Το μωρό μου είναι 1 μήνα. Η εγκυμοσύνη πήγε ωραία, αλλά τη δεύτερη μέρα μετά τη γέννηση, άκουσε έντονα καρδινάλια. Αμέσως έκανε υπερηχογράφημα. Τα αποτελέσματα δεν ήταν τα καλύτερα - συγγενή καρδιακή νόσο. Μια εβδομάδα αργότερα, μια σάρωση με υπερήχους διαγνώστηκε ένα κοιλιακό ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος τύπου Roger στο μεσαίο τρίτο των 2 mm με μια μικρή αριστερά-δεξιά διακλάδωση, [...]

Το μωρό μου είναι 1 μήνα. Η εγκυμοσύνη πήγε ωραία, αλλά τη δεύτερη μέρα μετά τη γέννηση, άκουσε έντονα καρδινάλια. Αμέσως έκανε υπερηχογράφημα. Τα αποτελέσματα δεν ήταν τα καλύτερα - συγγενή καρδιακή νόσο. Μια εβδομάδα αργότερα, μια υπερηχογραφική σάρωση διαγνώσθηκε κοιλιακό ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος τύπου Roger στο μέσον τρίτο των 2 mm με μικρή αριστερά-δεξιά διακλάδωση και μια διφασική αορτική βαλβίδα και, εν μέσω υποβάθρου, ήπια βαλβιδική στένωση του αορτικού ανοίγματος. Όσον αφορά την πρώτη, έχω ήδη μελετήσει αρκετά, αλλά το δεύτερο εγείρει πολλές ερωτήσεις. Το πιο σημαντικό - η τρίτη βαλβίδα μπορεί να εμφανιστεί ή όχι, και τι απειλεί στο μέλλον. Ίσως κάποιος ήρθε και ξέρει. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για τις πληροφορίες.

Εγγραφείτε στο κανάλι Lisa στο Yandex.Den

Όχι, η τρίτη βαλβίδα δεν εμφανίζεται. Αυτό το ελάττωμα παρατηρείται στη δυναμική, εάν υπάρχει κάποια φθορά, προτείνουμε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλοί τρόποι λειτουργίας και δεν έρχονται πάντοτε με το άνοιγμα του στήθους. Και γενικά, ένα ελάττωμα δεν απαιτεί πάντα μια λειτουργία. Στην ιστοσελίδα μου υπάρχει ένα 15χρονο κορίτσι με τέτοιο ελάττωμα, μη λειτουργούσε. Ζει μια πλήρη ζωή, το μόνο πράγμα που υπάρχουν περιορισμοί στη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό. Μην απελπίζεστε, όλα θα είναι καλά!

> Το μωρό μου - 1 μήνας. Η εγκυμοσύνη πήγε ωραία, αλλά τη δεύτερη μέρα μετά τη γέννηση, άκουσε έντονα καρδινάλια. Αμέσως έκανε υπερηχογράφημα. Τα αποτελέσματα δεν ήταν τα καλύτερα - συγγενή καρδιακή νόσο. Μια εβδομάδα αργότερα, μια υπερηχογραφική σάρωση διαγνώσθηκε κοιλιακό ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος τύπου Roger στο μέσον τρίτο των 2 mm με μικρή αριστερά-δεξιά διακλάδωση και μια διφασική αορτική βαλβίδα και, εν μέσω υποβάθρου, ήπια βαλβιδική στένωση του αορτικού ανοίγματος. Όσον αφορά την πρώτη, έχω ήδη μελετήσει αρκετά, αλλά το δεύτερο εγείρει πολλές ερωτήσεις. Το πιο σημαντικό - η τρίτη βαλβίδα μπορεί να εμφανιστεί ή όχι, και τι απειλεί στο μέλλον. Ίσως κάποιος ήρθε και ξέρει. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για τις πληροφορίες.

Εγώ ο ίδιος είχα ένα κοιλιακό ελάττωμα και είχα εγγραφεί με έναν καρδιολόγο για 5 χρόνια και τώρα ο γιος μου έχει την ίδια διάγνωση και ελπίζουμε ότι θα ξεπεράσει αυτή τη διάγνωση όπως και εγώ. Με την ευκαιρία, ο καρδιολόγος μας είπε επίσης ότι πολλά παιδιά ξεπεράσουν.

Καρδιακές παθήσεις στα νεογνά

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ενός βρέφους στη μήτρα, ορισμένες φορές οι διαδικασίες ανάπτυξης και σχηματισμού ιστών και οργάνων διαταράσσονται, οδηγώντας στην εμφάνιση ελαττωμάτων. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι τα καρδιακά ελαττώματα.

Τι είναι ένα καρδιακό ελάττωμα;

Η αποκαλούμενη παθολογία στη δομή της καρδιάς και τα μεγάλα αγγεία που απομακρύνονται από αυτήν. Τα ελαττώματα της καρδιάς παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του αίματος, ανιχνεύονται σε ένα από τα 100 νεογνά και στατιστικά είναι η δεύτερη σε συγγενείς ανωμαλίες.

Έντυπα

Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ένα συγγενές ελάττωμα με το οποίο το παιδί γεννιέται, καθώς και αποκτάται, που προέρχεται από αυτοάνοσες διαδικασίες, λοιμώξεις και άλλες ασθένειες. Στην παιδική ηλικία, οι συγγενείς δυσπλασίες είναι πιο συχνές και χωρίζονται σε:

1. Παθολογίες στις οποίες το αίμα αποβάλλεται στη δεξιά πλευρά. Αυτά τα κακά αποκαλούνται "λευκά" λόγω της ομορφιάς του παιδιού. Όταν εισέρχονται στο φλεβικό αίμα αρτηριακό αίμα, προκαλούν συχνά αύξηση της ροής αίματος στους πνεύμονες και μείωση του όγκου του αίματος σε μεγάλο κύκλο. Τα ελαττώματα αυτής της ομάδας είναι ελαττώματα των χωρισμάτων που διαχωρίζουν τους καρδιακούς θαλάμους (αίθρια ή κοιλίες), τον αρτηριακό αγωγό που λειτουργεί μετά τον τοκετό, τη σύσπαση της αορτής ή το στένεμα της κλίνης της, καθώς και την πνευμονική στένωση. Στην τελευταία παθολογία, η ροή του αίματος προς τα αγγεία των πνευμόνων, αντίθετα, μειώνεται.
2. Παθολογίες στις οποίες η εκκένωση αίματος συμβαίνει προς τα αριστερά. Αυτά τα ελαττώματα ονομάζονται "μπλε", επειδή ένα από τα συμπτώματά τους είναι η κυάνωση. Χαρακτηρίζονται από την είσοδο φλεβικού αίματος στο αρτηριακό αίμα, το οποίο μειώνει τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο στον μεγάλο κύκλο. Ένας μικρός κύκλος με τέτοια ελαττώματα μπορεί να εξαντληθεί (με την τριάδα ή με το tetrad του Fallot, καθώς και με την ανωμαλία του Ebstein) και να εμπλουτίσει (με λανθασμένη θέση των πνευμονικών αρτηριών ή της αορτής, καθώς και με το σύμπλεγμα του Eisenheimer).
3. Παθολογίες στις οποίες υπάρχει παρεμπόδιση της ροής του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ανωμαλίες της αορτικής, τρικυκλικής ή μιτροειδούς βαλβίδας, στην οποία ο αριθμός των βαλβίδων τους αλλάζει, σχηματίζεται ανεπάρκεια ή εμφανίζεται στένωση βαλβίδας. Επίσης σε αυτήν την ομάδα ελαττωμάτων περιλαμβάνεται η ακατάλληλη τοποθέτηση της αορτικής αψίδας. Με τέτοιες παθολογίες απουσιάζει η αρτηριακή-φλεβική απόρριψη.

Συμπτώματα και σημεία

Τα περισσότερα μωρά έχουν καρδιακά ελαττώματα που έχουν αναπτυχθεί ενδομητρίου, εκδηλώνονται κλινικά ακόμα και κατά τη διάρκεια της παραμονής των ψίχουλων στο νοσοκομείο μητρότητας. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων που παρατηρήθηκαν:

• Ταχεία παλμό.
• Μπλε άκρα και το πρόσωπο στην περιοχή πάνω από το άνω χείλος (ονομάζεται το nasolabial τρίγωνο).
• Η ωχρότητα των παλάμες, της μύτης και των ποδιών, που θα είναι επίσης δροσερή στην αφή.
• Βραδυκαρδία.
• Συχνή παλινδρόμηση.
• Δύσπνοια.
• Αδύναμα στήθη που πιπιλίζουν.
• Ανεπαρκής αύξηση βάρους.
• Λιποθυμία
• Οίδημα.
• Πόση

Γιατί τα παιδιά γεννιούνται με καρδιακή ανεπάρκεια;

Οι ακριβείς αιτίες αυτών των παθολογιών, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί, αλλά είναι γνωστό ότι οι παραβιάσεις της ανάπτυξης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων προκαλούν τέτοιους παράγοντες:

• Γενετική εξάρτηση.
• Χρωμοσωμικές ασθένειες.
• Χρόνιες ασθένειες στη μελλοντική μητέρα, για παράδειγμα, ασθένεια του θυρεοειδούς ή διαβήτη.
• Η μελλοντική μητέρα είναι άνω των 35 ετών.
• Λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
• Μη ευνοϊκή περιβαλλοντική κατάσταση.
• Μείνετε έγκυος σε υψηλό ραδιενεργό υπόβαθρο.
• Το κάπνισμα στο πρώτο τρίμηνο.
• Η χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ τις πρώτες 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.
• Κακή μαιευτική ιστορία, για παράδειγμα, αποβολή ή άμβλωση στο παρελθόν, πρόωρο προηγούμενο τοκετό.
• Ιογενείς ασθένειες κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα ερυθρά, έρπητα και γρίπη.

Η περίοδος από την τρίτη έως την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης ονομάζεται πιο επικίνδυνη περίοδος για το σχηματισμό καρδιακών ανωμαλιών. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που οι θάλαμοι της καρδιάς, τα χωρίσματα της, καθώς και τα μεγάλα αγγεία τοποθετήθηκαν στο έμβρυο.

Το παρακάτω βίντεο αναλύει λεπτομερέστερα τις αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε συγγενείς καρδιακές παθήσεις.

Για κάθε παιδί, η ανάπτυξη ενός καρδιακού ελάττωματος περνάει από τρεις φάσεις:

• Στάδιο προσαρμογής, όταν για να αντισταθμίσει το πρόβλημα του σώματος του παιδιού κινητοποιεί όλα τα αποθέματα. Εάν δεν είναι αρκετό, το παιδί πεθαίνει.
• Αμοιβή σταδίου, κατά την οποία το σώμα του παιδιού είναι σχετικά σταθερό.
• Το στάδιο της έλλειψης αποζημίωσης, στο οποίο εξαντλούνται τα αποθέματα, και τα ψίχουλα της καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Είναι πιθανό να υποψιαστείτε την ανάπτυξη συγγενούς καρδιακής νόσου σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεων υπερηχογράφων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποιες παθολογίες γίνονται αντιληπτές στον γιατρό-χρήστη από την 14η εβδομάδα της κύησης. Εάν οι μαιευτήρες έχουν επίγνωση του αντιφρονισμού, αναπτύσσουν μια ειδική τακτική για τη διαχείριση της εργασίας και αποφασίζουν με τους καρδιακούς χειρουργούς το θέμα της χειρουργικής επέμβασης καρδιάς ενός μωρού εκ των προτέρων.

Σε μερικές περιπτώσεις, ο υπερηχογράφος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εμφανίζει καρδιακές παθήσεις, ειδικά αν σχετίζεται με ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος που δεν λειτουργεί στο έμβρυο. Στη συνέχεια, μπορείτε να εντοπίσετε την παθολογία του νεογέννητου μετά την εξέταση και την ακρόαση της καρδιάς του μωρού. Ο γιατρός θα ειδοποιηθεί από την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος του παιδιού, από μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό και από άλλα συμπτώματα.

Αφού ακούσει το μωρό, ο παιδίατρος θα ανιχνεύσει τους θορύβους, τους διαχωρισμούς ή άλλες ενοχλητικές αλλαγές. Αυτός είναι ο λόγος για να στείλετε το μωρό σε έναν καρδιολόγο και τον διορίσετε:

1. Ηχοκαρδιογνωσία, μέσω της οποίας μπορείτε να απεικονίσετε το ελάττωμα και να προσδιορίσετε τη σοβαρότητά του.
2. ΗΚΓ για την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών.

Μερικά μωρά για τη διάγνωση ακτίνων Χ ξοδεύουν ακτίνες Χ, καθετηριασμό ή CT.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για καρδιακές βλάβες σε νεογέννητο, απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία για παιδιά με καρδιακή ανεπάρκεια πραγματοποιείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Κάποια μωρά παρουσιάζονται αμέσως χειρουργική αγωγή αμέσως μετά την ανακάλυψη του ελάττωματος, ενώ άλλα κάνουν επέμβαση κατά τη δεύτερη φάση, όταν το σώμα αντισταθμίζει την αντοχή του και είναι ευκολότερο να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Εάν εμφανιστεί έλλειψη αντιρρόπησης κατά τη διάρκεια του ελαττώματος, η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται, αφού δεν θα μπορέσει να εξαλείψει τις μη αναστρέψιμες αλλαγές που εμφανίστηκαν στα εσωτερικά όργανα του παιδιού.

Όλα τα παιδιά με συγγενείς δυσμορφίες μετά τη διάγνωση διαχωρίζονται σε 4 ομάδες:

1. Παιδιά που δεν χρειάζονται επείγουσα λειτουργία. Η θεραπεία τους καθυστερείται για αρκετούς μήνες ή και χρόνια, και αν η δυναμική είναι θετική, μπορεί να μην απαιτείται καθόλου χειρουργική θεραπεία.
2. Βρέφη που πρέπει να λειτουργούν τους πρώτους 6 μήνες της ζωής.
3. Μωρό, για να λειτουργήσει τις πρώτες 14 ημέρες της ζωής.
4. Τα ψίχουλα, τα οποία αμέσως μετά τη γέννηση αποστέλλονται στο τραπέζι χειρισμού.

Η ίδια η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

• Ενδοσυσματική. Μικρά διατρήσεις γίνονται στο παιδί και, μέσω μεγάλων αγγείων, εισάγονται στην καρδιά, ελέγχοντας όλη τη διαδικασία με ακτίνες Χ ή υπερήχους. Σε περίπτωση ελαττωμάτων των χωρισμάτων, ο ανιχνευτής φέρνει ένα αποφράκτη σε αυτά, κλείνοντας το άνοιγμα. Με τον ανοιχτό αρτηριακό αγωγό, έχει τοποθετηθεί ένα ειδικό κλιπ. Εάν το παιδί έχει στένωση βαλβίδας, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική μπαλονιών.
• Ανοίξτε Το στήθος κόβεται και το παιδί συνδέεται με τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.

Πριν από τη χειρουργική θεραπεία και μετά από αυτήν, τα παιδιά με ελάττωμα είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα από διαφορετικές ομάδες, για παράδειγμα, καρδιοτονωτικά, αναστολείς και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Με κάποια ελαττώματα, το παιδί δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία. Για παράδειγμα, αυτή η κατάσταση παρατηρείται με τη διπλή βαλβίδα της αορτής.

Συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν χάσετε το χρόνο και δεν κάνετε την χειρουργική επέμβαση εγκαίρως, ο κίνδυνος του παιδιού σας από διάφορες επιπλοκές αυξάνεται. Σε παιδιά με ελαττώματα, εμφανίζονται συχνότερα λοιμώξεις και αναιμία και μπορεί να εμφανισθούν ισχαιμικές αλλοιώσεις. Λόγω της ασταθούς εργασίας της καρδιάς, το έργο του ΚΝΣ μπορεί να διαταραχθεί.

Η ενδοκαρδίτιδα, που προκαλείται από βακτήρια στην καρδιά, θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές στις συγγενείς δυσπλασίες και μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Επηρεάζουν όχι μόνο την εσωτερική επένδυση του οργάνου και τις βαλβίδες του, αλλά και το ήπαρ, τον σπλήνα και τους νεφρούς. Για την πρόληψη μιας τέτοιας κατάστασης, τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, ειδικά εάν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση (θεραπεία κατάγματος, εκδορά δοντιών, χειρουργική επέμβαση για αδενοειδή και άλλα).

Τα παιδιά με συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών της αμυγδαλίτιδας ως ρευματισμούς.

Πρόγνωση: Πόσες οικογένειες ζουν με καρδιακές παθήσεις

Εάν δεν προσφύγετε αμέσως σε χειρουργική επέμβαση, περίπου το 40% των μωρών με ελαττώματα δεν ζουν έως και 1 μήνα, και μέχρι το έτος περίπου το 70% των παιδιών με αυτή την παθολογία πεθαίνουν. Τέτοιοι υψηλοί ρυθμοί θνησιμότητας συνδέονται με τη σοβαρότητα των ελαττωμάτων και με καθυστερημένη ή λανθασμένη διάγνωση.

Τα πιο συνηθισμένα ελαττώματα που ανιχνεύθηκαν στα νεογέννητα είναι ο ασυμπίεστος αρτηριακός πόρος, το κολπικό διάφραγμα και το ελάττωμα του διαφράγματος που διαιρεί τις κοιλίες. Για την επιτυχή κατάργηση τέτοιων ελαττωμάτων απαιτείται η έγκαιρη εκτέλεση της λειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόβλεψη για τα παιδιά θα είναι ευνοϊκή.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα παρακολουθώντας τα παρακάτω βίντεο.

Καρδιακή νόσος στα νεογνά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η καρδιακή νόσος στα νεογνά είναι μια παθολογία που επικρατεί σε ολόκληρο τον κόσμο. Ακόμη και στην Ευρώπη και στις χώρες της ΚΑΚ, υπάρχουν οκτώ περιπτώσεις ανά χιλιάδες μωρά.

Προγενέστερη διάγνωση ενός ή περισσοτέρων συγγενών καρδιακών βλαβών (CHD) σε ένα νεογέννητο έμοιαζε πραγματικά σαν μια οριστική πρόταση, μολονότι ο θάνατος θα μπορούσε να είχε συμβεί πολλά χρόνια αργότερα.

Τώρα οι εξελίξεις στην ιατρική και την τεχνολογία μπορούν να επεκτείνουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς και να το κάνουν όσο το δυνατόν πιο υψηλής ποιότητας.

Τι είναι η συγγενής καρδιακή νόσο;

Η συγγενής καρδιοπάθεια είναι ένα συγκεκριμένο ελάττωμα στη δομή της καρδιάς. Συνήθως παρατηρείται παθολογία από τη γέννηση, αλλά ο σχηματισμός της εμφανίζεται στη διαδικασία προγεννητικής ανάπτυξης. Η ουσία του ελαττώματος είναι παραβίαση της αρτηριακής πίεσης, ή αλλιώς απουσία φυσιολογικής παροχής αίματος με οξυγόνο.

Οι δύο συνηθέστεροι τύποι συγγενών παραμορφώσεων είναι:

• Βλάβη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
• Σπαστικό διάφραγμα.

Το CHD βρίσκεται στη δεύτερη θέση στον κατάλογο των πιο κοινών παθολογικών καταστάσεων μετά από παθήσεις του νευρικού συστήματος. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της φύσης της CHD και του φύλου του αγέννητου παιδιού. Υπάρχουν αποκλειστικά θηλυκά, αποκλειστικά αρσενικά, καθώς και ουδέτερα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μπορούν να λειτουργήσουν πολλά ελαττώματα και αν εντοπιστούν κάποιοι τύποι CHD, η λειτουργία δεν θα απαιτηθεί καθόλου.

Το όριο ηλικίας για την εκδήλωση της νόσου κατά το χρόνο που μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση δεν είναι περιορισμένο.

Αλλά το κοινό πράγμα που ενώνει σχεδόν όλους τους τύπους συγγενών δυσπλασιών των παιδιών είναι ότι όλες αναπτύσσονται από τη δεύτερη έως την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζουν να εμφανίζονται ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς και στα μεγάλα καρδιακά αγγεία του εμβρύου.

Συγγενείς καρδιακές παθήσεις

Ποιες είναι οι αιτίες της ΚΝΣ στα νεογνά;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συγγενείς δυσπλασίες αρχίζουν να αναπτύσσονται λόγω της επίδρασης των αρνητικών εξωτερικών παραγόντων. Τα τελευταία περιλαμβάνουν το αρνητικό περιβάλλον.

Θα προσπαθήσουμε να απαριθμήσουμε όλες τις πιθανές αιτίες της ΚΝΣ:

• Γενετική προδιάθεση.
• Περιβαλλοντικός παράγοντας.
• Εμβρυϊκή λοίμωξη;
• Έκθεση σε τοξικές ουσίες.
• Φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Μητρικές ασθένειες (χρόνιες και συγγενείς).
• Κακές συνήθειες γονέων (ένας από τους γονείς).

Περίπου το 60% των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στα βρέφη προκαλείται από τους αποκτούμενους γενετικούς μετασχηματισμούς.

Ορισμένες μεταλλάξεις μπορεί να προκαλέσουν μεσοκυκλικό διαφραγματικό ελάττωμα ή ανοικτό αρτηριακό πόρο. Συχνά, αρχίζει να αναπτύσσεται ένας ορισμένος τύπος ΚΝΣ λόγω του γεγονότος ότι οι γονείς του αγέννητου παιδιού ζούσαν σε περιοχή με αρνητικό περιβάλλον.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ΚΝΕ αυξάνεται εάν ακόμη και ένας από τους γονείς εργάζεται ή εργάζεται για μία φορά σε μια επιχείρηση με χαρακτηριστικές επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Για παράδειγμα, η εργασία με τέτοια τοξικά χημικά ή βιολογικά υλικά, όπως:

• Ακτινοβολία.
• Υλικά βαφής.
• αλάτι?
• Βαρέα μέταλλα.

Οι χρόνιες παθήσεις συχνά προκαλούν την ανάπτυξη της ΚΝΕ. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, την υπόφυση και τα επινεφρίδια. Η έντονη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός παιδιού με ελαττώματα. Η εμβρυϊκή μόλυνση είναι ένας άλλος παράγοντας.

Κίνδυνος ανάπτυξης εμβρυϊκής παθολογίας θα είναι οι μητέρες που έχουν διαγνωσθεί με τέτοιες ασθένειες όπως:

• Διάφορες μεταλλάξεις γρίπης.
• Εντεροϊοί;
• Rubella;
• Cytomegalovirus;
• Τοξοπλάσμωση.

Είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να αποφεύγετε τη λήψη αντιβιοτικών, αντιικών φαρμάκων και ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μητέρες που χρησιμοποιούν βαρβιτουρικά, αναλγητικά ναρκωτικού τύπου και παρασκευάσματα που περιέχουν λίθιο ή κινίνη στα πρώιμα και στα τελευταία στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης βρίσκονται σε κίνδυνο.

Μην ξεχάσετε τις κακές συνήθειες ενός ή και των δύο γονέων.

Το κάπνισμα, το αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ΚΝΣ στα νεογνά.

Σοβαρές καρδιακές παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν σε βρέφη που έχουν γεννηθεί και γονείς που έχουν αποφασίσει να έχουν παιδί, ηλικίας άνω των 35-36 ετών.

Συλλογή φωτογραφιών: Πιθανές αιτίες της ΚΝΣ

Ταξινόμηση PRT

Η ταξινόμηση των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών διακρίνει περισσότερες από εκατό ποικιλίες CHD. Η συντριπτική πλειοψηφία των ειδικών χρησιμοποιεί την ταξινόμηση που περιγράφεται στον παρακάτω πίνακα, η οποία περιγράφει λεπτομερώς ποια είναι η UPU.

Εδώ μιλάμε για δύο ποικιλίες CHD:

Τα "λευκά" συγγενή καρδιακά ελαττώματα χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το δέρμα του μωρού γίνεται πολύ χλωμό. Ενώ με το "μπλε" υπάρχει μια μπλε απόχρωση.

Υπάρχει επίσης μια κατηγορία βαλβιδικής συγγενούς καρδιακής νόσου. Πρόκειται για διαταραχές που εμφανίζονται λόγω στένωσης ή λόγω της αποτυχίας των τρικυκλικών, μιτροειδών ή αορτικών βαλβίδων. Τις περισσότερες φορές τα υπόλοιπα στα μωρά παρατηρούνται MPS - μιτροειδής καρδιακή νόσος.

Συμπτώματα καρδιακών παθήσεων στα νεογνά

Οι συγγενείς καρδιακές βλάβες καθορίζονται από τις εκδηλώσεις τους στα νεογέννητα από τις πρώτες ημέρες της ζωής τους.

Αλλά τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση των ανωμαλιών στη δομή της καρδιάς, εκτός από τα τρία παρακάτω:

• Υποξαιμία.
• Έλλειψη παροχής θρεπτικών ουσιών στα όργανα και τους ιστούς.
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η υποξαιμία ή η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στις αρτηρίες θα εκδηλωθεί αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Καθώς ο μεταβολικός ρυθμός αλλάζει, διάφορα τοξικά προϊόντα αρχίζουν να συσσωρεύονται στο αίμα. Το όξινο περιβάλλον συμβάλλει στην ανάπτυξη της οξέωσης. Αν προκύψει έλλειψη αποζημίωσης του τελευταίου, τα παιδιά με πληγή μπορούν να πεθάνουν.

Τα νεογνά σε αυτή την περίπτωση έχουν κυανό τόνο δέρματος και η αναπνοή αυξάνεται σημαντικά.

Αξίζει να εξηγηθεί τι είναι αυτή η αντίδραση. Η μείωση του μεταβολισμού συνεπάγεται την ανάμιξη του φλεβικού και αρτηριακού αίματος απευθείας στην καρδιά. Συνεπώς, ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων παρατηρείται στην αορτή, οι οποίοι δεν είναι επαρκώς κορεσμένοι με οξυγόνο.

Όσον αφορά τα άμεσα συμπτώματα, αυτά περιλαμβάνουν:

• Χρώμα ή γαλάζιο του δέρματος στα πόδια, το δάχτυλο και κοντά στη μύτη και στα χείλη.
• Άγχος ή λήθαργος κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• Πολύ αργό κέρδος βάρους.
• Συχνή αναρρόφηση κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή των μιγμάτων.
• Ανήσυχος θορυβώδης συμπεριφορά χωρίς προφανή λόγο.
• Δύσπνοια;
• Έλλειψη του δέρματος.
• Ταχυκαρδία χωρίς λόγο.
• Βραδυκαρδία χωρίς λόγο.
• Οίδημα των χεριών και των ποδιών.
• Οίδημα στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς.

Εάν εντοπιστεί ένα από τα συμπτώματα, τότε οι γονείς είναι υποχρεωμένοι να απευθυνθούν επειγόντως σε παιδιατρικό καρδιολόγο ή παιδίατρο.

Οι παιδιατρικοί γιατροί είναι σε θέση, κατά την αρχική εξέταση, να ανιχνεύσουν συγγενείς καρδιακές παθήσεις, οι οποίες δεν έχουν προηγουμένως διαγνωστεί. Ένας έμπειρος παιδίατρος είναι σε θέση να ακούσει τα καρδασώματα και στη συνέχεια να γράψει μια παραπομπή σε έναν καρδιολόγο για θεραπεία.

Συσχέτιση της αορτής στα νεογνά

Διάγνωση της ΚΝΣ στα παιδιά

Αυτό το κεφάλαιο περιγράφει τον τρόπο προσδιορισμού των καρδιακών παθήσεων με βάση τα συμπτώματα, καθώς και τη χρήση σύγχρονου διαγνωστικού εξοπλισμού.

Τώρα χρησιμοποίησε τέτοιες ερευνητικές μεθόδους όπως:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ταυτοποίηση δεδομένων για την εργασία της καρδιάς).
• Echocardiography (αξιολόγηση της κατάστασης των βαλβίδων και των μυών).
• Φωνοκαρδιογράφημα (δοκιμή καρδιάς για θόρυβο).
• Ακτινογραφία της καρδιάς (γενική ανασκόπηση).
• Παλμική οξυμετρία (έλεγχος της οξυγόνωσης του αίματος).
• Καθετηριασμός (εισαγωγή ανιχνευτών σε περίπτωση διαφωνίας).
• Μελέτη Doppler (αξιολόγηση της ανατομίας του ελαττώματος).

Διάγνωση της ΚΝΣ στα παιδιά

Η αγγειογραφία και ο ήχος της καρδιάς χρησιμοποιούνται συχνά ως πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει CHD στις 18-21 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να προετοιμάζετε εκ των προτέρων για χειρουργική επέμβαση καρδιάς, έτσι ώστε να μπορεί να περάσει σύντομα μετά τη γέννηση.

Θεραπεία των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στα παιδιά

Η θεραπεία της συγγενούς καρδιακής νόσου θα εξαρτηθεί από το τι είναι η αιτία, καθώς και από το πόσο μεγάλη είναι η σοβαρότητα της νόσου. Οι ειδικοί δίνουν πάντα προσοχή στη φάση στην οποία αναπτύσσεται.

Υπάρχουν τρεις φάσεις:

• Φάση έκτακτης ανάγκης ·
• Φάση αντιστάθμισης ·
• Απόσβεση φάσης.

Η φάση έκτακτης ανάγκης αρχίζει τη στιγμή της γέννησης. Ήταν τότε ότι όλα τα εσωτερικά όργανα και συστήματα βιώνουν σημαντικό στρες, η αιτία της οποίας έγκειται στην έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ταυτόχρονα, το σώμα του παιδιού προσπαθεί να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Αυτή τη στιγμή, τα σκάφη, η καρδιά και οι πνεύμονες εργάζονται με πλήρη αφοσίωση. Σε περιπτώσεις όπου το μωρό είναι πολύ αδύναμο, η παρουσία ενός συγγενούς ελαττώματος μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του.

Εάν συμβεί η δεύτερη φάση, ο οργανισμός κατάφερε να αντισταθμίσει τις δικές του ελλείψεις. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία θα απαιτηθεί το συντομότερο δυνατό. Ο λόγος είναι ότι μέχρι στιγμής η καρδιά και τα άλλα όργανα θα λειτουργήσουν σχετικά σταθερά. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο μέχρι την πλήρη εξάντληση.

Εάν ξεκινήσει η φάση της έλλειψης αποζημίωσης, αυτό σημαίνει ότι το σώμα δεν μπορεί να βιώσει άγχος.

Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε αυτό το στάδιο. Και η χειρουργική δεν θα έχει νόημα.

Προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι θεραπείας της ΚΝΝ:

• Ανοικτή χειρουργική?
• Ελάχιστες επεμβατικές παρεμβάσεις.
• Τακτική της αναμονής.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει το άνοιγμα του στήθους σε περιπτώσεις όπου απαιτείται εκτεταμένη εισβολή. Η παρέμβαση είναι απαραίτητη εάν ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται χειρουργική επέμβαση τις επόμενες 48 ώρες. Και υπάρχουν και αντίθετες καταστάσεις - όταν ένας ασθενής χρειάζεται μια επιχείρηση για μισό χρόνο ή χρόνο.

Εάν ένα παιδί έχει καρδιά δύο κοιλοτήτων και παθολογίες παρόμοιας σοβαρότητας, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή μόνο η παρέμβαση που μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση για λίγο.

Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις εφαρμόζονται ως προπαρασκευαστικό στάδιο μιας ανοικτής επέμβασης. Η ενδοσκόπηση σας επιτρέπει να διορθώσετε ελαττώματα των τοίχων της καρδιάς. Ο ειδικός εξοπλισμός και τα προθέματα επιτρέπουν την επίλυση τέτοιων προβλημάτων μία για πάντα.

Η προσεκτική τακτική χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η καρδιακή νόσο είναι ελάσσονα ελάττωμα.

Ένα παράδειγμα είναι η παθολογία όταν ο αρτηριακός αγωγός είναι ανοιχτός. Και ο αγωγός μπορεί να κλείσει μόνος του μέσα σε 10-20 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Η διαδικασία παρακολουθείται με υπερήχους.

Οι σύγχρονες δυνατότητες διάγνωσης επιτρέπουν την έγκαιρη αναγνώριση των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών. Και οι τεχνολογίες και οι μέθοδοι θεραπείας καθιστούν δυνατή την άρση της παθολογίας μία για πάντα, ή να παρατείνουν σημαντικά τη ζωή του παιδιού και να βελτιώσουν την ποιότητά του.

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα στα μωρά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 8 στα 1000 παιδιά γεννιούνται με ένα ή περισσότερα καρδιακά ελαττώματα. Ακόμη και τον τελευταίο αιώνα, η διάγνωση "συγγενής καρδιακή νόσο στα νεογέννητα" (συντομογραφία CHD) ακουγόταν σαν μια πρόταση και σήμαινε ότι η ζωή θα μπορούσε να διακοπεί ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, τα σύγχρονα επιτεύγματα και ο εξοπλισμός υψηλής τεχνολογίας συμβάλλουν στην παρατεταμένη ζωή και την όσο το δυνατόν καλύτερη ποιότητα.

Η συγγενής καρδιοπάθεια στα νεογνά είναι ένα ελάττωμα στη δομή της καρδιάς, που παρατηρείται από τη γέννηση, αλλά εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το ελάττωμα παρεμποδίζει είτε την κανονική κυκλοφορία του αίματος (για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσλειτουργίας της συσκευής βαλβίδας) είτε επηρεάζει την ποιότητα της πλήρωσης του αίματος με οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.

Στοιχεία για την ΚΟΑ

• Το CHD στα νεογέννητα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα ελαττώματα κατά τη γέννηση (στη δεύτερη θέση μετά από παθήσεις του νευρικού συστήματος).
• Τα πιο συχνά ελαττώματα είναι τα ελαττώματα του διαφράγματος: μεσοκυττάρια και ενδοαυτικά.
• Μια λειτουργία δεν απαιτείται πάντα όταν ανιχνεύεται ένα PRT.
• Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ του τύπου CHD και του εμβρυϊκού δαπέδου. Ως αποτέλεσμα μιας μελέτης, αποδείχθηκε ότι τα υπό συγγένεια καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε 3 ομάδες: αρσενικό, θηλυκό και ουδέτερο. Για παράδειγμα, ένας ανοικτός αρτηριακός πόρος ονομάζεται «θηλυκό» ελάττωμα και ένα ζωντανό παράδειγμα ενός «αρσενικού» ελαττώματος είναι στένωση της αορτής.

Αιτίες

Το καρδιαγγειακό σύστημα σχηματίζεται στα αρχικά στάδια, από 10 έως 40 ημέρες ανάπτυξης. Δηλαδή, ξεκινώντας από την τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν η γυναίκα εξακολουθεί να μην γνωρίζει τη θέση της και τελειώνει το δεύτερο μήνα, οι θάλαμοι και τα χωρίσματα της καρδιάς, τα μεγάλα αγγεία τοποθετούνται στο έμβρυο. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος χρόνος από την άποψη της ανάπτυξης καρδιακών ελαττωμάτων.

Έχει παρατηρηθεί κάποια «εποχικότητα» γέννησης παιδιών με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, η οποία, από τη μία πλευρά, εξηγείται από την εποχή των ιών και των κρυολογήσεων μιας κλίμακας επιδημίας. Από την άλλη πλευρά, μόνο μεταφερόμενες ιογενείς ασθένειες δεν σημαίνει ότι το παιδί θα γεννηθεί με παθολογία. Οι ιοί της γρίππης και του απλού έρπητα, οι πλέον επιβλαβείς για τον ιό της ερυθράς έμβρυα, θεωρούνται δυνητικά επικίνδυνοι. Υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τα αίτια της παθολογίας:

1. Κληρονομική προδιάθεση
2. Ζώντας σε μια περιβαλλοντικά αρνητική περιοχή.
3. Εργασίες σε επιχειρήσεις με επικίνδυνες συνθήκες εργασίας (εργασίες με προϊόντα βαφής και βερνίκια, άλατα βαρέων μετάλλων, ακτινοβολία).
4. Κακές συνήθειες. Η συχνότητα γέννησης παιδιών με καρδιακές βλάβες σε μητέρες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ είναι από 30 έως 50%.
5. Ηλικία Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν ο πατέρας και η μητέρα είναι άνω των 35 ετών.
6. Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα στο πρώτο τρίμηνο (βαρβιτουρικά, αντιβιοτικά, παπαβερίνη, ορμόνες, ναρκωτικά αναλγητικά).
7. Μερικές γονικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης.
8. Οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν με θνησιμότητα.
9. Σοβαρή τοξικότητα.

Πώς λειτουργεί η καρδιά μας

Για να κατανοήσουμε την ουσία των συγγενών ανωμαλιών, ας θυμηθούμε πρώτα πώς λειτουργεί ο καρδιακός μυς. Η καρδιά μας χωρίζεται σε δύο μέρη. Το αριστερό, όπως μια αντλία, αντλίες πάνω από οξυγονωμένο αρτηριακό αίμα, έχει ένα έντονο κόκκινο χρώμα. Η δεξιά πλευρά προωθεί τη μετακίνηση του φλεβικού αίματος. Το σκοτεινότερο μπορντό χρώμα του οφείλεται στην παρουσία διοξειδίου του άνθρακα. Στην κανονική κατάσταση, το φλεβικό και το αρτηριακό αίμα δεν αναμειγνύονται ποτέ λόγω του πυκνού διαφράγματος μεταξύ τους.

Το αίμα κυκλοφορεί μέσω του σώματος μας μέσα από δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος, όπου η καρδιά παίζει σημαντικό ρόλο. Ο μεγάλος κύκλος (BKK) "ξεκινά" από την αορτή που βγαίνει από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Η αορτή εισχωρεί σε πολλαπλές αρτηρίες που μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα σε ιστούς και όργανα. Με τη δωρεά οξυγόνου, το αίμα "παίρνει" διοξείδιο του άνθρακα και άλλα μεταβολικά προϊόντα από τα κύτταρα. Γίνεται λοιπόν φλεβική και βυθίζεται κατά μήκος των παραπόταμων των άνω και κάτω κοίλων φλεβών στην καρδιά, συμπληρώνοντας το CCB, εισερχόμενο στο δεξιό κόλπο.

Ο μικρός κύκλος (MKK) έχει σχεδιαστεί για να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα και να κορεστεί το αίμα με οξυγόνο. Από το δεξιό κόλπο, το φλεβικό αίμα εισέρχεται στη δεξιά κοιλία, από όπου απελευθερώνεται στον πνευμονικό κορμό. Δύο πνευμονικές αρτηρίες διανέμουν αίμα στους πνεύμονες, όπου λαμβάνει χώρα η διαδικασία ανταλλαγής αερίων. Το μετασχηματισμένο σε αρτηριακό αίμα μεταφέρεται στον αριστερό κόλπο. Έτσι κλείνει το IWC.

Η βαλβίδα της καρδιάς παίζει τεράστιο ρόλο στην τέλεια λειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος. Οι βαλβίδες βρίσκονται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και στην είσοδο και την έξοδο μεγάλων αγγείων. Δεδομένου ότι το CCL είναι μεγαλύτερο από το μικρό, ένα μεγάλο φορτίο πέφτει στον αριστερό κόλπο και στην κοιλία (δεν είναι καθόλου το μυϊκό τοίχωμα παχύτερο στην αριστερή πλευρά παρά στη δεξιά πλευρά). Για αυτούς τους λόγους, εμφανίζονται συχνότερα ελαττώματα με μια δικλείδα μιτροειδούς βαλβίδας (που χρησιμεύει ως το όριο μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας) και της αορτικής βαλβίδας (που βρίσκεται στα όρια της αορτικής εξόδου από την αριστερή κοιλία).

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις καρδιακών παθήσεων στα νεογέννητα, μεταξύ των οποίων η πιο διάσημη ταξινόμηση κατά χρώμα:

1. "Απαλή." Φλεγμονή του δέρματος, δυσκολία στην αναπνοή, καρδιά και πονοκεφάλους (κοιλιακές και διακλαδικές διαφραγματικές ανωμαλίες, στένωση).
2. "Μπλε". Τα πιο δυσμενή όσον αφορά τις επιπλοκές. Το χρώμα του δέρματος γίνεται κυανό, υπάρχει ένα μείγμα αρτηριακού και φλεβικού αίματος (tetrad του Fallot, μεταφορά των μεγάλων αγγείων).
3. "Ουδέτερο".

Στην ιδανική περίπτωση, ένα ελάττωμα καθορίζεται από έναν νεογνότοπο ενώ ακούει την καρδιά ενός παιδιού. Ωστόσο, στην πράξη αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, τόσο μεγάλη προσοχή δίνεται σε τέτοια σημάδια όπως η κατάσταση του δέρματος και η δυναμική της αναπνοής. Έτσι, τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν την καρδιακή νόσο είναι τα εξής:

• κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, μπλε ρινοκολάτο τρίγωνο κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• δυσλειτουργίες καρδιακού ρυθμού.
• καρδιακό μουρμουρητό, που δεν περνάει για κάποιο χρονικό διάστημα.
• καρδιακή ανεπάρκεια σε έντονη μορφή.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• λήθαργος μαζί με την αδυναμία?
• σπασμοί περιφερειακών αγγείων (τα άκρα και η άκρη της μύτης γίνονται ανοιχτά, δροσερά στην αφή).
• κερδίζοντας ελάχιστα το βάρος.
• πρήξιμο

Ακόμα και τα ήπια σημεία δεν μπορούν να αγνοηθούν. Κάντε ένα ραντεβού με έναν καρδιολόγο και περάστε μια πρόσθετη εξέταση.

Διαγνωστικά

Με την επικράτηση των εξετάσεων με υπερήχους, η πλειοψηφία των ΣΚΠ μπορεί να αναγνωριστεί ήδη στις 18-20 εβδομάδες κύησης. Αυτό καθιστά δυνατή την προετοιμασία και τη διεξαγωγή, αν χρειαστεί, χειρουργικής επέμβασης αμέσως μετά τον τοκετό. Έτσι τα παιδιά έχουν την ευκαιρία να επιβιώσουν με αυτούς τους τύπους αντιφρονούντων, που προηγουμένως θεωρούνταν ασυμβίβαστοι με τη ζωή.

Τα καρδιακά ελαττώματα δεν ανιχνεύονται πάντα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Ωστόσο, με τη γέννηση, η κλινική εικόνα αυξάνεται συχνά. Στη συνέχεια, το βρέφος παραπέμπεται σε καρδιολόγο ή καρδιοχειρουργό για εξέταση και διάγνωση. Οι πιο κοινές μέθοδοι έρευνας είναι:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Δίνει μια γενική ιδέα για το έργο της καρδιάς (ποια τμήματα είναι υπερφορτωμένα, ο ρυθμός των συσπάσεων, η αγωγιμότητα).
• Φωνοκαρδιογράφημα (PCG). Καταγράφει τους θορύβους της καρδιάς σε χαρτί.
• Ηχοκαρδιογραφία. Η μέθοδος βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης της συσκευής βαλβίδας, των μυών της καρδιάς, καθορίζει την ταχύτητα ροής αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς.
• Ακτινογραφία της καρδιάς.
• Παλμική Οξυμετρία Σας επιτρέπει να καθορίσετε πόσο κορεσμένο αίμα με οξυγόνο. Ειδικό γάντζο αισθητήρα στο δάκτυλο. Μέσα από αυτό καθορίζεται από την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο ερυθροκύτταρο.
• Μελέτη Doppler. Μελέτη χρώματος υπερήχων για τη ροή του αίματος, αξιολόγηση του μεγέθους και της ανατομίας του ελαττώματος, καθώς και προσδιορισμός του όγκου του αίματος που ρέει προς λάθος κατεύθυνση.
• Καθετηριασμός. Οι καθετήρες εισάγονται στην κοιλότητα της καρδιάς μέσω των δοχείων. Η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται σε δύσκολες και αμφιλεγόμενες περιπτώσεις.

Σκοπός των διαγνωστικών μέτρων είναι να δοθούν απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

1. Ποια είναι η ανατομία μιας βλάβης στην οποία έχει μειωθεί η κυκλοφορία του αίματος;
2. Πώς να διαμορφώσετε μια τελική διάγνωση;
3. Ποια από τις τρεις φάσεις είναι ένα ελάττωμα;
4. Υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ή σε αυτό το στάδιο μπορείτε να κάνετε με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας;
5. Υπάρχουν κάποιες επιπλοκές, σε περίπτωση θεραπείας;
6. Ποια τακτική της χειρουργικής θεραπείας και σε ποιο χρόνο θα είναι η καλύτερη;

Αν και συγγενή ελαττώματα βρίσκονται ακόμη στη μήτρα, για το έμβρυο, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν φέρουν απειλή, αφού το σύστημα κυκλοφορίας του αίματος είναι ελαφρώς διαφορετικό από το ενήλικο. Αλλά μετά τη γέννηση, όταν η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί με πλήρη δύναμη και ξεκινούν δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος, η κλινική εικόνα γίνεται εμφανής. Παρακάτω είναι τα κύρια ελαττώματα της καρδιάς.

Καταστροφή κοιλιακού διαφράγματος

Η πιο κοινή παθολογία. Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται μέσω του ανοίγματος από την αριστερή κοιλία προς τα δεξιά. Αυτό αυξάνει το φορτίο στον μικρό κύκλο και στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.

Όταν η οπή είναι μικροσκοπική και προκαλεί ελάχιστες αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος, η λειτουργία δεν εκτελείται. Για μεγαλύτερα μεγέθη, τρυπώνονται οπές. Οι ασθενείς ζουν σε ηλικία.

Σύμπλεγμα Eisenmenger

Μια κατάσταση όπου το μεσοκοιλιακό διάφραγμα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή απουσιάζει εντελώς. Στις κοιλίες, υπάρχει ένα μείγμα αρτηριακού και φλεβικού αίματος, το επίπεδο οξυγόνου πέφτει, η έντονη κυάνωση του δέρματος. Για τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας χαρακτηρίζεται από μια αναγκαστική θέση να καταλήξει (δύσπνοια μειώνεται). Ένας υπερηχογράφος δείχνει μια διευρυμένη καρδιά σφαιρικού σχήματος, μια κοιλιακή καρδιά είναι αισθητή (προεξοχή).

Η επέμβαση πρέπει να γίνει χωρίς καθυστέρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, διότι χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς στην καλύτερη περίπτωση ζουν σε 30 χρόνια.

Μη αραίωση του αρτηριακού αγωγού

Παρουσιάζεται όταν, για κάποιον λόγο, στην μετά τον τοκετό περίοδο, το μήνυμα της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής παραμένει ανοικτό. Το αποτέλεσμα είναι το ίδιο όπως και στις καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω: δύο τύποι αίματος αναμειγνύονται, ένας μικρός κύκλος είναι υπερφορτωμένος με δουλειά, το δεξί και μετά από λίγο αυξάνεται η αριστερή κοιλία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από κυάνωση και δύσπνοια.

Η μικρή διάμετρος της σχισμής δεν είναι επικίνδυνη, ενώ το εκτεταμένο ελάττωμα απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Tetrad Fallot

Το πιο σοβαρό ελάττωμα, συμπεριλαμβανομένων μόνο τεσσάρων ανωμαλιών:

• στένωση (στένωση) της πνευμονικής αρτηρίας.
• ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
• αποξήρανση της αορτής.
• μεγέθυνση της δεξιάς κοιλίας.

Οι σύγχρονες μέθοδοι επιτρέπουν τη θεραπεία τέτοιων ελαττωμάτων, αλλά ένα παιδί με μια τέτοια διάγνωση καταγράφεται για ζωή με έναν καρδιοροματολόγο.

Αορτική στένωση

Η στένωση είναι μια στένωση του αγγείου, λόγω της οποίας η ροή του αίματος σπάει. Συνοδεύεται από έντονο παλμό στις αρτηρίες των χεριών και αποδυναμώνεται στα πόδια, μεγάλη διαφορά μεταξύ της πίεσης στους βραχίονες και τα πόδια, αίσθημα καύσου και θερμότητα στο πρόσωπο, μούδιασμα των κάτω άκρων.

Η λειτουργία περιλαμβάνει την εγκατάσταση μοσχεύματος στην περιοχή που υπέστη ζημία. Μετά τα ληφθέντα μέτρα, αποκαθίσταται η εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και ο ασθενής ζει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία

Η θεραπεία, οι τακτικές της, θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα του ελαττώματος και σε ποια φάση είναι η ανάπτυξή του. Συνολικά, διακρίνονται από τρεις κατηγορίες: επείγουσα, αντιστάθμιση φάσης και αποζημίωση.

Η έκτακτη ανάγκη προέρχεται από τη γέννηση των ψίχτων, όταν τα όργανα και τα συστήματα αποκτούν ένα είδος κούνημα λόγω της έλλειψης οξυγόνου και προσπαθούν να προσαρμοστούν σε ακραίες συνθήκες. Τα σκάφη, οι πνεύμονες και οι μυς της καρδιάς λειτουργούν με μέγιστη αποτελεσματικότητα. Εάν το σώμα είναι ασθενές, το ελάττωμα, ελλείψει χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης, οδηγεί στο θάνατο του βρέφους.

Στάδιο αποζημίωσης. Αν το σώμα ήταν σε θέση να αντισταθμίσει τις ελλείπουσες δυνατότητες, τα όργανα και τα συστήματα είναι σε θέση να λειτουργούν περισσότερο ή λιγότερο σταθερά για κάποιο χρονικό διάστημα, μέχρις ότου εξαντληθούν όλες οι δυνάμεις.

Στάδιο της αποζημίωσης. Εμφανίζεται όταν το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να αντέξει το αυξημένο φορτίο και τα όργανα των καρδιακών και πνευμονικών ομάδων παύουν να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Η πράξη εκτελείται συνήθως στη φάση αποζημίωσης, όταν η εργασία των οργάνων και των συστημάτων είναι εγκατεστημένη και συμβαίνει εις βάρος των αποθεμάτων της. Σε κάποιους τύπους ψεμάτων, η λειτουργία εμφανίζεται σε ένα στάδιο έκτακτης ανάγκης, στις πρώτες μέρες ή ακόμα και ώρες μετά τη γέννηση των ψίχτων, έτσι ώστε να μπορεί να επιβιώσει. Στην τρίτη φάση, η χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει νόημα.

Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να κάνουν τις λεγόμενες ενδιάμεσες χειρουργικές παρεμβάσεις, επιτρέποντας στο παιδί να ζήσει στο χρόνο που είναι δυνατό να ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση ανάκτησης με ελάχιστες συνέπειες. Στη χειρουργική πρακτική χρησιμοποιούνται συχνά ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, με τη βοήθεια ενδοσκοπικών τεχνικών, μικρές εντομές και όλες οι χειρισμούς είναι ορατές μέσω της μηχανής υπερήχων. Ακόμη και η αναισθησία δεν χρησιμοποιεί πάντα ένα κοινό.

Γενικές συστάσεις

Αφού απαλλαγεί από τη βία, το μωρό χρειάζεται χρόνο για να αναδιαρθρωθεί ξανά για να ζήσει χωρίς αυτόν. Ως εκ τούτου, η ψίχα καταγράφεται από έναν καρδιολόγο και τα επισκέπτεται τακτικά. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ενίσχυση της ανοσίας, καθώς οποιοδήποτε κρύο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το καρδιαγγειακό σύστημα και τη γενική υγεία.

Όσον αφορά την άσκηση στο σχολείο και το νηπιαγωγείο, ο βαθμός του φορτίου καθορίζεται από τον καρδιο-ρευματολόγο. Εάν χρειάζεστε μια εξαίρεση από τις τάξεις φυσικής αγωγής, αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί αντενδείκνυται να μετακινηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ασχολείται με ασκήσεις φυσιοθεραπείας στο πλαίσιο ειδικού προγράμματος στην κλινική.

Τα παιδιά με CHD παρουσιάζουν μεγάλη παραμονή στον καθαρό αέρα, αλλά χωρίς την ύπαρξη ακραίων θερμοκρασιών: τόσο η θερμότητα όσο και το κρύο έχουν κακή επίδραση στα σκάφη που λειτουργούν «για φθορά». Η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη. Στη διατροφή πρέπει να υπάρχει η παρουσία τροφών πλούσιων σε κάλιο: αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, ψητές πατάτες.

Συμπέρασμα. Οι φάρσες είναι διαφορετικές. Ορισμένοι χρειάζονται άμεση χειρουργική θεραπεία, άλλοι βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη των ιατρών σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Εν πάση περιπτώσει, σήμερα η ιατρική, συμπεριλαμβανομένης της καρδιοχειρουργικής, έχει πηδήσει προς τα εμπρός και τα ελαττώματα, που θεωρήθηκαν ανίατα και ασυμβίβαστα με τη ζωή πριν από 60 χρόνια, τώρα λειτουργούν με επιτυχία και τα παιδιά ζουν πολύ καιρό. Επομένως, έχοντας ακούσει μια τρομερή διάγνωση, μην πανικοβληθείτε. Πρέπει να συντονιστείτε για να πολεμήσετε την ασθένεια και να κάνετε τα πάντα για να την νικήσετε.

Μητρικές καρδιακές ανωμαλίες: τύποι, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Οι επίμονες παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, που επηρεάζουν τις λειτουργίες του, ονομάζονται δυσμορφίες. Βασικά, αυτά προκαλούνται από οργανικές παραβιάσεις μιας ή περισσοτέρων βαλβίδων (ανεπάρκεια), ή με στένωση (στένωση) των αντίστοιχων ανοιγμάτων. Η μιτροειδής καρδιακή νόσο (εφεξής MPS) είναι ένα κοινό φαινόμενο, στις περισσότερες περιπτώσεις (τουλάχιστον το 96%) είναι το αποτέλεσμα της ρευματικής ενδοκαρδίτιδας.

Ταξινόμηση

Μέχρι τη στιγμή της εκδήλωσης εκπέμπουν:

Με βάση διαρθρωτικές και λειτουργικές διαταραχές:

• μιτροειδική στένωση;
• Αποτυχία MK.
• prolapse MK.

Οι εμπειρογνώμονες αναγνωρίζουν επίσης τα αντισταθμισμένα, υποπληρωμένα και αποσυμπιεσμένα ελαττώματα (η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί η καρδιά προσαρμόζεται στις αντίστοιχες μεταβολές του μυός), καθώς και συνδυασμένα PMK (για παράδειγμα, αορτικά με ελαττώματα μιτροειδούς, στένωση συνοδεύεται από βαλβιδική ανεπάρκεια κ.λπ.).).

Γιατί παρουσιάζεται το πρόβλημα

Το MPS αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ρευματικής νόσου των μιτροειδών βαλβίδων. Με μια τέτοια παθολογία όπως ο ρευματισμός, όλα τα δομικά στοιχεία του μυοκαρδίου εμπλέκονται στην ανώμαλη διαδικασία - ενδοκάρδιο, περικάρδιο, αγγειακό σύστημα του μυός. Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα της ασθένειας καθορίζονται από το πόσο σοβαρά επλήγησαν από τη συσκευή βαλβίδας.

Τα ελαττώματα του μιτροειδούς αναπτύσσονται ως εξής: ο ινώδης ιστός που σχηματίζεται στη βαλβίδα οδηγεί σε πύκνωση και ανάπτυξη των βαλβίδων του - αυτό, με τη σειρά του, τα καθιστά λιγότερο κινητά, πυκνά. Το τσαλακωμένο κροταφίδι (συνέπεια του πολλαπλασιασμού του ινώδους ιστού) με την πάροδο του χρόνου μειώνει τα φύλλα της βαλβίδας, παρουσιάζεται ανεπάρκεια βαλβίδας.

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, οι τρυπές τρυπών "υπερνικά" με τις αποθέσεις αλάτων ασβεστίου - αυτό συνεπάγεται διακοπή της εργασίας, μείωση της κινητικότητας (αλλαγή της αντιφατικής) της μιτροειδούς βαλβίδας (MK).

Σημαντικό: η συγκόλληση μεταξύ τους και ως εκ τούτου η αύξηση της καμπυλότητας των βαλβίδων (αιμορραγίες) είναι η αιτία της μιτροειδούς στένωσης (στένωση). Αξίζει να σημειωθεί ότι από την αρχή της ανάπτυξης της ενδοκαρδίτιδας πριν εμφανιστούν τα κύρια σημεία της στένωσης της ΜΚ, μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια.

Εκτός από τις ρευματικές παθολογίες των μιτροειδών βαλβίδων (η κύρια αιτία του προβλήματος), άλλοι προκλητικοί παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση ελαττωμάτων. Έτσι, σύμφωνα με τους ειδικούς, οι MPS σε ορισμένες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα των αιμοδυναμικών επιδράσεων στις οποίες υπόκειται μια λειτουργούσα βαλβίδα. Οι Επίτροποι εκτίθενται σε άγχος, εμφανίζονται δάκρυα πάνω τους, τα οποία, με τη σειρά τους, σταδιακά "ξεπερνούν" με θρόμβους αίματος. Αυτό συνεπάγεται την περαιτέρω ανάπτυξη της στένωσης και της εξέλιξης του ελαττώματος.

Η συγγενής MVP (για παράδειγμα, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας) είναι συνέπεια παραβίασης της προγεννητικής ανάπτυξης του παιδιού ή αποτέλεσμα μολυσματικής νόσου που μεταφέρεται από τη μητέρα. Τα αποκτούμενα ελαττώματα εμφανίζονται στο φόντο του ρευματισμού ή της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν στένωση (ανεπάρκεια) μιας δικλείουσας βαλβίδας:

• Μυξομάς (σχηματισμός καλοήθους όγκου, εμφανίζεται στο αίθριο).
• συστηματικές ασθένειες (σκληροδερμία, λύκος);
• πρόπλασμα βαλβίδας με λεπτά, τοξωτά, ισχυρά τροποποιημένα πτερύγια και συσπειρωτικά ιστό που συγκρατούν τα σπειρώματα.
• καρδιακό ανεύρυσμα;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
• σοβαρή υπέρταση.
• αορτική ανεπάρκεια.
• Σύνδρομο Marfan.

Κλινική εικόνα

Η ρευματική μιτροειδής στένωση συνήθως διαγιγνώσκεται στις γυναίκες. Οι περισσότεροι ασθενείς έρχονται στο γιατρό με τέτοιες καταγγελίες:

• δυσκολία στην αναπνοή (συνοδεύεται από σωματική άσκηση αυξημένης έντασης).
• πόνο στο στήθος.
• μερικές φορές καρδιακές παλμούς.

Η δύσπνοια είναι συνέπεια της αύξησης της πνευμονικής συμφόρησης στο υπόβαθρο της αυξημένης απελευθέρωσης αίματος στον μικρό κύκλο με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Συχνά αυτό το σύμπτωμα συμπληρώνεται με βήχα (που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος), καθώς και ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), ενώ η ακρόαση καθορίζεται από τον τροποποιημένο τόνο του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας.

Το συνδυασμένο ελάττωμα του μιτροειδούς επιβάλλει την αποτύπωση του στη χροιά των ασθενών - αποκτά κιτρινωπή-απαλή απόχρωση, τα χείλη γίνονται γαλαζωπά. Οι ασθενείς με MPS φαίνονται ασθενείς, συχνά με χαρακτηριστικά φυσικού παιδιτισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό έντονο κόκκινο ρουζ στα μάγουλα - συνέπεια της σύνθεσης ουσιών που μοιάζουν με ισταμίνη από το ήπαρ.

Η βαλβιδική ανεπάρκεια είναι σπάνια μια ανεξάρτητη ασθένεια - μάλλον, αποτελεί ένα ενδιάμεσο στάδιο στην ανάπτυξη ελαττωμάτων μιτροειδούς και αορτικής καρδιάς (συνδυασμένα). Μετά από αυτό, κατά κανόνα, υπάρχει επίσης στένωση.

Σημαντικό: όταν τα συνδυασμένα ελαττώματα διαγιγνώσκονται σοβαρές παραβιάσεις της καρδιάς, είναι εξαιρετικά δύσκολο, στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, να προκαλέσει γρήγορη αποζημίωση.

Όταν είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό

Τα MPS μέτριας σοβαρότητας μπορεί για πολλά χρόνια να είναι απολύτως ασυμπτωματικά. Αλλά σε κάποιο σημείο, οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• σοβαρή δύσπνοια στο πλαίσιο αυξημένης σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικής αναταραχής.
• πυρετωδικές συνθήκες.
• κρίσεις άσθματος.
• ξηρός βήχας με ραβδώσεις αίματος.
• συχνή ζάλη.
• πόνος στο στήθος, αίσθημα βαρύτητας στην καρδιά.
• περιοδική λιποθυμία.
• αυξανόμενη αδυναμία σε όλο το σώμα, υπερβολική κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Όλα τα αναγραφόμενα σημεία είναι ένας λόγος για επείγουσα έκκληση σε έναν καρδιολόγο. Έτσι, με την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, κολπικής μαρμαρυγής και οξείας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, ο ασθενής χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Διαγνωστικά

Αφού μελετήσει το ιστορικό του ασθενούς και αναλύσει τις καταγγελίες του ασθενούς, ο καρδιολόγος προχωρά στην ακρόαση της καρδιάς με ένα φωνοενδοσκόπιο. Τόσο η στένωση όσο και ο ήχος ανεπάρκειας είναι πολύ χαρακτηριστικοί (ο τόνος του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας, ο θόρυβος της αναταραχής του αίματος), επομένως, κατά κανόνα, δεν υπάρχει δυσκολία στη διάγνωση ενός ειδικού.

Μετά από εξέταση, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή σε ηχοκαρδιογραφία - μια μελέτη που σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία του ελαττώματος και να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών (κυκλοφορία του αίματος).

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα:

• ακτινογραφία θώρακος ·
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• γενική (εάν είναι απαραίτητο - βιοχημική) εξέταση αίματος και ούρων.
• φωνοκαρδιογράφημα.

Πώς να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα

Στο στάδιο της αποζημίωσης, η θεραπεία της ΙΡΙ συνεπάγεται συμμόρφωση με το κατάλληλο σχήμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές που μπορεί αργότερα να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Δεδομένου ότι το συνδυασμένο ελάττωμα του μιτροειδούς είναι κυρίως συνέπεια της ρευματικής ενδοκαρδίτιδας, με υποτροπές της υποκείμενης νόσου, ο ασθενής παρουσιάζει σύνθετη αντιρευματική θεραπεία (η οποία διεξάγεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού).

Οι ασθενείς με MPS θα πρέπει να αποφεύγουν την αυξημένη σωματική άσκηση, το άγχος, δηλαδή όλους τους παράγοντες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην εμφάνιση των κύριων συμπτωμάτων της εξασθενημένης καρδιακής λειτουργίας - δύσπνοια, ταχυκαρδία.

Με συγγενή και επίκτητα ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας απαγορεύεται η χρήση αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα και η υποθερμία.

Σημαντικό: η φαρμακευτική αγωγή με συνδυασμό PMH δεν αποσκοπεί μόνο στην καταπολέμηση του ρευματισμού, αλλά και στην πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.

Η φαρμακευτική αγωγή διεξάγεται επίσης σε περίπτωση επιπλοκών ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας σε παιδιά και ενήλικες (θρομβοεμβολή, κολπική μαρμαρυγή).

1. Αντιπηκτικά.
2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
3. Βήτα αποκλειστές.

Τύποι πράξεων στην IPU:

1. Ενδοαγγειακή μέθοδος. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία (ή σε ένα άλλο μεγάλο αγγείο), ο οποίος, υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού ακτίνων Χ, αποστέλλεται στην δικύπαλη βαλβίδα. Περαιτέρω, με τη βοήθεια κατάλληλων εργαλείων, ο χειρουργός επεκτείνει το άνοιγμα της βαλβίδας κατά τη διάρκεια της στένωσης ή, σε περίπτωση βλάβης, ο ασθενής υφίσταται επισκευή μιτροειδούς βαλβίδας. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται ενδομητριωδώς, πράγμα που βοηθά στην πρόληψη συγγενούς MPS.
2. Χειρουργική επέμβαση στην ανοικτή καρδιά (συνεπάγεται προσωρινή διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος). Με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής, οι χειρουργοί μπορούν να πραγματοποιήσουν τα πλαστικά του ινώδους δακτυλίου και επίσης να εγκαταστήσουν ένα βιολογικό εμφύτευμα (τεχνητή πρόθεση).

Η χειρουργική θεραπεία της μιτροειδούς στένωσης περιλαμβάνει την κομισωοτομή (απομάκρυνση της εκτροπής, διαχωρισμό των προσκολλημένων βαλβιδικών βαλβίδων), βαλβιοπλαστική - αποκατάσταση του αρχικού τους σχήματος, προσθετική.

Commissurotomy είναι μια χειρουργική επέμβαση που ενδείκνυται για ασθενείς με στένωση μιτροειδούς. Σε περίπτωση βαλβιδικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς υποβάλλονται σε προσθετική χειρουργική επέμβαση της πληγείσας βαλβίδας.

Σημαντικό: στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας η χειρουργική επέμβαση είναι αναποτελεσματική.

Με τη μέτρια σοβαρότητα της MPS, οι γυναίκες επιτρέπεται να έχουν μωρό. Σοβαρά ελαττώματα MK - μια άμεση αντένδειξη στην εγκυμοσύνη. Εάν πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση στη βαλβίδα, η σύλληψη πραγματοποιείται το νωρίτερο ένα έτος μετά τη διαδικασία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ακόμα και ανήλικα MPSs εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου με επαναλαμβανόμενα ρευματικά επεισόδια. Στο μέλλον, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές και η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο σε ασθενείς με MPS. Μόνο η έγκαιρη λειτουργία στη μιτροειδής βαλβίδα μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών με κατάλληλες διαγνώσεις.

Η πρόληψη των μιτροειδών δυσπλασιών μειώνεται στην πρόληψη της εμφάνισης παθολογικών καταστάσεων (ρευματισμός και ενδοκαρδίτιδα) προκαλώντας αυτές τις διαταραχές. Αυτά είναι:

• χρόνιες μολυσματικές, φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αμυγδαλές, ρινοφάρυγγα.
• τερηδόνα ·
• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, ανθυγιεινή διατροφή, τακτική άγχος.

Οι ασθενείς με συγγενή MPS συνιστώνται στη σκλήρυνση, εκπαίδευση με μέτρια ένταση, τυχόν προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν τελείως το κάπνισμα και να πίνουν αλκοόλ, να επισκέπτονται τακτικά έναν καρδιολόγο, να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα της καρδιάς και να λαμβάνουν κατάλληλα φάρμακα (π.χ. αντιπηκτικά ή φάρμακα για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας).

Ο κύριος κίνδυνος των δυσμορφιών της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας είναι ότι είναι "σιωπηλοί" για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τις περισσότερες εκδηλώσεις όταν η στένωση (ανεπάρκεια) έχει φτάσει σε κρίσιμη φάση και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη εξέταση από έναν καρδιολόγο και σωστά επιλεγμένη θεραπεία (πρόληψη) του MPS θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και καρδιοχειρουργικής.