Το Anuria είναι ένα κλινικό σύμπτωμα που εκδηλώνεται από την πλήρη απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη και ως εκ τούτου από την παύση της απόρριψης από την ουρήθρα.

Αιτίες της Anuria

Δεδομένου ότι η ανουρία είναι η πλήρης απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη, είναι λογικό το πρόβλημα να βρίσκεται πάνω από το όργανο, δηλαδή στους ουρητήρες ή στους νεφρούς. Ως κλασσικό παράδειγμα στην ιατρική βιβλιογραφία, η αιτία της ανουρίας ονομάζεται ουρητηριακός αποκλεισμός του ουρικού λογισμού ("πέτρα"). Αλλά αν το κοιτάξετε, για να σταματήσετε τελείως τη ροή των ούρων στην κύστη, είναι απαραίτητο να μπλοκαριστούν ταυτόχρονα δύο ουρητήρες. Είναι απαραίτητο να συμφωνήσουμε ότι μια τέτοια κλινική κατάσταση στην πρακτική ιατρική είναι αρκετά σπάνια, οπότε πρέπει να εξεταστεί με τη μέγιστη δυνατή κριτική.

Το Anuria είναι πολύ πιο κοινό σε άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών γειτονικών οργάνων, όταν ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να πιέσει συμμετρικά τους ουρητήρες, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη.

Επιπλέον, παρατηρείται συχνά ανύραη σε ασθενείς με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Όπως γνωρίζετε, εάν το επίπεδο πίεσης στη νεφρική αρτηρία δεν υπερβαίνει τα 80 mm Hg, τότε τα νεφρά απλώς σταματούν να φιλτράρουν τα ούρα.

Επιπλέον, σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ ή μέταλλα μπορεί επίσης να συμβάλει στην εξασθενημένη διήθηση και, ως εκ τούτου, να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ανουρίας.

Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις ασθένειες των νεφρών, όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα ή η σπειραματονεφρίτιδα, που οδηγούν σε σταδιακή αραίωση του νεφρικού παρεγχύματος και σε εξασθενημένη διήθηση ούρων. Παρά το γεγονός ότι σήμερα δεν έχουν πλέον την προηγούμενη σημασία τους στην ανάπτυξη της ανουρίας, αλλά μερικές φορές μοιάζουν με παρόμοια κλινικά παραδείγματα.

Η ανουρία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω της μετάγγισης αίματος, η οποία είναι διαφορετική στην ομάδα ή το ρέζους από το αίμα του λήπτη. Συχνά τέτοιες περιπτώσεις παρατηρήθηκαν σε συνθήκες πολέμου, όταν δεν υπήρχε αρκετός χρόνος για ενδελεχή έλεγχο της ομάδας αίματος και το βιολογικό υγρό μεταγγίστηκε, με βάση την αναμνησία.

Ασθένειες Anuria

Η πρώτη συχνότερη ασθένεια στην οποία υπάρχει παρόμοιο κλινικό σύμπτωμα είναι η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί από τη χαρακτηριστική εμφάνιση ενός ασθενούς με μπλε δάχτυλα, σπυράκια αυτιών, χείλη και μύτη. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, ξηρό βήχα, συνοδεύονται από την απελευθέρωση μικρής ποσότητας πτυέλων και πόνου στην καρδιά. Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν υπερτασικές κρίσεις, αλλά κατά τη στιγμή της ανουρίας, εμφανίζεται μια διαφορετική κατάσταση - έντονη υπόταση. Εάν στο πλαίσιο αυτών των καταγγελιών υπάρχει διακοπή της απέκκρισης ούρων, τότε ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται άμεση διαβούλευση με τον ουρολόγο και τον θεραπευτή.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ανουρία μπορεί να εμφανιστεί με μεγάλους όγκους που συμπιέζουν τον αυλό των ουρητήρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς θα πρέπει να ενοχλούνται από τα συμπτώματα του συνεχούς πόνου στην πλάτη, καθώς η κατακράτηση ούρων δεν αναπτύσσεται αυθόρμητα, αλλά σταδιακά. Μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρξει απώλεια βάρους, η οποία είναι ένα από τα μη ειδικά συμπτώματα του καρκίνου.

Παρά το γεγονός ότι ο αμφοτερόπλευρος αποκλεισμός του ουρητήρα δεν αναπτύσσεται τόσο συχνά, η ουρολιθίαση πρέπει επίσης να θεωρείται ως μία από τις ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί ουραιμία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν μια τυπική εικόνα του νεφρού κολικού, όταν παραπονιούνται για οξεία οσφυαλγία, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη ούρων.

Αν μιλάμε για πυελονεφρίτιδα, ως λόγο για την ανάπτυξη της ανουρίας, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια κλινική κατάσταση αναπτύσσεται μόνο σε χρόνιες μορφές αυτής της ασθένειας. Αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζον πόνο στην περιοχή των νεφρών, ο οποίος συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα και από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αλλά με σπειραματονεφρίτιδα, δεν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα και μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης του παρεγχύματος των νεφρών.

Η ανύρα μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικές μολυσματικές ασθένειες, όπως κίτρινο πυρετό, HFRS, λεπτοσπείρωση, χολέρα.

Κλινική διάγνωση για την ανουρία

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένας ασθενής δεν έχει αποβάλλει ένα γραμμάριο ούρων ημερησίως, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει ανιούσα. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η οξεία κατακράτηση ούρων όταν εκκρίνεται από τους νεφρούς, αλλά δεν εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη λόγω του μπλοκ στο επίπεδο του προστάτη ή της ουρήθρας. Επιπλέον, σε χώρες με ρευματικό κλίμα με ελάχιστη πρόσληψη υγρών, μπορεί να υπάρχει φυσιολογική έλλειψη ούρων, η οποία δεν μπορεί να ερμηνευτεί ως ασθένεια.

Έτσι, προκειμένου να διαγνωστεί η ανουρία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μία από τις θεμελιώδεις μελέτες στην ουρολογία - απεκκριτική (απεκκριτική) ουρογραφία. Ταυτόχρονα, αν τα ούρα δεν παρουσιάζουν καμία αντίθεση, ή μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στην κοιλότητα των νεφρών, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει ανιούσα και πρέπει να διεξάγει μια πρόσθετη σειρά μελετών για να εντοπίσει την αιτία του.

Anuria στο ουρογράμμο αποβολής

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό όχι μόνο της ουρολιθίας αλλά και των ογκολογικών διεργασιών της πυελικής κοιλότητας.

Αν αυτή η μέθοδος δεν δώσει μια τελική απάντηση σχετικά με τις αιτίες της ανουρίας, τότε ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη ρύθμιση της σωστής διάγνωσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συλλέγουμε αίμα για μια γενική ανάλυση. Εάν σε αυτή τη μελέτη βρεθεί μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, τότε θα είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μια φλεγμονώδη αιτία της νόσου. Είναι αδύνατο να επιβεβαιώσουμε τις υποθέσεις από τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης ούρων, καθώς αυτό το βιολογικό υγρό απλώς δεν απεκκρίνεται.

Η υπολογισμένη τομογραφία των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων εκτελείται με σκοπό την ανίχνευση των ογκολογικών ασθενειών και την εξάλειψη των ανωμαλιών της ανάπτυξης των νεφρών. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος και να προσδιορίσετε αν επηρεάζεται από μια πυώδη διαδικασία.

Με την ανουρία, είναι επιτακτική η ταυτοποίηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης, δεδομένου ότι είναι πλήρως υπεύθυνοι για τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και δείχνουν πως το όργανο αυτό δεν ανταποκρίνεται στην αποτρεπτική λειτουργία του.

Μεταξύ των διαδραστικών διαγνωστικών για την ανουρία χρησιμοποιείται συχνά κυστεοσκόπηση. Αυτό δίνει την πιο ακριβή διαφορική διάγνωση της ανουρίας και της οξείας κατακράτησης ούρων. Εάν η ανουρία έχει εγκατασταθεί κατά λάθος και στην πραγματικότητα υπάρχει οξεία κατακράτηση ούρων, τότε όταν εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο στην κοιλότητα αυτού του οργάνου, ο γιατρός ανιχνεύει πλήρη κύστη. Εάν υπάρχει πράγματι ανουρία, τότε υπάρχει μια καταρραγμένη ουροδόχος κύστη και έλλειψη απέκκρισης των ούρων από τα ανοίγματα των ουρητήρων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κυστεοσκόπηση μπορεί να είναι όχι μόνο διαγνωστική αλλά και ιατρική διαδικασία. Για παράδειγμα, αν η αιτία της ανουρίας είναι απόφραξη του ουρητήρα με μια πέτρα, τότε αυτό το ζήτημα μπορεί να λυθεί με τοποθέτηση του στεντ στον ουρητήρα.

Συμπτωματική θεραπεία της ανουρίας

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ανουρίας, ακόμη και πριν ανακαλυφθεί η ακριβής αιτία αυτής της παθολογίας, οι ασθενείς λαμβάνουν ήδη ορισμένα μέτρα για την εξάλειψη της ανουρίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι συνταγογραφούμενα διουρητικά βρόχου, όπως η φουροσεμίδη. Εάν η αιτία της ανουρίας ήταν καρδιαγγειακές διαταραχές, τότε για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εισαγωγή της φουροσεμίδης είναι δυνατόν να πάρουμε το πρώτο μέρος των ούρων. Μια εντελώς αντίθετη κατάσταση παρατηρείται, ας πούμε, με αμφίπλευρη απόφραξη του ουρητήρα. Μετά τη χορήγηση ενός διουρητικού παρατηρείται μόνο αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Με κάποιους τρόπους, αυτό είναι ένα είδος δοκιμής, που επιτρέπει τη διάκριση της νεφρικής ανιούσας από το υπούληνο.

Αν, ενάντια στην εισαγωγή ενός διουρητικού, υπάρχει μια αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων, στη συνέχεια, καταφεύγουν στο δεύτερο στάδιο της συμπτωματικής θεραπείας - την επιβολή της νεφροστομίας. Η νεφροστομία σας επιτρέπει να "ξεφορτώσετε" το νεφρό, γεγονός που οδηγεί σε μια άμεση βελτίωση της κλινικής κατάστασης εξαιτίας της εξάλειψης του μπλοκ ούρων.

Αν μιλάμε για ουραιμία, η οποία σχετίζεται με μια άμεση παραβίαση της νεφρικής μεμβράνης και τα διουρητικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά σε αυτή την περίπτωση, τότε οι γιατροί έχουν μόνο μία διέξοδο - για να μεταφέρουν τον ασθενή σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιήσει μια περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση και να δοκιμάσει άλλες μεθόδους θεραπείας.

Επιπλοκές Anuria

Εφόσον η ανουρία καταστρέφει άμεσα τη λειτουργία των νεφρών, αυτό σημαίνει ότι τα προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών, τα οποία παράγονται κανονικά από αυτό το όργανο, παραμένουν και συσσωρεύονται στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε ένα άλλο σοβαρό ουρολογικό σύμπτωμα - ουραιμία.

Εάν μια τέτοια κλινική κατάσταση δεν είναι επιδεκτική ιατρικής ή υλικής διόρθωσης, τότε ο ασθενής έχει εξασθενημένη λειτουργία των νευρικών δομών του εγκεφάλου, η οποία, με τη σειρά του, οδηγεί σε μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων που βρίσκουν το λογικό συμπέρασμα τους σε κώμα. Όπως είναι γνωστό, το ουραιμικό κώμα είναι πολύ σοβαρό όχι μόνο όσον αφορά τη θεραπεία, αλλά και όσον αφορά την πρόγνωση. Ακόμη και αυτοί οι ασθενείς που καταφέρνουν να αποφύγουν ένα θανατηφόρο τέλος μπορούν να βγουν από μια κατάσταση κώματος με ένα σαφές νευρολογικό έλλειμμα.

Σε ποιον γιατρό συμβουλευτείτε την ανουρία

Φυσικά, η διαβούλευση με τον ουρολόγο είναι πολύ σημαντική σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις, αλλά μερικές φορές υπάρχουν στιγμές που είναι απλώς χάσιμο χρόνου, τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει καταναλώσει λίγη ποσότητα νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε ένα ζεστό κλίμα ή ενεργό σωματική εργασία, τότε δεν έχει να ανησυχεί για μια μικρή ποσότητα ούρων. Ακριβώς την επόμενη μέρα, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε μια μικρή μελέτη - κατά τη διάρκεια της ημέρας για να καθορίσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται. Τελικά πρέπει να προσθέσετε 300 ml για απώλεια με ιδρώτα και αναπνοή. Εάν αυτοί οι αριθμοί είναι περίπου οι ίδιοι, τότε αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά λειτουργούν απολύτως φυσιολογικά. Σε αυτή την περίπτωση, όταν η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα υπερβεί σημαντικά την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται και θα υπάρξουν εμφανή σημάδια οίδημα στο σώμα του ασθενούς, τότε πρέπει αμέσως να τρέξει προς τον ουρολόγο για ένα ραντεβού.

Ed. ουρολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov AN

Anuria - η έννοια του τρόπου αναγνώρισης των μεθόδων θεραπείας

Ανουρία - μια κατάσταση που προκαλείται από παθολογικές μεταβολές στον οργανισμό στον οποίο τα ούρα είναι εντελώς παύει να ρέει μέσα στην ουροδόχο κύστη, και κυκλοφόρησε, ή μία ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 50 ml ανά ημέρα, το άτομο δεν αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η ανουρία δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά σύμπτωμα που έχει τα δικά της κλινικά συμπτώματα και μεθόδους έρευνας. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει νεφρική ανεπάρκεια και άλλες παθολογίες που απειλούν τη ζωή.

Τι προκαλεί την παθολογική κατάσταση;

Όταν η ουροδόχος κύστη δεν γεμίζει με ούρα, οι αιτίες της ανουρίας βρίσκονται συχνά σε όργανα που είναι ελαφρώς υψηλότερα - νεφρά ή ουρητήρες. Υπάρχουν τέτοιες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν παθολογία:

1. Ουρολιθίαση. Θεωρητικά, αυτή η παθολογία μπορεί να οφείλεται στην απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη. Στην πράξη, η πιθανότητα να μπλοκάρουν δύο κανάλια ουρικού και να εμποδίσουν εντελώς τη ροή των ούρων είναι πολύ χαμηλή.
2. Ογκολογία παρακείμενων οργάνων. Ένας καλοήθης ή κακοήθης όγκος κοντά στην κύστη αυξάνει και εμποδίζει τα ούρα να διέλθουν μέσω των νεφρών.
3. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Υπάρχει κατακράτηση υγρών στα όργανα, σχηματίζεται περιφερικό οίδημα, οι νεφροί χάνουν την ικανότητα να φιλτράρουν τα ούρα.
4. Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με αιθυλική αλκοόλη ή μέταλλα. Οι τοξίνες, που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνουν την ικανότητα διήθησης των νεφρών.
5. Κάποιες χρόνιες νεφροπάθειες. Στα μεταγενέστερα στάδια, έχουν επιζήμια επίδραση στα κύτταρα του νεφρικού παρεγχύματος και δεν επιτρέπουν στην ουροδόχο κύστη να γεμίσει με διηθημένο υγρό.

Τύποι παθολογίας

Στην ιατρική, η ανιούσα ταξινομείται ανάλογα με παράγοντες και αιτίες ανάπτυξης. Έχει 5 τύπους:

1. Φυσική μορφή. Η σποραδική μορφή της ανουρίας σπάνια διαγιγνώσκεται. Αναπτύσσεται σε μωρά που γεννήθηκαν χωρίς νεφρά. Και, επίσης, σε ενήλικες τυχαία ή εσκεμμένη αφαίρεση και των δύο νεφρών ή μόνο funktsioniruyuschey.Esli Μετά από 24 ώρες, το νεογέννητο μωρό της ούρησης δεν παρατηρείται, είναι η αφορμή για μια λεπτομερή εξέταση των νεφρών.
2. Πρερηνική μορφή. Η πρεννεϊκή ανουρία εμφανίζεται στο υπόβαθρο της απότομης μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε γενικές διαταραχές ροής αίματος και σε πτώση της αρτηριακής πίεσης στα 40-50 mm. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από τη μεγάλη απώλεια αίματος, τη σοβαρή μορφή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Οι θρόμβοι των νεφρικών αγγείων, των αρτηριών και των φλεβών, ή η συμπίεση, μπορεί να επηρεάσουν τη ροή του αίματος στους νεφρούς. Η ανιούσα συνήθως εμφανίζεται με αμφοτερόπλευρη θρόμβωση. Σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί με μονόπλευρη βλάβη, τότε η παύση των λειτουργιών του δεύτερου νεφρού είναι αντανακλαστική φύση.
3. Νεφρική μορφή. Η νεφρική ανουρία προηγείται από βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος και τα ούρα δεν εκκρίνονται πλέον. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται με τη σοβαρή πορεία των χρόνιων νεφρικών ασθενειών (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική, αμφίπλευρη φυματίωση). Η αιτία της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι μια ισχυρή δηλητηρίαση με τοξίνες ή φάρμακα, εγκαύματα, μετάγγιση ενός ακατάλληλου αίματος, τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης και του τοκετού με ανεπτυγμένη σήψη.
4. Ταχυκαρδία. Αυτή η μορφή παθολογίας προκαλείται από την παρουσία ενός εμποδίου στη ροή των ούρων από τον ουρητήρα. Αυτό μπορεί να είναι συμπίεση του όγκου του ουρητήρα, φλεγμονώδης σφραγίδα, ουλές. Ένα εμπόδιο στην εκροή των ούρων είναι πέτρες στην άνω ουροφόρο οδό, επικαλύπτοντας δύο ουρητήρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μορφή των επινεφριδίων εμφανίζεται όταν ο ουρητήρας εκκενωθεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας.
5. Σχήμα αντανακλαστικό. σχήμα Ανακλαστήρας συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος επιρροή στη διαδικασία της ούρησης από τη δράση ορισμένων παραγόντων (απότομη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, χοντρό ενόργανες παρέμβαση του κυστεοσκόπηση, bougienage ουρήθρα). Όταν μια πέτρα επικαλύπτει ένα κανάλι του ουροποιητικού, ο δεύτερος νεφρός στο αντανακλαστικό επίπεδο μπορεί επίσης να σταματήσει να λειτουργεί.

Ποια είναι τα σημάδια της νόσου;

Τα συμπτώματα της ανουρίας είναι σαφώς ορατά, αυξάνονται ραγδαία με την πορεία της νόσου. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται ή της πλήρους απουσίας της. Μετά από 2-5 ημέρες, εμφανίζονται σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας και γενικής δηλητηρίασης, δηλαδή:

• ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες.
• δεν έχει σβήσει δίψα?
• ναυτία, έμετος.
• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• αδυναμία, κόπωση.
• τα περιβλήματα γίνονται κίτρινα.
• Η αμμωνία μυρίζει από το στόμα.

Αργότερα, τα συμπτώματα μιας βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος ενώνουν: υπνηλία, διέγερση, παραλήρημα, συσπάσεις των μυών, σπασμοί.

Ουραιμία - μια επιπλοκή της νόσου

Επειδή η ανουρία διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρών, δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται στο αίμα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας άλλης ουρολογικής κατάστασης - ουραιμίας (δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών).

Εάν η ουραιμία δεν είναι θεραπευτική, τότε ο ασθενής έχει μια αλλοίωση των νευρικών δομών του εγκεφάλου, που εκδηλώνεται σε πολλά νευρολογικά συμπτώματα. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, το ουραιμικό κώμα αναπτύσσεται σε αυτό το υπόβαθρο. Οι ασθενείς που κατάφεραν να βγουν από αυτό παρουσιάζουν νευρολογικές διαταραχές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Διάγνωση του ασθενούς

Στην παραμικρή υποψία της ανουρίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται σε ένα ουρολογικό νοσοκομείο. Αρχικά, ο ουρολόγος συλλέγει προσεκτικά αναμνησία - ρωτά τον ασθενή για πιθανές καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ανουρία, αν υπάρχει ούρηση.

Ακολουθεί η διαφορική διάγνωση με οξεία κατακράτηση ούρων με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Με την ανουρία, τα ούρα δεν απεκκρίνονται μέσω του καθετήρα.

Για να εξαλείψετε αποτελεσματικά την παθολογική κατάσταση, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της. Για το σκοπό αυτό, αποδίδονται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

1. Urography Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης, που ακολουθείται από μια ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τη θέση των ούρων. Εάν η ουσία στην εικόνα δεν είναι ημιδιαφανής, τότε δεν υπάρχει ούρα στη φούσκα.
2. Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία λίθων, όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.
3. CT σάρωση του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Παρέχει την ευκαιρία να ελέγξει για την παρουσία κακοήθων όγκων, ανωμαλιών οργάνων και την κατάσταση του νεφρικού ιστού.
4. Κυτοσκόπηση Παρέχει πιο ακριβή διαφορική διάγνωση με οξεία κατακράτηση ούρων. Εάν, μετά την εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου, διαπιστωθεί ότι η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, τότε συμπεραίνεται ότι υπάρχει οξεία κατακράτηση ούρων. Όταν η ουροδόχος κύστη καταρρεύσει και οι ουρητήρες είναι στεγνοί, αυτό επιβεβαιώνει την ανουρία.

Μεταξύ των εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, πραγματοποιείται βιολογική εξέταση αίματος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παθολογίας που προκάλεσε την ανουρία.

Μέθοδοι θεραπείας ανουρίας

Η θεραπεία Anuria πραγματοποιείται στο νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρικών ειδικών. Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να εξαλείψουν την αιτία της παθολογικής κατάστασης.

Πριν από τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία. Αρχικά, πρέπει να αφαιρέσετε τοξίνες από το σώμα, συσσωρευμένο υγρό και να υποστηρίξετε το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι ειδικοί καταφεύγουν σε τέτοιες μεθόδους:

• το διορισμό διουρητικών (εάν η αιτία της ανουρίας είναι αγγειακές διαταραχές) ·
• τη χρήση της νεφροστομίας για την ανακούφιση του στρες από το νεφρό.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι αναγκαία η σύνδεση ενός τεχνητού νεφρού.
• λήψη ροφητών.

Περαιτέρω θεραπεία γίνεται με σκοπό την εξάλειψη της αιτίας της ανουρίας. Εάν προκλήθηκε από πέτρες ή όγκους, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Στη χρόνια πορεία της σπειραματονεφρίτιδας και της πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται η αντιβακτηριακή θεραπεία και η χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών.

Όταν η δηλητηρίαση περάσει τη θεραπεία αποτοξίνωσης. Επίσης, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να χρειαστεί να καθαριστούν ή να μεταφερθούν αίματα, να πραγματοποιηθεί αντι-σοκ θεραπεία ή αιμοκάθαρση.

Βοηθώντας τον ασθενή με οξεία κατακράτηση ούρων

Υπάρχουν δύο καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την απουσία ούρησης, οξείας κατακράτησης ούρων και ανουρίας. Είναι απαραίτητο να τα ξεχωρίσουμε ο ένας από τον άλλο, καθώς οι αιτίες και οι συνέπειες καθενός από αυτούς είναι διαφορετικές και επομένως οι τακτικές θεραπείας είναι διαφορετικές.

Με οξεία κατακράτηση ούρων, η κύστη είναι πλήρης, αλλά η ούρηση είναι αδύνατη λόγω της απόφραξης της εκροής των ούρων μέσω της ουρήθρας. Στην ουσία, η ουροδόχος κύστη είναι κενή επειδή τα ούρα δεν παράγονται από τα νεφρά ή η είσοδός της στην ουροδόχο κύστη είναι εξασθενημένη λόγω κάποιου εμποδίου στην άνω ουροφόρο οδό. Η οξεία κατακράτηση ούρων στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από σπασμό του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να κρατήσει τα ούρα εξαιτίας του έντονου πόνου κατά τη διάρκεια της ούρησης σε σχέση με τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο κανάλι του ουροποιητικού, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Αιτίες οξείας κατακράτησης ούρων μπορεί να είναι η πέτρα της ουρήθρας, ο τραυματισμός της, η τσίμπημα του πέους της γλωσσίδας στο ακροποσθία στα αγόρια (phimosis), καθώς και η ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να αποκλειστεί η οξεία κατακράτηση ούρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Στην περίπτωση της ανουρίας, ο καθετήρας που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη δεν διαχωρίζει τα ούρα ή εμφανίζεται σε μικρές ποσότητες. Η επείγουσα φροντίδα για οξεία κατακράτηση ούρων είναι η εκτροπή ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω του καθετήρα. Εάν ο καθετηριασμός δεν είναι δυνατός, μια προσωρινή στομίδα τοποθετείται στην πολυσύχναστη κύστη μέχρι να εξαλειφθούν τα αίτια της κατακράτησης ούρων.

Η Anuria, ανάλογα με τα αίτια, χωρίζεται σε περιοχές, πρήνες, νεφρικές, μετεγχειρητικές και αντανακλαστικές.

Η Aurial anuria είναι εξαιρετικά σπάνια. Εμφανίζεται σε ασθενείς με συγγενή απουσία (απλασία) των νεφρών. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η έλλειψη απέκκρισης ούρων σε ασθενείς εντός των πρώτων 24 ωρών είναι φυσιολογική και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν η ούρηση απουσιάζει για περισσότερο από 24 ώρες, απαιτείται άμεση εξήγηση των αιτιών. Η κατακράτηση ούρων σε έναν ασθενή μπορεί να παρατηρηθεί λόγω τέτοιων αναπτυξιακών ανωμαλιών όπως οι συγγενείς βαλβίδες της ουρήθρας ή στην περίπτωση συγκολλήσεων στην περιοχή της εξωτερικής ουρήθρας.

Η προγενή ανουρία εμφανίζεται όταν η παροχή αίματος στους νεφρούς είναι ανεπαρκής ή σταματά. Αυτός ο τύπος ανουρίας με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και αγγειακή νόσο. Η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από σοβαρό περιφερικό οίδημα, κατακράτηση υγρών στις κοιλότητες του σώματος (ασκίτης, υδροθώρακα). Οι αγγειακές παθολογίες που οδηγούν στην ανάπτυξη της ανουρίας περιλαμβάνουν τη θρόμβωση ή την εμβολή των νεφρικών αγγείων, κατώτερη κοίλη φλέβα. Η ανουρία μπορεί επίσης να συμβεί όταν τα αγγεία αυτά συμπιέζονται από όγκο, μετάσταση. Η άφθονη απώλεια αίματος και ο σοκ οδηγούν στη διάσπαση της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος. Μείωση της συστολικής πίεσης κάτω από 50 mm Hg. Art. προκαλεί εξασθενημένη διήθηση στα νεφρά.

Η νεφρική ανιούσα προκαλεί παθολογικές διεργασίες στα ίδια τα νεφρά. Τερματισμός των ούρων, ως αποτέλεσμα της νόσου λαμβάνει χώρα στα τελευταία στάδια της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, χρόνια πυελονεφρίτιδα, η φυματίωση και οι διμερείς συγγενείς δυσπλασίες όπως πολυκυστικών. Μερικές φορές εμφανίζεται νεφρική ανουρία με ταχεία προοδευτική οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Αιτίες της οξείας νεφρικής ανιούσας μπορεί να είναι δηλητηρίαση με δηλητήρια και φάρμακα (εξαγνισμό, παχυκαρπίνη, οξικό οξύ, κλπ.), Ασυμβίβαστη μετάγγιση αίματος, εκτεταμένα εγκαύματα. μαζικές κακώσεις μυϊκής σύνθλιψης. Σπάνια νεφρική ανουρία εμφανίζεται μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της αναρροφήσεως των προϊόντων αποικοδόμησης ιστού, και κατά τη λήψη του σουλφοναμίδια (όταν περιορίζονται υποδοχής υγρού) λόγω του κλεισίματος και της βλάβης των νεφρικών σωληναρίων κρυστάλλων σουλφοναμίδια.

Η μετεγχειρητική ανουρία εμφανίζεται όταν υπάρχει απόφραξη στην εκροή των ούρων από τους νεφρούς. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι πέτρες, εντοπισμένες στην άνω ουροφόρο οδό. Επιπρόσθετα, η ασυνείδητα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του ουρητήρα από όγκο, ουλή ή φλεγμονώδη διείσδυση στον ιστό της πυελικής κοιλότητας.

Reflex ανουρία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του ανασταλτικού αποτελέσματος του κεντρικού ούρησης νευρικού συστήματος που οφείλονται σε διάφορες ισχυρά ερεθίσματα (όταν μια ξαφνική έντονη υπέρψυξης εκτελεστεί όργανα του ουροποιητικού συστήματος), και μετά την ενεργοποίηση renorenalnogo αντανακλαστικό (τερματισμού των νεφρών μετά την απόφραξη της πέτρας αυλού ουρητήρα άλλο νεφρό). Συμπτωματικά, η ανιούσα εκδηλώνεται με την παύση της επιθυμίας για ούρηση. Μετά από 1-3 ημέρες έλλειψης ούρων, εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας: ξηροστομία, δίψα, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, κνησμός. Στο σώμα υπάρχει συσσώρευση ανταλλάξιμων και αζωτούχων σκωριών - προϊόντων αποσύνθεσης πρωτεϊνών, καλίου, χλωριδίων, μη πτητικών οργανικών οξέων. Η αντίδραση του αίματος μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά (οξέωση). Παραβιαζόμενο μεταβολισμό νερού-αλατιού. Η αύξηση αυτών των συμπτωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη αδυναμίας, υπνηλίας, αυξημένου εμέτου, εμφάνισης διάρροιας, οίδημα, δύσπνοια. Η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται, η μυρωδιά της αμμωνίας αισθάνεται από το στόμα του ασθενούς. Στον ορό προσδιορίζονται από πολύ υψηλά επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης.

Η φύση των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από τη μορφή της ανουρίας. Σε ασθενείς με προνεανική ανιούσα, τα μέτρα ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης βοηθούν στη διατήρηση της υγείας του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε περίπτωση σοκ, είναι απαραίτητο να επαναφέρετε το φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης το συντομότερο δυνατό. Με μεγάλη απώλεια αίματος, είναι απαραίτητο να επιστραφεί επειγόντως αυτό και η χρήση παραγόντων που σταθεροποιούν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων. Με συμπτώματα αγγειακής ανεπάρκειας (λιποθυμία, κατάρρευση), η καφεΐνη χορηγείται με ένεση υποδόρια, χορηγείται ενδοφλεβίως 40% διάλυμα γλυκόζης και τοποθετούνται στα μπουκάλια ζεστό νερό. Οι ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση νοσηλεύονται για τη συνέχιση της θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας και την επανένωση. Σε περίπτωση νεφρικής λοίμωξης που προκαλείται από δηλητηρίαση με δηλητήρια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεφρικών νόσων, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο όπου υπάρχει συσκευή για περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση. Στην περίπτωση της επινεφριδιακής ανουρίας, ο κύριος τύπος θεραπείας είναι λειτουργικός, οπότε ο ασθενής νοσηλεύεται στο ουρολογικό ή χειρουργικό τμήμα, όπου μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια επείγουσα εξέταση και να εξαλείψετε την αιτία που προκάλεσε την παραβίαση της εκροής των ούρων.

Τα ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας είναι σπάνια. Τα συμπτώματα ενός ξένου σώματος της ουροδόχου κύστης είναι πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακτινοβολώντας στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, συχνή επώδυνη ούρηση, εκκρίσεις αίματος και πύον στα ούρα. Όλα αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται από την κίνηση. Μπορεί να εμφανιστεί ένα ασυνεχές ρεύμα ούρων και μερικές φορές αναπτύσσεται οξεία κατακράτηση ούρων. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, ακτινογραφία ή με όργανο εξέταση της ουροδόχου κύστεως (κυστεοσκόπηση). Με τη διείσδυση ενός ξένου σώματος στον αυλό της ουρήθρας, υπάρχει πόνος, το οποίο γίνεται πιο έντονο κατά την ούρηση. Η ούρηση είναι δύσκολη, επώδυνη και μπορεί να εμφανιστεί οξεία κατακράτηση ούρων. Η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας στην ουρήθρα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Ένα ξένο σώμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί από αυτό σε εξωτερικό ιατρείο, καθώς αυτό το κανάλι είναι εύκολα κατεστραμμένο. Αντιβακτηριακά και αναισθητικά φάρμακα χορηγούνται στον ασθενή και στη συνέχεια νοσηλεύονται στο νοσοκομείο για να παρέχουν επείγουσα εξειδικευμένη φροντίδα.

Anuria

Το Anuria είναι ένα κλινικό σύμπτωμα εγγενές σε πολλές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Συνίσταται στην απουσία ούρων που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη διατηρώντας παράλληλα επαρκές φορτίο νερού. Η ημερήσια διούρηση με την ανουρία δεν υπερβαίνει τα 50 ml, δηλαδή λιγότερο από 2 ml ούρων εισέρχονται στην κύστη σε μία ώρα.

Η ανύρεση πρέπει να διακρίνεται από την οξεία κατακράτηση ούρων. Στην τελευταία περίπτωση, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με ούρα και η έλλειψη ούρησης συνδέεται με ένα εμπόδιο στην εκροή της. Σε περίπτωση ανουρίας, η κύστη είναι κενή, αφού τα ούρα είτε δεν εκκρίνονται από τα νεφρά είτε δεν εισέρχονται λόγω της απόφραξης των ουρητήρων.

Το Anuria είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία απαιτεί γρήγορη και επαρκή θεραπεία.

Λόγοι

Αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη της ανουρίας διαιρούνται στις ακόλουθες ομάδες:

• arena;
• prerenalnye;
• νεφρική?
• postrenal;
• αντανακλαστικό.

Η Aurial anuria είναι εξαιρετικά σπάνια. Αναπτύσσεται στα νεογνά με συγγενή αμφίπλευρη απλασία (απουσία) των νεφρών. Την πρώτη ημέρα της ζωής στα νεογνά, η ούρηση μπορεί να απουσιάζει και να είναι φυσιολογική. Αλλά εάν το μωρό δεν ουρήσει τη δεύτερη ημέρα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επειγόντως μια εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία. Τις περισσότερες φορές, η έλλειψη της ούρησης στα νεογέννητα είναι οφείλεται όχι ανουρία, και συγγενή βαλβίδες ουρήθρας ή συμφύσεις (λεπτή adnations) στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, t. Ε Είναι στην πραγματικότητα οξεία κατακράτηση ούρων.

Η ανάπτυξη της ανουρίας υποδηλώνει σοβαρή παραβίαση της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων. Αν δεν ανακάμψει σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο οργανισμός είναι μεθυσμένος με προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών και αναπτύσσει ουραιμικό σύνδρομο.

Η αιτία της προρινικής ανουρίας είναι η διακοπή ή σημαντική εξασθένιση της ροής του αίματος στο σύστημα της νεφρικής αρτηρίας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από μαζική περιφερική οίδημα, καθώς και συσσώρευση υγρών στις κοιλότητες του σώματος (ασκίτης, υδροθώρακα, περιτοναϊκή περικαρδίτιδα).
• εμβολή ή θρόμβωση των νεφρικών αρτηριών.
• θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• κακοήθεις όγκους του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
• διάτρηση του ανευρύσματος της αορτής.
• εκλαμψία;
• πλούσια απώλεια αίματος (μετά τον τοκετό, τραυματική).

Μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης μικρότερη από 50 mm Hg. Το άρθρο, το οποίο παρατηρείται σε διάφορους τύπους σοκ (αιμορραγικό, αναφυλακτικό, καρδιογόνο, τραυματικό), οδηγεί στον τερματισμό της νεφρικής αιμάτωσης και συνεπώς συμβάλλει στην ανάπτυξη της ανουρίας.

Οι αιτίες της ανουρίας, οι οποίες βρίσκονται σε παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν απευθείας στον νεφρικό ιστό, είναι νεφρικές. Αυτό το τερματικό-σταδίου νεφρική νόσο (χρόνια πυελονεφρίτιδα, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, nefroangioskleroz), διμερείς νεφρική φυματίωση, πολυκυστική νόσο, πρωτογενή και δευτερογενή ρικνός νεφρός. Επίσης, οι νεφρικές αιτίες της ανουρίας περιλαμβάνουν:

• οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• δηλητηρίαση με δηλητήρια και φάρμακα (οξική ουσία, χλωριούχο υδράργυρο) ·
• μαζική αιμόλυση ερυθροκυττάρων λόγω αιμολυτικής αναιμίας, μη συμβατή μετάγγιση αίματος,
• εκτεταμένα εγκαύματα.
• μαζικός μυς σύνθλιψης.

Η απορρόφηση προϊόντων διάσπασης των ιστών μετά από σηπτική χορήγηση, άμβλωση, μετά από εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις είναι επίσης μια νεφρική αιτία της ανουρίας.

Η ανάπτυξη φαρμάκων σουλφοναμίδης μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ανουρίας, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει επαρκής πρόσληψη υγρών. Στην περίπτωση αυτή σχηματίζονται κρύσταλλοι σουλφοναμιδίου στα νεφρικά σωληνάρια, τα οποία υπερκαλύπτουν πλήρως τον αυλό τους, εμποδίζοντας έτσι τη διαδικασία σχηματισμού ούρων.

Με μετανεφρικής προκαλεί ανουρία σχετίζεται λιθίασης απόφραξη ουρητήρα ή συμπίεση των ουλών τους, φλεγμονωδών διηθήσεων ή όγκου (ουλώδες διαδικασία σκληρυντική μετά την ακτινοθεραπεία, σιγμοειδές καρκίνο, ή του ορθού, καρκίνο της ουροδόχου κύστης ή προστάτη, της μετάστασης σε λέμφος οπισθοπεριτοναϊκή κόμβους, κακοήθεις όγκους των ωοθηκών ή μήτρα).

Η αντανακλαστική ανιούσα εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται αντανακλαστική αναστολή της ούρησης υπό τη δράση ισχυρών ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τέτοια ερεθίσματα περιλαμβάνουν κατά προσέγγιση πραγματοποιημένες επεμβάσεις στο όργανο (κυτοσκόπηση, μπουκέτο της ουρήθρας), ξαφνική ψύξη του σώματος. Όταν ένας ουρικός βραχίονας εμποδίζεται από το δεύτερο νεφρό, ο δεύτερος νεφρός μπορεί επίσης να σταματήσει τις λειτουργίες του υπό την επίδραση του αντανακλαστικού του νεφρικού.

Η Anuria, ανάλογα με την αιτία που την προκάλεσε, υποδιαιρείται σε επιφανειακή, προγεννητική, νεφρική, μετεγχειρητική και αντανακλαστική. Οι υπερρενικές και νεφρικές μορφές ονομάζονται εκκριτικές, αφού σε αυτές η διαδικασία σχηματισμού ούρων σταματά στα νεφρά. Η μετεγχειρητική μορφή είναι απεκκριτική λόγω της παρουσίας ενός εμποδίου στη ροή των ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Σημάδια της

Το κύριο σύμπτωμα της ανουρίας είναι η διακοπή του διαχωρισμού των ούρων σε συνδυασμό με την απουσία πίεσης ούρησης. Εάν η αιτία της ανουρίας δεν εντοπιστεί και εξαλειφθεί, μετά από 2-3 ημέρες, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας:

• αυξημένη δίψα.
• ναυτία;
• εμετός.
• κνησμός;
• ξηροστομία.
• κεφαλαλγία.

Στο σώμα σχηματίζονται αζωτούχες σκωρίες σε μεγάλες ποσότητες, οι οποίες είναι τα προϊόντα αποσύνθεσης των πρωτεϊνικών μορίων, καθώς και τα μη πτητικά οργανικά οξέα. τα χλωρίδια, το κάλιο συσσωρεύονται. Η ισορροπία ύδατος-αλατιού πάσχει σημαντικά και αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση, δηλ. Το ρΗ του αίματος μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά.

Στο μέλλον, η αζωτρωμική δηλητηρίαση αντικαθίσταται από την ανάπτυξη ουραιμίας. Σε αυτό το στάδιο, άλλα συμπτώματα ενώνουν τα συμπτώματα της ανουρίας:

• αυξανόμενη αδυναμία ·
• αμμωνία μυρωδιά από το στόμα?
• Διαταραχή της συνείδησης.
• δύσπνοια
• πρήξιμο.
• διάρροια;
• ναυτία και έμετο.

Δείτε επίσης:

Διαγνωστικά

Ελλείψει ούρησης, γίνεται διαφορική διάγνωση μεταξύ ανουρίας και οξείας κατακράτησης ούρων. Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν οξεία κατακράτηση ούρων:

• Σπασμός του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.
• η αιδοιογκασίτιδα.
• μπαλονοστιχιστης;
• τραύμα στην ουρήθρα.
• phimosis;
• οι συστολές που έχουν καθυστερήσει στην ουρήθρα.
• μερικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• αδενώματος ή καρκίνου του προστάτη.
• paraproctitis;
• οξεία προστατίτιδα.

Η ανύρεση πρέπει να διακρίνεται από την οξεία κατακράτηση ούρων. Στην ουσία, η ουροδόχος κύστη είναι κενή, καθώς τα ούρα είτε δεν εκκρίνονται από τους νεφρούς είτε δεν εισέρχονται λόγω της απόφραξης των ουρητήρων.

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων, πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Όταν η ανιούσα στην ουροδόχο κύστη, απουσιάζει τα ούρα ή εκκρίνεται μικρή ποσότητα, λίγες σταγόνες. Με οξεία κατακράτηση ούρων, ένας μεγάλος όγκος ούρων απεκκρίνεται.

Η θεραπεία της ανουρίας εξαρτάται από τη μορφή της, οπότε είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της παθολογίας. Είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρεμπόδιση του ουρητήρα με λογισμό στην περίπτωση της ένδειξης της παρουσίας ουρολιθίασης, ειδικά στην προηγούμενη κατάσταση της ανουρίας, του νεφρού κολικού. Η συμπίεση των όγκων του ουρητήρα των πυελικών οργάνων συνήθως συνοδεύεται από την ανάπτυξη συνδρόμου επίμονου πόνου. Στη διάγνωση της απεκκριτικής μορφής της ανουρίας χρησιμοποιήθηκε υπερηχογράφημα, υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία. Πριν εμφανιστούν σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να γίνει εκκριτική ουρογραφία για να προσδιοριστεί η αιτία της ανουρίας.

Σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο, αρτηριοσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, προηγουμένως υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, μπορούμε να υποθέσουμε μια νεφρική μορφή ανουρίας, η ανάπτυξη της οποίας προκαλείται από θρόμβωση στην νεφρική αγγειακή δεξαμενή.

Όταν η ανιούσα εμφανίζεται γρήγορα αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. Η συγκέντρωση της ουρίας (ο κανόνας είναι 2,9-7,5 mmol / l) και η κρεατινίνη (ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 44-80, για τους άνδρες - 74-110 μmol / l), τα μέσου όρου μόρια (στο πρότυπο 0.24 ± 0.04 υπό όρους) μονάδες).

Θεραπεία Anuria

Η θεραπεία της ανουρίας καθορίζεται από την εμφάνισή της. Στην εκκριτική μορφή, η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας, την ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου, την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση σημαντικής απώλειας αίματος στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, διακόπτεται προσωρινά (τσίμπημα, σύσφιξη της κοιλιακής αορτής με γροθιά, κολπική ταμπόνα) και μετά προχωρά σε ενδοφλέβια έγχυση κρυσταλλικών και κολλοειδών διαλυμάτων. Οι ασθενείς νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας. Παρουσία ενδείξεων σε στατικές συνθήκες, πραγματοποιείται χειρουργική αιμόσταση, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αίματος και πλάσματος.

Με αποφρακτική ανουρία, η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χειρουργική. Οι ασθενείς νοσηλεύονται στο Τμήμα Ουρολογίας ή Χειρουργικής όπου υποβάλλονται σε καθετηριασμό των ουρητήρων ή εγκαθιστούν αποστράγγιση στη νεφρική λεκάνη προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική διέλευση ούρων από τα νεφρά στην κύστη ή στην ουροφόρο οδό.

Το κύριο σύμπτωμα της ανουρίας είναι η διακοπή του διαχωρισμού των ούρων σε συνδυασμό με την απουσία πίεσης ούρησης.

Θεραπεία της νεφρικής ανιούσας, που προκαλείται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σηπτικές καταστάσεις, δηλητηρίαση από αιμολυτικά δηλητήρια, διεξάγεται στα τμήματα εξωσωματικής αποτοξίνωσης, εξοπλισμένα με τον απαραίτητο εξοπλισμό για αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση.

Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλείται από χρόνιες καρδιακές παθήσεις και νεφρικά προβλήματα, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο θεραπευτικό τμήμα του νοσοκομείου όπου πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση των δυσλειτουργικών λειτουργιών.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η ανάπτυξη της ανουρίας υποδηλώνει σοβαρή παραβίαση της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων. Αν δεν ανακάμψει σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο οργανισμός είναι μεθυσμένος με προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών και αναπτύσσει ουραιμικό σύνδρομο.

Η σοβαρή ουραιμία έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία των νευρώνων του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων. Εάν η ουραιμία δεν είναι επιδεκτική διόρθωσης, αναπτύσσεται ουραιμικό κώμα. Αυτή είναι μια σοβαρή συνθήκη από την άποψη της πρόβλεψης. Σε πολλές περιπτώσεις, το ουραιμικό κώμα οδηγεί σε θάνατο και εάν ο ασθενής μπορεί να απομακρυνθεί από αυτό, το νευρολογικό έλλειμμα παραμένει συχνά σε κάποιο βαθμό ή άλλο.

Πρόληψη Anuria

Η πρόληψη της ανουρίας περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών των νεφρών και των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, ιδιαίτερα στην καυτή περίοδο ή σε συνθήκες που συνοδεύονται από σημαντική απώλεια υγρών (διάρροια, αδέσποτα εμετό, υπερθερμία). Κατά την εμφάνιση ενοχλητικών συμπτωμάτων είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε αμέσως σε στενούς ειδικούς (νεφρολόγος, ουρολόγος).

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του Τασκένδη με πτυχίο ιατρικής το 1991. Επανειλημμένα πήρε προηγμένα μαθήματα κατάρτισης.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του συγκροτήματος αστικής μητρότητας, αναπνευστήρας του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Οι λόγοι για την έλλειψη πίεσης για ούρηση

Η παραβίαση της διαδικασίας της ούρησης είναι μια αρκετά συχνή παθολογία στον τομέα της ουρολογίας. Κατά κανόνα, οι άνδρες και οι γυναίκες της προχωρημένης ηλικίας υπόκεινται σε αυτήν. Προβλήματα με ούρηση παρατηρούνται στα παιδιά και τους νέους, αλλά όχι τόσο συχνά. Το παιδί έχει προβλήματα ούρων, που συνήθως προκαλούνται από την ανατομική δομή του σώματος. Οι διαταραχές της ουρήθρας περιλαμβάνουν κατακράτηση ούρων, ακράτεια, πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας και συχνή ώθηση. Ωστόσο, όλα τα προβλήματα με την ούρηση είναι μόνο ένα σαφές μήνυμα σοβαρών ασθενειών στα πυελικά όργανα ή στα νεφρά.

Συμπτωματολογία

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων στους ασθενείς. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής με πλήρη γέμιση της ουροδόχου κύστης εξαφανίζει την επιθυμία να ουρήσει. Ένα υγιές άτομο εκκρίνει περίπου ένα και ένα μισό λίτρα ούρων την ημέρα, με μια κατά προσέγγιση συχνότητα από τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα. Με τη συγκράτηση των ούρων, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αδειάσει πλήρως την ουροδόχο κύστη από μόνο του. Επίσης, χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ο πόνος κατά την εκκένωση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες υποφέρουν από το πρόβλημα της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα σε έναν ασθενή αλλάζουν χρώμα, γίνεται πιο σκούρα και μπορεί επίσης να περιέχουν αίμα. Στα παραπάνω συμπτώματα προστίθεται και γενική κακουχία, ναυτία και συχνά αυξημένη πίεση.

Λόγοι

Λόγοι που ο ασθενής δεν έχει ανάγκη να ουρήσει, στην ιατρική υπάρχουν πολλά. Η Ishuria και η anuria είναι τα ονόματα ασθενειών στις οποίες το κύριο σύμπτωμα είναι η κατακράτηση ούρων. Οι κύριες αιτίες αυτών των ασθενειών είναι η παρουσία λίθων ή όγκων στην ουρήθρα, τα νεφρικά προβλήματα και οι αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.

Ασθένειες και ειδικές συνθήκες του σώματος

Όταν ένας ασθενής δεν έχει ούρηση, ο γιατρός συνειδητοποιεί αμέσως ότι ο λόγος για αυτό είναι σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να είναι ο καρκίνος των ούρων, η προστατίτιδα σε οξεία μορφή ή η υπερπλασία σε καλοήθη μορφή. Μια σοβαρή ασθένεια, ένα από τα συμπτώματα της οποίας είναι η έλλειψη επιθυμίας να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και οι οδυνηρές αισθήσεις, είναι μια ουρηθρική στένωση. Επίσης, αιτία μπορεί να είναι πέτρες στο ουρογεννητικό σύστημα. Η κατακράτηση ούρων συμβαίνει συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα προβλήματα διαγιγνώσκονται στις γυναίκες μετά από καισαρική τομή. Οι τραυματισμοί στη βουβωνική χώρα προκαλούν επίσης προβλήματα με την εκκένωση της ουρήθρας. Μια τέτοια ασθένεια όπως η φαιμώωση αναφέρεται επίσης σε μια ειδική κατάσταση του σώματος, στην οποία ο ασθενής βιώνει κράμπες κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Βίντεο: Έχετε προβλήματα ούρησης

Ασθένειες του νευρικού συστήματος

Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος συχνά συνοδεύονται από ισχουρία. Εάν ένας ασθενής έχει όγκο ή διάφορους τραυματισμούς στο νωτιαίο μυελό, η δυσκολία ούρησης είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουρήθρα, γεμάτη ούρα. Η κατακράτηση ούρων ταυτόχρονα είναι οξεία (εάν είναι απροσδόκητη) και χρόνια (με παρατεταμένη αυξανόμενη παθολογία). Οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκονται με άλλα προβλήματα ούρων - ακράτεια ούρων. Επίσης, αυτή η παθολογία είναι μια επιπλοκή ορισμένων ασθενειών του εγκεφάλου.

Ψυχολογικές διαταραχές

Πολλές ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα είναι ψυχοσωματικές. Οι δυσκολίες με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης δεν αποτελούν εξαίρεση. Στην σωματική διαταραχή διαγιγνώσκονται λειτουργικές ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων του ατόμου. Ο λόγος για την εμφάνιση ουρικής δυσλειτουργίας είναι συχνά σοβαρό στρες ή σοκ στη ζωή του ασθενούς. Στην ιατρική, δηλαδή στον τομέα της νευρολογίας, υπάρχει μια διάγνωση υστερητικής ανουρίας, αλλά όχι όλοι οι ιατροί και οι επιστημονικοί ερευνητές συμφωνούν μαζί του. Αν και το γεγονός ότι η κατακράτηση ούρων, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από μία ημέρα και το μισό, προκαλείται από άγχος ή εξάντληση του ασθενούς, δεν αμφισβητείται.

Παραβίαση της αντανακλαστικής δραστηριότητας

Η αντανακλαστική δραστηριότητα των πυελικών οργάνων εκτελείται στα πυελικά νεύρα. Τα προβλήματα με την απέκκριση των ούρων από το σώμα, που προκαλείται από παραβίαση της αντανακλαστικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος, έχουν την πιο περίπλοκη μορφή. Η επιθυμία για ούρηση εμφανίζεται στους ανθρώπους σε επίπεδο αντανακλαστικών. Σε περίπτωση παραβίασης αυτής της λειτουργίας, ένα άτομο αισθάνεται την πλήρωση της ουροδόχου κύστης, αλλά δεν μπορεί να το αδειάσει μόνο του.

Χαρακτηριστικά της δομής του σώματος

Η ανατομική δομή του σώματος κάθε ατόμου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία μερικές φορές γίνονται οι λόγοι για την εμφάνιση ανωμαλιών στη λειτουργία του σώματος. Αυτές οι αποκλίσεις οδηγούν στην εμφάνιση διαφόρων ασθενειών στους ανθρώπους, κατά κανόνα, αυτές οι ασθένειες είναι χρόνιες. Στους άνδρες, υπάρχουν χαρακτηριστικά όπως η στένωση της ακροποσθίας, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και η υποανάπτυκτη κατάσταση των γεννητικών οργάνων. Στις γυναίκες, προβλήματα ούρησης εμφανίζονται σε σχέση με την ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, τη φλεγμονή των χεριών και την επακόλουθη παραμόρφωση τους.

Διαγνωστικά

Εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, ο γιατρός πρώτα τον στέλνει για μια γενική εξέταση ούρων εάν ο ασθενής μπορεί να περάσει. Με την ανουρία, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να περάσει τα ούρα για ανάλυση, οπότε στέλνεται για να συλλέξει αναμνησία. Επίσης, για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της απουσίας ούρων σε έναν ασθενή, στέλνονται για υπερηχογράφημα. Επίσης, όταν μια τέτοια παθολογία έχει εκχωρηθεί υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία της ισχουρίας και της ανουρίας

Η θεραπεία αυτών των ασθενειών πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό μετά από πλήρη διάγνωση. Η Anuria έχει διάφορους τύπους, που βασίζονται σε ακριβή διάγνωση, η θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί. Σε περίπτωση αιμορραγίας, συνταγογραφείτε παράγοντες που τον σταματούν και σταθεροποιούν την πίεση στις φλέβες. Η θεραπεία της ισχουρίας και της ανουρίας συνήθως πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης συχνά συνταγογραφείται. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουρήθρα που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αυτό το αντισηπτικό. Σε αυτή την περίπτωση, η αυτοπεποίθηση απαγορεύεται αυστηρά. Η αυτοθεραπεία θα προκαλέσει επιπλοκές που θα είναι δύσκολο να ξεφορτωθούν.

Πρόληψη

Η κύρια και αποτελεσματικότερη μέθοδος πρόληψης αυτών των παθολογιών είναι η έγκαιρη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, καθώς και των ασθενειών των πυελικών οργάνων. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή περιοδικών εξετάσεων στον ουρολόγο, η τήρηση της σωστής διατροφής και η τήρηση του σωστού καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Βίντεο: Κατακράτηση ούρων: αιτίες και θεραπεία

Ishuria ή κατακράτηση ούρων στις γυναίκες: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας της υποκείμενης αιτίας του ουροποιητικού συστήματος

Εάν το σώμα είναι υγιές, η μεταβολική διαδικασία σε αυτό θα πρέπει να λειτουργεί σαν ρολόι. Ένα άτομο λαμβάνει ενέργεια μαζί με τη διατροφή και τα μεταβολικά προϊόντα αποβάλλονται κατά τη διάρκεια της ούρησης. Αλλά εάν κάποια συστήματα και όργανα αποτύχουν, η λειτουργία απέκκρισης μπορεί να είναι μειωμένη.

Ένα από τα προειδοποιητικά σήματα είναι η κατακράτηση ούρων στις γυναίκες (ισχουρία). Αυτή είναι η αδυναμία ούρησης με πλήρη κύστη και η παρουσία μιας έντονης επιθυμίας για ούρηση. Μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με την ICD είναι R33.

Πιθανές αιτίες κατακράτησης ούρων στις γυναίκες

Συχνά παραβίαση της κανονικής ροής των ούρων γίνεται εμπόδιο της ουροφόρου οδού λόγω της παρουσίας κάποιου είδους μηχανικού εμποδίου (λογισμός, ξένα αντικείμενα, όγκοι). Στην περίπτωση αυτή, η παραβίαση αναπτύσσεται σταδιακά.

Υπάρχουν 2 μορφές ισχουρίας:

• Οξεία κατακράτηση ούρων - εμφανίζεται ξαφνικά στο φόντο μιας φυσιολογικής γενικής κατάστασης λόγω τραυματισμών, σοβαρής παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος.
• Χρόνια - λόγω της επίμονης συστολής της ουρήθρας ή της ατονίας της ουροδόχου κύστης.

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι πλήρης και ελλιπής. Με πλήρη ισχουρία, η ούρηση δεν είναι καθόλου εφικτή, με ατελή - είναι πολύ δύσκολη, αλλά τα ούρα εκκρίνεται εν μέρει.

Οι παράγοντες πρόκλησης της κατακράτησης ούρων στις γυναίκες μπορεί να είναι:

• Λοιμώδη νοσήματα των ουροφόρων οργάνων. Προκαλούν διόγκωση ιστών, σφιγκτήρα.
• Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά χάπια, αντισπασμωδικά, αντιισταμινικά και άλλα.
• Η εξασθένηση της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης λόγω τραυματισμών, πυέλου, μυελίτιδας, διαβήτη και άλλων ασθενειών του νωτιαίου μυελού.
• Παραμόρφωση της ουρήθρας, στην οποία το στένεμα του αυλού της.
• Προεκτάσεις της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας (κυστειοκήλη, ουρητηροκήλη) που μοιάζουν με αιχμές λόγω της εξασθένησης του μυϊκού ιστού. Εξαιτίας αυτού, η κύστη ή η ουρήθρα πιέζεται στον κόλπο, μπορεί να πέσει από την είσοδό του.
• Τραύμα στα πυελικά όργανα λόγω δυσχερούς παράδοσης, ακατάλληλες λειτουργίες, βαριά κυκλοφορία όταν αντενδείκνυται.
• Περιοδικές περιόδους κατακράτησης ούρων μπορεί να συμβούν κατά την επικάλυψη των πετρών του ουρητήρα. Όταν ο λογισμός μετατοπιστεί, η ούρηση κανονικοποιείται και πάλι.

Μάθετε τα αίτια της πυουρίας και τη θεραπεία της νόσου σε ενήλικες και παιδιά.

Στην παρούσα σελίδα περιγράφονται οδηγίες χρήσης μεταξιού καλαμποκιού για τη θεραπεία των νεφρών.

Η κατακράτηση ούρων συμβαίνει στις εγκύους τους τελευταίους μήνες λόγω της μειωμένης ροής των ούρων. Η μήτρα μεγαλώνει σε τέτοιο μέγεθος ώστε να πιέζει την ουροδόχο κύστη.

Τα αίτια της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι όχι μόνο μηχανικοί παράγοντες. Η διακοπή του έργου του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διαδικασία της ούρησης. Η ισχουρία μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο του στρες, της νευρικής κατάρρευσης, της υπερεκμετάλλευσης. Και αν μια γυναίκα έχει ήδη προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα, τότε μπορεί να επιδεινωθεί.

Εάν μια γυναίκα μένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε αλκοολική δηλητηρίαση, ξεκινάει μια ισχυρή απόγνωση του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μερική παρεμπόδιση του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

Πρώτα σημεία και συμπτώματα

Με την ισχουρία, υπάρχει μια έντονη επιθυμία για ούρηση, αλλά η διαδικασία της ούρησης απουσιάζει ή υπάρχει σε ελάχιστη ποσότητα. Σχεδόν πάντα, η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι η φούσκα είναι πλήρης. Είναι οπτικά ορατή από την προεξοχή του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας σε άτομα ασθματικής διάπλασης. Είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ένα τέτοιο σύμπτωμα σε παχύσαρκους ασθενείς. Όταν πιέζετε την σφαιρική διόγκωση στην κάτω κοιλιακή χώρα, η γυναίκα αισθάνεται επώδυνη.

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, οι εκδηλώσεις των οποίων εξαρτώνται από την αιτία της παραβίασης:

• πονοκεφάλους.
• αδυναμία;
• απώλεια της όρεξης.
• ναυτία και έμετο.
• ψεύτικη επιθυμία να αποστασιοποιηθεί.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• υπέρταση;
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• αιμορραγία από τον κόλπο και την ουρήθρα.

Πιθανές επιπλοκές

Με την οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες:

• ρυτίδωση της ουροδόχου κύστης, απώλεια της λειτουργικότητάς της.
• περιτονίτιδα λόγω ρήξης της διάσπασης των τοιχωμάτων του οργάνου και απόρριψη των περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• λοίμωξη των νεφρών και της ουροφόρου οδού, ουροπέψωση.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις μπορούν να κρύβονται πίσω από την ισουρία, τα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από πλήρη εξέταση.

Κλινικές και εργαστηριακές μελέτες:

• εξέταση από ειδικό, ο οποίος μπορεί να προσδιορίσει τον όγκο των ούρων χρησιμοποιώντας κρούση με φυσαλίδες.
• μέτρηση της ποσότητας της μεθόδου καθετηριασμού ούρων,
• γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης (που εκτελείται αμέσως μετά την ούρηση).
• κυστεοσκόπηση ·
• ακτινογραφία.

Αποτελεσματικές θεραπείες για την ισχουρία

Εάν ανησυχείτε για την κατακράτηση ούρων, τότε θα πρέπει να μάθετε αν υπάρχει εμπόδιο στην ουροδόχο κύστη. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η παρουσία ή η απουσία λίθων, σχηματισμών όγκων. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Μετά από αυτό, ξεκινήστε τη θεραπεία, εξαλείψτε την αιτία της ισχουρίας.

Μάθετε για τις αιτίες του πόνου κατά την ούρηση σε γυναίκες και τις επιλογές θεραπείας για τη νόσο.

Σχετικά με τις θεραπευτικές ιδιότητες και τις μεθόδους των βακκίνιων για τους νεφρούς που γράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html και διαβάστε τις οδηγίες για τη χρήση του Palin για τη θεραπεία της κυστίτιδας.

Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης

Πρόκειται για μέτρο πρώτων βοηθειών για κατακράτηση ούρων, το οποίο πραγματοποιείται σε κλινική. Για τη διαδικασία, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να είναι σε απόσταση μεταξύ τους. Αναπληρώστε τη λεκάνη για τη συλλογή των ούρων. Το περίνεο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό για να αποφευχθεί μόλυνση.

Ο καθετήρας λιπαίνεται άφθονα με ζελέ πετρελαίου ή γλυκερίνη. Πολύ ήπια ενέθηκε στην ουρήθρα. Είναι απαραίτητο να ενεργείτε πολύ αργά για να μην βλάψετε τυχαία το όργανο. Μετά την εισαγωγή του σωλήνα, χαμηλώστε το άλλο άκρο του στη λεκάνη. Τα ούρα θα στραγγίσουν εκεί. Εάν η διαδικασία της ούρησης είναι αργή, μπορείτε να πιέσετε απαλά την κόγχη. Η ισχυρή πίεση μπορεί να προκαλέσει την έκρηξη μιας φυσαλίδας.

Μετά την αφαίρεση ολόκληρου του περιεχομένου του οργάνου, ο καθετήρας απομακρύνεται αργά και προσεκτικά. Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στο σώμα για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται διαρκώς η κατάσταση του περίνεου, να θεραπεύεται με αντισηπτικά και να αντικαθίσταται ο καθετήρας με καθαρό.

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε τη διαδικασία για τραύμα στην ουρήθρα, οξεία ουρηθρίτιδα, την παρουσία λίθων στο κανάλι του ουροποιητικού. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε κυστοστομία. Στην περιοχή της ουροδόχου κύστης τρυπά το δέρμα, ένας ελαστικός σωλήνας εισάγεται μέσω της διάτρησης μέσω της οποίας ρέει τα ούρα.

Πρωτοβάθμια Θεραπεία Νόσων

Μετά την αφαίρεση των ούρων, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν οι αιτιολογικές παθήσεις. Αν εντοπιστούν ξένα αντικείμενα, πρέπει να αφαιρεθούν.

Η τακτική της θεραπείας της ουρολιθίας εξαρτάται από το μέγεθος των λίθων, τη σύνθεση, τον εντοπισμό τους. Οι μικρές λεπτές πέτρες που μπορούν να περάσουν ελεύθερα μέσω των ουροφόρων οδών μπορούν να απομακρυνθούν με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε διουρητικά, αντισπασμωδικά για την ανακούφιση του πόνου. Συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό.

Αν οι εναποθέσεις είναι μεγάλες, εκτελέστε τη διαδικασία. Συχνότερα αυτή η θραύση των λίθων με λαπαροσκόπηση υπό την επίδραση υπερήχων ή λέιζερ. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε ανοικτές εργασίες, εάν δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι εξόρυξης λίθων.

Οι σχηματισμοί όγκων μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση κακοήθων όγκων, εκτελείται επιπρόσθετα χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Με την παρουσία καλοήθων μικρών σχηματισμών που δεν παρουσιάζουν τάση έντονης ανάπτυξης, προσφέρουν τακτική παρατήρησης και συνεχή παρακολούθηση.

Η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβακτηριακών παραγόντων που δρα αποτελεσματικά κατά των παθογόνων της φλεγμονής.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά:

• Αμοξικιλλίνη.
• Ceazolin;
• Ofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Αζιθρομυκίνη.

Όταν συνταγογραφούνται νευρογενείς παράγοντες ισχουρίας, συνταγογραφούνται παράγοντες που σταματούν την ατονία του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης:

• Prozerin;
• Ατροπίνη.
• Υδροχλωρική παπαβερίνη.

Για τους τραυματισμούς του ουροποιητικού συστήματος συνταγογραφούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• αιμοστατική?
• αντιβιοτικά ·
• αντισηπτικούς και αποτοξικοποιητικούς παράγοντες.

Οι αντανακλαστικές διαταραχές της ουροφόρου ροής μπορούν να εξαλειφθούν με ένα ζεστό μπάνιο. Ο σφιγκτήρας του ουροποιητικού σωλήνα χαλαρώνει και είναι ευκολότερο για τη γυναίκα να ουρήσει. Η πιλοκαρπίνη ή η προσερίνη χορηγούνται ενδομυϊκά. Μέσα στην ουρήθρα εισάγετε 1% Novocain.

Λαϊκές θεραπείες και συνταγές

Η φυτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει την παραδοσιακή θεραπεία. Οι λαϊκές θεραπείες διευκολύνουν τα συμπτώματα, προωθούν την απαγωγή των ούρων

Αποδεδειγμένες συνταγές:

• 15 άνθη του κρίνος της κοιλάδας ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό. Αφήστε το να σταθεί, πιείτε 1 κουτάλι τρεις φορές την ημέρα.
• Εάν δεν υπάρχει οξεία φλεγμονή των νεφρών, είναι χρήσιμο να μασάτε τα μούρα αρκεύθου.
• 40 γραμμάρια άχυρου βρώμης ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Βάλτε φωτιά για 10 λεπτά. Πίνετε 200 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Βράστε 1 κουτάλα κώνων λυκίσκου σε ένα ποτήρι νερό. Πίνετε 1 κουτάλι 3 φορές την ημέρα.
• Αναμειγνύεται μάραθο, λουλούδια καλαμιού, κύμινο, adonis (1 μέρος), καρπούς κέδρου, μαϊντανός (3 μέρη). 1 κουταλιά του μείγματος για να επιμείνει σε ένα ποτήρι κρύο νερό για 6 ώρες. Πίνετε το περιεχόμενο όλη την ημέρα.

Οδηγίες πρόληψης

Για να αποτρέψετε την κατακράτηση ούρων, συνιστώνται οι γυναίκες:

• χρόνο διάγνωσης και θεραπείας λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
• να αποτρέψει τη στασιμότητα των ούρων, να ουρήσει στο χρόνο.
• επισκεφθείτε τον γυναικολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.
• τρώτε σωστά για να αποτρέψετε την εναπόθεση αλάτων και την ανάπτυξη ουρολιθίασης.
• να παίρνετε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• να ακολουθήσετε το σχήμα πόσης τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Βίντεο Ο ειδικός της Ιατρικής Κλινικής της Μόσχας θα σας πει περισσότερα για τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της κατακράτησης ούρων στις γυναίκες: