Οι νεφροί παίζουν μεγάλο ρόλο στο σώμα μας, αλλά δυστυχώς λόγω ακατάλληλου τρόπου ζωής, οι νεφροί χάνουν την ικανότητά τους να λειτουργούν σωστά. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται με προοδευτική νεφρική βλάβη. Η ασθένεια παρατηρείται, δυστυχώς, ακόμη και σε παιδιά από 15 ετών.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες, καθώς η ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη υποβαθμίζει μερικές φορές τη νεφρική λειτουργία.

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας

Πολλές άλλες ασθένειες προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια, για παράδειγμα: πολυκυστική νεφροπάθεια, συγγενή νεφροπάθεια, αγγειακή νεφροπάθεια, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Ο διαβήτης, η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, οι υπερ-πρωτεϊνικές δίαιτες, το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η εγκυμοσύνη μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στην εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Η βλάβη των νεφρών οφείλεται στο γεγονός ότι μειώνεται ο αριθμός και η λειτουργία των εναπομενόντων νεφρονίων, διαταράσσεται η εκκριτική λειτουργία των νεφρών και ως εκ τούτου δεν διατηρούνται τα ανεπαρκή περιεχόμενα του σώματος. Η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι νεφροί δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, με αποτέλεσμα το σώμα να συσσωρεύει μεταβολικά προϊόντα, σκωρίες αζώτου, τα οποία δεν αφαιρούνται από το σώμα με κανένα άλλο μέσο.

Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κυρίως ασθένεια. Στην αρχή της ασθένειας, εμφανίζονται στο δέρμα έντονη αδυναμία, ρίγη, ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος, φαγούρα, ξεφλούδισμα, οίδημα και μώλωπες. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι κρύσταλλοι ούρων του χρώματος της γκρίζας γκρίζας σκόνης, παρόμοιοι με τον παγετό, εγκαθίστανται γύρω από τη ρίζα των μαλλιών και το πυοδερμικό συνδέεται.

Η νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς, η όρεξη διαταράσσεται, η ναυτία εμφανίζεται, τα ούλα φλεγμονώνονται, η μυρωδιά των ούρων απελευθερώνεται από το στόμα και μπορεί να υπάρχει γαστρεντερικός κολικός. Το πρόσωπο γίνεται χλωμό, παρατηρούνται αιμορραγίες στην περιοχή του σκληρού χιτώνα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, αυξάνεται το μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα.

Για τη διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να περάσει εργαστηριακά δεδομένα: γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων. Τέτοιες οργανικές μέθοδοι εξέτασης όπως: υπερηχογράφημα, ηχοκαρδιογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχογραφία, νεφρική σπινθηρογραφία, τομογραφία είναι σημαντικές για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία, πρώτον, είναι η θεραπεία χρόνιων εστειών μολύνσεων και ο αποκλεισμός νεφροτοξικών φαρμάκων. Συνιστάται η ανάπαυση κρεβατιού, εξαιρείται η βαριά σωματική εργασία, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού, οι περίοδοι ανάπαυσης παρατείνονται.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται περιορίζεται στον όγκο της διούρησης, με την προσθήκη 500-700 ml νερού σε αυτό. Αναθέτοντας μια δίαιτα με μειωμένη περιεκτικότητα σε άλατα, οι υδατάνθρακες στα τρόφιμα πρέπει να είναι 40% και το λίπος να είναι το 50% των συνολικών θερμίδων.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μεταφέρονται σε χρόνια αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι μικρότερος από 5 millimoles ανά λεπτό, παρατηρείται σταθερή μείωση της διούρησης σε λιγότερο από 700 χιλιοστόλιτρα την ημέρα, παρατηρείται αύξηση της κρεατίνης πάνω από 1,2 millimoles ανά λίτρο, αύξηση της κρεατίνης στο αίμα, συμπτώματα περικαρδίτιδας και νευροπάθειας.

Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων της νόσου, απαιτείται επείγουσα εξέταση, διότι σε προχωρημένες περιπτώσεις η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι υψηλή, μπορεί να υπάρξει ξαφνικός ουραιμικός κώμα που προκαλείται από άγχος ή λοιμώξεις.

Για την πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί εγκαίρως η νεφρική νόσο και άλλες λοιμώξεις, ώστε να εξεταστεί έγκαιρα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εξαλείψτε όλες τις κακές συνήθειες, εγκαταλείψτε αυτό που καταστρέφει την υγεία σας, ακολουθήστε τη διατροφή, την εργασία και το υπόλοιπο, τότε το σώμα θα λειτουργήσει σωστά λόγω της εισαγωγής ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Διαβάστε επίσης σχετικά με τα φαρμακευτικά φυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας: Μαύρη βαφή και αλατούχο σφαιρόφυτο

Νεφρική ανεπάρκεια

N [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/N17 17] 17. -Ν [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/N19 19] 19.

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=584 584] 584 - [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=585 585] 585

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο παραβίασης όλων των λειτουργιών των νεφρών, με αποτέλεσμα την καταστροφή του νερού, του ηλεκτρολύτη, του αζώτου και άλλων μορφών μεταβολισμού. Υπάρχουν οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης της σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας (κίνδυνος, βλάβη, αποτυχία) και 2 αποτελέσματα (απώλεια νεφρικής λειτουργίας, τερματική νεφρική ανεπάρκεια). [1] Στην παιδική ηλικία, τα κριτήρια για τα στάδια αυτά είναι τα εξής:

Κίνδυνος: διούρηση: λανθασμένη ή ελλιπής εικόνα

• Βρείτε και ταξινομήσετε με τη μορφή υποσημειώσεων συνδέσμους προς ανεξάρτητες έγκυρες πηγές που επιβεβαιώνουν αυτό που έχει γραφτεί Προς: Wikipedia: Άρθρα χωρίς πηγές (type: not specified)

Απόσπασμα νεφρικής ανεπάρκειας

- Ωχ! την ομορφιά μου! - το φώναξε ο μετρητής, - καλύτερα από όλους εσάς!... - Ήθελε να την αγκαλιάσει, αλλά ξεπλύθηκε για να μην τσαλακωθεί.
"Μαμά, μιλάω πιο πλάγια," είπε η Νατάσα. - εγώ perekolyu, και έσπευσαν προς τα εμπρός, και τα κορίτσια που είχαν στριμωγμένα μέσα, που δεν είχαν χρόνο να βιαστούμε μετά από αυτήν, έκοψε ένα κομμάτι ομίχλης.
- Θεέ μου! Τι είναι αυτό; Δεν κατηγορώ τον Θεό της...
«Δεν πρόκειται να δω τίποτα», είπε ο Dunyasha.
- Ομορφιά, η κλοπή είναι δική μου! - Είπε από την πόρτα ήρθε νταντά. - Και η Sonyushka είναι ωραία!
Στο ένα τέταρτο του τελευταίου, έφτασαν τελικά στα βαγόνια και έφυγαν. Αλλά ήταν απαραίτητο να καλέσετε τον Κήπο Tauride.
Η Περόνσκαγια ήταν έτοιμη. Παρά την ηλικία και την ασχήμια της, είχε ακριβώς το ίδιο πράγμα με τους Ροστόφς, αν και όχι με τέτοια βιασύνη (γι 'αυτήν ήταν συνηθισμένο), αλλά ήταν επίσης άρωμα, πλυμένο, κονιοποιημένο, παλιό, άσχημο σώμα, επίσης πλένονται επιμελώς πίσω από τα αυτιά, ακόμη και όπως και στους Ροστόφ, η παλιά καμαριέρα ενθουσιάστηκε με ενθουσιασμό το φόρεμα της ερωμένης της, όταν σε ένα κίτρινο φόρεμα με κρυπτογράφηση μπήκε στο σαλόνι. Ο Περόνσκαγια εξήρε τις τουαλέτες του Ροστόφ.
Οι Ροστόφ επαινούν την γεύση και την τουαλέτα της, και, φροντίζοντας τα μαλλιά και τα φορέματα της, στις 11:00 γκρεμίζονταν σε βαγόνια και έφυγαν.

Από το πρωί της ημέρας αυτής, η Νατάσα δεν είχε μια στιγμή ελευθερίας και ποτέ δεν είχε χρόνο να σκεφτεί τι ήταν μπροστά της.
Στον υγρό, ψυχρό αέρα, στο ασταθές και ατελές σκοτάδι του ταλαντευόμενου αμαξιδίου, για πρώτη φορά φανταζόταν πως την περίμενε εκεί, στη σφαίρα, στις φωτισμένες αίθουσες - μουσική, λουλούδια, χορό, κυρίαρχη, όλη τη λαμπρή νεολαία της Αγίας Πετρούπολης. Αυτό που περίμενε ήταν τόσο όμορφο που δεν πίστευε καν τι θα ήταν: ήταν τόσο ασυγκράτητο με την εντύπωση ενός κρύου, στενού και σκοτεινού φορείου. Ένιωσε όλα όσα την περιμένει, μόνο όταν πέρασε το κόκκινο πανί της εισόδου, εισήλθε στην αίθουσα, έβγαλε το παλτό της γούνας και πήγε δίπλα στη Σόνια μπροστά στη μητέρα της ανάμεσα στα λουλούδια κατά μήκος των φωτιζόμενων σκαλοπατιών. Μόνο τότε θυμήθηκε πώς έπρεπε να κρατήσει τον εαυτό της στην μπάλα και προσπάθησε να υιοθετήσει τον μαγευτικό τρόπο που έκρινε απαραίτητο για το κορίτσι στην μπάλα. Αλλά ευτυχώς γι 'αυτήν, αισθάνθηκε ότι τα μάτια της ήταν διάσπαρτα: δεν είδε τίποτα καθαρά, ο παλμός της χτύπησε εκατό φορές το λεπτό και το αίμα άρχισε να χτυπάει από την καρδιά της. Δεν θα μπορούσε να δεχτεί τον τρόπο που θα την έκανε γελοία και θα περπάτησε, θα πεθάνει από τον ενθουσιασμό και θα προσπαθούσε με όλη της τη δύναμη να το κρύψει. Και αυτός ήταν ο ίδιος τρόπος που τα περισσότερα πήγαν σε αυτήν. Πριν και πίσω τους, καθώς μιλούσαν ήσυχα και επίσης σε μπλούζες, οι επισκέπτες μπήκαν. Οι καθρέφτες στις σκάλες αντανακλούσαν τις κυρίες με λευκά, μπλε, ροζ φορέματα, με διαμάντια και μαργαριτάρια σε ανοιχτά χέρια και λαιμούς.
Η Νατάσα κοίταξε στους καθρέφτες και σε αντανάκλαση δεν μπορούσε να ξεχωρίσει από τους άλλους. Όλα αναμίχθηκαν σε μια λαμπρή πομπή. Με την είσοδο στην πρώτη αίθουσα, ο ομοιόμορφος βουητό των φωνών, τα βήματα, χαιρετισμούς - εκθαμβωμένη Natasha? το φως και η λάμψη την έμοιαζαν ακόμα πιο πολύ. Ο οικοδεσπότης και η οικοδέσποινα, που είχαν παραμείνει στην μπροστινή πόρτα για μισή ώρα και μιλούσαν τα ίδια τα λόγια: "charme de vous voir", [με δέος ό, τι βλέπω εσείς], συναντήσαμε επίσης τους Ροστόφς με την Περόνσκαγια.
Δύο κορίτσια με λευκά φορέματα, με πανομοιότυπα τριαντάφυλλα σε μαύρα μαλλιά, κάθονταν με τον ίδιο τρόπο, αλλά ακούσια η οικοδέσποινα σταμάτησε περισσότερο το βλέμμα της στη λεπτή Νατάσα. Την κοίταξε, και μόνο αυτή χαμογέλασε ιδιαίτερα, εκτός από το χαμόγελο του κυρίου της. Κοιτάζοντάς της, η οικοδέσποινα θυμήθηκε, ίσως, το χρυσό, αμετάκλητο χρόνο των κοριτσιών της και την πρώτη της μπάλα. Ο ιδιοκτήτης κοίταξε επίσης τη Νατάσα και ζήτησε από τον αμέτρητο, ποια είναι η κόρη του;
- Χάρμαντε! [Καλή!] Είπε, φιλώντας τα άκρα των δακτύλων του.
Στην αίθουσα υπήρχαν καλεσμένοι, γεμάτοι στην μπροστινή πόρτα, περιμένοντας τον κυρίαρχο. Η κοντέσσα τοποθετήθηκε στην πρώτη σειρά αυτού του πλήθους. Η Νατάσα άκουσε και αισθάνθηκε ότι πολλές φωνές ρώτησαν για αυτήν και την κοίταξαν. Συνειδητοποίησε ότι του άρεσε εκείνους που την έδιναν προσοχή, και αυτή η παρατήρηση κάπως τη καθησύχασε.
"Υπάρχουν οι ίδιοι που είμαστε και χειρότεροι από εμάς", σκέφτηκε.
Ο Περόνσκαγια κάλεσε τον συνομιλητή τα πιο σημαντικά πρόσωπα που βρισκόταν στην μπάλα.
"Αυτό είναι ένας ολλανδός αγγελιοφόρος, βλέπετε, γκρίζα μαλλιά", δήλωσε ο Περόνσκαγια, δείχνοντας έναν γέρο με ασημένια γκρίζα σγουρά, άφθονα μαλλιά, περιτριγυρισμένη από κυρίες, τις οποίες αναγκάστηκε να γελάσει.
"Και εδώ είναι, η βασίλισσα της Αγίας Πετρούπολης, η κοντέσα Μπεζουχάγια", είπε, δείχνοντας την Ελένη που εισερχόταν.
- Πόσο ωραία! Δεν θα αποδώσει στη Μαρία Antonovna. Δείτε πώς ακολουθούν νέοι και ηλικιωμένοι. Και καλό και έξυπνο... Λένε τον πρίγκιπα... τρελό γύρω της. Αλλά αυτά τα δύο, αν και δεν είναι καλά, και ακόμα πιο περιβάλλεται.
Έδειξε μια κυρία που διέρχεται από την αίθουσα με μια πολύ άσχημη κόρη.
"Αυτή είναι μια νύφη εκατομμυριούχου", δήλωσε ο Peronskaya. - Και εδώ είναι οι γαμπροί.
"Αυτός είναι ο αδελφός της Bezukhova, Anatol Kuragin", είπε, δείχνοντας τον όμορφο ιππικό φρουρό, ο οποίος τους πέρασε, από το ύψος του ανυψωμένου κεφαλιού του, μέσα από τις κυρίες, κοιτώντας κάπου. - Πόσο ωραία! σωστά; Λένε ότι τον παντρεύονται σε αυτόν τον πλούσιο.. Και ο σύντροφος σου, Drubetskoy, είναι επίσης πολύ λάτρης του. Λένε εκατομμύρια. "Φυσικά, αυτός είναι ο ίδιος ο γάλλος απεσταλμένος", απάντησε σχετικά με τον Kolenkure στο ερώτημα της κοντέσας ποιος ήταν. - Φαίνεται σαν κάποιος βασιλιάς. Αλλά όλα αυτά, ωραία, πολύ ωραία Γαλλικά. Δεν μίλια για την κοινωνία. Και εδώ είναι! Όχι, όλα είναι καλύτερα από όλα μας Marya Antonovna! Και πώς μόλις ντυμένος. Γοητεία! "Και αυτό, λιπαρό, με γυαλιά, είναι Freemason Worldwide", δήλωσε ο Peronskaya, δείχνοντας τον Bezukhov. - Με τη σύζυγό του, τον έβαλε δίπλα: τότε η φασαρία είναι ένα μπιζέλι!
Ο Pierre περπάτησε, περνούσε με το λιπαρό του σώμα, ώθησε το πλήθος μακριά, κούνησε δεξιά και άφησε εξίσου άνετα και ευγενικά όπως θα περπατούσε κατά μήκος του πλήθους ενός παζαριού. Κινούσε μέσα από το πλήθος, προφανώς αναζητώντας κάποιον.
Η Νατάσα κοίταξε ευτυχώς το γνωστό πρόσωπο του Πιερ, αυτό το χαμόγελο, όπως τον έκλενε ο Περόνσκαγια, και ήξερε ότι ο Πιέρ τους έψαχνε και ειδικά για εκείνη, στο πλήθος. Ο Pierre της υποσχέθηκε να είναι στην μπάλα και την εισήγαγε στους κύριους.
Όμως, πριν φτάσει σε αυτούς, ο Bezukhoy σταμάτησε κοντά σε μια μικρή, πολύ όμορφη μελαχρινή με λευκή στολή, η οποία, στέκεται δίπλα στο παράθυρο, μιλούσε με έναν ψηλό άνδρα με αστέρια και ταινία. Η Νατάσα αναγνώρισε αμέσως έναν μικρό νεαρό άντρα με μια λευκή στολή: ήταν ο Bolkonsky, που της φάνηκε να είναι πολύ νέος, χαρούμενος και πιο όμορφος.
- Εδώ είναι ένας άλλος φίλος, Bolkonsky, δείτε, μαμά; - είπε η Νατάσα, δείχνοντας τον πρίγκιπα Άντριου. - Θυμηθείτε, πέρασε τη νύχτα στο Otradnoe.
- Τον ξέρεις; - είπε Peronskaya. - Το μισώ. Φαντάζω ένα δώρο στο φεγγάρι. [Τώρα είναι βροχερός ή καλός καιρός. (Η γαλλική παροιμία σημαίνει ότι είναι επιτυχής.)] Και η υπερηφάνεια είναι τέτοια που δεν υπάρχουν σύνορα! Από τον μπαμπά πήγε. Και επικοινώνησαν με τον Speransky, γράφοντας κάποια έργα. Δείτε πώς σχεδιάζονται οι κυρίες! Μιλάει σε αυτόν και γυρίζει μακριά », είπε, δείχνοντας τον. - Θα το τελειώσω αν μου το έπραττε σαν με αυτές τις κυρίες.

Ξαφνικά όλα άρχισαν να ανακατεύουν, το πλήθος άρχισε να μιλάει, να μετακινείται, να απομακρύνεται ξανά, και ο αυτοκράτορας μπήκε ανάμεσα στις δύο διαχωρισμένες σειρές με τους ήχους της μουσικής. Πίσω από αυτόν ήταν ο δάσκαλος και η κυρία. Ο βασιλιάς περπάτησε γρήγορα, κλίνει δεξιά και αριστερά, σαν να προσπαθεί να ξεφορτωθεί γρήγορα αυτό το πρώτο λεπτό της συνάντησης. Οι μουσικοί έπαιξαν πολωνικά, έπειτα γνωστά με τις λέξεις που συνθέτουν σε αυτό. Αυτά τα λόγια άρχισαν: "Αλέξανδρος, Ελίζαμπεθ, θα μας θαυμάσετε..." Ο αυτοκράτορας πέρασε στο σαλόνι, ο πλήθος έσπευσε στην πόρτα. μερικά άτομα με αλλοιωμένες εκφράσεις βιάστηκαν πίσω και πίσω. Το πλήθος πάλι αποστραγγίστηκε από την πόρτα του σαλόνι, στο οποίο εμφανίστηκε ο κυρίαρχος, μιλώντας στην οικοδέσποινα. Τι ένας νεαρός άνδρας με μια αμηχανία εμφάνιση επιτέθηκε στις κυρίες, ζητώντας τους να βγουν στην άκρη. Κάποιες κυρίες με πρόσωπα που εξέφραζαν την απόλυτη ληστεία όλων των συνθηκών του κόσμου, χαλάζοντας τις τουαλέτες τους, συσσωρεύονταν μπροστά. Οι άνδρες άρχισαν να πλησιάζουν τις κυρίες και να χτίζουν ζεύγη Πολωνίας.
Τα πάντα χωρίστηκαν, και ο κυρίαρχος, χαμογελαστός και χωρίς να μιλούσε με το χέρι της οικοδέσποινας που οδηγούσε το χέρι της, βγήκε από την πόρτα του καθιστικού. Πίσω του ήταν ο οικοδεσπότης με τον Μ.Α. Νάρισκκινα, τότε απεσταλμένους, υπουργοί, διάφορους στρατηγούς, τους οποίους ο Περονσκάγια κάλεσε χωρίς διακοπή. Περισσότερο από τις μισές κυρίες είχαν κύριοι και πήγαιναν ή προετοιμαζόταν να πάνε στην πολωνική. Η Νάτασα αισθάνθηκε ότι παρέμεινε μαζί με τη μητέρα της και τη Σόνια ανάμεσα στο μικρότερο μέρος των γυναικών που είχαν ωθηθεί πίσω στον τοίχο και δεν είχαν τραυματιστεί στην Πολωνία. Άρχισε με τα χαμηλά χέρια της και με ένα μετρημένο, ανασηκωμένο, ελαφρώς καθορισμένο στήθος, κρατώντας την αναπνοή της, με τα λαμπερά, φοβισμένα μάτια, κοιτούσε μπροστά της, με έκφραση ετοιμότητας για τη μεγαλύτερη χαρά και τη μεγαλύτερη θλίψη. Δεν ήταν κατειλημμένη ούτε από τον κυρίαρχο ούτε από όλους τους σημαντικούς ανθρώπους στους οποίους επεσήμανε η Peronskaya - είχε μια σκέψη: "πραγματικά κανείς δεν θα με πλησιάσει έτσι, πραγματικά δεν θα χορεύω μεταξύ των πρώτων, σίγουρα όλοι αυτοί οι άνθρωποι δεν θα με παρατηρήσουν, φαίνεται ότι δεν με βλέπουνε, αλλά αν με κοιτάξουν, φαίνονται με μια τέτοια έκφραση, σαν να λένε: Αχ! δεν είναι αυτή και τίποτα να προσέξει. Όχι, δεν μπορεί να είναι! "Σκέφτηκε. "Πρέπει επίσης να ξέρουν πώς θέλω να χορέψω, πόσο καλά χορεύω και πόσα διασκέδαση θα χορέψουν μαζί μου".

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια προοδευτική μείωση της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζεται με το θάνατο των νεφρών ή με την αντικατάσταση τους από τον συνδετικό ιστό στο ιστορικό της χρόνιας παθολογίας.

Τα νεφρώνα είναι σημαντικές δομικές μονάδες των νεφρών που εμπλέκονται στον καθαρισμό του αίματος από τις αζωτούχες τοξίνες, συμβάλλουν στην παραγωγή της ερυθροποιητίνης, στην απομάκρυνση της περίσσειας αλατιού και νερού και στην απορρόφηση των ηλεκτρολυτών.

Από την άποψη αυτή, καθώς η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται, υπάρχει μια δυσλειτουργία του σώματος στο σύνολό του. Υποφέρουν από διάφορα όργανα και συστήματα. Αν και η σύγχρονη ιατρική έχει προηγμένες δυνατότητες για τη θεραπεία των παθολογιών των νεφρών, μέχρι και το 40% αυτών μετατρέπεται αργά ή γρήγορα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα αίτια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βρίσκονται σε διάφορες ασθένειες. Ουσιαστικά οποιαδήποτε παρατεταμένη νεφρική νόσο του τρόπου μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανικανότητα των οργάνων να λειτουργούν κανονικά ή να ολοκληρώσουν την αποτυχία. Με άλλα λόγια, μπορεί να ειπωθεί ότι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μόνο θέμα χρόνου, υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο έχει νεφρική νόσο και δεν λαμβάνει επαρκή θεραπεία. Ωστόσο, όχι μόνο οι ασθένειες των ίδιων των νεφρών μπορούν να οδηγήσουν στην αδυναμία αυτών των οργάνων να λειτουργήσουν κανονικά.

Επομένως, ένας πλήρης κατάλογος αιτιών που προκαλούν αυτήν την παθολογική διεργασία έχει ως εξής:

Πρώτον, υπάρχουν διάφορες νεφρικές ασθένειες: σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και σωληνοειδής νεφρίτιδα χρόνιας οδού. Φυματίωση των νεφρών, υδρονέφρωση, πολυκύσταση, νεοπλάσματα νεφρών, νεφρολιθίαση.

Ασθένειες της ουροφόρου οδού, συμπεριλαμβανομένων των στενεύσεων της ουρήθρας, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, για παράδειγμα, αγγειοσκλήρυνση των νεφρικών αγγείων. Η υπέρταση, αν και σπάνια, αλλά οδηγεί στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Συστηματικές παθολογίες - αιμορραγική αγγειίτιδα, αμυλοείδωση νεφρών.

Η παθογένεση της νόσου βασίζεται στον προοδευτικό θάνατο των νεφρών. Πρώτον, η διαδικασία των οργάνων γίνεται λιγότερο παραγωγική, μετά την οποία αρχίζει να αυξάνεται η έντονη νεφρική δυσλειτουργία. Το παρέγχυμα σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό με την επακόλουθη ατροφία και συρρίκνωση του οργάνου. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας είναι η αδυναμία του νεφρού να ανακάμψει, δηλαδή το παρέγχυμα δεν αναγεννάται, οι αντισταθμιστικές ικανότητες των νεφρών εξαντλούνται. Αυτό μπορεί να συμβεί σε σύντομο χρονικό διάστημα (μερικούς μήνες), αλλά είναι πιθανό η διαδικασία να διαρκέσει πολλά χρόνια.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι τα εξής:

Εμφάνιση των ασθενών. Σχεδόν κανένα χαρακτηριστικό εξωτερικό σύμβολο δεν θα είναι αισθητά μέχρις ότου σημειωθεί σημαντική μείωση στη σπειραματική διήθηση οργάνων. Στη συνέχεια, μπορείτε να απεικονίσετε τις ακόλουθες παραβιάσεις:

Η χροιά του δέρματος προκαλείται από αναιμία, η οποία σταδιακά αυξάνεται. Οι διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών οδηγούν σε αυξημένη ξηρότητα του δέρματος. Για τον ίδιο λόγο, το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του, είναι πιθανό να αποκτήσει ένα ζωντανό χρώμα.

Συχνά, αρχίζουν να εμφανίζονται τα υποδόρια αιματώματα. Οι μώλωπες εμφανίζονται χωρίς προηγούμενο τραυματισμό ή μελανιασμό.

Στο δέρμα των ασθενών υπάρχουν γρατσουνιές, οι οποίες προκαλούνται από έντονο επώδυνο κνησμό.

Το πρόσωπο γίνεται πολύ πρησμένο. Το οίδημα εξαπλώνεται στα άκρα, στο στομάχι.

Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, γίνεται φτωχός, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργικότητά τους. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα εργασίας ενός ατόμου. Οι μυϊκές συσπάσεις και οι σπασμοί στο βάθος της σαφούς συνείδησης εξηγούνται από μια πτώση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα.

Το δέρμα παραμένει στεγνό ακόμη και όταν ο ασθενής βρίσκεται σε μεγάλη ενθουσιασμό ή στρες.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς γίνονται απασχολημένοι, κοιμούνται άσχημα τη νύχτα, αισθάνονται κουρασμένοι και σπασμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι γνωστικές λειτουργίες υποφέρουν, πρώτα απ 'όλα, από μνήμη και προσοχή. Η ικανότητα εκμάθησης και αντίληψης πληροφοριών επιδεινώνεται. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για κρύα στα άκρα, τσούξιμο, και "χήνες". Συνδέεται με μια διαταραχή του περιφερικού νευρικού συστήματος. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, παρατηρούνται διαταραχές κινητικότητας στο άνω και κάτω άκρο.

Ουροποιητικό σύστημα. Ο όγκος των ούρων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται και ο ασθενής πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα τη νύχτα. Με την ανάπτυξη ανεπάρκειας, ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων γίνεται μικρότερος, το οίδημα συνεχίζει να αυξάνεται, η πλήρης ανουρία είναι δυνατή.

Παραβιάσεις ισορροπίας νερού-αλατιού. Ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να παράγει παραθυρεοειδή ορμόνη σε μεγάλους όγκους. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο του φωσφόρου αυξάνεται και το επίπεδο του ασβεστίου μειώνεται. Αυτό προκαλεί συχνά αυθόρμητα κατάγματα στο φόντο του μαλακώματος του οστικού ιστού.

Υπάρχει σταθερή δίψα, στο στόμα του ασθενούς είναι ξηρό?

Με απότομη άνοδο από το σημείο υπάρχει σκούρα στα μάτια, αδυναμία των μυών. Αυτό οφείλεται στην έκπλυση νατρίου από το σώμα.

Ενάντια στο περίσσεια καλίου στο αίμα, η μυϊκή παράλυση αυξάνεται.

Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η ισορροπία νερού-αλατιού είναι απαραίτητη για τη λειτουργία του σώματος στο σύνολό του. Οι αποτυχίες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα στην εργασία της καρδιάς, ακόμη και να σταματήσουν.

Ανισορροπία αζώτου. Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης πέσει κάτω από 40 ml ανά λεπτό, ο ασθενής εμφανίζει ενδείξεις εντεροκολίτιδας. Με την αύξηση του επιπέδου ουρίας και ουρικού οξέος στο αίμα, καθώς και με την αύξηση της κρεατινίνης, θα προκύψει οσμή αμμωνίας από το στόμα του ασθενούς και θα αρχίσει να αναπτύσσεται η βλάβη των αρθρώσεων.

Εκδηλώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αιματοποιητική λειτουργία υποφέρει, προκαλώντας αναιμία, λήθαργο, κόπωση και αδυναμία.

Εμφανίζεται περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.

Υπάρχουν πόνους στην καρδιά της θαμπός και πονεμένος φύσης, η αναπνοή αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται?

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια επιπλοκή της νεφρικής ανεπάρκειας και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται ο ουραιμικός πνεύμονας. Αυξάνει το ενδιάμεσο οίδημα, συνδέει τη βακτηριακή λοίμωξη, η οποία σχετίζεται με πτώση της ανοσίας.

Όσο για το πεπτικό σύστημα, το έργο του έχει μειωθεί. Η όρεξη εξαφανίζεται, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Συχνά, οι σιελογόνες αδένες και η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας αντιδρούν με φλεγμονή. Μερικές φορές οι ασθενείς φτάνουν στο στάδιο της ανορεξίας εξαιτίας αποστροφής προς τα τρόφιμα. Η ουραιμία προκαλεί έλκη του στομάχου και των εντέρων, τα οποία μπορεί να περιπλέκονται με αιμορραγία. Η οξεία ηπατίτιδα συνοδεύει συχνά και την ουραιμία.

Στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζονται από τη σταθερή καταστροφή των νεφρικών σπειραμάτων με την αντικατάσταση τους από ιστό ουλής. Συγχρόνως, πραγματοποιούνται αντισταθμιστικές μεταβολές στα υπόλοιπα άθικτα σπειράματα.

Επομένως, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά, περνώντας από διάφορα στάδια:

Αρχικό ή λανθάνων στάδιο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι περίπου 60-70 ml ανά λεπτό. Αυτό θεωρείται μια παραλλαγή του κανόνα, αλλά η βλάβη των νεφρών είναι ήδη παρούσα, υπάρχει επίσης ανισορροπία μεταξύ νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν υποβάλλουν καταγγελίες αυτή τη στιγμή, αν και είναι δυνατή μια ορισμένη μείωση της εργασιακής ικανότητας.

Αντισταθμισμένο στάδιο. Η απόδοση γίνεται χειρότερη, αυξάνεται η κούραση, δημιουργείται αίσθηση ξηρότητας στο στόμα. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός διήθησης κυμαίνεται από 30 έως 60 ml / λεπτό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για τους ηλικιωμένους, ο ρυθμός αυτός είναι μια παραλλαγή του κανόνα, εάν δεν υπάρχουν άλλες δομικές βλάβες στα νεφρά. Η νυχτερινή διούρηση κυριαρχεί, οι σταγόνες οσμωμοριακότητας ούρων, η κρεατινίνη και η ουρία στο αίμα παραμένουν στο επίπεδο της κανονικής, αλλά ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν μειώνεται.

Η διαλείπουσα φάση χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων, καθώς η ταχύτητα διήθησης δεν υπερβαίνει τα 15-30 ml ανά λεπτό και μερικές φορές μπορεί να πέσει στα 30 ml / min. Ανάλογα με αυτό, θα παρατηρηθεί ένας ή άλλος βαθμός φωτεινότητας της κλινικής εικόνας. Ωστόσο, υπάρχει πάντα μια αύξηση στον όγκο των απεκκριθέντων ούρων, επιδεινώνεται η όρεξη και εμφανίζεται υπερβολική ξηρότητα του δέρματος. Σε 50% των περιπτώσεων, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η καθημερινή διούρηση μειώνεται, η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία στην αύξηση του αίματος.

Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από πτώση του ρυθμού διήθησης στα 15 ml / min ή λιγότερο. Ίσως η ανάπτυξη της ανουρίας. Το δέρμα παίρνει μια κίτρινη γκρίζα απόχρωση, γίνεται φρεσκάδα. Οι ασθενείς πέφτουν σε απάθεια, υπνηλία, αδρανείς. Τα σημάδια δηλητηρίασης αυξάνονται λόγω της αύξησης του επιπέδου του αίματος των αζωτούχων τοξινών. Η ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών διαταράσσεται, τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν διαλείπουσα. Πρώτα απ 'όλα, αφορά την καρδιά και το νευρικό σύστημα. Εάν δεν γίνει αιμοκάθαρση σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής πεθαίνει.

Επιπλοκές χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι επιπλοκές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι οι εξής:

Αναιμία στο πλαίσιο της καταπίεσης του συστήματος αίματος. Παραβίαση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος, ανάπτυξη θρομβοκυτοπενίας.

Υπέρταση, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ουραιμική πνευμονία.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Σύγχυση, παραλήρημα, ψευδαισθήσεις, περιφερική πολυνευροπάθεια,

Στοματίτιδα, εντεροκολίτιδα, ατροφική γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος με πιθανή αιμορραγία.

Οστεοπόρωση, οστεομαλακία, σκελετικές παραμορφώσεις, κατάγματα οστών, αρθρίτιδα.

Λεμφοκυτταροπενία, εξασθενημένη λειτουργία της ανοσολογικής άμυνας και ανάπτυξη ασθένειας πυρετού-σηπτικής.

Διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ευθύνη του νεφρολόγου και βασίζεται στην εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων.

Βιοχημική ανάλυση ούρων.

Βιοχημική εξέταση αίματος.

Επιπλέον, εμφανίζεται υπερηχογράφημα των νεφρών, USDG των νεφρικών αγγείων. Όσον αφορά την ακτινοπροστατευτική ουρογραφία, πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, καθώς οι περισσότερες από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό έχουν τοξική επίδραση στους νεφρούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νεφρική ανεπάρκεια;

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και από το εάν ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες.

Έχει διαπιστωθεί ότι το αρχικό, λανθάνων στάδιο παθολογίας μπορεί να μην δώσει τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζει.

Όταν η νόσος ανιχνεύεται στο στάδιο της αντιστάθμισης, η θεραπεία απαιτεί πολύ σοβαρή. Διατείνεται για χειρουργική επέμβαση προκειμένου να ομαλοποιήσει την απελευθέρωση ούρων από τα όργανα. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιστροφή της νόσου στο αρχικό στάδιο. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία σε αυτό το στάδιο, τότε οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί των νεφρών σύντομα θα εξαντληθούν και η ασθένεια θα προχωρήσει στο επόμενο στάδιο.

Δεν πραγματοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις στο διαλείπον στάδιο, καθώς συνδέονται με υψηλούς κινδύνους. Σε αυτό το στάδιο πραγματοποιείται παρηγορητική θεραπεία και θεραπεία αποτοξίνωσης. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν αποκατασταθεί η λειτουργία των νεφρών.

Εάν η ασθένεια έχει προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και βρίσκεται στο τελευταίο στάδιο, τότε ο αγώνας θα διαρκέσει για τη ζωή ενός ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να είναι πολύ προσεκτική, προγραμματισμένη και εστιασμένη. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να πετύχει.

Προκειμένου να αποφευχθούν διαταραχές στην εργασία των νεφρών, ενδείκνυται η ακόλουθη θεραπεία:

Αφαιρέστε το λειτουργικό φορτίο από τα νεφρώνα που δεν έχουν ακόμη χάσει την παραγωγική τους ικανότητα.

Εντατικοποιήστε την ανοσολογική άμυνα, η οποία θα απαλλάξει το σώμα από τις αζωτούχες τοξίνες.

Σωστή ισορροπία βιταμινών, ορυκτών και ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Για τον καθαρισμό του αίματος με αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.

Επιλέξτε θεραπεία αντικατάστασης, είναι δυνατή η μεταμόσχευση οργάνων.

Τα μέτρα φυσιοθεραπείας υποδεικνύονται για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης των αζωτούχων τοξινών. Αυτό μπορεί να είναι μια επίσκεψη στην υπέρυθρη σάουνα, την υιοθέτηση θεραπευτικών λουτρών, θεραπεία σπα. Οι χηλικοί παράγοντες, όπως το Polyphepan, βοηθούν στη διόρθωση της παθολογικής διαδικασίας. Η λεπτενεφρίλη συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

Καθαρισμός κλύσματα βοηθούν να απαλλαγούμε από το πλεόνασμα καλίου στο σώμα, το διορισμό των καθαρτικών. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη συγκέντρωση του ιχνοστοιχείου στο έντερο και να επιταχύνετε την απέκκριση του.

Μέχρι και 4 φορές το χρόνο, οι ασθενείς τοποθετούνται σε νοσοκομείο για να κάνουν θεραπεία με έγχυση. Διεξάγεται φυσική εισαγωγή γλυκόζης, Reopoliglyukin, διουρητικά φάρμακα, αναβολικά στεροειδή, διττανθρακικό νάτριο, βιταμίνη Β και ασκορβικό οξύ.

Παρόλο που η αιμοκάθαρση είναι μια περίπλοκη διαδικασία, πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να το κάνουν χωρίς αυτό.

Ο μηχανισμός της συμπεριφοράς του έχει ως εξής:

Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στη μηχανή αιμοκάθαρσης, όπου αλληλεπιδρά με μια μεμβράνη με ελλιπή διαπερατότητα. Στην άλλη πλευρά της μεμβράνης είναι το διάλυμα της διαπίδυσης.

Οι τοξίνες του νιτρογόνου από το αίμα του ασθενούς περνούν σταδιακά σε αυτό το διάλυμα και το αίμα καθαρίζεται.

Όχι μόνο τοξίνες, αλλά και περίσσεια νερού, η οποία προκαλεί την ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Το καθαρισμένο αίμα επιστρέφεται στον ιδιοκτήτη του.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 4 έως 5 ώρες, η πολλαπλότητα γίνεται μία φορά κάθε δύο ημέρες.

Όσον αφορά την περιτοναϊκή κάθαρση, εκτελείται σε ασθενείς που έχουν σοβαρές συννοσηρότητες και δεν μπορούν να ανεχθούν την ηπαρίνη. Ένα ειδικό αποστειρωμένο διάλυμα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του καθετήρα, κορεσμένο με προϊόντα αποσύνθεσης, μετά το οποίο επαναφέρεται μέσω του ίδιου καθετήρα. Αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί ακόμα και στο σπίτι.

Η μεταμόσχευση νεφρών είναι η πιο ριζική θεραπεία. Διεξάγεται σε εξειδικευμένα νεφρολογικά ιατρικά κέντρα. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν μεταμόσχευση. Αλλά το πρόβλημα έγκειται στην επιλογή και την αναζήτηση ενός δωρητή. Ως εκ τούτου, μπορείτε να περιμένετε τη σειρά σας για δεκαετίες. Ο νεφρός μεταμοσχεύεται στην περιοχή της λαγόνιας με την εμφύτευση του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη, στο πλευρικό της τοίχωμα. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέγεται η συμβατότητα ανά τύπο ιστού, παράγοντα Rh, σύστημα διασταύρωσης και HLA. Ωστόσο, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος απόρριψης οργάνου, οπότε μετά τη θεραπεία, προληπτικά μέτρα πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων - αυτή είναι η πρεδνιζολόνη και η μεθυλοπρεδνιζολόνη. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί αντι-λεμφοκυτταρική σφαιρίνη και κυτταροστατικά - Imuran, Αζατιόπινη. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών, αγγειοδιασταλτικών, αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων μπορούν να ομαλοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος στο μεταμοσχευμένο όργανο.

Τι θεραπεία μπορεί να κανονιστεί στο σπίτι;

Σε ένα νοσοκομείο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης μιας χρόνιας διαδικασίας, καθώς και στα τελευταία στάδια της νόσου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να λάβει θεραπεία στο σπίτι επισκέπτοντας τακτικά έναν γιατρό για τον έλεγχο της θεραπείας.

Για την ανακούφιση της πίεσης από την εργασία άθικτων νεφρών, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

Απορρίψτε τα φάρμακα που έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά.

Για να μειωθεί η σωματική άσκηση, αλλά αυτό δεν σημαίνει πλήρη απόρριψη τους.

Οι πηγές μόλυνσης θα πρέπει να εξαλειφθούν και να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που επιτρέπουν την απομάκρυνση των τοξινών από το έντερο.

Είναι σημαντικό να τηρήσετε τη διαιτητική διατροφή. Αφήστε το αλάτι και ελέγξτε την ημερήσια πρόσληψη πρωτεϊνών.

Δεν μπορείτε να καταναλώνετε περισσότερο από 60 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα και υπό συνθήκες που υπερβαίνουν το επίπεδο των αζωτούχων ενώσεων στο σώμα, αυτό το ποσοστό μειώνεται στα 20 γραμμάρια. Εντούτοις, τα αμινοξέα πρέπει να απορροφώνται σε κανονική και ισορροπημένη ποσότητα. Εάν υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από οίδημα, τότε δεν πρέπει να καταναλώνετε περισσότερα από 4 γραμμάρια αλατιού την ημέρα. Ωστόσο, ο περιορισμός αυτός αφαιρείται μόλις βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, καθώς η έλλειψη νατρίου στο σώμα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη. Διαπιστώνεται ότι η απόρριψη αλατιού προκαλεί υποκαλιαιμία και παραβιάζει τη διήθηση.

Όσο περισσότερο ιδρώνει κάποιος, τόσο πιο γρήγορα αφαιρούνται οι αζωτούχες τοξίνες από το σώμα. Ως εκ τούτου, δεν είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη φυσιοθεραπεία, αν δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις γι 'αυτές. Αυτή είναι μια σάουνα υπέρυθρης ακτινοβολίας, ιαματικά λουτρά, θεραπεία σε σανατόρια.

Η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Για το σκοπό αυτό, δημιουργήθηκαν εξειδικευμένες συσκευές για να καταστήσουν τη διαδικασία αυτή ευκολότερη και ασφαλέστερη. Ωστόσο, αυτή η πρακτική δεν είναι συνηθισμένη, έτσι οι ασθενείς αναγκάζονται να επισκέπτονται τακτικά ιατρικές εγκαταστάσεις. Επιπλέον, στο σπίτι, μπορείτε να εκτελέσετε τη διαδικασία της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ουραιμικά προϊόντα αποικοδόμησης από το σώμα.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Καθαρισμός κλύσματος με διττανθρακικό νάτριο (διάλυμα 2%).

Διόρθωση της ομοιόστασης στο νοσοκομείο: γλυκόζη (20%) + όξινο ανθρακικό νάτριο (4%) + Rheopoliglukin + αναβολικά + ασκορβικό οξύ και βιταμίνες της ομάδας Β.

Η κανονικοποίηση της λειτουργίας των αιμοπεταλίων - η τριφωσφορική αδενοσίνη χορηγείται ενδομυϊκά επί 30 ημέρες ή το οξείδιο του μαγνησίου για την ίδια περίοδο σε δόση 1 g.

Τα ανοσοκατασταλτικά για την πρόληψη της απόρριψης ενός μεταμοσχευμένου νεφρού είναι η μεθυλοπρεδνιζολόνη, η πρεδνιζολόνη, η ιμουλίνη, η αζαθειοπρίνη, μια αντι-λεμφοκυτταρική σφαιρίνη.

Μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα - κουταλάκι, σορβιτόλη, ραβέντι, υγρή παραφίνη.

Για να επιταχύνετε την απόσυρση των πρωτεϊνικών ενώσεων - Λεπενεφρίλη τρεις φορές την ημέρα για ένα κουταλάκι του γλυκού.

Θεραπεία έγχυσης διουρητικών στο νοσοκομείο - αιθακρυνικό οξύ, Lasix.

Και ως εντεροσόρβη - Polyphepan για ένα μήνα.

Για την ομαλοποίηση του επιπέδου της ηπαρίνης - θειικής πρωταμίνης.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη νεφρική ανεπάρκεια;

Ο ουρολόγος και ο νεφρολόγος εμπλέκονται στη θεραπεία της νόσου. Η μεταμόσχευση νεφρών είναι ευθύνη του χειρουργού νεφρολόγου.

Εκπαίδευση: Πτυχίο «Ανδρολογία» λαμβάνεται μετά το πέρασμα της παραμονής του Τμήματος κέντρο ουρολογία Ουρολογία Ενδοσκοπική στο RMAPO CDB №1 της JSC Russian Railways (2007). Επίσης ολοκληρώθηκε το μεταπτυχιακό δίπλωμα μέχρι το 2010.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Νεφρική ανεπάρκεια - παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας (αποβολή) των νεφρών με τη συσσώρευση στο αίμα αζωτούχων σκωριών, που συνήθως απομακρύνονται από το σώμα με ούρα. Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι ένα σύνδρομο μη αναστρέψιμης νεφρικής δυσλειτουργίας, το οποίο εμφανίζεται για 3 μήνες ή περισσότερο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του προοδευτικού θανάτου των νεφρών, ως αποτέλεσμα της χρόνιας νεφροπάθειας. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αποπρακτικής λειτουργίας των νεφρών, ο σχηματισμός ουραιμίας, που σχετίζεται με τη συσσώρευση στο σώμα και την τοξική επίδραση των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου (ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ).

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

1. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (σπειραματική συσκευή νεφρού).
2. Δευτερογενή νεφρική βλάβη που προκαλείται από:
- σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2,
- υπέρταση;
- συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
- ιική ηπατίτιδα "Β" και / ή "C".
- συστηματική αγγειίτιδα.
- ουρική αρθρίτιδα ·
- ελονοσία.
3. Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
4. Ουρολιθίαση, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
5. Ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
6. Πολυκυστική νεφρική νόσο.
7. Η δράση των τοξικών ουσιών και των ναρκωτικών.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η αρχική χρόνια νεφρική ανεπάρκεια επηρεάζεται και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις. Μόνο με την απώλεια 80-90% των νεφρών, εμφανίζονται σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα πρώιμα κλινικά συμπτώματα μπορεί να είναι αδυναμία, κόπωση. Υπάρχει νυκταρία (συχνή νυκτερινή ούρηση), πολυουρία (έκκριση 2-4 λίτρα ούρων την ημέρα), με πιθανή αφυδάτωση. Καθώς η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται, σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα εμπλέκονται στη διαδικασία. Αδυναμία αυξάνεται, ναυτία, έμετος, κνησμός, μυϊκές συσπάσεις.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρότητα και πικρία στο στόμα, έλλειψη όρεξης, πόνο και βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, χαλαρά κόπρανα. Διαταραγμένη από δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η πήξη του αίματος διαταράσσεται, με αποτέλεσμα ρινική και γαστρεντερική αιμορραγία, αιμορραγίες του δέρματος.

Στα μεταγενέστερα στάδια, παρατηρούνται επιθέσεις καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος, εξασθενημένης συνείδησης, ακόμη και κατάστασης κωματώδους. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις (κρυολογήματα, πνευμονία), οι οποίες με τη σειρά τους επιταχύνουν την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι προοδευτική ηπατική βλάβη, αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται ηπατοπρεπτικό σύνδρομο). Όταν συμβαίνει αυτό, η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας απουσία κλινικών, εργαστηριακών ή ανατομικών συμπτωμάτων οποιασδήποτε άλλης αιτίας νεφρικής δυσλειτουργίας. Τέτοια νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται συνήθως από ολιγουρία, την παρουσία του συνήθους ιζήματος ούρων και χαμηλή συγκέντρωση νατρίου στα ούρα (λιγότερο από 10 mmol / l). Η νόσος αναπτύσσεται με προχωρημένη κίρρωση του ήπατος, που περιπλέκεται από ίκτερο, ασκίτη και ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Μερικές φορές αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι μια επιπλοκή της κεραυνοβόλης ηπατίτιδας. Με τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας σε αυτό το σύνδρομο, υπάρχει συχνά βελτίωση στους νεφρούς.

Είναι σημαντικά στην πρόοδο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: δηλητηρίαση από τα τρόφιμα, χειρουργική επέμβαση, τραύμα, εγκυμοσύνη.

Διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Εργαστηριακές μελέτες.

1. Γενική εξέταση αίματος δείχνει αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων), σημάδια φλεγμονής (επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, μέτρια αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων), τάση προς αιμορραγία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).
2. Βιοχημικές εξετάσεις αίματος - αύξηση του επιπέδου των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου (ουρία, κρεατινίνη, υπολειμματικό άζωτο στο αίμα), διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών (αυξημένα επίπεδα καλίου, φωσφόρου και μειωμένου ασβεστίου), μείωση της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα, υποπροεξία (μειωμένη πήξη αίματος) χοληστερόλη αίματος, ολικά λιπίδια.
3. Ανάλυση της ούρησης - πρωτεϊνουρία (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα), αιματουρία (εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα πάνω από 3 στο οπτικό πεδίο υπό μικροσκόπηση των ούρων), κυλινδρία (υποδεικνύει τον βαθμό νεφρικής βλάβης).
4. Δείγμα Reberg - Toreeva διεξήχθη για να εκτιμηθεί η αποβολική λειτουργία των νεφρών. Χρησιμοποιώντας αυτή τη δοκιμή, υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR). Αυτός ο δείκτης είναι ουσιαστικός για τον προσδιορισμό του βαθμού νεφρικής ανεπάρκειας, του σταδίου της νόσου, δεδομένου ότι αυτό είναι αυτό που αντικατοπτρίζει τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών.

Προς το παρόν, για τον προσδιορισμό του GFR, δεν χρησιμοποιείται μόνο η ανάλυση του Reberg-Toreev, αλλά και ειδικές μέθοδοι υπολογισμού που λαμβάνουν υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος, το φύλο και το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι επί του παρόντος, αντί του όρου CKD, που θεωρείται ξεπερασμένο και χαρακτηρίζει μόνο το γεγονός της μη αναστρέψιμης νεφρικής δυσλειτουργίας, χρησιμοποιείται ο όρος CKD (χρόνια νεφρική νόσο) με υποχρεωτική ένδειξη της φάσης. Πρέπει να τονιστεί ότι η καθιέρωση της παρουσίας και του σταδίου του CKD δεν υποκαθιστά σε καμία περίπτωση τη διατύπωση της κύριας διάγνωσης.

CKD (χρόνια νεφρική νόσο) Ι: βλάβη στα νεφρά με φυσιολογική ή αυξημένη GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) (90 ml / min / 1,73 m2). Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι?
CKD II: βλάβη στα νεφρά με μέτρια μείωση του GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). Το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας.
CKD III: βλάβη στα νεφρά με μέσο βαθμό αναγωγής του GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CKD αντισταθμίζεται?
CKD IV: βλάβη στα νεφρά με σημαντική μείωση της GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD χωρίς αποζημίωση (δεν αντισταθμίζεται).
CKD V: νεφρική βλάβη με τερματικό CKD (

Ασθένειες

Ουροποιητικό σύστημα.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Νεφρική ανεπάρκεια

Σύμφωνα με την κλινική πορεία διακρίθηκε η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ξαφνικά, ως συνέπεια της οξείας (αλλά συνήθως αναστρέψιμη) νεφρού τραυματισμό ιστού, και χαρακτηρίζεται από μια απότομη πτώση στην παραγωγή ούρων (ολιγουρία) έως πλήρη απουσία του (ανουρία).

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

1) μειωμένη νεφρική αιμοδυναμική (σοκ, κατάρρευση κ.λπ.) ·

2) Εξωγενής δηλητηρίαση (δηλητήρια που χρησιμοποιούνται στην εθνική οικονομία και καθημερινή ζωή, δαγκώματα δηλητηριωδών φιδιών και εντόμων, φάρμακα).

3) λοιμώδεις νόσοι (αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο και λεπτοσπείρωση),

4) οξεία νεφρική νόσο (οξεία σπειραματονεφρίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα).

5) απόφραξη της ουροφόρου οδού (οξεία παραβίαση της εκροής των ούρων).

6) κατάσταση αρένα (τραυματισμός ή αφαίρεση ενός μόνο νεφρού).

Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

• μικρή ποσότητα ούρων (ολιγουρία).
• πλήρης απουσία (ανουρία).

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, διάρροια, έλλειψη όρεξης, πρήξιμο των άκρων, αυξημένο όγκο του ήπατος. Ο ασθενής μπορεί να ανασταλεί ή, αντιθέτως, να υπάρξει ενθουσιασμός.

Στην κλινική πορεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν διάφορα στάδια:

Στάδιο Ι - Αρχικό (συμπτώματα που προκαλούνται από την άμεση επίδραση της αιτίας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) διαρκεί από τη στιγμή της κρούσης από τους κύριους λόγους για τα πρώτα συμπτώματα του νεφρού έχει ένα διαφορετικό μήκος (από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες). Ενδοτοξικότητα (ωχρότητα, ναυτία, κοιλιακό άλγος) μπορεί να συμβεί.

II στάδιο - oligoanuricheskaya (κύριο χαρακτηριστικό - ολιγουρία ή πλήρη ανουρία, που χαρακτηρίζεται επίσης από σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, την εμφάνιση και την ταχεία συσσώρευση ουρίας στο αίμα και άλλων τελικών προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, προκαλώντας αυτοδηλητηρίαση οργανισμό εκδηλώνεται αναστολή, αδυναμία, λήθαργος, διάρροια, υπέρταση, ταχυκαρδία, οίδημα του σώματος, αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια και ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια αυξάνουν σταδιακά την αζωτεμία - αυξημένα επίπεδα αζώτου στο αίμα καθαρά (πρωτεϊνικά) μεταβολικά προϊόντα και σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού) ·

Στάδιο III - ανάκτηση:

- πρώιμη φάση διούρησης - η κλινική είναι η ίδια με τη φάση ΙΙ.

- πολυουρία φάση (αυξημένο σχηματισμό ούρα) και να αποκαταστήσει νεφρού συμπύκνωση ικανότητα - ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας, αναπνευστική λειτουργία αποκαταστάθηκε και καρδιαγγειακό σύστημα, το πεπτικό σωλήνα, μια διάταξη στήριξης και κίνησης του ΚΝΣ? η σκηνή διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Στάδιο IV - ανάκτηση - ανατομική και λειτουργική αποκατάσταση της νεφρικής δραστηριότητας στις αρχικές παραμέτρους. Μπορεί να χρειαστούν πολλοί μήνες, μερικές φορές χρειάζονται μέχρι ένα έτος.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - η βαθμιαία μείωση της νεφρικής λειτουργίας μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του που προκαλείται από την προοδευτική απώλεια της νεφρικής ιστού από χρόνια νεφρική νόσο, νεφρικού ιστού σταδιακή αντικατάσταση από συνδετικό ιστό και τα νεφρά ρυτίδωση.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε 200-500 εκατομμύρια ανθρώπους. Επί του παρόντος, ο αριθμός των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται ετησίως κατά 10-12%.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών που οδηγούν στην ήττα των νεφρικών σπειραμάτων. Αυτό είναι:

• χρόνια νεφρική νόσο, σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα,
• μεταβολικές ασθένειες διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, αμυλοείδωση;
• συγγενής πολυκυστική νεφρική νόσο, νεφρική υποπλασία, συγγενή στένωση των νεφρικών αρτηριών,
• ρευματικές νόσοι, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα, αιμορραγική αγγειίτιδα,
• αγγειακές παθήσεις αρτηριακή υπέρταση, ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη νεφρική ροή αίματος,
• ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη εκροή ούρων από νεφρική ουρολιθίαση, υδρονέφρωση, όγκους που οδηγούν σε σταδιακή συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος.

Οι συχνότερες αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι συγγενείς ανωμαλίες της νεφρικής ανάπτυξης.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν τέσσερα στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

1) Λανθάνουσα φάση. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να μην παραπονιέται ή υπάρχει κόπωση κατά τη διάρκεια της άσκησης, αδυναμία, που εμφανίζεται το βράδυ, ξηροστομία. Μια βιοχημική εξέταση του αίματος αποκαλύπτει μικρές παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος, μερικές φορές πρωτεΐνη στα ούρα.

2) Αντισταθμισμένο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, οι καταγγελίες των ασθενών είναι οι ίδιες, αλλά προκύπτουν συχνότερα. Αυτό συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής ούρων έως 2,5 λίτρα την ημέρα. Οι αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους αίματος και στις εξετάσεις ούρων ανιχνεύονται.

3) Διαλείπον στάδιο. Η εργασία των νεφρών μειώνεται ακόμη περισσότερο. Υπάρχει μόνιμη αύξηση των προϊόντων αίματος του μεταβολισμού αζώτου (μεταβολισμός πρωτεϊνών), αύξηση του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης. Ο ασθενής έχει γενική αδυναμία, κόπωση, δίψα, ξηροστομία, όρεξη μειώνεται απότομα, παρατηρείται μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, εμφανίζεται ναυτία και έμετος. Το δέρμα παίρνει μια κιτρινωπή απόχρωση, γίνεται ξηρό, φλυαρό. Οι μύες χάνουν τον τόνο τους, υπάρχουν μικρές συσπάσεις των μυών, τρόμος των δακτύλων και των χεριών. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις. Σε έναν ασθενή, οι κανονικές αναπνευστικές νόσοι, η αμυγδαλίτιδα και η φαρυγγίτιδα μπορεί να είναι πολύ δυσκολότερες. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να εκφραστούν περιόδους βελτίωσης και φθοράς στην κατάσταση του ασθενούς. Συντηρητικό (μη χειρουργική) θεραπεία προσφέρει την ευκαιρία για τη ρύθμιση της ομοιόσταση, και η γενική κατάσταση του ασθενούς συχνά επιτρέπει να εξακολουθούν να εργάζονται, αλλά η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, ψυχολογικό στρες, σφάλματα στη διατροφή, περιορίζοντας πόσιμο, μόλυνση, χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μια επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, και επιδείνωση των συμπτωμάτων.

4) Τερματικό (τελικό) στάδιο. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια (η απάθεια αντικαθίσταται από ενθουσιασμό), διαταραχή του ύπνου, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, λήθαργο και ανεπαρκή συμπεριφορά. Το πρόσωπο είναι πρησμένο, γκρίζο-κίτρινο χρώμα, κνησμώδες δέρμα, υπάρχει χτένα στο δέρμα, τα μαλλιά είναι θαμπό, εύθραυστα. Η δυστροφία αυξάνει, η υποθερμία είναι χαρακτηριστική (χαμηλή θερμοκρασία σώματος). Δεν υπάρχει όρεξη. Η φωνή είναι βραχνή. Από το στόμα υπάρχει μια μυρωδιά αμμωνίας. Υπάρχει αφθώδης στοματίτιδα. Η γλώσσα είναι τοποθετημένη, το στομάχι είναι πρησμένο, εμετός, επανεμφάνιση συχνά επανεμφανίζονται. Συχνά - διάρροια, κόπρανα, σκούρο χρώμα. Η ικανότητα διήθησης των νεφρών μειώνεται στο ελάχιστο. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητικός για αρκετά χρόνια, αλλά σε αυτό το στάδιο η ποσότητα της ουρίας, της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος αυξάνεται συνεχώς στο αίμα, η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος διαταράσσεται. Όλα αυτά προκαλούν ουρητική τοξίκωση ή ουραιμία (ουρία στο αίμα). Η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα μειώνεται στην πλήρη απουσία του. Άλλα όργανα επηρεάζονται. Υπάρχει εκφυλισμός του καρδιακού μυός, περικαρδίτιδα, κυκλοφορική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα. Διαταραχές του νευρικού συστήματος εμφανίζουν συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας (διαταραχή του ύπνου, μνήμη, διάθεση, εμφάνιση κατάθλιψης). Η παραγωγή ορμονών διαταράσσεται, οι αλλαγές συμβαίνουν στο σύστημα πήξης του αίματος και η ανοσία μειώνεται. Όλες αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες. Ο μεταβολισμός του αζώτου εκκρίνεται στον ιδρώτα και ο ασθενής μυρίζει συνεχώς ούρα.

Πρόληψη νεφρικής ανεπάρκειας

Η πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι να αποφευχθούν οι αιτίες που την προκαλούν.

Η πρόληψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνεται στη θεραπεία τέτοιων χρόνιων παθήσεων όπως η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και σωστή χρήση κατάλληλων μεθόδων θεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ανακτούν και επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι αναστρέψιμη: σε αντίθεση με την πλειοψηφία των οργάνων, τα νεφρά είναι σε θέση να αποκαταστήσουν πλήρως χαμένη λειτουργία. Ταυτόχρονα, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή πολλών ασθενειών, που συχνά προκαλέσουν θάνατο.

Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, η μείωση της σπειραματικής διήθησης και η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών παραμένει και σε μερικούς ασθενείς το χρόνιο κύκλο παίρνει μια χρόνια πορεία, ενώ η ενωμένη πυελονεφρίτιδα παίζει σημαντικό ρόλο.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο θάνατος στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνήθως προκύπτει από ουραιμικό κώμα, αιμοδυναμικές διαταραχές και σηψαιμία.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να ελέγχεται και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει στα αρχικά στάδια της νόσου, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας των νεφρών και να απαιτήσει μεταμόσχευση νεφρού.

Τι μπορείτε να κάνετε;

Ο κύριος στόχος του ασθενούς έγκαιρα είναι να παρατηρήσει τις αλλαγές που του συμβαίνουν τόσο από τη γενική κατάσταση της υγείας όσο και από την ποσότητα των ούρων και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για βοήθεια. Οι ασθενείς που έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, της σπειραματονεφρίτιδας, των συγγενών νεφρικών ανωμαλιών, της συστηματικής νόσου, πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν νεφρολόγο.

Και, φυσικά, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τη συνταγή του γιατρού.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Ο γιατρός θα καθορίσει πρώτα απ 'όλα την αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας και το στάδιο της νόσου. Στη συνέχεια, θα ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία και τη φροντίδα των ασθενών.

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας που προκαλεί αυτή την πάθηση. Λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση σοκ, αφυδάτωσης, αιμόλυσης, δηλητηρίασης κλπ. Οι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνουν την απαραίτητη βοήθεια.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι αδιαχώριστη από τη θεραπεία της νεφρικής νόσου, η οποία οδήγησε σε νεφρική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) είναι ξαφνική διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών με καθυστερημένη εξάλειψη των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου από το σώμα και διαταραχή του νερού, ηλεκτρολύτη, οσμωτική και όξινη-βάση ισορροπία. Αυτές οι μεταβολές οφείλονται σε οξεία σοβαρή μειωμένη νεφρική ροή αίματος, GFR και σωληναριακή επαναρρόφηση, που συμβαίνουν συνήθως ταυτόχρονα. Πώς να χρησιμοποιήσετε την παραδοσιακή ιατρική για αυτή την ασθένεια, δείτε εδώ.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν και τα δύο νεφρά παύσουν ξαφνικά να λειτουργούν. Τα νεφρά ρυθμίζουν την ισορροπία των χημικών ουσιών και των υγρών στο σώμα και απορρίπτουν τα απορρίμματα από το αίμα, οδηγώντας τα στα ούρα. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, όπως νεφρική νόσο, μερική ή πλήρη απόφραξη της ουροφόρου οδού και μείωση του όγκου του αίματος, για παράδειγμα, μετά από σοβαρή απώλεια αίματος. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν σε αρκετές ημέρες: η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μπορεί να μειωθεί δραματικά και το υγρό που πρέπει να αφαιρεθεί συσσωρεύεται εξ ολοκλήρου στους ιστούς, προκαλώντας αύξηση βάρους και διόγκωση, ειδικά στους αστραγάλους.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, καθώς συσσωρεύονται στο σώμα υπερβολικές ποσότητες νερού, μετάλλων (ιδίως κάλιο) και αποβλήτων, οι οποίες συνήθως εκκρίνονται με συσσωματώματα στα ούρα. Η νόσος συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. η λειτουργία των νεφρών μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες, εάν η αιτία εντοπιστεί σωστά και έχει συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεφρικής νόσου μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οπότε η προοπτική ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από την ικανότητα θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές αιτιολογικές ομάδες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

• Προφυλακτικό (ισχαιμικό)

- νεφρό σοκ (τραυματισμοί, απώλεια υγρών, μαζική διάσπαση ιστού, αιμόλυση, βακτηριαιμικό σοκ, καρδιογενές σοκ). - Απώλεια εξωκυτταρικού όγκου (γαστρεντερική απώλεια, απώλεια ούρων, εγκαύματα). - Απώλεια ενδοαγγειακού όγκου ή ανακατανομή του (σήψη, αιμορραγία, υποαλβουμιναιμία). - Μειωμένη καρδιακή παροχή (καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή ταμπόνα, καρδιοχειρουργική). - Άλλες αιτίες μειωμένης GFR (υπερασβεσταιμία, ηπατορενικό σύνδρομο).

- εξωγενής δηλητηρίαση (βλάβη των νεφρών από τα δηλητήρια που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία και την καθημερινή ζωή, τα δαγκώματα δηλητηριωδών φιδιών και εντόμων, η δηλητηρίαση με φάρμακα και τις ακτινοπροστατευτικές ουσίες). - Οξεία μολυσματικά τοξικά νεφρά με έμμεση και άμεση επίδραση στα νεφρά του μολυσματικού παράγοντα - Νεφρικές αγγειακές αλλοιώσεις (ophodomy). αορτή και νεφρικές αρτηρίες). - Ανοιχτά και κλειστά τραύματα νεφρών. - Μετα-ισχαιμικό απαγωγό.

- εξωνεφρικής απόφραξη (απόφραξη της ουρήθρας, καρκίνο ουροδόχου κύστης, καρκίνο του προστάτη, πυελική? Απόφραξη πέτρα ουρητήρα, πύον, θρόμβο αίματος, ουρολιθίαση, αποκλεισμός σωληνοειδές ουρικού οξέος σε φυσική πορεία της λευχαιμίας, καθώς και την επεξεργασία, μυελώματος και ουρική νεφροπάθεια, σουλφοναμίδια θεραπεία τους? τυχαία σύνδεση ουρητήρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης). - Κατακράτηση ούρων, που δεν προκαλείται από ένα οργανικό εμπόδιο (διαταραχές της ουροδόχου κύστης στη διαβητική νευροπάθεια ή ως αποτέλεσμα της χρήσης Μ-αντιχολινεργικών και ganglioblokatorov).

Συμπτώματα

• Αποβολή μόνο μικρών ποσοτήτων ούρων. • Αύξηση βάρους και διόγκωση των αστραγάλων και του προσώπου λόγω συσσώρευσης υγρών. • Απώλεια της όρεξης. • Ναυτία και έμετος. • Κνησμός παντού. • Κόπωση. • Κοιλιακό άλγος. • Ούρα με αίμα ή σκούρο χρώμα. • Συμπτώματα του τελικού σταδίου απουσία επιτυχούς θεραπείας: δύσπνοια λόγω συσσώρευσης υγρού στους πνεύμονες. ανεξήγητοι μώλωπες ή αιμορραγία. υπνηλία; σύγχυση; μυϊκές κράμπες ή κράμπες. απώλεια συνείδησης

Στην ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας υπάρχουν τέσσερις περίοδοι: η περίοδος της αρχικής δράσης του αιτιολογικού παράγοντα, η ολιγοουρητική περίοδος, η περίοδος ανάκτησης της διούρησης και της ανάκαμψης.

Στην πρώτη περίοδο, τα συμπτώματα της κατάστασης που οδηγούν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια υπερισχύουν. Παρατηρούνται, για παράδειγμα, πυρετός, ρίγη, κατάρρευση, αναιμία, αιμολυτικός ίκτερος σε αναερόβια σηψαιμία που σχετίζεται με αποβολή από την κοινότητα ή κλινική εικόνα της γενικής επίδρασης ενός δηλητηρίου (οξικό οξύ, τετραχλωράνθρακα, άλατα βαρέων μετάλλων κ.λπ.).

Η δεύτερη περίοδος - η περίοδος μιας απότομης μείωσης ή διακοπής της διούρησης - συνήθως αναπτύσσεται σύντομα μετά τον αιτιολογικό παράγοντα. Η αύξηση της αζοτεμίας, η ναυτία, ο έμετος, το κώμα και η εξωκυττάρια υπερδιύλιση εξελίσσονται λόγω της κατακράτησης νατρίου και νερού, που εκδηλώνεται με την αύξηση του σωματικού βάρους, του κοιλιακού οιδήματος, του πνευμονικού οιδήματος και του εγκεφάλου.

Μετά από 2-3 εβδομάδες η ολιγουρία αντικαθίσταται από μια περίοδο ανάκτησης της διούρησης. Η ποσότητα των ούρων συνήθως αυξάνεται σταδιακά, μετά από 3-5 ημέρες διούρηση υπερβαίνει τα 2 l / ημέρα. Πρώτον, το υγρό που έχει συσσωρευτεί στο σώμα κατά τη διάρκεια της ολιγοουριαρίας αφαιρείται και στη συνέχεια, λόγω της πολυουρίας, εμφανίζεται μια επικίνδυνη αφυδάτωση. Η πολυουρία διαρκεί συνήθως 3-4 εβδομάδες, μετά την οποία, κατά κανόνα, το επίπεδο των αζωτούχων σκωριών κανονικοποιείται και ξεκινά μια μακρά (έως 6-12 μήνες) περίοδος ανάκτησης.

Έτσι, ένας κλινικός θέσεις πιο δύσκολη και επικίνδυνη για τη ζωή ενός ασθενούς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια - κατά τη διάρκεια oligoanuria όταν η εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται κυρίως από αζωθαιμία με ένα κοφτερό συσσώρευση ουρίας αίματος, κρεατινίνη, ουρικό οξύ και διαταραχές των ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα υπερκαλιαιμία, και υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, υπερμαγνησιμία, υπερθειικό άλας και φωσφατιμία), την ανάπτυξη εξωκυτταρικής υπερδιύλισης. Η ολιγοουρητική περίοδος συνοδεύεται πάντα από μεταβολική οξέωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ορισμένες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με ανεπαρκώς χορηγούμενη θεραπεία, κυρίως με ανεξέλεγκτη χορήγηση αλατούχων διαλυμάτων, όταν η συσσώρευση νατρίου προκαλεί πρώτα εξωκυτταρική ενυδάτωση και κατόπιν ενδοκυτταρική υπερδιένωση, οδηγώντας σε κώμα. Μία σοβαρή κατάσταση συχνά επιδεινώνεται από την ανεξέλεγκτη χρήση ενός υποτονικού ή υπερτονικού διαλύματος γλυκόζης, το οποίο μειώνει την οσμωτική πίεση του πλάσματος και αυξάνει την κυτταρική υπερανϋδάτωση λόγω της ταχείας μετάβασης της γλυκόζης και μετά από το νερό στο κύτταρο.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης της διούρησης λόγω σοβαρής πολυουρίας, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, κυρίως σε σχέση με την εμφάνιση διαταραχών των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία κ.λπ.).

Η κλινική εικόνα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να κυριαρχείται από σημεία διαταραχών της καρδιάς και αιμοδυναμικής, εκτεταμένη ουρομετρική δηλητηρίαση με σοβαρά συμπτώματα γαστρεντεροκολίτιδας, διανοητικές αλλαγές, αναιμία. Συχνά, η σοβαρότητα της κατάστασης επιδεινώνεται από την περικαρδίτιδα, την αναπνευστική ανεπάρκεια, τη νεφρογονική (υπερανϋδρώση) και το καρδιακό πνευμονικό οίδημα, τη γαστρεντερική αιμορραγία και ιδιαίτερα τις μολυσματικές επιπλοκές.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οι δείκτες μεταβολισμού του αζώτου είναι πρωταρχικής σημασίας, πρωτίστως κρεατινίνης, το επίπεδο του οποίου στο αίμα δεν εξαρτάται από τα διαιτητικά πρότυπα του ασθενούς και επομένως αντικατοπτρίζει ακριβέστερα τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Η καθυστέρηση της κρεατινίνης είναι συνήθως μπροστά από την αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία, αν και η δυναμική του επιπέδου της τελευταίας είναι επίσης σημαντική για την αξιολόγηση της πρόγνωσης για οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ειδικά εάν το ήπαρ συμμετέχει στη διαδικασία).

Ωστόσο, από πολλές απόψεις, οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, και ιδιαίτερα τα σημάδια βλάβης του νευρικού συστήματος και των μυών (κυρίως μυοκάρδιο), σχετίζονται με διαταραχές του μεταβολισμού του καλίου. Η υπερκαλιαιμία που συχνά εμφανίζεται και είναι πλήρως κατανοητή οδηγεί σε αύξηση της διέγερσης του μυοκαρδίου με την εμφάνιση μιας υψηλής, στενής βάσης και μιας αιχμηρής κορυφής του κύματος Τ στο ΗΚΓ, επιβράδυνση της κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγής μέχρι την καρδιακή ανακοπή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί για υπερκαλιαιμία μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία (με επαναλαμβανόμενο έμετο, διάρροια, αλκάλωση), και η τελευταία είναι επίσης επικίνδυνη για το μυοκάρδιο.

Λόγοι

Διαγνωστικά

Η διευκρίνιση των αιτιολογικών παραγόντων του OPN επιτρέπει πιο στοχευμένα θεραπευτικά αποτελέσματα. Έτσι, ο αναστολέας των προρινικών κυττάρων αναπτύσσεται κυρίως σε καταστάσεις σοκ που χαρακτηρίζονται από σοβαρές διαταραχές μικροκυκλοφορίας λόγω υποογκαιμίας, χαμηλής κεντρικής φλεβικής πίεσης και άλλων αιμοδυναμικών αλλαγών. για την εξάλειψή τους και είναι απαραίτητο να κατευθυνθούν τα κύρια θεραπευτικά μέτρα. Κοντά στο μηχανισμό αυτών των καταστάσεων και σε περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που σχετίζονται με μεγάλη απώλεια υγρών και NaCl με σοβαρές εκτεταμένες γαστρεντερικές αλλοιώσεις (λοιμώξεις, ανατομικές διαταραχές) με αδέσποτο έμετο, διάρροια, που καθορίζει επίσης το φάσμα των θεραπευτικών επιδράσεων. Το νεφρικό ARF αναπτύσσεται σε συνδυασμό με τη δράση διάφορων τοξικών παραγόντων, πρωτίστως με χημικές, φαρμακευτικές (σουλφοναμίδες, ενώσεις υδραργύρου, αντιβιοτικά) και παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ και μπορεί επίσης να οφείλεται στις ίδιες τις νεφρικές ασθένειες (LUG και νεφρίτιδα που συσχετίζεται με συστηματική αγγειίτιδα). Η πρόληψη και η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα που περιορίζουν τη δυνατότητα έκθεσης σε αυτούς τους παράγοντες, καθώς και αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης αυτών των νεφρικών νόσων. Τέλος, οι θεραπευτικές τακτικές στην περίπτωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας του προστάτη μειώνονται κυρίως στην απομάκρυνση της οξείας φραγμένης εκροής ούρων λόγω ουρολιθίασης, όγκων της ουροδόχου κύστης κλπ.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι λόγοι των διαφόρων αιτιών της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να διαφέρουν σε σχέση με ένα ή άλλα χαρακτηριστικά των επιδράσεών τους στους νεφρούς. Προς το παρόν είναι ακόμη μια βασική ομάδα περιπτώσεις ΟΡΝ κάνουν απότομη σοκ και τοξική βλάβη των νεφρών, αλλά σε κάθε μία από αυτές τις υπο-ομάδες, μαζί με μετα-τραυματική οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια με μαιευτικών και γυναικολογικών παθολογία (έκτρωση, επιπλοκές της κύησης και του τοκετού), οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω επιπλοκών μετάγγισης αίματος και η δράση των νεφροτοξικών παραγόντων (δηλητηρίαση με οξική ουσία, αιθυλενογλυκόλη) αυξάνεται με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που συνδέεται με την αύξηση των χειρουργικών επεμβάσεων, ιδίως σε ομάδες ηλικιωμένων, καθώς και με τη χρήση νέων x ναρκωτικά. Σε ενδημικές εστίες, ο ιϊκός αιμορραγικός πυρετός με νεφρική βλάβη με τη μορφή σοβαρής οξείας νεφρίτιδας από σωληνώσεις μπορεί να προκαλέσει OPN.

Παρόλο που ένας μεγάλος αριθμός μελετών έχει αφιερωθεί στη μελέτη των μηχανισμών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η παθογένεση αυτής της πάθησης δεν μπορεί να θεωρηθεί οριστικά αποσαφηνισμένη.

Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι μια ποικιλία αιτιολογικών παραλλαγών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό κοινών μηχανισμών:

• μειωμένη ροή αίματος στα νεφρικά (ειδικά φλοιώδη) και πτώση του GFR. • ολική διάχυση του σπειραματικού διηθήματος μέσω του τοιχώματος των κατεστραμμένων σωληναρίων. • συμπίεση των σωληναρίων με οίδημα του εντέρου. • διάφορες χυμικές επιδράσεις (ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, ισταμίνης, σεροτονίνης, προσταγλανδινών, άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών με την ικανότητά τους να προκαλούν αιμοδυναμικές διαταραχές και βλάβες των σωληναρίων). • αποστράγγιση του αίματος μέσω του μεταμοσχευτικού συστήματος. • σπασμός, θρόμβωση αρτηριδίων.

Οι μορφολογικές αλλαγές που προκύπτουν σε αυτή την περίπτωση σχετίζονται κυρίως με τη νεφρική σωληνωτή συσκευή, κυρίως με τους εγγύς σωληνίσκους, και αντιπροσωπεύονται από δυστροφία, συχνά με σοβαρή νέκρωση του επιθηλίου, συνοδευόμενη από μέτριες μεταβολές στο διάμεσο των νεφρών. Οι σπειραματικές διαταραχές είναι συνήθως δευτερεύουσες. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και με τις βαθύτερες νεκρωτικές αλλαγές, η αναγέννηση του νεφρικού επιθηλίου συμβαίνει πολύ γρήγορα, γεγονός που διευκολύνεται από τη χρήση της αιμοκάθαρσης, παρατείνοντας τη ζωή αυτών των ασθενών.

Με μια κοινότητα αναπτυσσόμενων διεργασιών, η κυριαρχία ενός ή άλλου συνδέσμου παθογένειας καθορίζει τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε κάθε μία από τις παραλλαγές της. Έτσι, όταν σοκ ΟΡΝ παίζει σημαντικό ρόλο ισχαιμικό ιστό νεφρική βλάβη, νεφροτοξικές ARF εκτός αιμοδυναμικές διαταραχές σημασία άμεσης δράσης των τοξικών ουσιών σε σωληνοειδή επιθήλιο σε έκκριση ή επαναπορρόφηση τους, όταν αιμολυτικό σύνδρομο-ουραιμικό, θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια κυριαρχεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως επακόλουθο του λεγόμενου οξεικού ηπατορρενωτικού συνδρόμου και προκαλείται από σοβαρή ηπατική νόσο ή χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ και τη χοληφόρο οδό.

Το ηπατορενικό σύνδρομο είναι μια παραλλαγή της οξείας λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας που αναπτύσσεται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική βλάβη (με οξεία ηπατίτιδα ή προχωρημένη κίρρωση του ήπατος), αλλά χωρίς ορατές οργανικές αλλαγές στους νεφρούς. Προφανώς, οι αλλαγές στη ροή αίματος στον φλοιό των νεφρών με νευρογενή ή χυμική προέλευση παίζουν κάποιο ρόλο στην παθογένεση αυτής της κατάστασης. Σταδιακά αυξανόμενη ολιγουρία και αζωτεμία χρησιμεύουν ως πρόδρομοι για την εμφάνιση του ηπατορεναίου συνδρόμου. Από την οξεία σωληναριακή νέκρωση, το ηπατορρενικό σύνδρομο διακρίνεται συνήθως από τη χαμηλή συγκέντρωση νατρίου στα ούρα και από την απουσία σημαντικών μεταβολών στο ίζημα, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολο να το διαφοροποιήσουμε από την προγεννητική ARF. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, η αντίδραση των νεφρών στην αναπλήρωση του BCC βοηθά - αν η νεφρική ανεπάρκεια δεν ανταποκρίνεται σε αύξηση του BCC, σχεδόν πάντα προχωράει και οδηγεί σε θάνατο. Η αρτηριακή υπόταση που αναπτύσσεται στο τερματικό στάδιο μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία σωληναρίων, η οποία περιπλέκει περαιτέρω την κλινική εικόνα.

Θεραπεία

Πρόληψη

• Θεραπεία μιας νόσου που μπορεί να είναι η αιτία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών που προκαλείται από σημαντική μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν επαρκώς και οδηγεί σε αυτο-δηλητηρίαση του σώματος από τα δικά του ζωτικά προϊόντα δραστηριότητας.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν σταδιακά σταματήσει η λειτουργία των δύο νεφρών. Υπάρχουν πολυάριθμες μικροσκοπικές δομές (σπειράματα) στα νεφρά που φιλτράρουν απόβλητα από το αίμα και αποθηκεύουν μεγάλες ουσίες σε αυτό, όπως πρωτεΐνες. Περιττές ουσίες και περίσσεια νερού συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια απεκκρίνονται ως ούρα. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οι νεφροί καταστρέφονται σταδιακά για πολλούς μήνες ή χρόνια. Δεδομένου ότι ο ιστός των νεφρών καταστρέφεται ως αποτέλεσμα βλάβης ή φλεγμονής, ο υπόλοιπος υγιής ιστός αντισταθμίζει τη λειτουργία του. Πρόσθετες εργασίες οδηγούν σε υπερφόρτωση προηγουμένως μη κατεστραμμένων τμημάτων των νεφρών, προκαλώντας ακόμα μεγαλύτερη βλάβη έως ότου παύσει να λειτουργεί το σύνολο των νεφρών (μια κατάσταση γνωστή ως το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας).

Τα νεφρά έχουν ένα μεγάλο περιθώριο ασφαλείας. περισσότερα από 80-90% του νεφρού μπορεί να υποστούν βλάβη πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων (αν και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα εάν ένας ασθενής νεφρός υποστεί ξαφνικό άγχος, όπως λοίμωξη, αφυδάτωση ή χρήση φαρμάκου που έχει καταστροφική επίδραση στα νεφρά). Δεδομένου ότι υπερβολικές ποσότητες υγρών, ορυκτά όπως το κάλιο, τα οξέα και τα απόβλητα συσσωρεύονται στο σώμα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια γίνεται μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ωστόσο, εάν η υποκείμενη ασθένεια θεραπευτεί και μπορεί να ελεγχθεί περαιτέρω η νεφρική βλάβη, η έναρξη του τελικού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να καθυστερήσει. Στο τελικό στάδιο, η νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με αιμοκάθαρση ή με μεταμόσχευση νεφρού. οποιαδήποτε από αυτές τις μεθόδους μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να επιτρέψει σε ένα άτομο να οδηγήσει μια κανονική ζωή.

Διάφορες ασθένειες και διαταραχές των νεφρών μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη CRF. Αυτές περιλαμβάνουν τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, την πολυκυστική νεφρική νόσο, τη φυματίωση των νεφρών, την αμυλοείδωση, καθώς και την υδρόφιψη λόγω της παρουσίας διαφόρων ειδών εμποδίων στη διαδρομή της εκροής των ούρων.

Επιπλέον, το CRF μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω νεφροπάθειας, αλλά και για άλλους λόγους. Μεταξύ αυτών είναι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - αρτηριακή υπέρταση, στένωση νεφρικής αρτηρίας, ενδοκρινικό σύστημα - σακχαρώδης διαβήτης και σακχαρώδης διαβήτης, υπερπαραθυρεοειδισμός. Η αιτία του CRF μπορεί να είναι συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, κλπ., Ρευματοειδής αρθρίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα.

Λόγοι

Πρέπει να σημειωθεί ότι, ανεξάρτητα από την αιτία, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνδέεται, αφενός, με τη μείωση του αριθμού των ενεργών νεφρών και, αφετέρου, με τη μείωση της εργασιακής δραστηριότητας στο νεφρόν. Εξωτερικές εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και εργαστηριακά σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας, αρχίζουν να ανιχνεύονται με την απώλεια 65-75% των νεφρών. Ωστόσο, οι νεφροί έχουν καταπληκτικές δυνατότητες εφεδρείας, επειδή η ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού διατηρείται ακόμη και με το θάνατο 90% των νεφρών. Οι μηχανισμοί αντιστάθμισης περιλαμβάνουν την ενίσχυση της δραστηριότητας των εναπομενόντων νεφρών και την προσαρμοστική αναδιάρθρωση όλων των άλλων οργάνων και συστημάτων.

Η συνεχιζόμενη διαδικασία θανάτου νεφρών προκαλεί μια σειρά διαταραχών, κατά κύριο λόγο μιας ανταλλαγής φύσης, από τις οποίες εξαρτάται η κατάσταση του ασθενούς. Αυτές περιλαμβάνουν παραβιάσεις του μεταβολισμού του νερού-αλατιού, καθυστέρηση στο σώμα των προϊόντων της ζωτικής δραστηριότητας, οργανικά οξέα, φαινολικές ενώσεις και άλλες ουσίες.

Συμπτώματα

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του CRF είναι η αύξηση της ποσότητας των ούρων που απελευθερώνονται - πολυουρία, η οποία εμφανίζεται ακόμη και στα πρώιμα στάδια με προνομιακή βλάβη στη σωληνωτή νεφρόνη. Ταυτόχρονα, η πολυουρία είναι μόνιμη, ακόμη και με περιορισμένη πρόσληψη υγρών.

Οι διαταραχές του μεταβολισμού στη χρόνια νεφρική νόσο επηρεάζουν κυρίως το νάτριο, το κάλιο, το ασβέστιο και το φώσφορο. Η απέκκριση του νατρίου στα ούρα μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Το κάλιο εκκρίνεται κανονικά κυρίως από τους νεφρούς (95%), συνεπώς, στη χρόνια νεφρική νόσο, το κάλιο μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα, παρά το γεγονός ότι το έντερο αναλαμβάνει τη λειτουργία του. Το ασβέστιο, αντίθετα, χάθηκε, επομένως, δεν είναι αρκετό στο αίμα του στη χρόνια νεφρική νόσο.

Εκτός από την ανισορροπία ύδατος-αλατιού στον μηχανισμό ανάπτυξης χρόνιας νεφροπάθειας, είναι σημαντικοί οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Η παραβίαση της λειτουργίας αποβολής των νεφρών οδηγεί σε καθυστέρηση των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, αμινοξέα, φωσφορικά άλατα, θειικά άλατα, φαινόλες), τα οποία είναι τοξικά για όλα τα όργανα και τους ιστούς και κυρίως για το νευρικό σύστημα.

• Η παραβίαση της αιματοποιητικής λειτουργίας των νεφρών προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας.

• το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης ενεργοποιείται και η αρτηριακή υπέρταση σταθεροποιείται.

• η ισορροπία όξινης βάσης διαταράσσεται στο αίμα.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται βαθιές δυστροφικές διαταραχές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια πυελονεφρίτιδα γίνεται η πιο συχνά άμεση αιτία του CRF.

Με ασυμπτωματική χρόνια πυελονεφρίτιδα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σχετικά αργά (20 έτη ή περισσότερο μετά την εμφάνιση της νόσου). Λιγότερο ευνοϊκή είναι η κυκλική πορεία της αμφίπλευρης χρόνιας πυελονεφρίτιδας, όταν οι αναπτυγμένες εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται 10-15 χρόνια αργότερα και τα πρώιμα σημάδια της με τη μορφή της πολυουρίας - ήδη 5-8 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στην έγκαιρη και τακτική θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και στην εξάλειψη της άμεσης αιτίας της, αν είναι δυνατόν.

Το ESRD, που προκαλείται από χρόνια πυελονεφρίτιδα, χαρακτηρίζεται από κυματιστή πορεία με περιοδική φθορά και βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας. Οι βλάβες συνήθως συνδέονται με επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας. Βελτιώσεις εμφανίζονται μετά την πλήρη θεραπεία της νόσου με την αποκατάσταση της διαταραγμένης εκροής ούρων και την καταστολή της δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας. Οι διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας στη χρόνια πυελονεφρίτιδα επιδεινώνονται από την αρτηριακή υπέρταση, η οποία συχνά γίνεται παράγοντας που καθορίζει το ποσοστό θνησιμότητας νεφρών.

Η ουρολιθίαση οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη του CRF, κατά κανόνα, με καθυστερημένη ή ανεπαρκή θεραπεία, καθώς και με ταυτόχρονη αρτηριακή υπέρταση και πυελονεφρίτιδα με συχνές εξάρσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το CRF αναπτύσσεται αργά, εντός 10-30 ετών από την εμφάνιση της νόσου. Ωστόσο, με ειδικές μορφές ουρολιθίασης, για παράδειγμα, με πέτρες από κοράλλια στα νεφρά, επιταχύνεται ο θάνατος των νεφρών. Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής νόσου στην ουρολιθίαση προκαλείται από επαναλαμβανόμενο σχηματισμό πέτρας, μεγάλη πέτρα, μακροχρόνια παρουσία στους νεφρούς με κρυφή πορεία της νόσου.

Οποιαδήποτε ανάπτυξη της χρόνιας νεφροπάθειας παραβιάζει με συνέπεια μια σειρά από στάδια: κρυφή, αντισταθμισμένη, διακεκομμένη και τερματική. Ο κύριος δείκτης εργαστηρίου που χωρίζει ένα στάδιο από τον άλλο είναι η κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης, η οποία χαρακτηρίζει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Κανονικά, η κάθαρση κρεατινίνης είναι 80-120 ml ανά λεπτό.

Το λανθάνον στάδιο του CRF ανιχνεύεται όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται (με κάθαρση κρεατινίνης) στα 60-45 ml / min. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα κύρια κλινικά σημεία του CRF είναι η πολυουρία και η νυκτουρία - η απελευθέρωση περισσότερων ούρων τη νύχτα και όχι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ίσως η ανάπτυξη ήπιας αναιμίας. Άλλες καταγγελίες, οι ασθενείς συνήθως δεν δείχνουν ή σημειώνουν κόπωση, αδυναμία, μερικές φορές ξηροστομία.

Η αντισταθμισμένη βαθμίδα χαρακτηρίζεται από μείωση της σπειραματικής διήθησης στα 40-30 ml / min. Καταγγελίες αδυναμίας, υπνηλίας, κόπωσης, απάθειας. Η καθημερινή απέκκριση ούρων συνήθως φτάνει τα 2-2,5 λίτρα, αυξάνεται η απέκκριση του νατρίου στα ούρα, καθώς και μεταβολές στον μεταβολισμό του ασβεστίου-φωσφόρου με την ανάπτυξη των πρώτων σημείων οστεοδυστροφίας. Το επίπεδο του εναπομένοντος αζώτου στο αίμα αντιστοιχεί στα ανώτερα όρια του προτύπου.

Η διαλείπουσα φάση χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία με εναλλασσόμενες περιόδους φθοράς και διακριτή βελτίωση μετά την πλήρη θεραπεία. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 23-15 ml / λεπτό. Στο αίμα, το επίπεδο του υπολειμματικού αζώτου αυξάνεται σταθερά. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται συνεχώς για αδυναμία, διαταραχές του ύπνου, κόπωση. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι η αναιμία.

Το τερματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την δηλητηρίαση του σώματος με τις δικές του αζωτούχες σκωρίες - ουραιμία. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 15-10 ml / λεπτό. Χαρακτηριστικά σημεία είναι κνησμός, αιμορραγία (ρινική, μήτρα, γαστρεντερική, υποδόρια αιμορραγία), "ουραιμική ουρική αρθρίτιδα" με πόνο στις αρθρώσεις, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, έως αποστροφή προς τροφή, διάρροια. Το δέρμα είναι χλωμό, κιτρινωπό, ξηρό, με ίχνη ξύσιμο, μώλωπες. Η γλώσσα ξηρή, καφέ, προέρχεται από το στόμα μιας συγκεκριμένης γλυκιάς "ουραιμικής" οσμής. Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν επειδή άλλα όργανα, όπως το δέρμα, η γαστρεντερική οδός κ.λπ., προσπαθούν να αναλάβουν τη λειτουργία των νεφρών για την εξάλειψη των αζωτούχων σκωριών και δεν μπορούν να το αντιμετωπίσουν.

Ολόκληρο το σώμα υποφέρει. Η μειωμένη ισορροπία νατρίου και καλίου, η συνεχής υψηλή αρτηριακή πίεση και η αναιμία οδηγούν σε βαθιά καρδιακή βλάβη. Με αύξηση της ποσότητας αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα, τα συμπτώματα της βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος αυξάνονται: σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, εγκεφαλοπάθεια μέχρι ουραιμικό κώμα. Η ουραιμική πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί στους πνεύμονες στο τερματικό στάδιο.

Οι παραβιάσεις του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου προκαλούν την έκπλυση ασβεστίου από τον ιστό των οστών. Εμφανίζεται οστεοδυστροφία, η οποία εκδηλώνεται από πόνους στα οστά, στους μυς, αυθόρμητα κατάγματα, αρθρίτιδα, συμπίεση των σπονδύλων και σκελετική παραμόρφωση. Στα παιδιά, η ανάπτυξη σταματά.

Υπάρχει μια μείωση στην ανοσία, η οποία αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία του σώματος σε βακτηριακές λοιμώξεις. Μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου σε ασθενείς με CRF στο τερματικό στάδιο είναι οι πυώδεις επιπλοκές, μέχρι τη σήψη, που προκαλούνται από ευκαιριακά βακτηρίδια, όπως ο εντερικός μπαμπάς.

Διαγνωστικά

Θεραπεία

Στα αρχικά στάδια της θεραπείας της χρόνιας νεφρικής νόσου συμπίπτει με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, σκοπός της οποίας είναι η επίτευξη σταθερής ύφεσης ή η επιβράδυνση της εξέλιξης της διαδικασίας. Εάν υπάρχουν εμπόδια στην εκροή των ούρων, είναι βέλτιστο να τα εξαλείψουμε χειρουργικά. Στο μέλλον, στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας της υποκείμενης νόσου, ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζουν οι λεγόμενοι συμπτωματικοί παράγοντες - αντιϋπερτασικά φάρμακα αναστολέων του ACE (capoten, enam, enap) και ανταγωνιστές ασβεστίου (cordaron), αντιβακτηριακά φάρμακα και βιταμίνες.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο περιορισμός στη διατροφή πρωτεϊνικών τροφίμων - όχι περισσότερο από 1 g πρωτεΐνης ανά κιλό του βάρους του ασθενούς. Στο μέλλον, η ποσότητα πρωτεΐνης στη δίαιτα μειώνεται στα 30-40 g ανά ημέρα (ή λιγότερο) και σε επίπεδο σπειραματικής διήθησης 20 ml / min, η ποσότητα πρωτεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20-24 g ημερησίως. Το επιτραπέζιο αλάτι περιορίζεται επίσης σε 1 γραμμάρια ανά ημέρα. Ωστόσο, η πρόσληψη θερμίδων θα πρέπει να παραμείνει υψηλή - ανάλογα με το βάρος του ασθενούς από 2200 έως 3000 kcal (χρησιμοποιείται δίαιτα πατάτας-αυγού χωρίς κρέας και ψάρι).

Για τη θεραπεία της αναιμίας χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου και άλλα μέσα. Με τη μείωση της διούρησης, διεγείρεται με διουρητικά - φουροσεμίδη (Lasix) σε δόσεις μέχρι 1 γραμ. Ανά ημέρα. Στο νοσοκομείο με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, συνταγογραφούνται ενδοφλέβια συμπυκνωμένα διαλύματα γλυκόζης, αιμοδείζης, ρεοπολυγλυκίνης με την εισαγωγή αμινοφυλλίνης, χιμπατζήδες, τραντάλ, παπαβερίνη. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με προσοχή στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μειώνοντας τη δόση κατά 2-3 φορές, οι αμινογλυκοσίδες και τα νιτροφουράνια στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αντενδείκνυνται. Για την αποτοξίνωση, χρησιμοποιείται πλύση στομάχου, εντερική πλύση και γαστρεντερική διάλυση. Το υγρό πλύσης μπορεί να είναι ένα διάλυμα 2% σόδα ψησίματος ή διαλύματα που περιέχουν άλατα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου με την προσθήκη σόδας και γλυκόζης. Η γαστρική πλύση γίνεται με άδειο στομάχι, χρησιμοποιώντας γαστρικό καθετήρα, για 1-2 ώρες.

Στο τελικό στάδιο, ο ασθενής εμφανίζεται τακτική (2-3 φορές την εβδομάδα) αιμοκάθαρση - μια συσκευή "τεχνητού νεφρού". Ο διορισμός της τακτικής αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητος όταν το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 0,1 g / l και η κάθαρσή του είναι μικρότερη από 10 ml / min. Η μεταμόσχευση νεφρών βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση, ωστόσο, στο τερματικό στάδιο, είναι δυνατή η επιβίωση των κακών οργάνων, επομένως το ζήτημα της μεταμόσχευσης νεφρού δότη θα πρέπει να αντιμετωπιστεί εκ των προτέρων.

Πρόληψη

Πρόβλεψη CRF

Η πρόγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας έχει πρόσφατα χάσει τη θνησιμότητα σε σχέση με τη χρήση της αιμοκάθαρσης και της μεταμόσχευσης νεφρών, ωστόσο το προσδόκιμο ζωής των ασθενών παραμένει σημαντικά χαμηλότερο από το μέσο όρο για τον πληθυσμό.