Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Νεφρικά νεοπλάσματα: ταξινόμηση, συμπτώματα και τρέχουσες μέθοδοι θεραπείας

Τα νεφρά είναι όργανα που, ανεπαίσθητα για τον άνθρωπο, κάνουν τεράστια καθημερινή εργασία, ισάξια με την καρδιά ή τον εγκέφαλο.

Οι αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα καθιστούν τους ιστούς ευάλωτους.

Μερικές φορές ομάδες νεφρικών κυττάρων μεταβάλλονται στις ιδιότητες, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντελώς ανεξέλεγκτα και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια επικίνδυνη ασθένεια - καρκίνος των νεφρών.

Ποια είναι η θεραπεία για μια τέτοια διάγνωση και πώς είναι τα συμπτώματα που μπορούν να δείξουν μια ύπουλη παθολογία;

Ταξινόμηση

Πρώτα απ 'όλα, οι όγκοι νεφρών χωρίζονται σε κακοήθη και καλοήθη. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, το οποίο επηρεάζει τους ιστούς του ίδιου του νεφρού, καθώς και το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο επηρεάζει το σύστημα της νεφρικής λεκάνης.

Μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα της λεκάνης

Αυτές οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος, έντονο πόνο, εμφάνιση μεταστάσεων που εξαπλώνονται σε άλλα όργανα μέσω της ροής λεμφαδένων ή αίματος. Στο σύνολο των περιπτώσεων της ασθένειας, κατέχουν ηγετική θέση - περίπου το 90%.

Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού (η πρόγνωση της επιβίωσης είναι 30% σε περίπτωση ανάπτυξης όγκου πέρα ​​από την περιτονία) συχνά διαγιγνώσκεται επίσης. Ο υπερηχοειδής καρκίνος των νεφρών αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του παρεγχύματος.

Τα πιο γνωστά καλοήθη νεοπλάσματα ονομάζονται αγγειομυολοίμοια. Αυτές είναι δομές που περιλαμβάνουν μυς, λιπώδη ιστό και αιμοφόρα αγγεία. Αβλαβή εν γένει, μπορούν να γίνουν απειλητικές για τη ζωή με τραυματισμούς, καθώς μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία εάν η ακεραιότητα υποστεί βλάβη.

Ένα άτομο δεν μπορεί να καθορίσει ανεξάρτητα τον τύπο του όγκου, αυτό απαιτεί ειδικές εξετάσεις.

Λόγοι

Σχεδόν ο καθένας μπορεί να είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Υπάρχουν μερικές αιτίες καρκίνου των νεφρών και παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας:

1. οι κακές συνήθειες, ως παράγοντας που επηρεάζει τη βιωσιμότητα και την αναπαραγωγή των κυττάρων, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο όγκων κατά περιόδους.
2. έκθεση στην ακτινοβολία.
3. κατάχρηση ναρκωτικών, ιδίως, αναλγητικών,
4. οι τραυματισμοί στα νεφρά συμβάλλουν σε παθολογικές αλλαγές στους ιστούς τους.
5. την επίδραση επιβλαβών χημικών ενώσεων (αμίαντος, κάδμιο) ·
6. η γενετική προδιάθεση όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο, αλλά προκαλεί επίσης την εμφάνιση πολλαπλών πυρών όγκων.
7. αυτή η διάγνωση είναι πιο κοινή με το υπερβολικό βάρος, ειδικά στις γυναίκες.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τουλάχιστον οι παράγοντες που εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου - κακές συνήθειες, υπερκατανάλωση, αυτοθεραπεία.

Συμπτώματα

Στον καρκίνο των νεφρών, τα συμπτώματα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά είναι παρόμοια.

Τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών μπορεί να είναι διαφορετικά και πολυάριθμα:

1. κάτω πόνο στην πλάτη.
2. νεφρικό κολικό ·
3. ουρικός πόνος
4. αιματουρία (αίμα που εισέρχεται στα ούρα).
5. έντονη εφίδρωση.
6. αδυναμία, κόπωση.
7. προοδευτική απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης.
8. υπέρταση;
9. πρήξιμο του σώματος.
10. αύξηση της θερμοκρασίας.
11. αύξηση του νεφρού ως αύξηση του όγκου.
12. (βήχας, εάν ο καρκίνος των νεφρών έχει μετάσταση στους πνεύμονες, πικρή γεύση στο στόμα - σε μεταστάσεις του ήπατος, πονοκέφαλοι - σε εγκεφαλικές μεταστάσεις).

Αν κάποιος έχει παρατηρήσει τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών, δεν πρέπει να ξεκινήσει την αυτοθεραπεία ή να γίνει κατάθλιψη, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για ειδική βοήθεια.

Στάδια

Υπάρχουν δύο βασικές προσεγγίσεις για τον χαρακτηρισμό του βαθμού εξέλιξης της νόσου.

Η Διεθνής Ταξινόμηση της TNM λαμβάνει υπόψη τρεις παράγοντες:

1. αξιολόγηση του πρωταρχικού ενδιαφέροντος (T) - μέγεθος του όγκου και επικράτηση του.
2. κατάσταση των λεμφαδένων (N).
3. παρουσία μετάστασης (Μ).

Ο καρκίνος νεφρού ICD-10 ταξινομείται ως C64, το κακόηθες νεόπλασμα της νεφρικής λεκάνης είναι C65.

Η δεύτερη, η ταξινόμηση Robson, προσδιορίζει 4 στάδια καρκίνου των νεφρών:

1. πρώτο ασυμπτωματικό στάδιο. Ο ασθενής δεν μπορεί ακόμα να παρατηρήσει τις προφανείς εκδηλώσεις της βλάβης της υγείας και το μέγεθος του όγκου είναι πολύ μικρό για άμεση ανίχνευση κατά την ψηλάφηση. Αν ο καρκίνος νεφρών διαπιστωθεί κατά λάθος σε αυτό το στάδιο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - 90% της πιθανότητας ανάκτησης και επιστροφή στην κανονική ζωή με επαρκή θεραπεία.
2. Το στάδιο 2 συνοδεύεται από ανάπτυξη όγκου, αλλά δεν χαρακτηρίζεται από σαφή σημάδια. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια χωρίς εργαστηριακές εξετάσεις.
3. ο καρκίνος νεφρού βαθμού 3 συμβαίνει με την αύξηση του όγκου και την εξάπλωση παθολογικών διεργασιών στα επινεφρίδια, τα αιμοφόρα αγγεία και τους λεμφαδένες.
4. Ο καρκίνος του νεφρού σταδίου 4 χαρακτηρίζεται από την ενεργό ανάπτυξη του νεοπλάσματος και την εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα, σε διάφορα όργανα και συστήματα. Η επικίνδυνη επίδραση της ασθένειας στη ζωή και την υγεία του ασθενούς αυξάνεται.

Εάν πάτε σε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν ήδη στο δεύτερο στάδιο, μπορείτε να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάκτησης.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, η διάγνωση του καρκίνου των νεφρών πραγματοποιείται ήδη με την εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων, όταν ένα άτομο επισκέπτεται γιατρό με παράπονα. Πιθανότατα, αυτό θα συμβεί αργότερα από το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της ογκολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος διαγνωρίζεται τυχαία, κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων. Εάν αυτό συμβεί στα αρχικά στάδια, ο ασθενής έχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης.

Για τον εντοπισμό και την εκτίμηση της έκτασης του καρκίνου των νεφρών, η διάγνωση περιλαμβάνει μελέτες όπως:

1. εξετάσεις αίματος ·
2. Δοκιμές ούρων:
3. Υπερηχογράφημα των νεφρών.
4. υπερηχογραφική βιοψία ·
5. ραδιοϊσοτόπων έρευνες?
6. Ακτίνων Χ
7. MRI;
8. CT σάρωση;
9. νεφροσκινογραφία.
10. απεκκριτική ουρογραφία ·
11. νεφρική ουρογραφία.

Ο κατάλογος των εξετάσεων μπορεί να παραταθεί εάν υποψιάζεστε μετάσταση σε άλλα όργανα.

Για τον καθορισμό επαρκούς και αποτελεσματικής θεραπείας απαιτείται εκτεταμένη διάγνωση, με συνολική εξέταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά και το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τόσο χειρουργικές όσο και μη χειρουργικές μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου. Για να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη χρήση μιας συγκεκριμένης θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες - η ηλικία του ασθενούς, η παραμέληση της νόσου, οι συννοσηρότητες, τα δεδομένα από όλες τις έρευνες που διεξήχθησαν.

Χειρουργικές μέθοδοι

Ανάλογα με τον βαθμό επέμβασης, διαχωρίζονται η εκτομή και η νεφρεκτομή. Στην πρώτη περίπτωση, πρέπει να αφαιρεθεί μόνο το τμήμα του νεφρού στο οποίο βρίσκεται ο όγκος. Στη δεύτερη περίπτωση, αφαιρείται ολόκληρο το προσβεβλημένο νεφρό.

Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει εντελώς ένα νεφρό για καρκίνο μόνο στην πιο παραμελημένη περίπτωση, όταν αυτή η θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Σε μια πιο ευνοϊκή κατάσταση, με μέγεθος όγκου έως 4 cm, ο γιατρός θα προσπαθήσει να διατηρήσει τη λειτουργία των νεφρών όσο το δυνατόν περισσότερο, με ελάχιστο βαθμό παρέμβασης. Αλλά αν ο όγκος βρίσκεται δίπλα σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς νεφρεκτομή, αφού θα είναι αδύνατο να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Οι χειρουργικές μέθοδοι διαφέρουν στην τεχνική εκτέλεσης.

Αν προηγουμένως η μόνη διέξοδος ήταν η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί μεγάλες τομές του δέρματος, τώρα η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστο βαθμό διεισδύσεως.

Για παράδειγμα, μια από τις νέες δυνατότητες στην καταπολέμηση του καρκίνου ήταν η χρήση ενός ηλεκτρονικού μαχαίρι που θα μπορούσε να καταστρέψει την κληρονομική πληροφορία των κυττάρων του όγκου. Όσο μικρότερη είναι η επίδραση στο όργανο και το σώμα του ασθενούς, τόσο η λιγότερο εντατική και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση πρέπει να υποβληθεί, γεγονός που επηρεάζει την πιθανότητα ανάκτησης και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μια απαλή τεχνική είναι επίσης η λαπαροσκόπηση, η οποία δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Η αποτελεσματικότητα της παρέμβασης είναι πολύ υψηλή και η συχνότητα των υποτροπών (επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη του όγκου) είναι πολύ χαμηλότερη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Ακόμη και αν δεν συνιστάται για τον ασθενή μια τέτοια φειδωλή παρέμβαση λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του, μπορεί να εφαρμοστεί η απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων - καταστροφή του όγκου με τη δράση ενός ειδικού οργάνου που εισάγεται στο σώμα. Το πάχος του είναι μικρό - μόνο περίπου 4 mm, έτσι ώστε η επίδραση της λειτουργίας θα είναι ελάχιστη.

Στον καρκίνο των νεφρών, οι προβολές μετά την αφαίρεση του σώματος επεκτείνονται κατά μέσο όρο 5 έτη.

Μη χειρουργικές μέθοδοι

Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας συνεπάγονται επιδράσεις στον όγκο και στο σώμα ως σύνολο χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Κύριοι τομείς:

1. χημειοθεραπεία - μαθήματα θεραπείας φαρμάκων. Η φαρμακολογική τους δράση μπορεί να στοχεύει στην παύση της ανάπτυξης των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο, εμποδίζοντας τις λειτουργίες αυτών των αιμοφόρων αγγείων ή άμεσα στη ζωτική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων.
2. Στοχοθετημένη θεραπεία - θεραπεία με στόχο την καταστροφή των ανώμαλων κυττάρων όγκου. Η στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση του όγκου και σχεδόν να μην επηρεάζει τους υγιείς ιστούς των νεφρών ή άλλων ανθρώπινων οργάνων.
3. ορμονική θεραπεία - η χρήση προγεστερόνων, αντιοιστρογόνων ή αντιανδρογόνων για να επηρεάσουν τους υποδοχείς των καρκινικών κυττάρων. Πολλοί ειδικοί σημειώνουν τη χαμηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου.
4. ακτινοθεραπεία - η επίδραση στον όγκο από την ακτινοβολία. Επιτρέπει τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της υγείας του ασθενούς για λίγο.
5. ανοσοθεραπεία - εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς ανοσοδραστικών ουσιών - ιντερλευκίνη και ιντερφερόνη. Σπάνια χρησιμοποιείται και σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας (για παράδειγμα, στοχευμένη θεραπεία) είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Παρά την ποικιλία των μη χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός νεφρού ή μέρους του παραμένει ο αποτελεσματικότερος τρόπος διατήρησης της υγείας και της ζωής του ασθενούς.

Υπάρχει μια δίαιτα για τον καρκίνο των νεφρών. Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη θεραπεία, δεδομένου ότι δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Και η καθυστέρηση στην εφαρμογή εντατικών μεθόδων μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες.

Εάν ο γιατρός θεωρεί ότι η επέμβαση είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, δεν πρέπει να την αρνηθείτε.

Σχετικά βίντεο

Τι είναι ο καρκίνος των νεφρών, πόσοι άνθρωποι ζουν με αυτή τη διάγνωση και πώς να ξεπεράσουν την ασθένεια; Οι απαντήσεις στην τηλεοπτική εκπομπή "Ζήστε υγιείς!" Με την Έλενα Μαλισέβα:

Ο καρκίνος των νεφρών σε παιδιά και ενήλικες είναι μια κοινή και επικίνδυνη ασθένεια, αλλά ένας άρρωστος έχει πάντα την ευκαιρία να αναρρώσει εάν διαχειρίζεται σωστά χρόνο και ευκαιρίες. Η έγκαιρη διαβούλευση με τον γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και η ακριβής εκπλήρωση των συνταγών μπορεί να εξασφαλίσει την επιστροφή στην κανονική ζωή.

Καρκίνος νεφρού: κωδικός ICD 10

Ο καρκίνος των νεφρών είναι μια από τις πιο κοινές ογκολογικές ασθένειες (καταλαμβάνει τη 10η θέση στον κατάλογο των υφιστάμενων ογκολογικών παραγόντων), η οποία χαρακτηρίζεται από ετήσια αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων, την πολυπλοκότητα της θεραπείας και της αποκατάστασης και, το σημαντικότερο, τον κίνδυνο θανάτου.

Για όλους τους ασθενείς, ο όρος αυτός είναι κατανοητός αν είναι γραμμένος με λόγια, αλλά δίπλα του οι γιατροί βάζουν έναν συγκεκριμένο κώδικα, ο οποίος θέτει άμεσα ερωτήματα - ποια είναι η διαφορά μεταξύ του ICD και του καρκίνου των νεφρών, ποιες προδιαγραφές κρύβονται πίσω από αυτή την κωδικοποίηση και γιατί χρειάζεται;

Τι σημαίνει "ICD";

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (συντομογραφία ICD) είναι ένα τυποποιημένο εγκεκριμένο έγγραφο που αντιπροσωπεύει μια στατιστική βάση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, σκοπός του οποίου είναι η ομαδοποίηση, συστηματοποίηση, καταγραφή και σύγκριση δεδομένων σχετικά με τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα σε όλες τις περιοχές διαφορετικών χωρών.

Η κωδικοποίηση χρησιμοποιείται για τη μετάφραση λεκτικών διατυπώσεων διαγνώσεων που γίνονται σε διαφορετικές χώρες σε ομοιόμορφες ονομασίες - κωδικούς (αλφαριθμητικά, αλφαβητικά από το Α έως το Ω), γεγονός που καθιστά εύκολη την επεξεργασία δεδομένων και τη διεξαγωγή της ανάλυσης. Για παράδειγμα, στον ICD 10 καρκίνο των νεφρών κάτω από το γράμμα "C" - "καρκίνος" (σε μετάφραση - "καρκίνος").

Αυτή η ταξινόμηση ανά δεκαετία υπόκειται σε τακτική αναθεώρηση, αποσαφήνιση και προσαρμογή. Σήμερα στη διεθνή ιατρική πρακτική χρησιμοποιήστε τη Δέκατη αναθεώρηση.

Κωδικοποίηση της ογκολογίας των νεφρών

Κατά την εξέταση της νόσου του καρκίνου των νεφρών, η ICD περιλαμβάνει αρκετούς κωδικούς ταυτόχρονα, αλλά όλες είναι απαραίτητες μόνο για στατιστικούς σκοπούς και για να διευκολύνουν την κατανόηση των διαγνωστικών δεδομένων μεταξύ των γιατρών από διαφορετικές κλινικές. Ταυτόχρονα, οι ονομασίες ICD 10 δεν θα επηρεάσουν με κανέναν τρόπο τις μεθόδους διάγνωσης ή τον επιλεγμένο τύπο θεραπείας για τον καρκίνο των νεφρών.

Όσον αφορά την ογκολογία των νεφρών, η ταξινόμηση (ICD 10) παρέχει δύο βασικές αλφαριθμητικές ονομασίες, οι οποίες είναι:

• С64 - ενημέρωση ότι η ογκολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στο όργανο.
• C65 - που δείχνει την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στους ιστούς της λεκάνης.

Κάθε κώδικας του καρκίνου των νεφρών σύμφωνα με το ICD 10 έχει ένα επιπλέον τμήμα, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του κέντρου εντοπισμού και της φύσης του νεοπλάσματος.

Για παράδειγμα, αν η κωδικοποίηση αναφέρεται ως C64.0, τότε σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος του δεξιού νεφρού (ICD 10), τότε μπορεί να υποδειχθεί η ακριβής θέση του όγκου:

1. С64.0.0 - θέση εντοπισμού στο ανώτερο τμήμα του οργάνου.
2. C64.0.1 - εντοπίζεται ο όγκος στο μεσαίο τμήμα.
3. С64.0.2 - το νεόπλασμα πέφτει στο κάτω τμήμα του οργάνου.
4. C64.0.8 - ένας κακοήθης όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος και έχει αφήσει τα όρια του τόπου εντοπισμού του ή έχει ήδη αφήσει αρκετά τμήματα.

Μια παρόμοια κατάσταση θα συμβεί αν λάβουμε υπόψη το C64.1, τότε αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει καρκίνος του αριστερού νεφρού (ICD 10).

Ποια είναι τα σημάδια της παθολογίας

Η συμπτωματολογία της νόσου δεν εξαρτάται από τον κώδικα για τον ICD 10 που έλαβε καρκίνο του νεφρού. Αυτή η παθολογία έχει τη δική της διαδικασία ανάπτυξης και εκδήλωσης.

Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια μιας επικίνδυνης ασθένειας, ανιχνεύεται τυχαία, για παράδειγμα, κάνοντας υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Με την ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος, τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

• αίμα θα εμφανιστεί στα ούρα. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει ότι τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται και ο όγκος αναπτύσσεται μέσα στο όργανο.
• οι έντονες πόνες στην οσφυϊκή περιοχή, που πονάνε στη φύση, θα ενοχλήσουν. Η έντασή τους αυξάνεται με την ανάπτυξη του όγκου και στο τελευταίο στάδιο δεν ανταποκρίνεται στη διακοπή με αναλγητικά.
• υπάρχει οίδημα στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία είναι ορατή (σε λεπτούς ανθρώπους).
• συχνά αυξάνει τη θερμοκρασία και την αρτηριακή πίεση.
• τα κάτω άκρα πρήζονται.
• εμφάνιση κιρσών - διεύρυνση των φλεβών των κάτω άκρων και της κάτω κοιλίας.

Επίσης, συμπτώματα όπως η μειωμένη απόδοση, η αδυναμία, η υψηλή κόπωση, η υπνηλία, η αναιμία, η έλλειψη όρεξης, η ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους πρέπει να αποτελούν το λόγο για άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτά είναι κοινά σημεία, αλλά πάντοτε συνοδεύονται από καρκίνο νεφρού που σημειώνεται στην ICD10.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση καρκίνου του εξεταζόμενου εντοπισμού περιλαμβάνει πάντα:

• ιατρική εξέταση (οπτική εξέταση, συλλογή αναμνησίων, διορισμός διαγνωστικών διαδικασιών) ·
• εργαστηριακές δοκιμές (δειγματοληψία αίματος για δείκτες όγκου, κρεατίνη, ουρικό οξύ).
• Υπερηχογράφημα, MRI, CT.
• οπισθοπεριτονασκόπηση (εκτελείται για να πάρει ένα σωματίδιο του προσβεβλημένου ιστού για βιοψία).
• μπορεί να συνταγογραφηθεί πυελογραφία (ακτινογραφική εξέταση με παράγοντα αντίθεσης).

Παραγγείλετε έναν υπολογισμό του κόστους θεραπείας στο Ισραήλ

Ο καθορισμός μιας μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το ICD;

Ο κωδικός ICD για τον καρκίνο των νεφρών δεν επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας, αποδίδεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, το μέγεθος και το βάθος της βλάβης.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση μικρών βλαβών, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπική λειτουργία, η ουσία της οποίας είναι η απομάκρυνση από μικρές τομές (έως και 4 cm) του δέρματος στη ζώνη βλάβης του άμεσα κακοήθους όγκου και των περιβαλλόντων ιστών. Μια τέτοια πράξη χαρακτηρίζεται από χαμηλό τραύμα, πραγματοποιείται με τη βοήθεια ρομποτικών συστημάτων.

Στα μεταγενέστερα στάδια πραγματοποιείται ριζική απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου, των επινεφριδίων και των λεμφαδένων. Η χημειοθεραπεία συμπληρώνει τη λειτουργία.

Σήμερα, η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία αυτής της ογκολογίας. Ειδικά ανοσολογικά παρασκευάσματα εισάγονται στο σώμα που αυξάνουν τη δραστηριότητα του σώματος και την ικανότητα να αντιστέκονται στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.

Για τον καρκίνο νεφρού που περιλαμβάνεται στον διεθνή κατάλογο των ασθενειών ICD 10, έχουν αναπτυχθεί οι πιο σύγχρονες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στις κυριότερες ογκολογικές κλινικές του κόσμου. Μεταξύ αυτών - η εμβολή των αγγείων ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Στην περίπτωση αυτή, οι ουσίες που μπλοκάρουν αιμοφόρα αγγεία εγχέονται στον όγκο, γεγονός που οδηγεί στην απόφραξη της τροφής και του οξυγόνου στα κύτταρα και τη νέκρωση τους.

Καρκίνος νεφρού ICD 10

Ο καρκίνος του νεφρού είναι μια από τις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις καρκίνου. Κάθε χρόνο, περισσότερα από 200.000 νέα κρούσματα διαγιγνώσκονται παγκοσμίως. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τους κατοίκους των πόλεων, η οποία σχετίζεται με κακές περιβαλλοντικές συνθήκες. Στις γυναίκες, ο καρκίνος των νεφρών είναι λιγότερο συχνός από τους άνδρες.

Γενική βοήθεια

Αυτός είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στο επιφανειακό στρώμα του οργάνου. Υψηλή πιθανότητα μετάστασης. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10), η παθολογία έχει διαφορετικούς κωδικούς που εξαρτώνται από την ακριβή τοποθεσία:

• βλάβη στο δεξί νεφρό - C64.0;
• αριστερά - C64.1;
• καρκίνο νεφρικής πυέλου - C65.

Ο κίνδυνος της παθολογίας είναι ότι μπορείτε να παρατηρήσετε τα συμπτώματα μόνο αργά, επειδή ο όγκος δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάγκη για τακτικά υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση υγρών.

Τι προκαλεί τον όγκο: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη όγκων στους νεφρούς παραμένουν ανεξήγητοι. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες ομάδες παραγόντων των οποίων η επιρροή μπορεί να προκαλέσει ογκολογία.

1. Καπνός καπνού, κάπνισμα. Αυτή η κακή συνήθεια αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας κατά 20-60%.
2. Υπερβολικό βάρος. Τα επιπλέον κιλά αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου κατά 35%. Επίσης, η διατροφή μπορεί να επηρεάσει: οι χορτοφάγοι αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από τους λάτρεις του τηγανισμένου κρέατος.
3. Αυξημένη πίεση. Η υπέρταση αυξάνει την πιθανότητα να αρρωστήσει κατά 15%. Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλάβει τι προκαλεί όγκο: υψηλή αρτηριακή πίεση ή φάρμακα για θεραπεία.
4. Εργασία με χημικά. Ο κατάλογος των κινδύνων - μακροπρόθεσμη επαφή με βαφές, προϊόντα πετρελαίου, εργασίες σε χαρτί και βιομηχανίες ελαστικού και καουτσούκ.
5. Νεφρική ανεπάρκεια στη φάση του τερματικού. Ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται, οδηγώντας σε υποξία και κυτταρική βλάβη.

Διάγνωση προβλημάτων

Ο ορισμός της ασθένειας δεν είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Ωστόσο, στο πλαίσιο της ασυμπτωματικής εμφάνισης στο αρχικό στάδιο, ένας όγκος συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε μεταγενέστερο στάδιο. Κατά την εμφάνιση των παραμικρών αλλαγών στο έργο του σώματος, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή ή τον ουρολόγο. Ο ειδικός θα ακούσει τις καταγγελίες, θα καθορίσει το ιστορικό, την ψηλάφηση της κοιλιάς και την κάτω πλάτη, θα μετρήσει την πίεση.

Ποιες διαδραστικές διαγνωστικές τεχνικές χρησιμοποιούνται;

1. Υπερηχογράφημα - ένας προσιτός και φθηνός τρόπος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε όγκους στον όγκο του παρεγχύματος του σώματος, για να τις διαφοροποιήσετε. Η μέθοδος είναι ασφαλής. Το μειονέκτημα είναι το αδύναμο περιεχόμενο πληροφοριών σε ασθενείς με υπέρβαρο.
2. Η τομογραφία είναι η κύρια και αποτελεσματική μέθοδος. Ακρίβεια - 93-96%.
3. Βιοψία βελόνας. Ένα μέρος του ιστού του όγκου λαμβάνεται για ιστολογία. Ανάθεση σύμφωνα με τις ενδείξεις.
4. MRI Διεξάγεται με αντενδείξεις για την ουρογραφία.
5. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Διορίζεται για την επιλογή της τακτικής χειρουργικής επέμβασης.
6. Σπινθηρογραφία οστών, ακτινογραφία των πνευμόνων - σε περίπτωση υποψίας για μετάσταση.

Ο ασθενής λαμβάνει πλήρες αίμα για την ανίχνευση αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων και ESR. Επίσης, παρουσιάζεται μια ανάλυση των ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των προσμείξεων.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η επιλογή της θεραπευτικής παρέμβασης επηρεάζεται από το στάδιο και τον τύπο του όγκου. Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ανοσοθεραπεία. Ένας από τους πιο συνηθισμένους και αποτελεσματικούς τρόπους - ριζική χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει μια σύνδεση των αγγείων και η νεφρεκτομή - εκτομή του προσβεβλημένου μέρους μαζί με τον όγκο και τους παρακείμενους ιστούς. Στο επόμενο στάδιο, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αποκόπτονται.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική δεν φέρνει αποτελέσματα σε καρκίνο νεφρικών κυττάρων. Για τη χημειοθεραπεία, τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να ενδείκνυνται:

Το φάρμακο Nexavir εμφανίζεται 4 φορές. Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων αγγείων στο κέντρο του όγκου. Η θρέψη του νεοπλάσματος σταματάει, σταματά να αυξάνεται.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια παρηγορητική θεραπεία. Στη διαδικασία της πραγματοποίησης της κατάστασης του ασθενούς είναι κάπως βελτιωμένη. Ένδειξη - παρουσία δευτερογενών βλαβών και ανακούφιση από έντονο πόνο. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 7-14 ημέρες (έως και 10 επαναλήψεις). Ο στόχος της ανοσοθεραπείας είναι η εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων, η διάλυση του όγκου. Η ιντερλευκίνη και η ιντερφερόνη άλφα συνταγογραφούνται για τον ασθενή. Ο συνδυασμός τους επιτρέπει την επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος. Οι ορμόνες επιβραδύνουν την ανάπτυξη της εκπαίδευσης λόγω της κυτταροτοξικής επίδρασης.

Η πρόγνωση επηρεάζεται από το στάδιο του όγκου και την παρουσία της μετάστασης. Με έγκαιρη ανίχνευση και σωστή θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης υπερβαίνει το 90%. Στο δεύτερο στάδιο - όχι περισσότερο από 70%, 3 - όχι περισσότερο από 65%. Η πιο αρνητική πρόγνωση για το στάδιο 4, καθώς οι μεταστάσεις σχεδόν δεν αφήνουν την ευκαιρία για ανάκαμψη. Εάν ο όγκος επηρεάζει τους λεμφαδένες και άλλα όργανα, ο ρυθμός επιβίωσης μειώνεται στο 10-40%.

Καρκίνος νεφρού - ένα επικίνδυνο κακόηθες νεόπλασμα καρκίνου. Οι ακριβείς αιτίες της παθολογίας δεν είναι σαφείς. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το υπερβολικό βάρος, την επαφή με τις τοξίνες. Επίσης, σχετικά με την ανάπτυξη του όγκου επηρεάζει την κατάσταση του περιβάλλοντος, ασυλία, γενετική προδιάθεση. Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών είναι δύσκολη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μόνο με έγκαιρη ανίχνευση και απουσία μεταστάσεων.

ICD 10 - C64 κωδικός καρκίνου νεφρού - υποομάδες και περιγραφή του άρθρου

Κατά την 10η σύσκεψη του ICD, ο καρκίνος των νεφρών χαρακτηρίζεται με τον κωδικό C64. Είναι αλήθεια ότι είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο εντοπισμός του νεοπλάσματος και, ανάλογα με τη θέση του όγκου, η κωδικοποίηση μπορεί να ποικίλει.

Κακοήθεις όγκοι του ουροποιητικού συστήματος

• C64 - Νεφροί, εκτός από τη νεφρική πυέλου.
• C65 - Νεφρική λεκάνη.
• C66 - ουρητήρα.
• C67 - φούσκα.
• C68 - Μη αραιωμένη περιοχή των ουροφόρων οργάνων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της ογκολογίας του δεξιού ή του αριστερού νεφρού, μπορείτε να γράψετε ένα γράμμα "L" ή "P". Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί αυτή η σύντμηση για τον αναγνώστη από την αρχή, δεδομένου ότι αυτή η συντομογραφία δεν υπάρχει στη διεθνή ταξινόμηση της νόσου.

Περιγραφή

Ένα κακόηθες νεόπλασμα του νεφρού προκύπτει από μια αλλαγή στο γενετικό επίπεδο και μια μετάλλαξη των επιθηλιακών κυττάρων μέσα στον νεφρό. Ο ρυθμός ανάπτυξης και η επιθετικότητα του όγκου εξαρτάται από τον βαθμό διαφοροποίησης των άτυπων κυττάρων και όσο περισσότερο διαφέρουν από τους συγγενείς τους, τόσο πιο επικίνδυνο είναι ο καρκίνος.

Λόγοι

• Η παχυσαρκία.
• Θεραπεία με αιμοκάθαρση.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Το κάπνισμα
• Αλκοόλ
• Φυσικός τραυματισμός.
• Ασθένειες των νεφρών και του ουρογεννητικού συστήματος.
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• Γενετική.

Για όλες τις ογκολογικές παθήσεις, αυτή η παθολογία παίρνει μόνο το 5% και είναι συχνότερα οι άρρωστοι. Οι γυναίκες από ολόκληρη τη μάζα των ασθενών καταλαμβάνουν μόνο το 43%.

Συμπτώματα και σημεία

• Αίμα στα ούρα.
• Οίδημα των γεννητικών οργάνων.
• Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Οίδημα των κάτω άκρων.
• Το σύμπτωμα της αναιμίας συμβαίνει σε 3 και 4 μοίρες ανάπτυξης όγκου.
• Πόνος κατά την ούρηση.
• Απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη.
• Σταθερή θερμοκρασία στην περιοχή των 37,1-37,9.
• Υπερβολική εφίδρωση.

Στάδια

• Στάδιο 1 - Η συμπτωματολογία πρακτικά δεν εκφράζεται και ο όγκος βρίσκεται μέσα σε μία μονή δομή ιστού και δεν ξεπερνά τα 4 cm σε διάμετρο.
• Στάδιο 2 - Έχει μέγεθος από 5 έως 7 cm, μπορεί να ανιχνεύσει έξω από το σώμα. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν.
• Στάδιο 3 - Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στο ουρητήρα. Ο σχηματισμός της μετάστασης στους γειτονικούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 4 - Βλάβη στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στον κοιλιακό τοίχο. Οι μεταστάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω του λεμφικού συστήματος ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε μακρινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Καρκίνος νεφρού - Διεθνής Ταξινόμηση - ICD-10

Το ICD 10 είναι ένα γενικό ρυθμιστικό πρότυπο εγκεκριμένο από διεθνή οργανισμό υγείας που απαριθμεί τη λεπτομερή ταξινόμηση των ασθενειών ανά ομάδες και τύπους. Έχει σχεδιαστεί για την ευκολία της στατιστικής λογιστικής, τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, τη συστηματοποίηση και την απλούστευση της ανταλλαγής πληροφοριών μεταξύ των κλινικών του πλανήτη.

Για την ευκολία των ειδικών από διαφορετικές χώρες, η κωδικοποίηση της ασθένειας μεταφέρεται από το πεδίο της περιγραφής της απλής γλώσσας σε ένα συνδυασμό αριθμών και γραμμάτων, καθένα από τα οποία έχει το δικό της νόημα, το οποίο εμποδίζει παρεξηγήσεις και σύγχυση κατά την αποκρυπτογράφηση της διάγνωσης.

Αυτό το σύστημα δεν είναι στατικό - αναπτύσσεται, προσαρμόζεται, συμπληρώνεται και εξευγενίζεται καθώς αναπτύσσεται η ιατρική επιστήμη. Ταυτόχρονα, η αναθεώρηση της βάσης διεξάγεται ετησίως και σε αυτό το στάδιο χρησιμοποιούμε το ICD 10, που σημαίνει 10 αναθεώρηση.

Ταξινόμηση του καρκίνου των νεφρών με ICD

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν δύο κύριες ομάδες:

• ICD 10 - C64.0 ή C64.1, περιγράφει την κατάσταση της ογκοφατολογίας στους ιστούς των νεφρών.
• Το ICD 10 - C65.0 ή C64.1 μιλά για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων σε περιοχές της νεφρικής λεκάνης.

Τα σχήματα 0 ή 1 χαρακτηρίζουν την πλευρά της βλάβης οργάνου. Εάν η ICD είναι 0, τότε το δεξί τμήμα του νεφρού επηρεάζεται και το 1 δείχνει την παθολογία της αριστερής πλευράς.

Κάθε μία από αυτές τις δύο ομάδες χωρίζεται σε υποομάδες που περιγράφουν με περισσότερες λεπτομέρειες την κατάσταση του ασθενούς - τον τύπο του όγκου, τη διαφοροποίησή του και τον εντοπισμό της εστίας της ανάπτυξης. Στην περίπτωση του C 64.0, η λεπτομέρεια παρέχει πληροφορίες σχετικά με την περιοχή του προσβεβλημένου τμήματος του δεξιού νεφρού:

• ICD 10 - S64.0.0 - άνω.
• ICD 10 - C64.0.1 - μέσο,
• ICD 10 - S64.0.2 - χαμηλότερη.
• ICD 10 - C64.0.8 - πολλά τμήματα επηρεάζονται ή ολόκληρο το όργανο.

Οι πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό του όγκου στον αριστερό νεφρό είναι εντελώς παρόμοιες, κωδικοποιούνται μόνο από τον αριθμό ένα, για παράδειγμα, ένας όγκος στο άνω μέρος του οργάνου ορίζεται ως ICD 10 - C64.1.0

Συμπτώματα

Η ασθένεια στο αρχικό στάδιο είναι συγκεκαλυμμένη, επομένως μπορεί να ανιχνευθεί το πολύ τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης, συνήθως με υπερηχογράφημα των νεφρών ή του περιτοναίου.

Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης του όγκου είναι η κόπωση, η απώλεια της όρεξης, το βάρος και η υπνηλία. Καθώς αναπτύσσεται, ο όγκος εκδηλώνεται ήδη με αρκετά συγκεκριμένα σημεία:

• Αιματουρία - εμφάνιση αίματος στα ούρα. Αυτό είναι ένα σημάδι αγγειακής βλάβης.
• Με πόνους στον οσφυϊκό πόνο, οι οποίοι ενεργοποιούνται τη νύχτα και είναι δύσκολο να ανακουφίσουν τα αναλγητικά.
• Πρησμένα πόδια.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία.

Στο ανεπτυγμένο στάδιο εμφανίζονται και αναπτύσσονται ανεξέλεγκτες κιρσώδεις φλέβες, συνήθως στα πόδια.

Θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με διαφορετικούς κωδικούς ICD

Ο τύπος της ιατρικής θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, την ιστολογική δομή των καρκινικών κυττάρων, τη διαφοροποίησή τους και τη γενική υγεία του ασθενούς. Αυτοί οι παράγοντες είναι καθαρά ατομικοί και δεν υπόκεινται σε καμία ταξινόμηση, οπότε ο κώδικας ICD 10 έχει ελάχιστη συνάφεια με την ανάπτυξη θεραπευτικών μέτρων.

Τα πιο ποιοτικά αποτελέσματα προκύπτουν από τη σύνθετη θεραπεία, η οποία βασίζεται στη χειρουργική απομάκρυνση του όγκου και των μεταστάσεων του. Ο βαθμός της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του και το βαθμό βλάβης στους γειτονικούς ιστούς και όργανα.

Τα αρχικά στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται από το μικρό μέγεθος των νεοπλασμάτων που πρόκειται να απομακρυνθούν με τη λαπαροσκοπική μέθοδο - ένας ειδικός καθετήρας που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην πληγείσα περιοχή του νεφρού. Μαζί με τον όγκο, συνηθίζεται να απομακρύνεται κάποιος από τους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υποτροπής. Μετά τη λειτουργία, για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα, διεξάγεται μια πορεία ακτινοβολίας ή χημικής θεραπείας.

Σε προχωρημένα, αργά στάδια, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ριζική απομάκρυνση του όγκου μαζί με τον νεφρό. Συχνά περιφερειακοί λεμφαδένες και επινεφρίδια υποβάλλονται επίσης σε αφαίρεση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται χημειοθεραπεία και στο τέλος ο ασθενής βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός ογκολόγου.

Ξεχωριστά, αξίζει να μείνουμε σε μια σχετικά νέα μέθοδο - ανοσοθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα των πολλών εμπειρογνωμόνων της αναγνώρισε αμφίβολη, αλλά ως πρόσθετη θεραπεία, η ανοσοθεραπεία έχει το δικαίωμα στη ζωή. Η ουσία της έγκειται στην τόνωση των φυσικών προστατευτικών λειτουργιών του σώματος με τη βοήθεια μιας ομάδας ανοσολογικών παρασκευασμάτων.

Εμβολιασμός

Αυτή είναι η νεώτερη μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου των νεφρών. Δεδομένου ότι το νεφρό είναι ένα όργανο πολύ πυκνά εφοδιασμένο με αιμοφόρα αγγεία, είναι δυνατό να μπλοκάρει εκείνους που προμηθεύουν τον όγκο χωρίς να βλάπτουν τους υγιείς ιστούς. Για το σκοπό αυτό, υπό τον έλεγχο του υλικού, οι ουσίες δέσμευσης εγχύονται σε ορισμένα δοχεία. Την ίδια στιγμή, τα καρκινικά κύτταρα χάνουν τη σίτιση και πεθαίνουν.

Καρκίνος νεφρών: κωδικός ICD 10, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Είμαστε εξοικειωμένοι με το γεγονός ότι ο γιατρός, καθορίζοντας τη διάγνωση, απλώς το συνταγογραφεί. Ο όρος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κατανοητός για τον ασθενή, μπορεί να του δώσει κάποιες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του. Αλλά εκτός από τη διάγνωση, σήμερα ο γιατρός καθορίζει τον ειδικό κωδικό ICD. Για παράδειγμα, αν μιλάμε για καρκίνο νεφρού, ο κωδικός για το ICD 10 θα είναι C64 ή C65. Γιατί χρειάζεστε αυτήν την κωδικοποίηση;

Τι είναι η ICD

ICD είναι η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών 10 αναθεωρήσεις. Πρόκειται για ένα ειδικό ρυθμιστικό έγγραφο που σας επιτρέπει να συνδυάσετε, να ομαδοποιήσετε και να συγκρίνετε δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού της χώρας και της ανθρωπότητας στο σύνολό της. Παρέχει επίσης την ευκαιρία να ελέγξει την επιδημιολογική κατάσταση στην περιοχή, τις δραστηριότητες των ιατρικών ιδρυμάτων που λειτουργούν στην επικράτειά της.

Αν μιλάμε για τους κώδικες ICD, για παράδειγμα, σε περίπτωση καρκίνου του νεφρού, τότε χρειάζονται μόνο για στατιστικές, δεν επηρεάζουν καθόλου διαγνωστικές μεθόδους ή τακτικές θεραπείας. Μπορούν μόνο να διευκολύνουν την ανταλλαγή δεδομένων μεταξύ ειδικών ενός ιατρικού ιδρύματος ή μεταξύ ολόκληρων κλινικών. Αλλά, για περισσότερη κατανόηση, αξίζει να εξεταστεί το ίδιο, ποιες διαφορές έχει η κωδικοποίηση του ICD 10 στον καρκίνο των νεφρών.

Χαρακτηριστικά κωδικοποίησης

Αρχικά, υπάρχουν δύο βασικοί κωδικοί: C64 και C65. Κάθε ένας από αυτούς μιλάει για μια συγκεκριμένη διάγνωση. Ακολουθούν περαιτέρω διευκρινίσεις, οι οποίες αναφέρονται κάπως διαφορετικά. Εξετάστε τον προσδιορισμό του καρκίνου των νεφρών σύμφωνα με το ICD 10:

1. C64 - κακοήθεις όγκοι εκτός από τη νεφρική πυέλου:

• C64.0 - καρκίνος του δεξιού νεφρού σύμφωνα με το ICD 10,
• C64.0.0 - ένας όγκος που βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα του ΡΡ.
• C64.0.1 - ένας όγκος που επηρεάζει το μεσαίο τμήμα του ΡΡ.
• C64.0.2 - ένας όγκος εντοπισμένος στο κατώτερο τμήμα του ΡΡ.
• C64.0.8 - ένα νεόπλασμα που εκτείνεται πέραν των ορίων ενός ή περισσοτέρων τμημάτων.
• C64.1 - καρκίνος του αριστερού νεφρού σύμφωνα με το ICD 10
• C64.1.0 - καρκίνο του ανώτερου τμήματος του οργάνου.
• C64.1.1 - νεόπλασμα εντοπισμένο στο μεσαίο τμήμα.
• C64.1.2 - ένας όγκος που βρίσκεται στο κατώτερο τμήμα.
• C64.1.8 - ένας όγκος που έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από ένα συγκεκριμένο τμήμα.

2. C65 - κακοήθεις όγκοι της νεφρικής λεκάνης.

Έτσι, γνωρίζοντας τον κώδικα του καρκίνου των νεφρών σύμφωνα με την ICD 10, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του όγκου, η φύση του.

Κλινική εικόνα

Η συμπτωματολογία σε καμία περίπτωση δεν εξαρτάται από την κωδικοποίηση σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, θα εκδηλωθεί ως εξής:

• πόνος στο προσβεβλημένο όργανο. Είναι πόνου στη φύση, με το αυξανόμενο στάδιο της νόσου να αυξάνουν την έντασή τους. Με σύνθετες μορφές ογκολογίας, είναι πρακτικά αδύνατο να σταματήσουν τα κοινά παυσίπονα, που απαιτούν τη χρήση ισχυρότερων ναρκωτικών - ναρκωτικών,
• οι ακαθαρσίες αίματος στα ούρα είναι ένα σημάδι ότι ο όγκος έχει αρχίσει να μολύνει τα αιμοφόρα αγγεία, βλάπτοντας βαθιά μέσα στο σώμα. Εάν οι θρόμβοι αίματος είναι πολύ μεγάλοι, μπορεί να φράξουν τον ουρητήρα, συμβάλλοντας στην εμφάνιση νεολικού κολικού.
• ο ογκώδης όγκος στην οσφυϊκή περιοχή είναι επίσης ένα σημάδι ενός μάλλον σοβαρού σταδίου της νόσου. Ταυτόχρονα, θα είναι πολύ πιο εύκολο να αισθανθείτε έναν όγκο σε ένα λεπτό άτομο παρά σε ένα άτομο που είναι υπέρβαρο. Στην τελευταία περίπτωση, μόνο όγκοι αρκετά μεγάλου μεγέθους είναι αισθητοί.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση - παρατηρείται μόνο στο 15% των ασθενών, αλλά εξακολουθεί να ανήκει στον αριθμό των εμφανών σημείων ογκολογίας, αν παρατηρηθεί μαζί με τα υπόλοιπα συμπτώματα.
• κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων ή σπερματοζωάριο (στους άνδρες).
• πυρετός ·
• μείωση της ικανότητας εργασίας, συνεχή αίσθηση κόπωσης.

Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αποτελεί λόγο για επείγουσα θεραπεία σε γιατρό. Με την έγκαιρη έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας, οι προβλέψεις είναι αρκετά ενθαρρυντικές.

Διάγνωση και χαρακτηριστικά της θεραπείας

Το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

1. ιστορία;
2. εργαστηριακές δοκιμές ·
3. Υπερηχογράφημα.
4. CT σάρωση;
5. αγγειογραφία.
6. η βιοψία ακολουθείται από ιστοπαθολογία.

Αφού προσδιοριστεί ο κωδικός καρκίνου του ICD, αποκαλύπτεται η φύση και το μέγεθος του όγκου, υπάρχουν πληροφορίες για την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων, μπορούμε να μιλήσουμε για θεραπεία. Η κύρια μέθοδος του συνεχίζει να είναι χειρουργική επέμβαση. Αλλά εάν προηγουμένως διεξήχθη ανοιχτή εργασία, υποδεικνύοντας μακροπρόθεσμη αποκατάσταση και ορισμένο κίνδυνο θανάτου, τότε χρησιμοποιείται σήμερα λαπαροσκόπηση. Με τη βοήθεια ενός ειδικού λαπαροσκοπικού οργάνου, πραγματοποιείται νεφρική εκτομή μέσω μιας μικρής τομής που δεν υπερβαίνει τα 4 cm. Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική, πιο αποτελεσματική, επειδή γίνεται με τη βοήθεια της ρομποτικής τεχνολογίας, αναλαμβάνει την συντομότερη περίοδο αποκατάστασης.

Εάν υπάρχουν στοιχεία, πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντικαρκινικά φάρμακα. Επιτρέπουν τη μείωση του μεγέθους του όγκου, καθιστώντας το λειτουργικό, για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων που θα μπορούσαν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται επίσης χημειοθεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, ο στόχος είναι να καταστραφούν τα κακοήθη κύτταρα που θα μπορούσαν να παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποτροπής.

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να γίνει μερική ή ριζική νεφρεκτομή. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, την εξάπλωσή του, το βάθος της βλάβης του οργάνου. Εάν υπάρχουν χρόνιες νεφροπάθειες ή καρκίνος χτύπησε αυτά τα δύο όργανα, τότε αυτό θα χρησιμεύσει ως λόγος για μερική εκτομή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση για αρκετές ημέρες, έτσι ώστε τα βελονιά να μην εξαπλώνονται. Η ζωτική δραστηριότητα του σώματος διατηρείται με τη βοήθεια των σταγονόμετρων. Μετά από λίγο, ένα άτομο θα μπορεί να τρώει ανεξάρτητα, αλλά σιγουρευτείτε ότι ακολουθείτε τις παρακάτω συστάσεις:

• διαιρούμενα γεύματα - 5-6 φορές την ημέρα.
• περιορίζοντας την ποσότητα του χρησιμοποιούμενου αλατιού και υγρού.
• αποκλεισμός ανθρακούχων ποτών, αλκοόλης, καφέ ·
• απόρριψη λιπαρών, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων, κονσερβοποιημένων, μπισκότων, καπνισμένων προϊόντων.
• γεμίζοντας τη διατροφή με γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.
• τη χρήση του χυλού δημητριακών.
• εμπλουτισμός της διατροφής με λαχανικά και φρούτα.
• Η χρήση εκλεπτυσμένου ηλιελαίου επιτρέπεται.

Η δίαιτα επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, διότι δεν πρέπει να είναι ριζικά διαφορετική από τη συνήθη δίαιτα. Ο γιατρός θα επιλέξει ένα μενού που μπορεί να είναι νόστιμο και χρήσιμο.

Κώδικας καρκίνου του νεφρού στο ICD 10

Κωδικός ICD-10

C64 Κακόηθες νεόπλασμα νεφρού, εκτός από τη νεφρική πυέλου

Σχετικές ασθένειες και η θεραπεία τους

Εθνικές οδηγίες θεραπείας

Καρκίνος του παρεγχύματος νεφρού σε ενήλικες Νεφροβλάστωμα στα παιδιά

Τίτλοι

Περιγραφή

Ο καρκίνος του νεφρού (καρκίνος νεφρού) είναι μια ασθένεια στην οποία τα κακοήθη (νεοπλασματικά) κύτταρα εμφανίζονται στο νεφρό και αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας έναν όγκο. Τα περισσότερα κακοήθη νεοπλάσματα αρχίζουν την ανάπτυξή τους στο εσωτερικό στρώμα μικρών νεφρικών σωληναρίων. Αυτός ο τύπος καρκίνου ονομάζεται καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Ένα θετικό σημείο είναι το γεγονός ότι αυτός ο τύπος όγκου συνήθως ανιχνεύεται ακόμη και πριν εξαπλωθεί (μετάσταση) σε μακρινά όργανα και ιστούς. Και ο καρκίνος που βρίσκεται στα αρχικά στάδια είναι καλύτερα θεραπευτικός.
Υπάρχουν διάφορα στάδια καρκίνου των νεφρών. Όσο μεγαλύτερη είναι η σκηνή, τόσο περισσότερο παραμελήθηκε η κακοήθη διαδικασία.
Στάδιο Ι
* Όγκος μικρότερος από 7 cm, εντοπισμένος μόνο στους νεφρούς.
Στάδιο ΙΙ.
* Ένας όγκος πάνω από 7 cm, εντοπισμένος μόνο στους νεφρούς.
Στάδιο ΙΙΙ.
Ο όγκος εντοπίζεται στο νεφρό και στους γύρω λεμφαδένες ή.
Ο όγκος βρίσκεται στο επινεφρίδιο του αδένα ή στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει τον νεφρό και μπορεί επίσης να επηρεάσει έναν από τους περιφερειακούς λεμφαδένες ή.
Ο όγκος εξαπλώνεται στο κύριο αγγείο του νεφρού και μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε έναν από τους περιφερειακούς λεμφαδένες.
Στάδιο IV.
* Ο καρκίνος εξαπλώνεται πέρα ​​από τον λιπώδη ιστό των νεφρών και μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε έναν από τους περιφερειακούς λεμφαδένες.
* Ένας όγκος επηρεάζει δύο ή περισσότερους γειτονικούς λεμφαδένες, ή.
* Ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς, όπως τα έντερα, το πάγκρεας ή οι πνεύμονες. Επίσης, ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τους γειτονικούς λεμφαδένες.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα απουσιάζουν στα αρχικά στάδια της νόσου. Αλλά καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, μπορεί να εμφανιστούν κλινικές εκδηλώσεις. Στον καρκίνο των νεφρών μπορεί να εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
* Μεγάλη αιματουρία.
Αυτό είναι ένα μίγμα αίματος στα ούρα, ορατό με γυμνό μάτι. Η απελευθέρωση θρόμβων αίματος συνοδεύεται από νεφρικό κολικό (συμπτώματα νεφρού κολικού). Όταν η διαδικασία του καρκίνου παραμελείται, η σοβαρή αιματουρία οδηγεί σε αναιμία, οξεία κατακράτηση ούρων (ουροποιητική ταμπόνα) και απόφραξη του ουρητήρα.
Στην πραγματικότητα, ο προσδιορισμός αυτής της εκδήλωσης του καρκίνου των νεφρών δεν είναι πολύ απλός. Οι γυναίκες, λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών της δράσης της ούρησης, δεν δίνουν συχνά προσοχή στο χρώμα των ούρων τους, και οι άντρες δεν το κάνουν πάντα, αν υπάρχει μικρό αίμα. Μαντέψτε γιατί ο καρκίνος του ουροποιητικού συστήματος είναι κάπως πιο κοινός το χειμώνα, ειδικά στους άνδρες; Επειδή το αίμα στα ούρα είναι πολύ αισθητό αν ουρείτε στο χιόνι. Συμπτώματα καρκίνου των νεφρών.
* Πόνος στην πλάτη.
Ένα πολύ μη ειδικό σύμπτωμα της νόσου. Συνεχείς πόνοι, πόνος, βαρετό, όχι πολύ έντονο, εντοπισμένο στο κάτω μέρος του στήθους με τη μετάβαση στο πάνω μέρος της μέσης. Ο πόνος είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καρκίνου του δεξιού (αριστερού) νεφρού, καθώς συμβαίνει στην πληγείσα πλευρά, συμβαίνει λόγω της έκτασης της νεφρικής κάψουλας και της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων από τον όγκο.
* Η παρουσία ορατού όγκου στο πλάι της πλάτης.
Οι καρκίνοι των νεφρών αναπτύσσονται πολύ συχνά σε πολύ μεγάλα μεγέθη και οι ασθενείς μπορούν να αισθανθούν έναν όγκο στο στομάχι τους ή να δίνουν προσοχή στην ασυμμετρία του στομάχου στον καθρέφτη. Συνήθως αυτό είναι ήδη το 3-4ο στάδιο της διαδικασίας και ένα άμορφο, πυκνό σχηματισμό γίνεται αισθητό στα δεξιά ή στα αριστερά.
* Σημεία γενικής ογκολογικής δηλητηρίασης.
Δεν είναι εκδηλώσεις καρκίνου του νεφρού καθαυτές, αλλά είναι γενικά συμπτώματα της παρουσίας καρκίνου. Αυτές περιλαμβάνουν: αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης, προοδευτική απώλεια βάρους, υπερβολική εφίδρωση, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλό αριθμό (έως 37 - 37,9 ° C), αναιμία. Η αύξηση της θερμοκρασίας στα αρχικά στάδια προκαλείται από την ανοσολογική αντίδραση στα αντιγόνα του όγκου και ήδη στα μεταγενέστερα στάδια λόγω φλεγμονής και νέκρωσης.
* Άλλα συμπτώματα.
Ο καρκίνος του νεφρού χαρακτηρίζεται από συμπτώματα συμπιέσεως της κατώτερης κοίλης φλέβας - οίδημα των ποδιών, βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών, επέκταση των υποδόριων φλεβών του κοιλιακού τοιχώματος, δυσλειτουργία του ήπατος. Με την παρουσία μεταστάσεων στους περιβάλλοντες ιστούς και τα μακρινά όργανα, τα συμπτώματα οφείλονται στον εντοπισμό τους - με οστικές μεταστάσεις - παθολογικά κατάγματα και έντονο πόνο στα οστά, με μεταβολές στο ήπαρ - ίκτερο (συμπτώματα ίκτερου), με πνευμονικές αλλοιώσεις - βήχας, πτύελα με αίμα, εγκεφαλικό - κεφαλαλγία, νευραλγία κ.λπ.
Όταν ο καρκίνος των νεφρών εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς, μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
* Έλλειψη αναπνοής.
* Βήχας αίμα.
* Πόνος στα οστά.

Λόγοι

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμα τις αιτίες του καρκίνου των νεφρών. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, ο καρκίνος των νεφρών εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης:
* Κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών είναι διπλάσιος από τους μη καπνιστές. Τα πούρα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου.
* Αρσενικό Οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πάρουν καρκίνο από τις γυναίκες.
* Παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να διαταράξει τον ορμονικό μεταβολισμό στο σώμα και να συμβάλει στην ανάπτυξη του καρκίνου.
* Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων. Αυτό ισχύει για την ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων που πωλούνται χωρίς συνταγή.
* Σοβαρή νεφροπάθεια ή παρατεταμένη παραμονή σε αιμοκάθαρση (τεχνητός νεφρός) με πλήρη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας.
* Η παρουσία ορισμένων γενετικών ασθενειών, όπως η νόσος Hippel-Lindau ή το κληρονομικό θηλαστικό καρκίνωμα.
* Το φορτισμένο οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του νεφρού. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος παρατηρείται στα αδέλφια (αδέλφια).
Έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες, όπως ο αμίαντος, το κάδμιο, η βενζίνη, οι οργανικοί διαλύτες και ορισμένα ζιζανιοκτόνα.
* Υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεν είναι ακόμη σαφές στους γιατρούς εάν η ίδια η υπέρταση ή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυξάνουν τον κίνδυνο.
* Μαύρο χρώμα δέρματος. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του νεφρού στους μαύρους είναι ελαφρώς υψηλότερος από τους λευκούς. Οι λόγοι είναι άγνωστοι.
Η παρουσία αυτών των παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι είστε βέβαιοι να πάρετε καρκίνο νεφρών. Όπως είναι αλήθεια ότι, εάν απουσιάζουν εντελώς, αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί.

Θεραπεία

Υπάρχουν αρκετοί τυπικοί τύποι θεραπειών για τον καρκίνο των νεφρών. Πιο συχνά, το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι αν ο χειρουργός αφαιρέσει εντελώς τον όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να σας προσφέρει πρόσθετες θεραπείες για να καταστρέψει τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα στο σώμα που δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι.
Τα εμβόλια όγκων, η γονιδιακή θεραπεία, η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορούν να αναφέρονται σε νέες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου των νεφρών. Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Χειρουργική για καρκίνο νεφρού. Τα παρακάτω είναι τα κύρια είδη χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο των νεφρών. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την επικράτηση της κακοήθους διαδικασίας.
* Η ριζική νεφρεκτομή αποτελείται από την αφαίρεση των νεφρών, των επινεφριδίων και των περιβαλλόντων ιστών. Επίσης συχνά απομακρύνετε τους γειτονικούς λεμφαδένες. Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο των νεφρών.
* Απλή νεφρεκτομή είναι να αφαιρέσετε μόνο το νεφρό.
* Σε περίπτωση μερικής νεφρεκτομής, μόνο ένα κακόηθες νεόπλασμα απομακρύνεται στο νεφρό με μικρή ποσότητα περιβάλλοντος ιστού.
Ένα άτομο μπορεί να επιβιώσει ακόμη και με ένα μέρος του νεφρού, εφόσον λειτουργεί αυτό το μέρος. Εάν ο χειρουργός αφαιρέσει και τα δύο νεφρά ή και οι δύο δεν λειτουργούν, χρειάζεστε μια ειδική μηχανή για τον καθαρισμό αίματος (αιμοκάθαρση) ή μια νέα μεταμόσχευση νεφρού (μεταμόσχευση νεφρού). Η μεταμόσχευση νεφρού είναι δυνατή εάν ο καρκίνος εντοπιστεί μόνο στο νεφρό και υπάρχει νεφροειδής δότης.
Εάν ο καρκίνος των νεφρών δεν είναι χειρουργική θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να προτείνει άλλες μεθόδους αντιμετώπισης του όγκου.
* Η επίδραση της κρυοθεραπείας βασίζεται στην καταστροφική επίδραση του κρυολογήματος στα κύτταρα όγκου.
* Σε περίπτωση αποκοπής ραδιοσυχνοτήτων, χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας, καταστρέφοντας το κακόηθες νεόπλασμα.
* Για αρτηριακή εμβολή, το υλικό που δεσμεύει το αίμα εγχέεται στην αρτηρία που μεταφέρει αίμα στους νεφρούς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον περιορισμό του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Βιολογική θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Η βιοθεραπεία βασίζεται στους πόρους του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου ενισχύοντας, κατευθύνοντας και ανανεώνοντας το φυσικό αμυντικό σύστημα του ασθενούς. Ουσίες που παράγονται από τον ίδιο τον οργανισμό ή υπό εργαστηριακές συνθήκες. Ένα παράδειγμα βιολογικής θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο νεφρού είναι η χρήση ιντερφερόνης άλφα ή ιντερλευκίνης-2.
Στοχοθετημένη θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών. Για αυτή τη μέθοδο θεραπείας, φάρμακα ή άλλες ουσίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση και την επίτευξη καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά (υγιή) κύτταρα. Ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας είναι αντι-αγγειογόνοι παράγοντες. Αποτρέπουν την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στον όγκο, συμβάλλοντας στη μείωση του μεγέθους του ή στην πλήρη παύση της ανάπτυξης.
Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών. Συχνά χρησιμοποιείται για τη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων του καρκίνου των νεφρών. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ακτινοβολίας υψηλής συχνότητας για τη θανάτωση κυττάρων όγκου ή για τη διακοπή της ανάπτυξης τους. Κατά τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών, χρησιμοποιούνται δύο κύριοι τύποι ακτινοβολίας:
* Η εξωτερική ακτινοβολία βασίζεται στην κατεύθυνση της ακτινοβολίας του όγκου από μια ειδική μηχανή που βρίσκεται δίπλα στον ασθενή.
* Κατά τη διάρκεια της εσωτερικής ακτινοβολίας, οι ραδιενεργές ουσίες εισάγονται μέσω βελόνων, καθετήρων ή οδηγών απευθείας στον όγκο ή κοντά στον όγκο.
Η χημειοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας του καρκίνου με κυτταροτοξικά φάρμακα, τα οποία αποσκοπούν στην καταστροφή των κυττάρων του όγκου ή στη διακοπή της διαίρεσης. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών είναι λιγότερο αποτελεσματική από ότι για άλλους όγκους. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται στον καρκίνο των νεφρών εάν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές. Ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου των νεφρών, υπάρχουν δύο τρόποι χορήγησης της χημειοθεραπείας:
* Με τη βοήθεια της συστηματικής χημειοθεραπείας, τα κύτταρα όγκου που κυκλοφορούν σε όλο το σώμα καταστρέφονται. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο εσωτερικό ή ο γιατρός τις συνταγογραφήσει ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
* Με την περιφερειακή χημειοθεραπεία, κακοήθη κύτταρα μπορούν να επιτευχθούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Χημειοθεραπεία φάρμακα εγχέονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, για παράδειγμα, στο νωτιαίο κανάλι, ένα όργανο, ή στο στομάχι. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Ιατρικές υπηρεσίες

Διαβούλευση εμπειρογνωμόνων:

• Ογκολόγος
• Αναισθησιολόγος πράκτορας ανάνηψης
• Γενετική
• Ογκολόγος
• Καρδιολόγος

Εργαστηριακή διάγνωση:

• Βιοχημική γενική θεραπευτική εξέταση αίματος
• Γενική ανάλυση ούρων
• Κογιόγραμμα (προσεγγιστική μελέτη της αιμόστασης)
• Η μελέτη του επιπέδου της ουρίας στο αίμα
• Προσδιορισμός των αντισωμάτων των κατηγοριών M, G (IgM, IgG) σε αντιγόνο ιικής ηπατίτιδας Β (ιός Ηπατίτιδας Β HBsAg) στο αίμα
• Ανίχνευση αντισωμάτων των κατηγοριών M, G (IgM, IgG) σε μη δομημένες πρωτεΐνες (a-NS3, a-NS4, a-NS5) του ιού της ηπατίτιδας C
• Προσδιορισμός αντισωμάτων των κατηγοριών M, G (IgM, IgG) στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας HIV-1 (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας HIV 1) στο αίμα
• Ανίχνευση αντισωμάτων των κατηγοριών M, G (IgM, IgG) στον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας HIV-2 (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας HIV 2) στο αίμα
• Έγινε γενική (κλινική) εξέταση αίματος
• Διερεύνηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα
• Μελέτη του αιθυλικού νατρίου
• Γενική (κλινική) ανάλυση του αίματος
• Διερεύνηση του επιπέδου του ολικού ασβεστίου στο αίμα
• Ορισμός μιας υποομάδας και άλλων ομάδων αίματος χαμηλότερης τιμής Α-1, Α-2, D, Cc, Ε, Kell, Duffy
• Διερεύνηση οξυγόνου αίματος
• Η μελέτη του επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα
• Μελέτη της λειτουργίας των νεφρών (κάθαρση)
• Εκτελώντας την αντίδραση Wasserman (RW)
• Ορισμός των εξαρτημάτων Rh
• Μελέτη αφυδρογονάσης γαλακτικού αίματος
• Ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος ιστού νεφρού
• Διερεύνηση του επιπέδου ελεύθερης και δεσμευμένης χολερυθρίνης στο αίμα
• Προσδιορισμός των κύριων ομάδων αίματος (Α, Β, 0)
• Δοκιμή χλωριούχου αίματος
• Δοκιμή γάμμα γλουταμιλτρανσφεράσης αίματος
• Δοκιμή αμυλάσης αίματος
• Η μελέτη του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα
• Προσδιορισμός της συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου (pH) των ούρων
• Κυτταρολογική εξέταση του παρασκευάσματος ιστού νεφρού

Διαγνωστικές διαδικασίες:

• Καταχώριση ηλεκτροκαρδιογραφήματος
• Πλήρης υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων
• Ακτινογραφία των πνευμόνων
• Υπολογισμένη τομογραφία του στήθους
• Υπολογιστική τομογραφία των νεφρών
• Υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου με ενδοφλέβια αντιγραφή βλωμού
• Σπινθηρογραφία οστών
• Αναγωγισμός ισοτόπων

Χειρουργική θεραπεία:

• Απόκτηση κυτταρολογικού παρασκευάσματος του μυελού των οστών με διάτρηση
• Ενδοεταιρική βιοψία λεμφαδένων
• Ο καθετηριασμός των υποκλείδιων και άλλων κεντρικών φλεβών
• Επανοπυρηνοειδική λεμφαδενεκτομή
• Λαπαροσκοπική εκτομή του νεφρού
• Ριζική νεφρεκτομή

Κακοήθεις όγκοι του ουροποιητικού συστήματος

• C64 - Νεφροί, εκτός από τη νεφρική πυέλου.
• C65 - Νεφρική λεκάνη.
• C66 - ουρητήρα.
• C67 - φούσκα.
• C68 - Μη αραιωμένη περιοχή των ουροφόρων οργάνων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της ογκολογίας του δεξιού ή του αριστερού νεφρού, μπορείτε να γράψετε ένα γράμμα "L" ή "P". Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί αυτή η σύντμηση για τον αναγνώστη από την αρχή, δεδομένου ότι αυτή η συντομογραφία δεν υπάρχει στη διεθνή ταξινόμηση της νόσου.

Περιγραφή

Ένα κακόηθες νεόπλασμα του νεφρού προκύπτει από μια αλλαγή στο γενετικό επίπεδο και μια μετάλλαξη των επιθηλιακών κυττάρων μέσα στον νεφρό. Ο ρυθμός ανάπτυξης και η επιθετικότητα του όγκου εξαρτάται από τον βαθμό διαφοροποίησης των άτυπων κυττάρων και όσο περισσότερο διαφέρουν από τους συγγενείς τους, τόσο πιο επικίνδυνο είναι ο καρκίνος.

Λόγοι

• Η παχυσαρκία.
• Θεραπεία με αιμοκάθαρση.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Το κάπνισμα
• Αλκοόλ
• Φυσικός τραυματισμός.
• Ασθένειες των νεφρών και του ουρογεννητικού συστήματος.
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• Γενετική.

Για όλες τις ογκολογικές παθήσεις, αυτή η παθολογία παίρνει μόνο το 5% και είναι συχνότερα οι άρρωστοι. Οι γυναίκες από ολόκληρη τη μάζα των ασθενών καταλαμβάνουν μόνο το 43%.

Συμπτώματα και σημεία

• Αίμα στα ούρα.
• Οίδημα των γεννητικών οργάνων.
• Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Οίδημα των κάτω άκρων.
• Το σύμπτωμα της αναιμίας συμβαίνει σε 3 και 4 μοίρες ανάπτυξης όγκου.
• Πόνος κατά την ούρηση.
• Απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη.
• Σταθερή θερμοκρασία στην περιοχή των 37,1-37,9.
• Υπερβολική εφίδρωση.

Στάδια

• Στάδιο 1 - Η συμπτωματολογία πρακτικά δεν εκφράζεται και ο όγκος βρίσκεται μέσα σε μία μονή δομή ιστού και δεν ξεπερνά τα 4 cm σε διάμετρο.
• Στάδιο 2 - Έχει μέγεθος από 5 έως 7 cm, μπορεί να ανιχνεύσει έξω από το σώμα. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν.
• Στάδιο 3 - Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στο ουρητήρα. Ο σχηματισμός της μετάστασης στους γειτονικούς λεμφαδένες.
• Στάδιο 4 - Βλάβη στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στον κοιλιακό τοίχο. Οι μεταστάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω του λεμφικού συστήματος ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε μακρινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Διαγνωστικές και ερευνητικές μέθοδοι

• Υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων.
• Δοκιμές ούρων.
• MRI, CT.
• Ureteropieloscopy,
• Βιοψία ύποπτου ιστού.
• Διαγνωστικά ακτίνων Χ.

Τι σημαίνει "ICD";

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (συντομογραφία ICD) είναι ένα τυποποιημένο εγκεκριμένο έγγραφο που αντιπροσωπεύει μια στατιστική βάση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, σκοπός του οποίου είναι η ομαδοποίηση, συστηματοποίηση, καταγραφή και σύγκριση δεδομένων σχετικά με τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα σε όλες τις περιοχές διαφορετικών χωρών.

Η κωδικοποίηση χρησιμοποιείται για τη μετάφραση λεκτικών διατυπώσεων διαγνώσεων που γίνονται σε διαφορετικές χώρες σε ομοιόμορφες ονομασίες - κωδικούς (αλφαριθμητικά, αλφαβητικά από το Α έως το Ω), γεγονός που καθιστά εύκολη την επεξεργασία δεδομένων και τη διεξαγωγή της ανάλυσης. Για παράδειγμα, στον ICD 10 καρκίνο των νεφρών κάτω από το γράμμα "C" - "καρκίνος" (σε μετάφραση - "καρκίνος").

Αυτή η ταξινόμηση ανά δεκαετία υπόκειται σε τακτική αναθεώρηση, αποσαφήνιση και προσαρμογή. Σήμερα στη διεθνή ιατρική πρακτική χρησιμοποιήστε τη Δέκατη αναθεώρηση.

Για τις πληροφορίες σας! Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ εργάζονται επί του παρόντος στην Ενδέκατη αναθεώρηση, η οποία θα πρέπει να εισαχθεί από το 2018.

Κωδικοποίηση της ογκολογίας των νεφρών

Κατά την εξέταση της νόσου του καρκίνου των νεφρών, η ICD περιλαμβάνει αρκετούς κωδικούς ταυτόχρονα, αλλά όλες είναι απαραίτητες μόνο για στατιστικούς σκοπούς και για να διευκολύνουν την κατανόηση των διαγνωστικών δεδομένων μεταξύ των γιατρών από διαφορετικές κλινικές. Ταυτόχρονα, οι ονομασίες ICD 10 δεν θα επηρεάσουν με κανέναν τρόπο τις μεθόδους διάγνωσης ή τον επιλεγμένο τύπο θεραπείας για τον καρκίνο των νεφρών.

Όσον αφορά την ογκολογία των νεφρών, η ταξινόμηση (ICD 10) παρέχει δύο βασικές αλφαριθμητικές ονομασίες, οι οποίες είναι:

• С64 - ενημέρωση ότι η ογκολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στο όργανο.
• C65 - που δείχνει την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στους ιστούς της λεκάνης.

Κάθε κώδικας του καρκίνου των νεφρών σύμφωνα με το ICD 10 έχει ένα επιπλέον τμήμα, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του κέντρου εντοπισμού και της φύσης του νεοπλάσματος.

Για παράδειγμα, αν η κωδικοποίηση αναφέρεται ως C64.0, τότε σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος του δεξιού νεφρού (ICD 10), τότε μπορεί να υποδειχθεί η ακριβής θέση του όγκου:

1. С64.0.0 - θέση εντοπισμού στο ανώτερο τμήμα του οργάνου.
2. C64.0.1 - εντοπίζεται ο όγκος στο μεσαίο τμήμα.
3. С64.0.2 - το νεόπλασμα πέφτει στο κάτω τμήμα του οργάνου.
4. C64.0.8 - ένας κακοήθης όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος και έχει αφήσει τα όρια του τόπου εντοπισμού του ή έχει ήδη αφήσει αρκετά τμήματα.

Μια παρόμοια κατάσταση θα συμβεί αν λάβουμε υπόψη το C64.1, τότε αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει καρκίνος του αριστερού νεφρού (ICD 10).

Ποια είναι τα σημάδια της παθολογίας

Η συμπτωματολογία της νόσου δεν εξαρτάται από τον κώδικα για τον ICD 10 που έλαβε καρκίνο του νεφρού. Αυτή η παθολογία έχει τη δική της διαδικασία ανάπτυξης και εκδήλωσης.

Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια μιας επικίνδυνης ασθένειας, ανιχνεύεται τυχαία, για παράδειγμα, κάνοντας υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Με την ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος, τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

• αίμα θα εμφανιστεί στα ούρα. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει ότι τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται και ο όγκος αναπτύσσεται μέσα στο όργανο.
• οι έντονες πόνες στην οσφυϊκή περιοχή, που πονάνε στη φύση, θα ενοχλήσουν. Η έντασή τους αυξάνεται με την ανάπτυξη του όγκου και στο τελευταίο στάδιο δεν ανταποκρίνεται στη διακοπή με αναλγητικά.
• υπάρχει οίδημα στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία είναι ορατή (σε λεπτούς ανθρώπους).
• συχνά αυξάνει τη θερμοκρασία και την αρτηριακή πίεση.
• τα κάτω άκρα πρήζονται.
• εμφάνιση κιρσών - διεύρυνση των φλεβών των κάτω άκρων και της κάτω κοιλίας.

Καρκίνος νεφρού σε 4 στάδια: πόσοι ζουν

Επίσης, συμπτώματα όπως η μειωμένη απόδοση, η αδυναμία, η υψηλή κόπωση, η υπνηλία, η αναιμία, η έλλειψη όρεξης, η ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους πρέπει να αποτελούν το λόγο για άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτά είναι κοινά σημεία, αλλά πάντοτε συνοδεύονται από καρκίνο νεφρού που σημειώνεται στην ICD10.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση καρκίνου του εξεταζόμενου εντοπισμού περιλαμβάνει πάντα:

• ιατρική εξέταση (οπτική εξέταση, συλλογή αναμνησίων, διορισμός διαγνωστικών διαδικασιών) ·
• εργαστηριακές δοκιμές (δειγματοληψία αίματος για δείκτες όγκου, κρεατίνη, ουρικό οξύ).
• Υπερηχογράφημα, MRI, CT.
• οπισθοπεριτονασκόπηση (εκτελείται για να πάρει ένα σωματίδιο του προσβεβλημένου ιστού για βιοψία).
• μπορεί να συνταγογραφηθεί πυελογραφία (ακτινογραφική εξέταση με παράγοντα αντίθεσης).

Παραγγείλετε έναν υπολογισμό του κόστους θεραπείας στο Ισραήλ

Καρκίνος νεφρών - περιγραφή, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία.

Συνοπτική περιγραφή

Επιδημιολογία. Οι όγκοι νεφρού στους ενήλικες είναι σχετικά σπάνιοι, αντιπροσωπεύοντας το 2-3% όλων των όγκων. Η προτιμησιακή ηλικία των ασθενών είναι 55-60 έτη. Οι άνδρες πάσχουν από καρκίνο νεφρών δύο φορές πιο συχνά. Ο καρκίνος είναι καταχωρημένος στο 80-90% των περιπτώσεων όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του νεφρού. Ένταση: 9,7 ανά 100.000 κατοίκους το 2001

Η αιτιολογία του καρκίνου των νεφρών δεν είναι καλά κατανοητή. Η εμφάνιση των άτυπων κυττάρων προωθείται από τη χημική ρύπανση του περιβάλλοντος, το κάπνισμα, τη χρήση ορμονικών φαρμάκων και κυτταροστατικών, την ακτινοβολία, τη μεταφορά ιού, τις νιτροζαμίνες και τις αρωματικές αμίνες. Στη νόσο Hippel - Lindau και στην πολυκυστική νεφρική νόσο, παρατηρήθηκε μεγάλη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των νεφρών.

Γενετικές πτυχές • Υπάρχει ένας αριθμός κληρονομικών μορφές νεφρικής αδενοκαρκινώματος (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.2? • VHL, 193300, 3p26 ρ25? • οικογενή και σποραδική, ΜΕΤ, 164860, 7q31? • Τύπος 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21? • τύπου 2, RCCP2, 312390, Xp11.2) • σημείωσε τη σύνδεση των μεμονωμένων μορφών με ορισμένες απλότυπους των HLA (Bw44, DR8, W17) • Εγγεγραμμένοι μια ποικιλία χρωμοσωματικών αναδιατάξεων • υπάρχει μια ένωση με όγκους σε άλλους δικτυακούς τόπους (φαιοχρωμοκύτωμα - νόσος Lindau, πολλαπλές αγκιστρωτά νοσήματα - ασθένεια Cowden [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3].

Μορφολογία. Τα περισσότερα νεοπλάσματα των νεφρών είναι σαφές κυτταρικό καρκίνωμα (αδενοκαρκίνωμα). Κατανείμετε ακόλουθες ενσωματώσεις ιστολογική διαυγοκυτταρικό RCC κυψελιδικά • • Coarse (tomnokletochny) • Spindle (polymorphocellular, sarcomatoid, επιθετική καρκινοσάρκωμα) • αδενικής (αδενοκαρκίνωμα).

Ταξινόμηση ΤΝΜ • Τ0 (Βλέπε επίσης το στάδιο του όγκου.) - δεν παρατηρήθηκαν συμπτώματα πρωτογενούς όγκου • T1 - όγκου 7 cm σε μεγαλύτερη διάσταση, περιορίζεται στο νεφρό • T2 - όγκων περισσότερο από 7 cm σε μεγαλύτερη διάσταση, περιορίζεται στο νεφρό • T3 - όγκου εξαπλώνεται κοντά φλέβες ή βλαστάνουν στον επινεφρίδια ή στους ιστούς, αλλά μέσα στην περιτονία του Gerot. T3a - ο όγκος αναπτύσσεται στον επινεφριδιακό αδένα ή στους περιφερειακούς ιστούς, αλλά μέσα στην περιτονία του Gerot. T3b - ο όγκος εξαπλώνεται μέσω της νεφρικής ή κατώτερης κοίλης φλέβας (κάτω από το διάφραγμα). T3S - όγκου απλώνεται η κάτω κοίλη φλέβα πάνω από το διάφραγμα • T4 - όγκων εισβάλλει πέρα ​​από Gerota περιτονία • Ν1 - έχει μεταστάσεις σε ένα ενιαίο περιφερειακό λεμφαδένας • N2 - πολλαπλές μεταστάσεις στην περιφερειακή λεμφαδένες.

Ομαδοποίηση νεφρού στάδια καρκίνου • Βήμα Ι: T1N0M0 • Βήμα II: T2N0M0 • Βήμα III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Βήμα IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0-4N2M0 •• T0-4N0 -2Μ1.

Κλινική εικόνα. Ο πόνος και η αιματουρία - πρώτα κλινικά σημάδια, αλλά οι περισσότεροι από τους όγκους είναι τώρα διαγνωστεί κατά λάθος κατά την εκτέλεση υπερήχων • Κλασσική τριάδα - ψηλαφητών όγκων, ακαθάριστο αιματουρία, οσφυαλγία ή κοιλιακό - καταγράφεται στα μετέπειτα στάδια του καρκίνου του νεφρού και παρατηρείται μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Είναι πολύ πιο πιθανό να πούμε 1 ή 2 από αυτά τα συμπτώματα • αιματουρία - το πιο κοινό εύρημα, που παρατηρήθηκε στο 70% των ασθενών, με 45-50% σε ασθενείς με αιματουρία - το πρώτο σύμπτωμα της νόσου, αίμα στα ούρα εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς προειδοποίηση ή πόνος • Πόνος σημειωθεί σε 60 -70% των παρατηρήσεων • Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος μπορεί μερικές φορές να είναι το μόνο σύμπτωμα νεοπλασίας. Οι ασθενείς με πυρετό άγνωστης προέλευσης θα πρέπει να υπόκεινται σε λεπτομερή ουρολογική εξέταση • Απώλεια βάρους (30%) • αδιαθεσία, νυχτερινές εφιδρώσεις και αναιμία (15-30% των ασθενών) • παρανεοπλασματικά σύνδρομα: υπερασβεστιαιμία, πολυκυτταραιμία και η υπέρταση • Η ξαφνική εμφάνιση κιρσοκήλης του μέσου όρου των προσώπων και τους ηλικιωμένους.

Μεταστάση. Για τον καρκίνο του νεφρού χαρακτηρίζεται από έντονη πρώιμη αγγείωση και μετάσταση στους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και άλλες περιοχές • Ο όγκος μπορεί μεταστάσεις σε parakavalnye, παρα-αορτικής λεμφαδένες και σε λεμφαδένες στην πυλαία • Πιο μετάσταση λαμβάνει χώρα hematogenically. Όσο για την ήττα των μεταστάσεων, οι πνεύμονες στέκονται σε 1 θέση, μετά το συκώτι, τα οστά, ο εγκέφαλος ακολουθούν.

Διαγνωστικά

• ΟΑΜ Διάγνωση: ταυτοποίηση αιματουρία μελέτη • κυτταρολογικών υποβλήθηκε δείγματα ούρων ή μετά την ούρηση ή λαμβάνονται κατά τη διάρκεια καθετηριασμού ή ξέσματα από το τοίχωμα του ουροποιητικού συστήματος, που λαμβάνονται σε κυστεοσκόπηση • απεκκριτικά ουρογραφία ανιχνεύουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το ελάττωμα πλήρωσης κυπέλλων ή σύμπτωμα σε ακρωτηριασμό •• Επιπλέον, πρέπει να καθοριστεί η προέλευση του ελαττώματος πληρώσεως. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο ουροεπιθηλιακός όγκος από τις αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ. Οι θρόμβοι του αίματος και οι νεκρογονοειδείς παλαίλες των νεφρών μπορούν να προκαλέσουν ελάττωμα πλήρωσης • Σε περίπου 30% των ασθενών, ο προσβεβλημένος νεφρός δεν εμφανίζεται στο ουρογράμμα (ακτινολογικά "σιωπηλό νεφρό"). Το "χαλαρό νεφρό" των ακτίνων Χ μπορεί να είναι ένδειξη έντονης υδρόφιψης, η οποία μπορεί εύκολα να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα ή CT. • Αναδρομική ουρητηροπυελλογραφία: ανίχνευση ελαττωμάτων στην πλήρωση των νεφρικών κυπέλλων (επικίνδυνη πιθανότητα μόλυνσης). • Σάρωση υπερήχων: ανίχνευση ογκομετρικού σχηματισμού (διείσδυση, μη σχηματισμού σκιάς). Επιπρόσθετα, υπό τον έλεγχο μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια στοχευμένη βιοψία παρακέντησης του όγκου. • Το CT επιτρέπει τη διαφοροποίηση πολύ πυκνών ουρικών πετρών από όγκους. η σκιά ενός πυκνότητας όγκου δεν αλλάζει μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του σκιαγραφικού μέσου • ουρητηροσκόπηση - ενδοσκοπική διαδικασία που επιτρέπει να επιθεωρούν και βιοψία πληγείσες περιοχές στον ουρητήρα • νεφρική αγγειογραφία αποκαλύπτει αγγείωση όγκου •• ανάγγεια μπουμπούκια όγκου - αδένωμα, το αδενοκαρκίνωμα •• υπεραγγειακών όγκου - σαφείς καρκίνωμα, πολυμορφοκυτταρικό, σκοτεινό κύτταρο • Προσδιορισμός της παραμόρφωσης των νεφρών και της διαμόρφωσης του όγκου, του αποθέματος του παράγοντα αντίθεσης • Εντοπισμός της μετατόπισης του όγκου με σκάφη, αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, αρτηριακή και περαιτέρω εφοδιασμό των παρακείμενων ιστών • ακτινογραφίες του θώρακα, των οστών οθόνες σάρωσης για να προσδιορίσετε μετάσταση.

Θεραπεία. Η μόνη μέθοδος ριζικής αγωγής είναι η χειρουργική. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι αναποτελεσματικές. Βασικά, χρησιμοποιώντας ανοσοθεραπεία, η οποία επιτρέπει την επίτευξη του αποτελέσματος σε 30-35% των ασθενών.

• Χειρουργική πρόσβαση κατά τη διάρκεια της επέμβασης - λαπαροτομία ή συνδυασμένη πρόσβαση, ανάλογα με τον επιπολασμό του όγκου.

• Πεδίο εφαρμογής - νεφρεκτομή με απομάκρυνση του περιφερικού ιστού, λεμφαδενεκτομή και αναθεώρηση της νεφρικής φλέβας για την απομάκρυνση των θρόμβων όγκου (εάν υπάρχουν). Η ακινησία του όγκου κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν υποδηλώνει πάντα την αδυναμία απομάκρυνσής του. Για μικρά μεγέθη όγκου ή όγκο ενός μόνο νεφρού, είναι πιθανό να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις. Σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται η εκλεκτική εμβολή της νεφρικής αρτηρίας, η οποία καθιστά δυνατή τη διακοπή της απειλητικής για τη ζωή αιματουρίας με επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.

• Σε σχετικά ικανοποιητική κατάσταση ασθενών με μεμονωμένες πνευμονικές μεταστάσεις, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση τους.

Παρατήρηση • Στόχος παρατήρησης - ανίχνευση μιας μεμονωμένης θεραπευόμενης μετάστασης • Οι μελέτες παρακολούθησης περιλαμβάνουν προσδιορισμό του ESR, ΟΑΑ, προσδιορισμό της ALT, δραστηριότητα ALP, συγκέντρωση κρεατινίνης ορού, ΟΑΜ. Πρέπει να εκτελείται ακτινογραφία θώρακος ετησίως. Ο υπερηχογράφημα, η ραδιοϊσοτόπια σάρωση οστών και άλλες μελέτες διεξάγονται εάν είναι απαραίτητο.

Πρόβλεψη • Στάδιο Ι. 5ετές ποσοστό επιβίωσης - 67%, 10 ετών - 49% • ΙΙ στάδιο. 5ετή επιβίωση - 59%, 10 - καλοκαίρι - 34% • ΙΙΙ στάδιο. 5ετής επιβίωση - 30%, 10 - καλοκαίρι - 19% • IV στάδιο. 5ετή επιβίωση - 7%, 10 - καλοκαίρι - 2%.

Συνώνυμα • Καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων • Υπερνεφρόμα • Καρκίνωμα υπερφυροειδούς • Όγκος Gravitz.

ICD-10 • C64 Κακόηθες νεόπλασμα νεφρού, εκτός από τη νεφρική πυέλου • C65 Κακόηθες νεόπλασμα της νεφρικής λεκάνης