Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία το παρέγχυμα ή αλλιώς το νεφρό γίνεται φλεγμονή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή προκαλείται από την εισβολή των νεφρών από βακτηρίδια που μπορούν να τα φτάσουν μέσω της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης ή των αιμοφόρων αγγείων.

Σημαντικό για την επιτυχή αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας είναι η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία. Εάν το πρόβλημα παραμεληθεί, η λοίμωξη των νεφρών μπορεί να είναι απαραίτητη προϋπόθεση για μόνιμη βλάβη ή ανεξέλεγκτη εξάπλωση βακτηριδίων στο αίμα και επικίνδυνη σήψη, ακόμη και απειλητική για τη ζωή.

Με τον τρόπο της ροής, η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

1. οξεία πυελονεφρίτιδα - η περίοδος ασθένειας έως 3 μήνες.
2. χρόνια πυελονεφρίτιδα - σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, η λοίμωξη είναι ενεργή για περισσότερο από 3 μήνες. Υπάρχουν συμπτώματα επιδείνωσης και ηρεμίας. Αυτό που είναι τυπικό στην περίπτωση αυτή είναι ότι είναι πάντα ο ίδιος λόγος.
3. επαναλαμβανόμενη πυελονεφρίτιδα - σε αυτή τη μορφή υπάρχουν οξείες λοιμώξεις, οι οποίες βασίζονται σε άλλο παθογόνο παράγοντα.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η συχνότητα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι υψηλότερη από ό, τι σε άλλες μορφές. Η ίδια η ασθένεια είναι μια φλεγμονή του ιστού των νεφρών που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόφραξης των ούρων ή της παλινδρόμησης ούρων.

Σε πολλούς ασθενείς εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας αποτελεί προϋπόθεση για τη χρόνια ασθένεια. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, ένας μολυσμένος νεφρός μειώνει σημαντικά το μέγεθος του, αλλάζει το χρώμα και την επιφάνεια του οργάνου και οι νεφροί παραμορφώνονται σοβαρά.

Κατά την αναγνώριση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, πρέπει να δοθεί προσοχή σε ορισμένα μεμονωμένα συμπτώματα. Η ποικιλομορφία τους οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, προδιαθεσικούς παράγοντες και χαρακτηριστικά του ίδιου του οργανισμού.

Προκειμένου να προσδιοριστεί με σιγουριά ότι πρόκειται για μια χρόνια μορφή της νόσου, σημειώνεται ότι οι περιόδους οξείας εκδήλωσης της κατάστασης εναλλάσσονται με στιγμές ηρεμίας. Σε θέματα κρίσης, ο ασθενής παραπονιέται για γενική κόπωση, προβλήματα με ούρηση και πόνο στη ζώνη.

Αν δεν δοθεί προσοχή στην κατάσταση, είναι δύσκολο για ένα μολυσμένο νεφρό να εκτελεί λειτουργίες στο τελικό στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, γεγονός που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Το μεγαλύτερο μέρος της λοίμωξης που επηρεάζει τα νεφρά αρχίζει να αναπτύσσεται πρώτα στην κάτω ουροφόρο οδό, στην ουρήθρα ή στην κύστη. Σταδιακά, με τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων μεγαλώνουν την ουρήθρα και φτάνουν στον νεφρό. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών της νόσου είναι το βακτήριο Escherichia coli. Σπανίως - παθογόνα όπως Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia και άλλοι.

Ένα άλλο πιθανό σενάριο είναι η παρουσία λοίμωξης στο σώμα, η οποία φθάνει στο νεφρό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και αποτελεί προϋπόθεση για την πυελονεφρίτιδα. Αυτό συμβαίνει σχετικά σπάνια, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται εάν υπάρχει ένα ξένο σώμα στο σώμα. Μια καρδιακή βαλβίδα, μια τεχνητή άρθρωση ή άλλο μολυσμένο άτομο γίνεται αντιληπτή ως τέτοια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση στα νεφρά.

Παράγοντες κινδύνου για πυελονεφρίτιδα

Λαμβάνοντας υπόψη τις πιο κοινές αιτίες της μόλυνσης των νεφρών, μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τις ακόλουθες ομάδες παραγόντων κινδύνου:

• το φύλο - οι γυναίκες θεωρούνται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο νεφρικής λοίμωξης από τους άνδρες. Ο λόγος έγκειται στην ανατομία του αποβολικού συστήματος στις γυναίκες. Η ουρήθρα μιας γυναίκας είναι πολύ μικρότερη από εκείνη ενός ανθρώπου, γεγονός που κάνει τα βακτήρια πολύ πιο εύκολα να μετακινούνται από το εξωτερικό περιβάλλον στην κύστη. Ένα άλλο πράγμα - η ανατομική εγγύτητα της ουρήθρας, του κόλπου και του πρωκτού δημιουργεί επίσης τις συνθήκες για μια ελαφρύτερη λοίμωξη της ουροδόχου κύστης και, ως εκ τούτου, για την είσοδο των βακτηριδίων στους νεφρούς.
• προβλήματα ούρων - απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος και όλα τα άλλα προβλήματα που παρεμποδίζουν την κανονική ούρηση και αποτρέπουν την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του ιστού των νεφρών. Αυτή η ομάδα παραγόντων περιλαμβάνει ανωμαλίες στη δομή του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες στα νεφρά, διεύρυνση του προστάτη στους άνδρες και σε άλλους.
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - ορισμένες ασθένειες θεωρούνται προϋπόθεση για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Ο διαβήτης, η λοίμωξη από τον ιό HIV και άλλοι είναι παρόμοιοι. Ο παράγοντας στόχος είναι επίσης η σκόπιμη αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, λαμβάνοντας φάρμακα μετά από μεταμόσχευση οργάνου.
• τα κατεστραμμένα νεύρα είναι ακανόνιστα λειτουργούντα νεύρα γύρω από την ουροδόχο κύστη ή το νωτιαίο μυελό, εμποδίζοντας τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη μόλυνση της ουροδόχου κύστης. Έτσι, το σώμα δεν ανταποκρίνεται στη φλεγμονή, η οποία μεταφέρεται εύκολα στα νεφρά.
• ο καθετήρας - η εκτεταμένη χρήση του καθετήρα αποτελεί προϋπόθεση για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• κυψελιδική παλινδρόμηση - ο παράγοντας κινδύνου είναι η λεγόμενη κυστινοουρηθρική αναρροή, στην οποία επιστρέφεται μικρή ποσότητα ούρων από την ουροδόχο κύστη προς την ουρήθρα και τα νεφρά.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Ο πόνος συχνά εμφανίζεται στη πυελονεφρίτιδα!

Εάν έχετε λοίμωξη από την ουροδόχο κύστη και δεν έχετε λάβει επαρκή θεραπεία, περιμένετε σύντομα κάποια από τα χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής του παρεγχύματος στα νεφρά. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων της νόσου είναι τα ακόλουθα:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• μυρμήγκιασμα πόνου στην πλάτη, στη μέση, στη μία πλευρά του σώματος ή στη βουβωνική χώρα.
• σοβαρό κοιλιακό άλγος.
• συχνή, έντονη και ανεξέλεγκτη επείγουσα ούρηση.
• πόνος, καύση και άλλα παράπονα κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• αίμα ή πύον στα ούρα.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με τη δέουσα προσοχή. Εάν δεν ληφθούν επαρκή μέτρα και δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία, ενδέχεται να υπάρξουν ορισμένες επιπλοκές, όπως:

• νεφρική ανεπάρκεια - η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι η ρίζα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
• δηλητηρίαση αίματος - λόγω της πλούσιας παροχής αίματος στους νεφρούς, ο πολλαπλασιασμός των αναπαραγωγικών βακτηρίων σε αυτά γρήγορα γίνεται άχρωμος και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη δηλητηρίαση του αίματος.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο κύριος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της ανεπεξέργαστης νεφρικής νόσου είναι η πρόωρη γέννηση νεογνού χαμηλού βάρους γέννησης.

Πυελνεφρίτιδα σε ένα παιδί

Σε βρέφη και παιδιά σε νεαρή ηλικία υπάρχει πυελονεφρίτιδα με ήπιο πυρετό και εμετό. Υπάρχει πλήρης κόπωση και έλλειψη βάρους. Το παιδί δείχνει κοιλιακό άλγος μέσω άγχους.

Αν είναι ένα πολύ μικρό παιδί, η λοίμωξη των νεφρών μπορεί επίσης να εμφανιστεί με απώλεια βάρους, αδικαιολόγητη διέγερση, κράμπες, σκουρόχρωση της επιδερμίδας ή το χρώμα του δέρματος σε μια λευκή ή κίτρινη απόχρωση, κοιλιακό οίδημα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα κύρια συμπτώματα της φλεγμονής του ιστού των νεφρών είναι πόνος στην κοιλιά και τη μέση, συχνή ούρηση, κάψιμο ή τσίμπημα κατά την ούρηση. Τα παράπονα συμπληρώνονται από υψηλό πυρετό, εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια κόπρανα, έλλειψη όρεξης και πονοκεφάλους.

Πώς να προσδιορίσετε τη πυελονεφρίτιδα

Εάν έχετε πόνο στη μέση ή στη βουβωνική χώρα, εάν έχετε πυρετό ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, πιθανώς είστε ήδη βέβαιοι ότι πρέπει να πάτε στο ιατρείο. Μόλις ο ειδικός αναλύσει τα συμπτώματα που έχετε υποδείξει, είναι πιθανό να διαγνώσει πυελονεφρίτιδα. Ως ταυτόχρονη διαγνωστική μέθοδος, ενδείκνυται η φυσική εξέταση, η ανάλυση ούρων και άλλοι. Τα ίδια τα ούρα εξετάζονται τόσο μικροβιολογικά όσο και υπό μικροσκόπιο. Η πρώτη ανάλυση αποκαλύπτει την παρουσία βακτηριδίων και είναι σημαντικό να συνδυαστεί με τη μελέτη της ευαισθησίας στον παθογόνο σε αυτό το αντιβιοτικό. Κάτω από το μικροσκόπιο, παρακολουθείται ένα δείγμα ούρων για τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και για την παρουσία επιθηλιακών κυττάρων και πρωτεϊνών.

Η συχνή απεικόνιση των εικόνων είναι ένας κοιλιακός υπερηχογράφος. Ελέγχει τις αλλαγές που συμβαίνουν στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η έλλειψη αλλαγών στους νεφρούς δεν αποκλείει σε όλες τις περιπτώσεις την παρουσία νεφρικής λοίμωξης.

Περισσότερη υπολογισμένη τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και φλεβική ουρογραφία παρίστανται επίσης ως πιθανές μέθοδοι για την ανίχνευση πυελονεφρίτιδας.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Πρώτα απ 'όλα, όταν πρόκειται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, συνιστώνται αντιβιοτικά. Αυτό δεν είναι τυχαίο - είναι ένα αντιβιοτικό που μπορεί να εξουδετερώσει επιβλαβή βακτήρια που προκαλούν λοίμωξη των νεφρών.

Κατά κανόνα, μόλις λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται μια διάρκεια θεραπείας που διαρκεί μια εβδομάδα ή περισσότερο. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο αφού εξαφανιστούν τα συμπτώματα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση σε άλλα παθογόνα που υπάρχουν στο σώμα.

Εάν η διάγνωση καθυστερήσει και η πάθηση του ασθενούς είναι ήδη σοβαρή, ίσως χρειαστεί να αντιμετωπιστεί με ενδοφλέβια αντιβιοτικά.

Η χειρουργική επέμβαση για πυελονεφρίτιδα επίσης δεν αποκλείεται. Αυτό συμβαίνει με ελαττώματα στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, τα οποία προκαλούν συχνά επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη στην περίπτωση μεγάλων αποστημάτων νεφρών, με αποτέλεσμα πυώδη εστίες.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι οι εξής:

• έγκαιρη ακριβής διάγνωση και κατάλληλη έναρξη της θεραπείας.
• την εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων, στο μέτρο του δυνατού ·
• συνταγογράφηση αντιβιοτικών σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αντιβιοτικών.
• ταυτόχρονη θεραπεία και υποτροπή παρουσία κουνελιών.
• γενική ενίσχυση του σώματος και ενίσχυση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Οι πιο κοινές ομάδες είναι οι εξής:

• αμινογλυκοσίδες - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αμικακίνη, τομπραμυκίνη, γενταμικίνη και άλλα.
• β-λακτάμες - αμοξικιλλίνη, ζινάζ και άλλα.
• κινολόνες - σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη και άλλα.
• μακρολίδια.
• πολυμυξίνες και άλλα.
• σιπροφλοξασίνη

Ciprofloxacin

Ένα από τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων του αποβολικού συστήματος είναι η σιπροφλοξασίνη. Ανήκει στην ομάδα των φθοροκινολονών και η δράση της στοχεύει άμεσα στην εξάλειψη της αιτίας της μόλυνσης. Τα δεδομένα δείχνουν ότι μία πορεία θεραπείας με σιπροφλοξασίνη για 7 ημέρες θα ήταν εξίσου αποτελεσματική στην πυελονεφρίτιδα όπως η θεραπεία με παρόμοιο προϊόν για 14 ημέρες. Συνήθως λαμβάνεται από 5 έως 21 ημέρες και ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη διάρκεια της θεραπείας.

Γενταμικίνη

Περαιτέρω, ως κοινώς συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα, αναφέρεται η γενταμυκίνη. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι οι ασθενείς με ταυτόχρονη νεφροπάθεια και μειωμένη ακοή πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης, η θεραπεία με γενταμικίνη ξεκινά ως ενδοφλέβια θεραπεία και μετά προχωρεί σε έγχυση μυών. Η δόση λαμβάνεται με διάλυση σε φυσιολογικό διάλυμα.

Αμοξικιλλίνη

Η ομάδα πενικιλλίνης περιλαμβάνει αμοξικιλλίνη, η οποία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της φλεγμονής του παρεγχύματος των νεφρών. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι μέχρι 3000 mg, χωρισμένη σε αρκετούς δέκτες. Η δόση προσδιορίζεται με βάση την ατομική κατάσταση.

Το Osmamox και το αμοξικό είναι παρόμοια προϊόντα που περιέχουν αμοξικιλλίνη.

Τη λεβοφλοξασίνη

Ένα αντιβιοτικό Levofloxacin ή ένα παρόμοιο προϊόν, το Tavanic, συνταγογραφείται επίσης συχνά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Είναι φάρμακα κινολ και δρουν ενάντια στα βακτήρια που προκαλούν λοίμωξη στο ανθρώπινο σώμα.

Τομπραμυκίνη

Η ομάδα των αντιβιοτικών αμινογλυκοσιδών, η Τομπραμυκίνη, συνταγογραφείται επίσης για τη μόλυνση από τα νεφρά, ανάλογα με τα αποτελέσματα του αντιβιοτικού. Εισάγεται ως ένεση, η οποία καταστρέφει τα παθογόνα από τα οποία προέρχεται η ασθένεια.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι η κύρια εστίαση στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Ωστόσο, μια άλλη ομάδα φαρμάκων που πολλοί θεωρούν ότι τα αντιβιοτικά δρουν επίσης στα προβλήματα των νεφρών. Πρόκειται για χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Η διαφορά μεταξύ των δύο κατηγοριών φαρμάκων είναι ότι, αν και τα αντιβιοτικά παράγονται από ζωντανούς μικροοργανισμούς, οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες είναι εντελώς συνθετικοί.

Το πιο δημοφιλές προϊόν αυτής της ομάδας, το οποίο ισχύει για τη πυελονεφρίτιδα, είναι η Biseptol. Συνήθως συνταγογραφείται για οξεία ασθένεια και μπορεί να παραταθεί. Η επιλογή εμπίπτει σε αυτό το φάρμακο όταν η θεραπεία με ένα συστατικό είναι αναποτελεσματική ή όχι από το στόμα.

Η θεραπεία με Biseptolum συνιστάται επίσης μετά τη διακοπή της θεραπείας με αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, το ουροποιητικό σύστημα είναι ευάλωτο στις μελλοντικές λοιμώξεις.

Το Nitrox ανήκει επίσης στην ομάδα των χημειοθεραπευτικών παραγόντων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, που προκαλείται από ιικές ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Συνήθως επίσης συνταγογραφείται για την πρόληψη της υποτροπής.

Το Nolitsin περιέχει norfloxacin και δρα άμεσα στα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί προφυλακτικά.

Το Uro-Vaksom είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως στην πυελονεφρίτιδα. Η δράση της, ωστόσο, στοχεύει στην αύξηση της ανοσολογικής ικανότητας του σώματος και στον περιορισμό των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος γενικότερα. Χρησιμοποιείται σε συχνές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, καθώς και σε αντιβιοτική θεραπεία για υψηλότερη αποτελεσματικότητα.

Ομοιοπαθητική για πυελονεφρίτιδα

Θα αναφερθούμε εν συντομία και σε ορισμένα από τα ομοιοπαθητικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά για νεφρικές μολύνσεις. Όπως και με άλλες ομοιοπαθητικές διαδικασίες, είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά τις κατάλληλες συνταγές.

Το Apis είναι ένα ομοιοπαθητικό προϊόν που χρησιμοποιείται κυρίως για τη συγκράτηση ούρων, αλλά και για πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η επίδραση της θεραπείας είναι επείγουσα.

Arnica - η δράση της στοχεύει στη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Το Berberis, συνήθως για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφείται με θειική κάθαρση. Ο συνδυασμός φαρμάκων είναι κατάλληλος σε περιπτώσεις όπου η ένταση του πόνου αυξάνεται.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορα παθογόνα βακτήρια που έχουν εισέλθει στην άνω ουροφόρο οδό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και μορφολογικών αλλαγών στο σώμα, απομονώνονται ορός, πυώδης πυελονεφρίτιδα και νεκρωτική παλλιτίτιδα. Μεταβολές στα νεφρά για πυώδη πυελονεφρίτιδα μπορεί να εκδηλωθούν ως αγγειόσχημα μικρά φλύκταινα με διάμετρο περίπου 2 mm), καρβουνίου ή απόστημα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις πυελονεφρίτιδας. Η πιο επιτυχημένη, που αντανακλά πλήρως τις διάφορες καταστάσεις και μορφές της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς, θεωρούμε την ταξινόμηση Lopatkina Ν.Α. και Rodoman VE (1974)

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι:

1. Πρωτοπαθής οξεία, αναπτυσσόμενη σε άθικτο νεφρό (χωρίς αναπτυξιακές ανωμαλίες και ορατές παραβιάσεις της ουροδυναμικής της άνω ουροφόρου οδού).
2. Δευτεροβάθμια οξεία, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο ασθενειών που παραβιάζουν το πέρασμα των ούρων:
   • • Μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (MP)
     • Ουρολιθίαση (ICD)
     • Περιορισμός (συστολή) του ουρητήρα διαφόρων αιτιολογιών
     • Η ασθένεια του Ormond
     • Κυστική παλινδρόμηση ουρητήρα και νεφροπάθεια με παλινδρόμηση
     • Αδενάμη, καρκίνο, σκλήρυνση του προστάτη
     • Σκλήρυνση κατά πλάκας της ουροδόχου κύστης
     • Στρες ουρήθρας
     • Νευρογενής κύστη
     • Νεοπλάσματα ΜΤ
     • Εγκυμοσύνη

Η τοπικοποίηση διακρίνει την πυελονεφρίτιδα:

Στάδια οξείας πυελονεφρίτιδας:

Επιδημιολογία

Η πυελονεφρίτιδα είναι η συνηθέστερη νεφροπάθεια που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία και καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Το 33% των ασθενών αναπτύσσει φλεγμονώδεις μορφές πυώδους καταστροφής. Η επίπτωση της οξείας πυελονεφρίτιδας στη Ρωσία είναι 0,9-1,3 εκατομμύρια. υποθέσεις ετησίως ή 100 ασθενείς ανά 100 χιλιάδες. άνθρωπος Μεταξύ των ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα κυριαρχούν οι γυναίκες. Είναι 5 φορές πιο πιθανό από τους άντρες · νοσηλεύονται με αυτή τη διάγνωση. Υπάρχουν 11,7 νοσηλεία για 10 χιλιάδες γυναίκες και μόνο 2,4 για 10 χιλιάδες άνδρες.

Παράγοντες κινδύνου για πυελονεφρίτιδα

1. Τοπικοί παράγοντες:

• Ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των ουροφόρων οργάνων
• Ουροδυναμικές διαταραχές του κατώτερου και ανώτερου ΜΡ
• Νευρογενείς διαταραχές
• Αποφρακτικός παράγοντας παρουσία παθογόνου μολυσματικού παράγοντα
• Συντελεστής συμπίεσης (έγκυος μήτρα, νεοπλάσματα)
• Παθογονικοί μικροοργανισμοί

2. Το γενικό υπόβαθρο, συμβάλλοντας και σταθμίζοντας την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας

• Ορμονικό υπόβαθρο
• Δυσβακτηρίωση
• Επιστρέψτε τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς το ανώτερο βλεννογόνο
• Ενόργανες μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας
• Χημειοθεραπεία
• Διατροφική διαταραχή
• Διαβήτης
• Αλκοολισμός ή τοξικομανία
• Διαταραχές της ανοσίας

Αιτιοπαθογένεση

Κατά την ανάλυση των αιτίων της οξείας πυελονεφρίτιδας, καθώς και άλλων ασθενειών της λοιμώδους φύσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη η μορφή του παθογόνου και λοιμογόνους παράγοντες της προώθηση όργανο μόλυνση ή ιστού και τη φύση του ξενιστή ανοσοαπόκρισης (Σχήμα 2).

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια βακτηριακής φύσης, αλλά χωρίς συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς - βακτήρια, μυκοπλάσματα, ιούς, μύκητες. Η πιο συχνή αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας - gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων ευκαιριακών, πολλά από τα οποία ανήκουν στις φυσιολογικό ανθρώπινο μικροχλωρίδα που κατοικούν στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Τις περισσότερες φορές πυελονεφρίτιδα αιτία: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (χρυσό, επιδερμικά, σαπροφυτικά), εντερόκοκκοι, κλπ Μιλώντας για τη μορφή και τη φύση της λοίμωξης, πρέπει να σημειωθεί ότι η συχνά παρατηρούμενη συσχέτιση πολλαπλών μικροοργανισμών αυτή τη στιγμή. προκαλώντας πυελονεφρίτιδα και σπάνια ανιχνεύεται μόνο ένας τύπος μικροοργανισμού. Η σημασία της απομόνωσης της απλής και περίπλοκης πυελονεφρίτιδας δικαιολογείται από τις μεγάλες διαφορές στις αιτίες και τους μηχανισμούς εμφάνισής τους. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας των μη-επιπλεγμένων από τη κοινότητα μορφών πυελονεφρίτιδας είναι το Ε. Coli, το οποίο βρίσκεται σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Οι θετικοί κατά Gram μικροοργανισμοί συχνά εκκρίνουν σαπροφυτικούς σταφυλόκοκκους, ο οποίος ανιχνεύεται στο 10-11% των ασθενών. Σε περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, η αναλογία αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων είναι περίπου 70%, και το Ε. Coli απαντάται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι σε μη επιπλεγμένες λοιμώξεις. Η κύρια οδός μόλυνσης του βλεννογόνου και των νεφρών ανέρχεται (από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά), ούρων (μέσω των ούρων). Η αιματογενής λοίμωξη (μέσω του αίματος) εμφανίζεται σπάνια - σε 3-5% των περιπτώσεων. Κανονικά, μικροοργανισμοί που αποικίζουν την περιουρηθρική περιοχή και το περίνεο μπορούν να διεισδύσουν στους άνδρες μόνο στα αρχικά τμήματα της ουρήθρας, γεγονός που εξηγεί τη χαμηλή συχνότητα πυελονεφρίτιδας στους άνδρες. Συχνά, μία από τις συνθήκες για τη λοίμωξη MP είναι μια αλλαγή στο μικροβιακό τοπίο αυτών των περιοχών, όταν ο E. coli γίνεται ο μικρότερος ηγέτης. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο είναι ακόμη ασαφείς, αν και ένας συσχετισμός με εντερική dysbiosis, dysbiosis κόλπου, ορμονικές ανισορροπίες, και για τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση - με αύξηση του ρΗ του κολπικού περιβάλλοντος, ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας οιστρογόνων, και με την αντικατάσταση της η επικρατούσα εκεί στους φυσιολογικούς λακτοβάκιλλους διάφορες εντεροβακτηριδίων. Διείσδυση των μικροοργανισμών στην κύστη της ουρήθρας των γυναικών διευκολύνεται δομικά χαρακτηριστικά (είναι σύντομη - περίπου 4 cm έως 17 άνδρες και έχει μεγαλύτερη διάμετρο) και την εγγύτητα της περιοχής anogenital. Αντίστροφη ροή ούρων και με την προώθηση του βλεννογόνου MP μικροοργανισμό, καθώς και η αυξημένη πίεση ενδονεφρική υποκείμενη pyelovenous, επαναρρέει pielolimfaticheskih παρέχουν περαιτέρω νεφρού αποικισμό από μικροοργανισμούς και εξέλιξη της φλεγμονώδους διεργασίας. Η απλή μόλυνση του βλεννογόνου και των νεφρών είναι ανεπαρκής για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά. Τόσο η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης όσο και οι δομές των νεφρών απελευθερώνονται εύκολα από τη μόλυνση που έχει διεισδύσει σε αυτές, αν αυτό δεν παρεμποδίζεται από πρόσθετους παράγοντες. Η πιο ραγδαία λοιμώδης και φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε συνθήκες εξασθενημένης ανοσίας και δυσκολίας στην εκροή ούρων από τα νεφρά κατά μήκος του ανώτερου ΜΡ.

Διαγνωστικά

Για την οξεία πυελονεφρίτιδα, η κλασική τριάδα κλινικών χαρακτηριστικών είναι χαρακτηριστική:

1. Οσφυϊκός πόνος
2. Πυρετός με υψηλό πυρετό
3. Χαρακτηριστικές αλλαγές στην ανάλυση των ούρων (βλ. Παρακάτω)

Υπάρχουν επίσης παράπονα για δηλητηρίαση.

• Γενική αδυναμία
• Πονοκέφαλος
• Δίψα
• Ναυτία
• Έμετος

Η συχνή ούρηση είναι χαρακτηριστική της ανόδου της οξείας πυελονεφρίτιδας χωρίς να διαταράσσεται η ροή των ούρων κατά μήκος του ανώτερου ΜΡ.

Εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

1. Στη γενική ανάλυση των ούρων αποκαλύφθηκε:

• Πολλαπλά λευκοκύτταρα
• Πιθανή πρόσμειξη πρωτεϊνών και ακαθαρσίες αίματος διαφορετικής έντασης
• Βακτήρια

2. Στη μικροβιολογική ανάλυση των ούρων, η οποία πρέπει να διερευνηθεί πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών στον ασθενή, ανιχνεύεται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο οποίος καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση ενός κατάλληλου φαρμάκου και τη σωστή θεραπεία.

3. Γενικά, οι εξετάσεις αίματος δίνουν προσοχή στα εξής:

• Αλλάξτε τις φόρμουλες αίματος
• ESR

4. Διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για τη διευκρίνιση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και του ήπατος.

5. Οι μελέτες με υπερηχογράφημα και Doppler μπορούν να διαγνώσουν το οίδημα του παρεγχύματος (ιστό νεφρού) και τις πυώδεις εστίες, καθώς και τον βαθμό της εξασθενημένης ροής αίματος. Η επέκταση του συστήματος επικάλυψης της λεκάνης-λεκάνης υποδηλώνει παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά και της δευτερογενούς φύσης της νόσου

6. Η ουρογραφία της έρευνας (ακτινοσκόπηση) βοηθά στη διάγνωση της παρουσίας των λίθων και του εντοπισμού τους

7. Αποκλειστική ουρογραφία (εξέταση ακτίνων Χ με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης) καθορίζει την κατάσταση των νεφρών και του MP, μειωμένη εκροή ούρων

8. Η απεικόνιση υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να αποκαλύψει:

• Πνευματική καταστροφή του ιστού των νεφρών
• Ο βαθμός κυκλοφορικών διαταραχών στους νεφρούς
• Η σοβαρότητα των παραβιάσεων της ροής των ούρων στον βουλευτή και τα αίτιά του.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας - η εξάλειψη της λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας - μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την αποκατάσταση της εκροής των ούρων και την εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα.

Χωρίς ναρκωτικά Σε περίπτωση οξείας πυελονεφρίτιδας και αποκατασταθείσας / μη διαταραγμένης εκροής ούρων, ο όγκος του υγρού πρέπει να είναι 2000-2500 ml / ημέρα. Συνιστάται η χρήση διουρητικών αμοιβών, εμπλουτισμένων αφεψημάτων (ποτά φρούτων) με αντισηπτικές ιδιότητες (βακκίνιο, φραγκοστάφυλο, σκύλος). Η συνταγογράφηση άφθονης κατανάλωσης αλκοόλ ή σημαντικού όγκου στην έγχυση δεν είναι εφικτή με ταυτόχρονη καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση και μειωμένη εκροή ούρων σε ΜΡ. Όταν ο μεταβολισμός των υδατανθράκων (διαβήτης) διαταραχθεί, το υγρό που πίνετε δεν πρέπει να περιέχει ζάχαρη.

• Η οξεία πυελονεφρίτιδα χωρίς σημάδια διαταραχής της ροής ούρων υπόκειται σε άμεση θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
• Οξεία πυελονεφρίτιδα σχετίζεται με διαταραχές εκροή των ούρων από τα νεφρά αρχίζουν να αντιμετωπίζονται με το πέρασμα ανάκτηση των ούρων μέσω του στεντ καθετήρα ουρητήρα ή με την εγκατάσταση ενός σωλήνα αποστράγγισης στο συλλογής νεφρικού συστήματος (υπό υπερήχων διαδερμικά ή μέσω μιας ανοικτής χειρουργικής διαδερμική επέμβαση), τότε συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Εάν αλλάξετε τη σειρά των ενεργειών που μπορεί να αναπτύξει η ενδοτοξίνη shoka.Adekvatno επιλέξετε αντιβιοτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο μετά την βακτηριολογική ανάλυση ούρων από τον εντοπισμό του παθογόνου και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του σε διάφορα αντιβιοτικά. Ωστόσο, στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η επιτυχία εξαρτάται άμεσα από το χρόνο έναρξης της θεραπείας και η καθυστέρηση δεν είναι ιδιαίτερα απαραίτητη. Στην περίπτωση αυτή, η κατάλληλη εμπειρική επιλογή των φαρμάκων, η φύση των οποίων μπορεί να προσαρμοστεί μετά την λήψη της απάντησης της βακτηριολογικής έρευνας. Σε κάθε περίπτωση, η αυτοπεποίθηση δεν επιτρέπεται. Η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει πάντα να είναι γιατρός!

Με στόχο τη διόρθωση της έλλειψης υγρού στο σώμα και τη μείωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Το σχήμα σε κάθε περίπτωση καθορίζεται ανάλογα με την έκταση της βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς.

Η οξεία δευτερογενής πυελονεφρίτιδα θεωρείται ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης:

• Ο καθετηριασμός του ουρητήρα και της λεκάνης ή η εγκατάσταση του ουρητηριακού ενδοαυλικού νάρθηκα πραγματοποιείται με οξεία δευτερογενή πυελονεφρίτιδα ως έκτακτη ανάγκη για την αποκατάσταση της διέλευσης ούρων ή ως μία από τις κύριες δραστηριότητες σε εξαιρετικά σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς και αδυναμία χειρουργικής θεραπείας
• Η διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης υπό υπερηχογραφικό έλεγχο (CPNS) είναι μία από τις κύριες μεθόδους εκτροπής ούρων στην οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Η μέθοδος παρουσιάζεται σε ασθενείς οι οποίοι αναμένεται να έχουν σχετικά μακρά αποστράγγιση νεφρού. Σας επιτρέπει να σταματήσετε την οξεία πυελονεφρίτιδα και, 3-4 εβδομάδες μετά την υποδόρια φλεγμονή, να ανακουφίσετε τον ασθενή από την αιτία της πυελονεφρίτιδας και στη συνέχεια να ομαλοποιήσετε τη ροή των ούρων μέσω των ουρητήρων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

• Υποθερμία
• Θεραπεία εστιακών μολυσματικών διεργασιών
• Θεραπεία των συναφών ασθενειών
• Πρόωρη θεραπεία της υποκείμενης νόσου

Οξεία πυελονεφρίτιδα - μια φοβερή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια! Η θεραπεία του είναι το προνόμιο των ουρολόγων και εκτελείται κυρίως σε στάσιμες συνθήκες. Ένας από τους κύριους εγγυητές της επιτυχίας της θεραπείας είναι η έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς με τον γιατρό και η προηγούμενη έναρξη της θεραπείας. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στην κατάσταση όταν η κατάλληλη θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας δεν έχει διεξαχθεί ή η αιτία δεν έχει εξαλειφθεί, αυτή η φλεγμονή είναι υποστηρικτική. Το πεδίο των μέτρων για την εξάλειψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πολύ μεταβλητό και προσδιορίζεται μεμονωμένα μετά από διεξοδική εξέταση. Εάν έχετε υποψία οξείας πυελονεφρίτιδας, εάν υπάρχουν ενδείξεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας και χρειάζεστε συμβουλές, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας.

Εάν χρειάζεστε μια διαβούλευση, καλέστε το +7 (495) 227-93-50 ή στη διεύθυνση που αναφέρεται στη σελίδα επαφών.

Σχετικά με την κλινική ουρολογίας MSMSU

Έχετε φτάσει στη σελίδα της κλινικής ουρολογίας MSMSU. Σήμερα η κλινική μας είναι το μεγαλύτερο κρατικό ουρολογικό νοσοκομείο στη Ρωσία με περισσότερα από 40 χρόνια ιστορίας.

Είμαστε η μοναδική ουρολογική μονάδα στη Ρωσία, η οποία είναι η επίσημη βάση εκπαίδευσης της Ευρωπαϊκής Ορολογικής Εταιρείας.

Νέα

• Feb. 2016
  Οι λειτουργίες που υποστηρίζονται από ρομπότ γίνονται πιο προσιτές.

Το ρομποτικό χειρουργικό σύστημα daVinci τα τελευταία 10 χρόνια παρέμεινε το πιο ακριβό και υψηλής τεχνολογίας εργαλείο στην ιατρική. Στην κλινική της ουρολογίας MSMU υπό την καθοδήγηση ενός καθηγητή D.Yu. Το Pushkar έχει συσσωρεύσει μια τεράστια εμπειρία από τη χρήση του σε εγχειρήσεις στον αδένα του προστάτη. Το πρόγραμμα ποσοστώσεων πόλεων αυτών των επιχειρήσεων επέτρεψε σε εκατοντάδες Μοσχοβίτες να λαμβάνουν δωρεάν ρομποτικές λειτουργίες. Επίσκεψη στην κλινική δύο υπουργών υγείας, Β.Ι. Skvortsova (Υπουργός Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας) και Α.Ι. Khripun (Υπουργός Υγείας της Μόσχας).

Πυελονεφρίτιδα

Περιγραφή

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή ενός ή και των δύο νεφρών. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, κορίτσια ηλικίας 18-30 ετών και ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη.

Στη πυελονεφρίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τόσο το σύστημα πυέο-λεκάνης (την περιοχή όπου διηθείται το αίμα) όσο και το παρεγχύμα των νεφρών (λειτουργικό ιστό του). Η ανάπτυξη αυτής της νόσου προωθείται από αδενωματώδες προστάτη, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος στην ουρολιθίαση, συχνό νεφρικό κολικό. Και οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας - Staphylococcus, Escherichia, Proteus και εντερόκοκκοι.

Οι γυναίκες υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του ουρογεννητικού τους συστήματος - η ουρήθρα είναι μικρότερη και ευρύτερη, είναι ευκολότερο να εισέλθει στη λοίμωξη και να ανέβει στην ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας διαδραματίζει επίσης το γεγονός ότι οι γυναίκες, τυφλά ακολουθώντας τη μόδα, συχνά δεν είναι ντυμένες για τον καιρό. Στους άνδρες, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή της ουρολιθίας, της χρόνιας προστατίτιδας, του αδενομώματος του προστάτη.

Γενικά, τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στους νεφρούς με τρεις τρόπους:

• Αιματογενής, δηλαδή, με αίμα - σε αυτή την περίπτωση, κάπου στο σώμα υπάρχει εστία φλεγμονής. Μπορεί να είναι ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα και ακόμη και τερηδόνα. Η μόλυνση με αίμα εισέρχεται στα νεφρά, αλλά για να παραμείνει εκεί, πρέπει να υπάρξει κάποια παραβίαση της εκροής των ούρων.
• Ουρογενή, δηλαδή από την ουρήθρα. Αυτό συμβαίνει εάν διαταραχθεί η δυναμική της κίνησης των ούρων, για παράδειγμα, η επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες (κυστική παλινδρόμηση). Επίσης, η αντίστροφη κίνηση των ούρων, πιθανώς με νεφρώδη, υδρόνηφρο και ουρολιθίαση.
• Αύξουσα κατά μήκος του τοιχώματος του ουροποιητικού συστήματος - στην περίπτωση αυτή, η λοίμωξη επηρεάζει πρώτα το τοίχωμα του ουρητήρα και στη συνέχεια εξαπλώνεται υψηλότερα, μέχρι τα νεφρά.

Οι δύο πρώτοι τρόποι διάδοσης της λοίμωξης είναι πιο συνηθισμένοι.

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας απαιτεί επίσης κατάλληλους γενικούς και τοπικούς παράγοντες. Οι συνήθεις παράγοντες περιλαμβάνουν την κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας και των συναφών ασθενειών, όπως ο διαβήτης. Και οι τοπικές παραβιάσεις περιλαμβάνουν εκροή ούρων από τα νεφρά και εξασθενημένη παροχή αίματος στους νεφρούς.

Η μεταγενέστερη πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής ή να αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας νεφροπάθειας. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το σύνολο του παρεγχύματος των νεφρών εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ταυτόχρονα, μικρές πυώδεις εστίες μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας ένα μεγάλο έλκος - καρμπέκ. Μπορεί να ανοίξει στον καλιούχο ή τη λεκάνη, και στη συνέχεια τα πύρα (πυουρία) βρίσκονται στα ούρα. Κατά την ανάκτηση στη θέση των αποστημάτων και των αποστημάτων, εμφανίζονται ουλές από τον συνδετικό ιστό.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από οξεία πυελονεφρίτιδα λόγω:

• ακατάλληλη ή καθυστερημένη θεραπεία.
• η μετάβαση των μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ασθένεια σε μορφές ανθεκτικές στη δράση των ναρκωτικών και τις δυσμενείς συνθήκες για αυτές ·
• η παρουσία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος που συμβάλλουν στη χρονολόγηση της διαδικασίας (ουρολιθίαση, αδένωμα του προστάτη, στένωση του ουροποιητικού συστήματος) ·
• η παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων που συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας (διαβήτης, παχυσαρκία, ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ασθένειες του αίματος) ·
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συνήθως επιδεινώνεται με οποιαδήποτε κρυολογήματα (οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη, πονόλαιμος, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα). Κατά κανόνα, οι υποτροπές της νόσου συμβαίνουν 2 φορές το χρόνο - την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν τρεις φάσεις στην πορεία αυτής της ασθένειας:

• Η φάση της ενεργού φλεγμονής, όταν ο νεφρός είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία και το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση. Στη δοκιμή αίματος σε αυτή την περίπτωση ανιχνεύονται σημάδια φλεγμονής - ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων αυξάνεται, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.
• Η λανθάνουσα φάση, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς και οι εργαστηριακοί δείκτες πλησιάζουν σταδιακά, η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά υποχωρεί.
• Η φάση ύφεσης, στην οποία δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου, οι αναλύσεις του ασθενούς είναι φυσιολογικές. Αλλά κάτω από αντίξοες συνθήκες, η παθολογική διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας φάσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στους νεφρούς, σχηματίζονται επίσης σημάδια συνδετικού ιστού στη θέση των αποστημάτων και των αποστημάτων. Και αν υπάρχουν πάρα πολλά από αυτά, ή εάν η ασθένεια επανέρχεται πολύ συχνά, το νεφρό μπορεί τελικά να φθίνει και να σταματήσει να εκτελεί τη λειτουργία του.

Η πυελονεφρίτιδα και οι τύποι της

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από έξι έως δέκα έγκυες γυναίκες από εκατό υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα. Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος προκαλείται από παθογόνα μικρόβια. Εκτός της εγκυμοσύνης, η ανοσία της γυναίκας, καθώς και η φυσιολογική λειτουργία του σώματος (έγκαιρη απέκκριση των ούρων, ο τόνος των ουρητήρων, η κανονική κυκλοφορία αίματος στα νεφρά) προστατεύουν από τη μόλυνση. Μια έγκυος γυναίκα χαλαρώνει τους λείους μυς κάτω από τη δράση της ορμόνης προγεστερόνη, μειώνει τον τόνο της ουρήθρας, ουρητήρα και ουροδόχου κύστης, εξαιτίας της οποίας η λοίμωξη διεισδύει εύκολα στο ουροποιητικό σύστημα.

Με την αυξανόμενη ηλικία κύησης, η μήτρα αυξάνεται επίσης. Κάνει πίεση στην ουροδόχο κύστη, τα νεφρά, τους ουρητήρες, γεγονός που οδηγεί σε κατακράτηση ούρων και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή είναι μια άλλη αιτία πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής βιώνει έναν θαμπό πόνο στον κάτω ράχη. Εάν επηρεάζεται ένας νεφρός, ο πόνος είναι μονόπλευρος. Με την ήττα δύο νεφρών, ένα άτομο δοκιμάζει τον πόνο σε δύο πλευρές. Η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη, θολά ούρα. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα κυστίτιδας: οδυνηρή ούρηση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Έχοντας ανακαλύψει αυτά τα συμπτώματα, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν είναι τόσο έντονα και μπορούν να παρατηρηθούν μόνο στην περίοδο της παροξυσμού. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, οι εκδηλώσεις της είναι απροσδιόριστες και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται το πρόβλημά του και δεν συμβουλεύει γιατρό. Η θερμοκρασία είναι ελαφρώς αυξημένη, το άτομο αισθάνεται αδυναμία, κακουχία, πόνο στην πλάτη από τη μια πλευρά ή και από τις δύο πλευρές. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να διαφοροποιούν τον πόνο που προκαλείται από το αυξημένο φορτίο στη σπονδυλική στήλη, από τον πόνο λόγω της πυελονεφρίτιδας.

Η πυελονεφρίτιδα συχνά οδηγεί σε υπέρταση, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η καθυστερημένη και ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, κυτταρίτιδας ή νεφρών. Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, η οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας γίνεται χρόνια.

Στις εγκύους, υπάρχουν τρεις βαθμοί κινδύνου πυελονεφρίτιδας:

• Ο βαθμός 1 είναι χαρακτηριστικός της ήπιας μορφής της ασθένειας που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη μητέρα και το μωρό.
• 2 βαθμός κινδύνου σε 20-30% των περιπτώσεων συνοδεύεται από επιπλοκές. Αυτός ο βαθμός είναι χαρακτηριστικός των παροξύνσεων της χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ο κίνδυνος βαθμού 3 συχνά αντενδείκνυται για την εγκυμοσύνη λόγω του κινδύνου για τη ζωή μιας γυναίκας. Αυτός ο βαθμός είναι χαρακτηριστικός μιας ασθένειας που περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια ή υπέρταση. Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο στο στάδιο της ύφεσης και με την κανονική λειτουργία τουλάχιστον ενός από τα νεφρά.

Παράγοντες κινδύνου για πυελονεφρίτιδα

Εκτός από τη δομή του αποβολικού συστήματος στις γυναίκες, υπάρχουν μη σεξουαλικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πυελονεφρίτιδας.

• συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες, παθολογίες της δομής των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας διαφόρων αιτιολογιών.
• ουρολιθίαση;
• ο διαβήτης, η υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα στα ούρα δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή παθογόνων οργανισμών.
• παράγοντας ηλικίας: όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο υψηλότεροι είναι οι κίνδυνοι.
• τραυματισμοί των περιτοναϊκών οργάνων, νωτιαίος μυελός.
• χειρουργικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• χρόνιες παθήσεις βακτηριακής αιτιολογίας, εστίες λοίμωξης στο σώμα.

Στους άνδρες, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ασθένειες του προστάτη, συνοδευόμενη από αύξηση του σωματικού μεγέθους.

Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια των νεφρών βακτηριακής παθογένειας. Η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι η αναπαραγωγή παθογόνων οργανισμών λόγω στασιμότητας των ούρων ή όταν διεισδύουν στον ιστό των νεφρών σε περίσσεια για τοπική ανοσία.

Αύξουσα μόλυνση στην αιτιολογία της πυελονεφρίτιδας

Η διείσδυση της λοίμωξης μέσω της ουρήθρας στην κύστη, η εξάπλωσή της μέσω των διαύλων στις ανώτερες δομές και, ως εκ τούτου, στα νεφρά, είναι η πιο κοινή αιτία της πυελονεφρίτιδας.

Η δομή του θηλυκού σώματος προκαλεί αυξημένη συχνότητα μόλυνσης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος: η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες διαγιγνώσκεται 5 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Η κοντή και ευρεία ουρήθρα, η εγγύτητα της ουρήθρας στα γεννητικά όργανα και ο πρωκτός διευκολύνουν τη διείσδυση παθογόνων ουσιών στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς.

Στους άνδρες, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας γίνεται εμπόδιο στην ουρήθρα, στους ιστούς οργάνων εμποδίζουν τα ούρα και συμβάλλει στη στασιμότητα της (πέτρες στα νεφρά, του ουροποιητικού συστήματος, υπερανάπτυξη του προστάτη των ιστών διαφορετικής αιτιολογίας). Στο συσσωρευμένο υγρό, οι μολυσματικοί παράγοντες πολλαπλασιάζονται, εξαπλώνονται στα όργανα της παραγωγής και του φιλτραρίσματος.

Εμπόδια στην ροή των ούρων με τη μορφή κύστεων, πέτρες, σχηματισμού όγκου, στένωση, συγγενείς και επίκτητες, μπορεί να γίνει αιτία πυελονεφρίτιδα και σε γυναίκες ασθενείς, αλλά η πιο χαρακτηριστική από αυτούς ανοδική πορεία της λοίμωξης μετά τη μόλυνσή τους ουρήθρα E. coli.

Η φυσαλιδώδης αναρροή ως αιτία πυελονεφρίτιδας

Η παλινδρόμηση της φυσαλιδώδους ουρήθρας χαρακτηρίζεται από την εκ νέου έγχυση ενός μέρους των απεκκριμένων ούρων στη νεφρική πυέλου λόγω της απόφραξης της ροής μέσω των ουρητήρων. Αυτή η παθολογία ως την αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο νεφρό είναι πιο συχνή σε ασθενείς με παιδιά πυελονεφρίτιδα: vezikulouretralny αντιρροή διαγνωσθεί σε σχεδόν το ήμισυ των παιδιών ηλικίας 0 έως 6 ετών, πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, ως αιτία της ασθένειας. Όταν το αποτέλεσμα της παλινδρόμησης, τα ούρα ρίχνονται πίσω από την ουροδόχο κύστη στο νεφρό ή διανέμονται από τη νεφρική λεκάνη σε άλλα μέρη του οργάνου.

Σε παλαιότερες περιόδους, αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει μόνο το 4% των αιτιών της νόσου. Οι επιθέσεις οξείας πυελονεφρίτιδας στην παιδική ηλικία είναι επικίνδυνες συνέπειες για τα νεφρά με τη μορφή ουλών των ιστών του οργάνου.

Πριν από την εφηβεία, οι επιθέσεις οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά και ο σχηματισμός ουλών οφείλονται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των παιδιών:

• χαμηλότερη πίεση υγρού, σε σύγκριση με τους ενήλικες, που απαιτείται για την επίδραση της εκ νέου ρίψης ούρων.
• αδυναμία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης κατά μέσο όρο πέντε ετών ·
• μειωμένη ανοσία του σώματος του παιδιού κατά τη διάρκεια των πρώτων ετών ζωής, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών λοιμώξεων, ενόψει της ανεπαρκούς προσωπικής υγιεινής και της απουσίας βακτηριοκτόνων συστατικών στα ούρα.
• τις δυσκολίες έγκαιρης διάγνωσης της ασθένειας ·
• συχνότερα, σε σύγκριση με τους ενήλικες, την καθοδική πορεία της μετανάστευσης παθογόνων οργανισμών: για τον οστρακισμό, τον πονόλαιμο, την τερηδόνα κλπ.

Το ουλώδες ιστό είναι μια σοβαρή παθολογία που μειώνει σημαντικά τη λειτουργία των νεφρών ως όργανο. Σε 12% των ασθενών που χρειάζονται αιμοκάθαρση λόγω μη αναστρέψιμων μεταβολών στους ιστούς των νεφρών, η αιτία της ουλής των ιστών είναι οι επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία.

Άλλοι τρόποι μόλυνσης σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας

Πολύ λιγότερο συχνές είναι άλλες επιλογές για τη μετανάστευση βακτηρίων και μικροοργανισμών στον ιστό των νεφρών. Η αιματογενής οδός της μόλυνσης μαζί με τη ροή του αίματος, λεμφογενής, καθώς και η άμεση εισαγωγή του παθογόνου κατά τη διάρκεια των εργαλειολογικών χειρισμών, για παράδειγμα, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, διακρίνονται.

Μολυσματικοί παράγοντες

Το πιο κοινό παθογόνο στην παθογένεση της πυελονεφρίτιδας είναι το Ε. Coli, το βακτήριο Ε. Coli.

Μεταξύ άλλων αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας διακρίνονται επίσης:

• Σταφυλόκοκκος (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• εντερόκοκκοι.
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (είδος Enterobacter);
• μπλε πύον?
• παθογόνων μυκητιακών μικροοργανισμών.

Για την ανερχόμενη μετανάστευση της λοίμωξης, το πιο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία Escherichia coli στα ούρα εκκένωσης, η οποία προσδιορίζεται από εργαστηριακή ανάλυση. Με την άμεση εισαγωγή του παθογόνου κατά τους οργανικούς χειρισμούς, οι περισσότερες φορές η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι οι Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας ποικίλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου, το στάδιο της και την ηλικία του ασθενούς. Οι φυσιολογικές διαφορές στη δομή του αρσενικού και θηλυκού σώματος επηρεάζουν όχι μόνο την εμφάνιση της νόσου, αλλά και την πορεία της νόσου.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες

Η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Η οξεία πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε φλεγμονώδεις δείκτες (άνω των 38 ° C).
• συμπτώματα δηλητηρίασης: ναυτία, ρίγη, πυρετός, πονοκεφάλους,
• πιθανές αλλαγές στα χαρακτηριστικά των ούρων, ιδίως με την ταυτόχρονη παρουσία κυστίτιδας: απώλεια διαφάνειας, παρουσία εγκλεισμάτων αίματος, πύου κλπ.

Μια σημαντική δοκιμασία στην αρχική διάγνωση είναι μια θετική απάντηση σε μια δοκιμασία Pasternack: όταν χτυπάτε στην περιοχή των νεφρών, παρατηρείται αύξηση του πόνου, αιματουρία και εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Η χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες πέρα ​​από περιόδους παροξύνσεων έχει ήπια συμπτώματα, που εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μέτριο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• μικρά σημάδια δηλητηρίασης: αδυναμία, πονοκέφαλοι, απώλεια όρεξης,
• πρήξιμο μετά από ύπνο ύπνου εάν υπάρχει δυσκολία στην αποβολή ούρων.

Η πυελονεφρίτιδα και η κυστίτιδα στις γυναίκες συχνά συνδυάζονται στην ίδια χρονική περίοδο, ενώ τα συμπτώματα της κυστίτιδας στη σοβαρότητα τους μπορεί να κυριαρχήσουν σημαντικά στην κλινική εικόνα μιας δευτερογενούς νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή διάγνωση και έλλειψη θεραπείας με πυελονεφρίτιδα.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της κυστίτιδας στις γυναίκες είναι:

• δυσφορία, πόνος, καύση, συνοδευτική ούρηση
• συχνή ώθηση στην τουαλέτα, αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης,
• κάτω κοιλιακό άλγος κ.λπ.

Η επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας

Η έξαρση της πυελονεφρίτιδας είναι μια εκδήλωση της χρόνιας πορείας της νόσου, όταν οι περίοδοι ηρεμίας αντικαθίστανται από υποτροπές. Γιατί υπάρχουν επιδείνωση; Τα μικρόβια που τα αναγκάζουν να ζουν μέσα στο νεφρό και να "κοιμούνται" για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μετάβαση των βακτηριδίων στην ενεργό κατάσταση συνήθως συνδέεται με δυσμενείς καταστάσεις - μείωση της συνολικής ανοσίας, υποθερμία, παθολογική στένωση ή αποκλεισμός των ουρητήρων. Εάν η παρόξυνση δεν προκάλεσε διαταραχές ούρησης, τα συμπτώματα μπορεί να είναι εκδηλώσεις παρόμοιες με την οξεία πορεία της πυελονεφρίτιδας - πόνος στην πλάτη, πυρετός, σε γενικές εξετάσεις ούρων είναι ορατές αποκλίσεις από τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται με τον ίδιο τρόπο όπως για την πρωτοπαθή οξεία νεφρίτιδα - αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ουροσπεπτικά, διουρητικά και δίαιτα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει έξαρση με δυσκολία στην ούρηση και στη συνέχεια η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να επιδεινώνεται με συμπτώματα νεφρού κολικού, σοβαρό πόνο στην πλάτη και κατακράτηση ούρων.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με βαρετό πόνο στην πλάτη, πόνο με χαμηλή ή μεσαία ένταση, πυρετό έως 38-40 ° C, ρίγη, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης και ναυτία (καθώς όλα τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα ή μόνο μερικά από αυτά). Συνήθως όταν συμβαίνει αναρροή, εμφανίζεται η επέκταση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης (CLS), η οποία παρατηρείται σε υπερήχους.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την αύξηση των λευκοκυττάρων, την παρουσία βακτηρίων, πρωτεϊνών, ερυθροκυττάρων, αλάτων και επιθηλίου στα ούρα, την αδιαφάνεια, τη θολότητα και τα ιζήματα. Η παρουσία πρωτεΐνης υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά και παραβίαση του μηχανισμού διήθησης του αίματος. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την παρουσία αλάτων: το αίμα είναι αλμυρό, έτσι δεν είναι; Η κατανάλωση αλμυρών τροφών αυξάνει το φορτίο στους νεφρούς, αλλά δεν προκαλεί την παρουσία αλάτων στα ούρα. Όταν τα νεφρά δεν είναι καλά φιλτράρονται - εμφανίζονται στα ούρα του αλατιού, αλλά, αντίθετα, αναζητήστε την αιτία της πυελονεφρίτιδα αγαπημένο μας ουρολόγους με το γράμμα Χ (δεν νομίζω ότι η καλή) συνιστά τη μείωση της ποσότητας του αλατιού που καταναλώνεται με το φαγητό - έτσι δεν είναι;

Άλλοι ουρολόγοι θέλουν να πουν ότι με πυελονεφρίτιδα πρέπει να καταναλώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό, 2-3 λίτρα την ημέρα, ουροσπεπτικά, βακκίνια, λουλούδια κλπ. Έτσι είναι έτσι, αλλά όχι αρκετά. Εάν η αιτία της πυελονεφρίτιδας δεν εξαλειφθεί, τότε με αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται, η αναρροή καθίσταται ακόμα πιο έντονη, επομένως, τα νεφρά καταπλάθονται ακόμη περισσότερο. Πρώτα πρέπει να εξασφαλίσετε τη φυσιολογική διέλευση των ούρων, να εξαλείψετε την πιθανότητα υπερχείλισης (όχι περισσότερο από 250-350 ml ανάλογα με το μέγεθος της ουροδόχου κύστης) και μόνο τότε καταναλώνετε πολύ υγρό, μόνο στην περίπτωση αυτή η πρόσληψη υγρών θα είναι ευεργετική, αλλά για κάποιο λόγο πολύ συχνά αυτό είναι ξεχασμένο.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας

Περιπλοκή πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες

Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με την πυελονεφρίτιδα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Η οξεία διαδικασία είναι γεμάτη από το γεγονός ότι η φλεγμονή μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη μορφή και να γίνει πηγή συστηματικής μόλυνσης - σηψαιμία, η οποία είναι θανατηφόρα για τον ασθενή. Οι πυώδεις εστίες είναι ικανές να σχηματιστούν τόσο μέσα στα νεφρά όσο και στον νεφρικό χώρο (περινεφρίτιδα). Η ανεπαρκής ή ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη φλεγμονή από την οξεία μορφή γίνεται χρόνια, σχηματίζοντας χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με την πάροδο του χρόνου. Η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών είναι γεμάτη με αναπηρία και απειλεί τη ζωή των ασθενών.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Οι επιπλοκές που προκαλεί η φλεγμονή των νεφρών στα παιδιά γενικά δεν διαφέρουν από εκείνες των ενηλίκων. Στην παιδική ηλικία είναι δυνατό ο σχηματισμός πυώδους εστίας και σήψης, καθώς και η μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια. Ως αποτέλεσμα της νόσου, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν αρτηριακή νεφρωτική υπέρταση. Σε χρόνια μορφή φλεγμονής λόγω της δευτερογενούς συσπάσεως των νεφρών, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η κύρια επιπλοκή της οποίας η χρόνια διαδικασία είναι επικίνδυνη είναι η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Τι είναι αυτό; Η φλεγμονή στα νεφρά, επαναλαμβανόμενη τακτικά, επηρεάζει δυσμενώς τους ιστούς τους, προκαλώντας τους να πεθάνουν. Σε αυτές τις περιοχές, με την πάροδο του χρόνου δημιουργούνται ουλές που εμποδίζουν την κανονική λειτουργία του οργάνου. Όσο πιο συχνές είναι οι παροξύνσεις της χρόνιας διαδικασίας, τόσο πιο ελαττωματικοί ιστοί και ουλές σχηματίζονται στο νεφρικό παρέγχυμα. Ως αποτέλεσμα, το όργανο παύει να εργάζεται πλήρως, καταδικάζοντας τον ασθενή στην εξάρτηση από τη συσκευή τεχνητού νεφρού και τις συνεχείς συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Επιπλοκές οξείας πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πορεία του νεφρίτη είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μερικές ακόμη πιθανές επιπλοκές είναι οι πυώδεις εστίες ποικίλης επικράτησης και εκτεταμένης μόλυνσης αίματος:

• αποστήματα και καρβέλια των νεφρών - πυώδεις-νεκρωτικοί σχηματισμοί στην φλοιώδη ουσία των νεφρών
• παρανεφρίτιδα - εξόντωση των ινών γύρω από τα νεφρά
• η ουροσκόπηση είναι μια σοβαρή κατάσταση που συνδέεται με την είσοδο παθογόνων στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και ολόκληρο το σώμα. Η ουροσκόπηση μπορεί γρήγορα να είναι θανατηφόρος.

Επιπλέον, η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη νεφρικής υπέρτασης, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πώς αναπτύσσεται; Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών οδηγεί σε καθυστέρηση στην απέκκριση υγρών και νατριούχων αλάτων από το σώμα. Τα άλατα αυξάνουν επίσης την ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων στις ορμόνες που διεγείρουν τον τόνο των τοίχων τους. Όταν η νεφρική κυκλοφορία του αίματος αλλάζει, η παραγωγή της ορμόνης αυξάνεται, πράγμα που αυξάνει την αντίσταση των αγγείων - ρενίνης. Επιπλέον, η ρενίνη διεγείρει τη σύνθεση ορμονών, οι οποίες συγκρατούν το νερό και το αλάτι ακόμα πιο ενεργά. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος όταν μια ασθένεια προκαλεί την υποβάθμιση ενός άλλου.

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβακτηριακά (πενικιλλίνη + αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες + κεφαλοσπορίνες). έγχυση-αποτοξίνωση, αντιφλεγμονώδης θεραπεία, φυσιοθεραπεία, συνιστάται η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών. Πριν από τη λήψη του αποτελέσματος της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων, η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά (συχνότερα, η θεραπεία ξεκινά με φθοροκινολόνες), και αφού ληφθούν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας, μπορεί να εφαρμοστεί η μέθοδος ενδοαρθρικής χορήγησης αντιβιοτικών. Λειτουργική-παθητική γυμναστική των νεφρών (1-2 φορές την εβδομάδα, 20 mg φουροσεμίδης (Lasix) χορηγείται ενδοφλεβίως ή 40 mg από το στόμα). Οι αποφρακτικές μορφές οξείας πυελονεφρίτιδας απαιτούν άμεση ανάκτηση της εκροής των ούρων στην πληγείσα πλευρά, προτιμάται η διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης και μόνο τότε η συνταγογράφηση της αντιβακτηριακής και της έγχυσης.

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν επίσης τον καθετηριασμό του ουρητήρα στην πληγείσα πλευρά προκειμένου να αποκατασταθεί η εκροή των ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό.

Επί του παρόντος, η εξομάλυνση της κατάστασης των βιολογικών μεμβρανών παίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχή αντιμετώπιση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Ιδρύθηκε παθογόνο ρόλο των επιθηλιακών μεμβρανών lipidnogokomponenta βλάβη νεφρικού ιστού σχηματισμό dizmetabolicheskoy νεφροπάθεια, νεφρολιθίαση, διάμεση νεφρίτιδα. Η κύρια διαδικασία που οδηγεί στην καταστροφή των μεμβρανών είναι η υπεροξείδωση λιπιδίων ελεύθερης ρίζας (LPO). Το FLOOR αναφέρεται σε μη ειδικές αντιδράσεις, η σοβαρότητα των οποίων συχνά καθορίζει την πρόγνωση και την έκβαση πολλών παθολογικών καταστάσεων.

Από την άποψη αυτή, σε πολλές φλεγμονώδεις ασθένειες μη ειδικής αιτιολογίας, μαζί με τη γενικώς αποδεκτή ιατρική θεραπεία, η συνταγογράφηση αντιοξειδωτικών είναι παθογενετικά αιτιολογημένη. Για αντιοξειδωτικά περιλαμβάνουν τη βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη), βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ), ουβικινόνη (συνένζυμο Q10), βιταμίνη Α (ρετινόλη), β-καροτένιο, σελήνιο, κλπ...

Όταν εμφανίζονται σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας, οξειδωτικά συνταγογραφούνται (κοκαρβοξυλάση, σπάνια ριβοφλαβίνη, φωσφορική πυριδοξάλη)

Χειρουργική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση)

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων και οργάνων.

• Διατήρηση οργάνων: Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης για την οξεία πυελονεφρίτιδα εξαρτάται από τη φύση των ανιχνευμένων αλλαγών στο νεφρό. Η αποκλειστοποίηση των νεφρών εκτελείται σε οποιεσδήποτε παραλλαγές πυώδους πυελονεφρίτιδας. Με την αιθουσαία πυελονεφρίτιδα, πραγματοποιείται μια αποεψύκνωση του νεφρού με ανατομή. Αυτό μειώνει τη συμπίεση του νεφρικού παρεγχύματος με διήθηση και οίδημα, συμβάλλει στην αποκατάσταση της ροής αίματος στους νεφρούς. Παρουσία ενός νεφρού καρμπέκ γίνεται μια ανατομή και εκτομή του καρμπέκ, με ένα απόστημα του νεφρού, ένα άνοιγμα του αποστήματος και εκτομή του τοιχώματος του. Η νεφροστομία αναφέρεται επίσης ως λειτουργίες συντήρησης οργάνων, τόσο σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση όσο και σε διάτρηση με διαδερμική νεφροστομία υπό έλεγχο υπερήχων.
• Οργανικότητα: Νεφρεκτομή.

Λαϊκές θεραπείες

Στη λαϊκή ιατρική, αφέψημα βοτάνων με αντιφλεγμονώδη και διουρητικά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις έχουν βρώμης χόρτο, αχίλλεια, ρίζα μαϊντανό, καλαμποκάλευρο άνθη, φύλλα, φράουλες, βατόμουρα, πεντάνευρο, λουλούδια και γκαζόν χαμομήλι, μπουμπούκια σημύδας και τα φύλλα, ρίζες calamus και γλυκόριζα, άνθη καλέντουλας, immortelle και tansy, γρασίδι knotweed και Veronica.

Ορθόσιφωνα (τσάι στα νεφρά), αλογοουρά, κολλιτσίδα, καλαμπόκι, πικραλίδα (ρίζες), ερείκη, ρίγανη, λάβατζ, ρίζα έχει διουρητικό αποτέλεσμα.

Μερικά φυτά παράγουν μια ολοκληρωμένη, αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση - ένα κουμαριές (αυτί αρκούδας), Leonurus, βαλσαμόχορτο, τριφύλλι, λυκίσκος, πεντάφυλλο (galangal), Κύπρος.

επεξεργασία των νεφρών στη λαϊκή ιατρική περιλαμβάνει επίσης τους χυμούς και φρουτοποτά cranberry, βουνό τέφρα, Βιβούρνο, buckthorn, βατόμουρου, cranberries, χυμό κολοκύθας, τα σταφύλια, τα μήλα, σέλινο, καθώς και τα πεπόνια και τα καρπούζια. Το πόσιμο με τη χρόνια πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να είναι πολλά. Το ποτό πρέπει να είναι ζεστό ή ζεστό.

Τα θιβετιανά βότανα που χρησιμοποιούνται στην κλινική "Θιβέτ" για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, έχουν πολύ πιο ισχυρό αποτέλεσμα από οποιοδήποτε φυτικό. Αυτό οφείλεται στην ιδιαίτερη σύνθεση τους, στις επαληθευμένες αναλογίες και στην πολύπλοκη τεχνολογία παραγωγής. Αυτές οι φυτικές θεραπείες δείχνουν υψηλή αποτελεσματικότητα και στην αντιμετώπιση των γυναικολογικών παθήσεων και της κυστίτιδας.

Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά φάρμακα, η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στην ανατολική ιατρική έχει βαθύτερο και πιο σύνθετο αποτέλεσμα. Εξαλείφει όχι μόνο την φλεγμονώδη διαδικασία και τα συμπτώματά της, αλλά και την αιτία της νόσου. Η ολοκληρωμένη, ατομική εφαρμογή φυτικών θεραπειών, ρεφλεξολογίας και φυσιοθεραπείας παρέχει τα πιο σταθερά και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί η ροή των ούρων. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα νερού την ημέρα και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας κάθε 3-4 ώρες.

Πρέπει να τηρείτε την προσωπική και οικεία υγιεινή. Μην ξεχάσετε την ενίσχυση της ασυλίας, δεν μπορείτε να αγνοήσετε το άθλημα και να σκλήρετε. Όσοι πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό μία φορά κάθε 3-4 μήνες, να δοκιμάζονται και να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού.