Τραυματισμοί στα ουρολογικά όργανα (νεφρά, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα)

Οι τραυματισμοί στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι βλάβες σε αυτά τα όργανα που προκαλούνται από τη δράση της μηχανικής δύναμης από το εξωτερικό περιβάλλον. Ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο, χωρίζονται σε τραυματισμούς νεφρών, τραύματα ουροδόχου κύστης και τραύματα ουρητήρα. Η βλάβη σε άλλα όργανα δεν θεωρείται λόγω της σπάνιας εμφάνισής τους.

Αιτίες τραυματικών τραυματισμών του ουροποιητικού συστήματος

Η πιο συνηθισμένη αιτία τραυματισμών στα νεφρά είναι ένα αμβλύ πλήγμα στην οσφυϊκή περιοχή. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο πέφτει στην πλάτη του από snowboard, skate ή ποδήλατο. Επιπλέον, μια τέτοια νεφρική βλάβη συχνά διαγιγνώσκεται μετά από μάχες στο δρόμο.

Η αιτία της βλάβης της ουροδόχου κύστης είναι συνήθως ένα χτύπημα στην περιοχή υπερηβική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη ενός οργάνου συμβαίνει μόνο όταν το τελευταίο γεμίσει με ούρα. Το να χτυπήσει ένα χτύπημα στην κενή ουροδόχο κύστη μπορεί να απειλήσει μόνο με υπογλυκαιμικό αιμάτωμα, το οποίο μέσα σε λίγες εβδομάδες καταλήγει χωρίς συνέπειες.

Ένα μάλλον συγκεκριμένο τραύμα στο ουρογεννητικό σύστημα είναι μια ρήξη της ουρήθρας. Η αιτία της, συνήθως, πέφτει σε ένα πλαίσιο ποδηλάτου ή σε ένα ανοιχτό φρεάτιο.

Εκτός από την αμβλύ ή κλειστή βλάβη στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, υπάρχουν ανοικτά. Η αιτία τους μπορεί να τραυματιστεί, να κοπεί, να σκιστεί ή να τραυματιστεί από πυροβολισμό. Κατά τη διάρκεια του πολέμου, το τραύμα στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, στις περισσότερες περιπτώσεις, οφειλόταν σε εκρήξεις ορυχείων. Τις περισσότερες φορές αυτές ήταν διεισδυτικές πληγές της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, όπου έπεσαν θραύσματα ορυχείων.

Συμπτώματα τραυματικών τραυματισμών του ουροποιητικού συστήματος

Τα κύρια συμπτώματα ενός αμβλύ τραυματισμού νεφρών είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η εξασθένηση της ούρησης και η εμφάνιση αίματος στα ούρα. Ο πόνος είναι συνήθως οξύς και βρίσκεται στην πλευρά όπου συνέβη το χτύπημα. Αυξάνεται με σωματική άσκηση και κατά τη διάρκεια της ούρησης. Σε ορισμένους ασθενείς σε αυτή την περιοχή προσδιορίζεται αιμάτωμα διαφορετικών μεγεθών και σχημάτων. Η παραβίαση της ούρησης με νεφρική βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της ποσότητας ούρων και συχνές αντανακλαστικές ωθήσεις, οι οποίες σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι επιτακτικές, δηλαδή χωρίς έκκριση ούρων. Η αιματουρία ή η παρουσία αίματος στα ούρα μπορεί να κυμαίνεται από ένα ελαφρύ ίζημα έως ολόκληρους θρόμβους, το οποίο μπορεί να είναι ένα σημάδι άφθονης αιμορραγίας.

Επανορθωτική αιμορραγία

Είναι επίσης πολύ συνηθισμένο ότι η νεφρική αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται όταν τραυματίζεται ο νεφρός, ο οποίος είναι κακοήθης και ελάχιστα επιδεκτικός σε ιατρική περίθαλψη.

Μια ρήξη της ουροδόχου κύστης συνοδεύεται από την είσοδο ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση διάχυτης περιτονίτιδας ούρων, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπόφευκτα τελειώνει με το θάνατο. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής ανησυχεί για τον οξύ πόνο στην κοιλιά, την ένταση των μυών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και την απουσία πίεσης για ούρηση. Εάν τα ούρα απεκκρίνεται, τότε σε πολύ μικρές ποσότητες, αναμιγνύεται με αίμα και πύον.

Στην τραυματική βλάβη της ουροδόχου κύστης χωρίς να το σπάσει, τα κλινικά συμπτώματα είναι φτωχότερα. Το τραύμα εκδηλώνεται με μικρούς πόνους πάνω από την κόπωση και την ίδια ελαφρά διαταραχή ούρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για την παρουσία μικρής ποσότητας αίματος στο ίζημα ούρων.

Ακόμη και με μικρές βλάβες στην οσφυϊκή περιοχή ή τη περιοχή της πυέλου, απαιτείται άμεση διαβούλευση με ουρολόγο. Το γεγονός είναι ότι τα συμπτώματα τραυματικής βλάβης μπορεί να εμφανιστούν κάποια στιγμή μετά τον τραυματισμό. Ο ουρολόγος πρέπει να καθορίσει τη σοβαρότητα για τον υπολογισμό της πιθανότητας επιπλοκών.

Διάγνωση τραυματισμών του ουροποιητικού συστήματος

Στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης της βλάβης στα ουρολογικά όργανα, πραγματοποιείται μια ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Παρέχει την ευκαιρία να εντοπιστεί η παρουσία αντικειμένων τρίτων και τραυματικών παραγόντων στην κοιλιακή κοιλότητα και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Λεπτομερέστερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν μετά από απεκκριτική ουρογραφία. Δεν μπορεί να υποδηλώνει δομικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα, αλλά θα δώσει την ευκαιρία να κρίνουμε τη λειτουργική κατάσταση του οργάνου. Κατά κανόνα, όταν μώλωπες νεφρού, υπάρχει παραβίαση της διήθησης σε ένα από τα όργανα, ενώ σε ρήξη του ουρητήρα, παρατηρείται μια έξοδος αντίθεσης πέρα ​​από τα όρια του ουρητήρα.

Η υπερηχογραφική εξέταση των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μορφολογικής κατάστασης των νεφρών. Η μεγαλύτερη προσοχή στην περίπτωση αυτή καταβάλλεται στην κατάσταση της κάψουλας, η οποία μπορεί να σχιστεί ή γενικά να σκιστεί. Για να επιβεβαιωθούν οι υποθέσεις των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αγγειογραφία του νεφρού, η οποία δείχνει τη φύση της ροής αίματος στο όργανο αυτό.

Για να επιβεβαιωθεί ασυνέχεια κένωσης της ουροδόχου κύστης κυστεογραφία εφαρμοστεί, η ουσία της οποίας συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω του παράγοντα αντίθεσης ουρήθρας και διαφανοσκόπηση του τμήματος σώματος μέσω συσκευές ακτίνων Χ. Σε περίπτωση θραύσης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, σημειώνεται η έκχυση του παράγοντα αντίθεσης στην πυελική κοιλότητα. Επίσης εν απουσία της ρήξης συσκευής κύστης ακτίνων Χ μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας συνήθη συνταγοποίηση «σπρώχνει» τον καθετήρα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία, με την παθολογία που θα διατεθεί ούρα, αίμα βάφονται.

Διάρρηξη της ουροδόχου κύστης στο μικροφθαλμικό κυστόγραμμα

Μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης τραυματικών τραυματισμών του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ υπολογιστικής τομογραφίας και αντίθεσης. Παρέχει ακριβέστερα αποτελέσματα, σε αντίθεση με τα προαναφερθέντα υπερηχογράφημα και απεκκριτική ουρογραφία, τα οποία παρουσιάζουν πολλά μειονεκτήματα.

Με την παρουσία ανοιχτών τραυματισμών του ουρογεννητικού συστήματος, όταν υπάρχει καρκίνος πληγής, χρησιμοποιείται φιστογραφία. Συνίσταται στην πλήρωση του καναλιού του τραύματος με λαμπρό πράσινο ή μπλε του μεθυλενίου για περαιτέρω αναθεώρηση του τελευταίου.

Θεραπεία τραυματισμού ούρων

Απόλυτα όλοι οι ασθενείς με τραυματικές βλάβες στο ουρογεννητικό σύστημα, ανεξάρτητα από την κλινική τους κατάσταση, πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένο τμήμα. Εδώ παρακολουθούνται προσεκτικά προκειμένου να προσδιοριστούν οι επιπλοκές και να αποδοθούν οι σωστές τακτικές θεραπείας, οι οποίες μπορεί να είναι συντηρητικές ή λειτουργικές.

Η τραυματική ρήξη των νεφρών αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας λοίμωξη οργάνου συρράπτεται ή αφαιρείται το τελευταίο. Η λειτουργία συνήθως τελειώνει με νεφροστομία για να εκκενωθούν τα ούρα, τα οποία συνεχώς εισχωρούν στην περιοχή της μετεγχειρητικής πληγής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διεξάγεται λεπτομερής ανασκόπηση των μαλακών ιστών για την παρουσία εξωτερικών αντικειμένων, εάν ήταν ανοιχτός τραυματισμός νεφρού.

Η θεραπεία της ρήξης της ουροδόχου κύστης συνίσταται στην εκτέλεση μιας διαδικασίας για να συρράπτεται ένα ελάττωμα στον τοίχο της. Χρησιμοποιείται συνηθισμένο ράμμα διπλής γραμμής, το οποίο σφραγίζει την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Στην μετεγχειρητική περίοδο, μια καλή εκκένωση ούρων από την ουροδόχο κύστη είναι πολύ σημαντική για να μην αυξηθεί η πίεση στο εσωτερικό του οργάνου, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην απόκλιση των βελονιών που τοποθετούνται στον τοίχο.

Κατ 'αρχήν, η χειρουργική θεραπεία των ρήξεων του ουρητήρα και της ουρήθρας δεν είναι διαφορετική. Η σύλληψη του ελαττώματος πραγματοποιείται επίσης εδώ, ακολουθούμενη από επαρκή αποστράγγιση.

Η συντηρητική θεραπεία όλων των βλαβών στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος είναι ο διορισμός της αντιβακτηριακής και αναλγητικής θεραπείας. Ως πρώτο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως το Ceftriaxone, η Gatifloxacin ή η Ofloxacin, και το δεύτερο - το Analgin, το Diclofenac ή το Ketanov. Η πορεία της συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματικού τραυματισμού και τις υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς.

Θεραπεία των τραυματισμών του ωοθηκικού συστήματος του γεννητικού συστήματος

Η χρήση συμπιεστών στην περιοχή των τραυματικών ζημιών με μικρές βλάβες μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα. Ανακουφίζουν τον πόνο και βοηθούν στην επιτάχυνση της απορρόφησης του αιματώματος παρουσία του τελευταίου. Η χρήση αυτών των μεθόδων για ρήξη ή αιμορραγία είναι όχι μόνο άχρηστη αλλά και επικίνδυνη, διότι μεταθέτει το γεγονός της χρήσης εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Ως εκ τούτου, εφαρμόστε συμπιέσεις και οποιεσδήποτε άλλες παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας είναι δυνατή μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Διατροφή και τρόπος ζωής

Περιορίστε το φαγητό σε ασθενείς με τραυματισμούς των οργάνων του συστήματος αποβολής, μπορεί να γίνει μόνο στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης. Ταυτόχρονα, αποδίδεται ο αριθμός δίαιτας 0, πράγμα που σημαίνει πλήρη λιμοκτονία πριν από τη λειτουργία. Αυτό γίνεται με την προσδοκία ότι κατά τη διάρκεια της αναισθησίας σε ασθενείς με αντανακλαστικό εμετό συχνά σημειώνεται, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της επέμβασης.

Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό

Συνιστάται στους ασθενείς να πραγματοποιούν φυσιοθεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η διεξαγωγή UHF και darsonvalization επιταχύνει τη διαδικασία της θεραπείας και της ανάκαμψης.

Επίσης, χωρίς να αποτύχει, όπως και με άλλες ασθένειες, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν ευεργετικά βακτήρια. Αυτό γίνεται με βάση το γεγονός ότι σε ασθενείς μετά από μια μακρά πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας, διαταράσσεται η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα.

Επιπλοκές των τραυματισμών των ουροφόρων οργάνων

Οι δύο πιο επικίνδυνες επιπλοκές αυτών των τραυματισμών είναι η αιμορραγία και η περιτονίτιδα. Το πρώτο μπορεί να αναπτυχθεί με την ήττα οποιουδήποτε από αυτά τα όργανα, σε περίπτωση ρήξης ενός μεγάλου σκάφους. Ταυτόχρονα, το αίμα εκκρίνεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της διάτρησης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα γεμίζουν γρήγορα όλους τους χώρους και τα δάπεδα της κοιλιακής κοιλότητας, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής, η οποία μπορεί να είναι μοιραία.

Πρόληψη τραυματισμού στα ούρα

Ο αγωνιστής μοτοσικλετών και ο οικοδόμος θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα επαγγέλματα όσον αφορά τους τραυματισμούς των οργάνων του συστήματος αποβολής. Ως εκ τούτου, συνιστάται να ακολουθούν τους κανονισμούς ασφαλείας και να χρησιμοποιούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό ενώ εργάζονται.

Επιπλέον, οι τραυματισμοί στα νεφρά συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων. Έτσι, η εγκατάσταση αερόσακων μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ένας από τους τύπους πρόληψης των τραυματισμών των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία της περιτονίτιδας της ουροδόχου κύστης

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Το μόνο φάρμακο για την κυστίτιδα και την πρόληψή της, συνιστάται από τους συνδρομητές μας! Διαβάστε παρακάτω.

Λόγω των συχνών καταγμάτων της λεκάνης ή των μώλωπες κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, ο αριθμός των ασθενών που διαγνώστηκαν με βλάβη της ουροδόχου κύστης έχει αυξηθεί. Ποιες συνέπειες μπορεί να έχει μετά τον τραυματισμό και τι πρέπει να αναλάβει για να αποτρέψει τέτοιες σοβαρές επιπλοκές όπως η περιτονίτιδα;

Ποιες είναι οι ζημιές;

Σήμερα, οι γιατροί καθορίζουν δύο μορφές τραυματισμών της ουροδόχου κύστης.

  1. Εξωπεριτοναϊκή - είναι το αποτέλεσμα κάταγμα των οστών της λεκάνης. Η πολυπλοκότητα της παθολογίας εξαρτάται από το πόσα θραύσματα οστών πέφτουν στον τοίχο του οργάνου και σε τι βάθος. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό τραυματισμό, να προκαλέσει μερική ή πλήρη βλάβη στο τοίχωμα του σώματος ή να το σπάσει από την ουρήθρα. Τόσο το πλευρικό τοίχωμα όσο και ο μπροστινός τοίχος μπορούν να τραυματιστούν σε έναν τέτοιο τραυματισμό. Το τραύμα είναι εφικτό σε πλήρη και κενό ουροδόχο κύστη.
  2. Ρήξη οργάνων Αυτή η παθολογία εμφανίζεται μόνο εάν ήταν υπερπληθυσμένη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή έντονης πίεσης στη φούσκα.

Ο λόγος για τη ρήξη των οργάνων μπορεί να είναι μια ισχυρή ενδοκυστική πίεση με πλήρη ουρία. Η περιοχή με τη μικρότερη αντίσταση είναι πιο ευαίσθητη στη ρήξη, συνήθως είναι οι ανώτεροι και οι πίσω τοίχοι, όπου οι μύες δεν είναι καλά αναπτυγμένοι και η ελάχιστη αντίθλιψη προέρχεται από τα έντερα.

Το κενό είναι συνήθως κατά μήκος - λόγω του γεγονότος ότι οι διαμήκεις μύες του εξωστήρα είναι πολύ ισχυρότεροι από τους εγκάρσιους. Η βλάβη στην κύστη, εάν πυροδοτήθηκε από κάταγμα, έχει την εμφάνιση μιας οπής με ακανόνιστες ακμές.

Προκαλούν επίσης ένα κενό που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς στην περιτοναϊκή περιοχή: ένα κτύπημα ενός άκρου, μια πτώση από ύψος, μια σύγκρουση αυτοκινήτων σε ένα ατύχημα και άλλα. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις έμμεσων τραυματισμών της ουροδόχου κύστης: ισχυρό χτύπημα στην περιοχή, γλουτοί, μηροί ή ιερός. Παρουσιάζεται ρήξη ή όχι κατά τη διάρκεια της απεργίας - εξαρτάται από την κατάσταση των μυών του εξωστήρα. Όσο πιο λεπτός είναι ο τοίχος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης και μπορεί να γίνει πιο λεπτός από τις επιδράσεις των χρόνιων παθολογιών (γεροντική ατροφία του οργάνου, αδενοσώματος του προστάτη, εκκολπωματίτιδα, κακοήθεις όγκοι κλπ.).

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι ρωγμές του σώματος συχνά συμβαίνουν σε ανθρώπους που είναι μεθυσμένοι, καθώς ταυτόχρονα μειώνεται η ευαισθησία της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα του τραυματισμού

Οι κλειστοί τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης δεν έχουν κλινική εικόνα. Κατά τις πρώτες ώρες μετά την απεργία, ο ασθενής ήταν σε κατάσταση σοκ, παρόλο που υπήρχαν περιπτώσεις που ακόμα και μετά από σοβαρό τραυματισμό ο άνθρωπος κατάλαβε τι συμβαίνει σε αυτόν και ήρθε στο νοσοκομείο μόνος του. Λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό εμφανίζεται έντονος πόνος στο περιτόναιο και ένταση των μυών. Αλλά ο πόνος, καθώς και ο σοκ, μπορεί να μην εμφανιστούν.

Το κύριο σύμπτωμα της βλάβης των οργάνων είναι μια διαταραχή της ούρησης, και αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι η παραγωγή ούρων σταματά εντελώς, υπάρχει πόνος στην περιοχή του ορθού και της ουρίας. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση αίματος από την ουρήθρα (σε σπάνιες περιπτώσεις), η οποία αποτελεί σήμα βλάβης οργάνων.

Εάν η ρήξη έπεσε έξω από το περιτόναιο, η πίεση του ουρομαλακώματος στους παρακείμενους ιστούς προκαλεί μια ψευδή επιθυμία για ούρηση. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της βλάβης σε αυτή την περίπτωση είναι η απουσία ενός κρουστικού σημείου της θαμπάδας πάνω από την έλικα.

Εάν αισθάνεστε την κοιλιά, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει έναν οξύ πόνο στην περιοχή της σύμφυσης. Οι μύες του πρόσθιου τοιχώματος του περιτόνιου είναι τεντωμένοι, ειδικά στο κάτω μέρος. Εάν εξετάσετε τον ασθενή μέσω της εισόδου στο ορθό ή στον κόλπο, σε αυτή την περίπτωση ανιχνεύεται ο πάστας ιστός, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει διήθηση ούρων.

Για τη θεραπεία και πρόληψη της κυστίτιδας, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία την αποδεδειγμένη μέθοδο. Αφού την μελετήσαμε προσεκτικά, σας την προσφέρουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα.

Με την ενδοπεριτοναϊκή ρήξη, η περιτονίτιδα του οργάνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να αναπτυχθεί μόλις 10 ώρες μετά τον τραυματισμό. Η περιτονίτιδα προκαλεί έντονη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς, μπορεί να εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα: έμετος, ναυτία, καθυστερημένη αφαίμαξη. Ο περιτονίτης προκαλεί επίσης απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν αισθάνεστε το στομάχι, ο πόνος σε αυτή τη διαδικασία είναι οξύς και οι μύες είναι πολύ τεταμένοι. Συμπεριλαμβάνει δηλητηρίαση από τα ούρα. Εάν στο στάδιο όπου ο ασθενής αναπτύσσει περιτονίτιδα, δεν λαμβάνονται επείγοντα θεραπευτικά μέτρα, αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

2 ημέρες μετά τη ρήξη και χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ερυθρότητα του δέρματος στην κοιλιακή χώρα, πρήξιμο του υποδόριου ιστού στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η διείσδυση των ούρων εξαπλώνεται όλο και περισσότερο στη μικρή λεκάνη, στο περίνεο και στα χαμηλότερα - στα ισχία. Τελικά, ο ασθενής αναπτύσσει ουροσκόπηση, ο οποίος, με τη σειρά του, είναι θανατηφόρος.

Μέθοδοι διάγνωσης των τραυματισμών της ουροδόχου κύστης

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν οι κλειστοί τραυματισμοί του περιτόναιου, όπως αιμάτωμα ή ρήξη της ουροδόχου κύστης. Όταν αισθανόμαστε την κοιλιά, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί ποιο συγκεκριμένο όργανο τραυματίστηκε και όπου σχηματίστηκε το αιμάτωμα και πιθανώς ήδη περιτονίτιδα. Για την ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητη η εξέταση ενός ειδικού, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν σύγχρονες μέθοδοι έρευνας.

  1. Ο καθετηριασμός είναι μια από τις απλούστερες διαγνωστικές μεθόδους, μια μελέτη που χρησιμοποιεί τη μέθοδο Zeldovich. Με βάση την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα στην κύστη, μέσω της οποίας παρέχονται περίπου 300 ml αντισηπτικού υγρού. Εάν η ουροδόχος κύστη δεν έχει υποστεί βλάβη, τότε το υγρό βγαίνει και εάν υπάρχει κενό, τότε το περιεχόμενο δεν επιστρέφει, παραμένει στο περιτόναιο. Πολύ συχνά αυτή η μέθοδος παρουσιάζει τα καλύτερα αποτελέσματα και σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση. Αλλά μερικές φορές μπορεί να δώσει λανθασμένα δεδομένα - αν το χάσμα συνέβη μόνο στην βλεννογόνο (το υγρό στην περίπτωση αυτή, το σύνολο σβήνει).
  2. Η κυστεοσκόπηση είναι μια άλλη αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. χάρη σε αυτόν, είναι δυνατή η διάγνωση οποιασδήποτε μορφής ρήξης οργάνων. Αν συνέβη μόνο ένα δάκρυ, δείχνει ακριβώς πού και σε ποιο βαθμό.

Επίσης πολύ συχνά χρησιμοποιείται ως διάγνωση - απεκκριτική ουρογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι απόλυτα ασφαλής και μπορεί να δώσει μια σαφή εικόνα της φύσης της ζημίας. Αν υποπτεύεστε ρήξη της κύστης, καλό είναι να τη χρησιμοποιήσετε. Εάν η μέθοδος απέκκρισης ουρογραφίας είναι αρνητική ή υπάρχει υποψία μερικής διακοπής, θα πρέπει να εφαρμοστούν πρόσθετα διαγνωστικά.

Μετά τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων μελετών και τον εντοπισμό κενών ή δακρύων, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα και να αρχίσει η θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών όπως το αιμάτωμα και η περιτονίτιδα.

Τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης: Θεραπεία

Εάν ο ασθενής έχει ακόμη και την παραμικρή υποψία ρήξης της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να προσληφθεί επειγόντως στο νοσοκομείο. Ο ασθενής υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες μελέτες που επιβεβαιώνουν ή διαψεύδουν τη διάγνωση και με βάση αυτό ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία. Αν η ουροδόχος κύστη υποστεί βλάβη χωρίς να σπάσει, σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε συντηρητικές μεθόδους, όπως ψυχρή συμπίεση στο στομάχι, αιμοστατικά φάρμακα, ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και να είστε προσεκτικοί στο χρώμα και τη σύνθεση των ούρων: περιέχει νιφάδες ή ακαθαρσίες αίματος. Εάν έχουν περάσει όλα τα συμπτώματα και η ούρηση πραγματοποιείται χωρίς παρεμπόδιση, τότε μετά από 10 - 14 ημέρες αποβάλλεται ο ασθενής.

Στην περίπτωση που τα ούρα δεν βγαίνουν από μόνα τους, συνιστάται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν η εξέταση έδειξε ότι ο ασθενής έχει ένα κενό, είναι επείγον να τον στείλει στο χειρουργικό τραπέζι, καθώς η περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από 10 ώρες και μετά από 2 ημέρες ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να σωθεί. Ο ασθενής υποβάλλεται σε περιτοναϊκή λαπαροτομή, αποξηραμένο από τα ούρα και το αίμα και ραμμένο στο τραύμα. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί κυστοστομία.

Εάν το κενό οφείλεται σε κάταγμα των πυελικών οστών, τότε η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται από κοινού με τους τραυματολόγους. Αφού το κενό είναι σταθερό, θα αρχίσουν να επισκευάζουν τα οστά. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη και ίσως μια πράξη σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αρκετή, μετά από λίγο θα πρέπει να κάνετε κάτι άλλο.

Για να θεραπεύσετε το κενό στο σπίτι, δεν θα πετύχετε (και όχι μόνο δεν θα πετύχετε - μπορείτε να "κερδίσετε" σοβαρές επιπλοκές όπως αιμάτωμα ή περιτονίτιδα), επομένως δεν πρέπει να τραβήξετε, αλλά πρέπει να ενεργήσετε άμεσα και να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς.

Σε μυστικό

  • Απίστευτο... Μπορείτε να θεραπεύσετε τη χρόνια κυστίτιδα για πάντα!
  • Αυτή τη φορά.
  • Χωρίς λήψη αντιβιοτικών!
  • Αυτά είναι δύο.
  • Για μια εβδομάδα!
  • Αυτά είναι τρία.

Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς το κάνουν οι συνδρομητές μας!

Ρήξη της ουροδόχου κύστης - βλάβη που αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή

Ρήξη της ουροδόχου κύστης - η παθολογία είναι πολύ σπάνια και, κατά κανόνα, συνδέεται με τραυματισμούς - μαχαίρι, πυροβολισμό. Σε κάθε περίπτωση, η παραβίαση της ακεραιότητας αυτού του σώματος είναι θανάσιμος κίνδυνος. Εάν υποπτεύεστε ρήξη του ασθενούς, είναι απαραίτητο να λειτουργήσετε επειγόντως.

Χαρακτηριστικά της δομής του σώματος

Η κύστη είναι ένα μη συζευγμένο κοίλο όργανο. Το μέγεθός του ποικίλλει αρκετά, αλλά κατά μέσο όρο μπορεί να κρατήσει από 500 έως 1000 ml υγρού. Η λειτουργία του είναι να συλλέγει τα ούρα που παράγονται από τα νεφρά και να τα εξάγει μέσα από την ουρήθρα. Η δομή του σώματος σε άνδρες και γυναίκες είναι η ίδια.

Η διαδικασία συλλογής και αποβολής των ούρων πραγματοποιείται λόγω της έντασης και της χαλάρωσης των τοιχωμάτων της ουρίας. Όταν οι μύες του σώματος χαλαρώνουν, οι τοίχοι είναι τεντωμένοι και η ουροδόχος κύστη αυξάνεται για να συλλέξει και να κρατήσει μια ορισμένη ποσότητα ούρων. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, οι μύες συστέλλονται, η πίεση συσσωρεύεται στην κύστη, λόγω της οποίας εμφανίζεται η παραγωγή ούρων. Το σχήμα και το μέγεθος του σώματος αλλάζουν διαρκώς καθώς γεμίζεται.

Η ουρία είναι ένα πολύ ελαστικό όργανο, οπότε υφίσταται πολύ μεγάλη πίεση. Επιπλέον, ανατομικά, βρίσκεται πολύ καλά: βρίσκεται μπροστά από τη λεκάνη πίσω από τα ηβικά κόκαλα.

Πίσω από την ουροδόχο κύστη στους άνδρες και τις γυναίκες είναι διαφορετικά όργανα: στους άνδρες - οι αδένες, στις γυναίκες - η μήτρα και ο κόλπος. Δεδομένου ότι η μήτρα είναι αισθητά μεγαλύτερη από τις σπερματικές κυστίδια, το όργανο μιας γυναίκας έχει μικρότερο μέγεθος και δεν μπορεί να τεντώσει τόσο πολύ και να κρατήσει τόσο μεγάλο όγκο όσο ο άνδρας.

Λόγω της ελαστικότητας του οργάνου, οι ρωγμές του είναι απίθανο, ωστόσο, με ισχυρή πληρότητα, όταν τα τοιχώματα του οργάνου είναι υπερβολικά τεντωμένα, η πιθανότητα ενός τέτοιου τραυματισμού αυξάνεται σημαντικά. Κατά κανόνα, προκαλείται από κάποιο είδος πρόσθετης μηχανικής δράσης. Επιπλέον, η ζημιά μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό - πτώση από μεγάλο ύψος, πληγή πυροβολικού ή μαχαίρι.

Ο κωδικός της νόσου ICD είναι N32.4, η ρήξη της ουροδόχου κύστης δεν είναι τραυματική και το S37.2 είναι τραυματισμός της ουροδόχου κύστης.

Εικόνα ρήξη της ουροδόχου κύστης

Αιμορραγία της ουροδόχου κύστης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τραυματισμού ουρίας. Κατατάσσονται σύμφωνα με τον μηχανισμό, το μέγεθος της βλάβης και ούτω καθεξής.

Το όργανο βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι τραυματισμοί ουρίας στο περιτόναιο διακρίνονται ως εξής:

  • Εξωπεριτοναϊκή ρήξη - η αιτία είναι η καταστροφή των οστών της πυέλου. Σε αυτή την περίπτωση, το κενό εμφανίζεται στον τοίχο που δεν καλύπτεται από το περιτόναιο. Ως αποτέλεσμα, η ουρία είναι πλήρως αδειάσει. Τα ούρα εισέρχονται στο μαλακό ιστό γύρω και όχι στο περιτόναιο. Μερικώς υγρό μπορεί να παραμείνει στην ουροδόχο κύστη. Μια ενδοκοιλιακή ρήξη είναι δυνατή με ατελή πλήρωση.
  • Μια ενδοπεριτοναϊκή ρήξη είναι φυσιολογική για μια πλήρως γεμάτη κύστη, επειδή εκείνη τη στιγμή προεξέχει πάνω από τα οστά της λεκάνης. Όταν η κοιλιακή χώρα εκτίθεται στην κοιλιακή χώρα, τραυματίζεται το άνω διάφραγμα του οργάνου - εδώ το μυϊκό στρώμα είναι πιο λεπτό, καθώς συνδέεται με το τοίχωμα που καλύπτει τον κοιλιακό χώρο στον οποίο βρίσκονται το ήπαρ, το έντερο και ο σπλήνας. Ούρα ενώ πηγαίνετε στο περιτόναιο.

Και οι δύο ρωγμές είναι εξίσου απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, η ενδοπεριτοναϊκή ρήξη είναι βαρύτερη. Συνδυασμένη - καταγράφεται εξαιρετικά σπάνια, καθώς συνεπάγεται ταυτόχρονη ρήξη της μεμβράνης σε διάφορα σημεία. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα εισέρχονται στο περιτόναιο και τους ιστούς γύρω από το όργανο. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια πτώση από ύψος, όταν η ουρία όχι μόνο εκρήγνυται λόγω υπερβολικής πίεσης στην κρούση, αλλά και τραυματίζεται από τα οστά του σπασλελαίου.

Στη φωτογραφία η μορφή της ρήξης της ουροδόχου κύστης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν 3 τύποι ζημιών:

  • τραυματική βλάβη - η πραγματική παραβίαση του κελύφους δεν συνεπάγεται. Δημιουργείται αιμάτωμα, εμφανίζεται έντονος πόνος, ανιχνεύεται αίμα στα ούρα. Η θεραπεία βασικά βαραίνει την απόσυρση θρόμβων αίματος με έναν καθετήρα. Urination ενώ διατηρείται φυσιολογική.
  • μερική ρήξη - παρατηρείται βλάβη στη μεμβράνη, αλλά τα ούρα δεν εξέρχονται από την κύστη. Η ούρηση γίνεται συχνή και οδυνηρή, μερικές φορές υπάρχει μια οξεία καθυστέρηση.
  • πλήρης - ενώ το κέλυφος σπάει και τα ούρα βρίσκονται στο περιτόναιο ή στους μαλακούς ιστούς. Με συχνές και οδυνηρές παρορμήσεις, η ανεξάρτητη ούρηση είναι ανέφικτη. Η ατελή ρήξη μπορεί να μετατραπεί σε πλήρες με φλεγμονές και νεκρωτικές διαδικασίες σε τραύματα, καθώς και λόγω υπερχείλισης της ουρίας.

Υπάρχουν κλειστά και απομονωμένα διαλείμματα.

Εδώ η διαφορά είναι η παρουσία ή η απουσία άλλων τραυματισμών και ζημιών:

  • κλειστός - τραυματισμός ουρίας συνδυάζεται με τραυματισμούς άλλων οργάνων. Κατά συνέπεια, τα τυπικά συμπτώματα ρήξης είναι η αιματουρία, ο κοιλιακός πόνος και οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος σε συνδυασμό με συμπτώματα άλλων τραυματισμών.
  • απομονωμένες - υπάρχουν μόνο ρήξεις της ουροδόχου κύστης και εμφανίζονται μόνο τα εγγενή συμπτώματα. Η διάγνωση της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο εύκολη.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την περιοχή του χάσματος, η κλινική εικόνα είναι αρκετά διαφορετική. Αυτό συχνά προκαλεί σοβαρές επιπλοκές εξαιτίας της καθυστερημένης επίσκεψης σε γιατρό με απομονωμένες και τραυματισμένες και ατελή ρήξη θήκης.

  • Σύνθεση - ούρα για μώλωπες δεν εισέρχεται στο περιτόναιο. Η ούρηση παραμένει φυσιολογική, αν και μπορεί να είναι επώδυνη. Η αιματουρία είναι αδύναμη ή απουσιάζει. Στην πραγματικότητα, το μόνο σημείο που υποδεικνύει βλάβη είναι ο κατώτερος κοιλιακός πόνος, που επιδεινώνεται από την πλήρωση του οργάνου και συχνότερη ούρηση. Στην κάτω κοιλία, κατά κανόνα, παρατηρείται αιμάτωμα.

Ο κίνδυνος τραυματισμού δεν είναι τόσο η ίδια η βλάβη όσο και η απειλή πρόσδεσης μιας δευτερογενούς μόλυνσης και φλεγμονής της μεμβράνης και των οργάνων του περιτοναίου.

  • Η ατελής ρήξη της μεμβράνης - η ικανότητα ούρησης συντηρείται συνήθως, αλλά η διαδικασία γίνεται επώδυνη, επώδυνη. Υπάρχουν περιπτώσεις και οξεία καθυστέρηση ούρων. Η αιματουρία είναι βραχυπρόθεσμη ή και εντελώς απούσα, γεγονός που δίνει στο θύμα ψεύτικες ελπίδες. Ο πόνος, ωστόσο, είναι αρκετά σοβαρός, αλλάζει καθώς η ουρία γεμίζει ή αδειάζει. Το σοκ και η απώλεια αίματος είναι πολύ σπάνιες.

Ένα ελλιπές διάλειμμα δεν θεραπεύεται. Επιπλέον, μετασχηματίζεται πολύ εύκολα σε πλήρες, αφού ακόμα και με ελαφρά πίεση στα ούρα δεν μπορεί να αντέξει το τοίχωμα και το χαλασμένο κέλυφος θα σπάσει εντελώς.

  • Η πλήρης ρήξη συνοδεύεται από σοβαρό οξύ πόνο, λόγω του οποίου ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική συνεδρίαση. Τα ούρα με πλήρες σπάσιμο εισέρχονται στο περιτόναιο ή στον περιβάλλοντα ιστό και ενοχλούν έντονα τις νευρικές απολήξεις. Το στομάχι είναι πρησμένο, συνήθως στην περιοχή πάνω από την κοιλότητα, σχηματίζονται αιματώματα στην επιφάνεια του δέρματος. Η ούρηση δεν είναι δυνατή σε σχέση με ισχυρές, συχνές και επώδυνες προκλήσεις. Μερικές φορές η παραγωγή ούρων είναι δυνατή, αλλά σε μικρές ποσότητες. Αίμα παρατηρείται στα ούρα.

Η φύση της βλάβης επηρεάζει πάρα πολύ την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Από πού και πώς πέφτουν τα ούρα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την εξέλιξη της νόσου.

  • Τα συμπτώματα της ενδοκοιλιακής ρήξης αυξάνονται αργά σε μια περίοδο 2-3 ημερών. Τέτοιες ζημιές, εκτός εάν πρόκειται για κλειστό τραυματισμό, σπάνια οδηγούν σε σοκ. Πρώτα υπάρχουν πόνοι στην ηβική περιοχή, τότε τα όρια της ζώνης αναπτύσσονται, οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται τόσο στην βουβωνική χώρα όσο και στο περίνεο. Παρατηρήθηκε φούσκωμα, πιθανή εντερική πάρεση και καθυστερημένα κόπρανα και αέριο. Μετά από ένα κλύσμα, τα έντερα, κατά κανόνα, αρχίζουν να δουλεύουν. Αν και ο πόνος στην κοιλιά παρατηρείται, είναι ήπιος και καταγράφεται ως ασθενής στην ψηλάφηση.

Ωστόσο, μετά από μια ημέρα, η κατάσταση επιδεινώνεται δραματικά. Τα ούρα, που εισέρχονται στο περιτόναιο, προκαλούν δηλητηρίαση: υπάρχει ένας κολλώδης κρύος ιδρώτας, σοβαρή ναυτία, λήθαργος και λευκοκυττάρωση αναπτύσσεται. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης είναι πιο έντονα από τα σημάδια της περιτονίτιδας. Εάν δεν υπάρχουν δεδομένα τραυματισμού, το χάσμα είναι λάθος για δηλητηρίαση.

  • Στην περίπτωση εξωπεριτοναϊκής θραύσης, η αιματουρία καταγράφεται, η οποία μειώνεται μετά από λίγες ώρες. Αυτό αυξάνει τη συχνότητα και τον πόνο της ώθησης. Ένα οίδημα σχηματίζεται πάνω από την κόπρος και στην βουβωνική χώρα. Το σύνδρομο του πόνου είναι έντονο. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου: η τοξίκωση οδηγεί σε πυρετό, λευκοκυττάρωση, υποχρωμική αναιμία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών, η ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε φλεγκμόνη και αποστήματα.

Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη: σε 50-80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση σοκ και αυτό αλλάζει σε μεγάλο βαθμό την κλινική εικόνα. Απαιτείται επείγουσα εξέταση προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία των συμπτωμάτων το συντομότερο δυνατόν και να προχωρήσει σε θεραπεία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η επισκευή των ζημιών με κλειστά τραύματα είναι πολύ πιο δύσκολη. Κατά κανόνα, η σωστή διάγνωση για ρήξεις καθορίζεται στο 20-25% των περιπτώσεων. Τα υπόλοιπα χρειάζονται πρόσθετα διαγνωστικά. Η κατάσταση είναι ακόμα χειρότερη με τις ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις, όταν, εν μέσω σοβαρής απώλειας αίματος και σοκ, όλα τα κλινικά σημεία - φούσκωμα, γρήγορος παλμός και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος είτε δεν καταγράφονται είτε μπορούν να εξηγηθούν για διάφορους άλλους λόγους.

Γενικά, το διαγνωστικό σχήμα μοιάζει με αυτό:

  • εξέταση - εκδορές, μώλωπες, υποδόριες βλάβες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι ενδεικτικές βλάβης της ουρίας.
  • η αιματουρία - 82%, και η ευαισθησία της κοιλιάς κατά την ανίχνευση - 62%, είναι τα πιο χαρακτηριστικά σημεία. Άλλα συμπτώματα - δυσκολία ή ανικανότητα ούρησης, υπόταση, σπασμός του κοιλιακού τοιχώματος είναι λιγότερο χαρακτηριστικές και μπορεί να απουσιάζουν με σχετικά ελαφρές αλλοιώσεις. Όταν είναι μεθυσμένοι, τα σημεία δεν είναι καθόλου σταθερά.
  • απαιτείται εξέταση αίματος. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο αιματοκρίτης καθορίζει τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος.
  • η διαγνωστική ομαδοποίηση είναι ο ευκολότερος και πιο οικονομικός τρόπος. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μαλακός καθετήρας. Ταυτόχρονα, δημιουργείται ασήμαντη ποσότητα ούρων ή, αντιστρόφως, όγκος που υπερβαίνει την ικανότητα της ουροδόχου κύστης, ανιχνεύεται αίμα στα ούρα, υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Ο όγκος του εγχυμένου και εξερχόμενου υγρού δεν ταιριάζει.
  • Υπερηχογράφημα του περιτοναίου - σας επιτρέπει να καταχωρήσετε ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή δεν είναι η πλέον ενημερωτική μέθοδος για τέτοιες περιπτώσεις.
  • η διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας - εισάγεται ένας καθετήρας - στις λαγόνες περιοχές, στην πυελική κοιλότητα, στο υποχωρόνιο και το υγρό λαμβάνεται με σύριγγα. Εάν ληφθούν ούρα, αίμα, ακαθαρσίες χολής, εντερικά περιεχόμενα, διεξάγεται βλάβη στα όργανα του περιτόναιου και πραγματοποιείται λαπαροτομία. Εάν το υγρό δεν ρέει διαμέσου της συσκευής, αρχικά εγχύεται αλατούχο, στη συνέχεια αναρροφάται και εξετάζεται για το αίμα, τα ούρα και τη διάσταση. Αν δεν ανιχνευθούν, η λειτουργία δεν εκτελείται.
  • οπισθοδρομική κυτογραφία - ακτινολογική εξέταση με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Το τελευταίο εισάγεται στην κύστη με καθετήρα και στη συνέχεια λαμβάνεται ένα στιγμιότυπο. Έτσι, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με ακρίβεια η κατάσταση της ουροδόχου κύστης και να γίνει διαφορική διάγνωση. Σήμερα είναι ο πιο προσιτός και αποτελεσματικός τρόπος έρευνας.
  • Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αναδρομική αντιστροφή, αφού η CT δεν είναι ενημερωτική με μια γεμάτη ουροδόχο κύστη: τα ούρα δεν μπορούν να διακριθούν από το transudate.
  • αγγειογραφία - συνταγογραφείται για ύποπτες πρόσθετες εστίες λανθάνουσας αιμορραγίας.
  • MRI - συνήθως χρησιμοποιείται για συνδυασμένους τραυματισμούς.

Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης με υπέρηχους:

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική βοήθεια για ρήξεις της ουροδόχου κύστης είναι να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Δυστυχώς, πρακτικά δεν υπάρχει τρόπος να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στην πλευρά του, κατά κανόνα, τα γόνατά του κάμπτονται ταυτόχρονα, αφού η παραμικρή ένταση των κοιλιακών τοιχωμάτων προκαλεί επιθέσεις από πόνο. Είναι επιθυμητό η λεκάνη και τα πόδια να βρίσκονται πάνω από το κεφάλι. Με κλειστά τραύματα χωρίς υποψία βλάβης στα οστά, μπορείτε να εφαρμόσετε πάγο ή ψυχρή συμπίεση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να καλύπτεται ο ασθενής με μια κουβέρτα, καθώς η απώλεια αίματος και η μείωση της πίεσης οδηγεί σε πτώση της θερμοκρασίας.

Με ανοικτές πληγές πρέπει να εφαρμόζεται αντισηπτικό ντύσιμο. Τουλάχιστον, αξίζει να προσπαθήσετε να σταματήσετε το αίμα πατώντας τον ιστό.

Η θεραπεία των ρωγμών συχνότερα περιλαμβάνει χειρουργική παρέμβαση ενός βαθμού ή άλλου:

  • Για μώλωπες, μώλωπες και ελαφρά ατελείωτα διαλείμματα, οι λειτουργίες δεν εκτελούνται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα τοιχώματα της ουρίας μπορούν να επουλωθούν μόνοι τους εάν αποφευχθεί η υπερβολική πίεση τους. Για το σκοπό αυτό, διενεργείται διουρηθρική αποστράγγιση για όλη τη διάρκεια της θεραπείας: τα ούρα αποβάλλονται συνεχώς μέσω του καθετήρα έτσι ώστε να μην γεμίσει η ουροδόχος κύστη. Το ιατρικό μάθημα περιλαμβάνει τη λήψη παυσίπονων, αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης, φάρμακα που σταματούν το αίμα.
  • Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη - στην περίπτωση αυτή υπάρχει ρήξη της κορυφής της ουρίας, γι 'αυτό απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η ουσία του περιορίζεται στα ράμματα συρραφής με μονές ή διπλές ραφές, αποστράγγιση της κοιλότητας και εγκατάσταση αποστράγγισης, συμβάλλοντας στη ροή των ούρων. Υποχρεωτικά αντιβιοτικά εισόδου στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο καθετήρας θα αφαιρεθεί καθώς η πληγή θεραπεύεται σε 3-7 ημέρες.

Η ενδοπεριτοναϊκή ρήξη είναι ένας απόλυτος δείκτης για τη χειρουργική επέμβαση. Η μόνη εξαίρεση είναι η αγωνιστική κατάσταση στην οποία η ανάνηψη είναι άχρηστη.

  • Εξωπεριτοναϊκές βλάβες - εύκολα προσβάσιμα κατάγματα συρράπτονται με ράμματα μονής ή διπλής σειράς χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα ράμματα και αποχέτευση. Αν η αιτία της ρήξης ήταν μια πληγή, τότε η αποστράγγιση οδηγείται στην οπή πληγής. Διατηρεί τον καθετήρα για τουλάχιστον 7 ημέρες.

Όταν ο λαιμός σκιστεί, η άμεση ραφή αποδεικνύεται αδύνατη. Επομένως, πρώτα εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της ουρήθρας, τότε τοποθετούνται προσδέσεις και στις δύο πλευρές, ο εξωστήρας είναι ραμμένος και στη συνέχεια, με τη διαδοχική σύνδεση των προσδέσεων, η κύστη εισάγεται και ασφαλίζεται στη σωστή θέση. Τόσο η ουρία όσο και ο φυσαλιδωτός χώρος αποστραγγίζονται. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, μια τέτοια επέμβαση διεξάγεται σε 2 στάδια, στο πρώτο στάδιο περιορίζεται στην αποστράγγιση και στην κυστειοστομία.

Στην περίπτωση ταυτόχρονης βλάβης, η αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται πριν από τη στερέωση των θραυσμάτων των οστών.

Η θνησιμότητα στις λειτουργίες της ουροδόχου κύστης φτάνει το 3-14%. Συνήθως, η αιτία θανάτου γίνεται σοκ, υπερβολική απώλεια αίματος, πολλαπλές σοβαρές βλάβες.

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει αναγκαστικά τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, αναλγητικών, αιμοστατικών φαρμάκων, διέγερσης εντέρου.
Στο βίντεο, πραγματοποιώντας μια ενέργεια για να κλείσετε μια ρήξη της ουροδόχου κύστης:

Επιπλοκές

Με την έγκαιρη παρέμβαση των συνεπειών του χάσματος, ειδικά όχι το χειρότερο, μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς. Ωστόσο, με καθυστερημένη θεραπεία ή σοβαρή σοβαρότητα τραυματισμού, ακόμη και η επιτυχής χειρουργική επέμβαση από μόνη της δεν μπορεί να αποκλείσει τις επιπλοκές.

Οι συνέπειες είναι:

  • περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτόναιου και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • εντερική απόφραξη.
  • αύξηση του ουρογεματώματος - συσσώρευση αίματος και ούρων στον λιπώδη ιστό,
  • αποστήματα - αναισθησία και θάνατος ιστού.
  • φλέγμα της πυέλου - πυώδης ροή.
  • η σηψαιμία είναι μια συστηματική φλεγμονή που προκαλείται από τη μόλυνση της ουροδόχου κύστης.

Η εμφάνιση τέτοιων παθήσεων περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία και αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Η ρήξη της ουροδόχου κύστης είναι σοβαρός και πολύ επικίνδυνος τραυματισμός. Οι σχετικά ήπιες μορφές του - μώλωπες, μώλωπες, μπορούν να θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, με πλήρη και ελλιπή διαλείμματα, η λειτουργία είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Περιτονίτιδα ούρων

Έπειτα ήταν μια κόλαση τριών εβδομάδων που ονομάζεται σηψαιμία με σηπτικό σοκ και νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Ο εξαερισμός, το φιλτράρισμα, η μετάγγιση αίματος, η επεμβατική παρακολούθηση, είναι όλα αυτά.

Στην πραγματικότητα, η περιτονίτιδα των ούρων συνήθως δεν είναι τόσο επιθετική όσο όταν καταστρέφεται το στομάχι ή το έντερο. Αλλά υπήρχε μια απόχρωση. Πριν από δύο χρόνια, ο ασθενής απομάκρυνε την ουροδόχο κύστη για καρκίνο και ραφή ένα νέο μέρος του παχέος εντέρου. Και μια τέτοια κύστη από το έντερο απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα: οι εντερικοί αδένες που παράγουν βλέννα παραμένουν εκεί, που μπορεί να φράξουν την ουρήθρα και είναι ένα εξαιρετικό μέσο για βακτήρια. Προφανώς ο ασθενής έχασε την κατάσταση, το τοίχωμα έγινε φλεγμονώδες, η ουρήθρα αποκλείστηκε και υπήρξε ρήξη.

Μαμά και σύζυγο ήρθαν σε αυτόν. Η σύζυγος συμπεριφέρθηκε σαν μια συνηθισμένη έξυπνη και ευγενής γυναίκα που καταλαβαίνει ότι ο αγαπημένος της σύζυγος βρίσκεται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Το γεγονός ότι ο αγαπημένος σύζυγός της ήταν πολύ ορατός. Και σε κάθε συνάντηση η μητέρα μου επανέλαβε σαν ξόρκι: «Ξέρω ότι θα επιβιώσει, τελικά, είσαι τόσο θαυμάσιοι γιατροί, θα τον σώσεις!» Και μου έριξε γλυκά. Είναι αδύνατο να μην το πάρετε - είναι τόσο κακό γι 'αυτήν, και τότε ο γιατρός θα την προσβάλει επίσης. εξηγήσεις μου, ότι η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή, ότι στην πραγματικότητα δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε όχι το σώμα, εκείνη κούνησε το κεφάλι της και επαναλαμβανόμενες του όλα-είναι-και-Ι-να-σας-πιστέψει. Τώρα ακούγεται συγκινητικό, και τότε ήταν τρομερό: ο γιος της θα μπορούσε να πεθάνει ανά πάσα στιγμή, έχει όλους τους λόγους για αυτό, και εδώ τραγουδούν ύμνους, σαν να ήταν μια μάγισσα. Σάβετε μαζί του, παρεμπιπτόντως, η σύζυγός του, η μητέρα του φοβόταν να κλάψει.
Σε γενικές γραμμές, επέζησε. Αργά, σιγά-σιγά, το ήπαρ και οι νεφροί εκκαθάρισαν, άρχισαν να ταλαντεύουν επαρκώς την καρδιά. Ο μεγαλύτερος πυρετός και η βαριά πνευμονία - η εμφάνιση του ARDS. Ήταν ήδη συνειδητή, αλλά αναπνέει με τη βοήθεια ενός αναπνευστήρα μέσω τραχειοστομίας. Διάβασα βιβλία, ήμουν ιδιότροπος για τα τρόφιμα, αρνήθηκα να απογαλακτιστώ από τη συσκευή. Έβαλα τη σύζυγό μου δίπλα μου, απενεργοποίησα τον αναπνευστήρα και την ζήτησα να τον διασκεδάσει, να τον κάνει να καθίσει, να βήχει και ταυτόχρονα να παρακολουθεί τις παραμέτρους. Ως μάντρα, επανέλαβε ότι όλα ήταν καλύτερα, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει πλήρης βεβαιότητα, θα δούμε.
Όταν μεταφέρθηκε στην ουρολογία, ζήτησα από τους πνευμονολόγους (γείτονες ουρολόγων) να φροντίσουν, γιατί οι ουρολόγοι κατανοούν την πνευμονία! Και ο επικεφαλής της πνευμονιολογίας εξέτασε με ειλικρίνεια, με τις λέξεις: "Τόσες προσπάθειες που επενδύθηκαν, δεν μπορείτε να χάσετε!".
Τώρα η πνευμονία έχει επιλυθεί, ετοιμάζεται για απαλλαγή. Αρκετά, στα ρούχα δεν ξέρω. Μας έφερε μια τσάντα σοκολάτας.
Οι ουρολόγοι τον έχουν διδάξει εδώ και καιρό τι να κάνει για να αποτρέψει κάτι τέτοιο να ξανασυμβεί.

Φοβούμαι ακόμα να συναντήσω τη μητέρα του. Αν και τα ξόρκια της έγιναν αληθινά, εξακολουθώ να αισθάνομαι άβολα γι 'αυτά: ναι, επέζησε, αλλά υπήρχαν πάνω από 50 στις 100 πιθανότητες να πεθάνουν. Και δεν είμαστε μάγοι, απλά τον αντιμετωπίσαμε.

Περισσότερες δημοσιεύσεις στην ετικέτα "work"

Pro χωρίς λειτουργία ασφαλείας

Μία νεαρή γυναίκα, 40+, πήγε στο νοσοκομείο με παράπονα από πόνο στην πλάτη. Η εξέταση αποκάλυψε παραβίαση της εκροής των ούρων από το δεξί νεφρό σε...

Γεια σου από το κορίτσι

Videoprivet προήλθε από https://sovenok101.livejournal.com/201490.html του κοριτσιού «Αγαπητέ μου Σωτήρα.» Και τότε πολλά καλά λόγια. Είναι σε...

Και πάλι για το pus

Ασθενείς ασθενείς, είναι ακόμα ένα μυστήριο για μένα. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρόκειται για γάγγραινα-φλέγμα, που παραβιάζουν την κυκλοφορία του αίματος, το κρυοπαγήματα ή, για παράδειγμα, τις πληγές πίεσης...

Περιτονίτιδα της ουροδόχου κύστης

Χαρακτηριστικά της τοπογραφίας της ουροδόχου κύστης είναι ο λόγος που η βλάβη στο όργανο αυτό συχνά συνδυάζεται με βλάβη στα οστά της λεκάνης και των κοιλιακών οργάνων.

Η βλάβη στην ουροδόχο κύστη χωρίζεται σε ανοιχτό και κλειστό, απομονωμένο και συνδυασμένο, εκτός και ενδοπεριτοναϊκώς, καθώς και ανάμεικτο.

Κλειστή βλάβη της ουροδόχου κύστης

Οι αιτίες της κλειστής βλάβης της ουροδόχου κύστης είναι συχνότερα τραυματισμοί από τη μεταφορά, άμεσο χτύπημα στο στομάχι, πτώση από ύψος.

Μια ιδιαίτερη θέση ασχολείται με την καταστροφή της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων στα πυελικά όργανα και ενδοσκοπικών επεμβάσεων στην ουροδόχο κύστη (TUR των όγκων της ουροδόχου κύστης ή της ηλεκτροκολάκωσης των όγκων της ουροδόχου κύστης, του TUR του προστάτη, της κυστολιθοτριψίας).

Η ρήξη της ουροδόχου κύστης σε τραυματισμούς, μια πτώση από ύψος και ένα χτύπημα στην κοιλιά συμβάλλουν στην υπερχείλιση με ούρα. Μία ξαφνική αύξηση στην ενδοεγκεφαλλική πίεση μεταδίδεται στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και το τμήμα του τοιχώματος το οποίο είναι τουλάχιστον προστατευμένο από οστικές δομές και το πιο αραιωμένο τμήμα που κοιτάζει την κοιλιακή κοιλότητα θραύεται. Αυτό προκαλεί ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης.

Ένας άλλος μηχανισμός ρήξης της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται στα κατάγματα της πυέλου. Η απόκλιση των θραυσμάτων των πυελικών οστών προκαλεί την ένταση των οισοφαγικών συνδέσμων, η οποία οδηγεί σε εξωρειτονητική ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η φούσκα μπορεί επίσης να καταστραφεί από την άμεση δράση των αιχμηρών θραυσμάτων των πυελικών οστών στον τοίχο.

Συχνότερα υπάρχει ένα κενό στο τοίχωμα της φούσκας, αλλά μπορεί να υπάρχουν δύο ή περισσότερα ελαττώματα στον τοίχο. Το μέγεθος των δακρύων ποικίλλει από ένα μικρό ελάττωμα σε σημαντικά τραύματα.

Η μορφή ρήξης της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνά γραμμική, αλλά μπορεί να υπάρχει ρήξη και ακανόνιστο σχήμα.

Ενδοκοιλιακές ρήξεις, κατά κανόνα, συνοδεύονται από μη εντατική αιμορραγία, καθώς η ρήξη εντοπίζεται στην περιοχή της ουροδόχου κύστης που δεν έχει μεγάλα αγγεία. Όταν αυτές οι ρωγμές εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, αρχίζουν να απορροφώνται τα ούρα, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στον ορό του αίματος. Τα ούρα προκαλούν πρώτα ασηπτική και στη συνέχεια πυώδη περιτονίτιδα.

Με μια απομονωμένη ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης, τα αποτελέσματα της περιτονίτιδας αναπτύσσονται αργά, καθώς συσσωρεύονται ούρα και εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι εξωπεριτοναϊκές ρήξεις της ουροδόχου κύστης οδηγούν στη ροή αίματος και ούρων στα ούλα των φυσαλίδων.

Τέτοιες ρήξεις συνοδεύονται από έντονη αιμορραγία στον κολπικό χώρο από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, τα φλεβικά παραφορικά πλέγματα και από την περιοχή των καταγμάτων του πυελικού οστού. Επιπλέον, υπάρχει αιμορραγία στον αυλό της ουροδόχου κύστης, η οποία συχνά οδηγεί σε ταμπόνιση της ουροδόχου κύστης με θρόμβους αίματος. Μαζί με το αίμα, η ουροδόχος κύστη εισέρχεται στον εγγενώς φυσαλιδωτό χώρο και σχηματίζονται ούρα.

Το urogematoma μετατοπίζει την ουροδόχο κύστη προς την αντίθετη κατεύθυνση. Διείσδυση πυέλου ούρα ιστούς και το αίμα χωρίς συσσώρευση των ούρων στην οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, πύελο, Pyo-νεκρωτικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και τους περιβάλλοντες ιστούς, τα προϊόντα απορρόφησης αποσύνθεση ιστού, η λυμένο αίμα και τα ούρα είναι αιτίες σοβαρή δηλητηρίαση.

Στον τομέα της βλάβης της ουροδόχου κύστης και των περιβαλλόντων ιστών, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση που συλλαμβάνει ολόκληρο το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και υπάρχει πυώδης-νεκρωτική κυστίτιδα.

Τα πυκνά φλεβικά πλέγματα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, αναπτύσσεται οξεία θρομβοφλεβίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή.

Αργότερα, η παροχή βοήθειας σε αυτά τα θύματα οδηγεί στην ανάπτυξη της ουροπέψιας.

Ανοίξτε τη ζημιά στην ουροδόχο κύστη

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε πυροβόλα όπλα (σφαίρα και σάλπιγγα), τρυπώνονται και τεμαχίζονται και υποστούν μώλωπες σε περιπτώσεις θραύσης των οστών της λεκάνης με βλάβη της ουροδόχου κύστης με θραύσματα οστών.

Σε καιρό ειρήνης, η ζημία ανοικτή κύστη προκύψει ως μαχαιριές, συμπεριλαμβανομένων θραυσμάτων της πυέλου στις πυέλου εκτοπισμένων κατάγματα, καθώς και τυχαία βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (ανοικτή και λαπαροσκοπική) στην πύελο.

Κατά τη διάρκεια του πολέμου, οι ανοιχτοί τραυματισμοί στην κύστη είναι κυρίως σφαίρα και κατακερματισμός. Οι πληγές πυροβολισμών συνδυάζονται συχνότερα με βλάβες στα οστά της λεκάνης και των κοιλιακών οργάνων.

Παθολογική τραύματα χαρακτηριστικά από πυροβολισμούς με βλάβη στην ουροδόχο κύστη εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του σχεδιασμού, το μέγεθος και η ταχύτητα πτήσης τραυματισμό ποσότητα βλήματος των ούρων που περιέχονται στην κύστη στο τραύμα. Στην περιοχή του καναλιού πληγής, η οποία σπάνια είναι ευθύγραμμη, κυριαρχούν καταστροφικές-νεκρωτικές αλλαγές. Η ανάπτυξη της νέκρωσης συμβάλλει στο οίδημα των ιστών και στη διήθηση των ούρων.

Οι παθολογικές αλλαγές σε τραύματα από πυροβολισμούς της κύστης μεγεθύνεται οφείλεται σε βλάβη του οστού και των μαλακών ιστών, που συνδέονται τραυματισμών του ορθού, ή σε άλλα μέρη του εντέρου, λόγω της μαζική μόλυνση μετά από τραυματισμό ως κοινότυπο χλωρίδα και αναερόβια. Όλα αυτά συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη περιτονίτιδας, πυελικού φλεγμονώματος και οστεομυελίτιδας οστού πυέλου.

Ιατρογενή βλάβη της ουροδόχου κύστης

Οι ιατρογενείς βλάβες στην ουροδόχο κύστη είναι κλειστές και ανοιχτές.

Η ουροδόχος κύστη μπορεί να καταστραφεί τυχαία από:

  • καθετηριασμό της ουροδόχου κύστεως με μεταλλικό καθετήρα.
  • μπουκέτο της ουρήθρας.
  • χειρουργικές παρεμβάσεις στα όργανα της πυέλου.
  • μαιευτικές και γυναικολογικές επεμβάσεις.
  • TVT αντι-στρες χειρουργική?
  • ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ του προστάτη και της ουροδόχου κύστης.
  • επισκευή κήλης;
  • αορτική και μηριαία παράκαμψη.
  • εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής.
  • λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην τυχαία ενδολειτουργική βλάβη της ουροδόχου κύστης:

  • κακή ορατότητα στο χειρουργικό τραύμα (μεγαλύτερων όγκων στην πύελο, εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, η αιμορραγία κατά την διάρκεια της λειτουργίας επί των πυελικών οργάνων, στενό πρόσβασης)?
  • ανατομικές παραμορφώσεις της ουροδόχου κύστης: συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα, απώλεια εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων, συγγενείς ανωμαλίες. προηγούμενη ακτινοθεραπεία για κακοήθεις όγκους των πυελικών οργάνων. χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην πυελική κοιλότητα. ενδομητρίωση; διηθητικών κακοήθων όγκων.

Η πιο συχνή τραυματισμού της ουροδόχου κύστης προκύπτουν κατά τη διάρκεια γυναικολογικές επεμβάσεις: διεισδυτική τραύματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στην περιοχή της κορυφής της, ήδη όταν η λαπαροτομία μεσαία γραμμή και να βλάψει το οπίσθιο τοίχωμα της κύστης κατά τη στιγμή της τραχήλου κινητοποίησης και πρόσθιου κολπικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής. Τέτοιες αλλοιώσεις συχνά διαγιγνώσκονται στο τραπέζι χειρισμού.

Ένα ιδιαίτερο είδος της βλάβης στην κύστη - τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μέσω σπειρώματος συρραφής κατά τη στιγμή της συρραφής του κόλπου μετά υστερεκτομή ή συρραφής ελάττωμα στην πυελική περιτόναιο μετά την αφαίρεση της μήτρας. Τέτοιες βλάβες, κατά κανόνα, δεν διαγιγνώσκονται στο χειρουργικό τραπέζι και είναι η αιτία του σχηματισμού φλεβιδωτών συρίγγων.

Αιτίες και αντιμετώπιση της ρήξης της ουροδόχου κύστης

Η ρήξη της ουροδόχου κύστης είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, καθώς το όργανο αυτό είναι ελαστικό και τείνει να τεντωθεί. Εντούτοις, μερικές φορές αυτό συμβαίνει ακόμα, και ακόμη και ένα άδειο όργανο μπορεί να σπάσει. Αυτό είναι δυνατό με σοβαρούς τραυματισμούς που περιλαμβάνουν κατάγματα οστών. Οι ζημιές αυτού του τύπου είναι πολύ σοβαρές και μπορούν να έχουν πολλές δυσάρεστες συνέπειες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Οι γιατροί είναι έκπληκτοι! Το PROSTATIT αφήνει FOREVER! Χρειάζεται μόνο κάθε μέρα. Διαβάστε περισσότερα >>

Όταν συλλέγεται επαρκής ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη, το άτομο αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί εγκαίρως η ουρική διαδικασία. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ισχυρή υπερβολική πίεση και μια απίστευτη πίεση δρα στους τοίχους του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα κενό. Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι, όπως κατάγματα, σοβαροί μώλωπες, τραύματα πυροβολισμών ή μαχαιριών και άλλοι σοβαροί τραυματισμοί στην κοιλιά.

Οι ζημιές ενδέχεται να είναι οι εξής:

  1. 1. Εξωπεριτοναϊκή ρήξη. Συχνά παρατηρείται όταν η κύστη είναι υπερπλήρη, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί με ένα απολύτως άδειο όργανο. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα εισέρχονται στον περιβάλλοντα ιστό, χωρίς να εξαπλώνονται στο περιτόναιο.
  2. 2. Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη. Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν η κύστη είναι γεμάτη. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα εισέρχονται στο περιτόναιο και αρχίζει σοβαρή φλεγμονή, εμφανίζεται περιτονίτιδα.
  3. 3. Ανοιχτό κενό - εάν η ακεραιότητα του δέρματος έχει καταστραφεί.
  4. 4. Κλειστό κενό - όταν η ακεραιότητα του δέρματος δεν έχει σπάσει.

Τα συμπτώματα της ρήξης της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι τα εξής:

  • Κάτω κοιλιακό άλγος, που κυμαίνεται από ανεπαίσθητες έως αφόρητες.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • έλλειψη ούρησης, ακόμη και όταν υπάρχει έντονη επιθυμία.
  • η παρουσία αίματος στα ούρα.
  • φούσκωμα;
  • κατακράτηση κοπράνων ·
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνος στην πλάτη.
  • ελαφρά διόγκωση στο ηβικό οστό ή στο περίνεο.
  • μερικές φορές έμετο ή πυρετό.

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για την απαραίτητη θεραπεία.

Ρήξη της ουροδόχου κύστης: όταν μετράει κάθε δευτερόλεπτο

Οι τραυματισμοί στη σύγχρονη κοινωνία δεν είναι μόνο ένα παγκόσμιο ιατρικό πρόβλημα. Παίζουν σημαντικό κοινωνικό και οικονομικό ρόλο. Είναι οι διάφοροι τραυματισμοί του σώματος που κάνουν έναν σταθερό ανταγωνισμό στις καρδιαγγειακές και ογκολογικές παθολογίες στον αγώνα για την πρώτη θέση ανάμεσα στις αιτίες της αναπηρίας και του θανάτου. Ωστόσο, η ζημία ανήκει στην μόνιμη ηγεσία σχετικά με τον αντίκτυπο στην ικανότητα εργασίας των ενηλίκων. Φυσικά, υπάρχουν πολλοί τύποι βλάβης στο σώμα. Ωστόσο, ίσως ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη ζωή τραυματίζεται εσωτερικά όργανα. Ανάμεσά τους ξεχωρίζει μια μάλλον ειδική βλάβη - ρήξη της ουροδόχου κύστης.

Ανατομικά αίτια ρήξης της ουροδόχου κύστης

Η κύστη είναι μέρος ενός διασυνδεδεμένου συστήματος καθαρισμού αίματος, σχηματισμού και αφαίρεσης ούρων. Αυτό το όργανο συνεργάζεται στενά με τα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουρήθρα κάθε δευτερόλεπτο. Η κύστη χρησιμοποιείται για την προσωρινή αποθήκευση συγκεκριμένης ποσότητας ούρων. Ολόκληρη η δομή του προσαρμόζεται στο επιθετικό περιβάλλον των σκωριών και των τοξινών που διαλύονται στα ούρα.

Μέσα στην κύστη καλύπτεται με ένα συγκεκριμένο συνεχές στρώμα ιστού - το επιθήλιο. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να αντέξουν με επιτυχία ένα όξινο περιβάλλον, στο οποίο εμφανίζονται συχνά αιχμηρά κρύσταλλα αλάτων διαφόρων ουσιών. Για να αφαιρέσετε τα ούρα βοηθά το στρώμα των μυών, το οποίο βρίσκεται στο μέσο. Ίσως η πιο ενδιαφέρουσα θέση είναι η εξωτερική στρώση. Στο σημείο μετάβασης στην ουρήθρα, η ουροδόχος κύστη είναι δίπλα στο ορθό, σπερματικά κυστίδια στους άνδρες και στη μήτρα στις γυναίκες. Εδώ είναι καλυμμένο με ειδικό ύφασμα - adventitia.

Η κύστη καλύπτεται με περιτόναιο μόνο στο πάνω μέρος.

Το όργανο, σχεδόν χωρίς ούρα, βρίσκεται σχεδόν εξ ολοκλήρου στη λεκάνη. Η γεμάτη κύστη στο πάνω μέρος καλύπτεται με τον ίδιο ιστό με όλα τα όργανα της κοιλίας - το περιτόναιο. Είναι σε αυτό το μέρος, είναι πολύ κοντά στα έντερα. Ωστόσο, το ασθενέστερο μέρος του συνόλου του συστήματος είναι η στενή μετάβαση μεταξύ του κατώτερου τμήματος της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Τα ούρα που εισέρχονται στο όργανο είναι αποστειρωμένα υπό κανονικές συνθήκες. Ωστόσο, τα βακτήρια αφθονούν στην ουρήθρα, καθώς και στον κόλπο και το ορθό. Τα γειτονικά όργανα δεν είναι καθόλου προσαρμοσμένα να αντιστέκονται σε ένα συγκεκριμένο χημικό περιβάλλον των ούρων. Είναι σε θέση να διεισδύσει μεταξύ των ιστών και να δημιουργήσει μια εξαιρετική βάση για την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Στις γυναίκες, η κύστη συχνά μολύνεται λόγω της βραχείας ουρήθρας.

Ταξινόμηση

Οι ρωγμές της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε διάφορες ποικιλίες:

  1. Σε σχέση με το περιτόναιο, η ρήξη της ουροδόχου κύστης χωρίζεται σε:
    • όταν το τμήμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης που δεν καλύπτεται από το περιτόναιο και δίπλα στα πυελικά όργανα υποφέρει.
    • ενδοπεριτοναϊκή, στην οποία προκαλείται βλάβη στα ανώτερα τμήματα του τοιχώματος που είναι στραμμένα προς τα κοιλιακά όργανα.
    • ταυτόχρονη ρήξη που συλλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Οι ρωγμές της ουροδόχου κύστης μπορεί να επηρεάσουν το περιτόναιο
  2. Σε σχέση με το εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλίας, η ρήξη της ουροδόχου κύστης χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
    • κλειστά τραύματα, τα οποία διατηρούν την ακεραιότητα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
    • τα ανοιχτά δάκρυα συνδυάζονται με βλάβη στο δέρμα, τους μύες και το περιτόναιο υπό την επίδραση του παράγοντα τραυματισμού:
      • πελεκημένη;
      • κομμένο σε φέτες.
      • κοπή κοπής ·
      • πυροβόλα όπλα.
  3. Ο αριθμός των βλαβών στα τοιχώματα του σώματος διακρίνεται:
    • ενιαίο χάσμα.
    • πολλαπλές βλάβες τοίχων.

Μηχανισμός τραυματισμών

Κάθε τύπος ζημιάς έχει το δικό του μηχανισμό σχηματισμού ελαττωμάτων τοίχου. Ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από διάφορους παράγοντες:

  • ο βαθμός πλήρωσης της φυσαλίδας κατά τη στιγμή του τραυματικού παράγοντα,
  • ταχύτητα τραυματισμού ·
  • το ποσοστό πρόσκρουσης του τραυματικού παράγοντα.

Οι εξωπεριτοναϊκές ποικιλίες κατάγματος είναι συνήθως ένα αναπόσπαστο συστατικό ενός συνδυασμένου τραυματισμού με κάταγμα των πυελικών οστών και βλάβη από θραύσματα μεγάλων αγγείων και εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στο επίκεντρο των γεγονότων. Κατά κανόνα, ο βαθμός πλήρωσης της ουροδόχου κύστης κατά τη στιγμή της έκθεσης είναι ασήμαντος, οπότε στην πραγματικότητα όλα βρίσκονται στην πυέλου. Σε αυτή τη θέση, μόνο ένα μικρό τμήμα του τοίχου του είναι σε επαφή με το περιτόναιο.

Το εξωπεριτοναϊκό χάσμα συνδυάζεται συχνά με κάταγμα των οστών της πυέλου.

Η ενέργεια της τραυματικής δύναμης συχνά οδηγεί στον διαχωρισμό των συνδέσμων που συγκρατούν τη φούσκα στη θέση της. Την ίδια στιγμή, το τμήμα του οπίσθιου τοιχώματος του οργάνου στο σημείο της μετάβασης στην ουρήθρα σπάει. Αυτή η ζημιά είναι εξαιρετικά δυσάρεστη επειδή τα μεγάλα αγγεία που τροφοδοτούν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης είναι πολύ κοντά.

Πιο συχνά υπάρχει ένα κενό σε ένα τμήμα του τοίχου, αλλά μπορεί να υπάρχουν δύο ή και περισσότερα. Το μέγεθος της βλάβης μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως δέκα εκατοστά.

Σε περίπτωση τραυματισμού των οστών της λεκάνης, η περίπτωση μπορεί να συμβεί όταν οι σύνδεσμοι που διατηρούν την ακεραιότητά τους σχίζουν το λαιμό της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, ο μυς που απελευθερώνει τα ούρα έξω σε μερίδες καθώς συσσωρεύεται (σφιγκτήρας) παραμένει στη συνήθη θέση του. Ένα κατεστραμμένο όργανο είναι σε θέση να κρατήσει τα ούρα μέσα του για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η ροή μέσω του ουρητήρα νέων μερών αναπόφευκτα θα προκαλέσει την έκταση της ουροδόχου κύστης και θα διαρρεύσει ούρα μέσω του σφιγκτήρα. Δεν θα πέσει έξω από το περιτόναιο και δεν θα βλάψει τα έντερα. Τα ούρα θα διανεμηθούν σε γειτονικά όργανα και ιστούς της λεκάνης - το ορθό, τη μήτρα στις γυναίκες, τον προστάτη στους άνδρες. Επιπλέον, διαπερνά γρήγορα το λίπος που περιβάλλει τα πυελικά όργανα.

Το ενδοπεριτοναϊκό τραύμα συμβαίνει σε μια στιγμή που το σώμα γεμίζει με επαρκή ποσότητα ούρων και σε μεγάλη περιοχή σε επαφή με το περιτόναιο. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η ταχύτητα και η αιφνίδια εμφάνιση. Πιο συχνά ο μηχανισμός ενός τέτοιου τραυματισμού είναι ένα χτύπημα στην κάτω κοιλιακή χώρα, μια πτώση, μια συμπίεση από ένα βαρύ αντικείμενο. Μια ενδοπεριτοναϊκή ρήξη συμβαίνει κάτω από τη δράση μιας αιφνίδιας αύξησης της πίεσης του υγρού μέσα στο όργανο. Με μια γεμάτη κύστη, η βλάβη σχηματίζεται συχνότερα στο ασθενέστερο μέρος - η κορυφή που κοιτάζει τα κοιλιακά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου προκαλεί φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας.

Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτόναιου που καλύπτει τα όργανα της κοιλίας

Από τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία εισχωρεί στην ουροδόχο κύστη και αναμιγνύεται με τα ούρα. Όταν η ρήξη από την υπερπεριτοναϊκή χώρα, δεν βγαίνει μόνο μέσω της ουρήθρας με τη μορφή ακαθαρσιών ή θρόμβων, αλλά εισέρχεται και στον λιπαρό ιστό που περιβάλλει τα πυελικά όργανα. Όταν η ενδοπεριτοναϊκή ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης συμπιέζεται, παρεμποδίζοντας προσωρινά την αιμορραγία. Ο ρόλος ενός είδους ταμπόν μπορεί να παίξει έναν θρόμβο αίματος. Ωστόσο, συχνότερα η αιμορραγία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επαναλαμβάνεται.

Κύστη - βίντεο

Σημάδια τραυματισμού

Τα σημεία της βλάβης της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες. Το πρώτο είναι τα συμπτώματα που έχουν προκύψει στο σώμα ως απάντηση σε σοβαρό τραυματισμό και αιμορραγία. Η δεύτερη ομάδα σημείων δηλώνει άμεσα βλάβη στην κύστη.

Πίνακας: συμπτώματα βλάβης της ουροδόχου κύστης

  • ομορφιά
  • λήθαργο;
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • καρδιακές παλμούς.
  • κάτω κοιλιακή χώρα.
  • πάνω από την κοιλότητα.
  • που κατανέμονται στον καβάλο και στο πέος.
  • πάνω από το στομάχι με επακόλουθη εξάπλωση σε ολόκληρη την κοιλιά.
  • αρχική τρυφερότητα ολόκληρης της επιφάνειας της κοιλιάς.
  • αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • συχνή ούρηση ούρησης.
  • ούρηση χωρίς ούρηση.
  • δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση.
  • έλλειψη ούρων.
  • ομορφιά
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • γρήγορος παλμός.
  • έντονη καταπόνηση των κοιλιακών μυών.
  • αίμα στα ούρα.
  • ούρα με θρόμβους αίματος.
  • εκκενώνοντας την κύστη με καθαρό αίμα.

Τρόποι επιβεβαίωσης της διάγνωσης

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της φύσης της βλάβης της ουροδόχου κύστης - το καθήκον ενός ειδικού ουρολόγου. Για το σκοπό αυτό, η κλινική εκτελεί εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις:

  • η εξωτερική εξέταση βοηθά στην αποκατάσταση του πόνου όταν ψηλαφεί η περιοχή της υπερηβίας, καθώς και στην ορθική και κολπική εξέταση. Με τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας αίματος καθορίζεται από την έντονη ένταση των κοιλιακών μυών.
  • ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μια τυποποιημένη μέθοδος εξέτασης. Ωστόσο, παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του βαθμού απώλειας αίματος. Αυτό καθορίζεται από δύο δείκτες - τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων των ερυθροκυττάρων και το επίπεδο της πρωτεΐνης-αιμοσφαιρίνης. Εξαιρετικά χαμηλές τιμές υποδηλώνουν μαζική απώλεια αίματος. Μετά από κάποιο διάστημα μετά τον τραυματισμό, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής στο αίμα - υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα ανοσοκυττάρων και επιταχυνόμενη ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Όταν αιμορραγεί ένας μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων χάνεται
  • ανάλυση ούρων. Όταν ένας ουροδόχος κύστη διασπάται, ο ειδικός επικεντρώνεται στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με μεγάλη ποσότητα αίματος παγιδευμένο στα ούρα, δεν μπορούν να μετρηθούν.
  • καθετηριασμό. Αυτή η απλή μέθοδος, η οποία ονομάζεται δείγμα Zeldovich, καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της ύπαρξης ελαττώματος στον τοίχο των οργάνων. Ένα αποστειρωμένο υγρό παρέχεται μέσω ενός ελαστικού σωλήνα που εισάγεται στην ουρήθρα μέσα στην κύστη υπό πίεση από σύριγγα. Η διαφορά στην ποσότητα του ενέσιμου παράγοντα και η εκφόρτωση μέσω του καθετήρα μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι υπάρχει ρήξη της ουροδόχου κύστης. Ο καθετηριασμός υποπτεύεται ρήξη της ουροδόχου κύστης
  • Μια επισκόπηση των ακτίνων Χ της κοιλιάς μας επιτρέπει να κάνουμε ένα συμπέρασμα για την ακεραιότητα των πυελικών οστών. Με την παρουσία πολλών θραυσμάτων, η ζημία που προκύπτει στην ουροδόχο κύστη είναι πιθανή.
  • Η οπισθοδρομική κυτογραφία είναι μια στοχευμένη ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης. Για να ληφθεί μια ποιοτική εικόνα των περιγραμμάτων του οργάνου, προστίθεται ένα ειδικό ακτινοπροστατευτικό παρασκεύασμα στο αποστειρωμένο υγρό που εισάγεται μέσω του καθετήρα στην ουρήθρα. Διεισδύει μέσα από ένα ελάττωμα σε παρακείμενους ιστούς, γεγονός που επιτρέπει να γίνει συμπέρασμα σχετικά με τη φύση της βλάβης της ουροδόχου κύστης (ενδοπεριτοναϊκό ή εξωπεριτοναϊκό χάσμα). Ιδιαίτερα καλά είναι τα τρυπήματα της αντίθετης ουσίας παρατηρούνται σε μια φωτογραφία που λαμβάνεται μετά την εκκένωση όλου του υγρού κατά μήκος του καθετήρα. Σε κυστερόγραμμα κατά τη ρήξη του ορατού φαρμάκου με ορατή συμφόρηση στην ουροδόχο κύστη
  • ο υπερηχογράφος σας επιτρέπει να κάνετε ανώμαλες και χωρίς τομές για να τραβήξετε μια εικόνα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και υποψιάξτε ότι υπάρχει κενό. Η μελέτη βοηθά επίσης στην ανίχνευση υγρού (αίματος, ούρων), που βρίσκεται στη μικρή πυέλου ή στην κοιλιακή κοιλότητα και αξιολογεί την ποσότητα του. Η κύστη είναι διαθέσιμη για υπερήχους
  • η αξονική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) που χρησιμοποιεί ακτινοδιαπερατή ουσία παρέχει εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των θραυσμάτων, τη βλάβη στα οστά της πυέλου, καθώς και την παρουσία υγρού στην πυέλου και την κοιλιακή κοιλότητα.
  • η διαγνωστική λαπαροσκόπηση επιτρέπει τη χρήση ενός εργαλείου με μια βιντεοκάμερα που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας διάτρησης, για να εξεταστούν τα όργανα και να εντοπιστούν οι τραυματισμοί.

Η ρήξη της ουροδόχου κύστης πρέπει να διακρίνεται από τους ακόλουθους τύπους τραυματισμών:

  • παραβίαση της ακεραιότητας της ουρήθρας. Η ρήξη της ουρήθρας μπορεί να δώσει μια εικόνα τραυματισμού της ουροδόχου κύστης
  • ρήξη του ήπατος και του σπλήνα.
  • τραυματική ρήξη του εντέρου.
  • νεφρική βλάβη.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι ειδικοί της ουρολογίας σε ιατρικές κλινικές και κέντρα ασχολούνται με τη θεραπεία της ρήξης της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, σημαντικό ρόλο στη διάσωση του θύματος διαδραματίζει η έγκαιρη, ικανή βοήθεια που παρέχεται στο χώρο του συμβάντος.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών

Για την παροχή πρώτων βοηθειών πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες:

  1. Εάν υποπτεύεστε πολλαπλούς τραυματισμούς στα οστά και τα εσωτερικά όργανα (ατύχημα, πτώση από ύψος), το θύμα δεν πρέπει να γυρίσει και να μετακινηθεί. Η κίνηση θραυσμάτων οστών μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη βλάβη στα αγγεία και στα εσωτερικά όργανα. Αφαίρεση του θύματος από το όχημα - έργο των ειδικών EMERCOM.
  2. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διορθώσετε τα θραύσματα οστών μόνοι σας. Αυτή η ενέργεια θα επιδεινώσει μόνο τον τραυματισμό.
  3. Εάν υπάρχει πληγή, θα πρέπει να εφαρμόζεται στείρο dressing. Αν το αίμα ξεσπάσει, τότε πρέπει να πιέζεται.
  4. Εάν είναι δυνατόν, το θύμα πρέπει να είναι τυλιγμένο με μια κουβέρτα, κουβέρτα, ζεστά ρούχα, επειδή ο τραυματισμός και η απώλεια αίματος δημιουργούν τις συνθήκες υποθερμίας.
  5. Η μεταφορά του θύματος σε ιατρικό ίδρυμα πρέπει να ανατίθεται σε ειδικούς στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή στο κέντρο επείγουσας ιατρικής.

Λειτουργικές τεχνικές

Η ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία έχει πολλούς στόχους: την αποκατάσταση της ακεραιότητας της ουροδόχου κύστης, την εξασφάλιση της απόρριψης ούρων και την απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Για ενδοπεριτοναϊκή και εξωπεριτοναϊκή βλάβη, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι.

Λειτουργίες για διαφορετικούς τύπους ρήξεων ουροδόχου κύστης - τραπέζι

  • τομή πάνω από το pubis χωρίς να βλάπτει το περιτόναιο (εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση).
  • κλείσιμο κενών ·
  • τη δημιουργία μιας τεχνητής εκροής ούρων μέσω του σωλήνα πάνω από το έρπη (επικυστειοστομία) ·
  • εάν υπάρχουν υπόνοιες ούρων γύρω από τον ιστό - το υγρό απορρίπτεται μέσω σωλήνων που εισάγονται μέσω των περιτονωτικών τομών.
  • τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (λαπαροτομή).
  • κλείσιμο κενών ·
  • τη δημιουργία μιας τεχνητής εκροής ούρων μέσω ενός σωλήνα πάνω από την κοιλότητα στους άνδρες (επικυστειοστομία) ·
  • αποστράγγιση ούρων καθετήρα στις γυναίκες.
  • παρουσία σημείων περιτονίτιδας - εκκένωση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του συστήματος σωλήνων (αποστράγγιση), που εισάγεται μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.

Λειτουργίες στη ρήξη της ουροδόχου κύστης - φωτογραφική συλλογή

Φάρμακα

Στη θεραπεία της ρήξης της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η βελτίωση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος μετά από τραύμα, απώλεια αίματος και εξάλειψη του κινδύνου μολυσματικών επιπλοκών.