Η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Η συσκευή εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών διατρήσεων που επουλώνονται γρήγορα. Στη θέση τους είναι μικρές, μόλις αισθητές ουλές. Η ίδια η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή και άλλα εργαλεία που επιτρέπουν την κοπή των υφασμάτων. Τέτοιες επεμβάσεις χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη διάγνωση των παθολογιών του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος αλλά και για τη θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες και οφέλη από την παρέμβαση

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, οι χειρουργοί έχουν την ευκαιρία να εξετάσουν προσεκτικά τη δομή των ωοθηκών, όσο το δυνατόν περισσότερο για να δουν το πρόβλημα και να το διορθώσουν προσεκτικά. Χρησιμοποιείται για την επούλωση των κύστεων, την απομάκρυνση μέρους ή του συνόλου του σώματος, την εξάλειψη των εστιών της ενδομητρίωσης.

Όσον αφορά τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής επέμβασης στην περιοχή των εξαρτημάτων, είναι:

• δεδομένου ότι τα μεγέθη των οπών είναι πολύ μικρά, οι ιστοί δεν είναι έντονα τραυματισμένοι.
• ελαχιστοποίηση των συγκολλήσεων, διότι τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται όχι σε τόσο σημαντικό βαθμό όπως με τη λαπαροτομία.
• η ανάκαμψη στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ταχύτερη και καλύτερη.
• μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης ή μόλυνσης του αίματος.
• δεν υπάρχει κίνδυνος απόκλισης ραφής και αιμορραγίας, καθώς οι ιστοί είναι ελαφρώς πηκτωμένοι.
• τη διατήρηση της δυνατότητας μιας γυναίκας να έχει παιδιά, επειδή δεν είναι πάντοτε απαραίτητο να αφαιρεθεί εντελώς η ωοθήκη ή η μήτρα.
• την ικανότητα να εκτελεί ακόμη και τις πιο σύνθετες λειτουργίες σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες επεμβάσεις, οι οποίες συχνά δίνονται σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι ενδείξεις για τη χρήση της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

1. Ένας όγκος που κινδυνεύει να αναγεννηθεί ή να αυξηθεί σε μέγεθος.
2. Κύστη.
3. Φλεγμονή των ωοθηκών, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πύου.
4. Στρέψη της μήτρας.
5. Η ανάπτυξη του ενδομητρίου.
6. Ινομυώματα που επηρεάζουν τη μήτρα.
7. Ανοχές που αναπτύσσονται τόσο στις ωοθήκες όσο και σε άλλα όργανα της μικρής λεκάνης.
8. Παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων.
9. Βιοψία των ωοθηκών, καθώς και παρακολούθηση της διαδικασίας της ωορρηξίας σε γυναίκες που έχουν προβλήματα με τη σύλληψη.
10. Οξεία αδενοειδίτιδα, που δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη συντηρητική θεραπεία.
11. Πολυκυστικό σύνδρομο.
12. Αποφλεξία των ωοθηκών (αιμορραγία των ωοθυλακίων).
13. Υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης.

Ωστόσο, η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών δεν επιτρέπεται σε όλους. Υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις:

• παθολογία της καρδιάς ή του αναπνευστικού συστήματος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• προβλήματα με την πήξη του αίματος - αιμορροφιλία.
• οξεία ή οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• διάθεση;
• εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή
• διάχυτη περιτονίτιδα.
• πολύ μεγάλο μέγεθος όγκου (περισσότερο από 10 cm).
• μολυσματικές ασθένειες υπέστη 1,5 μήνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• υποξεία ή οξεία χρόνια φλεγμονή των σαλπίγγων ή των ωοθηκών (πρέπει πρώτα να απαλλαγείτε από αυτό).
• 3-4 βαθμοί καθαρότητας του κόλπου.
• η παρουσία πυώδους απόρριψης από τον κόλπο.
• συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.
• υψηλό βαθμό παχυσαρκίας ·
• μετεωρισμός.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας χειρουργικής επέμβασης

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση των ωοθηκών περιλαμβάνει την παροχή εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων, ακτινογραφίες θώρακα, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων. Απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή CT αν είναι απαραίτητο ή σε ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις. Η εξέταση πραγματοποιείται μόνο εάν προγραμματιστεί εκ των προτέρων η αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση. Εάν είναι απαραίτητο, δεν απαιτείται επείγουσα παρέμβαση.

Επιπλέον, ως προετοιμασία πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις των γιατρών:

1. Λίγες ημέρες πριν από την προβλεπόμενη παρέμβαση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ψυχο-συναισθηματική και σωματική άσκηση. Μπορούν να σπάσουν την αρτηριακή πίεση, καθώς και τη λειτουργικότητα του καρδιακού συστήματος κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
2. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερο να μην τρώτε τρόφιμα που προωθούν τον αυξημένο σχηματισμό αερίων. Τα τρόφιμα πρέπει να αφομοιώνουν εύκολα, ώστε να μην δημιουργούν πρόσθετο φορτίο στο σώμα.
3. Την ημέρα πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να πάει στο νοσοκομείο. Το βράδυ, ο ασθενής μπορεί να πιει ένα ποτήρι κεφίρ, γλυκό τσάι, γιαούρτι.
4. Με τη λαπαροσκόπηση το πρωί δεν μπορείτε να φάτε τίποτα. Το πρωινό επιτρέπεται εάν η χειρουργική επέμβαση αναπρογραμματιστεί για το βράδυ.
5. Είναι σημαντικό να καθαρίσετε τα έντερα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τώρα καθαρτικά χρησιμοποιούνται για αυτό, καθώς και microclysters.
6. Όταν αφαιρείτε έναν όγκο, κύστη και εστίες ενδομητρίωσης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, είναι απαραίτητο να αποτρέψετε τυχόν επιπλοκές σε εκείνους τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε αυτά. Οι προκλητικές διεργασίες εμποδίζονται με αντιβιοτική θεραπεία και οι θρόμβοι αίματος πρέπει να αποφεύγονται. Πριν από τη διαδικασία απομάκρυνσης, ειδικοί επαλείφουν τα κάτω άκρα με έναν ελαστικό επίδεσμο.

Εάν πρέπει να λειτουργείτε στις ωοθήκες, μπορείτε να το κάνετε αυτό σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, εκτός από την ώρα της άμεσης εμμηνόρροιας αιμορραγίας. Οι κατανομές μπορεί να είναι πάρα πολύ άφθονοι. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αιμορραγίας που θα είναι δύσκολο να σταματήσει.

Κανόνες της διαδικασίας και πιθανές επιπλοκές

Οι εγκοπές στις ωοθήκες πραγματοποιούνται μόνο με γενική αναισθησία. Και όχι μια μάσκα, αλλά εφαρμόζεται ένας σωλήνας διασωλήνωσης. Μια τέτοια αναισθησία μπορεί να αυξήσει το χρόνο της επέμβασης, καθώς και να χαλαρώσει εντελώς τον ασθενή. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία. Επιπλέον, η οδηγία προβλέπει τέτοιες ενέργειες:

1. Πρώτον, ο ασθενής είναι σωστά τοποθετημένος στο τραπέζι χειρισμού. Θα πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένο στη μία πλευρά. Το κεφάλι βρίσκεται κάτω από τον κορμό. Μια τέτοια θέση θα επιτρέψει μια μικρή μετατόπιση του εντέρου και θα βελτιώσει την επισκόπηση της πληγείσας ωοθήκης.
2. Περαιτέρω, οι τομές γίνονται στην κοιλία. Μέσω αυτών, εισάγεται μια ειδική συσκευή για την παροχή διοξειδίου του άνθρακα, η οποία ωθεί μακριά άλλα εσωτερικά όργανα. Σερβίρεται σε όλη την παρέμβαση.
3. Τώρα υπάρχει μια εισαγωγή του ενδοσκοπίου εξοπλισμένου με ένα φακό και μια φωτογραφική μηχανή. Χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω των άλλων δύο οπών. Όλες οι τομές πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με απολυμαντικό διάλυμα.
4. Περαιτέρω, πραγματοποιούνται όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί: εκτομή, πήξη, αφαίρεση. Για την επακόλουθη βιοψία, γίνονται εγκοπές στις ωοθήκες, συλλέγεται υλικό.
5. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, τα αιμοφόρα αγγεία πηκτώνονται για την πρόληψη της αιμορραγίας. Τα όργανα εξάγονται και οι περικοπές υποβάλλονται σε πρόσθετη επεξεργασία, γίνεται επικάλυψη.

Εάν έχετε οποιαδήποτε απόρριψη, μπορείτε να μιλήσετε για να πάρετε μια λοίμωξη σε μια πληγή. Άλλες επιπλοκές είναι επίσης πιθανές:

• εμφύσημα (συσσώρευση αέρα κάτω από το δέρμα) ή συμφύσεις.
• κήλη;
• βλάβη στα αγγεία του κοιλιακού τοιχώματος.
• εντερική απόφραξη.
• χρόνιο πόνο στην κοιλιά.
• ζημιών σε μεγάλα σκάφη.

Μετεγχειρητική περίοδος και περίοδος αποκατάστασης

Μετά από λαπαροσκόπηση των ωοθηκών, η γυναίκα θα πρέπει να αναρρώσει. Αυτή η περίοδος περάσει αρκετά γρήγορα. Ήδη κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας ο ασθενής μπορεί να βγει αργά από το κρεβάτι. Σε μια εβδομάδα (ή ακόμα και νωρίτερα) μια γυναίκα μπορεί να πάει στο σπίτι. Η απόδοση του ασθενούς επαναλαμβάνεται μετά από μέγιστο διάστημα 3 εβδομάδων. Εάν μια γυναίκα δεν ενοχλείται από οποιαδήποτε απόρριψη, μπορεί να συνεχίσει να παρακολουθείται από έναν γυναικολόγο ως συνήθως.

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί σωστή διατροφή. Θα σας επιτρέψει να ανακάμψετε γρήγορα. Για να μειώσετε το φορτίο στο στομάχι και στα έντερα, τα τρόφιμα θα πρέπει να τρίβονται, να είναι υγρά όσο το δυνατόν πιο ελαφρά.

Στις πρώτες ημέρες, η ανάρρωση μπορεί να συνοδεύεται από ήπιο χαμηλότερο κοιλιακό άλγος. Αλλά μετά από μερικές μέρες, περνά από μόνη της. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε μια γυναίκα μόνο εάν η επέμβαση ήταν μακρά και εκτεταμένη. Για να βελτιώσετε τα συνιστώμενα σκευάσματα πολυβιταμινών που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα: Vitrum, Centrum.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα από τα σοβαρά προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται μόνο με ειδικούς υψηλής ειδίκευσης.

Λαπαροσκόπηση κύστεις ωοθηκών: τι χρειάζεται να γνωρίζει μια γυναίκα;

Τι είναι η κύστη των ωοθηκών; Αυτή η κοιλιακή μάζα, που βρίσκεται μέσα στην ωοθήκη, μοιάζει με μια σακούλα γεμάτη με υγρό. Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι ενδοκρινικές διαταραχές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Τα πιο συνηθισμένα είναι οι λειτουργικές κύστεις που σχηματίζονται λόγω της συσσώρευσης υγρού στην κοιλότητα του ωχρού κτυπήματος ή επειδή το κυρίαρχο θυλάκιο που περιέχει το ωριμασμένο αυγό εντός του δεν εκρήγνυται και συνεχίζει να αναπτύσσεται (θυλακοειδής κύστη).

Πολύ λιγότερο συνηθισμένες είναι οι δερματικές κύστεις, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανεξάρτητης ανάπτυξης του αυγού, αποτελούνται από γεννητικά κύτταρα και μερικές φορές μπορούν να σχηματιστούν και χωριστά όργανα, όπως τα δόντια.

Οι κύστες ενδομητρίου σχηματίζονται από τα ενδομητρικά κύτταρα της μήτρας, μέσα στο αίμα της εμμηνόρροιας.

Μια βλεννώδη κύστη είναι μια κοιλιακή μάζα πολλαπλών θαλάμων γεμάτων με βλέννα που μπορεί να φτάσει σε τεράστιες διαστάσεις.

Η παραοριακή κύστη προέρχεται από την επιδιδυμία της ωοθήκης και έχει έναν θάλαμο, μέσα στον οποίο υπάρχει ένα διαυγές υγρό.

Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλεί στειρότητα. Σε αυτή την παθολογία, οι ωοθήκες αυξάνονται σε μέγεθος (λόγω του σχηματισμού ενός μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων σε αυτό), έχει ένα στρογγυλό σχήμα, μια πυκνή συνοχή.

Πότε απαιτείται λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών;

Η κύστη μπορεί να αποτρέψει την εγκυμοσύνη. Το γεγονός είναι ότι το μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος κλείνει τον αυλό του σαλπίγγου, εξαιτίας του οποίου διακόπτεται η πρόοδος του ώριμου κυττάρου αυγού και καθίσταται αδύνατη η γονιμοποίηση.

Οι λειτουργικές κύστεις επιλύονται συχνότερα μέσα σε 2-3 κύκλους εμμηνορρυσίας, επομένως απαιτούν παρατήρηση.

Το ενδομητρίου συνήθως οι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν ένα συντηρητικό τρόπο, αλλά αν ο όγκος δεν είναι επιδεκτικός στην αντίστροφη ανάπτυξη ιατρικών φαρμάκων, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Όλοι οι άλλοι τύποι κύστεων των ωοθηκών αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Σε ποια περίπτωση οι γιατροί συνταγογραφούν λαπαροσκοπική αφαίρεση κύστεων; Όταν εντοπίζεται μια γυναίκα:

1. Διάμετρος κυστικής διαμόρφωσης, η οποία υπερβαίνει τα 8 εκατοστά.
2. Το υψηλό επίπεδο του δείκτη όγκου CA-125.
3. Έλλειψη ανάπτυξης αντιστρόφου κύστης.
4. Υψηλός κίνδυνος μετασχηματισμού μιας κύστης σε ογκολογική νόσο.
5. Υψηλή πιθανότητα ρήξης ενός όγκου ή στρέψης του.

Πριν από δύο δεκαετίες, η απομάκρυνση κύστεων πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας την κοιλιακή μέθοδο λειτουργίας.

Σήμερα, χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική αφαίρεση κύστεων, η οποία, σε αντίθεση με την κοιλιακή μέθοδο, έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

• Οι μετεγχειρητικές ουλές είναι πολύ μικρότερες.
• Η διάρκεια της επέμβασης είναι πολύ μικρότερη, πράγμα που σημαίνει ότι ο χρόνος αναισθησίας είναι επίσης μικρός.
• Η θεραπεία των μετεγχειρητικών βελονιών και τραυμάτων είναι ταχύτερη.
• Χαμηλή πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Προηγούμενη αποκατάσταση.
• Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Υπό τις ακόλουθες συνθήκες, η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών δεν εκτελείται:

1. Σοβαρή εξάντληση του σώματος.
2. Υπερβολικές αποθέσεις λίπους στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
3. Καρδιαγγειακές παθολογίες στο στάδιο της αποζημίωσης.
4. Καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
5. Βλάβη της συνείδησης.
6. Hernia λευκή γραμμή της κοιλίας?
7. Κολπίτιδα (παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος).
8. Η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.
9. Κύστεις μεγάλου μεγέθους.
10. Σοβαρή κολλητική νόσο των κοιλιακών οργάνων.
11. Οξεία φλεγμονώδεις διαδικασίες.
12. Εμμηνόρροια ημέρες?
13. Σοβαρή υπέρταση.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Πριν από τη λαπαροσκόπηση της ωοθήκης, η γυναίκα θα έχει μια περιεκτική εξέταση, ωστόσο, καθώς και πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Η προεγχειρητική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Βιοχημεία του αίματος.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Πυελικός υπέρηχος, CT απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Αιμοστασίου (αξιολόγηση της πήξης του αίματος).
• Ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του treponema και του HIV.
• Έλεγχος αίματος για ηπατίτιδα Β και C
• Προσδιορισμός της συμμετοχής στην ομάδα αίματος και του Rh παράγοντα.
• Ακτινογραφία θώρακος.
• Γενικό επίχρισμα από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα.
• Το συμπέρασμα του θεραπευτή.

Είναι επίσης σημαντικό για τον γιατρό να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι έγκυος, καθώς η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Πριν ξαπλωθεί στο τραπέζι χειρισμού, ο ασθενής συμφωνεί γραπτώς με μια χειρουργική επέμβαση, έχοντας εξοικειωθεί με τις επιπλοκές και τα σημαντικά σημεία της επέμβασης. Ο αναισθησιολόγος συνταγογραφεί την προμεραπεία, επιλέγει το καταλληλότερο φάρμακο και τη δοσολογία της αναισθησίας, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Τη νύχτα πριν, μετά το δείπνο και το πρωί στις 6:00, πριν από τη λειτουργία συνταγογραφείται ένα κλύσμα καθαρισμού. Μετά τις 22:00 και το πρωί απαγορεύεται να φάει και να πιει νερό. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το στομάχι και τα έντερα πρέπει να είναι άδειο. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα πρέπει να ξυρίσει τα μαλλιά της στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του μπικίνι.

Συνιστάται η αποθεματοποίηση σε κάλτσες συμπίεσης, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης αυξάνεται η πιθανότητα θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να εισχωρήσουν στα αγγεία των ζωτικών οργάνων. Οι κάλτσες φοριούνται το πρωί λίγο πριν τη λαπαροσκόπηση.

Λαπαροσκοπική διαδικασία

Κατά κανόνα, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία διασωλήνωσης. Πριν ο ασθενής ξεκινήσει τη λειτουργία, μια μικρή ποσότητα αναισθησίας εγχέεται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αφού πάει στον ύπνο εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας στην τραχεία μέσω της οποίας η αναισθησία θα τροφοδοτηθεί από μια ειδική συσκευή. Μέσω αυτής της συσκευής ο ασθενής αναπνέει επίσης επειδή οι πνεύμονες δεν θα μπορούν να αναπνεύσουν από μόνοι τους, λόγω του γεγονότος ότι αντλείται ειδικό αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο σηκώνει το διάφραγμα προς τα πάνω.

Το αέριο εισάγεται με ένεση προκειμένου να δοθεί χώρος στο χειρουργό, καθώς το τοίχωμα του περιτόνιου πιέζει συνήθως τα εσωτερικά όργανα και όταν διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα, η κοιλιακή κοιλότητα φουσκώνει σαν μπαλόνι. Το αέριο εισάγεται μέσω μιας μικρής τρύπας στον ομφαλό.

Στη συνέχεια εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο μέσω της ίδιας οπής στην κοιλιακή κοιλότητα - ένα ειδικό άκαμπτο οπτικό σωλήνα με μια "ψυχρή" φωτεινή πηγή, συνήθως μια λάμπα αλογόνου. Συνήθως μια βιντεοκάμερα συνδέεται στο λαπαροσκόπιο. Μια τέτοια συσκευή επιτρέπει στο λαπαροσκόπιο να εντοπίσει την πληγείσα περιοχή της ωοθήκης, να μεγεθύνει την εικόνα, να καταγράφει τη διαδικασία της λειτουργίας. Η εικόνα από τη βιντεοκάμερα εμφανίζεται σε μια ειδική μεγάλη οθόνη.

Η κύστη απομακρύνεται με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω 2 μικρών τομών. Ο χειρουργός, χωρίς να απομακρύνει τα μάτια του από την οθόνη, βρίσκει κύστη, απορροφά τα περιεχόμενα της κύστης με μια ειδική συσκευή και αφαιρεί τα υπολείμματα του νεοπλάσματος και κατόπιν ράβει τα αγγεία. Ένας ιστός της κύστης αποστέλλεται για ιστολογική ανάλυση. Γενικά, εάν το μέγεθος της κύστης δεν είναι πολύ μεγάλο, η λειτουργία διαρκεί λιγότερο από μία ώρα και συχνότερα 30-40 λεπτά.

Η μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα αφήνεται να σηκωθεί μετά από 4-5 ώρες, λόγω του γεγονότος ότι η κίνηση έχει ευεργετική επίδραση στην απορρόφηση του διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο εισήχθη στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα υπολείμματα αερίων προκαλούν δυσφορία και πόνο στους ώμους, στα πόδια, στους κοιλιακούς μυς.

Είναι απαραίτητο να κινηθεί προσεκτικά την πρώτη μέρα, χωρίς ξαφνικές κινήσεις, η δραστηριότητα της επόμενης ημέρας μπορεί να αυξηθεί. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία και παυσίπονα. Κατά κανόνα, απορρίπτονται από το νοσοκομείο για 5-7 ημέρες μετά την αφαίρεση κύστεων, μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Η εμμηνόρροια μετά από λαπαροσκόπηση συνήθως αρχίζει εγκαίρως, αν και μερικές φορές ο κύκλος διαταράσσεται, παρατηρείται άφθονη άνοια και πονόρροια. Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός προειδοποιεί τη γυναίκα να τηρήσει ορισμένους περιορισμούς, δηλαδή:

• Σεξουαλική ανάπαυση για 3-4 εβδομάδες.
• Περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια του μήνα.
• Προστασία της εγκυμοσύνης μέχρι την επόμενη εμμηνόρροια (όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη).

Το φύλλο αναπηρίας μπορεί να παραταθεί έως και 14 ημέρες, αλλά εάν μια γυναίκα είναι σε καλή κατάσταση, ο ασθενής κατάλογος κλείνει νωρίτερα.

Διατροφή μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται σε μια γυναίκα να πίνει μόνο νερό (μη ανθρακούχα). Την επόμενη μέρα, προσθέστε αδύναμους ζωμούς κρέατος (συνήθως σε κοτόπουλο) στο ποτό. Τις επόμενες ημέρες, στο σιτηρέσιο συμπεριλαμβάνονται σταδιακά σιτηρά, τριμμένα ποτάκια, κιμά και βραστά ψάρια.

Τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση είναι χρήσιμα για την εντερική χλωρίδα, αλλά πρέπει να εισάγονται στη διατροφή με προσοχή, καθώς αυξάνουν τον σχηματισμό αερίου στο έντερο. Είναι χρήσιμο να πίνετε χυμούς φρούτων στο σπίτι. Τα λαχανικά καταναλώνονται καλύτερα ψημένα με τη μορφή. Το ψωμί μπορεί να εισαχθεί την τρίτη ημέρα, κατά προτίμηση λευκό και όχι φρεσκοψημένο.

Κατά τη διάρκεια 2-3 μηνών μετά την επέμβαση, πρέπει να εξαιρεθούν από τη δίαιτα τα ακόλουθα:

• Καφές.
• Αλκοόλ
• Λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
• Αλατισμένα καπνιστά προϊόντα τουρσί;
• Μανιτάρια.
• Λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• Σοκολάτα, κέικ;
• Αλεύρι πλούσια σε προϊόντα?

Καλωσορίστε τα γεύματα σε μικρές μερίδες 7-8 φορές την ημέρα. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να περάσει.

Οι καταθλιπτικές καταστάσεις συμβάλλουν στην παρατεταμένη μετεγχειρητική περίοδο. Για μια ταχύτερη πραγματοποίηση του οργανισμού μετά την επέμβαση, συνιστάται να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να συμμετάσχετε σε διαλογισμό, να ακούτε μουσική και συχνά πηγαίνετε έξω στον καθαρό αέρα.

Λαπαροσκόπηση των ωοθηκών - η ουσία και οι τύποι της διαδικασίας, η προετοιμασία και οι πιθανές συνέπειες της επέμβασης

Στη χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών έχει γίνει το πρότυπο για τη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των όγκων, τη διάγνωση σύνθετων παθολογιών των ωοθηκών και τον προσδιορισμό των αιτίων της στειρότητας. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι μια μικρή διεισδυτικότητα και μια σύντομη περίοδος ανάρρωσης. Για να συνεχιστεί η διαδικασία χωρίς επιπλοκές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών

Οι λαπαροσκοπικοί χειρισμοί στη γυναικολογία άρχισαν να εφαρμόζονται σχετικά πρόσφατα, περίπου πριν από 30 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος σχεδόν αντικατέστησε την κλασσική χειρουργική επέμβαση. Για να εκτελέσετε τη λειτουργία, χρησιμοποιήστε αρκετούς χειριστές εξοπλισμένους με μικροσκοπικά όργανα κοπής και θρόμβωσης, έναν λαμπτήρα και μια κάμερα.

Η λειτουργία, γνωστή ως λαπαροσκόπηση των ωοθηκών, θεωρείται η ασφαλέστερη και ευρύτερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη χειρουργική γυναικολογία. Αυτό επιτυγχάνεται με τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της διαδικασίας:

1. Αισθητική - σε αντίθεση με μια ανοιχτή λειτουργία, μετά την οποία παραμένει μια μεγάλη ουλή στην κοιλιακή χώρα, η λαπαροσκοπία δεν αφήνει σχεδόν καθόλου σημάδια, αφού όλες οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με διατρήσεις με διάμετρο περίπου 1 εκ. Οι ουλές μετά τη λαπαροσκόπηση είναι μικρές και δυσδιάκριτες, έτσι μια γυναίκα μπορεί να φορέσει ανοιχτά ρούχα.
2. Ευελιξία - εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διεξαγωγή μελετών των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να ανιχνεύσει παθολογίες, αλλά και να τις εξαλείψει με την ίδια διαδικασία.
3. Οι ελάχιστες βλάβες στους ιστούς και τα όργανα - όργανα που χρησιμοποιούνται στη λαπαροσκόπηση, είναι μικρού μεγέθους και είναι εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό για την πήξη των αγγείων και των επιφανειών του τραύματος. Λόγω αυτού, η περιοχή της βλάβης παραμένει ελάχιστη, η επούλωση είναι ταχύτερη.

Σε αντίθεση με την κλασική λαπαροτομία, η λαπαροσκοπική επέμβαση δεν απαιτεί τη χρήση βαθιάς αναισθησίας.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν διαρκούν περισσότερο από μισή ώρα, έτσι οι ειδικοί τείνουν να χρησιμοποιούν συνδυασμένη αναισθησία με χαμηλές δόσεις φαρμάκων. Αυτή η προσέγγιση μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών μετά την αναισθησία.

Τύποι λαπαροσκοπίας των ωοθηκών

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών που χρησιμοποιούν λαπαροσκόπιο: διαγνωστικό και χειρουργικό (θεραπευτικό).

Κάτω από τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση των ωοθηκών κατανοεί τη διαδικασία με την οποία ο γιατρός απεικονίζει τα εξαρτήματα, αξιολογεί τη δομή, το χρώμα, το μέγεθος, την παρουσία ή την απουσία όγκων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η βιοψία των ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί για να διαπιστωθούν οι αιτίες της στειρότητας ή η φύση των λειτουργικών αλλαγών στους σεξουαλικούς αδένες στις γυναίκες.

Είναι σημαντικό! Συχνά, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται θεραπευτική, η οποία δεν υπερβαίνει τον κανόνα.

Θεραπευτική ή χειρουργική λαπαροσκόπηση συνεπάγεται την πλήρη ή μερική αφαίρεση των προσαρτημάτων, των κυττάρων αποφλοίωσης, της εξάλειψης των συμφύσεων των σαλπίγγων και άλλων αλλαγών.

Απομάκρυνση των ωοθηκικών κυττάρων

Η λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου:

• κυστεκτομή - απολέπιση του νεοπλάσματος με συντήρηση του οργάνου με μικρό μέγεθος κύστης, καθώς και τερατώματα των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.
• εκτομή - εφαρμογή εγκοπών στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης με επακόλουθη αφαίρεση της παθολογικής ανάπτυξης και μέρος του οργάνου στο οποίο προσαρτήθηκε.
• η adnexectomy είναι μια ριζική απομάκρυνση των ωοθηκών μαζί με μια έκκριση · χρησιμοποιείται όταν υπάρχει μεγάλο μέγεθος μιας κύστης ή τερατώματος, καθώς και για μια συνολική μη αναστρέψιμη αλλαγή στους ιστούς των ωοθηκών.

Δεδομένου ότι η σύγχρονη διάγνωση περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν κυστοστομία. Μια τέτοια πράξη περιλαμβάνει τα λιγότερα προβλήματα στο αναπαραγωγικό σύστημα στο μέλλον.

Αφαίρεση ωοθηκών

Με τη ριζική απομάκρυνση των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός κλίνει σε περίπτωση ολικής βλάβης οργάνων. Η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις δύο μεθόδους:

1. Ovariectomy - αφαίρεση μόνο του οργάνου που επηρεάζεται από μια κύστη χωρίς την σύλληψη παρακείμενων στοιχείων των αναπαραγωγικών οργάνων. Οι γιατροί τείνουν να χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο λαπαροσκόπησης για την αποπληξία των ωοθηκών και άλλα προβλήματα.
2. Αλεξεκτομή - εκτομή της ωοθήκης μαζί με τα γειτονικά στοιχεία του αναπαραγωγικού συστήματος, ειδικότερα του σαλπίγγου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση ενός ισχυρού πολλαπλασιασμού νεοπλασμάτων, σε συνδυασμό με στρέψη, καθώς και σε προχωρημένες φλεγμονώδεις διεργασίες που περιλαμβάνουν την ωοθήκη, την σάλπιγγα και μερικές φορές τη μήτρα.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν η λιγότερο τραυματική εκτομή των ωοθηκών (μερική εκτομή του οργάνου) θα είναι αναποτελεσματική.

Λαπαροσκόπηση με πολυκυστική

Το λεγόμενο σύνδρομο πολυκυστικών γεννητικών αδένων συνοδεύεται από το σχηματισμό πολλαπλών νεοπλασμάτων στην επιφάνεια του οργάνου. Συνήθως, η αιτία αυτής της ασθένειας είναι πολύ πυκνό ενδοθήλιο, το οποίο εμποδίζει την απελευθέρωση των αυγών. Ως αποτέλεσμα, η επιφάνεια του οργάνου γεμίζει με μικρές κύστεις.

Οι λειτουργίες με αυτού του είδους τις παθολογικές αυξήσεις εκτελούνται με διάφορες μεθόδους:

• αποφλοίωση - ο γιατρός αναστέλλει την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών με ηλεκτρόδιο βελόνας, μαζί με κυστικούς σχηματισμούς.
• καυτηρία - κυκλική τομή των ωοθηκών σε βάθος περίπου 10 mm,
• εκτομή σφήνας - στον πόλο οργάνου, ο γιατρός εκτελεί μια σφηνοειδής εκτομή του ιστού.
• αποδιαμόρφωση - λαπαροσκοπική αφαίρεση της ωοθήκης στο μεσαίο τμήμα της.
• ενδοεγχειρητική - στην επιφάνεια ενός οργάνου ο γιατρός καίει ένα ηλεκτρόδιο με 15-20 οπές με βάθος όχι μεγαλύτερο από 10 mm.

Ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των μεθόδων, σχηματίζεται υγιής ιστός στην επιφάνεια του οργάνου καθώς οι τομές και τα ανοίγματα επουλώνονται, σχηματίζονται φυσιολογικά θυλάκια. Το Electrolilling φαίνεται λίγο διαφορετικό - μια ριζικά διαφορετική μέθοδος αντιμετώπισης των πολυκυστικών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός εξατμίζει το περιεχόμενο των κυστικών σχηματισμών χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο.

Λαπαροσκόπηση με ενδομητρίωση

Με τη διάγνωση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, η λαπαροσκόπηση θεωρείται η καταλληλότερη επιλογή. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η ηλεκτρο-πήξη των εστιών της ενδομητρίωσης σε συνδυασμό με την ανατομή των συμφύσεων. Εάν έχει σχηματιστεί ενδομητριώδης κύστη στο όργανο (μια κοιλότητα γεμάτη με πήγμα αίματος), η απολέπιση της γίνεται με μία από τις προηγούμενες μεθόδους.

Είναι σημαντικό! Εκτός από την εξάλειψη των ενδομητριωτικών βλαβών απευθείας στις ωοθήκες, ο γιατρός εκτελεί έναν έλεγχο της κοιλιακής κοιλότητας για τον εντοπισμό παθολογικών περιοχών σε άλλα όργανα και την αφαίρεσή τους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Στη γυναικολογική πρακτική, η λαπαροσκόπηση της ωοθήκης διεξάγεται με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και με άλλες συντηρητικές μεθόδους. Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται εάν διαγνωστεί η γυναίκα:

• στειρότητα άγνωστης προέλευσης.
• διαγνωσμένες καλοήθεις αλλοιώσεις που δεν είναι επιρρεπείς σε ταχεία εξέλιξη.
• πόνο που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικές μεθόδους.

Είναι σημαντικό! Οι ειδικοί δεν έχουν την τάση να εκτελούν λαπαροσκόπηση για καρκίνο με μετάσταση, δεδομένου ότι οι μεμονωμένες παθολογικές εστίες μπορεί να αγνοηθούν. Οι ενδείξεις μπορεί να είναι μόνο 1 ή 2 στάδια της νόσου.

Οι επείγουσες παρεμβάσεις με τη χρήση λαπαροσκόπησης διεξάγονται σε περίπτωση υποψίας για ρήξη των μεμβρανών της ωοθήκης ή της κύστης, στρέψη των προσαγωγών ή οξεία φλεγμονή, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας για 2 ημέρες.

Αντενδείξεις στην παρέμβαση είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες δεν μπορείτε να εκτελέσετε καμία ενέργεια και να χρησιμοποιήσετε αναισθησία:

• αιμορροφιλία και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές πήξης του αίματος.
• ανεπαρκής ανεπάρκεια εσωτερικού οργάνου.
• οξεία λοιμώξεις και φλεγμονές συστημικής φύσης και άμεσα του ουρογεννητικού συστήματος.
• υπέστη λιγότερο από ενάμιση χρόνο πριν, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σοβαρές ασθένειες.

Με την παρουσία τους συνιστάται να ακολουθήσουν μια πορεία θεραπείας για τη σταθεροποίηση της κατάστασης, μετά την οποία ο γιατρός θα εξετάσει τη σκοπιμότητα της λαπαροσκόπησης.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Με την προγραμματισμένη λειτουργία ως προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση των ωοθηκών, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις και να υποβληθούν σε εξετάσεις που είναι πρότυπες για τη χειρουργική επέμβαση γενικά. Η εκπαίδευση αυτή περιλαμβάνει:

• εξετάσεις αίματος και ούρων.
• δοκιμή πήξης αίματος ·
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα της μήτρας.
• φθοριογραφία.

Εάν υποπτευθείτε κακοήθη διαδικασία ή ενδομητρίωση, μπορεί να απαιτηθεί απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό.

Για την άμεση προετοιμασία της επέμβασης, μερικές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς:

• Χωρίς χαστούρη δίαιτα - αποκλείστε τηγανητό και λιπαρό, αλκοόλ, καφέ, κόκκινο κρέας και γλυκά από το μενού.
• αρνούνται να πάρουν φάρμακα με δράση αραίωσης αίματος.
• παρατηρήστε τη σεξουαλική ειρήνη
• διατηρήσουν τη συναισθηματική ισορροπία
• εγκαταλείπουν τη βαριά σωματική άσκηση.

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, μεταβαίνουν σε υγρά γεύματα (ζωμό, ζελέ, ποτά από ξινόγαλα), πάρτε ένα καθαρτικό το βράδυ ή βάλτε σε ένα κλύσμα καθαρισμού. 12-16 ώρες πριν από τη λειτουργία δεν μπορεί να πάρει τροφή και νερό. Το πρωί πριν από τη λειτουργία, παίρνουν ένα ντους και ξυρίζουν τα ηβικά τους μαλλιά.

Πορεία λειτουργίας

Πριν αρχίσει η επέμβαση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και ανιχνεύει το στομάχι του για χαλάρωση και πρήξιμο των εντερικών βρόχων, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση του καθεστώτος προετοιμασίας και κακή ποιότητα καθαρισμού του γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του εντέρου ή μη ανίχνευση παθολογικής εστίας - η λειτουργία δεν θα διεξαχθεί με επιτυχία. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, ο αναισθησιολόγος εισέρχεται στον ασθενή σε κατάσταση νάρκης με χρήση γενικής αναισθησίας.

Μόλις ο ασθενής πέσει στον ύπνο, ο γιατρός κάνει την πρώτη τομή κοντά στον αφαλό, στον οποίο εισάγεται ένας σωλήνας για την παροχή διοξειδίου του άνθρακα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει το δέρμα, τους μύες του περιτόναιου και άλλα στρώματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και εισάγει ένα χειρουργικό εργαλείο και συσκευές απεικόνισης στις οπές.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί τους απαραίτητους χειρισμούς και δραστηριότητες που αποσκοπούν στην αναγνώριση ή την εξάλειψη της παθολογίας των ωοθηκών:

• εξετάζει τις ωοθήκες και καθορίζει τις αλλαγές.
• απομακρύνει το κατεστραμμένο τμήμα ή ολόκληρη την ωοθήκη από μία από τις μεθόδους που περιγράφηκαν προηγουμένως ή εξαλείφει τις εστίες του ενδομητρίου κάνοντας τις περιοχές που ανιχνεύονται με ηλεκτρόδια.
• εάν η παθολογία δεν μπορεί να εξαλειφθεί κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός αφαιρεί τα όργανα από τις τομές και προχωρεί στη λαπαροτομή - μια χειρουργική επέμβαση μέσω μιας μεγάλης τομής στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Μετά το τέλος της χειραγώγησης, ο χειρουργός αφαιρεί τα εργαλεία από τις τομές και ράβει τις λεγόμενες διατρήσεις.

Καλό να το ξέρω! Δεδομένου ότι οι ανοιχτές πληγές κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης είναι μικρού μεγέθους, οι ασθενείς μπορούν να πλύνουν και να ντους μία ημέρα μετά την επέμβαση.

Πόσο καιρό έχει λαπαροσκόπηση

Ο τυπικός χειρισμός της λαπαροσκοπικής επέμβασης διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Η διάρκεια της επέμβασης επηρεάζεται από παράγοντες όπως η πολυπλοκότητα της διάγνωσης (για παράδειγμα, οι πολλαπλές ενδομήτριες κύστες απομακρύνονται περισσότερο από μία μικρή κύστη). Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία δεν απαιτεί περαιτέρω θεραπευτική παρέμβαση, παίρνει το λιγότερο χρόνο - από 15 έως 25 λεπτά.

Χρησιμοποιείται αναισθησία;

Δεδομένου ότι η λαπαροσκόπηση ανήκει στην κατηγορία των χειρουργικών επεμβάσεων και πραγματοποιείται σε περιοχές με πολλές νευρικές απολήξεις, η διαδικασία μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρή. Επομένως, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείτε πάντα γενική αναισθησία. Κατά κανόνα, η αναισθησία χορηγείται με διασωλήνωση, δηλαδή μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στην τραχεία ή ενδοφλεβίως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε τη σπονδυλική αναισθησία.

Μπορώ να μείνω έγκυος μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση, οι γιατροί συμβουλεύουν όχι νωρίτερα από 2-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μικρές μετεγχειρητικές βλάβες θεραπεύονται εντελώς, και δεν υπάρχει πλέον ο κίνδυνος των επιδράσεων των ναρκωτικών και της αναισθησίας στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος προσφύσεων μετά από λαπαροσκόπηση, οι γιατροί συμβουλεύουν τον σχεδιασμό του σχεδιασμού στον πρώτο κύκλο μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόσφυση των τοιχωμάτων των σαλπίγγων θα είναι ασήμαντη, γεγονός που θα μειώσει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.

Ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση

Η αποκατάσταση μετά από ωοθηκική λαπαροσκόπηση, οι εμπειρογνώμονες πληρώνουν την ίδια προσοχή όπως και οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες. Διαρκεί συνήθως έως και 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι γυναίκες αρχίζουν να αισθάνονται εντελώς υγιείς μετά από μερικές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδιαφέρονται ιδιαίτερα όταν μπορείτε να εμπλακείτε σε οικεία ζωή και να εκτελέσετε απλά οικιακά καθήκοντα. Αυτό λένε οι γιατροί:

• οι πρώτες μέρες είναι καλές για βόλτες στο θάλαμο, ασκήσεις αναπνοής και άλλες μη αγχωτικές δραστηριότητες.
• μετά από μια εβδομάδα, μπορείτε να επιστρέψετε στην παλιά διατροφή και να ασκήσετε περιόδους φυσικής θεραπείας.
• Μετά από 2-3 εβδομάδες, έρχεται μια περίοδος πλήρους ανάκαμψης, όταν μπορείτε να κοιμηθείτε στο στομάχι σας, να πάτε στη δουλειά, να ξεκινήσετε μια σεξουαλική ζωή και γενικά να οδηγήσετε τον παλιό τρόπο ζωής.

Ο μόνος περιορισμός που πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον 2 μήνες είναι η άρση βαρών. Δεν συνιστάται στη γυναίκα να μεταφέρει ή να αναδιατάξει αντικείμενα βάρους μεγαλύτερου από 3 κιλά.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Μια σπάνια αλλά επικίνδυνη επιπλοκή της λαπαροσκόπησης των ωοθηκών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η πιθανότητα αναπνευστικών προβλημάτων. Αυτή η συνέπεια της υπερβολικής πίεσης στο διάφραγμα του διοξειδίου του άνθρακα, που γεμίζει με την κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εξαλείφεται από την αναπνευστική γυμναστική. Είναι απαραίτητο να το εκτελέσετε την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Για αρχή, συνιστάται να εισπνέεται μια γυναίκα όσο το δυνατόν βαθύτερα και να εκπνέει αργά για λίγα λεπτά. Στη συνέχεια, μπορείτε να ασκείτε διαλείπουσα αναπνοή όταν ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται με δύο έως τρεις ή τέσσερις εισπνοές και καθώς εκπνέετε προσπαθήστε να απελευθερώσετε τον αέρα αργά και ομοιόμορφα.

Διατροφή

Ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών του εντέρου. Προκειμένου να μην υπερφορτωθεί ο πεπτικός σωλήνας, συνιστάται άφθονο ποτό και ζωμό την πρώτη ημέρα. Από τη δεύτερη μέρα, εισάγονται στη διατροφή υγρές χυλός, σούπες με λαχανικά, πουρέ πατάτας.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, το μενού αποτελείται από βραστά λαχανικά, σουφλέ κρέατος, σούπα κοτόπουλου, ποικιλία δημητριακών και πιάτα με ατμό. Μια γυναίκα συνιστάται να τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστά αυγά και ομελέτες, ποτό ζελέ, συμπότες και τσάι βοτάνων.

Είναι η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών επικίνδυνη ή πιθανές επιπλοκές;

Δεν είναι πάντοτε δυνατόν να προβλεφθεί εάν είναι εφικτές οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος εμφάνισής τους εξαρτάται από το πόσο πιστά έχουν ακολουθηθεί οι συστάσεις για την αποκατάσταση των ωοθηκών μετά από λαπαροσκόπηση. Ωστόσο, η συμμόρφωσή τους δεν αποκλείει την εμφάνιση αιματοειδών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το σχηματισμό προσφύσεων στα εσωτερικά όργανα. Τέτοια προβλήματα συμβαίνουν αρκετά συχνά, αλλά δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Άλλες σχέσεις απαιτούν επιπλοκές που προκύπτουν από παραβιάσεις της τεχνικής της λειτουργίας:

• διάτρηση των εσωτερικών οργάνων.
• μετεγχειρητική αιμορραγία.
• λοίμωξη των μετεγχειρητικών πληγών.

Συνοδεύονται από επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς αμέσως μετά τη λειτουργία. Ενδείκνυνται με λεύκανση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, πυρετό, έντονο κοιλιακό άλγος και απόρριψη από τα γεννητικά όργανα, και μερικές φορές από το ράμμα. Τα συμπτώματα αυτά είναι ένα σήμα για την επανάληψη της επέμβασης.

Λαπαροσκόπηση ως μέθοδος απομάκρυνσης κύστεων των ωοθηκών: βασικές πληροφορίες για τη χειρουργική επέμβαση

Οι ωοθηκικές κύστεις είναι μια κοινή αιτία χαμηλότερου κοιλιακού άλγους και υπογονιμότητας. Είναι διαφορετικής προέλευσης και δομής, αλλά μια κύστη οποιουδήποτε τύπου σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μια σύγχρονη, απαλή χειρουργική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της περιόδου νοσηλείας και την επιτάχυνση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης του ασθενούς.

Τι είναι μια κύστη ωοθηκών

Η κύστη ονομάζεται στρογγυλός κοίλος σχηματισμός στην επιφάνεια της ωοθήκης ή στο πάχος της, που μοιάζει με ουροδόχο κύστη. Το περιεχόμενο και η δομή του τοίχου εξαρτώνται από την προέλευση. Αν και ανήκει σε καλοήθεις όγκους, ορισμένοι τύποι κύστεων μπορούν να ξαναγεννηθούν με την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κακοήθεια.

Μερικές φορές εμφανίζεται παρόμοιος σχηματισμός στον καρκίνο των ωοθηκών, όταν σχηματίζεται μια ανομοιόμορφη κοιλότητα ως αποτέλεσμα της κεντρικής αποσύνθεσης εντός του όγκου. Κατά την εξέταση των γυναικών, μπορούν επίσης να διαγνωσθούν παραφορικές κύστεις. Οι σάλπιγγες συμμετέχουν στο σχηματισμό τους και ο ωοθηκικός ιστός παραμένει αμετάβλητος.

Πιθανά είδη κύστεων των ωοθηκών:

1. το θυλάκιο, το οποίο σχηματίζεται από ένα θυλάκιο που δεν έχει εκραγεί κατά την ωοθηκική περίοδο, μερικές φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στο υγρό μέσα σε μια τέτοια κύστη.
2. ωχροειδής, που εμφανίζεται στη θέση ενός ωοθυλακίου ωοθυλακίου (στο ωχρό σωμάτιο), περιέχει ορρό υγρό και μερικές φορές πρόσμειξη αίματος από κατεστραμμένα μικρά αγγεία.
3. το ενδομητριοειδές, το οποίο αναπτύσσεται κατά τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, υφίσταται κυκλικές μεταβολές σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και περιέχει ένα σκοτεινό, παχύ υγρό.
4. Μια δερμοειδής κύστη (ή ώριμο τεράτωμα) μπορεί να περιέχει βλαστικούς ιστούς ή ακόμη και μερικώς σχηματισμένους σχηματισμούς (δόντια, τρίχες), μορφές στη θέση ενός κυττάρου αυγών που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μόνη της και είναι συχνά συγγενές.
5. βλεννώδης - είναι πολυ-θάλαμο και περιέχει βλέννα, μπορεί να αυξηθεί έως 40 εκατοστά σε διάμετρο.

Οι θυλακιώδεις κύστεις είναι πολλαπλές, στην περίπτωση αυτή μιλάνε για πολυκυστικές ωοθήκες. Επιπλέον, σε κάθε κύκλο, το ωάριο δεν έχει ωορρηξία, το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται και μετατρέπεται σε κοιλότητα κάτω από την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών. Οι κύστες άλλων ειδών είναι συνήθως μοναχικές.

Πότε απαιτείται παθολογία;

Οι ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις εξαρτώνται από την ορμόνη και μπορούν σταδιακά να απορροφηθούν. Αλλά αν φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και δεν αντιστραφούν, πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά την ανίχνευση ενδομητρικών σχηματισμών, συντηρείται η συντηρητική θεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητά του και την παρουσία μεγάλων οντοτήτων, αποφασίζεται η λειτουργία. Όλοι οι άλλοι τύποι κύστεων απαιτούν μόνο χειρουργική θεραπεία. Για τη στειρότητα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ακόμη και μικρών όγκων, μετά από τις οποίες η ορμονοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, προσπαθούν να διατηρήσουν τον ωοθηκικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, εκτελώντας μόνο εκτομή. Και στην μετεμμηνοπαυσιαία, όταν οι ορμόνες φύλου δεν παράγονται ουσιαστικά, ολόκληρο το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς συνέπειες για την υγεία της γυναίκας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με την κλασσική μέθοδο (μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) ή γίνεται λαπαροσκοπική απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, η γυναίκα πηγαίνει στο νοσοκομείο, συνήθως προγραμματίζεται η νοσηλεία.

Οφέλη από τη λαπαροσκόπηση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση είναι μια καλοήθης διαδικασία. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω 3 τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, οι κοιλιακοί μύες δεν τεμαχίζονται, η λεπτή εσωτερική οροειδής μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο) τραυματίζεται ελάχιστα, δεν είναι απαραίτητο να μετακινείται χειροκίνητα τα εσωτερικά όργανα μακριά από την περιοχή της λειτουργίας.

Όλα αυτά προκαλούν τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου πριν από την κλασσική λειτουργία:

1. χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επακόλουθης κολλητικής νόσου.
2. χαμηλή πιθανότητα μετεγχειρητικής κήλης, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αφερεγγυότητα των τεμαχισμένων μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
3. μικρό όγκο χειρουργικών τραυμάτων, ταχεία ίαση τους.
4. μια ερεθιστική επίδραση στα γειτονικά όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής εντερικής υπότασης.
5. λιγότεροι περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο, προηγούμενη απαλλαγή από το νοσοκομείο,
6. η απουσία παραμορφωτικών μετεγχειρητικών ουλών, ίχνη τρυπών μπορεί να είναι κρυμμένα εσώρουχα.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας επιτρέπει σε μια γυναίκα να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή πιο γρήγορα, χωρίς να ενοχληθεί από την εμφάνισή της και να μην ανησυχεί για την πιθανή ανάπτυξη μακροπρόθεσμων επιδράσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Πριν από τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών, πρέπει να εξεταστεί μια γυναίκα, η οποία συνήθως γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, δειγματοληψία αίματος για εξέταση για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV, πυελικό υπερηχογράφημα, πνευμονική φθοριογραφία, προσδιορισμό ομάδας αίματος και Rh παράγοντα, επίχρισμα από τον κόλπο για καθαρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει ένα ΗΚΓ, να εξεταστεί η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, να προσδιοριστεί η ορμονική κατάσταση, να ληφθεί το συμπέρασμα ενός θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο της έρευνας καθορίζεται από το γιατρό βάσει της συνολικής κλινικής εικόνας.

Πριν από τη λαπαροσκοπία ρουτίνας, οι κύστεις των ωοθηκών χρησιμοποιούν αξιόπιστες αντισυλληπτικές μεθόδους. Εάν υποψιάζεστε εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή τα λάχανα, τα όσπρια, τα ανθρακούχα ποτά, το μαύρο ψωμί και άλλα προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο πεπτικό σύστημα. Με μια προδιάθεση για μετεωρισμό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση απορροφητικών ουσιών και φαρμάκων που προέρχονται από καρμπυρατέρ, που συχνά διορίζονται από τον καθαρισμό του κατώτερου εντερικού σωλήνα. Την παραμονή της παρέμβασης, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από τις 18:00, μπορείτε να πιείτε μέχρι τις 10 το βράδυ. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, απαγορεύεται να πίνετε και να τρώτε, με μια δυνατή δίψα, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας και τα υγρά χείλη με νερό.

Αμέσως πριν από τη λαπαροσκόπηση, οι ηβικές και περινεφικές τρίχες ξυρίζονται και λαμβάνεται υγιεινό ντους. Μετά από αυτό, μην εφαρμόζετε λοσιόν, κρέμες ή άλλα προϊόντα φροντίδας στο δέρμα της κοιλιάς.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα συμβουλεύεται έναν αναπνευστήρα να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και να λάβει μια τελική απόφαση για το είδος της αναισθησίας. Συνήθως χρησιμοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, η οποία επιτρέπει τον έλεγχο της αναπνοής και τη διατήρηση του αναγκαίου βάθους αναισθησίας. Πριν από αυτό, η προμεραπεία εκτελείται όταν χορηγείται ενδοφλεβίως ένα ηρεμιστικό με υπνωτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται συνήθως ηρεμιστικά. Αντί για μια τέτοια ένεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναισθησία μάσκας.

Ο πίνακας χειρισμού είναι κεκλιμένος με το άκρο κεφαλής 30 °, έτσι ώστε τα έντερα να κινούνται προς το διάφραγμα και να ανοίγουν την πρόσβαση στις ωοθήκες. Μετά την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου στον ομφαλό, γίνεται διάτρηση, μέσω της οποίας η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ των οργάνων και να δημιουργήσετε χώρο για τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην ίδια οπή - ένα ειδικό όργανο με κάμερα και πηγή φωτός. Προχωράει στη λεκάνη, όπου βρίσκονται οι ωοθήκες. Κάτω από τον έλεγχο της βιντεοκάμερας, στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς, γίνονται 2 επιπλέον τρύπες πιο κοντά στη βουβωνική χώρα, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εισαγωγή χειριστών με τα όργανα.

Μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση των ωοθηκών και των κύστεων, αποφασίζεται να συνεχιστεί η λαπαροσκόπηση ή η ανάγκη ευρείας πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα (η οποία είναι αρκετά σπάνια). Στην τελευταία περίπτωση, όλα τα εργαλεία ανακτώνται και αρχίζει η κλασική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει απολέπιση της κύστης, εκτομή σφήνας (κόψιμο) τμήματος της ωοθήκης με κύστη ή απομάκρυνση ολόκληρης της ωοθήκης. Ο όγκος της εγχείρησης καθορίζεται από τον τύπο της κύστης και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιείται έλεγχος για την απουσία αιμορραγίας, αφαιρούνται τα όργανα, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Εξωτερικές βελονιές και αποστειρωμένες επιδέσμους εφαρμόζονται στις θέσεις παρακέντησης.

Μετά την αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα, ο αναισθησιολόγος ελέγχει την αναπνοή του ασθενούς και την κατάστασή του και δίνει την άδεια να μεταφερθεί στον θάλαμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν απαιτείται να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς δεν εμφανίζεται η διατάραξη των ζωτικών οργάνων και η μαζική απώλεια αίματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται η έγκαιρη άνοδος από το κρεβάτι. Μετά από μερικές ώρες με σταθερή πίεση αίματος, συνιστάται μια γυναίκα να καθίσει, να σηκωθεί και να κινηθεί προσεκτικά γύρω από τον θάλαμο. Ορίστηκε μια διατροφική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των λαχανικών στον ατμό και του κρέατος, των σούπες, των ψαριών, χωρίς προϊόντα με ιδιότητες σχηματισμού αερίου.

Η επεξεργασία των ραφών γίνεται καθημερινά, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται Το απόσπασμα γίνεται την 3-5η ημέρα μετά την επέμβαση, αλλά μερικές φορές το βράδυ της πρώτης ημέρας. Οι ραφές αφαιρούνται σε εξωτερική βάση για 7-10 ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται συνήθως μέχρι την 14η ημέρα, αλλά ένα φύλλο αναπηρίας σε καλή κατάσταση μιας γυναίκας μπορεί να κλείσει νωρίτερα.

Λαπαροσκοπικά ράμματα

Δυνατότητα εγκυμοσύνης

Μέχρι το τέλος του τρέχοντος κύκλου εμμηνόρροιας, είναι επιθυμητό να αποκλειστούν στενές επαφές, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτή τη σύσταση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αντισύλληψη. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί στον επόμενο κύκλο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με το γιατρό, όταν μπορείτε να ακυρώσετε την προστασία. Στην περίπτωση λειτουργικών κύστεων (ωχρινής και ωοθυλακιορρηξίας) και πολυκυστικών ωοθηκών, η σύλληψη επιτρέπεται πιο συχνά μετά την πρώτη εμμηνόρροια, εάν η περίοδος επέμβασης και αποκατάστασης έχουν περάσει χωρίς επιπλοκές. Αλλά μετά την αφαίρεση των ενδομητριωτικών κύστεων ακολουθείται συχνά ένα στάδιο θεραπείας με φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, η ταλαιπωρία σημειώνεται όχι στην περιοχή της λειτουργίας ή στην παρακέντηση, αλλά στην περιοχή του δεξιού και του δεξιού ώμου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υπολειμμάτων διοξειδίου του άνθρακα κοντά στο ήπαρ, που ερεθίζει το φρενικό νεύρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκός πόνος, ήπιο οίδημα των κάτω άκρων.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα, δηλαδή συσσώρευση αερίων στα ανώτερα στρώματα του λιπώδους ιστού. Αυτό είναι συνέπεια μιας παραβίασης της τεχνικής λειτουργίας και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Το αυτοφυσικό ερύθημα διαλύεται.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο σχηματίζεται περιστασιακά ασθένεια κόλλησης, αν και ο κίνδυνος εμφάνισής της μετά από λαπαροσκόπηση είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι μετά την κλασική χειρουργική επέμβαση.

Όταν δεν γίνεται λαπαροσκόπηση

Παρά την επιθυμία της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. σοβαρή παχυσαρκία (βαθμός 3-4) ·
2. την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, την αποζημίωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.
3. σοβαρές διαταραχές αιμόστασης στην παθολογία της πήξης.
4. μεταφέρθηκε στην κοιλιακή χειρουργική πριν από 6 μήνες.
5. υποψία της κακοήθους φύσης του όγκου των ωοθηκών (κύστεις).
6. διάχυτη περιτονίτιδα ή έντονο αιματοπεριτόναιο (συσσώρευση αίματος και κοιλιακής κοιλότητας).
7. κατάσταση σοκ της γυναίκας, αυξάνοντας την έντονη απώλεια αίματος.
8. έντονες αλλαγές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με συρίγγια ή πυώδη δερματικές βλάβες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών είναι μια σύγχρονη και οικονομία μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της γυναίκας, ελλείψει αντενδείξεων σε αυτήν. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες κύστεις μπορεί να σχηματιστούν και πάλι, εάν οι παράγοντες προδιαθέσεως δεν εξαλειφθούν. Επομένως, όταν οι λειτουργικές κύστεις διεξάγουν απαραίτητα μια δυναμική μελέτη της ορμονικής κατάστασης και της διόρθωσης των εντοπισμένων παραβιάσεων.

Πώς η λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, πιθανές συνέπειες, αποκατάσταση

Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθούν. Σε ολόκληρη την ανθρώπινη ιστορία, έχουν σωθεί εκατομμύρια ζωές χάρη στο έργο των γιατρών στο τραπέζι χειρισμού. Η ιατρική συνεχίζει να ανεβαίνει, οι επιστήμονες επινοούν νέες προσεγγίσεις και γρήγορη πρόσβαση, που έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν το έργο των ιατρών και να μειώσουν την μετεγχειρητική περίοδο για τους ασθενείς τους.

Σήμερα, μία από τις ασφαλέστερες και πιο δημοφιλείς χειρουργικές επεμβάσεις είναι η λαπαροσκόπηση. Συγκεκριμένα, η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία για την αφαίρεση κύστεων των ωοθηκών και επιτρέπει την πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών;

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες, σε αντίθεση με την κλασική λαπαροτομή, πραγματοποιείται όχι μέσω μιας μεγάλης τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά μέσω 3-4 μικρών. Οι τρύπες που κάνει ο χειρουργός είναι πολύ μικρές - από 0,5 έως 1,5 cm.

Το στομάχι του ασθενούς αντλείται με αποστειρωμένο ιατρικό αέριο, το οποίο είναι εντελώς ακίνδυνο. Αυτό είναι απαραίτητο για να μετακινήσετε τα όργανα μακριά από το άλλο και να δημιουργήσετε μια καλύτερη ορατότητα για τον θεράποντα ιατρό. Στη συνέχεια, εισάγονται ειδικά εργαλεία μέσω των τεμαχίων, το ένα από τα οποία είναι εξοπλισμένο με φακό και μια μικρή κάμερα, ενώ τα άλλα δύο είναι απαραίτητα για τον ίδιο τον χειρισμό.

Μόλις τοποθετηθεί η κάμερα στο στομάχι, ο χειρουργός θα μπορέσει να δει τα εσωτερικά όργανα της γυναίκας μέσω της οθόνης, όπου η μεγεθυμένη εικόνα θα μεταδοθεί αρκετές φορές σε πραγματικό χρόνο. Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά έως 1,5 ώρες - ανάλογα με την παθολογία. Αφού ο χειρουργός ολοκληρώσει το έργο του, οι χειριστές αφαιρούνται προσεκτικά και οι τομές σφραγίζονται ή ραμίζονται.

Καλησπέρα Σύντομα θα έχω λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ενώ υποβάλλονται σε εξέταση. Πες μου, με ποια αναισθησία κάνεις αυτή τη λειτουργία; (Μίλα, 30 ετών)

Καλησπέρα, Μίλα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική συνήθως γίνεται υπό γενική αναισθησία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επέμβαση με περιφερειακή (τοπική) αναισθησία. Πρέπει ακόμα να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο. Ο ειδικός θα επιλέξει τα καλύτερα φάρμακα για σας και θα υπολογίσει την ακριβή δοσολογία τους.

Στην πραγματικότητα, η λαπαροσκόπηση διαφέρει από την κλασική λαπαροτομία μόνο στην πρόσβαση, η ίδια η χειρουργική παρέμβαση είναι η ίδια στις δύο περιπτώσεις. Το μόνο πράγμα που ο ίδιος ο χειρουργός είναι πιο δύσκολο να εκτελέσει τις απαραίτητες ενέργειες, κοιτάζοντας συνεχώς την οθόνη. Όλοι οι γιατροί δεν έχουν τις κατάλληλες δεξιότητες για να κάνουν λαπαροσκόπηση, αυτή η τεχνική απαιτεί μεγάλη δεξιότητα και εμπειρία.

Γεια σας Σε μερικές εβδομάδες θα έχω λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για κύστη ωοθηκών. Πες μου, σε ποια μέρα μετά πηγαίνετε συνήθως στο σπίτι; (Μίλα, 25 χρονών)

Γεια σας, Μίλα. Εάν μετά από τη χειρουργική επέμβαση δεν θα υπάρξουν επιπλοκές, θα αποφορτιστεί για 3-4 ημέρες. Ωστόσο, στο σπίτι, όπως και σε νοσοκομείο, θα πρέπει να συμμορφώνεστε με το σχήμα, να διανείμετε την άσκηση και να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Λίγες ημέρες μετά την απόρριψη, ο ειδικός θα πρέπει να εμφανιστεί και πάλι για να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να αφαιρέσει τα βελονιά.

Για τους ασθενείς, η ίδια χειρουργική επέμβαση μέσω 3 μικρών τομών είναι πολύ καλύτερη από ότι μετά από μια μεγάλη τομή. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκόπηση είναι αρκετές φορές μικρότερη από την κλασσική λειτουργία και η αποκατάσταση είναι ευκολότερη και ταχύτερη.

Συνολικά υπάρχουν διάφοροι τύποι λαπαροσκόπησης που χρησιμοποιούνται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις των ωοθηκών. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου εξαρτάται από την ποσότητα παρέμβασης και τη θέση του παθολογικού σχηματισμού. Υπάρχουν τέτοιες τεχνικές:

1. Λαπαροσκοπική εκτομή σφηνών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για διάγνωση πολυκυστικών ωοθηκών. Η λειτουργία είναι ότι τα όργανα δεν έχουν αφαιρεθεί, αλλά πολλαπλές περικοπές γίνονται με τη μορφή σφήνας. Οι εγκοπές στις ωοθήκες έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν το προσβεβλημένο όργανο και να το "αναγκάζουν" να αρχίσουν να παράγουν αυγά έτοιμα για γονιμοποίηση. Το ποσοστό επιτυχούς σύλληψης μετά από χειρουργική επέμβαση αυξάνεται κατά 80%, αλλά μόνο κατά μερικούς μήνες.
2. Επανεξέταση Η λειτουργία σας επιτρέπει να διατηρήσετε τον υγιή ιστό των αδένων. Ο χειρούργος πολύ προσεκτικά τομές ιστού των ωοθηκών και θεραπεύει τη βλάβη. Την ίδια στιγμή, το όργανο αποκαθίσταται πλήρως μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα ωοθυλάκια αρχίζουν να ωριμάζουν σε αυτό πάλι.
3. Enucleation Πολλές κύστεις είναι γεμάτες με υγρά περιεχόμενα από το εσωτερικό, που διαχέονται έξω από το οποίο στην κοιλιακή κοιλότητα σημαίνει εισαγωγή μιας λοίμωξης. Για να αποφευχθεί αυτό, ο χειρουργός απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα τοποθετεί το σχηματισμό σε ένα πλαστικό δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αφαιρείται μέσω του σωλήνα χειρισμού.
4. Οvariectomy. Αυτή είναι η πιο ριζοσπαστική λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών από μια κύστη. Η ωοθηκεκτομή προσφύγει στις ογκολογικές διαδικασίες, σε μεγάλους σχηματισμούς, καθώς και όταν είναι αδύνατο να διαχωριστούν οι παθολογικές ιστοί από υγιείς. Ο γιατρός επιλέγει την ωοθήκη και τον σάλπιγγα, ο οποίος αφαιρείται χρησιμοποιώντας τον χειριστή και στη συνέχεια συνδέει το κούτσουρο. Εάν αφαιρεθεί μόνο μία ωοθήκη, οι γυναίκες εξακολουθούν να έχουν την πιθανότητα να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν ένα μωρό, επειδή στην αντίθετη πλευρά, ο σεξουαλικός αδένας θα παράγει ακόμα ωάρια.

Εκτός από τη ριζική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αναπαραγωγικού αδένα, των τμημάτων του ή της κύστης των κύστεων, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για να αποκτήσει ένα κομμάτι υλικού. Αυτός ο χειρισμός ονομάζεται λαπαροσκοπική βιοψία και χρησιμοποιείται εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς ο γιατρός δεν μπορεί να διαπιστώσει ακριβή διάγνωση. Για να πάρει μια βιοψία, μια γυναίκα εγχέεται επίσης σε ένα ύπνο με φάρμακα, δίνεται από μία έως τρεις διατρήσεις (ανάλογα με την παθολογία), εισάγονται ειδικές λαβίδες ή μια παχιά βελόνα με mandrin (χονδρόσυρμα) μέσω του σωλήνα του χειριστή και ένα κομμάτι ιστού πιέζεται. Στη συνέχεια, το προκύπτον υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη λήψη κομμάτια ιστού, αλλά και για μια καλύτερη εικόνα των εσωτερικών οργάνων των βλαβών με όταν δεν μπορεί να γίνει με τη βοήθεια των ενόργανες μεθόδους. Σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα, τη μαγνητική τομογραφία, κλπ., Η ακρίβεια της διάγνωσης μετά από λαπαροσκόπηση φτάνει το 100%. Μερικές φορές, η διαγνωστική λειτουργία μεταφέρεται αμέσως σε ιατρική, εξαλείφοντας τον ασθενή από την ανάγκη να επιστρέψει στο τραπέζι χειρισμού.

Καλησπέρα Έχω μια κύστη 5 cm στην αριστερή ωοθήκη μου. Ο γιατρός συνιστά να το αφαιρέσετε με λαπαροσκοπικά μέσα. Είμαι πολύ φοβισμένος από την αναισθησία. Πόσο καιρό θα λάβει η χειρουργική επέμβαση; (Yana, 35 χρονών)

Καλησπέρα, Γιάννα. Ανησυχείτε μάταια, η σύγχρονη αναισθησία δεν είναι καθόλου τρομακτική, δεν θα νιώσετε τίποτα. Όσο για το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης, όλα είναι ξεχωριστά. Η διάρκεια εξαρτάται από τη διάρκεια της υπηρεσίας και την εμπειρία του γιατρού, τον τύπο της κύστης, το περιεχόμενο της, την πυκνότητα της ένωσης με τους υγιείς ιστούς κλπ. Ο μέσος χρόνος μιας τέτοιας λειτουργίας είναι 40-45 λεπτά, αλλά μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση της ωοθήκης

Μέχρι τώρα, οι διαφορές των επιστημόνων δεν έχουν υποχωρήσει ως προς το αν οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις μπορούν να εκτελεστούν σε ογκολογικές διαδικασίες και κύστεις μεγαλύτερες από 7 cm.

Μέχρι σήμερα, απόλυτες αντενδείξεις για να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση εκεί, αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, όταν υπονόητο ότι είναι καλύτερα να επιλέξετε τον κλασικό τρόπο πρόσβασης στα εσωτερικά όργανα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Η παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος, ιδιαίτερα στην παχυσαρκία των σταδίων ΙΙΙ και IV, παρεμποδίζει σημαντικά την πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Βάρος θεωρείται περιττή, εάν ο δείκτης μάζας σώματος ασθενούς υψηλότερη από 25 kg / m 2, και μία τιμή άνω των 30 kg / m 2 Ι γυναίκα εκχωρηθεί βαθμό παχυσαρκίας. Ως αποτέλεσμα, η σωστή τοποθέτηση λαπαροσκοπικών χειριστών καθίσταται πολύ δύσκολη και οι κίνδυνοι της αγκύρωσης υγιεινών ιστών αυξάνονται πολλές φορές. Εάν η επιχείρηση προγραμματίζεται και το επιπλέον βάρος δεν είναι τόσο μεγάλο, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ειδική διατροφή στον θάλαμο, προκειμένου να χάσουν αυτά τα επιπλέον κιλά. Αν δεν υπάρχει χρόνος για να παίζετε αθλητικά και σωστή διατροφή, ή η εικόνα στις κλίμακες είναι πολύ μεγάλη, η λαπαροσκόπηση αντικαθίσταται καλύτερα με λαπαροτομία.
2. Ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών. Στην πραγματικότητα, ο παράγοντας κινδύνου δεν είναι οι αριθμοί στο διαβατήριο του ασθενούς, αλλά οι συνυπάρχουσες χρόνιες παθήσεις, τις οποίες κατά πάσα πιθανότητα απέκτησε με τα χρόνια. Οι υπάρχουσες ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει ένα οξύ πρόβλημα υποθερμίας, το οποίο μπορεί να συμβεί λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε ξηρό αέριο που εγχύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ηλικιωμένοι δεν ανέχονται ακόμη και μικρές υπερψύξεις, έχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και η περίοδος αποκατάστασης αυξάνεται.
3. Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα. Μετά την επέμβαση μετά από μια μακρά τομή στην κοιλιά, η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων φτάνει περίπου το 20%. Στη λαπαροσκόπηση, η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενή χορηγείται αιχμηρά όργανα, και υπό την παρουσία συμφύσεων, ιδιαίτερα ισχυρή, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού για τους υγιείς ιστούς.
4. Κύστεις μεγάλου μεγέθους. Όσο μεγαλύτερη είναι η κυστική μάζα, τόσο πιο δύσκολο θα είναι για τον χειρουργό να τον τραβήξει μέσα από μικρές τομές. Εάν η κύστη είναι γεμάτη με υγρό από το εσωτερικό και η διάμετρος της υπερβαίνει τα 6-7 cm, λίγοι χειρουργοί θα συμφωνήσουν να κάνουν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Το γεγονός είναι ότι υπάρχει μεγάλος κίνδυνος το περιεχόμενο της κύστης να εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα με επακόλουθη μόλυνση.
5. Κακή διαδικασία. Όταν ανιχνεύεται μια ογκολογική διαδικασία, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτό όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και με τον καλύτερο τρόπο, επιτρέποντας την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Ενεργώντας με τη βοήθεια των χειριστών, κοιτάζοντας την οθόνη, είναι πολύ πιο δύσκολο για έναν γιατρό να το κάνει αυτό, ενώ οι πιθανότητες επιτυχούς ολοκλήρωσης μιας παρέμβασης που πραγματοποιείται μετά από μια μεγάλη τομή είναι πολύ υψηλότερες.

Επίσης, η λειτουργία αναβάλλεται όταν:

• οξεία μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• περιτονίτιδα.
• πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• σοβαρές αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές.

Σε περίπτωση επειγουσών περιπτώσεων, για παράδειγμα, όταν μια κύστη ωοθηκών ρήξη ή τα πόδια της είναι στριμμένα, η επιλογή της λειτουργικής τεχνικής συχνά δεν είναι η περίπτωση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική απαιτεί μακρά προετοιμασία και έτσι οι χειρουργοί καταφεύγουν στην πιο γρήγορη μέθοδο - την κλασική λειτουργία μέσω μιας τομής στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Ο χειρουργός θα πρέπει να αποφασίσει ποια χειρουργική πρόσβαση είναι καλύτερη για αυτόν ή τον ασθενή. Φυσικά, οι γιατροί ακούν την επιθυμία της γυναίκας, αλλά μερικές φορές μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης δεν αξίζει τους πιθανούς κινδύνους. Κανένας χειρούργος δεν θα επιλέξει μια τεχνική που μπορεί να βλάψει τον θάνατό του.

Γεια σας, γιατρό. Έχω προγραμματισμένη λαπαροσκοπική λειτουργία στην ωοθήκη. Πόσο σύντομα μετά από αυτό μπορώ να παίξω αθλήματα; Είμαι γυμναστής. (Αλένα, 23 χρονών)

Γεια σας, Αλένα. Τα εσωτερικά όργανα χρειάζονται χρόνο για να ανακάμψουν πλήρως. Ο αθλητισμός, ιδιαίτερα ενεργός, μετά από χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για 1-2 μήνες. Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε κάποια σωματική δραστηριότητα που μπορεί να σας πει ο γιατρός σας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Η προετοιμασία μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να ξεκινήσει εκ των προτέρων και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Η διεξοδική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει:

• εξέταση της γυναικολογικής καρέκλας με ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα και την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.
• γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• βιοχημεία αίματος?
• εξετάσεις αίματος για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα,
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh,
• ακτινογραφία των πνευμόνων ή φθοριογραφία.
• εξέταση αίματος για δείκτες όγκου των ωοθηκών - CA 125 και HE 4,
• coagulogram;
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• διαβούλευση στενών ειδικών με την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Οι παραπάνω έρευνες είναι απαραίτητες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη έρευνα ή ακόμα και διαγνωστική χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρούργος ενημερώνει τη γυναίκα λεπτομερώς για τον τρόπο που περνάει η επέμβαση, για πόσο χρονικό διάστημα διαρκεί, πόσο θα διαρκέσει η περίοδος ανάκαμψης, ποιες συνέπειες και επιπλοκές είναι δυνατές. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για τη λαπαροσκόπηση, να μιλήσει στον αναισθησιολόγο.

Δεδομένου ότι μια γυναίκα θα λάβει γενική αναισθησία, θα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• σταματήστε να τρώτε 10-12 ώρες πριν από τη λειτουργία, και το πρωί πριν από αυτό δεν μπορείτε καν να πιείτε?
• την παραμονή της επίσκεψης στο χειρουργό, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα υγιεινό ντους και να βουρτσίζει καλά τα δόντια του.
• πριν από την επέμβαση, η στοματική κοιλότητα απελευθερώνεται από ξένα αντικείμενα (αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, τρυπήματα).
• λίγες ώρες πριν τη λαπαροσκόπηση, μια γυναίκα πρέπει να έρθει στην κλινική για μια διαδικασία καθαρισμού του εντέρου - ένα κλύσμα.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από μια λαπαροσκοπική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια προμεραπεία - λαμβάνοντας αναστολείς της συσταλτικής λειτουργίας, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά. Επιπλέον, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα χάπι ύπνου πριν από μια επιχείρηση για να εξασφαλίσουν έναν υγιή ύπνο γι 'αυτήν.

Γεια σας Πρέπει να υποβληθώ σε λαπαροσκόπηση για να αφαιρέσω μια μεγάλη κύστη στις ωοθήκες. Πόσο σύντομα μπορώ να κολυμπήσω; (Svetlana, 20 χρονών)

Γεια σου, Σβετλάνα. Μπορείτε να κολυμπήσετε σε λίγες μέρες μετά τη λειτουργία, αλλά κάτω από ένα ζεστό ντους, αποφεύγοντας τα ζεστά λουτρά.

Λαπαροσκοπική κύστεις ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Πριν αρχίσετε να ζείτε μια ανοιχτή σεξουαλική ζωή, κάθε γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Δυστυχώς, μακριά από όλους αντιμετωπίζει την υγεία τους υπεύθυνα, και για πολλές μελλοντικές μητέρες, μια κύστη ωοθηκών γίνεται έκπληξη με το πρώτο υπερηχογράφημα. Φυσικά, παθολογικές βλάβες στις γονάδες δεν συμβαίνουν πάντα πριν από τη σύλληψη, αλλά παρόμοιες περιπτώσεις είναι περίπου 90%.

Αν συμβεί κάτι τέτοιο να διαπιστωθεί μια παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί επιλέγουν συχνά μια τακτική αναμονής. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο σχηματισμός ενός πολύ μεγάλου μεγέθους ή σε μια κακοήθη διαδικασία, συνιστάται η εγκυμοσύνη να διακόπτεται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρέθηκε μια κύστη υποχωρεί (λειτουργικές κύστες) ή στάσεις στην ανάπτυξή της χωρίς να θέτει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, αν ο κυστικός σχηματισμός αρχίσει να αναπτύσσεται, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να εκτελέσουν λαπαροσκοπική χειρουργική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά όχι νωρίτερα από 16-17 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα προϊόντα που παράγονται από τον πλακούντα προγεστερόνη αυξάνει απότομα, και υπό την επιρροή της μειώνει την ικανότητα της μήτρας να συστέλλεται, και ως εκ τούτου - μειώνεται και ο κίνδυνος αποβολής.

Η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών στην μέλλουσα μητέρα είναι ελαφρώς διαφορετική από την κλασσική. Οι χειριστές είναι διατεταγμένοι κατά τέτοιο τρόπο ώστε κατά τη διάρκεια του χειρισμού να μην αγγίζουν την έγκυο μήτρα και το αέριο που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα παρέχεται κάτω από μικρότερη πίεση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η έγκυος έχει συνταγογραφηθεί για τη συντηρητική θεραπεία, συχνά επισκέπτεται τον γυναικολόγο και κάνει υπερηχογράφημα. Σε 95% των περιπτώσεων, οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί στην επέμβαση φέρουν και γεννούν υγιή μωρά.

Καλησπέρα. Έχω κακές φλέβες στα πόδια μου, και είχα λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις κάλτσες συμπίεσης. Πόσο περισσότερο πρέπει να φορέσετε αυτές τις κάλτσες μετά από αυτό; (Σόφια, 37 ετών)

Καλησπέρα, Σόφια. Όλα εξαρτώνται από το είδος της διάγνωσης στην οποία έχετε εκτεθεί. Μόνο ένας αγγειακός χειρουργός μπορεί να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση με μια πλήρη διαβούλευση. Μην αποφασίζετε μόνοι σας, κλείστε ραντεβού με γιατρό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αν και η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ πιο εύκολη και ταχύτερη από ό, τι με τη λαπαροτομία, χρειάζεται ακόμα αρκετός χρόνος για την πλήρη αποκατάσταση των ωοθηκών.

Κατά μέσο όρο, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες, υπό την εποπτεία των ιατρών όλο το εικοσιτετράωρο, και στη συνέχεια είναι ραμμένη και αποφορτισμένη. Αλλά το σώμα της επιστρέφει εντελώς στο φυσιολογικό μόνο μετά από 3-4 μήνες, διότι εκτός από την επούλωση εξωτερικών τραυματισμών (περικοπές) απαιτείται χρόνος για την αναγέννηση των εσωτερικών οργάνων που διαταράσσονται από τον χειρουργό.

Καλησπέρα, γιατρό. Πες μου, μπορώ να κοιμηθώ στο στομάχι μου μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ωοθηκών; Πόσο καιρό θεραπεύουν τα ράμματα, παραμένουν ουλές μετά από αυτά; (Lyudmila, 30 ετών)

Καλησπέρα, Λουδμίλια. Τα πρώτα δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερα να κοιμούνται στο πίσω μέρος. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος απόκλισης της ραφής. Τα ράμματα θεραπεύονται για περίπου 14 ημέρες. Ακόμα κι αν μια λωρίδα παραμένει στην κοιλιά στο σημείο τομής, γυαλίζει με λέιζερ για να κρύψει την ορατότητά της, αλλά μόνο 1-2 μήνες μετά την επέμβαση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να φάει μακριά από τα πάντα. Περιορισμοί στο μενού, που συνταγογραφούνται από ιατρό, μπορούν να αρθούν μόνο μετά από ένα μήνα. Για 30 ημέρες συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή:

• αλμυρό, πικάντικο, καπνιστό και πολύ λιπαρό φαγητό.
• αλεύρι ·
• φρούτα και φρέσκα λαχανικά (για 1 εβδομάδα).

Είναι καλό να τρώτε ποτάδες και σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Την πρώτη εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τον κατώτερο κοιλιακό πόνο. Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με τις ενέργειες του χειρουργού και διακόπτεται εύκολα από τα παυσίπονα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα για τον εαυτό τους, πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Δεν πρέπει να ανεχτείτε τον πόνο, μπορεί να επηρεάσει άσχημα τις αναγεννητικές διεργασίες, επιβραδύνοντάς τις.

Οι ασθενείς σηκώνονται στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Παρατηρήστε την αυστηρή ξεκούραση του κρεβατιού δεν συνιστάται, καθώς και να εκτελέσετε βαριά σωματική άσκηση. Η σωστή απόφαση είναι να προσπαθήσετε να περπατήσετε περισσότερο, αλλά μην λυγίζετε, μη καταλήγετε ούτε ανεβαίνετε στις ψηλές σκάλες.

Γεια σας Πριν από μια εβδομάδα, είχα μια κύστη στην ωοθήκη μου που αφαιρέθηκε με λαπαροσκόπηση. Είναι το καλοκαίρι τώρα, μπορώ να πάω στη θάλασσα και να κάνω ηλιοθεραπεία; Και όμως, πόσο σύντομα θα έρθει η εμμηνόρροια; (Αναστασία, 27 χρονών)

Γεια σας, Αναστασία. Έπεσε πολύ λίγος χρόνος μετά την επέμβαση. Προς το παρόν, είναι ανεπιθύμητο να βρίσκεστε σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία και να κολυμπήσετε. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, θα σας πει πότε μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία. Όσο για την εμμηνόρροια, θα πρέπει να είναι χωρίς αποτυχία, στην εποχή του. Μην ανησυχείτε εάν οι πρώτοι δυο μήνες θα έχετε ένα βαρύ μηνιαίο, είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Επίσης, μετά τη χειραγώγηση των γυναικών, εμφανίζεται αιμορραγία από τον κόλπο, κάτι που πολλοί μπερδεύουν με εμμηνόρροια. Αυτές οι εκκρίσεις είναι μια παραλλαγή του κανόνα και στις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση μπορεί να είναι αρκετά άφθονη, σταδιακά ξεθώριασμα. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν η απόρριψη είναι πάρα πολύ άφθονη (ο ασθενής αλλάζει περισσότερο από 2 μαξιλάρια την ημέρα σε 4 σταγόνες), έχει δυσάρεστη οσμή ή παράξενο χρώμα (υπόλευκο, κιτρινωπό).

Οι καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια μετά από λαπαροσκόπηση (εκτός εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες) δεν πρέπει να είναι, εκτός από μερικές ημέρες. Συνήθως, η επέμβαση συνταγογραφείται την 14-15 ημέρα του κύκλου, μετά την ωορρηξία (με έναν εμμηνορρυσιακό κύκλο 26-28 ημερών). Και μόνο όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός δεν επικεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη ημέρα. Οι πρώτες περιόδους μετά τη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι πιο άφθονες από το συνηθισμένο.

Οι γυναίκες που εργάζονται μετά από λαπαροσκόπηση, οι κύστεις των ωοθηκών έχουν μια λίστα ασθενειών, η οποία δείχνει σαφώς πότε πρέπει να αρχίσει να εκτελεί τα καθήκοντά της. Εάν η αναπηρία του ασθενούς μετά την ημερομηνία λήξης ή την ένωση των επιπλοκών, ο γιατρός μπορεί να επεκτείνει το νοσοκομείο.

Οι δυσάρεστες, αλλά οι πιο κοινές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Θερμοκρασία Οι αριθμοί των θερμομέτρων μπορούν να παραμείνουν στα 37.0-37.2 λίγες μέρες μετά το χειρουργείο.
• Φούσκωμα. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στο διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο πλήρωσε την κοιλιακή κοιλότητα. Οίδημα, κατά κανόνα, περνά χωρίς ίχνος σε 2-3 ημέρες.
• Ναυτία Επίσης περνά γρήγορα, εμφανίζεται λόγω της δράσης της αναισθησίας.
• Πόνοι Όταν οι χειρουργοί εκτελούν μια πράξη, βλάπτουν με κάποιο τρόπο τα εσωτερικά όργανα. Τις πρώτες 12 ώρες μετά τη χειραγώγηση, η γυναίκα μπορεί να αισθανθεί έντονο πόνο και αυτό θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Το σύνδρομο του πόνου διακόπτεται εύκολα από παυσίπονα.

Όταν ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις, η γυναίκα επιστρέφει στη συνηθισμένη ζωή της δύο εβδομάδες μετά την επίσκεψη στον χειρούργο. Μπορεί να προσπαθήσει να μείνει έγκυος μόνο μετά από 2-3 μήνες.

Γεια σας Πρέπει να υποβληθώ σε λαπαροσκοπική χειρουργική για να αφαιρέσω μια κύστη ωοθηκών. Για πόσες μέρες μπορώ να πάρω άδεια ασθενείας; (Eugene, 28 χρονών)

Γεια σας, ο Ευγένιος. Ο γιατρός συνήθως εκδίδει έναν ασθενή κατάλογο για 10 ημέρες. Ωστόσο, μπορούν να προστεθούν ημέρες εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ξεκινήσει την εργασία για λόγους υγείας μετά την ημερομηνία λήξης.

Πιθανές επιπλοκές

Οι αρνητικές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά δεν αποκλείονται. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

1. Μετά την αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται υποχρεωτικά. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα κατάλληλα φάρμακα και υπολογίζει τις δόσεις τους με τη μέγιστη ακρίβεια. Οι παθολογικές αντιδράσεις του σώματος στην αναισθησία είναι εξαιρετικά σπάνιες, μεταξύ των οποίων και οι πιο επικίνδυνες για τη ζωή είναι αναφυλακτικό σοκ. Επίσης, λόγω του αντίκτυπου του αερίου που εγχύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα ενδέχεται να παρουσιάζουν δυσλειτουργία.
2. Το σφάλμα του ιατρικού προσωπικού. Αυτά περιλαμβάνουν τον τυχαίο τραυματισμό των γειτονικών οργάνων με αιχμηρά όργανα, τη διείσδυση των περιεχομένων κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα, την ακατάλληλη συρραφή, κλπ.
3. Λόγω της μη συμμόρφωσης του ασθενούς με ιατρικές συστάσεις. Οι γιατροί, όχι χωρίς λόγο, συνταγογραφούν έναν ολόκληρο κατάλογο δοκιμασιών πριν από την επέμβαση, και μετά - τα απαραίτητα φάρμακα, δίαιτα και θεραπευτική αγωγή. Εάν ο ασθενής αγνοεί τα δεδομένα που του έχουν δοθεί, δεν αποκλείονται επιπλοκές όπως η υπερχείλιση και η απόκλιση της ραφής, οι φλεγμονώδεις διεργασίες κλπ.

Η επείγουσα επαφή με έναν γιατρό πρέπει να είναι αν η γυναίκα λέει:

• πυώδης απόρριψη από τον κόλπο.
• αποχρωματισμός του δέρματος.
• πονοκέφαλοι, αλλαγή στη συνείδηση, λιποθυμία, ζάλη,
• συνεχή αύξηση της πίεσης ·
• γενική επίμονη αδυναμία.

Ο ασθενής είναι επειγόντως νοσηλευόμενος, θα του χορηγηθούν εξετάσεις και υπερηχογράφημα.

Γεια σας Ο σύζυγός μου και εγώ σχεδιάζουμε μια εγκυμοσύνη. Περίπου ένα μήνα πριν, είχα λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας ωοθήκης με κύστη. Νιώστε υπέροχα. Πότε μπορεί ο σύζυγός μου και εγώ να αρχίσουμε να έχουμε ανοιχτή σεξουαλική ζωή; (Julia, 23 χρονών)

Γεια σας, Τζούλια. Παρόλο που ο ίδιος αισθάνεστε υπέροχα, τα εσωτερικά σας όργανα δεν έχουν ανακάμψει πλήρως μετά την επέμβαση. Επομένως, περιμένετε λίγο με τη σύλληψη. Ανατρέξτε στον γυναικολόγο, προχωρήστε στην απαραίτητη έρευνα, προετοιμαστείτε για εγκυμοσύνη. Μπορείτε να μείνετε έγκυος τουλάχιστον 1-2 μήνες.