Εκτός από τη βασική κλινική ανάλυση των ούρων, χρησιμοποιούνται ειδικά δείγματα που εξετάζουν λεπτομερέστερα τις μεμονωμένες λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος και ανατίθενται στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Τα πιο χρησιμοποιούμενα σήμερα είναι:

• ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky.
• δοκιμή τριών υαλοπινάκων.
• Δοκιμή του Sulkovich.
• βακτηριολογική εξέταση για στειρότητα ·
• Η μέθοδος Addis-Kakovsky.

Εξετάστε αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Δείγμα Zimnitsky

Η μελέτη ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Χρησιμοποιείται επιπλέον της κλινικής ανάλυσης των ούρων.

Ενδείξεις για διορισμό:

• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• υποψία για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
• επιπρόσθετη διάγνωση διαβήτη χωρίς έμφυτο.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση.

Παρακαλώ σημειώστε: απαιτείται ανάλυση για την αξιολόγηση της νεφρικής δραστηριότητας και όχι για τη διάγνωση.

Κανονικά, τα νεφρά εκκρίνουν ούρα, το οποίο περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις τοξινών και προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών. Αυτές περιλαμβάνουν ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, ισομερή γλυκόζης, πρωτεϊνικές ουσίες και άλλες ουσίες σε μικρές ποσότητες. Οι δείκτες συγκέντρωσης είναι μονάδες σχετικής πυκνότητας ούρων.

Σκοπός του δείγματος: προσδιορισμός του ειδικού βάρους στοιχείων και ενώσεων στα ούρα κατά τη διάρκεια του ημερήσιου κύκλου, καθώς οι δείκτες αλλάζουν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Η δυναμική παρατήρηση τους επιτρέπει να συνάγουν συμπεράσματα σχετικά με τη δραστηριότητα των νεφρών.

Η φυσιολογική πυκνότητα ούρων κυμαίνεται από 1003-1035 g / l. Όσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα, τόσο πιο διαλυμένες οργανικές ενώσεις περιέχει.

Η ανάλυση του Zimnitsky αποκαλύπτει τον ημερήσιο όγκο ούρων, την πυκνότητα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, την ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται σε διαφορετικούς χρόνους. Αυτά τα δεδομένα μας επιτρέπουν να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας.

Η σχετική πυκνότητα προσδιορίζεται σε διάφορα τμήματα ούρων, τα οποία συλλέγονται κάθε τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μέθοδοι συλλογής ούρων για ανάλυση Zimnitsky

Τι χρειάζεται:

• 8 καθαρά γυάλινα δοχεία (κουτιά).
• ώρες ·
• χαρτί και στυλό για να καθορίσετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε.

Η πρώτη πρωινή μερίδα δεν μετράται. Στη συνέχεια, ένας φράκτης γίνεται κάθε τρεις ώρες, μόνο 8 φορές. Κάθε μερίδα αξιολογείται χωριστά. Η ποσότητα των τριών ωρών ούρων υπολογίζεται κατά μέσο όρο από 50 έως 300 ml.
Κανόνες συλλογής ούρων:

1. Η πρώτη συλλογή των ούρων εκτελείται από τις 9.00 έως τις 12.00, στη συνέχεια κάθε τρεις ώρες: μέχρι τις 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (το τελευταίο τμήμα).
2. Τα βάζα περιεχομένου τοποθετούνται σταδιακά στο ψυγείο για αποθήκευση.
3. Μετά την πλήρωση τα βάζα παραδίδονται στο εργαστήριο.
4. Μία καταγραφή της ποσότητας του ρευστού που λαμβάνεται παρέχεται για ανάλυση.

Σε ένα βάζο, ο ασθενής ουρεί, εάν είναι απαραίτητο, αρκετές φορές εντός του προκαθορισμένου χρονικού διαστήματος. Αν σε 3 ώρες η ώθηση δεν ήταν, αφήστε το δοχείο άδειο. Αν σε 3 ώρες δεν υπήρχε αρκετή χωρητικότητα των "προγραμματισμένων" πιάτων, τότε συμπληρώστε το επιπλέον και σημειώστε το.

Παρακαλώ σημειώστε: Την παραμονή της παράδοσης, δεν πρέπει να ληφθούν διουρητικά παρασκευάσματα. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα συνδυασμού του δείγματος με τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ Zimnitsky

Το εργαστήριο αξιολογεί τη συνολική ποσότητα ούρων, καθώς και μια ξεχωριστή ποσότητα σε μερίδες, την πυκνότητα κάθε μερίδας, καθώς και καθημερινή διούρηση (από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ.) και νυχτερινή διούρηση (από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί)

Η φυσιολογική ημερήσια διούρηση επικρατεί κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η πρωινή πυκνότητα των ούρων πάνω από 1.018 είναι χαρακτηριστική της κανονικής ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

Τα όρια φυσιολογικής πυκνότητας κυμαίνονται μεταξύ των τιμών 1001 - 1040. Στο κανονικό τρόπο κατανάλωσης, η πυκνότητα είναι - 1012-1025.

Στην περίπτωση της αμετάβλητης κατά τη διάρκεια της ημέρας ειδικής βαρύτητας ούρων, εμφανίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται isostenuria. Η σημασία στη διάγνωση ασθενειών έχει μια παραλλαγή της υποεστενουρίας. Με αυτό, η πυκνότητα μειώνεται σε λιγότερο από 1012-1014 g / l. Εμφανίζεται με την αδυναμία των νεφρικών σωληναρίων να συγκεντρώσουν το διήθημα ούρων. Βρίσκεται σε όλους τους τύπους νεφρικής ανεπάρκειας. Η αντίθετη κατάσταση - υπερισοστενιορία, χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό, καταγεγραμμένο με δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, υπερπαραθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη.

Η ανάλυση σύμφωνα με το Zimnitsky είναι σε θέση να αποκαλύψει τέτοιες καταστάσεις όπως:

• Υστεστερία. Σε μια πυκνότητα κάτω από 1012 g / l, η οποία παρατηρείται σε όλες τις μερίδες, μπορεί να συναχθεί ότι η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρωθούν είναι μειωμένη. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και της σπειραματονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης των νεφρών. Αναπτύσσεται επίσης σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από υπέρταση, με διαβήτη χωρίς έμβλημα.
• Υπερστενουρία. Πυκνότητα ούρων άνω των 1035 g / l. Αυτός ο τύπος απόκλισης είναι χαρακτηριστικός του σακχαρώδους διαβήτη, με αιματολογικές ασθένειες που προκαλούνται από την καταστροφή του (αιμόλυση, αναιμία), με τη σπονδυλική στήλη (τοξίκωση διαφορετικής ηλικίας κύησης) και εμφανίζεται σε ορισμένες μορφές σπειραματονεφρίτιδας.
• Η πολυουρία είναι μια κατάσταση στην οποία ο όγκος των ούρων είναι μεγαλύτερος από 1.500-2.000 ml. Αυτή η απόκλιση μπορεί επίσης να καταγραφεί όταν τα ούρα εκκρίνουν πάνω από το 80% του υγρού που λαμβάνεται σε μία ημέρα. Η πολυουρία εμφανίζεται στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, της ζάχαρης και του insipidus του διαβήτη.

Πρότυπα πυκνότητας ούρων στα παιδιά

• Νυκτουρία. Εμφανίζεται όταν επικρατούν νυκτερινά ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η απόκλιση συμβαίνει σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να εμφανιστεί νυκτουρία με ενισχυμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πυκνότητα θα μειωθεί. Εάν, τουλάχιστον σε μία δόση, η τιμή των 1020 g / l και μεγαλύτερη είναι σταθερή, τότε δεν πρέπει να σκεφτείτε μια παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών. Κανονικά, ο όγκος των ημερησίων ούρων είναι περίπου 65-70%, και τα νυκτερινά ούρα - 30-35%.
• Ολιγουρία Μείωση των ημερήσιων ούρων κάτω των 1500 ml. Η κατάσταση αυτή προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, προχωρημένα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Δοκιμή τριών υαλοπινάκων

Η μελέτη χρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η θέση της φλεγμονής στα γεννητικά όργανα και την ουροδόχο κύστη. Η μέθοδος είναι ξεπερασμένη και χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να διεξαχθεί πιο σύγχρονη έρευνα.

Η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί, πριν από τη λήψη τροφής και υγρών. Πριν από τη συλλογή των ούρων, είναι απαραίτητη μια τουαλέτα εξωτερικών ουρογεννητικών οργάνων χωρίς τη χρήση απορρυπαντικών. Την παραμονή της προετοιμασίας τριών καθαρών δοχείων με σημάνσεις (1,2,3). Τα ούρα συλλέγονται διαδοχικά σε τρία δοχεία: στο πρώτο (1) - ένα ασήμαντο μέρος, στο δεύτερο (2) - στο κύριο μέρος και στο τρίτο (3) - υπόλειμμα.

Το συλλεγόμενο υλικό παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο, όπου εξετάζεται με μικροσκόπιο για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων.

Προσδιορισμός της ανάλυσης του τριών δειγμάτων

Ανίχνευση λευκών αιμοσφαιρίων και (ή) ερυθρών αιμοσφαιρίων:

• σε 1 μερίδα - είναι χαρακτηριστικό της παρουσίας φλεγμονής στην ουρήθρα.
• σε 2 μερίδες - για φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη.
• σε 3 μερίδες - για τη φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, τους νεφρούς.
• σε όλες τις μερίδες - είναι χαρακτηριστική της φλεγμονής των νεφρών ή της μικτής παθολογίας.

Δοκιμή του Sulkovich

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, προσδιορίστε το περιεχόμενο στα ούρα του ασβεστίου. Το περιεχόμενο αυτού του ορυκτού είναι σημαντικό στην πρόσθετη διάγνωση της ραχίτιδας. Αυτή η ανάλυση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο και τη διόρθωση της δόσης βιταμίνης D που χρησιμοποιείται από ένα παιδί.

Η δοκιμή διεξάγεται με την εισαγωγή του αντιδραστηρίου Sulkovich που περιέχει οξαλικό οξύ στα ούρα του ασθενούς, με αποτέλεσμα το νεφελώδες ίζημα όταν αλληλεπιδρά με ασβέστιο.

Μεθοδολογία για ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Sulkovich

Τα ούρα συλλέγονται σε ξηρά και καθαρά πιάτα. Πριν από τη συλλογή των ούρων, εκτελείται μια ολοκληρωμένη τουαλέτα των γεννητικών οργάνων. Μια μικρή ποσότητα ούρων περνάει από την τουαλέτα, τα υπόλοιπα συλλέγονται σε βάζο.

Την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να ληφθούν μεταλλικά νερά, γάλα, χόρτα, αλκοολούχα ποτά, καφές, διαφορετικά το δείγμα μπορεί να προκαλέσει παραμορφωμένα αποτελέσματα. Μέσα σε 3 ημέρες πριν από την ανάλυση, απαιτείται περιορισμός στην κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (ξηροί καρποί, όσπρια κλπ.).

Υπολογίζοντας το αποτέλεσμα του δείγματος Sulkovicha

Ανάλογα με το βαθμό θολερότητας, το αποτέλεσμα βαθμολογείται (από 0 έως 4):

1. 0 βαθμοί - σαφή ούρα - χωρίς ασβέστιο στα ούρα - υπασβεστιαιμία.
2. 1-2 βαθμοί - ελαφρά θολότητα - ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα.
3. 3-4 σημεία - σοβαρή θολερότητα - υπερασβεστιαιμία.

Σε ορισμένα εργαστήρια, το αποτέλεσμα αξιολογείται από τα πλεονεκτήματα.

Το δείγμα έχει ένα ανακριβές αποτέλεσμα και, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Η μελέτη προδιαγράφεται για υποψία ανάπτυξης ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα (υπο-υπερθυρεοειδισμός), κατάχρηση βιταμίνης D, για την ανίχνευση όγκων που παράγουν ασβέστιο.

Βακτηριολογική εξέταση ούρων για στειρότητα

Η έρευνα διεξάγεται για την εκτίμηση του βαθμού καθαρότητας των ούρων, καθώς και για την ανίχνευση συγκεκριμένου τύπου παθογόνου παράγοντα. Η ίδια μέθοδος μπορεί να καθορίσει την ευαισθησία των μικροβίων στα αντιβιοτικά.

Τα ούρα, που ρέουν μέσω των εσωτερικών βλεννογόνων της ουρήθρας, πλένουν τη βλέννα και τους μικροοργανισμούς που βρίσκονται πάνω τους. Η βακτηριολογική εξέταση επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του παθογόνου και της ποσότητας του.

Για τη μελέτη, χρειάζεστε 5-7 ml πρωινών ούρων που συλλέγονται με άδειο στομάχι μετά από την τουαλέτα περινέου. Χρησιμοποιείται το δεύτερο τμήμα.

Τα ούρα τοποθετούνται σε δοχεία με θρεπτικά μέσα και με την πάροδο του χρόνου αξιολογούνται οι αναπτυγμένες αποικίες μικροοργανισμών.

Αποκωδικοποίηση της βακτηριολογικής ανάλυσης της στειρότητας των ούρων

Το αποτέλεσμα αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα δεδομένα:

1. Ο αριθμός των ανιχνευθέντων αποικιακών μικροοργανισμών σε 1000 - αντιστοιχεί στην παρουσία φυσιολογικής χλωρίδας.
2. Από 1000 έως 10.000 - υπάρχει μια υπό όρους παθογόνος χλωρίδα που μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.
3. Περισσότεροι από 100.000 - στους παθογόνους μικροοργανισμούς ούρων, υπάρχει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας αποικίας που αποτελείται από διαφορετικά στοιχεία, η λοίμωξη θεωρείται χρόνια. Σε δύσκολες περιπτώσεις, διεξάγετε επιπρόσθετη αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα με εκ νέου σπορά σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Ωστόσο, αυτή η προσθήκη επεκτείνει τον χρόνο διάγνωσης, αλλά ταυτόχρονα καθορίζει τον απαραίτητο τύπο αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται.

Αυτές οι μέθοδοι είναι απλές, είναι διαθέσιμες για την πραγματοποίηση σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα και έχουν αποδειχθεί στην εξέταση ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Η μέθοδος Addis-Kakovsky

Επιτρέπει τη διάγνωση νεφρικών λοιμώξεων μετρώντας τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τους κυλίνδρους στα ούρα.

Χρησιμοποιείται όταν:

• πολυκυστική νεφρική νόσο.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• πέτρες στα νεφρά.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται μια απλοποιημένη μέθοδος αυτής της ανάλυσης, η συλλογή της οποίας διαρκεί 10 ώρες. Το βράδυ, προετοιμάζοντας ένα δίχτυ λίτρο, ο τελευταίος ασθενής ούρησης προσφέρεται στις 22.00. Τη νύχτα, η τουαλέτα δεν πρέπει να πάει, διαφορετικά τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα παραμορφωθούν. Το πρωί, τα γεννητικά όργανα ξεπλένονται, και στις 8.00 η ουροδόχος κύστη θα αδειάσει στα παρασκευασμένα πιάτα, το συλλεγόμενο υλικό παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Addis-Kakowski

Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης είναι κανονικά:

• λευκοκύτταρα έως 2 εκατομμύρια.
• ερυθρά αιμοσφαίρια έως 1 εκατομμύριο?
• κύλινδροι μέχρι 20 χιλιάδες.

Η αύξηση αυτών των δεικτών υποδηλώνει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας.

Οι περιγραφόμενες μέθοδοι στο παρόν στάδιο αντικαθίστανται εν όλω ή εν μέρει με νέες τεχνικές, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν χάσει τη συνάφεια τους λόγω της απλότητας, της προσβασιμότητας και της φθηνότητας τους. Ταυτόχρονα, παραμένουν ενημερωτικά και ακριβή.

Βλαντιμίρ Πλίσοφ, ιατρικός αναλυτής

16,007 συνολικές απόψεις, 31 εμφανίσεις σήμερα

Δοκιμή ούρων

Η ανάλυση ούρων είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο στην εξέταση ενός ασθενούς με νεφρολογία. Διεξάγεται σε συνηθισμένες πολυκλινικές συνθήκες και σε νοσοκομεία.

Βασικές πληροφορίες σχετικά με την φυσιολογική ανάλυση ούρων:

Στη μελέτη, είναι επιθυμητή η συλλογή των πρωινών ούρων, καθώς είναι πιο συγκεντρωμένη. Μια διεξοδική τουαλέτα κρατιέται πριν από τη συλλογή των ούρων. Για τη μελέτη χρησιμοποιήθηκε ένα μέσο ποσοστό ούρων. Η μικροσκοπία του ιζήματος πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή των ούρων. Διαφορετικά, τα ούρα μολύνονται από μικροοργανισμούς. Για μεγαλύτερη διάρκεια αποθήκευσης, τα ούρα θα πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο.

Γενικές ιδιότητες των ούρων:Τα ούρα είναι συνήθως καθαρά, αχυρόχρωμα, όξινα. Το χρώμα των ούρων προσδιορίζεται από την παρουσία χρωστικών σε αυτό, κυρίως κυτοχρώματα. Το χρώμα των ούρων γίνεται ανοικτό κίτρινο σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, διουρητική πρόσληψη. Τα ούρα σκουραίνουν σε συνθήκες που συνοδεύονται από διάσπαση πρωτεϊνών, πυρετό, όγκο ή τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει με μεταβολές στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ελεύθερη αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη και ουβουλιλίνη. Το χρώμα των ούρων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πρόσληψη τροφής. Η θολότητα των ούρων μπορεί να οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα, λευκοκύτταρα, βακτήρια. Η αντίδραση των ούρων οφείλεται στην παρουσία ελεύθερων ιόντων Η + σε αυτό. Διαφέρει σε διαφορετικά όρια, εξαρτάται κυρίως από τη φύση του φαγητού και τη λήψη διαφόρων φαρμάκων. Η αλκαλική αντίδραση παραμένει συνέπεια μιας δίαιτας πλούσιας σε φρούτα και λαχανικά. Τα ούρα του οξέος εμφανίζονται σε καναλιούχο όξινο ρύση, ουρική λοίμωξη. Η οξύτητα των ούρων είναι σημαντική για το σχηματισμό των ουρητικών λίθων. Οι ουροτικές πέτρες σχηματίζονται σε όξινα ούρα και οξαλικά, ασβεστούχα και φωσφορικά - σε αλκαλικές. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην αφρώδη κατάσταση των ούρων. Τα φυσικά ούρα αφρίζουν ελαφρά. Σε σοβαρή πρωτεϊνουρία, η αφρώδη ικανότητα των ούρων αυξάνεται. Ένας πολύ σημαντικός δείκτης είναι η σχετική πυκνότητα των ούρων.

Πρωτεΐνη.Η απέκκριση της πρωτεΐνης ούρων είναι το πιο σημαντικό σημάδι της βλάβης των νεφρών. Η κανονική απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα δεν ξεπερνά τα 50-200 mg / ημέρα. Οι υψηλής ποιότητας πρωτεϊνικές αντιδράσεις καθίστανται θετικές σε συγκέντρωση πρωτεϊνών 0,033 g / l. Η απέκκριση της πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ανομοιογενής. Περισσότερη πρωτεΐνη απελευθερώνεται σε ασθενείς όταν βρίσκονται σε οριζόντια θέση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διερευνηθεί η καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Ζάχαρηστα ούρα ενός υγιούς ατόμου απουσιάζει, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που σχετίζονται με την υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων ή στην περίπτωση που δεν λαμβάνεται πρωινή μερίδα ούρων. Εάν η γλυκόζη του αίματος είναι φυσιολογική με τη γλυκοζουρία, τότε πρέπει να σκεφτείτε τη δυσλειτουργία του καρκίνου. Παρουσιάζεται σε σοβαρό νεφρωσικό σύνδρομο, σε διάφορους τύπους σπειραματοσκλήρυνσης.

Μικροσκοπία ιζήματος ούρων:

Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου δεν πρέπει να είναι περισσότερα από 3-4 λευκοκύτταρα στους άνδρες και 4-6 στις γυναίκες. Τα ερυθροκύτταρα στο ΟΑΜ είτε απουσιάζουν ή απομονώνονται και απαντώνται διαλείπουσα. Εάν ο αριθμός των στοιχείων των ούρων υπερβαίνει τον καθορισμένο ρυθμό, τότε συνήθως επαναλαμβάνεται η ανάλυση ούρων (κατά προτίμηση με τη λήψη ούρων με καθετήρα).

Ποσοτικές μέθοδοι για τον υπολογισμό στοιχείων σχηματισμένων ούρων:

Σύμφωνα με τον Nechyporenko, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων σε 1 ml ούρων. Κανονικά, δεν υπάρχουν περισσότερα από 4.000 λευκοκύτταρα και 1.000 ερυθρά αιμοσφαίρια. Κύλινδροι 0-1 για 4 θαλάμους μέτρησης.

Σύμφωνα με τον Amburzhe, ο αριθμός των σχηματιζόμενων στοιχείων σε 1 λεπτό, σε κανονικά ερυθρά αιμοσφαίρια μέχρι 150 / λεπτό, λευκοκύτταρα έως 250 / λεπτό.

Σύμφωνα με τον Αντίς-Κακόφσκι, ο αριθμός των ομοιόμορφων στοιχείων και κυλίνδρων στα καθημερινά ούρα. Κανονικά, δεν υπερβαίνουν τα 2 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια, 4 εκατομμύρια λευκά αιμοσφαίρια και 200 ​​χιλιάδες κυλίνδρους.

Οι κυλίνδρους σε φυσιολογικά ούρα απουσιάζουν, με εξαίρεση την απλή υαλίνη. Τα επιθηλιακά κύτταρα δεν έχουν σημαντική διαγνωστική αξία επειδή εισέρχονται στα ούρα από οποιοδήποτε μέρος της ουροφόρου οδού.

Τα βακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα και σε κανονικές συνθήκες, ειδικά μετά από παρατεταμένη στάση. Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο τύπος βακτηριουρίας, εκτελείται καλλιέργεια ούρων. Τα ούρα πρέπει να είναι φρέσκα και να λαμβάνονται σε ξεχωριστό δοχείο. Η βακτηριουρία μιλάει για αν ανιχνευθούν περισσότερα από 50-100 χιλιάδες μικροβιακά κύτταρα σε 1 ml ούρων (πραγματική βακτηριουρία). Εάν υπάρχουν λιγότερα από 50 χιλιάδες βακτήρια, τότε αυτό είναι ψευδής βακτηριουρία.

Η παρουσία σημαντικών ποσοτήτων αλάτων στο ίζημα μπορεί να υποδεικνύει ουρολιθίαση.

Για να εκτιμηθούν οι αλλαγές στην ανάλυση των ούρων, έχει εισαχθεί η έννοια του ουροποιητικού συνδρόμου. Το σύνδρομο της ουρήθρας περιλαμβάνει: πρωτεϊνουρία, αιματουρία, λευκοκυτταρία, κυλινδρία.

Αυτό είναι το πιο κοινό σημάδι της βλάβης των νεφρών. Απώλεια πρωτεϊνών άνω των 50-200 mg / ημέρα. Ανάλογα με την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, υπάρχουν: 1) εκφρασμένη πρωτεϊνουρία - περισσότερο από 3 g / ημέρα, 2) μέτρια - 1-3 g / ημέρα, 3) ασήμαντα - λιγότερο από 1 g / ημέρα.

Ποιοτικά χαρακτηριστικά της πρωτεϊνουρίας: - οι επιλεκτικές - πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους κυριαρχούν, κυρίως η λευκωματίνη, - οι μη επιλεκτικές - κυριαρχούν οι σφαιρίνες μαζί με την αλβουμίνη.

Ανάλογα με την αιτία της πρωτεϊνουρίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

Οι κύριες νοσολογικές μορφές

Ορθοστατική - μακροχρόνια ή με τα πόδια.

Άγχος - μετά από άσκηση.

Glomerulonephritis (οξεία και χρόνια).

Γλομερουσκλήρωση (σακχαρώδης διαβήτης).

Θρόμβωση των νεφρικών φλεβών.

Συμφορητικός νεφρός (καρδιακή ανεπάρκεια).

Οξεία σωληνωτή νέκρωση.

Χρονική απόρριψη νεφρικού μοσχεύματος.

Όγκοι της ουροδόχου κύστης.

Όγκοι του προστάτη.

Η διήθηση πρωτεΐνης νεφρού είναι φυσιολογική:

Μέσω του σπειράματος, διηθείται με ρυθμό 0,2-0,05 g ανά ημέρα πρωτεΐνης. Στο εξερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle, συμβαίνει έκκριση μίας συγκεκριμένης πρωτεΐνης, ουροπρωτεΐνης. Το φίλτρο νεφρού αποτελείται από 3 στρώματα. Το πρώτο στρώμα είναι το επιθήλιο, ακολουθούμενο από την βασική μεμβράνη, η οποία είναι μια υδροθεραπευτική γέλη δύο στρωμάτων. Το τρίτο στρώμα είναι ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων - υποκυττάρων. Έχουν ένα σώμα και πολλά πόδια, τα οποία βρίσκονται στη βασική μεμβράνη. Μεταξύ των podocytes υπάρχουν ανοίγματα μέσω των οποίων περνάει μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης και άλλων πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους.

Η περιφερική πρωτεϊνουρία καθορίζεται κυρίως από την κατάσταση του φίλτρου νεφρού, τη δομή, τη διαπερατότητα, το ηλεκτροστατικό φορτίο. Ο όγκος της λευκωματίνης δεν διέρχεται από το νεφρικό φίλτρο, αφού έχει το ίδιο θετικό φορτίο και το απωθεί. Στη νεφρική παθολογία, το φορτίο της βασικής μεμβράνης, του ενδοθηλίου, των υποκυττάρων και της λευκωματίνης περνά ελεύθερα από το φίλτρο. Τα ανοσοσυμπλέγματα, οι φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές διεργασίες, η σκλήρυνση των σπειραμάτων είναι σημαντικές στη βλάβη του φίλτρου.

Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες επηρεάζουν επίσης τη διαδικασία της σπειραματικής διήθησης. Η μειωμένη ροή αίματος και η αυξημένη σπειραματική πίεση οδηγούν σε υπερδιήθηση. Αυτός ο χαρακτήρας της πρωτεϊνουρίας εμφανίζεται στην καρδιακή ανεπάρκεια, στη θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, στην αύξηση της ογκοτικής πίεσης του πλάσματος λόγω της περίσσειας πρωτεϊνών, για παράδειγμα, στο πολλαπλό μυέλωμα.

Ακόμα, η κύρια αιτία της σπειραματικής πρωτεϊνουρίας είναι η βλάβη στο νεφρικό φίλτρο. Αυτό συμβαίνει όταν η σπειραματονεφρίτιδα, η αμυλοείδωση, η διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, η υπέρταση. Συχνότερα η σπειραματική πρωτεϊνουρία συμβαίνει όχι επιλεκτική.

Είναι λιγότερο συχνό από το σπειραματικό. Συνδέεται με τη μείωση της ικανότητας των εγγύς σωληναρίων να απορροφούν την πρωτεΐνη. Η ποσότητα πρωτεΐνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2 g / ημέρα. Πρωτεϊνουρία επιλεκτική. Αντιπροσωπεύεται από λευκωματίνη, καθώς και ₂-μικροσφαιρίνη, ελαφρές αλυσίδες ανοσοσφαιρινών και άλλες πρωτεΐνες. Χαρακτηριστικό της σωληνωτής πρωτεϊνουρίας είναι η υπεροχή β₂-μικροσφαιρίνες πάνω από αλβουμίνη. Σε κανονικό επίπεδο₂-οι μικροσφαιρίνες διηθούνται ελεύθερα στα σπειραματόζωα και πλήρως απορροφούνται στα σωληνάρια. Η σωληνωτή πρωτεϊνουρία εμφανίζεται στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, την οξεία σωληναριακή νέκρωση, την απόρριψη μοσχεύματος νεφρού, τη συγγενή τομοαπάθεια.

Σε σοβαρή νεφρική νόσο, η φύση της πρωτεϊνουρίας είναι αναμεμειγμένη.

Εμφανίζεται με αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα σπειράματα που δεν σχετίζεται με νεφρική νόσο, καθώς και με βραδύτερη ροή αίματος, η οποία παρατηρείται με συμφορητικό νεφρό. Αυτή η πρωτεϊνουρία είναι συνήθως μέτρια, δεν φθάνει τα 3 g / ημέρα. Σε περίπτωση πολλαπλού μυελώματος (μυελώματος), αναπτύσσεται η αποκαλούμενη πρωτεϊνουρία υπερχείλισης, όταν με αυξημένο σχηματισμό πρωτεϊνών πλάσματος και οι τελευταίες διηθούνται με φυσιολογικά σπειράματα. Μια παρόμοια διαδικασία της πρωτεϊνουρίας συμβαίνει στην αιμόλυση, μυοσφαιρινουρία, σύνδρομο αναστολής.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν εκφράζεται η ερυθροκυτταρία και η λευκοκυτταρία στην ανάλυση των ούρων μπορεί να προσδιοριστεί με μέτρια πρωτεϊνουρία, εξαιτίας αυτών των διαμορφωμένων στοιχείων. Τα ψεύτικα θετικά αποτελέσματα μπορούν επίσης να δώσουν φάρμακα αντίθεσης με ιώδιο, καθώς και μεγάλο αριθμό πενικιλλίνης, κεφαλοσπαρίνης και σουλφοναμιδίων στα ούρα.

Ορθοστατική πρωτεϊνουρία. Πιο συχνά σε άνδρες κάτω των 22 ετών. Σε άτομα με άσχημη σωματική διάπλαση ή με λόρδωση της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως περνάει κατά 30 χρόνια.

Φλεγμονώδης πρωτεϊνουρία. Σε περιπτώσεις εμπύρετων, ιδιαίτερα σε παιδιά και ηλικιωμένους. Έχει κατά κύριο λόγο σπειραματικό χαρακτήρα.

Τάση πρωτεϊνουρίας. Αυτό συμβαίνει σε υγιείς ανθρώπους με έντονη σωματική άσκηση, με άγχος, υπερψύξη. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα οφείλεται στην εξασθένιση της νεφρικής δυναμικής, στην επιβράδυνση της ροής του αίματος και στην αυξημένη διαπερατότητα της βασικής μεμβράνης.

Ορθοστατική εξέταση: το πρωί, οι ασθενείς δεν σηκώνονται για να ουρηθούν σε ένα ξεχωριστό μπολ. τότε για 2 ώρες ο ασθενής περπατά κρατώντας το ραβδί πίσω από την πλάτη του για να ενισχύσει την λόρδωση, μετά την οποία τα ούρα επαναλαμβάνονται.

Η λειτουργική πρωτεϊνουρία είναι συνήθως παροδική, δεν υπερβαίνει το 1 g / ημέρα, δεν συνοδεύεται από άλλες αλλαγές στα ούρα (ερυθροκυτταρία, λευκοκυτταρία, βακτηριουρία).

Χαρακτηρίζεται από την απέκκριση των ερυθρών αιμοσφαιρίων με τα ούρα. Εμφανίζεται όχι μόνο στην παθολογία των νεφρών, αλλά και σε περιπτώσεις θρομβοκυτοπενίας, λευχαιμίας και υπερδοσολογίας αντιπηκτικών.

Η αιματουρία, ανάλογα με το μέγεθος της απώλειας των ερυθρών αιμοσφαιρίων, χωρίζεται σε:

Μικρογαταρία - Τα ούρα δεν αλλάζουν χρώμα. ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων κυμαίνεται από το ένα έως το 10-20-100 στο οπτικό πεδίο.

Ακαθάριστη αιματουρία - τα ούρα καθίστανται σκούρα κόκκινα ή αποκτούν το χρώμα του "κρεβατιού". τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ανυπολόγιστα.

Αξιολόγηση του βαθμού αιματουρίας χρησιμοποιώντας ποσοτικές μεθόδους.

Η ακαθάριστη αιματουρία πρέπει να διακρίνεται από αιμοσφαιρινουρία, μυοσφαιρινουρία, πορφυρία, καθώς τα ούρα είναι επίσης κόκκινα (χρώμα λόγω Ηβ, μυοσφαιρίνης, πορφυρίνης).

Από τη φύση του μαθήματος: 1) επεισοδιακή αιματουρία, 2) επαναλαμβανόμενη, 3) επίμονη.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας: 1) αρχική, 2) τερματική, 3) συνολική.

Για τη διαφοροποίηση αυτών των τριών μορφών χρησιμοποιείται δοκιμή τριών υάλων.

Η αρχική αιματουρία (πρώτη ούρηση) υποδεικνύει την ήττα του αρχικού τμήματος της ουρήθρας (τραύμα, έλκη, όγκοι). Η αιματουρία του τερματικού (η εμφάνιση του αίματος στο μεσαίο τμήμα και το τέλος της ούρησης) υποδηλώνει φλεγμονή, μια διαδικασία όγκου στον προστάτη και στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να υπάρξει μια τσίμπημα της πέτρας στον εσωτερικό σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Η συνολική αιματουρία (αίμα και στις τρεις μερίδες) προσδιορίζεται για διάφορες ασθένειες της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων και των νεφρών.

Η αιματουρία χωρίζεται σε μονόπλευρη και αμφίπλευρη. Αυτό ανιχνεύεται μόνο με κυστεοσκόπηση. Η αιματουρία είναι επίσης οδυνηρή και ανώδυνη.

1) νεφροπάθεια (νεφροπάθεια, όγκοι, τραυματισμοί, υδρονέφρωση, νεφρική φυματίωση), 2) ουρήθρα (πέτρες, όγκοι, αυστηροί αυτισμοί), 3) κυστική (κυστίτιδα, όγκοι, πέτρες, τραύματα)

Η αιματουρία στην ουρολογική παθολογία (ουρητήρα και κυστική) είναι συνήθως μονόπλευρη, οδυνηρή, απομονωμένη, συχνά ακαθάριστη αιματουρία.

Η νεφρική αιματουρία είναι συνήθως επίμονη, αμφίπλευρη, ανώδυνη και μικροαιτουρία. Η νεφρική αιματουρία συνήθως συνδυάζεται με πρωτεϊνουρία και λευκοκυτταρία. Μια εξαίρεση είναι η ασθένεια του Berger (μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας), η οποία συμβαίνει με οδυνηρή ολική αιματουρία.

Αιτίες αιματουρίας στη νεφροπάθεια είναι συνήθως βλάβη του μεσαγγείου, καθώς και βλάβη στις αλυσίδες και το επιθήλιο των σπειροειδών σωληναρίων.

Υπάρχουν σπειραματική και μη σπειραματική νεφρική αιματουρία. Γι 'αυτό μελετάται η δομή των ερυθροκυττάρων σε ένα μικροσκόπιο αντίθεσης φάσης. Η ανίχνευση στα ούρα πάνω από 80% των τροποποιημένων ερυθροκυττάρων υποδηλώνει τη σπειραματική προέλευση της αιματουρίας (η κύρια αιτία είναι η σπειραματονεφρίτιδα). Το 80% των αμετάβλητων ερυθροκυττάρων μιλά για τη μη σπειραματική φύση της αιματουρίας.

Οι έννοιες των εκχυλισμένων και των μη εκπλυθέντων ερυθροκυττάρων στη σύγχρονη νεφρολογία δεν χρησιμοποιούνται πλέον, δεδομένου ότι αυτό δεν εξαρτάται από την ποιότητα των ίδιων των ερυθροκυττάρων, τη βλάβη τους αλλά από την οσμωτικότητα των ούρων.

Αυτή η απέκκριση ούρων περισσότερο από 6 στο οπτικό πεδίο των λευκοκυττάρων. Σε σοβαρή λευκοκυτταρία (πυουρία), τα λευκοκύτταρα δεν μπορούν να μετρηθούν και καλύπτουν πυκνά το οπτικό πεδίο.

Για να προσδιορίσουν την κρυμμένη λευκοκυτταρία, μερικές φορές καταφεύγουν σε προκλητικές εξετάσεις με πρεδνιζόνη. Ο ασθενής λαμβάνει 30 mg πρεδνιζόνης ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια, κάθε ώρα πάρτε τρεις μερίδες ούρων. Ο διπλασιασμός των λευκοκυττάρων σε τουλάχιστον ένα τμήμα δείχνει λανθάνουσα λευκοκυτταρία.

Μετά την ανίχνευση της λευκοκυτταρίας, προσδιορίζονται οι πηγές της - ουροποιητική οδός ή νεφρά, και επίσης η γένεση - μολυσματική ή φλεγμονώδης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δοκιμασίες τριών υαλοπινάκων και επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι. Η ταυτόχρονη ανίχνευση λευκοκυττάρων και κοκκωδών κυλίνδρων υποδεικνύει τη διέλευση λευκοκυττάρων από τους νεφρούς. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η λευκοκυτταρία μπορεί να είναι άσηπτη. Αυτό συμβαίνει με τη διάμεση νεφρίτιδα, τη σπειραματονεφρίτιδα. Η μαζική λευκοκυτταρία είναι σχεδόν πάντα μολυσματική, συχνά συνδυασμένη με βακτηριουρία. Χαρακτηρίζεται από οξεία και παροξύνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Με την αιθουσαία πυελονεφρίτιδα, την αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, η λευκοκυτταρία μπορεί να απουσιάζει.

Για τον προσδιορισμό της ποιοτικής σύνθεσης των λευκοκυττάρων, χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι χρώσης, καθώς και η μικροσκοπία αντίθεσης φάσης και οι βιοχημικές μέθοδοι. Μπορείτε να προσδιορίσετε τον τύπο των λευκοκυττάρων. Τα ουδετερόφιλα είναι χαρακτηριστικά της μολυσματικής διαδικασίας, τα λεμφοκύτταρα - για την αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος, τα ηωσινόφιλα - για τη χρόνια διάμεση νεφρίτιδα.

Οι κύλινδροι είναι πρωτεΐνες (υαλώδεις και κηρώδεις) και περιέχουν διάφορα εγκλείσματα στη μήτρα πρωτεΐνης (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, λίπος, κοκκώδη).

Οι κυλίνδρους υαλίνης είναι οι πιο συνήθεις. Σε υγιή όχι περισσότερο από 200 ανά ml. Παθολογία σε νεφρωσικό σύνδρομο και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Οι κηρώδεις κύλινδροι σχηματίζονται κατά την παρατεταμένη ουρική στάση στους σωληνίσκους, χαρακτηριστικές της σπειραματονεφρίτιδας.

Οι κύλινδροι ερυθροκυττάρων προσδιορίζονται κυρίως από νεφρική αιματουρία (σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, έμφραγμα του νεφρού). Οι κύλινδροι λευκοκυττάρων είναι χαρακτηριστικοί της οξείας και της διάμεσης νεφρίτιδας. λιπαρά - για νεφρωσικό σύνδρομο. Οι κοκκώδεις κύλινδροι, οι οποίοι περιέχουν κυτταρικές εγκλείσεις, μερικές φορές θεωρούνται ότι είναι το μπροστινό μέρος των κυλίνδρων που μοιάζουν με κερί. Είναι πάντα ένα σημάδι της οργανικής νεφροπάθειας. Παρουσιάζονται με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ

Οι νεφροί υποστηρίζουν την ομοιόσταση του σώματος και εκτελούν πολλές λειτουργίες: ρύθμιση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού και του αίματος, ρύθμιση της ιοντικής σύνθεσης του αίματος, ρύθμιση της ΕΚΤ, ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, ρύθμιση της ερυθροποίησης, έκκριση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου.

Οι σημαντικότερες πρακτικές επιπτώσεις για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών είναι:

προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας ούρων σε μία μόνο ανάλυση και στη δοκιμή Zimnitsky.

προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR).

προσδιορισμός της ικανότητας των νεφρών να αναπαραχθούν και να συγκεντρωθούν.

Η σχετική πυκνότητα των ούρων υποδηλώνει την ικανότητα των νεφρών να αραίωση και συγκέντρωση, δηλαδή, τη ρύθμιση του εξωκυτταρικού υγρού. Μπορεί να κυμαίνεται από 1005-1025. Η σχετική πυκνότητα των ούρων εξαρτάται από το υγρό που πίνετε και τη διούρηση. Η άφθονη πρόσληψη υγρού οδηγεί σε σημαντική απελευθέρωση ούρων χαμηλής πυκνότητας και η περιορισμένη πρόσληψη υγρών, η απώλεια της κατά τη διάρκεια της εφίδρωσης, η διάρροια συνοδεύεται από μείωση της παραγωγής ούρων και αύξηση της πυκνότητάς της.

Πρακτικά, η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική σε σχετική πυκνότητα στο πρωινό τμήμα 1020-1018. Η χαμηλή σχετική πυκνότητα με επαναλαμβανόμενες έρευνες δείχνει μείωση της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών. Παρατηρείται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια διάμεση νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σωληναριακή δυσλειτουργία, διαβήτη μη σακχάρου νεφρού, πολυκυστική, υδρονέφρωση. Η υψηλή σχετική πυκνότητα των ούρων προσδιορίζεται από το νεφρωσικό σύνδρομο λόγω της πρωτεΐνης στα ούρα, του διαβήτη λόγω της γλυκόζης.

Για τη διευκρίνιση της συνάρτησης συγκέντρωσης χρησιμοποιούνται ειδικά δείγματα. Το πιο απλό είναι το δείγμα Zimnitsky. Η καθημερινή ποσότητα ούρων συλλέγεται κάθε 3 ώρες σε ξεχωριστό δοχείο. Σε ένα υγιές άτομο, η ημερήσια απέκκριση ούρων είναι 70-75% του υγρού που καταναλώνεται. Η ημερήσια διούρηση είναι 65-80% της ημερήσιας διάρκειας. Ταλαντώσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων στο δείγμα Zimnitsky είναι τουλάχιστον 12-16 (για παράδειγμα, 1006-1020). Εάν η νεφρική ικανότητα για αραίωση υποβαθμιστεί, σε καμία περίπτωση δεν θα υπάρξει σχετική πυκνότητα κάτω από 1011-1013 και αν η συνάρτηση συγκέντρωσης μειωθεί, δεν υπερβαίνει το 1020. Οι δείκτες της σχετικής πυκνότητας ούρων κάτω από το 1011-1013 υποδεικνύουν υπονατριουρία. Η χαμηλή σχετική πυκνότητα και η ελάττωση των ταλαντώσεών της ονομάζονται ισοϋστενουουρία. Βρίσκεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μία μέτρια μείωση στη σχετική πυκνότητα παρατηρείται στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, ειδικά κατά τη διάρκεια παροξυσμών (διαταραχή της σωληναριακής επαναρρόφησης).

Ο προσδιορισμός της ικανότητας αναπαραγωγής και συμπύκνωσης των νεφρών πραγματοποιείται με τη βοήθεια της δοκιμής με ξηρή τροφή. Αυτή είναι μια πιο ακριβής μέθοδος από τη δοκιμή του Zimnitsky. Ο ασθενής δεν τρώει υγρά τρόφιμα για 24 ώρες, και στην κλασική δοκιμασία Folgard για 36 ώρες. Συγκεντρώθηκαν ούρα όπως στο δείγμα Zimnitsky. Με καλή συγκέντρωση νεφρικής λειτουργίας, η ποσότητα των ούρων πέφτει απότομα στα 500-600 ml και η σχετική πυκνότητα ούρων αυξάνεται στα 1028-1034 και υψηλότερα. Όταν η συνάρτηση συγκέντρωσης των νεφρών μειώνεται, η ημερήσια διούρηση είναι μεγαλύτερη από την καθορισμένη και η σχετική πυκνότητα των ούρων δεν υπερβαίνει το 1028. Οι διακυμάνσεις εντός των 1020-1024 δείχνουν μια έντονη διαταραχή και λιγότερο από 1020 - μια απότομη μείωση της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρωθούν. Δεν πρέπει να διεξάγετε αυτή τη δοκιμή σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά.

Στην πράξη, οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούν μια τροποποιημένη κατανομή με υποσιτισμό (18 ώρες). Ο ασθενής δεν πίνει από τις 2 π.μ. έως τις 8 το πρωί Στις 8 ώρες ο ασθενής ουρεί (τα ούρα δεν εξετάζονται). Στη συνέχεια για 1-1,5 ώρες, συλλέξτε τα ούρα. Η οριακή τιμή της σχετικής πυκνότητας 1024. Εάν είναι μικρότερη από 1024 - μείωση της νεφρικής λειτουργίας.

Δοκιμή για αναπαραγωγή. Η μελέτη αυτή χαρακτηρίζει την ικανότητα των νεφρών να μεγιστοποιούν τα ούρα σε συνθήκες τεχνητής υπερδιέγερσης. Το φορτίο νερού συχνά είναι ενιαίο ή διαρκεί για μια ημέρα. Σε ένα μόνο δείγμα, ο ασθενής πίνει νερό ή αδύναμο τσάι με ρυθμό 20 ml ανά κιλό βάρους για 30-90 λεπτά. Στα υγιή άτομα η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται στα 1003. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ωρών, περισσότερο από το 50% του υγρού που καταναλώνεται απεκκρίνεται και κατά τη διάρκεια 4 ωρών πάνω από 80%. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η σχετική πυκνότητα των ούρων δεν μειώνεται λιγότερο από 1004.

Προσδιορισμός κρεατινίνης. Είναι το τελικό προϊόν της κρεατινίνης του αίματος. Παράγεται από μυϊκά κύτταρα και φιλτράρεται σε σπειράματα, που δεν απορροφώνται σχεδόν. Ως εκ τούτου, η κρεατινίνη του αίματος αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την εκκριτική λειτουργία των νεφρών. Η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη δεν εξαρτάται από τη σωματική άσκηση, τη διατροφή, η οποία βρίσκεται στη μελέτη ουρίας και υπολειμματικού αζώτου. Η συγκέντρωση κρεατινίνης ανιχνεύεται με χημικά μέσα. Η κανονική συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα είναι 0,06-0,123 mmol / l. Με τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών, η κρεατινίνη του αίματος αυξάνεται.

Μελέτη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Χρησιμοποιείται η μέθοδος καθαρισμού (καθαρισμού) ουσιών, οι οποίες φιλτράρονται και δεν απορροφώνται στη διαδικασία μεταφοράς. Η κρεατινίνη είναι πολύ χρήσιμη από αυτή την άποψη. Χρησιμοποιείται επίσης ινουλίνη και ουρία. Η κρεατινίνη διερευνάται στα ούρα, στο αίμα και υπολογίζεται από τον τύπο ανάλογα με την λεπτή διούρηση. Ο ρυθμός είναι 80-120 ml / min.

Γνωρίζοντας το GFR, είναι δυνατόν να υπολογίσουμε την επαναπορρόφηση σε%:

SCF - λεπτή διούρηση

Μετά από 40 χρόνια, η GFR μειώνεται σταδιακά, κατά περίπου 1% ετησίως. Στην ηλικία των 80-89 ετών, μπορεί να είναι από 40 έως 100 ml / min. Όταν η λειτουργία διήθησης νεφρικής νόσου μειώνεται. Όταν το CRF GFR μπορεί να είναι 2-5 ml / λεπτό. Αιτίες της συγκέντρωσης της νεφρικής λειτουργίας είναι η μείωση του βάρους που ενεργεί νεφρώνες μείωση της ικανότητας φιλτραρίσματος των σπειραμάτων, μειωμένη νεφρική plazmatoka, απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων, η περίσσεια διήθηση μέσω του κατεστραμμένου επιθηλίου των σωληναρίων και άλλων. Εμφανίζεται σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, χρόνια interstitsionalnom νεφρίτιδα, αμυλοείδωση, νεφροσκλήρυνση, αρτηριακή υπέρταση. Η GFR μπορεί να μειωθεί όχι μόνο σε περίπτωση νεφρικής παθολογίας, αλλά και σε συνθήκες υπότασης, σε περιπτώσεις σοκ, σε περίπτωση υποογκαιμίας και σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Πολύ λιγότερο συχνά στις παθολογικές καταστάσεις στα νεφρά, αναπτύσσεται μια κατάσταση υπερδιήθησης (GFR πάνω από 120 ml / min). Συμβαίνει σε πρώιμο στάδιο διαβήτη, με υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Σήμερα θεωρείται ως ένας από τους μηχανισμούς της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

X-RAY ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ

Έρευνα ακτίνων Χ. Αυτή είναι μια απαιτούμενη μέθοδος. Προετοιμάζοντας τον ασθενή με ένα κλύσμα την παραμονή μιας δίαιτας χωρίς υδατάνθρακες. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το σχήμα, το μέγεθος, την παρουσία, τον αριθμό των νεφρών, την τοποθεσία τους, καθώς και την παρουσία ακτινοδιαπερατών πετρών. Ο αριστερός νεφρός συνήθως βρίσκεται 1,5-2 εκατοστά υψηλότερος από τον δεξιό. Η σκιά του αριστερού νεφρού πρέπει να χωριστεί στο μισό από τη νεύρωση του XII. Όταν μετακινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση, οι νεφροί μετατοπίζονται κατά 1-1,5 cm.

Ενδοφλέβια ουρογραφία. Ορατή σκιά των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Είναι δυνατόν να αξιολογηθεί όχι μόνο η ανατομική κατάσταση των νεφρών, αλλά και η λειτουργική κατάσταση, καθώς μπορεί να εντοπιστεί πόσο γρήγορα και καλά διακρίνεται η αντίθεση. Μετά από 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 λεπτά ακτινογραφίες λαμβάνονται. Ειδικά ενημερωτική μελέτη για τη διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, καθώς είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Η τροποποίηση της ενδοφλέβιας ουρογραφίας είναι μια μέθοδος ουρογραφίας έγχυσης.

Αναδρομική πυγιογραφία. Χρησιμοποιείται στην ουρολογία για τη διάγνωση όγκων, φυματίωσης, αναπτυξιακών ανωμαλιών, ουρητικών καταλοίπων, ουρολιθίασης. Η αντίθεση εισάγεται μέσω της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων στη λεκάνη. Η λοίμωξη των νεφρών είναι πιθανή, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται στη νεφρολογία.

Προτελέστατη πυγέλη. Η αντίθεση εισάγεται στη λεκάνη με διαδερμική διάτρηση. Χρησιμοποιείται κυρίως στο λεγόμενο μη-λειτουργικό νεφρό (μη-πληροφόρηση άλλων μεθόδων).

Πρόσθετες μέθοδοι ακτίνων Χ περιλαμβάνουν τομογραφία, εξέταση ακτίνων Χ υπό συνθήκες αναστρεφόμενου πνευμονοειδούς (εισαγωγή αερίου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο), αγγειογραφία (εάν υπάρχει υποψία νεφρού, όγκου επινεφριδίων, υδρονέφρωση ή αγγειακή υπέρταση). Πρόσφατα, εισήχθη στην κλινική πρακτική μέθοδος νεφρικής αγγειογραφίας με ηλεκτρονική επεξεργασία της προκύπτουσας εικόνας, η αποκαλούμενη αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Η αντίθεση, η ποσότητα της οποίας είναι 2-3 φορές μικρότερη από την κανονική ενδοφλέβια ουρογραφία, χορηγείται ενδοφλέβια. Ο υπολογιστής εκτελεί ψηφιακή επεξεργασία ηχητικών σημάτων για λήψη εικόνων των νεφρών. Λιγότερο χρησιμοποιούμενα στην κλινική πρακτική είναι οι ακτινογραφικές μέθοδοι όπως η νεφρική φλεβογραφία και η φλεβοκογραφία, η λεμφογραφία. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση βλαβών (πέτρες στα νεφρά, πολυκυστική νόσο, καρκίνο του προστάτη, όγκοι της ουροδόχου κύστης).

Αυτές οι μέθοδοι αντενδείκνυνται σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, με αυξημένη ευαισθησία στο ιώδιο και σε σοβαρές ασθένειες του ήπατος. Κατά τη διεξαγωγή αυτών των μελετών είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ, πιθανή κατάρρευση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Αυτές οι μέθοδοι εκτελούνται απαραίτητα παρουσία του θεράποντος ιατρού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, έξαψη του προσώπου. πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε αλλεργικές αντιδράσεις, το θειοθειικό νάτριο χρησιμοποιείται κυρίως ως αντίδοτο ιωδίου.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ ΡΑΔΙΟΙΣΟΤΟΠΟΥ

Δεν υπάρχουν ανεξάρτητες τιμές διάγνωσης. Χρησιμοποιείται σε μια ολοκληρωμένη έρευνα.

Στην ισότοπο αναγέννηση από την πλευρά της πλάτης, στην καθιστή θέση, εγκαθίστανται δύο αισθητήρες, ο τρίτος στην προβολή της καρδιάς. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση γουρανίου καταγράφονται γραφήματα απελευθέρωσης ισοτόπων από το αίμα. Κάθε επανασχηματισμός αποτελείται από τρία τμήματα: αγγειακή, εκκριτική και απεκκριτική. Συγκρίνοντας τη λειτουργία του δεξιού και αριστερού νεφρού, μπορούμε να αξιολογήσουμε αυτά τα τρία τμήματα: αγγειακά, εκκριτικά και αποβολικά.

Σπινθηρογράφημα νεφρών. Αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών. Μπορείτε να δείτε μια υποψία όγκων νεφρών, όταν είναι ορατή η κατανομή ισότοπων.

Η υπερηχογράφημα των νεφρών (Echography) - η μη επεμβατική εξέταση των νεφρών, χρησιμοποιείται ευρέως σε πραγματικό χρόνο. Η μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος των νεφρών, τη θέση, τις ανωμαλίες των νεφρών, να εντοπίσετε τους όγκους, τις κύστεις των νεφρών, τις πέτρες, την υδρονέφρωση. Ο υπερηχογράφος πρέπει να διεξάγεται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες.

Σε ένα υγιές άτομο με υπερηχογράφημα, το κανονικό μήκος του νεφρού είναι 7,5-12 cm, το πλάτος είναι 4,5-6,5 cm, το πάχος είναι 3,5-5 cm. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαφορά μήκους μεταξύ των δύο νεφρών δεν πρέπει κανονικά υπερβαίνει το 1,5-2 cm.Το πάχος του παρεγχύματος κυμαίνεται από 1,5 έως 2 cm Στη διαμήκη κατεύθυνση ο νεφρός ορίζεται ως ωοειδής ηχώ αρνητικός σχηματισμός, κάπως πεπλατυσμένος στην πρόσθια κατεύθυνση, ο οποίος είναι καλά διαφοροποιημένος από τους περιβάλλοντες ιστούς. Ο νεφροειδής κόλπος έχει την εμφάνιση επιμήκους τμήματος αυξημένης ηχογένειας που βρίσκεται στο κέντρο του νεφρού. Σε διατομεακή έρευνα, αποκτά ωοειδές ή στρογγυλεμένο σχήμα. Η ινώδης κάψουλα του νεφρού προσδιορίζεται στην εξωτερική επιφάνεια με τη μορφή ενός διαυγούς ηχώ-θετικού σχηματισμού με πάχος μέχρι 1,5 mm. Από το εξωτερικό του, ειδικά στους ηλικιωμένους, είναι ορατή μια ζώνη μειωμένης ηχογένειας, η οποία είναι ένα παρακείμενο τμήμα της κάψουλας.

Το παρέγχυμα των νεφρών έχει μια πολύ λεπτή, σχεδόν ανόχητη εσωτερική δομή. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη για να μην γίνει αποδεκτή η κανονική δομή του παρεγχύματος ως πολλαπλές μικρές κύστεις. Μερικές φορές, όταν εξετάζεται σε πραγματικό χρόνο, το νεφρικό παρέγχυμα φαίνεται λιγότερο ομοιόμορφο. Σε αυτό, ανάμεσα στην κάψουλα και το ημίτονο, ειδικά στους νέους, μπορεί κανείς να δει πολλούς σχεδόν στρογγυλεμένους ηχώ αρνητικούς σχηματισμούς - νεφρικές πυραμίδες. Η διάμετρος τους κυμαίνεται από 0,5 έως 0,9 cm. Υπό κανονικές συνθήκες, η αναλογία της περιοχής του παρεγχύματος και των στοιχείων του νεφρικού κόλπου είναι περίπου 2: 1. Στα παιδιά είναι περισσότερο, στους ηλικιωμένους - σημαντικά λιγότερο.

Εάν τα κύπελλα περιέχουν μικρή ποσότητα ούρων, ορίζονται ως μικρές στρογγυλεμένες ηχώ αρνητικές (υγρές) σχηματισμοί των οποίων η διάμετρος κανονικά δεν υπερβαίνει τα 0,5 cm. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην περιοχή της πύλης του νεφρού, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η λεκάνη. Στην εγκάρσια μελέτη, έχει τη μορφή είτε δύο παράλληλων σημάτων ηχούς με αρνητική ηχώ, ή σχηματισμό υγρού μορφής ατράκτου. Το αρχικό μέγεθος του πέλματος σπανίως υπερβαίνει τα 0,5 cm.

Αυτή είναι μια μορφολογική μελέτη διάρκειας ζωής του νεφρικού ιστού. Η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως από τη δεκαετία του '50. Διεξήγαγε κλειστή και ανοικτή μέθοδο. Άνοιγμα - αυτή είναι μια λειτουργική μέθοδος, σπάνια χρησιμοποιείται, συνήθως χρησιμοποιεί μια κλειστή μέθοδο (βελόνα βιοψία των νεφρών). Μια βιοψία του νεφρού γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς. Σε 30% των περιπτώσεων, αλλάζει τη διάγνωση. Επιπλέον, πραγματοποιείται βιοψία για να εκτιμηθεί η φύση των αλλαγών στα νεφρά και η επιλογή της θεραπείας. Η βιοψία διευκρινίζει τα αίτια της νεφρικής πρωτεϊνουρίας, της αιματουρίας, καθιερώνει τη φύση του νεφρωσικού συνδρόμου, διάφορες επιλογές για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, ουρική αρθρίτιδα, υπέρταση. Κατά την αξιολόγηση του υλικού βιοψίας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χρώσης, ηλεκτρονίων, φωταύγειας μικροσκοπίας (οι ομοιότητες των ανοσοσυμπλεγμάτων είναι ορατές).

Απόλυτες αντενδείξεις για τη βιοψία:

έχοντας έναν μόνο λειτουργικό νεφρό,

παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (υποκοκκίωση, θρομβοπενία, αιμορραγική διάθεση),

αυξημένη φλεβική πίεση στη συστηματική κυκλοφορία (αποτυχία της δεξιάς κοιλίας),

νεφρική φλεβική θρόμβωση,

υδρόφοβος, πυροφωσφαγία, πολυκυστική,

παρουσία ανευρύσματος νεφρικής αρτηρίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι ενάντια στη μελέτη.

Σχετικές αντενδείξεις: 1) σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (άνω των 110 mm Hg), 2) χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη μεγαλύτερη από 0,44 mmol / l), 3) μη φυσιολογική κινητικότητα των νεφρών, 4) έντονη κοινή αθηροσκλήρωση.

Επιπλοκές: αιμορραγία στη λεκάνη, κάτω από την κάψουλα, στην ίνα. σχηματισμό αιματώματος, υπερφόρτωση του τελευταίου. βλάβη των παρακείμενων οργάνων.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με νεφρολογία, ο γιατρός έρχεται πρώτα με τη διαγνωστική του αντίληψη, την οποία θα αποδείξει με τη βοήθεια ειδικών ερευνητικών μεθόδων.

Ενδείξεις βιοψίας νεφρού (I.E. Tareeva, 2000):

Τύποι εξετάσεων ούρων, πώς να προετοιμαστείτε για την παράδοση

Τα ούρα είναι ένα από τα κύρια βιολογικά υλικά, σύμφωνα με μελέτες που εντοπίζουν παραβιάσεις στην ανθρώπινη υγεία. Στη σύνθεση του, έχει μεγάλο αριθμό οργανικών και ανόργανων ουσιών. Οι μεταβολές στην απόδοσή τους είναι η κύρια πηγή διάγνωσης της ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών.

Η ανάλυση ούρων είναι η πιο βασική. Ποιοι άλλοι τύποι ούρων υπάρχουν και για ποιο σκοπό εκτελούνται;

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Η σύνθεση της ουρίας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Μεταξύ των σημαντικότερων είναι η λήψη τροφής και ποτών, η ποσότητα του υγρού, η χρήση φαρμάκων, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και οι περιβάλλουσες κλιματολογικές συνθήκες.

Η ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων αυτών των παραγόντων και η συμμόρφωση με τις συστάσεις για την προετοιμασία για δοκιμές θα πρέπει να εξασφαλίζουν τη μεγαλύτερη ακρίβεια των εξετάσεων ούρων. Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων των δοκιμών οδηγεί στη διατύπωση μιας λανθασμένης διάγνωσης ή στην ανάγκη επανεγγραφής.

Την ημέρα πριν από την ανάλυση, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• την εξάλειψη των λιπαρών, αλατισμένων, καπνιστών και πικάντικων από τη διατροφή.
• να περιορίσει τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων προϊόντων αλευριού και γλυκών.
• Μην τρώτε τρόφιμα και ποτά χρωματισμού.
• παραιτηθεί από το αλκοόλ και τον καφέ.
• περιορίστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.
• Μην πάρετε διουρητικά και άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και των συμπληρωμάτων διατροφής.
• αποφυγή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.
• Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ορισμένα φάρμακα για να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Πώς να συλλέξετε ένα δείγμα ούρων

Ένας μεγάλος ρόλος στην αξιοπιστία της έρευνας των ούρων είναι η διαδικασία της συλλογής της. Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες συλλογής οδηγεί στην είσοδο βακτηρίων ή άλλων σωματιδίων στο δείγμα, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων.

Οι βασικοί κανόνες συλλογής δείγματος ούρων είναι οι εξής:

• ένα δείγμα ούρων που συλλέχθηκε νωρίς το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο.
• πρώτα πρέπει να κάνετε ντους.
• Πάρτε το μεσαίο τμήμα και ρίξτε τα υπόλοιπα.
• Πρέπει να συλλέξετε το δείγμα σε αποστειρωμένο δοχείο ή σε ειδικά προετοιμασμένο δοχείο (πλυμένο καλά, αποστειρωμένο και στεγνό).
• ένα δείγμα συλλέγεται για την ανάλυση ούρων σε ένα παιδί χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρητήριο.
• μετά τη συλλογή του δείγματος, απαιτείται να το φέρει στο εργαστήριο εντός 2 ωρών (με μεγάλη διάρκεια αποθήκευσης, καθίσταται ακατάλληλη, παθογόνα και βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται σε αυτό).

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες συνθήκες του σώματος όταν συνιστάται η αναβολή της ανάλυσης - ένα υψηλό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, υψηλή θερμοκρασία σώματος ή εμμηνόρροια. Στην τελευταία περίπτωση, όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για εξέταση, η γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα ταμπόν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συλλογής δείγματος.

Γενική ανάλυση

Η ανάλυση ούρων είναι ένας τρόπος για να αποκτήσετε πληροφορίες για την υγεία. Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός καθορίζει πιθανές παθολογίες στο σώμα.

Η πιο βασική και απλή ανάλυση είναι γενική ή κλινική ανάλυση. Είναι συνταγογραφείται σε όλους τους ενήλικες και τα μικρά παιδιά να ελέγχουν την υγεία τους.

Οι κύριες ενδείξεις για την παράδοση του OAM περιλαμβάνουν:

• καθηγητής. επιθεωρήσεις ·
• αξιολόγηση παιδικής ανάπτυξης ·
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
• ανίχνευση ασθενειών.

Δείκτες που προσδιορίζονται στο OAM

Κατά τη διάρκεια της γενικής ανάλυσης των ούρων πραγματοποιείται μακροσκοπική και μικροσκοπική εξέταση. Με μια τέτοια εξέταση, οι εργαστηριακοί ειδικοί καθορίζουν τις φυσικές τους ιδιότητες, τη χημική τους σύνθεση και τη φύση του ιζήματος.

Οργανοληπτικές ιδιότητες

Τα οργανοληπτικά χαρακτηριστικά ονομάζονται:

• χρώμα - πολύ ανοιχτό χρώμα μιλάει για διαβήτη, και σκοτεινό - για ασθένειες του ήπατος?
• μυρωδιά - η οξύτητα και η ειδικότητά του δείχνει μια συγκεκριμένη παθολογία.
• Κανονικά, η ποσότητα των ούρων είναι από 1 έως 2 λίτρα και εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.

Φυσικές και χημικές ιδιότητες

Μεταξύ των φυσικοχημικών παραμέτρων που εξετάστηκαν:

• η πυκνότητα εξαρτάται από την ποσότητα της διαλυμένης ουσίας. Καθώς αυξάνονται, η πυκνότητα αυξάνεται και αντίστροφα.
• η φύση μιας χημικής αντίδρασης εκδηλώνεται με την οξύτητα ή την αλκαλικότητα της.

Βιοχημικά χαρακτηριστικά

Οι βασικότεροι βιοχημικοί δείκτες είναι:

• Οι πρωτεΐνες αυξάνονται με την ανάπτυξη της φλεγμονής και την εμφάνιση πρωτεϊνουρίας.
• η ζάχαρη αυξάνεται κατά παράβαση της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος ·
• τα ερυθροκύτταρα λερώνουν τα ούρα σε μια κοκκινωπή απόχρωση και μιλούν για σοβαρές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.
• Τα λευκοκύτταρα βρίσκονται σε σοβαρή φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
• το περιεχόμενο των κυλίνδρων και των επιθηλιακών κυττάρων είναι χαρακτηριστικό της εξασθενημένης διήθησης των νεφρών.

Κανονική ανάλυση ούρων

Ο πίνακας παρουσιάζει τους κανόνες των τιμών για τους κύριους δείκτες της γενικής ανάλυσης των ούρων

Τι δοκιμές ούρων υπάρχουν - τύποι μελετών, κανόνες

Διαφορετικοί τύποι εξετάσεων ούρων περιλαμβάνονται όπως απαιτείται. Ο Ιπποκράτης είπε ότι όταν εξετάζουμε έναν ασθενή, θα πρέπει να προσέξουμε ποια ούρα μοιάζει, πόσο αυτός ο ασθενής διαφέρει από αυτόν ενός υγιούς ατόμου.

Μια τέτοια ανάλυση μπορεί να είναι χρήσιμη όχι μόνο για τη νόσο των νεφρών. Μπορεί να υποδεικνύει παθολογίες σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Εάν πραγματοποιηθεί μια γενική κλινική μελέτη για τα βιορευστά, πρόκειται να εξακριβωθούν οι χημικές και φυσικές ιδιότητες αυτού του βιολογικού υγρού. Διεξάγεται σε ειδικό εργαστήριο και η μελέτη είναι σύνθετη. Το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να είναι μια ακριβής διάγνωση της νόσου του ασθενούς.

Ενδείξεις για μελέτη

Συνήθως συνταγογραφείται αν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις:

1. Όταν υπάρχουν παραβιάσεις της γενικής ευημερίας.
2. Κατά τη μελέτη της παρουσίας ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος (για παράδειγμα, στην περίπτωση της κυστίτιδας, της προστατίτιδας ή της ουρηθρίτιδας).
3. Εάν ο οργανισμός αναπτύξει μια παθολογική διαδικασία, η μελέτη του βιοϋλικού θα βοηθήσει στην απόκτηση πληροφοριών για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται.
4. Σε περιπτώσεις που πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία, μια τέτοια μελέτη σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς.
5. Με το πέρασμα μιας προφυλακτικής εξέτασης, είναι δυνατόν να ληφθούν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος.

Φυσικές και χημικές ιδιότητες των ούρων

Όταν πραγματοποιείται ανάλυση, εξετάζονται διάφορες διαφορετικές παράμετροι αυτού του βιολογικού υγρού. Ακολουθεί μια λίστα δειγμάτων τέτοιων παραμέτρων και χαρακτηριστικών των ούρων, τα οποία λένε ότι ένα άτομο δεν αρρωσταίνει:

1. Το χρώμα ενός υγιούς ούρου είναι κίτρινο, ενώ θα πρέπει να έχει κίτρινη απόχρωση και να είναι διαφανές.
2. Η μυρωδιά είναι δύσκολο να περιγραφεί, αλλά είναι αναγνωρίσιμη και συγκεκριμένη.
3. Το ποσοστό των ούρων είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από εκείνο του νερού. Κυμαίνεται από 1005 έως 1028 g / l.
4. Το μέσο αντίδρασης θα πρέπει να κυμαίνεται από 5,0 έως 7,0.
5. Ορισμένες ουσίες δεν πρέπει να υπάρχουν σε υγιή βιολογικά υγρά. Μιλάμε για κοινή πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, γλυκόζη, κετόνες και χολικά οξέα.
6. Δεν πρέπει να υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα.
7. Τα λευκοκύτταρα δεν βλέπουν περισσότερο από 6.
8. Μπορεί να εμφανιστούν βλέννα και επιθηλιακά κύτταρα, όμως αυτές οι περιπτώσεις πρέπει να απομονωθούν.
9. Κρύσταλλοι ή κύλινδροι αλάτων, καθώς και βακτήρια, δεν πρέπει να εμφανίζονται σε βιορευστά.

Εάν τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά είναι ακριβώς έτσι, μιλάμε για έναν υγιή οργανισμό. Αν μιλάμε για τους άρρωστους, η τακτική παράδοση μιας τέτοιας ανάλυσης και η διάγνωση των αποτελεσμάτων θα βοηθήσει στον έλεγχο της κατάστασης του σώματος.

Τα φαρμακεία διαθέτουν ειδικά τεμάχια δοκιμών για πώληση. Μπορούν να δώσουν προκαταρκτικές, κατά προσέγγιση πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση των βιορευστών. Για την εκτέλεση της μελέτης, η παρεχόμενη λωρίδα τοποθετείται σε υγρό και αλλάζει χρώμα ανάλογα με τη σύνθεση. Περιλαμβάνεται ένας πίνακας χρωμάτων που θα σας βοηθήσει να ερμηνεύσετε το προκύπτον χρώμα.

Μικροσκοπία ιζήματος ούρων

Ένας από τους πιο παραγωγικούς τρόπους για να εργαστείτε είναι να εξετάσετε το ουροποιητικό ίζημα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει ένας οπτικός ορισμός των διαφόρων μορφών που μπορεί να υπάρχουν εκεί.

Συνήθως είναι αρκετό να διεξαχθεί μια τέτοια μελέτη έτσι ώστε τα ούρα να παραμείνουν εντός δύο ωρών. Ως αποτέλεσμα, τα ιζήματα θα εναποτεθούν, τα οποία μπορούν να μελετηθούν.

Συνήθως το παρασκεύασμα λαμβάνεται με πιπέτα, κατόπιν υποβάλλεται σε επεξεργασία σε φυγοκεντρητή, κατόπιν εξετάζεται το ίζημα. Προσοχή δίνεται στην παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης, κυλίνδρων ή επιθηλιακών κυττάρων.

Ποιες είναι οι δοκιμές;

Για τη μελέτη της κατάστασης του σώματος ανατίθενται διάφορα είδη διαγνωστικών.

Σύμφωνα με Nechyporenko

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko αποσκοπεί στη διεξαγωγή μελέτης της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Αυτή η τεχνική δημιουργήθηκε από τον A.Z. Nechiporenko. Επιτρέπει στον γιατρό να:

• να μελετήσετε λεπτομερώς τις αλλαγές στα χαρακτηριστικά των ούρων, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
• να διευκρινιστεί η διάγνωση του ασθενούς.
• ελέγχει προσεκτικά τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζεται η πορεία θεραπείας.

Για αυτόν τον τύπο μελέτης, λαμβάνεται ένα βιοκλιμάτο που λαμβάνεται το πρωί. Για την ανάλυση χρησιμοποιείται μια ειδική οπτική συσκευή που ονομάζεται κάμερα Goryaev. Κατά τη διάρκεια της μελέτης υπολογίζεται ο αριθμός των διαμορφωμένων κυττάρων ούρων. Θεωρείται καλό αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα του οποίου καθιερώνεται:

• ερυθρά αιμοσφαίρια σε ένα χιλιοστόλιτρο όχι άνω των πεντακοσίων.
• δεν ανιχνεύθηκαν κύλινδροι.
• ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει τους δύο χιλιάδες.

Σύμφωνα με τον Zimnitsky

Τα νεφρά κατά τη διάρκεια της ζωής τους μπορούν να χαρακτηριστούν από την ποιότητα της λειτουργίας τους συγκέντρωσης. Εάν ένα άτομο καταναλώνει περισσότερο υγρό, το δι-υγρό θα αραιώνεται. Αν είναι μικρότερη, τότε πιο συγκεντρωμένη.

Η διαγνωστική τεχνική που μελετά αυτές τις διαδικασίες προτάθηκε από τον S. S. Zimnitsky. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να αναλυθεί πόσο καλά λειτουργεί η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών σε έναν ασθενή.

Στη διαδικασία ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky, προσδιορίζεται η πυκνότητα του βιολογικού υλικού και η συγκέντρωση διαφόρων ουσιών σε αυτό (αμμωνία, άλατα ή πρωτεΐνες).

Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας οι άνθρωποι σε διαφορετικές χρονικές στιγμές καταναλώνουν διαφορετική ποσότητα υγρού. Την ίδια στιγμή κατά τη διάρκεια της ημέρας περισσότερο υγρό, το οποίο οδηγεί σε μείωση της πυκνότητας των ούρων. Από την άλλη πλευρά, μετά από νυχτερινή καθυστέρηση, τα ούρα γίνονται πιο πυκνά.

Στη διαδικασία της διάγνωσης, διεξάγεται η μελέτη των ιδιομορφιών του σχηματισμού βιορευστών σε διαφορετικούς χρόνους.

Η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως για να μελετηθούν ορισμένα χαρακτηριστικά της λειτουργίας των νεφρών ή του καρδιαγγειακού συστήματος.

Στη μελέτη των παρακάτω παραμέτρων ερευνάται:

1. Ο συνολικός όγκος αυτού του βιολογικού υγρού. Σε ένα υγιές άτομο, είναι συνήθως περίπου δύο λίτρα.
2. Η τιμή του ειδικού βάρους του βιορευστού. Συνήθως κυμαίνεται από 1008 έως 1033 g / l.
3. Ο λόγος μεταξύ του όγκου των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Θεωρείται κανόνας, εάν η ημερήσια ποσότητα είναι περίπου τα δύο τρίτα του συνολικού ημερήσιου όγκου.
4. Η ποσότητα του υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας που ο ασθενής κατανάλωσε και πόσο απομακρύνθηκε από το σώμα ως ούρα. Ο συντελεστής στην περίπτωση αυτή είναι περίπου 65% - 75%.

Περιεκτικότητα σε γλυκόζη (ζάχαρη)

Η παρουσία ζάχαρης στα ούρα μπορεί να συμβεί σε περίπτωση διαβήτη ή στην περίπτωση ορισμένων παθολογιών των νεφρών. Η γλυκόζη είναι μία από τις ουσίες που βρίσκονται στο αίμα υγειών ανθρώπων. Ωστόσο, δεν πρέπει να πέσει στο βιολογικό υγρό.

Εδώ χρειαζόμαστε μια ειδική διαδικασία για τη συλλογή του βιολογικού υγρού για εξέταση. Πρώτα πρέπει να ετοιμάσετε καλά πλυμένο και ζεστό βάζο τριών λίτρων με βραστό νερό. Ξεπλύνετε καλά τα γεννητικά όργανα πριν συλλέξετε ούρα.

Το πρώτο πρωινό τμήμα του βιολογικού υγρού πρέπει να παραλειφθεί. Μετά από αυτό, το βιολογικό υλικό συλλέγεται για 24 ώρες. Αποθηκεύστε τα ούρα σε δροσερό μέρος ή στο ψυγείο, η θερμοκρασία δεν πρέπει να είναι κάτω από +4 μοίρες. Πριν από την παράδοση, το υλικό ανακινείται και στραγγίζεται σε ειδικό δοχείο.

Την ημέρα που πραγματοποιείται η συλλογή, είναι επιθυμητό να αποφεύγονται οι καταστάσεις άγχους και η αύξηση. Δεν συνιστάται αυτή τη στιγμή η χρήση φαγόπυρου, τεύτλων, πορτοκαλιών ή γκρέιπφρουτ.

Η παρουσία σακχάρου υποδεικνύει ότι ο ασθενής είναι άρρωστος. Ένας υγιής άνθρωπος δεν τον έχει στα ούρα του.

Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες

Σε ένα υγιές άτομο, δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Αν βρεθεί, μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες όπως ανοσολογικές παθολογίες, διάφορες ασθένειες των νεφρών, πολλαπλό μυέλωμα και άλλες.

Ερυθρά αιμοσφαίρια

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός υγιούς ασθενούς μπορεί να είναι, αλλά σε πολύ μικρές ποσότητες. Στο υπό μελέτη παρασκεύασμα δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερες από δύο από αυτές.

Όταν ανιχνευθούν, μπορεί να έχουν δύο καταστάσεις: περιέχουν αιμοσφαιρίνη και παραμένουν αμετάβλητες ή ξεπλυμένες. Και στις δύο περιπτώσεις, η παρουσία τους υποδεικνύει ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Λευκά αιμοσφαίρια

Στη μελέτη των δειγμάτων στο οπτικό πεδίο των ανδρών δεν πρέπει να είναι πάνω από τρεις, οι γυναίκες - πάνω από πέντε. Η υπέρβαση του ρυθμού των λευκοκυττάρων ονομάζεται λευκοκυτταρία. Αυτό μπορεί να είναι ένδειξη νεφροπάθειας - πυελονεφρίτιδας ή ουροφόρων οδών - κυστίτιδας ή ουρηθρίτιδας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με διάφορες πιο σοβαρές ασθένειες.

Ένας πολύ μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων υποδηλώνει την παρουσία πυώδους διεργασιών.

Το περιεχόμενο του κυλίνδρου και των επιθηλιακών κυττάρων

Η παρουσία ενός ή δύο κυλίνδρων υαλίνης είναι αποδεκτή. Εκτός από αυτούς τους πρωτεϊνικούς σχηματισμούς, δεν πρέπει να υπάρχουν άλλα είδη.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας μπορούν να ανιχνευθούν κύλινδροι:

• leucocyntar;
• epithelial;
• κοκκώδης?
• κηρώδες?
• ερυθροκύτταρο.
• υποξείδιο.

Η παρουσία τους μπορεί να υποδεικνύει μια ποικιλία διαφορετικών ασθενειών.

Δοκιμή τριών υαλοπινάκων

Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη υφίσταται δι-ρευστό, το οποίο εκκρίνεται κάθε φορά. Η μελέτη της χωρίζεται σε τρία τμήματα, τα οποία ο ασθενής γεμίζει διαδοχικά. Το υλικό συλλέγεται το πρωί, προτού είναι απαραίτητο να πλυθούν καλά τα γεννητικά όργανα.

Ο σκοπός αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι να καθοριστεί ποια όργανα του ουρογεννητικού συστήματος είναι πιο ευαίσθητα στη φλεγμονή.

1. Εάν ανιχνεύθηκαν ερυθρά αιμοσφαίρια στο βιοϋλικό, καθώς και παρουσία πάρα πολλών λευκών αιμοσφαιρίων.
2. Όταν χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος ανάλυσης, τα αποτελέσματα του Nechiporenko αποκτήθηκαν. Που χρειάζονται περαιτέρω διευκρινίσεις.
3. Εάν έχει εντοπιστεί μολυσματική διαδικασία που εμφανίζεται στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Πώς γίνεται η ανάλυση; Όπως είναι γνωστό, τα ούρα σε έναν υγιή ασθενή έχουν άχυρο κίτρινο χρώμα. Η σύνθεσή του χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στο υγρό, καθώς και βακτήρια ή πρωτεΐνες. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στην παρατήρηση όχι περισσότερο από τέσσερα. Τα επιθηλιακά κύτταρα μπορεί να υπάρχουν σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Διεξήγαγε ξεχωριστή μελέτη για κάθε ένα από τα τρία δείγματα. Παραβίαση του κανόνα μπορεί να ανιχνευθεί σε ορισμένες από αυτές ή και στις τρεις. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται ως εξής:

1. Όταν το πρώτο, το αρχικό τμήμα έχει απόκλιση από τον κανόνα, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στην ουρήθρα. Η απόκλιση στη σύνθεση προέρχεται από το γεγονός ότι επηρεάζει τα τοιχώματα του καναλιού και εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες.
2. Εάν εμφανιστούν ανωμαλίες στο τρίτο δείγμα, εμφανίζεται φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη ή στον προστάτη.
3. Είναι επίσης πιθανό ότι υπάρχουν αποκλίσεις και στα τρία δείγματα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δώσετε προσοχή στα νεφρά ή τον ουρητήρα.

Βακτηριολογική εξέταση

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι σε μια κανονική κατάσταση, τα ούρα είναι εντελώς βιολογικά αποστειρωμένα. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για τους υγιείς ανθρώπους. Σε ορισμένες ασθένειες, βακτήρια μπορεί να εμφανιστούν στα ούρα. Αυτό ισχύει κυρίως για τα κανάλια της ουρήθρας. Εάν υπάρχει φλεγμονή. Αυτό τα ούρα πλένουν τα βακτήρια από τα τείχη τους, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας αυτή την ανάλυση. Κατά τη διεξαγωγή των ακόλουθων ενεργειών:

1. Ο βαθμός στειρότητας των ούρων αξιολογείται.
2. Εάν ανιχνευθούν μικροοργανισμοί, καθορίζεται ο τύπος στον οποίο αναφέρονται.
3. Ο βαθμός στον οποίο τα ούρα είναι κορεσμένα με μικροοργανισμούς.
4. Αναλύεται η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών σε σχέση με τη δράση διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Για την ανάλυση, επαρκούν δέκα χιλιοστόγραμμα πρωινού υγρού. Για να πάρετε αυτό το δείγμα, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά τα γεννητικά όργανα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης γίνεται βακτηριολογική σπορά. Με βάση τα αποτελέσματά της, αξιολογείται ο βαθμός παρουσίας βακτηρίων:

1. Ένας συντελεστής 1000 CFU / ml δείχνει μια κανονική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία βακτηρίων αντιστοιχεί στο φυσιολογικό επίπεδο, το οποίο παρατηρείται σε ένα υγιές άτομο.
2. Αν αυτό το ποσοστό είναι δέκα φορές μεγαλύτερο, τότε αυτό δείχνει την παρουσία παθογόνου χλωρίδας, η οποία εξακολουθεί να παρακωλύεται από την ασυλία του σώματος. Εάν εμφανιστεί εξασθένηση, αναμένεται φλεγμονή.
3. Στην περίπτωση που ο δείκτης φθάσει το επίπεδο των 100.000 CFU / ml ή περισσότερο, αυτό δείχνει την εξέλιξη της νόσου στα ανθρώπινα ουρολογικά όργανα.

Άλλες δοκιμές ούρων

Επιπροσθέτως, μπορεί να δοθούν και άλλα δείγματα ούρων για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Μέθοδος Amburge

Το βιολογικό υλικό για μια τέτοια μελέτη θα πρέπει να λαμβάνεται με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έπινε λίγο υγρό κατά τη διάρκεια της ημέρας και δεν έπινε καθόλου τη νύχτα. Μετά την πρώτη ούρηση, ο ασθενής συλλέγει ούρα κάθε τρεις ώρες.

Λαμβάνεται ένα δείγμα για να προσδιοριστεί η παρουσία διαφόρων διαμορφωμένων στοιχείων στα ούρα.

Μέθοδος Kakovsky Addis

Η μέθοδος Kakovsky-Addis τα τελευταία χρόνια δεν είναι πολύ συνηθισμένη. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της παρουσίας και του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων στα ούρα του ασθενούς.

Ο ασθενής πριν τη συλλογή των ούρων τρώει σύμφωνα με μια διατροφή πρωτεΐνης και περιορίζει την πρόσληψη υγρών.

Η πρώτη ούρηση το πρωί παραλείπεται. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ημέρας, συλλέγονται τα ούρα. Ταυτόχρονα, προστίθενται 4-5 σταγόνες φορμαλίνης. Το υλικό πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Δοκιμή του Sulkovich

Με αυτή τη δοκιμασία, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ασβέστιο στα ούρα. Είναι γνωστό ότι αυτό το ιχνοστοιχείο είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα. Ανεπαρκής συντήρηση μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στην υγεία.

Για τη μελέτη που χρησιμοποιήθηκε το πρωινό τμήμα των ούρων. Αναμιγνύεται με μια ειδική ουσία. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια χημική αντίδραση. Ένα από τα αποτελέσματά της είναι η θολότητα του υγρού. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, συνάγεται το συμπέρασμα:

1. Θολή απουσία. Αυτό υποδηλώνει έλλειψη βιταμίνης D και δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.
2. Ένας μικρός βαθμός υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει μια φυσιολογική αντίδραση υγιούς ατόμου.
3. Ο υπερβολικά υψηλός βαθμός θολότητας υποδηλώνει υπερβολική περιεκτικότητα σε βιταμίνη D και υπερβολική δραστηριότητα των παραθυρεοειδών αδένων.

Η δοκιμή του Rerberg

Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια παράλληλη μελέτη της σύνθεσης των ούρων και του φλεβικού αίματος του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης κρεατινίνης. Αυτός ο τύπος ανάλυσης χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις που αφορούν:

Ο γιατρός μελετάει έτσι τις λειτουργίες επαναπορρόφησης και έκκρισης των νεφρών. Η πρώτη από αυτές χαρακτηρίζει την επαναρρόφηση ορισμένων ουσιών στο αίμα ή τη λέμφου.

Ημερήσια βιοχημική ανάλυση

Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη υποβάλλεται σε όλα τα ούρα που το σώμα του ασθενούς έχει διαθέσει για την ημέρα. Συνήθως για αυτό θεωρείται ότι ο τρόπος πρόσληψης υγρών πρέπει να είναι ο ίδιος όπως πάντα. Τα ούρα που συλλέγονται από επτά το πρωί μία ημέρα έως επτά το πρωί το επόμενο.

Το αντικείμενο της έρευνας είναι να μελετήσει το περιεχόμενο των παρακάτω ουσιών στα ούρα που προβλέπονται για ανάλυση:

Δοκιμές ούρων στα παιδιά

Η ανάλυση ούρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και τη θεραπεία των παιδιών. Έτσι, για παράδειγμα, η δοκιμή του Sulkovich μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της παρουσίας ραχίτιδας σε ένα παιδί. Τώρα πλέον χρησιμοποιείται βιοχημική ανάλυση. Κατά την εξέταση του, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα χαρακτηριστικά των οργανισμών των ενηλίκων και των παιδιών μπορεί να έχουν σημαντικές διαφορές.

Συμπέρασμα

Η ανάλυση ούρων είναι μία από τις πιο κοινές διαγνωστικές μεθόδους. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για την ύπαρξη ορισμένων ασθενειών, η ανάλυση αυτή μπορεί να βοηθήσει στην παροχή ακριβούς και αξιόπιστης ανάλυσης.