Το ουρογενετικό σύστημα περιλαμβάνει όλα τα όργανα και τις δομές που εμπλέκονται στο φιλτράρισμα του αίματος για να σχηματίσει ούρα και στη συνέχεια συσσωρεύονται και εξαλείφονται. Τα κύρια όργανα αυτού του συστήματος είναι τα νεφρά και η κύστη.

Κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι νεφρών

Ο καρκίνος αρχίζει στα κύτταρα, τα δομικά στοιχεία που συνθέτουν τον ιστό. Οι ιστοί αποτελούν τα όργανα του σώματος. Κατά κανόνα, τα κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται σχηματίζοντας νέα κύτταρα και το σώμα τους χρειάζεται. Όταν τα κύτταρα γερνούν, πεθαίνουν και νέα κύτταρα παίρνουν τη θέση τους. Μερικές φορές αυτή η τακτική διαδικασία πηγαίνει στραβά. Τα νέα κύτταρα σχηματίζονται όταν το σώμα δεν τα χρειάζεται και τα παλιά κύτταρα δεν πεθαίνουν όταν πρέπει. Αυτά τα επιπλέον κύτταρα σχηματίζουν όγκους.

Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις:

Οι καλοήθεις όγκοι είναι σπάνια απειλητικοί για τη ζωή. Κατά κανόνα, οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να απομακρυνθούν και σπάνια μεγαλώνουν.

Τα κύτταρα από καλοήθεις όγκους δεν επηρεάζουν τον ιστό γύρω τους και δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι καλοήθεις όγκοι του νεφρού ταξινομούνται ως σπάνιοι όγκοι, που αντιστοιχούν στο 7,2% όλων των νεφρικών όγκων που παρατηρούνται και στο 5,4% είναι επιθηλιακής προέλευσης και σε 1,8% - μεσεγχυματικό.

Από τους καλοήθεις επιθηλιακούς όγκους του νεφρού, συχνότερα ανιχνεύεται ένα αδένωμα. Αυτός ο όγκος είναι σπάνιος σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών και παρατηρείται στους άνδρες 3-4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Ένας σπάνιος επιθηλιακός όγκος του νεφρού είναι ογκοκύτωμα.

Ο επόμενος πιο κοινός καλοήθης όγκος είναι ο μεσεγχυματικός όγκος του αγγειομυλιόπωμα. Η συχνότητά του είναι 0,3-5% όλων των νεφρικών όγκων, εμφανίζεται 4 φορές συχνότερα στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες και διαγιγνώσκεται κυρίως σε ηλικία 35-65 ετών. Ένας όγκος αποτελείται από ιστούς και βρίσκεται κανονικά στο νεφρό, αλλά παρουσιάζεται σε διαφορετικές αναλογίες τόσο από τη δομή του ιστού όσο και από τον βαθμό ωριμότητας και επομένως καλείται μερικές φορές χαμμαθρώμ. Το αγγειολιπόμο νεφρών εμφανίζεται στο 80% των ασθενών με σκλήρυνση των κονδύλων (ασθένεια Bourneville), μια συγγενής κληρονομική νόσος που μεταδίδεται με αυτοσωματική κυρίαρχη οδό. Αυτοί οι ασθενείς πάσχουν από επιληψία και επιβραδυνόμενη ψυχική ανάπτυξη, συχνά έχουν πολλαπλούς όγκους οργάνων εκτοδερματικής προέλευσης (εγκεφάλου, αμφιβληστροειδούς, δέρματος) και αγγειομυολιποωμάτων οργάνων μεσεγχυματικής προέλευσης.

Η αιτιολογία και η παθογένεια των καλοήθων όγκων των νεφρών, μέχρι σήμερα, παραμένει άγνωστη.

Κακοήθεις όγκοι νεφρών:

Οι κακοήθεις όγκοι είναι συνήθως πιο σοβαρές από τους καλοήθεις όγκους. Μπορούν να είναι απειλητικές για τη ζωή. Οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να αφαιρεθούν, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν εκ νέου.

Τα κύτταρα από κακοήθεις όγκους μπορούν να εισέλθουν και να βλάψουν τους κοντινούς ιστούς και όργανα. Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ξεφύγουν από έναν κακοήθη όγκο και να εισέλθουν στο αίμα ή στο λεμφικό σύστημα. Όταν ένας καρκίνος νεφρών εξαπλώνεται έξω από τον νεφρό, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται συχνά σε γειτονικούς λεμφαδένες. Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, τα οστά ή το συκώτι. Και, μπορεί να μεταδοθεί από ένα νεφρό σε άλλο.

Όταν ένας καρκινικός όγκος εξαπλώνεται (μεταστάσεις) από την αρχική του θέση σε άλλο μέρος του σώματος, ο νέος όγκος έχει τα ίδια ανώμαλα κύτταρα και το ίδιο όνομα με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος των νεφρών εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα νεφρικά καρκινικά κύτταρα. Μία ασθένεια του μεταστατικού καρκίνου των νεφρών, όχι του καρκίνου του πνεύμονα. Θεωρείται ως καρκίνος των νεφρών και όχι για καρκίνο του πνεύμονα. Οι γιατροί καλούν μερικές φορές μια νέα μεταστατική ή "μακρινή" ασθένεια του όγκου.

Ο καρκίνος του νεφρού αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα άνω των 40 ετών, αλλά κανείς δεν γνωρίζει την ακριβή αιτία αυτής της νόσου. Ο καρκίνος των νεφρών επηρεάζει τους άνδρες περίπου δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Οι γιατροί σπάνια μπορούν να εξηγήσουν γιατί ένα άτομο αναπτύσσει καρκίνο του νεφρού και ένα άλλο δεν το κάνει. Ωστόσο, είναι σαφές ότι ο καρκίνος των νεφρών δεν είναι μολυσματική νόσο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ορισμένους παράγοντες κινδύνου είναι πιο πιθανό από τους άλλους να υποφέρουν από καρκίνο των νεφρών. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι οτιδήποτε αυξάνει τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει ασθένεια.

Μελέτες έχουν δείξει τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

Κάπνισμα: Τα τσιγάρα για το κάπνισμα αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου. Οι καπνιστές είναι διπλάσιοι από τους μη καπνιστές για να αναπτύξουν καρκίνο νεφρών.

Παχυσαρκία: Οι άνθρωποι που πάσχουν από παχυσαρκία έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των νεφρών.

Υψηλή αρτηριακή πίεση: Η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των νεφρών.

Μακροπρόθεσμη αιμοκάθαρση: Η διάλυση για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των νεφρών.

Επάγγελμα: Μερικοί άνθρωποι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο νεφρών επειδή, κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών δραστηριοτήτων τους, έρχονται σε επαφή με ορισμένα χημικά που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των νεφρών.

Αμίαντος. Ορισμένοι πιστεύουν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ επαφής με τον αμίαντο και του καρκίνου των νεφρών.

Κάδμιο. Η σχέση μεταξύ έκθεσης σε καδμίου και καρκίνου νεφρού δεν αποκλείεται. Επιπλέον, το κάδμιο μπορεί να ενισχύσει τις καρκινογόνες επιπτώσεις του καπνίσματος. Η επαφή με το κάδμιο στον αέρα μπορεί να είναι στην παραγωγή ηλεκτρικών μπαταριών, χρωμάτων και υλικών συγκόλλησης.

1. Τα συνήθη συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνουν:
2. Η παρουσία αίματος στα ούρα (χρώμα από σκουριά έως σκούρο κόκκινο)
3. Πάσε μακριά, μην πάει μακριά
4. Όγκος στο στομάχι
5. Κόπωση
6. Στόμα των κάτω άκρων
7. Γρήγορη απώλεια βάρους
8. Υψηλή αρτηριακή πίεση
9. Υψηλή θερμοκρασία

Αξίζει να θυμηθούμε ότι τα πιο συχνά αυτά τα συμπτώματα δεν σημαίνουν την ανάπτυξη καρκίνου. Η μόλυνση, η κύστη ή άλλα προβλήματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα. Ένα άτομο με οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα πρέπει να δει έναν γιατρό, διότι μπορεί να διαγνωστεί οποιοδήποτε πρόβλημα και να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο νεφρού, απαιτείται εξέταση.

Εκτός από τον έλεγχο της θερμοκρασίας, του παλμού, της αρτηριακής πίεσης και άλλων γενικών συμπτωμάτων υγείας, ο γιατρός συνήθως εξετάζει τις εξετάσεις αίματος και ούρων και κάνει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία) είναι η χρήση μεγάλων μαγνητών και ραδιοκυμάτων και παρέχει την ευκαιρία να μελετήσουμε λεπτομερώς τα νεφρά και άλλα όργανα.
• Αρτηριογραφία Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί επίσης ένα ειδικό παράγοντα αντίθεσης που εγχύεται στην αρτηρία που σχετίζεται με το νεφρό. Με αυτόν τον τρόπο ανιχνεύονται τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο, γεγονός που βοηθά τον χειρουργό να προγραμματίσει τη λειτουργία.
• Η ανίχνευση αξονικής τομογραφίας (CT) που χρησιμοποιεί πολλαπλές ακτίνες Χ επιτρέπει την λήψη λεπτομερούς εικόνας των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.
• Η εξέταση ακτίνων Χ του θωρακικού κυττάρου καθιστά δυνατή την ανίχνευση μεταστάσεων των πνευμόνων και βλάβης των οστών σε αυτή την περιοχή.
• Η σάρωση των οστών σάς επιτρέπει να διαγνώσετε την ήττα τους.
• Εργαστηριακές εξετάσεις:

- Βακτήρια και μερικές φορές καρκινικά κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν στην ανάλυση των ούρων.

- Στην ανάλυση του περιφερικού αίματος μπορεί να αποκαλυφθεί αναιμία (αναιμία)

• Κυτοσκόπηση Με αυτή τη μέθοδο, η συσκευή με τη μορφή ενός μακρύ λεπτού σωλήνα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Αυτό καθιστά δυνατή την ανίχνευση ενός όγκου της ουρήθρας.
• Βιοψία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει βιοψία. Βιοψία απομάκρυνσης ιστού για την αναζήτηση καρκινικών κυττάρων. Ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα μέσω του δέρματος στα νεφρά για να αφαιρέσει μια μικρή ποσότητα ιστού. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ή ακτίνες Χ για να καθοδηγήσει τη βελόνα. Ο παθολόγος χρησιμοποιεί ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει καρκινικά κύτταρα στους ιστούς.

Θεραπεία καρκίνου του νεφρού

Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δείχνουν ότι υπάρχει ένας όγκος, είναι σημαντικό να καθοριστεί το στάδιο της νόσου.

Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου, καθώς και από την εξάπλωσή του σε άλλα όργανα. Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών. Η πιο συχνά εκτελεσθείσα ριζική νεφρεκτομή. που αφαιρεί ολόκληρο το νεφρό, τα επινεφρίδια και τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό, καθώς και τους κοντινούς λεμφαδένες.

Η ριζική νεφρεκτομή παραμένει η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία τοπικών μορφών καρκίνου των νεφρών. Εάν ο όγκος του νεφρού είναι μικρός και είναι κοντά στο άνω ή κάτω τμήμα του νεφρού, τότε αυτό δεν αφαιρεί ολόκληρο το νεφρό, αλλά μόνο ένα μέρος του (εκτομή). Η νεφρική εκτομή ενδείκνυται για ασθενείς με καρκίνο νεφρού σε έναν μόνο νεφρό ή εάν αμφότεροι οι νεφροί επηρεάζονται από καρκίνο. Ο ρόλος της νεφρικής εκτομής σε υγιείς ετερόπλευρους νεφρούς δεν είναι πλήρως καθορισμένος. Οι περισσότεροι ερευνητές τάσσονται στην επιλεξιμότητα της εκτομής όταν το μέγεθος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερο από 3-5 cm

Αρτηριακή εμβολή στον καρκίνο του νεφρού

Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που αντενδείκνυται για χειρουργικές επεμβάσεις για λόγους υγείας, λόγω καρδιαγγειακών και πνευμονικών παθήσεων. Η αρχή αυτής της διαδικασίας είναι ότι ένας ειδικός εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία του ασθενούς μέσω μιας τομής στην βουβωνική χώρα. Παρέχεται στον τόπο απόρριψης από την αορτή της νεφρικής αρτηρίας. Επιπλέον, με τη βοήθειά του, ο αυλός της νεφρικής αρτηρίας εμποδίζεται με ειδική ζελατίνη. Αυτό σταματά την παροχή αίματος στους νεφρούς και τον κακοήθη όγκο, με αποτέλεσμα το θάνατο τόσο του νεφρού όσο και του όγκου. Στη συνέχεια, αν ο ασθενής είναι σε θέση να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο νεφρός απομακρύνεται χειρουργικά.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία βοηθά στη μείωση του πόνου και της αιμορραγίας που σχετίζεται με τον καρκίνο των νεφρών.

Η ανοσοθεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση της πάλης του ανοσοποιητικού συστήματος με τον όγκο. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ανοσοθεραπείας, μία από τις οποίες είναι η χρήση ιντερφερόνης.

Ο καρκίνος του νεφρού είναι ελάχιστα ευαίσθητος στα αντικαρκινικά φάρμακα, από την άποψη αυτή, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται πολύ σπάνια.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο νεφρού μπορεί να παρουσιάσουν υποτροπή της νόσου. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη των γιατρών. Κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται κάθε 3 μήνες. Η εξέταση περιλαμβάνει: πλήρη φυσική εξέταση, ακτινογραφία θώρακα, πλήρες αίμα, μελέτη της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.Αν εμφανιστεί ξανά ο καρκίνος του νεφρού, μπορεί να απαιτηθεί δεύτερη επέμβαση. Ακτινοβολία, ανοσοθεραπεία ή χημειοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματική ή ανακουφιστική (ανακουφιστική) θεραπεία.

Όγκοι της ουροδόχου κύστης

Υπάρχουν όγκοι που προέρχονται από το επιφανειακό στρώμα του ίδιου του τοιχώματος - από το επιθήλιο, καθώς και από όγκους που προέρχονται από άλλους ιστούς, ιδιαίτερα από τον συνδετικό ιστό (ινομυώματα, ινομυώματα, αιμαγγειώματα, λειμυώματα, κλπ.). Οι όγκοι χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις. Τα πρώτα είναι αδενώματα, όγκοι ενδομητρίωσης, φαιοχρωμοκύτταρα. Συμβατικά, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει θηλώματα.

Το Papilloma είναι ένας μαλακός όγκος σε ένα λεπτό πόδι, που αποτελείται από πολλά μακρά διακλαδισμένα βλεφαρίδα. Τα θηλώματα μπορεί να ξαναγεννηθούν κακοήθεις και να υποβληθούν σε χειρουργική απομάκρυνση κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων (χωρίς πρόσθετες τομές), παρά την καλοήθη φύση τους. Πρέπει να ειπωθεί ότι τα καλοήθη νεοπλάσματα στην ουροδόχο κύστη είναι σχετικά σπάνια - όχι περισσότερο από 10%. Οι τελευταίοι συχνά συμπεριφέρονται όπως τα αρχικά στάδια του καρκίνου. Οι κακοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν καρκίνο και σάρκωμα. Το μεταστατικό κυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται συχνότερα.

Ο καρκίνος της κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης (RMP) είναι μια αρκετά κοινή μορφή καρκίνου και ανδρών, δύο έως τρεις φορές πιο κοινές από τις γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση καρκίνου της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται μετά την ηλικία των 55 ετών. Η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική.

Μελέτες δείχνουν ότι το κάπνισμα αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου. Επίσης, οι εργαζόμενοι σε ορισμένα επαγγέλματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης λόγω έκθεσης σε καρκινογόνους παράγοντες (ουσίες που προκαλούν καρκίνο) στον εργασιακό χώρο. Αυτοί οι εργαζόμενοι απασχολούνται στη βιομηχανία καουτσούκ, χημικών και δερμάτινων ειδών, καθώς και σε στυλίστες, μηχανικούς, μεταλλουργούς, καλλιτέχνες, κλωστοϋφαντουργούς και οδηγούς φορτηγών.

Υπάρχουν επίσης ιατρικοί λόγοι. Για παράδειγμα, το RMP μπορεί να αναπτυχθεί μετά από προηγούμενη θεραπεία πυελικής ακτινοβολίας, εξαιτίας άλλου κακοήθους όγκου ή μετά από χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη, καθώς και κατάχρηση αναλγητικών (φαινασιτίνη). Άλλες ασθένειες που οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων στην ουροδόχο κύστη (αδενάμη του προστάτη, στένωση της ουρήθρας), παρατεταμένη στάση του καθετήρα, πέτρες της ουροδόχου κύστης, μπορεί επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου.

Το πιο συνηθισμένο προειδοποιητικό σημάδι του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι το αίμα στα ούρα (αιματουρία). Ανάλογα με την ποσότητα αίματος, το χρώμα των ούρων μπορεί να κυμαίνεται από λίγο σκουρόχρωμο έως σκούρο κόκκινο. Διαταραχές της ούρησης (δυσουρία), ο πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης μπορεί να είναι ένα άλλο σημάδι του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι ακόμη και με ελάχιστες εκδηλώσεις συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να στραφούν επειγόντως σε έναν ουρολόγο και να υποβληθούν σε εξέταση, η οποία πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει μια γενική ανάλυση ούρων και μια υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Όταν γίνεται αναφορά σε γιατρό, η εξέταση ξεκινά με εξέταση και ψηλάφηση, αλλά οι μικρές νεοπλασίες που αναπτύσσονται μέσα στην κύστη συνήθως δεν μπορούν να γίνουν αισθητές. Η παθολογική εκπαίδευση δείχνει εκτεταμένη διεισδυτική βλάβη στην ουροδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συμπληρώσει τη μελέτη με κυστεοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης) ή άλλες ακτίνες Χ και εργαστηριακές εξετάσεις.

Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία. Η επιλογή των βέλτιστων τακτικών εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Θεμελιωδώς διαφορετική προσέγγιση στους όγκους με σημάδια βλάστησης του όγκου στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης και χωρίς αυτά. Σε 75% των περιπτώσεων, το μυϊκό στρώμα δεν επηρεάζεται.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ακριβώς πού βρίσκεται ο όγκος. Οι ενδιάμεσες διαδικασίες περιλαμβάνουν πλήρη φυσική εξέταση και επιπρόσθετες εξετάσεις αίματος και σαρώσεις, όπως υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα και μαγνητικές τομογραφίες.

Ο πρώιμος (επιφανειακός) καρκίνος της ουροδόχου κύστης, στον οποίο οι όγκοι εμφανίζονται επιφανειακά στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο σύμφωνα με μια διαδικασία που ονομάζεται διουρηθρική εκτομή όγκου ουροδόχου κύστης (TUR-BT).

Μικροί καλοήθεις όγκοι αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Εάν αυτή η απομάκρυνση δεν είναι δυνατή, οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω των τομών στην περιοχή υπερηβικής. Η απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης εν όλω ή εν μέρει γίνεται με καρκίνο. Με την πλήρη απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, οι ουρητήρες ραμμένοι στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Με τη βοήθεια ειδικών σακουλών που είναι προσαρτημένες στις θέσεις του ουρητήρα, παρέχεται φροντίδα.

Ριζική κυστεκτομή - χρησιμοποιείται στη θεραπεία βαθιά διηθητικών όγκων. Περιλαμβάνει την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης και του προστάτη στους άνδρες. την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος και της μήτρας στις γυναίκες. Σε περίπτωση εκτεταμένης αλλοίωσης (ουρήθρα, μήτρα, προστάτη, ουρήθρα), η πιθανότητα χρήσης ενδοσκοπικών λειτουργιών αποκλείεται πρακτικά. Μερικές φορές το τελευταίο στάδιο της λειτουργίας (η δημιουργία ενός εντερικού κύστη) έχει καθυστερήσει για λίγο (βοηθά στην ελαχιστοποίηση του όγκου των συναλλαγών σε εξασθενημένους ασθενείς σε προχωρημένο στάδιο καρκίνου), και στη συνέχεια χρησιμοποίησαν μια τεχνική την αφαίρεση των ουρητήρων στο δέρμα. Με τον προχωρημένο καρκίνο, τη συμμετοχή των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων, τις μακρινές μεταστάσεις, η χημειοθεραπεία έχει πρωταρχική σημασία. Οι υποτροπές του όγκου μπορεί να εμφανιστούν τόσο μετά από ακτινοθεραπεία όσο και μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις και υπόκεινται σε παρηγορητική ακτινοβολία ή συμπτωματική θεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορούν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας και με τους προχωρημένους όγκους, μερικές φορές σταθεροποιούν την κατάσταση.

Είναι απαραίτητο να κάνετε κυστεοσκόπηση και ανάλυση ούρων για την παρουσία κυττάρων όγκου (κυτταρολογική εξέταση) κάθε 3 μήνες για 2 χρόνια, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες για 2 χρόνια και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Τα τελευταία χρόνια, ένας συνδυασμός κυστεοσκόπησης και ειδικών δεικτών καρκίνου της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη διάγνωση και τη δυναμική παρατήρηση.

Σπάνιες όγκοι του ουρογεννητικού συστήματος

Όγκοι νεφρικής λεκάνης και ουρητήρα

Καρκίνος της νεφρικής λεκάνης

Μια σπάνια μορφή καρκίνου του νεφρού, καρκίνου της νεφρικής λεκάνης, ξεκινά με το σχηματισμό ενός όγκου στους νεφρικούς αγωγούς. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα και τοπική δυσφορία. Αν εξετάσουμε αυτόν τον όγκο κάτω από μικροσκόπιο, μπορούμε να δούμε ότι αυτοί οι όγκοι έχουν την ίδια εμφάνιση με τους όγκους που σχηματίζονται στην ουροδόχο κύστη, καθώς και στον ουρητήρα κάτω (ο αγωγός που συνδέει τον νεφρό με την κύστη).

Ο καρκίνος του ουρητήρα μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα όπως πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης, που δεν μπορεί να απομακρυνθεί με αντιβιοτικά και συχνή ούρηση. Η θεραπεία του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, στην οποία μέρος της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Πιθανή θεραπεία με φάρμακα παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Πιο συχνές δευτερογενείς όγκοι του ουρητήρα. μεταξύ αυτών, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από μεταστάσεις εμφύτευσης του καρκίνου της νεφρικής λεκάνης. Οι πρωταρχικοί όγκοι του ουρητήρα είναι σπάνιοι.

Οι όγκοι της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα (άνω ουροφόρου οδού) είναι σχετικά σπάνιοι. Οι όγκοι της νεφρικής λεκάνης αποτελούν περίπου το 10% όλων των νεφρικών όγκων.

Μεταξύ των όγκων του ουρητήρα, διακρίνονται νεοπλάσματα επιθηλιακής και (εξαιρετικά σπάνιας) προέλευσης συνδετικού ιστού (ινομυώματα, λεμιώματα, λινοσώματα, σαρκώματα). Οι επιθηλιακοί όγκοι του ουρητήρα περιλαμβάνουν θηλώδες, θηλώδες και πλακώδες καρκίνωμα.

Οι πρωτεύοντες όγκοι του ουρητήρα εντοπίζονται πιο συχνά στο κατώτερο τρίτο του, λιγότερο συχνά στη μέση. Η διαδικασία του όγκου στη νεφρική πυέλου μπορεί να εξαπλωθεί στο τμήμα του ουρητήρα ή ολόκληρου του ουρητήρα και μέρος της ουροδόχου κύστης που βρίσκεται δίπλα στο στόμα του προσβεβλημένου ουρητήρα.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την κατάχρηση αναλγητικών. Το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη όλων των οργάνων που καλύπτονται με ουροθελμία. Οι επαγγελματικές επιδράσεις των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται στις βιομηχανίες πετροχημικών, πλαστικών, ρητινών συνδέονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η αιματουρία ή ο οσφυϊκός πόνος που συνδέεται με την απόφραξη. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι οι όγκοι συνήθως αναπτύσσονται αργά, η απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί ανεπαίσθητα και συχνά ανώδυνη.

Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• Κούραση;
• Συχνή παρόρμηση για ούρηση
• Έντονη ούρηση.
• Η παρουσία αίματος στα ούρα.

Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την περιοχή της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα, η συνήθης θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού και του ουρητήρα, καθώς και ένα μικρό τμήμα της ουροδόχου κύστης.

Μια ριζική θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Με συνολική αλλοίωση του όγκου του ουρητήρα, η νεφροουρηρεκτομή υποδεικνύεται υπό την προϋπόθεση ενός καλά λειτουργούντος δεύτερου νεφρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν τα νεφρά δουλεύουν άσχημα ή ο ασθενής έχει μόνο ένα νεφρό, κατά κανόνα, δεν αφαιρείται, επειδή το άτομο εξαρτάται στη συνέχεια από τη διαπίδυση. Με την ήττα ενός μόνο ουρητήρα ή ενός μόνο λειτουργούντος νεφρού, ο ουρητήρας μπορεί να αντικατασταθεί από ένα έντερο, πρόσθεση ή αυτομεταμόσχευση του νεφρού. Σε χαμηλή θέση του όγκου, ο ουρητήρας μπορεί να αποκοπεί μαζί με το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης που είναι δίπλα στο στόμα και η ουρητηροκυττομοναστόμωση (εμφύτευση του ουρητήρα στη νέα θέση της ουροδόχου κύστης).

Ο όγκος της ουρήθρας

Τα νεοπλάσματα της ουρήθρας μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Από την προέλευση χωρίζονται σε επιθηλιακά και μη επιθηλιακά. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 50 χρόνια. Στα παιδιά, οι όγκοι της ουρήθρας είναι εξαιρετικά σπάνιοι, συχνότερα είναι καλοήθεις: πολυπόδων, θηλώματα, κονδύλωμα.

Οι όγκοι της ουρήθρας αντιπροσωπεύουν περίπου το 4% όλων των νεοπλασμάτων των ουρογεννητικών οργάνων, ενώ οι καλοήθεις όγκοι είναι συχνότερα κακοήθεις (οι γυναίκες είναι πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες). Αυτό εξηγείται από τις διαφορές στη δομή της επένδυσης της ουρήθρας σε άνδρες και τις γυναίκες, καθώς και από ορισμένα σεξουαλικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης επιθηλιακών όγκων σε αυτό το όργανο.

Καλοήθεις όγκοι της ουρήθρας

Οι αιτίες των καλοήθων όγκων της ουρήθρας δεν είναι γνωστές. Πιστεύεται ότι η εμφάνιση καλοήθων όγκων της ουρήθρας επηρεάζεται από χρόνια ουρηθρίτιδα, μειωμένη παροχή αίματος στο τοίχωμα της ουρήθρας, δυσμορφικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στο δεύτερο μισό της ζωής μετά την εμμηνόπαυση, τραυματισμό. Οι περισσότερες αναφορές για ιογενή θηλώματα (κονδυλώματα) της ουρήθρας και μετάδοση του ιού κατά τη σεξουαλική επαφή.

Από όλους τους καλοήθεις όγκους της ουρήθρας, τα πιο συνηθισμένα είναι τα θηλώματα, τα οποία συνήθως βρίσκονται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Οι πολύποδες της ουρήθρας είναι λιγότερο συχνές, και τα ινομυώματα, τα ινομυώματα, τα ινομυώματα - εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα στις γυναίκες

Η γυναικεία ουρήθρα στην ανατομική και ιστολογική δομή διαφέρει από τον αρσενικό. Πρόκειται για ένα μικρό σωλήνα μήκους 3-5 cm και έχει τρία τμήματα εγγύς, μεσαίο και απομακρυσμένο. Οι γυναίκες συχνά παραπονιούνται για μια αίσθηση καψίματος κνησμού στην ουρήθρα, ειδικά κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η αίσθηση φαγούρας και καύσης σε ασθενείς με καλοήθεις όγκους της ουρήθρας συνδέεται μερικές φορές με την προσθήκη φλεγμονωδών αλλαγών στη βλεννογόνο. Η ούρηση παρουσία ενός καλοήθους όγκου της ουρήθρας μπορεί να είναι όχι μόνο επώδυνη, αλλά και επιταχυνόμενη. Λιγότερο συχνά, δυσκολία στην ούρηση - με μεγάλους πολύποδες και θηλώματα. Μερικές φορές οι πολύποδες προεξέχουν από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, κλείνοντας πλήρως τον αυλό του με οξεία κατακράτηση ούρων.

Πολλές γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στην ουρήθρα κατά τη σεξουαλική επαφή και το περπάτημα. Σε σημαντικό ποσοστό των ασθενών, παρατηρούνται λεγόμενες αιμορραγίες "επαφής", οι οποίες προκαλούν σε γυναίκες τη συμβουλή ενός γιατρού.

Συμπτώματα στους άνδρες

Στους άντρες, οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της ουρήθρας. Οι πολύποδες εντοπίζονται συχνότερα στις διαταραχές της ουρήθρας του προστάτη και του ιονισμού, τα θηλώματα - κυρίως στα σπογγώδη και τα κονδύλωμα - στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και του σκαφοειδούς βόθρου.

Οι καλοήθεις όγκοι που βρίσκονται κατά μήκος της ουρήθρας συνοδεύονται από δυσκολία στην ούρηση, ουρηθρορραγία, πρόσμιξη αίματος στο πρώτο μέρος των ούρων (αρχική αιματουρία) και με την προσθήκη μόλυνσης, εμφανίζονται δυσουρία και πυώδης εκκρίσεις από την ουρήθρα. Για τους όγκους της ουρήθρας που κρεμάει, ιδιαίτερα μεγάλα μεγέθη, το ρεύμα των ούρων μειώνεται και η ούρηση είναι δύσκολη.

Σε περίπτωση εκτεταμένης παχυλωμάτωσης του αιωρούμενου τμήματος της ουρήθρας, οι άνδρες παραπονούνται για ουρητηριασμό και η ουρηθρίτιδα συνδέεται με πυώδη εκκρίσεις από την εξωτερική ουρήθρα. Συχνά αυτοί οι ασθενείς είναι μακροχρόνιοι, αλλά ανεπιτυχώς αντιμετωπίζονται για υποψία χρόνιας ουρηθρίτιδας.

Με την ήττα της οπίσθιας ουρήθρας υπάρχει μια πολύ έντονη δυσκολία και οδυνηρή ούρηση. Πολλοί ασθενείς με βλάβες της προστατικής ουρήθρας έχουν οδυνηρή εκσπερμάτιση, αιμοσφαιρίνη, αδικαιολόγητες στύσεις και μερικές φορές πριαπισμό. Διάγνωση καλοήθων όγκων της ουρήθρας

Η αναγνώριση καλοήθων όγκων της ουρήθρας συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Με αυτή τη διάταξη, ο όγκος μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι, να καθοριστεί το μέγεθος, το χρώμα, η φύση της επιφάνειας, η παρουσία ή η απουσία των ποδιών, το πλάτος της βάσης.

Εάν ο όγκος βρίσκεται έξω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, τότε εκτελέστε ουρηθροσκόπηση.

Το polyp της ουρήθρας έχει μια χαρακτηριστική λεία επιφάνεια (σε αντίθεση με το papilloma), απαλή υφή, ανοιχτό ροζ χρώμα. Οι πολύποδες έχουν ένα πόδι και συχνά κρεμούν πάνω του, κλείνοντας τον αυλό της ουρήθρας. Στις γυναίκες, οι πολύποδες μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της ουρήθρας, αλλά συχνότερα στο εξωτερικό άνοιγμα, ενώ στους άντρες, αντίθετα, στο βολβικό ή στο προσθετικό τμήμα της ουρήθρας, και μερικές φορές στο σπερματοζωάριο.

Τα παπιλώματα της ουρήθρας είναι θηλοειδείς σχηματισμοί με λοφώδη επιφάνεια, που συχνά βρίσκονται στο μακρύ πόδι. Έχουν μαλακή ελαστική συνοχή, ροζ, σκούρο κόκκινο ή γκριζωπό λευκό και οριοθετούνται σαφώς από τον βλεννογόνο της ουρήθρας που περιβάλλει το πόδι. Στις γυναίκες, κατά κανόνα, βρίσκονται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, και στους άντρες, βρίσκονται κατά μήκος της ουρήθρας. Τα ουρηθρικά θηλώματα μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά. Μερικές φορές πολλά θηλώματα συγχωνεύονται σε ένα ενιαίο συγκρότημα που μοιάζει με σταφύλι και ο όγκος παίρνει τη μορφή μούρων από μούρα ή κουνουπιδιού. Το μέγεθος των θηλωμάτων μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 1 cm (ωστόσο, υπάρχουν papillomas και μεγαλύτερα μεγέθη).

Τα κονδυλώματα της ουρήθρας συνήθως βρίσκονται στους άνδρες. Εντοπίζονται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος ή του σκαφοειδούς βόθρου · έχουν τη μορφή μικρών στρογγυλών και ελαφρώς πεπλατυσμένων σχηματισμών που μοιάζουν με κουνουπίδια. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι απλοί ή πολλαπλοί. Τα καταβολώματα της ουρήθρας στους άνδρες συχνά συνδυάζονται με κονδυλώματα του πέους του γεννητικού οργάνου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η ιστολογική επαλήθευσή του, χρησιμοποιείται σήμερα βιοψία της ουρήθρας.

Θεραπεία καλοήθων ουρηθρικών όγκων

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η θεραπεία των καλοήθων όγκων θα πρέπει να είναι ριζική - περιλαμβάνει την εκτομή του όγκου μέσα σε υγιή ιστό. Μόνο όγκοι μικρού μεγέθους, που βρίσκονται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (πολύποδες, μονή παπίλολα και κονδύλωμα), μπορούν να θρομβωθούν με ένα κουδούνι από την επιφάνεια στη βάση.

Οι καλοήθεις όγκοι που βρίσκονται βαθύτερα κατά μήκος της ουρήθρας μπορούν να γίνουν με ηλεκτροσολάβηση μέσω του ουρηθροκύσκολου. Για να γίνει αυτό, ο αυλός της ουρήθρας για την έκταση της είναι γεμάτος με υγρό μη ηλεκτρολύτη. Για να αποφευχθεί η έκχυση του υγρού από την ουρήθρα, ο βοηθός τον πιέζει κατά της ηβικής σύμφυσης στην περιγεννητική περιοχή και ο χειρουργός πιέζει τα δάκτυλα του αυλού της ουρήθρας του στεφανιού. Ο όγκος συσσωματώνεται από την επιφάνεια στη βάση (ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι μετά από ηλεκτροκολάκωση σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, ο όγκος επανέρχεται).

Μέχρι σήμερα, για την απομάκρυνση των καλοήθων όγκων του οπίσθιου ουρηθρικού σωλήνα, πραγματοποιείται διουρηθρική εκτομή του όγκου. Χρησιμοποιώντας ένα βρόχο ενεργό ηλεκτρόδιο του resectoscope, το οποίο τροφοδοτείται με εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας, ο όγκος αποκόπτεται μαζί με την υποκείμενη βλεννογόνο μέσα στους υγιείς ιστούς και οι περιοχές αιμορραγίας πηκτοποιούνται ταυτόχρονα.

Οι καλοήθεις όγκοι που προέρχονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη της γυναικείας ουρήθρας και βρίσκονται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος τους αποκόπτονται με ελλειψοειδή τομή στη βάση του όγκου, στιγμιαία πήζουν και η βλεννογόνος μεμβράνη συρράπτεται με ραμμένα ράμματα.

Στους άντρες, η χειρουργική θεραπεία καλοήθων όγκων που βρίσκονται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος συνίσταται στην εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής της ουρήθρας μαζί με τον όγκο. Για να γίνει αυτό, κάτω από την τοπική αναισθησία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας αποκόπτεται προς τα κάτω με ηλεκτροκαυτηρία για 0,5-1 cm, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιθεώρηση της ουρήθρας με όγκο. Στη συνέχεια, κάντε εκ νέου το τοίχωμα της ουρήθρας με όγκο. Από το ελάττωμα της ουρήθρας επιβάλλεται 2-3 ράμματα catgut.

Οι κακοήθεις όγκοι της ουρήθρας είναι αρκετά σπάνιοι. Οι γυναίκες υποφέρουν 5-10 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Οι όγκοι μπορούν να εντοπιστούν τόσο στο εγγύς όσο και στο απώτερο τμήμα της ουρήθρας, ωστόσο, η πλειονότητα των καρκινικών όγκων της γυναικείας ουρήθρας εμφανίζονται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος, στη διασταύρωση μεταξύ του επιθηλίου της ουρήθρας και του στρωματοποιημένου αιμορραγικού επιθηλίου.

Συμπτώματα στις γυναίκες

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου της γυναικείας ουρήθρας είναι ο πόνος και η αίσθηση καψίματος στην ουρήθρα, η ταλαιπωρία και ο πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, η ακράτεια ούρων, η ουρηθρορραγία, η αιμορραγία επαφής. Με τη βλάστηση του καρκίνου της ουρήθρας στον κόλπο, ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται, μπορεί να υπάρχει κολπική αιμορραγία και ο σχηματισμός του ουρηθρο-κολπικού συρίγγιου. Με τη βλάστηση του όγκου της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη, το κύριο σύμπτωμα είναι η ακαθάριστη αιματουρία.

Συμπτώματα στους άνδρες

Ένας όγκος μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος της ουρήθρας στους άνδρες. Ο πρωταρχικός καρκίνος της ουρήθρας στους άνδρες εντοπίζεται συχνότερα στο τμήμα των βολβών-μεμβρανών (59%), λιγότερο συχνά στην κρέμα (34%) και ακόμη πιο σπάνια στο προστάτιο τμήμα της ουρήθρας (7%). Ο καρκίνος του φλοιού της ουρήθρας στους άνδρες είναι εξαιρετικά σπάνιος. Σε αντίθεση με τον καρκίνο, το σκαφοειδές οστά είναι η πιο κοινή περιοχή για την ανίχνευση του μελανώματος.

Πάθος όγκος, απόφραξη της κατώτερης ουροφόρου οδού, παρανεφθαλμικό απόστημα, αρχική αιματουρία, πυώδης εκκένωση από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, καθώς και περιγεννητικό συρίγγιο.

Σε κακόηθες μελάνωμα της αρσενικής ουρήθρας, οι ασθενείς παραπονούνται για ουρηθρορραγία, αιματουρία, δυσουρία, δυσκολία στην ούρηση, διεύρυνση των βουβωνικών λεμφαδένων, μελανούρια. Ένα από τα συμπτώματα του μελανώματος της ουρήθρας στους άντρες θεωρείται χρωστικές κηλίδες στην κεφαλή του πέους και πιστεύεται ότι όταν εντοπίζεται το μελάνωμα στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας ή του σκαφοειδούς βόθρου, προέρχεται κυρίως από το κεφάλι του πέους.

Διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας

Η αναγνώριση του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας στους άνδρες, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται όχι στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, αλλά κατά μήκος της ουρήθρας, παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια ο όγκος δεν δίνει έντονες κλινικές εκδηλώσεις και η ποικιλία των συμπτωμάτων στα μεταγενέστερα στάδια επιτρέπει στον γιατρό να υποπτεύεται άλλες ασθένειες. Στους άνδρες, ένας όγκος κάτω από τη μάσκα της απόφραξης της ουρήθρας μερικές φορές δεν ανιχνεύεται για 12-18 μήνες. από τις πρώτες εκδηλώσεις. Τέτοιες ασθένειες όπως οι καταστροφές της ουρήθρας, η χρόνια προστατίτιδα, ο καρκίνος του προστάτη, η σκλήρυνση του προστάτη, η φυματίωση του προστάτη και πολλοί άλλοι είναι ύποπτοι.

Το καθήκον της διάγνωσης του νεοπλάσματος της ουρήθρας περιλαμβάνει όχι μόνο την αναγνώριση του όγκου, αλλά και τον προσδιορισμό της δομής, της κακοήθειας ή της καλής ποιότητας, του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων, της θέσης του όγκου, της τοπικής κατανομής και της παρουσίας μεταστάσεων.

Διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας:

• άμεση εξέταση, περιουρηθρική ψηλάφηση,
• ουρηθροκυστεοσκόπηση,
• αναδρομική ουρηθρογραφία
• υπολογιστική τομογραφία (για την εκτίμηση της τοπικής επικράτησης του όγκου, αναζήτηση μεταστάσεων).

Η θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας είναι διαφορετική στους άνδρες και τις γυναίκες

Μέχρι σήμερα, προσφέρονται οι ακόλουθες επιλογές:

• χειρουργική εξάλειψη της εκπαίδευσης,
• μερική ουρηθρεκτομή,
• λέιζερ εκτομή,
• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία
• συνδυασμός χειρουργικής, ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπευτικής αγωγής.

Η επιλογή της θεραπείας για ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο της ουρήθρας εξαρτάται από τη θέση του όγκου, τον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων και τον επιπολασμό του όγκου. Η θεραπεία των ασθενών που πάσχουν από καρκίνο της ουρήθρας πρέπει να είναι πλήρης.

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της γυναικείας ουρήθρας, ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και την έκταση του όγκου μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Κυκλική εκτομή της ουρήθρας μέσα στους υγιείς ιστούς.
• Απομάκρυνση της ουρήθρας από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.
• Απομάκρυνση της ουρήθρας από το λαιμό της ουροδόχου κύστης, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου και την επιβολή του συριγγίου της ουροδόχου κύστης.
• Αφαίρεση της ουρήθρας μαζί με την ουροδόχο κύστη, εξωτερικά γεννητικά όργανα, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου και τη μεταφορά των ουρητήρων στο έντερο ή το δέρμα.

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της αρσενικής ουρήθρας, ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και την εξάπλωση του όγκου μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφική εκτομή (εκτομή) όγκου στο πρώτο στάδιο του καρκίνου.
• Μια ανοικτή εκτομή της ουρήθρας, μαζί με έναν όγκο εντός υγιών ιστών στα στάδια Ι και ΙΙ του όγκου, που βρίσκονται στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας.
• Μερικό ακρωτηριασμό του πέους στον εντοπισμό του καρκίνου στο πρόσθιο τμήμα της ουρήθρας, όταν ο όγκος αναπτύσσεται στο σαρκώδες σώμα.
• Ο πλήρης ακρωτηριασμός του πέους, ο οποίος εκτελείται όταν ο όγκος βρίσκεται στην οπίσθια ουρήθρα. Αυτή η παρέμβαση μπορεί να συνδυαστεί με την απομάκρυνση του όσχεου και των οργάνων του καθώς ο όγκος αναπτύσσεται στον αδένα του προστάτη και στην ουροδόχο κύστη.
• Η διουρηθρική εκτομή του καρκίνου της ουρήθρας στους άνδρες θεωρείται ότι παρουσιάζεται μόνο με ένα μικρό όγκο Τ1. Μερικές φορές η διουρηθρική εκτομή ενός κακοήθους όγκου συνδυάζεται με την εισαγωγή αντικαρκινικών φαρμάκων στην ουρήθρα για 4-6 μήνες. Στην μετεγχειρητική περίοδο, προβλέπεται επίσης ακτινοθεραπεία.
• Μια ανοικτή τμηματική εκτομή της ουρήθρας σε άνδρες σε απόσταση τουλάχιστον 2 cm από την άκρη του όγκου συνιστάται να πραγματοποιείται στα στάδια Ι και ΙΙ της ασθένειας.

Για τους όγκους της οπίσθιας ουρήθρας, πραγματοποιείται πλήρης ακρωτηριασμός του πέους σε συνδυασμό με την προ- και μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.

Με την ήττα ενός τμήματος της ουρήθρας με την εξάπλωση του όγκου στο όσχεο, αλλά χωρίς εμπλοκή στη διαδικασία των ηβικών οστών, έδειξε εκσπερμάτωση (απομάκρυνση του πέους, όσχεου και των οργάνων του) με ουρηθροκρενοστομία περινέων.

Οι περισσότεροι ουρολόγοι θεωρούν απαραίτητο να αφαιρέσουν περιφερειακούς λεμφαδένες όταν το πέος ακρωτηριάζεται.

Κατά τη διάρκεια της βλάστησης του οπίσθιου ουρηθρικού όγκου στον αδένα του προστάτη ή στην ουροδόχο κύστη, πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με το ακρωτηριασμό του πέους η κυστεκτομή του προστάτη και η κυστεκτομή.

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας. Οι περισσότεροι ουρολόγοι πιστεύουν ότι η θεραπεία με ακτινοβολία δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική χωρίς την αφαίρεση του ίδιου του όγκου.

Η πρόγνωση για κακοήθεις όγκους της ουρήθρας είναι πιο ευνοϊκή μετά την έγκαιρη σύνθετη θεραπεία.

Ο καρκίνος των όρχεων είναι ένας ασυνήθιστος τύπος καρκίνου που επηρεάζει κυρίως τους νέους.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του καρκίνου των όρχεων είναι η ανώδυνη αιμορραγία ή οίδημα στους όρχεις.

Ο θαμπή πόνος στο όσχεο,

Αίσθηση βαρύτητας στο όσχεο.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου των όρχεων είναι ο καρκίνος του βλαστού των όρχεων, ο οποίος αντιπροσωπεύει περίπου το 95% όλων των περιπτώσεων.

Υπάρχουν δύο κύριοι υποτύποι βλαστικών κυττάρων του καρκίνου των όρχεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

Οι όγκοι των όρχεων χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

• Γερματικά - που προέρχονται από τον επιθηλιακό ιστό του όρχεως: σεμινόμα, καρκίνο του εμβρύου, χοριονεπιθηλίωμα, τερατοβλάστωμα και άλλα - αποτελούν το 95% όλων των όγκων
• Νergativ - που προέρχονται από το λεγόμενο στρώμα του όρχεως: λεύδωμαμα, sertolioma, σάρκωμα.

Το σεμινόμα είναι ο πιο κοινός όγκος των όρχεων (έως 40-50%). Είναι ένας πυκνός κόμπος με λοβούς.

Ο καρκίνος των όρχεων είναι ασυνήθιστος σε σύγκριση με άλλους τύπους καρκίνου που είναι πιο έντονος στους νέους άνδρες από 20 έως 35 ετών.

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος των όρχεων ανιχνεύεται μεταξύ των ηλικιών 15 και 40 ετών. Ωστόσο, η εμφάνιση όγκου είναι πιθανή σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών και των ηλικιωμένων.
• Cryptorchidism (δεν κατέβηκε όρχεις). Κανονικά, οι όρχεις αναπτύσσονται στην κοιλιακή κοιλότητα και κατεβαίνουν στο όσχεο μέχρι τη γέννηση ενός παιδιού. Ωστόσο, στο 3% των παιδιών, ένας ή και οι δύο όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πέφτουν στο όσχεο, οι όρχεις σταματούν την κίνησή τους στη βουβωνική χώρα.
• Το οικογενειακό ιστορικό αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των όρχεων. Έτσι, εάν ένας άνθρωπος έχει καρκίνο των όρχεων, τότε οι αδελφοί του έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν έναν τέτοιο όγκο.
• Επαγγελματική δραστηριότητα. Οι ανθρακωρύχοι, οι πυροσβέστες, οι κοινοτικοί εργάτες, η βιομηχανία δέρματος, αερίου και πετρελαίου έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των όρχεων.
• Νεβι. Μερικοί τύποι στειρωμάτων που βρίσκονται στην πλάτη, το στήθος, την κοιλιά και το πρόσωπο συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των όρχεων.

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας: χειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Συχνά, ανάλογα με το στάδιο του όγκου, εφαρμόζεται μια συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιώντας δύο ή και τις τρεις μεθόδους.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική απομάκρυνση του προσβεβλημένου όρχεως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ένα ώριμο σεμινόμα, αυτή η λειτουργία είναι επαρκής. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε ολόκληρο το σπερματοζωάριο. Εάν διαπιστωθεί η ύπαρξη μεταστάσεων στους λεμφαδένες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, τότε πραγματοποιείται λεμφαδενεκτομή.

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη (καλοήθης προστατική υπερπλασία, ΒΡΗ) είναι μία από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες σε ενήλικες άνδρες.

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, σχεδόν οι μισοί άνδρες ηλικίας 40 ετών ή κάποια άλλη μορφή έχουν αλλαγές στον αδένα του προστάτη, οι οποίες συνδέονται με τη διεύρυνσή του.

Η εμφάνιση του αδενώματος του προστάτη σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους άντρες ηλικίας άνω των 40-45 ετών. Μέχρι σήμερα, όμως, πολλοί από τους υποκείμενους μηχανισμούς αδενώματος του προστάτη παραμένουν ασαφείς και αυτό, με τη σειρά του, δεν θα επιτρέψει στους επιστήμονες να αναπτύξουν αποτελεσματική πρόληψη αυτής της νόσου.

Ο αδένας του προστάτη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη ζωή ενός άνδρα ενός ανθρώπου. Είναι υπεύθυνη για την κινητικότητα του σπέρματος στο σπερματικό υγρό, καθώς και τη σύνθεσή του. Ο αδένας του προστάτη είναι ένα όργανο που μοιάζει με τους καρπούς της καστανιάς. Βρίσκεται απευθείας στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και το πάχος της καλύπτει την ουρήθρα.

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια αύξηση στο μέγεθος του αδένα του προστάτη ως αποτέλεσμα της φυσικής ανάπτυξης των ιστών του. Επί του παρόντος, ο όρος "καλοήθης προστατική υπερπλασία" χρησιμοποιείται συνηθέστερα για να αναφέρεται σε αυτή την ασθένεια. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερος άνδρας ηλικίας άνω των 50 ετών βλέπει έναν γιατρό σχετικά με το αδενάμη του προστάτη.

• Συχνές ούρηση τη νύχτα.
• Αδύναμο ρεύμα ούρων.
• Κατά τη διάρκεια της ούρησης διακόπτεται το ρεύμα των ούρων και εμφανίζεται ξανά.
• Τα ούρα συνεχίζουν να ρέουν μετά από την ούρηση.
• Συχνή ή αφόρητη επιθυμία για ούρηση.
• Αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• Η ανάγκη να τεντωθούν οι κοιλιακοί μύες για πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• Αδυναμία κράτησης ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα όταν εμφανίζεται η ώθηση.

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Διαχωρίζονται σε ιατρικές και χειρουργικές (ανοιχτές και ενδοσκοπικές λειτουργίες της διαφυρηξιακής εκτομής και εξάτμιση με λέιζερ του προστάτη). Η μέθοδος της θερμοθεραπείας (πήξη μικροκυμάτων) του προστάτη έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ευρέως τα τελευταία χρόνια.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η φαρμακοθεραπεία για το αδένωμα του προστάτη είναι πιο συνηθισμένη. Το σύγχρονο φάσμα της φαρμακευτικής θεραπείας είναι πολύ ευρύ. Αλλά ταυτόχρονα δεν είναι απαραίτητο να κάνετε αυτοθεραπεία, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές της ακόλουθης φύσης.

Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από την ούρηση, η ουροδόχος κύστη μπορεί να μην εκκενωθεί εντελώς. Η τακτική κατακράτηση ούρων, με τη σειρά του, μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση πέτρων στα νεφρά και στην ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Η παρατεταμένη κατακράτηση ούρων μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση αίματος στα ούρα και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί οξεία κατακράτηση ούρων - η ουρήθρα συσφίγγεται εντελώς και δεν διεισδύει καθόλου στα ούρα. Αυτό προκαλεί έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, η ούρηση δεν είναι δυνατή. Η πλήρης κατακράτηση ούρων είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, ακόμη και το νωρίτερο. Η υποθερμία, τα σφάλματα στη δίαιτα ή η κατάποση αλκοόλ, η παρατεταμένη εκκένωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να την προκαλέσει. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε συνταγογραφούνται περισσότερες ριζικές θεραπείες. Η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να εκτελεί χειρουργική θεραπεία του αδενώματος προστάτη με ελάχιστη πίεση στο σώμα.

Καρκίνος του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους στους άνδρες. Ο καρκίνος του προστάτη, κατά κανόνα, αναπτύσσεται αργά και αρχικά περιορίζεται στον αδένα του προστάτη, με τον οποίο δεν μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες.

• πόνος περινέων
• μειωμένη ούρηση
• αιματουρία
• πόνο ή κάψιμο κατά τη διάρκεια της ούρησης
• συχνό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στο μηρό ή στον άνω μηρό.

• προχωρημένη ηλικία (άνω των 50 ετών)
• προοδευτικό αδένωμα
• γενετική προδιάθεση (οι στενοί συγγενείς είναι άρρωστοι με καρκίνο του προστάτη)
• επιρροή των καρκινογόνων παραγόντων
• δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση
• κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ζωικού λίπους

Εάν υπάρχει υπόνοια για καρκίνο του προστάτη, πρώτα απ 'όλα είναι σύνηθες να διεξάγονται τρεις απαραίτητες μελέτες:

· Εξέταση του προστάτη από το δάχτυλο. Η απλούστερη και συνηθέστερη μέθοδος είναι η εξέταση του προστάτη μέσω του ορθού. Ο γιατρός βάζει ένα γάντι από καουτσούκ και, βυθίζοντας ένα δάχτυλο με γράσο, το εισάγει απαλά στο ορθό. Μπορείτε να προσδιορίσετε την πυκνότητα και το μέγεθος του αδένα του προστάτη. Η διαδικασία διαρκεί πολύ λίγο χρόνο και δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή.

· Προσδιορισμός του επιπέδου του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου (PSA)

Το ειδικό για το προστάτη αντιγόνο (PSA) έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για τη θεραπεία και την πρόγνωση του καρκίνου του προστάτη, θα σταθούμε σε αυτόν τον δείκτη λεπτομερέστερα. Τα επίπεδα PSA στον ορό μπορεί να είναι αυξημένα για τους ακόλουθους λόγους:

- καλοήθη υπερπλασία του προστάτη

- η παρουσία φλεγμονής ή μόλυνσης στον προστάτη,

- ισχαιμία ή έμφραγμα του προστάτη,

- εκσπερμάτιση την παραμονή της μελέτης.

· Υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του προστάτη, όταν υποδεικνύεται, ταυτόχρονα με βιοψία. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός τοποθετεί μια μικρή συσκευή στο ορθό. Η συσκευή εκπέμπει ανώδυνα κύματα υπερήχων που ανακλάται από ιστό προστάτη. Τα αντανακλασμένα κύματα μετατρέπονται σε μια εικόνα στην οθόνη. Εάν, ως εκ τούτου, υπάρχει υπόνοια για καρκίνο του προστάτη, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μικρό τμήμα ιστού προστάτη με βιοψία με ειδική βελόνα. Ένα δείγμα ιστού εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.

· Βιοψία προστάτη

Επί του παρόντος, υπάρχει χειρουργική, ιατρική και ακτινοθεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο όταν ο όγκος δεν έχει μετασταθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αδένας του προστάτη αφαιρείται. Εάν η επέμβαση ολοκληρωθεί με επιτυχία, τότε σχεδόν εγγυάται μια πλήρη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη χωρίς συνέπειες για την υγεία.

Οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων είναι ορμονικές θεραπείες. Έχει ήδη ειπωθεί ότι η ανάπτυξη του όγκου εξαρτάται από το επίπεδο της τεστοστερόνης στο αίμα του ασθενούς. Τα ορμονικά φάρμακα μειώνουν ή αποκλείουν την τεστοστερόνη, και αυτό μειώνει τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου και των μεταστάσεων του. Η θεραπεία με ορμόνες δεν παρέχει πλήρη θεραπεία, αλλά βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και μειώνει τα συμπτώματα της νόσου. Δυστυχώς, τα ορμονικά φάρμακα έχουν πολλές δυσάρεστες παρενέργειες - αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη ισχύ, γυναικομαστία και άλλα. Αν σας έχει συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων συμβάντων.

Η ακτινοθεραπεία είναι η ακτινοβολία του αδένα του προστάτη με ραδιενεργό ακτινοβολία. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τον ρυθμό ανάπτυξης όγκου, μειώστε την πιθανότητα μετάστασης. Η ακτινοθεραπεία επίσης δεν θεραπεύει τον καρκίνο, αλλά βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, διευκολύνει και παρατείνει τη ζωή του. Συχνά, η ακτινοθεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιούνται μαζί για να ενισχύσουν την επίδραση της θεραπείας.

Κατά την επιλογή μεθόδου θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν την ηλικία και το προσδόκιμο ζωής, τη στάση του ασθενούς στις πιθανές επιπλοκές που συνδέονται με τη θεραπεία, την παρουσία σοβαρών συντροφιλιών και το στάδιο και το βαθμό κακοήθειας του όγκου είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας.