Πιστεύεται ότι η ανθρώπινη υγεία είναι ανεκτίμητη, δεν πωλείται ή αγοράζεται. Για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να βελτιωθεί, να υποστηριχθεί, αλλά οι εντελώς υγιείς άνθρωποι στον κόσμο, δυστυχώς, γίνονται όλο και μικρότεροι. Εν τω μεταξύ, η υγεία πρέπει να είναι μια μόνιμη κατάσταση του ανθρώπου. Για να το ελέγξετε, πρέπει να αποκλείσετε διάφορες ασθένειες. Η κύρια μέθοδος αποκλεισμού από τους γιατρούς είναι η διάγνωση με συσκευές και εργαστηριακές εξετάσεις. Πολύ ενημερωτικές μελέτες είναι τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος.

Δοκιμές ούρων

Τα ούρα είναι ένα υγρό βιολογικής φύσης. Περιέχει μεταβολικά προϊόντα. Αυτό το υγρό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης εργασίας του συστήματος αποβολής. Συνήθως, μια εξέταση ούρων πραγματοποιείται μαζί με μια εξέταση αίματος, καθώς η σύνθεση αυτού του υγρού συσχετίζεται με τη σύνθεση του αίματος. Μια δοκιμή ούρων παρέχει στους ειδικούς την κατανόηση του τρόπου λειτουργίας των νεφρών και της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος.

Δοκιμή Zimnitsky - τι είναι αυτό;

Η ανάλυση που καθορίζει το βαθμό και την ποιότητα της λειτουργίας των νεφρών ονομάζεται κατανομή Zimnitsky. Οι ασθενείς συχνά αποφεύγουν αυτή την έρευνα, καθώς η διαδικασία είναι μάλλον επίπονη. Για να γίνει αυτή η ανάλυση, ένα άτομο πρέπει να συλλέξει 8 μερίδες ούρων. Συσσωρεύονται σε 2 - 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, μερικές φορές υπάρχουν μέχρι 12 τέτοιες δοκιμές (εάν είναι απαραίτητο). Όλα αυτά είναι πολύ ενημερωτικά για τον γιατρό, οπότε είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες συλλογής. Ένα δείγμα του Zimnitsky μπορεί να δώσει πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος αποβολής.

Τι αποδίδεται;

Οι γιατροί προδιαγράφουν αυτή τη μελέτη για τέτοια φαινόμενα όπως η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα, οι δυσκολίες στην ούρηση. Το δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της συγκέντρωσης των νεφρών. Επίσης, αυτή η ανάλυση δείχνει αν η διαδικασία της απέκκρισης του νερού προχωρεί σωστά, ποιες αποκλίσεις υπάρχουν στην εργασία των νεφρών.

Η εξέταση ούρων γίνεται με την αξιολόγηση των ακόλουθων κριτηρίων:

1. Σχετικές διακυμάνσεις της πυκνότητας - η ποσότητα (ανά ημέρα) ουσιών που διαλύονται σε αυτό το βιολογικό υγρό, όπως άλατα, μέταλλα, ουρία ή οξύ.
2. Όγκος - η ποσότητα του υγρού σε χιλιοστόλιτρα, η οποία απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Διούρηση - η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται με την πάροδο του χρόνου. Η εξέταση Zimnitsky περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους διούρησης: ημέρα, νύχτα, καθημερινά.

Ποιες είναι οι αποχρώσεις της συλλογής ανάλυσης;

Όπως και με οποιαδήποτε ανάλυση, αυτή η μελέτη έχει τους δικούς της κανόνες για τη συλλογή υλικού. Πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά και υπεύθυνα, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να είναι αξιόπιστα, καθώς το ίδιο το δείγμα του Zimnitsky είναι αρκετά επίπονο. Πώς να συλλέγετε ούρα;

• Προετοιμάστε τα πιάτα εκ των προτέρων, ξεπλένοντάς τα προσεκτικά αν δεν είναι γυαλιά συλλογής ούρων μίας χρήσης.
• Στις 6 το πρωί πηγαίνετε στην τουαλέτα, ζυγίζετε.
• Στις 9.00, κάνετε την πρώτη συλλογή βιολογικού υλικού, επαναλάβετε την ίδια διαδικασία 7 φορές: 12 ώρες, 15.00, 18.00, 21.00, στη συνέχεια τα μεσάνυχτα, 3.00 και 6.00.
• Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky προτείνει την ακόλουθη απόχρωση: αν σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ένα άτομο δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, το βάζο πρέπει να παραμείνει άδειο. Μετά το τέλος της συλλογής ούρων, πρέπει να ζυγίσετε ξανά.
• Φροντίστε να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που έπινε ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών.
• Είναι απαραίτητο να τηρούν αυστηρά τον χρόνο συλλογής της ανάλυσης, δηλαδή, είναι απαραίτητο να σηκωθείτε τη νύχτα.

Τι δείχνει η διούρηση;

Η εξέταση του Zimnitsky αξιολογεί την ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από το σώμα. Ένας τύπος αξιολόγησης είναι η ανάλυση της ποσότητας του βιολογικού υγρού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η καθημερινή διούρηση πρέπει να είναι πάντα περισσότερο από τη νύχτα, διότι κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο καταναλώνει περισσότερο υγρό, τροφή, εκτελεί οποιαδήποτε δραστηριότητα και όλες τις διαδικασίες του σώματός του εργάζονται πλήρως. Κατά τη συλλογή του υλικού (ούρα), ο ασθενής δεν πρέπει να περιορίζεται σε τρόφιμα ή ποτά, η λήψη τροφής πρέπει να γίνεται όπως συνήθως. Είναι επίσης αδύνατο να χρησιμοποιήσετε διουρητικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεδομένου ότι η καθημερινή διούρηση θα είναι σημαντικά μεγαλύτερη από το νυχτερινό διουρητικό, και αυτή είναι επίσης μια απόκλιση από τον κανόνα. Η συλλογή των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας αντανακλά το έργο των νεφρών, τις λειτουργίες φιλτραρίσματος. Η καθημερινή διούρηση είναι 4 μερίδες ούρων από τις 9:00 έως τις 21:00.

Νυκτερινή διούρηση

Με τη σειρά τους, τα νυκτερινά τέλη ούρων είναι επίσης ενημερωτικά. Θα πρέπει να είναι μικρότερη από την ημερήσια αμοιβή (παρακάτω θεωρούμε τις τιμές του κανόνα). Μπορεί να συμβεί ότι κάποια στιγμή ένα άτομο δεν θέλει να ουρήσει, τότε οι ειδικοί θα εξετάσουν προσεκτικά την επόμενη παρτίδα ούρων του. Η νυχτερινή διούρηση είναι μια συλλογή υλικού από τις 21:00 έως τις 9:00.

Καθημερινή διούρηση - ο κανόνας και η παθολογία

Η απέκκριση ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης. Με την κανονική διατροφή και την πρόσληψη υγρών, η διούρηση μπορεί να διαφέρει. Ο αριθμός του δείχνει ακριβώς ποια προβλήματα υπάρχουν με το σύστημα αποβολής. Το δείγμα ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky περιλαμβάνει αυτόν τον δείκτη ως έναν από τους κύριους δείκτες. Με την κανονική πρόσληψη υγρών και τη διατροφή, οι ημερήσιες δόσεις διουρίας μπορεί να διαφέρουν. Τέτοιες διακυμάνσεις των δεικτών δεν υποδηλώνουν πάντοτε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, οι τιμές διούρησης εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία των ασθενών.

Σημαντικές αυξήσεις ή μειώσεις των ημερήσιων ούρων δείχνουν ότι υπάρχουν προβλήματα. Αυτές μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες του συστήματος αποβολής, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Αυτός ο δείκτης δεν είναι σταθερός σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πιθανότατα όλοι έδωσαν προσοχή στη σκιά του βιολογικού υγρού, όταν λίγα είχαν ληφθεί υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας - γίνεται κορεσμένο κίτρινο. Εξαρτάται από τη φύση και το χρώμα της πρόσληψης τροφής (τα τεύτλα λερώνουν τα ούρα και τα κόπρανα), καθώς και την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα. Η σχετική πυκνότητα, η οποία καθορίζει το δείγμα Zimnitsky, στα παιδιά έχει διαφορετικούς δείκτες. Στα νεογνά, φτάνει τις τιμές 1018, στη συνέχεια μειώνεται σε 2-3 χρόνια, και στη συνέχεια αυξάνεται ξανά. Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για να δείτε το αποτέλεσμα της λειτουργίας συγκέντρωσης νεφρών.

Το ειδικό βάρος των ούρων είναι τα διαλυμένα άλατα, η ουρία και άλλες ουσίες. Ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky (τρόπος συλλογής της ανάλυσης που περιγράφεται παραπάνω) καθορίζει όχι μόνο τον βαθμό συγκέντρωσης των πρωτογενών ούρων, αλλά και το επίπεδο αραίωσης των εισερχόμενων ουσιών από τους νεφρούς. Για αξιόπιστα αποτελέσματα, απαιτείται επαρκής ποσότητα υγρού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, κυριολεκτικά υπάρχουν αρκετά χιλιοστόλιτρα μέσω του καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος της ανάλυσης της έρευνας θα είναι διαφορετική από τη συνήθη.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους των ούρων

Η καταστροφή του Zimnitsky στα ούρα καθορίζεται από το βαθμό στον οποίο οι νεφροί εκτελούν τις λειτουργίες τους. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια διαφόρων ιατρικών εργαστηριακών μεθόδων.

Ειδικά για τον προσδιορισμό του επιπέδου πυκνότητας των ούρων υπάρχει μια συσκευή - ουρομετρία, που έχει μια καθορισμένη πίεση. Όταν πιέζεται λίγο στον κύλινδρο με ούρα, δείχνει τις πραγματικές τιμές του ειδικού βάρους του υγρού στην κλίμακα του.

Με ελάχιστη ποσότητα υγρού αραιώνεται σε καθαρό νερό (απεσταγμένο), οι τιμές που λαμβάνονται στη συνέχεια πρέπει να πολλαπλασιάζονται με τον βαθμό αραίωσης. Επίσης, εξετάζεται μια μικρή ποσότητα ούρων χρησιμοποιώντας τη χημική ένωση βενζόλιο και χλωροφόρμιο. Στη συνέχεια συμβαίνει απλή αριθμητική: εξετάζουν τη συμπεριφορά μιας σταγόνας ούρων - εάν πέσει κάτω, τότε η πυκνότητά της είναι υψηλότερη από αυτές τις ουσίες. Εάν η πτώση δεν πέσει, τότε η πυκνότητα είναι χαμηλότερη. Η ακριβής τιμή του ειδικού βάρους αναγνωρίζεται προσθέτοντας εναλλάξ μία ουσία (για παράδειγμα, χλωροφόρμιο) και έπειτα μία άλλη στο μείγμα. Ολοκληρώνει αυτή τη μελέτη όταν μια σταγόνα ούρων παραμένει στη μέση του υγρού. Αυτό υποδηλώνει ότι η πυκνότητα ούρων γίνεται ίση με το ειδικό βάρος του μίγματος, το οποίο προσδιορίζεται με μέτρηση με ένα ουρομετρικό.

Οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο πρέπει επίσης να τηρούν αυστηρούς κανόνες για τη χρήση της συσκευής για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων. Ο ουρομετρητής πρέπει πάντα να βρίσκεται στο νερό, πρέπει να καθαρίζεται από άλατα και εναποθέσεις. Κατά τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά το καθεστώς θερμοκρασίας του δωματίου.

Ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν με ανάλυση;

Δείγμα Zimnitsky διεξάγεται για τον προσδιορισμό των ανωμαλιών των νεφρών. Εάν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα των δεικτών της ειδικής βαρύτητας των ούρων, ο γιατρός μπορεί να κάνει μία ή άλλη διάγνωση.

Υπερστενουρία. Μια κατάσταση που συμβαίνει με αυξημένη πυκνότητα ούρων. Προσδιορίζεται εάν το ειδικό βάρος σε οποιοδήποτε από τα βάζα είναι μεγαλύτερο από 1034 g / l. Ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, την τοξικότητα της εγκυμοσύνης, την οξεία ή χρόνια φλεγμονή των νεφρών, την παθολογική μείωση του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υστεστερία - μειωμένο ειδικό βάρος. Ακριβώς προσδιορίζεται εάν όλα τα βάζα έχουν τιμές πυκνότητας 1011 g / l και κάτω. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για το insipidus του διαβήτη, την οξεία νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, την πυελονεφρίτιδα.

Εκτός από το ειδικό βάρος, το δείγμα Zimnitsky (η αποκωδικοποίηση του οποίου είναι εφικτό μόνο από ειδικό), επίσης, καθορίζει προβλήματα με την ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται. Εάν η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται είναι μεγαλύτερη από το 80% του υγρού που καταναλώνεται ημερησίως, η κατάσταση αυτή ονομάζεται πολυουρία. Είναι χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη και του σακχαρώδη διαβήτη, της νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχει ακόμα μια παραλλαγή της παραπάνω παθολογικής κατάστασης - νυκτουρία (μια μεγάλη ποσότητα ρευστού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας). Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να υποδεικνύει καρδιακά προβλήματα. Το φυσιολογικό ούριο είναι η απόρριψη ούρων τη νύχτα κατά το 1/3 της πρόσληψης υγρών ανά ημέρα.

Ολιγουρία Αυτή η κατάσταση με ελάχιστη παραγωγή ούρων στο υπόβαθρο της κανονικής πρόσληψης υγρών. Η κατανεμημένη ποσότητα υγρού είναι 65% και χαμηλότερη. Ολιγουρία είναι χαρακτηριστικό των ανθρώπων που πάσχουν από τα τελευταία στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και σοβαρά καρδιακά προβλήματα (αρρυθμία, στηθάγχη).

Τιμές αναφοράς των δεικτών. Δοκιμή του Zimnitsky: κανόνας

Αυτή η ανάλυση πρέπει να αποκρυπτογραφείται μόνο από έναν ειδικό. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να φτάσετε σε αυτόν αμέσως, ως εκ τούτου, κάτω είναι οι κανόνες για την εξοικείωση.

Ο συνολικός όγκος ολόκληρης της ανάλυσης (καθημερινά ούρα) πρέπει να κυμαίνεται από 1,5-2 λίτρα.

Με την κανονική κατανάλωση τροφίμων και υγρών την ημέρα ξεχωρίζουν από το σώμα, θα πρέπει να κυμαίνεται από 65-80%.

Ο λόγος νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης: από το 65-80% του απελευθερούμενου υγρού, τα 2/3 θα πρέπει να πέφτουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, 1/3 τη νύχτα.

Η φυσιολογική πυκνότητα ούρων σε ένα και περισσότερα βάζα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1020 g / l και μικρότερη από 1035.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky αναφέρεται σε συγκεκριμένα, αλλά δεν μπορεί να εγγυηθεί 100% την παρουσία ή την απουσία οποιασδήποτε παθολογίας. Η διαδικασία διάγνωσης, ακόμη και με αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί πρόσθετη έρευνα, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό. Να είστε πάντα υγιείς!

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky καθιστά δυνατή την ποιοτική αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky - η μελέτη της καθημερινής ούρησης, η οποία αξιολογεί το έργο των νεφρών. Οι κυριότεροι δείκτες που εντοπίζονται κατά την ανάλυση είναι η πυκνότητα και ο όγκος των ούρων, η κατανομή των δεικτών τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σας επιτρέπουν να διαγνώσετε πολλές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Τι είναι ένα δείγμα ούρων για το Zimnitsky

Ο έλεγχος του Zimnitsky στοχεύει στον προσδιορισμό του επιπέδου της περιεκτικότητας των ουσιών στα ούρα.

Η πυκνότητα των ούρων αλλάζει πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, το χρώμα, η οσμή, ο όγκος, η συχνότητα έκκρισης υπόκεινται επίσης σε αλλαγές.

Η ίδια ανάλυση του Zimnitsky μπορεί να δείξει την αλλαγή της πυκνότητας στα ούρα, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του επιπέδου συγκέντρωσης ουσιών.

Η φυσιολογική πυκνότητα των ούρων είναι 1012-1035 g / l. Εάν η μελέτη δείχνει το αποτέλεσμα πάνω από αυτές τις τιμές, τότε αυτό σημαίνει υψηλότερη περιεκτικότητα σε οργανικές ουσίες, εάν οι αριθμοί είναι χαμηλότεροι, τότε μιλούν για μείωση της συγκέντρωσης.

Ένα μεγάλο μέρος της σύνθεσης των ούρων περιλαμβάνει ουρικό οξύ και ουρία, καθώς και άλατα και άλλες οργανικές ενώσεις. Εάν η πρωτεΐνη, η γλυκόζη και κάποιες άλλες ουσίες που δεν εκκρίνονται από ένα υγιές σώμα εμφανίζονται στα ούρα, ο γιατρός μπορεί να κρίνει προβλήματα με τα νεφρά και άλλα όργανα.

Τι ασθένειες περιγράφουν την ανάλυση

Το δείγμα Zimnitsky ενδείκνυται για νεφρική ανεπάρκεια, ένα από τα πρώτα συμπτώματα των οποίων είναι προβλήματα με την έκκριση των ούρων. Αυτός ο τύπος ανάλυσης συνταγογραφείται από γιατρό εάν υπάρχουν υπόνοιες για αυτές τις ασθένειες:

• υπέρταση;
• διαβήτη τύπου ζάχαρης.
• χρόνια πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
• φλεγμονή στους νεφρούς.

Συχνά, η μελέτη συνταγογραφείται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν πάσχουν από πολύ ισχυρή τοξικότητα, προεκλαμψία, έχουν νεφρική νόσο ή σοβαρό οίδημα. Μερικές φορές ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση του κυκλοφορικού συστήματος, το έργο του καρδιακού μυός.

Τιμές για ενήλικες και παιδιά

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky καθιστά δυνατή την εκτίμηση αρκετών σημαντικών παραμέτρων στην εργασία των νεφρών: πυκνότητα και διακυμάνσεις στην πυκνότητα των ούρων, ποσότητα υγρού που απομακρύνει το σώμα ανά ημέρα, καθώς και αλλαγή της ποσότητας που εκπέμπεται ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων για το Zimnitsky σε άνδρες και γυναίκες είναι:

1. Η ημερήσια διούρηση πρέπει να είναι 1500-2000 ml.
2. Ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται από τα νεφρά είναι ίσος με 65-80% της συνολικής ποσότητας νερού που καταναλώνεται.
3. Ο όγκος των ούρων ημέρας θα πρέπει να είναι πολύ μεγαλύτερος από τη νύχτα. Το ημερήσιο ποσοστό διούρησης είναι 2/3 του συνολικού ημερήσιου όγκου.
4. Κάθε τμήμα έχει πυκνότητα τουλάχιστον 1012 g / l και όχι περισσότερο από 1035 g / l. Υπάρχουν ορατές αλλαγές στην πυκνότητα και την ποσότητα των ούρων σε διαφορετικές δόσεις. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ημέρας μία δόση είναι ίση με 0,3 l, και τη νύχτα - 0,1 l. Η διαφορά στην πυκνότητα είναι ότι σε μία μερίδα ο δείκτης είναι 1012, και στην άλλη - 1025.

Οι κανόνες ανάλυσης για το Zimnitsky σε έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετικοί:

1. Κάθε τμήμα έχει όγκο από 40 έως 350 ml.
2. Οι μικρότεροι και οι μεγαλύτεροι δείκτες πυκνότητας διαφέρουν κατά 0,012-0,015 g / l.
3. Η ποσότητα των ημερησίων ούρων είναι 60% της καθημερινής ούρησης.

Οι κανόνες στα παιδιά είναι χαμηλότεροι. Όλα τα δεδομένα θα εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού: όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο τα αποτελέσματά του είναι παρόμοια με τα "ενήλικα". Οι γιατροί πρέπει απαραίτητα να δίνουν προσοχή στην ιδιότητα αυτή κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Σε ένα υγιές παιδί, κάθε βάζο πρέπει να περιέχει ούρα με διαφορετική πυκνότητα και όγκο. Η αναλογία ούρων στα παιδιά θα πρέπει να διαφέρει κατά 10 μονάδες, για παράδειγμα, 1017-1027 κ.λπ.

Αυτό το βίντεο περιγράφει την ανάλυση των ούρων στο Zimnitsky, τους φυσιολογικούς δείκτες της μελέτης και τους λόγους για την αλλαγή της πυκνότητας των ούρων, καθώς και τον αλγόριθμο διεξαγωγής της μελέτης, τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας και τις ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της ανάλυσης ούρων στην περιοχή Zimnitsky.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης Zimnitsky από τα δεδομένα

Τα αποτελέσματα του δείγματος των ούρων, ειδικά αν είναι μακριά από τις κανονικές τιμές, καθιστούν δυνατή την εκτίμηση ορισμένων ασθενειών:

1. Πολυουρία. όταν υπάρχει αυξημένη απόρριψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας (περισσότερο από δύο λίτρα). Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια.
2. Ολιγουρία Εμφανίζεται εάν οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν τον καθαρισμό του αίματος, ενώ η πυκνότητα των ούρων αυξάνεται και ο όγκος του μειώνεται σημαντικά. Με την ολιγουρία, λιγότερο από ένα λίτρο ούρων απεκκρίνεται ανά ημέρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδεικνύει καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, μείωση της πίεσης, δηλητηρίαση του σώματος.
3. Νυκτουρία. Η ούρηση εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα, δηλαδή πάνω από το 1/3 του συνολικού όγκου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη, στην καρδιακή ανεπάρκεια, στις διάφορες διαταραχές της συγκέντρωσης ούρων.
4. Υστεστερία. Το σώμα εκκρίνει ούρα με πυκνότητα μικρότερη από 1012g / l. Η υποσπονδαιμία μπορεί να υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα στο καρδιαγγειακό σύστημα, πυελονεφρίτιδα στο οξεικό στάδιο, καθώς και άλλες χρόνιες επιπλοκές των νεφρών (υδρονέφρωση, διαβήτης χωρίς έμετο, λεπτοσπείρωση, έκθεση σε βαρέα μέταλλα).
5. Υπερστενουρία. Είναι η αντίθετη κατάσταση όταν η πυκνότητα των ούρων είναι μεγαλύτερη από 1035 g / l. Αυτό χρησιμεύει ως σήμα εμφάνισης αναιμίας, σακχαρώδους διαβήτη, επιδείνωσης της σπειραματονεφρίτιδας. Η εμφάνιση της υπερουστεουρίας μπορεί να οφείλεται στην τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη μετάγγιση αίματος, την ταχεία διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σημείωση! Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky θα πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό. Μόνο αυτός θα είναι σε θέση να καθορίσει τους λόγους αυτής της ή αυτής της απόκλισης και να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για την ανάλυση Zimnitsky

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για τη μελέτη αυτή. Η προ-διατροφή δεν απαιτείται, αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού παραμορφώνει τα αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε έναν αριθμό απλών κανόνων:

1. Την ημέρα που πρέπει να σταματήσετε τα διουρητικά. Για την ανάλυση, θα χρειαστείτε 8 αποστειρωμένα δοχεία ούρων 250 ml, είναι καλύτερα να αγοράσετε άλλα 2-3 επιπλέον βάζα.
2. Διάρκεια συλλογής - μία ημέρα. Πρέπει να συλλέξετε όλο το υγρό, χωρίς να ρίξετε υπερβολική ποσότητα στην τουαλέτα και χρησιμοποιώντας ένα επιπλέον βάζο.
3. Σε όλα τα δοχεία πρέπει να γράψετε τον αύξοντα αριθμό, το επώνυμο και τα αρχικά, τον χρόνο συλλογής των ούρων μέσα στο δοχείο.
4. Ο όγκος του καταναλωθέντος υγρού και τα τρόφιμα που καταναλώνονται με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό καταγράφονται στο σημειωματάριο.
5. Την ημέρα της ανάλυσης, νωρίς το πρωί, η κύστη πρέπει να εκκενωθεί: το τμήμα αυτό χύνεται, δεν θα χρειαστεί. Στη συνέχεια, ξεκινώντας από τις 9 π.μ. αυτήν την ημέρα και μέχρι τις 9 το πρωί, το σύνολο του υγρού συλλέγεται στη δεξαμενή. Συνιστάται να κάνετε ούρηση κάθε 3 ώρες.
6. Όταν συλλέγεται η τελευταία παρτίδα, τα βάζα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο, δεδομένου ότι τα δείγματα δεν μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δείγμα Zimnitsky. Πώς να συλλέγουν τα ούρα, ανάλυση μεταγραφή. Ποια είναι τα αίτια των συμπτωμάτων: πολυουρία, ολιγουρία, υποσταντουρία, υπερουστενουρία, νυκτουρία.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky;

Γιατί να περάσετε μια δοκιμή Zimnitsky;

Ο κύριος στόχος του τεστ Zimnitsky είναι να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται στα ούρα. Όλοι παρατηρούμε ότι τα ούρα μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της ημέρας με χρώμα, μυρωδιά, ο όγκος κατά τη διάρκεια της ούρησης μπορεί να είναι διαφορετικός, καθώς και η συχνότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μετρώντας την πυκνότητα των ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συνολική συγκέντρωση ουσιών σε αυτό. Κανονική είναι η πυκνότητα των ούρων είναι ίση με 1003-1035 g / l. Η αυξημένη πυκνότητα υποδεικνύει την ανάπτυξη οργανικών ουσιών που διαλύονται σε αυτό, μια μείωση δείχνει μια μείωση.

Η σύνθεση των ούρων αποτελείται κυρίως από αζωτούχες ενώσεις - προϊόντα μεταβολικών διεργασιών πρωτεΐνης στο σώμα (ουρία, ουρικό οξύ), οργανικές ουσίες, άλατα. Η εμφάνιση στα ούρα ουσιών όπως είναι η γλυκόζη, η πρωτεΐνη και άλλες οργανικές ουσίες που κανονικά δεν πρέπει να εκκρίνονται από το σώμα υποδεικνύει την παθολογία των νεφρών ή την παθολογία άλλων οργάνων.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky: γιατί χρειάζονται και πώς εκτελούνται οι λειτουργικές δοκιμές;

Οποιαδήποτε ιατρική εξέταση αρχίζει με εργαστηριακές εξετάσεις και η εξέταση των ούρων είναι μία από τις πρώτες. Οι δείκτες του βιολογικού υγρού επιτρέπουν την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Το πρώτο πράγμα που οι αποκλίσεις από τον κανόνα θα δείξει είναι παραβίαση των νεφρών. Αν συμβαίνει αυτό, διεξάγονται ορισμένες πρόσθετες μελέτες, ειδικότερα δε το δείγμα Zimnitsky. Γιατί και σε ποιες περιπτώσεις έχει συνταγογραφηθεί και πώς να συλλέγονται σωστά τα ούρα για ανάλυση;

Τι θα δείξει λειτουργικό τεστ για το Zimnitsky

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η εξάλειψη ανεπιθύμητων σκωριών από το σώμα - μεταβολικά απόβλητα, δηλητήρια και ξένα στοιχεία. Με το φιλτράρισμα του αίματος σχηματίζονται δευτερογενή ούρα, όπου τα προϊόντα αποσύνθεσης των πρωτεϊνικών - αζωτούχων ενώσεων - πηγαίνουν μαζί με το νερό. Και θρεπτικά συστατικά - μεταλλικά στοιχεία, πρωτεΐνες και γλυκόζη - τροφοδοτούνται πίσω στο αίμα. Η συγκέντρωση των αζωτούχων ενώσεων στα ούρα δείχνει πόσο καλά τα νεφρά δουλεύουν.

Ο δείκτης συγκέντρωσης ονομάζεται σχετική πυκνότητα και εκτιμάται κατά την ανάλυση δειγμάτων σύμφωνα με το Zimnitsky.

Η διαδικασία σχηματισμού των τελικών ούρων εμφανίζεται στα σπειράματα, τους σωληνίσκους και τον ενδιάμεσο ιστό. Τα δείγματα σύμφωνα με το Zimnitsky καθιστούν δυνατό τον έλεγχο της λειτουργικής βιωσιμότητάς τους και την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας.

Η παρουσία οργανικών ουσιών στα ούρα, η οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι (γλυκόζη, επιθήλιο, βακτήρια, πρωτεΐνες), επιτρέπει, εκτός από νεφρικές παθήσεις, να υποπτεύεται τον ασθενή από την παθολογία άλλων οργάνων.

Δείγματα ούρων που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αναλύεται η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η πυκνότητα και η κατανομή του κατά τη διάρκεια της ημέρας (ημερήσια και νυχτερινή διούρηση).

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky διορίζεται ενηλίκων και παιδιών στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αν υποπτεύεστε μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά.
• να αποκλειστεί (ή να επιβεβαιωθεί) η νεφρική ανεπάρκεια.
• με διαρκή παράπονα ασθενών για υψηλή αρτηριακή πίεση.
• εάν υπήρχε ιστορικό πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας.
• με τον ύποπτο διαβήτη insipidus.

Τα έγκυα δείγματα αποδίδονται σε περίπτωση ισχυρού οίδηματος και μεταβολισμού πρωτεϊνών. Με προγραμματισμένο τρόπο, τα ούρα δεν μπορούν να συλλεχθούν από τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, ο φράκτης κατασκευάζεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις για δοκιμές.

Προετοιμασία και συλλογή υλικού για ανάλυση

Ο αλγόριθμος συλλογής ούρων για τα δείγματα σύμφωνα με το Zimnitsky είναι ο ίδιος για τα παιδιά και τους ενήλικες. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ακολουθούν τους ακόλουθους κανόνες:

• Μην τρώτε λαχανικά που χρωματίζουν ούρα και αλλάζετε τη μυρωδιά τους (τεύτλα, καρότα χρένου, κρεμμύδια, σκόρδο).
• Μην παραβιάζετε το συνιστώμενο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.
• Μην πάρετε διουρητικά.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε συγκεκριμένες ώρες σε 8 ξεχωριστά δοχεία. Σε κάθε περίπτωση πρέπει να προετοιμαστούν 1-2 ανταλλακτικά. Το πρώτο πρωινό τμήμα στις 6 π.μ. συγχωνεύεται στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, από τις 9.00, με ένα διάστημα τριών ωρών, τα δείγματα συλλέγονται σε βάζα. Η τελευταία χωρητικότητα συμπληρώνεται στις 6 το απόγευμα.

Τα ούρα συλλέγονται κάθε τρεις ώρες.

Κάθε βάζο υπογράφεται - το όνομα, το επώνυμο και ο χρόνος συλλογής τοποθετούνται σε αυτό. Εάν δεν υπήρχε καμιά ώθηση για ούρηση αυτή τη στιγμή, δίδεται στο εργαστήριο ένα άδειο δοχείο (που επίσης δείχνει το χρόνο).

Εάν μια εφάπαξ ποσότητα εκκρινόμενων ούρων υπερβαίνει το μέγεθος του δοχείου, λαμβάνεται ένα επιπλέον βάζο και ο ίδιος χρόνος σημειώνεται πάνω σε αυτά.

Το πόσιμο και η διατροφή πρέπει να είναι φυσιολογικές. Ένα ημερολόγιο διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, κατά το οποίο σημειώνεται η ποσότητα υγρού που λαμβάνεται. Τα πάντα λαμβάνονται υπόψη - νερό, τσάι, καφές, χυμοί, ζουμερά φρούτα, σούπες και τα παρόμοια. Τα αρχεία παραδίδονται στον τεχνικό μαζί με το βιολογικό υλικό.

Στερεά σφραγισμένα δοχεία συλλεγμένων ούρων θα πρέπει να αποθηκεύονται στο ψυγείο. Φαρμακευτικά δοχεία ή στείρα γυάλινα βάζα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συλλογή του υλικού. Μην χρησιμοποιείτε πλαστικά πιάτα.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα προκαλούν τη συνέχιση της εξέτασης του ασθενούς

Τι κάνει η ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Συχνά πρέπει να περάσουμε δοκιμές, οι κυριότερες από τις οποίες είναι η ανάλυση ούρων και το αίμα. Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση από μόνη της δεν αρκεί και είναι πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση μια γενική ανάλυση. Εάν ο γιατρός φαίνεται ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία εξακολουθεί να εμφανίζεται στο σώμα, μπορεί να παραγγείλει πρόσθετη έρευνα, μία από τις οποίες είναι η εξέταση ούρων Zimnitsky, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό των ασθενειών του νεφρικού συστήματος ή της παρουσίας φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Η ουσία της μελέτης

Η κύρια ουσία του δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky είναι να καθοριστεί η συγκέντρωση των στοιχείων που αραιώνονται στα ούρα. Η ίδια η ανάλυση περιλαμβάνει τη διάγνωση δεικτών σε τρία επίπεδα:

1. η πυκνότητα της συνοχής των ούρων.
2. την ποσότητα των ούρων που εκπέμπονται ημερησίως ·
3. κατανομή όγκου ούρων σε ημέρες.

Το νεφρικό σύστημα έχει μεγάλη σημασία στη ζωή μας, αφαιρώντας τοξικές ουσίες από το αίμα και καθυστερώντας τις απαραίτητες. Η ικανότητα του νεφρικού συστήματος να οσμωτική συγκέντρωση και στη συνέχεια η αραίωση των ούρων εξαρτάται άμεσα από τη ρύθμιση του νευρικού συστήματος, τον νεφρικό πόρο και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Η απόκλιση σε οποιονδήποτε από αυτούς τους συνδέσμους οδηγεί σε δυσλειτουργία του νεφρικού συστήματος.

Αλγόριθμος δράσης

Το πιο σημαντικό ερώτημα που αντιμετωπίζει ο ασθενής είναι πώς να κάνει μια ανάλυση σύμφωνα με το Zimnitsky, δηλαδή, πώς να συλλέγει τα ούρα. Η μελέτη των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky υποδεικνύει την αρχική συλλογή των ούρων, η οποία είναι ένα από τα διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του συγκεκριμένου τύπου ανάλυσης. Η έρευνα δεν συνεπάγεται ειδική δίαιτα ή περιορισμούς στην πρόσληψη υγρών: η μόνη προϋπόθεση δεν είναι να προσπαθήσετε να καταναλώνετε περισσότερα υγρά από την κανονική ζωή: 1,5-2 λίτρα την ημέρα θα είναι αρκετά. Η προετοιμασία του ασθενούς περιλαμβάνει επίσης την πλύση των γεννητικών οργάνων πριν από κάθε ούρηση και το περιεχόμενο των βάζων δεν πρέπει ποτέ να αναμιχθεί! Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πώς να πάρει σωστά ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky. Γιατί; Αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα των δεικτών και επομένως την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί στη συνέχεια.

Για να περάσει η ανάλυση στο Zimnitsky, πρέπει να έχουμε:

1. Οκτώ αποστειρωμένα βάζα ούρων.
2. Ξυπνητήρι ή χρονοδιακόπτη, ώστε να μην χάσετε τη στιγμή λήψης του δείγματος.
3. Ένα σημειωματάριο όπου θα εισαγάγετε τα αποτελέσματα σχετικά με τις παραμέτρους του πόση πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένου του υγρού που προέρχεται από σούπες ή καφέ.

Αλγόριθμος δειγματοληψίας ούρων

1. Πρώτον, πρέπει να φτάσετε στην τουαλέτα στις έξι το πρωί, αλλά αυτό το δείγμα δεν έχει ιατρική αξία - υπάρχει υπερβολική ποσότητα αραιώσεως σε αυτό.
2. Το επόμενο τεστ Zimnitsky περιλαμβάνει την ούρηση σε συγκεκριμένο χρόνο κάθε τρεις ώρες (για κάθε δείγμα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα νέο βάζο). Την επόμενη φορά, για να συλλέξετε την ανάλυση, θα πρέπει να πάτε στην τουαλέτα στις 9 το πρωί, και η τελευταία, όγδοη δοκιμασία, θα πραγματοποιηθεί στις έξι το πρωί της επόμενης ημέρας. Υπάρχει επίσης μια πιο απλή επιλογή για να περάσει η δοκιμή - στην περίπτωση αυτή, η ούρηση συνταγογραφείται για κάθε τέσσερις ώρες.
3. Σε ένα σημειωματάριο αξίζει να κάνετε καταχωρήσεις σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και την απόρριψή του.
4. Οι συγκεντρωμένες εξετάσεις θα πρέπει να αποθηκεύονται στο ψυγείο.
5. Οι κανόνες συλλογής ούρων του Zimnitsky υποδηλώνουν ότι αν δεν έχετε καμία επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα όταν χρειάζεται να ουρείτε, ο συλλέκτης ούρων παραμένει άδειος και εάν θέλετε να πάτε στην τουαλέτα μπροστά από το χρόνο, πρέπει να ουρείτε σε μια ξεχωριστή συλλογή ούρων.

Το πρωί, μετά την τελευταία ούρηση στο δείγμα Zimnitsky, παραδίδεται στο εργαστήριο ολόκληρη η συλλογή δοχείων μαζί με ένα γεμάτο φύλλο.

Αποκωδικοποίηση της μελέτης ούρων σε κανονική κατάσταση:

1. ο κύριος όγκος των ούρων 1500-2000 ml.
2. Ο λόγος του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας στον όγκο των παραγόμενων ούρων είναι 65-80%.
3. Ο λόγος της ποσότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας με τη νυκτερινή ποσότητα είναι 2,5 / 1,5
4. Η πυκνότητα των ούρων - 10/0 g / l.
5. Πυκνότητα σε όλα τα δοχεία -1035 g / l

Τύποι αποκλίσεων

Υστεοσυνουρία (χαμηλή πυκνότητα)

Αν κατά τη διάρκεια της δοκιμής σύμφωνα με το Zemnitsky διαπιστωθεί ότι η συνοχή των ούρων σε κάθε ένα από τα βάζα είναι μικρότερη από 1012 g / l, τότε αυτή η σύνθεση δείχνει χαμηλή πυκνότητα και ονομάζεται υποσταντουρία. Η κατάσταση αυτή εκτιμάται ως η αιτία των ακόλουθων παθολογιών:

1. Μεταγενέστερα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνιο νεφρικό αμυλοειδές, σπειραματονεφρίτιδα).
2. Καρδιακή ανεπάρκεια (3-4 μοίρες);
3. Διαβήτης

Υπερστενουρία (υψηλή πυκνότητα);

Σε αντίθεση με την προηγούμενη εκδοχή, η υψηλή πυκνότητα ούρων (πάνω από 1035 g / l) αποτελεί ένδειξη υπερουστενουρίας. Η εξέταση του Zimnitsky επιτρέπει να αποκαλυφθούν οι ακόλουθες παθολογίες:

1. Σακχαρώδης διαβήτης.
2. Τοξίκωση εγκυμοσύνης;
3. Σχηματίζουσα αναιμία.

Πολυουρία (χαμηλή ποσότητα ούρων)

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky καθιστά δυνατή την ανάλυση αυτού του παράγοντα και τον εντοπισμό των κύριων παραμέτρων της δυσλειτουργίας που σχετίζεται με την εργασία των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος. Η ποσότητα ούρων που εκπέμπεται ημερησίως είναι μικρότερη από 1500 ml και θεωρείται μειωμένη - στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί τον καθοριστικό παράγοντα για τη διάγνωση τέτοιων αποκλίσεων όπως:

1. καρδιακή ανεπάρκεια.
2. μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Νυκτουρία (μεγάλη ποσότητα ούρων)

Σε σταθερή κατάσταση, η αναλογία ούρων που εκπέμπονται κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας είναι 2/3 και 1/3, αντίστοιχα. Αν ο όγκος έχει αυξηθεί, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία καρδιακών προβλημάτων ή δυσλειτουργίας των νεφρών.

Φυσικά, υπάρχουν διάφορα κριτήρια για τη συλλογή ούρων για το Zemnitsky με βάση την κατηγορία του ασθενούς: έγκυος, ηλικιωμένοι και παιδιά, αλλά ως επί το πλείστον όλοι ταιριάζουν σε αυτά τα πλαίσια. Ο ορισμός και η ενσωμάτωση αυτών των αναλύσεων πραγματοποιείται από έναν νεφρολόγο, ο οποίος στη συνέχεια συνταγογράφει τις απαραίτητες προετοιμασίες.

Γενικές αποκλίσεις

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zemnitsky σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια σειρά από ορισμένες ανωμαλίες που σχετίζονται με το ουροποιητικό και το νεφρικό σύστημα. Φυσικά, αυτή η ανάλυση από μόνη της δεν αρκεί για να προσδιορίσει, για παράδειγμα, την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως, σε περίπτωση εμφανών αποκλίσεων, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες για την ακριβή διάγνωση της νόσου.

Τι θα πει την ανάλυση ούρων για το Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της ικανότητας των οργάνων που σχηματίζουν ούρα να συγκεντρωθούν και να αραιώσουν τα ούρα. Η δοκιμή αυτή ανήκει στον αριθμό των βοηθητικών, σε βάθος εργαστηριακών μελετών που επιτρέπουν την ανίχνευση της κρυφής βλάβης της νεφρικής λειτουργίας.

Η ουσία της μελέτης των ούρων από τον Zimnitsky: ποιοι δείκτες αποκαλύπτουν την ανάλυση

Κανονικά, το χρώμα των ούρων ποικίλει από άχυρο σε βαθύ πορτοκαλί. Η ένταση του χρώματος εξαρτάται από τη συγκέντρωση του ουροποιητικού υγρού. Φρέσκα ούρα υγιείς ανθρώπους:

• διαφανές, δεν περιέχει νιφάδες και αναρτήσεις ·
• έχει μια ασθενή αντίδραση οξέος.
• έχει σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) 1.015-1.020.

Το ποσοστό των πρωινών ούρων ενός υγιούς ατόμου είναι 1.015 - 1.0120

Η τελευταία τιμή εξαρτάται από την ποσότητα των υγρών και πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ποικίλει εντός ευρέων ορίων, οπότε δεν μπορεί να θεωρηθεί ως εφάπαξ προσδιορισμός του στόχου συμπύκνωση του προσδιορισμού της νεφρικής λειτουργίας. Προκειμένου να ανιχνευθεί καθημερινά πυκνότητα διακυμάνσεις ούρων Zimnitskiy χρησιμοποιήθηκαν για ανάλυση. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, πραγματοποιείται η μέτρηση του όγκου και του ειδικού βάρους των ούρων σε 8 από τα τμήματά του, τα οποία συλλέγονται στον ασθενή κάθε 3 ώρες.

Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1924 από τον θεραπευτή S. S. Zimnitsky, αλλά παραμένει σχετική σήμερα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η δοκιμή ούρων εκχωρείται σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας.

Η ανάλυση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ενός αριθμού τιμών:

• τη σχετική πυκνότητα των ούρων.
• ο συνολικός όγκος που κατανέμεται στους ασθενείς για την ημέρα.
• κατανομή ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης, κλπ.

Η αποκωδικοποίηση και η αξιολόγηση των πληροφοριών που λαμβάνονται πραγματοποιούνται από τον ουρολόγο που παρέπεμψε τον ασθενή στη μελέτη.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας οι νεφροί εργάζονται συνεχώς για το φιλτράρισμα του αίματος και την αποβολή προϊόντων που δεν είναι απαραίτητα για το σώμα από τα ούρα, το δείγμα Zimnitsky καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των οργάνων αυτών από την περιεκτικότητα των ουσιών που διαλύονται στα ούρα.

Η λειτουργία τους στην πάχυνση και στην επακόλουθη αραίωση των ούρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες:

• νευρική ρύθμιση αυτής της διαδικασίας.
• νεφρικά νεφρικά φάρμακα.
• μερικά χαρακτηριστικά του αίματος.
• την ταχύτητα και την ένταση της ροής αίματος στα νεφρά.

Η αλλαγή οποιουδήποτε από αυτά οδηγεί σε παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση της ανάλυσης του Zimnitsky.

Η ανάλυση προτάθηκε από τον S. S. Zimnitsky ήδη στις αρχές του περασμένου αιώνα, αλλά εξακολουθεί να ωφελεί στη διάγνωση νεφρικών ασθενειών.

Όταν έχουν οριστεί τα διαγνωστικά

Αυτή η μέθοδος διερευνά την απόδοση των νεφρών σε συνθήκες αυξημένης πίεσης στο σώμα, για παράδειγμα, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης. Το δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας και της χημικής σύνθεσης των ουσιών που απεκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα την ημέρα. Η μελέτη προδιαγράφεται για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας ή της σπειραματονεφρίτιδας. Και επίσης σε περίπτωση υποψίας οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για χρόνιες ουρολογικές ασθένειες, ένα δείγμα Zimnitsky διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο για να παρακολουθούνται τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Η μελέτη αυτή είναι απολύτως αβλαβής, φυσιολογική, απλή στην εκτέλεση, δεν έχει αντενδείξεις. Η προσβασιμότητα και το περιεχόμενο πληροφοριών είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και για μικρά παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου, αλλά για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών.

Τι πρέπει να ξέρετε για την προετοιμασία της μελέτης

Η συλλογή των ούρων για την ανάλυση Zimnitsky πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές. Ο ασθενής την παραμονή πρέπει να προετοιμάσει τα ακόλουθα θέματα:

• 8 δοχεία, πλυμένα και αποξηραμένα, χωρητικότητας περίπου 250 ml. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε για αυτά τα ειδικά δοχεία που πωλούνται σε ένα φαρμακείο. Σε αυτό το δοχείο των ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί τις αρχικές ιδιότητες, εξασφαλίζοντας την αξιοπιστία της ανάλυσης. Εάν δεν ήταν δυνατή η αγορά ενός τέτοιου δοχείου, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνηθισμένα γυάλινα βάζα από τη μαγιονέζα, ζεματισμένα με βραστό νερό.
• Σε κάθε ένα από τα δοχεία πρέπει να κολλήσει ένα κομμάτι χαρτί. Σε αυτό θα πρέπει πρώτα να γράψετε τον αριθμό του τμήματος, το όνομα του ασθενούς, την ημερομηνία και την ώρα συλλογής των ούρων σε αυτό το πιάτο.
• Notebook και στυλό για την καταγραφή της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Αυτό περιλαμβάνει τα πρώτα μαθήματα και ποτά (μπορς, σούπες, χυμούς, κομπόστες κλπ.).
• Ξυπνητήρι ή κινητό τηλέφωνο, το οποίο διαθέτει λειτουργία υπενθύμισης με μπιπ. Μετά από όλα, μπορείτε ακόμη να ξεχάσετε τον χρόνο που πρέπει να συλλέξετε ξανά τα ούρα.

Δεν υπάρχουν απαγορεύσεις στη διατροφή την ημέρα της συλλογής του βιοϋλικού και των προηγούμενων πριν από αυτά. Το μόνο πράγμα που δεν πρέπει να καταναλωθεί είναι τα προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν σημαντικά το χρώμα των ούρων (παντζάρι, χυμός ντομάτας) και αλατότητας, που προκαλούν δίψα.

Ο ασθενής θα πρέπει να ειδοποιηθεί ότι ο όγκος του υγρού που χρησιμοποιείται καθημερινά για τη συλλογή ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα. Εάν δεν παρατηρηθεί αυτή η κατάσταση, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών θα εκτιμηθεί λανθασμένα.

Είναι αυτονόητο ότι την παραμονή της μελέτης δεν πρέπει να ληφθούν αλκοολούχα ποτά και διουρητικά φάρμακα. Μπορούν να αυξήσουν υπερβολικά τη διούρηση, η οποία παραμορφώνει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να ουίνουμε μόνο σε εκείνο το βάζο στο οποίο αναγράφεται ο συγκεκριμένος χρόνος. Πριν από την ούρηση, πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Οι γυναίκες δεν συνιστώνται να συλλέγουν ούρα στις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Την παραμονή της συλλογής των ούρων θα πρέπει να προετοιμάσετε τα υπογεγραμμένα βάζα

Μέθοδος ανάλυσης

Η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό και αυτό μπορεί να αποδοθεί και στον αριθμό των πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου έναντι άλλων εργαστηριακών μεθόδων. Η συλλογή ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρείο για εξέταση ή θεραπεία.

Πώς να συλλέγει και να αποθηκεύει σωστά τα βιοϋλικά

Κατά τη διάρκεια της ημέρας με διάστημα 3 ωρών, οι άνθρωποι συλλέγουν τα ούρα σε δοχεία προετοιμασμένα εκ των προτέρων. Με άλλα λόγια, κάθε βάζο πρέπει να περιέχει ένα ούρα που εκκρίνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης περιόδου τριών ωρών. Κατά τη διάρκεια της αυτο-συλλογής των ούρων στο σπίτι, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Σηκώστε στις 6 π.μ. Τα πρώτα ούρα (που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας) αμέσως μετά το ξύπνημα ξεπλένονται κάτω από την τουαλέτα. Δεν χρειάζεται να συλλέξει.
• Στην πρώτη δεξαμενή ούρα στις 9 π.μ. Στη συνέχεια, θα είναι ούρα, που συσσωρεύονται από 6 έως 9 ώρες.
• Γεμίστε τη δεύτερη δεξαμενή το μεσημέρι (στις 12 το μεσημέρι) - θα περιέχει ούρα, εκκρίνεται από τα νεφρά από τις 9 έως τις 12 το πρωί.
• Συνεχίστε με τον ίδιο τρόπο για τη συλλογή βιοϋλικών στις 3 μ.μ., στις 6, 9, 12 μ.μ. και στις 3 το πρωί.
• Γεμίστε το τελευταίο βάζο στις 6 π.μ.
• Αμέσως μετά την ούρηση κάθε δοχείου με υγρό, καλύψτε με ένα καπάκι και τοποθετήστε το στο ψυγείο.
• Ταυτόχρονα με τη συλλογή βιοϋλικών, σημειώστε την ποσότητα υγρού που πίνετε σε ένα φύλλο χαρτιού. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει στη συνέχεια να δώσουν εργαστήριο.
• Εάν έχει έρθει η ώρα να ουρήσει, και δεν υπάρχει καμία ώθηση σε αυτήν την ενέργεια καθόλου, αφήστε το δοχείο άδειο.
• Και αν, αντίθετα, ήθελα να χρησιμοποιήσω την τουαλέτα νωρίτερα από την εποχή που είχε έρθει για να γεμίσει το βάζο, τότε δεν χρειάζεται να το υπομείνετε. Πετάξτε την επόμενη φιάλη χωρητικότητας. Το κυριότερο είναι ότι όλα τα ούρα, που διατέθηκαν σε αυτήν την περίοδο των τριών ωρών, τοποθετήθηκαν στα κατάλληλα πιάτα.
• Μερικές φορές, ειδικά για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ο ασθενής πάσχει από άφθονα ούρα (πολυουρία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα βάζο για μια περίοδο τριών ωρών μπορεί να μην είναι αρκετό. Μην αφήνετε τα ούρα κάτω από την τουαλέτα! Προσθέστε επιπλέον ποσότητα και υπογράψτε ανάλογα: για παράδειγμα, θα έχετε βάζα 5 και 5α.
• Μετά την ούρηση στην όγδοη κατηγορία το πρωί, πάρτε όλα τα βάζα μαζί με τα αρχεία του υγρού που καταναλώνεται το συντομότερο δυνατόν στο εργαστήριο.

Ούρα για το δείγμα Zimnitsky συλλέγονται κάθε 3 ώρες

Βίντεο: πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky

Πώς αποκρυπτογραφούνται τα αποτελέσματα

Σε κάθε δεξαμενή, ο τεχνικός του εργαστηρίου προσδιορίζει τον όγκο των ούρων και την πυκνότητα του. Υπολογίζει επίσης τη συνολική ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται από το σώμα σε 24 ώρες, τη συγκρίνει με τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται και υπολογίζει πόσο τοις εκατό του τελευταίου εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ούρων.

Στην πιο δημοφιλή παραλλαγή της ανάλυσης σύμφωνα με το Zimnitsky, το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας καθορίζεται επίσης σε κάθε τμήμα των ούρων.

Συγκεντρώνοντας τον όγκο του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά από τις 6 το πρωί έως τις 18 το βράδυ και στη συνέχεια από τις 18 το βράδυ έως τις 6 το πρωί, καθορίστε τις τιμές της ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης, αντίστοιχα, και συγκρίνετε τις.

Συγκρίνοντας τη σχετική πυκνότητα των ούρων (OPM) σε όλες τις μερίδες, θα διαπιστώσουν ποια από αυτά είναι μέγιστη και ποια από αυτά είναι ελάχιστη. τότε υπολογίστε το εύρος των ταλαντώσεων του. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο καλύτερη είναι η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών και αντίστροφα.

Σε ένα φύλλο αποτελεσμάτων ανάλυσης, ο τεχνικός του εργαστηρίου υποδεικνύει τις τιμές που λαμβάνονται και η ερμηνεία τους εκτελείται από τον ουρολόγο.

Ειδικά για τον προσδιορισμό του επιπέδου πυκνότητας των ούρων υπάρχει μια συσκευή - ουρομετρία, που έχει μια καθορισμένη πίεση. Όταν πιέζεται λίγο στον κύλινδρο με ούρα, δείχνει τις πραγματικές τιμές του ειδικού βάρους του υγρού στην κλίμακα του.

Μοιάζει με ένα ουρομετρικό για να προσδιοριστεί το ποσοστό των ούρων

Δείγμα Zimnitsky φυσιολογικό

Με τους νεφρούς που κανονικά λειτουργούν σε έναν ενήλικα, μια μελέτη σχετικά με το Zimnitsky θα παρουσιάσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα είναι 1,2-2,0 l.
• η ημερήσια διούρηση είναι 60-80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• ο όγκος των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας αναφέρεται στον όγκο της νύχτας ως 2: 1.
• η διούρηση αυξάνεται μετά την πρόσληψη υγρών.
• σχετική πυκνότητα ούρων σε όλα τα δοχεία - από 1.003 έως 1.035.
• σε τουλάχιστον ένα από τα βάζα, το ειδικό βάρος των ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1.020.

Κάτι τέτοιο είναι το αποτέλεσμα ενός δείγματος του Zimnitsky

Στα παιδιά, τα στοιχεία αυτά διαφέρουν κάπως από αυτά των ενηλίκων και εξαρτώνται από την ηλικία. Μέχρι και 10 χρόνια, ο κανονικός όγκος ημερήσιων ούρων υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: 600 + 100 * (n - 1). Η τιμή n αντιστοιχεί στην ηλικία των ετών. Για παράδειγμα, η διούρηση ενός παιδιού ηλικίας 5 ετών θα πρέπει να είναι: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Μετά από 10 χρόνια, η κανονική ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα είναι κοντά στην τιμή των ενηλίκων.

Πίνακας: Οι διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογικές ανάλογα με την ηλικία

Τι θα πει τις αποκλίσεις

Μια αύξηση ή μείωση της πυκνότητας ούρων ή του ημερήσιου όγκου της σε σύγκριση με τον κανόνα μπορεί να είναι απόδειξη διαφόρων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.

Αν ο όγκος των ούρων που κατανέμονται εντός 24 ωρών υπερβαίνει τα 2 λίτρα, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πολυουρία, το οποίο είναι ένα σύμπτωμα του διαβήτη ή ορισμένων παθολογιών των νεφρών. Η αντίθετη κατάσταση - ολιγουρία - χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της ημερήσιας διούρησης και αποτελεί πιστό σύντροφο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η νυκτουρία μιλάει και για αυτό - την επικράτηση των νυχτερινών ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, κατά την εμφάνιση της νόσου, η νυχτερινή διούρηση γίνεται ίση με τη διάρκεια της ημέρας και καθώς η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται, η πρώτη ξεκινά να υπερβαίνει τη δεύτερη. Την ίδια στιγμή, η ποσότητα και το ειδικό βάρος των ούρων σε όλες τις μερίδες είναι όλο και λιγότερο διαφορετικές μεταξύ τους.

Το φαινόμενο νυκτουρίας υποδεικνύει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών ή κυκλοφορικής διαταραχής σε αυτά.

Το πιο πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας στην ερμηνεία των δεδομένων δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky είναι η μονοτονική φύση τόσο της σχετικής πυκνότητας ούρων σε όλες τις 8 δόσεις όσο και του όγκου της. Αυτό αποδεικνύει ότι οι νεφροί δεν μπορούν να προσαρμοστούν πλήρως στις μεταβαλλόμενες συνθήκες διατροφής, του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος και του ρυθμού ζωής κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, και στις 8 μερίδες ούρων, αυτοί οι δείκτες πρέπει να διαφέρουν ο ένας από τον άλλο.

Με αύξηση της ημερήσιας διούρησης πάνω από τις κανονικές τιμές, η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποσταντουρία. Με τη χρήση διουρητικών φαρμάκων ή μεγάλου όγκου υγρού (για παράδειγμα, κατά την ωρίμανση των πεπονιών και κολοκύνθης), αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί σε υγιείς ανθρώπους. Η υποσταντουρία είναι χαρακτηριστική των ασθενών που πάσχουν από νεφρική νόσο - νεφροσκλήρυνση, πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα. Το ίδιο ισχύει και για τη νόσο του σακχάρου (διαβήτη). Στα παιδιά, διαγιγνώσκεται όταν η ειδική βαρύτητα των ούρων είναι μικρότερη από 1.005 g / l.

Σε ορισμένες γυναίκες, η υποσταντουρία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ειδικό (παροδικό) διαβήτη που εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.

Η αντίθετη κατάσταση - η υπερσθηνουρία - χαρακτηρίζεται από αύξηση της πυκνότητας ούρων. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μπορεί να συμβεί μετά από έντονη σωματική άσκηση, συνοδευόμενη από άφθονο ιδρώτα, για παράδειγμα, μετά από έντονη αθλητική προπόνηση. Και επίσης με την έλλειψη πόσης ή με μεγάλη απώλεια αίματος.

Η υπερστερουρία μπορεί να ανιχνευθεί σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από τοξίκωση και σε ηλικιωμένους λόγω σκληρωτικών μεταβολών στα νεφρικά αγγεία.

Η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη ή στις καρδιαγγειακές παθολογίες.

Σε όλα τα βάζα, οι τιμές της ποσότητας και του ειδικού βάρους των ούρων θα πρέπει κανονικά να είναι διαφορετικές

Τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας είναι επίσης σημαντικά για τη διάγνωση. Η υπέρβαση εντοπίστηκε πρώτα σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων και διαβήτη. η ανεπάρκεια της είναι ένα σύμπτωμα της οργανικής παθολογίας των νεφρών ή της αναιμίας.

Η αύξηση της περιεκτικότητας ουρίας πάνω από το κανονικό επίπεδο συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• υπερβολική σωματική άσκηση.
• υπερθυρεοειδισμός;
• κακοήθεις βλάβες του κυκλοφορικού συστήματος.
• μονοτονική πρωτεϊνική διατροφή.

Βίντεο: Δοκιμή ούρων Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky εκτελείται εύκολα και είναι προσιτή σε όλους. την ίδια στιγμή, είναι πολύ ενημερωτικό. Τα αποτελέσματά του θα βοηθήσουν τον θεράποντα ιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση όχι μόνο των νεφρών αλλά και του οργανισμού στο σύνολό του και να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Ανάλυση ούρων Zimnitsky

Η δοκιμή του Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, δηλ. την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα. Για την εκτέλεση της μελέτης, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες (μόνο 8 μερίδες). Στο εργαστήριο εκτιμάται η ποσότητα και η σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες, ημερήσια, ημερήσια και νυκτερινή διούρηση.

Κανονική σε έναν ενήλικα, οι διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων σε μεμονωμένες δόσεις κυμαίνονται από 40 έως 300 ml. οι διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης τιμής πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012-0,016 g / ml. Σημαντικές ημερήσιες μεταβολές στη σχετική πυκνότητα σχετίζονται με την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν ή να αραιώνουν τα ούρα, ανάλογα με τις συνεχώς μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος.

Η φυσιολογική ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών χαρακτηρίζεται από την ικανότητα αύξησης της σχετικής πυκνότητας ούρων σε μέγιστες τιμές (πάνω από 1020 g / ml) κατά τη διάρκεια της ημέρας και η φυσιολογική ικανότητα αραιώσεως είναι ικανή να μειώσει τη σχετική πυκνότητα ούρων κάτω από την οσμωτική συγκέντρωση (οσμωτικότητα) πλάσματος χωρίς πρωτεΐνη ίση με 1010-1012 g / ml.

Ενδείξεις για μελέτη

• Σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
• υπέρταση;
• διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα.

Συνθήκες συλλογής και αποθήκευσης δειγμάτων

Καθημερινά ούρα. Τα ούρα για έρευνα συλλέγονται σε χωριστά δοχεία κάθε 3 ώρες, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας (μόνο 8 μερίδες).

Την ημέρα της μελέτης, δεν επιτρέπεται υπερβολική πρόσληψη υγρών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη διουρητικών.

• καθημερινή διούρηση (η συνολική ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα).
• καθημερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ. (1-4 μερίδες)).
• νυχτερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί (5-8 μερίδες)).
• η ποσότητα των ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες δόσεις.
• τη σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες.

• αυξημένη πρόσληψη υγρών ·
• χρήση οσμωτικών διουρητικών.
• νεφρικές παθήσεις (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, περιφερική σωληναριακή οξέωση).
• σακχαρώδης διαβήτης;
• διάφορες μορφές υποαλδοστερονισμού.
• σαρκοείδωση, μυέλωμα.

Ογκος ούρων

Σε ένα υγιές άτομο, περίπου το 3/4 (65-80%) του υγρού που καταναλώνεται είναι φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολυουρία - η απελευθέρωση περισσότερων από 2000 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

• υαλίνη (με την επιβολή ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων, άμορφων κοκκωδών μαζών).
• κοκκώδης?
• κηρώδες?
• χρωστική ουσία.
• epithelial;
• ερυθροκύτταρο.
• λευκοκύτταρα.
• λιπαρά

Ολιγουρία - απέκκριση λιγότερων από 400 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

• περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών.
• αυξημένη απώλεια υγρών (αυξημένη εφίδρωση, άφθονη διάρροια, ανεξέλεγκτος έμετος).
• οίδημα διαφορετικής προέλευσης (καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική δυσλειτουργία).

Anuria - 200-300 ml και λιγότερα ούρα την ημέρα ή πλήρη παύση της απέκκρισης ούρων, οι αιτίες μπορεί να είναι:

• εκκριτική ανουρία:
• παραβίαση της σπειραματικής διήθησης (σοκ, οξεία απώλεια αίματος, ουραιμία).
• απεκκριτική ανουρία:
• παραβίαση του διαχωρισμού των ούρων στην ουρήθρα.
• δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Διαγνώσεις ημέρας και νύχτας

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει μια ξεχωριστή (περίπου διπλή) υπεροχή της ημερήσιας διούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η νυκτουρία - η ισότητα ή η επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι λόγοι μπορεί να είναι:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• μειωμένη συγκέντρωση νεφρικής λειτουργίας.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Hypostenuria - χαμηλή πυκνότητα ούρων (σε οποιοδήποτε μέρος, η πυκνότητα των ούρων δεν υπερβαίνει τα 1.012-1.013 g / ml) υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, ο λόγος μπορεί να είναι:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• σακχαρώδης διαβήτης.

Υστεοσυνουρία - η πυκνότητα ούρων σε κάθε τμήμα του δείγματος Zimnitsky δεν υπερβαίνει τα 1.009 g / ml και παραμένει σχεδόν αμετάβλητη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η αιτία μπορεί να είναι σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερσινοστερία είναι ένα συνεχώς υψηλό ποσοστό ούρων, η αιτία μπορεί να είναι:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• τοξίκωση των εγκύων γυναικών ·
• νεφρωτικό σύνδρομο.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΕΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Δοκιμή του Zimnitsky

Σε ένα υγιές άτομο, τα νεφρά έχουν την αξιοσημείωτη ικανότητα προσαρμογής στις καθημερινές διακυμάνσεις του υγρού που εισέρχεται στο σώμα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα και το ειδικό βάρος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Η ικανότητα του νεφρού να συγκεντρώνει και να εκκρίνει ούρα προσδιορίζεται από τη δοκιμή Zimnitsky. Είναι φυσιολογικό και απλό στην τεχνική.

Προετοιμασία του ασθενούς.

Η προϋπόθεση για τη σωστή διεξαγωγή του δείγματος, που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, είναι η εξάλειψη της υπερβολικής πρόσληψης νερού. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή ότι είναι επιθυμητό η ποσότητα υγρού που λαμβάνεται κατά την ημέρα συλλογής ούρων να μην υπερβαίνει τα 1-1,5 λίτρα. Ο υπόλοιπος ασθενής παραμένει σε κανονικές συνθήκες, παίρνει κανονική τροφή, αλλά λαμβάνει υπόψη την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα.

Εκ των προτέρων, πρέπει να προετοιμάσετε 8 καθαρά ξηρά δοχεία συλλογής ούρων. Κάθε τράπεζα υπογράφεται, αναφέροντας το όνομα και τα αρχικά του ασθενούς, τον χωρισμό, την ημερομηνία και την ώρα της συλλογής ούρων.

• 1η Τράπεζα - από τις 6 έως τις 9 το μεσημέρι,
• 2η - από 9 έως 12 ώρες
• 3η - από 12 έως 15 ώρες,
• 4η - από 15 έως 18 ώρες,
• 5η - από 18 έως 21 ώρες,
• 6ο - από 21 έως 24 ώρες
• 7ο - από 24 έως 3 ώρες
• 8ο - από 3 έως 6 ώρες.

Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται ώστε να μην συγχέει τα κουτάκια κατά τη διάρκεια της ούρησης και να μην αφήνει τα δοχεία άδειο - πρέπει να συλλέγονται ούρα σε καθένα για την χρονική περίοδο που υποδεικνύεται σε αυτό.

Συλλογή ούρων

Συλλέξτε ανά ημέρα 8 μερίδες ούρων. Στις 6 το πρωί ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη (το τμήμα αυτό χύνεται). Στη συνέχεια, από τις 9 το πρωί, ακριβώς κάθε 3 ώρες, συλλέγονται 8 μερίδια ούρων σε ξεχωριστά βάζα (έως τις 6 το πρωί την επόμενη ημέρα). Όλα τα μερίδια παραδίδονται στο εργαστήριο. Μαζί με τα ούρα παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται καθημερινά. Δείτε επίσης: συλλογή ούρων για το δείγμα Zimnitsky

Πρόοδος της έρευνας

Σε κάθε μερίδα καθορίστε το ειδικό βάρος των ούρων και την ποσότητα των ούρων. Προσδιορίστε την καθημερινή διούρηση. Συγκρίνετε την ποσότητα όλων των επιλεγμένων ούρων με την ποσότητα του υγρού που πίνετε και μάθετε ποιο ποσοστό εκκρίνεται στα ούρα. Συγκεντρώνοντας την ποσότητα των ούρων στα τέσσερα πρώτα κουτάκια και στα τέσσερα τελευταία κουτάκια, ανακαλύπτουν τις τιμές της ημέρας και της νύχτας διούρησης.

Το ειδικό βάρος κάθε ούρου και το μεγαλύτερο ειδικό βάρος σε μία από τις μερίδες ούρων καθορίζουν τη συγκεκριμένη βαρύτητα κάθε τμήματος. Συγκρίνοντας την ποσότητα των ούρων μεμονωμένων τμημάτων, προσδιορίστε το εύρος των διακυμάνσεων της ποσότητας ούρων των μεμονωμένων μερίδων.

Κανονικές τιμές της δοκιμής Zimnitsky

Για τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών είναι χαρακτηριστική:

• ημερήσια διούρηση περίπου 1,5 l.
• ουρική απέκκριση 50-80% του συνόλου των υγρών μεθόδων ημερησίως.
• σημαντική επικράτηση της ημερήσιας διούρησης (περίπου 2/3 της ημερήσιας) κατά τη διάρκεια της νύχτας (1/3 της ημερήσιας διούρησης).
• η αναλογία τουλάχιστον σε μία από τις μερίδες δεν είναι μικρότερη από 1.020 - 1.022.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας, σημαντικές διακυμάνσεις της ποσότητας ούρων σε μεμονωμένες δόσεις (από 50 έως 400 ml) και τη συγκεκριμένη βαρύτητα των ούρων (από 1.003 έως 1.028).

Η κλινική σημασία του δείγματος Zimnitsky

Εάν η ημερήσια διούρηση είναι ίση με τη νυχτερινή ή νυχτερινή διούρηση, αυτή μπορεί να υποδηλώνει είτε κυκλοφορική ανεπάρκεια είτε περιορισμό της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Η μεγαλύτερη αξία στην εκτίμηση της παραβίασης της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών στο δείγμα Zimnitsky έχει τον μονοτονικό χαρακτήρα των μεμονωμένων δειγμάτων ούρων σε σχέση τόσο με την ίδια ποσότητα ούρων που εκκρίνεται όσο και με το ειδικό βάρος του. Αυτό δείχνει μείωση της προσαρμοστικότητας των νεφρών σε μεταβαλλόμενες συνθήκες διατροφής και ζωής κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Με αρχικό βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, διαγράφεται η διαφορά ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης και με μια πιο σημαντική διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η νυχτερινή διούρηση αρχίζει να επικρατεί κατά τη διάρκεια της διούρησης ημέρας. Ταυτόχρονα, ο όγκος των μεμονωμένων μερίδων ούρων, καθώς και η σχετική πυκνότητα τους, είναι όλο και λιγότερο διαφορετικά μεταξύ τους. Όταν διεξάγεται αυτή η δοκιμασία, ανιχνεύονται ανωμαλίες πολύ νωρίς στην περίπτωση ενός σωληναριακού τύπου νεφρικής ανεπάρκειας, δηλαδή στην ανάπτυξη του σωληναριακού συνδρόμου που εμφανίζεται κυρίως στην διάμεση νεφρίτιδα και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, καθώς και σε ορισμένες κληρονομικές και συγγενείς νεφροπάθειες.

Λογοτεχνία:

• Α. V. Papayan, N.D. Savenkova "Κλινική νεφρολογία της παιδικής ηλικίας", Αγία Πετρούπολη, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Νικολάεφ. Εγχειρίδιο σχετικά με τις μεθόδους κλινικής εργαστηριακής έρευνας. Μόσχα, Ιατρική, 1985
• Εγχειρίδιο κλινικών εργαστηριακών μεθόδων έρευνας, εκδ. Ε. Α. Kost. Μόσχα "Ιατρική" 1975
• Οδηγός πρακτικών μαθημάτων στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση. Ed. καθηγητής. Μ. Α. Bazarnova, καθηγητής. V. T. Morozova. Κίεβο, "Σχολή Vishcha", 1988
• Α. Ya. Lyubin, L. Ρ. Il'icheva et αϊ. "Κλινικές εργαστηριακές μελέτες", Μόσχα, "Medicine", 1984
• Εγχειρίδιο λειτουργικής διάγνωσης. Υπό τη γενική έκδοση του Ακαδημαϊκού AMS USSR prof. Ι. Α. Kassirsky. Μόσχα, "Medicine", 1970

Σχετικά άρθρα

Συλλογή ούρων

Η συλλογή των ούρων πραγματοποιείται μετά από προσεκτικό καθαρισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, έτσι ώστε να μην μπορεί να εισέλθει στα ούρα. Οι ασθενείς που βρίσκονται ξαπλωμένοι έχουν προηγουμένως ξεπλυθεί με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και στη συνέχεια το περινέων σκουπίζεται με ένα στεγνό αποστειρωμένο βαμβακερό μάκτρο προς την κατεύθυνση από τα γεννητικά όργανα έως τον πρωκτό. Κατά τη συλλογή των ούρων από τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το αγγείο βρίσκεται πάνω από το περίνεο προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από τον πρωκτό. Η σωστή συλλογή ούρων είναι απαραίτητη για την επίτευξη αξιόπιστου αποτελέσματος ανάλυσης.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ειδικό βάρος ούρων (σχετική πυκνότητα ούρων)

Η αναλογία των τελικών ούρων χαρακτηρίζει το έργο του νεφρού σε αραίωση και συγκέντρωση πρωτογενών ούρων, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού. Η σχετική πυκνότητα ή το ειδικό βάρος των ούρων καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται, κυρίως λόγω των αλάτων και της ουρίας. Κανονικά, η σχετική πυκνότητα των ούρων ποικίλει ανάλογα με τη φύση του τροφίμου, την ποσότητα υγρού που λαμβάνεται, τη σοβαρότητα της εξωγενής απώλειας.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ποσότητα ούρων

Σε μια τυπική δοκιμή ούρων, εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες, η ποσότητα που παραδίδεται δεν έχει σημασία και δεν σημειώνεται στην ανάλυση, εκτός από την περίπτωση που παρέχονται πολύ λίγα ούρα και συνεπώς ορισμένα στοιχεία δεν μπορούν να ανιχνευθούν (για παράδειγμα, το ειδικό βάρος).

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων Kakovsky-Addis

Η μέθοδος Kakovsky-Addis είναι μια ενιαία μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό σχηματισμένων στοιχείων στον καθημερινό όγκο των ούρων. Αυτή η μέθοδος, που είναι η πιο επίπονη και έχει πολλά μειονεκτήματα, χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στην πράξη το τελευταίο διάστημα.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Η μέθοδος Nechiporenko στην εγχώρια εργαστηριακή διάγνωση είναι η πιο κοινή μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό ομοιόμορφων στοιχείων στα ούρα. Αυτή η μέθοδος είναι η απλούστερη, διαθέσιμη σε οποιοδήποτε εργαστήριο και είναι βολική στην εξωτερική ιατρική και έχει επίσης αρκετά πλεονεκτήματα έναντι άλλων γνωστών ποσοτικών μεθόδων για τη μελέτη των ιζημάτων των ούρων. Σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko προσδιορίστε τον αριθμό των σχηματισμένων στοιχείων (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και κυλίνδρους) σε 1 ml ούρων.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων