Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών είναι σήμερα η πιο κοινή για τη διάγνωση οποιασδήποτε μορφής πυελονεφρίτιδας. Λόγω:

• χαμηλή εισβολή;
• υψηλή διαγνωστική αξία.
• έλλειψη αντενδείξεων στη μελέτη.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Ο υπέρηχος των νεφρών έχει καλύτερη εξειδίκευση στην ανίχνευση πυελονεφρίτιδας σε σύγκριση με τις εξετάσεις ούρων, αλλά χαμηλότερη ανάλυση (βλέπε μικρές λεπτομέρειες) σε σύγκριση με την εξέταση των νεφρών με NMR ή CT.

Αυτή η πτυχή αντισταθμίζεται από το σχετικά χαμηλότερο κόστος της μεθόδου υπερήχων και την απουσία έκθεσης στην ακτινοβολία. Ως αποτέλεσμα, ο υπερηχογράφος είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά.

Κατά τη διαγνωστική εξέταση των νεφρικών ασθενειών ή την εξέταση ατόμων από την κατηγορία κινδύνου (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης), η μέθοδος παίρνει την κορυφαία αξία. Στις εγκύους, η υπερηχογραφήματος είναι ιδιαίτερα εφαρμόσιμη σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης για την αξιολόγηση της δομής και της λειτουργίας του νεφρού μιας γυναίκας και την παρακολούθηση της θεραπείας.

Ενδείξεις για υπερήχους

1. Η παρουσία του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή ή στην κοιλιά.
2. Ανίχνευση μιας μακράς, ανεξήγητης, επίμονης κατάστασης υποφλέβιου (αυξημένη θερμοκρασία).
3. Αλλαγές στις εξετάσεις αίματος: γενικά, αιματολογικές εξετάσεις - λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, μετατόπιση της leukomulla προς τα αριστερά, αναιμία, στη βιοχημική ανάλυση - αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας, του καλίου στον ορό. Ειδικά με ασαφή προέλευση παραβιάσεων.
4. Παραβίαση της ουρικής λειτουργίας των νεφρών (νυχτερινή έξαρση, συχνή και οδυνηρή ούρηση, μείωση ή αύξηση της παραγωγής ούρων ανά ημέρα, εμφάνιση οίδημα).
5. Αύξηση ή μείωση της ποσότητας ούρων, μείωση της συγκεκριμένης βαρύτητας των ούρων.
6. Αλλαγές στις εξετάσεις ούρων (παρουσία αίματος, εμφάνιση πρωτεΐνης, ανίχνευση βακτηρίων, άλατα φωσφορικών αλάτων και ουρατών, αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων).

Η διάγνωση των υπερήχων των ιατρών πραγματοποιείται σε διάφορες θέσεις του αισθητήρα και του ασθενούς (πολυεπίπεδη). Αυτό οφείλεται στο ανατομικό χαρακτηριστικό της θέσης των νεφρών. Η μελέτη διεξάγεται στο ύψος της εισπνοής ή με βαθιά αναπνοή. Αυτό επιτυγχάνει την πιο ολοκληρωμένη εικόνα.

Βασικές παράμετροι

Οι κύριες παράμετροι που αξιολογούνται από τους νεφρούς για υπερήχους είναι:

• περίγραμμα;
• διαστάσεις.
• ηχογένεια του παρεγχύματος.
• ομοιομορφία ·
• κινητικότητα ·
• τη δομή του συστήματος της λεκάνης της λεκάνης.
• την παρουσία λίθων ή εγκλεισμάτων.

Σε ένα υγιές άτομο το κανονικό μήκος του νεφρού είναι 7,5-12 cm, το πλάτος είναι περίπου 4,5-6,5 cm, το πάχος είναι 3,5-5 cm, το παρέγχυμα είναι 1,5-2 cm. Η υπερηχογράφημα των νεφρών χρησιμοποιείται για τη διάγνωση οποιασδήποτε μορφής πυελονεφρίτιδα. Η επέκταση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-πύλης είναι υπέρ της αποφρακτικής φύσης της νόσου.

Με πυελονεφρίτιδα:

1. Ανόμοιο περίγραμμα των νεφρών. Υποδεικνύει τη διήθηση των νεφρικών ιστών.
2. Μεγέθη. Με μονόπλευρη βλάβη υπάρχει ασυμμετρία μεγέθους λόγω φλεγμονώδους οίδημα. Όταν εμπλέκονται και τα δύο όργανα, οι διαστάσεις τους υπερβαίνουν σημαντικά τις κανονικές τιμές.
3. Η πυκνότητα του ιστού των νεφρών, η ομοιομορφία στην οξεία διαδικασία μπορεί να μειώνεται άνισα λόγω εστιακής ή διάχυτης φλεγμονής του ιστού, με χρόνια, αντίθετα, παρατηρείται αύξηση της ηχογένειας.
4. Η επιδείνωση της κινητικότητας των νεφρών, καθώς και η συνδυασμένη αύξηση του οργάνου - ένα σημαντικό σημάδι οξείας πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με υπερήχους.
5. Η κατάσταση του παρεγχύματος, η επέκταση του συστήματος επικάλυψης κυπέλου-λεκάνης ή η παραμόρφωση του υποστηρίζουν την αποφρακτική φύση της νόσου, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και σε άλλες ασθένειες (υδρόφιψη, συγγενείς ανωμαλίες).
6. Ο περιορισμός της αναπνευστικής κινητικότητας μιλά για το οίδημα των ινιδίων του περιφερικού δέρματος.

Η πιο συχνή συμπέρασμα σύμφωνα νεφρική υπερηχογράφημα ασυμμετρία μεγέθους των νεφρών, διάχυτη ακουστική ανομοιογένειας νεφρικό παρέγχυμα, επέκταση και σκιές παραμόρφωση Chls στην πύελο, η σφράγιση νεφρό θηλές, ανομοιομορφία κύκλωμα νεφρικό παρέγχυμα ή αύξηση του πάχους.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η εικόνα υπερήχων ποικίλει ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και το βαθμό των εμποδίων στην εκροή των ούρων.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Ερμηνεία των φυσιολογικών και αλλαγμένων δεικτών νεφρικού υπερήχου

Η υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος είναι μια συνηθισμένη εξέταση, απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση πολλών ασθενειών. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθουμε ποια είναι η αποκωδικοποίηση του υπερηχογραφήματος των νεφρών, να μάθουμε να το ερμηνεύουμε σωστά, να μάθουμε ποιες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να εντοπιστούν μέσω αυτής της μελέτης και επίσης να γνωρίσουμε τα χαρακτηριστικά της υπερηχογραφίας του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να παρέχει τη σωστή διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, βάσει κλινικών δεδομένων, τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και εξετάσεων.

Οι μελετημένες παράμετροι και δείκτες

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης προσδιορίζονται χαρακτηριστικά όπως ο αριθμός των νεφρών, ο εντοπισμός στην κοιλιακή κοιλότητα, τα περιγράμματα και το σχήμα. Ο ειδικός ελέγχει επίσης τις διαστάσεις του - μήκος, πάχος και πλάτος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση της δομής του ιστού του οργάνου που μελετήθηκε, το πάχος του παρεγχύματος, η λεκάνη, ο καλιούχος, να εξακριβωθεί η ύπαρξη καλοήθων ή κακοήθων όγκων, διάχυτες ασθένειες, η παρουσία λίθων (πέτρες). Ο υπερηχογράφος σχεδιάστηκε επίσης για να ανιχνεύσει σημάδια φλεγμονής, για να βοηθήσει στην εκτίμηση της κατάστασης της ροής του αίματος στα αγγεία του σώματος. Η κύστη πρέπει να εξεταστεί - οι διαστάσεις της σε κατάσταση πλήρωσης και αδειάσματος, όγκος, πάχος τοιχώματος. Επιπλέον, εξετάζονται τα επινεφρίδια, το μέγεθος τους και η παρουσία παθολογικών δομών.

Κανονισμοί

Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά, στο επίπεδο του θωρακικού και ΙΙΙ οσφυϊκού σπονδύλου. Η τοποθεσία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κατάσταση των γειτονικών οργάνων. Η ηπατομεγαλία, η σπληνομεγαλία, η παχυσαρκία, η εξάντληση μπορούν να αλλάξουν σημαντικά τη θέση των οργάνων και τη δυνατότητα εξέτασης.

Το μέγεθος των νεφρών σε φυσιολογικό υπερηχογράφημα έχει μήκος 8-13 cm, πλάτος 5-7 cm. Ωστόσο, με την ηλικία, μειώνονται σε όγκο. Το δεξί όργανο είναι συνήθως μικρότερο από το αριστερό. Μια κανονική μέτρηση της διαφοράς στο μέγεθος του δεξιού και αριστερού νεφρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 cm. Εάν υπάρχει διαφορά μεγαλύτερη από 3 cm, αυτό δείχνει έλλειψη ροής αίματος στα μικρότερα από αυτά.

Ο δείκτης παρεγχυματικής λεκάνης (SLI), που περιγράφει τη λειτουργικότητα αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου, είναι κανονικά:

• Σε ηλικία 30 - 1.6: 1
• 31-60 ετών - 1.2-1.6: 1
• Πάνω από 60 ετών - 1.1-1.

Ροή αίματος

Η αξιολόγηση της κατάστασης της νεφρικής ροής αίματος αρχίζει με εξέταση της κοιλιακής αορτής. Ο ειδικός πρέπει να βρει αθηροσκληρωτικές βλάβες, ανεύρυσμα και συμπίεση, καθώς ακόμη και μικρές παραβιάσεις της αορτής επηρεάζουν τη ροή του αίματος από το πλύσιμο του οργάνου. Η διαδικασία εξέτασης της κατάστασης της ροής αίματος χωρίζεται σε 2 στάδια - εξωτερικά και εσωτερικά.

Στην πρώτη περίπτωση, η εξέταση πραγματοποιείται στη νεφρική αρτηρία, η οποία χωρίζεται σε τρίτα - εγγύς, μεσαία και απομακρυσμένη. Στη συνέχεια, ο ειδικός αξιολογεί την ενδοθηλιακή ροή αίματος σε τοξοειδή αγγεία σε τρεις πόλους - άνω, μεσαία και χαμηλότερη.

Είναι επιτακτική η παρακολούθηση του εάν το αίμα επεκτείνεται στην κάψουλα, διαφορετικά μπορεί να υποδεικνύει αγγειακή βλάβη στο όργανο.

Σύστημα κοιλοτήτων οργάνου

Στους ιατρικούς κύκλους ονομάζεται επίσης το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης (CLS), το νεφρικό κόλπο και το σύμπλεγμα της κεντρικής ηχώ. Η κύρια λειτουργία της λεκάνης - η συσσώρευση, η διατήρηση και η απέκκριση των ούρων. Κανονικά, είναι κλειστό, χωρίς παραμόρφωση, έχει μειωμένη ηχογένεια.

Πιθανές αλλαγές στη λεκάνη:

1. Υδρόνηφρωση - αποφρακτική ουροπάθεια με πυελική διαστολή (calicoectasia), δηλαδή παραβίαση ούρων. Η παρεμπόδιση συνδέεται συχνότερα με την παρουσία λίθων (ουρολιθίαση), την εξωτερική πίεση, τη στένωση του ουρητήρα, την οξεία κατακράτηση ούρων και, ως εκ τούτου, τη δημιουργία μικρολίθων.
2. Πέτρινοι σχηματισμοί.

Ηχογένεια του παρεγχύματος

Το παρέγχυμα είναι ο κύριος ιστός του νεφρού, ο οποίος εκτελεί λειτουργίες φιλτραρίσματος και αποβολής.

Το παρέγχυμα αποτελείται από τρεις τύπους ιστών:

• φλοιώδες ή εξωτερικό στρώμα, το οποίο έχει μέση ηχογένεια, παρόμοια με εκείνη του ήπατος. Στον φλοιό του παρεγχύματος σχηματίζονται ούρα.
• medulla, η οποία αντιπροσωπεύεται από 12-18 πυραμίδες, οι οποίες είναι καλά ορατές σε ένα υγιές νεφρό και έχουν μειωμένη ηχογένεια συγκριτικά με τον φλοιό. Η κύρια λειτουργία του μυελού είναι η μεταφορά ούρων από τον φλοιό στη λεκάνη.
• ο φλοιός ιστός, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ των πυραμίδων και καλείται - στήλες (πυλώνες) Bertinni.

Πώς να αποκωδικοποιήσετε την υπερηχογραφία

Μετά από ένα υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, εξακολουθούμε να έχουμε τη γνώμη ενός γιατρού στα χέρια μας, αλλά συχνά λόγω της ιατρικής γλώσσας, η οποία είναι γεμάτη περίπλοκους ιατρικούς όρους, είναι πολύ δύσκολο ακόμη και για έναν ενήλικα να φτάσει στο περιεχόμενο της διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, φυσικά, είναι απαραίτητο να ρωτήσετε το γιατρό σας για τα πάντα. Αν για κάποιο λόγο θέλετε να καταλάβετε το συμπέρασμα του γιατρού, για άλλη μια φορά ανεξάρτητα, το άρθρο μας θα σας βοηθήσει.

Εάν το ιατρικό σας αρχείο έχει το ακόλουθο συμπέρασμα:

"Ekhosymptomokompleks αμετάβλητο ουροποιητικό σύστημα" ή "νεφρική παθολογία δεν αποκαλύπτεται" - συγχαρητήρια, είστε απόλυτα υγιείς!

Εάν, ως αποτέλεσμα της υπερηχογραφικής εξέτασης, ανιχνευτούν ανωμαλίες, τότε ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες συνθέσεις στο πρωτόκολλο υπερήχων:

"Σύμπλεγμα συμπτωμάτων υπερήχων αντιστοιχεί σε πυελονεφρίτιδα" (μπορεί να υπάρξει οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, για παράδειγμα, λογισμός του δεξιού / αριστερού νεφρού και ούτω καθεξής).

Το ακόλουθο απόσπασμα μπορεί να χρησιμεύσει ως παράδειγμα των κανόνων αποκωδικοποίησης και εξέτασης υπερήχων:

Νεφροί που βρίσκονται συνήθως σε κανονικό μέγεθος και σχήμα. Τα περιγράμματα είναι ομαλά, καθαρά. Η δομή του παρεγχύματος είναι ομοιογενής, η ηχογένεια είναι μέτρια. Σύστημα cup-pelvis χωρίς παραμόρφωση, χωρίς επέκταση. Τα ιγμόρεια δεν είναι σφραγισμένα, ομοιογενή. Οι συγκεντρώσεις δεν αποκαλύπτονται. Τα επινεφρίδια εντοπίζονται συνήθως, δεν παρατηρούνται αλλαγές.

Χαρακτηριστική παθολογία

Όλες οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους.

• παραβίαση του αριθμού των νεφρών, αγενέση - συγγενής απουσία ενός οργάνου του ουροποιητικού συστήματος: ο ουρητήρας ή η ουρητηριακή γωνία της ουροδόχου κύστης. Συχνά συνοδεύεται από ανώμαλη ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα, το καρδιαγγειακό σύστημα?
• υποπλασία - συνήθως σχηματίζεται νεφρό, αλλά έχει μικρό μέγεθος (λιγότερο από 7 cm). Κατά κανόνα, είναι μια διαδικασία μονής κατεύθυνσης. Αυτό το σώμα έχει μικρότερο αριθμό πυραμίδων, κύπελλα, νεφρώνα. Αυτή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, συχνά ένα τυχαίο εύρημα και δεν επηρεάζει σημαντικά το σώμα του ασθενούς.
• παραβίαση της κατάστασης - παράλειψη, έκτοπη, η οποία έχει δύο ποικιλίες - απλή και σταυρωτή. Απλή έκτοπη - φαίνεται να παραβιάζει την άνοδο του νεφρού από τη λεκάνη κατά την προγεννητική περίοδο. Η εγκάρσια εκτοπία χαρακτηρίζεται από τη θέση αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Ένας έκτοπος νεφρός, κατά κανόνα, βρίσκεται κάτω από τον φυσιολογικό, συχνά μεγαλώνει μαζί του και έχει μικρότερο μέγεθος. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι η υδροφωσφορίζουσα και οξεία λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• σύντηξη - νεφρό πετάλου - σύντηξη των κάτω πόλων των δύο οργάνων μπροστά από την αορτή.
• διπλασιασμός, ο οποίος μπορεί να είναι μερικός (σε υπερηχογράφημα σε ένα όργανο, καθορίζονται δύο λεκάνες, από τις οποίες αναχωρεί ο ουρητήρας σχήματος Y) και συμπληρώνονται (στην υπερηχογραφία, 2 νεφρική λεκάνη, 2 ουρητήρες που εισέρχονται στην κύστη μέσω 2 οπών)

πρωταρχική megaureter - λειτουργική απόφραξη, δηλαδή, απόφραξη?

Μεγάλη αναρρόφηση (vesicoureteral reflux - PMR) - κυστινοουρηθρική παλινδρόμηση, δηλαδή η αδυναμία των ουρητήρων να κρατήσουν τα ούρα να πέσουν πίσω στην ουροφόρο οδό, η οποία μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια

κυστικές αλλοιώσεις που διαιρούνται σε

• κληρονομική, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μικρών κύστεων με διάμετρο 1-2 mm στο μυελό. Πάντα σχετίζεται με κυστική βλάβη του ήπατος.
• απλές κύστεις.

νεφρολιθίαση, πέτρες που αναγνωρίζονται από το υπερηχογράφημα ως υπερουκεϊκοί σχηματισμοί που δίνουν ακουστική σκιά. Οι πέτρες μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη και διαφορετική σύνθεση. Μπορούν να είναι τόσο στα ίδια τα νεφρά, όσο και στους ουρητήρες ή στην κύστη. Συχνά εκδηλώνεται κλινικώς ως διάχυση μοχιόλης (MSD) ή διάγνωση ουρικού οξέος (MCD).

• Η MSD προσδιορίζεται από την εκροή άμμου, που αποτελείται από κρυστάλλους διαφόρων αλάτων.
• Το MCD είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ουρικού οξέος στο σώμα. Δηλαδή, τα νεφρά παύουν να το κατανέμουν. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας και πέτρες.

Αγγειολιπότα, δηλαδή, καλοήθεις όγκοι που περιέχουν λιπώδη κύτταρα (λιποώματα), κύτταρα λείου μυός και αιμοφόρα αγγεία.

ο καρκίνος, συχνότερα το καρκίνωμα - εκδηλώνεται κλινικά από την κλασική τριάδα - πόνο, αιματουρία, ορατό σχηματισμό.

Τραυματικός τραυματισμός

Αυτή η έκφραση συχνά σημαίνει τραυματική βλάβη στο νεφρό, η οποία μπορεί να προκληθεί από πτώση από ύψος, χτύπημα, πληγή από πυροβολισμό. Εξετάστε την ταξινόμηση των ζημιών.

Κλειστή νεφρική βλάβη

επιλεγμένη περιοχή του σώματος με εστίαση τραυματισμού

• υποκεφαλικό χάσμα.

υποχωματική κοιλότητα στην περιοχή του αιματώματος οργάνων

• καψική ρήξη με βλάβη στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης.

ο ιστός οργάνου απολέγεται, διαχωρίζοντας την κάψουλα

• διαχωρισμός του ουρητήρα.
• βλάβη στον αγγειακό κόλπο.
• συντριβή νεφρών?
• συνύπαρξη.

Ανοιχτή βλάβη στα νεφρά

Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• τραυματισμό μαχαιριών ·
• τραυματισμένη πληγή.
• Πυροβόλο τραύμα?
• τραύμα από σάλπιγγα.

Στην περίπτωση τραυματικής νεφρικής βλάβης, το πρώτο πράγμα που σηματοδοτεί αυτό είναι τα κλινικά σημεία (πόνος, αίμα στα ούρα, αιμάτωμα στην οσφυϊκή περιοχή). Εάν ένας ασθενής έχει τέτοια συμπτώματα, ο γιατρός προτείνει στον ασθενή να κάνει μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία βοηθά στην ακριβέστερη ανίχνευση της παρουσίας τραυματισμού και του βαθμού της. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, μια περισσότερο ενημερωτική αξονική τομογραφία (CT) της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου θα είναι πιο ενημερωτική.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών που μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η πυελονεφρίτιδα έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα: πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό, εμφάνιση λευκοκυττάρων στα ούρα.

Με υπερηχογράφημα, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με την εμφάνιση ακανόνιστων περιγραμμάτων, περιορίζοντας την κινητικότητα του σώματος λόγω διόγκωσης της λιπώδους μεμβράνης που βρίσκεται γύρω από τη διεύρυνση του σώματος που προκύπτει λόγω διόγκωσης καθώς και στην επέκταση της λεκάνης λόγω απόφραξης. Έτσι, το κανονικό μέγεθος των νεφρών σύμφωνα με τον υπέρηχο διαφέρει από το μέγεθος των οργάνων με πυελονεφρίτιδα.

Glomerulonephritis

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του σπειραματικού συστήματος του νεφρού και μια παραβίαση της λειτουργίας διήθησης. Είναι μία από τις κύριες αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων είναι υποχρεωτική - χαμηλός πόνος στην πλάτη, πυρετός, μείωση ούρων, πρωτεΐνη στα ούρα, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στη δοκιμή αίματος.

Υπερηχογραφικές ενδείξεις:

• ανώμαλα περιγράμματα.
• πάχυνση των ιστών των νεφρών.
• αύξηση της ηχογένειας του παρεγχύματος και μείωση της ηχογένειας των πυραμίδων,
• μειωμένη ροή αίματος στα τοξοειδή αγγεία.

Υδρόνηφρωση και απόστημα

Η υδρόνηφρωση είναι αποφρακτική ουροπάθεια με πυελική διαστολή (καλικοεκτασία). Η απόφραξη μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία λίθων στα νεφρά, την εξωτερική πίεση, το στένεμα του ουρητήρα ή την οξεία κατακράτηση ούρων.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της υδρόφιψης:

1. διεύρυνση της λεκάνης και / ή κύπελλα (calico ectasia) χωρίς σύντηξη. Διαχωρισμός του νεφρικού κόλπου.
2. διαστολή της λεκάνης και των κυπέλλων με μείωση του πάχους του παρεγχύματος,
3. η εξαφάνιση της ηωσινοφιλίας του κόλπου, η αραίωση του παρεγχύματος, η εξαφάνιση της νεφρικής λεκάνης,
4. υδρόφοβους σάκους - οι δομές δεν είναι ορατές.

Ένα απόστημα είναι μια παραλλαγή της πυελονεφρίτιδας. Όμως, σε αντίθεση με τον τελευταίο, ο οποίος έχει μια κοινή διαδικασία, το απόστημα είναι περιορισμένο στην κατανομή του. Με απλά λόγια, ένα απόστημα είναι ένα απόστημα στην επιφάνεια ή βαθιά στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, σε μη ιατρικούς κύκλους, αυτή η κατάσταση περιγράφεται ως η παρουσία ενός "speck" στο νεφρό.

Ως αποτέλεσμα της υπερηχογραφίας, η εστίαση καθορίζεται, κατά κανόνα, με παχύ κάψουλα και αυξημένη ροή αίματος (λόγω φλεγμονής), τα περιεχόμενα των οποίων είναι ετερογενή, συχνά στρωματοποιημένα.

Χαρακτηριστικά της έρευνας των ανδρών, των γυναικών και των παιδιών

Δεν υπάρχουν διαφορές στην προετοιμασία για υπερηχογράφημα των νεφρών μεταξύ ανδρών και γυναικών. Πριν από την έρευνα είναι απαραίτητο να αντέξει κανείς την πείνα για 8-10 ώρες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη διαδικασία δεν μπορούν να καταναλωθούν τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο έντερο. Πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται να καπνίζετε, μασάτε τσίχλες, είναι επιθυμητό να παρατηρήσετε τη "λειτουργία σιωπής" - για να μειώσετε τη συσσώρευση αερίου στο έντερο. Η sonography εκτελείται στην πλήρη κύστη, κατά προτίμηση το πρωί.

Το ερώτημα "Είναι δυνατόν να κάνετε υπερηχογράφημα των νεφρών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;" Η αδιαμφισβήτητη απάντηση είναι ναι! Η εμμηνόρροια δεν θα επηρεάσει το σώμα της γυναίκας ή τα αποτελέσματα της μελέτης. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, δεν υπάρχουν μεταβολές στο εξεταζόμενο όργανο που θα μπορούσαν να παρεμβαίνουν στην υπερηχογραφία. Έτσι, οι γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα ανά πάσα στιγμή του μήνα.

Επίσης συμβαίνει ότι η υπερηχογράφημα συνταγογραφείται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, πολλοί ανησυχούν για την πιθανή επίδραση του υπερηχογραφήματος στο έμβρυο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για όλη την ώρα η χρήση της τεχνολογίας υπερήχων, η επίδρασή της στο παιδί στη μήτρα δεν έχει εντοπιστεί.

Αν ένα υπερηχογράφημα των νεφρών είναι απαραίτητο για το παιδί, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση, μπορεί να γίνει ακόμα και για ένα νεογέννητο. Αυτό οφείλεται στο λεπτότερο κοιλιακό τοίχωμα του μωρού και, κατά συνέπεια, στην καλύτερη απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, το παιδί, όπως και οι ενήλικες, πρέπει να γεμίσει την ουροδόχο κύστη.

Σημάδια πυελονεφρίτιδας σε υπερηχογράφημα νεφρού

Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών είναι σήμερα η πιο κοινή για τη διάγνωση οποιασδήποτε μορφής πυελονεφρίτιδας. Λόγω:

χαμηλή διεισδυτικότητα, υψηλή διαγνωστική αξία, έλλειψη αντενδείξεων στη μελέτη.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Ο υπέρηχος των νεφρών έχει καλύτερη εξειδίκευση στην ανίχνευση πυελονεφρίτιδας σε σύγκριση με τις εξετάσεις ούρων, αλλά χαμηλότερη ανάλυση (βλέπε μικρές λεπτομέρειες) σε σύγκριση με την εξέταση των νεφρών με NMR ή CT.

Αυτή η πτυχή αντισταθμίζεται από το σχετικά χαμηλότερο κόστος της μεθόδου υπερήχων και την απουσία έκθεσης στην ακτινοβολία. Ως αποτέλεσμα, ο υπερηχογράφος είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά.

Κατά τη διαγνωστική εξέταση των νεφρικών ασθενειών ή την εξέταση ατόμων από την κατηγορία κινδύνου (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης), η μέθοδος παίρνει την κορυφαία αξία. Στις εγκύους, η υπερηχογραφήματος είναι ιδιαίτερα εφαρμόσιμη σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης για την αξιολόγηση της δομής και της λειτουργίας του νεφρού μιας γυναίκας και την παρακολούθηση της θεραπείας.

Η διάγνωση των υπερήχων των ιατρών πραγματοποιείται σε διάφορες θέσεις του αισθητήρα και του ασθενούς (πολυεπίπεδη). Αυτό οφείλεται στο ανατομικό χαρακτηριστικό της θέσης των νεφρών. Η μελέτη διεξάγεται στο ύψος της εισπνοής ή με βαθιά αναπνοή. Αυτό επιτυγχάνει την πιο ολοκληρωμένη εικόνα.

Οι κύριες παράμετροι που αξιολογούνται από τους νεφρούς για υπερήχους είναι:

περίγραμμα, διαστάσεις, ηχογένεια του παρεγχύματος, ομοιογένεια, κινητικότητα, δομή του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης, παρουσία λογισμικού ή εγκλεισμάτων.

Σε ένα υγιές άτομο το κανονικό μήκος του νεφρού είναι 7,5-12 cm, το πλάτος είναι περίπου 4,5-6,5 cm, το πάχος είναι 3,5-5 cm, το παρέγχυμα είναι 1,5-2 cm. Η υπερηχογράφημα των νεφρών χρησιμοποιείται για τη διάγνωση οποιασδήποτε μορφής πυελονεφρίτιδα. Η επέκταση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-πύλης είναι υπέρ της αποφρακτικής φύσης της νόσου.

Με πυελονεφρίτιδα:

Ανόμοιο περίγραμμα των νεφρών. Υποδεικνύει τη διήθηση των νεφρικών ιστών. Με μονόπλευρη βλάβη υπάρχει ασυμμετρία μεγέθους λόγω φλεγμονώδους οίδημα. Όταν εμπλέκονται δύο σώματα, τα μεγέθη τους είναι πολύ υψηλότερα από τα συνήθη ομοιομορφία znacheniya.Plotnost νεφρικό ιστό σε οξεία διαδικασία μπορεί να μειωθεί άνισα λόγω εστιακή ή διάχυτη φλεγμονωδών ιστών παρατηρείται σε χρόνια αντιστρόφως αυξήσει ehogennosti.Uhudshenie κινητικότητα των νεφρών και την αύξηση του συνδυασμένου σώματος - σημαντική ένδειξη οξείας πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με το USI Η κατάσταση του παρεγχύματος, η επέκταση του συστήματος επικάλυψης της λεκάνης-λεκάνης ή η παραμόρφωση του είναι υπέρ της αποφρακτικής φύσης της νόσου I, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και σε άλλες ασθένειες (υδρόνηφρωση, συγγενείς ανωμαλίες). Ο περιορισμός της αναπνευστικής κινητικότητας δηλώνει οίδημα του περινεφριδιακού λίπους.

Η πιο συχνή συμπέρασμα σύμφωνα νεφρική υπερηχογράφημα ασυμμετρία μεγέθους των νεφρών, διάχυτη ακουστική ανομοιογένειας νεφρικό παρέγχυμα, επέκταση και σκιές παραμόρφωση Chls στην πύελο, η σφράγιση νεφρό θηλές, ανομοιομορφία κύκλωμα νεφρικό παρέγχυμα ή αύξηση του πάχους.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η εικόνα υπερήχων ποικίλει ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και το βαθμό των εμποδίων στην εκροή των ούρων.

Η οξεία πρωτογενής (χωρίς παρεμπόδιση) πυελονεφρίτιδα, ειδικά κατά την εμφάνιση της νόσου, στη φάση της ορροζής φλεγμονής, μπορεί να παράγει μια κανονική εικόνα υπερήχων στο ηχώ. Καθώς η παθολογική φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται και το ενδιάμεσο οίδημα αυξάνεται, η ηχογένεια του ιστού οργάνου αυξάνεται. Γίνεται πιο ορατό φλοιό και δευτεροταγή δομή piramidok.Pri (πολύπλοκων ή αποφρακτικής) μορφές της νόσου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μόνο απόφραξη των συμπτωμάτων του ουροποιητικού συστήματος (όπως κύπελλα και τη λεκάνη επέκταση, αυξημένο μέγεθος των νεφρών).Εάν apostematoznom νεφρίτιδα αποτελέσματα υπερήχων μπορεί να είναι το ίδιο όπως και με ορρό φλεγμονή. Άλλα χαρακτηριστικά: κινητικότητος οργάνου συνήθως μειωμένη ή απούσα, χειρότερα διαφορετικές φλοιώδη και μυελική στρώματα νεφρού όριο χάνουν την ευκρίνεια, μερικές φορές βρέθηκε άμορφη δομή ανομοιογενές ehogennostyu.Pri ρουμπίνι συχνά σημειωθεί διογκώνοντας εξωτερικό περίγραμμα του σώματος, την έλλειψη διαφοροποίησης μεταξύ των φλοιώδη και μυελική στρώματα ανομοιογενή υποοηχητικές δομές.Κατά το σχηματισμό ενός αποστήματος στο σημείο της καταστροφής, ανιχνεύονται αναιωτικοί σχηματισμοί, μερικές φορές υπάρχει ένα επίπεδο υγρού και μια κάψουλα αποστήματος. και paranephritis ή απόστημα σημαντική ανακάλυψη πέρα ​​από το σώμα ινώδη κάψα - μια εικόνα ενός ανομοιογενούς δομής με υπεροχή ehonegativnoe δομές. Τα εξωτερικά περιγράμματα της νεφρικής σαφή και διαφορετικά απόφραξη nerovnye.Pri (πέτρες, όγκοι, στενώσεις, συγγενή απόφραξη et αϊ.), Στην περιοχή του άνω σωλήνα παρατηρήθηκαν κύπελλα ουροποιητικού επέκταση, τη λεκάνη, μέχρι η άνω ουρητήρα.

Τα σημάδια της πυελονεφρίτιδας βίωσαν το γιατρό αμέσως μετά την υπερηχογράφησή τους. Η ασθένεια είναι κοινή. Εμφανίζεται λόγω λοίμωξης, φλεγμονής στο νεφρικό πυελικό σύστημα.

Σε χρόνια μορφή υπάρχουν παροξυσμοί με ύφεση. Ο λόγος για τη μετάβαση στη χρόνια μορφή, η κακή θεραπεία της νόσου στο οξεικό στάδιο. Νεφροί ιστοί αναγεννιέται και δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους, τα νεφρά δουλεύουν πολύ χειρότερα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Οι γιατροί πρέπει να βλέπουν συχνά την ασθένεια σε υπερηχογράφημα. Υποφέρουν από τους ηλικιωμένους και τους νέους. Οι περισσότερες από αυτές είναι γυναίκες. Τα νεφρά συνήθως αρρωσταίνουν αμέσως και όχι μέσω φλεγμονής του κατώτερου ή του ανώτερου ουροποιητικού σωλήνα. Η ασθένεια εμφανίζεται σε 2 τύπους: εστίες ή σε διάχυτη κατάσταση.

Στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας, εστιασμένης στη ζώνη του παρεγχύματος, η τοπική επέκταση είναι ανόμοια ή ομοιόμορφη. Τα περιγράμματα των νεφρών εκπέμπουν μερικές φορές. Μετά τη θεραπεία και την αποκατάσταση δεν υπάρχουν ίχνη της νόσου.

Νεφρική υπερήχων διάγνωση θα Δυσκολία αν το όργανο ή σήμερα, για παράδειγμα, ένα τριήμερο αιμάτωμα, οξεία φλεγμονή της κοιλότητας (επίσης φρέσκα), βακτηριαιμία στην οξεία μορφή, άλλες δραστηριότητες εκπαίδευσης, η οποία στο υπερηχογράφημα στην οξεία φάση μοιάζουν.

"Συμβούλιο. Για τη διάγνωση, αναζητήστε έναν έμπειρο ειδικό. Μόνο ο απόγονος που έχει εργαστεί αρκετό χρόνο στο νοσοκομείο, ο οποίος έχει δει πολλά στιγμιότυπα υπερήχων, θα αποκωδικοποιήσει σωστά τα δεδομένα. "

Φορείς της φλεγμονής στα νεφρά μπορούν να διαγνωσθούν μόνο με υπερήχους, οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν άλλη μέθοδο διάγνωσης. Αυτό ασφαλές και ενημερωτικό.

Όταν η πυελονεφρίτιδα διαχέεται στο οξεικό στάδιο, το νεφρό γίνεται μεγαλύτερο, συλλαμβάνοντας την περιοχή του παρεγχύματος. Αυξάνει και έχει μικρή ηχογένεια. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, τότε ο νεφρός στον υπερηχογράφημα θα είναι με σαφή περιγράμματα. Και με ένα ισχυρό πρήξιμο του παρεγχύματος, ο ειδικός θα δει στην οθόνη ότι τα περιγράμματα ξεπλένονται και η κάψουλα, που βρίσκεται κοντά στα νεφρά και αποτελείται από λίπος, έχει φλεγμονή.

Η πυελονεφρίτιδα με εμφύσημα μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια. Με αυτή την ασθένεια σχηματίζονται φυσαλίδες αερίου στην περιοχή κυπέλλου-lohan. Είναι μαύρα, στρογγυλά και ιδιαίτερα ηωτικά. Από αυτούς υπάρχει μια ακουστική σκιά.

Ο υπερηχογράφημα βοηθά να προσδιοριστεί αν οι νεφροί είναι ασύμμετροι, δείχνουν τον όγκο τους. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τον τύπο για να υπολογίσετε την επιληψία. Θα χρειαστείτε αυτό - οι διαστάσεις είναι οι μεγαλύτερες: εγκάρσια με διαμήκη. Αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται επίσης για τον καθορισμό της διάγνωσης ενός αποστήματος στο κατώτερο ή ανώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Οι ορατοί λόγοι ποικίλλουν. Εάν έχετε χρόνια πυελονεφρίτιδα, ίσως να μην το γνωρίζετε για λίγο (πριν τη διάγνωση). Στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος γίνεται αισθητός. Αδύναμο ή ηλίθιο και αδύναμο. Όταν είναι κρύο ή υγρό έξω, γίνονται χειρότερα. Οι γυναίκες έχουν συχνή ούρηση και ακόμη και ακράτεια ούρων. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στους ασθενείς. Όταν ούρηση γυναικών αισθάνονται πόνο.

Πόσο έντονη θα είναι η ασθένεια; Εξαρτάται από το αν ένα νεφρό ή και τα δύο, και πόσο καιρό; Εάν μια γυναίκα έχει πυελονεφρίτιδα σε μια χρόνια μορφή, τότε κατά τη διάρκεια της ύφεσης δεν θα αισθανθεί κανένα ιδιαίτερο πόνο και θα αποφασίσει ότι είναι υγιής. Ο πόνος θα παρατηρηθεί κατά την οξεία φάση της νόσου.

Τι προκαλεί επιδείνωση; Ορατοί λόγοι: οι άνθρωποι έχουν εξασθενημένη ασυλία. Αυτό συμβαίνει αφού τρώτε πικάντικα πιάτα, εάν καταναλώνετε συχνά αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή, κάπου υπερψυγμένα. Συμπτώματα της νόσου:

Η θερμοκρασία σας είναι πάνω από +38 ° C. Στο κάτω μέρος της κοιλιάς αισθανόμαστε τον πόνο. Υπάρχουν επίσης πόνοι στο περιτόναιο, αλλά λιγότερο συχνά. Εάν βρίσκεστε κάπου παλιά ή παίζετε αθλητικά, θα σας θυμίσουν τον εαυτό σας. Ταχύτερα από το συνηθισμένο, κουρασμένα και συχνά αισθάνονται αδύναμα. Πονοκέφαλος. Πόνος στο μυ; Νιώθεις άρρωστος. Το πρόσωπο με τα άκρα πρήζεται. Η ούρηση επιταχύνεται, η επίμονη συχνή ώθηση. Όταν ούρηση αισθάνεται πόνο? Τα ούρα θολό. Το αίμα εμφανίστηκε στα ούρα.

Αποκωδικοποίηση αλλαγών στους νεφρούς με υπερήχους, πρότυπα και ασθένειες

Ο υπερηχογράφος είναι μια σχετικά νέα μέθοδος διαδραστικής διαγνωστικής, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση πολλών εσωτερικών οργάνων και κάποιων επιφανειακών δομών. (Δείτε το άρθρο για το πώς να κάνετε υπερηχογράφημα στα νεφρά) Εάν έχετε ειδικές καταγγελίες και συγκεκριμένες αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις που είναι χαρακτηριστικές της νεφρικής παθολογίας, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει αυτή την εξέταση. Επομένως, ο υπερηχογράφος των νεφρών, η αποκωδικοποίησή του και ο κανόνας σε σχέση με το φύλο είναι αυτό που πρέπει να γνωρίζει κάθε νεφρολόγος και ουρολόγος.

Δείκτες και τις κανονικές τους τιμές

Η αποκωδικοποίηση υπερήχων των νεφρών περιλαμβάνει την ανάλυση τέτοιων δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

• Η θέση του σώματος. Κανονικά, και οι δύο νεφροί βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο: ακριβώς στο επίπεδο των θωρακικών και ΙΙ οσφυϊκών σπονδύλων, και το αριστερό - XI του θωρακικού και του οσφυϊκού μοσχεύματος από την ίδια πλευρά. Σε υπερήχους, το κριτήριο για σωστό εντοπισμό είναι η τομή της σκιάς της πλευράς του άνω πόλου του νεφρού.
• Ο αριθμός των νεφρών. Κατά κανόνα, υπάρχουν δύο από αυτές, αλλά είναι επίσης δυνατές παραλλαγές αναπτυξιακών ανωμαλιών: ένας πρόσθετος νεφρός ή το αντίστροφο - η αγενέση ενός από αυτούς, πλήρης και ατελής διπλασιασμός, πέταλο, σχήματος S και L.
• Περιγράμματα και σχήμα του σώματος. Τα υγιή νεφρά έχουν σαφή, ομοιόμορφη, ομαλή μορφή και σχήματος φασολιών.
• Ηισοδομή του παρεγχύματος των νεφρών. Το αμετάβλητο παρέγχυμα έχει μια ομοιογενή, λεπτόκοκκη δομή, χωρίς εγκλεισμούς. Το πάχος του σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 14 έως 25 mm. Αλλά για τους ηλικιωμένους, οι κανονικές τους τιμές είναι 10-11 mm, καθώς βαθμιαία γίνεται λεπτότερη με την ηλικία.
• Κύριες διαστάσεις. Ο υπερηχογράφος μετράει το μήκος (από τον ανώτερο προς τον κάτω πόλο), το πλάτος (από τα πιο εμφανή σημεία) και το πάχος των νεφρών, τα οποία μπορεί να διαφέρουν σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά.
• Η ταχύτητα και ο όγκος της ροής αίματος στα νεφρικά αγγεία (αυτό είναι μια ξεχωριστή μελέτη - υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων). Με τη βοήθεια της χαρτογράφησης χρώματος Doppler μετρούνται οι ακόλουθες παράμετροι: ογκομετρική ροή αίματος (μέγιστη, μέση και ελάχιστη τιμή), το σχήμα της καμπύλης Doppler και ο δείκτης αντίστασης. Η βέλτιστη ταχύτητα ροής αίματος στη νεφρική αρτηρία είναι 50-150 cm ανά δευτερόλεπτο.
• Επίσης, ο υπερηχογράφος των νεφρών και των επινεφριδίων εκτιμά τις τελευταίες (επινεφρίδια), οι οποίες αντιπροσωπεύονται στο ηχώ με τριγωνικές σκιές που βρίσκονται στον άνω πόλο και των δύο νεφρών.

Χαρακτηριστικές παθολογίες

Αλλά πριν αναλύσουμε τα δεδομένα που ελήφθησαν, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι δείχνει το υπερηχογράφημα των νεφρών, καθώς δεν εμφανίζονται όλες οι παθολογίες χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική μέθοδο. Η υπερηχογραφία "βλέπει" την ακόλουθη παθολογία:

1. Ανωμαλίες ανάπτυξης και τοποθεσίας.
2. Echo θετικές πέτρες.
3. Νεοπλάσματα διαφορετικής φύσης.
4. Οξεία αποφρακτική ή χρόνια πυελονεφρίτιδα.
5. Χρόνιες μορφές σπειραματονεφρίτιδας.
6. Υδρόνηφρωση και αποστήματα.
7. Αμυλοείδωση.
8. Νεφροπάτωση, κλπ.

Αναπτυξιακές ανωμαλίες

Ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα, ήτοι: υπογλυκαιμία ή απλασία των νεφρών, πλήρης ή ελλιπής διπλασιασμός του. Ανωμαλίες στην τοποθεσία όπως οσφυϊκή ή πυελική δυστοπία, πέταλο, νεφροί σε σχήμα L και S.

Ουρολιθίαση

Είναι δυνατό να ανιχνευθούν διάφορες πέτρες στα νεφρά χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, τα οποία εμφανίζονται ως υπεραχοϊκά (δηλαδή, φωτεινότερα από τον ίδιο τον ιστό των νεφρών) σχηματισμούς στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής με ανηχικό μονοπάτι. Όντας στο σύστημα του κυπέλλου και της λεκάνης, μπορούν να κινηθούν σε σχέση με το άλλο. Επιπλέον, ο διαγνωστικός πρέπει να καθορίσει τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση τους.

Δυστυχώς, δεν είναι ορατοί όλοι οι λίθοι με υπερηχογράφημα, αλλά είναι πιθανό να υποψιαστεί κανείς ότι ο αυλός της λεκάνης ή του ουρητήρα είναι πεπλατυσμένος με μια έντονη υδρόφοβη μεταμόρφωση του νεφρού πάνω από το εμπόδιο.

Κύστες και όγκοι

Ογκομετρικά νεοπλάσματα. Οι κύστες με διάφορες αιτιολογίες ορίζονται ως στρογγυλοί ογκομετρικές σχηματισμοί με ομαλές και διακριτές περιγράμσεις, με ανόχητη εσωτερική δομή και απομακρυσμένη ενίσχυση υπερήχων. Οι καλοήθεις όγκοι έχουν ομοιόμορφη υπερεχειοειδή εσοχή, λείο περίγραμμα και στρογγυλεμένο σχήμα. Το κακόηθες διακρίνεται από την ανομοιομορφία του περιγράμματος μέχρι τη θολότητα του και την ανομοιογένεια της δομής. Η εμφάνιση ετερο-αρνητικών θέσεων στον όγκο υποδεικνύει την παρουσία αιμορραγιών ή εστιών νέκρωσης σε αυτό.

Πυελονεφρίτιδα

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών με πυελονεφρίτιδα έχει τους ακόλουθους δείκτες:

• Λόγω της διείσδυσης του ιστού, εμφανίζεται ένα ανώμαλο περίγραμμα των νεφρών.
• Στην οξεία μορφή της νόσου, η ομοιογένεια του νεφρικού ιστού και η πυκνότητά του μπορούν να μειωθούν άνισα λόγω διάχυτης ή εστιακής φλεγμονής. Στη χρόνια μορφή, αντίθετα, η ηχογένεια αυξάνεται.
• Με μονόπλευρη πυελονεφρίτιδα λόγω της διόγκωσης της φλεγμονώδους προέλευσης, υπάρχει μια ασυμμετρία μεγέθους (δηλαδή, ο επηρεασμένος νεφρός είναι πιο υγιής). Εάν η διαδικασία είναι διπλής όψης, τότε και τα δύο νεφρά υπερβαίνουν τους δείκτες κανονικού μεγέθους.
• Επίσης, ο υπερηχογράφος στη πυελονεφρίτιδα σημειώνει μια μείωση στην κινητικότητα του οργάνου ενώ ταυτόχρονα το αυξάνει.
• Το διαγνωστικό κριτήριο για την οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι η επέκταση ή παραμόρφωση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.
• Ωστόσο, η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα (μη αποφρακτική) στο υπερηχογράφημα μπορεί να παρέχει μια υπερηχογραφική εικόνα που να αντιστοιχεί στον κανόνα. Μόνο καθώς αυξάνεται η φλεγμονή και το οίδημα, αυξάνεται η ηχογένεια του ιστού των νεφρών.

Glomerulonephritis

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η διάγνωση υπερήχων είναι πρακτικά μη ενημερωτική, η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες, τις κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μεθόδων εξέτασης. Μόνο περιστασιακά ένας έμπειρος διαγνωστικός μπορεί να ανιχνεύσει τις προεξέχουσες πυραμίδες του εγκεφαλικού στρώματος και την υπερδιήθηση των ιστών.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από υπερ-ηχογένεια του ιστού, μείωση στα μεγέθη των νεφρών, θόλωση των ορίων μεταξύ του εγκεφάλου και των φλοιωδών στρωμάτων, εμφάνιση ουλών, αποστημάτων και περιοχών νέκρωσης.

Υδρόνηφρωση και αποστήματα

Όταν η δομή υπερηχογραφήματος του σώματος με μορφή υδρονεφροτικού μετασχηματισμού μοιάζει με αυτό (ανάλογα με το στάδιο):

• I βαθμό - μια ελαφριά ισοπέδωση των καμάρες των κυπέλλων.
• Βαθμός ΙΙ - η επέκταση των κυπέλλων συνδέεται με την ισοπέδωση, ενώ οι θηλές εμφανίζονται με σαφήνεια.
• Ⅲ βαθμός - οι καλιούχοι στρογγυλεύονται και οι θηλές εξαλείφονται.
• Ⅳ βαθμό - κύπελλα επεκταθεί δραματικά.

Τα αποστήματα (συσσωματωμένη συσσώρευση του πύου) είναι τα ακόλουθα - στρογγυλεμένες υποχωματικές σχηματισμοί με λεία αλλά άνιση περιγράμματα.

Αποτελέσματα και μεγέθη

Τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος νεφρού αξιολογούνται από ουρολόγο ή νεφρολόγο, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις δομικές αλλαγές αλλά και το μέγεθος του οργάνου, σύμφωνα με την ανάπτυξη.

Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών για την ανίχνευση παθολογικών διεργασιών

Ο υπερηχογράφος είναι μια απλή διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών και για τον εντοπισμό των υφιστάμενων ασθενειών.

Η διαδικασία δεν απαιτεί σύνθετη προετοιμασία και δεν παίρνει πολύ χρόνο.

Για την ερμηνεία του συμπεράσματος, το οποίο δίνει στον ειδικό που διεξάγει τη μελέτη, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, αλλά μπορείτε να δοκιμάσετε γενικές πληροφορίες για να το καταλάβετε και τον εαυτό σας.

Η αποκωδικοποίηση υπερήχων των νεφρών δεν προκαλεί πολλές δυσκολίες αν ξέρετε τι σημαίνουν με αυτούς ή άλλους όρους και έννοιες.

Ενδείξεις για εξέταση

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα των νεφρών είναι:

• κάτω πόνος στην πλάτη, πυελική και κάτω κοιλιακή χώρα,
• νεφρικό κολικό ·
• ουρική ακράτεια ·
• δύσκολη, οδυνηρή ή συχνή ούρηση.
• διαπιστώθηκαν αποκλίσεις στην ανάλυση των ούρων.
• πρήξιμο του προσώπου και του σώματος.
• υπέρταση, που μπορεί να οφείλεται σε νεφρική νόσο.
• υπέστησαν τραυματισμούς στην πλάτη.
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• ορμονικές διαταραχές.
• αυτοάνοσες παθολογίες ·
• υποψία κύστεων ή νεφρικών όγκων.
• προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
• την ανάγκη παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της νεφροπάθειας.

Αυτή η διαδικασία δεν έχει αντενδείξεις. Οποιοσδήποτε ασθενής, ανεξάρτητα από τις ασθένειες που έχει, μπορεί να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα στα νεφρά.

Σε αντίθεση με την υπολογισμένη τομογραφία, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής λαμβάνει υψηλές δόσεις ακτινογραφίας, ο υπερηχογράφος είναι απολύτως αβλαβής, οπότε είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνεται συχνά.

Ορολογία

Για να κατανοήσετε το συμπέρασμα του ειδικού σε θέματα διάγνωσης υπερήχων, πρέπει να γνωρίζετε τους βασικούς όρους που μπορεί να προκύψουν σε αυτό:

• Η ινώδης κάψουλα είναι η θήκη των νεφρών. Είναι ένα είδος κάλυψης και αποτελείται από ένα πυκνό συνδετικό ιστό. Η κανονική ινώδης κάψουλα πρέπει να είναι λεία.
• Το παρέγχυμα είναι ένας ιστός που γεμίζει τον εσωτερικό χώρο του νεφρού. Αποτελείται από μια εξωτερική φλοιώδη ουσία και μια εσωτερική εγκεφαλική.
• Ο νεφροειδής κάλλος είναι ένας ογκομετρικός σχηματισμός που χρησιμεύει για τη συσσώρευση ούρων. Σε κάθε ένα από τα νεφρά είναι από 6 έως 12 φλιτζάνια. Συνενώνονται και σχηματίζουν τη νεφρική λεκάνη.
• Ο ουρητήρας είναι ένα σωληνοειδές όργανο μέσω του οποίου τα ούρα περνούν από το νεφρό στην κύστη.
• Η αυξημένη (έντονη) εντερική πνευματοπάθεια είναι μια συλλογή αερίων που καθιστά δύσκολη τη διεξαγωγή της εξέτασης. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ακατάλληλης προετοιμασίας για υπερηχογράφημα των νεφρών ή αυξημένο σχηματισμό αερίου.
• Η ισογένεση είναι η ικανότητα ενός ιστού να αντικατοπτρίζει ένα κύμα υπερήχων. Πιο πυκνοί ιστοί αντικατοπτρίζουν πιο έντονα τα ηχητικά κύματα, έχουν φωτεινό χρώμα στην οθόνη. Ο αέρας και τα υγρά δεν είναι ηχογενή. Οι ιστοί καθίστανται υπερεχειοειδείς εάν εκδηλωθούν σε αυτές σκληρωτικές διεργασίες. Τέτοιες αλλαγές είναι το αποτέλεσμα της σπειραματονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης, της διαβητικής νεφροπάθειας και της ανάπτυξης όγκων. Η ανεκτική εκπαίδευση, ένας ειδικός μπορεί να καλέσει τελικά μια κύστη κοιλότητας, μέσα στην οποία υπάρχει ρευστό.
• Οι ηχογενείς σχηματισμοί ή ηχώες, που ονομάζονται άμμος ή πέτρες που σχηματίζονται στα νεφρά. Μπορούν επίσης να σημειωθούν με τον όρο λογισμού.
• Το Calicoectasia είναι μια επέκταση των κυπέλλων των νεφρών, και η πυελοδεκτασία είναι μια επέκταση της λεκάνης.
• Η μικροκαψύχωση είναι καταθέσεις στα νεφρά της άμμου ή μικρές πέτρες.

Παθολογία, η οποία αποκαλύπτει υπερηχογράφημα νεφρού

Οι κύριες παθολογίες που μπορούν να εντοπίσουν υπερηχογράφημα των νεφρών περιλαμβάνουν:

• συγγενείς ανωμαλίες της δομής των οργάνων ·
• τραυματικές αλλοιώσεις.
• στένωση των ουρητήρων.
• αποστήματα?
• κύστεις.
• diverticula;
• όγκους.
• πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.
• δυστροφικές αλλαγές.
• παράλειψη - νεφροπάτωση;
• την παρουσία λίθων.
• απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού.

Οι κύστεις στην οθόνη μοιάζουν με ογκομετρικούς στρογγυλεμένους σχηματισμούς με ομαλά περιγράμματα που δεν αντικατοπτρίζουν τα ηχητικά κύματα. Τα αποστήματα έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, λείες, ανομοιόμορφα περιγράμματα και χαρακτηρίζονται από χαμηλή ηχογένεια. Οι καλοήθεις όγκοι είναι επίσης στρογγυλοί, έχουν ομοιόμορφα περιγράμματα και ομοιόμορφη δομή, αλλά, αντίθετα, αντανακλούν υπερηχογραφήματα καλύτερα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Κακοήθη νεοπλάσματα - με ανομοιόμορφα περιγράμματα, τα οποία μπορεί να είναι θολά, με ετερογενή δομή.

Οι πέτρες των νεφρών είναι στρογγυλοί ή ωοειδείς υποκειμενικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στο σύστημα του κυπέλλου και της λεκάνης.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ειδικός αξιολογεί την τοποθεσία, το μέγεθος και την ποσότητα.

Ορισμένοι τύποι πέτρων δεν είναι ορατοί στο υπερηχογράφημα, αλλά η ύπαρξή τους μπορεί να υποψιαστεί αλλάζοντας το σχήμα του ιστού των νεφρών.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ανώμαλα περιγράμματα των νεφρών, αύξηση των οργάνων και μείωση της κινητικότητάς τους. Εάν η ασθένεια είναι οξεία, η ηχογένεια του ιστού των νεφρών μπορεί να μειωθεί. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο αριθμός αυτός, αντίθετα, αυξάνεται.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, τα νεφρά μειώνονται σε μέγεθος, τα όρια μεταξύ των φλοιωδών και των εγκεφαλικών στρώσεων του παρεγχύματος διαγράφονται και η ηχογένεια των ιστών του οργάνου αυξάνεται. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στο υπερηχογράφημα, κατά κανόνα, δεν είναι αισθητή.

Για να γίνει μια διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία, δεν είναι αρκετή η αποκωδικοποίηση των δεδομένων υπερήχων. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να συγκρίνονται με την κλινική εικόνα και τις πληροφορίες από άλλες εξετάσεις. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό.

Μια άλλη ενημερωτική μελέτη, η οποία συχνά πραγματοποιείται μαζί με υπερηχογράφημα των νεφρών - υπερηχογράφημα doppler sonography. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις παραμέτρους της ροής αίματος και να εντοπίσετε αποκλίσεις από τον κανόνα.

Βασικές παράμετροι και ερμηνεία τους

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων αξιολογεί την τοποθεσία, το σχήμα και την κατάσταση των νεφρών:

• Τοποθεσία Κανονικά, ο δεξιός νεφρός καταλαμβάνει το χώρο από τον θωρακικό σπόνδυλο XII έως τον οσφυϊκό ΙΙ, και τον αριστερό - από τους θωρακικούς XI έως τους οσφυϊκούς σπονδύλους.
• Μορφή. Στην εμφάνιση, το νεφρό πρέπει να μοιάζει με φασόλι. Όταν είναι ανώμαλη, μπορεί να έχει σχήμα πέταλου, L και S.
• Μεγέθη. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων καθορίστε το μήκος, το πλάτος και το πάχος των νεφρών. Τα πρότυπα για αυτούς τους δείκτες είναι 100-120 mm, 50-60 mm και 40-50 mm, αντίστοιχα. Ένα νεφρό μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το άλλο, αλλά η διαφορά μήκους, πλάτους ή πάχους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα δύο εκατοστά.
• Τα περιγράμματα των νεφρών. Ένα υγιές σώμα πρέπει να έχει ομοιόμορφο, διαυγές, ομαλό περίγραμμα.
• Η δομή του παρεγχύματος. Κανονικά, το παρέγχυμα είναι ομοιογενές, έχει μια λεπτή δομή χωρίς εξωτερικές εγκλείσεις. Στα νεαρά και μεσήλικα άτομα, το πάχος τους είναι 15-25 mm. Στην ηλικία, ο κατώτερος κανόνας μειώνεται στα 10 mm.

Νεφρού υπερηχογραφήματος - στιγμιότυπο

Κατά κανόνα, μαζί με υπερήχους των νεφρών, διαγιγνώσκεται η κατάσταση των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Αυτά τα όργανα είναι στενά αλληλένδετα, επομένως πρέπει να εξεταστούν σε ένα σύνθετο. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος της ουροδόχου κύστης αξιολογείται:

• όγκος οργάνου.
• πάχος των τοίχων του.
• την παρουσία παθολογικών σχηματισμών.
• όγκος υπολειμμάτων ούρων μετά την εκκένωση.

Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση και το μέγεθος των νεφρών, να εντοπίσετε ανωμαλίες και ασθένειες αυτών των οργάνων.

Το συμπέρασμα, το οποίο δίνει έναν ειδικό σχετικά με το αποτέλεσμα της μελέτης, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε τον εαυτό σας. Αλλά για να κάνετε μια διάγνωση και να επιλέξετε μια θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μόνο ένας ειδικός με ειδική εκπαίδευση και εμπειρία στη διαχείριση των ασθενών μπορεί να καθορίσει τη σκοπιμότητα της θεραπείας και να επιλέξει τα απαραίτητα φάρμακα που θα θεραπεύσουν την ασθένεια το συντομότερο δυνατό και με ελάχιστες συνέπειες.

Υπερηχογράφημα των νεφρών. Ουρολιθίαση σε υπερήχους. Όγκοι των νεφρών σε υπερήχους. Αποκωδικοποίηση του συμπεράσματος του υπερηχογραφήματος των νεφρών. Συνδυασμός υπερήχων των νεφρών με υπερηχογράφημα άλλων οργάνων

Ουρολιθίαση (ICD). Νεφροί πέτρες σε υπερήχους

Η ουρολιθίαση εμφανίζεται στο 5% περίπου του πληθυσμού. Ανάμεσα στις νεφροπάθειες, βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από φλεγμονώδεις νόσους. Η ουρολιθίαση είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, με το μεγαλύτερο συστατικό αυτής της ασθένειας να είναι ο τρόπος διατροφής και της καθημερινής ανθρώπινης δραστηριότητας.

Η ουρολιθίαση εντοπίζεται με τη χρήση διαφόρων μεθόδων, μεταξύ των οποίων ο υπερηχογράφος είναι ο κύριος. Στον υπέρηχο των νεφρών υπάρχουν ορατές πέτρες οποιουδήποτε μεγέθους και χημικής σύνθεσης. Οι τυπικές τεχνικές ακτίνων Χ των νεφρών (απεκκριτική ουρογραφία) δεν είναι τόσο ενημερωτικές. Η αξονική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) παρέχουν εξαιρετική οπτικοποίηση των πετρών νεφρών και των σχετικών επιπλοκών της ουρολιθίας, αλλά αυτές οι μέθοδοι δεν είναι τόσο ευρέως διαθέσιμες όσο ο υπερηχογράφος.

Ουρολιθίαση (νεφρολιθίαση). Οξεία νεφρική κολική σε υπερηχογράφημα

Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια. Περιλαμβάνει τον σχηματισμό πέτρων στην ουροδόχο κύστη κάτω από τη δράση διαφόρων παραγόντων.
Οι πέτρες μπορούν να βρεθούν σε όλα τα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, στα νεφρά, τους ουρητήρες και στην ουροδόχο κύστη. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε ουρολιθίαση και σχηματισμό πέτρες στα νεφρά.

Αιτίες των νεφρών πέτρες είναι:

• αλλαγές στο μεταβολισμό (αύξηση του ασβεστίου, φωσφορικών στο αίμα και πρωτογενή ούρα).
• ενδοκρινικές διαταραχές (παραθυρεοειδική υπερλειτουργία).
• διαταραχές διατροφής (ανεπάρκεια βιταμίνης Α, C) ·
• κορεσμός πόσιμου νερού με ανόργανα άλατα.
• παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι και μειωμένη σωματική δραστηριότητα.
• συγγενής συστολή της πυέλου, ουρητήρες.
• μειωμένος τόνος των λείων μυών της λεκάνης (που οδηγεί σε κατακράτηση ούρων).
• φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού (πυελονεφρίτιδα).

Η ουρολιθίαση συνήθως περνά απαρατήρητη από τους ανθρώπους. Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται εδώ και πολλά χρόνια για την παρουσία νεφρικών λίθων. Ωστόσο, σε περίπτωση τυχαίας μετατόπισης των λίθων, μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση γνωστή ως οξεία νεφρική κολική. Αυτό προκαλεί σοβαρό οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που προκαλεί στον ασθενή να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Μια πέτρα που εισέρχεται σε μια στενή περιοχή του ουρητήρα οδηγεί σε πλήρη απόφραξη της εκκρίσεως ούρων. Ο πόνος προκαλείται από το τέντωμα της κάψας των νεφρών και από έναν ισχυρό σπασμό των λείων μυών των νεφρών και των ουρητήρων. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ναυτία και έμετο. Με την εμφάνιση του πόνο στην πλάτη, ένας υπερηχογράφημα των νεφρών εκτελείται επειγόντως στον ασθενή.

Σε οξεία νεφρική κολική, παρατηρούνται πάντοτε τα ακόλουθα σημεία στο υπερηχογράφημα:

• επέκταση του συστήματος της λεκάνης και της λεκάνης και ουρητήρες.
• αυξημένο μέγεθος νεφρού.
• υποαιθογένεια του νεφρικού παρεγχύματος.
• η παρουσία υποποικιότητας ζάντας γύρω από τη νεφρική κάψουλα (εμφανίζεται λόγω οίδημα του λιπώδους ιστού γύρω από τα νεφρά).
• πέτρα με τη μορφή υπερουκεχικής δομής.

Η θεραπεία για τον οξύ νεφρικό κολικό ποικίλει ανάλογα με το μέγεθος της πέτρας. Όταν είναι μικρός, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, η δυναμική της κίνησης της πέτρας παρακολουθείται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν η πέτρα είναι μεγάλη και η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Πρόσφατα εφαρμόστηκαν με επιτυχία μέθοδοι απομακρυσμένης θραύσης πέτρας μέσω του δέρματος με τη βοήθεια υπερήχων.

Νεφροί πέτρες (πέτρες, άμμος στα νεφρά) με υπερήχους

Συχνά η ουρολιθίαση δεν εμφανίζει εμφανή συμπτώματα πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επιθεωρήσεων ή για ορισμένα ειδικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν την παρουσία αίματος στα ούρα, την εκκένωση άμμου ή μικρών τεμαχίων πέτρων κατά τη διάρκεια της ούρησης. Το μέγεθος των πετρωμάτων που ρέουν στα ούρα κυμαίνεται από 2 χιλιοστά έως 1 εκατοστό. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από θαμπό πόνους πριν να πέσουν οι πέτρες.

Οι πέτρες νεφρών μπορεί να περιέχουν διαφορετικές ουσίες:

• ουρικά (άλατα ουρικού οξέος).
• οξαλικά;
• φωσφορικά άλατα.
• κυστίνη.
• χοληστερόλη;
• πρωτεΐνες κ.λπ.

Ο υπέρηχος είναι η καλύτερη μέθοδος για την ανίχνευση των νεφρών. Μια εναλλακτική μέθοδος διάγνωσης είναι η νεφρική ακτινογραφία με τη χρήση μέσων αντίθεσης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος απαιτεί περισσότερο χρόνο και λιγότερο ενημερωτικό. Το γεγονός είναι ότι δεν είναι όλες οι πέτρες ραδιενεργές, μερικές δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία. Αυτό ισχύει για τις πρωτεΐνες, τις πέτρες χοληστερόλης, τις πέτρες που αποτελούνται από ουρία και άλλους τύπους λίθων.

Οι νεφροί πέτρες μπορεί να κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως πολύ μεγάλες, γεμίζοντας ολόκληρο το σύστημα cup-pelvis. Τέτοιες μεγάλες πέτρες ονομάζονται κοράλλια. Οι "ανόητες" πέτρες στα νεφρά συχνά οδηγούν σε επιπλοκές. Η πιο συνηθισμένη από αυτές είναι η προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης (πυελονεφρίτιδα). Η μετατόπιση της πέτρας μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική κολική. Μερικές φορές οι πέτρες στα νεφρά οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υδρόφιψη. Επομένως, όταν ανιχνεύονται με υπερήχους, ο γιατρός πάντα συνταγογραφεί μια θεραπεία που προάγει την καταστροφή και την απόρριψή τους.

Μικρολίθια νεφρών (μικρολιθίαση) σε υπερήχους

Η μικρολιθίαση είναι η αρχική εκδήλωση της ουρολιθίας. Αποτελείται από σχηματισμό λίθων μικρού μεγέθους, από 2 έως 3 χιλιοστά. Ονομάζονται μικρολίθια. Αυτές είναι οι πέτρες που ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει στα ούρα. Οι μικρολίθοι είναι επικίνδυνες επειδή χρησιμεύουν ως βάση για το σχηματισμό μεγάλων λίθων.

Όταν η άμμος εμφανίζεται στα ούρα (μικρές πέτρες), οι γιατροί συστήνουν την εκτέλεση σάρωσης υπερήχων. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορούν να ανιχνευθούν πέτρες στα νεφρά κάθε μεγέθους, καθώς είναι ιδιαίτερα ηωγενείς. Οι μικρολίθοι μοιάζουν με στρογγυλεμένους ή επιμήκεις σχηματισμούς με υπερουκεχικούς στρογγυλεμένους. Μερικές φορές αφήνουν μια υποχωρητική ακουστική σκιά - ένα ιδιαίτερο είδος τεχνητού.

Η θεραπεία της μικρολιθίας δεν συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται από μια ειδική δίαιτα, περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών και να αυξηθεί το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας.

Η διάγνωση ουρικού οξέος (MCD) ως παράγοντας στο σχηματισμό των λίθων των νεφρών

Στην ανάπτυξη της ουρολιθίασης διαδραματίζεται κάποιο ρόλο από τα κληρονομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Εμφανίζονται στην υπερβολική συσσώρευση ορισμένων ουσιών στο σώμα. Τέτοιες συνθήκες ονομάζονται διάθεση. Όταν η διύλιση του ουρικού (MCD) αυξάνει την περιεκτικότητα του ουρικού οξέος στα ούρα και το αίμα. Τέτοιες συνθήκες χρησιμεύουν ως παράγοντες που πυροδοτούν το σχηματισμό πέτρων στα νεφρά.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι ακατάλληλη για τη διάγνωση μιας τέτοιας προδιάθεσης. Η διάγνωση ουρικού οξέος μπορεί να προσδιοριστεί με ανάλυση της βιοχημικής σύνθεσης ούρων και αίματος. Για να μειωθεί ο κίνδυνος για πέτρες στα νεφρά, ο γιατρός συνταγογράφει ειδική δίαιτα μαζί με φάρμακα που ρυθμίζουν το μεταβολισμό.

Υπερηχογράφημα των νεφρών με μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης, αμυλοείδωση)

Το νεφρό είναι ένα σώμα που απελευθερώνει μεταβολικά απόβλητα από το σώμα. Ωστόσο, οι δυνατότητες των νεφρών είναι περιορισμένες. Με διάφορες μεταβολικές διαταραχές, η συγκέντρωση ορισμένων ουσιών στο σώμα αυξάνεται (γλυκόζη, ουρικό οξύ). Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στην αφαίρεσή τους, μερικοί από αυτούς εναποτίθενται στα νεφρά, βλάπτοντας αυτό το όργανο.

Οι μεταβολικές διαταραχές είναι κοινές στον σύγχρονο κόσμο. Προκειμένου να τα αναγνωρίσετε εκ των προτέρων, πραγματοποιούνται προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος. Ο έλεγχος του τρόπου ζωής και της ποικιλίας των προϊόντων που χρησιμοποιούνται είναι η βάση για τη θεραπεία των μεταβολικών διαταραχών. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μόνο η έκταση της νεφρικής βλάβης.

Gouty νεφρό σε υπερήχους

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μεταβολική διαταραχή στην οποία το σώμα συσσωρεύει πουρίνες που προέρχονται από το ουρικό οξύ. Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται στη μεσαία και μεγαλύτερη ηλικία, συχνότερα στις γυναίκες. Η ουρική αρθρίτιδα εκδηλώνεται με βλάβη των νεφρών και των αρθρώσεων από τις καταθέσεις ουρικού οξέος. Η διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας γίνεται με βάση μια εξέταση αίματος.

Κανονικά, η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα είναι 0,40 mmol / l. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή ή την ανεπαρκή κάθαρση. Το 70% του ουρικού οξέος απεκκρίνεται από τα νεφρά, το υπόλοιπο διαμέσου των εντέρων και του δέρματος. Με υψηλή περιεκτικότητα ουρικού οξέος στο αίμα, ο νεφρός δεν αντιμετωπίζει την αφαίρεσή του. Ως αποτέλεσμα, κατατίθεται με τη μορφή κρυστάλλων ουρικού οξέος στα νεφρά. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό πέτρων και στη φλεγμονή των αποφραγμένων σωληναρίων των νεφρών.

Η υπερηχογραφική εικόνα των νεφρών με ουρική αρθρίτιδα ανιχνεύεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων. Αποτελείται από σημειακές υρερεχωτικές δομές στον ιστό των νεφρών. Είναι οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος. Με την εμφάνιση ουρικής αρθρίτιδας παρατηρούνται μεταβολές χαρακτηριστικές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Ο νεφρός είναι τσαλακωμένος, το μυελό του παραμορφώνεται.

Η ουρική αρθρίτιδα θεραπεύεται επιτυχώς λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μια ειδική διατροφή, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του σχηματισμού ουρικού οξέος. Όταν η ουρική αρθρίτιδα είναι απαραίτητη για να ακολουθήσει μια χορτοφαγική διατροφή, επιτρέπεται στο κρέας κοτόπουλο, άπαχο ψάρι, αυγά.

Διαβήτης

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα είναι τοξικό στα νεφρικά αγγεία. Κανονικά, τα ούρα δεν περιέχουν γλυκόζη, απορροφάται πλήρως στο αίμα από τα πρωτογενή ούρα. Ωστόσο, όταν η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 9 mmol / l, απεκκρίνεται στα ούρα, επειδή ο νεφρός δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει την επαναπορρόφηση μιας τόσο μεγάλης ποσότητας ζάχαρης. Ταυτόχρονα, τα νεφρικά αγγεία υποφέρουν. Υπάρχει σκλήρυνση των αγγειακών σπειραμάτων, μείωση της νεφρικής διήθησης. Αυτό οδηγεί σε διαβητική νεφρική ανεπάρκεια. Κλινικά, η νεφρική βλάβη στον διαβήτη συνοδεύεται από οίδημα, υπέρταση και πρωτεΐνη στα ούρα.

Η διάγνωση του διαβήτη δεν αποτελεί πρόβλημα. Συνήθως οι ασθενείς γνωρίζουν την ασθένειά τους. Εξαιτίας αυτού, μπορούν να λάβουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της βλάβης των νεφρών στο σακχαρώδη διαβήτη. Σε υπερηχογραφήματα, οι αλλαγές στα νεφρά με σακχαρώδη διαβήτη έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Είναι ορατά ακόμη και πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με νεφρική βλάβη.

Οι αρχικές αλλαγές των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη που καταγράφηκαν με υπερηχογράφημα περιλαμβάνουν:

• διεύρυνση των νεφρών.
• αλλαγή του λόγου του μεγέθους των νεφρών, στρογγυλοποίηση (το πάχος γίνεται ίσο με το πλάτος των 6 - 7 εκατοστών).
• αυξημένη ηχογένεση των νεφρών.

Χωρίς έλλειψη ελέγχου, ο σακχαρώδης διαβήτης τελικά προκαλεί ρυτίδες των νεφρών (νεφροσκλήρυνση). Αυτή η αλλαγή είναι χαρακτηριστική για πολλές νεφρικές ασθένειες. Εμφανίζεται με το θάνατο του νεφρικού ιστού και την αντικατάσταση του με συνδετικό ιστό.

Αμυλοείδωση των νεφρών σε υπερήχους

Η αμυλοείδωση των νεφρών είναι μια σπάνια ασθένεια που σχετίζεται με το σχηματισμό αμυλοειδούς στον ιστό των νεφρών. Διάφορες ασθένειες (χρόνιες λοιμώξεις, ρευματισμοί) προκαλούν ανοσολογικές διαταραχές, λόγω των οποίων τα κύτταρα αρχίζουν να παράγουν αυτό το σύμπλεγμα πρωτεϊνών-σακχαριτών. Το αμυλοειδές εναποτίθεται τόσο στο ενδοθήλιο (εσωτερικό τοίχωμα) των αγγείων όσο και στον αγωγό συλλογής, που προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η αμυλοείδωση συνήθως εκδηλώνεται σε γήρας.

Η αμυλοείδωση δεν έχει τα δικά της χαρακτηριστικά συμπτώματα. Με τον καιρό, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για το πρήξιμο και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Στην πρωτεΐνη ούρων ανιχνεύεται. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Δυστυχώς, η διάγνωση της αμυλοείδωσης είναι ένα δύσκολο έργο. Μέχρι την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αυτή η ασθένεια είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας τις υπάρχουσες μεθόδους. Με τη βοήθεια εξοπλισμού υψηλής ποιότητας στον υπερηχογράφημα των νεφρών, αποκαλύπτονται ορισμένα σημεία που απαιτούν πρόσθετη επιβεβαίωση. Στο αρχικό στάδιο της αμυλοείδωσης, το νεφρό αυξάνει, αποκτώντας αυξημένη ηχογένεια στο υπερηχογράφημα (το λεγόμενο μεγάλα λιπαρά νεφρά). Στο τελευταίο στάδιο, το νεφρό συρρικνώνεται, αντικαθιστώντας με ιστό ουλής. Αυτό το νεφρό ονομάζεται αμυλοειδές. Σε υπερηχογράφημα, μοιάζει με υρερεχωτικό σχηματισμό μήκους 6 - 7 cm, με ομοιόμορφο περίγραμμα χωρίς σαφές όριο μεταξύ του φλοιού και του μυελού. Έτσι, η διάγνωση της αμυλοείδωσης είναι συνήθως καθυστερημένη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί προληπτική εξέταση των νεφρών.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με αμυλοείδωση διαγιγνώσκονται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Για την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σωστή αιτία της νόσου, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο με βιοψία (δειγματοληψία ενός τεμαχίου ιστού) και την έρευνά της με μικροσκόπιο.

Όγκοι των νεφρών σε υπερήχους

Οι όγκοι των νεφρών αποτελούν περίπου το 3% των νεοπλασμάτων των διαφόρων περιοχών. Ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη όγκων διαδραματίζει κληρονομικούς παράγοντες, καθώς και επαφή με καρκινογόνες ουσίες. Αυτές περιλαμβάνουν βαφές, φαινόλες, αμίαντο. Ένας σημαντικός ρόλος στον σχηματισμό όγκων παίζει το κάπνισμα, τα νεφρά και το υπερβολικό βάρος.

Οι όγκοι των νεφρών χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• Καλή εκπαίδευση. Αυτά περιλαμβάνουν αιμαγγείωμα, αγγειομυόλιπομα, ογκοκύτωμα, αδένωμα και άλλα. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται αργά, ανιχνεύονται τυχαία και συνήθως δεν οδηγούν σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.
• Κακοήθεις όγκοι. Ο καρκίνος του νεφρού αναπτύσσεται πάντα από το επιθήλιο. Ένας καρκινικός όγκος αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και αγγεία, μετατρέπεται και προκαλεί θάνατο.

Για τη διάγνωση των όγκων υπολογίζεται ο καλύτερος τρόπος ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο μετά από βιοψία και ιστολογική εξέταση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη υπό μικροσκόπιο μικρής περιοχής ιστού όγκου, που προηγουμένως λήφθηκε με τη χρήση ειδικών βελόνων. Μόνο κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορείτε να αναγνωρίσετε τα κύτταρα που σχηματίζουν έναν όγκο. Μετά την καθιέρωση της κυτταρικής δομής του όγκου, μπορείτε να επιλέξετε τη σωστή στρατηγική θεραπείας.

Ο υπέρηχος δεν είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση νεφρικών μαζών. Δυστυχώς, με τη βοήθεια του υπερήχου είναι δυνατόν να διαπιστωθεί το γεγονός της παρουσίας ενός όγκου, αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με βεβαιότητα ο καλοήθης ή κακοήθης χαρακτήρας του. Δυσκολίες προκύπτουν κατά τη διάκριση κύστεων νεφρού από όγκους. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά αληθή σημεία που είναι εγγενή μόνο σε κακοήθεις όγκους.

Ο καρκίνος του νεφρού στο υπερηχογράφημα

Οι κακοήθεις όγκοι αποτελούν τη συντριπτική πλειοψηφία των νεφρικών όγκων (85%). Ο καρκίνος του νεφρού αναπτύσσεται από το επιθήλιο του νεφρικού παρεγχύματος και ονομάζεται καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας του καρκίνου των νεφρών, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση TNM. Περιγράφει τον κακοήθη όγκο σε μέγεθος, βαθμό βλάβης των λεμφαδένων και την παρουσία μεταστάσεων. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος των νεφρών μεταστατώνεται στους πνεύμονες, τα οστά και το συκώτι.

Με το κριτήριο Τ (Λατινική, Όγκος - όγκος), οι κακοήθεις όγκοι χωρίζονται σε:

• T1 - ένας όγκος έως 7 cm μέσα στην κάψουλα των νεφρών.
• Τ2 - όγκος από 7 έως 10 cm, περιορισμένος στην νεφρική κάψουλα.
• Τ3 - ένας όγκος που διεισδύει στο επινεφρίδιο ή στις φλέβες των νεφρών.
• Τ4 - ένας όγκος του νεφρού, που εκτείνεται πέρα ​​από το διάφραγμα ή διεισδύει σε γειτονικά όργανα.

Σύμφωνα με το κριτήριο N (λατινικός nodulus - κόμβος), διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές για τον καρκίνο του νεφρού:

• Ν0 - καμία ζημιά στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• N1 - 1 λεμφαδένες που επλήγησαν.
• Ν2 - υπάρχουν πολλές αλλοιώσεις των λεμφαδένων.

Σύμφωνα με το κριτήριο Μ (μεταστατικές μεταστάσεις) οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου των νεφρών διακρίνονται:

• M0 - χωρίς μεταστάσεις.
• Μ1 - μεταστάσεις που βρίσκονται σε μακρινά όργανα.

Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κακοήθων όγκων, αλλά για μικρά μεγέθη όγκων μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον εξέταση. Η σύνδεση ενός όγκου με τις νεφρικές φλέβες ή η εξάπλωσή του πέραν των ορίων της νεφρικής κάψουλας υποδεικνύει την κακοήθειά του.

Σημάδια κακοήθων όγκων στον υπέρηχο μπορεί να είναι τα ακόλουθα σημεία:

• στρογγυλό ή οβάλ σχήμα με καθαρά, ανομοιογενή σύνορα.
• υποκειμενική σκιά της εκπαίδευσης.
• μέσα στο νεφρό μπορεί να είναι υποχωρικές περιοχές που αντιστοιχούν στις ζώνες νέκρωσης ή κυστικής αποσύνθεσης.
• παραμόρφωση του περιγράμματος των νεφρών, αυξάνοντας το μέγεθος του.
• μείωση της διαμέτρου και μετατόπιση του συστήματος κυπέλλου-λεκάνης.

Για τους κακοήθεις όγκους, χρησιμοποιείται συχνά απεικόνιση υπερήχων με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να βρείτε άφθονη ροή αίματος στην περιοχή του όγκου. Η ταχύτητα ροής αίματος στην περιοχή των αγγείων όγκου είναι υψηλότερη από ότι στο αμετάβλητο νεφρικό παρέγχυμα. Περιστασιακά, οι θρόμβοι κυττάρων μπορούν να βρεθούν στην νεφρική και κατώτερη κοίλη φλέβα. Μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή ή μετάσταση.

Οι καλοήθεις νεφροί όγκοι στον υπερηχογράφημα (αιμαγγείωμα, αδένωμα, ογκοκύτωμα)

Οι καλοήθεις όγκοι των νεφρών είναι ποικίλοι, αλλά σε υπερηχογράφημα μοιάζουν με τον ίδιο τρόπο. Μερικοί από αυτούς είναι ασφαλείς, ενώ άλλοι μπορούν να γίνουν κακοήθεις (για παράδειγμα, αδένωμα). Λόγω του γεγονότος ότι απαιτούν διαφορετικές τακτικές θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η προέλευση του όγκου. Ο υπερηχογράφος για το σκοπό αυτό δεν είναι κατάλληλος, αφού όλοι οι καλοήθεις όγκοι στον υπέρηχο μοιάζουν με υπερουκετικούς σχηματισμούς με μειωμένη παροχή αίματος. Ως εκ τούτου, για τη διαφοροποίηση είναι καλύτερο να χρησιμοποιούμε υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Οι καλοήθεις όγκοι στους νεφρούς περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους σχηματισμών:

• αδένωμα;
• lipoma;
• αιμαγγείωμα;
• oncocytoma;
• λέμφωμα;
• αγγειομυελιπόμη και άλλα.

Το αδένωμα νεφρών συνήθως μοιάζει με ένα στερεό πυκνό σχηματισμό μέσα στα νεφρά. Η κυστική μορφή του αδενώματος έχει την εμφάνιση κηρήθρας. Το αδενάμιο με σχεδόν 100% πιθανότητα να ξαναγεννηθεί σε κακοήθη όγκο, οπότε απαιτείται χειρουργική αφαίρεση. Το λιπόδιο εμφανίζεται στον ιστό των νεφρών ως στρογγυλό σχήμα με διάμετρο μέχρι 3 cm. Το λιπόμα αποτελείται από λιπώδη ιστό και δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία.
Το αιμαγγείωμα είναι ένα συγγενές ελάττωμα στο σχηματισμό νεφρικών αγγείων, είναι επικίνδυνο λόγω της ρήξης του, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία. Όταν το αιμαγγείωμα είναι μεγαλύτερο από 4 cm, απομακρύνεται χειρουργικά.

Angiomyolipoma σε υπερηχογράφημα των νεφρών

Το αγγειομυλιόπωμα είναι ένας στρογγυλεμένος υπερεχωχικός σχηματισμός. Η δομή αυτού του όγκου σε υπερηχογράφημα είναι ομοιογενής, ωστόσο, μπορεί να περιλαμβάνει περιοχές νέκρωσης στο κέντρο. Σε υπερηχογράφημα διπλής όψης στο κέντρο του όγκου, το σήμα χρώματος συνήθως απουσιάζει. Η εξέταση με ακτίνες Χ των νεφρών στο κέντρο του όγκου αποκάλυψε λιπώδη ιστό, το οποίο είναι χαρακτηριστικό αυτού του όγκου.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος του υπερηχογραφήματος των νεφρών. Συμπέρασμα υπερηχογραφήματος νεφρού

Μετά από υπερηχογράφημα των νεφρών, ο ασθενής λαμβάνει μια φόρμα με το συμπέρασμα της μελέτης. Δεν περιέχει διάγνωση, αλλά περιλαμβάνει μόνο μια περιγραφή των δομών που ανιχνεύθηκαν σε υπερήχους. Μια φωτογραφία υπερήχων (το λεγόμενο ηχογράφημα) μπορεί να επισυναφθεί στη φόρμα, η οποία περιέχει την πιο χαρακτηριστική εικόνα που λήφθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ολοκλήρωση της ανίχνευσης υπερήχων προορίζεται για τον ουρολόγο που πρότεινε τη μελέτη. Η αποκρυπτογράφηση αυτού του συμπεράσματος πραγματοποιείται από τον ίδιο τον ουρολόγο (για να εγγραφεί). Εξηγεί στον ασθενή την ουσία της νόσου, συνταγογραφεί τη θεραπεία και ελέγχει τη δυναμική της νόσου. Δηλαδή, ο ασθενής δεν χρειάζεται να καταλάβει την ολοκλήρωση του υπερηχογραφήματος, επειδή μπορεί να πάρει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες από τους γιατρούς.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ολοκλήρωση της ανίχνευσης υπερήχων περιέχει μια περιγραφή των δομών και όχι μια διάγνωση. Η ιατρική είναι μια σύνθετη επιστήμη, έτσι οι αλλαγές μπορούν να αντιστοιχούν σε διάφορες ασθένειες. Μερικές φορές στο υπερηχογράφημα υπάρχουν φαινόμενα πολλών ασθενειών, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καθοριστεί η αιτία. Αυτό ακριβώς κάνει ο θεράπων ιατρός, αφού έχει πλήρη ενημέρωση για τον ασθενή, από τον τρόπο ζωής του ασθενούς μέχρι τις εξετάσεις αίματος και ούρων.

Έντυπο συμπλήρωσης για υπερηχογράφημα νεφρού

Πολλοί είναι περίεργοι να ξέρουν τι μπορεί να περιλαμβάνει το συμπέρασμα για το πέρασμα του υπερήχου και το αποτέλεσμά του. Το συμπέρασμα καταγράφεται στο έγγραφο ενός συγκεκριμένου δείγματος. Περιλαμβάνει ορισμένα πεδία που ο γιατρός ή η νοσοκόμα γεμίζει κατά τη διάρκεια της μελέτης. Συνήθως, η πλήρωση πραγματοποιείται παράλληλα με τη μελέτη, καθώς περιλαμβάνει πολλές ποσοτικές και ποιοτικές παραμέτρους.

Η μορφή συμπλήρωσης για υπερηχογράφημα των νεφρών περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενότητες:

• Τμήμα διαβατηρίου. Περιέχει το πλήρες όνομα, την ηλικία και τη διάγνωση του ασθενούς κατά την ραντεβού.
• Γενικές πληροφορίες για το νεφρό. Περιγράφει τη θέση, την κινητικότητα του νεφρού κατά τη διάρκεια της αναπνοής, το μέγεθος (μήκος, πλάτος, πάχος).
• Η κατάσταση του περιγράμματος των νεφρών και των καψουλών. Το περίγραμμα των νεφρών για ασθένειες μπορεί να είναι άνιση ή ασαφής, και η κάψουλα - πάχυνση.
• Η δομή του παρεγχύματος. Περιγράφει τον φλοιό και το μυελό. Ο γιατρός υποδεικνύει τα δεδομένα για την ηχογένεια και των δύο ουσιών, τη φύση των ορίων μεταξύ τους. Επιπλέον, υποδεικνύεται το σχήμα και το μέγεθος των πυραμίδων.
• Φλεγμονή του νεφρού Καθορίστε το μέγεθος του νεφρικού κόλπου.
• Νεφρική λεκάνη και κύπελλα. Η διάμετρος της λεκάνης και των κυπέλλων υποδεικνύεται, καθώς η ανάπτυξή τους συνήθως υποδεικνύει ασθένειες.
• Παθολογικοί σχηματισμοί. Εάν ένας υπερηχογράφος ανιχνεύσει ασυνήθιστους σχηματισμούς στους νεφρούς, τότε περιγράφεται το μέγεθος, ηχογένεια, εντοπισμός τους. Αυτά μπορεί να είναι πέτρες, κύστεις, όγκοι ή ξένα σώματα.

Η μορφή δηλώνει επίσης την πλευρά στην οποία βρίσκεται ο δοκιμαστικός νεφρός (δεξιά, αριστερά). Κατά τη διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης διπλής όψης των νεφρών με το DDC, εκδίδεται ένα συμπληρωματικό έντυπο. Δείχνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών.

Η μορφή υπερήχων στα νεφρά με έγχρωμο Doppler mapping (DDC) περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• την κατάσταση του αγγειακού σχεδίου.
• διάμετρο, παρουσία στένωσης ή διαστολής των νεφρικών αρτηριών.
• τη διάμετρο και τα χαρακτηριστικά των νεφρικών φλεβών.
• την παρουσία πρόσθετων σκαφών ·
• συστολική και διαστολική ταχύτητα αιμοφόρων αγγείων εντός των νεφρών (τμηματική, εσωτερική, τοξοειδής).

Τι σημαίνουν ένα διευρυμένο και μειωμένο νεφρό για υπερηχογράφημα;

Ορισμένα σημεία σε υπερηχογράφημα των νεφρών μπορεί να αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Αυτό ισχύει επίσης για το μέγεθος των νεφρών σε υπερήχους. Οι οξείες νεφροπάθειες απομακρύνονται με αύξηση του μεγέθους των νεφρών λόγω φλεγμονώδους οίδημα. Ταυτόχρονα, υπάρχει γενική μείωση της ηχογένειας του παρεγχύματος. Σε χρόνιες ασθένειες, αντίθετα, τα νεφρά μειώνονται λόγω της αραίωσης του παρεγχύματος.

Ωστόσο, τα νεφρά μπορούν να αλλάξουν το μέγεθος από τη γέννηση. Συχνά υπάρχει υπανάπτυξη (υποπλασία) ενός από τα νεφρά. Ταυτόχρονα, είναι λειτουργικά ελαττωματικό. Εξαιτίας αυτού, το μέγεθος του δεύτερου νεφρού αυξάνεται για να αντισταθμιστεί η λειτουργία. Αυτή η κατάσταση συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Επομένως, σε περιπτώσεις όπως η διαφορά μεταξύ των αποκτηθεισών και των συγγενών μεταβολών στο μέγεθος των νεφρών, πραγματοποιείται μεταγραφή υπερηχογραφήματος από τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος έχει πλήρη πληροφόρηση για τα συμπτώματα του ασθενούς.

Ανόμοιο περίγραμμα των νεφρών σε υπερηχογράφημα (ανώμαλο νεφρό)

Η τραχύτητα του περιγράμματος των νεφρών στο υπερηχογράφημα θεωρείται σημάδι χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, είναι αδύνατο να καταρτιστεί μια πλήρη εικόνα της νόσου μόνο με βάση αυτή τη βάση. Το γεγονός είναι ότι η αλλαγή του περιγράμματος μπορεί να παρατηρηθεί ως υπολειμματικό φαινόμενο μετά από οξεία και χρόνια νεφροπάθεια. Μεγάλη σημασία έχουν οι λειτουργίες του σώματος. Εάν είναι φυσιολογικές, τότε η ενεργός νόσος πιθανότατα απουσιάζει.

Το περίγραμμα των νεφρών μπορεί να αλλάξει παρουσία όγκων ή κύστεων. Σε αυτή την περίπτωση, αποκτά στρογγυλεμένο κυρτό σχήμα. Για τους όγκους και τις κύστες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Περιγράφονται ως εγκλείσματα στο παρέγχυμα των νεφρών με διαφορετική ηχογένεια.

Σημάδια διάχυτων μεταβολών στα νεφρά. Η συνολική μείωση ή αύξηση της ηχογένειας του νεφρικού παρεγχύματος στον υπερηχογράφημα

Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά του συμπεράσματος για τον υπέρηχο είναι η περιγραφή της δομής του παρεγχύματος. Μία αλλαγή στην ηχογένεια σημαίνει ορισμένες ανωμαλίες σε μικροσκοπικό επίπεδο. Σε υπερήχους, μοιάζει με μείωση ή αύξηση της έντασης του χρωματικού μοτίβου. Σε αυτή την περίπτωση, τα όρια και το πάχος του φλοιού και του μυελού σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην αλλάξουν.

Η ηχογένεια των νεφρών μειώνεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια (δηλητηρίαση από αλκοόλ και άλλες καταστάσεις) ·
• οξεία πυελονεφρίτιδα.
• νεφρική φλεβική θρόμβωση.
• υπανάπτυξη (υποπλασία) των νεφρών.

Η ηχογένεια των νεφρών αυξάνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ουρική αρθρίτιδα ·
• αμυλοείδωση.

Είναι εύκολο να παρατηρήσουμε ότι σε οξείες ασθένειες μειώνεται η ηχογένεια των νεφρών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε περίπτωση οξείας φλεγμονής το υγρό φεύγει από τα αγγεία και συσσωρεύεται στον ενδοκυτταρικό χώρο. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού απορροφά υπερηχητικά κύματα, εξαιτίας των οποίων η εικόνα γίνεται λιγότερο αντίθετη. Στις χρόνιες παθήσεις, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται σε περίσσεια στον ιστό των νεφρών, γεγονός που το καθιστά ελαφρύτερο από έναν κανονικό νεφρό.

Περιορισμένες τοπικές αλλαγές στους νεφρούς σε υπερήχους. Υπερεχαιμικά εγκλείσματα, κηλίδες σε υπερηχογράφημα νεφρού. Σύμπτωμα εξίδρωσης πυραμίδων

Το πιο συνηθισμένο εύρημα για το υπερηχογράφημα των νεφρών είναι οι τοπικοί παθολογικοί σχηματισμοί. Μπορούν να έχουν διάφορα σχήματα, μεγέθη και χρώματα. Το χρώμα (ηχογένεια) αυτών των σχηματισμών στον υπέρηχο δείχνει την πυκνότητα τους. Με βάση αυτό, μπορούμε να κάνουμε μια παραδοχή για τη σύνθεσή τους. Λόγω του μεγάλου αριθμού νεφρικών ασθενειών στις οποίες ανιχνεύονται κηλίδες ή τοπικοί σχηματισμοί στον υπέρηχο, απαιτούνται σημαντικές ιατρικές γνώσεις για να τους κατανοήσουμε αυτοπεποίθηση.

Διαφορετικοί τύποι τοπικών αλλαγών στον υπέρηχο