Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από προβλήματα της ουροδόχου κύστης. Η κατακράτηση ούρων είναι ένα τέτοιο πρόβλημα. Η κατακράτηση ούρων είναι η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία συγκράτηση υγρών απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Το φαινόμενο αυτό είναι συχνότερο στους άνδρες ηλικίας 50 έως 60 ετών λόγω του διευρυμένου προστάτη.

Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει κατακράτηση ούρων εάν η ουροδόχος κύστη της πέσει ή απομακρυνθεί από τη θέση της (κυστοκήλη) ή τραβιέται εκτός θέσης με το χαμήλωμα του κάτω τμήματος του κόλου (ορθοκεκή). Τα αίτια, τα συμπτώματα και οι μέθοδοι διάγνωσης αυτού του προβλήματος περιγράφονται παρακάτω στο άρθρο.

Τι είναι η οξεία κατακράτηση ούρων;

Η κατακράτηση ούρων είναι η αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Η εμφάνιση μπορεί να είναι ξαφνική ή σταδιακή. Με μια ξαφνική εμφάνιση στην εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την αδυναμία ούρησης. Με μια σταδιακή έναρξη, υπάρχει απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης, ελαφρύς πόνος στην κάτω κοιλία και ασθενής ροή ούρων. Οι ασθενείς με μακροχρόνια προβλήματα διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες περιλαμβάνουν την απόφραξη της ουρήθρας, προβλήματα με τα νεύρα, ορισμένα φάρμακα και τους αδύναμους μύες της ουροδόχου κύστης. Η καθυστέρηση μπορεί να προκληθεί από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ), στένωση ουρήθρας, πέτρες της ουροδόχου κύστης, κυστεοκήλης, δυσκοιλιότητα ή όγκους. Τα προβλήματα των νεύρων μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαβήτη, τραυματισμών, προβλημάτων νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικού επεισοδίου ή δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα.

Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα περιλαμβάνουν αντιχολινεργικά, αντιισταμινικά, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αποσυμφορητικά, cyclobenzaprine, διαζεπάμη, οπιοειδή και αμφεταμίνες. Η διάγνωση βασίζεται συνήθως στη μέτρηση του όγκου των ούρων στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση. Η θεραπεία γίνεται συνήθως με καθετήρα, είτε μέσω της ουρήθρας είτε στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τις γυναίκες. Μεταξύ των ατόμων άνω των σαράντα, περίπου 6 ανά 1.000 άτομα το χρόνο υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Μεταξύ των ανδρών άνω των ογδόντα ετών, το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 30%.

Αιτίες οξείας κατακράτησης ούρων

Κατακράτηση ούρων χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη ροή των ούρων, διαλείπουσας ροής, τάσης, αίσθηση ατελούς κένωσης και διστακτικότητα (καθυστέρηση μεταξύ προσπαθεί να ουρήσει και η πραγματική έναρξη της ροής). Δεδομένου ότι η κύστη παραμένει γεμάτη, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια, νυκτουρία (είναι απαραίτητη η ούρηση τη νύχτα) και υψηλή συχνότητα επισκέψεων τουαλέτας. Μια οξεία καθυστέρηση που προκαλεί πλήρη ανουρία είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς η ουροδόχος κύστη μπορεί να εκτείνεται σε τεράστιο μέγεθος και μπορεί να διαρρηχθεί εάν δεν αντιμετωπίσετε γρήγορα την πίεση των ούρων. Εάν η κύστη είναι αρκετά τεντωμένη, αρχίζει να βλάπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ο υπερβολικά σταθερός θαμπός πόνος. Η αύξηση της πίεσης της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να προκαλέσει υδρόφιψη και, ενδεχομένως, πυερόφρωση, νεφρική ανεπάρκεια και σηψαιμία. Το άτομο πρέπει να πάει αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την οδυνηρή ουροδόχο κύστη.

Αιτίες του καθυστερημένου ανακυκλωμένου υγρού:

1. Νευρογενής κύστη (συνήθως πυελικό σχιζοφρενικό νευρικό καρκίνωμα, σύνδρομο Caudin Equin, ασθένειες απομυελίνωσης ή ασθένεια Parkinson).
2. Ιατρογενείς (προκαλούμενες από θεραπεία / διαδικασία) ουλές του λαιμού της ουροδόχου κύστης (συνήθως από την αφαίρεση μόνιμων καθετήρων ή λειτουργιών κυστεοσκόπησης).
3. Βλάβη στην ουροδόχο κύστη.
4. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH).
5. Καρκίνος του προστάτη και άλλοι κακοήθεις όγκοι της πυέλου.
6. Προστατίτιδα
7. Συγγενείς βαλβίδες ουρήθρας.
8. Περιτομή.
9. Ένα εμπόδιο στην ούρηση, για παράδειγμα, μια αυστηρότητα (συνήθως προκαλείται από τραύμα).
10. Παρενέργειες (η γονόρροια προκαλεί πολυάριθμες διαταραχές, τα χλαμύδια προκαλούν συνήθως μια ενιαία δομή).
11. Μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Διάγνωση οξείας κατακράτησης ούρων

Η υπερηχογραφία που καταδεικνύει το δοκιδωτό τοίχωμα εξετάζει μικρές ανωμαλίες. Αυτό συνδέεται έντονα με καθυστερημένα ούρα. Μια ανάλυση της ροής των ούρων μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου της διαταραχής ούρησης. Τα γενικά δεδομένα που προσδιορίζονται με υπερήχους της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν αργό ρυθμό ροής, διαλείπουσα ροή και μεγάλη ποσότητα ούρων που αποθηκεύεται στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση.

Το κανονικό αποτέλεσμα της δοκιμής θα πρέπει να είναι 20-25 ml / s μέγιστη ροή. Τα υπολείμματα ούρων άνω των 50 ml είναι μια σημαντική ποσότητα ούρων και αυξάνουν την πιθανότητα επανεμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Σε ενήλικες άνω των 60 ετών, 50-100 ml υπολειμματικών ούρων μπορεί να παραμείνουν μετά από κάθε ούρηση λόγω της μείωσης της συσταλτικότητας των μυών του εξωστήρα. Στη χρόνια κατακράτηση, ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης μπορεί να παρουσιάσει σημαντική αύξηση στον όγκο της ουροδόχου κύστης (κανονική χωρητικότητα είναι 400-600 ml).

Η νευρογενής κατακράτηση ούρων δεν έχει τυποποιημένο ορισμό. Ωστόσο, οι όγκοι των ούρων> 300 ml μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως άτυπος δείκτης. Μια διάγνωση κατακράτησης ούρων γίνεται σε διάστημα 6 μηνών με δύο ξεχωριστές μετρήσεις όγκου ούρων. Οι μετρήσεις θα πρέπει να έχουν όγκο PVR (υπολειμματικό)> 300 ml.

Ο προσδιορισμός ενός ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA) στον ορό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ή στην εξάλειψη του καρκίνου του προστάτη, αν και αυτό αυξάνεται επίσης με την ΒΡΗ και την προστατίτιδα. Μία βιοψία προστάτη TRUS (διαφανής οδηγός υπερήχων) μπορεί να διακρίνει μεταξύ αυτών των καταστάσεων προστάτη. Τροποποιήσεις στην ουρία του ορού και στην κρεατινίνη μπορεί να είναι απαραίτητες για την εξάλειψη των βλαβών στους νεφρούς του οπίσθιου τοιχώματος. Η κυτοσκόπηση μπορεί να απαιτηθεί για να εξετάσει την ούρηση και να εξαλείψει την καθυστερημένη εκπομπή.

Σε οξείες περιπτώσεις, κατακράτηση, όταν υπάρχουν σχετικά συμπτώματα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, όπως πόνο, μούδιασμα (σέλα αναισθησία), παραισθησίες, μειωμένη πρωκτικό τόνος σφιγκτήρα ή αλλοιωθεί βαθιά ανακλαστικά των τενόντων θα πρέπει να θεωρείται ένα MRI της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για να αξιολογήσει περαιτέρω την κατάσταση του οργανισμού.

Παράγοντες κινδύνου

Η χρόνια κατακράτηση ούρων συνδέεται με την απόφραξη της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να προκληθεί από μυϊκή βλάβη ή νευρολογική βλάβη. Εάν η κατακράτηση σχετίζεται με νευρολογική βλάβη, υπάρχει ένα κενό μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών, γεγονός που μπορεί να καταστήσει αδύνατη την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Εάν η κατακράτηση οφείλεται σε μυϊκή βλάβη, είναι πιθανό οι μύες να μην είναι ικανοί να συστέλλονται αρκετά για να εκκενώσουν πλήρως την κύστη.

Η συνηθέστερη αιτία χρόνιας κατακράτησης του επεξεργασμένου υγρού είναι η ΒΡΗ. Το ΒΡΗ είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς επεξεργασίας της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη, η οποία διεγείρει την ανάπτυξη του προστάτη. Κατά τη διάρκεια της ζωής του προστάτη, παρατηρείται μια σταθερή αύξηση λόγω της μετατροπής της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη. Εξαρτάται από το γεγονός ότι ο προστάτης πιέζει την ουρήθρα και την εμποδίζει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ηλικία ·
• φάρμακα ·
• αναισθησία.
• υπερπλασία του προστάτη.

Ηλικία: Μπορεί να εμφανιστεί εκφυλισμός των νευρωνικών οδών που σχετίζονται με τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης στους ηλικιωμένους και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο μετεγχειρητικής κατακράτησης ούρων. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικής κατακράτησης ούρων αυξάνεται έως και 2,11 φορές για άτομα άνω των 60 ετών.

Φάρμακα: αντιχολινεργικά, αλφα-αδρενεργικοί αγωνιστές, οπιοειδή, μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και των β-αδρενεργικών αγωνιστών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Αναισθησία: Γενικά αναισθητικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στην ουροδόχο κύστη. Τα γενικά αναισθητικά μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την φυτική ρύθμιση του τόνου του εξωστήρα και να προδιαθέσουν τους ανθρώπους στο άγχος της ουροδόχου κύστης και στην επακόλουθη κατακράτηση. Η νωτιαία αναισθησία οδηγεί σε αποκλεισμό της αντανακλαστικής ούρησης. Η νωτιαία αναισθησία δείχνει υψηλότερο κίνδυνο μετεγχειρητικής κατακράτησης ούρων σε σύγκριση με τη γενική αναισθησία.

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη: στους άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος οξείας κατακράτησης ούρων.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη λειτουργία: περισσότερες από 2 ώρες διαρκείας λειτουργίας μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του κινδύνου μετεγχειρητικής κατακράτησης ούρων 3 φορές.

Τα συμπτώματα μιας πιο προοδευτικής μορφής - οξεία κατακράτηση - είναι σοβαρή ταλαιπωρία και πόνος, μια επείγουσα ανάγκη για ούρηση, αλλά απλώς δεν μπορείτε να το κάνετε, την υπερχειλισμένη κάτω κοιλιακή χώρα. Χρόνια συμπτώματα της κατακράτησης - μια απαλή αλλά σταθερή δυσφορία, δυσκολία στην έναρξη της ροής των ούρων, μια αδύναμη ροή των ούρων, η ανάγκη να πάει συχνά στην τουαλέτα ή την αίσθηση ότι θα πρέπει ακόμα να ουρήσει ξανά αφού έχετε τελειώσει. Εάν έχετε παρουσιάσει αυτά τα συμπτώματα, αξίζει να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Ο καθένας μπορεί να αισθάνεται την κατακράτηση ούρων, αλλά συνήθως διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 50 έως 60 εξαιτίας ενός διευρυμένου προστάτη. Η γυναίκα έχει μια λαβή εάν η κύστη αποβάλλει τη θέση της. Για αυτούς, αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σπάνια. Οι άνθρωποι όλων των ηλικιών και τα δύο φύλα μπορούν να έχουν νευροπάθεια ή νευρική βλάβη που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Τι να κάνετε με την οξεία ούρηση;

Οξεία κατακράτηση ούρων - η επονομαζόμενη κατάσταση όταν ένα άτομο αισθάνεται μια έντονη επιθυμία να ουρήσει, αλλά η αυτοκαταστροφή είναι αδύνατη. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί αυτή η παθολογία από την ανουρία, στην οποία τα ούρα σταματούν να παράγουν και το όργανο παραμένει άδειο, με αποτέλεσμα να είναι αδύνατη η ούρηση.

Με τη συγκράτηση των ούρων, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη στο όριο, επομένως, ένα άτομο χρειάζεται επειγόντως βοήθεια έκτακτης ανάγκης από ειδικευμένους ιατρούς για να ανακουφίσει την πάθηση. Εξετάστε τι προκαλεί αυτή η παθολογία, για ποια συμπτώματα μπορεί να αναγνωριστεί και πώς να θεραπεύσει την οξεία κατακράτηση ούρων.

Λόγοι

Η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες σε παιδιά, ενήλικες και ηλικιωμένους. Δυστυχώς, ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία δεν προστατεύεται από τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Οι νευρογενείς λόγοι για την ανάπτυξη καθυστερημένης ούρησης περιλαμβάνουν:

• κήλη μεσοσπονδύλιους δίσκους ·
• νωτιαίο μυελό?
• νωτιαίου μυελού ή εγκεφαλικού τραύματος.
• μυελίτιδα.
• σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μηχανικές αιτίες οξείας κατακράτησης ούρων:

• phimosis;
• σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης.
• πρήξιμο του αυχένα της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης.
• στένωση, μη φυσιολογική ανάπτυξη της ουρήθρας.
• νεοπλάσματος που εντοπίζεται στην κάτω ουροδόχο κύστη.
• θρόμβοι αίματος.
• ξένο σώμα στην κύστη (πέτρα), κλείνοντας τη ροή των ούρων στην ουρήθρα.

Τα λειτουργικά αίτια διακρίνονται επίσης όταν αναπτύσσονται δυσλειτουργίες της αναπνευστικής ουροδόχου κύστης. Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

1. Χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος.
2. Χειρουργική επέμβαση στο ορθό ή στο περίνεο.
3. Ισχυρή δηλητηρίαση με οινόπνευμα.
4. Μια μακρά παραμονή ενός ατόμου σε ύπτια θέση (περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, παράλυση των άκρων κλπ.).
5. Παρατεταμένο στρες.
6. Φρίκη

Η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων: αντιχολινεργικά, ναρκωτικά παυσίπονα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και άλλα. Οι περιπτώσεις είναι γνωστές όταν οι ηλικιωμένοι εγχύθηκαν με αντισπασμωδικά για οξεία κατακράτηση ούρων.

Συνηθισμένα αίτια της αρσενικής παθολογίας

Η κατακράτηση ούρων στους άνδρες συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οξείας προστατίτιδας, του αδενώματος και του κακοήθους καρκίνου του προστάτη. Συνήθως, η οξεία κατάσταση προηγείται από μια σειρά συμπτωμάτων που συνοδεύουν τις παθολογίες που περιγράφονται: συχνή νυκτερινή ούρηση, υποτονική ροή ούρων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται συχνά χειρουργική θεραπεία.

Εάν η οξεία κατακράτηση ούρων προκλήθηκε από οξεία προστατίτιδα, ο άνθρωπος θα ενοχληθεί από αδυναμία, ναυτία και άλλα σημάδια δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος προκαλείται όχι μόνο από την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, αλλά και από τη φλεγμονή του προστάτη.

Αιτίες της παθολογίας στις γυναίκες

Η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• πρόπτωση της μήτρας.
• τον τοκετό, ιδιαίτερα μακρύ ή περίπλοκο.
• χειρουργική επέμβαση στα γεννητικά όργανα της μετά τον τοκετό περίοδο.
• Υστερία - μια ψυχική ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες.
• όγκο της μήτρας ή του ορθού.

Στα κορίτσια, η κατακράτηση ούρων μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τις ιδιαιτερότητες του υμμένου. Εάν έχει τη μορφή μίας στερεάς πλάκας, τότε κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η εκκένωση συσσωρεύει και αναπτύσσει ένα αιματοκολπικό όταν η ουροφόρος οδός και η ουροδόχος κύστη συμπιέζονται. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οξεία κατακράτηση ούρων.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη έγινε η αιτία της κατακράτησης ούρων. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η μήτρα αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα και να μετατοπίζεται, εμποδίζοντας έτσι το ουροποιητικό σύστημα. Εάν υπάρχει εγκυμοσύνη του τραχήλου της μήτρας (εκτοπική), τότε λόγω της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, το ουροποιητικό σύστημα συμπιέζεται και η κατακράτηση ούρων, αιμορραγία και άλλα επικίνδυνα συμπτώματα εμφανίζονται, υποδεικνύοντας την ανάγκη ιατρικής περίθαλψης.

Τι αναπτύσσεται στα παιδιά;

Στα αγόρια, η φαιμώδης είναι μια κοινή αιτία της εμφάνισης αυτής της παθολογίας - η στένωση της ακροποσθίας, όταν παραμένει μόνο μια μικρή τρύπα, η οποία εμποδίζει την πλήρη και πλήρη αφαίρεση της ουροδόχου κύστης. Οξεία κατακράτηση ούρων θα συμβεί εάν η συστολή αναπτύσσεται σε παραφίμωση, όταν η ουρήθρα κλείνει τελείως. Στην περίπτωση αυτή, η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση.

Στα κορίτσια, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από μια μακρινή ουρητηριακή κύστη που πέφτει στην ουρήθρα. Επιπλέον, τα παιδιά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε διάφορους τραυματισμούς που λαμβάνουν κατά τη διάρκεια των ενεργών αγώνων, έτσι ώστε η κατακράτηση ούρων μπορεί να προκληθεί από περιγεννητικούς τραυματισμούς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οξείας κατακράτησης ούρων που εκφράζονται σαφώς:

• πολύ έντονη επιθυμία να αδειάσει η φούσκα.
• όταν προσπαθούν να εκτελέσουν ένα miccia, εμφανίζονται σταγόνες αίματος από την ουρήθρα.
• έντονο πόνο στην ηβική περιοχή και ελαφρώς υψηλότερο.
• αίσθηση έκρηξης στην κοιλιακή χώρα.
• όγκου της ουροδόχου κύστης: εμφανίζεται μια προεξοχή στην περιοχή υπερηβική, είναι σφιχτά ελαστική στην αφή, έντονος πόνος γίνεται αισθητός στην ψηλάφηση.
• εάν έχει υπάρξει ρήξη της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας, εμφανίζεται τραυματικό σοκ.

Μερικές φορές η οξεία κατακράτηση ούρων προηγείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαταραχή του ύπνου;
• γενική αδυναμία.
• συχνή ώθηση για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, όσον αφορά τη νυκτερινή ώρα της ημέρας.
• ναυτία, έμετος.
• έλλειψη όρεξης.
• πυρετός ·
• δυσκοιλιότητα.

Τέτοιες εκδηλώσεις είναι σημαντικό να καλέσετε τον γιατρό κατά τη συλλογή του ιστορικού, έτσι ώστε να μπορεί να διαγνώσει σωστά και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Η οξεία κατακράτηση ούρων διαγνωρίζεται εύκολα κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς. Σε μια θέση που βρίσκεται στη μέση της απόστασης μεταξύ του ηβικού συνδέσμου και του ομφαλού, η τοξοειδής διάσπαση προσδιορίζεται με κτύπημα, στραμμένη προς τα πάνω. Η κρούση της υπερυπαγγικής περιοχής πραγματοποιείται επίσης όταν ακούγεται καλά ο θαμπάς ήχος.

Μετά την πραγματοποίηση της πρώτης προ-ιατρικής βοήθειας:

1. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
2. Αποκλειστική κυστεουρεθρογραφία.
3. Αναδρομική ουρηθρογραφία.
4. Ενδοφλέβια πυελογραφία.
5. Υπολογιστική τομογραφία.

Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα είναι απαραίτητα για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και την πρόκληση της αιτίας, καθώς και για τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες στον ασθενή

Η οξεία κατακράτηση ούρων απαιτεί επείγουσα περίθαλψη, η οποία συνίσταται στην αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης μέσω καθετηριασμού, γεγονός που οδηγεί στην πλήρη εκκένωση του οργάνου. Μια τέτοια τεχνική μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση μεταλλικού ή εύκαμπτου καθετήρα:

• για τον καθετηριασμό των γυναικών χρησιμοποιούν μεταλλικό καθετήρα με μαλακή άκρη.
• για τους άνδρες, είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί ένας εύκαμπτος καθετήρας, η διάμετρος του οποίου είναι ίδια με τον αυλό της ουρήθρας.

Και στις δύο περιπτώσεις, ο καθετήρας λιπαίνεται άφθονα με έλαιο βαζελίνης ή γλυκερόλη, εισάγεται απαλά μέσα στην ουρήθρα μέχρι να ρέει ούρα στον προετοιμασμένο δίσκο από το άλλο άκρο του σωλήνα. Δεν διεξάγονται περισσότερες από δύο προσπάθειες καθετηριασμού, εάν κανένας από αυτούς δεν ήταν επιτυχής, ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στο νοσοκομείο.

Για αυτή τη διαδικασία υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις:

• τραύμα στην ουρήθρα.
• η παρουσία λίθων στην ουρήθρα.
• Απόστημα του αδένα του προστάτη.
• οξεία προστατίτιδα.
• ορχίτιδα.
• οξεία ουρηθρίτιδα.

Εάν ο τυποποιημένος καθετηριασμός δεν μπορούσε να εκτελεστεί ή υπήρχαν αντενδείξεις γι 'αυτό, εκτελείται μια κυστοστομία υπό συνθήκες εσωτερικής παραμονής. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση στην περιοχή της ουροδόχου κύστεως, μέσω της οποίας εισάγεται μέσα στο όργανο ένας ελαστικός σωλήνας από καουτσούκ. Ως αποτέλεσμα, ούρα συνεχώς ρέει από την ουροδόχο κύστη μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του οργάνου.

Όταν ο καθετήρας είναι στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επιτακτικό ότι το όργανο εκπλένεται τακτικά με αντισηπτικά διαλύματα και ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Τα μέτρα αυτά θα αποτρέψουν την προσθήκη λοίμωξης.

Εάν η παθολογία προκλήθηκε από διαταραχές αντανακλαστικό, η πρώτη βοήθεια είναι ένα ζεστό μπάνιο. Αυτή η διαδικασία θα χαλαρώσει τον σφιγκτήρα της ουρήθρας, μετά τον οποίο ο ασθενής θα μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Με τον ίδιο σκοπό, μπορεί να χορηγηθεί επειγόντως ενδομυϊκά μια δόση πιλοκαρπίνης ή προζερίνης και το φάρμακο Novocain (διάλυμα 1%) μπορεί να χορηγηθεί ενδοουρητικά.

Ένα μεγάλο λάθος των ασθενών με κατακράτηση ούρων είναι η αυτοθεραπεία, ειδικά η λήψη διουρητικών. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία

Το πρώτο και κύριο στάδιο στη θεραπεία της οξείας κατακράτησης ούρων είναι η αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης για πλήρη εκκένωση. Περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον λόγο που προκάλεσε αυτή την παθολογία.

Σε 98% αυτών των περιπτώσεων, α-αναστολείς, ταμσουλοζίνη ή αλφουζοσίνη, συνταγογραφούνται σε ασθενείς. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, οι ασθενείς πρέπει να λάβουν αντιβιοτικά Furadonin, Ampicillin, Nitroxoline, Κεφαλοσπορίνη ή άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα γιατρό.

Η οξεία κατακράτηση ούρων, που προκαλείται από οξεία προστατίτιδα, απαιτεί αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Επιπρόσθετα συνταγογραφούμενα καθιστικά ζεστά λουτρά, κλύσματα με αντιπυρίνη, κεριά από μπελαντόνα και ζεστά κομμάτια στον καβάλο. Κατά κανόνα, μία ημέρα μετά από μια επιδείνωση, η ούρηση επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Αν υπήρχε νευρογενής αιτία κατακράτησης ούρων, χρησιμοποιήστε ακεκλινίνη, Proserin, διαλύματα θειικής ατροπίνης και υδροχλωρική παπαβερίνη. Αυτή η θεραπεία σας επιτρέπει να εξαλείψετε την ατονία του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης και να αντιμετωπίσετε γρήγορα το πρόβλημα.

Όταν η καθυστέρηση προκλήθηκε από έντονο στρες, τρόμο, νευρικό υπερφόρτωμα ή παρόμοιους παράγοντες, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι, ζεστά λουτρά και λήψη ηρεμιστικών.

Εάν η ούρηση είναι δύσκολη ως αποτέλεσμα του σχηματισμού θρόμβων αίματος, η ουροδόχος κύστη εκπλύνεται με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Εάν υπήρξε τραυματισμός της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αιμοστατική, αποτοξικοποιητική, αντιβακτηριακή και αντι-σοκ θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η επιχείρηση:

• σε ρήξη της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.
• σε περίπτωση φαινόωσης.
• εάν ένας άνθρωπος έχει διαγνωσθεί με υπερπλασία του προστάτη, ο όγκος της.
• στην ταυτοποίηση όγκων οποιασδήποτε φύσης στην περιοχή της πυέλου στις γυναίκες.
• παρουσία πέτρων στην ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη.

Εάν συμβεί οξεία κατακράτηση ούρων, δεν πρέπει να ελπίζετε ότι το πρόβλημα επιλύεται. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες στη μορφή ουροπέψιας ή ρήξης της ουροδόχου κύστης. Επομένως, μην διστάσετε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο - και το πρόβλημά σας θα επιλυθεί σωστά και χωρίς συνέπειες.

Κατακράτηση ούρων

Η κατακράτηση ούρων είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παραβίαση ή αδυναμία κανονικής εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα είναι πόνος στην ηβική περιοχή και κάτω κοιλιακή χώρα, πολύ ισχυρή επίμονη παρόρμηση για ούρηση και προκύπτουσα ψυχοκινητική διέγερση του ασθενούς, αξιοσημείωτη εξασθένηση των ούρων ή απουσία της. Η διάγνωση βασίζεται σε μια έρευνα ασθενούς, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης και οι μέθοδοι υπερήχων χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των αιτιών της πάθησης. Θεραπεία - καθετηριασμός ή κυστοστομία για την εξασφάλιση της ροής των ούρων, την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων της ισχουρίας.

Κατακράτηση ούρων

Η καθυστερημένη ούρηση ή η ισχουρία είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση που συνοδεύει σημαντικό αριθμό διαφορετικών ουρολογικών παθολογιών. Οι νεαροί άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτήν περίπου εξίσου, καθώς η ηλικία αυξάνεται, αρχίζουν να επικρατούν οι άρρενες ασθενείς. Αυτό οφείλεται στην επίδραση των παθολογιών του προστάτη, οι οποίες συνήθως καθορίζονται στους ηλικιωμένους και συχνά εκδηλώνονται με διαταραχές της ούρησης. Περίπου το 85% όλων των περιπτώσεων ισχουρίας σε άνδρες άνω των 55 ετών προκαλούνται από προβλήματα προστάτη. Η καθυστερημένη απέκκριση ούρων είναι εξαιρετικά σπάνια σε απομόνωση, πιο συχνά αποτελεί μέρος σύμπλοκου συμπτωμάτων που προκαλείται από ουρολογικές, νευρολογικές ή ενδοκρινικές παθολογίες.

Λόγοι

Η κατακράτηση ούρων δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, είναι πάντοτε το αποτέλεσμα διαφόρων παθολογιών του συστήματος αποβολής. Θα πρέπει να διακρίνεται από μια άλλη κατάσταση, που χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία ούρων, ανουρία. Το τελευταίο συμβαίνει λόγω βλάβης των νεφρών, οδηγώντας σε πλήρη έλλειψη σχηματισμού ούρων. Όταν καθυστερεί η ούρηση, σχηματίζεται υγρό και συσσωρεύεται μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαφορά προκαλεί διαφορετική κλινική εικόνα, παρόμοια μόνο στον όγκο της διούρησης. Οι κύριοι λόγοι που εμποδίζουν τη φυσιολογική διέλευση των ούρων είναι:

• Μηχανικός αποκλεισμός της ουρήθρας. Η πιο κοινή και ποικίλη ομάδα αιτιών της ισχουρίας. Αυτά περιλαμβάνουν τις αυστηρές καταστάσεις της ουρήθρας, την προσκόλληση με πέτρα, τον όγκο, τους θρόμβους αίματος, τις σοβαρές περιπτώσεις φαινώσεως. Οι νεοπλαστικές και οι οίδημες διεργασίες στις κοντινές δομές, κυρίως στον προστάτη (αδένωμα, καρκίνος, οξεία προστατίτιδα), μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποκλεισμό της ουρήθρας.
• Δυσλειτουργικές διαταραχές. Η ούρηση είναι μια ενεργή διαδικασία, για την οποία μια κανονική συσταλτική ικανότητα της ουροδόχου κύστης είναι απαραίτητη για την κανονική συντήρησή της. Υπό ορισμένες συνθήκες (δυστροφικές αλλαγές στο μυϊκό στρώμα ενός οργάνου, διαταραχή της εννεύρωσης στις νευρολογικές παθολογίες), η διαδικασία συστολής διαταράσσεται, οδηγώντας σε κατακράτηση υγρών.
• Στρες και ψυχοσωματικοί παράγοντες. Μερικές μορφές συναισθηματικού στρες μπορούν να οδηγήσουν σε ισχουρία λόγω της αναστολής των αντανακλαστικών που παρέχουν τη διαδικασία της ούρησης. Συχνά συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε άτομα με ψυχικές διαταραχές ή μετά από σοβαρές κρίσεις.
• Φαρμακευτική ισχουρία. Ένας ειδικός τύπος παθολογικής κατάστασης που προκαλείται από τη δράση ορισμένων φαρμάκων (ναρκωτικά, υπνωτικά φάρμακα, αναστολείς των χολινεργικών υποδοχέων). Ο μηχανισμός ανάπτυξης κατακράτησης ούρων σε αυτή την περίπτωση είναι πολύπλοκος, λόγω της πολύπλοκης επίδρασης στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα και στην συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης.

Παθογένεια

Οι παθογενετικές διεργασίες με διαφορετικούς τύπους κατακράτησης ούρων διαφέρουν. Η πιο συνηθισμένη και μελετημένη είναι η μηχανική ισχουρία, λόγω της παρουσίας εμποδίων στο κάτω ουροποιητικό σύστημα. Αυτά μπορεί να είναι οι εκτομές της ουρήθρας, οι σοβαρές φαιμώξεις, η ουρολιθίαση με τον λογισμό, η παθολογία του προστάτη. Μετά από κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη (χειρουργικές επεμβάσεις, λήψη βιοψίας της βλεννογόνου μεμβράνης) ή όταν αιμορραγούν στα ούρα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος οι οποίοι μπορούν επίσης να εμποδίσουν τον αυλό της ουρήθρας και να αποτρέψουν την εκροή των ούρων. Οι διαταραχές, οι phimoses και οι παθολογίες του προστάτη συνήθως οδηγούν σε βραδέως προοδευτική ισχουρία, ενώ όταν ένας λογισμός ή θρόμβος αίματος βγαίνει, η καθυστέρηση εμφανίζεται απότομα, μερικές φορές κατά τη στιγμή της ούρησης.

Οι δυσλειτουργικές διαταραχές της ουροφόρου οδού χαρακτηρίζονται από μια πιο σύνθετη παθογένεση της εξασθένησης της απέκκρισης ούρων. Τα εμπόδια στην εκροή του υγρού δεν παρατηρούνται, ωστόσο, λόγω παραβίασης της συσταλτικότητας, η εκκένωση της ουροδόχου κύστης παρουσιάζεται ασθενώς και όχι εντελώς. Οι διαταραχές εθισμού μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους σφιγκτήρες της ουρήθρας, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η διαδικασία ανοίγματος, η οποία είναι απαραίτητη για την ούρηση. Οι έντονες, φαρμακολογικές παραλλαγές αυτής της παθολογίας είναι παρόμοιες στην παθογένεσή τους - εμφανίζονται αντανακλαστικά λόγω διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχει καταστολή των φυσικών αντανακλαστικών, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι η ισχουρία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετές κλινικές επιλογές για κατακράτηση ούρων, που διαφέρουν στην απότομη ανάπτυξη και τη διάρκεια της ροής. Κάθε μία από αυτές τις ποικιλίες, με τη σειρά της, χωρίζεται σε πλήρη και ελλιπή, ανάλογα με τη φύση της καθυστέρησης. Με πλήρη ισχουρία, η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης με φυσικό τρόπο είναι αδύνατη, απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Σε περίπτωση ατελών παραλλαγών, τα ούρα απελευθερώνονται, αλλά πολύ ασθενικά, παραμένει κάποιος όγκος υγρού μέσα στη φούσκα. Κάθε τύπος παθολογίας επίσης διαφέρει ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, όλοι στην κλινική ουρολογία υπάρχουν τρεις παραλλαγές αυτής της κατάστασης:

• Οξεία καθυστέρηση. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική ξαφνική εμφάνιση, συχνότερα λόγω μηχανικών αιτίων - προσρόφηση της ουρήθρας με πέτρωμα ή θρόμβο αίματος, μερικές φορές είναι δυνατή μια νευρογενής εκδοχή της κατάστασης. Σε περίπτωση ελλιπών μορφών, υπάρχει αδύναμη απαλλαγή ούρων όταν πιέζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα ή ισχυρή τάση των κοιλιακών.
• Χρονική καθυστέρηση. Αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά σε σχέση με τα ουρηθρικά στενεύματα, τις ασθένειες του προστάτη, τις δυσλειτουργίες, τους όγκους της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα. Σπάνια αντιμετωπίζεται πλήρης μορφή απαιτεί μακροπρόθεσμο (μερικές φορές πάνω από αρκετά χρόνια) καθετηριασμό. Με ατελείς χρόνιες μορφές, η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων μπορεί να φτάσει σε μεγάλους όγκους - μέχρι και εκατοντάδες ή και περισσότερα χιλιοστόλιτρα.
• Παραδοξική ισχουρία. Μια σπάνια παραλλαγή της διαταραχής στην οποία, στο φόντο της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης και της αδυναμίας αυθαίρετης ούρησης, υπάρχει μια σταθερή ανεξέλεγκτη απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας υγρού. Υπάρχει μια μηχανική, νευρογενής ή φαρμακολογική αιτιολογία.

Υπάρχει μια λιγότερο κοινή και πιο σύνθετη ταξινόμηση των καθυστερήσεων των ουροφόρων οδών, με βάση τη σχέση τους με άλλες ασθένειες των εκκριτικών, νευρικών, ενδοκρινικών ή αναπαραγωγικών συστημάτων. Όμως, δεδομένου του γεγονότος ότι η ishuria είναι σχεδόν πάντα ένα σύμπτωμα οιασδήποτε διατάραξης στο σώμα, η σημασία και η εγκυρότητα ενός τέτοιου συστήματος είναι αμφισβητήσιμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαφορετικές μορφές του κράτους μπορούν να πάνε μεταξύ τους, για παράδειγμα, μια οξεία καθυστέρηση - σε χρόνια, πλήρης - σε ελλιπή.

Συμπτώματα της κατακράτησης ούρων

Οποιοσδήποτε τύπος ισχουρίας προηγείται συνήθως από εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου - για παράδειγμα, νεφρικό κολικό που προκαλείται από πέτρα, πόνος στο περίνεο που σχετίζεται με προστατίτιδα, διαταραχές ούρησης λόγω στρουχισμού κλπ. Η οξεία καθυστέρηση ξεκινά απότομα, η τελευταία επιλογή είναι όταν κατά τη διαδικασία της ούρησης διακοπή, η περαιτέρω εκροή ούρων καθίσταται αδύνατη. Με αυτόν τον τρόπο, η ισχουρία μπορεί να εμφανιστεί όταν η ουρολιθίαση ή η ουρήθρα εμποδίζεται από έναν θρόμβο αίματος - ένα ξένο σώμα μετατοπίζεται μαζί με τη ροή του υγρού και εμποδίζει τον αυλό του καναλιού. Στο μέλλον, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας στην κάτω κοιλία, έντονη ανάγκη για ούρηση, πόνος στην περιοχή των βουβωνιών.

Στην οξεία ατελής ισχουρία, μπορεί να εμφανιστεί μια λεπτή ρωγμή με έντονη τάση στην κοιλιακή χώρα ή πίεση στην περιοχή υπερηβυμίου. Η ούρηση σχεδόν δεν φέρνει ανακούφιση, δεδομένου ότι μια σημαντική ποσότητα υγρού παραμένει στην ουροδόχο κύστη. Μετά τον καθετηριασμό και τη θεραπεία των αιτίων της ισχουρίας, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Η χρόνια κατακράτηση ούρων είναι σπάνια πλήρης και συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μείωση στον όγκο των ούρων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και συχνές παρορμήσεις που συνδέονται με αυτή την περίσταση.

Επειδή δεν υπάρχει εξέλιξη των αιτίων της χρόνιας ατελούς ισχουρίας, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν, αλλά η έρευνα δείχνει την παραμονή των υπολειμματικών ούρων μετά από κάθε εκκένωση. Σε αυτό το υπόβαθρο συχνά εμφανίζεται φλεγμονή του βλεννογόνου της κύστης (κυστίτιδα), η οποία μπορεί να περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα. Η πλήρης ποικιλία της χρόνιας κατακράτησης ούρων διαφέρει από την οξεία μόνο στην περίοδο του καθετηριασμού του ασθενούς. Σε σχεδόν οποιαδήποτε μορφή καθυστέρησης, το πρώτο πράγμα που το διακρίνει από την ανουρία είναι η ενθουσιασμένη ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, λόγω της ανικανότητας να ουρήσει.

Επιπλοκές

Η καθυστέρηση της ούρησης με παρατεταμένη απουσία ειδικής βοήθειας οδηγεί σε αύξηση της πίεσης του υγρού στα υπερκείμενα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος. Σε οξείες μορφές, αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα υδρόφιψης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, σε χρόνιες περιπτώσεις, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Τα στάσιμα υπολείμματα ούρων διευκολύνουν τη μόλυνση των ιστών και συνεπώς αυξάνουν τον κίνδυνο κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας.

Επιπλέον, με σημαντικές ποσότητες παρατεταμένων ούρων, δημιουργούνται συνθήκες για την κρυστάλλωση των αλάτων και τον σχηματισμό πέτρων της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, συμβαίνει ο μετασχηματισμός της χρόνιας ατελούς καθυστέρησης σε οξεία και πλήρη. Μια σχετικά σπάνια παραλλαγή της επιπλοκής είναι ο σχηματισμός ενός εκκολπώματος της κύστεως - μια προεξοχή του βλεννογόνου μέσω των ελαττωμάτων άλλων στρωμάτων που προκαλούνται από υψηλή πίεση στην κοιλότητα του οργάνου.

Διαγνωστικά

Συνήθως, η διάγνωση της «ισχουρίας» δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες στον ουρολόγο, αρκεί να συνεννοηθεί ο ασθενής, να επιθεωρηθεί η περιοχή των υπερηβικιών και των τραχηλικών περιοχών. Επιπρόσθετες μέθοδοι έρευνας (διάγνωση υπερήχων, κυτοσκόπηση, ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ) απαιτούνται για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και οι αιτίες της παθολογικής κατάστασης, η επιλογή αποτελεσματικής αιτιολογικής θεραπείας. Σε ασθενείς με χρόνιες παραλλαγές ισχουρίας, βοηθητική διάγνωση χρησιμοποιείται ως παρακολούθηση της εξέλιξης της παθολογίας και της έγκαιρης ανίχνευσης επιπλοκών της κατακράτησης ούρων. Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών χρησιμοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Έρευνα και επιθεώρηση. Σχεδόν πάντοτε επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας οξείας κατακράτησης ούρων - οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, διαμαρτύρονται για την έντονη επιθυμία για ούρηση και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η παλάμη της υπερηβικής περιοχής καθορίζεται από μια πυκνή γεμισμένη κύστη, σε ασθενείς ασθενείς, η διόγκωση μπορεί να είναι αισθητή από την πλευρά. Οι χρόνιες ελλιπείς τύποι παραβιάσεων είναι συχνά ασυμπτωματικές, δεν υπάρχουν παράπονα.
• Διάγνωση με υπερήχους. Σε οξείες καταστάσεις υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, προστάτη, ουρήθρα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της παθολογίας. Η πέτρα ορίζεται ως σχηματισμός υπερεχοχής στον αυλό της ουρήθρας ή στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης, αλλά οι περισσότεροι υπερηχογράφοι δεν ανιχνεύονται θρόμβοι αίματος. Η υπερηχογραφική εξέταση της ουρήθρας, του προστάτη σας επιτρέπει να διαγνώσετε διαταραχές, αδενώματα, όγκους και φλεγμονώδες οίδημα.
• Νευρολογική εξέταση. Μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με νεφρολόγο εάν υπάρχει υποψία νευρογενών ή ψυχοσωματικών αιτίων ισχουρίας.
• Ενδοσκοπικές τεχνικές και τεχνικές αντίθεσης ακτίνων Χ. Η κυτοσκόπηση βοηθάει να προσδιοριστεί η αιτία της καθυστέρησης - να αποκαλυφθεί μια πέτρα, θρόμβοι αίματος και η πηγή τους, αυστηρότητες. Η ανακλαστική κυστεουρεθρογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για τον προσδιορισμό της ποσότητας υπολειμματικού υγρού και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ελλιπών μορφών παθολογίας.

Διαφορική διάγνωση γίνεται με την ανουρία, μια κατάσταση στην οποία η απέκκριση των νεφρών από τα ούρα έχει μειωθεί. Με την ανουρία, οι ασθενείς δεν έχουν ή έχουν μειώσει δραστικά την επιθυμία για ούρηση, παρατηρούνται εκδηλώσεις οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η όργανο διάγνωση επιβεβαιώνει την απουσία ή την εξαιρετικά μικρή ποσότητα ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Απενεργοποιήστε τη θεραπεία ούρησης

Υπάρχουν δύο βασικά στάδια θεραπευτικών μέτρων για την ισχουρία: παροχή έκτακτης ανάγκης για φυσιολογική ροή ούρων και εξάλειψη των αιτιών της παθολογικής κατάστασης. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος ουροδυναμικής ανάκτησης είναι ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης - η εγκατάσταση ενός καθετήρα ουρήθρας, μέσω του οποίου εκτελείται η εκροή υγρού.

Σε κάποιες περιπτώσεις, ο καθετηριασμός δεν είναι εφικτός - για παράδειγμα, με έντονες φυμώξεις και αυστηρότητες, καρκινικές βλάβες της ουρήθρας και του προστάτη, "επηρεάστηκε" ο λογισμός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυστεοστομία χρησιμοποιείται - ο σχηματισμός της χειρουργικής πρόσβασης στην ουροδόχο κύστη και η εγκατάσταση μέσω του τοιχώματος του σωλήνα που οδηγεί στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς. Αν υπάρχει υπόνοια για τον νευρογενή και αγχωτικό χαρακτήρα της ισχουρίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι αποκατάστασης της εκροής του ουροποιητικού υγρού - συμπεριλαμβανομένης της ενεργοποίησης του ήχου του ρέοντος νερού, πλύσης των γεννητικών οργάνων και έγχυση Μ-χολινομιμητικών.

Η θεραπεία των αιτιών της κατακράτησης ούρων εξαρτάται από τη φύση τους: η σύνθλιψη και η εκχύλιση του λογισμικού χρησιμοποιούνται για την ουρολιθίαση, και η χειρουργική διόρθωση χρησιμοποιείται για διαταραχές, όγκους και βλάβες του προστάτη. Διαταραχές δυσλειτουργίας (για παράδειγμα, ο τύπος νευρογενούς ουροδόχου κύστεως) απαιτούν πολύπλοκη συνδυαστική θεραπεία με τη συμμετοχή ουρολόγων, νευροπαθολόγων και άλλων ειδικών. Εάν η αιτία της ισχουρίας είναι η φαρμακευτική αγωγή, συνιστάται να τα ακυρώσετε ή να διορθώσετε το σχήμα της φαρμακευτικής θεραπείας. Η κατακράτηση ούρων στο υπόβαθρο του στρες μπορεί να εξαλειφθεί με λήψη ηρεμιστικών ουσιών.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της κατακράτησης ούρων είναι ευνοϊκή. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, οι ολιτικές παραλλαγές παθολογίας μπορούν να προκαλέσουν αμφίπλευρη υδρόφιψη και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Με την έγκαιρη εξάλειψη των αιτιών αυτής της κατάστασης, οι υποτροπές της ισχουρίας είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Σε χρόνιες περιπτώσεις αυξάνεται ο κίνδυνος μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και η εμφάνιση πέτρων στην ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε οι ασθενείς να παρακολουθούνται τακτικά από έναν ουρολόγο. Η πρόληψη της κατακράτησης ούρων είναι η έγκαιρη ανίχνευση και η σωστή θεραπεία των παθολογιών που αποτελούν την αιτία αυτής της κατάστασης - ουρολιθίαση, στενώσεις, ασθένειες του προστάτη και αρκετές άλλες.

Οξεία κατακράτηση ούρων

Η οξεία κατακράτηση ούρων είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Εκδηλωμένο από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο περίνεο, που ακτινοβολεί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ένα έντονο άγχος του ασθενούς. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, την κλινική παρουσίαση και τις καταγγελίες του ασθενούς, τα αποτελέσματα της εξέτασης (ψηλάφηση), τις υπερηχογραφικές και ενδοσκοπικές μελέτες. Η θεραπεία περιλαμβάνει τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, την εξάλειψη των αιτιών της κατακράτησης ούρων. Το τελευταίο μπορεί να παραχθεί με συντηρητικές και χειρουργικές τεχνικές.

Οξεία κατακράτηση ούρων

Η οξεία κατακράτηση ούρων (AUR) ή η ισχουρία είναι μια σχετικά κοινή κατάσταση που συνοδεύει πολλές ουρολογικές παθήσεις. Περίπου το 85% των περιπτώσεων παθολογίας ανιχνεύονται σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών, που πάσχουν από υπερπλασία ή προσδόκιμο αδένωμα. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η κατακράτηση ούρων αναπτύσσεται σε περίπου 10% των ατόμων αυτής της ηλικιακής ομάδας.

Η πιο συχνή εμφάνιση της παθολογικής κατάστασης στα αρσενικά οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά - μια μακρά και στενή ουρήθρα. Απομονωμένες μορφές ισχουρίας (χωρίς την παρουσία πρωτογενούς ουρολογικής νόσου) καταγράφονται πολύ σπάνια και μπορεί να προκληθούν από νευρογενείς, ενδοκρινείς ή άλλες διαταραχές στο σώμα.

Λόγοι

Σε αντίθεση με τη χρόνια, προοδευτικά αυξανόμενη ισχουρία, η οξεία κατακράτηση ούρων προκαλείται από μια ταχεία παθολογική διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ως ξαφνική διακοπή ρεύματος ούρων κατά την εκκένωση. Συνολικά υπάρχουν διάφορες ομάδες παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό το φαινόμενο:

• Μηχανικές αιτίες. Η κατακράτηση ούρων αναπτύσσεται λόγω φυσικής απόφραξης στην ουροφόρο οδό - λογισμού, θρόμβων αίματος, θραυσμάτων όγκου. Μερικές φορές σημειώνεται στο φόντο της προστατίτιδας ή του αδενομώματος του προστάτη. Η διακοπή της ροής των ούρων προηγείται από την πρόσληψη αλκοόλ, τα πικάντικα τρόφιμα, την υποθερμία, προκαλώντας βιασμό αίματος στα πυελικά όργανα και πρήξιμο του προστάτη.
• Ψυχοσωματικοί παράγοντες. Συναισθηματικό στρες, ειδικά παρουσία ψυχικών διαταραχών (νεύρωση, ψυχοπάθεια), μπορεί να αναστείλει τα αντανακλαστικά που είναι υπεύθυνα για την ούρηση. Από κλινική άποψη, αυτό εκδηλώνεται με οξεία καθυστέρηση στην απέκκριση ούρων.
• Μετατραυματικές συνθήκες. Οι τραυματισμοί στα πυελικά όργανα, η χειρουργική επέμβαση, ο τοκετός μπορούν να διαταράξουν την εννεύρωση της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
• Φαρμακευτική ισχουρία. Η αποδοχή ορισμένων φαρμάκων (συνήθως - υπνωτικά χάπια, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντικαταθλιπτικά) σε μερικά άτομα προκαλεί σπασμούς του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίοι εκφράζονται από ξαφνική πλήρη ή μερική κατακράτηση ούρων.

Παθογένεια

Ο κεντρικός ρόλος στην παθογένεση του OZM παίζει η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης με την αδυναμία της φυσιολογικής εκκένωσης. Η μηχανική ισχουρία εμφανίζεται πιο γρήγορα - η ουρήθρα ή η είσοδος σε αυτήν εμποδίζεται από μια πέτρα, έναν θρόμβο αίματος, ένα ξένο σώμα, ως αποτέλεσμα της οποίας σταματά η εκροή των ούρων. Αυτή η διαδικασία διευκολύνεται αν υπάρχει ήδη υπάρχον στένωση των ουρηθρικών - κλασμάτων, της προστατικής υπερπλασίας.

Με τις βλάβες του προστάτη είναι δυνατή μια ξαφνική καθυστέρηση στην εκροή ούρων στην περίπτωση του οιδήματος - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της προστατίτιδας, παραβίαση της δίαιτας με αδένωμα. Οι παθογενετικές διεργασίες σε ψυχοσωματικές, μετατραυματικές και φαρμακευτικές μορφές της νόσου είναι αρκετά περίπλοκες και έχουν πολυπαραγοντική φύση. Συχνότερα υπάρχει νευρογενής σπασμός του λείου μυός της ουρήθρας ή του σφιγκτήρα της κύστης.

Συμπτώματα οξείας ισχουρίας

Η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι αρκετά συγκεκριμένη και ρητή. Συνήθως η οξεία κατάσταση προηγείται από εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου - ουρολιθίαση, βλάβες του προστάτη και ουρηθρικές κατακλίσεις. Οι ασθενείς με AUR είναι ανήσυχοι, δεν μπορούν να κάθονται σε ένα μέρος, συχνά λαμβάνουν μισή κάμψη. Τα κύρια παράπονα είναι η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, παρά την έντονη επιθυμία, τον πόνο στην ηβική περιοχή και το περίνεο. Η πόνο και η αίσθηση της διαταραχής στην κοιλιακή χώρα εντείνονται έντονα με πίεση λίγο πάνω από την ηβική σύμφυση. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ώρες.

Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου είναι ιδιαίτερα οξεία - κατά τη διάρκεια της ούρησης ο πίδακας του υγρού διακόπτεται απότομα, μετά από τον οποίο σταματά η απέκκριση των ούρων. Αυτό υποδηλώνει ότι η αιτία της παθολογίας ήταν ένας λογισμός ή ένας θρόμβος αίματος που εμπόδιζε τον αυλό της ουρήθρας. Η καθυστέρηση μπορεί να είναι από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκροή των ούρων συμβαίνει μόνο ως αποτέλεσμα ιατρικών χειρισμών - καθετηριασμού ή κυστεοστομίας. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να διακόπτεται αυθόρμητα η οξεία ισχουρία - για παράδειγμα, σε περίπτωση που βγαίνει μια πέτρα ή μετατοπιστεί από την περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές

Οποιοσδήποτε τύπος κατακράτησης ούρων αναγκάζει το υγρό να δημιουργηθεί και η πίεση στο ουροποιητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα είναι η αντίστροφη κίνηση του υγρού (από την ουροδόχο κύστη - στους ουρητήρες και τη λεκάνη), που μπορεί να οδηγήσει στη μόλυνση τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πίεση των ούρων φθάνει σε τέτοιο μέγεθος που προκαλεί υδρόνηφρωση ή εμφάνιση εκκολπώματος της κύστης.

Μερικές φορές η κατακράτηση ούρων προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι παθολογικές υποτροπές διευκολύνουν την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια οξεία διαδικασία είναι ικανή να γίνει χρόνια, προκαλώντας τον σχηματισμό κατακρημνισμάτων της ουρήθρας και άλλων ουρολογικών παθολογιών.

Διαγνωστικά

Στην πρακτική ουρολογία, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της αιτιολογίας της οξείας κατακράτησης ούρων. Συνήθως, η διάγνωση της ισχουρίας δεν προκαλεί δυσκολίες, πραγματοποιείται στο στάδιο της εξέτασης του ουρολόγου. Οι υπόλοιπες μελέτες επικεντρώνονται περισσότερο στην ανακάλυψη των αιτιών αυτής της πάθησης, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη της αιτιολογικής θεραπείας και την πρόληψη της υποτροπής. Οι διαγνωστικές μέθοδοι χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• Ιστορικό επιθεώρησης και συλλογής. Εφιστάται προσοχή στο άγχος του ασθενούς, στη συχνή αλλαγή της θέσης του σώματος. Πάνω από την ηβική άρθρωση σε λεπτούς ασθενείς, ανιχνεύεται προεξοχή, με κρούση προσδιορίζεται ένας θαμπός ήχος. Η παχυσαρκία είναι οδυνηρή, στην πορεία της είναι ορατή η στρογγυλή ελαστική διαμόρφωση στην περιοχή υπερηβική. Ιστορικό ουρολογικών ασθενειών ή τραυματισμών.
• Υπερηχογραφική εξέταση. Όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, καταγράφεται ένα όργανο που υπερχείλιζε με υγρό. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας την υπερηχογραφία, μπορείτε να προσδιορίσετε την πιθανή αιτία της ισχουρίας - έναν διευρυμένο προστάτη, την παρουσία λίθων στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ή την ουρήθρα.
• Ενδοσκοπική εξέταση. Με τη μηχανική φύση της κατακράτησης ούρων, η κυστεοσκόπηση χρησιμοποιείται ως θεραπευτική και διαγνωστική τεχνική. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν όχι μόνο να ανιχνευθεί η επικάλυψη της ουροδόχου κύστης, αλλά και να εξαλειφθεί (λιθοεξίδρωση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, για παράδειγμα, ορίστε τη διαβούλευση ενός νευρολόγου ή ψυχιάτρου για πιθανή ψυχοσωματική ισχουρία. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με την ωρίμανση - την έλλειψη σχηματισμού ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, η ούρηση δεν εμφανίζεται απουσία πίεσης, όταν παρατηρείται από την υπερχειλισμένη κύστη δεν προσδιορίζεται. Επιπλέον, η ανύρα είναι σχεδόν πάντα συνδυασμένη με εκδηλώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας - μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία της οξείας κατακράτησης ούρων

Όλα τα θεραπευτικά μέτρα για την οξεία ισχουρία υποδιαιρούνται σε επείγουσες ή επείγουσες και εθιωτοτροπικές. Τα πρώτα είναι απαραίτητα για να εξαλειφθεί η κύρια εκδήλωση της παθολογίας - η αδυναμία έκκρισης ούρων. Χρησιμοποιούνται αρκετές μέθοδοι για την αποκατάσταση της ουροδυναμικής, η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής εξαρτάται από τις αιτίες της παθολογίας και της κατάστασης του ασθενούς. Πιο συχνά για το σκοπό αυτό διεξάγονται οι παρακάτω χειρισμοί:

• Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος διασφάλισης της ροής των ούρων σε διάφορες μορφές ισχουρίας. Τα πλεονεκτήματα της τεχνολογίας είναι η σχετική απλότητα και αξιοπιστία. Η ρύθμιση του καθετήρα αντενδείκνυται σε περίπτωση «προσκρούσεων» πέτρες, οξείας φλεγμονώδους παθολογίας της ουρήθρας και του προστάτη,
• Υπεροβική κυτοστομία. Χειρουργική τεχνική για τη διασφάλιση της ροής των ούρων μέσω ενός σωλήνα εγκατεστημένου στην τομή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Μια ένδειξη για μια επιλιστοστομία είναι η αδυναμία του καθετηριασμού του ενδοουρηθρικού συστήματος.
• Συντηρητικές μέθοδοι. Εάν η ισχουρία είναι νευρογενής ή ψυχοσωματική, η κανονική ουροδυναμική μπορεί να αποκατασταθεί με το πότισμα των γεννητικών οργάνων με ζεστό νερό. Με την αναποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής, χρησιμοποιούνται υποδόριες ενέσεις Μ-χολινομιμητικών. Μερικές φορές, η απέκκριση ούρων διεγείρεται από την εισαγωγή μικρών ποσοτήτων διαλύματος νεονοκαΐνης στην ουρήθρα.

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της κατακράτησης ούρων μπορεί να περιλαμβάνει την απομάκρυνση των λίθων, τη χειρουργική ή τη φαρμακευτική θεραπεία ασθενειών του προστάτη, την καταστολή. Εάν η ishuria προκαλείται από τη χρήση αντικαταθλιπτικών, είναι απαραίτητη η ύπνωση - η ακύρωση ή η προσαρμογή της δοσολογίας και η τακτική παρακολούθηση από έναν ουρολόγο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση του AUR είναι ευνοϊκή, ενώ εξασφαλίζοντας την κανονική απόρριψη ούρων στη ζωή και την υγεία του ασθενούς δεν κινδυνεύει. Η πιθανότητα υποτροπής και οι μακροπρόθεσμες προοπτικές της νόσου εξαρτώνται από τα αίτιά της - με ουρολιθίαση, η ισχουρία συχνά αντιπροσωπεύεται από ένα και μόνο επεισόδιο και με προστατίτιδα επανέρχεται περιοδικά κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η πρόληψη της παθολογίας συνίσταται στην έγκαιρη αντιμετώπιση των ουρολογικών καταστάσεων - ουρολιθίαση, βλάβες του προστάτη, αιμορραγική κυστίτιδα, ουρηθρικές διαταραχές. Εάν αφαιρεθούν ή ελεγχθούν από τον ασθενή και τους ειδικούς, η πιθανότητα παθολογικής κατακράτησης ούρων μειώνεται πολλές φορές.

Κατακράτηση ούρων: πώς να θεραπεύει την παθολογία

Η αδυναμία αυθαίρετης ούρησης είναι ένα επικίνδυνο και δύσκολο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες, λόγω των ιδιοτήτων του ουρογεννητικού τους συστήματος. Η κατακράτηση ούρων προκαλεί λειτουργικές και δομικές αλλαγές στον νεφρικό ιστό. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους κανόνες της πρώτης βοήθειας και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου.

Τι είναι η κατακράτηση ούρων

Η κατακράτηση ούρων είναι μια παθολογική διαδικασία βασισμένη στην παραβίαση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η δυσκολία της εκροής των ούρων προκαλεί την εμφάνιση πόνου, δυσφορίας, διαταράσσει τη γενική ευημερία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αρκετά γρήγορη πορεία, η οποία περιπλέκει τη διάγνωση.

Μην συγχέετε την κατακράτηση ούρων με την ανουρία. Η ανουρία είναι μια κατάσταση στην οποία ο σχηματισμός ούρων διαταράσσεται και δεν συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη.

Κανονικά, σχηματίζονται ούρα στα νεφρώνα του νεφρού και στη συνέχεια περνά στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης. Αποτελείται από μικρά και μεγάλα κύπελλα, τα οποία, συγχωνευόμενα μεταξύ τους, σχηματίζουν μια μεγάλη λεκάνη. Από εδώ έρχεται ο ουρητήρας, μέσω του οποίου τα ούρα μετακινούνται στην κύστη, όπου συσσωρεύεται. Υπό κανονικές συνθήκες, όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη σε ένα ορισμένο επίπεδο, οι νευρικές παλμίες μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Ένα άτομο αισθάνεται την ανάγκη να το αδειάσει.

Πώς να ταξινομήσετε σωστά την ασθένεια

Επί του παρόντος, οι ουρολόγοι και οι νεφρολόγοι σε όλο τον κόσμο δεν τηρούν μια ενιαία ταξινόμηση της κατακράτησης ούρων, αλλά χρησιμοποιούν αρκετές ταυτόχρονα. Έτσι είναι η πληρέστερη και ακριβέστερη διάγνωση.

Ταξινόμηση κατά ροή εργασίας:

• οξεία κατακράτηση ούρων (εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά και διαρκεί πολύ).
• χρόνια (διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες).

Ταξινόμηση ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης της παθολογικής κατάστασης:

• ημέρα (εμφανίζεται κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας).
• το βράδυ (μόνο το απόγευμα ή τη νύχτα).
• καθημερινά (κατακράτηση ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας).

Ταξινόμηση κατά αιτία:

• νευροψυχική καθυστέρηση - συμβαίνει κάτω από τη δράση διαφόρων παραγόντων άγχους που μπορούν να προκαλέσουν ψυχογενή παραβίαση της εκροής των ούρων.
• τραυματικό - προκαλούμενο από τραύμα, το οποίο παραβιάζει τη φυσιολογική ακεραιότητα του σώματος.
• μολυσματικό - αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της διείσδυσης στο σώμα διαφόρων λοιμώξεων.
• Συγγενής παραβίαση της εκροής των ούρων - διαγνωρίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση και συνδέεται συχνότερα με ανώμαλη ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος (σύντηξη ουρήθρας, διπλασιασμός των νεφρών, απουσία ουρητήρων). Διπλές ή επιπλέον νεφρικές - συγγενείς ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στη ροή των ούρων

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία προκύπτει λόγω του σχηματισμού πέτρων στο ουρογεννητικό σύστημα σε διάφορα μέρη. Παρεμβαίνουν στην κανονική ροή των ούρων και βλάπτουν τους βλεννογόνους και μυϊκούς μεμβράνες.

Οι πέτρες που σχηματίζονται στο ουροποιητικό σύστημα μπορούν να έχουν πολύ διαφορετικά μεγέθη και να εμποδίζουν τη ροή της εκροής ούρων.

Αλλά η ουρολιθίαση δεν είναι η μόνη αιτία της κατακράτησης ούρων. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες συνθήκες:

• πυελονεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• καλοήθη όγκο νεφρών.
• κακόηθες νεόπλασμα στο αποβολικό σύστημα.
• όγκοι των πυελικών οργάνων.
• μολυσματικές ασθένειες (ηπατίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, ανεμοβλογιά) ·
• δυσκοιλιότητα.
• καταγμάτων, μώλωπες και άλλοι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης.
• αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• νωτιαία αναισθησία.
• γενική δραστηριότητα ·
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του προστάτη.
• αδένωμα του προστάτη.
• αλκοολική δηλητηρίαση.
• χημική δηλητηρίαση ·
• λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Συμπτώματα της κατακράτησης ούρων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οξεία. Η καθυστέρηση των ούρων μπορεί να πιάσει τον ασθενή στην εργασία, στο σπίτι, στις διακοπές ή στο δρόμο. Αξίζει να θυμηθείτε ότι όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης της νόσου, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό και να μην προσπαθήσετε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας.

Με την οξεία καθυστέρηση εξαφανίζεται η ικανότητα αυτο-ούρησης. Υπάρχουν οδυνηρές παρορμήσεις, αίσθημα πληρότητας στην ουροδόχο κύστη, πόνος στην περιοχή της υπερυπαγίας και περίνεο. Η αναπνοή είναι ρηχή, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας στο δέρμα, συμβαίνουν συχνά ρίγη.

Ένας αιχμηρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, όταν είναι αδύνατο να ουρήσει, μπορεί να είναι σύμπτωμα οστικών ούρων

Η κατακράτηση ούρων προκαλεί διαταραχή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και έντονο πόνο.

Οι πρόδρομοι μιας οξείας κατάστασης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• μειώνοντας την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από το σώμα λιγότερο από 250 χιλιοστόλιτρα.
• αίσθημα υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.
• πόνος στην περιοχή της υπερηβίας.
• πόνος στην περιοχή των νεφρών.
• οξύς πόνοι όταν προσπαθεί να ουρήσει?
• τραβώντας τον πόνο στην πλάτη.
• δυσφορία κατά την ούρηση
• την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
• αδυναμία;
• νευρο-ψυχολογικό στρες.
• αυξημένη κόπωση.
• μείωση της αντοχής στις σωματικές δραστηριότητες.
• πονοκεφάλους.
• ζάλη;
• εμετός και ναυτία.
• απώλεια συνείδησης.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• συχνή ούρηση.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• εφίδρωση και ρίγη.

Τα ίδια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας κατακράτησης ούρων.

Διαγνωστικά

Αφού φτάσει το ασθενοφόρο, γίνεται η κύρια διάγνωση, η οποία στη συνέχεια επιβεβαιώνεται ή απορρίπτεται από τον θεράποντα ιατρό. Σύμφωνα με την επιθεώρηση, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η παθολογία είναι σοβαρή. Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία κατακράτηση ούρων, συνήθως αδρανείς, καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση με τα γόνατα τους τραβηγμένα στο στήθος για να ανακουφίσουν τον πόνο. Το δέρμα έχει μια κιτρινωπή απόχρωση, συχνά υπάρχει ξηρότητα, ρωγμές και ερεθισμός στις βλεννώδεις μεμβράνες.

Όλες οι απόπειρες ψηλάφησης των νεφρών είναι έντονα οδυνηρές ή αντιμετωπίζουν αντίσταση από τον ασθενή. Μερικές φορές είναι δυνατόν να ελεγχθεί η υπερχειλισμένη κύστη στην ηβική περιοχή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν αναπτύσσεται ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση, ο ασθενής είναι ασυνείδητος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη συλλογή της αναισθησίας. Ο γιατρός πρέπει να μάθει πώς ξεκίνησε η επιδείνωση της υγείας εδώ και πολύ καιρό, εάν υπήρχαν κάποια νεφρικά νοσήματα νωρίτερα και πώς αντιμετωπίστηκαν.

Ποιες ασθένειες συχνά συγχέονται με την κατακράτηση ούρων

Η κατακράτηση ούρων στο αρχικό στάδιο έχει κλινικά συμπτώματα που έχουν κοινά με πολλές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος και κανένας από τους αυτόπτες μάρτυρες δεν είναι σε θέση να περιγράψει τι συνέβη, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη χρήση εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

Πολλοί ασθενείς πέφτουν στο χειρουργικό τραπέζι με μια εντελώς διαφορετική διάγνωση: η κατακράτηση ούρων γίνεται ξαφνική εύρεση για τους γιατρούς.

Πιο συχνά, η κατακράτηση ούρων πρέπει να διαφοροποιείται με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• οξεία παγκρεατίτιδα.
• σκωληκοειδίτιδα;
• οξεία γαστρίτιδα.
• διάτρητο έλκος.
• εσωτερική αιμορραγία.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• κολίτιδα και εντερίτιδα.
• πυελονεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• καλοήθη όγκο νεφρών.
• κακόηθες νεόπλασμα του νεφρού.
• στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών.
• έκτοπη κύηση.
• αποβολή και χαμένη άμβλωση.
• τραυματική αλλοίωση των πυελικών οργάνων.

Εργαστηριακές δοκιμές

Για τη διεξαγωγή της ακριβέστερης διάγνωσης της νόσου και για τη διάκριση της από τις ασθένειες άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Δείχνουν την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στα σωματικά υγρά (αίμα, ούρα). Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο:

1. Γενική εξέταση αίματος. Για τη λήψη αξιόπιστων εξετάσεων, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα του ασθενούς. Παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών κατά την κατακράτηση ούρων, στις αναλύσεις θα παρατηρηθεί αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, κυττάρων λεμφοκυττάρων, ουδετερόφιλων και πρωτεΐνης C-αντιδρώσας.
2. Ανάλυση ούρων. Με την παρουσία μικρής ποσότητας ούρων μπορεί να διεξαχθεί έρευνα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει ανεξάρτητη ούρηση, πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και δειγματοληψία βιοϋλικών. Οι αναλύσεις δείχνουν αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών, κυλινδρικών, επιθηλιακών και λευκοκυττάρων. Αν υπάρχει βλάβη στο τοίχωμα του ουροποιητικού συστήματος, μπορείτε να δείτε έναν μικρό αριθμό αιμοκυττάρων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, τα ούρα θα πρέπει να είναι κίτρινα άχυρα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες.
3. Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τύπου μικροβιακού παθογόνου που μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Αυτό βοηθά να επιλέξετε το σωστό αντιβακτηριακό φάρμακο και να αρχίσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Ενόργανες τεχνικές

Ενόργανες τεχνικές - ένας από τους πιο απλούς και αξιόπιστους τρόπους διάγνωσης. Χρησιμοποιώντας την τελευταία λέξη της τεχνολογίας, οι γιατροί μπορούν όχι μόνο να καθορίσουν την παρουσία κατακράτησης ούρων, αλλά και την αιτία που προκάλεσε αυτήν την παθολογική κατάσταση. Επίσης, χάρη σε παρόμοιες μελέτες, γίνεται δυνατή η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης:

1. Διάγνωση με υπερήχους. Η αντανάκλαση ενός ηχητικού κύματος από διαφορετικές θέσεις ιστού συμβαίνει με διαφορετικές ταχύτητες. Αυτό βοηθά στη δημιουργία μιας συγκεκριμένης εικόνας στην οθόνη που θα αντικατοπτρίζει την τρέχουσα κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να δείτε τις δομικές και λειτουργικές αλλαγές στα όργανα. Ο υπερηχογράφος είναι μια από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της κατακράτησης ούρων
2. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Η μελέτη Urograficheskoe είναι μια συνδυασμένη χρήση παραγόντων αντίθεσης και ακτίνων Χ. Με το πέρασμα της αντίθεσης μέσω του ουροποιητικού συστήματος δημιουργείται μια σειρά από ακτίνες Χ. Σε αυτά είναι δυνατόν να κρίνουμε τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος. Στην ουρογραφική εικόνα, υπάρχει δυσκολία να περάσει η αντίθεση στη δεξιά πλευρά.
3. Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτές είναι νέες, αλλά ήδη διαδεδομένες μέθοδοι, που επιτρέπουν την λήψη φωτογραφιών του ανθρώπινου σώματος στο τμήμα και για να καταλήξουμε σε συμπέρασμα για την παρουσία λίθων, κακοηθών και καλοήθων σχηματισμών στην περιοχή των νεφρών. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ιδιαίτερα δύσκολων περιπτώσεων.

Θεραπεία και έκτακτη ανάγκη

Η κατακράτηση ούρων είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση για το ανθρώπινο σώμα. Είναι σε θέση να αναπτυχθεί το συντομότερο δυνατό και επίσης να υποχωρήσει γρήγορα με την έγκαιρη νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αλλαγή της ευημερίας εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ασθενοφόρων.

Αρχές θεραπείας οξείας κατακράτησης ούρων:

• άμεση νοσηλεία?
• εξάλειψη του πόνου.
• αφαίρεση του μυϊκού σπασμού.
• την αφαίρεση της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.
• αποκατάσταση της κανονικής διαπερατότητας της ουροφόρου οδού.
• εξασφαλίζοντας τη ροή των ούρων.

Τι να κάνει με την οξεία κατακράτηση ούρων

Αν αντιμετωπίζετε μια τέτοια κατάσταση, όταν εσείς ή οι αγαπημένοι σας πάσχετε από οξεία κατακράτηση ούρων, σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να πανικοβληθείτε και να προβείτε σε ανεξάρτητη ενέργεια μέχρι να φτάσουν οι γιατροί. Θυμηθείτε ότι οι προσπάθειες αυτοθεραπείας συχνά κάνουν πολύ περισσότερες βλάβες από την αδράνεια.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο - το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε με την οξεία κατακράτηση ούρων

1. Εφαρμόστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην περιοχή των νεφρών. Με μια ενεργή φλεγμονώδη και πυώδη διαδικασία, η θερμότητα μόνο επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
2. Κάνετε μασάζ, τρίβοντας την οσφυϊκή περιοχή και την κοιλιά. Εάν η αιτία της οξείας κατακράτησης ούρων είναι μια πέτρα, τότε τέτοιες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή στη θέση της και μόνο να αυξήσουν το σύνδρομο του πόνου.
3. Ανεξάρτητα λαμβάνουν διουρητικά, αντισπασμωδικά και άλλα φάρμακα. Μέχρι να διαπιστωθεί η αιτία, οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα να μην χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε φάρμακο: αυτό μπορεί να θολώσει τη συμπτωματική εικόνα.

Πώς να βοηθήσετε το θύμα

Οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά σε ένα άτομο που πάσχει από οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να του παράσχουν ουσιαστική βοήθεια, αφού ο ίδιος ο ασθενής μερικές φορές δεν μπορεί να εκτελέσει τις απλούστερες ενέργειες. Εδώ είναι τι πρέπει να κάνετε:

1. Απευθυνθείτε αμέσως σε έναν γιατρό ασθενοφόρων με την πιο λεπτομερή και ακριβή περιγραφή των συμπτωμάτων.
2. Τοποθετήστε τον ασθενή στον καναπέ σε μια άνετη θέση, προσπαθήστε να μην ενοχλήσετε για άλλη μια φορά.
3. Αφήστε τον ασθενή να πιει ένα ποτήρι δροσερό νερό.
4. Η χρήση ενός θερμού λουτρού επιτρέπεται να χαλαρώνει τους λείους μυς. Δεν χρειάζεται να απενεργοποιήσετε το νερό - ο ήχος ενός ρεύματος που πέφτει θα σας βοηθήσει να reflex urinate.

Φάρμακα

Πολλοί γιατροί σε απλές περιπτώσεις ξεκινούν με συντηρητική θεραπεία. Η χρήση φαρμάκων βοηθά στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης δευτερογενών πυρετικών-σηπτικών αλλοιώσεων και επίσης μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Οι δόσεις φαρμάκων και ο τρόπος χρήσης τους συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Κάθε φαρμακευτική ουσία έχει τις δικές της αντενδείξεις και ενδείξεις που πρέπει να μελετηθούν πριν ξεκινήσετε.