Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε ασθενείς με νεφρά

Όπως και κάθε συστηματική παθολογία, η νεφρική νόσο μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού και θέτει σε σοβαρό κίνδυνο τόσο την μέλλουσα μητέρα όσο και το μωρό.

Πόσο άρρωστοι νεφροί επηρεάζουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό

Μετά από την καρδιοπαθολογία, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος βρίσκονται στη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των προβλημάτων υγείας στις μέλλουσες μητέρες. Η πυελονεφρίτιδα, η οποία επηρεάζει έως και το 12% των γυναικών σε αυτή τη σημαντική περίοδο της ζωής τους, συγκαταλέγεται στις νεφροπάθειες των εγκύων γυναικών. Επιπλέον, περίπου το 80% των επεισοδίων πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες αντιπροσωπεύουν εκείνες τις γυναίκες που αποφάσισαν να γεννήσουν ένα παιδί για πρώτη φορά.

Το Konno, πώς τα άρρωστα νεφρά επηρεάζουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας και της σοβαρότητας. Αλλά ακόμη και η πιο συνηθισμένη περίπτωση οξείας πυελονεφρίτιδας αξίζει την προσεκτική στάση της ίδιας της γυναίκας και του ειδικού γιατρού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία ή να χρησιμοποιήσετε μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού, εγκαταλείψτε τη θεραπεία στη μέση χωρίς να ολοκληρώσετε την πορεία της θεραπείας.

Οποιαδήποτε, η μικρότερη λειτουργική διαταραχή στην εργασία των νεφρών, μπορεί να εξελιχθεί σε μια σοβαρή παθολογία και να δημιουργήσει κίνδυνο για τη ζωή τόσο της ίδιας της γυναίκας όσο και της ζωής και της υγείας του αγέννητου παιδιού.

Εγκυμοσύνη και τοκετός με άρρωστους νεφρούς

Οι παθολογίες των νεφρών, ακόμη και σοβαρές, λόγω του επιπέδου ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν αντένδειξη για τη γέννηση ενός παιδιού. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με άρρωστα νεφρά δεν είναι εύκολο έργο. Πολλές οξείες και χρόνιες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος περιπλέκουν σοβαρά τόσο την πορεία της εγκυμοσύνης όσο και τη διαδικασία τοκετού. Υπάρχουν ορισμένες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες, για παράδειγμα, η απλασία (ένας νεφρός), η οποία όχι μόνο μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην φυσική παράδοση και απαιτεί μια καισαρική τομή, αλλά μπορεί ακόμη και να θέσει υπό αμφισβήτηση τη δυνατότητα να αποκτήσουν παιδιά.

  • Απολύτως όλες οι γυναίκες με χρόνιες παθολογίες και υγιείς θα πρέπει να υποβληθούν σε ειδική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την παρακολούθηση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.
  • Εάν μια γυναίκα έχει χρόνια νεφρική νόσο, επισκέπτεστε συστηματικά έναν ειδικό και ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις συμβουλές ενός γιατρού.
  • Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι δεν μπορείτε να αντέξετε και να γεννήσετε ένα παιδί λόγω της παθολογίας των νεφρών, δεν πρέπει να διακινδυνεύσετε τη ζωή σας και τη ζωή ενός μωρού.

Εγκυμοσύνη και τοκετός στην αιμοκάθαρση

Φυσικά, η αιμοκάθαρση δεν είναι κάτι που μπορεί να είναι επωφελές για το έμβρυο.

Εάν ο ασθενής έχει μια διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας και χρειάζεται τη βοήθεια μιας εξωρεκτικής συσκευής για τον καθαρισμό του αίματος, οι γιατροί πάντα την προειδοποιούν για την ανάγκη να εκτελέσει πρώτα μια μεταμόσχευση νεφρού και μόνο τότε αποφασίσει για το θέμα των απογόνων.

Ωστόσο, η ζωή προσφέρει μερικές φορές τις δικές της συνθήκες, και συμβαίνει ότι η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στην μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοκάθαρση είναι ζωτικής σημασίας, ως γυναίκα, και ακόμα αγέννητο παιδί. Και χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία, υπάρχει μια εμπειρία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τη γέννηση πολύ υγιεινών παιδιών από μητέρες που αναγκάστηκαν να καταφύγουν στη χρήση μηχανής "τεχνητού νεφρού" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν με τη χρήση ειδικών βιοφίλτρων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και την πρόσθετη χορήγηση θειικού μαγνησίου στη μητέρα και η κύηση και η παράδοση των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ολοκληρώνονται με επιτυχία.

Εγκυμοσύνη και είναι δυνατόν να γεννηθεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Πολλές γυναίκες γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κύριο βάρος επιβαρύνει τα καρδιαγγειακά και τα ουροποιητικά συστήματα. Το τελευταίο οφείλεται στη φυσιολογική θέση της αναπτυσσόμενης μήτρας, η οποία επηρεάζει τους νεφρούς, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Έτσι, υπάρχει ένας υψηλός κίνδυνος να αναπτύξει η εγκύου γυναίκα νεφρική παθολογία. Υπάρχουν όμως κυρίες που έλαβαν θετικό τεστ για πυελονεφρίτιδα, που ζει στο σώμα τους σε χρόνια μορφή για πολύ καιρό. Εδώ τίθεται το ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατόν να γεννηθεί σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας με φυσικό τρόπο και αν δεν εμφανιστεί μια καισαρική τομή. Σχετικά με το πώς προχωρά η εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα με πυελονεφρίτιδα, και πώς γεννιέται ως επί το πλείστον αυτή η παθολογία, καταλαβαίνουμε παρακάτω.

Σημαντικό: η πυελονεφρίτιδα σε οξεία μορφή αποτελεί μεγάλο κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Ειδικά αν η παθολογία επιδεινωθεί κατά το πρώτο ή δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν αποδείξει ότι η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και η αξιόπιστη παρακολούθηση της πορείας της επιτρέπει στις γυναίκες στο 95% των περιπτώσεων να γεννήσουν μόνοι τους.

Η ανάπτυξη και η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η φύση του σχηματισμού πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες λόγω της ειδικής θέσης της μήτρας στον περιτοναϊκό χώρο. Και αν, ελλείψει της εγκυμοσύνης, είναι σχετικά μικρού μεγέθους, τότε όταν μια γυναίκα μείνει έγκυος, η μήτρα αυξάνεται συνεχώς. Ταυτόχρονα, μετατοπίζεται συχνότερα προς τα δεξιά, η οποία αποτελεί την ανεπάρκεια του σωστού νεφρού, καθώς το αυξανόμενο έμβρυο και η μήτρα ασκούν πίεση σε αυτό.

Επιπλέον, λόγω των αλλαγών στο μέγεθος της μήτρας και της πίεσης στους νεφρούς, αλλάζει η ουροδυναμική της εγκύου γυναίκας. Δηλαδή, η εκροή των ούρων διαταράσσεται. Η επιθυμία για ούρηση γίνεται σπάνια και τα ούρα παραμένουν στάσιμα. Επιπλέον, με τη συνεχή ανάπτυξη της μήτρας, το ουροποιητικό σύστημα είναι επιμηκυμένο και στριμμένο, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω την εκκένωση ούρων από το σώμα μιας γυναίκας που φέρει το έμβρυο.

Επιπλέον, στο πλαίσιο αυξημένων συγκεντρώσεων της ορμόνης προγεστερόνης, που είναι υπεύθυνη για την ασφάλεια του εμβρύου, παρατηρείται μείωση του τόνου των αγγείων των ουροφόρων οργάνων. Έτσι, όλες οι αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων στο ουροποιητικό σύστημα, που στη συνέχεια οδηγούν σε πυελονεφρίτιδα. Δηλαδή, ένα τραγανό Ε. coli, που έχει πιάσει την λανθασμένη έκπλυση της ουρήθρας, θα κάνει τον τρόπο του μέχρι τον ουρητήρα στον νεφρό. Σε αυτή την περίπτωση, η διαταραγμένη ουροδυναμική δεν θα επιτρέψει στο βακτήριο να πλυθεί στην αρχή της διαδρομής του. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά μολυσματικής φύσης.

Σημαντικό: εάν η έγκυος γυναίκα έχει ήδη πυελονεφρίτιδα σε μια χρόνια μορφή, τότε όλες οι αναφερόμενες αλλαγές στο σώμα της γυναίκας μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της παθολογίας.

Πρόσθετοι φυσιολογικοί λόγοι για την ανάπτυξη ή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να είναι:

  • Σχηματισμός παλινδρόμησης (ρίψη ούρων από την ουροδόχο κύστη πίσω στα νεφρά).
  • Η κινητικότητα και των δύο νεφρών λόγω της χαλάρωσης και χαλάρωσης του συνδέσμου, που στηρίζει τους νεφρούς σε κανονική θέση.
  • Αλλάξτε το ορμονικό υπόβαθρο της μελλοντικής μητέρας.

Ο κύριος κίνδυνος και οι επιπλοκές για τις έγκυες γυναίκες και την πυελονεφρίτιδα του εμβρύου

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ο κύριος κίνδυνος είναι μια παθολογία στο οξύ στάδιο. Έτσι, εάν η πυελονεφρίτιδα επιδεινωθεί, τότε η γυναίκα θα παρουσιάσει μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των 39-40 βαθμών, και αυτό είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για το έμβρυο. Επιπλέον, ο πόνος από τον τύπο του νεφρού κολικού μπορεί να προκαλέσει σοβαρό σπασμό της μήτρας, που θα οδηγήσει σε απόρριψη εμβρύου. Δηλαδή, συμβαίνει αποβολή.

Επιπλέον, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Η χειροσκόπηση σε έγκυες γυναίκες (όψιμη τοξίκωση), η οποία θα είναι ανεκτή ακόμη πιο δύσκολη από την κανονική υγεία και το πρώτο τρίμηνο.
  • Καταστροφή του πλακούντα, η οποία απειλεί την πείνα με οξυγόνο για το μωρό και τη γέννηση ενός νεκρού εμβρύου.
  • Υδρόνηφρωση του νεφρού και ρήξη του.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έγκυες γυναίκες με διάγνωση πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να παρατηρούνται στον τοπικό μαιευτήρα-γυναικολόγο και νεφρολόγο μέχρι την παράδοση. Αν και ταυτόχρονα αυτοί οι ασθενείς έχουν όλες τις πιθανότητες φυσικού τοκετού.

Σημαντικό: Αξίζει να γνωρίζουμε ότι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας ή η επιδείνωση της σε εγκύους είναι Candida, Staphylococcus ή Escherichia coli, καθώς και Proteus.

Η κύρια κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Σε μια έγκυο γυναίκα, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο ασυμπτωματικά (λανθάνουσα) όσο και σαφώς. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Και αν η ξυπνώντας μητέρα γνωρίζει την παθολογία της, τότε ο τοπικός γυναικολόγος πρέπει να ενημερωθεί για αυτό. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει ολόκληρη την εγκυμοσύνη, παρακολουθώντας την κατάσταση του ασθενούς μέσω τακτικών εξετάσεων ούρων. Περιοδικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με μικρό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και την παρουσία πρωτεϊνών και λευκοκυττάρων στα ούρα.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες, παρατηρείται έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στους νεφρούς και στη χαμηλότερη πλάτη, συχνή ούρηση και αίμα στα ούρα. Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι επείγουσα η τοποθέτηση της γυναίκας στο νοσοκομείο για την παροχή αποτελεσματικής ιατρικής περίθαλψης.

Βασικά, για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, τοποθετείται στην πλευρά του, η οποία είναι απέναντι από τον ασθενή νεφρό. Σε αυτό το σημείο, η μήτρα πρέπει να κινηθεί ελαφρά και να μειώσει την πίεση του στα νεφρά. Η εκροή των ούρων θα επαναληφθεί τελικά. Εάν δεν έγινε ανακούφιση, ο ασθενής τοποθετεί τον καθετήρα υπό έλεγχο υπερήχων. Διαφορετικά, για την ανακούφιση από τα συμπτώματα της οξείας πηγεολονεφρίτιδας που έχει συνταγογραφηθεί για τη διατροφή, την ανάπαυση στο κρεβάτι και το πόσιμο καθεστώς Τα φάρμακα για τη θεραπεία των εγκύων χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά.

Ο βαθμός κινδύνου φυσικού τοκετού με πυελονεφρίτιδα

Εάν μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα ρωτά αν μπορεί να γεννήσει φυσικά χωρίς καισαρική τομή, τότε η κατάσταση πρέπει να εξηγηθεί ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της παράδοσης. Έτσι, οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς κινδύνου για εγκύους που έχουν διάγνωση πυελονεφρίτιδας:

  • Ο πρώτος βαθμός είναι ελάχιστος. Υπάρχει πιθανός φυσικός τοκετός με πιθανότητα 98%. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά που γεννήθηκαν από μια τέτοια μητέρα, δεν έχουν παθολογίες. Βασικά, ένας τέτοιος ελάχιστος βαθμός κινδύνου αναφέρεται σε εκείνες τις μητέρες που είχαν διαγνωσθεί με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στους οποίους η ασθένεια δεν εμφάνισε παροξυσμούς κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης.
  • Δεύτερος βαθμός - μέσος κίνδυνος. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τις γυναίκες που ζουν με χρόνια πυελονεφρίτιδα εδώ και πολύ καιρό. Ωστόσο, ελλείψει μακράς περιόδου παροξυσμών, η πρόγνωση για μια τέτοια γυναίκα στην εργασία είναι γενικά ευνοϊκή.
  • Ο τρίτος βαθμός είναι μεγάλος κίνδυνος. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται οι γυναίκες που εργάζονται με πυελονεφρίτιδα σε υπερτασική ή αναιμική μορφή. Δηλαδή, με αυξημένη πίεση και με μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει ένα μωρό φυσικά χωρίς να διακινδυνεύσει τη ζωή και τη ζωή της. Ή ο τοκετός θα πρέπει να πραγματοποιείται στο περιγεννητικό κέντρο υπό την επίβλεψη ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Αλλά για άλλη μια φορά θυμόμαστε ότι αυτός είναι ένας τεράστιος κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό στη μήτρα.

Σημαντικό: ο συχνότερος φυσικός τοκετός ενδείκνυται για έγκυες γυναίκες με διάγνωση πυελονεφρίτιδας. Δεδομένου ότι η καισαρική τομή σε αυτή την περίπτωση θα είναι ένα πρόσθετο πεδίο για την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηριδίων στο ουρογεννητικό σύστημα. Η καισαρική τομή σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται μόνο για ιατρικούς λόγους.

Εάν μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα εισέλθει στην αίθουσα μητρότητας ήδη με συστολές, τότε πρέπει να έχει εγκατασταθεί ένας καθετήρας για να ανακουφίσει την πίεση στους προσβεβλημένους νεφρούς. Το υπόλοιπο της γέννησης είναι ως συνήθως. Αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αν ο ασθενής έχει συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας και η εργαστηριακή διάγνωση επιβεβαιώνει αυτό, τότε απαγορεύεται η τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας. Και ως προληπτική δράση, η καισαρική τομή χρησιμοποιείται για την επίλυση της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας για τις έγκυες γυναίκες

Για να μην αντιμετωπίσετε σωματικά και ιατρικά προβλήματα κατά τον τοκετό, συνιστάται να ασφαλίσετε τον εαυτό σας από το σχηματισμό πυελονεφρίτιδας. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ακολουθούν αυτούς τους κανόνες:

  • Μετακινήστε περισσότερο και περπατήστε.
  • Πίνετε αρκετό νερό, τσάι, χυμό.
  • Αντιμετωπίστε οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες με τη βοήθεια ενός γιατρού.
  • Φόρεμα και παπούτσι μόνο ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, αποφεύγοντας την υποθερμία.
  • Διεξάγετε προσωπική υγιεινή με μεγάλη προσοχή και προσοχή.
  • Με τον καιρό να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Αυτό είναι ενδιαφέρον: υπάρχει η αντίληψη ότι με τη πυελονεφρίτιδα στη χρόνια μορφή μιας γυναίκας, η εξέταση μπορεί να μην δείχνει την έναρξη της εγκυμοσύνης σε πρώιμα στάδια. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζουμε ότι η σύνθεση των ούρων παρουσία πυελονεφρίτιδας δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να στρεβλώσει την πραγματική εικόνα και στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει θετικό αποτέλεσμα εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη.

Είναι δυνατόν να έχετε ένα μωρό εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι

Ορισμός και αιτίες ενός "μεμονωμένου νεφρού"

Οι νεφροί πέτρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται λόγω πολλών παραγόντων. Οι αιτίες της εμφάνισης του λογισμικού κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι εσωτερικές και εξωτερικές. Ο κύριος παράγοντας στην εξέλιξη της ουρολιθίας είναι η διαταραχή της μεταβολικής διαδικασίας του νερού-αλατιού. Οι λόγοι για το σχηματισμό πέτρες ενώ περιμένετε ένα μωρό περιλαμβάνουν:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • διατροφικές συνήθειες (η υπερβολική κατανάλωση προϊόντων κρέατος μπορεί να προκαλέσει ICD) ·
  • ορμονικές παθολογίες ·
  • φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.
  • ασυμπτωματική βακτηριουρία.
  • έλλειψη βιταμινών.
  • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  • χρόνια νεφρική νόσο.
  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • ανωμαλίες στο νευρικό σύστημα.
  • διαταραχές στο ουροποιητικό σύστημα.
  • μη τήρηση του ισοζυγίου κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
  • αφυδάτωση του σώματος.

Επίσης, στις γυναίκες στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, ο καθιστικός τρόπος ζωής και οι διάφορες αποτυχίες των μεταβολικών διεργασιών που συνδέονται με ένα ασταθές ορμονικό υπόβαθρο γίνονται προκλητικοί παράγοντες στο σχηματισμό των λίθων. Οι μελλοντικές μητέρες κινδυνεύουν από ταχείες εξάρσεις της παθολογίας, μια μη αναδυόμενη χρόνια μορφή παθολογίας δεν απειλεί την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Η έξαρση της ουρολιθίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Η ουρολιθίαση και η εγκυμοσύνη συμβαίνουν συχνά παράλληλα. Πολλές περιπτώσεις επιδείνωσης της ουρολιθίας, οι οποίες συνοδεύονται από προσβολές νεφρού κολικού, ενώ περιμένουν το μωρό. Αυτό εξηγείται εξ ολοκλήρου από τις ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα στο φόντο της ροής της ενδιαφέρουσας θέσης μιας γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ορμόνη προγεστερόνη παράγεται σε μεγάλες ποσότητες και θεωρείται απαραίτητη για την μέλλουσα μητέρα. Τα στρώματα του ουροποιητικού συστήματος έχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων προγεστερόνης. Υπό την επίδραση της ορμόνης, οι αγωγοί του ουροποιητικού συστήματος γίνονται ευρύτεροι και ασθενέστεροι, γεγονός που συμβάλλει στην κίνηση των λίθων. Επίσης, το αυξημένο μέγεθος της μήτρας συμβάλλει στην παραβίαση της εκροής ουρικού υγρού λόγω της συμπίεσης των ουρητήρων.

Αυτό συμβαίνει εάν το όργανο αφαιρεθεί ως αποτέλεσμα μιας χειρουργικής επέμβασης (νεφρεκτομή), ή δεν γεννήθηκε αρχικά κατά τη γέννηση (αγενέση).

Υπάρχουν πολλές ασθένειες με αποτέλεσμα οι νεφρικές λειτουργίες να γίνονται λιγότερο δραστήριες, στο βαθμό που ένας από αυτούς μπορεί να αποτύχει, δηλαδή δεν θα εκπληρώσει τον σκοπό του:

  • μηχανική βλάβη.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • ουρολιθίαση (χρόνια φάση);
  • υδρόνηφρωση;
  • κύστη;
  • υπέρταση;
  • φυματίωση;
  • κακοήθους όγκου.

Μπορεί μια γυναίκα να γεννήσει με ένα νεφρό

Ναι, μπορεί, αλλά απαιτεί συνεχή εξέταση από τους γιατρούς και διάφορες ειδικές ατομικές διαδικασίες.

Θεραπεία της ICD κατά την περίοδο αναμονής του μωρού

Συντηρητική θεραπεία

Κατά τη θεραπεία ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλά φάρμακα.

Η ουρολιθίαση σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικές μεθόδους, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η πρωτοβάθμια θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συνδρόμων πόνου, στη διάλυση και αποβολή των λίθων και στη διακοπή των φλεγμονωδών διεργασιών (εάν υπάρχουν). Για να αντιμετωπίσει αυτά τα θέματα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντισπασμωδικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται ενώ περιμένουν το μωρό.

Επίσης, μαζί με τη θεραπεία, η οποία διευκολύνει τη γενική κατάσταση της γυναίκας, πραγματοποιείται η προσαρμογή του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Ο ειδικός υπολογίζει την ημερήσια δόση πόσιμου καθαρού νερού για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Αυτό γίνεται για μεγαλύτερη παραγωγή ούρων και αλλαγή από όξινη σε αλκαλική αντίδραση. Σε σοβαρή ουρολιθίαση, όταν τα καλοήθη φάρμακα δεν βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, καταφεύγουν σε ναρκωτικά αναλγητικά. Εάν ο πόνος δεν γίνει μικρότερος, συνταγογραφείται ένας αποκλεισμός από τη νεοκαΐνη στους συνδέσμους της μήτρας και, παράλληλα με αυτό, αφαιρούνται τα ούρα με καθετήρα.

Η κύρια κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες παρατηρείται έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στα νεφρά και κάτω πλάτη.

Σε μια έγκυο γυναίκα, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο ασυμπτωματικά (λανθάνουσα) όσο και σαφώς. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Και αν η ξυπνώντας μητέρα γνωρίζει την παθολογία της, τότε ο τοπικός γυναικολόγος πρέπει να ενημερωθεί για αυτό. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει ολόκληρη την εγκυμοσύνη, παρακολουθώντας την κατάσταση του ασθενούς μέσω τακτικών εξετάσεων ούρων. Περιοδικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με μικρό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και την παρουσία πρωτεϊνών και λευκοκυττάρων στα ούρα.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες, παρατηρείται έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στους νεφρούς και στη χαμηλότερη πλάτη, συχνή ούρηση και αίμα στα ούρα. Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι επείγουσα η τοποθέτηση της γυναίκας στο νοσοκομείο για την παροχή αποτελεσματικής ιατρικής περίθαλψης.

Βασικά, για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, τοποθετείται στην πλευρά του, η οποία είναι απέναντι από τον ασθενή νεφρό. Σε αυτό το σημείο, η μήτρα πρέπει να κινηθεί ελαφρά και να μειώσει την πίεση του στα νεφρά. Η εκροή των ούρων θα επαναληφθεί τελικά. Εάν δεν έγινε ανακούφιση, ο ασθενής τοποθετεί τον καθετήρα υπό έλεγχο υπερήχων.

Ο βαθμός κινδύνου φυσικού τοκετού με πυελονεφρίτιδα

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ τριών επιπέδων κινδύνου για έγκυες γυναίκες με διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Εάν μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα ρωτά αν μπορεί να γεννήσει φυσικά χωρίς καισαρική τομή, τότε η κατάσταση πρέπει να εξηγηθεί ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της παράδοσης. Έτσι, οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς κινδύνου για εγκύους που έχουν διάγνωση πυελονεφρίτιδας:

  • Ο πρώτος βαθμός είναι ελάχιστος. Υπάρχει πιθανός φυσικός τοκετός με πιθανότητα 98%. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά που γεννήθηκαν από μια τέτοια μητέρα, δεν έχουν παθολογίες. Βασικά, ένας τέτοιος ελάχιστος βαθμός κινδύνου αναφέρεται σε εκείνες τις μητέρες που είχαν διαγνωσθεί με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στους οποίους η ασθένεια δεν εμφάνισε παροξυσμούς κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης.
  • Δεύτερος βαθμός - μέσος κίνδυνος. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τις γυναίκες που ζουν με χρόνια πυελονεφρίτιδα εδώ και πολύ καιρό. Ωστόσο, ελλείψει μακράς περιόδου παροξυσμών, η πρόγνωση για μια τέτοια γυναίκα στην εργασία είναι γενικά ευνοϊκή.
  • Ο τρίτος βαθμός είναι μεγάλος κίνδυνος. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται οι γυναίκες που εργάζονται με πυελονεφρίτιδα σε υπερτασική ή αναιμική μορφή. Δηλαδή, με αυξημένη πίεση και με μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει ένα μωρό φυσικά χωρίς να διακινδυνεύσει τη ζωή και τη ζωή της. Ή ο τοκετός θα πρέπει να πραγματοποιείται στο περιγεννητικό κέντρο υπό την επίβλεψη ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Αλλά για άλλη μια φορά θυμόμαστε ότι αυτός είναι ένας τεράστιος κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό στη μήτρα.

Εάν μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα εισέλθει στην αίθουσα μητρότητας ήδη με συστολές, τότε πρέπει να έχει εγκατασταθεί ένας καθετήρας για να ανακουφίσει την πίεση στους προσβεβλημένους νεφρούς. Το υπόλοιπο της γέννησης είναι ως συνήθως. Αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αν ο ασθενής έχει συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας και η εργαστηριακή διάγνωση επιβεβαιώνει αυτό, τότε απαγορεύεται η τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας. Και ως προληπτική δράση, η καισαρική τομή χρησιμοποιείται για την επίλυση της εγκυμοσύνης.

Η ανάπτυξη και η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η φύση του σχηματισμού πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες λόγω της ειδικής θέσης της μήτρας στον περιτοναϊκό χώρο

Η φύση του σχηματισμού πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες λόγω της ειδικής θέσης της μήτρας στον περιτοναϊκό χώρο. Και αν, ελλείψει της εγκυμοσύνης, είναι σχετικά μικρού μεγέθους, τότε όταν μια γυναίκα μείνει έγκυος, η μήτρα αυξάνεται συνεχώς. Ταυτόχρονα, μετατοπίζεται συχνότερα προς τα δεξιά, η οποία αποτελεί την ανεπάρκεια του σωστού νεφρού, καθώς το αυξανόμενο έμβρυο και η μήτρα ασκούν πίεση σε αυτό.

Επιπλέον, λόγω των αλλαγών στο μέγεθος της μήτρας και της πίεσης στους νεφρούς, αλλάζει η ουροδυναμική της εγκύου γυναίκας. Δηλαδή, η εκροή των ούρων διαταράσσεται. Η επιθυμία για ούρηση γίνεται σπάνια και τα ούρα παραμένουν στάσιμα. Επιπλέον, με τη συνεχή ανάπτυξη της μήτρας, το ουροποιητικό σύστημα είναι επιμηκυμένο και στριμμένο, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω την εκκένωση ούρων από το σώμα μιας γυναίκας που φέρει το έμβρυο.

Επιπλέον, στο πλαίσιο αυξημένων συγκεντρώσεων της ορμόνης προγεστερόνης, που είναι υπεύθυνη για την ασφάλεια του εμβρύου, παρατηρείται μείωση του τόνου των αγγείων των ουροφόρων οργάνων. Έτσι, όλες οι αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων στο ουροποιητικό σύστημα, που στη συνέχεια οδηγούν σε πυελονεφρίτιδα.

Δηλαδή, ένα τραγανό Ε. coli, που έχει πιάσει την λανθασμένη έκπλυση της ουρήθρας, θα κάνει τον τρόπο του μέχρι τον ουρητήρα στον νεφρό. Σε αυτή την περίπτωση, η διαταραγμένη ουροδυναμική δεν θα επιτρέψει στο βακτήριο να πλυθεί στην αρχή της διαδρομής του. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά μολυσματικής φύσης.

Πρόσθετοι φυσιολογικοί λόγοι για την ανάπτυξη ή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να είναι:

  • Σχηματισμός παλινδρόμησης (ρίψη ούρων από την ουροδόχο κύστη πίσω στα νεφρά).
  • Η κινητικότητα και των δύο νεφρών λόγω της χαλάρωσης και χαλάρωσης του συνδέσμου, που στηρίζει τους νεφρούς σε κανονική θέση.
  • Αλλάξτε το ορμονικό υπόβαθρο της μελλοντικής μητέρας.

Η ανάπτυξη και η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Όταν οι παραπάνω συνθήκες μπορούν να αναπτύξουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • η προεκλαμψία, η οποία είναι ακόμη χειρότερη με τη πυελονεφρίτιδα.
  • πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού.

Έτσι είναι δυνατόν να γεννηθεί με πυελονεφρίτιδα, ή είναι αυτή η κατάσταση τόσο επικίνδυνη που σίγουρα θα οδηγήσει σε ένα πρόβλημα;

Με μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα, η λειτουργία της συγκέντρωσης των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πάσχει. Εμφανίζεται σε ποσοστό 6-12% στις γυναίκες που ετοιμάζονται για μητρότητα. Με τη δυσμενή πορεία της, μπορεί να προκύψουν ορισμένα προβλήματα - από την αποβολή του εμβρύου στην ανάπτυξη της σήψης στη μητέρα. Με αυτή τη φλεγμονή, όχι μόνο ο ιστός έχει υποστεί βλάβη, αλλά και το νεφρικό πυελικό σύστημα του νεφρού, το οποίο απουσία μέτρων μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι στην κλινική πρακτική έχει προκύψει η έννοια της «κυτταρικής πυελονεφρίτιδας», δηλαδή η μέλλουσα μητέρα έχει τη στιγμή που περιμένει το μωρό.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ασθένειας αυτής είναι συνήθως Escherichia coli, Candida, Staphylococcus ή Protei.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να συμβεί λανθάνουσα και να μην έχει έντονες ενδείξεις. Εντοπίζεται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των αναλύσεων.

Στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

  1. Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά και απότομα. Η γυναίκα αυξάνεται στη θερμοκρασία, οι δείκτες της οποίας φτάνουν τους 39-40 βαθμούς, παρατηρούνται ρίγη.
  1. Υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και σε ποντίκια ολόκληρου του σώματος, αν τείνουν να αυξάνονται, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή έχει περάσει στην κάψουλα οργάνων και τις γειτονικές ίνες.
  1. Ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια δηλητηρίασης, η μείωση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση.
  1. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το σύμπτωμα του Pasternatsky ανιχνεύεται θετικά, τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται στα ούρα, μερικές φορές και η μικροαιτουρία. Το κύριο σύμπτωμα της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η παρουσία βακτηρίων στα ούρα.
  1. Η πυκνότητα των ούρων μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι η συγκέντρωση των νεφρών υποφέρει.

Με μια τέτοια ασθένεια όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι δυνατόν να γεννηθεί; Για να απαντηθεί η ερώτηση, θα πρέπει να αποσαφηνιστεί ο βαθμός κινδύνου σε μια έγκυο γυναίκα με αυτή τη διάγνωση:

  1. Ο πρώτος βαθμός είναι ελάχιστος. Αναφέρεται σε ασθενείς στους οποίους εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα χωρίς εμφανείς παροξύνσεις και επιπλοκές και βρίσκεται στην περίοδο της τεκνοποίησης.
  1. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή των νεφρών, η οποία παρατηρήθηκε πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
  1. Ο τελευταίος βαθμός είναι ο πιο επικίνδυνος. Καθορίζεται παρουσία υπέρτασης και αναιμικού συνδρόμου, καθώς και στον προσδιορισμό της πυελονεφρίτιδας σε ένα νεφρό απουσία ενός δεύτερου οργάνου.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, μπορείτε να γεννήσετε μόνο εάν υπάρχει ένας πρώτος ή δεύτερος βαθμός κινδύνου. Αλλά με την προϋπόθεση της συνεχούς παρατήρησης μιας εγκύου γυναίκας από έναν γιατρό ή νεφρολόγο. Στο τρίτο βαθμό, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αντενδείκνυνται.

Εάν η πυελονεφρίτιδα επιδεινωθεί, τότε η γυναίκα θα έχει μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των 39-40

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ο κύριος κίνδυνος είναι μια παθολογία στο οξύ στάδιο. Έτσι, εάν η πυελονεφρίτιδα επιδεινωθεί, τότε η γυναίκα θα παρουσιάσει μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των 39-40 βαθμών, και αυτό είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για το έμβρυο. Επιπλέον, ο πόνος από τον τύπο του νεφρού κολικού μπορεί να προκαλέσει σοβαρό σπασμό της μήτρας, που θα οδηγήσει σε απόρριψη εμβρύου. Δηλαδή, συμβαίνει αποβολή.

Επιπλέον, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Η χειροσκόπηση σε έγκυες γυναίκες (όψιμη τοξίκωση), η οποία θα είναι ανεκτή ακόμη πιο δύσκολη από την κανονική υγεία και το πρώτο τρίμηνο.
  • Καταστροφή του πλακούντα, η οποία απειλεί την πείνα με οξυγόνο για το μωρό και τη γέννηση ενός νεκρού εμβρύου.
  • Υδρόνηφρωση του νεφρού και ρήξη του.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έγκυες γυναίκες με διάγνωση πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να παρατηρούνται στον τοπικό μαιευτήρα-γυναικολόγο και νεφρολόγο μέχρι την παράδοση. Αν και ταυτόχρονα αυτοί οι ασθενείς έχουν όλες τις πιθανότητες φυσικού τοκετού.

Προκειμένου να μην αντιμετωπίσετε σωματικά και ιατρικά προβλήματα κατά τον τοκετό, καλό είναι να μετακινηθείτε και να περπατήσετε περισσότερο.

Για να μην αντιμετωπίσετε σωματικά και ιατρικά προβλήματα κατά τον τοκετό, συνιστάται να ασφαλίσετε τον εαυτό σας από το σχηματισμό πυελονεφρίτιδας. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ακολουθούν αυτούς τους κανόνες:

  • Μετακινήστε περισσότερο και περπατήστε.
  • Πίνετε αρκετό νερό, τσάι, χυμό.
  • Αντιμετωπίστε οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες με τη βοήθεια ενός γιατρού.
  • Φόρεμα και παπούτσι μόνο ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, αποφεύγοντας την υποθερμία.
  • Διεξάγετε προσωπική υγιεινή με μεγάλη προσοχή και προσοχή.
  • Με τον καιρό να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Πριν από την εκπόνηση σχεδίων για το μέλλον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρης εξέταση στο νοσοκομείο.

Οι ακόλουθοι παράγοντες θα επηρεάσουν τα γεννητικά αποτελέσματα:

  • ανάπτυξη ·
  • βάρος ·
  • ηλικία ·
  • η αιτία της απώλειας νεφρών.
  • τη φύση της νόσου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ο οργανισμός αρνήθηκε λόγω ασθένειας, τότε πρέπει πρώτα να θεραπευτεί. Επομένως, δεν συνιστάται να σχεδιάσετε ένα παιδί μετά από:

  1. Φυματίωση, όταν η θεραπεία με αντιβιοτικά διακόπηκε λιγότερο από έξι μήνες πριν ή ακόμα συνεχίζεται.
  2. Ογκολογικός όγκος, καθώς υπάρχει πιθανότητα επανάληψης προβλημάτων υγείας στο δεύτερο νεφρό. Κατά την εγκυμοσύνη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του εμβρύου και ακόμη και θάνατο για τη μητέρα.
  3. Πυελονεφρίτιδα.
  4. Υπέρταση. Συνεχής αύξηση / μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε πρόωρο τοκετό, αποβολή, ή ακόμα και στο θάνατο της μητέρας. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα πρέπει να αποφευχθεί. Υπάρχουν ειδικά προγράμματα για την πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ένα νεφρό

Ναι, αυτός ο οργανισμός δεν έχει σοβαρές επιπτώσεις στο αναπαραγωγικό σύστημα και η απουσία του δεν θα μειώσει τις πιθανότητες.

Η κύρια λειτουργία του σώματος είναι η αποβολή, δηλαδή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνες τις γυναίκες που έχουν σοβαρά προβλήματα με αυτό το σύστημα. Το αποτέλεσμα είναι μια περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού.

Υπάρχει επίσης μια πιθανότητα μόλυνσης της αποφρακτικής οδού με επακόλουθη κύηση, η οποία περιπλέκει πολύ την πορεία της εγκυμοσύνης. Μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για καισαρική τομή.

Ένα από τα κύρια προβλήματα είναι η μη συμμόρφωση με την προδιαγεγραμμένη διατροφή.

Είναι μάλλον δύσκολο να επεξεργαστούν τα λίπη που περιέχονται στο τρόφιμο που περιγράφηκε παραπάνω. Εάν σπάσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει τις πιο σοβαρές επιπλοκές.

Μην ξεχάσετε τις άλλες λειτουργίες:

  1. Ενδοκρινικό. Ελέγχει την ισορροπία του νερού στο σώμα με τη βοήθεια της ορμόνης ρενίνης. Ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στη σπονδυλική στήλη και στο μυελό των οστών συμβάλλει επίσης.
  2. Ρύθμιση ιόντων. Προωθεί τον έλεγχο των αλκαλικών μέσων στο ανθρώπινο σώμα. Εξισορροπήστε την ποσότητα ιόντων υδρογόνου και δισανθρακικών.
  3. Μεταβολικό. Άμεσα συνδεδεμένη με τη λειτουργία μεταφοράς, καθώς ρυθμίζει την πρωτεΐνη, τους υδατάνθρακες και τα λίπη στο σώμα.

Φυσικά, όλα τα παραπάνω σημεία εκτελούνται σε υγιείς ανθρώπους με κάποια προβλήματα. Πριν από την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να προσελκύσετε την υποστήριξη των γιατρών, ώστε να μπορούν να συνταγογραφήσουν ειδικά ιχνοστοιχεία ή διαδικασίες για την επιτυχή εφαρμογή τους.

Ποιος γεννήθηκε με έναν νεφρό

Πολλοί πολλοί απλοί άνθρωποι που δεν είχαν πολλά χρήματα για να δουν σε ξένες κλινικές.

Δηλαδή, με την ελεύθερη ιατρική, αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι επιτυχής, αν και αξίζει να φροντίσετε να διεξάγετε εξετάσεις σε ιδιωτικό. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων ασθενειών λόγω της απουσίας ενός οργάνου πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αυτή η διαδικασία απαιτεί όχι μόνο θάρρος, αλλά και αυτοπεποίθηση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω αυξημένης πίεσης σε όλα τα όργανα και μειωμένης ανοσίας, επιπλοκές είναι δυνατές τόσο σε γυναίκες με δύο νεφρά όσο και σε ασθενείς που είχαν νεφρεκτομή ή γεννήθηκαν με αγενέση. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι οι εξής:

  1. Λοιμώξεις: πυελονεφρίτιδα. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται στο 50% των εγκύων γυναικών. Ευτυχώς, οι λειτουργικές δυνατότητες ενός μόνο νεφρού, κατά κανόνα, δεν μειώνονται. Αλλά εάν η προηγούμενη μονομερής πυελονεφρίτιδα προκάλεσε νεφρεκτομή, ο κίνδυνος εμφάνισής της σε ένα υγιές όργανο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται ακόμη περισσότερο.
  2. Υστεροτοξικότητα ή προεκλαμψία. Αυτή η επιπλοκή σε έγκυες γυναίκες με ένα νεφρό συμβαίνει με πολύ μεγαλύτερη συχνότητα από ό, τι σε εκείνους που γεννούν με δύο. Η χειροσκόπηση εκδηλώνεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα. Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, στο 50% των περιπτώσεων, η προεκλαμψία δεν πάει σε σοβαρό βαθμό και σας επιτρέπει να γεννήσετε ένα υγιές μωρό χωρίς σοβαρές συνέπειες για την υγεία της μητέρας. Στο υπόλοιπο 50% των περιπτώσεων, η προεκλαμψία γίνεται η αιτία της ενδομήτριας λοίμωξης ή του χαμηλού βάρους, η οποία μπορεί να θεραπευτεί περαιτέρω. Ο κίνδυνος θανάτου νεογνών από προεκλαμψία σε γυναίκες με έναν νεφρό δεν είναι πολύ υψηλότερος.
  3. Οι έγκυες γυναίκες με νεφρεκτομή, που προκαλούνται από φυματίωση, νεφρική νόσο, πυώδη διαδικασία, αισθάνονται ακόμα καλύτερα μετά την απομάκρυνση, καθώς η περιοχή της λοίμωξης δεν υπάρχει πλέον στο σώμα και διευκολύνεται η λειτουργία.
  4. Οι μελλοντικές μητέρες που εμφάνισαν νεφρεκτομή λόγω μονόπλευρης υδρόφιψης (εκτεταμένη νεφρική πυέλου, μερικώς ατροφική μυελού των νεφρών και ως εκ τούτου νεφρική ανεπάρκεια) έχουν μεγάλες πιθανότητες ασφαλούς χορήγησης εάν το υπόλοιπο όργανο λειτουργεί καλά.
  5. Οι γυναίκες με νεφρεκτομή λόγω μονόπλευρης πυελονεφρίτιδας μπορούν να γεννήσουν ένα υγιές παιδί χωρίς επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού και της εγκυμοσύνης. Εάν σχηματιστούν πυώδεις βλάβες στους υπόλοιπους νεφρούς, ο κίνδυνος διάφορων επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Ωστόσο, η σωστή θεραπεία θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.
  6. Οι σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να προκληθούν από ένα μόνο νεφρό που έχει προσβληθεί από φυματίωση. Συχνά μετά από νεφρεκτομή παρατηρούνται εστίες λοίμωξης, πρώτα στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια σε ένα προηγουμένως υγιές όργανο. Είναι αναγκαία η διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών για αρκετά χρόνια, καθώς η νεφρική φυματίωση χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές.
  7. Επίσης, ευνοϊκή πρόγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με έναν νεφρό, εάν η νεφρεκτομή πραγματοποιήθηκε λόγω πέτρων στα νεφρά, η οποία δεν προσέφερε επιπλοκές στο υπόλοιπο υγιές όργανο.
  8. Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε εγκύους γυναίκες με ένα νεφρό λόγω νεφρεκτομής σε νεφρική κυτταρίωση είναι πιο συχνές. Η άδεια του γιατρού για να σώσει την εγκυμοσύνη δίνεται ξεχωριστά.
  9. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται σε γυναίκες που γεννήθηκαν με μονομερή αγενέση, εάν ένας μόνος νεφρός δεν μπορεί να προσαρμοστεί πλήρως στην εργασία για δύο. Τα κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι αυτές οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να γεννήσουν παιδιά με ακατάλληλα αναπτυγμένα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας είναι υψηλότερος και, στη χειρότερη περίπτωση, ο θάνατος του εμβρύου.
  10. Μια αρνητική πρόγνωση δίνεται σε έγκυες γυναίκες με έναν νεφρό λόγω όγκου από την άλλη. Ένα κυρίως υγιές όργανο μπορεί να έχει μεταστάσεις, χωρίς να παρουσιάζει φωτεινά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη απαγορεύεται ή επιτρέπεται μετά από ορισμένο χρόνο.

Κλινικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Οι γυναίκες βιώνουν δραστικό πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 12-16 εβδομάδες.

  • η εμφάνιση έντονου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
  • αύξηση του πόνου κατά το περπάτημα, αλλαγή των στάσεων του σώματος και σωματική άσκηση.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • τρέμουλο αίσθηση?
  • ναυτία και έμετο.
  • δυσκολία στην ούρηση (με μεγάλες πέτρες).
  • δυσφορία στο άλγος, περινέου και κάτω κοιλιακή χώρα.
  • αιματουρία (αιμορραγία στα ούρα).

Η επίθεση του νεφρού κολικού είναι το κύριο σύμπτωμα της ICD, που συνοδεύεται από ξαφνικό και πολύ οξύ πόνο. Αυτό συμβαίνει κατά τις περιόδους κίνησης των λίθων στο σώμα, όταν επικαλύπτουν την κανονική ροή των ούρων. Χαρακτηρίζεται από σύντομες περιόδους ανακούφισης και υποτροπές. Η επίθεση τελειώνει όταν το πέτρωμα φύγει ή όταν αλλάξει η θέση του στο σώμα.

Θεραπεία της ICD κατά την περίοδο αναμονής του μωρού

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, όλες οι περιπτώσεις οξείας και επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας απαιτούν θεραπεία μόνο στο νοσοκομείο. Για σωστή βοήθεια, ομαλοποιήστε τη ροή των ούρων. Σε περίπτωση μονόπλευρης παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά του ασθενούς νεφρού και καλείται να κάμψει τα γόνατα.

Εάν μια έγκυος φτάσει σε αυτή την κατάσταση κατά τη στιγμή των συσπάσεων, τότε αμέσως καθετηριάζεται. Αυτό θα μειώσει την υψηλότερη πίεση στον άρρωστο νεφρό, που θα ελαφρύνει κάπως την κατάσταση.

Εάν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης η διαδικασία της φλεγμονής λαμβάνει χώρα σε λανθάνουσα μορφή, τότε για τη συνεχή παρακολούθηση της μέλλουσας μητέρας και την τακτική έρευνα.

Η πρόληψη της εξέλιξης της πυελονεφρίτιδας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού είναι στις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • τήρηση της κινητικής δραστηριότητας ·
  • κατανάλωση επαρκούς ποσότητας υγρού ·
  • τη θεραπεία χρόνιων πηγών μόλυνσης.
  • έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Πολλές γυναίκες γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κύριο βάρος επιβαρύνει τα καρδιαγγειακά και τα ουροποιητικά συστήματα. Το τελευταίο οφείλεται στη φυσιολογική θέση της αναπτυσσόμενης μήτρας, η οποία επηρεάζει τους νεφρούς, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Έτσι, υπάρχει ένας υψηλός κίνδυνος να αναπτύξει η εγκύου γυναίκα νεφρική παθολογία.

Υπάρχουν όμως κυρίες που έλαβαν θετικό τεστ για πυελονεφρίτιδα, που ζει στο σώμα τους σε χρόνια μορφή για πολύ καιρό. Εδώ τίθεται το ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατόν να γεννηθεί σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας με φυσικό τρόπο και αν δεν εμφανιστεί μια καισαρική τομή. Σχετικά με το πώς προχωρά η εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα με πυελονεφρίτιδα, και πώς γεννιέται ως επί το πλείστον αυτή η παθολογία, καταλαβαίνουμε παρακάτω.

Ενδείξεις για φυσικό τοκετό

Υπάρχει ένας αριθμός σημείων, εάν τουλάχιστον ένας από αυτούς υπάρχει, δεν θα είναι δυνατό να έχουμε παιδί λόγω υπερβολικά υψηλού κινδύνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων, όχι μόνο το μωρό υποφέρει, αλλά και η ίδια η μητέρα. Η πιθανότητα θανάτου πάνω από 15%.

  1. Μεταμοσχευμένα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο όρος ενσωμάτωσης αυτού του σώματος, καθώς η πιθανότητα μιας κανονικής και υγιούς πορείας της εγκυμοσύνης εξαρτάται από αυτό το ποσοστό.
  2. Ανωμαλίες στο σώμα που σχετίζονται με τη λειτουργία των ουροφόρων οδών.
  3. Ουρολιθίαση στο χρόνιο στάδιο.
  4. Glomerulonephritis και πυελονεφρίτιδα. Υπάρχει πιθανότητα επανάληψης και μετάδοσης της νόσου σε υγιή νεφρό, γι 'αυτό το σημείο αυτό αποτελεί αντένδειξη που δεν πρέπει να αγνοηθεί.

Η παιδική ηλικία σε ένα κανονικό περιβάλλον μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν οι μαιευτήρες έχουν πλήρη εμπιστοσύνη στην επιτυχή έκβαση. Αυτό μπορεί να πει:

  1. Η καλή κατάσταση της μητέρας, δηλαδή: η απουσία καταθλιπτικών σκέψεων, η σταθερή και υγιεινή διατροφή, η κανονική λειτουργία του συστήματος αποβολής.
  2. Θετικά αποτελέσματα υπερήχων (υπερήχων).
  3. Δεν υπάρχουν προβλήματα με το μέγεθος της μήτρας και του ουροποιητικού συστήματος. Δηλαδή, δεν παρατηρείται αύξηση / συστολή των οργάνων αυτών.
  4. Καμία από τις πιθανές ιογενείς παθολογίες δεν εξελίσσεται και δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία ή απουσιάζει εντελώς.

Στην περίπτωση αυτή, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η ανάγκη επείγουσας δράσης όταν:

  1. Ανίχνευση αύξησης του μεγέθους της μήτρας.
  2. Κακή υγεία της μητέρας λόγω ανεπαρκούς μεταβολισμού (έλλειψη πρωτεϊνών και υδατανθράκων).
  3. Μετά από 12-14 ώρες ο λαιμός δεν ανοίγει, ή το κάνει πολύ αργά.
  4. Υποξία (στέρηση οξυγόνου) στο έμβρυο.
  5. Απόρριψη εμβρύου

Ο κύριος κίνδυνος και οι επιπλοκές για τις έγκυες γυναίκες και την πυελονεφρίτιδα του εμβρύου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια υγιής εγκύου γυναίκα θα αντιμετωπίσει παρόμοιες επιπλοκές:

  1. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η προεκλαμψία επηρεάζει ταυτόχρονα τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος, επομένως είναι σημαντικό να πραγματοποιείται περιοδική προφύλαξη. Παρουσία της νόσου για να προγραμματίσετε τη γέννηση ενός παιδιού δεν συνιστάται. Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα - η συνηθισμένη dropsy στα κορίτσια, η οποία προκαλεί μόνο δυσφορία και δεν μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες.
  2. Μαιευτικές επιπλοκές. Η φλεγμονή της μήτρας με βάση το χαμηλό μεταβολισμό είναι σπάνια, αλλά οι συνέπειες είναι κολοσσιαίες, διότι αν συμβεί αυτό το τρίτο τρίμηνο πριν από τη γέννηση, ακόμη και μια καισαρική τομή θα δώσει ελάχιστες πιθανότητες ότι η μητέρα και το έμβρυο δεν θα υποφέρουν.
  3. Υδροηφωσσία που αποκτήθηκε. Την ίδια στιγμή, η νεφρική πυέλου επεκτείνεται σε μέγεθος, η δραστική ουσία ατροφεί με το χρόνο, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Στην περίπτωση της εγκυμοσύνης και της απουσίας ενός τέτοιου οργάνου, αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο λόγω του γεγονότος ότι θα παρατηρηθεί έντονη έλλειψη θρεπτικών ουσιών.
  4. Μη-νεφρική βλάβη της φυματίωσης, αν η αιτία της νεφρεκτομής είναι η ασθένεια. Αυτό οδηγεί σε βλάβη του μυϊκού ιστού, των αρθρώσεων και του αναπνευστικού συστήματος. Δεν είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές παιδί, δεδομένου ότι ο τοκετός θα είναι πολύ περίπλοκος. Σε σύντομο χρονικό διάστημα για να απαλλαγούμε από τα επιβλαβή συμπτώματα δεν θα πετύχει.
  5. Υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται μόνο αύξηση, αλλά και σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία.
  6. Οι συνέπειες ενός ογκολογικού κακοήθους όγκου μπορεί να είναι διαφορετικές και να εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν δοκιμές, οι οποίες θα καθορίσουν την πιθανότητα επανάληψης, ή αρνητικές συνέπειες, μόνο μετά από αυτή τη διαδικασία αξίζει να σκεφτούμε την περαιτέρω εγκυμοσύνη.

Ένας νεφρός είναι παθολογία είτε κληρονομικού χαρακτήρα είτε αποκτηθείσα. Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι 5 στους 1.000 άνθρωποι υποφέρουν από αυτό. Η συγγενής απουσία ενός οργάνου ονομάζεται αγενέση. Εμφανίζεται λόγω διαταραχών κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης.

Πιο συχνά, η ανεύρεση είναι μονόπλευρη, με αμφίπλευρη (και τα δύο νεφρά απουσιάζουν ταυτόχρονα) - ο θάνατος ενός γεννηθέντος παιδιού είναι σχεδόν στιγμιαία. Αλλά μερικές φορές ακόμη και μονόπλευρη δεν ανακαλύπτεται αμέσως. Εάν ένα μόνο όργανο λειτουργεί κανονικά, τότε δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα παθολογίας. Και μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικών διαγνωστικών μελετών, ανιχνεύεται αγενέση.

Απομακρύνεται νεφρό (νεφρεκτομή), όταν οι ασθένειες όπως η πυελονεφρίτιδα, η νεφρική νόσο, ο όγκος, η πολυκυστική νόσος, κλπ., Δεν υπόκεινται σε συντηρητική (με τη βοήθεια φαρμάκων) θεραπεία. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι ένας νεφρός μπορεί να εκπληρώσει τις λειτουργίες και των δύο κατά 75%, αυτό εξασφαλίζεται από τις υψηλές αντισταθμιστικές ικανότητες του ζευγαρωμένου οργάνου.

Για να εκτελέσετε τις απαραίτητες λειτουργίες, ένα μόνο όργανο μπορεί να αυξηθεί σχεδόν 2 φορές. Κάθε υγιής νεφρός έχει εφεδρικά νεφρώνα (κύτταρα) που αρχίζουν να δουλεύουν μόνο σε περίπτωση βλάβης συνεχώς λειτουργούντων νεφρών. Αμέσως μετά τη νεφρεκτομή, αυτά τα αποθεματικά συνδέονται με την εργασία, το σώμα γίνεται υπεραιμικό (ερυθρωμένο) και αυξάνει το μέγεθος (υπερτροφία).

Εντελώς το έργο του αφαιρεθέντος οργάνου αντισταθμίζεται σε ενάμιση χρόνο. Και ακόμη και σε έναν κανονικά λειτουργούντα νεφρό, με την πάροδο του χρόνου, μερικά από τα νεφρώνα καθίστανται περιττά, αφού στο μέλλον η λειτουργία των νεφρικών κυττάρων μπορεί να χαθεί λόγω της συνεχούς εργασίας με διπλό φορτίο.

Δεδομένων αυτών των γεγονότων, οι γυναίκες που θέλουν να γεννήσουν, πρέπει να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη μετά από 2 (ή περισσότερα) χρόνια μετά την απώλεια ενός από τα νεφρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αντισταθμιστικές λειτουργίες θα αποκατασταθούν πλήρως και το λειτουργικό απόθεμα ενός σώματος εργασίας δεν θα εξαντληθεί.

Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, το μόνο όργανο είναι υπό ακόμη μεγαλύτερη πίεση λόγω του αυξημένου όγκου του υγρού στο σώμα. Κατά συνέπεια, μια μεγαλύτερη ποσότητα υγρού φιλτράρεται από το όργανο, εκκρίνεται περισσότερα ούρα.

Ο έλεγχος ολόκληρης της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικός, καθώς οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να εμφανιστεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής τρέχουσας εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα με έναν νεφρό, δεν υπάρχει σημαντική αύξηση της πρωτεΐνης των ούρων και των ουροφόρων διαταραχών.

Δεν έχει σημασία το είδος του νεφρού που παρέμεινε (δεξιά ή αριστερά). Ωστόσο, αυτή η δήλωση είναι σχετική, καθώς στις εγκύους με τα δύο νεφρά, οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνότερα στο σωστό όργανο και στο ουρητήρα.

Πρόληψη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της ICD.

Κατά την περίοδο αναμονής του μωρού, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα μέτρα πρόληψης μιας επίθεσης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για ασθενείς με συχνές εκδηλώσεις παροξυσμών της ουρολιθίας και για εκείνες τις γυναίκες που έχουν μειωμένη μεταβολική διεργασία ή έχουν διάφορες νεφρικές ανωμαλίες. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • ο αποκλεισμός των πικάντικων, τηγανισμένων, αλμυρών τροφίμων.
  • συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος (λήψη καθαρού πόσιμου νερού σε ποσότητα 2 λίτρων την ημέρα) ·
  • τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
  • καλή νυχτερινή ηρεμία, μέτρια τακτική άσκηση (κάνουν ειδικές ασκήσεις για τις γυναίκες στη θέση τους).

Ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις, μια γυναίκα σε θέση μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ουρολιθίασης ενώ το μωρό περιμένει. Θα πρέπει να ελέγχονται ιδιαίτερα οι πέτρες στα νεφρά και οι αλλαγές τους. Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με αρνητικές επιπλοκές και μεγάλους κινδύνους για το αγέννητο παιδί και συνεπώς με οπτικές αλλαγές στην κατάσταση ή πόνο αξίζει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για εξέταση.