότητα και χρόνια νόσο του εντέρου.
- παιδιά, παιδιά με ομάδες αίματος III (B0) ή IV (AB).

Στην προγεννητική περίοδο ως όργανο, η απέκκριση των νεφρών δεν λειτουργεί - αυτός ο ρόλος παίζει ο πλακούντας. Ωστόσο, η ελάχιστη ποσότητα ούρων εξακολουθεί να σχηματίζεται και συσσωρεύεται στη νεφρική λεκάνη (ένα είδος χοάνης που συνδέεται με κάθε νεφρό, όπου συλλέγονται μικρά τμήματα ούρων). Ως αποτέλεσμα, πριν από τη γέννηση του παιδιού, η λεκάνη επεκτείνεται. Τέτοιες αλλαγές εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με υπερήχους ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος της λεκάνης επανέρχεται στο φυσιολογικό κατά 1 - 1,5 έτη. Μερικές φορές η μεγέθυνση της λεκάνης προκύπτει λόγω της επανέγχυσης ούρων σε αυτά από την ουροδόχο κύστη που ονομάζεται κυστεοουρητική παλινδρόμηση. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στον ιστό των νεφρών. Ως εκ τούτου, όλα τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής θα πρέπει να διεξάγονται υπερήχους των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Εάν βρεθεί επέκταση της λεκάνης, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς το μέγεθος και να παρακολουθείτε τις εξετάσεις ούρων.

Οι δισμεταβολικές νεφροπάθειες καλούνται διάφορες μεταβολικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ποσότητα αλάτων στα ούρα. Τις περισσότερες φορές στα ούρα υπάρχουν οξαλικά, φωσφορικά και ουρικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνισή τους συνδέεται με τα διατροφικά χαρακτηριστικά του παιδιού και την ανικανότητα των νεφρών να διαλύουν μεγάλες ποσότητες αλάτων. Επικράτηση των τροφίμων διατροφή πλούσια σε οξαλικό οξύ και βιταμίνη C (κακάο, σοκολάτα, σπανάκι, σέλινο, παντζάρια, μαϊντανό, φραγκοστάφυλα, ραπανάκι, ξινό μήλο, κονσομέ, τυρί, κ.λπ.), μπορεί να ενισχύσει την ποσότητα του οξαλικού στα ούρα. Τροφές πλούσιες σε πουρίνες (ισχυρή τσάι, κακάο, καφέ, σοκολάτα, σαρδέλες, συκώτι, προϊόντα με βάση το κρέας χοιρινό, σούπες, λιπαρά ψάρια, ντομάτες, όξινο μεταλλικό νερό) μπορεί να προκαλέσει μία αυξημένη ποσότητα ουρικού οξέος. Αύξηση του επιπέδου των φωσφορικών στα ούρα προωθεί τρόφιμα πλούσια σε φώσφορο (βοδινό συκώτι, τυρί, τυρί cottage, αυγά, ψάρια, φασόλια, μπιζέλια, σοκολάτα, βρώμη, κριθάρι, φαγόπυρο και κεχρί σπόροι, αλκαλικό μεταλλικό νερό, κλπ). Ωστόσο, μερικά παιδιά dizmetabolicheskie παραβίαση που προκαλούνται από βαθύτερους, μερικές φορές κληρονομικούς λόγους και εξαρτώνται από τη φύση των τροφίμων σε μικρότερο βαθμό. Οι κρύσταλλοι αλάτων είναι επικίνδυνοι επειδή μπορούν να βλάψουν τον ιστό των νεφρών προκαλώντας φλεγμονή. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμεύσουν ως υπόβαθρο για την ανάπτυξη λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος και να συσσωρεύονται στο νεφρό και τη λεκάνη, σχηματίζοντας πέτρες. Η βάση για τη διόρθωση των δυσμεταβολικών διαταραχών είναι μια ειδική δίαιτα, με εξαίρεση τα τρόφιμα πλούσια σε κατάλληλα άλατα και η πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού.

Οι διαταραχές της ουροδόχου κύστης σε μικρά παιδιά συνδέονται κυρίως με την ανωριμότητα της ρύθμισής της από το νευρικό σύστημα. Κατά κανόνα, περνούν καθώς μεγαλώνει το παιδί. Ωστόσο, η λειτουργική βλάβη μπορεί να χρησιμεύσει ως φόντο για την ανάπτυξη βαθύτερων οργανικών βλαβών. Επιπλέον, φέρνουν το παιδί ψυχο-συναισθηματικής δυσφορίας, συμβάλλουν σε μια αρνητική διάθεση. Τα παιδιά συνήθως έχουν ενούρηση, ακράτεια κατά την διάρκεια της ημέρας, ακράτεια ούρων, νευρογενή κύστη.

Η ακράτεια ούρων είναι ακούσια ούρηση χωρίς την ώθηση. Η ενούρηση είναι υπνηλία. Από την ακράτεια πρέπει να διακρίνουμε την ακράτεια ούρων, στην οποία υπάρχει η ανάγκη για ούρηση, αλλά το παιδί δεν μπορεί να περιορίσει τα ούρα, "φτάνει στην τουαλέτα". Συχνά παρακρατεί ούρα εκδηλώνεται με τη μορφή του συνδρόμου «παντελόνι podpuskaniya» ή «υγρή κιλότα» όταν χύνεται πρώτα μια μικρή ποσότητα ούρων στα εσώρουχα, και στη συνέχεια πυρκαγιές το σφιγκτήρα της κύστης και ούρηση στάσεις. Στα μικρά παιδιά, ένα σαφές αντανακλαστικό για να ουρήσει δεν είναι ακόμη πλήρως διαμορφωμένο, έτσι ώστε να "ξεχνούν" εύκολα την επιθυμία, να αλλάξουν την προσοχή, να «παίξουν γύρω». Το παιδί πρέπει να προσφέρεται περιοδικά να ουρήσει. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ούρησης και υπερβολική διαστολή της ουροδόχου κύστης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κυστεοουρητικής παλινδρόμησης (επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες).

Επιλογές για την πορεία της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος

Τα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τρεις παραλλαγές της πορείας τους.
Επιλογή 1. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου απουσιάζουν. Στη μελέτη των ούρων που ανιχνεύθηκαν: βακτηριακή λευκοκυτταρία, βακτηριακή λευκοκυτταρία, απομονωμένη βακτηριουρία. Πιθανές αιτίες: μολυσματική βλάβη σε οποιοδήποτε επίπεδο του ουρογεννητικού συστήματος - ασυμπτωματική βακτηριουρία, λανθάνουσα λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, λανθάνουσα PN, ουρηθρίτιδα, balanitis, phimosis κ.λπ.

Δεύτερη επιλογή. Κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή δυσουρίας (πόνος κατά την ούρηση, πολλακιούρια, ακράτεια ή ακράτεια ούρων κλπ.). πόνο ή δυσφορία στην περιοχή υπερηβυμίου. Σύνδρομο ούρων με τη μορφή βακτηριακής λευκοκυτταρίας (πιθανώς σε συνδυασμό με αιματουρία ποικίλης σοβαρότητας) ή βακτηριακής λευκοκυτταρίας. Πιθανές αιτίες: κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα.

Η τρίτη επιλογή. Κλινικές εκδηλώσεις υπό μορφή πυρετού, συμπτώματα δηλητηρίασης. πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλάτη, στην κοιλιά, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού. Σύνδρομο ούρων με τη μορφή βακτηριακής λευκοκυτταρίας ή βακτηριακής λευκοκυτταρίας, μερικές φορές μέτρια αιματουρία. Μεταβολές στο αίμα: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR. Πιθανές αιτίες: πυελονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα με κυστίτιδα (με δυσουρία).

Ιδιαιτερότητες της πυελονεφρίτιδας.

Στην κλινική της πυελονεφρίτιδας σε μικρά παιδιά επικρατούν τα συμπτώματα της τοξικότητας. Πιθανή εξέλιξη της νευροτοξικότητας, εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων, συχνή παλινδρόμηση και έμετος στο ύψος της δηλητηρίασης. Συχνά, τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής μπορούν τελικά να αρνηθούν να φάνε με την ανάπτυξη του υποσιτισμού. Κατά την εξέταση, η χροιά της επιδερμίδας, η περρηβιακή κυάνωση, το βλεφαρίδες είναι αξιοσημείωτο.

Πυελονεφρίτιδα συχνά σε νεαρή ηλικία λαμβάνει χώρα κάτω από μια ποικιλία από «μάσκες» :. Δυσπεπτικά διαταραχές, οξεία κοιλία, pilorospazm, σύνδρομο εντέρου, σηπτικό διαδικασία, κ.λπ. Όταν αυτά τα συμπτώματα να αποκλείσει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα «γενικά μολυσματικά» συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο έντονα, συχνά «παράλογη» αύξηση της θερμοκρασίας στο υπόβαθρο της φυσιολογικής ευημερίας. Χαρακτηρίζονται από πυρετό με ρίγη, συμπτώματα δηλητηρίασης, επίμονο ή επαναλαμβανόμενο πόνο στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή, ένα θετικό σύμπτωμα του ξυλοδαρμού. Ίσως η πορεία της πυελονεφρίτιδας κάτω από τη μάσκα της γρίπης ή της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Ιδιαιτερότητες της κυστίτιδας.

Στα μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η κυστίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ως "τοπικό πόνο", χωρίς πυρετό ή συμπτώματα δηλητηρίασης. Σε αιμορραγική κυστίτιδα, η αιματουρία, μερικές φορές η ακαθάριστη αιματουρία (ούρα του χρώματος της κλίνης του κρέατος) θα οδηγήσει σε σύνδρομο ούρων. Στα βρέφη και τα μικρά παιδιά, η κυστίτιδα εμφανίζεται συχνά με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και πυρετό. Χαρακτηρίζονται από συχνή ανάπτυξη στείγουριας (κατακράτηση ούρων).

Η νεφρική νόσος των παιδιών αναπτύσσεται λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες. Οι πέτρες σχηματίζονται από κρυστάλλους αλατιού που διαλύονται σε φυσιολογικά ούρα. μπορούν να εντοπιστούν στον ιστό νεφρών, τη νεφρική λεκάνη και τα κύπελλα τους, την ουροδόχο κύστη. Ο σχηματισμός των λίθων συνδέεται με τον μειωμένο μεταβολισμό (ειδικότερα με ορυκτά), τη μη συμμόρφωση με τη διατροφή, καθώς και με την παρεμπόδιση της εκροής ούρων με διάφορες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος. Συχνά, η νόσος των νεφρών συνδυάζεται με πυελονεφρίτιδα, καθώς η πέτρα δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη της λοίμωξης. Η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται με προσβολές οξείας πόνου στην πλάτη, που επεκτείνονται στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Οι επιθέσεις του νεφρού κολικού συχνά συνοδεύονται από έμετο, πυρετό, κατακράτηση αερίων και κοπράνων και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Το αίμα ανιχνεύεται στα ούρα (αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διέλευση της πέτρας μέσω του ουροποιητικού συστήματος η βλεννογόνος μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη). Θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική.

Διάγνωση της λοίμωξης.

Συχνά, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζονται κρυμμένες, οπότε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα που εμφανίστηκαν στο παιδί πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς και τον θεράποντα ιατρό. Ευτυχώς, αυτά τα συμπτώματα είναι εύκολο να παρατηρήσετε.
Συμπτώματα της νεφροπάθειας:
· Μη ενεργοποιημένος πυρετός (χωρίς συμπτώματα του ARVI).
· Επαναλαμβανόμενος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην οσφυϊκή περιοχή.
· Καθημερινή εισαγωγή ούρων.
· Ενούρηση νυκτερινής και ημέρας.
· Συχνή ή σπάνια ούρηση.

Για τη διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι έγχυσης.

Να προσδιοριστεί η δραστηριότητα και ο εντοπισμός της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως κλινική εξέταση αίματος και βιοχημική εξέταση αίματος (ολική πρωτεΐνη, κλάσματα πρωτεϊνών, κρεατινίνη, ουρία, ινωδογόνο, CRP). Ανάλυση ούρων; ποσοτικά τεστ ούρων (σύμφωνα με τον Nechiporenko) · καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα με ποσοτική εκτίμηση του βαθμού βακτηριουρίας. αντιβιογράφημα ούρων (ευαισθησία στα αντιβιοτικά). βιοχημική εξέταση ούρων (καθημερινή απέκκριση πρωτεΐνης, οξαλικού, ουρατίου, κυστίνης, ασβεστίου, δείκτες αστάθειας μεμβράνης - υπεροξείδια, λιπίδια, αντι-κρυσταλλική ικανότητα των ούρων).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα απαιτηθούν πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές, όπως ποσοτικές δοκιμές ούρων (σύμφωνα με την Amburge, Addis-Kakowski). μορφολογία των ιζημάτων των ούρων. Έρευνα ούρων για τα χλαμύδια, μυκοπλάσματα, ουρηπλάσματα (PCR, καλλιέργεια, κυτταρολογικές, ορολογικές μέθοδοι), μύκητες, ιοί, mycobacterium tuberculosis (καλλιέργεια ούρων, ταχεία διάγνωση). μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης (sIgA, κατάσταση φαγοκυττάρωσης).

Εκτός από τις αναλύσεις, διεξάγονται επίσης ειδικές μελέτες για τον χαρακτηρισμό της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, της σωληνοειδούς συσκευής και της ουροδόχου κύστης.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές: επίπεδο κρεατινίνης, ουρία αίματος, Δοκιμή Zimnitsky; ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης. διερεύνηση του pH, τιτλοδοτημένη οξύτητα, απέκκριση αμμωνίας, έλεγχος διούρησης. ρυθμό και όγκο αυθόρμητης ούρησης.

Υποχρεωτικές και μελετητικές μελέτες, όπως μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ (κολπική κυστεοσκόπηση, εκκριτική ουρογραφία) - με επαναλαμβανόμενα επεισόδια IC και μόνο στη φάση ελάχιστης δραστηριότητας ή ύφεσης.

Επιπρόσθετα, ο νεφρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα doppler sonography (UZDG) της νεφρικής ροής αίματος. εκκριτική ουρογραφία, κυστεουρεθροσκόπηση. μελέτες ραδιονουκλεϊδίων (σπινθηρογραφία). λειτουργικές μέθοδοι της εξέτασης της ουροδόχου κύστης (ουρο-ρομετρία, κυστεομετρία). ηλεκτροεγκεφαλογραφία · ηχοεγκεφαλογραφία; υπολογιστική τομογραφία. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Υποχρεωτική συμβουλή εμπειρογνωμόνων: παιδοψυχολόγος ή ουρολόγος. Εάν είναι απαραίτητο: νευρολόγος, ωτορινολόγος, οφθαλμίατρος, καρδιολόγος, οδοντίατρος, χειρουργός.

Αρχές αντιμετώπισης λοιμωδών νόσων του ουροποιητικού συστήματος.

Κατά την οξεία περίοδο ή κατά την έξαρση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε νοσηλεία ή στο σπίτι υπό την επίβλεψη του γιατρού. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ένας νεφρολόγος ή ουρολόγος παρακολουθείται περιοδικά για ορισμένο χρονικό διάστημα, των οποίων οι διορισμοί πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά. Η έξαρση της νόσου μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε μόλυνση, επομένως προσπαθήστε να προστατέψετε το παιδί από την επαφή με ασθενείς με γρίπη, πονόλαιμο, οξείες αναπνευστικές νόσους. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην εξάλειψη των χρόνιων εστιών της λοίμωξης (για την έγκαιρη θεραπεία των δοντιών, την εξάλειψη των εστιών στο λαιμό, των παραρινικών ιγμορείων). Τα παιδιά που πάσχουν από νεφρική νόσο πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική εργασία και την υποθερμία, σημαντική σωματική άσκηση. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, επιτρέπεται στο παιδί να κάνει φυσιοθεραπεία, αλλά απαγορεύεται η διδασκαλία σε αθλητικά τμήματα και η συμμετοχή σε διαγωνισμούς. Αυτοί οι περιορισμοί αρθούν με την πάροδο του χρόνου. Η πρόληψη της νόσου των νεφρών και των σχετικών επιπλοκών θα βοηθήσει τα μέτρα που αποσκοπούν στην ενίσχυση του σώματος, μια λογική χρήση των φυσικών παραγόντων της φύσης - τον ήλιο, τον αέρα και το νερό. Για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης από το κάτω ουροποιητικό σύστημα, ειδικά στα κορίτσια, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά η υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Μεγάλη σημασία έχει η εξάλειψη των εμποδίων που παραβιάζουν την κανονική ροή των ούρων.

Η θεραπεία μικροβιακών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνει όχι μόνο τη διεξαγωγή αντιβακτηριακής, παθογενετικής και συμπτωματικής θεραπείας αλλά και την οργάνωση του σωστού τρόπου και διατροφής του άρρωστου παιδιού.

Το ζήτημα της νοσηλείας αποφασίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού, τον κίνδυνο επιπλοκών και τις κοινωνικές συνθήκες της οικογένειας - όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θεραπείας στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια του ενεργού σταδίου της νόσου παρουσία πυρετού και πόνου, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες. Με κυστίτιδα και ασυμπτωματική βακτηριουρία, η νοσηλεία συνήθως δεν απαιτείται. Στην οξεία περίοδο, χρησιμοποιείται ο πίνακας αριθ. 5 του Pevzner: χωρίς περιορισμό αλατιού, αλλά με αυξημένο ρυθμό κατανάλωσης αλκοόλ, κατά 50% περισσότερο από το όριο ηλικίας. Η ποσότητα του αλατιού και του υγρού περιορίζεται μόνο όταν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Συνιστάται η εναλλαγή των πρωτεϊνών και των φυτικών τροφών. Εξαιρούμενα προϊόντα που περιέχουν εκχυλιστικές ουσίες και αιθέρια έλαια, τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα. Οι ανιχνεύσιμες μεταβολικές διαταραχές απαιτούν ειδικές διορθωτικές δίαιτες.
Θεραπεία φαρμάκων Το IMS περιλαμβάνει αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητική και αντιοξειδωτική θεραπεία.

Η διεξαγωγή της θεραπείας με αντιβιοτικά βασίζεται στις ακόλουθες αρχές: πριν από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να διεξάγεται καλλιέργεια ούρων (μεταγενέστερα, η θεραπεία αλλάζει με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας). την εξάλειψη και, ει δυνατόν, την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στη μόλυνση · Βελτίωση δεν σημαίνει την εξαφάνιση της βακτηριουρίας. τα αποτελέσματα της θεραπείας θεωρούνται ως αποτυχία εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή / και συντήρηση της βακτηριουρίας.
Οι πρωτογενείς λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) κατά κανόνα υποβάλλονται σε σύντομες περιόδους αντιμικροβιακής θεραπείας. λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (νεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα) - απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει διάφορα στάδια:
- καταστολή της ενεργού μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας με τη χρήση αντιβιοτικών και ουροσπεπτικών (σε αυτό το σημείο λαμβάνεται υπόψη η καλλιέργεια ούρων για ευαισθησία στα αντιβιοτικά).
- στο πλαίσιο της διαδικασίας καθίζησης, διεξάγεται διέγερση αντιοξειδωτικής προστασίας και ανοσοκαταστολής,
- στάδιο θεραπείας κατά της υποτροπής.
Η θεραπεία της οξείας διαδικασίας, κατά κανόνα, περιορίζεται στα πρώτα δύο στάδια, με χρόνια και τα τρία στάδια της θεραπείας.

Κατά την επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες απαιτήσεις: το φάρμακο πρέπει να είναι δραστικό έναντι των πιο κοινών παθογόνων ουροποιητικού συστήματος, να μην είναι νεφροτοξικό (όπως η γενταμυκίνη, για παράδειγμα), να δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στην εστία της φλεγμονής (στα ούρα, τον νεφρικό ιστό) δράση, να έχουν δραστηριότητα σε τιμές pH των ούρων του ασθενούς, ο συνδυασμός αρκετών φαρμάκων θα πρέπει να παρατηρείται αλληλεπίδραση φαρμάκων.
Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να είναι η βέλτιστη, εξασφαλίζοντας πλήρη καταστολή της δραστηριότητας του παθογόνου παράγοντα. Συνήθως βρίσκεται στο νοσοκομείο περίπου 3-4 εβδομάδες με αλλαγή αντιβιοτικού κάθε 7-10 ημέρες (ή αντικατάσταση με ουροσπεπτικό).

Η έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά συνταγογραφείται εμπειρικά (χωρίς να αναμένεται η σπορά), με βάση τα πιθανότερα παθογόνα. Ελλείψει κλινικών και εργαστηριακών αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να αλλάξει το αντιβιοτικό μετά από 2-3 ημέρες. Σε περίπτωση σοβαρού και μέτριου PN, χορηγούνται φάρμακα κυρίως παρεντερικά (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά) στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Στην περίπτωση ήπιων και σε ορισμένες περιπτώσεις μέτριου PN, η θεραπεία με νοσηλεία δεν απαιτείται, τα αντιβιοτικά χορηγούνται από το στόμα, η πορεία της θεραπείας κυμαίνεται από 14 έως 20 ημέρες.

Στις πρώτες ημέρες της νόσου, με φόντο αυξημένο φορτίο νερού, χρησιμοποιούνται διουρητικά υψηλής ταχύτητας, τα οποία συμβάλλουν στη βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος, εξασφαλίζουν την εξάλειψη μικροοργανισμών και προϊόντων φλεγμονής και μειώνουν το οίδημα του διάμεσου ιστού νεφρού. Η σύνθεση και ο όγκος της θεραπείας με έγχυση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης, την κατάσταση του ασθενούς, την αιμόσταση, τη διούρηση και άλλες λειτουργίες των νεφρών.
Ο συνδυασμός με αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιείται για την καταστολή της δραστηριότητας της φλεγμονής και για την ενίσχυση της επίδρασης της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συνιστάται. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Οι παράγοντες απευαισθητοποίησης (Tavegil, Suprastin, Claritin και άλλοι) συνταγογραφούνται για οξεία ή χρόνια PN για την ανακούφιση του αλλεργικού συστατικού της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και για την ανάπτυξη ευαισθητοποίησης του ασθενούς σε βακτηριακά αντιγόνα.
Στη σύνθετη θεραπεία του PN περιλαμβάνονται φάρμακα με αντιοξειδωτική και αντι-ριζική δράση: Οξική τοκοφερόλη, Unithiol, Β-καροτένιο και άλλα. Μεταξύ των φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία των νεφρών, χορηγούνται Trental, Cinnarizin, Eufillin.

Η θεραπεία κατά της υποτροπής περιλαμβάνει μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα σε μικρές δόσεις και διεξάγεται, κατά κανόνα, σε εξωτερικούς ασθενείς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε: Furagin για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια κατά τη διάρκεια φυσιολογικών εξετάσεων ούρων, τη μετάβαση σε δόσεις 1 / 2-1 / 3 για 4-8 εβδομάδες. η συνταγογράφηση ενός από τα παρασκευάσματα του πιπεριμινικού οξέος, του ναλιδιξικού οξέος ή της 8-υδροξυκινολίνης, 10 ημέρες κάθε μήνα σε συνήθεις δοσολογίες για 3-4 μήνες.

Θεραπεία της κυστίτιδας.

Η θεραπεία της κυστίτιδας συνεπάγεται γενικές και τοπικές επιδράσεις. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση των διαταραχών των ουροφόρων οδών, στην εξάλειψη του παθογόνου και της φλεγμονής, στην εξάλειψη του πόνου. Στο οξεικό στάδιο της νόσου, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι έως ότου υποχωρήσουν τα δυσουρικά φαινόμενα. Δείχνει τη συνολική θέρμανση του ασθενούς. Η ξηρή θερμότητα εφαρμόζεται στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.

Η θεραπεία με δίαιτα παρέχει μια ήπια θεραπεία, με εξαίρεση τα πικάντικα πικάντικα πιάτα, τα μπαχαρικά και τα εκχυλίσματα. Εμφάνιση γαλακτοκομικών προϊόντων, φρούτων, προωθώντας αλκαλοποίηση των ούρων. Συνιστάται να πίνετε άφθονα υγρά (ελαφρώς αλκαλικά μεταλλικά νερά χωρίς φυσικό αέριο, φυσικά ποτά φρούτων και συμπαγή συμπαγή συστατικά) μετά την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Η αύξηση της διούρησης μειώνει την ερεθιστική δράση των ούρων στη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη, προάγει την έκπλυση των προϊόντων της φλεγμονής από την ουροδόχο κύστη. Η υποδοχή του μεταλλικού νερού (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) με ρυθμό 2-3 ml / kg 1 ώρα πριν από τα γεύματα έχει ασθενές αντιφλεγμονώδες και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αλλάζει το pH των ούρων. Η θεραπεία φαρμάκων για κυστίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών, ουροσεπυτσίικων και αντιβακτηριακών παραγόντων. Όταν το σύνδρομο πόνου δείχνει τη χρήση δόσεων ηλικίας No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina.

Στην οξεία, απλή, κυστίτιδα, συνιστάται η χρήση από το στόμα αντιμικροβιακών φαρμάκων που εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς και δημιουργούν τη μέγιστη συγκέντρωση στην ουροδόχο κύστη. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Ελλείψει αποκατάστασης των ούρων στο πλαίσιο της αντιβακτηριδιακής θεραπείας απαιτείται περαιτέρω εξέταση του παιδιού. Η ουροσπητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων της σειράς νιτροφουρανίων (Furagin), μη φθοριωμένων κινολονών (φάρμακα ναλιδιξικών και πιαιμιδοξέων, παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης).
Τα τελευταία χρόνια, η φωσφομιτίνη (Monural), που λαμβάνεται μία φορά και έχει ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης, έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία της κυστίτιδας. Στην οξεία περίοδο της ασθένειας, η φυτοθεραπεία διεξάγεται με ένα αντιμικροβιακό, βυρσοδεψικό, αναγεννητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι τα φύλλα και τα φρούτα, το φλοιό δρυός, το βούτυρο του Αγίου Ιωάννη, το καλέντουλα, η τσουκνίδα, το καλαμπόκι, το καλαμπόκι, το χαμομήλι, το βατόμουρο κλπ. Τα φύλλα κριθαριού, τσουκνίδας, λεμονιού έχουν αναγεννητικό αποτέλεσμα.

Τακτική των αγώγιμων παιδιών με ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Η απόφαση να χρησιμοποιηθεί αντιβιοτική θεραπεία για ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι πάντα δύσκολη για έναν γιατρό. Από τη μία πλευρά, η έλλειψη κλινικής και το έντονο σύνδρομο των ούρων δεν δικαιολογεί τη χρήση μιας διάρκειας 7 ημερών αντιβιοτικών και ουροπλαστικών λόγω πιθανών παρενεργειών. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει συχνά να ξεπεράσει την προκατάληψη των γονέων από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Από την άλλη πλευρά, τα βραχύτερα μαθήματα είναι αναποτελεσματικά, καθώς μειώνουν μόνο την περίοδο βακτηριουρίας, δημιουργώντας «φανταστική ευεξία» και δεν εμποδίζουν την επακόλουθη ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Επίσης, σύντομα μαθήματα αντιβιοτικών συμβάλλουν στην εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν απαιτεί θεραπεία. Αυτός ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη εξέταση και διάγνωση.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- στα νεογέννητα, τα βρέφη και τα μικρά παιδιά (έως 3-4 ετών), επειδή ενδέχεται να έχουν ταχεία ανάπτυξη του PN ·
- σε παιδιά με διαρθρωτικές ανωμαλίες του CHI.
- εάν υπάρχουν προαπαιτούμενες για την ανάπτυξη του Mon ή της κυστίτιδας,
- Με χρόνια PN (κυστίτιδα) ή προηγουμένως μεταφερθεί.
- Με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων του IC.
Τα ουροσπεπτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα για ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Δυναμική παρατήρηση παιδιών που πάσχουν από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:

Το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από παιδίατρο μαζί με νεφρολόγο.
Κατά την περίοδο της επιδείνωσης ο νεφρολόγος φαίνεται - 1 φορά σε 10 ημέρες. διαγραφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας - μία φορά το μήνα. ύφεση μετά το πέρας της θεραπείας τα πρώτα 3 χρόνια - 1 φορά σε 3 μήνες. άφεση κατά τα επόμενα έτη έως την ηλικία των 15 ετών - 1-2 φορές το χρόνο, τότε η παρατήρηση μεταφέρεται σε θεραπευτές.

Κλινικές και εργαστηριακές μελέτες:
- ανάλυση ούρων - τουλάχιστον 1 φορά τον μήνα και κατά του ARVI.
- βιοχημική ανάλυση ούρων - 1 φορά σε 3-6 μήνες.
- Υπερηχογράφημα των νεφρών - 1 φορά σε 6 μήνες.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις - κυστεοσκόπηση, κυτταρογραφία και ενδοφλέβια ουρογραφία. Η απομάκρυνση από την καταχώριση ενός παιδιού που έχει υποστεί οξεία IMVS είναι δυνατή εάν η κλινική και εργαστηριακή ύφεση διατηρηθεί χωρίς θεραπευτικά μέτρα (αντιβιοτικά και ουροσπεπτικά) για περισσότερο από 5 χρόνια μετά από πλήρη κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Οι ασθενείς με χρόνια MIBI παρακολουθούνται πριν μεταφερθούν στο δίκτυο ενηλίκων.

Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από:

• νεφρά με σύστημα κυπέλλου και λεκάνης.
• ουρητήρες.
• κύστη ·
• ουρήθρα

Η κύρια λειτουργία τους είναι η παραγωγή και η απέκκριση των ούρων. Οι ασθένειες που σχετίζονται με την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μικροοργανισμών σε αυτές ονομάζονται λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Στα παιδιά, κατατάσσονται πρώτα μεταξύ όλων των αιτιών των βακτηριακών λοιμώξεων.

Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην ηλικία μέχρι ενός έτους τα αγόρια κυριαρχούν στη δομή της νοσηρότητας, η οποία πιθανώς οφείλεται στην παρουσία συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος. Σε ηλικία 2 έως 15 ετών, η κατάσταση αλλάζει δραματικά, τα κορίτσια αρρωσταίνουν 6 φορές συχνότερα από τα αγόρια.

Ταξινόμηση

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει τη μόλυνση από μικροοργανισμούς οποιουδήποτε τμήματος του ουροποιητικού συστήματος με την ανάπτυξη ή την απουσία σημείων φλεγμονής. Ως εκ τούτου, το κύριο κριτήριο για την καθιέρωση αυτής της διάγνωσης είναι η παρουσία μικροβιακής ανάπτυξης σε θρεπτικά μέσα κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ταξινομούνται:

1. Από το ουροποιητικό σύστημα

• πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του νεφρού και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης).
• ουρητηρίτιδα (φλεγμονή των ουρητήρων)
• κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης)
• ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας).

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας και ουρητηρίτιδας μιλούν για φλεγμονή του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, και σε περίπτωση κυστίτιδας και ουρηθρίτιδας, χαμηλότερων.

1. Σύμφωνα με την παρουσία σημείων της νόσου χωρίζονται:

• ασυμπτωματική;
• συμπτωματική.

Τα τελευταία έχουν μια φωτεινή κλινική εικόνα, υποδεικνύοντας την παρουσία φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

1. Ανάλογα με τον τύπο του μικροοργανισμού που προκάλεσε τη νόσο:

• ιογενής;
• βακτηριακή;
• μυκητιασικά.

Αιτιολογία

Η πιο κοινή αιτία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι τα βακτηρίδια.

Το 80% προκαλείται από το Ε. Coli. Η γειτνίαση με τα ανοίγματα εξόδου του γαστρεντερικού σωλήνα και του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλει σε αυτό, γεγονός που συμβάλλει στη διείσδυση του μικροοργανισμού στην ουρήθρα και στην περαιτέρω προώθησή του σε άλλα μέρη (ουροδόχος κύστη, ουρητήρες, νεφρά).

Το E. coli είναι η κύρια αιτία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Πολύ σπάνια, παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, οι μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί να είναι η αιτία της φλεγμονής.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

1. Διαταραχή της φυσιολογικής ροής των ούρων:

• κυψελιδική παλινδρόμηση;
• αποφρακτική ουροπάθεια;
• νευρογενή κύστη.

1. Μειωμένη ανοσία.
2. Μεταβολικές διαταραχές:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• νεφρική ασβεστοποίηση.
• ουρολιθίαση;
• αυξημένη απέκκριση ουρικού και οξαλικού με ούρα.

1. Ιατρικοί χειρισμοί στο ουροποιητικό σύστημα (καθετηριασμός ή παρακέντηση της ουροδόχου κύστης, στένωση των ουρητήρων, χειρουργικές επεμβάσεις στο ουρογεννητικό σύστημα).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη διείσδυση και τον πολλαπλασιασμό μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη.

Συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Δεδομένης της διάρκειας του ουροποιητικού συστήματος, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά μεταβλητές και ποικίλες. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να τα εξετάσετε ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης και τη συμμετοχή στη μολυσματική διαδικασία ολόκληρου του οργανισμού.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μικροβιακή φλεγμονή του νεφρού και του συστήματος κυπέλου-λεκάνης.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών.

Για τη πυελονεφρίτιδα είναι χαρακτηριστικό:

• οξεία έναρξη με πυρετό μέχρι 38,5 ° και άνω.
• έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης (γενική αδυναμία, λήθαργος, απώλεια όρεξης) ·
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συχνά μονόπλευρο.
• τα βρέφη μπορεί να αναπτύξουν αφυδάτωση.
• στα νεογνά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ίκτερο (που χαρακτηρίζεται από αυξημένη χολερυθρίνη μετά από 8 ημέρες από τη γέννηση).
• μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί είναι η συρρίκνωση του νεφρού και η απώλεια της λειτουργίας του, η οποία οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Κυστίτιδα

Η κυστίτιδα είναι μια μικροβιακή φλεγμονώδης βλάβη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Η κυστίτιδα προκαλεί βλάβη στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.

Για την κυστίτιδα είναι χαρακτηριστικό:

• αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 °.
• δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης.
• κανονική ποσότητα ούρων ανά ημέρα.
• πόνος στην κοιλιά, που εκτείνεται στο περίνεο.
• παιδική ανησυχία?
• διαταραχές της ούρησης:
  • συχνή ούρηση (κάθε 20-30 λεπτά).
  • ουρική ακράτεια ·
  • πόνος χειρότερος στο τέλος της ούρησης
  • τελική αιματουρία - εμφάνιση μιας σταγόνας αίματος μετά από ούρηση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η οξεία κυστίτιδα στα παιδιά είναι πολύ πιο κοινή από άλλες μολυσματικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά σε αγόρια.

Ουρηθρίτιδα

Η ουρηθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη της ουρήθρας, μπορεί να είναι τόσο μολυσματική όσο και μη μολυσματική.

Για την ουρηθρίτιδα είναι χαρακτηριστικό:

• έλλειψη πυρετού και δηλητηρίασης.
• αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
• κνησμός και καύση στο πέος.
• την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• πυώδη ή βλεννογόνο από την ουρήθρα.

Η ουρηθρίτιδα επηρεάζει κυρίως τα αγόρια.

Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως σε αγόρια. Στα κορίτσια, μια μικρότερη και ευρύτερη ουρήθρα, έτσι η μόλυνση πηγαίνει υψηλότερη, προκαλώντας κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η ουρηθρίτιδα στους εφήβους, εκτός από τη μη ειδική χλωρίδα (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus), μπορεί να προκληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (γονοκόκκοι, ουροπλάσμα, χλαμύδια).

Συμπτώματα στα νεογέννητα και τα βρέφη

Τα συμπτώματα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα νεογνά και τα βρέφη μπορεί να είναι εξαιρετικά μη ειδικά και να εκδηλώνονται μόνο: απώλεια σωματικού βάρους, έμετος, διάρροια, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37,5 - 38 °.

Διαγνωστικά

Εκτός από το ιστορικό της νόσου και την εξέταση, τόσο οι εργαστηριακές όσο και οι βοηθητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη διάγνωση, επιτρέποντας όχι μόνο να διευκρινιστεί η παρουσία ή η απουσία μόλυνσης στην ουροφόρο οδό, αλλά και να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος εντοπισμός της εστίας της φλεγμονής.

Εργαστηριακή διάγνωση

Βακτηριολογική εξέταση των ούρων

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι μια βακτηριολογική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα και την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Για να μειώσετε το σφάλμα αυτής της μεθόδου έρευνας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να συλλέγετε σωστά τα ούρα:

1. Ο περιέκτης συλλογής ούρων πρέπει να είναι στείρος.
2. Το παιδί πρέπει να υπονομευθεί.
3. Τα πρωινά ούρα συλλέγονται από το μεσαίο τμήμα (το παιδί άρχισε να γράφει, περίμενε ένα δευτερόλεπτο και έβαλε το βάζο κάτω από το ρεύμα και στη συνέχεια αφαιρέθηκε χωρίς να περιμένει το τέλος της ούρησης).
4. Εάν το παιδί δεν ελέγχει την ούρηση, χρησιμοποιούνται ειδικές δεξαμενές για τη συλλογή ούρων.
5. Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή η συλλογή ούρων με καθετήρα ή με υπερηβική παρακέντηση. Αυτοί οι χειρισμοί αφορούν ιατρικούς και πραγματοποιούνται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα.

Ανάλυση ούρων

Επίσης, για τη διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιείται μια γενική ανάλυση ούρων, η οποία καθορίζει το επίπεδο των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των πρωτεϊνών. Η αύξηση τους θα υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής στα ουρικά όργανα.

Γενική εξέταση αίματος

Γενικά, η εξέταση αίματος μπορεί να καταγράψει φλεγμονώδεις μεταβολές, με τη μορφή αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων, αυξημένου ESR και μετατόπισης του τύπου των λευκοκυττάρων.

Η φλεγμονή στη γενική ανάλυση του αίματος είναι πιο χαρακτηριστική της πυελονεφρίτιδας, με κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα, είναι συχνά όχι πολύ έντονη ή εντελώς απούσα.

Διάταξη διαλογής

Υπερηχογράφημα

Αυτή η μέθοδος είναι διαλογής και είναι κατάλληλη για όλες τις ηλικιακές κατηγορίες.

Η εικόνα του νεφρού με υπερήχους.

• μέγεθος και δομή των νεφρών.
• την κατάσταση του συστήματος της λεκάνης της λεκάνης.
• την παρουσία λίθων.
• όγκο της ουροδόχου κύστης και φλεγμονώδεις αλλαγές στον τοίχο του.
• εντοπίσουν την ανώμαλη ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.

Μικρή κυτογραφία

Μέθοδος μελέτης ακτίνων Χ για την ανίχνευση της κίνησης των ούρων κατά την ούρηση. Είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και του αποκλεισμού του αρχικού τμήματος της ουρήθρας στα αγόρια.

Δυναμική νεφροσκινογραφία ραδιοϊσοτόπων

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου (υπερουράνιο), επισημασμένο με ραδιενεργά ισότοπα, διερευνάται η απέκκριση του από τους νεφρούς και η κίνηση μέσω του ουροποιητικού συστήματος με ούρα.

Χρησιμοποιείται ως μια πρόσθετη μέθοδος έρευνας για τη διάγνωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Αποκλειστική ουρογραφία

Επίσης, η μέθοδος των ακτίνων Χ, η οποία συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης και μιας σειράς ακτίνων Χ σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Αποκλειστική ουρογραφία. Αντίθεση στα νεφρά και τους ουρητήρες.

Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη των ουροφόρων οργάνων και για τον εντοπισμό εμποδίων στη ροή των ούρων.

Κυτοσκόπηση

Η ενδοσκοπική μέθοδος, η ουσία της οποίας είναι η εισαγωγή μέσω της ουρήθρας μιας ειδικής οπτικής συσκευής και η εξέταση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Η μέθοδος είναι επώδυνη, ανεπαρκώς ανεκτή από τα παιδιά και απαιτεί γενική αναισθησία.

Θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Όταν ανιχνεύεται μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί, η αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει πιο πρόσφατα. Είναι σημαντικό να συλλέγονται ούρα για βακτηριολογική εξέταση πριν αρχίσει.

Πριν από την απόκτηση του αποτελέσματος βακτηριολογικής ανάλυσης των ούρων, τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος συνταγογραφούνται σε δόσεις κατάλληλες για την ηλικία του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται προστατευμένες πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες.

Το Augmentin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλέον, η συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού και η επιλογή της δόσης πρέπει να γίνεται από γιατρό, δεδομένου ότι, πέραν του βάρους και του ύψους, λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση του παιδιού, η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και η παρουσία ή απουσία της απόφραξης των ούρων.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7 έως 14 ημέρες και, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης, μπορεί να αντικατασταθεί ένα φάρμακο.

Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του παιδιού και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης αποδίδονται:

• αντιπυρετικό ·
• Συμπλέγματα βιταμινών.
• uroseptics λαχανικών.
• βαριά κατανάλωση αλκοόλ ή ενδοφλέβιες εγχύσεις στάγδην.

Λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες της σύγχρονης αντιβακτηριακής θεραπείας, η θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις, οδηγεί σε πλήρη εκρίζωση (καταστροφή) μικροοργανισμών και ανάκτηση.

Αντιμετωπίστε τις έγκαιρες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.