Σε μια κατάσταση όπου η παραδοσιακή ιατρική θεραπεία πολλών παθολογιών δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, έρχονται στη βοήθειά τους οι μέθοδοι απελευθερωτικής θεραπείας (ή εξωσωματική αποτοξίνωση), μεταξύ των οποίων η πλασμαφαίρεση είναι η κύρια. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι να αφαιρέσει ένα μέρος του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος, να απομακρύνει τοξικά και άλλες ουσίες περιττές από το σώμα και στη συνέχεια να το επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι πλασμαφαίρεσης - δότης και θεραπευτικός. Η ουσία του πρώτου είναι να πάρει το πλάσμα από τον δότη και στη συνέχεια να το χρησιμοποιήσει για τον προορισμό του. Η δεύτερη διεξάγεται με στόχο τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Πρόκειται για τη θεραπευτική πλασμαφαίρεση - οι τύποι, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση, τη διαδικασία της διαδικασίας, καθώς και πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις και επιπλοκές θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Γιατί το σώμα χρειάζεται αίμα

Το αίμα είναι ένα από τα όργανα του ανθρώπινου σώματος και των ζώων. Ναι, αυτό το όργανο είναι υγρό και κυκλοφορεί μέσω ειδικών δοχείων, αλλά η υγεία του είναι σημαντική για το σώμα όσο και για την υγεία του ήπατος, της καρδιάς ή άλλων δομών του σώματός μας.

Το αίμα αποτελείται από πλάσμα και ομοιόμορφα στοιχεία (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια), καθένα από τα οποία εκτελεί ορισμένες λειτουργίες. Επίσης, το αίμα περιέχει διάφορες ουσίες διαλυμένες σε αυτό - ορμόνες, ένζυμα, παράγοντες πήξης, πρωτεΐνες, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, μεταβολικά προϊόντα και άλλα. Μερικά από αυτά είναι φυσιολογικά για το σώμα, ενώ άλλα (για παράδειγμα, χοληστερόλη) οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών.

Η πλασμαφαίρεση θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του αίματος και, συνεπώς, ολόκληρου του σώματος, από ουσίες επικίνδυνες για την υγεία του.

Επιδράσεις της πλασμαφαίρεσης και των τύπων των διαδικασιών

Η πλασμαφαίρεση δεν είναι μαγική, δεν είναι σε θέση να επιστρέψει το σώμα στη νεολαία και να την θεραπεύσει από όλες τις ασθένειες, αλλά οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας διευκολύνουν την πορεία ορισμένων ασθενειών και αναμφισβήτητα βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

1. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας πλασμαφαίρεσης, μέρος του πλάσματος απομακρύνεται ανεπιφύλακτα από την κυκλοφορία του αίματος. Μαζί με αυτό, αφαιρούνται επίσης διάφορες παθογόνες ουσίες, για παράδειγμα τοξίνες βακτηρίων, ιών, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, προϊόντα διάσπασης των ερυθροκυττάρων, χοληστερόλη, μεταβολικά προϊόντα και άλλα.
2. Προτού επιστρέψετε τα αιμοσφαίρια στην κυκλοφορία του αίματος, αραιώνονται με φυσιολογικό ορό, γλυκόζη και υποκατάστατα αίματος στον επιθυμητό όγκο. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
3. Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης ενός ορισμένου όγκου πλάσματος, πολλές φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος ενεργοποιούνται, η αντοχή του στις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων αυξάνεται.

Όσον αφορά την ταξινόμηση, πρώτα απ 'όλα η πλασμαφαίρεση χωρίζεται σε μη-υλικό και υλικό. Οι τεχνικές χωρίς υλικό δεν προβλέπουν τη χρήση ειδικών συσκευών. Είναι αρκετά απλά και οικονομικά προσβάσιμα σε πολλούς, ωστόσο, επιτρέπουν να καθαρίσουν μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος, έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και άλλες επιπλοκές. Η πλασμαφαίρεση της συσκευής εκτελείται με τη χρήση ειδικών συσκευών. Οι κύριες μέθοδοι είναι:

• διήθηση ή μεμβράνη (το αίμα διέρχεται μέσω ειδικών φίλτρων που επιτρέπουν στο υγρό μέρος του πλάσματος και στη διατήρηση των σχηματοποιημένων στοιχείων).
• φυγόκεντρος (το αίμα του ασθενούς εισέρχεται στη φυγόκεντρο, ως αποτέλεσμα της περιστροφής του οποίου το πλάσμα αίματος και τα διαμορφωμένα στοιχεία του διαχωρίζονται το ένα από το άλλο · τα κύτταρα αμέσως αναμειγνύονται με τα διαλύματα αντικατάστασης αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος).
• καταρράκτη ή διήθηση πλάσματος μέσω διπλής διήθησης (αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διέλευση αίματος μέσω φίλτρων 2 φορές, η πρώτη διατηρεί τα κύτταρα και η δεύτερη - τα μεγάλα μόρια).

Ένας άλλος τύπος αυτής της διαδικασίας είναι η κρυοπλασμαφαίρεση. Το αίμα διηθείται, το διαχωρισμένο πλάσμα καταψύχεται στους -30 ° C, κατά τη διάρκεια της επόμενης συνεδρίας θερμαίνεται στους + 4 ° C, φυγοκεντρείται και στη συνέχεια επανεισάγεται στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εξοικονομήσετε σχεδόν όλη την πρωτεΐνη πλάσματος, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση

Αυτή η διαδικασία δεν θα πρέπει να είναι η αρχική και μοναδική μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα και άλλες θεραπευτικές επιλογές, και μόνο όταν αυτές οι μέθοδοι έχουν εξαντληθεί, δεν οδήγησαν σε κανένα θετικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση είναι:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ιογενής, αυτοάνοση μυοκαρδίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, συστηματική αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση και άλλες).
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, κοκκιωμάτωση Wegener, ινώδης κυψελίτιδα, αιμοσιδερίτωση κλπ.).
• ασθένειες της πεπτικής οδού (νόσος του Crohn,
• ελκώδης κολίτιδα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια και άλλα).
• ασθένειες ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, ανεπάρκεια επινεφριδίων).
• ασθένειες της ουροφόρου οδού (αυτοάνοση σπειραματονεφρίτιδα, σοβαρή πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο Goodpasture, δευτερογενή βλάβη των νεφρών σε συστηματικές νόσους συνδετικού ιστού).
• συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και άλλα).
• δερματική παθολογία (ψωρίαση, έρπης, πεμφίγος, τοξικόδερμα).
• ασθένειες αλλεργικής φύσης (οξεία ή χρόνια κνίδωση, αγγειοοίδημα, πολυνίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, θερμότητα, ψυχρές αλλεργίες και άλλες).
• ασθένειες του νευρικού συστήματος (χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες).
• ασθένειες των ματιών (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και άλλες).
• δηλητηρίαση με διάφορες χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας και στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών ·
• σύνδρομο hungover;
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ανεπάρκεια του πλακούντα, ασθένειες της μητέρας αυτοάνοσης φύσης, σύγκρουση rhesus.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν συνιστάται πλασμαφαίρεση. Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι:

• συνεχιζόμενη αιμορραγία.
• σοβαρή εγκεφαλική νόσο (εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα).
• καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στη φάση της αποζημίωσης.
• οξείες νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις, δηλαδή εκείνες τις συνθήκες που είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί (αντισταθμίζεται) πριν από την ανταλλαγή πλάσματος, αλλά εάν είναι απολύτως απαραίτητο, μόνο με απόφαση ενός ειδικού, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζί τους. Αυτά είναι:

• διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• ελκωτικές βλάβες των οργάνων της πεπτικής οδού (στομάχι, έντερα).
• μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• περιόδου γυναικών.

Η διεξαγωγή της πλασμαφαίρεσης σε αυτές τις συνθήκες συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο επιδείνωσής τους - την ανάπτυξη πιο σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την αιμορραγία κ.ο.κ. Ο γιατρός σε τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και να αναλάβει δράση για να τον σταθεροποιήσει.

Πρέπει να εξεταστεί;

Στην πραγματικότητα, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική επέμβαση, για την οποία υπάρχουν και ενδείξεις και αντενδείξεις. Προκειμένου να ανιχνευθούν αυτές οι καταστάσεις πριν αρχίσει η θεραπεία από τον ασθενή με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί. Περιλαμβάνει:

• εξέταση από θεραπευτή ή ιατρό διαφορετικού προφίλ, η οποία περιλαμβάνει τη μέτρηση της πίεσης του αίματος και την αξιολόγηση άλλων σημαντικών δεικτών του σώματος.
• κλινική εξέταση αίματος (για την έγκαιρη διάγνωση μιας οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή άλλων σοβαρών ασθενειών) ·
• εξέταση αίματος για τη γλυκόζη (περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων για κάθε ασθενή, σας επιτρέπει να διαγνώσετε διαβήτη και σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση - για να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
• ένα πήγμα (για να εκτιμηθούν οι δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος, η ανίχνευση τάσης σχηματισμού θρόμβων αίματος ή αυξημένης αιμορραγίας).
• δοκιμή αίματος για Wasserman ή RW (αυτή είναι επίσης μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ή την εξάλειψη μιας τέτοιας δυσάρεστης παθολογίας όπως η σύφιλη).
• βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον προσδιορισμό του επιπέδου των πρωτεϊνικών κλασμάτων σε αυτό (σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποπρωτεϊναιμία, η οποία είναι μια σχετική αντένδειξη για την κατοχή της ανταλλαγής πλάσματος)?
• ECG (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς).

Κατά την κρίση του ιατρού, μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες μέθοδοι εξέτασης στον ασθενή, επιβεβαιώνοντας την ανάγκη για πλασμαφαίρεση ή, αντίθετα, αποκλείοντας αυτή τη μέθοδο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Μεθοδολογία

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν θα έπρεπε να πραγματοποιηθεί καθόλου, όχι το μεσημέρι, αλλά μετά από πλήρη εξέταση, σε ειδικά εξοπλισμένα γραφεία, σε συνθήκες κοντά σε εκείνους του χειρουργείου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ξαπλώνει ή ξαπλώνει στην πλάτη του σε κανονικό καναπέ ή σε ειδική καρέκλα. Μια βελόνα ή ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα του (κατά κανόνα, στην περιοχή της καμπής του αγκώνα), μέσω του οποίου λαμβάνεται αίμα. Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές για πλασμαφαίρεση προβλέπουν την εγκατάσταση βελόνων ταυτόχρονα σε 2 χέρια - μέσω του πρώτου αίματος θα αφήσει το σώμα και θα εισέλθει στη συσκευή, μέσω του δεύτερου - ταυτόχρονα θα επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, το αίμα, που διέρχεται μέσω της συσκευής, χωρίζεται σε διάφορους τρόπους σε κλάσματα - πλάσμα (υγρό μέρος) και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα απομακρύνεται, το αιώρημα των κυττάρων αίματος αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα, διαλύματα γλυκόζης και χλωριούχου καλίου, ρεοπολυγλυκίνης, λευκωματίνης ή πλάσματος δότη (το οποίο, παρεμπιπτόντως, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις) στον επιθυμητό όγκο και εγχέεται πίσω στο σώμα του ασθενούς.

Διαρκεί 1 συνεδρία από 1 έως 2 ώρες. Εξαρτάται από τη μέθοδο πλασμαφαίρεσης που χρησιμοποιείται και από την κατάσταση του ασθενούς. Η ποσότητα αίματος που "τρέχει" μέσω της συσκευής για μία συνεδρία ποικίλλει και καθορίζεται ξεχωριστά υπολογίζοντας ειδικά προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών και έναν ειδικό που συνταγογραφεί και εκτελεί θεραπεία.

Όλος ο χρόνος που γίνεται η πλασμαφαίρεση, ο γιατρός παραμένει δίπλα στον ασθενή, παρακολουθώντας προσεκτικά τη γενική κατάσταση και την κατάσταση της υγείας του, εντοπίζοντας την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, το επίπεδο οξυγόνωσης του αίματος και άλλες σημαντικές παραμέτρους της εργασίας του σώματός του. Σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, αυτός, φυσικά, βοηθά τον ασθενή.

Πόσες διαδικασίες πλασμαφαίρεσης χρειάζεται ένας συγκεκριμένος ασθενής καθορίζεται ξεχωριστά. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τη νόσο που υποτίθεται ότι αντιμετωπίζεται με αυτή τη μέθοδο, καθώς και από την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει από 3 έως 12 συνεδρίες.

Επιπλοκές

Με μια επαγγελματική και υπεύθυνη προσέγγιση ενός ειδικού που πραγματοποιεί πλασμαφαίρεση στο έργο τους, με πλήρη εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, οι διαδικασίες είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς και δυσάρεστες καταστάσεις συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πλήρως η αντίδρασή του στην πλασμαφαίρεση - σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται επιπλοκές. Τα κυριότερα είναι:

• αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ (κατά κανόνα, αναπτύσσονται ως απόκριση στην εισαγωγή στο αίμα του πλάσματος δότη ή φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος).
• υπόταση (μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμβαίνει όταν ένας ασθενής αφαιρεί ταυτόχρονα από την κυκλοφορία του αίματος μεγάλη ποσότητα αίματος).
• αιμορραγία (να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υπέρβασης της δόσης φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήξει).
• θρόμβους (προκύπτουν από ακατάλληλες δόσεις ανωτέρω παρασκευάσματα? θρόμβων εξάπλωσης μέσω του αίματος και, υπάγονται σε σκάφη μικρότερης διαμέτρου, τα σφραγισμένα, αυτές οι συνθήκες είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη διάρκεια ζωής του ασθενούς)?
• λοίμωξη του αίματος (συμβαίνει όταν οι κανόνες ασηψίας παραβιάζονται κατά την πλασμαφαίρεση, πιο συχνά με τις μη επεμβατικές τεχνικές αυτής της διαδικασίας, με το υλικό - εξαιρετικά σπάνιο).
• νεφρική ανεπάρκεια (μπορεί να αναπτυχθεί εάν το πλάσμα δότης χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο αίματος · είναι συνέπεια της ασυμβατότητας του τελευταίου με το αίμα ενός ατόμου που λαμβάνει πλασμαφαίρεση).

Συμπέρασμα

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις πιο αποδοτικές μεθόδους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα του ασθενούς αφαιρείται από την κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στη συσκευή, χωρίζεται σε 2 κλάσματα - υγρό (πλάσμα) και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα με τις παθολογικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό αφαιρείται, τα αιμοσφαίρια διαλύονται με υποκατάστατα αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι βοηθητική, χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές, τις συμπληρώνει. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η πλασμαφαίρεση είναι σχεδόν μια μαγική μέθοδος θεραπείας, η οποία θα σώσει τον οργανισμό από τα προβλήματα που έχουν συσσωρευτεί σε αυτό για δεκαετίες και μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί ως προληπτική μέθοδος. Δυστυχώς όχι. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη διεξαγωγή της και ο γιατρός είναι απίθανο να σας το συστήσει, εκτός εάν έχουν δοκιμαστεί άλλες μη επεμβατικές θεραπείες. Ακόμα, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική διαδικασία που απαιτεί κάποια προετοιμασία και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Παρόλα αυτά, σύμφωνα με τις ενδείξεις, η πλασμαφαίρεση είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί μόνο να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενή σε λίγες μόνο συνεδρίες.

TVK, ειδικοί μιλούν για πλασμαφαίρεση:

Πλασμαφαίρεση: τα οφέλη και η βλάβη

Η ανταλλαγή πλάσματος αίματος χρησιμοποιείται για να απαλλαγεί από τοξίνες ή να μειώνει τον αριθμό άλλων συστατικών, για παράδειγμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα αιμοπετάλια, τα λευκοκύτταρα. Η μηχανική διήθηση μπορεί να είναι τόσο θεραπευτική όσο και δότης. Στην πρώτη περίπτωση, μετά τον καθαρισμό, το αίμα επιστρέφεται στον ασθενή, στη δεύτερη, καταψύχεται για προσωρινή αποθήκευση.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, η πλασμαφαίρεση προσελκύεται, εάν είναι αναγκαίο, για την ταχεία εξάλειψη της δηλητηρίασης, των φλεγμονωδών διεργασιών, την ομαλοποίηση του μεταβολισμού, όταν είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια συγκεκριμένη σύνθεση αίματος ή να δημιουργηθεί μία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Απαντώντας στο ερώτημα ποια είναι η πλασμαφαίρεση, πρέπει να σημειωθεί ότι είναι σημαντικά διαφορετική από την ηρεμοποίηση, η οποία χρησιμοποιείται επίσης για τον καθαρισμό του αίματος. Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, συλλέγεται και διαιρείται σε κλάσματα · κατά τη διάρκεια της δεύτερης διαδικασίας, η επεξεργασία πραγματοποιείται με προσροφητικά μέσα.

Υπάρχει θεραπευτική και πλασμαφαίρεση δότη. Ο πρώτος χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς σε διάφορες οξείες και χρόνιες καταστάσεις.

Το συλλεγέν αίμα υποδιαιρείται σε ομοιόμορφα στοιχεία (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα) και πλάσμα, που αποτελείται από διαλύματα αλάτων, πρωτεΐνες και άλλες ενώσεις.

Μετά τον καθαρισμό, ο ασθενής χύνεται πίσω το υγρό που λείπει, αντικαθιστώντας το κατεστραμμένο "βρώμικο" μέρος. Η διαδικασία δότη περιλαμβάνει τη συλλογή και αποθήκευση του πλάσματος για μετέπειτα χορήγηση σε άτομα που έχουν ανάγκη.

Συνολικά, το καθήκον είναι να εξομαλύνει τον όγκο των κυκλοφορούντων συστατικών του αίματος, να εξαλείψει τις τοξίνες, τα προϊόντα παραπαγοποίησης, τους φλεγμονώδεις μεσολαβητές, να μεταφέρει τα ελλείποντα στοιχεία θρόμβωσης στο σώμα και τις ανοσοσφαιρίνες.

Επίδραση

Κατά τη διάρκεια του μαθήματος (από 2 έως 6 συνεδρίες), ο ασθενής αισθάνεται σημαντική βελτίωση στην κατάστασή του. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με την ομαλοποίηση της σύνθεσης του αίματος, τα όργανα αρχίζουν να λειτουργούν καλύτερα, τροφοδοτώντας μόνο το υγιές μέσο.

Επιπλέον, κατά τον καθαρισμό του σώματος, λαμβάνει χώρα μια απάντηση και κινητοποιείται η αμυντική κινητοποίηση, με άλλα λόγια, βελτιώνεται η ασυλία.

Πώς είναι η διαδικασία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να υποβληθείτε σε τουλάχιστον 3 συνεδρίες. Στο πρώτο στάδιο, εξαλείφονται μόνο οι ουσίες που κυκλοφορούν στην ελεύθερη κατάσταση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Στο δεύτερο, διακυτταρικά ρευστά προϊόντα γίνονται διαθέσιμα. Και στην τρίτη συνεδρία, εξαλείφονται όλα τα παθογόνα των κυττάρων.

Κάποια στιγμή μπορείτε να αφαιρέσετε το ένα τέταρτο του συνολικού όγκου πλάσματος, της συνολικής ποσότητας αίματος θα είναι το όγδοο μέρος. Η ακριβής ποσότητα καθορίζεται από το βάρος και την ηλικία του ασθενούς.

Στάδια του

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω είτε 1 ή 2 καθετήρων.

Η ουσιώδης διαφορά είναι ότι στην πρώτη περίπτωση συλλέγεται πρώτα μια μικρή δόση, καθαρίζεται και στη συνέχεια επιστρέφεται η κατεργασμένη ουσία. Στη δεύτερη παραλλαγή, η διαδικασία είναι συνεχής, το αίμα συλλέγεται μέσω ενός καθετήρα και αμέσως χορηγείται πίσω από το δεύτερο στο άλλο χέρι.

1. Η πρόσληψη περιλαμβάνει την άντληση ενός συγκεκριμένου όγκου αίματος μαζί με όλες τις τοξίνες, τους ιούς, τα βακτηρίδια, τη χοληστερόλη και τα διαμορφωμένα στοιχεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι συνειδητός, σε μια ψευδεπίγραφο ή ημι-καθιστή θέση. Ο καθετήρας εγκαθίσταται στη φλεβική φλέβα.
2. Το αίμα διαιρείται σε κλάσματα, που διέρχονται από τη συσκευή.
3. Το πλάσμα εκκενώνεται πλήρως και το υπόλοιπο εναιώρημα είναι κορεσμένο με αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη, χλωριούχο κάλιο, αλβουμίνη, ρεοπολυγλυκίνη.
4. Το προκύπτον μίγμα παραδίδεται πίσω στον ασθενή.

Τύποι και ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μέθοδο εκτέλεσης, διαθέτουμε υλικό και διακριτό τύπο. Στον προορισμό υπάρχει θεραπευτικός και δορυφορικός τύπος.

Σύμφωνα με τη μέθοδο επεξεργασίας η πλασμαφαίρεση μπορεί να είναι:

• Φυγοκεντρικό, ή βαρυτικό. Η συσκευή αιμοφαινίων με υψηλή ταχύτητα περιστροφής του τυμπάνου διαιρεί το αίμα σε κλάσματα. Δεδομένου ότι η μέθοδος αυτή προκαλεί μεγάλες βλάβες στα κύτταρα, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.
• Μεμβράνη ή διήθηση πλάσματος. Δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη και χρειάζεται ελάχιστο χρόνο, τα κύτταρα δεν έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διαδικασία καθαρισμού. Εφαρμογή συσκευής με πόρους φίλτρου.
• Μέθοδος καθίζησης ή καθίζησης. Αναφέρεται στη φθηνότερη και σπάνια χρησιμοποιείται. Το αίμα στην περίπτωση αυτή δεν υπόκειται σε επεξεργασία υλικού και υπερασπίζεται μόνο ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τον καθαρισμό μεγάλων όγκων, οπότε το εύρος των εφαρμογών είναι μικρό.
• Πλασμαφαίρεση σε κατακόρυφη φάση. Ενδείκνυται για τις σοβαρές καταστάσεις των αυτοάνοσων ασθενών και χρησιμοποιείται επίσης στη χειρουργική επέμβαση και στην αναζωογόνηση. Η κύρια διαφορά είναι η μέθοδος διπλού καθαρισμού. Κατ 'αρχάς, φιλτράρετε το κυτταρικό μέρος και μετά το πλάσμα. Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος χειραγώγησης.
• Κρυοπλασμαφαίρεση. Το συλλεγόμενο αίμα υφίσταται ψύξη σε χαμηλές θερμοκρασίες και στη συνέχεια θερμαίνεται και φυγοκεντρείται. Το διακανονισμένο μέρος δεν ισχύει. Πεδίο εφαρμογής - εξάλειψη των συνεπειών της σοβαρής δηλητηρίασης και, ως εκ τούτου, δηλητηρίαση.

Ενδείξεις

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση από το σώμα ουσιών που ενεργοποιούν την παθολογική διαδικασία.

Η θεραπεία προβλέπεται για:

• Η ανάγκη να απελευθερωθεί επειγόντως το πλάσμα των τοξινών και των μεταβολικών στοιχείων που προκαλούνται από αυτοάνοσες ασθένειες ή φλεγμονώδεις διεργασίες. Για παράδειγμα, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, άσθμα, σκλήρυνση, υπέρταση, νευροπάθεια.
• Οι ανάγκες διατηρούν για πολύ καιρό μια συγκεκριμένη σύνθεση αίματος. Ταυτόχρονα, μόνο μία σύνδεση αποκλείεται από την παθογένεια. Συνήθως, οι ενδείξεις για χρήση είναι οι αντιδράσεις Rh, ο διαβήτης, η ιογενής ηπατίτιδα, στη θεραπεία των παθολογιών του καρκίνου, της δηλητηρίασης με δηλητήρια, των τοξινών βακτηριακής προέλευσης.
• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, εάν η κύρια σύνθεση είναι απαράδεκτη για χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, ο μηχανικός καθαρισμός αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σύνθετη θεραπεία για:

• Πολλαπλό μυέλωμα.
• Η εκτεταμένη καταστροφή των κόκκινων σωμάτων στα σκάφη.
• Η παρουσία ελεύθερης μυοσφαιρίνης στο αίμα.
• Αιμοσφαιρινοπάθειες.
• Μυασθένεια.
• Ασθένειες του Gasser, Krona.
• Πορφυρία.
• Χημική δηλητηρίαση δηλητηρίαση.
• Ρευματισμοί.
• Ιογενής μυοκαρδίτιδα.
• Άσθμα, πνευμονία χρόνιας φύσης.
• Ελκώδης κολίτιδα.
• Οι ενδοκρινικές παθολογίες, ιδιαίτερα ο διαβήτης.
• Περιτονίτιδα, σηψαιμία.
• Σημαντικά εγκαύματα.
• Απόρριψη οργάνου μετά από μεταμόσχευση.
• Έρπης, ψωρίαση.
• Glomerulonephritis.
• Αλλεργική εγκεφαλίτιδα.
• Αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μια χρήσιμη διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς, επομένως δεν συνιστάται να γίνεται με:

• Αναιμία όταν η αιμοσφαιρίνη είναι μικρότερη από 80 g / l. Εάν καταφύγετε σε χειραγώγηση σε αυτή την περίπτωση, τότε η πείνα με οξυγόνο θα αυξηθεί.
• Αιμορραγία οποιασδήποτε φύσης.
• Συνθήκες όταν το σώμα στερείται αίματος. Συνήθως στη λίστα αυτή υπάρχουν οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και η περίοδος του έλκους και του μετα-εμφράγματος.
• Μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα (λιγότερο από 60 g / l). Αυτός ο δείκτης είναι υπεύθυνος για τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και για το επίπεδο της υγρής συνιστώσας του αίματος μέσα σε αυτά. Η διαδικασία απόκλισης από το πρότυπο παραβιάζει την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και αυξάνει την πίεση.
• Πεθαίνει από τα εγκεφαλικά αγγεία λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.
• Υψηλή BP.
• Ηπατική δυσλειτουργία.
• Καρδιακή νόσος.

Όλες οι αντενδείξεις μπορεί να είναι:

1. Απολύτως, όταν υπάρχει σημαντική βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά, το συκώτι, τους πνεύμονες, τα νεφρά ή τη βαριά αιμορραγία.
2. Σχετική. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες του αίματος όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εκτεταμένης αιμορραγίας και καταστάσεις που προκαλούν αιμορραγία. Για παράδειγμα, έλκος, υπόταση, εγκυμοσύνη, εμμηνόρροια, μολυσματικές ασθένειες.

Είναι επίσης καλύτερο να εγκαταλείψουμε τον χειρισμό αλλεργιών ή αν προηγουμένως υπήρξαν αρνητικές αντιδράσεις στις μεταγγίσεις αίματος.

Τα οφέλη και οι βλάβες της διαδικασίας

Η πλασμαφαίρεση εκτελείται σπάνια ως το μόνο μέσο θεραπείας ενός ασθενούς, συνήθως ένα επικουρικό μέτρο, το οποίο εξηγεί την επιτυχία του.

Τα πλεονεκτήματα της επιλογής μιας μεθόδου περιλαμβάνουν:

• Αποτοξίνωση. Η απόρριψη των τοξινών γίνεται με "πλύση" κυττάρων αίματος. Στην πραγματικότητα, η διαφορική αξιολόγηση βοηθά στην αποσύνδεση των κλασμάτων με επιβλαβείς ουσίες και χρήσιμη για να επιστρέψει πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.
• Διέγερση του αιματοποιητικού και του καρδιαγγειακού συστήματος στο αντανακλαστικό επίπεδο. Την ίδια στιγμή το σώμα βρίσκεται στην συνιστώμενη ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη. Όταν προκύψει η ανάγκη, αντί για πλάσμα, μπορούν να εγχυθούν διαλύματα στην κυκλοφορία του αίματος που την αντικαθιστούν.
• Ανοσοδιαμόρφωση. Η επαφή του αίματος με τη δομή των φίλτρων πλάσματος ερεθίζει τα κύτταρα ανοσίας, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της αποτελεσματικότητάς τους. Αλλά με αυτοάνοσες ασθένειες, αυτό μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, αφού η επίδραση των ιστών έναντι του ίδιου του σώματος θα αυξηθεί και αυτό θα προκαλέσει επιδείνωση της νόσου. Επομένως, η θεραπεία τέτοιων παθολογιών απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Η βλάβη από τη διαδικασία μπορεί να είναι εντελώς απούσα, να είναι ελάχιστη ή, με ορισμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, να οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιηθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει πλήρως τον ασθενή πριν από τη πλασμαφαίρεση και να χορηγήσει θεραπεία μόνο με σοβαρές ενδείξεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα περιορίζονται σε κεφαλαλγία, ναυτία και αύξηση της πίεσης, γεγονός που εξηγείται από την ανταπόκριση του οργανισμού σε ακραίες συνθήκες και δεν αποτελεί σοβαρή απειλή. Ταυτόχρονα, μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης φύσης από τη συσκευή νεφρού στο πλάσμα του δότη.

Επιπλέον, ο καθαρισμός αίματος περιλαμβάνει την αφαίρεση τόσο επιβλαβών όσο και ωφέλιμων συστατικών, τα οποία μπορεί προσωρινά να εξασθενίσουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Με ακατάλληλες επιδόσεις και ανικανότητα του προσωπικού υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, σχηματισμός θρόμβων αίματος, ανάπτυξη σήψης, μεταβολικές διαταραχές.

Πιθανές επιπλοκές

Ακόμη και με μια ευνοϊκή εικόνα των εξετάσεων πριν από τη διαδικασία κατά τη διαδικασία εκτέλεσης, το σώμα μπορεί να αντιδρά αρνητικά στους χειρισμούς που εκτελούνται.

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι οι πιο συχνές σε ασθενείς:

• Υπόταση. Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει πείνα με οξυγόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό τελειώνει σε αναπηρία ή θάνατο.
• Αναφυλακτικό σοκ. Οι αλλεργικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν μεταβολές στην αιμοδυναμική, ρίγη, αυτόνομες διαταραχές. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να προκληθεί θάνατος.
• Εσωτερική εκτεταμένη αιμορραγία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα έλκη ή οι διαβρωτικές περιοχές στις βλεννογόνες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι προτιμότερο να εγκαταλείψουμε τη διαδικασία.
• Η δηλητηρίαση με κιτρικό άλας, στην οποία ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, ο οποίος καταλήγει σε θάνατο. Ευτυχώς, πρόκειται για μεμονωμένες περιπτώσεις.

Εάν αισθανθείτε αδιαθεσία, πρέπει να διακόψετε τη διαδικασία. Εάν αυτό συμβαίνει έξω από τα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος περιπλοκών από χειραγώγηση, συνιστάται ειδική εκπαίδευση προτού το εκτελέσετε.

Για αυτό χρειάζεστε:

• Κανονικοποιήστε την σωστή διατροφή, τηρήστε τη δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αλλά μειώστε την κατανάλωση φωσφόρου, καλίου, νατρίου.
• Αφιερώστε αρκετό ύπνο και πίνετε πολλά υγρά την παραμονή της πλασμαφαίρεσης.
• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Πάρτε ιατρική εξέταση.

Ο θεραπευτής εξετάζει τον ασθενή, μετρά την αρτηριακή πίεση, προδιαγράφει κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορισμό του δείκτη γλυκόζης, αντίδραση Wasserman, RW, coagulogram, ECG.

Εκτέλεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαδικασία είναι χρήσιμη στην προετοιμασία για τη σύλληψη ενός μωρού, ειδικά για γυναίκες που έχουν καπνίσει πολύ πριν. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην απομάκρυνση του δηλητηρίου του τσιγάρου.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η πλασμαφαίρεση μπορεί να ενδείκνυται σε περίπτωση ισχυρής τοξικότητας. Οι βελτιώσεις θα πραγματοποιηθούν σε μερικές συνεδρίες.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειώνεται ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης, πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, χαμηλό νερό και εκτεταμένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πόσο καιρό είναι μια συνεδρία και μια πορεία

Κατά μέσο όρο, μία συνεδρία διαρκεί 1,5 ώρες. Η πλασμαφαίρεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 3-4 ημέρες.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, ο χρόνος αυξάνεται, η διάρκεια της διαδικασίας φτάνει 2-3 ώρες και η συχνότητα είναι 4-5 φορές την εβδομάδα. Το μάθημα περιλαμβάνει 3-6 συνεδρίες. Ο αριθμός των διαδικασιών επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τη φύση της ασθένειας. Η επανεπεξεργασία μπορεί να γίνει σε έξι μήνες.

Μηχανή πλασμαφαίρεσης

Οι συσκευές μπορούν να είναι φορητές ή σταθερές. Οι πρώτοι είναι βολικοί επειδή μπορούν να εγκατασταθούν οπουδήποτε, χωρίς να διαταράσσουν την ειρήνη του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο, ακόμη και στο σπίτι. Υπάρχουν συσκευές που αρχικά παίρνουν μια μικρή ποσότητα αίματος, καθαρίζουν και επιστρέφουν.

Τέτοιες συσκευές ανά λεπτό άντλησαν 100-150 ml βιολογικού υγρού. Οι άλλοι περιέχουν 2 καθετήρες για να τους πάρουν μέσω ενός, και στη συνέχεια να τους επιστρέψουν πίσω από το άλλο. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσκευή δεν σταματά τη διαδικασία.

Ένα φίλτρο πλάσματος περιέχει φυγοκεντρητές, μεμβράνες, αντλίες ή φίλτρα. Όλα εξαρτώνται από την επιλογή της μεθόδου.

Κόστος του

Η τιμή για μια συνεδρία είναι πολύ διαφορετική και μπορεί να κυμαίνεται από 2.000 έως 60.000 ρούβλια. Το κόστος εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, τη φήμη της κλινικής, την εμπειρία και την ικανότητα του γιατρού. Σημαντική είναι η περιοχή: όσο πιο κοντά στο κέντρο της πρωτεύουσας, τόσο πιο ακριβό.

Πλασμαφαίρεση - ενδείξεις και μέθοδοι της διαδικασίας, αντενδείξεις και κόστος

Ο καθαρισμός του πλάσματος με πλασμαφαίρεση συνιστάται όχι μόνο για ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος και του αιμοποιητικού συστήματος, αλλά επίσης και σε έναν αριθμό σοβαρών κληρονομικών αυτοάνοσων παθολογιών, μεταβολικές διαταραχές, σοβαρές αλλεργικές και δερματολογικές καταστάσεις. Ο σκοπός της πορείας των διαδικασιών και η επιλογή της μεθόδου της συμπεριφοράς τους πρέπει να διεξάγεται από έμπειρο ειδικό, ανάλογα με τη διάγνωση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τι είναι η πλασμαφαίρεση

Η μέθοδος καθαρισμού υλικού του αίματος που παράγεται από την εξωσωματική μέθοδο (εκτός του σώματος) που διεξάγεται για θεραπευτικούς ή δότες σκοπούς ονομάζεται πλασμαφαίρεση. Άλλα ονόματα της διαδικασίας είναι η πλασμαφαίρεση, η πλασματοκυψέλη, η πλασμαφαίρεση, η λεμφοφορία, η αιμοθεραπεία. πλασμαφαίρεση Ο καθαρισμός του αίματος διενεργείται χωρίζοντάς το σε ένα υγρό συστατικό (πλάσμα) και μορφοποιητικών στοιχείων (λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα αιμοπετάλια - τα κύτταρα του αίματος που συμμετέχουν στη διαδικασία της πήξης), μετά την οποία:

• τα κύτταρα του αίματος επιστρέφουν στη συστηματική κυκλοφορία.
• το απομακρυσμένο πλάσμα είτε απορρίπτεται είτε καθαρίζεται από τοξικές ουσίες και επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς ή χρησιμοποιείται για μετάγγιση ή για λήψη συστατικών παρασκευασμάτων αίματος (κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής πλάσματος του δότη).

Κατά τη διαδικασία του πλάσματος του ασθενούς εμφανίζει τις ακόλουθες κατηγορίες των τοξικών ουσιών - αντισώματα, αντιγόνα, ορμόνες, υψηλή λιπιδίων προϊόντα μεταβολισμού (ουρικό οξύ, κρεατινίνη, ουρία), μεσολαβητές της φλεγμονής, καθιστώντας αποτελεσματική αλλεργίες πλασμαφαίρεση, αυτοάνοσων παθολογιών, δερματικές παθήσεις, παθήσεις του ήπατος, νεφρική συσκευή και γαστρεντερική οδό (γαστρεντερική οδός). Μετά τη διαδικασία, παρατηρούνται οι ακόλουθες φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα:

• μείωση της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος (η επίδραση διαρκεί αρκετές ώρες).
• μείωση της διόγκωσης (τα υγρά από τους ιστούς συνιστούν ανεπαρκή όγκο κυκλοφορούντος πλάσματος).
• Η τεχνητή υποογκαιμία (μείωση του όγκου του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία) αποτελεί καταλύτη για την φυσική άμυνα του σώματος.

Τύποι και μέθοδοι πλασμαφαίρεσης

Σύμφωνα με τη μέθοδο της διαδικασίας καθαρισμού πλάσματος, υπάρχει ένα υλικό (χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό) ή μια διακριτή (χειροκίνητη) εναλλαγή πλάσματος. Διαφορετικές μέθοδοι επεξεργασίας του λαμβανόμενου υλικού χωρίζονται σε μεθόδους καθαρισμού πλάσματος σε φυγοκεντρική, μεμβρανική, καθίζηση, κλιμακωτή εκδοχή της ανταλλαγής πλάσματος. Ο σκοπός της διαδικασίας το διαιρεί σε θεραπευτικούς και δότες.

Στον προορισμό

Η πλασμαφαίρεση πραγματοποιείται όχι μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς για τον καθαρισμό του πλάσματος του ασθενούς, για τη θεραπεία των ασθενειών του αίματος και του αιμοποιητικού συστήματος, αλλά και για το σκοπό της λήψης υλικού για τη χρήση του δότη. Από την άποψη αυτή, υπάρχει η θεραπευτική (θεραπευτική) και δοσολογική μορφή της διαδικασίας, η οποία μπορεί να διεξαχθεί με οποιαδήποτε μέθοδο συλλογής και επεξεργασίας του πλάσματος.

Θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος

Η θεραπευτική ή θεραπευτική μορφή της πλασμαφαίρεσης στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών ή των συνεπειών διαφόρων παθολογιών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μέρος του πλάσματος του ασθενούς αντικαθίσταται είτε από πλάσμα δότη είτε από ειδικά θεραπευτικά διαλύματα αλατόνερου. Σύμφωνα με τους ειδικούς και τους καταναλωτές, μια καλή επίδραση δίνεται στην πλασμαφαίρεση στην κοσμετολογία, παρουσία σοβαρών δερματικών προβλημάτων που προκαλούνται από ορμονικές ή μεταβολικές διαταραχές (για παράδειγμα, με φουρουλκίαση).

Δωρητής

Αυτή η μορφή της διαδικασίας διεξάγεται προκειμένου να μεταφερθεί το πλάσμα ενός υγιούς ατόμου (δότη) σε άλλους ασθενείς ή να χρησιμοποιηθούν τα συστατικά του στην παρασκευή προϊόντων αίματος. Η πλασμαφαίρεση δότη είναι μια ρυθμιζόμενη διαδικασία που ρυθμίζεται στη Ρωσική Ομοσπονδία από τον νόμο περί δωρεάς, ο οποίος περιγράφει τη μέγιστη ποσότητα πλάσματος που πρέπει να αφαιρεθεί και την πολλαπλότητα της διαδικασίας.

Μέσω του

Η χρήση ειδικού εξοπλισμού στη διαδικασία φιλτραρίσματος υλικού που συλλέγεται από τον ασθενή ή ο διαχωρισμός του πλάσματος αίματος από τα στοιχεία του με διακριτό τρόπο (μέθοδος διήθησης και καθίζησης) χωρίζει την εναλλαγή πλάσματος σε αυτόματη ή διακριτή (χειροκίνητη) διαδικασία. Οι μέθοδοι ποικίλλουν ανάλογα με τη φύση, την ταχύτητα και το κόστος της διαδικασίας.

Διακεκριμένη πλασμαφαίρεση

Η χειροκίνητη πλασμαφαίρεση απαιτεί τη συλλογή περισσότερου βιολογικού υλικού από τον ασθενή. Το προκύπτον πλάσμα τοποθετείται σε ειδικά δοχεία ή κιβώτια με συντηρητικά, όπου, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο φυγοκέντρησης ή κατακρήμνισης, χωρίζεται σε διαμορφωμένα στοιχεία και σε ένα υγρό μέρος. Το κυτταρικό τμήμα χορηγείται πίσω στον ασθενή ενδοφλεβίως, το υγρό καθαρίζεται ή αραιώνεται με ειδικό διάλυμα πριν επαναχορηγηθεί.

Αυτόματη

Η χρήση ειδικού εξοπλισμού όταν διεξάγεται αυτόματη πλασμαφαίρεση επιτρέπει την επιτάχυνση της διαδικασίας, χρησιμοποιώντας μικρότερη ποσότητα βιολογικού υλικού για διήθηση, πραγματοποιώντας καθαρισμό πλάσματος είναι κινητό, χωρίς παύσεις. Με αυτή τη μέθοδο, δεν υπάρχει ζημιά στα κυτταρικά στοιχεία. Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως με τη διακριτή μέθοδο, μέσω της εισαγωγής ειδικής βελόνας ή καθετήρα σε φλέβα.

Με τη μέθοδο της αφαίρεσης και της θεραπείας του πλάσματος

Διαφορετικές μέθοδοι επεξεργασίας του προκύπτοντος υλικού πλασμαφαίρεσης υποδιαιρούν τη διαδικασία σε μεμβρανικές, φυγοκεντρικές, καταρράκτες, μεθόδους καθαρισμού πλάσματος καθίζησης. Υπάρχει μια μέθοδος με τη χρήση της κατάψυξης - κρυοπλασμαφαίρεση. Η διαδικασία καθαρισμού του σώματος μέσω της απομάκρυνσης και του καθαρισμού μέρους του αίματος του ασθενούς έχει βελτιωθεί από την εποχή της απλής αιμορραγίας από την απλή διήθηση του υλικού στην ανάπτυξη σύγχρονων τεχνικών (μέθοδος καταρράκτη χρησιμοποιώντας τεχνικές υλικού).

Μεμβράνη πλασμαφαίρεση

Για τη διεξαγωγή πλασμαφαίρεσης μεμβράνης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή με φίλτρα υπό μορφή πόρων, τα οποία περνούν το υγρό μέρος (πλάσμα) και διατηρούν στοιχεία αίματος (κύτταρα). Η μέθοδος διακρίνεται από υψηλό ρυθμό αγωγής, διατήρηση της ακεραιότητας του βιολογικού υλικού (τα κύτταρα δεν έχουν υποστεί βλάβη), στειρότητα της αγωγής, απουσία αντενδείξεων.

Φυγοκεντρική

Η μέθοδος βασίζεται στη δράση των νόμων της φυσικής. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής αιμοφαινίου, το αίμα που συλλέγεται από τον ασθενή περιστρέφεται σε υψηλή ταχύτητα, κατά τη διάρκεια της οποίας αποσυντίθεται σε κλάσματα. Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, επιστρέφουν μόνο κυτταρικές δομές στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Θεωρείται μια ξεπερασμένη μέθοδος καθαρισμού βιολογικού υλικού, δεδομένου ότι τα στοιχεία του αίματος είναι σοβαρά κατεστραμμένα.

Πλασμαφαίρεση σε κατακόρυφη φάση

Το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται κατά την πλασμαφαίρεση υποβάλλεται σε διπλό καθαρισμό. Κατ 'αρχάς, τα κύτταρα φιλτράρονται, στη συνέχεια - το υγρό μέρος. Με αυτή τη μέθοδο, το πλάσμα απελευθερώνεται από μεγάλα μόρια πρωτεϊνών και λιπιδίων. Το επαναδιήθημα περνά μόνο από πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους (αλβουμίνη). Αυτή η μέθοδος δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία σοβαρών αυτοάνοσων παθολογιών, χειρουργικής επέμβασης και ανάνηψης.

Καταπραϋντικό

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική σχεδόν δεν χρησιμοποιείται ποτέ, θεωρείται η φθηνότερη επιλογή για πλασμαφαίρεση. Το αίμα χωρίζεται σε κλάσματα χωρίς πρόσθετο εξοπλισμό ή συσκευές, αλλά μόνο λόγω της δύναμης της φυσικής βαρύτητας (η μέθοδος καθίζησης του βιολογικού υλικού). Οι μεγάλοι όγκοι αίματος με αυτή τη μέθοδο δεν μπορούν να καθαριστούν, επομένως, κατάλληλοι για τη θεραπεία ενός πολύ περιορισμένου μέρους της νόσου.

Κρυοπλασμα

Αφού το υλικό παραληφθεί από τον ασθενή, το πλάσμα καταψύχεται στους -30 ° C, κατόπιν θερμαίνεται στους + 4 ° C και υποβάλλεται σε διαδικασία φυγοκέντρησης. Το σταθερό μέρος του υγρού χρησιμοποιείται ή αποστέλλεται για καθαρισμό για περαιτέρω χρήση δότη, το υπόλοιπο πλάσμα επιστρέφεται στον ασθενή. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη των συνεπειών των αλλοιώσεων σοβαρής δηλητηρίασης.

Ενδείξεις για τη χρήση της πλασμαφαίρεσης

Η διαδικασία συνιστάται για έγκυες γυναίκες με σοβαρή τοξαιμία, διαταραχή Rh, εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια και άλλα ιατρικά προβλήματα που σχετίζονται με την κατάσταση της γυναίκας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Οι κύριες ενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση είναι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής (κληρονομικής) φύσης:

• δηλητηρίαση με δηλητήρια, τοξικές ουσίες.
• ενδοκρινική μυασθένεια (αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί μυϊκή αδυναμία και ατροφία).
• θρομβοκυττάρωση (αιματολογική παθολογία που χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων).
• ερυθρολευχαιμία (μορφή οξείας λευχαιμίας).
• λευκοκυττάρωση (μεταβολές στη σύνθεση του αίματος, που χαρακτηρίζονται από αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αντίδραση του αιματοποιητικού συστήματος σε παράγοντα προκλήσεως (λοίμωξη, ανοσοαπόκριση κ.λπ.).
• ασθένεια πορφυρίνης (πορφυρία) (διαταραχές του μεταβολισμού του δέρματος με σημαντική αύξηση του αριθμού των πορφυρινών αίματος γενετικής φύσης).
• DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, κατανάλωση πήξης, θρομβοεγχειρητικό σύνδρομο) (διαταραχές πήξης λόγω της απελευθέρωσης θρομβοπλαστικών ουσιών από ιστούς του σώματος).
• μυοσφαιριναιμία (μια περίσσεια μυοσφαιρίνης στο αίμα που οφείλεται σε τραυματισμούς των σκελετικών μυών ή σε σχέση με άλλες παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτές).
• χρόνια πολυνευροπάθεια (συστηματική βλάβη περιφερικών νεύρων).
• Νόσος Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, σύνδρομα Gasser.
• δρεπανοκυτταρική αναιμία (μια κληρονομική μορφή αιμοσφαιρινοπάθειας που σχετίζεται με παραβίαση της δομής των κυττάρων αιμοσφαιρίνης).
• (που χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση αυξημένου ιξώδους αίματος).
• κληρονομική μορφή υπερχοληστερολαιμίας (υψηλή χοληστερόλη αίματος).
• ενδοαγγειακή αιμόλυση (διαδικασίες που συνοδεύονται από τη φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• καθυστερημένη θρομβοπενία (μείωση της παραγωγής αιμοπεταλίων).
• θρομβοκυτταροπενική ακροangiothrombosis (μια αυτοάνοση ασθένεια που συνδυάζει σημεία αιμολυτικής αναιμίας, θρομβοπενία και αιμορραγικό σύνδρομο)

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η διαδικασία πλασμαφαίρεσης παράγει ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε μια σειρά ασθενειών και καταστάσεων που προκαλούνται από αλλαγές στη σύνθεση αίματος ή δυσλειτουργία του αιμοποιητικού συστήματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

• ορισμένες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (γαστρεντερική οδός), όπως η ελκώδης κολίτιδα, η νόσος του Crohn,
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - μυοκαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση, ρευματισμός, αγγειίτιδα, ανάκτηση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αλλεργικές ή αυτοάνοσες ασθένειες - ατοπική δερματίτιδα, πολλινίωση,
• σήψη, πυώδεις λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση
• ογκολογικές ασθένειες ·
• νεφρική και νεφρική νόσο - λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, σπειραματονεφρίτιδα,
• ηπατική νόσο - αυτοάνοση ηπατίτιδα.
• δερματολογικές παθήσεις - έρπης, πεμφίγος, ψωρίαση,
• αναπνευστικές ασθένειες - βρογχικό άσθμα, αιμοσχερίωση.

Ιατρική πρόγνωση

Λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, το επίπεδο των τοξικών ουσιών στο αίμα του ασθενούς αποκαθίσταται στις τιμές που προηγούνται της πλασμαφαίρεσης. Από αυτή την άποψη, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη ιατρικών μαθημάτων που αποτελούνται από 4-6 συνεδρίες. Με κάθε μεταγενέστερη διεξαγωγή, οι δείκτες αίματος θα εξισορροπηθούν, το ιξώδες θα μειωθεί, εξαιτίας του οποίου ο ρυθμός παροχής οξυγόνου στους ιστούς και τα όργανα θα αυξηθεί. Ο καθαρισμός του σώματος θα πραγματοποιηθεί σταδιακά, από τη βελτίωση των αγγείων και των ιστών, με τελικές αλλαγές στις κυτταρικές δομές.

Αντενδείξεις

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να συνοδεύεται από αρνητικές συνέπειες για το σώμα, ανεπιθύμητες αντιδράσεις και φαινόμενα. Η μείωση του κινδύνου επιπλοκών εξαρτάται από τον επαγγελματισμό και την εμπειρία του ειδικού που διεξάγει τη διαδικασία, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τις συνθήκες της μεθόδου. Η πλασμαφαίρεση αντενδείκνυται στις ακόλουθες καταστάσεις και διαγνώσεις.

• μειωμένο ιξώδες αίματος ·
• παθολογικές διεργασίες φλεβικών αγγείων.
• αναιμία στην τρίτη ηλικία.
• παθολογίες πήξης του αίματος.
• ορισμένες ασθένειες του ήπατος.
• την υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.
• έλκος στομάχου;
• μη αναστρέψιμες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.
• εσωτερική αιμορραγία.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία, ταχυκαρδία) ·
• συνθήκες σοκ.

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, μετά τη διαδικασία, μερικοί από αυτούς αισθάνθηκαν ναυτία, σταγόνες στην αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλο. Οι πιο σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• αναφυλακτικό σοκ.
• αλλεργικές αντιδράσεις στο πλάσμα δότη ή ουσίες αντικατάστασης του.
• αυτοάνοσες αντιδράσεις από την πλευρά της νεφρικής συσκευής ως αντίδραση στο πλάσμα του δότη.
• λοίμωξη από την ανταλλαγή πλάσματος.
• τη σήψη κατά παράβαση των κανόνων της αντισηψίας και της άσηψης.
• απομάκρυνση από το αίμα όχι μόνο τοξικών, αλλά και χρήσιμων στοιχείων.
• εσωτερική αιμορραγία με προβλήματα πήξης.
• μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μία ημέρα μετά από αυτήν.
• μεταβολικές διαταραχές.
• θρόμβωση στο φόντο ανεπαρκούς ποσότητας αντιπηκτικών που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (για παράδειγμα, ηπαρίνη).

Τιμή πλασμαφαίρεση

Το κόστος της διαδικασίας εξαρτάται από τη μέθοδο καθαρισμού του υλικού που λαμβάνεται, την ποιότητα του εξοπλισμού με τον οποίο εκτελείται η πλασμαφαίρεση, τα προσόντα των ειδικών και το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος όπου διεξάγεται η διαδικασία. Το φάσμα των τιμών για τη πλασμαφαίρεση στις κλινικές της Μόσχας παρουσιάζεται παρακάτω:

Plasmapheresis (πλασμαφαίρεση): χαρακτηριστικά της μεθόδου, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση της

Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος που εκτελείται εκτός του σώματος. Κατασκευάζεται για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών που δηλητηριάζουν το σώμα ή για τη χρήση πλάσματος στο μέλλον - πλασμαφαίρεση δότη.

Η έννοια της μεθόδου και οι τύποι της

Η πλασμαφαίρεση, καθώς και η πλασμαφαίρεση και η πλασμαφαίρεση, είναι μια εξωσωματική διαδικασία, η οποία παράγεται κυρίως για τον καθαρισμό του αίματος από τοξικές ουσίες. Η ουσία της διαδικασίας είναι πολύ απλή: το αίμα που εξάγεται από τον ασθενή τοποθετείται στο δοχείο hemo, στο οποίο χωρίζεται σε πλάσμα και διαμορφωμένα στοιχεία - ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Στη συνέχεια τα αιμοσφαίρια επιστρέφονται στο σώμα και το πλάσμα χρησιμοποιείται ή χρησιμοποιείται για άλλες ανάγκες - μεταγγίσεις, παραγωγή προϊόντων αίματος κ.ο.κ.

Για να επιστρέψει στον ασθενή όγκο αίματος ίσο με εκείνο που λαμβάνεται, η ανεπάρκεια του πλάσματος γεμίζεται με αλατούχο ή άλλο υγρό, αν το απαιτεί η θεραπεία της νόσου. Έτσι, το αίμα καθαρίζεται από όλες τις τοξίνες που διαλύονται στο πλάσμα και δεν χάνει τα λειτουργικά του κύτταρα.

Η πλασμαφαίρεση ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Η έννοια της πλασμαφαίρεσης είναι αφιερωμένη σε αυτό το βίντεο:

Ταξινόμηση

Στον προορισμό

Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την επίλυση 2 προβλημάτων:

• ιατρική πλασμαφαίρεση - ο σκοπός του είναι να καθαρίσει το αίμα από τοξικές ουσίες. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται το πλάσμα, αν και συμβαίνει ότι μετά από αρκετές επιπλέον διηθήσεις, το πλάσμα επιστρέφεται μαζί με το αίμα.
• δότης - στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία πραγματοποιείται με στόχο την απόκτηση ενός καθαρού πλάσματος δότη. Τα κύτταρα αίματος επιστρέφονται και το πλάσμα χρησιμοποιείται για μεταγγίσεις ή όταν λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα.

Επίσης διακρίνεται η κρυοφόρηση. Σε αυτή την περίπτωση, το προκύπτον πλάσμα καταψύχεται πρώτα και επιστρέφεται μετά από κατάψυξη.

Με τον καθαρισμό

Όλες οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι καθαρισμού αίματος χωρίζονται σε 2 ομάδες: χειροκίνητες και αυτόματες.

• Εγχειρίδιο - ή διακριτό. Μία μάλλον μεγάλη ποσότητα αίματος συλλέγεται μία φορά, η οποία τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοχείο hemo και καθαρίζεται. Τα υπόλοιπα κύτταρα μετά την απομάκρυνση του πλάσματος αραιώνονται με αλατούχο διάλυμα και χορηγούνται στον ασθενή. Η χειρωνακτική μέθοδος χωρίζεται σε 2 τύπους:
  • καθίζηση - το πλάσμα διαχωρίζεται από την κυτταρική μάζα με καθίζηση, το τελευταίο καθιζάνει.
  • βαρυτική - ή φυγοκεντρική. Το αίμα στο δοχείο τοποθετείται σε μια φυγόκεντρο, όπου χωρίζεται σε στοιχεία, δεδομένου ότι η ταχύτητα περιστροφής είναι διαφορετική. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ξεπερασμένη και χρησιμοποιείται σπάνια.
• Hardware - η διαδικασία του φράχτη. Ο καθαρισμός και η επιστροφή του αίματος συμβαίνουν συνεχώς. Το αίμα λαμβάνεται σε μικρές δόσεις, τροφοδοτείται στη συσκευή διαχωρισμού και επιστρέφεται και σε μικρές μερίδες. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ευκολότερη ανεκτή από τους ασθενείς, δεδομένου ότι δεν δημιουργεί φορτίο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πλασμαφαίρεσης υλικού - μεμβράνης, καταρράκτη και ούτω καθεξής.

Με τεχνολογία εκτέλεσης

Υπάρχουν 2 μέθοδοι καθαρισμού αίματος σε συσκευές και σύμπλοκα υλικού, επομένως όλες οι μέθοδοι χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες.

• Η φυγοκέντρηση - χρησιμοποιείται συχνότερα. Οι σύγχρονοι φυγοκεντρητές ρυθμίζονται από ειδικά προγράμματα που επιτρέπουν την παρακολούθηση της ακριβούς ταχύτητας περιστροφής και πέδησης. Έτσι, τα κύτταρα του αίματος διατηρούνται άθικτα, καθώς και οι πρωτεϊνικές πλάκες και οι υδατανθρακικές δομές. Μετά τη φυγοκέντρηση, τα κύτταρα αίματος με υποκατάστατο αίματος ή καθαρισμένα με φίλτρο πλάσμα επιστρέφονται στο σώμα του ασθενούς. Σήμερα, αυτή η διαδικασία εκτελείται πολύ πιο γρήγορα και δεν αποτελεί φορτίο στο ανθρώπινο σώμα. Ο καθαρισμός αίματος με φυγοκέντρηση χρησιμοποιείται ενεργά στην πνευμονολογία για μια σειρά ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στην ενδοκρινολογία για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, για παράδειγμα, της νόσου του Addison και, φυσικά, στην δερματολογία για δερματίτιδα και έρπητα, που προκαλείται από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Ο διαχωρισμός μέσω φίλτρων μεμβράνης είναι μια ανώδυνη και απόλυτα ασφαλής μέθοδος. Το αίμα εισέρχεται στο δοχείο hemo και διέρχεται από ένα φίλτρο μίας χρήσης. Ταυτόχρονα, το πλάσμα διαχωρίζεται μαζί με θραύσματα κυτταρικών τοιχωμάτων, τοξινών, αλλεργιογόνων, λιποπρωτεϊνών και ούτω καθεξής.

Μια παραλλαγή της μεθόδου της μεμβράνης είναι καταρχήν. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα περνά μέσα από 2 φίλτρα: στην πρώτη, η κυτταρική μάζα διατηρείται, στο δεύτερο - μεγάλα οργανικά μόρια. Έτσι καθαρισμένο πλάσμα μπορεί να εισαχθεί ξανά στον ασθενή. Η διαδοχική πλασμαφαίρεση θεωρείται πιο αποτελεσματική σε σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η πλασμαφαίρεση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το σώμα των συσσωρευμένων ή απελευθερωμένων τοξινών, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιογόνων, των αντιγόνων, των παθογόνων μεσολαβητών της φλεγμονής και ούτω καθεξής. Αλλά ως μέθοδος θεραπείας της πλασμαφαίρεσης έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

• Σε ορισμένες ασθένειες, αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη - σε οξεία δηλητηρίαση, για παράδειγμα, λοίμωξη αίματος, ηπατική δυσλειτουργία, όταν το αίμα απλά δεν καθαρίζεται και ούτω καθεξής.
• Η διαδικασία βελτιώνει τη σύνθεση του αίματος και αφαιρεί όχι μόνο μεταβολικά προϊόντα, αλλά και ορμόνες, μεσολαβητές, αντιγόνα, αντισώματα κ.ο.κ. Είναι μια από τις καλύτερες μεθόδους για την καταστολή σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων.
• Το αίμα γίνεται λιγότερο ιξώδες, αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος, παρέχοντας τροφή και οξυγόνο σε όλους τους ιστούς του σώματος.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελάχιστες, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
• Όταν τραβιέται αίμα, το υγρό από τους περιβάλλοντες ιστούς βυθίζεται στα δοχεία για να αντισταθμίσει την έλλειψη όγκου. Έτσι, η διαδικασία επιλύει το πρόβλημα οίδημα διαφόρων ειδών.

Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας συνδέονται με τα χαρακτηριστικά της άσκησης.

• Το καθαριστικό αποτέλεσμα είναι βραχύβια όταν πρόκειται για ασθένεια. Όταν δηλητηρίαση 1-2 διαδικασίες για την απομάκρυνση των τοξινών. Αλλά αν συνεχίσουν να κάνουν, το αποτέλεσμα διατηρείται για περίπου μια ημέρα, δηλαδή, η πλασμαφαίρεση θα πρέπει να διεξάγεται με μια πορεία τουλάχιστον 10 διαδικασιών.
• Το κόστος της πλασμαφαίρεσης είναι σημαντικό. Παρόλο που διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής: η τιμή της βαρυτικής μεθόδου είναι αισθητά χαμηλότερη από τη μέθοδο καταρράκτη.
• Η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις, δεδομένου ότι οι ανοσοσφαιρίνες, η ινωδονίνη και άλλες πρωτεΐνες αφαιρούνται μαζί με τις τοξίνες.

Ενδείξεις για

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται αποκλειστικά ευρέως.

• Δεν υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με την ηλικία και το φύλο: ακόμη και οι μικρότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για τον καθαρισμό αίματος από μεμβράνη, εάν αυτό είναι απαραίτητο για την κατάσταση του παιδιού.
• Στην ηλικία, αυτή η διαδικασία είναι συχνά πολύ πιο αποτελεσματική στη θεραπεία παθήσεων, ειδικά δε του δέρματος.
• Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κυρίως για την πρόληψη των αυτοάνοσων νόσων, ιδιαίτερα τη σύγκρουση των παραγόντων Rh, καθώς και με την ανεπάρκεια του πλακούντα.

Για τη διαδικασία, υπάρχουν απόλυτες και σχετικές ενδείξεις. Στην πρώτη περίπτωση, η απόρριψη της ανταλλαγής πλάσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ερυθρολευχαιμία.
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• θρόμβωση και λευκοκυττάρωση.
• μυασθένεια gravis;
• δηλητηρίαση οποιουδήποτε είδους ·
• κληρονομική υπερχοληστερολαιμία.
• Τη νόσο Rufus, το σύνδρομο Guillain-Barre κ.ο.κ.

Σχετικές ενδείξεις είναι:

Στην δερματολογία, η πλασμαφαίρεση συνταγογραφείται για:

Η διαδικασία επιτρέπει το συντομότερο δυνατό να απαλλαγούμε από τον κύριο παράγοντα προκλήσεως - ένα αλλεργιογόνο, αντισώματα και ούτω καθεξής. Φυσικά, μια συνεδρία δεν θα διορθώσει την υπόθεση: η μέση πορεία για δερματικές παθήσεις είναι 5-7 διαδικασίες, αν και το αποτέλεσμα, ειδικά με αλλεργική δερματίτιδα, εμφανίζεται μετά από 2 συνεδρίες.

Αντενδείξεις για τη χρήση πλασμαφαρέσεως

Υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση. Ορισμένα από αυτά δεν μπορούν να παραβιαστούν με οποιονδήποτε τρόπο · σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να αξιολογηθεί ο δυνητικός κίνδυνος και οφέλος.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία - εσωτερική ή εξωτερική. Ένα τέτοιο φορτίο είναι πέρα ​​από τη δύναμη του σώματος.
• μη αναστρέψιμες αλλαγές στην καρδιά και τον εγκέφαλο.
• σοβαρούς τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων.
• η μη πήξη του αίματος καθιστά τη διαδικασία αδύνατη.

Δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση για τέτοιες ασθένειες:

• αρρυθμία και χαμηλή αρτηριακή πίεση, καθώς μετά την συνεδρία η πίεση μειώνεται.
• έλκη στομάχου.
• αναιμία, ειδικά στην τρίτη ηλικία.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• κατάσταση σοκ.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η πλασμαφαίρεση δεν είναι εύκολη διαδικασία. Διαρκεί τουλάχιστον μία ώρα και έχει αρκετές αντενδείξεις, έτσι ώστε πριν από τη συνταγογράφηση μιας τέτοιας διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί. Περιλαμβάνει:

• εξέταση από έναν γενικό ιατρό και έναν κορυφαίο ιατρό διαφορετικού προφίλ. Σημαντική είναι η ποσότητα της αρτηριακής πίεσης, η κατάσταση της καρδιάς, η παρουσία πεπτικών ελκών και ούτω καθεξής.
• απαιτείται δοκιμή γλυκόζης στο αίμα, πραγματοποιείται δοκιμασία Wasserman για να αποκλειστεί η σύφιλη.
• βιοχημική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το επίπεδο των πρωτεϊνών για να αποκλείσετε την υποπρωτεϊναιμία. Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, αφαιρείται ένας αριθμός πρωτεϊνών μαζί με το πλάσμα, έτσι με τη χαμηλή συγκέντρωσή τους, αυτή η μέθοδος πρέπει να απορριφθεί.
• coagulogram - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη του αίματος: μια τάση για θρόμβωση - τότε η διαδικασία εμφανίζεται, ή για την αύξηση της αιμορραγίας?
• ΗΚΓ - με ισχυρές ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς πλασμαφαίρεση δεν επιτρέπεται.

Πραγματικά προετοιμασία για ένα πολύ απλό. Λίγες μέρες πριν τη σύνοδο, πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ και τον καφέ και να πιείτε περισσότερα υγρά. Πριν από τη σύνοδο θα πρέπει να πάρετε φαγητό - ελαφρύ και ισορροπημένο.

Πώς είναι η διαδικασία

Η πλασμαφαίρεση είναι μια μακρά, αλλά ανώδυνη διαδικασία, η οποία δεν δημιουργεί ταλαιπωρία. Η σύνοδος διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο.

1. Ο ασθενής τοποθετείται σε καναπέ ή καρέκλα - που βρίσκεται ή ξαπλώνει.
2. Μια βελόνα ή καθετήρας εισάγεται μέσα στη φλέβα μέσω της οποίας τραβάει το αίμα. Τις περισσότερες φορές, το φράχτη οδηγεί από μια φλέβα στο απατεώνα του αγκώνα.
3. Στις σύγχρονες συσκευές είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε 2 βελόνες: το αίμα τραβιέται μέσω του πρώτου, ο ασθενής επιστρέφει το αίμα μέσω του δεύτερου.
4. Το αίμα μεταφέρεται στο δοχείο hemo και κατόπιν διαιρείται σε κλάσματα. Η μέθοδος διαχωρισμού εξαρτάται από τον τύπο της χρησιμοποιούμενης συσκευής. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρείται το πλάσμα, αντικαθίσταται με αλατούχο διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης, χλωριούχο κάλιο, πλάσμα δότη ή άλλα υποκατάστατα αίματος, σε κατάλληλο όγκο.
5. Μέσω της δεύτερης βελόνας, το αίμα επιστρέφεται στον ασθενή με ακριβώς τον ίδιο όγκο που λήφθηκε. Μπορείτε να εισάγετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα παράλληλα με την επιστροφή αίματος.

Διάρκεια συνεδρίας - 1-2 ώρες. Η ποσότητα καθαρισμένου αίματος προσδιορίζεται με τη μέθοδο καθαρισμού και τις ιατρικές συστάσεις. Η διαδικασία πραγματοποιείται από αναισθησιολόγο που έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση ή μεταφυσιολόγο. Κατά μέσο όρο, μία συνεδρία καθαρίζει έως και το 30% του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, ο γιατρός ή η νοσοκόμα είναι πάντα με τον ασθενή. Συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης: δείκτες πίεσης, καρδιακός ρυθμός, σύνθεση αίματος κ.ο.κ.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι ο καθαρισμός του αίματος. Η πλασμαφαίρεση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αντισώματα, αντιγόνα, παθολογικά ανοσοσυμπλέγματα, προϊόντα αποσύνθεσης, φλεγμονώδεις μεσολαβητές και ούτω καθεξής. Έτσι, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε γρήγορα από την τοξίκωση του σώματος, την αποκατάσταση της ανοσίας, την καταστολή μιας ποικιλίας αλλεργικών αντιδράσεων.

Επιπλέον, η πλασμαφαίρεση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της περιφερικής, και συμβάλλει επίσης στην λεμφική αποστράγγιση, μειώνοντας τον αριθμό των οδών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πλασμαφαίρεση συχνά ορίζεται ως προληπτικό μέτρο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους καπνιστές.

Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες:

• με την εισαγωγή φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς και πλάσμα δότη, είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση μέχρι αναφυλακτικού σοκ.
• υπόταση - όταν αφαιρείται μεγάλος όγκος αίματος, είναι δυνατή μια απότομη πτώση της πίεσης. Κατά κανόνα, πρόκειται για χειροκίνητες μεθόδους.
• αιμορραγία - μπορεί να συμβεί με την εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα πήξης.
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος - με ανεπαρκή δόση τέτοιων φαρμάκων είναι δυνατή η εξάπλωση των θρόμβων αίματος και η είσοδός τους σε αγγεία με μικρότερη διάμετρο.
• η μόλυνση είναι δυνατή εάν παραβιαστεί η διαδικασία. Στις μεθόδους υλικού, αυτή η πιθανότητα αποκλείεται πρακτικά.
• η νεφρική ανεπάρκεια είναι πιθανή εάν χρησιμοποιείται πλάσμα δότη αντί για αλατούχο διάλυμα, επειδή υπάρχει κίνδυνος ασυμβατότητας.

Οι επιπλοκές μετά την ανταλλαγή πλάσματος συζητούνται στο παρακάτω βίντεο:

Ανάκτηση και φροντίδα μετά τη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι η πλασμαφαίρεση είναι ασφαλής, εξακολουθεί να επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, επομένως, για να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές συνέπειες, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.

• Μετά τη συνεδρία, συνιστάται να παραμείνετε σε ύπτια θέση για έως και 1 ώρα, ανάλογα με τη γενική κατάσταση.
• Την επόμενη μέρα δεν μπορείτε να πάρετε ζεστά λουτρά, καθώς και να αποφύγετε την υπερθέρμανση στον ήλιο.
• Συνιστάται να αποκλείσετε ζεστά φαγητά και ποτά.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλέπεται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Κόστος του

Το κόστος της διαδικασίας - 1 συνεδρία, κυμαίνεται από 4300 έως 7000 σ. Το μάθημα αποτελείται πάντα από διάφορες διαδικασίες. Κατά κανόνα, οι κλινικές προσφέρουν εκπτώσεις εάν ο αριθμός των συνεδριών είναι μεγαλύτερος από 5.

Κριτικές

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον καθαρισμό του αίματος και την απομάκρυνση των αλλεργιογόνων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι βοηθητική, δεδομένου ότι δεν έχει από μόνη της θεραπευτική δράση. Η πλασμαφαίρεση περιλαμβάνεται σε πολύπλοκη θεραπεία και σε μερικές περιπτώσεις σε προληπτικά μέτρα.

Η πλασμαφαίρεση δεν συνταγογραφείται μέχρι να εξαντληθούν οι μη επεμβατικές θεραπείες. Όντως, η διαδικασία θεωρείται αναλογική της χειρουργικής επέμβασης, επομένως είναι λογικό να συνταγογραφηθεί αυτή η θεραπεία μόνο με τις κατάλληλες ενδείξεις.

Όπου στη Ρωσία μπορεί κανείς να πάρει μια τέτοια θεραπεία;

Η πλασμαφαίρεση προσφέρεται από ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με ειδικά δωμάτια. Δεν υπάρχει πρόγραμμα ελεύθερης πλασμαφαίρεσης.

Συχνές ερωτήσεις

Η πλασμαφαίρεσις, που βρισκόταν στην «κορυφή της μόδας», αποδείχτηκε αναμειγμένη σε όλα τα σκάνδαλα. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια καθαρά ιατρική τεχνολογία, ακατάλληλη για άλλους σκοπούς.

• Η διαδικασία έχει αναζωογονητική δράση; Οι μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει πλασμαφαίρεση. Η βελτίωση της κατάστασης του δέρματος, η οποία επιτυγχάνεται με αλλεργική δερματίτιδα, ψωρίαση και ούτω καθεξής, συνδέεται με την απομάκρυνση των αλλεργιογόνων και των ανοσοσυμπλεγμάτων και όχι με μια πραγματική αλλαγή στο δέρμα.
• Μπορεί ο καθαρισμός να χρησιμοποιηθεί ως ένας τρόπος να μειωθεί το βάρος ή να εξομαλυνθούν οι ουσίες; Το ίδιο δεν συμβαίνει. Ένας τέτοιος ορισμός ως «σκωρίες» στην ιατρική δεν υπάρχει. Το πλάσμα αφαιρεί μόρια μεγάλων πρωτεϊνών. Ως επί το πλείστον, πρόκειται για προϊόν διάσπασης τοξινών, αντιγόνων αντισωμάτων και ούτω καθεξής. Ωστόσο, για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι πεπτιδίων που είναι απαραίτητοι για την κανονική λειτουργία του σώματος εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Το τελευταίο περιορίζει τόσο την εφαρμογή της διαδικασίας όσο και τον αριθμό των συνεδριών. Είναι σαφές ότι ένας τέτοιος καθαρισμός δεν επηρεάζει το βάρος και ο μεταβολισμός δεν εξομαλύνει, αφού είναι απλά μια μηχανική απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών. Η πηγή των τοξινών, αν σχετίζεται με την ασθένεια, παραμένει.
• Η πλασμαφαίρεση και η σωματική δραστηριότητα δεν είναι συμβατές - αυτή η δήλωση είναι αμφισβητήσιμη. Εάν αναφέρεστε στα μη ακραία φορτία που είναι γνωστά σε ένα άτομο - ένα μακροχρόνιο πρόγραμμα γυμναστικής, τακτικές περιπάτους και τζόκινγκ, τότε είναι επιθυμητό να τα εγκαταλείψετε μόνο την ημέρα της ανταλλαγής πλάσματος. Αν μιλάμε για μεγάλα αθλήματα και υπερβολικά φορτία - προετοιμασία για την απόδοση, για παράδειγμα, τότε δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανταλλαγή πλάσματος. Και το φορτίο, και η διαδικασία επηρεάζει την καρδιά, και το φορτίο της άρθρωσης μπορεί να είναι υπερβολικό.
• Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς είναι αλήθεια, αλλά μόνο λόγω του γεγονότος ότι η ηπαρίνη χρησιμοποιείται στην ανταλλαγή πλάσματος.
• Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την τοξικομανία ή την τοξικομανία με αυτή τη μέθοδο; Όχι Επιπλέον, δεν είναι ακριβώς η πλασμαφαίρεση που συνιστάται για χρήση κατά την τοξίκωση: αυτό το είδος πάθησης εξομοιώνεται με νευροψυχιατρικές διαταραχές. Η πλασμαφαίρεση σε αυτή την κατάσταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Είναι επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Η πλασμαφαίρεση είναι μια ιατρική διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες, αλλεργιογόνα, αντιγόνα και άλλα πράγματα. Διορίζεται από το γιατρό και εκτελείται μόνο σε σταθερές συνθήκες, σύμφωνα με όλους τους κανόνες ασφαλείας.

Μπορεί η πλασμαφαίρεση να βλάψει το σώμα, να πει το παρακάτω βίντεο: