Η γενική και εργαστηριακή εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση των έξι κύριων συνδρόμων χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP):

♦ Πόνος στη χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP).

♦ Δυσουρικό σύνδρομο σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP).

♦ Σύνδρομο ούρων σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP).

♦ Σύνδρομο δηλητηρίασης σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP).

♦ Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP).

♦ Σύνδρομο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στη χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP).

Πόνος στη χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Ο οσφυϊκός πόνος είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) και παρατηρείται στα περισσότερα από αυτά. Στην ενεργό φάση της ασθένειας, ο πόνος εμφανίζεται λόγω της έκτασης της ινώδους κάψουλας του διευρυμένου νεφρού, μερικές φορές λόγω φλεγμονωδών αλλαγών στην ίδια την κάψουλα και την περινεφρία. Συχνά ο πόνος επιμένει μετά την υποδόρια φλεγμονή λόγω της εμπλοκής της κάψουλας στη διαδικασία σχηματισμού ουλών που εμφανίζεται στο παρέγχυμα. Η σοβαρότητα του πόνου ποικίλλει: από ένα αίσθημα βαρύτητας, αμηχανία, δυσφορία σε πολύ έντονο πόνο σε μια υποτροπιάζουσα πορεία. Η ασυμμετρία των επώδυνων αισθήσεων είναι χαρακτηριστική, μερικές φορές επεκτείνονται στην περιοχή της λαγόνιας.

Δυσουρικό σύνδρομο σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Με την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP), παρατηρούνται συχνά πολλακιουρία και σκωγουρία. Ατομική συχνότητα ούρησης εξαρτάται από τον τρόπο του νερού και των τροφίμων μπορεί να ποικίλει, και σε υγιή άτομα, ως εκ τούτου, σε ασθενείς με μη θέματα πυελονεφρίτιδα ο απόλυτος αριθμός των ουρήσεων ανά ημέρα, και την αξιολόγηση της συχνότητάς τους από τον ασθενή, καθώς και πιο συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Συνήθως, ένας ασθενής με πυελονεφρίτιδα ουρεί συχνά και σε μικρές δόσεις, πράγμα που μπορεί να είναι συνέπεια νευρο-αντανακλαστικών διαταραχών της ουροδόχου κύστης και δυσκινησίας του ουροποιητικού συστήματος, μεταβολές στην κατάσταση του ουροθηλίου και της ποιότητας των ούρων. Εάν η πολλακυρία συνοδεύεται από αίσθηση καψίματος, πόνο στην ουρήθρα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αίσθημα ατελή ούρησης, αυτό δείχνει τα σημάδια της βλάβης της ουροδόχου κύστης. Δυσουρία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τις δευτερεύουσες ασθένειες της ουροδόχου κύστης φόντο πυελονεφρίτιδα, προστάτη προδιάθεσης αλάτι, και η εμφάνισή του προηγείται συχνά από άλλα κλινικά σημάδια της δευτερογενούς οξείας πυελονεφρίτιδας (VHP). Σε περίπτωση πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας, η δυσουρία είναι λιγότερο συχνή - σε περίπου 50% των ασθενών. Με τη δευτερογενή χρόνια πυελονεφρίτιδα (VCP) - η δυσουρία συμβαίνει συχνότερα - έως και το 70% των ασθενών.

Σύνδρομο τοξικότητας στη χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

σύνδρομο δηλητηρίαση εκφράζεται στη συντριπτική πλειονότητα (80-90%) των ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP), και κάθε ηλικίας, αν και κατά την εφηβεία και την πρώιμη ενήλικη ζωή - λιγότερο και σε μικρότερο βαθμό σε σύγκριση με τους ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ομάδες. Η πηγή της δηλητηρίασης είναι το επίκεντρο της μόλυνσης (πυελονεφρίτιδα). Μόνο στα τελευταία στάδια της νεφροσκλήρωσης είναι δηλητηρίαση λόγω της παραβίασης πολλών λειτουργιών των νεφρών για τη διατήρηση της ομοιόστασης.

Όταν επαναλαμβανόμενες διάρκεια της πυελονεφρίτιδα, επιδείνωση της (παρόμοια με την οξεία πυελονεφρίτιδα) συνοδεύονται από οξεία δηλητηρίαση με ναυτία, έμετο, αφυδάτωση (η ποσότητα των ούρων, κατά κανόνα, μεγαλύτερη από αυτή ενός υγιούς ατόμου, επειδή παραβίασε τη συγκέντρωση. Και μόλις κυκλοφόρησε περισσότερο ούρα, ακολουθεί, και την ανάγκη για περισσότερο ρευστό).

Στην λανθάνουσα περίοδο, οι ασθενείς ανησυχούν για γενική αδυναμία, απώλεια δύναμης, κόπωση, διαταραχή του ύπνου, εφίδρωση, απροσδιόριστο κοιλιακό άλγος, ναυτία, κακή όρεξη και μερικές φορές απώλεια βάρους. Τα μεμονωμένα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Σε ασθενείς με PCP παρατηρείται συχνότερα μακροχρόνια υποαμφιβληστροειδοπάθεια, πονοκέφαλος, ωστενισμός, ρίγη.

Μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην αιμογραφία: Η ESR αυξάνεται, εμφανίζεται λευκοκυττάρωση, αλλά η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται. Επομένως, όταν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία (έως και 40 C) και υπάρχει σύνδρομο ούρων, δεν είναι απαραίτητο να σπεύσει αυτός ο πυρετός σε συνάρτηση με την πυελονεφρίτιδα. Κάποιος πρέπει να παρατηρήσει μια πολύ βίαιη εικόνα της πυελονεφρίτιδας για να εξηγήσει αυτή τη θερμοκρασία σε αυτούς.

Υπέρταση στην χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Μεταξύ των νεφρικών ασθενειών που σχετίζονται με την αρτηριακή υπέρταση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) είναι μία από τις πρώτες θέσεις. Η συχνότητα της αρτηριακής υπέρτασης (ΑΗ) σε ενήλικες ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) φτάνει το 50-70%, που ανέρχεται σε 15-25% σε πρώιμα στάδια και σε 70% στα τελευταία στάδια.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ένας ασθενής έχει χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP), εμφανίζεται επίμονη υψηλή αρτηριακή υπέρταση (AH), τότε είναι πιθανές διάφορες αγγειακές επιπλοκές:

♦ Οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα

Σύνδρομο ούρων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Οι αλλαγές σε ορισμένες από τις ιδιότητες των ούρων (ασυνήθιστο χρώμα, θολότητα, έντονη οσμή, μεγάλο ίζημα όταν στέκεται) μπορούν να παρατηρηθούν από τον ίδιο τον ασθενή και να χρησιμεύσουν ως λόγος αναζήτησης ιατρικής φροντίδας. Μια σωστά διεξαχθείσα μελέτη ούρων παρέχει πολύ μεγάλες πληροφορίες σε περίπτωση νεφρικών νόσων, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP).

Πρωτεϊνουρία για χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Στη χρόνια πηγελονεφρίτιδα (CP), η πρωτεϊνουρία (απώλεια πρωτεΐνης έως 1 g / ημέρα) μπορεί να οφείλεται κυρίως στην παθολογία της σωληνωτής συσκευής των νεφρών και στην επακόλουθη έλλειψη απορρόφησης πρωτεΐνης, κυρίως στους εγγύς σωληνίσκους. Επιπλέον, μέρος της πρωτεΐνης στα ούρα είναι εξωρενικής υπονεφριδιακής προέλευσης: από την αποσύνθεση των κυτταρικών στοιχείων και των βακτηρίων, βλέννας. Συχνότερα, αυτοί οι μηχανισμοί συνδυάζονται. Η τιμή της πρωτεϊνουρίας συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 g / l. Οι κυλίνδρους υαλίνης βρίσκονται εξαιρετικά σπάνια. Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP), η πρωτεϊνουρία ανιχνεύεται στο 95% των ασθενών.

Cilindruria για χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Η κυλινδρία δεν είναι χαρακτηριστική της πυελονεφρίτιδας, αν και στην ενεργό φάση, όπως αναφέρθηκε ήδη, συχνά εντοπίζονται μονήι υάλινοι κύλινδροι.

Λευκοκυτταρία στην χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Η λευκοκυτταρία είναι ένα άμεσο σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Η αιτία της σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (KP) - διήθηση των λευκοκυττάρων στα ούρα των εστιών φλεγμονής στο νεφρό διάμεσο μέσω κατεστραμμένο σωληνάρια και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του επιθηλίου των σωληναρίων και νεφρικής πυέλου.

Πιο σημαντικό από τα υπόλοιπα είναι ο προσδιορισμός και η εκτίμηση της πυκνότητας των ούρων. Δυστυχώς, πολλοί γιατροί αγνοούν αυτό το ποσοστό. Ωστόσο, η υποσταντουρία είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα. Μείωση της πυκνότητας των ούρων είναι ένας δείκτης της εξασθένησης της συγκέντρωσης ούρων από τα νεφρά, και αυτό είναι σχεδόν πάντα οίδημα του μυελού, συνεπώς φλεγμονή. Επομένως, όταν η πυελονεφρίτιδα στην οξεία φάση έχει πάντα να αντιμετωπίσει μια μείωση στην πυκνότητα των ούρων. Πολύ συχνά αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται ως το μόνο σημάδι της πυελονεφρίτιδας. Με τα χρόνια, μπορεί να μην υπάρχουν παθολογικά ιζήματα, υπέρταση, δεν μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα και υπάρχει μόνο χαμηλή πυκνότητα ούρων.

Αιματουρία σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Τα αίτια της νεφρικής αιματουρίας είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα σπειράματα, το στρώμα, τα αγγεία, η αυξημένη πίεση στις νεφρικές φλέβες, η διαταραχή της φλεβικής εκροής.

Σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) είναι όλοι οι παραπάνω παράγοντες, αλλά συνήθως το ακαθάριστο αιματουρία σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) δεν παρατηρείται εκτός από τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν επιπλοκές πυελονεφρίτιδα (νέκρωση νεφρική αγγειακή συμφόρηση της βλεννώδους μεμβράνης του ουροποιητικού συστήματος σε pielotsistite, της βλάβη λογισμικού).

Η μικροαιταρία στην ενεργή φάση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP) μπορεί να προσδιοριστεί στο 40% των ασθενών, και στις μισές από αυτές είναι μικρή - μέχρι 3-8 ερυθροκύτταρα στην όραση. Στην λανθάνουσα φάση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP) στη γενική ανάλυση των ούρων, η αιματουρία βρίσκεται μόνο στο 8% των ασθενών και στο 8% σε ποσοτικά δείγματα.

Έτσι, η αιματουρία δεν μπορεί να αποδοθεί στα κύρια χαρακτηριστικά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP).

Βακτηριουρία για χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Η βακτηριουρία θεωρείται το δεύτερο σημαντικότερο διαγνωστικό σημάδι της πυελονεφρίτιδας (μετά από λευκοκυτταρία). Από μικροβιολογική άποψη, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για λοίμωξη της ουροφόρου οδού αν ανιχνευθούν παθογόνοι μικροοργανισμοί στα ούρα, την ουρήθρα, τον νεφρό ή τον προστάτη. Οι χρωματομετρικές δοκιμές - το TTX (χλωριούχο τριφαινυλοτετραζόλιο) και η δοκιμή νιτρωδών μπορούν να δώσουν μια ιδέα για την παρουσία βακτηριουρίας, αλλά οι βακτηριολογικές μέθοδοι των εξετάσεων ούρων έχουν διαγνωστική αξία. Η παρουσία μολύνσεων δείχνει την ταυτοποίηση της ανάπτυξης περισσότερων από 105 οργανισμών σε 1 ml ούρων.

Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων έχει μεγάλη σημασία στην αναγνώριση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP), σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP), να διεξάγετε επαρκή αντιβιοτική θεραπεία και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της βακτηριουρίας είναι η σπορά σε στερεά θρεπτικά μέσα, καθιστώντας δυνατή τη διευκρίνιση του τύπου των μικροοργανισμών, της ποσότητας τους σε 1 ml ούρων και της ευαισθησίας του φαρμάκου.

Σύνδρομα για πυελονεφρίτιδα

Γενικά, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (IC) μπορούν να χωριστούν σε φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στα νεφρά (πυελονεφρίτιδα) και παθολογικές διεργασίες στην ουροφόρο οδό (κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα). Στην περίπτωση αυτή, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία μορφή όσο και σε χρόνια μορφή. Πιστεύεται ότι η οξεία φάση της παθολογίας μπορεί να αρχίσει, να διαρκέσει και να λήξει έως και 6 μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ασθένεια έχει μειωθεί, και τότε παρατηρήθηκαν υποτροπές, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια χρόνια παθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, τα σύνδρομα της πυελονεφρίτιδας θα έχουν την εμφάνιση μιας σύνθετης εικόνας. Συγκεκριμένα, ο ασθενής θα παρουσιάσει σύνδρομα δυσουρικού, πόνου, ουρολοίμωξης και δηλητηρίασης. Το τελευταίο είναι το πιο επικίνδυνο για ολόκληρο τον οργανισμό και είναι ένα σύμπτωμα μιας παραμελημένης μορφής πυελονεφρίτιδας, δηλαδή χρόνιας και ανεπεξέργαστης.

Δυσουρικό σύνδρομο σε πυελονεφρίτιδα

Στο αρχικό στάδιο της νόσου (οξεία φάση), το άτομο βρίσκεται αντιμέτωπο με το κύριο σύμπτωμα νεφρικής φλεγμονής - δυσουρικής. Σε αυτή την περίπτωση, η πράξη της ούρησης είναι σπασμένη. Η παθολογική κατάσταση μπορεί να εκφραστεί ως εξής:

• Σπάνια ή αντίστροφα συχνή ούρηση, ανάλογα με το στάδιο της νόσου.
• Η παρουσία πόνου και κάψιμο κατά την ούρηση.
• Η εμφάνιση νυκτερινής ακτινοβολίας και ακόμη και ακράτειας κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και περιπτώσεις ακούσιας εκκένωσής της σε μικρές μερίδες, χωρίς την επιθυμία να το πράξει.
• Μπορεί επίσης να υπάρχει επιτακτική ανάγκη να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Δηλαδή, ένα άτομο μπορεί αυθόρμητα και ακαταμάχητα να θέλει να ανακουφίσει μια μικρή ανάγκη σε αυτή τη συγκεκριμένη στιγμή.
• Επιπλέον, όταν η κύστη είναι γεμάτη και παροτρύνετε να ουρείτε, είναι δυνατή η ακράτεια. Δηλαδή, ένα άτομο μπορεί να μην έχει χρόνο στον προορισμό.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για το αρχικό οξύ στάδιο της πυελονεφρίτιδας ή ήδη για την οξεία κυστίτιδα. Δηλαδή, η περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς με παράπονα για δυσουρικό σύνδρομο θα παρατηρηθεί από το γιατρό ώστε να μην χάσει την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας και τη μετάβασή της στη χρόνια μορφή.

Σύνδρομο ούρων

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλαγές και ποιοτική σύνθεση των ούρων. Δηλαδή, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μόνο μερικά από τα συμπτώματα της νόσου στο αρχικό στάδιο, αλλά οι ακόλουθες αλλαγές θα σημειωθούν στα ούρα:

• Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Κατά την εξέταση ενός βιοϋλικού υλικού για μια γενική ανάλυση, τα λευκοκύτταρα θα σημειωθούν σε συγκέντρωση μεγαλύτερη των 10 αποκλειστικά στην όραση. Και στη μελέτη των ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechiporenko περισσότερο από 4 103 / ml.
• Η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα. Έτσι, δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική-φλεγμονώδης παθολογία των νεφρών, η παρουσία βακτηρίων σε ποσότητα 105 / ml και περισσότερο θα παρατηρηθεί στα συλλεγέντα νέα ούρα ως επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Αλλαγή ούρων στην εμφάνιση και τη μυρωδιά. Έτσι, παρουσία νεφρικής παθολογίας στο 50% των ασθενών υπάρχει μια αιχμηρή και δυσάρεστη μυρωδιά των ούρων που εκκρίνονται. Και στο 75% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα, το χρώμα και η διαφάνειά τους επίσης αλλάζουν. Δηλαδή, τα ούρα που εκκρίνονται από άρρωστους νεφρούς έχουν θολό σκιά και ακαθαρσίες αίματος, νιφάδων κλπ.

Σύνδρομο πόνου

Στην περίπτωση αυτή, το κύριο σύμπτωμα μιας ασθένειας που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα θα είναι ο πόνος. Ο εντοπισμός του παρατηρείται στην οσφυϊκή περιοχή, στα νεφρά, στο υποχωρούν από την πλευρά του ασθενούς νεφρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της δοκιμής Pasternatsky (αγγίζοντας την πλάτη στην περιοχή των νεφρών) παρατηρήθηκε θετική αντίδραση. Δηλαδή, ο ασθενής βιώνει πόνο στους προσβεβλημένους νεφρούς.

Σύνδρομο δηλητηρίασης

Εάν ένας ασθενής έχει πυελονεφρίτιδα σε χρόνια μορφή και έχει παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε τα νεφρά που εγκαταλείπουν τις θέσεις τους δεν θα αντιμετωπίζουν πλέον τη λειτουργία της αποβολής των αποβλήτων του ανθρώπινου σώματος. Δηλαδή, θα υπάρχουν όλα τα συμπτώματα τοξικής δηλητηρίασης. Η τοξίκωση σε αυτή την περίπτωση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους στο φόντο της περιοδικά αυξανόμενης θερμοκρασίας του σώματος.
• Μειωμένη απόδοση, απάθεια και κόπωση.
• Επίσης, ο ασθενής χάνει την όρεξη.
• Επιπλέον, η ανάπτυξη ταχυκαρδίας και αρτηριακής υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) θα επιδεινώσει την κατάσταση. Ο τελευταίος απειλεί με προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα και τον εγκέφαλο.

Σημαντικό: η παραμελημένη παθολογία των νεφρών μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός οργάνου. Επομένως, για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας σε περίπτωση πρώτων συμπτωμάτων και ακόμη και η υποψία της νόσου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ταχύτερη και αποτελεσματικότερη.

Η φύση της εξέλιξης της νεφρικής δηλητηρίασης

Η πυελονεφρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται ως δευτερογενής ασθένεια σε σχέση με μια ιογενή λοίμωξη. Τα βακτήρια με αίμα κυκλοφορούν μέσω του καρδιαγγειακού συστήματος και τελικά αποκαθίστανται στα νεφρά. Με έγκαιρη και σωστά συνταγογραφούμενη αντιβιοτική θεραπεία, όλοι πεθαίνουν. Ωστόσο, με τη λανθασμένη θεραπεία μιας ιογενούς νόσου, ένας αριθμός παθογόνων μικροβίων καθιζάνει στα νεφρά. Από εδώ αρχίζει η δηλητηρίαση του σώματος. Αν δεν θεραπεύσετε τη νεφρική παθολογία, στο τέλος, οι μπουμπούκια των νεφρών δεν καλύπτουν πλέον τις λειτουργίες τους και οι αζωτούχες ενώσεις απομακρύνονται ατελείωτα - προϊόν μεταβολισμού. Αυτοί με τη σειρά τους δηλητηριάζουν επιπλέον το σώμα με μια σταθερή αύξηση των προϊόντων αζώτου αποσύνθεσης.

Σημαντικό: στη χειρότερη περίπτωση, όταν το σώμα είναι δηλητηριασμένο, μπορεί να συμβεί ουραιμία - δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος με τα προϊόντα της πρωτεϊνικής διάσπασης. Η αιμοκάθαρση (διήθηση αίματος με τεχνητό νεφρό) ή μεταμόσχευση νεφρού θα βοηθήσει στην εξοικονόμηση της κατάστασης.

Μέτρα για την πρόληψη της δηλητηρίασης

Για να αποφύγετε την υπερβολική πίεση στα νεφρά και να βοηθήσετε το σώμα να αντιμετωπίσει τη λειτουργία του, είναι απαραίτητο να προστατεύεται το σώμα από τις τοξικές ουσίες που επιδεινώνουν τις εργασίες των νεφρών από το να πέσουν σε αυτό. Επομένως, αν υποψιάζεστε πυελονεφρίτιδα ή μειωμένη νεφρική λειτουργία, είναι επιθυμητό να περιορίσετε τον εαυτό σας σε τέτοια προϊόντα:

• Αλκοόλ και όλα τα παράγωγά του (αλκοολούχα βάμματα, επιδόρπια και γλυκά με την προσθήκη αλκοόλ).
• Αποφύγετε υπερβολικά αδικαιολόγητες και σύγχρονες πρωτεΐνες δίαιτες, θυμηθείτε ότι μια μεγάλη ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών.
• Ο μαύρος καφές και η σοκολάτα επίσης δεν εμφανίζονται για νεφρική νόσο.
• Φαίνεται να πίνει περισσότερο υγρό για να αμβλύνει το αίμα. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι το πυκνό αίμα των νεφρών φιλτράρεται με δυσκολία.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η υποθερμία, η υπερβολική σωματική άσκηση. Συνιστάται να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη εγκαίρως, χωρίς να καθυστερείτε την εκδρομή στην τουαλέτα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η γεμάτη κύστη μπορεί να λειτουργήσει προς την αντίθετη κατεύθυνση, ρίχνοντας κάποια ποσότητα ούρων πίσω στα ουρητήρια. Έτσι, βακτήρια μπορούν να φτάσουν εκεί, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για μια εξασθενημένη δηλητηρίαση του σώματος.

Σημαντικό: εάν υπάρχει μια ευκαιρία, τότε κάθε μέρα πρέπει να πιείτε τουλάχιστον ένα ποτήρι φρέσκο ​​χυμό καρότου με την προσθήκη σέλινου, μαϊντανό ή χυμό λεμονιού.

Διάγνωση παρατεταμένης πυελονεφρίτιδας

Για να εντοπιστεί μια χρόνια πάθηση σε έναν ασθενή και η επακόλουθη δηλητηρίαση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά εργαστηριακών και υλικών ερευνών:

• Έτσι, πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής παίρνει αίμα και ούρα για ανάλυση. Η αύξηση της ουρίας και της κρεατίνης ανιχνεύεται στο αίμα και τα ούρα χαρακτηρίζονται από υψηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων και επίσης βακτήρια διαφόρων ειδών. Μια μελέτη ούρων με τη χρήση της μεθόδου Zimnitsky θα διεξαχθεί επίσης για τον προσδιορισμό της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, εάν υπάρχει, παρουσία πυελονεφρίτιδας.
• Για να εντοπίσει τη ρίζα της πυελονεφρίτιδας και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια απόξεση για την εντεροβίωση, καθώς οι σκώληκες συχνά προκαλούν λοιμώξεις στο ουροποιητικό.
• Μια επίσκεψη στον γυναικολόγο αναφέρεται επίσης στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και στον εντοπισμό των αιτιών της ανάπτυξής της. Το ουρεπλάσμα, η κολπίτιδα, το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια και ακόμη και η απλή τσόχα μπορούν να προκαλέσουν νεφρική παθολογία.
• Για να προσδιοριστεί η ένταση του δυσουρικού συνδρόμου, ο ασθενής θα κληθεί να συντάξει ένα τραπέζι ή ένα πρόγραμμα ακούσιας ούρησης.
• Επιπλέον, θα υπάρξει ψηλάφηση των νεφρών για να εντοπιστεί η αύξηση τους. Και η διάγνωση υπερήχων θα επιβεβαιώσει αυτό. Όπως και με τη πυελονεφρίτιδα, τα νεφρικά κύπελλα και η λεκάνη είναι διευρυμένα.
• Ένας επιβεβαιωτικός παράγοντας είναι η διάγνωση και η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία ονομάζεται επίσης νεφρική υπέρταση.

Σημαντικό: μόνο η σωστή και προσεκτικά διεξαχθείσα διάγνωση θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να επιλέξει την τακτική της θεραπείας και να αποφύγει τη δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς με μη εκκρίνεται νεφροί μεταβολικών προϊόντων.

Χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συνδρόμου στη πυελονεφρίτιδα

Σύνδρομο ούρων

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων διαταραχών ούρησης και μεταβολών στη σύνθεση και τη δομή των ούρων: παρουσία βακτηριδίων και αλάτων, μικρογατατουρίας, λευκοκυτταρίας, κυλινδρίας και πρωτεϊνουρίας. Επίσης, τα χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί να είναι δυσουρία, παραβιάσεις της ποσότητας ούρων και συχνότητα ούρησης. Σε περιπτώσεις όπου είναι το μόνο σημάδι της νεφρικής νόσου, ονομάζεται μεμονωμένο σύνδρομο ούρων.

Σύνθεση ούρων

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης σε παιδιά και ενήλικες είναι ένα σημάδι νεφρικών νόσων και ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία διαφόρων παθολογιών.

Αιματουρία - Η παρουσία συγκεκριμένης ποσότητας αίματος στην ανάλυση των ούρων: από μικροσκοπική έως ορατή με γυμνό μάτι. Το χρώμα των ούρων γίνεται κοκκινωπό ή καφέ.

Η αιματουρία υποδεικνύει έναν όγκο ουροφόρων οδών, την παρουσία λίθων ή μολύνσεων σε αυτά. Μπορεί να συνοδεύει την ασθένεια των νεφρικών θηλών (με νεφροπάθεια που προκαλείται από δρεπανοκυτταρική αναιμία). Είναι επίσης χαρακτηριστικό για κληρονομική νεφρίτιδα και νεφρική δυσπλασία. Μια αξιολόγηση της φύσης της αιματουρίας βασίζεται σε αυτά που τα συνοδεύουν. Μεγάλη σημασία στη διάγνωση είναι εάν η ούρηση συνοδεύεται από πόνο. Οι πόνοι υποδεικνύουν νεφρικό κολικό, ουρολιθίαση, νεφρική φυματίωση, νέκρωση και νεφρική αγγειακή θρόμβωση. Εάν η ούρηση είναι ανώδυνη, τότε πιθανότατα ο ασθενής πάσχει από νεφροπάθεια, συγγενή ή αποκτηθείσα.

Η αιματουρία στα μικρά παιδιά είναι αποτέλεσμα παθολογιών, σηψαιμίας, ενδομήτριων μολύνσεων, νεφρικών όγκων, θρόμβωσης, καθώς και νεφρικής βλάβης με τοξίνες κατά τη λήψη φαρμάκων. Στα βρέφη, οι εκδηλώσεις αιματουρίας είναι εξαιρετικά δυσμενή συμπτώματα για τη ζωή και την υγεία. Στα μεγαλύτερα παιδιά, σηματοδοτεί νεφρίτιδα και ουρολιθίαση.

Διαγνωρίζεται με ειδική εξέταση και μικροσκοπική εξέταση της πρωινής ανάλυσης ούρων. Ο προσδιορισμός του αίματος στα ούρα γίνεται με διάφορες δοκιμές. Σε περίπτωση ανίχνευσης παρόμοιων συμπτωμάτων, το παιδί στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί νοσηλεία και θεραπεία στο τμήμα ουρολογίας του παιδικού νοσοκομείου.

Cylindruria

Κύλινδροι - ιχνοστοιχεία αποτελούμενα από πρωτεΐνες. Λαμβάνει ένα κυλινδρικό σχήμα υπό ορισμένες συνθήκες, υποδεικνύοντας έτσι διάφορες διαδικασίες και αλλαγές που συμβαίνουν, για παράδειγμα, αυξημένη οξύτητα των ούρων. Οι κύλινδροι χωρίζονται σε υαλώδεις, κοκκώδεις, κηρώδεις και ψευδείς:

• υαλίνη - εμφανίζονται σε όλες σχεδόν τις ασθένειες που προκαλούν πρωτεϊνουρία.
• κηρώδες - σηματοδοτώντας σοβαρή νεφρική βλάβη και φλεγμονή.
• κοκκώδη - υποδεικνύουν σωληναριακές αλλοιώσεις των νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα.
• ψευδής - δεν δείχνουν βλάβη στα νεφρά, αλλά υποδεικνύουν οποιεσδήποτε βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.

Λευκοκυτταρία

Τα λευκοκύτταρα είναι ειδικοί οργανισμοί, κύτταρα αίματος που προστατεύουν το σώμα από ξένους μικροοργανισμούς και φλεγμονές. Σε μικρές ποσότητες, περιέχονται σε κάθε ούρα, και στα παιδιά το επίπεδο τους είναι αυξημένο. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα κορίτσια συνήθως έχουν μεγαλύτερο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων στην ανάλυση από ότι τα αγόρια. Μπορούν επίσης να είναι στα ούρα ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η λευκοκυτταρία είναι ένα από τα συμπτώματα της μικροβιακής ή ιικής φλεγμονής των νεφρών και των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος. Ο αριθμός λευκοκυττάρων στην ανάλυση των ούρων αυξάνεται με οξεία και χρόνια ποικιλία πυελονεφρίτιδας. Άλλες ασθένειες που μπορεί να υποδηλώνουν λευκοκυτταρία είναι κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα. Αυτές οι ασθένειες θα έχουν επίσης και άλλα συμπτώματα: οδυνηρή ούρηση, αποκλίσεις στον όγκο της ούρησης. Η λευκοκυτταρία μπορεί να συνοδεύεται από μικροαιτατουρία και πρωτεϊνουρία σε περίπτωση μη μολυσματικής νεφρίτιδας.

Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις στα σπειράματα των νεφρών δείχνονται επίσης από τη λευκοκυτταρία. Με μια ευνοϊκή πορεία σπειραματονεφρίτιδας σε μερικές ημέρες, τα λευκοκύτταρα στα ούρα παύουν να ανιχνεύονται. Διαφορετικά, τέτοια συμπτώματα μπορεί να σηματοδοτήσουν μια αρνητική εξέλιξη της νόσου. Είναι επιτακτική ανάγκη για τη σπειραματονεφρίτιδα να παρακολουθείται η απουσία αίματος στα πτύελα, προκειμένου να αποκλειστεί το σύνδρομο Goodpasture.

Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι αποστειρωμένα. Μερικές φορές, οι μικροοργανισμοί που προκαλούν ασθένειες από εξωτερικά γεννητικά όργανα βρίσκονται στην ανάλυση. Κατά τη διάρκεια λοιμώξεων που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, τα βακτήρια εισέρχονται στα ούρα, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριδίων. Δεν είναι σε θέση να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα τόσο επιθετικό περιβάλλον και εμφανίζονται γρήγορα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται παροδική βακτηριουρία.

Αλλά, κυρίως η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα σηματοδοτεί την παρουσία μίας λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα. Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση ασθενειών του συστήματος αποβολής είναι η καλλιέργεια ούρων. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η δυσκολία σωστής συλλογής της ανάλυσης. Είναι απαραίτητο να συλλέγονται ούρα για ανάλυση το πρωί, κατά προτίμηση μόλις το παιδί ξυπνά, αλλά μετά από διαδικασίες υγιεινής, σε ιατρικό αποστειρωμένο δοχείο για ανάλυση. Στο εργαστήριο, η ανάλυση πρέπει να είναι το αργότερο μία ώρα μετά τη συλλογή. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, τότε πρέπει να αφαιρεθεί στο ψυγείο, αφού έχει κλείσει εκ των προτέρων. Για πιο ακριβές αποτέλεσμα, είναι επιθυμητό να ληφθούν μερικά δείγματα για ανάλυση.

Η σπορά βοηθά στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, όταν σπέρνουν, ανιχνεύονται βακτήρια του εντέρου και του δέρματος - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas ή Klebsiella. Οι εντερόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι βρίσκονται με λιγότερη συχνότητα.

Ορισμένες ποικιλίες αλάτων σε μικρές ποσότητες παρατηρούνται σε αναλύσεις ακόμη και σε απολύτως υγιείς ανθρώπους. Μερικές φορές είναι πολιορκημένοι. Ο τύπος των ιζημάτων θα επηρεαστεί από μια ποικιλία συνθηκών: τη διατροφή, την οξύτητα των ούρων, τη συνταγή κατανάλωσης αλκοόλ και ακόμη και την εποχή. Κατά κανόνα, καθιζάνουν οξαλικά, ουρικά και φωσφορικά ασβέστιο ή αμμώνιο. Εάν τα οξαλικά και τα ουρικά είναι τακτικά εντοπισμένα σε εξετάσεις ούρων, δεν υπάρχει τίποτα λανθασμένο με αυτό, ωστόσο, η επίμονη εναπόθεση αλάτων μπορεί να είναι ένα σημάδι δυσμετοβιακής νεφροπάθειας - αποκλίσεις της λειτουργίας των νεφρών, στις οποίες η διήθηση των ουσιών έχει μειωθεί. Αυτή, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει ουρολιθίαση. Τα αλάτια μπορεί να οφείλονται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή προϊόντων.

Ωστόσο, αν ανιχνευθούν φωσφορικά άλατα στην ανάλυση ούρων, αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι μόλυνσης. Όταν εντοπίζονται, συνήθως ανιχνεύεται βακτηριουρία.

Αλλαγή στα χαρακτηριστικά της ούρησης

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης, εκτός από τις αλλαγές στη σύνθεση των ούρων, χαρακτηρίζεται επίσης από αλλαγές στον όγκο και την κανονικότητα της ούρησης. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια μιας ημέρας από ένα υγιές παιδί ποικίλλει από την επίδραση πολλών παραγόντων: την ποσότητα του νερού που καταναλώνεται, τη θερμοκρασία (τόσο το σώμα όσο και το περιβάλλον), το στρες και άλλα. Οι ρυθμοί ούρησης μπορούν επίσης να ποικίλουν, αλλά η καθημερινή ούρηση επικρατεί σε αναλογία περίπου 3 προς 1 με τη νύχτα. Με μικρές και μικρές αποτυχίες ούρησης, δεν απαιτείται θεραπεία, είναι απαραίτητο μόνο να αλλάξετε την καθημερινή διατροφή και την πρόσληψη υγρών.

Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια ασθένειας και πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά:

• Νυκτουρία - η κυριαρχία της ούρησης στο σκοτάδι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως το αποτέλεσμα της πυελονεφρίτιδας, του νεφρωσικού συνδρόμου, των ασθενειών των αγωγών συλλογής.
• Ολιγουρία - μείωση της ποσότητας ούρων. Μπορεί να υποδεικνύει οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται επίσης σε διάφορες συγγενείς ή αποκτημένες νεφρικές παθολογίες.
• Πολυουρία - αύξηση της παραγωγής ούρων. Μπορεί να προκληθεί από υποθερμία, κυστίτιδα, νεφρωτικές διαταραχές.
• Η δυσουρία είναι μια κατάσταση στην οποία οι περίοδοι ανάμεσα στην ούρηση μειώνονται σημαντικά και προκαλεί έντονο πόνο. Υποδεικνύει οξείες λοιμώξεις των ουροφόρων πόρων ή των γεννητικών οργάνων.

Αποκλίσεις στο χρώμα και βαθμός διαφάνειας

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης μπορεί να εκδηλωθεί μέσω μεταβολών της απόχρωσης ούρων, της συνέπειας, της οξύτητας και του βαθμού διαφάνειας. Τα ούρα έχουν συνήθως χρώμα από ανοιχτό κίτρινο έως κεχριμπαρένιο.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, μπορεί να έχει κοκκινωπό χρώμα, λόγω του μεγάλου αριθμού ουρατών σε αυτό. Στα βρέφη, τα ούρα, αντίθετα, είναι ανοιχτό κίτρινο. Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει κάποια φάρμακα, τρόφιμα.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το χρώμα, σε υγιή παιδιά, τα ούρα είναι διαφανή. Η θόλωση του είναι ένα σήμα που δείχνει το παιδί στον γιατρό, έτσι ώστε να συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία. Παθολογικά σημάδια θα είναι επίσης αλλαγές στην οξύτητα των ούρων και την πυκνότητα τους.

Σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης

Μια ενδιαφέρουσα εκδήλωση του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί επίσης να είναι σύνδρομο ντροπαλός κύστης. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ανακουφιστεί σε ένα άγνωστο περιβάλλον και ιδιαίτερα παρουσία ξένων. Το σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης δεν είναι ασθένεια, αλλά μπορεί να αποδοθεί σε ψυχικές διαταραχές. Καταστρέφει σοβαρά τη ζωή, δεν επιτρέπει στον ασθενή να εγκαταλείψει το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι το σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης προκαλείται από τη λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων. Μπορεί επίσης να αποτελεί σημάδι ασθενειών του νευρικού συστήματος. Η θεραπεία του συνδρόμου λαμβάνει χώρα κυρίως με τη μορφή ψυχολογικής διόρθωσης. Η θεραπεία με φάρμακα δεν πραγματοποιείται, καθώς η λήψη τους είναι απαραίτητη για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση.

Θεραπεία του ουροποιητικού συνδρόμου

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης αποτελεί μόνο ένδειξη ότι το σώμα χρειάζεται θεραπεία. Θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των ασθενειών που προκαλούν το σύνδρομο των ούρων. Εάν η θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι αδύνατη, τότε πραγματοποιείται ένα σύνολο διαδικασιών που στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, οπότε τα συμπτώματα εξαλείφονται. Η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται παρουσία χρόνιων ασθενειών που προκαλούν σύνδρομο ούρων.

Έχω μια τέτοια ατυχία να αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, απλώς δεν μπορώ να την θεραπεύσω μέχρι το τέλος. Πριόνια και μακρά σειρά αντιβιοτικών και ισχυρά αντιβιοτικά όπως το μονογραφικό πριόνι είδαν μία φορά και δύο φορές και εξακολουθεί να υπάρχει επιδείνωση περίπου μία φορά το χρόνο, οι γιατροί λένε ότι η δομή των νεφρών είναι τόσο... Και από τα νεφρά όλοι υποφέρουν, προφανώς.

Σύνδρομο ούρων

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων διαταραχών ούρησης και μεταβολών στη σύνθεση και τη δομή των ούρων: παρουσία βακτηριδίων και αλάτων, μικρογατατουρίας, λευκοκυτταρίας, κυλινδρίας και πρωτεϊνουρίας. Επίσης, τα χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί να είναι δυσουρία, παραβιάσεις της ποσότητας ούρων και συχνότητα ούρησης. Σε περιπτώσεις όπου είναι το μόνο σημάδι της νεφρικής νόσου, ονομάζεται μεμονωμένο σύνδρομο ούρων.

Σύνθεση ούρων

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης σε παιδιά και ενήλικες είναι ένα σημάδι νεφρικών νόσων και ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία διαφόρων παθολογιών.

Αιματουρία - Η παρουσία συγκεκριμένης ποσότητας αίματος στην ανάλυση των ούρων: από μικροσκοπική έως ορατή με γυμνό μάτι. Το χρώμα των ούρων γίνεται κοκκινωπό ή καφέ.

Η αιματουρία υποδεικνύει έναν όγκο ουροφόρων οδών, την παρουσία λίθων ή μολύνσεων σε αυτά. Μπορεί να συνοδεύει την ασθένεια των νεφρικών θηλών (με νεφροπάθεια που προκαλείται από δρεπανοκυτταρική αναιμία). Είναι επίσης χαρακτηριστικό για κληρονομική νεφρίτιδα και νεφρική δυσπλασία. Μια αξιολόγηση της φύσης της αιματουρίας βασίζεται σε αυτά που τα συνοδεύουν. Μεγάλη σημασία στη διάγνωση είναι εάν η ούρηση συνοδεύεται από πόνο. Οι πόνοι υποδεικνύουν νεφρικό κολικό, ουρολιθίαση, νεφρική φυματίωση, νέκρωση και νεφρική αγγειακή θρόμβωση. Εάν η ούρηση είναι ανώδυνη, τότε πιθανότατα ο ασθενής πάσχει από νεφροπάθεια, συγγενή ή αποκτηθείσα.

Η αιματουρία στα μικρά παιδιά είναι αποτέλεσμα παθολογιών, σηψαιμίας, ενδομήτριων μολύνσεων, νεφρικών όγκων, θρόμβωσης, καθώς και νεφρικής βλάβης με τοξίνες κατά τη λήψη φαρμάκων. Στα βρέφη, οι εκδηλώσεις αιματουρίας είναι εξαιρετικά δυσμενή συμπτώματα για τη ζωή και την υγεία. Στα μεγαλύτερα παιδιά, σηματοδοτεί νεφρίτιδα και ουρολιθίαση.

Διαγνωρίζεται με ειδική εξέταση και μικροσκοπική εξέταση της πρωινής ανάλυσης ούρων. Ο προσδιορισμός του αίματος στα ούρα γίνεται με διάφορες δοκιμές. Σε περίπτωση ανίχνευσης παρόμοιων συμπτωμάτων, το παιδί στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί νοσηλεία και θεραπεία στο τμήμα ουρολογίας του παιδικού νοσοκομείου.

Cylindruria

Κύλινδροι - ιχνοστοιχεία αποτελούμενα από πρωτεΐνες. Λαμβάνει ένα κυλινδρικό σχήμα υπό ορισμένες συνθήκες, υποδεικνύοντας έτσι διάφορες διαδικασίες και αλλαγές που συμβαίνουν, για παράδειγμα, αυξημένη οξύτητα των ούρων. Οι κύλινδροι χωρίζονται σε υαλώδεις, κοκκώδεις, κηρώδεις και ψευδείς:

• υαλίνη - εμφανίζονται σε όλες σχεδόν τις ασθένειες που προκαλούν πρωτεϊνουρία.
• κηρώδες - σηματοδοτώντας σοβαρή νεφρική βλάβη και φλεγμονή.
• κοκκώδη - υποδεικνύουν σωληναριακές αλλοιώσεις των νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα.
• ψευδής - δεν δείχνουν βλάβη στα νεφρά, αλλά υποδεικνύουν οποιεσδήποτε βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.

Λευκοκυτταρία

Τα λευκοκύτταρα είναι ειδικοί οργανισμοί, κύτταρα αίματος που προστατεύουν το σώμα από ξένους μικροοργανισμούς και φλεγμονές. Σε μικρές ποσότητες, περιέχονται σε κάθε ούρα, και στα παιδιά το επίπεδο τους είναι αυξημένο. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα κορίτσια συνήθως έχουν μεγαλύτερο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων στην ανάλυση από ότι τα αγόρια. Μπορούν επίσης να είναι στα ούρα ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η λευκοκυτταρία είναι ένα από τα συμπτώματα της μικροβιακής ή ιικής φλεγμονής των νεφρών και των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος. Ο αριθμός λευκοκυττάρων στην ανάλυση των ούρων αυξάνεται με οξεία και χρόνια ποικιλία πυελονεφρίτιδας. Άλλες ασθένειες που μπορεί να υποδηλώνουν λευκοκυτταρία είναι κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα. Αυτές οι ασθένειες θα έχουν επίσης και άλλα συμπτώματα: οδυνηρή ούρηση, αποκλίσεις στον όγκο της ούρησης. Η λευκοκυτταρία μπορεί να συνοδεύεται από μικροαιτατουρία και πρωτεϊνουρία σε περίπτωση μη μολυσματικής νεφρίτιδας.

Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις στα σπειράματα των νεφρών δείχνονται επίσης από τη λευκοκυτταρία. Με μια ευνοϊκή πορεία σπειραματονεφρίτιδας σε μερικές ημέρες, τα λευκοκύτταρα στα ούρα παύουν να ανιχνεύονται. Διαφορετικά, τέτοια συμπτώματα μπορεί να σηματοδοτήσουν μια αρνητική εξέλιξη της νόσου. Είναι επιτακτική ανάγκη για τη σπειραματονεφρίτιδα να παρακολουθείται η απουσία αίματος στα πτύελα, προκειμένου να αποκλειστεί το σύνδρομο Goodpasture.

Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι αποστειρωμένα. Μερικές φορές, οι μικροοργανισμοί που προκαλούν ασθένειες από εξωτερικά γεννητικά όργανα βρίσκονται στην ανάλυση. Κατά τη διάρκεια λοιμώξεων που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, τα βακτήρια εισέρχονται στα ούρα, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριδίων. Δεν είναι σε θέση να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα τόσο επιθετικό περιβάλλον και εμφανίζονται γρήγορα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται παροδική βακτηριουρία.

Αλλά, κυρίως η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα σηματοδοτεί την παρουσία μίας λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα. Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση ασθενειών του συστήματος αποβολής είναι η καλλιέργεια ούρων. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η δυσκολία σωστής συλλογής της ανάλυσης. Είναι απαραίτητο να συλλέγονται ούρα για ανάλυση το πρωί, κατά προτίμηση μόλις το παιδί ξυπνά, αλλά μετά από διαδικασίες υγιεινής, σε ιατρικό αποστειρωμένο δοχείο για ανάλυση. Στο εργαστήριο, η ανάλυση πρέπει να είναι το αργότερο μία ώρα μετά τη συλλογή. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, τότε πρέπει να αφαιρεθεί στο ψυγείο, αφού έχει κλείσει εκ των προτέρων. Για πιο ακριβές αποτέλεσμα, είναι επιθυμητό να ληφθούν μερικά δείγματα για ανάλυση.

Η σπορά βοηθά στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, όταν σπέρνουν, ανιχνεύονται βακτήρια του εντέρου και του δέρματος - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas ή Klebsiella. Οι εντερόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι βρίσκονται με λιγότερη συχνότητα.

Ορισμένες ποικιλίες αλάτων σε μικρές ποσότητες παρατηρούνται σε αναλύσεις ακόμη και σε απολύτως υγιείς ανθρώπους. Μερικές φορές είναι πολιορκημένοι. Ο τύπος των ιζημάτων θα επηρεαστεί από μια ποικιλία συνθηκών: τη διατροφή, την οξύτητα των ούρων, τη συνταγή κατανάλωσης αλκοόλ και ακόμη και την εποχή. Κατά κανόνα, καθιζάνουν οξαλικά, ουρικά και φωσφορικά ασβέστιο ή αμμώνιο. Εάν τα οξαλικά και τα ουρικά είναι τακτικά εντοπισμένα σε εξετάσεις ούρων, δεν υπάρχει τίποτα λανθασμένο με αυτό, ωστόσο, η επίμονη εναπόθεση αλάτων μπορεί να είναι ένα σημάδι δυσμετοβιακής νεφροπάθειας - αποκλίσεις της λειτουργίας των νεφρών, στις οποίες η διήθηση των ουσιών έχει μειωθεί. Αυτή, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει ουρολιθίαση. Τα αλάτια μπορεί να οφείλονται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή προϊόντων.

Ωστόσο, αν ανιχνευθούν φωσφορικά άλατα στην ανάλυση ούρων, αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι μόλυνσης. Όταν εντοπίζονται, συνήθως ανιχνεύεται βακτηριουρία.

Αλλαγή στα χαρακτηριστικά της ούρησης

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης, εκτός από τις αλλαγές στη σύνθεση των ούρων, χαρακτηρίζεται επίσης από αλλαγές στον όγκο και την κανονικότητα της ούρησης. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια μιας ημέρας από ένα υγιές παιδί ποικίλλει από την επίδραση πολλών παραγόντων: την ποσότητα του νερού που καταναλώνεται, τη θερμοκρασία (τόσο το σώμα όσο και το περιβάλλον), το στρες και άλλα. Οι ρυθμοί ούρησης μπορούν επίσης να ποικίλουν, αλλά η καθημερινή ούρηση επικρατεί σε αναλογία περίπου 3 προς 1 με τη νύχτα. Με μικρές και μικρές αποτυχίες ούρησης, δεν απαιτείται θεραπεία, είναι απαραίτητο μόνο να αλλάξετε την καθημερινή διατροφή και την πρόσληψη υγρών.

Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια ασθένειας και πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά:

• Νυκτουρία - η κυριαρχία της ούρησης στο σκοτάδι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως το αποτέλεσμα της πυελονεφρίτιδας, του νεφρωσικού συνδρόμου, των ασθενειών των αγωγών συλλογής.
• Ολιγουρία - μείωση της ποσότητας ούρων. Μπορεί να υποδεικνύει οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται επίσης σε διάφορες συγγενείς ή αποκτημένες νεφρικές παθολογίες.
• Πολυουρία - αύξηση της παραγωγής ούρων. Μπορεί να προκληθεί από υποθερμία, κυστίτιδα, νεφρωτικές διαταραχές.
• Η δυσουρία είναι μια κατάσταση στην οποία οι περίοδοι ανάμεσα στην ούρηση μειώνονται σημαντικά και προκαλεί έντονο πόνο. Υποδεικνύει οξείες λοιμώξεις των ουροφόρων πόρων ή των γεννητικών οργάνων.

Αποκλίσεις στο χρώμα και βαθμός διαφάνειας

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης μπορεί να εκδηλωθεί μέσω μεταβολών της απόχρωσης ούρων, της συνέπειας, της οξύτητας και του βαθμού διαφάνειας. Τα ούρα έχουν συνήθως χρώμα από ανοιχτό κίτρινο έως κεχριμπαρένιο.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, μπορεί να έχει κοκκινωπό χρώμα, λόγω του μεγάλου αριθμού ουρατών σε αυτό. Στα βρέφη, τα ούρα, αντίθετα, είναι ανοιχτό κίτρινο. Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει κάποια φάρμακα, τρόφιμα.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το χρώμα, σε υγιή παιδιά, τα ούρα είναι διαφανή. Η θόλωση του είναι ένα σήμα που δείχνει το παιδί στον γιατρό, έτσι ώστε να συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία. Παθολογικά σημάδια θα είναι επίσης αλλαγές στην οξύτητα των ούρων και την πυκνότητα τους.

Σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης

Μια ενδιαφέρουσα εκδήλωση του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί επίσης να είναι σύνδρομο ντροπαλός κύστης. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ανακουφιστεί σε ένα άγνωστο περιβάλλον και ιδιαίτερα παρουσία ξένων. Το σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης δεν είναι ασθένεια, αλλά μπορεί να αποδοθεί σε ψυχικές διαταραχές. Καταστρέφει σοβαρά τη ζωή, δεν επιτρέπει στον ασθενή να εγκαταλείψει το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι το σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης προκαλείται από τη λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων. Μπορεί επίσης να αποτελεί σημάδι ασθενειών του νευρικού συστήματος. Η θεραπεία του συνδρόμου λαμβάνει χώρα κυρίως με τη μορφή ψυχολογικής διόρθωσης. Η θεραπεία με φάρμακα δεν πραγματοποιείται, καθώς η λήψη τους είναι απαραίτητη για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση.

Θεραπεία του ουροποιητικού συνδρόμου

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης αποτελεί μόνο ένδειξη ότι το σώμα χρειάζεται θεραπεία. Θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των ασθενειών που προκαλούν το σύνδρομο των ούρων. Εάν η θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι αδύνατη, τότε πραγματοποιείται ένα σύνολο διαδικασιών που στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, οπότε τα συμπτώματα εξαλείφονται. Η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται παρουσία χρόνιων ασθενειών που προκαλούν σύνδρομο ούρων.

Έχω μια τέτοια ατυχία να αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, απλώς δεν μπορώ να την θεραπεύσω μέχρι το τέλος. Πριόνια και μακρά σειρά αντιβιοτικών και ισχυρά αντιβιοτικά όπως το μονογραφικό πριόνι είδαν μία φορά και δύο φορές και εξακολουθεί να υπάρχει επιδείνωση περίπου μία φορά το χρόνο, οι γιατροί λένε ότι η δομή των νεφρών είναι τόσο... Και από τα νεφρά όλοι υποφέρουν, προφανώς.

ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ 451

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΥΛΙΚΑ ΣΤΟ ΘΕΜΑ:

Ακράτεια σύνδρομο - ένα σύνολο αλλαγές στις φυσικές και χημικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά του ιζήματος των ούρων σε παθολογικές καταστάσεις (. Πρωτεϊνουρία, αιματουρία, λευκοκυττουρία, cylindruria et αϊ), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα της νόσου των νεφρών (οίδημα, υπέρταση, δυσουρία, κλπ) ή υπάρχουν μεμονωμένα, χωρίς άλλα νεφρικά συμπτώματα.

Η παρουσία του ουροποιητικού συνδρόμου είναι πάντα η πιο σημαντική απόδειξη της βλάβης των νεφρών.

Ένα σημαντικό μέρος της νεφροπάθειας μπορεί να έχει μια λανθάνουσα, δηλαδή, λανθάνουσα πορεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εκδηλωθεί μόνο με το σύνδρομο των ούρων.

Η πρωτεϊνουρία συνδέεται συχνότερα με αυξημένη διήθηση πρωτεϊνών πλάσματος μέσω των τριχοειδών σπειραμάτων. Αυτή είναι η λεγόμενη σπειραματική (σπειραματική) πρωτεϊνουρία. Παρατηρείται σε ασθένειες των νεφρών, που συνοδεύονται από την ήττα της σπειραματικής συσκευής - τη λεγόμενη σπειραματοναιμία. Με σπειραματοπάθεια περιλαμβάνουν σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα και νεφροπάθεια σε συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού, ο διαβήτης, νεφρική αμυλοείδωση, καθώς και νεφρική βλάβη στην υπέρταση και αιμοδυναμικών διαταραχών που περιλαμβάνουν φλεβική στάση του αίματος στο νεφρό και την αύξηση της υδροδυναμικής πίεσης (η λεγόμενη «συμφορητική νεφρό»). Η κυρίαρχη σπειραματική στη φύση είναι η εμπύρετη πρωτεϊνουρία, η οποία παρατηρείται σε οξείες καταστάσεις φλεγμονής, ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανάπτυξης λειτουργικής πρωτεϊνουρίας. Περιλαμβάνει ορθοστατική πρωτεϊνουρία - εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα κατά την παρατεταμένη στάση ή το βάδισμα και γρήγορη εξαφάνιση σε οριζόντια θέση. Κατά την εφηβεία, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ιδιοπαθής παροδική πρωτεϊνουρία, η οποία βρίσκεται σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων και απουσιάζει σε επακόλουθες εξετάσεις ούρων. Η λειτουργική πρωτεϊνουρία, που ανιχνεύεται σε 20% των υγιών ατόμων μετά από σωματική άσκηση και (ή) υπερβολική εργασία, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πρωτεΐνης στα πρώτα συλλεγέντα ούρα και έχει σωληνωτό χαρακτήρα. Αυτός ο τύπος πρωτεϊνουρίας παρατηρείται συχνά στους αθλητές.

Η πρωτεϊνουρία στη βιολογική νεφροπάθεια ονομάζεται συχνά "πραγματική πρωτεϊνουρία". Διαφέρει από τη λειτουργική κατά το ότι συνδυάζεται με άλλα συμπτώματα του ουροποιητικού συνδρόμου: αιματουρία, κυλινδρία, λευκοκυτταρία, μείωση της ειδικότητας βάρους των ούρων (υποαισθησία).

Η αιματουρία είναι συχνή, συχνά το πρώτο σημάδι μιας νόσου των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Διαχωρίστε τη μακροεντολή και τη μικρο αιματουρία. Η μικροαιτατουρία ανιχνεύεται μόνο με μικροσκοπική εξέταση ουροποιητικού ιζήματος. Με βαριά αιμορραγία, τα ούρα μπορεί να είναι το χρώμα του ερυθρού αίματος. Η ακαθάριστη αιματουρία πρέπει να διακρίνεται από αιμοσφαιρινουρία, μυοσφαιρινουρία, ουροπορφυρινουρία, μελανινουρία. Τα ούρα μπορούν να γίνουν κόκκινα όταν λαμβάνονται ορισμένα προϊόντα (τεύτλα), φάρμακα (φαινολοφθαλεΐνη).

Η αιματουρία συνήθως χωρίζεται σε νεφρικά και μη νεφρικά.

Η αρχική αιματουρία υποδεικνύει την ήττα του αρχικού τμήματος της ουρήθρας σε σχέση με μια ουρολογική ασθένεια: όγκος, ελκωτικές φλεγμονώδεις διεργασίες, τραύμα. Η αιματουρία του τερματικού υποδεικνύει φλεγμονή ή διόγκωση του αδένα του προστάτη, της αυχενικής ουροδόχου κύστης ή του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Η συνολική αιματουρία εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες των νεφρών, της νεφρικής λεκάνης, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, δηλ. μπορεί να είναι τόσο νεφρική όσο και μη νεφρική. Επομένως, όταν ανιχνεύεται αιματουρία, θα πρέπει να αποκλείονται οι ουρολογικές παθήσεις - ουρολιθίαση, όγκοι, φυματίωση των νεφρών. Μεγάλη σημασία για την ανίχνευση της ουρολογικής παθολογίας είναι η οργανική και ακτινολογική εξέταση: κυστεοσκόπηση με καθετηριασμό ουρητήρα και χωριστή συλλογή ούρων, υπερηχογράφημα των νεφρών, εκκριτικό επίπεδο, αν είναι απαραίτητο - οπισθοδρομική πυγέωση, υπολογιστική τομογραφία, εκλεκτική αγγειογραφία.

Η νεφρική αιματουρία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε σπειραματικό και μη σπειραματικό. Η σπειραματική νεφρική αιματουρία, κατά κανόνα, επίμονη διμερή, συνδυάζεται συχνότερα με πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, λευκοκυτταρία. Η παρουσία στο ουροποιητικό ίζημα πάνω από 80% των αλλοιωμένων ερυθροκυττάρων υποδεικνύει τη σπειραματική φύση της αιματουρίας. Παρατηρείται σε οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και χαρακτηριστικό πολλών νεφροπαθειών με συστηματικές παθήσεις, τοξική νεφροπάθεια φαρμάκων. Η αιματουρία είναι ένα χαρακτηριστικό σημείο της διάμεσης νεφρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ιατρικής διάμεσης νεφρίτιδας. Η αιματουρία μπορεί να προκληθεί από μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων, συνηθέστερα σουλφοναμίδια, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμυκίνη, αναλγητικά, βουταδίνη και άλατα βαρέων μετάλλων.

Λευκοκυτταρία. Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου περιέχονται στο ποσό των 0 - 3 σε p / sp. στους άνδρες και 0-6 σε p / sp. στις γυναίκες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα λευκοκύτταρα μπορούν να εισέλθουν στα ούρα από τον γεννητικό σωλήνα.

Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα παρατηρείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη. Η παροδική (παροδική) λευκοκυτταρία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πυρετού, συμπεριλαμβανομένης της μη νεφρικής προέλευσης. Η αρχική και τερματική λευκοκυτταρία έχει μη νεφρική προέλευση.

Τα ενεργά λευκοκύτταρα κατά τη διάρκεια χρώσης σύμφωνα με το Sternheimer - Malbin βρίσκονται με πυελονεφρίτιδα - με συχνότητα τουλάχιστον 95%. Επομένως, όταν ανιχνεύονται ενεργά λευκοκύτταρα και εξαιρούνται οι ουρολογικές παθήσεις (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα) σε έναν ασθενή, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία πυελονεφρίτιδας.

Επιθήλιο. Τα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου υποδεικνύουν την αποκόλληση του επιθηλιακού καλύμματος της κατώτερης ουροφόρου οδού: την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα. Αν αλλάξουν, πρησμένα, έχουν λιπώδη εγκλείσματα στο κυτταρόπλασμα, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα), αν δεν αλλάξει - πιο συχνά με ερεθισμό - σε σχέση με τη χρήση φαρμάκων που απεκκρίνονται στα ούρα.

Τα κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου είναι κύτταρα του επιθηλιακού καλύμματος της νεφρικής λεκάνης ή του ουρητήρα. Η εμφάνισή τους στο ουροποιητικό ίζημα δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στη λεκάνη (πυελιτίτιδα) ή ουρητήρων. Η ταυτόχρονη ανίχνευση κυλινδρικών και πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων μπορεί να υποδεικνύει μια ανερχόμενη λοίμωξη της ουροφόρου οδού.

Τα κύτταρα του νεφρικού σωληνωτού επιθηλίου έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία όταν βρίσκονται στη σύνθεση επιθηλιακών κυλίνδρων ή ανιχνεύονται σε ομάδες. Κυριαρχούν στο ίζημα ούρων με νεφρική σωληναρία, επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, νεφρίτιδα του λύκου, με αμυλοείδωση των νεφρών και νεφρωσικό σύνδρομο οποιασδήποτε προέλευσης, νεφρίτιδα από σωληναριοειδή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αντιπροσωπεύουν μέχρι το 1/3 του κυτταρικού ιζήματος ούρων.

Cylindruria. Οι κύλινδροι είναι πρωτεϊνικά καλούπια σωληναρίων.

· Υαλινοί κύλινδροι - σε κανονική δυνατή ανίχνευση ενός μόνο στο παρασκεύασμα. Το περιεχόμενο αυξάνεται με όλους τους τύπους πρωτεϊνουρίας (βλέπε ενότητα Proteinuria παραπάνω).

· Κηρώδη - συνήθως δεν απεκκρίνονται, εμφανίζονται σε νεφρωσικό σύνδρομο διαφορετικής προέλευσης, αμυλοείδωση και νεφρική λιπιδία.

· Ίμφιο - δεν ορίζεται κανονικά, χαρακτηριστικό του αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο.

· Επιθηλιακό - σχηματιζόμενο από επιθηλιακά κύτταρα, ανιχνευόμενο με νεφρική νέκρωση, ιικές ασθένειες.

· Ερυθροκύτταρο - από ερυθροκύτταρα, ανιχνευμένο σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, έμφραγμα του νεφρού, κακοήθη υπέρταση,

· Λευκοκύτταρα - από λευκοκύτταρα, που βρέθηκαν σε πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα λύκου,

· Κοκκώδης - με κυτταρικά στοιχεία που έχουν υποβληθεί σε εκφυλιστική αποσύνθεση. Εμφανίζονται με σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο.

Η κυλινδρία εμφανίζεται κυρίως στη σπειραματονεφρίτιδα. Ένας μικρός αριθμός κυλίνδρων βρίσκεται επίσης σε περιπτώσεις κυκλοφοριακής ανεπάρκειας (συμφορητικού νεφρού), διαβητικού κώματος και άλλων ασθενειών. Ενιαία κυλίνδρους υαλίνης μπορεί να είναι φυσιολογικοί. Κοκκώδη και κηρώδη εμφανίζονται όταν η διαταραχή των κυψελοειδών κυττάρων των νεφρών έχει προχωρήσει πολύ.

Σύνδρομο ούρων

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων διαταραχών ούρησης και μεταβολών στη σύνθεση και τη δομή των ούρων: παρουσία βακτηριδίων και αλάτων, μικρογατατουρίας, λευκοκυτταρίας, κυλινδρίας και πρωτεϊνουρίας. Επίσης, τα χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί να είναι δυσουρία, παραβιάσεις της ποσότητας ούρων και συχνότητα ούρησης. Σε περιπτώσεις όπου είναι το μόνο σημάδι της νεφρικής νόσου, ονομάζεται μεμονωμένο σύνδρομο ούρων.

Σύνθεση ούρων

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης σε παιδιά και ενήλικες είναι ένα σημάδι νεφρικών νόσων και ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία διαφόρων παθολογιών.

Αιματουρία - Η παρουσία συγκεκριμένης ποσότητας αίματος στην ανάλυση των ούρων: από μικροσκοπική έως ορατή με γυμνό μάτι. Το χρώμα των ούρων γίνεται κοκκινωπό ή καφέ.

Η αιματουρία υποδεικνύει έναν όγκο ουροφόρων οδών, την παρουσία λίθων ή μολύνσεων σε αυτά. Μπορεί να συνοδεύει την ασθένεια των νεφρικών θηλών (με νεφροπάθεια που προκαλείται από δρεπανοκυτταρική αναιμία). Είναι επίσης χαρακτηριστικό για κληρονομική νεφρίτιδα και νεφρική δυσπλασία. Μια αξιολόγηση της φύσης της αιματουρίας βασίζεται σε αυτά που τα συνοδεύουν. Μεγάλη σημασία στη διάγνωση είναι εάν η ούρηση συνοδεύεται από πόνο. Οι πόνοι υποδεικνύουν νεφρικό κολικό, ουρολιθίαση, νεφρική φυματίωση, νέκρωση και νεφρική αγγειακή θρόμβωση. Εάν η ούρηση είναι ανώδυνη, τότε πιθανότατα ο ασθενής πάσχει από νεφροπάθεια, συγγενή ή αποκτηθείσα.

Η αιματουρία στα μικρά παιδιά είναι αποτέλεσμα παθολογιών, σηψαιμίας, ενδομήτριων μολύνσεων, νεφρικών όγκων, θρόμβωσης, καθώς και νεφρικής βλάβης με τοξίνες κατά τη λήψη φαρμάκων. Στα βρέφη, οι εκδηλώσεις αιματουρίας είναι εξαιρετικά δυσμενή συμπτώματα για τη ζωή και την υγεία. Στα μεγαλύτερα παιδιά, σηματοδοτεί νεφρίτιδα και ουρολιθίαση.

Διαγνωρίζεται με ειδική εξέταση και μικροσκοπική εξέταση της πρωινής ανάλυσης ούρων. Ο προσδιορισμός του αίματος στα ούρα γίνεται με διάφορες δοκιμές. Σε περίπτωση ανίχνευσης παρόμοιων συμπτωμάτων, το παιδί στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί νοσηλεία και θεραπεία στο τμήμα ουρολογίας του παιδικού νοσοκομείου.

Cylindruria

Κύλινδροι - ιχνοστοιχεία αποτελούμενα από πρωτεΐνες. Λαμβάνει ένα κυλινδρικό σχήμα υπό ορισμένες συνθήκες, υποδεικνύοντας έτσι διάφορες διαδικασίες και αλλαγές που συμβαίνουν, για παράδειγμα, αυξημένη οξύτητα των ούρων. Οι κύλινδροι χωρίζονται σε υαλώδεις, κοκκώδεις, κηρώδεις και ψευδείς:

• υαλίνη - εμφανίζονται σε όλες σχεδόν τις ασθένειες που προκαλούν πρωτεϊνουρία.
• κηρώδες - σηματοδοτώντας σοβαρή νεφρική βλάβη και φλεγμονή.
• κοκκώδη - υποδεικνύουν σωληναριακές αλλοιώσεις των νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα.
• ψευδής - δεν δείχνουν βλάβη στα νεφρά, αλλά υποδεικνύουν οποιεσδήποτε βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.

Λευκοκυτταρία

Τα λευκοκύτταρα είναι ειδικοί οργανισμοί, κύτταρα αίματος που προστατεύουν το σώμα από ξένους μικροοργανισμούς και φλεγμονές. Σε μικρές ποσότητες, περιέχονται σε κάθε ούρα, και στα παιδιά το επίπεδο τους είναι αυξημένο. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα κορίτσια συνήθως έχουν μεγαλύτερο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων στην ανάλυση από ότι τα αγόρια. Μπορούν επίσης να είναι στα ούρα ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η λευκοκυτταρία είναι ένα από τα συμπτώματα της μικροβιακής ή ιικής φλεγμονής των νεφρών και των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος. Ο αριθμός λευκοκυττάρων στην ανάλυση των ούρων αυξάνεται με οξεία και χρόνια ποικιλία πυελονεφρίτιδας. Άλλες ασθένειες που μπορεί να υποδηλώνουν λευκοκυτταρία είναι κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα. Αυτές οι ασθένειες θα έχουν επίσης και άλλα συμπτώματα: οδυνηρή ούρηση, αποκλίσεις στον όγκο της ούρησης. Η λευκοκυτταρία μπορεί να συνοδεύεται από μικροαιτατουρία και πρωτεϊνουρία σε περίπτωση μη μολυσματικής νεφρίτιδας.

Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις στα σπειράματα των νεφρών δείχνονται επίσης από τη λευκοκυτταρία. Με μια ευνοϊκή πορεία σπειραματονεφρίτιδας σε μερικές ημέρες, τα λευκοκύτταρα στα ούρα παύουν να ανιχνεύονται. Διαφορετικά, τέτοια συμπτώματα μπορεί να σηματοδοτήσουν μια αρνητική εξέλιξη της νόσου. Είναι επιτακτική ανάγκη για τη σπειραματονεφρίτιδα να παρακολουθείται η απουσία αίματος στα πτύελα, προκειμένου να αποκλειστεί το σύνδρομο Goodpasture.

Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι αποστειρωμένα. Μερικές φορές, οι μικροοργανισμοί που προκαλούν ασθένειες από εξωτερικά γεννητικά όργανα βρίσκονται στην ανάλυση. Κατά τη διάρκεια λοιμώξεων που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, τα βακτήρια εισέρχονται στα ούρα, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριδίων. Δεν είναι σε θέση να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα τόσο επιθετικό περιβάλλον και εμφανίζονται γρήγορα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται παροδική βακτηριουρία.

Αλλά, κυρίως η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα σηματοδοτεί την παρουσία μίας λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα. Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση ασθενειών του συστήματος αποβολής είναι η καλλιέργεια ούρων. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η δυσκολία σωστής συλλογής της ανάλυσης. Είναι απαραίτητο να συλλέγονται ούρα για ανάλυση το πρωί, κατά προτίμηση μόλις το παιδί ξυπνά, αλλά μετά από διαδικασίες υγιεινής, σε ιατρικό αποστειρωμένο δοχείο για ανάλυση. Στο εργαστήριο, η ανάλυση πρέπει να είναι το αργότερο μία ώρα μετά τη συλλογή. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, τότε πρέπει να αφαιρεθεί στο ψυγείο, αφού έχει κλείσει εκ των προτέρων. Για πιο ακριβές αποτέλεσμα, είναι επιθυμητό να ληφθούν μερικά δείγματα για ανάλυση.

Η σπορά βοηθά στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, όταν σπέρνουν, ανιχνεύονται βακτήρια του εντέρου και του δέρματος - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas ή Klebsiella. Οι εντερόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι βρίσκονται με λιγότερη συχνότητα.

Ορισμένες ποικιλίες αλάτων σε μικρές ποσότητες παρατηρούνται σε αναλύσεις ακόμη και σε απολύτως υγιείς ανθρώπους. Μερικές φορές είναι πολιορκημένοι. Ο τύπος των ιζημάτων θα επηρεαστεί από μια ποικιλία συνθηκών: τη διατροφή, την οξύτητα των ούρων, τη συνταγή κατανάλωσης αλκοόλ και ακόμη και την εποχή. Κατά κανόνα, καθιζάνουν οξαλικά, ουρικά και φωσφορικά ασβέστιο ή αμμώνιο. Εάν τα οξαλικά και τα ουρικά είναι τακτικά εντοπισμένα σε εξετάσεις ούρων, δεν υπάρχει τίποτα λανθασμένο με αυτό, ωστόσο, η επίμονη εναπόθεση αλάτων μπορεί να είναι ένα σημάδι δυσμετοβιακής νεφροπάθειας - αποκλίσεις της λειτουργίας των νεφρών, στις οποίες η διήθηση των ουσιών έχει μειωθεί. Αυτή, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει ουρολιθίαση. Τα αλάτια μπορεί να οφείλονται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή προϊόντων.

Ωστόσο, αν ανιχνευθούν φωσφορικά άλατα στην ανάλυση ούρων, αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι μόλυνσης. Όταν εντοπίζονται, συνήθως ανιχνεύεται βακτηριουρία.

Αλλαγή στα χαρακτηριστικά της ούρησης

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης, εκτός από τις αλλαγές στη σύνθεση των ούρων, χαρακτηρίζεται επίσης από αλλαγές στον όγκο και την κανονικότητα της ούρησης. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια μιας ημέρας από ένα υγιές παιδί ποικίλλει από την επίδραση πολλών παραγόντων: την ποσότητα του νερού που καταναλώνεται, τη θερμοκρασία (τόσο το σώμα όσο και το περιβάλλον), το στρες και άλλα. Οι ρυθμοί ούρησης μπορούν επίσης να ποικίλουν, αλλά η καθημερινή ούρηση επικρατεί σε αναλογία περίπου 3 προς 1 με τη νύχτα. Με μικρές και μικρές αποτυχίες ούρησης, δεν απαιτείται θεραπεία, είναι απαραίτητο μόνο να αλλάξετε την καθημερινή διατροφή και την πρόσληψη υγρών.

Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια ασθένειας και πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά:

• Νυκτουρία - η κυριαρχία της ούρησης στο σκοτάδι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως το αποτέλεσμα της πυελονεφρίτιδας, του νεφρωσικού συνδρόμου, των ασθενειών των αγωγών συλλογής.
• Ολιγουρία - μείωση της ποσότητας ούρων. Μπορεί να υποδεικνύει οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται επίσης σε διάφορες συγγενείς ή αποκτημένες νεφρικές παθολογίες.
• Πολυουρία - αύξηση της παραγωγής ούρων. Μπορεί να προκληθεί από υποθερμία, κυστίτιδα, νεφρωτικές διαταραχές.
• Η δυσουρία είναι μια κατάσταση στην οποία οι περίοδοι ανάμεσα στην ούρηση μειώνονται σημαντικά και προκαλεί έντονο πόνο. Υποδεικνύει οξείες λοιμώξεις των ουροφόρων πόρων ή των γεννητικών οργάνων.

Αποκλίσεις στο χρώμα και βαθμός διαφάνειας

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης μπορεί να εκδηλωθεί μέσω μεταβολών της απόχρωσης ούρων, της συνέπειας, της οξύτητας και του βαθμού διαφάνειας. Τα ούρα έχουν συνήθως χρώμα από ανοιχτό κίτρινο έως κεχριμπαρένιο.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, μπορεί να έχει κοκκινωπό χρώμα, λόγω του μεγάλου αριθμού ουρατών σε αυτό. Στα βρέφη, τα ούρα, αντίθετα, είναι ανοιχτό κίτρινο. Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει κάποια φάρμακα, τρόφιμα.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το χρώμα, σε υγιή παιδιά, τα ούρα είναι διαφανή. Η θόλωση του είναι ένα σήμα που δείχνει το παιδί στον γιατρό, έτσι ώστε να συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία. Παθολογικά σημάδια θα είναι επίσης αλλαγές στην οξύτητα των ούρων και την πυκνότητα τους.

Σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης

Μια ενδιαφέρουσα εκδήλωση του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί επίσης να είναι σύνδρομο ντροπαλός κύστης. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ανακουφιστεί σε ένα άγνωστο περιβάλλον και ιδιαίτερα παρουσία ξένων. Το σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης δεν είναι ασθένεια, αλλά μπορεί να αποδοθεί σε ψυχικές διαταραχές. Καταστρέφει σοβαρά τη ζωή, δεν επιτρέπει στον ασθενή να εγκαταλείψει το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι το σύνδρομο ντροπαλός ουροδόχου κύστης προκαλείται από τη λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων. Μπορεί επίσης να αποτελεί σημάδι ασθενειών του νευρικού συστήματος. Η θεραπεία του συνδρόμου λαμβάνει χώρα κυρίως με τη μορφή ψυχολογικής διόρθωσης. Η θεραπεία με φάρμακα δεν πραγματοποιείται, καθώς η λήψη τους είναι απαραίτητη για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση.

Θεραπεία του ουροποιητικού συνδρόμου

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης αποτελεί μόνο ένδειξη ότι το σώμα χρειάζεται θεραπεία. Θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των ασθενειών που προκαλούν το σύνδρομο των ούρων. Εάν η θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι αδύνατη, τότε πραγματοποιείται ένα σύνολο διαδικασιών που στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, οπότε τα συμπτώματα εξαλείφονται. Η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται παρουσία χρόνιων ασθενειών που προκαλούν σύνδρομο ούρων.

Έχω μια τέτοια ατυχία να αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, απλώς δεν μπορώ να την θεραπεύσω μέχρι το τέλος. Πριόνια και μακρά σειρά αντιβιοτικών και ισχυρά αντιβιοτικά όπως το μονογραφικό πριόνι είδαν μία φορά και δύο φορές και εξακολουθεί να υπάρχει επιδείνωση περίπου μία φορά το χρόνο, οι γιατροί λένε ότι η δομή των νεφρών είναι τόσο... Και από τα νεφρά όλοι υποφέρουν, προφανώς.