Σε χρόνια νεφρίτιδα και άλλες παθήσεις των νεφρών, εμφανίζονται μερικές φορές επεισόδια απότομης αύξησης των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου λόγω της εμφάνισης συμπτωμάτων, ο συνδυασμός των οποίων ομοιάζει με οξεία νεφρίτιδα. Η εμφάνιση ή η αύξηση της αρτηριακής υπέρτασης, κυρίως διαστολικής, συχνά συνδυασμένης με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, συνιστά μια εικόνα ταχείας εμφάνισης ή αύξησης οίδημα με τυπική ελαφριά πρήξιμο του προσώπου, συνοδευόμενη από ολιγουρία, αυξημένη πρωτεϊνουρία, αιματουρία, και συνιστά εικόνα οξείας νεφρικής λειτουργίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική του οξέος νεφριτικού συνδρόμου συμπληρώνεται από τις χαρακτηριστικές επιπλοκές της - νεφρική εκλαμψία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Συνήθως, λαμβάνει χώρα ολόκληρο το κλινικό και εργαστηριακό σύμπλεγμα οξείας νεφρίτιδας, αν και μερικές φορές μόνο μερικά από τα σημάδια του (οίδημα ή αλλαγές ούρων) εκφράζονται, τα οποία μπορεί να δει ο γιατρός μεμονωμένα εκτός του πλαισίου του περιγραφέντος συνδρόμου.

Τις περισσότερες φορές, το οξύ νεφριτικό σύνδρομο είναι γρήγορα (μέσα σε 2-3 εβδομάδες) αναστρέψιμο, το οποίο το διακρίνει από την πραγματική επιδείνωση της νεφρίτιδας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου (όπως είναι σε μεγάλο βαθμό η παθογένεση των συμπτωμάτων στην οξεία νεφρίτιδα) δεν μπορεί να θεωρηθεί ξεκάθαρος, ειδικά σε περιπτώσεις εμφάνισής του σε έναν ασθενή με σπειραματονεφρίτιδα με σοβαρό νεφρωσικό σύνδρομο.

Η εμφάνιση οξεικού νεφριτικού συνδρόμου είναι πιο χαρακτηριστική της οξείας νεφρίτιδας, όταν μετά από σύντομο χρονικό διάστημα (από αρκετές ώρες έως 7-12 ημέρες) μετά από έκθεση σε γνωστό αιτιολογικό ή προκαλώντας παράγοντα, σχεδόν όλα τα παραπάνω σημεία οξείας νεφρίτιδας εμφανίζονται σχεδόν ταυτόχρονα.

Το σύνδρομο της ανευρενοειδίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί κατά την έναρξη της χρόνιας νεφρίτιδας ή να εμφανιστεί πρώτα στο πλαίσιο μιας μακροχρόνιας νόσου των νεφρών, αποκτώντας μερικές φορές μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη φύση. Σε κάθε περίπτωση, η εμφάνιση αυτού του συνδρόμου πιθανότατα υποδεικνύει αυξημένη δραστηριότητα της νόσου, όπως αποδεικνύεται από την ομοιότητα της πορείας αυτής της παραλλαγής της νόσου με ταχεία προοδευτική νεφρίτιδα.

Νεφριτικό σύνδρομο

Το νεφρικό σύνδρομο είναι μια φλεγμονή των σπειραμάτων του νεφρού με σημάδια αζωθεμίας, δηλαδή, μείωση της σπειραματικής διήθησης, με σοβαρή πρωτεϊνουρία, αιματουρία και καθυστέρηση στο σωματικό άλας και υγρό με την επακόλουθη ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Πρέπει να διακρίνεται το νεφρωσικό σύνδρομο και τα νεφρικά σύνδρομα. Και οι δύο δεν είναι μια διάγνωση, αλλά καθορίζουν μόνο την κατάσταση σε διάφορες ασθένειες. Σε γενικές γραμμές, η νεφροπάθεια είναι ένας γενικός ορισμός της βλάβης των νεφρών και η νεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών. Μερικές φορές το νεφριτικό σύνδρομο ορίζεται ως σπειραματονεφρίτιδα, αλλά αυτό είναι λάθος, καθώς το νεφριτικό σύνδρομο μπορεί να είναι εκδήλωση σπειραματονεφρίτιδας, αλλά αυτό δεν είναι το ίδιο πράγμα, καθώς μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών. Το νεφρικό σύνδρομο δεν είναι ασθένεια ή διάγνωση, είναι συνδυασμός νεφριτικών συμπτωμάτων, συνήθως οξείας.

Το νεφρικό σύνδρομο είναι οξεία, υποξεία και χρόνια.

Παθογένεια και αιτίες
Στο μοντέλο της ανάπτυξης του νεφριτικού συνδρόμου, μετά-στρεπτοκοκκική ή οποιαδήποτε άλλη μορφή νεφρίτιδας είναι σχεδόν πάντα παρούσα. Επιπλέον, από όλους τους στρεπτόκοκκους, μόνο ο Β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφριτικού συνδρόμου. Συνήθως, το σύνδρομο, ακόμα και οξύ, αρχίζει να αναπτύσσεται σταδιακά και, συνήθως, ανεπαίσθητα σε κάποιο στάδιο νεφρίτιδας και μόνο υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών παραγόντων, όπως η υποθερμία, η στρεπτοκοκκική στηθάγχη κ.ο.κ., αρχίζει να εκδηλώνεται βίαια. Αυτή η εμφάνιση του νεφριτικού συνδρόμου ονομάζεται οξεία, καθώς τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ίδια η διαδικασία ανάπτυξης ίσως συνέβη πολύ νωρίτερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία αυξάνεται βαθμιαία και στη συνέχεια μιλάμε για το υποξείο νεφρικό σύνδρομο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, εξαφανίζονται με διαφορετικό χρονικό διάστημα, συνήθως αρκετούς μήνες ή και κάθε έξι μήνες, τότε αυτό το νεφριτικό σύνδρομο θεωρείται ότι θεωρείται χρόνιο επαναλαμβανόμενο.
Μια δεύτερη αιτία νεφριτικού συνδρόμου μπορεί να είναι διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα κ.ο.κ. Το νεφριτικό σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης συμπληρωματικών σπειραματικών κυττάρων στη βασική μεμβράνη.
Η ενισχυμένη απέκκριση ιόντων υδρογόνου ή τοξικών μη μολυσματικών παραγόντων μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό νεφριτικού συνδρόμου.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του νεφριτικού συνδρόμου μπορούν να χωριστούν σε:

• Ιογενείς: μολυσματική μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα Β, ιοί Coxsackie, ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, ECHO και άλλοι.
• Βακτηριακή: σήψη, τυφοειδής πυρετός, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονιοκοκκικές ή μηνιγγοκοκκικές λοιμώξεις κ.ο.κ.
• Μετά στρεπτοκοκκική και μη στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα.
• Άλλοι τύποι μετα-μολυσματικής σπειραματονεφρίτιδας, όταν το σύνδρομο αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον μίας υπάρχουσας λοίμωξης. Η διάγνωση της νεφρίτιδας σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο περίπλοκη, καθώς διάφορες βλάβες των νεφρών και συστηματικές εκδηλώσεις συχνά μιμούνται τελείως διαφορετικές ασθένειες, όπως οζώδη πολυαρτηρίτιδα ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
• Αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες: νόσο Schönlein-Genoch, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, πνευμονικό και νεφρικό κληρονομικό σύνδρομο και άλλα.
• Πρωτογενείς νόσοι των νεφρών: μεσαγγειοκαπνική ή μεσαγγειο-πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, ασθένεια Berger κ.ο.κ.
• Μικτές αιτίες: ακτινοβολία, σύνδρομο Hyena-Barre, εισαγωγή εμβολίων και ορών και άλλα.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ανάπτυξη νεφριτικού συνδρόμου σε οποιαδήποτε ασθένεια υποδηλώνει πάντα επιδείνωση και επιδείνωση της πρωτοπαθούς νόσου.

Συμπτώματα

Συνήθως, το σύνδρομο εκδηλώνεται μία έως δύο εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, αν αυτή είναι η αιτία.

Η κλασική εκδήλωση του νεφριτικού συνδρόμου:

• Σε 100% των περιπτώσεων, εμφανίζεται αιματουρία (αίμα στα ούρα).
• Η ακαθάριστη αιματουρία, τα ούρα γίνονται χρωματισμένα όπως η απόκλιση κρέατος, εμφανίζεται μόνο στο 30% των ασθενών.
• Το 85% των ασθενών αναπτύσσει οίδημα. Από το οίδημα "καρδιάς" μπορούν να διακριθούν από τη στιγμή της εκδήλωσης. Με το νεφριτικό σύνδρομο, το πρήξιμο του προσώπου σχηματίζεται το απόγευμα, ειδικά στα βλέφαρα, και το βράδυ, πρήξιμο των ποδιών. Σε ασθένειες της καρδιάς, σχηματίζονται οίδημα το πρωί και περνούν όταν κινούνται.
• Σε 82% των ασθενών παρατηρείται αρτηριακή υπέρταση, η οποία, μαζί με την αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, η οποία εκδηλώνεται ως αύξηση του ρυθμού παλμών (ρυθμός καρκίνου) και πνευμονικού οιδήματος.
• Η υποεπικλεπτία αναπτύσσεται σε 83% των περιπτώσεων.
• Η ολιγοουρία σε συνδυασμό με το αίσθημα της δίψας παρατηρείται στο 52% των ασθενών.

Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία, έμετος, αδυναμία και ως εκ τούτου ανάπτυξη ανορεξίας.
• Πονοκέφαλοι κατά της ανορεξίας και ενός αδύναμου σώματος.
• Πολύ σπάνια είναι η αύξηση της θερμοκρασίας.
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και / ή στο στομάχι.
• Σημάδια οστρακιάς ή εμφύσημα.
• Αυξημένο σωματικό βάρος.
• Σημάδια ασθενειών της αναπνευστικής οδού μολυσματικής φύσης, συμπεριλαμβανομένης της φαρυγγίτιδας και της οξείας αμυγδαλίτιδας.

Διάγνωση νεφριτικού συνδρόμου
Ο νεφρολογικός υπερηχογράφος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό των αλλαγών στους νεφρούς.

Πρέπει να δοκιμαστεί
Στα ούρα προσδιορίζεται από ολιγουρία, πρωτεϊνουρία που κυμαίνεται από 0,5 έως 2 g / m2 / ημέρα. Λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κύλινδροι βρίσκονται στο ίζημα των ούρων.
Στο αίμα, μείωση της δραστηριότητας του συμπληρώματος CH50 και στην ενεργή φάση της διαδικασίας των συστατικών του C3 και C4. Επιπλέον, με μεμβρανώδη πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, αυτές οι μεταβολές παραμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, και μετά τη στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, οι παράμετροι αποκαθίστανται μετά από έξι έως οκτώ εβδομάδες.
Αυξημένος τίτλος ΑΤ (αντι-στρεπτοκινάση, αντι-δεσοξυριβονουκλεάση Β, αντι-στρεπτολυσίνη Ο, αντι-αλυρονιδάση)

Θεραπεία

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το νεφρικό σύνδρομο. Η θεραπεία στο σπίτι είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ορίσει έναν αριθμό διατροφής 7α, ο οποίος περιορίζει τις πρωτεΐνες και το αλάτι.
Σε περίπτωση μόλυνσης, να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά. Για τη μείωση του BCC, τα διουρητικά συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο του ασβεστίου.
Στην υπέρταση, χρησιμοποιούνται αναστολείς ACE, διουρητικά και αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
Εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, ενδείκνυται η μεταμόσχευση αιμοκάθαρσης ή / και νεφρών.

Πρόβλεψη

Συνήθως θετική. Το νεφρικό σύνδρομο ανοσοσυμπλέγματος με ελαφρά νεφρική βλάβη κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης του αντιγόνου και κατά τη διάρκεια της λοιμώδους σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης της λοίμωξης συνήθως εξουδετερώνει πλήρως το νεφρικό σύνδρομο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία γίνεται αργά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι αλλαγές στην ανάλυση ούρων θα εξακολουθήσουν να υφίστανται μετά από θεραπεία για αρκετά χρόνια. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εξεταστούν οι αλλαγές στην ανάλυση με την πάροδο του χρόνου.
Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην καταχώρηση του ιατρού.

Νεφριτικό σύνδρομο: η κλινική της νόσου

Το νεφριτικό σύνδρομο δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που βασίζονται στη φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τους νεφρούς.

Η παθολογία είναι επικίνδυνη και έχει έντονα σημάδια, μπορεί να αναπτυχθεί σε ενήλικες σε οποιαδήποτε ηλικία και σε παιδιά. Συχνά το νεφριτικό σύνδρομο συγχέεται με το νεφρωσικό σύνδρομο - αυτό είναι ένα μεγάλο λάθος, είναι σημαντικό να διαφοροποιήσουμε με ακρίβεια και τα δύο κράτη όταν κάνουμε μια διάγνωση.

Σύνδρομο νεφρίτιδας - τι είναι αυτό;

Νεφριτικό σύνδρομο - ένας κατάλογος συμπτωμάτων (σύμπλεγμα συμπτωμάτων) που σχηματίζονται στο υπόβαθρο φλεγμονωδών ασθενειών που επηρεάζουν τους νεφρούς.

Αυτό το σύνδρομο συχνά υποδεικνύει την παρουσία σπειραματονεφρίτιδας στους ανθρώπους.

Στο νεφριτικό σύνδρομο, είναι εμφανής η εμφάνιση μικτής αιματουρίας (ερυθροκύτταρα στα ούρα), πρωτεΐνη, αυξημένη αρτηριακή πίεση και ανάπτυξη οίδημα.

Το σύνδρομο συνδέεται με μείωση της ικανότητας φιλτραρίσματος των νεφρικών σπειραμάτων στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ως αποτέλεσμα - τα άλατα, οι σκωρίες παραμένουν στο σώμα, η περίσσεια του υγρού δεν αφαιρείται επαρκώς.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-10) υπάρχουν:

• οξεία-νεφριτικό σύνδρομο, κωδικός N00, με υποδιαίρεση στην οξεία σπειραματική νόσος, οξεία νεφρίτιδα, οξεία νεφρική νόσο,
• το χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο που φέρει τον κωδικό Ν03, με υποδιαίρεση στη χρόνια σπειραματική νόσος, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρίτιδα, χρόνια νεφρική νόσο.

στο περιεχόμενο ↑

Αιτίες της παθολογικής κατάστασης

Η κύρια αιτία της εξέλιξης του νεφριτικού συνδρόμου βρίσκεται συχνά στις μολυσματικές νόσους των νεφρών (νεφρίτιδα).

Σε περίπτωση ιογενών ή βακτηριακών ασθενειών, ξεκινά ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στα νεφρικά σπειράματα.

Το νεφριτικό σύνδρομο εκδηλώνεται κρυμμένο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φωτεινές κλινικές εκδηλώσεις δεν το κάνουν.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης του συνδρόμου:

1. αυτοάνοσες νόσοι: αγγειίτιδα, ερυθηματώδης λύκος,
2. ιογενείς ασθένειες: ανεμοβλογιά, ηπατίτιδα Β, επιδημική παρωτίτιδα,
3. σοβαρές βακτηριακές ασθένειες: δηλητηρίαση αίματος, πυρετός τυφοειδούς, μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη,
4. έχουν προηγουμένως υποστεί νεφρικές παθήσεις: ασθένεια Berger, διάφορες μορφές σπειραματονεφρίτιδας,
5. μικτή παθογένεση: χορήγηση ορών, εμβολιασμός, ακτινοβολία.

στο περιεχόμενο ↑

Κύρια συμπτώματα

Οι πρώτες εκδηλώσεις του συνδρόμου εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά την πάθηση μολυσματικής νόσου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κλασική και μη ειδική. Κλασικά συμπτώματα:

• εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία), ανιχνεύονται νέα ερυθρά αιμοσφαίρια σε εργαστηριακή ανάλυση,
• ανάπτυξη μείζονος αιματουρίας - μια σημαντική πρόσμειξη αίματος εμφανίζεται στα ούρα, ορατή με γυμνό μάτι, σε αντίθεση με την αιματουρία.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• σοβαρή διόγκωση, εντοπισμένη στο πρόσωπο (στα βλέφαρα) και στα κάτω άκρα.
• η ολιγοουρία είναι φαινόμενο που σχετίζεται με μείωση του ημερήσιου όγκου των απεκκριθέντων ούρων.

Μη συγκεκριμένα σημεία προκαλούνται από τη γενική αναστολή του σώματος λόγω συσσωρευμένων τοξινών και αλάτων:

• αίσθημα κακουχίας και αδυναμία.
• ναυτία με έμετο.
• ανορεξία.
• πόνος που εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή ή στην κοιλιακή χώρα.
• αύξηση της θερμοκρασίας (σπάνια).

στο περιεχόμενο ↑

Μέθοδοι επιτυχούς διάγνωσης

Το νεφριτικό σύνδρομο αρχίζει να αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, οπότε η διάγνωση θα πρέπει να καθορίζει με μέγιστη βεβαιότητα την παρουσία της πρωτοπαθούς παθολογίας.

Για την επιτυχή διάγνωση χρησιμοποιούνται διάφορες εργαστηριακές και ειδικές μελέτες:

• η ανάλυση ούρων θα καθορίσει τον βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονής, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα, στο ειδικό βάρος, στην παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και κυλίνδρων.
• μικροσκοπική εξέταση ιζήματος, στην οποία, στο νεφριτικό σύνδρομο, μπορεί να βρεθεί ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, επίπεδων κυλίνδρων, επιθηλιακών κυττάρων και σπειραματικών κυττάρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• μια εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι της αντιστρεπτοκκινάσης, της αντιυαλουρονιδάσης, της αντι-δεοξυριβονουκλεάσης Β,
• Ο υπέρηχος των νεφρών θα επιτρέψει να καθοριστεί το μέγεθος των νεφρών και το ποσοστό διήθησης στους νεφρούς σωληνάρια.
• Η βιοψία ιστού των νεφρών είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος, χρησιμοποιώντας τη ιστολογική εξέταση των ιστών, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση και η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών.

στο περιεχόμενο ↑

Διαφορές από το νεφρωσικό σύνδρομο

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από το νεφρικό. Η κύρια διαφορά είναι ότι στο σύνδρομο νεφρωσικού νεφρού πλήττεται πλήρως, και στο νεφριτικό σύνδρομο, παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν μόνο στα νεφρικά σπειράματα.

Το νεφρωτικό σύνδρομο είναι μια πιο τρομερή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πρωτεϊνουρία και υψηλό βαθμό νεφρικής σπειραματικής διαπερατότητας. Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται ενάντια στα βασικά χαρακτηριστικά των παθολογιών:

1. σπειραματονεφρίτιδα και σπειραματοσκλήρυνση?
2. συστηματικές ασθένειες: σαρκοείδωση, ασθένεια ορού, σακχαρώδης διαβήτης,
3. δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.

Για το νεφρωτικό σύνδρομο, σε αντίθεση με το νεφρικό, η ανάπτυξη νεφρωσικών κρίσεων είναι χαρακτηριστική, που εκδηλώνεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, από μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, από το ερύθημα του δέρματος.

Η πορεία του νεφρωσικού συνδρόμου μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως.

Ποια είναι η διαφορετική χρόνια επιλογή;

Το χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο είναι ένα σύνδρομο με καθυστερημένη πρόοδο που αναπτύσσεται λόγω φλεγμονωδών παθολογιών των νεφρών.

Ο κίνδυνος μιας χρόνιας πορείας είναι η πιθανότητα ανάπτυξης σκλήρυνσης των νεφρικών σπειραμάτων και η πλήρης απώλεια της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της χρόνιας μορφής είναι κάπως διαφορετικές από το οξύ νεφριτικό σύνδρομο. Οι κύριοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• προηγούμενες παρασιτικές λοιμώξεις (ελονοσία) ·
• τοξικές βλάβες από φάρμακα και ακτινοβολία στην εργασία.
• σοβαρές νεφρικές παθολογίες που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί (διάχυτη ενδοκολπική σπειραματονεφρίτιδα, εστιακή σκλήρυνση των νεφρικών σωληναρίων).

Το χρόνιο νεφρικό σύνδρομο είναι κρυμμένο, δεν υπάρχουν καταγγελίες για πόνο και νεφρική ανεπάρκεια στην αρχή. Επιπλέον, στα τεστ ούρων υπάρχει μια επίμονη αύξηση της πρωτεΐνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το προχωρημένο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δύσπνοιας, ναυτίας, σοβαρού οιδήματος και αναιμίας.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής αποσκοπεί στην ανακούφιση των ενοχλητικών συμπτωμάτων με συνταγογράφηση ορμονικής θεραπείας και κυτταροστατικών, μειώνοντας την ασυλία του καθενός. Μια τέτοια θεραπεία βελτιώνει την ποιότητα ζωής και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και επιπλοκών.

Τακτική θεραπείας για ενήλικες και παιδιά

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το νεφρικό σύνδρομο. Η θεραπεία αποσκοπεί στο να απαλλαγούμε από την κύρια παθολογία, καθώς και στην καταστολή των δυσάρεστων συμπτωμάτων (πόνος, οίδημα, πρωτεϊνουρία).

Στη συμπτωματική θεραπεία, οι ενήλικες και τα παιδιά χρησιμοποιούν την ίδια τακτική:

είναι απαραίτητο να εκχωρηθεί μια δίαιτα (πίνακας αριθ. 7) με μέγιστο περιορισμό στην κατανάλωση πρωτεϊνών, αλμυρών, λιπαρών τροφίμων.

Σχετικά με τη δίαιτα αριθμό 7, διαβάστε το άρθρο μας.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο όταν ανιχνεύεται βακτηριακή λοίμωξη.

ο διορισμός των διουρητικών (διουρητικών) μέσων, επιτρέποντάς σας να ανακουφίσετε το φορτίο στα νεφρά και να απομακρύνετε την περίσσεια υγρού και αλατιού από το σώμα.

σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι μια σοβαρή κατάσταση, με αποτέλεσμα νεφρική ανεπάρκεια σε ορισμένες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, για άτομα με ιστορικό νεφροπάθειας και σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, είναι σημαντικό να περάσετε τακτικά μια γενική ανάλυση των ούρων.

Με την έγκαιρη διάγνωση νεφριτικού συνδρόμου, η διόρθωση της κατάστασης θα είναι επιτυχής.

Δείτε το σεμινάριο σχετικά με το νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά στο βίντεο:

Νεφριτικό σύνδρομο: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Νεφριτικό σύνδρομο - ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων, λόγω της ανοσοφλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς. Η ήττα της σπειραματικής συσκευής εκδηλώνεται με αζωτεμία, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, υπέρταση και οίδημα μαλακών ιστών. Οι ενδιάμεσοι σωληνίσκοι ιστών και νεφρών είναι λιγότερο φθαρμένοι. Οι ασθενείς έχουν πόνο στην πλάτη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αίμα ή πύον εμφανίζονται στα ούρα.

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι η κύρια κλινική εκδήλωση της σπειραματονεφρίτιδας. Επί του παρόντος, απομονώνεται σε ξεχωριστή νοσολογία. Η νεφρίτιδα είναι μια δευτερογενής φλεγμονώδης βλάβη των νεφρών σε αυτοάνοσες και γενετικές παθολογίες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το νεφριτικό σύνδρομο μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητη ασθένεια όσο και εκδήλωση άλλης σωματικής ασθένειας.

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός κλινικών και εργαστηριακών ενδείξεων που χαρακτηρίζουν μεταβολές στα νεφρά σε ασθενείς με πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή νεφροπάθεια. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζονται μεγάλες παραβιάσεις των νεφρικών λειτουργιών, οδηγώντας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση απαιτεί την παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης σε νοσοκομείο. Διαφορετικά, μπορούν να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατος.

Αιτιολογία

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι μια εκδήλωση διαφόρων μολυσματικών και μη μολυσματικών ασθενειών. Οι αιτίες της είναι:

• Η γλομερουλονεφρίτιδα στρεπτοκοκκικής προέλευσης,
• Βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη - πνευμονόκοκκοι, μηνιγγοκοκκικοί, ηχοϊοί, Coxsackie, κυτταρομεγαλοϊός, ιοί έρπη,
• Αυτοάνοσες ασθένειες - περιαρτηρίτιδα, αγγειίτιδα, σύνδρομο Goodpasture, κολλαγόνο,
• Εισαγωγή ορών ή εμβολίων
• Έκθεση ακτινοβολίας,
• Τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών και του οινοπνεύματος,
• Οι όγκοι,
• Διαβητική νεφρική νόσο,
• Mycoses,
• Η φαρμακευτική νεφροπάθεια,
• Εντόπιση με αιθανόλη, ατμούς υδραργύρου, άλλα χημικά,
• Χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος στην ιστορία
• Αιφνίδιες μεταβολές της θερμοκρασίας του αέρα,
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Παθογένεια

Τα εξωτερικά και εσωτερικά αντιγόνα κυκλοφορούν στο αίμα και εισέρχονται στις νεφρικές δομές. Σε απόκριση στην εισβολή ξένων πρωτεϊνών, ενεργοποιείται η ανοσία και αρχίζει η ενισχυμένη παραγωγή αντισωμάτων, η εξουδετέρωση και η καταστροφή παθογόνων παραγόντων. Εμφανίζεται μια αυτοάνοση φλεγμονή. Τα σχηματισμένα ανοσοσυμπλέγματα καθίστανται στο σπειραματικό επιθήλιο των νεφρών, ενεργοποιούνται τα πρωτεολυτικά ένζυμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται σε ξένες ουσίες.

Τα ανοσοεπαρκείς κύτταρα κατευθύνονται στις κατεστραμμένες μεμβράνες της σπειραματικής συσκευής. Η σπειραματική μεμβράνη διογκώνεται, η διαπερατότητά της στις πρωτεΐνες και τα αιμοσφαίρια αυξάνεται, η διήθηση του νερού και των ιόντων νατρίου μειώνεται, οι πρωτεΐνες βρίσκονται στα ούρα και τα επίπεδα λευκωματίνης μειώνονται στο αίμα. Στο αίμα, οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές, οι κυτοκίνες, απελευθερώνονται για να εξασφαλίσουν τη διασύνδεση μεταξύ των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η δυσπροϊναιμία συμβάλλει στη μείωση της πίεσης στο πλάσμα, στην απελευθέρωσή του στον εξωκυτταρικό χώρο, στην εμφάνιση του πρηξίματος. Οι ασθενείς αναπτύσσουν οίδημα, το πιο έντονο το πρωί και κυρίως στο πρόσωπο.

Όταν τα νεφρικά σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη, διαταράσσεται η διήθηση του πλάσματος αίματος και η παραγωγή πρωτογενών ούρων. Ο οργανισμός αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η ρενίνη είναι μια ορμόνη για τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου, η οποία απελευθερώνεται σε περίσσεια στο αίμα λόγω παραβίασης της ταχύτητας ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα της κατακράτησης του νατρίου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η απομάκρυνση των επιβλαβών παραγόντων ολοκληρώνεται με τον πλήρη καθαρισμό της περιοχής της φλεγμονής. Με ευνοϊκή πρόγνωση, ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης και επούλωσης του νεφρικού παρεγχύματος.

Συμπτωματολογία

Κατά τη διάρκεια του νεφριτικού συνδρόμου, υπάρχουν τρία στάδια: οξεία, υποξεία, χρόνια. Η κλινική εικόνα της παθολογίας αποτελείται από τα σημάδια των ουροποιητικών, οίδημα και υπερτασικά σύνδρομα.

Το οξύ στάδιο αναπτύσσεται σε ασθενείς 7-14 ημέρες μετά τη μόλυνση ή την έκθεση σε άλλο αιτιολογικό παράγοντα.

Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι:

1. Αιματουρία - αίμα στα ούρα, κόπρανα ασθενών μοιάζουν με κρόκος κρεατοπαραγωγής.
2. Στόμα των μαλακών ιστών - τα βλέφαρα διογκώνονται το πρωί, για δείπνο όλο το πρόσωπο και το λαιμό, και το βράδυ οι αστραγάλες και οι κνήμες.
3. Σεληνόμορφο και πρησμένο πρόσωπο.
4. Αρτηριακή υπέρταση μόνιμης φύσεως με ανάπτυξη βραδυκαρδίας και άλλων σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.
5. Ολιγουρία.
6. Μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
7. Σύνδρομο πόνου - κεφαλαλγία, πόνος στην κοιλιακή και οσφυϊκή περιοχή.
8. Συνεχής δίψα.
9. Αύξηση βάρους.
10. Δυσπεπτικά συμπτώματα - ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, παραβίαση της καρέκλας.
11. Πυρετός, ρίγη, εφίδρωση.
12. Γενική αδυναμία, κακουχία, υπνηλία.

Εάν αγνοήσετε τις παραπάνω εκδηλώσεις και δεν αντιμετωπίζετε το σύνδρομο, η οξεία του μορφή θα γίνει γρήγορα χρόνια.

Το χρόνιο στάδιο του νεφριτικού συνδρόμου είναι μια αργή διαδικασία στην οποία τα συμπτώματα εκφράζονται μετρίως ή ασθενώς. Η παθολογία εκδηλώνεται κλινικά δύο εβδομάδες από την εμφάνιση φλεγμονωδών μεταβολών στα σπειράματα των νεφρών. Αυτή η μορφή της νόσου είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Οι ειδικοί εξαλείφουν όχι μόνο τις αιτίες και τα συμπτώματα του συνδρόμου, αλλά και όλες τις υπάρχουσες επιπλοκές. Η υποξεία σκηνή είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται γρήγορα και μέσα σε λίγους μήνες αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.

Η διάγνωση του νεφριτικού συνδρόμου στα παιδιά βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου και στα εργαστηριακά δεδομένα. Στα μωρά, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη, που εμφανίζεται με τη μορφή πυοδερμίας, αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας, γίνεται η κύρια αιτία της παθολογίας. Οι καταστάσεις άγχους και συγκρούσεων, η φυσική υπερβολική πίεση ή η υπερψύξη του σώματος μπορεί να προκαλέσουν σπειραματικές διαταραχές.

Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: ηλικία, αιτία της νόσου, παρουσία άλλων σωματικών παθήσεων, μακροχρόνια αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα παιδιά είναι πολύ ευκολότερο να ανεχτούν την ασθένεια από τους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην καλή ευαισθησία του σώματος του παιδιού στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Στα παιδιά, το σύνδρομο αναπτύσσεται πολύ συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, γεγονός που οφείλεται στην υψηλή διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και όχι στην πλήρη ανοσία. Το παιδί αλλάζει χρώμα ούρων, εμφανίζεται φρέσκο ​​αίμα ή ολόκληροι θρόμβοι. Τα άρρωστα παιδιά πίνουν πολύ, αλλά ουσιαστικά δεν πηγαίνουν στην τουαλέτα. Ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται κάθε φορά. Αναπτύσσεται θολό και μυρίζει δυσάρεστη. Τα παιδιά δεν τρώνε καλά, χάνουν βάρος πριν από τα μάτια τους, παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος.

• Η πρόοδος της οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας,
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Πνευμονικό οίδημα
• Anuria,
• Υπερβολία και διαταραχές ηλεκτρολυτών,
• Νεφρική εκλαμψία,
• Οξείδωση με ουραιμία,
• Σπασμοί
• Απώλεια συνείδησης
• Uremic κώμα.

Διαγνωστικά

Τα κλινικά συμπτώματα, τα παράπονα και τα δεδομένα εξωτερικής εξέτασης μας επιτρέπουν να υποψιαζόμαστε νεφριτικό σύνδρομο σε ασθενείς. Περιφερικό οίδημα μαλακών ιστών, επώδυνη ψηλάφηση των νεφρών, επίμονη υπέρταση - σημάδια σπειραματονεφρίτιδας.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και βοηθητικών μεθόδων έρευνας βοηθούν στην επιβεβαίωση ή την αντίφαση της φερόμενης διάγνωσης:

1. Στις εξετάσεις ούρων, πρωτεΐνες, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κυλίνδρους.
2. Στη λευχαιμία του αίματος, στην αυξημένη ΕΣΕ, στη θρομβοκυτταροπενία, στη μειωμένη δραστηριότητα της φιλοφρόνησης.
3. Βιοχημεία αίματος - παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών, λιπιδίων και ηλεκτρολυτών νερού.
4. Δείγμα Zimnitsky - χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων?
5. Υπερηχογράφημα των νεφρών - παθολογικές μεταβολές στη δομή του σώματος, ελαφρά αύξηση, ετερογένεια της δομής.

Μεταξύ των πρόσθετων μεθόδων έρευνας, οι πιο ενημερωτικές στην περίπτωση του νεφριτικού συνδρόμου είναι: ανοσογράφημα, βακίλος των ούρων, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων, ακτινογραφία, αγγειογραφία, βιοψία νεφρού.

Οι ειδικοί διαφοροποιούν τα νεφρικά και νεφροτικά σύνδρομα. Και οι δύο παθολογίες σχετίζονται άμεσα με τα νεφρά, αλλά διαφέρουν στην αιτιολογία και στους αναπτυξιακούς μηχανισμούς. Είναι εκδηλώσεις διαφόρων ασθενειών των νεφρών: σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.

εκδηλώσεις του νεφριτικού συνδρόμου

Νεφριτικό σύνδρομο - φλεγμονή νεφρών που χαρακτηρίζεται από αιματουρία, πρωτεϊνουρία, οίδημα. Σε αντίθεση με το νεφροτικό σύνδρομο, συνοδεύεται από τη θέση της εστίας φλεγμονής απευθείας στον νεφρικό ιστό.

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένας γενικός όρος για τη νεφρική βλάβη. Αυτή είναι μια μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, η οποία έχει αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αναπτύσσουν μαζική πρωτεϊνουρία, λιπιδούρια, έντονο ογκολογικό οίδημα. Η αρτηριακή υπέρταση και η αιματουρία απουσιάζουν. Η ταχεία και ταχεία ανάπτυξη του συνδρόμου καταλήγει σε σκλήρυνση των σπειραμάτων, σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας και νεφρική κρίση.

Οι κλινικές συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας σας επιτρέπουν να βρείτε μια στρατηγική για τη διαχείριση του ασθενούς για να αναρρώσει. Το νεφρικό σύνδρομο είναι μια μακροχρόνια ασθένεια που οδηγεί σε αναπηρία και σοβαρές συνέπειες χωρίς άμεση θεραπεία.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία του νεφριτικού συνδρόμου είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, η οποία έγινε η αιτία της. Οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα νεφρολογίας. Οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς να περιορίζουν την πρόσληψη υγρών, να ελέγχουν τη διούρηση, να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε συνταγογραφούμενη διατροφή, η οποία συνίσταται στον πλήρη αποκλεισμό από τη διατροφή του αλατιού και στον περιορισμό των πρωτεϊνικών προϊόντων. Επιτρέπονται: χορτοφαγικές σούπες, γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και κρέας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, δημητριακά, ποτά φρούτων, ισχία ζωμού, φυσικοί χυμοί. Απαγορευμένα πικάντικα, μαγειρεμένα, πικάντικα, καπνιστά πιάτα, ισχυρός καφές, τσάι, αλκοόλ. Τα γεύματα πρέπει να είναι ισορροπημένα και εμπλουτισμένα με βιταμίνες.

1. Όταν μια μολυσματική αιτιολογία του συνδρόμου έχει συνταγογραφηθεί αντιμικροβιακοί παράγοντες - "Κεφαλεξίνη", "Αμοξικιλλίνη", "Αζιθρομυκίνη".
2. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοειδών - πρεδνιζολόνης, μεθυλοπρεδνιζολόνης.
3. Τα διουρητικά μειώνουν τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά - Curantil, Ηπαρίνη.
5. Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται αναστολείς διαύλων ασβεστίου και αναστολείς ΜΕΑ - Εναλαπρίλη, Βισοπρολόλη.
6. Τα προ- και τα προβιοτικά επιτρέπουν την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Τα ανοσοδιεγέρματα αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση - Imunorix, Ismigen.
8. Πολυβιταμίνες - "Vitrum", "Centrum".
9. Φυτοπροστασίες που υποστηρίζουν τις λειτουργίες των νεφρών - "Cyston", "Kanefron".
10. ΜΣΑΦ σύμφωνα με τις ενδείξεις - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Αντιισταμινικά - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Αιμοδυναμική αποκατάσταση και βελτίωση μικροκυκλοφορίας - Actovegin, Kavinton.
13. Η θεραπεία με dialysis και η ανταλλαγή πλάσματος ενδείκνυνται με την ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Η φυτική ιατρική χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας: έγχυση αποξηραμένου τριαντάφυλλου, φύλλα σημύδας, πικραλίδα, αλογοουρά, χυμό σέλινου, χυμός σημύδας, αφέψημα από μετάξι καλαμποκιού, μοσχοκάρυδο.

Εάν η παρατεταμένη συμπτωματική θεραπεία και το αυστηρό σχήμα δεν επιτρέπουν την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και την εξάλειψη της αιτίας της νόσου, προχωρήστε σε πιο ριζοσπαστικά μέτρα - μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μέτρα για την αποφυγή της ανάπτυξης νεφριτικού συνδρόμου:

• Η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του επιλεγμένου μικροβίου στα φάρμακα,
• Αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης
• Έλεγχος σακχάρου στο αίμα
• Υπερθέρμανση,
• Βελτιστοποίηση της εργασίας και ανάπαυσης,
• Η έγκαιρη διάβαση των φυσικών εξετάσεων,
• Περιοδικός υπέρηχος των νεφρών,
• Ενίσχυση της ασυλίας
• Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
• Αθλητισμός,
• Σκλήρυνση,
• Διατροφή,
• Αγώνας με κακές συνήθειες,
• Κλινική επίβλεψη ασθενών κατά τη διάρκεια του έτους.

Επειδή δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία του συνδρόμου, η παρουσία πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα, η διατήρηση της αρτηριακής υπέρτασης, οι ασθενείς αναπτύσσουν νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια. Η πρόγνωση του νεφριτικού συνδρόμου στην περίπτωση αυτή θεωρείται δυσμενή, αλλά ο θάνατος του άρρωστου συμβαίνει σπάνια. Η σωστή και επαρκής θεραπεία δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Σε 90% των ασθενών, η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως.

Νεφριτικό σύνδρομο (οξεία νεφρίτιδα)

Νεφρωσικό σύνδρομο - ένα σύνολο συμπτωμάτων που μοιάζουν με οξεία νεφρίτιδα: ταχεία εμφάνιση ή την ανάπτυξη του οιδήματος με τυπικό πρόσωπο χλωμό πρήξιμο συνοδεύεται ολιγουρία, αυξημένη πρωτεϊνουρία, νεφρική αιματουρία (τύπου «πλαγιές κρέας» ούρα), η εμφάνιση ή την αύξηση της υπέρτασης, ιδιαίτερα διαστολική, συχνά σε συνδυασμό με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Οξεία νεφρωσικό σύνδρομο - sinmptomokompleks συμπεριλαμβανομένου του αριθμού σπειραματονεφρίτιδα των παραλλαγών, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους από ορισμένα παθογόνα χαρακτηριστικά, αλλά ταυτόχρονα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της οξείας φλεγμονής του συνδρόμου σπειραμάτων, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας μεταφέρεται σε στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, έξαρση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, οστρακιά, ερυσίπελα του δέρματος). Μαζί με αυτό, το νεφρικό σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από ιούς (ηπατίτιδα Β, ερυθρά, μολυσματική μονοπυρήνωση, έρπης, αδενοϊοί), βακτήρια, πρωτόζωα, χορήγηση εμβολίων, οροί, δηλητηρίαση με οινόπνευμα. Η ανάπτυξη νεφριτικού συνδρόμου είναι δυνατή με διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οζώδης περιαρτηρίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα).

Νεφρωσικό σύνδρομο - μια παθολογική κατάσταση με βάση την ανάπτυξη της διαδικασίας immunnovospalitelny που συμμετέχουν εξωγενή ή ενδογενή αντιγόνα που απαριθμούνται στο νεφρό ή στο κυκλοφορούν αίμα και την επακόλουθη εναπόθεση στο νεφρό, προκαλώντας το σχηματισμό των αντίστοιχων αντισωμάτων. Οι αναδυόμενες όπου τα ανοσοσύμπλοκα που έχει κατατεθεί υπό το επιθήλιο σε μια βασική μεμβράνη στις σπειραματικές τριχοειδή αγγεία και μεσαγγειακά περιοχή, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος σε νεφρικά σπειράματα. Το συμπλήρωμα είναι ένα σύστημα αλληλουχιών πρωτεασών που ενεργοποιούνται διαδοχικά με διάσπαση ή πρόσδεση πεπτιδικών θραυσμάτων, γεγονός που οδηγεί σε βακτηριολύση ή κυτταρόλυση. Το συμπλήρωμα εμπλέκεται στην προστασία του σώματος από τα βακτηρίδια, τους ιούς, τα κύτταρα όγκου, εντούτοις, σε μια σειρά ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της σπειραματονεφρίτιδας, το συμπλήρωμα είναι ένας χυμικός μεσολαβητής της φλεγμονής. Η ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος, από τη μία πλευρά, απευθείας βλάπτει το βασικής μεμβράνης των τριχοειδών αγγείων των σπειραμάτων, από την άλλη πλευρά, διευκολύνει την ενσωμάτωση των κυτταρικών παραγόντων της παθογένεσης της οξεία σπειραματονεφρίτιδα (ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, μακροφάγα, μεσαγγειακά, ενδοθηλιακά κύτταρα, αιμοπετάλια, Τ-λεμφοκύτταρα) και κυτοκίνες (βιολογικά ενεργές ουσίες που εκκρίνεται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και παρέχει ενδοκυτταρικές αλληλεπιδράσεις).

Κλινική εικόνα. Η εμφάνιση ostronefriticheskogo σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστικό της οξείας μετα-στρεπτοκοκκική νεφρίτιδα (ιδιαίτερα σε παιδιά και νέους), όταν 2-3 εβδομάδες μετά την προηγούμενη μόλυνση αιφνίδιο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και στις δύο πλευρές, πυρετός, ολιγουρία, το χρώμα των ούρων «πλαγιές κρέας». Η τριάδα είναι χαρακτηριστική: οίδημα, υπέρταση και σύνδρομο ούρων. Πρήξιμο χλωμό, χαλαρό, πρωί, κυρίως στο πρόσωπο, βλέφαρα, κορμός. Το σύνδρομο οίδημα μπορεί να είναι σε διάφορες παραλλαγές: από τα κρυμμένα edemas σε anasarca. Οίδημα λόγω μείωσης του σπειραματική διήθηση, σωληνοειδή επαναπορρόφηση νατρίου, ενίσχυση και νερό, την ανάπτυξη υπολευκωματαιμία και να μειώσει ογκωτική πίεση του αίματος, αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης και αντιδιουρητικής ορμόνης, αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών και του ιστού λόγω αυξημένης δραστικότητας της υαλουρονιδάσης, οδηγώντας σε αποπολυμερισμό του υαλουρονικού οξέος βασική ουσία του συνδετικού ιστού. Η αρτηριακή υπέρταση, λόγω της ενεργοποίησης του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, μπορεί να προκαλέσει οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα). HELL στην περιοχή των 140-180 / 90-120 mm Hg, αλλά μειώνεται αρκετά γρήγορα. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης εκδηλώνεται με μείωση της διούρησης, της πρωτεϊνουρίας, της αιματουρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα του νεφριτικού συνδρόμου μπορεί να συμπληρωθεί από άλλες χαρακτηριστικές επιπλοκές: οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό σύνδρομο, οξεία όραση (παροδική τύφλωση οφειλόμενη στον σπασμό και στο οίδημα του αμφιβληστροειδούς). Το εγκεφαλικό σύνδρομο προκαλείται από οίδημα του εγκεφάλου. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του είναι η κεφαλαλγία, η ναυτία, ο εμετός, η ομίχλη στα μάτια, η μειωμένη όραση, η αυξημένη μυϊκή και πνευματική ευερεθιστότητα και η ανησυχία του κινητήρα. Μια ακραία εκδήλωση του εγκεφαλικού συνδρόμου είναι η αγγειοσπαστική εγκεφαλοπάθεια (εκλαμψία). Τα κύρια συμπτώματα του τελευταίου: μετά την κραυγή ή θορυβώδη βαθιά ανάσα εμφανίζονται πρώτα τονωτικό, τότε κλωνικών σπασμών των μυών, των αναπνευστικών μυών και του διαφράγματος, πλήρη απώλεια της συνείδησης, κυάνωση του προσώπου και του λαιμού, σφαγίτιδα φλεβική διάταση, οι μαθητές είναι ευρεία, από tra του εξής αφρό, έγχρωμο αίματος λόγω δάγκωμα της γλώσσας, θορυβώδης αναπνοή, ροχαλητό, παλμός σπάνιος, έντονος, υψηλή αρτηριακή πίεση, παθολογικά αντανακλαστικά.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. KLA: λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. BAC: αυξημένα επίπεδα αίματος των alpha2 και γ-σφαιρινών. Coagulogram: μείωση του χρόνου θρομβοπλαστίνης, αύξηση δείκτη προθρομβίνης, μείωση της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, αναστολή της ινωδολυτικής δράσης του αίματος. ΟΑΜ: πρωτεϊνουρία, μικροεγαταρία (λιγότερο κοινή αιματουρία), κυλινδρία (υαλίνη, κοκκώδης, ερυθροκύτταρα), επιθηλιακά κύτταρα. Δοκιμή του Reberg: μείωση της σπειραματικής διήθησης. Ανοσολογική ανάλυση του αίματος: αύξηση περιεχόμενα IgG, IgM, IgA σπάνια, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, παροδική κρυοσφαιριναιμία, σύμπλοκα ινωδογόνου με υψηλό μοριακό βάρος, υψηλοί τίτλοι αντισώματος προς τα αντιγόνα του Streptococcus (αντιστρεπτολυσίνης, antistreptokinazy, antigialuronidazy) αναγωγή. C3, C5-κλάσματα συμπληρώματος.

Έλλειψη φάρυγγα: ανίχνευση της ομάδας β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου στην εστία μολύνσεως του φάρυγγα Για να ανιχνευθεί το κρυφό οίδημα και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της διουρητικής θεραπείας, είναι απαραίτητη η καθημερινή μέτρηση της ημερήσιας διούρησης και η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Μαζί με τα παραπάνω, το πρόγραμμα εξέτασης θα πρέπει να περιλαμβάνει δοκιμές ούρων σε Zimnitsky και Nechyporenko. προσδιορισμός του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης, των ολικών πρωτεϊνών και των πρωτεϊνικών κλασμάτων, της χοληστερόλης, βιοψία των νεφρών (μικροσκοπία φωτός και ανοσοφθορισμού της βιοψίας), ΗΚΓ, υπερηχογράφημα των νεφρών, εξέταση βάσεως.

Αρχές θεραπευτικής αγωγής: υποχρεωτική νοσηλεία σε νεφρολογία από το

διαίρεση - ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την εξάλειψη του οιδήματος και της υπέρτασης ή μέχρι 2 εβδομάδες απουσία του τελευταίου. Ιατρική διατροφή: ο περιορισμός του αλατιού και του νερού, απλοί υδατάνθρακες, πρωτεΐνες. μείωση της ενεργειακής αξίας της διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο κατανάλωσης ενέργειας του σώματος, αποκλεισμός από τη διατροφή των εκχυλισμάτων και πλήρη κάλυψη των αναγκών των ασθενών για βιταμίνες και μέταλλα. Αιτιολογική θεραπεία: Η πενικιλλίνη χρησιμοποιείται με τον αποδεδειγμένο ρόλο μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης - 500 mg μονάδες κάθε 4 ώρες για 4-14 ημέρες (εάν υπάρχουν χρόνιες εστίες λοίμωξης, η θεραπεία παρατείνεται). μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ημισυνθετικές πενικιλίνες (οξακιλλίνη, αμπιόκη v / m 0,5 g 4 φορές την ημέρα) ή ερυθρομυκίνη (0,25 g 6 φορές την ημέρα). Παθογενετική: ανοσοκατασταλτική θεραπεία (γλοκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά), αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενώσεις αμινοκινολίνης. Συμπτωματική: α) αντιϋπερτασική θεραπεία - περιορισμός του αλατιού και του υγρού, δίαιτα διατροφής Ν7 και χρήση των δοπεγκιτών, κλονιδίνης, ρεσερπίνης, κορρινάλης, κορδαφαίνης, καπροτίνης και άλλων αναστολέων του ΜΕΑ. β) αποσυμφορητικά - nonmedicamental (διατροφή, ανάπαυση κρεβάτι) και το φάρμακο (υδροχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, Uregei, triampur-kompozitum (συνδυασμός υδροχλωροθειαζίδης και τριαμτερένη) veroshpiron (Aldactone) Methods γ) αιματουρία θεραπεία: αμινοκαπροϊκό οξυγόνο

3 g κάθε 6 ώρες (κατανάλωση τσαγιού, χυμού φρούτων) για 5-7 ημέρες ή IV σταγόνες 150 ml διαλύματος 5% 1-2 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες. Ditsinon (etamzilat) σε / m 2 ml διαλύματος 12,5% 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες, και στη συνέχεια, ενώ διατηρείται η αιματουρία, μέσα σε δισκία των 0,25 g 1-2 tab. 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ασκορβικό οξύ, ρουτίνη, ασκορτίνη.

Επείγουσα θεραπεία για επιπλοκές: α) οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας: αιμορραγία σε όγκο 500 ml, σε / σε 120-140 mg φουροσεμίδης (lasix). αργή έγχυση ίη / ντ από 10 ml διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, ενδορρινικές εισπνοές υγρού οξυγόνου, με ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος - εισπνοές υγρανθέντος οξυγόνου που διέρχεται μέσω αλκοόλης ή αντιφομοσιλάνης. σε / στην βραδεία εισαγωγή ενός διαλύματος 0,5% στρεφανθίνης σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. στην ένεση σταγόνων 250 mg ganglioblokatora arfonad 500

ml διαλύματος γλυκόζης 5% με ρυθμό 20-25 σταγόνες ανά λεπτό (υπό προσεκτικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης) ή νιτροπρωσσικό νάτριο, νιτρογλυκερίνη. β) θεραπεία αγγειο-σπαστικής εγκεφαλοπάθειας (εκλαμψία): στέλεχος πείνας και δίψας, αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, αιμορραγία (500 ml). v / m η εισαγωγή 10 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% 2-4 φορές την ημέρα. στην εισαγωγή 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, 20-30 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, 80-120 mg lasix (φουροσεμίδη) για τον σκοπό της αφυδάτωσης του εγκεφάλου, σε 2 ml ενός διαλύματος 0,25% droperidol, seduxen (Relanium) ή σε 1 ml διαλύματος αμινοαζίνης 2,5%. με σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά με την απειλή ή ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, συνιστάται ενδοφθάλμιο νάτριο (naniprus, niprid) - 50

mg διαλύεται σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% και χορηγείται πρώτα με ρυθμό 5-10 σταγόνες ανά λεπτό και στη συνέχεια κάθε 10-15 λεπτά η ταχύτητα αυξάνεται κατά 10 σταγόνες έως ότου η αρτηριακή πίεση μειωθεί κατά 20-25% από το αρχικό. Αντ 'αυτού νάτριο itroprussida μπορούν να χρησιμοποιήσουν% διάλυμα 1 της νιτρογλυκερίνης (5 mL διαλυμένα σε 500 mL του διαλύματος γλυκόζης 5% και / στάλαξης καθώς και νιτροπρωσσικού νατρίου, με καμία επίδραση των παραπάνω μέτρων πραγματοποιείται οσφυϊκής (νωτιαίος) παρακέντηση (υγρό που παράγεται με ρυθμό 60 σταγόνες ανά λεπτό).

Νεφριτικό σύνδρομο: παθογένεση και κλινικές οδηγίες

Η νεφρίτιδα εκδηλώνεται από αιφνίδια βίαια ή σταδιακά αυξανόμενα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του ουροποιητικού συνδρόμου. Εάν ο χρόνος δεν εξαλείψει την οδυνηρή κατάσταση, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, μέχρι θανάτου.

Λόγοι

Η παθογένεση της νεφρίτιδας δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η φλεγμονή των νεφρών, κυρίως μετά τον στρεπτόκοκκο, είναι πάντα παρούσα στην προέλευση της νόσου.

Κατά κανόνα, το οξύ νεφριτικό σύνδρομο αρχίζει να αναπτύσσεται αργά και ανεπαίσθητα σε κάποιο στάδιο φλεγμονής και εκδηλώνεται μόνο υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων:

• υποθερμία;
• ιική μόλυνση;
• τυφοειδής πυρετός;
• ηπατίτιδα Β;
• σήψη;
• ανεμοβλογιά?
• ενδοκαρδίτιδα;
• στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα.

Το οξύ νεφριτικό σύνδρομο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο υπόβαθρο διαφόρων αυτοάνοσων βλαβών: ερυθηματώδης λύκος, ασθένεια Shenlein-Genoch, αγγειίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκθεση στην ακτινοβολία ή η εισαγωγή διαφόρων ιατρικών εμβολίων και ορών γίνεται η αιτία της πάθησης.

Συμπτώματα

Η παθοφυσιολογία εξετάζει τρεις τύπους νεφρίτη:

Το οξύ νεφριτικό σύνδρομο αναπτύσσεται απροσδόκητα, 1-2 εβδομάδες μετά την ήττα του σώματος με στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Μερικές φορές η παθολογική διαδικασία αυξάνεται βαθμιαία και στη συνέχεια μιλούν για την υποξεία μορφή της βλάβης. Εάν εμφανιστούν ενδείξεις δυσπιστίας, τότε εξαφανίζονται με ένα διάστημα αρκετών μηνών - υποψία για χρόνιο νεφρικό σύνδρομο.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας φάσης:

• Αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα). Η διαδικασία παρατηρείται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, ενώ τα ούρα μοιάζουν με το κρέας και εκπέμπουν μια δυσάρεστη οσμή.
• Οίδημα. Το πρωί, υπάρχει συσσώρευση υγρού στο πρόσωπο, και το βράδυ διαβιβάζεται στη ζώνη των αστραγάλων και των ποδιών.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Εάν οι δείκτες δεν εξομαλυνθούν εγκαίρως, ενδέχεται να αναπτυχθεί μελλοντικά καρδιακή ανεπάρκεια και ταχυκαρδία της αριστερής κοιλίας.
• Μείωση της ποσότητας των αποσπώμενων ούρων. Ο συναγερμός θα πρέπει να ακούγεται αν απελευθερωθούν λιγότερα από 500 ml ούρων την ημέρα.
• Συνεχής δίψα.

Το πιο σημαντικό διαγνωστικό είναι το σύνδρομο των ούρων. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι η παθογένεση αυτού του συμπτώματος είναι διφορούμενη. Συχνά, βασίζεται στην ήττα του νεφρικού παρεγχύματος.

Το χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο προσθέτει συγκεκριμένα συμπτώματα σε οξέα συμπτώματα:

• τραβώντας τον πόνο στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και χαμηλότερο τρίτο της κοιλιάς.
• επιδείνωση της απόδοσης, κόπωση, λήθαργος,
• ναυτία;
• κέρδος βάρους.

Το νεφριτικό σύνδρομο στα παιδιά είναι πιο έντονο. Το παιδί σας μπορεί να έχει πυρετό, πονοκέφαλο, έμετο ή σημάδια εμφύθιου. Οι μαθητές μειώνουν τις ακαδημαϊκές τους επιδόσεις, η ψυχική τους δραστηριότητα επιδεινώνεται και η ταχύτητα σκέψης μειώνεται.

Εάν δεν δίνετε προσοχή στα εξεταζόμενα συμπτώματα, η οξεία μορφή της νόσου γίνεται γρήγορα χρόνια και αυτό, με τη σειρά της, θα περιπλέκεται από πιο σοβαρές ασθένειες.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει το σύνδρομο νεφρίτιδας;

Εάν η δυσφορία εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης και ο ημερήσιος όγκος ούρων μειώνεται, είναι απαραίτητο να πλησιάσετε τον νεφρολόγο. Εάν δεν υπάρχει τέτοια εξειδίκευση στην τοπική κλινική του γιατρού, συνιστάται η αναβολή του κουπονιού στον τοπικό γιατρό. Πρέπει να πάτε σε παιδίατρο με παιδί.

Διαγνωστικά

Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο ανιχνεύεται με βάση τη φυσική εξέταση και τα παράπονα των ασθενών. Επιπρόσθετα, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις:

• αίμα (κλινικό και βιοχημικό, μερικές φορές και στις δύο πλευρές της μέσης).
• ούρα (συνολικά και Nechyporenko).

Ως βοηθητικές μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούν:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• Ακτίνων Χ
• αγγειογραφία και CT.
• νεφροσκινογραφία.

Οι ίδιες μέθοδοι διαγιγνώσκουν το χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο.

Μια βιοψία του νεφρού εκτελείται μόνο εάν υποδεικνύεται. Η μελέτη επιτρέπει τη διαφοροποίηση των ασθενών σύμφωνα με την κλινική και εργαστηριακή εικόνα ή την άτυπη εξέλιξη της νόσου.

Θεραπεία

Η παθοφυσιολογία του νεφριτικού συνδρόμου δεν απαιτεί ειδική προσέγγιση. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας. Για αυτό το θέρετρο στην ιατρική περίθαλψη:

• εάν υπάρχουν εστίες λοίμωξης στο σώμα, η Κεφαλεξίνη, η Αζιθρομυκίνη, η Σπιραμυκίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί.
• για πνευμονία και ιγμορίτιδα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, συνήθως χρησιμοποιείται cefaclor.

Τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για ογκώδη οίδημα ή αποτελέσματα πήξης.

Για τη συμπτωματική θεραπεία του οξέος νεφριτικού συνδρόμου, συνήθως χορηγούνται διουρητικά στον ασθενή: ινδαπαμίδη, χλωροταλιδόνη, κλοπαμίδη. Προκειμένου να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται συχνότερα η εναλαπρίλη, η φοσινοπρίλη, η αμλοδιπίνη, η δισοπρολόλη. Όταν τα διουρητικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, γίνεται αιμοκάθαρση ή υπερδιήθηση.

Το οξύ νεφρικό σύνδρομο αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη σωματική υπερφόρτωση, το άγχος και την υποθερμία, να διεξάγει τακτική αντιυπερτασική θεραπεία, να απολυμαίνει όλες τις εστίες μόλυνσης. Η παρακολούθηση των ασθενών είναι απαραίτητη για 5 χρόνια.

Διατροφή

Σε οξύ σύνδρομο νεφρίτη, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφείται με τον πίνακα αριθ. 7. Αυτό είναι ένα από τα κύρια στοιχεία στη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Ο κύριος στόχος της δίαιτας είναι η μείωση του φορτίου στο σώμα, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η αφαίρεση του οιδήματος και η επιτάχυνση της διαδικασίας απομάκρυνσης των τοξινών.

Το οξεικό νεφριτικό σύνδρομο εμποδίζει τη χρήση των ακόλουθων προϊόντων:

• μανιτάρια ·
• λιπαρά κρέατα και πλούσιους ζωμούς.
• τυριά ·
• αλατισμένα ψάρια.
• μπαχαρικά (πιπέρι, χρένο, μουστάρδα) ·
• μαρινάτες και καπνιστά προϊόντα ·
• όσπρια ·
• λαρδί ·
• κακάο, μαύρο καφέ, ανθρακούχα ποτά.

Τα επιτρεπόμενα προϊόντα περιλαμβάνουν βραστά ψάρια, λευκό κρέας, τυρί cottage, ξινή κρέμα, κρέμα γάλακτος, γιαούρτι, δημητριακά, λαχανικά (εκτός από ραπανάκι) και φρούτα. Τα ποτά συνιστώνται εγχύσεις φυλλώδους φύλλου ή ποτών φρούτων που βασίζονται σε μούρα, χυμούς λαχανικών, ζελέ, γογγύλια, συμπότες, τσάι με γάλα, μεταλλικό νερό.

Το τελικό μενού γίνεται από τον ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συννοσηρότητας και τη σοβαρότητα του νεφριτικού συνδρόμου. Είναι σημαντικό η διατροφή να είναι ισορροπημένη και κορεσμένη με βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και άλλες ευεργετικές ουσίες.

Πρόληψη

Η πρόληψη του νεφριτικού συνδρόμου είναι η εκτέλεση των ακόλουθων ενεργειών:

• έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οποιωνδήποτε στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.
• απολύμανση όλων των πυρκαγιών της φλεγμονής στο σώμα.
• κρατώντας σκλήρυνση?
• την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής ·
• αποφυγή στρες, σωματική υπερφόρτωση και υποθερμία.
• αύξηση της ανοσίας.
• να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε

Εάν υπάρχει ιστορικό νεφροπάθειας, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν νεφρολόγο και να κάνει υπερηχογράφημα των οργάνων, να λαμβάνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας του νεφριτικού συνδρόμου είναι συχνά ευνοϊκό. Με την εξάλειψη της αιτίας των συμπτωμάτων, η ασθένεια εξαφανίζεται γρήγορα, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Νεφριτικό σύνδρομο: περιγραφή, διάγνωση και θεραπεία

Το νεφρικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών. Κατά κανόνα, στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, το οξύ νεφριτικό σύνδρομο καθίσταται το κύριο στην περίπτωση της υπεροχής της φλεγμονώδους απόκρισης. Ο όρος «νεφριτικό σύνδρομο» και η σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι πανομοιότυπα.

Από μόνη της, ο όρος "νεφρίτιδα" υποδηλώνει φλεγμονή των νεφρών. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών περιλαμβάνουν τόσο πυελονεφρίτιδα όσο και σπειραματονεφρίτιδα. Αντίθετα, κάτω από τη νεφρική ονομασία, διάφορες βλάβες των νεφρών μη-φλεγμονώδους φύσης συνδυάζονται, για παράδειγμα, με νεφρωτική λιποειδή σε κληρονομική υπερχοληστερολαιμία.

ICD 10 νεφρωσικό σύνδρομο που απομονώνονται σε χωριστά νοσολογική μορφή κωδικοποιείται N00 και διαιρείται σε 8 δευτερεύουσες φόρμες, μεταξύ άλλων και ως δευτερογενής αλλοίωση σε συστηματικές νόσους, αμυλοείδωση, κληρονομική νεφροπάθεια, και διάφορες ιστολογικές μορφές σπειραματονεφρίτιδας πρωτογενών, όπως mesangiocapillary, ελάχιστες αλλαγές και άλλες μορφές.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, το νεφριτικό σύνδρομο μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μορφή, καθώς και μια εκδήλωση άλλης νόσου.

Αιτιολογία του νεφριτικού συνδρόμου

Η αιτιολογία της φλεγμονώδους βλάβης του νεφρικού παρεγχύματος αποτελείται από εξωτερική και εσωτερική επίδραση. Η εξωτερική αιτία μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό μπορεί να είναι ένας μολυσματικός παράγοντας, κυρίως Streptococcus τύπου Β. Συχνά, αυτή η μορφή εμφανίζεται σε παιδιά της σχολικής ηλικίας.

Μπορεί επίσης να είναι και άλλοι μολυσματικοί παράγοντες, ιοί, βακτηρίδια, μύκητες. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί λόγω αυτοάνοσων αντιδράσεων, με συστηματικές ασθένειες, αγγειίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας λόγω των τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης, του υδραργύρου και άλλων ουσιών.

Λόγω της ενεργού φλεγμονής, διαπερνάται η διαπερατότητα της σπειραματικής μεμβράνης και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και οι πρωτεΐνες εισέρχονται στα ούρα. Στην ανάλυση των ούρων παρατηρείται πρωτεϊνουρία και η δυσπροϊναιμία εξαιτίας της υποπρωτεϊναιμίας, ιδιαίτερα της υποαλβουμιναιμίας, παρατηρείται στο βιοχημικό τεστ αίματος.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου θα πρέπει να διεξάγεται με συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

Σε σοβαρή αιματουρία, παρατηρούνται ούρα, που περιγράφονται στην ιατρική βιβλιογραφία ως "ούρα στο χρώμα της κλίνης του κρέατος". Επίσης, παρατηρείται μείωση της σπειραματικής διήθησης, το άλας, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα διατηρούνται στο σώμα.

Σε εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να εμφανιστεί αζωτεμία και υπερλιπιδαιμία.

ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ! Μια αδύναμη δύναμη, ένα λεπτό μέλος, η απουσία μιας μακράς ανέγερσης δεν είναι μια πρόταση για τη σεξουαλική ζωή ενός ανθρώπου, αλλά ένα μήνυμα ότι το σώμα χρειάζεται βοήθεια και η δύναμη του ανθρώπου εξασθενεί. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που βοηθούν έναν άνδρα να βρει μια σταθερή ανέγερση για σεξ, αλλά ο καθένας έχει τα δικά του μειονεκτήματα και αντενδείξεις, ειδικά αν ο άνθρωπος είναι ήδη 30-40 ετών. Οι κάψουλες "Pantosagan" για τη δραστικότητα βοηθούν όχι μόνο να αποκτήσουν στύση ΕΔΩ ΚΑΙ ΤΩΡΑ, αλλά ενεργούν ως πρόληψη και συσσώρευση ανδρικής δύναμης, επιτρέποντας στον άνθρωπο να παραμείνει σεξουαλικά ενεργός για πολλά χρόνια!

Οι ασθενείς αναπτύσσουν οίδημα, το πιο έντονο το πρωί και κυρίως στο πρόσωπο.

Τα μη ειδικά συμπτώματα που συνοδεύουν το νεφρικό σύνδρομο περιλαμβάνουν ολιγουρία, διαταραχές δίψας, υπέρταση, πόνο στην πλάτη και πόνο στο κεφάλι.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του νεφρωσικού συνδρόμου και της νεφρικής

Το νεφρικό σύνδρομο προκαλείται από φλεγμονή των νεφρών, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και αναστρεψιμότητα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα: αιματουρία, πρωτεϊνουρία, οίδημα.

Το νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, λιπιδρία. Το σοβαρό οίδημα αναπτύσσεται λόγω χαμηλών επιπέδων λευκωματίνης και ογκογόνου πίεσης πλάσματος.

Δεν συνδέεται απαραίτητα με φλεγμονή, μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση των σπειραμάτων και στον σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας.

• Στην παθογένεση του νεφριτικού συνδρόμου, οι μηχανισμοί της ανοσολογικής αντίδρασης, δηλαδή η κυτταρική ανοσία, παίζουν ρόλο.
• Ως αποτέλεσμα της καθίζησης επί της μεμβράνης των σπειραματικής ανοσοσυμπλεγμάτων και συμπληρώνουν τα κλάσματα, και επίσης λόγω της δια-αντιδρούν με αντιγόνα της σπειραματικής μεμβρανών και ο μολυσματικός παράγοντας προκαλεί ζημιά στη μεμβράνη.
• Τα λευκοκύτταρα, τα μονοκύτταρα, τα μακροφάγα, τα Τ-λεμφοκύτταρα βυθίζονται στο σημείο της βλάβης. Αναπτύσσει επίσης διόγκωση της σπειραματικής μεμβράνης, αυξάνοντας τη διαπερατότητα της σε μακροθρεπτικά συστατικά, όπως τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα πρωτεϊνικά μόρια, με μειωμένες δυνατότητες διήθησης του νερού και του νατρίου.
• Λόγω της αύξησης του bcc και της κατακράτησης του νατρίου αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση, μια χαρακτηριστική αύξηση κυρίως λόγω της διαστολικής πίεσης. Αργότερα, όταν μια ευνοϊκή έκβαση μετά την απομάκρυνση παράγοντες που βλάπτουν το, περιοχή της φλεγμονής καθαρίζονται με εκπροσώπους της κυτταρικής ανοσίας, και η διαδικασία της ανάκτησης και την επούλωση του νεφρικού παρεγχύματος που συνοδεύει την περίοδο ανάρρωσης.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη νεφριτικού συνδρόμου, εκτός από τους μολυσματικούς παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω, είναι οι ιδιαιτερότητες της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, η αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου.

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το νεφρικό σύνδρομο περιλαμβάνουν αιφνίδιες ή μακροπρόθεσμες αλλαγές στην εξωτερική θερμοκρασία και αυξημένη σωματική άσκηση.

Οι επιπλοκές του νεφριτικού συνδρόμου συσχετίζονται συνήθως με την ταχεία πορεία της νόσου και την αύξηση του οιδήματος. Κατά κανόνα, οι επιπλοκές του ONS σπάνια διαγνωρίζονται στα παιδιά. Στην παθογένεση όλων των επιπλοκών του ONS, υποβόσκουν και οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Το εγκεφαλικό σύνδρομο ή η νεφρική εκλαμψία αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες σε σχέση με την ταχέως αυξανόμενη υπέρταση. Υπάρχει απότομη ταχυκαρδία, αύξηση στην κυρίως συστολική αρτηριακή πίεση. Ένας ασθενής έχει πετάξει μπροστά στα μάτια του, η κατάσταση του επιδεινώνεται, υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, θολή όραση, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί και απώλεια συνείδησης.

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά τη διάρκεια διαρροών διάτρησης υπό πίεση. Επίσης, με σημαντική αύξηση του οιδήματος αναπτύσσεται κλινική οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας και πνευμονικού οιδήματος. Ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική θέση, κάθισε, σε απόσταση υπάρχει συριγμός στους πνεύμονες, κυάνωση, σε σοβαρές περιπτώσεις, ροζ αφρώδη πτύελα.

Το νεφρικό σύνδρομο μπορεί να περιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με ολιγουρία, αυξημένη περιεκτικότητα σε μεταβολικά προϊόντα στο αίμα - αζωτεμία, αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο και οξέωση. Τα σημάδια της ουραιμικής δηλητηρίασης εκδηλώνονται ως υπνηλία, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, νευρολογικές διαταραχές, παραισθησία, σε σπάνιες περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης και κώμα.

Όλες οι οξείες επιπλοκές του νεφριτικού συνδρόμου μπορούν να σταματήσουν και να αντιστραφούν και να απαιτήσουν επείγουσα θεραπεία. Η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για αιμοκάθαρση.

Η συνέπεια του νεφριτικού συνδρόμου μπορεί να είναι η μετάβαση στη χρόνια μορφή ή στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κατά κανόνα, η θεραπεία του οξέος νεφριτικού συνδρόμου πραγματοποιείται στο τμήμα νεφρολογίας. Θα πρέπει να αρχίσει με περιορισμό υγρών, έλεγχος διούρησης, πλήρη εξάλειψη του αλατιού από τη διατροφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπαυση στο κρεβάτι εμφανίζεται, η ποσότητα πρωτεΐνης στα τρόφιμα είναι έντονα περιορισμένη, το κλάσμα των λαχανικών και των φρούτων, οι βιταμίνες αυξάνονται.

Η θεραπεία με φάρμακα έχει τρεις κατευθύνσεις - η αιτιοτροπική, η παθογενετική και η συμπτωματική.

• Κάτω από την εθιμοτροπική θεραπεία σημαίνει την επίδραση στην αιτία της νόσου - Streptococcus ή άλλου μολυσματικού παράγοντα. Αυτή είναι η αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικά, στα οποία ο μολυσματικός παράγοντας είναι ευαίσθητος.
• Η παθογενετική θεραπεία αποσκοπεί στην αποδυνάμωση του παθολογικού ανοσοποιητικού μηχανισμού. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια γλυκοκορτικοειδών, για παράδειγμα πρεδνιζολόνης, μεθυλπρεδνιζολόνης και με επιπλοκές από τη χρήση πρεδνιζολόνης χρησιμοποιώντας κυτταροστατικά.
• Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο της πίεσης του αίματος με φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων του ΜΕΑ και των διουρητικών φαρμάκων, μπορούν επίσης να διεγείρουν τη διούρηση. Εδώ είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση λαϊκών φαρμάκων, όπως η βοτανοθεραπεία, μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Η πρόγνωση για το ανεπαρκές νεφριτικό σύνδρομο και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι συχνά ευνοϊκή. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σπάνιο. Ως επιπλοκή, είναι δυνατή η μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Τα κριτήρια θεραπείας είναι συνήθεις εργαστηριακές τιμές καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Όσοι έχουν αρρωστήσει με νεφρικό σύνδρομο απαιτούν τακτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του έτους και για την κύρια συστηματική νόσο απαιτείται παρακολούθηση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η πρόληψη του νεφριτικού συνδρόμου είναι να αποφευχθεί η επαφή με τοξικές ουσίες, η έγκαιρη και ποιοτική θεραπεία των στρεπτοκοκκικών και άλλων μολυσματικών ασθενειών, η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού σε έναν ορθολογικό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης.