Η εξέταση και η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών είναι αποτελεσματικοί τρόποι διεξαγωγής μελετών ακτίνων Χ για τη διάγνωση της νεφρικής νόσου. Αυτές οι μέθοδοι είναι σημαντικές κατά τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής μελέτης, καθώς βασίζονται στη μελέτη της γενικής κατάστασης και της ανάλυσης των εκκριτικών λειτουργιών των νεφρών. Η απεκκριτική ουρογραφία είναι ένας πιο ενημερωτικός τρόπος μελέτης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Η ουρογραφία χορηγείται σε περίπτωση υποψίας για τις ακόλουθες ασθένειες ή παθολογικές καταστάσεις:

• πέτρες στα νεφρά.
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• φλεγμονώδη διαδικασία.
• καρκίνο;
• βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα.

Η παρουσία αίματος στα ούρα, ο πόνος στην κάτω πλάτη και η υποψία καρκίνου είναι τα κύρια συμπτώματα που αποτελούν ενδείξεις για τη μελέτη αυτή.

Τι είναι η μέθοδος αναθεώρησης;

Η ουρογραφία απεξάρτησης από την έρευνα είναι η απλούστερη ακτινολογική μέθοδος έρευνας. Αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να τοποθετηθεί στο ίδιο επίπεδο με μια κανονική ακτινογραφία της περιοχής των νεφρών. Μια απλή μελέτη μας επιτρέπει να μελετήσουμε την κατάσταση των οργάνων από τους άνω πόλους στην ουρήθρα.

Μια απλή διαδικασία σας επιτρέπει να έχετε μια γενική ιδέα για τη θέση των νεφρών, τα περιγράμματα τους, την παρουσία μεγάλων πετρών, παρασιτικών ασθενειών. Μια αναθεώρηση της ουρογραφίας συνταγογραφείται εάν υπάρχουν υποψίες για παθολογικές αλλαγές ή εάν διαταραχθεί η λειτουργία αυτών των οργάνων. Η ένδειξη για την αναθεώρηση της ουρογραφίας είναι επίσης η ανάγκη για πρόσθετη μελέτη του σκελετού, του σχήματος, των σκιών και της θέσης των νεφρών. Για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση και να αναλυθεί η λειτουργία άλλων ουροφόρων οργάνων (ουρητήρα, ουροδόχος κύστη), οι ειδικοί μπορούν επίσης να δώσουν προτίμηση σε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία.

Κατανόηση της απεκκριτικής ουρογραφίας

Η απέκκριση της ουρογραφίας βασίζεται στη μελέτη των εκκριτικών λειτουργιών των νεφρών, έτσι ώστε σχεδόν όλες οι εικόνες λαμβάνονται κατά τη στιγμή της εκφόρτωσης των μέσων αντίθεσης από τα όργανα. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τον ρυθμό πλήρωσης του υγρού της ουροδόχου κύστης και της λεκάνης, καθώς και να εντοπίσετε τον εντοπισμό των όγκων και του λογισμικού.

Η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών είναι επίσης μια απαραίτητη μέθοδος για τη μελέτη άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να αποκτήσουμε μια λεπτομερή δομή κάθε οργάνου, επειδή οι εικόνες που λαμβάνονται είναι πιο ακριβείς σε σύγκριση με μια συμβατική ακτινογραφία.

Πώς γίνεται η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών;

Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης εισάγεται στην φλέβα ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, η ουρογραφίνη, ο οποίος εμφανίζεται στην εικόνα σαφέστερα από τα αγγεία και τους περιβάλλοντες ιστούς. Η ουσία της διαδικασίας που ονομάζεται «απεκκριτική ουρογραφία» συνίσταται στη χορήγηση αυτής της ουσίας ενδοφλεβίως και στην παρακολούθηση της διείσδυσής της στους νεφρούς. Ενώ εισέρχεται στα αγγεία και τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, η συσκευή καταγράφει κάθε στιγμή. Το αποτέλεσμα είναι μια σειρά εικόνων της κατώτερης κοιλίας, οι οποίες λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η εκκριτική ουρογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ακόμη και τις παραμικρές αποκλίσεις χρησιμοποιώντας αισθητήρες υπερήχων με υπερήχους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα πρέπει να εξετάζεται η παρουσία κάθε δυσλειτουργίας των νεφρών, που θα επιτρέπει τον προσδιορισμό των παθολογικών διεργασιών και θα λαμβάνει μέτρα για την εξάλειψή τους.

Προετοιμασία για την έρευνα

Για τον προσδιορισμό των παθολογικών αλλαγών στην περιοχή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητη μια μελέτη όπως η απεκκριτική ουρογραφία. Η προετοιμασία σε αυτή την περίπτωση είναι το κλειδί για την επίτευξη μιας ακριβέστερης εικόνας των αποτελεσμάτων. Πριν από τη διεξαγωγή ερευνητικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει απαγόρευση της χρήσης τροφίμων που προωθούν το σχηματισμό αερίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να παίρνετε ενεργό άνθρακα 3 ημέρες πριν από την ουρογραφία, και πριν από τη διάγνωση η ίδια να κάνει ένα κλύσμα καθαρισμού.

Η εκκριτική ουρογραφία είναι ένα σημαντικό ερευνητικό γεγονός, οπότε είναι επιτακτική ανάγκη να δώσετε αίμα για ανάλυση πριν το κάνετε. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιεί τους γιατρούς σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποτροπή ανακριβών αποτελεσμάτων.

Πριν από την εξέταση rattgen, ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεση της διαδικασίας. Τι είναι λοιπόν η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών; Η προετοιμασία αυτής της μελέτης περιλαμβάνει μια δοκιμή για υπερευαισθησία και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Επιπλέον, οι δοκιμές πραγματοποιούνται αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο.

Η προετοιμασία της διαδικασίας περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

• Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 3 ώρες πριν από την ουρογραφία.
• Την παραμονή πάρτε ένα καθαρτικό.
• Εκτελέστε τη διαδικασία με μια κενή κύστη.
• Αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά κοσμήματα πριν από την εξέταση.
• Ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή για την πιθανή εμφάνιση καψίματος και ερυθρότητας του δέρματος μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.
• Πριν από τη διαδικασία συνιστάται η λήψη ηρεμιστικών και παυσίπονων.

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια μη ασφαλή διαγνωστική διαδικασία, οπότε ο ασθενής πρέπει να φορέσει ένα ειδικό προστατευτικό φόρεμα. Εικόνες του ουροποιητικού συστήματος διεξάγονται σε ειδική συσκευή.

Η όλη διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 45 λεπτά και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά: την παρουσία λίθων στην περιοχή των νεφρών, τον εντοπισμό οργάνων και το μέγεθος τους. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται από την τήρηση των προπαρασκευαστικών κανόνων για το διαγνωστικό μέτρο.

Διάγνωση νεφρού στα παιδιά

Για την εξέταση του παιδιού, είναι σημαντικό να προσεγγίσουμε τα προπαρασκευαστικά μέτρα προκειμένου να έχουμε το μέγιστο όφελος από τη μελέτη. Τα προπαρασκευαστικά μέτρα για τα παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια με την προετοιμασία μιας μελέτης για έναν ενήλικα.

Για να αποκτήσετε την ακριβέστερη εικόνα του ουροποιητικού συστήματος, δώστε στο παιδί το βράδυ πριν από τη χορήγηση 2 g φωσφορικού νατρίου που έχει αραιωθεί σε 40 ml γλυκόζης 5%. Είναι σημαντικό να εξεταστεί η σωστή επιλογή ενός παράγοντα αντίθεσης (ουροτραστή, τρωομυρίνη, βερογραφίνη ή τριιωδοτράστη). Για τον σωστό υπολογισμό της δοσολογίας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία, το σωματικό βάρος, καθώς και η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ήπατος του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να εξασφαλίζεται η ακινησία του παιδιού, η οποία, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε δυνατή. Μόνο η σωστά εκτελεσμένη ουρογραφία σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια και, συνεπώς, να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Αντενδείξεις

Η απαλλαγμένη ουρογραφία δεν επιτρέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης ή με ένεση με ιώδιο.
• γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
• ασθενείς που έχουν αυξημένη αιμορραγία.
• τα άτομα που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια.
• ασθενείς που έχουν οποιοδήποτε βαθμό νεφρικής βλάβης.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην ουρογραφία

• η εμφάνιση γεύσης σιδήρου στο στόμα μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.
• η εμφάνιση μιας αντίδρασης στην αντίθεση με τη μορφή οίδημα των χειλιών και ένα ελαφρύ παροδικό εξάνθημα (τέτοια συμπτώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιισταμινικών).
• κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η πίεση μπορεί να μειωθεί απότομα και μπορεί να προκύψουν προβλήματα αναπνοής.
• σε μεμονωμένες περιπτώσεις καταγράφηκε απότομη ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Πόσο είναι μια εξέταση των νεφρών;

Το κόστος της οργάνωσης και της διεξαγωγής απεκκριτικής ουρογραφίας είναι ουσιαστικά το ίδιο σε διαφορετικά ιατρικά ιδρύματα. Το εύρος τιμών κυμαίνεται μεταξύ 300 ρούβλια. Το συγκεκριμένο κόστος της έρευνας εξαρτάται από την ποικιλία της, δηλαδή, η αναθεώρηση της ουρογραφίας είναι μάλλον φθηνότερη από την αποβολή.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να διευκρινίσω το γεγονός ότι η ουρογραφία των νεφρών, παρά την ενημερωτικότητά της, θεωρείται ως μη ασφαλής διαδικασία για όλους τους ασθενείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πριν τη μελέτη πρέπει να δοκιμαστεί για αλλεργίες και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την ανάγκη να υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία.

Εκκριτική ουρογραφία - μέθοδος εξέτασης των νεφρών με παράγοντα αντίθεσης

Το εύρος της απεκκριτικής ουρογραφίας κάπως στενόταν μετά την εξάπλωση των διαγνωστικών με υπερήχους. Ωστόσο, τώρα υπάρχει επαρκής αριθμός ενδείξεων για την ουρογραφία. Υπάρχουν διαδικασίες και αντενδείξεις. Όπως και να είναι, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η συγκεκριμένη έρευνα θεωρείται η πιο ενημερωτική.

Τι είναι η απεκκριτική ουρογραφία;

Η ουρογραφία είναι μια τεχνική για την εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη δομή, την παρουσία ξένων σωμάτων, το σχήμα, την ποιότητα των περιγραμμάτων, τη θέση και το βαθμό των λειτουργικών αλλαγών στα όργανα του συστήματος αποβολής.

Ανάλογα με την παρουσία / απουσία ενός παράγοντα αντίθεσης και τη μέθοδο χορήγησης, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι ουρογραφίας:

• επισκόπηση;
• ενδοφλεβίως.
• αύξουσα (οπισθοδρομική)?
• διαδερμική διαδερμική.

Η εκκριτική ουρογραφία είναι ένας τύπος ενδοφλέβιας. Η μελέτη βασίζεται στο γεγονός ότι τα νεφρά εκκρίνουν παράγοντες αντίθεσης που εγχέονται στο αίμα του ασθενούς. Κατά τη στιγμή της εύρεσης του τελευταίου στα νεφρά, ουρητήρες και κύστη, μπορείτε να πάρετε ενημερωτικές εικόνες των οργάνων. Στην πραγματικότητα, η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια σειρά ακτίνων Χ που λαμβάνονται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης. Ο αριθμός των πυροβολισμών ποικίλει και εξαρτάται από την προβλεπόμενη ασθένεια.

Τα πλεονεκτήματα της απεκκριτικής ουρογραφίας είναι η απλότητα και η σχετική ακρίβεια, τα μειονεκτήματα είναι μια ασαφής εικόνα και η πιθανότητα μιας αλλεργίας στην αντίθεση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ένας από τους δημοφιλείς λόγους για την εφαρμογή της απεκκριτικής ουρογραφίας είναι η ανίχνευση αίματος στα ούρα. Η μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση η πηγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Η μαρτυρία μπορεί επίσης να είναι:

• πόνος στα ουρικά όργανα (κάτω πλάτη που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα) και / ή διαταραχές διούρησης.
• διαφοροποίηση του οίδηματος από οίδημα ή υπέρταση "χωρίς αιτία"
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που χαρακτηρίζονται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία προκειμένου να αποκλειστούν παθολογίες παρόμοιες με την εκδήλωση.
• ανίχνευση στα όργανα των ιστών των περιοχών με διαταραχή της δομής ή μεταβολές στο μέγεθος των οργάνων (δυστροφία, υπερτροφία) ·
• η παρουσία συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία λίθων στα ουροφόρα όργανα.
• υποψία παρεμπόδισης του ουρητήρα (απόφραξη) ·
• η πιθανότητα επιπλοκών που οφείλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις.
• ανίχνευση νεοπλάσματος.
• διάγνωση γενετικά καθορισμένων ανωμαλιών της δομής των οργάνων.
• τραυματικές βλάβες.

Τα πλεονεκτήματα της ουρογραφίας πάνω από τον υπέρηχο είναι ιδιαίτερα εμφανή όταν πρόκειται για την εξέταση κοίλων οργάνων - της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.

Προετοιμασία για απεκκριτική ουρογραφία

Ο ασθενής θα πρέπει να εξετάσει τις προκαταρκτικές συστάσεις. Στόχος τους είναι:

• εξασφαλίζοντας τη μέγιστη ακρίβεια του αποτελέσματος.
• να εξαλείψει ή να μειώσει την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών της διαδικασίας.

Οι ακόλουθοι κανόνες είναι δεσμευτικοί:

• για λίγες μέρες (τουλάχιστον τρεις) για να κάνετε αλλαγές στη δίαιτα - να αποκλείσετε προϊόντα που προκαλούν ζύμωση και σχηματισμό αερίου - όσπρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ψωμί σίκαλης, γλυκά (ιδιαίτερα καθαρή ζάχαρη), ψήσιμο, αλκοόλ, γάλα.
• με την τάση να μετεωρολογείται η λήψη ενεργού άνθρακα στο ποσό που καθορίζεται από την οδηγία για το φάρμακο.
• η ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται λίγο, μπορείτε να φάτε όχι αργότερα από 8 ώρες πριν από την εξέταση (μπορείτε να πιείτε νερό ή αχνά αχνά τσάι)?
• Εάν υπάρχουν προβλήματα με την κίνηση του εντέρου, συνιστάται να μην παραμεληθούν οι κλύσματα με μικρή ποσότητα υγρού. Μπορούν να γίνουν από ένα έως τρία το πρωί και / ή το βράδυ την παραμονή της ουρογραφίας. Ως εναλλακτικό ή πρόσθετο μέτρο συνιστάται η λήψη καθαρτικών, όπως το Duphalac ή το Fortrans, το οποίο αραιώνεται σε ζεστό νερό και χρησιμοποιείται πριν από την ώρα του ύπνου:
• το πρωί, λίγο πριν τη διαδικασία, πρέπει να παραλείψετε το πρωινό, μπορείτε να πιείτε μόνο ένα φλιτζάνι τσάι χωρίς ζάχαρη.
• εάν η επερχόμενη διαδικασία προκαλεί αύξηση του ψυχολογικού στρες, είναι χρήσιμο να λαμβάνετε ηρεμιστικά.
• είναι επιθυμητό να λαμβάνετε εκ των προτέρων πληροφορίες σχετικά με την πορεία της διαδικασίας για να δημιουργήσετε μια επαρκή διάθεση.
• Εάν πρέπει να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα σε τακτική βάση, ένας γιατρός πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό πριν από την εξέταση. Το ίδιο ισχύει και για αλλεργικές αντιδράσεις που έχουν αναγνωριστεί προηγουμένως σε παράγοντες αντίθεσης ή σε άλλα ενδοφλέβια φάρμακα.
• Μην διστάσετε να ρωτήσετε για την παρουσία στο γραφείο φαρμάκων για την ανακούφιση οξείας αλλεργικής αντίδρασης.
• αμέσως πριν από τη διαδικασία και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ακολουθήστε τις οδηγίες του ειδικού, συμπεριλαμβανομένης της μη ξεχνώντας να αφαιρέσετε οποιαδήποτε μεταλλικά προϊόντα από τον εαυτό σας και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Κατά την εξέταση παιδιών ηλικίας έως ενός έτους, η πρωινή σίτιση πρέπει να παραλειφθεί, αντικαθιστώντας την με ζεστό ζεστό τσάι χωρίς ζάχαρη.

Πώς είναι η μελέτη των νεφρών

Η διαδικασία της απεκκριτικής ουρογραφίας μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένας συνδυασμός των ακόλουθων σταδίων:

1. Κυκλοφόρησε κύστη πριν από τη διαδικασία.
2. Η είσοδος ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια δοκιμαστική δόση (1 ml) - διεξάγεται προκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία μη φυσιολογικής αντίδρασης στο φάρμακο. Θα χρειαστούν 3-10 λεπτά για να περιμένετε. Αυτός και όλοι οι περαιτέρω χειρισμοί διεξάγονται υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια κατάσταση. Η εξαίρεση είναι η μελέτη για την παράλειψη των νεφρών, όταν μία ή περισσότερες εικόνες λαμβάνονται στη θέση "στέκεται". Μερικές φορές οι εικόνες προστίθενται σε ορισμένες γωνίες του σώματος (στη θέση του γονάτου ή στο πλάι).
3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έρευνα με αντίθεση προηγείται από μια εικόνα ερευνών.
4. Στη συνέχεια, αργά (σε 2-3 λεπτά) υπολογίζεται η κύρια δόση του παράγοντα αντίθεσης, υπολογιζόμενη με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς. Οι τελευταίοι πρέπει να προετοιμαστούν για την εμφάνιση ασυνήθιστων ή δυσάρεστων αισθήσεων - μια "μεταλλική" γεύση στο στόμα, πυρετό, ζάλη, ναυτία - τέτοιες εκδηλώσεις είναι οι κανόνες.
5. Στη συνέχεια, λαμβάνονται φωτογραφίες: σε 5-7 λεπτά (νεφρική λεκάνη), 12-15 (ουρητήρες) και 20-25 λεπτά (ουροδόχος κύστη). Εάν είναι απαραίτητο (γήρας ή άλλοι λόγοι για την αργή ροή των ούρων), τα καθυστερημένα στιγμιότυπα γίνονται μετά από 45 ή 60 λεπτά. Ο αριθμός των βολών μπορεί να αυξηθεί, ανάλογα με τον τύπο της νόσου.
6. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.
7. Τώρα το υποκείμενο μπορεί να πάει στο σπίτι (εάν η ουρογραφία εμφανιστεί στην κλινική). Συνιστάται να χρησιμοποιείτε περισσότερο γάλα, χυμούς φρούτων και πράσινο τσάι κατά την επιστροφή για να επιταχύνετε την αφαίρεση της αντίθεσης από το σώμα.

Γενικά, η διαδικασία διαρκεί από 30 έως 1 ώρα. Με την ούρηση μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων - αυτό το γεγονός δεν πρέπει να τον προκαλέσει ανησυχία.

Αλλά η εμφάνιση οίδημα αιματώματος ή φλέβας στο σημείο παρακέντησης, που συνοδεύεται περισσότερο από την υποβάθμιση της ευημερίας, θα πρέπει να αποτελεί σήμα για να δει έναν γιατρό.

Χαρακτηριστικά της απεκκριτικής ουρογραφίας στα παιδιά

Οι διαφορές με τη μελέτη "ενηλίκων" είναι λίγες, αλλά αξίζει να σημειωθούν οι ακόλουθες αποχρώσεις:

• Πριν από τη διαδικασία, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί αντιισταμινικό φάρμακο - προκειμένου να εξαλειφθούν οι αρνητικές εκδηλώσεις αλλεργίας.
• λόγω της δραστηριότητας και των λειτουργικών χαρακτηριστικών του μωρού, ο χρόνος για ιατρικούς χειρισμούς μειώνεται.
• ο μικρός ασθενής θα χρειαστεί επιπλέον ψυχολογική προετοιμασία. Θα ήταν καλύτερα οι γονείς να ενδιαφέρονται για αυτό. Πρέπει να εξηγήσουν στο παιδί ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη και, εάν είναι δυνατόν, να πείσει το παιδί να παραμείνει ακίνητο ενώ καθορίζει τις πληροφορίες στις εικόνες.
• απαιτείται προσεκτικότερος υπολογισμός της ποσότητας του παράγοντα αντίθεσης, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας και του ιστορικού του παιδιού, επιβάλλονται αυξημένες απαιτήσεις ασφάλειας στο ίδιο το παρασκεύασμα.

Με την κατάλληλη προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας, η ουρογραφία με αντίθεση είναι ασφαλής για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, ελλείψει αντενδείξεων.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Όπως και με οποιαδήποτε ακτινολογική εξέταση, η ουρογραφία είναι απαράδεκτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Επίσης, αξίζει να μην έχουν διαγνώσεις όπως:

• δυσανεξία ή σοβαρή αλλεργία στο ιώδιο (που περιέχεται σε αντίθεση).
• μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• διαταραχές πήξης του αίματος.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).
• οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• φυματίωση (ανοιχτή μορφή) ·
• φαιοχρωμοκύτωμα.
• χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• ενδοκρινικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός);
• σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
• Η κατάσταση της ανεπάρκειας οργάνων είναι διαφορετική στα συστήματα του σώματος.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για επείγουσα ουρογραφία (για παράδειγμα, για τραυματισμούς), ο γιατρός δεν έχει πάντα πρόσβαση στα δεδομένα ιστορικού ασθενούς. Αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η μελέτη δεν μπορεί να διεξαχθεί σε άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση σοκ ή έχει χάσει πολύ αίμα.

Γενικά, η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια ασφαλής και ενημερωτική μελέτη, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αφήνει θετική εντύπωση στους ασθενείς.

Εκκριτική ουρογραφία: προετοιμασία ασθενούς, τιμή, κριτικές

Σύγχρονες μελέτες εργαστηρίων και υλικού βοηθούν το συντομότερο δυνατόν στη διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων και καθορίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Μία από αυτές τις μελέτες είναι η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών. Πρόκειται για μια ακτινολογική εξέταση.

ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οποιοδήποτε πρόβλημα με τη δύναμη δεν θα είναι εάν το πρωί το πρώτο πράγμα. Διαβάστε περισσότερα >>>.

Πώς είναι η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών

Τα νεφρά είναι ένα από τα σημαντικότερα ανθρώπινα όργανα. Με την άρνησή τους, μπορεί να πεθάνει σε ώρες και σε μερικές περιπτώσεις ακόμα και σε λεπτά. Οποιοδήποτε φάρμακο εγχέεται στο ανθρώπινο σώμα, αργά ή γρήγορα εισέρχεται στα νεφρά. Ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας βασίζεται σε αυτό.

Ο αλγόριθμος είναι απλός - ο γιατρός εισάγει μια ειδική ουσία που «φωτίζει» τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα όταν το σώμα είναι ακτινογραφημένο. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί ειδικές ουσίες που περιέχουν ιώδιο. Τα διαλύματα αυτών των ουσιών είναι ασφαλή για τον άνθρωπο με τη σωστή δοσολογία.

Η αποβολή της ουρογραφίας των νεφρών από την έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσα σε λίγα λεπτά μετά την είσοδο της ουσίας στο αίμα. Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο γιατρός προετοιμάζει τον ασθενή, κατά τη διάρκεια του οποίου λαμβάνει χώρα μία ενδοφλέβια "γέμιση" του φαρμάκου που περιέχει ιώδιο. Μέσα σε πέντε λεπτά, η αντίθεση είναι ορατή στη συσκευή. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από δέκα και είκοσι λεπτά. Η επιθεώρηση διεξάγεται σταδιακά: πρώτον, η αντίθεση πέφτει απευθείας στους νεφρούς, στη συνέχεια στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και τελικά στην ουροδόχο κύστη. Σε ηλικιωμένους και άτομα με ιδιαιτερότητες της λειτουργίας των νεφρών, η τελευταία "ακτινογραφία" μπορεί να πραγματοποιηθεί μία ώρα μετά την είσοδο στην αντίθεση. Αυτό οφείλεται σε καθυστερημένη ροή ούρων.

Αυτή η διαδικασία βοηθά να μάθετε για οποιαδήποτε νεοπλάσματα, φλεγμονές και πέτρες στα νεφρά και άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Στη σύγχρονη διαγνωστική ιατρική, η ουρογραφία των νεφρών εκτελείται για να μάθει για την ακριβή θέση των νεφρών, να καθορίζει το μέγεθος, το επίπεδο, την παρουσία οποιωνδήποτε όγκων, κύστεων ή πετρών.

Σε ποιες περιπτώσεις περνούν μια απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών.

Το μέλος αυξήθηκε κατά 3,5 εκατοστά. Πραγματικός τρόπος!

Η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών μπορεί να διεξαχθεί ως διαγνωστική διαδικασία, αλλά συχνότερα χρησιμοποιείται για να μελετήσει λεπτομερώς τη δομή του νεφρού. Η εικόνα γίνεται πολύ καθαρή και χωρίς κηλίδες. Σε αυτή την εκκριτική ουρογραφία οι κατώτερες υπερηχογραφικές εξετάσεις και μια απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Η διάγνωση μπορεί να αποδοθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τα νεφρά του ασθενούς βρίσκονται σε ανώμαλο επίπεδο, ο γιατρός δεν μπορεί να μελετήσει επαρκώς με ακρίβεια τη δομή και τους ιστούς του χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους διάγνωσης.
• Οι αναλύσεις δείχνουν την παρουσία πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα (αιματουρία).
• Ο ασθενής παραπονιέται για πόνους στην κοιλιά, πίσω, στην περιοχή της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.
• Ο ασθενής έχει συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος, συχνές υποτροπές χρόνιων παθήσεων,
• Προκειμένου να εντοπιστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η ουρολιθίαση, καθορίστε τον αριθμό των λίθων και της άμμου, το μέγεθος και τον ακριβή εντοπισμό τους.
• Για τη διάγνωση μιας ασθένειας που συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής ούρων ή την πλήρη απουσία της.
• Για την πρόληψη ή τη δημιουργία επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Μετά από σοβαρούς τραυματισμούς των νεφρών και της κοιλιακής κοιλότητας, προκειμένου να διαπιστωθεί η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Έχω θεραπεύσει την προστατίτιδα εδώ και πολλά χρόνια. Σας λέω ως γιατρός, μην προσπαθήσετε να κάνετε αυτοθεραπεία λαϊκές θεραπείες.

Έχω ασχοληθεί με τη θεραπεία ανικανότητας εδώ και πολλά χρόνια. Σπεύδω να σας προειδοποιήσω, τα περισσότερα φάρμακα για δύναμη προκαλούν άμεση εξάρτηση στο σώμα.

Όλα είναι πολύ απλά, αφού πίνετε μόνο μερικές φορές τα μέσα για τη δύναμη (όπως το Viagra και άλλα παρόμοια), δεν μπορείτε να κάνετε ΚΑΝΕΝΑ στο κρεβάτι χωρίς τη βοήθεια αυτού του εργαλείου.

Αλλά πώς να είναι, αν οι δυνάμεις δεν είναι αρκετές; Το μόνο φάρμακο που συνιστάται επισήμως από το Υπουργείο Υγείας για την ενίσχυση της δραστικότητας είναι το Vector Solomon. Το φάρμακο δεν είναι εθιστικό και επηρεάζει την αιτία της νόσου, έτσι ώστε να είναι δυνατόν να ξεφορτωθεί εντελώς τα προβλήματα με την ισχύ. Επιπλέον, στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορεί να την παραλάβει ΔΩΡΕΑΝ.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια σοβαρή διαδικασία που απαιτεί κάποια εκπαίδευση. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξηγήσει στον ασθενή τι θα γίνει με αυτόν και πώς θα δώσει τις συστάσεις του. Η προετοιμασία για αυτό περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Ο ασθενής πρέπει να αρχίσει την κατάρτιση στο σπίτι. Λίγες μέρες πριν από την εισαγωγή της αντίθεσης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως από τη δίαιτα τρόφιμα που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την εργασία των εντέρων και των νεφρών, για να δώσουν λάθος αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν όσπρια, μαύρο ψωμί και τυχόν γλυκά, όπως ζάχαρη, φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• Οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να εγκαταλείψετε το φαγητό και να κάνετε κλύσμα καθαρισμού.
  Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποσότητα του υγρού στο σώμα λόγω της άφθονης κατανάλωσης. Εάν τα τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίου τρώγονται, μπορείτε να πάρετε ενεργό άνθρακα σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης. Η προετοιμασία του ασθενούς σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης περιορίζεται μόνο στο κλύσμα.
• Το πρωί το πρωινό απαγορεύεται, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται κλύσμα. Τα παιδιά έως ένα έτος πρέπει να ακυρώσουν τη σίτιση, να τα αντικαταστήσουν με ζεστό, ποτό χωρίς ζάχαρη. Για να εξασφαλιστεί ότι τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα, ένα παιδί μπορεί να πάρει ένα ήπιο καθαρτικό σε λίγες ώρες.
• Αμέσως πριν από την ίδια τη διαδικασία, ο γιατρός παίρνει το αίμα του ασθενούς για ανάλυση και τον ρωτάει για τα φάρμακα που ελήφθησαν την προηγούμενη ημέρα.
• Πριν από τη διεξαγωγή του ασθενούς πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τους πιθανούς κινδύνους και να δώσουν γραπτή συγκατάθεση για τη διαδικασία.
• Λόγω του κινδύνου μιας πιθανής επιπλοκής, δεν εισάγεται ολόκληρο το φάρμακο στη φλέβα του ασθενούς, αλλά μόνο ένα μικρό μέρος αυτού. Αυτό καθιστά σαφές εάν ένα άτομο είναι αλλεργικό σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
• Ο ασθενής θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος ότι η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο μπορεί να προκαλέσει μια ελαφρά αίσθηση καψίματος στο στομάχι, περιόδους ναυτίας και ναυτίας και μια αλλαγή στην επιδερμίδα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Τώρα απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών - αυτή είναι μια μελέτη, οι αναφορές για τις οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετικές. Βοηθά γρήγορα, χωρίς καμία χειραγώγηση και οδυνηρές διαδικασίες, να εξετάσει προσεκτικά το ουροποιητικό σύστημα ενός ατόμου.

Παρά την απλότητα και την ασφάλεια της διαδικασίας, έχει αρκετές αντενδείξεις. Μια τέτοια μελέτη των νεφρών απαγορεύεται να κάνουν άτομα που είναι αλλεργικά στο ιώδιο. Η αντίθετη ουσία περιέχει πολλά από αυτά τα στοιχεία, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή αλλεργική αντίδραση.

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε τη διαδικασία αντίθεσης των ανθρώπων των οποίων οι νεφροί έχουν ήδη αρνηθεί. Η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με κακή υγεία, καθώς και στο οξεικό στάδιο οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου.

Υπάρχει η έννοια της έκκρισης έκτακτης ουρογραφίας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία εκτελείται σε περίπτωση τραυματισμού ή σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε ουρογραφία, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κατάρρευσης ή σοβαρού σοκ, με σοβαρή απώλεια αίματος. Η σηψαιμία είναι αντένδειξη όταν εισέρχεται στο αίμα μια τεράστια ποσότητα τοξικών ουσιών.

Υπάρχουν ορισμένες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν. Συνδέονται κυρίως με μια αλλεργική αντίδραση σε ένα αντιπαρατεθέν φάρμακο. Τα άτομα που κινδυνεύουν από αλλεργίες είναι καλύτερα χρησιμοποιώντας μια διαφορετική διαγνωστική μέθοδο.

Η διαδικασία δεν εκτελείται για έγκυες γυναίκες. Αυτή τη στιγμή απαγορεύονται όλες οι εξετάσεις με ακτίνες Χ και η χορήγηση αντιθέσεως που περιέχει ιώδιο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα.

Αποκλειστική ουρογραφία

Όταν οι ειδικοί αντιμετωπίζουν το ζήτημα της παρουσίας φλεγμονής, όγκων και πέτρων στις νεφρικές δομές και στο ουροποιητικό σύστημα, η απεκκριτική ουρογραφία διατίθεται στη διάσωση. Πρόκειται για μια μέθοδο ακτινογραφίας που αναπτύχθηκε το 1929. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής, συνταγογραφείται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.

Πότε αναφέρεται μια μελέτη;

Η διαδικασία καταφεύγει, εάν χρειάζεται, σε λεπτομερή μελέτη του σώματος. Το αποτέλεσμα είναι μια σαφής εικόνα, χωρίς την παραμικρή ανακρίβεια.

Ο λόγος για την εκδήλωση μπορεί να είναι:

• μη φυσιολογική θέση των νεφρών, αδυναμία του γιατρού να μελετήσει προσεκτικά τη δομή των οργάνων,
• την παρουσία πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα.
• πόνος στην κοιλιά, πίσω, στην περιοχή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
• πολλαπλές φλεγμονές και υποτροπές χρόνιων παθήσεων.
• ουρολιθίαση (που διεξάγεται για το στάδιο της λεπτομερούς διάγνωσης της ασθένειας) ·
• παραβίαση της εκροής ούρων (πλήρης απουσία της) ·
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
• σοβαρό τραυματισμό των νεφρών και του περιτοναίου.

Λάβετε υπόψη! Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποπροσαρμοσμένη ουρογραφία χορηγείται για τον καρκίνο των πυελικών οργάνων. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται στο στάδιο προεργασίας.

Πώς είναι η έρευνα;

Πριν από τη διαδικασία, ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στη φλέβα του ασθενούς - Urografin. Στην ακτινογραφία, αυτή η σύνθεση απεικονίζεται πιο καθαρά στα αγγεία και στους περιβάλλοντες ιστούς. Η ποσότητα της αντίθεσης εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Στην περίπτωση της Urografin, η εφαρμοζόμενη δόση υπολογίζεται με βάση την αναλογία 1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός παρατηρεί την κατάσταση του ασθενούς και τη διείσδυση του παράγοντα αντίθεσης στους νεφρούς. Η συσκευή καταγράφει τις στιγμές αλληλεπίδρασης της αντίθεσης με τα όργανα του ασθενούς - οι εικόνες ακτίνων Χ που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση λαμβάνονται. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ακτίνες Χ μπορεί να διαρκέσουν έως και μιάμιση ώρα (για σοβαρές παθολογίες).

Η πρώτη λήψη επιτυγχάνεται μετά από 3 λεπτά μετά τη χρήση της αντίθεσης, η δεύτερη - μετά από 7 λεπτά, η τρίτη - μετά από ένα τέταρτο της ώρας. Εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται ο αριθμός των λήψεων.

Το πρόγραμμα δείχνει μια καθαρή σκιά, που καθιστά δυνατή την αναγνώριση όλων των εμποδίων στην πορεία της εκροής των ούρων. Μπορείτε να εξετάσετε τους όγκους και τα ελαττώματα των τοίχων. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς, τα περιγράμματα, τη δομή του.

Στη διαδικασία εξέτασης ο ασθενής βρίσκεται στη θέση του ύπτια. Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις υποψίας πρόκλησης οργάνου - ο ασθενής θα πρέπει να σταθεί για κάποιο χρονικό διάστημα για να καθορίσει το βαθμό μετατόπισης του νεφρού.

Προπαρασκευαστικό στάδιο: συστάσεις σχετικά με το θέμα

Η προετοιμασία για την εξέταση ξεκινά με ιατρική συμβουλή - ο γιατρός δίνει την εντολή να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες δραστηριότητες:

1. Λίγες μέρες πριν τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση προϊόντων που μπορούν να διαταράξουν το GIT και τα νεφρά (όσπρια, γλυκά, φρέσκα φρούτα και λαχανικά).
2. 8 ώρες πριν από τις ακτίνες Χ, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε και να καθαρίσετε τα έντερα με ένα κλύσμα.
3. Παράλληλα, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά. Εάν ένας ασθενής έχει φάει ένα προϊόν που προκάλεσε σχηματισμό αερίου, αξίζει να καταναλώσετε άνθρακα σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες.
4. Το πρωί πριν από την εξέταση δεν μπορείτε να πάρετε πρωινό, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να κάνετε κλύσμα. Τα μωρά κάτω των ενός έτους μπορούν να τρέφονται με ζεστό ρόφημα.
5. Πριν από τις ακτινογραφίες, ο γιατρός παίρνει το αίμα του ασθενούς για ανάλυση και του ζητάει για ένα πρόσφατο φάρμακο.
6. Σε περίπτωση ουρογραφίας έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής εξοικειώνεται με τον κατάλογο πιθανών κινδύνων και αποδέχεται γραπτή συγκατάθεση για τη διεξαγωγή ιατρικών χειρισμών.
7. Εάν ο ασθενής είναι αναστατωμένος, η προετοιμασία για την εξέταση περιλαμβάνει επίσης λήψη ηρεμιστικών.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Οι ειδικοί, όπως και ο ασθενής, θα πρέπει να προετοιμαστούν για την απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών - να δοκιμάσουν την ευαισθησία του ασθενούς στον παράγοντα αντίθεσης. Εισήγαγε 1 ml της σύνθεσης, μέσα σε λίγα λεπτά, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς. Ελλείψει αλλεργικών αντιδράσεων, επιτρέπεται η περαιτέρω χρήση του φαρμάκου για τον επιδιωκόμενο σκοπό. Εάν εκδηλωθούν αλλεργίες, καταφεύγουν στη χρήση εναλλακτικών μεθόδων έρευνας.

Λεπτομέρειες των αποτελεσμάτων

Διατυπώνοντας τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός αναλύει τη θέση και το σχήμα των οργάνων, σημειώνει το ρυθμό με τον οποίο εξαλείφεται ο παράγοντας αντίθεσης. Ο ειδικός αξιολογεί την κατάσταση των παρεγχυματικών δομών, του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Εμπίπτουν τα εμπόδια της εκροής ούρων, προσδιορίζεται ο βαθμός πληρότητας της λεκάνης.

Η ουρογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε και πέτρες στα νεφρά. Είναι εμφανείς στις τελικές εικόνες, επειδή στην αρχή της διαδικασίας, οι πέτρες στα νεφρά σκουραίνονται από την αντίθεση. Εάν η εγχυθείσα ουσία δεν κινείται κατά μήκος του οργάνου, το νεφρό μπορεί να απουσιάζει, να έχει υποανάπτυκτη δομή, να εμποδίζεται από λογισμό.

Αντενδείξεις φύλλου

Παρά την αυξημένη αποτελεσματικότητα της νεφρικής απέκκρισης ουρογραφίας, αυτή η διαγνωστική μέθοδος έχει αρκετές σημαντικές αντενδείξεις:

1. Νεφρική (ηπατική) αποτυχία.
2. Κύηση, περίοδος θηλασμού.
3. Φλεγμονή του νεφρικού ιστού.
4. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
5. Μη ανοχή του ασθενούς στο ιώδιο.
6. Φαιοχρωμοκύτωμα.
7. Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
8. Διαβήτης (τύπου 1, 2).
9. Αυτοάνοσες παθήσεις.
10. Προγενέστερες κυκλοφορικές διαταραχές (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).
11. Πολλαπλασιασμός οργάνων.
12. Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, που δεν του επιτρέπει να είναι σε μια θέση για ορισμένο χρόνο.

Η παρουσία οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες περιστάσεις αποκλείει την εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να βασίζεται σε εναλλακτικές, αν και λιγότερο αξιόπιστες, διαγνωστικές μεθόδους. Αυτές περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπέρηχο.

Κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών

Όπως και στην περίπτωση άλλων μεθόδων ιατρικών εξετάσεων, η περιγραφείσα χειραγώγηση συνεπάγεται την εμφάνιση σειράς παρενεργειών. Πιο συχνά, οι δυσάρεστες εκδηλώσεις ενοχλούν τον ασθενή μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακτινογραφίας. Μεταξύ αυτών:

• γεύση του μετάλλου στο στόμα?
• καυτές αναλαμπές.
• ζάλη;
• ναυτία;
• αίσθηση καψίματος στη φλέβα.

Όλες οι αναφερόμενες καταστάσεις θεωρούνται φυσιολογικές. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα χωρίς πρόσθετα μέτρα.

Στην περίπτωση της περιγραφόμενης διαδικασίας, είναι δυνατές επιλογές για καθυστερημένες επιπλοκές. Εμφανίζονται συνήθως την ημέρα μετά την ουρογραφία. Τέτοια φαινόμενα καταγράφονται πολύ σπάνια και είναι τοπικά και κοινά.

Ο «προβοκάτορας» της πρώτης ποικιλίας επιπλοκών γίνεται μια διάτρηση της φλέβας, που πραγματοποιείται με στόχο την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Η θέση παρακέντησης μετατρέπεται σε αιμάτωμα, μπορεί να αναπτυχθεί φλεβίτιδα (ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο φλεβικό τοίχωμα στην περιοχή της ένεσης).

Γενικές επιπλοκές συζητούνται στην περίπτωση λανθασμένης ανάλυσης αντενδείξεων στην εξέταση ακτίνων Χ που υπάρχουν στον ασθενή. Ο κατάλογος των περίπλοκων καταστάσεων του ασθενούς δίνεται στον παρακάτω πίνακα:

Ενδοφλέβια ουρογραφία: η ουσία της μεθόδου, η μεθοδολογία της μελέτης

Η διατάραξη της λειτουργίας του ανθρώπινου συστήματος εκκρίσεως οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας της ζωής του. Στον σύγχρονο κόσμο, υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν την ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης αυτών των διαταραχών. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η ενδοφλέβια ουρογραφία, που ονομάζεται επίσης απεκκριτική ουρογραφία.

Η ουσία της μεθόδου

Η βάση αυτής της διαγνωστικής μελέτης είναι η χρήση παραγόντων αντίθεσης, η εισαγωγή των οποίων στο ανθρώπινο σώμα γίνεται ενδοφλεβίως. Διασπορώντας τα αιμοφόρα αγγεία, η αντίθεση σύντομα πέφτει στα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος, όπου με τη χρήση απεικόνισης ακτίνων Χ μπορείτε να εξετάσετε τη λειτουργία τους. Η ένταση της απέκκρισης ούρων δείχνει την κατάσταση των νεφρών και άλλων δομών του συστήματος αποβολής.

Αντίθεση επιλογής

Συγκρίνοντας τη μέθοδο της ενδοφλέβιας ουρογραφίας με την οπισθοδρομική πυελογραφία, μπορούμε να παρατηρήσουμε έναν μικρότερο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται μετά την απεκκριτική ουρογραφία.

Αυτή η οργανική μελέτη είναι κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς. Η ασφάλεια για την υγεία των ασθενών που μελετήθηκαν εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιλογή του παράγοντα αντίθεσης.

Η επιλογή της αντίθεσης για την ενδοφλέβια ουρογραφία γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού κάθε ατόμου. Συσσωρεύοντας στις δομές του αποβολικού συστήματος, ο παράγοντας αντίθεσης καθιστά δυνατή την εκτίμηση όχι μόνο της εκκρίσεως, αλλά και των μορφολογικών χαρακτηριστικών της ουροφόρου οδού.

Παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή ενός παράγοντα αντίθεσης:

• έλλειψη χωρητικότητας αποθήκευσης στους ιστούς του σώματος.
• καλή ακτινοβολία.
• χαμηλή νεφροτοξικότητα.
• έλλειψη επιρροής στον γενικό μεταβολισμό.

Η διάρκεια της διαδικασίας και ο αριθμός των φωτογραφιών που θα ληφθούν θα εξαρτηθούν από τα χαρακτηριστικά της αντίθεσης. Για παράδειγμα, με την παρατεταμένη παρουσία ενός παράγοντα αντίθεσης στα όργανα, ο αριθμός των πυροβολισμών αυξάνεται.

Οφέλη από την ενδοφλέβια ουρογραφία

Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας ουρογραφίας, ο ειδικός έχει τη δυνατότητα να αξιολογήσει οπτικά τα νεφρά του νεφρού, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, για να προσδιορίσει τα λειτουργικά χαρακτηριστικά αυτών των δομών. Καθώς το πέρασμα της αντίθεσης σε ορισμένα τμήματα του συστήματος αποβολής είναι η απεικόνιση και η αξιολόγηση της εργασίας.

Εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στη νεφρική λεκάνη ή κύπελλα, η μορφολογία τους μπορεί να καθοριστεί με σαφήνεια. Οι παραβιάσεις των υπό μελέτη δομών σε διάφορες ασθένειες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά που μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εκτέλεση μιας διαγνωστικής διαδικασίας. Πιθανή απεικόνιση παθολογικών εστιών και σχηματισμών, λίθων, ξένων σωμάτων.

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια ανώδυνη μέθοδος, έτσι μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην εξέταση των παιδιών. Ο διορισμός από το γιατρό αυτής της μεθόδου διάγνωσης με όργανα θα επιτρέψει στο παιδί να αποφύγει την ταλαιπωρία και οι γονείς του επιπλέον οικονομικά έξοδα.

Ενδείξεις για ενδοφλέβια ουρογραφία

Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί ενδοφλέβια έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης χρησιμοποιείται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις του ανθρώπινου συστήματος αποβολής.

Με αυτό, μπορείτε να διαγνώσετε:

• ο σχηματισμός λίθων σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος,
  τραυματικές βλάβες που υπάρχουν στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.
• υδρόνηφρωση;
• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα που προκύπτουν σε διάφορα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• παραβίαση της διαδικασίας εκκένωσης του ουροποιητικού συστήματος.
  φυματιώδη παθολογία των νεφρών.
• η παρουσία εκκολπωματικού ή ξένου σώματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
  παρουσία συγγενών ανωμαλιών των οργάνων.

Προετοιμασία για ενδοφλέβια ουρογραφία

Αρκετοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την αποτελεσματικότητα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου - αυξημένη μετεωρισμός και πλήρη εντερικά κόπρανα. Επομένως, πριν από την απεκκριτική ουρογραφία, ο άρρωστος πρέπει να προετοιμαστεί γι 'αυτό.

Η προετοιμασία ξεκινά με το διορισμό μιας ειδικής δίαιτας από τον γιατρό, την οποία ο ασθενής πρέπει να τηρεί για περίπου τρεις ημέρες. Στην καρδιά του είναι ο αποκλεισμός από τη διατροφή των τροφίμων που διεγείρουν την παραγωγή υπερβολικών ποσοτήτων αερίου στο έντερο. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να τρώει όσπρια και αμυλώδη τρόφιμα, λάχανο, λευκό ψωμί. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση λαχανικών και φρούτων. Το αλκοόλ πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως από τη διατροφή.

Είναι αντένδειξη για το δείπνο αργότερα από τις έξι το βράδυ. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από ελαφρά προϊόντα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη διαγνωστική μελέτη, ο ασθενής θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται από αυτόν. Έτσι, υπάρχει μια αύξηση της συγκέντρωσης των ουρητικών ιζημάτων, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η απεικόνιση των διαφόρων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος θα είναι καλύτερη. Την ημέρα της απεκκριτικής ουρογραφίας, συνιστάται να μην έχετε πρωινό ή ποτό πριν από τη διαδικασία.

Για να καθαρίσει τα έντερα των περιττωμάτων και να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της μελέτης, ο ασθενής υποβάλλεται σε αποκοπή. Ο ενέματος τίθεται το βράδυ, την παραμονή της διαδικασίας και επίσης το πρωί της επόμενης ημέρας. Η χρήση των μικροκλίπτες θα ανακουφίσει το άρρωστο από σημαντικά προβλήματα και δυσφορία.

Για έναν καλύτερο καθαρισμό του εντέρου, ένας άρρωστος μπορεί επίσης να παίρνει ειδικά φάρμακα που έχουν ελαφρύ καθαρτικό αποτέλεσμα. Η επείγουσα ενδοφλέβια ουρογραφία δεν είναι δυνατή χωρίς αποκοπή και πλήρη εκκένωση των εντέρων.

Προετοιμασία για ενδοφλέβια ουρογραφία των παιδιών

Η προετοιμασία των παιδιών για τη διαδικασία συνίσταται στην εξάλειψη της πρωινής σίτισης, μειώνοντας το σχηματισμό αερίου στο έντερο. Το τελευταίο μπορεί να επιτευχθεί εάν το μωρό τροφοδοτηθεί με τη βοήθεια μίας θηλής, λόγω της οποίας η περίσσεια αέρα δεν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και δεν οδηγεί στην πτώση των εντερικών βρόχων.

Εάν το παιδί έχει τάση για αυξημένο σχηματισμό αερίων, είναι απαραίτητο γι 'αυτόν να συνταγογραφήσει φάρμακα που εξασφαλίζουν τη μείωση του.

Τα παιδιά με αυξημένη ευερεθιστικότητα ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν φυσικά ηρεμιστικά.

Ενδοφλέβια ουρογραφία: αλγόριθμος έρευνας

Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, ο γιατρός, πριν εκτελέσει ενδοφλέβια απεκκριτική ουρογραφία, θα πρέπει να εξετάσει τον ασθενή για να προσδιορίσει τον καταλληλότερο παράγοντα αντίθεσης. Η έρευνα αρχίζει με τη συλλογή της αναμνησίας, που περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία σε ένα άρρωστο μιας τάσης για αλλεργικές αντιδράσεις.

Ακόμη και αν το αλλεργικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει δερματικό έλεγχο με μια ουσία που θα χρησιμοποιηθεί ως αντίθεση.

Η διεξαγωγή της ενδοφλέβιας ουρογραφίας πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο με ακτίνες Χ. Ο ασθενής βρίσκεται σε τραπέζι ή καναπέ και στη συνέχεια διεξάγεται ενδοφλέβια χορήγηση 20-30 ml ενός παράγοντα αντίθεσης. Το φάρμακο εγχέεται στην περιφερική φλέβα, που βρίσκεται στον αγκώνα.

Η εισαγωγή της αντίθεσης γίνεται μέσα σε 2-3 λεπτά, οπότε παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Η αργή χορήγηση του φαρμάκου είναι απαραίτητη για την πρόληψη της εμφάνισης οποιωνδήποτε παρενεργειών και απαιτείται προσεκτική παρατήρηση για την έγκαιρη απομάκρυνσή τους. Ειδικά πρέπει να θεραπεύσετε προσεκτικά τους ασθενείς σε γήρας, καθώς και τους ανθρώπους που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις.

5 λεπτά μετά την είσοδο του παράγοντα αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος, λαμβάνεται η πρώτη σειρά λήψεων. Με μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυτή η χρονική περίοδος πρέπει να αυξηθεί. Ελλείψει οπτικοποίησης των ανατομικών δομών των νεφρών, θα πρέπει να επαναλάβετε τη μελέτη, μια ώρα αργότερα. Κατά τη διάρκεια της ουρογραφίας, ένας εμπειρογνώμονας αξιολογεί τα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των οργάνων του εκκριτικού συστήματος.

Αντενδείξεις

Όπως και στην περίπτωση άλλων διαγνωστικών μεθόδων, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια ουρογραφία.

Η μέθοδος αυτή αντενδείκνυται σε:

• σοβαρή παθολογία των νεφρών, εξαιτίας της οποίας μειώνεται σημαντικά η έκκριση των νεφρών.
• κατάσταση σοκ του ασθενούς.
• ασθένειες διαφόρων οργάνων με σοβαρή πορεία.
• επιβαρυμένη αλλεργική ιστορία.
• εγκυμοσύνη ·
• ασθένεια ακτινοβολίας.

Tulpa Vladimir Viktorovich, γιατρός, ιατρικός ανακριτής

7,370 συνολικά προβολές, 5 εμφανίσεις σήμερα

Εκκριτική ουρογραφία, προσδιορίζοντας την παθολογία των νεφρών

Μία από τις μεθόδους της πρόσθετης εξέτασης του ουροποιητικού συστήματος είναι η απεκκριτική ουρογραφία. Επιτρέπεται η διεξαγωγή ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας. Η διάγνωση επιτρέπει τον εντοπισμό λειτουργικών και μορφολογικών διαταραχών των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, που συνδέει τους αγωγούς με αυτά τα όργανα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλους τους κανόνες προετοιμασίας του ασθενούς έτσι ώστε το αποτέλεσμα της μελέτης να είναι αξιόπιστο. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αυτή τη διαδικασία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Σκοπός και χαρακτηριστικά της απεκκριτικής ουρογραφίας

Στην ουρολογία, τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν βαφές και εξοπλισμό ακτίνων Χ ονομάζονται απεκκριτική ουρογραφία. Το όνομα προέρχεται από τις λέξεις "αποβολή" (επιλογή, αποβολή), "ούρα" και "γραφή" (γραφή, ισοπαλία). Με τη βοήθεια αυτού του τύπου εξέτασης, ενδοκοιλιακοί όγκοι, ελαττώματα στη δομή των νεφρών, της ουροδόχου κύστης διακρίνονται καλά και μπορεί να εκτιμηθεί η ουροδυναμική. Η απέκκριση της ουρογραφίας είναι ανώδυνη.

Επισκόπηση της διαδικασίας

Τι είναι απεκκριτική, αποφρακτική, ενδοφλέβια ή αντίθετη ουρογραφία: αυτά είναι συνώνυμα ονόματα για τον ίδιο τύπο εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το ιωδιούχο εγχέεται στο αγγείο στον αγκώνα. Η ουσία εισέρχεται στο αίμα στα νεφρά και εκκρίνεται μαζί με τα ούρα, γεμίζοντας το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και τις οδούς προς τα κάτω. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ εκπέμπουν όργανα και κάνουν ένα ουρογράμμα.

Στην εικόνα, χάρη στην αντίθεση, είναι εμφανή σαφή όρια του ουροποιητικού συστήματος. Οι κοιλότητες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων είναι βαμμένες λευκές με περιοχές γκρίζου τόνου. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την επίδραση ως σκιά.

Στόχοι και ενδείξεις

Ο σκοπός της απεκκριτικής ουρογραφίας είναι να εκτιμηθεί η λειτουργική και αποτρεπτική ικανότητα των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος, της δομής των οργάνων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης για να επιβεβαιώσει τη σχέση της νεοαγγειακής υπέρτασης με τη νεφρολογική ασθένεια. Αντιμετωπίστε τη διάγνωση και εκτελέστε το διορισμό της κυτογραφίας, όταν είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε μόνο την ουροδόχο κύστη.

Άμεσες ενδείξεις για απεκκριτική ουρογραφία:

• τραύμα στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κοιλιά, στη λεκάνη.
• αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• ούρα με αίμα.
• κάτω πόνο στην πλάτη.
• νεφρολιθίαση;
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• κύστη, όγκος.
• νεφρική φυματίωση;
• δομικά ελαττώματα ·
• απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με το σχέδιο, η απεκκριτική ουρογραφία γίνεται μετά από χειρουργική αφαίρεση των παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος. Ο σκοπός της διάγνωσης είναι ο έλεγχος της ανάρρωσης των ιστών και των λειτουργιών, η ταυτοποίηση των χειρουργικών επιπλοκών.

Περιορισμοί στην εφαρμογή της ουρογραφίας

Τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια ή δυσανεξία στη ραδιοηλεκτρική ουσία απαγορεύονται από την απεκκριτική ουρογραφία. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης δυσλειτουργία, κίρρωση ή φλεγμονή του ήπατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Η έλλειψη κυκλοφοριακού όγκου αίματος είναι ένας προσωρινός περιορισμός. Η διάγνωση πραγματοποιείται μετά από από του στόματος ή ενδοφλέβια αναπλήρωση του BCC.

Δεν είναι δυνατή η αποβολή της ουρογραφίας για άτομα με τέτοιες παθολογίες:

• άσθμα.
• καρδιακές παθήσεις
• μη αντιρροπούμενη καρδιομυοπάθεια;
• θυρεοτοξίκωση;
• επινεφριδιακού όγκου.

Οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν τέτοια διαγνωστικά σε συνθήκες κρίσιμες για τη ζωή, εάν άλλες μέθοδοι εξέτασης είναι παράλογες.

Παρενέργειες και επιπλοκές

Μερικές φορές, μετά τη χρήση εκκριτικής ουρογραφίας, αλλεργίες δέρματος, αγγειοοίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια (οξεία νεφρική ανεπάρκεια), εμφανίζεται ιωδισμός. Αντίθετο διάλυμα μπορεί να κάψει τα τοιχώματα της φλέβας στην περιοχή της ένεσης, προκαλώντας φλεβίτιδα. Η φλεγμονή του αγγείου εκδηλώνεται με ερυθρότητα του δέρματος, διόγκωση, επαγωγή στη ζώνη διάτρησης και πόνο στους παρακείμενους ιστούς.

Κατά τη χορήγηση ενός ιωδιούχου φαρμάκου, ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• ζάλη;
• καύση στο σημείο της διάτρησης της φλέβας.
• εμετός.
• αύξηση της πίεσης;
• ερυθρότητα του προσώπου.
• θερμότητα στο στήθος και στο κεφάλι (παλίρροια).

Για την ταχεία ανακούφιση των επιπλοκών, υπάρχουν καρδιαγγειακά φάρμακα, αγγειοδιασταλτικά, αναπνευστικά διεγερτικά, αναλγητικά, οξυγόνο, αντιισταμινικά και θειοθειϊκό νάτριο σε διάλυμα στην αίθουσα ακτίνων Χ.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Είναι απαραίτητο να γίνει μια εξέταση του ασθενούς πριν από την απεκκριτική ουρογραφία, αυτό επιτρέπει να αξιολογηθεί η βατότητα των ουρητήρων και η εργασία των οργάνων φιλτραρίσματος. Εφαρμόστε ακτινογραφική έρευνα και σάρωση υπερήχων ή ραδιονουκλεϊδίων. Διεξάγονται επίσης εξετάσεις ήπατος, εξέταση αίματος για επίπεδα αζώτου και ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky. Οι διαβητικοί πρέπει να διακόψουν τη χρήση του υπογλυκαιμικού παράγοντα μεθοφορμίνης 48 ώρες πριν από τη διάγνωση.

Η άμεση προετοιμασία για εκκριτική ουρογραφία αρχίζει μία ημέρα πριν από τη διαδικασία. Εξαιρέστε τα τρόφιμα με ίνες από τη διατροφή και μειώστε όσο το δυνατόν περισσότερο την ποσότητα του καταναλωθέντος υγρού. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια δοκιμή φορητότητας ιωδίου. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλέβια με 2 ml παράγοντα αντίθεσης και αξιολογείται η απόκριση του σώματος.

Τι δεν μπορεί να είναι:

• σαλάτες λαχανικών / φρούτων.
• χυλό δημητριακών?
• αποξηραμένα φρούτα ·
• ξηροί καρποί ·
• μανιτάρια ·
• όσπρια.

Την παραμονή της διαδικασίας μην τρώτε δείπνο. Το βράδυ και πριν από την απεκκριτική ουρογραφία, έβαλαν ένα κλύσμα καθαρισμού. Το πρωί πριν από την έναρξη της διάγνωσης, ο ασθενής δεν πίνει υγρό. Πριν από την εισαγωγή της αντίθεσης, αδειάστε την ουροδόχο κύστη.

Συμπεριφορά πριν από την αποβολή της ουρογραφίας και την ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς. Ο φόβος του μπορεί να προκαλέσει σπασμό του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό εμποδίζει την παρακολούθηση οργάνων και επηρεάζει τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Το άτομο θα πρέπει να εξηγήσει την πορεία της διαδικασίας, πιθανές αισθήσεις, να διευκρινίσει ότι υπάρχουν φάρμακα για ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης σε κοντινή απόσταση. Οι βασικοί κανόνες προετοιμασίας για την ουρογραφία αντίθεσης μπορούν να συμπληρωθούν από άλλες δραστηριότητες, εάν το άτομο έχει τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Περιγραφή της μελέτης

Στο διαγνωστικό δωμάτιο πρέπει να αλλάξετε σε ένα ειδικό πουκάμισο, να αφαιρέσετε το κόσμημά σας, να παρακολουθήσετε, να αφαιρέσετε το τηλέφωνο. Πριν από την ουρογραφία, ένα άτομο εκπαιδεύεται για τη μελέτη: γίνεται ενδοφλέβια έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης. Το φάρμακο χορηγείται με ρυθμό 10 ml / λεπτό, και άτομα άνω των 60 ετών ή με αγγειακές παθήσεις - πιο αργά. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Κατόπιν περιμένετε να φτάσει η ουσία στα νεφρά. Το πρώτο ουρογράφημα γίνεται μετά την εισαγωγή της αντίθεσης μέσω:

• 5 λεπτά για τους νέους.
• 8 λεπτά - ηλικιωμένους ασθενείς,
• 8 λεπτά - υπερτασικά.
• 12 λεπτά - Ασθενείς με κακή νεφρική λειτουργία.

Τα προγράμματα εκτελούνται ως η προς τα κάτω κίνηση της αντίθεσης. Τη στιγμή της φωτογραφίας πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας. Η συνολική διάρκεια της διάγνωσης διαρκεί 25-40 λεπτά.

Χρησιμοποιούμενες ουσίες: μέθοδοι χορήγησης και δόση

Για μια απεκκριτική ουρογραφία, ένας ενήλικας πρέπει να εγχέει τουλάχιστον 20 ml διαλύματος ιωδιδίου με συγκέντρωση 35% στη φλέβα. Όσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του υγρού που απαιτείται. Οι γιατροί δεν συστήνουν τη χρήση περιοριστικής δόσης του φαρμάκου λόγω του κινδύνου βλάβης στο παρέγχυμα. Ο ατομικός κανόνας της ουσίας υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος, την ηλικία του ασθενούς και τη λειτουργική ικανότητα των οργάνων φιλτραρίσματος.

Για την εξέταση των χρησιμοποιημένων φαρμάκων:

Η αντίθεση εισάγεται ενδοφλεβίως στο αγγείο στον αγκώνα. Για τα παιδιά, χρησιμοποιήστε άλλους τύπους έκκρισης οργάνων. Ένα παιδί μπορεί να ενεθεί υποδόρια στο μυ, κάτω από την ωμοπλάτη, το ορθό, τον φλεβικό κόλπο, το αγγείο στο κεφάλι ή στο λαιμό, ενδοοσμικά. Με κάθε μέθοδο, επιλέγουν προσωπικά τον τύπο της αντίθεσης, τη συγκέντρωση του διαλύματος και τη δοσολογία. Η μέθοδος εισαγωγής της ουσίας δεν επηρεάζει την ενημερωτικότητα της ουρογραφίας.

Ημερομηνία λήψης και αποκωδικοποίησης του ουρογράμματος

Τα αποτελέσματα της απεκκριτικής ουρογραφίας εξαρτώνται από την επείγουσα ανάγκη και τις τεχνικές δυνατότητες του εξοπλισμού. Στα γραφεία, οι εικόνες εμφανίζονται μια ώρα, ενώ εργάζονται με ψηφιακές συσκευές, εκτυπώνονται 15 λεπτά. Σε κλινικές, μπορεί να ληφθεί ένα πρωτόκολλο έρευνας και φωτογραφίες κοντά στο τέλος της εργάσιμης ημέρας. Στα νοσοκομεία, οι ασθενείς μετά το ατύχημα και σε άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν λαμβάνουν φωτογραφίες, καθώς μια ομάδα ιατρών εξετάζει ένα άτομο σε πραγματικό χρόνο και αποφασίζει αμέσως για μεθόδους για τη διόρθωση του προβλήματος.

Σύντομη περιγραφή του προτύπου και των παθολογιών του ουρογράμματος:

Ο νεφρολόγος ασχολείται με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας. Τα πρότυπα και οι παθολογίες κρίνονται με το ρυθμό πλήρωσης της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων, την ένταση του χρώματος του υγρού (η σκιά είναι πιο σκούρα ή ελαφρύτερη). Σε ένα άτομο με συντηρημένη νεφρική λειτουργία, η αντίθεση φτάνει στα όργανα συγχρόνως, λίγα λεπτά μετά την ενδοφλέβια έγχυση.

Αποκλειστική ουρογραφία για παιδιά

Δεν υπάρχουν διαφορές στις ενδείξεις ή τους περιορισμούς της διάγνωσης μεταξύ ενηλίκων και παιδιών. Το παιδί λαμβάνει απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών με ουροδόχο κύστη σε περίπτωση υποψίας για ασθένειες λόγω ανωμαλιών της δομής τους. Η επείγουσα διάγνωση κάνει τα νεογνά που δεν έχουν ούρηση. Η εξέταση ενδείκνυται επίσης για ενούρηση, βλάβη σε αυτά τα όργανα, ανάπτυξη φυματίωσης, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, όγκους ή κύστεις στο ουροποιητικό σύστημα.

Τα διαλύματα αντίθεσης είναι τοξικά για τα νεφρά. Επομένως, η τεχνική ακτινοβόλησης ακτινοβολίας του παιδιού μπορεί να γίνει μόνο σε κρίσιμες καταστάσεις. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν τα παιδιά για την ουρογραφία καθώς και οι ενήλικες ασθενείς. Εκτέλεσε τέτοιες δραστηριότητες:

• εξέταση αίματος (κλινική, βιοχημική).
• προκαταρκτική εξέταση υλικού.
• δοκιμή ανοχής αντίθεσης, αναισθησία,
• ψυχολογική προετοιμασία.
• τήρηση της καθημερινής διατροφής.
• ανάλυση ούρων (σύνολο, Zimnitsky);
• Καθαρισμός του εντέρου σε 2 βήματα πριν από τη διαδικασία.

Τα μωρά και τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους συμβουλεύονται να δώσουν γαλακτοκομικά, βραστά ημι-υγρά τρόφιμα, διάλυμα Plantex ή σταγόνες Espumizan Baby. Η τελευταία σίτιση πραγματοποιείται κατά προτίμηση το αργότερο 6 ώρες πριν από την εξέταση. Για τον καθαρισμό του εντέρου, είναι καλύτερο να κάνετε κλύσμα με αφέψημα χαμομηλιού: Τα καθαρτικά συχνά προκαλούν μετεωρισμό. 60 λεπτά πριν από τη διάγνωση, το μωρό ενίεται βαθιά με σωλήνα ατμού και χαϊδεύει την κοιλιά.

Ο αλγόριθμος απεκκριτικής ουρογραφίας για παιδιά κάτω των 3 ετών:

1. Το παιδί κάνει γενική αναισθησία ή στερεώνεται στο τραπέζι με ιμάντες παρουσία του γονέα του μωρού.
2. Ένα παρασκεύασμα ιωδιδίου τριών ατόμων ενίεται στάγδην εντός φλέβας με ρυθμό 500 mg ουσίας / 1 kg βάρους.
3. Ένας φαρδιάς ζωνάρι που πιέζεται τοποθετείται στο παιδί.
4. Αφαιρέστε το ουρογράμμα μετά από 2 λεπτά μετά την εισαγωγή της αντίθεσης.
5. Ο γιατρός ρυθμίζει την ταχύτητα της φωτογραφίας, καθορίζει πόσες φωτογραφίες χρειάζεστε, ελέγχει την κατάσταση του παιδιού.
6. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο για ιατρική επίβλεψη.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της τεχνικής: οι απόψεις των γιατρών

Οι γιατροί προτιμούν την απεκκριτική ουρογραφία στη μέθοδο αναδρομικής εξέτασης. Δεν έχει όριο ηλικίας, η μέθοδος εκ των υστέρων αξιολόγησης είναι πιο ενημερωτική και μπορεί να δείξει την ακεραιότητα και τα ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος. Τον Ιανουάριο, το κόστος αυτής της διάγνωσης στα ιατρικά κέντρα της Μόσχας ξεκινάει από 2.900 ρούβλια (συμπεριλαμβανομένης της πληρωμής για αντίθεση).

Για την απεκκριτική ουρογραφία είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε πολυατομικά φάρμακα. Άλλοι τύποι παραγόντων αντίθεσης συχνά προκαλούν παρενέργεια, παρουσιάζουν χειρότερες κοιλότητες, αυξάνοντας τις δόσεις τους καθιστά δύσκολη τη μελέτη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν έχει νόημα να τραβάτε πολλές εικόνες: ακτινοβολεί το σώμα για άλλη μια φορά. Μερικά urograms σε πρώιμη, καθυστερημένη διάγνωση και στη μέση της διαδικασίας, όταν χάνεται ολόκληρη η ουροφόρος οδός, αρκούν. Μερικές φορές θα χρειαστεί να τραβήξετε ξανά φωτογραφίες 1-3 φορές την επόμενη μέρα μετά την εισαγωγή της αντίθεσης.

Υπάρχει μια απεκκριτική ουρογραφία, στην οποία χρησιμοποιούν υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι πιο ενημερωτική από τις ακτίνες Χ, καθώς τα αρχικά στάδια των μορφολογικών διαταραχών διαφέρουν. Η τεχνική εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης δεν αλλάζει. Η τιμή της CT-ουρογραφίας ξεκινά από 7300 και η μαγνητική τομογραφία - από 9000 ρούβλια.

Κριτικές ασθενών

Tamara Andreevna, Μόσχα

"Υπάρχουν πολλά που πρέπει να δοκιμαστούν. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν ήταν οδυνηρό. Εάν είναι δυνατόν, αντί για ακτινογραφίες είναι καλύτερα να κάνετε μια ουρογραφία με μαγνητική τομογραφία. Σε μια τέτοια συσκευή δεν υπάρχει ακτινοβολία, οπότε δεν είναι επικίνδυνο για τα παιδιά. "

"Αντί για ένα κλύσμα, ο σύμβουλος ενημέρωσε το καθαρτικό Fortran. Η λύση του για κάθε 20 κιλά βάρος πρέπει να ληφθεί 1 λίτρο. Αποδεικνύεται πολλά υγρά και είναι αηδιαστικό να πίνετε, εμφανίστηκε φούσκωμα. Και λόγω των αερίων στα έντερα, αποκτώνται κακές εικόνες ουρογραφίας. "

Συμπέρασμα

Λόγω της αλλεργιογόνου των παραγόντων αντίθεσης, της νεφροτοξικότητάς τους και της επίδρασης των ακτίνων Χ, η απεκκριτική ουρογραφία θεωρείται επικίνδυνη για το σώμα. Επομένως, απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς για διάγνωση, εξετάζοντας την ανεκτικότητα της ουσίας. Οι επιστήμονες συνεχίζουν να βελτιώνουν τον εξοπλισμό και τις λύσεις για τη διαδικασία. Τώρα η ουρογραφία με μαγνητική τομογραφία με τη χρήση μέσων πολυατομικού ιωδιδίου θεωρείται μη επικίνδυνη.