Ο καρκίνος των επινεφριδίων (adrenocortical) είναι αρκετά σπάνιος. Παρόλο που δεν υπάρχουν ακριβή στατικά δεδομένα, σύμφωνα με κατά προσέγγιση εκτιμήσεις, βρίσκεται σε δύο άτομα ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Σε 55-60% των περιπτώσεων, καταγράφεται σε γυναίκες. Έχει μια επιθετική πορεία και μόνο η έγκαιρη ανίχνευση συμβάλλει στην αύξηση της πιθανότητας επιβίωσης των ασθενών. Για σημεία και συμπτώματα, καθώς και για μεθόδους για την αντιμετώπιση του καρκίνου των επινεφριδίων, διαβάστε περαιτέρω στο άρθρο μας.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Πιθανές αιτίες καρκίνου των επινεφριδίων

Ο ακριβής μηχανισμός ανάπτυξης κακοήθων όγκων παραμένει άγνωστος. Για τον καρκίνο των επινεφριδίων, ήταν δυνατή η συσχέτιση μέρους των περιπτώσεων με γενετικούς παράγοντες, η επίδραση του ανθυγιεινού τρόπου ζωής και οι εξωτερικές καρκινογόνες επιδράσεις. Μερικοί σχηματισμοί δεν είναι πρωτεύοντες, αλλά είναι μεταστάσεις από άλλα όργανα.

Γενετική

Οι περισσότεροι όγκοι εμφανίζονται σε οικογένειες όπου προηγουμένως δεν υπήρχαν αλλοιώσεις των επινεφριδίων. Σε μια μικρή ομάδα ασθενών, αποτελούν μέρος των κληρονομικών νόσων του Beckwith-Weidemann, του Fraumeni, καθώς και του συνδρόμου της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (βλάβες όγκου των ενδοκρινών αδένων). Βρέθηκαν γονίδια, μεταλλάξεις που οδηγούν σε κακοήθεις όγκους στο φλοιώδες στρώμα - καρκίνο των επινεφριδίων.

Και εδώ περισσότερο για τις συνέπειες της αφαίρεσης των επινεφριδίων.

Μεταστάσεις

Τα επινεφρίδια επηρεάζονται από μεταστάσεις συχνότερα κατά τη διάρκεια της αρχικής βλάβης στον ιστό του πνεύμονα ή στον μαστικό αδένα. Λιγότερο συχνά, στα κύτταρα εντοπίζονται κύτταρα όγκων νεφρών, εντέρων, μελανώματα του δέρματος. Η μετάσταση είναι ενιαία, πολλαπλή, συχνά διμερής.

Παράγοντες κινδύνου

Ένας αυξημένος αριθμός εμφάνισης καρκίνου των επινεφριδίων βρέθηκε σε ασθενείς με τέτοιους παράγοντες κινδύνου:

• δίαιτα με περιττό ζωικό λίπος.
• το κάπνισμα;
• ανενεργός τρόπος ζωής
• επαφή παραγωγής με τοξικές χημικές ουσίες, βενζίνη, άλατα βαρέων μετάλλων,
• παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση ορμονών για αντισύλληψη ή για την ανάπτυξη μυών.
• παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, διαβήτη,
• παρατεταμένο στρες.

Στάδια του καρκίνου των επινεφριδίων

Στο αρχικό (πρώτο) στάδιο, το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρότερο από 5 cm · δεν υπάρχει εξάπλωση στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς. Ο όγκος του δεύτερου σταδίου επίσης δεν μετασταίνεται αλλά αυξάνεται περισσότερο από 5 cm, ενώ στην τρίτη υπάρχει διείσδυση στους περιφερειακούς (τοπικούς) λεμφαδένες. Το τελευταίο θεωρείται το τέταρτο, όταν τα καρκινικά κύτταρα περνούν σε γειτονικά ή απομακρυσμένα όργανα, μακρινά λεμφαδένες.

Συμπτώματα της νόσου

Ο καρκίνος των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων, η οποία σχετίζεται με ένα ευρύ φάσμα παραγωγής ορμονών. Οι μισοί από όλους τους όγκους είναι χαζή σχηματισμοί που εντοπίζονται αργά, καθώς δεν εκδηλώνονται κλινικά.

Adrenocortical με ορμονική δραστηριότητα

Εάν τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να παράγουν ορμόνες, τότε οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν υπερκοκκιοειδές σύνδρομο:

• η απόθεση λίπους στην κοιλιά, τους ώμους, το πρόσωπο, τα λεπτά άκρα,
• μωβ ραγάδες στο δέρμα?
• υπερβολική ανάπτυξη τριχών στις γυναίκες για τον τύπο αρσενικού (πρόσωπο, άκρα) ·
• αρτηριακή υπέρταση;
• το φεγγάρι πρόσωπο?
• κόκκινα μάγουλα?
• μυϊκή αδυναμία;
• σακχαρώδη διαβήτη (αυξημένη δίψα, αυξημένη όρεξη, άφθονα ούρα).
• οστεοπόρωση (κατάγματα με μικρό τραύμα);
• σεξουαλική αδυναμία.
• εμμηνορροϊκές διαταραχές.

Η σεξουαλική δυσλειτουργία - η επιβράδυνση ή η επιτάχυνση της εφηβείας, η εμφάνιση σημείων του άλλου φύλου, οι μεταβολές στον ρυθμό της εμμηνόρροιας ή η ανικανότητα είναι τα μόνα σημεία στις περιπτώσεις που τα καρκινικά κύτταρα παράγουν τεστοστερόνη ή οιστραδιόλη. Η σύνθεση της αλδοστερόνης προκαλεί σοβαρή υπέρταση, ανθεκτική σε οποιαδήποτε αντιυπερτασικά φάρμακα.

"Σίγαση" των όγκων του επινεφριδιακού φλοιού

Ένας καρκινικός όγκος που δεν σχηματίζει ορμόνες εκδηλώνεται με μη συγκεκριμένα σημεία:

• αυξημένη κόπωση
• γενική αδυναμία
• μειωμένη όρεξη
• ελαφρά ναυτία.

Οι ασθενείς σπάνια δίνουν προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα, οπότε πηγαίνουν στον γιατρό μόνο όταν υπάρχει σημαντική δηλητηρίαση:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος
• περιόδους εμέτου,
• αδυναμία.

Στα μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να γίνει αισθητό ένα κακόηθες νεόπλασμα στην ψηλάφηση της κοιλιάς, λόγω της συμπίεσης των γειτονικών ιστών, συμβαίνει ένα σύνδρομο σταθερού πόνου.

Στρώμα εγκεφάλου

Το φαιοχρωμοβλάστωμα αναπτύσσεται από κύτταρα που συνθέτουν αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Ως εκ τούτου, το χαρακτηριστικό σύμβολο της είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με πονοκέφαλο, γρήγορο καρδιακό παλμό, παράλογο φόβο, ταραχές χέρια. Υπάρχουν επίσης σχετικά σβησμένες μορφές. Οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα ανησυχούν για ζάλη, κόπωση, ναυτία, πόνο στο στήθος, κοιλιακή χώρα, δύσπνοια. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη του όγκου και της μετάστασης του.

Νεφροί και επινεφρίδια

Τα κακόηθες νεοπλάσματα των νεφρών μπορούν να εξαπλωθούν στα επινεφρίδια. Η συμπτωματολογία μιας τέτοιας μετάστασης εκδηλώνεται με αύξηση του κοιλιακού άλγους, της κάτω πλάτης και των μυών. Οι ασθενείς συχνά βρίσκονται ανθεκτικοί στη θεραπεία της υπέρτασης, της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος, των αρθρώσεων των αρθρώσεων, της απώλειας της όρεξης και της αυξημένης εξάντλησης.

Χαρακτηριστικά της ροής

Ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, ο καρκίνος των επινεφριδίων μπορεί να έχει ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία.

Στα παιδιά

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι η απόλυτη υπεροχή κακοήθων όγκων με υψηλή ορμονική δραστηριότητα και ταχεία ανάπτυξη. Τα κορίτσια έχουν συχνά συμπτώματα virilization:

• αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο σώμα, έγκαιρη αντικατάσταση του vellus για σκληρούς,
• σκληρή φωνή.
• η εκδήλωση της ακμής στο πρόσωπο και το σώμα.
• διεύρυνση του κλειτορίδας ·
• καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• υποανάπτυξη των μαστικών αδένων και της μήτρας.
• έντονη αύξηση μυϊκής μάζας.
• κοντό ανάστημα με συντομευμένα άκρα.

Η εκδήλωση του εξανθήματος ακμής στο πρόσωπο και το σώμα

Στα αγόρια, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, η παλαιότερη εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, η ταχεία ανάπτυξη του όρχεου, το πέος, η εμφάνιση των μαλλιών κάτω από τις μασχάλες, στο πρόσωπο. Στα παιδιά και των δύο φύλων, ο υπερκοκκισμός συνήθως παρατηρείται σε σοβαρή μορφή (παχυσαρκία, υπέρταση, οστεοπόρωση).

Στις γυναίκες

Η πιο συνηθισμένη παθολογία είναι ένας κακοήθης όγκος που παράγει αρσενικές ορμόνες φύλου. Είναι εντοπισμένο τόσο στο ίδιο το επινεφριδιακό αδένα όσο και στις ωοθήκες, στη μήτρα. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση του έμμηνου κύκλου - σπάνια και σπάνια εμμηνόρροια, μείωση του όγκου των μαστικών αδένων, απώλεια μαλλιών στο κεφάλι και έντονη ανάπτυξη στο πρόσωπο και τα άκρα. Πρώιμη μετάσταση στο ήπαρ, λεμφαδένες που βρίσκονται πίσω από το περιτόναιο.

Σε άνδρες

Στο αρσενικό σώμα, νεοπλάσματα που παράγουν τεστοστερόνη, εμφανίζονται συνήθως με πρόωρη ωρίμανση, την πρώιμη εμφάνιση της σεξουαλικής επιθυμίας. Πιο σοβαρά συμπτώματα στον όγκο με την παραγωγή γυναικείων ορμονών φύλου. Είναι συνήθως κακοήθη, εμφανίζονται σε νέους άνδρες. Τα πρώτα σημάδια είναι:

• γενική κακουχία;
• μειωμένη ανοχή στην άσκηση.
• Διεύρυνση του στήθους.
• αύξηση του σωματικού βάρους.
• ανικανότητα;
• χαμηλή λίμπιντο.
• διακοπή της τριχοφυΐας του προσώπου.

Γυναικομαστία στους άνδρες

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για όγκο στα επινεφρίδια, ο ακόλουθος σύνθετος έλεγχος παρουσιάζεται στους ασθενείς:

• Υπερηχογράφημα - η λανθασμένη μορφή εκπαίδευσης, ασαφής περίγραμμα, ανομοιόμορφες άκρες, μεγάλο μέγεθος. Η δομή είναι ετερογενής, υποχωρητική, μπορεί να υπάρχουν περιοχές αποθέσεων ασβεστίου.
• Η CT και η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιούνται μετά από υπερηχογράφημα, απαιτείται τομογραφία για τη μελέτη της εξάπλωσης του όγκου σε γειτονικά όργανα, λεμφαδένες.
• Σπινθηρογραφία με μεθυλική χοληστερόλη - το ραδιοφαρμακευτικό συσσωρεύεται επιλεκτικά στον ιστό του όγκου, ενώ κατά τη σάρωση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν έξω-επινεφριδιακές μάζες.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) με επισημασμένη γλυκόζη - σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση καρκίνου, υποτροπή μετά την αφαίρεση.
• Η αγγειογραφία (επιλεκτική) είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της πηγής του όγκου - σπάνια χρησιμοποιείται ο ιστός των νεφρών ή των επινεφριδίων. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για την εισαγωγή της εμβολής και την παρεμπόδιση της αρτηρίας διατροφής, βοηθά στη μείωση της απώλειας αίματος κατά την αφαίρεση.
• Έλεγχος αίματος για κορτιζόλη, κατεχολαμίνες, αλδοστερόνη, ρενίνη. Εφαρμόστε και φαρμακολογικές εξετάσεις με την πολυπλοκότητα της διάγνωσης (με δεξαμεθαζόνη, τυραμίνη, καπτοπρίλη).

Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων

Δεν πραγματοποιείται συνήθως βιοψία για ύποπτο καρκίνο των επινεφριδίων, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση του ιστού του όγκου.

Θεραπεία καρκίνου των επινεφριδίων

Η ανίχνευση όγκων οποιουδήποτε μεγέθους με σημεία κακοήθειας αποτελεί ένδειξη για την αφαίρεση των επινεφριδίων. Χρειάζεται πλήρη αδρεναλεκτομή με εκτομή λιπώδους ιστού που περιβάλλει τα επινεφρίδια των γειτονικών λεμφαδένων. Εφαρμόστε ανοικτή πρόσβαση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στο στήθος.

Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της επέμβασης και αμέσως μετά την ολοκλήρωσή τους απαιτούν τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, διόρθωση της σύνθεσης αλάτων του αίματος, οξύτητα. Μερικοί απαιτούν την εισαγωγή των κορτικοστεροειδών ορμονών, επειδή, λόγω της υψηλής ορμονικής δράσης του όγκου, η λειτουργία του δεύτερου επινεφριδικού αδένα μπορεί να είναι καταθλιπτική.

Τεχνική αδρεναλεκτομής

Παρουσία μεταστάσεων ή επανεμφάνιση όγκου μετά την αφαίρεσή του, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται από τη βλεομυκίνη, την ετοποσίδη, τη σισπλατίνη. Η ακτινοβολία των επινεφριδίων χρησιμοποιείται σπάνια, αφού συνήθως ο καρκίνος των επινεφριδίων δεν είναι ευαίσθητος σε αυτό. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στη βαθμίδα 3-4 για τη μείωση του πόνου με την αναποτελεσματικότητα των αναλγητικών. Για να ανασταλεί ο σχηματισμός ορμονών, εισάγεται μιτοτάνη.

Πρόγνωση επιβίωσης

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται κακοήθης όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας σχετικά ευνοϊκής πρόγνωσης μετά την απομάκρυνσή του. Στο πρώτο στάδιο με μια επιτυχημένη λειτουργία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 80%, και στο τέταρτο στάδιο μειώνεται στο 10-15%. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από τον ενδοκρινολόγο και εξετάσεις αίματος για επίπεδα ορμονών, τομογραφία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι υποτροπές είναι χαρακτηριστικές των όγκων αυτού του εντοπισμού.

Και εδώ περισσότερο για την επινεφρική κορτικοστερόνη.

Ο επινεφριδιακός καρκίνος είναι πρωταρχικός και μεταστατικός. Προχωρά στα στάδια, επεκτείνεται σε γειτονικά όργανα και λεμφαδένες. Μπορεί να είναι "χαζός" ή ορμονικά ενεργός. Τις περισσότερες φορές, τα κύτταρα παράγουν κορτιζόλη και αρσενικές ορμόνες φύλου. Υπερήχων, CT, MRI, PET, σπινθηρογράφημα πραγματοποιούνται για ανίχνευση. Χειρουργική θεραπεία, με μετάσταση, χημειοθεραπεία είναι απαραίτητη. Η έγκαιρη διάγνωση και η αφαίρεση των επινεφριδίων αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης.

Χρήσιμο βίντεο

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με τους όγκους των επινεφριδίων:

Πόσο επικίνδυνο είναι ο καρκίνος των επινεφριδίων και ποια είναι τα σημάδια του;

Ο καρκίνος των επινεφριδίων έχει εντοπιστεί πρόσφατα πιο συχνά. Αυτό δεν συνδέεται τόσο με την αύξηση της επίπτωσης όσο και με την εμφάνιση σύγχρονων μεθόδων έρευνας. Προηγουμένως, οι άνθρωποι πέθαναν από καρκίνο του ενδοκρινικού συστήματος και δεν αναγνώρισαν τη διάγνωσή τους.

Επί του παρόντος, χάρη στην CT και τη μαγνητική τομογραφία, ο καρκίνος των επινεφριδίων μπορεί να ανιχνευθεί και να εξαλειφθεί στα αρχικά στάδια.

Αυτή η μορφή κακοήθων νεοπλασμάτων αντιπροσωπεύει περίπου το 3% όλων των καρκίνων. Ο αριθμός των λειτουργιών που πραγματοποιούνται για την αφαίρεση των όγκων των επινεφριδίων αυξάνεται κάθε χρόνο. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια βρίσκεται σε ηλικιωμένες γυναίκες, αλλά υπάρχουν και συγγενείς μορφές της.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Ο καρκίνος των επινεφριδίων έχει μια τέτοια ποικιλία εκδηλώσεων που είναι αρκετά δύσκολο να το διαγνώσει. Τα σημεία εξαρτώνται από την τοποθεσία, το στάδιο και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του όγκου. Μπορεί να έχει τόσο αργή όσο και επιθετική ανάπτυξη.

Τα νεοπλάσματα του δεύτερου τύπου είναι πιο συχνά. Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές που εμφανίζονται στο σώμα με την ήττα των επινεφριδίων. Τέτοιες εκδηλώσεις εξαρτώνται από τα ειδικά κύτταρα των αδένων που υπέστησαν κακοήθη εκφυλισμό.

Ειδικά συμπτώματα επινεφριδιακού καρκίνου εμφανίζονται μόνο στο 10% των περιπτώσεων.

Η παχυσαρκία, η οστεοπόρωση σε νεαρή ηλικία, η μυοπάθεια, η αρτηριακή υπέρταση - όλα αυτά παρατηρούνται σε κακοήθεις όγκους των επινεφριδίων. Εάν τα καρκινικά κύτταρα στο γυναικείο σώμα εκκρίνουν αρσενικές ορμόνες, το σώμα του ασθενούς αρχίζει να αλλάζει:

• αυξάνει τον όγκο του μυός.
• σκληρότερη φωνή.
• τα μαλλιά της κεφαλής πέφτουν έξω?
• σε άλλα μέρη του σώματος παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη τριχών.

Η μειωμένη σύνθεση γλυκοκορτικοειδών συμβάλλει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing. Αυτή η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από παχυσαρκία και υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο όγκος των επινεφριδίων στα παιδιά συμβάλλει στην πρώιμη εφηβεία. Στα κορίτσια, ο menarche εμφανίζεται στην ηλικία των 8-10 ετών.

Σε έναν ενήλικα παρατηρείται μια πρώιμη εξαφάνιση των αναπαραγωγικών λειτουργιών.

Το Corticoestrom συμβάλλει στην ανάπτυξη μυϊκής δυστροφίας, στην οποία ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία και σπασμούς. Στα μεταγενέστερα στάδια παρατηρείται παράλυση και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένα εξαιρετικά επιθετικό κακόηθες νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από πρώιμη μετάσταση.

Ο αδενοκαρδιακός όγκος οδηγεί στην παραγωγή υπερβολικής ποσότητας κορτικοστεροειδών.

Με μικτές μορφές, υπάρχει μια πολύπλευρη κλινική εικόνα. Εκτός από συγκεκριμένες εκδηλώσεις, είναι γνωστά κοινά σημεία της τοξίκωσης του οργανισμού από τον καρκίνο - πεπτικές διαταραχές, απώλεια της όρεξης, εξάντληση, καταθλιπτικές διαταραχές, αναιμία, σύνδρομο πόνου ποικίλης σοβαρότητας.

Με την ήττα του αριστερού επινεφριδίου, ο κίνδυνος σχηματισμού δευτερεύουσας εστίας είναι αρκετά υψηλός. Ο όγκος φθάνει γρήγορα σε μεγάλο μέγεθος, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Το αδενοκαρκίνωμα επινεφριδίων είναι ο πιο κοινός τύπος κακοήθους νεοπλάσματος αυτού του εντοπισμού. Σχηματίζεται στον φλοιό του αδένα

Περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς τους όγκους τελικά μετατρέπονται σε επιθετικές μορφές, κάτι που δεν συμβαίνει όταν επηρεάζονται άλλα όργανα. Ο καρκίνος των επινεφριδίων εμποδίζει σοβαρά τη λειτουργία σχεδόν όλων των εσωτερικών οργάνων.

Η μονομερής φύση της παθολογικής διαδικασίας παρατηρείται σε άτομα άνω των 40 ετών. Όταν κάνετε CT και MRI, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι ο όγκος έχει σαφή όρια, μόλις ξεκινήσει να αναπτύσσεται γρήγορα, μπορείτε να υποψιάζεστε τη μετάβασή του σε μια πιο επιθετική μορφή.

Τα συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος προσδιορίζονται επίσης από την παραγωγή περίσσειας ορμονών. Στους άνδρες, υπάρχει γυναικομαστία και μείωση της λίμπιντο, στις γυναίκες, αύξηση της μυϊκής μάζας και εμφάνιση τρίχας προσώπου. Η παχυσαρκία παρατηρείται σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από τον τύπο του καρκίνου, το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.

Το υπερβολικό βάρος περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος αυξάνεται με την παρατεταμένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι η αυθόρμητη εμφάνιση. Εάν το αδενοκαρκίνωμα οποιουδήποτε άλλου οργάνου αναπτύσσεται αργά, τότε ο επινεφριδικός αδένας είναι διαφορετικός.

Ο εκφυλισμός ενός χαμηλού ογκογόνου όγκου σε ένα επιθετικό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να ανιχνευθεί και να εξαλειφθεί αυτό το νεόπλασμα εγκαίρως.

Πώς να εντοπίσετε αυτή την ασθένεια;

Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι δύσκολο να διαγνωσθούν. Η εμφάνιση σύγχρονων ενημερωτικών μεθόδων εξέτασης μπορεί να εντοπίσει τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του.

Ο υπέρηχος είναι η πιο απλή και αποτελεσματική διαγνωστική διαδικασία για τον προσδιορισμό του εντοπισμού και του μεγέθους των όγκων.

Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αναγνώριση δευτερευουσών εστιών σε κοντινούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες και όργανα. Υπό την παρουσία υπερβολικού βάρους, αυτή η μέθοδος μπορεί να μην είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Μια εξέταση αίματος για ορμόνες αντικατοπτρίζει αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, ρενίνης και χρωμογρανίνης. Αυτοί οι δείκτες μας επιτρέπουν να υπολογίσουμε τον βαθμό ανισορροπίας της ορμονικής ισορροπίας του σώματος. Οι MRI και CT χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση δευτερογενών βλαβών.

Επιπροσθέτως, ανατίθεται καθημερινή παρακολούθηση των διακυμάνσεων της στάθμης της κορτιζόλης και της ανάλυσης μεθαναφρίνης. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να ανιχνεύσουν τον καρκίνο των επινεφριδίων σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής του.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κακοήθων όγκων: επιθηλιακά (καρκινώματα και αδενοκαρκίνωμα), νεόπλασμα του μυελού (νευροβλάστωμα, γάγγλιο και φαιοχρωμοκύτωμα). Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τρόποι αντιμετώπισης της νόσου

Ο καρκίνος των επινεφριδίων αντιμετωπίζεται κυρίως με ορμονικά φάρμακα. Εάν υπάρχει υπερέκκριση του οιστρογόνου, οι αρσενικές ορμόνες εγχέονται στο σώμα και αντίστροφα. Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων πραγματοποιείται επίσης. Στα μεταγενέστερα στάδια, η παρηγορητική θεραπεία συνταγογραφείται για να ανακουφίσει την κατάσταση του τελικά ασθενούς ατόμου και να παρατείνει τη ζωή του.

Μετά την ανακάλυψη του καρκίνου των επινεφριδίων, ο ασθενής είναι για κάποιο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, ο οποίος αναπτύσσει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται ριζοσπαστικές χειρουργικές επεμβάσεις ακολουθούμενες από ιατρική περίθαλψη.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει ορμόνες. Η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην κοιλιακή όσο και στη λαπαροσκοπική.

Η πρώτη τέτοια επέμβαση διεξήχθη με επιτυχία μόλις πριν από 15 χρόνια, συνεπώς, οι μέθοδοι θεραπείας βελτιώνονται διαρκώς.

Η περίοδος αποκατάστασης συνήθως περνά χωρίς επιπλοκές. Η κατάσταση του σώματος βελτιώνεται με τη βοήθεια ορμονών και αναλγητικών. Ο καθορισμός της πρόγνωσης του καρκίνου των επινεφριδίων εκ των προτέρων είναι σχεδόν αδύνατος. Οι επαναλήψεις συμβαίνουν αρκετά συχνά.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του ογκολόγου, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι αρκετά υψηλές. Ωστόσο, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει κάποια προβλήματα. Για παράδειγμα, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την παχυσαρκία, επειδή ένα άτομο θα πρέπει να παίρνει ορμονικά παρασκευάσματα για τη ζωή.

Μπορείτε να επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής σας 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ο πόνος και η αδυναμία θα παρατηρηθούν για αρκετούς μήνες. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, υποδεικνύεται μια εξέταση ελέγχου.

Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν το αξιολογήσετε και το μοιραστείτε με τα κοινωνικά δίκτυα.

Καρκίνος επινεφριδίων

Αφήστε ένα σχόλιο 10.511

Περίπου το 10% των νεφρικών όγκων αποτελούν τον καρκίνο των επινεφριδίων. Επινεφριδιακά αδένα - ένα ζευγάρι οργάνων που βρίσκεται πάνω από τους νεφρούς. Η λειτουργία τους συνδέεται με διάφορες δράσεις - διατηρώντας τη βέλτιστη πίεση, ανταποκρινόμενη στους αγχωτικούς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα και συνθέτοντας συγκεκριμένες ορμόνες (οι οποίες ρυθμίζουν τα παραπάνω δύο σημεία).

Η ογκολογία των επινεφριδίων δεν είναι συνηθισμένη, αλλά φέρει επίσης μεγαλύτερη απειλή για την ανθρώπινη υγεία.

Τι είναι ο καρκίνος των επινεφριδίων;

Ένας κακοήθης και επιθετικός όγκος που επηρεάζει τον επινεφριδικό ιστό ονομάζεται καρκίνος επινεφριδίων. Η ασθένεια εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά οι στατιστικές υποδηλώνουν το αντίθετο: περίπου το 5% όλων των καρκίνων είναι αυτού του τύπου και ο αριθμός των λειτουργιών για την αφαίρεση των όγκων αυξάνεται κάθε χρόνο. Αλλά είναι πολύ πιθανό ότι αυτό δεν οφείλεται στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά στην τεχνολογική πρόοδο των ερευνητικών μεθόδων.

Ο επινεφριδιακός καρκίνος των επινεφριδίων συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών ή σε ενήλικες ηλικίας άνω των 40-50 ετών. Αλλά στο δεξιό επινεφρίδιο, ο καρκίνος μπορεί να ανιχνευθεί πιο συχνά. Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμφάνισης μεταστάσεων στο ήπαρ και στους ιστούς των γειτονικών οργάνων μπορεί να βρεθεί συχνά. Οι περισσότερες μεταστάσεις στον επινεφριδικό αδένα είναι καλοήθεις, αλλά μερικές μπορεί να είναι κακοήθεις. Οι γυναίκες μετά το 55 έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να ανιχνεύσουν καρκίνο των επινεφριδίων.

Τι είναι το καρκίνωμα;

Εάν εμφανιστούν μεταστάσεις στον φλοιό των επινεφριδίων, πρόκειται για καρκίνωμα. Επιδρά στην μεγάλη θέση του οργάνου, σε σύγκριση με έναν καλοήθη όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το καρκίνωμα προκαλεί αλλαγές στη σύνθεση των ορμονών στα επινεφρίδια, η οποία επηρεάζει άμεσα ολόκληρο το σώμα. Στο 70% των περιπτώσεων στη διάγνωση είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι ο όγκος είναι καλοήθης.

Ωστόσο, το ένα τρίτο των ασθενών διαγιγνώσκονται με στερομίες γλυκόζης - φτωχά-ποιότητας κορτικοστεροφάσματα. Επιπλέον, στους άντρες διαγιγνώσκονται 5 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Εάν ο όγκος σε διάμετρο υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, τότε, κατά πάσα πιθανότητα, είναι κακής ποιότητας. Μερικές φορές οι μεταστάσεις αυξάνονται τόσο πολύ που ασκούν πίεση στα γειτονικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου των επινεφριδίων.

Καρκίνος και μεταστάσεις: αιτίες και παράγοντες κινδύνου;

Δεν υπάρχει ενιαία και ολιστική άποψη του γιατί η ογκολογία εμφανίζεται σε ορισμένους οργανισμούς. Αλλά οι γιατροί ήταν σε θέση να προσδιορίσουν διάφορους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο νεφρού. Μεταξύ αυτών είναι:

• Ακατάλληλη διατροφή. Με την κατανάλωση τροφίμων που έχουν πολλές καρκινογόνες ουσίες, μερικοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου.
• Κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και το κάπνισμα μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο των επινεφριδίων
• Τρόπος ζωής στην οποία υπάρχει μικρή κινητικότητα.
• Γενετική προδιάθεση στην ογκολογία.
• Ηλικία Ο καρκίνος συνήθως αναπτύσσεται είτε σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είτε σε ενήλικες μετά από 40-50 χρόνια.
• Οι μεταστάσεις στα επινεφρίδια μπορούν να διεισδύσουν λόγω της παρουσίας όγκων σε άλλα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος (πολλαπλές νεοπλασίες).
• Η παρουσία αδενωματώδους πολυπτώσεως.
• Ιατρικό αποτέλεσμα.
• Συγγενικά σύνδρομα που διεγείρουν την ανάπτυξη όγκων: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είδη καρκίνου των επινεφριδίων

Ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί στο επιθηλιακό στρώμα (αδένωμα και καρκίνωμα) ή στην εγκεφαλική σφαίρα (γαγγλίωμα, φαιοχρωμοκύτρωμα, νευροβλάστωμα). Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας ορμονικά ενεργός όγκος που εμφανίζεται στο μυελό του επινεφριδίου ή του ιστού χρωματοφίνης έξω από τα επινεφρίδια. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι παράγει ορμόνες ενεργά. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια - μόνο 1 περίπτωση ανά 10.000 ασθενείς. Αλλά με την υπέρταση, αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί στο 1%. Η δυσκολία είναι ότι το φαιοχρωμοκύτωμα είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο μερικά από τα συμπτώματα είναι παρόντα, καθώς και οι "καλύπτοντες" ασθένειες που συνοδεύουν την παθολογία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους.

Το νευροβλάστωμα είναι ένα παθολογικό νεόπλασμα που επηρεάζει τα ανώριμα κύτταρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτό το σύστημα ρυθμίζει ακούσιες ενέργειες των εσωτερικών οργάνων - συσπάσεις της καρδιάς, ένταση των μυών στην ουροδόχο κύστη, εντερική περισταλτική. Το νευροβλάστωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος των ανθρώπινων οργάνων όπου υπάρχουν κύτταρα του νευρικού συμπαθητικού συστήματος. Αλλά η πιο κοινή μορφή είναι ο εντοπισμός στο μυελό από τα επινεφρίδια. Τα νευροβλαστώματα αποτελούν το 8% των όγκων και στις περισσότερες περιπτώσεις η πάθηση αυτή διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά.

Στάδια καρκίνου

Υπάρχουν τέσσερα στάδια καρκίνου, κατανέμονται ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της νόσου:

• Το πρώτο στάδιο. Το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 5 cm, οι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν και οι απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν.
• Δεύτερο στάδιο Ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm.
• Το τρίτο στάδιο. Τα νεοπλάσματα διεισδύουν στους ιστούς που περιβάλλουν το προσβεβλημένο όργανο. Σε αυτό το στάδιο, οι aracaval και paraoral λεμφαδένες επηρεάζονται.
• Το τέταρτο στάδιο είναι το πιο δύσκολο. Διαγνωρίζεται σε περιπτώσεις όπου ο όγκος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα (καρκίνος νεφρού, καρκίνος του ήπατος, καρκίνος του πνεύμονα και άλλοι).

Συμπτώματα και κλινικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου είναι συγκεκριμένα και μη ειδικά. Ειδικά που σχετίζονται με τον καρκίνο, που έπληξε τα επινεφρίδια, διαταράσσοντας την ορμονική τους δραστηριότητα. Όταν η σύνθεση των ανδρογόνων και των οιστρογόνων υπερβαίνει, επηρεάζει τις αλλαγές στο σώμα. Με την αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων στα αγόρια, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πρόσωπο και στις μασχάλες νωρίτερα, παρά στο φυσιολογικό, ενώ στα κορίτσια η φωνή γίνεται χοντρή, η κλειτορίδα γίνεται μεγαλύτερη. Όταν το οιστρογόνο είναι ανυψωμένο, τότε το αρσενικό σώμα θηλυκά.

Εάν τα επινεφρίδια αρχίσουν να παράγουν περισσότερη κορτιζόλη, αυτό οδηγεί στο σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ:

• το σωματικό βάρος αυξάνεται, επειδή ο λιπώδης ιστός στην περιοχή του προσώπου, του θώρακα και της κοιλιάς αυξάνεται?
• υπάρχουν πολλοί μώλωπες, επειδή τα σκάφη γίνονται πιο εύθραυστα.
• το ανώτερο σώμα καλυμμένο με οίδημα.
• που χαρακτηρίζεται από αδυναμία στο άνω μέρος του σώματος.
• στο θηλυκό, τα μαλλιά του προσώπου αρχίζουν να αναπτύσσονται, η φωνή γίνεται πιο χοντρή και ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι δυσαρμονικός.
• Η διάθεση του ασθενούς μπορεί να μετακινηθεί γρήγορα από το ένα άκρο στο άλλο, συχνά συνοδεύεται από ψύχωση, καταθλιπτικές καταστάσεις, λήθαργο και πονοκεφάλους.

Μη ειδικά συμπτώματα - αυτά που δεν σχετίζονται με την ορμονική έκκριση. Μεταξύ αυτών είναι:

• αναιμικά σημάδια.
• συχνή παρόρμηση να ουρήσει.
• οστεοπόρωση;
• λιποθυμία και ζάλη.
• διαφορετική ένταση του πόνου, η οποία εξαρτάται άμεσα από τη θέση των όγκων.
• τις πεπτικές διαταραχές, μπορεί να εκδηλωθεί απουσία όρεξης, ναυτία, συχνή ώθηση για εμετό, σε απότομη μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς.
• η παρουσία νευρο-παρόμοιων, καταθλιπτικών και ψυχωσικών διαταραχών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μεταστάσεις σε επινεφρίδια

Πολλά νεοπλάσματα κακής ποιότητας μπορούν να μετασταθούν στα επινεφρίδια και ο καρκίνος μπορεί να βρεθεί συχνότερα από το σάρκωμα. Μπορούν να εντοπιστούν εξαιτίας του γεγονότος ότι η κυκλοφορία του αίματος στα επινεφρίδια γίνεται έντονη, παρά το μικρό μέγεθος του οργάνου. Πιθανότατα, η ταυτοποιημένη μετάσταση στα επινεφρίδια προκάλεσε καρκίνο του πνεύμονα ή καρκίνο νεφρού. Βοήθεια για ασθενείς με μεταστάσεις έχει εισαχθεί, δεν είναι πάντοτε δυνατό να περιοριστεί μία λειτουργία. Για το λόγο αυτό, τα προσόντα και οι διαγνωστικές δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος διαδραματίζουν βασικό ρόλο.

Η διάγνωση των μεταστάσεων στα επινεφρίδια μπορεί να χωριστεί σε 3 ομάδες:

• Οι μεταστάσεις και το πρωτογενές νεόπλασμα ήταν δυνατό να προσδιοριστούν ταυτόχρονα.
• Ένα νεόπλασμα βρέθηκε στα επινεφρίδια, αλλά είναι ακόμα δύσκολο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη φύση του: είναι δύσκολο να καθοριστεί εάν πρόκειται για μετάσταση ή πρωτεύον νεόπλασμα. Όταν βρήκαν έναν κόμβο στα επινεφρίδια, εξετάζουν τα όργανα του θώρακα χωρίς αποτυχία.
• Οι γιατροί γνωρίζουν ότι ο ασθενής έχει αμνησία ενός κατώτερου όγκου και αποκάλυψε έναν κόμβο στα επινεφρίδια. Στη συνέχεια, κάνουν μια βιοψία του νεφρού, επειδή σε ένα τρίτο των περιπτώσεων αυτά τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά μέτρα

Ο ενδοκρινολόγος ή ογκολόγος κατά τη διάρκεια της επίσκεψης συνέντευξη με τον ασθενή και στη συνέχεια διεξάγει γενική εξέταση. Εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις, ο γιατρός συνιστά τη διεξαγωγή διάφορων ερευνητικών διαδικασιών που θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Μπορεί να είναι:

1. Ακτινογραφική εξέταση. Η ακτινογραφία γίνεται για να εξετάσει την κατάσταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, καθώς και των νεφρών και του ήπατος.
2. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο στα επινεφρίδια. Αλλά εάν δεν υπάρχουν μη φυσιολογικά νεοπλάσματα, τα επινεφρίδια δεν θα εμφανιστούν.
3. Υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική επειδή καθορίζει τη θέση του καρκίνου και πόσο μακριά έχει χτυπήσει τα γειτονικά όργανα.
4. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό συμβάλλει στη σάρωση ενός όγκου και την ανίχνευση της σύνθεσής του χρησιμοποιώντας ραδιολογικά κύματα.
5. Αγγειογραφία των επινεφριδίων.
6. Βιοψία.
7. Ανάλυση ούρων - Η αύξηση της κορτιζόλης σε μια καθημερινή ανάλυση μπορεί να είναι ένα σημάδι του καρκίνου.
8. Ορμονική εξέταση αίματος.
9. Η ιστολογική ανάλυση βοηθά να μάθουμε για τη φύση του όγκου, αν ανήκει σε μεταστάσεις γενικά, το MTS (mts).
10. Τομογραφία Gaz-emicnoy. Το διάλυμα γλυκόζης που επισημαίνεται με αβλαβείς ραδιενεργούς παράγοντες ενίεται στη φλέβα του ασθενούς. Τα καρκινικά κύτταρα συσσωρεύουν τη γλυκόζη πιο έντονα υγιή και αυτό μπορεί να γίνει μέσω ενός ειδικού σαρωτή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική

Ανεξάρτητα από το αναπτυξιακό στάδιο στο οποίο βρίσκεται η καρκινική διαδικασία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να εξαχθεί ένας όγκος των επινεφριδίων και των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στο όργανο. Μετά την επέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης αρχίζει υπό την επίβλεψη των θεράπων ιατρών. Η επαναλαμβανόμενη διάγνωση παίζει βασικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία, καθώς σας επιτρέπει να προγραμματίσετε τη μελλοντική πορεία της θεραπείας και τις επακόλουθες ενέργειες. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν κοστίζει ούτε μία ενέργεια. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους:

1. Λαπαροσκόπηση - ο χειρουργός με μικροσκοπικό όργανο και η κάμερα κάνει μια μικρή τομή και αφαιρεί τον όγκο.
2. Διακρατική επέμβαση. Ταυτόχρονα, γίνεται μεγάλη τομή στην περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας και μετά την εκχύλιση του όγκου, ελέγχεται κατά πόσο υπάρχει καρκινική διαδικασία στα παρακείμενα όργανα.
3. Η θωρακοδερματική χειρουργική χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν μεγάλες περιοχές που χτυπιούνται από τον καρκίνο. Στη συνέχεια, απλά πρέπει να κόψετε και την κοιλιακή κοιλότητα και τη θωρακική κοιλότητα για να αφαιρέσετε τον όγκο.
4. Μια χειρουργική επέμβαση στην οποία ένας χειρούργος κάνει μια τομή στην πλάτη και έτσι απομακρύνει τον καρκίνο των επινεφριδίων.

Ακτινοθεραπεία

Αλλά αν ξεκινήσει ο καρκίνος, οι λειτουργίες θα είναι αναποτελεσματικές. Στη συνέχεια συνιστούμε την ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ο γιατρός κάνει πρώτα μια δοκιμαστική εικόνα ακτίνων Χ, με τη βοήθεια της οποίας καθορίζει τη θέση του όγκου. Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να επισημάνει την περιοχή στην οποία η δέσμη θα κατευθυνθεί προς τα επινεφρίδια. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται με τέτοιο τρόπο ώστε η ιονίζουσα ακτίνα να διαταράσσει τη δομή των ηλεκτρονίων στο κύτταρο και τα παθολογικά νεοπλάσματα να είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό. Αλλά έχει αρνητικό αποτέλεσμα. Αυτά είναι συμπτώματα που εκφράζονται σε ναυτία, τριχόπτωση, πονοκεφάλους και μείωση της ανθεκτικότητας του σώματος σε λοιμώδεις νόσους.

Χημειοθεραπεία

Αρκετά παρόμοια σύστημα χημειοθεραπείας ακτινοβολίας. Δηλαδή, αυτή η τεχνική είναι ότι τα ειδικά ισχυρά τοξικά φάρμακα εγχέονται στο ανθρώπινο σώμα, τα οποία καταστρέφουν το σύμπλεγμα των παθολογικών κυττάρων, αλλά προκαλούν επίσης βλάβες στο σώμα ολόκληρου του ασθενούς. Αλλά η ακτινοθεραπεία επιτρέπει μια πιο εστιασμένη "απεργία" στον όγκο.

Ορμονική θεραπεία

Εάν η αποκατάσταση περνά κανονικά, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία παυσίπονων (μερικές φορές ναρκωτικών) και ορμονικών φαρμάκων. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου του ασθενούς. Εάν η συγκέντρωση του οιστρογόνου είναι πολύ υψηλή, τότε χορηγούνται με ένεση τα ανδρογόνα. Εάν το επίπεδο των ανδρογόνων είναι αυξημένο, χορηγείται οιστρογόνο. Εάν είστε συνεχώς υπό τον έλεγχο των γιατρών και λαμβάνετε ορμονικά μέσα, θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μετά από όλα, ο καρκίνος είναι γνωστός για το γεγονός ότι συχνά έχουν επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, η επαν-διάγνωση θα συμβάλει στη διαμόρφωση ενός πιο κατάλληλου συστήματος για το οποίο γίνεται η θεραπεία.

Προβλέψεις ασθενών και επιβίωση

Η πρόγνωση της μακροζωίας και της επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του νεφρού εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης και την ένταση που έχει η εκδήλωση της νόσου. Εάν ήταν δυνατόν να αποδειχθεί ότι ο όγκος είναι καλοήθους, τότε αυτό είναι ένα καλό σημάδι, επειδή το ποσοστό επιβίωσης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ υψηλότερο. Μετά από όλα, περίπου το 35% των ασθενών με καρκίνο των επινεφριδίων ζουν για 5 χρόνια. Αλλά για εκείνους τους ασθενείς που γνώριζαν τον καρκίνο, αλλά δεν είχαν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τον όγκο, ο αριθμός αυτός μειώνεται αυτόματα κατά 10%.

Έτσι, η θεραπεία στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο στο 80% των περιπτώσεων είναι επιτυχής όταν χρησιμοποιείται θεραπεία. Αλλά στο τέταρτο στάδιο, οι προβλέψεις δεν είναι τόσο ευχάριστες, αφού τότε οι μεταστάσεις είναι διαδεδομένες σε πολλά μέρη του σώματος ταυτόχρονα. Η επιβίωση στο δεύτερο στάδιο είναι δυνατή μόνο στις μισές περιπτώσεις. Μόνο το 20% των ασθενών που βρίσκονται στο τρίτο στάδιο επιβιώνουν, και μεταξύ αυτών με τέταρτο - 10%.

Πόσο καιρό ζουν εάν ο ασθενής έχει καρκίνωμα επινεφριδίων; Αυτό σημαίνει ότι η ζωή του δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 1,5 χρόνια, σύμφωνα με τις προβλέψεις των γιατρών. Το προσδόκιμο ζωής θα είναι εξαιρετικά μικρό, ακόμη και αν εντοπίσετε την παρουσία της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Ωστόσο, οι ορμονικοί όγκοι είναι πολύ ευκολότεροι για τη θεραπεία χάρη σε ειδικά παρασκευάσματα από εκείνα που προκλήθηκαν από μη ενδοκρινικούς παράγοντες.

Απαντήσεις σε βασικές ερωτήσεις σχετικά με τον καρκίνο των επινεφριδίων

Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι μια ασθένεια που επηρεάζει ένα άτομο σε μισό εκατομμύριο. Όμως, παρά τη σπανιότητα αυτή, η ασθένεια έχει μελετηθεί καλά, και στην ιατρική πρακτική, οι περιπτώσεις επέμβασης για την απομάκρυνση κακοήθων όγκων έχουν γίνει όλο και πιο συχνές.

Γιατί εμφανίζεται ένας όγκος των επινεφριδίων;

Πριν μιλήσετε για τα πιθανά αίτια του καρκίνου, πρέπει να πείτε τι είναι τα επινεφρίδια και ποιος είναι ο ρόλος τους στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά είναι ζευγαρωμένα ενδοκρινικά αδενικά όργανα, το κύριο καθήκον του οποίου είναι η παραγωγή στεροειδών ορμονών: αλδοστερόνη, κορτικοστερόνη, κορτιζόλη, ανδρογόνο, αδρεναλίνη και δεοξυκορτικοστερόνη. Όλοι υποστηρίζουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, βοηθούν στην προσαρμογή σε καταστάσεις άγχους, είναι υπεύθυνες για μεταβολικές διεργασίες, ελέγχουν τη διανομή πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και ισορροπίας νερού-αλατιού.

Τα επινεφρίδια υποβάλλονται σε διάφορες παθολογίες, μία από τις οποίες είναι ο καρκίνος. Γιατί συμβαίνει κακοήθεια; Όπως και στις περισσότερες περιπτώσεις εμφάνισης καρκινικών όγκων, δεν έχει ακόμη βρεθεί η ακριβής αιτία της εξέλιξης της νόσου. Οι επιστήμονες μπορούν μόνο να υποθέσουν γιατί ένα άτομο διαγιγνώσκεται με αυτή την ασθένεια.

Στους ανθρώπους, υπάρχουν δύο ομάδες γονιδίων. Η πρώτη από αυτές επηρεάζει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, η δεύτερη, αντίθετα, εμποδίζει αυτή τη διαδικασία. Οποιαδήποτε ανισορροπία προκαλεί καρκίνο. Επίσης, με την πάροδο του χρόνου, ορισμένα κύτταρα υφίστανται αλλαγές και μεταλλάσσονται σε παθογόνα. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι οι συνθήκες διαβίωσης και ο τρόπος ζωής ενός ατόμου. Σε μικρότερο βαθμό - γενετική προδιάθεση. Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση ενός όγκου είναι η κληρονομικότητα, με παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου.

Για δευτερεύοντες λόγους περιλαμβάνουν:

• κακές συνήθειες;
• κακή διατροφή, που κυριαρχείται από ζωικά λίπη.
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• τραυματισμό ·
• συγγενείς αλλαγές στη ρύθμιση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων με τη βοήθεια των ορμονών.
• εργασία ή διαβίωση σε οικολογικά ασταθείς περιοχές ·
• συχνά στρες?
• η παρουσία ενός ήδη συγγενούς συνδρόμου, το οποίο δίνει ώθηση στην ανάπτυξη μιας νέας εκπαίδευσης.
• ηλικίας έως 5 ετών ή μετά από 40 χρόνια.

Το συχνό στρες μπορεί να προκαλέσει καρκίνο των επινεφριδίων

Επίσης, η εμφάνιση της νόσου είναι πιθανή λόγω της τακτικής και ανεξέλεγκτης πρόσληψης φαρμάκων. Ο καλοήθης καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού εμφανίζεται πολύ πιο συχνά, αλλά αν δεν ανιχνευθεί και θεραπευτεί εγκαίρως, τότε στις μισές περιπτώσεις η διαδικασία αναπτύσσεται σε κακοήθη.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των επινεφριδίων

Στον καρκίνο των επινεφριδίων, τα συμπτώματα είναι διαφορετικής φύσης και ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της εκπαίδευσης. Όλα τα σημάδια μπορούν να χωριστούν σε συγκεκριμένα και μη ειδικά, για πρώτη φορά εκδηλώνονται ως διαταραχές στο ορμονικό σύστημα και εξαρτώνται από την ορμόνη που παράγεται από τον όγκο.Για μη συγκεκριμένα σημεία, είναι δύσκολο να εντοπιστεί με ακρίβεια η ασθένεια. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• υπέρταση, σοβαροί πονοκέφαλοι, δύσπνοια, δυσλειτουργία καρδιακού μυός, θολή όραση, αιμορραγία, παχυσαρκία,
• ασυνήθιστη εργασία των νεφρών, η οποία προκαλεί υπογλυκαιμία, ξήρανση του λαιμού και της γλώσσας, ταλαιπωρία που συχνάζουν προς την τουαλέτα, ουρολιθίαση.
• σπασμούς, κόπωση, μερική ή πλήρη παράλυση.
• παραβίαση του αναπαραγωγικού συστήματος. Στους άνδρες, υπάρχουν φυσικές ανωμαλίες στα γεννητικά όργανα, μειωμένη ισχύς. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του καρκίνου των επινεφριδίων, τα συμπτώματα στις γυναίκες γίνονται έντονα. Εμφανίζεται αυξημένη τριχόπτωση στο σώμα, η φωνή γίνεται πιο χοντρή και ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως αποτυγχάνει. Τα παιδιά μπορεί να έχουν πολύ πρώιμη ωρίμανση ή αναπτυξιακές καθυστερήσεις.
• από την πλευρά του νευρικού συστήματος, ο καρκίνος εκδηλώνεται από κατάθλιψη, κρίσεις πανικού, δάκρυα.

Σε ένα άτομο με όγκο των επινεφριδίων, η εμφάνιση αλλάζει. Το στομάχι πέφτει, τα άκρα γίνονται λεπτά, το βάρος μειώνεται. Το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και εμφανίζονται κόκκινες γραμμές.

Όταν η εκπαίδευση αρχίζει να αυξάνεται, ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα και ο ασθενής έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημάδια:

• πόνος στη θέση του σχηματισμού όγκου.
• αισθανθείτε βαρύ μετά το φαγητό.
• ναυτία και έμετο.

Ένα αίσθημα βαρύτητας μετά το φαγητό είναι ένα πιθανό σύμπτωμα επινεφριδιακού καρκίνου.

Η δύσπνοια, η χλιδή του δέρματος, η ταχυκαρδία και ο μεγάλος εφίδρωση μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη φαιοχρωμοκυτώματος. Τα συμπτώματα στο αδένωμα είναι τα ίδια όπως και στους κακοήθεις όγκους. Στις γυναίκες, εμφανίζονται αντρικά σημάδια, στους άνδρες συμβαίνει μια διαδικασία φλεμινισμού.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Στην ιατρική υπάρχουν τέσσερα στάδια επινεφριδιακού καρκίνου, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

• στο πρώτο στάδιο, το μέγεθος του σχηματισμού δεν υπερβαίνει τα 5 cm, ενώ οι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν, δεν υπάρχει μετάσταση.
• στο δεύτερο στάδιο, το μέγεθος του σχηματισμού αυξάνεται κατά περισσότερο από 5 cm, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση.
• πηγαίνοντας στο τρίτο στάδιο, ο όγκος αυξάνεται τόσο πολύ που αφήνει τα όρια του οργάνου και μολύνει τους κοντινούς ιστούς, αναπτύσσονται οι λεμφαδένες.
• στο τέταρτο στάδιο, η ενεργός μετάσταση του καρκίνου συμβαίνει σε άλλα όργανα: νεφρά, συκώτι, πνεύμονες.

Εκτός από τα στάδια, οι όγκοι των επινεφριδίων χωρίζονται σε τύπους:

• Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι μια ορμονικά δραστική ανάπτυξη που εμφανίζεται στο μυελό των επινεφριδίων. Ένα χαρακτηριστικό της εκπαίδευσης είναι η ενεργός παραγωγή ορμονών.
• νευροβλάστωμα - ένα παθολογικό νεόπλασμα που επηρεάζει κάθε ανώριμο κύτταρο των συμπαθητικών νευρικών συστημάτων.

Επίσης, σχηματισμοί μπορούν να σχηματιστούν στο φλοιό των επινεφριδίων ή στο μυελό στρώμα, να είναι πρωτογενές ή δευτερογενές.

Μεταστάσεις όγκων

Η συχνότερη εμφάνιση μετάστασης στα όργανα και τους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας, του ιστού των οστών, της περιοχής του στομάχου, των πνευμονικών και ηπατικών δομών.

Στην περίπτωση δευτερογενούς καρκίνου, ένας όγκος στα επινεφρίδια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της εξάπλωσης της εισβολής από άλλα όργανα, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή των νεφρών. Οι μεταστάσεις εκδηλώνονται με έντονη κυκλοφορία του αίματος στα επινεφρίδια, παρά το μικρό μέγεθος του οργάνου.

Η βοήθεια για τους ασθενείς που αναπτύσσουν μεταστάσεις δεν περιορίζεται πάντοτε σε χειρουργική επέμβαση. Για το λόγο αυτό, τα προσόντα του γιατρού και η διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία.

Η διάγνωση των μεταστάσεων μπορεί να είναι ταυτόχρονα με την ανίχνευση του όγκου. Ωστόσο, οι γιατροί δεν βιάζονται να εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της εκπαίδευσης. Παράλληλα με τη μελέτη του πραγματοποίησε εξέταση του θώρακα. Μια βιοψία νεφρού χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθους και καρκινικής μετάστασης.

Πώς να διαγνώσετε τον καρκίνο των επινεφριδίων

Ο όγκος των επινεφριδίων είναι εξαιρετικά δύσκολος στη διάγνωση. Ένας ασθενής του οποίου υπάρχει υπόνοια καρκίνου προγραμματίζεται για ιατρική εξέταση χρησιμοποιώντας όλες τις πιθανές μεθόδους:

• έρευνα του ενδοκρινολόγου και του ογκολόγου ·
• ιστολογική ανάλυση για τον προσδιορισμό της φύσης του όγκου, είτε ανήκει σε μεταστατικό τύπο,
• μια εξέταση αίματος για ορμόνες αντικατοπτρίζει αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, ρενίνης και χρωμογρανίνης.
• η ανάλυση ούρων θα δείξει επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα.
• Ακτινογραφία για εξέταση της θωρακικής κοιλότητας, των νεφρών και του ήπατος.
• Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο στα επινεφρίδια. Επιπλέον, η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αναγνώριση δευτερεύουσας εστίας σε γειτονικούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες και όργανα.
• Η CT είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του τόπου εντοπισμού του καρκίνου και για να διαπιστωθεί αν κατάφερε να μολύνει άλλα όργανα.
• MRI - βοηθά στην απεικόνιση του όγκου και την ανίχνευση της σύνθεσής του.
• αγγειογραφία επινεφριδίων.
• Βιοψία θραυσμάτων επινεφριδιακού ιστού.
• παθολογική εκπομπή τομογραφίας. Εισάγεται μια ειδική λύση στη φλέβα, επισημασμένη με αβλαβείς ραδιενεργούς παράγοντες. Τα καρκινικά κύτταρα είναι ικανά να συσσωρεύουν τη γλυκόζη πιο ενεργά από τα υγιή, και ένα ειδικό σαρωτή δείχνει αυτό. Η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της ανάπτυξης του καρκίνου, στην αποσαφήνιση σε ποιο στάδιο βρίσκεται ο όγκος και στην εκτίμηση της πιθανότητας χειρουργικής αφαίρεσης.

MRI - μια μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου των επινεφριδίων

Ο κύριος δείκτης κακοήθους καρκίνου είναι το βάρος του όγκου. Ένας καλοήθης σχηματισμός δεν ζυγίζει περισσότερο από 25-55 γραμμάρια. Ένα κακοήθη είναι συνήθως βαρύτερο και ζυγίζει περισσότερο από 100 γραμμάρια.

Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο καρκίνος μπορεί να εντοπιστεί στην αρχή της ανάπτυξής του. Αυτό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας και επιστροφής σε μια υγιή ζωή.

Πώς να θεραπεύσει τους όγκους των επινεφριδίων

Ο καρκίνος των επινεφριδίων αντιμετωπίζεται με διάφορες μεθόδους που χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό. Η παθολογική θεραπεία πραγματοποιείται βάσει διαγνωστικών δεδομένων που υποδεικνύουν τον συγκεκριμένο τύπο εκπαίδευσης και το στάδιο της.

Ορμονική θεραπεία

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα συνταγογραφείται για καρκίνο με μεταστάσεις, όταν η επέμβαση είναι αδύνατη. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων. Εάν η συγκέντρωση του οιστρογόνου είναι πολύ υψηλή, τότε χορηγούνται ανδρογόνα και, αντιστρόφως, με αυξανόμενα ανδρογόνα, χορηγούνται οιστρογόνα.

Μερικές φορές, προκειμένου να μειωθεί η ορμονική παραγωγικότητα του επινεφριδιακού φλοιού, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται με φάρμακα όπως το Chloditan, Mitotan κ.λπ. Καταστρέφουν τα φυσιολογικά και καρκινικά κύτταρα των επινεφριδίων και εμποδίζουν την παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης. Παράλληλα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να αντισταθμίσουν την έλλειψη κορτιζόλης (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). Για να μειωθεί το μέγεθος του σχηματισμού και να εξαλειφθούν τα καρκινικά κύτταρα, γίνονται ενέσεις με παρασκευάσματα με ραδιοϊσότοπα.

Η πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου 2 μήνες. Τα ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, εμφάνιση συχνών πονοκεφάλων και αίσθημα δηλητηρίασης. Για τη ρύθμιση του επιπέδου των ορμονών θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά.

Εάν είστε συνεχώς υπό τον έλεγχο των γιατρών και λαμβάνετε ορμονικά μέσα, θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία ως θεραπεία για τον καρκίνο των επινεφριδίων διεξάγεται ως υποκατάστατη μέθοδος αντικατάστασης. Τα φάρμακα και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται μεμονωμένα, με βάση τους δείκτες του ασθενούς. Η μέθοδος συνίσταται στη διαχείριση ενός ισχυρού τοξικού φαρμάκου για τη διακοπή της ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας. Η αρνητική επίδραση της χημειοθεραπείας είναι ότι έχει αρνητικές επιπτώσεις όχι μόνο στους καρκίνους αλλά και σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα.

Μετά το πέρας όλων των διαδικασιών, συνταγογραφούνται ειδικές προετοιμασίες που ρυθμίζουν την ανάκτηση του ασθενούς. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εξετασθούν μερικές φορές το χρόνο, προκειμένου να αποκλειστεί η επανάληψη της παθολογίας.

Ακτινοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται αν η χειρουργική επέμβαση δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο γιατρός κάνει μια εξέταση ακτίνων Χ για να προσδιορίσει τον εντοπισμό του όγκου. Στη συνέχεια σημειώνει την περιοχή στην οποία θα κατευθύνεται η δέσμη στο επινεφρίδιο. Το έργο της μεθόδου είναι να παραβιάσει τη δομή των ηλεκτρονίων στα κύτταρα του οργάνου. Το παθολογικό νεόπλασμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε αυτό.

Η ακτινοθεραπεία είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου των επινεφριδίων.

Όπως η χημειοθεραπεία, τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας έχουν παρενέργειες. Είναι ναυτία, απώλεια μαλλιών, πονοκεφάλους και μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο σημαντική μέθοδος για να απαλλαγούμε από τους όγκους των επινεφριδίων. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, αφαιρείται ο σχηματισμός και οι κοντινοί λεμφαδένες. Η χειρουργική επέμβαση είναι πολλών τύπων:

• λαπαροσκόπηση - χρησιμοποιώντας ένα μικρό όργανο και μια φωτογραφική μηχανή, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή και αφαιρεί τον όγκο, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 5 cm.
• υπερμυική επέμβαση. Κάντε μια μεγάλη τομή στην κοιλιακή περιοχή. Μετά την αφαίρεση του όγκου, ελέγχεται κατά πόσο υπάρχει καρκινική διαδικασία στα παρακείμενα όργανα.
• thoraco-home χειρουργική επέμβαση - χρησιμοποιείται σε περίπτωση καρκίνου μεγάλων περιοχών. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, οι κοιλιακές κοιλότητες και οι θωρακικές κοιλότητες κόβονται για να αφαιρεθεί ο όγκος.
• απομάκρυνση του όγκου μέσω μιας τομής στην πλάτη.

Σε συνδυασμό με τη λειτουργία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή.

Πρόγνωση καρκίνου των επινεφριδίων

Όταν διαγνωστεί ο καρκίνος των επινεφριδίων, είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Ακόμη και μετά τη θεραπεία και τα θετικά αποτελέσματα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης αυξάνονται εάν η ανίχνευση της εκπαίδευσης και η μετέπειτα απομάκρυνσή της έχουν συμβεί εγκαίρως.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με το πρώτο στάδιο του καρκίνου είναι περίπου 80%, το δεύτερο - το 50%, το τρίτο - το 25%, με τον τέταρτο δείκτη να μειώνεται στο 10%. Όμως, δυστυχώς, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει ορμονικά παρασκευάσματα για το υπόλοιπο της ζωής του, και αυτό είναι γεμάτο με συνεχή παχυσαρκία.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα αφορούν την επιλογή της σωστής διατροφής και την απόρριψη κακών συνηθειών. Συνιστάται να αποφεύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις. Τα άτομα που είναι επιρρεπή στην ογκολογία πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό και να υποβάλλονται σε κατάλληλες εξετάσεις.

Καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού

Τα επινεφρίδια είναι μικροί αδένες που κάθονται στα νεφρά. Το εξωτερικό τους μέρος - ο φλοιός - είναι όπου αναπτύσσονται οι περισσότεροι όγκοι καρκίνου. Η κύρια λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού είναι η σύνθεση ορμονών: η κορτιζόλη (ένας μεταβολικός ρυθμιστής), η αλδοστερόνη (υπεύθυνη για τη συγκέντρωση αλάτων στο αίμα και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης) και τα επινεφρικά ανδρογόνα (είναι πρόδρομοι τεστοστερόνης και οιστρογόνων). Το εσωτερικό εγκεφαλικό (μυελώδες) τμήμα των επινεφριδίων είναι μια συνέχεια του νευρικού συστήματος του σώματος. Συνθέτει ορμόνες όπως η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη. Οι εγκεφαλικοί όγκοι ονομάζονται φαιοχρωμοκύτταρα και νευροβλαστώματα. Αυτό το άρθρο θα ασχοληθεί μόνο με όγκους επινεφριδιακού φλοιού.

Αιτίες και σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο φλοιού επινεφριδίων

Είναι πιθανό ότι η λέξη "αιτίες" θα είναι κάπως αλαζονική στον υπότιτλο, δεδομένου ότι Κανείς δεν γνωρίζει τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου σήμερα, αν και η έρευνα στον τομέα αυτό είναι πολύ δραστήρια. Είναι γνωστό ότι ορισμένα γονίδια (τμήματα του DNA μας) περιέχουν οδηγίες για τη διαχείριση της κυτταρικής διαίρεσης και ανάπτυξης. Μερικά από τα γονίδια που προάγουν την κυτταρική διαίρεση ονομάζονται ογκογονίδια. Άλλα γονίδια που επιβραδύνουν τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων ή προκαλούν το θάνατό τους ονομάζονται γονίδια καταστολής όγκων ή ογκοκατασταλτικά. Είναι επίσης γνωστό ότι ο καρκίνος μπορεί να προκληθεί από μεταλλάξεις του DNA, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα την ενεργοποίηση των ογκογόνων ή την απενεργοποίηση των oncosuppressors. Ορισμένες μεταλλάξεις είναι κληρονομικές, αλλά οι περισσότερες από αυτές αποκτώνται κατά τη διάρκεια του κύκλου ζωής, συμπεριλαμβανομένων, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για λόγους άγνωστους στην επιστήμη.

Από τα κληρονομικά γενετικά σύνδρομα που μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του φλοιού των επινεφριδίων, θα πρέπει να σημειωθεί:

• Σύνδρομο Lee-Fraumeni.
• Σύνδρομο Beckwith-Wiedemann.
• πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.
• οικογενή αδενωματώδη πολυποδία.

Οι μη κληρονομικοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του επινεφριδιακού φλοιού περιλαμβάνουν:

• με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• το κάπνισμα
• καθιστική ζωή
• έκθεση σε περιβαλλοντικούς καρκινογόνους παράγοντες.

Συμπτώματα και σημάδια καρκίνου του φλοιού των επινεφριδίων

Σε περίπου μισούς ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο των επινεφριδίων, τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με ορμόνες που παράγονται από τον όγκο. Το άλλο μισό των ασθενών πάσχει από συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση από έναν υπερβολικά αναπτυγμένο όγκο κοντινών οργάνων.

Στην παιδική ηλικία, τα συμπτώματα του καρκίνου των επινεφριδίων προκαλούνται συνήθως από ανδρογόνα που παράγονται από τον όγκο. Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία είναι η υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα, η αύξηση του πέους (στα αγόρια) και η κλειτορίδα (στα κορίτσια). Εάν ο όγκος παράγει οιστρογόνα, τότε στα κορίτσια μπορεί να προκαλέσει μια πρώιμη έναρξη της εφηβείας, που εκδηλώνεται με την αύξηση των μαστικών αδένων και την πρώιμη εμμηνόρροια (στα αγόρια είναι επίσης δυνατή η αύξηση των μαστικών αδένων). Σε ενήλικες, τα συμπτώματα του καρκίνου των επινεφριδίων που σχετίζονται με υψηλά επίπεδα σεξουαλικών ορμονών δεν είναι τόσο αισθητά.

Τα συμπτώματα αυτού του είδους είναι ευκολότερα ανιχνεύσιμα αν υπάρχει υπερπαραγωγή της ορμόνης αντίθετα από το φύλο του ασθενούς: οιστρογόνα στους άνδρες και τα ανδρογόνα στις γυναίκες. Για παράδειγμα, στους άνδρες αυτό μπορεί να εκδηλωθεί στην απώλεια της λίμπιντο και της ανικανότητας, στις γυναίκες με υπερβολική τριχοφυΐα, ακανόνιστη εμμηνόρροια και τραχύτητα της φωνής.

Αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, τα οποία βρίσκονται επίσης στον καρκίνο των επινεφριδίων, εκδηλώνονται με το λεγόμενο σύνδρομο Cushing, το οποίο περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερβολικό βάρος, ειδικά στην κοιλιακή χώρα, στην κλείδα, στο λαιμό, στους ώμους ("παχιά").
• μωβ ρίγες στην κοιλιακή χώρα ("ραγάδες")?
• υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στο πρόσωπο, την πλάτη και το στήθος στις γυναίκες.
• αδυναμία και απώλεια άπαχου μυϊκού βάρους.
• μη φυσιολογική εμμηνόρροια.
• τάση αιμάτωμα?
• κατάθλιψη;
• αδύναμη οστική πυκνότητα, οστεοπόρωση, κατάγματα.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η υπερέκκριση της αλδοστερόνης προκαλεί αυξημένη πίεση, αδυναμία, μυϊκές κράμπες και μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα. Η περίσσεια αλδοστερόνης συσχετίζεται συχνότερα με αδρενώματα επινεφριδίων από ό, τι με κακοήθεις όγκους.

Καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει, αρχίζει να συμπιέζει γειτονικά όργανα και ιστούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιακή χώρα και συναφή προβλήματα με την πρόσληψη τροφής.

Ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο των επινεφριδίων

Πριν από την παρουσίαση των στατιστικών επιβίωσης για τον καρκίνο των επινεφριδίων, το Εθνικό Ινστιτούτο Ογκολογίας των ΗΠΑ απαιτεί μια μικρή εξήγηση. Στο πλαίσιο αξιολόγησής τους, οι ειδικοί του ινστιτούτου ταξινομούν τον καρκίνο σε τρία στάδια:

• εντοπισμένο καρκίνο
• περιφερειακό,
• απομακρυσμένη

Ο εντοπισμένος καρκίνος, καθώς δεν είναι δύσκολο να μαντέψει, δεν έχει ακόμη ξεπεράσει την αρχική του θέση. Ο περιφερειακός καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί στους κοντινούς ιστούς και τους λεμφαδένες και τον απομακρυσμένο καρκίνο σε όργανα και ιστούς μακριά από τον όγκο. Έτσι, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με τοπικό καρκίνο είναι 65%, με περιφερειακό - 44% και με απομακρυσμένο - μόνο 7%.

Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ο καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού σε πρώιμο στάδιο;

Οι κακοήθεις όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθούν και, δυστυχώς, έχουν ήδη διαγνωσθεί ότι έχουν στερεό μέγεθος. Στα παιδιά, είναι ευκολότερο να ανιχνευθούν για το λόγο ότι ο καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού συνδέεται με την ορμονική ανισορροπία, η οποία μπορεί να φανεί καθαρά σε έναν ακόμη μη μορφοποιημένο οργανισμό. Για παράδειγμα, τα ίδια σημάδια πρόωρης ωρίμανσης που σχετίζονται με την υπερπαραγωγή ορμονών φύλου. Οι ενήλικες έχουν την ευκαιρία να ανιχνεύουν έγκαιρα τον καρκίνο μόνοι τους μόνο τυχαία, όταν εκτελούν υπολογιστική τομογραφία λόγω κάποιων άλλων προβλημάτων υγείας.

Καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού: στατιστικές πληροφορίες

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του επινεφριδιακού φλοιού είναι πολύ σπάνια. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ εντοπίζονται περίπου 300 περιπτώσεις ετησίως. Οι καλοήθεις όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού, τα αδενώματα που χαρακτηρίζουν τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, είναι πολύ πιο κοινά. Έτσι, κατά τη διεξαγωγή οργάνων μελετών (CT ή MRI), το adenoma επινεφριδίων βρίσκεται σε κάθε δέκατο ασθενή.

Η μέση ηλικία ενός ασθενούς με καρκίνο του επινεφριδιακού φλοιού είναι 45-50 χρόνια, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να έρθει σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στα παιδιά. Μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του φλοιού των επινεφριδίων, παρατηρήθηκε ελαφρά υπεροχή των θηλυκών.

Θεραπεία του καρκίνου του επινεφριδιακού φλοιού

Θα μιλήσουμε για μεθόδους θεραπείας καρκίνου του επινεφριδιακού φλοιού, συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών επεμβάσεων, ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας και βοηθητικής φαρμακοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία για την αφαίρεση των επινεφριδίων ονομάζεται αδρεναλεκτομή. Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις στη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης. Στην πρώτη περίπτωση, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο πίσω μέρος ακριβώς κάτω από τις πλευρές. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο για μικρούς όγκους. Για τους μεγάλους όγκους, γίνεται μια τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, γεγονός που επιτρέπει καλύτερη προβολή του εντοπισμού του όγκου και πόσο έχει εξαπλωθεί. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η ικανότητα απομάκρυνσης κοντινών οργάνων και ιστών που έχουν προσβληθεί από όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος «έχει βλαστήσει» στο νεφρό ή στο ήπαρ, πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως το προσβεβλημένο τμήμα του οργάνου. Εάν ο όγκος έχει διεισδύσει στους μύες και τους λιπώδεις ιστούς, αυτοί οι ιστοί θα πρέπει επίσης να αποκολληθούν.

Μερικές φορές ο όγκος διεισδύει στην κατώτερη κοίλη φλέβα - ένα μεγάλο δοχείο που μεταφέρει αίμα από το κάτω μέρος του σώματος στην καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μια μεγάλης κλίμακας λειτουργία, σκοπός της οποίας είναι η αφαίρεση του όγκου και η προστασία της φλέβας από βλάβες. Κατά τη διάρκεια της όλης διαδικασίας, ο ασθενής συνδέεται με το καρδιοπνευμονικό σύστημα παράκαμψης.

Οι όγκοι μικρού μεγέθους μπορούν να αφαιρεθούν και η λαπαροσκοπική μέθοδος. Ένα λαπαροσκόπιο είναι ένας κοίλος λεπτός σωλήνας με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα στο τέλος που εισάγεται στο σώμα μέσω μιας μικρής τομής. Άλλα όργανα που απαιτούνται για την άμεση απομάκρυνση του όγκου εισάγονται μέσω του λαπαροσκοπίου ή μέσω άλλων μικρών τομών. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η μη διεισδυτικότητα, η οποία μειώνει το χρόνο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται κυρίως για την αφαίρεση των αδενωμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για αρκετά κακοήθεις όγκους. Είναι αλήθεια ότι, δεδομένου ότι ο όγκος πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως, είναι προ-κομμένο σε αρκετά μικρά κομμάτια. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος εξάπλωσης του καρκίνου αυξάνεται, οπότε αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, όταν ο όγκος έχει διεισδύσει σε κοντινά όργανα και λεμφαδένες.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση υψηλών δόσεων ακτινοβολίας για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Στην απομακρυσμένη μέθοδο, η ακτινοβολία τροφοδοτείται από μια εξωτερική πηγή. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται καθημερινά 5 ημέρες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες. Κάθε συνεδρία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και μοιάζει με τη συνηθισμένη ακτινοσκόπηση. Πριν φθάσει σε όγκο, η ακτινοβολία περνά μέσα από το δέρμα και άλλους ιστούς, αλλά ο πραγματικός χρόνος έκθεσης είναι πολύ μικρός και η κατεύθυνσή του είναι πολύ ακριβής, επομένως τα αρνητικά αποτελέσματα δεν είναι τόσο εντυπωσιακά, αν και φυσικά υπάρχουν τόποι.

Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά ως κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του επινεφριδιακού φλοιού, διότι τα καρκινικά κύτταρα είναι αρκετά ανθεκτικά στην έκθεση σε ακτίνες Χ. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για να επηρεάσει τις περιοχές της μετάστασης του καρκίνου, όπως τα οστά και ο εγκέφαλος.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία συνιστάται να χρησιμοποιείται σε προχωρημένα στάδια της νόσου, όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα όργανα και τους ιστούς που έχουν αφαιρεθεί από τον όγκο. Αυτή η μέθοδος δεν είναι η καλύτερη επιλογή για καρκίνο του επινεφριδιακού φλοιού: χρησιμοποιείται μόνο όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Σε γενικές γραμμές, η χημειοθεραπεία δεν θεραπεύει τον καρκίνο.

Το μιτοτάνιο χρησιμοποιείται συχνότερα ως χημειοθεραπευτικός παράγοντας για τον καρκίνο του επινεφριδιακού φλοιού. Αυτό το φάρμακο εμποδίζει την έκκριση των ορμονών των επινεφριδίων και καταστρέφει τόσο τα καρκινικά κύτταρα όσο και τον υγιή επινεφριδικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης και άλλων ορμονών, γεγονός που προκαλεί αδυναμία και γενική δυσφορία. Αυτή η επίδραση ισορροπεί με τη λήψη στεροειδών ορμονών, αποκαθιστώντας την τρεμάμενη ορμονική ισορροπία. Το μιτοτάνιο μπορεί να επηρεάσει τη συγκέντρωση στο αίμα και άλλες ορμόνες, όπως οι θυρεοειδικές ορμόνες και η τεστοστερόνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται επίσης θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Μερικές φορές, ο Mitotan συνταγογραφείται μετά από χειρουργική απομάκρυνση ολόκληρου του ορατού τμήματος του όγκου, εάν υπάρχει πιθανότητα να παραμείνουν στο σώμα τα καρκινικά κύτταρα. Εάν ο όγκος δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς ή έχει εμφανιστεί υποτροπή, το Mitotan είναι σε θέση να παράγει αποτελέσματα σε 30% των περιπτώσεων. Η αποτρεπτική δράση του στον καρκίνο διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου ένα χρόνο.

Το Mitotan είναι ιδιαίτερα καλό σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από ορμονική υπερέκκριση. Ακόμη και αν δεν μειώνει το μέγεθος του όγκου, το Mitotan θα μειώσει το επίπεδο των ορμονών των επινεφριδίων και θα ανακουφίσει τα σχετικά συμπτώματα. Η αποτελεσματικότητα του Mitotan σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 80%.

Μια άλλη επιλογή για τη χημειοθεραπεία για καρκίνο του επινεφριδιακού φλοιού είναι ο συνδυασμός φαρμάκων από τη Σισπλατίνη, Δοξορουμπικίνη και Ετοποσίδη. Μεταξύ άλλων επιλογών, μπορεί να ληφθούν υπόψη η πακλιταξέλη, η 5-φθοροουρακίλη, η βινκριστίνη και η στρεπτοζοκίνη.

Βοηθητική θεραπεία

Μαζί με το Mitotan, άλλα μη χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του επιπέδου των ορμονών των επινεφριδίων. Αυτά τα θέματα δεν καταλαμβάνονται πλέον από τους ογκολόγους, αλλά από τους ενδοκρινολόγους, οι οποίοι πρέπει να μελετήσουν προσεκτικά την ανταπόκριση του ασθενούς σε ορισμένα ορμονικά φάρμακα, τα οποία μπορούν να συμβάλλουν σε μια ανισορροπία στο ορμονικό σύστημα χωρίς καρκίνο.

Κετοκοναζόλη, αμινογλουτεθιμίδη και μετιπραμόνη είναι τα φάρμακα που μειώνουν την έκκριση των ορμονών των επινεφριδίων. Μπορούν να μετριάσουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις ορμονικές ανισορροπίες, αλλά με κανένα τρόπο να μην επηρεάζουν το μέγεθος του όγκου.

Ορισμένα φάρμακα εμποδίζουν τις επιδράσεις ορμονών που παράγονται από τον ίδιο τον όγκο:

• Σπιρονολακτόνη (Aldactone), η οποία μειώνει τα επίπεδα αλδοστερόνης.
• Μιφεπριστόνη (Korlim), η οποία μειώνει τη συγκέντρωση της κορτιζόλης.
• Tamoxifen, Fareston και Faslodex, που είναι αναστολείς των οιστρογόνων. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως στον καρκίνο του μαστού, αλλά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα για ασθενείς που πάσχουν από όγκους που παράγουν οιστρογόνα του φλοιού των επινεφριδίων.

Συναισθηματική κατάσταση μετά τη θεραπεία

Όταν τελειώσει η θεραπεία, μπορείτε να αισθανθείτε ένα ολόκληρο καλειδοσκόπιο διαφορετικών συναισθημάτων. Συμβαίνει σε κάθε άτομο που πάλεψε τον καρκίνο, δεν υπάρχει τίποτα ασυνήθιστο εδώ. Συχνά αρχίζετε να σκέφτεστε το θάνατο. Ή, ίσως, θα αρχίσετε να προστατεύετε περισσότερο τα μέλη της οικογένειάς σας, ανησυχώντας για τους φίλους σας, τους συναδέλφους σας, που μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Είναι πιθανό να αναθεωρήσετε ολόκληρο το σύστημα αξιών και σχέσεων με άλλους. Ίσως το άγχος να σας εξουδετερώσει στις πιο απρόβλεπτες καταστάσεις. Για παράδειγμα, επειδή αισθάνεστε καλύτερα, θα είναι λιγότερο πιθανό να επισκεφθείτε το γιατρό σας. Σε ορισμένους ασθενείς με καρκίνο, αυτό το γεγονός μπορεί να προκαλέσει σχεδόν πανικό.

Το πιο σημαντικό είναι να καταλάβετε ότι η ζωή συνεχίζεται και αρχίζει να απολαμβάνει κάθε μέρα: σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να πείτε ότι κερδίσατε.