Η υγεία των γυναικών είναι ένας περίπλοκος μηχανισμός στον οποίο η αποτυχία συμβαίνει με την παραμικρή επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Η νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξασθενεί και το σώμα είναι τόσο υπερφορτωμένο, προκαλώντας δηλητηρίαση από δηλητηρίαση και επηρεάζοντας την ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό που θα πραγματοποιήσει ένα διαγνωστικό σύμπλεγμα και θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με αυτό το είδος παθολογίας, η διαδικασία μεταφοράς ενός παιδιού είναι δύσκολη για τη γυναίκα, οι επιπλοκές αναπτύσσονται με διπλάσια συχνότητα. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία, η οποία θα απαιτήσει τη χρήση καισαρικής τομής. Στη συνέχεια, το βρέφος θα πρέπει να πραγματοποιήσει ενισχυμένη θεραπεία για να διατηρήσει την υγεία του. Η εγκυμοσύνη με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι ήρεμη, εάν η μορφή της απόκλισης δεν είναι περίπλοκη. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί αποβολή, πρόωρη εργασία και μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια και χαρακτηριστικά της ανάπτυξής της

Υπάρχει μια απότομη αύξηση της ποσότητας ουρίας, ουρικού οξέος, που μπορεί να βλάψει τη ζωή όχι μόνο του εμβρύου, αλλά και της μητέρας. Κατά το πρώτο και το τελευταίο τρίμηνο, το σώμα είναι πιο επιρρεπές σε επιπλοκές. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ARF) μπορεί να ενεργοποιηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• όχι αποστειρωμένη αποβολή.
• μετά τον τοκετό απώλεια αίματος?
• διακοπή της εγκυμοσύνης μακροπρόθεσμα ·
• δηλητηρίαση κατά το χρόνο που το παιδί φέρει φάρμακο.
• τοξικότητα;
• φλεγμονή του νεφρού πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού.
• μετάγγιση αίματος με έναν άλλο παράγοντα Rh,
• τραυματικά αποτελέσματα.
• οξύ άλμα σε βάρος?
• φλεγμονή της ουρίας.
• στο όργανο σχήματος φασολιού του ουρογεννητικού συστήματος.
• τσίχλα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιες είναι οι μορφές παθολογίας;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

• Προφορικά. Προκαλείται από κακή ροή αίματος στα νεφρά. Θα πρέπει να παρέχετε βοήθεια τις πρώτες ώρες για να αποκαταστήσετε πλήρως τη νεφρική λειτουργία.
• Νεφρική. Ανάπτυξη υπό την επίδραση των παθογόνων διεργασιών που εμφανίζονται στα κύτταρα ενός οργάνου. Η έγκαιρη δράση θα βοηθήσει να σταματήσει η καταστρεπτική διαδικασία.
• Postrenal Η κύρια αιτία ανάπτυξης είναι η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Εκδηλωμένος από πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, σε προηγμένες περιπτώσεις ρέει σε δύο άλλες μορφές.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά συμπτώματα για CKD και ARF

Η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από:

• πλήρη παύση της παραγωγής ούρων ·
• μείωση των ούρων που παράγονται ημερησίως ·
• τραβώντας τον πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• σκούρα καστανά ούρα και με εκκρίσεις αίματος.
• αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών ούρων
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• υψηλή συγκέντρωση καλίου και μαγνησίου.
• παραβίαση των καρδιακών ρυθμών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πόσο μεγάλο είναι ο κίνδυνος επιπλοκών;

Η εγκυμοσύνη βάζει πάντα ένα στέλεχος στο σύστημα αποβολής, και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η δηλητηρίαση του οργανισμού αναπτύσσεται λόγω της εξασθένισης της ικανότητας διήθησης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• σχημάτισαν θρόμβους αίματος στα νεφρικά τριχοειδή αγγεία.
• συνεχώς αυξανόμενη αρτηριακή πίεση.
• πρήξιμο?
• αναιμία;
• πείνα οξυγόνου στη μήτρα.
• CKD;
• νεφρικό κώμα.
• θάνατος.
• παθολογία του γεννητικού συστήματος του μολυσματικού χαρακτήρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς είναι η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας;

Με την ανάπτυξη των πρώτων συμπτωμάτων, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να ενημερώσετε για τα σήματα συναγερμού σε προγραμματισμένη εξέταση. Για να διευκρινιστεί η αιτία, θα ανατεθεί ένα ερευνητικό συγκρότημα για να προσδιορίσει την αιτία των αποκλίσεων:

• το αίμα και τα ούρα για γενική ανάλυση.
• βιοχημική εξέταση αίματος.
• μικροβιολογική ανάλυση των ούρων.
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης.
• MRI

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια θεραπεία χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη της παθολογίας;

Η νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυες γυναίκες απαιτεί κατ 'αρχήν πολύπλοκη θεραπεία. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η φυσιολογική ευημερία του ασθενούς, για να σωθεί η ζωή τόσο της όσο και του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, η σωστή διατροφή, η χρήση βιταμινών και μεταλλικών συμπλοκών, μερικές φορές καταφεύγουν σε μεταγγίσεις πλάσματος αίματος. Με βάση το στάδιο της νόσου, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, αναβολικά, αντιμυκητιακά φάρμακα. Και επίσης εφαρμόζει χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις. Το CKD δεν είναι πλήρως θεραπευόμενο, ωστόσο, με τη σωστή προσέγγιση, η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και της εργασίας είναι δυνατή.

Γιατί αναπτύσσεται ένας απαγωγέας μετά την παράδοση;

Για να προκαλέσει την ανάπτυξη της ασθένειας μπορεί μια μεγάλη απώλεια αίματος, λοίμωξη, η χρήση μέσων ευρείας έκθεσης. Με την ανάπτυξη σημαντικά αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, υπάρχει πόνος στο ζευγαρωμένο όργανο του ουρογεννητικού συστήματος, υπάρχει δυσλειτουργία ούρησης, απώλεια όρεξης. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση του ήπατος, εκδηλώνοντας πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα ARF συνοδεύονται από άλλες πιο σοβαρές διαταραχές, για παράδειγμα, του αναπνευστικού ή του καρδιακού συστήματος, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Το μετά τον τοκετό OPN αναπτύσσεται λίγες ώρες μετά την εργασία ή μετά από μερικές εβδομάδες.

Η εγκυμοσύνη σε νεφρική ανεπάρκεια είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί στενή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Η απόκλιση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας, καθώς και να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει να εξαλειφθούν τα συμπτώματα της παθολογίας, να βελτιωθεί ο τόνος του σώματος και να γίνει ένα υγιές παιδί.

Νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη είναι μια εκπληκτική περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Το σώμα της αλλάζει, δημιουργούνται νέες γεύσεις και συνήθειες. Ωστόσο, δεν είναι πάντα το σώμα της μελλοντικής μαμά είναι σε θέση να αντέξει το μωρό χωρίς ιατρική περίθαλψη. Ορισμένες σοβαρές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν τη διακοπή της λειτουργίας των νεφρών. Η νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί την άμεση παρέμβαση ειδικών κατά τη διάγνωση. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται προσεκτικά την υγεία σας και να εξετάζεται τακτικά.

Τύποι νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές της ασθένειας. Σε χρόνιες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό στο στάδιο του σχεδιασμού να στραφούν σε ειδικούς οι οποίοι, με τα αποτελέσματα των δοκιμών και της έρευνας, θα είναι σε θέση να εκτιμήσουν τις πιθανότητες ασφαλούς πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Δυστυχώς, η ιατρική έχει επίσης γνωρίσει τέτοιες περιπτώσεις όταν, με σοβαρές επιπλοκές, οι γιατροί αναγκάστηκαν να τερματίσουν μια εγκυμοσύνη στο αρχικό στάδιο για να σώσουν τη ζωή μιας γυναίκας. Στις πρόσφατες περιόδους, η παράδοση έκτακτης ανάγκης εκτελείται σε καταστάσεις που συνεπάγονται κίνδυνο μητρικής αιμορραγίας και θανάτου εμβρύου, καθώς και άλλες ανωμαλίες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Δεδομένου ότι το νεφρό είναι ένα είδος φίλτρου για το ανθρώπινο σώμα, το πρόσθετο φορτίο σε αυτό το όργανο μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση και ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως:

• Πυελνεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών).
• σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη των σπειραμάτων).
• σχηματισμό πέτρας και άμμος στα νεφρά και στο ουρητήρα.
• κυστίτιδα (λοίμωξη της ουροδόχου κύστης).

Όλες οι παραπάνω οδυνηρές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυες γυναίκες. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου νόσου εντοπίζεται συχνότερα κατά το πρώτο και το τελευταίο τρίμηνο. Ανάλογα με τα συμπτώματα προσδιορίζονται οι προ-νεφρικές, νεφρικές και μετα-νεφρικές μορφές.

Σημάδια ασθένειας

Εκτός από τον πόνο στην περιοχή των νεφρών, εν μέσω γενικής επιδείνωσης της υγείας, δεν αποκλείεται επίσης οίδημα των κάτω άκρων, υπνηλία και κόπωση. Οι καταγγελίες για σοβαρό πονοκέφαλο και υψηλή αρτηριακή πίεση, δυσκολία και οδυνηρή ούρηση, ξηροστομία, ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος, με τη σειρά τους, είναι ο λόγος για άμεση θεραπεία στην προγεννητική κλινική ή στην πλησιέστερη κλινική. Εάν ένας ασθενής με ιστορικό οποιασδήποτε ασθένειας, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζεται με τα νεφρά, δεν παρέχει αμέσως την απαραίτητη βοήθεια για τέτοια συμπτώματα, τότε η πιθανότητα θανάτου είναι σχεδόν 100%. Η αποτυχία ενός ή και των δύο νεφρών ταυτόχρονα οδηγεί στην ισχυρότερη δηλητηρίαση του σώματος. Η κατάσταση της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της συνολικής κλινικής εικόνας επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προσδιοριστεί από διάφορους τύπους μελετών. Συνήθως, ο ουρολόγος γράφει οδηγίες για μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, της βιοχημείας του αίματος και της μικροβιολογίας των ούρων. Επίσης υποχρεωτικό στοιχείο σε αυτόν τον κατάλογο είναι η διάγνωση υπερήχων. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον εντοπισμό ασθενειών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης ακόμη και στην αρχική τους φάση.

Μέθοδοι θεραπείας

Μετά τη διάγνωση της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πολύπλοκη θεραπεία. Δεδομένου ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα που αποσκοπούν στην ανακούφιση του πόνου και την εξάλειψη των αιτιών εμφάνισής τους, οι ουρολόγοι είναι πολύ προσεκτικοί όσον αφορά τη συνταγογράφηση πολλών φαρμάκων. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας στην περίπτωση αυτή είναι:

1. Ρύθμιση ισχύος. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς συνιστώνται να πίνουν τουλάχιστον 2 λίτρα νερό ημερησίως και να τρώνε τροφές που απορροφώνται εύκολα από το σώμα. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή των προϊόντων λευκού ψωμιού και προϊόντων πλούσιων σε κάλιο.
2. Υποστήριξη φαρμάκων. Για να αποφευχθούν οι επιπτώσεις της δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αφαιρούν τις τοξίνες από το σώμα. Το Canephron και το Brusniver έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και δεν έχουν καμία αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να τα πάρετε μόνοι σας!

Δυστυχώς, η χρόνια μορφή της νόσου δεν μπορεί να θεραπευτεί. Για να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να σταθεροποιήσει τη γενική κατάσταση του σώματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια συστηματική θεραπεία αιμοκάθαρσης. Επιπλέον, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά κάθε είδους σωματική δραστηριότητα και δείχνει ανάπαυση στο κρεβάτι με το βαθμό επιδείνωσης.

Επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας

Η καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η οξεία μορφή της νόσου πηγαίνει σε ένα ανίατο (χρόνιο) στάδιο. Εκτός από αυτές τις απογοητευτικές προβλέψεις, υπάρχει κίνδυνος ουραιμικού κώματος και σηψαιμίας.

Ακόμα κι αν μια γυναίκα δεν έχει προφανή αιτία ανησυχίας, ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης είναι ένα ιδανικό σενάριο. Με αυτήν την προσέγγιση, πολλά σοβαρά προβλήματα υγείας μπορούν να αποφευχθούν ακόμη και πριν τη σύλληψη, επειδή η μελλοντική μαμά είναι υπεύθυνη όχι μόνο για τον εαυτό της, αλλά και για τον νέο εκπρόσωπο της νέας γενιάς.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια κατά την εγκυμοσύνη: αιτίες, θεραπεία, συμπτώματα, σημεία

Μέχρι το 1970, παρατηρήθηκε οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρή μορφή (επαρκής για την εμφάνιση της ανάγκης για αιμοκάθαρση), σύμφωνα με διάφορες πηγές, στο 1 / 2000-1 / 5000 της αναλογίας των εγκύων γυναικών.

Με άλλα λόγια, με μεγάλες σειριακές παρατηρήσεις, ένα ορισμένο ποσοστό εγκύων γυναικών ανέπτυξε ένα σοβαρό απαγωγό. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, ο αριθμός των περιπτώσεων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες έχει μειωθεί σημαντικά. Επί του παρόντος, μόνο 1 στις 20.000 εγκύους αναπτύσσει ARF. Αυτή η μετατόπιση, που συνδέεται με την ελευθέρωση των κανόνων για την εκτέλεση των αμβλώσεων και τη βελτίωση του συστήματος της μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης, παρατηρείται, δυστυχώς, μόνο στις βιομηχανικές χώρες. Στα υπόλοιπα κράτη, έως και το 25% των ασθενών που κάνουν διαδικασίες αιμοκάθαρσης στα κέντρα είναι έγκυες με ARF και η ARF κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξακολουθεί να αποτελεί σημαντική αιτία θνησιμότητας κατά την εγκυμοσύνη και θανάτου εμβρύου.

Η πιθανότητα εμφάνισης ARF κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει δύο μέγιστα. Το πρώτο πέφτει στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης (13-18 εβδομάδες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται τα περισσότερα περιστατικά οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω σηπτικών αποβολών. Το δεύτερο μέγιστο εμφανίζεται στο τέλος της εγκυμοσύνης, από 35 εβδομάδες πριν από την παράδοση. Σε αυτή την περίοδο, το ARF είναι συνήθως αποτέλεσμα προεκλαμψίας και αιμορραγίας της μήτρας, ειδικά κατά τη διάρκεια της αποκοπής του πλακούντα.

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αιτία του ARF κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οποιαδήποτε παθολογία που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια σε όλες τις ομάδες του πληθυσμού, όπως το OTN. Στην πρώιμη εγκυμοσύνη, η σωληνωτή νέκρωση είναι συχνότατα το αποτέλεσμα των επιδράσεων στα νεφρά των εξωγενών παθολογιών, για παράδειγμα, αδέσποτοι έμετοι εγκύων γυναικών ή σηπτικές αποβολές. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η ARF μπορεί να οφείλεται σε διάφορες λιγότερο συχνές ασθένειες. Η ασθενής ή μέτρια προεκλαμψία σπάνια προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια, καθώς σε έγκυες γυναίκες η κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας διατηρείται στο ίδιο επίπεδο (ή σχεδόν το ίδιο) με εκείνη των μη εγκύων. Υπάρχει όμως μια μορφή προεκλαμψίας, το λεγόμενο σύνδρομο HELLP (αιμόλυση + αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα + θρομβοκυτταροπενία), που σχεδόν πάντα προκαλεί σημαντική διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά.

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια

Η πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έγκειται στο γεγονός ότι στην ύστερη εγκυμοσύνη η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνήθως επιδεινώνεται με μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία και θρομβοπενία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εγκυμοσύνη αναφέρεται γενικά ως παράγοντες κινδύνου για το TTP και το HUS. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές εάν η παθογένεση της ΤΤΡ και του HUS σε έγκυες γυναίκες διαφέρει από τις ίδιες παθολογίες σε μη έγκυες γυναίκες. Το TTP και το HUS σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά σπάνιες, αλλά πρέπει πάντα να διαφοροποιούνται από τις πολύ συχνότερες ανωμαλίες, το σύνδρομο HELLP. Η σωστή διαφορική διάγνωση αυτών των καταστάσεων έχει μεγάλη σημασία για την επιλογή των μεθόδων θεραπείας και την πρόγνωση των αποτελεσμάτων, αν και αυτές οι παθολογίες έχουν πολλά κοινά τόσο στην κλινική εικόνα όσο και στη φύση των μετατοπίσεων στις εργαστηριακές παραμέτρους. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν διαφορές, ιδιαίτερα κατά τον χρόνο της πρώτης εκδήλωσης της νόσου και εργαστηριακών εξετάσεων. Έτσι, όταν η ΤΤΡ στο αίμα είναι συνήθως μειωμένη δραστηριότητα της πρωτεάσης, διαιρώντας τον παράγοντα von Willebrand. Το σύνδρομο HELLP, που είναι μια μορφή προεκλαμψίας, αναπτύσσεται συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και πολύ σπάνια τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Η ΤΤΡ εμφανίζεται συνήθως νωρίτερα και πολλές από τις περιπτώσεις εμφανίζονται στο δεύτερο τρίμηνο (αν και μπορεί να αναπτυχθεί στο τρίτο τρίμηνο). Το HUS διαγιγνώσκεται συχνότερα μετά τη γέννηση, αν και μερικές φορές τα πρώτα κλινικά σημεία του μπορούν να παρατηρηθούν μπροστά τους.

Η προεκλαμψία είναι πολύ πιο συχνή από την ΤΤΡ ή την HUS. Αυτή η παθολογία συνήθως ακολουθείται από υπέρταση και πρωτεϊνουρία. Ωστόσο, η νεφρική ανεπάρκεια στην προεκλαμψία είναι αρκετά σπάνια. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις πολύ ισχυρής προεκλαμψίας, που περιπλέκονται από αιμορραγία, αστάθεια αιμοδυναμικών παραμέτρων ή σοβαρό διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (DIC). Μερικές φορές η προεκλαμψία αναπτύσσεται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, και αν συνοδεύεται από σοβαρή θρομβοκυτοπενία, είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί από HUS. Αλλά η προεκλαμψία συχνά πηγαίνει χωρίς θεραπεία, ενώ η κατάσταση των ασθενών με ΧΟΥ μόνο μερικές φορές βελτιώνεται ελαφρώς.

Σε αντίθεση με το TTP και το HUS, η προεκλαμψία μπορεί να περιπλέκεται από μια ασθενή μορφή DIC με μια αύξηση σε τέτοιους δείκτες όπως η προθρομβίνη και ο χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Ένα άλλο σημάδι, χαρακτηριστικό μόνο για την προεκλαμψία (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου HELLP) και απουσίας σε HUS ή TTP, είναι μια σημαντική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων στο αίμα του ασθενούς. Ο πυρετός είναι πιο συχνός σε ΤΤΡ και λιγότερο συχνός σε ασθενείς με προεκλαμψία ή HUS. Χαρακτηριστικά της HUS είναι τα ακόλουθα:

• Το HUS αναπτύσσεται πιο συχνά κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
• Είναι HUS που προκαλεί το πιο σοβαρό απαγωγό.

Η προεκλαμψία (σύνδρομο HELLP) μετά τον τοκετό συνοδεύεται μόνο από θεραπεία συντήρησης. Οι πιο επιθετικές θεραπείες σπάνια απαιτούνται. Η παρουσία ενός ΤΤΡ ή HUS σε μια έγκυο γυναίκα απαιτεί έγχυση πλάσματος αίματος ή ακόμα και την μετάγγιση ανταλλαγής και άλλες θεραπευτικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των παθολογιών σε μη έγκυες γυναίκες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα αυτών των τεχνικών στη θεραπεία των ΤΤΡ και HUS σε έγκυες γυναίκες δεν έχει μελετηθεί ειδικά.

Διμερής νεφρική φλοιώδης νέκρωση

Η διμερής νεφρική φλοιώδης νέκρωση μπορεί να οφείλεται σε αποκόλληση ή θραύση του πλακούντα, καθώς και άλλες γυναικολογικές παθήσεις που συνοδεύονται από σοβαρή αιμορραγία (για παράδειγμα, διάτρηση της μήτρας). Οι κύριες αιτίες της νόσου σε τέτοιες καταστάσεις είναι η πρωτογενής DIC και η σοβαρή νεφρική ισχαιμία. Ο ασθενής αναπτύσσει ολιγουρία ή ανουρία, αιματουρία και πόνο στην πλάτη. Με το υπερηχογράφημα ή την αξονική τομογραφία, μπορεί να παρατηρηθούν υποχωματικές περιοχές με μειωμένη πυκνότητα στον φλοιό των νεφρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται διαδικασίες αιμοκάθαρσης. Αλλά στο 20-40% των περιπτώσεων της νόσου, η λειτουργία των νεφρών στη συνέχεια αποκαθίσταται εν μέρει.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, η ανάπτυξη του OPN σχετίζεται με πυελονεφρίτιδα.

Οξύ λιπαρό ήπαρ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η οξεία λιπώδης διήθηση του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λιπαρή διήθηση ηπατοκυττάρων χωρίς φλεγμονή ή νέκρωση) είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που συνήθως αναπτύσσεται στο υπόβαθρο σοβαρής αζωθεμίας. Σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την επιπλοκή, η ανορεξία και ο κοιλιακός πόνος εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα σημάδια της προεκλαμψίας (υπέρταση, πρωτεϊνουρία) είναι σπάνια. Σε εργαστηριακές εξετάσεις, ανιχνεύεται αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων στο αίμα, η υπογλυκαιμία, η υποφρινογενεμία και η αύξηση του μερικού χρόνου προθρομβίνης. Η διέγερση της εργασίας παρουσιάζεται. Η κατάσταση της πλειοψηφίας των ασθενών μετά τον τοκετό βελτιώνεται σημαντικά.

Απόφραξη της ουροφόρου οδού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται μια επέκταση του συστήματος συλλογής ούρων, η οποία συνήθως δεν οδηγεί σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές. Για παράδειγμα, εάν υπάρχουν μεγάλα ινομυώματα στη μήτρα, τα οποία αυξάνονται ακόμη περισσότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να αναπτυχθεί η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να προκαλέσουν αυτή την παρεμπόδιση. Η διάγνωση της απόφραξης γίνεται με βάση δεδομένα υπερήχων. Κάποιες φορές οι πέτρες αφήνουν την ουροδόχο κύστη από μόνοι τους, αλλά σε μερικές περιπτώσεις απαιτείται η κυτοσκόπηση και η στένωση του ουρητήρα για να αφαιρεθεί ένα θραύσμα της πέτρας και να εξαλειφθεί η παρεμπόδιση, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος σήψης ή αν ο ασθενής έχει έναν μόνο νεφρό.

Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρει ελάχιστα από τη θεραπεία αυτής της παθολογίας σε άλλους ασθενείς. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να προσέξετε. Δεδομένου ότι η βραχυχρόνια αιμορραγία της μήτρας και η μη ανιχνεύσιμη απώλεια αίματος μπορεί να εμφανιστούν λίγο πριν την παράδοση, θα πρέπει να αντικατασταθεί αμέσως η προφανής απώλεια αίματος. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας σωληνωτής ή φλοιώδους νέκρωσης, είναι καλύτερα να ακολουθήσετε ακόμη και την τακτική κάποιου πλεονασμού κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος. Για να αντικαταστήσετε τη λειτουργία των νεφρών σε έγκυες γυναίκες με ARF με το ίδιο αποτέλεσμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και HD και PD. Ούτε η τοπική περιτονίτιδα στην περιοχή της πυέλου ούτε η διευρυμένη μήτρα είναι αντενδείξεις για το PD. Αυτή η μέθοδος αιμοκάθαρσης είναι πιο αργή από την HD και είναι πιο κατάλληλη για έγκυες γυναίκες. Δεδομένου ότι η ουρία, η κρεατινίνη και άλλοι τοξικοί μεταβολίτες μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα στην ουραιμία, οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης σε έγκυες γυναίκες πρέπει να ξεκινήσουν όσο το δυνατόν νωρίτερα, εξασφαλίζοντας ότι το επίπεδο ουρικού αζώτου στο αίμα τους δεν υπερβαίνει τα 50 mg / 100 ml. Σε έγκυες γυναίκες, τα οφέλη από την πρώιμη προφυλακτική έναρξη της υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας, εμφανή ακόμη και σε μη έγκυες, έχουν ιδιαίτερη σημασία. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγεται η απομάκρυνση μεγάλων όγκων υγρών από το σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα να είναι ανεπιθύμητες οι αιμοδυναμικές αλλαγές, ιδίως η επιδείνωση της παροχής αίματος στη μήτρα και στον πλακούντα, ακόμη και η πρόωρη γέννηση. Ορισμένοι μαιευτήρες και περινατολόγοι συνιστούν την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια των διαδικασιών αιμοκάθαρσης, ειδικά στη μέση και την καθυστερημένη εγκυμοσύνη. Τέλος, οι γιατροί πρέπει να φοβούνται την αφυδάτωση των νεογνών - σε περίπτωση ουραιμίας στη μητέρα, μπορεί να ξεκινήσει μια υπερβολικά δραστική διούρηση, που προκαλείται από τη συσσώρευση ουρίας στο αίμα του, στο νεογνό.

Τι κάνει η διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί απειλητική κατάσταση για τη ζωή και την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού. Σε μια κατάσταση αμέλειας οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες: εξασθενημένη αιμόσταση, μεταβολισμό οξέος-βάσης και νερού-άλατος, δηλητηρίαση εσωτερικών οργάνων, υψηλό ποσοστό θανάτου.

Συνοπτική περιγραφή

Η νεφρική ανεπάρκεια (PN) είναι μια παθολογική διαδικασία του ουροποιητικού συστήματος. Στην οποία σημειώνεται η θνησιμότητα των νεφρών και η ανικανότητα ενός νεφρικού παρεγχύματος για την εκτέλεση των λειτουργιών που του ανατίθενται.

Τα νεφρά απολέσουν εντελώς ή μερικώς την κύρια λειτουργία - τον αποβολικό. Εξάλειψη των τελικών μεταβολικών προϊόντων με τα ούρα. Ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο της νόσου.

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές της ασθένειας. Η οξεία μορφή είναι μια οξεία παραβίαση της ικανότητας διήθησης ενός ή δύο νεφρών ως αποτέλεσμα έκθεσης σε εξωγενείς και ενδογενείς αρνητικούς παράγοντες. Χρόνια PN - βαθμιαία θάνατος νεφρών.

Η πιο επικίνδυνη ασθένεια που διαγνώστηκε κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού. Οι γυναίκες με νεφρικές παθολογίες διατρέχουν κίνδυνο για περίπλοκη εγκυμοσύνη και τοκετό.

Εγκυμοσύνη με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η μεταφορά ενός παιδιού με χρόνια νεφρική νόσο συνεπάγεται πολλούς κινδύνους για το έμβρυο και τη μητέρα.

Η προοδευτική αναστολή της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε δηλητηρίαση του γυναικείου σώματος, ανισορροπία και θανατηφόρες μεταβολές στην αιμοστατική διαδικασία.

Σε σοβαρές διαδικασίες και σε οξείες παθολογίες των νεφρών, απαγορεύεται στις γυναίκες να μείνουν έγκυες και να έχουν παιδιά, επειδή αυξάνουν το φορτίο στο ουροποιητικό σύστημα και ιδιαίτερα στους νεφρούς.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, οι ειδικοί εξετάζουν προσεκτικά τον ασθενή και κάνουν μια «ετυμηγορία».

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει:

Εγκυμοσύνη και οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται κατά το πρώτο και τελευταίο τρίμηνο της κύησης.

Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται έντονα και γρήγορα, με απειλή για τη ζωή και την υγεία της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου.

Η αύξηση του αριθμού των τοξικών χημικών συστατικών (ουρικό οξύ, ουρία και κρεατινίνη) συνδέεται με προκλητικούς παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Αιτίες, ανάπτυξη και επιπλοκές

Στη διαδικασία της εγκυμοσύνης παρατηρούνται μεταβολές στο γυναικείο σώμα: η ανοσολογική άμυνα μειώνεται και εμφανίζονται ασθένειες για τις οποίες η γυναίκα δεν είχε καν υποψιαστεί.

Η πίεση που ασκείται από το έμβρυο σε όλα τα εσωτερικά όργανα, προκαλεί το σώμα να δουλεύει σε διπλή λειτουργία. Η διαδικασία επιδεινώνεται από οξεία ή χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη CRF σε έγκυες γυναίκες:

1. Ασθένειες που προκαλούν το σπειραματικό σύστημα. Σακχαρώδης διαβήτης, σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα στο χρόνιο στάδιο, ρευματικές παθήσεις και αρτηριακή υπέρταση.
2. παραμελημένη οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες του ARF σε έγκυες γυναίκες:

• κακοήθη νεοπλάσματα των πυελικών οργάνων.
• καθιερωμένη πυελονεφρίτιδα πριν από την περίοδο της κύησης.
• μετά τον τοκετό συνέπειες (απώλεια αίματος, διακοπή στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης, προγεννητικός θάνατος του εμβρύου και μακροχρόνια παραμονή του στην κοιλότητα της μήτρας.
• κυστίτιδα (μπορεί να αναπτύξει διασωρινή μορφή της νόσου).
• στύση της μήτρας με μη αποστειρωμένο εξοπλισμό.
• τοξίκωση και δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
• καντιντίαση;
• ερυθροκυττάρων με ακατάλληλο Rh παράγοντα ·
• ουροποιητικό τραύμα.
• μια απότομη αλλαγή στο βάρος σε ένα μεγάλο δρόμο.

Μορφές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας συμβαίνει με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τη μορφή της διαγνωσθείσας διαδικασίας:

• πρήνη - που οφείλεται σε μειωμένη παροχή αίματος στο όργανο.
• νεφρική - που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παραβίασης των λειτουργικών ευθυνών των κυττάρων οργάνων.
• postrenal - αναπτύσσεται όταν οι πόροι στους πόρους είναι αποκλεισμένοι. Πέτρες ή κρυστάλλους αλατιού.

Συνέπειες (επιπλοκές) ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες, ανεξάρτητα από τη σταδιοποίηση:

• ένδειξη για ACS.
• πρόωρη παράδοση.
• την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
• την επακόλουθη παραμονή του παιδιού στις μονάδες εντατικής θεραπείας για την εξάλειψη
• αρνητικές συνέπειες ·
• μειωμένη αιμόσταση που απειλεί την εκτεταμένη απώλεια αίματος από τη μητέρα.
• ενδομήτρια εξασθένιση του παιδιού για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• η απειλή της σήψης και του ουραιμικού κώματος.
• μυοκαρδιακή ή εγκεφαλική ισχαιμία.
• πρήξιμο των άκρων.
• αναιμία;
• η αδυναμία θεραπείας είναι θανατηφόρος.

Συμπτώματα της νόσου

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συμπτώματα

• λανθάνουσα φάση (λανθάνουσα): κόπωση, αδυναμία, ξηροστομία. Μικρές αποκλίσεις στην ανάλυση των ούρων.
• αντισταθμισμένη φάση: αύξηση διούρησης έως 2,5 λίτρα, σοβαρή απάθεια και αδυναμία.
• Διαλείπουσα φάση: επίμονες αλλαγές στον μεταβολισμό του αζώτου στη βιοχημική ανάλυση του φλεβικού αίματος. Ναυτία, έμετος, τρόμος, αυξημένη δίψα και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Το δέρμα γίνεται κίτρινο, υπάρχει μια συγκεκριμένη ουρική οσμή.
• τερματική φάση: πλήρης απουσία ούρων, πρήξιμο του προσώπου, δέρμα αποκτά γκρίζο-κίτρινο σκιά, διαταραχή διαταραχής. Θανάσιμες διαταραχές των οργάνων της εσωτερικής έκκρισης, παραβίαση του νευρικού συστήματος, εγκεφαλοπάθεια, μη αναστρέψιμες μεταβολές στο σύστημα πήξης.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συμπτώματα

• τραβώντας τον πόνο στην πλάτη.
• παύση των ούρων.
• adynamia;
• λήθαργο;
• πρωτεϊνουρία;
• αζοτεμία;
• υπερθερμία του σώματος.
• μυϊκή αδυναμία;
• αποχρωματισμός των ούρων (όταν εκκρίνεται),
• αρρυθμία;
• Η μυρωδιά "Uremic" από μια έγκυο γυναίκα.
• αποχρωματισμός του δέρματος.

Η έγκυος μπορεί να εντοπίσει τα ίδια τα αρχικά συμπτώματα και να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γυναικολόγο.

Διαγνωστικά

Η συμπτωματολογία της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας δεν αρκεί για τη διάγνωση, επομένως διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

1. Ανάλυση ούρων με ποσοτικό προσδιορισμό πρωτεϊνών και μικροσκοπική εξέταση ιζημάτων ούρων.
2. Λεπτομερής ανάλυση του τριχοειδούς αίματος + ESR.
3. Βιοχημική μελέτη του αίματος. Απαιτούνται: γλυκόζη, πρωτεΐνη, ουρία, ουρικό οξύ και κρεατινίνη. Ο ορισμός της CRP και της προκαλιτονίνης, καθώς και η σύνθεση οξέος-βάσης του αίματος, δεν θα είναι περιττοί.
4. Βακτηριολογική εξέταση των ούρων.
5. Διερεύνηση παραγόντων πήξης του φλεβικού αίματος.

Η εργαστηριακή έρευνα επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου και του τύπου της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά για την τελική διάγνωση, εκτελείται απεικόνιση έκτακτης ανάγκης και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία

Η νεφρική ανεπάρκεια ανιχνεύεται και αντιμετωπίζεται από ουρολόγους ή νεφρολόγους. Οι ειδικοί επιλέγουν τακτική και θεραπευτική αγωγή.

Τα ναρκωτικά από το PN δεν υπάρχουν. Η θεραπεία περιλαμβάνει την ολοκληρωμένη χρήση φαρμάκων που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της κύησης.

1. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Canephron).
2. Τοξικά φάρμακα (για παράδειγμα, μια ομάδα απορροφητικών ουσιών).
3. Αντιβιοτική θεραπεία (Amoxiclav, αλλά παρουσία ευαισθησίας βακτηρίων σε αυτό το είδος αντιβιοτικού).
4. Υποδοχή των αντιικών φαρμάκων (fonderkuyuschie φαρμακευτικές ουσίες).
5. Αναβολικά.
6. Αντιμυκητιασικά φάρμακα εάν είναι απαραίτητο.

Πιθανή χειρουργική επέμβαση, και σε κρίσιμη κατάσταση, μετάγγιση αίματος, πλάσμα και ομοιόμορφα στοιχεία.

Το χρόνιο PN κατά τη διάρκεια του τοκετού (και κατ 'αρχήν) δεν θεραπεύεται. Για την κανονική παράταση της εγκυμοσύνης επιλέγεται ένα ατομικό σχήμα θεραπείας του ασθενούς.

Μια δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί μέρος μιας συνολικής θεραπείας.

1. Πίνετε πολλά υγρά (τουλάχιστον 2,5 λίτρα την ημέρα, εξαιρουμένων των υγρών τροφίμων).
2. Περιορισμός: γάλα, μανιτάρια, καρύδια, κακάο, λευκό ψωμί.
3. Περιορισμένη πρόσληψη "ζωικής" πρωτεΐνης.
4. Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (μπανάνες, ημερομηνίες, σταφίδες).

• άπαχο ψάρι βρασμένο?
• σούπες γάλακτος?
• μούρα και φρούτα.
• άπαχο κρέας (νωπό ή βρασμένο) ·
• ωμά λαχανικά (όχι όλα).

Το μαγείρεμα με OPN και CKD πρέπει να συνοδεύεται από πλήρη απόρριψη αλατιού.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά τον τοκετό

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η πιθανότητα ανάπτυξης οξείας μορφής νεφρικής παθολογίας παραμένει. Η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή λίγες ημέρες μετά τη γέννηση ή μετά από μερικές εβδομάδες.

Αιτίες: απώλεια αίματος και μόλυνση του καναλιού γέννησης.

Συμπτώματα: υπερθερμία, μειωμένη ούρηση, ανορεξία και ευαισθησία στην κοιλιά. Η ηπατομεγαλία είναι δυνατή.

Σε σοβαρές καταστάσεις - παραβίαση της καρδιάς και της αναπνευστικής διαδικασίας. Ο αυξημένος κίνδυνος θανάτου οφείλεται στην έλλειψη θεραπείας, αλλά τα μέτρα που ελήφθησαν έγκαιρα, εκτός από τη ζωή της νεοφερμένης μητέρας.

Νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Νεφροί - ένα ζευγαρωμένο όργανο στο σύστημα αποβολής, το οποίο εμπλέκεται κυρίως στη διήθηση επιβλαβών ουσιών στα ούρα. Η νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αύξησης του μεγέθους των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων. Τα διευρυμένα όργανα μπορούν να μεταδώσουν τους ουρητήρες, τους νεφρικούς ιστούς ή τις αρτηρίες, οι οποίοι βλάπτουν τη λειτουργία των νεφρών, αλλά αυτές δεν είναι οι μόνες αιτίες της νόσου. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν παραβιάσεις στη διήθηση και την εξάλειψη των ούρων, ακολουθούμενη από δηλητηρίαση του σώματος. Η νεφρική ανεπάρκεια κατά την εγκυμοσύνη απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Εγκυμοσύνη και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η εγκυμοσύνη με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι αρκετά δύσκολη. Υπάρχει συχνότητα γενικών επιπλοκών σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν έχουν την ασθένεια. Οι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη εργασία. Υπάρχει ανάγκη για καισαρική τομή, η οποία λαμβάνει εντατική φροντίδα για τα νεογνά. Ωστόσο, χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, 9 από τις 10 εγκύους είχαν την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν και να γεννήσουν κανονικά ένα παιδί. Οι εξετάσεις διεξήχθησαν σε γυναίκες με δείκτη μέτριας παθολογίας.

Με μια σοβαρή μορφή της νόσου, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός έχουν λιγότερες πιθανότητες ευτυχούς αποτελέσματος. Εάν η εγκυμοσύνη σε νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από αυξημένη πίεση σε κοίλα όργανα, αγγεία ή κοιλότητες του σώματος, αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής, η γέννηση νεκρού παιδιού, ο θάνατος του εμβρύου στο εσωτερικό της μήτρας, η πρόωρη γέννηση, η μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη γέννηση και η μειωμένη ανάπτυξη σε νεογέννητο.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αιτίες της ανάπτυξής της

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, παρατηρείται αυξημένη ποσότητα ουρίας και ουρικού οξέος στο σώμα. Αυτά τα χημικά συστατικά καταστρέφουν το σώμα και φέρνουν απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας συμβαίνει συχνά κατά το πρώτο ή τελευταίο τρίμηνο. Οι κύριες αιτίες της νόσου σχετίζονται με άλλες διαταραχές στο σώμα.

• αποβολή σε μη στείρες συνθήκες.
• αιμορραγία μετά τον τοκετό
• καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• καρκίνο της μήτρας.
• καρκίνο των ωοθηκών.
• άμβλωση στις καθυστερημένες γραμμές.
• δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με φάρμακα.
• τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη.
• μεταγγίσεις αίματος με έναν άλλο παράγοντα Rh,
• τραύμα;
• σοβαρό κέρδος βάρους.
• κυστίτιδα.
• πέτρες στα νεφρά.
• τσίχλα;
• μακρά παραμονή του νεκρού εμβρύου στη μήτρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μορφές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι παρακάτω τύποι αλεξικέραυνων διακρίνονται:

• προρενική μορφή.
• νεφρική μορφή.
• μετεγχειρητική μορφή.

Η προρενική μορφή εμφανίζεται λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά. Εάν ο ασθενής θεραπευτεί για 2 ώρες, η πλήρης λειτουργία των νεφρών θα επαναληφθεί γρήγορα. Η νεφρική μορφή αναπτύσσεται λόγω βλάβης στα κύτταρα του οργάνου και της δυσλειτουργίας τους. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση, αντιβιοτικά και δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα. Η έγκαιρη βοήθεια μπορεί να αναστρέψει μερικώς ή εντελώς την περαιτέρω καταστροφή των νεφρικών κυττάρων. Η μορφή της μετεγχειρητικής ανάπτυξης αναπτύσσεται λόγω ασθενειών που εμποδίζουν τους πόρους των ουροφόρων οδών, όπως οι πέτρες. Η ασθένεια προκαλεί πόνο στην κάτω πλάτη, πιθανώς την εμφάνιση λοιμώξεων ή τη μετάβαση σε ασθένειες των πρηνών ή των νεφρών.

Συμπτώματα της νόσου στη χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Κατάλογος επικίνδυνων συμπτωμάτων:

• πλήρη ούρα σταματήματος.
• μείωση της ημερήσιας απέκκρισης ούρων,
• τραβώντας τον πόνο στην περιοχή της κάτω ράχης και των νεφρών.
• σκοτεινό καφέ ούρων.
• ούρα με χρωστικές αίματος.
• αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.
• εμετός.
• κατάσταση σοκ?
• πυρετός ·
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• υψηλή συγκέντρωση καλίου και αζώτου στο αίμα.
• μυϊκή αδυναμία;
• παραβίαση των καρδιακών ρυθμών.
• την ωχρότητα του δέρματος και την πιθανή κίτρινη βλεννώδη μεμβράνη.
• αυξημένη δίψα και ξηροστομία.
• έντονη οσμή ούρων.
• αυξημένη οξύτητα αίματος και ούρων.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να δει από έναν γυναικολόγο.

Με τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο. Η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Με έγκαιρη θεραπεία, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως και η εγκυμοσύνη σώζεται. Αν δεν απευθυνθείτε στον ειδικό σε βάθος χρόνου, εμφανίζονται νέα συμπτώματα, όπως κόπρανα με αίμα, μούδιασμα των άκρων, επιληπτικές κρίσεις.

Η πορεία της νόσου και πιθανές επιπλοκές

Ακόμη και μια υγιής εγκυμοσύνη αυξάνει το φορτίο σε όλα τα όργανα και τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με νεφρική ανεπάρκεια, όλο το σύστημα αποβολής είναι υπερβολικά τεταμένο και άλλα όργανα οφείλονται σε δηλητηρίαση του σώματος με τοξικά προϊόντα που δεν έχουν φιλτραριστεί από τα νεφρά. Πιθανές επιπλοκές:

• το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία των νεφρών.
• χρόνια αρτηριακή πίεση.
• πρήξιμο λόγω νεφρικής βλάβης.
• ανάπτυξη αναιμίας.
• ενδομήτρια πείνα με οξυγόνο.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• νεφρικό κώμα.
• σήψη;
• θάνατος εάν η ασθένεια δεν ήταν θεραπεύσιμη.
• μολυσματικών ασθενειών στο ουρογεννητικό σύστημα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση του ασθενούς πρέπει να περάσει πλήρες αίμα, ανάλυση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος και μικροβιολογική εξέταση των ούρων. Επιπλέον, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης. Για πλήρη εξέταση, συνιστάται να υποβληθείτε σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Μέθοδοι θεραπείας

Η νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυες γυναίκες χρειάζεται πολύπλοκη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ευημερίας της γυναίκας, σώζοντας τη ζωή της και του παιδιού της. Μια γυναίκα συνταγογραφείται μια ειδική διατροφή, λαμβάνοντας βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά, πιθανώς μια μετάγγιση αίματος. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου μπορούν να διορίσουν αναβολικά, αντιικά και αντιμυκητιακά φάρμακα. Πιθανή χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια μορφή της ασθένειας δεν υπόκειται στην πλήρη αποκατάσταση της εργασίας των νεφρών, αλλά με ειδική φροντίδα για μια έγκυο γυναίκα, η παράδοση προχωρά κανονικά.

Επαναφορά ισχύος

Το πρώτο στάδιο της σύνθετης θεραπείας αποτελείται από διαδικασίες που στοχεύουν στην απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα, τα οποία δεν μπορούν να απομακρυνθούν από τα νεφρά. Το επόμενο βήμα συνίσταται στο διορισμό μιας ειδικής διατροφής, η οποία ρυθμίζει την ισορροπία νερού-αλατιού. Η διατροφή αυτή περιλαμβάνει τη λήψη εύπεπτων τροφίμων. Μετάβαση στη χρήση φυτικών πρωτεϊνών και περιορισμένη κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών. Είναι σημαντικό να περιοριστεί η διατροφή του γάλακτος, του λευκού ψωμιού, των μανιταριών, των καρύων, του κακάου, του λευκού ρυζιού. Λόγω της περίσσειας καλίου, είναι σημαντικό να μειωθούν τα προϊόντα με το περιεχόμενό τους: μπανάνες, ημερομηνίες, σταφίδες, διάφορα είδη καρπών με κέλυφος. Όταν συμπτώματα αναιμίας συνιστάται να χρησιμοποιείτε τροφές πλούσιες σε σίδηρο: τεύτλα, σταφύλια, βακκίνια, ρόδια, καρότα, φαγόπυρο, σπανάκι, φακές. Ο ασθενής συνταγογραφείται για ένα βαρύ ποτό, μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Όταν το οίδημα είναι σημαντικό για τη μείωση της πρόσληψης αλατιού.

Άλλες θεραπείες

Οι ασθενείς έχουν προδιαγραφεί ροφητικά. Τα απορροφητικά φάρμακα συνδέονται και εκκρίνουν περίσσεια αζώτου. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί διάφορα διατροφικά συμπληρώματα και φάρμακα που εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από δηλητηρίαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διαδικασίες για τον καθαρισμό και την αποκατάσταση του αίματος με τη χρήση φαρμάκων. Με μεγάλη απώλεια αίματος, ο ασθενής μεταγγίζεται με αίμα και πλάσμα. Εάν η λειτουργία της ούρησης έχασε εντελώς, η γυναίκα πλένεται με μια ειδική λύση των νεφρών για να πάρει ένα αντανακλαστικό στα ούρα. Εκτός από την κύρια θεραπεία, συνιστάται να αρνηθείτε οποιαδήποτε βαριά σωματική άσκηση. Το κάπνισμα απαγορεύεται με αλκοόλ. Στο οξεικό στάδιο, προβλέπεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Μια γυναίκα πρέπει να αποφύγει το στρες και να μην υπερψυχτεί.

Μετά τον τοκετό OPN

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά τον τοκετό μπορεί να αναπτυχθεί αρκετές ημέρες μετά την παράδοση ή μετά από μερικές εβδομάδες εμφάνισης.

Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω μεγάλης απώλειας αίματος, τραυματισμών, λοίμωξης, εισαγωγής φαρμάκων ευρέως φάσματος. Μια γυναίκα με την ανάπτυξη της ασθένειας, υπάρχει μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, ο πόνος στην περιοχή των νεφρών γίνεται αισθητός, υπάρχει παραβίαση στην ούρηση, ανορεξία. Το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να γίνει αισθητός ο κοιλιακός πόνος. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συσχετίζεται συχνά με άλλες διαταραχές που σχετίζονται με την εξασθένιση της λειτουργίας σε άλλα συστήματα του σώματος. Εάν προκύψουν επιπρόσθετες διαταραχές στο αναπνευστικό και στο καρδιαγγειακό σύστημα, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Εγκυμοσύνη και νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να επηρεάσει τη γενική κατάσταση της γυναίκας και την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Κατά κανόνα, το 20% των γυναικών με παρόμοια διάγνωση παρουσιάζουν επιπλοκές της εγκυμοσύνης μετά το δεύτερο τρίμηνο και μετά την ανάπαυση. Η εγκυμοσύνη δεν επιδεινώνει την παθογένεια των μολυσματικών νεφρικών ασθενειών, ωστόσο, επιπλοκές μπορεί να συμβούν με μια ανεξέλεγκτη διαδικασία υπέρτασης. Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε πώς η νεφρική ανεπάρκεια στην εγκυμοσύνη επηρεάζει το σώμα μιας γυναίκας και του εμβρύου. Ας εξετάσουμε τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Η νεφρική ανεπάρκεια έχει αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα, δηλαδή, με τη διάγνωση αυτή, η ικανότητα των νεφρών να παράγουν φυσιολογικά και απεκκρίνεται ούρα χάνεται, καθώς και η απομάκρυνση των περίσσευων και τοξικών ουσιών από το σώμα. Ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας, αυτή η πιθανότητα μπορεί να χαθεί ή να διαταραχθεί εν μέρει, γεγονός που συνεπάγεται σύνθετες και αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Η παραβίαση του αζώτου, του νερού και άλλων σημαντικών εσωτερικών ανταλλαγών οδηγεί στην αποτυχία ζωτικών συστημάτων και ως εκ τούτου η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Στην ιατρική, αυτή η παθολογία χωρίζεται σε δύο τύπους:

• Οξεία μορφή - εκδηλώθηκε λόγω σοβαρών εγκαυμάτων, καταγμάτων, αιμορραγικού σοκ, τοξικών επιδράσεων δηλητηρίων και επιβλαβών ουσιών, παραβιάσεων των ουρηθρικών καναλιών, μολυσματικών νόσων των νεφρών, πυελονεφρίτιδας και νεφρίτιδας. Η απότομη επιδείνωση των νεφρών, με αποτέλεσμα την πλήρη ή μερική παραβίαση του μεταβολισμού του αζώτου.
• Χρονική μορφή - που εκδηλώνεται λόγω αναβολικών νεφρικών ασθενειών και νεφρονικού θανάτου. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της λειτουργικότητας, της απόδοσης και της συνολικής κατάστασης του συνόλου του νεφρικού συστήματος και της υγείας.

Η διάγνωση της CKD καθορίζεται με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει περισσότερο από τρεις μήνες από τις ακόλουθες διαταραχές των νεφρών και του συστήματος:

• βλάβη στο όργανο με διαταραγμένη λειτουργικότητα, δομή, καθορίζεται από την απόκλιση μέσω διάγνωσης.
• ο ρυθμός διήθησης μειώνεται στα 60 ml σε 1 λεπτό, σε συνδυασμό με και χωρίς τους νεφρούς.

Μορφές οξείας νεφροπάθειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει τρεις κύριες μορφές της νόσου:

• η πολυετής μορφή σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, με την έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται στον ασθενή, η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται και αρχίζει να λειτουργεί ως συνήθως.
• νεφρική μορφή - σχηματίζεται λόγω βλάβης των κυττάρων του οργάνου και της δυσλειτουργίας τους, αντιβιοτικά, δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα μπορεί να προκαλέσει τη βλάβη τους,
• μετά την αναδημιουργία μορφή - σχηματίζεται λόγω των διαφόρων ασθενειών που εμποδίζουν την ουρήθρα ή πέτρες.

Λόγοι για το σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μάλλον περίπλοκη μορφή νεφροπάθειας, η οποία απαιτεί συνεχή θεραπεία και μια σειρά προληπτικών μέτρων για την πρόληψη αρνητικών συνεπειών. Αν αγνοήσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και δεν συμμορφώνεστε με τη θεραπεία, το CRF αναπτύσσεται σε νεφρική ανεπάρκεια και νεφροσκλήρωση. Λόγοι για το σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

• νεφρική παθολογία: χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, φυματίωση νεφρού, πολυκυστική νεφρική νόσο, καρκίνο οργάνων και νεφρολιθίαση.
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος:
• ουρηθρική στένωση, ουρολιθίαση.
• καρδιαγγειακές παθήσεις: αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, αγγειοσκλήρωση των νεφρικών αγγείων,
• ενδοκρινικές παθήσεις: σακχαρώδης διαβήτης, προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα,
• παθολογία του συστήματος: αιμορραγική αγγειίτιδα, αμυλοείδωση νεφρού.

Συμπτώματα νεφρικής νόσου

Το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα και η γενική κατάσταση εξαρτάται από τη φύση και τη μορφολογία της νόσου. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται στην αναιμία, στη χημική περιεκτικότητα σε ουσίες αζώτου και καλίου, καθώς και στην αύξηση ή μείωση του όγκου ούρησης ανά ημέρα. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι τα εξής:

• Η αλλαγή της εμφάνισης λόγω παραβιάσεων της σπειραματικής διήθησης, λόγω της αναιμίας, αλλάζει το χρώμα του δέρματος, γίνεται χλωμό και οδυνηρό, εμφανίζεται ξηρότητα και μειώνεται η ελαστικότητα. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αυθόρμητες αιμορραγίες και κνησμός. Λόγω της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, οίδημα, εμφάνιση πρηξίματος, η μυϊκή μάζα χάνει την ελαστικότητά της και καθίσταται άθλια.
• Παραβίαση του νευρικού συστήματος. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται στην διαταραχή του ύπνου, στην απάθεια, στη φθορά της μνήμης, στον σχηματισμό διαταραχών των άκρων.
• Παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος, που εκδηλώνεται ως απότομη αύξηση του όγκου των ούρων, με τον χρόνο που ο όγκος μειώνεται και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
• Παραβίαση ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα, που εκδηλώνεται με συνεχή δίψα, ξηρότητα στο στόμα, διαταραχή της αναπνοής, εμφάνιση αρρυθμίας, συχνότητα αίσθημα παλμών, ο ασθενής αισθάνεται άσχημα, αδύναμος.
• Το αυξημένο επίπεδο παραγωγής παραθυρεοειδικών ορμονών, με αποτέλεσμα το επίπεδο φωσφόρου να κυριαρχεί στο ασβέστιο στο αίμα, όπου υπάρχει μαλάκυνση του οστικού ιστού και σχηματισμός καταγμάτων.
• Η παραβίαση της ισορροπίας του αζώτου, οδηγεί στον σχηματισμό γεύσης αμμωνίας στο στόμα, επηρεάζει το μικρό και το παχύ έντερο με σοβαρές οδυνηρές επιθέσεις.
• Η παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος, που εκδηλώνεται ως αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακή νόσο, καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, οίδημα των άκρων, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατος.
• Παραβίαση του συστήματος αίματος, που εκδηλώνεται με την έλλειψη της νεφρικής ερυθροποιητίνης.

Παραβίαση του πεπτικού συστήματος, που εκδηλώνεται με τη μορφή μειωμένης όρεξης, περιόδους ναυτίας και εμέτου, φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.

Εγκυμοσύνη και παθολογία των νεφρών

Η νεφρική ανεπάρκεια και η εγκυμοσύνη αυξάνουν σημαντικά το φορτίο στο σύνολο του νεφρικού συστήματος μιας γυναίκας. Στη χρόνια νεφρική νόσο, η εγκυμοσύνη επιδεινώνει σημαντικά τη μορφολογία της νόσου και οδηγεί στην εξέλιξή της. Αιτίες των επιπλοκών:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια ισχυρή ροή αίματος αυξάνει και διεγείρει την ένταση των νεφρικών μπερδέματα, μερικά από τα οποία πεθαίνουν.
• η διαδικασία της κανονικής απορρόφησης από τα νεφρικά σωληνάρια του αλατιού διακόπτεται, ως αποτέλεσμα της οποίας η πρωτεΐνη αποσυντίθεται σε μεγάλους όγκους και τα σωματίδια της είναι τοξικά στον νεφρικό ιστό.
• λόγω της αύξησης του έργου του συστήματος αίματος πήξης, σχηματίζονται μικροί θρόμβοι αίματος στα νεφρικά τριχοειδή αγγεία.
• η αρτηριακή υπέρταση αυξάνεται, με αποτέλεσμα τη νέκρωση των νεφρών.

Κατά τη διάρκεια της υποβάθμισης της διαδικασίας διήθησης από τα νεφρά, το επίπεδο κρεατινίνης αυξάνεται, γεγονός που περιπλέκει τις συνθήκες και την πορεία της εγκυμοσύνης και η κυοφορία γίνεται δυσμενή. Επιπλοκές στη χρόνια νεφρική νόσο για εγκύους:

• νεφρωσικό σύνδρομο με σχηματισμό σοβαρού πρήξιμου,
• αρτηριακή υπέρταση;
• πολύπλοκη μορφή αναιμίας.
• καθυστέρηση και δυσπλασίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• αδυναμία να φέρει το έμβρυο, πρόωρη γέννηση,
• λοιμώδη παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Η μέθοδος θεραπείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αρνητικών συνεπειών και να εξαλειφθούν οι επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες, κάντε τα εξής:

• εξάλειψη έκτοπης αιμορραγίας και αιμοδυναμικών διαταραχών.
• με ένα φυσιολογικό gistatsionny όρος εκτελεί γρήγορη παράδοση, για να αποφευχθεί η θνησιμότητα και να σταματήσει η ανάπτυξη του εμβρύου?
• κατά τη διάρκεια της περιόδου του οξείας OPN, πρέπει να αποκατασταθεί ο ενδοαγγειακός όγκος του υγρού · η αποκατάσταση πραγματοποιείται με έγχυση ζοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου,
• η θεραπεία της οξείας σωληναριακής νέκρωσης αποσκοπεί στην εξάλειψη της ισχαιμίας και της λοίμωξης, διατηρώντας την ισορροπία του υγρού και αποκαθιστώντας την παροχή αίματος στο όργανο.
• το αρχικό στάδιο νέκρωσης των φλοιών εξαλείφεται με αντιπηκτική θεραπεία, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση.
• κατά την ανάπτυξη αποφρακτικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, πραγματοποιούνται αποτοξίνωση και αντιβακτηριακές θεραπείες.

Η νεφρική ανεπάρκεια και η εγκυμοσύνη είναι μια περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και εποπτεία από ειδικούς. Με την έγκαιρη παρατήρηση από τους ειδικούς και την εφαρμογή των συστάσεων, είναι θετικό το αποτέλεσμα της παράδοσης του εμβρύου.

Επιπτώσεις της νεφρικής ανεπάρκειας στην εγκυμοσύνη

Πρώτα απ 'όλα, ας εξοικειωθούμε με την έννοια της νεφρικής ανεπάρκειας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης νεφρικής νόσου, πεθαίνει νεφρικό ιστό, με αποτέλεσμα οι νεφροί να μην αντιμετωπίζουν πλέον τη λειτουργία τους για τον καθαρισμό του υγρού και τον σχηματισμό ούρων στο σώμα. Διαταράσσει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων. Αυτή η παθολογία χωρίζεται σε 2 τύπους - οξεία και χρόνια.

Η οξεία μορφή εκδηλώνεται μετά από τέτοια φαινόμενα όπως εγκαύματα, κατάγματα, οξεία απώλεια αίματος, έκθεση σε τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες, νεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα (μολυσματικές ασθένειες των νεφρών). Εμφανίστηκε σε απότομη χειροτέρευση της λειτουργίας των νεφρών (στην περίπτωση αυτή υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού του αζώτου)

Η χρόνια μορφή εκδηλώνεται μετά το θάνατο των νεφρών. ταυτόχρονα, επιδεινώνεται η λειτουργία, η απόδοση ολόκληρου του νεφρικού συστήματος και η γενική επιδείνωση της υγείας όλων των άλλων συστημάτων.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

• Ορισμένες νεφρικές παθολογίες: σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, φυματίωση νεφρών, πολυκυστική νεφρική νόσο, νεφρίτιδα, καθώς και καρκίνο.
• Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• Ουρολιθίαση και στένωση της ουρήθρας (επικάλυψη της ουρηθρικής χαλίκι).
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (αθηροσκλήρωση, υπέρταση, αγγειοσκλησία των νεφρικών αγγείων.
• Συστηματικές παθολογίες, για παράδειγμα - αγγειίτιδα.

Η νεφρική ανεπάρκεια και η εγκυμοσύνη αυξάνουν την επιβάρυνση των νεφρών μιας γυναίκας. Η εγκυμοσύνη οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου.

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα ουρίας και ουρικού οξέος. Αυτές οι ουσίες βλάπτουν το σώμα τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Η ανάπτυξη αυτής της νόσου εμφανίζεται συχνότερα κατά το πρώτο ή τελευταίο τρίμηνο. Εδώ είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

• Έκτρωση κάτω από μη στείρες συνθήκες. Τερματισμός της εγκυμοσύνης στα μεταγενέστερα στάδια.
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• Καρκίνος της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών.
• Δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με φάρμακα, τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη.
• Μετάγγιση αίματος με έναν άλλο παράγοντα Rh.
• Τραύμα.
• Σημαντική αύξηση βάρους.
• Νεφροί πέτρες.
• Κυστίτιδα
• Τσίχλα.
• Μακροπρόθεσμη παρουσία νεκρού εμβρύου στη μήτρα.

Μορφές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, με τη σειρά της, χωρίζεται σε 3 μορφές:

Νεφρική μορφή. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στα νεφρά. Μετά από έγκαιρη βοήθεια, τα νεφρά αρχίζουν και πάλι να λειτουργούν αμετάβλητα.

Νεφρική μορφή. Δημιουργείται λόγω βλάβης κυττάρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αντιβιοτικά και δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.

Ταχυκαρδία. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών που εμποδίζουν τον λογισμό ή την ουρήθρα.

Αιτίες επιπλοκών της νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ροή του αίματος αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στα σπειράματα, μερικά από τα οποία πεθαίνουν.
• Η υπέρταση αυξάνεται και ως εκ τούτου αρχίζει η νέκρωση των νεφρών.
• Μικροί θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στα νεφρικά τριχοειδή αγγεία (λόγω της αύξησης της έντασης του έργου του συστήματος αίματος πήξης).
• Υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης αλατιού στα νεφρικά σωληνάρια, ως αποτέλεσμα, η πρωτεΐνη αποσυντίθεται σε μεγάλους όγκους και τα σωματίδια πρωτεΐνης είναι τοξικά για τους νεφρούς.

Με προβλήματα με τη διήθηση του υγρού στο σώμα, η ποσότητα κρεατίνης αυξάνεται, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία μεταφοράς του εμβρύου, καθιστώντας το δυσμενές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για γυναίκες με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Νεφρωσικό σύνδρομο που συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα.
• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
• Πολύπλοκη μορφή αναιμίας.
• Καθυστέρηση και ελαττώματα στην ανάπτυξη του παιδιού.
• Προγεννητική γέννηση.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα νεφρικής νόσου

Αρχικά, η ασθένεια εκδηλώνεται μέσω αναιμίας, καθώς και με αύξηση ή μείωση του αριθμού ούρησης ανά ημέρα. Τα υπόλοιπα συμπτώματα είναι:

• Αλλαγές στην εμφάνιση: από την πλευρά των αλλαγών χρώματος του δέρματος (γίνεται χλωμό και οδυνηρό), η ελαστικότητα μειώνεται, η ξηρότητα εμφανίζεται. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αυθόρμητες αιμορραγίες και κνησμός. Επίσης, εμφανίζεται πρήξιμο. οι μύες χάνουν την ελαστικότητα, γίνονται φτωχοί.
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος: Διαταραχές του ύπνου, απάθεια, εξασθένιση της μνήμης και διαταραχή των άκρων.
• Παραβιάσεις του ουροποιητικού συστήματος: είναι η αύξηση της ποσότητας των ούρων, που ακολουθείται από την πτώση του, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.
• Διαταραχές ισορροπίας νερού-αλατιού: εμφάνιση σταθερής δίψας, ξηροστομία, αναπνευστική ανεπάρκεια, αρρυθμία, αίσθημα κακουχίας και αδυναμία, συχνός καρδιακός ρυθμός.
• Από την πλευρά του οστικού ιστού: μαλάκωμα των οστών, ευαισθησία τους, συχνές καταγμάτων (λόγω της αυξημένης παραγωγής μιας από τις ορμόνες.
• Παραβιάσεις της ισορροπίας του αζώτου: δίνει γεύση αμμωνίας στο στόμα, το μικρό και το παχύ έντερο πλήττονται από έντονο πόνο.
• Παραβιάσεις του συστήματος αίματος: τα νεφρά παράγουν ανεπαρκή ποσότητα ερυθροποιητίνης (ελέγχει τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• Καρδιαγγειακές διαταραχές: αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακός ρυθμός, καρδιακή βλάβη, δύσπνοια, φούσκωμα των άκρων, αύξηση του ήπατος, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατος.
• Οι διαταραχές του πεπτικού συστήματος είναι η μείωση της όρεξης, οι ναυτίες και οι έμετοι, καθώς και η φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.

Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η προσέγγιση της θεραπείας πρέπει να είναι πλήρης και να αποσκοπεί κυρίως στη διατήρηση της ζωής της μητέρας και του παιδιού. Περιλαμβάνει: ειδική διατροφή, βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά και, εάν είναι απαραίτητο, μετάγγιση αίματος. Τα φάρμακα μπορεί να είναι αντιικά, αναβολικά και αντιμυκητιακά (ανάλογα με το στάδιο της νόσου). Χειρουργική είναι επίσης δυνατή. Παρουσιάζοντας ένα χρόνιο στάδιο της νόσου, τα νεφρά δεν υποβάλλονται σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά με τη δέουσα προσοχή η γέννηση προχωρά κανονικά.

Λίγα λόγια για τη διατροφή: το πρώτο στάδιο της θεραπείας έχει ως στόχο την αφαίρεση προϊόντων από το σώμα που δεν είναι σε θέση να αφαιρέσουν τα νεφρά. Στη συνέχεια διορίστηκε μια δίαιτα επικεντρωμένη στη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού. Τα τρόφιμα θα πρέπει να αφομοιώνουν εύκολα, αντί να χρησιμοποιούνται φυτικές πρωτεΐνες. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση γάλακτος, άσπρο ψωμί, μανιτάρια, καρύδια, κακάο, λευκό ρύζι. Λόγω της υπερπροσφοράς του καλίου, απαιτείται να μειωθεί η κατανάλωση προϊόντων που το περιέχουν, όπως: μπανάνες, ημερομηνίες, σταφίδες, διάφορα είδη καρπών με κέλυφος. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα αναιμίας, συνιστώνται τροφές πλούσιες σε σίδηρο: τεύτλα, σταφύλια, βακκίνια, ρόδια, καρότα, φαγόπυρο, σπανάκι, φακές. Απαιτεί το ίδιο άφθονο ποτό - μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Με την εμφάνιση οίδημα, πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη αλατιού.

Χρησιμοποιούνται απορροφητικά μέσα για την απομάκρυνση της περίσσειας αζώτου. Εάν η αιτία ήταν δηλητηρίαση από το φάρμακο, διεξάγονται διαδικασίες καθαρισμού και ανάκτησης αίματος. Σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος - μεταγγίσεις αίματος και πλάσματος. Εάν χαθεί η λειτουργία ούρησης - τα νεφρά πλένονται με ένα ειδικό διάλυμα για να προκαλέσουν αντανακλαστικό στα ούρα. Το κάπνισμα και η κατανάλωση οινοπνεύματος απαγορεύονται! Όπως και κάθε βαριά σωματική άσκηση. Μια γυναίκα πρέπει να αποφύγει το άγχος και την υποθερμία. Όταν η έξαρση έδωσε ανάπαυση στο κρεβάτι.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά τον τοκετό

Μπορεί να συμβεί τις πρώτες ημέρες ή λίγες εβδομάδες μετά την παράδοση. Το πρόβλημα παρουσιάζεται μετά από μεγάλη απώλεια αίματος, τραυματισμών, λοιμώξεων, χορήγησης φαρμάκων. Παρατηρήθηκε με συμπτώματα όπως: πυρετός, πόνος στα νεφρά, έλλειψη όρεξης, προβλήματα με ούρηση. κοιλιακό άλγος, πιθανή διόγκωση του ήπατος. Αν επιπλέον υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος - μπορεί να συμβεί θάνατος.