Αυτή η ιστορία είναι για ένα οίδημα σύνδρομο. Ποια είναι τα αίτια της; Ποιος είναι ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του φαινομένου; Λόγω του τι αναπτύσσει το οίδημα της καρδιάς ή των νεφρών, ποιες μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης μπορούν να διακρίνουν τη διόγκωση των ιστών σε διάφορες ασθένειες; Γιατί προκύπτει αυτή η παθολογία στην παχυσαρκία; Ποια είναι η σχέση ανάμεσα στο οίδημα και την τοξικότητα και ποιο ρόλο παίζουν οι νεφροί στη διαδικασία αυτή;

Γεια σας φίλοι! Κατά τη διάρκεια της ζωής μου, οποιοσδήποτε αντιμετωπίζει το φαινόμενο στο οποίο θα μιλήσω στο άρθρο μου. Το πρόβλημα μας ξεπερνάει, ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο. Παρόμοια φαινόμενα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και στα νεογέννητα. Επομένως, πρέπει να ξέρουμε τι να αναζητήσουμε, πότε να ακούσουμε τον συναγερμό και τι πρέπει να κάνουμε για να αποτρέψουμε τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα μας.

Αυτό που θα πω σε αυτό το άρθρο είναι, ουσιαστικά, η προπαυτική - μια σύντομη εισαγωγική πορεία σε ένα ευρύ θέμα που μπορεί να μιλήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όλοι όσοι ενδιαφέρονται για την υγεία τους θα είναι σε θέση να συνεχίσουν να σπουδάζουν στην ηλεκτρονική μας Ακαδημία Υγιούς Σώματος, η οποία περιέχει τις απαραίτητες γνώσεις για το πώς να μην αρρωσταίνουν και να ζήσουν ευτυχισμένα ποτέ μετά.

Και τώρα ας μιλήσουμε για το οίδημα σύνδρομο, τους τύπους και τους τρόπους αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας.

Τύποι και αιτίες

Όπως υπονοεί το όνομα, αυτό το φαινόμενο δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά δείχνει σοβαρά προβλήματα σε εμάς. Σύνδρομο - είναι μια εξωτερική εκδήλωση της νόσου, η οποία μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Γνωρίζοντας τι εκφράζεται και πόσο διαφορετική είναι με διάφορες ασθένειες, μπορούμε να υποψιαζόμαστε ποια από τα όργανα ή τα συστήματα μας πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν.

Το αιματώδες σύνδρομο είναι η παρουσία περίσσειας υγρασίας μέσα στις κοιλότητες του σώματός μας ή στους ιστούς. Είναι πάντα ένα σημάδι της εξασθενημένης ισορροπίας νερού-αλατιού.

Συνήθως, η λέμφου, μαζί με το υγρό των ιστών, καταλαμβάνουν το ένα τέταρτο του σωματικού βάρους. Για ένα άτομο 80 κιλών θα είναι 20 λίτρα. Εάν ο όγκος του υγρού στο σώμα αυξηθεί κατά 15 τοις εκατό (2-3 επιπλέον λίτρα), εμφανίζεται γενική διόγκωση.

Εάν η περίσσεια υγρασίας συγκεντρωθεί μέσα στους ιστούς, το όργανο αυξάνεται σημαντικά, οι ελαστικές του ιδιότητες διαταράσσονται. Όταν συσσωρεύονται σε κοιλότητες, ο ελεύθερος χώρος μειώνεται και αυτό οδηγεί στη συμπίεση των οργάνων που βρίσκονται σε αυτά, εκτοπισμένων από τις συνήθεις θέσεις.

Τύποι οίδημα

Όντας ένα από τα συμπτώματα πολλών ασθενειών και καταστάσεων, χωρίζονται σε:

• τοπική (τοπική), για παράδειγμα στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι.
• κοινή (γενικευμένη), λόγω της κατακράτησης νερού.

Με ποιοτική σύνθεση, χωρίζονται σε:

• φλεγμονώδης φύση, όταν συσσωρεύεται φλεγμονώδες εξίδρωμα γύρω από την ασθενή περιοχή.
• δεν είναι φλεγμονώδες εάν διαρρεύσει υγρό από το αίμα και τα λεμφικά αγγεία στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ένα υγιές άτομο μπορεί να παρουσιάσει ελαφρύ οίδημα λόγω μιας μακράς διαμονής σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, καθώς και από τη ζέστη. Αυτό το φαινόμενο δεν απαιτεί θεραπεία και το υγρό απορροφάται από μόνο του, μετά από μια καλή ανάπαυση.

Σε αυτό το σύνδρομο μπορεί να δημιουργηθεί μια προϋπόθεση για μια δευτερογενή μεταβολική διαταραχή: η διόγκωση των ιστών προκαλεί στασιμότητα, υποσιτισμό των κυττάρων και μόλυνση λόγω πτώσης των προστατευτικών λειτουργιών.

Ποιες είναι οι αιτίες αυτού του φαινομένου;

1. Αλλεργία. Η πιο τρομερή από τις συνέπειές της μπορεί να είναι ο αγγειοοίδημα.

1. Ενδοκρινικά προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν το μυξέδημα, το σύνδρομο Cushing.

1. Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Όταν υπάρχει παραβίαση της νεφρικής μεμβράνης και ο νεφρός δεν μπορεί να εκτελέσει την κύρια λειτουργία του - την εξάλειψη των τοξινών και των προϊόντων αποσύνθεσης - υπάρχει νεφρικό οίδημα.

1. Καρδιακά και αγγειακά προβλήματα: καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στον μικρότερο κύκλο.

1. Αγγειακές παθολογίες στις οποίες μειώνεται η εκροή του φλεβικού αίματος και της λέμφου. Αυτό συμβαίνει με τις κιρσές.

1. Κάκεξία - γενική εξάντληση του σώματος, καθώς και έλλειψη πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος.

1. Κατάσταση εγκυμοσύνης.

1. Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

1. Τοξίκωση. Διάφορες δηλητηριάσεις.

1. Παράλυση.

1. Ογκολογικές παθήσεις.

1. Τραύματα και τραυματισμοί.

1. Υπερθέρμανση του σώματος, υπερβολική εργασία.

1. Υπερβολικό άλας ή έλλειψη αλατιού στα τρόφιμα. Ο πρώτος οδηγεί σε κατακράτηση υγρών στο σώμα, ο δεύτερος - στην έλλειψη νατρίου στο πλάσμα του αίματος και στη διατάραξη της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

1. Μακρά και ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων. Συγκεκριμένα, τα μέσα για τη μείωση της πίεσης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμόνες.

Όλες οι ασθένειες προκαλούν ανεπανόρθωτη βλάβη, αλλά πολύ συχνά η αιτία είναι ότι τα νεφρά μας δεν μπορούν να καθαρίσουν το σώμα των τοξινών κατά 100%. Μπορείτε να μάθετε τι πρέπει να κάνετε για να κάνετε τη νεφρική μεμβράνη να λειτουργεί όπως θα έπρεπε να είναι στην ηλεκτρονική Ακαδημία Υγιούς Σώματος.

Αιματώδες σύνδρομο: συμπτώματα σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις

Τοπική διαδικασία διαφορετικής γένεσης

Συλλάβει οποιοδήποτε όργανο. Για παράδειγμα, οίδημα του οσχέου σε περίπτωση ορχίτιδας ή βουβωνικής κήλης, τραυματισμένο άκρο - σε γάγγραινα αερίου. Αυτό το φαινόμενο εκφράζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• ομαλότητα του περιβλήματος ·
• πύκνωση και διεύρυνση του σώματος.
• αλλαγή σχήματος.
• μπλε και μπλε;
• το δέρμα πρήζεται, χάνει την ελαστικότητα, γίνεται τεντωμένο και λαμπερό.
• ο υποδόριος ιστός γίνεται σαν μια ζύμη: αν πιέσετε με το δάχτυλό σας, για λίγα δευτερόλεπτα, σχηματίζεται ένα φουσά, το οποίο δεν εξομαλύνεται αμέσως.
• εμφανίζονται μικροκόκκοι, μέσω των οποίων μπορεί να διαρρεύσει υγρό.
• λόγω υποσιτισμού ιστού, σχηματίζονται έλκη.

Συνήθως, όλα αυτά τα σημάδια εξαφανίζονται, αν ξεφορτωθείτε την υποκείμενη ασθένεια.

Με την ανεπαρκή αποστράγγιση των λεμφαδένων στα πόδια, η ελεφάντια μπορεί να αναπτυχθεί: το δέρμα πυκνώνει, ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει. Το πόδι αποκτά μια χαρακτηριστική μορφή "ελέφαντα".

Πώς βλέπει τις κοινές ασθένειες

Ανάλογα με την παθογένεια, με την ασθένεια διαφόρων οργάνων και συστημάτων, οι εξωτερικές εκδηλώσεις διαφέρουν επίσης.

Φίλοι! Εγώ, ο Andrei Eroshkin, θα σας δώσω ενδιαφέροντα webinars, εγγραφείτε και παρακολουθήστε!

Θέματα των επερχόμενων webinars:

• Αποκαλύπτουμε τις πέντε αιτίες όλων των χρόνιων διαταραχών στο σώμα.
• Πώς να αφαιρέσετε παραβιάσεις στο πεπτικό σύστημα;
• Πώς να απαλλαγείτε από τη νόσο χολόλιθου και είναι δυνατόν να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση;
• Γιατί τραβάω έντονα το γλυκό;
• Καρκίνος του καρκίνου: πώς να μην πέσει κάτω από το χειρουργό μαχαίρι.
• Οι δίαιτες χωρίς λίπος είναι μια συντόμευση για την ανάνηψη.
• Ανικανότητα και προστατίτιδα: σπάει τα στερεότυπα και εξαλείφει το πρόβλημα
• Πώς να ξεκινήσετε την αποκατάσταση της υγείας σήμερα;

Καρδιακή ανεπάρκεια

Βλέποντας στα πόδια, με μια επιδείνωση κατάσταση μπορεί να φτάσει στην οσφυϊκή περιοχή. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής απειλείται με περικαρδιακό οίδημα, κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες. Συνοδεύεται από δύσπνοια, αυξημένο καρδιακό παλμό, πόνο στην καρδιά, κυάνωση (κυάνωση του περιβλήματος), πρήξιμο των φλεβών.

Μυξέδημα (εξάλειψη της λειτουργίας του θυρεοειδούς)

Σφραγίδες στους ώμους, το πρόσωπο, τα πόδια. Το δέρμα είναι γαλαζοπράσινο, λεπτό. Γενικές ενδείξεις: κατάθλιψη, υπνηλία, αργός μεταβολισμός. Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται. Τα μαλλιά στο κεφάλι και στο σώμα γίνονται εύθραυστα και πέφτουν έξω. Η ακοή γίνεται χειρότερη. Η τερηδόνα αναπτύσσεται. Στο αίμα - η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.

Κίρρωση του ήπατος

Όταν αναπτύσσεται ασκτικό σύμπτωμα (πτώση της κοιλιακής κοιλότητας). Το στομάχι πέφτει όταν στέκεται. Ξαπλωμένη - απλώνεται στα πλάγια, όπως ένας βάτραχος. Ο ομφαλός εξέρχεται. Κάτω άκρα πρήζονται. Επιπλέον: ερύθημα, χείλη καρμίνης, ίκτερο, αγγειακοί "αστερίσκοι" στο σώμα. Ιστορία του αλκοολισμού, παρελθόν ηπατίτιδα.

Cachexia

Η κατάσταση αναπτύσσεται διατροφικά (λόγω έλλειψης πρωτεϊνικής πρόσληψης από τα τρόφιμα) ή λόγω απώλειας πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών. Οι έφηβοι που προσπαθούν να χάσουν βάρος καθιστώντας σε φυτικές δίαιτες μπορεί να επηρεαστούν.

Το πρόσωπο, τα πόδια και τα πόδια επηρεάζονται. Από τα άλλα συμπτώματα: γλώσσα βατόμουρου, σοβαρή διάρροια, εξάντληση.

Νεφρωτικό οίδημα

Αυτό το ζωτικό όργανο, όπως έχω ήδη πει, είναι υπεύθυνο για τον καθαρισμό του αίματός μας από τοξικά συστατικά σε παιδιά και ενήλικες και ειδικά σε έγκυες γυναίκες. Όταν η σπειραματονεφρίτιδα και άλλες παθολογίες των νεφρών, λόγω της συσσώρευσης τοξινών, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το πρόσωπο πρήζεται και γίνεται παχύρρευστα.
• τα βλέφαρα γίνονται σαν σχισμές,
• τα πόδια και οι θώρακες διογκώνονται, μερικές φορές ολόκληρο το σώμα?
• σημάδια δηλητηρίασης: λήθαργος, πυρετός, αϋπνία, δυσπεψία, κνησμός,
• πνευμονικό οίδημα.
• ασκίτες.
• η πρώτη φάση είναι η υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• η δεύτερη φάση - αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπέρταση,
• άλλα νεφρικά συμπτώματα.

Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι τα νεφρά χρειάζονται επείγουσα βοήθεια.

Τοξίκωση

Η υπερβολική έκκριση υγρού στον ιστό μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις 25-30 εβδομάδες. Κυρίως στα πόδια, αλλά μπορεί να ανέλθει στο περίνεο και ακόμη και να υπάρχει στο πρόσωπο. Το δέρμα είναι υγρό, εύκολο στην εφαρμογή όταν πιέζεται.

Αυτό το τμήμα μπορεί να συνδυαστεί με το προηγούμενο, επειδή τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο για μια γυναίκα τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Για να αποφύγετε την τοξικότητα - θα πρέπει να αποκαταστήσετε το αποβολικό σύστημα, συγκεκριμένα - τη νεφρική μεμβράνη. Πώς να το κάνετε αυτό - μπορείτε να το βρείτε στην ηλεκτρονική μας Ακαδημία Υγιούς Σώματος.

Υπερβολικό βάρος

Σε περισσότερο από εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, οίδημα είναι η αιτία υπερβολικού βάρους. Ο λιπώδης ιστός συσσωρεύει εύκολα υγρασία. Η συμπίεση των εσωτερικών οργάνων της λιπαρής στιβάδας οδηγεί σε στασιμότητα.

Ιδιαίτερα αισθητή σε γυναίκες με υπερβολικό βάρος πρήξιμο πόδια, το βράδυ, μετά τη διαμονή τους σε ζεστό νερό ή συνεχώς. Ακόνισμα της διαδικασίας στην εμμηνόπαυση. Επομένως, το πρόβλημα της παχυσαρκίας σχετίζεται άμεσα με το πρόβλημα που αντιμετωπίζεται σε αυτό το άρθρο.

Εγκεφαλικό σύνδρομο: διάγνωση και θεραπεία

Σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιπτώσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τις εξωτερικές ενδείξεις, να είναι σε θέση να διακρίνει το οίδημα από τον ιστό γεμισμένο με λίπος, να διεξάγει επιπρόσθετη έρευνα:

• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα.
• εξετάσεις αίματος ·
• Ακτίνων Χ
• λέμφωμα και φλεβογραφία.
• τομογραφία των νεφρών, συκώτι, καρδιά κ.λπ.

Από συγκεκριμένες μελέτες σχετικά με την κατακράτηση υγρών, διεξάγεται μια αποκαλούμενη "δοκιμή κυψέλης": η εισαγωγή φυσιολογικού ορού στο δέρμα του αντιβραχίου για τον προσδιορισμό του ρυθμού απορρόφησης. Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε την περίσσεια και την αφυδάτωση.

Από τις κλινικές συστάσεις, το κύριο πράγμα: πρέπει να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη νόσο. Προκειμένου να ελέγχεται η μείωση ή ενίσχυση του υγρού συλλογής, ο ασθενής ζυγίζεται, προσδιορίζεται ο όγκος της κοιλιάς, τα άκρα, υπολογίζεται η ημερήσια ποσότητα ούρων.

Το αιματώδες σύνδρομο απαιτεί θεραπεία τόσο της υποκείμενης νόσου όσο και των εξωτερικών εκδηλώσεων. Η συμπίεση του υγρού και η θραύση του τροφισμού μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον ασθενή και να προκαλέσει νέες ασθένειες: τα αγγεία εκφυλίζονται, η νεύρωση διαταράσσεται, οι σύνδεσμοι εξασθενούν, οι μύες ατροφούν. Συνδυάζοντας πόνο που οδηγεί σε κατάσταση στρες.

Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη τέτοιων σοβαρών επιπλοκών. Για να επιτευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τους μηχανισμούς δράσης και να χτίζετε τη ζωή σας σύμφωνα με αυτές.

Λεπτομέρειες για το πώς μπορείτε να απαλλαγείτε από τις τοξίνες στο αίμα και να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την παχυσαρκία, την τοξαιμία των εγκύων γυναικών και τα νεφρικά προβλήματα μπορούν να βρεθούν στην ηλεκτρονική μας Ακαδημία Υγιούς Σώματος.

Αυτό είναι όλο για σήμερα.
Σας ευχαριστώ που διαβάσατε τη θέση μου στο τέλος. Μοιραστείτε αυτό το άρθρο με τους φίλους σας. Εγγραφείτε στο blog μου.
Και οδήγησε!

Τι είναι το σύνδρομο οίδημα και πώς να το θεραπεύσω;

Το αιματώδες σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού σε μαλακούς ιστούς και σερικούς κοιλότητες. Μια τέτοια παραβίαση οδηγεί στην εμφάνιση σειράς αρνητικών διαδικασιών. Σε διάφορους βαθμούς, το οίδημα είναι γνωστό σε πολλούς. Το φως μπορεί να εμφανιστεί καθόλη τη διάρκεια της ημέρας και να περάσει μετά από μια καλή ανάπαυση. Ωστόσο, συχνά αυτή η παθολογική κατάσταση υποδεικνύει την ανάπτυξη ασθενειών εξαιρετικά επικίνδυνων για την ανθρώπινη ζωή.

Η σοβαρότητα της πρόσληψης ιστού υπερβολικού υγρού μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την αιτιολογία του προβλήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο εκφράζεται τόσο έντονα ώστε ο ασθενής να χάσει την ικανότητα να ζει πλήρως. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που πάσχουν από σοβαρές μορφές ασθενειών των ελεφάντων, συχνά δεν μπορούν να ξεφύγουν από το κρεβάτι, καθώς αυξάνεται ο όγκος του υγρού που συσσωρεύεται στο κάτω και άνω άκρο, είναι ο λόγος που απλά δεν μπορούν να κινηθούν.

Αιτιολογία του συνδρόμου οιδήματος

Η εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης παρατηρείται σε μια σειρά εξαιρετικά επικίνδυνων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν το συντομότερο δυνατό θάνατο στον ασθενή. Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του συνδρόμου οιδήματος εξαρτώνται από την αιτιολογία του. Αξιολογώντας τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό του κορεσμού των μαλακών ιστών με το υγρό, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν τα χαρακτηριστικά των προβλημάτων στο σώμα. Επί του παρόντος διακρίνεται γενικό και τοπικό οίδημα. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Το τοπικό οίδημα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της διαταραγμένης εκροής υγρού σε ξεχωριστή περιοχή ή σε όργανο. Η γενική παραλλαγή διαγνωρίζεται σε περίπτωση παραβίασης της εκροής υγρού σε όλο το σώμα. Αυτή η μορφή οίδημα συνήθως υποδεικνύει σοβαρή βλάβη. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, το οίδημα μπορεί να είναι:

• νεφρική?
• καρδιογενής;
• τραυματικό?
• ηπατική?
• πύλη;
• λυμφοστατικό;
• αγγειονευρωτική;
• φλεβική;
• ενδοκρινικό.
• νευρογενείς.
• μεμβρανογόνο;
• ιωδογόνο;
• υποπρωτεϊναιμικό, κλπ.

Καρδιογενές οίδημα

Συχνά, το οίδημα αναπτύσσεται ακριβώς ενάντια στα καρδιαγγειακά προβλήματα. Η συσσώρευση υγρού στα κάτω άκρα παρατηρείται συχνά με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και με μια συνεχώς αυξημένη αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, συχνά η συσσώρευση υγρού στους μαλακούς ιστούς των ποδιών είναι αποτέλεσμα της διάσπασης των φλεβικών βαλβίδων.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει διαστολή των αιμοφόρων αγγείων λόγω στασιμότητας. Τα κατεστραμμένα τοιχώματα των φλεβών καθίστανται διαπερατά, έτσι ώστε το πλάσμα αρχίζει να διαρρέει στους μαλακούς ιστούς, προκαλώντας σοβαρό οίδημα. Επιπλέον, μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από θρόμβωση σε ξεχωριστή περιοχή του αιμοφόρου αγγείου.

Ηπατικό οίδημα

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και η διόγκωση του προσώπου συνδέονται συχνά με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία. Ο ασκίτης συχνά υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας μη αντιρροπούμενης μορφής κίρρωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει μια διαταραχή στην παραγωγή πρωτεϊνών που εμποδίζουν το αίμα από εφίδρωση από τα αιμοφόρα αγγεία.

Λυμφοσταιστικό οίδημα

Το λυμφοσταικτικό οίδημα έχει εξαιρετικά διαφορετικό χαρακτήρα. Οι ιστοί του σώματος μπορούν να κορεσθούν με υγρό σε φόντο ασθενειών όπως επαναλαμβανόμενες ερυσίπελες, λεμφοίδημα, λοίμωξη με φιλαρία, ελεφάνθεια και τραυματισμούς των άκρων. Το πρόβλημα στην περίπτωση αυτή έγκειται στην παρεμπόδιση του λεμφικού συστήματος και στην παραβίαση της εκροής υγρού.

Οίδημα νεφρών

Τέτοιες διαταραχές όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η αμυλοείδωση, η νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, η ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα, η διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία κλπ.

Ενδοκρινικό οίδημα

Οι ενδοκρινικές παραλλαγές περιλαμβάνουν οίδημα που εμφανίζεται στο υπόβαθρο του μυελογιδώματος. Η πτώση της εγκυμοσύνης και του οξειδωτικού συνδρόμου μπορεί να συμπεριληφθεί στην κατηγορία αυτή.

Ιατρογενές οίδημα

Το καινδρογόνο ή το οίδημα φαρμάκων συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο μακροχρόνιας θεραπείας με μεγάλες δόσεις ορμονικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Το οίδημα πρωτεΐνης μπορεί να ενεργοποιηθεί με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από τη χρήση αντιφλεγμονωδών αντιυπερτασικών φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από αναστολείς των ΜΑΟ και Midantana.

Νευρογενές οίδημα

οφθαλμικό σύνδρομο Οι παθολογικές καταστάσεις που συχνά προκαλούν νευρογενή οίδημα περιλαμβάνουν τη νόσο του Parkhon και το τρανσέδη Meza. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία και η βλάβη στον υποθάλαμο οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Μεμβρανογενές οίδημα

Το μεμβρανογόνο οίδημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δηλητηρίασης του σώματος, καθώς και λόγω φλεγμονωδών και αλλεργικών αντιδράσεων. Ο υγρός κορεσμός των μαλακών ιστών μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο των νευρολογικών παθήσεων που συνοδεύονται από παράλυση.

Υπεπρωτεϊναιμικό οίδημα

Υποπρωτεϊναιμικό οίδημα που σχετίζεται με υποσιτισμό. Συχνά, ένα παρόμοιο πρόβλημα παρατηρείται σε κορίτσια που είναι τόσο πρόθυμα να χάσουν βάρος ότι αρνούνται τρόφιμα που περιέχουν τα συστατικά που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό συσσωρεύεται στις περιοχές των γόνατων και των ποδιών, εμφανίζεται το χαρακτηριστικό πρήξιμο του προσώπου.

Hungry ή θρεπτική οίδημα, συνοδεύεται από πρήξιμο των βλεφάρων και προσώπου, συχνά σε εφήβους που επιδιώκουν να χάσουν βάρος, επειδή το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τα υφιστάμενα φορτία με φόντο βιώσιμη διατροφή.

Επιπλέον συμπτώματα ανεπάρκειας περιλαμβάνουν την κόκκινη γλώσσα, την γρήγορη απώλεια βάρους και την αιθάλωση. Το οίδημα χωρίς πρωτεΐνες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοόλ, αλλά αυτό δεν συμβαίνει συχνά. Η υποπρωτεϊναιμία και η συσσώρευση υγρών σε μαλακούς ιστούς μπορεί να προκληθούν από σοβαρές ανεπάρκειες των βιταμινών, εντερικές παθήσεις, διαταραχές σύνθεσης λευκωματίνης και παγκρεατικές αλλοιώσεις.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις του συνδρόμου οιδήματος

Όταν η τοπική εκδήλωση αυτής της παθολογικής κατάστασης σε ένα ξεχωριστό όργανο ή μέρος του σώματος συσσωρεύεται μέχρι 0,5 λίτρα νερού. Ένα κοινό σύνδρομο αναπτύσσεται όταν το σώμα χρειάζεται την απαραίτητη ποσότητα υγρού για να υπερβεί τον κανόνα κατά 2-4 λίτρα. Συνήθως υπάρχει υπερβολικό υγρό στα άκρα. Ακολουθεί η εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων, όπως:

• αύξηση του όγκου των ποδιών ή των βραχιόνων.
• οίδημα του δέρματος.
• ερυθρότητα;
• μειωμένη ελαστικότητα.

Η παχυσαρκία της διογκωμένης περιοχής αποκαλύπτει τη ζυμώδη σύσταση του δέρματος. Όταν πατηθεί, παραμένει το χαρακτηριστικό πτύπο, το οποίο εξαφανίζεται γρήγορα. Όταν ένα ψευδή οίδημα, για παράδειγμα, σχηματίζεται στο υπόβαθρο του μυελογειδούς, το άκρο είναι ψημένο με προφανή δυσκολία και η προκύπτουσα οπή διατηρείται για αρκετά λεπτά και μερικές φορές ώρες. Ενάντια στο σοβαρό οίδημα, το δέρμα μπορεί στη συνέχεια να γίνει χλωμό στο χρώμα, το οποίο σχετίζεται με τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και τον υποσιτισμό των ιστών με οξυγόνο. Επιπλέον, με την δυσμενή εξέλιξη αυτού του συνδρόμου, μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές στα καλύμματα, μέσω των οποίων διαρρέει διαρκώς το υγρό.

Με το λεμφικό οίδημα, το δέρμα γίνεται πιο στενό στην αφή. Όταν το σκέλος υψώνεται πάνω από τη θέση του σώματος, το συσσωρευμένο υγρό μειώνεται μάλλον αργά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν εξαφανίζεται εντελώς. Στο μέλλον, μια μόνιμη παραμονή στους ιστούς της πρωτεΐνης που έχει εισέλθει από το λεμφικό υγρό οδηγεί στην ανάπτυξη των ινών κολλαγόνου και στην ανάπτυξη της ελεφάντισης.

Στον υποθυρεοειδισμό, οίδημα εκφράζεται στους ώμους, το πρόσωπο και τα πόδια. Με ελαφρά πίεση στους ιστούς του φούσκας δεν συμβαίνει, ενώ το δέρμα γίνεται κιτρινωπό, λεπτό και γίνεται πυκνό.

Το οίδημα του λίπους χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρού συμμετρικού οίδηματος στα πόδια. Κατά κανόνα, αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση σε πολύ λιπαρές γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, η συσσώρευση περίσσειας υγρού στους μαλακούς ιστούς των ποδιών ενισχύεται πριν από την εμμηνόρροια. Η περιοχή του οιδήματος παραμένει μαλακή, ενώ κατά την ψηλάφηση παραμένουν χαρακτηριστικές κοιλότητες. Μπορεί να εντοπιστούν σημάδια χρόνιας φλεβικής στάσης.

Μέθοδοι διάγνωσης του συνδρόμου οιδήματος

Για να ξεκινήσει η θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης, είναι πρώτον πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η κύρια αιτία της εμφάνισής της. Ο ασθενής πηγαίνει στην υποδοχή στο θεραπευτή, αλλά στο μέλλον ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε στενούς ειδικούς. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει την πληγείσα περιοχή. Για τον εντοπισμό των αιτιών του προβλήματος μπορούν να παρουσιαστούν μελέτες όπως:

• πρωτεΐνη ηλεκτροφόρηση;
• προσδιορισμός του περιεχομένου των Τ3 και Τ4 ·
• ραδιοανοσολογική έρευνα ·
• λειτουργικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.
• ηχοκαρδιογραφία.
• αγγειογραφία καρδιακών ισότοπων.
• υπολογιστική τομογραφία.
• ακτινογραφία ·
• phlebography;
• Doppler υπερήχων φλεβών.
• λεμφαγγειογραφία.

Η διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο και έναν καρδιολόγο είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς που έχουν αναπτύξει χρόνιο οίδημα. Μόνο μετά τον εντοπισμό της πρωταρχικής αιτίας της παθολογίας και την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς είναι μια απόφαση σχετικά με την ανάγκη νοσηλείας και την επιλογή της θεραπείας.

Θεραπεία του συνδρόμου οιδήματος

Οι ενέργειες του γιατρού αποσκοπούν στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στην εξάλειψη της αιτίας του προβλήματος.

Για κάθε συγκεκριμένη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει διόγκωση, υπάρχει θεραπευτική αγωγή.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί συμπτωματική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυνται τα διουρητικά φάρμακα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατόπιν σύστασης ενός ειδικού, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν αλλοίωση.

Ανεξάρτητα από την αιτία του οιδήματος, συνιστάται η μείωση της ημερήσιας δόσης πρόσληψης υγρών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να πίνετε όχι περισσότερο από 1 λίτρο νερού την ημέρα. Στη θεραπεία του οιδήματος, η διατροφική αλλαγή είναι σημαντική.

Στους περισσότερους τύπους αυτής της παθολογικής κατάστασης, συνιστάται η μείωση της ημερήσιας δόσης πρόσληψης αλατιού και είναι καλύτερο να καταργηθεί εντελώς αυτό το συστατικό.

Το αλάτι προάγει τη συγκράτηση υγρών στους μαλακούς ιστούς. Εάν η πρήξιμο σχετίζεται με ανεπαρκή διατροφή, απαιτείται ειδική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο πρωτεΐνες, αλλά και άλλες ουσίες που είναι απαραίτητες για το σώμα. Η κατάλληλη πολύπλοκη θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου σε συνδυασμό με τη θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη της περίσσειας του υγρού από το σώμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων.

Θεματικό σύνδρομο 15 (MP) Οίδημα

GOU SPO Togliatti Ιατρικό Κολλέγιο

Πειθαρχία: "Συνδρομική παθολογία"

Εξετάστηκε και εγκρίθηκε

κατά τη συνεδρίαση του αριθμού 5 της CMC

Εκπαίδευση: αφού μελετήσει αυτό το θέμα, ο φοιτητής θα πρέπει να γνωρίζει:

- η ουσία του συνδρόμου "οίδημα", τύποι οίδημα

- κύριες ασθένειες που εκδηλώνονται με σύνδρομο οιδήματος

- μηχανισμός ανάπτυξης του συνδρόμου (παθογένεση του οιδήματος)

- διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια για διάφορες νοσολογικές μορφές στις οποίες λαμβάνει χώρα σύνδρομο οίδημα

- τις αρχές της θεραπείας του συνδρόμου οιδήματος, την τακτική της διατήρησης δεδομένων ασθενών

- κλινικά και φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στο οίδημα

Εκπαιδευτικό: Αφού μελετήσει αυτό το θέμα, ο μαθητής θα πρέπει να γνωρίζει:

- την ανάγκη να μελετηθεί αυτό το θέμα και η σύνδεσή του με την περαιτέρω πρακτική εργασία

- την ανάγκη για πρόσθετες γνώσεις για μελλοντική πρακτική εργασία

- αίσθηση ικανοποίησης από τις γνώσεις και τις δεξιότητες που αποκτήθηκαν

- κίνητρο για τη γνωστική δραστηριότητα

Διάλεξη προετοιμασμένη σε μονόλογο

Χρόνος απασχόλησης - 2 ακαδημαϊκές ώρες (90 λεπτά)

Ο ορισμός και η γενική ιδέα του οξειδωτικού συνδρόμου, η σημασία του και η θέση του σε πολλά άλλα σύνδρομα δίνονται. Η σημασία της μελέτης οίδημα, ως εκδηλώσεις των ασθενειών των οργάνων και των συστημάτων

Δημιουργήστε κίνητρο για να μελετήσετε αυτό το θέμα, δείξτε τη σημασία του.

Καταγράφεται οίδημα και υπογραμμίζεται η παθογενετική βάση αυτής της κατάταξης.

Χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση, υπενθυμίζεται η βάση της παθογένειας ορισμένων ασθενειών.

3. Παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης του συνδρόμου

Οι κύριες βιοχημικές διαδικασίες που αποτελούν τη βάση του μηχανισμού για τον σχηματισμό οίδημα (αύξηση της υδροστατικής πίεσης, αύξηση της τριχοειδούς διαπερατότητας, μείωση κολλοειδής ωσμωτική πίεση, κλπ.) Περιγράφονται.

Να αποτελέσει κίνητρο για εις βάθος μελέτη και κατανόηση του υλικού

4. Κλινικά και διαφορικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου οιδήματος

Από την πορεία της θεραπείας, υπενθυμίζονται ασθένειες (νοσολογικές μορφές), η κύρια εκδήλωση των οποίων θα είναι το οίδημα (νόσος του καρδιαγγειακού συστήματος, ουροποιητικού συστήματος, ενδοκρινικές παθήσεις κλπ.),

Η προσοχή των σπουδαστών επικεντρώνεται στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις και τα διαγνωστικά κριτήρια για διάφορους τύπους οίδημα.

Εστίαση των σπουδαστών στη διαφορική διάγνωση ως απαραίτητο συστατικό της κλινικής σκέψης.

5. Χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας του συνδρόμου οιδήματος

Εφαρμόζονται οι γενικές αρχές θεραπείας του συνδρόμου οιδήματος, καθώς και τα κλινικά και φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του οιδήματος.

Να προσελκύσει την προσοχή των μαθητών σε ορισμένες κοινές προσεγγίσεις στη φαρμακοθεραπεία (μονοθεραπεία και θεραπεία συνδυασμού)

5. Συμπέρασμα και καθηγητής του χρόνου

Τα αποτελέσματα συνοψίζονται, επαναλαμβάνονται οι κύριες διατάξεις της διάλεξης. απαντήσεις σπουδαστών

ΛΗΤΕΡΑ,

χρησιμοποιείται για την προετοιμασία της διάλεξης

και συνιστάται για αυτοδιδασκαλία

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Εσωτερικές ασθένειες. Tutorial για

φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων. Μ.: Medicine, 1999. - 292 ρ.

Smoleva Ε.ν., Stepanova Ι.Α., Kabarukhina Α.Β., Barykina Ν.ν. Προπαυτική των κλινικών κλάδων. Εγχειρίδιο μαθητών ιατρικών σχολών και κολλεγίων. Rostov-on-Don: Φοίνιξ, 2002. - 448 σελ.

Tobultok GD, Ivanova Ν.Α. Συχνική παθολογία, διαφορική διάγνωση και φαρμακοθεραπεία. Εγχειρίδιο μαθητών ιατρικών σχολών και κολλεγίων. Μ.: ΦΟΡΟΥΜ - INFRA - M, 2004. - 336 σελ.

Smoleva Ε.ν., Dygalo Ι.Ν., Barykina Ν.ν., Apodiakos Ε.Ι. Συχνική παθολογία, διαφορική διάγνωση και φαρμακοθεραπεία. Rostov-on-Don: Φοίνιξ, 2004. - 640 σ.

Makolkin V.I., Podzolkov V.I. Υπερτασική καρδιακή νόσο. Εγχειρίδιο μαθητών ιατρικών πανεπιστημίων. M.: Ρωσικός εκδοτικός οίκος Doctor, 2000. - 96s.

Nagnibeda Α.Ν. Συχνική παθολογία, διαφορική διάγνωση και φαρμακοθεραπεία. Εγχειρίδιο για ιατρικά κολλέγια και κολέγια. Αγία Πετρούπολη: SPETSLIT, 2004. - 383s.

1. Ορισμός και γενική κατανόηση του συνδρόμου οιδήματος

2. Αιτίες οίδημα και την ταξινόμησή τους

3. Η κύρια παθογένεια του συνδρόμου οιδήματος

4. Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου οιδήματος

5. Διαφορική διάγνωση του συνδρόμου οιδήματος

6. Γενική φαρμακοθεραπεία οίδημα

7. Κλινικά και φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων

χρησιμοποιείται στο σύνδρομο οίδημα

Ορισμός και γενική κατανόηση του συνδρόμου οιδήματος

Οίδημα είναι μια υπερβολική συσσώρευση υγρού στους ιστούς και τις ορολογικές κοιλότητες του σώματος, που εκδηλώνεται με μεταβολές στον όγκο και άλλες φυσικές τους ιδιότητες (κοκκίνισμα, ελαστικότητα κ.λπ.), δυσλειτουργία ιστών και οργάνων.

Η εμφάνιση οποιουδήποτε οίδηματος είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών, που καθιστά δυνατή την αναγνώριση γενικών και τοπικών κυκλοφορικών διαταραχών, ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, του ενδοκρινικού συστήματος και άλλων αιτίων εξασθενημένου μεταβολισμού νερού-αλατιού. Η γενικότητα ορισμένων μηχανισμών εμφάνισης, καθώς και οι κλινικές εκδηλώσεις, η προγνωστική αξία του οιδήματος, έχουν καθορίσει τη στάση τους ως ανεξάρτητο κλινικό σύνδρομο που απαιτεί ειδική θεραπεία, συχνά μαζί με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Υπάρχει τοπικό ή τοπικό οίδημα που σχετίζεται με διαταραχή της ισορροπίας υγρών σε περιορισμένη περιοχή ιστού του σώματος ή σε όργανο και γενικό γενικό οίδημα που βασίζεται σε θετική ισορροπία νερού στο σώμα. Το τοπικό (τοπικό) οίδημα είναι φλεγμονώδες στη φύση (εξίδρωμα ή οίδημα γύρω από οποιοδήποτε φλεγμονώδη εστίαση) και μη φλεγμονώδη προέλευση (διαβήτης).

Το γενικευμένο οίδημα καθίσταται κλινικά έντονο, δηλ. εμφανίζονται όταν ο όγκος του διάμεσου υγρού αυξάνεται κατά περίπου 15%, δηλαδή περίπου 2 λίτρα για ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά. Με την ευκαιρία, το υγρό ιστού και η λεμφαδένα αποτελούν τουλάχιστον το ¼ της συνολικής μάζας σώματος, δηλ. περίπου 20 λίτρα. σε ενήλικα (αίμα, για σύγκριση - 5 λίτρα). Το μαζικό γενικευμένο οίδημα ονομάζεται anasarca.

Η μακρά ύπαρξη γενικευμένου οιδήματος οδηγεί σε δευτερογενή μεταβολική διαταραχή στα εσωτερικά όργανα (μυϊκός ιστός, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός, του ήπατος, των νεφρών, του εγκεφάλου, του ενδοκρινικού συστήματος), δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για τη διατροφή των ιστών, συμβάλλει στην ευκολότερη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων.

Οίδημα συχνά συνοδεύεται από νεφρική νόσο (οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο). καρδιαγγειακό σύστημα με κυκλοφορική ανεπάρκεια (ανεπαρκή βαλβιδικά ελαττώματα). ηπατική νόσο (κίρρωση, ηπατική φλεβική απόφραξη); ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός, διαβήτης). ογκολογικές διεργασίες (καχεκτικό οίδημα). Άλλες αιτίες οίδημα είναι η διατροφική δυστροφία, η εγκυμοσύνη, τοξίκωση με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (οιστρογόνα από του στόματος αντισυλληπτικά). γρήγορη ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλης ποσότητας υγρού κλπ. Ξεχωριστά, είναι δυνατό να εντοπιστούν ιδιαίτερα σοβαρές οξείες καταστάσεις στην παθογένεση που επικρατεί συνδρόμου οιδήματος: πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, λαρυγγικό οίδημα (οίδημα Quincke).

Η ταξινόμηση αυτού του συνδρόμου που υιοθετήθηκε μέχρι σήμερα βασίζεται στα αίτια και στους μηχανισμούς ανάπτυξης οίδηματος.

Αιτίες οίδημα και την ταξινόμησή τους

Καρδιακό οίδημα ως εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας (βαλβιδικά ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα, ισχαιμική καρδιοπάθεια)

Υποπογκαστικό οίδημα (νεφρωτικό, εντεροπαθητικό με απώλεια πρωτεϊνών, καχεκτική και "πεινασμένο", υποαλβουμιναιμικό σε ηπατικές νόσους, δηλαδή συκώτι)

Μεμβρανογόνο οίδημα (φλεγμονώδες, τοξικό, νεφρικό, αλλεργικό (Quincke), παραλυτικό - με paresis, παράλυση, ημιπληγία κλπ.)

Ενδοκρινικό οίδημα (μυξέδημα, cushingoid, κυκλικό οίδημα στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, οίδημα σε έγκυες γυναίκες)

Φλεβική και λεμφατική (δηλ. Εκείνες που σχετίζονται με την εξασθένηση της φλεβικής εκροής ή της λεμφικής ροής - θρομβοφλεβίτιδα, λεμφαδενίτιδα, ελεφάντια, σύνδρομο μετά τη μαστεκτομή κ.λπ.)

Κατάχρηση φαρμάκων (κατάχρηση ορμονών, ΜΣΑΦ, ρεσερπίνη)

Η κύρια παθογένεια του συνδρόμου οιδήματος

Όπως έχετε ήδη καταλάβει, το οίδημα ταξινομείται με βάση την παθογένεσή του.

Η ένταση της ανταλλαγής νερού στους ιστούς (ο όγκος της διήθησης, η επαναρρόφηση, η εκροή με την λεμφαδένα) εξαρτάται από το μέγεθος της ροής του αίματος, την επιφάνεια των επιφανειών φιλτραρίσματος και απορροφήσεως και τη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων. Οι αλλαγές στις παραμέτρους αυτές ρυθμίζονται από νευρο-ενδοκρινείς μηχανισμούς που χρησιμοποιούν τοπικές βιολογικά δραστικές ουσίες.

Η βάση, για παράδειγμα, του καρδιακού οιδήματος είναι η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στις φλέβες και τα φλεβικά τριχοειδή λόγω της δυσκολίας στην εκροή των φλεβών, η οποία οδηγεί σε μεγαλύτερη κίνηση υγρού από το αγγειακό κανάλι στο διάμεσο διάστημα από ό, τι υπό κανονικές συνθήκες. Καθώς το υγρό συσσωρεύεται στον ενδιάμεσο χώρο, παρατηρείται αύξηση της πίεσης του ιστού μέχρι να αντισταθμιστεί η αρχική μεταβολή των δυνάμεων του Starling, και στη συνέχεια σταματά η συσσώρευση υγρού στο άκρο. Η ουσία του φλεβικού εκροή του αίματος παρατηρείται σε φλεβική θρόμβωση (τοπικό οίδημα), και καρδιακή ανεπάρκεια, όταν μαζί με φλεβικό υπεραιμία διαδραματίζει σημαντικό μείωση ρόλο καρδιακής παροχής, με αποτέλεσμα τη μείωση της νεφρικής ροής του αίματος και αυξημένη απελευθέρωση κυττάρων παρασπειραματικών νεφρού ρενίνη. Διεγείρει την αγγειοτενσίνης ρενίνης 1, το οποίο με τη σειρά του διασπάται προς σχηματισμό αγγειοτασίνης 2 έχουσα ιδιότητες αγγειοσυσταλτικό, και επίσης διεγείρει τη σύνθεση της αλδοστερόνης ζώνη σπειραματική του φλοιού των επινεφριδίων, ακολουθούμενη από κατακράτηση νατρίου και ύδατος.

Η βάση ενός άλλου μηχανισμού είναι η μείωση της κολλοειδούς οσμωτικής (ογκοτικής) πίεσης των πρωτεϊνών του πλάσματος (υπογώγιμα οίδημα). Ειδικότερα, νεφρωσικό σύνδρομο οφείλεται σε μια μαζική απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα hypoproteinemia αναπτύσσεται, μειώνει πλάσμα ογκωτική πίεση και το υγρό πηγαίνει στο ενδιάμεσο χώρο που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική υποογκαιμία (ανεπάρκεια του υγρού τμήματος του αίματος). Και με ασθένειες του ήπατος (π.χ. κίρρωση του ήπατος), η υποαλβουμιναιμία μειώνει τον αποτελεσματικό όγκο του αρτηριακού αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και στην κατακράτηση υγρών και αλάτων. Παρόμοιες αλλαγές υποκρύπτουν την ανάπτυξη οίδημα με εξιδρωματική εντεροπάθεια, καθώς και με μειωμένη διατροφή (καχεξία).

Η αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών κυττάρων θεωρείται σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη οίδημα που προκαλείται από μεμβράνη: νεφρικό, αλλεργικό, φλεγμονώδες και νευρογενές οίδημα. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, εκτός από την αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων, η μείωση της σπειραματικής διήθησης μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην κατακράτηση υγρών (για παράδειγμα, σε ολιγο- και ανουρία).

Η παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης σε περίπτωση ανεπάρκειας των λεμφικών αγγείων των κάτω άκρων (για παράδειγμα, με "ελέφαντα") οδηγεί σε οίδημα του άκρου.

Επιπρόσθετα, οίδημα μπορεί γρήγορα να εμφανιστεί με οξεία διακοπή (anuria) ή απότομη μείωση του σχηματισμού ούρων από τους νεφρούς (με υπερφυσική δηλητηρίαση κ.λπ.), καθώς και στο τερματικό στάδιο κάποιων χρόνιων νεφρικών ασθενειών (οίδημα κατακράτησης).

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου οιδήματος

Έχετε ήδη αρκετή γνώση ασθενειών του καρδιαγγειακού, του ενδοκρινικού συστήματος, του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος και άλλων παθολογικών καταστάσεων στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί το οίδημα, αλλά ας θυμηθούμε ορισμένα από τα κλινικά χαρακτηριστικά αυτού του συνδρόμου.

Η διάγνωση του γεγονότος της εμφάνισης του συνδρόμου οιδήματος δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Η παρουσία οίδημα μπορεί συχνά να καθορίζεται οπτικά κατά την επιθεώρηση? Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί με ψηλάφηση (με πίεση, ανιχνεύεται μια παχύρευστη σύσταση και αφού αφαιρεθεί ένα δάχτυλο από την επιφάνεια του δέρματος, αποκαλύπτεται ένα φασά).

Η κατακράτηση λανθάνουσας υγρού προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία McCleur-Aldrich ή την "δοκιμή κυψελών". Το γεγονός αυτό έγκειται στο γεγονός ότι 0,2 ml ενός διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,85% εγχέεται ενδοδερμικά στην εσωτερική επιφάνεια του άνω μισού του αντιβραχίου για να σχηματιστεί μια "φλούδα λεμονιού". Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη απορρόφηση του χορηγούμενου διαλύματος λαμβάνεται ως δείκτης του δείγματος, ο οποίος είναι 60-80 λεπτά στους ενήλικες. Η επιτάχυνση της απορρόφησης δείχνει κατακράτηση νερού στο σώμα, δηλαδή, όσο πιο έντονη είναι η «οξεία ετοιμότητα» των ιστών, τόσο ταχύτερη γίνεται η επαναρρόφηση της κυψέλης. Η επιβράδυνση της απορρόφησης δείχνει, αντίθετα, την αφυδάτωση.

Τοπικό οίδημα αναγνωρίζεται από την αύξηση του όγκου του άκρου ή μέρους του σώματος, το πρήξιμο του δέρματος και του υποδόριου ιστού και τη μείωση της ελαστικότητάς τους. Συχνά, το οίδημα του δέρματος είναι απαλό ή κυανό στα κάτω άκρα, συχνά καλυμμένο με ρωγμές από τις οποίες ρέει υγρό. Οπτικά καθορισμένες τροφικές διαταραχές, υπερχρωματισμός του δέρματος.

Το τοπικό φλεγμονώδες οίδημα διαγνωρίζεται με τρεις κύριους τρόπους (φλεγμονώδης τριάδα): υπεραιμία, υπερθερμία, πόνος.

Επίσης, για τον προσδιορισμό της δυναμικής οιδήματος συνιστάται η εκτέλεση μιας δεύτερης μέτρησης των άκρων και την κοιλιακή περιφέρεια, καθορίζουν το ύψος της στάθμης του υγρού στην υπεζωκοτική και στην κοιλιακή κοιλότητα, για τη μέτρηση του βάρους σώματος του ασθενούς, και επίσης για να προσδιοριστεί η αναλογία που εκκρίνεται και πίνεται ανά ημέρα του υγρού.

Διαφορική διάγνωση του συνδρόμου οιδήματος

Στη διαφοροποίηση του οιδήματος στην πρώτη θέση θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες: εντοπισμένο ή γενικευμένο οίδημα, πώς διανέμονται σε όλο το σώμα, τι ώρα της ημέρας εμφανίζονται πλέον ως ταχέως αναπτυσσόμενη οίδημα, οιδηματώδη εμφάνιση του δέρματος (tmperatura, το χρώμα, την ελαστικότητα, την σπαργή, κ.λπ..), η συνεκτικότητα και η κινητικότητα του οισθητικού ιστού, η παρουσία σχετικών συμπτωμάτων (δύσπνοια, πρήξιμο των φλεβών, αύξηση του ήπατος, ολιγουρία ή νυκτουρία κ.λπ.)

Οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακό οίδημα) χαρακτηρίζεται κυρίως από συμμετρία, βαθμιαία αύξηση και πρώτα στα χαμηλότερα σημεία του σώματος (στην οριζόντια θέση του ασθενούς) στα κάτω άκρα. Αυτά τα οίδημα ενισχύονται, κατά κανόνα, το βράδυ, μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας. Η ένταση του οιδήματος (καθώς και άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας) σχετίζεται με την άσκηση. Μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων της καρδιακής νόσου που προσδιορίζονται δύσπνοια, συριγμό συμφόρηση των πνευμόνων στην χαμηλή πλάτη, κοιλιακό πρήξιμο, ιδιαίτερα υδροθώρακα (συνήθως δεξιόχειρας), akrozianoz, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, διόγκωση του ήπατος, ασκίτης και άλλα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Το δέρμα πάνω από τον οίδημα ιστό στην αφή συχνά κρύες, συχνά κυανοτικές, έντονες τροφικές διαταραχές. Χαρακτηριστική ολιγουρία και νυκτουρία.

Με οίδημα νεφρικής προέλευσης, παρατηρείται παρελθόσταση ή διόγκωση ολόκληρου του σώματος, αλλά κυρίως του προσώπου. Γίνεται φουσκωμένο, με πρησμένα βλέφαρα και στενότερη παλμική σχισμή. Το οίδημα των νεφρών είναι χλωμό, χαλαρό, εύκολα κινητό, μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, σε λίγες μόνο ώρες και πάνω απ 'όλα στο πρόσωπο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οίδημα εξαπλώνεται στον κορμό και στα άκρα (anasarca). Οίδημα εκτείνεται στα εσωτερικά όργανα. Το ήπαρ είναι διογκωμένο και διευρυμένο, αν και το οίδημα του ήπατος στις παθήσεις των νεφρών δεν είναι τόσο σημαντικό όσο στο καρδιακό οίδημα. Εγκεφαλικό υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στις πλευρικές και κοιλιακές κοιλότητες, καθώς και στο περικάρδιο, αλλά αυτά τα φαινόμενα είναι λιγότερο έντονα από ό, τι στο καρδιακό οίδημα.

Εάν η νεφρική νόσος περιπλέκεται από την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, τότε τα προϊόντα της διάσπασης πρωτεϊνών συσσωρεύονται στο σώμα, με αποτέλεσμα γενικά συμπτώματα: αδυναμία, μειωμένη απόδοση, εξασθένιση της μνήμης, διαταραχή του ύπνου. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, διάρροια, ξηρότητα και δυσάρεστη γεύση στο στόμα, θολή όραση, κνησμό και μυρωδιά από το στόμα - αυτά τα συμπτώματα θα υποδηλώνουν τη νεφρική προέλευση του οιδήματος.

Επιπλέον, υπάρχουν ουρητικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη βλάβη των νεφρών ή των ουροφόρων οδών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δυσουρία (διαταραχή ούρων).

• πολυουρία (αύξηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων - περισσότερο από 2 λίτρα).

• ολιγουρία (μείωση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα).

• Ανουρία (πλήρης παύση της απέκκρισης των ούρων από τους νεφρούς).

• πολλακυρία (συχνή ούρηση).

• νυκτουρία (επικράτηση νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας).

• Υστεστερία (χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων).

• ισοστενουρία (την ίδια πυκνότητα ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας).

• ισουρία (έκκριση ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε περίπου ίσα χρονικά διαστήματα σε ίσες δόσεις).

• πρωτεϊνουρία (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα).

• αιματουρία (απέκκριση ερυθροκυττάρων με ούρα).

• πυουρία (κυριολεκτικά "πύρινο στα ούρα").

• Λευκοκυτταρία (παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα).

• Κυλινδρία (εμφάνιση κυλίνδρων στα ιζήματα των ούρων).

• χοληστερινουρία (εμφάνιση χοληστερόλης στα ιζήματα των ούρων).

Το νεφρικό οίδημα αναπτύσσεται ταχέως στα πολύ πρώιμα στάδια της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Οίδημα εντοπίζεται σε χώρους με τις πιο χαλαρές ίνες, κυρίως στο πρόσωπο, καθώς και στο άνω και κάτω άκρο, πιο μαλακό και πιο κινητό από ό, τι στην καρδιακή ανεπάρκεια, πιο έντονο το πρωί. Το οίδημα του δέρματος είναι χλωμό, πυκνό, κανονικής θερμοκρασίας, οι τροφικές αλλαγές δεν είναι χαρακτηριστικές. Μερικές φορές βρήκαν υδροθόριο, υδροπεριδένιο. Η αρτηριακή υπέρταση, η αιματουρία και η πρωτεϊνουρία, η υποπρωτεϊναιμία είναι χαρακτηριστικές. Η νεφρική ροή του αίματος και η σπειραματική διήθηση μειώνονται.

Όταν το οίδημα νεφρωσικού συνδρόμου είναι αρκετά έντονο, μπορεί να εμφανισθεί ασκίτης, σπάνια υδροθώρακας. Η συνοχή του οιδήματος είναι μαλακή, πάστα, μυϊκή ατροφία μπορεί να αναπτυχθεί, γρήγορα "μετατοπίζεται" όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Συνοδεύεται από σοβαρή πρωτεϊνουρία (καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα άνω των 3g). Και υποπρωτεϊναιμία (λιγότερο από 50 g / l) - αυτό είναι εμφανές από το όνομα - υποναγκωτικό οίδημα.

Παρεμπιπτόντως, υποαλβουμιναιμικά οίδημα στις ηπατικές νόσους - χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση - ανήκουν στην ίδια υποομάδα. Το πιο έντονο "ήπαρ" οίδημα στην κίρρωση του ήπατος, το οποίο, κατά κανόνα, εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου με σοβαρή πυλαία υπέρταση. Πρώτα εκδηλώνονται ασκίτες, πρήξιμο στα πόδια, σπάνια υδροθώρακα. Το οίδημα του δέρματος είναι πυκνό, ζεστό. Υπάρχουν σημεία της υποκείμενης νόσου, καθώς και αναιμία, υποαλβουμιναιμία, υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία. Η έκκριση της αλδοστερόνης και της αγγειοπιεστίνης αυξήθηκε.

Για το μυξέδημα (έχουμε ήδη μεταφερθεί στο ενδοκρινικό οίδημα), ένα είδος πυκνό πρήξιμο του δέρματος είναι χαρακτηριστικό. Σε αντίθεση με το κανονικό οίδημα, δεν αφήνει λακκούβες όταν πιέζεται. Αυτές οι διογκωμένες βλεννογόνες, εμφανίζονται συχνά στο πρόσωπο, στους ώμους, στα πόδια, που χαρακτηρίζονται από πρήξιμο του προσώπου και στενές σχισμές των ματιών. Η διόγκωση του μυξέδη προκαλείται από τη συσσώρευση βλεννοπολυσακχαριτών και λεμφοστάσης στο δέρμα. Υπάρχουν ξηρά και εύθραυστα μαλλιά, απώλεια φρυδιών και βλεφαρίδων, ευθραυστότητα, θαμπάδα και ραβδώσεις των νυχιών. Συχνά ανιχνεύεται η τερηδόνα, η περιοδοντική νόσος και η απώλεια των δοντιών. Λόγω της διόγκωσης των φωνητικών χορδών, η φωνή των ασθενών είναι χονδροειδής, χονδροειδής. Το οίδημα του ακουστικού νεύρου οδηγεί σε μείωση της ακοής. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μειώνεται λόγω της μείωσης της στάθμης της κύριας ανταλλαγής.

Η πτώση των εγκύων συνήθως ανιχνεύεται μετά την 30ή, σπάνια μετά την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και, εκτός από το οίδημα, χαρακτηρίζεται από αρνητική διούρηση, από ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους της εγκύου γυναίκας (άνω των 300g την εβδομάδα). Το οίδημα του δέρματος είναι μαλακό, υγρό. Οίδημα εμφανίζεται για πρώτη φορά στα πόδια, στη συνέχεια στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στην πλάτη, στην οσφυϊκή περιοχή. Αποκάλυψε μέτρια υποπρωτεϊναιμία και υποαλβουμιναιμία, αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης. Η διάγνωση βασίζεται στην ανακάλυψη κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης οίδημα που δεν σχετίζεται με εξωγενείς ασθένειες. Το κρυφό οίδημα ανιχνεύεται από τη συστηματική (καλύτερη εβδομαδιαία) ζύγιση της εγκύου γυναίκας στην προγεννητική κλινική. Η πορεία μπορεί να είναι βραχύβια, αλλά στις χειρότερες περιπτώσεις καθυστερεί και εξελίσσεται και τότε υπάρχει κίνδυνος μετάβασης στη νεφροπάθεια!

Για το κυκλικό οίδημα, είναι χαρακτηριστικό ότι αναπτύσσονται, κατά κανόνα, κατά το δεύτερο μισό του κύκλου, χαμηλής έντασης, τα πόδια και τα πόδια διογκώνονται και τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα και γενική αδυναμία.

Γενική φαρμακοθεραπεία οίδημα

Η θεραπεία του συνδρόμου οιδήματος είναι περίπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη οίδημα. Αν μιλάμε για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, της σπειραματονεφρίτιδας, του αγγειοοιδήματος ή του μυξέδη - για καθεμία από αυτές τις ασθένειες έχουν τις δικές τους μεθόδους και θεραπευτικές αγωγές. Για παράδειγμα, στην περίπτωση του CHF σε σχέση με την καρροναροκαρδιοσκλήρωση, η χειρουργική θεραπεία θα είναι βέλτιστη (η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δίνει, κατά κανόνα, ένα καλό αποτέλεσμα). Και με το αγγειοοίδημα, την επείγουσα φροντίδα κλπ.

Ωστόσο, σε σχεδόν όλα τα οίδημα, υπάρχουν ορισμένα γενικά μέτρα που δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά η πιο αποτελεσματική θα είναι η χορήγηση θεραπείας αφυδάτωσης, δηλ. διουρητικά.

Ο σκοπός της ανάπαυσης στο κρεβάτι είναι απαραίτητος για μαζικό οίδημα οποιασδήποτε προέλευσης. Πιστεύεται ότι αυτό βελτιώνει την ανταπόκριση στα διουρητικά αυξάνοντας την νεφρική αιμάτωση. Η επιδερμίδα των ποδιών ή άλλων οπισθενοειδών περιοχών με ελαστικό επίδεσμο μπορεί να μειώσει σημαντικά το πρήξιμο των ιστών. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος προκαλεί αύξηση της διούρησης και της νατρίωσης. Σε σχέση με την εμφάνιση αποτελεσματικών διουρητικών, σπάνια χρησιμοποιείται μηχανική απομάκρυνση του οξειδωτικού υγρού, αλλά αυτή η μέθοδος δεν αποκλείεται από την ιατρική πρακτική. Συχνά, μετά την παρακέντηση, η επίδραση των διουρητικών ενισχύεται. Ο περιορισμός της πρόσληψης νατρίου και νερού από τα τρόφιμα αποτελεί σημαντικό συστατικό στη θεραπεία του οιδήματος. Με πιο έντονο γενικευμένο οίδημα ή συνδυασμό τοπικού οίδηματος με σημαντική διόγκωση του ιστού, απαιτούνται πρόσθετα μέτρα για την αύξηση της απέκκρισης ούρων σε αλάτι και νερό, για τα οποία χρησιμοποιούνται είτε διουρητικά είτε σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους (για παράδειγμα, επιβάλλοντας περιορισμούς δίαιτα). Αντιστοιχίστε μια δίαιτα με περιορισμό της κατανάλωσης αλατιού σε 1-1,5 g ημερησίως (με θεραπεία με διουρητικά 3-4 g ημερησίως), ρευστά μέχρι 1-1,2 l, μερικές φορές μέχρι 600-800 ml. Σημαντικότεροι, αλλά βραχυπρόθεσμοι περιορισμοί είναι κατάλληλοι για οίδημα που προκαλείται από σπειραματονεφρίτιδα. Μια διατροφή με έντονο περιορισμό του νατρίου είναι ανεπαρκώς ανεκτή από την πλειοψηφία των ασθενών και η μακροχρόνια χρήση της μπορεί να επιδεινώσει τον εξασθενημένο μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολύτη, να προκαλέσει χλωροπενική αζωτεμία και σύνδρομο εξάντλησης άλατος. Ο υπερβολικός περιορισμός της πρόσληψης υγρών παρουσία οίδηματος μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα υπεραναρρεμίας. Σε περίπτωση υποναγκωτικού οιδήματος, συνταγογραφούνται πλούσια σε πρωτεΐνες τρόφιμα (εξαιρουμένων των περιπτώσεων νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας). Οι βιταμίνες Β χρησιμοποιούνται για τη μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων.₁, C και R.

Η θεραπεία μόνο με διουρητικά έχει πολλά μειονεκτήματα: υπάρχει μεγάλη απώλεια αλατιού και νερού από το αγγειακό υπόστρωμα από ό, τι από τον ενδιάμεσο χώρο, ο αυξημένος όγκος του οποίου είναι το ίδιο το οίδημα. Με αρνητικό ισοζύγιο υγρών, ο όγκος του πλάσματος αίματος μειώνεται απότομα, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της κατάρρευσης. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η μείωση του κυκλοφορικού όγκου του αίματος οδηγεί σε μείωση της φλεβικής επιστροφής στην καρδιά, η οποία προκαλεί περαιτέρω μικρή καρδιακή παροχή. Επιπλέον, κάθε διουρητικό έχει, κατά κανόνα, παρενέργειες.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι τα διουρητικά σουλφανιλαμίδης, τα οποία χωρίζονται σε δύο υποομάδες: θειαζίδη και μη θειαζίδη. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι σε θέση να αναστέλλουν τους υδατάνθρακες και να επηρεάζουν το εγγύς νεφρικό σωληνάριο. Στο αρχικό τμήμα του μακρινού νεφρώνα, αναστέλλουν τη δραστική μεταφορά νατρίου.

Τα διουρητικά που δρουν στην περιοχή του βρόχου νεφρόν (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, βουμετανίδη και τριφλοκίνη) είναι πιο αποτελεσματικά - μπορούν να αυξήσουν την έκκριση νατρίου στα ούρα στο 20-30% της διηθημένης ποσότητας.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά (veroshpiron, triamteren) διαφέρουν ως προς τη δομή τους, αλλά δρουν στην ίδια περιοχή του νεφρώνα - του περιφερικού σωλήνα. έχουν ασθενές αποτέλεσμα (αύξηση της απέκκρισης κατά 2-3% του φιλτραρισμένου ποσού). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελάχιστες. Χρησιμοποιούνται συχνότερα σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά.

Τα οσμωτικά διουρητικά, τα οργανικά διουρητικά του υδραργύρου έχουν περιορισμένη χρήση.

Για την πρόληψη και μερική αγωγή οίδημα σε φλεβική ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται φλαβονοειδή, εκχυλίσματα ιού καστανιάς (escuzan), ρουτίνη, βεντορτόνη, εσφλαζίδιο, γλεβενόλη, κλπ.

Παρά τα χαρακτηριστικά αυτά, τα διουρητικά είναι πολύ αποτελεσματικά και εξαιρετικά απαραίτητα φάρμακα. Η θεραπεία πρέπει να ελέγχεται με μέτρηση της διούρησης και της σωματικής μάζας των ασθενών, καθώς και με τη μελέτη της δυναμικής των ιόντων Na + και K +.