Το Anuria είναι ένα κλινικό σύμπτωμα που εκδηλώνεται από την πλήρη απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη και ως εκ τούτου από την παύση της απόρριψης από την ουρήθρα.

Αιτίες της Anuria

Δεδομένου ότι η ανουρία είναι η πλήρης απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη, είναι λογικό το πρόβλημα να βρίσκεται πάνω από το όργανο, δηλαδή στους ουρητήρες ή στους νεφρούς. Ως κλασσικό παράδειγμα στην ιατρική βιβλιογραφία, η αιτία της ανουρίας ονομάζεται ουρητηριακός αποκλεισμός του ουρικού λογισμού ("πέτρα"). Αλλά αν το κοιτάξετε, για να σταματήσετε τελείως τη ροή των ούρων στην κύστη, είναι απαραίτητο να μπλοκαριστούν ταυτόχρονα δύο ουρητήρες. Είναι απαραίτητο να συμφωνήσουμε ότι μια τέτοια κλινική κατάσταση στην πρακτική ιατρική είναι αρκετά σπάνια, οπότε πρέπει να εξεταστεί με τη μέγιστη δυνατή κριτική.

Το Anuria είναι πολύ πιο κοινό σε άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών γειτονικών οργάνων, όταν ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να πιέσει συμμετρικά τους ουρητήρες, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη.

Επιπλέον, παρατηρείται συχνά ανύραη σε ασθενείς με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Όπως γνωρίζετε, εάν το επίπεδο πίεσης στη νεφρική αρτηρία δεν υπερβαίνει τα 80 mm Hg, τότε τα νεφρά απλώς σταματούν να φιλτράρουν τα ούρα.

Επιπλέον, σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ ή μέταλλα μπορεί επίσης να συμβάλει στην εξασθενημένη διήθηση και, ως εκ τούτου, να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ανουρίας.

Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις ασθένειες των νεφρών, όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα ή η σπειραματονεφρίτιδα, που οδηγούν σε σταδιακή αραίωση του νεφρικού παρεγχύματος και σε εξασθενημένη διήθηση ούρων. Παρά το γεγονός ότι σήμερα δεν έχουν πλέον την προηγούμενη σημασία τους στην ανάπτυξη της ανουρίας, αλλά μερικές φορές μοιάζουν με παρόμοια κλινικά παραδείγματα.

Η ανουρία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω της μετάγγισης αίματος, η οποία είναι διαφορετική στην ομάδα ή το ρέζους από το αίμα του λήπτη. Συχνά τέτοιες περιπτώσεις παρατηρήθηκαν σε συνθήκες πολέμου, όταν δεν υπήρχε αρκετός χρόνος για ενδελεχή έλεγχο της ομάδας αίματος και το βιολογικό υγρό μεταγγίστηκε, με βάση την αναμνησία.

Ασθένειες Anuria

Η πρώτη συχνότερη ασθένεια στην οποία υπάρχει παρόμοιο κλινικό σύμπτωμα είναι η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί από τη χαρακτηριστική εμφάνιση ενός ασθενούς με μπλε δάχτυλα, σπυράκια αυτιών, χείλη και μύτη. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, ξηρό βήχα, συνοδεύονται από την απελευθέρωση μικρής ποσότητας πτυέλων και πόνου στην καρδιά. Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν υπερτασικές κρίσεις, αλλά κατά τη στιγμή της ανουρίας, εμφανίζεται μια διαφορετική κατάσταση - έντονη υπόταση. Εάν στο πλαίσιο αυτών των καταγγελιών υπάρχει διακοπή της απέκκρισης ούρων, τότε ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται άμεση διαβούλευση με τον ουρολόγο και τον θεραπευτή.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ανουρία μπορεί να εμφανιστεί με μεγάλους όγκους που συμπιέζουν τον αυλό των ουρητήρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς θα πρέπει να ενοχλούνται από τα συμπτώματα του συνεχούς πόνου στην πλάτη, καθώς η κατακράτηση ούρων δεν αναπτύσσεται αυθόρμητα, αλλά σταδιακά. Μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρξει απώλεια βάρους, η οποία είναι ένα από τα μη ειδικά συμπτώματα του καρκίνου.

Παρά το γεγονός ότι ο αμφοτερόπλευρος αποκλεισμός του ουρητήρα δεν αναπτύσσεται τόσο συχνά, η ουρολιθίαση πρέπει επίσης να θεωρείται ως μία από τις ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί ουραιμία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν μια τυπική εικόνα του νεφρού κολικού, όταν παραπονιούνται για οξεία οσφυαλγία, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη ούρων.

Αν μιλάμε για πυελονεφρίτιδα, ως λόγο για την ανάπτυξη της ανουρίας, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια κλινική κατάσταση αναπτύσσεται μόνο σε χρόνιες μορφές αυτής της ασθένειας. Αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζον πόνο στην περιοχή των νεφρών, ο οποίος συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα και από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αλλά με σπειραματονεφρίτιδα, δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα και μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης του παρεγχύματος των νεφρών.

Η ανύρα μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικές μολυσματικές ασθένειες, όπως κίτρινο πυρετό, HFRS, λεπτοσπείρωση, χολέρα.

Κλινική διάγνωση για την ανουρία

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένας ασθενής δεν έχει αποβάλλει ένα γραμμάριο ούρων ημερησίως, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει ανιούσα. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η οξεία κατακράτηση ούρων όταν εκκρίνεται από τους νεφρούς, αλλά δεν εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη λόγω του μπλοκ στο επίπεδο του προστάτη ή της ουρήθρας. Επιπλέον, σε χώρες με ρευματικό κλίμα με ελάχιστη πρόσληψη υγρών, μπορεί να υπάρχει φυσιολογική έλλειψη ούρων, η οποία δεν μπορεί να ερμηνευτεί ως ασθένεια.

Έτσι, προκειμένου να διαγνωστεί η ανουρία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μία από τις θεμελιώδεις μελέτες στην ουρολογία - απεκκριτική (απεκκριτική) ουρογραφία. Ταυτόχρονα, αν τα ούρα δεν παρουσιάζουν καμία αντίθεση, ή μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στην κοιλότητα των νεφρών, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει ανιούσα και πρέπει να διεξάγει μια πρόσθετη σειρά μελετών για να εντοπίσει την αιτία του.

Anuria στο ουρογράμμο αποβολής

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό όχι μόνο της ουρολιθίας αλλά και των ογκολογικών διεργασιών της πυελικής κοιλότητας.

Αν αυτή η μέθοδος δεν δώσει μια τελική απάντηση σχετικά με τις αιτίες της ανουρίας, τότε ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη ρύθμιση της σωστής διάγνωσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συλλέγουμε αίμα για μια γενική ανάλυση. Εάν σε αυτή τη μελέτη βρεθεί μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, τότε θα είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μια φλεγμονώδη αιτία της νόσου. Είναι αδύνατο να επιβεβαιώσουμε τις υποθέσεις από τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης ούρων, καθώς αυτό το βιολογικό υγρό απλώς δεν απεκκρίνεται.

Η υπολογισμένη τομογραφία των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων εκτελείται με σκοπό την ανίχνευση των ογκολογικών ασθενειών και την εξάλειψη των ανωμαλιών της ανάπτυξης των νεφρών. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος και να προσδιορίσετε αν επηρεάζεται από μια πυώδη διαδικασία.

Με την ανουρία, είναι επιτακτική η ταυτοποίηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης, δεδομένου ότι είναι πλήρως υπεύθυνοι για τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και δείχνουν πως το όργανο αυτό δεν ανταποκρίνεται στην αποτρεπτική λειτουργία του.

Μεταξύ των διαδραστικών διαγνωστικών για την ανουρία χρησιμοποιείται συχνά κυστεοσκόπηση. Αυτό δίνει την πιο ακριβή διαφορική διάγνωση της ανουρίας και της οξείας κατακράτησης ούρων. Εάν η ανουρία έχει εγκατασταθεί κατά λάθος και στην πραγματικότητα υπάρχει οξεία κατακράτηση ούρων, τότε όταν εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο στην κοιλότητα αυτού του οργάνου, ο γιατρός ανιχνεύει πλήρη κύστη. Εάν υπάρχει πράγματι ανουρία, τότε υπάρχει μια καταρραγμένη ουροδόχος κύστη και έλλειψη απέκκρισης των ούρων από τα ανοίγματα των ουρητήρων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κυστεοσκόπηση μπορεί να είναι όχι μόνο διαγνωστική αλλά και ιατρική διαδικασία. Για παράδειγμα, αν η αιτία της ανουρίας είναι απόφραξη του ουρητήρα με μια πέτρα, τότε αυτό το ζήτημα μπορεί να λυθεί με τοποθέτηση του στεντ στον ουρητήρα.

Συμπτωματική θεραπεία της ανουρίας

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ανουρίας, ακόμη και πριν ανακαλυφθεί η ακριβής αιτία αυτής της παθολογίας, οι ασθενείς λαμβάνουν ήδη ορισμένα μέτρα για την εξάλειψη της ανουρίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι συνταγογραφούμενα διουρητικά βρόχου, όπως η φουροσεμίδη. Εάν η αιτία της ανουρίας ήταν καρδιαγγειακές διαταραχές, τότε για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εισαγωγή της φουροσεμίδης είναι δυνατόν να πάρουμε το πρώτο μέρος των ούρων. Μια εντελώς αντίθετη κατάσταση παρατηρείται, ας πούμε, με αμφίπλευρη απόφραξη του ουρητήρα. Μετά τη χορήγηση ενός διουρητικού παρατηρείται μόνο αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Με κάποιους τρόπους, αυτό είναι ένα είδος δοκιμής, που επιτρέπει τη διάκριση της νεφρικής ανιούσας από το υπούληνο.

Αν, ενάντια στην εισαγωγή ενός διουρητικού, υπάρχει μια αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων, στη συνέχεια, καταφεύγουν στο δεύτερο στάδιο της συμπτωματικής θεραπείας - την επιβολή της νεφροστομίας. Η νεφροστομία σας επιτρέπει να "ξεφορτώσετε" το νεφρό, γεγονός που οδηγεί σε μια άμεση βελτίωση της κλινικής κατάστασης εξαιτίας της εξάλειψης του μπλοκ ούρων.

Αν μιλάμε για ουραιμία, η οποία σχετίζεται με μια άμεση παραβίαση της νεφρικής μεμβράνης και τα διουρητικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά σε αυτή την περίπτωση, τότε οι γιατροί έχουν μόνο μία διέξοδο - για να μεταφέρουν τον ασθενή σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιήσει μια περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση και να δοκιμάσει άλλες μεθόδους θεραπείας.

Επιπλοκές Anuria

Εφόσον η ανουρία καταστρέφει άμεσα τη λειτουργία των νεφρών, αυτό σημαίνει ότι τα προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών, τα οποία παράγονται κανονικά από αυτό το όργανο, παραμένουν και συσσωρεύονται στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε ένα άλλο σοβαρό ουρολογικό σύμπτωμα - ουραιμία.

Εάν μια τέτοια κλινική κατάσταση δεν είναι επιδεκτική ιατρικής ή υλικής διόρθωσης, τότε ο ασθενής έχει εξασθενημένη λειτουργία των νευρικών δομών του εγκεφάλου, η οποία, με τη σειρά του, οδηγεί σε μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων που βρίσκουν το λογικό συμπέρασμα τους σε κώμα. Όπως είναι γνωστό, το ουραιμικό κώμα είναι πολύ σοβαρό όχι μόνο όσον αφορά τη θεραπεία, αλλά και όσον αφορά την πρόγνωση. Ακόμη και αυτοί οι ασθενείς που καταφέρνουν να αποφύγουν ένα θανατηφόρο τέλος μπορούν να βγουν από μια κατάσταση κώματος με ένα σαφές νευρολογικό έλλειμμα.

Σε ποιον γιατρό συμβουλευτείτε την ανουρία

Φυσικά, η διαβούλευση με τον ουρολόγο είναι πολύ σημαντική σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις, αλλά μερικές φορές υπάρχουν στιγμές που είναι απλώς χάσιμο χρόνου, τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει καταναλώσει λίγη ποσότητα νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε ένα ζεστό κλίμα ή ενεργό σωματική εργασία, τότε δεν έχει να ανησυχεί για μια μικρή ποσότητα ούρων. Ακριβώς την επόμενη μέρα, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε μια μικρή μελέτη - κατά τη διάρκεια της ημέρας για να καθορίσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται. Τελικά πρέπει να προσθέσετε 300 ml για απώλεια με ιδρώτα και αναπνοή. Εάν αυτοί οι αριθμοί είναι περίπου οι ίδιοι, τότε αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά λειτουργούν απολύτως φυσιολογικά. Σε αυτή την περίπτωση, όταν η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα υπερβεί σημαντικά την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται και θα υπάρξουν εμφανή σημάδια οίδημα στο σώμα του ασθενούς, τότε πρέπει αμέσως να τρέξει προς τον ουρολόγο για ένα ραντεβού.

Ed. ουρολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov AN

Anuria

Το Anuria είναι ένα κλινικό σύμπτωμα που εκδηλώνεται από την πλήρη απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη και ως εκ τούτου από την παύση της απόρριψης από την ουρήθρα. Με αυτή την κατάσταση, η ποσότητα των ούρων που εκπέμπονται ανά ημέρα μειώνεται σε πενήντα χιλιοστόλιτρα. Με αυτό το κλινικό σύμπτωμα, δεν υπάρχει μόνο η απουσία υγρού στην κύστη, αλλά και η επιθυμία να αδειάσει.

Τύποι και ποικιλίες της Anuria

Το Anuria είναι μια πλήρη παύση των ούρων που εισέρχονται στην κύστη. Το Anuria μπορεί εύκολα να συγχέεται με συμπτώματα όπως η οξεία κατακράτηση ούρων. Αλλά αυτά τα δύο κράτη είναι σημαντικά διαφορετικά. Με καθυστέρηση στην απομάκρυνση των ούρων, η κύστη είναι γεμάτη και το άτομο έχει συνεχώς έντονη ανάγκη να ουρήσει. Αυτό σημαίνει ότι το πρόβλημα δεν είναι η πλήρωση της ουροδόχου κύστης, αλλά η απομάκρυνση των ούρων από αυτήν. Με την ανουρία, το πρόβλημα βρίσκεται πολύ πιο βαθιά. Η φυσαλίδα απλώς δεν γεμίζει με τα ούρα λόγω της εξέλιξης παθολογικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα, ιδιαίτερα στα νεφρά. Ανάλογα με την αιτία, υπάρχει μια αστική, προνεφρική, νεφρική και υποκείνη και αντανακλαστική ανιούσα.

Η Aurial anuria είναι σπάνια. Αυτό συμβαίνει σε νεογνά με συγγενή απουσία (νεφρική απλασία). Η έλλειψη ούρων στα νεογέννητα τις πρώτες 24 ώρες της ζωής είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο και δεν πρέπει να εμπνέει τον φόβο. Μια μακρύτερη απουσία ούρησης σε ένα βρέφος απαιτεί μια επεξήγηση των αιτιών ως θέμα επείγοντος. Τα νεογνά μπορεί να εμφανίσουν κατακράτηση ούρων λόγω της παρουσίας λεπτών συγκολλήσεων στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας ή των συγγενών βαλβίδων της ουρήθρας.

Η πρεγνιακή ολιγοουρία οφείλεται στην παύση ή στην ανεπαρκή ροή αίματος στους νεφρούς. Αυτή η μορφή ολιγουανουρίας είναι ανουρία με μεγάλη καρδιακή ανεπάρκεια, όταν υπάρχουν περιφερικά οίδημα, κατακράτηση υγρών στους ιστούς και σεροειδείς κοιλότητες. Προνεφρικής μορφή ανουρία επίσης ανουρία, εξελίχθηκε ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης και εμβολής των νεφρικών αγγείων, κάτω κοίλη φλέβα θρόμβωση, συμπίεση των εν λόγω σκαφών οπισθοπεριτοναϊκή όγκου, μεταστατικό καρκίνο ή μία αορτή απολέπισης και ανουρία για εκλαμψία. Διαταραχή της νεφρικής κυκλοφορίας συμβαίνει επίσης με βαριά απώλεια αίματος (τραυματική, μετά τον τοκετό, κλπ.). Μείωση της συστολικής πίεσης κάτω από 50 mm Hg. Art. (με σοκ και άλλες παθολογικές καταστάσεις) οδηγούν σε ανουρία.

Η νεφρική νόσος προκαλείται από παθολογικές διεργασίες στο ίδιο το νεφρό. Τερματισμός της απέκκρισης ούρων από τους νεφρούς, ως αποτέλεσμα της νόσου λαμβάνει χώρα στα τελευταία στάδια της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, χρόνια πυελονεφρίτιδα, nefroangioskleroz με υπέρταση (πρωτογενή και δευτερογενή ρικνός νεφρός ζαρωμένο) σε polycystosis, διμερείς φυματίωση και άλλες ασθένειες του νεφρού. Μερικές φορές η νεφρική ανουρία εμφανίζεται στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Ανουρία νεφρική αιτία της οξείας δηλητηρίασης μπορεί να είναι δηλητήρια και preaparatami φάρμακα (Sulek, pahikarpin, οξικό οξύ, κλπ), Transfusion ασύμβατων αίματος, αλλοιώσεις των νεφρών με εκτεταμένα εγκαύματα, τραυματισμούς να συντρίψει μαζική μυών. Νεφρική ανουρία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της αναρροφήσεως των προϊόντων αποικοδόμησης ιστού, σηπτικό έκτρωση και μετά τον τοκετό, και μετά την παραλαβή των παρασκευασμάτων σουλφανιλαμίδιο (με μια περιορισμένη ποσότητα υγρού) οφείλεται σε απόφραξη και νεφρική σωληναριακή κρύσταλλοι βλάβη σουλφοναμίδια. Η πρενιακή ανουρία και η νεφρική ανουρία είναι τύποι εκκριτικής μορφής της ανουρίας (τα νεφρά δεν παράγουν ούρα).

Η μετεγχειρητική ανουρία εμφανίζεται όταν υπάρχει εμπόδιο στην εκροή των ούρων από τα νεφρά, οπότε αυτή η μορφή της ανουρίας είναι απεκκριτική. Η πιο συνηθισμένη αιτία της εμφάνισής του είναι οι πέτρες των ουροφόρων οδών. Απεκκριτικό ανουρία μπορεί να προκληθεί από τη συμπίεση των όγκων ουρητήρα, ουλές ή φλεγμονώδη διήθηση στην οπισθοπεριτοναϊκή ιστό του πυελικού (κακοηθειών της μήτρας και των εξαρτημάτων του στα προχωρημένα στάδια της μετάστασης σε οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες, τον καρκίνο του προστάτη και του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, του ορθού ή σιγμοειδές κόλον, rubtsovo- μετά από ακτινοθεραπεία).

Ανουρία αντανακλαστικό συμβαίνει λόγω της ανασταλτικής επίδρασης επί του κεντρικού νευρικού συστήματος ούρηση λόγω διάφορα ερεθίσματα (απότομη ψύξη, ανάγκασε ενόργανες παρέμβασης - bougienage ουρήθρα, κυστεοσκόπηση), και ως renorenalnogo αντανακλαστικό αποτέλεσμα, δηλ τερματισμός της νεφρικής λειτουργίας ως αποτέλεσμα της απόφραξης ενός άλλου ουρητήρα νεφρού με πέτρα.

Αιτίες της Anuria

Δεδομένου ότι η ανουρία είναι η πλήρης απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη, είναι λογικό το πρόβλημα να βρίσκεται πάνω από το όργανο, δηλαδή στους ουρητήρες ή στους νεφρούς. Ως κλασσικό παράδειγμα στην ιατρική βιβλιογραφία, η αιτία της ανουρίας ονομάζεται ουρητηριακός αποκλεισμός του ουρικού λογισμού ("πέτρα"). Αλλά αν το κοιτάξετε, για να σταματήσετε τελείως τη ροή των ούρων στην κύστη, είναι απαραίτητο να μπλοκαριστούν ταυτόχρονα δύο ουρητήρες. Ωστόσο, μια τέτοια κλινική κατάσταση στην πρακτική ιατρική είναι αρκετά σπάνια.

Το Anuria είναι πολύ πιο κοινό σε άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών γειτονικών οργάνων, όταν ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να πιέσει συμμετρικά τους ουρητήρες, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, παρατηρείται συχνά ανύραη σε ασθενείς με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Όπως γνωρίζετε, εάν το επίπεδο πίεσης στη νεφρική αρτηρία δεν υπερβαίνει τα 80 mm Hg, τότε τα νεφρά απλώς σταματούν να φιλτράρουν τα ούρα.

Επιπλέον, σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ ή μέταλλα μπορεί επίσης να συμβάλει στην εξασθενημένη διήθηση και, ως εκ τούτου, να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ανουρίας. Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις ασθένειες των νεφρών, όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα ή η σπειραματονεφρίτιδα, που οδηγούν σε σταδιακή αραίωση του νεφρικού παρεγχύματος και σε εξασθενημένη διήθηση ούρων. Η ανουρία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω της μετάγγισης αίματος, η οποία είναι διαφορετική στην ομάδα ή το ρέζους από το αίμα του λήπτη.

Ασθένειες Anuria

Η πρώτη συχνότερη ασθένεια στην οποία υπάρχει παρόμοιο κλινικό σύμπτωμα είναι η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Αναγνωρίστε την παθολογία από τη χαρακτηριστική εμφάνιση του ασθενούς - ένα άτομο με μπλε δάχτυλα, λοβούς, χείλη και μύτη. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, ξηρό βήχα, συνοδεύονται από την απελευθέρωση μικρής ποσότητας πτυέλων και πόνου στην καρδιά. Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν υπερτασικές κρίσεις, αλλά κατά τη στιγμή της ανουρίας, εμφανίζεται μια διαφορετική κατάσταση - έντονη υπόταση. Εάν στο πλαίσιο αυτών των καταγγελιών υπάρχει διακοπή της απέκκρισης ούρων, τότε ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται άμεση διαβούλευση με τον ουρολόγο και τον θεραπευτή.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ανουρία μπορεί να εμφανιστεί με μεγάλους όγκους που συμπιέζουν τον αυλό των ουρητήρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς θα πρέπει να ενοχλούνται από τα συμπτώματα του συνεχούς πόνου στην πλάτη, καθώς η κατακράτηση ούρων δεν αναπτύσσεται αυθόρμητα, αλλά σταδιακά. Μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρξει απώλεια βάρους, η οποία είναι ένα από τα μη ειδικά συμπτώματα του καρκίνου.

Παρά το γεγονός ότι ο αμφοτερόπλευρος αποκλεισμός του ουρητήρα δεν αναπτύσσεται τόσο συχνά, η ουρολιθίαση πρέπει επίσης να θεωρείται ως μία από τις ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί ουραιμία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν μια τυπική εικόνα του νεφρού κολικού, όταν παραπονιούνται για οξεία οσφυαλγία, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη ούρων.

Αν μιλάμε για πυελονεφρίτιδα, ως λόγο για την ανάπτυξη της ανουρίας, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια κλινική κατάσταση αναπτύσσεται μόνο σε χρόνιες μορφές αυτής της ασθένειας. Αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζον πόνο στην περιοχή των νεφρών, ο οποίος συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα και από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αλλά με σπειραματονεφρίτιδα, δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα και μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης του παρεγχύματος των νεφρών. Η ανύρα μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικές μολυσματικές ασθένειες, όπως κίτρινο πυρετό, HFRS, λεπτοσπείρωση, χολέρα.

Συμπτώματα

Το πιο έντονο σύμπτωμα της ανουρίας είναι η μείωση της ποσότητας ή η πλήρης απουσία ούρων και η ανάγκη να την αφαιρέσετε. Άλλα συμπτώματα της ανουρίας περιλαμβάνουν:

• συνεχώς αυξανόμενη κούραση.
• υπνηλία;
• πρήξιμο.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• εμετός.
• διάρροια;
• κακή αναπνοή.
• κάτω πόνο στην πλάτη.
• πονοκεφάλους, ακόμη και ημικρανίες.
• σταθερή δίψα.
• Πολύ συχνά οι ασθενείς είναι έντονα ερεθισμένοι και ακόμη και μπορούν να πέσουν σε απάθεια.

Επιπλοκές Anuria

Εφόσον η ανουρία καταστρέφει άμεσα τη λειτουργία των νεφρών, αυτό σημαίνει ότι τα προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών, τα οποία παράγονται κανονικά από αυτό το όργανο, παραμένουν και συσσωρεύονται στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε ένα άλλο σοβαρό ουρολογικό σύμπτωμα - ουραιμία.

Εάν μια τέτοια κλινική κατάσταση δεν είναι επιδεκτική ιατρικής ή υλικής διόρθωσης, τότε ο ασθενής έχει εξασθενημένη λειτουργία των νευρικών δομών του εγκεφάλου, η οποία, με τη σειρά του, οδηγεί σε μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων που βρίσκουν το λογικό συμπέρασμα τους σε κώμα. Όπως είναι γνωστό, το ουραιμικό κώμα είναι πολύ σοβαρό όχι μόνο όσον αφορά τη θεραπεία, αλλά και όσον αφορά την πρόγνωση. Ακόμη και αυτοί οι ασθενείς που καταφέρνουν να αποφύγουν ένα θανατηφόρο τέλος μπορούν να βγουν από μια κατάσταση κώματος με ένα σαφές νευρολογικό έλλειμμα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Φυσικά, η διαβούλευση με τον ουρολόγο είναι πολύ σημαντική σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις, αλλά μερικές φορές υπάρχουν στιγμές που είναι απλώς χάσιμο χρόνου, τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει καταναλώσει λίγη ποσότητα νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε ένα ζεστό κλίμα ή ενεργό σωματική εργασία, τότε δεν έχει να ανησυχεί για μια μικρή ποσότητα ούρων. Ακριβώς την επόμενη μέρα, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε μια μικρή μελέτη - κατά τη διάρκεια της ημέρας για να καθορίσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται. Τελικά πρέπει να προσθέσετε 300 ml για απώλεια με ιδρώτα και αναπνοή. Εάν αυτοί οι αριθμοί είναι περίπου οι ίδιοι, τότε αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά λειτουργούν απολύτως φυσιολογικά. Σε αυτή την περίπτωση, όταν η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα υπερβεί σημαντικά την ποσότητα των ούρων και θα υπάρξουν εμφανή σημάδια οίδημα στο σώμα του ασθενούς, τότε θα πρέπει να στραφούν αμέσως σε προσωπική διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς - νεφρολόγος και ουρολόγος.

Κλινική διάγνωση για την ανουρία

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένας ασθενής δεν έχει αποβάλλει ένα γραμμάριο ούρων ημερησίως, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει ανιούσα. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η οξεία κατακράτηση ούρων όταν εκκρίνεται από τους νεφρούς, αλλά δεν εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη λόγω του μπλοκ στο επίπεδο του προστάτη ή της ουρήθρας. Επιπλέον, σε χώρες με ρευματικό κλίμα με ελάχιστη πρόσληψη υγρών, μπορεί να υπάρχει φυσιολογική έλλειψη ούρων, η οποία δεν μπορεί να ερμηνευτεί ως ασθένεια.

Έτσι, προκειμένου να διαγνωστεί η ανουρία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μία από τις θεμελιώδεις μελέτες στην ουρολογία - απεκκριτική (απεκκριτική) ουρογραφία. Ταυτόχρονα, αν τα ούρα δεν παρουσιάζουν καμία αντίθεση, ή μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στην κοιλότητα των νεφρών, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει ανιούσα και πρέπει να διεξάγει μια πρόσθετη σειρά μελετών για να εντοπίσει την αιτία του. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό όχι μόνο της ουρολιθίας αλλά και των ογκολογικών διεργασιών της πυελικής κοιλότητας.

Αν αυτή η μέθοδος δεν δώσει μια τελική απάντηση σχετικά με τις αιτίες της ανουρίας, τότε ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη ρύθμιση της σωστής διάγνωσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συλλέγουμε αίμα για μια γενική ανάλυση. Εάν σε αυτή τη μελέτη βρεθεί μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, τότε θα είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μια φλεγμονώδη αιτία της νόσου. Είναι αδύνατο να επιβεβαιώσουμε τις υποθέσεις από τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης ούρων, καθώς αυτό το βιολογικό υγρό απλώς δεν απεκκρίνεται.

Η υπολογισμένη τομογραφία των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων εκτελείται με σκοπό την ανίχνευση των ογκολογικών ασθενειών και την εξάλειψη των ανωμαλιών της ανάπτυξης των νεφρών. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος και να προσδιορίσετε αν επηρεάζεται από μια πυώδη διαδικασία. Με την ανουρία, είναι επιτακτική η ταυτοποίηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης, δεδομένου ότι είναι πλήρως υπεύθυνοι για τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και δείχνουν πως το όργανο αυτό δεν ανταποκρίνεται στην αποτρεπτική λειτουργία του.

Μεταξύ των διαδραστικών διαγνωστικών για την ανουρία χρησιμοποιείται συχνά κυστεοσκόπηση. Αυτό δίνει την πιο ακριβή διαφορική διάγνωση της ανουρίας και της οξείας κατακράτησης ούρων. Εάν η ανουρία έχει εγκατασταθεί κατά λάθος και στην πραγματικότητα υπάρχει οξεία κατακράτηση ούρων, τότε όταν εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο στην κοιλότητα αυτού του οργάνου, ο γιατρός ανιχνεύει πλήρη κύστη. Εάν υπάρχει πράγματι ανουρία, τότε υπάρχει μια καταρραγμένη ουροδόχος κύστη και έλλειψη απέκκρισης των ούρων από τα ανοίγματα των ουρητήρων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κυστεοσκόπηση μπορεί να είναι όχι μόνο διαγνωστική αλλά και ιατρική διαδικασία. Για παράδειγμα, αν η αιτία της ανουρίας είναι απόφραξη του ουρητήρα με μια πέτρα, τότε αυτό το ζήτημα μπορεί να λυθεί με τοποθέτηση του στεντ στον ουρητήρα.

Συμπτωματική θεραπεία της ανουρίας

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ανουρίας, ακόμα και πριν βρεθεί η ακριβής αιτία αυτής της παθολογίας, οι ασθενείς λαμβάνουν ήδη ορισμένα μέτρα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του συμπτώματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι συνταγογραφούμενα διουρητικά βρόχου, όπως η φουροσεμίδη. Εάν η αιτία της ανουρίας ήταν καρδιαγγειακές διαταραχές, τότε για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εισαγωγή της φουροσεμίδης είναι δυνατόν να πάρουμε το πρώτο μέρος των ούρων. Μια εντελώς αντίθετη κατάσταση παρατηρείται, ας πούμε, με αμφίπλευρη απόφραξη του ουρητήρα. Μετά τη χορήγηση ενός διουρητικού παρατηρείται μόνο αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Με κάποιους τρόπους, αυτό είναι ένα είδος δοκιμής, που επιτρέπει τη διάκριση της νεφρικής ανιούσας από το υπούληνο.

Αν, ενάντια στην εισαγωγή ενός διουρητικού, υπάρχει μια αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων, στη συνέχεια, καταφεύγουν στο δεύτερο στάδιο της συμπτωματικής θεραπείας - την επιβολή της νεφροστομίας. Η νεφροστομία σας επιτρέπει να "ξεφορτώσετε" το νεφρό, γεγονός που οδηγεί σε μια άμεση βελτίωση της κλινικής κατάστασης εξαιτίας της εξάλειψης του μπλοκ ούρων.

Αν μιλάμε για ουραιμία, η οποία σχετίζεται με μια άμεση παραβίαση της νεφρικής μεμβράνης και τα διουρητικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά σε αυτή την περίπτωση, τότε οι γιατροί έχουν μόνο μία διέξοδο - για να μεταφέρουν τον ασθενή σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιήσει μια περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση και να δοκιμάσει άλλες μεθόδους θεραπείας.

• Μετάγγιση αίματος, πλάσμα.
• Καθαρισμός αίματος (ανταλλαγή πλάσματος).
• Θεραπεία αποτοξίνωσης για δηλητηρίαση.
• Εισαγωγή αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα.
• Εισαγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών για σπειραματονεφρίτιδα.
• Θεραπεία κατά του σοκ.
• Αιμοκάθαρση, κλπ.

Παρουσία πέτρων ή όγκων, χειρουργική θεραπεία, λείανση των λίθων με λέιζερ ή υπερήχους, μπορεί να είναι απαραίτητη η εφαρμογή στεντ. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθούν εγκαίρως όλα τα μέτρα, διότι η ανιούσα οδηγεί γρήγορα στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων, στην εξασθένιση της λειτουργίας του εγκεφάλου και στην πτώση του ασθενούς στο ουραιμικό κώμα, το οποίο έχει κακή πρόγνωση.

Πρόληψη Anuria

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανουρία, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι ασθένειες των νεφρών και των ουροφόρων οδών. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος (με τον υπολογισμό της ποσότητας ml του υγρού ανά 1 kg σωματικού βάρους). Εκτελέστε προληπτικές εξετάσεις και μην αναβάλλετε τις επισκέψεις στον ουρολόγο και τον νεφρολόγο όταν προκύψουν ανησυχητικά συμπτώματα.

Πλήρης παύση ούρων στην ουροδόχο κύστη (Ι.Ρ. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν ουρήσει και δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει. Α

Α n και p και Ι - πλήρη παύση των ούρων που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη (Ι.Ρ.Shevtsov, Yu.D.Glukhov, 1988). Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν ουρύνει και δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει. Το Anuria είναι, κατά κανόνα, σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές ανουρίας (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   επινεφριδια (προνεληλη)
   
2. 
   νεφρική (νεφρική)
   
3. 
   postrenal (postrenal)
   

Με ταξινόμηση I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Η φλεβική μορφή είναι η 4η μορφή της ανουρίας.

Στις δύο πρώτες μορφές, τα ούρα δεν παράγονται από τα νεφρά. Στην υπεζωκοτική μορφή, εμφανίζεται ούρηση, αλλά τα ούρα δεν εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη λόγω απόφραξης στην άνω ουροφόρο οδό. Η νεφρική και η νεφρική μορφή ονομάζεται επίσης εκκριτική ανουρία και η διασωληνωμένη μορφή ονομάζεται απεκκριτική. Εάν αφαιρεθεί ένας μόνος νεφρός ή συγγενής απλαζίτης του νεφρού, αναπτύσσεται η αποκαλούμενη αστρική ανυρσία.

Η πρενεναλική ανιούσα εμφανίζεται σε σοβαρές μορφές καρδιαγγειακής νόσου με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό οδηγεί σε απότομη εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος και στα δύο νεφρά (ή μία, αν είναι η μόνη). Η διαταραχή της παροχής αίματος μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας ή φλέβας, καθώς επίσης και στη βάση της κατάρρευσης, σοβαρών σοκ, αφυδάτωσης. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν πρώτα συμπτώματα ολιγουρίας. Το υγρό διατηρείται στους ιστούς, εμφανίζεται οίδημα και στη συνέχεια συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Περαιτέρω, ειδικά αν δεν υπάρχει θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί ανουρία. Το Anuria συμβάλλει στην ανάπτυξη άφθονης απώλειας αίματος, σοκ, όταν η συστολική πίεση πέσει κάτω από 50 mm Hg. Art.

Η νεφρική νόσος αναπτύσσεται σε νεφρική νόσο.

Συνήθως είναι πολύ προχωρημένη χρόνια νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, φυματίωση νεφρών, υπέρταση με σοβαρές μεταβολές στα νεφρά. Παρατηρείται επίσης σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξική ουσία, αιθυλενογλυκόλη κλπ. Η νεφρική ανιούσα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από εκτεταμένα εγκαύματα, βαριές επεμβάσεις, ως αποτέλεσμα ασυμβίβαστης μετάγγισης αίματος μετά από σηπτικές αμβλώσεις κλπ. Οι κύριες αλλοιώσεις της νεφρικής και σωληνωτής συσκευής νεφρών αποτελούν τη βάση της νεφρικής ανιούσας.

Με την εισαγωγή σουλφοναμιδικών φαρμάκων στην κλινική πρακτική, περιγράφονται περιπτώσεις ανουρίας που εμφανίζονται λόγω αποκλεισμού κρυστάλλων σουλφονυλοχλωριδίου.

Η επινεφριδική ανουρία εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης ενός εμποδίου στην εκροή των ούρων από ένα μόνο ή από αμφότερα τα νεφρά. Η πιο συνηθισμένη αιτία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η ουρολιθίαση. Οι πέτρες ούρων γεμίζουν τη νεφρική λεκάνη, τους τόπους όπου η λεκάνη εισέρχεται στον ουρητήρα.

Παθογένεια: Η υποβαθμισμένη νεφρική αιμοδυναμική οδηγεί σε σπασμό των αγγείων του φλοιώδους στρώματος και στην εκκένωση της κύριας μάζας αίματος στα όρια του φλοιού και του μυελού στις φλέβες κατά μήκος της νεφρικής διακένου. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά προσδιορίζει τόσο την προοδευτική ισχαιμία της φλοιώδους ουσίας όσο και την εξασθενημένη νεφρική λεμφική ροή με την ανάπτυξη διάμεσου οίδημα. Σε σχέση με την αύξηση της ισχαιμίας του φλοιού, αναπτύσσονται βαθιές δυστροφικές και νεκρωτικές μεταβολές στα κανάλια των κύριων τμημάτων με ρήξη της καναλοειδούς βασικής μεμβράνης (σωληνοειδής). Στην ανάπτυξη της δυστροφίας και της νέκρωσης των σωληναρίων, η άμεση επίδραση επί του επιθηλίου νεφροτοξικών ουσιών που κυκλοφορούν στο αίμα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο και με κυρίαρχη βλάβη του εγγύς σωληναρίου. Αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη του οιδήματος του νεφρικού ιστού, της αυξημένης ενδοθηλιακής πίεσης. Με τη σωληναριακή νέκρωση, τη ρήξη της βασικής μεμβράνης, την αποστράγγιση των σωληναριακών φλεβών, η αποκόλληση των σωληναρίων συνδέεται με κηλίδες χρωστικών ουσιών, κρυστάλλους μυοσφαιρίνης, νεκρά κύτταρα κλπ. Η σωληναριακή απόφραξη και το προοδευτικό διάμεσο οίδημα αποτελούν τις κύριες αιτίες της ενδοθηλιακής πίεσης, επιδεινώνουν την υποξία των ιστών και την ανοξία.

Κλινική : παρουσιάζει τα γενικά συμπτώματα της υποκείμενης νόσου - οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο πόνου με παρατεταμένο νεφρικό κολικό, συμπτώματα δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, νευρικό σύστημα, καρδιαγγειακό και αναπνευστικό. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι αυξημένη ή φυσιολογική, μπορεί να είναι εξασθένιση, πονοκέφαλος, μυϊκές συσπάσεις, υπνηλία, λήθαργος, διανοητική διαταραχή, κράμπες, στεγανές μεμβράνες στο στόμα, λακαρισμένες, γλώσσα με ρωγμές και ελάσσονες ελκώσεις, μη όρεξη, ναυτία,.

Εργαστηριακή διάγνωση : στο πλάσμα, μαζί με την αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας, του υπολειμματικού αζώτου, των θειικών, των φωσφορικών, του μαγνησίου, του καλίου, των επιπέδων νατρίου, χλωρίου και ασβεστίου. υπάρχει οξείδωση των ιστών, υπερυδάτωση, διαταραχές ηλεκτρολυτών. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί με μια χαρακτηριστική κλινική. από την πλευρά της καρδιάς - ταχυκαρδία, επέκταση των ορίων της καρδιάς, κωφούς τόνους, περικαρδιακό τρίψιμο. Με τη διαταραχή του ρυθμού υπερκαπνίας, το κύμα Τ στο ECG είναι υψηλό, δείχνει, το QRS επεκτείνεται, το κύμα R μειώνεται. Μπορεί να υπάρχει αρτηριακή υπέρταση. Στο ροενδρογόνο των νεφρών εντοπίζονται πέτρες στην προβολή των νεφρών και των ουρητήρων. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού των ουρητήρων, ανιχνεύεται η απόφραξη τους και στα οπισθοδρομικά ουρητηροπυλογραφία - αλλαγές στους ουρητήρες και τα νεφρά που μπορεί να προκαλέσουν ανουρία. Όταν ο καθετηριασμός των ούρων της ουροδόχου κύστης δεν εκκρίνεται.

Διαφορική διάγνωση: που κρατιέται μεταξύ μορφών ανουρίας, οξείας κατακράτησης ούρων και νεφρού κολικού. Οι χαρακτηριστικές διαφορές μεταξύ των ανυρίων υπαγορεύονται από τις παθοφυσιολογικές μεθόδους του σχηματισμού της ανουρίας και είναι πιο σημαντικές στην αιτιοπαθολογική αγωγή. Προνεφρικής ανακύπτει κατά της καρδιακής nadostatochnosti, μειώνοντας την ολική πίεση του αίματος (κάτω από 50 mm Hg συστολική) για μορφολογικώς υγιείς νεφρού με επακόλουθη απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας ή φλέβας, και την ανάπτυξη των μόνιμων επιδράσεων στο νεφρό, είναι δυνατόν να δούμε πώς Μπάλο nezopolnenie παράγοντα αντίθεσης νεφρού με απεκκριτική ουρογραφία, αλλά αντενδείκνυται στην ανακύνηση της έμμεσης ραδιοϊσοτόπων. Νεφρική Νεφρού προσδιορίζεται χαρακτηριστικό σφραγίδα υπολογιστική τομογραφία υποδεικνύει την τρέχουσα χρόνιας νεφρικής υποκατάστασης παρεγχυματική νόσο για συνδετικού ιστού, οι αλλαγές στη δυναμική και στατική νεφρική σπινθηρογράφημα, renografii ραδιοϊσότοπο. Μετανεφρικής καθορίζεται με ουρογραφία κριτική, ανάδρομη uteropielografii, υπερήχων, pnevmopielografii παρουσία απόφραξη ουρητήρα ή της λεκάνης συγκριμάτων ή όγκου. Η οξεία κατακράτηση ούρων χαρακτηρίζεται από οξεία απόφραξη της ουρήθρας, κατά τη διάρκεια του οποίου ο καθετηριασμός εκκρίνεται από την ουροδόχο κύστη. Ο νεφρός κολικός χαρακτηρίζεται από πόνο, σύνδρομο των ουροφόρων οδών, διαταραχές των ουροφόρων οδών, δυσπεπτικό σύνδρομο, σύνδρομο εγκεφαλικού ερεθισμού.

Θεραπεία: Στον σταθμό πρώτων βοηθειών OBATO πραγματοποιείται επείγουσα και συμπτωματική θεραπεία: αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων και αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης. Στο νοσοκομείο, η ΟΜΟ διεξάγει την αιμοτροπική και παθογενετική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πλασμαφαίρεσης με την εισαγωγή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, λευκωματίνης. αντι-σοκ γεγονότα? σε οξεία δηλητηρίαση αποτοξίνωση και θεραπεία αποτοξίνωσης, αντιβιοτική θεραπεία? την τόνωση της διούρησης και τη ρύθμιση της ομοιόστασης. με την αύξηση των συμπτωμάτων της ουραιμίας, την αιμοκάθαρση, τον εξωσωματικό καθαρισμό, τη λεμφοσκόπηση.

Η απόφραξη της λεκάνης ή του ουρητήρα με το λογισμικό είναι μια ένδειξη για την οργανική και χειρουργική θεραπεία. Ενδοσκοπικό όργανο (λέιζερ, ηλεκτρικό παλμό, κλπ.), Απορροφητήρας Dormia, βρόχος Zeiss, διαδερμική λιθοτριψία. χειρουργικά - νεφρολιθοτομία και πυελολιθοτομή με υπερκάλυψη του στομίου.

• 
  Ουρολογία: Εγχειρίδιο / Ν. Α. Lopatkin, Α.Ρ. Darenkov, V.G. Goryunov και άλλοι. Ed. Ν. Α. Lopatkina. - 3η έκδοση, Pererab. Και προσθέστε. - M: Medicine, 1992. - 492 p.: Ill.
  
• 
  Έκτακτη ουρολογική φροντίδα για ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος: ένα εγχειρίδιο · Ed. Ι.Ρ. Shevtsova, Α.Ο. Glukhareva, Κ.Ρ. Tovstoles. - Μ: Military ed., 1987.-58 ρ.
  
• 
  Στρατιωτική Ουρολογία: Εγχειρίδιο; Ed. Καθ. Ι.Ρ. Shevtsov. -L. 1988. 497 s.: Il.
  
• 
  Ι. Ρ. Σεβτσόφ, Γι. Δ. Γκλουκόφ: Επείγουσα επείγουσα περίθαλψη στην πρακτική ενός στρατιωτικού γιατρού. - M: Military Publishing, 1988. -316s. : il.
  
• 
  Τεχνικός αναφοράς / Yu. Veltishchev, F. Ι. Komarov, S. Μ. Navashin, κλπ. Ed. Α.Ι. Vorobiev. 3η έκδοση, Pererab. Και προσθέστε. - M.: Medicine, 1991. -Σε 2 τόμους. V. 1. -432γ.
  

Τα ούρα δεν εισέρχονται στην κύστη - τι πρέπει να κάνουμε;

Το σύνδρομο καθυστερημένης ούρησης (ή η ισχουρία) είναι μια ασθένεια λόγω της οποίας ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη του. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνήθως εμφανίζει έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν τα συμπτώματα της νόσου εμφανιστούν ξαφνικά, τότε αυτή η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως σύνδρομο οξείας κατακράτησης ούρων.

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε μια χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συγκεκριμένου εμποδίου στον τρόπο παραγωγής των ούρων (για παράδειγμα, ενός καλοήθους όγκου). Χρόνια σύνδρομο κατακράτηση ούρων που συνήθως υποφέρουν από ηλικιωμένους άντρες, η οποία εκδηλώνεται με συχνή ούρηση, ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μέχρι το τέλος: φαίνεται ότι η κύστη είναι ακόμη γεμάτη. Το σύνδρομο οξείας κατακράτησης ούρων σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών έχει τον κωδικό ICD-10 R33.

Αιτίες και συμπτώματα

Οι αιτίες του συνδρόμου κατακράτησης ούρων μπορεί να είναι διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 55 ετών. Συχνά η αιτία της στασιμότητας των ούρων είναι το αδένωμα του προστάτη. Στο αδένωμα του προστάτη, αυξάνεται ο ιστός του προστάτη σχηματίζοντας έναν καλοήθη όγκο. Μεγαλώνοντας, ο όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στην ουρήθρα. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα δεν μπορούν πλέον να περάσουν από αυτό όπως ελεύθερα όπως και πριν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας ασθενής με αδένωμα του προστάτη μπορεί να έχει την επιθυμία να ουρήσει περισσότερο από μία φορά κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Επιπλέον, οι άνδρες με προβλήματα ούρησης μπορεί να οφείλονται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής της ουρήθρας, προηγούμενες ασθένειες της ουρήθρας.

Μεταξύ άλλων, η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι αιτία του συνδρόμου καθυστερημένης ούρησης. Τα περιττώματα που ξεχειλίζουν με τα κόπρανα μπορούν να ασκήσουν πίεση στην κύστη, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι συμπιεσμένα και ακόμη μετατοπισμένα. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα δεν μπορούν κανονικά να ρέουν μέσω της ουρήθρας, υπάρχει καθυστέρηση.

Αιτίες της κατακράτησης ούρων περιλαμβάνουν επίσης:

• Μεταφερόμενο τραύμα του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα).
• αντανακλαστική διαταραχή ούρησης.
• κατάχρηση υπνωτικών χαπιών, ναρκωτικών ουσιών,
• η παρουσία πέτρων στην κύστη.
• καρκίνο του προστάτη;
• πρόσφατη χειρουργική των γεννητικών οργάνων
• έντονο στρες.
• τον τοκετό;
• phimosis;
• του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Η κατακράτηση του συνδρόμου των ούρων μπορεί επίσης να συμβεί λόγω σοβαρής δηλητηρίασης.

Η κατακράτηση του ουροποιητικού συνδρόμου είναι αρκετά έντονα συμπτώματα. Έτσι, ο ασθενής συνήθως παραπονείται για έντονο κοιλιακό άλγος, ανάγκη για ούρηση (αν και είναι αδύνατο να ουρήσει με δική τους), πρήξιμο της κοιλιάς (ως συνέπεια της υπερβολικής υπερχείλιση της κύστης), ανορεξία, ναυτία, αϋπνία, ανεξήγητη ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αδυναμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο. Είναι εξουσιοδοτημένος να παραπέμπει τον ασθενή μετά τη συλλογή της αναισθησίας για κατάλληλες εξετάσεις προκειμένου να προσδιορίσει την αιτία της κατακράτησης ούρων και να παράσχει βοήθεια από ειδικούς.

Πρώτον, ο ειδικός αισθάνεται την κατώτερη κοιλία του ασθενούς. Έτσι, μπορεί να προσδιορίσει σε τι ακριβώς πάσχει ο ασθενής: ισχουρία ή ανουρία. Και αν είμαστε ήδη εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα και τις αιτίες της ισχουρίας, η έλλειψη ούρων ονομάζεται ανουρία, όταν τα ούρα δεν εισέρχονται στην κύστη.

Μόλις ο γιατρός καθορίσει τη φύση της νόσου, μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στις ακόλουθες εξετάσεις για να διευκρινίσει τα αίτια της νόσου:

1. Δρυς (πλήρης αίματος).
2. OAM (ανάλυση ούρων).
3. βιοχημεία αίματος.
4. Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
5. Υπερηχογράφημα του προστάτη (για τους άνδρες).

Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να δείξει τον αριθμό των κυττάρων του αίματος: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τι είναι το πλήρες αίμα; Όταν ένα άτομο είναι υγιές, η ποσοτική σύνθεση των κυττάρων του αίματος δεν αλλάζει, άλλοι δείκτες (ουδετερόφιλα, βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα κ.λπ.) επίσης δεν υπερβαίνουν τον καθιερωμένο κανόνα. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία ή άλλες διαταραχές στο σώμα, αλλάζει η σύνθεση του αίματος. Έτσι, με την ποσοτική σύνθεση του αίματος, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη φύση της νόσου του ασθενούς.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για ασθένεια των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, απαιτείται μια γενική ανάλυση ούρων για να δείξει τη διαφάνεια, το χρώμα, τη μυρωδιά και τη χημική σύνθεση των ούρων του ασθενούς.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει την ποιότητα της εργασίας τέτοιων εσωτερικών οργάνων όπως το πάγκρεας, τα νεφρά και το ήπαρ.

Ο υπέρηχος (υπερήχων) θα βοηθήσει τον ειδικό να αξιολογήσει την εμφάνιση και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Έτσι, ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης σας επιτρέπει να διαγνώσετε:

• πέτρες και άμμο στην ουροδόχο κύστη.
• φλεγμονή του βλεννογόνου.
• την παρουσία διαφόρων ξένων σωμάτων στην κύστη.
• μη φυσιολογική δομή της ουροδόχου κύστης.

Η υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη συνταγογραφείται για υποψία προστατίτιδας και άλλων ασθενειών των γεννητικών οργάνων στους άνδρες, λόγω των οποίων μπορεί να διαταραχθεί η εκροή των ούρων. Ο υπερηχογράφος του προστάτη διεξάγεται μέσω του ορθού με τη χρήση ειδικής συσκευής, η διάρκεια της οποίας δεν υπερβαίνει το δείκτη: αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε τα δυσάρεστα συναισθήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες;

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα του συνδρόμου της οξείας επίσχεσης ούρων (μετά την κατανάλωση, μετά την επέμβαση, μετά τη γέννηση) πρέπει να ληφθούν αμέσως στο νοσοκομείο (στο τμήμα ουρολογία), όπου θα έχει φροντίδα έκτακτης ανάγκης για οξεία κατακράτηση ούρων. Εάν ο κοιλιακός πόνος είναι αρκετά ισχυρός, τότε προτού φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να τοποθετήσετε ένα ζεστό θερμαντικό μαξιλάρι στην περιοχή των βουβώνων του ασθενούς.

Διατήρηση των ούρων σε ένα παιδί

Δυστυχώς, τα παιδιά έχουν περισσότερα προβλήματα με την ούρηση από τους ενήλικες. Ο λόγος για αυτό είναι οι μυϊκοί σπασμοί, που συμβαίνουν συχνά στα παιδιά. Εάν το παιδί σας απλά δεν μπορεί να καίγεται, αλλά δεν εμφανίζει κανένα επώδυνο σύμπτωμα, αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, χρειάζεστε κάποιο είδος ερεθίσματος, για παράδειγμα ένα ήχο. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να ανοίξετε τη βρύση νερού. Οι ήχοι του νερού θα προκαλέσουν το σώμα του μωρού να ουρήσει.

Στα νεογνά (στα αγόρια), το σύνδρομο κατακράτησης ούρων μπορεί να ενεργοποιηθεί από υπολείμματα μίας ουρήθρας του εμβρύου, η οποία εμποδίζει το άνοιγμα της εξωτερικής ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να το αφαιρέσει με ειδικό όργανο σημείου. Η αιτία της κατακράτησης ούρων σε αγόρια σε νεαρή ηλικία μπορεί επίσης να είναι:

1. πρήξιμο της ουροδόχου κύστης.
2. όγκου του προστάτη.
3. φλεγμονή των νεφρών.

Στα κορίτσια, τα προβλήματα ούρησης μπορεί να σχετίζονται με μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων, πέτρες στα νεφρά και κύστη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας κατακράτησης ούρων μπορεί να είναι διαφορετική στους άνδρες και τις γυναίκες. Έτσι, η απόφραξη των ούρων στις γυναίκες απαιτεί την άμεση παρέμβαση του γιατρού, καθώς οι συνέπειες μπορεί να οδηγήσουν σε σηψαιμία ή μόλυνση των γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο υπερβολικός όγκος ούρων θα αφαιρεθεί πρώτα από την ουροδόχο κύστη. Στην οξεία κατακράτηση, τα ούρα απελευθερώνονται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Η διαδικασία γίνεται σε καθιστή θέση σε γυναικεία καρέκλα. Μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία στον ασθενή, η οποία θα στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Η θεραπεία της οξείας κατακράτησης ούρων στους άνδρες συνεπάγεται επίσης νοσηλεία και απομάκρυνση ούρων από την ουροδόχο κύστη. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε έναν ελαστικό ή καουτσούκ καθετήρα, ο οποίος εισάγεται σταδιακά στην ουρήθρα. Η διαδικασία γίνεται στη θέση ύπτια, στο πίσω μέρος.

Πρόληψη

Για να επιλέξετε ένα σύνολο προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της νόσου με σύνδρομο κατακράτησης ούρων, πρέπει να προχωρήσουμε από τους λόγους που προκάλεσαν αυτό το πρόβλημα. Έτσι, για να αποφευχθεί η προστατίτιδα, οι άνδρες πρέπει να κινηθούν περισσότερο, να ασκήσουν θεραπεία (θεραπευτική φυσική κουλτούρα). Επιπλέον, για να αποφευχθεί η εμφάνιση φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, δεν πρέπει να επιτρέπει την υποθερμία των γεννητικών οργάνων: φορούν εσώρουχα το χειμώνα.

Επιπλέον, για να αποτρέψει την εμφάνιση των προβλημάτων του ουροποιητικού συστήματος, δεν πρέπει να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ναρκωτικά, δεν καταφεύγουν συχνά στην ενίσχυση των υπνωτικά χάπια, είναι επίσης επιθυμητό να αποφύγει αγχωτικές καταστάσεις.

Anuria - η έννοια του τρόπου αναγνώρισης των μεθόδων θεραπείας

Ανουρία - μια κατάσταση που προκαλείται από παθολογικές μεταβολές στον οργανισμό στον οποίο τα ούρα είναι εντελώς παύει να ρέει μέσα στην ουροδόχο κύστη, και κυκλοφόρησε, ή μία ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 50 ml ανά ημέρα, το άτομο δεν αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η ανουρία δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά σύμπτωμα που έχει τα δικά της κλινικά συμπτώματα και μεθόδους έρευνας. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει νεφρική ανεπάρκεια και άλλες παθολογίες που απειλούν τη ζωή.

Τι προκαλεί την παθολογική κατάσταση;

Όταν η ουροδόχος κύστη δεν γεμίζει με ούρα, οι αιτίες της ανουρίας βρίσκονται συχνά σε όργανα που είναι ελαφρώς υψηλότερα - νεφρά ή ουρητήρες. Υπάρχουν τέτοιες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν παθολογία:

1. Ουρολιθίαση. Θεωρητικά, αυτή η παθολογία μπορεί να οφείλεται στην απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη. Στην πράξη, η πιθανότητα να μπλοκάρουν δύο κανάλια ουρικού και να εμποδίσουν εντελώς τη ροή των ούρων είναι πολύ χαμηλή.
2. Ογκολογία παρακείμενων οργάνων. Ένας καλοήθης ή κακοήθης όγκος κοντά στην κύστη αυξάνει και εμποδίζει τα ούρα να διέλθουν μέσω των νεφρών.
3. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Υπάρχει κατακράτηση υγρών στα όργανα, σχηματίζεται περιφερικό οίδημα, οι νεφροί χάνουν την ικανότητα να φιλτράρουν τα ούρα.
4. Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με αιθυλική αλκοόλη ή μέταλλα. Οι τοξίνες, που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνουν την ικανότητα διήθησης των νεφρών.
5. Κάποιες χρόνιες νεφροπάθειες. Στα μεταγενέστερα στάδια, έχουν επιζήμια επίδραση στα κύτταρα του νεφρικού παρεγχύματος και δεν επιτρέπουν στην ουροδόχο κύστη να γεμίσει με διηθημένο υγρό.

Τύποι παθολογίας

Στην ιατρική, η ανιούσα ταξινομείται ανάλογα με παράγοντες και αιτίες ανάπτυξης. Έχει 5 τύπους:

1. Φυσική μορφή. Η σποραδική μορφή της ανουρίας σπάνια διαγιγνώσκεται. Αναπτύσσεται σε μωρά που γεννήθηκαν χωρίς νεφρά. Και, επίσης, σε ενήλικες τυχαία ή εσκεμμένη αφαίρεση και των δύο νεφρών ή μόνο funktsioniruyuschey.Esli Μετά από 24 ώρες, το νεογέννητο μωρό της ούρησης δεν παρατηρείται, είναι η αφορμή για μια λεπτομερή εξέταση των νεφρών.
2. Πρερηνική μορφή. Η πρεννεϊκή ανουρία εμφανίζεται στο υπόβαθρο της απότομης μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε γενικές διαταραχές ροής αίματος και σε πτώση της αρτηριακής πίεσης στα 40-50 mm. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από τη μεγάλη απώλεια αίματος, τη σοβαρή μορφή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Οι θρόμβοι των νεφρικών αγγείων, των αρτηριών και των φλεβών, ή η συμπίεση, μπορεί να επηρεάσουν τη ροή του αίματος στους νεφρούς. Η ανιούσα συνήθως εμφανίζεται με αμφοτερόπλευρη θρόμβωση. Σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί με μονόπλευρη βλάβη, τότε η παύση των λειτουργιών του δεύτερου νεφρού είναι αντανακλαστική φύση.
3. Νεφρική μορφή. Η νεφρική ανουρία προηγείται από βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος και τα ούρα δεν εκκρίνονται πλέον. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται με τη σοβαρή πορεία των χρόνιων νεφρικών ασθενειών (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική, αμφίπλευρη φυματίωση). Η αιτία της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι μια ισχυρή δηλητηρίαση με τοξίνες ή φάρμακα, εγκαύματα, μετάγγιση ενός ακατάλληλου αίματος, τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης και του τοκετού με ανεπτυγμένη σήψη.
4. Ταχυκαρδία. Αυτή η μορφή παθολογίας προκαλείται από την παρουσία ενός εμποδίου στη ροή των ούρων από τον ουρητήρα. Αυτό μπορεί να είναι συμπίεση του όγκου του ουρητήρα, φλεγμονώδης σφραγίδα, ουλές. Ένα εμπόδιο στην εκροή των ούρων είναι πέτρες στην άνω ουροφόρο οδό, επικαλύπτοντας δύο ουρητήρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μορφή των επινεφριδίων εμφανίζεται όταν ο ουρητήρας εκκενωθεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας.
5. Σχήμα αντανακλαστικό. σχήμα Ανακλαστήρας συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος επιρροή στη διαδικασία της ούρησης από τη δράση ορισμένων παραγόντων (απότομη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, χοντρό ενόργανες παρέμβαση του κυστεοσκόπηση, bougienage ουρήθρα). Όταν μια πέτρα επικαλύπτει ένα κανάλι του ουροποιητικού, ο δεύτερος νεφρός στο αντανακλαστικό επίπεδο μπορεί επίσης να σταματήσει να λειτουργεί.

Ποια είναι τα σημάδια της νόσου;

Τα συμπτώματα της ανουρίας είναι σαφώς ορατά, αυξάνονται ραγδαία με την πορεία της νόσου. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται ή της πλήρους απουσίας της. Μετά από 2-5 ημέρες, εμφανίζονται σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας και γενικής δηλητηρίασης, δηλαδή:

• ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες.
• δεν έχει σβήσει δίψα?
• ναυτία, έμετος.
• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• αδυναμία, κόπωση.
• τα περιβλήματα γίνονται κίτρινα.
• Η αμμωνία μυρίζει από το στόμα.

Αργότερα, τα συμπτώματα μιας βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος ενώνουν: υπνηλία, διέγερση, παραλήρημα, συσπάσεις των μυών, σπασμοί.

Ουραιμία - μια επιπλοκή της νόσου

Επειδή η ανουρία διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρών, δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται στο αίμα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας άλλης ουρολογικής κατάστασης - ουραιμίας (δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών).

Εάν η ουραιμία δεν είναι θεραπευτική, τότε ο ασθενής έχει μια αλλοίωση των νευρικών δομών του εγκεφάλου, που εκδηλώνεται σε πολλά νευρολογικά συμπτώματα. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, το ουραιμικό κώμα αναπτύσσεται σε αυτό το υπόβαθρο. Οι ασθενείς που κατάφεραν να βγουν από αυτό παρουσιάζουν νευρολογικές διαταραχές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Διάγνωση του ασθενούς

Στην παραμικρή υποψία της ανουρίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται σε ένα ουρολογικό νοσοκομείο. Αρχικά, ο ουρολόγος συλλέγει προσεκτικά αναμνησία - ρωτά τον ασθενή για πιθανές καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ανουρία, αν υπάρχει ούρηση.

Ακολουθεί η διαφορική διάγνωση με οξεία κατακράτηση ούρων με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Με την ανουρία, τα ούρα δεν απεκκρίνονται μέσω του καθετήρα.

Για να εξαλείψετε αποτελεσματικά την παθολογική κατάσταση, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της. Για το σκοπό αυτό, αποδίδονται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

1. Urography Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης, που ακολουθείται από μια ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τη θέση των ούρων. Εάν η ουσία στην εικόνα δεν είναι ημιδιαφανής, τότε δεν υπάρχει ούρα στη φούσκα.
2. Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία λίθων, όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.
3. CT σάρωση του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Παρέχει την ευκαιρία να ελέγξει για την παρουσία κακοήθων όγκων, ανωμαλιών οργάνων και την κατάσταση του νεφρικού ιστού.
4. Κυτοσκόπηση Παρέχει πιο ακριβή διαφορική διάγνωση με οξεία κατακράτηση ούρων. Εάν, μετά την εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου, διαπιστωθεί ότι η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, τότε συμπεραίνεται ότι υπάρχει οξεία κατακράτηση ούρων. Όταν η ουροδόχος κύστη καταρρεύσει και οι ουρητήρες είναι στεγνοί, αυτό επιβεβαιώνει την ανουρία.

Μεταξύ των εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, πραγματοποιείται βιολογική εξέταση αίματος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παθολογίας που προκάλεσε την ανουρία.

Μέθοδοι θεραπείας ανουρίας

Η θεραπεία Anuria πραγματοποιείται στο νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρικών ειδικών. Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να εξαλείψουν την αιτία της παθολογικής κατάστασης.

Πριν από τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία. Αρχικά, πρέπει να αφαιρέσετε τοξίνες από το σώμα, συσσωρευμένο υγρό και να υποστηρίξετε το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι ειδικοί καταφεύγουν σε τέτοιες μεθόδους:

• το διορισμό διουρητικών (εάν η αιτία της ανουρίας είναι αγγειακές διαταραχές) ·
• τη χρήση της νεφροστομίας για την ανακούφιση του στρες από το νεφρό.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι αναγκαία η σύνδεση ενός τεχνητού νεφρού.
• λήψη ροφητών.

Περαιτέρω θεραπεία γίνεται με σκοπό την εξάλειψη της αιτίας της ανουρίας. Εάν προκλήθηκε από πέτρες ή όγκους, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Στη χρόνια πορεία της σπειραματονεφρίτιδας και της πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται η αντιβακτηριακή θεραπεία και η χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών.

Όταν η δηλητηρίαση περάσει τη θεραπεία αποτοξίνωσης. Επίσης, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να χρειαστεί να καθαριστούν ή να μεταφερθούν αίματα, να πραγματοποιηθεί αντι-σοκ θεραπεία ή αιμοκάθαρση.