Τύποι καθετήρων κύστεως

Fomenko Anton Sergeevich

Κύκλος - χρησιμοποιείται για τη συσσώρευση ούρων, που προέρχεται συνεχώς από τους ουρητήρες και εκτελεί τη λειτουργία εκκένωσης - ούρηση. Το μέγεθος εξαρτάται από την πλήρωση των ούρων, η χωρητικότητα είναι από 250 έως 700 ml. Εάν για οποιονδήποτε λόγο η εκκένωση ούρων είναι δύσκολη, εγκαθίσταται ένας καθετήρας ούρων - ένας ελαστικός σωλήνας που εισάγεται στον καθετήρα ούρων για να στραγγίσει τα ούρα.

Στις περιπτώσεις που απαιτείται ένας καθετήρας ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητη η εγκατάσταση κυοστοστομίας (επικυστωστοστομία) - η δημιουργία ενός τεχνητού αποφρακτικού σωλήνα από την ουροδόχο κύστη χειρουργικά. Το κανάλι εξόδου βρίσκεται στην περιοχή υπερηβική. Οι ενδείξεις για την κυστοστομία εμφανίζονται, κατά κανόνα, σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος:

  • την αδυναμία εγκατάστασης ενός καθετήρα μέσω της ουρήθρας, αν είναι απαραίτητο, μακράς διαρκείας αποστράγγισης στην ουροδόχο κύστη.
  • υπερπλασία του προστάτη καλοήθη.
  • δεν συγχρονισμένη εργασία των μυών της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα της, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων?
  • πυελικά τραύματα με ρήγματα στην ουρήθρα.
  • λειτουργίες που πραγματοποιούνται στην ουρήθρα, το πέος
Υπάρχει επίσης ένας περιοδικός καθετηριασμός με καθετήρες μίας χρήσης, περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτό μπορούν να βρεθούν στο blog μας https://www.mc21.ru/blogs/urology/odnorazovye-mochevye-urologicheskie-katetery.php

Τύποι καθετήρων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καθετήρων, αλλά κυρίως ο καθετήρας Foley χρησιμοποιείται τώρα στην ουρολογική πρακτική. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος και δημοφιλής τύπος καθετήρων.

Αυτός είναι ένας καθετήρας ούρων με φουσκωτό μπαλόνι για γέμισμα με αποστειρωμένο υγρό (νερό ή φυσιολογικό ορό), το οποίο στερεώνει τον καθετήρα στην ουροδόχο κύστη. Από την άλλη πλευρά, ο σωλήνας συνδέεται με ένα ειδικό δοχείο (σάκκο) στο οποίο συσσωρεύονται ούρα.

Οι καθετήρες Foley μπορούν να έχουν διαφορετικούς αριθμούς εσωτερικών διαύλων που κατασκευάζονται από διαφορετικά υλικά. Διαφέρουν επίσης στην επίστρωση. Ο λατέξ καθετήρας διπλού καναλιού με επίστρωση σιλικόνης είναι μια ανέξοδη επιλογή. Το πιο ακριβό είναι ένας καθετήρας σιλικόνης επικαλυμμένος με άργυρο.

Τα πλεονεκτήματα ενός καθετήρα σιλικόνης με επικάλυψη αργύρου είναι ότι το στρώμα αργύρου αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μικροβίων μειώνοντας την πιθανότητα μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Επομένως, μετά την εγκατάσταση του καθετήρα, μπορεί να παραμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση αυτή, υψηλότερη τιμή σημαίνει υψηλότερο επίπεδο ασφάλειας και μειωμένο κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού.

Ένας καθετήρας σιλικόνης χωρίς ειδική επικάλυψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις που είστε αλλεργικοί στο λατέξ. Η ίδια η σιλικόνη έχει την ικανότητα να αποτρέπει την εναπόθεση αλάτων στο εσωτερικό στρώμα του καθετήρα.

Η απέκκριση ούρων είναι δυνατή με δύο τρόπους:
1. Κατά τη λειτουργία συνεχούς ανοίγματος της διάταξης ασφάλισης, η εκροή των ούρων εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες στο σάκο σχήματος σάκου που συνδέεται με το χιτώνιο.
2. Όταν είναι κλειστός, όταν η εκροή ούρων εκτελείται ταυτόχρονα, για ορισμένο χρονικό διάστημα, απευθείας στην τουαλέτα ή την τσάντα αποθήκευσης.

Αντικατάσταση καθετήρα

Κατά μέσο όρο, ένα μήνα μετά την εγκατάσταση μιας κυστροστομίας, απαιτείται αντικατάσταση. Ο ουρολόγος εκτελεί αυτή τη χειραγώγηση. Ανάλογα με τη διατήρηση της κινητικότητας των ασθενών, μπορείτε είτε να έρθετε στο ιατρικό κέντρο για ένα ραντεβού είτε να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Στο μέλλον, ο χρόνος αντικατάστασης του καθετήρα συζητείται με τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τον τύπο του καθετήρα και από τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η χρήση του, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν επιπλοκές. Κατά μέσο όρο, κατά την κανονική λειτουργία ενός καθετήρα κυστεοστομίας, θα χρειαστεί να αλλάξει μία φορά κάθε 4-8 εβδομάδες.

Εάν αφήσετε τον καθετήρα μεγαλύτερη από την περίοδο που συνιστά ο γιατρός, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω της υποβάθμισης της ικανότητάς του, καθυστερώντας τη ροή των ούρων. Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης.

Τώρα οι γιατροί δεν συστήνουν να καθαριστούν οι καθετήρες, είναι πολύ πιο ασφαλές να τις αλλάξετε, επειδή όταν πλένουμε με αντισηπτικά διαλύματα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η χλωρίδα που υπάρχει στους τοίχους να γίνει ανθεκτική σε αυτούς τους παράγοντες και εάν εμφανιστεί φλεγμονή, θα είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η αφαίρεση και αντικατάσταση μιας κυστοστομίας εκτελείται επίσης κατ 'ανάγκη από γιατρό, ο οποίος επιθεωρεί επιπρόσθετα τον τόπο χορήγησης, κάνει διορισμούς για την υποκείμενη νόσο.

Φροντίδα για την κυστοστομία (επικυστεστομία)

Ένας μόνιμος καθετήρας για την απομάκρυνση των ούρων από την ουροδόχο κύστη απαιτεί επαρκή υγιεινή φροντίδα και συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Η πιο σημαντική φροντίδα είναι να διατηρηθεί καθαρή:

  • Ο ελεύθερος σωλήνας του καθετήρα πρέπει να διατηρείται καθαρός, όπως και η θέση του καθετήρα στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις του γιατρού για θεραπεία, τότε το δέρμα γύρω από τον καθετήρα θα πρέπει να πλένεται με ζεστό νερό και σαπούνι ή να σκουπίζεται με ένα σφουγγάρι που υγραίνεται με νερό 2 φορές την ημέρα.
  • Μπορείτε να κάνετε ντους, το μπάνιο δεν συνιστάται.
  • Εάν δεν υπάρχουν σημεία φλεγμονής γύρω από τον καθετήρα, ο επίδεσμος μπορεί να παραλειφθεί.
Ένα άτομο με εγκατεστημένο καθετήρα πρέπει να πίνει άφθονα υγρά για να παρέχει τον όγκο και τη συγκέντρωση ούρων που περνούν μέσα από τον καθετήρα επαρκή ώστε να αποφευχθεί ο σχηματισμός λίθων, η προσκόλληση αλάτων και η φλεγμονή. Ο συνιστώμενος όγκος είναι από 1,5 έως 2,5 λίτρα την ημέρα ή ο όγκος που επιτρέπει ο θεράπων ιατρός, παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας στην οποία δεν επισημαίνεται περίσσεια υγρού.

Πώς να χειριστεί μια τσάντα-τσάντα

  • Ο καθετήρας και το ουρητήριο δεν πρέπει να κάμπτονται.
  • Εάν ο ασθενής περπατήσει, το ουρητήριο είναι σταθερό κάτω από την ουροδόχο κύστη, στον μηρό. Εάν ο ασθενής ξαπλώνει, το ουρητήριο είναι σταθερό κάτω από το επίπεδο του σώματος, αλλά όχι στο πάτωμα. Η θέση του σάκου των ούρων πρέπει να επιτρέπει τη ροή ούρων μέσα στην σακούλα και να μην πέφτει πίσω στην κύστη.
  • Αδειάστε το πηλό όταν είναι μισό γεμάτο. Αλλαγή κατά μέσο όρο μία φορά την εβδομάδα, εάν δεν απαιτείται νωρίτερα λόγω βλάβης ή απόφραξης.
Εκπαίδευση της σωρευτικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης

Κατά την τοποθέτηση και την αντικατάσταση ενός καθετήρα, ο ουρολόγος πρέπει να σας ενημερώσει για την εκπαίδευση της αθροιστικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Διεξάγεται για να διατηρηθεί η συσταλτικότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Η τακτική εκροή των ούρων, παραβιάζει τη λειτουργία αυτού του σώματος, είναι σημαντικό να δημιουργούνται περιοδικά οι συνθήκες για την πλήρωσή του.

Η εκπαίδευση της αθροιστικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης είναι η σύσφιξη της αποστράγγισης της κυστεοστομίας, πριν την ανάγκη για ούρηση. Σε περίπτωση ανάγκης, αποστραγγίστε την ουροδόχο κύστη και αδειάστε την. Αυτή η μέθοδος έχει απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις. Είναι αδύνατο να ξεκινήσετε την κατάρτιση χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Απόλυτες αντενδείξεις, σε αυτές τις περιπτώσεις, η εκπαίδευση απαγορεύεται:

  • Κύκλος-ορθικό, ουρηθροπλίνιο και άλλα συρίγγια
  • Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία του ουροποιητικού συστήματος
  • Ολική αιματουρία και ουρηθρορραγία.
Σχετικές αντενδείξεις:
  • Ατονία της ουροδόχου κύστης
  • Πέτρες της ουροδόχου κύστης
  • Κυστική παλινδρόμηση ουρητήρα.
Με σχετικές αντενδείξεις, η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης δεν είναι πρακτικά δυνατή στο σπίτι, καθώς απαιτεί διάγνωση υλικού.

Οι ασθενείς με κυστοστομία πρέπει να επικοινωνούν αμέσως με τον ειδικό που παρακολουθεί εάν:

  • Υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται
  • Αλλάζοντας το χρώμα των ούρων, υπάρχει ένα μίγμα αίματος ή ιζήματος, θολερότητα, υπάρχει μια απότομη δυσάρεστη οσμή
  • Εάν ο καθετήρας έχει βουλώσει ή έχει υποστεί βλάβη, σκουπίστε τον έξω από την ουροδόχο κύστη.
Τελικά θέλω να πω ότι μπορείτε να συνηθίσετε στον καθετήρα. Φυσικά, αυτό δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες, αλλά όταν η χρήση ενός καθετήρα είναι απαραίτητη, με σωστή φροντίδα και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, δεν μπορείτε να χάσετε την ποιότητα ζωής μετά την εγκατάστασή του.

Τύποι ουρολογικών καθετήρων και χαρακτηριστικά χρήσης τους

Ένας ουρολογικός καθετήρας είναι μια συσκευή σε σχήμα σωλήνα που έχει σχεδιαστεί για να εκκενώνει τα ούρα από το ουροποιητικό σύστημα όταν το ανεξάρτητο απόβλητο είναι αδύνατο ή πολύ δύσκολο λόγω τραυματισμών ή ασθενειών. Οι κύριες καθοριστικές απαιτήσεις για τον ουρολογικό καθετήρα είναι ατραυματική, ελαστικότητα, αντοχή, μέγιστη βιοσυμβατότητα, χημική σταθερότητα.

Υλικά για την κατασκευή ουρολογικών καθετήρων

Η σιλικόνη είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα και μελετημένα υλικά για την κατασκευή καθετηριακών καθετήρων, τα οποία διακρίνουν έναν αριθμό σημείων.

  • Μέγιστη βιοσυμβατότητα.
  • Χημική αδράνεια
  • Χαμηλή επιφανειακή τάση.
  • Χημική και θερμική σταθερότητα.
  • Η παρουσία υδρόφοβων ιδιοτήτων.

Η σιλικόνη έχει χρησιμοποιηθεί για την κατασκευή μόνιμων και προσωρινών καθετήρων για πάνω από εξήντα χρόνια. Αυτό το υλικό δεν προκαλεί τοπικές αντιδράσεις και δεν προκαλεί την εναπόθεση αλάτων στον αυλό του καθετήρα. Το ελαστομερές σιλικόνης είναι ένα θερμοσκληρυνόμενο υλικό ικανό να αντέξει τη θερμική επεξεργασία έως 230o C. Το μειονέκτημα του ελαστομερούς είναι το σχετικά υψηλό κόστος παραγωγής.

Λατέξ - χυμός δέντρου από καουτσούκ, σταθεροποιημένος με βουλκανισμό (φυσικός λατέξ) ή πολυμερισμός γαλακτώματος (συνθετικό λάτεξ). Αυτό είναι ένα εξαιρετικά ελαστικό, ανθεκτικό, ανθεκτικό υλικό. Η σύνθεση του λατέξ περιλαμβάνει πρωτεΐνες, λιπίδια, ανόργανα άλατα. Αλλά είναι η παρουσία πρωτεϊνών στη σύνθεση λατέξ που προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργιών όταν χρησιμοποιούν τα υλικά της. Οι σύγχρονοι καθετήρες από λάτεξ επικαλύπτονται με σιλικόνη. Η χρήση ενός τέτοιου συνδυασμού καθιστά δυνατή τη διατήρηση των φυσικών ιδιοτήτων του λατέξ και της υψηλής βιοσυμβατότητας της σιλικόνης · ως αποτέλεσμα, αποκλείονται οι αλλεργίες ενώ διατηρείται η υψηλή πρακτικότητα των καθετήρων.

Το χλωριούχο πολυβινύλιο είναι ένα θερμοπλαστικό συνθετικό υλικό με χημική σταθερότητα και αδράνεια. Παρασκευάζεται με πολυμερισμό του μονομερούς χλωριούχου βινυλίου. Έχει μεγάλη ευελιξία, αντοχή, χημική αντοχή. Το πολυβινυλοχλωρίδιο είναι ραδιενεργό. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι το σχετικά χαμηλό κόστος παραγωγής. Το κύριο μειονέκτημα του PVC είναι η χρήση στην παραγωγή πλαστικοποιητών, όπως η DEHP, η οποία καθιστά αρχικά άκαμπτο και εύθραυστο PVC ελαστικό, εύκαμπτο και ανθεκτικό. Το DEHP μπορεί να είναι τοξικό και προκαλεί τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις με μακροχρόνια χρήση. Επομένως, το PVC θεωρείται ως απαρχαιωμένο υλικό για την κατασκευή καθετηριακών καθετήρων, που αντικαθίστανται από νεότερα πολυμερή.

Ορείχαλκος - μέταλλο για την κατασκευή μεταλλικών καθετήρων. Χρησιμοποιείται για την κατασκευή ταυτόχρονης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης πριν από τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σήμερα, χρησιμοποιούνται σπάνια.

Εκτός από το υλικό κατασκευής του καθετήρα, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εσωτερική και η εξωτερική του επικάλυψη. Οι καθετήρες λατέξ επικαλύπτονται με σιλικόνη για τη μείωση των αλλεργιών, των τοπικών φλεγμονωδών αντιδράσεων και της απόθεσης αλάτων στον αυλό του καθετήρα. Για μεγαλύτερη χρήση καθετήρων σιλικόνης, επικαλύπτονται με ασημένια επένδυση, η οποία επεκτείνει τη διάρκεια ζωής τους έως και τρεις μήνες.

Τύποι ουρολογικών καθετήρων και ενδείξεις για τη χρήση τους

Σύμφωνα με την περίοδο κατά την οποία εγκαθίστανται, οι καθετήρες χωρίζονται σε:

Σύμφωνα με τις ιδιότητες των υλικών κατασκευής, χωρίζονται σε:

  • σκληροί ή άκαμπτοι καθετήρες (μέταλλο).
  • μαλακοί καθετήρες (καουτσούκ);
  • ημι-άκαμπτοι καθετήρες (κατασκευασμένοι από διαφορετικούς τύπους συνθετικών πολυμερών).

Με τον αριθμό των καναλιών στο σώμα του καθετήρα, είναι:

  • ένα κανάλι.
  • διπλό κανάλι.
  • καθετήρες τριών καναλιών.

Ανάλογα με το καθετηριασμένο όργανο, οι καθετήρες είναι:

  • ουρήθρα.
  • καθετήρες για ουρητήρες.
  • καθετήρες για τη νεφρική λεκάνη.
  • καθετήρες κύστης.

Ανάλογα με τη θέση σε σχέση με τον οργανισμό, διακρίνεται η εξωτερική και η εσωτερική.

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση, οι καθετήρες χωρίζονται σε θηλυκά και αρσενικά. Η κύρια διαφορά μεταξύ αρσενικών άκαμπτων καθετήρων ουρηθρικής θηλυκής είναι η διάμετρος και το μήκος: θηλυκό μικρότερο και ευρύτερο σε διάμετρο. Επιπλέον, οι θηλυκοί καθετήρες είναι ίσιοι και οι αρσενικοί είναι καμπύλοι, ο οποίος συσχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της αρσενικής ουρήθρας (παρουσία δύο σχήματος σχήματος S)

Ο καθετήρας Pomerantsev-Foley (Foley) προορίζεται για μακροπρόθεσμο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης και διάφορους χειρισμούς.

Ένα κοινό χαρακτηριστικό όλων των ποικιλιών ενός καθετήρα Foley είναι η παρουσία ενός τυφλού άκρου με δύο ανοίγματα. Υπάρχει επίσης ένας επιπλέον λεπτός δίαυλος για να φουσκώνει ένα μπαλόνι από καουτσούκ στο τέλος ενός καθετήρα που έχει σχεδιαστεί για να στερεώσει τη συσκευή στην ουροδόχο κύστη.

Χρησιμοποιήστε αυτόν τον τύπο καθετήρα για να εκτελέσετε διάφορες εργασίες.

  • Εκτροπή ούρων.
  • Αφαίρεση θρόμβων αίματος.
  • Πλύση της ουροδόχου κύστης.

Η εισαγωγή μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στο μπαλόνι (30-50 ml) επιτρέπει τη χρήση ενός καθετήρα για να σταματήσει η αιμορραγία της ουρήθρας. Όταν αποστραγγίζονται το νεφρό, εγχέονται 4-6 ml υγρού στο μπαλόνι για στερέωση.

Αυτός ο καθετήρας μπορεί επίσης να είναι πολλών ποικιλιών.

  • Ένας καθετήρας Foley διπλής κατεύθυνσης, ένας κλασικός τύπος καθετήρα που έχει κοινό κανάλι για έκκριση ούρων και πλύση της ουροδόχου κύστης και ένα κανάλι για την εισαγωγή ρευστού στο μπαλόνι.
  • Ο καθετήρας Foley τριών οδών, εκτός από το κανάλι για ούρα και το γέμισμα του μπαλονιού, διαθέτει ένα ξεχωριστό κανάλι για τη χορήγηση φαρμάκων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
  • Ο διπλός καθετήρας Foley με άκρη Timman χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός κορακοειδούς καμπυλωτού τυφλού άκρου για πιο βολικό καθετηριασμό του αρσενικού προστάτη παρουσία της καλοήθους υπερπλασίας.
  • Ο θηλυκός αμφίδρομος καθετήρας Foley διακρίνεται από μικρότερο μήκος από αυτόν του αρσενικού.
  • Οι καθετήρες Foley των παιδιών έχουν μικρότερη διάμετρο για χρήση σε παιδιά ή ασθενείς με παθολογία της ουρήθρας.

Οι ενδείξεις για την τοποθέτηση αυτού του καθετήρα είναι παθολογικές διεργασίες, συνοδευόμενες από μηχανική διαταραχή της εκροής ούρων.

  • Νεοπλάσματα του προστάτη, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα.
  • Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
  • Ουλές μετά από τραυματισμούς στην ουρήθρα.
  • Οίδημα της ουρήθρας λόγω φλεγμονωδών διεργασιών.

Επίσης, οι ασθενείς που σκόπιμα δεν ελέγχουν την ούρηση υποβάλλονται σε καθετηριασμό.

  • Άρρεν σε κώμα.
  • Ασθενείς με οξείες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • Με κακώσεις νωτιαίου μυελού.
  • Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας.

Ο χρονισμός της τοποθέτησης του καθετήρα εξαρτάται από τα υλικά κατασκευής ή επικάλυψης.

  • Οι καθετήρες σιλικόνης μπορούν να παραμείνουν στην κύστη για 30 ημέρες.
  • Λατέξ με επίστρωση σιλικόνης - έως 7 ημέρες.
  • Κατά την κάλυψη του καθετήρα με ασήμι, η περίοδος χρήσης είναι έως και 90 ημέρες.

Ο καθετήρας Nelaton είναι ένας ευθύς καουτσούκ ή πολυμερής καθετήρας με στρογγυλεμένο άκρο και δύο πλευρικές οπές αποστράγγισης στο τερματικό τμήμα. Έχει μικρότερη διάμετρο οπής σε σύγκριση με τους καθετήρες σιλικόνης. Προηγουμένως καθιερώθηκε για μακροχρόνια χρήση με την κατάθεση στα γεννητικά όργανα. Μετά την εφεύρεση του καθετήρα Foley δεν χρησιμοποιείται πλέον ως μόνιμη.

Χρησιμοποιείται για τον περιοδικό (περιοδικό) καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης όταν είναι αδύνατο να ουρηθεί ανεξάρτητα.

Ο καθετήρας Robinson είναι παρόμοιος με τον καθετήρα Nelaton.

Ο καθετήρας του Nelaton, το τέλος του Timman έχει τα χαρακτηριστικά του παραπάνω περιγραφέντος καμπυλωτού καθετήρα για βολικό καθετηριασμό ασθενών με αδένωμα του προστάτη.

Ο καθετήρας Timman (Mercier) είναι ένας ελαστικός καθετήρας ουρήθρας με καμπύλο άκρο, σχεδιασμένος για καθετηριασμό παρουσία καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Έχει δύο πλευρικές οπές κοντά στην άκρη και ένα κανάλι αποστράγγισης.

Ο καθετήρας του Pezzer είναι ένας καθετήρας από καουτσούκ με άκρη πλάκας και δύο ή τρεις οπές. Σχεδιασμένο για μόνιμο καθετηριασμό. Χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση των ούρων μέσω του κυστώτου, αν είναι αδύνατο να αποφορτιστεί με φυσιολογικά μέσα.

Ποιες είναι οι ατέλειες του καθετήρα;

  • Η μικρή διάμετρος του καναλιού, η οποία συμβάλλει στην απόφραξη του.
  • Η πιθανότητα διαχωρισμού του καπακιού του καθετήρα όταν αφαιρεθεί.
  • Η έλλειψη διαιρέσεων, που περιπλέκει τη διατύπωση του.

Ο καθετήρας Malecote είναι παρόμοιος σε δομή και σκοπό σε έναν καθετήρα Pezzer.

Ο καθετήρας Pusson είναι ένας ίσιος σωλήνας από καουτσούκ με τρεις οπές στο καμπύλο ράμφος. Το ίδιο το ράμφος είναι κατασκευασμένο από πολύ ελαστικό ελαστικό, ως αποτέλεσμα του οποίου στρέφεται σε μια σπείρα. Για την εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη εισάγεται ένας μεταλλικός καθετήρας μέσα για να ισιώσει ο καθετήρας. Μετά τη σταδιοποίηση, ο καθετήρας αφαιρείται, το ράμφος αποκτά το αρχικό του σχήμα, στερεώνοντας έτσι τον εαυτό του στην ουροδόχο κύστη. Έχει μόνο ιστορική αξία.

Καθετήρας Magebeac - σωλήνας από καουτσούκ μήκους 60 cm. Σε απόσταση 8 cm από την άκρη υπάρχει μια πλάκα από καουτσούκ για εξωτερική στερέωση. Τρία ανοίγματα του καθετήρα συμβάλλουν στην ταχεία εκκένωση των ούρων (στην εποχή μας δεν χρησιμοποιείται πλέον).

Ο καθετήρας της Davola είναι ένας καθετήρας trocar για την εκκένωση των ούρων με κυστεοστομία.

Ο καθετήρας ουρητήρα - ένας μακρύς σωλήνας με πλευρικές οπές, κατασκευασμένος με ακτινοπροστατευτικό υλικό (PVC), προορίζεται για τον καθετηριασμό του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης για αποχέτευση και χορήγηση φαρμάκων. Το μήκος του καθετήρα είναι 70 cm. Εγκαθίσταται με χρήση κυστεοσκοπίου. Υπάρχουν δύο καθετήρες με διαφορετικές χρωματικές ενδείξεις στο κιτ, κόκκινο για το δεξιό ουρητήρα, μπλε για τον αριστερό ουρητήρα.

Σήμερα, οι μεταλλικοί καθετήρες χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, πιο συχνά - σε περίπτωση αδυναμίας τοποθέτησης ενός ελαστικού.

  • Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιείται ταυτόχρονα, τότε η χρήση ενός καθετήρα Nelaton ή ενός μεταλλικού καθετήρα θα είναι πιο σχετική.
  • Για βραχυχρόνια παροχέτευση ούρων στο νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται καθετήρες από λάτεξ με επίστρωση σιλικόνης, οι οποίοι μπορούν να παραμείνουν στον αυλό της ουροδόχου κύστης για έως και 10 ημέρες.
  • Αν, εκτός από την εκκένωση των ούρων, υπάρχει ανάγκη να εγχυθούν φάρμακα στην κύστη, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε τους καθετήρες τριών καναλιών του Fole.
  • Εάν απαιτείται σταθερή αποστράγγιση ούρων, τότε χρησιμοποιούνται καθετήρες με ειδική επίστρωση (ασήμι) τύπου Foley.

Εάν δεν είναι δυνατή η φυσιολογική απόρριψη των ούρων, πραγματοποιείται μια κυστεοστομία με καθετήρα Pezzzer.

Διάσημοι κατασκευαστές και το κατά προσέγγιση κόστος των ουρολογικών καθετήρων

Ποιες εταιρείες είναι οι πιο δημοφιλείς κατασκευαστές καθετήρων στην εποχή μας;

  • Apexmed
  • Μη νοσοκομειακή
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Helm
  • Certus
  • COVIDENT

Καθετήρα Foley, τον πιο κοινό και περιζήτητο τύπο καθετήρα. Η τιμή για την αγορά αυτής της συσκευής κυμαίνεται από 200 ρούβλια έως 4000 ρούβλια. Όλα εξαρτώνται από τον αριθμό των εσωτερικών διαύλων, την κατασκευή και επικάλυψη υλικών.

  • Ένας λατέξ καθετήρας διπλού καναλιού με επικάλυψη σιλικόνης είναι η φθηνότερη επιλογή, μπορείτε να το αγοράσετε για 200 ρούβλια.
  • Ο καθετήρας σιλικόνης με επίστρωση αργύρου, αντίστοιχα, το πιο ακριβό, ένα αντίγραφο κοστίζει περίπου 4.000 ρούβλια.
  • Ο καθετήρας σιλικόνης χωρίς ειδική επίστρωση κοστίζει κατά μέσο όρο 1.500 ρούβλια.

Επειδή οι καθετήρες τριών οδών χρησιμοποιούνται για μια μικρότερη περίοδο καθετηριασμού (7-10 ημέρες), το λατέξ είναι συχνά το υλικό για την παρασκευή τους. Το μέσο κόστος είναι 500 ρούβλια.

Οι καθετήρες Nelaton είναι σημαντικά φθηνότεροι επειδή χρησιμοποιούνται για μία μόνο χρήση. Το κόστος τους κυμαίνεται μεταξύ 40-200 ρούβλια, ανάλογα με την παρουσία λιπαντικής επικάλυψης.

Το μέσο κόστος ενός καθετήρα Pezzer είναι 200 ​​ρούβλια.

Καθετήρα ούρων

Ο καθετήρας είναι κατασκευασμένος με τη μορφή σωλήνα αποστράγγισης, ο οποίος εισάγεται στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος από ιατρικό προσωπικό. Ανάλογα με το φύλο του ασθενούς και το υλικό που χρησιμοποιείται για την κατασκευή της συσκευής, η διαδικασία εγκατάστασης πρέπει να εκτελείται από εξειδικευμένο τεχνικό και σύμφωνα με τους κανόνες.

Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται στην ουρολογία για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από ασθένειες που σχετίζονται με την παραβίαση της ροής των ούρων.

Ποιοι είναι οι καθετήρες

Οι συσκευές ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορους παράγοντες, χωρισμένους σε αρσενικούς και θηλυκούς, οι οποίοι διαφέρουν σε μήκος, διάμετρο και σχήμα.

Σύμφωνα με το υλικό κατασκευής, υπάρχουν είδη ουρολογικών σωλήνων:

  • ελαστικό ή καουτσούκ (Timman).
  • μαλακό ή λάτεξ, σιλικόνη (Foley, Pezzer).
  • (Mercier, Nelaton) και μέταλλο (ορείχαλκος ή ανοξείδωτος χάλυβας). Εγκαθίστανται στην περίπτωση της διαδικασίας άλλοι τύποι καθετήρων.

Οι ελαστικές και μαλακές συσκευές έχουν τη μορφή διαφανούς σωλήνα με χωνί στο τέλος και έχουν μικρή διάμετρο.

Ανάλογα με τον χρόνο εγκατάστασης, υπάρχουν τύποι συσκευών:

  • μόνιμη. Κατά την εγκατάσταση αυτού του τύπου συσκευής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται καθημερινή υγιεινή πλύση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, καθώς και να παρατηρείται η τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μετά από ούρηση. Όλοι οι ασθενείς διδάσκουν τους κανόνες πλυσίματος του ουρολογικού συστήματος. Οι καθετήρες με επικάλυψη που εισάγονται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος πρέπει να αντικαθίστανται 1 φορά σε 4 εβδομάδες.
  • βραχυπρόθεσμα ή διαθέσιμο. Είναι κατασκευασμένο από λατέξ ή μέταλλο (επιτρέπεται να τοποθετεί τον καθετήρα στον θεράποντα ιατρό) και χρησιμοποιείται με μία μόνο ανάγκη για καθετηριασμό.

Ανάλογα με τον τόπο εγκατάστασης, οι καθετήρες διαιρούνται:

  • εσωτερικά - εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα.
  • εξωτερικό - το ένα άκρο παραμένει έξω.
  • ένα κανάλι, δύο καναλιών και τριών καναλιών.

Οι αρσενικές και θηλυκές συσκευές κατασκευάζονται σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των φύλων. Οι πρώτες συσκευές γίνονται στενές, μακρές (μέχρι 30 cm) και εύκαμπτες, ενώ η δεύτερη διαφέρουν σε διάμετρο (διαμέτρημα), μήκους 12-15 cm και έλλειψης στροφών.

Με βάση τη διάγνωση, την ηλικία και το πεδίο του ασθενούς, ο γιατρός επιλέγει έναν ουρολογικό καθετήρα.

Ενδείξεις για

Ο καθετήρας εισάγεται στο σώμα του ασθενούς για θεραπευτικούς σκοπούς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατακράτηση ούρων.
  • Επικάλυψη του ουρηθρικού σωλήνα για την πρόληψη της υδρόφιψης.
  • η εισαγωγή φαρμάκων στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας,
  • όγκους στην ουρήθρα.
  • πλύσιμο για να αφαιρεθούν τα υπολείμματα πύου και πέτρας από την κύστη.
  • τη χειρουργική επέμβαση και τη χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας.

Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται στην ταυτοποίηση παθολογιών όπως το αδενομα του προστάτη, η ουρολιθίαση, η σπειραματονεφρίτιδα, η φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος, η ουρολιθίαση, η παράλυση της ουροδόχου κύστης.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, ο καθετηριασμός γίνεται για:

  • λαμβάνοντας δείγματα καθαρών ούρων που δεν έχουν μολυνθεί από εξωτερικά βακτήρια, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αιτίας και του παθογόνου αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
  • απεικόνιση των ουροφόρων οργάνων με πλήρωση τους με συγκεκριμένο παράγοντα αντίθεσης.
  • εντοπίζοντας τον υπολειπόμενο όγκο των ούρων και τη διούρηση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ως μέσο υγιεινής, αυτό το ουρολογικό σύστημα χρησιμοποιείται για τη φροντίδα ενός ασθενούς με κρεβάτι.

Εξοπλισμός για τη διαδικασία

Για να χειριστείτε με επιτυχία την εγκατάσταση της συσκευής, πρέπει να διαθέτετε ιατρικά υλικά και φάρμακα:

  • καθετήρα.
  • αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες και μπάλες από βαμβάκι.
  • πετσέτα και πάνα?
  • τσιμπιδάκια (2 τεμ.);
  • σύριγγες 10 και 20 ml.
  • Ιατρικά γάντια.
  • σκάφος ή παλέτα ·
  • γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη.
  • αντισηπτικό διάλυμα φουρασιλίνης (1: 5000).
  • αναισθητικό - 2% λιδοκαΐνη με τη μορφή πηκτής.

Πριν από την έναρξη της ιατρικής χειραγώγησης, ο γιατρός εξηγεί τη διαδικασία στον ασθενή. Στη συνέχεια, η απολύμανση των γεννητικών οργάνων γίνεται με επίδεσμο, λαβίδα και αντισηπτικό διάλυμα.

Διεξαγωγή χειρισμών στις γυναίκες

Η γυναικεία ουρήθρα, σε αντίθεση με το αρσενικό, έχει μικρότερο μήκος και μεγαλύτερη διάμετρο, οπότε η διαδικασία καθετηριασμού είναι γρήγορη και εύκολη.

Ο αλγόριθμος του χειρισμού περιλαμβάνει τις ενέργειες:

  1. Γεννητικά όργανα υγιεινής.
  2. Η γυναίκα είναι τοποθετημένη σε μια οριζόντια θέση στην πλάτη της, τα πόδια πρέπει να χωριστούν και να τεντωθούν.
  3. Η νοσοκόμα βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς και απλώνει τα χείλη της με το αριστερό της χέρι.
  4. Ο αιδοίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  5. Η άκρη του καθετήρα λιπαίνεται με μαλακτικό λάδι και ενίεται στην ουρήθρα κατά 5-10 cm. Εάν υπάρχει εκκένωση, τότε η εισαγωγή πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες και η συσκευή είναι στη σωστή θέση. Εάν αισθάνεστε πόνο, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό που διεξάγει τη διαδικασία.
  6. Σε αυτή τη θέση, η γυναίκα πρέπει να παραμείνει τουλάχιστον 1 ώρα. Για τη συλλογή των ούρων ανάμεσα στα πόδια της, τοποθετείται ένα ειδικό δοχείο.

Συνήθως, οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου, η διαδικασία είναι ανώδυνη και μόνο με ούρηση μπορούν να βιώσουν ήπια δυσφορία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σωλήνας κατά τη διαδικασία της έγχυσης προκαλεί μικρές βλάβες στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, γεγονός που προκαλεί αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Στο τέλος της διαδικασίας εκροής των ούρων, η ουροδόχος κύστη εκπλύνεται με furacilin μέσω μιας προσαρτημένης σύριγγας στον καθετήρα. Στη συνέχεια, η συσκευή τραβιέται έξω με μια μικρή κύλιση γύρω από τον άξονά της και το αντισηπτικό αντιμετωπίζεται με το αντισηπτικό για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Παίρνοντας θεραπεία σε άνδρες

Η ουρήθρα του ισχυρότερου φύλου είναι ένας στενός σωλήνας που έχει τη δική του στένωση και δεν προορίζεται μόνο για την απομάκρυνση των ούρων αλλά και του σπέρματος. Είναι πολύ ευαίσθητη σε βλάβες διαφορετικής φύσης, οπότε ο καθετηριασμός αντενδείκνυται σε περίπτωση τραυματισμών της ουρήθρας. Η ίδια η χειραγώγηση είναι πιο πολύπλοκη από εκείνη του θηλυκού και εκτελείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Το εξωτερικό τμήμα της κεφαλής και της ακροποσθίας απολυμαίνονται με ένα διάλυμα φουρασιλίνης και το τελευταίο είναι σημαντικό να διατηρηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να αποφευχθεί ο τραυματισμός.
  2. Ένας άνδρας βρίσκεται στην ίδια θέση με τη γυναίκα.
  3. Το ιατρικό προσωπικό βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς και εκτελεί την εισαγωγή του σωλήνα της συσκευής σε βάθος 6 cm, που έχει προ-λιπανθεί με μαλακτικό, στην ουρήθρα με τσιμπιδάκια. Το πέος πρέπει να κρατηθεί με το αριστερό χέρι.
  4. Μετακινήστε τον καθετήρα σιγά-σιγά κατά 4-5 cm, με ιδιαίτερη προσοχή, χρησιμοποιώντας περιστροφικές κινήσεις ανάλογα με τις ανάγκες.
  5. Τη στιγμή εκείνη, όταν η συσκευή φθάνει στα σημεία συστολής, ο άνθρωπος εκτελεί 2 βαθιές αναπνοές, οι οποίες θα εξασφαλίσουν την χαλάρωση των λείων μυών και θα σας επιτρέψουν να μετακινήσετε τον σωλήνα. Όταν εμφανιστεί ένας σπασμός του καναλιού, η διαδικασία διακόπτεται μέχρι να χαλαρώσει η ουρήθρα.
  6. Με τη σωστή τοποθέτηση της συσκευής από το σωλήνα θα πρέπει να διατίθενται ούρα. Μεταξύ των ποδιών του ασθενούς ορίστε το σκάφος για τη συλλογή του.

Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς με αδένωμα του προστάτη ή με αυστηρότητα της ουρήθρας χρησιμοποιείται ένα μεταλλικό σύστημα. Η διαδικασία έχει χαρακτηριστικά σόγιας:

  1. Κατά την τοποθέτηση της συσκευής, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η θέση της ράβδου, η οποία πρέπει να τοποθετείται οριζόντια, με το ράμφος στραμμένο προς τα κάτω.
  2. Η κίνηση του σωλήνα γίνεται με το δεξί χέρι και το πέος τραβιέται πάνω του μέχρι το ράμφος να κρυφτεί στην ουρήθρα.
  3. Στη συνέχεια, το πέος χαμηλώνει στην κατεύθυνση της κοιλιάς, σηκώνει το ελεύθερο άκρο της συσκευής και εκτελεί την εισαγωγή της συσκευής στην ίδια τη βάση του μέλους.
  4. Ο καθετήρας είναι τοποθετημένος κάθετα και ο σωλήνας πιέζεται με το δάκτυλο δείκτη μέσω της κάτω επιφάνειας του πέους.
  5. Μόλις ολοκληρωθεί η στενότητα, η συσκευή είναι κεκλιμένη προς το περίνεο.
  6. Όταν το ράμφος του οργάνου βυθίζεται στην κύστη, υπάρχει μια εκροή ούρων.

Στο τέλος της διαδικασίας, οι ίδιοι χειρισμοί διεξάγονται όπως και στις γυναίκες.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως πολλοί τύποι θεραπείας, αυτός ο χειρισμός μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κάποιων επιπλοκών που οφείλονται σε εσφαλμένη διάγνωση, στην επιλογή του λανθασμένου καθετήρα, στη διεξαγωγή της διαδικασίας χωρίς την τήρηση των κανόνων, που οδηγεί σε τραύμα στα τοιχώματα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, καθώς και στην εισαγωγή διαφόρων ειδών λοιμώξεων.

  • κυστίτιδα.
  • σχηματισμό συρίγγου κατά τη διάτρηση της ουρήθρας.
  • αιμορραγία;
  • πυελονεφρίτιδα.
  • παραφυσίωση;
  • ουρηθρίτιδα.
  • καρβάνωση;
  • σήψη;
  • βλάβη του βλεννογόνου του ιστού.

Η διαδικασία αυτή διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη θεραπεία και τη διάγνωση ασθενειών, αλλά ο κάθε ασθενής δεν συμφωνεί με την εφαρμογή του. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη κατανόησης και στην έλλειψη πλήρων πληροφοριών σε ένα άτομο σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της διαδικασίας καθετηριασμού. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του χειρισμού έχει ανεκτίμητη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, βελτιώνοντας την ευημερία του και εμποδίζοντας την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών σε διάφορες ασθένειες.