Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου των επινεφριδίων

Με μια τέτοια παθολογία όπως ο όγκος των επινεφριδίων, η λειτουργία είναι η μόνη ριζική λύση. Μερικές φορές, εάν υπάρχει μικρή εκπαίδευση ή έλλειψη ανάπτυξης, η θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε θεραπεία συντήρησης και δυναμική παρατήρηση.

Οι όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να είναι ορμονικά δραστικοί ή μπορεί να μην απελευθερώνουν αυτές τις ουσίες στο αίμα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας είναι η κακοήθεια του νεοπλάσματος, το οποίο, ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, τελειώνει σε μια θανατηφόρο έκβαση. Πώς να θεραπεύσετε έναν όγκο των επινεφριδίων, θα πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό σας και να μην υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στόχο που επιδιώκει ο χειρουργός. Με ανοικτή πρόσβαση, πραγματοποιείται τομή και ο αδένας αφαιρείται μαζί με το νεόπλασμα. Η λαπαροσκοπική μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του όγκου των επινεφριδίων, αλλά γίνονται μικρές τομές, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης και μειώνει την περίοδο αποκατάστασης.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός επινεφριδιακού όγκου θα πρέπει να πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Εάν ο όγκος παράγει μια περίσσεια ποσότητας της ορμονικής ουσίας. Όταν συμβαίνει αυτό, αναπτύσσεται το σύνδρομο του Cushing (υπερκοκκιστικότητα με αύξηση του βάρους και της πίεσης, παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης, μειωμένη ανοσία) ή σύνδρομο Kona (αλδοστερονισμός με την έκκριση καλίου και υγρού, ανάπτυξη σπασμικού συνδρόμου και μυασθένειας).
  1. Με συμπτώματα που δεν σταματούν με τη βοήθεια φαρμάκων (φαιοχρωμοκύτωμα με αυξημένη πίεση και κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής).
  1. Εάν ένας όγκος ξαναγεννηθεί ως κακόηθες νεόπλασμα.
  1. Εάν ο όγκος όταν παρατηρήθηκε στη δυναμική αυξήθηκε σημαντικά σε μέγεθος.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία

Τα κύρια σημεία προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση είναι τα ίδια όπως και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Αλλά με την παρουσία ενός ορμονικά ενεργού όγκου των επινεφριδίων, μια ορμονική ανισορροπία γίνεται ένα μεγάλο πρόβλημα. Η υπέρβαση ενός αριθμού ουσιών στο αίμα του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να μειωθεί στο φυσιολογικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό επιτυγχάνεται με το διορισμό ενός αριθμού φαρμάκων, την ανακούφιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, την αποκατάσταση των κύριων τύπων μεταβολικών διεργασιών. Αυτή η διαδικασία διαρκεί από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με το βαθμό των παραβιάσεων.

Προϋπόθεση είναι να διεξαχθεί όλη η απαραίτητη έρευνα. Οι περισσότεροι όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να απεικονιστούν όμορφα με CT ή MRI. Αυτές οι διαδικασίες βοηθούν επίσης να διευκρινιστεί εάν ένα νεόπλασμα είναι καλοήθη ή όχι. Το γεγονός είναι ότι οι κακοήθεις διαδικασίες φαίνονται λίγο διαφορετικές από άλλους όγκους.

Προκειμένου να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της διαδικασίας, συνιστάται μερικές φορές σπινθηρογραφία. Βρίσκεται στο γεγονός ότι ο ασθενής εγχέεται με ραδιενεργό ουσία ενδοφλεβίως. Αυτή η μελέτη είναι αρκετά ενημερωτική και ασφαλής, αλλά πολύ ακριβή.

Πριν από τη λειτουργία πρέπει:

  • εάν έχετε εγκυμοσύνη, ενημερώστε το γιατρό σας.
  • Ειδοποιήστε σχετικά με τη λήψη φαρμάκων ή βοτάνων που δεν σημειώνονται σε κάρτα εξωτερικών ασθενών.
  • συνήθως με συνεχή χρήση παραγόντων αραίωσης αίματος, θα πρέπει να διακόπτονται για μερικές εβδομάδες πριν από τη λειτουργία.
  • ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να παράσχει στον ασθενή κατάλογο των φαρμάκων που είναι απαραίτητα για την είσοδο μετά την επέμβαση έτσι ώστε ο ασθενής να τα μεταφέρει μαζί του στο νοσοκομείο.
  • ένας γιατρός ή ένας νοσηλευτής καθορίζει μια δίαιτα που πρέπει να ακολουθείται για να προετοιμαστεί για χειρουργική θεραπεία.
  • Μια ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να γίνει κλύσμα καθαρισμού.

Τρόποι λειτουργίας

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για όγκους επινεφριδίων. Αυτή είναι μια ανοικτή και λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Με μεγάλο όγκο, η χειρουργική επέμβαση γίνεται με ανοιχτή αδρεναλεκτομή. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διάφορες μορφές πρόσβασης που επιλέγει ο χειρουργός:

  1. Μπροστά Διεξάγεται μέσω οριζόντιας τομής κάτω από το κλουβί. Κατά την αφαίρεση ενός οργάνου το τμήμα κατασκευάζεται από τον εντοπισμό του. Μερικές φορές η τομή γίνεται κάθετα.
  1. Πίσω. Μια τομή γίνεται στο πίσω μέρος κάτω από το στήθος.
  1. Πλευρά. Συχνά χρησιμοποιείται για σοβαρή παχυσαρκία σε έναν ασθενή.
  1. Κοιλιακό. Μέρος του στήθους και της κοιλιάς εγχέεται. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός μεγάλου όγκου και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των κοντινών ιστών.

Λαπαροσκοπική μέθοδος

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επί του παρόντος αρκετά συχνά. Για την εφαρμογή του δεν απαιτεί το πλήρες άνοιγμα μιας από τις κοιλότητες του σώματος. Ο χειρούργος κάνει τέσσερις περικοπές, που δεν υπερβαίνουν τα 1, 3 εκατοστά. Περιέχουν μια κάμερα για την απεικόνιση της διαδικασίας και ειδικά εργαλεία. Τα σκάφη είναι καυτηριασμένα κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Ο σίδηρος μετά την απομάκρυνση αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση στο εργαστήριο.

Αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε θάλαμο με ειδικό εξοπλισμό που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε όλες τις βασικές ζωτικές λειτουργίες του σώματός του. Εάν χρησιμοποιήθηκε ανοικτή πρόσβαση, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί μετά από μια εβδομάδα, και στην περίπτωση της λαπαροσκοπικής τεχνικής, η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σε αρκετές ημέρες.

Το πιο σημαντικό είναι να καθορίσουμε την ορμονική κατάσταση ενός ατόμου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών εξετάσεων. Προσεκτικά παρακολουθούμενη και ελεγχόμενη πίεση και πιθανότητα μόλυνσης. Όταν αφαιρεθούν και τα δύο επινεφρίδια, συνιστάται αμέσως θεραπεία ορμονοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε ένα όργανο, αυτή η θεραπεία δεν απαιτείται συνήθως.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία μιας τέτοιας ενέργειας όπως η αφαίρεση ενός όγκου των επινεφριδίων, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

  • θρομβοεμβολισμός.
  • αναπνευστικές διαταραχές.
  • βλάβη στις δομές των κοντινών οργάνων.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο ή οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
  • διατροφική δυσανεξία;
  • ορμονικές διαταραχές.
  • διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
  • αιμορραγία;
  • σύνδρομο πόνου.
  • διαδικασία προσκόλλησης.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση και αφαίρεση του όγκου, η πρόγνωση για τη ζωή και η επακόλουθη εργασιακή δραστηριότητα θεωρείται ευνοϊκή.

Ο ασθενής μετά την απομάκρυνση του ανδροστρώματος μπορεί να παραμείνει χαμηλή ανάπτυξη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση για το φαιοχόμοκυτομάμα παρατηρούνται μερικές φορές υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή συχνών παλμών, παροδικής ή επίμονης υπέρτασης, η οποία μειώνεται με αντιυπερτασική θεραπεία.

Μετά την απομάκρυνση της αλδοστερόμας, σχεδόν το 70% των ασθενών αναρρώνει. Μετά από 1,5-2 μήνες μετά την αφαίρεση των καλοήθων καϊοστερωμάτων, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και η εμφάνιση αλλάζει.

Υπό την παρουσία ενός καρκίνου και την παρουσία μεταστάσεων, η πρόγνωση είναι φτωχή.

Επινεφριδιακή χειρουργική

Στην ιατρική πρακτική, η λειτουργία στα επινεφρίδια θεωρείται η πιο δύσκολη. Για να το πετύχει με επιτυχία, ο γιατρός πρέπει να έχει υψηλή ικανότητα και εμπειρία στη χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επιλογή μιας τεχνικής για την αγωγή των επινεφριδίων, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Μόνο μετά από αυτό μπορεί να ξεκινήσει πλήρως τη χειρουργική επέμβαση.

Τα επινεφρίδια είναι ζωτικά όργανα του ενδοκρινικού συστήματος. Παράγουν μια μεγάλη ποσότητα των απαραίτητων ορμονών, δηλαδή τα γλυκοκορτικοειδή, τα μέταλλα, την αδρεναλίνη, τη νορεπινεφρίνη και τις ορμόνες φύλου. Εάν πάρετε τον θυρεοειδή αδένα, μπορείτε να το αντικαταστήσετε με τις λειτουργίες των επινεφριδίων, αλλά δεν μπορείτε να κάνετε την διαδικασία αντίστροφη.

Η επινεφριδική ανεπάρκεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας θεραπείας ή απομάκρυνσης του επινεφριδιακού ιστού. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής που θα βοηθήσει τα επινεφρίδια να λειτουργήσουν πλήρως.

Ως εκ τούτου, για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης στα επινεφρίδια, ο ασθενής πρέπει να έχει αρκετές σοβαρές ενδείξεις, θα τους πούμε λίγο αργότερα. Η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια είναι η διαδικασία του όγκου στους ιστούς των επινεφριδίων και απευθείας στο ίδιο το όργανο. Πρόσφατα, οι γιατροί άρχισαν όλο και περισσότερο να διαγνώσουν όγκους όγκου σε αυτό το συγκεκριμένο όργανο. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Το γεγονός είναι ότι δεν μπορούμε να πούμε ότι οι διαδικασίες του όγκου που άρχισαν να εμφανίζονται συχνότερα, μόλις τα τελευταία χρόνια, το φάρμακο έχει φτάσει σε υψηλό επίπεδο, ώστε να είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση διάφορων αλλαγών στα όργανα. Προηγουμένως, δεν υπήρχε τέτοια δυνατότητα και οι άνθρωποι πέθαναν χωρίς να γνωρίζουν την πραγματική αιτία της ασθένειάς τους.

Με την πάροδο του χρόνου η διάγνωση ασθενειών των επινεφριδίων μπορεί να χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία. Αυτό που είναι πιο ενδιαφέρον, χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία, μπορείτε να διαγνώσετε την παθολογική διαδικασία στα επινεφρίδια τη στιγμή που βλέπετε ένα εντελώς διαφορετικό όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τέτοιες περιπτώσεις, φυσικά, δεν είναι τόσο συνηθισμένες, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν. Τέτοιες στιγμές στην ιατρική ονομάζονται insidentoles.

Προηγουμένως, οι γιατροί δεν σκέφτηκαν πολλά για τη μέθοδο θεραπείας τέτοιων ασθενειών. Αν κάποιος διαγνώσθηκε με μια διαδικασία όγκου στα επινεφρίδια, τότε σύμφωνα με το πρότυπο, είχε συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, οι γιατροί έχουν αναθεωρήσει ελαφρώς τη στάση τους απέναντι σε αυτό το πρόβλημα και αποφάσισαν ότι δεν θα πρέπει να στραφούν αμέσως σε τέτοιες επιθετικές μεθόδους θεραπείας.

Πότε οι γιατροί συνταγογραφούν επινεφριδιακή χειρουργική επέμβαση;

Στα επινεφρίδια μπορεί να προκύψει όχι μόνο η διαδικασία του όγκου, αλλά και πολλά άλλα. Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν τη λειτουργία για να βοηθήσουν τους ασθενείς με:

  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • Συνδρόμου Conn.
  • ο καρκίνος των επινεφριδίων.
  • επινεφριδιακό αδένωμα διαφορετικής φύσης.
  • λέμφωμα;
  • μυελολιπόωμα;
  • κύστη;
  • μετάσταση.

Εάν ένας ασθενής έχει τουλάχιστον μία από τις προαναφερθείσες ασθένειες, έχει επείγουσα συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Πριν από τη συνταγογράφηση της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετα διαγνωστικά, που αποτελείται από:

  • πλήρη ιατρική εξέταση ·
  • γενική εξέταση αίματος.
  • γενική ανάλυση ούρων.
  • υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • ακτινοβολία.

Επίσης, πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής απαγορεύεται να πίνει όλα τα φάρμακα για να ανακαλύψει την πραγματική αιτία της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το αίμα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για 7 ώρες δεν μπορείτε να πάρετε κάποιο φαγητό. Οι γιατροί συστήνουν το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση να κάνουν κλύσμα ή να πάρουν φάρμακα με καθαρτικό αποτέλεσμα. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να καθαρίσετε τα έντερα. Είναι πολύ σημαντικό, πριν προχωρήσετε στη λειτουργία, να μετρήσετε τους δείκτες πίεσης του αίματος. Σε αυξημένη πίεση, η λειτουργία στα επινεφρίδια απαγορεύεται αυστηρά.

Πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία;

Αρχικά, χορηγείται ένα γενικό αναισθητικό στον ασθενή, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μόλις ο ασθενής αποκοιμηθεί, πρέπει να εισαγάγει αντιμικροβιακούς παράγοντες και κατάλληλες ορμόνες.

Εάν το επινεφρίδιο έχει μεγάλη μάζα, τότε η απομάκρυνση γίνεται μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας. Με αυτόν τον τρόπο, είναι ευκολότερο για τους γιατρούς να πάρουν το επινεφρίδιο αδένα από το ανθρώπινο σώμα. Εάν υπάρχουν συνακόλουθες ενδείξεις, τότε οι ειδικοί εξετάζουν επιπλέον τα άλλα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είναι δυνατό να κάνετε τομές μόνο στην περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Είναι πολύ σημαντικό να διαχωριστεί σωστά το άρρωστο όργανο από τα νεφρά. Μόλις φθάσει σε ένα όργανο, η τομή ραμμένη αμέσως. Όσο γρηγορότερα γίνεται αυτό, τόσο λιγότερες πιθανότητες είναι να αποφευχθεί η λοίμωξη των πληγών. Μετά τη ραφή, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στην περιοχή λειτουργίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να εισάγει έναν ειδικό σωλήνα στον τόπο από τον οποίο έχει αφαιρεθεί ο σίδηρος. Αυτό θα απομακρύνει το υπερβολικό υγρό από το σώμα.

Κατά κανόνα, η διαδικασία διαρκεί επτά ημέρες. Μετά από αυτό, ο σωλήνας αφαιρείται. Η λειτουργία διαρκεί κατά μέσο όρο δύο έως τρεις ώρες. Ίσως περισσότερο εάν υπάρχουν σχετικές επιπλοκές.

Η επέμβαση είναι απολύτως ανώδυνη, διότι ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αφού οι γιατροί αφαιρέσουν τον επινεφρίδιό μέσω της τομής, ο ασθενής αποστέλλεται στον μετεγχειρητικό χώρο. Εδώ θα μείνει μέχρι να απομακρυνθεί από την αναισθησία. Το αφαιρούμενο όργανο αποστέλλεται για εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τη στιγμή κακοήθειας.

Μόλις η αναισθησία αρχίσει να απομακρύνεται, ο ασθενής θα αισθανθεί μια μικρή συστροφή στο σημείο τομής, αλλά σύντομα θα περάσει. Εάν ένας ασθενής παραπονείται για πόνο, συνταγογραφείται φάρμακο για τον πόνο. Μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από πέντε ημέρες. Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Διαφορετικά, μπορεί να αρχίσουν σοβαρές επιπλοκές.

Η όλη αλήθεια για την απομάκρυνση των επινεφριδίων και τις συνέπειες αυτής της λειτουργίας για το σώμα

Η αφαίρεση επινεφριδίων είναι η πρωταρχική θεραπεία για όγκους οργάνων. Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται συχνά σήμερα, είναι μια δύσκολη και επικίνδυνη.

Η αναλγητική απομάκρυνση των επινεφριδίων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και να προκαλέσει νεφρική βλάβη. Ένα τέτοιο άτομο θα πρέπει να παίρνει φάρμακα για την κανονική λειτουργία του σώματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Σήμερα δεν υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, μετά την οποία μπορείτε να αποκαταστήσετε πλήρως το έργο των νεφρών και να αποφύγετε την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών.

Οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν τη λειτουργία για την αφαίρεση των επινεφριδίων μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς ο δεύτερος επινεφριδικός αδένας αρχίζει να λειτουργεί σε ενισχυμένο τρόπο, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί η νεφρική ανεπάρκεια.

Αφαίρεση επινεφριδίων: Ενδείξεις

Η πιθανότητα της επέμβασης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους για το σώμα του. Συνήθως η επέμβαση του χειρουργού πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Ο σχηματισμός ενός κακοήθους όγκου.
  • Η παθολογία συνοδεύεται από επιταχυνόμενη σύνθεση ορμονών.
  • Σημαντική αύξηση του μυστικού.
  • Βλάβη στον αδένα.

Συνήθως, η απομάκρυνση του όγκου πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο, εάν δεν είναι κακοήθης. Η λειτουργία με την ανοικτή μέθοδο εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Εκπαίδευση περισσότερο από 10 εκατοστά.
  • Καρκίνωμα
  • Η ήττα των λεμφαδένων.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα επινεφρίδια δεν αφαιρούνται πάντα. Ο ασθενής μπορεί να στερηθεί χειρουργικής επέμβασης εάν έχει:

  • Κόμμα.
  • Η πήξη του αίματος είναι σπασμένη.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Η παχυσαρκία.
  • Περιτονίτιδα
  • Χέρνια.
  • Λοιμώδη νοσήματα.

Εναλλακτική για τη χειρουργική επέμβαση

Άλλες μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τον βαθμό παραμέλησής της και την ανθρώπινη κατάσταση, καθώς και την παρουσία άλλων παθολογιών.

Όταν ο όγκος είναι καλοήθης, είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών. Αλλά αυτές οι μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν πάντοτε θετικό αποτέλεσμα και επομένως συχνά η παθολογία αποβάλλεται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Όταν δεν υπάρχουν αρκετές ορμόνες στο σώμα, επηρεάζει αρνητικά όλη τη δουλειά του. Ορισμένες ασθένειες που εμφανίζονται όταν εμφανίζεται μια ορμονική ανισορροπία, μπορεί να προκαλέσουν αποτυχία για χειρουργική επέμβαση.

Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση ή μεγάλη ποσότητα καλίου στο αίμα. Συνήθως με τέτοια φαινόμενα συμβαίνει η αρχική εξάλειψή τους. Μόνο τότε μόνο για να εκτελέσετε τη λειτουργία.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής υφίσταται μια επιπλέον πορεία θεραπείας με τη χρήση φαρμάκων που εξαλείφουν την παθολογία και τις επιπλοκές. Επίσης, κατά την προετοιμασία της διαδικασίας, το άτομο πρέπει να πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Μια γυναίκα πρέπει να αναφέρει την εγκυμοσύνη εάν έχει μία.
  • Γιατρός, ο ασθενής πρέπει να βάλει τα νέα για τη λήψη ναρκωτικών.
  • Δεν είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που επιδεινώνουν την πήξη του αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Πριν από τη λειτουργία, αγοράστε όλα τα απαραίτητα φάρμακα.
  • Ακολουθήστε τη διατροφή που συνταγογραφείται από το γιατρό.
  • Μην καπνίζετε.
  • Καθαρίστε το στομάχι πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να γίνει στην κλινική με ένα κλύσμα.

Κίνδυνοι

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η θνησιμότητα των ασθενών με απομακρυσμένα επινεφρίδια μπορεί να είναι περίπου 0,5% του συνόλου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικός, αφού εάν οι ιστοί που πλησιάζουν καταστρέφονται, μπορεί να εμφανιστεί υπέρταση. Υπάρχει επίσης μια παραλλαγή του τι μπορεί να ανοίξει η εσωτερική αιμορραγία μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αποτελέσματα θεραπείας

Τα αποτελέσματα της θεραπείας και οι συνέπειες της απομάκρυνσης των επινεφριδίων εξαρτώνται από αυτό που προκάλεσε τον σχηματισμό του όγκου και την ανάγκη εξάλειψής του. Όταν ο υπεραλδοστερονισμός αρχικά διαγνωστεί, οι προγνώσεις μετά από τη χειρουργική επέμβαση είναι ως επί το πλείστον θετικές. Ο άνθρωπος θα ανακάμψει γρήγορα μετά από αυτό.

Κατά την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να ανακάμψει. Η θνησιμότητα μεταξύ αυτών των ασθενών είναι μικρό ποσοστό. Ένα άτομο θα μπορεί να ζήσει πολύ καιρό μετά την επέμβαση, με την προϋπόθεση ότι θα συμμορφωθεί με όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Αφαίρεση επινεφριδίων: Επιδράσεις στο σώμα

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο, τότε συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές από αυτήν. Όταν η παρέμβαση διεξάγεται με ανοικτό τρόπο, μπορεί να υπάρξουν τέτοιες επιπλοκές:

  • Εγκεφαλικό
  • Αιμορραγία
  • Χέρνια.
  • Διαφορική αρτηριακή πίεση.
  • Ανισορροπία των ορμονών.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Λοίμωξη.
  • Παραβίαση της γαστρεντερικής οδού.
  • Θρόμβοι αίματος

Αυτές οι συνέπειες μπορούν να εκδηλωθούν σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τις επιλογές για τη λειτουργία και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα αρνητικά συμπτώματα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, ο θάνατος δεν αποκλείεται.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι να φάει σωστά και να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό. Πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.

Το φαγητό απαιτείται σε μικρές μερίδες και συχνά. Αξίζει επίσης να αποφευχθεί το άγχος. Συνεχώς μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Αυτό πρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο.

Αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναισθησία, η οποία χορηγείται συχνά ενδομυϊκά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν η αναισθησία δεν έχει βγει ακόμη, απαγορεύεται να τρώει και να πίνει στον ασθενή. Μετά από μια μέρα μπορείτε να πιείτε λίγο νερό και να φάτε υγρό φαγητό.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά και να παρακολουθείτε το έργο της πεπτικής οδού. Η ακατάλληλη διατροφή μπορεί να προκαλέσει συμφύσεις.

Συνήθως, ένα άτομο εκκενώνεται από το νοσοκομείο τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Αφαιρέστε τις βελονιές σε μια εβδομάδα. Δεν υπάρχει ειδική διατροφή κατά την αφαίρεση των επινεφριδίων. Το ίδιο το άτομο πρέπει να ελέγχει την πρόσληψη τροφής, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του.

Όταν αφαιρεθεί ένας επινεφριδιακός αδένας, μπορεί να αντικατασταθεί από άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν έχει ανατεθεί να λαμβάνει ορμόνες. Όταν αφαιρεθούν και τα δύο όργανα, θα χρειαστεί ορμονική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Οποιαδήποτε ενέργεια για ένα άτομο είναι άγχος. Το ίδιο ισχύει και για την αφαίρεση των επινεφριδίων, ειδικά εάν αφαιρεθούν αμέσως δύο. Για την πλήρη ανάκτηση του σώματος μετά από τη λειτουργία πλένει για 2-3 εβδομάδες, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού. Επίσης, πολλά εξαρτώνται από τη μέθοδο λειτουργίας, την πολυπλοκότητα της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Συνήθως η λειτουργία για την αφαίρεση των επινεφριδίων δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, αλλά επειδή οι γιατροί δίνουν καλή πρόγνωση.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει ορμόνες και να φάει σωστά. Επίσης, πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες. Για να αποφύγετε επιπλοκές, μην πίνετε αλκοόλ τους επόμενους μήνες μετά την επέμβαση.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε παραβιάσεις στους επινεφριώδεις αδένες, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά, να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παίζετε αθλήματα. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το στρες και να είστε λιγότερο σε μολυσμένα μέρη.

Το σώμα θα πρέπει να ξεκουραστεί, αλλά επειδή δεν πρέπει να δοθούν μεγάλα φορτία. Η εργασία πρέπει να εναλλάσσεται με καλή ξεκούραση.

Συμπέρασμα

Βάσει των παραπάνω, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το έργο των επινεφριδίων είναι σημαντικό για την ομαλή λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να τηρούνται όλα τα προληπτικά μέτρα έτσι ώστε να μην εμφανίζεται η παθολογία.

Επίσης, μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα υπάρξουν επιπλοκές. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορείτε να συνεχίσετε να οδηγείτε μια κανονική ζωή.

Γνωρίζοντας αυτές τις στιγμές, όλοι θα είναι σε θέση να κατανοήσουν τη σημασία και την πολυπλοκότητα μιας τέτοιας ενέργειας, καθώς και να λάβουν όλα τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου.

Αφαίρεση των επινεφριδίων. Λειτουργίες στα επινεφρίδια. Αδρεναλεκτομή

Ιστορία αφαίρεσης επινεφριδίων (Adrenalectomy)

Η επινεφριδική χειρουργική άρχισε να αναπτύσσεται στα τέλη του 19ου και στις αρχές του 20ού αιώνα. Η πρώτη αναφορά στην απομάκρυνση ενός όγκου των επινεφριδίων χρονολογείται από το 1889, όταν ο Αμερικανός χειρούργος Thornton Κ. Περιέγραψε για πρώτη φορά μια παρόμοια πράξη. Στη Ρωσία, η πρώτη απομάκρυνση ενός οργάνου πραγματοποιήθηκε από τον εξαιρετικό σοβιετικό χειρούργο Fedorov S.P. το 1912.

Μια ευρύτερη εξάπλωση της χειρουργικής θεραπείας των όγκων των επινεφριδίων κατέστη δυνατή μετά τη δεκαετία του 50-60 του 20ού αιώνα, όταν οι φαρμακολόγοι ήταν σε θέση να συνθέσουν τεχνητά τα επινεφριδιακά φάρμακα για θεραπεία αντικατάστασης. Εκτός από την ανάπτυξη της φαρμακολογίας, βελτιώθηκε επίσης η χειρουργική τεχνική για την αφαίρεση του αδρεναμιδίου των επινεφριδίων και των ίδιων των οργάνων.

Η θέση των επινεφριδίων

Πριν μιλήσουμε για τη χειρουργική απομάκρυνση των επινεφριδίων, είναι σημαντικό να καταλάβουμε πού εντοπίζονται αυτά τα όργανα και τι σημαντικές ανατομικές δομές περιβάλλουν για να κατανοήσουν τα συμπτώματα στα οποία πρέπει να δεις έναν γιατρό.

Τα επινεφρίδια δεν βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο μαζί με τα νεφρά. Δηλαδή, εάν κοιτάξετε ένα πρόσωπο από εμπρός προς τα πίσω, έρχεται πρώτα ο πρόσθιος κοιλιακός τοίχος (δηλαδή η κοιλιά) και στη συνέχεια η κοιλιακή κοιλότητα, στην οποία βρίσκεται το στομάχι και τα έντερα, το ήπαρ, ο σπλήνας, μετά από όλες αυτές τις ανατομικές δομές, που βρίσκεται πίσω από την κοιλιακή κοιλότητα. Με αυτόν τον τρόπο, τα επινεφρίδια βρίσκονται στα ίδια τα βάθη του σώματός μας, όταν βλέπουμε από μπροστά.

Επινεφριδιακή χειρουργική (αφαίρεση επινεφριδίων, αδρεναλεκτομή)

Κατά το σχεδιασμό μιας λειτουργίας, είναι σημαντικό να επιλέξετε την ενεργή πρόσβαση, δηλαδή να προσδιορίσετε πού θα εντοπιστεί η τομή στο δέρμα.

Η ηλεκτρονική πρόσβαση πρέπει να πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. Ασφάλεια για τον ασθενή.
  2. Η έλλειψη τραυματισμού, ο χειρουργός κόβει τον μικρότερο αριθμό ανατομικών δομών.
  3. Μια καλή επισκόπηση για τον χειρούργο, στις συνθήκες της διαδικασίας του όγκου για να δείτε όλους τους προσβεβλημένους ιστούς και να τους αφαιρέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
  4. Καλλυντικά - τα κομμάτια του δέρματος θα πρέπει να είναι μικρά και να βρίσκονται στην ελάχιστα ορατή περιοχή.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση των όγκων των επινεφριδίων

Παραδοσιακή - διακρατική πρόσβαση

Λαπαροσκοπική - διακοιλιακή πρόσβαση

Ρομπότ - Συσκευή DaVinci

Πρόσβαση με οπτική επαφή (πρόσβαση "πίσω")

Παραδοσιακή αφαίρεση των επινεφριδίων

Η παραδοσιακή αφαίρεση του σώματος περιλαμβάνει την εκτέλεση διαμήκους, πλάγιας ή εγκάρσιας λαπαροτομής. Όταν ο χειρουργός εκτελεί μια τομή δέρματος 20-30 cm, ενώ το ράμμα βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια της κοιλιάς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της παραδοσιακής αφαίρεσης επινεφριδίων

Οφέλη

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της αφαίρεσης αδενώματος επινεφριδίων με μεγάλη τομή είναι η ικανότητα ελέγχου όχι μόνο του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου αλλά και ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Εάν ο όγκος εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα, θα είναι δυνατή η αφαίρεση όλων των δομών που εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου μέσω λαπαροτομικής πρόσβασης.

Μειονεκτήματα

Τα μειονεκτήματα της λαπαροτομής είναι το μεγάλο βάθος του τραύματος και οι δομές που διαχωρίζονται από τον χειρουργό. Ο χειρουργός πρέπει να μετακινήσει έναν μεγάλο αριθμό κοιλιακών οργάνων πίσω πριν φτάσει στα επινεφρίδια.

Λαπαροσκοπική πρόσβαση (transabdominal - μέσω της κοιλιακής κοιλότητας)

Η λαπαροσκοπική τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής βιντεοκάμερας και λεπτών χειρουργικών εργαλείων. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, πολλές μικρές τομές (από 3 έως 5) εκτελούνται στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς με την επακόλουθη αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων. Η κύρια διαφορά μεταξύ του λαπαροσκοπικού transabdominal (μέσω της κοιλίας) και της παραδοσιακής τεχνικής απομάκρυνσης είναι η μείωση της τομής του δέρματος. Αυτό δεν μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στα κοιλιακά όργανα, τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων στα έντερα, καθώς και τον κίνδυνο προσκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αφαίρεσης λαπαροσκοπικών επινεφριδίων (πρόσβαση μέσω της κοιλίας)

Οφέλη

Η επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου των επινεφριδίων γίνεται μέσω διαφόρων τομών 2-3 cm. Το επίπεδο του μετεγχειρητικού πόνου είναι χαμηλότερο από αυτό με την παραδοσιακή πρόσβαση.

Μειονεκτήματα

Τα μειονεκτήματα της λαπαροσκοπικής απομάκρυνσης κοιλίας είναι ως επί το πλείστον τα ίδια με αυτά της παραδοσιακής πρόσβασης. Παραμένει ο κίνδυνος βλάβης στα κοιλιακά όργανα. Από την άποψη ενός καλλυντικού αποτελέσματος, φυσικά, αυτό είναι καλύτερο από την παραδοσιακή πρόσβαση (ραφή 20-30 cm), αν και αν προσθέσετε όλες τις περικοπές και μπορεί να είναι μέχρι 5, 1-2 cm έκαστο, το συνολικό μήκος των τεμαχίων μπορεί να είναι μέχρι 10 cm.

Ρομποτική αφαίρεση των επινεφριδίων (Robot DaVinci)

Η σύγχρονη ανάπτυξη της χειρουργικής τεχνολογίας επέτρεψε τη χρήση ενός ειδικού ρομποτικού συστήματος που ονομάζεται DaVinci (Da Vinci).

Η αρχή της λειτουργίας του ρομπότ da Vinci είναι η δυνατότητα απομακρυσμένων λειτουργιών. Δηλαδή, ο χειρούργος χειρούργος δεν υπάρχει στο χειρουργείο.

Το ρομπότ da Vinci αποτελείται από δύο βασικά τμήματα:

Το πρώτο είναι στο χειρουργείο και αποτελείται από αρκετούς χειριστές με χειρουργικά εργαλεία (ψαλίδια, σφιγκτήρες, πήκτες) που λειτουργούν άμεσα μέσα στον ασθενή,

Το δεύτερο μπλοκ είναι μια κονσόλα για τον χειρουργό χειρουργό, στον οποίο ελέγχει τα χειριστήρια με χειριστήρια στο χειρουργείο.

Ιστορικά, το ρομποτικό σύστημα σχεδιάστηκε για μικρούς χειρουργικούς χώρους, όπως ο προστάτης, η λεκάνη στη γυναικολογία. Στη συνέχεια, με μια ευρύτερη εισαγωγή της ρομποτικής τεχνολογίας, ο κατάλογος των επιχειρήσεων άρχισε να επεκτείνεται. Να χρησιμοποιείτε το ρομπότ da Vinci σε χειρουργικές επεμβάσεις στις κοιλιακές κοιλότητες και στις κοιλότητες του θώρακα, συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αφαίρεσης επινεφριδίων με ένα ρομπότ DaVinci

Οφέλη

Αν συγκρίνουμε τη ρομποτική τεχνολογία και την παραδοσιακή, μπορούμε μόνο να σημειώσουμε το καλλυντικό αποτέλεσμα. Αν και πάλι, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν χρησιμοποιείτε ρομπότ Da Vinci, ο αριθμός των τομών στην κοιλιακή χώρα μπορεί να φθάσει τα 4-8, 2-3 cm έκαστος. Ότι σε συνολική ποσότητα δεν αποτελεί σαφές πλεονέκτημα έναντι της λαπαροσκοπικής τεχνικής.

Μειονεκτήματα

Τα μειονεκτήματα της χρήσης του ρομπότ μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

Οικονομικά μειονεκτήματα

Επί του παρόντος, το κόστος των αναλωσίμων είναι εξαιρετικά υψηλό, για μια πράξη μόνο τα εργαλεία μπορεί να απαιτούν 100 ή περισσότερα χιλιάδες ρούβλια. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε το συνολικό κόστος του ίδιου του ρομπότ Da Vinci - σήμερα μια τέτοια συσκευή κοστίζει δεκάδες εκατομμύρια ρούβλια. Στη Ρωσία επί του παρόντος δεν υπάρχουν περισσότερα από 20-30 ρομπότ Da Vinci.

Ιατρικές ανεπάρκειες

Αν μιλάμε για ιατρικές ανεπάρκειες, είναι παρόμοιες με εκείνες που χαρακτηρίζουν τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, αλλά προστίθεται και μία άλλη: αύξηση του χρόνου της επέμβασης. Αν κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης ο χρόνος απομάκρυνσης των επινεφριδίων είναι 1-1,5 ώρες, τότε όταν χρησιμοποιείτε ένα ρομπότ, αυτή η φορά μπορεί να φτάσει από 2 έως 5 ώρες. Η αύξηση του χρόνου της επέμβασης αυξάνει αναπόφευκτα τον χρόνο της αναισθησίας, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την ευημερία του ασθενούς.

Μετεγχειρητικοσκοπική μέθοδος αφαίρεσης επινεφριδίων ή οσφυϊκής εξωπεριτοναϊκής πρόσβασης

Επί του παρόντος, η εξωπεριτοναϊκή οσφυϊκή πρόσβαση είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος με χαμηλή πρόσκρουση για την αφαίρεση των όγκων των επινεφριδίων. Το όνομα αυτής της μεθόδου είναι δύσκολο να διατυπωθεί και δεν είναι σαφές με την πρώτη ματιά, αλλά στην πράξη όλα είναι κάπως απλούστερα.

"Ρετρό" - σημαίνει ότι η τομή δεν είναι στο στομάχι, αλλά στην πλάτη, στην οσφυϊκή περιοχή, χωρίς να εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το "Peritoneo" είναι το όνομα της κοιλιακής κοιλότητας στα Λατινικά.

"Σκόπια" - προσδιορισμός της χρήσης ειδικής κάμερας και λεπτών χειρουργικών εργαλείων.

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης επινεφριδίων περιλαμβάνει την τοποθέτηση των τομών του δέρματος στην πλάτη, χωρίς να εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας ειδικές ενδοσκοπικές τεχνικές (βιντεοκάμερα, λεπτό σφιγκτήρα, ψαλίδι και πηκτή). Την ίδια στιγμή, ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του στο τραπέζι χειρισμού.

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης επινεφριδίων περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό χειρουργό Μ. Κ. Walz από το Essen. Το 2001, ο καθηγητής Walz έδειξε 5 χρόνια εμπειρίας χρησιμοποιώντας παρεντερική εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση για να απομακρύνει τα προσβεβλημένα επινεφρίδια. Από τότε, πολλές χιλιάδες τέτοιες επιχειρήσεις έχουν εκτελεστεί παγκοσμίως. Οι λειτουργίες ήταν αποτελεσματικές και ασφαλείς σε σύγκριση με τις παραδοσιακές προσεγγίσεις και τις λαπαροσκοπικές τεχνικές.

Τεχνική για την αφαίρεση της επινεφριδιακής εξωπεριτοναϊκής οσφυϊκής πρόσβασης

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο επιλογές για την εκτέλεση αφαίρεσης όγκων επινεφριδίων με οσφυϊκή πρόσβαση:

Όταν εκτελείται μια παραδοσιακή εξωπεριτοναϊκή προσέγγιση, ο ασθενής βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα, τα πόδια παρουσιάζονται και λυγίζονται στα γόνατα και στις αρθρώσεις ισχίου. Ο χειρουργός εκτελεί τρεις διατρήσεις στην οσφυϊκή περιοχή, δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα και δύο όργανα, εισέρχεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Ταυτόχρονα, τα όργανα δεν έρχονται σε επαφή με τα κοιλιακά όργανα, με αποτέλεσμα να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος βλάβης σε αυτά.

Ειδικό αέριο εισέρχεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, δημιουργώντας έτσι μια περιοχή για το έργο του χειρουργού. Κάτω από τη συνεχή παρακολούθηση βίντεο, ο χειρουργός, βήμα προς βήμα, επιλέγει τον όγκο των επινεφριδίων, αφού διασχίσει τα κύρια αγγεία του, το αφαιρεί μέσω μιας διάτρησης. Με τα μικρά επινεφρίδια και την απουσία έντονου λιπώδους ιστού στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, ο χρόνος λειτουργίας μπορεί να είναι μικρότερος από 60 λεπτά. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να έχει διάμετρο έως 10 cm.

Η τεχνική μονής θύρας για την εκτέλεση εξωπεριτοναϊκής οσφυϊκής πρόσβασης είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος για την αφαίρεση των όγκων των επινεφριδίων. Η κύρια διαφορά από την παραδοσιακή λειτουργία, η παρουσία μόνο μιας παρακέντησης (!), Συνήθως 3 cm μήκος, μέσω της οποίας ο χειρουργός πραγματοποιεί μια βιντεοκάμερα και τα απαραίτητα εργαλεία. Μετά την απομόνωση του όγκου, το επινεφρίδιο αδένα το αφαιρεί. Στο δέρμα επιβάλλουν μια βελονιά και μια ουλή στο πίσω μέρος σε λίγες μέρες δεν είναι σχεδόν αισθητή.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εξωπεριτοναϊκής οσφυϊκής πρόσβασης

Μειονεκτήματα

Εάν ο όγκος εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα - το νεφρό, το στομάχι, την κατώτερη κοίλη φλέβα, το έντερο, η χρήση αυτής της πρόσβασης μπορεί να είναι προβληματική. Σε μια τέτοια κατάσταση, καταφεύγουν στην παραδοσιακή λαπαροτομία. Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι των επινεφριδίων έχουν κάψουλες και δεν βλαστάνουν στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, πράγμα που επιτρέπει τη χρήση οσφυϊκής πρόσβασης.

Οφέλη

Η χρήση της εξωπεριτοναϊκής οσφυϊκής πρόσβασης έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

1. "Ασφαλής τρόπος" στα επινεφρίδια. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει επαφή με την κοιλιακή κοιλότητα και τα όργανα της όταν πραγματοποιείται πρόσβαση από την πλάτη, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος βλάβης.

2. "Γρήγορα" στα επινεφρίδια. Για να επιτευχθεί ο όγκος των επινεφριδίων, αρκεί να γίνει μια ανατομή του δέρματος, της περιτονίας και των μυών της πλάτης. Ανατομικά, ο επινεφριδικός αδένας βρίσκεται πιο κοντά στην πλάτη.

3. Το επίπεδο του μετεγχειρητικού πόνου είναι ελάχιστο.

4. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, δεν υπάρχει φορτίο στη σπονδυλική στήλη, όπως στις παραδοσιακές λειτουργίες.

5. Ο ασθενής μπορεί να φάει και να πιει νερό το βράδυ μετά την επέμβαση.

6. Το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, όταν χρησιμοποιεί τεχνολογία μονής θύρας, ο ασθενής αφήνεται με ένα, μόλις αξιοσημείωτο ράμμα στην οσφυϊκή περιοχή

7. Δεν υπάρχει κίνδυνος κοιλιακής συμφύσεως.

8. Η απαλλαγή από την κλινική διεξάγεται για 2-3 ημέρες

Λειτουργίες στα επινεφρίδια στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας

Οι υπάλληλοι του Κέντρου Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας έχουν μεγάλη εμπειρία στη διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία ασθενών με όγκους επινεφριδίων. Οι περισσότερες επεμβάσεις για νεοπλάσματα επινεφριδίων στο κέντρο πραγματοποιούνται με εξωπεριτοναϊκή οσφυϊκή πρόσβαση σύμφωνα με τη μέθοδο του γερμανικού καθηγητή Κ. Μ. Walz. Οι χειρουργοί του κέντρου υποβλήθηκαν σε ειδική εκπαίδευση στη βάση του τμήματος ενδοκρινικής χειρουργικής υπό την καθοδήγηση του καθηγητή Valts το 2011 στην πόλη Essen.

Μέχρι τις 5.30 μ.μ. της εργάσιμης ημέρας εκτελέστηκαν 11 επιχειρήσεις (adrenalectomy) με οσφυϊκή πρόσβαση.

Ο καθηγητής Waltz είναι χειρούργος παγκόσμιας κλάσης!

Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της τεχνικής, λειτουργούν αρκετές εκατοντάδες ασθενείς με επινεφριδιακούς όγκους, συμπεριλαμβανομένης της πρώτης μεθόδου απομάκρυνσης επινεφριδίων αδρεναλίνης (SARA) που εκτελείται στη Ρωσία για πρώτη φορά!

Κάθε χρόνο στο Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο πραγματοποιούν περισσότερες από 100 απομακρύνσεις των όγκων των επινεφριδίων χρησιμοποιώντας την πλέον σύγχρονη και ασφαλή μέθοδο - εξωπεριτοναϊκή οσφυϊκή πρόσβαση.

Το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας διαθέτει όλες τις διαγνωστικές και θεραπευτικές επιλογές για τους ασθενείς.

- εργαστηριακές μελέτες των επινεφριδίων (ACTH, κορτιζόλη, μετανεφρίνη, ρενίνη, αλδοστερόνη, χρωμογρανίνη Α, NSE, κορτιζόλη σάλιου)

- ανθεκτική στην αντίθεση υπολογισμένη τομογραφία των επινεφριδίων

- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των επινεφριδίων

Το κέντρο εκτελεί το σύνολο των χειρουργικών παρεμβάσεων στα επινεφρίδια:

- χειρουργείο φαιοχρωμοκυτώματος

- χειρουργική αλδοστερόμα (σύνδρομο Conn)

- χειρουργική επινεφριδιακού αδενώματος

- επέμβαση αφαίρεσης κύστης

- αφαίρεσης καρκίνου

Εγγραφή για συμβουλές και χειρουργική επέμβαση

Εγγραφείτε για μια διαβούλευση για να επιλύσετε το πρόβλημα της αφαίρεσης των επινεφριδίων επικοινωνώντας με έναν υπάλληλο του Περιφερειακού Ενδοκρινολογικού Κέντρου Βορειοδυτικής:

Makarin Victor Alekseevich, ενδοκρινολόγος-χειρουργός, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινικών Χειρουργών.

Τηλέφωνο επικοινωνίας +7 (812) 408 32 34

Οι διαβουλεύσεις για την επίλυση ερωτήσεων σχετικά με την εξέταση και αφαίρεση των επινεφριδίων είναι:

- Αγία Πετρούπολη, αναχώριση του ποταμού Fontanka 154, τηλέφωνο για καταγραφή (812) 676-25-25

- Αγία Πετρούπολη, Λεωφόρος Prosveshcheniya, 14, τηλέφωνο για εγγραφή (812) 600-42-00

- Γκατζίνα, ο. Gorky, 3, τηλέφωνο για εγγραφή 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, τηλέφωνο για εγγραφή 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 τηλέφωνο για τη γραφή 8-81372-4-30-92

- Μέσω του Διαδικτύου, η αίτηση πρέπει να αποσταλεί στην διεύθυνση [email protected]

Δωρεάν εξέταση των όγκων των επινεφριδίων

Επί του παρόντος, στο Βορειοδυτικό Περιφερειακό Κέντρο Ενδοκρινολογίας, ο προσυμπτωματικός έλεγχος επινεφριδίων πραγματοποιείται σύμφωνα με την πολιτική του OMS (δωρεάν). Οι ασθενείς εξετάζονται σε νοσοκομείο στο πάρκο Fontanka Embankment 154. Η περίοδος νοσηλείας είναι 3-4 ημέρες, ενώ ο ασθενής εξετάζεται για ορμονική κατάσταση, εκτελείται πολλαπλής σάρωσης τομογραφίας με ενισχυμένη αντίθετη δόση στη συσκευή ToshibaAquilion 64. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ειδικοί του κέντρου, οι χειρουργοί μαζί με τους ενδοκρινολόγους, έθεσαν τις ενδείξεις για άμεση ή συντηρητική θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων.

Για όλες τις ερωτήσεις σχετικά με την ελεύθερη εξέταση ασθενών με όγκους των επινεφριδίων, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το κέντρο endocrinologist Makarina Viktor Alekseevich τηλεφωνικά:

Επινεφριδιακή χειρουργική

Επινεφριδιακή χειρουργική - μερική ή πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Εκτελείται όταν εμφανίζονται σε αυτό ογκολογικά νεοπλάσματα ή κύστες. Η απομάκρυνση των επινεφριδίων προκαλεί ανισορροπία της αδρεναλίνης, των γλυκοκορτικοειδών και άλλων ορμονών που παράγει ο οργανισμός, ο ασθενής χρειάζεται μια δια βίου λήψη φαρμάκων. Επομένως, η επέμβαση πραγματοποιείται όχι με όγκους, αλλά μόνο αν απειλούν τη ζωή του ασθενούς και η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθάει.

Ενδείξεις

Η πολύπλοκη παρέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρές ασθένειες που απειλούν τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • κύστη στα επινεφρίδια - κάψουλα γεμάτη με υγρά ή μη βιώσιμα κύτταρα.
  • Σύνδρομο Conn - μια αύξηση στον φλοιό των επινεφριδίων με τη μορφή μιας αλδοστερόμας, ενός καλοήθους όγκου που παράγει μια υπερβολική ποσότητα της ορμόνης αλδοστερόνη και διαταράσσει τις ορμόνες.
  • το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας τύπος ορμονικά ενεργού όγκου που αναπτύσσεται από το μυελό των επινεφριδίων και παράγει μια υπερβολική ποσότητα κατεχολαμινών.
  • ο καρκίνος των επινεφριδίων - ο καρκίνος, ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον φλοιό των επινεφριδίων και προκαλεί το σύνδρομο του Itsenko-Cushing, η γυναικομαστία, η αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • επινεφριδιακό αδένωμα - ένα καλοήθη όργανο στον φλοιό, το οποίο μπορεί να παρουσιάσει παθολογική ορμονική δραστηριότητα.
  • λέμφωμα - η ανάπτυξη του λεμφικού ιστού των επινεφριδίων, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών ενός άλλου καρκίνου - μη Hodgkin λέμφωμα.
  • επινεφριδιακό μυελολιπόωμα - ένας σπάνιος τύπος όγκου που αποτελείται από λιπώδη ιστό και κόκκινα στοιχεία μυελού των οστών.
  • ανίχνευση καρκίνου άλλων οργάνων στα επινεφρίδια των μεταστάσεων (πνεύμονας, νεφρό, στήθος, κόλον, στομάχι).

Αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου των επινεφριδίων είναι σε μεγάλο κίνδυνο, εάν ένας ασθενής έχει μια τέτοια βλάβη των ζωτικών λειτουργιών του σώματος όπως καρδιακή, πνευμονική ή νεφρική ανεπάρκεια, είναι επικίνδυνη για τη ζωή του.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις:

  • περιτονίτιδα.
  • Παχυσαρκία 3ου βαθμού.
  • η κήλη του διαφράγματος.
  • μολυσματικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • συμφύσεις και ουλές που σχηματίστηκαν στον κοιλιακό τοίχο.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Προπαρασκευαστικές ενέργειες. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει:

  • παραθέστε στον γιατρό τα ονόματα όλων των ναρκωτικών, των συμπληρωμάτων διατροφής, των αμοιβών από βότανα που έλαβε πρόσφατα.
  • γυναίκα - να προειδοποιήσει εκ των προτέρων για την εγκυμοσύνη?
  • αρνείστε προσωρινά οποιαδήποτε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος, διακόψτε τη λήψη Ibuprofen, Warfarin, Naproxen.
  • να σταματήσουν το κάπνισμα προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης ·
  • βάλτε ένα κλύσμα στο σπίτι την παραμονή της επιχείρησης και εάν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, ενημερώστε το γιατρό και ζητήστε από τη νοσοκόμα να το κάνει.

Διαβούλευση με τους γιατρούς και εξέταση. 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει:

  • να υποβληθούν σε διαβουλεύσεις στενών ειδικών (χειρουργός, αλλεργιολόγος, καρδιολόγος, αναισθησιολόγος) ·
  • να περάσουν τις εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία, πραγματοποιούν ΗΚΓ και ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.
  • να υποβληθεί σε βιοψία των επινεφριδίων και να υποβληθεί σε σπινθηρογραφία οστών για ύποπτα κακοήθη νεοπλάσματα.

Προκαταρκτική θεραπεία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να διορθωθούν οι αιμοδυναμικές και μεταβολικές διαταραχές στο σώμα. Για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος, η σύνθεση του ηλεκτρολύτη και η οξύτητά του, η χοληστερόλη και η ζάχαρη, η αρτηριακή πίεση. Με τη βοήθεια της ιατρικής περίθαλψης και των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, οι δείκτες οδηγούν σε φυσιολογική κατάσταση ή κατάσταση όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό.

Προετοιμασία Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση χορηγούνται στον πάσχοντα παυσίπονα και ηρεμιστικά. Στο χειρουργείο, η αναισθησία χορηγείται ενδοφλεβίως ή με μάσκα για την εισπνοή του μίγματος εισπνοής.

Τεχνικές λειτουργίας

Ο γιατρός επιλέγει τον τύπο της λειτουργίας, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του όγκου, τον εντοπισμό του, τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών και τις εξετάσεις υλικού. Ο χειρουργός μπορεί να διεξάγει:

  • εκτομή - αφαιρέστε τον όγκο μαζί με το μέρος του επινεφριδίου στον οποίο βρίσκεται.
  • αδρεναλεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, αν έχει βλαστήσει ένας μεγάλος όγκος σε αυτό.
  • adrenalectomy με ανατομή των λεμφαδένων - μια ριζική απομάκρυνση, στην οποία κόβονται οι παρακείμενοι λεμφαδένες.

Κατά τον προγραμματισμό μιας επέμβασης, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη πρόσβαση στο διαδίκτυο:

Λαπαροσκοπική πρόσβαση

Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι ή στην πλάτη του. Ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά όργανα, κάνει διάτρηση στην κοιλιά. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω αυτών. Προκειμένου να υπάρχει ελεύθερος χώρος στην κοιλιακή κοιλότητα για χειρουργικές επεμβάσεις, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα σε αυτό.

Για να αποκτήσετε πρόσβαση στους επινεφριώδεις αδένες, ο γιατρός απομακρύνεται από τα έντερα, ανατομώντας το περιτόναιο. Πριν από την αφαίρεση των επινεφριδίων, τα κύρια αγγεία τους κόβονται, το περιτόναιο και τα τραύματα στο στομάχι συρράπτονται μετά την επέμβαση.

Μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η ανάκαμψη του ασθενούς είναι ταχύτερη, αλλά η μέθοδος έχει επίσης μειονεκτήματα. Συνδέεται με την υποβάθμιση του αερισμού των πνευμόνων λόγω της αυξημένης πίεσης του αερίου, επομένως είναι επικίνδυνη για τους ασθενείς με παθήσεις των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος. Επίσης, η εισαγωγή εργαλείων μπορεί να προκαλέσει τραύμα στην εντερική και κολλητική νόσο.

Εξωπεριτοναϊκή οσφυϊκή πρόσβαση

Θεωρείται ως η πιο προοδευτική και χαμηλής επίδρασης. Έχει δύο ποικιλίες:

  • CORA - τα όργανα εισάγονται μέσω διατρήσεων στο κάτω μέρος της πλάτης χωρίς τη χρήση αερίου, ανατομή του περιτοναίου και διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα, με απελευθέρωση των επινεφριδίων στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.
  • SARA - μία τομή πραγματοποιείται στα 3 cm στην κάτω ράχη, εισάγεται μια κάμερα και ένα όργανο με το οποίο απομονώνεται και αφαιρείται το επινεφρίδιο.
  • Ανοικτή πρόσβαση.

Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του, ο κορμός του είναι σταθερός στην περιοχή της πυέλου. Ο χειρουργός κόβει τον κοιλιακό τοίχο, τον θωρακικό τοίχο, το διάφραγμα. Τα επινεφρίδια απομακρύνονται εν μέρει ή πλήρως με ένα νυστέρι. Μετά τις τομές επιβάλλουν χειρουργικές ραφές.

Η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά είναι ριζική και εκτελείται όταν κόβεται ένας μεγάλος όγκος και απομακρύνονται οι λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα σε αυτό. Η λειτουργία διαρκεί περισσότερο και είναι πιο επικίνδυνη για τον ασθενή.

Η τιμή της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο και την πρόσβαση. Ο γιατρός συζητά με τον ασθενή το κόστος των εξετάσεων, τη χειρουργική επέμβαση και την αποκατάσταση εκ των προτέρων.

Περίοδος ανάκτησης

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής ανάκαμψης εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας:

  1. Εάν η λαπαροσκοπική επέμβαση διεξήχθη χωρίς επιπλοκές και ο ασθενής είναι σε θέση να έρθει οποιαδήποτε στιγμή στη κλινική και να λάβει εξωτερική περίθαλψη, αποφορτίζεται από το νοσοκομείο την δεύτερη μέρα.
  2. Εάν ο ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να επισκεφθεί την κλινική για παρατήρηση και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει εξωτερική περίθαλψη, η θεραπεία στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης διαρκεί 3-5 ημέρες.
  3. Μετά από ανοικτή κοιλιακή επέμβαση, η παρακολούθηση και η θεραπεία σε νοσοκομείο διαρκεί 15-20 ημέρες.

Στις πρώτες 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο. Για την απομάκρυνσή τους δίδονται ενέσεις ναρκωτικών αναλγητικών. Στο μέλλον, αντικαθίστανται με ενέσεις ή δισκία αναισθησίας.

Μετά από τη λειτουργία, μπορείτε να πιείτε μόνο αργά το απόγευμα, επιτρέπεται επίσης ένα ελαφρύ γεύμα, για παράδειγμα, ένα ποτό με γάλα που έχει υποστεί ζύμωση ή μια σούπα με τριμμένη διατροφή.

Πιθανές επιπλοκές

Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές με την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς στους γιατρούς και την απομάκρυνση ενός μικρού όγκου. Εάν ο όγκος ή η κύστη έχει αυξηθεί ή ο ασθενής έχει άλλα προβλήματα υγείας, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών της χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιθανές επιπλοκές:

  • αιμορραγία από την φλέβα των επινεφριδίων στη θέση εισαγωγής ενός χειρουργικού εργαλείου trocar?
  • φλεβική θρόμβωση των χεριών ή των ποδιών, πνευμονική θρομβοεμβολή,
  • λοίμωξη από μαλακό ιστό, περιτονίτιδα, απόστημα;
  • παραβίαση των πνευμόνων και της καρδιάς που σχετίζεται με την κοιλιακή έγχυση του χειρουργικού αερίου.
  • μια απότομη πτώση της πίεσης και του σακχάρου στο αίμα, αδυναμία, σύγχυση.

Η έκκληση σε έναν άπειρο γιατρό είναι γεμάτη με επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Υπάρχει κίνδυνος ο χειρούργος να αγγίξει τα όργανα που βρίσκονται κοντά στους αδένες των επινεφριδίων - τον σπλήνα, το στομάχι, τα νεφρά ή το ήπαρ - προκαλώντας βλάβη στα έντερα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τους αποδεδειγμένους γιατρούς σε αξιόπιστες κλινικές στη Μόσχα.

Επινεφριδιακή χειρουργική

Η επινεφριδική χειρουργική είναι συνήθως συνταγογραφείται σε ασθενείς με ογκολογία ή μεγάλο καλοήθη όγκο οργάνων. Η αφαίρεση ενός αδένου που παράγει ορμόνες μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους - κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής κοιλιακής επέμβασης ή λαπαροσκόπησης. Αυτή η χειρουργική θεραπεία ονομάζεται αδρεναλεκτομή.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης των επινεφριδίων στο σώμα είναι πολύ σοβαρές, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μακρά πορεία αποκατάστασης και ορμονικής θεραπείας για να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Τι είναι η αδρεναλεκτομή;

Χειρουργική απομάκρυνση των επινεφριδίων είναι απαραίτητη εάν ένας ή περισσότεροι όγκοι βρίσκονται σε έναν ασθενή. Εάν ένα νεόπλασμα επηρεάζει μόνο έναν αδένα, είναι ακρωτηριασμένο και ολόκληρο το φορτίο περνά στο μοναδικό υπολειμματικό αδένα. Όταν η αδρεναλεκτομή και των δύο οργάνων συνταγογραφείται στον ασθενή, μετά την επέμβαση μέχρι το τέλος της ζωής του, θα χρειαστεί να λάβει ορμονικά σκευάσματα. Η χειρουργική θεραπεία είναι μια ριζική μέθοδος που χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πρόληψη των επινεφριδίων. Πηγή: erebunimed.com

Λόγω της ανάπτυξης ενός όγκου, τα επινεφρίδια παράγουν πάρα πολλές ορμόνες συγκεκριμένου τύπου, οι οποίες επηρεάζουν εξαιρετικά αρνητικά τη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Η αφαίρεση του όγκου μαζί με τον αδένα θα αποκαταστήσει γρήγορα την ορμονική ισορροπία, δεν θα επιτρέψει τη μετάσταση των μεταστάσεων στα κοντινά όργανα και τους λεμφαδένες (στην ογκολογία). Η λειτουργία δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα στην καταπολέμηση του νευροβλαστώματος - ενός κακοήθους όγκου που παράγει ορμόνες.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Μια επινεφριδική χειρουργική αποδίδεται σε έναν ασθενή μόνο μετά από μια συνολική εξέταση και μια ακριβή διάγνωση. Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδένα μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  • Κακόηθες νεόπλασμα στα επινεφρίδια.
  • Υπερβολική παραγωγή homomen κορτιζόλης ή αλδοστερόνης.
  • Μια ισχυρή αύξηση του μεγέθους του αδένα για ανεξήγητους λόγους, που οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή αδρεναλίνης.
  • Ένας κακοήθεις όγκος βρίσκεται στο άνω μέρος του νεφρού, ο οποίος σταδιακά επεκτείνεται στα επινεφρίδια. Με μια τέτοια διάγνωση συνιστάται η αφαίρεση του νεφρού και του αδένα του δίπλα του.
  • Βλάβη επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής των νεφρών

Η λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή θεωρείται ασφαλέστερη και λιγότερο τραυματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ανιχνεύθηκε στον αδένα ένα καλοήθη νεόπλασμα ή καρκίνος στο αρχικό στάδιο χωρίς μεταστάσεις. Ενδείξεις για κοιλιακή επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  • Πολύ μεγάλο μέγεθος του όγκου (από 10 cm).
  • Διείσδυση μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
  • Καρκίνωμα στον αδένα.

Η αδρενακτομή έχει επίσης ορισμένες αντενδείξεις. Δεν μπορείτε να εκτελέσετε τη λειτουργία αν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα ή πεθαίνει, το άτομο έχει σοβαρές παθήσεις των νεφρών, των πνευμόνων, της καρδιάς, κακή πήξη του αίματος. Η λαπαροσκόπηση δεν πραγματοποιείται με σοβαρή παχυσαρκία, με την παρουσία μιας κήλης στο διάφραγμα, με συμφύσεις και με ουλές στο περιτόναιο, μια μολυσματική ασθένεια.

Προετοιμασία

Οι παραβιάσεις της παραγωγής ορμονών στο ανθρώπινο σώμα οδηγούν σε επικίνδυνες συνέπειες, διαταραχές στη λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων. Τα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπερβολική ποσότητα καλίου στο σώμα, πρέπει πρώτα να αφαιρεθούν με φαρμακευτική αγωγή και μόνο τότε μπορούμε να προχωρήσουμε στη λειτουργία.

Ο γιατρός επιλέγει τα κατάλληλα φάρμακα μεμονωμένα για κάθε ασθενή. Επίσης, πριν από την αδρενακτομή, απαιτείται CT αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να προσδιοριστεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα ο τόπος ανάπτυξης όγκου.

Προκειμένου η επιχείρηση να είναι επιτυχημένη με ελάχιστες αρνητικές συνέπειες για την υγεία σας, πρέπει να ακολουθήσετε αρκετούς κανόνες προετοιμασίας.

  • Εάν διαπιστώσετε ότι είστε έγκυος, βεβαιωθείτε ότι το πείτε στο γιατρό αυτό.
  • Ο ιατρός πρέπει να γνωρίζει ποια φάρμακα και τσάι βοτάνων παίρνετε τακτικά.
  • Απαγορεύεται αυστηρά την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης να λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την πήξη του αίματος.
  • Δοκιμάστε τουλάχιστον λίγες ημέρες για να σταματήσετε το κάπνισμα και να πιείτε αλκοόλ.
  • Ακολουθήστε μια ειδική διατροφή ειδικά για εσάς από το γιατρό σας.
  • Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα με ένα κλύσμα.

Όταν ένας μεγάλος όγκος βρίσκεται στα επινεφρίδια, οι γιατροί συστήνουν μια ανοικτή λειτουργία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει μια τομή, πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, χωρίζει και κόβει τον αδένα. Όταν ολοκληρωθούν όλοι αυτοί οι χειρισμοί, χύνεται αλατούχο διάλυμα στην κοιλότητα, εφαρμόζεται ράμμα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια τομή στην περιοχή της πλάτης, μπροστά, πλευράς ή κοιλιάς.

Λαπαροσκοπία

Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης δεν είναι τόσο τραυματική όσο η κοιλιακή χειρουργική, έχει λιγότερες αρνητικές συνέπειες. Στο σώμα του ασθενούς, γίνονται μόνο 4 μικρές εντομές, μέσω των οποίων εισάγεται ειδικό σώμα στο σώμα. Όλοι οι χειρισμοί ελέγχονται από τον γιατρό μέσω της οθόνης. Η λειτουργία είναι αρκετά μεγάλη, αλλά αποτελεσματική.

Η δια-κοιλιακή λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενδοχορηγικών οργάνων μέσω διατρήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος ή στην πλευρά. Η ιατρική δεν στέκεται ακίνητη, και πρόσφατα υπάρχουν πολλές νέες χειρουργικές τεχνικές για την αδρενατομία. Στις σύγχρονες κλινικές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από χειρουργικό ρομπότ, χωρίς τη συμμετοχή ιατρού. Μια τέτοια μηχανή έχει «χέρια» από χάλυβα για τη διεξαγωγή διαφόρων χειρισμών. Ο άνθρωπος ελέγχει το ρομπότ από μια ειδική κονσόλα.

Περίοδος αποκατάστασης

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής αφαίρεσης των επινεφριδίων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της παθολογίας. Εάν όλα πάνε καλά, μετά από λίγο ο ασθενής θα έχει δυσάρεστα συμπτώματα, θα αρχίσει να αναρρώνει. Για την επούλωση από ογκολογία απαιτείται μακροπρόθεσμη πρόσθετη θεραπεία. Η πενταετής επιβίωση σε ασθενείς με μετάσταση είναι κατά μέσο όρο 36%.

Ενώ στο νοσοκομείο, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς, εισάγουν αναισθητικά. Μετά το τέλος της αναισθησίας, απαγορεύεται να πίνετε και να καταναλώνετε τρόφιμα μέσα σε λίγες ώρες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να πιει λίγο νερό, υγρό κουάκερ. Τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται επιπλέον στο σώμα μέσω του σταγονιδίου. Η σωστή διατροφή μετά τη χειρουργική επέμβαση θα αποτρέψει τη δημιουργία συμφύσεων. Οι ραφές πρέπει να αντιμετωπίζονται τακτικά με αντισηπτικό.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής ανακτά πολύ πιο γρήγορα. Μια μέρα μετά τη διαδικασία, μπορείτε να σηκωθείτε και η εκκένωση πραγματοποιείται σε λίγες μέρες. Καμία διατροφή με αυτό δεν είναι απαραίτητη. Μετά από 7 ημέρες θα χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν γιατρό για την αφαίρεση των βελονιών και τον έλεγχο των διαγνωστικών. Εάν αφαιρεθούν αμφότερα τα επινεφρίδια ταυτόχρονα, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη ορμονοθεραπεία.

Συνέπειες

Η χειρουργική επέμβαση που συνδέεται με την αφαίρεση των εσωτερικών οργάνων είναι πάντα ένας κίνδυνος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συχνά επιδεινώνει τα δυσάρεστα συμπτώματα. Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σοβαρές ασθένειες, όπως:

  • Πνευμονική θρόμβωση, μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.
  • Βλάβη στα νεφρά, το πάγκρεας, σπλήνα.
  • Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Λοίμωξη του σώματος.
  • Εσωτερική αιμορραγία, με οξύ πόνο.
  • Αλλεργία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
  • Μεταβολή της ορμονικής ισορροπίας.

Η αδρεναλγία είναι ένα άγχος για οποιοδήποτε άτομο. Η διαδικασία πλήρους ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει περίπου 1 μήνα. Θυμηθείτε ότι όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση της νόσου, τόσο πιο εύκολο θα είναι να το ξεφορτωθείτε. Μην παραμελείτε προφυλακτικές εξετάσεις.