Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια μέθοδος τεχνητού καθαρισμού του αίματος των τοξινών, με βάση τις ιδιότητες διήθησης του περιτοναίου του ασθενούς.

Το περιτόναιο είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει εν όλω ή εν μέρει τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Σε φυσικούς όρους, το περιτόναιο είναι μια μεμβράνη με εκλεκτική διαπερατότητα για διάφορες ουσίες. Το περιτόναιο έχει τρεις τύπους πόρων: μικρό, διαπερατό σε νερό, μεσαίου μεγέθους, για τη διέλευση υδατοδιαλυτών ενώσεων και ουσιών με μικρό μοριακό βάρος και μεγάλων - για ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος. Λόγω της μεγάλης διεισδυτικής ικανότητας του περιτοναίου, είναι ικανή να περάσει από διάφορους τύπους τοξινών. Αυτό διακρίνει τη μέθοδο της περιτοναϊκής αιμοδιύλισης από την αιμοκάθαρση, στην οποία διέρχονται μέσω της μεμβράνης μόνο ουσίες με χαμηλό και εν μέρει μοριακό βάρος.

Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, το διάλυμα διαπίδυσης (διαπίδυση) βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και οι τοξίνες από τα αγγεία του περιτοναϊκού τοιχώματος διηθούνται συνεχώς σε αυτό. Μέσα σε λίγες ώρες, το προϊόν διαπήδησης μολύνεται με τοξίνες, η διαδικασία διήθησης τερματίζεται, πράγμα που απαιτεί την αντικατάσταση του διαλύματος.

Ο ρυθμός και ο όγκος της διήθησης είναι σταθερός, η διαδικασία καθαρισμού είναι αργή και μεγάλη, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της περιτοναϊκής κάθαρσης σε ασθενείς με χαμηλή ή ασταθή πίεση αίματος και σε παιδιά. Εκτός από το φιλτράρισμα κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, το υπερβολικό υγρό διεισδύει στο διάλυμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται υπερδιήθηση. Το διαχωριστικό διάλυμα περιέχει μια ωσμωτική δραστική ουσία, για παράδειγμα, ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης, το οποίο προσελκύει υγρό σύμφωνα με τη βαθμίδα συγκέντρωσης. Ως αποτέλεσμα, το υπερβολικό υγρό από το ρεύμα του αίματος διαμέσου των αγγείων του περιτόνιου εισέρχεται στο υγρό διαπίδυσης. Εκτός από τη γλυκόζη, αμινοξέα, δεξτρόζη, γλυκερόλη και άμυλο υπάρχουν σε ορισμένα διαλύματα διαπίδυσης ως ένας οσμωτικός παράγοντας. Επιπλέον, το προϊόν διάλυσης περιέχει ένα σύνολο χημικών ουσιών που επιλέγονται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Ενδείξεις περιτοναϊκής κάθαρσης

Η περιτοναϊκή κάθαρση συνιστάται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι προτιμότερη από την αιμοκάθαρση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε ασθενείς στους οποίους δεν είναι δυνατόν να δημιουργηθεί επαρκής αγγειακή πρόσβαση (άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή διαβητική αγγειοπάθεια, μικρά παιδιά).

• Για ασθενείς με βαριές καρδιαγγειακές παθήσεις, στις οποίες οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση επιπλοκών.

• Για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές, στους οποίους η χρήση αντιπηκτικών παραγόντων αντενδείκνυται.

• Για ασθενείς με δυσανεξία σε μεμβράνες συνθετικής αιμοκάθαρσης.

• Για ασθενείς που δεν θέλουν να εξαρτώνται από μια μηχανή αιμοκάθαρσης.

Αντενδείξεις περιτοναϊκής κάθαρσης

Η περιτοναϊκή κάθαρση αντενδείκνυται σε:

• Η παρουσία συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και η αύξηση των εσωτερικών οργάνων, η οποία περιορίζει την επιφάνεια του περιτοναίου.

• Με καθορισμένα χαρακτηριστικά χαμηλής περιτοναϊκής διήθησης.

• Η παρουσία αποστράγγισης στην κοιλιακή κοιλότητα σε γειτονικά όργανα (κολοστομία, κυστοστομία).

• Πνευματικές ασθένειες του δέρματος στον κοιλιακό τοίχο.

• Ψυχική ασθένεια όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει σωστά μια περίοδο περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης.

• Παχυσαρκία, όταν αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα του καθαρισμού αίματος κατά την περιτοναϊκή κάθαρση.

Διαδικασία περιτοναϊκής κάθαρσης

Το κιτ περιτοναϊκής κάθαρσης περιλαμβάνει δοχεία (άδεια και με διάλυμα) και αγώγιμες γραμμές.

Κιτ για περιτοναϊκή κάθαρση.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται ανακυκλωτές. Ένας κυκλοποιητής είναι μια συσκευή που παρέχει προγραμματιζόμενους κύκλους για την πλήρωση και αποστράγγιση του διαλύματος και είναι επίσης ικανός να θερμαίνει το διάλυμα στην επιθυμητή θερμοκρασία και να ζυγίζει το προϊόν διαπίδυσης για να εκτιμηθεί ο όγκος του υγρού που έχει αφαιρεθεί.

Περιτοναϊκός κυκλικός αιμοκάθαρσης.

Περιτοναϊκοί καθετήρες χρησιμοποιούνται για πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι καθετήρες θα πρέπει να παρέχουν καλή αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, να είναι σταθερά σταθερές και να έχουν προστασία από τη μόλυνση. Επαρκής άρδευση της κοιλιακής κοιλότητας οφείλεται στην υψηλή ταχύτητα του διαλύματος έκχυσης. Ο καθετήρας είναι σταθερά στερεωμένος στον υποδόριο λιπαρό ιστό λόγω της βλάστησης του δακτύλιου με το συνδετικό ιστό. Δημιουργεί επίσης ένα φραγμό στην μόλυνση. Οι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη. Ο καθετήρας εισάγεται χειρουργικά στην πυελική κοιλότητα. Το εξωτερικό τμήμα του καθετήρα απομακρύνεται κάτω από το δέρμα στην πρόσθια ή πλευρική επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας.

Η εμφάνιση του ασθενούς με περιτοναϊκό καθετήρα.

Αφού ρυθμίσετε τον καθετήρα για επαρκή στερέωση, πρέπει να περάσουν 2-3 εβδομάδες και στη συνέχεια να προχωρήσετε σε συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Για περιτοναϊκή κάθαρση, είναι απαραίτητο να συνδέσετε το δοχείο γεμάτο με διάλυμα διάλυσης στον καθετήρα.

Σχηματική παράσταση της συνεδρίας περιτοναϊκής κάθαρσης.

Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται με την τήρηση των κανόνων υγιεινής και αντισηπτικής, συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας των χεριών, των επιφανειών εργασίας, του δέρματος γύρω από τον καθετήρα, καθώς και των σημείων σύνδεσης των αρτηριών και του καθετήρα (προσαρμογέας), τοποθετώντας τη μάσκα στο πρόσωπο. Η μπροστινή επιφάνεια της κοιλιάς απελευθερώνεται από την ένδυση, μια καθαρή βαμβακερή πετσέτα είναι δεμένη με τη ζώνη. Από αποστειρωμένο σάκο αφαιρείται ένας άδειος σάκος αποστράγγισης και ένας περιέκτης με φρέσκο ​​υγρό διαπίδυσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα δοχείο με φρέσκο ​​διάλυμα είναι κρεμασμένο σε τρίποδο σε ύψος 1,5 μ. Και ο σάκος αποστράγγισης τοποθετείται στο πάτωμα. Οι αυτοκινητόδρομοι μετά τη θεραπεία με ένα αντισηπτικό διάλυμα αλληλοσυνδέονται.

Πρώτον, η λύση στραγγίζεται σε μια κενή τσάντα. Στη συνέχεια, αυτό το τμήμα του κορμού είναι τσιμπημένο, το κλιπ ανοίγει στον κλάδο μεταφοράς του αυτοκινητόδρομου. Νέο υγρό διαπίδυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από αυτό, οι συνδετήρες στις γραμμές συσφίγγονται, αφαιρείται το άδειο δοχείο και ο σάκος με το στραγγισμένο διάλυμα. Η εξωτερική θύρα του καθετήρα κλείνει με ένα προστατευτικό πώμα, στερεωμένο στο δέρμα και κρύβεται κάτω από τα ρούχα. Κάθε μήνα, οι ασθενείς παίρνουν αίμα και υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα για έρευνα. Βάσει των αποτελεσμάτων, συνάγεται ένα συμπέρασμα για το βαθμό καθαρισμού του αίματος, καθώς και για την παρουσία ή την απουσία αναιμίας, τον μειωμένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου και, με βάση αυτούς τους δείκτες, η θεραπεία διορθώνεται. Κατά μέσο όρο, οι συνεδρίες ανταλλαγής πραγματοποιούνται 3 φορές την ημέρα, ο όγκος του διαλύματος αιμοκάθαρσης είναι 2-2,5 λίτρα.

Με ανεπαρκή ανοχή, μη συμμόρφωση με το σχήμα, ανεπαρκή καθαρισμό αίματος, καθώς και με την εμφάνιση σοβαρών ή επαναλαμβανόμενων επιπλοκών, συνιστάται ο ασθενής να μεταφερθεί σε αιμοκάθαρση.

Επιπλοκές της περιτοναϊκής κάθαρσης

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου). Η πιο συνηθισμένη αιτία της φλεγμονής είναι η αποτυχία του ασθενούς να συμμορφωθεί με τους αντισηπτικούς κανόνες κατά τις ανταλλαγές. Η περιτονίτιδα διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν δύο από τα τρία συμπτώματα:

• Εξωτερικές εκδηλώσεις περιτονικής φλεγμονής: πόνος στην κοιλιακή χώρα, πυρετός, ρίγη, γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος, μειωμένο σκαμνί.

• Υγρό περιτοναϊκό υγρό.

• Ανίχνευση βακτηριδίων στο περιτοναϊκό υγρό.

Θεραπεία: αντιβιοτικά ευρέος φάσματος πριν από τα αποτελέσματα των δοκιμών, στη συνέχεια ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των αναγνωρισμένων μικροοργανισμών σε αυτό. Εκτός από την ειδική θεραπεία, συνιστάται η προσωρινή διακοπή συνεδριών περιτοναϊκής κάθαρσης, πλύση της κοιλιακής κοιλότητας με ένα πρότυπο διάλυμα διαπίδυσης ή διάλυμα Ringer-γαλακτικού οξέος. Όταν πλένεται, η ηπαρίνη προστίθεται στα διαλύματα, η οποία εμποδίζει τη συγκολλητική διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση του περιτοναϊκού καθετήρα.

Οι μη μολυσματικές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ανωμαλία του κοιλιακού καθετήρα με δυσκολία στην έγχυση / αποστράγγιση του διαλύματος. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συσχετισθεί με αλλαγή στη θέση του καθετήρα, κλείσιμο του καθετήρα με εντερικούς βρόχους, για παράδειγμα, με δυσκοιλιότητα, κάμψη του καθετήρα ή κλείσιμο του καθετήρα με θρόμβους αίματος ή ινώδες, ο οποίος βρίσκεται συχνά στην περιτονίτιδα. Όταν κλείνετε τον αυλό των θρόμβων του καθετήρα, μπορείτε να δοκιμάσετε να το πλύνετε με αποστειρωμένο ισοτονικό διάλυμα. Σε περίπτωση βλάβης, εμφανίζεται η αντικατάσταση του καθετήρα. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αλλαγή της θέσης του καθετήρα απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

• Όταν το υγρό διαπίδυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό της κήλης. Η πιο κοινή κήλη της λευκής γραμμής, λιγότερη ομφαλική κήλη και βουβωνική κήλη. Ανάλογα με το μέγεθος και τη δυνατότητα ελέγχου της προεξοχής της χεϊνας, αποφασίζεται το ζήτημα της περαιτέρω θεραπείας: μια πράξη ή μια τακτική αναμονής.

• Η εκροή ενός περιτοναϊκού διαλύματος προς τα έξω ή στον υποδόριο λιπαρό ιστό συμβαίνει, κατά κανόνα, αμέσως μετά την εισαγωγή ενός ενδο-κοιλιακού καθετήρα ή αν ο καθετήρας είναι κακώς στερεωμένος σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς. Αυτή η επιπλοκή διαγιγνώσκεται όταν ο επίδεσμος βρέχεται στην περιοχή του καθετήρα ή κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οίδημα του υποδόριου λιπώδους ιστού του κοιλιακού τοιχώματος και των γεννητικών οργάνων. Η θεραπεία συνίσταται στην διακοπή της περιτοναϊκής κάθαρσης για 1-2 εβδομάδες για βέλτιστη στερέωση του καθετήρα, με συνεδρίες αιμοκάθαρσης για τον ασθενή. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του καθετήρα.

• Η πλευρίτιδα δεξιάς όψης εμφανίζεται σε ασθενείς με εξασθένιση, καθώς και σε μερικούς ασθενείς στην αρχή της θεραπείας. Αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με τη διείσδυση υγρού διαπίδυσης μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Θεραπεία - μείωση της έντασης του χυμένου διαλύματος. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, συνιστάται η διεξαγωγή συνεδριών ανταλλαγής σε κατακόρυφη κατάσταση. Με την αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας παρουσιάζεται η μεταφορά του ασθενούς σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση.

• Ο κοιλιακός πόνος, που δεν σχετίζεται με φλεγμονή του περιτόνιου, εμφανίζεται συχνά στην αρχή της θεραπείας και εξαφανίζεται μετά από μερικούς μήνες. Ο πόνος συνδέεται συνήθως με ερεθισμό του περιτόνιου με χημικώς ενεργό διάλυμα διαπίδυσης ή λόγω υπερβολικής έκτασης της κοιλιακής κοιλότητας με μεγάλη ποσότητα διαλύματος. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία συνίσταται στην επιλογή ενός προϊόντος διύλισης που είναι βέλτιστο στη χημική σύνθεση, στη δεύτερη - στην έγχυση μικρότερων όγκων διαλυμάτων με αύξηση της πολλαπλότητας των ανταλλαγών.

Πολλοί ειδικοί θεωρούν την περιτοναϊκή κάθαρση ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας αντικατάστασης για ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Σε ορισμένους ασθενείς, για διάφορους λόγους, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι η μόνη δυνατή θεραπεία.

Σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση επιτρέπει στους ασθενείς να οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, να συμμετέχουν σε εργασιακές δραστηριότητες. Όμως, δυστυχώς, η διάρκεια της θεραπείας με περιτοναϊκή κάθαρση εξαρτάται άμεσα από τις ιδιότητες φιλτραρίσματος περιτοναίου, οι οποίες, με την πάροδο του χρόνου, σταδιακά, και με συχνή περιτονίτιδα αρκετά γρήγορα, μειώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανάγκη για εναλλακτικές μεθόδους: αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Περιγεννητική διαπίδυση

Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση (πλύση) είναι ο τρόπος καθαρισμού του αίματος των τοξικών στοιχείων σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών. Συνήθως, η διαδικασία καταφεύγει στο αρχικό στάδιο μιας συγκεκριμένης νεφρικής παθολογίας. Είναι αλήθεια ότι ο καθαρισμός του κυκλοφορικού συστήματος με αυτόν τον τρόπο είναι απλώς αναντικατάστατος εάν ο ασθενής απαγορεύεται να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση.

Η ουσία της τεχνικής

Τι είναι η περιτοναϊκή κάθαρση και γιατί είναι απαραίτητη;

Τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα καλύπτονται με μια λεπτή μεμβράνη - το περιτόναιο.

Αυτό είναι ένα είδος μεμβράνης ικανό να διέρχεται ουσίες με διαφορετικά μοριακά βάρη, το οποίο προκαλείται από την παρουσία στη δομή του πόρων που διαφέρουν σε μέγεθος:

• μικρές;
• μέσο ·
• μεγάλο.

Η περιτοναϊκή κάθαρση (άρδευση) βασίζεται στην ικανότητα περιτοναϊκής διήθησης. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος τεχνητού καθαρισμού υγρών ιστών από απόβλητα.

Όσον αφορά τη διαπερατότητα, αυτή η μέθοδος ξεπερνά την ίδια αιμοκάθαρση, στην οποία δεν μπορούν όλες οι ενώσεις να περάσουν από ένα φίλτρο μεμβράνης.

Η περιτοναϊκή κάθαρση (πλύση) περιλαμβάνει την εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα ενός αλατιού ή διαλύματος γλυκόζης (διαπίδυση). Σταδιακά, οι τοξίνες εισέρχονται στο διάλυμα περιτοναϊκής κάθαρσης, οπότε το διάλυμμα αλλάζει μετά από λίγες ώρες.

Η διήθηση πραγματοποιείται με αργό ρυθμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως η τεχνική θα είναι κατάλληλη για:

1. Ασθενείς με χαμηλή ή ασταθή πίεση αίματος.
2. Τα παιδιά, ιδιαίτερα στην περιγεννητική περίοδο.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι επίσης ότι η περίσσεια υγρού εισέρχεται στο προϊόν διαπίδυσης. Με άλλα λόγια, συμβαίνει υπερδιήθηση.

Η χρήση της τεχνικής δεν εμποδίζει τους ασθενείς να κάνουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Ειδικά επειδή μπορεί να γίνει ακόμα και στο σπίτι.

Ποιος έχει συνταγογραφηθεί αιμοκάθαρση;

Εάν η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έχει περάσει στο τερματικό στάδιο και δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η λειτουργία του οργάνου, ο μόνος τρόπος για να ζήσουμε περαιτέρω είναι να χρησιμοποιήσουμε πλύση περιτοναϊκών.

Η μέθοδος μπορεί να αποδοθεί εάν είναι διαθέσιμη:

• σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, εάν λόγω αιμοκάθαρσης είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες.
• προβλήματα με την πήξη του αίματος όταν απαγορεύεται η εισαγωγή αντιπηκτικών.
• δυσανεξία στα φίλτρα μεμβράνης, τα οποία εγκαθίστανται για την εφαρμογή της διαδικασίας αιμοκάθαρσης.

Επίσης, η τεχνική βοηθάει αν δεν είναι δυνατή η δημιουργία επαρκούς και μακροπρόθεσμης αγγειακής πρόσβασης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα με σοβαρή υπόταση και παιδιά κάτω των 5 ετών. Επιπλέον, ελλείψει αντενδείξεων, η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατόπιν προσωπικής αίτησης.

Η περιτοναϊκή κάθαρση αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αυτοί είναι ασθενείς με:

• υπερβολική εξάντληση του σώματος
• ασθένειες που σχετίζονται με το σχηματισμό συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• αύξηση και τραυματισμός των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα.
• μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• ψυχικές διαταραχές.
• εγκατεστημένες αποχετεύσεις.
• ακραία παχυσαρκία.

Ποικιλίες περιτοναϊκής άρδευσης

Ανάλογα με τη μέθοδο πλύσης, το περιτόναιο είναι:

1. Εγχειρίδιο
2. Αυτοματοποιημένη.

Για τον προσδιορισμό της μεθοδολογίας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη:

• ποιος τρόπος ζωής προτιμά ο ασθενής?
• ιατρικές ενδείξεις ·
• προσωπική επιθυμία του ασθενούς.

Για να πραγματοποιήσει αυτόματη άρδευση, συνδέει μια ειδική συσκευή - κυκλοποιητή. Χάρη σε αυτόν, το αίμα μπορεί να καθαριστεί τη νύχτα. Η σύνοδος διαρκεί από 8 έως 12 ώρες. Το πρωί, η συσκευή για περιτοναϊκή κάθαρση απενεργοποιείται και ο ασθενής μπορεί να πάει για την επιχείρησή του.

Υπάρχει μια ταξινόμηση της πλύσης, η οποία βασίζεται στον επείγοντα χαρακτήρα του καθαρισμού.

Πλύσιμο συμβαίνει:

1. Sharp Διάρκεια - 2-3 ημέρες. Προκειμένου να αποφευχθεί η συμφόρηση του καθετήρα με θρόμβους αίματος, εισάγεται επιπλέον ηπαρίνη. Τέτοιες ενέργειες επιτρέπουν τον καθαρισμό μέσα σε μία ώρα. Η οξεία αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

1. Εξωτερικοί ασθενείς. Το διάλυμα περιτοναϊκής κάθαρσης ανταλλάσσεται τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.
2. Διαλείπουσα Εκτελούνται διάφορες διαδικασίες ανά εβδομάδα.

Εντολή εκτέλεσης

Αν μιλάμε για τη διαδικασία καθαρισμού του κυκλοφορικού συστήματος, τότε αυτοί οι τύποι (με και χωρίς τη χρήση της συσκευής) διαφέρουν στην τεχνική τους. Προεγκατεστημένος καθετήρας σιλικόνης ή πολυουρεθάνης μήκους 30 cm. Τοποθετήστε vshivaniya - κοιλότητα της λεκάνης. Ο καθετήρας είναι σταθερός στο υποδόριο λίπος με τη βοήθεια μανσέτας dacron (καλά, εάν υπάρχουν δύο). Η επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας (τοπική ή γενική).

Μετά από χειρουργικούς χειρισμούς, θα πρέπει να περιμένετε περίπου 2-3 ​​εβδομάδες και μόνο τότε μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία. Αυτή τη φορά θα αρκεί για να αναπτυχθεί η μανσέτα μέσω του συνδετικού ιστού, κάνοντας τον σωλήνα πιο ασφαλή.

Η χειροκίνητη άρδευση δεν απαιτεί εξοπλισμό.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• δύο δοχεία - το ένα περιέχει το διάλυμα για περιτοναϊκή κάθαρση, το άλλο χρησιμεύει για την αποστράγγιση του περιττού προϊόντος διαπίδυσης.
• ενσύρματοι αυτοκινητόδρομοι.

Εκτός από τη γλυκόζη, άλλα συστατικά μπορούν επίσης να βρίσκονται σε διάλυμα, για παράδειγμα, αμινοξέα, άμυλο, ασβέστιο.

Πριν από τη διαδικασία, συνδέονται τα χέρια, οι επιφάνειες εργασίας, το δέρμα, τα σημεία όπου συνδέονται οι γραμμές με τον καθετήρα και φοριέται μια μάσκα. Το δοχείο με το νέο προϊόν διαπήδησης τοποθετείται σε τρίποδο και ο σάκος για το χρησιμοποιημένο διάλυμα τοποθετείται στο πάτωμα.

Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, συμβαίνουν τα ακόλουθα:

1. Για 10-15 λεπτά, εισάγεται διάλυμα διάλυσης σε ποσότητα 2 λίτρων, μετά το οποίο τοποθετείται ένα καπάκι στον καθετήρα.
2. Μετά από 4-6 ώρες, ο ασθενής θα πρέπει να εμφανιστεί για να απαλλαγεί από το βρώμικο αλατούχο διάλυμα και να πάρει μια νέα δόση. Μια συνεδρία διαρκεί το πολύ 40 λεπτά.

Η διαδικασία διευκολύνεται εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί τον κυκλοποιητή - μια συσκευή για περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία έχει σημαντικά πλεονεκτήματα. Το αίμα καθαρίζεται ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ηρεμία.

Επιπλέον, ο κυκλώνας προγραμματίζεται για:

• ανεξάρτητο υπολογισμό της απαιτούμενης δόσης του προϊόντος διάλυσης.
• την εφαρμογή των λύσεων αποστράγγισης-έγχυσης.
• off το πρωί.

Αποτελέσματα της διαδικασίας

Με περιτοναϊκή πλύση, επιπλοκές τόσο της μολυσματικής όσο και της μη μολυσματικής φύσης είναι πιθανές.

Peritonitis - μια συνέπεια που θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Επίσης, δεν αποκλείεται η μόλυνση του τόπου όπου εισάγεται ο σωλήνας. Αυτό συμβαίνει συχνά λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής δεν χρησιμοποίησε αρκετούς αντισηπτικούς παράγοντες.

Ενδείξεις φλεγμονής του περιτόναιου υποδεικνύονται από:

• πόνος στην κοιλιά.
• αύξηση της θερμοκρασίας;
• ρίγη?
• αδυναμία;
• ναυτία και αντανακλαστικά gag;
• προβλήματα με την καρέκλα.

Επιπλέον, το αποσυρόμενο υγρό γίνεται θολό και ανιχνεύονται βακτήρια.

Για τη θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά φάρμακα, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται και οι διαδικασίες σταματούν για ορισμένο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές μπορούν να αφαιρέσουν τον καθετήρα.

Η καθυστέρηση της θεραπείας σε περίπτωση περιτονίτιδας σε κάθε περίπτωση είναι αδύνατη. Η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε σήψη, προκαλώντας τον θάνατο του ασθενούς.

Οι μη μολυσματικές συνέπειες εντοπίζονται όταν:

1. Η λειτουργία του καθετήρα είναι μειωμένη, πράγμα που δημιουργεί πρόβλημα με την ανταλλαγή του προϊόντος διάλυσης. Ο σωλήνας μπορεί να αλλάξει θέση, να κλείσει το βρόχο του εντέρου, να λυγίσει. Μερικές φορές ο αυλός του σωλήνα εμποδίζεται από θρόμβους αίματος. Για να διορθωθεί η κατάσταση, ο καθετήρας πλένεται ή αλλάζει. Σε ακραίες περιπτώσεις, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
2. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, λόγω της οποίας η κήλη. Για να καταλάβουμε αν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί θεωρούν το μέγεθος της προεξοχής και την έκταση της μείωσης.
3. Το σύστημα Dialysate ρέει έξω ή βρίσκεται στο υποδερμικό στρώμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν ο καθετήρας ήταν κακώς στερεωμένος ή αμέσως μετά τη συρραφή. Η διαδικασία ακυρώνεται για μία έως δύο εβδομάδες προκειμένου να σταθεροποιηθεί ο καθετήρας όσο το δυνατόν περισσότερο και, αντ 'αυτού, το αίμα καθαρίζεται με αιμοκάθαρση.
4. Λόγω της διαρροής του διαλύματος στην υπεζωκοτική περιοχή, οι μορφές πλευρίτιδας δεξιόστροφης. Για να εξαλειφθεί η επιπλοκή, μειώνεται η ποσότητα του εγχυμένου υγρού. Εάν ο ασθενής αρχίσει να αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταφέρεται σε αιμοκάθαρση.
5. Εμφανίζονται επώδυνη αίσθηση στην κοιλιά, η οποία δεν έχει σχέση με τη φλεγμονή του περιτοναίου. Συχνά διαταράσσονται κατά τις πρώτες συνεδρίες και είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης στο περιτόναιο των συστατικών του προϊόντος διαπήδησης. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος λόγω υπερβολικού όγκου υγρού που εγχύθηκε.

Για να μην προκληθούν επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφή και να φροντίζει προσεκτικά για την περιοχή εισαγωγής του σωλήνα.

Όπως δείχνει η πρακτική, χάρη στην περιτοναϊκή πλύση, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών αυξήθηκε κατά μέσο όρο 22 χρόνια. Και αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, το άτομο θα μπορεί να ζήσει άλλα 50 χρόνια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η προσφυγή σε εναλλακτικές μεθόδους - αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνων.

Πώς γίνεται η περιτοναϊκή κάθαρση, ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον τεχνητό καθαρισμό του αίματος των τοξινών. Ένας από αυτούς είναι η περιτοναϊκή κάθαρση. Η διαδικασία βασίζεται στην ικανότητα περιτοναϊκής διήθησης - η μεμβράνη που προστατεύει τα κοιλιακά όργανα. Γίνεται ένα είδος φίλτρου, δουλεύοντας σε ένα τοξικό προϊόν διαπήδησης και αφήνοντας μόνο το απαραίτητο υγρό για το σώμα.

Ειδικές διαδικασίες

Η ουσία της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι η διέλευση του διαλύματος της διαπίδυσης μέσω της φυσιολογικής μεμβράνης. Ένα ειδικό υγρό χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο καθαρίζεται από τη μεμβράνη του περιτόνιου. Το χρησιμοποιούμενο προϊόν διάλυσης αποστραγγίζεται. Ένα από τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η δυνατότητα να χρησιμοποιηθεί ακόμα και για τη θεραπεία μικρών παιδιών, τα οποία συνήθως δεν πραγματοποιείται αιμοκάθαρση.

Η μεμβράνη έχει τρεις τύπους πόρων, ο καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά διήθησης. Μικρές παραλείψεις συνήθους ύδατος, μεσαίου υδατοδιαλυτού ενώσεων και ουσιών στις οποίες το μοριακό βάρος είναι αμελητέο. Μέσω μεγάλου καθαρισμένου υγρού με μεγάλη μάζα.

Για έναν ασθενή, η διείσδυση της πρόληψης είναι αρκετά άνετη. Κατά τη χρήση της διαπίδυσης, ένα άτομο μπορεί να κάνει τις συνήθεις δραστηριότητές του και να οδηγήσει μια πλήρη ζωή. Τα κύρια καθήκοντά του είναι να πηγαίνει τακτικά στο κέντρο αιμοκάθαρσης προκειμένου να δοκιμάζεται έγκαιρα και να ακολουθεί μια αυστηρή δίαιτα. Υπάρχει επίσης η ευκαιρία να καθαρίσετε το αίμα στο σπίτι χωρίς να επισκεφθείτε το νοσοκομείο.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Οι γιατροί προσφέρουν δύο τύπους περιτοναϊκής κάθαρσης: αυτοματοποιημένο και χειροκίνητο. Η καλύτερη επιλογή θα εξαρτηθεί από τις προτιμήσεις του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του και τις ιατρικές ενδείξεις.

Οι τεχνικές για τη διεξαγωγή των διαδικασιών είναι διαφορετικές, αλλά και στις δύο περιπτώσεις είναι απαραίτητη η εγκατάσταση ενός καθετήρα. Μπορεί να είναι πορώδης πολυουρεθάνη ή σιλικόνη, το μήκος είναι περίπου 30 εκατοστά. Με τη βοήθεια μανσέτας dacron, που είναι σταθεροποιητικό, ο σωλήνας του καθετήρα σταθεροποιείται στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή, επομένως απαιτείται αναισθησία - γενική ή τοπική.

Χρειάζεται αρκετός χρόνος για ασφαλή στερέωση του καθετήρα. Η πρώτη περιτοναϊκή κάθαρση εκτελείται 2-3 εβδομάδες μετά τη ραφή του σωλήνα. Αυτή τη φορά αρκεί για να διασφαλιστεί ότι το περιβραχιόνιο βλασταίνει τον συνδετικό ιστό.

Εγχειρίδιο

Η χειρουργική αιμοκάθαρση καλείται επίσης συνεχής εργαστήριο. Το προϊόν διήθησης φιλτράρεται αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας - χύνεται καθαρό διάλυμα στο περιτόναιο και αποστραγγίζεται μετά από λίγες ώρες. Η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Ο χρόνος μπορεί να ρυθμιστεί κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

Αυτή η περιτοναϊκή κάθαρση δεν απαιτεί εξοπλισμό υλικού. Χρησιμοποιείται μόνο ενσύρματο κορμό και δοχεία. Το καθαρό προϊόν διαπήδησης χύνεται σε ένα, το ήδη φιλτραρισμένο διάλυμα χύνεται στο άλλο. Χρησιμοποιείται για να καθαρίσει τη γλυκόζη με πρόσθετα συστατικά (για παράδειγμα, ασβέστιο).

Η διαδικασία φιλτραρίσματος του αίματος λαμβάνει χώρα στην κοιλιακή κοιλότητα. Περίπου δύο λίτρα διηθήματος εγχύονται μέσω του σωλήνα του καθετήρα, ο οποίος διαρκεί περίπου δεκαπέντε λεπτά. Το άκρο του καθετήρα είναι αποκλεισμένο. Είναι απαραίτητο ο ασθενής να φέρει μόνη του υγρό όχι λιγότερο από 4-6 ώρες. Αφού απελευθερωθεί το χρησιμοποιημένο υγρό, ο καθετήρας επαναπληρώνεται με καθαρό διάλυμα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας διεξάγονται 3-5 αιμοκάθαρσης, μεταξύ των οποίων ένα άτομο μπορεί να κάνει τις συνήθεις δραστηριότητές του.

Αυτοματοποιημένη

Με μια αυτοματοποιημένη διαδικασία, η διαδικασία καθαρισμού αίματος διαρκεί 8-12 ώρες και πραγματοποιείται κυρίως τη νύχτα. Χρησιμοποιείται για τον κυκλοποιητή της - ένα ειδικό φάρμακο που ελέγχει απόλυτα τη διαδικασία. Το πρωί σβήνει.

Ο ποδηλάτης μοιάζει με μια μικρή κανονική βαλίτσα με ρόδες. Μπορεί να μεταφερθεί. Πριν από τον ασθενή να υποβληθεί σε μια πορεία σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου. Το βράδυ, συνδέεται με τον καθετήρα και υπολογίζει ανεξάρτητα το βέλτιστο τμήμα του διαλύματος και ανταλλάσσει τα υγρά. Πριν από το κλείσιμο της συσκευής, μια καθημερινή ποσότητα διάλυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συγχωνεύεται τη νύχτα.

Αιμοκάθαρση σε μικρά παιδιά

Η περιγεννητική αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει ακόμη και για μικρά παιδιά. Η διάρκεια της διαδικασίας και η απαιτούμενη ποσότητα διάλυσης υπολογίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία και το ύψος του μωρού. Ο τυπικός όγκος διαλύματος είναι από 10 έως 40 ml ανά κιλό βάρους.

Ο χρόνος ανταλλαγής (έκχυση και αποστράγγιση) υγρού για περιτοναϊκή κάθαρση είναι μόνο πέντε λεπτά. Ο κύκλος καθαρισμού διαρκεί μόνο 1-2 ώρες. Οι απαραίτητες μετρήσεις πραγματοποιούνται αρκετές φορές την ημέρα: παρακολουθούνται το σωματικό βάρος, η πίεση, οι παράμετροι παλμού και αναπνοής και η ισορροπία υγρών στο σώμα.

Ενδείξεις

Η χρήση της περιγεννητικής αιμοκάθαρσης συνιστάται για άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Εάν η ασθένεια έχει περάσει σε ένα σοβαρό θερμικό στάδιο, και το όργανο δεν μπορεί να εκτελέσει το έργο του, το σώμα συνεχώς δοκιμάζεται απότομη. Οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης είναι ο μόνος τρόπος για να παραταθεί η ζωή και να βελτιωθεί η ποιότητά της.

Διαδικασίες καθαρισμού αίματος είναι επίσης απαραίτητες με αυξημένα επίπεδα καλίου και μαγνησίου στα νεφρά, μειωμένη δραστηριότητα οργάνων και δηλητηρίαση του σώματος. Το στοίχημα στην περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται όταν:

• παραβιάσεις στις διαδικασίες της πήξης του αίματος ·
• την απροθυμία να παραμείνουν στο νοσοκομείο.
• δυσανεξία στα συστήματα τεχνητής διήθησης.
• αδυναμία παροχής πρόσβασης στα πλοία.

Επίσης, οι ενδείξεις περιλαμβάνουν σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις: η πρότυπη αιμοκάθαρση δημιουργεί ένα πρόσθετο βάρος στην καρδιά, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή για τον ασθενή.

Μια τέτοια αιμοκάθαρση έχει δειχθεί για εξωγενή δηλητηρίαση. Μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος αποτοξίνωσης ή προσθήκης σε άλλες μεθόδους, εάν η δόση δηλητηρίου αποτελεί σοβαρή απειλή και η συντηρητική θεραπεία για τη διάσωση ζωών δεν αρκεί.

Αντενδείξεις

Η περιτοναϊκή κάθαρση θεωρείται μια αρκετά ήπια διαδικασία σε σύγκριση με την τυπική αιμοκάθαρση. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις. Οι περισσότερες από αυτές αφορούν ασθένειες που επηρεάζουν τα κοιλιακά όργανα.

Ο κατάλογος των απαγορεύσεων περιλαμβάνει:

1. σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
2. συμφύσεις ·
3. πυώδεις φλεγμονές.
4. υπερβολικό βάρος ·
5. ψυχική ασθένεια.
6. τραυματισμό της κοιλίας και των οργάνων.
7. διευρυμένα όργανα.
8. αποστράγγιση στην κοιλιακή χώρα.

Επίσης, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να έχουν μειωμένη ικανότητα διήθησης, όπου δεν είναι εφικτός ο πλήρης καθαρισμός με τη χρήση του διαλύματος.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, μπορεί να εμφανιστούν μολυσματικές ή μη μολυσματικές επιπλοκές. Ο κύριος κίνδυνος είναι η περιτονίτιδα - η φλεγμονή του περιτόναιου και η μόλυνση στον τόπο όπου εισάγεται ο καθετήρας. Πιο συχνά μια τέτοια παραβίαση προκαλεί μη τήρηση των κανόνων υγιεινής και των κανόνων.

Σε φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, η αιμοκάθαρση σταματά προσωρινά. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, ο καθετήρας θεραπεύεται και η κοιλιακή κοιλότητα ξεπλένεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται αφαίρεση καθετήρα. Είναι αδύνατο να αγνοηθούν τέτοιες επιπλοκές: η περιτονίτιδα είναι επικίνδυνη στην ανάπτυξη της σήψης και του θανάτου.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα προβλήματα:

• δυσλειτουργία του καθετήρα.
• δεξιά πλευρίτιδα.
• κήλες;
• ροή του διαλύματος.

Εάν ο καθετήρας έχει τοποθετηθεί εσφαλμένα ή έχει μετατοπιστεί, είναι δύσκολο να γεμίσετε και να αποστραγγίσετε σωστά τη λύση. Απαιτείται σωλήνωση ή λειτουργία κατά τη διάρκεια της οποίας η συσκευή αλλάζει τη θέση της ή αφαιρείται.

Εάν το διάλυμα εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα διαμέσου του διαφράγματος, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πλευρίτιδας δεξιά. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό μειώνοντας τον όγκο της διαπίδυσης. Η διαδικασία οδηγεί σε σημαντική αύξηση της κοιλιακής πίεσης και μια μακρά πορεία είναι γεμάτη με την εμφάνιση μιας κήλης, ομφαλικής ή βουβωνικής.

Θεραπευτική δίαιτα

Μία από τις παρενέργειες της αιμοκάθαρσης είναι η απώλεια πολύτιμων ουσιών: αμινοξέα, ολιγοπεπτίδια, υδατοδιαλυτές βιταμίνες και χρήσιμα ιχνοστοιχεία. Μπορείτε να το αντισταθμίσετε με ειδική ισχύ. Η διατροφή πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό και θα εξαρτάται από:

1. συχνότητα των διαδικασιών ·
2. διάρκεια διάλυσης ·
3. το βαθμό μεταβολικών διαταραχών,
4. σύνθεση του προϊόντος διάλυσης.

Εάν οι ασθενείς υποβάλλονται σε παρόμοιες διαδικασίες σε τακτική βάση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση υγρών, αλάτων, προϊόντων με φώσφορο και κάλιο. Η αύξηση πρέπει να είναι η ποσότητα τροφής πλούσιας σε πρωτεΐνες και η θερμιδική πρόσληψη αυξάνεται ελαφρά.

Εξαιρούνται από τη διατροφή θα πρέπει να είναι εντόσθια, όσπρια, ξηροί καρποί, πλούσιο ζωμό κρέατος, πατάτες και ντομάτες. Η ποσότητα των πλούσιων σε φωσφόρο γαλακτοκομικών προϊόντων είναι πολύ περιορισμένη. Από τα δημητριακά, μόνο το ρύζι επιτρέπεται, όλα τα άλλα απαγορεύονται, όπως όλα τα προϊόντα αρτοποιίας.

Η διατροφή βασίζεται σε λαχανικά, άπαχο ψάρι, τρόφιμα με μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών - άπαχο βοδινό και χοιρινό κρέας, κουνέλι, αυγά κοτόπουλου. Μία μικρή ποσότητα βουτύρου και φυτικών ελαίων επιτρέπεται. Οι σούπες είναι καλύτερα χορτοφαγικές.

Στα ποτά επιτρέπεται αδύναμο τσάι ή καφές, φυσικοί χυμοί φρούτων και λαχανικών, ποτά φρούτων, τσάι από βότανα, σπιτικά κομπόστα. Εάν συνιστάται σε ένα υγιές άτομο να πίνει τουλάχιστον δύο λίτρα υγρών την ημέρα, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, αυτή η ποσότητα μειώνεται τουλάχιστον δύο φορές.

Καθετήρας φροντίδα

Ένας καθετήρας που είναι ραμμένος κυριολεκτικά στην κοιλιακή κοιλότητα απαιτεί κάποια φροντίδα. Η ανεπαρκής υγιεινή είναι επικίνδυνη από τη μόλυνση της θέσης εισαγωγής του σωλήνα, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες και καθιστά αδύνατη τη διαδικασία της περιτοναϊκής κάθαρσης.

Η θέση εισαγωγής του καθετήρα πρέπει να πλένεται προσεκτικά κάθε μέρα χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακό σαπούνι ή αντισηπτικό διάλυμα. Απαγορεύεται να τρίβετε την περιοχή στην περιοχή του σωλήνα: αρκεί να το βυθίζετε ελαφρά με απαλές κινήσεις χωρίς αισθητή πίεση.

Εάν εμφανιστεί κάποιο ερεθισμό, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Απαγορεύεται επίσης αυστηρά να φοράτε ρούχα που κατακλύζουν την έξοδο του καθετήρα ή αγγίζετε με κάποιο τρόπο. Η ζημιά μπορεί να αποφευχθεί με ένα βαμβάκι ή ελαστική ζώνη μέσης για στερέωση.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις, αυτή η μέθοδος αιμοκάθαρσης παραμένει άνετη και ασφαλής. Έχει πολλά πλεονεκτήματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών και ελαφρώς αλλάζει τη ζωή του ασθενούς. Αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι με τις κανονικές διαδικασίες, η χωρητικότητα της περιτοναϊκής διήθησης μπορεί να μειωθεί σημαντικά και με την πάροδο του χρόνου θα πρέπει να στραφείτε στην τυποποιημένη αιμοκάθαρση.

Περιτοναϊκή κάθαρση: πώς να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία, ενδείξεις και αντενδείξεις

Πολλοί δεν γνωρίζουν τι είναι η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση ή πλύση, που ονομάζεται μία από τις μεθόδους καθαρισμού αίματος, χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής παρουσιάζει δυσλειτουργία των νεφρών.

Οι γιατροί θεωρούν ότι είναι διττό, πρώτον - η περιτοναϊκή κάθαρση είναι η αρχή της θεραπείας αντικατάστασης για τις παθολογίες των νεφρών, μετά από αιμοκάθαρση ή σε σοβαρές περιπτώσεις μεταμόσχευσης οργάνων.

Δεύτερον, είναι μια διαδικασία απαραίτητη για έναν ασθενή, επειδή μερικές φορές η αιμοκάθαρση απαγορεύεται αυστηρά σε ένα άτομο.

Τι σημαίνει αιμοκάθαρση;

Στην περιτοναϊκή κάθαρση καθαρίζεται το αίμα, στο οποίο το περιτόναιο θεωρείται φίλτρο μεμβράνης. Δηλαδή, η λύση για την περιτοναϊκή κάθαρση, που χύνεται στη μέση της κοιλιάς, και υπάρχει μια διαδικασία καθαρισμού. Αν αυτή η μέθοδος συγκριθεί με την αιμοκάθαρση, τότε το πλεονέκτημά της είναι η ένδειξη για τα μικρά παιδιά.

Το θετικό αποτέλεσμα είναι ότι το περιτόναιο έχει φυσικές ιδιότητες διήθησης. Σε αυτή τη διαδικασία, ο κύριος ρόλος παίζεται από μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει όλα τα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε αυτό το κέλυφος υπάρχει ισχυρή κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να περάσει από τέτοιες ουσίες:

• Νερό
• Ουσίες που διαλύονται εύκολα στο νερό και έχουν μικρό μοριακό βάρος.
• Οι ενώσεις υψηλού μοριακού βάρους.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου μπροστά σε άλλους είναι ότι είναι βολικό να το εκτελέσετε για τον ασθενή. Υπάρχουν δύο τύποι καθαρισμού και κάθε ένα από αυτά δίνει σε ένα άτομο την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή και να μην αρνηθεί τίποτα. Είναι ελεύθερος να ταξιδεύει, να σπουδάζει ή να εργάζεται.

Το κύριο πράγμα - να ακολουθήσει μια δίαιτα και από καιρό σε καιρό να λάβει εξετάσεις και να διεξάγουν μια εξέταση στο κέντρο. Αν δείχνουν ότι είναι απαραίτητη η περιγεννητική αιμοκάθαρση, μπορεί να γίνει στο σπίτι.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. Η αιμοκάθαρση θα βοηθήσει τα άτομα που έχουν πάθει τη νόσο να μετατραπεί σε σοβαρή μορφή και η πλήρη λειτουργία του σώματος δεν είναι πλέον δυνατή για να ανακάμψει. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η χορηγούμενη λύση περιτοναϊκής κάθαρσης θα βοηθήσει. Οι ασθενείς με σοβαρές παθολογίες μπορούν ακόμα να βοηθηθούν με τη διεξαγωγή αρκετών συνεδριών μιας τέτοιας θεραπείας.

Ειδικές ενδείξεις για τις οποίες πρέπει να κάνετε τέτοιες διαδικασίες, οπότε ο γιατρός τις συνταγογραφήσει στον ασθενή:

• Σε αδύνατη πρόσβαση στα πλοία. Αυτό παρατηρείται σε μικρά παιδιά και σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Οι σοβαρές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, εάν πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.
• Κακή πήξη αίματος, στην οποία αντενδείκνυνται τα φάρμακα που προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος.
• Αλλεργική αντίδραση σε τεχνητά φίλτρα για αιμοκάθαρση.
• Άρνηση του ασθενούς από αιμοκάθαρση.

Για τα μικρά παιδιά, το χορηγούμενο διάλυμα για περιτοναϊκή κάθαρση θα βοηθήσει εάν διαγνωστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή σε άλλες παθολογίες που σχετίζονται με την ουρία.

Ποικιλίες διαδικασίας

Σήμερα, η ιατρική έχει μάθει δύο μεθόδους αιμοκάθαρσης, είναι χειροκίνητη και αυτοματοποιημένη. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου θα εξαρτηθεί από τέτοιους δείκτες: τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τις ενδείξεις για τη θεραπεία και τις προσωπικές προτιμήσεις του ασθενούς.

1. Εγχειρίδιο Με αυτή τη μέθοδο, η λύση για περιτοναϊκή κάθαρση χύνεται και χύνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, η διαδικασία αυτή θα πρέπει να γίνει σε εξωτερική κλινική. Αυτό πρέπει να γίνει πέντε φορές, παρόλο που ο αριθμός των διαδικασιών μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Ο χρόνος επιλέγεται ανάλογα με την απασχόληση του ασθενούς. Η ανταλλαγή κατοικιών πραγματοποιείται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
2. Αυτοματοποιημένη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο τη νύχτα, η διάρκεια της είναι δώδεκα ώρες. Χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή κυκλοποίησης για περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία ελέγχει πλήρως τη διαδικασία της "ανταλλαγής". Το πρωί, αυτή η συσκευή απλά πρέπει να απενεργοποιηθεί.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια τέτοια διαδικασία

Η διαδικασία της χειροκίνητης και αυτοματοποιημένης "ανταλλαγής" είναι πολύ διαφορετική, αλλά η προετοιμασία είναι ακριβώς η ίδια. Η προετοιμασία είναι η εγκατάσταση ενός καθετήρα, ο οποίος είναι ο ίδιος και στις δύο περιπτώσεις. Μοιάζει με σωλήνα σιλικόνης μήκους τριάντα εκατοστών, δεν είναι μεγαλύτερος από ένα μολύβι σε διάμετρο.

Το διορθώνουν στο υποδόριο στρώμα του λίπους, είναι στερεωμένο με ένα δακρόν μανσέτα, είναι καλύτερα αν υπάρχουν δύο. Η εγκατάσταση πραγματοποιείται υπό αναισθησία, τοπική ή γενική, επιλέγει ο ασθενής.

Είκοσι μία ημέρες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή που εγκαθίσταται ο καθετήρας μέχρι την πρώτη "ανταλλαγή". Είναι απαραίτητο η μανσέτα να είναι ενσωματωμένη στο σώμα, να στερεώνεται καλύτερα.

Εγχειρίδιο

Για τη χειροκίνητη διαδικασία δεν χρειάζεστε κανένα εξοπλισμό. Αυτή η λειτουργία γίνεται με τη βοήθεια δύο δοχείων, σε ένα υπάρχει διάλυμα αλατόνερου και το δεύτερο είναι άδειο. Το ανακυκλωμένο υγρό θα ρέει μέσα σε αυτό. Εκτός από τα δοχεία, απαιτούνται σωληνώσεις.

Το κύριο συστατικό του διαλύματος για αιμοκάθαρση, μπορείτε να καλέσετε γλυκόζη, εκτός από αυτό, η λύση περιλαμβάνει και άλλα συστατικά, για παράδειγμα: ασβέστιο, αμινοξύ και πολλά άλλα. Ο κύριος κατασκευαστής της λύσης θεωρείται η Γερμανία και η Ιρλανδία.

Η διαδικασία του καθαρισμού εμφανίζεται στη μέση της κοιλιακής κοιλότητας. Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει το διάλυμα μέσω του καθετήρα για δεκαπέντε λεπτά, μετά κλείνει με ειδικό καπάκι.

Μετά από έξι ώρες, ο ασθενής επανέρχεται στη διαδικασία. Το ανακυκλωμένο διάλυμα αποστραγγίζεται και φέρεται νωπό. Αυτό συμβαίνει πάνω από σαράντα λεπτά. Την ημέρα που ο ασθενής το κάνει αυτό πέντε φορές. Στον ελεύθερο χρόνο του, μπορεί να κάνει ό, τι θέλει.

Αυτοματοποιημένη

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, για τη διεξαγωγή αυτοματοποιημένης αιμοκάθαρσης, χρειάζεστε μια ειδική συσκευή για την περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία ονομάζεται "cycler". Θα πρέπει να συνδεθεί τη νύχτα. Το μέγεθος μιας τέτοιας συσκευής δεν υπερβαίνει το μέγεθος μιας κανονικής βαλίτσας με τροχούς. Λόγω του γεγονότος ότι οι διαστάσεις του είναι μικρές, μπορείτε να το πάρετε μαζί σας αν ο ασθενής ταξιδεύει.

Είναι εύκολο στη χρήση, θα πρέπει να μάθει στο νοσοκομείο, πρέπει να περάσετε περίπου δέκα ημέρες σε αυτό. Ο ασθενής συνδέει απλά τον καθετήρα του με τη συσκευή και επιλέγει για τον εαυτό του το βέλτιστο τμήμα της λύσης. Κατά τη διάρκεια της νύχτας υπάρχει ανταλλαγή υγρών και το πρωί η συσκευή είναι απενεργοποιημένη.

Ωστόσο, πριν από αυτό, εγχύονται καθημερινά υγρά. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να συνδεθεί ο "ποδηλάτης" προκειμένου να αποστραγγιστεί το ανακυκλωμένο διάλυμα.

Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση στα μωρά

Τα μωρά έχουν τις δικές τους δόσεις του διαλύματος διάλυσης και τη διάρκεια του κύκλου καθαρισμού.

Χύστε ή στραγγίστε τη λύση θα πρέπει να είναι μόνο πέντε λεπτά, μερικές φορές ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί σε δέκα λεπτά. Η διάρκεια ολόκληρου του κύκλου είναι μόνο τρεις ώρες, όχι έξι, όπως σε ενήλικες ασθενείς. C διαβάζει τη διάρκεια ανταλλαγής δύο ωρών.

Όταν ένα διάλυμα ενίεται σε μικρά παιδιά, το βάρος του παιδιού, η αναπνοή, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι η αιμοκάθαρση γίνεται σχεδόν σε όλους για τους οποίους παρουσιάζεται, σε αντίθεση με την αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση έχει ακόμα τις αντενδείξεις της.

Οι περισσότερες αντενδείξεις σχετίζονται με χρόνιες παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά υπάρχουν και γενικές αντενδείξεις που σχετίζονται με τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης:

• Εντερικές συμφύσεις.
• Τραυματική βλάβη ή αλλαγή μεγέθους των οργάνων στην περιοχή της έγχυσης του διαλύματος.
• Με μειωμένη ιδιότητα του περιτοναίου για διήθηση.
• Όταν εγκαταστήσατε την κοιλότητα αποστράγγισης.
• Πασματική διάβρωση του δέρματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Μεγάλο βάρος ασθενούς.
• Παθήσεις ψυχικής φύσεως, λόγω των οποίων είναι αδύνατο να διεξαχθεί η διαδικασία.
• Καρδιακή νόσος.

Πιθανές επιπλοκές

Όλες οι επιπλοκές αυτής της διαδικασίας μπορούν να χωριστούν σε τύπους, δηλαδή, μολυσματικές και μη μολυσματικές.

• Η περιτονίτιδα, δηλαδή η φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Λοιμώδης βλάβη της περιοχής εισαγωγής του καθετήρα.

Τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν επειδή κατά τη διαδικασία της "ανταλλαγής" υγρών δεν τηρήθηκαν οι κανόνες υγιεινής. Η αντιμετώπιση αυτής της επιπλοκής είναι απλή. Πρέπει να ληφθούν αντιβιοτικά, το περιτόναιο πρέπει να πλυθεί, η αιμοκάθαρση πρέπει να διακοπεί για αόριστο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές πρέπει να αφαιρέσετε τον καθετήρα.

Η περιτονίτιδα θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν σαφώς όλα τα συμπτώματά της. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να γίνει σήψη και αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Οι μη μολυσματικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Λανθασμένη λειτουργία του καθετήρα, όταν καθίσταται αδύνατη η έγχυση και η αποστράγγιση του υγρού. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί, για παράδειγμα: αλλαγή στη θέση του καθετήρα, κάμψη του, επικάλυψη των εντέρων του, και πολλά άλλα. Η θεραπεία είναι τέτοια που πρέπει να ξεπλύνετε τον σωλήνα, να αντικαταστήσετε τον καθετήρα ή να λειτουργήσετε στον ασθενή.
• Η εμφάνιση μιας ομφαλικής κήλης ή της βουβωνικής κήλης μπορεί να συμβεί εάν η πίεση στο εσωτερικό του περιτοναίου αυξηθεί.
• Διαρροή του διαλύματος κάτω από το δέρμα, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί ο σωλήνας σιλικόνης.
• Δεξιά πλευρίτιδα. Εμφανίζεται αν η λύση διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του ενέσιμου διαλύματος.

Πώς να φάτε και να κάνετε την υγιεινή

Υπάρχουν πολλές διατροφικές επιλογές για άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση. Ο κατάλογος των προϊόντων πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό μεμονωμένα.

Γενικά, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών στην αρχή της θεραπείας. Αργότερα η ποσότητα των πρωτεϊνών μπορεί να αυξηθεί. Το κυριότερο είναι ότι η κατανάλωση ζάχαρης παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο για ένα άτομο.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να μειωθεί - απλά μειώστε την πρόσληψη αλατιού. Από την άποψη της υγιεινής, πρέπει να υπάρχει καλή φροντίδα για τον καθετήρα.

Μπορείτε να το κάνετε όπως παρακάτω:

• Για να πλύνετε την περιοχή εισαγωγής του καθετήρα με αντιβακτηριακό παράγοντα, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται καθημερινά.
• Μετά το μπάνιο στην περιοχή για να πάρει υγρή πετσέτα.
• Κατά την εμφάνιση του παραμικρού ερεθισμού, να κηλιδωθεί ένας χώρος με αντισηπτικό.
• Για να σταθεροποιήσετε τη ζώνη του καθετήρα.
• Μη φοράτε ρούχα που ασκούν πίεση στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.

Τι είναι η περιτοναϊκή κάθαρση

Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί πολλές τεχνικές καθαρισμού αίματος. Αυτές οι μέθοδοι σώζουν ζωές και βοηθούν τον ασθενή σε πολλές περιπτώσεις να μην αλλάξει τον συνήθη τρόπο ζωής του.

Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος καθαρισμού του αίματος από τα απόβλητα του σώματος, ενώ ταυτόχρονα αποκαθιστά την ομοιόσταση διηθώντας τις απαραίτητες ουσίες μέσω του περιτοναίου.

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα του περιτοναίου, ως ημιδιαπερατής μεμβράνης, να διέλθει μέσω τοξινών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η διαπίδυση (ένα ειδικό διάλυμα αλάτων, γλυκόζη) βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Εκεί μέσω του περιτόνιου σχηματίζονται τοξικές ουσίες στη διαδικασία της ζωής. Μετά από λίγες ώρες, η λύση αυτή αντικαθίσταται με μια νέα.

Μερικοί ασθενείς συγχέουν αυτήν την έννοια με μια άλλη που ονομάζεται αιμοκάθαρση. Αυτή είναι επίσης μια μέθοδος καθαρισμού του αίματος, αλλά με διαφορές (δίαιτα, ενδείξεις, αντενδείξεις κ.ο.κ.) που θα ληφθούν υπόψη.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η περιτοναϊκή κάθαρση, η αιμοκάθαρση, έχουν παρόμοιες ενδείξεις για τη διεξαγωγή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οξεία και χρόνια νεφρική δυσλειτουργία.
• δηλητηρίαση με νεφροτοξικά δηλητήρια,
• παραβίαση της αναλογίας των μικροστοιχείων του πλάσματος (για παράδειγμα αύξηση του μαγνησίου και του καλίου).

Η περιτοναϊκή κάθαρση θεωρείται πιο αποδεκτή από την αιμοκάθαρση σε περιπτώσεις.

• διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης, όταν δεν μπορούν να χορηγηθούν αντιπηκτικά ·
• την αδυναμία δημιουργίας κατάλληλης και παρατεταμένης αγγειακής πρόσβασης.
• ο ασθενής επιθυμεί να μην χρησιμοποιήσει αιμοκάθαρση.

Αυτές οι ενδοσωματικές τεχνικές χρησιμοποιούνται συχνότερα για νεφρική ανεπάρκεια. Όταν οι μέθοδοι θεραπείας που διεξάγονται (δίαιτα, φαρμακευτική θεραπεία) δεν φέρνουν αποτελέσματα, και η μεταμόσχευση νεφρού είναι αδύνατη, στη συνέχεια, περιτοναϊκή κάθαρση, σωτήρες αιμοκάθαρσης σε αυτή την περίπτωση. Δεν θεραπεύουν τη νεφρική ανεπάρκεια, αλλά βελτιώνουν σημαντικά και παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Η περιτοναϊκή κάθαρση υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να απαγορεύεται:

• κολπική νόσο, αύξηση και τραυματισμό των κοιλιακών οργάνων,
• εξαιρετική εξάντληση.
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• μολυσματικές ασθένειες του δέρματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• ψυχικές διαταραχές.
• την παρουσία αποστράγγισης στην κοιλιακή κοιλότητα (για παράδειγμα, κολοστομία).

Η αιμοκάθαρση δεν πραγματοποιείται στην περίπτωση:

• ψυχική ασθένεια του ασθενούς.
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
• υπόταση;
• διαταραχές πήξης του αίματος.

Πιθανές επιπλοκές

Η διεξαγωγή οποιασδήποτε διαδικασίας είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές. Η περιτοναϊκή κάθαρση και η αιμοκάθαρση δεν αποτελούν εξαίρεση στον κανόνα αυτό. Η πιθανότητα των αρνητικών συνεπειών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - την τεχνική της εφαρμογής, την κατάσταση του σώματος του ασθενούς και ούτω καθεξής.

Η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να περιπλέκεται από:

• φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα).
• παραβίαση της εισαγωγής ή αφαίρεσης του προϊόντος διάλυσης λόγω κακής εγκατάστασης του καθετήρα.
• σχηματισμός κήλης;
• διαρροή του διαλύματος αποστράγγισης, η οποία είναι γεμάτη με την προσθήκη μόλυνσης.
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Όταν γίνεται αιμοκάθαρση, μπορεί να παρατηρηθεί:

• αύξηση και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ακούσιες μυϊκές συσπάσεις.
• ναυτία, έμετος.
• κεφαλαλγία ·
• υπερθερμία;
• σοβαρές επιπλοκές - διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πρήξιμο του εγκεφάλου, πνεύμονες.

Γενική ταξινόμηση

Ταξινόμηση αιμοκάθαρσης σχετικά με τον επείγοντα χαρακτήρα της εκτέλεσης:

Οξεία διεξάγεται ως μέρος της επείγουσας περίθαλψης σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, μειωμένη νεφρική λειτουργία, που προκαλείται από δηλητηρίαση δηλητηρίασης. Η χρόνια ασθένεια πραγματοποιείται με μια μακροχρόνια παθολογική διαδικασία.

Επίσης, ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα της διαδικασίας, αυτή η ενδοσωματική μέθοδος καθαρισμού αίματος διαιρείται σε:

• μόνιμο εξωτερικό ιατρείο.
• μόνιμη κυκλική.
• συνεχώς διαλείπουσα

Μέθοδος διεξαγωγής

Περιτοναϊκή κάθαρση

Αυτή η διαδικασία απαιτεί έναν καθετήρα, υγρό διαπίδυσης, έναν σωλήνα σύνδεσης (κορμό), και σε ορισμένες περιπτώσεις μια ειδική συσκευή.

Ο καθετήρας είναι κατασκευασμένος από συνθετικά υλικά που έχουν υποαλλεργικές ιδιότητες και δεν προκαλούν φλεγμονή. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στην πυελική κοιλότητα. Μέσα από αυτό μπορείτε εναλλακτικά να εισάγετε και να αφαιρέσετε τη λύση. Ο καθετήρας εισάγεται χρησιμοποιώντας τοπικά αναισθητικά σύμφωνα με τους άσηπτες και αντισηπτικούς κανόνες. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι έχει εγκατασταθεί σωστά. Ο καθετήρας πρέπει να έρχεται σε στενή επαφή με τους ιστούς, ώστε να είναι σταθερός ώστε να αποφεύγεται η διαρροή του διαλύματος.

Το διάλυμα διάλυσης περιέχει άλατα, γλυκόζη και η σύνθεσή του είναι κοντά στο πλάσμα αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να κάνετε προσαρμογές στη σύνθεση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Το απλούστερο σύστημα για αυτή τη μέθοδο καθαρισμού αίματος είναι ένας περιέκτης με διαπίδυση και ένας συνδετικός σωλήνας. Ένα πιο πολύπλοκο αλλά αξιόπιστο σύστημα είναι η χρήση ενός συστήματος υλικού. Σε μια περίπτωση, η ίδια η συσκευή παράγει ένα διάλυμα και διεξάγει μια διαδικασία καθαρισμού αίματος, ενώ στην άλλη, χρησιμοποιούνται έτοιμα διαλύματα.

Το σχήμα της διαδικασίας μοιάζει με αυτό: αφαιρείται ένας άδειος σάκος από το αποστειρωμένο δοχείο, όπου θα χρησιμοποιηθεί το χρησιμοποιημένο υγρό και ο σάκος της διαπίδυσης. Συσκευασία με διαπίδυση κρεμάει σε τρίποδο, ένα άδειο πακέτο τοποθετείται στο πάτωμα. Οι σωλήνες από αυτούς τους σάκους επεξεργάζονται με αντισηπτικό και συνδέονται με τον καθετήρα. Το διάλυμα αποβλήτων αποστραγγίζεται από την κοιλιακή κοιλότητα σε κενό σάκο και αυτό το τμήμα της γραμμής συμπιέζεται. Στη συνέχεια χύνεται νέα λύση και ένα μέρος του σωλήνα πιέζεται και πάλι. Αφού ολοκληρωθεί η αποστράγγιση και η έγχυση υγρού, ο καθετήρας κλείνει με ένα καπάκι.

Το χρονοδιάγραμμα για τη διαδικασία αυτή εξαρτάται από τον επείγοντα χαρακτήρα και τον τύπο της αιμοκάθαρσης.

Οξεία διεξάγεται για δύο ή τρεις ημέρες, η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του θύματος. Η λύση αλλάζει κατά τη διάρκεια μίας ώρας σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή αρχή. Ο όγκος του ενέσιμου διαλύματος διαπιδύσεως εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ασθενούς, την ευρύτατη χωρητικότητα της κοιλιακής κοιλότητας, τα χρησιμοποιούμενα όργανα. Συνήθως ξεκινήστε με την ποσότητα του ρευστού 500 εκατολίτρων. Σταδιακά, η ποσότητα του διαλύματος αυξάνεται σε ένα λίτρο, και όταν η ικανότητα της κοιλιακής κοιλότητας είναι μεγάλη, φέρεται σε τρία λίτρα ανά κύκλο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ηπαρίνη χορηγείται για να αποφευχθεί η πήξη του καθετήρα.

Η μόνιμη περιπατητική αιμοκάθαρση περιλαμβάνει τη συνεχή παρουσία του προϊόντος διάλυσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Η λύση ανταλλάσσεται μέχρι πέντε φορές την ημέρα. Η διαδικασία πραγματοποιείται τέσσερις φορές την ημέρα και η αντικατάσταση του διαλύματος διάλυσης διαρκεί περίπου σαράντα λεπτά.

Στην περίπτωση συνεχούς κυκλικού καθαρισμού, δεν υπάρχει προσάρτηση σε αλλαγή υγρών. Η συνεδρία πραγματοποιείται τη νύχτα με τη βοήθεια μιας συσκευής που εκτελεί αυτόματη αλλαγή της διαπίδυσης μέχρι πέντε φορές. Το πρωί η συσκευή σβήνει και ο ασθενής δεν αλλάζει τον συνήθη τρόπο ζωής του.

Η συνεχής εντερική αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία αρκετών διαδικασιών την εβδομάδα, για συνολικά σαράντα ώρες. Η λύση ανταλλάσσεται κάθε μισή ώρα για δύο λίτρα.

Οι δύο πρώτοι τύποι της περιγραφόμενης μεθόδου καθαρισμού αίματος μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής εκπαιδεύεται σε εξειδικευμένη κλινική από το ιατρικό προσωπικό και ο τοπικός θεραπευτής επιβλέπει έναν τέτοιο ασθενή.

Αιμοκάθαρση

Για να καθαρίσετε το αίμα με αυτή τη μέθοδο, χρειάζεστε μια ειδική συσκευή, η οποία ονομάζεται τεχνητός νεφρός και η δημιουργία φλεβικής πρόσβασης. Η συσκευή διατίθεται μόνο σε εξειδικευμένα ιδρύματα όπου διεξάγεται αυτή η διαδικασία. Πρόκειται για ένα σύστημα με πολλά μπλοκ, όπου το αίμα ρέει, καθαρίζεται από τοξίνες, εμπλουτίζεται με χρήσιμες ουσίες και επιστρέφει ξανά στο σώμα.

Στο σπίτι, δεν είναι δυνατόν να το καταφέρουμε. Για να πραγματοποιήσει μια συνεδρία καθαρισμού, ο ασθενής φτάνει στην εγκατάσταση. Εκεί, αλλάζει σε καθαρά ρούχα, αφαιρούμενα παπούτσια και στη συνέχεια πηγαίνει στην αίθουσα αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία διεξάγεται τρεις φορές την εβδομάδα για τέσσερις ώρες.

Τα αρτηριοφλεβικά συρίγγια χρησιμοποιούνται ως φλεβική πρόσβαση, για την οποία συρράφεται μια ακτινική ή βραγχιακή αρτηρία με μια σαφηνή φλέβα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν καθετήρες για μόνιμη χρήση. Πριν από τη σταδιοποίηση, είναι αντισηπτικά για την αποφυγή λοίμωξης. Όταν είναι αδύνατο να σχηματιστεί ένα συρίγγιο, η πρόσβαση δημιουργείται με τη βοήθεια του ελιγμού. Για το λόγο αυτό, η αρτηρία και η φλέβα συνδέονται με ένα παραπέτασμα από συνθετικά υλικά. Για να πραγματοποιήσετε μια περίοδο καθαρισμού και να συνδεθείτε με τη συσκευή, γίνεται διάτρηση του συριγγίου, της πρόσθεσης, του καθετήρα. Η ηπαρίνη χορηγείται στον ασθενή ως προφύλαξη από θρόμβωση. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί.

Διατροφή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Για την πραγματοποίηση διαδικασιών όπως η αιμοκάθαρση, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρέπει να γίνεται διατροφή με περιτοναϊκή κάθαρση. Σας επιτρέπει να διατηρήσετε την κατάσταση του ασθενούς, παρέχει μεγαλύτερη θεραπευτική δράση από τον συνεχιζόμενο καθαρισμό του αίματος. Η διατροφή συνεπάγεται περιορισμό του υγρού, του αλατιού και των ασθενών που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση για να παρακολουθούν την ποσότητα των φαγητών που καταναλώνονται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει γλυκόζη στο προϊόν διάλυσης και η υπερβολική πρόσληψη από τα τρόφιμα θα οδηγήσει σε αύξηση βάρους. Η αιμοκάθαρση συνδέεται με την απώλεια σιδήρου, ασβεστίου, φωσφόρου. Επομένως, η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει στη διατροφή τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτά τα ιχνοστοιχεία. Ο σίδηρος είναι παρών σε μεγάλες ποσότητες στο συκώτι, τα όσπρια, το φαγόπυρο, τα αυγά, τα κόκκινα λαχανικά και τα φρούτα. Το ασβέστιο είναι πλούσιο σε γαλακτοκομικά προϊόντα και ο φώσφορος είναι τυρί, τυρί, θαλασσινά. Όλες οι προσαρμογές στη διατροφή θα πρέπει να καταχωρούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι περιγραφείσες μέθοδοι εσωτερικής απορρόφησης αίματος χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων οξειών και χρόνιων παθολογικών διεργασιών. Ο αριθμός των ασθενειών που εμφανίζονται με νεφρική ανεπάρκεια είναι πολύ υψηλός και δεν είναι δυνατόν να παρασχεθεί μεταμόσχευση νεφρού σε τέτοιους ασθενείς για διάφορους λόγους. Για τους περισσότερους ασθενείς, η μόνη ευκαιρία να ζήσουν, και συχνά μια πλήρη ζωή, είναι οι τεχνικές που συζητήθηκαν.