Μια χειρουργική επέμβαση ακράτειας είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Όταν ένας γιατρός στέλνει μια γυναίκα σε μια τέτοια διαδικασία, υποχρεούται να την ενημερώσει για όλες τις πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας και επίσης ότι υπάρχει πιθανότητα επανάληψης του υπάρχοντος προβλήματος.

Για να σώσετε μια γυναίκα από την ακράτεια ούρων, η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση προσφέρει περισσότερα από 250 είδη διαφορετικών λειτουργιών. Ο στόχος τους είναι είτε να αντισταθμίσουν πλήρως είτε να διορθώσουν το λόγο που κατέστησαν αδύνατη τη συγκράτηση των ούρων. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα αυτών των παρεμβάσεων, τα ποσοστά κυμαίνονται από 70-95%.

Σε περίπτωση ακράτειας, μπορούν να εκτελεστούν οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

Λειτουργίες σέλας (εργασίες αναστολής).

Εγκατάσταση τεχνητού σφιγκτήρα.

Η εισαγωγή ενέσεων ουσιών obamaobama στην περιουρηθρική ζώνη.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την ακράτεια περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αποκλειστική ακράτεια από άγχος.

Μικτή ακράτεια ούρων με κυρίαρχη συνιστώσα τάσης.

Η ταχεία εξέλιξη της παθολογίας.

Ανεπάρκεια της συντηρητικής θεραπείας σε ασθενείς με δεύτερο και τρίτο βαθμό ακράτειας.

Sting ακράτεια στις γυναίκες (TVT)

Μια αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από το στρες είναι οι εργασίες σφεντόνας (TVT και TVT-O). Ανήκουν σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που εκτελούνται υπό τον έλεγχο του σύγχρονου εξοπλισμού. Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι ένας βρόχος εισάγεται κάτω από το μεσαίο τμήμα της ουρήθρας, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να στηρίζει την ουρήθρα και να εμποδίζει τη διαρροή ούρων κάτω από ένταση. Ο βρόχος είναι κατασκευασμένος από συνθετικό υλικό και τοποθετείται στο διάστημα μεταξύ της ουρήθρας και του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η γωνία κλίσης μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας αποκαθίσταται και τα ούρα δεν ρέουν.

Η χειρουργική της σφεντόνας πραγματοποιείται με ακράτεια ούρων λόγω στρες, καθώς και με συνδυασμό ακράτειας και έκτακτης ανάγκης. Δηλαδή, σε περιπτώσεις όπου η ανεξέλεγκτη παραγωγή ούρων συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (αυτό συμβαίνει όταν φτάνετε στο φτέρνισμα, το γέλιο, ο βήχας κλπ.).

Αντενδείξεις σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι:

Η περίοδος μεταφοράς ενός παιδιού.

Στάδιο προγραμματισμού εγκυμοσύνης.

Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Λήψη φαρμάκων που μειώνουν το αίμα λιγότερο από 10 ημέρες πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης.

Μια πράξη σφεντόνας μπορεί να εφαρμοστεί ακόμα και αν η προηγούμενη χειρουργική θεραπεία δεν ήταν επιτυχής.

Πριν από την αποστολή του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υποβληθεί σε περιεκτική ουροδυναμική εξέταση.

Όσο για την εναλλακτική λύση στη χειρουργική, οι ειδικές ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ήπια ακράτεια. Ωστόσο, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, δεν θα είναι δυνατή η εξάλειψη του υπάρχοντος προβλήματος με άλλα μέσα. Είναι επίσης δυνατή η εγκατάσταση μίνι βρόγχων (miniTVT), βρόχων transobturator (TOT) και βρόχων χωρίς βελόνα.

Όταν μια γυναίκα έχει άλλες παθολογίες παράλληλα, για παράδειγμα, πρόπτωση πυελικού εδάφους, είναι δυνατόν να εγκαταστήσετε ένα πλέγμα αντί για ένα μικρό εμφύτευμα βρόχου. Εάν η ακράτεια ούρων αναμειγνύεται, τότε πραγματοποιείται ιατρική διόρθωση παράλληλα. Δηλαδή, η επιτακτική αιτία εξαλείφεται με τη βοήθεια των ναρκωτικών και η ακράτεια του στρες με τη βοήθεια της χειρουργικής παρέμβασης.

Η προετοιμασία για τη λειτουργία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

Διαβούλευση ειδικών: ουρολόγος, θεραπευτής, αναισθησιολόγος, γυναικολόγος. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Νοσηλεία στο νοσοκομείο την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, τη δοκιμή και την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

Εξέταση από έναν αναισθησιολόγο, τον καθορισμό της καταστολής.

Ρύθμιση κλύσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή λήψη καθαρτικών για να καθαρίσετε τα έντερα.

Ξύρισμα του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Αρνηθείτε να φάτε και οποιοδήποτε υγρό πρέπει να είναι την παραμονή της λειτουργίας.

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης:

Ο ασθενής εγχέεται με αναισθησία στη σπονδυλική στήλη, στην οποία παραμένει η συνείδηση, αλλά εξαφανίζεται η ευαισθησία του σώματος κάτω από το θωρακικό.

Στο μπροστινό τοίχωμα του κόλπου κάνει μια τομή και σχηματίζει μια σήραγγα για τη διέλευση και την εγκατάσταση τραγούδησε.

Μέσω των σηράγγων υπάρχει βρόχος, τα πλευρικά άκρα του εξέρχονται. Το κεντρικό τμήμα του βρόχου θα βρίσκεται κάτω από την ουρήθρα.

Ο χειρουργός τραβάει το βρόχο μέχρι ο σωλήνας να έρθει σε επαφή με την ουροδόχο κύστη.

Συμπληρώνοντας την ουροδόχο κύλινδρο ελέγχετε τον κανονικό βαθμό κατακράτησης ούρων.

Τα πλευρικά τμήματα του βρόχου αφαιρούνται.

Η τομή πάνω από τον κόλπο συρράπτεται.

Ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη.

Ένα ταμπόν εισάγεται στον κόλπο.

Κατά κανόνα, οι επιπλοκές μετά το χειρουργείο είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ίσως κατά τη διάρκεια της κράτησής του η διάτρηση της ουροδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, η ζημιά συρράπτεται και ο καθετήρας είναι τοποθετημένος για περίοδο 5 έως 10 ημερών. Μερικές φορές στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και υπάρχει μικρός πόνος στην περιοχή τομής.

Όσον αφορά την καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι δεν θα είναι δυνατή η εξάλειψη της ακράτειας ούρων ή η ούρηση μπορεί να είναι δύσκολη.

Οι επιπλοκές της αναισθησίας είναι: πονοκέφαλοι, ναυτία. Αυτά τα αρνητικά φαινόμενα εξαφανίζονται μόνοι τους σε 5-7 ημέρες.

Μπροστά κολοφωνία

Η προηγούμενη κολπορραγία είναι μια χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στην εξάλειψη της ακράτειας ούρων στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τεμαχίστε το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, εκκενώνετε την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα και στη συνέχεια συρράπτετε τον κόλπο. Ταυτόχρονα, οι τοίχοι του φαίνεται να είναι σφιγμένοι, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σταθεροποίηση της ουρήθρας και του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Ο ίδιος ο κόλπος ενισχύεται επίσης.

Αυτή η λειτουργία φέρει τον κίνδυνο ίνωσης του κολπικού ιστού. Επιπλέον, το αποτέλεσμα της εφαρμογής του δύσκολα μπορεί να χαρακτηριστεί σταθερό και η συχνότητα των ανεπιτυχών αποτελεσμάτων της παρέμβασης είναι αρκετά υψηλή.

Το Colporraphy δεν συνιστάται για γυναίκες που υποφέρουν μόνο από ακράτεια ούρων από άγχος, ελλείψει άλλων παθολογιών.

Burch Laparoscopic Colposuspension

Η κολποσύνθεση του Birch μειώνεται στο να κρεμάει τους ιστούς που περιβάλλουν την ουρήθρα. Κρεμάστε τους στους κολπικούς συνδέσμους, οι οποίοι βρίσκονται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και είναι πολύ ισχυροί.

Η πρόσβαση επιτυγχάνεται μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα. Η λειτουργία μπορεί να ανοίξει και να κλείσει. Η τελευταία διεξάγεται με τη χρήση λαπαροσκοπικού εξοπλισμού.

Για πολλά χρόνια, το εναιώρημα colchus σύμφωνα με το Birch έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας ήταν μέχρι 70-80%.

Όσον αφορά τις ελλείψεις της τεχνικής, είναι δυνατόν να επισημανθούν μεταξύ τους: η ανάγκη γενικής αναισθησίας, η σύνδεση του ασθενούς με τον αναπνευστήρα. Επιπλέον, προκειμένου να πετύχει η διαδικασία, έπρεπε να πραγματοποιηθεί από έναν χειρούργιο υψηλής εξειδίκευσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι εργασίες σφεντόνας σε αυτό το χρονικό σημείο έχουν σχεδόν αντικαταστήσει το εναιώρημα συρραφής της Birch, δεδομένου ότι είναι ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες.

Εμφύτευση ενός τεχνητού σφιγκτήρα μιας ουροδόχου κύστης

Η ακράτεια ούρων επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής οποιουδήποτε ατόμου, δεδομένου ότι η ακούσια διαρροή του προκαλεί πάντα δυσκολία. Από το 5 έως το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από διάφορες μορφές ακράτειας ούρων και το 70% από αυτές είναι γυναίκες.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι επείγουσα ή νευρογενής. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει αυξημένη συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης και ο μηχανισμός κατακράτησης υγρών σε αυτό είναι μειωμένος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη λειτουργίας σφιγκτήρα κύστης.

Ξεχωριστά, απομονώνεται η ακράτεια ούρων από άγχος, η οποία συσχετίζεται με την πραγματική ανεπάρκεια σφιγκτήρα. Κατατάσσεται ως ο τρίτος τύπος ακράτειας ούρων λόγω στρες (ταξινόμηση της Διεθνούς Εταιρείας για τη διατήρηση των ούρων).

Είναι γνωστό ότι πάνω από το 50% των ατόμων που υποβάλλουν αίτηση για ένα πρόβλημα μαζί τους για ειδική ιατρική βοήθεια. Συχνά αυτό συμβαίνει λόγω ψευδούς αίσθησης ντροπής ή λόγω ψευδούς πεποίθησης ότι η θεραπεία είναι αδύνατη. Κατά κανόνα, από τη στιγμή που ο ασθενής βίωσε για πρώτη φορά την ακράτεια και μέχρι την επίσκεψή του σε ειδικό, περάσει κατά μέσο όρο 5 χρόνια. Εν τω μεταξύ, η σύγχρονη ιατρική έχει αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας ακράτειας και είναι σε θέση να βοηθήσει σχεδόν κάθε άτομο με αυτό το πρόβλημα.

Προτρέψτε την ακράτεια να θεραπεύεται συχνότερα με φάρμακα, αλλά η ακράτεια ούρων από τρίτο τύπο απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Μία από τις κύριες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης είναι η εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα κύστης.

Τι είναι ένας τεχνητός σφιγκτήρας της κύστης; Ένας τεχνητός σφιγκτήρας είναι μια πρόσθεση που εμφυτεύεται σε ένα ανθρώπινο σώμα. Είναι απαραίτητο για τη διατήρηση των ούρων στην περίπτωση που ο δικός του σφιγκτήρας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το καθήκον.

Πότε και για τι δημιουργήθηκε; Το πρώτο πρωτότυπο της σύγχρονης συσκευής αναπτύχθηκε στην 47η χρονιά του περασμένου αιώνα από τον επιστήμονα και τον ουρολόγο F. B Foley. Είχε την εμφάνιση μιας μανσέτας, η οποία τοποθετήθηκε γύρω από την ανθρώπινη ουρήθρα. Αυτή η μανσέτα συνδέθηκε με μια αντλία σύριγγας, η οποία κρατήθηκε σε μια τσέπη με εσώρουχα. Η ιδέα ήταν πολύ καινοτόμος και σωστή από ιατρική άποψη. Ωστόσο, το επίπεδο της χειρουργικής επέμβασης εκείνη την εποχή δεν επέτρεψε την πλήρη απομάκρυνση του εμφυτεύματος στο ανθρώπινο σώμα, οπότε η εγκατάστασή του συχνά περιπλέκετο από πυώδεις διαδικασίες.

Στο 72 του περασμένου αιώνα, η συσκευή βελτιώθηκε από τον ουρολόγο F. B. Scott. Ήταν αυτός ο Αμερικανός γιατρός που δημιούργησε το πρωτότυπο του σύγχρονου τεχνητού σφιγκτήρα. Αποτελούσε από τρία στοιχεία: μία περιχειρίδα που τυλίγεται γύρω και πιέζει την ουρήθρα, δύο αντλίες που φουσκώνουν και ανατίναξή της, καθώς και μια δεξαμενή για τη συλλογή υγρών. Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την εγκατάσταση του πρώτου τρισθενούς σφιγκτήρα εκείνη τη στιγμή έφτασε το 60%.

Στο μέλλον, η συσκευή βελτιώθηκε από το αμερικανικό ιατρικό σύστημα, το οποίο συνέβη το '83. Μέχρι τώρα, οι γιατροί έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς τεχνητούς σφιγκτήρες της AMS, οι οποίοι έχουν υποστεί μόνο μικρές τροποποιήσεις.

Η αποτελεσματικότητα της ενέργειας. Η επιτυχία της εγκατάστασης ενός σύγχρονου τεχνητού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης είναι ίση με 75%. Και το 90% των ανθρώπων που χρησιμοποιούν αυτές τις συσκευές είναι απόλυτα ικανοποιημένοι από τη δουλειά τους. Δεν υπερβαίνει το 20% των περιπτώσεων απαιτεί δεύτερη ενέργεια, η οποία διεξάγεται προκειμένου να εξαλειφθούν οι ελλείψεις στη λειτουργία της συσκευής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις. Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός τεχνητού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης διαφέρουν. Η απόλυτη ένδειξη είναι η μη αναστρέψιμη διακοπή του έργου του δικού σας σφιγκτήρα, στο πλαίσιο της φυσιολογικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν θα πρέπει να έχει λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα και να έχει μειωμένη βατότητα ουρήθρας.

Σε άνδρες και γυναίκες, υπάρχουν διάφορες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, οι οποίες παρουσιάζονται στον πίνακα.

Η χειρουργική επέμβαση ακράτειας

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της ακράτειας ούρων στις γυναίκες, μέσω της χειρουργικής επέμβασης, είναι πολύ διαφορετικές. Θα προσπαθήσουμε να εξετάσουμε τα κυριότερα. Αν δεν θέλετε να διαβάσετε ολόκληρο το άρθρο, το παρακάτω βίντεο παρουσιάζει πραγματικές πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της ακράτειας ούρων, τις δυνατότητες διαφόρων μεθόδων και περιορισμών σε απλή και προσιτή γλώσσα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε εκείνους τους παράγοντες που καθορίζουν περισσότερο την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας.

Εισαγωγή φαρμάκων που σχηματίζουν όγκο (γέλες) στο υποβλεννογόνο στρώμα της ουρήθρας.

Η ουσία αυτής της τεχνικής μειώνεται στο σχηματισμό ενός είδους "μαξιλαριού" κάτω από την βλεννογόνο της ουρήθρας (όπως στη δοκιμή Mantoux στο δέρμα του αντιβραχίου). Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του πηκτώματος, ο αυλός της ουρήθρας περιορίζεται σε πολλά σημεία και δημιουργούνται προϋποθέσεις για καλύτερη κατακράτηση ούρων. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων από άγχος, ειδικά σε ηλικιωμένες γυναίκες, εντυπωσιάζει με την «απλότητα» της - γίνεται με τοπική αναισθησία, η διάρκεια της λειτουργίας είναι μόνο 5-10 λεπτά. Η λειτουργία γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο μέσω του αυλού της ουρήθρας. Υπάρχουν τεχνικές στις οποίες δεν χρειάζεται καν ένα κυτοσκόπιο.

Δυστυχώς, με σημαντικό κόστος, η αποτελεσματικότητα αυτής της επέμβασης είναι σημαντικά κατώτερη από τη χειρουργική θεραπεία.

Συχνά, απαιτούνται επανειλημμένες ενέσεις του φαρμάκου. Δεν είναι απολύτως σαφές κατά πόσο οι χρησιμοποιούμενες πηκτές είναι «αβλαβείς» για τους ιστούς της ουρήθρας και του παραυρεθρικού ιστού, ειδικά όταν επαναλαμβάνονται οι ενέσεις. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες κλινικές καταστάσεις όπου η εισαγωγή των πηκτωμάτων είναι πράγματι προτιμότερη.

Μπροστινή κολοφωνία ή μπροστινό πλαστικό

Επί του παρόντος, είναι η πιο κοινή δραστηριότητα που εκτελείται σε γυναικολογικά νοσοκομεία για την αγχωτική ακράτεια ούρων στις γυναίκες (σε καθαρή μορφή ή σε συνδυασμό με την ουροδόχο κύστη). "Kolporrafiya" κυριολεκτικά σημαίνει "ράψιμο του κόλπου." Κατά την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, εκτελείται μια διάμεσος τομή του κόλπου, ο ιστός ανατομείται σε εγκάρσιες κατευθύνσεις. Στη συνέχεια, οι επιλεγμένοι ιστοί που περιβάλλουν την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη συλλέγονται "σε ένα σωρό" (σφιγμένα) στη μέση γραμμή με τη βοήθεια ειδικών απορροφήσιμων ραμμάτων. Ως αποτέλεσμα, για κάποιο χρονικό διάστημα, δημιουργείται η "υποστήριξη" της ουρήθρας, επιτρέποντάς της να συγκρατεί τα ούρα.

Ένα χρόνο αργότερα, η αποτελεσματικότητα αυτής της ενέργειας δεν υπερβαίνει το 50-60%, και μετά από 3 χρόνια - 25%.

Ταυτόχρονα, αυτός ο χειρισμός μπορεί να περιπλέξει πολύ την απόδοση των σύγχρονων χειρουργικών επεμβάσεων για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων (μετά τον τοκετό), αφού μετά από αυτό αναπτύσσεται έντονη ίνωση (ουλές) ιστών. Στις σύγχρονες συνθήκες, οι ενδείξεις για την μπροστινή κολπογραφία είναι εξαιρετικά στενοί! Η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ως χειρουργική επέμβαση ακράτειας κατά του στρες πρέπει γενικά να θεωρείται ως αρχαϊσμός. Δυστυχώς, αυτός ο αρχαϊσμός εξακολουθεί να είναι ευρέως διαδεδομένος.

Colposuspension σύμφωνα με την Birch

Συνίσταται στην κρέμασμα των ιστών που περιβάλλουν την ουρήθρα στις ανθεκτικές δομές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - του βουβωνικού συνδέσμου (Cooper). Η λειτουργία γίνεται με κοιλιακή πρόσβαση (μέσω της κοιλιάς). Ηλεκτρονική πρόσβαση: είτε ανοικτή είτε λαπαροσκοπική. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η λειτουργία θεωρήθηκε! Το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες.

Με την έλευση των εργασιών για την εγκατάσταση ενός συνθετικού mid-urethral σφεντόνα, η colposurgery σύμφωνα με Birch έχει χάσει τη θέση του.

Η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά του "στα σωστά χέρια" είναι μέχρι 70-80%. Τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι: η ανάγκη για αναισθησία με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και η ισχυρή εξάρτηση των αποτελεσμάτων από τα προσόντα του χειρουργού.

Εμφύτευση ενός συνθετικού σφιγκτήρα μεσαίας ουρήθρας (λειτουργία σφεντόνας, TVT, TOT κ.λπ.)

Η μεσαία ουρηθρική σφεντόνα είναι η πιο μελετημένη και, ταυτόχρονα, η πλέον αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων από το στρες (SNM) σήμερα. Φαίνεται ότι τί άλλο μπορεί να ειπωθεί για την τεχνική, η οποία για 20 χρόνια, ακόμα και στην εποχή των «πολέμων πλέγματος», έγινε το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία του SNM, με αυτοπεποίθηση να κάθεται σε όλες τις κλινικές οδηγίες;

Σας προτείνουμε να σκεφτείτε την ουσία αυτής της επιχείρησης.

Εκτελείται για την αποκατάσταση της κατακράτησης ούρων ενώ διατηρείται η κανονική ούρηση (!).

Η εγκατάσταση μεσαίας ουρηθρικής αρτάνης είναι ένα κλασικό παράδειγμα λειτουργικής χειρουργικής επέμβασης. Δυστυχώς, πολλοί ειδικοί σκέφτονται τις κατηγορίες "cut-cushed" και πιστεύουν ακράδαντα ότι το γεγονός της "σωστής" εγκατάστασης sling είναι αρκετό για να λειτουργήσει σωστά. Δεν είναι. Και η πρακτική το αποδεικνύει εύγλωττα. Δεν εκπλήσσομαι όταν ο κύριος ωρολογοποιός, αφού αντικαταστήσει ένα μέρος, ζητάει αρκετές ημέρες για να ρυθμίσει τη σωστή κίνηση του μηχανισμού. Τι να πούμε για τον ασθενή - εισάγουμε ένα τεχνητό σύστημα στο υπάρχον σύστημα που ήδη έχει υποστεί βλάβη και εδώ και χρόνια. Στην ιδανική περίπτωση, το εμφύτευμα θα πρέπει να προσαρμόζεται στο μέγιστο στα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας του λήπτη και όχι το αντίστροφο.

Πριν από λίγα χρόνια, πιστεύαμε επίσης ειλικρινά ότι η εμφύτευση της σφεντόνας είναι μια πολύ απλή και αποτελεσματική λειτουργία. Εκείνη την εποχή, η κλινική δεν εκτελούσε περισσότερες από 100 πράξεις ετησίως. Ωστόσο, η πολλαπλή αύξηση του αριθμού των ασθενών και η διεξοδικότερη μετεγχειρητική εξέταση έδειξαν ότι δεν είναι όλα καλά - σε ορισμένους ασθενείς η ένταση της πρόσθεσης ήταν ανεπαρκής και σε άλλες ήταν υπερβολική. Στην πρώτη περίπτωση δείχθηκε ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, ενώ ο δεύτερος (πολύ πιο δυσμενής) - (. Παρουσία υπολειμματικών ούρων, συμπτώματα υπερκινητικότητας, και άλλα) συμπτώματα της άμεσης και συγκαλυμμένης απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Η λύση αυτού του προβλήματος υποδηλώνει η ίδια - την ικανότητα προσαρμογής της πρόσθεσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

"Γιατί μετά την επέμβαση, και όχι ενδοεγχειρητικά;" Ο αναγνώστης θα ρωτήσει. Το γεγονός είναι ότι έως και 20% των ασθενών χάνουν τα ούρα μόνο ενώ στέκονται. Και καθίσματα ασθενών με ούρα. Στο χειρουργείο, ο ασθενής βρίσκεται σε θέση λιθοτομής υπό αναισθησία. Και για μια επαρκή «test drive» που σφεντόνα γυναίκα θα πρέπει να είναι το πιο φυσικό να τον παραδοσιακό τρόπο της κατάστασης ζωής, να είναι σε θέση να περπατήσει, να σηκωθεί από την καρέκλα, το βήχα και το φτάρνισμα σε όρθια θέση, για να ουρήσει στην τουαλέτα, κ.λπ. Στην κλινική μας, έχουμε αναπτύξει σαφή αλγόριθμο των ασθενών πριν και μετά την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων τροποποιήσεων δοκιμή βήχα, ουροροομετρία, τον προσδιορισμό του υπολειπόμενου ούρων, προφίλ, κλπ κυστομετρίας

Ένα σοβαρό επιχείρημα που δεν ευνοεί το πρότυπο (δηλ. Το μη ελεγχόμενο σφεντόνα) είναι τα πραγματικά αποτελέσματα (χωρίς κόλπα, όπως "βελτιώσεις", "καλή ανταπόκριση" κ.λπ.) που δημοσιεύθηκε πρόσφατα (Maggiore LR et al., 2017). Αν κοιτάξετε την αλήθεια, τα στατιστικά στοιχεία είναι μάλλον λυπηρά: η "ειλικρινής" αποτελεσματικότητα της λειτουργίας δεν υπερβαίνει το 70% και η συχνότητα της αποφρακτικής ούρησης είναι 5-20%. Στην ομάδα των περίπλοκων ασθενείς (υποτροπές, έλλειψη σφιγκτήρα gipomobilnaya ουρήθρας, μικτή ακράτεια) τα στοιχεία είναι ακόμη πιο ασαφή... Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η λεγόμενη «υπερκινητικότητα de novo», συχνά συμβαίνουν μετά σφεντόνα επιχειρήσεις, μπορεί επίσης να οφείλεται σε υποκλινική απόφραξη της ουρήθρας. Αυτή η κατάσταση είναι ύπουλη, καθώς δεν υπάρχουν υπολείμματα ούρων στους ασθενείς. Δηλαδή, δεν υπάρχει κανένας επίσημος λόγος να τεμαχίσουμε το εμφύτευμα, αλλά αν το κόψετε - εμφανίζεται προφανής βελτίωση στους περισσότερους ασθενείς!

Για να αποφευχθεί ένα τέτοιο πρόβλημα, μπορεί κανείς να αναλύσει προσεκτικά τη μεταβολή των δεικτών ουρο-ρομετρίας πριν και την ημέρα μετά την επέμβαση και έχοντας την ευκαιρία να χαλαρώσει την ένταση του βρόχου. Στο τέλος του 2015 αναπτύχθηκε στην κλινική μας η έννοια της ρυθμιζόμενης σφεντόνας. Περιλαμβάνει δύο βασικά σημεία:

Και η συνήθης ενδοπρόσθεση έγινε ρυθμιζόμενη. Στο κεντρικό τμήμα των αποδεδειγμένων εμφυτευμάτων Urosling (δια του θυροειδούς τρήματος αρτάνη) και Urosling 1 (οπισθοηβική αρτάνη) καθορίστηκαν προσαρμόζοντας τα θέματα τα οποία εξάγονται μέσω μιας κολπικής τομής. Αυτά τα νήματα χρησιμοποιούνται για να χαλαρώσουν την τάση του βρόχου. Τα άκρα των εμφυτευμάτων δεν κόβονται μετά τη λειτουργία και χρησιμεύουν για την αύξηση της τάσης. Αφού εκτελεστεί η ρύθμιση και επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας, αφαιρούνται τα νήματα ρύθμισης και τα άκρα της πρόθεσης.

Η προσαρμογή έγινε κατανοητή και πλήρως ελεγχόμενη. Έχει αναπτυχθεί ένας αλγόριθμος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας και του ελέγχου έντασης. Η δοκιμασία πίεσης εκτελείται τόσο σε πρηνή θέση όσο και σε στάση. Η ουρο-ρομετρία πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς για τον προσδιορισμό του όγκου των υπολειμμάτων ούρων. Σε περίπτωση ανίχνευσης ανεπαρκούς έντασης ή αποφρακτικών συμπτωμάτων με τοπική αναισθησία, γίνεται προσαρμογή. Μετά από κάθε ρύθμιση, τα διαγνωστικά επαναλαμβάνονται τουλάχιστον δύο φορές.

Το 2017, εκδώσαμε το πρώτο άρθρο σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με πρωτοπαθή και πολύπλοκες SUI με ρυθμιζόμενους μεντεσέδες: Ρυθμιζόμενο τεχνική δια του θυροειδούς τρήματος σφεντόνα ως πρώτης γραμμής χειρουργική θεραπεία της ακράτειας ούρων από προσπάθεια

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος εξαρτάται από το ενδιαφέρον των ξένων και εγχώριων συναδέλφων. Η εμπειρία μας με τον ελεγχόμενο σφεντόνα παρουσιάστηκε στην Αμερικανική Ένωση Ουρολογικού Συνεδρίου στη Βοστώνη (AUA 2017): Το αποτέλεσμα του transobturator είναι το SUI.

Σχετικά με την εφαρμογή ενός ρυθμιζόμενου αρτάνης από επιπλοκές του μία ομάδα ασθενών αναφέρθηκε στο Συνέδριο της Διεθνούς Εταιρείας για συγκράτηση στη Φλωρεντία (ICS 2017): Αφίσα - Η αποτελεσματικότητα του θυροειδούς τρήματος ρυθμιζόμενο μεσότητα της ουρήθρας γίνεται σφεντόνα σε γυναίκες με πολύπλοκες SUI.

Τον Νοέμβριο του 2017, η έννοια της ρυθμιζόμενης σφεντόνας επισημάνθηκε στη σύνοδο ολομέλειας του συνεδρίου της Ρωσικής Ουρολογικής Εταιρείας στη Μόσχα (ROU 2017).

Ένα άρθρο σχετικά με τη χρήση μιας ρυθμιζόμενης σφεντόνας για τη θεραπεία του CHM στο περιοδικό της Διεθνούς Περιοδικής Ουρογυναικολογίας της Διεθνούς Ένωσης Ουρογυναικολογίας έχει γίνει αποδεκτό με έντυπη μορφή: Ρυθμιζόμενη ουρική ακράτεια.

Θεραπεία σε KVMT τους. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

pelvioperineologii Northwest Κέντρο (SZTSPP), που ιδρύθηκε το 2011, με βάση την Ουρολογική Κλινική Κλινική της υψηλής ιατρικής τεχνολογίας τους. N.I. Πιρόγκοφ Αγία Πετρούπολη State University, με ειδίκευση σε προηγμένες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας της ακράτειας ούρων από προσπάθεια (SUI), επώδυνο ουροδόχου κύστης (διάμεση κυστίτιδα), υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη (OAB), που οδηγείται από MD, ουρολόγος Shkarupa Ντμίτρι.

Σήμερα, δεν έχουμε καμία αμφιβολία ότι η δυνατότητα να ρυθμίσετε τη σφεντόνα - είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της οποίας δεν ήταν αρκετή για να οικοδομήσουμε μια σαφή και αποτελεσματικό σύστημα των επιχειρήσεων σφεντόνα εφαρμογής.

Κάθε χρόνο, περισσότερες από 600 εμφυτεύσεις ρυθμιζόμενου σφεντόνα εκτελούνται στο κέντρο μας, το οποίο έχει γίνει η συνήθης θεραπεία για το SNM. Η χρήση αυτής της προσέγγισης κατέστησε δυνατή την σχεδόν πλήρη εξάλειψη των αποφρακτικών επιπλοκών και την αύξηση της πραγματικής (!) Απόδοσης της λειτουργίας έως και 90% ακόμη και σε περίπλοκους ασθενείς.

Θεωρούμε ότι η παρακολούθηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας είναι το πιο σημαντικό στοιχείο της δουλειάς μας. Πάνω από το 80% των ασθενών μας εξετάζονται τακτικά από ειδικούς του Κέντρου στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε μια πραγματική εικόνα της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας που εκτελείται.

Το κόστος της θεραπείας για τη μη διανομή ούρων:

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν βοήθεια στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (σύμφωνα με την πολιτική του OMS).

Πιθανό και θεραπεία για μετρητά. Η τιμή εξαρτάται από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της λειτουργίας. Κατά μέσο όρο, από 50 000 60 000 (περιλαμβάνεται στην τιμή: τη λειτουργία, αναισθησία, παραμονή στο νοσοκομείο, κλπ mesh εμφύτευμα κόστος.).

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΤΜΗΜΑ KVMT UROLOGY IM. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

✓ Για να κανονίσετε τη θεραπεία - καλέστε μας ή γράψτε μια επιστολή με τη διατύπωση της ερώτησής σας.

Η χειρουργική επέμβαση ακράτειας στις γυναίκες

Θεωρείται ότι το πρόβλημα της ακράτειας ούρων αφορά μόνο τους ηλικιωμένους. Αυτό δεν είναι αλήθεια. Οι μελλοντικές μητέρες που βρίσκονται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης βρίσκονται συχνά σε κίνδυνο.

Η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί ισχυρή πίεση στην κύστη. Μερικές φορές η ασθένεια αυτή προκαλεί τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της επανάληψης, της ταχείας ή της σύνθετης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης προβλημάτων στους καπνιστές, οι άνθρωποι που πάσχουν από παχυσαρκία και δυσκοιλιότητα αυξάνονται. Επηρεάζει τη γενετική προδιάθεση. Εάν ο επόμενος συγγενής αντιμετωπίζει ακράτεια ούρων, τότε είναι πολύ πιθανό ότι το άτομο θα έχει επίσης αυτή την ασθένεια.

Οι εκπρόσωποι του ωραίου μισού της ανθρωπότητας είναι δύο φορές πιο πιθανό να βιώσουν αρνητικά συμπτώματα από τους άνδρες.

Τα αίτια της νόσου

Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την ακράτεια κατάστασης. Σύμφωνα με τα συμπτώματα που προκύπτουν, η ασθένεια έχει τους ακόλουθους τύπους:

1. Ακράτεια λόγω στρες. Τα ούρα αρχίζουν να διαρρέουν όταν υπάρχει πίεση μέσα στο περιτόναιο: με φόβο, βαριά σωματική άσκηση, σεξουαλική επαφή. Ακόμη και ο βήχας, το φτέρνισμα και το γέλιο μπορούν να ενεργοποιήσουν μια διαδικασία.
2. Επείγοντα. Στην οποία η γυναίκα ξαφνικά αισθάνεται μια έντονη επιθυμία να ουρήσει, στην οποία δεν υπάρχει δυνατότητα αντίδρασης. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό, αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν μια μικρή ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη.
3. Μικτή μορφή. Περιλαμβάνει συμπτώματα πρώτου και δεύτερου τύπου.

Υπάρχει ένας φαύλος κύκλος: η εμφάνιση της παθολογίας οδηγεί σε άγχος, και αυτός, με τη σειρά του, είναι η κύρια αιτία της ουρικής ακράτειας.

Είδη χειρουργικής θεραπείας

Η θεραπεία της επείγουσας ακράτειας ούρων γίνεται κυρίως συντηρητικά. Η χειρουργική θεραπεία αυτού του τύπου ακράτειας είναι πολύ σπάνια. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα στις γυναίκες, η χειρουργική επέμβαση ακράτειας είναι η μόνη διέξοδος.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων προκαλείται κυρίως από τη χειρουργική μέθοδο. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής αγωγής της ακράτειας ούρων από άγχος.

Εισαγωγή φαρμάκων που παράγουν όγκο

Η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του πλάτους της ουρήθρας. Διεξάγεται με χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία.

Ο χειρουργός κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας εισάγει μια ειδική ουσία πηκτής. Η διαδικασία διαρκεί αρκετά λεπτά.

Η ακρίβεια μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Η μέθοδος είναι γρήγορη και αποτελεσματική. Ένα από τα μειονεκτήματα είναι η ανάγκη επαναχορήγησης του φαρμάκου. Η διαδικασία διεξάγεται στις περισσότερες κλινικές της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μπροστινή κολοφωνία ή μπροστινό πλαστικό

Η προηγούμενη κολπορραγία είναι η πιο κοινή δράση για να απαλλαγούμε από την ακράτεια. Το κλινικό αποτέλεσμα της δράσης δεν είναι μεγάλο. Ένα χρόνο αργότερα - η αποτελεσματικότητά του είναι 70%, και μετά από 4 χρόνια - 20%. Υπάρχει έντονη ουλές του ιστού, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία εκτέλεσης παρεμβάσεων με σκοπό τη διατήρηση των ούρων.

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στον κόλπο, μετά τον οποίο οι ιστοί αποκλίνουν στα πλάγια. Στη συνέχεια, οι ιστοί που είναι γύρω από την ουρήθρα σφίγγονται στη μέση και ένα ράμμα γίνεται από αυτο-απορροφήσιμα ράμματα. Ο χειρούργος επιδιώκει την υποστήριξη της ουρήθρας, αν και όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πάροδο του χρόνου, το αποτέλεσμα μειώνεται.

Colposuspension σύμφωνα με την Birch

Η αρχή της διαδικασίας - κοιλιακή. Η ουρολογική χειρουργική εκτελείται με την περιστροφή ιστού που βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα στα τοιχώματα του περιτοναίου. Η πρόσβαση μπορεί να είναι δύο τύπων - ανοιχτή, πραγματοποιηθεί ανατομή των ιστών και λαπαροσκοπική, παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος.

Ο δεύτερος τύπος είναι λιγότερο τραυματικός, μειώνει την απώλεια αίματος, καθώς και την περίοδο αποκατάστασης στο νοσοκομείο. Το μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η γενική αναισθησία.

Το τελικό στάδιο της διαδικασίας είναι η κυστεοσκόπηση. Σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι η ουρήθρα δεν τραυματίζεται.

Ελλείψει περιπλοκών - ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο είναι μία ημέρα.

Εμφύτευση της συνθετικής μέσης ουρηθρικής αρτάνης

Η ουσία της λειτουργίας της ακράτειας της σφεντόνας είναι η προσθετική χρησιμοποιώντας μια ειδική ταινία. Ένα στοιχείο που εμφυτεύεται μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα υπερθεματίζεται με τον ιστό του ασθενούς και εκτελεί τις λειτουργίες υποστήριξης.

Είναι σημαντικό να προσεγγίσουμε σοβαρά την επιλογή ενός γιατρού, να λάβουμε υπόψη το επίπεδο προσόντων και εμπειρίας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, ενώ ο ασθενής είναι συνειδητός. Κόψτε το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου και άλλες δύο παρακέντηση. Μετά από μερικούς μήνες, τα ίχνη γίνονται σχεδόν αόρατα.

Μερικές φορές ένας έμπειρος ειδικός δεν είναι σε θέση να εντοπίσει ίχνη της λειτουργίας σφεντόνας. Ο ασθενής αποφορτίζεται την επόμενη μέρα. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί για ένα μήνα. Μετά από αυτή την περίοδο, ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή και τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Με πτητικές λειτουργίες

Εντελώς να απαλλαγούμε από το πρόβλημα της ουρικής ακράτειας είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος είναι η εμφύτευση ενός ελεύθερου συνθετικού βρόχου.

Για πρώτη φορά, αυτή η μέθοδος παρουσιάστηκε από γιατρούς του Ελβετικού Πανεπιστημίου.

Η εισαγωγή μιας ειδικής ταινίας εξασφαλίζει τη διατήρηση της ουρήθρας με αυξανόμενη ενδοκοιλιακή πίεση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η λειτουργία σφεντόνας εκχωρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ακράτεια ούρων από άγχος;
• μεικτού τύπου.

• σχεδιασμός σχεδιασμού.
• εγκυμοσύνη ·
• μολυσματική ή φλεγμονώδης διαδικασία των ουροφόρων οργάνων στην ενεργή φάση.
• λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια διαγνωστική μελέτη.

Η εναλλακτική λύση είναι ένα σύνολο ασκήσεων που σας επιτρέπουν να βελτιώσετε την κατάστασή σας και να αντιμετωπίσετε μια ελαφρά ακράτεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορείτε να εγκαταστήσετε μίνι βρόχους.

Εάν υπάρχουν άλλες παθολογίες, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσει ένα ειδικό πλέγμα που υποστηρίζει το πυελικό δάπεδο και ταυτόχρονα καταπολεμά την ακράτεια.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου. Η χειρουργική επέμβαση ουσιαστικά δεν προκαλεί επιπλοκές και σχεδόν πάντα δίνει θετικό αποτέλεσμα. Είναι δυνατό να καθοριστεί η απαιτούμενη τάση του βρόχου, καθώς ο γιατρός είναι συνεχώς σε επαφή με τον ασθενή. Ταχύτητα. Η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο 30-40 λεπτά.

Η λειτουργία εκτελείται μόνο από κατάλληλους ιατρούς, χρησιμοποιώντας τον πλέον σύγχρονο εξοπλισμό.

Πώς είναι ο χειρισμός

Η ουσία της λειτουργίας της σφεντόνας είναι η εγκατάσταση ενός ειδικού βρόχου στο μεσαίο τμήμα της ουρήθρας. Η πορεία της επιχείρησης έχει ως εξής:

1. Είναι απαραίτητο να γίνουν δύο τομές: κάτω από την ουρήθρα και στο κάτω μέρος του περιτοναίου.
2. Ο βρόχος έχει βελόνες στα άκρα που σπειρώνονται μέσω του κόλπου έτσι ώστε να βρίσκεται κάτω από την ουρήθρα.
3. Ακολουθεί η εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου στην κύστη. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εξασφαλίσει ότι η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα δεν έχουν υποστεί βλάβη.
4. Μόλις ο βρόχος είναι εγκατεστημένος και τεντωμένος, οι βελόνες αφαιρούνται. Οι τομές είναι ραμμένες με ένα αυτο-απορροφητικό νήμα, το οποίο στη συνέχεια διαλύεται τελείως.

Οι γιατροί, λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά του σώματος, επιλέγουν την καταλληλότερη επιλογή αναισθησίας για τον ασθενή.

Περίοδος ανάκτησης

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, ο γιατρός, μετά την ολοκλήρωσή του, ενημερώνει αμέσως τον ασθενή για αυτό και το στέλνει στο χειρουργείο για περαιτέρω παρατήρηση.

Ένα σημαντικό στάδιο είναι η πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία είναι η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας. Εάν προκύψει δυσφορία ή ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το προσωπικό για αυτό.

Η περίοδος ανάκαμψης είναι γρήγορη. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, δείχνει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Ο καθετήρας και το ταμπόν που εισάγονται στον κόλπο παραμένουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Την επόμενη μέρα, αφαιρούνται, εκτιμάται η κατάσταση και εκφορτώνεται στο σπίτι. Στην αρχή, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται προβλήματα με την ούρηση, αυτό οφείλεται στο πρήξιμο των οργάνων. Σε μερικές ημέρες όλα θα είναι καλά.

Πιθανές επιπλοκές

Η λειτουργία σφεντόνας είναι δημοφιλής επειδή είναι λιγότερο τραυματική και εξαιρετικά αποτελεσματική. Η ποιότητα της εφαρμογής του εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία του χειρουργού, καθώς και από τον ίδιο τον βρόχο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει πιθανότητα βλάβης της ουροδόχου κύστης. Όταν συμβαίνει παρόμοια λειτουργία, η διάτρηση συρράφεται με την επακόλουθη εγκατάσταση ενός καθετήρα αποστράγγισης.

Συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πυρετός ·
• πόνος στην περιοχή τομής.

Παρόμοια συμπτώματα περνούν μετά από μερικές ημέρες.

Πώς αντιδρούν οι ασθενείς στη χειρουργική επέμβαση;

Ανατροφοδότηση σχετικά με την ακράτεια στις γυναίκες:

Η ακράτεια ούρων άρχισε στην ηλικία των 45 ετών. Αυτό είναι ένα πολύ δυσάρεστο πρόβλημα για μένα. Μου ντρεπόταν να εμφανίζομαι στο κοινό, καθώς μια έντονη παρόρμηση θα μπορούσε να προκύψει οπουδήποτε. Ντροπαλός και ανέβαλε την επίσκεψη στον γιατρό, αλλά μάταια. Τρία χρόνια αργότερα, η κατάσταση άρχισε να επιδεινώνεται και αποφάσισα να πάω στον ουρολόγο. Αφού είπε για τις καταγγελίες της στον γιατρό, στάλθηκε για να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις. Επιπλέον επισκέφθηκε τον γυναικολόγο, υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Μετά τη λήψη των εξετάσεων, ο γιατρός εξέδωσε ετυμηγορία σχετικά με την ανάγκη για μια εργασία σφεντόνας. Συμφωνώ. Για πολύ καιρό διάβασα σχόλια για άτομα που είχαν χειρουργική επέμβαση στο Διαδίκτυο. Η επιχείρηση δεν κράτησε πολύ, για συνολικά μισή ώρα. Ήμουν συνειδητός και πολύ ανήσυχος. Ο γιατρός με ευχαρίστησε ότι όλα πήγαν καλά. Ήμουν υπό επιτήρηση για άλλη μια μέρα. Μετά την απόρριψη, η κατάσταση βελτιώθηκε σημαντικά. Τώρα μπορώ να ελέγξω τη διαδικασία της ούρησης. Η λειτουργία μου επέστρεψε στην κανονική ζωή. Το συνιστώ σε όλους.

Λάρισα, 50 ετών, Μόσχα

Παρουσιάστηκε ούρα μετά τον τοκετό. Μερικές φορές το φτάρνισμα ή ο βήχας οδήγησαν αμέσως σε ακούσια ούρηση. Ο γιατρός συνέστησε ειδικές ασκήσεις που δεν έδωσαν θετικό αποτέλεσμα. Και συμφώνησα με τη λειτουργία. Όλα πήγαν καλά. Τώρα νιώθω υπέροχα.

Τρόποι για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων στις γυναίκες, τα ναρκωτικά, τη χειρουργική επέμβαση

Είναι δύσκολο να εξαλειφθεί πλήρως η ακράτεια ούρων, αλλά υπάρχουν πολλοί τρόποι για να ανακουφιστεί η κατάσταση των ασθενών. Ανάλογα με τη βασική αιτία αυτής της διαταραχής, η άσκηση, η φυσική θεραπεία, η ορμονοθεραπεία, η ψυχοθεραπεία, η φαρμακευτική θεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται. Μερικές φορές η ευημερία των γυναικών με ακράτεια βελτιώνεται, εάν ένα φάρμακο αντικατασταθεί με ένα άλλο, η υποκείμενη κατάσταση διορθώνεται και η λοίμωξη θεραπεύεται. Όταν συνδυάζουμε διάφορες μορφές ακράτειας, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να θεραπεύσουμε εκείνο του οποίου τα συμπτώματα κυριαρχούν.

Μερικές φορές, για την ανακούφιση των ήπιων συμπτωμάτων, αρκεί να κάνετε ασκήσεις Kegel. Βοηθά στην ενίσχυση των πυελικών και κοιλιακών μυών. Κατά την εκτέλεση αυτών των ασκήσεων, οι ασθενείς θα πρέπει να στραγγίζουν τους πυελικούς μύες 25 φορές στη σειρά για τρία δευτερόλεπτα (3 φορές την ημέρα) για 3 δευτερόλεπτα την ημέρα. Για να ελέγξετε πόσο κατά τη διάρκεια της προπόνησης ήταν δυνατό να βελτιωθεί η ελαστικότητα και η μυϊκή δύναμη, είναι πιθανό από καιρό σε καιρό κατά τη διάρκεια της ούρησης να σταματήσει συγκεκριμένα η ροή των ούρων, τεντώνοντας τους μύες. Η ηλεκτροδιέγερση των πυελικών μυών, η οποία πραγματοποιείται πριν από τις ασκήσεις Kegel, βοηθά ορισμένους ασθενείς. Για να αντιμετωπίσει την ακράτεια που προκαλείται από το σωματικό άγχος, βοηθά και φοράει τα μαξιλάρια υγιεινής: μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του προβλήματος λόγω απροσδόκητης ούρησης όταν εκτελούν τακτική άσκηση ή άλλη φυσική εργασία μόνιμου χαρακτήρα.

Είναι δυνατόν να καταπολεμηθεί η ακράτεια με τη χρήση ειδικών ενδοκολπικών ελαστικών συσκευών - πεσσών. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζονται όταν πέφτουν ή πέφτουν μια μήτρα, ουροδόχος κύστη ή κοντινά όργανα. Η αποτελεσματικότητα της χρήσης τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της ακράτειας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τα επιμέρους χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του οργανισμού είναι επίσης σημαντικά.

Οι μύες του πυελικού εδάφους μπορούν επίσης να ενισχυθούν μέσω της φυσιοθεραπείας. Όσοι δυσκολεύονται να ξεκινήσουν άμεσα τις ασκήσεις Kegel συνιστώνται να αρχίσουν με τον αυτοέλεγχο της βιολογικής κατάστασης του σώματος για να κατακτήσουν τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους μυϊκής έντασης και χαλάρωσης. Η μέθοδος του ανθρώπινου αυτοέλεγχου πάνω στη βιολογική κατάσταση του σώματος περιλαμβάνει την ανάπτυξη δεξιοτήτων για τον έλεγχο της εργασίας των μυών, η οποία είναι συνήθως ασυνείδητη και ακούσια. Όταν ελέγχετε αυτή τη μέθοδο στο γραφείο του γιατρού ή στο σπίτι, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας EMG στον κόλπο (για την αφαίρεση των ηλεκτρομυογραφημάτων). Με αυτό, μετρήστε τη δύναμη των συσπάσεων των μυών του πυελικού εδάφους κατά την εκτέλεση ασκήσεων Kegel. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τις συντομογραφίες στην οθόνη της οθόνης και να καθορίσει ποιες κινήσεις είναι πιο αποτελεσματικές. Ταυτόχρονα, ένας γιατρός EMG διερευνητής διεξάγει ηλεκτρική διέγερση των μυών, συμβάλλοντας επίσης στην ενίσχυση του.

Μια άλλη - αρκετά απλή στη χρήση και φθηνή - μέθοδος αυτοελέγχου για τη βιολογική κατάσταση του σώματος περιλαμβάνει την εναλλακτική χρήση σταθμισμένων συσκευών σε σχήμα κολπικού κώνου για την κατάρτιση των μυών, την οποία εισάγει με συνέπεια (4-5 κομμάτια) στον κόλπο και πιέζει τους μύες, έπεσε έξω. Έχοντας μάθει να περπατάει με τον μικρότερο κώνο για 15 λεπτά κρατώντας τον στον κόλπο με τη δύναμη των συμπιεσμένων μυών, ο ασθενής παίρνει τον επόμενο, πιο βαρύ κώνο και ούτω καθεξής μέχρι το τέλος ολόκληρου του κύκλου προπόνησης. Ο τελευταίος κώνος ζυγίζει περισσότερο από τα υπόλοιπα. Τέτοιες ασκήσεις γίνονται συνήθως στο σπίτι.

Ένας άλλος τρόπος για να εκπαιδεύσετε τους πυελικούς μύες σας είναι η εξωσωματική μαγνητική διέγερση. Όταν εκτελείται η διαδικασία, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα που βρίσκεται σε μαγνητικό πεδίο. Επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις και, συνεπώς, τους πυελικούς μυς. Σύμφωνα με προκαταρκτικά στοιχεία, με τη βοήθεια αυτής της προσέγγισης, περίπου το 60% των γυναικών με ακράτεια, λόγω σωματικής άσκησης ή με επιτακτικές επιθυμίες, μπορεί να βελτιώσει την υγεία τους. Με αυτούς τους τύπους διαταραχών, η διέγερση των περιφερικών νεύρων με μια ειδική συσκευή για την αισθητηριακή διέγερση του νευρικού συστήματος έχει ευεργετική επίδραση. Ως μέρος της πορείας θεραπείας, η εβδομαδιαία διέγερση των νευρικών απολήξεων στην περιοχή της πυέλου πραγματοποιείται με τη βοήθεια του βελονισμού.

Υπάρχουν διάφοροι άλλοι τρόποι για την ανακούφιση των μέτριων ή σοβαρών συμπτωμάτων της ακράτειας. Υπό την παρουσία ατροφίας των κολπικών τοιχωμάτων, ο μυϊκός τόνος μπορεί να αυξηθεί με τη χρήση ειδικής κολπικής κρέμας με οιστρογόνα. Εάν μετά από την ακράτεια της εμμηνόπαυσης προκαλείται από χαμηλά επίπεδα οιστρογόνου, η θεραπεία αντικατάστασης με αυτές τις ορμόνες είναι πολύ αποτελεσματική. Μια αποτελεσματική θεραπεία είναι η Estring (κολπικός δακτύλιος που εκκρίνει οιστρογόνα στον κολπικό βλεννογόνο). Αυτή η συσκευή εισάγεται στο άνω τρίτο του κόλπου και αντικαθίσταται κάθε τρεις μήνες. Η χρήση της αντενδείκνυται για γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο του μαστού ή καρκίνο άλλου εντοπισμού, ευαίσθητα σε οιστρογόνα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με σοβαρή κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας, καθώς και παρουσία αλλεργιών.

Η ακράτεια ούρων που προκαλείται από φυσική καταπόνηση, αλλά χωρίς επιτακτική ανάγκη, η κολπική ατροφία και η αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους αντιμετωπίζονται με μια πορεία ψευδοεφεδρίνης (για παράδειγμα, Zyudfed αντιδηματώδη και αποσυμφορητική): η συνήθης πορεία περιλαμβάνει μια τριπλή ημερήσια δόση 30-60 mg. Το Zuytafed ενισχύει τον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, η ψευδοεφεδρίνη προκαλεί αρρυθμία και αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα.

Προκειμένου να καταπολεμηθεί η ακράτεια που προκαλείται από σωματικό στρες, χρησιμοποιούνται επίσης ενέσεις κολλαγόνου, οι οποίες γίνονται με τοπική αναισθησία. Το κολλαγόνο είναι μια πρωτεΐνη που μπορεί να βελτιώσει τη δομή και να αυξήσει την αντοχή του συνδετικού ιστού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πραγματοποιούνται ενέσεις στον ιστό γύρω από την ουρήθρα. Οι μύες αποκτούν μεγαλύτερο όγκο, γεγονός που μειώνει την ακράτεια ούρων. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας ένεσης διαρκεί από ένα έως επτά χρόνια, μετά το οποίο πρέπει να επαναληφθεί. Σήμερα στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούν ένα πιο σύγχρονο φάρμακο Durasfen, το οποίο είναι κάψουλες ζελατίνης τοποθετημένες σε μια μήτρα γεμάτη με μπάλες γραφίτη. Πιστεύεται ότι ένα τέτοιο εργαλείο θα προσφέρει δια βίου θεραπευτική δράση.

Εάν η ακράτεια ούρων προκαλείται από την πρόπτωση της μήτρας ή από την περιστροφή του λαιμού της ουροδόχου κύστης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία μπορεί επίσης να εξαλείψει τα συρίγγια, τα οποία σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν και ακράτεια ούρων. Οι περισσότερες θεραπείες δεν διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, ακόμη και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι σύγχρονες διαδικασίες είναι ελάχιστα τραυματικές και μπορούν να πραγματοποιηθούν με τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Καμία από τις λειτουργίες δεν παρέχει την απόλυτη εγγύηση για απαλλαγή από την ακράτεια ούρων, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, αντίθετα, οδηγεί στην εμφάνιση νέων προβλημάτων με την ουροδόχο κύστη. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με ένα συνδυασμό ακράτειας λόγω σωματικής άσκησης και επιτακτικής ανάγκης, μια πράξη για την πρώτη δεν θα βοηθήσει να ξεφορτωθεί το δεύτερο. Γι 'αυτό το λόγο οι χειρουργικές θεραπείες δεν δίνουν καλά αποτελέσματα σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνήθως επιβαρύνονται ταυτόχρονα από διάφορες μορφές ακράτειας.

Συχνά, λόγω ακράτειας λόγω σωματικής άσκησης, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την επανατοποθέτηση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (περιστροφή του λαιμού της ουροδόχου κύστης). Η επέμβαση πραγματοποιείται είτε με κοιλιακή ή κοιλιακή πρόσβαση υπό γενική αναισθησία. Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία συχνά προκαλεί υποτροπές, η επέμβαση πρέπει να επαναληφθεί μετά από αρκετά χρόνια. Μετά από μια παρόμοια επέμβαση για να αλλάξει η κλίση ή το μήκος του κόλπου, ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν σεξουαλική δυσλειτουργία.

Η επιτακτική ώθηση αντιμετωπίζεται αποτελεσματικότερα με μη χειρουργικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των ψυχοθεραπευτικών μεθόδων δράσης και της αυτοπροβολής: ο ασθενής διδάσκει τον εαυτό του να ουρήσει σε συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα, το οποίο είναι λίγο σαν να διδάσκει κανείς τις δεξιότητες υγιεινής των μικρών παιδιών όταν διδάσκεται να μεταβεί στο δοχείο εγκαίρως. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, οι γυναίκες προσφέρονται να ουρηθούν με αυστηρό πρόγραμμα, για παράδειγμα, μία φορά την ώρα, καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Και ανεξάρτητα από το αν έχει την ανάγκη να ουρήσει ή όχι. Σταδιακά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα διαστήματα αυξάνονται μέχρι η γυναίκα να μάθει να υπομείνει αρκετά. Αυτή η μέθοδος μπορεί συμβατικά να ονομάζεται ούρηση σε ένα χρονοδιάγραμμα. Είναι πολύ αποτελεσματικό σε τέσσερις στους πέντε ασθενείς που πάσχουν από επιτακτικές παρορμήσεις που δεν περιπλέκονται από άλλες μορφές ακράτειας ούρων. Μία από τις δυνάμεις της είναι η απουσία συστηματικών παρενεργειών.

Με επιτακτική ανάγκη, μερικές γυναίκες βοηθούνται με την αλλαγή της διατροφής - αποκλείουν οποιαδήποτε όξινα τρόφιμα και καφεΐνη από την καθημερινή διατροφή (ακόμη και ο καφές καταναλώνεται χωρίς καφεΐνη). Δεν συνιστάται επίσης να περιορίζεται η πρόσληψη υγρών πριν από τον ύπνο. Ανεξάρτητα από το πόσο παράδοξο μπορεί να ακούγεται, η κατανάλωση άφθονου νερού βοηθά στη μείωση της ακράτειας του είδους της επιτακτικής ανάγκης.

Τα φαρμακευτικά φάρμακα, όπως η προπανθελίνη (ένας αντιχολινεργικός παράγων) και η οξυβουτυλίνη (ένας αντισπασμωδικός παράγοντας), έχουν βρει αρκετά ευρεία χρήση στη θεραπεία της ακράτειας από τον τύπο των επιτακτικών απαιτήσεων. Εκτός αυτών, η αντικαταθλιπτική ιμιπραμίνη (Tofranil) συμβάλλει στη μείωση της δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης και στην αύξηση του τόνου του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν επίμονη δυσανεξία σε αυτά τα φάρμακα λόγω ανεπιθύμητων παρενεργειών, όπως θολή όραση, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, σύγχυση και ζάλη όταν στέκονται. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα αντενδείκνυνται σε γυναίκες με γλαύκωμα, στις οποίες η ενδοοφθαλμική πίεση αυξάνεται δραματικά. Τα πιο σύγχρονα αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως η οιστροδίνη (Detrol) ή η οξυβουτυνίνη με παρατεταμένη δράση (Ditropan), έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και η χρήση και των δύο φαρμάκων προκαλεί υπνηλία, θολή όραση, επιδείνωση των πνευματικών ικανοτήτων και μνήμη σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Μερικές φορές, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ακράτεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά - με μια μεγενθυμένη ουροδόχο κύστη ή εκτροπή των ούρων. Ωστόσο, και οι δύο αυτές μέθοδοι έχουν πολλά μειονεκτήματα. Μετά από την αύξηση της ουροδόχου κύστης, μια γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιήσει έναν καθετήρα μέχρι το τέλος της ζωής της και κατά τη διάρκεια της εκτροπής των ούρων θα πρέπει πάντα να φέρει μαζί της ένα ουρητήριο. Εάν η ρίζα του προβλήματος είναι σε υπερβολική δραστηριότητα του ουρηθρικού σφιγκτήρα, η νεώτερη μέθοδος διέγερσης, που ονομάζεται Interstim, βοηθάει καλά. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε περιπατητική κατάσταση με τοπική αναισθησία: ο ασθενής εγχέεται με ηλεκτρόδιο στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, όπου εντοπίζονται τα νεύρα που ρυθμίζουν την ούρηση. Το ηλεκτρόδιο λειτουργεί στις νευρικές απολήξεις εντός 1-2 εβδομάδων. Εάν περάσει η ακράτεια, τότε μπορεί να θεραπευτεί με ένα μικροδιεγέρτη, ο οποίος εμφυτεύεται στη σπονδυλική στήλη υπό γενική αναισθησία. Αυτό το εμφύτευμα μοιάζει με οδηγό καρδιακών παλμών. Η μπαταρία στη συσκευή πρέπει να αλλάζει μία φορά κάθε 6-10 χρόνια.

Σε περίπτωση ακράτειας που προκύπτει από υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσο. Στην περίπτωση αυτή, οι άλφα αναστολείς χρησιμοποιούνται για να χαλαρώσουν το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης, όπως η πραζοσίνη (Minipress) και η τεραζοσίνη (Gitrin).

Η θεραπεία της λειτουργικής ακράτειας σχετίζεται κυρίως με τις κοινωνικές πτυχές της ζωής (διαθεσιμότητα δημόσιων τουαλετών και καλύτερος εξοπλισμός για νοσοκομεία με ειδικό εξοπλισμό υγιεινής). Επίσης, με την πρώτη ματιά, βοηθούν τέτοια φάρμακα, όπως η συνταγογράφηση φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη το φυσιολογικό πρόγραμμα ούρησης σε κάθε ασθενή, εγκαθιστώντας τις πάπιες σε ειδικά συρτάρια ντουλαπιών, αντικαθιστώντας τα κουμπιά και τα φερμουάρ με βολικά στεφάνια Velcro, τα οποία μπορούν γρήγορα να ανατραπούν.

Και παρόλο που έχουμε ήδη αναφέρει πολλούς διαφορετικούς τρόπους για τη θεραπεία της ακράτειας, μερικές γυναίκες χρησιμοποιούν απλές πάνες για ενήλικες. Το κυριότερο είναι ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να διστάζουν να συζητήσουν το πρόβλημα με έναν γιατρό, δεν υπάρχει τίποτα για να ντρέπεται. Πρέπει να εξετάσετε όλες τις πιθανές επιλογές θεραπείας και να επιλέξετε το καλύτερο.

"Τρόποι για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων στις γυναίκες, τα ναρκωτικά, τη χειρουργική επέμβαση"; Ένα άρθρο από το τμήμα των Γεννητικών Ασθενειών στις Γυναίκες

Ακράτεια σφρίσματος στις γυναίκες

Αφήστε ένα σχόλιο 10,998

Η ακράτεια ούρων παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες λόγω των δομικών χαρακτηριστικών των εσωτερικών οργάνων. Η χειρουργική επέμβαση για ακράτεια ούρων από άγχος συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι, όπως οι ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους, έχουν αποτύχει. Παρόλα αυτά, μια τέτοια πράξη δεν παρέχει 100% εγγύηση για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων στις γυναίκες.

Τι είναι αυτό;

Η ακράτεια στις γυναίκες είναι συχνή, προκαλώντας σημαντική ταλαιπωρία στην καθημερινή ζωή. Πολλοί από αυτούς είναι ανήσυχοι για να εκφράσουν το πρόβλημα και να συμβουλευτούν έναν γιατρό, ελπίζοντας ότι με την πάροδο του χρόνου θα σταματήσει μόνη της. Αυτή η προσέγγιση είναι εξαιρετικά λάθος. Η ακράτεια πρέπει να αντιμετωπίζεται τόσο σοβαρά όσο ο καρκίνος! Όσο πιο σύντομα ζητάτε βοήθεια, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να επιστρέψετε στη συνηθισμένη ρουτίνα σας. Κατά κανόνα, οι κύριοι λόγοι που προκαλούν διαρροή μπορεί να είναι οι εξής:

• τον τοκετό (κατά τη διάρκεια της κύησης υπάρχει μεγάλη πίεση σε όλα τα εσωτερικά όργανα και στην ουροδόχο κύστη).
• βαριά σωματική άσκηση (αθλητισμός ή εργασία, σε συνδυασμό με την ανύψωση μεγάλων βαρών) ·
• προδιάθεση (γενετική αιτία της νόσου).

Η ηλικία έχει σημαντικό αντίκτυπο. Πολύ συχνά, μια μικρή διαρροή ούρων προκαλεί τους λεγόμενους «παράγοντες στρες» - φτάρνισμα, ανύψωση βάρους, γέλιο, βήχα. Η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται στο πλαίσιο της διατάραξης της φυσιολογικής λειτουργίας του σφιγκτήρα της ουρήθρας, όταν τα ούρα ρέουν αυθαίρετα χωρίς να μειώνονται τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Για να μειωθεί η πίεση στον σφιγκτήρα της ουρήθρας, συρράφθηκε μια ειδική αιώρα (σφεντόνα).

Μετά από χειρουργική θεραπεία, μειώνεται η συχνότητα των επεισοδίων ακούσιας ούρησης.

Μια σφεντόνα (βρόχος ή αιώρα) είναι ένα πτερύγιο ειδικού ιστού που μπορεί να ληφθεί από τον ασθενή καθώς και δωρεά. Σφεντόνα από ένα ειδικό συνθετικό πλέγμα, το οποίο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς χωρίς να προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Η αιώρα αυτή κρατιέται κάτω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης, ανασηκώνοντάς την ελαφρά και συνδέεται με τον κοιλιακό τοίχο. Έτσι, η πίεση στον σφιγκτήρα μειώνεται και οι επιπλέον καταστάσεις που προκαλούν άγχος δεν είναι ικανές να προκαλέσουν ακούσια εκροή ούρων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Σε περίπτωση ακράτειας στις γυναίκες, αξίζει πάντα να δοκιμάσετε μεθόδους απομάκρυνσης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική της σφεντόνας συνταγογραφείται όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας ακράτειας έχουν αποτύχει. Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι η ακράτεια ούρων δύο τύπων: επείγουσα (όταν ο ασθενής βιώνει την επιθυμία να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα, αλλά δεν μπορεί να τα συγκρατήσει) και απομονωμένη (ροή υπό άγχος). Η καθιέρωση της σφεντόνας σας επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα της απομονωμένης ακράτειας και, όταν είναι αναμεμειγμένο, πρέπει να διεξάγετε ολοκληρωμένη εργασία με τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένου του ψυχολογικού.

Όπως συμβαίνει με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, η λειτουργία σφεντόνας έχει αρκετές αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, απαγορεύεται να εκτελείται μια πράξη σε έγκυες γυναίκες, καθώς η πίεση στα όργανα δεν είναι σταθερή λόγω της παρουσίας και ανάπτυξης του εμβρύου. Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη θα πρέπει επίσης να απόσχουν για τους παραπάνω λόγους. Οι εργασίες σφεντόνας απαγορεύονται παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών του ουροποιητικού συστήματος και ατόμων που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πρώτον, είναι απαραίτητο να περάσει μια εξέταση για μια γενική εκτίμηση της κατάστασης της υγείας, για την οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν ορισμένες δοκιμασίες. Στη συνέχεια, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν ουρολόγο, έναν αναισθησιολόγο και έναν θεραπευτή και οι γυναίκες πρέπει επίσης να επισκεφθούν το γραφείο του γυναικολόγου. Εάν επιβεβαιωθεί η ύπαρξη παραβιάσεων στην κολπική μικροχλωρίδα, είναι επιτακτική η ομαλοποίηση. Ο αναισθησιολόγος θα δοκιμάσει ανεκτικότητα και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει ένα ηρεμιστικό.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία σφεντόνας, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα, να κάνετε κλύσμα, να αποφύγετε την άφθονη τροφή και το ποτό. Για να εξασφαλίσετε τη στειρότητα της διαδικασίας, ξυρίστε τα ηβικά μαλλιά. Είναι επιτακτική η ενημέρωση του γιατρού σχετικά με οποιαδήποτε εμφυτεύματα στις αρθρώσεις ή την καρδιά, σχετικά με προηγούμενες επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου.

Αναισθησία και χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία σφεντόνας λαμβάνει χώρα κάτω από τοπική αναισθησία, ή μάλλον κάτω από τη σπονδυλική στήλη (όταν δεν υπάρχει ευαισθησία κάτω από τη μέση, αλλά ο ασθενής είναι συνειδητός). Για να αποκτήσετε πρόσβαση στην ουρήθρα, γίνεται μια μικρή τομή στο μπροστινό τοίχωμα του κόλπου. Ένας βρόχος θα εγκατασταθεί απευθείας σε αυτό το μέρος για να στηρίξει την ουροδόχο κύστη. Μέσω των καθορισμένων ειδικών ανοιγμάτων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, τα άκρα του βρόχου έλκονται για να ρυθμίσουν την απαιτούμενη τάση. Το συνθετικό πλέγμα δεν χάνει την ελαστικότητά του με το πέρασμα του χρόνου, διασφαλίζοντας την κανονική θέση της ουροδόχου κύστης, οπότε αυτό το πλέγμα χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι απαραίτητος στη χειρουργική θεραπεία της ακράτειας ούρων.

Για να ελέγξει την ποιότητα του στηρίγματος, η κύστη είναι γεμάτη και πιέζεται ελαφρά πίεση, μιμώντας μια αγχωτική κατάσταση. Αν το πλέγμα ήταν σωστά τοποθετημένο και τα άκρα τεντωθούν με τον καλύτερο τρόπο - τα ούρα δεν πρέπει να διαρρεύσουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο βρόχος είναι στερεωμένος στο κοιλιακό τοίχωμα με μη απορροφήσιμο ράμμα και τα άκρα υπερβολικής ρύθμισης κόβονται. Ο κολπικός τοίχος συρράπτεται με απορροφήσιμο σπείρωμα και εισάγεται ένα ταμπόν. Εφόσον κάτω από την αναισθησία είναι αδύνατο να ελέγχεται η διαδικασία της ούρησης, ένας πρόσθετος καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα.

Ανάκτηση από το πλέγμα ακράτειας στις γυναίκες

Μόλις ολοκληρωθεί η λειτουργία της σφεντόνας, ο γιατρός θα αναφέρει την επιτυχία της. Εάν όλα πάνε καλά, ο ασθενής στέλνεται στον θάλαμο του χειρουργικού τμήματος για να παρακολουθήσει την μετεγχειρητική κατάσταση. Αυτή τη στιγμή, για την πρόληψη της ανάπτυξης διαφόρων λοιμώξεων και φλεγμονών, συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα. Ο ασθενής πρέπει να ακούει προσεκτικά τα συναισθήματά του και να επικοινωνεί με το προσωπικό εάν υπάρχει οποιαδήποτε δυσφορία ή δυσφορία.

Δεδομένου ότι η λειτουργία σφεντόνας είναι ελάχιστα επεμβατική, η περίοδος ανάκτησης είναι μικρή. Η παρατήρηση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας με αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Ο ουρηθρικός καθετήρας και το ταμπόν στον κόλπο παραμένουν τουλάχιστον μία ημέρα. Την επόμενη ημέρα, χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες, ο καθετήρας και το ταμπόν αφαιρούνται και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα του. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι μπορεί να υπάρχει κάποια δυσκολία κατά την ούρηση από την αρχή. Αλλά μην φοβάστε αυτό. Ο λόγος είναι απλός - ένα ελαφρύ πρήξιμο των οργάνων λόγω της επέμβασης. Η κατάσταση θα επιλυθεί μέσα σε λίγες μέρες.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μετά

Λειτουργία Sling λόγω του χαμηλού τραύματος και της υψηλής απόδοσης είναι πολύ δημοφιλής. Ωστόσο, η ποιότητα της απόδοσης εξαρτάται από τις δεξιότητες και την εμπειρία του χειρουργού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι δυνατή η ελαφρά πρόκληση ζημιάς στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Στην περίπτωση αυτή, η ζημιά συρράπτεται και τοποθετείται καθετήρας αποστράγγισης για την απομάκρυνση των ούρων. Η περίοδος επούλωσης είναι 5 έως 10 ημέρες, μετά την οποία αφαιρείται ο καθετήρας.

Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι πολύ σπάνια, αλλά μπορεί να υπάρξει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, λίγο από το σημείο τομής. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες. Η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει ελαφρά ναυτία και ζάλη για περίπου μια εβδομάδα. Στην ιδανική περίπτωση, μια πλήρη αποκατάσταση συμβαίνει σε περίπου δύο εβδομάδες όταν το ράμμα στο κολπικό τοίχωμα θεραπεύει. Ωστόσο, αν υπάρχει απαλλαγή από τον κόλπο, αίμα στα ούρα, συνεχής πόνος στο σημείο της τομής, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.