Η ασθένεια είναι συνήθως σοβαρή. Η διαδικασία αυτή μπορεί να περιπλέκεται από την ηλικία του ασθενούς, από τα κλινικά του συμπτώματα και από ταυτόχρονες παθολογίες. Η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος σχετίζεται άμεσα με την κατάλληλα επιλεγμένη και ταχεία έναρξη της θεραπείας.

Νεφροτικό σύνδρομο - τι είναι αυτό

Τα νεφρικά σύνδρομα διαγιγνώσκονται βάσει πληροφοριών σχετικά με τις αλλαγές στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος. Οι ασθένειες αυτού του τύπου συνοδεύουν οίδημα, που εντοπίζεται σε όλο το σώμα, επιπλέον χαρακτηρίζονται από αυξημένη πήξη αίματος. Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια διαταραχή των νεφρών, με αποτέλεσμα την αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης που απομακρύνεται από το σώμα μέσω της ούρησης (αυτό ονομάζεται πρωτεϊνουρία). Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της παθολογίας υπάρχει μείωση της αλβουμίνης στο αίμα και διαταράσσεται ο μεταβολισμός των λιπών και των πρωτεϊνών.

Νεφροτικό σύνδρομο - αιτίες

Οι αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές, αλλά είναι ήδη γνωστό ότι χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρώτη αναφέρεται σε μια γενετική προδιάθεση σπειραματονεφρίτιδα, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, εκ γενετής ασθένειες και τα νεφρά λειτουργία δομής (νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε αμυλοείδωση, νεφροπάθεια έγκυος, για όγκους των νεφρών, πυελονεφρίτιδα). Οι δευτερεύουσες αιτίες της εξέλιξης της νόσου είναι:

• ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας και του AIDS.
• εκλαμψία / προεκλαμψία;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• φυματίωση;
• συχνή χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη νεφρική / ηπατική λειτουργία.
• δηλητηρίαση αίματος?
• την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.
• χρόνια ενδοκαρδίτιδα τύπου
• χημική δηλητηρίαση.
• συγγενής αποτυχία καρδιακού μυός.
• ογκολογικούς όγκους στους νεφρούς.
• λύκο, άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Νεφροτικό σύνδρομο - ταξινόμηση

Όπως περιγράφεται παραπάνω, η νόσος μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής, ανάλογα με τους λόγους εμφάνισής της. Στην περίπτωση αυτή, η πρώτη μορφή παθολογίας χωρίζεται σε επίκτητη και κληρονομική. Εάν όλα είναι καθαρά με τον τελευταίο τύπο νεφροπάθειας, τότε η επίκτητη αυτή χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική ανάπτυξη της νόσου σε σχέση με διάφορες νεφρικές παθήσεις. Η ταξινόμηση του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνει επίσης την ιδιοπαθή μορφή της νόσου, στην οποία οι αιτίες της παραμένουν άγνωστες (είναι αδύνατο να τις καθιερώσουμε). Η ιδιοπαθής μεμβρανική νεφροπάθεια διαγνωρίζεται πιο συχνά στα παιδιά.

Υπάρχει, επιπλέον, μια άλλη ταξινόμηση που βασίζεται στην ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία της νόσου με ορμόνες. Έτσι, η παθολογία χωρίζεται σε:

• ευαίσθητα στην ορμόνη (καλά υποβληθέντα σε αγωγή με φάρμακα ορμονικού τύπου).
• (σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία γίνεται με φάρμακα που καταστέλλουν την ένταση του νεφρωσικού συνδρόμου).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η νεφρική νόσο μπορεί να είναι:

• οξεία (με εκδηλώσεις ασθένειας που εκδηλώνονται μία φορά).
• χρόνια (τα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά, μετά τα οποία αρχίζει μια περίοδος ύφεσης).

Νεφρωσικό σύνδρομο - παθογένεια

Η παθολογία συχνά επηρεάζει το παιδί, όχι τον ενήλικα, και το σύνδρομο αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στην ηλικία των 4 ετών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια από τα κορίτσια. Η παθογένεση του νεφρωσικού συνδρόμου έγκειται στο γεγονός ότι ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών-λιπιδίων διαταράσσεται στο ανθρώπινο σώμα, ως αποτέλεσμα των οποίων οι δύο αυτές ουσίες συσσωρεύονται στα ούρα και διαχέονται στα κύτταρα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νεφροπάθειας - οίδημα. Χωρίς τη σωστή θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Νεφροτικό σύνδρομο στα παιδιά

Αυτή η συλλογική έννοια περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων και χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο οίδημα λιπώδους ιστού, συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του σώματος. Το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται σε παιδική ηλικία και έως 4 έτη. Ταυτόχρονα, συχνά δεν είναι δυνατό ή δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου στα παιδιά. Οι γιατροί συσχετίζουν την παιδική νεφροπάθεια με το ανοσοποιητικό σύστημα του μη μορφοποιημένου παιδιού και την ευαισθησία του σε διάφορες παθολογίες.

Μια συγγενής ασθένεια φινλανδικού τύπου σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στη μήτρα και μέχρι 3 χρόνια. Το σύνδρομο έλαβε το όνομα αυτό ως αποτέλεσμα έρευνας από φινλανδικούς επιστήμονες. Συχνά, η νεφροπάθεια στα παιδιά συμβαίνει σε σχέση με άλλες ασθένειες:

• με σπειραματονεφρίτιδα.
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• σκληροδερμία.
• αγγειίτιδα.
• διαβήτη ·
• αμυλοείδωση?
• ογκολογία.

Εκτός από αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, η ώθηση μπορεί να είναι μια ασθένεια ελάχιστης αλλαγής ή εστιακής σπονδυλικής σπειραματοσκλήρυνσης. Η διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου στα παιδιά δεν είναι ένα δύσκολο έργο: ακόμα και στη μήτρα, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί μέσω της ανάλυσης αμνιακού υγρού και υπερήχων.

Οξεία νεφρωσικό σύνδρομο

Η ασθένεια που διαγνώστηκε για πρώτη φορά ονομάζεται «οξύ νεφρωσικό σύνδρομο». Η προηγούμενη συμπτωματολογική παθολογία περιλαμβάνει:

• ύφεση, αδυναμία.
• μείωση της διούρησης.
• οίδημα, που αρχίζει λόγω της κατακράτησης νερού και νατρίου στο σώμα (ένα σύμπτωμα εντοπίζεται παντού: από το πρόσωπο έως τους αστραγάλους).
• αυξημένη αρτηριακή πίεση (διαγνωσμένη στο 70% των ασθενών).

Οι αιτίες του οξεικού νεφρωσικού συνδρόμου εξαλείφονται μέσω της θεραπείας με αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία διαρκεί περίπου 10-14 ημέρες. Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών (με βάση την ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (curantil). Επιπλέον, μια υποχρεωτική συνιστώσα της αποκατάστασης της υγείας του ασθενούς είναι η συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα (Hypotiazide, Furosemide). Με μια περίπλοκη, μακροχρόνια ασθένεια, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και θεραπεία παλμών.

Χρόνιο νεφρωσικό σύνδρομο

Για αυτή τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή περιόδων παροξυσμού και ύφεσης. Κατά κανόνα, το χρόνιο νεφρωσικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται στην ενηλικίωση λόγω κακής ή ανεπαρκούς θεραπείας της οξείας νεφροπάθειας κατά την παιδική ηλικία. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή της. Τα συνήθη συμπτώματα του συνδρόμου είναι:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πρήξιμο στο σώμα, πρόσωπο?
• κακή λειτουργία των νεφρών.

Η αυτοθεραπεία της νόσου είναι απαράδεκτη: η κύρια θεραπεία συμβαίνει σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο. Οι κοινές απαιτήσεις για όλους τους ασθενείς είναι:

• δίαιτα χωρίς αλάτι;
• περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών.
• λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό
• συμμόρφωση με το συνιστώμενο καθεστώς ·
• αποφύγετε την υποθερμία, το ψυχικό και σωματικό άγχος.

Νεφροτικό σύνδρομο - συμπτώματα

Το κύριο σημείο της νεφροπάθειας είναι οίδημα στο σώμα. Στο πρώτο στάδιο της παθολογίας, εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο (κατά κανόνα, στα βλέφαρα). Μετά το πρήξιμο εμφανίζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, κάτω κάτω. Το σύμπτωμα εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα: το υγρό συσσωρεύεται στο περιτόναιο, ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων και των νευρώσεων, ο υποδόριος ιστός, το περικάρδιο. Άλλα συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου είναι:

• ξηροστομία, συχνή δίψα,
• γενική αδυναμία.
• ζάλη, σοβαρές ημικρανίες.
• παραβίαση της ούρησης (η ποσότητα των ούρων μειώνεται σε ένα λίτρο ανά ημέρα).
• ταχυκαρδία.
• διάρροια / έμετος ή ναυτία.
• πόνος, βαρύτητα στην οσφυϊκή περιοχή.
• αύξηση του περιτοναίου (η κοιλιά αρχίζει να αναπτύσσεται).
• το δέρμα γίνεται ξηρό, χλωμό.
• μειωμένη όρεξη.
• δύσπνοια σε ηρεμία.
• σπασμούς.
• δέσμη των νυχιών.

Νεφροτικό σύνδρομο - διαφορική διάγνωση

Για να προσδιοριστεί η μορφή και η έκταση της ασθένειας, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου. Σε αυτή την περίπτωση, οι κύριες μέθοδοι είναι η εξέταση, η συνέντευξη ασθενών, η λήψη εργαστηριακών εξετάσεων και η διεξαγωγή εξετάσεων υλικού του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο, ο οποίος αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, διενεργεί εξέταση και ψηλάφηση οίδημα.

Οι εξετάσεις ούρων και αίματος υποβάλλονται σε εργαστηριακή διάγνωση, κατά την οποία διεξάγονται βιοχημικές και γενικές μελέτες. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί εντοπίζουν μια μειωμένη ή αυξημένη ποσότητα αλβουμίνης, πρωτεϊνών, χοληστερόλης σε υγρά. Χρησιμοποιώντας διαγνωστικές τεχνικές, προσδιορίζεται η ικανότητα διήθησης των νεφρών. Η διάγνωση υλικού περιλαμβάνει:

• νεφρική βιοψία.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών (αυτό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε όγκους στο σώμα).
• σπινθηρογραφία με αντίθεση.
• ΗΚΓ.
• ακτινογραφία των πνευμόνων.

Θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου

Η θεραπεία ασθενειών περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνει απαραιτήτως τη λήψη γλυκοκορτικοειδών (Πρεδνιζόλη, Πρεδνιζολόνη, Medopred, Solu-Medrol, Μεθυλοπρεδνιζολόνη, Metipred), τα οποία βοηθούν στην ανακούφιση του πρηξίματος, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπρόσθετα, οι κυτταροστατικές (Chlorambucil, Cyclophosphamide), οι οποίες αναστέλλουν την εξάπλωση της παθολογίας, και τα ανοσοκατασταλτικά, είναι αντιμεταβολίτες, συνταγογραφούνται σε ασθενή με νεφροπάθεια για ελαφρά μείωση της ανοσίας (αυτό είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της νόσου).

Η υποχρεωτική συνιστώσα της φαρμακευτικής αγωγής του νεφρωσικού συνδρόμου είναι η χορήγηση διουρητικών - διουρητικών όπως το Veroshpiron, τα οποία χρησιμεύουν ως αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση του πρηξίματος. Επιπλέον, όταν η ασθένεια αυτή προβλέπει την εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων στη θεραπεία της έγχυσης αίματος. Ο γιατρός υπολογίζει τα παρασκευάσματα, τη συγκέντρωση και τον όγκο ξεχωριστά για κάθε ασθενή). Αυτά περιλαμβάνουν τα αντιβιοτικά και την αλβουμίνη (ουσία υποκατάστατου πλάσματος).

Διατροφή για νεφρωσικό σύνδρομο

Οι ασθενείς με νεφροπάθεια με έντονη διόγκωση και ανώμαλη πρωτεΐνη στα ούρα θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Στόχος είναι η εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών και η πρόληψη της περαιτέρω εκπαίδευσης του οιδήματος. Η δίαιτα για το νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνει τη χρήση όχι περισσότερο από 3000 kcal ημερησίως, ενώ τα τρόφιμα πρέπει να καταναλωθούν σε μικρές ποσότητες. Κατά τη θεραπεία του συνδρόμου, πρέπει να εγκαταλείψετε τις αιχμηρές τροφές, να ελαχιστοποιήσετε το αλάτι στη διατροφή και να μειώσετε τον όγκο της πρόσληψης υγρών σε 1 λίτρο την ημέρα.

Σε περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου, από το μενού πρέπει να εξαιρεθούν τα ακόλουθα προϊόντα:

• προϊόντα αρτοποιίας ·
• τηγανητό φαγητό.
• σκληρά τυριά ·
• υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
• λιπαρά τρόφιμα?
• μαργαρίνη;
• ανθρακούχα ποτά ·
• καφέ, έντονο τσάι.
• καρυκεύματα, μαρινάδες, σάλτσες.
• σκόρδο;
• όσπρια ·
• κρεμμύδι;
• γλυκά

Επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου

Η ακατάλληλη ή καθυστερημένη θεραπεία της νεφροπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της εξάπλωσης λοιμώξεων που οφείλονται σε εξασθενημένη ανοσία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος χρησιμοποιούνται για να αυξήσουν την επίδραση ορισμένων φαρμάκων στα προσβεβλημένα όργανα. Πιθανές επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνουν τη νεφρική κρίση, στην οποία οι πρωτεΐνες στο σώμα μειώνονται στο ελάχιστο και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Μια επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή μπορεί να είναι ένα πρήξιμο του εγκεφάλου, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συσσώρευσης ρευστού και αύξησης της πίεσης μέσα στο κρανίο. Μερικές φορές η νεφροπάθεια οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα και καρδιακή προσβολή, η οποία χαρακτηρίζεται από νέκρωση καρδιακού ιστού, εμφάνιση θρόμβων στο αίμα, θρόμβωση φλεβών και αρτηριών και αθηροσκλήρωση. Εάν η παθολογία βρέθηκε σε μια έγκυο γυναίκα, τότε γι 'αυτήν και το έμβρυο, απειλεί με την κύηση. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά την προσφυγή σε άμβλωση.

Νεφροτικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πρωτεϊνουρία, οίδημα, υπερλιπιδαιμία, υποαλβουμιναιμία, αυξημένη πήξη αίματος, λιπιδρία. Λόγω διαφόρων ανοσολογικών διαταραχών, μεταβολικών διαταραχών, τοξικών επιδράσεων, δυστροφικών διεργασιών στο σώμα, εμφανίζονται αλλαγές στα σπειραματικά τριχοειδή τοιχώματα, προκαλώντας υπερβολική διήθηση πρωτεϊνών πλάσματος. Έτσι, το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο είναι συνέπεια παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν σε αυξημένη διαπερατότητα των σπειραματικών τριχοειδών τοιχωμάτων.

Οι κύριες αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου

Οι ανοσολογικοί μηχανισμοί διαδραματίζουν τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου. Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης του πρωτογενούς νευρωτικού συνδρόμου είναι:

• μεσαγγειακή πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα.
• μεμβρανική σπειραματονεφρίτιδα (ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο σε ενήλικες).
• μεμβρανική πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα.
• νεφροπάθεια λιποειδών (νεφροπάθεια με ελάχιστες μεταβολές, ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο σε παιδιά).
• εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση.

Το δευτερογενές νεφρωτικό σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

• μολυσματικές ασθένειες (λέπρα, δευτερογενής σύφιλη, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα Β, κλπ.) ·
• τοξικές και φαρμακευτικές επιδράσεις (βαρέα μέταλλα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πενικιλλαμίνη, αντιτοξίνες, καπτοπρίλη κλπ.) ·
• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
• οικογενειακές ασθένειες;
• άλλες ανοσολογικές ασθένειες.
• αμυλοείδωση;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• διαβήτη ·
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• σαρκοείδωση;
• όγκοι (λευχαιμία, λέμφωμα, μελάνωμα, καρκίνωμα, λεμφογρονουλωμάτωση).
• Νόσου Schönlein-Henoch.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά συμβαίνει περίπου τέσσερις φορές συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες.

Συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα του νεφρωσικού συνδρόμου είναι το οίδημα. Το οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, αλλά σε μερικούς ασθενείς εμφανίζονται πολύ γρήγορα. Πρώτον, εμφανίζονται στην περιοχή του προσώπου, των βλεφάρων, της κάτω ράχης και των γεννητικών οργάνων και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε ολόκληρη την υποδόρια περιοχή, φτάνοντας συχνά το βαθμό της Anasarca. Οι ασθενείς έχουν διαβητώσεις σε ορολογικές κοιλότητες: ασκίτη, υδροθώρακα, υδροπεριδένιο. Το βλέμμα των ασθενών γίνεται χλωμό, με ένα φουσκωμένο πρόσωπο και πρησμένα βλέφαρα. Παρά την σοβαρή χλιδή, η αναιμία συνήθως δεν υπάρχει καθόλου ή είναι μέτρια.

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει ένα σύμπτωμα νεφρωσικού συνδρόμου, όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η αναιμία γίνεται σοβαρή. Στους ασκίτες, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσπεψία. Σε ασθενείς με υδροπεριδένιο και υδροθώρακα εμφανίζεται δύσπνοια. Cardio δραστηριότητες είναι τα ακόλουθα συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου: η εμφάνιση της συστολικό φύσημα πάνω από την κορυφή της καρδιάς, απαλούς τόνους, παλμούς, αλλάζουν το τελικό μέρος της κοιλιακής συμπλόκου, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, το οποίο εν απουσία άλλων ασθενειών της καρδιάς μπορεί να οριστεί ως το νεφρωσικό δυστροφία του μυοκαρδίου, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών και την υποπρωτεϊναιμία.

Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ξαφνική εκδήλωση πρωτεϊνουρίας και αιματουρίας. Τα συμπτώματα της αζωθεμίας αναπτύσσονται, υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα του νερού και των αλάτων, αρτηριακή υπέρταση.

Διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου

Τα εργαστηριακά δεδομένα διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου. Σε νεφρωσικό σύνδρομο παρατηρείται αυξημένη ESR, μερικές φορές μέχρι 50-60 mm σε 1 ώρα. Η περιστροφική διήθηση είναι συνήθως φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Η σχετική πυκνότητα των ούρων αυξάνεται και οι μέγιστες τιμές μπορούν να φτάσουν τα 1030-1060. Τα ιζήματα των ούρων είναι φτωχά, με μικρή ποσότητα λιπών και υαλίνων κυλίνδρων, λιπαρά σώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μικροαιθουρία. Στην οξεία νεφρωσικό σύνδρομο που αναπτύχθηκαν σε ασθενείς με αιμορραγικό αγγειίτιδα, εν μέσω σπειραματονεφρίτιδα ή νεφροπάθεια λύκος μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές αιματουρία.

Στην πραγματικότητα, η διάγνωση της νεφρωσικό σύνδρομο δεν παρουσιάζει δυσκολίες, αλλά η αναγνώριση από τους κύριους λόγους ο γιατρός μπορεί να δώσει κάποιες δυσκολίες, διότι επηρεάζει την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας της νεφρωσικό σύνδρομο. Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να υποβληθεί σε πλήρη κλινική, οργάνωση και εργαστηριακή εξέταση.

Τρέχουσα και πρόγνωση νεφρωσικού συνδρόμου

Πολλοί παράγοντες καθορίζουν την πολυπλοκότητα της πορείας και της πρόγνωσης αυτής της ασθένειας. Αυτό περιλαμβάνει την ηλικία των ασθενών, την αιτία της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα, τα μορφολογικά σημάδια, την παρουσία επιπλοκών και την επάρκεια της θεραπείας του νεφρωσικού συνδρόμου. Για παράδειγμα, το νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά (λιποειδή νέφρωση έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση, ως επιρρεπείς σε ύφεση και ανταποκρίνεται καλά στην κορτικοστεροειδή.

Η πρόγνωση της πρωτογενούς μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας είναι πολύ χειρότερη. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 ετών, το ένα τρίτο των ενήλικων ασθενών αναπτύσσει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και, ως εκ τούτου, θάνατο. Με το πρωτογενές νεφρωσικό σύνδρομο που προκύπτει από νεφροπάθεια, η πρόγνωση είναι ακόμη χειρότερη. Για 5-10 χρόνια, οι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, απαιτώντας αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού και αρτηριακή υπέρταση. Η πρόγνωση του δευτερογενούς νεφρωσικού συνδρόμου καθορίζεται από την πορεία και τη φύση της υποκείμενης νόσου.

Θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου

Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια πρέπει να παρατηρούν μέτρια σωματική δραστηριότητα, καθώς η υποκινησία συμβάλλει στην ανάπτυξη θρόμβωσης. Μια δίαιτα απαλλαγμένη από αλάτι συνταγογραφείται, όλα τα τρόφιμα που περιέχουν νάτριο ελαχιστοποιούνται. Ο όγκος του εγχυμένου υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει την ημερήσια διούρηση κατά 20-30 ml. Με μια κανονική συνολική θερμιδική πρόσληψη, η πρωτεΐνη εγχέεται στους ασθενείς με ρυθμό 1 g ανά κιλό βάρους. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες και κάλιο.

Κατά κανόνα, όταν η εμφάνιση οίδημα νεφρικής ανεπάρκειας μειώνεται, τότε ο ασθενής αυξάνει την ποσότητα του αλατιού για να αποφύγει την ανεπάρκεια του, και επίσης να επιτρέψει να πάρει περισσότερα υγρά. Εάν παρατηρηθεί αζωτεμία, η ποσότητα της χορηγούμενης πρωτεΐνης μειώνεται στα 0,6 g / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου με λευκωματίνη συνιστάται μόνο σε ασθενείς με σοβαρή ορθοστατική υπόταση.

Με ισχυρό οίδημα, τα διουρητικά συνταγογραφούνται στους ασθενείς. Το αιθακρυνικό οξύ και η φουροσεμίδη, που συνδυάζονται με veroshpiron ή triamterene, είναι πιο αποτελεσματικά.

Κατά τα τελευταία έτη έγινε ευρέως διαδεδομένη στη θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου, της χρήσης παραγόντων κατά των αιμοπεταλίων και ηπαρίνης, η οποία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην κατάσταση υπερπηκτικότητας.

Νεφροτικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συμβαίνει με τη βλάβη των νεφρών και περιλαμβάνει έντονη πρωτεϊνουρία, οίδημα και εξασθενημένο μεταβολισμό πρωτεϊνών και λιπιδίων. Ωστόσο, η παθολογία δεν συνοδεύεται πάντα από δευτερογενείς και πρωτογενείς διαταραχές των νεφρών, μερικές φορές λειτουργεί ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή.

Ο όρος χρησιμοποιείται από το 1949, αντικαθιστώντας τέτοιες έννοιες όπως νεφρώσεις ή νεφρώσεις λιποειδών και εισάγονται στη σύγχρονη ονοματολογία της ΠΟΥ. Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε όλες τις νεφροπάθειες σε περίπου 20% των περιπτώσεων, ενώ άλλες πληροφορίες υποδεικνύουν το 8-30% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια βρίσκεται στα παιδιά ηλικίας από 2 έως 5 ετών, λιγότερο συχνά υποφέρουν από ενήλικες, των οποίων η μέση ηλικία είναι από 20 έως 40 έτη. Αλλά στην ιατρική, περιέγραψε την περίπτωση της ανάπτυξης του συνδρόμου στους ηλικιωμένους και στα νεογέννητα. Η συχνότητα εμφάνισής της εξαρτάται από τον ηθολογικό παράγοντα με τον οποίο οφείλεται. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες όταν αναπτύσσεται παθολογία στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου

Οι αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου είναι ποικίλες, διακρίνουν τόσο την πρωτογενή όσο και τη δευτερογενή παθολογία.

Αιτίες πρωτοπαθούς νεφρωσικού συνδρόμου:

Η πιο συνηθισμένη νεφρική νόσο που προκαλείται από αυτό το σύνδρομο είναι η σπειραματονεφρίτιδα, τόσο χρόνια όσο και οξεία. Ταυτόχρονα, το νεφρωσικό σύνδρομο αναπτύσσεται σε 70-80% των περιπτώσεων.

Άλλες ανεξάρτητες νεφροπάθειες, έναντι των οποίων εμφανίζεται νεφρωσικό σύνδρομο, είναι: πρωτογενής αμυλοείδωση, εγκυμοσύνη νεφροπάθεια, υπερνεφρόμα.

Αιτίες δευτερογενούς νεφρωσικού συνδρόμου:

Λοιμώξεις: σύφιλη, φυματίωση, ελονοσία.

Συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού: σκληροδερμία, ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ασθένειες αλλεργικής φύσης.

Η σηπτική ενδοκαρδίτιδα που έχει ένα μακρύ ρεύμα.

Οι επιπτώσεις στο σώμα των τοξικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των βαρέων μετάλλων, των δηλητηρίων από το τσίμπημα των μελισσών και των φιδιών κ.λπ.

Ογκολογία άλλων οργάνων.

Θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, νεφρικές φλέβες.

Λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Η ιδιοπαθής παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου (όταν η αιτία δεν μπορεί να αποδειχθεί) αναπτύσσεται πιο συχνά στην παιδική ηλικία.

Αναφερόμενος στην παθογένεια του συνδρόμου, μπορεί να σημειωθεί ότι η συνηθέστερη είναι η ανοσολογική θεωρία της ανάπτυξής της.

Αυτό επιβεβαιώνει διάφορα γεγονότα, όπως:

Πειράματα σε ζώα έδειξαν ότι η εισαγωγή νεφροτοξικού ορού στο υπόβαθρο της απόλυτης υγείας προκάλεσε την ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου σε αυτά.

Συχνά η παθολογία αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν αλλεργικές αντιδράσεις στη γύρη, υπερευαισθησία σε διάφορα φάρμακα.

Ασθενείς εκτός αυτού του συνδρόμου έχουν συχνά αυτοάνοσες ασθένειες.

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία δίνει θετική επίδραση.

Τα ανοσοσυμπλέγματα που έχουν επιβλαβή επίδραση στις βασικές μεμβράνες των νεφρικών σπειραμάτων σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της επαφής των αντισωμάτων του αίματος με εξωτερικά αντιγόνα (ιοί, αλλεργιογόνα, βακτηρίδια, γύρη κλπ.) Και εσωτερικά αντιγόνα (DNA, πρωτεΐνες όγκου, κρυογλοβουλίνες κλπ.). Μερικές φορές σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα ως αποτέλεσμα της παραγωγής αντισωμάτων σε μια ουσία που αναπαράγεται από τις μεμβράνες των βασικών νεφρών. Όποια και αν είναι η προέλευση των ανοσοσυμπλεγμάτων, η έκταση της βλάβης των νεφρών θα εξαρτηθεί από το πόση συγκέντρωση τους στο σώμα και πόσο καιρό θα επηρεάσουν τα όργανα.

Μια άλλη αρνητική επίδραση των ανοσοσυμπλεγμάτων είναι η ικανότητά τους να ενεργοποιούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις σε κυτταρικό επίπεδο. Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση της ισταμίνης, της σεροτονίνης, των ενζύμων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διαπερατότητα των βασικών μεμβρανών γίνεται υψηλότερη, η μικροκυκλοφορία στα τριχοειδή αγγεία των νεφρών διαταράσσεται και σχηματίζεται ενδοαγγειακή πήξη.

Μια μακροσκοπική εξέταση δείχνει ότι τα νεφρά έχουν μεγεθυσμένα μεγέθη, η επιφάνειά τους παραμένει ομαλή και ομοιόμορφη, η φλοιώδης ουσία έχει ανοιχτό γκρι χρώμα και το μυελό έχει κόκκινο χρώμα.

Η ιστολογία και η οπτική μικροσκοπία αποκαλύπτουν παθολογικές μεταβολές με τη λιπώδη και υαλώδη δυστροφία των νεφρών, τον εστιακό πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου των οργάνων, την πρωτεϊνική δυστροφία των νεφρικών σωληναρίων. Εάν η ασθένεια έχει σοβαρή πορεία, είναι δυνατή η απεικόνιση της ατροφίας και της νέκρωσης του επιθηλίου.

Συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου

Τα συμπτώματα του νεφρωσικού συνδρόμου είναι τυπικά και πάντα εμφανίζονται μονότονα, ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Μεταξύ αυτών είναι:

Μαζική πρωτεϊνουρία. Εκφράζεται σε μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης (κυρίως λευκωματίνης) στα ούρα. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας, αλλά δεν είναι το μόνο σημάδι της νόσου.

Στον ορό του αίματος, το επίπεδο της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων αυξάνεται, στο πλαίσιο της μείωσης της ποσότητας των φωσφολιπιδίων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει υπερλιπιδαιμία. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των λιπιδίων είναι τόσο υψηλή ώστε είναι ικανή να κηλιδώνει το τμήμα ορού του αίματος σε γαλακτώδες λευκό χρώμα. Ως αποτέλεσμα, μόνο μία εμφάνιση αίματος μπορεί να κριθεί με την παρουσία υπερλιπιδαιμίας. Θεωρείται ότι η αύξηση των λιπιδίων του αίματος οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή τους στο ήπαρ με τη συγκράτηση τους στα αγγεία λόγω του υψηλού μοριακού βάρους. Επίσης, μειωμένος μεταβολισμός των νεφρών, μείωση του επιπέδου της αλβουμίνης στο αίμα κ.λπ.

Υπάρχει άλμα στη χοληστερόλη στο αίμα. Μερικές φορές το επίπεδο μπορεί να φτάσει τα 26 mmol / l και ακόμη περισσότερο. Ωστόσο, η αύξηση της χοληστερόλης είναι μέτρια και δεν υπερβαίνει το σημάδι των 10,4 mmol / l.

Οίδημα. Μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας, αλλά υπάρχουν σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση. Οίδημα είναι μερικές φορές πολύ ισχυρό, σε τέτοιο βαθμό που περιορίζει την κινητικότητα του ασθενούς, καθιστώντας εμπόδιο στην εκτέλεση των καθηκόντων εργασίας.

Ο ασθενής έχει μια γενική αδυναμία, κόπωση. Η αδυναμία τείνει να αυξάνεται, ειδικά όταν το νεφροτικό σύνδρομο είναι παρόν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η όρεξη υποφέρει, η ζήτηση υγρών αυξάνεται, καθώς η δίψα και η ξηροστομία βρίσκονται σε συνεχή βάση.

Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται.

Ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος και χαλαρά κόπρανα σπάνια παρατηρούνται. Κυρίως αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν σημαντικούς ασκίτες.

Χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, τραβώντας τις αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή.

Με πολλούς μήνες της νόσου αναπτύσσονται παραισθησίες, σπασμοί από την απώλεια καλίου, πόνος στους μύες.

Η δύσπνοια υποδεικνύει την υδροπερικαρδίτιδα, η οποία ενοχλεί τον ασθενή ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης ανάπαυσης, και όχι μόνο στο πλαίσιο σωματικής άσκησης.

Οι ασθενείς, κατά κανόνα, είναι ανενεργοί, ενίοτε εντελώς αδυναιικοί.

Απαλό δέρμα, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει σε κανονικές ανυψώσεις, και μπορεί να είναι μικρότερη από την κανονική. Από αυτή την άποψη, το δέρμα στην αφή είναι κρύο και ξηρό. Ίσως το ξεφλούδισμα, τα εύθραυστα νύχια, την τριχόπτωση.

Η ταχυκαρδία αναπτύσσεται στο πλαίσιο καρδιακής ανεπάρκειας ή αναιμίας.

Η αρτηριακή πίεση μειώνεται ή είναι φυσιολογική.

Η γλώσσα δείχνει μια πυκνή πλάκα, το στομάχι διευρύνεται.

Ο γενικός μεταβολισμός μειώνεται, καθώς η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα υποφέρει.

Η μείωση στα ούρα είναι επίσης ένας σταθερός σύντροφος της παθολογίας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν διαθέτει περισσότερο από ένα λίτρο ούρων ημερησίως, και μερικές φορές 400-600 ml. Οι ορατές ακαθαρσίες του αίματος στα ούρα, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται, αλλά ανιχνεύονται με μικροσκοπική εξέταση.

Ένα άλλο κλινικό σημείο του συνδρόμου είναι το υπερπηκτικό αίμα.

Τα συμπτώματα του νεφρωσικού συνδρόμου μπορούν να αναπτυχθούν αργά και βαθμιαία, και μερικές φορές, αντιθέτως, βίαια, που συμβαίνει συχνότερα με οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ καθαρού και μικτού συνδρόμου. Η διαφορά είναι η απουσία ή παρουσία υπέρτασης και αιματουρίας.

Μορφές νεφρωσικού συνδρόμου

Αξίζει επίσης να σημειωθούν τρεις μορφές του συνδρόμου, όπως:

Επαναλαμβανόμενο σύνδρομο. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συχνές μεταβολές των παροξύνσεων του συνδρόμου κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί μέσω φαρμακευτικής θεραπείας, ή αυτό συμβαίνει αυθόρμητα. Ωστόσο, η αυθόρμητη ύφεση είναι αρκετά σπάνια και κυρίως στην παιδική ηλικία. Το ποσοστό του επαναλαμβανόμενου νεφρωσικού συνδρόμου αντιπροσωπεύει έως και το 20% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Οι αποσβέσεις μπορεί να είναι αρκετά μακρές και μερικές φορές φθάνουν τα 10 χρόνια.

Συνεχιζόμενο σύνδρομο. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συνηθισμένη και εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων. Το σύνδρομο είναι αργό, αργό, αλλά συνεχώς προοδευτικό. Η επίμονη ύφεση δεν μπορεί να επιτευχθεί ακόμη και με επίμονη θεραπεία και μετά από περίπου 8-10 χρόνια ο ασθενής αναπτύσσει νεφρική ανεπάρκεια.

Προοδευτικό σύνδρομο. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το νεφρωσικό σύνδρομο αναπτύσσεται γρήγορα και σε 1-3 χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου

Οι επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου μπορεί να σχετίζονται με το ίδιο το σύνδρομο ή να προκαλούνται από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του.

Μεταξύ των επιπλοκών εκπέμπουν:

Λοιμώξεις: πνευμονία, περιτονίτιδα, φουρουλλίωση, πλευρίτιδα, ερυσίπελα, κλπ. Η πνευμονιοκοκκική περιτονίτιδα θεωρείται η πιο σοβαρή επιπλοκή. Η καθυστερημένη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η νεφρωσική κρίση είναι μια άλλη σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή του νεφρωσικού συνδρόμου. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στην κοιλιά, εμφάνιση ερυθήματος του δέρματος με προηγούμενο έμετο, ναυτία, απώλεια όρεξης. Η νεφρική κρίση συχνά συνοδεύεται από ταχέως αυξανόμενο νεφρωτικό σοκ με έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πνευμονική εμβολή.

Θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας που οδηγεί σε έμφραγμα των νεφρών.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι το νεφρωσικό σύνδρομο αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ισχαιμίας και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι επιπλοκές από τη λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου εκφράζονται σε αλλεργικές αντιδράσεις, στο σχηματισμό ενός στομάχου και εντερικού έλκους με διάτρηση του έλκους, στον διαβήτη, στη φαρμακευτική ψύχωση κ.λπ.

Σχεδόν όλες οι παραπάνω επιπλοκές είναι απειλητικές για τον ασθενή.

Διάγνωση νεφρωσικού συνδρόμου

Οι κλινικές και εργαστηριακές μελέτες είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου. Ωστόσο, οι μέθοδοι επιθεώρησης και οργανοληπτικής εξέτασης είναι υποχρεωτικές. Ο γιατρός κατά την εξέταση του ασθενούς εμφανίζει επικάλυψη γλώσσας, οίδημα, ξηρό και δροσερό δέρμα, καθώς και άλλα οπτικά σημεία του συνδρόμου.

Εκτός από την εξέταση του γιατρού, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι διαγνωστικών:

Η ανάλυση ούρων θα αποκαλύψει αύξηση της σχετικής πυκνότητας, κυλινδρία, λευκοκυτταρία, χοληστερόλη στο ίζημα. Η πρωτεϊνουρία στα ούρα εκφράζεται συνήθως έντονα.

Μια εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση στην ESR, ηωσινοφιλία, ανάπτυξη αιμοπεταλίων, πτώση της αιμοσφαιρίνης και ερυθροκύτταρα.

Είναι απαραίτητο ένα coagulogram για την αξιολόγηση της πήξης του αίματος.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος αποκαλύπτει αύξηση της χοληστερόλης, της λευκωματίνης, της πρωτεϊναιμίας.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης στους ιστούς των νεφρών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα με υπέρηχο των νεφρικών αγγείων και νεφροσκινογραφία.

Είναι εξίσου σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου, η οποία απαιτεί μια σε βάθος ανοσολογική εξέταση, είναι δυνατή η διενέργεια βιοψίας των νεφρών, του ορθού, των ούλων και η εκτέλεση αγγειογραφικών μελετών.

Θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου

Η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου διεξάγεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη νεφρολόγου.

Οι γενικές συστάσεις για τους γιατρούς που ασκούνται στα ουρολογικά τμήματα είναι οι εξής:

Η τήρηση μιας διατροφής χωρίς αλάτι με περιορισμό της πρόσληψης και επιλογής υγρών, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την ποσότητα πρωτεΐνης.

Διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση με χρήση Repoliglyukin, Albumin, κ.λπ.

Τα διουρητικά φάρμακα κατέχουν σημαντική θέση στη θεραπεία της νεφροπάθειας. Ωστόσο, η υποδοχή τους πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από ειδικούς, διαφορετικά ενδέχεται να αναπτυχθούν σοβαρά προβλήματα υγείας. Μεταξύ αυτών: μεταβολική οξέωση, υποκαλιαιμία, έκπλυση νατρίου από το σώμα, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Δεδομένου ότι η λήψη μεγάλων δόσεων διουρητικών φαρμάκων στο υπόβαθρο της νεφρικής ανεπάρκειας ή της υποαπαλμιβουμιναιμίας συχνά περιπλέκεται από σοκ, το οποίο είναι δύσκολο να διορθωθεί, οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή. Όσο μικρότερος είναι ο χρόνος που απαιτείται για τη λήψη των διουρητικών, τόσο το καλύτερο. Η επανεισδοχή τους συνιστάται να διοριστούν μόνο με αύξηση του οιδήματος και με μείωση της ποσότητας ούρησης.

Για να σώσετε τον ασθενή από οίδημα, συνιστούμε να παίρνετε το Furosemide, είτε ενδοφλεβίως είτε από το στόμα. Αυτό είναι ένα πολύ ισχυρό αποσυμφορητικό, αλλά το αποτέλεσμα είναι βραχύβιο.

Επίσης για την αφαίρεση του οιδήματος μπορεί να χορηγηθεί στακρυνικό οξύ. Η υποθειαζίδη έχει λιγότερο έντονο αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα θα είναι αισθητό 2 ώρες μετά την αρχική πρόσληψη.

Ένας άλλος σημαντικός κρίκος στην καταπολέμηση του οιδήματος είναι τα διουρητικά, τα οποία επιτρέπουν να διατηρείται το κάλιο στο σώμα. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Amiloride, το Triamteren, το Aldactone, το Veroshpiron. Το Veroshpiron παρέχει ειδική αποτελεσματικότητα σε συνδυασμό με το furasemid.

Εάν το πρήξιμο οφείλεται σε αμυλοείδωση, τότε είναι δύσκολο να διορθωθούν με διουρητικά φάρμακα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζολόνη και η μεθυλοπρεδνιζολόνη, είναι τα φάρμακα επιλογής για ανοσοκατασταλτική θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου. Αυτά τα φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στα ανοσοσυμπλέγματα, καταστέλλοντας την ευαισθησία τους σε φλεγμονώδεις μεσολαβητές, μειώνοντας την παραγωγή τους.

Τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται με τρεις τρόπους:

Από του στόματος χορήγηση φαρμάκων με την χορήγηση της μέγιστης δόσης το πρωί και την επακόλουθη μείωση της δοσολογίας σε 2-4 δόσεις. Η συνολική δόση υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το έργο του επινεφριδιακού φλοιού. Η θεραπεία πραγματοποιείται στην αρχή της θεραπείας.

Εναλλακτική πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου προσφέρεται στον ασθενή σε ένα διάστημα μιας ημέρας. Αυτό σας επιτρέπει να σώσετε το επιτευχθέν αποτέλεσμα και να μειώσετε τη σοβαρότητα των παρενεργειών από τη λήψη κορτικοστεροειδών. Επίσης, ένα εναλλακτικό σχήμα πρεδνιζολόνης είναι το σχήμα έκδοσης του φαρμάκου στον ασθενή καθημερινά για 3 ημέρες, μετά από το οποίο διενεργείται διάλειμμα σε 3 ή 4 ημέρες. Όσον αφορά την επίδραση, οι τρόποι αυτοί, κατά κανόνα, δεν έχουν διαφορές ως προς το θέμα αυτό.

Η τελευταία επιλογή για λήψη γλυκοκορτικοειδών είναι η πραγματοποίηση παλμικής θεραπείας. Για να γίνει αυτό, δημιουργείται πολύ υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα, δεδομένου ότι χορηγείται ενδοφλέβια, σταγόνες σταγόνες για 20-40 λεπτά. Το σταγονόμετρο τοποθετείται μία φορά, όχι συχνότερα από μία φορά κάθε 48 ώρες. Ο αριθμός των προσεγγίσεων και η ακριβής δοσολογία πρέπει να υπολογίζονται από το γιατρό.

Φυσικά, πρέπει να θυμάστε για την αφθονία των παρενεργειών που προσφέρουν τα γλυκοκορτικοειδή, μεταξύ των οποίων: αϋπνία, οίδημα, παχυσαρκία, μυοπάθεια, καταρράκτης. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τα φάρμακα πολύ προσεκτικά, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Όσον αφορά τη θεραπεία με κυτταροστατικά, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το κυκλοφωσφαμίδιο (Cytoxan, Cyclophosphamide) και Chlorambucil (Leikeran, Chlorbutin). Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στην καταστολή της κυτταρικής διαίρεσης και δεν έχουν επιλεκτική ικανότητα και επηρεάζουν απολύτως όλα τα διαχωριστικά κύτταρα. Η ενεργοποίηση του φαρμάκου συμβαίνει στο ήπαρ.

Η κυκλοφωσφαμίδη αντιμετωπίζεται με τη μέθοδο της παλμικής θεραπείας, με ένεση ενδοφλεβίως, στο πλαίσιο της παλμικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Το χλωραμβουκίλη λαμβάνεται από το στόμα για 2-2,5 μήνες. Το φάρμακο συνταγογραφείται κυρίως στην υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι απαραίτητη εάν το σύνδρομο αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Για το σκοπό αυτό, τα φάρμακα όπως Cefazolin, Ampicillin, Doxycycline χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Εάν η ασθένεια έχει σοβαρή πορεία, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση, ενδοφλέβια χορήγηση δεξτράνης, ρεοπολυγλουτίνης και πρωτεϊνικών διαλυμάτων.

Αφού ο ασθενής αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, παρακολουθείται από νεφρολόγο στην κλινική του τόπου κατοικίας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα εκτελείται υποστηρικτική παθογενετική θεραπεία. Σχετικά με τη δυνατότητα της ολοκλήρωσής της, η απόφαση μπορεί μόνο γιατρού.

Επίσης, οι ασθενείς συνιστώνται θεραπεία σε σανατόριο, για παράδειγμα, στη νότια ακτή της Κριμαίας. Είναι απαραίτητο να πάτε στο σανατόριο κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου.

Όσον αφορά τη διατροφή, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθήσουν την ιατρική δίαιτα με τον αριθμό 7. Αυτό μειώνει το πρήξιμο, ομαλοποιεί το μεταβολισμό και τη διούρηση. Απαγορεύεται αυστηρά να περιληφθούν στο μενού λιπαρά κρέατα, προϊόντα που περιέχουν αλάτι, μαργαρίνη, τρανς λιπαρά, όλα τα όσπρια, προϊόντα σοκολάτας, τουρσιά και σάλτσες. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κλασματικά, οι μέθοδοι μαγειρέματος θα πρέπει να είναι ήπια. Το νερό καταναλώνεται σε περιορισμένη ποσότητα, ο όγκος του υπολογίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ημερήσια διούρηση του ασθενούς.

Πρόληψη και πρόγνωση νεφρωσικού συνδρόμου

Τα προφυλακτικά μέτρα περιλαμβάνουν την επίμονη και έγκαιρη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας, καθώς και άλλων ασθενειών των νεφρών. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική αναδιοργάνωση των εστιών της λοίμωξης και επίσης να εμπλακεί στην πρόληψη αυτών των παθολογιών που χρησιμεύουν ως αιτιολογικοί παράγοντες για την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου.

Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αποκλειστικά εκείνα που συνιστώνται από τον θεράποντα ιατρό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε εκείνα τα κεφάλαια που έχουν νεφροτοξικότητα ή μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.

Εάν η νόσος εκδηλωθεί μία φορά, τότε είναι απαραίτητη η περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση, η έγκαιρη εξέταση, η αποφυγή της ηλιακής ακτινοβολίας και η υποθερμία. Όσον αφορά την απασχόληση, το έργο των ανθρώπων με νεφρωσικό σύνδρομο πρέπει να περιορίζεται από την άποψη της σωματικής άσκησης και της νευρικής έντασης.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται κυρίως από το τι προκάλεσε την ανάπτυξη του συνδρόμου, καθώς και από το πόσο καιρό το άτομο ήταν χωρίς θεραπεία, πόσο χρονών είναι ο ασθενής και από άλλους παράγοντες. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να επιτευχθεί μια σπάνια πλήρη και διαρκής αποκατάσταση. Αυτό είναι δυνατό, κατά κανόνα, σε παιδιά με πρωτογενή λιπαρή νεφρωσία.

Οι υπόλοιπες ομάδες ασθενών αργά ή γρήγορα παρουσιάζουν υποτροπή της νόσου με αύξηση των σημείων νεφρικής δυσλειτουργίας, μερικές φορές με κακοήθη υπέρταση. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει νεφρική ανεπάρκεια με επακόλουθη αζωτμητική ουραιμία και θάνατο του ατόμου. Επομένως, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Εκπαίδευση: Πτυχίο «Ανδρολογία» λαμβάνεται μετά το πέρασμα της παραμονής του Τμήματος κέντρο ουρολογία Ουρολογία Ενδοσκοπική στο RMAPO CDB №1 της JSC Russian Railways (2007). Επίσης ολοκληρώθηκε το μεταπτυχιακό δίπλωμα μέχρι το 2010.

Νεφροτικό σύνδρομο. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια νεφρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία, υποαλβουμιναιμία και υπερχοληστερολαιμία, η οποία είναι πιο συχνά ορατή από το πρήξιμο των ποδιών και του προσώπου. Το οίδημα αναπτύσσεται σταδιακά, σε σπάνιες περιπτώσεις για αρκετές ημέρες. Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε νεφρίτιδα, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ή άλλες σοβαρές ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του προβλήματος δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Συχνότερα το νεφρωτικό σύνδρομο εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, καθώς και σε ενήλικες έως τριάντα πέντε ετών.

Η βάση για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπών. Οι πρωτεΐνες και τα λιπίδια, που είναι σε αυξημένη ποσότητα στα ούρα του ασθενούς, που διαρρέουν μέσα από το τοίχωμα των σωληναρίων, προκαλούν παραβίαση του μεταβολισμού στα επιθηλιακά κύτταρα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του νεφρωσικού συνδρόμου διαδραματίζουν αυτοάνοσες διαταραχές.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Το 1842, ο Γερμανός φυσιολόγος Karl Ludwig πρότεινε ότι το φιλτράρισμα νερού και διαφόρων ουσιών είναι το πρώτο στάδιο του σχηματισμού ούρων.
• Στις αρχές του 20ου αιώνα, ο Αμερικανός φυσιολόγος απέδειξε την υπόθεση του Karl Ludwig με διάτρηση με τη βοήθεια μιας ειδικής πιπέτας της σπειραματικής κάψουλας και της επακόλουθης μελέτης του περιεχομένου της.
• Για πρώτη φορά η έννοια του «νεφρωσικού συνδρόμου» γράφτηκε το 1949.
• Το 1968, ο όρος νεφρωσικό σύνδρομο προστέθηκε στον κατάλογο της ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας).
• Σε μια μέρα, σχηματίζονται 180 λίτρα προ-ούρων σε έναν ενήλικα στα νεφρά, δημιουργούνται 178,5 λίτρα και ως εκ τούτου δημιουργούνται περίπου ενάμισι λίτρα τελικών ούρων.
• Ανά ημέρα, 900 ml υγρού απεκκρίνεται μέσω του δέρματος, εκατό χιλιοστόλιτρα - μέσω των εντέρων και 1500 ml - μέσω των νεφρών.
• Λόγω του γεγονότος ότι η συνολική ποσότητα πλάσματος στους ανθρώπους είναι περίπου τρία λίτρα, την ημέρα επεξεργάζεται και διηθείται στους νεφρούς περίπου εξήντα φορές.
• Κατά τη διάρκεια της διήθησης, τα σπειραματικά τριχοειδή δεν επιτρέπουν τη διέλευση των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των κυττάρων του αίματος.
• Το εσωτερικό στρώμα των τριχοειδών αγγείων του νεφρικού σπειράματος περιέχει χιλιάδες μικροσκοπικές οπές.
• Ένας νεφρός περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο νεφρώνα (δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού).

Ανατομία των νεφρών

Ανατομία των νεφρών

Το νεφρό είναι ένα ουροποιητικό όργανο του οποίου η έκκριση είναι ούρα.

Αυτό το όργανο είναι ζευγαρωμένο και βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ο δεξιός νεφρός λόγω της πίεσης στο ήπαρ βρίσκεται λίγο κάτω από το αριστερό.

Νεφρική λειτουργία

• αποβάλλονται (εκπέμπουν περίσσεια νερού, απορρίμματα που περιέχουν άζωτο) ·
• προστατευτικές (εκκρινόμενες τοξικές ενώσεις).
• συμμετέχει στην ομοιόσταση (διατηρώντας μια σταθερή σύνθεση του εσωτερικού περιβάλλοντος).
• αιματοποιητική (εκκρίνεται η ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει το σχηματισμό ερυθροκυττάρων στον ερυθρό μυελό των οστών).
• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (μέσω ορισμένων αντιδράσεων ελέγχει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης).

Μηχανισμός φιλτραρίσματος

Για την φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα, όλα τα κύτταρα ενός ζωντανού οργανισμού χρειάζονται ένα υγρό μέσο στο οποίο παρατηρείται ισορροπημένη περιεκτικότητα σε νερό και θρεπτικά συστατικά. Από τα κύτταρα υγρού ιστού καταναλώνουν τα απαραίτητα τρόφιμα για την ανάπτυξη, μέσω των οποίων αφαιρούνται τα απόβλητα κυτταρικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα, πρέπει να διατηρείται σταθερή ισορροπία θρεπτικών ουσιών και αποβλήτων στο υγρό ιστών. Τα νεφρά είναι μια αποτελεσματική συσκευή διήθησης, αφού αφαιρούν τα απόβλητα κυτταρικής δραστηριότητας από το σώμα και διατηρούν μια ισορροπημένη σύνθεση του υγρού ιστού.

Τα νεφρά αποτελούνται από μικροσκοπικές δομικές και λειτουργικές μονάδες - νεφρώνα.

Ο Nephron αποτελείται από τα ακόλουθα τμήματα:

• νεφρικά κύτταρα (συμπεριλαμβάνουν κάψουλα Bowman και πηνίο τριχοειδών αίματος).
• σπειροειδείς σωλήνες (εγγύς και απομακρυσμένος).
• βρόχος νεφρόν (βρόχος Henle).

Τα νεφρώνα καθαρίζουν το αίμα που ρέει μέσω της νεφρικής αρτηρίας στο σπειράματα των τριχοειδών αίματος. Απορροφούν σχεδόν όλες τις ουσίες, με εξαίρεση τα μεγάλα ερυθροκύτταρα και τις πρωτεΐνες του πλάσματος. τα τελευταία διατηρούνται στην κυκλοφορία του αίματος. Το ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών σχηματίζει επιβλαβή αζωτούχα απόβλητα για το σώμα, τα οποία στην συνέχεια απεκκρίνονται με τη μορφή ουρίας που περιέχεται στα ούρα.

Ο φραγμός σπειραματικής διήθησης αποτελείται από τρεις δομές:

• ενδοθήλιο με πολλά ανοίγματα.
• σπειραματική μεμβράνη τριχοειδούς βάσης.
• σπειραματικό επιθήλιο.

Οι σπειραματικές δομικές μεταβολές που μπορούν να προκαλέσουν πρωτεϊνουρία σχηματίζονται λόγω βλάβης των υποκυττάρων (των κυττάρων της σπειραματικής κάψουλας), της ενδοθηλιακής επιφάνειας του τριχοειδούς ή της βασικής μεμβράνης.

Το καθαρισμένο υγρό εισέρχεται τότε στον τοξοειδή νεφρικό σωληνάριο. τα τείχη του αποτελούνται από κύτταρα που απορροφούν ουσίες που είναι καλές για το σώμα και επιστρέφουν τους πίσω στην κυκλοφορία του αίματος. Το νερό και τα ανόργανα άλατα απορροφώνται στο ποσό που χρειάζεται ο οργανισμός για να διατηρήσει την εσωτερική του ισορροπία. Η κρεατίνη, το ουρικό οξύ, η περίσσεια αλατιού και το νερό είναι μεταξύ των ουσιών που απομακρύνονται με ουρία. Στην έξοδο από τα νεφρά στα ούρα παραμένουν μόνο προϊόντα αποσύνθεσης που δεν είναι απαραίτητα για το σώμα.

Έτσι, η διαδικασία σχηματισμού ούρων περιλαμβάνει τους ακόλουθους μηχανισμούς:

• διήθηση (περιλαμβάνει διήθηση αίματος και σχηματισμό πρωτογενών ούρων στο νεφρικό σώμα) ·
• επαναρρόφηση (το νερό και τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται από τα πρωτογενή ούρα) ·
• έκκριση (απελευθέρωση ιόντων, αμμωνία, καθώς και κάποιες φαρμακευτικές ουσίες).

Λόγω των δύο τελευταίων διεργασιών (επαναπορρόφηση και έκκριση), σχηματίζονται τελικά (δευτερογενή) ούρα στους σωληνίσκους των νεφρών.

Τα ούρα αρχικά εκκρίνονται μέσα από τις τρύπες στις παπιάλες των πυραμίδων και σε μικρά, και έπειτα σε μεγάλα κύπελλα νεφρών. Στη συνέχεια, τα ούρα κατεβαίνουν στη νεφρική λεκάνη και πέφτουν στα ουρητήρια και στη συνέχεια πέφτουν στην ουροδόχο κύστη. Εδώ συσσωρεύεται, μετά από την οποία αφαιρείται από αυτήν μέσω της ουρήθρας.

Περίπου εκατόν ογδόντα λίτρα νερού καθαρίζονται καθημερινά από τους νεφρούς, τα περισσότερα από αυτά απορροφούνται υπερβολικά και περίπου 1500 έως 2000 ml απεκκρίνονται στα ούρα.

Χάρη στα νεφρά, ρυθμίζεται η συνολική περιεκτικότητα σε νερό. Τα νεφρά λειτουργούν υπό τη δράση των διεγερτικών ορμονών, τα οποία παράγονται από τα επινεφρίδια και την υπόφυση.

Όταν τα νεφρά παύσουν να λειτουργούν, τα απόβλητα δεν αφαιρούνται από το σώμα. Εάν η κατάσταση δεν διορθωθεί εγκαίρως, εμφανίζεται μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, η οποία μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου

Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να είναι πρωτογενές, ως εκδήλωση μίας συγκεκριμένης νεφροπάθειας ή δευτερογενούς, που είναι νεφρική εκδήλωση κοινής συστημικής ασθένειας. Και στην πρώτη και δεύτερη περίπτωση, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του συνδρόμου είναι βλάβη της σπειραματικής συσκευής.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κύριες αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου:

• κληρονομική νεφροπάθεια.
• μεμβρανική νεφροπάθεια (νεφροπάθεια ελάχιστης αλλαγής).
• εστιακή σκλήρυνση της σπειραματονεφρίτιδας.
• πρωτοπαθή νεφρική αμυλοείδωση.

Υπάρχουν οι ακόλουθες δευτερεύουσες αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• αμυλοείδωση;
• ιικές μολύνσεις (για παράδειγμα, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) ·
• προεκλαμψία;
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών ·
• μυελώματος;
• φυματίωση;
• σήψη;
• λεμφογρονουλωμάτωση;
• ελονοσία.

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου συμβάλλει σε ανοσολογικές αλλαγές. Τα αντιγόνα που κυκλοφορούν στο ανθρώπινο αίμα προκαλούν μια ανοσοαπόκριση, ως αποτέλεσμα της οποίας παρατηρούνται αντισώματα για την εξάλειψη ξένων σωματιδίων.

Τα αντιγόνα είναι δύο τύπων:

• εξωγενή αντιγόνα (για παράδειγμα, ιικά, βακτηριακά);
• ενδογενή αντιγόνα (για παράδειγμα, κρυογλοβουλίνες, νουκλεοπρωτεΐνες, ϋΝΑ).

Η σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ανοσοσυμπλεγμάτων, τη δομή τους και τη διάρκεια έκθεσής τους στο σώμα.

Οι ενεργοποιημένες διεργασίες που οφείλονται σε ανοσολογικές αντιδράσεις οδηγούν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και σε αρνητική επίδραση στη βασική μεμβράνη των σπειραμάτων των τριχοειδών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητάς της (ως αποτέλεσμα της οποίας παρατηρείται πρωτεϊνουρία).

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ασθένειες που δεν σχετίζονται με αυτοάνοσες διεργασίες, ο μηχανισμός του νεφρωσικού συνδρόμου δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου

Τα κλινικά συμπτώματα του νεφρωσικού συνδρόμου εξαρτώνται περισσότερο από τη νόσο που προκάλεσε την ανάπτυξή του.

Ένας ασθενής με νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• πρήξιμο.
• αναιμία;
• παραβίαση της γενικής κατάστασης.
• αλλαγή διούρησης.

Σημεία και παράγοντες νεφρωσικού συνδρόμου

Στη νεφρολογία, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που παρατηρούνται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, αλλά έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και εργαστηριακές παραμέτρους. Ένα από αυτά είναι νεφρωσικό σύνδρομο. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες ασθένειες παρατηρούνται κάτω από ποιες συνθήκες, να μάθετε τα αίτια, τον μηχανισμό ανάπτυξης, τις εκδηλώσεις, καθώς και πώς και πώς αντιμετωπίζεται η διαταραχή και τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τις επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά του νεφρωσικού συνδρόμου

Το νεφρωσικό σύνδρομο δεν αποτελεί ανεξάρτητη νόσο, αν και στην ICD-10 επισημαίνεται με ειδικό κωδικό - N04. Παρατηρείται όπως σε νεφρική νόσο και σε περιπτώσεις άλλων διαταραχών στο σώμα. Συνήθως, η κατάσταση εντοπίζεται με την ίδια συχνότητα σε γυναίκες και άνδρες σε ηλικία εργασίας, λιγότερο συχνά σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Υπάρχει πρωτογενές (νεφρικό γένος) νεφρωσικό σύνδρομο και η εκδήλωση παθήσεων που εμπλέκουν το αποβολικό σύστημα στην παθολογική διαδικασία. Στην περίπτωση της αρχικής βλάβης των νεφρών, εάν η αιτία δεν έχει αποδειχθεί, το σύνδρομο ονομάζεται ιδιοπαθή. Υπάρχει συγγενής (σύνδρομο Fabry, τύπου "φινλανδικού τύπου") και αποκτήθηκε (διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, ογκολογία των νεφρών).

Το δευτερογενές νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να είναι ένα σημάδι τέτοιων παθολογιών:

• Αυτοάνοσες διεργασίες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πορφύρα Schönlein-Henoch, σύνδρομο Sjögren, δερματομυοσίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, οζώδης περιαρθρίτιδα, σαρκοείδωση.
• Νεοπλάσματα - ασθένεια Hodgkin, άλλα λεμφώματα, χρόνια λευχαιμία, μυέλωμα, καρκινώματα διαφόρων εντοπισμάτων (πνεύμονες, στομάχι, θυρεοειδής, γυναικεία γεννητικά όργανα).
• Ενδοκρινικές Διαταραχές - Διαβήτης, Υποθυρεοειδισμός,
• Ιογενείς, βακτηριακές και παρασιτικές ασθένειες - ηπατίτιδα Β και C, ανεμευλογιά, μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, HIV, τοξοπλάσμωση, ελονοσία, σύφιλη, φυματίωση, λέπρα, σχιστοσωμίαση.
• Οι τοξικές επιδράσεις των χημικών ουσιών - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα, βισμούθιο, χρυσό, λίθιο, παραμεράδο, ηρωίνη.
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα φιδιών, έντομα, ασθένεια ορού.
• Κληρονομικές ανωμαλίες - δρεπανοκυτταρική αναιμία, σύνδρομο Alport.

Η νεφροπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε κάποιες άλλες καταστάσεις - όψιμη τοξίκωση εγκύων γυναικών, στένωση νεφρικής αρτηρίας, απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού.

Δεν υπάρχει ενιαία άποψη της παθογένειας αυτού του συνδρόμου. Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι το νεφρωτικό οίδημα οφείλεται στους ακόλουθους παθογενετικούς μηχανισμούς:

• Ανοσολογικό - το οποίο επιβεβαιώνει την ταυτοποίηση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα.
• Βιοχημικές - οι μεταβολές στο μεταβολισμό προκαλούν την ανάπτυξη οίδημα.
• Αιμοδυναμική - παραβίαση της σπειραματικής διήθησης ως αιτία κατακράτησης υγρών στους ιστούς.

Τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης, μειωμένης μικροκυκλοφορίας στον τοίχο νεφρόν. Αυτό βοηθά στην αύξηση της διαπερατότητάς του, η οποία οδηγεί στη διείσδυση πρωτεϊνών και υποαλβουμιναιμίας στα ούρα, σε μείωση της οσμωτικής πίεσης και στην υποογκαιμία. Τα φαινόμενα οδηγούν σε υπερπαραγωγή ρενίνης και αλδοστερόνης, επαναρρόφηση νατρίου, αύξηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης.

Εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα του νεφρωσικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα, μείωση της αλβουμίνης και αύξηση των λιπιδίων του αίματος, δυστροφικές αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων.

Διαφορά από το νεφριτικό σύνδρομο

Μερικές φορές οι ασθενείς μπερδεύουν αυτές τις έννοιες εξαιτίας του παρόμοιου ήχου. Στο νεφρωσικό σύνδρομο δεν υπάρχει φλεγμονώδης βλάβη στις σπειραματικές δομές - το κύριο ιστολογικό χαρακτηριστικό.

Η διαφορική διάγνωση των συνδρόμων δεν είναι κρίσιμη. Είναι πολύ πιο σημαντικό να προσδιοριστεί η υποκείμενη ασθένεια. Έτσι, με αιμορραγική αγγειίτιδα - Shenlein-Henoch purpura - μπορούν να εμφανιστούν και τα δύο σύμπλοκα συμπτωμάτων.

Αναδυόμενες επιπλοκές

Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει οίδημα του προσώπου, της κάτω πλάτης, των χεριών, των ποδιών, των γεννητικών οργάνων. Η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά ή ταχέως. Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση της διαβητικής ουσίας στις κοιλότητες και τους ιστούς, που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, ασκίτη, anasarca, οίδημα εγκεφάλου.

Το δέρμα των ασθενών είναι συνήθως χλωμό, ξηρό, λεπτό, επιρρεπές σε μυκητιασικές λοιμώξεις. Η αύξηση του οιδήματος που σχετίζεται με τη μείωση της ποσότητας ούρων, της ανορεξίας, των δυσπεπτικών συμπτωμάτων.

Η υπερχοληστεριναιμία και η υποπρωτεϊναιμία επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία του κυκλοφορικού συστήματος, συμβάλλουν στον εκφυλισμό του καρδιακού μυός, νευρολογικές εκδηλώσεις - παραισθησία, επιληπτικές κρίσεις. Υπάρχει παραβίαση του ήπατος, του παγκρέατος, των επινεφριδίων. Μια τρομερή επιπλοκή είναι η ανάπτυξη υπογλυκαιμικού σοκ, το οποίο οι γιατροί ονομάζουν επίσης νεφρική κρίση. Μερικές φορές υπάρχει μια μικρή αιματουρία και αυξημένη αρτηριακή πίεση, γεγονός που υποδεικνύει ένα μικτό τύπο νεφρωσικού συνδρόμου.

Κάνοντας μια διάγνωση

Στη διάγνωση, το κύριο πράγμα δεν είναι να προσδιοριστεί η κλινική του νεφρωσικού συνδρόμου σε έναν ασθενή (αρκεί να ανιχνευθεί οίδημα και να συνταγογραφηθεί ένας έλεγχος ούρων), αλλά να αποσαφηνιστεί η αιτία του. Μερικές φορές ένα άτομο είναι άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, διαβήτης ή υποθυρεοειδισμός) και η νεφρίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή. Στην περίπτωση αυτή, απαιτούνται επίσης διαγνωστικά για να διευκρινιστεί η κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, η εξέταση του ασθενούς απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από έμπειρο νεφρολόγο.

1. Ιατρικό ιστορικό - στην παιδιατρική, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη, τον τοκετό. Τόσο ο ενήλικας όσο και το παιδί θα ρωτήσουν τον γιατρό για τις ασθένειες των συγγενών, τις αλλεργίες, τις λοιμώξεις του παρελθόντος, να καθορίσουν πότε συνέβη το πρώτο σύμπτωμα, μια οξεία ή χρόνια διαδικασία, να ρωτήσουν λεπτομερώς για την πορεία της νόσου και την εφαρμογή ιατρικών συστάσεων.
2. Επιθεώρηση - υποχρεωτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, παλμού, προσδιορισμός του αναπνευστικού ρυθμού. Η αντικειμενική εξέταση περιλαμβάνει την εκπόνηση νεφρωσικού συνδρόμου της καρδιάς και των πνευμόνων, κοιλιακή ψηλάφηση, αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος, των βλεννογόνων, του θυρεοειδούς αδένα.
3. Εργαστηριακά δεδομένα - Ο πλήρης αριθμός αίματος θα αποκαλύψει πιθανά σημάδια φλεγμονής στο σώμα (επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση), καθώς και αναιμία. Η βιοχημική έρευνα θα επιβεβαιώσει την υπερχοληστερολαιμία και την υποπρωτεϊναιμία. Κατά την αξιολόγηση των ούρων δεν λαμβάνονται υπόψη μόνο η παρουσία πρωτεϊνών, αλλά και άλλοι δείκτες - η ειδική πυκνότητα, ο αριθμός των κυττάρων του αίματος και η παρουσία αλάτων. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα, μικροσκοπία πτυέλων, ELISA.
4. Ενόργανες μέθοδοι - το κύριο είναι το υπερηχογράφημα. Δεν θα αξιολογήσει το έργο των νεφρών, αλλά θα αποκαλύψει ανατομικές αλλαγές και συγγενείς ανωμαλίες. Η υπερηχογραφική απεικόνιση των νεφρικών αγγείων θα αποσαφηνίσει την κατάσταση των αρτηριών, τη διαταραχή της μικροκυκλοφορίας. Η νεφροσκινογραφία θα αξιολογήσει την έκταση της βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα.
5. Μορφολογική μελέτη - είναι πιθανό να απαιτηθεί η παρασκευή μικροπαρασκευασμάτων από τους ιστούς διαφόρων οργάνων. Στα παιδιά, απαιτείται βιοψία νεφρού σε περιπτώσεις ανθεκτικών στην πρεδνιζόνη νόσων.

Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο ειδικός, ακολουθώντας τον αλγόριθμο, θα πρέπει να προσδιορίσει την κύρια ασθένεια που προκάλεσε το νεφρωσικό σύνδρομο. Ίσως, για να αποφευχθεί μια λανθασμένη διάγνωση, ο γιατρός θα θεωρήσει απαραίτητο να διεξαγάγει εξέταση της καρδιάς, του ήπατος και των πνευμόνων.

Τρόποι θεραπείας

Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι μια κλινική εκδήλωση διαφόρων διαταραχών, η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου συνεπάγεται τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η διόρθωση των νεφρικών διαταραχών πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μόνο σχήμα.

Κανόνες Ισχύος

Η διατροφική θεραπεία παρέχει μέγιστη ανακούφιση των νεφρών, βελτιώνοντας το μεταβολισμό. Συνιστάται να κανονίσετε την καθημερινή ρουτίνα ώστε να τρώτε όσο το δυνατόν συχνότερα σε μικρές μερίδες. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να κανονίσουν τουλάχιστον μία ημέρα νηστείας την εβδομάδα.

Τα κύρια χαρακτηριστικά των κανόνων της θεραπευτικής διατροφής:

• ελάχιστη πρόσληψη αλατιού.
• εμπλουτισμός της δίαιτας με προϊόντα που περιέχουν κάλιο, λιποτροπικές ουσίες,
• αντικαθιστώντας τα ζωικά λίπη με τα φυτικά λίπη.
• τον έλεγχο της ποσότητας του λαμβανόμενου υγρού.

Προκειμένου να αντισταθμιστεί η απώλεια πρωτεΐνης, στο νεφρωσικό σύνδρομο, ένας ενήλικας ασθενής θα πρέπει να καταναλώνει τουλάχιστον 1,3-1,5 g / kg σωματικού βάρους την ημέρα, αλλά σε περίπτωση ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας και αζωθεμίας, η πρόσληψη πρωτεΐνης είναι περιορισμένη.

Φαρμακευτική θεραπεία

Μερικές φορές η διόρθωση μεταβολικών διαταραχών και η θεραπεία μιας νόσου που προκαλεί νεφρική βλάβη συμβάλλει στη μείωση του πρηξίματος. Η θεραπεία με νεφρωσικό σύνδρομο συνταγογραφείται ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, οι νεφρολόγοι για ενήλικες ασθενείς επιλέγουν φάρμακα με βάση τις περιγραφές της νεφρικής βιοψίας.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην επίτευξη των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

• Μείωση των αυτοάνοσων διεργασιών και φλεγμονών - ορμονικά, κυτταροστατικά φάρμακα.
• Καταστολή λοιμωδών παραγόντων - θεραπεία με αντιβιοτικά.
• Βελτίωση του ουροποιητικού συστήματος - νεφροπροστατευτικά, διουρητικά, αντιϋπερτασικά.
• Διόρθωση μεταβολισμού - εισαγωγή πρωτεϊνικών συμπλοκών, στατίνες.

Οι ειδικοί αξιολογούν τον βαθμό εστιακής τμηματικής σπειραματοσκλήρυνσης, την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Δεν επιτρέπεται η λήψη φαρμάκων χωρίς τη συμβουλή ιατρού.

Η χρήση των αντισυμβατικών μέσων

Θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη χρήση δημοφιλών μεθόδων. Μερικές φορές επιτρέπεται να χρησιμοποιούν διουρητικά βότανα ή τέλη νεφρών. Τα μεταλλικά νερά είναι πλούσια σε άλατα, τα οποία έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία του συστήματος αποβολής. Κατά την περίοδο της ύφεσης, η θεραπεία σε θέρετρο υγείας είναι δυνατή προς την κατεύθυνση ενός νεφρολόγου.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι συντηρητική. Εάν προκαλείται από κακοήθη όγκο, η έγκαιρη απομάκρυνση του όγκου μπορεί να αποτρέψει το θάνατο του ασθενούς. Για την ανακούφιση του πόνου του ασθενούς σε περίπτωση συσσώρευσης ρευστού ή κοιλιακών πόνων με νεφρωτικό σοκ προκειμένου να γίνει διαφορική διάγνωση, οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν παρακέντηση των κοιλοτήτων του σώματος.

Προειδοποίηση νεφρωσικού συνδρόμου

Είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την πρόληψη του νεφρωσικού συνδρόμου, δεδομένης της ποικιλίας των παθήσεων που την προκαλούν. Μπορείτε να αποφύγετε την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, ακολουθώντας τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Οι γιατροί κατατάσσουν την πρόληψη:

• Πρωτογενής - με στόχο την εξάλειψη των αιτιών της νεφρικής νόσου.
• Δευτεροβάθμια - πρόληψη υποτροπών, παροξύνσεις, επιπλοκές.

Είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί πρόληψη εάν ο ασθενής πάσχει, για παράδειγμα, από σακχαρώδη διαβήτη ή από αυτοάνοση συστηματική νόσο. Στην περίπτωση αυτή, ακόμη και μια ελαφρά παραβίαση των συστάσεων του γιατρού μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην εργασία των νεφρών. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να πειραματιστείτε με την υγεία σας.

Συμπέρασμα

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που απειλεί την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου. Κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όλοι οι δεσμοί της παθογένειας των ασθενειών που την προκαλούν. Η θεραπεία μπορεί να διαφέρει θεμελιωδώς όχι μόνο με παρόμοιες εργαστηριακές παραμέτρους, αλλά και με την ίδια διάγνωση σε διάφορους ασθενείς. Αλλά η ιστορία της ιατρικής γνωρίζει πολλά παραδείγματα, όταν τα άτομα με αυτή την παθολογία θεραπεύτηκαν με επιτυχία. Το κύριο πράγμα - με τα παραμικρά συμπτώματα, μην καθυστερείτε με μια έκκληση σε έναν ειδικό και ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις ιατρικές συστάσεις.