1021. Ποια τριάδα στο μόριο αγγελιαφόρου RNA αντιστοιχεί στην κωδικοποιημένη τριπλή ΑΑΤ στο μόριο ϋΝΑ
Α) UUA
Β) ΤΤΑ
Β) GHZ
Δ) CCA

1022. Κατά τη διάρκεια της φωτοσύνθεσης, το οξυγόνο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα
Α) φωτόλυση νερού
Β) αποσύνθεση του διοξειδίου του άνθρακα
Γ) μείωση του διοξειδίου του άνθρακα στη γλυκόζη
D) σύνθεση ΑΤΡ

1023. Ποια μέθοδος κυτταρικής διαίρεσης είναι χαρακτηριστική για τη σύνθλιψη των ζυγωτών;
Α) αναπαραγωγή
Β) μείωσης
Β) αμυτώση
D) μίτωση

1024. Ποιος τύπος μεταβλητότητας είναι η εμφάνιση των μικρών ποδιών προβάτων;
Α) κυτοπλασμικό
Β) συνδυαστικό
Β) μετάλλαξη
D)

1025. Στη βιοτεχνολογία, τα βακτηρίδια χρησιμοποιούνται γιατί
Α) περιέχουν πολλά ένζυμα
Β) Οι τοξικές ουσίες συσσωρεύονται στα κύτταρα.
Β) σχηματίζουν σπόρια σε αντίξοες συνθήκες
D) συμβάλλουν στην ανάπτυξη ασθενειών κατά την κατάποση

1026. Σημάδια που διακρίνουν αμφίβια ζώα τάξης από άλλα σπονδυλωτά
Α) πενταπλά άκρα και διαφοροποιημένη σπονδυλική στήλη
Β) αναπνευστικά όργανα - πνεύμονες και την παρουσία cloaca
Β) γυμνό βλεννώδες δέρμα και εξωτερική γονιμοποίηση
D) ένα κλειστό κυκλοφορικό σύστημα και μια καρδιά δύο θαλάμων

1027. Η παρουσία ούρων μπορεί να υποδεικνύει νεφρική νόσο.
Α) ζάχαρη
Β) πρωτεϊνών
Β) ουρία
D) ουρικό οξύ

1028. Η έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης σε έναν ενήλικα μπορεί να οδηγήσει σε
Α) γιγαντισμός
Β) μυεσίδημα
Γ) ασθένεια βλεννογόνου
D) διαβήτη

1029. Ποια εκδήλωση του παρελθόντος χρωματισμού ονομάζεται mimicry
Α) χρωματισμό, διαιρώντας το σώμα σε μέρη
Β) ένα λαμπρό χρώμα που σηματοδοτεί την τοξικότητα και την αδυναμία του σώματος
Γ) απομίμηση λιγότερο προστατευμένων οργανισμών ενός είδους σε πιο προστατευμένους οργανισμούς άλλου είδους
D) μια συσκευή στην οποία το σχήμα του σώματος και ο χρωματισμός των ζώων συγχωνεύονται με τα γύρω αντικείμενα.

1030. Η εξελικτική κατεύθυνση, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση μικρών προσαρμοστικών χαρακτηριστικών στους οργανισμούς,
A) idioadaptation
Β) απόκλιση
Β) εκφυλισμό
D) αρώματος

Η νόσος των νεφρών αποδεικνύεται από την εμφάνιση στα ούρα

Η νόσος των νεφρών αποδεικνύεται από την εμφάνιση στα ούρα

Εάν η πρωτεΐνη εμφανιστεί στα ούρα, τα νεφρικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα, επειδή τα αμινοξέα μπορούν να ρέουν από το αίμα στα ούρα, αλλά όχι πρωτεΐνες.

Από την παραβίαση του παγκρέατος μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της ζάχαρης στα ούρα.

Κανονικά, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της δευτεροβάθμιας σακχάρου στα ούρα από επαναρρόφηση πίσω στο αίμα, αν σε μια πολύ αίμα (διαβήτης), η ζάχαρη απεκκρίνεται στα ούρα.

Διπλασιάζει το έργο Task 14 № 4221

Το ερώτημα αφορά την ασθένεια των νεφρών και την απάντηση για το έργο του παγκρέατος. τα αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών ούρων μειώνουν τη λειτουργία των νεφρών

η εξήγηση εξηγεί γιατί η απάντηση 4 (ζάχαρη) δεν είναι σωστή

Συμπτώματα νεφρικής νόσου σε αρχικό στάδιο

Νεφρική νόσος - συμπτώματα και σημεία

Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς η παθολογία των νεφρών οδηγεί σε αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφροπάθειας που συνοδεύονται από λευκοκύτταρα και άλατα στα ούρα;

Η παθολογία των νεφρών μπορεί να χωριστεί σε συγγενή και αποκτηθείσα. Αυτή η διαβάθμιση επιτρέπει στους γιατρούς να αποφασίζουν για τις αρχές της θεραπείας των ασθενειών.

Οι αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις είναι το πρωταρχικό σημάδι της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) υποδηλώνει την καταστροφή του τοιχώματος του οργάνου ή την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης. Τα λευκοκύτταρα στα ούρα δείχνουν μια φλεγμονώδη αντίδραση στο ουροποιητικό σύστημα και στα νεφρά. Η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ένα σημάδι της αιμορραγίας.

Ταυτόχρονα με αυτές τις αλλαγές στα ούρα, μπορεί να ανιχνευθεί μεγαλύτερη συγκέντρωση αλάτων (ουρικά, οξαλικά, φωσφορικά), γεγονός που καθιστά δυνατή την υποψία ουρολιθίασης στους ανθρώπους.

Οι παραπάνω αλλαγές εργαστηριακών εξετάσεων συνήθως συνδυάζονται με πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Σε αυτή την περιοχή, το σύνδρομο του πόνου μπορεί επίσης να υπάρχει σε κάποιες άλλες ασθένειες (σπασμός του εντέρου, φλεγμονή των πυελικών οργάνων, βλάβη των μυών της πλάτης). Για τη διαφορική διάγνωση του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης που προκαλείται από πέτρες στα νεφρά, που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική σύμπτωμα Pasternatskogo - με ήπια αγγίζοντας το πλευρά του χεριού στην πλάτη του στην προεξοχή νεφρό ανακύπτει αυξημένη πόνο.

Νεφρική νόσο με εμφάνιση ερυθροκυττάρων στα ούρα

Χαμηλός πόνος στην πλάτη - ένα σύνηθες σύμπτωμα νεφροπάθειας Τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου με ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα (αιματουρία) συνήθως δεν εμφανίζονται έντονα. Μια τέτοια κλινική εικόνα μπορεί να είναι ένα σημάδι σπειραματονεφρίτιδας ή πυελονεφρίτιδας. Glomerulonephritis - βλάβη στα σπειράματα του φίλτρου νεφρού με τα αντισώματα του ίδιου του σώματος, η οποία συμβαίνει συνήθως μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα). Δεδομένου ότι ο βαθμός βλάβης στο φίλτρο εμφανίζεται σταδιακά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου.

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας υπό μορφή πόνου στην πλάτη, οίδημα των κάτω άκρων, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αναπτύσσεται σταδιακά, επομένως, σπάνια ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της παθολογίας.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης που συμβαίνει όταν μια βακτηριακή λοίμωξη διεισδύει στα νεφρά. Όταν παρατηρείται πυελονεφρίτιδα ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα και μια ελαφρά συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια νεφρική νόσο συνοδεύεται μόνο από περιοδικές αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις ούρων. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι δύσκολο να εντοπιστούν, έτσι οι γιατροί προκαλούν σκόπιμα μια επιδείνωση της παθολογίας για να προσδιορίσουν τον μολυσματικό παράγοντα.

Η υδρονέφρωση χαρακτηρίζεται από αύξηση των νεφρικών κυπέλλων και της λεκάνης λόγω υπερβολικής συσσώρευσης υγρών. Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι αναπτύσσεται χωρίς κλινικά συμπτώματα. Ο μέτριος πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί μόνο στα αρχικά στάδια.

Νεφροπάτωση - πρόπτωση νεφρού (κινητός νεφρός, αδέσποτος νεφρός) συνδυάζεται με εξασθενημένη παροχή αίματος και λεμφώματος, καθώς σε αυτή την παθολογία υπάρχει ένα τέντωμα ή κάμψη των αγγείων. Αιτίες της ασθένειας μπορεί να είναι μια δραματική απώλεια βάρους και βαριά σωματική εργασία. Η ασθένεια συνδυάζεται με την εμφάνιση στα ούρα λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και ακόμη και πρωτεϊνών.

Όλα τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου

• Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα σημάδι φλεγμονωδών αλλαγών.
• Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει όταν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης είναι εξασθενημένο (η ρενίνη ρυθμίζει τον αυλό των περιφερικών αγγείων και παράγεται στα νεφρά).
• Αιματουρία, λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία.
• Anuria - μείωση των ημερήσιων ούρων (όχι περισσότερο από 500 ml ημερησίως). Συχνά αυτό το σύμπτωμα συνοδεύει τη σπειραματονεφρίτιδα.
• Anuria - η απουσία ούρων (ημερήσια διούρηση όχι μεγαλύτερη από 50 ml). Το σύμπτωμα εμφανίζεται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ουρολιθίαση, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
• Πολακιούρια - υπερβολική απέκκριση ούρων (έως 10 λίτρα την ημέρα) συμβαίνει στις χρόνιες νεφροπάθειες, καθώς και στον σακχαρώδη διαβήτη (μειωμένη πρόσληψη γλυκόζης στα κύτταρα).

Με τις παραμελημένες νεφροπάθειες, ένα άτομο έχει μια συγκεκριμένη εμφάνιση: τα πρωινά, ένα πρόσωπο γίνεται πρησμένο, σακούλες εμφανίζονται κάτω από τα μάτια. Οίδημα στα κάτω άκρα, τα οποία παρατηρούνται το πρωί με νεφρική ανεπάρκεια, εξαφανίζονται το βράδυ.

Η κόπωση, η αδυναμία και οι πονοκέφαλοι είναι συχνές δορυφόροι νεφρικής παθολογίας. Παρουσιάζονται λόγω της παραβίασης της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος, των μεταβολών του μεταβολισμού και της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Πώς να θεραπεύσετε τη νεφρική παθολογία

Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα πλούσιο οπλοστάσιο εργαλείων για την αποτελεσματική θεραπεία της νεφροπάθειας στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης. Ωστόσο, ο κύριος ρόλος στη διαδικασία απαλλαγής από την παθολογία εξαρτάται από τον ασθενή. Μόνο η επιμονή και η επιθυμία του σε συνδυασμό με τις συστάσεις του γιατρού θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της ασθένειας.

Για να μην προχωρήσουν τα συμπτώματα των νεφροπαθειών, είναι απαραίτητο όχι μόνο να λάβουμε φαρμακευτικά σκευάσματα αλλά και να ακολουθήσουμε μια δίαιτα. Εξαλείψτε τα καπνιστά κρέατα, τα κέικ, τους ζωμούς κρέατος, τα αλατισμένα τρόφιμα και τα νεφρά σας θα είναι ευκολότερα. Σας ευλογεί!

Η νόσος των νεφρών αποδεικνύεται από την εμφάνιση στα ούρα

Η ασθένεια των νεφρών αποδεικνύεται από την εμφάνιση πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων στα ούρα

Τα νεφρά παίζουν ζωτικό ρόλο στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Παρέχουν σχηματισμό ούρων για να διατηρήσουν ένα σταθερό περιβάλλον, το οποίο επηρεάζει την κατάσταση άλλων οργάνων και την ευημερία. Τα προϊόντα μεταβολικών διεργασιών καθίστανται τοξικά. Αυτές οι ουσίες εκκρίνονται από τα νεφρά. Η παραβίαση ή η καθυστέρηση της ούρησης οδηγεί σε σοβαρές παθολογίες που απαιτούν εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, τα ερυθροκύτταρα και τα λευκοκύτταρα υποδεικνύει νεφρική νόσο.

Τα κύρια σημεία της νόσου των νεφρών

Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος οδηγούν σε παθολογίες και εμφάνιση σοβαρών ασθενειών. Όταν γίνεται αναφορά σε έναν ειδικό, οι εξετάσεις ούρων εντοπίζονται κυρίως για την ανίχνευση της περιεκτικότητας σε άλατα, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και πρωτεΐνες.

Αναφέρουμε τα συμπτώματα που θα πρέπει να ειδοποιούνται:

• στην κοιλιά υπάρχουν αισθήσεις πόνου που ακτινοβολούν στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν μετά το φαγητό.
• σοβαρός πόνος στην πλάτη.
• παραβίαση της ευημερίας με πυρετό ·
• ναυτία με επακόλουθο εμετό.
• πλήρης απουσία ούρων.
• αυξημένη απέκκριση ούρων.
• σημαντική μείωση της ουρικής παραγωγής.

Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου που ονομάζεται υδρόνηφρωση είναι ασυμπτωματική. Μόνο με τη βοήθεια υπερήχων μπορούν να παρατηρηθούν παθολογικές αλλαγές. Επιπλέον, η παραβίαση της ούρησης οδηγεί στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας, στην αυξημένη πίεση, στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, σε μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου οργάνου.

Πρωτεΐνη στα ούρα

Οποιοσδήποτε πόνος στην περιοχή των νεφρών πρέπει να διευκρινιστεί. Με έγκαιρη θεραπεία, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Ο ειδικός σίγουρα θα προσφέρει στον ασθενή τη δυνατότητα να περάσει εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες θα κάνουν τη σωστή διάγνωση και θα αρχίσουν μια κατάλληλη θεραπεία.

Ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, μπορεί να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Η ποσότητα του ελέγχεται αυστηρά. Σχετικά με την ασθένεια των νεφρών δηλώνει την εμφάνιση αυξημένων ποσοτήτων πρωτεϊνών στα ούρα. Με φλεγμονή των νεφρικών οζιδίων, εισέρχεται στα ούρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται υπνηλία, ζάλη, κόπωση, πόνους, απώλεια όρεξης.

Δείτε επίσης: E. coli - escherichia coli (Escherichia if)

Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει περισσότερη πρωτεΐνη από το φυσιολογικό, απαιτείται καθημερινή ανάλυση ούρων ή ηλεκτροφόρηση. Με τη βοήθειά τους, σακχαρώδη διαβήτη, διαγνωσθεί νεφρική ανεπάρκεια.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα

Τα κύτταρα του αίματος που μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς ονομάζονται ερυθρά αιμοσφαίρια. Μερικές φορές εισέρχονται στα ούρα. Το αυξημένο περιεχόμενό τους σημαίνει την έναρξη παθολογικών αλλαγών.

Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά όλοι πρέπει να είναι ανησυχητικοί. Το αίμα στα ούρα μπορεί να υποδεικνύει πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, τραύματα, ογκολογία και άλλες σοβαρές ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αναλύσεις καθορίζουν την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μαζί με πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια, δηλαδή την εκδήλωση νεφρικής υπέρτασης, οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Λευκοκύτταρα στα ούρα

Στα παιδιά, τα λευκοκύτταρα (λευκοκυττάρια) απαντώνται συχνά κατά την εξέταση των ούρων. Σε υγιείς ενήλικες, η παρουσία λευκοκυττάρων στις αναλύσεις δεν έχει σχεδόν προσδιοριστεί, αλλά εάν η συσσώρευση τους είναι ανυπολόγιστη ή το χρώμα των ούρων έχει αλλάξει και γίνει νεφελώδες, τότε πρέπει να μιλήσετε για κατάποση πύου ή πυουρίας με άλλο τρόπο. Εάν η παρουσία των βακτηρίων αποδίδεται σε αυτό, τότε οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση βακτηριουρία.

Η λευκοκυτταρία δεν συνοδεύεται πάντα από συμπτώματα. Μόνο μετά από τα ούρα μπορούμε να μιλάμε για την αναπτυσσόμενη ασθένεια. Οι αιτίες μπορεί να είναι πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ασθένειες συνδετικού ιστού, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.

Κατακράτηση ούρων

Ένα πολύ δυσάρεστο σύμπτωμα είναι η στασιμότητα στα νεφρά. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, αλλά δεν μπορεί να το κάνει. Αυτό ονομάζεται υδρονέφρωση. Είναι χωρισμένο σε οξεία και χρόνια.

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για την πλήρη έλλειψη ούρησης. Αυτό συμβαίνει εντελώς ξαφνικά. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες μπορεί να είναι οι τραυματισμοί, οι τραυματισμοί που οδηγούν σε ρήξη του ουρητήρα ή ο επεκτεινόμενος όγκος που εντοπίζεται στην ουρήθρα.

Στη χρόνια υδρονέφρωση, ο ασθενής αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, αλλά μπορεί να εκπληρωθεί μόνο μετά από ορισμένο χρόνο. Συχνά το ρεύμα των ούρων διακόπτεται, εξασθενεί, οδηγώντας σε στασιμότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν αδενάμη του προστάτη.

Δείτε επίσης: Ανάλυση ούρων για φλεγμονή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα)

Οι καθυστερημένες γυναίκες παρουσιάζουν τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά αυτό οφείλεται στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση σημαντικής υποβάθμισης της υγείας.

Νεφρική νόσο

Εκτός από την υδρόφιψη, υπάρχουν και άλλες όχι λιγότερο επικίνδυνες ασθένειες. Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη που προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία διεισδύει στο όργανο. Στα ούρα τα λευκοκύτταρα αυξάνονται σημαντικά και τα ερυθροκύτταρα αυξάνονται.

Η νεφροπάτωση ονομάζεται πρόπτωση νεφρών. Μπορεί να προκληθεί από την αυστηρότερη διατροφή απώλειας βάρους ή σκληρή δουλειά που απαιτεί πολλή σωματική προσπάθεια. Στις αναλύσεις προσδιορίζονται όχι μόνο τα κόκκινα και λευκά αιμοσφαίρια, αλλά και η πρωτεΐνη.

Η πιο επικίνδυνη ασθένεια είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε πλήρη απώλεια νεφρικής λειτουργίας. Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές μπορεί να είναι θανατηφόρες και να προκαλέσουν θάνατο.

Σε εργαστηριακές μελέτες, υπάρχουν και άλλες αλλαγές στην κατάσταση των ούρων. Η παρουσία αλάτων υποδηλώνει την ανάπτυξη ουρολιθίασης.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νεφρική νόσο

Εάν εντοπίσετε συμπτώματα κατακράτησης ούρων στα νεφρά, μην πανικοβληθείτε. Η ιατρική έχει μάθει πλήρως να αντιμετωπίζει τέτοιες ασθένειες και μπορεί να προσφέρει αποτελεσματική θεραπεία. Με κατάλληλη θεραπεία και σωστή διάγνωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων, να επιμείνετε σε μια δίαιτα και να αποφύγετε το άγχος.

Συμπτώματα ουρολογικών ασθενειών. Ποιοτικές αλλαγές στα ούρα

30 Ιανουαρίου 17:23 15954

Τα νεφρά παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη διατήρηση της ομοιόστασης του σώματος. Εκλύουν μεταβολικά προϊόντα, διατηρούν συνθήκες ύδατος-ηλεκτρολύτη και όξινης βάσης (CBS) στον εξωκυτταρικό και κυτταρικό χώρο του σώματος, συμμετέχουν στον μεταβολισμό ορισμένων ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών, εκκρίνουν ορμονικά δραστικές ουσίες που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. Οι βλεννοπολυσακχαρίτες που περιέχονται στα ούρα καθιστούν δυνατή τη διατήρηση ελαφρώς διαλυτών αλάτων στο νερό υπό συνθήκες υπερκέντρησης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα υγιές άτομο εκκρίνει περίπου 60 g πυκνών ουσιών με ούρα, 35 g οργανικών ενώσεων πέφτουν στα 25 g για ανόργανες ενώσεις και 25 g για ανόργανες ενώσεις. 0 έως 7,0. Περιέχει κρεατινίνη στους άνδρες 5.28-17.6 και σε γυναίκες 4.048-14.08 mmol / ημέρα, κάλιο 38-90, νάτριο 130-261, ασβέστιο 1.5-4.0, φωσφόρο 3.3-5, 8, ψευδάργυρος 5.8-9.2, γλυκόζη έως 0.28 mmol / ημέρα, πρωτεΐνη μέχρι 150 mg / ημέρα, ουρικό οξύ 2.38-3.54 mmol. Το OPM ποικίλλει ευρέως. Σημαντική αύξηση της ένδειξης υποδηλώνει υπέρταση. Οι μηχανισμοί που εξασφαλίζουν τη συγκέντρωση των συστατικών των ούρων είναι οι πιο εντατικές στην κατανάλωση ενέργειας και ως εκ τούτου, η υπερυστεγουρία συνήθως δεν σχετίζεται με τη νεφρική νόσο. Είναι πιο χαρακτηριστικό του διαβήτη, του υπερπαραθυρεοειδισμού, της χρόνιας δηλητηρίασης με τα άλατα βαρέων μετάλλων. Φυσικά, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η συγκέντρωση των ούρων μπορεί να είναι πολύ υψηλή και σε ένα υγιές άτομο όταν αλλάζει το υδατικό καθεστώς, ασθένειες που σχετίζονται με μεγάλη απώλεια υγρού. Στη συνέχεια, θα υπάρξει μείωση της συνολικής ποσότητας ούρων ανά ημέρα μέχρι την ολιγουρία. Αντίθετα, η υποσταντουρία - η μείωση του PKO στο 1,010 και κάτω - συνήθως συνοδεύει την πολυουρία και υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρώνουν το σπειραματικό διήθημα. Αυτό είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα της νεφρικής ανεπάρκειας: το πολυουρικό στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ή των διαφόρων σταδίων του CRF. Στις περιπτώσεις αυτές, το PKO αλλάζει ασήμαντα κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλ. ταυτόχρονα λαμβάνει χώρα η ισοσενουρία. Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται ύποισοστενουρία. Μεγάλη διαγνωστική αξία στον ορισμό του OPM διατηρεί το δείγμα Zimnitsky. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ακαθαρσία των ούρων, και ιδιαίτερα η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης, επηρεάζει την απόδοση του SPM (ή του ειδικού βάρους των ούρων). Επομένως, όταν κρίνεται η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών, μια ακριβέστερη μέθοδος είναι να προσδιοριστεί η οσμωτικότητα των ούρων. Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι διαφανή, αχυρώνα. Στη θερμότητα και στο φως, μπορεί γρήγορα να σκουραίνει και να δημιουργεί συννεφιά λόγω της καθίζησης των ουσιών που περιέχονται σε αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να διερευνηθούν τα νέα ούρα. Η θολότητα εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε ακαθαρσίες βακτηρίων, βλέννας, πύου, αίματος ή ιζηματοποιημένων αλάτων. Η επιλογή των αλάτων που καθιζάνουν καθώς τα ούρα μετακινείται κατά μήκος της ουροφόρου οδού παρατηρείται επίσης σε υγιή άτομα ανάλογα με τη διατροφή και το υδατικό καθεστώς, αλλά σε κάθε περίπτωση αυτό πρέπει να προσελκύσει την προσοχή του γιατρού, δεδομένου ότι αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό μιας μεγάλης ομάδας ούρων. Ακόμη και πριν από τα αποτελέσματα της μικροσκοπικής εξέτασης των ιζημάτων των ούρων, μπορεί να εντοπιστεί με απλούς τρόπους. Εάν το ίζημα ούρων αποτελείται από ουρικά - άλατα ουρικού οξέος (ουρατούρα), τότε εξαφανίζεται όταν θερμαίνεται. Όταν το ίζημα δεν εξαφανιστεί όταν θερμαίνεται, προστίθεται λίγος οξικός οξύ στο σωλήνα ούρων και θερμαίνεται και πάλι. Σε αυτή την περίπτωση, όταν το ίζημα ή η θολερότητα των ούρων συνδέεται με την παρουσία ανθρακικών αλάτων στα ούρα (καρτατουρία), τα ούρα φωτίζονται με ταυτόχρονη απελευθέρωση φυσαλίδων αερίου (διοξείδιο του άνθρακα). Εάν το αέριο στην παραπάνω αντίδραση δεν απελευθερωθεί, τότε αυτό δείχνει την παρουσία φωσφορικών στα ούρα (φωσφατάση). Θολότητα των ούρων, εξαφανίζεται όταν θερμαίνεται με την προσθήκη θειικού οξέος, λόγω της απελευθέρωσης οξαλικών (οξαλουρία). Η πρωτεϊνουρία - η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα - μπορεί να προκληθεί, αφενός, από την αυξημένη διαπερατότητα του σπειραματικού φίλτρου, από την άλλη, από την ανεπαρκή επαναρρόφηση πρωτεΐνης, η οποία διεξάγεται κυρίως από το εγγύς νεφρόν. Ένα υγιές άτομο εκκρίνει από 50 έως 150 mg πρωτεΐνης την ημέρα στα ούρα, το οποίο σύμφωνα με τη γενική ανάλυση των ούρων αντιστοιχεί στο 0,033%. Ο ακριβής προσδιορισμός της ποσότητας και ο προσδιορισμός των χαρακτηριστικών των πρωτεϊνών ούρων επιτρέπουν ανοσοφορητικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της εκλεκτικότητας της πρωτεϊνουρίας, αξιολογώντας την κατάσταση των νεφρικών μεμβρανών, οι οποίες είναι ευρέως αναγνωρισμένες στην πράξη. Η πραγματική (νεφρική) πρωτεϊνουρία εξαρτάται από την περιεκτικότητα στα ούρα της πρωτεΐνης που διέρχεται από το νεφρόν ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών μεταβολών στις νεφρικές, κυρίως σπειραματικές, μεμβράνες, ιδιαίτερα τα σπειράματα και οι κάψες Bowman Shumlyansky. Με τη σπειραματονεφρίτιδα, τη νεφρωσία, η πρωτεϊνουρία μπορεί να φτάσει σε υψηλό επίπεδο. Η ψευδής (εξωγενής) πρωτεϊνουρία εξαρτάται από την ακαθαρσία στα ούρα ενός μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων ή λευκοκυττάρων, δηλ. που περιέχουν πρωτεΐνες. Όταν καταστρέφονται σε συγκεντρωμένα ούρα, παρατηρείται αύξηση της ποσότητας της ανιχνευόμενης πρωτεΐνης και σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η πρωτεΐνη και το πύον στα ούρα προέρχονται από μία ασθένεια (πυελονεφρίτιδα), η διαφορική διάγνωση ψευδούς και πραγματικής πρωτεϊνουρίας είναι πολύπλοκη και απαιτεί τη χρήση ανοσοχημικών τεχνικών υψηλής ακρίβειας. Pyuria - πίνετε στα ούρα - μια κοινή ονομασία που περιλαμβάνει διάφορες ποσοτικές διαβαθμίσεις της παθολογικής αύξησης του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα (λευκοκυτταρία). Με σημαντική πυουρία, τα ούρα είναι θολό, με ίζημα που σχηματίζει γρήγορα. Από άλλες αιτίες θολότητας ούρων, η πυουρία διακρίνεται εύκολα μικροσκοπικά. Μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό ή στον αδένα του προστάτη συνοδεύεται από την εμφάνιση κυττάρων Sternheimer - Malbin και ενεργών λευκοκυττάρων σε νέα ούρα. Τα ενεργά λευκοκύτταρα είναι ζωντανά λευκοκύτταρα που διατηρούν τη βιολογική δράση των μεμβρανών. Μπορούν να ανιχνευθούν εύκολα από την ικανότητά τους σε ένα φυσικό ή δημιουργούμενο υπόποσμοτικό μέσο, ​​για παράδειγμα, όταν προστίθενται απεσταγμένο νερό ή συστατικά χρωματισμού, για να περάσουν νερό και βαφή μέσω του κελύφους. Στη συνέχεια τα λευκοκύτταρα γίνονται ορατά κάτω από ένα μικροσκόπιο, καθώς τα κύτταρα κυκλικού σχήματος διευρυνθούν κατά ένα συντελεστή 2-3 με ένα πολυβιογόνο πυρήνα. Στο πρωτοπλάσμα τους, σημειώνεται η κοκκομετρία στην κατάσταση της Brownian motion. Στη μελέτη των ούρων με ένα μικρό OPM, τα ενεργά λευκοκύτταρα μπορούν να παρατηρηθούν χωρίς ειδική χρώση ή περιορίζοντας την προσθήκη μιας σταγόνας διαλύματος κυανού του μεθυλενίου απευθείας σε γυάλινη ολίσθηση σε μια σταγόνα ούρων. Έχει αποδειχθεί ότι τέτοια κύτταρα δεν μπορούν να είναι αποτέλεσμα φλεγμονής του ουροθηλίου και ότι η εμφάνισή τους με υψηλό βαθμό βεβαιότητας υποδεικνύει ασθένεια των νεφρών ή των πρόσθετων σεξουαλικών αδένων. Με την αύξηση της οσμωτικής συγκέντρωσης ούρων με την προσθήκη ενός υπερτονικού διαλύματος, τα ενεργά λευκά αιμοσφαίρια μειώνονται απότομα σε μέγεθος λόγω της κίνησης του ενδοκυτταρικού υγρού στο υπεροσμωτικό μέσο μέσω της μεμβράνης της μεμβράνης.

Ασθένειες των ουροφόρων οργάνων, που συνοδεύονται συχνότερα από πυουρία

Μια μικρή ποσότητα λευκών αιμοσφαιρίων περιέχεται στα ούρα απολύτως υγιεινών γυναικών. Η παρουσία 2000 λευκοκυττάρων σε 1 ml ούρων αναγνωρίζεται ως αποδεκτή. Η αύξηση του αριθμού τους θεωρείται παθολογικό φαινόμενο. Για να εντοπίσετε την πηγή της πυουρίας, εκτελέστε δείγμα δύο ή τριών στοιβών. Στην ιστορία της ουρολογίας έχουν προταθεί και χρησιμοποιηθεί περισσότερο διαβαθμισμένη δείγματα mnogostakannye, αλλά δεν είναι ευρέως αποδεκτές και τώρα χρησιμοποιείται σπάνια. Η κύρια διαφορά τους από τα κλασικά δείγματα συνίσταται στην οπισθοδρομική έκπλυση της ουρήθρας στη διαδικασία λήψης μεμονωμένων μερίδων ούρων. Ο μη φυσιολογικός και άμεσος κίνδυνος αυτών των ενδο-ουρηθρικών χειρισμών περιόρισε τη χρήση πολύπλοκων δειγμάτων γυαλιού. Για τη διαφορική διάγνωση της φλεγμονής VMP, των νεφρών και του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος πλεονεκτικά χρησιμοποιήσει dvuhstakannoy αρκετό δείγμα. Σε αυτή την περίπτωση, καλείται ο ασθενής να ουρήσει έτσι ώστε το πρώτο τμήμα ούρων (5-10 ml), δηλ. σχεδόν έκπλυση από την ουρήθρα, συλλέχθηκε στο 1ο ποτήρι, και το υπόλοιπο των ούρων - στο 2ο. Εάν, με βάση τον όγκο των ούρων λευκοκυττουρία ανωτέρω 1ο γυαλί, υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε μιας φλεγμονώδους νόσου της ουρήθρας ή οργάνων, ανοίγοντας σε αυτό, δηλ του προστάτη, του vas deferens. Αν υποψιάζεστε ότι η φλεγμονή του προστάτη αδένα κατέφυγε σε trehstakannaya δείγμα όταν ζητείται από τον ασθενή να ουρήσει σε τρία ποτήρια, έτσι ώστε στο 1ο και 3ο γυαλί ήταν μόνο η πρώτη και η τελευταία τμήματα των ούρων, και κύριο μέρος του κυκλοφόρησε το 2ο ένα ποτήρι Εάν λευκοκυττουρία θα είναι υψηλότερο στο 1ο γυαλιού μπορεί να αναλάβει μια φλεγμονή της ουρήθρας, αν στο 3ο - ο αδένας του προστάτη, αν περίπου το ίδιο σε όλες τις τρεις δόσεις - μια φλεγμονή μπορεί επίσης να προκύψει στην κύστη και την άνω ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Μεγαλύτερη ακρίβεια στη διάγνωση των φλεγμονωδών διεργασιών στον προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων έχει dvuhstakannaya δείγμα εξετάζοντας ένα τμήμα ούρων πριν, μετά από ένα άλλο μασάζ του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων. Σύμφωνα με την ένταση της πυουρίας, μπορεί κανείς να κρίνει επιπλέον τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη μετάβασή της σε μια πυώδη μορφή. Η πυουρία παρατηρείται στη φλεγμονή οποιουδήποτε οργάνου του ουροποιητικού συστήματος και των γονιδίων adnexal στους άνδρες. Οι εξαιρέσεις είναι εντοπισμένες και μη αποστειρωμένες φλεγμονές οποιασδήποτε αιτιολογίας. Αιματουρία - αίμα στα ούρα. Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου, συνήθως ανιχνεύεται μια μικρή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων (μέχρι 1000 ανά 1 ml ούρων). Η πρόσμιξη του αίματος στα ούρα, αόρατα με γυμνό μάτι και προσδιορίζεται μόνο με μικροσκοπική εξέταση, που ονομάζεται μικροσκοπική αιματουρία. Είναι η πιο συχνά αναφέρεται ως ερυθρών αιμοσφαιρίων, σε αντίθεση με μικροσκοπική αιματουρία, όταν το μίγμα των λεκέδων ούρων αίματος στο κόκκινο χρώμα ποικίλης έντασης. Η ακαθάριστη αιματουρία μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών και απαιτεί ουρολογική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να καθορίσετε την πηγή αιμορραγίας. Δεδομένου ότι το μπροστινό από το πίσω μέρος της ουρήθρας διαχωρίζεται γραμμωτών μυών σφιγκτήρα πυελικού διαφράγματος, αιμορραγία από την πρόσθια ουρήθρα είναι σταθερή, αυτό οφείλεται σε ούρηση - urethrorrhagia. Η ουρηθρογραφία πρέπει να διακρίνεται σαφώς από την ακαθάριστη αιματουρία. Για τον εντοπισμό της πηγής της ακαθάριστης αιματουρίας, καταλήγουμε επίσης σε δοκιμασία τριών φλιτζανιών. Ο ασθενής καλείται να ουρήσει έτσι ώστε οι πρώτες 5-10 ml ούρων κυκλοφόρησαν στο 1ο γυαλί, σε κύριο τμήμα του 2 και οι τελευταίες 5-10 ml - 3 λεπτά. Εάν το αίμα είναι πιο χρωματισμένο στα ούρα στο πρώτο ποτήρι (στην πρώτη μερίδα), η αιματουρία καλείται αρχική ή αρχική. Η πηγή αυτής της αιματουρίας βρίσκεται συνήθως στην οπίσθια ουρήθρα: πότισμα, καρκίνο, σοβαρή φλεγμονή, βλάβη. Εάν το αίμα κηλιδώνει τα ούρα πιο έντονα στο τρίτο ποτήρι (το τελευταίο τμήμα των ούρων), η αιματουρία καλείται τερματικό ή τερματικό. Είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών του αυχένα της ουροδόχου κύστης - φλεγμονή, όγκοι, πέτρα, κιρσοί.

Ασθένειες των ουροφόρων οργάνων, που συνοδεύονται συχνότερα από αιματουρία

Αν το αίμα κηλιδώνει ούρα εξίσου και στις 3 μερίδες, λέει συνολική αιματουρία - ένα από τα σοβαρότερα συμπτώματα της ουρολογίας. Μπορεί να είναι μια εκδήλωση της αιμορραγίας από το νεφρικό παρέγχυμα, νεφρικής πυέλου, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης (πολυκυστική νόσος των νεφρών, της φυματίωσης, πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, νέκρωση του νεφρικού papilla, αιμορραγική κυστίτιδα, έλκη, ουροδόχου κύστης, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, ενδομητρίωση, και σχιστοσωμίαση, της ουροδόχου κύστης, κλπ.).

Με συνολική αιματουρία, το πιο επικίνδυνο, είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε επιπλέον εκδηλώσεις της νόσου που την προκάλεσε. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στο σχήμα των θρόμβων. Οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος συνήθως σχηματίζονται στην κύστη, είναι δυνατόν να σχηματιστούν με μαζική αιμορραγία από τον νεφρό. Οι θρόμβοι αίματος τύπου σκουληκιών είναι χαρακτηριστικοί της αιμορραγίας από τους νεφρούς, όταν το αίμα έχει χρόνο να πήξει στον ουρητήρα και οι θρόμβοι βγαίνουν με τη μορφή της εντυπώσεώς του. Μεγάλη σημασία στην τοπική διάγνωση της νόσου, συνοδευόμενη από συνολική ακαθάριστη αιματουρία, έχει μια κριτική ανάλυση του πόνου.

Εάν ο πόνος προέκυψαν μετά την έναρξη της αιματουρία, μπορεί να υποτεθεί ότι ο ουρητήρας αποφράσσεται θρόμβος αίματος στην ανάπτυξη της κωλικό από την πλευρά της ασθένειας που συνοδεύεται από αιμορραγία από το νεφρό. Όταν προηγείται ο πόνος από αιματουρία, η αιτία της απόφραξης του ουρητήρα είναι αιματουρία, όπως είναι η περίπτωση με ουρολιθίαση, και ιδίως όταν συνδέονται κολικό του νεφρού. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιμορραγία από το νεφρό, λόγω της ρήξης του φλεβικού πλέγματος τεντώνεται forniksov (καμάρες) κύπελλα και συχνά λανθασμένα εξηγείται από την άμεση τραυματικών συνεπειών του βλεννογόνου της πέτρας ουρητήρα στη θέση της απόφραξης του. Η συνολική ανώδυνη αιματουρία δεν καθορίζει με ακρίβεια το επίπεδο της αιμορραγίας και την πλευρά της. Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές ασθένειες groznost συνοδεύεται από συνολική ακαθάριστη αιματουρία ανώδυνη, ιδίως όγκου πρέπει να εκτελέσει επιπλέον κυστεοσκόπηση για την απεικόνιση παθήσεις της ουροδόχου κύστης ή τουλάχιστον να ανιχνεύει βλάβες πλευρές του αίματος στα ούρα που απελευθερώνεται από τον ουρητήρα. Αυτό θα βοηθήσει πολύ περαιτέρω την διάγνωση, περιορίζοντας τη ζώνη της στοχοθετημένης αναζήτησης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το κόκκινο χρώμα των ούρων μπορεί να είναι όχι μόνο από την ανάμιξη αίματος. Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, φαινολοφθαλεΐνη ή purgen) και τα προϊόντα διατροφής (τεύτλα) μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να βοηθήσει με προσεκτική αμφισβήτηση του ασθενούς και μικροσκοπική εξέταση των ούρων. Ορισμένες ασθένειες του αίματος (σκορβούτο, νόσος Verlgofa), καθώς και ανωμαλίες στο σύστημα πήξης του αίματος, ιδιαίτερα για μαζική θεραπεία με αντιπηκτικά μπορεί να συνοδεύεται από πολύ μικρές και ακαθάριστο αιματουρία ως επιπλοκή. Η αιμοσφαιρίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει αιματηρά ούρα. Αιμοσφαιρινουρία μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένες ασθένειες του αίματος, δηλητηρίαση, με εκτεταμένα εγκαύματα, μετά τη μετάγγιση αίματος ασύμβατες. Ούρα με αιμοσφαιρινουρία μπορεί να είναι χρωματισμένο με κόκκινο οποιαδήποτε ένταση, αλλά όταν παρατηρείται σε μεταδοθέν φως μπορεί να δει σε διαφάνειά του, και, πάνω απ 'όλα, στην μικροσκοπική ανάλυση των ούρων ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό δεν μπορεί να ανιχνευθεί, αλλά η φασματική ανάλυση καθορίζονται από την αιμοσφαιρίνη, μεθαιμοσφαιρίνης, οξυαιμοσφαιρίνης. Διαπιστώνεται ότι μια περίσσεια συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης πλάσματος 1,0-1,4 g / l ήδη δίνει αιμοσφαιριουρία. Όλα οξειδωτικά κατάποση ή εισπνοή οδηγεί σε μετάφραση της αιμοσφαιρίνης σε μεταιμοσφαιρίνη, η οποία συνεπάγεται αιμόλυση και επομένως αιμοσφαιρινουρία. νίτρο ενώσεις, φαινακετίνη φάρμακα, σουλφοναμίδια σε μεγάλες δόσεις συμβάλλουν στην αιμόλυση λόγω αλλαγών στις ίδιες τις ενζυμικά συστήματα ερυθροκυττάρων. Τα ενισχυμένα αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων μπορεί να προκληθεί άφθονη λιπαρού γεύματος ή να είναι μια συνέπεια της μεγάλης φυσικής φορτίου. Ιδιαίτερα εντυπωσιακό σύμπτωμα συνοδεύεται από πυρετό hemoglobinuric - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από οξεία μαζική ενδαγγειακή αιμόλυση υπό την επήρεια των διαφόρων ναρκωτικών και δηλητήρια, καθώς και κάτω από την επίδραση των άλλων αιτιών, όπως ψύξη, σηπτικές συνθήκες. Η κυκλοφορούσα ελεύθερη αιμοσφαιρίνη στα κύτταρα του αίματος δεν σταματούν δικτυωτού ενδοθηλιακού ήπαρ, σπλήνα, λεμφαδένες, μετατρέπεται σε χολερυθρίνης που μπορεί να εκδηλωθεί δέρμα zheltushnostyo και τις βλεννώδεις μεμβράνες ποικίλης έντασης. Αιμοσφαιρινουρία μπορεί να συμβεί απουσία των hemoglobinemia αίματος με αποτέλεσμα φθορά στο νεφρό (ψευδή ή έμμεση αιμοσφαιρινουρίας). Το ίζημα των ούρων σε αυτές τις περιπτώσεις ανιχνεύουν πάντοτε εξογκώματα και κίτρινο kroshkopodobnye άμορφη μάζα της αιμοσφαιρίνης, συχνά υαλώδη και κοκκώδη εκμαγεία. Το χρώμα των ούρων είναι μαύρη μπύρα ή κόκκινο κρασί, το οποίο οφείλεται στο περιεχόμενο της svezhevypuschennoy οξυαιμοσφαιρίνη ούρα, και σταθερή - η παρουσία της μεθαιμοσφαιρίνης. Επιπλέον, η αιμοσιδεδίνη και η ουροβιλίνη ανιχνεύονται στα ούρα. Ούρα κατά την παραμονή διαχωρίζεται σε δύο στρώματα: ένα άνω διαφανές, το χρώμα του οίνου, κατώτερο - σκούρο καφέ, λασπώδη θολό περιέχει τρίμματα. Η μυοσφαιρινουρία - η απέκκριση μυοσφαιρίνης στα ούρα - συνοδεύεται από χρώση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα. Η αιμοσφαιρίνη των μυών - η κόκκινη χρωστική των μυών - αναφέρεται στις χρωμοπρωτεΐνες. Σε μεγάλες ποσότητες, η μυοσφαιρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν οι τραυματισμένοι μύες καταστρέφονται, συνθλίβονται ή θρυμματίζονται. Τραυματισμός, που συνοδεύεται από μαζική καταστροφή των μυών που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια σεισμών, στρατιωτικές ενέργειες, που έρχονται σε επαφή με τους ανθρώπους κάτω από τα συντρίμμια των κτιρίων, κ.λπ. Συχνά μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διάσωση και την απελευθέρωση από κάτω από τα συντρίμμια και ερείπια από τους ανθρώπους που φαινομενικά δεν έχουν τραυματισμούς απειλητικές για τη ζωή, το κόκκινο-καφέ χρώμα των ούρων σε απότομη μείωση στην ποσότητα μέχρι ολίγο και ανουρία. Αυτό οφείλεται σε μια πάχυνση του αίματος, η ταυτόχρονη σύνδρομο σύνθλιψης (σύνδρομο σύνθλιψη), κατά την οποία το αίμα λαμβάνει ένα μεγάλο ποσό της μυοσφαιρίνης. Μεγέθη του μορίου πρωτεΐνης θα του επέτρεπε διηθείται στην κάψουλα της Bowman-Shymlanskaya, αλλά σε υψηλές συγκεντρώσεις του μπλοκ μυοσφαιρίνης νεφρώνες οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η μικροσκοπική εξέταση της μυοσφαιρίνης των ούρων ορίζεται ως καφέ-καφέ χρωστική ουσία. Σταδιακά οι νεφροί απελευθερώνονται από μυοσφαιρίνη, ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία και, ειδικότερα, να διεξάγει αρκετές συνεδρίες αιμοκάθαρσης σε εξειδικευμένα κέντρα, όπου οι ασθενείς θα πρέπει να κατευθύνεται σε ανουρία συνδέονται με το σύνδρομο συντριβή. Η κυλινδρία - η απέκκριση των κυλίνδρων στα ούρα - είναι σχετικά σπάνια στην ουρολογική πρακτική. Οι κύλινδροι είναι ουσιαστικά ένα χυτό από το μακρινό νεφρόν, επομένως, παρατηρούνται κυρίως στη νεφρίτιδα ή στη νεφρωσία. Διακρίνουν αληθινή κύλινδροι, οι οποίες περιλαμβάνουν υαλώδη, κοκκώδη και κηρώδη, και ψευδείς αποτελείται από άλατα ουρικού οξέος, μυοσφαιρίνη ή βακτήρια. Η κυλινδρία ανιχνεύεται μόνο μικροσκοπικά και υποδεικνύει βλάβη στις νεφρικές μεμβράνες. Βακτηριουρία - επιλογή των βακτηρίων στα ούρα - γενικά συνοδεύεται Πυουρία και υποδεικνύει την παρουσία της φλεγμονής στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι αποστειρωμένα. Βακτηριουρία χωρίς τη φλεγμονώδη διαδικασία σε οποιοδήποτε επίπεδο δεν συμβεί, όπως πολλές μελέτες έχουν αποδείξει την αδυναμία πέρασμα μικροοργανισμών διαμέσου του φίλτρου νεφρών. Τα παθογόνα των φλεγμονωδών ουρολογικών ασθενειών υιοθετήθηκαν για να χωριστούν σε συγκεκριμένα και μη ειδικά. Αυτή η διαίρεση έχει σήμερα περισσότερο ιστορικό ενδιαφέρον: προηγουμένως, συγκεκριμένες μολύνσεις απομονωμένη φυματίωση, σύφιλη και γονόρροια. Με την επέκταση των ιδεών 0 διεγέρτες της φλεγμονής, με την καθιέρωση του ρόλου της Trichomonas vaginalis, μύκητες, μυκόπλασμα, χλαμύδια, ιούς, ανοσολογική σχέση με το μικροοργανισμό τους, είναι σαφές ότι κάθε λοίμωξη έχει το δικό του χαρακτήρα του, έτσι ώστε ο πρώην διαίρεση είχε χάσει τους ήδη επενδύσει σε αυτό με έναν ορισμένο τρόπο. Η βακτηριοσκόπηση μπορεί μόνο να αποδείξει την ύπαρξη παθογόνων μικροοργανισμών που είναι ορατά στο μικροσκόπιο στα ούρα. Η ταυτοποίηση του μολυσματικού παθογόνου διεξάγεται με βακτηριολογικές μεθόδους. Η σπορά των ούρων επιτρέπει όχι μόνο την απομόνωση του τύπου του παθογόνου, αλλά και τον προσδιορισμό της ποσότητας του σε 1 ml ούρων. Μια ορισμένη ποσότητα σαπροφυτικής χλωρίδας εισέρχεται στα ούρα λόγω μόλυνσης (μόλυνσης) κατά την παραγωγή ούρων για έρευνα. Η καταμέτρηση των αποικιών καθιστά δυνατή τη διάκριση της βακτηριουρίας από την πραγματική. Με έναν μικροβιακό αριθμό 105 σε 1 ml ή περισσότερο, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Για έναν ακριβέστερο προσδιορισμό του εντοπισμού της μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιείται μία δοκιμασία δύο υαλοπινάκων σε διάφορες τροποποιήσεις, όπως περιγράφεται παραπάνω. Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η φύση της μικροχλωρίδας σε φλεγμονώδεις νόσους του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος υποβάλλονται σε βακτηριολογική εξέταση του μυστικού του προστάτη, των σπερματοδόχων κύστεων, ή εκσπερμάτωση. Βακτηριολογική εξέταση των εκσπερμάτωση είναι μια πολύτιμη μέθοδος για την ανίχνευση φλεγμονής σε όλη του σπερματικού συστήματος με αδένων του. Ένας αριθμός των παθογόνων απαιτεί ειδικές μεθόδους για την ανίχνευση (βακτήρια L-μορφή, μυκόπλασμα, χλαμύδια, ιούς), συμπεριλαμβανομένων των ανοσολογικών και μικροσκοπία ηλεκτρονίων. Με την εισαγωγή τους, ο αριθμός των μη μολυσματικών φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος μειώνεται αισθητά. Η πνευματικότητα - η απελευθέρωση αέρα ή αερίου με τα ούρα - είναι αρκετά σπάνια, αλλά προκαλεί κάποιο ενδιαφέρον ως σύμπτωμα. Είναι εύκολα εξηγείται από τους ασθενείς μετά από ενδοσκοπική χειρισμούς, έρευνες με την εισαγωγή του οξυγόνου εντός της ουροδόχου κύστεως, για παράδειγμα, η εξέταση με ακτίνες Χ, με ακράτεια και γαστρο-εντερική-γεννητικών συρίγγια. Η εμφάνιση πνευματώματος εκτός αυτών των καταστάσεων υποδηλώνει σημαντική βακτηριουρία, την παρουσία εντερικής και παρα-εντερικής χλωρίδας. Αυτή η χλωρίδα συμβάλλει στη ζύμωση της γλυκόζης και στην απέκκριση του διοξειδίου του άνθρακα (άοσμο) κατά την ούρηση. Στη συνέχεια pnevmaturiya προτείνει διαβήτη, ενώ η ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης - και η παρουσία πυελονεφρίτιδα. Απομόνωση αερίου με έντονη οσμή της αμμωνίας επιβεβαιώνει έμμεσα τις σημαντικές λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ίδια χλωρίδα που για μεγάλο διάστημα των ούρων στην κύστη, όπως η χρόνια κατακράτηση ούρων, «καταφέρνει» φέρει μεταβολισμό ούρα ουρίας προς σχηματισμό αμμωνίας σαν αέριο. Επομένως, κάθε περίπτωση πνευματικής παθήσεως απαιτεί προσεκτική κλινική ερμηνεία. Άλλες ακαθαρσίες στα ούρα αντικατοπτρίζουν τόσο τις γενικές όσο και τις τοπικές διεργασίες. Lipuriya - η παρουσία του λίπους στα ούρα είναι εύκολα αναγνωρίσιμη από τις κηλίδες του λίπους στην επιφάνεια των ούρων, πιο συχνά παρατηρείται στο λίπος εμβολή των νεφρικών τριχοειδών αγγείων λόγω της μαζικής κατάγματα των μακρών οστών. Chyluria - ανάμιξη της λέμφου στα ούρα όταν τα ούρα έχει το χρώμα και η ουσία παχύ γάλα συνήθως συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεταξύ των μεγάλων λεμφικών αγγείων και του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στην περιοχή των φιαλών Fornik του νεφρού ή της λεκάνης. Ο σχηματισμός τέτοιων συριγγίων που συνήθως συνδέονται με φλεγμονή, όγκου επεξεργάζεται τραυματισμούς που έχουν ως αποτέλεσμα την θωρακικού πόρου είναι συμπιεσμένο και η πίεση αυξάνεται ενδοπορικού λέμφου. Δεν πρέπει να λησμονείται ότι συχνά συμβαίνει όταν chyluria φιλαρίαση, στην οποία η φιλαρία επηρεάζουν κατά κύριο λόγο τόσο το λεμφικό και του ουροποιητικού συστήματος. Παρά την προφανή διάγνωση, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να καθοριστεί και να εξαλειφθεί η αιτία της χιλιουρίας. Δεδομένου ότι οι ασθενείς ταυτόχρονα χάνουν το μεγαλύτερο μέρος των ενεργειακών αποθεμάτων τους, πρέπει να ενισχυθούν, συμπεριλαμβανομένης της παρεντερικής διατροφής. Αν συντηρητική και ενδοαγγειακή θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγουν σε εκτομή ή αφαίρεση των νεφρών, της λέμφου χάνει συνεχώς. Gidaturiey (ehinokokkuriey) που αναφέρεται στην παρουσία στα ούρα των μικρών κυστιδίων θυγατρικών Echinococcus που εισέρχονται στο ουροποιητικού συστήματος από το νεφρό προς την ουροδόχο κύστη υδατίδα. Επιπλέον, στα ούρα μπορεί να ανιχνεύσει το φιλμ που απομένει από την έκρηξη φυσαλίδων. Μικροσκοπική εξέταση στα ούρα είναι επίσης γάντζους παράσιτο. Όταν εξετάστηκαν κάτω από το μικροσκόπιο μπορεί να ανιχνευθεί ακτινομύκητες drusen, χαρακτηριστικό της ακτινομυκητίαση. Στην σχιστοσωμίαση ουρογεννητικών οργάνων αυγά τους μπορούν να ταυτοποιηθούν σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της ανάπτυξης του σχιστοσώματα στα ούρα, η οποία αποτελεί απόλυτη ένδειξη της νόσου. Όλα ή τουλάχιστον τα περισσότερα από αυτές τις αλλαγές μπορεί να ρυθμιστεί σε μια συγκεκριμένη δεξιότητα άμεσα τον ιατρό που εκτελεί την εξέταση και θεραπεία του ασθενούς, έτσι ώστε η γνώση τους είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους επαγγελματίες. N.A. Lopatkin

Αίμα στα ούρα

Όταν συμβεί αυτό, τα χρώματα των ούρων σε ροζ, κόκκινο ή σκούρο καφέ. Αυτό είναι συνήθως μια καλοήθης κατάσταση, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, το αίμα στα ούρα μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή ασθένεια.

Υπάρχουν δύο τύποι αιματουρίας. Εάν το αίμα είναι ορατό με γυμνό μάτι, τότε μιλάμε για ακαθάριστη αιματουρία. Εάν τα ερυθροκύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κάτω από μικροσκόπιο, αυτό είναι μικροελάττωση.

Αιτίες της αιματουρίας

Η πιο ακίνδυνη αιτία αποχρωματισμού των ούρων, σκεφτείτε τη διατροφή. Τα βακκίνια, τα βακκίνια, τα τεύτλα και το ραβέντι μπορούν να λεκιάσουν τα ούρα, προκαλώντας ψευδή αιματουρία. Η ικανότητα να ερεθίζει τον ιστό και να βλάπτει τα μικρά αγγεία έχει κάποια φάρμακα, φάρμακα. Έτσι, η θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη, πενικιλίνη, αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη), ασπιρίνη μπορεί να είναι η αιτία της απέκκρισης ούρων στο αίμα. Συνήθως στην περίπτωση αυτή το χρώμα κανονικοποιείται μετά την ακύρωση ή τη μείωση της δόσης του φαρμάκου. Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση του αίματος στα ούρα μπορεί να είναι μια σοβαρή σωματική άσκηση, για παράδειγμα, με τα πόδια μεγάλες αποστάσεις ή μαραθώνες. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για την «αιματουρία των δρομέων» ή την πορεία. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να είναι μετά από βαριά σωματική εργασία.

Υπάρχουν πολλές πιο σοβαρές παθολογίες που σχετίζονται με μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Αυτά μπορεί να είναι:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• ουρολιθίαση;
• καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
• σπειραματική νεφρική νόσο - σπειραματονεφρίτιδα.
• κληρονομικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Alport ή η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• γυναικολογικές παθήσεις, όπως η ενδομητρίωση με μια εξάπλωση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
• δυσπλασία του θυρεοειδούς - πάθηση των νεφρικών θηλών.
• όγκοι των ουροφόρων οργάνων - καρκίνος νεφρού, καρκίνος της ουροδόχου κύστης.

Σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από τον λόγο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μετά την ανίχνευση μιας αλλαγής στο χρώμα των ούρων.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της αιματουρίας

Ηλικία Το αίμα στα ούρα σε άνδρες άνω των 50 ετών συσχετίζεται πολύ συχνά με την ανάπτυξη καλοήθους δυσπλασίας του προστάτη. Οι νεαροί άνδρες είναι πιθανότερο να υποφέρουν από ουρολιθίαση, το σύνδρομο Alport σε σχέση με άλλες ηλικιακές ομάδες. Η φλεγμονή των νεφρών μετά από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη (μετα-λοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα) θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες ορατού αίματος στα ούρα στα παιδιά.

Paul Το αίμα στα ούρα των γυναικών προκαλείται συχνότερα από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Περισσότερο από τις μισές γυναίκες είχαν κυστίτιδα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Αυτό οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά: η ουρήθρα στις γυναίκες είναι μικρότερη και ευρύτερη από αυτή των ανδρών.

Οικογενειακό ιστορικό. Σε 10-15% των περιπτώσεων, η αιματουρία είναι οικογενειακή φύση.

Διαγνωστικά

Για να έχει μια ιδέα για την ιστορία της νόσου, ο γιατρός μπορεί να θέσει μια σειρά ερωτήσεων. Για παράδειγμα:

• Υπάρχει πόνος κατά την ούρηση;
• Είναι το αίμα συνεχώς ορατό ή εμφανίζεται μερικές φορές;
• Βλέπετε αίμα στην αρχή της ούρησης, πιο κοντά στην ολοκλήρωση ή ολόκληρη την περίοδο κατά την οποία ουρείτε;
• Υπάρχουν θρόμβοι αίματος; Τι σχήμα και μέγεθος είναι αυτά;
• Ποια φάρμακα παίρνετε;
• Έχει εκτελεστεί ακτινοθεραπεία;
• Η εργασία σχετίζεται με υπερβολικό σωματικό άγχος;

Δοκιμές αιματουρίας

Ανάλυση ούρων. Θεωρείται φυσιολογικό να ανιχνεύονται μέχρι πέντε ερυθρά αιμοσφαίρια στην οπτική γωνία φυγοκεντρημένων ούρων ή τριών ερυθρών αιμοσφαιρίων εάν δεν διεξήχθη φυγοκέντρηση.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Σχετικά με την αιματουρία λένε, αν σε 1 χιλιοστόλιτρο ούρων βρέθηκαν περισσότερα από 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια.

Δείγμα ούρων τριών σταδίων. Βοηθά στη διάκριση μεταξύ αρχικής (στην αρχή της ούρησης), τερματικού (στο τέλος της ούρησης) και συνολικής αιματουρίας.

Βακτηριακή σπορά. Προσδιορίζει τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, την ποσότητα και την ευαισθησία του στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Περισσότερες σπάνιες δοκιμές που πραγματοποιούνται κατά την ανίχνευση ούρων με αίμα:

• Δοκιμή ούρων ασβεστίου
• προσδιορισμός των επιπέδων IgA στο αίμα, κλάσμα C3 του συμπληρώματος
• προσδιορισμό του τίτλου ASL-O
• μικροσκοπία αντίθεσης φάσης. Αν ανιχνευθεί περισσότερο από το 50% των αλλοιωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε πιθανότατα είναι νεφρικής προέλευσης. Αυτό μας επιτρέπει να διακρίνουμε τη νόσο των νεφρικών ιστών από την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Μέθοδοι οργάνων επιθεωρήσεων

• Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• CT σάρωση των ουροφόρων οργάνων (νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη). Αυτή είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους, καθώς επιτρέπει την ανίχνευση δομικών ανωμαλιών, πέτρες, όγκους, ασβεστοποίηση.
• Κυτοσκόπηση - εξέταση της ουροδόχου κύστης από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας το οπτικό σύστημα.
• Βιοψία του νεφρού. Λόγω της επαρκούς πολυπλοκότητας της μεθόδου πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιματουρία δεν μπορεί να βρεθεί ακόμη και μετά από πλήρη εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται παρατήρηση από ουρολόγο ή νεφρολόγο, ειδικά αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου (κάπνισμα, έκθεση σε τοξίνες, ακτινοθεραπεία στην ιστορία της ζωής).

Θεραπεία με αιματουρία

Δεν πραγματοποιείται κάποια ειδική θεραπεία του συμπτώματος, αντίθετα, ο γιατρός κάνει θεραπεία για την υποκείμενη νόσο. Με ένα μικρό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη.

Εάν το αίμα στα ούρα οφείλεται σε κυστίτιδα, ακολουθήστε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (dutasteride, finasteride);
• άλφα-1 αναστολείς των αδρενοϋποδοχέων (ταμσουλοζίνη, αλφουζοσίνη, σιλοδοσίνη).

Η θεραπεία της ουρολιθίας μπορεί να περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτικές μεθόδους όσο και διάφορους τύπους λιθοτριψίας, δηλαδή θραύσματα πετρών.

Πρόληψη

Δεδομένων των πολλών λόγων, είναι δύσκολο να αποφευχθεί εντελώς η αιματουρία. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι που μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων παθολογιών.

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Είναι απαραίτητο:

• αποφυγή αφυδάτωσης.
• αποτρέπουν την υπερβολική υπερχείλιση της ουροδόχου κύστη
• ούρηση μετά την επαφή?
• Μετά την αφαίμαξη, είναι σημαντικό οι γυναίκες να σκουπίσουν την περιοχή των πρωκτών από μπροστά στην πλάτη, αυτό θα εμποδίσει τους μικροοργανισμούς να εισέλθουν στο έντερο από την είσοδο στην ουρήθρα.

Ουρολιθίαση. Για να μειωθεί η πιθανότητα πέτρες ή "άμμος", αξίζει να πίνετε περισσότερο ρευστό. Με επαρκή ενυδάτωση, τα ούρα έχουν ελαφρύ άχυρο. Εάν ένα άτομο καταναλώνει λίγο νερό, τα ούρα γίνονται πλούσια σε κίτρινο ή τσάι. Σε τέτοια συμπυκνωμένα ούρα, δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για την κρυστάλλωση των ορυκτών ουσιών και την ανάπτυξη των λίθων. Επίσης, μην καταχραστείτε τα προϊόντα που περιέχουν οξαλικό, όπως η εσπεριδοειδής ή ο ραβέντι.

Ο καρκίνος της κύστης. Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να αποφύγετε την έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες.

Καρκίνος νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, οι συστάσεις είναι καθολικές - μην καπνίζετε, διατηρείτε φυσιολογικό βάρος και σωματική δραστηριότητα, μην εκτίθεστε σε παρατεταμένη έκθεση σε τοξικές ουσίες.

Στοιχεία οργανωμένου ιζήματος ούρων - Μικροσκοπική εξέταση ούρων

Δεν υπάρχουν ερυθροκύτταρα στο πρώτο πρωινό τμήμα των ούρων, αλλά μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένα αμετάβλητα δείγματα που έχουν εισέλθει στα ούρα ως αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος κατά τη διάρκεια του κνησμού των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ως αποτέλεσμα τραυματισμού της ουροφόρου οδού κρυστάλλων αλατιού ή σε γυναίκες από τον κόλπο κατά την προ- και μετα-εμμηνορροϊκή περίοδο.

Στα παθολογικά τροποποιημένα ούρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να ανιχνευθούν σε διαφορετικές ποσότητες. Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (αιματουρία) υποδηλώνει αιμορραγία στο ουρογεννητικό σύστημα. Διακρίνουμε την ακαθάριστη αιματουρία, όταν τα ούρα έχουν σημαντική πρόσμειξη αίματος και αλλαγής χρώματος (κοκκινωπό ή καφετί) και μικροαιματοματουρία, που χαρακτηρίζεται από μικρό αριθμό ερυθροκυττάρων που ανιχνεύονται μόνο μικροσκοπικά (το χρώμα των ούρων δεν αλλάζει).

Ανάλογα με την αντίδραση των ούρων και τη συγκέντρωσή τους, καθώς και με τη διάρκεια της παραμονής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, το χρώμα και το σχήμα τους αλλάζουν.

Σε ένα ασθενώς όξινο περιβάλλον των ούρων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παραμένουν αμετάβλητα για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν την εμφάνιση κυκλικών δίσκων κιτρινωπού-πράσινου χρώματος. Όταν τα ερυθροκύτταρα διογκώνονται εξαιτίας μιας μικρής σχετικής πυκνότητας σε ένα πολύ ασθενώς όξινο ή ελαφρώς αλκαλικό περιβάλλον, έχουν την εμφάνιση τρυφερού ανοικτού κίτρινου ή ροζ δίσκου με κάπως μεγαλύτερο μέγεθος από τα κανονικά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η μακρύτερη δράση όξινων ούρων στα ερυθρά αιμοσφαίρια στα νεφρά συμβάλλει στην έκπλυση τους (απώλεια της αλκαλικής ουσίας αιμοσφαιρίνης) και ως εκ τούτου, ήδη σε νέα ούρα, έχουν την εμφάνιση άχρωμων δακτυλίων διαφόρων μεγεθών. Τέτοια ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί μερικές φορές να εμφανίζονται με τη μορφή σωματιδίων και θραυσμάτων κυττάρων (κατακερματισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια). Η εμφάνιση στα ούρα αλλαγμένων ερυθροκυττάρων (διογκωμένων, τεμαχισμένων, εκχυλισμένων) πρέπει να σημειώνεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, καθώς αυτό έχει σημαντική διαγνωστική αξία.

Λευκοκύτταρα στα ούρα

Πιο συχνά στα ούρα ανιχνεύονται ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, τα οποία είναι κάπως μεγαλύτερα από τα ερυθροκύτταρα, στρογγυλεμένα. Ανάλογα με την αντίδραση και τη συγκέντρωση των ούρων, έχουν διαφορετική εμφάνιση:

• σε ένα ασθενώς όξινο περιβάλλον, για παράδειγμα, τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα είναι συνήθως κοκκώδη, στρογγυλά, άχρωμα, ο πυρήνας τους αποτελείται από διάφορα τμήματα.
• σε ένα όξινο περιβάλλον, συρρικνώνονται και γίνονται υαλώδεις.
• με φυματίωση, μπορούν να αποκτήσουν ένα σχήμα νυχιών (επιμηκυσμένο με μια πάχυνση στο ένα άκρο) μορφή?
• σε αλκαλικά ούρα, τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα χάνουν την κοκκινότητα και τα περιγράμματα τους, διογκώνονται και αυξάνονται κάπως.
• στα έντονα αλκαλικά ούρα, καταστρέφονται, σχηματίζοντας μια ιξώδη, βλεννώδη μάζα ιζημάτων.

Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα μπορεί να υποστούν λιπαρό εκφυλισμό. Τα διογκωμένα λευκοκύτταρα, ειδικά στα ούρα με χαμηλή συγκέντρωση, αυξάνουν σημαντικά.

Τα μεμονωμένα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα (έως 10 ανά οπτικό πεδίο) βρίσκονται σε κάθε ούρα. Η εμφάνισή τους σε μεγάλες ποσότητες υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στα ουροφόρα όργανα, αλλά δεν δείχνει τον τόπο της φλεγμονής. Ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας ανιχνεύεται με βάση μια γενική μελέτη ολόκληρου του ιζήματος, με την παρουσία άλλων σχηματισμένων στοιχείων (για παράδειγμα, του επιθηλίου), λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις. Τα λευκοκύτταρα βρίσκονται χωριστά, σε ομάδες (Ομάδες - πλησιέστεροι σωροί λευκοκυττάρων σε διάφορα στρώματα.) Διαφόρων μεγεθών (από 15-20 έως 100-200 κατά ½, ¼ και ολόκληρο το οπτικό πεδίο) και συστάδες (Οι συστάδες είναι γειτονικά κύτταρα, εύκολα μετρήσιμα).

Τα ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα ευρίσκονται στα ούρα σε χρόνια πυελονεφρίτιδα ειδικής (φυματίωσης) και μη ειδικής φύσης, καθώς και σε ηωσινοφιλική, δηλ. Αλλεργική, πυελονεφρίτιδα και πυελοκυστίτιδα. Η ανίχνευσή τους στα ιζήματα των ούρων είναι σημαντική όχι μόνο για τη διάγνωση αλλά και για την τακτική θεραπείας των ασθενών.

Τα λεμφοκύτταρα είναι κάπως μεγαλύτερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, άχρωμα, υπόλευκα και είναι δύσκολο να εντοπιστεί το κυτοπλάσμα τους στη φυσική τους μορφή. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να βρεθούν στα ούρα στα μεταγενέστερα στάδια της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας λόγω της λευχαιμικής διήθησης των νεφρών, καθώς και σε νεφρικές παθήσεις, η αιτιολογία των οποίων σχετίζεται με ανοσολογικούς παράγοντες (νεφρίτιδα σπειραμάτων).

Επιθηλιακά κύτταρα στα ούρα

Σε ένα ίζημα ούρων σε ένα υγιές άτομο, συνήθως εντοπίζονται μεμονωμένα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και επίπεδη επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου. Ένα πιο σημαντικό περιεχόμενο επιθηλιακών κυττάρων παρατηρείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες και ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας (ουρητήρα, νεφρικά σωληνάρια, νεφρική λεκάνη κλπ.) Μπορεί να προσδιοριστεί από τη φύση του επιθηλίου.

Στις παθολογικές καταστάσεις, η απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (τοξινών κ.λπ.), γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στη φυσικοχημική κατάσταση του περιβάλλοντος. Επιπλέον, τα ούρα, ειδικά αλκαλικά, δρουν επίσης στα ξεχωριστά κύτταρα, προκαλώντας τους να διογκωθούν. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι τα επιθηλιακά κύτταρα στα ούρα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από τα αμετάβλητα κύτταρα των κανονικών οργάνων. Πρακτικά επιθηλιακά κύτταρα στα ούρα μπορούν να διαφοροποιηθούν κυρίως βάσει των μορφών και μεγεθών τους λαμβάνοντας υπόψη διάφορες εκφυλιστικές αλλαγές, παρουσία άλλων στοιχείων (κυλίνδρων, κύτταρα αμυλοειδούς προστάτη, λιπίδια και άλλα δημητριακά.) Protein, γλυκόζη, καθώς και τα κλινικά δεδομένα.

Το επιθήλιο του βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και εξωτερικά γεννητικά όργανα εκπροσωπούνται ευρεία μεγάλες, στρογγυλεμένες, πολυγωνικό μερικές φορές απότομα ανατομικό, φωτεινό, διαφανή και πιό θαμπή (σε κατάσταση κερατινοποίηση) κυττάρων με ένα μόνο κεντρικό πυρήνα? συχνά με τη μορφή ομάδων και στρώσεων. Σε μεγαλύτερους ή μικρότερους αριθμούς, τα επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται στα ούρα υγιών γυναικών. Μακροσκοπικά στα ούρα των γυναικών μπορεί να ανιχνεύσει μικρές υπόλευκες κλίμακες που αποτελείται από κερατινοποιημένων επιθηλιακών στιβάδων με διαφορετικές ομάδες του μικροοργανισμών από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, καθώς και ομάδες επίπεδων επιθηλιακών κυττάρων μαζί με λευκοκύτταρα, που προέρχονται από τον κόλπο.

Το επιθήλιο της ουρήθρας. Η βλεννογόνος μεμβράνη του τμήματος του προστάτη της ουρήθρας στους άνδρες καλύπτεται με μεταβατικό επιθήλιο, το οποίο γίνεται κυλινδρικό και, στο εξωτερικό άνοιγμα, επίπεδο. Σε κανονικά επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας στα ούρα δεν βρέθηκαν. Στη χρόνια ουρηθρίτιδα στους άνδρες, έχουν τη μορφή πεπλατυσμένων κυκλικών κυττάρων μεσαίου μεγέθους, ελαφρού, συχνά αδιαφανών, μη κοκκοειδών, υπόλευκων. Οι πυρήνες τους βρίσκονται στο κέντρο, αλλά είναι ελάχιστα ορατοί. Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά συνήθως τα κύτταρα σχηματίζουν ομάδες και συσσωρεύσεις στη βλέννα, μαζί με λευκοκύτταρα στα ουρηθρικά νημάτια.

Στις γυναίκες, τα επιθηλιακά κύτταρα της ουρήθρας είναι επίπεδα, παρόμοια με τα κύτταρα της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου και συνεπώς στη μελέτη των ούρων δεν σημειώνονται.

Η βλεννώδης μεμβράνη της ουροφόρου οδού (ουροδόχος κύστη, ουρητήρας, νεφρική λεκάνη) είναι επενδεδυμένη με ένα μεταβατικό επιθήλιο, η εμφάνιση του οποίου αλλάζει ανάλογα με το βαθμό πλήρωσης του οργάνου. Το μεταβατικό επιθήλιο ανήκει στη διπλοστοιβάδα. Διακρίνει τα επιφανειακά και βασικά στρώματα. Οι πυρήνες του μεταβατικού επιθηλίου είναι φυσαλιδώδεις, μικρού μεγέθους και το κυτταρόπλασμα είναι χρωματισμένο με χρωστικές ουρίας σε ελαφρώς κιτρινωπό χρώμα και περιέχει κόκκους.

Το επιθήλιο της κύστης στο ίζημα ούρων περιέχει το μεγαλύτερο πολύγωνο (μερικές φορές στρογγυλοποιούνται) κύτταρα σχηματίζουν επιπεδοποιημένο στρώμα επιφάνεια του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης με ένα, δύο ή περισσότερα αρκετά μεγάλο φυσαλιδώδους πυρήνες, η οποία εμφανώς μικρές λαμπρή πυρηνίσκο.

Κόκκοι διαφόρων μεγεθών βρίσκονται στο κιτρινωπό κυτταρόπλασμα.

Μαζί με αυτά τα κύτταρα να συμβεί πολυμορφική κύτταρα μεσαίου μεγέθους, επιμήκεις ή στρογγυλό (οβάλ), κατά προτίμηση μονοπύρηνα, με λεπτούς κόκκους στο κυτόπλασμα (η άνω σειρά των κυττάρων βασικής στιβάδας), καθώς και μικρότερα κύτταρα πιο συχνά στρογγυλό (οβάλ), μονοπύρηνα, με ρηχά κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα (κύτταρα της κάτω σειράς του βασικού στρώματος). Συμβατικά, το επιθήλιο της ουροδόχου κύστης ονομάζεται κύτταρα των επιφανειακών, ενδιάμεσων και βασικών στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης.

Επιθηλιακά κύτταρα της ουροδόχου κύστης μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή απομονωμένων κυττάρων, ομάδων και συστάδων.

Κανονικά, απλά επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται σε ιζήματα ούρων. Ένας μεγάλος αριθμός επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης στα ούρα παρατηρείται στην οξεία κυστική κηρίτιδα, καθώς και σε μολυσματικές ασθένειες ή μετά από λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, εξαμεθυλενοτετραμίνη ή εξαμίνη). Σε χρόνια κυστίτιδα με σημαντική ποσότητα πύου επιθηλιακών κυττάρων στο ίζημα ούρων λίγο, μερικές φορές είναι δύσκολο να ανιχνευθούν ακόμη και μεμονωμένα κύτταρα. Στις παθολογικές διεργασίες στην ουροδόχο κύστη, τα επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να υποστούν λιπαρό εκφυλισμό.

Το επιθήλιο της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα. Τα κύτταρα αυτού του επιθηλίου έχουν ελαφρώς κιτρινωπή χρώματα, με διάφορα μήκη, με καλά ορατό πυρήνα και κόκκους.

Τα επιθηλιακά κύτταρα της νεφρικής λεκάνης μπορεί να έχουν αιματηρό, στρογγυλό σχήμα, σχήμα αχλαδιού ή ωοειδές σχήμα, μερικές φορές μοιάζουν με κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου, συχνά τοποθετημένα σε πλακάκια. Τέτοια επιθηλιακά κύτταρα εντοπίζονται κυρίως σε καταρροϊκή πυελίτιδα. Με την ανάπτυξη της πυώδους πυελίτιδας, τα επιθηλιακά κύτταρα υφίστανται διάφορες δυστροφικές αλλαγές, κυρίως λιπώδη εκφυλισμό. Λόγω του ποικίλου σχήματος των επιθηλιακών κυττάρων της νεφρικής λεκάνης, είναι συχνά δύσκολο να γίνει διάκριση από τα ενδιάμεσα κύτταρα της ουροδόχου κύστης. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία για πυελίτιδα, τέτοια επιθηλιακά κύτταρα σημειώνονται μαζί με επιθηλιακά κύτταρα της ουροδόχου κύστης (όπως κύτταρα της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και της νεφρικής λεκάνης). Τα κύτταρα του μεταβατικού επιθηλίου των ουρητών στενεύουν και μερικές φορές επιμηκύνονται σημαντικά.

Το επιθήλιο των νεφρών είναι το κυβικό επιθήλιο των σωληναρίων των νεφρών. Στα ούρα, τα κύτταρα αυτού του επιθηλίου είναι συχνότερα ακανόνιστα στρογγυλά (ωοειδή), λιγότερο συχνά πολυγωνικού σχήματος, με πυρήνα που μοιάζει με εκχυλισμένο ερυθροκύτταρο.

Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων είναι κιτρινωπό, με λεπτούς κόκκους. Τα κύτταρα του επιθηλίου των νεφρών εκτίθενται εύκολα σε εκφυλισμό πρωτεΐνης (κοκκώδης) και λίπους (λιποειδούς), στην οποία γίνονται κοκκώδη ή περιέχουν σταγονίδια λίπους που διαθλώνται έντονα. Την ίδια στιγμή, ο πυρήνας του κυττάρου είναι μικρός ή εντελώς αόρατος. Στη λιπώδη δυστροφία, τα επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να αυξηθούν σημαντικά και να φθάσουν στα μεγέθη των κυττάρων στο ενδιάμεσο στρώμα του μεταβατικού επιθηλίου της ουροδόχου κύστης. Είναι δυνατή η δυστροφία και η κενοτοπία τους στα υάλινα σταγονίδια. Τα επιθηλιακά κύτταρα νεφρού εντοπίζονται στα ούρα με τη μορφή μεμονωμένων κυττάρων, επιθηλιακών κυλίνδρων, στα οποία τα κύτταρα είναι διατεταγμένα με τρόπο παρόμοιο με πλακίδια και δεν αλληλοσυνδέονται με συστάδες και ομάδες. Συχνά διανέμονται με αιμοσιδεδίνη και λανθάνουν με αίμα ή χολικά πιπέρια στα ούρα. Τα επιθηλιακά κύτταρα των νεφρών εντοπίζονται στα ούρα των οξέων και χρόνιων νεφρικών ασθενειών μαζί με τους νεφρικούς κυλίνδρους και τις πρωτεΐνες.

Επιθήλιο του αδένα του προστάτη. Σε περιπτώσεις έκκρισης προσμείξεων του αδένα του προστάτη στα ούρα (ειδικά σε ηλικιωμένα και γεροντικά άτομα), επιθηλιακά κύτταρα του αδένα του προστάτη βρίσκονται στο ίζημα. Κανονικά, είναι άχρωμες ή λευκές, κυλινδρικού σχήματος, με μεγάλο στρογγυλό ή οβάλ πυρήνα. Στην παθολογία, έχουν τη μορφή στρογγυλεμένων μικρών κεκορεσμένων κυττάρων με σταγόνες λίπους (λιπώδης εκφυλισμός). Σε αντίθεση προστάτη επιθηλιακά κύτταρα από τα άλλα κύτταρα, ως επί το πλείστον από τα επιθηλιακά κύτταρα του νεφρού, παρόμοια με αυτά σε μέγεθος, είναι ότι αυτά συμβαίνουν σε ελεύθερο πρωτεΐνης στα ούρα ή όταν μικρές ποσότητες πρωτεΐνης (με τη μορφή των ιχνών), και η απουσία της νεφρικής κυλίνδρων. Επιπλέον, συνήθως μαζί με τα επιθηλιακά κύτταρα του αδένα του προστάτη, υπάρχουν και άλλα στοιχεία της έκκρισης (κολλοειδής βλέννα, κόκκοι λιπιδίων, σώματα αμυλοειδούς και συχνά σπερματοζωάρια).

Το επιθήλιο του βλεννογόνου της μήτρας αποτελείται από κυλινδρικά άχρωμα μικρά κύτταρα, συχνά σε κατάσταση λιπαρού εκφυλισμού. Στα ούρα, βρίσκεται στις βλεννογόνες μεμβράνες ή στα βλεννώδη και αιματηρά έμπλαστρα που απελευθερώνονται από τη μήτρα σε φλεγμονώδεις νόσους, μετά από αναρρόφηση υγρού από την κοιλότητα ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας και αμέσως μετά.

Οι κύλινδροι είναι χυτά από σωληνοειδή νεφρώματα κυλινδρικού σχήματος, με τη μορφή ευθύγραμμων και σπειροειδών σχηματισμών με διάφορα πλάτη και μήκη.

Έχουν ομοιόμορφα περιγράμματα, στρογγυλεμένα στο ένα άκρο, και το άλλο άκρο τους σαν σπασμένα, σκισμένα. Στα όξινα ούρα, οι κύλινδροι παραμένουν αμετάβλητοι για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και σε αλκαλικές συνθήκες καταρρέουν γρήγορα. Οι νεφροί κύλινδροι βρίσκονται σχεδόν πάντα στα ούρα μαζί με το πρωτεϊνικό και το νεφρικό επιθήλιο. Η παρουσία κυλίνδρων είναι το πρώτο σημάδι της αντίδρασης των νεφρών σε μια κοινή λοίμωξη, δηλητηρίαση ή παρουσία αλλαγών στα ίδια τα νεφρά, επομένως οι κύλινδροι και το επιθήλιο είναι πολύ σημαντικοί για τη εργαστηριακή διάγνωση της νεφροπάθειας. Οι κύλινδροι εντοπίζονται πιο εύκολα στα πρώτα πρωινά ούρα.

Κύλινδροι υαλώδους (καλουπώματα πρωτεϊνών από σωληνάρια νεφρών) - ευθείς και σπειροειδείς σχηματισμοί ομοιογενούς δομής, ανοιχτοί και σχεδόν διαφανείς. το μήκος, το πλάτος και το σχήμα τους είναι διαφορετικά, στο ένα άκρο είναι συνήθως στρογγυλεμένα, τα ευρύτερα συχνά έχουν κοιλότητες. Παρατηρείται στα ούρα σε όλες τις ασθένειες των νεφρών, αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Στην αιμορραγική νεφρίτιδα, οι κύλινδροι είναι χρώματος καφετί ή κιτρινωπού, και στο ίκτερο των ούρων είναι πρασινοκίτρινο.

Μερικές φορές υαλώδεις κύλινδροι καλύπτονται εν μέρει με άμορφα ουρικά και φωσφορικά άλατα, κύτταρα επιθηλίου νεφρού, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Μπορούν να αγνοηθούν οι κυλινδρικοί κύλινδροι, ειδικά αν είναι λίγοι. Είναι ευκολότερο να εντοπιστούν αυτοί οι σχηματισμοί στη μελέτη υπό χαμηλή μεγέθυνση με χαμηλωμένο συμπυκνωτή ή με σημαντικά μειωμένο διάφραγμα.

Οι κοκκώδεις κύλινδροι σχηματίζονται από κοκκώδη-αναγεννημένα κύτταρα του επιθηλίου των νεφρών ή από τις κοκκώδεις μάζες των αποσυντιθέμενων κυττάρων, τα οποία είναι πρωτεϊνικά σωματίδια. Οι κυλινδρικοί κύβοι είναι συνήθως βραχείες και παχιές, μερικές φορές με εγκάρσιες παρεμβάσεις, στην περιοχή των οποίων αποσυντίθενται εύκολα, σχηματίζοντας συντρίμμια. Κόκκοι κυλίνδρους είναι χρωματισμένοι με αιμοσιδεδίνη κόκκινο-καφέ ή καφέ (buropigmented) και χολικές χολέες κίτρινο. Οι κυλίνδρους υαλίνης, καλυμμένοι με άμορφα άλατα, αντίθετα με τα κοκκώδη, είναι συνήθως ελαφρύτεροι, μακρύτεροι και μακρύτεροι και δεν έχουν καθόλου στερεά κόκκους (περιέχουν ελαφρές περιοχές χωρίς σπόρους). Επιπλέον, αυτοί οι κύλινδροι δεν έχουν τους εγγενείς κοκκώδεις κυλίνδρους των κοιλοτήτων και των περιγραμμάτων, που αντιστοιχούν στην αμοιβαία προσκόλληση των επαναγεννηθέντων επιθηλιακών κυττάρων των νεφρών. Από την προσθήκη μιας σταγόνας διαλύματος οξικού οξέος 10%, τα άμορφα φωσφορικά διαλύονται, ενώ οι πρωτεϊνικοί κόκκοι παραμένουν αδιάλυτοι. Κόκκοι κυλίνδρους βρίσκονται σε όλες τις οξείες και χρόνιες παθήσεις των νεφρών.

Οι επιθηλιακοί κύλινδροι σχηματίζονται από το επιθήλιο των σωληναρίων νεφρόν. Μερικές φορές τα επιθηλιακά κύτταρα των νεφρών εναποτίθενται στην επιφάνεια των υαλίνων κυλίνδρων. Οι επιθηλιακοί κύλινδροι εμφανίζονται στα ούρα σε διάφορες παθήσεις των νεφρών. Μπορεί να είναι χρωματισμένο με αιμοσιδηρόνη και χολικά χρώματα.

Οι κύλινδροι με βαριόχρωμα είναι κοκκώδεις και επιθηλιακοί κύλινδροι χρωματισμένοι με αιμοσιδεδίνη. Παρουσιάζονται με σπειραματονεφρίτιδα.

Οι κύλινδροι αίματος αποτελούνται από ερυθροκύτταρα, που συνήθως εκπέμπονται, ή από κυλινδρικούς θρόμβους αίματος που σχηματίζονται στους σωληνίσκους νεφρών. Υπάρχουν, όπως και bupigmentirovannye, με σπειραματονεφρίτιδα.

Οι κύλινδροι λευκοκυττάρων αποτελούνται από λευκοκύτταρα και σχηματίζονται κατά τη διάρκεια μιας πυώδους διαδικασίας στα νεφρά - πυελονεφρίτιδα.

Οι κύλινδροι με κόκκους λίπους είναι περισσότερο ή λιγότερο πυκνά καλυμμένοι με μεγάλα ή μικρά σταγονίδια λίπους, που φωτίζουν έντονα το φως. που βρίσκεται στα ούρα με νεφρωτική μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, νεφρώσεως λιποειδών, κλπ.

Οι κηρώδεις κύλινδροι είναι πολύ ευρύτεροι από τους υαλίνους, έχουν ένα ανοιχτό κίτρινο ματ χρώμα, ομοιογενές, ίσιο, ευρύ, σαφώς διαμορφωμένο. Συχνά υπάρχουν κενά σε αυτούς τους κυλίνδρους (διαμήκεις και εγκάρσιες ρωγμές), ώστε να φαίνονται σπασμένες. Οποιαδήποτε κατάλοιπα σ 'αυτές σπάνια βρίσκονται. Η εμφάνιση κηρώδους κυλίνδρου υποδεικνύει σοβαρή βλάβη στα νεφρά και, προφανώς, είναι αποτέλεσμα ποιοτικής αλλαγής της πρωτεΐνης (προμυλοειδή ή αμυλοείδωση).

Οι κυλίνδρους με σταγονίδια σταγονιδίων αποτελούνται από θαμπό λευκές σταγόνες (που μοιάζουν με το γκρίζο αστραχάν σε εμφάνιση) και είναι το αποτέλεσμα των μη αναστρέψιμων αλλαγών. Παρατηρήθηκε με προηγμένες παθολογικές διεργασίες στα νεφρά (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο).

Οι εμβολιασμένοι κύλινδροι είναι επιθηλιακοί κύλινδροι σε κατάσταση έντονης κενοτοπισμού. Βρίσκονται σε σοβαρές αλλοιώσεις των νεφρών (ειδικά στην αιματουρική μορφή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας).

Σε σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό συστατικό και νεφρωσικό σύνδρομο σε ουρικού ιζήματος μπορεί να ανιχνευθεί και υαλώδη υαλώδη μπάλες σταγονιδίου και συστάδες (σχηματισμός στρογγυλεμένη ή ακανόνιστο σχήμα), η εμφάνιση του οποίου δείχνει την παραμόρφωση και διαστολή των σωληναρίων των νεφρώνες.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση των κυλινδροειδών από τους κυλίνδρους, οι οποίοι είναι μακρινοί, τρυφεροι, ανοιχτοί, σχηματισμοί μορφής κορδέλας με διαμήκη φθορά, αποτελούμενοι από βλέννα. Είναι πολύ μακρύτερα από τους κυλίνδρους υαλώδους, που κρέμονται στα άκρα, συχνά χωρίζονται. Σε αντίθεση με τους κυλίνδρους, τα κυλινδρικά δεν διαλύονται σε οξικό οξύ και αλκαλικά ούρα. Τα κυλινδρικά, όπως και οι κύλινδροι, μπορούν να επικαλυφθούν με άμορφα φωσφορικά, τα οποία διαλύονται από την προσθήκη οξικού οξέος. Σε φυσιολογικά ούρα υπάρχουν ξεχωριστά κυλινδροειδή.

Το ινώδες υπό μορφή καφέ χρώματος ινώδους επιθέματος ανιχνεύεται στα ούρα τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά από την ακαθάριστη αιματουρία. Ταυτόχρονα, μπορεί να ανιχνευθούν και να αποικοδομηθούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ιζήματα ούρων.

Τα στοιχεία του σπέρματος και η έκκριση του αδένα του προστάτη βρίσκονται στα ούρα τόσο υπό φυσιολογικές συνθήκες όσο και σε ασθένειες των γεννητικών οργάνων, διάφορες μορφές σπερματοκεραίας.

Ένα μείγμα εκκρίσεων προστάτη στα ούρα μπορεί να πάρει αμυλοειδή (στρωματοποιημένα) σώματα του προστάτη, κόκκους λιπιδίων, σπέρμα και επιθήλιο του αδένα του προστάτη.

Οι ελαστικές ίνες που βρέθηκαν στο ίζημα των ούρων μαζί με πύον ή αίμα όταν νεκρωτικές διαδικασίες σε μικρά κομμάτια ιστού σε νεοπλάσματα, όπως επίσης και η φυματίωση, αποστήματα και άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

νεοπλάσματα στοιχεία που βρίσκονται συχνά στα ούρα στο ίζημα, και τα μικρά κομμάτια του καρκίνου plotnovata της ουροδόχου κύστης, της μήτρας και του τραχήλου ή του πέους, καθώς επίσης και τον καρκίνο του νεφρού, όγκο Wilms και άλλες, μερικές φορές μαζί με ελαστικές ίνες και κρύσταλλα gematoidina.

Τα γιγαντιαία κύτταρα του Pirogov - Langkhans - βρίσκονται συχνά στα ούρα μαζί με μια τυρώδη αποσύνθεση στα φυτικά σωμάτια των ουροφόρων οργάνων. Σε παρασκευάσματα που προέρχονται από ιζήματα ή ιστούς των ούρων στα οποία βρέθηκαν αυτά τα στοιχεία, το μυκοβακτηρίδιο tuberculosis συχνά και συχνά βρίσκεται.

Τα νεύρα της ουρήθρας στα ούρα συνήθως βρίσκονται στη χρόνια ουρήθρη και το μήκος τους κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά. Είναι ευκολότερο να τα βρείτε στα πρώτα 10-15 ml πρωινών ούρων. Αυτοί οι σχηματισμοί αποτελούνται από βλέννα, λευκοκύτταρα και κύτταρα ουρηθρικού επιθηλίου.

Ανάλογα με τον αριθμό των λευκοκυττάρων, τα ουρηθρικά νημάτια μπορεί να είναι βλεννώδη ή βλεννώδη. Τα νημάτια των βλεννογόνων επιθηλίου της ουρήθρας επικρατεί με τη μορφή μεγάλων συσπειρώσεων ή στρωμάτων του φωτός nezernistyh πεπλατυσμένα κύτταρα, υπάρχει ένα μικρό ποσό των λευκοκυττάρων.

Οι βλεννοπυώδες νήματα είναι ένα πλήθος των λευκοκυττάρων, που καλύπτουν το σύνολο ή το μεγαλύτερο μέρος του οπτικού πεδίου, και μία ελάχιστη ποσότητα των μεμονωμένων επιθηλιακών κυττάρων και ερυθροκυττάρων μερικές φορές αναλλοίωτη.

Στοιχεία ανοργάνωτου ιζήματος ούρων

Το ίζημα των ούρων, που αποτελείται κυρίως από άλατα, ονομάζεται ανοργανοποιημένο. Ορισμένα από τα άλατα μπορούν να αναγνωριστούν με γυμνό μάτι:

• το υπόλευκο ίζημα αποτελείται από άμορφα φωσφορικά άλατα.
• ροζέζικο - από άμορφο ούρα?
• κρύσταλλο κόκκινο τούβλο από ουρικό οξύ?
• κρυσταλλικό λευκόχρυσο - από τριφωσφορικά, κλπ.

Με μεγαλύτερη βεβαιότητα, η φύση του ιζήματος ανιχνεύεται με μικροσκοπική εξέταση και, σε αμφιβολίες, ως αποτέλεσμα χημικών αντιδράσεων.

Χημική εξέταση του ιζήματος των ούρων θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα φυγοκεντρικό σωλήνα, το οποίο μετά από φυγοκέντρηση και απόχυση του υπερκειμένου τμήματος των ούρων προστίθεται στο ίζημα μία ή του άλλου αντιδραστηρίου. Οι μικροχημικές αντιδράσεις πραγματοποιούνται σε γυάλινη ολίσθηση με ανάμιξη μιας σταγόνας ιζήματος με μια σταγόνα αντιδραστηρίου. Στη συνέχεια, το παρασκεύασμα καλύπτεται με γυάλινο κάλυμμα και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Στην ίδια διαφάνεια δίπλα σε μια σταγόνα ιζήματος τοποθετείται χωρίς αντιδραστήριο και καλύπτεται με ένα άλλο κάλυμμα. Και τα δύο παρασκευάσματα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο, παρατηρώντας τις αλλαγές στο παρασκεύασμα στο οποίο προστίθεται το αντιδραστήριο.