Αριθμητική τομογραφία πολλών πλευρών (MSCT) των νεφρών

Η πολυγραφική υπολογιστική τομογραφία των νεφρών (MSCT) είναι μια μέθοδος ακτινολογικής εξέτασης ενός οργάνου, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται μεγάλος αριθμός εικόνων σε στρώματα. Η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια τη μορφολογική κατάσταση των νεφρών και των επινεφριδίων, θεωρείται η πλέον ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών όπως η ουρολιθίαση.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για το MSCT καθιστά δυνατό να κάνετε περικοπές όχι μεγαλύτερες του 1 mm, έτσι ώστε να μπορείτε να απεικονίσετε τις μικρότερες λεπτομέρειες των νεφρών - το παρέγχυμα και το κόλπο τους. Με βάση τις εικόνες που ελήφθησαν, είναι δυνατό να οικοδομηθεί ένα τρισδιάστατο μοντέλο του οργάνου - αυτό καθιστά δυνατή την οπτική εικόνα της συνολικής εικόνας της αλλαγής στη δομή του νεφρού.

Η πρότυπη μέθοδος MSCT των νεφρών περιλαμβάνει μια φυσική μελέτη, δηλαδή, χωρίς τη χρήση ακτινοσκιερούς ουσίας. Επιπλέον, αυτό περιλαμβάνει τη διαγνωστική διαδικασία μετά από μία ένεση δόσης αντίθεσης.

Οι εικόνες μπορούν να ληφθούν σε διαφορετικές φάσεις αντίθεσης:

  • αρτηριακή?
  • παρεγχυματική;
  • αποβολή;
  • αναβολή - εάν είναι απαραίτητο.

Πλεονεκτήματα της MSCT

Δυνατότητες απεικόνισης Πολυτομικό συνδυάζουν τα πλεονεκτήματα των υπερήχων, έρευνα ακτίνων Χ του νεφρού και του ουρητήρα, της νεφρικής αγγειογραφία και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.

MSCT επιτρέπει επαρκή για μια διάγνωση για την αξιολόγηση του βαθμού της νεφρικής θέση σε σχέση με τα οστά του σκελετού και άλλων οργάνων, η κατάσταση του παρεγχύματος, η αναλογία της απεκκρίσεως οργάνου να παρέγχυμα του, η κατάσταση που περιβάλλει το περινεφρικό λίπος και μυών, τη λειτουργική κατάσταση του οργάνου, εκκριτική ικανότητα του.

Η MSCT θεωρείται μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για την απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων. Ως εκ τούτου, αυτή η διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιείται ευρέως στην ανίχνευση πέτρων στα νεφρά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μέθοδος καθιστά συχνότερα δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αυτής της ασθένειας σε έναν ασθενή από άλλες μεθόδους, ανεξάρτητα από την ποσότητα ασβεστίου που περιέχεται στις πέτρες.

Ταυτόχρονα, η μελέτη αυτή επιτρέπει τη διάγνωση της οξείας απόφραξης των νεφρικών αγγείων, για τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο επηρεάζονται οι νεφροί κατά τη διάρκεια μόλυνσης ή τραύματος. Η MSCT θεωρείται η καλύτερη διαγνωστική διαδικασία κατά τον σχεδιασμό μιας χειρουργικής επέμβασης.

Ενδείξεις για μελέτη

Ο κατάλογος των ενδείξεων για τους σκοπούς αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι αρκετά ευρύς. Η MSCT των νεφρών ενδείκνυται για τη διάγνωση των ακόλουθων νόσων:

  • οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι, ο καθορισμός του σταδίου, της παραλλαγής τους, η παρουσία επιπλοκών,
  • συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  • τραυματισμούς, μώλωπες των νεφρών και των περιβαλλόντων ιστών.
  • πολυκυστική;
  • όγκων οι διαδικασίες, όταν απαιτείται για να προσδιοριστεί εντοπισμός και σταδίου όγκους, τη διάγνωση των κακοηθών νεοπλασμάτων - καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, νεφροβλάστωμα, λέμφωμα?
  • όγκοι του ουρητήρα.
  • διαφορική διάγνωση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων.
  • αιμορραγία στο παρέγχυμα του οργάνου.
  • αποστήματα και άλλες πυώδεις διεργασίες.
  • απόφραξη των νεφρικών αγγείων.
  • σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης - αξιολόγηση της παρουσίας της αγγειακής αιτίας της νόσου.
  • διάγνωση ουρολιθίασης, αξιολόγηση της προβλεπόμενης λιθοτριψίας με βάση την πυκνότητα των λίθων,
  • νεφρικό κολικό - για να προσδιορίσετε την αιτία.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι όλοι οι ασθενείς ανέχονται εύκολα αυτή τη μελέτη, υπάρχουν αντενδείξεις. Για παράδειγμα, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί MSCT των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από την περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, προδιαγράφεται λιγότερο αποτελεσματική, αλλά πιο ασφαλής μέθοδος διάγνωσης - σάρωση υπερήχων ή μαγνητική τομογραφία. Η πρώτη μέθοδος συνιστάται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, και η δεύτερη - στις ΙΙ και ΙΙΙ.

Οι υπόλοιπες αντενδείξεις για τη MSCT είναι σχετικές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βάρος σώματος ασθενούς μεγαλύτερο από 120 kg, το οποίο συσχετίζεται με τις περιορισμένες δυνατότητες των συσκευών τομογραφίας.
  • σοβαρό διαβήτη.
  • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, σύνδρομο έντονου πόνου, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να διατηρήσει μία θέση του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα - στις περιπτώσεις αυτές είναι επίσης δυνατή η χρήση διαγνωστικών με υπερήχους.

Όσον αφορά την MSCT στα νεφρά, με αντίθεση, υπάρχουν περιορισμοί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Συνιστάται για το χρονικό διάστημα των διαγνωστικών διαδικασιών η διακοπή του θηλασμού και η έναρξη του μόνο μετά από 24-48 ώρες μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι το φάρμακο απομακρύνεται εντελώς από την κυκλοφορία του αίματος της γυναίκας και δεν θα εισέλθει στο σώμα ενός παιδιού με γάλα.

Διαδικασία μελέτης

Αποτελείται από διάφορα στάδια.

Προετοιμασία για την εφαρμογή του MSCT

Για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Ωστόσο, πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης δεν τρώνε τρόφιμα, ειδικά ανθρακούχα ποτά - σε περιπτώσεις όπου το MSCT θα πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ. Φορέστε άνετο ρουχισμό πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία.

Πώς γίνεται αυτή η μελέτη;

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι του σαρωτή και ο γιατρός μπαίνει σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο όπου ο εξοπλισμός βρίσκεται για απομακρυσμένο έλεγχο της ερευνητικής διαδικασίας.

Υπάρχει η δυνατότητα αμφίδρομης επικοινωνίας, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δώσει οδηγίες στον ασθενή και το ίδιο το υποκείμενο μπορεί να αναφέρει την κατάσταση της υγείας του στο ιατρικό προσωπικό. Σε περίπτωση καταγγελίας στον ασθενή, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αναλάβει δράση εγκαίρως.

Το άτομο κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας πρέπει να βρίσκεται ακίνητο στο τραπέζι του τομογράφου ενώ λαμβάνονται ακτινογραφίες. Εάν ο ασθενής κατά τη διάρκεια της μελέτης αλλάξει τη θέση του, κινείται, η εικόνα θα είναι αναξιόπιστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει την ανάσα για λίγα δευτερόλεπτα.

Αποτέλεσμα MDCT

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει διάφορες εικόνες (ενότητες), οι οποίες του δίνουν την ευκαιρία να συντάξει ιατρική έκθεση. Οι ληφθείσες εικόνες και το ιατρικό συμπέρασμα μεταφέρονται στα χέρια του ασθενούς - μπορούν να εκτυπωθούν ή να εγγραφούν σε ένα CD.

Συνήθως η διαδικασία σύνταξης μιας ιατρικής γνωμάτευσης διαρκεί περίπου τρεις ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ακτινολόγος μπορεί να στείλει εικόνες σε άλλους ειδικούς για τα ευρήματά τους. Σε πολλές κλινικές, η συμμετοχή τρίτων ειδικών και η καταγραφή του αποτελέσματος σε ένα CD καταβάλλονται χωριστά.

MSCT του νεφρού με ενδοφλέβια αντίθεση

Αυτός ο τύπος έρευνας πραγματοποιείται για τη διάγνωση όγκων, νεφρικών αγγειακών παθήσεων και ουρολιθίασης. Η αντίθεση είναι ένα φάρμακο που χορηγείται στον ασθενή πριν ξεκινήσει η μελέτη.

Οι πιο συνήθεις παράγοντες αντίθεσης είναι το γαδολίνιο και το ιώδιο. Το γαδολίνιο χορηγείται συνήθως με τη μορφή ενώσεων με άλλες ουσίες, έτσι ώστε να μην είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Και οι δύο παράγοντες αντίθεσης δίνουν περίπου τα ίδια πληροφοριακά αποτελέσματα. Μετά την εισαγωγή, βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος για περίπου 24 ώρες, σταδιακά εκκρίνονται στα ούρα. Σε σοβαρή νεφρική βλάβη, για παράδειγμα, σε νεφρική ανεπάρκεια, δεν συνιστάται η χρήση αυτού του τύπου μελέτης, καθώς η αφαίρεση της ακτινοσκιερούς ουσίας επιβραδύνεται σημαντικά.

Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, συνιστάται πρώτα να τραβήξετε φωτογραφίες χωρίς αντίθεση, για να μπορείτε να συγκρίνετε τα αποτελέσματα. Η εισαγωγή των κονδυλίων γίνεται με αυτόματο έγχυμα, μερικές φορές μπορεί να ληφθεί από το στόμα.

Κίνδυνοι για τον ασθενή

Η υπολογιστική τομογραφία πολλών πλευρών είναι μία από τις ασφαλέστερες μεθόδους έρευνας, αλλά η αρχή της λειτουργίας της βασίζεται στην ακτινοβολία ακτίνων Χ. Η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται μετά από μία διαδικασία είναι μικρή, αλλά η συχνή MSCT μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική ακτινοβόληση του σώματος και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Όταν χορηγούνται σε ένα ασθενή ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να ετικέτα την εμφάνιση των εξάψεων σε όλο το σώμα, μια μεταλλική γεύση στο στόμα, αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή μικρών οιδήματος και εξάνθημα. Στην τελευταία περίπτωση, η εισαγωγή του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί.

Όσο για τις πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς (αναπνευστικά προβλήματα, μια απότομη μείωση της πίεσης του αίματος, νεφρική νόσο με την ανάπτυξη της ασθένειας), προς το παρόν δεν έχουν παρατηρηθεί κατά την εκτέλεση της διαδικασίας διάγνωσης. Εάν η MSCT εκτελείται για εγκυμονούχους κινδύνους, τότε υπάρχει κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Οι ασθενείς που υποφέρουν από διαβήτη δεν συνιστώνται να κάνουν νεφρική MSCT με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο συνδυασμός της αντίθεσης με τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της οξείας βλάβης των νεφρών.

Εναλλακτικές λύσεις MSCT

Παρά την ασφάλεια αυτής της διαδικασίας, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προσφυγή σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Οι ασθενείς με νεφρική νόσο συνήθως έχουν τους εξής τύπους διαγνωστικών:

  1. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - στην ουρολογία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών και των ουρητήρων. Η μαγνητική τομογραφία δεν βασίζεται στη χρήση ακτίνων Χ, γεγονός που την καθιστά ασφαλέστερη για τον ασθενή. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι χρονοβόρα και η ακρίβεια των αποτελεσμάτων δεν είναι τόσο υψηλή όσο κατά την εκτέλεση του MSCT.
  2. Ο υπερηχογράφος είναι μια ακόμη λιγότερο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, αλλά πιο ασφαλής και φθηνότερη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη να εισαχθούν ακτινοπροστατευτικές ουσίες για την ανίχνευση πέτρων, όγκων ή κύστεων στο ουροποιητικό σύστημα. Παρά το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών, ο υπέρηχος είναι η ασφαλέστερη μέθοδος διάγνωσης της ακτινοβολίας.
  3. Η αξονική τομογραφία έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη διάγνωση του καρκίνου, των τραυματισμών, των ανωμαλιών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, των πολυκυστικών νεφρών. Με διαγνωστική σημασία, αυτή η μέθοδος είναι ελαφρώς κατώτερη από τη MSCT, δεδομένου ότι θεωρείται λιγότερο ενημερωτική. Λόγω της βλαβερότητάς του, βρίσκεται στον ίδιο τόπο με την πολυσωματική έκδοση αυτής της διαδικασίας.

Επί του παρόντος, οι CT και MSCT είναι περίπου ισοδύναμες διαγνωστικές μέθοδοι στην ουρολογία. Ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται συνήθως για την καθιέρωση μιας διάγνωσης στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση σχηματισμών όπως κύστεις ή σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Έτσι, η MSCT είναι σήμερα μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση ουρολογικών παθολογιών, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπεία.

MSCT των νεφρών

Η MSCT των νεφρών είναι μια εξέταση πολλαπλών φετών (σε στρώσεις) αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου, η οποία επιτρέπει την απόκτηση της πιο λεπτομερούς εικόνας της κατάστασης των νεφρών. Στη σύγχρονη κλινική πρακτική, το MSCT θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους διάγνωσης διαφόρων παθολογιών των νεφρών, ιδιαίτερα της ουρολιθίας.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη νεφρική MSCT είναι αρκετά εκτεταμένες. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η υποψία της διαδικασίας του όγκου, η ανάγκη να καθιερωθεί ένα στάδιο όγκου,
  • Η διάγνωση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων, του λεμφώματος και του νεφροπλαστώματος,
  • Απουσίες,
  • Αιμορραγία
  • Πολυκυστική
  • Νεφροί μώλωπες
  • Αποκλεισμός των νεφρικών αγγείων
  • Η διάγνωση όγκων του ουρητήρα,
  • Ανίχνευση πέτρες στα νεφρά
  • Καθορισμός της αιτίας του νεφρού κολικού.

Αντενδείξεις

Η κύρια αντένδειξη στη μελέτη - η παρουσία της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να καταφύγετε σε εναλλακτικές μεθόδους - υπερηχογράφημα (το καλύτερο στο πρώτο τρίμηνο) και MRI (2ο και 3ο τρίμηνο).

Όλες οι άλλες αντενδείξεις για τη MSCT των νεφρών είναι σχετικές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ηλικία μικρότερη των 14 ετών (δεν συνιστάται η διεξαγωγή της MSCT εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο)
  • Βάρος ασθενούς άνω των 120 kg (λόγω των περιορισμένων δυνατοτήτων των τομογραφιών),
  • Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης,
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η αδυναμία διατήρησης της ακινησίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (για παράδειγμα, με σύνδρομο ισχυρού πόνου).

Εάν η διαδικασία εκτελείται από θηλάζουσα μητέρα και κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρησιμοποιείται η αντίθεση, η διακοπή της τροφοδοσίας του μωρού μετά την εξέταση θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 24 9α ή ακόμα καλύτερα 48 ώρες, μέχρις ότου το υλικό αντίθεσης αφαιρεθεί εντελώς από το σώμα. Επιπλέον, η νεφρική MSCT με αντίθεση δεν επιτρέπεται σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στο ιώδιο.

Προετοιμασία

Η ειδική εκπαίδευση MSCT των νεφρών δεν απαιτεί, ωστόσο, 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε να φάτε, και ειδικά από ανθρακούχα ποτά, εάν σκοπεύετε να εκτελέσετε τη διαδικασία σε αντίθεση.

Πώς;

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά κοσμήματα, καθώς μπορεί να προκαλέσει στρεβλώσεις στις εικόνες. Συνιστάται να φοράτε άνετα χαλαρά ρούχα ή νοσοκομειακό εσώρουχο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας MSCT. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι, το οποίο τοποθετείται στον δακτύλιο τομογραφίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο διαγνωστικός βρίσκεται στο επόμενο δωμάτιο, διαχειρίζοντας τη διαδικασία εξ αποστάσεως. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να επικοινωνήσει με το γιατρό χρησιμοποιώντας αμφίδρομα συστήματα επικοινωνίας. Ο γιατρός ελέγχει πλήρως την πορεία της εξέτασης, βλέπει και ακούει τον ασθενή και είναι σε θέση να ανταποκριθεί γρήγορα σε όλες τις καταγγελίες.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να παραμένει εντελώς ακίνητος, διαφορετικά το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να είναι ανακριβές και αναξιόπιστο. Κατόπιν αιτήματος του γιατρού, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να κρατήσει την αναπνοή του για λίγα δευτερόλεπτα.

Το αποτέλεσμα της μελέτης

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ιατρός λαμβάνει μια σειρά εικόνων, βάσει των οποίων είναι ιατρική έκθεση. Εικόνες με το συμπέρασμα εκδίδονται στον ασθενή - με τη μορφή εκτυπώσεων ή εγγράφονται σε ένα CD. Κατά μέσο όρο, η προετοιμασία του συμπεράσματος διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, ο διαγνωστικός διαβιβάζει επίσης τον ασθενή για περαιτέρω διαβούλευση στον αρμόδιο ειδικό. Συνήθως, οι συμβουλές των ειδικών, καθώς και η καταγραφή των αποτελεσμάτων σε ένα CD, χρεώνονται ξεχωριστά.

Χρήση αντίθεσης

MSCT του νεφρού με αντιπαραβολή γίνεται για την ανίχνευση των όγκων, τη διάγνωση του αγγειακού αποκλεισμού και την ανίχνευση των λίθων των νεφρών. Αντίθεση - μια ειδική λύση που χορηγείται στον ασθενή ενδοφλέβια αμέσως πριν από τη διαδικασία. Συνήθως το ιώδιο ή το γαδολίνιο δρα ως αντίθεση (στην τελευταία περίπτωση, το γαδολίνιο εισάγεται ως μέρος μιας χηλικής ενώσεως, η οποία περιέχει μια εξαιρετικά μικρή ποσότητα αυτού του στοιχείου). Το περιεχόμενο πληροφοριών του ιωδίου και του γαδολινίου είναι περίπου το ίδιο. Οι ουσίες αντίθεσης απεκκρίνονται στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η εφαρμογή της MSCT με αντίθεση δεν συνιστάται, καθώς η εκροή της αντίθεσης σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται.

Όταν πραγματοποιείτε τη διαδικασία με αντίθεση, εκτελείται πρώτα μια σειρά εικόνων χωρίς αντίθεση και, στη συνέχεια, με αντίθεση, για να συγκρίνετε τα αποτελέσματα.

Η αντίθεση εισάγεται χρησιμοποιώντας αυτόματο εγχυτήρα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα.

Η MSCT είναι μία από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους που εφαρμόζονται σε ασθενείς με νεφρικό κολικό. Επιπλέον, η διαδικασία MSCT αποκαλύπτει περισσότερες πέτρες στα νεφρά από ό, τι χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους, ανεξάρτητα από το πόσο ασβέστιο περιέχεται στις πέτρες. Επιπλέον, η διαδικασία καθιστά δυνατή την αναγνώριση σημείων οξείας απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, την εκτίμηση της έκτασης της νεφρικής βλάβης κατά τη διάρκεια τραυματισμού και μόλυνσης.

Το MSCT είναι μια ανεκτίμητη μέθοδος για τον προγραμματισμό της χειρουργικής των νεφρών.

Πιθανους κινδυνους

Η MSCT των νεφρών είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξέτασης, ο ασθενής εξακολουθεί να επηρεάζεται από τις ακτίνες Χ. Η δόση αυτής της ακτινοβολίας είναι μικρή, αλλά η διεξαγωγή της MSCT δεν συνιστάται πολύ συχνά - με κάθε επακόλουθη εξέταση αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκινικών ασθενειών.

Όταν η διαδικασία με την αντίθεση μπορεί να παρατηρηθεί δυσφορία - μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση της θερμότητας στο σώμα, μια αλλεργική αντίδραση (ήπιο εξάνθημα και οίδημα στα χείλη). Οι πιο σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες (δυσκολία στην αναπνοή, απότομη πτώση της πίεσης, νεφρική ανεπάρκεια) δεν παρατηρούνται πρακτικά, και στις συνθήκες μιας σύγχρονης κλινικής, οι γιατροί έχουν όλα όσα είναι απαραίτητα για να σταματήσουν αυτές τις εκδηλώσεις.

Οι έγκυες γυναίκες με MSCT αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης στο έμβρυο.

Οι διαδικασίες αντίθεσης δεν συνιστώνται σε ασθενείς με διαβήτη, καθώς ορισμένα φάρμακα σε συνδυασμό με αντίθεση μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Εναλλακτικές λύσεις

  • Η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) των νεφρών επιτρέπει στον γιατρό να αναλύσει την κατάσταση των νεφρών και των ουρητήρων, για να ανιχνεύσει την παθολογία σε πρώιμο στάδιο. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και συνεπώς είναι μια εντελώς ακίνδυνη διαδικασία.
  • Ο υπερηχογράφος είναι μια από τις μη ενημερωτικές, αλλά ανέξοδες και καλά ανεκτές διαγνωστικές μεθόδους από τους ασθενείς. Ο υπέρηχος δεν απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και είναι αρκετά αξιόπιστος για την ανίχνευση πέτρων, κύστεων, όγκων και παρατυπιών στη θέση των νεφρών. Ο υπερηχογράφος δεν προκαλεί παρενέργειες, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί επανειλημμένα σε αυτή τη μέθοδο, οπότε ο υπέρηχος θεωρείται πολύτιμη τεχνική εάν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί δυναμικά η κατάσταση του ασθενούς.
  • Η αξονική τομογραφία (CT) χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση όγκων, τραυμάτων νεφρού, συγγενών ανωμαλιών, στην ανίχνευση πολυκυστικών κυττάρων, πριν από τη βιοψία των νεφρών και μετά την απομάκρυνση των νεφρών, καθώς και για την ανίχνευση αιματοειδών πριν την αφαίρεση της νεφρικής πέτρας και μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Στη σύγχρονη κλινική πρακτική, η MSCT και η μαγνητική τομογραφία θεωρούνται περίπου ισοδύναμες σε διαγνωστικές ικανότητες. Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται περισσότερο ως κύρια μέθοδος διάγνωσης.

Η εξέταση MSCT έχει πλεονέκτημα έναντι άλλων μεθόδων σε περίπτωση ανάγκης ανίχνευσης λίθων και όγκων. Η μαγνητική τομογραφία προτιμάται με την παρουσία κύστεων και τη διάγνωση ασθενών με διαταραχή της νεφρικής απέκκρισης.

Κόστος του

Η τιμή του MSCT των νεφρών στη Μόσχα ξεκινά από 4000 ρούβλια. Μια αξονική τομογραφία των νεφρών θα κοστίσει περίπου 3.500 ρούβλια, η σάρωση υπερήχων θα κοστίσει περίπου 1.000 ρούβλια και οι τιμές MRI θα ξεκινούν από 5.000 ρούβλια, ενώ η διαδικασία αντίθεσης θα κοστίσει αρκετούς χιλιάδες επιπλέον.

MSCT των νεφρών

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, πιθανότατα γνωρίζετε ποιο είναι το αντίθετο MSCT στα νεφρά. Αυτή είναι μια αποτελεσματική και αρκετά ενημερωτική μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να διαγνώσετε διάφορες επικίνδυνες παθολογίες.

MSCT των νεφρών - τι είναι αυτό; Η πολυγραφική υπολογιστική τομογραφία των νεφρών είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που περιλαμβάνει τη χρήση εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας. Η συσκευή εκπέμπει ακτίνες Χ, οι οποίες συνδυάζονται σε μία δέσμη και περιβάλλουν τον ασθενή με μια σπείρα.

Ως αποτέλεσμα των εργασιών διαφόρων αισθητήρων, επιτυγχάνονται εικόνες πολλαπλών τμημάτων στρώματος-στρώσης. Η εικόνα εμφανίζεται σε μια οθόνη υπολογιστή, η οποία σας επιτρέπει να βλέπετε καθαρά τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.

Το ελάχιστο πάχος φέτας είναι 1 mm. Χάρη σε αυτό, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τις μικρότερες λεπτομέρειες του εξεταζόμενου νεφρού, να αποκαλύψει ακόμη και ασήμαντες αποκλίσεις και παθολογίες. Η MSCT μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

MSCT των νεφρών. Πηγή: medic-online.net

Η μελέτη των νεφρών με αυτή τη μέθοδο είναι εντελώς ανώδυνη, δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να προετοιμάσει ειδικά για MSCT των νεφρών με αντίθεση. Η διαδικασία είναι αρκετά γρήγορη, μπορεί να διαρκέσει 5-30 λεπτά. Λόγω αυτού, ο ασθενής λαμβάνει πολύ λιγότερη ακτινοβολία από ότι με συμβατική υπολογιστική τομογραφία.

Ενδείξεις για MDCT

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν MSCT για την ανίχνευση διαφόρων νεφρικών παθολογιών και για την ακριβή διάγνωση. Πιο συχνά, μια τέτοια έρευνα διορίζεται με την παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων.

  • Υποψία της παρουσίας όγκων στους νεφρούς και στα επινεφρίδια.
  • Ισχυρό νεφρικό κολικό.
  • Νεφρική νόσος. Για να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος και τον εντοπισμό του λογισμού.
  • Μετά από σοβαρό τραυματισμό και αιμορραγία του νεφρού.
  • Για τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς.
  • Με την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών νόσων των νεφρών, κυκλοφορικές διαταραχές.
  • Να αξιολογούν τα αποτελέσματα της λειτουργίας και να καθορίζουν τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος.

Αντενδείξεις

Αν και η διαδικασία MSCT είναι ανώδυνη και σχετικά ασφαλής, μπορεί να έχει σοβαρές αντενδείξεις. Δεν συνιστάται η χρήση αυτού του τύπου διάγνωσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Με υπερβολικό βάρος του ασθενούς (από 120 κιλά).
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των παιδιών κάτω των 14 ετών.
  • Με την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών που επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία του ασθενούς (καρδιακές παθήσεις, διαβήτη κ.λπ.).
  • Εάν ο ασθενής έχει ψυχικές διαταραχές ή κλειστοφοβία, που τον εμποδίζει να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ιδιαίτερα υπεύθυνα πρέπει να αντιμετωπίσουν μια διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Μια τέτοια εξέταση δεν συνιστάται σε ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μη αντιρροπούμενη νεφρική ανεπάρκεια ή είναι αλλεργικοί σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Εάν ο ασθενής κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας πραγματοποίησε MSCT με παράγοντα αντίθεσης, θα πρέπει να αποφύγετε το θηλασμό του μωρού μέχρι να αφαιρεθεί εντελώς το χρωματιστικό στοιχείο από το σώμα. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως 1-2 ημέρες.

Κανόνες προετοιμασίας

Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι η πολυπυρική τομογραφία πρέπει να πραγματοποιηθεί με παράγοντα αντίθεσης, πρέπει πρώτα να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Για την πρόληψη, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε αντιισταμινικά φάρμακα εκ των προτέρων.

Εξετάστε τα κύρια στάδια της προετοιμασίας για το MSCT.

  • Ο ασθενής καλείται να δωρίσει αίμα από φλέβα και δάκτυλο για να ελέγξει την υπερευαισθησία στο ιώδιο.
  • 1.5 ημέρες πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής περνάει ούρα για ανάλυση. Εάν η ουρία της ουρίας υπερτιμηθεί, η μελέτη θα πρέπει να αναβληθεί για λίγο.
  • Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή σας. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, εγκαταλείπουν στερεά τρόφιμα και τρόφιμα με υψηλό σχηματισμό αερίου. 5 ώρες πριν την τομογραφία πολλαπλών θηλών, απαγορεύεται γενικά η κατανάλωση.
  • Σταματήστε το αλκοόλ 2-3 ημέρες πριν από τη διάγνωση. Δεν μπορείτε να καπνίσετε μέσα σε 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • 3 ώρες πριν από το MSCT πρέπει να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, πιείτε μια λύση 2 λίτρων πριν τη διαδικασία. ζεστό νερό και 40 ml. Urografin (76%). Εάν δεν μπορείτε να πιείτε το υγρό ταυτόχρονα, μπορείτε να διαιρέσετε τη λύση σε δύο εφαρμογές.

Τεχνική

Προκειμένου το αποτέλεσμα της υπολογιστικής τομογραφίας να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών στη διαδικασία της διάγνωσης. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει από τον εαυτό του οποιεσδήποτε μεταλλικές διακοσμήσεις, συμπεριλαμβανομένου του θωρακικού σταυρού. Ο ασθενής πρέπει να φοράει πιτζάμες ή νυχτικά.

Στη συνέχεια, ξαπλώνετε στο συρόμενο τραπέζι του σαρωτή στην πλάτη σας, τεντώνοντας τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας. Όταν ο καναπές εισέλθει στον τομογραφικό δακτύλιο, ο γιατρός θα δώσει εντολή να βρίσκεται εντελώς ακίνητη. Είναι επίσης επιθυμητό να κρατάτε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα. Οι ειδικοί ελέγχουν τον εξοπλισμό από απόσταση από το επόμενο δωμάτιο. Εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται πολύ καλά, μπορείτε να καλέσετε τον γιατρό μέσω αμφίδρομης επικοινωνίας.

MSCT με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης συνιστάται εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν οι ακριβέστερες εικόνες των εσωτερικών οργάνων. Η έγχρωμη ουσία περιέχει ιώδιο και ενίεται στο σώμα του ασθενούς μέσω φλέβας ή από το στόμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί εγκαθιστούν έναν καθετήρα στον ασθενή. Κατά κανόνα, η συνηθισμένη MSCT πραγματοποιείται πρώτα και στη συνέχεια αντιπαραβάλλεται. Οι εικόνες συγκρίνονται και γίνονται αντικειμενικά συμπεράσματα.

Η χρήση της ουσίας για τη διάγνωση της νεφρικής νόσου είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν:

  • Προσδιορίστε όγκους όγκου.
  • Παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ουρολιθίαση.

Παρενέργειες

Ένας τομογράφος με σωστή διάγνωση είναι πρακτικά ασφαλής για την υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ένας ελάχιστος κίνδυνος διακοπής ιατρικών εμφυτευμάτων, ακτινοβολίας και αλλεργικής αντίδρασης.

Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει τις ακόλουθες αρνητικές εκδηλώσεις:

  • Γεύση από μέταλλο στο στόμα.
  • Το καυτό αναβοσβήνει παντού.
  • Αλλεργική αντίδραση στο δέρμα και τα χείλη.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Δύσπνοια.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις πρέπει να εξαφανιστούν εντóς των πρώτων ημερών μετά τη διάγνωση. Η MSCT μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αρνητικών παρενεργειών, και συγκεκριμένα:

  • Κατάθλιψη του νευρικού συστήματος. Αμέσως μετά το ξύπνημα, το άτομο αισθάνεται αδύναμο και συγκλονισμένο. Η προσοχή διαχέεται, χάνονται οι επιδόσεις και διαταράσσεται η ποιότητα του ύπνου.
  • Επιθέσεις ναυτίας, παροξυσμικός πονοκέφαλος.
  • Ερυθρότητα και πόνο στα μάτια.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37 βαθμούς, και μετά από λίγες ώρες πέφτει στο φυσιολογικό.
  • Απώλεια σώματος και μυών.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους. Ωστόσο, λόγω της ακτινοβολίας του ασθενούς για την εφαρμογή αυτής της τεχνικής δεν μπορεί να είναι συχνά. Το επιτρεπόμενο όριο ακτινοβολίας είναι 1-5 κυβικά μέτρα / έτος. Εάν μελετάτε συχνότερα, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκων στο σώμα του ασθενούς αυξάνεται.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) των νεφρών - τύποι (βαθμίδωση, CT, MSCT) με αντίθεση και χωρίς αντίθεση, ενδείξεις και αντενδείξεις. Τι είναι η τομογραφία εκπομπής μόνο φωτονίων των νεφρών;

Η υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών είναι μια διαγνωστική μέθοδος ακτινοβολίας που βασίζεται στις ιδιότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, η οποία καθιστά δυνατή την απόκτηση εικόνων ενός οργάνου με τη μορφή διαστρωματωμένων τμημάτων. Με βάση τις εικόνες των νεφρών εντοπίζονται διάφορες παθολογίες τόσο των ίδιων των νεφρών όσο και των νεφρικών αγγείων.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) των νεφρών - μια γενική περιγραφή της μεθόδου και τι δείχνει

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) των νεφρών είναι μια μέθοδος για την οργάνου διάγνωση διαφόρων ασθενειών αυτού του οργάνου. Το CT αναφέρεται σε ακτινικές μεθόδους έρευνας, καθώς η ακτινοβολία ακτίνων Χ και η ικανότητά της να διέρχεται από βιολογικούς ιστούς χρησιμοποιούνται για την παραγωγή της. Έτσι, με υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών, οι ακτίνες Χ μεταδίδονται μέσω αυτού του οργάνου, μερικές από τις οποίες απορροφώνται από τους ιστούς, εξασθενίζοντας έτσι τις ακτίνες Χ. Και οι ειδικές συσκευές (ανιχνευτές) παγιδεύουν τις εξασθενημένες ακτίνες Χ που μεταδίδονται μέσω των ιστών και στη συνέχεια, με βάση το βαθμό εξασθένησης, το πρόγραμμα υπολογιστή δημιουργεί αυτόματα μια εικόνα του εξεταστικού οργάνου ή ιστού και το εμφανίζει σε μια οθόνη υπολογιστή. Κατά συνέπεια, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την προκύπτουσα εικόνα των νεφρών στην οθόνη, να μελετήσει τα χαρακτηριστικά των οργάνων και να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθολογικών αλλαγών.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανωτέρω περιγραφείσα αρχή υπολογιστικής τομογραφίας, το ερώτημα για το πώς διαφέρει αυτή η διαγνωστική μέθοδος από τη συνηθισμένη, συνηθισμένη ακτινογραφία είναι λογικό. Για να κατανοήσουμε τις διαφορές μεταξύ των ακτίνων Χ και της υπολογιστικής τομογραφίας, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε προσεκτικά την αρχή της λειτουργίας της τομογραφίας και της μονάδας ακτινογραφίας.

Έτσι, όταν εκτελείται μια συμβατική ακτινογραφία, ένα άτομο βρίσκεται μεταξύ ενός σωλήνα ακτίνων που εκπέμπει ακτίνες Χ και ενός ανιχνευτή δέκτη, ο οποίος συλλαμβάνει τις ακτίνες που έχουν περάσει μέσα από τους ιστούς. Δηλαδή, η πηγή ακτίνων Χ και η συσκευή λήψης της βρίσκονται στην ίδια γραμμή, η μία απέναντι από την άλλη. Και το ερευνηθέν μέρος του σώματος για να αποκτήσει τις εικόνες του πρέπει να τοποθετηθεί μεταξύ του σωλήνα ακτινοβολίας και του ανιχνευτή-δέκτη. Όταν εκτελεί ακτίνες Χ, η ακτινοβολία περνά μέσα από όλα τα όργανα και τους ιστούς που βρίσκονται στην πορεία της, με αποτέλεσμα μια δισδιάστατη εικόνα (ως φωτογραφία) πολλών ανατομικών δομών που είναι κάθετες στην κατεύθυνση κίνησης της δέσμης ακτίνων Χ. Επομένως, σε μια φωτογραφία ακτίνων Χ, τα όργανα που βρίσκονται σε διαφορετικά βάθη, αλλά σε μια γραμμή αλληλεπικαλύπτονται μεταξύ τους (ακριβώς όπως σε μια εικόνα με διαφορετικές αποχρώσεις του ενός χρώματος πρώτα τραβήξτε μια εικόνα, τότε η δεύτερη πάνω από αυτήν, κλπ.). Λόγω αυτής της αλληλεπικάλυψης των ανατομικών δομών μεταξύ τους σε ακτινογραφίες, δημιουργούνται πολλές παρεμβολές, μειώνοντας σημαντικά το πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης. Για παράδειγμα, αν ο νεφρός χαμηλώνει και ευθυγραμμίζεται με τα οστά της λεκάνης, ο τελευταίος θα το κλείσει στην ακτινογραφία, με αποτέλεσμα το όργανο να μην είναι καθόλου ορατό.

Στην υπολογιστική τομογραφία, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, ο σωλήνας ακτινοβολίας δεν βρίσκεται σε στατική θέση, αλλά μετακινείται συνεχώς γύρω από το εξεταζόμενο τμήμα του σώματος, περιγράφοντας κύκλους. Λόγω αυτής της κυκλικής κίνησης του σωλήνα ακτίνων γύρω από το σώμα, οι ακτίνες Χ στέλνονται και περνούν μέσα από τον ιστό υπό διαφορετικές γωνίες. Και οι ανιχνευτές-δέκτες είναι εγκατεστημένοι σε μια σειρά και να πάρει ακτίνες Χ, εξασθενημένο μετά από να περάσει μέσα από τους ιστούς, που τροφοδοτούνται σε διαφορετικές γωνίες. Στη συνέχεια, ένα ειδικό πρόγραμμα επεξεργάζεται τα δεδομένα, μετατρέποντάς τα σε εικόνες των νεφρών σε διαφορετικά επίπεδα. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός στην οθόνη παρακολουθεί αρκετές εικόνες, καθεμία από τις οποίες είναι ένα είδος νεφρού, όπως ήταν, σε ένα τμήμα σε ένα ή το άλλο επίπεδο. Επιπλέον, αυτά τα τμήματα είναι πολυάριθμα, φτιαγμένα κάθε 0,5 - 10 mm. Με άλλα λόγια, ο γιατρός βλέπει τα τμήματα των νεφρών σαν να ήταν ένα κρεμμύδι κομμένο σε δαχτυλίδια, και σε κάθε τμήμα μπορείτε να δείτε καθαρά την εσωτερική δομή και όλα τα χαρακτηριστικά του.

Έτσι, οι ακτίνες Χ καθιστούν δυνατή τη δημιουργία μόνο μιας δισδιάστατης εικόνας του οργάνου και η υπολογισμένη τομογραφία σάς επιτρέπει να λάβετε αρκετές εικόνες που αντιπροσωπεύουν τμήματα των νεφρών σε διαφορετικά επίπεδα. Για μια οπτική απεικόνιση της διαφοράς μεταξύ ακτίνων Χ και τομογραφικών εικόνων δίνουμε μια αναλογία. Φανταστείτε ότι το μοντέλο του νεφρού είναι ένα κρεμμύδι. Αν ο λαμπτήρας απομακρυνθεί με ακτίνες Χ, τότε η μεμβράνη θα παράγει ένα επίπεδο οβάλ αντικείμενο με ανώμαλο χρώμα μέσα, αντανακλώντας την κατάσταση των σπλάχνων. Και αν αφαιρέσετε τον λαμπτήρα με τομογράφο υπολογιστή, θα πάρετε μια σειρά εικόνων, κάθε μία από τις οποίες αντιστοιχεί σε ένα λεπτό δακτύλιο κομμένο από την κεφαλή του κρεμμυδιού. Δηλαδή, η αξονική τομογραφία των νεφρών καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας εικόνας ενός οργάνου σαν να κόπηκε σε λεπτές πλάκες, όπως τα κρεμμύδια σε δακτυλίους.

Συνεπώς, η ακρίβεια και η πληροφόρηση της υπολογισμένης τομογραφίας των νεφρών είναι πολύ υψηλότερη από εκείνη μιας συμβατικής ακτινογραφίας, καθώς ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη δομή των ιστών σε εικονικά στρωματοποιημένα τμήματα. Έτσι, είναι προφανές ότι αν και οι δύο ακτίνες Χ και η υπολογιστική τομογραφία βασίζονται στην ίδια φυσική αρχή, η CT είναι ακριβέστερη και πιο ενημερωτική.

Η αξονική τομογραφία των νεφρών και οποιωνδήποτε άλλων οργάνων και συστημάτων εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται τομογράφημα υπολογιστή. Η τομογραφία αποτελείται από πολλά μέρη. Πρώτον, το συστατικό τομογράφων είναι μια μεγάλη στρογγυλή αψίδα με μια τρύπα στη μέση (ένα είδος "ντόνατ"), που ονομάζεται "γερανό" και μοιάζει με την πύλη από την ταινία "Star Wars". Τόσο ο σωλήνας ακτίνων όσο και ένας αριθμός δεκτών ανιχνευτών, δηλαδή ο κύριος εξοπλισμός του τομογράφου, βρίσκονται στο γερανό. Δεύτερον, κάθετο στο κιγκλιδωτό υπάρχει ένας κινούμενος καναπές στον οποίο ένα άτομο ταιριάζει για να διεξάγει τη μελέτη. Ο καναπές μετακινείται αυτόματα στο γεμιστήρα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Τρίτον, μέρος του τομογράφου είναι ένας ηλεκτρονικός υπολογιστής που συνδέεται με το γερανό, αλλά βρίσκεται στο επόμενο δωμάτιο, το οποίο διαθέτει το απαραίτητο λογισμικό.

Η υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών εκτελείται συνήθως αρκετά γρήγορα και διαρκεί 5 έως 15 λεπτά. Εάν η μελέτη διεξάγεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, τότε διαρκεί λίγο περισσότερο - 10 - 25 λεπτά. Η ίδια η τομογραφία των νεφρών είναι μια μη επεμβατική μελέτη, δηλαδή δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή οποιωνδήποτε ιατρικών συσκευών στα φυσιολογικά ανοίγματα του σώματος και ως εκ τούτου είναι ανώδυνη και όχι δυσάρεστη για τον ασθενή.

Η υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών επιτρέπει τη μελέτη της δομής και της κατάστασης ενός οργάνου σε στρώματα, αποκαλύπτοντας τις εστιακές και διάχυτες βλάβες του, αξιολογώντας το μέγεθος, τη θέση, τα όρια και τη φύση των παθολογικών εστιών. Είναι σημαντικό ότι η αξονική τομογραφία μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια τις πέτρες στα νεφρά, να μετρήσει τον αριθμό τους και να μετρήσει το μέγεθος. Ως εκ τούτου, είναι προφανές ότι η CT επιτρέπει να εντοπίσει δομική ανωμαλία (διπλασιασμού του συρρικνώθηκε νεφρό, κλπ) και τη θέση (βλεφαρόπτωση, κλπ) νεφρό, σχηματισμός ογκώδη στα νεφρά (κύστεις, όγκοι, μεταστάσεις, αιματώματα, αγγειακές δυσπλασίες ), η παρουσία και η φύση των λίθων (λίθοι) στους νεφρούς, ουροποιητικού συστήματος πέτρες απόφραξης, νεφρική βλάβη, στένωση (στένωση) και θρόμβωση νεφρικές αρτηρίες, η καρδιά των νεφρών, υδρονέφρωση, αυξάνουν pyelocaliceal συστήματος, φλεγμονώδεις νεφρού (αποστήματα, ψευδάνθρακα, pyonephrosis glo Μερλεονεφρίτιδα και άλλα.).

Μια πολύ σημαντική ποιότητα υπολογιστικής τομογραφίας είναι η ικανότητα να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος μαζικής εκπαίδευσης - κύστη, όγκος ή μετάσταση. Είναι η ικανότητα να διακρίνουμε καλοήθεις όγκους από κακοήθεις όγκους και όγκους από κύστεις είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της υπολογιστικής τομογραφίας, καθώς άλλες μέθοδοι έρευνας (υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες) συχνά δεν το επιτρέπουν αυτό.

Επιπλέον, η υπολογιστική τομογραφία δεν επιτρέπει μόνο τη μελέτη της δομής των νεφρών, αλλά και τη μέτρηση της πυκνότητας διαφόρων τμημάτων του οργάνου, που καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης της παθολογίας καθώς και την εκτίμηση του μεγέθους, των ορίων, της ακριβούς θέσης και της σχέσης με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών είναι εξαιρετικά σημαντικά για τον προγραμματισμό των μελλοντικών χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς επιτρέπουν στον ιατρό να εκτιμήσει τον όγκο των ιστών που έχουν αφαιρεθεί, να επιλέξει την καλύτερη μέθοδο παρέμβασης, να ανακαλύψει ποιες περιοχές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία κλπ. Μετά από αυτές τις λειτουργίες, το CT παρέχει επίσης σημαντικά δεδομένα σχετικά με την κατάσταση των ιστών, τον ρυθμό επούλωσης, την παρουσία επιπλοκών κ.λπ. Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί ότι το πληροφοριακό περιεχόμενο της υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών δεν επηρεάζεται από επιδέσμους, αποστράγγιση, πληγές, μεγάλη ποσότητα υποδόριου λιπώδους ιστού και διόγκωση των εντερικών βρόχων στην περιοχή των νεφρών.

Τύποι υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις κύριες ποικιλίες υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών με βάση τα χαρακτηριστικά του τομογράφου:

  • Βηματική υπολογιστική τομογραφία των νεφρών.
  • Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT) των νεφρών.
  • Πολυγραφική τομογραφία πολλαπλών σπειρών (MSCT) των νεφρών.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε τύπο υπολογιστικής τομογραφίας.

Βηματική υπολογιστική τομογραφία των νεφρών

Είναι η παλαιότερη μέθοδος, η οποία σήμερα χρησιμοποιείται ελάχιστα και σπάνια λόγω του ότι αντικαταστάθηκε από τους τύπους υπολογιστικής τομογραφίας σπειροειδούς και πολυστρωματικού τύπου. Στην παραγωγή της κλιμακωτής υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών, ο καναπές γλιστράει μέσα στο κιγκλίδωμα σε μικρά βήματα. Δηλαδή, που βρίσκεται σε έναν καναπέ, ένας άνθρωπος αισθάνεται πως το κρεβάτι κάτω από αυτόν κινήθηκε λίγο προς το γερανό, σταμάτησε, κινήθηκε ξανά, σταμάτησε κλπ. Κατά τη διάρκεια κάθε στάσης μετά το βήμα, ο σωλήνας ακτίνων περιγράφει έναν κύκλο γύρω από το ανθρώπινο σώμα, στέλνοντας ακτίνες Χ μέσω των νεφρών από διαφορετικές γωνίες, και οι ανιχνευτές λαμβάνουν κύματα που περνούν μέσα από τους ιστούς. Λόγω του γεγονότος ότι ο πίνακας κινείται σε μικρά βήματα, σε κάθε στάση του ο σωλήνας ακτινοβολίας "ακτινοβολεί" ένα νέο τμήμα του νεφρού με μια ακτινογραφία και αυτό οδηγεί σε στρωματοποιημένα τμήματα του οργάνου στην οθόνη του υπολογιστή. Αυτή η μετακίνηση συνεχίζεται μέχρι να παρουσιαστούν όλα τα νεφρά σε οθόνη υπολογιστή με τη μορφή λεπτών τμημάτων.

Βηματική υπολογιστική τομογραφία - μια αρκετά μεγάλη διαδικασία, επειδή ο καναπές κινείται αργά, σταματάει και σε κάθε στάση, λαμβάνεται μια περικοπή των νεφρών. Παρόλα αυτά, παρά την απλότητα και ακόμη και κάποιο πρωτόγονο της τεχνικής, η τομογραφία βημάτων είναι πιο ενημερωτική από την ακτινογραφία και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς χωρίς φόβο και περιορισμούς.

Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT) των νεφρών

Μια όψη της τομογραφίας στην οποία ο καναπές κινείται προς τα μέσα στο γεφυράκι συνεχώς, παρά σε μικρά βήματα, ενώ ο σωλήνας ακτινοβολίας περιστρέφεται γύρω από το ανθρώπινο σώμα, περιγράφοντας την τροχιά της έλικας. Οι δέκτες ανιχνευτών βρίσκονται σε μια σειρά και συλλαμβάνουν τις εξασθενημένες ακτίνες Χ που έχουν περάσει από τα νεφρά και τον περιβάλλοντα ιστό.

Η σπειροειδής τροχιά του πομπού ακτίνων Χ σας επιτρέπει να τραβήξετε φωτογραφίες πολύ γρήγορα και να μετακινήσετε τον καναπέ συνεχώς και όχι με στάσεις. Επιπλέον, λόγω της σπειροειδούς κίνησης του ακτινογράφου, ένα μέρος της εικόνας σε διαδοχικά τμήματα το ένα του άλλου επικαλύπτει, γεγονός που δίνει μια πιο ακριβή εικόνα της κατάστασης των νεφρών και επιτρέπει την πιο ενημερωτική διάγνωση.

Επί του παρόντος, είναι η σπειροειδής αξονική τομογραφία των νεφρών που είναι ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος τύπος έρευνας, καθώς έχει τη βέλτιστη αναλογία πληροφορήσεως και κόστους.

Αριθμητική τομογραφία πολλών πλευρών (MSCT) των νεφρών

Επί του παρόντος, είναι η πολυγλωσσική αξονική τομογραφία των νεφρών που είναι ο πιο ενημερωτικός τύπος CT σάρωσης, αλλά και το πιο ακριβό λόγω του υψηλού κόστους του τομογράφου. Παρά το υψηλό κόστος του εξοπλισμού, πρόσφατα η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία αντικαθιστά άλλους τύπους τομογραφίας, καθώς είναι πολύ ενημερωτικό. Η πληροφόρηση του MSCT σε σχέση με την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών προσεγγίζει την μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Δηλαδή, το MSCT συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση της παθολογίας των μαλακών μορίων και της CT στη διάγνωση ασθενειών πυκνών δομών (οστών κ.λπ.).

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) του νεφρού με αντίθεση (με αντίθεση, με παράγοντα αντίθεσης)

Η υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή στη φλέβα μιας ειδικής ουσίας, που ονομάζεται αντίθεση. Η μελέτη με την εισαγωγή της αντίθεσης ονομάζεται ηλεκτρονική τομογραφία με αντίθεση.

Ένας παράγοντας αντίθεσης για υπολογιστική τομογραφία είναι μια ένωση ιωδίου. Κάνει τους ιστούς των νεφρών πιο ζωντανό, καθαρό και αντίθετο, πράγμα που επιτρέπει την απόκτηση εικόνων από στρωματοποιημένα τμήματα όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Κατά συνέπεια, η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης αυξάνει το πληροφοριακό περιεχόμενο της νεφρικής τομογραφίας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για την παραγωγή υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών με αντίθεση. Δηλαδή, υπό την παρουσία τέτοιων ενδείξεων, είναι αναγκαία η εισαγωγή της αντίθεσης, δεδομένου ότι χωρίς την αντίθεση δεν θα είναι δυνατή η απόκτηση των απαραίτητων δεδομένων υψηλής ακρίβειας. Τέτοιες απόλυτες ενδείξεις για την παραγωγή υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών με αντίθεση περιλαμβάνουν, καταρχάς, την παρουσία ή την υποψία ενός σχηματισμού μάζας στα νεφρά. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αναγκαία η αντίθεση, ώστε ένας γιατρός χωρίς βιοψία να μπορεί να καθορίσει τη φύση του σχηματισμού (κύστη, κακοήθης όγκος, καλοήθεις όγκους, μετάσταση), το μέγεθος, την ακριβή θέση και τη σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς. Επιπλέον, η αντίθεση με την υπολογισμένη τομογραφία παρουσιάζεται σε περιπτώσεις εξέτασης για ουρολιθίαση, υδρόνηφρωση, κοιλιακό και νεφρικό τραύμα, καθώς και υποψία ανωμαλιών στη δομή των νεφρών. Έτσι, σε όλες τις καταστάσεις όπου μόνο μία από τις παραπάνω ασθένειες ήταν ύποπτη ή προηγουμένως ταυτοποιηθεί, είναι απαραίτητο να γίνει μια τομογραφία με αντίθεση.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης στην παραγωγή υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών είναι προαιρετική. Δηλαδή, η αντίθεση μπορεί να εισαχθεί, αλλά δεν μπορείτε να εισάγετε αν το άτομο δεν έχει απόλυτες ενδείξεις για αντίθεση. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφεί αντίθεση σε κάθε περίπτωση, εάν χρειάζεται τα πιο ενημερωτικά δεδομένα. Κατ 'αρχήν, οι γιατροί σχεδόν πάντοτε συνταγογραφούν μια υπολογιστική τομογραφία των νεφρών με αντίθεση, αφού μια τέτοια μελέτη παρέχει μια τεράστια ποσότητα πληροφοριών που σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια και ακόμη και να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας οργάνων.

Εάν πραγματοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, τότε διαρκεί λίγο περισσότερο από το συνηθισμένο, αφού αρχικά οι εικόνες λαμβάνονται χωρίς αντίθεση, κατόπιν με ενδοφλέβια έγχυση παράγοντα αντίθεσης και μια σειρά εικόνων που έχουν ήδη ληφθεί με αντίθεση. Οι εικόνες χωρίς αντίθεση είναι απαραίτητες για τη συγκριτική ανάλυση και τη σωστή διάγνωση. Ως παράγοντας αντίθεσης για υπολογιστική τομογραφία νεφρών και άλλων οργάνων, χρησιμοποιούνται ενώσεις ιωδίου, οι οποίες πωλούνται υπό τις εμπορικές ονομασίες Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid, κλπ.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αντιθέσεων με βάση το ιώδιο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που είναι ήπιες, μέτριες και σοβαρές. Οι ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μια αίσθηση ζεστασιάς ή κρύου σε όλο το σώμα, γεύση ιωδίου στο στόμα, φαγούρα του δέρματος, ελαφρά ζάλη, ναυτία, έμετο, έντονη επιθυμία για ούρηση, κνίδωση. Τέτοιες ήπιες επιδράσεις εξαφανίζονται μόνοι τους σε σύντομο χρονικό διάστημα και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε αντιθέσεις μέτριας σοβαρότητας που περιέχουν ιώδιο περιλαμβάνουν βρογχόσπασμο με δυσκολία στην αναπνοή, λαρυγγικό σπασμό με βραχνάδα και απώλεια φωνής, αγγειοοίδημα, βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός). Εάν, μετά την εισαγωγή της αντίφασης, ένα άτομο αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και βραχνάδα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον ιατρό για αυτό, να σταματήσετε τη μελέτη και να πραγματοποιήσετε θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στις αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο περιλαμβάνουν σοκ, αναπνευστική ανακοπή, σπασμούς, κατάρρευση και καρδιακή ανακοπή. Όταν εμφανίζονται τέτοιες σοβαρές παρενέργειες, λαμβάνονται μέτρα έκτακτης ανάγκης ανάνηψης και πληροφορίες για μια αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο εισάγονται αναγκαστικά στα ιατρικά αρχεία.

Ήπιες, μέτριες και σοβαρές παρενέργειες στις αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο αναπτύσσονται εντός 15 έως 45 λεπτών μετά την ενδοφλέβια χορήγηση αυτών των παρασκευασμάτων αντίθεσης. Ως εκ τούτου, μετά την ολοκλήρωση μιας υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών με αντίθεση, είναι απαραίτητο να καθίσετε σε ιατρείο για μισή ώρα, έτσι ώστε σε περίπτωση εμφάνισης σοβαρών και μέτριων παρενεργειών, οι γιατροί μπορούν να παρέχουν αμέσως την απαραίτητη ειδική βοήθεια.

Ο κίνδυνος σοβαρών και μετριοπαθών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος όταν χρησιμοποιούνται ως αντιθέσεις μη ιονικά ισο-ωσμοριακά και χαμηλού ωσμομοριακού σκευάσματος που περιέχουν ιώδιο (Yodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid).

Επιπλέον, οι μη τυπικές μέτριες παρενέργειες των αντιθέσεων που περιέχουν ιώδιο, όπως η νεφροπάθεια που προκαλείται από ιώδιο και ο υπερθυρεοειδισμός, θα πρέπει να περιγράφονται χωριστά. Η νεφροπάθεια που προκαλείται από ιώδιο εκδηλώνεται με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται εντός 1 έως 3 ημερών μετά τη χορήγηση αντιθέσεως με ιώδιο ενδοφλεβίως, επιμένει για 2 έως 5 ημέρες και διαρκεί για 7 έως 12 ημέρες. Όταν η νεφροπάθεια που προκαλείται από ιώδιο θα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για 2 εβδομάδες υπό την επίβλεψη των γιατρών. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης αυτής της επιπλοκής σε άτομα με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (π.χ. διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη, μυέλωμα, ουρική αρθρίτιδα και ανώτερη πίεση κάτω των 80 mm Hg. Art, πάνω από την ηλικία των 70 ετών, καθώς και σε όσους λαμβάνουν τοξικά φάρμακα για τα νεφρά (Μετφορμίνη, αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κλπ.). Εάν ένα άτομο έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας που προκαλείται από ιώδιο, τότε συνιστάται ανεπιφύλακτα η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας χωρίς αντίθεση ή η αντικατάσταση της μελέτης με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Αλλά σε περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος νεφροπάθειας είναι υψηλός και ένα άτομο πρέπει να έχει σάρωση CT με αντίθεση, οι γιατροί πηγαίνουν για αυτή τη μελέτη με υποχρεωτικό προκαταρκτικό ιατρικό παρασκεύασμα (γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, φυσιολογικό ορό έγχυσης).

Η δεύτερη ασυνήθιστη μέτρια παρενέργεια των αντιθέσεων για CT σάρωση είναι ο υπερθυρεοειδισμός που προκαλείται από ιώδιο. Ο υπερθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με διάρροια, μυϊκή αδυναμία, πυρετό, σοβαρές εφίδρωση, αφυδάτωση, αίσθημα παλμών, σοβαρό άγχος και χωρίς κίνητρα φόβους αναπτύσσεται μετά από 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης ιωδίου συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα και περνά χωρίς θεραπεία, αν και μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος επαγόμενου από ιώδιο υπερθυρεοειδισμός σε άτομα που πάσχουν από διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς, καθώς και σε εκείνους που δεν πάσχουν από ασθένεια του θυρεοειδούς, αλλά ζουν σε περιοχές ενδημικές για έλλειψη ιωδίου. Κατ 'αρχήν, παρά τον κίνδυνο υπερθυρεοειδισμού που προκαλείται από ιώδιο, οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι αντενδείξεις για την υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση και, εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται σε άτομα με ανωμαλίες του θυρεοειδούς. Ωστόσο, αν ένα άτομο πάσχει από υπερθυρεοειδισμό, έτσι ώστε η αντίθεση του ιωδίου να μην προκαλεί αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του, ένα ιατρικό παρασκεύασμα εκτελείται πάντα πριν από την CT.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της μέτριας και σοβαρής παρενέργειες του CT με σκιαγραφικό σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, υπερθυρεοειδισμός, σοβαρές αλλεργίες, και ο οποίος είχε στο παρελθόν σοβαρή αντίδραση σε σκιαγραφικά μέσα, διενεργείται αποκλειστικά και μόνο με ιατρική εκπαίδευση. Χωρίς προκαταρκτική ιατρική προετοιμασία σε αυτές τις κατηγορίες ανθρώπων, η τομογραφία με αντίθεση δεν θα πρέπει να εκτελείται.

Την ημέρα της παραγωγής υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών με αντίθεση είναι απαραίτητο να πίνετε άφθονα υγρά (τουλάχιστον 1,5 - 2 λίτρα) προκειμένου να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών.

Τομογραφία εκπομπής απλών φωτονίων των νεφρών

Η υπολογισμένη τομογραφία εκπομπών απλών φωτονίων (SPECT) είναι ένας τύπος διάγνωσης που βασίζεται στην καταγραφή της ακτινοβολίας από ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα, τα οποία ένα άτομο καταναλώνει ως φάρμακο. Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα είναι ενώσεις μετάλλων. Εκπέμπουν μια συγκεκριμένη ενέργεια, η οποία μπορεί να σταθεροποιηθεί με ειδικούς ανιχνευτές. Μετά την κατάποση, τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα συσσωρεύονται στους ιστούς των νεφρών και παράγουν ακτινοβολία, η ένταση της οποίας καταγράφεται από τους ανιχνευτές, και στη συνέχεια το πρόγραμμα υπολογιστή επεξεργάζεται τα λαμβανόμενα δεδομένα και τα εμφανίζει στην οθόνη ως εικόνα του οργάνου. Ανάλογα με την ένταση της ακτινοβολίας από τα ραδιοφαρμακευτικά, η εικόνα των νεφρών αποδεικνύεται ότι είναι χρωματισμένη σε διαφορετικά χρώματα και με βάση αυτό ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση και τη λειτουργική δραστηριότητα του οργάνου.

Φυσικά, η υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου είναι πολύ πιο κοντά στη σπινθηρογραφία από την υπολογισμένη τομογραφία. Το μόνο πράγμα που συνδυάζει υπολογιστική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία εκπομπής μεμονωμένων φωτονίων είναι η χρήση ενός υπολογιστή για τη διεκπεραίωση των ληφθέντων δεδομένων και τη δημιουργία μιας εικόνας των νεφρών. Αλλά, κατ 'αρχήν, το SPECT είναι μια μέθοδος εξέτασης και διάγνωσης της νεφρικής παθολογίας που είναι αρκετά διαφορετική από την CT.

Ενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία των νεφρών

Η υπολογιστική τομογραφία των νεφρών παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Υποψία σχηματισμού μάζας νεφρού (κύστη, αιμάτωμα, όγκος, μετάσταση, αγγειακή δυσπλασία).
  • Για τον προσδιορισμό του τύπου, του μεγέθους, της θέσης της μάζας του νεφρού, που προηγουμένως αναγνωρίστηκε από άλλες διαγνωστικές μεθόδους (υπερήχων, ακτίνων Χ).
  • Για να διακρίνει κάποιον κακοήθη όγκο από έναν καλοήθη όγκο.
  • Προκειμένου να προσδιοριστεί το στάδιο του καρκίνου των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος,
  • Ανίχνευση της υποτροπής του καρκίνου του νεφρού μετά από τη θεραπεία.
  • Σοβαρή ανάφλεξη στα νεφρά (απόστημα, καρμπέκ, πυοοφθαλμός, περινεφρίτιδα).
  • Hydronephrosis;
  • Ουρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά), συμπεριλαμβανομένης επίθεσης νεφρού κολικού.
  • Τραύμα στην περιοχή της κοιλιάς ή των νεφρών.
  • Υποψία των ανωμαλιών της δομής και της θέσης των νεφρών.
  • Προσδιορισμός των αιτιών της στένωσης των ουρητήρων.
  • Περιπτώσεις ολικής αιματουρίας (αίμα ορατό στα ούρα με γυμνό μάτι).
  • Προκειμένου να αξιολογηθεί η κατάσταση και να προσδιοριστεί η παθολογία των νεφρικών αγγείων (θρόμβωση, στένωση).

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία για τις προαναφερθείσες ασθένειες, στις οποίες εμφανίζεται η υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών, τότε γίνεται απαραίτητα για να επιβεβαιωθεί η παθολογία και να αξιολογηθεί η κατάσταση του οργάνου. Εάν ένα άτομο έχει ήδη για κάποιο χρονικό διάστημα οποιαδήποτε ασθένεια στην οποία ενδείκνυται CT, τότε διαγνωστικός χειρισμός σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται περιοδικά για να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου.

Εάν ένα άτομο υποπτεύεται ή έχει κάποια νεφρική νόσο που δεν αποτελεί ένδειξη για την παραγωγή υπολογιστικής τομογραφίας, τότε αυτή η μελέτη δεν ανατίθεται απαραίτητα για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, αφού οι απαραίτητες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Αλλά λόγω της υψηλής πληροφόρησης του CT, πρόσφατα αυτή η μελέτη διορίζεται πολύ ευρέως αν υποψιάζεστε κάποια νεφρική νόσο, και όχι μόνο αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Κατ 'αρχήν, σε αυτή την πρακτική δεν υπάρχει τίποτα τρομερό, αλλά πρέπει να θυμάστε και να γνωρίζετε ότι εάν υπάρχουν ενδείξεις, η CT θα πρέπει να είναι υποχρεωτική, αλλά εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις, αυτή η έρευνα μπορεί να γίνει, αλλά δεν μπορείτε να την κάνετε και μπορείτε να κάνετε δεδομένα από άλλες έρευνες (Υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, κ.λπ.).

Αντενδείξεις για την υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών

Η υπολογιστική τομογραφία των νεφρών χωρίς αντίθεση δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις, οπότε αυτή η μελέτη, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε άτομο. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι, κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών, ένα άτομο ακτινοβολείται με ακτίνες Χ, υπάρχουν περιορισμοί στην εφαρμογή του, λόγω του γεγονότος ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η έκθεση στο σώμα των ακτίνων Χ είναι ανεπιθύμητη. Τέτοιοι περιορισμοί για την υπολογιστική τομογραφία των νεφρών χωρίς αντίθεση είναι η εγκυμοσύνη, ηλικίας κάτω των 14 ετών, και η ακατάλληλη συμπεριφορά των ασθενών. Δηλαδή, εάν ένα άτομο έχει περιορισμούς στην CT, είναι επιθυμητό να επιλέξουμε έναν άλλο τύπο διαγνωστικής μελέτης προκειμένου να αποφύγουμε την έκθεση σε ακτίνες Χ. Αλλά αν, σε σχέση με τα υπάρχοντα όρια, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς υπολογιστική τομογραφία, τότε η μελέτη διεξάγεται παρά τα πάντα.

Επιπλέον, η υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών δεν εκτελείται αν το σωματικό βάρος του ασθενούς ξεπεράσει τα 120-200 kg, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις το άτομο απλώς δεν ταιριάζει στο γερανό λόγω του μεγάλου μεγέθους του.

Οι μεταλλικές κατασκευές και τα εμφυτεύματα στην περιοχή των νεφρών δεν αποτελούν αντένδειξη ή περιορισμό για υπολογιστική τομογραφία, αλλά υποβαθμίζουν την ποιότητα των εικόνων και, κατά συνέπεια, μειώνουν την πληροφόρηση των διαγνωστικών, τα οποία πρέπει πάντα να ληφθούν υπόψη και να ληφθούν υπόψη.

Η υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών με αντιθέσεις έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις λόγω των ιδιοτήτων των παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχουν ιώδιο:

  • Παλαιά αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο σοβαρής σοβαρότητας.
  • Η μειωμένη νεφρική λειτουργία (το επίπεδο κρεατινίνης ορού είναι πάνω από 130 μmol / l ή η κάθαρση κρεατινίνης σύμφωνα με τη δοκιμή του Reberg είναι μικρότερη από 25 ml / min).
  • Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης.
  • Βρογχικό άσθμα με σοβαρό
  • Υπερθυρεοειδισμός (αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα).
  • Καρκίνο του θυρεοειδούς.
  • Λήψη τοξικά για το νεφρό (νεφροτοξικά) φάρμακα (μετφορμίνη, διπυριδαμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κλπ), Διουρητικά (φουροσεμίδη, Veroshpiron κλπ)).

Οι παραπάνω αντενδείξεις για την υπολογιστική τομογραφία των νεφρών με αντίθεση οφείλονται στο γεγονός ότι οι ενώσεις ιωδίου, που χρησιμοποιούνται ως παράγοντες αντίθεσης, μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο, λαρυγγικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια και εξασθενημένο θυρεοειδή αδένα. Συνεπώς, CT ανίχνευση των νεφρών με αντίθεση αντενδείκνυται εάν ένα άτομο έχει τις συνθήκες και τις ασθένειες στις οποίες ο κίνδυνος βρογχόσπασμου, λαρυγγικού οιδήματος, νεφρικής ανεπάρκειας και θυρεοειδούς ανωμαλίας είναι πολύ υψηλός.

Ωστόσο, ακόμη και οι παραπάνω αναφερόμενες αντενδείξεις στην υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών με αντίθεση δεν είναι απόλυτες. Δηλαδή, αν είναι διαθέσιμα, η CT με αντίθεση θα πρέπει να αποφεύγεται αν είναι δυνατόν, αντικαθιστώντας την με άλλους τύπους έρευνας. Αλλά σε περιπτώσεις όπου, ενόψει των διαθέσιμων αντενδείξεων για ανίχνευση CT με αντίθεση, αυτή η μελέτη είναι ζωτικής σημασίας, παράγεται μετά από προκαταρκτική ιατρική προετοιμασία. Αυτό το παρασκεύασμα φαρμάκου πρέπει να λαμβάνει φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα των παρενεργειών των παραγόντων αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο.

15 σημεία νεφρικής νόσου - βίντεο

CT και μαγνητική τομογραφία: ενδείξεις και αντενδείξεις - βίντεο

Πώς να πάρετε μια υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών - βίντεο

Συντάκτης: Nasedkina AK Ειδικός στη διεξαγωγή έρευνας για βιοϊατρικά προβλήματα.