Στήλη σπονδυλικής στήλης κύστεις ωοθηκών

Ένα καλοήθη νεόπλασμα του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία, να γίνει η κύρια αιτία των επιπλοκών της υγείας, να προκαλέσει τη διάγνωση της στειρότητας. Δεδομένου ότι οι πόνοι στην κύστη των ωοθηκών είναι επαναλαμβανόμενοι στη φύση, θα πρέπει να γίνουν ένα ανησυχητικό "κουδούνι" για κάθε ασθενή.

Τι είναι η στρέψη των κύστεων των ωοθηκών

Αυτή είναι μια ανώμαλη κατάσταση στην οποία το κινητό σκέλος του ωοθηκικού σχηματισμού σχηματίζεται με φόντο παθολογικής κάμψης ή συστροφής των ανατομικών δομών της ωοθήκης. Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια οξεία επίθεση του πόνου, η οποία μπορεί μόνο να αφαιρεθεί χειρουργικά μετά από προηγούμενη νοσηλεία, μια πλήρη διάγνωση. Στη γυναικολογία, αυτή είναι μια διαγνωσμένη διάγνωση, αλλά μια επικίνδυνη επιπλοκή. Η παρουσία κινητικών ινομυωμάτων, κύστεων, δερμοειδών νεοπλασμάτων, παραβολοειδούς ίνωσης των ωοθηκών και κακοήθων όγκων προηγείται της παθολογικής διαδικασίας.

Μορφές στρέψης των κύστεων στις ωοθήκες και τα συμπτώματά τους

Ο βαθμός παθολογίας και τα συμπτώματά του εξαρτώνται εντελώς από τη μορφή βλάβης της σημαντικής δομής του αναπαραγωγικού συστήματος. Όσο νωρίτερα είναι δυνατόν να διαγνωστεί η στρέψη ενός ποδιού της κύστης των ωοθηκών, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αποφευχθεί η επιδείνωση της περιτονίτιδας, η εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια μπορεί να είναι πλήρης και ελλιπής, έχει διαφορετικά συμπτώματα και κλινικό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Η πλήρης στρέψη συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξεία πόνου στην κοιλιακή χώρα.
  • στρέψη του συνδέσμου 360 μοίρες.
  • συστηματικές κρίσεις ταχυκαρδίας.
  • διαταραγμένη θερμοκρασία.
  • παρατεταμένος εμετός, γενική αδυναμία.
  • εντερική δυσλειτουργία, επιρρεπή σε χρόνια πορεία.
  • κυάνωση του δέρματος.
  • κρύος ιδρώτας, τρόμο.

Η ατελή στρέψη χαρακτηρίζει την κλινική εικόνα με ανακουφισμένα συμπτώματα, αλλά ο πόνος στην κοιλιακή χώρα περιοδικά θυμίζει τον εαυτό της, με την προσθήκη απαλής κολπικής έκκρισης. Τα συμπτώματα είναι ανησυχητικά, και ελλείψει ιατρικής συμμετοχής μόνο επιδεινώνονται, επιρρεπείς σε επιπλοκές. Η μερική στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών απαιτείται επίσης να υποβληθεί σε θεραπεία με τη λειτουργία, αφού η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν η παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας συμπληρώνεται από αιχμηρές κρίσεις πόνου, μην αποκλείσετε ότι υπήρχε κύστη στο πόδι. Η μελέτη ενός παθογόνου νεοπλάσματος είναι δυνατή μόνο στις συνθήκες ενός νοσοκομείου και είναι η ίδια για τις δεξίες και τις αριστερές δομές. Όταν στρέφεται μία από τις μορφές υπάρχουν έντονα περιτοναϊκά σημεία, τα οποία αυξάνονται μόνο με ψηλάφηση. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι πριν από την εκτομή παρουσιάζονται παρακάτω:

  • αυξημένο ESR και αριθμό λευκοκυττάρων στη συνολική εξέταση αίματος μιας γυναίκας.
  • ταυτοποίηση μονόπλευρου νεοπλάσματος ωοθηκικών ωοθηκών με ψηλαφία στην αριστερή ή δεξιά πλευρά,
  • διάγνωση κύστεων με διάμετρο 7-10 cm με θολές άκρες στη μηχανή υπερήχων.
  • λαπαροσκοπική εξέταση για πιο λεπτομερή μελέτη της στρέψης.
  • συλλογή δεδομένων αναμνησίας.

Θεραπεία των ποδιών στρέψης της κύστης των ωοθηκών

Με αυτή τη διάγνωση, η γυναίκα έχει τρομερή ανάγκη νοσηλείας, επειδή κάθε μέρα ο πόνος αυξάνεται. Υπάρχουν οξεία κρίσεις πόνου που δεν σταματούν τη μέρα ή τη νύχτα. Προκειμένου να μην αναπτυχθεί περαιτέρω η στρέψη, απαιτούνται επειγόντως μέτρα ανάνηψης. Μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο χειρούργος αφαιρεί εντελώς την νιδοπάθεια της παθολογίας, είναι επίσης δυνατή η εκτομή των σαλπίγγων.

Τέτοια ριζοσπαστικά μέτρα δείχνονται σε αυτές τις κλινικές εικόνες όπου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι προφανές ότι η θετική δυναμική της συντηρητικής θεραπείας είναι εντελώς απούσα. Μεταξύ των πιθανών χειρουργικών διαδικασιών, ακολουθούνται οι ακόλουθες διαδικασίες αυστηρά υπό γενική αναισθησία:

  • κυστεκτομή - εκτομή μίας κύστης με συντήρηση υγιών ιστών και οι γιατροί αφήνουν τις πιθανότητες για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της πληγείσας δεξιάς ή αριστερής ωοθήκης.
  • adnexectomy - πλήρης απομάκρυνση των προσαρτημάτων της μήτρας χωρίς διατήρηση της λειτουργίας του κέντρου παθολογίας.
  • εκτομή σφήνας - μια διαδικασία που συνεπάγεται τη μερική αφαίρεση μιας φθοράς ωοθήκης.
  • ωοθηκεκτομή - πλήρης απομάκρυνση των ωοθηκών.

Οποιαδήποτε ενέργεια είναι επικίνδυνη για την υγεία των γυναικών, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Τα καθοριστικά κριτήρια για την επιλογή των χειρουργικών επεμβάσεων είναι η ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και η θέση της κύστης, ο τύπος της κύστης, η έκταση της παθολογικής διαδικασίας στις φλέβες και τα παραρτήματα. Το κλινικό αποτέλεσμα είναι εξίσου απρόβλεπτο με μια βλάβη της δεξιάς ή της αριστεράς ωοθήκης.

Τι είναι τα επικίνδυνα κύματα των ωοθηκών

Μια κύστη ωοθηκών είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Η παθολογία συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά ανιχνεύεται σε νεαρές γυναίκες και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ακριβής λόγος για τον σχηματισμό ενός τέτοιου σχηματισμού είναι άγνωστος. Θεωρείται ότι η ορμονική διαταραχή, καθώς και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία, αλλά αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η κλίση των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που συμβαίνει κυρίως σε νεαρή ηλικία. Τα χαρακτηριστικά σημάδια στρέψης καθιστούν δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση αυτής της κατάστασης και τη λήψη των απαραίτητων μέτρων. Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή είναι ευνοϊκή.

Πώς κυριεύει η ωοθηκική κύστη

Πριν μιλήσουμε για μια τέτοια τρομερή επιπλοκή, πρέπει να καταλάβετε τι είναι μια κύστη των ωοθηκών και από πού προέρχεται το πόδι της.

Μια κύστη είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας με λεπτά τοιχώματα γεμάτο με υγρό. Το περιεχόμενό του μπορεί να είναι διάφορα: serous, purulent, hemorrhagic. Μια κύστη δεν είναι ένας πραγματικός όγκος, αλλά ένας σχηματισμός όγκου. Με το πρόσχημα μιας κύστης, μπορεί να υπάρξει μια άλλη επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία. Διαπιστώστε ότι η ακριβής δομή του όγκου είναι δυνατή μόνο με ιστολογική εξέταση.

Η κύστη, που βρίσκεται στα εξαρτήματα, έχει ένα πόδι. Οι λειτουργούντες γυναικολόγοι διαθέτουν ένα ανατομικό και χειρουργικό πόδι. Η δομή του ανατομικού σκέλους μιας κύστης περιλαμβάνει όλες τις δομές που έχουν άμεση επαφή με τις ωοθήκες: τους δικούς τους και τους υποστηρικτικούς συνδέσμους, τη μεσεντερία, το πλέγμα των νεύρων, τα αιμοφόρα αγγεία, τους λεμφαδένες. Το χειρουργικό πόδι σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στρέψης και μπορεί επίσης να περιέχει τον σάλπιγγα, τους εντερικούς βρόγχους ή το οντέμιο.

Το διάγραμμα δείχνει το χειρουργικό σκέλος της κύστης των ωοθηκών, το οποίο περιλαμβάνει τον σαλπίγγα.

  • Οι κύστες κινητικότητας (dermoid, parovare) αποτελούν συχνά αντικείμενο ανατροπής.
  • Η επιπλοκή είναι πιο χαρακτηριστική των μεγάλων σχηματισμών (από 6-7 cm). Μικρή - πολύ σπάνια στριμμένη.

Η συστροφή της κύστης αρχίζει με τη συμπίεση των φλεβών που βρίσκονται στο πέδιλο του σχηματισμού. Οι φλέβες έχουν λεπτό τοίχωμα και γι 'αυτό οι πρώτοι που υποφέρουν όταν ξεκινά η παθολογική διαδικασία (δεν εμπλέκονται οι αρτηρίες). Η συμπίεση φλεβικών αγγείων οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος. Στον σχηματισμό του όγκου, η ροή του αίματος διαταράσσεται. Περαιτέρω, οι αρτηρίες εμπλέκονται στη στρέψη και αναπτύσσεται νέκρωση. Η άσηπτη φλεγμονή μπορεί να μετακινηθεί στο περιτόναιο και τα γειτονικά πυελικά όργανα.

Στρεπτή κύστη των ωοθηκών με την ανάπτυξη της στάσης του αίματος.

Οι κύστεις των ωοθηκών στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10) έχουν τους κωδικούς N83.0, N83.1 και N83.2, ανάλογα με το είδος. Η στρέψη της κύστης βρίσκεται κάτω από το κεφάλαιο N83.5.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου: πότε πρέπει να φοβόμαστε την ανάπτυξη επιπλοκών

Η εμφανής αιτία της στρέψης του σκέλους της εκπαίδευσης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, αφού δεν είναι πάντα γνωστό ποιος παράγοντας οδήγησε στην ανάπτυξη επιπλοκών. Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που προκαλούν παθολογία:

  • Δραστηριότητα κινητήρα: αιφνίδιες κινήσεις, στροφές, σκληρή σωματική εργασία, αθλητισμός Για το λόγο αυτό, η στρεπτική κύστη των ωοθηκών ανιχνεύεται πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες και εφήβους.
  • Εγκυμοσύνη Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα εξαρτήματα, τα μετατοπίζει και προκαλεί παραβίαση της ροής του αίματος στο πέδιλο του σχηματισμού όγκου. Η στρέψη εμφανίζεται πιο συχνά στο δεύτερο μισό της κύησης.
  • Περίοδος μετά τον τοκετό. Η επανεμφάνιση της μήτρας οδηγεί στην επιστροφή των πυελικών οργάνων στη συνηθισμένη τους θέση και αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.
  • Ασθένεια των εντέρων. Η ενεργή περισταλτική προκαλεί την μετατόπιση της κύστης και τη συστροφή των ποδιών της.

Σε περίπτωση κύστης των ωοθηκών, δεν συνιστάται η άσκηση έντονης σωματικής άσκησης λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Υπάρχουν δύο επιλογές για την περιστροφή των ποδιών της κύστης:

  • Μερική (μερική) - έως 360 μοίρες.
  • Πλήρης - 360 μοίρες ή περισσότερο.

Οι δυσκολίες στη διάγνωση της παθολογίας προκύπτουν με μερική στρέψη, όταν η κλινική δεν εκφράζεται τόσο σαφώς και όλες οι αλλαγές εξελίσσονται σταδιακά. Παρουσιάζονται ορισμένες δυσκολίες στην αναγνώριση της στρέψης σε κορίτσια, έγκυες και ηλικιωμένες γυναίκες.

Φωτογραφίες κύστεων των ωοθηκών παρουσιάζονται παρακάτω. Μεγάλη εκπαίδευση στο πόδι είναι επιρρεπής σε στρέψη, έτσι ώστε να καθυστερήσει η χειρουργική θεραπεία δεν συνιστάται:

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει σχηματικά τη στρέψη ενός ποδιού της κύστης των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση απειλεί την ταχεία ανάπτυξη της νέκρωσης και μπορεί να αποτελεί ένδειξη για την αφαίρεση των προσαρτημάτων της μήτρας:

Τυπικά συμπτώματα που μπορούν να ανιχνεύσουν γρήγορα ένα πρόβλημα

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της στρέψης θα εξαρτηθεί από το βαθμό και την ταχύτητα ανάπτυξης της.

Με μια πλήρη συστροφή, τα συμπτώματα της ασθένειας αυξάνονται γρήγορα. Η κλινική εικόνα της οξείας κοιλίας είναι τυπική:

  • Ξαφνικός έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα - αφενός (ανάλογα με το εάν επηρεάζεται η ωοθήκη - δεξιά ή αριστερά).
  • Μυϊκή ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Ναυτία και έμετος στο ύψος των πόνων.
  • Παρέση του εντέρου: η απουσία κοπράνων και αερίων (λιγότερη διάρροια).
  • Κατακράτηση ούρων.
  • Βλάση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Αίσθημα παλμών.
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Σημεία από τον κόλπο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης στρέψης των ωοθηκικών κύστεων και τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Διακριτικά σημάδια στρέψης συμβαίνουν μακριά από πάντα, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση της παθολογίας. Σύμφωνα με κριτικές, δεν παρουσιάζονται όλες οι γυναίκες ναυτία και έμετος, μειωμένη ούρηση και αφαίμαξη σε όλες τις περιπτώσεις. Τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν σταδιακά ή μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά εν μέσω πλήρους ευεξίας. Σχετικά με αυτό το θέμα, έχουν διεξαχθεί επανειλημμένως κλινικές μελέτες και ελήφθησαν πολύ ενδιαφέροντα δεδομένα:

  • Μια σταδιακή αύξηση του πόνου παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων.
  • Η ανίχνευση από το γεννητικό σύστημα εντοπίζεται μόνο στο 20% των γυναικών.
  • Η ναυτία και ο εμετός συνοδεύουν τη συστροφή μιας κύστης των ωοθηκών σε κάθε δεύτερο ασθενή.
  • Η παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης ανιχνεύθηκε στο 30% των περιπτώσεων.

Με μερική συστροφή τα συμπτώματα είναι τα ίδια, αλλά η σοβαρότητά τους δεν θα είναι τόσο σημαντική. Η διάγνωση της ελλιπούς στρέψης είναι δύσκολη και απαιτεί τη συμμετοχή σχετικών ειδικών (χειρουργοί, ουρολόγοι).

Διαγνωστική αναζήτηση για υποψία στρέψης του ποδιού της κύστης των ωοθηκών

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οξείας κοιλίας, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως στο γυναικολογικό τμήμα από μια ομάδα ασθενοφόρων. Η αυτοπεποίθηση σε αυτή την κατάσταση δεν επιτρέπεται!

Η έρευνα θα είναι η εξής:

Γυναικολογική εξέταση

Κατά την εξέταση του κόλπου, ο σχηματισμός όγκων στην προβολή των προσαρτημάτων (αφενός) προσελκύει την προσοχή. Η παχυσαρκία είναι επώδυνη, οι προσπάθειες εκτόπισης του όγκου προκαλούν αυξημένο πόνο. Παρόμοιο μοτίβο ανιχνεύεται στο 90% των ασθενών και μόνο ένα μικρό μέρος των γυναικών με διμερή μελέτη δεν μπορεί να ανιχνεύσει μια κύστη.

Κατά την εξέταση, ο γυναικολόγος δίνει προσοχή στη γενική κατάσταση της γυναίκας. Η προσοχή επικεντρώνεται στην οσμή της επιδερμίδας, τον συχνό παλμό, την ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και άλλες ενδείξεις οξείας κοιλίας.

Μια γυναικολογική εξέταση μπορεί να καθορίσει την παρουσία μιας κύστης.

Εργαστηριακές δοκιμές

Γενικά, οι εξετάσεις αίματος προσδιορίζονται από μη συγκεκριμένα σημάδια φλεγμονής: αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων, μετατόπιση προς τα αριστερά, επιτάχυνση του ESR. Η ανάλυση ούρων δεν είναι επίσης πολύ ενδεικτική.

Υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της κύστης των ωοθηκών και την περιστροφή των ποδιών. Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός μπορεί ήδη να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, είναι ο υπερηχογράφος που σας επιτρέπει να διακρίνετε μια κύστη από έναν πραγματικό όγκο ή έκτοπη κύηση. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός ανιχνεύει μάζα γεμάτη με υγρό. Τα περιγράμματα της κύστης όταν στρέφεται τα πόδια της θολώνει. Στο 90% των γυναικών υπάρχει σχηματισμός κάψουλας διπλού περιγράμματος, το οποίο υποδηλώνει τη διόγκωσή του ως αποτέλεσμα στρέψης.

Μοιάζει με κύστη ωοθηκών σε υπερηχογράφημα.

Εάν ο υπερηχογράφος απέτυχε να διαπιστώσει τη διάγνωση, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση - μια εξέταση των πυελικών οργάνων από το εσωτερικό υπό μεγέθυνση. Κατά την αποκάλυψη της στριμμένης κύστης απεικονίζεται η αφαίρεσή της.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Μια οξεία σαλπιγγειο-οφορίτιδα διαφοροποιείται με μερική στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό. Η γυναικολογική εξέταση και η εργαστηριακή διάγνωση δεν διευκρινίζουν την κατάσταση. Για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας του πόνου γίνεται υπερηχογράφημα. Με τη σάλπιγγα-ωοφωρίτιδα, ο φλεγμονώδης σάλπιγγας συμμετέχει μαζί με την ωοθήκη.
  • Έκτοπη κύηση. Μια ρήξη του σωλήνα ή μια έκτρωση που ξεκίνησε με αυτή την παθολογία συνοδεύεται επίσης από μια οξεία κλινική στην κοιλιά. Η ταυτοποίηση του ωαρίου έξω από τη μήτρα κατά τη διάρκεια υπερηχογράφημα βοηθά να διαλύσει όλες τις αμφιβολίες?
  • Οξεία σκωληκοειδίτιδα προκαλεί πόνο στα δεξιότερα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς, που ακτινοβολούν στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Διαφοροποιείται με τη στρέψη μιας κύστεως της δεξιάς ωοθήκης. Η διάγνωση τίθεται μετά το υπερηχογράφημα.

Υποχρεωτική διαβούλευση τόσο του χειρουργού όσο και του γυναικολόγου εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες με κλινική οξείας κοιλίας. Συχνά, η στρέψη της κύστης των ωοθηκών από την οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να διακριθεί μόνο κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Επιπλοκές και κίνδυνοι για την αναπαραγωγική υγεία

Χωρίς επαρκή θεραπεία, μια κλονισμένη κύστη απειλεί με την ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων:

  • Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, που οφείλεται σε νέκρωση, στα παρακείμενα πυελικά όργανα κατά παράβαση της λειτουργίας τους.
  • Η ρήξη κύστεων και η ενδοκοιλιακή αιμορραγία αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • Ο σχηματισμός συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα. Στο μέλλον, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα και εμφάνιση χρόνιου πυελικού πόνου. Οι συμφύσεις στους σάλπιγγες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.

Με έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και καλώς διεξαχθείσα θεραπεία επιπλοκών μπορεί να αποφευχθεί.

Έτσι εμφανίζεται μια ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

Κύηση ωοθηκών και εγκυμοσύνη: επικίνδυνες επιδράσεις

Η στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών εμφανίζεται συχνά κατά το δεύτερο μισό της κύησης, γεγονός που εξηγείται από την εκτόπιση των προσαρτημάτων από τη διευρυμένη μήτρα. Η συμπίεση των ωοθηκών οδηγεί σε συστροφή των ποδιών της κύστης και στην εμφάνιση όλων των τυπικών σημείων της νόσου.

    • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οξύς κοιλιακός πόνος και η αιμορραγία συχνά συγχέονται με μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή - αποκοπή του πλακούντα.
    • Η διάγνωση των νεοπλασμάτων των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της πυελικής εξέτασης είναι δύσκολη λόγω της διευρυμένης μήτρας.
    • Τις περισσότερες φορές, η στρέψη των ποδιών της κύστης εμφανίζεται σε ορούς και δερμοειδείς σχηματισμούς (μέχρι 12% των περιπτώσεων.
    • Κατά τον τοκετό είναι επίσης δυνατή στρέψη της κύστης ή ρήξη της κάψουλας αυτής

    Η παρουσία μιας κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική παρατήρηση και έλεγχο της κατάστασής της.

    Οι τακτικές για τη στρέψη των κύστεων των ωοθηκών στις μέλλουσες μητέρες δεν διαφέρουν σημαντικά από εκείνες εκτός της εγκυμοσύνης. Παρέχεται επείγουσα εισαγωγή σε νοσοκομείο και επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Προτεραιότητα δίνεται στη λαπαροσκόπηση. Μετά τη θεραπεία, συντηρείται η θεραπεία συντήρησης - παράγοντες που μειώνουν τον τόνο της μήτρας και βελτιώνουν την παροχή αίματος στον πλακούντα.

    • Η στρέψη των κύστεων των ωοθηκών συνοδεύεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο προκαλεί αύξηση του τόνου της μήτρας, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή πρόωρη γέννηση.
    • Μια πράξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να προκαλέσει τον τερματισμό της, αλλά χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος δυσμενούς έκβασης είναι πολύ μεγαλύτερος.

    Ιατρική βοήθεια για στρέψη κύστεων των ωοθηκών

    Η χειρουργική θεραπεία είναι η μοναδική μέθοδος ανίχνευσης της στρέψης που μοιάζει με όγκο. Μόνο με επιχειρησιακό τρόπο μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας.

    Συντηρητική θεραπεία για στρέψη κύστεων των ωοθηκών δεν πραγματοποιείται. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη! Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.

    1. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να προετοιμαστείτε για νοσηλεία στο νοσοκομείο.
    2. Πριν από την άφιξη του γιατρού είναι απαραίτητο να παρασχεθεί στην γυναίκα ειρήνη
    3. Η νοσηλεία πραγματοποιείται σε φορείο. Πριν από την άφιξή σας στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του γυναικολογικού τμήματος, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται, είναι δυνατή μόνο η συμπτωματική θεραπεία (σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης κλπ.).

    Όσο πιο γρήγορα γίνεται η λειτουργία, τόσο λιγότερο πιθανό είναι η ανάπτυξη επιπλοκών.

    Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρωτόκολλο ιατρικής περίθαλψης για στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας θα εξαρτηθεί από την κλινική κατάσταση. Μέχρι πρόσφατα, η μόνη επιλογή ήταν η απομάκρυνση της επηρεασμένης ωοθήκης - αναισθητοκτονίας. Ταυτόχρονα, η αποκοπή του χειρουργικού σκέλους της κύστης διεξήχθη χωρίς προηγούμενο ξετύλιγμα, καθώς μια τέτοια τακτική είναι γεμάτη με την είσοδο θρόμβων αίματος στη συστηματική κυκλοφορία. Η επέμβαση διεξήχθη μόνο με ανοικτή πρόσβαση με λαπαροτομή (με τομή στο κοιλιακό τοίχωμα). Με την ανάπτυξη της λαπαροσκόπησης, εμφανίστηκε η πιθανότητα χειρουργικών επεμβάσεων.

    Η λαπαροσκοπική επέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής για τη στρέψη κύστεων των ωοθηκών, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορείτε να χαλαρώσετε απαλά το πόδι του σχηματισμού όγκου με ατραυματικές λαβίδες. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μετά την πλήρωση της κοιλίας και της λεκάνης με ένα ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Η κύστη εμφανίζεται και μπορεί να χαλαρώσει. Αν αυτό δεν συμβεί, ο γιατρός χαλαρώνει απαλά το πόδι.

    Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η στρέψη των ποδιών της κύστης των ωοθηκών φαίνεται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

    Κατά την εξέταση του χειρουργικού πεδίου, μια στριμμένη κύστη μοιάζει με το σχηματισμό ενός μπλε-μοβ χρώματος. Μετά το ξετύλιγμα των ποδιών, η κυάνωση απομακρύνεται, το χρώμα των ωοθηκών αποκαθίσταται. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά. Εάν κατά την καθορισμένη περίοδο η ροή αίματος αποκατασταθεί, η απομάκρυνση της ωοθήκης δεν εμφανίζεται και μόνο η κύστη αποκόπτεται. Διαφορετικά, αφαιρείται η πληγείσα ωοθήκη.

    Με λαπαροσκόπηση σε 80% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι ωοθήκες. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, η εξανεκτομή πραγματοποιείται τρεις φορές πιο συχνά.

    Το μόνο μειονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι η αδυναμία να εκτιμηθεί η δομή της κύστης, χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητά της. Για το λόγο αυτό, συνιστάται μια υπερηχογραφική διάγνωση του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, αλλάζουν τη λαπαροτομία, το εύρος της επέμβασης επεκτείνεται.

    Στάδια αφαίρεσης της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκοπική προσέγγιση: εκσκαφή, εκτομή του σχηματισμού, κλείσιμο των ωοθηκών.

    Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

    Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο γιατρός αξιολογεί ζωτικές παραμέτρους: αρτηριακή πίεση, παλμό, ρυθμό αναπνοής, θερμοκρασία σώματος. Στο μέλλον, ο ασθενής μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ενδείκνυται η επανεργασία.

    Ο κοιλιακός πόνος επιμένει μετά από χειρουργική επέμβαση για 5-7 ημέρες, αλλά σταδιακά υποχωρεί. Τις πρώτες ημέρες, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά και αναλγητικά και η ανάγκη για αυτά δεν θα είναι πλέον απαραίτητη. Στην μετεγχειρητική περίοδο, τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών με διάρκεια 7 ημερών.

    Οι όροι αναπηρίας εξαρτώνται από τον τύπο παρέμβασης. Μετά από λαπαροσκόπηση, ο άρρωστος κατάλογος δίνεται για 7 ημέρες, μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά - μέχρι 12. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ο χρόνος αποκατάστασης αυξάνεται.

    Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η γυναίκα εμπίπτει στην εποπτεία ενός τοπικού γιατρού. Συνιστάται να επισκέπτεστε τον γυναικολόγο ετησίως για να πραγματοποιήσετε υποχρεωτική παρακολούθηση υπερήχων. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση και 6-12 μήνες μετά την εγχείρηση στην κοιλιά. Προκαταρκτικές δαπάνες για να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

    Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της στρέψης των κύστεων των ωοθηκών. Συνιστάται κατά την ανίχνευση της παθολογίας να επιδεικνύεται προσοχή, να εγκαταλείπεται ο αθλητισμός και η βαριά σωματική άσκηση. Η παρατήρηση μιας ανιχνευόμενης κύστης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες. Εάν ο σχηματισμός όγκου δεν εξαφανιστεί εντός της καθορισμένης περιόδου, υποδεικνύεται μια προγραμματισμένη λειτουργία. Αυτή η τακτική αποφεύγει τη στρέψη μιας αναπτυσσόμενης κύστης και άλλων επιπλοκών της νόσου.

    Στήλη σπονδυλικής στήλης κύστεις ωοθηκών

    Μια κύστη ωοθηκών είναι μια καλοήθη ανάπτυξη που είναι μια κοιλότητα με υγρά περιεχόμενα. Η ίδια η ασθένεια είναι συχνότερα ασυμπτωματική, αλλά με την ανάπτυξη επιπλοκών υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές είναι η στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών. Η θεραπεία μιας τέτοιας πάθησης είναι μόνο χειρουργική και πρέπει να παρέχεται άμεση βοήθεια. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα και σηψαιμία.

    Προσοχή! Φωτογραφία από συγκλονιστικό περιεχόμενο.
    Για προβολή, κάντε κλικ στο σύνδεσμο.

    Γιατί συμβαίνει στρέψη

    Πιθανή στρέψη οποιουδήποτε σχηματισμού των ωοθηκών - ένας διαφορετικός τύπος κύστης, του κυστώματος, του όγκου. Τις περισσότερες φορές αυτή η θεματική εκπαίδευση, οι οποίες έχουν υψηλή κινητικότητα - παραβολοειδείς και δερμοειδείς κύστεις και κύστη. Η ανάπτυξη επιπλοκών συμβάλλει στην ασύμμετρη μορφή της εκπαίδευσης, την ανομοιογενή πυκνότητα.

    Οι λόγοι που οδηγούν σε μια τέτοια επιπλοκή δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Για την ύπαρξη στρέψης, οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν σημασία:

    1. Δυνατές κινήσεις - άσκηση, χορός, γυμναστική. Πιστεύεται ότι ένας ξαφνικός σταματός των περιστροφικών κινήσεων του σώματος οδηγεί σε στρέψη, όταν η περιστροφή της κύστης γύρω από το πόδι συνεχίζεται με αδράνεια.
    2. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση - όταν τεντώνεται, βήχει, αυξάνεται η περισταλτικότητα του λεπτού εντέρου.

    Τι είναι επικίνδυνη επιπλοκή

    Όταν στρέφονται τα πόδια, τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στις ωοθήκες (ωοθηκική αρτηρία, κλαδιά της μήτρας αρτηρίας, φλέβες) κάμπτονται. Η ένταση της κυκλοφορικής διαταραχής εξαρτάται από το αν τα αγγεία είναι πλήρως ή μερικώς συσφιγμένα. Εάν τα δοχεία συσφίγγονται πλήρως, διακόπτεται η παροχή αίματος στο νεόπλασμα. Αυτό οδηγεί σε νέκρωση και ανάπτυξη φλεγμονής στους περιβάλλοντες ιστούς. Εάν τα σκάφη είναι εν μέρει συσφιγμένα, οι αλλαγές είναι λιγότερο έντονες. Η φλεβική εκροή διαταράσσεται, η αρτηριακή παροχή αίματος συνήθως σώζεται.

    Στρέψη κύστεων των ωοθηκών: συμπτώματα

    Με αυτή την επιπλοκή, τα συμπτώματα αναπτύσσονται έντονα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το ρυθμό στρέψης και το βαθμό της.

    Με πλήρη συστροφή αναπτύξτε συμπτώματα οξείας κοιλίας:

    Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο έντονος πόνος. Ο πόνος είναι έντονος, εντοπισμένος στην κάτω κοιλιακή χώρα, υπάρχουν παροξυσμικά.

    Λόγω νέκρωσης όγκου, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης:

    · Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

    · Μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.

    · Απαλό δέρμα, κρύος ιδρώτας.

    Εάν η φλεγμονή εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

    · Παραβίαση των εντέρων: μετεωρισμός, κατακράτηση αερίων και κοπράνων ·

    · Βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα: συχνή ώθηση, οδυνηρή ούρηση.

    · Νίκη της μήτρας - αιμορραγία από τον κόλπο.

    Πώς να διαγνώσετε την παθολογία

    Η ύπαρξη επιπλοκών μπορεί να είναι μια χαρακτηριστική κλινική και ιστορία. Εάν μια γυναίκα με μια προηγουμένως αναγνωρισμένη κύστη ωοθηκών έχει συμπτώματα οξείας κοιλίας, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών (στρέψη των ποδιών της κύστης ή ρήξη της). Ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση - κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ο πόνος και η τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

    Ωστόσο, αυτά τα σημεία δεν είναι συγκεκριμένα, δηλαδή, μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση με εκείνες τις ασθένειες που προκαλούν την κλινική μιας οξείας κοιλιάς. Συχνά είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών με τις ακόλουθες ασθένειες:

    • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
    • έκτοπη κύηση.
    • ωοθηκική αποπληξία.
    • οξεία εντερική απόφραξη.
    • νεφρικό κολικό.

    Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, εκχωρούνται επιπλέον διαγνωστικές μέθοδοι. Για να επιβεβαιωθεί ότι η διάγνωση επιτρέπει υπερήχους (υπερήχους), διορίζονται άλλες δοκιμές με σκοπό τη διαφορική διάγνωση. Σε δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

    Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων

    Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται πιο συχνά. Τι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές:

    · Η εκπαίδευση έχει θολές περιγραφές.

    · Η έκκριση ανιχνεύεται στη λεκάνη.

    Πλήρες αίμα (KLA)

    Σημάδια φλεγμονής συχνά ανιχνεύονται στο KLA - αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση.

    Έρευνα ακτινογραφίας των κοιλιακών οργάνων

    Η ακτινογραφία αποδίδεται με σκοπό τη διαφορική διάγνωση. Όταν περιστρέφετε τα πόδια της κύστης οι αλλαγές συνήθως απουσιάζουν, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η φλεγμονή έχει περάσει στο περιτόναιο.

    Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου με τη βοήθεια άλλων μελετών δεν ήταν δυνατό να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η επείγουσα φροντίδα είναι να πραγματοποιήσετε επείγουσα λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Τα ναρκωτικά και τα λαϊκά φάρμακα δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από την παθολογία.

    Τι να κάνει στο σπίτι

    Εάν υποπτεύεστε τα πόδια στρέψης, οι κύστεις των ωοθηκών πρέπει να καλέσουν αμέσως ένα ασθενοφόρο. Κάθε περαιτέρω θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

    Στο σπίτι, θα πρέπει να παίρνετε μια αναποδογυρισμένη θέση, να αποφύγετε ξαφνικές κινήσεις, να μην εφαρμόζετε θερμότητα στην κοιλιακή περιοχή.

    Χειρουργική επέμβαση

    Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή λαπαροτομή. Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

    1. Λαπαροσκόπηση - το πλεονέκτημά της είναι η μικρότερη διείσδυση. Για την πρόσβαση στις ωοθήκες, γίνονται 3 διάτρηση στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας. Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση λαπαροσκοπίου - μια ειδική συσκευή εξοπλισμένη με βιντεοκάμερα, φακούς και σύστημα μεγέθυνσης.
    2. Η λαπαροτομία είναι μια πιο τραυματική λειτουργία, αλλά επιτρέπει στον χειρουργό να πάρει μια καλύτερη εικόνα. Κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής, γίνεται τομή στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

    Η επιλογή της πρόσβασης καθώς και ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από το χρόνο που έχει περάσει από τη στιγμή της στρέψης και τη σοβαρότητα των νεκρωτικών αλλαγών.

    Λαπαροτομή με ωοθηκεκτομή

    Καθυστερημένη έναρξη χειρουργικής επέμβασης, νέκρωση, περιτονίτιδα

    Σε αυτή τη λειτουργία, το σκέλος του όγκου κόβεται χωρίς προηγούμενη εκτύλιξη, πραγματοποιείται απομάκρυνση των ωοθηκών.

    Στη συνέχεια, πραγματοποιούν έλεγχο της κοιλιακής κοιλότητας, εάν είναι απαραίτητο, εγκαταστήστε αποστράγγιση.

    Λαπαροσκόπηση με αποκοπή του όγκου

    Η πρώιμη έναρξη της λειτουργίας, η ροή αίματος αποκαθίσταται

    Εάν η επέμβαση ξεκινήσει νωρίς, πραγματοποιείται μια συντηρητική οργάνωση - αποτομή του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, τα στριμμένα πόδια του όγκου χαλαρώσουν. Εάν μετά από 15 λεπτά υπάρχουν ενδείξεις αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος, η ωοθήκη δεν απομακρύνεται. Αφαιρείται μια κύστη ή εκτοπίζεται μια ωοθήκη (αφαίρεση μίας κυστικής μάζας με ένα μέρος της ωοθήκης).

    Πρόβλεψη και πιθανές συνέπειες

    Με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, γίνεται πλήρης ανάκαμψη. Οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων επιτρέπουν στον ασθενή να διατηρεί την αναπαραγωγική λειτουργία.

    Εάν για οποιονδήποτε λόγο η επέμβαση εκτελέστηκε αργά, η πρόγνωση μπορεί να είναι δυσμενής. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια μετά από 6 ώρες, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου). Η καθυστέρηση της λειτουργίας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βακτηριακή λοίμωξη.

    Πώς να αποφύγετε την επικίνδυνη παθολογία

    Η πρόληψη συνίσταται στην εκτέλεση τακτικών προληπτικών εξετάσεων του γυναικολόγου με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Εάν εντοπιστεί κύστη ωοθηκών, είναι απαραίτητη η κατάλληλη θεραπεία - η επιλεκτική χειρουργική επέμβαση ή η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Πριν από τη λειτουργία, συνιστάται να αποφεύγετε ξαφνικές κινήσεις και σημαντική σωματική άσκηση.

    Βίντεο

    Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

    Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Rostov, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

    Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

    Σε 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική Κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό.

    Σε μια προσπάθεια να τραβήξουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, κάποιος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

    Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

    Εάν χαμογελάσετε μόνο δύο φορές την ημέρα, μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

    Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

    Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις θα υποφέρει από κατάθλιψη και πάλι. Αν κάποιος αντιμετώπισε την κατάθλιψη με δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

    Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στα έντερα μας. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με μια ισχυρή αύξηση, αλλά αν έρθουν μαζί, θα ταιριάζουν σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ.

    Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

    Κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, το σώμα μας σταματά τελείως να λειτουργεί. Ακόμη και η καρδιά σταματάει.

    Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

    Ο 74χρονος κάτοικος Αυστραλίας James Harrison έχει γίνει δωρητής αίματος περίπου 1.000 φορές. Έχει μια σπάνια ομάδα αίματος των οποίων τα αντισώματα βοηθούν τα νεογνά με σοβαρή αναιμία να επιβιώνουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.

    Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

    Το φάρμακο βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους κορυφαίους πωλητές, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

    Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι προτιμότερο να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

    Τα νεφρά μας είναι σε θέση να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

    Μεταξύ των κοινών ουρολογικών παθολογιών, διακρίνεται η ουρολιθίαση (ICD). Αποτελεί περίπου το 30-40% όλων των ασθενειών αυτών. Όταν οι λοβοί.

    Συμπτώματα και θεραπεία της στρέψης των ποδιών των κύστεων των ωοθηκών στις γυναίκες

    Μία από τις σοβαρές επιπλοκές στη διάγνωση ενός κυστώματος ή κύστης των ωοθηκών είναι η στρέψη των ποδιών του όγκου. Παθολογία γρήγορα προκύπτει, τα συμπτώματα προόδου σε ταχύτητα αστραπή, η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η στρέψη των ωοθηκών διαγιγνώσκεται κυρίως σε νεαρή ηλικία.

    Τι είναι η στρέψη των κύστεων των ωοθηκών

    Με τη φράση στρέψη ωοθηκών εννοείται μια παθολογική αλλαγή στη θέση ενός όγκου και / ή ενός προσαρτήματος. Υπάρχει μια κάμψη και αναστροφή των ανατομικών ωοθηκικών δομών.

    Συσπάσεις συμπτωμάτων κύστεων των ωοθηκών στις γυναίκες:

    Όταν στρίβετε τα πόδια ενός όγκου των ωοθηκών, ο πόνος είναι το πιο έντονο σύμπτωμα. Υπάρχει μια επίμονη, πονόλαιμη, περιοδική επώδυνη κατάσταση με ατελή κάμψη των δομών του ωαρίου. Αυξάνει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, άλμα και τρέξιμο.

    Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που μιμείται τη διάτρηση των εσωτερικών οργάνων. Πόνος από το θαμπό πόνου στο οξύ στιλέτο. Μια γυναίκα παίρνει μια αναγκαστική θέση στην πλευρά της με τα κάτω άκρα λυγισμένα στις αρθρώσεις του γονάτου και έφεραν στο στομάχι.

    Ο πόνος μιας έντονης φύσης είναι εγγενής στην πλήρη στρέψη των ωοθηκών στις γυναίκες. Σοβαρότητα μονομερείς, τεταμένες κοιλιακοί μύες, έλλειψη εντερικής κινητικότητας και απόρριψη αερίων.

    • Ναυτία, εμετική προτροπή.
    • Δυσουρία
    • Φωλίτσα του δέρματος, κρύος, κολλώδης ιδρώτας,
    • Αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
    • Υπερθερμία;
    • Αιματοχυσία;
    • Σύγχρονη κατάσταση.

    Όχι πάντα τα σημάδια της στρέψης των κύστεων των ωοθηκών είναι εμφανή και διαγνωστικά σημαντικά, η κλινική εικόνα μπορεί να διαγραφεί έτσι ώστε να υπαγορεύει μια μακρά και εμπεριστατωμένη εξέταση.

    Εκδηλώσεις

    Στη γυναικολογική πρακτική, η παθολογία μπορεί να είναι με τη συμμετοχή των ανατομικών και χειρουργικών ποδιών. Το ανατομικό σκέλος είναι η σύνδεση ενός κυστικού σχηματισμού με ένα προσάρτημα μέσω των συνδέσμων του ιδίου και της χοάνης (αιώρησης), των αγγείων (αρτηριακή, φλεβική, λεμφική), των νεύρων, του μεσεντερίου.

    Το προσάρτημα, οι σάλπιγγες, οι εντερικοί βρόχοι και η μεσεντερία μπορεί να εισέλθουν στη δομή του χειρουργικού σκέλους. Μια τέτοια ταξινόμηση της περιστροφής των ποδιών ενός όγκου σε χειρουργική και ανατομική είναι κατάλληλη για τους γυναικολόγους να αποφασίσουν για την τακτική της χειρουργικής επέμβασης.

    Αιτίες στρέψης

    Η συστροφή μιας κύστης ή ενός πραγματικού όγκου προάγεται από διάφορους παράγοντες:

    1. Βαριά σωματική εργασία, άρση βαρών, εκκεντρικές κινήσεις με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Τα φορτία αυτά λαμβάνονται τόσο στο σπίτι όσο και στο επαγγελματικό αθλητισμό.
    2. Τάση στη δυσκοιλιότητα με οργανικές (μη ειδική κολπική ελκώδη νόσο, νόσο του Crohn) και λειτουργικές (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου). Η παθολογία είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της άσκησης κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
    3. Ορμονική ανισορροπία, παραβίαση της αναλογίας δεικτών.
    4. Μακρύς, παροξυσμικός, hacking tremor με βήχα με αιχμηρή συστολή του διαφράγματος και των κοιλιακών.
    5. Επιθετική επαφή.

    Η σκλήρυνση των ωοθηκών σχηματίζεται όχι μόνο σε παθολογικές καταστάσεις, αλλά και σε φυσιολογικές συνθήκες, όπως η εγκυμοσύνη και η ενεργός ανάπτυξη της μήτρας, καθώς και κατά τη διάρκεια της επανεμφάνισης του αναπαραγωγικού οργάνου μετά την παράδοση.

    Η στρέψη του κώδικα κύστεων των ωοθηκών στο ICD 10

    Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, οι μη φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των ωοθηκών, του σαλπίγγου και των ευρέων συνδέσμων του αναπαραγωγικού οργάνου κωδικοποιούνται ως N83. Η στρέψη της ωοθήκης, τα πόδια της κυστικής αλλαγής, ο σάλπιγγας έχει τον κωδικό - N83.5.

    Μέθοδοι διάγνωσης της στρέψης των ποδιών των ωοθηκών

    Η διάγνωση της στρέψης ενός ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών περιλαμβάνει διάφορα στάδια και υποχρεωτική έρευνα για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους ενός όγκου των ωοθηκών. Δράσεις προτεραιότητας: Εξέταση του ασθενούς, συλλογή του ιστορικού της νόσου και της ζωής. Με βάση τα πρωταρχικά δεδομένα, συντάσσονται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

    Γυναικολογική εξέταση

    Ο ασθενής τοποθετείται στην γυναικολογική καρέκλα.

    Η κολπική εξέταση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω έντονου πόνου.

    Η παλαίωση της ζώνης υπεραβρούσης στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά αποκαλύπτει έναν σφιχτό ελαστικό σχηματισμό, με πίεση και μια προσπάθεια να μετακινηθεί το σύνδρομο του πόνου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης της κοιλίας παρατηρούνται θετικά περιτοναϊκά συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας.

    Εργαστηριακές δοκιμές

    Δεν παρατηρούνται συγκεκριμένοι δείκτες σε στρέψη ενός καλοήθους όγκου. Μετά από λίγες ώρες, παρατηρείται ελαφρά λευκοκυττάρωση και επιτάχυνση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων στη δοκιμή αίματος. Ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά.

    Μεταβολές στη γενική ανάλυση των ούρων παρατηρούνται με ταυτόχρονη ουρογεννητική παθολογία: λευκοκυτταρία, κυλινδρία, πρωτεΐνη στα ούρα, βακτήρια.

    Υπερηχογράφημα

    Ο υπερηχογράφος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της στρέψης των ωοθηκών. Ένας καθετήρας υπερήχων μπορεί να δει και να διαφοροποιήσει μια κύστη.

    Αναγνωρίζεται το σχήμα, το μέγεθος, η θέση και η δομή της κύστης στο pedicle. Κατά τη στρέψη ενός καλοήθους κοιλιακού όγκου, τα περιγράμματα είναι θολά, η κάψουλα αποτελείται από δύο στρώματα, όπως είναι, τα οποία σηματοδοτούν το οίδημα.

    Πιθανές επιπλοκές:

    Η άρνηση από ιατρική περίθαλψη ή η αποτυχία λήψης μέτρων για τη βελτίωση της κατάστασης όταν η στρέψη των ωοθηκών οδηγεί σε τρομερές επιπλοκές τόσο στα παιδιά όσο και στις γυναίκες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η στειρότητα, η αναπηρία και ακόμη και ο θάνατος.

    Επιπλοκές και κίνδυνοι για την αναπαραγωγική υγεία:

    • Η νέκρωση των ποδιών, η αποκόλληση και η προσωρινή φανταστική νάρκη. Η κατάσταση της γυναίκας βελτιώνεται κατά 10-24 ώρες, και στη συνέχεια επιδεινώνεται σημαντικά.
    • Ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
    • Η εξάπλωση της φλεγμονής στο όργανο των γεννητικών οργάνων και των σαλπίγγων, που χρησιμεύει ως ένδειξη για υστερεκτομή.
    • Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η απώλεια αίματος είναι επικίνδυνη για αιμορραγικό σοκ.
    • Διαδικασία συγκόλλησης μετά από άκαιρη εκτελεστική λειτουργία.
    • Αποπληξία των ωοθηκών και απομάκρυνση των επιδερμίδων (ωοθηκεκτομή).

    Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών

    Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, η βοήθεια με τη στρέψη της κύστης μειώνεται στο να καλέσετε ένα φορείο ασθενοφόρων και να υιοθετήσετε μια άνετη στάση με μειωμένα γόνατα στην κοιλιακή χώρα ("στάση εμβρύου").

    Μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο, εξετάζεται επειγόντως μια γυναίκα και λαμβάνεται απόφαση για άμεση πρόσβαση, κατά προτίμηση λαπαροσκόπηση, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται λαπαροτομία.

    Θεραπεία

    Κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, οπότε η λειτουργία εμφανίζεται, ο απαιτούμενος χρόνος εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της φλεγμονώδους διαδικασίας, διαρκεί από 40 λεπτά έως 3 ώρες κατά μέσο όρο.

    Για την εκτομή της καλοήθους εκπαίδευσης μπορεί να χρησιμοποιήσει τέτοιες τεχνικές:

    • Κυστοστομία - αποκοπή των ποδιών και των κύστεων, δυνατότητα περαιτέρω αντίληψης του παιδιού.
    • Εκτομή σε σχήμα σφήνας του ωαρίου - μερική αφαίρεση του επιθέματος όταν εμπλέκεται στη διαδικασία.
    • Oophorectomy - ολική απομάκρυνση του εξαρτήματος.
    • Αλεξεκτομή - εξάλειψη της ωοθήκης και της σάλπιγγας από την πληγείσα πλευρά.

    Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακές, αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αποτοξινωτικές ουσίες. Εάν είναι απαραίτητο, επιλέξτε μια μεμονωμένη δόση ορμονικών φαρμάκων, ανοσορυθμιστών και υποκατάστατων αίματος (νωπό κατεψυγμένο πλάσμα, πλυμένη μάζα ερυθροκυττάρων, κρυο κατακρήμνιση, αλβουμίνη).

    Προληπτικά μέτρα

    Η πρωταρχική πρόληψη της στρέψης του ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών αποσκοπεί στην παρεμπόδιση του σχηματισμού σχηματισμών, φλεγμονωδών διεργασιών και σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Η τακτική εξέταση από έναν γυναικολόγο είναι σημαντική - τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

    Η δευτερογενής προφύλαξη αποσκοπεί στην πρόληψη των επιπλοκών ενός καλοήθους όγκου των ωοθηκών, όπως η συστροφή των ποδιών, η ρήξη των καψουλών κ.ο.κ.

    Μια γυναίκα πρέπει τακτικά να υποβληθεί σε σάρωση υπερήχων για να παρατηρήσει τη δυναμική της δραστηριότητας κύστης.

    Οι γυναίκες με διάγνωση κυστικής αγωγής πρέπει να θυμούνται τις πιθανές επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα νοσηλεία. Η έγκαιρη θεραπεία, η ομαλοποιημένη άσκηση, οι μη επιθετικοί τύποι συνουσίας, η ισορροπημένη διατροφή και τα κανονικά κόπρανα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

    Τι είναι τα κύματα στρέψης (όγκος) των ωοθηκών

    Οι κύστεις ωοθηκών θεωρούνται ως καλοήθεις αλλοιώσεις (όγκοι). Δεν είναι ασυνήθιστες παθολογίες - η επίπτωση αυτής της νόσου σε όλες τις γυναικολογικές παθήσεις είναι 8-19%. Συχνά εμφανίζεται στρέψη των ποδιών αυτών των νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση είναι μία από τις αιτίες του οξεικού πυελικού πόνου. Η στρέψη των ποδιών μπορεί να είναι σε όγκους διαφορετικής ιστολογικής δομής, αλλά συνήθως δεν συγκολλούνται σε γειτονικά όργανα και έχουν έντονο πόδι.

    Υπάρχουν ανατομικοί και χειρουργικοί όγκοι ωοθηκών στα πόδια. Η πιθανότητα μιας περίπλοκης πορείας οφείλεται στην κινητικότητα του σχηματισμού και στην παρουσία του ανατομικού ποδιού, το οποίο περιλαμβάνει:

    • εναιώρημα συνδέσμου.
    • τους ίδιους συνδέσμους των ωοθηκών.
    • μέρος του οπίσθιου φύλλου του ευρύτερου συνδέσμου της μήτρας.

    Στο πέδιλο της μάζας περνούν τα αγγεία που το τροφοδοτούν (η ωοθήκη και η αναστόμωση της με την μήτρα αρτηρία), τα νεύρα και τα λεμφικά αγγεία.

    Χειρουργικά, τα οποία σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα στρέψης, μπορεί να περιλαμβάνουν και άλλα όργανα: το omentum, το υπερβολικό τράχηλο της σάλπιγγας, τους εντερικούς βρόχους. Οι περισσότεροι σε αυτήν την κατάσταση πέφτουν σάλπιγγα. Όχι κάθε ανατομική στρέψη ενός στελέχους κύστης έχει μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Επομένως, η έννοια είναι κλινικά-ανατομική.

    Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας σήμερα δεν είναι πάντα σαφείς. Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο σε αυτήν την επιπλοκή:

    • αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις φλέβες των ποδιών και στο ίδιο το σχηματισμό.
    • μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος.
    • σωματική πίεση.
    • υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης.
    • αυξημένη εντερική κινητικότητα.
    • μετάβαση ενός όγκου ή κύστη από τη λεκάνη στην κοιλιακή κοιλότητα.
    • σεξουαλική επαφή?
    • μεγάλη κύστη ποδιών.

    Λόγω αυτών των λόγων, η στρεπτική εκπαίδευση παρατηρείται συχνά σε κορίτσια, κορίτσια και ακόμη και σε νεογέννητα. Συχνά αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε γυναίκες πολλαπλής ανάπτυξης με ένα υπερβολικά τεταμένο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η στρέψη των κύστεων των ωοθηκών μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Αυτό διευκολύνεται από την ενισχυμένη περισταλτική και την υπερχειλιστική κύστη.

    Η συχνότητα εμφάνισης της κατάστασης δεν εξαρτάται από τον τύπο της κύστης (ωχρό σώμα, θυλάκιο, ενδομήτριο, κ.λπ.), τη θέση της (στη δεξιά ή την αριστερή ωοθήκη) και τον αριθμό (απλού ή πολλαπλού σχηματισμού).

    Σε αυτή την παθολογία, η ένταση των κυκλοφορικών διαταραχών εξαρτάται από το μέγεθος της γωνίας στρέψης και την ταχύτητα της ανάπτυξής της. Ως εκ τούτου, υπάρχουν μερικές και πλήρεις, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή σταδιακά. Με μια πλήρη συστροφή (πάνω από 360 μοίρες) σχηματισμού όγκου των ωοθηκών, εμφανίζεται έντονη φλεβική πλημμύρα, η οποία οδηγεί σε ρήξη τριχοειδών αγγείων και μικρών αγγείων, αιμορραγία στο τοίχωμα του όγκου, κοιλότητα και ιστό ποδιού. Οι ρωγμές των τριχοειδών αγγείων της μεμβράνης οδηγούν σε σημειακές αιμορραγίες ακολουθούμενες από απώλεια ινώδους στην επιφάνεια, η οποία προκαλεί ερεθισμό του περιβάλλοντος περιτόναιου και το σχηματισμό προσφύσεων στο έντερο και το οντέμιο και αργότερα πεθαίνει από τους ιστούς κύστης.

    Όταν στρέφεται τα πόδια μιας βλάβης, πρώτα από όλα, η παροχή αίματος διαταράσσεται και εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της νόσου δεν καθορίζεται πάντοτε από τον βαθμό παθολογίας. Μερικές φορές, με μια σχετικά μικρή συστροφή του ποδιού (90-120 μοίρες), εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα, ενώ με μια πιο σημαντική εκδήλωση (μερικές φορές μέχρι και 360 μοιρών), τα συμπτώματα της νόσου ενδέχεται να απουσιάζουν ή να παραμένουν ανεξήγητα.

    Πιο συχνά, η παθολογία αρχίζει έντονα: ξαφνικά, στην κάτω κοιλιακή χώρα, παρατηρούνται έντονες πόνες παροξυσμικού χαρακτήρα, που εξαπλώνονται στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια και ενδεχομένως στη σπονδυλική στήλη. Όπως η ναυτία και η εμετό αντανακλαστική φύση, η καθυστέρηση του αερίου και των κοπράνων. Ένα σύνδρομο αιχμηρίου πόνου μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα σοκ: ψύξη των άκρων, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, γρήγορος παλμός κλπ.

    Η αίσθηση της κοιλιάς αποκαλύπτει έναν έντονο τοπικό πόνο και ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, κυρίως στην πληγείσα πλευρά. Με βάση τον περιτοναϊκό ερεθισμό, η εντερική παρέίδα εμφανίζεται αντανακλαστικά (περισταλτικές στάσεις) με μετεωρισμός και συχνά δυσουρικά φαινόμενα (συχνή ούρηση). Τέτοια συμπτώματα δεν εκφράζονται πάντοτε. Στις πρώτες ώρες της ασθένειας, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική. Η λευκοκυττάρωση στο αίμα δεν είναι έντονη.

    Λόγω του γρήγορου θανάτου των νευρικών απολήξεων στον όγκο, μπορεί να είναι ανώδυνη και όλες οι αισθήσεις εντοπίζονται στη γωνία της μήτρας, δηλαδή το χειρουργικό πόδι προκαλεί δυσφορία. Στη συνέχεια αναπτύσσονται συμπτώματα δηλητηρίασης και φλεγμονώδεις διεργασίες (λευκοκυττάρωση έως 16 × 109 / l, επιταχυνόμενη ESR).

    Με μερική συστροφή, όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι πολύ λιγότερο έντονα και μπορούν να περάσουν από μόνοι τους χωρίς θεραπεία. Οι πόνοι βρίσκονται στην περιοχή του εντοπισμού του όγκου. Τα συμπτώματα στη συνέχεια υποχωρούν και στη συνέχεια εμφανίζονται ξανά. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εντοπίζονται δευτερογενείς μεταβολές στον όγκο.

    Για να διευκρινιστεί η διάγνωση συμβάλλουν στα αποτελέσματα μιας μελέτης με δύο χέρια, που καθορίζουν τον σχηματισμό ή τον χαμηλότερο πόλο της στην περιοχή της μήτρας. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    • απότομα επώδυνη στην ψηλάφηση και προσπάθεια αλλαγής.
    • σφικτή ή πυκνά ελαστική συνοχή ·
    • με λεία επιφάνεια.
    • μετακινούνται περιοριστικά.

    Συχνά η κύστη των ωοθηκών βρίσκεται από την οπίσθια μήτρα και κάπως πλευρικά. Άλλα εσωτερικά γεννητικά όργανα συνήθως δεν αλλάζουν. Μπορεί να υπάρχει διμερής πόνος στα εξαρτήματα όταν μετατοπίζεται ο τράχηλος και δεν υπάρχει τέτοιο σημάδι στο οπίσθιο κολπικό φοίνικα. Λόγω της έντασης και της ευαισθησίας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, είναι συχνά απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη του ασθενούς υπό γενική αναισθησία.

    Ένα σημαντικό σημάδι της στρέψης του ποδιού μιας ογκομετρικής εκπαίδευσης είναι η αύξηση του μεγέθους της ως αποτέλεσμα οίδημα και φλεβική πλημμύρα. Αυτή η στιγμή έχει μεγάλη διαγνωστική αξία σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι υπό συστηματική παρατήρηση ενός γιατρού.

    Η απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα σε αυτήν την παθολογική κατάσταση απουσιάζει.

    Η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες σε ασθενείς που γνωρίζουν ότι έχουν όγκο κυττάρων ή ωοθηκών. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι σπάνια εγκατεστημένο πριν από τη λειτουργία. Οι μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής έρευνας είναι αναποτελεσματικές. Συχνά η κλινική εικόνα της στρέψης είναι τόσο χαρακτηριστική που η διάγνωση τίθεται αμέσως. Οξεία πόνους, κοιλιακή ευαισθησία κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, συχνά σοβαρή γενική κατάσταση των ασθενών, φαινόμενα σοκ υποδεικνύουν μια εικόνα καταστροφής της κοιλιάς, η οποία απαιτεί επείγουσα λαπαροτομή και απομάκρυνση των προσβεβλημένων επιφανειών της μήτρας.

    Η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματα μιας κολπικής εξέτασης - την ανίχνευση σχηματισμού όγκου στην πύελο. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν τα δεδομένα του υπερφυσικού υπερηχογράφημα, που επιτρέπει τον προσδιορισμό στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας ενός στρογγυλεμένου υγρού σχηματισμού με διαυγή περιγράμματα και λεπτή εσωτερική ηχομόνωση λόγω αιμορραγίας στην κοιλότητα του όγκου.

    Ο γιατρός θα πρέπει να διαφοροποιήσει αυτή την κατάσταση από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, τη διαταραχή της σκωληκοειδούς κύησης, την εντερική απόφραξη, τον νεφρικό κολικό, την ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών, τη στρέψη του μυωμικού κόμβου κλπ.

    Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, αφού είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο βαθμός στρέψης πριν από τη διάγνωση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε διάφορα φάρμακα (υπόθετα με αντισπασμωδικά, κλπ.) Για να αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών και το θάνατο του ασθενούς.

    Η θεραπεία αποτελείται από επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η εισαγωγή φαρμάκων πριν από τη μεταφορά του ασθενούς αντενδείκνυται. Η παράδοση στην κλινική πρέπει να είναι ευγενής. Λόγω της ασάφειας της φύσης του όγκου και της αδυναμίας εξαίρεσης της κακοήθειάς του, η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει με μια μεσαία τομή. Σε καλοήθεις όγκους, ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από τη δομή τους, την κατάσταση της μήτρας και άλλων ωοθηκών.

    Σε περίπτωση διαδικασίας έκτακτης ανάγκης και απουσίας εμπιστοσύνης στη φύση της κύστης, το ζήτημα του όγκου της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται ανάλογα με την ηλικία και την υγεία των γεννητικών οργάνων. Σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών, με μονόπλευρο όγκο και κανονικό τράχηλο, πραγματοποιείται μονόπλευρη απομάκρυνση της μήτρας και εκτομή της δεύτερης ωοθήκης, προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη του σχηματισμού. Μετά από 40 χρόνια, τα εξαρτήματα αφαιρούνται και από τις δύο πλευρές.

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης στο στριμμένο σκέλος του όγκου, χωρίς να ξετυλίγεται για να αποφύγει την εμβολή από τα φραγμένα αγγεία, επιβάλλει σφιγκτήρες μεταξύ των οποίων κόβεται. Όλοι οι γυναικολόγοι δεν συμφωνούν με τέτοιες τακτικές χειρουργικής επέμβασης. Αντί της αφαίρεσης των εξαρτημάτων, η πλειονότητα των ξένων εμπειρογνωμόνων κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης γυρίζει το σχηματισμό και παρακολουθεί την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

    Με ατελή παθολογία ή απουσία έντονων μεταβολών (μαζικές αιμορραγίες, νέκρωση) σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ανατομία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και να πραγματοποιηθεί μια λειτουργία συντήρησης οργάνων - εκτομή των ωοθηκών μέσα σε υγιείς ιστούς.

    Η καλύτερη πρόληψη της στρέψης της κυστικής βλάβης είναι η παρατήρηση και η θεραπεία της.

    Στο διάγραμμα παρουσιάζονται επιλογές θεραπευτικών παρεμβάσεων.

    Στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών: αιτίες και θεραπεία

    Η στρέψη των ποδιών των κύστεων / ωοθηκών αναφέρεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αλλά μεταξύ όλων των οξέων γυναικολογικών συνθηκών, είναι μόνο περίπου 7%. Όλοι οι ασθενείς με διαγνωσμένο όγκο των ωοθηκών είναι υπό ιατρική επίβλεψη από γιατρό και μερικοί λειτουργούν. Μια κύστη / όγκος της ωοθήκης εκτός από ένα στριμμένο σκέλος μπορεί να περιπλέκεται από άλλες καταστάσεις, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γυναικολόγου.

    Στρέψη των ποδιών της κύστης των ωοθηκών: τι είναι αυτό;

    Ανατομική και χειρουργική κύστη πεντικιού διακρίνονται. Το ανατομικό σκέλος περιλαμβάνει σχηματισμούς που έχουν επαφή με τις ωοθήκες. Αυτή είναι η μεσεντερίτιδα των ωοθηκών, οι δικοί της και οι υποστηρικτικοί σύνδεσμοι των ωοθηκών, των νευρικών κορμών, των φλεβών και των αρτηριών, των λεμφικών αγγείων. Το χειρουργικό σκέλος "σχηματίστηκε" κατά τη διάρκεια της στρέψης, και εκτός από τις ανατομικές δομές, μπορεί να έχει σάλπιγγα, omentum, εντερικούς βρόχους.

    Υπάρχει μια ατελής (90-180 μοίρες) και μια πλήρη (360-720 μοίρες) στρέψη των ποδιών της κύστης των ωοθηκών. Σύμφωνα με την ταχύτητα της ανάπτυξης στρέψης, υπάρχει μια σταδιακή και οξεία πορεία.

    Στην οξεία στρέψη, οι αρτηρίες που διέρχονται από το πέος της κύστης συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη διακοπή της παροχής αίματος στο σχηματισμό, τη νέκρωση και την ανάπτυξη φλεγμονής (περιτονίτιδα).

    Προκαλεί πόδια στρέψης κύστεις ωοθηκών

    Η ακριβής αιτία στρέψης των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Υπάρχουν όμως μερικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην επιπλοκή αυτή. Η στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών προκαλεί συνθήκες που αλλάζουν προσωρινά την τοπογραφία των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας:

    • ξαφνικές κινήσεις, αλλαγή θέσης σώματος, ανύψωση βάρους,
    • αυξημένη εντερική περισταλτική, δυσκοιλιότητα.
    • πολυσύχναστη κύστη.
    • την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό
    • αδυναμία των κοιλιακών
    • μετάβαση κύστεων των ωοθηκών από τη λεκάνη στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Επιπλέον, η στρέψη εξαρτάται από το μήκος των ποδιών, όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αυτής της παθολογίας. Επίσης, η στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών μπορεί να συμβεί με αύξηση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, τόσο στο ίδιο το σχηματισμό όσο και στο πόδι του.

    Κλινική εικόνα. Συμπτώματα

    Η παλάμη της κοιλίας καθορίζεται από την ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού (θετικό σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg). Κατά την εξέταση του κόλπου, ένας όγκος ακινητοποιείται σε μια άκαμπτη ελαστική σύσταση (πρόσθια ή οπίσθια από τη μήτρα) και ο ασθενής αισθάνεται οξύς πόνος όταν προσπαθεί να το μετατοπίσει. Γενικά, η εξέταση αίματος δείχνει λευκοκυττάρωση και αύξηση της ESR.

    Η μερική στρέψη χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονα συμπτώματα, πόνο, συνήθως θαμπό ή πονώντας, περιόδους βελτίωσης εναλλάσσονται με αυξημένο πόνο.

    Θεραπεία των ποδιών στρέψης της κύστης των ωοθηκών

    Η στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, έτσι ώστε οι ασθενείς, ακόμη και με την υποψία αυτής της επιπλοκής, να νοσηλεύονται χωρίς αποτυχία. Η νόσος απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση (λαπαροτομή ή λαπαροσκόπηση). Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο σχηματισμός αφαιρείται μαζί με την ωοθήκη, και αν ο σαλπίγγος εισέλθει στο χειρουργικό πόδι, τα αποκόμματα αποκόπτονται πλήρως. Η λαπαροσκοπική πρόσβαση επιτρέπει χειρουργικές επεμβάσεις: αφαίρεση κύστεων ή εκτομή των ωοθηκών.