Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια οξεία ανοσο-φλεγμονώδης νόσος με πρωταρχική βλάβη της σπειραματικής συσκευής και των δύο νεφρών. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η πλειοψηφία των ασθενών είναι άτομα κάτω των 40 ετών.

Αιτιολογία. Παθογένεια

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα μετά από στηθάγχη, αμυγδαλίτιδα, λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οστρακιά. Ένα σημαντικό ρόλο στην έναρξη της σπειραματονεφρίτιδας παίζει 12ου στέλεχος Β-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκος Α Ενδέχεται να παρουσιαστεί σπειραματονεφρίτιδα υπό την επίδραση των βακτηριακών λοιμώξεων: πνευμονία (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), και άλλες λοιμώξεις - διφθερίτιδα, τύφο και τυφοειδούς τύφος, βρουκέλλωση, ελονοσία, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα Β, εντεροϊοί. Ίσως η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας μετά τη χορήγηση εμβολίων και ορών. Η υποθερμία, η υψηλή υγρασία, οι λειτουργίες, οι τραυματισμοί, η σωματική άσκηση και το αλκοόλ συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Η ψύξη προκαλεί αναταραχή στην παροχή αίματος στους νεφρούς και επηρεάζει την πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων. Streptococcus τοξίνες, καταστρέφοντας την δομή της τριχοειδούς βασικής μεμβράνης των σπειραμάτων, προκαλώντας την εμφάνιση των ειδικών αυτοαντιγόνων στο σώμα, σε απόκριση προς το οποίο το αντίσωμα που παράγεται κατηγορίες ανοσοσφαιρινών Υ και ανοσοσφαιρίνης Μ Υπό την επίδραση που επιτρέπει μη ειδική παράγοντα, συχνά ψύξη, ενός νέου οξεία λοίμωξη, μια αλλεργική αντίδραση λαμβάνει χώρα στροβιλώδης ένωση αντιγόνου με ένα αντίσωμα, τον σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων με την επακόλουθη προσθήκη συμπληρώματος σε αυτά. Ανοσοσύμπλοκα αποτίθενται στην βασική μεμβράνη των σπειραμάτων του νεφρού, καταστρέφοντάς τα. Απελευθερώνεται μεσολαβητές της φλεγμονής, βλάβης των λυσοσωμάτων και λυσοσωμικών ενζύμων αποδώσει, ενεργοποίηση της πήξης, διαταραχές στο σύστημα μικροκυκλοφορία, αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε άνοση φλεγμονή αναπτύσσεται νεφρικά σπειράματα.

Κλινική, για

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από 4 κύρια σύνδρομα:

1. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης ή το σύνδρομο οξείας σπειραματικής φλεγμονής χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οσφυαλγία και στις δύο πλευρές.
  
• πυρετός ·
  
• ολιγουρία.
  
• το κοκκινωπό χρώμα των ούρων ή το χρώμα των "κηλίδων κρέατος" ως αποτέλεσμα αιματουρίας, το οποίο αποτελεί υποχρεωτικό και μόνιμο σύμπτωμα οξείας σπειραματονεφρίτιδας (μερικές φορές ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να υπερβαίνει τα 10-15 στην όραση).
  
• πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα συνήθως κυμαίνεται από 1 έως 10 g / l, αλλά συχνά μέχρι 20 g / l ή περισσότερο, αλλά υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα παρατηρείται μόνο κατά τις πρώτες 7-10 ημέρες, έτσι ώστε η μεταγενέστερη ούρα μελέτης είναι συχνά χαμηλή πρωτεϊνουρία - λιγότερο από 1 g / l) ·
  
• εμφάνιση στα ούρα των κυλίνδρων (υαλίνη, κοκκώδης, ερυθροκύτταρα), επιθηλιακά κύτταρα,
  
• μείωση της σπειραματικής διήθησης.
  
• λευκοκυττουρία (συνήθως ασήμαντη και είναι πάντα επισημαίνονται με σπειραματονεφρίτιδα ποσοτική κυριαρχία των ερυθροκυττάρων με λευκοκύτταρα κατά την καταμέτρηση σωμάτια ιζήματα ούρων χρησιμοποιώντας Kakovskogo-Addis και nechyporenko τεχνικές).
  
• Στη λευκοκυττάρωση αίματος, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, αυξημένα επίπεδα L2 και j-σφαιρινών.
  

2. Το καρδιαγγειακό ή υπερτασικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• δυσκολία στην αναπνοή.
  
• σπάνια - αιμόπτυση (με σύνδρομο Goodpasture - συνδυασμός οξείας σπειραματονεφρίτιδας και πνευμονικής αγγειίτιδας).
  
• την υπέρταση, η οποία παρατηρείται στο 70-90% των ασθενών και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν φθάνει σε μεγάλους αριθμούς (180/120 mm Hg.
  
• πιθανή ανάπτυξη οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας με την εμφάνιση καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος.
  
• τάση προς βραδυκαρδία.
  
• αλλαγές στον πυρήνα του ματιού - στένωση των αρτηριδίων, οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου, σημειακές αιμορραγίες.
  

3. Το σύνδρομο οίδημα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• "χλωμό" οίδημα κυρίως στα βλέφαρα, που εμφανίζεται το πρωί.
  
• σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανασάρξα είναι δυνατή.
  
• hydrothorax;
  
• υδροπερικάρδιο;
  
• ασκίτη.
  
• Η αύξηση του σωματικού βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να φθάσει 15-20 kg ή περισσότερο, αλλά μετά από 2-3 εβδομάδες το πρήξιμο εξαφανίζεται γρήγορα.
  

4. Το εγκεφαλικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

• κεφαλαλγία ·
  
• ναυτία;
  
• εμετός.
  
• ομίχλη πριν από τα μάτια?
  
• μειωμένη όραση.
  
• αυξημένη μυϊκή και πνευματική ευερεθιστότητα, ανησυχία κινητήρα.
  
• απώλεια ακοής
  
• αϋπνία;
  
• Η ακραία έκφραση του εγκεφαλικού συνδρόμου είναι η αγγειοσπαστική εγκεφαλοπάθεια (εκλαμψία). [NEXT_PAGE]
  

Τα κύρια συμπτώματα της εκλαμψίας:

• μετά από ουρλιάζοντας ή θορυβώδη βαθιά αναστεναγμό, τον πρώτο τονωτικό, και στη συνέχεια εμφανίζονται κλονικές σπασμοί.
  
• απώλεια συνείδησης.
  
• κυάνωση του προσώπου και του λαιμού.
  
• πρήξιμο των φλεβών ·
  
• ευρύ μαθητές ·
  
• ο αφρός που έχει λεκιάσει αίμα βγαίνει από το στόμα (δάγκωμα της γλώσσας).
  
• η αναπνοή είναι θορυβώδης, ροχαλητό.
  
• παλμός σπάνιος, έντονος?
  
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
  
• μυϊκή δυσκαμψία
  
• παθολογικά αντανακλαστικά.
  

Διακρίνουμε τη σπειραματονεφρίτιδα:

1. κυκλική: με ταχεία εμφάνιση, σοβαρά νεφρικά και εξωγενή συμπτώματα.
   
2. παρατεταμένη: η σταδιακή ανάπτυξη των συμπτωμάτων, η αργή αύξηση του οιδήματος, η χαμηλή σοβαρότητα της υπέρτασης και άλλα συμπτώματα, η πορεία της νόσου είναι 6-12 μήνες.
   
3. επεκτάθηκε - με μια τριάδα συμπτωμάτων: οίδημα, υπέρταση, σύνδρομο ούρων;
   
4. μονοσυμβατική:
   
5. μονοσυμπτωματικό οίδημα (οίδημα χωρίς έντονες αλλαγές στα ούρα).
   
6. μονοσυμπτωματική υπερτασική (κυρίως αρτηριακή υπέρταση χωρίς οίδημα και έντονες αλλαγές στα ούρα).
   
7. (στην κλινική κυριαρχεί η αιματουρία).
   
8. με απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο (χωρίς εξωρενικές εκδηλώσεις).
   
9. νεφρολογία (με κλινικά και εργαστηριακά σημάδια νεφρωσικού συνδρόμου).
   

Η διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες σε σοβαρή κλινική παρουσίαση.

Θεραπεία

Παρέχεται η ανάπαυση στο κρεβάτι και η διατροφή. Ο οξεία περιορισμός του αλατιού στα τρόφιμα (όχι περισσότερο από 1,5-2 g / ημέρα) από μόνη της μπορεί ήδη να οδηγήσει σε αυξημένη έκκριση νερού και στην εξάλειψη των οξειδωτικών και υπερτασικών συνδρόμων. Αρχικά, συνταγογραφούνται οι ημέρες ζάχαρης (400-500 g ζάχαρης ανά ημέρα με 500-600 ml τσαγιού ή χυμών φρούτων). Στο μέλλον, δίνετε καρπούζια, κολοκύθες, πορτοκάλια, πατάτες, που παρέχουν σχεδόν εντελώς μη νατριούχα τρόφιμα.

Η παρατεταμένη περιορισμό της πρόσληψης πρωτεϊνών σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι επαρκώς τεκμηριωμένη, δεδομένου ότι γενικά δεν παρατηρούνται η καθυστέρηση των αζωτούχων αποβλήτων, και μερικές φορές αναμενόμενη αύξηση της αρτηριακής πίεσης υπό την επίδραση της διατροφής πρωτεΐνης δεν έχει αποδειχθεί. Από πρωτεϊνικά προϊόντα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε τυρί cottage, καθώς και ασπράδι αυγού. Τα λίπη επιτρέπονται σε ποσότητα 50-80 g / ημέρα. Για να εξασφαλίσετε καθημερινές θερμίδες προσθέστε υδατάνθρακες. Τα υγρά μπορούν να καταναλώνουν έως και 600-1 χιλιάδες ml ημερησίως.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται όταν υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ σπειραματονεφρίτιδας και υπάρχουσας μόλυνσης, για παράδειγμα, με παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα. Συνιστάται η χρήση στεροειδών ορμονών - η πρεδνιζόνη ξεκινά όχι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου, όταν τα συνηθισμένα συμπτώματα (ιδιαίτερα η αρτηριακή υπέρταση) είναι λιγότερο έντονα. Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες ενδείκνυνται ιδιαίτερα στη νεφρωσική μορφή ή στην παρατεταμένη πορεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, καθώς και στο λεγόμενο υπολειμματικό ουροποιητικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένης της αιματουρίας. Χρησιμοποιείται η πρεδνιζολόνη, ξεκινώντας με δόση 10-20 mg / ημέρα, γρήγορα (εντός 7-10 ημερών) να φέρει τη δόση στα 60 mg / ημέρα. Αυτή η δόση χορηγείται εντός 2-3 εβδομάδων, κατόπιν μειώνεται σταδιακά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 5-6 εβδομάδες. Η συνολική ποσότητα πρεδνιζόνης για την πορεία των 1,5 χιλιάδων-2 χιλιάδων mg. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν επιτευχθεί επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, η θεραπεία με δόσεις συντήρησης πρεδνιζόνης (10-15 mg ημερησίως) μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη του γιατρού. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή επηρεάζει τόσο τα οίδημα όσο και τα ουροποιητικά σύνδρομα. Μπορεί να προωθήσει την επούλωση και να αποτρέψει τη μετάβαση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε χρόνια. Η μέτρια αρτηριακή υπέρταση δεν αποτελεί αντένδειξη για τα κορτικοστεροειδή. Με την παρουσία της υπέρτασης, ειδικά στην περίπτωση της εκλαμψίας, που φαίνεται ολοκληρωμένη αντιυπερτασικής θεραπείας περιφερικά αγγειοδιασταλτικά (βεραπαμίλη, υδραλαζίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο, διαζοξίδη) ή συμπαθητικολυτικά (ρεζερπίνη, κλονιδίνη), σε συνδυασμό με saluretikami (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ) και αγχολυτικά (διαζεπάμη και άλλοι ). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν γκάνγκλομπλόκ και β-αναστολείς. Τα οσμωτικά διουρητικά (40% διάλυμα γλυκόζης, μαννιτόλη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος. Με σπασμούς δίνουν (στο στάδιο Ι) αναισθησία αιθέρα-οξυγόνου.

Πρόβλεψη

Ενδέχεται να υπάρξει πλήρης ανάκαμψη. Η μετάβαση από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα σε χρόνια παρατηρείται στο 1/3 των περιπτώσεων. Στην οξεία περίοδο, οι ασθενείς είναι ανάπηροι και πρέπει να βρίσκονται στο νοσοκομείο. Με μια τυπική πορεία 2-3 μήνες, μπορεί να συμβεί μια πλήρη ανάκαμψη: όσοι έχουν υποβληθεί σε αυτή την ασθένεια μπορεί να επιστρέψουν στην εργασία ακόμα και με την παρουσία μέτριου ουροποιητικού συνδρόμου ή υπολειμματικής λευκωματουρίας. Τα άτομα που έχουν υποστεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα υπόκεινται σε παρακολούθηση, καθώς η κλινική ανάκαμψη μπορεί συχνά να είναι εμφανής. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ασθένειας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην καταπολέμηση της εστιακής μόλυνσης. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε εργασίες που σχετίζονται με την ψύξη σε υγρό περιβάλλον για ένα χρόνο.

Συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας - αιτίες, σημεία και εκδηλώσεις της νόσου

Με νεφρική βλάβη φλεγμονώδους ή αυτοάνοσου χαρακτήρα, αναπτύσσεται σπειραματονεφρίτιδα. Η παθολογική διαδικασία προχωρά από μόνη της ή γίνεται επιπλοκή μιας άλλης χρόνιας ασθένειας. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη φύση της παθολογίας.

Μορφές της νόσου

Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας έχει ως εξής:

• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Έντονα τοξικά συμπτώματα, ξαφνική υποτροπή. Με έγκαιρη θεραπεία, πλήρη ανάκτηση.
• Χρόνια. Ασθενής ασθένεια με υποτονικά συμπτώματα, επιρρεπή σε συστηματικές υποτροπές.
• Υποξεία (γρήγορη προοδευτική). Οξεία έναρξη, επιπλοκές στο παρασκήνιο της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

• Πρωτοβάθμια. Αυτή είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, συχνά μολυσματική αιτιολογία.
• Δευτεροβάθμια. Επιπλοκές χρόνιων ασθενειών όπως ο ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Πρώτα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας

Η διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται 1-2 εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από στρεπτόκοκκους. Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας:

• πρήξιμο των βλεφάρων, ωχρότητα του δέρματος,
• πυρετός ·
• ρίγη, πυρετός;
• έλλειψη όρεξης.
• κάτω πόνο στην πλάτη.
• μείωση της διούρησης.
• αποχρωματισμός των ούρων σε σκούρο καφέ.
• αυξημένη κόπωση.

Πώς εκδηλώνεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Τα συμπτώματα της οξείας μορφής της νόσου μπορούν να ταξινομηθούν σε 4 ομάδες:

• ουροποιητικό σύνδρομο (ολιγουρία, ανουρία, αιματουρία, πρωτεϊνουρία).
• πρησμένο.
• υπερτασική;
• εγκεφαλική

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται σε δύο μορφές:

• Τυπική (κυκλική). Η ταχεία αρχή, έντονα έντονη συμπτωματολογία είναι χαρακτηριστική. Η νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη.
• Λανθάνουσα (ακυκλική). Η σταδιακή εμφάνιση της νόσου, τα ήπια συμπτώματα. Υψηλή πιθανότητα χρόνιας ασθένειας.

Σύνδρομο ούρων

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ολιγουρία (μικρή ποσότητα ούρων), μικρο-ή μακροαγγειακή αιματουρία προχωρά. Παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια διάγνωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες. Συμπτώματα:

• χαμηλός πόνος στην πλάτη και στις δύο πλευρές.
• πυρετός ·
• αλλαγές στη χημική σύνθεση των ούρων.

Πικρός

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, αναπτύσσονται περιφερειακά, εσωτερικά και μετωπικά οίδημα. Ο ασθενής έχει πρησμένα άνω, κάτω άκρα, πρόσωπο. Υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), το περικάρδιο της καρδιάς (υδροπεριδένιο), τον υπεζωκότα (υδροθώρακα). Το πρωί, τα βλέφαρα διογκώνονται χωρίς εμφανή λόγο. Δεν αποκλείεται αύξηση βάρους 15-20 kg. Μετά από 2-3 εβδομάδες, ο ασθενής επιστρέφει στο προηγούμενο βάρος του.

Υπέρταση με σπειραματονεφρίτιδα

Η αρτηριακή πίεση στη σπειραματονεφρίτιδα αυξάνεται σε ασθενείς που δεν έχουν διαμαρτυρηθεί για το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Συμπτώματα υπερτασικού συνδρόμου:

• μείωση της καρδιακής συχνότητας.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• σημείο αιμορραγία στο μάτι.

Συμπτώματα χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια σειρά υποτροπών και υποτροπών. Είναι δύσκολη η συντηρητική θεραπεία. Ποικιλίες κλινικών μορφών:

• νεφρωτικό;
• υπερτασική;
• αιματουρική?
• λανθάνουσα.

Ξεχωριστά, διακρίνεται μια μικτή μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη εκδήλωση υπερτασικών, νεφρωσικών συνδρόμων. Όλοι οι τύποι της νόσου είναι επιρρεπείς σε υποτροπές. Η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται την άνοιξη και το καλοκαίρι, με εξασθενημένη ασυλία.

Νεφροτική μορφή

Υπάρχει μια ήττα των σπειραμάτων των νεφρών, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία φιλτραρίσματος του πλάσματος αίματος. Με βάση τα κοινά σημάδια χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, ο ασθενής παραπονιέται για αυξημένο πρήξιμο των βλεφάρων, του προσώπου και των άκρων. Την ίδια στιγμή, η αρτηριακή πίεση παραμένει κανονική. Συγκεντρώνονται τα συμπτώματα της ουρήθρας, όπως:

• κατακράτηση υγρών ·
• αύξηση βάρους.
• μειωμένη ούρηση
• θολερό ούρα με ακαθαρσίες στο αίμα.
• χλωμό δέρμα?
• δυσουρία, δυσπεψία.
• ολιγονουρία (ελάχιστη ούρηση).

Υπερτονική

Η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 20% όλων των κλινικών περιπτώσεων. Με μια μικρή σοβαρότητα του ουροποιητικού συνδρόμου, ο ασθενής ανησυχεί για τη συνεχιζόμενη αρτηριακή υπέρταση. Άλλα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας:

• μείωση του καρδιακού ρυθμού λόγω υπέρτασης.
• δύσπνοια, εμβοές,
• μειωμένη ευαισθησία.
• δίψα, ξηρό λαιμό?
• κεφαλαλγία ·
• πετάει μπροστά στα μάτια.
• αιμορραγίες ματιών
• απώλεια μνήμης;
• ναυτία, ζάλη;
• πρωτεΐνες, αιματωδών θρόμβων στα ούρα.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια ανοσοφλεγμονώδους φύσης, που χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή των δομικών μονάδων των νεφρών - νεφρών και την πρωταρχική βλάβη της σπειραματικής συσκευής. Η παθολογία προχωρά με την ανάπτυξη εξωγενών συνδρόμων (οίδημα και υπερτασικά) και νεφρικών εκδηλώσεων (σύνδρομο ούρων). Στη διάγνωση χρησιμοποιείται μια εξέταση ούρων (γενική ανάλυση, εξέταση του Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko), υπερηχογράφημα των νεφρών, βιοχημικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, βιοψία του ιστού των νεφρών. Η θεραπεία απαιτεί τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και της διατροφής, το διορισμό στεροειδών ορμονών, αντιϋπερτασικών, διουρητικών.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 2-12 ετών και σε ενήλικες έως 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 15,2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης είναι στην υγρή και ψυχρή περίοδο. Όταν συμβαίνει η ασθένεια, τα σπειραματόζωα (νεφρικά σώματα) καταστρέφονται κατά κύριο λόγο · επιπλέον, η σωληναρίου και ο ενδιάμεσος ιστός και των δύο νεφρών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η βλάβη των νεφρών συνδέεται με μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση που προκαλείται από μια λοιμώδη ή αλλεργική διαδικασία.

Λόγοι

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων της οξείας σπειραματονεφρίτιδας που σχετίζονται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη - φαρυγγίτιδα, πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα παρόξυνση, οστρακιά, η φλεγμονή του δέρματος ερυσίπελας. Αιτιολογικός παράγοντας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι γενικά προεξέχει β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α στρεπτοκοκκική Στις αιτιολογία οξεία σπειραματονεφρίτιδα υποδεικνύει ορισμό της υψηλούς τίτλους αντισωμάτων σε στρεπτοκοκκικές υαλουρονιδάση και στρεπτολυσίνη-Ο, αυξάνουν αντιγόνα CEC περιέχουν για Streptococcus.

Μερικές φορές η ανάπτυξη της νόσου προηγείται από μια ιογενή λοίμωξη - γρίπη, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά, ερυθρά, μολυσματική μονοπυρήνωση, έρπητα, ηπατίτιδα. Λιγότερο συχνά, η παθολογία συμβαίνει μετά από διφθερίτιδα, σταφυλοκοκκική και πνευμονιοκοκκική πνευμονία, ελονοσία, βρουκέλλωση, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, τυφοειδή και τύφο και άλλες λοιμώξεις.

Εκτός από μολυσματικές ανοσοποιητικό οξεία σπειραματονεφρίτιδα συμβαίνουν μη λοιμώδεις μορφή-άνοσο ασθενειών που προκαλούνται από την εισαγωγή του Οροί και εμβόλια, ατομική γύρη δυσανεξία, υποδοχή νεφροτοξικά φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων ή φίδια, κλπ, και δηλητηρίαση από οινόπνευμα. Λόγοι. Η υποθερμία, η ανατομική και η φυσιολογική ατέλεια της δομής των νεφρών σε παιδιά είναι παράγοντες προδιάθεσης.

Παθογένεια

Οι ειδικοί στον τομέα της σύγχρονης ουρολογίας θεωρούν ότι η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ανοσοποιητική παθολογία. Μετά από μολυσματικό ή αλλεργικό αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια αλλαγή στην αντιδραστικότητα του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό αντισωμάτων σε ξένα αντιγόνα. Σε αλληλεπίδραση με το συμπλήρωμα, τα ανοσοσυμπλέγματα αποτίθενται στις επιφάνειες των βασικών μεμβρανών των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων. Η δομή των τριχοειδών τοιχωμάτων αλλάζει, αυξάνεται η αγγειακή διαπερατότητα και δημιουργούνται οι συνθήκες για θρόμβους αίματος.

Τροφισμού νεφρική διαταραχή ιστού οδηγεί στο γεγονός ότι, στην νεφρική λειτουργία ισχαιμικής είναι ενεργοποιημένο σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε ένα σπασμό των περιφερικών αγγείων και, κατά συνέπεια, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτό το πλαίσιο, οι διεργασίες διήθησης και επαναπορρόφησης διαταράσσονται, υπάρχει καθυστέρηση Na και ύδατος και παθολογικά στοιχεία εμφανίζονται στα ούρα.

Ταξινόμηση

Για λόγους που προκαλούν βλάβη, διακρίνονται η πρωτοπαθής, ιδιοπαθή και δευτερογενής σπειραματονεφρίτιδα. Η πρωτοπαθής σπειραματονεφρίτιδα σχετίζεται με μολυσματικές, αλλεργικές ή τοξικές επιδράσεις στον νεφρικό ιστό. δευτερογενής - χρησιμεύει ως εκδήλωση της συστηματικής παθολογίας (αιμορραγική αγγειίτιδα, SLE, κ.λπ.). η ιδιοπαθής σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται για άγνωστους λόγους. Ανάλογα με τους εθιστικούς παράγοντες, η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι μολυσματική-ανοσοποιητική και μη μολυσματική-άνοση.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα κλασικό εκτεταμένη μορφή (ένα υπερτασικό, οίδημα και ουρική σύνδρομο), σε μορφή bisindromnoy (ένα σύνδρομο συνδυασμό κύστης με οίδημα ή υπερτασική) ή μορφή monosindromnoy (μόνο με ουρική σύνδρομο). Στο ICD-10, ο όρος "οξύ σύνδρομο νεφρίτη" χρησιμοποιείται για να αναφερθεί σε οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.

Συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Η κλασική εικόνα περιλαμβάνει μια τριάδα συμπλεγμάτων συμπτωμάτων: νεφρικό (νεφρικό) - ουροποιητικό σύνδρομο και εξωγενή (εξωγενή) - οίδημα και υπερτασικά σύνδρομα. Η παθολογία συνήθως εκδηλώνεται μετά από 1-2 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της αιτιολογικής επίδρασης (λοίμωξη, αλλεργική αντίδραση κλπ.).

Η εμφάνιση οίδημα είναι το αρχικό και συχνό σημείο της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, εμφανίζεται σε 70-90% των ασθενών, οι μισοί από αυτούς έχουν σημαντικό οίδημα. Οι οιδές βρίσκονται κυρίως στο πρόσωπο: πιο έντονα το πρωί και πτώση κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακολουθούμενη από οίδημα των αστραγάλων και των κάτω άκρων. Περαιτέρω, το οίδημα μπορεί να προχωρήσει σε anasarca, hydropericardium, hydrothorax, ασκίτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορατή διόγκωση μπορεί να απουσιάζει, ωστόσο, η καθημερινή αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς υποδηλώνει κατακράτηση υγρών στους ιστούς.

Η αρτηριακή υπέρταση εκφράζεται συνήθως μετρίως: σε 60-70% των ασθενών, η αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 160/100 mmHg. Art. Ωστόσο, η επίμονη μακροχρόνια υπέρταση έχει δυσμενείς προγνώσεις. Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ένας συνδυασμός αρτηριακής υπέρτασης με βραδυκαρδία λιγότερο από 60 κτύπους. ανά λεπτό, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1-2 εβδομάδες. Με έντονα αναπτυσσόμενη υποογκαιμία, μπορεί να εμφανιστεί αποτυχία της αριστερής κοιλίας, η οποία εκφράζεται ως καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα.

Συχνά σημειώνεται η ανάπτυξη εγκεφαλικών διαταραχών που προκαλούνται από το πρήξιμο του εγκεφάλου - πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, μειωμένη όραση, «σάβανο» πριν από τα μάτια, απώλεια ακοής, ψυχοκινητική διέγερση. Μια ακραία εκδήλωση της εγκεφαλικής συνδρόμου μπορεί να είναι η εγκεφαλοπάθεια ανάπτυξη angiospastic - εκλαμψία (τονικοκλονικούς σπασμούς, απώλεια συνείδησης, πρήξιμο του φλέβες λαιμού, κυάνωση, λαιμό και το πρόσωπο, ο καρδιακός ρυθμός επιβράδυνσης, κλπ...).

Η πορεία της παθολογίας μπορεί να συνοδεύεται από πόνο ποικίλης σοβαρότητας: ο πόνος της κάτω ράχης είναι συχνότερα συμμετρικός και οφείλεται στην τάνυση των νεφρικών καψουλών και στην εξασθένιση της ουροδυναμικής. Το σύνδρομο της ουρικής αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από την πρώιμη ανάπτυξη ολιγουρίας και ακόμη και από την ανουρία σε συνδυασμό με έντονη δίψα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της σχετικής πυκνότητας ούρων, εμφάνιση στα ούρα υαλίνων και κοκκωδών κυλίνδρων, ερυθροκυττάρων και μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης.

Η ερυθροκυτταρία μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή μικροεγατιών (Er-5-50-100 στην οπτική όψη) ή της ακαθάριστης αιματουρίας, στην οποία τα ούρα γίνονται το χρώμα της "κλίνης του κρέατος". Η πρωτεϊνουρία και η αιματουρία είναι πιο έντονα την πρώτη ημέρα της νόσου. Πιο σπάνια, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται ως μονοσυνδρομική (ουρική) μορφή χωρίς οίδημα και με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Στο φόντο της νόσου μπορεί να σχηματιστεί νεφρωσικό σύνδρομο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας λαμβάνει υπόψη την παρουσία τυπικών κλινικών συνδρόμων, τις αλλαγές στα ούρα, τη βιοχημική και ανοσολογική ανάλυση του αίματος, τα δεδομένα υπερηχογραφήματος και τη βιοψία των νεφρών. Η ανάλυση ούρων χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία, αιματουρία, κυλινδρία. Για το δείγμα Zimnitsky, είναι χαρακτηριστική η μείωση της ποσότητας ημερησίων ούρων και η αύξηση της σχετικής πυκνότητάς του. Το δείγμα Reberg αντικατοπτρίζει τη μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών.

Μεταβολές στις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν υποπρωτεϊναιμία, δυσπροϊναιμία (μειωμένη αλβουμίνη και αυξημένη συγκέντρωση σφαιρινών), εμφάνιση CRP και σιαλικά οξέα, μέτρια υπερχοληστερολαιμία και υπερλιπιδαιμία, υπεραζαιμία. Στη μελέτη της πήξης που καθορίστηκε από αλλαγές στο σύστημα πήξης - υπερπηκτικό σύνδρομο. Ανοσολογικές αναλύσεις αποκαλύπτουν αύξηση στον τίτλο του ASL-O, της αντιστρετοκινάσης, της αντιυαλουρονιδάσης, της αντι-δεοξυριβονουκλεάσης Β. αυξημένη περιεκτικότητα IgG, IgM, λιγότερο IgA, υποπληρώματα S3 και C4.

Ο υπέρηχος των νεφρών συνήθως παρουσιάζει αμετάβλητο μέγεθος οργάνων, μείωση της ηχογένειας, μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Οι ενδείξεις βιοψίας νεφρού είναι η ανάγκη διαφοροποίησης της οξείας και της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η ταχεία προοδευτική πορεία της νόσου. Στην οξεία μορφή της νόσου, στο νεφροβιοπάτο προσδιορίζονται σημάδια πολλαπλασιασμού κυττάρων, σπειραματική διήθηση μονοκυττάρων και ουδετερόφιλων, παρουσία πυκνών εναποθέσεων ανοσοσυμπλόκων κλπ. Στο υπερτασικό σύνδρομο είναι αναγκαία οι μελέτες βάσεων και ΗΚΓ.

Θεραπεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο ουρολογικό νοσοκομείο και απαιτεί τον καθορισμό μιας αυστηρής δίαιτας ανάπαυσης, δίαιτας χωρίς αλάτι με τον περιορισμό της κατανάλωσης ζωικών πρωτεϊνών, των υγρών, του διορισμού «ζάχαρης» και των ημερών νηστείας. Λαμβάνεται αυστηρά υπόψη η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και ο όγκος της διούρησης. Η κύρια θεραπεία είναι η χρήση στεροειδών ορμονών - πρεδνιζόνης, δεξαμεθαζόνης μέχρι 5-6 εβδομάδες.

Σε περιπτώσεις σημαντικού οιδήματος και υπέρτασης, χορηγούνται ταυτόχρονα διουρητικά και αντιϋπερτασικά φάρμακα. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με τα υπάρχοντα σημάδια μόλυνσης (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.). Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, αιμοκάθαρση. Η πορεία της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι 1-1,5 μήνες, μετά την οποία ο ασθενής εκκενώνεται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με κορτικοστεροειδείς ορμόνες και τελειώνει στην ανάρρωση. Σε 1/3 των περιπτώσεων, είναι δυνατή η μετάβαση στη χρόνια μορφή. οι θάνατοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Στο στάδιο της παρακολούθησης, ο ασθενής χρειάζεται μια δυναμική δοκιμασία ούρων.

Η πρόληψη της ανάπτυξης της πρωτοπαθούς οξείας σπειραματονεφρίτιδας και η επανάληψή της είναι η θεραπεία οξειών λοιμώξεων, η αποκατάσταση χρόνιων εστιών στο ρινοφάρυγγα και η στοματική κοιλότητα, η αύξηση της αντοχής του σώματος, η πρόληψη της ψύξης και η παρατεταμένη έκθεση σε υγρό περιβάλλον. Τα άτομα με αυξημένο αλλεργικό υπόβαθρο (κνίδωση, βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα) προληπτικοί εμβολιασμοί αντενδείκνυνται.

Σύνδρομο ούρων, επίπεδα κρεατινίνης και αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα

Λοιμώδης-αλλεργική, ή αυτοάνοση, νεφρική νόσο που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά μετά από πρόσφατη κρύα μόλυνση (πριν από 2-3 εβδομάδες), ρινοφαρυγγίτιδα, υποτροπιάζουσα πονόλαιμο.

Η υποθερμία σε συνδυασμό με χρόνιες εστίες λοίμωξης, όπως: χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, παραρρινοκολπίτιδα, σημαντικά (60%) αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Όταν παρατηρείται σπειραματονεφρίτιδα εκτεταμένη φλεγμονή των νεφρών με την ήττα της κύριας συσκευής διήθησης - σπειράματα, σπειράματα. Είναι χάρη στη σπειραματική συσκευή που καθαρίζει το αίμα, ακολουθούμενη από την αποβολή των "σκωριών" στα ούρα, δηλαδή, ουσιών που δεν χρειάζονται από το σώμα. Όταν τα σπειράματα σπειραματονεφρίτιδας υποφέρουν περισσότερο, γεγονός που επηρεάζει άμεσα τα χαρακτηριστικά και τους δείκτες της ανάλυσης των ούρων.

"Σύνδρομο ουρίας" με σπειραματονεφρίτιδα

Για την κλινική εικόνα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός συνόλου συμπτωμάτων, δηλαδή του συνδρόμου.

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ένα σημάδι μιας αυξανόμενης φλεγμονώδους αντίδρασης των σπειραμάτων (σπειραμάτων), δηλαδή σημάδι της διαταραχής της νεφρικής σπειραματονεφρίτιδας και της νεφρικής λειτουργίας, αντίστοιχα. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία της κύριας τριάδας των συμπτωμάτων:

• Μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται (ολιγουρία). Με την ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας, στις πρώτες 3 ημέρες, παρατηρείται έντονη μείωση της ημερήσιας διούρησης (έως 500 ml / ημέρα). Δηλαδή, ο ασθενής επισκέπτεται την τουαλέτα λιγότερο συχνά, και κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, απεκκρίνεται μια σχετικά μικρή ποσότητα ούρων. Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας ούρων (γενική ανάλυση), κατά τη διάρκεια της ολιγουρίας, σημειώνεται αύξηση του ειδικού βάρους (πάνω από 1.040). Μετά από 3 ημέρες, εμφανίζεται ένα αντίστροφο σύμπτωμα, δηλαδή η πολυουρία (αύξηση του όγκου της διουρίας των αποβλήτων). Ταυτόχρονα, η πυκνότητα των ούρων μειώνεται (κάτω από 1.010). Μια μακρά περίοδος ολιγουρίας, η οποία διαρκεί περισσότερο από 3-4 ημέρες, είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα, υποδηλώνοντας μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF).
• Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει παραβίαση των νεφρικών σπειραμάτων και σωληναρίων. Συνδυασμένη πρωτεϊνουρία είναι η εμφάνιση στην ανάλυση των υαλίνων κυλίνδρων ούρων. Όταν εμφανίζεται σπειραματονεφρίτιδα, συχνότερα υπάρχει μια ελαφρά (έως 1 g / l) ή μέτρια (έως 3 g / l) ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Ωστόσο, στην περίπτωση σοβαρής, νεφρωστικής μορφής της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί πρωτεϊνουρία μαζικού τύπου (πάνω από 3-4 g / l). Η μέγιστη αύξηση των πρωτεϊνών στα ούρα πέφτει τις πρώτες 2 εβδομάδες, από την εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας. Με σωστή θεραπεία. υπάρχει σταδιακή μείωση του επιπέδου πρωτεϊνουρίας και τα τελευταία ίχνη πρωτεΐνης εξαφανίζονται κατά 6-8 εβδομάδες, από τη στιγμή της νόσου.
• Αίμα στα ούρα (αιματουρία). Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα υπάρχουν σε ένα απλό, από 5 έως 99 στο οπτικό πεδίο, ποσότητα. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρούνται ορατές αλλαγές στο χρώμα των ούρων. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης ακαθάριστης αιματουρίας, δηλαδή εμφάνιση μεγάλου αριθμού αιμοκυττάρων στα ούρα. Ταυτόχρονα, τα ούρα αποκτούν το χαρακτηριστικό χρώμα των "κηλίδων κρέατος", μια βαθυκόκκινη απόχρωση είναι ένα κλασικό σύμπτωμα οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα συνδέεται με την αύξηση της διαπερατότητας και την αύξηση της διαμέτρου πόρων των σπειραματικών βασικών μεμβρανών (διαχωριστικά και αγγεία των σπειραμάτων). Το επίπεδο των ερυθροκυττάρων στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα φτάνει στο ανώτατο σημείο στις πρώτες ημέρες της νόσου, μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται εντελώς σε 2-6 εβδομάδες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο των λευκοκυττάρων στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα, αυξάνεται ελαφρώς, φτάνοντας τα 12-25 μονάδες στο οπτικό πεδίο. Η λευκοκυτταρία είναι ένα τυπικό σύμπτωμα πυελονεφρίτιδας, ενώ η αιματουρία είναι μια σπειραματονεφρίτιδα.

Το σύνδρομο της ουρήθρας, με μια τυπική πορεία παθολογίας, συνοδεύεται από οίδημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από το ίδιο το ουροποιητικό σύνδρομο.

• Οίδημα, πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται στα βλέφαρα, και το δέρμα γίνεται έντονη οσμή (τυπικό πρόσωπο "νεφρωτικό"). Σταδιακά, οίδημα μπορεί να συλλάβει ολόκληρη την περιοχή του προσώπου, πηγαίνετε στα άκρα. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στις φυσικές κοιλότητες του σώματος (κοιλιακή, υπεζωκοτική, κλπ.).
• Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται μετρίως, σπάνια πολύ. Με έγκαιρη θεραπεία και θεραπεία, η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται σε 10 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, είναι δυνατή μία βραχυπρόθεσμη, μία διήμερη ή μία εφάπαξ αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανή η ανάπτυξη απομονωμένου ουροποιητικού συνδρόμου, δηλαδή υπάρχουν αλλαγές στα ούρα που δεν συνοδεύονται από εμφάνιση οίδημα και αύξηση των δεικτών πίεσης αίματος.

Επίπεδο κρεατινίνης στη σπειραματονεφρίτιδα

Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ενεργειακού μεταβολισμού των ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών. Ο ρυθμός της περιεκτικότητάς του στο σώμα εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, τη μυϊκή μάζα του ασθενούς, τη σωματική άσκηση και τον τύπο τροφής. Κατά συνέπεια, ένας άνθρωπος που παίζει αθλητικά ή έργα στην παραγωγή θα έχει υψηλότερο επίπεδο κρεατινίνης από μια γυναίκα ή ένα παιδί.

Ιατρικά πρότυπα κρεατινίνης στο αίμα

Πρότυπα κρεατινίνης στα καθημερινά ούρα

Η κρεατινίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή με τα ούρα.

Μια εξέταση αίματος ή ούρων συνταγογραφείται συχνά για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών γενικά και της σπειραματικής διήθησης, ειδικότερα. Τέτοιες μελέτες μπορούν να ανιχνεύσουν ακόμη και λανθάνουσες παθολογίες των νεφρών (χρόνιες διεργασίες κλπ.), Ασθένειες του μυϊκού συστήματος.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κρεατινίνης είναι σημαντικός παρουσία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, επιτρέπει την ταυτοποίηση της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) στα αρχικά στάδια.

Τόσο το αίμα (βιοχημική ανάλυση, δοκιμή Reberg) όσο και τα ούρα (δοκιμή Reberg) είναι κατάλληλα για έρευνα. Ο έλεγχος του Reberg ή η κάθαρση κρεατινίνης είναι απαραίτητος για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης στα ανθρώπινα βιολογικά υγρά.

Η κρεατινίνη δεν μεταποιείται στο σώμα, αλλά εκκρίνεται από τα ούρα! Ως εκ τούτου, η παραμικρή διαταραχή στα συστήματα διήθησης (νεφρά, ήπαρ) οδηγεί στη συσσώρευση κρεατινίνης, η οποία, καθώς συγκεντρώνεται, επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Μία αύξηση στο επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα παρατηρείται κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της σπειραματονεφρίτιδας. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη του CRF. Ένα πολύ υψηλό επίπεδο κρεατινίνης (πάνω από 180 mmol / l) υποδεικνύει την ανάγκη για υποχρεωτικό καθαρισμό του σώματος - τη διαδικασία αιμοκάθαρσης.

Λάθη που οδηγούν σε αναξιόπιστο αποτέλεσμα της έρευνας μπορεί να είναι:

• Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή.
• Ηλικία
• Φυσική δραστηριότητα (κατά τη διάρκεια της ημέρας και / ή, άμεσα, την ημέρα της παράδοσης της ανάλυσης).
• Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών και πολλά άλλα.

Λόγω του γεγονότος ότι η αξιοπιστία της μελέτης επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, αναπτύσσονται πιο προηγμένες μέθοδοι έρευνας. Μια από τις πιο ακριβείς είναι η μελέτη της πρωτεΐνης C της κυστατίνης (κυστατίνη 3). Σύμφωνα με το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης στο βιοϋπολογισμένο υλικό, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι ανωμαλίες στη σπειραματική διήθηση. Το επίπεδο της κυστατίνης C δεν επηρεάζεται από το φύλο, την ηλικία, τη μυϊκή μάζα, την παρουσία φλεγμονωδών αντιδράσεων, τον τύπο τροφής ή άσκησης, το οποίο αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα. Από τα μειονεκτήματα της μελέτης - η τιμή είναι αρκετά υψηλή.

Αλλαγές στα ούρα

Στη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν ορατές αλλαγές με γυμνό μάτι από την πλευρά των ούρων.

• Διαφάνεια. Λόγω της πρωτεϊνουρίας στα ούρα εμφανίζονται υπολείμματα, ιζήματα, νιφάδες. Τα ούρα χάνουν τη διαφάνειά τους. Ίσως η παρουσία αφρού στα ούρα.
• Χρώμα Στην περίπτωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, τα ούρα αποκτούν το χαρακτηριστικό "χρώμα των σπόρων κρέατος", δηλαδή το νερό στο οποίο έχει πλυθεί το κόκκινο κρέας. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη κόκκινη-καφέ απόχρωση. Στη χρόνια διαδικασία υπάρχουν περιοδικές υποτροπές, αντίστοιχα, τα ούρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν παρόμοιο χρώμα. Τα ούρα ενδέχεται να έχουν σκούρο, βαθύ κίτρινο ή θαμπό ροζ απόχρωση.

Αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια: από 5 έως 100 ή περισσότερες μονάδες, σε θέαμα.
• Λευκοκύτταρα: από 12 έως 25 μονάδες, στο οπτικό πεδίο (υπάρχουν πάντα λιγότερα λευκοκύτταρα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια).
• Πρωτεΐνη: 0, 033 έως 3 g / l (σε σοβαρές περιπτώσεις: περισσότερο από 3 g / l).
• Ειδικό βάρος: στην αρχή της νόσου υπάρχει αύξηση (πάνω από 1.040), στη συνέχεια - μείωση των δεικτών (κάτω από 1.010).
• Κύλινδροι: υαλίνη, ερυθροκύτταρο (οξεία σπειραματονεφρίτιδα). Στη χρόνια διαδικασία, κοκκώδη, κηρώδη κυλινδρικά κύτταρα εμφανίζονται πιο συχνά. Κανονικά, η περιεκτικότητα κυλινδρικών κυττάρων είναι απλή, με την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, οι δείκτες υπερβαίνουν τις 20 μονάδες, στο οπτικό πεδίο.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εξαρτώνται από τη μορφή της σπειραματονεφρίτιδας (οξεία, χρόνια), τον τύπο του κλινικού συνδρόμου (νεφρική, νεφρική, μικτή, αιματουρική), τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Οι αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι ορατές με γυμνό μάτι. Ωστόσο, πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν μόνο στη μελέτη του ανθρώπινου βιο-υλικού (αίμα, ούρα).

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με ιστορικό περιστατικού του ουροποιητικού συνδρόμου

Νεφριτικό σύνδρομο: χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας

Για πολλά χρόνια προσπαθώντας να θεραπεύσει τα νεφρά;

Επικεφαλής του Ινστιτούτου Νεφρολογίας: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τα νεφρά σας, παίρνοντας ακριβώς κάθε μέρα.

Το νεφρικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (μακρομάρυνση ή μικροεματουρία), πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία), αύξηση της αρτηριακής πίεσης και σχηματισμός περιφερικών οιδήματος μαλακών ιστών.

Το νεφρικό σύνδρομο είναι ένα από τα σύνδρομα που υποδεικνύουν την παρουσία ανθρώπινης σπειραματονεφρίτιδας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης αυτού του συνδρόμου σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα έχει ως εξής:

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

• στα παιδιά (εμφανίζεται κυρίως από 2 έως 7 έτη) - 5% του συνολικού αριθμού των ασθενών
• σε ενήλικες - 10-15% του συνολικού αριθμού των ασθενών.

Νεφρικά και νεφροτικά σύνδρομα - υπάρχει μια διαφορά

Συχνά, υπάρχει σύγχυση μεταξύ των ασθενών με όρους - αντί για το νεφριτικό σύνδρομο, χρησιμοποιείται ο όρος νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο συμβαίνει επίσης στην σπειραματονεφρίτιδα, αλλά υπάρχουν διαφορές.

Η βασική διαφορά μεταξύ του νεφρωσικού συνδρόμου και του νεφριτικού συνδρόμου είναι η απουσία αιματουρίας (αίμα στα ούρα) και η πιο έντονη διόγκωση των μαλακών ιστών.

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε τη διαφορά και τη δομή της διάγνωσης της σπειραματονεφρίτιδας. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ειδική βλάβη της σπειραματικής συσκευής των νεφρών, η οποία μπορεί να συμβεί με τρία κύρια σύνδρομα -

• απομονωμένο ούριο;
• νεφρωτικό;
• νεφριτική.

Επομένως, η παρουσία σπειραματονεφρίτιδας δεν σημαίνει αυτόματα την ύπαρξη νεφριτικού συνδρόμου.

Για τα αίτια του νεφριτικού συνδρόμου, χωρισμένα σε πρωτογενή και δευτερογενή:

1. Η πρωτογενής σχετίζεται με την άμεση παθολογική διεργασία στους νεφρούς, η οποία δεν εξαρτάται από την παθολογία άλλων οργάνων και ιστών.
2. Σε δευτερογενείς αλλοιώσεις, η παθολογική διαδικασία αρχικά λαμβάνει χώρα ανεξάρτητα από το νεφρό και μόνο ως αποτέλεσμα αυτού, η σπειραματική συσκευή του νεφρού έχει υποστεί βλάβη.

Σύμφωνα με την ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων), το νεφριτικό σύνδρομο χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• Το N00 είναι απότομο.
• Ν01 γρήγορα προοδευτική?
• Ν02 υποτροπιάζουσα και επίμονη αιματουρία.
• Το Ν03 είναι χρόνια.
• Το N05 είναι ημιτελές.

Τι μπορεί να προκληθεί από την παραβίαση;

Οι αιτίες του νεφριτικού συνδρόμου μπορεί να είναι τέτοιες ασθένειες:

1. Λοιμώδη νοσήματα. Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις και οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτό έχουν ιδιαίτερη σημασία, καθώς είναι η συνηθέστερη αιτία εμφάνισης σπειραματονεφρίτιδας με νεφριτικό σύνδρομο. Επίσης, η αιτία αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι βακτηριακές μολύνσεις (τυφοειδής πυρετός, μηνιγγοκοκκίαση, σηψαιμία κλπ.) Και ιογενείς ασθένειες (ηπατίτιδα, μονοπυρήνωση, ανεμοβλογιά και άλλα).
2. Αυτοάνοσες ασθένειες και συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (αγγειίτιδα, SLE, σκληροδερμία και άλλα).
3. Πρωτογενείς νόσοι των νεφρών (μεσοαγγειο-πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα και άλλα)
4. Παραβίαση της σύνθεσης και της ρεολογίας του αίματος (έγχυση ορού, μετάγγιση αίματος κ.λπ.)

Παθογένεια της παραβίασης

Η παθογένεση του συνδρόμου βασίζεται στην ήττα της μεμβράνης της σπειραματικής συσκευής του νεφρού, είτε με κυκλοφορία ανοσοσυμπλεγμάτων είτε λόγω συγγενών διαταραχών της ανάπτυξης αυτής της συσκευής.

Λόγω της απώλειας της σπειραματικής μεμβράνης, αυξάνεται η διαπερατότητά της, η οποία οδηγεί στην είσοδο πρωτεΐνης στα δευτερεύοντα ούρα, καθώς και στα ερυθροκύτταρα, τα άλατα και τους μεταβολίτες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της σπειραματικής βλάβης, σχηματίζονται σύνδρομα που χαρακτηρίζουν τη σπειραματονεφρίτιδα.

Η υπέρβαση της πρωτεϊνουρίας προκαλεί μείωση της ογκοτικής πίεσης του πλάσματος αίματος, της απελευθέρωσής του στο διάμεσο διάστημα και του σχηματισμού οίδημα.

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα σπειράματα προκαλεί την απελευθέρωση ρενίνης, μιας ορμόνης που ρυθμίζει τον αγγειακό τόνο, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Μια σημαντική βλάβη στη σπειραματική μεμβράνη επιτρέπει στα ερυθρά αιμοσφαίρια να εισέλθουν στην κοιλότητα των νεφρωσικών διαύλων και εκκρίνεται στα ούρα. Εάν το χρώμα των ούρων δεν αλλάζει οπτικά, αλλά τα τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια προσδιορίζονται στις εργαστηριακές αναλύσεις ούρων, είναι θέμα μικροεγεθρώματος.

Όταν το χρώμα των ούρων αλλάξει σε καφέ χρώμα και η παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων επιβεβαιώνεται από μια γενική ανάλυση των ούρων, μιλάμε για ακαθάριστη αιματουρία.

Η φύση της κλινικής εικόνας

Τα συμπτώματα του νεφριτικού συνδρόμου είναι:

1. Αιματουρία. Σε περίπτωση οξείας αιματουρίας, ο ασθενής θα παραπονεθεί για αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Διαφορετικά, η παρουσία αλλαγμένων ερυθροκυττάρων στα ούρα ανιχνεύεται κατά τις προφυλακτικές εξετάσεις ή τη διάγνωση άλλων ασθενειών.
2. Οίδημα των άκρων και του προσώπου. Αυτά τα οίδημα δεν εξαρτώνται από την ώρα της ημέρας, μπορεί να αυξηθούν το πρωί. Επίσης, εκτός από έντονο οίδημα, μπορεί να παρατηρηθεί πάστας των ποδιών.
3. Αρτηριακή υπέρταση. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση στο νεφριτικό σύνδρομο είναι επίμονη. Το επίπεδο αύξησης της πίεσης του αίματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου και τη βλάβη των νεφρών.
4. Άλλα μη ειδικά συμπτώματα - πυρετός, πόνος στην πλάτη, δίψα και άλλοι. Συχνά, δεν ανιχνεύονται μη ειδικά συμπτώματα, η κατάσταση του ασθενούς δεν διαταράσσεται. Αυτή είναι η πονηριά της νεφρικής παθολογίας.

Διαγνωστική προσέγγιση

Η διαφορική διάγνωση του νεφριτικού συνδρόμου από νεφρωσικά και άλλα σύνδρομα βασίζεται στα κύρια συμπτώματα και δεδομένα της ανάλυσης ούρων (τόσο γενικά όσο και ειδικά - σύμφωνα με τον Zimnitsky, Nechyporenko, κλπ.).

Εάν προσδιοριστεί εάν το νεφριτικό σύνδρομο του ασθενούς είναι πρωτογενές ή δευτερογενές, ο ιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει διάφορες διαγνωστικές δυσκολίες.

Αναπτύσσεται λεπτομερής συλλογή ιστορικού και καταγγελιών, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην αποσαφήνιση της φύσης των μολυσματικών ασθενειών που μεταφέρθηκαν προηγουμένως στους ασθενείς.

Περαιτέρω, διερευνάται λεπτομερώς η λειτουργία και η μορφολογική δομή του νεφρού και διεξάγεται η αναγνώριση και ο αποκλεισμός της ταυτόχρονης παθολογίας.

Στην περίπτωση που δεν εντοπίζονται δευτερογενείς αιτίες, πραγματοποιείται βιοψία νεφρού - η οποία δείχνει με αξιόπιστο τρόπο τον τύπο της παθολογικής βλάβης στα σπειράματα. Βιοψία του νεφρού και αποκαλύπτει το πρωτογενές νεφριτικό σύνδρομο.

Προσέγγιση στη θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική αιθοτροπική θεραπεία για το νεφρικό σύνδρομο.

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• την εξάλειψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου.
• ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• ομαλοποίηση των επιπέδων πρωτεϊνών πλάσματος.
• διατηρώντας επαρκή διούρηση (ποσότητα των ούρων που αποβάλλεται).

Συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται με τέτοια φάρμακα:

1. Παρουσιάζοντας μόλυνση ή μολυσματικές αιτίες της ανάπτυξης του συνδρόμου, διεξάγεται αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της βακτηριακής χλωρίδας σε αυτά.
2. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται με σκοπό την καταστολή της αυτοάνοσης διεργασίας που επηρεάζει τη σπειραματική συσκευή.
3. Για την εξάλειψη του οιδήματος και τη μείωση της κυκλοφοριακής ποσότητας αίματος, τα διουρητικά συνταγογραφούνται (διουρητικά).
4. Για να μειώσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης - αναστολείς ACE, τύπου 2 αγγειοτασίνη.
5. Διατροφή, με εξαίρεση την περίσσεια αλατιού και την αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Εάν υπάρχει μείωση στη λειτουργία των νεφρών, χρησιμοποιείται μείωση της διούρησης (η ποσότητα των ημερησίων ούρων), η αιμοκάθαρση (συσκευή τεχνητού νεφρού). Για την απομάκρυνση της περίσσειας κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλοκών από το πλάσμα αίματος χρησιμοποιείται - ανταλλαγή πλάσματος.

Πιθανές επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές της παραβίασης είναι:

1. Υποπρωτεϊναιμία. Οίδημα ολόκληρου του σώματος (anasarca), πρήξιμο του εγκεφάλου, υπεζωκοτική συλλογή. Λόγω της μείωσης της ποσότητας πρωτεΐνης στο πλάσμα, το υγρό από τη μετάβαση αίματος, στον ιστό, προκαλώντας αυτές τις επιπλοκές.
2. Αναιμία Η αυξημένη απέκκριση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα προκαλεί μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
3. Υπερτασική κρίση. Εγκεφαλικό επεισόδιο στο φόντο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
4. Σχηματισμός χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
5. Ουραιμία και ουραιμικό κώμα. Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών οδηγεί στη συσσώρευση στο αίμα μιας τοξικής ουσίας - ουρίας, υψηλό επίπεδο της οποίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ουραιμικού κώματος.

Με τις λοιμώδεις αιτίες στα παιδιά και την κατάλληλη θεραπεία - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση για το νεφρικό σύνδρομο είναι δυσμενής. Η ασθένεια έχει σταματήσει, αλλά η πλήρης αποκατάσταση δεν συμβαίνει.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη αυτής της κατάστασης είναι η σωστή και έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών της στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας (πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) στην παιδική ηλικία. Δεν αναπτύσσονται ειδικά προληπτικά μέτρα.

Συμπερασματικά, παρατηρούμε ότι το νεφρικό σύνδρομο στη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικό κατά τη διάρκεια της εμφάνισης της νόσου.

Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα ήδη από τη στιγμή της κρίσης - όταν έχουν σχηματιστεί μη αναστρέψιμες μεταβολές στα νεφρά, γεγονός που προκαλεί ορισμένα συμπτώματα. Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας ανατίθεται σε μολυσματικές αιτίες, ιδιαίτερα στην χρόνια αμυγδαλίτιδα και την αμυγδαλίτιδα στα παιδιά.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξάγεται έγκαιρη και ικανή θεραπεία αυτών των ασθενειών, προκειμένου να αποφευχθεί η πρόκληση νεφρικής βλάβης.

Το σύνδρομο διαγιγνώσκεται αρκετά εύκολα με τη σύγχρονη ιατρική, αλλά, δυστυχώς, η θεραπεία αυτής της παθολογίας περιορίζεται μόνο με τη διακοπή και την πρόληψη περαιτέρω βλάβης της σπειραματικής συσκευής του νεφρού.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Τα νεφρά είναι ένα σημαντικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της διαδικασίας της ομοιόστασης. Χάρη στην καθιερωμένη εργασία των οργάνων, διατηρείται η ισορροπία των ηλεκτρολυτών, οι τοξίνες και άλλες βλαβερές ουσίες απομακρύνονται από το σώμα. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις στα νεφρά οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο έργο ολόκληρου του οργανισμού. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίς κατάλληλη θεραπεία προκαλεί την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι σε λανθάνουσα κατάσταση, συχνά προχωρεί χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών, η οποία πραγματοποιείται πάντοτε υπό την επίβλεψη νεφρολόγου.

Τι είναι το CGN;

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (CGN) είναι μια προοδευτική διάχυτη ασθένεια στην οποία επηρεάζεται η σπειραματική συσκευή των νεφρών. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας ή κρυφής πορείας της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη νεφροσκλήρυνσης και νεφρικής ανεπάρκειας, οι οποίες είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Η επίπτωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στον πληθυσμό είναι 1-2%. Λένε για τη χρόνια μορφή της νόσου όταν η ανάρρωση δεν εμφανίζεται μετά την αρχική θεραπεία και οι περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων εναλλάσσονται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή μετά την οξεία μορφή της νόσου.

Η ασθένεια αποδίδεται σε αυτοάνοσες καταστάσεις που προκαλούν παθολογικές μεταβολές στους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στο υπόβαθρο της φλεγμονώδους αντίδρασης, σχηματίζονται μικροθρόνες στα σπειραματικά τοιχώματα των αγγείων, σχηματίζονται μικροθάλαμοι, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και αναπτύσσεται νέκρωση. Εάν δεν θεραπεύετε τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, οι επιπλοκές είναι αναπόφευκτες: τα νεφρώνα πεθαίνουν, κάτι που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Για να προκαλέσει μια ασθένεια μπορεί παθολογία της μολυσματικής προέλευσης, καθώς και δυσμενείς παράγοντες.

• οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• μολυσματικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• ασθένειες αίματος μολυσματικής προέλευσης ·
• συστηματικές παθολογίες ·
• δηλητηρίαση από τοξικές ή τοξικές ουσίες ·
• χρόνιος αλκοολισμός, λήψη ναρκωτικών.

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η πρόγνωση για ανάκτηση θα είναι ευνοϊκή, αν η ασθένεια αναγνωριστεί εγκαίρως, πραγματοποιήθηκε η απαραίτητη θεραπεία.

Ταξινόμηση και έντυπα

Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της κλινικά σημεία.

Λανθάνουσα μορφή

Μια κοινή μορφή της νόσου, που εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από ήπιο σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος χωρίς οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 10 χρόνια, εμφανείς μικρές παραβιάσεις στο έργο του ουροποιητικού συστήματος. Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσεται ουραιμία, στην οποία το αίμα είναι δηλητηριασμένο με μέρη των ούρων. Η ασθένεια προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος, στην οποία παρατηρείται αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων.

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Υπερτονική μορφή

Η συχνότητα εμφάνισης είναι 20% όλων των περιπτώσεων. Η ασθένεια έχει εμφανή συμπτώματα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, αύξηση του όγκου των ημερήσιων ούρων. Πιο συχνά αποτελεί συνέχεια της οξείας ή λανθάνουσας μορφής της νόσου. Οι δείκτες της πίεσης του αίματος μπορεί να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η οποία αντανακλάται σημαντικά στη γενική ευημερία του ασθενούς. Σε αυτή τη μορφή, συχνά εμφανίζεται χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο μιας οξείας μορφής της νόσου ή με σταθερά άλματα της αρτηριακής πίεσης.

Αιματουρική μορφή

Μια μάλλον σπάνια μορφή που εμφανίζεται στο 5% των ασθενών. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία). Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, προσεκτική διαφορική διάγνωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η αιματουρική μορφή μόνο στο 6% των ασθενών προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια.

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα

Διαγνωρίζεται σε 25% των ασθενών με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, έχει εμφανή συμπτώματα. Τα αποτελέσματα της βιοχημείας του αίματος δείχνουν μείωση των πρωτεϊνικών επιπέδων, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης. Ο ασθενής συχνά παραπονιέται για έλλειψη όρεξης, αναπνοή αμμωνίας, αυξημένη αδυναμία. Η χρόνια νεφρωσική σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να διαταράξει εντελώς τα νεφρά.

Νεφροτική-αιματουρική (μικτή) μορφή

Σοβαρή μορφή, με ταχεία ανάπτυξη και κακή πρόγνωση. Οι ασθενείς έχουν καταγγελίες για σοβαρό οίδημα, έντονες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αυξημένη «νεφρική» πίεση. Οι συχνές παροξύνσεις είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας και προειδοποίησης ότι σύντομα οι νεφροί θα σταματήσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Με την ταχεία ανάπτυξη ενός πιθανού θανατηφόρου αποτελέσματος.

Οποιεσδήποτε μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζονται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Όταν τα συμπτώματα υποτροπής μοιάζουν με οξεία επίθεση, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η κλινική της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι λιγότερο έντονη ή απούσα. Η έξαρση συχνότατα συμβαίνει την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Η υποτροπή μπορεί να προκαλέσει υποσιτισμό, μη λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, ανάλογα με τις παθολογικές μεταβολές στον νεφρικό ιστό, το σχήμα, εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους:

• αυξημένη κόπωση.
• μειωμένη όρεξη.
• συχνή ναυτία, παροτρύνουν να εμετούν το πρωί.
• γκρίζα γεύση?
• πρήξιμο διαφορετικής εντοπισμού.
• αμμωνία μυρωδιά από το στόμα?
• αναιμία;
• κνησμός;
• τρόμος;
• μειωμένη ευαισθησία.
• θολερό ούρα, πρόσμιξη αίματος,
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή με διαφορετική ένταση. Όλα τα συμπτώματα εκφράζονται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, αλλά η εμφάνισή τους απαιτεί το διορισμό μιας πλήρους εξέτασης ακολουθούμενης από θεραπεία.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια

Η διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη αν το ιστορικό του ασθενούς είχε προηγουμένως μια οξεία μορφή της νόσου. Με μια λανθάνουσα πορεία, είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε τη χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα. Εάν υποψιάζεστε ότι η δοκιμασία αυτή περιλαμβάνει:

• ανάλυση ούρων.
• βιοχημεία αίματος?
• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• βιοψία των σπειραμάτων των νεφρών.

Τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί σας επιτρέπουν να εντοπίσετε με ακρίβεια την ασθένεια, να καθορίσετε τη μορφή της νόσου, να αξιολογήσετε την κατάσταση των νεφρών. Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετες μελέτες, διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς. Βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο γιατρός επιλέγει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, το οποίο, αν και δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια, θα βοηθήσει να επιβραδύνει τις νεκρωτικές αλλαγές στους νεφρικούς ιστούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται από το βαθμό, τη μορφολογία, τη μορφή της νόσου, την ένταση των συμπτωμάτων. Στην οξεία περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για νοσοκομειακή περίθαλψη, ξεκούραση στο κρεβάτι, αυστηρή διατροφή και φάρμακα.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία απαιτούν πάντοτε προσοχή από τον νεφρολόγο. Η θεραπεία που θα εκτελεστεί δεν θα μπορέσει να απαλλάξει εντελώς τον ασθενή από την παθολογία, αλλά μπορεί να κάνει τις περιόδους ύφεσης μεγαλύτερες. Η θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων, την αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων νεφρικών ιστών, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimid, Ortofen, Ibuprofen και άλλα).
• Γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη).
• Κυτοστατική (κυκλοσπορίνη).
• Αντιπηκτικά (Ηπαρίνη).
• Αντιαιμοπεταλιακό (Curantil).
• Αντιυπερτασικά (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Διουρητικά (Φουροσεμίδη, Ινδαπαμίδη, Lasix).
• Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Κάθε φάρμακο που χρησιμοποιείται για θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. Τα φάρμακα χορηγούνται στην οξεία περίοδο της νόσου στο νοσοκομείο, συχνά ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, γεγονός που επιτρέπει την ταχύτερη επίδραση από τη θεραπεία.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με προηγμένες μορφές, μπορεί να συνταγογραφηθεί πλασμαφαίρεση, η οποία είναι μια διαδικασία για τον καθαρισμό του σώματος των τοξικών ουσιών που διαταράσσουν τα νεφρά.

Όταν η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα εξελίσσεται, η μόνιμη αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού θεωρείται ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.

Η ενισχυμένη φαρμακευτική θεραπεία εκτελείται μόνο κατά την περίοδο της παροξυσμού. Όπως δείχνει η πρακτική, με την τήρηση του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος, η χρήση σύγχρονων φαρμάκων μπορεί να επιτύχει παρατεταμένη ύφεση - από ένα έτος ή περισσότερο.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται στο οξεικό στάδιο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει αυστηρή δίαιτα, εξαιρουμένων των παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται με λαϊκές θεραπείες, η οποία συνίσταται στη λήψη αφέψητων και εγχύσεων φαρμακευτικών βοτάνων.

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση της θεραπείας και η χρήση οποιασδήποτε συνταγής πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Ελλείψει θεραπείας ή προχωρημένων μορφών της νόσου, τα σύνδρομα CGN διακόπτουν εντελώς ή μερικώς την εργασία των νεφρών, προκαλούν νέκρωση ιστών με την επακόλουθη ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Διατροφή

Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθώς και αυστηρές διατροφικές αλλαγές και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Οι ασθενείς με ιστορικό αυτής της νόσου έχουν συνταγογραφήσει μια αυστηρή δίαιτα αριθμό 7, η οποία περιορίζει τη χρήση αλατιού, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα. Συνιστάται να μειωθεί η ποσότητα των πρωτεϊνικών τροφίμων, να αυξηθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Εάν δεν ακολουθηθεί η δίαιτα, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και τα κλινικά σημεία της θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στοχεύει στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων και της έντασής τους.

Μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου:

1. Εξοικονόμηση καθεστώτος εργασίας.
2. Αποφυγή υποθερμίας.
3. Δεν υπάρχει επαφή με τοξικές και τοξικές ουσίες.
4. Ενίσχυση της ασυλίας.
5. Σωστό και υγιεινό φαγητό.
6. Κλείνοντας το κάπνισμα, πίνετε αλκοόλ.
7. Συμμόρφωση με όλους τους διορισμούς και συστάσεις του γιατρού.
8. Προφυλακτικές εξετάσεις 1 φορά το χρόνο.

Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες θα βοηθήσει όχι μόνο να αποτρέψει την εμφάνιση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας αλλά και να μειώσει τον κίνδυνο παροξυσμών που θα βοηθήσουν τους νεφρούς να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Ασθενείς με ιστορικό νεφροπάθειας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία μόνο με λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Μόνο η σύνθετη θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού θα αυξήσει τις πιθανότητες του ασθενούς για μια θετική πρόγνωση.