Κρατικό εκπαιδευτικό ίδρυμα

ανώτερη επαγγελματική εκπαίδευση

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Altai

Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Τμήμα Ουρολογίας και Νεφρολογίας

Επικεφαλής Τμήμα: dms, Δρ. Neimark Α.Ι.

Δάσκαλος: Αναπλ. Kablova I.V

Επιμελητής: Ανδανίκου RT 422 gr.

Κλινική διάγνωση: Ουρολιθίαση. Πέτρα του κατώτερου τρίτου του δεξιού ουρητήρα. Νεφροί κολικοί στα δεξιά.

Ημερομηνία γέννησης: 14/05/1966

Τόπος εργασίας: Οδηγός

Τόπος διαμονής: XXX

Οικογενειακή κατάσταση: Έγγαμος

Ημερομηνία εισόδου στο νοσοκομείο: 05.05.2011

Ημερομηνία έναρξης εποπτείας: 23/2/2011

Κλινική διάγνωση: Ουρολιθίαση. Πέτρα του κατώτερου τρίτου του δεξιού ουρητήρα. Νεφροί κολικοί στα δεξιά.

Τη στιγμή της εποπτείας ο ασθενής παραπονέθηκε για: την παρουσία των θαμπό πόνο στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή, που είναι πολύ μικρή ανησυχία μόνη της, αλλά επιδεινώνεται από την κίνηση και συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα.

Παραλείπονται τα παράπονα από άλλα συστήματα οργάνων.

Θεωρεί τον εαυτό άρρωστος s20.05.2011g., Όταν έρχεται για πρώτη φορά εμφανίστηκε ξαφνικά απότομη, παροξυσμική πόνο στην οσφυϊκή περιοχή σχετικά με το δικαίωμα που αναφέρεται στην πορεία του ουρητήρα στη βουβωνική χώρα, ναυτία, έμετος. Η εμφάνιση του πόνου δεν συνδέεται με τίποτα. Κάλεσε για SMP, μετά από επαρκή αναισθησία, αρνήθηκε νοσηλεία. Μετά από αρκετό καιρό η επίθεση επαναλήφθηκε, επαν-ονομαζόταν SMP και νοσηλεύτηκε με προκαταρκτική διάγνωση ICD, νεφρού κολικού στα δεξιά.

Η XXX γεννήθηκε στις 14/5/2011 σε μια ευημερούσα οικογένεια. Αυξήθηκε και αναπτύχθηκε κανονικά, σε πνευματική και σωματική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους του δεν υστερεί. Κοινωνικά - οι συνθήκες διαβίωσης στις οποίες μεγάλωσε, εκτιμώνται ως καλές, η διατροφή, σύμφωνα με τον ασθενή, ικανοποιητική.

Επαγγελματικό ιστορικό:Για 20 χρόνια δουλεύοντας ως οδηγός. Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι επιβεβαιώνονται ως βύθιση, έκθεση σε χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες, παράτυπες ώρες εργασίας.

Ιστορικό νοικοκυριού: Οι συνθήκες στέγασης, υγιεινής και υγιεινής της οικογένειας εκτιμώνται ως ικανοποιητικές. Το φαγητό δεν είναι τακτικό, ποικίλη. Οι ειδικές δίαιτες δεν τηρούν.

Χειρουργικό ιστορικό: Έχει μεταφέρει το appendectomy.

Ιστορικό επιδημίας: η φυματίωση, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες αρνούνται, η ασθένεια του Botkin ήταν άρρωστη στην παιδική ηλικία.

Ιστορικό μετάγγισης αίματος: δεν πραγματοποιήθηκαν μεταγγίσεις αίματος.

Αλλεργικό ιστορικό: δεν επιβαρύνονται.

Κακές συνήθειες: Το αλκοόλ καταναλώνει μετρίως, καπνίζει (πακέτο την ημέρα), δεν χρησιμοποιεί ναρκωτικές ουσίες.

Κληρονομικότητα: δεν επιβαρύνονται.

Κατά τη στιγμή της επίβλεψης, η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Η συνείδηση ​​είναι καθαρή, ενεργή, η έκφραση είναι ήρεμη. Απαντήσεις ερωτήσεις επαρκώς, εύκολα έρχεται σε επαφή. Κατασκευάστηκε σωστή, normostenichesky τύπο του συντάγματος. Η όρεξη είναι φυσιολογική. Η θερμοκρασία του δέρματος είναι φυσιολογική, η μέτρια υγρασία, η ελαστικότητα και η κνήμη είναι φυσιολογικές. Ανδρική ανάπτυξη τρίχας.

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφημένοι. Το μυϊκό σύστημα αναπτύσσεται σύμφωνα με την ηλικία, διατηρείται ο μυϊκός τόνος. Τα οστά του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, των άκρων, του θώρακα χωρίς παθολογία. Ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται.

Αναπνευστικό σύστημα Η ρινική αναπνοή δεν είναι δύσκολη. Οι κινήσεις του θώρακα είναι συμμετρικές. NPV - 18 / λεπτό. Η παλάμη του στήθους είναι ανώδυνη.

Κυκλοφορικό σύστημα. Ρυθμική παλμική, καλή πλήρωση. HR - 70 χτυπήματα. ανά λεπτό, HELL 130 / 80mm.rt.st.

Το σύστημα του πεπτικού συστήματος Ξηρά γλώσσα. Κοιλιά μαλακό, δεν είναι φουσκωμένα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ουλή μετά από να υποστεί μια σκωληκοειδεκτομή, σύμπτωμα Shchetkina - Blumberg αρνητική, ασχολείται με την πράξη της αναπνοής, ανώδυνη, χωρίς άλλα συμπτώματα.

Δωρεάν ούρηση, συχνή, ανώδυνη. Τα συμπτώματα της δυσουρίας, της ουγκούριας, της νυκτουρίας είναι θετικά. Πόνος στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή. Επιθεώρηση της οσφυϊκής περιοχής Η οσφυϊκή περιοχή είναι συμμετρική, χωρίς παραμόρφωση. Το δέρμα με χρώμα του δέρματος, η κανονική θερμοκρασία, η μέτρια υγρασία, η ελαστικότητα και η κνήμη είναι φυσιολογικά. Δεν παρατηρείται πρήξιμο και ερυθρότητα. Παλαίωση των νεφρών (σε μόνιμη θέση, που βρίσκεται στην πλάτη, δεξιά και αριστερά): τα νεφρά δεν είναι ψηλά. Ξαφνικός πόνος στην προβολή του δεξιού νεφρού. Δεν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια. Το σύμπτωμα χτυπώντας στην άκρη του ΧΙΙ - θετικό στα δεξιά. Πλάξιμο κατά μήκος του ουρητήρα οδυνηρή δεξιά.

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς: οξείες επιθέσεις της πόνο στην οσφυϊκή περιοχή σχετικά με το δικαίωμα που αναφέρεται στην πορεία του ουρητήρα στη βουβωνική χώρα, ναυτία, έμετος.

Ο αντικειμενικός έλεγχος: ένας απότομος πόνος στην προβολή του δεξιού νεφρού με ψηλάφηση, ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack σωστά.

Βάσει του ιστορικού της ζωής: επαγγελματικοί κίνδυνοι όπως βύθιση, έκθεση σε χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες, παράτυπες ώρες εργασίας. Ιστορικό των νοικοκυριών: Οι συνθήκες στέγασης, υγιεινής και υγιεινής της οικογένειας εκτιμώνται ως ικανοποιητικές. Το φαγητό δεν είναι τακτικό, ποικίλη. Οι ειδικές δίαιτες δεν τηρούν.

Μπορούμε να κάνουμε μια προκαταρκτική διάγνωση: Ουρολιθίαση. Νεφροί κολικοί στα δεξιά.