Καρκίνος επινεφριδίων
Μέλος από: 13 Απριλίου 2006 Μηνύματα: 21
Γεια σας
Η μητέρα μου είναι 54 ετών. Τον Αύγουστο του 2004, λειτουργούσε στον (όγκο των επινεφριδίων) - αφαιρέθηκε ο αριστερός επινεφριδικός αδένας και τα νεφρά. Καρκίνος του αμφιβληστροειδούς 2ου βαθμού.
Τον Φεβρουάριο του 2006, κατά την επόμενη εξέταση, βρέθηκαν μεταστάσεις στους πνεύμονες, 18 mm, 8 mm και 5 mm. Άμεσα συνταγογραφούμενη ανοσοθεραπεία - ο Roferon (10 βολές) και "για κάθε περίπτωση" έστειλε για πρόσθετη διαβούλευση στο Κέντρο Ογκολογίας στο Kashirka. Εκεί, τελικά, είχε συνταγογραφηθεί άλλη θεραπεία - η ορμονοθεραπεία (femara). Όμως ο θεράπων ιατρός στο ογκολογικό φαρμακείο αρνήθηκε να κάνει μια τέτοια θεραπεία, θεωρώντας ότι ήταν ασυνήθιστη. Ως αποτέλεσμα, η μητέρα μου υποβάλλεται τώρα στην πρώτη σειρά χημειοθεραπείας: ελοξατίνη (1 σταγόνα) + xeloda (2 εβδομάδες).
Όλοι οι γιατροί που είχαν να αντιμετωπίσουν, δήλωσαν ότι η περίπτωση της μητέρας μου είναι σπάνια. Ειλικρινά, φοβίζει, ειδικά σε σχέση με τις διαφωνίες στην επιλογή της θεραπείας.
Σας ρωτώ πολύ, απαντήστε: ΣΠΑΝΙΑ - είναι δύσκολο να θεραπεύσετε; πολύ επικίνδυνο; δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη θεραπεία για τη συγκεκριμένη νόσο; Τι είναι αυτό;
Με εκτίμηση, Τατιάνα.
Φροντίζουμε το συκώτι
Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα
Αφαίρεση των επιδράσεων των επινεφριδίων
Τα επινεφρίδια είναι μικρά ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά. Το μήκος κάθε 3-7 cm, πλάτος έως 3,5 cm. Μαζί με τους θυρεοειδείς και παγκρεατικούς αδένες αποτελούν μέρος του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος.
Τα επινεφρίδια εκτελούν πολλές διαφορετικές λειτουργίες: παράγουν ορμόνες (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη), ρυθμίζουν το μεταβολισμό, το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Παραβιάσεις στο έργο των αρχών οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Η απομάκρυνση ενός ή δύο επινεφριδίων είναι απαραίτητη για τους ασθενείς με όγκους των αδένων ή με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής των ασθενειών των οργάνων.
Αιτίες και συμπτώματα
Η παραβίαση των επινεφριδίων σε 80% των περιπτώσεων προκαλεί παρατεταμένο στρες. Άλλοι παράγοντες προδιάθεσης είναι:
χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. γενετική προδιάθεση · βλάβη αδένα. κακές συνήθειες; καθιστικός τρόπος ζωής. παχυσαρκία · αυτοάνοσες διαταραχές. μείωση της σωματικής άμυνας. λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς. αποτελέσματα ορισμένων φαρμάκων.
Η αποτυχία των οργάνων εκδηλώνεται ανάλογα με τη νόσο με διάφορα συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα κοινά σημάδια προβλημάτων στους αδένες:
αυξημένη κόπωση. συχνή ζάλη. αναστατωμένα σκαμπό · αϋπνία; ευερεθιστότητα. μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια. μειωμένη όρεξη. υπόταση; μυϊκή αδυναμία; ναυτία, έμετος.
Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται, προστίθενται επιπλέον συμπτώματα.
Ταξινόμηση
Οι ασθένειες των ζευγαρωδών αδένων επηρεάζουν και τα δύο φύλα, κυρίως μεταξύ των 20 και 40 ετών. Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις των επινεφριδίων είναι:
φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα. καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των αδένων (κορτικοεστέρωμα, φαιοχρωμοκύτωμα, ανδροστερόμα κ.λπ.). Ασθένεια του Cushing. Νόσος του Addison; Σύνδρομο Conn (αλδοστερόμα); Σύνδρομο Nelson.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα επινεφρίδια εμφανίζονται στο υπόβαθρο των σωματικών παθήσεων. Εκδηλώνονται με ταχυκαρδία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, μείωση της πίεσης.
Οι καλοήθεις όγκοι είναι συνήθως μικρού μεγέθους, μην ενοχλείτε τα συμπτώματα και μεγαλώνετε αργά. Αναγνωρίζεται συχνότερα κατά την εξέταση του ασθενούς. Οι κακοήθεις παθολογίες αυξάνονται ραγδαία και επίσης παρουσιάζουν χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις. Οι όγκοι του καρκίνου είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς. Οι όγκοι και των δύο ειδών διαιρούνται σε ορμονικά ενεργά και ορμονικά αδρανή.
Corticoestrom - ένας όγκος που παράγει υπερβολικά οιστρογόνα. Στους άνδρες χαρακτηρίζεται από γυναικεία γυναικομαστία, στυτική δυσλειτουργία, ατροφία του πέους και των όρχεων. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία είναι ασυμπτωματική, προκαλώντας μόνο ελαφρά αύξηση των οιστρογόνων.
Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος που παράγει υπερβολικά ντοπαμίνη, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Εκδηλώνονται από τρόμο, ζάλη, παραισθησία, ναυτία, έμετο, δύσπνοια, προβλήματα όρασης, σπασμούς.
Το Androsteroma είναι ένας σχηματισμός στους αδένες που παράγει υπερβολικά ανδρογόνα. Στους άνδρες, τα συμπτώματα είναι ήπια, στα παιδιά υπάρχει πρόωρη εφηβεία - ανάπτυξη τρίχας σώματος απέναντι από το φύλο, αύξηση της κλειτορίδας και του πέους, αλλαγή στον τόνο της φωνής. Στις γυναίκες, υπάρχει αυξημένη τριχοφυΐα στο σώμα, οι μαστικοί αδένες μειώνονται, η κλειτορίδα διευρύνεται, σημειώνονται οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Η νόσος του Itsenko-Cushing - η υπερβολική παραγωγή επινεφριδικής κορτιζόλης. Δεν υπάρχει μυϊκή ατροφία, η παχυσαρκία, ακανόνιστο χαρακτήρα, «μάρμαρο» τον τόνο του δέρματος, την εμφάνιση του μπλε-μωβ ραβδώσεις, αρρενοποίηση, η υπερτρίχωση, αλωπεκία, έντονο πόνο των μυών, μυοκαρδιοπάθεια, η οστεοπόρωση, καρδιακές παθήσεις, καούρα, αλλαγές στην έμμηνο κύκλο.
Η νόσος του Addison ("χάλκινη" ασθένεια) - η επινεφριδιακή ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή, η οποία αναπτύσσεται με την ήττα των οργάνων από δύο πλευρές (περισσότερο από 90%). Η αιτία της παθολογίας είναι συνήθως αυτοάνοσες διαταραχές. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι: πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις, την εμφάνιση σοβαρών εγκαυμάτων από τον ήλιο, ακόμη και με βραχυχρόνια έκθεση στον ήλιο, υπερμελάγχρωση του θηλές, χείλη και τα μάγουλα, διαταραχή καρέκλα, μειωμένη όρεξη, αυξημένη ούρηση, ναυτία και έμετο.
Σύνδρομο Conn - υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης στους αδένες. Σημάδια της νόσου είναι συχνές ζάλη, ναυτία, έμετο, σοβαρή και επίμονη δίψα, υπασβεστιαιμία, δεν ρυθμίζεται φαρμακευτική αγωγή υπέρτασης, συχνή ούρηση, προοδευτική μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα των χεριών και των ποδιών.
Το σύνδρομο Nelson είναι μια οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια που αναπτύσσεται πιο συχνά μετά την αφαίρεση των οργάνων. Τα συμπτώματα της νόσου είναι θολή όραση και όσφρηση, υπέρχρωση ανοικτές περιοχές του σώματος, πόνος στην πλάτη, των οστών, των αρθρώσεων, αλλαγή στη γεύση, κόπωση, ναυτία και εμετό, αδυναμία, «matronizm» (φεγγάρι, κόκκινο πρόσωπο), αντικανονική παχυσαρκία.
Διαγνωστικά
Εάν παρατηρήσετε ενοχλητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ο γιατρός θα προβεί σε εξωτερική εξέταση, θα συλλέξει αναμνησία, θα καθορίσει εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις.
Οι εξετάσεις αίματος και ούρων για τη συγκέντρωση των ορμονών των επινεφριδίων θα αποκαλύψουν την ανεπάρκεια ή την περίσσεια τους.
Οι κύριες οργανικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στις παθολογίες των ζευγαρωδών αδένων είναι:
Υπερηχογράφημα. CT σάρωση; MRI; σπινθηρογραφία. phlebography; βιοψία (για ύποπτο καρκίνο).
Η διαφορική διάγνωση του αποκαλυφθέντος επινεφριδιακού νεοπλάσματος εκτελείται απαραίτητα. Διαφοροποίηση των παθολογιών των ζευγαρωδών αδένων:
λειτουργικό ή μη λειτουργικό αδένωμα. μεταστάσεις όγκων άλλων οργάνων (πνεύμονες, μελάνωμα του δέρματος, θωρακικό και γαστρεντερικό σωλήνα). κυστικούς σχηματισμούς. ορμόνης ή παθητικού καρκίνου.
Μετά τη διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχέδιο.
Η θεραπεία ασθενειών των επινεφριδίων γίνεται με φάρμακα και με χειρουργική μέθοδο.
Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν είναι απαραίτητο να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο, να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, καθώς και να εξαλειφθεί η ρίζα της νόσου. Σε περίπτωση μικρών παραβιάσεων, συνταγογραφούνται συνθετικά ορμονικά παρασκευάσματα, αντι-ιικά και αντιβακτηριακά μέσα, καθώς και σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων ουσιών στους ασθενείς.
Θεραπεία
Εάν εντοπιστούν όγκοι επινεφριδίων, συνιστάται η αδρεναλεκτομή - χειρουργική αφαίρεση του ενός ή και των δύο οργάνων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπικές (ενδοσκοπικές) ή κλασικές (ανοιχτές) μεθόδους. Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται για καλοήθεις όγκους (είναι δυνατή η μερική εκτομή) ή σε 1-2 στάδια (αν ο όγκος δεν ξεπερνά τα 6 cm σε διάμετρο), ο δεύτερος σε 3-4 στάδια κακοήθων διεργασιών.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει. Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα σταματούν.
Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, εισάγονται 4 μικρές εντομές στις οποίες εισάγονται μικροσκοπικά όργανα με ενσωματωμένη βιντεοκάμερα και οπίσθιο φωτισμό. Ο χειρισμός διαρκεί περίπου 2 ώρες, δεν αφήνει πίσω του κανένα σημάδι. Υπάρχουν 2 τύποι ενδοσκοπικής απομάκρυνσης των επινεφριδίων: οπισθοπεριτονασικό (οι οπές γίνονται στο πίσω μέρος) και η διακοιλιακή (μέσω της κοιλιακής κοιλότητας).
Η τελευταία έκδοση της λειτουργίας εκτελείται στην πλευρά ή ευθεία (στην πλάτη με κλίση 30 μοιρών στην οσφυϊκή περιοχή). Οι απομακρυσμένες παθολογίες πρέπει να αποστέλλονται για ιστολογική ανάλυση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη. Η περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου 2-3 εβδομάδες. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια αντενδείκνυται σε ασθενείς με παχυσαρκία βαθμού 3, περιτονίτιδα, διαφραγματική κήλη, εκτεταμένη κολλητική διαδικασία και λοιμώδη νοσήματα.
Με την κλασική αδρεναλεκτομή που εκτελείται υπό γενική αναισθησία, υπάρχουν αρκετές επιλογές για την εκτέλεση της λειτουργίας: μέσω της πρόσθιας, οπίσθιας, πλευρικής ή κοιλιακής πρόσβασης. Μπροστινή πρόσβαση σημαίνει μια τομή κάτω από το κλουβί. Στο πίσω μέρος λειτουργούν δύο μικρές περικοπές στο επίπεδο της μέσης. Η πλευρική πρόσβαση επιλέγεται όταν ο ασθενής είναι παχύσαρκος.
Όταν οι όγκοι όγκου ή η ανάγκη για την απομάκρυνση κοντινών δομών πραγματοποιείται κοιλιακό τύπου αδρεναλεκτομή - με κόψιμο στο στήθος και την κοιλιά. Η λειτουργία στα επινεφρίδια εκτελείται από 1,5 έως 4 ώρες. Ορισμένη ιστολογία ιστών απομακρυσμένων οργάνων. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής ενίεται ενδομυϊκά παυσίπονα.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση των συγκολλήσεων, συνιστάται να σηκώνεστε περιοδικά, να περπατάτε γύρω από τον θάλαμο. Τις πρώτες λίγες ώρες αφού η αδρεναλεκτομή δεν μπορεί να φάει και να πίνει, τα θρεπτικά συστατικά εγχέονται ενδοφλεβίως. Έπειτα επιτρέπονται υγρά πιάτα. Οι ραφές είναι καθημερινά επεξεργασμένες με αντισηπτικά. Όταν χρησιμοποιούνται μη απορροφήσιμα ράμματα, απομακρύνονται την 7-10η ημέρα μετά την αδρεναλεκτομή. Μια επινεφριδική χειρουργική δεν εκτελείται για προβλήματα με την πήξη του αίματος, την καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
Εάν διαγνωστεί μια κακοήθης διαδικασία, τότε μετά την εκτομή των αδένων, συνταγογραφείται επιπρόσθετη πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
Η πλήρη αποκατάσταση μετά από εγχείρηση κοιλιακής χώρας πραγματοποιείται σε 4-6 εβδομάδες.
Η απομάκρυνση των επινεφριδίων οδηγεί στις λειτουργίες και των δύο οργάνων του άλλου, του υπόλοιπου αδένα. Ο ασθενής θα χρειαστεί δια βίου θεραπεία υποκατάστασης ορμονικής φαρμακευτικής ουσίας, η οποία όμως δεν θα επηρεάσει τη μακροζωία.
Σε καλοήθεις νόσους, η πρόγνωση μετά από την αδρεναλεκτομή είναι γενικά ευνοϊκή. Η θεραπεία των παθολογιών του καρκίνου είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια. Τα τελευταία στάδια του καρκίνου των επινεφριδίων χαρακτηρίζονται από μια απογοητευτική πρόγνωση.
Αρνητικές επιπτώσεις
Μετά τη λαπαροσκόπηση, οι επιπλοκές σπάνια διαγιγνώσκονται. Με κοιλιακό χειρουργείο υπάρχει ο κίνδυνος:
καρδιακή προσβολή? εγκεφαλικό επεισόδιο (κυρίως στους ηλικιωμένους) · διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. ορμονική ανισορροπία. κήλη; αιμορραγία; ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές. βλάβες σε παρακείμενα όργανα. μόλυνση; την εμφάνιση θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών.
Η αφαίρεση των επινεφριδίων, ή και στα δύο σώματα έχει συνέπειες που εκδηλώνονται σε διαφορετικό βαθμό ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τον τρόπο λειτουργίας και το βαθμό συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Κατά την εμφάνιση των ανησυχητικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ορισμένες από τις συνθήκες μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Για την κανονική λειτουργία των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με μια ισορροπημένη διατροφή και την απόρριψη κακών συνηθειών. Το μενού θα περιλαμβάνει θαλασσινά, καρύδια όλων των ειδών, αυγά κοτόπουλου, συκώτι, διάφορα λαχανικά και φρούτα. Συνιστάται να μαγειρεύετε απαλά τα πιάτα (ψήνετε ή βράζετε για ζευγάρι).
Η κατανάλωση φαγητού θα πρέπει να είναι κλασματική, καλύτερη - σε μικρές ποσότητες, η ελαχιστοποίηση των καταστάσεων άγχους θα έχει επίσης θετική επίδραση στην υγεία. Ένα σημαντικό προληπτικό σημείο είναι η ετήσια ιατρική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να ελέγξετε την κατάσταση του σώματος και να εντοπίσετε την παθολογία στα αρχικά στάδια.
Adrenalectomy είναι μια σοβαρή επιχείρηση στα επινεφρίδια, που εκτελούνται μόνο με αυστηρές ενδείξεις. Εκτελείται με έγκαιρη διάγνωση, μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Όταν κόβετε και τα δύο επινεφρίδια, θα πρέπει να λαμβάνετε συνεχώς ειδικές προετοιμασίες για την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος, αλλά αυτό δεν θα αντικατοπτρίζεται στην ποιότητα ζωής.
Θεραπεία καρκίνου με ηλεκτροστατική:
Η συσκευή, που αναπτύχθηκε από Ρώσους επιστήμονες, σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά τους καρκίνους με ένα ηλεκτροστατικό πεδίο. Ένας τεράστιος αριθμός δοκιμών και μελετών των γιατρών επιβεβαίωσε τη θετική επίδραση της συσκευής σε...
Θεραπεία όγκων με ηλεκτροστατική (βίντεο):
Για τον καρκίνο των επινεφριδίων - οι ζευγαρωμένοι αδένες πάνω από τους νεφρούς, οι οποίοι παράγουν αρκετές ορμόνες, χρησιμοποιούν ανοικτή ή λαπαροσκοπική απομάκρυνση των επινεφριδίων ως κύριο είδος θεραπείας. Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή, αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων απαιτούνται ορμονικά φάρμακα.
Adrenalectomy: Γενικές πληροφορίες και στόχοι
Η εξάλειψη των επινεφριδίων λειτουργικά ονομάζεται αδρεναλεκτομή. Η λειτουργία γίνεται με ανοικτή μέθοδο ή λαπαροσκοπική μέσω 4 μικρών τομών. Αυτή η διαδικασία εκτελείται παρουσία όγκων στα επινεφρίδια. Όταν αφαιρεθεί ένας αδένας, ολόκληρο το φορτίο μεταφέρεται στο δεύτερο. Όταν αφαιρούνται και οι δύο αδένες, ο ασθενής πρέπει να παίρνει ορμονικά σκευάσματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Επομένως, αυτή η διαδικασία είναι η τελευταία λύση αν η συντηρητική θεραπεία είναι ανεπιτυχής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Στόχοι της διαδικασίας
Ανεξάρτητα από τη φύση του όγκου (καλοήθη ή κακοήθη) σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια αυξημένη σύνθεση αρκετών ορμονών, η οποία επηρεάζει αρνητικά όλα τα συστήματα οργάνων. Μετά τη διαδικασία, αποκαθίσταται το ορμονικό υπόβαθρο, οι κακοήθεις όγκοι δεν επηρεάζουν τα γειτονικά όργανα και τους λεμφαδένες. Αυτή η διαδικασία εκτελείται εάν οι ορμόνες που συντίθενται από τα επινεφρίδια συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας ταυτόχρονης σοβαρής παθολογίας (για παράδειγμα, ένας όγκος στον μαστικό αδένα).
Η επινεφριδική χειρουργική είναι μια περίπλοκη χειρουργική.
Η εξάλειψη των επινεφριδίων χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση του νευροβλαστώματος - ενός ειδικού τύπου καρκίνου ικανό να συνθέτει ορμόνες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στα παιδιά και βρίσκεται στην 3η θέση στον κατάλογο των πιο κοινών ογκολογικών ασθενειών. Το νευροβλάστωμα μπορεί να είναι συγγενές και να αναπτύσσεται σε λανθάνουσα μορφή. Το 30% αυτών των όγκων επηρεάζει τον αδένα πάνω από τον νεφρό.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αφαίρεση των επινεφριδίων
Η εξάλειψη των επινεφριδίων καθορίζεται από τον ενδοκρινολόγο εάν:
Έχει διαγνωσθεί κακοήθης όγκος του αδένα, έχει εντοπιστεί παθολογία, συνοδεύεται από υπερβολική σύνθεση ορμονών. Υψηλή κορτιζόλης στο αίμα προκαλεί το σύνδρομο του Cushing, αλδοστερόνης - μηλίτη Konna.Zhelezy σημαντικά αυξημένο ή δυσλειτουργία παρατηρείται στη σύνθεση της αδρεναλίνης όταν είναι αδύνατο να ρυθμίσετε τα άνω prichinu.Diagnostirovana κακοήθη πόλους Νεφρού όγκου, η οποία μπορεί να επηρεάσει την επινεφρίδια. Σε αυτή την περίπτωση, η πλήρης απομάκρυνση του νεφρού πραγματοποιείται μαζί με τον γειτονικό αδένα. Ο σίδηρος υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αγωγής. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας πολλαπλές προσβάσεις στα επινεφρίδια.
Η απομάκρυνση των αδένων με τη λαπαροσκοπική μέθοδο υποδεικνύεται παρουσία μίας καλοήθους ανάπτυξης ή αν ανιχνεύεται στα επινεφρίδια απλή μετάσταση ενός όγκου άλλου οργάνου. Μια ανοιχτή λειτουργία εκχωρείται εάν:
νεόπλασμα περισσότερο από 10 cm · μεταστάσεις έπληξαν τους λεμφαδένες · διαγνώστηκε καρκίνωμα.
Η αφαίρεση των αδένων αντενδείκνυται αν:
Ο ασθενής είναι σε κώμα ή τερματικό κατάσταση παρατηρείται (πεθαίνει, τη μετάβαση από τη ζωή στο τηρουμένων θάνατο).Vyyavlena καρδιο-πνευμονικής, νεφρικής ανεπάρκειας, πήξη λειτουργία krovi.Laparaskopicheskaya δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο 3ο βαθμό της παχυσαρκίας του ασθενούς, περιτονίτιδα, διαφραγματική κήλη, αν υπάρχουν συμφύσεις ή ουλές του κοιλιακού τοιχώματος, συμπτώματα λοίμωξης. Επιστροφή στον Πίνακα Περιεχομένων
Εναλλακτικές λύσεις
Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται από το γιατρό με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία σχετικών ασθενειών. Για τη θεραπεία των καλοήθων όγκων χρησιμοποιήθηκαν διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών. Αυτή η μέθοδος δεν δίνει πάντοτε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν διαγνωσθεί κακοήθης όγκος, συχνότερα αποβάλλεται με χειρουργική επέμβαση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η ίδια όπως και για οποιεσδήποτε άλλες σημαντικές επεμβάσεις.
Η ορμονική ανεπάρκεια προκαλεί ορισμένες αλλαγές και παθολογίες που είναι επικίνδυνες για ολόκληρο το σώμα, οι οποίες θα παρεμποδίσουν τη λειτουργία, για παράδειγμα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή υπερβολική περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα. Τέτοια φαινόμενα πρέπει να εξαλειφθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, ξεχωριστά, ο ασθενής έχει λάβει ορισμένα φάρμακα. Για την ακριβή αναγνώριση της θέσης του όγκου και της φύσης του, γίνεται CT ή MRI.
Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να πληροί διάφορες απαιτήσεις:
Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με την κατάστασή της και να ειδοποιήσει το γιατρό για όλα τα φάρμακα και τα βότανα. Ο ασθενής δεν μπορεί να ληφθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, «ναπροξένη», «ιβουπροφαίνη», «βαρφαρίνη», «Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ» και κάθε μέσο για τη μείωση της πήξης krovi.Nuzhno προσδιορίζουν εκ των προτέρων με το γιατρό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να αγοράσετε πριν operatsiey.Otkazatsya το κάπνισμα. Αυτά συμβάλλουν στην ταχεία ανάκαμψη.Ακολουθήστε ραντεβού σχετικά με την προεγχειρητική διατροφή.Στην παραμονή της επέμβασης για την αφαίρεση του επινεφριδιακού όγκου, βάλτε σε ένα κλύσμα καθαρισμού Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Ανοίξτε την αδρεναλεκτομή
Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται παρουσία κακοήθους όγκου.
Μια ανοικτή λειτουργία για την αφαίρεση των επινεφριδίων εκτελείται εάν το μέγεθος του όγκου είναι ιδιαίτερα μεγάλο, ή το επιθήλιο επηρεάζεται και απαιτείται ριζική απομάκρυνση. Τα αγγεία σφίγγονται, ο αδένας χωρίζεται από τους παρακείμενους ιστούς και κόβεται. Η κοιλότητα πλένεται με αλατόνερο και εφαρμόζονται τα ράμματα. Υπάρχουν 4 τύποι πρόσβασης:
Μπροστά Ο γιατρός προσεγγίζει το μέτωπο και κάνει μια οριζόντια τομή κάτω από το κλουβί. Εάν απαιτείται αφαίρεση του αριστερού επινεφριδίου, η τομή θα είναι μόνο στα αριστερά. Αν χρειάζεστε ανασκόπηση τόσο των νεφρών όσο και των επινεφριδίων, γίνεται μια κατακόρυφη τομή. Απευθείας, αλλά παρέχει μια μικρότερη επισκόπηση. Ο ασθενής βρίσκεται στην κοιλιά · μια τομή γίνεται πλευρικά για να αφαιρεθεί ένας επινεφριδικός αδένας. Αν θέλετε να αφαιρέσετε και τους δύο αδένες, κάντε κόψεις από τις δύο πλευρές. Μια τομή γίνεται στην πλευρά. Είναι βολικό να αφαιρεθούν τα επινεφρίδια στους παχύσαρκους ασθενείς. Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε και τους δύο αδένες μετά την απομάκρυνση του επινεφριδίου, είναι απαραίτητο να συρραφήσετε την πληγή και μόνο στη συνέχεια να προχωρήσετε στην αφαίρεση της δεύτερης. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη ενός μεγάλου νεοπλάσματος ή, εάν είναι απαραίτητο, για τη μελέτη και την αποκοπή παρακείμενων ιστών. Η κοιλότητα του θώρακα κόβεται με κοιλιακή λαβή.
Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" για την αφαίρεση των επινεφριδίων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Λαπαροσκοπική αφαίρεση
Η λαπαροσκόπηση συχνά χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των επινεφριδίων λόγω της χαμηλής διεισδυτικότητας της διαδικασίας. Ο χειρουργός κάνει 4 τομές μικρότερες από 2 cm και όλες οι ενέργειες εκτελούνται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό και μια κάμερα που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η διάρκεια της - για 20 λεπτά. μακρύτερη ανοικτή αφαίρεση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν 2 τύποι πρόσβασης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Επαναπεριορησεονοσκοπική πρόσβαση
Κατά την εκτέλεση οπισθοπεριτοναϊκών λειτουργιών, χρησιμοποιείται ο ίδιος εξοπλισμός όπως και για τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις.
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, κάνοντας τομές στην πλάτη. Η κοιλιακή κοιλότητα δεν επηρεάζεται. Το αέριο και τα απαραίτητα εργαλεία εισάγονται μέσω των περικοπών. Αν η διαδικασία διεξάγεται παραδοσιακά κάνουν μια περικοπή 2-3 για να εισάγετε τις ψαλίδι, το σφιγκτήρα κάμερα και t. D. Εάν εφαρμόζεται η μέθοδος μίας θύρας, κάντε ένα τομή 3 cm. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρή, η περιοχή τομής δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Λαπαροσκοπική δια-κοιλιακή πρόσβαση
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εκτέλεση της λειτουργίας μέσω της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας ενδοχορηγιακά όργανα. Υπάρχουν 2 τύποι πρόσβασης:
Πλευρά. Ο ασθενής τοποθετείται σε υγιή πλευρά (εάν πραγματοποιηθεί η αφαίρεση του αριστερού επινεφριδικού αδένα, τότε στη δεξιά πλευρά). Ο πίνακας ρυθμίζεται έτσι ώστε στην περιοχή της κάτω ράχης του ασθενούς να σχηματίζεται μια κλίση 30 ° και να σταθεροποιείται η θέση που επιτυγχάνεται. Το αέριο εισάγεται στην τομή που γίνεται, τα εργαλεία κινούνται εκτός των εσωτερικών οργάνων. Μετά την υπέρβαση του οπίσθιου περιτοναϊκού τοιχώματος, ο αδένας αφαιρείται. Η θέση του ασθενούς είναι στην πλάτη με κλίση 30 ° στην οσφυϊκή περιοχή (όπως με πλευρική πρόσβαση). Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι να προσφέρει στον γιατρό πλήρη πρόσβαση και στους δύο αδένες. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Λαπαροσκοπική μέθοδος με τη βοήθεια ρομπότ
Νέα ανάπτυξη που δεν συνεπάγεται άμεση ανθρώπινη συμμετοχή στην επιχείρηση. Όλοι οι χειρισμοί γίνονται από χειρουργικό ρομπότ που λειτουργεί με βάση το σύστημα Da Vinci. Το μηχάνημα είναι εξοπλισμένο με το 4ο "χέρι" για χειρουργική επέμβαση. Από μια ειδική κονσόλα, ένας εξειδικευμένος χειριστής ελέγχει όλες τις ενέργειες του μηχανήματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Κανονικά αποτελέσματα
Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.
Το αποτέλεσμα της επέμβασης εξαρτάται από την παθολογία που οδήγησε στην ανάγκη απομάκρυνσης του αδένα. Εάν ο ασθενής είχε διαγνωστεί με υπερ-αλδοστερονισμό, τότε η επέμβαση δίνει καλά αποτελέσματα, τα συμπτώματα εξαλείφονται, το άτομο ανακάμπτει. Σε περίπτωση κακοήθους φαιοχρωμοκυτώματος, η πορεία της θεραπείας επίσης δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Με την ανάπτυξη μεταστάσεων, το 36% των ασθενών ζουν άλλα 5 χρόνια. Η χρήση της λαπαροσκοπικής μεθόδου συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Ανάκτηση και αποκατάσταση
Αμέσως μετά τη διαδικασία, τα παυσίπονα εισάγονται ενδομυϊκά στον ασθενή, ελέγχουν την κατάσταση αποστράγγισης. Αφού ξεφύγετε από την αναισθησία, δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε για αρκετές ώρες, στη συνέχεια νερό, επιτρέπεται λίγο υγρή τροφή και οι θρεπτικές ουσίες εγχέονται ενδοφλεβίως. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχεται η γαστρεντερική οδός για να αποφευχθεί η εμφάνιση προσφύσεων. Κάθε μέρα οι ραφές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Εάν χρησιμοποιήθηκε η λαπαροσκοπική μέθοδος, την επόμενη ημέρα ο ασθενής μπορεί να βγει από το κρεβάτι. Αδειάστε από το νοσοκομείο μετά από 2-3 ημέρες. Η δίαιτα μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων δεν έχει εκχωρηθεί. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα στην πλησιέστερη κλινική. Με την εξάλειψη του 1ου αδένα, το υπόλοιπο αντισταθμίζει την ανεπάρκεια του και δεν είναι απαραίτητο να παίρνετε ορμόνες. Εάν αφαιρεθούν και οι δύο αδένες, η ορμονοθεραπεία αρχίζει αμέσως.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Κίνδυνοι και αρνητικές συνέπειες για τον οργανισμό
Η μετεγχειρητική περίοδος και περαιτέρω ο ασθενής πρέπει να παραμείνει υπό ιατρική επίβλεψη.
Κάθε χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους Μετά την απομάκρυνση των επινεφριδίων, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν, εμφανίζονται τέτοιες παθολογίες:
Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η κυκλοφορία τους στο αίμα προς τους πνεύμονες Δύσκολη αναπνοή Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να επηρεαστεί ένας νεφρός, σπλήνας, πάγκρεας ή άλλο όργανο Διαταραχή της καρδιάς, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή Μολυσματική αλλοίωση, αιμορραγία, πόνος Αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα Η μετεγχειρητική κήλη Παραβίαση των ορμονικών επιπέδων Σκπακή AD Παραβίαση της γαστρεντερικής οδού.
Η ανεξέλεγκτη χρήση ορμονικών φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη όγκων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Πρόγνωση και πρόληψη
Η αφαίρεση των επινεφριδίων είναι ένα σοβαρό άγχος για το σώμα, ειδικά αν έπρεπε να αφαιρέσετε τον 2ο αδένα ταυτόχρονα. Η ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Η πρόγνωση εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της νόσου. Η λειτουργία με υπεραλδοστερονισμό δίνει καλά αποτελέσματα. Εάν το επινεφρίδιο αδένα απομακρυνθεί από τη μία πλευρά μόνο, τότε δεν χρειάζεται η πρόσθετη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη όγκων των επινεφριδίων, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών και να πάρετε ορμονικά φάρμακα μόνο με ιατρική συνταγή.
Ο όγκος των επινεφριδίων.
Συνιστώμενες δημοσιεύσεις
Δημιουργήστε έναν λογαριασμό ή συνδεθείτε για να σχολιάσετε
Πρέπει να είστε μέλος για να αφήσετε ένα σχόλιο.
Δημιουργήστε ένα λογαριασμό
Εγγραφείτε για λογαριασμό. Αυτό είναι εύκολο!
Συνδεθείτε
Ήδη μέλος; Συνδεθείτε εδώ.
Δραστηριότητα ταινία
Πόσους μήνες μετά τη γέννηση ο κύκλος σας ανακτήθηκε;
Ο TanIyul σχολίασε μια ερώτηση από τη Brysnichka στις ερωτήσεις
Yyyyyy. Όχι, όχι. ΕΕΕΕΕΕ. Υποστήριξη
// Sessa // σχολίασε μια ερώτηση από daisy2023 στις ερωτήσεις
Θα τρελαθώ με πόνο
το φρέσκο ψάρι σχολίασε την ερώτηση του Mürlenka στις ερωτήσεις
Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια του M.;
Ο Lasya απάντησε σε ένα θέμα από το Λία στο Σχετικά με τα γραφήματα
21 εβδομάδες. Χαμηλός πλακούντας.
Ο Olianka @ σχολίασε την ερώτηση του Felicecuore στις ερωτήσεις
Κάποιες ιδέες;
Ο Buzyuka σχολίασε τις ερωτήσεις του χρήστη Alya11 στις ερωτήσεις
Πείτε μας για 2 γάμους.
Ο Svetlana123 σχολίασε την ερώτηση του Pusichka1988 στις ερωτήσεις
Μετά τη μεταφορά - λειτουργία, κατάσταση υγείας, απόρριψη κ.λπ.
Η κ.Smart απάντησε σε ένα χρήστη Alenka_Pelenka // στις αναπαραγωγικές τεχνολογίες: AI, ECO, ICSI
Παιδικό ρολόι
ο Λιάρνι σχολίασε την ερώτηση του Lacoste 7 στις ερωτήσεις
Παιδί ενός συγκεκριμένου φύλου
// Lamere // πρόσθεσε ερώτηση στις ερωτήσεις
Μετά από 40 χρόνια με το yak!
kosina απάντησε στο θέμα του Аленка_Пелёнка // στην αναπαραγωγική τεχνολογία: AI, ECO, ICSI
Συμβουλευτείτε τα κανάλια YouTube / Instagram για την ανάπτυξη παιδιών.
ο Λιάρνι σχολίασε μια ερώτηση από τον χρήστη Xosta στις ερωτήσεις
Συνταγές ψησταριάς
Ο Redbreezz σχολίασε την ερώτηση του peyote στις ερωτήσεις
Φεβρουάριος - το τέλος του χειμώνα και το κρύο, μωρό, έλα, είσαι πολύ απαραίτητος!
Η Sally απάντησε στο θέμα του YunSlavkin για τα Graphs
Τι να δείτε;
σχολίασε την ερώτηση ενός χρήστη // kukla777 // in Questions
Ο όγκος των επινεφριδίων
Καλή μέρα!
Το όνομά μου είναι Άννα, σας καλώ για τη μητέρα μου - Valentiny Grigorievna, γεννημένος στις 26/2/1953, 64 ετών, ύψος 168, βάρος 83-84 κιλά.
Η μητέρα μου είναι υπερτασική με εμπειρία. Περίπου 30 χρόνια, πάσχει από αυτή την ασθένεια. Από το 2003, έχει διαβήτη τύπου 2. Τώρα είναι σε ινσουλίνη Humulin M3, τον καλεί 3 φορές την ημέρα, η δόση είναι 88-90 μονάδες την ημέρα. Το 2006, είχε μια ενέργεια για να αφαιρέσει τον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς. Ήταν πολύ δύσκολο να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, μόλις τραβήχτηκε μετά την αναισθησία, η ανώτερη πίεση μετά από άλμα από 240 σε 100...
Το 2016 υποβλήθηκε σε αγγειοοίδημα (έκανε σφράγιση στο δόντι με αναισθησία, άρχισε να βήχει με κάποιο τρόπο, το πηγούνι ήταν κάπως τετράγωνο, άρχισε να αντιμετωπίζεται για το SARS από το imudone - ως εκ τούτου, το οίδημα. και imoudon).
Τον τελευταίο μήνα, η πίεση του παρέμεινε σταθερά σε υψηλό επίπεδο - 200-220 / 90-100. Τα χάπια σταμάτησαν να βοηθούν. Η κατάσταση της αδυναμίας, όλη την ώρα δεν υπάρχει δύναμη, το δέρμα στα χέρια έχει γίνει ένα είδος λεπτό.
06.06.2018 Την πήρα σε ραντεβού με έναν καρδιολόγο. Έκανε ένα ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς, πλήρες αίμα. Η ζάχαρη ήταν 19,6, ESR 71 (.). Στείλτε σε υπερηχογράφημα των νεφρών. Μια υπερηχογραφική σάρωση αρνήθηκε ότι είχε όγκο του αριστερού επινεφριδικού αδένα περίπου 10-11 εκατοστά, ο αριστερός νεφρός επίσης δεν ήταν σε πολύ καλή κατάσταση. Κάναμε μια μαγνητική τομογραφία εκείνη την ημέρα. Όλοι, βέβαια, επιβεβαίωσαν:
Σε μια σειρά τομογραφιών MRI των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων σε τρεις προβολές, τα επινεφρίδια, τα νεφρά και τα μεγάλα αγγεία
συνήθως βρίσκονται.
Το δεξί επινεφρίδιο της συνηθισμένης μορφής και δομής, πλάτος στο επίπεδο των ποδιών - έως 0,5 cm.
Στην περιοχή του αριστερού επινεφριδίου καθορίζεται από το σχηματισμό ενός ανώμαλου σχήματος, με μια αρκετά σαφή, άνιση
περιγράμματα, με ετερογενή χαρακτηριστικά του σήματος MR στα Τ1 και Τ2-VI με διαστάσεις περίπου 10,9 x6,2 x8,9 cm.
πλησίον του άνω πόλου του αριστερού νεφρού (συμπιέζοντάς τον), στο καρδιακό τμήμα του στομάχου, στο μέσο πεντάλ του διαφράγματος, στο
το πίσω μέρος της ουράς του παγκρέατος. επίσης στενεύει και σπρώχνει πίσω ένα νεφρικό σκέλος, σπλήνα αγγεία, χωρίς
εμφανή σημάδια εισβολής.
Ο δεξιός νεφρός είναι κανονικού σχήματος, με ομοιόμορφα περιγράμματα 12,6x5,0x5,8 εκ. Το άνω περίγραμμα βρίσκεται στο επίπεδο της κατώτερης
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Νεφροί και επινεφρίδια Σελίδα 2 από 2
τμήματα του σπονδύλου. Στον άνω πόλο, υποκοιλιακά, εμφανίζεται μια κύστη έως 0,8 εκ. Διαφοροποίηση σε
φλοιός και μυελός καθαρός. Το πάχος του φλοιώδους στρώματος είναι 0,4 εκ. Το σύστημα cup-pelvis δεν επεκτείνεται.
Ο αριστερός νεφρός έχει μέγεθος 10,6x5,1x7,0 cm, με ακόμη και σαφή περιγράμματα. Το άνω περίγραμμα του αριστερού νεφρού βρίσκεται στο
το άνω μέρος του σπονδύλου L1. Το νεφρό περιστρέφεται ελαφρά οπίσθια. Ο λόγος και η διαφοροποίηση του φλοιού και του μυελού
οι ουσίες δεν μειώνονται. Το πάχος του φλοιώδους στρώματος είναι έως 0,4 εκ. Το σύστημα cup-pelvis επεκτείνεται.
Μεγάλα αγγεία της κοιλιακής περιοχής και των λεμφαδένων - χωρίς σημαντικά χαρακτηριστικά.
Πήγαμε σε μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο. Ο γιατρός εξέτασε τα αποτελέσματα και μας έστειλε αμέσως στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Voronezh για διαβούλευση με ενδοσκληρικούς ασθενείς Είπε ότι πρέπει να αφαιρεθεί. Οι ενδοσκληρικοί μας έστειλαν σε άλλο χειρουργό που κάνει ενδοσκόπηση - στον επικεφαλής του 3ου χειρουργικού τμήματος του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Voronezh Kurkin Alexander Vasilyevich.
Ο Αλέξανδρος Βασίλιεβιτς μελέτησε προσεκτικά τα έγγραφα που είχαμε και είπε ότι ο κίνδυνος της επιχείρησης ήταν πολύ μεγάλος, επειδή το ιστορικό είναι πολύ φορτισμένο: η υπέρταση, ο διαβήτης, η καρδιά λειτουργεί στο 52%, στις πλάκες των καρωτιδικών αρτηριών κ.λπ. Η αναισθησία είναι πολύ δύσκολη, δεν είναι ξεκάθαρο πώς θα συμβούν τα πάντα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πώς θα πέσει ή θα αυξηθεί η πίεση, πώς θα συμπεριφερθεί η ζάχαρη, πώς θα αντιδράσουν οι ορμόνες.
Είπε ότι ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και ακόμη και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση "περπατάει κατά μήκος της λεπίδας του μαχαιριού". Δεν παρέχονται εγγυήσεις. Είπε ότι ήταν έτοιμος, βεβαίως, να αναλάβει τον κίνδυνο, αλλά μόνο αν θα ήταν η σκόπιμη και ισορροπημένη μας απόφαση. Μετά από όλα, πώς θα συμπεριφέρονται οι ορμόνες...
Η βιοψία δεν το έκανε, γιατί είπε ότι η διαφορά που μας κάνει να είναι ότι τώρα είναι ένας όγκος, διότι πρέπει να απομακρυνθεί ούτως ή άλλως. Και δεν είναι ακόμα σαφές αν θα πρέπει να αφαιρεθεί ο ίδιος ο επινεφριδίων ή ακόμα και ο νεφρός... Τον ρώτησα τι θα συνέβαινε αν δεν έκανα εγχείρηση. Είπε ότι τότε θα σας συντρίψει από μέσα.
Ο Αλέξανδρος Βασίλιεβιτς μας έδωσε ένα κομμάτι χαρτί με αναλύσεις και έρευνες που πρέπει να συλλέξουμε. Για ορμόνες, είπε, δωρίζοντας μόνο αίμα (για κορτιζόλη, κατεχολαμίνες) για να δείτε τη δραστηριότητα του όγκου. Είπε ότι εάν ο όγκος είναι ενεργός, τότε είναι καλός και πιθανότατα λιγότερο κακοήθης. Στην περίπτωσή μας, θα είναι ένα συν. Δώσαμε αίμα. Μόλις θα υπάρξουν δοκιμές, ας πάμε βέβαια στη διαβούλευση. Αρχίσαμε να συλλέγουμε αναλύσεις και μελέτες.
Εμφανίζεται σε μας, είπε 07.13.2018 να μιλήσει. Αν δώσουμε τη συγκατάθεσή μας, τότε είναι έτοιμος να εκτελέσει την επιχείρηση στις 16/10/2018.
Ειλικρινά, είμαι σε μια άγρια μπερδεία. Αυτό που αισθάνεται η μαμά μου, δεν μπορώ να το υποθέσω. Όλα είναι κάπως βρώμικα, τσαλακωμένα, ασαφή. Πώς μπορώ να εμπιστευθώ; Πώς να παίρνετε έναν τέτοιο κίνδυνο; Όχι
Σήμερα, υπήρξαν αποτελέσματα αναλύσεων καθημερινών ούρων για τη μενεφρίνη.
Μετανεφρίνη 3,6 mcg / ημέρα (τιμή αναφοράς μέχρι 320)
Normetanefrine 414,15 μg / ημέρα (τιμή αναφοράς έως 390)
Τα αποτελέσματα της δοκιμής αίματος για κατεχολαμίνες:
αδρεναλίνη 58,6 pg / m (τιμή αναφοράς έως 110)
νορεπινεφρίνη 978,09 pg / m (τιμή αναφοράς έως 750)
ντοπαμίνη 13,44 pg / ml (τιμή αναφοράς έως 87)
Ακόμα περιμένουν τα αποτελέσματα των καθημερινών ούρων σε κατεχολαμίνες.
Η μαμά τώρα αισθάνεται μια σταθερή αδυναμία, λέει ότι δεν έχει "καμία δύναμη".
Δύο ημέρες η θερμοκρασία αυξήθηκε σε 37,7.
Σας απευθύνω έκκληση για βοήθεια, είμαι έτοιμος να στείλω τα αποτελέσματα της ανάλυσης που έχουμε (δεν ξέρω ποιος και πώς να τα στείλει).
Πανεπιστημιακό Κλινικό Νοσοκομείο Νο 1 του Πανεπιστημίου. Ι.Μ. Sechenov. με αρνήθηκε να συμβουλευτώ ερήμην. Και δεν μπορούμε να έρθουμε "μόνο για να μιλήσουμε" - η κατάσταση της μαμάς μου δεν επιτρέπει. Το FSBI NMITS Endocrinology του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας απέστειλε παρόμοια άρνηση.
Σας παρακαλώ να δώσετε την γνώμη των εμπειρογνωμόνων σας πώς πρέπει να είμαστε, πού να στρίψουμε! Ποιος μπορεί να βοηθήσει!
Ο τοπικός ενδοκρινολόγος και ο θεραπευτής ρέουν. Η συζήτηση σχετικά με τις ποσοστώσεις δεν οδηγεί καν, δεδομένου ότι έχουμε ληφθεί από το περιφερειακό νοσοκομείο.
Παρατηρώ, αν και καταλαβαίνω ότι τώρα δεν έχω κανένα δικαίωμα να το κάνω. Παρακαλώ βοηθήστε μας!
Πραγματικά ανυπομονούμε τα σχόλιά σας!
Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.
Φαρμακευτικοί ασθενείς με αδρεναμίνη επινεφριδίων
Τι είναι το αδρενέμιο των επινεφριδίων;
Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Συχνά στην καθημερινή ζωή, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο "αδένωμα" για να αναφερθούν σε όλους τους ταυτοποιημένους όγκους των επινεφριδίων, εκτός εάν υπάρχει υποψία ότι έχουν κακοήθη διαδικασία. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, αφού, πριν από μια πλήρη εξέταση, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί με βεβαιότητα η διάγνωση του αδενώματος των επινεφριδίων.
Εάν ένας ασθενής στα επινεφρίδια με υπερηχογράφημα ή υπολογισμένη τομογραφία δεν έχει εντοπίσει έναν αναμενόμενο όγκο, τότε συνιστάται να χρησιμοποιείται ο ειδικός όρος "περιστασιακός" για αυτό (από τη λέξη τυχαία), δηλ. ανίχνευσε κατά λάθος όγκο επινεφριδίων. Insidentalomy μπορεί να είναι δομικά επινεφριδίων αδενώματα, φαιοχρωμοκυττώματα, κύστεις, λιπώματα, mielolipomami, αιμαγγειώματα, τερατώματα, νευρινώματα, καρκίνο των επινεφριδίων, σάρκωμα, άλλων όγκων μεταστατικό επινεφριδίων.
Μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και αποκλεισμό της κακοήθους φύσης του όγκου των επινεφριδίων, είναι έγκυρη η χρήση του όρου «αδρεναλλευκίτιδα». Κατά μέσο όρο, τα ορμονικά αδρανείς αδενώματα κυριαρχούν μεταξύ των επινεφριδίων των επινεφριδίων, τα οποία αποτελούν περίπου 98%, ο καρκίνος των επινεφριδίων εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 1% των ασθενών. Τα επινεφριδιακά περιστατικά μπορούν να εντοπιστούν σε κάθε 20ο άτομο στη Γη (σύμφωνα με άλλα δεδομένα - σε κάθε δέκατο άτομο).
Το αδρενέμιο των επινεφριδίων μπορεί να παράγει ορμόνες (δηλαδή, παράγει ορισμένες ορμόνες) και ορμονικά ανενεργό (δηλαδή δεν παράγει ορμόνες). Τα ορμονικά ενεργά αδρενώματα επινεφριδίων χωρίζονται σε κορτικοστεροειδή (παράγουν κορτιζόλη), αλδοστερόμα (παράγουν αλδοστερόνη) και αδενώματα που παράγουν ανδρογόνα ή ανδροστερόμα (παράγουν ανδρογόνα).
Πώς να μειώσετε τη νεφρική πίεση και να την αναγνωρίσετε εγκαίρως.
7 παρατηρήσεις
Με μια διάγνωση αδενώματος nayapochechnikov αν μπορείτε να πάτε στη θάλασσα
Διαγνώστηκε το αδένωμα του αριστερού επινεφριδικού αδένα μεγέθους 2,2x2,6x2,8 mm σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CT στο περιφερειακό νοσοκομείο του Smolensk. Ο γιατρός ενδοκρινολόγος εξέτασε τα αποτελέσματα της έρευνας, μίλησε και είπε ότι δεν πρέπει να γίνει τίποτα, κανείς δεν πρέπει να έρθει σε επαφή. Ο όγκος είναι καλοήθης, και ίσως ακόμη και ένα συνηθισμένο wen.
Καλή μέρα ο σύζυγός μου Lyudmila..u ΔΙΚΑΙΩΜΑ των επινεφριδίων αδενώματος και αυτός 08.02.2016 κάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος πίεση... βόλτα ξεκίνησε το τελευταίο vremya..obnaruzhili sluchayno..v 2015 πέταξε με turtsiyu..slavo θεό εκεί αρρώστησε, και υπήρχαν συνεχώς μυϊκοί πόνοι.. το κάλιο έπεσε σε κρίσιμη κατάσταση.
Δυστυχώς! Πώς πήγε η χειρουργική επέμβαση και τι είναι καλά τώρα; Απομάκρυναν μόνο το αδένωμα ή το επινεφρίδιο αδένα μαζί; Επαναφέρεται η πίεση; Για μισό χρόνο, ανέβηκα από 2,5 cm σε 4 σε μία διάσταση. Παντού λένε ότι η αφαίρεση γίνεται μόνο με τα επινεφρίδια.
Έχετε Wen στο σώμα σας;
Έχω επίσης την ίδια την κατάσταση ο γιατρός λέει ότι αυτό το λίπος πρέπει να χάσει βάρος και στο σώμα μου έχω 5 Wen και με μικρά μεγέθη
Καλησπέρα Έβαλα τέτοια διάγνωση: σχηματισμός αριστερό επινεφρίδια, πιθανώς αδένωμα στο αριστερό επινεφριδίων εσφαλμένα προσδιορίζεται περαιτέρω σχηματισμό οβάλ σχήμα με αιχμηρές, λείο περίγραμμα μεγέθη μέχρι έως 24mm σε διάμετρο, ανομοιογενή δομή ενός μέση πυκνότητα των 5 do20 HU.
Ο ενδοκρινολόγος δεν πρότεινε καμία θεραπεία. Είπε: θα παρατηρήσουμε. Έξι μήνες αργότερα, επαναλάβετε την αξονική τομογραφία. Πώς μπορώ να είμαι; ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΤΕ, ΒΟΗΘΕ, παρακαλώ, παρακαλώ!
Γεια σας Το όνομά μου είναι Tair. Τον Μάρτιο του έτους κατά την εξέταση Κ Τ διαγνωστεί επινεφριδίων αδένωμα razmerom31 h25h27 mm μετά τη χορήγηση συσσωρεύεται κέρδος KV έως 70 Ε H d στην πυκνότητα καθυστερημένης φάσης από 10 - 30 Ν d E Συνιστάται δυναμική παρατήρηση έχει χάσει 6 κιλά πίεσης και σφυγμού προσπερνάει επίσης αριστερά επινεφριδίων krtizol σε καθημερινά ούρα πάνω από το κανονικό κορτιζόλη του αίματος είναι υψηλότερη από την κανονική αλδοστερόνη κανονικά μου πείτε τι να κάνω.
Συμπτώματα επινεφριδιακού αδένωματος
Τα συμπτώματα του επινεφριδιακού αδένωματος μπορεί να σχετίζονται με το μέγεθος του όγκου ή με την παραγωγή αδενώματος ορμονών. Τις περισσότερες φορές, τα επινεφρικά αδενώματα είναι μικρού μεγέθους (μέχρι 4-5 cm), έτσι ώστε να μην προκαλούν άμεσα συμπτώματα συμπίεσης των γύρω οργάνων. Προκειμένου ο όγκος να γίνει αισθητός από τον ασθενή, να συμπιεστεί η κατώτερη κοίλη φλέβα ή να προκαλέσει οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές, πρέπει να έχει μέγεθος 10 cm ή περισσότερο και τέτοια αδενώματα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται.
Τα ορμονικά αδρανή αδρενώματα των επινεφριδίων μπορεί να μην συνοδεύονται από οποιαδήποτε συμπτώματα. Τέτοια αδενώματα εντοπίζονται συχνότερα εντελώς τυχαία, όταν εκτελείται υπερηχογράφημα ή υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για οποιονδήποτε λόγο. Δεδομένου ότι η χρήση της υπολογιστικής τομογραφίας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, και η ποιότητα της τεχνικής τομογραφική σε εξειδικευμένα κέντρα ήταν πολύ υψηλή, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με όγκους των επινεφριδίων τα τελευταία χρόνια - τόσο σημαντικό το γεγονός ότι ακόμη και η ιδέα της συνολικής αφαίρεση όλων των όγκων των επινεφριδίων γίνει αντιληπτή ως μη ρεαλιστική και παράλογη.
Τα ορμονικά ενεργά αδρενώματα των επινεφριδίων, αντίθετα, προκαλούν στον ασθενή μια ποικιλία πολύ διαφορετικών συμπτωμάτων, η εξειδίκευση των οποίων καθορίζεται από την ορμόνη που παράγει το αδένωμα.
Corticosteroma (επινεφριδίων αδένωμα κορτιζόλης που παράγει) να προκαλέσει την εμφάνιση ενός αριθμού των συμπτωμάτων σε ένα ασθενή, που αναφέρονται συλλογικός όρος «σύνδρομο του Cushing» (σε αντίθεση με τη νόσο του Cushing, η οποία προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή της ACTH από την ορμόνη υπόφυση). Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψιγκ είναι συχνότερο στις γυναίκες. Η τυπική ηλικία είναι 20-40 έτη.
Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος που παράγει κορτιζόλη είναι η παχυσαρκία.
(παρατηρείται στο 90% των ασθενών) και η παχυσαρκία είναι συγκεκριμένη. Τύπος Cushingoid - το λίπος κατατίθεται στο στήθος, την κοιλιά, το λαιμό και το πρόσωπο. Ο ασθενής έχει ένα τυπικό στρογγυλεμένο πρόσωπο. Ταυτόχρονα, η αραίωση του δέρματος και η εξαφάνιση του υποδόριου λίπους στο πίσω μέρος του χεριού είναι τυπικά.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, μπορεί να παρατηρηθεί μυϊκή ατροφία, η οποία είναι πιο έντονη στους ώμους και τα πόδια. Οι μύες των γλουτών είναι ατροφικοί, οι οποίοι, σε συνδυασμό με την ατροφία των μυών των ποδιών, οδηγούν σε δυσκολία στο να σηκωθούν και δυσκολία στις κινήσεις που συνδέονται με αυξημένο φορτίο στα πόδια. Οι ασθενείς αθροίζουν τους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - αυτό οδηγεί στην εμφάνιση κήρων και προεξοχών της κοιλιάς ("κοιλιά της βάτρας").
Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ατροφία και η αραίωση του δέρματος. Ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα του hypercortisolism είναι η εμφάνιση των ραγάδων - μωβ-κόκκινα ή μοβ ράβδους του τεντώματος στο δέρμα. Συχνότερα εμφανίζονται στύρια στην κοιλιά, τους εσωτερικούς μηρούς και τους ώμους, στους μαστικούς αδένες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών αιμορραγιών στον υποδόριο ιστό.
Η πιο σημαντική και πολύ συχνή επιπλοκή του επινεφριδιακού αδενώματος που παράγει κορτιζόλη είναι η οστεοπόρωση.
- αποδυνάμωση του οστικού ιστού που σχετίζεται με την απώλεια μεταλλικών αλάτων. Σε ασθενείς παρατηρείται μια απότομη μείωση του ύψους των σπονδυλικών σωμάτων με την ανάπτυξη καταγμάτων κατά τη συμπίεση. Η οστεοπόρωση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με πυκνομετρία. Η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών καταγμάτων, εκ των οποίων τα πιο επικίνδυνα είναι τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού και τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.
Συχνά υπάρχουν δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος - η κατάθλιψη και η αναστολή συχνά ανιχνεύονται, αλλά είναι επίσης πιθανές οι ψυχωτικές αντιδράσεις.
Σε 10-20% των ασθενών με κορτικοστεροειδή, βρέθηκε σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος αντιμετωπίζεται με δίαιτα και λήψη δισκίων με υπογλυκαιμικούς παράγοντες.
Στις γυναίκες, συχνά με την ανάπτυξη του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ, εμφανίζεται υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη τριχών του σώματος) και αμηνόρροια (διαταραχή της εμμήνου ρύσεως).
Το Aldosteroma είναι ένα αδρενέμιο επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτοταγούς υπεραλδοστερονισμού (PHA, σύνδρομο Conn). Συχνότερα, το αλδοστερόμα έχει μικρά μεγέθη (μέχρι 3 cm) και δεν είναι καρκινικά. Η ανάπτυξη αδενώματος επινεφριδίων της αλδοστερόνης οδηγεί σε καθυστέρηση στο νάτριο και το υγρό του σώματος, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος του ασθενούς και η αρτηριακή πίεση να αυξάνεται.
Ανδροστερόμα (αδρεναλισμό επινεφριδίων, που παράγει την ανδροστερόνη - την ανδρική ορμόνη φύλου). Αυτός ο όγκος ονομάζεται επίσης αδένωμα θρομβώσεως του επινεφριδιακού αδένα επειδή προκαλεί την εμφάνιση θρομβολίωσης, δηλ. την εμφάνιση ορισμένων σημείων χαρακτηριστικών ανδρών στις γυναίκες. Οι γυναίκες εμφανίζουν υπογραμμισμένους μύες, η φωνή γίνεται πιο τραχύ, τα μαλλιά μεγαλώνουν στο σώμα, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πρόσωπο, σχηματίζοντας μια γενειάδα και μουστάκι.
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια, η πάθηση απομακρύνεται χωρίς ορατά συμπτώματα. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα αποκτούν έναν νέο χαρακτήρα:
- Δεδομένου ότι τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών, το ορμονικό υπόβαθρο, κατά κανόνα, διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου. Συχνά αυτό οδηγεί στη διαδικασία συσσώρευσης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του αρσενικού μεταξύ των γυναικών και στην ανάπτυξη σε άνδρες ασθενείς δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών του θηλυκού.
- Επινεφριδίων αδένωμα μπορεί να προκαλέσει πολλές άλλες καταστάσεις που αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη υγεία, όπως ανύψωση κύρια mineralokortikosteroidnogo φλοιού επινεφριδίων ορμόνη, και ασθένεια του Cushing, η οποία σχετίζεται με μια αύξηση στη σύνθεση της ορμόνης που διεγείρει τη σύνθεση της γλυκόζης στο ήπαρ?
- Ως συνέπεια των ορμονικών διαταραχών, οι ασθενείς τείνουν να κερδίζουν γρήγορα υπερβολικό βάρος.
- Τις περισσότερες φορές, το νεόπλασμα συνοδεύεται επίσης από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα σας διαγνώσει και θα αναπτύξει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό πρόγραμμα.
Υπάρχουν επίσης και άλλες ασθένειες των επινεφριδίων, τα συμπτώματα των οποίων μπορούν να βρεθούν εδώ.
Τα στρώματα που αποτελούν μέρος των επινεφριδίων, μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένα εξαιρετικό έδαφος για την ανάπτυξη αδενωμάτων του δεξιού και του αριστερού επινεφριδίων.
Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης όγκων δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Οι ερευνητές ισχυρίζονται ότι
οι καπνιστές κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση όγκων στα επινεφρίδια.
Ο λόγος για την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου έγκειται στο διορισμό του φλοιώδους στρώματος, το οποίο χρησιμεύει ως έδαφος για το σχηματισμό του αδενώματος. Δηλαδή, ο φλοιός αυτών των ενδοκρινών αδένων είναι απαραίτητος για την παραγωγή στεροειδών: στους άνδρες είναι ανδρογόνα, και στις γυναίκες είναι οιστρογόνο.
Το νεόπλασμα των επινεφριδίων, στο οποίο σχηματίζονται νεοπλάσματα απευθείας στο φλοιώδες στρώμα, αρχίζει να επηρεάζει τις ποσότητες ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια.
Ένας όγκος νεφρών είναι η κύρια αιτία της περίσσειας αυτών των ορμονών που παράγονται, τα οποία στη συνέχεια προκαλούν τον κατάλογο των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω.
Αν και το αδένωμα θεωρείται καλοήθη και δεν φέρει θανάσιμο κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου, υπάρχει η πιθανότητα περαιτέρω μεταμόρφωσής του σε κακοήθη όγκο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδένωμα ανιχνεύεται με εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
Για τη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο Galina Savina.
Ο σχηματισμός επινεφριδίων είναι μια μάλλον μαζική κάψουλα.
Ο χρωματισμένος όγκος είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Κατά κανόνα, είναι μια σφιχτή κάψουλα, που δεν υπερβαίνει το μέγεθος των 2-3 cm.
Το αδένωμα των ογκοκυττάρων, κατά κανόνα, έχει κοκκώδη δομή.
Συνήθως, ένας όγκος των επινεφριδίων παρατηρείται για κάποιο χρονικό διάστημα και μετά κόβεται με χειρουργικές επεμβάσεις.
Αν ο όγκος είναι καλοήθεις, τότε δεν υπάρχει κανένας λόγος ανησυχίας, αφού η πρόγνωση των όγκων των επινεφριδίων είναι παρήγορη.
Ωστόσο, με έναν κακοήθη όγκο, η πρόγνωση δεν είναι πάντα ανακουφιστική, αφού μόνο 50% των ασθενών επιβιώνουν σε τέτοιες περιπτώσεις.
Η διαδικασία διάγνωσης του αδενώματος των προαναφερθέντων ενδοκρινών αδένων είναι μια διαδικασία που αποτελείται από έναν πλήρη κατάλογο μελετών και αναλύσεων:
- Πολύ συχνά, το αδένωμα ανιχνεύεται απροσδόκητα, κατά τη διάρκεια μιας γενικής μελέτης των κοιλιακών οργάνων με τη βοήθεια υπερήχων.
- Όταν υπάρχει υποψία για έναν όγκο, το πρώτο πράγμα
διεξάγεται ανάλυση της ποσότητας των ορμονών στο αίμα.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολύ συχνά σχηματίζεται ένα αδένωμα επινεφριδίων ως αποτέλεσμα του σχηματισμού δευτερευουσών εστιών ανάπτυξης όγκων καρκινικών κυττάρων, ακόμη και αν βρίσκονται σε άλλα όργανα.
Επομένως, οι γιατροί πολύ προσεκτικά διαγνώσουν τον ασθενή για να υπολογίσουν το νοσηρό σύστημα ή να απορρίψουν αυτή την επιλογή.
Αδενόμα των επινεφριδίων - διάγνωση
Εάν υποψιάζονται την παρουσία αδενωμάτων των επινεφριδίων ή με ένα τυχαίο προσδιορισμό των υπερήχων ή αξονική τομογραφία του επινεφριδίου όγκου των ιατρών εγείρει δύο κύριους στόχους: να προσδιορισθεί η δομή του όγκου (καλοήθης όγκος - επινεφριδίων αδενώματος ή κακοήθης όγκος - adrenokotikalny καρκίνο) και να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία της ορμονικής δραστηριότητας της αναγνωρισμένης όγκου.
Για τον προσδιορισμό της δομής του σχηματισμού του επινεφριδιακού αδένα χρησιμοποιείται συχνότερα υπολογιστική τομογραφία με ενίσχυση ενδοφλέβιας αντίθεσης. Η αξονική τομογραφία των επινεφριδίων σε περιπτώσεις υποψήφιου αδενώματος θα πρέπει να διεξάγεται σε τομογράφο υψηλής ποιότητας (βέλτιστο, πολυπυρηνικό, με αριθμό των τμημάτων 64 ή 128).
Αρχικά, υπολογίζεται το μέγεθος του όγκου των επινεφριδίων, η πυκνότητά του (η αποκαλούμενη φυσική πυκνότητα). Στη συνέχεια, η ένεση γίνεται με ένεση στον ασθενή και οι εικόνες λαμβάνονται στις αρτηριακές και φλεβικές φάσεις, καθώς και σε καθυστερημένες εικόνες. Ένα καλοήθη αδένωμα των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από μια χαμηλή φυσική πυκνότητα, ακολουθούμενη από μια ενεργή συσσώρευση της αντίθεσης και την ταχεία και πλήρη έκπλυση από τον όγκο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για λόγους διάγνωσης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αν και έχει χαμηλότερη διαγνωστική αξία σε σύγκριση με την υπολογισμένη τομογραφία.
Μία βιοψία επινεφριδιακού αδένωματος εκτελείται πολύ σπάνια λόγω του τραύματος και της χαμηλής διαγνωστικής του αξίας. Ο κύριος σκοπός της βιοψίας επινεφριδίων είναι να αποκλείσει την μεταστατική βλάβη των επινεφριδίων με όγκους άλλων οργάνων.
Η ορμονική δραστηριότητα του επινεφριδιακού αδενώματος εκτιμάται με τη διεξαγωγή σειράς εργαστηριακών εξετάσεων. Ανάμεσα στις πιο ενημερωτικές έρευνες πρέπει να αναφερθούν τα εξής.
Ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα επιτρέπει την αξιολόγηση της βασικής παραγωγής κορτιζόλης από τα επινεφρίδια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης και της ACTH στο αίμα δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί με σαφήνεια η ορμονική λειτουργία των επινεφριδίων, λόγω σημαντικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης επιτρέπει την αποκάλυψη ακόμη και ασθενώς εκφρασμένων συμπτωμάτων του συνδρόμου Ίτενκο-Κάους σε έναν ασθενή. Κατά τη διενέργεια δοκιμασίας την πρώτη ημέρα του ασθενούς το πρωί, λαμβάνεται αίμα για το επίπεδο κορτιζόλης. Στις 24 η ώρα την ίδια ημέρα, ο ασθενής παίρνει ένα δισκίο δεξαμεθαζόνης σε δόση 1 mg. Το επόμενο πρωί ο ασθενής λαμβάνει μια εξέταση αίματος για την κορτιζόλη.
Διεξάγεται μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης για να γίνει διάκριση ανάμεσα σε όγκο επινεφριδίων που παράγει κορτιζόλη (σύνδρομο Itsenko-Cushing) και όγκο υπόφυσης που παράγει ACTH (νόσο του Itsenko-Cushing). Με μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης, ο ασθενής παίρνει 8 mg δεξαμεθαζόνης το βράδυ. Εάν ο ασθενής έχει αδενάμι επινεφριδιακού αδένα που παράγει κορτιζόλη, το επίπεδο κορτιζόλης μετά από μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης δεν πέφτει. Με την παρουσία αδενώματος υπόφυσης που παράγει ACTH (νόσος του Itsenko-Cushing), το επίπεδο της κορτιζόλης του αίματος μειώνεται κατά 50% ή περισσότερο.
Ένας έλεγχος αίματος για ρενίνη, αλδοστερόνη, χρωμογρανίνη Α, ACTH, ιόντα αίματος, καλσιτονίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη είναι ένα άλλο υποχρεωτικό στοιχείο της εξέτασης.
Τι θεραπεία πρέπει να ακολουθήσετε για το αδρενέμιο των επινεφριδίων;
Με την εμπιστοσύνη στην καλοήθη δομή του αδενώματος των επινεφριδίων και του μικρού μεγέθους του, καθώς επίσης και εν απουσία ορμονικής δράσης του αδενώματος, δεν υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία. Τέτοιοι όγκοι των επινεφριδίων είναι συνηθέστεροι και απαιτούν μόνο παρατήρηση με περιοδική (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο) υπολογιστική τομογραφία των επινεφριδίων χωρίς αντίθεση και λήψη αίματος για κορτιζόλη και διάφορους άλλους δείκτες.
Σε περιπτώσεις όπου η ορμονική δραστηριότητα του αδενώματος είναι εγκατεστημένη ή το αδένωμα των επινεφριδίων είναι μεγάλο (περισσότερο από 4 cm), υπάρχουν ενδείξεις για τη χειρουργική απομάκρυνσή του. Μια ενέργεια για την αφαίρεση του αδενώματος των επινεφριδίων πρέπει να γίνεται μόνο σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, το οποίο εκτελεί τουλάχιστον 100 επεμβάσεις επί των επινεφριδίων ετησίως. Μόνο στις συνθήκες ενός εξειδικευμένου κέντρου είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια πράξη για αδρενέμιο των επινεφριδίων με ελάχιστο τραύμα και μέγιστη ποιότητα.
Τώρα υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για την εκτέλεση λειτουργιών στα επινεφρίδια: ανοιχτά, λαπαροσκοπικά, οπισθοπεριτονασκοπικά (οσφυϊκά). Η πιο διαδεδομένη είναι η ανοιχτή μέθοδος διεξαγωγής των εργασιών στα επινεφριδιακά αδένα, στα οποία η πρόσβαση στα επινεφρίδια πραγματοποιείται μέσω εντομής δέρματος μήκους 20-30 cm, με τη διασταύρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος. Η πρόσβαση αυτή είναι γνωστή στους χειρουργούς, αλλά ταυτόχρονα είναι και η πιο τραυματική.
Η δεύτερη πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εκτέλεση εργασιών για την απομάκρυνση του επινεφριδιακού αδενώματος είναι η λαπαροσκοπική, η οποία εκτελείται με ενδοσκοπικό τρόπο διατρήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Τα όργανα διεξάγονται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας στην οποία διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα για να δημιουργηθεί η κοιλότητα.
Η διείσδυση αυτής της πρόσβασης είναι λιγότερο από ανοιχτή, αλλά εξακολουθεί να παραμένει αρκετά υψηλή. Στην λαπαροσκοπική προσέγγιση, το περιτόναιο τραυματίζεται, καλύπτοντας τα έντερα και τα κοιλιακά όργανα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη συμφύσεων στο μέλλον. Επίσης, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.
Η πιο σύγχρονη και λιγότερο τραυματική μέθοδος για την πραγματοποίηση επινεφριδιακής χειρουργικής για το αδένωμα είναι η οπισθοπεριτονασκοπική (οσφυϊκή εξωπεριτοναϊκή) πρόσβαση, στην οποία ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται μέσω διατρήσεων του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή. Ένας ενδοκρινολόγος με οσφυϊκή πρόσβαση εκτελεί εξωπεριτοναϊκή χειρουργική χωρίς να διεισδύει στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
Στην περίπτωση της οσφυϊκής πρόσδεσης, γίνονται τρεις διατρήσεις στο δέρμα (στην περίπτωση της παραδοσιακής οπισθοπεριτοναϊκής χειρουργικής - CORA) ή μία τομή μήκους περίπου 2-3 cm (στην οπισθοπεριτοναϊκή χειρουργική με μία πρόσβαση - SARA). Το τραύμα της οσφυϊκής πρόσβασης είναι τόσο μικρό που ο ασθενής μπορεί να φάει το βράδυ και να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο αφού η επέμβαση είναι δυνατή μέσα σε 2 ημέρες. Το καλλυντικό αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας είναι απλά καταπληκτικό - οι μικρές ραφές στην πλάτη είναι σχεδόν αόρατες σε άλλους.
Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να αφαιρέσετε το αδρενέμιο των επινεφριδίων - μια ρομποτική λειτουργία. Μια ρομποτική λειτουργία πραγματοποιείται με την ίδια πρόσβαση όπως μια λαπαροσκοπική, ο ίδιος αριθμός οργάνων εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα μειονεκτήματα μιας ρομποτικής λειτουργίας είναι παρόμοια με αυτά μιας λαπαροσκοπικής λειτουργίας, αλλά η ευκολία της επέμβασης για τον χειρουργό είναι πολύ μεγαλύτερη.
Το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο είναι επί του παρόντος ο ρώσος ηγέτης στις επιχειρήσεις για την αφαίρεση του αδενώματος των επινεφριδίων. Κάθε χρόνο, το κέντρο εκτελεί πάνω από 100 επεμβάσεις στα επινεφρίδια, εκ των οποίων η μεγάλη πλειοψηφία εκτελείται με οσφυϊκή προσέγγιση χαμηλού αντίκτυπου. Η μέση περίοδος νοσηλείας του ασθενούς στο κέντρο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα επινεφρίδια είναι 4 ημέρες.
Οι περισσότερες εργασίες στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας διεξάγονται σύμφωνα με ομοσπονδιακή ποσόστωση, δηλ. δωρεάν. Οι κάτοικοι των χωρών της ΚΑΚ και άλλων χωρών μπορούν να λάβουν θεραπεία έναντι αμοιβής, ενώ το κόστος του πλήρους κύκλου θεραπείας του επινεφριδιακού αδενώματος είναι περίπου 80 χιλιάδες ρούβλια.
- κατάστημα Petrograd (Λεωφόρος Kronverksky, 31, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλ. 498-10-30, από τις 7.30 έως τις 20.00 χωρίς ελεύθερες ημέρες).
- το υποκατάστημα Primorsky (Σαβουσκίννα, 124, κτίριο 1, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλ. 344-0-344, από τις 7.00 έως τις 21.00 τις καθημερινές, από τις 7.00 έως τις 19.00 τα σαββατοκύριακα).
- κατάστημα Vyborg (Βίμποργκ, Λεωφόρος Pobedy, 27Α, τηλ. (81378) 36-306 από τις 7.30 έως τις 20.00 χωρίς αργίες).
Από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των ογκολόγων. Παρακολουθούν τη δυναμική της πορείας της νόσου, ρυθμίζουν την πρόσληψη φαρμάκων.
Η ορμονική θεραπεία επικεντρώνεται στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, αποτρέπει την εμφάνιση αδενώματος σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.
Παρόλα αυτά, κατά κανόνα, ένας ασθενής με μια τέτοια ασθένεια χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης του αδενώματος:
- Λαπαροσκοπία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης γίνονται 3 μικρές τομές και η δυνατότητα να δει κανείς τα όργανα παρέχεται από την κάμερα. Αλλά η χειρουργική επέμβαση αυτού του τύπου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με ένα μικρό μέγεθος ενός νεοπλάσματος, μιας καλοήθους φύσης.
- Μέθοδος κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του ασθενούς, γίνεται μια τομή κοιλιακού τοιχώματος, η οποία είναι απαραίτητη για να εξεταστούν τα υπόλοιπα όργανα για παρόμοιες αναπτύξεις.
Μετά την επέμβαση, ο πρώτος τρόπος με τον οποίο ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 6 ημέρες. Η περίοδος μετεγχειρητικής ανάκαμψης, κατά κανόνα, είναι πολύ ταχύτερη και λιγότερο οδυνηρή.
Μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος και την επιτυχή λειτουργία, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος ορμονικός
επεξεργασία για ανάκτηση.
Πολύ σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, η οποία είναι απαραίτητη για να σταματήσει η ανάπτυξη των κυττάρων του αδενώματος.
Η ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη όταν η νόσος βρίσκεται στο τρίτο στάδιο.
Ασθένειες όπως διαβήτης, διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι αντενδείξεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αδενώματα λειτουργία εξαγωγής μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με τους ομοσπονδιακούς ή ποσοστώσεις ως εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.
Πολύ σπάνια, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής δεν είναι πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή έχει δυσκολία στην απόκτηση εγγράφων για δωρεάν ιατρική περίθαλψη, το κόστος μιας ενέργειας για την αφαίρεση επινεφριδικού αδενώματος είναι περίπου 75-100 χιλιάδες ρούβλια.
Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τη θεραπεία του αδενώματος μέσω της χρήσης λαϊκών φαρμάκων.
Ορισμένα βότανα που έχουν φαρμακευτικές ιδιότητες μπορούν πραγματικά να απομακρύνουν τα κύρια συμπτώματα, όπως τα άλματα της αρτηριακής πίεσης.
Ωστόσο, η εξάλειψη του αδενώματος είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Τα θεραπευτικά βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπρόσθετα, αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς υψηλής ειδίκευσης για συμβουλές.
Η διεξαγωγή προληπτικής δράσης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, διότι συμβάλλει στην πρόληψη της εμφάνισης της νόσου. Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή εμφανίζεται πολύ συχνά ως αποτέλεσμα του άγχους, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μειώσετε τον αριθμό των αγχωτικών καταστάσεων.
Πρέπει επίσης να αποτίσουμε φόρο τιμής σε τέτοια προληπτικά μέτρα:
- υγιεινό φαγητό
- χρήση βιταμινών
- διαδικασίες που προάγουν τη σκλήρυνση του σώματος.
Γενικά, η διατροφή της πρόσληψης τροφής δεν αλλάζει, αλλά αν έχετε επιβιώσει από τη χειρουργική επέμβαση ή τη χημειοθεραπεία, τότε τα νωπά τρόφιμα θα συμβάλλουν μόνο στην ταχεία ανάκαμψη.
Επειδή αυτές οι παθολογίες των νεφρών μπορούν να οδηγήσουν σε άλλες σοβαρές ασθένειες, είναι πολύ σημαντικό να φροντίσετε την υγεία σας.
Εγγραφή στη λειτουργία
Για να εγγραφείτε για μια πράξη απομάκρυνσης των επινεφριδίων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας με όλες τις εξετάσεις που έχετε. Ο ειδικός του κέντρου θα εξετάσει τη διαθέσιμη ιατρική τεκμηρίωση και, εάν χρειαστεί, θα διεξαγάγει επιπρόσθετη έρευνα.
Sleptsov Ilya Valerievich,
ενδοκρινολόγος χειρουργός, ιατρός των ιατρικών επιστημών, καθηγητής χειρουργικής με πορεία χειρουργικής ενδοκρινολογίας, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινικών Χειρουργών
Rebrova Dina Vladimirovna,
Ενδοκρινολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών.
Βοηθός του Τμήματος Ενδοκρινολογίας που ονομάστηκε από τον ακαδημαϊκό VG Baranov του Βορειοδυτικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου που ονομάστηκε από τον Ι.Ι.
Μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων, Διεθνής Ενδοκρινολογική Κοινότητα, Ένωση Ενδοκρινολόγων Αγίας Πετρούπολης.
Fedorov Elisey Alexandrovich,
Ενδοκρινολόγος από την υψηλότερη κατηγορία προσόντων, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ειδικός του Βορειοδυτικού Κέντρου Ενδοκρινολογίας. Ένας από τους πιο έμπειρους χειρουργούς στη Ρωσία που εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις στα επινεφρίδια. Οι λειτουργίες εκτελούνται με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτονασκοπική πρόσβαση μέσω οσφυϊκής διάτρησης, χωρίς τομές.
- Υποκατάστημα Petrograd (Αγία Πετρούπολη, Λεωφόρος Kronverksky, 31, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλέφωνο για εγγραφή (812) 498-10-30, από τις 7.30 έως τις 20.00, καθημερινά).
- Υποκατάστημα Primorsky (Αγία Πετρούπολη, St. Savushkina St., 124, κτίριο 1, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλέφωνο για εγγραφή (812) 344-0-344 από τις 7.00 έως τις 21.00 τις καθημερινές και από τις 7.00 μέχρι τις 19.00 το Σαββατοκύριακο).
Για συμβουλές, παρακαλούμε να φέρνετε όλα τα αποτελέσματα της έρευνας σας.