Η ουραιμία είναι ένα σύνδρομο αυτοεντοξικοποίησης που αναπτύσσεται παρουσία σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα της οξεοβασικής οσμωτικής οσμωτικής οδού και υδατικής αλατοποίησης, καθυστερημένων μεταβολιτών αζώτου και άλλων τοξικών συστατικών στο σώμα και συνοδεύεται από γενική δυστροφία ιστών, ορμονικές διαταραχές και δυσλειτουργία όλων των συστημάτων και τα όργανα.

Το περιεχόμενο

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο μορφές ουραιμίας:

Στην οξεία ουραιμία, η οποία αναπτύσσεται παρουσία οξείας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της ολιγουρίας, εμφανίζεται σοβαρή εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και διάφορες διαταραχές του σώματος. Στο αίμα, παρατηρείται μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας, κρεατινίνης, αμμωνίας και άλλων προϊόντων μεταβολισμού αζώτου, μεταβολής του περιεχομένου ηλεκτρολυτών, παραβίασης της ισορροπίας όξινης βάσης (χλωροϋδροπενική ουραιμία). Ως αποτέλεσμα αλλαγών στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζονται ταχυκαρδία, υπέρταση και αρρυθμία. Στην οξεία ουραιμία, οι νευρολογικές επιπλοκές εκδηλώνονται λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα. Επίσης αναπτύσσουν διαταραχές της αναιμίας του πεπτικού συστήματος, του πνευμονικού οιδήματος. Συνήθως η οξεία μορφή της ουραιμίας διαρκεί περίπου 5-10 ημέρες.

Η χρόνια ουραιμία είναι το αποτέλεσμα των πιο χρόνιων νεφρικών νόσων. Αυτή η μορφή ουραιμίας συνοδεύεται από αγγειακές αλλοιώσεις, απώλεια οστικής μάζας, απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ανάπτυξη της περικαρδίτιδας. Υπάρχει χαμηλό ποσοστό ούρων. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της περιεκτικότητας σε αζωτούχα μεταβολικά προϊόντα, αναπτύσσεται η αζοθεμική ουραιμία. Στις χρόνιες ασθένειες, υπάρχουν συντηρητικά και τερματικά στάδια ανάπτυξης. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από μείωση της σπειραματικής διήθησης, καθώς και από έλλειψη ευκαιριών προσαρμογής στις λειτουργικές διαταραχές των νεφρών.

Λόγοι

Τα αίτια της οξείας ουραιμίας είναι η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών, κρυοπαγών, τραυματισμών, σοκ ή κρυοπαγών. Τα αίτια της χρόνιας ουραιμίας είναι μη αναστρέψιμες διαδικασίες εξαφάνισης των λειτουργιών του νεφρικού ιστού. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβάλει στις ακόλουθες ασθένειες:

• πυελονεφρίτιδα.
• συγγενής νεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• νεφρική νόσο πέτρα?
• κύστεις στα νεφρά.

Τα αίτια της ουραιμίας είναι επίσης ικανά αδενοσώματος προστάτη και διαβήτη.

Παθογένεια

Ο ηγετικός ρόλος στην παθογένεια της ουραιμίας διαδραματίζεται από την τοξίκωση του σώματος με μεταβολικά προϊόντα, τα οποία, σε κανονική κατάσταση, εκκρίνονται από τα ούρα. Υπάρχει συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας οργανικής ύλης. Κατά κανόνα, αυτά είναι προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών που έχουν τοξική επίδραση. Εκτός από την ουρία, αυξάνεται το επίπεδο αμμωνίας, κρεατινίνης, ουρικού οξέος, πεπτιδίων, αμινοξέων, αρωματικών αμινών, φαινολών, ακετόνης, οξαλικού οξέος, ινδόλης και άλλων βλαβερών ουσιών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ουραιμίας μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά και να αυξηθούν καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Τα σημάδια της ουραιμίας είναι:

• υπνηλία, λήθαργος, απάθεια.
• ανοιχτό δέρμα, εμφάνιση κιτρινωπού χρώματος,
• εύθραυστα και ξηρά καρφιά.
• φαγούρα του δέρματος.
• εκδήλωση "ουραιμικής σκόνης" (κρυστάλλους ουρίας που εμφανίζονται στο δέρμα).
• αιμορραγίες σε διάφορα μέρη του σώματος.
• μυϊκή αδυναμία στην πλάτη, τη λεκάνη και τους ώμους.
• κακή αναπνοή (συμβαίνει λόγω της διάσπασης της ουρίας στην στοματική κοιλότητα, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αμμωνίας).

Η ουρία μπορεί να συσσωρευτεί στο γαστρικό χυμό, γεγονός που οδηγεί σε γαστρίτιδα και κολίτιδα. Ως αποτέλεσμα, η ουραιμία συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, διάρροια με αίμα. Λόγω της αύξησης των οξέων και των αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων σε έναν ασθενή, μπορεί να ανιχνευθεί μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων. Η λευκοκυττάρωση στην ουραιμία είναι τοξική.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται δυσλειτουργίες στον εγκέφαλο, που οδηγούν σε μειωμένη προσοχή και ύπνο. Η όρεξη μειώνεται, οι ασθενείς μπορούν να αρνηθούν την τροφή. Ίσως η εμφάνιση ψευδαισθήσεων, επιληπτικών κρίσεων. Εάν η ουραιμία δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα είναι τόσο σοβαρά ώστε να μπορούν να οδηγήσουν σε κώμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ουραιμίας διεξάγεται με βάση μια εργαστηριακή μελέτη, σκοπός της οποίας είναι ο προσδιορισμός των προϊόντων που περιέχουν άζωτο στο αίμα. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει ένα αυξημένο επίπεδο αυτών των ουσιών.

Θεραπεία

Στην ουραιμία χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση (απομάκρυνση τοξικών προϊόντων από το σώμα, ομαλοποίηση ισορροπίας ηλεκτρολύτη και νερού) και νεφρική μεταμόσχευση. Η αιμοσυμπύκνωση στην ουραιμία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μερικές από τις επιβλαβείς ουσίες από το αίμα του ασθενούς.

Η ασθένεια ουραιμίας απαιτεί την εξέταση του θέματος της θεραπείας υποκατάστασης. Αυτό επηρεάζεται από δύο περιστάσεις. Πρώτον, για πολλούς ασθενείς στους οποίους υπάρχει διαταραχή της διαφοροποίησης των νεφρικών ιστών, παρατηρείται έντονη επιδείνωση της λειτουργικής κατάστασης των οργάνων. Μπορεί να συμβεί μετά τη σχετική σταθεροποίηση της λειτουργίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της επιδείνωσης της ουραιμίας του ασθενούς είναι μια παρατεταμένη διαρκείας ασθένεια. Ωστόσο, συχνά δεν επιτυγχάνεται, γεγονός που οδήγησε σε απότομη μείωση της ικανότητας διήθησης του νεφρού. Δεύτερον, σε περίπτωση νεφρικής δυσπλασίας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο αρχικό στάδιο, η μεταμόσχευση οργάνων είναι μάλλον αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να συνταγογραφηθεί η αιμοκάθαρση, η οποία θα προσφέρει ευνοϊκές συνθήκες για τη μεταμόσχευση.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, η θεραπεία της ουρεμίας περιλαμβάνει μια αυστηρή δίαιτα, η οποία θα θέσει ένα όριο στην ποσότητα της πρωτεΐνης που καταναλώνεται.

Πρόβλεψη

Η οξεία ουραιμία χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία και σχεδόν πλήρη αναστρεψιμότητα των διαδικασιών, με την προϋπόθεση έγκαιρης και σωστής θεραπείας. Εάν η αιμοκάθαρση δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, η ασθένεια συνήθως οδηγεί σε θάνατο. Όταν η ανουρία καθυστερεί για μια εβδομάδα ή περισσότερο, συμβαίνει θάνατος, που προκαλείται από την οξέωση, την υπερκαλιαιμία, την υπερδιένωση. Στη θεραπεία της ουρεμίας με εξωρενικές μεθόδους καθαρισμού, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να απαλλαγούν από την ασθένεια (65-95%) και να επιστρέψουν στην πλήρη ζωή.

Στο συντηρητικό στάδιο της χρόνιας ουραιμίας, αν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει διαφορετικό προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Η πρόγνωση επιδεινώνεται από την παρουσία υψηλής αρτηριακής υπέρτασης, περικαρδίτιδας, κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Όταν συμβαίνει το τερματικό στάδιο της ουραιμίας, σημαίνει την εγγύτητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος. Ταυτόχρονα, για την παράταση της ζωής του ασθενούς, με ουραιμία, χρησιμοποιείται κανονική αιμοκάθαρση.

Κατά κανόνα, οι αιτίες θανάτου ασθενών με ασθένεια ουραιμίας είναι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, υπερκαλιαιμία, συνωστωμένες μολυσματικές ασθένειες, σηψαιμία, ουραιμικό κώμα και αιμορραγικές διαταραχές. Η τακτική θεραπεία θα συμβάλει στην παράταση της ζωής των ασθενών με χρόνια ουραιμία.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα για την ουραιμία είναι η πρόληψη της δυσπλασίας των νεφρών. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες για την πορεία της εγκυμοσύνης, που θα βοηθήσουν στην προστασία του εμβρύου από τις τερατογόνες επιδράσεις. Ιδιαίτερη σημασία έχει η αναζήτηση σημάνσεων της παθολογίας του φορέα ενός ετερόζυμου είδους. Εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος, συνιστάται η προγεννητική διάγνωση δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος.

Uterchritia (ουραιμία)

Η κροτνία (ουραιμία) είναι μια παθολογική κατάσταση του άρρωστου νεφρού, που δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει ικανοποιητικά τη λειτουργία του διαχωρισμού, δηλαδή την απέκκριση του νερού από το σώμα, συστατικά ούρων, αλατιού, ουρίας και άλλων τελικών προϊόντων του μεταβολισμού, λόγω των οποίων καθυστερούν και συσσωρεύονται αίμα. [/ προσοχή]

Ουτρέλια. Ορισμός Αιτιολογία

Ως εκ τούτου, το αίμα στους νεφροπαθείς συχνά αποδεικνύεται όχι μόνο πλουσιότερο σε νερό παρά σε κανονικές συνθήκες (η αναλογία του ορού μπορεί να μειωθεί από 1030 σε 1020 και ακόμα χαμηλότερα), αλλά πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις όπου υπάρχει μείωση της ούρησης, πλουσιότερη επίσης ουρία και, πιθανώς, σε κατάλληλο βαθμό, καθώς και άλλα κοινά συστατικά των ούρων ή των προγενέστερων αυτών προϊόντων.

Αυτή η συσσώρευση συστατικών των ούρων στο αίμα και στη συνέχεια, ίσως, και στους ίδιους τους ιστούς, είναι η αιτία ενός αριθμού φαινομένων που συχνά εμφανίζονται στις ασθένειες των νεφρών.

Πειραματικές μελέτες της ουραιμίας

Τώρα πρέπει να αποσυναρμολογήσουν ορισμένα άλλα, κυρίως νευρικά, συμπτώματα της νόσου, ανάλογα με την καθυστέρηση άλλων συστατικών του σπαθί και επομένως καλούνται ουραιμικά συμπτώματα. Φυσικά, είναι ήδη απαραίτητο να κάνετε κράτηση εκ των προτέρων, πράγμα που είναι πολύ αμφίβολο αν όλα τα νευρικά συμπτώματα που προκύπτουν είναι πραγματικά αληθινά. σε περίπτωση ασθενειών των νεφρών, θα πρέπει να θεωρείται ουραιμική υπό τη στενή έννοια της λέξης.

Ωστόσο, δεν αμφιβάλλεται πλέον ότι η ουραιμία πρέπει ουσιαστικά να θεωρείται δηλητηρίαση του σώματος από μη εκκρινόμενα μεταβολικά προϊόντα.

Πολλές πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι, αλλά και σε ζώα, με την απομάκρυνση των νεφρών ή τη σύνδεση των ουρητήρων, προκαλούν εμετό, σπασμούς και χειμερία νάρκη, κάτι που μοιάζει με μια εικόνα ουραιμίας σε νεφροπαθείς. Αλλά εάν ρωτάτε ποια είναι τα πραγματικά συστατικά των ούρων που προκαλούν ουραιμικά συμβάντα, η απάντηση θα είναι ακόμα πιο αβέβαιη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκε ότι η ουρία παίζει σημαντικό ρόλο στην προέλευση της ουραιμίας.

Τα αποτελέσματα των πειραμάτων σε ζώα, ωστόσο, δεν είναι υπέρ αυτής της υπόθεσης. Τα ζώα μπορούν να εγχέουν μια τεράστια ποσότητα ουρίας στο αίμα ή στην περιτοναϊκή κοιλότητα, χωρίς να προκαλούν την παραμικρή δηλητηρίαση. Οι υγιείς νεφροί απελευθερώνουν εξαιρετικά γρήγορα το αίμα από την περίσσεια ουρίας και συνεπώς συμβαίνουν ουραιμικά συμβάντα εάν τροφοδοτήσουν το ζώο με μεγάλες ποσότητες ουρίας ενώ ταυτόχρονα στερούνται από την έκκριση ουρίας νερό.

Αλλά, τελικά, αυτό απαιτεί τέτοιες ποσότητες ουρίας, οι οποίες δεν ξεφεύγουν από την ουρεμία των νεφρικών ασθενών. Επιπλέον, η ταυτόχρονη στέρηση νερού μπορεί να αποτρέψει την απελευθέρωση άλλων ουσιών.

Η ουρία που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ουραιμίας του εντερικού βλεννογόνου έχει ήδη μετατραπεί στο έντερο σε ανθρακική αμμωνία, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ουραιμικής εντερίτιδας.

Η αμμωνιαιμία μπορεί να συμβεί μόνο με την αποσύνθεση αμμωνίας ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και την απορρόφηση. Συνεπώς, αναγκάζονται να υποθέσουμε ότι κάποιες άλλες δηλητηριώδεις ουσίες προκαλούν ουραιμία. Ορισμένα πειράματα δείχνουν ότι τα άλατα καλίου δρουν τοξικά. άλλοι συγγραφείς κατηγορούν κυρίως τα εκχυλίσματα (κρεατινίνη, κ.λπ.).

Ο Bouchard (Bouchard) προσπάθησε να εξηγήσει την ουραιμία με ειδικές ουσίες παρόμοιες με αλκαλοειδή, τα οποία σχηματίζονται, κατά τη διάρκεια της πέψης των πρωτεϊνών, και εμφανίζονται σε κάθε φυσιολογική ούρα (ουροτοξίνες).

Ωστόσο, τα δεδομένα για τα οποία η θεωρία του Bouchard βασίστηκε σε μείωση της τοξικότητας στα ούρα και στην αύξηση της δηλητηρίασης αίματος στην ουραιμία δεν επιβεβαιώνονται πάντοτε. Άλλοι συγγραφείς μιλούν για τοξικές ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του νεφρικού ιστού (νεφρολυσίνες, «νεφροτοξικά»).

Με βάση τη σημαντική παρατήρηση ότι η κατακράτηση ούρων κατά τη διάρκεια υγιών νεφρών (για παράδειγμα, εάν οι ουρητήρες εμποδίζονται με πέτρες) μεταφέρονται για πολλές ημέρες χωρίς ουραιμία, πρότειναν ότι η αποσύνθεση του νεφρικού επιθηλίου απελευθερώνει τοξικές ουσίες (νεφρολυσίνες, νεφροτοξίνες).

Μερικοί απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν ουραιμικά συμπτώματα. Συμμερίζομαι την άποψη ότι απαιτείται εξήγηση των ουραιμικών συμπτωμάτων. Αναζητήστε όχι μόνο τη συσσώρευση στο αίμα των φυσιολογικών μεταβολικών προϊόντων λόγω της αποτυχίας της νεφρικής έκκρισης αλλά και της γενικής οδυνηρής νεφριτικής διαδικασίας.

Σε οξεία νεφρίτη συχνά επηρεάζει την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσονται σοβαρά ουραιμικά φαινόμενα. από την άλλη πλευρά, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πολυήμερη ανουρία λόγω της απόφραξης του ουρητήρα με μια πέτρα περνάει χωρίς το παραμικρό ίχνος ουραιμίας. Σε υπερφυσική δηλητηρίαση, παρατηρείται συχνά ανιούσα 8-10 ημερών χωρίς ουραιμικά συμβάντα.

Αυτά τα γεγονότα μιλούν για το γεγονός ότι, λόγω ειδικών λόγων, η γενική διαδικασία νεφριτικής νόσου οδηγεί στον σχηματισμό τοξικών ουσιών. η συσσώρευσή τους μαζί με τα φυσιολογικά μεταβολικά προϊόντα στο αίμα και στους ιστούς προκαλεί ουραιμικά συμπτώματα. Μια λεπτομερέστερη μελέτη του αίματος στην ουρεμία αποκάλυψε μόνο μερικά γενικά γεγονότα.

Τώρα γνωρίζουμε ότι η μοριακή συγκέντρωση του αίματος είναι κυρίως αυξημένη. Παρ 'όλα αυτά, δεν υπάρχει σταθερός παραλληλισμός μεταξύ της σοβαρότητας των φαινομένων και του βαθμού κατακράτησης των ουσιών στο αίμα. Η ηλεκτρική αγωγιμότητα του αίματος δεν αυξάνεται με την ουρεμία, γεγονός που υποδηλώνει ότι τα ανόργανα άλατα δεν παίζουν αιτιώδη ρόλο.

Χημικά, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αυξηθεί το λεγόμενο υπολειμματικό άζωτο στο αίμα, δηλ. Το άζωτο που παραμένει στο αίμα μετά από πλήρη κατακρήμνιση της πρωτεΐνης, καθώς αυτό δίνει την πιθανότητα ότι τα αζωτούχα προϊόντα της διάσπασης της πρωτεΐνης προκαλούν ουραιμική δηλητηρίαση.

Η ποσότητα του εναπομένοντος αζώτου κυμαίνεται κανονικά στην περιοχή από 20 έως 40 mg, με ουραιμία, οι αριθμοί είναι περίπου 120 mg και ακόμη και έως 300 mg. Αυτή η αστάθεια της αξίας του υπολειμματικού αζώτου στην ουραιμία ήταν ο κύριος λόγος για την αναθεώρηση των απόψεων για την ουσία της ουραιμίας που υπήρχε μέχρι σήμερα.

Η αποτυχία της νεφρικής έκκρισης σε πολλούς ασθενείς με ουραιμία εκδηλώνεται, επιπλέον της αύξησης του υπολειμματικού αζώτου, σε αύξηση της περιεκτικότητας του δείγανου στον ορό του αίματος. Με βάση μια χημική μελέτη του αίματος στην ουραιμία, πρέπει κανείς να σκεφτεί ότι οι κρατούμενοι συσσωρεύονται όχι μόνο στο αίμα, αλλά και στους ιστούς.

Όχι μόνο η χημική φύση των τοξικών ουσιών, αλλά και ο τρόπος δράσης τους δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ένα πράγμα είναι βέβαιο ότι με την ουραιμία, έχουμε να κάνουμε σχεδόν αποκλειστικά με εγκεφαλικές και κυρίως φλοιικές διαταραχές. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη γνωστό αν αυτό προκαλεί άμεση βλάβη στα νευρικά στοιχεία (τα οποία θεωρούμε πιο πιθανό, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα φωλεοποίησης) ή εάν είναι η αιτία των αιμοφόρων αγγείων (σπασμός των αγγείων), με αποτέλεσμα την αναιμία και τον υποσιτισμό σε ορισμένες περιοχές τον εγκέφαλο.

Η ακριβέστερη φύση της ουρομετρικής δηλητηρίασης δεν έχει διευκρινιστεί ακόμη. Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς την αξία της καθυστέρησης των ουσιών που προορίζονται για απέκκριση, ως αιτία νευρικών διαταραχών στις νεφρικές παθήσεις.

Οι κλινικές παρατηρήσεις συμφωνούν με την υπόθεση ότι η ουραιμία προκαλείται από καθυστέρηση στα συστατικά μέρη των ούρων στο σώμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ουραιμικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν η ημερήσια ποσότητα ούρων είναι πολύ χαμηλή ή η παραγωγή ούρων έχει σχεδόν σταματήσει για μερικές ημέρες. Με αυτό, η έκκριση όχι μόνο νερού, αλλά και άλλων συστατικών των ούρων μειώνεται σημαντικά, αποδείχθηκε άμεσα από ειδικές μελέτες.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να παραμείνει σιωπηλό το γεγονός ότι κάποιες κλινικές παρατηρήσεις δεν είναι σε αρμονία με την παραπάνω άποψη. Εάν έχουν αναφερθεί περισσότερες από μία περιπτώσεις σε περιπτώσεις όπου, με νεφρίτη, ακόμη και με πολυήμερη ανουρία, δεν έχουν παρουσιασθεί ουραιμικά συμπτώματα, αυτό δεν αποδεικνύει τίποτα, δεδομένου ότι ποτέ δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ακριβώς πόσα συσσωρευμένες ουσίες έχουν συσσωρευτεί στο αίμα.

Ο οργανισμός είναι αναμφισβήτητα ικανός να απαλλαγεί από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού με άλλους τρόπους εκτός από τους νεφρούς (μέσω του δέρματος, των εντέρων, του οξειδωτικού υγρού, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το τι έτρωγε ο ασθενής καθώς και σε ποιες ποσότητες, αντοχή του σώματος και, ειδικότερα, του νευρικού συστήματος στη δράση οποιωνδήποτε δηλητηρίων.

Είναι πιο δύσκολο, αλλά είναι δυνατόν να εξηγηθούν αυτές οι περιστασιακά αντιμετωπιζόμενες περιπτώσεις όπου εμφανίζονται ξαφνικά uremic συμβάντα σε νεφρούς ασθενείς, αν και δεν παρατηρήθηκε καμία αισθητή μείωση στην παραγωγή ούρων. Πρέπει να υποτεθεί ότι, παρά την άφθονη απέκκριση του νερού, δηλαδή, παρά την κανονική ποσότητα ούρων, υπήρξε ασήμαντη ποσότητα, μια καθυστέρηση στα στερεά συστατικά.

Κατ 'αναλογία με άλλες δηλητηριάσεις, είναι εύκολο να φανταστούμε ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα η συνεχής καθυστέρηση ακόμη και πολύ μικρών ποσοτήτων τοξικών ουσιών μπορεί ξαφνικά να εκδηλωθεί μαζί με μερικά από τα σοβαρότερα φαινόμενα.

Σε χρόνια δηλητηρίαση από μόλυβδο ή δηλητηρίαση από τον υδράργυρο, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνά ξαφνικά, αν και η δηλητηρίαση του σώματος συνέβη πολύ αργά και σταδιακά. Με τον ίδιο τρόπο, εξηγούμε συχνά την αιφνίδια εμφάνιση σοβαρών ουραιμικών συμπτωμάτων, ειδικά σε ασθενείς με συρρικνωμένο νεφρό, οι οποίοι προφανώς δεν είχαν τίποτα να προβλέψουν μια επικείμενη κρίση από δηλητηρίαση.

Μερικές φορές ειδικές περιστάσεις μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην εμφάνιση ουρεμίας, όπως εξασθένηση της καρδιάς, προκαλώντας πτώση της αρτηριακής πίεσης και δυσκολία στην ούρηση. Περαιτέρω, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ότι η εμφάνιση της ουρεμίας συμπίπτει με την εξαφάνιση του διαθέσιμου οιδήματος.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ταυτόχρονα με την ταχεία απορρόφηση του οξειδωτικού υγρού, τα δηλητηριώδη μεταβολικά προϊόντα που δεν απεκκρίνονται εισέρχονται στο αίμα σε σχετικά μεγάλη ποσότητα.

Παρ 'όλα αυτά, η παρατήρηση της ξαφνικής εμφάνισης ουραιμικών επεισοδίων, χωρίς ορατές προηγούμενες διαταραχές της νεφρικής έκκρισης, καθώς και οι προαναφερθείσες διακυμάνσεις της περιεκτικότητας του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα εγείρουν το ζήτημα της αναζήτησης άλλων ερμηνειών για την ουραιμία.

Η πιο σημαντική θεωρία ήταν ο Traube (Traube) που δημιούργησε ο ίδιος το 1861. Ο Traube ήταν ο πρώτος που εξέφρασε την άποψη ότι τα ουραιμικά φαινόμενα εξαρτώνται από την ταχεία ανάπτυξη του εγκεφαλικού οιδήματος και την επακόλουθη διόγκωση του εγκεφάλου και την αναιμία.

Ουραιμικά συμπτώματα

Αυτή η θεωρία δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως καθολική, εξηγώντας όλες τις περιπτώσεις ουραιμίας. Ωστόσο, τώρα στην έναρξη του εγκεφαλικού οιδήματος τείνουν να δουν την αιτία τουλάχιστον μιας ομάδας ουραιμίας. Κάποια στιγμή, μερικά ουραιμικά συμπτώματα έχουν σαφώς εστιακό, εγκεφαλικό χαρακτήρα όπως:

• ουραιμικό
• ημιπληγία
• μονοπληγία
• μερικές επιληπτικές σπασμούς
• ημιανοσσία
• αμαύρωση
• αφασία, κλπ., γεγονός που υποδηλώνει εστιακή βλάβη στον εγκέφαλο.

Τώρα είναι γνωστό ότι, στο νεφρίτη, οξεία φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά στα εσωτερικά όργανα. η φλεγμονή στο νευρικό κύτταρο του αμφιβληστροειδούς είναι κοινή. Τέλος, έχει ήδη αναφερθεί ότι σε ορισμένα σημεία το νεφρικό οίδημα έχει έντονο τοπικό φλεγμονώδη χαρακτήρα. Οι τοπικές νευρικές διαταραχές σε νεφρίτες μπορούν να εξηγηθούν πλήρως με παρόμοιες οξείες φλεγμονώδεις και οίδημες μεταβολές στον εγκέφαλο.

Η θεωρία που εξηγεί τα ουραιμικά φαινόμενα του εγκεφαλικού οιδήματος αντιφάσκει με το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της αυτοψίας όσων πέθαναν από ουρααιμία, το εγκεφαλικό οίδημα δεν απαντάται πάντοτε (αν και συμβαίνει συχνά). Επιπλέον, η εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος από μόνη της απαιτεί εξήγηση, η οποία πρέπει να αναζητηθεί είτε στην επίδραση του διατηρούμενου επιτραπέζιου αλατιού είτε άλλων μεταβολικών προϊόντων.

Έτσι, το όριο μεταξύ της θεωρίας της συγκράτησης και της θεωρίας του εγκεφάλου του εγκεφάλου εξομαλύνεται, αν και η διάκριση μεταξύ περιπτώσεων που περιλαμβάνουν καθυστέρηση στα συστατικά ούρων (αύξηση του υπολειμματικού αζώτου) και περιπτώσεις χωρίς τέτοια καθυστέρηση (δηλαδή χωρίς αύξηση του υπολειμματικού αζώτου) είναι αναμφισβήτητα σημαντική. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η διαίρεση είναι μονόπλευρη. βασίζεται στη συνεκτίμηση της περιεκτικότητας του υπολειμματικού αζώτου και δεν εξετάζεται με τη δυνατότητα καθυστέρησης άλλων μεταβολικών προϊόντων, τα οποία μπορεί να συμβούν ανεξάρτητα από το ύψος του υπολειμματικού αζώτου.

Χρόνια mechrovie

Εάν τώρα, χωρίς να εξετάσουμε το ζήτημα των αιτίων της ουραιμίας, θα επικεντρωθούμε στις κλινικές εκδηλώσεις της, τότε θα πρέπει πρώτα να σημειώσουμε ότι η ουραιμία αντιπροσωπεύει κάθε είδους μεταβάσεις από τις ελαφρύτερες, τις πιο λεπτές έως τις πιο σοβαρές, μερικές φορές οδηγώντας σε θάνατο των νευρικών συμπτωμάτων.

Μερικές φορές οι σοβαρές μορφές των μικρών κλάδων που εμφανίζονται με κώμα και σπασμούς εμφανίζονται εντελώς ξαφνικά, αλλά σε άλλες περιπτώσεις προλαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα από ελαφρύτερα ουραιμικά συμβάντα, τα οποία στη συνέχεια ονομάζονται πρόδρομοι.

Μερικές φορές πολύ σοβαρά συμπτώματα δεν αναπτύσσονται καθόλου και μόνο τα ελαφρύτερα συμπτώματα παραμένουν για περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο χρονικό διάστημα. αυτή η κατάσταση ονομάζεται χρόνια μώλωπες ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (βλ. παρακάτω).

Τα συμπτώματα των χρόνιων mecrovi

Οι χρόνιες ουραιμικές ασθένειες, οι οποίες είτε είναι ανεξάρτητες, είτε παρεξηγήσεις ή οι συνέπειες μιας σοβαρής mechroviya, συνίστανται σε

• κεφαλαλγία
• υπνηλία
• διανοητική σύγχυση
• μερικές φορές συνδέονται με επιταχυνόμενη αναπνοή
• αρκετά συχνά στη ναυτία
• πρήξιμο και επανέγχυση.
• Τα φαινόμενα του ερεθισμού των κινητήρων, ιδιαίτερα οι βραχυκύκλωμα των μυών ή οι παρατεταμένοι τοκετικοί σπασμοί των άκρων ή του προσώπου κ.λπ., είναι πολύ χαρακτηριστικοί της ουραιμικής δηλητηρίασης.
• Τα φαινόμενα του ευαίσθητου ερεθισμού, της συρραφής των χελωνών και του μούδιασμα στα δάχτυλα είναι επίσης συχνές.
• επώδυνη και παρατεταμένη φαγούρα του δέρματος. Για τη συνολική κλινική εικόνα αυτής της ηπιότερης μορφής μυκηλίου, πέραν του εμετού, το ιδιαίτερο άγχος και η κολπική μελαγχολία των ασθενών συχνά φαίνονται ιδιαίτερα χαρακτηριστικές. Συχνά λέγεται επομένως το άσθμα uraemicum.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός σοβαρού σοβαρού ουροληψίας είναι οι ουραιμικές κρίσεις.

Επίθεση επιληψίας

Στις λεπτομέρειες της κατάσχεσης του, οι σπασμοί αντιστοιχούν σχεδόν πλήρως στην επιληψία. αρχίζει συχνά χωρίς να φωνάζει για μια βραχυχρόνια αρχική περίοδο τόνου, με ολόκληρο το σώμα να τεντώνεται οπτικά και στη συνέχεια να ακολουθεί μια σειρά κλινικών συσπάσεων στο πρόσωπο και τα άκρα.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι κράμπες αρχίζουν με σύντομες, διαλείπουσες συσπάσεις στο ένα άκρο, για παράδειγμα. στην κορυφή, και μετά πηγαίνετε στο μυϊκό σώμα του κορμού, του προσώπου και των κάτω άκρων. Πολύ συχνά, το ήμισυ του σώματος παίρνει μεγαλύτερο μέρος στην επίθεση από το άλλο.

Συνήθως, οι κράμπες σταματά σταδιακά μετά από λίγα λεπτά, αφήνοντας τη θέση τους σε μια βαθιά αδρανοποίηση, που συχνά διαρκεί αρκετές ώρες και περισσότερο με το βαθύ ροχαλητό ή την αναπνοή του Cheyne-Stokes. Πριν από την κατάσχεση και για κάποιο διάστημα μετά μπορείτε να προκαλέσετε το αντανακλαστικό Babinski.

Σπάνια η περίπτωσή τους περιορίζεται σε μία μόνο σύλληψη των σπασμών. Ως επί το πλείστον, οι επιθέσεις σε μεγαλύτερα ή μικρότερα διαστήματα επαναλαμβάνονται, έτσι ώστε μερικές φορές να προσλαμβάνονται ανά ημέρα έως και 20 ή περισσότερο. Αν αυτή τη στιγμή για να κάνετε μια σπονδυλική παρακέντηση, τότε σχεδόν πάντα βρίσκουν μια αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η συνολική απώλεια συνείδησης παραμένει καθ 'όλη αυτή τη φορά. Αλλά στα μεγαλύτερα κενά μεταξύ των επιμέρους κατασχέσεων, το μυαλό μπορεί να επιστρέψει πλήρως ή μερικώς. Συχνά, επίσης σοβαρές επιθέσεις, που θυμίζουν επιληψία, εναλλάσσονται με ασθενέστερες σπασμοί και.

Εκτός από τις επιληπτικές κρίσεις, κάποια άλλα, μερικώς ήδη παρεμπιπτόντως επηρεασμένα από μας, ουραιμικά συμπτώματα αξίζουν μια πιο λεπτομερή εξέταση.

Uremic amaurosis

Παρουσιάζοντας μερικές φορές ουραιμία, η αμαύρωση αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Συνήθως, παραμένει μετά από μια σπασμό που έχει μεταφερθεί με ασφάλεια μόνο περιστασιακά, πριν από τις κατασχέσεις των σπασμών ή εμφανίζεται ανεξάρτητα από αυτούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πάντα μάλλον γρήγορα, έτσι ώστε η αρχική όραση να μετατραπεί σύντομα σε πλήρη τύφλωση. Την ίδια στιγμή, η αντίδραση των μαθητών στο φως σχεδόν πάντα παραμένει και ο αμφιβληστροειδής, που εξετάζεται από έναν οφθαλμικό καθρέφτη, αποδεικνύεται τελείως φυσιολογικός.

Όταν η ήττα δεν φωλιάζει στην οπτική συσκευή δεν είναι ακόμη γνωστή. Μερικοί ερευνητές προτείνουν τη διόγκωση της θήκης του οπτικού νεύρου. άλλοι (συμπεριλαμβανομένων και εμάς) θεωρούν πιο πιθανό μια διαταραχή των κέντρων όρασης του εγκεφάλου, ειδικά του φλοιού του ινιακού εγκεφάλου.

Η πρόβλεψη για ουραιμικές αμαρώσεις είναι γενικά ευνοϊκή, καθώς η όραση μειώνεται εντελώς, κυρίως σε 1-2 ημέρες, μερικές φορές σε μεγαλύτερη περίοδο. Σε άλλα νεύρα, οι αλλαγές ήταν λιγότερο συχνές. σχετικά συχνά, ουραιμική στενότητα της ακοής, ή ακόμα και συνολική κώφωση.

Ψυχικά συμπτώματα

Άλλες διαταραχές κίνησης, εκτός από σπασμούς και επιληπτικές κρίσεις, είναι σπάνιες. Αιμοποιητική ή μονοπληγική παράλυση, συστολές, τρεμούλες κινήσεις κ.λπ. παρατηρήθηκαν μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Τα διανοητικά συμπτώματα είναι πιο συνηθισμένα. Ήταν απαραίτητο να παρατηρούμε επανειλημμένα στα ουρήθρα μια μακρόχρονη κατάσταση σύγχυσης, με απότομη αποδυνάμωση της δυνατότητας απομνημόνευσης, παρόμοια με τη λεγόμενη ψευδοψυχία του Korsakov.

Η σύγχυση της συνείδησης εκδηλώνεται με την απουσία προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο (λανθασμένες απαντήσεις σχετικά με τη διάρκεια της νόσου, την εποχή της ημέρας και του έτους). Το σοβαρό παραλήρημα, η μανιακή ή σε άλλες περιπτώσεις, οι μελαγχολικές καταστάσεις εντάσσονται σε κώμα και μερικές φορές προηγούνται.

Ουραιμικό εμετό

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν εκείνα τα διεπαγγελματικά φαινόμενα που πρέπει να θεωρηθούν ως ένα είδος αυτοβοήθειας εκ μέρους του οργανισμού, αφού συχνά συνεπάγονται την έκκριση της ουρίας και άλλα προϊόντα μεταβολισμού. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως ουραιμικό εμετό.

Αυτό είναι ένα συχνό και μερικές φορές "εξαιρετικά επίμονο" σύμπτωμα τόσο σε οξεία όσο και ιδιαίτερα σε χρόνιες μασέριες. Σε πολλές περιπτώσεις, έχει μια κεντρική προέλευση και μπορεί να ταυτιστεί με έμετο, που συχνά συνοδεύει διάφορες ασθένειες του εγκεφάλου.

Αλλά, επιπλέον, προκαλείται συχνά από τον ερεθισμό ότι η απελευθερούμενη ουρία ή μάλλον η αμμωνία διοξειδίου του άνθρακα που σχηματίζεται από αυτήν έχει στο γαστρικό βλεννογόνο. Η αμμωνία διοξειδίου του άνθρακα σχηματίζεται πάντοτε από την ουρία μόνο στο ίδιο το στομάχι και στις εμετικές εκρήξεις των ουραιμικών ασθενών είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η παρουσία σημαντικών ποσοτήτων μερικώς αβλαβούς ουρίας και εν μέρει αμμωνίας άνθρακα.

Εάν βράζετε εμετό με μια μικρή ποσότητα αλκοόλης σόδας και φέρετε ένα ραβδί που είναι υγραμένο με υδροχλωρικό οξύ σε αυτά, σχηματίζεται ένα νέφος χλωριούχου αμμωνίου. Το ίδιο μπορεί μερικές φορές να επιτευχθεί με τον εκπνεόμενο ουραιμικό ασθενή αέρα. Μερικές φορές μαζί με τον εμετό υπάρχει αρκετά έντονος λόξυγκας.

Ουρητική διάρροια

Η ουραιμική διάρροια είναι εξίσου σημαντική με το διάμεσο έμετο, το οποίο αναμφίβολα προκαλείται από την αμμωνία διοξειδίου του άνθρακα που σχηματίζεται από την ουρία στα έντερα. Συχνά, η ανθρακική αμμωνία προκαλεί μια μάλλον σοβαρή καταρροϊκή, μερικές φορές ακόμη και νεκρωτική, φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου.

Περιοχή χολέρας

Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο το σώμα προσπαθεί μερικές φορές να απαλλαγεί από τις ποσότητες ουρίας που συσσωρεύονται σε αυτό είναι μέσω των ιδρωτοποιών αδένων. Ο Shohtin (Schottin) περιέγραψε για πρώτη φορά μια αξιοσημείωτη περίπτωση μονοχρωμίας χολέρας, όπου η απόθεση ουρίας βρέθηκε στο δέρμα και αυτή η παρατήρηση επιβεβαιώθηκε επανειλημμένα σε άλλες περιπτώσεις μικροχρωμίας.

Τις περισσότερες φορές, η εναπόθεση γίνεται στο πρόσωπο, ειδικά και στις δύο πλευρές της μύτης, όπου η εξάτμιση του κολλώδους ιδρώτα αφήνει κλίμακες με μια ματ λωρίδα, η οποία αποδεικνύεται ως μια χημική μελέτη της ουρίας. Πολύ λιγότερο συχνά η ουρία κατανέμεται σε άλλα σημεία του δέρματος. Είναι πιθανό, ωστόσο, ότι ο μερικές φορές σοβαρός ουραιμικός κνησμός του δέρματος εξαρτάται από τον ερεθισμό των νεύρων του δέρματος από τα απεκκριμένα συστατικά των ούρων.

Άλλα όργανα, εκτός από το δέρμα και την πεπτική συσκευή, σπάνια διαδραματίζουν το ρόλο των συνεργών της έκκρισης του ουρικού. Ωστόσο, ο Fleischer κατάφερε να ανοίξει μια αρκετά σημαντική ποσότητα ουρίας στο σάλιο και τα πτύελα του παρενθετικού ασθενούς.

Η κατάσταση του παλμού, της θερμοκρασίας του σώματος και της αναπνοής σε machekovi

Τέλος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάσταση του παλμού, της θερμοκρασίας του σώματος και της αναπνοής στο μασέροβι. Συχνά, ακόμη και πριν από την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων, ο παλμός είναι ήδη σαφώς επιβραδυνόμενος, μερικές φορές σε 48 - 40 κτύπους. ενώ είναι σχεδόν πάντα τεταμένη και σκληρή. Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή. Μια μέτρια επιβράδυνση του παλμού απαντάται συχνά και σε χρόνια μαχαιρόβια.

Όταν συμβαίνουν ουραιμικές σπασμοί, ο παλμός συνήθως γίνεται, αντίθετα, μικρός και πολύ συχνός, ειδικά σε περιπτώσεις με δυσμενή έκβαση. Η θερμοκρασία του σώματος σε σοβαρά macherovii σπάνια παραμένει αμετάβλητη. Σε περίπτωση κατασχέσεων μετρητών, αυξάνεται συνήθως κατά αρκετούς βαθμούς, φτάνοντας ακόμη και σε 41-42 ° C σε σοβαρές περιπτώσεις.

Τέτοιες υψηλές θερμοκρασίες, παρατηρήσαμε, ειδικότερα, ως τελικές αυξήσεις με δυσμενή έκβαση, αν και σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί ορισμένες φορές να σημειωθεί βελτίωση. Από την άλλη πλευρά, παρατηρούνται επίσης ισχυρές μειώσεις της θερμοκρασίας, μέχρι 35 ° και 34 ° C., και πάλι συχνά ως τελικές θερμοκρασίες κατάρρευσης σε περιπτώσεις που καταλήγουν σε θάνατο σε βαθιά κατάσταση κωματώσεως χωρίς εμφανή αποτελέσματα ερεθισμού του κινητήρα.

Η ουραιμική αναπνοή επιταχύνθηκε μερικές φορές εντυπωσιακά και ιδιαίτερα εμβυθίστηκε - ένα φαινόμενο που μοιάζει με ένα είδος αναπνοής με κώμα διαβητικών. Πολλές ισχυρές επιθέσεις της δύσπνοιας σε νεφροπαθείς που περιγράφεται ως «ουραιμικό δύσπνοια ή άσθμα uraemicum το μεγαλύτερο μέρος, όμως, είναι δύσκολο να αποφασίσει αν είναι νεύρο-ουραιμικό σύμπτωμα ως εκ τούτου, ξαφνικά επερχόμενες δύσπνοια μπορεί να εξαρτάται από την ταυτόχρονη καρδιακή νόσο και την αποτυχία με την αριστερή κοιλία του, από τη σκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών και της αορτής, ή από οίδημα και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των πνευμόνων.

Όσον αφορά τη διάρκεια των παρενθετικών φαινομένων και τον τρόπο με τον οποίο τα επιμέρους ουραιμικά συμπτώματα προστίθενται στη συνολική εικόνα της νόσου, πρέπει να γίνουν αρκετές προσθήκες. Η προαναφερθείσα υποδιαίρεση των οξείας και χρόνιας μορφής της προληπτικής μορφής δεν στερείται πρακτικής σημασίας. Στην πρώτη μορφή, αντιμετωπίσαμε κυρίως σοβαρά ουραιμικά συμβάντα, ειδικά με επιστημονικές σπασμούς και με ουραιμικό κώμα.

Μαζί με αυτό, συχνά παρατηρείται ουραιμικός εμετός, αμαύρωση και άλλα συμπτώματα. Αυτή η σοβαρή οξεία ουραιμία εμφανίζεται στην οξεία νεφρίτιδα, ειδικά στη μαύρη νεφρίτιδα, καθώς και σε ορισμένες μορφές συρρικνούμενων νεφρών. Η σοβαρή οξεία ουραιμία, όπως ειπώθηκε, μπορεί μερικές φορές να ξεσπάσει σχεδόν εντελώς ξαφνικά.

Ωστόσο, πιο συχνά, εμφανίζονται ελαφρύτερα ουραιμικά φαινόμενα (κεφαλαλγία, έμετος, γενικό άγχος, αδύναμη συστροφή μεμονωμένων μυών κλπ.), Ακολουθούμενες από επιθέσεις ουραιμικών κρίσεων ή άλλων σοβαρών συμπτωμάτων ενός σημείου.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Παρατηρούμε διαφορετικά σε περιπτώσεις ουρααιμίας, οι οποίες είναι πιο χρόνιες και ονομάζονται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η εικόνα της ασθένειας αναπτύσσεται σταδιακά και είναι πολύ χαρακτηριστική. Ακολουθεί μια λίστα με ορισμένα συμπτώματα:

• Αδυναμία και κόπωση
• Ήπιος πονοκέφαλος και αίσθημα κακουχίας
• Η συνείδηση ​​είναι συχνά ασαφής και συγκεχυμένη. Μπερδεύουν τον χρόνο και τον τόπο.
• Η νωθρότητα, τελικά, πέφτει σε μια μακρά, μισά-κοιμισμένη ή και βαθιά κακή κατάσταση.
• Αϋπνία
• Έλλειψη όρεξης
• Η γλώσσα είναι στεγνή, επικαλυμμένη με σημάδι. Συχνά υπάρχει επώδυνη δίψα.
• Μυρωδιακή μυρωδιά από το στόμα.
• Μερικές φορές αναπτύσσεται σοβαρή στοματίτιδα.
• Υποτυπία, ναυτία και έμετος.
• μικρές τράνταγμα στους μύες (πηδώντας τένοντες).
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναπνοή είναι βαθιά και γρήγορη, σε σοβαρές περιπτώσεις είναι ανώμαλη.
• Συχνά οι ασθενείς δεν μπορούν να ξαπλώσουν και πρέπει να κάθονται σε ένα κρεβάτι ή σε μια καρέκλα όλη την ώρα. Κνησμός που παρεμβαίνει στον ύπνο. Ως αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος, μπορεί να υπάρχουν διάφορες αλλοιώσεις του δέρματος.

Το αποτέλεσμα των σκώρων σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πάντα αμφίβολο, αλλά όχι πάντα δυσμενές. Αυτό ισχύει κυρίως για οξείες ουρητικές σπασμοί. Τα συμπτώματα της ουραιμίας μπορεί να εξαφανιστούν τελείως ακόμη και μετά από ένα πολυήμερο κώμα με σοβαρές, συχνά επαναλαμβανόμενες κρίσεις. αλλά, από την άλλη πλευρά, τα μικρά άκρα δεν είναι σπάνια η αιτία θανάτου σε μια μεγάλη ποικιλία οξειών και χρόνιων νεφρικών ασθενειών.

Κατά την αξιολόγηση κάθε περίπτωσης οξείας ουρήσεως πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του παλμού, της αναπνοής και της θερμοκρασίας του σώματος και είναι αυτονόητο ότι πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της ούρησης και κυρίως άλλα φαινόμενα ανάλογα με την υποκείμενη πάθηση. Οι σοβαρές χρόνιες ουραιμικές καταστάσεις στη νεφρική ανεπάρκεια γενικά δίνουν μια κακή πρόγνωση. Μόνο περιστασιακά είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η λειτουργία των νεφρών και η κυκλοφορία του αίματος.

Folgard Franz για την Ουρααιμία

Έχει ήδη αναφερθεί ότι ο Folgard Franz και άλλοι ερευνητές προσπάθησαν να χωρίσουν τη συλλογική έννοια της ουραιμίας, αγκαλιάζοντας διάφορα επώδυνα φαινόμενα, σε δύο ομάδες, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της εμφάνισής τους. Αυτή η διαίρεση βασίζεται στο γεγονός ότι σε μια μορφή ουραιμίας, ιδιαίτερα σε οξεία σπασμωδική ουραιμία, που εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις και κώμα, δεν υπάρχει αύξηση του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα.

Ο Folgard Franz δεν θεωρεί αυτές τις συνθήκες να είναι αληθινή ουραιμία, αλλά τις εξηγεί ως εγκεφαλικό οίδημα. Οίδημα, πράγματι, συμβαίνει στο τμήμα και εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της ζωής από την αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκής διάτρησης. Σε αντίθεση με αυτές τις οξείες εκλαμπτικές μορφές με χρόνια ουραιμία (νεφρική ανεπάρκεια) που περιγράφηκαν παραπάνω, που χαρακτηρίζονται από

• κοινή αδυναμία
• σύγχυση
• ναυτία
• βαθιά αναπνοή
• ατομική συστροφή μυών,

Σχεδόν πάντα βρίσκετε μια σημαντική αύξηση στο υπολειπόμενο καζανάκι στο αίμα. Εδώ μιλάμε για την πραγματική ουραιμία κατακράτησης με την κυριολεκτική έννοια της λέξης (αζοθεμική ουραιμία).

Αυτή η διαίρεση είναι ένα βήμα μπροστά στη διδασκαλία της ουραιμίας. Ωστόσο, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι μια τέτοια αυστηρή διάκριση θα μπορούσε να διατηρηθεί · υπάρχουν μεταβάσεις μεταξύ των δύο μορφών. Επιπλέον, έχει ήδη αναφερθεί ότι, προκειμένου να εξηγηθεί το οίδημα του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η καθυστέρηση των μεταβολικών προϊόντων (σύμφωνα με τον Vidal - η καθυστέρηση του χλωριούχου νατρίου στον εγκέφαλο).

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση χρόνιας ουρήσεως, σημαντική συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων χημικώς αποδεδειγμένα μπορεί να συμβεί πιο εύκολα από ό, τι σε οξεία, ξαφνική εμφάνιση.

Είναι πιθανό ότι με το τελευταίο στο αίμα υπάρχουν τόσο μικρές ποσότητες τοξικών ουσιών που δεν έχουν αξιοσημείωτη επίδραση στα στοιχεία υπολειμματικού αζώτου. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν περιπτώσεις με υψηλή περιεκτικότητα σε υπολειμματικό άζωτο χωρίς τα παραμικρότερα συμπτώματα της ουραιμίας (για παράδειγμα, σε μία περίπτωση υπερφυσικής δηλητηρίασης στην κλινική μας, εντοπίστηκαν 220 mg). Τα διάφορα ουραιμικά συμπτώματα εξαρτώνται, προφανώς, από διάφορα είδη τοξικών ουσιών που διατηρούνται στο αίμα.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι τα νευρικά φαινόμενα σε νεφρούς ασθενείς μπορεί να εξαρτώνται από διάφορους άλλους λόγους. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση, η συμφόρηση με βάση την καρδιακή ανεπάρκεια, η ταυτόχρονη ύπαρξη αρτηριοσκλήρυνσης με τις πολυάριθμες συνέπειες, τα αγγειοσπαστικά φαινόμενα - μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία νευρικών διαταραχών, μερικές φορές σε συνδυασμό με αληθινά ουραιμικά συμπτώματα. Ενόψει αυτού, κάθε μεμονωμένη περίπτωση αξίζει προσεκτική μελέτη.

Αιτίες εξέλιξης, συμπτώματα και θεραπεία της ουρεμίας στον άνθρωπο

Είναι αδύνατο να ζεις χωρίς νεφρά. Τα κύρια όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι υπεύθυνα όχι μόνο για τις διαδικασίες σχηματισμού, διήθησης και απέκκρισης του σώματος που επεξεργάζεται το σώμα, αλλά διατηρούν επίσης την ομοιόσταση στο σώμα - τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων, το τραύμα, η προοδευτική αμφίπλευρη βλάβη των νεφρών χωρίς κατάλληλη θεραπεία αργά ή γρήγορα οδηγούν στην αποτυχία αυτών των οργάνων, το τελικό στάδιο της οποίας είναι η ουραιμική κατάσταση. Τι είναι η ουραιμία στους ανθρώπους, πώς αναπτύσσεται και ποιες αρνητικές συνέπειες για την υγεία έχει: ας καταλάβουμε.

Πιθανές αιτίες της κατάστασης: γιατί τα νεφρά αποτυγχάνουν

Η ανάπτυξη της ουραιμίας (από το ουρόνιο - ούρα και αίμα - αίμα) χρησιμοποιείται συνήθως στην ιατρική όταν υπάρχουν ενδείξεις αυτοτοξικοποίησης - δηλητηρίαση του σώματος με δικά του μεταβολικά προϊόντα και τοξίνες στις νεφροπάθειες. Αυτή η κατάσταση έχει πολλές αιτίες και όλες σχετίζονται με τον σχηματισμό οξείας ή χρόνιας ανεπάρκειας των ουροφόρων οργάνων σε έναν ασθενή.

Τις περισσότερες φορές, η οξεία αζωτμητική ουραιμία αναπτύσσεται όταν:

• σοκ οποιασδήποτε αιτιολογίας (υποβολημική, αναφυλακτική, αιμορραγική, κ.λπ.) ·
• οξεία απόφραξη (απόφραξη) των κύριων αρτηριών που τροφοδοτούν τους νεφρούς.
• Σύνδρομο DIC.
• δηλητηρίαση από τοξίνες, δηλητήρια, ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες,
• μαζική αιμόλυση ερυθροκυττάρων.
• ανοσοκυτταρολυση.
• σύνδρομο συντριβής ·
• οξεία διάμεση νεφρίτιδα.
• σοβαρές μορφές οξείας πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας.

Τα πιθανά αίτια της χρόνιας ουρεμίας είναι:

• πυελονεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• κληρονομική νεφρική παθολογία.
• πολυκυστική και άλλη δυσπλασία.
• ουρολιθίαση;
• διαβήτη.

Στην παθογένεση των καταστάσεων που περιπλέκονται από την ουραιμία, ο κύριος ρόλος παίζει η δηλητηρίαση του σώματος με μεταβολικά προϊόντα και άλλες ουσίες που συνήθως εκκρίνονται στα ούρα (αμμωνία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, αλειφατικές, αρωματικές αμίνες κλπ.). Ταυτόχρονα, υπάρχει βλάβη σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Συμπτώματα ουραιμίας

Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια ουραιμία χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Ένας ασθενής αναπτύσσει:

• σημεία αδυναμίας - αδυναμία, λήθαργος, κόπωση, μειωμένη απόδοση, έλλειψη όρεξης.
• γενική λήθαργος.
• ναυτία, έμετος.
• κεφαλαλγία ·
• προβλήματα ύπνου - αϋπνία ή, αντιθέτως, παθολογική υπνηλία.
• βλάβη της μνήμης.
• υποθερμία - μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους 35 ° C.
• Μπορεί να υπάρξουν σπασμοί των μυών.

Εάν αφήσετε αυτά τα σημεία χωρίς προσοχή, η δηλητηρίαση του σώματος με μεταβολικά προϊόντα και τοξίνες αυξάνεται. Με ουραιμία στο αίμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής έμετος και διάρροια που σχετίζονται με την απελευθέρωση τοξικών ουσιών μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
• ερεθισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, φαγούρα, στα μεταγενέστερα στάδια - μια δυσάρεστη μυρωδιά αμμωνίας που σχετίζεται με την απελευθέρωσή τους μέσω του δέρματος.
• ανάπτυξη ταυτόχρονης παθολογίας - ουραιμική γαστρίτιδα, φλεγμονή του παχέος εντέρου, περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα,
• αναστολή της δραστηριότητας του μυελού των οστών, εκφρασμένα εργαστηριακά σημάδια αναιμίας, θρομβοπενία,
• αιμορραγική τάση ·
• μειωμένη όραση.

Το τελικό στάδιο της νόσου είναι το νεφρικό κώμα, το οποίο αναπτύσσεται με την κρίσιμη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα και τις τοξικές επιδράσεις τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται από:

• μια προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• η εμφάνιση παθολογικής αναπνοής του Kussmaul (θορυβώδης, βαθιά, με ανομοιόμορφες παύσεις).
• "Ουραμικός παγετός" - η καθίζηση λευκών κρυστάλλων αλάτων ουρικού οξέος στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού.
• περικαρδιακή τριβή κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς.
• προοδευτική κατάθλιψη της συνείδησης.

Η οξεία μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από φωτεινότερες κλινικές εκδηλώσεις και σοβαρή πορεία. Στη χρόνια ουραιμία, η κατάθλιψη της νεφρικής λειτουργίας συμβαίνει σταδιακά (μερικές φορές κατά τη διάρκεια των ετών), ο ασθενής δεν γνωρίζει τόσο έντονα την επιδείνωση της κατάστασής του. Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια μορφή της νόσου είναι γεμάτες με σοβαρές επιπλοκές, το σημαντικότερο από τα οποία είναι το νεφρικό κώμα. Εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε ασθενή με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, θα πεθάνει μέσα σε λίγες ώρες.

Αρχές διάγνωσης

Η διάγνωση των ουραιμικών καταστάσεων δεν είναι δύσκολη. Για να καταλάβει ότι ο ασθενής έχει αποτύχει στους νεφρούς, ο γιατρός έχει αρκετό:

Ακούστε τις καταγγελίες και συλλέξτε την ανωμαλία της νόσου. Πραγματοποιήστε εργαστηριακή εξέταση.

• Μια εξέταση αίματος.
• βιοχημική εξέταση αίματος (με ουραιμία, κρεατινίνη και ποσοστό ουρίας υπερβαίνονται σημαντικά) ·
• ανάλυση ούρων.
• αναλύσεις σύμφωνα με τον Nechiporenko και Zimnitsky.

Προσδιορίστε την αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας με όργανα δοκιμές

• Υπερηχογράφημα.
• απεκκριτική ουρογραφία ·
• νεφρική αγγειογραφία.

Θεραπεία της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου

Στο αρχικό στάδιο της ουραιμίας, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Συμμόρφωση με την εξειδικευμένη δίαιτα "νεφρών".
2. Πλύση του στομάχου και των εντέρων.
3. Φαρμακευτική θεραπεία.

Η ιατρική διατροφή στην ουρεμία συνεπάγεται έντονο περιορισμό των πρωτεϊνικών τροφίμων στα 20-35 γρ. / Ημέρα, άρνηση από το αλάτι, αποβολή λιπαρών, τηγανητά, γρήγορο φαγητό, μπαχαρικά από τη διατροφή. Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι φρούτα και λαχανικά, καθώς και όλα τα είδη δημητριακών, μαγειρεμένα χωρίς αλάτι. Επίσης, παρατηρείται το υδατικό καθεστώς, το οποίο συνίσταται στη μείωση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 1-1,2 λίτρα (εκτός εάν προβλέπεται διαφορετικά από τον θεράποντα ιατρό).

Το πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων, με τη μορφή διορθωτικών αλατιού, ενδείκνυται για συμπτώματα δηλητηρίασης του πεπτικού σωλήνα - έμετος, διάρροια. Το "πλύσιμο" από το σώμα των μεταβολικών προϊόντων και των τοξικών ουσιών βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς αμέσως μετά τον χειρισμό.

Η φαρμακευτική θεραπεία της ουρεμίας περιλαμβάνει το διορισμό:

• αντιεμετικά, cerucal με ανεξέλεγκτο εμετό?
• καρδιακές γλυκοσίδες με σημεία βλάβης στον καρδιακό μυ;
• Βρωμιούχο νάτριο για τη μείωση του φαγούρα στο δέρμα.
• αντισπασμωδικά φάρμακα για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.

Οι άνθρωποι στο τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας παρουσιάζουν τακτικές διαδικασίες για αιμοκάθαρση - καθαρισμό αίματος χρησιμοποιώντας συσκευή "τεχνητού νεφρού". Αυτό θα επιτρέψει να απαλλαγούμε από τοξικές ουσίες του σώματος, ακόμη και υπό την προϋπόθεση ότι δεν λειτουργούν πλήρως νεφρά. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί όσο είναι απαραίτητο: το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν διαφέρει από το προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων με υγιή νεφρά. Εάν υπάρχει κατάλληλο όργανο δότη, το ζήτημα της μεταμόσχευσης επιλύεται.

Όλοι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο πρέπει να προειδοποιούνται από γιατρό σχετικά με τους κινδύνους της ουραιμίας. Η γνώση των συμπτωμάτων της παθολογίας και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή.

Ουτρέλια

Η ουραιμία είναι η διαδικασία δηλητηρίασης του ανθρώπινου σώματος με προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών. Αναπτύσσεται λόγω διακοπής της κανονικής λειτουργίας των νεφρών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μερικές φορές "αυτο-δηλητηρίαση ούρων". Το λατινικό του όνομα μεταφράζεται ως "ούρα" και "αίμα". Η νόσος χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σύστημα νευροθωρακικής ρύθμισης του σώματος. Η ουραιμία έχει μάλλον σύνθετη παθογένεση.

Λόγοι

Η παθογένεση της νόσου είναι περίπλοκη, καθώς η αιτία της ουραιμίας μπορεί να είναι οποιαδήποτε νεφρική νόσο που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το σώμα αρχίζει να λειτουργεί χειρότερα και δεν εκτελεί τις βασικές του λειτουργίες. Ως αποτέλεσμα, δεν απορρίπτονται όλες οι τοξίνες από το ανθρώπινο σώμα. Οι επιβλαβείς ουσίες συσσωρεύονται και επιδεινώνουν ακόμη περισσότερο την κατάσταση των νεφρών.

Οι αιτίες της ουραιμίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

• νεφρική βλάβη.
• δηλητηρίαση από δηλητήρια?
• εγκαύματα και σοκ.
• μαζική αιμόλυση μέσω μετάγγισης αίματος μιας ακατάλληλης ομάδας ή ρέσου ·
• σηψαιμία (η παθογένεση αυτής της νόσου οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας).

Σε αυτή την περίπτωση, λένε για την εμφάνιση οξείας ουρήσεως. Οι μη αναστρέψιμες διεργασίες εξάλειψης της νεφρικής λειτουργίας οδηγούν σε χρόνια ουραιμία. Η παθογένεση της νόσου έγκειται στις ασθένειες που είχαν προκαλέσει στο παρελθόν αυτό το όργανο - σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, συγγενή νεφρίτιδα, κύστεις στα νεφρά.

Στην ιατρική υπάρχουν δύο μορφές ουρήσεως: οξεία και χρόνια:

• Οξεία Ουραλία. Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τη μειωμένη λειτουργία των νεφρών, αλλά και από διαταραχές στο σύνολο του σώματος. Η συγκέντρωση της κρεατινίνης, της ουρίας, της αμμωνίας, της ένδειξης και άλλων προϊόντων μεταβολισμού αζώτου αυξάνεται σταδιακά στο αίμα. Εάν αναπτυχθεί αζωτμητική ουραιμία, τότε η περιεκτικότητα σε χλώριο, μαγνήσιο και κάλιο θα αλλάξει επίσης στο αίμα. Στον άνθρωπο, η ισορροπία οξέος-βάσης θα διαταραχθεί σταδιακά. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την παθογένεια και τα συμπτώματα αυτής της νόσου προκειμένου να την εντοπίσουμε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και να παραδώσουμε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Όσο πιο γρήγορα γίνεται αυτό, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.
• Χρόνια ουραιμία. Αυτό είναι το τελικό στάδιο ανάπτυξης των διάχυτων μεταβολών στα νεφρά. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, όλες οι λειτουργίες των νεφρών διαταράσσονται, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη συνθηκών που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία. Η θεραπεία της χρόνιας ουραιμίας είναι πολύ περίπλοκη και όχι πάντα αποτελεσματική.

Συμπτωματολογία

Με την ουραιμία, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζουν να αυξάνονται και η κατάσταση του προσώπου επιδεινώνεται. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί από τα πρώιμα σημάδια της:

• Το άτομο είναι ληθαργικό, απαθής και υπνηλία.
• το δέρμα γίνεται ξηρό και χαλαρό.
• τα μαλλιά και τα νύχια γίνονται ξηρά και εύθραυστα.
• το πρόσωπο είναι απαλό, με μια ελαφρά κιτρινωπή απόχρωση. Σταδιακά γίνεται πρησμένο.
• στο δέρμα εμφανίζεται μια χαρακτηριστική λευκή πατίνα, που θυμίζει τον παγετό. Αυτό είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Οι λευκοί κρύσταλλοι στο δέρμα είναι ουρία.
• ο ασθενής εμφανίζει σοβαρή κνησμό. Αν ξεκινήσει να χτενίζει το δέρμα του, μπορεί να ενταχθεί μια πυώδης μόλυνση.
• οι αιμορραγίες εμφανίζονται στο σώμα (οι αιτίες αυτού του φαινομένου έχουν μελετηθεί ελάχιστα).
• διάρροια με αίμα.
• η λειτουργία του εγκεφάλου επιδεινώνεται.
• ναυτία και έμετος.
• Χαρακτηριστικό σημείο - η μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
• στους μύες της πλάτης, των ώμων και της λεκάνης, ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος.

Σύντομα η όρεξη του ασθενούς εξαφανίζεται και σταματά να παίρνει οποιοδήποτε φαγητό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν ψευδαισθήσεις, σπασμοί και κώμα.

Επιπλοκές

Με την ουραιμία, ο εγκέφαλος πάσχει πολύ. Ο ασθενής αποτελεί παραβίαση της προσοχής, του ύπνου, της μνήμης, της συγκέντρωσης. Μπορεί να αναπτυχθούν ψευδαισθήσεις. Σταδιακά, τα συμπτώματα της ουραιμίας γίνονται τόσο ισχυρά ώστε αναπτύσσεται η ουραιμική εγκεφαλοπάθεια. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι:

• συνολική απάθεια.
• αυξημένο άγχος (ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση διεγέρσεως).
• παραβίαση της ευαισθησίας.
• asterixis;
• ενώ περπατάει, υπάρχει αστάθεια.
• η ομιλία είναι μειωμένη.
• ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η συστροφή των μυών.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ουρεμίας είναι το ουραιμικό κώμα. Αναπτύσσεται σε περίπτωση που ο ασθενής δεν ήταν έγκαιρα εφοδιασμένος με ειδική ιατρική περίθαλψη (στα πρώτα στάδια της νόσου). Τα συμπτώματά του μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά, καθώς ο ιστός των νεφρών πεθαίνει. Ο ασθενής παραπονείται για γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης. Η ποσότητα των ούρων μειώνεται και η διόγκωση αυξάνεται. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια και έμετο. Πολύ συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην καρδιά. Αναπτύσσουν δύσπνοια, εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στον εγκέφαλο. Ένα από τα κύρια συμπτώματα διάγνωσης είναι η έντονη μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, τότε θα παρουσιαστεί μια στομωρία και ουραιμικό κώμα.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε με το ουραιμικό κώμα είναι να αφαιρέσετε ουσίες από το σώμα που δεν μπορούν να φέρουν τα νεφρά. Για το σκοπό αυτό, τα έντερα πλένονται και τα διαλύματα εγχέονται ενδοφλεβίως.

Ομάδα κινδύνου

Η ουραιμία μπορεί να συμβεί σε απολύτως οποιοδήποτε άτομο. Αλλά οι ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξή της, προπάντων, απειλούν:

• γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
• έγκυος Ο λόγος είναι ότι το έμβρυο μπορεί να πιέσει έντονα την ουροδόχο κύστη. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα οδηγεί στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε αυτό.
• άτομα που είναι πολύ δραστήρια σεξουαλική ζωή.
• γυναίκες που πάσχουν από διάφορες γυναικολογικές παθήσεις.
• άνδρες με προβλήματα προστάτη.
• κρεβάτι άρρωστος.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υπόνοια για ουραιμία, πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας. Επίσης, κάνετε μια γενική εξέταση ούρων. Αυτή η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό των πραγματικών αιτίων της ουρεμίας (είναι σημαντικό να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία). Για παράδειγμα, αν υπάρχει αυξημένη ποσότητα αλάτων στην ανάλυση, τότε αυτό καθιστά δυνατό να υποθέσουμε ότι η αιτία ήταν η ουρολιθίαση. Εάν τα βακτήρια βρίσκονται στα ούρα, τότε η αιτία της ουραιμίας είναι περίπλοκη πυελονεφρίτιδα. Μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της ουραιμίας είναι ο υπερηχογράφημα των νεφρών.

Θεραπεία

Η θεραπεία των ασθενών με ουραιμία είναι μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες:

• θεραπευτική αγωγή ·
• σωστή διατροφή ·
• συντηρητική θεραπεία (χρήση φαρμάκων, τοποθέτηση σταγονιδίων κ.λπ.) ·
• καθαρισμός του αίματος επιβλαβών ουσιών μέσω αιμοκάθαρσης και πλασμαφαίρεσης.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, χρήση και χειρουργική μέθοδο θεραπείας, που αποτελείται από μεταμόσχευση νεφρού.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης και επανυδάτωσης. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλέβια έγχυση αλατούχου διαλύματος και διαλύματος γλυκόζης στον ασθενή ουραιμίας. Ο όγκος του ενέσιμου υγρού εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ατόμου.

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για ένα σκοπό - τη μείωση των εκδηλώσεων της ουραιμίας. Μια τέτοια θεραπεία είναι κατάλληλη μόνο στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου.

Ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της ουραιμίας είναι η θεραπεία με συσκευές. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται συνήθως για αυτόν τον σκοπό. Για να το εφαρμόσει, έχει αναπτυχθεί μια ειδική συσκευή, η οποία συχνά ονομάζεται «τεχνητό νεφρό». Παρέχει την ευκαιρία να καθαρίσετε το αίμα των τοξινών που έχουν εισέλθει σε αυτό λόγω παραβίασης των νεφρών.

Λαϊκές συνταγές

Στη λαϊκή ιατρική υπάρχουν πολλές συνταγές, η δράση των οποίων φέρεται ότι στοχεύει στη θεραπεία της ουραιμίας. Αλλά δεν είναι όλες αποτελεσματικές. Η ουραιμία είναι μια πολύ δύσκολη και επικίνδυνη κατάσταση, η οποία πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη ειδικευμένων επαγγελματιών. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Διατροφή

Η θεραπεία της ουραιμίας πρέπει να γίνεται μόνο με βάση μια ειδική διατροφή. Μόνο στην περίπτωση αυτή θα είναι το πιο αποτελεσματικό:

• ο ασθενής πρέπει να τρώει λιγότερη πρωτεΐνη.
• στη διατροφή περιλαμβάνουν χυμούς, λαχανικά, φρούτα, τα οποία βοηθούν στην εξάλειψη των διαταραχών του ύδατος-ελίτ που προκαλούνται από τη νεφρική ανεπάρκεια.
• είναι σημαντικό να κανονίσετε τα πιάτα σωστά, ώστε να κάνουν τον ασθενή να έχει την επιθυμία να τα φάει.
• καλό ποτό αλκαλικό νερό.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ουρααιμίας, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να αποφύγουμε τα αίτια που προκαλούν την εμφάνισή της. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του σώματος και η κατάσταση των νεφρών, ώστε να αποφεύγεται η υποθερμία τους. Κάθε έξι μήνες συνιστάται να εξετάζεται.

Για να μπορούν οι νεφροί να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά. Ο πιο σημαντικός κανόνας - είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πολλά ρευστά. Τα ποτά πρέπει να είναι χρήσιμα. Δώστε προτίμηση στα μη ανθρακούχα μεταλλικά νερά, τους χυμούς, το πράσινο τσάι, τις φυτικές εγχύσεις.

Ειδικές συστάσεις

Μια έγκαιρη επίσκεψη σε ειδικευμένο ειδικό για εξέταση θα βοηθήσει να μην χάσετε την ανάπτυξη των ασθενειών που οδηγούν στην ουρεμία. Συνιστάται να επισκέπτεστε το γιατρό κάθε 6 μήνες. Αξίζει επίσης να επισκεφθείτε αν υπάρχουν υποψίες για προβλήματα νεφρού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την παρουσία της νόσου και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.