Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια νεφρική νόσος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο νεφρό ορισμένων αιτιών (παραγόντων) που οδηγούν σε φλεγμονή μιας δομής της, που ονομάζεται σύστημα νεφρικής λεκάνης (δομή του νεφρού, στο οποίο συσσωρεύονται και εκκρίνεται ούρα) και δίπλα σε αυτή η δομή, ο ιστός (παρέγχυμα), με επακόλουθη εξασθενημένη λειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού.

Ο ορισμός της "Πυελονεφρίτιδας" προέρχεται από ελληνικές λέξεις (πυέλο - μεταφρασμένο ως λεκάνη και νεφρός - νεφρός). Η φλεγμονή των νεφρικών δομών συμβαίνει με τη σειρά ή την ίδια στιγμή, εξαρτάται από την αιτία της αναπτυγμένης πυελονεφρίτιδας, μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά, με σοβαρά συμπτώματα (πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός μέχρι 39 0 С, ναυτία, έμετος, διαταραχή ούρησης), όταν θεραπεύεται σωστά σε 10-20 ημέρες, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις (συχνότερα κατά την ψυχρή περίοδο) και ύφεση (μειωμένα συμπτώματα). Τα συμπτώματά του είναι ήπια, και συχνά αναπτύσσονται ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα συσχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια κυστίτιδα, ουρολιθίαση, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, αδένωμα του προστάτη και άλλα).

Οι γυναίκες, ιδιαίτερα οι νέοι και οι μεσήλικες, αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες, περίπου στην αναλογία 6: 1, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων, στην έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και στην εγκυμοσύνη. Οι άντρες είναι πιο πιθανό να λάβουν πυελονεφρίτιδα σε ηλικιωμένους ασθενείς · αυτό συσχετίζεται συχνότερα με την παρουσία αδενώματος προστάτη. Τα παιδιά επίσης αρρωσταίνουν, συχνά σε νεαρή ηλικία (έως 5-7 ετών), σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτό οφείλεται στη χαμηλή αντοχή του σώματος σε διάφορες λοιμώξεις.

Ανατομία των νεφρών

Το νεφρό είναι ένα όργανο του ουροποιητικού συστήματος που συμμετέχει στην απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το αίμα και των προϊόντων που εκκρίνονται από τους ιστούς του σώματος που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνη, φάρμακα, τοξικές ουσίες και άλλα). Τα νεφρά εκκρίνουν ούρα από το σώμα, αργότερα κατά μήκος της ουροφόρου οδού (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα), εκκρίνεται στο περιβάλλον.

Το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, με τη μορφή φασολιών, χρώματος σκούρου καφέ, που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης.

Η μάζα ενός νεφρού είναι 120-200 γρ. Ο ιστός του κάθε νεφρού αποτελείται από το μυελό (με τη μορφή πυραμίδων) που βρίσκεται στο κέντρο και το φλοιό που βρίσκεται στην περιφέρεια του νεφρού. Οι κορυφές των πυραμίδων συγχωνεύονται σε 2-3 τεμάχια, σχηματίζοντας παλαίλες νεφρού, οι οποίες καλύπτονται από σχηματισμούς σε σχήμα χοάνης (μικρός νεφροειδής κάλλος, κατά μέσο όρο 8-9 τεμάχια), που με τη σειρά τους συγχωνεύονται 2-3, σχηματίζοντας ένα μεγάλο νεφρικό καλιούχο (μέσος όρος 2-4 σε ένα νεφρό). Στη συνέχεια, οι μεγάλοι νεφροί καλιούχοι περνούν σε μια μεγάλη νεφρική λεκάνη (κοιλότητα στο νεφρό, σχήμα χοάνης), η οποία με τη σειρά της περνά στο επόμενο όργανο του ουροποιητικού συστήματος, που ονομάζεται ουρητήρας. Από το ουρητήρα, τα ούρα εισέρχονται στην κύστη (δεξαμενή συλλογής ούρων) και από εκεί μέσω της ουρήθρας προς τα έξω.

Πυελνεφρίτιδα - τι είναι, συμπτώματα, πρώτες ενδείξεις, θεραπεία και συνέπειες

Μία από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες μολυσματικής φύσης, που επηρεάζουν το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και το παρεγχύμα των νεφρών, είναι η πυελονεφρίτιδα. Αυτή η μάλλον επικίνδυνη παθολογία, ελλείψει έγκαιρης ικανοποιητικής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση των λειτουργιών αποβολής και φιλτραρίσματος του οργάνου.

Τι είδους νεφρική νόσο είναι, γιατί είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τα πρώτα συμπτώματα και να συμβουλεύουμε έναν γιατρό εγκαίρως, καθώς και τι αρχίζει η θεραπεία διαφόρων μορφών πυελονεφρίτιδας, θα συζητηθεί περαιτέρω στο άρθρο.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του νεφρού, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο παρεγχύσιμο των νεφρών, κύπελλα και νεφρική πυέλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την εξάπλωση λοιμώξεων από την ουροδόχο κύστη. Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα από το δέρμα γύρω από την ουρήθρα. Στη συνέχεια ανεβαίνουν από την ουρήθρα στην κύστη και στη συνέχεια εισέρχονται στα νεφρά, όπου αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα.

Πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πιο συχνά περιπλέκει την πορεία των διαφόρων ασθενειών (νεφρολιθίαση, καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, όγκων του ουρογεννητικού συστήματος, διαβήτης), ή προκύπτει ως μετεγχειρητική επιπλοκή.

Ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα νεφρών ταξινομείται:

1. Για λόγους ανάπτυξης - πρωτογενής (οξεία ή μη αποφρακτική) και δευτερογενής (χρόνια ή αποφρακτική). Η πρώτη μορφή είναι το αποτέλεσμα λοιμώξεων και ιών σε άλλα όργανα, και η δεύτερη είναι ανωμαλία των νεφρών.
2. Στη θέση της φλεγμονής - διμερής και μονομερής. Στην πρώτη περίπτωση, αμφότερα τα νεφρά επηρεάζονται, στο δεύτερο - μόνο ένα, η ασθένεια μπορεί να είναι αριστερά ή δεξιά.
3. Η μορφή της φλεγμονής του νεφρού - serous, πυώδης και νεκρωτική.

• Η οξεία πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την κατάποση μεγάλου αριθμού μικροοργανισμών στα νεφρά, καθώς και από την εξασθένηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος (ασθενή ανοσία, κρυολογήματα, κόπωση, στρες, κακή διατροφή). Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι έντονη. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες, των οποίων το σώμα είναι ιδιαίτερα ευάλωτο.
• Τι είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα; Αυτή είναι η ίδια φλεγμονή των νεφρών, που χαρακτηρίζεται μόνο από μια λανθάνουσα πορεία. Λόγω αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα, η εκροή των ούρων διαταράσσεται, με αποτέλεσμα η λοίμωξη να φτάνει στα νεφρά με αύξοντα τρόπο.

Σύμφωνα με τις φάσεις της ροής:

• Η ενεργός φλεγμονή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα: πυρετό, πίεση, πόνο στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνή ούρηση, οίδημα,
• Η λανθάνουσα φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων και, κατά συνέπεια, από τις καταγγελίες του ασθενούς. Ωστόσο, η παθολογία είναι ορατή στην ανάλυση ούρων.
• Μείωση - δεν υπάρχουν παθολογίες στα ούρα και τα συμπτώματα.

Αιτίες

Στη πυελονεφρίτιδα, όπως έχουμε ήδη αναφέρει, επηρεάζονται οι νεφροί και ουσιαστικά η επίδραση των βακτηριδίων οδηγεί σε αυτό το αποτέλεσμα. Οι μικροοργανισμοί, που βρίσκονται στη νεφρική λεκάνη ή στον ουρογόνο ή αιματογενή τρόπο, εναποτίθενται στον διάμεσο ιστό του νεφρού, καθώς και στον ιστό του νεφρικού κόλπου.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα:

• σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών (η πιθανότητα πυελονεφρίτιδας αυξάνεται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής ανάπτυξης).
• σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών (η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας συνδέεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό).
• σε ηλικιωμένους άνδρες (με απόφραξη της ουροφόρου οδού λόγω ανάπτυξης αδενώματος προστάτη).

Οποιοσδήποτε οργανικός ή λειτουργικός λόγος που εμποδίζει την κανονική ροή των ούρων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Συχνά, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με ουρολιθίαση.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος είναι:

1. Βακτήριο Kolya (Ε. Coli), σταφυλόκοκκο ή εντερόκοκκο.
2. Άλλα gram-αρνητικά βακτήρια είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν μια μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία.
3. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν συνδυασμένες ή πολυανθεκτικές μορφές λοίμωξης (οι τελευταίες είναι αποτέλεσμα μη ελεγχόμενης και μη συστηματικής αντιβακτηριακής θεραπείας).

Τρόποι μόλυνσης:

• Αύξουσα (από το ορθό ή τις εστίες χρόνιας φλεγμονής, που βρίσκεται στα ουρογεννητικά όργανα).
• Αιματογενής (πραγματοποιείται μέσω του αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι οποιαδήποτε μακρινή βλάβη που βρίσκεται έξω από το ουροποιητικό σύστημα.

Για την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας δεν είναι αρκετή μία διείσδυση μικροχλωρίδας στους νεφρούς. Αυτό, επιπλέον, απαιτεί προκαθοριστικούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι κύριοι είναι:

1. παραβίαση της εκροής ούρων από το νεφρό.
2. διαταραχές του αίματος και της κυκλοφορίας των λεμφαδένων στο όργανο.

Ωστόσο, πιστεύεται ότι σε μερικές περιπτώσεις, οι εξαιρετικά παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν οξεία πυελονεφρίτιδα σε άθικτα νεφρά, ελλείψει αιτιών προδιάθεσης.

Παράγοντες που θα βοηθήσουν τα βακτηρίδια να αναπτυχθούν σε ζευγαρωμένα όργανα:

• Έλλειψη βιταμινών.
• Μειωμένη ανοσία.
• Χρόνια καταπόνηση και υπερβολική εργασία.
• Αδυναμία;
• Νεφρική νόσο ή γενετική προδιάθεση για την ταχεία ήττα των ζευγαρωμένων οργάνων.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αλλοίωση.
• Πυρετός ή / και ρίγη, ειδικά στην περίπτωση οξείας πυελονεφρίτιδας.
• Ναυτία και έμετος.
• Πόνος στην πλευρά κάτω από τις κάτω ραβδώσεις, στην πλάτη, που ακτινοβολούν στο λαγόνιο βόθρο και στην υπερυπανική περιοχή.
• Σύγχυση;
• Συχνή, επώδυνη ούρηση.
• Αίμα στα ούρα (αιματουρία).
• Θολωτά ούρα με έντονη οσμή.

Η πυελονεφρίτιδα συχνά συνοδεύεται από δυσουρικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με τη συχνή ή οδυνηρή ούρηση, τον διαχωρισμό των ούρων σε μικρές δόσεις, την επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας στα νεφρά

Σε αυτή τη μορφή, η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει σε συνδυασμό με συμπτώματα όπως:

• υψηλός πυρετός, ρίγη. Οι ασθενείς έχουν αυξημένη εφίδρωση.
• Ο νεφρός από την πλευρά της βλάβης πονάει.
• Σε 3-5 ημέρες από την εκδήλωση της νόσου με ψηλάφηση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ότι ο προσβεβλημένος νεφρός βρίσκεται σε διευρυμένη κατάσταση, επιπλέον είναι ακόμα οδυνηρός.
• Επίσης από την τρίτη μέρα εντοπίζεται το πύον στα ούρα (το οποίο δηλώνεται από τον ιατρικό όρο πυουρία).
• Οι ρίγος και ο πυρετός συνοδεύονται από πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις.
• Παράλληλα με αυτά τα συμπτώματα παρατηρείται αύξηση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, κυρίως ο πόνος αυτός εξακολουθεί να εκδηλώνεται από την πλευρά με την οποία επηρεάζεται ο νεφρός.

Σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής της νόσου των νεφρών είναι πολύ εξαρτημένα και η πορεία δεν έχει εμφανή σημεία. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία στην καθημερινή ζωή γίνεται αντιληπτή ως μια αναπνευστική λοίμωξη:

• μυϊκή αδυναμία και κεφαλαλγία.
• φλεγμονώδη θερμοκρασία.

Ωστόσο, εκτός από αυτά τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου, ο ασθενής έχει συχνή ούρηση, με την εμφάνιση μιας δυσάρεστης οσμής ούρων. Στην οσφυϊκή περιοχή, ένα άτομο αισθάνεται έναν συνεχή πόνο, αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει συχνά.

Τα πρόσφατα κοινά συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι:

• ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου (κατά πρώτον ασήμαντο και ασυνεπές)
• δυσφορία στην περιοχή των επινεφριδίων
• καούρα
• burp
• ψυχολογική παθητικότητα
• πρήξιμο του προσώπου
• ωχρότητα του δέρματος.

Όλα αυτά μπορούν να χρησιμεύσουν ως εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και είναι χαρακτηριστικές της αμφοτερόπλευρης νεφρικής βλάβης, η απελευθέρωση μέχρι 2-3 λίτρων ούρων την ημέρα ή περισσότερο.

Επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• νεφρική ανεπάρκεια.
• περινεφρίτιδα.
• σήψη και βακτηριακό σοκ.
• μπουμπούκια καρμπέκ.

Οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες έχει σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα και σημεία της ουρολογικής νόσου θα πρέπει να έχουν επαρκή ιατρική αξιολόγηση. Δεν πρέπει να ανεχτείτε και να ελπίζετε ότι όλα θα διαμορφωθούν από μόνα τους, καθώς και να προχωρήσετε σε αυτοθεραπεία χωρίς προηγούμενη εξέταση ιατρού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεγμονής του παρεγχύματος της λεκάνης και των νεφρών, ως συνήθως, αρχίζει με γενική εξέταση μετά τη συλλογή των παραπόνων του ασθενούς. Οι μελετητικές και εργαστηριακές μελέτες που παρέχουν μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει καθίστανται υποχρεωτικές.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Γενική ανάλυση ούρων: ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των βακτηριδίων στο οπτικό πεδίο κατά την σπορά του ιζήματος ούρων σε γυάλινη ολίσθηση. Τα φυσιολογικά ούρα πρέπει να είναι όξινα στη φύση, με μια μολυσματική παθολογία, γίνεται αλκαλική.
2. Γενική κλινική εξέταση αίματος: όλα τα σημάδια φλεγμονής εμφανίζονται στο περιφερικό αίμα, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται και ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο αυξάνεται σημαντικά.

• στην εξέταση αίματος καθορίζεται από την αύξηση των λευκοκυττάρων με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR?
• θολερό ούρα με βλέννα και νιφάδες, μερικές φορές έχει μια δυσάρεστη οσμή. Αποκαλύπτει μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, σημαντικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και απομονωμένα ερυθροκύτταρα.
• η πραγματική βακτηριουρία προσδιορίζεται σε καλλιέργειες ούρων - ο αριθμός μικροβιακών σωμάτων ανά χιλιοστόλιτρο ούρων είναι> 100 χιλιάδες.
• Η δοκιμή Nechiporenko αποκαλύπτει την υπεροχή των λευκοκυττάρων στο μεσαίο τμήμα των ούρων έναντι των ερυθροκυττάρων.
• σε μια χρόνια διαδικασία, παρατηρούνται αλλαγές στις βιοχημικές αναλύσεις: αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας.

Μεταξύ των καθορισμένων μεθοδικών μεθόδων έρευνας:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών και της κοιλιάς.
• υπολογισμένη τομογραφία ή ακτίνες Χ για την ανίχνευση αλλαγών στη δομή του προσβεβλημένου νεφρού.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα νεφρά

Αντιμετωπίστε τη πυελονεφρίτιδα των νεφρών σε ένα σύνθετο, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών και φυσιοθεραπευτικών μεθόδων. Η πλήρης αγωγή με ασθένεια των νεφρών συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση του ασθενούς από μολυσματική παθολογία.

Φάρμακα

Ο στόχος της θεραπείας με φάρμακα αποσκοπεί όχι μόνο στην καταστροφή των μολυσματικών παραγόντων και στην ανακούφιση των συμπτωματικών σημείων, αλλά και στην αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, καθώς η ασθένεια της πυελονεφρίτιδας προχώρησε.

1. Αντιβιοτικά. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, δεν μπορούν να κάνουν χωρίς αυτούς, αλλά είναι βέλτιστο εάν συνταγογραφηθούν από γιατρό, ακόμα καλύτερα, αν εξηγεί συγχρόνως πώς να συλλέγει και πού να περάσει τα ούρα για σπορά στη μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται στην εξωτερική ιατρική:
   • προστατευμένες πενικιλίνες (Augmentin),
   • Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • νιτροφουράνια (Furadonin, Furamag), καθώς και Palin, Biseptol και Nitroxoline.
2. Διουρητικά φάρμακα: συνταγογραφούνται για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα (για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα και πιθανό οίδημα), με οξεία δεν συνταγογραφείται. Φουροσεμίδη 1 δισκίο 1 φορά την εβδομάδα.
3. Ανοσοδιαμορφωτές: αυξάνουν την αντιδραστικότητα του σώματος με τη νόσο και για να αποτρέψουν την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
   • Timalin, ενδομυϊκά σε 10-20 mg μία φορά την ημέρα, 5 ημέρες.
   • Τ-ακτιβίνη, ενδομυϊκά, 100 μg 1 φορά την ημέρα, 5 ημέρες.
4. Πολυβιταμίνες (Duovit, 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα), βάμμα Ginseng - 30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, χρησιμοποιούνται επίσης για τη βελτίωση της ανοσίας.
5. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren) έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Voltaren στο εσωτερικό, σε 0,25 g 3 φορές την ημέρα, μετά το γεύμα.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως η θεραπεία της οξείας διαδικασίας, αλλά είναι πιο ανθεκτική και χρονοβόρα. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• την εξάλειψη των λόγων που οδήγησαν σε παρεμπόδιση της εκροής των ούρων ή προκάλεσε μειωμένη νεφρική κυκλοφορία ·
• αντιβακτηριακή θεραπεία (η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών).
• εξομάλυνση της γενικής ανοσίας.

Το καθήκον της θεραπείας κατά την περίοδο της επιδείνωσης είναι να επιτευχθεί πλήρης κλινική και εργαστηριακή ύφεση. Μερικές φορές ακόμη και η θεραπεία με αντιβιοτικά 6 εβδομάδων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις εφαρμόζεται το σχήμα, όταν για έξι μήνες συνταγογραφείται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο για 10 ημέρες κάθε μήνα (κάθε φορά διαφορετικό, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα ευαισθησίας) και διουρητικά βότανα κατά τη διάρκεια του υπόλοιπου χρόνου.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται στην περίπτωση που κατά τη συντηρητική θεραπεία η κατάσταση του ασθενή παραμένει σοβαρή ή επιδεινώνεται. Κατά κανόνα, διεξάγεται χειρουργική διόρθωση όταν ανιχνεύεται πυρετό (αφθενόζυμο) πυελονεφρίτιδα, απόστημα ή νεφρό καρμπέκ.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός παράγει την αποκατάσταση του αυλού του ουρητήρα, την εκτομή του φλεγμονώδους ιστού και τη δημιουργία αποστράγγισης για την εκροή του πυώδους υγρού. Εάν το παρεγχύμα των νεφρών καταστρέφεται σημαντικά, εκτελείται μια πράξη - νεφρεκτομή.

Διατροφή και σωστή διατροφή

Ο στόχος που επιδιώκεται από τη δίαιτα για πυελονεφρίτιδα -

• εξοικονομώντας νεφρική λειτουργία, δημιουργώντας βέλτιστες συνθήκες για τη δουλειά τους,
• την ομαλοποίηση του μεταβολισμού όχι μόνο στους νεφρούς, αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα,
• μειώνοντας την αρτηριακή πίεση
• μείωση οίδημα,
• μέγιστη απέκκριση αλάτων, αζωτούχων ουσιών και τοξινών από το σώμα.

Σύμφωνα με τον πίνακα ιατρικών πινάκων σύμφωνα με τον Pevzner, η δίαιτα με πυελονεφρίτιδα αντιστοιχεί στον πίνακα αριθ. 7.

Το γενικό χαρακτηριστικό του πίνακα θεραπείας Νο. 7 είναι ένας μικρός περιορισμός των πρωτεϊνών, ενώ τα λίπη και οι υδατάνθρακες αντιστοιχούν σε φυσιολογικούς κανόνες. Επιπλέον, η δίαιτα πρέπει να ενισχυθεί.

Προϊόντα που πρέπει να περιοριστούν ή, αν είναι δυνατόν, να αποκλειστούν για την περίοδο θεραπείας:

• ζωμοί και σούπες σε κρέας, ζωμό ψαριών - πρόκειται για τους λεγόμενους "πρώτους" ζωμούς.
• πρώτη σειρά οσπρίων ·
• ψάρια σε αλατισμένη και καπνισμένη μορφή ·
• οποιεσδήποτε λιπαρές ποικιλίες ποταμών και θαλάσσιων ψαριών ·
• Χαβιάρι οποιουδήποτε ψαριού.
• θαλασσινά?
• λιπαρά κρέατα ·
• το λαρδί και το λίπος.
• ψωμί με αλάτι.
• κάθε προϊόν αλευριού με προσθήκη αλάτων ·
• μανιτάρια οποιουδήποτε είδους και μαγειρεμένα με οποιονδήποτε τρόπο ·
• έντονο τσάι και καφέ.
• σοκολάτα;
• ζαχαροπλαστικής (κέικ και πίτες)
• λάχανο και σπανάκι ·
• ραπανάκι και ραπανάκι.
• κρεμμύδια και σκόρδο.
• λουκάνικα και λουκάνικα - βραστά, καπνιστά, τηγανητά και ψημένα.
• κάθε καπνιστό προϊόν ·
• αιχμηρά και λιπαρά τυριά.
• κρέατα και ψάρια σε κονσέρβες.
• τα τουρσιά και τα τουρσιά.
• ξινή κρέμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Επιτρεπόμενα τρόφιμα:

• Χαμηλά λιπαρά κρέατα, πουλερικά και ψάρια. Παρά το γεγονός ότι τα τηγανισμένα τρόφιμα είναι αποδεκτά, συνιστάται να βράζετε και να ατμού, σιγοβράζετε και ψήστε χωρίς αλάτι και μπαχαρικά.
• Τα ποτά πρέπει να πίνουν περισσότερο πράσινο τσάι, διάφορα ποτά φρούτων, κομπόστες, τσάι από βότανα και αφέψημα.
• Σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, κατά προτίμηση σε φυτική βάση για χορτοφάγους.
• Τα πιο προτιμώμενα λαχανικά για αυτή τη διατροφή - κολοκύθα, πατάτες, κολοκυθάκια.
• Τα σιτηρά πρέπει να αποφεύγονται, αλλά το φαγόπυρο και η βρώμη είναι αποδεκτά και χρήσιμα σε αυτή την ασθένεια.
• Το ψωμί συνιστάται να τρώει χωρίς την προσθήκη αλατιού, το φρέσκο ​​δεν συνιστάται αμέσως. Συνιστάται να φτιάξετε τοστ ψωμιού, να το στεγνώσετε στο φούρνο. Επιτρέπονται επίσης τηγανίτες, τηγανίτες.
• Όταν επιτρέπονται γαλακτοκομικά προϊόντα πυελονεφρίτιδας, εάν είναι λιπαρά ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• Τα φρούτα μπορούν να καταναλωθούν σε οποιαδήποτε ποσότητα, είναι χρήσιμα στη φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρών.

Η δίαιτα με πυελονεφρίτιδα διευκολύνει το έργο των ασθενών νεφρών και μειώνει το φορτίο σε όλα τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για πυελονεφρίτιδα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή Μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες αντενδείξεις για χρήση.

1. 10 γραμμάρια συλλογής (παρασκευασμένα από φύλλα καραβίδας, φραγκοστάφυλο, φράουλες, αραβοσίτου, χόρτο βερόνικας, τσουκνίδα και σπόρους σπόρου λίνου) ρίχνουμε βραστό νερό (0,5 λίτρα) και τοποθετούμε σε θερμός για 9 ώρες. Πρέπει να καταναλώνετε 1/2 φλιτζάνι τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
2. Ο χυμός κολοκύθας είναι ιδιαίτερα απαιτητικός, ο οποίος έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας. Από το λαχανικό, μπορείτε να μαγειρέψετε ένα κουτάλι για πρωινό ή να το μαγειρέψετε για ζευγάρι, καθώς και στο φούρνο.
3. Μετάξι καλαμποκιού - μαλλιά ώριμου καλαμποκιού - ως διουρητικό με αυξημένη πίεση. Επιπλέον, το φυτό έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, το οποίο θα εξαλείψει το σύνδρομο του πόνου στη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά και σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά αν σχηματιστούν πολύ συχνά στο αίμα του ασθενούς θρόμβοι αίματος, τότε θα πρέπει να εγκαταλειφθεί το μετάξι καλαμποκιού.
   • Στεγνώστε και αλέστε το φυτό.
   • Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας με 1 φλιτζάνι βραστό νερό.
   • Μαγειρέψτε για 20 λεπτά.
   • Επιμείνετε 40 λεπτά.
   • Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. αφέψημα κάθε 3 ώρες.
4. Συλλογή πυελονεφρίτιδας στα νεφρά: 50 γρ. - Αλογοουρά, φράουλες (μούρα) και αχύρια. 30 γρ. - τσουκνίδα (φύλλα), λεμόνι, μανταλάκι και μαρμελάδα. σε φύλλα 20 g - λυκίσκου, αρκεύθου και σημύδας. Αναμίξτε ολόκληρη τη φαρμακευτική σύνθεση και γεμίστε με 500 ml νερού. Φέρτε όλη την ιατρική μάζα σε σημείο βρασμού. Μετά το φιλτράρισμα και τη χρήση 0,5 φλιτζάνια 3 φορές την ημέρα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας συνιστάται:

• επισκεφθείτε έναν ουρολόγο (μία φορά κάθε 3-4 μήνες).
• χρόνο για τη θεραπεία ουρολογικών και γυναικολογικών ασθενειών.
• καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες υγρού για την ομαλοποίηση της ροής των ούρων.
• αποφυγή υποθερμίας.
• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• τηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Μην κακοποιείτε τα τρόφιμα πρωτεϊνών.
• για τους άνδρες, να ελέγχουν την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά αν στο παρελθόν μεταφέρθηκαν ουρολογικές ασθένειες.
• παρουσία πίεσης να ουρήσει για να μην καθυστερήσει η διαδικασία.
• ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Η πυελονεφρίτιδα των νεφρών είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημεία έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές. Βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβληθεί σε διάγνωση από νεφρολόγο ή ουρολόγο, 1-2 φορές το χρόνο.

Βιβλιοθήκη υγείας

Όλα για την υγεία και την υγιεινή ζωή

• Αρχική σελίδα
• / /
• Πυελονεφρίτιδα
• / /
• Πυελνεφρίτιδα: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Πυελνεφρίτιδα: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στα νεφρά μέσω των λεμφικών αγγείων, με ροή αίματος και προς τα πάνω από το κάτω ουροποιητικό σύστημα (την πιο κοινή διαδρομή).

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική ασθένεια του νεφρού που επηρεάζει το νεφρικό παρέγχυμα (κυρίως διάμεσο ιστό), τη λεκάνη και τον καλιούχο. Συχνά συμβαίνουν διμερείς.

Οποιαδήποτε μολυσματική εστίαση στο σώμα μπορεί να γίνει προμηθευτής μικροβίων, μπορεί να παραμεληθεί η ρινίτιδα και η αμυγδαλίτιδα, τα δόντια της τερηδόνας, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στα αναπνευστικά όργανα. Είναι συγκριτικά ευκολότερο να εμποδίσουμε την ανοδική πορεία της νόσου - γι 'αυτό είναι αναγκαίο από πολύ νεαρή ηλικία να γίνει μόνιμη και διεξοδική υγιεινή φροντίδα των γεννητικών οργάνων, για την έγκαιρη και σημαντική πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών της ουροφόρου οδού (για παράδειγμα, κυστίτιδα) μέχρι το τέλος.

Στις γυναίκες, υπάρχουν τρεις περίοδοι σε σχέση με την ασθένεια: πρώιμη παιδική ηλικία (έως τρία έτη), αρχή γάμου, εγκυμοσύνη (τρίτο τρίμηνο).

Η ανάπτυξη της νόσου σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας συμβάλλει στην κακή εκκένωση της ουροδόχου κύστης με την πρόπτωση της μήτρας, την κυστεοκήλη.

Οι άνδρες υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα πολύ λιγότερο γυναίκες. Αυτό συμβάλλει στο μυστικό του αδένα του προστάτη. Μόλις εισέλθει στην κύστη, έχει προστατευτική επίδραση στη βλεννογόνο. Σε περίπτωση ασθένειας του προστάτη, η έκκριση του μειώνεται και δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη λοιμώξεων.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια συχνή επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη σε άνδρες άνω των 60 ετών.

Συχνά η ασθένεια προηγείται από κρυολογήματα ή γρίπη. Αλλά η μεγαλύτερη συμβολή στην ανάπτυξη της νόσου είναι όλα που προκαλούν καθυστέρηση στην εκροή ούρων: συγγενή ελαττώματα της δομής των νεφρών και των ουρητήρων, η παρουσία λίθων στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.

Σε περίπτωση ασθένειας νεφρών - πέτρας, οι πέτρες βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και διαταράσσουν τη ροή των ούρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση της νόσου. Υπάρχει επίσης ανατροφοδότηση, τα ούρα αποκτά μια αλκαλική αντίδραση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό φωσφορικών λίθων.

Πρώτον, εμφανίζεται οξεία πυελονεφρίτιδα, εάν η θεραπεία δεν επιφέρει ανάκτηση, τότε η ασθένεια γίνεται χρόνια (όπως συμβαίνει με πολλές άλλες ασθένειες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από κυστίτιδα.

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

Σύμφωνα με την πορεία της, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι: οξεία, serous ή purulent, chronic.

Ανάλογα με την προέλευσή του: αύξουσα, εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα, μετά τον τοκετό, φθίνουσα, καταθλιπτική, ξανθοκοκκώδης, πυώδης, εμφυτευμένη.

Εκδηλώσεις της νόσου

Χαρακτηριστικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας: ρίγη, αίσθημα κακουχίας, πυρετός (διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, στη συνέχεια μειώνεται), συχνή και οδυνηρή ούρηση, δίψα, εφίδρωση, πόνος στην κάτω πλάτη επιδεινώνεται από ψηλάφηση (μπορεί να είναι μονομερής και διμερής).

Οι δείκτες της ταχέως αυξανόμενης δηλητηρίασης είναι η ναυτία, ο πονοκέφαλος και ο εμετός.

Συχνά, με διμερή οξεία πυελονεφρίτιδα, εμφανίζονται σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια μορφή εκδηλώνεται ως υπνηλία, κόπωση, ελάσσονες πονοκεφάλους, χλιδή και πρήξιμο του προσώπου, κακή γεύση στο στόμα το πρωί, ελαφρύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται: ενούρηση, κολπικές εκκρίσεις, πόνος ή κνησμός στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (στα κορίτσια), πυρετός, αυξημένη διέγερση, οίδημα στην οσφυϊκή περιοχή.

Εγκυμοσύνη και πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα επηρεάζει περίπου το 8% των εγκύων γυναικών. Εάν η εγκυμοσύνη είναι η πρώτη, τότε συνήθως η ασθένεια αρχίζει στους 4 μήνες της εγκυμοσύνης. Με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε 6-7 μήνες.

Εκδηλωμένη από κάτω κοιλιακό άλγος, συχνότερα δυσουρικά φαινόμενα. Η ασθένεια αρχίζει με πυρετό και ρίγη.

Χρήσιμες συμβουλές για θεραπεία

Προσπαθήστε να συμπεριλάβετε τον άνηθο και το μαϊντανό πιο συχνά στη διατροφή σας. Περιέχουν αλκαλοειδή αντιφλεγμονώδεις και ήπιες διουρητικές ιδιότητες.

Παρακολουθήστε την ποσότητα των ούρων. Η διαφορά στα 300 ml ανάμεσα στο μεθυσμένο και το αποβαλλόμενο υγρό μπορεί να σημαίνει αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Διατροφή - με επιδείνωση της νόσου - αριθμός πίνακα 7α, πρόσληψη υγρών μέχρι 2,5 λίτρα την ημέρα. Στη συνέχεια έρχεται η επέκταση της δίαιτας αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη.

Η πικελονεφρίτιδα είναι εξαντλητική, η διατροφή εξαρτάται από τη σύνθεση των λίθων: με ουρατούρα - πίνακα αριθ. 6, με φωσφατάση - πίνακα αριθ. 14.

Επίσης, η επιλογή της διατροφής θα εξαρτηθεί από το βαθμό της εξασθενισμένης νεφρικής έκκρισης και τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν δεν υπάρχει επιδείνωση, οι περιορισμοί είναι οι εξής: Απόρριψη πικάντικων και ερεθιστικών τροφίμων (μουστάρδα, καρυκεύματα, τουρσιά, σάλτσες, τουρσιά), άρνηση καπνιστών, λιπαρών, τηγανισμένων.

Σε περίπτωση εμφάνισης επιδείνωσης της νόσου, τότε το κρέας, ιδιαίτερα το κοτόπουλο και το χοιρινό κρέας, πρέπει επίσης να αποκλειστούν από τη διατροφή. Επίσης, τα είδη ζαχαροπλαστικής αποκλείονται πλήρως από τη διατροφή.

Σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας του αζώτου των νεφρών (παρουσία οποιουδήποτε βαθμού νεφρικής ανεπάρκειας), είναι απαραίτητη η απόρριψη πρωτεϊνικών τροφών. Η πρόσληψη αλατιού μειώνεται στα 4 γραμμάρια την ημέρα. Όλες οι παραπάνω συστάσεις διατηρούνται.

Ο τρόπος κατανάλωσης θα πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη. Εάν η πίεση είναι φυσιολογική, μπορείτε να πίνετε κανονικά το υγρό.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε προϊόντα που βελτιώνουν τη λειτουργία του εντέρου. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, συμπεριλάβετε στη διατροφή σας: Αζυμωτό ψωμί, πίτουρο, νιφάδες σίτου, καρότα, τεύτλα.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, στη διατροφή επιτρέπεται: άπαχο κρέας (βραστά ή ψητά), χυμό cranberry, τα ισχία ζωμό, δεν είναι ισχυρή ζυθοποιηθεί τσάι, το χθεσινό ψωμί, σούπες γάλα, σούπες λαχανικών, σούπες δημητριακά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το γάλα, τα αυγά (όχι περισσότερο από μία), δημητριακά, ζυμαρικά. Τα λαχανικά θα είναι χρήσιμα: κολοκυθάκια, κολοκύθα, άνηθο, μαϊντανός, καρότα, τεύτλα.

Συνιστάται ο περιορισμός των προϊόντων που ερεθίζουν το ουροποιητικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν λαχανικά που περιέχουν αιθέρια έλαια (ραπάνια, χρένο, φρέσκα κρεμμύδια, σκόρδο), ζωμούς, μπαχαρικά, μπαχαρικά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλκοολούχα ποτά.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα εξαιρούνται τα ακόλουθα προϊόντα:

- Καπνιστό, αλατισμένο, λιπαρό ψάρι.

- Ζαχαροπλαστική και ζαχαροπλαστική περιορισμένη

- Ισχυρός καφές και τσάι.

- Μαρινάδες, τουρσιά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

- Λιπαρά κρέατα.

- Σπανάκι, ραπανάκι, εσπεριδοειδές, όσπρια, ραπανάκι, σκόρδο, κρεμμύδια.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Οι κύριοι πληροφοριοδότες στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας - μια εξέταση αίματος και ούρα. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα υπερβεί τον κανόνα, τότε γίνεται επαναλαμβανόμενη ανάλυση. Στη συνέχεια, κάνουν ένα αντιβιογράφημα (σπορά), το οποίο επιτρέπει να εντοπιστεί ο τύπος του μολυσματικού παράγοντα, τα ποσοτικά χαρακτηριστικά του και η ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Προηγουμένως, ο τίτλος των μικροβιακών σωμάτων 10 (5) θεωρήθηκε ως το όριο για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Επί του παρόντος, οι δείκτες 10 (3) και 10 (4) θεωρούνται ήδη συμπτώματα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που έχει αρχίσει στα νεφρά. Το υπερηχογράφημα και το αντιβιογράφημα βοηθούν τον γιατρό να επιλέξει την τακτική της θεραπείας.

Στο οξύ στάδιο της νόσου:

Στο χρόνιο στάδιο της νόσου:

Οι μελέτες έχουν αντενδείξεις.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εάν ο μικροβιακός τίτλος είναι 10 (6). Κατά κανόνα, τα αντιβακτηριακά σκευάσματα της ομάδας κινολόνης (ουροαντιπεπτικό) συνταγογραφούνται για 10 ημέρες, οι εγχύσεις διουρητικών βοτάνων συνταγογραφούνται για 20 ημέρες.

Στην οξεία φάση συνιστάται να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του χόρτου αντισπασμωδικό, αντισηπτικές, αντι-φλεγμονώδη δράση, που ρυθμίζουν τη λειτουργία του γαστρο - εντερικού σωλήνα και καρδιο - αγγειακό σύστημα. Η φυτική ιατρική συνταγογραφείται συνήθως 30 ημέρες μετά τη θεραπεία με το φάρμακο και διαρκεί 10 έως 20 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μην ξεχνάτε να προστατεύετε το συκώτι σας από τη δράση αντιβιοτικών. Για το σκοπό αυτό, πάρτε τους ηπατοπροστατευτικούς (μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας).

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται για τουλάχιστον έξι μήνες (μετά την έξοδο από το νοσοκομείο). Η χρόνια θεραπεία εκτελείται για αρκετά χρόνια (συνήθως 2 χρόνια). Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες πρέπει να εναλλάσσονται, προκειμένου να αποφεύγεται η συσσώρευση μικροχλωρίδας σε αυτά.

Θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη.

Εάν η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια θα προχωρήσει. Η νεφρική υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί με ελαφρά αύξηση της συστολικής (ανώτερης) πίεσης και σημαντική αύξηση της διαστολικής (κάτω) πίεσης, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Φαρμακευτική θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

- Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για αρκετά χρόνια (για παράδειγμα: 10 ημέρες κάθε μήνα).

- Περιοδική δοκιμή ούρων.

- Αν ανιχνευθεί μολυσματική μικροχλωρίδα, ενδείκνυται μια μακροχρόνια συνεχής θεραπεία με αλλαγή αντιμικροβιακού φαρμάκου κάθε 5-7 ημέρες.

Η πλήρης ανάκτηση στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμβαίνει μόνο υπό την προϋπόθεση της πρώιμης διάγνωσης της νόσου και με μακροχρόνια και επίμονη θεραπεία.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

- Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (καθημερινή τουαλέτα των γεννητικών οργάνων, εσώρουχα από φυσικό ύφασμα, ντους πριν και μετά την επαφή).

- Πίεση επαρκούς ποσότητας υγρού.

- Προληπτική ιατρική εξέταση.

- έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες εμποδίζουν την εκροή ούρων.

- Πρόληψη της υποθερμίας. Προστατεύστε ιδιαίτερα από την υπερψύξη του ποδιού. Αν όλα αυτά ήταν μούσκεμα, τότε το συντομότερο τρίψτε τους, ζεστά και φορούν ζεστές κάλτσες.

- Εάν η εργασία σχετίζεται με σκληρή σωματική εργασία και με συνεχή νευρική ένταση, συνιστάται η μετάβαση σε ευκολότερες συνθήκες εργασίας.

Πρόληψη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, με βάση τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Είναι πολύ σημαντικό να γίνεται τακτικά διάγνωση της λειτουργίας ενός νεφρού που έχει προηγουμένως υποστεί βλάβη. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού λοίμωξης.

Φυτοθεραπεία

Χρήσιμες συλλογές: σε ίσα μέρη, μπουμπούκια σημύδας, bearberry, φύλλα λινόνonberry, βατόμουρο, αλογοουρά, φύλλα μαϊντανού και ρίζες, άνηθο. Όσο πιο ολοκληρωμένη αυτή η συλλογή βοτάνων, τόσο το καλύτερο. Ελάχιστο - 3 φυτά. Μια κουταλιά της σούπας μείγμα βοτάνων το βράδυ παρασκευάζει ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνει το σκεπασμένο δοχείο μέχρι το πρωί. Το πρωί, στέλεχος, ποτό για δύο - τρεις φορές.

Μια άλλη χρήσιμη συλλογή από βότανα: γρασίδι μητέρα, ρίζα Althea και γρασίδι, άγιος ιώδης και τσουκνίδα, φύλλα πλαντάν, κώνοι λυκίσκου. Είναι απαραίτητο να αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες και να αλέθονται. Στη συνέχεια ρίξτε δύο κουταλιές της συλλογής των 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμείνετε μια ώρα. Πάρτε τρεις κουταλιές ζεστό, πέντε φορές την ημέρα.

Φυτική θεραπεία πρέπει να διεξάγονται μαθήματα για 20 ημέρες, τότε τα φυτικά έξοδα πρέπει να αλλάξουν.

Σημαντικό: τα τέλη, τα οποία περιλαμβάνουν τους καρπούς της αρκεύθου, αντενδείκνυνται σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών.

Τώρα τα φαρμακεία έχουν μια μεγάλη ποικιλία από σετ τσαγιού νεφρού, διάφορα φυτικά πάστες - τα χρησιμοποιούν. Τα καρπούζια και το αλκαλικό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο έχουν καλή επίδραση στα νεφρά.

Χρήσιμο στην πυελονεφρίτιδα

Εάν η νόσος θυμίζει τακτικά τον πόνο στην πλάτη, τότε είναι χρήσιμο να σταθείς σε όλα τα τέσσερα την ημέρα για λίγα λεπτά, χαλαρώνοντας την κοιλιά στο μέγιστο. Στη θέση αυτή, οι ουρητήρες χαλαρώνουν, η ροή των ούρων βελτιώνεται και γίνεται αισθητή η ανακούφιση. Είναι χρήσιμο να το κάνετε αυτό με τον τρόπο, και για τις έγκυες γυναίκες, όταν η διευρυμένη μήτρα αρχίζει να ασκεί πίεση στα κοντινά όργανα.

Ακόμη και με παροξυσμό της πυελονεφρίτιδας, είναι χρήσιμο να τρώμε τα βακκίνια. Μπορεί να φάει φρέσκο, κατεψυγμένο, τρίβεται με ζάχαρη. Φάτε τα βακκίνια χρειάζονται τη νύχτα, τρία έως τέσσερα κουτάλια. Μπορείτε σίγουρα να φάτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά το μεγαλύτερο αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν καταναλώνεται το βράδυ πριν τον ύπνο.

Μόλις αισθανθείτε την προσέγγιση της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας (ρίγη, πυρετός), προσπαθήστε να φάτε 1-2 χούφτες βακκίνια και πάτε για ύπνο. Τα βακκίνια μπορούν να καταψυχθούν, φρέσκα, αλεσμένα με ζάχαρη, με μία λέξη, οποιαδήποτε.

Αποθηκεύετε πάντα αυτό το χρήσιμο μούρο από το καλοκαίρι (μπορείτε να το αποθηκεύσετε στο ψυγείο).

Σύμφωνα με πολλούς ανθρώπους που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, οι παραπάνω συμβουλές βοηθούν σημαντικά στην καταπολέμηση της νόσου.

Ας ελπίσουμε ότι το άρθρο ήταν χρήσιμο για εσάς. Εάν έχετε οποιεσδήποτε χρήσιμες συμβουλές για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, τότε μοιραστείτε τα με τα σχόλια.

Πυελνεφρίτιδα: κλινική, διάγνωση και θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα εννοείται ως μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία, στην οποία εμπλέκονται όχι μόνο η λεκάνη και ο κάλυκας του νεφρού αλλά κυρίως το νεφρικό παρέγχυμα με κυρίαρχη βλάβη του διάμεσου ιστού του. Κάτω από την απότομη

Η πυελονεφρίτιδα εννοείται ως μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία, στην οποία εμπλέκονται όχι μόνο η λεκάνη και ο κάλυκας του νεφρού αλλά κυρίως το νεφρικό παρέγχυμα με κυρίαρχη βλάβη του διάμεσου ιστού του.

Κάτω από την οξεία πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να γίνει κατανοητή οξεία μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρικό παρέγχυμα διαφόρων βαθμών έντασης.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να οφείλεται στη μετάβαση της οξείας πυελονεφρίτιδας στο χρόνιο στάδιο ή να προκύψει από την αρχή ως πρωτογενής χρόνια διαδικασία. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια υποτονική, περιοδικά επιδεινούμενη βακτηριακή φλεγμονή του νεφρού και του πυελικού πυελλίου με επακόλουθη σκλήρυνση του παρεγχύματος, που περιπλέκεται από την υπέρταση και τη νεφρική ανεπάρκεια.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς και μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών (οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ουρολιθίαση, υπερπλασία και καρκίνος του προστάτη, γυναικολογικές παθήσεις). Η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει σε διάφορες περιστάσεις: την μετεγχειρητική περίοδο, την εγκυμοσύνη. Η συχνότητα πυελονεφρίτιδας μεταξύ ανδρών και γυναικών διαφορετικής ηλικίας ποικίλλει. Γενικά, μεταξύ των ασθενών με πυελονεφρίτιδα κυριαρχούν οι γυναίκες. Στην ηλικία των 2 έως 15 ετών, τα κορίτσια αρρωσταίνουν με πυελονεφρίτιδα 6 φορές συχνότερα από τα αγόρια, διατηρείται σχεδόν η ίδια αναλογία μεταξύ ανδρών και γυναικών νεαρής και μεσαίας ηλικίας. Στην ηλικία, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για τους άνδρες και τις γυναίκες διαφόρων ηλικιών υπάρχουν χαρακτηριστικές διαταραχές της ουροδυναμικής, και για αυτή την ομάδα ασθενών οι ασθένειες που σχετίζονται με τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Στις νεαρές γυναίκες, οι φλεγμονώδεις νόσοι των γεννητικών οργάνων, η κυστίτιδα απολέπισης και η πυελονεφρίτιδα κύησης είναι πιο συχνές, και σε ηλικιωμένους άνδρες, υπερπλασία του προστάτη. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η φυσιολογική αναδιάρθρωση του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζεται με την ηλικία: οι ελαστικές ιδιότητες των ιστών του ουροποιητικού συστήματος μειώνονται, ο τόνος τους μειώνεται, εμφανίζονται δυσκινησίες, οδηγώντας σε ουροδυναμικές διαταραχές. Σημαντικό από πρακτική άποψη είναι το πρόβλημα της σχέσης βακτηριουρίας και πυελονεφρίτιδας.

Η πυελονεφρίτιδα συνήθως συνοδεύεται από βακτηριουρία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προηγείται της εξέλιξης της νόσου. Εντούτοις, μπορεί να απουσιάζει σε περιπτώσεις όπου υπάρχει παρεμπόδιση του αντίστοιχου ουρητήρα ή "εντοπισμένη" πυώδης εστίαση στους νεφρούς. Η παρουσία βακτηριουρίας δεν σημαίνει ακόμα ότι ο ασθενής έχει ή είναι βέβαιο ότι θα αναπτύξει πυελονεφρίτιδα. Ωστόσο, η απουσία βακτηριουρίας δεν έρχεται σε αντίθεση με τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Η επάρκεια στις μεθόδους διάγνωσης και στην κατάλληλη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι απαραίτητη για τους γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.

Η ομοιόμορφη ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας δεν υπάρχει. Στην κλινική πρακτική, είναι κοινή πρακτική η διάσπαση της πυελονεφρίτιδας σε οξεία και χρόνια, πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια (δηλαδή απλή ή περίπλοκη) ανάλογα με τη φύση της πορείας. Η επιπλοκή θεωρείται πυελονεφρίτιδα, που προκύπτει με βάση την ήδη υπάρχουσα ουρολογική παθολογία, τις διαταραχές της ουροδυναμικής. Υπάρχει επίσης πυελονεφρίτιδα παιδικής ηλικίας, έγκυος, ηλικιωμένος (γεροντική πυελονεφρίτιδα), πυελονεφρίτιδα, ανάπτυξη σε διαβήτη, κλπ.

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας (Ν. Α. Lopatkin)

• μονομερή ή διμερή ·
• πρωτογενή ή δευτεροβάθμια.
• οξεία ή χρόνια?
• σαρώδης, πυώδης ή νεκρωτική papillitis.
• ενεργή φάση φλεγμονής, λανθάνουσα, ύφεση;
• κερατοειδής, αιμοστεγανική πυελονεφρίτιδα, καρκινική νεφροπάθεια, νεφρικό απόστημα, ρυτίδωση νεφρών ή πυνονόρροια.

Αιτιολογία και παθογένεια

Αιτίες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ο συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι το Escherichia coli, σπάνια είναι άλλοι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, καθώς και οι σταφυλόκοκκοι και οι εντερόκοκκοι. Ο ρόλος των τελευταίων μικροοργανισμών αυξάνεται με χρόνιες διεργασίες, με νοσοκομειακές λοιμώξεις. Περίπου το 20% των ασθενών έχουν μικροβιακές ενώσεις, ο πιο κοινός συνδυασμός είναι το Ε. Coli και ο εντερόκοκκος. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια αλλαγή στον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής διεργασίας, με αποτέλεσμα πολυ-ανθεκτικές μορφές μικροοργανισμών. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο από την ανεξέλεγκτη και μη συστηματική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δική του φυσιολογική ή καιροσκοπική χλωρίδα, η οποία υπάρχει συνήθως στο ουροποιητικό σύστημα, όταν εισάγεται πολύ γρήγορα στο νοσοκομείο (σε δύο ή τρεις μέρες) αντικαθίσταται από στελέχη ανθεκτικά στο νοσοκομειακό σύστημα. Ως εκ τούτου, οι λοιμώξεις που αναπτύσσονται στο νοσοκομείο είναι πολύ πιο σοβαρές από αυτές που συμβαίνουν στο σπίτι. Εκτός από την "κανονική" βακτηριακή χλωρίδα, οι λοιμώξεις της ουροφόρου οδού προκαλούνται συχνά από πρωτοπλάστες και L-μορφές βακτηρίων. Με τη πυελονεφρίτιδα, η χρόνια μόλυνση μπορεί να διατηρηθεί από πρωτοπλάστες για πολύ καιρό, για πολλά χρόνια.

Παθολογική ανατομία

Για την οξείες και χρόνιες πυελονεφρίτιδες, οι εστίες και ο πολυμορφισμός των μορφολογικών αλλαγών είναι χαρακτηριστικοί. Σε μια διμερή διαδικασία, η βλάβη των νεφρών αποδεικνύεται ανομοιογενής, καθώς σε μια μονόδρομη διαδικασία, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένας άνισος βαθμός βλάβης σε διαφορετικές θέσεις. Μαζί με υγιείς περιοχές, ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει εστίες φλεγμονής και σκλήρυνσης. Με την οξεία πυελονεφρίτιδα, το νεφρό αυξάνεται σε μέγεθος και η κάψουλα του πυκνώνει. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, η επιφάνεια του νεφρού αιμορραγεί και, κατά κανόνα, εμφανίζονται τα φαινόμενα της περινεφρίτιδας. Σε ένα τμήμα ενός νεφρού εμφανίζονται οι σφηνοειδείς περιοχές με κιτρινωπό χρωματισμό, που στενεύουν προς το γείλο. Μικροσκοπικά, στον ενδιάμεσο ιστό, αναγνωρίζονται πολυάριθμα περιαγγειακά διηθήματα με τάση σχηματισμού αποστημάτων. Το στόμα και τα βακτηρίδια από τον διάμεσο ιστό διεισδύουν στον αυλό των σωληναρίων. Τα μαλακά αποστήματα στην ουσία του φλοιού, τα οποία θεωρούνται χαρακτηριστικά της αιθουσαίας νεφρίτιδας, σχηματίζονται στα σπειράματα. Ταυτόχρονα, αποστήματα και στο μυελό των νεφρών μπορεί να εμφανιστούν με βάση την τριχοειδή εμβολή γύρω από τις σωληνώσεις. Επιπλέον, σχηματίζονται πυριτιές γκρι-κίτρινες λωρίδες στο μυελό του νεφρού, που εκτείνονται προς τα κάτω στις θηλές. Μικροσκοπική εξέταση των συσσωρεύσεων των λευκοκυττάρων βρίσκεται τόσο στις άμεσες σωληνώσεις όσο και στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση της papilla, η οποία, ωστόσο, είναι πιο χαρακτηριστική της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (Pytel Yu.A., 1967). Η αιτία της νέκρωσης της papilla θεωρείται παραβίαση της παροχής αίματος σε αυτήν. Τα μικρά αποστήματα μπορούν να συγχωνευθούν σχηματίζοντας ένα απόστημα.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η κλινική εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από συνδυασμό γενικών και τοπικών σημείων της νόσου. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν μία σοβαρή γενική κατάσταση, εξαιρετικά σοβαρή ρίγη, υψηλή θερμοκρασία σώματος, βαριά εφίδρωση, αλλαγές στο αίμα, σημάδια γενικής δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις). Τοπικά συμπτώματα: πόνος, αυθόρμητος και προκλημένος στη μελέτη του ασθενούς, τάση των μυών από το κάτω μέρος της πλάτης και υποχονδρίου, αλλαγές στα ούρα. Μερικές φορές υπάρχει συχνή και οδυνηρή ούρηση. Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση για ολιγοσυμπτωματική και λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση όχι μόνο της χρόνιας, αλλά μερικές φορές της οξείας της μορφής. Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να παραμείνει μη αναγνωρισμένη και οι παροξύνσεις μιας διαδικασίας που έχει ήδη γίνει χρόνια σε ορισμένες περιπτώσεις περνούν απαρατήρητες ή ερμηνεύονται εσφαλμένα (ARI, επιδείνωση της γυναικολογικής παθολογίας, οσφυαλγία).

Ως αποτέλεσμα, η πυελονεφρίτιδα συχνά διαγνωρίζεται τυχαία - όταν εξετάζεται για άλλη ασθένεια - ή στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου (με ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, ουραιμίας, ουρολιθίασης). Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι σε υποκλινική μορφή η πυελονεφρίτιδα μπορεί να συμβεί για χρόνια. Ως αποτέλεσμα, οι μεθοδικές μέθοδοι εξέτασης συχνά αποκαλύπτουν την ασθένεια μάλλον αργά. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι απαραίτητο να θυμόμαστε μερικούς βασικούς παράγοντες. Πρώτον, οι γυναίκες είναι κυρίως άρρωστες με πυελονεφρίτιδα. Αυτό διευκολύνεται από ανατομικές και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, όπως το σχετικά σύντομο και ευρεία γυναικεία ουρήθρα, το οποίο διευκολύνει την ανάπτυξη μιας μόλυνσης αύξουσα (ενώ στους άνδρες είναι μεγάλη και περίπλοκη, εμποδίζοντας μόλυνση αύξουσα ή «κλειδώνει» το στο προστάτη, τους όρχεις, ή / και των εξαρτημάτων του σπερματικά κυστίδια). τοπογραφική εγγύτητα του γεννητικού συστήματος και του ορθού, συχνά οι πηγές βακτηριακής μόλυνσης. (με την ανάπτυξη υπότασης των ουρητήρων), την εμμηνόπαυση (με την ανάπτυξη ατροφικής κολπίτιδας). Ένας παράγοντας κινδύνου μπορεί επίσης να είναι η χρήση διαφόρων αντισυλληπτικών. Δεύτερον, τα αγόρια και οι νεαροί άνδρες αναπτύσσουν πολύ σπάνια πυελονεφρίτιδα, σε αντίθεση με τους ηλικιωμένους άνδρες ή τους ηλικιωμένους, οι οποίοι συχνά έχουν αποφράξεις της ουροδόχου κύστης (λόγω αδενώματος ή καρκίνου του προστάτη). Μεταξύ άλλων λόγων για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας σε αυτούς τους ασθενείς μπορούν να αναφερθούν αποφρακτική ουροπάθεια, ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως (PMR), πολυκυστική νόσος των νεφρών (η οποία μπορεί ή δεν μπορεί να συνοδεύεται από ουρική μόλυνση) ή κατάστασης ανοσοανεπαρκή (διαβήτης, φυματίωση). Τρίτον, με τη βοήθεια κατευθυντικών ερωτήσεων, είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν εμφανή σημάδια ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας ακόμη και με το χαμηλό επίπεδο συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, οι ρίγη που αναφέρθηκαν παραπάνω με πυελονεφρίτιδα μπορεί να συμβούν αρκετά τακτικά σε πολλούς μήνες και χρόνια, και όχι μόνο στο κρύο, αλλά και στη ζέστη. Οι γιατροί προσοχής θα πρέπει επίσης να προσελκύσουν επεισόδια κυστίτιδας, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενα. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμάστε σχετικά με την ύπαρξη tsistalgii, δυσουρία και συχνουρία που δεν σχετίζονται με λοίμωξη του ουροποιητικού - με την παράλειψη του πυθμένα της λεκάνης, στη στροφή της ουρήθρας σε παχύσαρκες και γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, με τη σεξουαλική υπερβολές, την κατάχρηση αλμυρή και πικάντικα τρόφιμα, στην υστερία και νευρασθένεια. Ένα σημαντικό σύμπτωμα της πυελονεφρίτιδας είναι η νυκτουρία, που σημειώνεται ειδικά για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια και δεν συνδέεται με υπερβολική πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η νυκτουρία δεν είναι ειδική για τη πυελονεφρίτιδα, αλλά αντανακλά μόνο τη μείωση της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών σε οποιαδήποτε χρόνια προοδευτική νεφροπάθεια. Στην πυελονεφρίτιδα, η νυκτουρία αναπτύσσεται πολύ νωρίς - λόγω της ήττας των σωληνοσωματικών δομών. Αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ) είναι ένα δορυφορικό και η επιπλοκή κυρίως χρόνια πυελονεφρίτιδα. Λόγω του υψηλού επιπολασμού της υπέρτασης, η οποία συσχετίζεται με την ηλικία, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι πολύ συγκεκριμένο στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, η ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης στους νέους (ιδιαίτερα απουσία στο οικογενειακό ιστορικό) σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να προειδοποιεί και να διεγείρει μια διαγνωστική έρευνα στην κατάλληλη κατεύθυνση. Περαιτέρω, υπάρχουν κάποιες συνθήκες που πιθανότατα συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας ή περιπλέκονται από το σχηματισμό της. Αυτές περιλαμβάνουν τη νεφροπάτωση, την PMR, την ουρολιθίαση, τον διαβήτη και κάποιες άλλες. Ο ρόλος αυτών των κρατών δεν πρέπει να απολυθεί, δεδομένου ότι μπορεί μερικές φορές να συμβεί για χρόνια χωρίς να οδηγήσει σε πυελονεφρίτιδα. Δεν είναι τυχαίο, ωστόσο, το αντικείμενο της συζήτησης παραμένει το ερώτημα: ποιοι παράγοντες οδηγούν στην ήττα του νεφρού παρεγχύματος με επακόλουθη ουλοποίηση - ίδια PMR, ουρολιθίαση και άλλες παρόμοιες διαταραχές ή να ενταχθεί σε ένα λοίμωξη του ουροποιητικού. Παράγοντες που με την πρώτη ματιά μπορεί να φαίνονται δευτερεύουσες και έμμεσες, αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή επειδή τα διαγνωστικά κριτήρια για την πυελονεφρίτιδα (κυρίως χρόνια) είναι μάλλον αόριστα και ασαφή.

Εργαστηριακή διάγνωση

Ανάλυση ούρων - χαρακτηριστική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυτταρία). Δεν υπάρχει πάντα άμεση συσχέτιση μεταξύ του βαθμού της λευκοκυτταρίας και της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας. Τα δεδομένα των δοκιμών θα πρέπει πάντοτε να συγκρίνονται με τις καταγγελίες, την αναμνησία και την κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, ασυμπτωματικές λευκοκυττρίες έως 40, 60 και ακόμη 80 ή 100 λευκοκύτταρα που εντοπίζονται σε μια γυναίκα που δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις ή αναμνησία πυελονεφρίτιδας, απαιτεί τον αποκλεισμό της γυναικολογικής παθολογίας. Σε μια άλλη περίπτωση, για παράδειγμα, με ένα συνδυασμό υψηλής θερμοκρασίας και ελάχιστης λευκοκυτταρίας, είναι απαραίτητα δεδομένα από αναμνηστικό, κλινικό, εργαστηριακό και οργανικό έλεγχο. Η πρωτεϊνουρία στην πυελονεφρίτιδα είναι κατά κανόνα ελάχιστη ή εντελώς απούσα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ο δείκτης αυτός υπερβαίνει το 1 g / l. Το pH των ούρων είναι αξιοσημείωτο. Έτσι, κανονικά η όξινη αντίδραση των ούρων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης των ούρων μπορεί να αλλάξει σε αλκαλική (έντονα αλκαλική). Αλλά αλκαλικά ούρα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν και σε άλλες καταστάσεις: εξασθενισμένη ικανότητα των νεφρών να οξινίζουν τα ούρα (για ουραιμία), χρήση γαλακτοκομικών φυτικών τροφών, εγκυμοσύνη κλπ. Επιπλέον, τα αλκαλικά ούρα προκαλούν καταστροφή των λευκοκυττάρων του αίματος, οδηγούν σε εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων.

Σπείρετε τα ούρα. Θεωρητικά, αυτή η μέθοδος είναι σχεδόν ιδανική για την ταυτοποίηση του παθογόνου και την επιλογή ενός κατάλληλου αντιβακτηριακού φαρμάκου. Ωστόσο, στην πραγματική κλινική πρακτική, αυτό παρακωλύεται από πολλούς αντικειμενικούς λόγους.

Πρώτον, μια μόνη καλλιέργεια ούρων αποδίδει τουλάχιστον 20% ψευδώς θετικά αποτελέσματα, σε σχέση με τα οποία είναι γενικά αποδεκτό να σπείρουν τρεις φορές. Ταυτόχρονα, χρειάζονται αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα για να αποκτηθούν αποτελέσματα τριπλής σποράς και υπό αυτές τις συνθήκες είναι συχνά απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα της σποράς.

Δεύτερον, η συλλογή ενός μεσαίου μέρους ούρων, που είναι απαραίτητο για σπορά, σε βρέφη, παιδιά, ηλικιωμένους, άτομα με παραπληγία, γυναίκες με έμμηνο ή πυώδη απόρριψη από τον κόλπο, σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση και σε ασθενείς με λοχεία είναι προβληματική. Η συλλογή ούρων με τη χρήση καθετήρα δεν συνιστάται επί του παρόντος λόγω του υψηλού κινδύνου εισαγωγής μιας αύξουσας λοίμωξης.

Τρίτον, ελλείψει βακτηριουρίας, μειώνεται η πιθανότητα σποράς βακτηριακής καλλιέργειας. Τέλος, το ανεπίλυτο ερώτημα είναι εάν τα μικρόβια που έδωσαν ανάπτυξη στην πραγματικότητα υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά. Παρ 'όλα αυτά, η καλλιέργεια ούρων χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της πυελονεφρίτιδας και είναι σημαντική για την επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας. Η ανίχνευση τουλάχιστον 100 000 μικροβιακών κυττάρων ανά 1 ml ούρων (10 2 -10 3 / ml) θεωρείται αξιόπιστη. Η οργάνωση της διάγνωσης πραγματοποιείται με τη χρήση υπερηχογράφων, ακτινολογικών μεθόδων, μεθόδων ραδιονουκλεϊδίων, λιγότερο συχνά - endourological μεθόδων (κυστεοσκόπηση, κ.λπ.).

Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων). Υπερηχογραφία σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα μπορεί να παρατηρήσει την επέκταση των νεφρικής πυέλου, τραχύτητα κύπελλα περίγραμμα, την ετερογένεια του παρεγχύματος με περιοχές ουλών αυτό (το τελευταίο είναι συνήθως καθορίζεται μόνο μετά από χρόνια χρόνιας ροής πυελονεφρίτιδα). Οι καθυστερημένες εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν την παραμόρφωση του περιγράμματος του νεφρού, τη μείωση των γραμμικών διαστάσεων και του πάχους του παρεγχύματος, η οποία, ωστόσο, δεν είναι αρκετά συγκεκριμένη και μπορεί να παρατηρηθεί με άλλες νεφροπάθειες. Έτσι, με σπειραματονεφρίτιδα, οι ουλές και οι ρυτίδες του νεφρού προχωρούν πάντα συμμετρικά, ενώ με τη πυελονεφρίτιδα, ακόμη και μια διμερής διαδικασία μπορεί να χαρακτηριστεί από ασυμμετρία. ΗΠΑ αποκαλύπτει συνοδευτικά νεφρολιθίαση, PMR, νευρογενής κύστη, πολυκυστική νόσος των νεφρών, αποφρακτική ουροπάθεια (για τη διάγνωση η οποία αδιαφανοποίηση του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εφαρμοστεί) και ορισμένες άλλες συνθήκες ήταν η αιτία ή τη διατήρηση χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η ουρογραφία της έρευνας δεν είναι επαρκώς ενημερωτική: επιτρέπει μόνο την αναγνώριση της θέσης και των περιγραμμάτων των νεφρών (αν οι σκιές των εντερικών βρόχων δεν τις καλύπτουν) και των ακτίνων Χ. Ταυτόχρονα, οι ακτινοσκοπικές μέθοδοι έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι του υπερηχογραφήματος στην οπτικοποίηση της ουροφόρου οδού, την ανίχνευση αποφρακτικής ουροπάθειας, διαρροής ούρων, καθώς και σε διάφορες άλλες καταστάσεις. Όπως και με υπερήχους, πρότυπο ακτίνων-Χ σε χρόνια πυελονεφρίτιδα επίσης αρκετά ειδικές και είναι εκτράχυνση και παραμόρφωση κύπελλα, τη λεκάνη διάταση, και υπόταση, περιγράμματα στέλεχος νεφρό και λέπτυνση του παρεγχύματος.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, αλλά αυτή η μέθοδος δεν έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τον υπερηχογράφημα και χρησιμοποιείται κυρίως για τη διαφοροποίηση της πυελονεφρίτιδας με τις διεργασίες του όγκου.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων περιλαμβάνουν τη χρήση 123I - ιωδιούχου ιωδίου (hippurana), 99mTc - διμερκαπτοηλεκτρικού οξέος (DMSA) και 99mTc - διαιθυλενοτριαμινο πενταοξικού οξέος (DTPA). Πιστεύεται ότι οι μέθοδοι ραδιονουκλιδίου επιτρέπουν τον εντοπισμό λειτουργικού παρεγχύματος, οριοθετώντας τις θέσεις ουλής, οι οποίες έχουν διαφορική διάγνωση και προγνωστική σημασία.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Σημαντικό μέρος στη θεραπεία ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα λαμβάνεται από το σχήμα, τη διατροφή, τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Σε περίπτωση ουρογενετικής μόλυνσης με την ύπαρξη εμποδίου στην εκροή των ούρων, τα αναφερόμενα μέτρα είναι αποτελεσματικά μόνο όταν εξαλείφεται η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος και η στάση των ούρων. Επίσης, κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας νόσου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της αποτοξίνωσης. Σε ύφεση, γίνεται φυτοθεραπεία.

Αντιβιοτική θεραπεία. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 5 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Είναι προτιμότερο να αρχίζει η αγωγή με παρεντερική χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων, και στη συνέχεια να ακολουθείται η κατάποση. Από τα σύγχρονα φάρμακα χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες (tavanic 250-500 mg 1 φορά την ημέρα) ή β-λακτάμες. Επίσης χρησιμοποιείται είναι ΙΙΙ και κεφαλοσπορίνες γενιάς IV, ημισυνθετικό ή ureidopenitsilliny, μονοβακτάμες, penems και αναστολείς β-λακταμάσης: κεφτριαξόνης (2 g 1 φορές την ημέρα ενδομυϊκώς), κεφαζολίνη (1 g τρεις φορές την ημέρα), αμοξικιλλίνη (0,5 - 1 g 3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά, 0,25 ή 0,5 g 3 φορές την ημέρα από το στόμα), ipipenem / κυλαστίνη (0,5 g / 0,5 g 3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά), αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (amoxiclav, augmentin; 1 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως, 0,25-0,5 g 3 φορές την ημέρα εντός), αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη (σουλφασίνη). Παρά την πιθανή ογκο-νεφροτοξικότητα (που απαιτεί παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας), οι αμινογλυκοσίδες διατηρούν τις θέσεις τους: γενταμικίνη, τομπραμυκίνη (η παλαιά γενιά). Η νετιλμυκίνη (νέα γενιά) έχει χαμηλή τοξικότητα, αλλά σπανίως χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κόστους της. Η αμικακίνη πρέπει να συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενών με ανθεκτικά στελέχη. Στην αρχή της θεραπείας με αμινογλυκοσίδες συνιστώνται υψηλές δόσεις (2,5-3 mg / kg ημερησίως), οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να μειωθούν σε συντήρηση (1-1,5 mg / kg ημερησίως). Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 1 φορά την ημέρα (στην τελευταία περίπτωση συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων σε δόση 5 mg / kg, η οποία θεωρείται πιο αποτελεσματική και λιγότερο τοξική). Αποτελεσματική στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας και των σύγχρονων τετρακυκλινών (δοξυκυκλίνη, δοξυβένιο) και μακρολίδες (αθροιστική, κυτταρική). Οι θεραπευτικές τακτικές της θεραπείας των οξέων και εξάρσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοιες. Εκτός από τα προαναφερθέντα φάρμακα χημειοθεραπείας, τα παρασκευάσματα τριμεθοπρίμης (Biseptol · 0,48 g 2-4 φορές την ημέρα) ή παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος (νευριγραμμαμίνη, μαύροι · 1 g 4 φορές την ημέρα) και οι τροποποιήσεις της (παλαί, pimidel, 0,4 g 2 φορές την ημέρα). Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι αδύνατο να αποστειρωθεί το ουροποιητικό σύστημα, οπότε η θεραπεία αποσκοπεί στην παύση των παροξυσμών και στην πρόληψη της υποτροπής. Γι 'αυτό, συνιστάται να ακολουθήσετε μαθήματα προληπτικής χημειοθεραπείας, λιγότερο εντατικά από αυτά που προβλέπονται σε περίπτωση παροξυσμών. Μια τέτοια τακτική, ωστόσο, είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της αντοχής της χλωρίδας και των παρενεργειών ως αποτέλεσμα της φαρμακευτικής αγωγής, ως εκ τούτου, η φυτοθεραπεία μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική λύση στην περίπτωση αυτή. Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού πρέπει να λαμβάνεται υπόψη:

• προηγούμενα δεδομένα θεραπείας ·
• την ανάγκη χορήγησης αντιβακτηριακών παραγόντων ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία.
• φαρμακοκινητική των αντιβιοτικών.
• οξύτητα ούρων.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική επίδραση και την εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα. η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε συνδυασμό με βακτηριολογικές μελέτες ούρων.

Πρόληψη χημειοθεραπείας από επανεμφάνιση και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις

Πρόληψη των παροξύνσεων διεξήχθη σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα, που ρέει χωρίς σημαντική εξάρσεις, ή στο φόντο της μόνιμης παράγοντες πρόκλησης (για παράδειγμα, η παρουσία των λίθων στη νεφρική πύελο). Κατά κανόνα, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται σε σύντομες περιόδους 7-10 ημερών κάθε μήνα για 0,5-1 έτη. Συνήθως, η βοτανοθεραπεία πραγματοποιείται μεταξύ κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες βακτηριοστατικής δράσης - σουλφανιλαμίδια, νιτροφουράνια, ναλιδιξικό οξύ. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας, καθώς ο μικροοργανισμός που υπάρχει στην αρχή αλλάζει, όπως και η αντοχή του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό να διεξάγεται διαδοχική θεραπεία με φάρμακα διαφορετικών ομάδων, εναλλάσσοντας τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών παραγόντων με ένα διαφορετικό φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς προφυλακτική χρήση των αντιβιοτικών κατά κανόνα, δεν δείχνεται, με δεδομένο το γεγονός ότι ο κίνδυνος επιπλοκών της θεραπείας μπορεί να υπερβαίνει το πιθανό όφελος της θεραπείας.

Προφυλακτική χρήση των αντιβιοτικών σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα ηλικίας άνω των 60 ετών μπορεί να δικαιολογείται όταν συχνές και σοβαρές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, καθώς και σε πολύπλοκα πυελονεφρίτιδα (ΒΡΗ, ουρολιθίαση, αντιρροπούμενη διαβήτη, νευρολογικές διαταραχές με διαταραγμένη λειτουργία των πυελικών οργάνων), υπό την παρουσία ασυμπτωματικών βακτηριουρία, παρουσία κυστοστομίας ή της επιβολής της αναστόμωσης του ουρητήρα-εντέρου. Σε ηλικιωμένους ασθενείς η ύψιστη σημασία στην πρόληψη των υποτροπών και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών είναι μη-ναρκωτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής του κατάλληλου καθεστώτος πόσιμο - 1,2-1,5 λίτρα ημερησίως (με προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας), η χρήση της βοτανικής ιατρικής.

Χειρουργική θεραπεία

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία με τη χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων, καθώς και ο καθετηριασμός του ουρητήρα, προκειμένου να επιτευχθεί αποκατάσταση της βαριάς οδού, δεν επιφέρουν επιτυχία και η κατάσταση του ασθενή παραμένει σοβαρή ή επιδεινωθεί, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Κυρίως πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας - αιθέρων και καρκινικών νεφρών λειτουργούν. Το ζήτημα της φύσης της δράσης τελικά αποφασίζεται κατά τη στιγμή της ίδιας της χειρουργικής παρέμβασης και προσδιορίζεται τόσο από την κλίμακα της βλάβης όσο και από την παθογένεση της νόσου. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να σταματήσει η εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον προσβεβλημένο νεφρό, για να αποφευχθεί η εμφάνιση του στον υγιή αντίθετο νεφρό, για να αποκατασταθεί η ροή των ούρων μέσω του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, εάν αυτή έχει μειωθεί. Η χειρουργική βοήθεια συνίσταται στην έκθεση του νεφρού (λυμμοτομή, αποψυλίωση) και αποστράγγιση του με νεφροστομία.

Συμπέρασμα

Η θεραπεία των ασθενών με πυελονεφρίτιδα πρέπει να είναι πλήρης. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να τελειώσει με ανάκαμψη, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα η ασθένεια να εισέλθει στο χρόνιο στάδιο. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητη η εξάλειψη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, η εξάλειψη της πιθανότητας επανειλημμένων επιθέσεων και η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση του ασθενούς. Για να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι, πρέπει να χρησιμοποιηθούν τόσο η αιθοτροπική όσο και η παθογενετική θεραπεία. Στον αγώνα κατά της μόλυνσης δεν πρέπει να ξεχνάμε και την αύξηση της αντοχής του σώματος. Η έγκαιρη εξάλειψη των προδιαθέτουν να πυελονεφρίτιδας παθολογικές μεταβολές στους νεφρούς και των ουροφόρων οδών καθιστά δυνατή όχι μόνο την πρόληψη πυελονεφρίτιδα, αλλά και για να επιτευχθεί καλύτερη θεραπευτική δράση στην περίπτωση που έχει ήδη συμβεί η ασθένεια. Όλα αυτά τα μέτρα μπορούν να θεωρηθούν ως αποτελεσματικό για την κατάσταση της εποικοδομητικής συνεργασίας των ιατρών όλων των ειδικοτήτων - ουρολόγους και παθολόγοι, χειρουργοί και γυναικολόγους - στη θεραπεία των ασθενών με πυελονεφρίτιδα.

A. D. Caprin, MD
R. Α. Gafanov, Κ. Ν. Milenin
RRC ακτίνων Χ ακτινολογία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα