Συχνά, οι αρχικές φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά διαπερνούνται με ήπια συμπτώματα, ως εκ τούτου, η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι ο κύριος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Μια συστηματική εξέταση των ούρων σάς επιτρέπει να δείτε αλλαγές στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος και μια ποικιλία τεχνικών βοηθάει στην κατανόηση του τι είδους αποτυχίες έχουν συμβεί και στην ταχεία συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας.

Η ανάλυση ούρων είναι μία από τις βασικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της σπειραματονεφρίτιδας.

Η σπειραματονεφρίτιδα στο 80% των περιπτώσεων είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος σε μολυσματικές ασθένειες, όπως η φαρυγγίτιδα, η ωτίτιδα κλπ, που προκαλούνται από τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Τα ανοσοσυμπλέγματα που σχηματίζονται λόγω αυτής της αντίδρασης εναποτίθενται στην σπειραματική συσκευή των νεφρών, διακόπτοντας τη διαδικασία απομόνωσης και διήθησης. Τα πρώτα συμπτώματα με τη μορφή του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί να εμφανιστούν 2 εβδομάδες μετά την ασθένεια. Προκειμένου να μην χάσετε τα πιθανά προβλήματα με τα νεφρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να περάσετε μια ανάλυση ούρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η ανάλυση αυτή έχει ως στόχο να παρακολουθεί τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος και να εντοπίζει τα προβλήματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Η δυσλειτουργία των νεφρών προσδιορίζεται από την αλλαγή της ποσότητας, του χρώματος και της σύνθεσης των ούρων. Οι παραβιάσεις που εντοπίστηκαν στη μελέτη αυτής της ανάλυσης, οδηγούν σε διεξοδικότερη έρευνα. Στην κανονική κατάσταση των νεφρών, δεν υπάρχει πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα, κετόνες, αιμοσφαιρίνη, χολερυθρίνη στη σύνθεση των ούρων. Και τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα παρουσιάζουν πρωτεϊνουρία (αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες) από 1 g / l έως 10 g / l, αιματουρία (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων) από 5 έως 15 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο και αύξηση του ειδικού βάρους σε 1030 - 1040. Ενδείξεις του κανόνα και πιθανές αλλαγές βλ. στον πίνακα:

Όλες οι αναλύσεις για τη σπειραματονεφρίτιδα υποδηλώνουν αλλαγές στη σπειραματική συσκευή των νεφρών, βλάβη στις μεμβράνες των τριχοειδών αγγείων και, κατά συνέπεια, μειωμένη διήθηση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να δώσουν μια κατανόηση της αιτιολογίας της νόσου και των ευκαιριών διαφορικής διάγνωσης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, συνταγογραφείται μια δοκιμασία Reberg. Η μελέτη αυτή απαιτεί δωρεά αίματος και ημερήσιων ούρων. Όλο το αίμα στο σώμα φιλτράρεται στα νεφρά. Ορισμένες ουσίες απορροφούνται εντελώς, ορισμένες μερικώς, αλλά υπάρχει μια ουσία που απεκκρίνεται πλήρως από το σώμα μετά από διήθηση - είναι η κρεατίνη. Για να αξιολογηθεί η λειτουργία της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και να εντοπιστούν οι παραβιάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα και στη συνέχεια στα εκκρινόμενα ούρα, έτσι είναι δυνατόν να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Το αίμα λαμβάνεται πάντα το πρωί σε άπαχο στομάχι. Τα ούρα συλλέγονται συνήθως, αρχίζοντας στις 6 π.μ., κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η εξέταση λαμβάνει υπόψη την ποσότητα των ούρων και τη συγκέντρωση της κρεατίνης. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης για ένα υγιές αρσενικό σώμα είναι 88-146 ml / min για μια γυναίκα - 81-134 ml / min, μια μείωση σε αυτόν τον δείκτη υποδεικνύει βλάβη στη σπειραματική συσκευή του ζευγαρωμένου οργάνου. Σε αυτή τη μέθοδο, το κυριότερο είναι να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που αρχίζει η συλλογή των ούρων, καθώς και το βάρος και η ηλικία του ατόμου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Για να μελετηθεί η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν το αποβαλλόμενο υγρό, χρησιμοποιείται ένα δείγμα Zimnitsky. Αυτή η δοκιμή δεν εντοπίζει ορισμένες ασθένειες, αξιολογεί τη λειτουργικότητα των νεφρών. Η κανονική λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου χαρακτηρίζεται από τη συγκεκριμένη βαρύτητα των ούρων, η οποία εκφράζει την ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν ή να συγκρατούν το νερό. Το ειδικό βάρος είναι το βάρος του διαλύματος σε σχέση με το βάρος του νερού. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από την ποσότητα των τοξινών (ουρία, γλυκόζη, πρωτεΐνη και κρεατίνη) που εκκρίνονται από τα νεφρά μαζί με το υγρό μετά τη διήθηση.

Το υλικό για τη μελέτη συλλέγεται μέσα σε 24 ώρες κάθε 3 ώρες για να πάρει 8 μερίδες, ενώ είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 1-1,5 λίτρα. Σε όλες τις μερίδες, φροντίστε να γράψετε τον χρόνο συλλογής και να τις αποθηκεύσετε σε δροσερό μέρος. Στη μελέτη του υλικού που λαμβάνεται λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, καθορίζεται από την αναλογία των ούρων. Κανονική διούρηση καθημερινά περισσότερο από τη νύχτα. Η πυκνότητα πρέπει να είναι μικρότερη από την πυκνότητα του πλάσματος αίματος και να είναι 1005-1025 την ημέρα και 1035 τη νύχτα. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η πυκνότητα αυξάνεται σε 1040 και η ποσότητα του αποβαλλόμενου υγρού μειώνεται σε σχέση με την ποσότητα που λαμβάνεται.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος για τη μελέτη των ούρων, μελετά τη μικροσκοπία της σύνθεσης του ιζήματος. Ορίστηκε, όπως και άλλες μελέτες, να διευκρινιστούν οι διαπιστωθείσες αποκλίσεις στη συνολική ανάλυση. Το σφαιρίδιο εξετάζεται για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, κυλίνδρων και λευκοκυττάρων. Ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων λαμβάνεται, μετά από προσεκτική τουαλέτα, σε ποσότητα 120-00 ml. Είναι σημαντικό να παραδοθεί το υλικό δοκιμής στο εργαστήριο εντός 1,5 ωρών. Χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, το ίζημα διαχωρίζεται, λαμβάνει 1 ml υλικού και μελετά τη σύνθεση του σε ειδικό θάλαμο.

Σε ένα υγιές άτομο, 1 ml ιζήματος θα παρουσιάσει λευκά αιμοσφαίρια μέχρι 2000, κύλινδροι έως 20 υαλώδεις, ερυθροκύτταρα έως 1000. Εντελώς διαφορετικοί δείκτες θα είναι στη διαταραχή των νεφρών. Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα υπερισχύουν στα λευκά αιμοσφαίρια και στη σύνθεση υπάρχουν περισσότεροι από 20 υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι. Οι εξετάσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko λαμβάνονται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, έτσι ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην κλινική εικόνα της νόσου και να διορθώνετε τη θεραπεία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο κύριος δείκτης οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι το σύνδρομο των ούρων με πρωτεϊνουρία, αιματουρία και ολιγουρία. Μείωση της ποσότητας ούρων (ολιγουρία) και αύξηση του ειδικού βάρους είναι χαρακτηριστική της αρχικής φάσης της νόσου και περνάει ήδη την 3η ημέρα. Ενώ η πρωτεΐνη στα ούρα και τα αιμοσφαίρια μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα από 1 έτος έως 1,5 και να υποδείξει υπολειμματικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Επίσης, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μικροεγατία 5000-10000 στο οπτικό πεδίο σύμφωνα με τον Nechyporenko. Ανάλογα με την ένταση της πρωτεϊνουρίας παρατηρούνται υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι σε ιζήματα ούρων. Οι κοκκώδεις κύλινδροι επαναλαμβάνουν πλήρως το σχήμα της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και αποτελούνται από πρωτεΐνη και σωματίδια κατεστραμμένων κυττάρων και επίσης υποδεικνύουν σοβαρές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία.

Η πρωτεϊνουρία συσχετίζεται με εξασθενημένη διήθηση. Η αιματουρία είναι συνέπεια της καταστροφής των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων. Αυτά τα δύο συμπτώματα δείχνουν με μεγάλη ακρίβεια τη δυναμική της νόσου και τη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως, η ανάκτηση από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα γίνεται γρήγορα και μέσα σε 2-3 εβδομάδες είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία των νεφρών. Αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σηματοδοτώντας ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στα σπειράματα των νεφρών δεν έχει τελειώσει. Η παρουσία αποκλίσεων στη σύνθεση των ούρων επιτρέπεται για 1-2 χρόνια, οι αλλαγές που παραμένουν περισσότερο, μιλώντας για τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Το στάδιο της υποξείας σπειραματονεφρίτιδας εκδηλώνεται με υψηλό ποσοστό ούρων. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και το σύνδρομο μιας άλλης νόσου. Αυτή η ασθένεια είναι σοβαρή με μαζική πρωτεϊνουρία (50-100 g / l), σημαντική αιματουρία και έντονη ολιγουρία. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberga μπορεί να πέσει σε κρίσιμες τιμές και η δοκιμή Zimnitsky παρουσιάζει υψηλό ποσοστό ούρων. Η μικροσκοπική εξέταση των ούρων αποκαλύπτει κοκκώδεις και κηρώδεις κυλίνδρους. Υπάρχουν επίσης λευκοκυτταρία, υποαλβουμιναιμία, υποπρωτεϊναιμία. Η πρόγνωση αυτής της πορείας της νόσου είναι δυσμενής.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η εμφάνιση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι δυνατή εξαιτίας της υπο-αντιμετωπισμένης ή μη διαγνωσμένης οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Οι λόγοι για τη μετάβαση από το οξύ σε χρόνιο στάδιο μπορεί να είναι υποθερμία, δυσμενείς συνθήκες εργασίας, κατάχρηση αλκοόλ, τραύμα. Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου είναι πολύ διαφορετική, αντικαθίσταται από περιόδους ανάπαυσης και παροξύνσεις. Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας: ασυμπτωματικές, υπερτασικές, νεφρικές και μικτές. Επομένως, οι επιλογές αποκλίσεων στη σύνθεση των ούρων είναι πολύ διαφορετικές.

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, ο μετασχηματισμός στα ούρα μπορεί να είναι ο ίδιος όπως και στην οξεία μορφή της νόσου - η παρουσία πρωτεϊνών, κυλίνδρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειωμένη διήθηση και αύξηση της αναλογίας ούρων. Και κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης ή ασυμπτωματικής μορφής, μπορεί να εμφανιστεί ασθενές σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος (πρωτεϊνουρία όχι μεγαλύτερη από 1 g / l, αιματουρία 10-30 ερυθροκύτταρα). Όταν η νεφρωτική μορφή εκδηλώνει άφθονη πρωτεϊνουρία. Ανάλογα με τη μορφή, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 30 χρόνια με παροξύνσεις και ύφεση και να ρέει από τη μία μορφή στην άλλη.

Η γλολομελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τη δομή των ιστών των νεφρικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική αποτυχία τους στο σχηματισμό των ούρων και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Οι κύριοι λόγοι εμφάνισής του είναι: λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, μη θεραπευμένες ιογενείς ασθένειες, υποθερμία του σώματος. Και η συνέπεια μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές που αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μαζί με άλλες μεθόδους εξέτασης, η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα βοηθά όχι μόνο να διασαφηνίσει τη διάγνωση αλλά και να προσδιορίσει το στάδιο, τη μορφή της νόσου και επίσης να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η ανάλυση ούρων είναι:

• κοινή;
• Reberg κατανομή;
• διάσπαση Zimnitsky?
• μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων.

Στη διαδικασία μιας γενικής μελέτης, προσδιορίζονται τα επίπεδα πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, κυλίνδρων. Τα ούρα των υγιή ανθρώπων είναι ένα καθαρό, κιτρινωπό υγρό. Η κατά προσέγγιση σύνθεση του:

• η συγκέντρωση πρωτεϊνών δεν υπερβαίνει τα 0,033 g / l.
• Τα λευκοκύτταρα δεν αποτελούν περισσότερο από 4.000 ανά 1 χιλιοστόγραμμο.
• οι κύλινδροι και τα ερυθρά αιμοσφαίρια λείπουν.

Οι αυξημένοι ρυθμιστικοί δείκτες που προσδιορίζονται από τη γενική ανάλυση απαιτούν διεξοδικότερη εργαστηριακή εξέταση. Ο βαθμός νεφρικής διήθησης προσδιορίζεται από τη δοκιμή Reberg. Αποκαλύπτει μια ασθένεια στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης, παράλληλα μετρώντας το επίπεδο κρεατινίνης στο απεκκριμένο ημερήσιο τμήμα των ούρων.

Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς με τη μορφή άρνησης:

• το κάπνισμα;
• τη χρήση κρέατος, πιάτων ψαριών,
• λήψη οινοπνευματωδών ποτών.

Την ημέρα της εξέτασης συνιστάται επίσης να αποφεύγετε οποιοδήποτε φυσικό και συναισθηματικό άγχος.

Ο ασθενής συλλέγει ούρα για μια ημέρα, ο όγκος του οποίου πρέπει να φτάσει τα τρία λίτρα. Η χωρητικότητα αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος. Μετά από 24 ώρες, ο ιατρός μετράει το βάρος, αναμιγνύεται, στέλνει το απαιτούμενο ποσό στο εργαστήριο.

Ο ρυθμός διήθησης των νεφρών σε γυναίκες και άνδρες ποικίλλει ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία. Η μέση τυπική τιμή - 110-125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό. Μια αλλαγή σε οποιαδήποτε κατεύθυνση κατά 10-15 σημεία δεν είναι ένα σημάδι σπειραματονεφρίτιδας.

Η ανάλυση γίνεται για να εκτιμηθεί το έργο των νεφρών, η δυναμική των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ, καθώς και να καθοριστεί η πυκνότητα της συνέπειας.

Η μέθοδος συνίσταται στη συλλογή οκτώ δειγμάτων του ημερήσιου τμήματος κάθε 3 ώρες. Η έκταση της νόσου επηρεάζει την απελευθέρωση των ούρων. Κανονική ημερήσια διούρηση - 60% -80% του συνολικού ημερήσιου όγκου.

Η πυκνότητα των ούρων επηρεάζεται από τη συγκέντρωση των εκκρινόμενων οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία), καθώς και από τον όγκο των εκροών. Ο δείκτης τυπικής πυκνότητας κυμαίνεται μεταξύ 1008 - 1010 g ανά λίτρο. Οι αλλαγές στο πρότυπο υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής.

Αυτό είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής έρευνας. Συνιστάται η επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της γενικής ανάλυσης, η οποία αποκάλυψε μια απόκλιση του τυπικού επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των επιθηλιακών κυττάρων, των κυλίνδρων και των λευκοκυττάρων.

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επεξεργασία της απαραίτητης ποσότητας ούρων του ασθενούς με φυγόκεντρο. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, η μάζα με τη μορφή αλάτων, κυττάρων του αίματος, επιθηλίου πέφτει στον πυθμένα του αγγείου. Ο εργαστηριακός βοηθός μεταφέρει τη σύνθεση σε γυάλινη ολίσθηση και την εξετάζει υπό μικροσκόπιο για την παρουσία ορισμένων συστατικών με τη βοήθεια ενός ειδικού χρωστικού παράγοντα.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα αλλάζει όχι μόνο το χρώμα και την πυκνότητα, αλλά και συστατικά όπως η πρωτεϊνική μάζα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια. Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν υπερβαίνει τα 20 γραμμάρια ανά λίτρο. Αυτό συνοδεύεται από μια μικρή αιματουρία.

Μετά από 15-20 ημέρες παρατηρείται μείωση της έντασής του. Η πρωτεΐνη μειώνεται σε 1 γραμ. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν δείχνει μια θεραπεία για ένα άτομο, αλλά είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, το οποίο μετά από μια ορισμένη περίοδο εμφανίζεται πάλι αποτελεσματικά. Η παρουσία υαλινών ή κοκκωδών κυλινδρικών ιζημάτων δεν παρατηρείται πάντοτε, σε σπάνιες περιπτώσεις ανιχνεύονται επιθηλιακοί κύλινδροι. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το επίπεδό τους αυξάνεται δραματικά.

Πικρές ραβδώσεις στα ούρα - ένα σημάδι αυξημένων επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων, οι δείκτες των οποίων φθάνουν έως και 30 μονάδες στην όραση.

Η μελέτη ούρων από τον Nechyporenko αποκαλύπτει επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Η παρουσία αυτών των ιχνοστοιχείων συνοδεύεται από νεφρικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

• πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• σταθερή δίψα.
• αίσθημα κακουχίας με αλλαγές θερμοκρασίας.
• οσφυϊκούς πόνους.

Η μελέτη σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko καθορίζει όχι μόνο την ποσότητα, αλλά και την κατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν παραμορφωθούν, διαγιγνώσκεται η σπειραματική αιματουρία, χαρακτηριστική για σπειραματονεφρίτιδα. Με την άλλη μορφή τους, αυτή η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται.

Σύμφωνα με τον βαθμό μόλυνσης, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

Το πρώτο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι το άλλο χρώμα, η θόλωση της σύνθεσης, η αλλαγή στη δομή. Επιπλέον, συχνά παρατηρούνται νιφάδες ή αιματηρές φλέβες. Με τη βοήθεια μιας γενικής ανάλυσης, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

• ασυνήθιστη σκιά?
• μεταβληθείσα πυκνότητα.
• μειωμένη ούρηση;
• η παρουσία μάζας πρωτεΐνης.
• υπέρβαση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων.

Η εμφάνιση των κυττάρων του αίματος είναι ένα σύμπτωμα των διαταραχών των νεφρικών διηθητικών λειτουργιών (ακαθάριστη αιματουρία), με αποτέλεσμα το χρώμα των ούρων να γίνει καφεκόκκινο και να μοιάζει με νερό μετά το πλύσιμο του κρέατος (το χρώμα του κρέατος). Μια πιο έντονη καστανότητα εμφανίζεται όταν ξεπεράσει το άλας ουρίας. Με αυξημένο αριθμό φωσφορικών αλάτων, ουρικού οξέος, το γάμμα χρώματος φωτίζεται, μερικές φορές αποχρωματίζεται.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα ταυτόχρονα με αλλαγή χρώματος, διαταράσσονται επίσης ο όγκος του εξερχόμενου υγρού, η δομή και η πυκνότητά του, η οποία εξαρτάται από τη συγκέντρωση των οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία).

Ο περιοριστικός δείκτης της παρουσίας των συστατικών είναι 1010 g ανά λίτρο. Η πραγματική παρουσία τους προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη μέθοδο Zimnitsky.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρά την ποσότητα του υγρού μεθυσμένου, οι μολυσμένοι άνθρωποι σε διαφορετικές ώρες της ημέρας έχουν μια απότομη μείωση στη συχνότητα της ούρησης και ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται. Υπάρχει επίσης αύξηση της νύχτας και απότομη μείωση της ημερήσιας παραγωγής.

Σε ένα υγιές άτομο, η καθημερινή διούρηση είναι περίπου 2 φορές νυχτερινή και ο ημερήσιος όγκος κυμαίνεται από 0,8-1,5 λίτρα. Η μείωση αυτών των δεικτών είναι ένα σημάδι της εξασθενημένης νεφρικής διήθησης, η έκταση της οποίας αποκαλύπτει η δοκιμασία του Reberg. Προσδιορίζει την αποτελεσματικότητα των νεφρών κατά τον καθαρισμό του σώματος από επιβλαβείς ουσίες και αποκαλύπτει την κάθαρση της κρεατινίνης - το κύριο στοιχείο της διήθησης. Σε άνδρες και γυναίκες, η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας είναι διαφορετική, ανάλογα με την ηλικιακή τους ομάδα. Η μέση τυπική τιμή κυμαίνεται από 110 έως 125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει δύο χαρακτηριστικές μορφές: κυκλική και λανθάνουσα. Η πρώτη είναι η ταχεία εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων. Στη δεύτερη μορφή, η περίοδος μόλυνσης γίνεται αργά, χωρίς προφανείς εκδηλώσεις. Οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο μέσω ερευνών. Η ανεπεξέργαστη ασθένεια πηγαίνει στην επόμενη φόρμα.

Αυτό είναι ένα πιο σοβαρό στάδιο φλεγμονής, που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα στα ούρα των πρωτεϊνών και των ερυθροκυττάρων, έντονο οίδημα, τάση αύξησης της πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας.

Η παρουσία μίας μεγάλης πρωτεϊνικής μάζας υποδεικνύεται από την εμφάνιση αφρού στα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα αυξημένα επίπεδα λευκωματίνης, το κύριο συστατικό του πλάσματος αίματος, εκπλένονται με πρωτεΐνη. Το χρώμα των ούρων γίνεται πιο κορεσμένο, η σύνθεση είναι θολό. Η διαδικασία της έκπλυσης αυτού του στοιχείου ονομάζεται "λευκωματουρία", η οποία όταν τα κύτταρα αίματος υπερβαίνουν τα 300 mg. ανά ημέρα πηγαίνει σε ένα άλλο στάδιο - πρωτεϊνουρία.

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφορετικού τύπου κατακρήμνισης που διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρικών διαύλων. Κύλινδροι είναι μεταξύ τους. Επιπλοκές εμφανίζονται συχνά σε αυτό το στάδιο της φλεγμονής. Οι νεφροί για αρκετές εβδομάδες μπορεί να χάσουν τη λειτουργικότητά τους με την επακόλουθη εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία της νόσου (λανθάνουσα μορφή). Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς ειδικά οπτικά συμπτώματα, αλλά μόνο η σύνθεση των ούρων αλλάζει.

Προοδευτική πρωτεϊνουρία παρατηρείται όταν χάνονται περισσότερα από 20 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα (με πρότυπο 3 g). Τα ούρα γίνονται πιο θολά και αφρώδη, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν αιματηρές ραβδώσεις ή εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Διαφορική πίεση, η θερμοκρασία δεν συμβαίνει.

Τα ήπια συμπτώματα συνήθως δεν προειδοποιούν τους μολυσμένους ανθρώπους, οι οποίοι τους παραπέμπουν σε ψυχρά συμπτώματα. Η πρόωρη πρόσβαση σε γιατρό και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση αυτής της κατάστασης σε σοβαρή ασθένεια - ουραιμία με μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές:

• νεφρωστικός - ένας συνδυασμός φλεγμονής των νεφρών με νεφρωσικό σύνδρομο (πρωτεϊνουρία, οίδημα, αιματουρία).
• υπερτασική, συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• αναμειγνύεται, συνδυάζοντας τα προηγούμενα δύο.
• λανθάνουσα - με ήπια συμπτώματα, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 5-9 χρόνια.
• αιματουρική - με την παρουσία αίματος στα ούρα και με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Όλες αυτές οι μορφές του χρόνιου σταδίου της νόσου είναι επικίνδυνες για τις υποτροπές τους.

Η ορομελονεφρίτιδα δεν είναι ετυμηγορία, αλλά θεραπευτική πάθηση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό, όσο πιο σύντομα θα γίνει η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας περιλαμβάνει όχι μόνο τη συλλογή παραπόνων, την αναμνησία και την κλινική εξέταση, αλλά και μια ευρεία ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων που επιτρέπουν την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και τον προσδιορισμό των κύριων κλινικών συνδρόμων. Και τι αναλύσεις μπορεί να πει ο γιατρός για τη σπειραματονεφρίτιδα και ποιες δοκιμασίες πρέπει πρώτα να περάσετε: προσπαθήστε να το καταλάβετε.

Η γλολενεονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια ανοσο-φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού ιστού με μια πρωταρχική βλάβη της σπειραματικής συσκευής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι παρενθετικοί ιστοί και οι νεφρικές σωληνώσεις μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων αλλαγών:

• αυξημένη διαπερατότητα του σπειραματικού τοιχώματος για πρωτεϊνικά και κυτταρικά στοιχεία.
• το σχηματισμό του μικροθρώπου, εμποδίζοντας τον αυλό των αρτηριών που τροφοδοτούν,
• επιβράδυνση / πλήρης διακοπή της ροής αίματος στα σπειράματα.
• παραβίαση της διαδικασίας διήθησης στο κύριο λειτουργικό στοιχείο του νεφρού (νεφρόνη) ·
• νεφρώνα που πεθαίνει με μη αναστρέψιμη αντικατάσταση από τον συνδετικό ιστό του.
• μια σταδιακή μείωση του όγκου του φιλτραρισμένου αίματος και την ανάπτυξη προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι παθογενετικές στιγμές προκαλούν την εμφάνιση τριών κύριων συνδρόμων της νόσου (οίδημα, υπερτασικό και ουροποιητικό), καθώς και τη χαρακτηριστική εργαστηριακή εικόνα. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων.

Οι μετρήσεις του αίματος αντικατοπτρίζουν τη γενική κατάσταση του σώματος και σας επιτρέπουν να κρίνετε τις υπάρχουσες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Κατά κανόνα, η εργαστηριακή διάγνωση για υποψία σπειραματονεφρίτιδας αρχίζει με UAC και LHC · εάν είναι απαραίτητο, αυτές οι μελέτες μπορούν να συμπληρωθούν με ανοσολογικές εξετάσεις.

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη σπειραματονεφρίτιδα αντανακλά την ανταπόκριση του οργανισμού στις παθολογικές αλλαγές. Χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

• μια μικρή επιτάχυνση του ESR είναι ένα σημάδι της ανοσολογικής φλεγμονής.
• η μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι μια εκδήλωση σχετικής αναιμίας που προκαλείται από την αύξηση του BCC λόγω της μείωσης της νεφρικής διήθησης.

Βιοχημική ανάλυση

Βιοχημική εξέταση αίματος ή BAC - μια δοκιμασία που επιτρέπει την ανίχνευση σημείων νεφρωσικού συνδρόμου στο φόντο σπειραματικής φλεγμονής. Εκδηλώνεται με υποπρωτεϊναιμία και υποαλβουμιναιμία - μείωση της συγκέντρωσης ολικής πρωτεΐνης και αλβουμίνης στο αίμα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη ογκογόνου οιδήματος σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα.

Επιπλέον, η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος. Εκδηλώνεται με αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.

Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η αυτοάνοση φύση της σπειραματικής φλεγμονής με την ταυτοποίηση των συστατικών του συστήματος συμπληρώματος. Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας παίζει το συστατικό C3, επομένως η μέτρια μείωση παρατηρείται στην κορυφή της νόσου.

130-160 g / l για τους άνδρες

120-140 g / l για γυναίκες

1-10 mm / h για τους άνδρες

2-15 mm / h στις γυναίκες

Μέτρια αύξηση Βιοχημική ανάλυση αίματος Ολική πρωτεΐνη

82-85 g / l για τους άνδρες

75-79 g / l για γυναίκες

70-110 μmol / l για τους άνδρες

35-90 μmol / l για γυναίκες

Δοκιμή ούρων

Ειδικά δοκιμαστικά δείγματα ούρων για σπειραματονεφρίτιδα: οι δείκτες τους έχουν εμφανείς αποκλίσεις από τον κανόνα. Ο τυπικός κατάλογος των διαγνωστικών περιλαμβάνει τη διεξαγωγή OAM και διάφορες δοκιμές (Reberg, σύμφωνα με τον Nechiporenko, σύμφωνα με τον Zimnitsky).

Κλινική ανάλυση

Η βασική εργαστηριακή μέθοδος για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας παραμένει η ανάλυση ούρων. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν ασθενή με σύνδρομο ούρων:

• Η αύξηση της σχετικής πυκνότητας των ούρων που συνδέεται με την εμφάνιση σε αυτό ενός μεγάλου αριθμού κυτταρικών στοιχείων.
• Μειωμένη διαφάνεια, θολερότητα του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά.
• Σκούρο χρώμα των ούρων. Με την επιδείνωση της σπειραματονεφρίτιδας, γίνεται βρώμικο καφετί, σκουριασμένο χρώμα (σκιά της "λάσπης κρέατος").
• Ακαθάριστη αιματουρία και μικροεγατία - έκκριση ερυθροκυττάρων που σχετίζεται με αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα στα νεφρικά σπειράματα.
• Μικρή ή σοβαρή πρωτεϊνουρία - ουρική πρωτεΐνη.
• Λευκοκυτταρία - μη ειδικό σύνδρομο, εκφρασμένο ελαφρώς.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko σάς επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό ερυθροκυτταρίας, πρωτεϊνουρίας και κυλινδρίας, που συσχετίζονται συνήθως με τη σοβαρότητα της νόσου. Η διαφοροποίηση της σπειραματονεφρίτιδας από άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών επιτρέπει τον συνδυασμό έκκρισης ούρων πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων με χαμηλό επίπεδο λευκοκυτταρίας.

Η μελέτη ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Δεδομένου ότι στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα δεν διαταράσσεται το έργο της σωληνοειδούς συσκευής, δεν θα υπάρξουν παθολογικές αλλαγές σε αυτή τη διαγνωστική εξέταση. Ως εξέλιξη των σκληρολογικών αλλαγών στο CGN, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πολυουρία (ή, αντίθετα, ολιγουρία), νυκτουρία.

Η δοκιμή Rehberg είναι μια διαγνωστική εξέταση που μετρά το επίπεδο αποτελεσματικής ροής αίματος στα νεφρά (σπειραματική διήθηση). Η γλυρολουλονεφρίτιδα προκαλεί μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης και του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Μικρογατατουρία - 10-15 σε p / s

Ακατέργαστη αιματουρία - εντελώς σε p / s

Πρωτεΐνη Λιγότερο από 0,03 g / l Πραγματικά αυξημένα λευκοκύτταρα

Σε άνδρες: 0-3 σε p / s

Για τις γυναίκες: 0-5 ανά p / s

Δείγμα ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko: Ερυθρά αιμοσφαίρια έως 1000 ανά ml, αυξημένα λευκοκύτταρα.

Για τους άνδρες: μέχρι 2000 ml

Για τις γυναίκες: μέχρι 4000 ανά ml

Ενισχυμένοι κυλινδρικοί σωλήνες υαλίνης έως 20 ανά ανά mlΔείγμα κρεατινίνης RebergaClirence δείγματος

Σε άνδρες: 95-145 ml / λεπτό

Για τις γυναίκες: 75-115 ml / min

Οι αλλαγές στις εξετάσεις ούρων και αίματος είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης: με τη βοήθειά τους μπορείτε να προσδιορίσετε το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, να υποδείξετε τη φύση της πορείας της νόσου και να προσδιορίσετε τα κύρια σύνδρομα. Παρόλα αυτά, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία σπειραματονεφρίτιδας σε έναν ασθενή όχι μόνο από εργαστήριο, αλλά και με τη βοήθεια κλινικών και οργανικών δεδομένων. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών, να διευκολύνουν την ευημερία του ασθενούς και να επιταχύνουν την ανάρρωση.

Μια ιδιαίτερη θέση στη διάγνωση της ανοσο-φλεγμονώδους παθολογίας των σπειραμάτων αποκτάται από την ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα. Σε συνδυασμό με τη γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, η πήξη, οι ανοσολογικές μελέτες, οι αναλύσεις ούρων βοηθούν να προσδιοριστεί το στάδιο και η μορφή της νόσου, η πορεία της και να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία. Η ανάλυση ούρων θα πρέπει να είναι συστηματική, καθώς η εμφάνιση επικίνδυνων συμπτωμάτων είναι πιο συχνά αδύνατο να ανιχνευθεί χωρίς πρόσθετη εξέταση.

Η διεξαγωγή εξετάσεων ούρων για την έγκαιρη διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας είναι ήδη σχετική κατά τη διάρκεια των πρώτων 7-14 ημερών μετά από οξεία λοιμώδη νόσο ή αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.

Κατά τη διάγνωση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, τέτοιες αναλύσεις συνταγογραφούνται για σπειραματονεφρίτιδα: γενική ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων, δοκιμασία Reberg και δοκιμασία Zimnitsky. Η ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα προηγούμενων λοιμώξεων ή ως ταυτόχρονη ασθένεια σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Ως εκ τούτου, η πρώτη ένδειξη για τη διενέργεια εξετάσεων ούρων είναι ένα πρόσφατο ιστορικό μολυσματικής διαδικασίας ή η εμφάνιση συμπτωμάτων συστηματικών ανοσολογικών ασθενειών.

Κατά την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα λόγω των διαταραχών των διεργασιών διήθησης και της συγκέντρωσης ούρων, της μειωμένης ογκογόνου πίεσης λόγω της απώλειας πρωτεΐνης στα ούρα, της φλεγμονής του νεφρικού ιστού. Η ανίχνευση τέτοιων συμπτωμάτων αποτελεί επείγουσα ένδειξη για εξέταση και εξέταση:

• παραβίαση της διούρησης, μείωση του όγκου ούρων ανά ημέρα,
• η εμφάνιση κόκκινου ή ροζ ούρων.
• η εμφάνιση νεφρικού οιδήματος - πρήξιμο των ιστών του προσώπου, ιδιαίτερα των βλεφάρων, των κάτω άκρων.
• υψηλή αρτηριακή πίεση και πονοκεφάλους.
• οσφυϊκός πόνος?
• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η ανάλυση ούρων σε διαφορετικά στάδια σπειραματονεφρίτιδας

Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.

Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη των σπειραματικών νεφρών και με περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και βλάβη των σωληναρίων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της διήθησης και της συγκέντρωσης των νεφρών. Οι Glomeruli, στην επιφάνεια των οποίων προσροφάται σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος, περνούν ομοιόμορφα στοιχεία και πρωτεΐνη στα πρωτογενή ούρα, με αποτέλεσμα τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα κατά τη διάρκεια της σπειραματονεφρίτιδας, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και συγκέντρωση πρωτεΐνης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γενικοί δείκτες για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα

• Ο όγκος των ούρων - στο στάδιο της ολιγουρίας, η συχνότητα και ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται, η νυχτερινή διούρηση κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Χρώμα - κόκκινο, ρέματα αίματος εμφανίζονται στα ούρα.
• Πυκνότητα - αυξάνεται σε 1022-1032 g / l στο στάδιο ολιγουρίας.
• Διαφάνεια - θολά ούρα λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και αιμοσφαίρια.
• Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι σημαντική πρωτεϊνουρία. Εξαρτάται από τη ροή - από 2-3 g / l έως 20-30 g / l. Εκφώνησε το ουροποιητικό σύνδρομο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γενική ανάλυση ούρων στο υποξείο στάδιο

Η αιματουρική και νεφρωτική μορφή της ασθένειας εκφράζεται από την έντονη θολότητα των ούρων.

• Ποσότητα - μειώνει τον όγκο του αποβαλλόμενου υγρού.
• Το χρώμα των ούρων είναι κόκκινο, το χρώμα του "κρεβατιού κρέατος".
• Πυκνότητα - αυξημένο ειδικό βάρος.
• Διαφάνεια - θολή ούρα, αφρίζοντας εύκολα λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.
• Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες - πρωτεϊνουρία (50-100 g / l), που οδηγεί σε υποαλβουμιναιμία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αποτελέσματα δοκιμών για χρόνια σπειραματική φλεγμονή

• Η ποσότητα των ούρων μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.
• Χρώμα - κίτρινο, μη έντονο φωτισμό ή σκούρο χρώμα, κόκκινο χρώμα παρατηρείται μόνο σε αιματουρική μορφή.
• Πυκνότητα - Υπό-ή Υπερστενουρία.
• Διαφάνεια - ελαφρώς θολό. Η έντονη θολότητα είναι χαρακτηριστική της νεφρικής ή αιματουρίας μορφής.
• Πρωτεΐνη στα ούρα - όχι έντονη, αλλά σταθερή πρωτεϊνουρία. Σημαντική έκκριση πρωτεΐνης με ούρα είναι χαρακτηριστική της νεφρωστικής μορφής.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μικροσκοπία ιζημάτων

Πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα παρατηρούνται στην οξεία μορφή της νόσου.

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα στο ίζημα βρίσκουν μια σημαντική ποσότητα σχηματισμένων στοιχείων - ακαθάριστη αιματουρία και λευκοκυτταρία. Στο υποξενούμενο στάδιο, παρατηρείται μεγάλος αριθμός κοκκωδών και υαλίνων κυλίνδρων στο ίζημα, που οφείλεται σε έντονη πρωτεϊνουρία. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κυλίνδρων: υαλίνη, λιπαρά κοκκώδη, ερυθροκύτταρα, κύλινδροι με κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων ποικίλει και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οι δείκτες των ούρων και του αίματος στο δείγμα Reberg

Η μελέτη μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε την ικανότητα διήθησης των νεφρών και το ρυθμό σχηματισμού πρωτογενών ούρων στα σπειράματα, μετρώντας την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα και στα ούρα μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Πριν από τις αναλύσεις είναι απαραίτητο να μειώσουμε τις σωματικές δραστηριότητες, να μην τρώμε φαγητά κρέατος και ψαριών, αλκοόλ. Τα όρια αναφοράς της ταχύτητας διήθησης των νεφρών είναι 80-150 ml / min. Στις γυναίκες, τα ποσοστά είναι συνήθως χαμηλότερα από ό, τι στους άνδρες. Σε όλα τα στάδια της σπειραματονεφρίτιδας, το επίπεδο μειώνεται, με πρωτογενή νεφρική βλάβη στα οξεία και υποξεία στάδια, ο ρυθμός διήθησης πέφτει απότομα κατά 40-50%.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η δοκιμή είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της λειτουργίας συμπύκνωσης των νεφρών. Για το λόγο αυτό, συλλέγονται τα ούρα για 24 ώρες και η μεταβολή της πυκνότητάς τους σε κάθε δείγμα καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα υγρού που πίνει ο άνθρωπος. Πριν από τη διεξαγωγή των εξετάσεων, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των προϊόντων υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο μενού. Με υποξεία σπειραματονεφρίτιδα ή οξεία στο στάδιο της ολιγουρίας, παρατηρείται μείωση της ημερήσιας διούρησης και της υπερτασουλίας. Οι αλλαγές στο δείγμα για τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και ποικίλλουν ευρέως.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας και η απουσία κλινικών συμπτωμάτων δεν εγγυώνται τη λήψη κανονικών εξετάσεων. Το βιολογικό υγρό με πρωτεϊνουρία και μικροαιτατουρία μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, πράγμα που δείχνει την ανάγκη συστηματικών εργαστηριακών μελετών.

Δείκτες ούρων και εξετάσεις αίματος για σπειραματονεφρίτιδα

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας περιλαμβάνει όχι μόνο τη συλλογή παραπόνων, την αναμνησία και την κλινική εξέταση, αλλά και μια ευρεία ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων που επιτρέπουν την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και τον προσδιορισμό των κύριων κλινικών συνδρόμων. Και τι αναλύσεις μπορεί να πει ο γιατρός για τη σπειραματονεφρίτιδα και ποιες δοκιμασίες πρέπει πρώτα να περάσετε: προσπαθήστε να το καταλάβετε.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά της νεφρικής βλάβης στη σπειραματονεφρίτιδα

Η γλολενεονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια ανοσο-φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού ιστού με μια πρωταρχική βλάβη της σπειραματικής συσκευής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι παρενθετικοί ιστοί και οι νεφρικές σωληνώσεις μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων αλλαγών:

• αυξημένη διαπερατότητα του σπειραματικού τοιχώματος για πρωτεϊνικά και κυτταρικά στοιχεία.
• το σχηματισμό του μικροθρώπου, εμποδίζοντας τον αυλό των αρτηριών που τροφοδοτούν,
• επιβράδυνση / πλήρης διακοπή της ροής αίματος στα σπειράματα.
• παραβίαση της διαδικασίας διήθησης στο κύριο λειτουργικό στοιχείο του νεφρού (νεφρόνη) ·
• νεφρώνα που πεθαίνει με μη αναστρέψιμη αντικατάσταση από τον συνδετικό ιστό του.
• μια σταδιακή μείωση του όγκου του φιλτραρισμένου αίματος και την ανάπτυξη προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι παθογενετικές στιγμές προκαλούν την εμφάνιση τριών κύριων συνδρόμων της νόσου (οίδημα, υπερτασικό και ουροποιητικό), καθώς και τη χαρακτηριστική εργαστηριακή εικόνα. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων.

Δοκιμή αίματος

Οι μετρήσεις του αίματος αντικατοπτρίζουν τη γενική κατάσταση του σώματος και σας επιτρέπουν να κρίνετε τις υπάρχουσες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Κατά κανόνα, η εργαστηριακή διάγνωση για υποψία σπειραματονεφρίτιδας αρχίζει με UAC και LHC · εάν είναι απαραίτητο, αυτές οι μελέτες μπορούν να συμπληρωθούν με ανοσολογικές εξετάσεις.

Κλινική ανάλυση

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη σπειραματονεφρίτιδα αντανακλά την ανταπόκριση του οργανισμού στις παθολογικές αλλαγές. Χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

• μια μικρή επιτάχυνση του ESR είναι ένα σημάδι της ανοσολογικής φλεγμονής.
• η μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι μια εκδήλωση σχετικής αναιμίας που προκαλείται από την αύξηση του BCC λόγω της μείωσης της νεφρικής διήθησης.

Βιοχημική ανάλυση

Βιοχημική εξέταση αίματος ή BAC - μια δοκιμασία που επιτρέπει την ανίχνευση σημείων νεφρωσικού συνδρόμου στο φόντο σπειραματικής φλεγμονής. Εκδηλώνεται με υποπρωτεϊναιμία και υποαλβουμιναιμία - μείωση της συγκέντρωσης ολικής πρωτεΐνης και αλβουμίνης στο αίμα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη ογκογόνου οιδήματος σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα.

Επιπλέον, η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος. Εκδηλώνεται με αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.

Ανοσολογική μελέτη

Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η αυτοάνοση φύση της σπειραματικής φλεγμονής με την ταυτοποίηση των συστατικών του συστήματος συμπληρώματος. Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας παίζει το συστατικό C3, επομένως η μέτρια μείωση παρατηρείται στην κορυφή της νόσου.

Δείκτες και μεταγραφή της ανάλυσης ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η γλολομελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τη δομή των ιστών των νεφρικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική αποτυχία τους στο σχηματισμό των ούρων και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Οι κύριοι λόγοι εμφάνισής του είναι: λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, μη θεραπευμένες ιογενείς ασθένειες, υποθερμία του σώματος. Και η συνέπεια μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές που αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μαζί με άλλες μεθόδους εξέτασης, η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα βοηθά όχι μόνο να διασαφηνίσει τη διάγνωση αλλά και να προσδιορίσει το στάδιο, τη μορφή της νόσου και επίσης να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η ανάλυση ούρων είναι:

• κοινή;
• Reberg κατανομή;
• διάσπαση Zimnitsky?
• μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων.

Ανάλυση ούρων

Στη διαδικασία μιας γενικής μελέτης, προσδιορίζονται τα επίπεδα πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, κυλίνδρων. Τα ούρα των υγιή ανθρώπων είναι ένα καθαρό, κιτρινωπό υγρό. Η κατά προσέγγιση σύνθεση του:

• η συγκέντρωση πρωτεϊνών δεν υπερβαίνει τα 0,033 g / l.
• Τα λευκοκύτταρα δεν αποτελούν περισσότερο από 4.000 ανά 1 χιλιοστόγραμμο.
• οι κύλινδροι και τα ερυθρά αιμοσφαίρια λείπουν.

Τι καθορίζει τη δοκιμή Reberg

Οι αυξημένοι ρυθμιστικοί δείκτες που προσδιορίζονται από τη γενική ανάλυση απαιτούν διεξοδικότερη εργαστηριακή εξέταση. Ο βαθμός νεφρικής διήθησης προσδιορίζεται από τη δοκιμή Reberg. Αποκαλύπτει μια ασθένεια στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης, παράλληλα μετρώντας το επίπεδο κρεατινίνης στο απεκκριμένο ημερήσιο τμήμα των ούρων.

Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς με τη μορφή άρνησης:

• το κάπνισμα;
• τη χρήση κρέατος, πιάτων ψαριών,
• λήψη οινοπνευματωδών ποτών.

Την ημέρα της εξέτασης συνιστάται επίσης να αποφεύγετε οποιοδήποτε φυσικό και συναισθηματικό άγχος.

Ο ασθενής συλλέγει ούρα για μια ημέρα, ο όγκος του οποίου πρέπει να φτάσει τα τρία λίτρα. Η χωρητικότητα αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος. Μετά από 24 ώρες, ο ιατρός μετράει το βάρος, αναμιγνύεται, στέλνει το απαιτούμενο ποσό στο εργαστήριο.

Ο ρυθμός διήθησης των νεφρών σε γυναίκες και άνδρες ποικίλλει ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία. Η μέση τυπική τιμή - 110-125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό. Μια αλλαγή σε οποιαδήποτε κατεύθυνση κατά 10-15 σημεία δεν είναι ένα σημάδι σπειραματονεφρίτιδας.

Ποια είναι η δοκιμή Zimnitsky

Η ανάλυση γίνεται για να εκτιμηθεί το έργο των νεφρών, η δυναμική των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ, καθώς και να καθοριστεί η πυκνότητα της συνέπειας.

Η μέθοδος συνίσταται στη συλλογή οκτώ δειγμάτων του ημερήσιου τμήματος κάθε 3 ώρες. Η έκταση της νόσου επηρεάζει την απελευθέρωση των ούρων. Κανονική ημερήσια διούρηση - 60% -80% του συνολικού ημερήσιου όγκου.

Η πυκνότητα των ούρων επηρεάζεται από τη συγκέντρωση των εκκρινόμενων οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία), καθώς και από τον όγκο των εκροών. Ο δείκτης τυπικής πυκνότητας κυμαίνεται μεταξύ 1008 - 1010 g ανά λίτρο. Οι αλλαγές στο πρότυπο υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής.

Μελέτη του ιζήματος των ούρων

Αυτό είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής έρευνας. Συνιστάται η επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της γενικής ανάλυσης, η οποία αποκάλυψε μια απόκλιση του τυπικού επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των επιθηλιακών κυττάρων, των κυλίνδρων και των λευκοκυττάρων.

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επεξεργασία της απαραίτητης ποσότητας ούρων του ασθενούς με φυγόκεντρο. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, η μάζα με τη μορφή αλάτων, κυττάρων του αίματος, επιθηλίου πέφτει στον πυθμένα του αγγείου. Ο εργαστηριακός βοηθός μεταφέρει τη σύνθεση σε γυάλινη ολίσθηση και την εξετάζει υπό μικροσκόπιο για την παρουσία ορισμένων συστατικών με τη βοήθεια ενός ειδικού χρωστικού παράγοντα.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα αλλάζει όχι μόνο το χρώμα και την πυκνότητα, αλλά και συστατικά όπως η πρωτεϊνική μάζα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια. Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν υπερβαίνει τα 20 γραμμάρια ανά λίτρο. Αυτό συνοδεύεται από μια μικρή αιματουρία.

Μετά από 15-20 ημέρες παρατηρείται μείωση της έντασής του. Η πρωτεΐνη μειώνεται σε 1 γραμ. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν δείχνει μια θεραπεία για ένα άτομο, αλλά είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, το οποίο μετά από μια ορισμένη περίοδο εμφανίζεται πάλι αποτελεσματικά. Η παρουσία υαλινών ή κοκκωδών κυλινδρικών ιζημάτων δεν παρατηρείται πάντοτε, σε σπάνιες περιπτώσεις ανιχνεύονται επιθηλιακοί κύλινδροι. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το επίπεδό τους αυξάνεται δραματικά.

Πικρές ραβδώσεις στα ούρα - ένα σημάδι αυξημένων επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων, οι δείκτες των οποίων φθάνουν έως και 30 μονάδες στην όραση.

Η μελέτη ούρων από τον Nechyporenko αποκαλύπτει επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Η παρουσία αυτών των ιχνοστοιχείων συνοδεύεται από νεφρικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

• πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• σταθερή δίψα.
• αίσθημα κακουχίας με αλλαγές θερμοκρασίας.
• οσφυϊκούς πόνους.

Η μελέτη σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko καθορίζει όχι μόνο την ποσότητα, αλλά και την κατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν παραμορφωθούν, διαγιγνώσκεται η σπειραματική αιματουρία, χαρακτηριστική για σπειραματονεφρίτιδα. Με την άλλη μορφή τους, αυτή η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται.

Σύμφωνα με τον βαθμό μόλυνσης, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

Ούρα με οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Το πρώτο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι το άλλο χρώμα, η θόλωση της σύνθεσης, η αλλαγή στη δομή. Επιπλέον, συχνά παρατηρούνται νιφάδες ή αιματηρές φλέβες. Με τη βοήθεια μιας γενικής ανάλυσης, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

• ασυνήθιστη σκιά?
• μεταβληθείσα πυκνότητα.
• μειωμένη ούρηση;
• η παρουσία μάζας πρωτεΐνης.
• υπέρβαση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων.

Η εμφάνιση των κυττάρων του αίματος είναι ένα σύμπτωμα των διαταραχών των νεφρικών διηθητικών λειτουργιών (ακαθάριστη αιματουρία), με αποτέλεσμα το χρώμα των ούρων να γίνει καφεκόκκινο και να μοιάζει με νερό μετά το πλύσιμο του κρέατος (το χρώμα του κρέατος). Μια πιο έντονη καστανότητα εμφανίζεται όταν ξεπεράσει το άλας ουρίας. Με αυξημένο αριθμό φωσφορικών αλάτων, ουρικού οξέος, το γάμμα χρώματος φωτίζεται, μερικές φορές αποχρωματίζεται.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα ταυτόχρονα με αλλαγή χρώματος, διαταράσσονται επίσης ο όγκος του εξερχόμενου υγρού, η δομή και η πυκνότητά του, η οποία εξαρτάται από τη συγκέντρωση των οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία).

Ο περιοριστικός δείκτης της παρουσίας των συστατικών είναι 1010 g ανά λίτρο. Η πραγματική παρουσία τους προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη μέθοδο Zimnitsky.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρά την ποσότητα του υγρού μεθυσμένου, οι μολυσμένοι άνθρωποι σε διαφορετικές ώρες της ημέρας έχουν μια απότομη μείωση στη συχνότητα της ούρησης και ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται. Υπάρχει επίσης αύξηση της νύχτας και απότομη μείωση της ημερήσιας παραγωγής.

Σε ένα υγιές άτομο, η καθημερινή διούρηση είναι περίπου 2 φορές νυχτερινή και ο ημερήσιος όγκος κυμαίνεται από 0,8-1,5 λίτρα. Η μείωση αυτών των δεικτών είναι ένα σημάδι της εξασθενημένης νεφρικής διήθησης, η έκταση της οποίας αποκαλύπτει η δοκιμασία του Reberg. Προσδιορίζει την αποτελεσματικότητα των νεφρών κατά τον καθαρισμό του σώματος από επιβλαβείς ουσίες και αποκαλύπτει την κάθαρση της κρεατινίνης - το κύριο στοιχείο της διήθησης. Σε άνδρες και γυναίκες, η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας είναι διαφορετική, ανάλογα με την ηλικιακή τους ομάδα. Η μέση τυπική τιμή κυμαίνεται από 110 έως 125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει δύο χαρακτηριστικές μορφές: κυκλική και λανθάνουσα. Η πρώτη είναι η ταχεία εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων. Στη δεύτερη μορφή, η περίοδος μόλυνσης γίνεται αργά, χωρίς προφανείς εκδηλώσεις. Οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο μέσω ερευνών. Η ανεπεξέργαστη ασθένεια πηγαίνει στην επόμενη φόρμα.

Δείκτες ούρων στο δευτερεύον στάδιο

Αυτό είναι ένα πιο σοβαρό στάδιο φλεγμονής, που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα στα ούρα των πρωτεϊνών και των ερυθροκυττάρων, έντονο οίδημα, τάση αύξησης της πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας.

Η παρουσία μίας μεγάλης πρωτεϊνικής μάζας υποδεικνύεται από την εμφάνιση αφρού στα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα αυξημένα επίπεδα λευκωματίνης, το κύριο συστατικό του πλάσματος αίματος, εκπλένονται με πρωτεΐνη. Το χρώμα των ούρων γίνεται πιο κορεσμένο, η σύνθεση είναι θολό. Η διαδικασία της έκπλυσης αυτού του στοιχείου ονομάζεται "λευκωματουρία", η οποία όταν τα κύτταρα αίματος υπερβαίνουν τα 300 mg. ανά ημέρα πηγαίνει σε ένα άλλο στάδιο - πρωτεϊνουρία.

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφορετικού τύπου κατακρήμνισης που διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρικών διαύλων. Κύλινδροι είναι μεταξύ τους. Επιπλοκές εμφανίζονται συχνά σε αυτό το στάδιο της φλεγμονής. Οι νεφροί για αρκετές εβδομάδες μπορεί να χάσουν τη λειτουργικότητά τους με την επακόλουθη εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά των ούρων σε χρόνια μορφή

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία της νόσου (λανθάνουσα μορφή). Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς ειδικά οπτικά συμπτώματα, αλλά μόνο η σύνθεση των ούρων αλλάζει.

Προοδευτική πρωτεϊνουρία παρατηρείται όταν χάνονται περισσότερα από 20 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα (με πρότυπο 3 g). Τα ούρα γίνονται πιο θολά και αφρώδη, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν αιματηρές ραβδώσεις ή εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Διαφορική πίεση, η θερμοκρασία δεν συμβαίνει.

Τα ήπια συμπτώματα συνήθως δεν προειδοποιούν τους μολυσμένους ανθρώπους, οι οποίοι τους παραπέμπουν σε ψυχρά συμπτώματα. Η πρόωρη πρόσβαση σε γιατρό και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση αυτής της κατάστασης σε σοβαρή ασθένεια - ουραιμία με μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές:

• νεφρωστικός - ένας συνδυασμός φλεγμονής των νεφρών με νεφρωσικό σύνδρομο (πρωτεϊνουρία, οίδημα, αιματουρία).
• υπερτασική, συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• αναμειγνύεται, συνδυάζοντας τα προηγούμενα δύο.
• λανθάνουσα - με ήπια συμπτώματα, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 5-9 χρόνια.
• αιματουρική - με την παρουσία αίματος στα ούρα και με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Όλες αυτές οι μορφές του χρόνιου σταδίου της νόσου είναι επικίνδυνες για τις υποτροπές τους.

Η ορομελονεφρίτιδα δεν είναι ετυμηγορία, αλλά θεραπευτική πάθηση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό, όσο πιο σύντομα θα γίνει η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα - δείκτες συνολικών και πρόσθετων αναλύσεων

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μια αμφοτερόπλευρη ανοσοφλεγμονώδης νεφρική νόσο με πρωτογενή αλλοίωση των νεφρικών σπειραμάτων. Πρακτικά δεν βρέθηκε στα μικρά παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, ο οποίος προκαλεί το σχηματισμό του ανοσοσυμπλεγμένου «αντιγόνου-αντισώματος» και ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η οξεία και χρόνια οδός της σπειραματονεφρίτιδας διακρίνεται. Η κλασική εκδοχή της νόσου εμφανίζεται με τη μορφή οξειδωτικών, υπερτασικών και ουροφόρων συνδρόμων. Οι νεφρικές εκδηλώσεις της νόσου είναι οι τελευταίες. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.).

Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται σε ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων και δεικτών των εξετάσεων ούρων για σπειραματονεφρίτιδα.

Ούρα με σπειραματονεφρίτιδα

Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα και εκδηλώνεται σε νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει:

• ολιγουρία - μείωση της ποσότητας ούρων.
• αιματουρία - αίμα στα ούρα.
• πρωτεϊνουρία - πρωτεΐνη;
• Cylindruria

Η αιματουρία είναι μία από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις και παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Σε 50% των περιπτώσεων, σημειώνεται η συνολική αιματουρία (περισσότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο). Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα γίνεται το χρώμα του "κρέατος".

Η πρωτεϊνουρία είναι συχνά υπο-νεφρωτική και μπορεί να είναι πολύ έντονη. Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσει σύνδρομο ούρων:

• πρωτεΐνη πάνω από 3,5 g / ημέρα.
• υποαλβουμιναιμία;
• αυξημένη πρωτεΐνη στο αίμα.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχουν ενδείξεις δυσλειτουργίας νεφρικής διήθησης μέχρι την οξεία νεφρική ανεπάρκεια: η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται, αναπτύσσεται η ανουρία (δεν υπάρχει ούρηση), η αζωτεμία εμφανίζεται στο αίμα.

Στη σπειραματονεφρίτιδα, το χρώμα των ούρων έχει σκοτεινή απόχρωση λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αναλογία ούρων υπερβαίνει τα 1020 (υπερσταρμική), η τιμή του pH μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά (οξέωση).

Η μικροσκοπία των ιζημάτων παρουσιάζει φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια και στη συνέχεια εκχυλίζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν κυτταρικοί ή υαλίνοι κύλινδροι στα ούρα.

Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να μειωθεί τους πρώτους δύο ή τρεις μήνες και να αυξάνεται περιοδικά το επόμενο ένα ή δύο χρόνια.

Μικρογατατουρία (λιγότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο) εξαφανίζεται μετά από έξι μήνες. Περιστασιακά, η κατάσταση αυτή παραμένει για ένα έως τρία χρόνια.

Γενική ανάλυση

Γενικά, η ανάλυση των ούρων σε σπειραματονεφρίτιδα παρατηρείται πρωτεΐνη (και δεν πρέπει να είναι καθόλου), κύλινδροι σε διαφορετικές ποσότητες (συνήθως όχι), ερυθροκύτταρα (αίμα στα ούρα). Η πυκνότητα του βιολογικού υγρού παραμένει συνήθως αμετάβλητη.

Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί ασηπτική λευκοκυτταρία (σημεία φλεγμονής, αλλά μη μολυσματικά).

Για την ακριβή διάγνωση γίνεται καθημερινή πρωτεϊνουρία. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με ακρίβεια η δυναμική της πρωτεΐνης στα ούρα, συμπεριλαμβανομένης - στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας.

Reberg Trial

Η λειτουργική δοκιμή Reberg μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη σπειραματική διήθηση (στο πρότυπο - 80-120 ml / λεπτό) και την σωληνοειδή επαναρρόφηση (ο κανόνας - 97-99%).

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα στο δείγμα παρουσιάζει μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Κατά την εμφάνιση της νόσου, η σωληνοειδής επαναπορρόφηση μπορεί να αυξηθεί, η οποία κανονικοποιείται με ανάκτηση.

Δοκιμή του Zimnitsky

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας Zimnitsky σε κάθε μία από τις οκτώ συλλεγμένες μερίδες του βιολογικού υγρού, εξετάζεται το ειδικό βάρος και η ποσότητα των ούρων. Ο όγκος του νεφρού εκτιμάται από τον όγκο των ούρων. Η συνάρτηση συγκέντρωσης υπολογίζεται από τη διακύμανση του ειδικού βάρους. Γι 'αυτό, το μικρότερο αφαιρείται από το μεγαλύτερο ειδικό βάρος και το αποτέλεσμα που λαμβάνεται συγκρίνεται με το σχήμα 8. Εάν η διαφορά είναι 8 ή περισσότερο, η συγκέντρωση δεν διαταράσσεται, εάν είναι μικρότερη - μειώνεται η συγκέντρωση.

Στη σπειραματονεφρίτιδα, η σχετική πυκνότητα του βιορευστού αρχικά παραμένει κανονική. Στο στάδιο της αναρρόφησης με πολυουρία (αύξηση της ποσότητας ούρων) η πυκνότητα μειώνεται προσωρινά.

Ο λόγος νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης είναι φυσιολογικός.

Τεχνική Nechiporenko

Σε περίπτωση που υπάρχουν λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κύλινδροι στη γενική ανάλυση ούρων, συνταγογραφείται σωρευτικό τεστ σύμφωνα με το Nechyporenko. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της λευκοκυτταρίας, της αιματουρίας και της κυλινδρίας.

Για ανάλυση, συλλέγεται ένα μεσαίο τμήμα βιορευστού και εξετάζονται μορφοποιημένα στοιχεία σε 1 ml απόρριψης. Κανονικά σε 1 ml δεν υπάρχουν κύλινδροι ερυθροκυττάρων μέχρι 1000 χιλιάδες, λευκοκύτταρα - μέχρι 2-4 χιλιάδες.

Με σπειραματονεφρίτιδα, μικροσκοπική ή ακαθάριστη αιματουρία, λευκοκυτταρία, ερυθροκύτταρα σημειώνονται στο σωρευτικό δείγμα. Στο ουροποιητικό ίζημα, τα ερυθροκύτταρα υπερισχύουν των λευκοκυττάρων.

Ανάλυση ούρων για οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Στην οξεία πορεία της νόσου σε όλους τους ασθενείς Βιορευστομηχανική ταυτοποίηση πρωτεϊνών (1-10 g / λίτρο, μερικές φορές έως και 20 g / λίτρο), ερυθροκύτταρα, ελαφρώς λιγότερο (σε 92% των ασθενών) - πυουρία και κύλινδροι (κοκκώδες, υαλώδη) επιθήλιο. Η αύξηση της πρωτεΐνης παρατηρείται στις πρώτες επτά έως δέκα ημέρες, οπότε όταν πηγαίνετε σε γιατρό αργά, η πρωτεΐνη συχνά δεν υπερβαίνει το 1 g / λίτρο.

Η αιματουρία, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει, έχει τη μεγαλύτερη αξία για τη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται μικροαιθουρία (σε ένα τρίτο των ασθενών - έως 10 ερυθροκύτταρα σε n / a), η μείζων αιματουρία παρατηρείται τα τελευταία χρόνια σε μόλις 7% των περιπτώσεων.

Τα ερυθροκύτταρα δεν ανιχνεύονται πάντοτε σε μία μερίδα του βιορευστού, συνεπώς, εάν υποψιάζεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα, διεξάγεται μια δοκιμή συσσώρευσης σύμφωνα με το Nechyporenko.

Το σύνδρομο της ουρήθρας συνοδεύεται από πυρετό, αμφίπλευρο πόνο στην πλάτη, μείωση της ποσότητας των βιολογικά διαχωρισμένων υγρών. Οι απορρίψεις έχουν κοκκινωπή απόχρωση ή το χρώμα των "κρέματων κρέατος". Επιπροσθέτως, ελέγχεται το αίμα (αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση).

Αλλαγές στο δευτερεύον στάδιο

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι αυτή καθαυτή. Κατανομή οξείας και χρόνιας πορείας. Το subacute αποκαλείται μερικές φορές ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά ταχεία ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, σοβαρή πορεία, αυξανόμενη νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του οιδήματος, μείζονα αιματουρία, μείωση της ποσότητας ούρων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στο ουροποιητικό ίζημα ανιχνεύθηκαν λευκοκύτταρα, κύλινδροι.

Από τη δεύτερη εβδομάδα υπεραζωμία, αυξημένη κρεατινίνη και ουρία, μειωμένη πρωτεΐνη, αναιμία παρατηρούνται στο αίμα.

Υπάρχει επίσης μια λανθάνουσα (διαγραμμένη) μορφή της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή του ουροποιητικού συνδρόμου (ελαφρά αύξηση στα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, πρωτεΐνες μέχρι 1 g ημερησίως, κύλινδροι). Μπορεί να υπάρξει μια ασταθής αύξηση της πίεσης. Σε ένα τρίτο των ασθενών δεν υπάρχει ούτε υπέρταση ούτε σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Το νεφρωτικό σύνδρομο απουσιάζει. Η πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογική.

Η σύνθεση των ούρων στη χρόνια εξέλιξη της νόσου

Η νόσος παίρνει μια παρατεταμένη πορεία όταν οι κλινικές εκδηλώσεις (υπέρταση, μειωμένη νεφρική λειτουργία, αλλαγές στα ούρα) επιμένουν για μισό χρόνο. Η εμμονή των συμπτωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους υποδηλώνει την χρονολόγηση της παθολογικής διαδικασίας (στο 10% των ασθενών).

Στα ούρα υπάρχουν αλλοιωμένα ερυθροκύτταρα, έγχυμα ερυθροκυττάρων και λευκωματίνης, το ειδικό βάρος είναι χαμηλό. Η πρωτεΐνη που υπερβαίνει το 1 γραμ. / Ημέρα είναι προάγγελος της ταχείας ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Η λευκοκυτταρία με τη νόσο έχει κυρίως τον χαρακτήρα της λεμφοκυτταρικής (μέχρι 1/5 ​​των λευκοκυττάρων στο ίζημα των ούρων - λεμφοκύτταρα).

Όταν δεν σχηματίζεται αιματουρική μορφή πρωτεϊνουρίας, υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια. Εξωρενικές εκδηλώσεις (υπέρταση, οίδημα) απουσιάζουν.

Η υπερτασική μορφή της νόσου συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ήπιο: σε πρωτεΐνες, σε μερικές περιπτώσεις, ανιχνεύονται στα ούρα κύλινδροι και μικρογατατουρία. Αυτές οι αλλαγές, σε αντίθεση με την υπέρταση, υπάρχουν στα ούρα από την αρχή της παθολογικής διαδικασίας.

Όταν η νεφρωσική μορφή της πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερη από 3,5 g / ημέρα, υπάρχει οίδημα, στη συνέχεια αναπτύσσεται λιπιδρία (λίπος στην αποφόρτιση). Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η μαζική πρωτεϊνουρία, λόγω βλάβης του μηχανισμού φιλτραρίσματος των νεφρών.

Η τρανσφερίνη απεκκρίνεται επίσης στα ούρα, γεγονός που προκαλεί υποχρωμική αναιμία. Εκτός από την πρωτεΐνη στα ούρα, ανιχνεύεται ελαφρά αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων.

Μερικοί ασθενείς έχουν μικτή μορφή, η οποία συνοδεύεται από το σύνδρομο των ούρων και την υπέρταση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πορεία παρατηρείται στη δευτερογενή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Έτσι, η διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη και βασίζεται στην αναγνώριση του συνδρόμου προτεραιότητας: νεφρωτική, οξεία νεφρωτική, ουρική ή αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, η ασθένεια υποδεικνύεται από σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Το νεφρωσικό σύνδρομο συμβαίνει συχνότερα με ελάχιστες μεταβολές στα νεφρά. Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός πρωτεΐνης, αίματος στα ούρα και αρτηριακής υπέρτασης. Συνήθως συμβαίνει με την ταχεία εξέλιξη της νόσου. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης συνδυάζει τα συμπτώματα της αιματουρίας, της κυλινδρίας, των αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών στα ούρα.