Εντοπίστε τρία σφάλματα στο παρακάτω κείμενο. Αναφέρετε τους αριθμούς των προτάσεων στις οποίες έχουν γίνει, διορθώστε τις.

(1) Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι αδένες. (2) Ανήκουν στους αδένες μικτής έκκρισης. (3) Το μυελό των επινεφριδίων παράγει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. (4) Η επινεφρίνη μειώνει τον συστολικό όγκο, επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό, διαστέλλει στεφανιαία αγγεία. (5) Η δράση της αδρεναλίνης είναι παρόμοια με τη δράση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Αντικείμενο πνευματικών δικαιωμάτων της Legion LLC

Μαζί με αυτό το έργο επιλύουμε επίσης:

Εντοπίστε τρία σφάλματα στο κείμενο "Ανταλλαγή ενέργειας". Αναφέρετε τους αριθμούς των προτάσεων στις οποίες έγιναν λάθη, διορθώστε τις.

(1) Συλλογή αντιδράσεων διάσπασης υψηλού μοριακού βάρους...

Βρείτε τρία λάθη στο κείμενο "Η Καρδιά του Ανθρώπου". Αναφέρετε τους αριθμούς των προτάσεων στις οποίες έγιναν λάθη, διορθώστε τις.

(1) Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα...

Βρείτε τα τρία λάθη στο κείμενο "Προκαρυωτικά και Ευκαρυωτικά". Αναφέρετε τους αριθμούς των προτάσεων στις οποίες έγιναν λάθη, διορθώστε τις.

(1) Οι κυτταρικοί οργανισμοί χωρίζονται σε δύο ομάδες: προκαρυωτικά και...

Εντοπίστε τρία σφάλματα στο παρακάτω κείμενο. Αναφέρετε τους αριθμούς των προτάσεων στις οποίες έχουν γίνει, διορθώστε τις.

(1) Τα οστρακοειδή κατατάσσονται στη δεύτερη θέση στον αριθμό των ειδών μετά τα αρθρόποδα. (2) Β...

Χαρακτηριστικά της δομής των επινεφριδίων και του ρόλου τους στο σώμα

Η εργασία και η δομή των επινεφριδίων στο ανθρώπινο σώμα παίζουν σημαντικό ρόλο. Συμμετέχουν άμεσα στην εξομάλυνση της εργασίας της ενδοκρινικής έκκρισης. Οι παραβιάσεις των καθηκόντων τους μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας και πολλές ασθένειες.

Επινεφρίδια και η θέση τους

Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Βρίσκεται στους ανθρώπους πάνω από την άνω ζώνη των νεφρών και βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τους πόλους τους. Στη δομή των επινεφριδίων τοποθετούνται εξωτερικές και οπίσθιες επιφάνειες, καλυμμένες με πτυχές. Το κεντρικό τμήμα του σώματος περιέχει το μεγαλύτερο από αυτά. Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι αδένες που ρυθμίζουν την παραγωγή διαφόρων τύπων ορμόνης που εμπλέκονται άμεσα στις μεταβολικές διεργασίες.

Τα επινεφρίδια βρίσκονται στα στρώματα του υποδόριου λιπώδους ιστού και του νεφρικού θηκαριού στην περιοχή του 11ου και 12ου θωρακικού σπονδύλου. Το όργανο έχει ένα μεσαίο pedicle, ένα σώμα, και ένα πλάγιο pedicle. Το σχήμα της τοποθεσίας τους είναι εύκολο να βρεθεί στο Διαδίκτυο.

Η ανάπτυξη των επινεφριδίων εμφανίζεται στη μήτρα. Το σχήμα του δεξιού σώματος είναι πάντα διαφορετικό από το αριστερό. Η ιδιαιτερότητα συνίσταται επίσης στο γεγονός ότι ένας από αυτούς έχει την εμφάνιση μιας τριεδρικής πυραμίδας, η άλλη - η ημισέληνος. Η θέση της πύλης στον αδένα είναι επίσης διαφορετική. Η φυσιολογία των επινεφριδίων είναι τέτοια που στο αριστερό όργανο οι πύλες βρίσκονται στη βάση και δεξιά - στην κορυφή. Παράμετροι σώματος:

Κύριες λειτουργίες του ζευγαρωμένου οργάνου

Αν και τα μεγέθη των επινεφριδίων είναι διαφορετικά σε ενήλικες και παιδιά, εκτελούν τις ίδιες λειτουργίες:

1. Υπεύθυνος για την ορθότητα της μεταβολικής διαδικασίας.
2. Αποτρέψτε τη διάσπαση των μεταβολικών διεργασιών.
3. Βοηθούν το σώμα να προσαρμοστεί σε μια αγχωτική κατάσταση και να ανακάμψει γρήγορα από αυτό.
4. Παράγουν ορμόνες υπεύθυνες για την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα και του καρδιακού συστήματος. ρύθμιση του επιπέδου της ζάχαρης, του λίπους και των υδατανθράκων · προστατεύει από τοξίνες και αλλεργιογόνα.

Με μια παρατεταμένη παραμονή του ανθρώπινου σώματος σε κατάσταση στρες, το ζευγαρωμένο όργανο μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος. Μια τέτοια φυσιολογία των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει εξάντληση όταν ο αδένας χάνει την ικανότητά του να παράγει ορμόνες. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να είναι υπεύθυνη για την προστασία των εσωτερικών οργάνων, εξασφαλίζοντας την ετοιμότητα του σώματος να αποκρούσει τη σωματική ή νευρική ένταση.

Οποιοσδήποτε από τους δύο επινεφρίδιους σε ένα άτομο στο σώμα έχει 2 ουσίες: εσωτερικές (εγκεφαλικές) και εξωτερικές (φλοιώδεις). Είναι διατεταγμένα διαφορετικά, διαφέρουν ως προς την προέλευση και τον τύπο της παραγόμενης ορμόνης. Οι πρώτοι συμμετέχουν ενεργά στη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού και του υποθαλάμου, καθώς και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι τελευταίοι είναι υπεύθυνοι για τον μεταβολισμό (υδατάνθρακες, ηλεκτρολύτες και λίπος) και την ποσότητα των ορμονών φύλου που παράγονται από τα επινεφρίδια σε άνδρες και γυναίκες, που σχετίζονται με την εργασία των καρδιαγγειακών και νευρικών συστημάτων.

Η δομή του ζευγαρωμένου οργάνου

Η δομή των επινεφριδίων είναι ένας συνδυασμός 3 στρωμάτων: κάψουλες, φλοιώδες και μυελό. Η κάψουλα είναι ξεχωριστή στιβάδα λίπους που εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Τα άλλα δύο στρώματα βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους, αλλά διαφέρουν στο έργο που εκτελείται. Το φλοιώδες στρώμα παράγει:

Ο όγκος παραγωγής, ανεξάρτητα από τη μάζα των επινεφριδίων - περίπου 35 mg. Το φλοιώδες στρώμα περιλαμβάνει επίσης 3 ζώνες: σπειροειδής, σφαίρα και πλέγμα.

Το κέντρο του αδένα είναι ένα μυελό. Συνθέτει την παραγωγή αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης. Η οδηγία για την εργασία προέρχεται από το νωτιαίο μυελό υπό την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Επιρροή των επινεφριδίων σε σημεία του φύλου

Τα επινεφρίδια στις γυναίκες εκτελούν το ρόλο της προσαρμογής της αναλογίας των ανδρογόνων και των οιστρογόνων. Για να μπορέσουν να αποκτήσουν απόγονοι, οι άνδρες πρέπει να έχουν ένα ορισμένο επίπεδο της ορμόνης οιστρογόνου, και οι σύντροφοί τους - τεστοστερόνη.

Στις νεαρές γυναίκες, τα οιστρογόνα παράγονται στις ωοθήκες, και όταν εμφανίζονται μεταβολές της ηλικίας (εμμηνόπαυση), τα επινεφρίδια καθιστούν αυτή τη λειτουργία. Ταυτόχρονα, ρυθμίζουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης, αποτρέποντας το σχηματισμό πλάκας στα αγγεία. Η έλλειψη ορμονών που παράγονται στις γυναίκες αντανακλάται στην αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου και στους άνδρες προβλήματα στην εργασία των επινεφριδίων μπορούν να προκαλέσουν:

• Προβλήματα βάρους
• Παχύσαρκα
• Ανικανότητα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επινεφριδική δραστηριότητα διεγείρεται αυξάνοντας το ποσοστό της υπόφυσης κατά 2 φορές. Στις γυναίκες, η νόσος των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει έλλειψη εγκυμοσύνης. Μόνο μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας τους είναι δυνατόν να συλλάβουν ένα παιδί.

Ορμόνες επινεφριδίων

Η κύρια λειτουργία των επινεφριδίων είναι η παραγωγή ορμονών. Τα κυριότερα είναι:

Ο πρώτος τύπος ορμόνης βοηθά το σώμα να αντισταθεί στο στρες. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται με την θετική διάθεση ενός ατόμου, καθώς και με τραυματισμούς και με έντονες συναισθηματικές εμπειρίες. Αυτή η ουσία είναι υπεύθυνη για την αντίσταση του σώματος στον πόνο και για την παροχή πρόσθετης δύναμης.

Η νορεπινεφρίνη αναφέρεται στους προκάτοχους της αδρεναλίνης. Επηρεάζει το σώμα λιγότερο, συμμετέχει στη δημιουργία δεικτών πίεσης, εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία της καρδιάς. Τα κορτικοστεροειδή παράγονται στο στρώμα της φλοιώδους ουσίας:

• Αλδοστερόνη
• Κορτικοστερόνη
• Δεοξυκορτικοστερόνη

Οι περισσότερες από αυτές τις ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού, στη βελτίωση της αρτηριακής πίεσης και στην αύξηση της αντοχής του σώματος. Στη ζώνη δέσμης παράγονται οι ακόλουθες ορμόνες:

Διατηρούν τα ενεργειακά αποθέματα του σώματος και συμμετέχουν στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ο φλοιός των επινεφριδίων έχει επίσης μια περιοχή ματιών. Σε αυτό εμφανίζεται η απελευθέρωση των ορμονών φύλου, τα λεγόμενα ανδρογόνα. Είναι υπεύθυνοι για:

1. Τα επίπεδα λιπών και χοληστερόλης
2. Λιπώδες πάχος
3. Ανάπτυξη μυών
4. Σεξουαλική έλξη

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα άτομο χρειάζεται επινεφρίδια. Παράγουν ορμόνες για το σώμα, χωρίς τις οποίες η κανονική λειτουργία τους είναι αδύνατη. Ένα ζεύγος από αυτά τα όργανα είναι απαραίτητο για να εξασφαλίσει τα σωστά ορμονικά επίπεδα. Τα υπερβολικά ή ανεπαρκή επίπεδα ορμονών προκαλούν διαταραχή στη λειτουργία πολλών εσωτερικών συστημάτων.

Συμπτώματα της νόσου των οργάνων

Η ορμονική ανισορροπία είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα δυσλειτουργίας του σώματος. Έτσι εκδηλώνονται τα συμπτώματα της νόσου των επινεφριδίων. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την παραγωγή μιας ορμόνης έχει σπάσει. Η έλλειψη αλδοστερόνης αυξάνει την ποσότητα νατρίου στα ούρα, το κάλιο στο αίμα και μειώνει την πίεση.

Η παραγωγή κορτιζόλης μπορεί να αποτύχει. Ακολούθως θα πρέπει να αναμένεται ανεπάρκεια των επινεφριδίων, ως αποτέλεσμα του οποίου ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, μειώνεται η πίεση και εμφανίζεται δυσλειτουργία ορισμένων εσωτερικών οργάνων.

Εάν τα επινεφρίδια στα παιδιά, ειδικά με την προγεννητική ανάπτυξη των αγοριών, δεν παράγουν αρκετά ανδρογόνα, τότε οι ανωμαλίες εμφανίζονται στη δομή των γεννητικών οργάνων και στην ουρηθρική - ψευδοεφεροφροδισμό. Στα κορίτσια, υπάρχει καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη, η οποία εκδηλώνεται απουσία κρίσιμων ημερών. Τα συμπτώματα της παθολογίας του ζευγαρωμένου οργάνου περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη κόπωση
• Προβλήματα στον ύπνο
• Ευερεθιστότητα
• Μυϊκή αδυναμία
• Βαριά απώλεια βάρους
• Ναυτία και έμετος
• Αυξημένη χρώση ανοικτών περιοχών στο σώμα

Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σκουρόχρωμα των βλεννογόνων υποδεικνύει επίσης σοβαρά προβλήματα στα επινεφρίδια που εκτελούν τις λειτουργίες τους. Συχνά, το αρχικό στάδιο της νόσου συγχέεται με την κόπωση και την υπερβολική εργασία.

Ποιες ασθένειες μπορούν να αναπτυχθούν;

Με τη νόσο του Itsenko (ή το σύνδρομο Itsenko-Cushing), υπάρχει αυξημένη απόθεση λίπους στο πρόσωπο, το λαιμό, την πλάτη και την κοιλιά. Η ατροφία του μυϊκού ιστού αρχίζει, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Το δέρμα του ασθενούς έχει ένα χαρακτηριστικό αγγειακό μοτίβο. Ως θεραπεία, τα επινεφρίδια μπορούν να αφαιρεθούν. Αυτό συχνά προκαλεί ανεπάρκεια επινεφριδίων. Αυτή η κατάσταση θεωρείται ήδη σύνδρομο Nelson. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι τα εξής:

1. Μειωμένη οπτική αντίληψη
2. Απώλεια της ευαισθησίας των γευμάτων
3. Αποχρωματισμός των επιφανειών του δέρματος στο σώμα

Υπάρχουν και σοβαροί πόνοι στο κεφάλι. Στη θεραπεία ασθενειών αυτής της φύσης επιλέγονται φάρμακα που επηρεάζουν το υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα. Συχνές περιπτώσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι λειτουργίες εκτελούνται μόνο όταν η χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι αναποτελεσματική.

Μια άλλη παθολογία των επινεφριδίων είναι η νόσος του Addison. Υπάρχει μια διμερής βλάβη του ζευγαρωμένου οργάνου. Η παραγωγή ορμονών στην περίπτωση αυτή σταματά εντελώς ή εν μέρει. Μερικές φορές για το όνομα αυτής της νόσου χρησιμοποιήστε τον όρο "χάλκινη ασθένεια".

Μεταξύ άλλων ασθενειών μπορεί να παρατηρηθεί η ανάπτυξη όγκων επινεφριδίων. Οι σχηματισμοί σε αυτά μπορούν να αναπτύξουν τόσο κακό όσο και καλοήθεις. Την ίδια στιγμή, τα κύτταρα των οργάνων αναπτύσσονται σημαντικά. Αγγίξτε αυτή τη διαδικασία μπορεί να φλοιώδη ή medulla. Η διαφορά θα είναι στην εκδήλωση των συμπτωμάτων και της δομής. Τα πιο κοινά σημεία επινεφριδίων είναι:

1. Μυϊκές δονήσεις
2. Αύξηση πίεσης
3. Ταχυκαρδία
4. Υπερβολικά
5. Νιώθοντας το φόβο του θανάτου
6. Πόνο στις κράμπες στην κοιλιά και το στέρνο
7. Βαριά ούρηση

Οι όγκοι στα επινεφρίδια συνήθως διαγιγνώσκονται στις γυναίκες. Στο ισχυρότερο φύλο, σχηματίζονται 2-3 φορές λιγότερο. Όταν οι κακοήθεις νεοπλασίες μεταδίδονται στα γειτονικά όργανα. Λόγω της μείωσης της λειτουργίας των επινεφριδίων, οι ορμόνες διαταράσσονται. Για να την αποκαταστήσει, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα ορμονικό φάρμακο και ο όγκος αφαιρείται μόνο μέσω της λειτουργίας. Η καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη ή νεφρικής δυσλειτουργίας, πάνω στην οποία βρίσκονται τα επινεφρίδια.

Με ασθένειες που αναπτύσσονται στα επινεφρίδια, εμφανίζεται συχνά φλεγμονή. Αρχικά προκαλεί ψυχικές διαταραχές και καρδιακά προβλήματα. Με την πάροδο του χρόνου, η επιθυμία για φαγητό εξαφανίζεται, η ναυτία και ο εμετός εμφανίζονται, η υπέρταση αναπτύσσεται, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση της φλεγμονής είναι ο υπέρηχος.

Πώς διαγιγνώσκονται οι ασθένειες;

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου των επινεφριδίων σε άνδρες ή γυναίκες, αποστέλλονται για διάγνωση για να διαπιστωθεί κλινική εικόνα. Για τους σκοπούς αυτούς, διεξάγονται ορισμένες μελέτες, οι οποίες συνταγογραφούνται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, διαπιστώνεται υπερβολική ή ανεπαρκής ορμονική περιεκτικότητα του ζευγαρωμένου οργάνου. Για ακριβή διάγνωση, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες εξετάσεις επινεφριδίων:

• Υπερηχογράφημα
• Μαγνητική απεικόνιση
• Υπολογιστική τομογραφία
• Ιστολογική εξέταση (εξέταση ιστών)

Βάσει των αποτελεσμάτων, καταρτίζεται μια κλινική εικόνα της κατάστασης της υγείας και ανατίθεται κατάλληλη πορεία θεραπείας. Κατά την επιλογή του, λαμβάνονται υπόψη οι αιτίες της νόσου, η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία αντενδείξεων και οι συνακόλουθες ασθένειες άλλων εσωτερικών οργάνων. Το μάθημα είναι μια ιατρική θεραπεία ή μια χειρουργική επέμβαση.

Επινεφρίδια

(glandulae suprarenales, συνώνυμο: επινεφριδίων, επινεφριδίων, επινεφριδίων)

ζευγαρωμένους ενδοκρινικούς αδένες, που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών στο επίπεδο XI - XII των θωρακικών σπονδύλων. Κάθε επινεφριδιακός αδένας αποτελείται από μια εσωτερική μυελό και μια εξωτερική φλοιώδη ουσία, που είναι δύο αδένες διαφορετικής προέλευσης, δομής και λειτουργιών, οι οποίοι ενώνονται σε ένα μόνο όργανο στη διαδικασία της φυλογενέσεως. Μαζί με τους νεφρούς της Ν., Περικλείονται σε μια κάψουλα με λίπος και καλύπτονται με νεφρική περιτονία.

Δεξιά Ν. Σε έναν ενήλικα έχει ένα τριγωνικό σχήμα, το αριστερό - ένα ημι-σεληνιακό (Εικ. 1). Η κάτω επιφάνεια του δεξιού Ν. Και η άνω μπροστινή επιφάνεια του αριστερού Ν. Καλύπτει το περιτόναιο. Τα επινεφρίδια καλύπτονται με μια λεπτή ινώδη νεφρική κάψουλα (περιτονία της Gerota). Ιδιαίτερη κάψουλα συνδετικού ιστού Ν. Εύθρυπτη έξω και πυκνή στην επιφάνειά τους. Τα δοκίμια, δέσμες ινών συνδετικού ιστού με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, αφήνουν τη Ν. Κάψουλα μέσα στον αδένα. Το μήκος ενός ενήλικου ατόμου είναι από 30 έως 70 mm, το πλάτος είναι από 20 έως 35 mm και το πάχος είναι από 3 έως 8 mm. Η συνολική μάζα και των δύο επινεφριδίων είναι κατά μέσο όρο 13-14 g, η φλοιώδης ουσία είναι 9 /₁₀ όλη τη μάζα των επινεφριδίων.

Η παροχή αίματος του Ν. Διεξάγεται από τρεις ομάδες επινεφριδίων: άνω, μεσαία και χαμηλότερη, διεισδύοντας στον αδένα με τη μορφή πολυάριθμων τριχοειδών, οι οποίες ευρέως αναστομούν μεταξύ τους και σχηματίζουν επεκτάσεις στα μυελικά - ημιτονοειδή. Η εκροή αίματος από το Ν. Συμβαίνει μέσω των κεντρικών και πολυάριθμων επιφανειακών φλεβών που ρέουν μέσα στο φλεβικό δίκτυο των γύρω οργάνων και ιστών. Παράλληλα με τα κυκλοφοριακά λεμφικά τριχοειδή βρίσκονται, εκτρέφοντας τη λέμφου. Ν. Νευρώνονται από συμπαθητικές (κυρίως) και παρασυμπαθητικές ίνες των κοιλιακών, πνευμονικών και φρενικών νεύρων.

Η φλοιώδης ουσία Ν. Αποτελείται από εκκριτικά κύτταρα διατεταγμένα με τέτοιο τρόπο ώστε το μυστικό τους να εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία. Υπάρχουν τρεις ζώνες στον φλοιό (Εικ. 2). Αμέσως κάτω από την κάψουλα είναι η σπειραματική ζώνη, τα κύτταρα των οποίων μοιάζουν με κυλινδρικά, ομαδοποιούνται σε μικρά συστάδες ακανόνιστου σχήματος, διαχωρισμένα με τριχοειδή αγγεία. Κάτω από τη σπειραματική ζώνη υπάρχει μια ευρεία ζώνη δέσμης, τα πολυγωνικά της κύτταρα σχηματίζουν κλώνους ή στήλες κατευθυνόμενες ακτινικά. Μεταξύ αυτών των στηλών είναι τα τριχοειδή. Στη ζώνη δέσμης, υπάρχει ένα εξωτερικό τμήμα που σχηματίζεται από τα μεγαλύτερα λιπιδικά κύτταρα που υπερχειλίζουν και ένα εσωτερικό τμήμα που σχηματίζεται από μικρότερα σκοτεινά κύτταρα. Η τρίτη ζώνη της φλοιώδους ουσίας, η δικτυωτή, είναι σχετικά λεπτή, τα κύτταρα της σχηματίζουν κορδόνια που εκτείνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και αναστομίζονται μεταξύ τους. Το κυτταρόπλασμα τους συχνά περιέχει κοκκία λιποφουσκίνης.

Κορτική ουσία Ν. - ζωτικό όργανο. Οι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από αυτό, οι οποίες συντίθενται κυρίως από χοληστερόλη - Κορτικοστεροειδείς ορμόνες και σε μικρές ποσότητες Ορμόνες φύλου - εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού και της ενέργειας (μεταβολισμός και ενέργεια). Περίπου 50 στεροειδή εντοπίστηκαν σε εκχυλίσματα από το φλοιό του Ν., Αλλά μόνο ένα μέρος από αυτά απεκκρίνεται στο αίμα. Τα υπόλοιπα είναι βιοσυνθετικοί πρόδρομοι, μεταβολίτες ή ενδιάμεσα προϊόντα (ενδιάμεσα προϊόντα βιοσύνθεσης) στεροειδών ορμονών που απελευθερώνονται στο αίμα. Η πολλαπλή επίδραση των κορτικοστεροειδών σε όλους τους τύπους του μεταβολισμού, του αγγειακού τόνου, της ανοσίας κ.λπ. καθιστά τον φλοιό Ν. Το σημαντικότερο μέρος της σωματικής υποστήριξης του σώματος υπό κανονικές συνθήκες και από την άποψη της προσαρμογής σε διάφορες καταπονήσεις. Στη σπειραματική ζώνη της φλοιώδους ουσίας, η αλδοστερόνη συντίθεται - το κύριο μεταλλοκορτικοειδές, το οποίο εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-αλατιού (μεταβολισμός νερού-αλατιού). Στη ζώνη δέσμης, συντίθενται κυρίως κορτιζόλη και κορτικοστερόνη - γλυκοκορτικοειδή, που επηρεάζουν το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων (βλέπε μεταβολισμό αζώτου, μεταβολισμό λίπους, μεταβολισμό υδατανθράκων) και μεταβολισμό νουκλεϊνικών οξέων (νουκλεϊκά οξέα). Οι ορμόνες φύλου, κυρίως ανδρογόνα, σχηματίζονται στη δικτυωτή ζώνη. Η σύνθεση των κορτικοστεροειδών, ιδιαίτερα των γλυκοκορτικοειδών, και των ορμονών του φύλου, ρυθμίζεται από την ACTH (βλέπε ορμόνες της υπόφυσης).

Η εγκεφαλική ουσία βρίσκεται στο κέντρο του Ν. (Σχήμα 3) και περιβάλλεται από φλοιώδη ουσία από την οποία δεν οριοθετείται. Τα αδενικά κύτταρα του μυελού (σχήμα 4) ονομάζονται χρωματοφίνη ή φαιοχρωμική, επειδή επιλεκτικά βαμμένα με άλατα χρωμίου σε κίτρινο-καφέ χρώμα. Εκτός από τα αδενικά κύτταρα στο μυελό N, πολλές νευρικές ίνες και νευρικά κύτταρα. Οι συσσωρεύσεις κυττάρων χρωματοφυσίων, η αποκαλούμενη paraganglia (δείτε το Apud-σύστημα), βρίσκονται επίσης κατά μήκος του πνευμονικού κορμού, της αορτής ανόδου και κοιλίας, στο mediastinum, υπάρχει οσφυϊκή αορτική paraganglia, κλπ. από τη χημική τους φύση είναι οι κατεχολαμίνες (Κατεχολαμίνες). Ο βιοσυνθετικός πρόδρομος αυτών των ορμονών είναι το αμινοξύ τυροσίνης (βλέπε Αμινοξέα). Η αδρεναλίνη συντίθεται μόνο στο Η. η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη σχηματίζονται επίσης σε paraganglia και πολυάριθμους νευρώνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Όλοι οι ιστοί που παράγουν κατεχολαμίνες αποτελούν το επινεφριδικό σύστημα. Η βιολογική επίδραση των κατεχολαμινών είναι διαφορετική. Αυξάνουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και διεγείρουν την υδρόλυση του λίπους (λιπόλυση). Η επινεφρίνη αυξάνει τη συστολική πίεση, ενισχύει τις συσπάσεις της καρδιάς, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία των σκελετικών μυών, χαλαρώνει τους ομαλός μυς των βρόγχων. μαζί με κορτικοστεροειδή, προωθεί την παραγωγή θερμότητας στο σώμα. Η νορεπινεφρίνη αυξάνει τη διαστολική αρτηριακή πίεση, διαστέλλει τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από τα κύτταρα χρωματοφίνης στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί διάφορα ερεθίσματα που προέρχονται από το περιβάλλον και το εσωτερικό περιβάλλον (ψύξη, άσκηση, συναισθήματα, αρτηριακή φλουτενία, υπογλυκαιμία κλπ.).

Μέθοδοι έρευνας. Οι ενημερωτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του Ν είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών των επινεφριδίων και των μεταβολιτών τους στο αίμα και τα ούρα, καθώς και ένας αριθμός λειτουργικών δοκιμών. Η γλυκοκορτικοειδής λειτουργία του Ν. Εκτιμάται σύμφωνα με την περιεκτικότητα σε 11 οξυκορτικοστεροειδή στο αίμα και την ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα. Οι ανδρογονικές και εν μέρει γλυκοκορτικοειδείς λειτουργίες του Ν. Προσδιορίζονται με την καθημερινή απομάκρυνση της ελεύθερης δεϋδροεπιανδροστερόνης και του θειικού της με ούρα. Η ραδιοανοσολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στο αίμα και της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα καθίσταται όλο και πιο σημαντική. Οι μελέτες πραγματοποιούνται το πρωί με άδειο στομάχι, όταν η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα είναι μέγιστη και στις 23 ώρες, όταν μειώνεται περίπου 2 φορές. Η παραβίαση του ρυθμού απελευθέρωσης κορτιζόλης στην κυκλοφορία του αίματος υποδηλώνει την παθολογία του Ν. Η ραδιοανοσολογική μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης και της δραστικότητας της ρενίνης (ο κύριος ρυθμιστής της σύνθεσης της αλδοστερόνης) στο πλάσμα. Όπως λειτουργικές δοκιμασίες είναι πιο κοινή δοκιμή με δεξαμεθαζόνη για να επιτρέψει, ανάλογα με τη δόση της δεξαμεθαζόνης διαφοροποιημένων ή όγκο που προέρχεται από το φλοιό των επινεφριδίων και η υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων συνδέονται με την υπερβολική παραγωγή ACTH (υπόφυσης - του Cushing) από άλλα κλινικώς σχετικές συνθήκες ( το χατοταλαμικό σύνδρομο κλπ.) ή διαφοροποιούν έναν όγκο του επινεφριδιακού φλοιού από την αμφοτερόπλευρη υπερπλασία τους. Σε υποψία για λειτουργική ανεπάρκεια του Ν. Διεξάγει τις δοκιμές διέγερσης με AKTG1-24. Σε περίπτωση σημαντικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων, οι δοκιμές διέγερσης μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση της υγείας των ασθενών και ως εκ τούτου, οι εξετάσεις αυτές διεξάγονται σε νοσοκομείο. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της αλατοκορτικοειδούς λειτουργίας Ν, προσδιορίστε τη συγκέντρωση του καλίου και του νατρίου στο αίμα. Με σοβαρή ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα μειώνεται και το κάλιο αυξάνεται. Ο υπεραλδοστερονισμός, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από υποκαλιαιμία. Η λειτουργική κατάσταση του μυελού Ν. Κρίνεται από τη συγκέντρωση των κατεχολαμινών στο αίμα ή στα ούρα.

Στη διάγνωση των ασθενειών των Ν. Χρησιμοποιήστε τις μεθόδους ακτινογραφίας: Πνευμονιοτετροπεριτόνιο, τομογραφία (τομογραφία), αγγειογραφία (αγγειογραφία), αορτογραφία με καθετηριασμό των επινεφριδίων και προσδιορισμός της συγκέντρωσης ορμονών σε δείγματα αίματος. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υπερήχων, οι σαρώσεις ραδιονουκλεϊδίων, η αξονική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αποτελούν τις πλέον σύγχρονες μεθόδους έρευνας. Με τη βοήθειά τους, καθορίστε το μέγεθος και το σχήμα του Ν. (Εικόνα 5), επιβεβαιώστε την παρουσία ενός όγκου.

Η παθολογία του Ν, κατά κανόνα, οδηγεί σε παραβίαση των στεροειδογόνων λειτουργιών (γενική μείωση ή αύξηση, απώλεια ή αύξηση της σύνθεσης μίας ή περισσοτέρων στεροειδών ορμονών κλπ.). Μείωση ή πλήρεις λειτουργίες N. φλοιό παύση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αφαίρεσης ενός ή δύο Ν, Ν βλάβη σε οποιαδήποτε παθολογική διεργασία (φυματίωση, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, αυτοάνοση διεργασία, αιμορραγία, κ.λπ.) ή λειτουργία Drop-ACTH υπόφυσης. Υπερκορτιζολισμού με υπερβολική σύνθεση των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να οφείλεται σε υπερτροφία και (ή) υπερπλασία (διάχυτη ή οζώδης διάχυτα) Ν φλοιό που προκύπτει από την υπόφυση υπερδιέγερσης φλοιό Ν ACTH, όπως υπόφυση - νόσος του Cushing (υπόφυσης - νόσος του Cushing) ή όγκο, δηλ. ACTH εκτοπικής προέλευσης (για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα κ.λπ.). Οι κλωβοί της φλοιώδους ουσίας Ν. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις βρίσκουν υψηλή λειτουργική δραστηριότητα. Ο λόγος υπερκορτιζολισμού με υπόφυση - σύνδρομο του Cushing είναι μονομερής όγκου φλοιό Ν απομονωθεί υπερπλασία μυελώδους μοίρας ή όλα φλοιώδη ουσία, και οι δύο Ν αδενομάτωση φλοιό μπορεί να προκαλέσει υπεραλδοστερονισμό μη νεοπλασματικής γένεση.

Γενετικώς προκαλέσει τις ατέλειες στα ένζυμα που εμπλέκονται στη βιοσύνθεση των κορτικοστεροειδών, στις περισσότερες περιπτώσεις να οδηγήσει σε διακοπή της βιοσύνθεσης κορτιζόλης που προκαλεί ενισχυμένη έκκριση της ACTH και της ανάπτυξης των υπερπλασία και υπερτροφία δευτερογενή φλοιό AN, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από το πάτωμα, μια συγγενή ανεπάρκεια των ενζύμων και την ηλικία του ασθενούς, όπου το γενετικό ελάττωμα. Σε παιδιά με συγγενή virilizing πραγματοποίηση φλοιού επινεφριδίων (Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων) του φλοιού των επινεφριδίων μάζα, από τη γέννηση έως την εφηβεία μπορεί να είναι 5-10 φορές το βάρος του φλοιού των επινεφριδίων των υγιών παιδιών.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας του Ν. Προκαλούνται από μια μείωση (υποκορτικοειδισμό) ή από μια αύξηση (υπερκοκκιστικότητα) στη σύνθεση των ορμονών των επινεφριδίων σε σύγκριση με τον κανόνα. Ο πρωταρχικός χρόνιος υποκορχισμός είναι πιο έντονος στη νόσο του Addison (νόσος του Addison). Παρόμοιο κλινικό σύνδρομο αναπτύσσεται επίσης μετά από αμφοτερόπλευρη απομάκρυνση των επινεφριδίων - ολική αδρεναλεκτομή. Η μειωμένη ρυθμιστική λειτουργία του υποθαλάμου και (ή) της υπόφυσης με μείωση στην απελευθέρωση της ACTH στο αίμα (βλέπε ανεπάρκεια Υπόθαλου-Υπόφυσης) οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς υποκορτισμό. Με τη μείωση της σύνθεσης της αλδοστερόνης μπορεί να εμφανιστεί ο λεγόμενος απομονωμένος υποαλδοστερονισμός - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, αρτηριακή ευκαμψία, βραδυκαρδία, τάση λιποθυμίας και κατάρρευση, υπερκαλιαιμία. Η κλινική εικόνα στις αιμορραγίες Ν, οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες και η καταστροφή του Ν. Ως αποτέλεσμα της φυματίωσης, της σύφιλης και των επινεφριδιακών βλαβών χαρακτηρίζεται από μία οξεία ανάπτυξη επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Τα κύρια συμπτώματά του είναι ο κοιλιακός πόνος, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος, οι διαταραχές της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, η κυανή του δέρματος, η νευρική διέγερση, η κατάρρευση και σε σοβαρές περιπτώσεις κώμα. Ο υπερκορεσολισμός συνδέεται με αυξημένη σύνθεση ορμονών επινεφριδίων από ορμονικά ενεργό όγκο της φλοιώδους ουσίας Ν. Ή με την υπερπλασία της. Όγκοι που προέρχονται από τη φλοιική ουσία Ν., Κυρίως αναμεμειγμένοι, παράγοντας διάφορες ορμόνες. Οι όγκοι που εκκρίνουν κυρίως τα γλυκοκορτικοειδή είναι μοναχικοί, σχεδόν πάντα μονομερείς. Τα μεγέθη των όγκων του φλοιού του Ν. Κυμαίνονται από 2 έως 30 cm σε διάμετρο και η μάζα κυμαίνεται από λίγα έως 2000-3000 γραμμάρια. Η υπερπλασία του Ν, που προκαλείται από περίσσεια ACTH, είναι η αιτία της νόσου του Itsenko-Cushing και ο όγκος που προέρχεται από τη φλοιώδη ουσία Ν. (Κορτικοστερόμα) είναι το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ. Μια ιδιόμορφη παθολογία της φλοιώδους ουσίας Ν. Είναι μια συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, στην οποία η ανεπαρκής σύνθεση της κορτιζόλης διεγείρει μια αύξηση στην παραγωγή του ACTH και των ανδρογόνων. Η κυριαρχία της παραγωγής ανδρογόνων και η ανάπτυξη του συνδρόμου viril (σύνδρομο Viril) παρατηρούνται με ανδροστεροματικούς όγκους που συνθέτουν ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες. Ένας όγκος που προέρχεται από τη σπειραματική ζώνη της φλοιώδους ουσίας, το αλδοστερόμα (σύνδρομο Conn ή ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός), χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης αλδοστερόνης στο αίμα και μείωση της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος. Τα αλδοστερόμα αποτελούν περίπου το 25% όλων των όγκων που προέρχονται από φλοιό Ν. Αυτά είναι συνήθως μοναχικοί όγκοι με διάμετρο 0,5 έως 3 cm, σπάνια διμερείς ή ακόμα και πολλαπλές. Ιστολογικά, οι αλδοστερόμες, που προέρχονται κυρίως από τη σπειραματική ή την puchkovy ζώνη, και οι αλδοστερόμοι μιας μικτής δομής, που προέρχονται από τα στοιχεία όλων των ζωνών του φλοιού, συμπεριλαμβανομένων περιοχή ματιών. Ο όγκος των καρκινικών κυττάρων είναι γεμάτος με λιπίδια, κυρίως εστεροποιημένη χοληστερόλη. Τα κακοήθη αλδοστερόμα αποτελούν το 2-5% όλων των αλδοστερομασιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κορτικοεστέρωμα - ένας όγκος που προέρχεται από την φλοιώδη ουσία Η και παράγει τις γυναικείες ορμόνες οιστρογόνου. Ταυτόχρονα, τα χαρακτηριστικά των ανδρών εμφανίζονται στις γυναίκες: αυξάνουν οι μαστικοί αδένες, ανακατανέμονται λιπώδεις ιστούς, εξαφανίζεται η σεξουαλική επιθυμία και η ισχύς. Στις σπανιότερες περιπτώσεις κορτικοειδών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, το κύριο σύμπτωμα είναι η μητρορραγία. Συχνά, αναμιγνύεται ορμονική παραγωγή όγκων, δηλ. Συνθέτουν τόσο τα γλυκο-και τα μεταλλοκορτικοειδή όσο και τις ορμόνες φύλου. Μεταξύ αυτών των όγκων, περισσότερες από τις μισές είναι κακοήθεις. Οι όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού, που παράγουν ανδρογόνα, οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδρόμου viril (σύνδρομο Viril) στις γυναίκες.

Chromaffinoma (chromaffinoma) εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες των κατεχολαμινών, χρωμαφίνης ιστός προέρχονται από εγκέφαλο ουσία Ν, και παρα-αορτική paraganglia, paraganglia κύτταρα της ουροδόχου κύστης ή στο μεσοθωράκιο. Εκτός ορμονικώς-δραστικών όγκων μπορεί να συμβεί σε H. ορμονικώς ανενεργό καλοήθεις όγκους (λίπωμα, ίνωμα et αϊ.), Και κακοήθων όγκων (ορμονικά-δραστικό, ορμονικώς ανενεργό και το λεγόμενο πυρετογονική καρκίνο του φλοιού των επινεφριδίων). Οι καλοήθεις όγκοι του Ν. Είναι μικρού μεγέθους, είναι ασυμπτωματικοί, συνήθως ανιχνεύονται τυχαία. Οι κακοήθεις όγκοι ορμονικώς ανενεργό και Ν ιδιαίτερα πυρετογόνο καρκίνο του φλοιού των επινεφριδίων κλινικώς πρόδηλη συμπτώματα δηλητηρίασης (κυρίως πυρετός) μπορεί να αυξήσει τον όγκο της κοιλιάς, μερικές φορές ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση. Η κλινική εικόνα των ορμονικά ενεργοποιημένων κακοηθών όγκων μπορεί να μοιάζει με την κλινική εικόνα των αντίστοιχων ορμονικά ανενεργών όγκων.

Θεραπεία των όγκων, κατά κανόνα, λειτουργική, με κακοήθεις όγκους, συνδυάζεται με χημειοθεραπεία. Μετά την αμφοτερόπλευρη αδρεναλεκτομή, οι ασθενείς χρειάζονται δια βίου θεραπεία αντικατάστασης με Η.Η ορμονικά φάρμακα.Μετά την αφαίρεση ενός όγκου που προέρχεται από Η.Η., η λειτουργία των άλλων επινεφριδίων μπορεί να μειωθεί, έτσι οι ασθενείς μπορούν προσωρινά και μερικές φορές να λάβουν Η. δραστικοί όγκοι είναι η εκτεταμένη χρήση του chloditan και mammomit.

Με έγκαιρη διάγνωση ασθενειών Ν. Και κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση για τη ζωή στους περισσότερους ασθενείς είναι ευνοϊκή, αλλά η ικανότητα για εργασία είναι πάντα μειωμένη.

Η παθολογία των επινεφριδίων στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Νεογνά παρατηρήθηκαν φυσιολογικές φλοιού των επινεφριδίων που οφείλεται σε μορφολογικά αναδιάταξη, αναρροή εμβρυϊκή ανάπτυξη (εμβρυϊκά) ζώνη του φλοιού και του σχηματισμού μιας μόνιμης φλοιού δομή, κακή χυμική επικοινωνία μεταξύ του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης (παραγωγή ACTH) και φλοιού.

Από τον Ν παθολογία σε παιδιά είναι εκ γενετής δυσλειτουργία του φλοιού Ν gipoaldosteronizm, χρωμαφίνης, νόσος του Addison, υπεραλδοστερονισμός, Cushing - Cushing και άλλοι σε παιδιά με ενδοκρανιακή τραύμα της γέννησης, που συμβαίνουν σε σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων. λοιμώδη (π.χ., μηνιγγοκοκκική μόλυνση), αιμορραγία συχνά συμβαίνουν σε H. Με τη γενική κατάσταση σοβαρής σημείο αδυναμίας, δεν υπάρχουν δραστικές κινήσεις μέχρι adynamia, ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση, επιφανειακά αρρυθμίας αναπνοή, ήχους της καρδιάς θαμπό, αδύναμο σφυγμό, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παλινδρόμηση, έμετος, κλινική εικόνα της εντερικής απόφραξης, απότομη μείωση των αντανακλαστικών. Η θεραπεία αντικατάστασης με υδροκορτιζόνη παρουσιάζεται με ρυθμό 5 mg / kg σωματικού βάρους του παιδιού, στη συνέχεια με πρεδνιζόνη (1 mg / kg), η οποία χορηγείται το πρωί. Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή αιμορραγία στο Ν. Σε βαριές καταστάσεις, χορηγούνται επίσης το πρωί γλυκοκορτικοειδή (0,4 mg / kg για την πρεδνιζολόνη).

Για μια κληρονομική παθολογία του Ν., Συνήθως είναι χαρακτηριστική η κλινική εικόνα του λεγόμενου συνδρόμου απώλειας αλατιού: έμετος, απώλεια βάρους, αφυδάτωση του σώματος, ταχεία σκαμνί, υγρό κόπρανα και μερικές φορές δυσκοιλιότητα. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται μετά από έρευνα μιας σειράς ορμονών του Ν στο αίμα και τα ούρα. Για τη διόρθωση αυτών των διαταραχών έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης με ορμόνες και διαλύματα χλωριούχου νατρίου. Χωρίς θεραπεία, τα παιδιά με το σύνδρομο απώλειας άλατος πεθαίνουν στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Σε περίπτωση μολυσματικών αλλεργικών ασθενειών (για παράδειγμα, σπειραματονεφρίτιδα) παρατηρούνται παθολογικές αντιδράσεις από την πλευρά της φλοιώδους ουσίας Ν, υποστηρίζοντας φλεγμονώδεις και ανοσολογικές διεργασίες στο σώμα ενός άρρωστου παιδιού. Για τη διόρθωσή τους, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή φάρμακα - πρεδνιζόνη σε δόση 1,5-2 mg / kg σωματικού βάρους του παιδιού.

Βιβλιογραφία: Efimov, AS, Bodnar, PN και Zelinsky Β.Α. Ενδοκρινολογία, σ. 245, Κίεβο, 1983; Δυσλειτουργία των επινεφριδίων στις ενδοκρινικές παθήσεις, εκδ. Ι.ν. Komissarenko, Κίεβο, 1984; Ham Α. And Cormac D. Histology, trans. από την Αγγλική, τόμος 5, σελ. 96, Μ., 1983; Schreiber V. Παθοφυσιολογία ενδοκρινών αδένων, trans. από την Τσεχική 253, 309, Prague 1987.

Το Σχ. 2. Η ιστολογική δομή του επινεφριδιακού φλοιού: 1 - η κάψουλα των συνδετικών ιστών των επινεφριδίων, 2 - σπειραματική ζώνη. 3 - ζώνη δέσμης. 4 - ζώνη ματιών. 5 - στρώμα συνδετικού ιστού, 6 - αιμοφόρο αγγείο.

Το Σχ. 3. Η ιστολογική δομή των επινεφριδίων: 1 - η ίδια κάψουλα συνδετικού ιστού των επινεφριδίων. 2 - φλοιός. 3 - medulla.

Το Σχ. 4. Ιστολογική δομή του μυελού των επινεφριδίων: 1 - κύτταρα του μυελού. 2 - ενδιάμεσα στρώματα συνδετικού ιστού, 3 - φλεβικός κόλπος.

Το Σχ. 5b). Σπινθηρογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων με υπερπλασία των επινεφριδίων.

Το Σχ. 5α). Το σπινθηρογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων είναι φυσιολογικό.

Το Σχ. 1. Τα μακροφάγα των νεφρών και των επινεφριδίων αφαιρέθηκαν και απομονώθηκαν από την κυτταρίνη.

Αναφ. υλικό / HORMONES / 11. ΠΡΟΣΘΗΚΕΣ

10.10.1. ΔΙΑΡΘΡΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι αδένες. Βρίσκονται ακριβώς πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών. Οι αδένες περιβάλλουν μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού και βυθίζονται σε λιπώδη ιστό. Συσσωματώματα της κάψουλας του συνδετικού ιστού διεισδύουν στον αδένα, κινούνται σε χωρίσματα που διαιρούν τα επινεφρίδια σε δύο στρώματα - φλοιώδες και μυελό. Το φλοιώδες στρώμα έχει μεσοδερμική

Το μεγαλύτερο μέρος της προέλευσης του εγκεφάλου αναπτύσσεται από τα βασικά συστατικά του συμπαθητικού γαγγλίου.

Ο φλοιός των επινεφριδίων αποτελείται από τρεις ζώνες - το σπειροειδές, τη δέσμη και το πλέγμα. Τα κύτταρα της σπειραματικής ζώνης βρίσκονται ακριβώς κάτω από την κάψουλα, συλλέγονται σε μια σφαίρα. Στη ζώνη δέσμης, τα κύτταρα διατάσσονται με τη μορφή διαμήκων στύλων ή δεσμών. Η ζώνη του πλέγματος πήρε το όνομά της λόγω της φύσης των κυψελίδων. Και οι τρεις ζώνες του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων όχι μόνο αντιπροσωπεύουν μορφολογικά ξεχωριστούς δομικούς σχηματισμούς, αλλά και εκτελούν διαφορετικές λειτουργίες.

Το μυελό των επινεφριδίων αποτελείται από ιστό χρωματοφίνης, στον οποίο υπάρχουν δύο τύποι κυττάρων χρωματοφυσίων που σχηματίζουν αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Το μυελό των επινεφριδίων είναι ένα τροποποιημένο συμπαθητικό γάγγλιο. Τα κύτταρα χρωμοφίνης με τη μορφή περισσότερο ή λιγότερο μεγάλων συστάδων βρίσκονται σε άλλα μέρη του σώματος: στην αορτή, στην περιοχή της διακλάδωσης των καρωτιδικών αρτηριών, μεταξύ των κυττάρων των συμπαθητικών γαγγλίων. Το σύνολο των κυττάρων χρωματοσίνης είναι μέρος του ενδοκρινικού συστήματος του σώματος.

Τα επινεφρίδια τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα από τις τρεις επινεφριδικές αρτηρίες. Φλεβικό αίμα ρέει από τα επινεφρίδια σε μία φλέβα των επινεφριδίων. Τα επινεφρίδια έχουν συμπαθητική και παρασυμπαθητική εννεύρωση.

Τα επινεφρίδια είναι ένα ενδοκρινικό όργανο που είναι ζωτικής σημασίας. Η απομάκρυνση και των δύο επινεφριδίων σε ένα πείραμα οδηγεί πάντοτε σε θάνατο. Το φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων είναι ζωτικής σημασίας.

10.10.2. ΟΡΜΟΝΟΙ ΤΟΥ ΣΤΡΩΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΑΝΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ

Α. Ταξινόμηση. Υπάρχουν τρεις ομάδες ορμονών - γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη, κορτιζόνη και κορτικοστερόνη). ορυκτο-κορτικοειδή (αλδοστερόνη); ορμόνες φύλου

(ανδρογόνα, οιστρογόνα, προγεστερόνη).

Σύμφωνα με τη χημική δομή, οι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων είναι στεροειδή, σχηματίζονται από χοληστερόλη και το ασκορβικό οξύ είναι επίσης απαραίτητο για τη σύνθεσή τους. 40 κρυσταλλικές στεροειδείς ενώσεις έχουν απομονωθεί από τον φλοιό των επινεφριδίων, εκ των οποίων η δεοξυκορτικοστερόνη, η κορτικοστερόνη, έχουν υψηλή βιολογική δραστικότητα,

κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη, αλδοστερόνη, ορμόνες φύλου. Πιστεύεται ότι οι πραγματικές ορμόνες που παράγονται στο φλοιό των επινεφριδίων και εισέρχονται στο αίμα είναι αλδοστερόνη, κορτικοστερόνη, υδροκορτιζόνη και ορμόνες φύλου. Αυτές οι ορμόνες, οι οποίες καθορίζουν τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, βρίσκονται στο αίμα που ρέει από τα επινεφρίδια. Όλα τα υπόλοιπα θεωρούνται μόνο ως προϊόντα της ανταλλαγής ορμονών. Ο σχηματισμός ορμονών εμφανίζεται κυρίως σε οποιαδήποτε ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού. Έτσι, σχηματίζονται μεταλλοκορτικοειδή στα κύτταρα της σπειραματικής ζώνης, τα γλυκοκορτικοειδή - της ζώνης δέσμης, οι ορμόνες φύλου - της δικτυωτής ζώνης.

Β. Η φυσιολογική σημασία του γλυκοκορτικοειδούς. Τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών (Σχήμα 10.5). Αυξάνουν τον σχηματισμό γλυκόζης από πρωτεΐνες (γλυκονεογένεση), αυξάνουν την εναπόθεση γλυκογόνου στο ήπαρ. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι ανταγωνιστές της ινσουλίνης στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων: αναστέλλουν τη χρήση της γλυκόζης στους ιστούς και, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και της εμφάνισής της στα ούρα (γλυκοζουρία). Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν καταβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών - προκαλούν τη διάσπαση της πρωτεΐνης των ιστών και καθυστερούν την ενσωμάτωση αμινοξέων σε πρωτεΐνες. Επομένως, τα γλυκοκορτικοειδή καθυστερούν τον σχηματισμό κοκκίων και τον επακόλουθο σχηματισμό της ουλή, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την επούλωση τραυμάτων. Έχουν την ικανότητα να παρεμποδίζουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν τη διαπερατότητα του τοιχώματος του αγγείου μειώνοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου υαλουρονιδάση. Επιπλέον, η μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης οφείλεται στην αναστολή της απελευθέρωσης αραχιδονικού οξέος από κυτταρικά φωσφολιπίδια. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός ορμονών ιστού των προσταγλανδινών που διεγείρουν τη φλεγμονώδη διεργασία είναι περιορισμένος.

Τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν επίσης τον σχηματισμό προστατευτικών αντισωμάτων όταν ξένα πρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα. Έτσι, η υδροκορτιζόνη αναστέλλει τη σύνθεση των αντισωμάτων. Επιπλέον, αναστέλλει την αντίδραση της αλληλεπίδρασης μιας ξένης πρωτεΐνης (αντιγόνου) με ένα αντίσωμα. Η εισαγωγή των γλυκοκορτικοειδών στο σώμα οδηγεί στην αντίστροφη ανάπτυξη του θύμου αδένα και του λεμφικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, καθώς και μείωση της ποσότητας των λεμφοκυττάρων

κρατώντας τα ηωσινόφιλα. Το Glkzhokortikoida διεγείρει την ερυθροποίηση. Η αφαίρεση των γλυκοκορτικοειδών από το σώμα διεξάγεται με δύο τρόπους: 75-90% των ορμονών που εισέρχονται στο αίμα απομακρύνονται με ούρα και 10-25% με χολή και κόπρανα.

Β. Φυσιολογική σημασία της αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού των ορυκτών (Σχήμα 10.6). Υπό την επίδραση αυτής της ορμόνης, η επαναρρόφηση ιόντων νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια ενισχύεται και μειώνεται η επαναπορρόφηση ιόντων καλίου. Ως αποτέλεσμα, η απέκκριση του νατρίου στα ούρα μειώνεται και η απέκκριση του καλίου αυξάνεται, η συγκέντρωση ιόντων νατρίου στο αίμα και το υγρό των ιστών αυξάνεται, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αλδοστερόνη προάγει την εκδήλωση φλεγμονωδών αντιδράσεων, η οποία συσχετίζεται με την ικανότητά της να αυξάνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων και των οροειδών μεμβρανών, ενισχύει την ανοσοαπόκριση. Η αλδοστερόνη έχει την ικανότητα να αυξάνει τον τόνο των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με την έλλειψη αλδοστερόνης, λόγω της μείωσης της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού, παρατηρείται μια σειρά αλλαγών, συμπεριλαμβανομένου του φαινομένου της υπότασης. Η ημερήσια έκκριση αλδοστερόνης είναι περίπου

0,14 mg. Η αλδοστερόνη απεκκρίνεται στα ούρα. Καθημερινά κατανέμεται 12-14 mkg.

Ζ. Φυσιολογική σημασία των ορμονών φύλου του φλοιού των επινεφριδίων. Αυτές οι ορμόνες έχουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη και ανάπτυξη οργάνων στην παιδική ηλικία, δηλ. όταν η ενδοεπιλεκτική λειτουργία των γονάδων εξακολουθεί να είναι ασήμαντη. Οι ορμόνες φύλου του επινεφριδιακού φλοιού προκαλούν την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Έχουν επίσης αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών: η πρωτεϊνική σύνθεση στο σώμα αυξάνεται λόγω της αυξημένης συσσώρευσης αμινοξέων στο μόριο.

Με ανεπαρκή λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, εμφανίζεται μια ασθένεια, γνωστή ως χάλκινο, ή η νόσος του Addison. Τα πρώτα σημάδια αυτής της ασθένειας είναι ο χάλκινος χρωματισμός του δέρματος, ειδικά στους βραχίονες, το λαιμό, το πρόσωπο, η αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής και ψυχικής εργασίας. απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος. Ο ασθενής γίνεται ευαίσθητος στο κρύο και τα ερεθίσματα του πόνου, πιο ευαίσθητα στις μολύνσεις. Με αυξημένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, που συσχετίζεται συχνότερα με την παρουσία όγκου σε αυτό, παρατηρείται όχι μόνο αύξηση του σχηματισμού ορμονών, αλλά παρατηρείται η κυριαρχία της σύνθεσης των σεξουαλικών ορμονών στη γλυκόζη.

κορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή, επομένως σε τέτοιους ασθενείς τα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά αρχίζουν να αλλάζουν δραματικά. Για παράδειγμα, οι γυναίκες μπορεί να έχουν δευτερεύοντα ανδρικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά: μια γενειάδα, μια αγενή αρσενική φωνή, μια πλήρη παύση της εμμήνου ρύσεως.

Δ. Η ρύθμιση του σχηματισμού κοκκινίου γλυκοκορτικοειδών των επινεφριδίων πραγματοποιείται από την κορτικολιβερίνη του υποθαλάμου, η οποία διεγείρει τον σχηματισμό και απελευθέρωση της στεφανιαίας θυλακτροπίνης από την πρόσθια υπόφυση. Το Kortik-τικοτροπίνη διεγείρει την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών. Η υπερβολική περιεκτικότητα αυτών των ορμονών στο αίμα με βάση την αρχή της αρνητικής ανάδρασης οδηγεί στην αναστολή της σύνθεσης κορτικοτροπίνης στην πρόσθια υπόφυση και στην κορτικοβολίνη στον υποθάλαμο. Λειτουργικά, ο υποθάλαμος, η πρόσθια υπόφυση και ο φλοιός των επινεφριδίων βρίσκονται σε στενή σύνδεση (υποθάλαμος-υπόφυση-επινεφριδιακό σύστημα).

Η αδρεναλίνη ενισχύει τον σχηματισμό γλυκοκορτικοειδών.

Ε. Ρύθμιση του σχηματισμού αλδοστερόνης. Το σύστημα ρενίνης - αγγειοτενσίνης θεωρείται ότι είναι

είναι ο κύριος ρυθμιστής της έκκρισης αλατοκορτικοειδών (Σχήμα 10.6).

Η ρενίνη σχηματίζεται από ειδικά κύτταρα της συσκευής του ιξωδοσπονδύλιου του νεφρού και εκκρίνεται στο αίμα και τη λέμφου. Καταλύει τη μετατροπή του αγγειοτενσινογόνου που συντίθεται στο ήπαρ σε αγγειοτενσίνη Ι. Ο σχηματισμός ενεργού αγγειοτενσίνης II από την αγγειοτενσίνη Ι συμβαίνει υπό την επίδραση της αγγειοτενσίνης-σίκαλης που έχει σταθεροποιηθεί στο ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων. Η αγγειοτενσίνη II διεγείρει τη σύνθεση και την έκκριση της αλδοστερόνης του επινεφριδιακού φλοιού. Επίσης δρα ACTH και adrenoglomeru-lotrophin, που παράγονται στον υποθάλαμο.

Η μεταλλοκορτικοειδής λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων προσδιορίζεται επίσης από τη συγκέντρωση ιόντων νατρίου και καλίου στο σώμα.. Η αύξηση της ποσότητας ιόντων νατρίου στο αίμα και το υγρό ιστού οδηγεί στην αναστολή της έκκρισης αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων, γεγονός που προκαλεί αυξημένη έκκριση νατρίου στα ούρα. Με την έλλειψη ιόντων νατρίου στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, η παραγωγή αλδοστερόνης, αντίθετα, αυξάνεται και ως εκ τούτου αυξάνει την

Η αποτελεσματική απορρόφηση αυτών των ιόντων στα νεφρικά σωληνάρια. Η επίδραση των ιόντων καλίου στην έκκριση της αλδοστερόνης είναι αντίθετη από εκείνη των ιόντων νατρίου.

Η αύξηση του όγκου του υγρού ιστού και του πλάσματος αίματος οδηγεί σε αναστολή της έκκρισης αλδοστερόνης, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη απελευθέρωση ιόντων νατρίου και νερού.

10.10.3. ΟΡΜΟΝΟΙ ΤΗΣ ΕΓΚΥΚΛΩΜΑΤΟΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΤΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΤΟΥΣ

Το μυελό των επινεφριδίων παράγει ουσίες που σχετίζονται με κατεχολαμίνη. Η κύρια ορμόνη στον εγκέφαλο είναι η αδρεναλίνη. Η δεύτερη ορμόνη είναι ο πρόδρομος της αδρεναλίνης στη διαδικασία της βιοσύνθεσης της - ούτε-αδρεναλίνης. Στο φλεβικό αίμα των επινεφριδίων, η αδρεναλίνη αποτελεί το 80-90% του συνολικού αριθμού κατεχολαμινών. Ωστόσο, το επίπεδο αδρεναλίνης στο αίμα είναι περίπου 0,06 μg / l, ενώ η νορεπινεφρίνη - 0,3 μg / l. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νορεπινεφρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όχι μόνο από το μυελό των επινεφριδίων, αλλά και από συμπαθητικές νευρικές απολήξεις. Με τα ούρα, εκκρίνονται 10-15 mcg αδρεναλίνης και 30-50 mcg νορεπινεφρίνης ανά ημέρα. Ο σχηματισμός της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης διεξάγεται σε χρωμιόφιλα κύτταρα από το αμινοξύ τυροσίνη σε στάδια: τυροσίνη - «DOPA (dezoksifenilalanin) -» ντοπαμίνη -> νορεπινεφρίνης -> αδρεναλίνη. Η έκκριση κατεχολαμινών στο αίμα από τα κύτταρα χρωματοφίνης διεξάγεται με τη συμμετοχή ιόντων ασβεστίου, καλμοδουλίνης και ειδικής πρωτεΐνης s-nexin. Η αδρεναλίνη αναφέρεται στις λεγόμενες ορμόνες μιας σύντομης περιόδου δράσης.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο αίμα και στους ιστούς της ορμόνης καταστρέφεται ταχέως από τη δράση του ενζύμου μονοαμινοξειδάση σε προϊόντα που δεν έχουν ορμονική δραστηριότητα.

Η αδρεναλίνη εισέρχεται συνεχώς στην κυκλοφορία του αίματος από τα επινεφρίδια. Σε ορισμένες καταστάσεις του σώματος (απώλεια αίματος, ψύξη, υπογλυκαιμία, μυϊκή δραστηριότητα, συναισθήματα - πόνος, φόβος, οργή) αυξάνεται ο σχηματισμός και η απελευθέρωση της ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Η αδρεναλίνη έχει την ικανότητα να εκφράζει την έκφραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Επιταχύνει την καταστροφή του γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες, με αποτέλεσμα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η αδρεναλίνη χαλαρώνει τους βρογχικούς μυς, διευρύνοντας έτσι τον αυλό των βρόγχων και των βρόγχων. αναστέλλει τη λειτουργία του κινητήρα του γαστρεντερικού σωλήνα και αυξάνει τον τόνο των σφιγκτήρων του. Η αδρεναλίνη αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς, ρυθμίζει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων και ενισχύει την απόδοση των σκελετικών μυών λόγω των προσαρμοστικών και τροφικών επιδράσεων. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης διαμεσολαβούνται από α- και ρ-αδρενεργικούς υποδοχείς των μεμβρανών κυττάρων-στόχων.

Η διέγερση του κοιλιακού νεύρου οδηγεί στην απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης από το μυελό των επινεφριδίων στο αίμα. Τα εξαρτώμενα αντανακλαστικά της απέκκρισης της αδρεναλίνης στην κυκλοφορία του αίματος αναπτύσσονται εύκολα. Η έκκριση αδρεναλίνης από το μυελό των επινεφριδίων μπορεί να συμβεί αντανακλαστικά (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, κατά τη διάρκεια της ψύξης και άλλων επιδράσεων στο σώμα).

Η έκκριση αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια ρυθμίζεται επίσης από το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Στην υπογλυκαιμική κατάσταση του οργανισμού, εμφανίζεται μια αντανακλαστική απελευθέρωση της αδρεναλίνης από τα κύτταρα χρωαφίνης του επινεφριδιακού συστήματος.

Επινεφρίδια

Τα επινεφρίδια είναι ζεύγη αδένων που βρίσκονται σε ανθρώπους πάνω από την άνω άκρη κάθε νεφρού. Κάθε αδένας αποτελείται από δύο στρώματα:
1) εξωτερική φλοιική ουσία.
2) εσωτερική εγκεφαλική ουσία που αποτελείται από ιστό χρωματοφίνης.

Ο ιστός του φλοιού και ο χρωμαφινός είναι ξεχωριστοί.
ενδοκρινείς αδένες που εκκρίνουν διάφορες ορμόνες.

Στον φλοιό των επινεφριδίων, υπάρχουν τρεις ζώνες: η εξωτερική - σπειραματική, η μεσαία - η ακτίνα, και η εσωτερική - το πλέγμα.

Στη σπειραματική ζώνη παράγεται κυρίως μεταλλοκορτικοειδές. Στη ζώνη δέσμης, σχηματίζονται γλυκοκορτικοειδή, και στη δικτυωτή ζώνη, ορμόνες φύλου, κυρίως ανδρογόνα. Στη χημική δομή των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων είναι στεροειδή. Ο μηχανισμός δράσης των στεροειδών ορμονών είναι η άμεση επίδραση στη γενετική συσκευή του κυτταρικού πυρήνα, η διέγερση της σύνθεσης του RNA, η ενεργοποίηση της σύνθεσης των πρωτεϊνών και των ενζύμων κλπ.

Ο επινεφριδιακός αδένας τροφοδοτείται άφθονα με αίμα. Μέσα από τα δοχεία του για 1 κιλό σε 1 λεπτό. περνά 7 ml αίματος.

Τα επινεφρίδια είναι όργανα χωρίς τα οποία η ζωή είναι αδύνατη. Όταν αφαιρεθούν τα επινεφρίδια, τα σκυλιά πεθαίνουν για 2-3 ημέρες.

Ο φλοιός των επινεφριδίων έχει μεγαλύτερη φυσιολογική σημασία από την εγκεφαλική ουσία.

Η υποανάγκη του φλοιού των επινεφριδίων προκαλεί μια σοβαρή ασθένεια στην οποία υπάρχει: γκρίζα χρώματα με καφέ απόχρωση του δέρματος, κυρίως την επιφάνεια του προσώπου και της πλάτης των χεριών, επομένως αυτή η ασθένεια ονομάζεται ασθένεια του χαλκού (νόσο του Addison). Στην περίπτωση αυτή, οι άνθρωποι έχουν μια πλήρη αίσθηση, αυξάνοντας την αδυναμία και την αυξημένη κόπωση.

Η υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων συνοδεύεται από τον πρόωρο σχηματισμό ορμονών φύλου στο σώμα των παιδιών, που προκαλεί πρόωρη εφηβεία. Περιγράφονται περιπτώσεις εμφάνισης εμμηνόρροιας σε κορίτσια ηλικίας δύο ετών. Τα αγόρια ηλικίας 4-6 ετών είχαν γενειάδα, σεξουαλική επιθυμία και γεννητικά όργανα έφτασαν στο μέγεθος που αντιστοιχούσε σε ενήλικες άνδρες.

Σε ενήλικες γυναίκες εμφανίζονται δευτερεύοντα ανδρικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά και στους άντρες οι μαστικοί αδένες επεκτείνονται και τα γεννητικά όργανα ατροφούν.

Επί του παρόντος, από τα εκχυλίσματα του επινεφριδιακού φλοιού έχουν απομονωθεί περίπου 28 διαφορετικές δραστικές αρχές και έχει υιοθετηθεί η γενική ονομασία "κορτικοστερόνες".

Ορυκτοκορτικοειδή. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αλδοστερόνη, δεσοκυκλοστεροστερόνη, 18-οξυκορτικοστερόνη, 18-οξυδεσοξυ-κορτικοστερόνη.

Η δεσοξυκορτικοστερόνη επηρεάζει σημαντικά τον μεταβολισμό νερού-αλατιού. Προκαλεί κυρίως κατακράτηση νερού στους ιστούς με σχηματισμό οίδημα. Επηρεάζει την αποκατάσταση της μυϊκής απόδοσης ρυθμίζοντας την ισορροπία του καλίου και του νατρίου. Όταν χορηγείται, η μυϊκή αδυναμία και η αυξημένη μυϊκή κόπωση περνούν γρήγορα.

Η αλδοστερόνη συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η αντιφλεγμονώδης δράση του συνδέεται με την αυξημένη έκκριση υγρού από τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων στον ιστό και τη διόγκωσή του.

Γλυκοκορτικοειδή. Αυτές περιλαμβάνουν κορτιζόλη, κορτιζόνη, κορτικοστερόνη και τα παράγωγά της. Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπαρών πρωτεϊνών. Είναι ανταγωνιστές ινσουλίνης. Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν αντιαλλεργικό αποτέλεσμα.

Η κορτικοστερόνη - επηρεάζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, εξασφαλίζοντας το σχηματισμό γλυκογόνου στο ήπαρ. Αυξάνει την απόδοση των μυών, μειώνοντας την κόπωση τους, επιταχύνει την επούλωση των πληγών.

Η υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων εκδηλώνεται με μείωση της περιεκτικότητας των κορτικοειδών ορμονών και ονομάζεται ασθένεια του Addison (χάλκινο). Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι: αδυναμία, μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος, υπόταση, υπογλυκαιμία, αυξημένη χρωστική του δέρματος, ζάλη, απροσδιόριστος κοιλιακός πόνος, διάρροια.

Όταν οι όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού μπορούν να αναπτύξουν υπερλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού με υπερβολικό σχηματισμό γλυκοκορτικοειδών. Όταν συμβεί αυτό, η ασθένεια υπερκορτιζόλης, ή το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ.

Στον φλοιό των επινεφριδίων, βρίσκεται η ορμόνη αδρενοστερόνη, η οποία είναι κοντά στις ορμόνες φύλου. Οποιεσδήποτε οδυνηρές αλλαγές στον φλοιό των επινεφριδίων προκαλούν αλλαγές στη σεξουαλική ανάπτυξη, ακόμη και στην ψευδή ανάπτυξη σημείων και των δύο φύλων. Στο φλοιό των επινεφριδίων παρήγαγε μια ορισμένη ποσότητα ορμονών φύλου (κυρίως ανδρογόνα).

Ορμόνες του μυελού των επινεφριδίων. Ο ιστός χρωμαφίνης εκκρίνει ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος - η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη - εξαιρετικά δραστικές ουσίες. Λόγω της ταχείας καταστροφής τους, δεν συσσωρεύονται καθόλου στους ιστούς. Η καταστροφή τους συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ.

Η αδρεναλίνη διεγείρει το συμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος και αυξάνει τη διέγερση του. Η αδρεναλίνη επηρεάζει έντονα τον μεταβολισμό, ιδιαίτερα τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυξάνει την κατανομή του γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες, με αποτέλεσμα η ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα να αυξάνεται. Η αύξηση των οξειδωτικών διεργασιών αυξάνει τη δημιουργία θερμότητας και η στένωση των δερματικών αγγείων μειώνει τη μεταφορά θερμότητας, επομένως η αδρεναλίνη αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος. Ο τόπος εφαρμογής της δράσης της αδρεναλίνης είναι οι νευρικές απολήξεις των συμπαθητικών νεύρων. Η διέγερση των συμπαθητικών ινών προκαλεί την απελευθέρωση στις απολήξεις τους μιας ουσίας που μοιάζει με αδρεναλίνη - του μεσολαβητή διέγερσης - της συμπαθητικής.

Η αδρεναλίνη απελευθερώνεται επίσης αντανακλαστικά με ερεθισμούς του δέρματος, με επώδυνους ερεθισμούς, με μασάζ. κατά τη διάρκεια φωτεινών συναισθημάτων, με ψυχική διέγερση.

Η έκκριση της αδρεναλίνης ρυθμίζεται από τα υψηλότερα βλαστικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού και τα βλαστικά κέντρα του διένγκεφαλλου.

Με όγκους της ουσίας χρώματος των επινεφριδίων - φαιοχρωμοκύτταρα - παροξυσμικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, επιθέσεις ταχυκαρδίας, δύσπνοια.