Υπάρχουν αρκετές τροποποιήσεις στη δοκιμή Reberg.

Πώς να πάρετε ένα δείγμα Reberg;

Την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής βρίσκεται στο συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Το πρωί της μελέτης, η κύστη αδειάζει, ο χρόνος καταγράφεται επακριβώς, μετά τον οποίο ο ασθενής παραμένει στο κρεβάτι, δεν λαμβάνει τροφή και υγρά. Μετά από 1 ώρα, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα και μετά από άλλη 1 ώρα ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, προσδιορίστε την ποσότητα που συλλέγεται σε μόλις 2 ώρες ούρων και τη συγκέντρωση της κρεατινίνης σε αυτήν, καθώς και τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα. Στη συνέχεια, υπολογίστε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Κάθαρση κρεατινίνης

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού της φωσφορικής κρεατίνης - μια ουσία που εμπλέκεται στην ταχεία παροχή των ενεργειακών αναγκών της συστολής των μυών. σχηματίζεται στους μύες και φιλτράρεται ελεύθερα στα νεφρικά σπειράματα και περαιτέρω, χωρίς να υποβληθεί σε επαναπορρόφηση ή επιπλέον έκκριση στους σωληνίσκους, εξαλείφεται εντελώς με ούρα από το σώμα. Συνεπώς, η αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό υποδεικνύει μείωση του επιπέδου της νεφρικής διήθησης (μείωση της νεφρικής λειτουργίας). Οι τιμές αναφοράς κρεατινίνης ορού είναι: για τους μεσήλικες άνδρες - 62-115 mmol / l, για τις γυναίκες - περίπου 53-97 mmol / l. Ο σχηματισμός κρεατινίνης συσχετίζεται με τη μυϊκή μάζα. Λόγω της μεγάλης αποθεματικής ικανότητας της νεφρικής αιμοδυναμικής, η κρεατινίνη δεν είναι ευαίσθητος δείκτης της νεφροπάθειας σε αρχικό στάδιο και μπορεί να παραμείνει σε σταθερό επίπεδο εάν επηρεαστεί σημαντικό ποσοστό των νεφρών. Ως εκ τούτου, συνιστάται να μελετήσετε ταυτόχρονα το επίπεδο της ουρίας στον ορό.

Επί του παρόντος στην κλινική πρακτική προτείνεται να εγκαταλειφθεί η μέτρηση της κάθαρσης κρεατινίνης. Στη σύγχρονη κλινική νεφρολογία χρησιμοποιούνται υπολογιστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό και έναν αριθμό άλλων μεταβλητών. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα της ηλικίας του ασθενούς, τους δείκτες του σωματικού βάρους του, τη συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό.

Το μοντέλο MDRD (Τροποποίηση της Διατροφής στη Νεφρική Νόσος, Levey AS et al., 1999) - μελέτη της επίδρασης της μεταβαλλόμενης δίαιτας στις νεφρικές παθήσεις: GFR, ml / min ανά 1,73 m 2 = (170 χ (συγκέντρωση κρεατινίνης ορού, mg / dl - 0.999) x (ηλικία - 0.176) x (άζωτο ουρίας αίματος, mg / dl - 0.170) x (λευκωματίνη ορού, g / dl + 0.318) x (0.78 για γυναίκες) x (1.18 για Αφροαμερικανοί).

Ο τροποποιημένος τύπος MDRD: GFR, ml / min ανά 1,73 m 2 = 186,3 χ (συγκέντρωση κρεατινίνης ορού, mg / dl -1,154) χ (ηλικία -0,203) χ (0,742 για γυναίκες) για τους Αφροαμερικανούς).

Ο τύπος MDRD: 186 x κρεατινίνη αίματος (mg / deciliter) - 1.154 x ηλικία (σε έτη) - 0.203.

Για τις γυναίκες χρησιμοποιείται διορθωτικός συντελεστής 0,70.

Καθαρισμός ουρίας

Η ουρία είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού του αζώτου (έως και 50% του υπολειμματικού αζώτου στο αίμα), μέχρι το 90% της ουρίας απεκκρίνεται από τα νεφρά, φιλτράρεται ελεύθερα στα σπειράματα και δεν υφίσταται ενεργή επαναρρόφηση ή έκκριση στα σωληνάρια. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ουρίας στο αίμα, μαζί με την κρεατινίνη, χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η εκκριτική λειτουργία των νεφρών. Η αύξηση της ουρίας αίματος παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες των νεφρών - σε περίπτωση σπειραματικής βλάβης (σπειραματονεφρίτιδα), σωληναρίων, ενδιάμεσου ιστού (ινσουλινοειδής νεφρίτιδα). Οι τιμές αναφοράς της ουρίας του ορού για άτομα 14-60 ετών - 2,5-6,4 mmol / l, σε διάστημα 60 ετών - 2,9-7,5 mmol / l.

Το νομόγραμμα για τον υπολογισμό της κάθαρσης της κρεατινίνης και της ουρίας χωρίς ούρα παρουσιάζεται στο Σχ. 3. Για τον υπολογισμό, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τα σημεία της ηλικίας, τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα και το σωματικό βάρος στα δεξιά και στη διασταύρωση με την αριστερή κατακόρυφη γραμμή για να πάρετε την τιμή της σπειραματικής διήθησης.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ο κύριος δείκτης της λειτουργίας των νεφρών σε υγιείς και άρρωστους ανθρώπους.

Κανονικά, ο GFR για τους άνδρες είναι 97-137 ml / min, για τις γυναίκες - 88-128 ml / min.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η GFR αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όταν τρώει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μειώνεται με τη γήρανση του σώματος. Έτσι, μετά από 40 χρόνια, ο ρυθμός μείωσης της GFR είναι 1% ετησίως ή 6,5 ml / min ανά δεκαετία. Στην ηλικία των 60-80 ετών, το GFR μειώνεται κατά το ήμισυ. Υλικό από την τοποθεσία http://wiki-med.com

Στην παθολογία χρησιμοποιείται ο ορισμός του GFR για την εκτίμηση της εξέλιξης χρόνιων διάχυτων νεφρικών νόσων (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, συστηματικές ασθένειες, νεφροσκλήρυνση στην υπέρταση κλπ.), Καθώς και για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Υπολογισμός ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) γίνεται σύμφωνα με τον τύπο:

όπου F είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης.

Cm - η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Cp - περιεκτικότητα σε κρεατινίνη πλάσματος.

V - όγκος ούρων, που κατανέμεται για 1 λεπτό (ml).

Δοσομετρική επαναρρόφηση

Η δοκιμή του Reberg μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη λειτουργία της νεφρικής επαναρρόφησης, η οποία υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: CU (σωληναριακή επαναρρόφηση) = (GFR - D / GFR) x 100%, όπου D είναι η λεπτή διούρηση. Κανονική ΚΚ = 95-99%. Το KR μειώνεται σε οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, συρρικνούμενο νεφρό, καθώς και σε καταστάσεις που δεν σχετίζονται με νεφρικές παθήσεις: λήψη διουρητικών φαρμάκων, διαβήτη χωρίς έμβρυο.

Δοκιμή Reberg - Tareev

Η δοκιμή του Reberg - Tareyev ή, εναλλακτικά, η ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης είναι μία από τις διαγνωστικές μεθόδους διάγνωσης. Αναπτύχθηκε από έναν επιστήμονα από τη Δανία Reberg και απλοποίησε το σοβιετικό Tareev.

Με απλά λόγια, αυτό το δείγμα δίνει μια ιδέα για την ικανότητα του σώματος να καθαρίζεται από μεταβολικά προϊόντα που μπορεί να είναι επιβλαβή. Η εργαστηριακή εξέταση βασίζεται στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (στο εξής "GFR").

Ενδείξεις

Η τεχνική χρησιμοποιείται σε περίπτωση αποτυχίας στη λειτουργία του συστήματος απέκκρισης, αλλά και για τη διάγνωση ασθενειών χρόνιας φύσης. Τα κύρια σημεία που μπορεί να δείχνουν υπέρ των προβλημάτων των νεφρών και απαιτούν μια δοκιμή είναι τα εξής:

• μείωση του αριθμού των αποσπώμενων ούρων σε 24 ώρες.
• η παρουσία οίδημα
• καρδιακό παλμό;
• σπαστικό σύνδρομο.
• ναυτία και έμετος, που δεν σχετίζονται με δηλητηρίαση από τροφές.
• υπέρταση;
• κόπωση;
• απώλεια συνείδησης.
• κάτω πόνο στην πλάτη.
• η παρουσία αίματος στα ούρα, η πυώδης εκκένωση, η βλέννα,
• αλλαγή του χρώματος των ούρων και της οσμής του.
• χλωμό δέρμα?
• κουνώντας τα χέρια και τα πόδια.
• πόνο στην κοιλιά χωρίς εμφανή λόγο.

Μερικές φορές αυτά τα σημεία μπορεί να είναι όταν μεταφέρετε ένα παιδί, τύπου σακχαρώδη διαβήτη. Γενικά, η δοκιμή Reberga-Tareev καθιστά δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση των ακόλουθων παθολογιών:

• πυλό και σπειραματονεφρίτιδα.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• αμυλοείδωση των νεφρικών ιστών.
• ορισμένες μολύνσεις.
• ορισμένες ασθένειες των ενδοκρινών αδένων.

Για να επιβεβαιώσετε την ύπαρξη ενός προβλήματος, χρησιμοποιήστε τη μελέτη Reberg.

Προετοιμασία

Κάθε έρευνα απαιτεί προσεκτική προετοιμασία, εξαρτάται από την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Ένα δείγμα νεύρου-tareeva απαιτεί τη συλλογή ούρων ανά ημέρα.

Τα βασικά σημεία προετοιμασίας είναι:

• Εξαίρεση τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση πικάντικων και λιπαρών τροφίμων.
• δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και καφέ.
• Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, μην παίζετε αθλήματα.
• παρατηρήστε το συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος
• ενημερώστε τον γιατρό σχετικά με τις διαθέσιμες ταυτόχρονα ασθένειες και φάρμακα που γίνονται αποδεκτά.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τις τιμές του GFR. Μεταξύ αυτών είναι τα διουρητικά: Κορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, θυροξίνη L, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ο γιατρός είτε θα προσαρμόσει τη δόση είτε θα ακυρώσει το φάρμακο για μερικές ημέρες. Επιπλέον, οι γυναίκες θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό σχετικά με την παρουσία, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, της εμμήνου ρύσεως, επειδή τότε η εξέταση μπορεί να μεταφερθεί σε άλλη ημέρα.

Την παραμονή της συλλογής ούρων, πρέπει να αγοράσετε δοχεία δύο ή τριών λίτρων, καθώς και μια μικρή χωρητικότητα των 100 ml. Πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, συλλέγεται υγρό ούρων.

Το πρωί, πίνετε μισό λίτρο νερό, δώστε αίμα από μια φλέβα στο εργαστήριο και στη συνέχεια ξεκινήστε τη συλλογή των ούρων, πριν από αυτό και μετέπειτα ούρηση, τα γεννητικά όργανα πλένονται με ζεστό νερό χωρίς απορρυπαντικά.

Το πρώτο ρεύμα ξεπλένεται κάτω από την τουαλέτα, το υπόλοιπο των ούρων συλλέγεται για 24 ώρες σε ένα δοχείο, το οποίο φυλάσσεται σε κρύο και σκοτεινό μέρος.

Η ακραία εκκένωση της ουροδόχου κύστης πρέπει να γίνει το αργότερο δύο ώρες πριν τη δωρεά βιολογικού υλικού. Στη συνέχεια, 100 ml ούρων χύνεται σε ξεχωριστό δοχείο, ερμητικά κλεισμένο με καπάκι και παραδίδεται στο εργαστήριο.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το αποτέλεσμα;

Στο αίμα που δώρισε ο ασθενής, υπολογίζεται ο δείκτης κρεατινίνης. Η GFR υπολογίζεται βάσει αυτού του δείκτη. Ο τύπος του δείγματος δίνει έναν αριθμό που συγκρίνεται με τον δείκτη ρυθμού.

Έτσι, F = (Cm / Сp) * V. Ταυτόχρονα, το F - SCF, V είναι η ποσότητα των ούρων σε χιλιοστόλιτρα που κατανέμονται σε 60 δευτερόλεπτα. Cp είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα. Cm είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα.

Οι κύριοι δείκτες του κανόνα είναι οι ακόλουθοι:

• ένα παιδί έως ένα έτος - 64-100 ml / min.
• αρσενικό φύλο από ένα έτος έως τριάντα - 88-145 ml ανά λεπτό ·
• θηλυκό φύλο από ένα χρόνο σε 30-80-134 ml ανά λεπτό.
• αρσενικό σεξ από τριάντα έως σαράντα χρόνια - 74-132 ml ανά λεπτό.
• γυναίκες από σαράντα έως πενήντα - 68-124 ml ανά λεπτό.
• γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών - 75-128 ml / min.
• άνδρες από πενήντα έως εβδομήντα - 60-125 ml ανά λεπτό.
• γυναίκες ηλικίας πενήντα έως εβδομήντα - 58-115 ml ανά λεπτό ·
• άνδρες ηλικίας άνω των εβδομήντα - 54-112 ml ανά λεπτό.
• κυρίες ηλικίας άνω των εβδομήντα - 53-104. 70 έτη - 55-113 ml / λεπτό.

Αν το αποτέλεσμα απορριφθεί άσχετο, αξίζει να αναλυθεί το προπαρασκευαστικό στάδιο. Αυτό συμβαίνει την παραμονή μιας αποτυχίας στη διατροφή, για παράδειγμα, ένα γεύμα πλούσιο σε πρωτεΐνες και μπαχαρικά. Ίσως υπήρχε ένα άθλημα.

Αυξημένες τιμές

Εάν οι ψηφιακές τιμές αυτού του δείγματος είναι υψηλές, τότε αυτό μπορεί να καταδείξει υπέρ της υπέρτασης, του νεφρωσικού συνδρόμου, των ασθενειών των ενδοκρινικών οργάνων (σακχαρώδης διαβήτης). Επίσης, αυτές οι τιμές μπορεί να είναι συνέπεια της λήψης φουροσεμίδης, πρεδνιζολόνης, αμινοκαρβοξυλικού οξέος. Επίσης, πρωτεϊνικά προϊόντα και φυσική δραστηριότητα αυξάνουν τον GFR.

Υποβάθμιση

Το μειωμένο αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι τα νεφρά δεν μπορούν κανονικά να καθαρίσουν το αίμα των τοξινών. Οι γιατροί, μετά από επιπρόσθετες εξετάσεις και όργανα εξετάσεις, εντοπίζουν πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα, σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακές παθήσεις. Μπορεί να εντοπιστούν προβλήματα ήπατος.

Η μειωμένη GFR είναι το αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων όπως τα θειαζιδικά διουρητικά, το diazoxide. Ανάλογα με την τιμή του GFR, διαγιγνώσκονται μέτρια μείωση της νεφρικής λειτουργίας (GFR άνω των 30 ml ανά λεπτό), νεφρική ανεπάρκεια (GFR - 15-30 ml ανά λεπτό), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (GFR δεν ξεπερνά τα 15).

Η διεξαγωγή ενός δείγματος δεν μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση, αλλά υπολογίζει μια παραβίαση των νεφρών. Η βασική προϋπόθεση για το σωστό αποτέλεσμα αυτής της μελέτης είναι η συμμόρφωση με το προπαρασκευαστικό στάδιο.

Reberg Trial

Το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα καθορίζεται από το σχηματισμό και την απομάκρυνση του από ένα σπειραματικό φίλτρο (κάθαρση κρεατινίνης). Για πιο ακριβή εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας, συνιστάται να αξιολογηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης με κάθαρση κρεατινίνης, χρησιμοποιώντας τον ορισμό της κρεατινίνης στο αίμα και στα ούρα - τη δοκιμή Rehberg. Για να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, χρησιμοποιήστε τον τύπο:
F = (Cm / Cp) * V,
όπου F είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης, Cm είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα, Cp είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο πλάσμα (ορός) αίματος, V είναι ο όγκος ούρων που εκκρίνεται σε ένα λεπτό (λεπτή διούρηση).

Σε υγιείς ανθρώπους, η μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης συμβαίνει υπό την επίδραση της έντονης σωματικής άσκησης και των αρνητικών συναισθημάτων. αυξάνεται μετά την κατανάλωση υγρών και την κατανάλωση τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας ευαίσθητος δείκτης της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, η μείωση της οποίας συμβαίνει πολύ νωρίτερα από τη μείωση της συγκέντρωσης των νεφρών και τη συσσώρευση στο αίμα αζωτούχων σκωριών με την ήττα των σπειραμάτων. Λόγω αυτού, η μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας.

Η μελέτη επιτρέπει επίσης τον υπολογισμό της τιμής της σωληνοειδούς επαναρρόφησης (CU), η οποία αντικατοπτρίζει τη συνάρτηση ολικής συγκέντρωσης των εγγύς και απομακρυσμένων νεφρικών σωληναρίων:
CR = (F-V / F) * 100%,
όπου F είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης, V είναι ο όγκος των ούρων (ml) που εκκρίνεται σε ένα λεπτό (λεπτή διούρηση)

Η μείωση της σωληναριακής επαναρρόφησης συμβαίνει νωρίς σε περίπτωση σωληνοειδών διαμετρήματος: μεταβολική, φαρμακευτική, υδρονέφρωση, πολυκύσωση, ενώ στις νεφρικές παθήσεις με κυρίαρχη σπειραματική αλλοίωση, η σωληνοειδής επαναρρόφηση μειώνεται αργότερα από τη σπειραματική διήθηση.

Ενδείξεις για μελέτη. Αξιολόγηση της νεφρικής έκκρισης.

Αυξημένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης

• Η αρχική περίοδος του DM.
• υπέρταση

Μειωμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης

• Οξεία και χρόνια νεφρίτιδα.
• σπειραματοσκλήρυνση.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Μειωμένη σωληναριακή επαναπορρόφηση

• Σημαντικό φορτίο νερού.
• σωληνοειδικές βλάβες των νεφρών.

Πώς να πάρετε μια εξέταση Reberg και γιατί χρειαζόμαστε μια εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης;

Η δοκιμή Reberg ή ο υπολογισμός της κάθαρσης ενδογενούς κρεατινίνης (CEC) υποδεικνύει την ποσότητα αίματος που μπορούν να καθαρίσουν τα νεφρά από 1 mg κρεατινίνης ανά λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το αίμα περνά εκατοντάδες φορές μέσω μικροσκοπικών νεφρικών φίλτρων - νεφρών, μετά τα οποία απορροφάται πίσω στα αιμοφόρα αγγεία.

Φυλάσσεται από τις ουσίες του φίλτρου που εκκρίνονται στα ούρα. Η ίδια η κρεατινίνη σχηματίζεται από την αποσύνθεση της φωσφορικής κρεατίνης στα συστατικά μέρη της στον μυϊκό ιστό.

Το επίπεδό του στο σώμα είναι αρκετά σταθερό και εξαρτάται από τη μυϊκή μάζα ενός συγκεκριμένου ατόμου. Ο χημικός τύπος αυτής της ουσίας είναι κοντά στην κρεατίνη.

Τα νεφρώνα αποτελούνται από σπειράματα και σωληνάρια, μέσω των οποίων το αίμα περνά με ρυθμό περίπου 1,25 ml ανά λεπτό και όπου ουσίες που έχουν χαμηλή μοριακή σύνθεση απορροφώνται από αυτό με κάψουλα bowman. Ένα τέτοιο διήθημα αποτελείται ουσιαστικά από πλάσμα, χωρίς κύτταρα και πρωτεΐνες.

Για τον προσδιορισμό του GFR, μετράται η ποσότητα κρεατινίνης στον ορό του αίματος και τα ούρα που συλλέγονται ανά ημέρα. Έτσι, αυτές οι αναλύσεις είναι δείκτες της κατάστασης των νεφρών, της ικανότητάς τους να καθαρίζουν το αίμα των τοξινών.

Η ιστορία της ανάπτυξης της μεθόδου

Για πρώτη φορά, ένας φυσιολόγος από τη Δανία, τον P. B. Reberg (Ρ. Β. Rehberg).

Τα αποτελέσματα των μελετών του σχετικά με την άμεση εξάρτηση της ποσότητας κρεατινίνης στα ούρα, καθώς και στον ορό αίματος με το ρυθμό διήθησης, δημοσιεύθηκαν από τον ίδιο το 1926.

Ωστόσο, υποτίθεται ότι η ουσία ελέγχου χορηγήθηκε ενδοφλεβίως ή κατάποση της σε ποσότητα 3 g. Αυτό δημιούργησε ορισμένα εμπόδια για την εισαγωγή της μεθόδου, καθώς απαιτούσε τη δημιουργία ενός τυποποιημένου εξωγενούς φαρμάκου.

Και μόνο δέκα χρόνια αργότερα, ο μεγάλος ρώσος εσωτερικός EM. Ο Tareev, γνωστός για τα έργα του για τη νεφρολογία, βρήκε έναν πιο πρακτικό τρόπο εφαρμογής της μεθόδου Reberg, κατάλληλη για χρήση σε πραγματικές κλινικές συνθήκες.

Τότε έγινε γνωστό ότι το απαραίτητο για την ανάλυση του φαρμάκου σχηματίζεται στα περισσότερα κύτταρα του σώματος και στον μεγαλύτερο αριθμό - στους ιστούς των διακλαδισμένων μυών. Επιπλέον, δεν μεταβολίζεται και το επίπεδο στο αίμα και τα ούρα παραμένει εντελώς αμετάβλητο.

Έτσι, η μείωση του ΚΕΚ με κάθε βεβαιότητα δείχνει οποιαδήποτε διάσπαση στα νεφρικά σπειράματα, γεγονός που υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, την αντικατάσταση των σπειραματικών δομών από ινώδεις ιστούς ή άλλες νεφρικές παθήσεις.

Πότε προβλέπεται μια μελέτη;

Η μέτρηση της GFR πραγματοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών, αλλά και για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών καρδιαγγειακών παθήσεων. Ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση.

Δείγμα Reberg Tareeva διορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Υπάρχει πόνος, που εντοπίζεται στην περιοχή των νεφρών, η παρουσία οίδημα στα βλέφαρα και κάτω από τα μάτια, καθώς και στους αστραγάλους.
2. Μικρή ή δύσκολη ούρηση, σκοτεινό χρώμα ούρων, παρουσία αίματος σε αυτήν και οποιεσδήποτε άλλες παθολογικές αλλαγές στα ούρα.
3. Για να ρυθμίσετε τη σωστή δόση φαρμάκων με νεφροτοξική δράση: αντιμυκητιασικά, αντιβακτηριακά, σκιαγραφικά για αφαίρεση ακτίνων Χ. Εκτός από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά.
4. Ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2, αρτηριακή υπέρταση, κοιλιακή παχυσαρκία ή μεταβολικό σύνδρομο, καθώς και βαριές καπνιστές. Δεδομένου ότι η παρουσία αυτών των παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική νόσο.
5. Παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση, σύνδρομο διαλείπουσας αρθρίτιδας, υπέρταση.
6. Συστηματικές ασθένειες: σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος και άλλες ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη.
7. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την επεμβατική διαγνωστική μέθοδο.
8. Για οποιαδήποτε οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο.
9. Σε εξαιρετικά οξείες καταστάσεις: βαριά αιμορραγία, έμφραγμα του μυοκαρδίου. παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στεφανιαίο σύνδρομο, σηψαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατάλληλη προετοιμασία για δοκιμές

Η μη τήρηση ορισμένων από τις συστάσεις λίγες ημέρες πριν από τη λήψη του δείγματος μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Επομένως, πρέπει να τηρούμε αυτούς τους κανόνες:

1. Η θυροξίνη, η κορτιζόλη, η φουροσεμίδη, η κορτικοτροπίνη, η μεθυλοπρεδνιζολόνη μπορεί να επηρεάσουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Το καλύτερο είναι να κάνετε τις εξετάσεις μία έως δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση οποιουδήποτε φαρμάκου. Αν είναι αδύνατη η διακοπή της λήψης τους, προς την κατεύθυνση που πρέπει να αναγράψετε τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή και τις ακριβείς δόσεις τους.
2. Δύο ημέρες πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα διουρητικά φάρμακα, την αντιπυρίνη, τις βιταμίνες της ομάδας Β, την ασπιρίνη, το Furagin, μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.
3. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά, καφέ και ισχυρό τσάι, και επίσης αποκλείστε τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή. Είναι αναγκαίο να περιοριστεί η χρήση προϊόντων με βάση το κρέας. Μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό, ακολουθώντας τη συνήθη λειτουργία.
4. Πριν τη συλλογή των ούρων μην τρώτε φρούτα και λαχανικά που περιέχουν φυσικές βαφές: τεύτλα, βατόμουρα, καρότα, κλπ. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
5. Μην ασκείτε σωματική δραστηριότητα για 24 ώρες πριν από τις εξετάσεις και είναι επιθυμητό να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.
6. Οι γυναίκες δεν συλλέγουν υλικό κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και περιμένουν την πλήρη παύση τους.
7. Αποκλείστε πλήρως κάθε τροφή 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία.
8. Αποφύγετε το κάπνισμα για μισή ώρα μέχρι τη μελέτη.

Πώς να συλλέξετε υλικό

Για να μάθετε πώς να περάσετε το υλικό στη δοκιμή Reberg, πρέπει να αποφασίσετε για τη μέθοδο έρευνας.

Υπάρχουν τρεις τρόποι συλλογής ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου του KEC, που διαφέρουν ως προς τον βαθμό πολυπλοκότητας και τον χρόνο που αφιερώνεται σε αυτά.

Επιπλέον, η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται άμεσα από την πολυπλοκότητα της συλλογής.

Συλλογή υλικού για την κινητική μέθοδο

Ο ασθενής το πρωί με άδειο στομάχι πρέπει να πίνει δύο ποτήρια νερό και να ουρήσει χωρίς να συλλέξει υγρό.

Και πρέπει επίσης να καθορίσετε το χρόνο και τριάντα λεπτά μετά από αυτό, παίρνουν αίμα από έναν ασθενή που βρίσκεται στο κρεβάτι. Μετά από άλλα τριάντα λεπτά, συλλέγονται όλα τα ούρα, η ποσότητα των οποίων υπολογίζεται σε λεπτή διούρηση.

Τα συλλεγόμενα υλικά αναλύονται και τα τελικά αποτελέσματα υπολογίζονται με ειδικούς τύπους.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής Reberg που διεξάγεται με κινητική μέθοδο, χρησιμοποιούνται οι τιμές αναφοράς (κανονικές τιμές) της κάθαρσης κρεατινίνης ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, όλες οι τιμές είναι σε ml / min / 1,73 m2:

• έως 1 έτος, για τις γυναίκες 65-100, για τους άνδρες 65-100.
• 1-30 ετών, 88-146 για τις γυναίκες, 81-134 για τους άνδρες.
• 30-40 ετών, για τις γυναίκες 82-140, για τους άνδρες 75-128,
• 40-50 ετών, 75-133 για τις γυναίκες, 69-122 για τους άνδρες.
• 50-60 ετών, μεταξύ των γυναικών 68-126, μεταξύ των ανδρών 64-116.
• 60-70 ετών, 61-120 για τις γυναίκες, 58-110 για τους άνδρες.
• 70 ετών και άνω, για τις γυναίκες 55-113, για τους άνδρες 52-105.

Συλλογή ημερήσιου υλικού

Όταν συλλέγονται καθημερινά ούρα, δεν λαμβάνεται υπόψη η πρώτη ούρηση. Ο χρόνος παρεμποδίζεται και όλες οι μετέπειτα μερίδες ούρων συλλέγονται πλήρως σε ένα καθαρό, ξηρό δοχείο, το οποίο τοποθετείται στο ψυγείο.

Ακριβώς μία ημέρα μετά τον καθορισμένο χρόνο, συλλέγεται το τελευταίο τμήμα, το οποίο πρέπει να πέσει στην πρωινή ούρηση της επόμενης ημέρας. Έπειτα, ο όγκος όλων των συλλεγόμενων ούρων μετράται με ακρίβεια 5 ml και καταγράφεται.

Μετά από αυτό, το υγρό αναδεύεται και περίπου 50 ml αποχύνεται μέσα σε ένα δοχείο για ανάλυση. Κατά την παράδοση του δοχείου, ο ασθενής παίρνει επίσης αίμα από μια φλέβα.

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη δυναμική έρευνα

Ο ορισμός της δυναμικής της SCF χρησιμοποιείται συνήθως για επιστημονικούς σκοπούς. Για το σκοπό αυτό, τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και τα ούρα που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της νύχτας τοποθετούνται σε χωριστά δοχεία.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας παίρνουν χρόνο από οκτώ το πρωί έως οκτώ το βράδυ, και κατά τη διάρκεια της νύχτας, αντίστοιχα, από οκτώ το βράδυ έως οκτώ το πρωί.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος: Φ = (Km / KP) × D, όπου:

• F - SCF.
• Km - η ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα.
• CP - η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στον ορό.
• D - ελάχιστη διούρηση (ο όγκος των ούρων σχηματίστηκε σε ένα λεπτό).

Για να προσδιοριστεί η τιμή της επαναρρόφησης του καναλίου, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος:
P = (F - D / F) × 100%, όπου:

• P - επαναρρόφηση;
• F - SCF.
• D - λεπτό διούρηση.

Πρακτικά αποτελέσματα καθορισμού του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Μια ποικιλία τύπων για τον υπολογισμό

Για πιο ακριβή αποτελέσματα χρησιμοποιώντας δεδομένα σχετικά με την ηλικία και το βάρος ενός συγκεκριμένου ατόμου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι που χρησιμοποιούνται από ειδικούς.

Για παράδειγμα, ο τύπος Cockroft-Gault χρησιμοποιείται συχνά για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης:

GFR = (140 - ηλικία (g)) βάρος (kg): (κρεατινίνη στο αίμα (mmol / l)) × 814.

Επιπλέον, για να υπολογιστεί το θηλυκό SKF, το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιαστεί επιπλέον κατά 0,85.

Ωστόσο, στην Ευρώπη, ο τύπος MDRD θεωρείται πιο ακριβής:

GFR = 11,33χ (κρεατινίνη στο αίμα (mmol / l)) - 1,154 χ ηλικία (g) - 0,203

Για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με 0,742. Αυτός ο τύπος δίνει ανακριβή αποτελέσματα σε υψηλές αναγνώσεις KEK.

Ως εκ τούτου, το 2009, προέκυψε ένας πιο προηγμένος τύπος CKD - ​​EPI. Φέρτε το εδώ, δεν θα το κάνουμε, γιατί είναι πολύ περίπλοκο.

Για να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης μπορεί να είναι στους ηλεκτρονικούς υπολογιστές. Για αυτό πρέπει να εισάγετε δεδομένα στο δικό σας πεδίο, την ηλικία, το βάρος και την τιμή της κρεατινίνης πλάσματος στα κατάλληλα πεδία.

Η αριθμομηχανή θα πραγματοποιήσει αυτόματα όλους τους υπολογισμούς και θα παράγει το αποτέλεσμα.

Το κόστος της έρευνας στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι από 145 ρούβλια.

Τα ίδια τα αποτελέσματα δεν υποδηλώνουν οριστική διάγνωση και αποτελούν μόνο πληροφορίες για τον γιατρό που τις λαμβάνει υπόψη σε συνδυασμό με άλλες ενδείξεις.

Δοκιμή Reberg - τι είναι αυτή η ανάλυση; Τι δείχνει το τεστ Reberg; Πώς να πάρετε, πώς να συλλέγετε ούρα για ανάλυση; Κανόνες σε παιδιά και ενήλικες, δείκτες αποκωδικοποίησης, τιμή.

Το δείγμα του Reberg είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που αποσκοπεί στον προσδιορισμό της ικανότητας αποβολής των νεφρών και στην ανίχνευση βλαβών στον νεφρικό ιστό σε σχέση με διάφορες ασθένειες.

Εξετάστε τα κύρια χαρακτηριστικά, την αξία και τις παραμέτρους της δοκιμής Reberg προκειμένου να κατανοήσετε με σαφήνεια τι δείχνει αυτή η ανάλυση και γιατί εκτελείται.

Δοκιμή Reberg - τι είναι αυτή η ανάλυση;

Δοκιμή Reberg και σπειραματική διήθηση

Έτσι, η δοκιμή Rehberg ονομάζεται επίσης "δοκιμασία ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Δηλαδή, οι όροι "έλεγχος Reberga" και "ρυθμός σπειραματικής διήθησης" είναι στην πραγματικότητα συνώνυμοι, δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται για να ονομάσουν την ίδια μέθοδο με την οποία αξιολογείται η παρουσία και η έκταση της βλάβης των νεφρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αναφερθεί σε αυτή την εργαστηριακή ανάλυση, χρησιμοποιείται επίσης το όνομα "δείγμα Reberg-Tareev", το οποίο είναι απλά ένα πληρέστερο όνομα για την ίδια μέθοδο. Το γεγονός είναι ότι η μέθοδος προτάθηκε αρχικά από τον Δανό φυσιολόγο Reberg και αργότερα βελτιώθηκε από τον σοβιετικό επιστήμονα Tareev και επομένως το πλήρες όνομά του περιλαμβάνει τα ονόματα και των δύο ιδρυτών επιστημόνων. Αλλά στην πράξη, σχεδόν όλοι χρησιμοποιούν τη συντομευμένη έκδοση - το "Test Reberg".

Τι δείχνει το τεστ Reberg;

Η δοκιμή του Reberg σχεδιάστηκε για να προσδιορίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών με κάθαρση κρεατινίνης. Για να κατανοήσουμε τι σημαίνει αυτό και, ως εκ τούτου, τι δείχνει το τεστ Reberg, θα καθορίσουμε τις έννοιες του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της κάθαρσης κρεατινίνης.

Έτσι, στο νεφρικό σπείραμα συμβαίνει σχηματισμός των ούρων, λόγω του γεγονότος ότι διηθήθηκε τμήμα υγρού του αίματος από το εκεί περιείχαν προϊόντα μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, κ.λπ.) για να είναι έξοδος από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, μετά από την διέλευση του αίματος μέσα από την νεφρική σπειραμάτων παραγόμενης πρωτεΐνης ελεύθερη πρωτοταγή ούρα. Αυτό το πρωτογενές ούρα μπαίνει στα σωληνάρια των νεφρών, όταν η ζάχαρη, ιόντα και κάποια άλλα απλά ουσία απορροφάται (επαναπορροφάται) πίσω στο αίμα, και το υπόλοιπο υγρό που περιέχει μεταβολικά προϊόντα, και έχει ήδη γίνει μια ούρων εισέρχεται στη νεφρική πύελο, από την οποία σε ουρητήρες ρέει μακριά στην ουροδόχο φούσκα Κατά συνέπεια, η ρυθμού σπειραματικής διήθησης - είναι ο όγκος του αίματος που μπορεί να διηθηθεί στο νεφρά μονάδα χρόνου καθαρισμό αυτής από τοξικά μεταβολικά προϊόντα. Η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης είναι 125 ml / min.

Η κάθαρση κρεατινίνης είναι η ποσότητα του πλάσματος αίματος που καθαρίζεται από κρεατινίνη για ένα λεπτό ενώ διέρχεται από τα σπειράματα των νεφρών. Συνεπώς, η κάθαρση κρεατινίνης (καθαρισμός) δείχνει πόσο αποτελεσματικά τα νεφρά απομακρύνουν από το αίμα τοξικά μεταβολικά προϊόντα που δεν χρειάζονται από το σώμα, αλλά διαμορφώνονται συνεχώς ως αποτέλεσμα μεταβολικών διεργασιών στα όργανα του. Η κρεατινίνη, η οποία σχηματίζεται στους μύες, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στα σπειράματα των νεφρών φιλτράρεται σχεδόν πλήρως και δεν απορροφάται. Βάσει αυτού, είναι σαφές ότι η κάθαρση κρεατίνης είναι ίση με την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών.

Επομένως, η δοκιμή Reberg, με βάση τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης, δείχνει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Και επειδή η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται σημαντικά μόνο όταν σκοτωθεί το 75% των νεφρών (νεφρικά κύτταρα), ο προσδιορισμός του επιτρέπει την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης στις νεφρικές δομές παρουσία διαφόρων ασθενειών. Ο προσδιορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης με τη χρήση του τεστ Reberg είναι μια πιο ευαίσθητη και ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση νεφρικών ανωμαλιών από ότι ο προσδιορισμός των συγκεντρώσεων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Με άλλα λόγια, η δοκιμή Reberg δείχνει εάν ένα άτομο έχει νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεφρικής βλάβης ή όχι. Ο περιοδικός προσδιορισμός του δείγματος Reberga σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε τη θεραπεία που εκτελείται.

Δείκτες δοκιμής Reberg

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberg, προσδιορίζονται δύο δείκτες - ρυθμός σπειραματικής διήθησης (= κάθαρση κρεατινίνης) και σωληνοειδής επαναρρόφηση.

Η κάθαρση κρεατινίνης παρουσιάζει ρυθμό σπειραματικής διήθησης και αντικατοπτρίζει τη λειτουργική βιωσιμότητα των νεφρών.

Η σωληναριακή επαναπορρόφηση δείχνει την ποσότητα επαναπορρόφησης νερού και ηλεκτρολυτών (νατρίου, χλωρίου, ανθρακικών αλάτων κλπ.) Από τα πρωτογενή ούρα στα σωληνάρια των νεφρών. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει πόσο αποτελεσματικά τα νεφρά υποστηρίζουν την κανονική ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης του αίματος και όλων των άλλων σωματικών υγρών.

Τόσο η κάθαρση κρεατινίνης όσο και η σωληνοειδής επαναρρόφηση υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Για τους υπολογισμούς τους, είναι απαραίτητο στο εργαστήριο να μετρηθεί η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα και στο αίμα, καθώς και να μετρηθεί ο όγκος των ούρων που διατίθενται για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (μία ή δύο ώρες).

Ο τύπος για τον υπολογισμό του δείγματος Reberg

Έτσι, η κάθαρση κρεατινίνης για τη δοκιμασία Reberg υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

ΚΚ - κάθαρση κρεατινίνης σε ml / min,
Km - η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα,
CRC - συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα,
V είναι ο όγκος των ούρων σε ml, που διατίθεται για την περίοδο συλλογής (μία ή δύο ώρες),
T - χρόνος συλλογής ούρων σε λεπτά.

Η σωληνοειδής επαναπορρόφηση εκφράζεται ως ποσοστό και υπολογίζεται από τον τύπο:

R = (ΚΚ - (ν / Τ * ΚΚ)) * 100%, όπου

R - σωληριακή επαναρρόφηση σε ποσοστό
KK - κάθαρση κρεατινίνης υπολογιζόμενη από τον τύπο
V είναι ο όγκος ούρων σε ml, απομονωμένος κατά τη διάρκεια της περιόδου συλλογής (δύο ώρες ή μία ημέρα).
T είναι ο χρόνος κατά τον οποίο συλλέχθηκαν τα ούρα σε λίγα λεπτά.

Δοκιμή Reberg - τι είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στις εγκύους, το τεστ Reberg δείχνει την κατάσταση των νεφρών, όπως και σε όλους τους άλλους ενήλικες και παιδιά. Όμως, για τις έγκυες γυναίκες, η Reberga συνταγογραφείται περιοδικά όχι μόνο για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, αλλά με έναν άλλο πολύ σημαντικό στόχο - να προσδιορίσει την αρχή της εξέλιξης της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας (οι πιο δύσκολες επιπλοκές της εγκυμοσύνης που συχνά οδηγούν σε θάνατο τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο) συμπτώματα. Το γεγονός είναι ότι στην αρχή της εξέλιξης της εκλαμψίας ή της προεκλαμψίας, όταν η γυναίκα δεν αισθάνεται ακόμα μια απότομη χειροτέρευση της ευημερίας, η κάθαρση κρεατινίνης στη δοκιμασία Reberg είναι ήδη πολύ μειωμένη και καθίσταται λιγότερο από τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί νοσηλεύουν αμέσως τη γυναίκα και κάνουν τη θεραπεία, γιατί αν αυτό δεν γίνει, τότε η προεκλαμψία και η εκλαμψία σίγουρα θα αναπτυχθούν.

Ως εκ τούτου, είναι προφανές ότι η δοκιμή Reberg για εγκύους είναι μια πολύ σημαντική ανάλυση, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση μιας σοβαρής επιπλοκής της εγκυμοσύνης και της έγκαιρης θεραπείας της.

Δοκιμή του Reberg στα παιδιά

Η δοκιμή του Reberg στα παιδιά έχει την ίδια σημασία με αυτή των ενηλίκων. Κατά συνέπεια, στα παιδιά, η ανάλυση δείχνει, όπως και στους ενήλικες, την κατάσταση και τη λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών. Εκτός από τους κανόνες, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στις ενδείξεις, τις μεθόδους διεξαγωγής και τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης στο τεστ Reberg σε παιδιά και ενήλικες.

Σκεφτείτε πώς να κάνετε ένα δείγμα Reberg, και πότε πρέπει να γίνει.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή της δοκιμής Reberg

Reberg Δοκιμαστική προετοιμασία

Την παραμονή της δειγματοληψίας ούρων και αίματος για τη δοκιμή Reberg, θα πρέπει να αποφεύγεται το φυσικό και το ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Επιπλέον, μια μέρα πριν τη δωρεά αίματος και ούρων για το δείγμα Reberg, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών, ισχυρού τσαγιού και καφέ και επίσης να αποκλείσετε το κρέας, τα ψάρια και τα πουλερικά από τη διατροφή.

Το αίμα για το δείγμα Rehberg δίνεται με άδειο στομάχι μετά από ταχυκαρδία 8-14 ωρών (βέλτιστα μετά τον ύπνο της νύχτας). Αν η δωρεά αίματος απέτυχε το πρωί, ας πούμε ελαφρύ πρωινό και αιμοδοσία 6 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

Μέσα σε 30 λεπτά πριν τη χορήγηση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, θα πρέπει να αποφεύγει το κάπνισμα.

Δεν πρέπει να λησμονείται ότι η βαριά σωματική άσκηση, δίαιτα υψηλή σε πρωτεΐνες, διαιτητικά συμπληρώματα υποδοχής με αμινοξέα, Φουροσεμίδη, μεθυλπρεδνιζολόνη, καρβενοξολόνη, θυροξίνη, κορτιζόλη, και κορτικοτροπίνης Levodopa αυξάνει τιμές δείγματος Reberga. Μια χαμηλότερη τιμή του δείγματος Reberga κάνναβης και ηρωίνη, καθώς και υποδοχή διαζοξίδη, τριαμτερένη, θειαζίδες, μετφορμίνη, διπυριδαμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ιβουπροφένη, δικλοφενάκη, μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, ινδομεθακίνη, κλπ), ομάδα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδες (Chloramphenicol και άλλοι.). Ως εκ τούτου, εάν ένα άτομο παίρνετε κάποιο από τα παραπάνω φάρμακα, θα πρέπει να τα ακυρώσει για 1 - 2 ημέρες πριν την παράδοση του δείγματος Rehberg. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η επίδρασή τους στο αποτέλεσμα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης ερμηνείας του.

Διαδικασία δοκιμής Reberg

Στη δοκιμασία Reberg, οι ενήλικες και τα παιδιά θα πρέπει να δώσουν αίμα και ούρα. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για τη δωρεά αίματος και ούρων για τη δοκιμή Reberg. Εξετάστε χωριστά για να αποφύγετε τη σύγχυση.

Πώς να πάρετε ένα δείγμα Reberg - η πρώτη επιλογή

Ακριβής ακριβής ώρα της έναρξης της συλλογής των ούρων (για παράδειγμα, 9-00 το πρωί), μετά την οποία πίνουν δύο ποτήρια αδύναμου τσαγιού ή καθαρού νερού. Ακριβώς μία ώρα από τον παρατηρούμενο χρόνο (στο παράδειγμα μας στις 10-00 το πρωί), το αίμα αντλείται από μια φλέβα. Μετά από μια άλλη ώρα, δηλαδή δύο ώρες από την αρχικά παρατηρούμενη ώρα (στο παράδειγμά μας, στις 11-00 π.μ.), ουρείτε στο δοχείο συλλέγοντας όλα τα ούρα που απελευθερώνονται. Εάν θέλετε να γράψετε νωρίτερα από δύο ώρες από την αρχή της συλλογής βιοϋλικών, τότε πρέπει να ουρείτε σε ένα βάζο και το βάζετε στο ψυγείο. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από δύο ώρες από την αρχική ώρα που σημειώθηκε, είναι επιτακτική ανάγκη να πίνετε και να αποστραγγίζετε όλα τα ούρα που συλλέγονται εντός δύο ωρών σε ένα δοχείο. Γενικά, όλα τα ούρα που απελευθερώνονται εντός δύο ωρών συλλέγονται σε ένα δοχείο και μεταφέρονται σε εργαστήριο. Και το αίμα από τη φλέβα μέχρι τη συγκέντρωση της κρεατινίνης περνά μέσα σε μια ώρα από την αρχή της συλλογής ούρων (στη μέση του διαστήματος των δύο ωρών).

Αυτή η μέθοδος συλλογής ούρων και λήψης αίματος για ένα δείγμα Reberg χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική πρακτική σε δημόσια νοσοκομεία και κλινικές.

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για ένα δείγμα Reberg - η δεύτερη επιλογή

Δεν μπορείτε να μεταφέρετε στο εργαστήριο όλα τα συλλεχθέντα ούρα, εάν στο σπίτι μπορείτε να μετρήσετε με ακρίβεια τον όγκο του. Σε αυτή την περίπτωση, μετρώντας την ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα, πρέπει να καταγράψετε αυτή την τιμή στην κατεύθυνση των λέξεων «διούρηση ημερησίως 1340 ml», στη συνέχεια ρίξτε 20 - 30 ml ούρων σε ένα μικρό βάζο και μεταφέρετέ το στο εργαστήριο για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση κρεατινίνης.

Αυτή η επιλογή δοκιμών για το δείγμα Reberg χρησιμοποιείται συχνότερα από ιδιωτικά εργαστήρια.

Δοκιμή του Reberg - δείκτες κανονικότητας και αποκωδικοποίησης

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τον κανόνα

Ο κανόνας σε σχέση με οποιαδήποτε εργαστηριακή ανάλυση είναι η αξία του δείκτη, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός για τον πληθυσμό απολύτως υγιεινών ανθρώπων που ζουν στην περιοχή. Επιπλέον, αυτή η τιμή δείκτη πρέπει να ληφθεί χρησιμοποιώντας την τυπική μέθοδο.

Επί του παρόντος, οι συνήθεις μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά, δεδομένου ότι κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί τα δικά του κιτ αντιδραστηρίων και τροποποιήσεις γνωστών μεθόδων. Για κάθε τροποποίηση και σύνολο αντιδραστηρίων υπάρχουν οι ίδιες κανονικές τιμές ενός ή άλλου δείκτη, οι οποίες ονομάζονται τιμές αναφοράς.

Αυτές οι τιμές αναφοράς δεν είναι ο κανόνας, δεδομένου ότι ισχύουν αποκλειστικά για μία μέθοδο προσδιορισμού ενός συγκεκριμένου εργαστηριακού δείκτη. Εάν προσδιορίσουμε την τιμή του ίδιου δείκτη με άλλες μεθόδους, οι τιμές αναφοράς θα είναι διαφορετικές. Για το λόγο αυτό, σήμερα, κάθε διαγνωστικό εργαστήριο δίνει τα δικά του πρότυπα για διάφορες παραμέτρους των αναλύσεων, οι οποίες είναι στην πραγματικότητα τιμές αναφοράς για τη συγκεκριμένη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε.

Αλλά σε επίπεδο νοικοκυριού, αυτοί οι δείκτες αναφοράς ονομάζονται απλά ο κανόνας. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι τιμές αναφοράς, οι οποίες είναι διαφορετικές σε κάθε εργαστήριο, κρύβονται κάτω από το "πρότυπο". Ως εκ τούτου, είναι απολύτως προφανές ότι είναι απαραίτητο να αναγνωρίζονται οι τιμές του "κανόνα" στο εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση.

Παρακάτω δίνουμε τις τιμές αναφοράς για τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εκτέλεση του τεστ Reberg, ονομάζοντάς τους συμβατικά τον κανόνα. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πρόκειται για ενδεικτικούς αριθμούς, καθώς οι ακριβείς παράμετροι του κανόνα θα πρέπει να εντοπιστούν στο εργαστήριο που θα διεξαγάγει τη μελέτη.

Ποσοστά δοκιμών Reberg

Έτσι, η τιμή της κάθαρσης κρεατινίνης σε φυσιολογικούς άνδρες και γυναίκες διαφορετικής ηλικίας δίνεται στον παρακάτω πίνακα:

Δοκιμή Reberg - ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον υπολογισμό της νεφρικής ροής αίματος

Η δοκιμή του Reberg είναι μια αξιόπιστη ερευνητική μέθοδος, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση ή επιβεβαίωση της παρουσίας διαταραχών στη λειτουργία τόσο των απεκκριτικών όσο και των άλλων συστημάτων του σώματος. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε δύο σημαντικές πτυχές. Πρώτον, η προετοιμασία και η παράδοση των υλικών θα απαιτήσει κάποια προσοχή από τον ασθενή και, δεύτερον, το αποτέλεσμα της ανάλυσης έχει αξία μόνο με τη σωστή ερμηνεία και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο σε συνδυασμό με άλλους τύπους έρευνας.

Τι μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας το δείγμα

Τα νεφρά εκτελούν το ρόλο ενός φίλτρου στο σώμα, καθαρίζοντας το αίμα από τα προϊόντα των μεταβολικών διεργασιών του σώματος. Προκειμένου να αξιολογηθεί η ποιότητα του φιλτραρίσματος, απαιτούνται δύο βασικοί δείκτες:

όπου Vm είναι ο όγκος του πλάσματος που διηθείται μέσω του νεφρικού φίλτρου ανά λεπτό · Vn είναι ο όγκος των ούρων για δεδομένο χρόνο. Ср - συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα (ορός) Η σωληναριακή επαναρρόφηση υπολογίζεται έμμεσα από τον τύπο:

όπου το R είναι η επαναπορρόφηση του νερού στα σωληνάρια (%), το C είναι η κάθαρση (σπειραματική διήθηση (ml / min), το V είναι η διούρηση (ml / min). σημαντικό, εξασφαλίζει τη διατήρηση στο σώμα της απαιτούμενης ποσότητας υγρών, απαραίτητων αμινοξέων, βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

Η μέθοδος Rehberg-Tareev περιλαμβάνει τον προσδιορισμό αυτών των δύο ποσοτήτων, με βάση την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης.

Η ενδογενής (ίδια) κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού, η συγκέντρωση του οποίου στο πλάσμα του αίματος παραμένει αμετάβλητη κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό το χαρακτηριστικό χρησιμοποίησε ο Tareev, εισάγοντας διορθώσεις στη μέθοδο Reberg.

Η εξέταση βασίζεται στο γεγονός ότι η κρεατινίνη εισέρχεται στους νεφρούς και εξαλείφεται από το σώμα χωρίς να απορροφάται στα σωληνάρια. Τα απαιτούμενα υλικά για ανάλυση είναι:

1. Λαμβάνεται το αίμα από μια συγκέντρωση φλεβικής - κρεατινίνης ορού.
2. Ούρα - καθορίζεται από την ποσότητα της τελικής κρεατινίνης και την ποσότητα των ούρων για μια καθορισμένη χρονική περίοδο. Μπορεί να απαιτούν ημερήσιες ή 1-2 ώρες μερίδες ούρων.

Σε απλουστευμένη μορφή, το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι το ακόλουθο:

Δεν πρέπει να καθοδηγείτε από τις τιμές που δίνονται στον πίνακα, δίνονται για λόγους σαφήνειας.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η εξέταση του Reberg συνιστάται όταν υπάρχει ένα τέτοιο αριθμό συμπτωμάτων:

• πρήξιμο των διαφόρων τμημάτων του σώματος.
• υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• αδυναμία στους μυς, κράμπες στα άκρα.
• απώλεια συνείδησης.
• ναυτία;
• μείωση της καθημερινής ούρησης.
• η αλλαγή στο χρώμα και η συνοχή των ούρων, η παρουσία αιματηρών ή πυώδους ακαθαρσιών.
• πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην κάτω κοιλιά.

Η ανάλυση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της δυναμικής της πορείας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας παρουσία των παρακάτω επιβεβαιωμένων διαγνώσεων:

• σπειραματονεφρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς;
• πυελονεφρίτιδα.
• αμυλοείδωση (εναπόθεση συμπλοκών πρωτεϊνών στους νεφρικούς ιστούς).
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• διαβητική νεφροπάθεια.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• ενδοκρινικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός);
• αυξημένα επίπεδα τοξινών στο αίμα κατά τη διάρκεια της όψιμης εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, το δείγμα χρησιμοποιείται σε δύο περιπτώσεις, οι οποίες πρέπει να συζητηθούν χωριστά.

Πρώτον, η ανάλυση μπορεί να γίνει για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος, για παράδειγμα, με σημαντική σωματική άσκηση, και δεύτερον, η μελέτη είναι απαραίτητη για την οξεία και τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ότι ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή "τεχνητού νεφρού" για αιμοκάθαρση.

Με αυτή την ανάλυση, είναι δυνατόν να παρακολουθείται η κατάσταση του νεφρού μετά τη μεταμόσχευση.
Το δείγμα του Reberg μπορεί να δράσει ως ανεξάρτητη μέθοδος διάγνωσης και να χρησιμοποιηθεί σε μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Δείκτες του κανόνα της μελέτης (πίνακας)

Ο κύριος δείκτης - ρυθμός σπειραματικής διήθησης - απουσία παθολογιών εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Για τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, το φυσιολογικό εύρος είναι 65-100 ml / min. Επιπλέον, οι τιμές διαφοροποιούνται ως εξής:

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να προκληθούν από τα χαρακτηριστικά της συλλογής του υλικού (ο ασθενής εκτελεί αυτή τη διαδικασία ανεξάρτητα), τις νευρικές υπερφόρτωσεις ή τις διατροφικές συνήθειες.

Κανόνες για την προετοιμασία της ανάλυσης

Σκοπός του συνόλου των προκαταρκτικών μέτρων είναι να επιτευχθεί το πιο ακριβές αποτέλεσμα και, κατά συνέπεια, να απλουστευθεί η διατύπωση μιας σωστής διάγνωσης. Ένας δείγμα των απαιτούμενων ενεργειών και περιορισμών έχει ως εξής:

1. 48 ώρες πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να παίρνετε διουρητικά (ή θα πρέπει να συζητήσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας).
2. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν τη δωρεά αίματος και ούρων, πρέπει να αποβάλλετε από τη διατροφή βαριές πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι), λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά κρέατα και αλκοολούχα ποτά.
3. Την παραμονή της δοκιμής, είναι επιθυμητή η αποφυγή σημαντικής νευρικής και σωματικής άσκησης, καθώς και η εξάντληση της δίαιτας.
4. Θα πρέπει να παρέχεται ένα χρονικό διάστημα από την πρόσληψη τροφής σε δειγματοληψία αίματος - τουλάχιστον 8 και κατά προτίμηση 12 ώρες.
5. 6-8 ώρες πριν από την παράδοση των ούρων, επιτρέπεται να πίνετε μόνο καθαρό νερό: θα πρέπει να αποκλείεται ο καφές, το τσάι, τα αεριούχα ποτά.
6. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε το βέλτιστο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ στη διαδικασία της δοκιμής - πίνετε 1,5-2 λίτρα νερού.
7. Είναι απαράδεκτο να συλλέγονται ούρα σε κρίσιμες ημέρες (για γυναίκες).
8. Αμέσως πριν από τη μελέτη (το πρωί), θα πρέπει να αποφεύγεται η λήψη φαρμάκων (ιδιαίτερα αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή).

Αυτοί οι κανόνες είναι σημαντικοί στις περισσότερες περιπτώσεις. Πιο συγκεκριμένες συστάσεις μπορούν να ληφθούν από το γιατρό σας.

Και μια ακόμη λεπτομέρεια: η συνεχής πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να διαστρεβλώσει σημαντικά το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Τι πρέπει να κάνετε εάν η κατάργηση αυτών των φαρμάκων είναι αδύνατη; Είναι επιτακτική η προειδοποίηση του γιατρού ή / και του τεχνικού εργαστηρίου, ο οποίος με τη σειρά του θα φροντίσει για τη διόρθωση του αποτελέσματος.

Χαρακτηριστικά της έρευνας

Η δειγματοληψία αίματος δεν είναι δύσκολη - γίνεται από φλέβα, το πρωί, με άδειο στομάχι. Αλλά η συλλογή των ούρων μπορεί να γίνει σύμφωνα με δύο σχήματα. Αν απαιτείται ημερήσιος όγκος για τους υπολογισμούς, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα, μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό.
2. Το πρώτο μέρος των πρωινών ούρων δεν χρειάζεται να συλλέξει.
3. Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνεται δείγμα αίματος (αν το δείγμα δεν γίνεται σε νοσοκομείο, αλλά σύμφωνα με το πρόγραμμα του εργαστηρίου). Το αίμα μπορεί να χορηγηθεί μετά τον υπολογισμό του ημερήσιου όγκου ούρων.
4. Αρχίζοντας με τη δεύτερη ούρηση, όλο το αποσυρόμενο υγρό πρέπει να συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο από γυαλί. Ο ακριβής χρόνος έναρξης της συλλογής θα πρέπει να καταγραφεί προκειμένου να τηρηθεί το 24ωρο διάστημα.
5. Τα συλλεγμένα βιοϋλικά πρέπει να αποθηκεύονται στο ψυγείο.
6. Μετά από μια μέρα, πρέπει να προσδιορίσετε τη συνολική ποσότητα ούρων.
7. Στη συνέχεια, τα ούρα θα πρέπει να αναμειγνύονται, ρίξτε 50 ml στο δοχείο "φαρμακείο".
8. Μετά την παράδοση του υλικού στο εργαστήριο, σημειώστε την ημερήσια διούρηση που μετρήθηκε προηγουμένως (όγκος υγρού).
9. Θα πρέπει επίσης να καθορίσετε το ύψος, το βάρος και την ηλικία του ασθενούς.

Φυσικά, αυτό το σχήμα δεν είναι πάντα βολικό, έτσι υπάρχει μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του GFR από τις ωριαίες δόσεις ούρων. Αυτό γίνεται έτσι:

1. Όπως και στην πρώτη έκδοση, το πρωί πρέπει να πίνετε νερό, αλλά στην περίπτωση αυτή - τουλάχιστον 500 ml.
2. Για να πραγματοποιήσετε την πρώτη ούρηση χωρίς τη συλλογή ούρων.
3. Μετά από περίπου 30 λεπτά, θα πρέπει να συλλεχθεί φλεβικό αίμα.
4. Μισή ώρα αργότερα, πρέπει να ουρήσετε και πάλι, να συγκεντρώσετε όλη την ποσότητα ούρων και να την δώσετε στην ανάλυση.

Αυτή η μέθοδος είναι πιο βολική για να περάσει τα ούρα σε ένα νοσοκομείο, παρόλο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.

Reberg Trial: Ορισμός, Κανόνες Παράδοσης, Αποτέλεσμα

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει το πρόβλημα της εκτίμησης του μεγέθους του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Απαιτεί απλούς και αξιόπιστους τρόπους για να το προσδιορίσει. Η σπειραματική διήθηση είναι η διέλευση του νερού και του πλάσματος αίματος μέσω ειδικών δομών των νεφρών, που ονομάζονται σπειραματικά φίλτρα. Μια σημαντική τιμή είναι η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας ανά μονάδα χρόνου. Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν είναι η δοκιμή Reberg.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας και της λειτουργίας του συστήματος. Η ανάλυση ούρων Reberg είναι διαγνωστικής αξίας στη χρόνια νεφρική νόσο (CKD), σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εξέλιξη της νόσου, να συνταγογραφήσετε μη προστατευτική θεραπεία ή θεραπεία αντικατάστασης. Οι ασθένειες των νεφρών αναπτύσσονται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις του σώματος και ο κατάλογός τους συνεχώς επεκτείνεται.

Η GFR είναι επίσης δείκτης καρδιαγγειακών παθήσεων, αθηροσκλήρωσης.

Το 1924, ο Σκανδιναβός φυσιολόγος Π.Β. Ο Reberg πρότεινε μια μέθοδο για την αξιολόγηση της GFR για την ενδογενή κάθαρση κρεατινίνης. Η μέθοδος τροποποιήθηκε από τον σοβιετικό γιατρό ΕΜ. Tereev το 1936. Επομένως, στη βιβλιογραφία υπάρχει ένα συνδυασμένο όνομα της ανάλυσης - δείγμα Reberg-Teree.

Ορισμός

Δείγμα Reberg, τι είναι πιο εύκολο να πούμε. Αυτός ο ορισμός με ποια ταχύτητα αφαιρείται ένα συστατικό από το σώμα, το οποίο μπορεί να εκκρίνεται μόνο από τα νεφρά στα ούρα και όχι με άλλο τρόπο. Η κρεατινίνη έχει προταθεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αυτή η ουσία απελευθερώνεται στους μυς. Ο Tereev πρότεινε τη διερεύνηση της ενδογενούς κρεατινίνης, απλουστεύοντας τη μέθοδο.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού διήθησης από τα νεφρά, κάθε υφιστάμενο τεστ ούρων, συμπεριλαμβανομένου του τεστ Reberg, έχει τα μειονεκτήματα και τα λάθη του.

Ο πρώτος αλγόριθμος (η δοκιμή Rehberg με την κλασική μέθοδο) προτάθηκε από τον συγγραφέα και συνίσταται σε ακριβή μέτρηση και μελέτη της κρεατινίνης των απομονωμένων ημερησίων ούρων με τον προσδιορισμό του μέσου όρου. Αυτό είναι περίπλοκο και δεν είναι πάντα εφικτό για διάφορους υποκειμενικούς λόγους.

Όροι παράδοσης

Τη δοκιμασία του Reberg, τον τρόπο λήψης και τον τρόπο συμμόρφωσης με τους όρους για τη μέγιστη ακρίβεια της μελέτης με τον πρώτο τρόπο:

• Είναι σημαντικό να συλλέγουμε με ακρίβεια και να μετράμε τον όγκο των ούρων 24 ώρες.
• η συνολική ποσότητα ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1000 ml.

Είναι γνωστό ότι η ακρίβεια των αποτελεσμάτων είναι μέγιστη, αν η λεπτή διούρηση είναι εντός των ορίων των 1-2 ml. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα υποτιμηθούν ή θα υπερεκτιμηθούν.

Το δείγμα του Reberg, η μέθοδος πραγματοποίησης της ανάλυσης με τη δεύτερη μέθοδο, συνίσταται στη μέτρηση της απελευθέρωσης του οργανισμού από την χορηγούμενη κρεατινίνη και τη λεπτή διούρηση σε δύο δόσεις, που λαμβάνονται σε 1 ώρα το καθένα. Σύμφωνα με έναν μαθηματικό τύπο, υπολογίζονται 2 τιμές GFR.

Η τρίτη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα για ερευνητικές εργασίες. Τα ούρα συλλέγονται και εξετάζονται σε 2 ή περισσότερα τμήματα που λαμβάνονται από ασθενείς σε συγκεκριμένα διαστήματα, την ώρα της ημέρας και της νύχτας.

Το αποτέλεσμα

Το δείγμα Reberg, ο κανόνας των αξιών για τους άνδρες / τις γυναίκες παρουσιάζεται στον πίνακα:

Η αξία μπορεί να μειωθεί το πρωί και το βράδυ, σωματική άσκηση, αρνητικά συναισθήματα. Αυξάνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας, αφού τρώει θρεπτικά τρόφιμα και νερό.

Σύμφωνα με τους δείκτες GFR, ο βαθμός χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας κρίνεται:

• Το στάδιο Ι (λανθάνουσα) αντιστοιχεί στις τιμές των 60-45 ml / λεπτό.
• II st. (αντισταθμισμένο) - 44-30.
• Στάδιο ΙΙΙ (διαλείπουσα) - 29-20.

Σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες, η αιμοκάθαρση για θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης πρέπει να διεξάγεται με GFR κάτω από 10 ml / min. Μία σταθερή αύξηση του μεγέθους πάνω από τον κανόνα παρατηρείται στις παθήσεις των νεφρών, στο αρχικό στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης και στον σακχαρώδη διαβήτη.

Για ευκολία ερμηνείας και σύγκρισης των αποτελεσμάτων σε ενήλικες και παιδιά, οι δείκτες οδηγούν στην τυπική επιφάνεια του σώματος του ασθενούς. Η δοκιμή του Reberg είναι η χρήση ενός τύπου και υπολογιζόμενων νομαγραμμάτων, όπου το ύψος του ασθενούς λαμβάνεται υπόψη με το σωματικό βάρος.

Εκτός από το ρυθμό διήθησης των νεφρών, η δοκιμασία Reberg (ούρα, ως αντικείμενο μελέτης) επιτρέπει τον προσδιορισμό της σωληνοειδούς επαναρρόφησης με τη χρήση ειδικού τύπου. Η κανονική αξία του είναι 99%. Εάν ο ασθενής παίρνει διουρητικά, ο ρυθμός είναι κάτω από το φυσιολογικό. Ή υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, νεφρικής ανεπάρκειας, συγγενών ανωμαλιών.

Συμπέρασμα

Η μέτρηση της ακριβούς ποσότητας ούρων στην εξωτερική ιατρική και τα λάθη που σχετίζονται με την απομάκρυνση της κρεατινίνης από τα νεφρικά σωληνάρια μας υποχρεώνουν να αναζητήσουμε και να εφαρμόσουμε άλλες μεθόδους για τον προσδιορισμό του GFR. Οποιοσδήποτε αλγόριθμος για την εκτίμηση του ρυθμού διήθησης χρησιμοποιείται για τη δυναμική παρατήρηση και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε έναν ασθενή, η μέθοδος δεν αλλάζει καθ 'όλη την περίοδο παρατήρησης.

Ribe Formula

Μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους είναι η υπερηχογραφία. Όταν ο υπερηχογράφος των νεφρών ορίζει σαφώς το μέγεθος, τη θέση τους, ο λόγος του παρεγχύματος και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, τα νεφρικά αγγεία και οι ουρητήρες σαρώνονται χειρότερα. Ο υπερηχογράφημα των νεφρών εξαλείφει όγκους, κυστικούς σχηματισμούς, πέτρες, νεφρικά αποστήματα, πυο-και υδρόνηφρωση.

Στη διάγνωση πολλών ασθενειών των νεφρών, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η βιοψία βελόνας των νεφρών και η ιστομορφολογική εξέταση των σημειακών. Ενδείξεις για βιοψία παρακέντησης - η ανάγκη να διασαφηνιστεί η διάγνωση σε διάχυτες και εστιακές παθήσεις των νεφρών, καθώς και προκειμένου να επιλεγεί και να αποδοθεί μια πιο ορθολογική θεραπεία.

Η βιοψία πραγματοποιείται με ειδικές βελόνες και μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις τρεις μεθόδους:

1) κλειστή (διαδερμική) βιοψία - ενώ η βελόνα εισάγεται στον ιστό των νεφρών μέσω μιας μικρής διάτρησης του δέρματος, η οποία γίνεται από την λόγχη.

2) σε βιοψία με την ημι-ανοικτή μέθοδο, μετά από μια τομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού μήκους 2-2,5 cm κάτω και κατά μήκος της XII πλευράς από την άκρη του μακρινού μυς, οι μύες μετακινούνται με ένα δάκτυλο μέχρι να είναι δυνατή η ανίχνευση του πόλου του νεφρού. Στη συνέχεια, το σημείο του νεφρού λαμβάνεται υπό τον έλεγχο του δακτύλου.

3) με την ανοιχτή μέθοδο, ο νεφρός εκτίθεται με μια λειτουργική μέθοδο και ένα κομμάτι νεφρού ιστού λαμβάνεται με βελόνα διάτρησης για ιστομορφολογική εξέταση.

Οι σαρώσεις νεφρού εκτελούνται χρησιμοποιώντας νεοϋδρίνη επισημασμένη με ραδιενεργό υδράργυρο Hg 203. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να πάρετε πληροφορίες για τα περιγράμματα των νεφρών, το μέγεθος τους, το σχήμα τους, καθώς και να προσδιορίσετε τις μη λειτουργικές περιοχές του παρεγχύματος.

Αριθμομηχανή

Εκτίμηση δωρεάν υπηρεσίας

1. Συμπληρώστε μια εφαρμογή. Οι ειδικοί θα υπολογίσουν το κόστος της εργασίας σας
2. Ο υπολογισμός του κόστους θα φτάσει στο ταχυδρομείο και στο SMS

Ο αριθμός αίτησής σας

Αυτή τη στιγμή θα σταλεί ένα μήνυμα αυτόματης επιβεβαίωσης στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο με πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή.