Η εγκυμοσύνη και μετά ο τοκετός έχουν πολύ ισχυρό φορτίο στο σώμα της γυναίκας. Η πλήρη ανάκτηση απαιτεί χρόνο. Συχνά μια γυναίκα παρατηρεί ότι τα ούρα διαρρέουν μετά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για ακράτεια.

Μετά τη γέννηση, η διαρροή ούρων είναι κατανοητή. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με την ένταση που προκαλείται από το βήχα, το γέλιο ή το φτέρνισμα, ειδικά όταν η κύστη είναι γεμάτη.

Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρή ποσότητα. Προκαλέσει μια «διαρροή» μπορεί να άρση βαρών, η κατάχρηση αλκοόλ (μετά τον τοκετό είναι απίθανο να είναι μια υγιής γυναίκα πίνουν αλκοόλ, αλλά ακόμα), τη σεξουαλική επαφή, την άσκηση.

Οι νεαρές μητέρες είναι ντροπαλός για ένα παρόμοιο πρόβλημα και δεν στραφούν στον γιατρό, αναμένοντας ότι η κατάσταση θα επιλυθεί χωρίς παρέμβαση. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια εξελίσσεται. Και τότε θα συνοδεύσει τη γυναίκα, όχι μόνο μετά τον τοκετό. Η ακούσια ούρηση θα γίνει μέρος της μεταγενέστερης ζωής. Εάν στο μέλλον ένας τέτοιος ασθενής επιθυμεί να έχει περισσότερα παιδιά, τότε με κάθε επόμενη παράδοση η παθολογία θα αυξηθεί.

Οι ειδικοί αποκαλούν αυτό το πρόβλημα ακράτειας ούρων από άγχος. Και το χαρακτηρίζουν ως επιπλοκή μετά τον τοκετό. Η ακράτεια ούρων στο φτάρνισμα και άλλα φορτία είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η περίοδος μετά τον τοκετό είναι αρκετά δύσκολο και σωματικά λόγω της έλλειψης ύπνου, και ψυχο-συναισθηματική, όταν μαίνεται μητρικό ένστικτο. Αν προσθέσουμε διαρροή ούρων σε όλα αυτά, τότε δεν είναι πολύ μακριά από την κατάθλιψη.

Φυσικά, η διαρροή των ούρων δεν μπορεί να χαρακτηριστεί καταστροφή. Η παθολογία δεν φέρνει απειλή για τη ζωή, το σώμα δεν πάσχει από αυτό, και δεν υπάρχουν αισθήσεις εξουθενωτικού πόνου. Μόνο μερικές από τις ενοχλητικές και σταθερές επιφάνειες φθοράς.

Μηχανισμός εμφάνισης

Για να διατηρούνται τα ούρα, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κύριες συνθήκες. Εδώ είναι:

• η ουροδόχος κύστη πρέπει να κατέχει μια ορισμένη θέση στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• η ουρήθρα πρέπει να είναι ακίνητη και επίσης να βρίσκεται στη θέση της.
• Τα όργανα πρέπει να τροφοδοτούνται σωστά με νεύρα.
• οι μύες και οι σφιγκτήρες πρέπει να είναι πλήρεις.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ουρία συμπιέζεται και η σίτιση σφίγγει, η οποία αυξάνεται με την ανάπτυξη του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, η θέση του οργάνου διαταράσσεται, οι μύες είναι σε συνεχή τάση. Κατά την παράδοση, το φορτίο αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Δεν χρειάζεται καν να είστε ειδικός για να απαντήσετε στο ερώτημα αν μπορεί να υπάρξει ακράτεια μετά τη γέννηση.

Οι μύες του πυελικού εδάφους υποστηρίζουν όχι μόνο το μωρό στη μήτρα, αλλά με τη βοήθειά του το παιδί ωθείται έξω. Έτσι αποδεικνύεται ότι λόγω του βαρύ φορτίου είναι τραυματίες, τεντωμένοι. Όσο πιο συχνά γεννιέται μια γυναίκα, τόσο τα χειρότερα είναι αυτά με αυτούς τους μακροχρόνιους μύες. Ως αποτέλεσμα, παραβιάζονται όλες οι συνθήκες που αναφέραμε παραπάνω.

Τύποι ακράτειας

• Εμπιστοσύνη με φορτία. Μετά την παράδοση, όταν βήχει, η ακράτεια ούρων είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα. Μόλις η πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα αλλάξει απότομα, οι σταγόνες ούρων θα απελευθερωθούν.
• Reflex. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει μερικούς ήχους που "καταγράφονται" στο υποσυνείδητο. Τις περισσότερες φορές, τα ούρα διαρρέουν όταν μια γυναίκα ακούει πώς ρέει το μονοτονικό νερό.
• Ο Sharp προτρέπει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να διατηρήσετε τα ούρα λόγω μιας έντονης πίεσης.
• Νυκτερινή διαρροή. Πρόκειται για να χάσει τον έλεγχο της ούρησης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό συμβαίνει επίσης μετά από καισαρική τομή. Ακράτεια σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να εξαλείψετε με τη βοήθεια ειδικών συναγερμών.
• Υπέρβαση Εάν η γέννηση ήταν με επιπλοκές και τα πυελικά όργανα επηρεάζονται από νεοπλάσματα, τότε συμβαίνει παράδοξη ισχουρία. Σε αυτή την περίπτωση, θέλω να ουρήσω, αλλά δεν λειτουργεί. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει καμία πιθανότητα να αδειάσει η φούσκα ποιοτικά και τα ούρα διαρρέουν τακτικά.

Υποξία ιστών

Με το πέρασμα του κεφαλιού μέσω του καναλιού της γέννας, η ουρήθρα μπορεί να διογκωθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο ασκεί πίεση στους μαλακούς ιστούς, επομένως, τα νεύρα και οι μύες υποφέρουν.

Παρατεταμένη πίεση συμβαίνει όταν είναι δύσκολο για μια γυναίκα να κάνει μια σωστή προσπάθεια και το παιδί κολλήσει για λίγο. Τα υφάσματα αρχίζουν να παρουσιάζουν υποξία, γίνονται λευκά, χάνουν τη φυσική τους λειτουργία.

Σε αυτή την ενσωμάτωση, η ακράτεια ούρων μετά τη γέννηση είναι προσωρινή. Όσο συμβαίνει η αποκατάσταση, η ουροδόχος κύστη δεν φαίνεται να αισθάνεται, γι 'αυτό εξέρχονται τα ούρα. Μετά τη γέννηση, οι μαίες παρακολουθούν τον αριθμό των ούρων νεαρών μητέρων και τους ζητούν τακτικά να ουρούν.

Το πρόβλημα δεν εξαφανίζεται πάντα από μόνο του. Υπάρχουν καταστάσεις όπου το αντανακλαστικό είναι σταθερό λόγω του σοβαρού στρες του τοκετού.

Αρνητικοί παράγοντες

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό. Πώς να θεραπεύσει; Εξαρτάται από την παθογένεια.

• Λειτουργίες Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις βλάπτουν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και τους μυς. Η κατάσταση του τοκετού επιδεινώθηκε.
• Μεροληψία. Αν κάποιος στην οικογένεια είχε προβλήματα, τότε μπορεί να τα κληρονομήσει μια γυναίκα.
• Τραυματισμοί. Τα κατάγματα ή οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού που επηρεάζουν τα χαμηλότερα τμήματα προκαλούν προβλήματα με την ούρηση.
• Παθολογική νευρολογική φύση. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται από νευρολόγο, διότι το νευρικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη.

Διαγνωστικά

Έτσι, έχετε μια μακροχρόνια ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό. Οι αιτίες και η θεραπεία είναι ευθύνη του γιατρού.

Ο ειδικός θα συλλέξει αναμνησία, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και δοκιμές. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν το ερωτηματολόγιο, προτείνω οι ασθενείς μου να απαντήσουν με ειλικρίνεια σε μερικές ερωτήσεις.

Ο γιατρός θα χρειαστεί ακριβή στοιχεία για τον αριθμό των διαρροών και της ούρησης την ημέρα. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιήστε ένα ημερολόγιο, όπου θα πρέπει να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε, τη συχνότητα της ούρησης, την ποιότητα και την ένταση. Για να κρατάτε αρχεία χρειάζεστε δύο ή τρεις μέρες, όχι περισσότερο.

Σε περίπτωση ακράτειας ούρων στις γυναίκες μετά τη γέννηση, η θεραπεία γίνεται συχνότερα από γυναικολόγο. Ως εκ τούτου, είναι υποχρεωτική η εξέταση της καρέκλας για τη μελέτη των συνθηκών των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Εκτός από την εξέταση, ο γιατρός κάνει επίσης μια δοκιμή βήχα. Εάν η δοκιμή είναι θετική, τότε επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Γιατί μετά τη γέννηση ακράτεια, θα δείξει περαιτέρω έρευνα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• cystoscopy, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε την κύστη από το εσωτερικό και να δείτε αν περιέχει μια εκκολπωματική ή φλεγμονή.
• Μια υπερηχογραφική σάρωση για να καθορίσει πόση ούρα παραμένει στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση.
• ουροδυναμική μελέτη.

Θεραπεία

Μαζί με τον γιατρό θα επιλεγούν οι θεραπευτικές τακτικές. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ασκήσεις. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ενισχύσετε τους μυς του πυελικού εδάφους.

Μια μάλλον αποτελεσματική μέθοδος είναι η διατήρηση διαφορετικών βαρών στον κόλπο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον ένα έτος. Παράλληλα, πρέπει να διεξάγεται ηλεκτροδιέγερση και το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο πρέπει επίσης να επηρεάζει το πυελικό δάπεδο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν μια ακράτεια διαγνωστεί μετά τον τοκετό ενώ άλμα, καθώς και άλλες δραστηριότητες, η θεραπεία θα είναι μεγάλη. Το μαγικό χάπι δεν υπάρχει. Και δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί κάθε φάρμακο σε μια γυναίκα που θηλάζει.

Χειρουργικά

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Με αυτό, μπορείτε να δημιουργήσετε μια υποστήριξη για την ουρήθρα, περιορίζοντας την κινητικότητά της. Συνήθως για αυτούς τους σκοπούς χρησιμοποιείται ένα ειδικό πήκτωμα. Η διαδικασία μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία.

Για τη στερέωση του τραχήλου της μήτρας, η ουρία και η ουρήθρα είναι μια πολύ σοβαρή πράξη. Αυτή είναι μια σπάνια περίπτωση.

Η λειτουργία του βρόχου είναι αρκετά συνηθισμένη. Για το σώμα, είναι αρκετά ασφαλές και η απόδοση είναι υψηλή. Χρησιμοποιούνται συνθετικές δέσμες, οι οποίες στηρίζουν την ουρήθρα με ένα πλέγμα. Η παρέμβαση διαρκεί περίπου 45 λεπτά. Η περίοδος ανάκτησης είναι μικρή. Η αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά τοπικά.

Αν έχετε διαρροή ούρων μετά τη γέννηση, δεν πρέπει να περιμένετε ένα θαύμα. Πηγαίνετε σε έναν ειδικό! Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να απαλλαγούμε από το πρόβλημα.

Ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Το θηλυκό σώμα υπόκειται σε μεγάλο φορτίο κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού, το οποίο στη συνέχεια επηρεάζει τη ζωτική του δραστηριότητα. Συχνά υπάρχουν παραβιάσεις στις δραστηριότητες ορισμένων οργάνων μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό. Μία από αυτές τις διαταραχές είναι η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό.

Η ακράτεια ούρων μετά τη γέννηση αποτελεί παραβίαση των φυσιολογικών μηχανισμών της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα την ανεξέλεγκτη απελευθέρωση ούρων.

Μετά τη γέννηση, ο συνηθέστερος τύπος ακράτειας είναι η ακράτεια ούρων από άγχος. Πρόκειται για μια ακούσια εκκένωση ούρων όταν βήχετε, φτερνίζετε ή γελάτε.

Αυτό το πρόβλημα δεν είναι μόνο φυσιολογικό, αλλά και ψυχολογικό. Συχνά οι γυναίκες, αλλά δεν λέει τίποτα σχετικά με αυτό το ζήτημα, καταπιέζουν τον εαυτό τους ως κατώτερα, σταγόνες αυτοεκτίμησή τους, η οποία επηρεάζει τον τρόπο ζωής τους.

Αιτίες ακράτειας ούρων στις γυναίκες μετά τον τοκετό

Η εγκυμοσύνη είναι άγχος και άγχος στο σώμα της γυναίκας. Μέσα σε 9 μήνες, το φορτίο στους μυς της λεκάνης αυξάνεται με την ανάπτυξη του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών των μυών αυτής της περιοχής και παραβίαση ολόκληρης της ανατομίας μεταξύ των οργάνων της μικρής λεκάνης.

Υψηλή πίεση στους μύες του πυελικού εδάφους, τη συμμετοχή τους στο γεννητικό σωλήνα - την κυκλοφορία του αίματος στους μυς, τα οποία είναι υπεύθυνα για την κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη.

τραυματισμοί γέννησης, μεγάλα φρούτα, η επιβολή των γυναικολογικών λαβίδα και επανέλαβε τον τοκετό - μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό.

Συμπτώματα ακράτειας ούρων

• ούρα κατά την ανύψωση, οκλαδόν, φτάρνισμα και βήξιμο.
• ακούσια εκκένωση ούρων κατά τη διάρκεια της συνουσίας ή απλά σε οριζόντια θέση.
• συνεχή αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• αίσθηση κάτι ξένο στον κόλπο.
• ανεξέλεγκτη απέκκριση ούρων μετά την κατάποση μικρής ποσότητας αλκοόλ.

Διάγνωση της ακράτειας μετά τον τοκετό

Η διάγνωση αυτού του προβλήματος πρέπει να γίνεται από ειδικό ουρολόγο. Μετά τον τοκετό, μια γυναίκα επισκέπτεται υποχρεωτικά έναν γυναικολόγο, ο οποίος πρέπει να ενημερωθεί ανοιχτά για όλα τα λεπτά ευρήματα που έχουν προκύψει. Κατά τη διάγνωση της υποχρεωτικής επιθεώρησης στην γυναικολογική καρέκλα. Ο ειδικός μπορεί να διεξάγει την παρακάτω δοκιμή για να κάνει μια σωστή διάγνωση: ζητήστε από τον ασθενή να βήξει όταν είναι στην καρέκλα. Εάν ανιχνευθεί διαρροή ούρων, η δοκιμή θεωρείται θετική.

Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει το καθήκον να κρατήσει ένα ημερολόγιο των παρατηρήσεων. Σε αυτό το ημερολόγιο, πρέπει να σημειωθεί ο χρόνος της ούρησης και η στιγμή της ακράτειας. Με βάση αυτές τις παρατηρήσεις, ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει την τακτική της θεραπείας.

Για χρησιμοποιούνται μια πιο ακριβή διάγνωση της νεφρικής υπερήχων, πύελο, εργαστηριακές δοκιμές, ουροροομετρία, κυστομετρίας και προφιλομετρία.

Μια έγκαιρη επιθεώρηση σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία για το πρόβλημα της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό.

Ακράτεια μετά την παράδοση: τι πρέπει να κάνετε

Πολλές γυναίκες σήμερα δεν υποψιάζονται ότι η θεραπεία της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό είναι αρκετά δυνατή. Εάν το πρόβλημα εντοπιστεί έγκαιρα, ο βαθμός παραβίασης του μηχανισμού της δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης είναι μικρός και στη συνέχεια πραγματοποιείται μη χειρουργική θεραπεία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν κυρίως στην εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης. Οι πρώτες συνιστώμενες ασκήσεις είναι το Kegel και οι ασκήσεις για να κρατήσουν τα μικρά βάρη στους κολπικούς μύες. Με τη βοήθεια αυτών των ασκήσεων αποκαθίσταται η φυσιολογική δραστηριότητα των κολπικών μυών.

Η πιο κατάλληλη θεραπεία για την ακράτεια μετά την εγκυμοσύνη είναι οι κούλλες ασκήσεις, οι οποίες μπορούν να γίνουν ακόμα και σε δημόσιο χώρο. Αυτές οι ασκήσεις είναι να τεντώνουν τους μύες γύρω από την ουροδόχο κύστη και το ορθό 200 φορές την ημέρα. Για να βρείτε αυτούς τους μυς, μπορείτε να κρατήσετε ένα ρεύμα ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων μετά τη γέννηση μπορεί επίσης να συμβεί με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας. Η φυσιοθεραπεία εναλλάσσεται με την άσκηση.

Αποτελεσματική είναι η μέθοδος εκπαίδευσης της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αναπτύσσει ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα ούρησης για τον ασθενή. Μια γυναίκα προσπαθεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη της, ακόμα και με την παραμικρή γέμιση. Το πρόγραμμα αυτό εκτελείται από την ελάχιστη περίοδο μεταξύ της ούρησης έως το μέγιστο: 3 - 3,5 ώρες.

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ασκήσεις και μυϊκές προπονήσεις. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να εξαλείφουν την αιτία της ακράτειας ούρων. Όταν εμφανιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα κατασταλτικό, ένα φάρμακο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ή των βιταμινών.

Χειρουργική θεραπεία

Μια πράξη για την επίλυση ενός τέτοιου προβλήματος αποδίδεται μόνο αν η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Τέτοιες λειτουργίες είναι:

1. Λειτουργία βρόχου, κατά την οποία ένας βρόχος υπερκαλύπτεται στο μεσαίο τμήμα της ουρήθρας. Η επέμβαση διαρκεί μόνο 40 λεπτά και ο ασθενής αποφορτίζεται μετά από 2 ημέρες. Η σεξουαλική ζωή επιτρέπεται μετά από 6 εβδομάδες και η πρόσβαση στην εργασία μετά από 2 εβδομάδες. Μια τέτοια ενέργεια γίνεται για οποιοδήποτε βαθμό ακράτειας. Η μόνη αντένδειξη είναι η προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Μετά τη γέννηση, η επίδραση της λειτουργίας μειώνεται σε τίποτα.
2. Η λειτουργία με την εισαγωγή του πηκτώματος. Σε αυτή την περίπτωση, με τη βοήθεια ενός πηκτώματος, το οποίο εγχέεται κοντά στην ουρήθρα, δημιουργείται ένα πρόσθετο υποστήριγμα στο μεσαίο τμήμα του. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά.
3. Uretrotsistotservikopeksiya - το λιγότερο κοινός τύπος της χειρουργικής λύσης στο πρόβλημα της επιλόχειας ακράτειας ούρων στις γυναίκες. Αυτή η λειτουργία σας επιτρέπει να ενισχύσετε τους συνδέσμους οσφυϊκής-συνδέσμου. Ωστόσο, είναι δύσκολο από την άποψη της απόδοσης της τεχνολογίας και απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Για τους λόγους αυτούς, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.

Γενικά, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους, αν όχι πιο σοβαρές διαταραχές στο μηχανισμό της δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης.

Πρόληψη

Για την αποφυγή σοβαρών προβλημάτων που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσει τις συστάσεις για να βοηθήσει στην αποφυγή της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να γνωρίσουν και να ακολουθήσετε τις ασκήσεις για να εκπαιδεύσει τους μυς του κόλπου, του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel ακόμη χρήσιμο, θα βοηθήσει επίσης κατά τη διάρκεια της εργασίας, όχι μόνο να εξαλείψει την εμφάνιση ακράτειας).

Αν αυτό το πρόβλημα εμφανιστεί μετά τον τοκετό στις μικρότερες εκδηλώσεις του, βεβαιωθείτε ότι εκτελείτε τακτικά τις παραπάνω ασκήσεις. Αλλά μην καθυστερήσετε το ταξίδι στον γιατρό.

Η πρόληψη αυτού του προβλήματος είναι να αποφευχθεί η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης (ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). "Δεν μπορείτε να ανεχτείτε", μας είπαν συχνά οι γονείς. Εάν υπομείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι μύες τεντώνονται, πράγμα που οδηγεί στην αναποτελεσματικότητά τους.

Για να αποφύγετε προβλήματα με την ακράτεια, παραιτείστε από το αλκοόλ, την καφεΐνη (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών που περιέχουν καφεΐνη) και το κάπνισμα. Τρώτε περισσότερα ωμά λαχανικά και φρούτα, τα οποία θα συμβάλουν στην έγκαιρη εκκένωση του στομάχου.

Μετά τον τοκετό, οποιαδήποτε γυναίκα επιδιώκει να επιστρέψει γρήγορα στο προγεννητικό βάρος της - αυτό επίσης θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της ακράτειας. Και η συμμόρφωση με τους κανόνες της διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μια καλή πρόληψη της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό.

Οι ειδικοί λένε ότι σε γενικές γραμμές, η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι ψυχολογικό πρόβλημα. Οι γυναίκες αμηχανία για αυτό και κρύβουν το πρόβλημα από τους γιατρούς. Η μυστικότητα οδηγεί σε πιο σοβαρές συνέπειες.

Δεν υπάρχει καμία ντροπή στο γεγονός ότι αντιμετωπίζετε αυτό το πρόβλημα. Τακτικές τάξεις, διαβούλευση με έναν γυναικολόγο, παρακολούθηση του σώματός σας - όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τα προβλήματα γρήγορα και εύκολα.

Με τις σημερινές δυνατότητες ιατρικής, την ποσότητα πληροφοριών στο Διαδίκτυο, το άνοιγμα των γιατρών, είναι πολύ εύκολο να ξεπεραστεί αυτό το πρόβλημα. Εάν είστε υποστηρικτής της παραδοσιακής ιατρικής, τότε ακόμα και εδώ υπάρχει μια λύση. Η θεραπεία της ακράτειας μετά από τη λαϊκή θεραπεία του τοκετού θα βοηθήσει να μην διακοπεί ο θηλασμός.

Θυμηθείτε, η υγεία σας είναι στα χέρια σας. Το κύριο πράγμα είναι να θέλουν να ξεπεράσουν το πρόβλημα και να μην είναι τεμπέληδες.

Ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι μια παθολογική κατάσταση στις γυναίκες, στην οποία συμβαίνει ακούσια ούρηση. Η ακούσια ούρηση κατά την διάρκεια του τοκετού αναφέρεται συχνότερα ως ακράτεια ούρων από το στρες, όταν εκφορτίζεται κατά τη διάρκεια άσκησης, γέλιο, φτάρνισμα, βήχας, σεξουαλική επαφή (σε περιπτώσεις απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης).

Η ακράτεια ούρων δεν είναι ασθένεια, αλλά διαταραχή στην κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Η ακράτεια ούρων είναι μια επιλόχεια επιπλοκή που εμφανίζεται στο 10% των γυναικών κατά τη διάρκεια της πρώτης κύησης και του τοκετού και στο 21% των γυναικών κατά τη διάρκεια της δεύτερης και κάθε επόμενης εγκυμοσύνης. Στον φυσικό τοκετό, η πιθανότητα ακράτειας ούρων είναι κάπως υψηλότερη από ό, τι με καισαρική τομή.

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό δεν είναι η φυσική κατάσταση μιας γυναίκας και απαιτεί διόρθωση. Η λειτουργία ούρων αποκαθίσταται κατά μέσο όρο καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυτο-ανάκτηση δεν συμβαίνει. Η ακράτεια ούρων δεν αποτελεί σημαντική απειλή για την υγεία μιας γυναίκας (σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών) αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό εξαλείφεται πλήρως. Εάν δεν εντοπίσετε έγκαιρα το πρόβλημα και δεν λάβετε μέτρα για την ομαλοποίηση της ούρησης, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Οι εκκρεμείς περιπτώσεις είναι πολύ πιο δύσκολο να διορθωθούν, χαρακτηριζόμενες από συχνές υποτροπές.

Αιτίες της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό

Η κύρια αιτία της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό είναι η τέντωμα και η εξασθένιση των μυών του πυελικού εδάφους, που παρέχουν επαρκή υποστήριξη στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο πυελικός πυθμένας είναι ένας ισχυρός σκελετός μυός και επιφανείας που χρησιμεύει για τη διατήρηση των εσωτερικών οργάνων, τη διατήρηση της φυσιολογικής τους θέσης, τη ρύθμιση της ενδοκοιλιακής πίεσης και επίσης για την αποβολή του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού, σχηματίζοντας ένα κανάλι γέννησης. Η τέντωμα των μυών του πυελικού εδάφους συμβαίνει κάτω από το βάρος της μήτρας και του εμβρύου που αναπτύσσονται σε αυτό. Η σοβαρή εργασία, το μεγάλο έμβρυο, οι τραυματισμοί γέννησης είναι επίσης αίτια εξασθένησης των μυών.

Η ακράτεια μετά τον τοκετό καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Παραβίαση της ενδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης.
• Παραβίαση της λειτουργίας μεταγωγής της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
• Μη φυσιολογική κινητικότητα της ουρήθρας.
• Ασταθερότητα της θέσης της ουροδόχου κύστης, διακυμάνσεις στην ενδοκυστική πίεση.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό:

• Κληρονομικότητα (γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της διαταραχής).
• Χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής των πυελικών οργάνων και των μυών του πυελικού εδάφους.
• Νευρολογικές διαταραχές (ασθένειες του νευρικού συστήματος, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης).
• Χειρουργική παρέμβαση κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τραύματος γέννησης.
• Μεγάλα φρούτα.
• Υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 7 κύριοι τύποι ακράτειας ούρων:

• Επείγουσα ακράτεια ούρων - εθελοντική ούρηση με απότομη, ισχυρή ώθηση, ανεξέλεγκτη.
• Στρες ακράτεια ούρων - ούρηση κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τύπου σωματικής δραστηριότητας, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• Παράδοξο Ishuria ή υπερχείλιση ακράτειας - ουρική απέκκριση στην πλήρη ουροδόχο κύστη.
• Ακράτεια απόφραξης - ούρηση όταν εκτίθεται σε παράγοντες που προκαλούν (έντονη κραυγή, έκπληξη, ήχος νερού).
• Bedwetting;
• Ακούσια διαρκή διαρροή ούρων.
• Διαρροή ούρων μετά από πλήρη ούρηση.

Η ακράτεια μετά τη γέννηση συχνά αναφέρεται ως ακράτεια λόγω στρες (LBM). Για ακριβή διάγνωση απαιτείται εκτενής εξέταση.

Η διάγνωση της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό γίνεται όταν η γυναίκα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τα τακτικά επεισόδια ακούσιας ούρησης.
• Σημαντικός όγκος ούρων σε κάθε επεισόδιο.
• Αυξημένη απέκκριση ούρων κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, του στρες, κατά τη σεξουαλική επαφή.

Σε περίπτωση ακανόνιστων επεισοδίων ακούσιας ούρησης, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διορθώσετε την κατάσταση. Πρέπει να σημειωθεί ότι μεμονωμένες περιπτώσεις ακούσιας ούρησης σε ασήμαντους όγκους είναι επίσης χαρακτηριστικές ενός υγιούς οργανισμού.

Ακράτεια μετά την παράδοση: θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να γίνεται σωστά. Πολλές γυναίκες αγνοούν το πρόβλημα και, χωρίς να πάνε σε γιατρό, προσπαθούν να διορθώσουν το πρόβλημα μόνοι τους ή να αντιμετωπίσουν αυτή την παθολογική κατάσταση. Σε περίπτωση ακράτειας μετά τη γέννηση, η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητικές και ριζικές μεθόδους.

Σε περίπτωση ακράτειας, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία, καθώς η κατάσταση αυτή απαιτεί προσεκτική εξέταση για να αποκλειστούν πιθανές φλεγμονές και μολυσματικές αιτίες ακράτειας.

Σε περίπτωση ακράτειας ούρων μετά τη γέννηση, η θεραπεία δεν συνεπάγεται τη χρήση ιατρικών φαρμάκων. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις επιπλοκών της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της λοίμωξης από την ακράτεια ούρων.

Η διάγνωση της ακράτειας ούρων γίνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Συλλογή αναισθησίας (υποκειμενικά συμπτώματα του ασθενούς, που χαρακτηρίζουν την παραβίαση).
• Εξέταση στην γυναικολογική καρέκλα.
• Κυτοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης).
• Διεξαγωγή εργαστηριακών δοκιμών.
• Υπερηχογράφημα.
• Πλήρης ουροδυναμική μελέτη (κυστεομετρία, προφίλμετρο, ουροκλιμετρία).

Οι συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό εκτελούν σωματικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και τη λεγόμενη θεραπεία χωρίς βήματα, η οποία περιλαμβάνει την κατάρτιση των μυών κρατώντας ορισμένα βάρη με αυξανόμενο βάρος.

Το κριτήριο αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των συντηρητικών μεθόδων είναι η πλήρης εξαφάνιση των επεισοδίων ακούσιας ούρησης. Κατά μέσο όρο, η ομαλοποίηση της ούρησης διαρκεί έως 1 έτος.

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας της ακράτειας ούρων μετά τη γέννηση, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη διόρθωση του προβλήματος. Επί του παρόντος, ασκούνται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης είναι:

• Η ουρεθροκυτταροβιοπεριοπάθεια είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση για τη στερέωση της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και της μήτρας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια με σημαντική διαταραχή της δομής των πυελικών μυών.
• Η εισαγωγή του πηκτώματος στον παραυρεατρικό χώρο - χειραγώγηση γίνεται τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερική βάση. Με αυτή τη μέθοδο της διόρθωσης της ακράτειας, ο κίνδυνος επανεμφάνισης παραμένει υψηλός.
• Χειρουργική διόρθωση - τοποθέτηση κάτω από το μεσαίο τμήμα του συνθετικού βρόχου της ουρήθρας, παρέχοντας πρόσθετη υποστήριξη.

Ένα δυσάρεστο, αλλά διαθέσιμο πρόβλημα είναι η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό.

Η ακράτεια ούρων μετά τη γέννηση είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες, ειδικά αν συνοδεύονται από κάποιες επιπλοκές, όπως η γέννηση μεγάλου μωρού και τα παρόμοια. Πολλές νεαρές μητέρες δεν δίνουν αρκετή προσοχή σε αυτή την παθολογία, πιστεύοντας ότι όλα θα φύγουν από μόνα τους. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Πώς να προσδιορίσετε την ασθένεια, ποιοι είναι οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι για την καταπολέμηση της ακράτειας μετά τον τοκετό;

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Τα αίτια της παθολογίας

Τα σημεία προδιάθεσης για την ανάπτυξη ακράτειας ούρων μπορούν να σχηματιστούν σε γυναίκες πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπέρβαρο;
• νωτιαίο τραυματισμό στην ιστορία.
• συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού.
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• άλλα

Ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Από μόνα τους, ο τοκετός μπορεί να αποτελέσει σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της νόσου, ειδικά εάν προχωρήσει σε επιπλοκές. Γενικά, υπάρχουν περίπου πέντε αιτίες ακράτειας ούρων στις γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αλλαγές στη ρύθμιση του νευρικού συστήματος της ουροδόχου κύστης και των δομών της

Στη διαδικασία του πώς το μωρό περνάει από το κανάλι γέννησης, υπάρχει μια συμπίεση όλων των κοντινών ιστών. Συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Είναι ακριβώς να μειώσουμε το τραύμα αυτών των οργάνων που μια γυναίκα συνιστάται συνεχώς να ουρήσει, και ένα κλύσμα δίνεται την προηγούμενη ημέρα.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κορίτσια με εκτιμώμενο μεγάλο έμβρυο, στενή λεκάνη και άλλες περιπλοκές κατά τον τοκετό, με αποτέλεσμα το μωρό να είναι πολύ αργό, η όλη διαδικασία διαρκεί περισσότερο από όσο επιτρέπεται. Το σύνθλιψη του νευρικού πλέγματος της ουροδόχου κύστης προκαλεί διακοπή της δουλειάς του.

Παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να αναπτυχθεί μετά την επέμβαση με καισαρική τομή. Η διαφορά εδώ είναι μόνο στον μηχανισμό. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά εάν πρόκειται για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, ακόμη και με την πιο προσεκτική εκτέλεση, υπάρχει μια διασταύρωση των νευρικών απολήξεων. Η ανάρρωσή τους απαιτεί κάποιο χρόνο, κατά μέσο όρο, αρκετές εβδομάδες, κατά τις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της ούρησης.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με την κυστίτιδα μετά τον τοκετό. Από αυτό θα μάθετε τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου στις γυναίκες, τη θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα.

Ως αποτέλεσμα, μετά τον τοκετό, μπορούν να παρατηρηθούν τα εξής:

• Η γυναίκα δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει. Ως αποτέλεσμα, η ουροδόχος κύστη είναι πλήρως τεντωμένη, μεγεθύνει και συμπιέζει τη μήτρα. Ταυτόχρονα, υπάρχει μικρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που αναγκάζει μια γυναίκα να δει έναν γιατρό. Μετά την αφαίρεση των ούρων με καθετήρα, η κατάσταση κανονικοποιείται. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μια νεαρή μητέρα πρέπει να προσπαθήσει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη της, ακόμη και χωρίς να αισθάνεται την πλήρωσή της.
• Με την ίδια συχνότητα, μπορεί να συμβεί το αντίθετο - ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό όταν φτάνετε στο φτέρνισμα ή στον βήχα. Συμβαίνει να διαρρέουν σταδιακά τα ούρα και αυτό ανιχνεύεται όταν τα ρούχα είναι εμποτισμένα. Κατά κανόνα, όλα περνούν σε ένα ή δύο μήνες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται σοβαρή θεραπεία.

Μη φυσιολογική κινητικότητα της ουρήθρας

Αυτή η παθολογία συμβαίνει λόγω της απώλειας του τόνου των μυών του πυελικού εδάφους, των αλλαγών στη θέση της ουρήθρας λόγω διαφόρων τραυματισμών και ασθενειών. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική κάμψη του είναι ισιωμένη και η γυναίκα δεν μπορεί πλέον να ελέγξει την ούρηση της. Εάν ο λόγος έγκειται ακριβώς σε αυτό, τότε η κατάσταση μπορεί να αποκατασταθεί με τέτοιο τρόπο όπως η εισαγωγή ενός πηκτώματος κάτω από την ουρήθρα, η απόδοση των πράξεων TVT και άλλων.

Αυτό παρατηρείται σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών σε περίπλοκο τοκετό. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στις γυναίκες μετά την εμφάνιση του δεύτερου και των επόμενων μωρών, γιατί κάθε φορά οι μυς του πυελικού εδάφους αποδυναμώνουν και τεντώνουν, ειδικά αν δεν τους εμποδίζετε να «φθαρούν».

Η αποτυχία του σφιγκτήρα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης

Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν μετά από τραυματισμό, για παράδειγμα, κατά τον τοκετό. Επίσης, όταν παρατηρείται διαταραχή της εννεύρωσης των σφιγκτήρων, παρατηρείται ένα παρόμοιο σχέδιο: απλά δεν συρρικνώνονται πλήρως και τα ούρα εκρέουν αυθόρμητα ή εμφανίζονται με ελαφρά τέντωμα, φτάρνισμα κ.λπ.

Παθολογία της ουροδόχου κύστης

Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες ασθένειες του οργάνου, καθώς και τους τραυματισμούς, λειτουργικά χαρακτηριστικά του, συμπεριλαμβανομένης μιας ασταθούς θέσης στην πυελική κοιλότητα.

Τα κορίτσια σε κίνδυνο

Μερικές φορές είναι δύσκολο να βρεθούν οι ακριβείς αιτίες της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό, συχνά συνδυάζονται, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Είναι σαφές ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστούν ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γυναίκες που είναι υπέρβαροι ή γρήγοροι και κερδίζουν βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• τα παιδιά με παιδί άνω των 4 κιλών.
• αν το μέγεθος της λεκάνης είναι μικρό (στενό, επίπεδο, ραχιατικό κλπ.).
• εάν η οικογένεια έχει προδιάθεση σε αυτήν την παθολογία, η οποία πιθανότατα οφείλεται στην ιδιαιτερότητα του συνδετικού ιστού στο σώμα.
• με σύνθετο μακρύ τοκετό και πολυάριθμα διαλείμματα.
• αν υπήρχαν νευρολογικές ασθένειες της ιερό-οσφυϊκής περιοχής της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών.

Συμπτώματα

Παρά το γεγονός ότι τα αίτια της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικά, τα συμπτώματα είναι κοινά σε όλες τις κλινικές περιπτώσεις. Οι κύριες καταγγελίες έχουν ως εξής:

• απόρριψη σταγονιδίων ούρων ή ακόμα και αξιοπρεπές ποσό όταν φτάνετε, βήχα, άσκηση, σεξουαλική επαφή κ.λπ.
• παρόμοια επεισόδια συχνά προκαλούνται από το αλκοόλ.
• ακράτεια ακόμη και σε οριζόντια θέση.
• κατά την ούρηση, είναι δύσκολο να διακοπεί ή να μειωθεί η ροή του πίδακα με τη δύναμη των μυών του περίνεου.

Τύποι παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, κάποιος πρέπει να ασχοληθεί με την ακράτεια ούρων από άγχος, η οποία συμβαίνει αμέσως με ακόμη και ένα μικρό στρες μιας γυναίκας. Υπάρχουν όμως και άλλοι τύποι, όπως:

• παροτρύνετε την ακράτεια, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τη διαδικασία ούρησης όταν η κύστη είναι γεμάτη.
• αντανακλαστικό, στην περίπτωση αυτή, η απέκκριση των ούρων προκαλείται από τον ήχο της έκχυσης νερού, με μια κραυγή, κ.λπ.
• αλλά είναι περισσότερο πρόβλημα παιδιών και είναι πολύ σπάνιο σε ενήλικες γυναίκες.
• ακούσια ούρηση αμέσως μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
• παράδοξη ακράτεια, όταν υπάρχει κάποιο εμπόδιο στον τρόπο εκροής των ούρων, ως αποτέλεσμα του οποίου διαχωρίζεται συνεχώς σε μικρές δόσεις (για παράδειγμα, στο μυόμα της μήτρας κλπ.).

Είδη ακράτειας ούρων

Η κατανόηση κάθε μορφής είναι δύσκολη όχι μόνο ανεξάρτητα, αλλά μερικές φορές ο ειδικός δεν καθορίζει αμέσως τι χρειάζεται. Επομένως, εάν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, μετά από διεξοδική εξέταση, θα καθορίσει την αιτία και θα συνταγογραφήσει την αποτελεσματικότερη θεραπεία για την ακράτεια ούρων μετά την παράδοση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τις καταγγελίες μιας γυναίκας, μια γενική εξέταση και μια λεπτομερή εξέταση. Έτσι, ήδη κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας, ο ιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να στραγγίσει όταν είναι στην γυναικολογική καρέκλα. Στην περίπτωση ακράτειας από την ουρήθρα για να ξεχωρίσετε μερικά σταγονίδια ή ακόμα και ένα ολόκληρο μέρος ούρων. Αυτή είναι μια «δοκιμή βήχα».

Για μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση της κλινικής κατάστασης, προτείνεται μερικές φορές να συμπληρωθούν ερωτηματολόγια - ερωτηματολόγια με λεπτομερείς καταγγελίες. Μια μέθοδος διατήρησης ενός ημερολογίου ούρησης χρησιμοποιείται επίσης για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Καταγράφει την ποσότητα του μεθυσμένου και αποβαλλόμενου υγρού, καθώς και σημειώνει λεπτομερώς όλες τις αποχρώσεις και τους παράγοντες που προκαλούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα είναι τόσο φωτεινή και σαφής που δεν απαιτείται.

Η κυστεοσκόπηση συχνά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών - βλέποντας την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη με ένα ειδικό εργαλείο. Έτσι, μπορείτε να εντοπίσετε τη φλεγμονή, τον κήρυγμα, την εκκολάπωση κλπ.

Ειδικές μέθοδοι έρευνας, όπως η ουροφλομετρία και η κυστεομετρία, χρησιμοποιούνται σπανιότερα για τον έλεγχο της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης και της ταχύτητας των ούρων.

Επιλογές θεραπείας

Η αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό μπορεί να ειπωθεί μόνο από έναν ειδικό μετά από εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα είναι αρκετή και συντηρητική θεραπεία, σε άλλες χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Συντηρητικό

Φάρμακα που θα είχαν ρυθμίσει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της νύχτας, όχι. Μερικές φορές τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την τόνωση της συστολικής δραστηριότητας, αλλά πιο συχνά βοηθούν στην απουσία ούρησης μετά τον τοκετό, παρά στην ακράτεια. Όλα τα υπόλοιπα είναι μια ποικιλία ασκήσεων που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.

Κατά κανόνα, μετά τον τοκετό, αυτές οι τεχνικές είναι αρκετά αποτελεσματικές. Πρώτον, ο οργανισμός είναι νέος και ανταποκρίνεται γρήγορα σε διάφορα φαινόμενα. Δεύτερον, στις περισσότερες περιπτώσεις ακράτειας μετά τον τοκετό, μιλάμε για την αδυναμία των μυών του περίνεου. Και αν τους εκπαιδεύσετε, όλα τα συμπτώματα της παθολογίας εξαφανίζονται ή μειώνονται σημαντικά.

Οι βασικές ασκήσεις κατάρτισης περιλαμβάνουν τα εξής:

• Μαθήματα Kegel. Περιλαμβάνουν εναλλακτική συμπίεση και ένταση των μυών του περίνεου. Ορισμένες γυναίκες το συγκρίνουν με κάτι σαν κολπική εισβολή στο νερό, άλλες με συντομογραφίες παρόμοιες με ανελκυστήρες ανελκυστήρα. Αλλά το νόημα είναι το ίδιο: είναι απαραίτητο να συμπιεστούν οι μύες του περίνεου σε δύο στάδια - πρώτα λίγο, τότε το μόνο που μπορείτε.

Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να συνδεθείτε με τις περικοπές ιστών που βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό. Τέτοιες επαναλήψεις πρέπει να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο, είναι επιθυμητό να γίνονται οι ασκήσεις όχι μόνο στο σπίτι, αλλά και στις δημόσιες συγκοινωνίες, στην εργασία, επειδή είναι εντελώς αόρατες για τους άλλους. Για να ελέγξετε πόσα μυς εκπαιδεύονται, μπορείτε να προσπαθήσετε να πιέσετε ένα ρεύμα ούρων όταν ουρείτε. Αν αυτό μπορεί να γίνει χωρίς δυσκολία και στην αρχή και στο τέλος, οι ιστοί είναι σε κανονικό τόνο.

• Μαθήματα με φορτία. Υπάρχουν ειδικά συστήματα σχεδιασμένα για την εκπαίδευση των μυών του περίνεου. Βοηθούν στην πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, με ακράτεια μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική. Αυτά τα βάρη μπορούν να αγοραστούν και να εξασκηθούν ανεξάρτητα, αλλά τώρα αυτό γίνεται ακόμη και στα γυμναστήρια που ονομάζονται "vumbilding".
• Χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτρομυοσυμμηνοποίηση των περιγεννητικών μυών και άλλη φυσιοθεραπεία.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική θεραπεία της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό, η οποία συμβαίνει όταν ο βήχας, το φτέρνισμα, η σωματική άσκηση, χρησιμοποιούνται μόνο με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μέτρων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Η εισαγωγή του πηκτώματος στο χώρο κάτω από την ουρήθρα. Έτσι μπορείτε να διορθώσετε τη θέση της ουρήθρας. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι χαμηλή διείσδυση, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωτερικές ασθενείς. Ωστόσο, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας είναι αρκετά μεγάλος, επομένως δεν χρησιμοποιείται πάντα μια τέτοια διαδικασία.
• Λειτουργίες Sling ή TVT. Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από αυτά, συμπεριλαμβανομένης της εγκατάστασης μιας αλλοπροστασίας (ενός ειδικού πλέγματος στήριξης) και χωρίς αυτό. Οι επιπλοκές αυτών των εγχειρήσεων είναι σπάνιες, αλλά όταν το ισχιακό νεύρο τραυματίζεται, οι συνέπειες είναι τόσο δυσάρεστες που πολλοί γιατροί αρνούνται αυτές τις μεθόδους.

• Υπάρχουν επίσης σπάνια άλλες επιλογές για τη στερέωση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Αλλά σήμερα είναι πιο ιστορικές πληροφορίες από τις δημοφιλείς τεχνικές.

Πρόληψη

Φυσικά, η κατανόηση γιατί η ακράτεια ούρων αναπτύσσεται μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί αυτή η παθολογία. Οι βασικές συστάσεις περιλαμβάνουν τα εξής:

• θα πρέπει να ελέγξετε το βάρος σας, ειδικά αν έχουν υπάρξει περιπτώσεις ακράτειας στην οικογένεια.
• κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει να προσπαθήσετε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών και των μαιών, διότι ο αριθμός των διαλειμμάτων και άλλων τραυματισμών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.
• ακόμα και αν το κορίτσι δεν έχει προβλήματα με ούρηση ή αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους, με τον προληπτικό σκοπό μπορείτε να κάνετε τακτικά ασκήσεις Kegel και τα παρόμοια.
• η δυσκοιλιότητα πρέπει να αποφευχθεί, καθώς αυτό προκαλεί υπερβολική πίεση των μυών του περίνεου, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε αιμορροΐδες, αλλά και στην ακράτεια.
• επιβάλλεται η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία άλλων νόσων της ουρογεννητικής οδού.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με τις ασθένειες μετά τον τοκετό. Από αυτό θα μάθετε για τους παράγοντες κινδύνου, τις φλεγμονώδεις ασθένειες, τις μολυσματικές και μη μολυσματικές διεργασίες, καθώς και τη θεραπεία.

Εάν μια γυναίκα έχει ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, για παράδειγμα, όταν φτάρνισμα, βήχα ή σωματική άσκηση, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό. Με τον καιρό, η ταυτοποιημένη παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς στα αρχικά στάδια χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτό θα απαιτήσει τακτική άσκηση και αυστηρή τήρηση όλων των άλλων συστάσεων. Μην ντρέπεστε ή αποφύγετε την ακράτεια. Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα που συμβαίνει σε πολλές γυναίκες.

Μετά από παρατεταμένη εργασία, καθώς και μετά από καισαρική τομή, μπορεί να διαταραχθεί η ευαισθησία της ουροδόχου κύστης.. Μερικές φορές υπάρχει μια προσωρινή ακράτεια - μια γυναίκα μετά την έναρξη της πίεσης δεν έχει χρόνο να φτάσει στην τουαλέτα.

Τι μπορεί / δεν μπορεί μετά τον τοκετό. Η ύπουλη ασθένεια για μια νεαρή μητέρα είναι η ενδομητρίωση μετά τον τοκετό.. Πόσο μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά από καισαρική τομή; Ακράτεια μετά τον τοκετό: γιατί συμβαίνει πότε.

Ασθένειες μετά τον τοκετό.. Ακράτεια ούρων, ακόμη και με την παραμικρή άσκηση. Και με την επικράτηση της συμφόρησης, οι φλεγμονώδεις ασθένειες ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να επαναληφθούν.

Πώς να θεραπεύσετε την ακράτεια στις γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό;

Ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι γνωστό σε περίπου το 40% των γυναικών που γεννήθηκαν. Πολλές γυναίκες είναι σιωπηλές σχετικά με αυτό το πρόβλημα και ντρέπονται να παραδεχτούν ακόμη και έναν γιατρό γι 'αυτό. Και μάταια. Πράγματι, εξαιτίας της αδυναμίας πλήρους ελέγχου της διαδικασίας ούρησης, μια γυναίκα βλάπτει την υγεία της και συνειδητά μειώνει την ποιότητα της ζωής της.

Τι είναι η ακράτεια ούρων

Κάτω από την ακράτεια κατανοεί την παθολογική κατάσταση, εκδηλώνεται ακούσια, ανεξέλεγκτη απέκκριση των ούρων. Ο όγκος απόρριψης μπορεί να ποικίλει από μερικές σταγόνες μία φορά την ημέρα έως μια σταθερή ροή κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, συνήθως παρατηρείται ακράτεια από άγχος. Σε αυτή την περίπτωση, η ακούσια ούρηση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ένταση των κοιλιακών μυών: κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης (γέρνοντας, αιχμηρές καταλήψεις), όταν γελούν, βήχουν, φτάρνουν ή έχουν σεξουαλική επαφή. Στην περίπτωση σοβαρής μορφής παθολογίας, ακούσια ούρηση μπορεί να συμβεί όταν αλλάξει η θέση του σώματος και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Λόγοι

Η αυθόρμητη ούρηση συνδέεται συχνότερα με δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους. Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού, οι μύες που στηρίζουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο και αποτελούν το κανάλι γέννησης έχουν σημαντικό φορτίο. Τεντώνουν, καθίστανται λιγότερο ελαστικοί, ανθεκτικοί και δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μακρά και δύσκολη εργασία, συνοδευόμενη από ρήξεις του περίνεου ή των πυελικών μυών. Διακινδυνεύουν επίσης να ξαναδημιουργήσουν τις γυναίκες.

Συμπτώματα της παθολογίας

Μπορεί κανείς να μιλήσει για ακράτεια ούρων εάν υπάρχει ανεξέλεγκτη απέκκριση ούρων σε οποιοδήποτε όγκο κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, το γέλιο ή κατά τη διάρκεια αλλαγής της θέσης του σώματος.

Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να διαμαρτύρεται για μια αίσθηση πληρότητας της ουροδόχου κύστης μετά την αφαίρεσή της ή μια αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος στον κόλπο.

Διαγνωστικά

Ο ουρολόγος ή ο ουρογυναικολόγος θα πρέπει να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα. Μια γυναίκα που υποβάλλει αίτηση για ειδική βοήθεια πρέπει να είναι εξαιρετικά ειλικρινής, καθώς η μέγιστη διαφάνεια σε αυτή την περίπτωση συμβάλλει στη σωστή διάγνωση και προδιαγράφει αποτελεσματική θεραπεία.

Κατά την παραλαβή, ο γιατρός συνήθως ρωτά τον ασθενή για το τραύμα που υπέστη, τις ασθένειες, τις λειτουργίες, τον αριθμό και την πορεία της εργασίας, το βάρος γέννησης του παιδιού, τους τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της εργασίας και τις επιπλοκές μετά από αυτό. Επίσης, μπορεί να ενδιαφέρεται για πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα της ούρησης, την παρουσία ή την απουσία δυσφορίας κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Για διάγνωση πραγματοποιείται οπτική εξέταση σε γυναικεία καρέκλα, εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, κυστεοσκόπηση και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση μπορεί να αποδοθεί στην profilometry, cystomeria και uroflowmetry.

Θεραπεία

Τι πρέπει να κάνετε εάν η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό δεν έπεσε αυθόρμητα, αλλά έγινε ένα πραγματικό πρόβλημα εξάντλησης; Η ακράτεια ούρων είναι μια παθολογία που δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας. Ωστόσο, όπως προαναφέρθηκε, οδηγεί σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα που αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα θα πρέπει να γνωρίζει ότι υπάρχει μια μάζα σύγχρονων μεθόδων θεραπείας αυτής της παθολογίας. Για να το κάνετε αυτό, επικοινωνήστε με τον ειδικό που θα επιλέξει την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό μπορεί να γίνει συντηρητικά ή χειρουργικά.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Κρατήστε το βάρος. Μια γυναίκα πρέπει να κρατήσει τα βάρη που τοποθετούνται στον κόλπο, που έχουν τη μορφή κώνου και έχουν διαφορετική μάζα. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με τα μικρά βάρη που έχουν μικρό βάρος, περνώντας σταδιακά στα βαρύτερα. Το φορτίο πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Η άσκηση πρέπει να γίνεται καθημερινά 3-4 φορές για 15-20 λεπτά.
• Ασκήσεις Kegel. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια γυναίκα πρέπει να στραγγίσει 100-200 φορές και να κρατήσει τους μύες γύρω από το ορθό και την ουροδόχο κύστη για μερικά δευτερόλεπτα σε αυτή την κατάσταση.
• Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός αναπτύσσει ένα σχέδιο ούρησης, σύμφωνα με το οποίο ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη σε ορισμένες σταδιακά αυξανόμενες χρονικές περιόδους. Ωστόσο, πρέπει να ουρήσει μόνο σύμφωνα με το αναπτυγμένο σχέδιο. Έτσι, μια γυναίκα μαθαίνει να περιορίζει την ούρηση και να αδειάζει την ουροδόχο κύστη σε μεγάλα χρονικά διαστήματα. Μια τέτοια θεραπεία συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες.
• Φυσιοθεραπεία Η φυσιοθεραπεία, ιδιαίτερα η ηλεκτρομαγνητική διέγερση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενίσχυση των πυελικών μυών. Αποτελεσματική εναλλαγή φυσιοθεραπείας με ασκήσεις ακράτειας.
• Φαρμακευτική θεραπεία. Σε περίπτωση ακράτειας ούρων, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα καταστολής για τη βελτίωση της παροχής αίματος, ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, συμπλέγματα βιταμινών, κλπ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν φάρμακα διαθέσιμα στη σύγχρονη φαρμακολογία.

Εάν η συντηρητική θεραπεία της παθολογίας ήταν αναποτελεσματική ή αναποτελεσματική, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία.

Ορισμένες λειτουργίες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας:

• Λειτουργία βρόχου. Προς το παρόν αποτελεί τη συνηθέστερη χειρουργική μέθοδο για τη θεραπεία της ανεξέλεγκτης ούρησης. Κάτω από την ουρήθρα τοποθετείται ένα πρόσθετο υποστήριγμα με τη μορφή βρόχου, κατασκευασμένο από το δέρμα της άνω επιφάνειας του μηρού, των μικρών χειλέων κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να δημιουργηθεί ένα στήριγμα, χρησιμοποιείται βρόχος από ανθεκτικό συνθετικό υλικό που δεν προκαλεί απόρριψη και δεν διαλύεται με το χρόνο. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα, είναι χαμηλής πρόσκρουσης και ενδείκνυται για οποιοδήποτε βαθμό παθολογίας.
• Μια εργασία που εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα πήκτωμα. Μια υποστήριξη από ένα ειδικό ιατρικό τζελ δημιουργείται γύρω από την ουρήθρα. Η επέμβαση γίνεται πιο συχνά με τοπική αναισθησία, τόσο σε εξωτερική όσο και σε νοσηλευτική βάση. Η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά.
• Urethrocytocervicopexy. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, ενισχύεται η ενίσχυση των ηβικοκυστωδών συνδέσμων, οι οποίες διατηρούν το λαιμό της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα σε φυσιολογική φυσιολογική θέση. Πρόκειται για τεχνικά δύσκολη λειτουργία, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί μακρά μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε προβλήματα με την ούρηση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

• Παρακολουθήστε βάρος σώματος. Τα επιπλέον κιλά δημιουργούν ένα σημαντικό φορτίο στην κύστη και αυξάνουν τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας.
• Για την έγκαιρη θεραπεία και όχι για την έναρξη μολυσματικών ασθενειών των ουροφόρων οργάνων.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική η τήρηση όλων των συστάσεων του γυναικολόγου, η υποβολή σε όλες τις εξετάσεις και η υποβολή των προβλεπόμενων εξετάσεων. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη αναγνώριση της παθολογίας και την έναρξη της θεραπείας.
• Φορέστε έναν επίδεσμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Έτσι, η ακράτεια ούρων δεν είναι μια ανίατη παθολογία, είναι εύκολα επιδεκτική προσαρμογής με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων θεραπείας. Επομένως, κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι το πρόβλημα της ακράτειας είναι επιλύσιμο. Δεν πρέπει να το κρύβετε, οι εξειδικευμένοι ειδικοί θα σας βοηθήσουν να το λύσετε γρήγορα και αποτελεσματικά.

Ακράτεια άγχους σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες μετά τον τοκετό. Αιτίες, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Τι είναι η ακράτεια ούρων από άγχος;

Η ακράτεια ούρων από το στρες είναι μια ακούσια εκροή ούρων, δηλαδή, ούρηση χωρίς την συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης, η οποία συμβαίνει με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Είναι η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα που θεωρείται «στρες», εξ ου και το όνομα αυτής της παθολογίας. Συνεπώς, η ακράτεια του στρες δεν πρέπει να νοείται ως διαδικασία έκκρισης ούρων σε καταστάσεις που προκαλούν τρόμο ή νευρική τάση, αλλά απλά μια αύξηση της πίεσης στην κύστη (ενδοκυψική πίεση). Η ενδοκυστική πίεση αντανακλά τον βαθμό αντοχής των μυών του λαιμού του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, δηλαδή της ικανότητάς της να κρατάει τα ούρα (ο σφιγκτήρας είναι ένας μυϊκός δακτύλιος, ο οποίος, ενώ συμβαίνει, προωθεί τη συσσώρευση ούρων στην κύστη).

Η ακράτεια ούρων είναι μία από τις επιλογές για την εξασθένιση της ούρησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πιθανότητες να χάσουν την ικανότητα να διατηρούν την αύξηση των ούρων με επανειλημμένες εγκυμοσύνες, καθώς και αν η έγκυος έχει χρόνιες παθήσεις. Η ακράτεια του άγχους σε έγκυες γυναίκες προκαλεί προβλήματα τόσο υγιεινής όσο και κοινωνικής φύσεως.

Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης είναι φυσιολογική

Η μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης είναι υπεύθυνη για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης - είναι ένας μεγάλος μυς που αποτελείται από τρία στρώματα, ο οποίος ονομάζεται "εξωστήρας" (κυριολεκτικά - ο πιεστικός μυς). Το μεσαίο στρώμα του εξωστήρα στο κατώτερο τμήμα της ουροδόχου κύστης εισέρχεται στην ουρήθρα και σχηματίζει τον σφιγκτήρα του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή του εσωτερικού σφιγκτήρα. Δεδομένου ότι ο εξωστήρας και ο σφιγκτήρας αποτελούνται από τον ίδιο μυ, τότε η νευρική ρύθμιση είναι επίσης κοινή, δηλαδή όταν ο εξωστήρας μειώνεται, η χαλαρωτική ανακλαστικότητα του σφιγκτήρα συμβαίνει ταυτόχρονα - τα ούρα ωθούνται έξω από την ουροδόχο κύστη.

Μια σημαντική πτυχή του σφιγκτήρα και του μεσαίου στρώματος του εξωστήρα είναι η ρύθμισή τους από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο δεν εξαρτάται από τη θέληση του ατόμου. Αλλά η φύση δημιούργησε επίσης τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ο οποίος βρίσκεται κάτω από τον εσωτερικό σφιγκτήρα, ήδη στην ουρήθρα. Αυτός ο σφιγκτήρας λαμβάνει νευρική ρύθμιση από το τμήμα του νευρικού συστήματος, το οποίο ελέγχεται από την ανθρώπινη συνείδηση, πράγμα που σημαίνει ότι η μείωσή του μπορεί να προκληθεί από τη βούληση. Κατά συνέπεια, ο εσωτερικός σφιγκτήρας είναι ακούσιος και ο εξωτερικός είναι αυθαίρετος.

Έτσι, ακόμα και αν η ουροδόχος κύστη "αποφασίσει" να συρρικνωθεί και να εκδιώξει τα ούρα, η ούρηση δεν θα εμφανιστεί μέχρι η γυναίκα να χαλαρώσει σκόπιμα τον εξωτερικό σφιγκτήρα. Για τον ίδιο λόγο, η ακράτεια ούρων λόγω στρες είναι συνέπεια της απώλειας ελέγχου της λειτουργίας του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας.

Η ίδια η ουρήθρα βρίσκεται στην "αιώρα" του ενδοπελικού ευρέος συνδέσμου και του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Αυτή η "αιώρα" συνδέεται με τους μύες της λεκάνης, ειδικά με το μυ που ανυψώνει τον πρωκτό.

Αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα μεγάλο φορτίο πέφτει σε όλα τα όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ειδικά το φορτίο πέφτει στα ουρολογικά όργανα, επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να εργάζονται για τις ανάγκες δύο οργανισμών. Το έμβρυο απελευθερώνει τις τοξίνες του μέσω του αίματος και εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία του αίματος. Έτσι, οι νεφροί εργάζονται σκληρότερα για να έχουν χρόνο για να απομακρύνουν τις τοξίνες στο χρόνο, μέχρι να έχουν προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα, έτσι ώστε η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται την ημέρα αυξάνεται, η κύστη αναγκάζεται να αδειάζει συχνότερα από το συνηθισμένο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αλλαγές σχετίζονται όχι μόνο με τη λειτουργία, αλλά και με τη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην προσαρμογή των νευρικών και ενδοκρινικών συστημάτων απελευθέρωσης ορμονών του σώματος. Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, η παραγωγή της ορμόνης χαλαχίνης αυξάνεται. Παράγεται σε πολλά όργανα και ο ρόλος του είναι να διεγείρει την ανάπτυξη κυττάρων λείων μυών και αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, διατηρείται η λειτουργία των μυϊκών σφιγκτήρων της ουρήθρας (ουρήθρα) και το επίπεδο κανονικής πίεσης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνεται, γίνεται λιγότερο κινητή, ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα και διακόπτει τις λειτουργίες της. Το ουροποιητικό σύστημα πρέπει να προσαρμοστεί στη νέα θέση. Ελλείψει παθολογίας πριν από την εγκυμοσύνη, αυτή η προσαρμογή είναι επιτυχής, χωρίς σοβαρές παραβιάσεις.

Αιτίες ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό

Η ίδια η εγκυμοσύνη είναι ήδη ένας παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση ακράτειας ούρων λόγω στρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται στο τελευταίο τρίμηνο, μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονη πριν από τον τοκετό. Πιο σπάνια, η ακράτεια εμφανίζεται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης ή κατά το δεύτερο τρίμηνο. Η σοβαρή ακράτεια ούρων κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης έχει συνήθως μια πιο σοβαρή αιτία - μια αλλαγή στη δομή της ουροφόρου οδού.

Οι άμεσες αιτίες της ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• Σημαντική αύξηση της μήτρας, ειδικά τους τελευταίους μήνες, όταν η μήτρα κατέρχεται ξανά στην πυελική κοιλότητα και η πίεση στην κύστη αυξάνεται.
• Αλλάξτε επίπεδα ορμονών. Στο γυναικείο σώμα, οι επιδράσεις της προγεστερόνης ορμόνης αρχίζουν να υπερισχύουν, γεγονός που προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών της μήτρας και δημιουργεί συνθήκες για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, κάτω από τη δράση της χαλάρωσης προγεστερόνης, συμπεριλαμβανομένου του εξωστήρα, και του εσωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα. Εάν μειωθεί ο τόνος του σφιγκτήρα, τότε η συγκράτηση των ούρων γίνεται πιο δύσκολη. Με τη μείωση του τόνου του σφιγκτήρα μειώνει την πίεση στην ουρήθρα, και αν η πίεση στην ουρήθρα θα είναι σημαντικά χαμηλότερη από την πίεση στην κύστη, τα ούρα θα ρέει ακόμη και εν απουσία της μυϊκής συστολής της ουροδόχου κύστης.
• Η κίνηση του μωρού στη μήτρα. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, το μωρό, που κινείται στη μήτρα, μπορεί να αγγίξει την κύστη και να προκαλέσει έξοδο ούρων.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η χαλάρωση των μυών της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης συμβάλλει στη στασιμότητα των ούρων. Τα ούρα είναι ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια, έτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει ο κίνδυνος μια λοίμωξη που έχει διεισδύσει στην ουροδόχο κύστη να προκαλέσει φλεγμονή της κύστης - κυστίτιδα. Όταν η κυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ούρων από άγχος, η οποία συνοδεύεται από συχνή και οδυνηρή ούρηση. Σε αντίθεση με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, η κυστίτιδα προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μόνο σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, οπότε η απουσία πυρετού δεν αποκλείει την παρουσία κυστίτιδας σε έγκυο γυναίκα ως αιτία ουρικής ακράτειας.
• Έλλειψη χαλάρωσης. Σε ορισμένες γυναίκες με ακράτεια ούρων λόγω στρες, διαπιστώθηκε ανεπάρκεια της ορμόνης χαλαξίνης, βάσει της οποίας, συνήχθη το συμπέρασμα ότι η χαλαδίνη διατηρεί πίεση στην ουρήθρα. Συνεπώς, ακόμα και όταν η πίεση στην εσωτερική πλευρά της ουροδόχου κύστης αυξηθεί, δεν παρατηρείται διαρροή. Αν η χαλαζίνη απελευθερωθεί λίγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο μηχανισμός προσαρμογής δεν λειτουργεί και δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της ακράτειας ούρων από άγχος.

Πρέπει να επισημανθούν οι ακόλουθες κατηγορίες αιτιών της ακράτειας ούρων από άγχος:

• οι παράγοντες κινδύνου είναι όλες οι αιτίες που προκαλούν ευνοϊκές συνθήκες για δυσλειτουργία της βίαιης κατακράτησης ούρων.
• ένας παράγοντας που προκαλεί είναι ένας παράγοντας που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση που μεταδίδεται στην ουροδόχο κύστη.

Οι παράγοντες πρόκλησης είτε αυξάνουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα είτε βλάπτουν τη λειτουργία του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Η αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα μεταδίδεται στην κύστη, αυξάνει επίσης την πίεση, η οποία, χωρίς συστολή του ίδιου του μυοκαρδίου, μπορεί να ωθήσει ούρα στην ουρήθρα.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ακράτεια ούρων από άγχος είναι:

Ένα σημαντικό σημείο είναι η κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους της γυναίκας, οι οποίες παρέχουν τη δυνατότητα να μειώνουν τον εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας και να συγκρατούν τα ούρα. Πολλοί παράγοντες προδιάθεσης προκαλούν βλάβη ή αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους, πράγμα που οδηγεί σε απώλεια ελέγχου στον εξωτερικό σφιγκτήρα και, κατά συνέπεια, στη διαδικασία της ούρησης. Σε τέτοιες συνθήκες, οποιοσδήποτε παράγοντας που προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης θα οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Ως αποτέλεσμα, ένα μικρό ή μεγάλο μέρος ούρων, χωρίς να συναντάται αντίσταση με έναν εξασθενημένο εξωτερικό σφιγκτήρα, ωθείται προς τα έξω.

Έτσι, η ακράτεια ούρων από το άγχος συσχετίζεται είτε με μία αλλαγή θέσης και με αποδυνάμωση των συνδέσμων της ουροδόχου κύστης, είτε με την παθολογία του σφιγκτήρα κλεισίματος της ουρήθρας. Αυτές είναι ήδη ανατομικές αλλαγές που μπορεί να μην πάνε πάντα μετά τον τοκετό, και μερικές φορές γίνονται πιο έντονες.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ο προκλητικός παράγοντας λειτουργεί μόνο εάν υπάρχει "έδαφος" ή παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια ούρων λόγω στρες.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια ούρων από στρες σε εγκύους διακρίνονται:

• σκληρή σωματική εργασία - εξασθενεί τους μυς του πυελικού εδάφους, διακόπτοντας τη λειτουργία κλεισίματος του εξωτερικού σφιγκτήρα.
• παχυσαρκία - αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, αυξάνει το φορτίο στους μύες.
• ρευματικές ασθένειες - παραβιάζουν τη λειτουργία της συσκευής συνδέσεως (στηρίξεως στη σωστή θέση) της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα ο τράχηλος να γίνεται υπερκινητικός, ο οποίος οδηγεί σε διάσπαση του εσωτερικού σφιγκτήρα.
• χρόνιες παθήσεις των βρόγχων και των πνευμόνων - αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• ασθένεια των εντέρων - με χρόνια δυσκοιλιότητα αυξάνει την κοιλιακή πίεση.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι:

• ο αριθμός των γεννήσεων (εάν μια γυναίκα δεν γεννά το πρώτο της παιδί, τότε οι πιθανότητες ότι μετά την γέννηση θα δοκιμάσει το άγχος η ουρική ακράτεια θα αυξηθεί)?
• το βάρος του γεννηθέντος παιδιού υπερβαίνει τα 4 kg.
• διαλείμματα στους μυς του πυελικού εδάφους.
• την πορεία της ίδιας της γέννησης (για παράδειγμα, η χρήση μαιευτικών λαβίδων και άλλων πράξεων παράδοσης).

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό αποδυναμώνουν τους μυς και τους συνδέσμους του πυελικού εδάφους. Συχνά, μετά τον τοκετό, η αδυναμία της συνδετικής συσκευής οδηγεί στην πρόπτωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και βγαίνει στον κόλπο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κυστοκήλη (κήλη της ουροδόχου κύστης). Η κυστεοκή συχνά συνδυάζεται με την ακράτεια ούρων στις γυναίκες στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Διάγνωση της ακράτειας ούρων από άγχος

Η ακράτεια ούρων είναι μια παθολογία που μπορεί να διερευνηθεί αντικειμενικά με τον εντοπισμό σημείων και τη χρήση εργαλειολογικών μεθόδων έρευνας. Διάγνωση της ακράτειας ούρων σε έγκυες αναγκαία για ορισμένες πραγματοποιήσεις της ούρησης, η σοβαρότητα της διαταραχής, και την εκτίμηση της κατάστασης της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, και για την ταυτοποίηση του αιτιολογικός παράγοντας, και επιλέγοντας μια μέθοδο για τη διόρθωση της ακράτειας ούρων.

Η ακράτεια του στρες μπορεί να οριστεί ως:

• Ένα σύμπτωμα είναι μια υποκειμενική παραλλαγή ή καταγγελία με τη μορφή μιας αίσθησης διαρροής ούρων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Το σύμπτωμα είναι ένα αντικειμενικό σημείο που μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο από τον ασθενή, αλλά και από τον γιατρό. Ένα σύμπτωμα της ακράτειας ούρων από άγχος είναι η ταχεία ροή των ούρων με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, για παράδειγμα, εάν ζητήσετε από τον ασθενή να βήξει.
• Μια κατάσταση είναι η ακούσια ούρηση, η οποία συνδυάζεται με μια μεταβολή της πίεσης (αύξηση) μέσα στην κύστη (ενδοεγκεφαλική πίεση) όταν υπερβαίνει την πίεση στην ουρήθρα.

Μέθοδοι διάγνωσης της ακράτειας ούρων από στρες σε εγκύους και γυναίκες μετά τον τοκετό

Έρευνα

Πώς γίνεται και τι αποκαλύπτει;

Επιθεώρηση και ανάκριση

Ένας γιατρός θέτει ερωτήσεις σε μια έγκυο γυναίκα ή σε μια γυναίκα που εργάζεται για τις καταγγελίες της, για παθήσεις του παρελθόντος, προκειμένου να διευκρινιστούν οι προδιαθεσικοί και προκλητικοί παράγοντες. Παράλληλα, ο γιατρός πραγματοποιεί μια γενική εξέταση του δέρματος, του σώματος, ακούει τους πνεύμονες, εκτιμά την ύπαρξη σημείων άλλων ασθενειών, ένα από τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι η ακράτεια ούρων από άγχος.

Ημερολόγιο ούρων

Η γυναίκα κρατά ένα ημερολόγιο, το οποίο περιγράφει το ρολόι αυτό και πόσο είναι μεθυσμένος, πόσα ούρα κατανέμεται, κατά πόσον η διαρροή των ούρων, πόσες φορές συμβαίνει ούρηση ανά ώρα, που ήταν κατά τη στιγμή της διαρροής των ούρων (βήχας, γέλιο, άρση βαρέων αντικειμένων), εάν υπάρχουν έντονη επιθυμία να ουρήσει. Για να προσδιορίσετε την ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται, μπορείτε να ουρείτε σε μια κούπα, ο όγκος της οποίας είναι γνωστός ή να πάρει μια δεξαμενή με σημάδια σε ένα φαρμακείο. Όλα αυτά τα συμπτώματα αξιολογούνται στη συνέχεια από το γιατρό σύμφωνα με το σημείο σύστημα. Υπάρχουν κατάλληλοι πίνακες ημερολογίου ούρων που μπορούν να εκτυπωθούν.

Γυναικολογική εξέταση

Μια γυναικολογική εξέταση είναι υποχρεωτική, δηλαδή μια μελέτη του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας. Η εξέταση πραγματοποιείται στην γυναικολογική καρέκλα. Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ο γιατρός πληρώνει για να καθορίσει τη θέση της μήτρας και του κόλπου. Εάν η θέση τους αλλάξει, τότε υπάρχει ένας παράγοντας κινδύνου για την ακράτεια.

Λειτουργικές δοκιμές

Αυτή είναι μια αντικειμενική εκτίμηση της ακράτειας ούρων από άγχος χρησιμοποιώντας λειτουργικές εξετάσεις. Λειτουργικές δοκιμές μας επιτρέψει να διαπιστωθεί παραβίαση της συνάρτησης σφιγκτήρα της ουρήθρας, δηλαδή, το γεγονός της διαρροής των ούρων, και την απώλεια σύνδεση των ούρων με μια αύξηση στην κοιλιακή πίεση ή φυσική άσκηση. Για να διαπιστωθεί αυτό το γεγονός είναι απαραίτητο να προκληθεί η ροή των ούρων. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός εισάγει ένα εφαρμοστή ταμπόν στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης και ζητά από τον ασθενή να βήξει - αυτό θα είναι μια δοκιμή βήχα (δοκιμή Boni). Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστεί ακούσια ούρηση (υγρό ταμπόν), τότε η εξέταση είναι θετική και ο ασθενής έχει ακράτεια ούρων από άγχος. Η επόμενη δοκιμή είναι μια «δοκιμή στάσης» ή μια δοκιμασία για την ικανότητα να διακόπτει αυθόρμητα την πράξη της ούρησης. Αυτή η δοκιμή μπορεί να καθορίσει την κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους και τη συσταλτικότητα τους.

Πρωκτική εξέταση

Είναι μια ορθική εξέταση για την αξιολόγηση ορισμένων αντανακλαστικών. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί η ασφάλεια της νευρικής ρύθμισης και σας επιτρέπει να αξιολογείτε έμμεσα την νευρική ρύθμιση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Ο ιατρός εξετάζει όπως αντανακλαστικά όπως πρωκτικό (όταν χορηγείται σε ένα δάχτυλο στον πρωκτό των ζώων λαμβάνει χώρα συστολή των μυών του σφιγκτήρα πρωκτού) bulbocavernous (αν αποσπάσουν την κλειτορίδα, η μείωση πρωκτό σφιγκτήρα ενισχύουν), δέρμα-πρωκτική (με διέγερση του δέρματος γύρω από το σφιγκτήρα του πρωκτού, ο σφιγκτήρας πρέπει επίσης συρρικνωθεί αναστροφικά).

Εργαστηριακές δοκιμές

Μια γυναίκα υποβάλλονται σε γενική εξέταση αίματος, σε γενική ανάλυση ούρων, καθώς και σε καλλιέργεια ούρων στη μικροχλωρίδα, προκειμένου να αποκλειστούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Υπερηχογράφημα

Ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης εξαλείφει την παρουσία όγκων, καθώς και να αξιολογήσει το βαθμό εκκένωσης της ουροδόχου κύστης από την ποσότητα υπολειμματικών ούρων. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι σημαντικό επειδή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εξωστήρα. Αν μετά την ούρηση παραμείνουν πάνω από 50 ml ούρων στην ουροδόχο κύστη, αυτό θεωρείται ότι αποτελεί σημαντικό σημάδι της εξασθένησης της ούρησης (υπολειμματικά ούρα). Ο υπερηχογράφημα μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας έναν συμβατικό αισθητήρα που τοποθετείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και έναν κολπικό αισθητήρα. Με το υπερηχογράφημα μέσω του κόλπου, μπορείτε να αξιολογήσετε την ανατομία της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, δηλαδή να προσδιορίσετε τις αλλαγές στον εξωτερικό και τον εσωτερικό σφιγκτήρα.

Ουροδυναμική μελέτη

Η ουροδυναμική μελέτη είναι ένα σύνολο μελετών που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της πίεσης σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος και την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με παραβιάσεις της διαδικασίας των ούρων. Η μελέτη αυτή απαιτείται για μια οριστική διάγνωση. Ουροδυναμική περιλαμβάνει tsistomanometriyu πλήρωσης (μέτρηση ενδοκυστική πίεση) ουροροομετρία (λειτουργία αξιολογεί κύστης ρυθμό ούρα απέκκριση), ουρήθρας προφιλόμετρο (πιέσεις που μετριούνται σε διάφορα μέρη της ουρήθρας), το κατώτατο όριο της κοιλιακής πίεσης (ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία προκαλεί ακούσια απώλεια ούρων). Στην κυματομανομετρία, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με υγρό ή αέριο, μετά την οποία μετρά την πίεση. Όταν η γυναίκα ουροκλιμετρίας κάθεται σε μια ειδική καρέκλα που έχει χοάνη, πού να ουρήσει, και τη συσκευή, η οποία μετρά όλες τις παραμέτρους. Μερικές φορές η χοάνη αυτή προσαρμόζεται στην γυναικολογική καρέκλα. Η προφίλμετρος περιλαμβάνει την εισαγωγή στην ουρήθρα των σωλήνων μέσω των οποίων ρέει το υγρό.

Με βάση την έρευνα, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της ακράτειας ούρων από άγχος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διευκρίνιση περαιτέρω τακτικών θεραπείας.

Ο βαθμός ακράτειας ούρων μπορεί να προσδιοριστεί με τις ακόλουθες παραμέτρους:

• ποσότητα ούρων που ρέει έξω.
• ο αριθμός των μαξιλαριών υγιεινής που χρησιμοποιούνται ανά ημέρα.
• καταστάσεις ροής ούρων ·
• η παρουσία ανατομικών διαταραχών των πυελικών οργάνων και του περίνεου.

Ανάλογα με την ποσότητα των ούρων που ρέουν, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες:

• Στάδιο 1 - μέχρι 2 ml ούρων χάνεται ανά ημέρα.
• Στάδιο 2 - 2 - 10 ml ούρων αποστραγγίζονται την ημέρα.
• Στάδιο 3 - 10-50 ml ούρων αποστραγγίζονται την ημέρα.
• Στάδιο 4 - περισσότερο από 50 ml απώλειας ούρων ανά ημέρα.

Ανάλογα με τον αριθμό των μαξιλαριών υγιεινής που χρησιμοποιούνται, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ακράτειας ούρων από άγχος:

• εύκολη σκηνή - μια γυναίκα χρησιμοποιεί μέχρι 2 μαξιλάρια την ημέρα.
• μεσαία σκηνή - μια γυναίκα χρησιμοποιεί από 2 έως 4 μαξιλάρια την ημέρα.
• σοβαρό στάδιο - μια γυναίκα πρέπει να εφαρμόσει περισσότερα από 5 μαξιλάρια την ημέρα.

Ανάλογα με τις συνθήκες διαρροής των ούρων, διακρίνονται οι εξής βαθμοί ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες:

• ήπια - ούρα εκδηλώνεται ακούσια όταν βήχει, γέλιο, φτάρνισμα και βαριά σωματική άσκηση.
• μεσαίου βαθμού - τα ούρα ρέουν όταν περπατούν, αυξάνονται απότομα, τρέχουν?
• σοβαρό βαθμό - τα ούρα μπορούν να ρέουν ακόμα και σε ηρεμία, χωρίς προκλητικούς παράγοντες (χωρίς ένταση).

Ανάλογα με τις ανατομικές μεταβολές του περίνεου και των πυελικών οργάνων, η ακράτεια ούρησης μπορεί να είναι από τους παρακάτω τύπους:

• Τύπος 0 - Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης σε ηρεμία καθορίζεται πάνω από το ηβικό κόκαλο. Η δοκιμή βήχα στην όρθια θέση αποκαλύπτει κάποια αλλαγή στη θέση του πυθμένα της ουροδόχου κύστης και μια μικρή στροφή της ουρήθρας. Υπό συνθήκες ανοίγματος του λαιμού της ουροδόχου κύστης, δεν απορρέουν ούρα από τα ούρα.
• Τύπος 1 - Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης σε ηρεμία προσδιορίζεται πάνω από το ηβικό κόκαλο. Μετά από αίτημα του γιατρού να στραγγίσει, ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης χαμηλώνει κατά 1 cm. Κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του λαιμού της ουροδόχου κύστης, παρατηρείται μια ακούσια εκροή ούρων.
• Τύπος 2Α - σε κατάσταση ηρεμίας ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης προσδιορίζεται στο επίπεδο της άνω άκρης του ηβικού οστού. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής βήχα, η ουροδόχος κύστη μετατοπίζεται σημαντικά (κάτω από το ηβικό οστό). Κατά το άνοιγμα της ουρήθρας παρατηρείται αυθόρμητη απέκκριση ούρων. Παρατηρήθηκε επίσης κυστοκήλη.
• Τύπος 2Β - σε κατάσταση ηρεμίας ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης βρίσκεται κάτω από το ηβικό κόκαλο. Όταν εμφανίζεται βήχας, υπάρχει έντονη κάθοδος της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας - μια σημαντική ποσότητα ούρων εκρέει αυθόρμητα. Δεν παρατηρείται μόνο η κυστοκήλη, αλλά και η ουρηθροκήλη - η πρόπτωση του τοιχώματος της ουρήθρας.
• Τύπος 3 - σε κατάσταση ηρεμίας ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης προσδιορίζεται ακριβώς κάτω από το ηβικό οστό. Η ανοικτή κατάσταση του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του αρχικού τμήματος της ουρήθρας προσδιορίζεται ακόμη και αν δεν συρρικνωθούν οι μύες της ουροδόχου κύστης · επομένως, ακόμη και μια μικρή αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη προκαλεί ακούσια εκροή ούρων. Ορίζει επίσης μια έντονη ανατομική μεταβολή της γωνίας που σχηματίζεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, λόγω της οποίας ενεργεί ο μηχανισμός επιπωματισμού των σφιγκτήρων.

Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα, καθώς επίσης και με κτυπήματα (με δάκτυλο για τον προσδιορισμό του ηχητικού χαρακτηριστικού της γεμάτης ουροδόχου κύστης) και ψηλάφηση στην υπερυπαγγική περιοχή κατά την εξέταση του γιατρού. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν η ουροδόχος κύστη λειτουργεί κανονικά, ακόμα και όταν είναι γεμάτη, συνήθως δεν είναι δυνατόν να το δοκιμάσετε ή να καθορίσετε τη θέση του από τον ήχο κατά τη διάρκεια της βρύσης.

Η ακράτεια ούρων συχνά συνδυάζεται με υπερδραστήριο σύνδρομο ουροδόχου κύστης και δυσκολία στην ούρηση. Όλες αυτές οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος έχουν τον ίδιο προκαθοριστικό παράγοντα που τους προκαλεί - αυτή είναι η εγκυμοσύνη. Μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη χαρακτηρίζεται από μια επιτακτική ("απαιτούμενη") ή επείγουσα (όχι επείγουσα) επιλογή ακράτειας ούρων.

Η διαφορά ανάμεσα στην ακράτεια ούρων και την επιτακτική ανάγκη

Ένα σύμπτωμα

Ακράτεια άγχους

Επιτακτική ακράτεια ούρων

Εξάλειψη ούρων κατά τη διάρκεια της άσκησης χωρίς ούρηση

(ακούσια)

Δεν είναι χαρακτηριστικό, αλλά μπορεί να είναι παρόν (σπάνια)

Συχνή ούρηση

(περισσότερες από 8 φορές την ημέρα)

Η ικανότητα να σταματήσει η διαδικασία της ούρησης ηθελημένη προσπάθεια

Ανεξέλεγκτη ώθηση για ούρηση, που οδηγεί σε απώλεια ούρων

Τα ούρα απελευθερώνονται ακούσια πριν μια γυναίκα φτάσει στην τουαλέτα.

Επώδυνη ούρηση

Νυχτερινή ούρηση

Απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια της συνουσίας

Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης

Αυξημένα συμπτώματα όταν τρώτε πικάντικα τρόφιμα ή αλκοόλ

Σε περίπτωση επιτακτικής ακράτειας ούρων, μια έγκυος γυναίκα απλά δεν κρατάει τα ούρα με πολύ έντονη επιθυμία να ουρήσει. Στα αρχικά στάδια, μια γυναίκα μπορεί να κρατά ούρα στην ουροδόχο κύστη με βολική δύναμη, αλλά στη συνέχεια η ώθηση γίνεται τόσο δυνατή ώστε τα ούρα απελευθερώνονται μέχρι η γυναίκα να μπορεί να ικανοποιήσει τη φυσική της ανάγκη πηγαίνοντας στην τουαλέτα. Η παρουσία ούρησης είναι το κύριο χαρακτηριστικό της επιτακτικής ακράτειας ούρων από το στρες, όπου τα ούρα απεκκρίνονται "από μόνα τους", η γυναίκα δεν αισθάνεται την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα, δηλαδή η επιτακτική ακράτεια είναι η "ακράτεια" των ούρων. Υπάρχει επίσης μια μικτή παραλλαγή της ακράτειας ούρων, στην οποία μπορεί να παρατηρηθεί η έκκριση ούρων τόσο με μια ισχυρή ώθηση όσο και με την απουσία της.

Η ροή των ούρων στην ύστερη εγκυμοσύνη θα πρέπει να διακρίνεται από τη διαρροή αμνιακού υγρού. Η κατάσταση αυτή είναι εφικτή όταν μια αμνιακή μεμβράνη του εμβρύου σκιστεί (περιέχει επίσης αμνιοτικό ή αμνιακό νερό) κατά τη διάρκεια τραυματισμού, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή αιφνίδιας κίνησης. Όπως φαίνεται, οι συνθήκες εκροής και των δύο υγρών είναι παρόμοιες, αλλά, σε αντίθεση με τα ούρα, το αμνιακό υγρό είναι άχρωμο και δεν έχει δυσάρεστη οσμή χαρακτηριστική των ούρων. Ωστόσο, μόνο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο υγρό ρέει έξω.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την περίοδο μετά τον τοκετό, περιλαμβάνει, πρώτον, την εξάλειψη όλων των προκλητικών παραγόντων και, αν είναι δυνατόν, των παραγόντων κινδύνου. Δεδομένου ότι η ίδια η εγκυμοσύνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ακράτεια ούρων λόγω στρες, σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια ούρων προκαλείται μόνο από την αύξηση του μεγέθους της μήτρας και από την πίεση στην κύστη, μετά τη γέννηση αυτή η κατάσταση μπορεί να εξαλειφθεί. Ωστόσο, εάν η γέννηση προκαλεί βλάβη στους μυς του πυελικού εδάφους, τότε η ακράτεια ούρων όχι μόνο δεν θα περάσει, αλλά θα γίνει και πιο έντονη.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες μετά τον τοκετό:

• μη-ναρκωτικά?
• φάρμακα ·
• χειρουργική?
• λαϊκούς τρόπους.

Μη-ναρκωτικές μεθόδους για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες

Οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων συμπεριλαμβάνουν τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίες επιτρέπουν, αφενός, τη μείωση του φορτίου στο ουροποιητικό σύστημα, αφετέρου, για την υποστήριξη των μυών του πυελικού εδάφους καθώς και για την προσαρμογή στην προσωρινή κατάσταση ακράτειας ούρων με τη χρήση διαρροών ούρων.

Για να αποφύγετε την ακράτεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προτείνουν τα εξής:

• Πηγαίνετε στην τουαλέτα "σε ένα μικρό" σε ένα πρόγραμμα. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί την τουαλέτα πιο συχνά, δεν πρέπει να περιμένετε έως ότου η κύστη είναι γεμάτη και υπάρχει μια επιθυμία, γιατί οι έγκυες γεμίζουν πολύ ταχύτερα λόγω της μείωσης του όγκου της ουροδόχου κύστης (πρήξιμο της μήτρας στην ουροδόχο κύστη, ). Πρέπει να πάτε στην τουαλέτα τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 ώρες. Εάν η ουροδόχος κύστη εκκενωθεί έγκαιρα, η πίεση σε αυτήν δεν θα αυξηθεί πάρα πολύ και δεν θα είναι υψηλότερη από την πίεση στην ουρήθρα. Έτσι μπορείτε να αποτρέψετε τη διαρροή ούρων.
• Σφίξτε τους γοφούς. Αν μια έγκυος αισθάνεται ότι πρόκειται να φτερνίσει ή να βήξει, τότε οι γοφοί της πρέπει να συμπιεστούν για να αποφευχθεί η διαρροή ούρων. Αυτό θα βοηθήσει τη συμπίεση του εξωτερικού σφιγκτήρα.
• Παρακολουθήστε για το βάρος. Υπερβολικό βάρος - αυτό είναι ένα επιπλέον βάρος στους μυς και μια τάση για ορμονική ανισορροπία. Δεν πρέπει να φοβάσαστε ότι η μείωση της ποσότητας των τροφών που έχουν ληφθεί θα βλάψει το μελλοντικό μωρό, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος του φαγητού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατατίθεται κάτω από το δέρμα. Ωστόσο, είναι σημαντικό το φαγητό να είναι υψηλό σε θερμίδες και να περιέχει όλα όσα είναι απαραίτητα. Συνιστάται η μείωση του βάρους εκ των προτέρων, πριν από την εγκυμοσύνη και όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, προσπαθήστε να μην υπερκατανάλωση, έτσι ώστε να μην εμφανίζεται η ακράτεια κατά τη διάρκεια των τελευταίων μηνών της εγκυμοσύνης.
• Απορρίψτε από τον καφέ, τα ανθρακούχα ποτά και κάποια προϊόντα. Ο καφές, η σόδα, καθώς και προϊόντα όπως τα εσπεριδοειδή, τα καπνιστά κρέατα, τα τουρσιά, τα πικάντικα τρόφιμα, το αλάτι έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται, τα ούρα συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη γρηγορότερα και σε μεγαλύτερες ποσότητες. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση ακούσιας ούρησης. Εάν περιορίσετε την πρόσληψη αυτών των προϊόντων, το φορτίο στην ουροδόχο κύστη θα μειωθεί.
• Μην πιέζετε πολύ φυσικά. Είναι σημαντικό η έγκυος γυναίκα να μην σηκώνει βάρη, δεν εκτελεί βαριά σωματική εργασία, επειδή είναι ακριβώς ξαφνικές κινήσεις και ανύψωση βαρών που προκαλούν τη ροή των ούρων.
• Αντιμετωπίστε ασθένειες πριν από την εγκυμοσύνη Θα πρέπει επίσης να φροντίσετε τη θεραπεία του χρόνιου βήχα, εάν υπάρχουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, να βελτιώσουν την ανοσία, ώστε να μην "πιάσουν" ένα κρύο (το φτέρνισμα προκαλεί επίσης και τη ροή των ούρων). Παρουσιάζοντας ασθένειες των μυών και του συνδετικού ιστού, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό. Πρώτον, αυτές οι ασθένειες μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, δεύτερον, όταν οι μυς του πυελικού εδάφους είναι αδύναμοι, ο γιατρός θα παρακολουθεί την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Πρέπει επίσης να ομαλοποιήσει το σκαμνί (υπάρχει περισσότερη ίνα), όπως και με τη δυσκοιλιότητα αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, και αυτό συμπιέζει την ουροδόχο κύστη και προκαλεί απώλεια ούρων.
• Εφαρμόστε απορροφητικά μαξιλάρια. Υπάρχουν μαξιλάρια για έγκυες γυναίκες, σχεδιασμένα για χρήση σε περίπτωση ακράτειας. Το μέγεθος των μαξιλαριών είναι επίσης διαφορετικό, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Πολλά απορροφητικά μαξιλάρια έχουν ένα αντιβακτηριακό στρώμα. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο, δεδομένου ότι τα ούρα είναι μη στείρα, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή μιας φλάντζας. Τα συνηθισμένα μαξιλάρια, τα οποία οι γυναίκες χρησιμοποιούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, στερούνται αυτού του στρώματος, επειδή το εμμηνορροϊκό αίμα είναι αποστειρωμένο, αν και μολυσμένο με μικροχλωρίδα από τον κόλπο, αλλά τα κολπικά βακτηρίδια δεν προκαλούν πάντα λοιμώξεις. Επιπλέον, τα απορροφητικά επιθέματα που χρησιμοποιούνται για την ακράτεια ούρων, έχουν ουδέτερο ρΗ (ούτε όξινη ούτε αλκαλική αντίδραση), η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν το δέρμα του περίνεου είναι επιρρεπές σε ερεθισμό. Τα παρεμβύσματα πρέπει να αλλάζονται κάθε 5 - 7 ώρες. Δεν μπορείτε να τα φορέσετε περισσότερο, καθώς η μακροχρόνια φθορά τέτοιων μαξιλαριών μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος στα ούρα και μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος.
• Φορέστε τους επιδέσμους. Για να αποφευχθεί η παράλειψη των πυελικών οργάνων, υπάρχουν ειδικοί επίδεσμοι, εσώρουχα. Στο κάτω μέρος, έχουν ένα εφαρμοστή που "στηρίζει" το πυελικό δάπεδο σε κανονική θέση.

Μετά τη γέννηση, πριν την παρασκευή για τη χειρουργική επέμβαση και εκφράστηκε γιατροί απώλεια ούρων προσφέρουν θηλυκό επικαλύματα χρήση ουρηθρικού - ένα είδος «gag» της σιλικόνης εισάγονται μέσα στην ουρήθρα για την αποτροπή διαρροής ούρων. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, το βύσμα αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα νέο. Συνήθως δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η ακράτεια ούρων προκαλείται συχνότερα κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα έχει μια μάλλον μεγάλη κοιλιά, η οποία μπορεί να δυσχεράνει την εισαγωγή και την αποβολή του εμφρακτήρα από μόνη της. Οι ουρηθρικές οπές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τη γυμναστική για την κατάρτιση των μυών του πυελικού εδάφους.

Εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους στην ακράτεια ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες μετά τον τοκετό

Ο συγγραφέας της πιο διάσημης θεραπευτικής γυμναστικής για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος είναι ο Kegel. Οι ασκήσεις αυτής της γυμναστικής ενισχύουν τους πυρήνες των μυών του πυελικού εδάφους - τον μυ που ανεβάζει τον πρωκτό, καθώς και άλλους μύες του πυελικού εδάφους, μειώνοντάς τους, η ούρηση μπορεί να σταματήσει αυθαίρετα.

Οι ασκήσεις Kegel για εγκύους αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Μετά τον τοκετό, οι ασκήσεις Kegel μπορούν να ξεκινήσουν σε 3-6 εβδομάδες. Ένα σημαντικό σημείο κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι η απουσία πόνου ή ακόμα και δυσφορίας. Αν προκύψει η παραμικρή ταλαιπωρία, τότε η γυμναστική αναβάλλεται.

Πριν ξεκινήσετε τη γυμναστική, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Είναι επιθυμητό να εκκενώνεται το έντερο. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ψέματα, να στέκονται ή να κάθονται. Οι επιδόσεις τους να στέκονται ή να καθίστανται απαρατήρητες από τους άλλους. Οι ασκήσεις Kegel σχεδιάζονται μόνο για τους μυς του πυελικού εδάφους. "Συνδέστε" για την άσκηση των μυών των ισχίων, γλουτούς ή κοιλιά δεν μπορεί.

Η εκπαίδευση Kegel περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Αργή συμπίεση. Οι μύες που έχουν συρρικνωθεί μπορούν να μειώσουν τη διαδικασία ούρησης (για να «αισθανθούν» αυτές κατά την ούρηση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε τη ροή των ούρων με τη θέληση). Η συμπίεση του επιθυμητού μυός πραγματοποιείται για 3 δευτερόλεπτα και τα επόμενα 3 δευτερόλεπτα ο μυς χαλαρώνει. Ο κύκλος αυτός επαναλαμβάνεται 10-20 φορές. Σταδιακά, ο χρόνος συμπίεσης πρέπει να αυξηθεί και να αυξηθεί σε 20 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της συμπίεσης, πρέπει να αναπνέετε ομαλά, δεν μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας.
• Ανελκυστήρας Η άσκηση περιλαμβάνει μια σταδιακή "ανύψωση" του μυός, λόγω της ενίσχυσης των συσπάσεων. Εκτελείται σε 3 στάδια. Στο στάδιο 1, οι πυελικοί μύες πρέπει να στριφογυρίζονται ελαφρώς και αυτή η ασθενής τάση διατηρείται για 3 έως 5 δευτερόλεπτα. Στάδιο 2 - ισχυρότερη συστολή μυών, Στάδιο 3 - η μέγιστη ένταση των μυών "στο όριο". Η χαλάρωση των μυών πρέπει επίσης να πραγματοποιείται ομαλά, παραμένοντας για λίγα δευτερόλεπτα σε κάθε στάδιο.
• Συντομογραφίες Αυτή η άσκηση περιλαμβάνει ταχεία συστολή και χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους. Όταν εισπνέετε, οι μύες συστέλλονται, και όταν εκπνέετε, χαλαρώνουν. Η άσκηση διεξάγεται για 20-30 δευτερόλεπτα, μεταξύ κάθε κύκλου (μείωση-χαλάρωση) σε μικρά διαστήματα.
• Λεύκανση Η άσκηση είναι η μείωση των μυών που εμπλέκονται στην πράξη της εκκένωσης του εντέρου. Αυτοί οι ίδιοι μύες ωθούν το έμβρυο κατά τη διάρκεια του τοκετού, έτσι οι γυναίκες που γεννούν μπορούν να θυμούνται τη συστολή αυτού του μυός πιο εύκολα. Ο μυς συμπιέζεται, κρατώντας το σε αυτή τη θέση για 5-7 δευτερόλεπτα, τότε ο μυς χαλαρώνει. Επαναλάβετε τον κύκλο 5 φορές.

Θεραπευτική γυμναστική Kegel έχει σχεδιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να νιώσετε τη βελτίωση, χρειάζονται τουλάχιστον ένα μήνα καθημερινών τάξεων ή κατηγοριών 3 φορές την εβδομάδα (ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων). Μπορείτε να ασκείστε στο σπίτι και υπό την επίβλεψη ενός ειδικού στη φυσικοθεραπεία. Ο αριθμός των προπονήσεων Kegel κατά τη διάρκεια της ημέρας αυξάνεται σταδιακά σε 5. Κάθε άσκηση κατά τη διάρκεια μιας προπόνησης πραγματοποιείται αρκετές δεκάδες φορές.

Φαρμακευτική αγωγή της ακράτειας ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες

Το οπλοστάσιο φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων λόγω στρες είναι περιορισμένο λόγω της πιθανότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών στο έμβρυο. Δεδομένου ότι η ακράτεια ούρων από το στρες δεν σχετίζεται με την αυξημένη δραστηριότητα του εξωστήρα, τα φάρμακα που χαλαρώνουν αυτό το μυ δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα χάπια που συνταγογραφούνται από γιατρό για την ακράτεια ούρων από άγχος δεν έχουν άμεση επίδραση στον μυ της ουροδόχου κύστης ή στους σφιγκτήρες.

Για την ακράτεια του στρες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• καταπραϋντικά - βάμματα βαλεριάνα, γλυκίνη, βάλσαμο λεμονιού μπορεί να ανακουφίσει την νευρική ένταση, η οποία με τη σειρά της ομαλοποιεί τις ορμόνες.
• αντιβιοτικά - επιτρέπεται η χρήση του μονοκαρδίου φαρμάκου (φοσσομυκίνη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν η ακράτεια ούρων συνδυάζεται με κυστίτιδα.
• Desmopressin - ένα ανάλογο της ορμόνης, η οποία μειώνει την ποσότητα των ούρων (αντιδιουρητικής ορμόνης), που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (με μεγάλη προσοχή και μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση), εάν η ακράτεια συνοδεύεται από συχνή ανάγκη για ούρηση.

Χειρουργική θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση, διότι η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας και ο τόπος λειτουργίας βρίσκεται κοντά στην μήτρα και απαιτεί τη διάσπαση του καναλιού γέννησης (κόλπου). Ωστόσο, μια τέτοια διόρθωση απαιτείται μετά την παράδοση. Με ήπια ακράτεια ούρων, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι μέθοδοι θεραπείας μη-φαρμάκων είναι αρκετά αποτελεσματικές. Με μέτριο βαθμό ακράτειας ούρων από το άγχος, ο χειρουργός ζητά βοήθεια εάν άλλες μέθοδοι δεν ήταν αποτελεσματικές μετά από 2-3 μήνες θεραπείας.

Καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις έντονων ανατομικών μεταβολών στους μυς και τους συνδέσμους του πυελικού εδάφους, οι οποίες οδηγούν σε διαταραχή της παρεμβολής οργάνων, οι οποίες δεν μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια ναρκωτικών. Έτσι, σε περίπτωση ακράτειας ούρων τύπου 2, ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να αποκατασταθεί και να στερεωθεί ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και η ουρήθρα στη σωστή θέση. Με την ακράτεια ούρων τύπου 3, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί επιπλέον υποστήριξη για την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσει κάποια συμπίεση της ουρήθρας, επειδή με διαταραχή τύπου 3, η λειτουργία του σφιγκτήρα πάσχει πολύ. Οι ενέργειες αυτές εκτελούνται από γυναικολόγους και ουρολόγους.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης της ακράτειας ούρων λόγω άγχους μετά τη γέννηση:

• Διουρηθρική έγχυση. Διεξάγεται με τη βοήθεια ενός κυστεοσκοπίου, δηλαδή ενός εργαλείου που εισάγεται στην ουρήθρα, το οποίο μεταδίδει την εικόνα βίντεο στην οθόνη της οθόνης και ταυτόχρονα σας επιτρέπει να κάνετε θεραπευτικά μέτρα. Χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο, ένα ειδικό πήκτωμα εισάγεται στο μεσαίο τμήμα της ουρήθρας σε διάφορα σημεία, γεγονός που προκαλεί στένωση του αυλού της ουρήθρας λόγω του όγκου του. Όταν ο αυλός της ουρήθρας στενεύει, η πίεση στον σφιγκτήρα του καναλιού μειώνεται, γεγονός που εμποδίζει τη διαρροή ούρων. Αυτός ο χειρισμός δεν απαιτεί μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο, μπορεί να γίνει χωρίς νοσηλεία, διαρκεί 30 λεπτά, ενώ είναι ανώδυνη.
• Colporrhaphy Η λειτουργία αυτή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια ούρων προκαλείται από την κυστεοκήλη και είναι ένα πλαστικό του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, το οποίο έρχεται σε επαφή με το χαμηλωμένο οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Η ουσία της επέμβασης είναι να περιορίσει τον κόλπο. Το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου αποκόπτεται και κατόπιν ράβεται με ειδικό τρόπο. Ως αποτέλεσμα αυτής της συρραφής, ο λαιμός της ουροδόχου κύστης γίνεται και πάλι φυσιολογικός, δυναμώνει και αποκαθίσταται η λειτουργία του εσωτερικού σφιγκτήρα.
• Λειτουργία tvt. Η λειτουργία είναι να ενισχύσει το μεσαίο τμήμα της ουρήθρας χρησιμοποιώντας ένα βρόχο από συνθετικό υλικό. Μια τέτοια πράξη αναφέρεται σε λειτουργίες σφεντόνας ("Sling" στα αγγλικά σημαίνει "ντους", "ενίσχυση"). Ένας βρόχος εισάγεται μέσω μιας τομής κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ωθώντας το προς τα μέσα με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου αποφράξεως και έξω από μια τομή πάνω από την έλικα. Ο βρόχος σταθεροποιεί την ουρήθρα στο ηβικό οστό, υποστηρίζοντάς την σαν αιώρα.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της ακράτειας ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες

Πολλές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής βοηθούν αποτελεσματικά στην ακράτεια ούρων, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα περισσότερα βότανα αντενδείκνυνται για χρήση. Για παράδειγμα, το μάραθο που είναι γνωστό για τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα βότανα και τα αφεψήματα που βασίζονται σε αυτά δεν έχουν άμεση επίδραση στη λειτουργία των σφιγκτήρων ή στον τόνο της ουροδόχου κύστης. Μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής, εάν υπάρχει κυστίτιδα, σε κάποιο βαθμό, εξαλείφουν την στάση των ούρων, η οποία είναι σχεδόν πάντα παρούσα σε έγκυες γυναίκες, λόγω της διουρητικής δράσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα παρακάτω βότανα:

• Lingonberry Χάρη στις αντιφλεγμονώδεις, αντιμικροβιακές επιδράσεις του, το lingonberry βοηθά στην αντιμετώπιση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Έχει κάποια διουρητική δράση, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Μπορείτε να φάτε τα μούρα των λουλουδιών ή να κάνετε αφέψημα από τα μούρα ή τα φύλλα (ρίξτε σε ζεστό νερό, βράστε, περιμένετε για ψύξη, αποστραγγίστε και πάρτε κατά τη διάρκεια της ημέρας). Είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε λουλούδια, αν υπάρχει απειλή αποβολής, καθώς μπορεί να αυξήσει τον τόνο της μήτρας. Με τις πέτρες στα νεφρά, το lingonberry αντενδείκνυται επίσης.
• Τσίκορα Αυτό το βότανο έχει αντιμικροβιακό, διουρητικό, ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Από το κιχώριο, επίσης, κάνετε αφέψημα με τον συνήθη τρόπο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με την παρουσία χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων και του βήχα, το κιχώριο δεν μπορεί να καταναλωθεί, καθώς ο βήχας θα αυξηθεί και θα προκαλέσει τη ροή των ούρων.
• Ιβάν-τσάι (βότανο ιτιάς). Έχει ένα καταπραϋντικό, αντιβακτηριακό, αντιφλεγμονώδες και διουρητικό αποτέλεσμα, καθώς επίσης εξαλείφει τη δυσκοιλιότητα, που βοηθά στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης (και συνεπώς της πίεσης στην κύστη). Η ζύμωση του χόρτου μπορεί να είναι σαν κανονικό τσάι, βραστό νερό και αφήνεται να εγχυθεί για 20 λεπτά. Ωστόσο, δεν συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων από 2 φλιτζάνια την ημέρα.

Γιατί η ακράτεια ούρων από άγχος αναπτύσσεται μετά τον τοκετό;

Εάν ο φυσικός τοκετός έλαβε χώρα με επιπλοκές, ήταν παρατεταμένος και αν η γυναίκα δεν γέννησε το πρώτο παιδί, αλλά το έμβρυο ήταν μεγάλο, τότε οι μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να αποδυναμωθούν. Το πυελικό έδαφος - είναι τεταμένες μυς του περινέου που περιβάλλουν τα φυσικά ανοίγματα σε αυτήν την περιοχή (το άνοιγμα του κόλπου, του πρωκτού και η ουρήθρα), και το συμπιεσμένο μεσαίο τμήμα της ουρήθρας (η ουρήθρα). Όταν οι μύες συστέλλονται, μια γυναίκα μπορεί να συγκρατήσει τα ούρα, έτσι εάν αποδυναμωθεί, συμβαίνει ακράτεια ούρων.

Ποια χάπια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακράτεια ούρων από στρες σε έγκυες γυναίκες;

Τακτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ακράτειας δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω του κινδύνου για το έμβρυο. Επιπλέον, καταρχήν, δεν υπάρχουν τέτοια χάπια που να εξαλείφουν την αιτία της ακράτειας ούρων από άγχος σε σοβαρές περιπτώσεις όταν το σύμπτωμα προκαλείται από ανατομικές αλλαγές. Τα χάπια είναι αποτελεσματικά σε μια άλλη παραλλαγή της ακράτειας ούρων, η οποία ονομάζεται επιτακτική ακράτεια και οφείλεται στον αυξημένο τόνο των μυών της ουροδόχου κύστης.

Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια ούρων από άγχος δεν εκφράζεται έντονα, εμφανίζεται σε φόντο μολύνσεων και είναι προσωρινή. Στις έγκυες γυναίκες μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά (λίγα μόνο) και ηρεμιστικά (για παράδειγμα, βαλεριάνα).

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται. Πρώτον, πολλές λειτουργίες συνδέονται με την εκτομή του κόλπου και αποτελούν μέρος του καναλιού γέννησης. Δεύτερον, η χρήση της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στο έμβρυο. Επιπλέον, η ακράτεια ούρων συχνά εμφανίζεται σε 8 - 9 μήνες της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα είναι τόσο μεγάλη που πιέζει την ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα είναι έτοιμη για τοκετό και μετά τον τοκετό (λίγες εβδομάδες αργότερα) προβλέπεται μια προγραμματισμένη πράξη εάν η ακράτεια ούρων σχετίζεται με ανατομικές αλλαγές στους μύες της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας ή του πυελικού εδάφους.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων λόγω στρες με λέιζερ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται επίσης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση μετά τον τοκετό, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες προσφέρονται να χρησιμοποιούν ειδικά ουρολογικά επιθέματα. Είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένα και έχουν επιπλέον αντιβακτηριακή επικάλυψη ουδέτερου ρΗ - όλα αυτά εμποδίζουν την εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Γιατί η ακράτεια ούρων από άγχος συμβαίνει στην ύστερη εγκυμοσύνη;

Στα τέλη της εγκυμοσύνης, δηλαδή στο τρίτο τρίμηνο, η μήτρα με ένα ήδη αρκετά μεγάλο έμβρυο αρχίζει να κατεβαίνει πίσω στην πυελική κοιλότητα. Πριν από αυτό, στο δεύτερο τρίμηνο, αυξάνεται προς το διάφραγμα και ανακουφίζει προσωρινά την πίεση του στην κύστη. Η πίεση της εγκυμονούσας μήτρας στην ουροδόχο κύστη προκαλεί μείωση του όγκου της τελευταίας, η πίεση αυξάνεται. Εάν η πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη γίνει υψηλότερη από την πίεση στην ουρήθρα, η γυναίκα, χωρίς να αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, παρατηρεί την απώλεια ούρων. Η απώλεια μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τις κινήσεις του εμβρύου, εάν το έμβρυο πιέζει με την μεγάλη συχνότητα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή. Μετά τη γέννηση, μια γυναίκα συνήθως σταματά να διαμαρτύρεται για ακούσια ούρα.

Γιατί συμβαίνει ακράτεια ούρων σε έγκυες γυναίκες όταν φτάνουν και βήχουν;

Ο βήχας, το φτέρνισμα, καθώς και το γέλιο και το στρες προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, δηλαδή αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη ακράτειας ούρων, όπως φλεγμονή, αδυναμία της συσκευής κλεισίματος της ουρήθρας, στασιμότητα των ούρων, βλάβη των μυών του πυελικού εδάφους, μια ξαφνική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης προκαλεί διαρροή ούρων.

Μπορεί η ακράτεια να είναι σημάδι της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων εγκυμοσύνης, οι ορμόνες απελευθερώνονται στο σώμα της γυναίκας, η οποία χαλαρώνει όλα τα όργανα που έχουν λείες μυϊκές ίνες στους τοίχους τους, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (ουρήθρα). Επιπλέον, αυξάνεται η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από τα νεφρά. Μια έγκυος γυναίκα αρχίζει να πηγαίνει στην τουαλέτα πιο συχνά. Αυτό μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, η διαρροή ούρων χωρίς ούρηση δεν θεωρείται σημάδι της εγκυμοσύνης. Τα ούρα χάνονται εάν υπάρχει δυσλειτουργία των σφιγκτήρων (κλείσιμο των μυϊκών δακτυλίων) της ουρήθρας. Εάν η ουρήθρα λειτουργεί κανονικά, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχει τέτοιο σύμπτωμα. Ωστόσο, ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η ακράτεια ούρων λόγω ακραίων καταστάσεων (ακούσια εκκένωση ούρων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σημαίνει ότι η προηγούμενη παθολογία σε μια γυναίκα σε σχέση με την εγκυμοσύνη εκδηλώνεται. Η εμφάνιση της ακράτειας ούρων συμβάλλει στην αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η οποία συμπιέζει την ουροδόχο κύστη, καθώς και στην τάση επιβράδυνσης των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η στάση συμβαίνει λόγω της χαλάρωσης των μυών στην ουροδόχο κύστη).