Οίδημα των ποδιών με πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια φοβερή ασθένεια που απαιτεί κατάλληλη και υποχρεωτική έγκαιρη θεραπεία. Το πνευμονικό οίδημα στην πνευμονία είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή. Το οίδημα μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
Με πνευμονία, καρδιαγγειακές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν. Ως αποτέλεσμα, οι τοξικές επιδράσεις στην καρδιά μπορούν να προκαλέσουν επιβράδυνση του καρδιακού μυός και του πνευμονικού οιδήματος.
Το πρήξιμο εμφανίζεται λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος ειδικά στην πνευμονική κυκλοφορία. Λόγω της στασιμότητας του αίματος το υγρό του μέρος αρχίζει να ιδρώνει στις κυψελίδες. Οι πνεύμονες είναι γεμάτοι με υγρό και ο ασθενής αρχίζει ξαφνικά να πνίγεται.
Η φλεγμονώδης διαδικασία που έχει αναπτυχθεί στους πνεύμονες μπορεί να οδηγήσει σε:
- μυοκαρδίτιδα (αποκαλούμενη φλεγμονή του καρδιακού μυός).
- περικαρδίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στον σάκο της καρδιάς ή στην εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς).
- ενδοκαρδίτιδα (εμφανίζεται φλεγμονή της εσωτερικής καρδιακής μεμβράνης με αυτήν την ασθένεια).
- ανάπτυξη μολυσματικών και τοξικών σοκ. Ταυτόχρονα, υπάρχει διαταραχή στην κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων.
- ενδοαγγειακή πήξη. Σε περίπτωση παραβίασης της παροχής αίματος, η έλλειψη της απαραίτητης βοήθειας μπορεί να απειληθεί με θάνατο για τον ασθενή.
Στην περίπτωση της εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών της πνευμονίας, εκτελούνται ορισμένα επείγοντα μέτρα:
- Στο σώμα του ασθενούς δίνεται μια θέση ημικώς καθισμένη ή ξαπλωμένη.
- Στα άκρα πλέκονται.
- Εκτελείται αιμορραγία, η οποία μειώνει την φλεβική επιστροφή στην καρδιά.
- Η παροχή υγροποιημένου οξυγόνου πραγματοποιείται μέσω αιθυλικής αλκοόλης.
- Εάν η κατάσταση απαιτεί, ο ασθενής μεταφέρεται σε έναν αναπνευστήρα.
2x Art. Πνευμονία χαμηλότεροι λοβοί ανησυχούν για σοβαρό οίδημα των ποδιών
Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις
3 απαντήσεις
Αναζήτηση ιστότοπου
Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση;
Εάν δεν βρήκατε τις απαραίτητες πληροφορίες μεταξύ των απαντήσεων σε αυτή την ερώτηση, ή το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να ρωτήσετε την πρόσθετη ερώτηση στην ίδια σελίδα αν είναι στην κύρια ερώτηση. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτή τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα.
Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με τους γιατρούς στην περιοχή. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα σας. Επί του παρόντος, ο δικτυακός τόπος παρέχει συμβουλές σε 45 περιοχές: αλλεργιολόγος, αδενολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, γενετιστής, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, δερματολόγος, παιδοπνευολόγος, παιδοτροφικός, ο λογοθεραπευτής, η Λάουρα, ο μαστολόγος, ο ιατρός δικηγόρος, ο ναρκολόγος, ο νευροπαθολόγος, ο νευροχειρουργός, ο νεφρολόγος, ο ογκολόγος, ογκολόγος, ορθοπεδικός χειρουργός, οφθαλμίατρος, παιδίατρος, ψυχίατρος, ψυχολόγος, πνευμονολόγος, ρευματολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος, ουρολόγος, φαρμακοποιός, φυτοθεραπευτής, φλεβολολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.
Απαντούμε στο 95,62% των ερωτήσεων.
Πνευμονία και οίδημα
Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες της αναπνευστικής οδού είναι η πνευμονία, το πρήξιμο στο οποίο μπορεί να επηρεάσει τόσο τα εσωτερικά όργανα, όπως οι πνεύμονες, και σε σπάνιες περιπτώσεις, τα άκρα. Παρά τη δημιουργία νέων ιατρικών προϊόντων και την ανάπτυξη της ιατρικής γενικά, η πνευμονία εξακολουθεί να είναι η πιο κοινή αιτία μεταξύ των ασθενειών της αναπνευστικής οδού που οδηγούν στο θάνατο. Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του πνεύμονα, κυρίως μολυσματικής προέλευσης.
Αιτίες πνευμονίας
Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία προκαλείται από διάφορα βακτήρια. Τα κύρια παθογόνα περιλαμβάνουν:
- Staphylococcus;
- πνευμονόκοκκος.
- hemophilus bacillus;
- legionella;
- άτυπων λοιμώξεων (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae).
Μια προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονίας. Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας:
- προχωρημένη ηλικία.
- ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια.
- ασθένεια των εσωτερικών οργάνων.
- γενική αναισθησία.
- ογκολογικών ασθενειών.
Μια πραγματικά επικίνδυνη ασθένεια είναι η πνευμονία, το οίδημα που προκαλεί, αν αφορά τους πνεύμονες, μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Πώς προχωρά η πνευμονία
Η φλεγμονή των πνευμόνων αναπτύσσεται αφού το παθογόνο εισέλθει στις κυψελίδες. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνότερα αρκετές ημέρες μετά τη μόλυνση και μπορεί να είναι πολύ αργά. Με την ανάπτυξη φλεγμονής στις κυψελίδες συλλέγεται διηθητικό υγρό. Για να αποφευχθεί μια επιπλοκή, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινάει από την παραμικρή εκδήλωση της νόσου, επομένως, εάν εντοπιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, απαιτείται άμεση θεραπεία στον γιατρό.
- Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία δεν αποβάλλει τα ναρκωτικά.
- Κόπωση και αίσθημα αδυναμίας.
- Βήχα και ρινική καταρροή για αρκετές ημέρες.
- Δύσπνοια;
- Αισθανόμαστε αέρα.
Η διάγνωση γίνεται από έμπειρο γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς, την ακρόαση των πνευμόνων και, εάν είναι απαραίτητο, μετά την ακτινογραφία. Η ανεξέλεγκτη θεραπεία μιας τέτοιας σοβαρής ασθένειας είναι απαράδεκτη.
Η πνευμονία και οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της
Οι περισσότερες φορές εμφανίζονται επιπλοκές με σοβαρή σταφυλοκοκκική πνευμονία, αλλά μερικές φορές προκαλούνται από ακατάλληλη ή καθυστερημένη θεραπεία της συμβατικής εστιακής πνευμονίας. Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν στους ίδιους τους πνεύμονες ή να επηρεάσουν και άλλα όργανα.
Οι πιο συχνές επιπλοκές που προκαλεί η πνευμονία είναι: πνευμονικό οίδημα, πυώδες απόστημα? καταστροφή του ιστού του πνεύμονα υπό την επίδραση των τοξινών που εκκρίνονται από τους σταφυλόκοκκους · οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. καρδιακή ανεπάρκεια. μολυσματικό τοξικό σοκ, που οδηγεί σε διαταραχή όλων των συστημάτων και οργάνων.
Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια μάλλον ύπουλη ασθένεια, η οποία πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικών, επειδή η απουσία σωστής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.
Πνευμονικό οίδημα με πρόγνωση πνευμονίας
Επιπλοκές της πνευμονίας
Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία συμβαίνει βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Η πνευμονία συχνά προκαλεί επιπλοκές.
Υπάρχουν πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας.
Το πρώτο περιλαμβάνει πλευρίτιδα των πνευμόνων. βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, καταστροφή των πνευμόνων, αναπνευστική ανεπάρκεια, απόστημα των πνευμόνων, γάγγραινα του πνεύμονα, υπεζωκοτικό ύπαιμα, πνευμονικό οίδημα.
Οι επιπλοκές της πνευμονίας της εξωπνευμονικής φύσης είναι: φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς (περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα), σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ. Μερικές φορές η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα όργανα της γαστρεντερικής οδού (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρική αιμορραγία κλπ.).
Οι πνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες.
Η πλευρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του υπεζωκότα. Τις περισσότερες φορές με πνευμονία, εμφανίζεται μια εξιδρωτική πλευρίτιδα, στην οποία το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ένας τύπος pleurisy είναι το empyema (purulent pleurisy).
Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με τη στένωση της αναπνευστικής οδού και την διαταραχή της διαπερατότητας του αέρα. Το σύνδρομο εκδηλώνεται από δύσπνοια, ασφυξία.
Η καταστροφή του πνεύμονα αναφέρεται σε πυώδεις-φλεγμονώδεις πνευμονικές ασθένειες, στις οποίες σχηματίζονται κοιλότητες στον πνευμονικό ιστό, είναι δυνατή η σηψαιμία.
Απόστημα των πνευμόνων - το σχηματισμό στον πνευμονικό ιστό της κοιλότητας, μέσα στο οποίο υπάρχει πύο.
Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι μια σάπια αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού. Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι συνέπεια της εξαιρετικά παραμελημένης πνευμονίας στο ανθρώπινο σώμα, που πάσχει από μειωμένη ανοσία.
Το πνευμονικό οίδημα είναι ένα παθολογικό σύμπτωμα που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στον πνευμονικό ιστό.
Εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας
Η αναπνευστική ανεπάρκεια αποτελεί παραβίαση του συστήματος εξωτερικής αναπνοής του ανθρώπινου σώματος.
Η σηψαιμία είναι μια γενικευμένη εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Η σηψαιμία είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή.
Οίδημα των ποδιών με πνευμονία
14 Δεκεμβρίου 2014, 11:03, από το admin
Η φλεγμονή των πνευμόνων στις περισσότερες περιπτώσεις αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες και προκαλείται από διάφορους παθογόνους παράγοντες (πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα, χλαμύδια, αναερόβιοι μικροοργανισμοί, Klebsiella, Ε. Coli, ιοί κλπ.). Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας μπορούν με επιτυχία να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν αυτή την ασθένεια. Παρότι οι πρόσφατες δεκαετίες, λόγω της επιτυχίας της αντιβακτηριακής θεραπείας, η θνησιμότητα από αυτή έχει μειωθεί σημαντικά, ο υψηλός επιπολασμός της νόσου, η σοβαρότητα της ανάπτυξης και η σοβαρότητα πολλών συμπτωμάτων της αρχικής περιόδου της νόσου, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών καθιστούν την πνευμονία συχνή αιτία επείγουσας θεραπείας. Διαχωρίστε την πνευμονική φλεγμονή του λοβικού και του εστιακού (βρογχοπνευμονία).
Συμπτώματα της λοβιακής πνευμονίας
Η κλινική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, σε συνδυασμό με ρίγη και εφίδρωση. Την ίδια στιγμή πονοκέφαλος, σημαντική αδυναμία, λήθαργος ενώνει τα συμπτώματα της πνευμονίας. Σε σοβαρή υπερθερμία και δηλητηρίαση, παρατηρούνται εγκεφαλικά συμπτώματα - σοβαρός πονοκέφαλος, έμετος, αναισθητοποίηση του ασθενούς ή σύγχυση, ακόμη και μηνιγγικά συμπτώματα. Πολύ νωρίς στο στήθος από την πλευρά της φλεγμονής πόνος εμφανίζεται. Συχνά με πνευμονία, η υπεζωκοτική αντίδραση είναι τόσο σοβαρή ώστε ο θωρακικός πόνος είναι το κύριο παράπονο και απαιτεί επείγουσα περίθαλψη. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του πλευρικού πόνου στην πνευμονία είναι η σύνδεσή του με την αναπνοή και το βήχα: μια απότομη αύξηση της έμπνευσης και ενός βήχα ώθησης. Στις πρώτες ημέρες, ένας βήχας μπορεί να εμφανιστεί με την απελευθέρωση πτύελο που είναι σκουριασμένο από την ανάμιξη των ερυθροκυττάρων, και μερικές φορές μια κακή αιμόπτυση.
Κατά την εξέταση, η καταναγκαστική θέση του ασθενούς συχνά προσελκύει την προσοχή: πιο συχνά βρίσκεται στην πλευρά της φλεγμονής. Το πρόσωπο είναι συνήθως υπερπηκτικό, μερικές φορές το πυρετό ρουζ είναι πιο έντονο στο μάγουλο, αντίστοιχα, στο πλάι της βλάβης. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονίας είναι η δύσπνοια μέχρι 30-40 αναπνοές ανά 1 λεπτό, σε συνδυασμό με κυάνωση στα χείλη, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Συχνά στην πρώιμη περίοδο της νόσου εμφανίζονται φυσαλίδες στα χείλη (έρπης labialis). Η εξέταση του θώρακα αποκαλύπτει συνήθως μια υστέρηση στην πληγείσα πλευρά όταν αναπνέει. Λόγω των ισχυρών πλευριτικών πόνων, ο ασθενής φαίνεται να απολέσει την πλευρά της φλεγμονής. Πάνω από τη ζώνη της φλεγμονής, η κρούση των πνευμόνων καθορίζει τη συντόμευση του ήχου κρουσμάτων, η αναπνοή αποκτά βρογχική απόχρωση και οι λεπτές υγρές κρότωνες εμφανίζονται νωρίς. Η τυπική ταχυκαρδία είναι έως 100 κτύπους ανά λεπτό και κάποια μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η έντονη υπεζωκοτική αντίδραση συνδυάζεται ενίοτε με αντανακλαστικό πόνο στο αντίστοιχο μισό της κοιλιάς, ευαισθησία στην ψηλάφηση στα άνω τμήματα. Η δεξιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον προσβεβλημένο λοβό του πνεύμονα και ενδεχομένως του σχηματισμού εστιακής νέκρωσης στο ήπαρ.
Συμπτώματα εστιακής πνευμονίας
Με εστιακή πνευμονία, που συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των βρόγχων ή με καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες σοβαρές ασθένειες, τα συμπτώματα είναι συνήθως λιγότερο έντονα: πυρετός έως 38-38,5 ° C, ξηρός βήχας ή βλεννογόνος μεμβράνη πυώδη πτύελα, πόνος μπορεί να εμφανιστεί όταν βήχα και βαθιά αναπνοή, τα συμπτώματα φλεγμονής του πνευμονικού ιστού ανιχνεύονται αντικειμενικά, εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς ανάλογα με την έκταση και τη θέση (βαθιά ή επιφανειακή) της φλεγμονής, οι περισσότερες φορές αποκάλυψαν εστίαση που προκαλεί συριγμό.
Συχνά συμπτώματα πνευμονίας
Τα σημάδια της πνευμονίας, απειλητικά για τη ζωή όπως στην περίπτωση της λοβιακής και εστιακής πνευμονίας, μπορεί να οφείλονται στην ανάπτυξη επιπλοκών - σηπτικό σοκ, πνευμονικό οίδημα, ψύχωση. Συνήθως, παρατηρείται σοκ και πνευμονικό οίδημα όταν αναπτύσσεται πνευμονία σε ηλικιωμένους εξασθενημένους ασθενείς με σοβαρή καρδιακή νόσο και συχνά κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Η εμφάνιση μόνιμης ταχυκαρδίας πρέπει να θεωρείται προειδοποιητικός παράγοντας σοκ στην πνευμονία, ειδικά πάνω από 120 κτύπους ανά λεπτό με χαμηλή παλμική πλήρωση. Η ανάπτυξη σοκ συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της κατάστασης, την εμφάνιση σοβαρής αδυναμίας και μερικές φορές τη μείωση της θερμοκρασίας. Το δέρμα γίνεται γκρίζο, τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνουν, η κυάνωση αυξάνεται, η αναπνοή αυξάνεται σημαντικά, ο παλμός γίνεται συχνός και μικρός, η πίεση του αίματος πέφτει κάτω από 90/60 mm Hg. Art. η ούρηση διακόπτεται.
Χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας στους ηλικιωμένους
Ιδιαίτερα δυσμενής πρόγνωση όταν συνδυάζεται οξεία αγγειακή ανεπάρκεια με αυξανόμενη καρδιακή αδυναμία, οδηγώντας σε πνευμονικό οίδημα. Στην προέλευση του πνευμονικού οιδήματος στην πνευμονία, εκτός από την καρδιακή ανεπάρκεια, είναι σημαντική η τοξική βλάβη των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων με αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας. Σχετικά με την απειλή του πνευμονικού οιδήματος υποδηλώνει την εμφάνιση ξηρών και ιδιαίτερα υγρών ουλών σε έναν υγιή πνεύμονα σε σχέση με το πόσο αυξάνεται η αναπνοή και η φθορά του ασθενούς.
Η ανάπτυξη της πνευμονίας στους ηλικιωμένους με συνυπάρχουσες νόσους του καρδιαγγειακού συστήματος, του πνευμονικού εμφυσήματος, της πνευμονικής ίνωσης συχνά απαιτεί επείγουσα θεραπεία, αλλά η αναγνώριση της πνευμονίας στα πρώιμα στάδια της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς είναι συχνά δύσκολη λόγω της έλλειψης οξεία έναρξη, ήπια πλευριτική αντίδραση στον πόνο στήθος όταν αναπνέει, ελαφρύ πυρετό. Η ιδέα της πνευμονίας σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς θα πρέπει να προκύψει σε περιπτώσεις όπου, χωρίς προφανή λόγο, η δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται σημαντικά, η αδυναμία συσσωρεύεται, σταματάει να κινείται, βρίσκεται όλη την ώρα, γίνεται αδιάφορη, συχνά υπνηλία, αρνείται να φάει. Μια προσεκτική εξέταση αποκαλύπτει μερικές φορές μια μονόπλευρη κοκκινίλα μάγουλο, μια ξηρή γλώσσα και πάντα μια σημαντική δύσπνοια και ταχυκαρδία. Η ακρόαση των πνευμόνων συνήθως ανιχνεύει την εστίαση των εκφρασμένων υδάτων.
Η οξεία μορφή πνευμονίας σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό και κατά κανόνα καταχράται το αλκοόλ είναι πολύ επικίνδυνη. Συνήθως, η πνευμονία είναι σοβαρή, με σοβαρή δηλητηρίαση και συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη αλκοολικής ψύχωσης - "παραλήρημα tremens". Η ψύχωση συνοδεύεται από οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, ψυχική και κινητική διέγερση, ανώμαλη συμπεριφορά, αποπροσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο. Συχνά, οι ασθενείς προσπαθούν να διαφύγουν και ακόμη και ρίχνονται έξω από το παράθυρο, δεν επιτρέπεται να εξεταστούν και να χορηγηθούν ενέσεις. Εν τω μεταξύ, πολύ συχνά η πνευμονία σε ασθενείς με παραλήρημα tremens περιπλέκεται από την ανάπτυξη σοβαρών σοκ.
Επιπλοκές στο φόντο της πνευμονίας
Οι πνευμονικές επιπλοκές της πνευμονικής φλεγμονής (εξιδρωματική πλευρίτιδα, αποστήματα και ιδιαίτερα η διάσπαση του αποστήματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα με την ανάπτυξη του πυπόπνευματος) απαιτούν επίσης επείγουσα περίθαλψη για τον ασθενή. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα εκδηλώνεται με μια υστέρηση στο κάτω μέρος του θώρακα στην πληγείσα πλευρά κατά την αναπνοή, την έντονη θαμπάδα και την αποδυνάμωση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά. Κάποιος πρέπει να σκεφτεί την απόσπαση όταν η μέθη αυξάνεται, εμφανίζονται άφθονοι νυχτερινοί ιδρώτες, η θερμοκρασία γίνεται ταραχώδης με ημερήσια έκταση μέχρι 2 ° C ή περισσότερο.
Μια ανακάλυψη του αποστήματος στους βρόγχους κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των πνευμόνων και η απόρριψη μιας μεγάλης ποσότητας πυώδους φλεγμονώδους πτυέλου κάνουν προφανή τη διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος. Η απότομη χειροτέρευση, ο αυξημένος πόνος στο πλάι κατά την αναπνοή, η σημαντική, ταχεία αύξηση της δύσπνοιας, η ταχυκαρδία, η πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να υποδηλώνουν μια διάσπαση αποστήματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα και την ανάπτυξη της πνευμονίας με την ανάπτυξη του pyopneumothorax. Η κατάσταση των ασθενών με pyopneumothorax είναι πάντα σοβαρή. Συνήθως λόγω του πόνου, αναγκάζονται να καταλάβουν μια ημίσεια θέση. Η αναπνοή, ο βήχας και η κίνηση αυξάνουν δραματικά τον πόνο. Η δύσπνοια είναι χαρακτηριστική (πάνω από 40 σε 1 λεπτό). Πάνω από την οδυνηρή πλευρά, η αναπνοή διεξάγεται εξασθενημένη. Τα κρουστά αποκαλύπτουν έναν κουδουνισμένο ήχο πάνω από το πάνω μέρος και τη θαμπάδα πάνω από τα κάτω μέρη του πνεύμονα. Παλμός συχνός, μικρός. Η τιμή BP είναι χαμηλή. Μια τέτοια τρομερή εικόνα του πλευρικού σοκ απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.
Διάγνωση της πνευμονίας
Συνήθως, η πνευμονία αναγνωρίζεται επιτυχώς με βάση τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου - έναν συνδυασμό πνευμονικών, εξωπνευμονικών εκδηλώσεων και μιας εικόνας ακτίνων Χ. Τα συμπτώματα της πνευμονίας καθιστούν δυνατή τη διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας:
1. Πνευμονική συμπτώματα - δύσπνοια, βήχας, πτύελα (βλεννογόνων, βλεννοπυώδης et αϊ.), Πόνος κατά την αναπνοή, τοπικά κλινικά σημάδια (νωθρότητα, βρογχικό αναπνοή, συριγμό krepitiruyuschie, υπεζωκοτική τριβής).
2. εξωπνευμονική συμπτώματα φλεγμονής legkih- πυρετό, ρίγη και εφίδρωση, μυαλγία, κεφαλαλγία, κυάνωση, ταχυκαρδία, επιχείλιου έρπητα, δερματικό εξάνθημα, τους βλεννογόνους (επιπεφυκίτιδα), σύγχυση, διάρροια, ίκτερο, τοξικά αλλαγές στο περιφερικό αίμα.
Ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της κλινικής της πνευμονίας επιτρέπουν την αιτιολογική διάγνωση της πνευμονίας να λάβει τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης. Οι πνευμονοκόκκοι γίνονται οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της «εγχώριας» πνευμονίας σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών χωρίς σοβαρή παθολογία, με κατάλληλη επιδημιολογική κατάσταση - μυκοπλάσματα και ιοί (Πίνακας 7). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες και χρόνιο αλκοολισμό είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην πνευμονία που προκαλείται από Gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς (Klebsiella, E. coli, Proteus, Enterobacter), με την συχνή ανάπτυξη της καταστροφής του πνευμονικού ιστού και τον σχηματισμό αποστημάτων πνεύμονα.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές σωματικές ασθένειες ή σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, η πνευμονία μπορεί να συμβεί άτυπα. Οι ασθενείς αυτοί συχνά δεν έχουν πυρετό, εξωπνευμονικά συμπτώματα (διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.), φυσικά σημεία πνευμονικής φλεγμονής, ελάχιστα ή καθόλου σημεία πνευμονίας ή δύσκολο να εντοπιστούν.
Η πιο σημαντική μέθοδος που επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πνευμονίας και διευκρινίζει τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίασης είναι η ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα. Τα ραδιογραφικά συμπτώματα της πνευμονίας εμφανίζονται αργότερα από τα κλινικά, τα οποία, παράλληλα με τις ιδιαιτερότητες του αιτιολογικού παράγοντα και τον εντοπισμό της διαδικασίας, προκαλούν περιπτώσεις πνευμονίας «ακτίνων Χ».
Διαφορική διάγνωση πνευμονίας
Η εξάπλωση του πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, ο συνδυασμός τους με την επώδυνη ψηλάφηση, ειδικά το δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, αύξησαν τον πόνο όταν τα χτυπήματα κατά μήκος του δεξιού τοξοειδούς τόξου συχνά καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της πνευμονίας. Όλα αυτά τα συμπτώματα της πνευμονίας οφείλονται στη συμμετοχή στην φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα και του ερεθισμού των καταλήξεων του ορθού φρενικού και των κατώτερων ενδοστοματικών νεύρων, τα οποία επίσης εμπλέκονται στην εννεύρωση του άνω πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και των κοιλιακών οργάνων. Αυτό εξηγεί την συχνή εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων της κοιλίας (κοιλιακής χώρας) σε οξείες ασθένειες των οργάνων του θώρακα.
Ένταση του κοιλιακού πόνου, σε συνδυασμό με άλλες γαστρεντερικές διαταραχές, προκαλούν συχνά μια λανθασμένη διάγνωση της οξείας ασθενών κοιλιακή νόσο λοβώδη πνευμονία, και πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συχνά αυτοί οι ασθενείς στέλνονται στο χειρουργικό τμήμα με διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας, σκωληκοειδίτιδας, διάτρητου γαστρικού έλκους, Υπάρχουν περιπτώσεις που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απουσία κοιλιακών μυών και τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού στους περισσότερους ασθενείς βοηθά στη διάγνωση της πνευμονίας, αν και αυτό το σύμπτωμα δεν είναι απόλυτο.
Διαφορικοί διαγνωστικοί χαρακτήρες ορισμένων αιτιολογικών παραλλαγών της πνευμονίας
Πνευμονία και πνευμονικό οίδημα
Όλα τα μέλη του φόρουμ καλές νύχτες, σε απόσταση. Ήδη όλα όσα θα μπορούσα να διαβάσω, αλλά μπορεί να υπάρχουν ενημερωμένοι άνθρωποι που θα βοηθήσουν να καταλάβουν πόσο σοβαρή είναι με ένα αγαπημένο. Ο παππούς 7ης Μαΐου μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο με έντονους πόνους και υποψία πνευμονίας, και αν σε πρώτη μετά τις ενέσεις παππούς ήταν καλύτερη, έφτασε σήμερα στο νοσοκομείο διαπιστώθηκε ότι δεν σηκωθεί, εμετό, ο γιατρός είπε ότι η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή, πνευμονικό οίδημα και προβλήματα θρόμβους αίματος. Ποιος αντιμετώπισε; Ποια νοσοκομεία θα συστήνατε; Δεν καταλαβαίνουμε πόσο σοβαρά είναι όλα, οι προβλέψεις ήταν απογοητευτικές (ο παππούς είναι 86, πανικοβάλλει, θέλει να ζήσει.) Τι ξέρετε για 81 νοσοκομεία;
Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία πνευμονίας και πνευμονικού οιδήματος
Ασθένειες όπως η πνευμονία και το πνευμονικό οίδημα δεν αποτελούν σπάνια ιατρική πρακτική. Σήμερα, λόγω της επιδείνωσης της οικολογικής κατάστασης, της επιτάχυνσης του ρυθμού ζωής και άλλων παραγόντων, συχνά προκύπτουν τέτοια φαινόμενα. Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία είναι συχνότερη σε μικρά παιδιά, όλο και περισσότεροι ενήλικες πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Με πολλούς τρόπους, αυτό συμβάλλει στην παραμέληση της δικής τους υγείας και στη διατήρηση ενός λανθασμένου τρόπου ζωής.
Αιτίες φλεγμονής
Πολύ συχνά, η πνευμονία και το επακόλουθο πνευμονικό οίδημα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας ιογενούς ή καταρροϊκής νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια επιπλοκή οφείλεται στην πλήρη έλλειψη ειδικευμένης ιατρικής βοήθειας (μεταφορά της ασθένειας στα πόδια) ή στην ελλιπή θεραπεία της ταυτοποιημένης πάθησης. Ακόμη και το συνηθισμένο κρυολόγημα μπορεί να αποτελεί προϋπόθεση για την εμφάνιση και ανάπτυξη της πιο σοβαρής και επικίνδυνης ασθένειας. Ο μηχανισμός της πνευμονίας είναι πολύ απλός. Οι πυρετοί ρινικοί ινοί εκρέουν στους βρόγχους. Μετά από αυτό, εισέρχονται στο άνω μέρος των πνευμόνων, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα εντατική τη νύχτα, όταν ένα άτομο δεν ελέγχει τον εαυτό του.
Ένας άλλος αρκετά κοινός λόγος για τον οποίο συμβαίνει το πνευμονικό οίδημα είναι μια δευτερογενής ιογενής ή βακτηριολογική μόλυνση. Παράγοντες που θα μπορούσε να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στο σώμα, και οι ιοί είναι παθογόνων βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες όπως η γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα και μηνιγγίτιδα. Πέουν στον ιστό του πνεύμονα προκαλώντας φλεγμονή.
Επιπλέον, οι αιτίες της πνευμονίας μπορεί να είναι οι εξής:
- Τραυματισμοί ή τραυματισμοί που έχουν ληφθεί. Η μηχανική βλάβη σε ζωτικά όργανα δεν μπορεί να περάσει χωρίς σοβαρές συνέπειες για τη λειτουργία τους.
- Σοβαρή υποθερμία. Η παρατεταμένη διαμονή στο κρύο και η εισπνοή παγωμένου αέρα προκαλεί παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό και σχεδόν άμεση πνευμονία.
- Εργασίες σε επικίνδυνη παραγωγή. Με παρατεταμένη έκθεση σε αυξημένη ατμοσφαιρική ρύπανση αναπτύσσεται οίδημα του πνευμονικού ιστού. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους εργαζόμενους στη βιομηχανία άνθρακα και χημικών, μονάδες παραγωγής τσιμέντου και μίγματα κτιρίων.
- Το κάπνισμα Ο καπνός του καπνού έχει ισχυρή ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη μερική νέκρωση και παθολογία των πνευμόνων.
- Η παρουσία διαφόρων όγκων στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Μία από τις επιπλοκές αυτής της παθολογίας είναι το πνευμονικό οίδημα.
- Επαφή με ξένο σώμα στον πνεύμονα. Μια τέτοια ενόχληση μπορεί να συμβεί στη διαδικασία φαγητού. Κατά κανόνα, ο λόγος για αυτό είναι η συζήτηση κατά τη διάρκεια του γεύματος.
Η πνευμονία μπορεί να θεραπευτεί με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης και την εφαρμογή όλων των συστάσεων προς τους ασθενείς. Σε προηγμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη οίδημα
Το φαινόμενο αυτό είναι πολύ πιο επικίνδυνο από την πνευμονία, την οποία η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να αγωνίζεται με επιτυχία. Εάν η φλεγμονή των πνευμόνων είναι σχετικά ασθενή βλάβη των βλεννογόνων, οι οίδημες διεργασίες επηρεάζουν σχεδόν ολόκληρο το σώμα. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στην πλήρωση των πνευμόνων με υγρό. Αυτό μειώνει δραματικά την ικανότητά τους στην ανταλλαγή αερίων και στην απορρόφηση οξυγόνου.
Μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα για τους ακόλουθους λόγους:
- επιδείνωση των καρδιακών παθήσεων όπως η υπέρταση, η μυοκαρδίτιδα, η καρδιοσκλήρωση, η ενδοκαρδίτιδα και η ταμπόνα ·
- επιπλοκή του βρογχικού άσθματος, λοβιακή πνευμονία, φυματίωση και πλευρίτιδα.
- η παρουσία μολυσματικών ασθενειών - πολιομυελίτιδα, τυφοειδής, διφθερίτιδα και οστεοειδής πυρετός,
- προβλήματα με τον αεραγωγό (ιγμορίτιδα, πονόλαιμος, αδενοειδή).
- κρανιακών τραυματισμών που προκάλεσαν εγκεφαλική βλάβη και ανωμαλίες στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.
- παθολογία των εσωτερικών οργάνων - νεφρική ανεπάρκεια, χολόλιθοι, αναίσθητη έλκος, κίρρωση του ήπατος?
- δηλητηρίαση με ισχυρά χημικά που περιέχουν φθόριο, φωσφόρο, οξέα, άλατα βαρέων μετάλλων,
- υπερβολική δόση οινοπνεύματος, καπνού ή ναρκωτικών ουσιών ·
- οξεία αλλεργική αντίδραση σε οποιαδήποτε ουσία.
- λαμβάνοντας μεγάλο αριθμό φαρμάκων.
Πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες λόγω ενεργών ορμονικών αλλαγών που εμφανίζονται στο σώμα τους.
Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορούν να προκαλέσουν γρήγορα πνευμονικό οίδημα όταν συμβούν ανεπιθύμητες καταστάσεις.
Ένα άτομο πρέπει να ανταποκριθεί στην εμφάνιση τέτοιων ανησυχητικών συμπτωμάτων:
- Ξαφνική ζάλη και αδυναμία. Τέτοιες αισθήσεις προκύπτουν λόγω έλλειψης οξυγόνου λόγω παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες.
- Η εμφάνιση ξηρού και οδυνηρού βήχα. Ο συριγμός έχει έναν ξηρό και σφύριγμα χαρακτήρα.
- Κεφαλαλγία που προκαλείται από την πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου. Δεν έχει ιδιαίτερη εστίαση, εξαπλώνεται και στα δύο ημισφαίρια.
- Αίσθημα οδυνηρή σφίξιμο στο στήθος.
- Καρδιακές παλμοί. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί 2-3 φορές σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση.
- Έλλειψη αέρα. Ο άνθρωπος αρχίζει να πνίγει. Η συχνότητα αναπνοής φτάνει 50-60 φορές ανά λεπτό.
- Απώλεια συντονισμού Ο ασθενής είναι δύσκολο να διατηρήσει μια κατακόρυφη θέση. Αναγκάζεται να καθίσει ή να ξαπλώνει.
- Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα άλματα στην πίεση του αίματος μπορούν να προκαλέσουν ρινορραγίες και ρήξη των τριχοειδών αγγείων.
- Πρήξιμο των φλεβών. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι πρησμένο, οι τσάντες εμφανίζονται κάτω από τα μάτια.
- Η εμφάνιση του αφρού κατά τη διάρκεια του βήχα. Ο αφρός είναι έντονη κόκκινη ή ροζ απόχρωση.
Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από αυξημένη σωματική δραστηριότητα ή σοβαρό νευρικό σοκ. Μπορεί να προκαλέσει απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία ή ανήσυχο ύπνο, συνοδευόμενο από εφιάλτες.
Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να λάβει χώρα σε διάφορες μορφές και με διαφορετικές ταχύτητες.
Εξαρτάται από τις συννοσηρότητες και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Σύμφωνα με τη μορφή της εμφάνισης αυτής της νόσου διαιρείται σε καρδιογενείς, αλλεργικούς, τοξικούς και νεφρογονικούς τύπους.
Η ταξινόμηση της ταχύτητας για το πνευμονικό οίδημα έχει ως εξής:
- Αστραπή γρήγορα. Εμφανίζεται ξαφνικά και προχωρά γρήγορα. Η διακοπή των πνευμόνων εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά. Η επίθεση τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς από ασφυξία.
- Οξεία. Διαρκεί σε 3-4 ώρες. Κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα σοβαρής σοκ στο σώμα (τραυματισμό στο κεφάλι ή στο στήθος, καρδιακή προσβολή). Μια έγκαιρη πρόσκληση για ασθενοφόρο δίνει ελπίδα για τη σωτηρία του ασθενούς.
- Υποξεία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυματιστά. Είναι αποτέλεσμα της δηλητηρίασης του σώματος ως αποτέλεσμα πνευμονίας, κίρρωσης, νεφρικής ανεπάρκειας.
- Προέκυψε. Τα συμπτώματα είναι μπερδεμένα. Το κέρδος τους παρατηρείται για αρκετές ημέρες. Κατά κανόνα, η αιτία είναι η επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων.
Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαράδεκτο να συμμετάσχετε σε αυτοθεραπεία. Επείγουσα ανάγκη να καλέσετε γιατρό.
Διάγνωση και θεραπεία
Προκειμένου να καθορίσει την κατεύθυνση της παροχής ιατρικής περίθαλψης διεξήγαγε μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, οι αιτίες που προκάλεσαν την παθολογία των πνευμόνων. Εν μέρει, μπορεί να εντοπιστεί κατά την αρχική έρευνα του ασθενούς, των συγγενών του ή των συναδέλφων του. Τα πιο ακριβή δεδομένα δίνουν τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης αίματος, ούρων και ακτίνων Χ. Προκειμένου να εκτιμηθεί αντικειμενικά η καρδιακή δραστηριότητα, γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα του καρδιακού μυός. Ο ασθενής εξετάζεται από ειδικούς για να εντοπίσει τις συνωστώσεις και τις εστίες φλεγμονής. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας. Κατά κανόνα, εκτελείται στην κλινική. Αυτή η προσέγγιση παρέχει συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και τη δυνατότητα παροχής άμεσης βοήθειας σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου.
Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος πραγματοποιείται με τέτοιες μεθόδους:
- Μεταφορά του ασθενούς στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση και απουσία εξωτερικών ερεθισμάτων. Για μια εγγυημένη ηρεμία η ψυχή μπορεί να συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν απειλείται η ζωή ενός ατόμου, συνδέονται με έναν αναπνευστήρα και συσκευή κυκλοφορίας αίματος. Εάν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, τότε του παρέχεται καθαρό οξυγόνο για την πρόληψη της ασφυξίας και την ανακούφιση των συνδρόμων πόνου στον εγκέφαλο.
- Εάν υπάρχει ένας ξένος οργανισμός στους πνεύμονες, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί.
- Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου καταστέλλεται. Για το σκοπό αυτό, τα ναρκωτικά φάρμακα ενίονται στο σώμα του ασθενούς.
- Η αρτηριακή πίεση μειώνεται στη μικρή κυκλοφορία του πνευμονικού συστήματος.
- Παίρνουν φάρμακα που ενισχύουν τον καρδιακό μυ και σταθεροποιούν τη δουλειά του.
Αφού η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, αντιμετωπίζεται η ασθένεια που προκαλεί το πνευμονικό οίδημα.
Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πιθανότητα επιβίωσης είναι αρκετά υψηλή. Με παροξυσμούς που δεν σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις, η θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 15-20%. Περισσότερο λυπηρό είναι οι στατιστικές των ασθενειών που προκαλούνται από αναφυλακτικό σοκ και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο αριθμός των επιζώντων μετά από τέτοιες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει το 10%. Η πιθανότητα επιβίωσης αυξάνεται πολλές φορές με την άμεση έναρξη εντατικής θεραπείας. Επιπλέον, ο δείκτης αυτός επηρεάζεται σοβαρά από μια σωστά διαγνωσμένη διάγνωση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της ρίζας της παθολογίας των πνευμόνων.
Εάν δεν επιλυθεί, η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι πολύ υψηλή.
Πρόληψη
Το πνευμονικό οίδημα είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που μπορεί να πάρει τη ζωή ενός ατόμου μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες. Η διαδικασία επεξεργασίας είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί πολύ χρόνο.
Για να μην φτάσετε σε κρίσιμη κατάσταση, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.
Η πρόληψη της πνευμονικής νόσου περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:
- Εξάλειψη των επιπτώσεων στο σώμα των τοξικών ουσιών. Παρά το γεγονός ότι οι εργασίες σε επικίνδυνη παραγωγή πληρώνονται καλά, αυτά τα χρήματα δεν αρκούν για να αποκαταστήσουν την χαμένη υγεία.
Συνιστάται η αλλαγή εργασίας ή η αποχώρηση. - Αποφυγή καταστάσεων άγχους και υπερφόρτωσης νεύρων. Εάν αυτό είναι πολύ δύσκολο, τότε συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ψυχολόγο. Θα προτείνει μια διέξοδο από την κατάσταση και θα προτείνει ηρεμιστικά.
- Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες. Το κάπνισμα και το ποτό καταστρέφουν το σώμα και αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι άνθρωποι που οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από πνευμονία και άλλες ασθένειες των πνευμόνων.
- Διατηρήστε ενεργό τρόπο ζωής. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι πνεύμονες λειτουργούν με πλήρη ισχύ, επεκτείνοντας και συμβάλλοντας στο όριο. Τέτοιες γυμναστική εμποδίζει την εμφάνιση στασιμότητας και ενισχύει τον καρδιακό μυ.
- Τακτικές επισκέψεις σε παραθαλάσσια θέρετρα. Το νερό της θάλασσας και ο καθαρός αέρας έχουν θεραπευτική επίδραση στους πνεύμονες. Η κολύμβηση ενισχύει το σώμα γενικά και τους πνεύμονες ειδικότερα.
- Φέρνοντας για να ολοκληρωθεί η θεραπεία όλων των μολυσματικών ασθενειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν επιπλοκές που είναι θανατηφόρες.
- Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής και δημόσιας υγιεινής. Ο τακτικός καθαρισμός του διαμερίσματος και το πλύσιμο των χεριών πριν από το φαγητό μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.
Σύμφωνα με αυτούς τους κανόνες, θα αποφύγετε μια επικίνδυνη ασθένεια.
Πνευμονία και οίδημα των ποδιών
18/18/2018
Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία πνευμονίας και πνευμονικού οιδήματος
Ασθένειες όπως η πνευμονία και το πνευμονικό οίδημα δεν αποτελούν σπάνια ιατρική πρακτική. Σήμερα, λόγω της επιδείνωσης της οικολογικής κατάστασης, της επιτάχυνσης του ρυθμού ζωής και άλλων παραγόντων, συχνά προκύπτουν τέτοια φαινόμενα. Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία είναι συχνότερη σε μικρά παιδιά, όλο και περισσότεροι ενήλικες πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Με πολλούς τρόπους, αυτό συμβάλλει στην παραμέληση της δικής τους υγείας και στη διατήρηση ενός λανθασμένου τρόπου ζωής.
Πολύ συχνά, η πνευμονία και το επακόλουθο πνευμονικό οίδημα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας ιογενούς ή καταρροϊκής νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια επιπλοκή οφείλεται στην πλήρη έλλειψη ειδικευμένης ιατρικής βοήθειας (μεταφορά της ασθένειας στα πόδια) ή στην ελλιπή θεραπεία της ταυτοποιημένης πάθησης. Ακόμη και το συνηθισμένο κρυολόγημα μπορεί να αποτελεί προϋπόθεση για την εμφάνιση και ανάπτυξη της πιο σοβαρής και επικίνδυνης ασθένειας. Ο μηχανισμός της πνευμονίας είναι πολύ απλός. Οι πυρετοί ρινικοί ινοί εκρέουν στους βρόγχους. Μετά από αυτό, εισέρχονται στο άνω μέρος των πνευμόνων, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα εντατική τη νύχτα, όταν ένα άτομο δεν ελέγχει τον εαυτό του.
Ένας άλλος αρκετά κοινός λόγος για τον οποίο συμβαίνει το πνευμονικό οίδημα είναι μια δευτερογενής ιογενής ή βακτηριολογική μόλυνση. Παράγοντες που θα μπορούσε να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στο σώμα, και οι ιοί είναι παθογόνων βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες όπως η γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα και μηνιγγίτιδα. Πέουν στον ιστό του πνεύμονα προκαλώντας φλεγμονή.
Επιπλέον, οι αιτίες της πνευμονίας μπορεί να είναι οι εξής:
Η πνευμονία μπορεί να θεραπευτεί με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης και την εφαρμογή όλων των συστάσεων προς τους ασθενείς. Σε προηγμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη οίδημα
Το φαινόμενο αυτό είναι πολύ πιο επικίνδυνο από την πνευμονία, την οποία η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να αγωνίζεται με επιτυχία. Εάν η φλεγμονή των πνευμόνων είναι σχετικά ασθενή βλάβη των βλεννογόνων, οι οίδημες διεργασίες επηρεάζουν σχεδόν ολόκληρο το σώμα. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στην πλήρωση των πνευμόνων με υγρό. Αυτό μειώνει δραματικά την ικανότητά τους στην ανταλλαγή αερίων και στην απορρόφηση οξυγόνου.
Μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα για τους ακόλουθους λόγους:
Πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες λόγω ενεργών ορμονικών αλλαγών που εμφανίζονται στο σώμα τους.
Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορούν να προκαλέσουν γρήγορα πνευμονικό οίδημα όταν συμβούν ανεπιθύμητες καταστάσεις.
Ένα άτομο πρέπει να ανταποκριθεί στην εμφάνιση τέτοιων ανησυχητικών συμπτωμάτων:
- Ξαφνική ζάλη και αδυναμία. Τέτοιες αισθήσεις προκύπτουν λόγω έλλειψης οξυγόνου λόγω παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες.
- Η εμφάνιση ξηρού και οδυνηρού βήχα. Ο συριγμός έχει έναν ξηρό και σφύριγμα χαρακτήρα.
- Κεφαλαλγία που προκαλείται από την πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου. Δεν έχει ιδιαίτερη εστίαση, εξαπλώνεται και στα δύο ημισφαίρια.
- Αίσθημα οδυνηρή σφίξιμο στο στήθος.
- Καρδιακές παλμοί. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί 2-3 φορές σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση.
- Έλλειψη αέρα. Ο άνθρωπος αρχίζει να πνίγει. Η συχνότητα αναπνοής φτάνει 50-60 φορές ανά λεπτό.
- Απώλεια συντονισμού Ο ασθενής είναι δύσκολο να διατηρήσει μια κατακόρυφη θέση. Αναγκάζεται να καθίσει ή να ξαπλώνει.
- Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα άλματα στην πίεση του αίματος μπορούν να προκαλέσουν ρινορραγίες και ρήξη των τριχοειδών αγγείων.
- Πρήξιμο των φλεβών. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι πρησμένο, οι τσάντες εμφανίζονται κάτω από τα μάτια.
- Η εμφάνιση του αφρού κατά τη διάρκεια του βήχα. Ο αφρός είναι έντονη κόκκινη ή ροζ απόχρωση.
Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από αυξημένη σωματική δραστηριότητα ή σοβαρό νευρικό σοκ. Μπορεί να προκαλέσει απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία ή ανήσυχο ύπνο, συνοδευόμενο από εφιάλτες.
Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να λάβει χώρα σε διάφορες μορφές και με διαφορετικές ταχύτητες.
Εξαρτάται από τις συννοσηρότητες και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Σύμφωνα με τη μορφή της εμφάνισης αυτής της νόσου διαιρείται σε καρδιογενείς, αλλεργικούς, τοξικούς και νεφρογονικούς τύπους.
Η ταξινόμηση της ταχύτητας για το πνευμονικό οίδημα έχει ως εξής:
Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαράδεκτο να συμμετάσχετε σε αυτοθεραπεία. Επείγουσα ανάγκη να καλέσετε γιατρό.
Διάγνωση και θεραπεία
Προκειμένου να καθορίσει την κατεύθυνση της παροχής ιατρικής περίθαλψης διεξήγαγε μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, οι αιτίες που προκάλεσαν την παθολογία των πνευμόνων. Εν μέρει, μπορεί να εντοπιστεί κατά την αρχική έρευνα του ασθενούς, των συγγενών του ή των συναδέλφων του. Τα πιο ακριβή δεδομένα δίνουν τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης αίματος, ούρων και ακτίνων Χ. Προκειμένου να εκτιμηθεί αντικειμενικά η καρδιακή δραστηριότητα, γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα του καρδιακού μυός. Ο ασθενής εξετάζεται από ειδικούς για να εντοπίσει τις συνωστώσεις και τις εστίες φλεγμονής. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας. Κατά κανόνα, εκτελείται στην κλινική. Αυτή η προσέγγιση παρέχει συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και τη δυνατότητα παροχής άμεσης βοήθειας σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου.
Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος πραγματοποιείται με τέτοιες μεθόδους:
- Μεταφορά του ασθενούς στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση και απουσία εξωτερικών ερεθισμάτων. Για μια εγγυημένη ηρεμία η ψυχή μπορεί να συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν απειλείται η ζωή ενός ατόμου, συνδέονται με έναν αναπνευστήρα και συσκευή κυκλοφορίας αίματος. Εάν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, τότε του παρέχεται καθαρό οξυγόνο για την πρόληψη της ασφυξίας και την ανακούφιση των συνδρόμων πόνου στον εγκέφαλο.
- Εάν υπάρχει ένας ξένος οργανισμός στους πνεύμονες, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί.
- Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου καταστέλλεται. Για το σκοπό αυτό, τα ναρκωτικά φάρμακα ενίονται στο σώμα του ασθενούς.
- Η αρτηριακή πίεση μειώνεται στη μικρή κυκλοφορία του πνευμονικού συστήματος.
- Παίρνουν φάρμακα που ενισχύουν τον καρδιακό μυ και σταθεροποιούν τη δουλειά του.
Αφού η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, αντιμετωπίζεται η ασθένεια που προκαλεί το πνευμονικό οίδημα.
Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πιθανότητα επιβίωσης είναι αρκετά υψηλή. Με παροξυσμούς που δεν σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις, η θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 15-20%. Περισσότερο λυπηρό είναι οι στατιστικές των ασθενειών που προκαλούνται από αναφυλακτικό σοκ και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο αριθμός των επιζώντων μετά από τέτοιες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει το 10%. Η πιθανότητα επιβίωσης αυξάνεται πολλές φορές με την άμεση έναρξη εντατικής θεραπείας. Επιπλέον, ο δείκτης αυτός επηρεάζεται σοβαρά από μια σωστά διαγνωσμένη διάγνωση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της ρίζας της παθολογίας των πνευμόνων.
Εάν δεν επιλυθεί, η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι πολύ υψηλή.
Το πνευμονικό οίδημα είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που μπορεί να πάρει τη ζωή ενός ατόμου μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες. Η διαδικασία επεξεργασίας είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί πολύ χρόνο.
Για να μην φτάσετε σε κρίσιμη κατάσταση, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.
Η πρόληψη της πνευμονικής νόσου περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:
Εξάλειψη των επιπτώσεων στο σώμα των τοξικών ουσιών. Παρά το γεγονός ότι οι εργασίες σε επικίνδυνη παραγωγή πληρώνονται καλά, αυτά τα χρήματα δεν αρκούν για να αποκαταστήσουν την χαμένη υγεία.
Συνιστάται η αλλαγή εργασίας ή η αποχώρηση.
Σύμφωνα με αυτούς τους κανόνες, θα αποφύγετε μια επικίνδυνη ασθένεια.
Θεραπεία του οιδήματος των κάτω άκρων
Οίδημα των ποδιών είναι το αποτέλεσμα πολλών ασθενειών. Μια από τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης οίδημα είναι μια παραβίαση του φλεβικού συστήματος (CVI, κιρσοί, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα). Η πρόοδος οποιασδήποτε από τις ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες (αναπηρία, θάνατος).
Η θεραπεία του οιδήματος των ποδιών πρέπει να αρχίζει με τον προσδιορισμό της αιτίας του οιδήματος. Δεδομένου ότι το οίδημα μπορεί να αποτελεί ένδειξη πολλών ασθενειών, δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχουν σφάλματα στη συνταγογράφηση της θεραπείας.
Για παράδειγμα, ένας ασθενής (που παραπονιέται για οίδημα) με έντονα συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας έχει συνταγογραφηθεί για να εξαφανιστεί. Εν τω μεταξύ, ο ασθενής ανέπτυξε άλλες παθολογίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πρήξιμο (νεφρική νόσο, κυκλοφοριακή ανεπάρκεια). Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί διεξοδική διάγνωση για να καθοριστεί η διάγνωση και να αποδοθεί η σωστή θεραπεία.
Ενιαίες εκδηλώσεις οίδημα μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις: παρατεταμένη παραμονή χωρίς κίνηση, ισχυρό φορτίο στα πόδια, υπερβολικό βάρος, εγκυμοσύνη, ανήσυχα παπούτσια κ.λπ.
Εάν εμφανίζεται συχνά οίδημα των κάτω άκρων, οι λόγοι που την προκάλεσαν μπορεί να είναι:
Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, μπορούν να εντοπιστούν:
Το οίδημα κάτω άκρου μπορεί να είναι δύο τύπων:
Η πιο συνηθισμένη αιτία του οίδηματος των ποδιών είναι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI). Η διόγκωση αυτή οφείλεται στην αυξημένη πίεση στο σύστημα των φλεβών, η οποία συμβάλλει στην παραμόρφωση των τοιχωμάτων των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων. Το φλεβικό τοίχωμα γίνεται λεπτότερο, πρωτεΐνες μεγάλου μορίου (αιμοσφαιρίνη, στοιχεία αίματος, ινωδογόνο) αρχίζουν να εισέρχονται στον ινώδη συνδετικό ιστό.
Στα πρώτα στάδια της φλεβικής ανεπάρκειας, η περίσσεια του υγρού απομακρύνεται μέσω της λεμφικής αποστράγγισης. Τέτοιες στιγμές είναι αξιοσημείωτες - το οίδημα των ποδιών σχηματίζεται το βράδυ και περνάει το πρωί. Στο μέλλον, η πίεση στις φλέβες αυξάνεται ισχυρότερα. Το λεμφικό σύστημα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την ταχεία απόσυρση του υγρού. Εάν δεν λάβετε μέτρα για ταχεία θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας - λεμφοίδημα.
Οίδημα μπορεί να συμβεί και στα δύο πόδια και σε ένα από τα άκρα. Εάν μόνο ένα πόδι πρήζεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια οίδημα είναι συνέπεια της ανάπτυξης ασθενειών: χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, λεμφοίδημα, φλεβική θρόμβωση, οστεοαρθρίτιδα. Περιπτώσεις οίδημα και των δύο άκρων, σημάδια παραβιάσεων: νεφρά, συκώτι, καρδιά. Περιπτώσεις οίδημα και στα δύο πόδια λόγω φαρμάκων (για παράδειγμα, ορμονικές) δεν είναι ασυνήθιστες.
Κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της φλεβικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς παραπονιούνται για οίδημα στα κάτω άκρα, τα οποία συνοδεύονται από ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, μούδιασμα των μυών των μοσχαριών και γενική αδυναμία. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, εκτός από το οίδημα, μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος, αποχρωματισμός του δέρματος των ποδιών και εμφάνιση τροφικών ελκών.
Με νεφρική νόσο, οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα, στο πρόσωπο και ακόμη και στα γεννητικά όργανα. Από αλκοόλ ή beriberi, εμφανίζεται οίδημα στο πόδι και στα πόδια. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσωπο γίνεται πρησμένο.
Με καρδιακές παθήσεις, οίδημα αυξάνεται σταδιακά. Στη διάγνωση προέκυψε αύξηση του ήπατος. Υπάρχει πάχυνση των φλεβών στο λαιμό.
Εάν το πρήξιμο των κάτω άκρων άρχισε να εκδηλώνεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι καιρός να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Εάν υπάρχουν ενδείξεις CVI, πρέπει να επισκεφθείτε έναν φυλλολόγο. Ο γιατρός θα διενεργήσει μια οπτική εξέταση, θα συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση (σάρωση αμφιβληστροειδούς φλέβας, ακτινοσκοπική φλεβογραφία, τομογραφία, κλπ.).
Σημαντικό για το οίδημα είναι η μέτρηση της φλεβικής πίεσης. Επιπλέον, ο γιατρός αναλύει οπτικά τις πληγείσες περιοχές και συλλέγει αναμνησία.
Εάν, εκτός από τα πόδια, εμφανίζεται πρήξιμο στο πρόσωπο ή στο κάτω μέρος της πλάτης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο.
Θεραπεία οίδημα με CVI
Η θεραπεία του οιδήματος των ποδιών στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια πρέπει να ξεκινά με τον ασθενή περιορίζοντας το μακροχρόνιο στρες στα κάτω άκρα.
Με ισχυρό οίδημα, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση. Συνιστάται να είναι πιο στη θέση του ύπτου, με τα πόδια να ανυψώνονται. Μπορείτε να βάλετε έναν κύλινδρο κάτω από τα πόδια σας.
Μετά την εξέταση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί με θεραπεία συμπίεσης, η οποία συνίσταται στη χρήση ενός πλέγματος συμπίεσης ή ενός επιδέσμου. Τα εσώρουχα συμπίεσης επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Επιπλέον, αφαιρείται το πρήξιμο με τη χρήση συμπιεσμένου αέρα (20 διαδικασίες για 40 λεπτά).
Προσθήκη στη θεραπεία του οιδήματος των κάτω άκρων είναι η πρόσληψη φλεβοτροπικών φαρμάκων (Phlebodia 600, Anistaks, Detralex). Τέτοια φάρμακα βελτιώνουν τον φλεβικό τόνο, ενισχύουν τους αγγειακούς τοίχους, ανακουφίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες Επίσης, η φλεβοτονική βελτιώνει την λεμφική αποστράγγιση, μειώνει την διατασιμότητα των φλεβών και εξαλείφει την φλεβική στάση. Για να απαλλαγείτε από την βαρύτητα στα πόδια και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του δέρματος χρησιμοποιώντας αλοιφές, κρέμες και πηκτές.
Η χειρουργική επέμβαση για οίδημα εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Για παράδειγμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει θετική επίδραση, το οίδημα θα συνεχίσει να αυξάνεται. Τροφικά έλκη αρχίζουν να εμφανίζονται στο δέρμα. Η επιλογή της λειτουργίας, σε τέτοιες περιπτώσεις, εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την αιτία της εκδήλωσης της νόσου. Τις περισσότερες φορές, γίνεται η αφαίρεση των επηρεαζόμενων φλεβών.
Εάν το πρήξιμο εμφανίζεται από την εξέλιξη της κιρσώδους νόσου, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται σε μια συντηρητική θεραπεία 3 μηνών (ιατρικά πλεκτά, φάρμακα, πνευμονία). Μόνο μετά από συντηρητική θεραπεία, η οποία θα εξαλείψει το πρήξιμο, θα εκτελεστούν λειτουργίες (φυλευκτομή, πήξη με λέιζερ) για την απομάκρυνση των κιρσών.
Οίδημα των ποδιών μετά από ερυσίπελα
Η Ερυσιπέλα είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από στρεπτόκοκκους (βακτήρια που ζουν στην αναπνευστική οδό και στο παχύ έντερο). Το δέρμα και ο υποδόριος ιστός επηρεάζονται. Ο Ερυσίπελας είναι μια επαναλαμβανόμενη ασθένεια, που σημαίνει ότι εάν η νόσος δεν θεραπευτεί τελείως ή δεν ληφθούν προληπτικά μέτρα, η φλεγμονή θα αρχίσει και πάλι. Η πρωτογενής ερυσίπελα εμφανίζεται πιο συχνά στο πρόσωπο, η επαναλαμβανόμενη μορφή επηρεάζει συνήθως τα πόδια.
Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 5 ημέρες. Η ασθένεια εκδηλώνεται αμέσως, σε οξεία μορφή. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς, ξεκινά ένας πονοκέφαλος, υπάρχει μια γενική αδυναμία. Μετά από λίγες ώρες, κόκκινος, οίδημα, αίσθημα καύσου, πόνος στην πληγείσα περιοχή εμφανίζονται στο σώμα.
Ο Ερυσίπελας διακρίνεται από χαμηλό βαθμό μολυσματικότητας. Το 30% των περιπτώσεων σχετίζεται με εξασθενημένη ροή αίματος και λεμφική ροή στα κάτω άκρα (κιρσοί, θρομβοφλεβίτιδα). Ο λόγος είναι η μειωμένη ανοσία, το άγχος και η γενική αδυναμία του σώματος μετά από ασθένεια. Ένας επιπλέον παράγοντας που συμβάλλει στη μόλυνση είναι μυκητιασικές δερματικές παθήσεις και ασθένειες που προκαλούν κακή αναγέννηση ιστού (διαβήτη).
Η πηγή της λοίμωξης γίνεται φορέας ερυσίπελας ή ατόμου με ήδη υπάρχοντα σημάδια της νόσου. Ένας φορέας είναι ένα άτομο που έχει συνεχώς το βακτήριο στρεπτόκοκκου στο σώμα του, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Η μόλυνση μπορεί να επιτευχθεί με βρώμικα χέρια, εάν δεν ακολουθείται η προσωπική υγιεινή, το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα μέσω τραυμάτων, κομματιών και εκδορών στο δέρμα.
Συμπτώματα και μορφές ερυσίπελας των κάτω άκρων
Η πορεία της ασθένειας παρουσιάζει μια σειρά από μορφές:
Θα προσθέσουμε λεμφαδένες στα συμπτώματα που περιγράφονται, ειδικά αν βρίσκονται κοντά στην κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος. Στα πόδια, οι λεμφαδένες βρίσκονται στις περιοχές του λιποτάπητου και του βουβώνα. Η φλεγμονώδης περιοχή του δέρματος αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα με ένα καθαρό αλλά ανώμαλο όριο. Η περιοχή του δέρματος στην αφή είναι ζεστή, η αφή προκαλεί έντονο πόνο.
Το πρήξιμο του άκρου στην ερυσίπελα σχετίζεται με υψηλή αγγειακή διαπερατότητα. Υπάρχει έξοδος από ένα υγρό μέρος του αίματος στον ιστό. Η υποξία αναπτύσσεται στους ιστούς, η προστατευτική αντίδραση μειώνεται. Οίδημα υποδηλώνει οξεία μορφή της νόσου.
Πρήξιμο των ποδιών μετά από την ερυσίπελα
Οίδημα του ποδιού μετά από πάθηση ερυσίπελας ενός άκρου θεωρείται μια επιπλοκή της νόσου ή το αποτέλεσμα της ελλιπούς ανάκαμψης. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας του κάτω ποδιού. Totek πόδια που προκαλούνται από lymphostasis (στασιμότητα της λεμφαδένου στο δέρμα), ένα σημάδι της ταλαιπωρίας.
Για να ανακουφίσει το πρήξιμο μετά από την ερυσίπελα των ποδιών, είναι επιτρεπτή η προσφυγή στην παραδοσιακή ιατρική. Πρέπει να κάνετε εφαρμογές στον τόπο του οιδήματος. Συλλέγουμε ένα τσάι από βότανα: φύλλα πλαντάν, χαμομήλι, ξιφία, βαλσαμόχορτο, φασκόμηλο, χορδή, φύλλα σημύδας, τσουκνίδα, μαύρο κουτάλι.
Θα πάρει ιατρικό αλκοόλ, μερικές ταμπλέτες ασπιρίνης και θαλασσινού αλατιού. Τα συστατικά λαχανικών είναι αλεσμένα και μικτά. Γεμίστε με κρύο νερό 1 λίτρο, μαγειρέψτε σε χαμηλή βράση για 5 λεπτά. Ο ζωμός αφήνεται να ψυχθεί, στέλεχος, προσθέστε 5 g δισκίων ασπιρίνης σε σκόνη και 50 g ιατρικής αλκοόλης 70%. Στη συνέχεια, κάντε την εφαρμογή, διαβρέγοντας τον επίδεσμο ή ένα κομμάτι ύφασμα σε ένα ζεστό διάλυμα, τυλιγμένο γύρω από το πόδι. Στην κορυφή της συμπίεσης για να επιβάλει έναν δεύτερο επίδεσμο, που έχει υγρανθεί σε 10% αλατούχο διάλυμα. Τοποθετήστε στο σελοφάν, ασφαλίστε με ένα επίδεσμο για να κρατήσετε ζεστό.
Η έννοια της αίτησης είναι να επεκταθούν τα αγγεία των ποδιών και να απομακρυνθεί η περίσσεια νερού από τους ιστούς. Εκτελέστε τρεις φορές την ημέρα, για 2-4 ώρες. Μετά τη διαδικασία ξεπλύνετε το πόδι σας με ζεστό νερό. Παράλληλα, επιτρέπεται η κατάποση αφέψημα φύλλων από τσουκνίδα, τσουκνίδα και σημύδα. Συλλέξτε ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και μαγειρέψτε για 10 λεπτά. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η έγχυση προωθεί την αφαίρεση του υγρού, καθυστερημένη στο σώμα.
Θεραπεία για ερυσίπελα των ποδιών
Σύγχρονη ιατρική γνωστές μέθοδοι θεραπείας της ερυσίπελας των κάτω άκρων:
Η αντιβιοτική θεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Προτιμάται η πενικιλλίνη και η κεφαλοσπορίνη, η νόσος είναι πιο ευαίσθητη σε αυτά τα φάρμακα. Η αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πολύ καλύτερα, η θερμοκρασία πέφτει, η βλάβη μειώνεται.
Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει διαδικασίες ψύξης με χλωροαιθύλιο. Για τρεις ή τέσσερις ημέρες χρήσης μειώνεται ο πόνος. Χρησιμοποιήστε επίσης αντισηπτικά με τη μορφή εφαρμογών στο πόδι. Δεν προκαλούν μόνο το θάνατο του στρεπτόκοκκου, αλλά επίσης εμποδίζουν την ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της νόσου.
Η ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αύξηση της ικανότητας του οργανισμού να αντιστέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία και να μην επιδεινώνει. Εφαρμόστε το Timalin, το Dekaris και άλλα παρόμοια φάρμακα. Ο ορός κατά του στρεπτόκοκκου χρησιμοποιείται επίσης.
Η φυσική θεραπεία θεωρείται απαραίτητο στάδιο θεραπείας και ανάκαμψης μετά από το ερυσίπελο. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας με υπεριώδη ακτινοβολία. Προκαλεί το θάνατο των κακόβουλων στρεπτόκοκκων, αποφεύγει την επανεμφάνιση της νόσου. Χρησιμοποιείται θεραπεία με παραφίνη και οζοκερυθροθεραπεία. Οι μέθοδοι σχετίζονται με θερμικές επιδράσεις στο προσβεβλημένο πόδι. Συμβάλλετε στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της μικροκυκλοφορίας στο δέρμα.
Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπτωση πυώδους βλάβης του ποδιού. Η λειτουργία βοηθά στην αποφυγή της πυώδους δηλητηρίασης.
Πρόληψη επαναλαμβανόμενης ερυσίπελας των ποδιών
Ο Ερυσίπελας χαρακτηρίζεται από υποτροπές. Το 10% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε υποτροπή παρακολουθήσουν την υποτροπή μέσα σε ένα εξάμηνο και το 30% κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων ετών. Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση υποτροπής αναγνωρίζεται ως ατελής θεραπεία για την ασθένεια όταν ο ασθενής σταματήσει να παίρνει φάρμακα και πηγαίνει σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, αισθάνεται τις πρώτες βελτιώσεις στην κατάσταση.
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα σύμπλεγμα βιταμινών και ειδικών αντιβιοτικών που εμποδίζουν την αναπαραγωγή του στρεπτόκοκκου. Πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε το στρες και το ψυχικό στρες. Προσέξτε με τη σωματική άσκηση, για να αποφύγετε τραυματισμούς.
Ένας αριθμός κανόνων για την πρόληψη της φλεγμονής:
Πρόληψη και θεραπεία του οιδήματος των ποδιών μετά από το ερυσίπελο
Όταν το πόδι πρήζεται μετά από την ερυσίπελα, απαιτείται μια διατροφή χωρίς αλάτι, το άλας διατηρεί το υγρό στο σώμα, προκαλεί την εμφάνιση οιδήματος. Εκχωρήστε διουρητικά φάρμακα (υποθειαζίδη), αυξάνοντας την αποστράγγιση της λεμφαδένου στο σώμα. Το μασάζ λεμφικού αποστράγγισης συμβάλλει στη μείωση της πρηξίματος, από κάτω προς τα πάνω, προς τους λεμφαδένες. Εκτελέστε ανεξάρτητα δύο φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά. Η ελαφριά ιατρική γυμναστική συμβάλλει στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής των λεμφικών στα αγγεία.
Ένας επιπλέον αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση του οιδήματος των ποδιών είναι η επίδεση του προσβεβλημένου ποδιού με έναν ελαστικό επίδεσμο. Επίδεσμος επιβάλλει το κάτω μέρος των ποδιών, στο γόνατο, βαθμιαία αποδυναμωτική πίεση. Κάθε μέρα, κατά προτίμηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να φοράτε πλεκτά (κάλτσες, κάλτσες ή μαντηλάκια). Το εσώρουχο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και καταπολεμά τη συσσώρευση αίματος και υγρού στα κάτω πόδια. Φορώντας καλύτερα το πρωί, χωρίς να πάρει από το κρεβάτι, ανεβάζοντας ελαφρά τα πόδια του. Σε αυτή τη θέση, τα σκάφη διατηρούν ένα σχήμα κοντά στο ιδανικό.
Οι πνεύμονες είναι πρησμένοι: συμπτώματα, πώς να αναγνωρίζουν και να παρέχουν αποτελεσματική πρώτη βοήθεια
Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απειλεί όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους σε άτομα σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πάντα συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Είναι έγκαιρο να παρατηρήσετε ότι οι πνεύμονες είναι πρησμένοι, να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα - όχι μόνο ένας επαγγελματίας γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό, αλλά και ένα άτομο χωρίς ειδική εκπαίδευση που είναι προσεκτικός για τον εαυτό του και τους συγγενείς του.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης οίδημα
Κανονικά, ο ιστός του πνεύμονα αποτελείται από πολλά μικροσκοπικά γεμάτα με αέρα κυστίδια - τις κυψελίδες. Εάν, εκτός από τον αέρα, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στις κυψελίδες - ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης του από τα κυκλοφοριακά και λεμφικά συστήματα - εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα.
Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει ως εξής:
1. Καρδιογενείς - δηλαδή, που σχετίζονται με ασθένειες της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία: οξεία έμφρακτο, καρδιακά ελαττώματα, καρδιοσκλήρυνση, σοβαρή υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, η στασιμότητα στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά δεν ανταποκρίνεται στις λειτουργίες της και δεν είναι σε θέση να αντλήσει πλήρως αίμα μέσω των πνευμόνων.
Συμπτώματα: από τα πρώτα σημεία μέχρι την επικίνδυνη μορφή
Οι πρόδρομοι του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ενήλικα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:
Με το αυξανόμενο οίδημα και δυσλειτουργία μιας αυξανόμενης περιοχής των πνευμόνων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και μπορεί πρώτα να εμφανιστεί με μπλε χρώμα και κατόπιν με γκρίζα υποξία:
7 αιτίες οίδημα των ποδιών, και πώς καλύτερα να θεραπεύσει;
Άρθρο Πλοήγηση:
Συχνά, ένα άτομο έχει πρησμένα πόδια. Αυτό δείχνει ότι το σώμα του δεν λειτουργεί σωστά. Πιθανώς, ο όγκος του υγρού που περιέχεται στα κύτταρα, καθώς και στον ενδοκυτταρικό χώρο, αυξάνεται. Σε περίσσεια, το υγρό μπορεί να ρέει από την αγγειακή κλίνη λόγω πολλών παραγόντων. Έτσι, οι αιτίες του οίδηματος των ποδιών κάτω από το γόνατο μπορεί να οφείλονται σε ανισορροπία. Αυτό το σύμπτωμα είναι επικίνδυνο για την υγεία. Εάν το πόδι γίνει κόκκινο, πρησμένο και επώδυνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να εντοπίσετε τα αίτια της παθολογίας. Τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύονται από πολλές διαφορετικές ασθένειες.
Στην κανονική λειτουργία του σώματος, τα μικρά τριχοειδή αγγεία ενός ατόμου αφαιρούν όλο το υγρό που συσσωρεύεται στον ενδοκυτταρικό χώρο. Αργότερα μεταφέρεται μέσω των φλεβών. Η τριχοειδής λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί λόγω μεταβολών της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και της αρτηριακής πίεσης και του νατρίου και των πρωτεϊνών στο αίμα. Λόγω μιας αποτυχίας στους μηχανισμούς, εμφανίζεται μη φυσιολογική απόσυρση νερού. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται οίδημα.
Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο παρατηρεί ίχνη κάλτσες ελαστικά, καθώς και δυσφορία κατά τη διάρκεια της κίνησης. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, χωρίς θεραπεία, γίνεται πιο ορατός ο τόπος όπου βρίσκεται το οίδημα, το σχήμα των ποδιών μπορεί να αλλάξει ελαφρώς.
Κατά κανόνα, το οίδημα εμφανίζεται αργά το απόγευμα. Ειδικά, εάν ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας πήγε πολύ, ήπιε υγρά ή έτρωγαν ανεπιθύμητα τρόφιμα σε μεγάλες ποσότητες.
Εάν το οίδημα οφείλεται στην παθολογία στο σώμα, μπορεί να είναι οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Αυτό το ελάττωμα είναι πρακτικά αδύνατο να εξαλειφθεί χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.
Ορισμένα συμπτώματα υποδεικνύουν ασθένειες:
Αιτίες του πρήξιμο των ποδιών στους υγιείς ανθρώπους
Αυτό συμβαίνει σε σχέση με τα ακόλουθα:
Συμβαίνει το αριστερό πόδι να πρήζεται από το γόνατο στο πόδι λόγω αλλεργιών σε φάρμακα, τρόφιμα, τσιμπήματα εντόμων. Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη του αλλεργιογόνου θα πρέπει να σταματήσει και στη συνέχεια να πιει υπερστρώματα.
Μερικές φορές το οίδημα των τμημάτων του αστραγάλου εμφανίζεται λόγω της λιμοκτονίας. Στο σώμα, υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ομαλοποιήσετε την ισχύ. Όταν τρέχετε, ίσως χρειαστεί τη βοήθεια ενός διατροφολόγου που θα κάνει σωστά τη διατροφή.
Επιπλέον, η διόγκωση μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό των άκρων. Στην περίπτωση αυτή, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα στο σημείο της βλάβης, το οποίο σχηματίζεται σε μερικές ημέρες. Το πόδι κινείται ελάχιστα.
Αλλά δεν μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας, πρέπει να γνωρίζετε τη δομή των ποδιών κάτω από το γόνατο, τις αιτίες της διόγκωσης και τις αιτίες της ασθένειας. Εάν υπάρχει παραβίαση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία και να αποφύγετε επιπλοκές.
Πρώτα απ 'όλα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή. Εάν είναι απαραίτητο, θα στείλει μια έρευνα σε έναν καρδιολόγο, νεφρολόγο, ενδοκρινολόγο.
Εάν το γόνατο είναι πρησμένο, το άτομο αισθάνεται άσχημα. Κατά την κάμψη των ποδιών, αισθάνεται η δυσφορία. Επίσης, το πρήξιμο μπορεί να υποδεικνύει μεταβολική διαταραχή στο σώμα, δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων, λοίμωξη ή αλλεργία.
Πολλοί άνθρωποι είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχει κίνδυνος σε περίπτωση οίδημα στα γόνατα, αλλά χωρίς πόνο στο πόδι. Αλλά αυτή η δήλωση είναι λανθασμένη, επειδή ο βαθμός πολυπλοκότητας της βλάβης των ιστών δεν καθορίζει πάντα τον πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεται μια σοβαρή διάγνωση.
Το οίδημα του γόνατος μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ο τραυματισμός του γόνατος δεν έλαβε επαρκή θεραπεία. Αυτό προκαλεί επίσης πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος. Αν δεν λάβετε μέτρα, τότε οίδημα και πόνος θα αυξηθούν μέχρι να γίνουν χρόνια. Αυτό απειλεί με το γεγονός ότι ο ασθενής αρχίζει να παραμορφώνει τις αρθρώσεις στην περιοχή της επιγονατίδας και η λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί επίσης να υποφέρει.
Εάν το γόνατο είναι διογκωμένο, αλλά δεν υπήρξε μώλωπες, θα πρέπει να κατανοήσετε τα αίτια του πρηξίματος. Το πρήξιμο του ίδιου του γόνατος είναι δυσάρεστο. Η κίνηση είναι περιορισμένη, υπάρχει μια μάζα αναστάτωσης.
Οι αιτίες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικές: τόσο ασθένειες όσο και τραυματισμοί. Μερικές φορές το πόδι πρήζεται κάτω από το γόνατο, και η αιτία μπορεί να είναι αγγειακή νόσο της πυέλου.
Με οίδημα του γόνατος, εμφανίζεται πόνος, συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος και μειωμένη κινητικότητα, αδυναμία πλήρους κάμψης και κάμψης του ποδιού.
Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι:
Εάν το άκρο πρηστεί γύρω από το πόδι, μπορείτε να κάνετε τα εξής.
Σε παραβίαση της ισορροπίας του νερού στο ανθρώπινο σώμα, πρέπει να αφαιρέσετε το αλάτι από τη διατροφή. Πίνετε όχι περισσότερο από δύο λίτρα υγρού την ημέρα. Λόγω αυτού, οι νεφροί θα λειτουργήσουν κανονικά και θα απομακρύνουν με επιτυχία το υπερβολικό υγρό από το σώμα.
Εάν οι άνθρωποι κάθονται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο χώρο εργασίας τους ή στέκονται, η θεραπεία του οιδήματος γίνεται καλύτερα χρησιμοποιώντας ελαστικές κάλτσες (φθορά), μασάζ ποδιών, μοσχάρια, αντίθετα λουτρά ποδιών. Εάν ένα άτομο έχει καρδιακή ανεπάρκεια, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα διουρητικά, ομαλοποιώντας το έργο της καρδιάς, μια ειδική δίαιτα και γυμναστική.
Εάν η διόγκωση της θρομβοφλεβίτιδας και των κιρσών, η θεραπεία εκτελείται επίσης υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο ίδιος συνταγογραφεί υπερηχογράφημα, φλεβογραφία και υπερηχογράφημα Doppler στον ασθενή.
Για να απαλλαγούμε από το πρήξιμο των ποδιών, είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε την υποκείμενη νόσο. Για να απαλλαγείτε από το συσσωρευμένο υγρό στο πόδι κάτω από το γόνατο, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα διουρητικά και φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
Για να ανακουφίσετε την κατάσταση του πρήξιμου των ποδιών στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε τα εξής:
- Μασάζ των ποδιών και των κάτω ποδιών από κάτω προς τα πάνω.
- Ειδική γυμναστική.
- Πουλάκι ποδιών με θαλάσσιο αλάτι.
- Πάρτε μια οριζόντια θέση, ενώ σηκώνετε τα πόδια πάνω από το κεφάλι.
Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους. Εξαιρετική επίδραση έχει μια συλλογή διουρητικών. Αποτελείται από αλογοουρά, σημύδα και τριαντάφυλλο. Παρόμοιες επιδράσεις έχουν τα ζωύφια των φραγκοστάφυλων και του λιναρόσπορου.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιοδήποτε φάρμακο, ακόμη και βότανα, θα πρέπει να ληφθεί μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες και τα άτομα που πάσχουν από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών ή του μεταβολισμού.
Πνευμονικό οίδημα με πρόγνωση πνευμονίας
Επιπλοκές της πνευμονίας
Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία συμβαίνει βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Η πνευμονία συχνά προκαλεί επιπλοκές.
Υπάρχουν πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας.
Το πρώτο περιλαμβάνει πλευρίτιδα των πνευμόνων. βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, καταστροφή των πνευμόνων, αναπνευστική ανεπάρκεια, απόστημα των πνευμόνων, γάγγραινα του πνεύμονα, υπεζωκοτικό ύπαιμα, πνευμονικό οίδημα.
Οι επιπλοκές της πνευμονίας της εξωπνευμονικής φύσης είναι: φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς (περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα), σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ. Μερικές φορές η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα όργανα της γαστρεντερικής οδού (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρική αιμορραγία κλπ.).
Οι πνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες.
Η πλευρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του υπεζωκότα. Τις περισσότερες φορές με πνευμονία, εμφανίζεται μια εξιδρωτική πλευρίτιδα, στην οποία το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ένας τύπος pleurisy είναι το empyema (purulent pleurisy).
Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με τη στένωση της αναπνευστικής οδού και την διαταραχή της διαπερατότητας του αέρα. Το σύνδρομο εκδηλώνεται από δύσπνοια, ασφυξία.
Η καταστροφή του πνεύμονα αναφέρεται σε πυώδεις-φλεγμονώδεις πνευμονικές ασθένειες, στις οποίες σχηματίζονται κοιλότητες στον πνευμονικό ιστό, είναι δυνατή η σηψαιμία.
Απόστημα των πνευμόνων - το σχηματισμό στον πνευμονικό ιστό της κοιλότητας, μέσα στο οποίο υπάρχει πύο.
Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι μια σάπια αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού. Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι συνέπεια της εξαιρετικά παραμελημένης πνευμονίας στο ανθρώπινο σώμα, που πάσχει από μειωμένη ανοσία.
Το πνευμονικό οίδημα είναι ένα παθολογικό σύμπτωμα που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στον πνευμονικό ιστό.
Εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας
Η αναπνευστική ανεπάρκεια αποτελεί παραβίαση του συστήματος εξωτερικής αναπνοής του ανθρώπινου σώματος.
Η σηψαιμία είναι μια γενικευμένη εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Η σηψαιμία είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή.
Οίδημα των ποδιών με πνευμονία
14 Δεκεμβρίου 2014, 11:03, από το admin
Η φλεγμονή των πνευμόνων στις περισσότερες περιπτώσεις αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες και προκαλείται από διάφορους παθογόνους παράγοντες (πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα, χλαμύδια, αναερόβιοι μικροοργανισμοί, Klebsiella, Ε. Coli, ιοί κλπ.). Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας μπορούν με επιτυχία να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν αυτή την ασθένεια. Παρότι οι πρόσφατες δεκαετίες, λόγω της επιτυχίας της αντιβακτηριακής θεραπείας, η θνησιμότητα από αυτή έχει μειωθεί σημαντικά, ο υψηλός επιπολασμός της νόσου, η σοβαρότητα της ανάπτυξης και η σοβαρότητα πολλών συμπτωμάτων της αρχικής περιόδου της νόσου, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών καθιστούν την πνευμονία συχνή αιτία επείγουσας θεραπείας. Διαχωρίστε την πνευμονική φλεγμονή του λοβικού και του εστιακού (βρογχοπνευμονία).
Συμπτώματα της λοβιακής πνευμονίας
Η κλινική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, σε συνδυασμό με ρίγη και εφίδρωση. Την ίδια στιγμή πονοκέφαλος, σημαντική αδυναμία, λήθαργος ενώνει τα συμπτώματα της πνευμονίας. Σε σοβαρή υπερθερμία και δηλητηρίαση, παρατηρούνται εγκεφαλικά συμπτώματα - σοβαρός πονοκέφαλος, έμετος, αναισθητοποίηση του ασθενούς ή σύγχυση, ακόμη και μηνιγγικά συμπτώματα. Πολύ νωρίς στο στήθος από την πλευρά της φλεγμονής πόνος εμφανίζεται. Συχνά με πνευμονία, η υπεζωκοτική αντίδραση είναι τόσο σοβαρή ώστε ο θωρακικός πόνος είναι το κύριο παράπονο και απαιτεί επείγουσα περίθαλψη. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του πλευρικού πόνου στην πνευμονία είναι η σύνδεσή του με την αναπνοή και το βήχα: μια απότομη αύξηση της έμπνευσης και ενός βήχα ώθησης. Στις πρώτες ημέρες, ένας βήχας μπορεί να εμφανιστεί με την απελευθέρωση πτύελο που είναι σκουριασμένο από την ανάμιξη των ερυθροκυττάρων, και μερικές φορές μια κακή αιμόπτυση.
Κατά την εξέταση, η καταναγκαστική θέση του ασθενούς συχνά προσελκύει την προσοχή: πιο συχνά βρίσκεται στην πλευρά της φλεγμονής. Το πρόσωπο είναι συνήθως υπερπηκτικό, μερικές φορές το πυρετό ρουζ είναι πιο έντονο στο μάγουλο, αντίστοιχα, στο πλάι της βλάβης. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονίας είναι η δύσπνοια μέχρι 30-40 αναπνοές ανά 1 λεπτό, σε συνδυασμό με κυάνωση στα χείλη, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Συχνά στην πρώιμη περίοδο της νόσου εμφανίζονται φυσαλίδες στα χείλη (έρπης labialis). Η εξέταση του θώρακα αποκαλύπτει συνήθως μια υστέρηση στην πληγείσα πλευρά όταν αναπνέει. Λόγω των ισχυρών πλευριτικών πόνων, ο ασθενής φαίνεται να απολέσει την πλευρά της φλεγμονής. Πάνω από τη ζώνη της φλεγμονής, η κρούση των πνευμόνων καθορίζει τη συντόμευση του ήχου κρουσμάτων, η αναπνοή αποκτά βρογχική απόχρωση και οι λεπτές υγρές κρότωνες εμφανίζονται νωρίς. Η τυπική ταχυκαρδία είναι έως 100 κτύπους ανά λεπτό και κάποια μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η έντονη υπεζωκοτική αντίδραση συνδυάζεται ενίοτε με αντανακλαστικό πόνο στο αντίστοιχο μισό της κοιλιάς, ευαισθησία στην ψηλάφηση στα άνω τμήματα. Η δεξιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον προσβεβλημένο λοβό του πνεύμονα και ενδεχομένως του σχηματισμού εστιακής νέκρωσης στο ήπαρ.
Συμπτώματα εστιακής πνευμονίας
Με εστιακή πνευμονία, που συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των βρόγχων ή με καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες σοβαρές ασθένειες, τα συμπτώματα είναι συνήθως λιγότερο έντονα: πυρετός έως 38-38,5 ° C, ξηρός βήχας ή βλεννογόνος μεμβράνη πυώδη πτύελα, πόνος μπορεί να εμφανιστεί όταν βήχα και βαθιά αναπνοή, τα συμπτώματα φλεγμονής του πνευμονικού ιστού ανιχνεύονται αντικειμενικά, εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς ανάλογα με την έκταση και τη θέση (βαθιά ή επιφανειακή) της φλεγμονής, οι περισσότερες φορές αποκάλυψαν εστίαση που προκαλεί συριγμό.
Συχνά συμπτώματα πνευμονίας
Τα σημάδια της πνευμονίας, απειλητικά για τη ζωή όπως στην περίπτωση της λοβιακής και εστιακής πνευμονίας, μπορεί να οφείλονται στην ανάπτυξη επιπλοκών - σηπτικό σοκ, πνευμονικό οίδημα, ψύχωση. Συνήθως, παρατηρείται σοκ και πνευμονικό οίδημα όταν αναπτύσσεται πνευμονία σε ηλικιωμένους εξασθενημένους ασθενείς με σοβαρή καρδιακή νόσο και συχνά κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Η εμφάνιση μόνιμης ταχυκαρδίας πρέπει να θεωρείται προειδοποιητικός παράγοντας σοκ στην πνευμονία, ειδικά πάνω από 120 κτύπους ανά λεπτό με χαμηλή παλμική πλήρωση. Η ανάπτυξη σοκ συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της κατάστασης, την εμφάνιση σοβαρής αδυναμίας και μερικές φορές τη μείωση της θερμοκρασίας. Το δέρμα γίνεται γκρίζο, τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνουν, η κυάνωση αυξάνεται, η αναπνοή αυξάνεται σημαντικά, ο παλμός γίνεται συχνός και μικρός, η πίεση του αίματος πέφτει κάτω από 90/60 mm Hg. Art. η ούρηση διακόπτεται.
Χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας στους ηλικιωμένους
Ιδιαίτερα δυσμενής πρόγνωση όταν συνδυάζεται οξεία αγγειακή ανεπάρκεια με αυξανόμενη καρδιακή αδυναμία, οδηγώντας σε πνευμονικό οίδημα. Στην προέλευση του πνευμονικού οιδήματος στην πνευμονία, εκτός από την καρδιακή ανεπάρκεια, είναι σημαντική η τοξική βλάβη των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων με αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας. Σχετικά με την απειλή του πνευμονικού οιδήματος υποδηλώνει την εμφάνιση ξηρών και ιδιαίτερα υγρών ουλών σε έναν υγιή πνεύμονα σε σχέση με το πόσο αυξάνεται η αναπνοή και η φθορά του ασθενούς.
Η ανάπτυξη της πνευμονίας στους ηλικιωμένους με συνυπάρχουσες νόσους του καρδιαγγειακού συστήματος, του πνευμονικού εμφυσήματος, της πνευμονικής ίνωσης συχνά απαιτεί επείγουσα θεραπεία, αλλά η αναγνώριση της πνευμονίας στα πρώιμα στάδια της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς είναι συχνά δύσκολη λόγω της έλλειψης οξεία έναρξη, ήπια πλευριτική αντίδραση στον πόνο στήθος όταν αναπνέει, ελαφρύ πυρετό. Η ιδέα της πνευμονίας σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς θα πρέπει να προκύψει σε περιπτώσεις όπου, χωρίς προφανή λόγο, η δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται σημαντικά, η αδυναμία συσσωρεύεται, σταματάει να κινείται, βρίσκεται όλη την ώρα, γίνεται αδιάφορη, συχνά υπνηλία, αρνείται να φάει. Μια προσεκτική εξέταση αποκαλύπτει μερικές φορές μια μονόπλευρη κοκκινίλα μάγουλο, μια ξηρή γλώσσα και πάντα μια σημαντική δύσπνοια και ταχυκαρδία. Η ακρόαση των πνευμόνων συνήθως ανιχνεύει την εστίαση των εκφρασμένων υδάτων.
Η οξεία μορφή πνευμονίας σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό και κατά κανόνα καταχράται το αλκοόλ είναι πολύ επικίνδυνη. Συνήθως, η πνευμονία είναι σοβαρή, με σοβαρή δηλητηρίαση και συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη αλκοολικής ψύχωσης - "παραλήρημα tremens". Η ψύχωση συνοδεύεται από οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, ψυχική και κινητική διέγερση, ανώμαλη συμπεριφορά, αποπροσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο. Συχνά, οι ασθενείς προσπαθούν να διαφύγουν και ακόμη και ρίχνονται έξω από το παράθυρο, δεν επιτρέπεται να εξεταστούν και να χορηγηθούν ενέσεις. Εν τω μεταξύ, πολύ συχνά η πνευμονία σε ασθενείς με παραλήρημα tremens περιπλέκεται από την ανάπτυξη σοβαρών σοκ.
Επιπλοκές στο φόντο της πνευμονίας
Οι πνευμονικές επιπλοκές της πνευμονικής φλεγμονής (εξιδρωματική πλευρίτιδα, αποστήματα και ιδιαίτερα η διάσπαση του αποστήματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα με την ανάπτυξη του πυπόπνευματος) απαιτούν επίσης επείγουσα περίθαλψη για τον ασθενή. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα εκδηλώνεται με μια υστέρηση στο κάτω μέρος του θώρακα στην πληγείσα πλευρά κατά την αναπνοή, την έντονη θαμπάδα και την αποδυνάμωση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά. Κάποιος πρέπει να σκεφτεί την απόσπαση όταν η μέθη αυξάνεται, εμφανίζονται άφθονοι νυχτερινοί ιδρώτες, η θερμοκρασία γίνεται ταραχώδης με ημερήσια έκταση μέχρι 2 ° C ή περισσότερο.
Μια ανακάλυψη του αποστήματος στους βρόγχους κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των πνευμόνων και η απόρριψη μιας μεγάλης ποσότητας πυώδους φλεγμονώδους πτυέλου κάνουν προφανή τη διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος. Η απότομη χειροτέρευση, ο αυξημένος πόνος στο πλάι κατά την αναπνοή, η σημαντική, ταχεία αύξηση της δύσπνοιας, η ταχυκαρδία, η πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να υποδηλώνουν μια διάσπαση αποστήματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα και την ανάπτυξη της πνευμονίας με την ανάπτυξη του pyopneumothorax. Η κατάσταση των ασθενών με pyopneumothorax είναι πάντα σοβαρή. Συνήθως λόγω του πόνου, αναγκάζονται να καταλάβουν μια ημίσεια θέση. Η αναπνοή, ο βήχας και η κίνηση αυξάνουν δραματικά τον πόνο. Η δύσπνοια είναι χαρακτηριστική (πάνω από 40 σε 1 λεπτό). Πάνω από την οδυνηρή πλευρά, η αναπνοή διεξάγεται εξασθενημένη. Τα κρουστά αποκαλύπτουν έναν κουδουνισμένο ήχο πάνω από το πάνω μέρος και τη θαμπάδα πάνω από τα κάτω μέρη του πνεύμονα. Παλμός συχνός, μικρός. Η τιμή BP είναι χαμηλή. Μια τέτοια τρομερή εικόνα του πλευρικού σοκ απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.
Διάγνωση της πνευμονίας
Συνήθως, η πνευμονία αναγνωρίζεται επιτυχώς με βάση τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου - έναν συνδυασμό πνευμονικών, εξωπνευμονικών εκδηλώσεων και μιας εικόνας ακτίνων Χ. Τα συμπτώματα της πνευμονίας καθιστούν δυνατή τη διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας:
1. Πνευμονική συμπτώματα - δύσπνοια, βήχας, πτύελα (βλεννογόνων, βλεννοπυώδης et αϊ.), Πόνος κατά την αναπνοή, τοπικά κλινικά σημάδια (νωθρότητα, βρογχικό αναπνοή, συριγμό krepitiruyuschie, υπεζωκοτική τριβής).
2. εξωπνευμονική συμπτώματα φλεγμονής legkih- πυρετό, ρίγη και εφίδρωση, μυαλγία, κεφαλαλγία, κυάνωση, ταχυκαρδία, επιχείλιου έρπητα, δερματικό εξάνθημα, τους βλεννογόνους (επιπεφυκίτιδα), σύγχυση, διάρροια, ίκτερο, τοξικά αλλαγές στο περιφερικό αίμα.
Ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της κλινικής της πνευμονίας επιτρέπουν την αιτιολογική διάγνωση της πνευμονίας να λάβει τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης. Οι πνευμονοκόκκοι γίνονται οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της «εγχώριας» πνευμονίας σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών χωρίς σοβαρή παθολογία, με κατάλληλη επιδημιολογική κατάσταση - μυκοπλάσματα και ιοί (Πίνακας 7). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες και χρόνιο αλκοολισμό είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην πνευμονία που προκαλείται από Gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς (Klebsiella, E. coli, Proteus, Enterobacter), με την συχνή ανάπτυξη της καταστροφής του πνευμονικού ιστού και τον σχηματισμό αποστημάτων πνεύμονα.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές σωματικές ασθένειες ή σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, η πνευμονία μπορεί να συμβεί άτυπα. Οι ασθενείς αυτοί συχνά δεν έχουν πυρετό, εξωπνευμονικά συμπτώματα (διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.), φυσικά σημεία πνευμονικής φλεγμονής, ελάχιστα ή καθόλου σημεία πνευμονίας ή δύσκολο να εντοπιστούν.
Η πιο σημαντική μέθοδος που επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πνευμονίας και διευκρινίζει τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίασης είναι η ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα. Τα ραδιογραφικά συμπτώματα της πνευμονίας εμφανίζονται αργότερα από τα κλινικά, τα οποία, παράλληλα με τις ιδιαιτερότητες του αιτιολογικού παράγοντα και τον εντοπισμό της διαδικασίας, προκαλούν περιπτώσεις πνευμονίας «ακτίνων Χ».
Διαφορική διάγνωση πνευμονίας
Η εξάπλωση του πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, ο συνδυασμός τους με την επώδυνη ψηλάφηση, ειδικά το δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, αύξησαν τον πόνο όταν τα χτυπήματα κατά μήκος του δεξιού τοξοειδούς τόξου συχνά καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της πνευμονίας. Όλα αυτά τα συμπτώματα της πνευμονίας οφείλονται στη συμμετοχή στην φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα και του ερεθισμού των καταλήξεων του ορθού φρενικού και των κατώτερων ενδοστοματικών νεύρων, τα οποία επίσης εμπλέκονται στην εννεύρωση του άνω πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και των κοιλιακών οργάνων. Αυτό εξηγεί την συχνή εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων της κοιλίας (κοιλιακής χώρας) σε οξείες ασθένειες των οργάνων του θώρακα.
Ένταση του κοιλιακού πόνου, σε συνδυασμό με άλλες γαστρεντερικές διαταραχές, προκαλούν συχνά μια λανθασμένη διάγνωση της οξείας ασθενών κοιλιακή νόσο λοβώδη πνευμονία, και πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συχνά αυτοί οι ασθενείς στέλνονται στο χειρουργικό τμήμα με διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας, σκωληκοειδίτιδας, διάτρητου γαστρικού έλκους, Υπάρχουν περιπτώσεις που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απουσία κοιλιακών μυών και τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού στους περισσότερους ασθενείς βοηθά στη διάγνωση της πνευμονίας, αν και αυτό το σύμπτωμα δεν είναι απόλυτο.
Διαφορικοί διαγνωστικοί χαρακτήρες ορισμένων αιτιολογικών παραλλαγών της πνευμονίας
Πνευμονία και πνευμονικό οίδημα
Όλα τα μέλη του φόρουμ καλές νύχτες, σε απόσταση. Ήδη όλα όσα θα μπορούσα να διαβάσω, αλλά μπορεί να υπάρχουν ενημερωμένοι άνθρωποι που θα βοηθήσουν να καταλάβουν πόσο σοβαρή είναι με ένα αγαπημένο. Ο παππούς 7ης Μαΐου μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο με έντονους πόνους και υποψία πνευμονίας, και αν σε πρώτη μετά τις ενέσεις παππούς ήταν καλύτερη, έφτασε σήμερα στο νοσοκομείο διαπιστώθηκε ότι δεν σηκωθεί, εμετό, ο γιατρός είπε ότι η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή, πνευμονικό οίδημα και προβλήματα θρόμβους αίματος. Ποιος αντιμετώπισε; Ποια νοσοκομεία θα συστήνατε; Δεν καταλαβαίνουμε πόσο σοβαρά είναι όλα, οι προβλέψεις ήταν απογοητευτικές (ο παππούς είναι 86, πανικοβάλλει, θέλει να ζήσει.) Τι ξέρετε για 81 νοσοκομεία;