Μια λειτουργική κύστη ωοθηκών είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, η κοιλότητα του οποίου είναι γεμάτη με υγρά περιεχόμενα. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας λόγω διαφόρων διαταραχών της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Μηχανισμός εκπαίδευσης

Σύντομη φυσιολογία του εμμηνορροϊκού κύκλου

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπάρχουν τρεις φάσεις:

1. Φυτικά Ξεκινά από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Αυτή τη στιγμή, κάτω από τη δράση της θυλακιοτροπίνης, εμφανίζεται η ανάπτυξη και η ωρίμανση ενός ή περισσοτέρων ωοθυλακίων, μέσα στα οποία είναι αυγά.
2. Ωορρηξία Υπό την επίδραση της απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης, το κυρίαρχο θυλάκιο (φυσαλίδα) σπάει και το αυγό αφήνει την κοιλιακή κοιλότητα, από όπου διεισδύει στον αυλό των σαλπίγγων.
3. Εκκριτικό (πολλαπλασιαστικό). Στη θέση του θολωτού ωοθυλακίου, αρχίζει να σχηματίζεται ένας προσωρινός ενδοκρινικός αδένας - ένα κίτρινο σώμα. Η κύρια λειτουργία του είναι η σύνθεση της προγεστερόνης - μιας ορμόνης υπεύθυνης για την προετοιμασία του σώματος μιας γυναίκας για πιθανή εγκυμοσύνη. Εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει έρθει, τότε μετά από 10-12 ημέρες το ωχρό σώμα υφίσταται παλινδρόμηση και η γυναίκα έχει απόρριψη της εσωτερικής στιβάδας της μήτρας (ενδομήτριο), η οποία εκδηλώνεται σε εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Είδη και αίτια της εκπαίδευσης

Διάφορες διαταραχές ορμονικής ανισορροπίας στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης συνοδεύονται από εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία και συχνά προκαλούν το σχηματισμό λειτουργικών κυστικών σχηματισμών, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

Συνήθως συμβαίνουν σε νεαρές γυναίκες ως αποτέλεσμα της μη ωορρηξίας. Η ρήξη του κυρίαρχου ωοθυλακίου δεν εμφανίζεται και συνεχίζει να αυξάνεται. Το υγρό σταδιακά συσσωρεύεται στην κοιλότητα του, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό του κυστικού σχηματισμού. Κανονικά, η ωορρηξία εμφανίζεται την 11-14 ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου με το μέγεθος του κυρίαρχου ωοθυλακίου 17-23 mm. Η θυλακοειδής κύστη των ωοθηκών μπορεί να φθάσει σε διάμετρο 8-15 cm. Πολύ συχνά αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται υπό την επίδραση της φυσικής ή ψυχο-συναισθηματικής υπερέντασης, των αμβλώσεων, των φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων (μη ειδική και ειδική) και της υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Επίσης, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι η ανεξέλεγκτη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Κίτρινη κύστη σώματος

Δημιουργήθηκε στη θέση του κίτρινου σώματος. Οι λόγοι για τη σύστασή της δεν έχουν καθοριστεί με ακρίβεια. Θεωρείται ότι η παραβίαση της παροχής αίματος του ωχρού σωματίου οδηγεί στη συσσώρευση υγρού αιμορραγικής ή ορρού χαρακτήρα στον ιστό του. Αυτά τα νεοπλάσματα φθάνουν σε διάμετρο 6-8 cm (κανονικά, το μέγεθος του ίδιου του κίτρινου σώματος είναι 17-25 mm). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται σε 2-5% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία των λειτουργικών ωοθηκικών σχηματισμών εκφράζεται συνήθως πολύ ασθενώς ή δεν εκφράζεται καθόλου, επομένως βρίσκονται συνήθως μόνο όταν διεξάγεται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός μικρού πόνου στην κάτω κοιλία, πιο έντονη από τον εντοπισμό του όγκου, δηλαδή με μια λειτουργική κύστη της δεξιάς ωοθήκης, ο πόνος και η δυσφορία θα είναι πιο έντονα στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς και με μια λειτουργική κύστη της αριστεράς ωοθήκης, αντίστοιχα, στα αριστερά.

Πολλοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διάφορες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου:

• παρατυπία ·
• μεγάλη διάρκεια και άφθονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
• την εμφάνιση κηλίδωσης στη μεσοβιακή περίοδο.

Δείτε επίσης:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση λειτουργικών ωοθηκικών σχηματισμών βασίζεται σε δεδομένα:

1. Δοκιμή κολπικού-κοιλιακού τοιχώματος. Όταν εκτελείται, ο γυναικολόγος παλαμάνει έναν μικρό, ελαφρώς οδυνηρό, κινητό, στρογγυλό όγκο που βρίσκεται στην αριστερή ή δεξιά πλευρά της μήτρας. Έχει λεία επιφάνεια και σκληρή ελαστική συνοχή.
2. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Κατά τη σάρωση, μια κύστη ορίζεται ως ένας μικρός μονοκομικός σχηματισμός με ανεκτικό περιεχόμενο. Προκειμένου να αποκτήσετε την πιο ξεκάθαρη εικόνα, ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή να γεμίσει την κύστη πριν από την κατανάλωση του δοκιμαστικού σωλήνα με την κατανάλωση 3-4 ποτηριών υγρού (για διαβάθμιση υπερήχων, η κύστη πρέπει να εκκενωθεί, αντίθετα).
3. Λαπαροσκοπία. Διενεργείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση σε ασαφείς περιπτώσεις.

Θεραπεία μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών

Ασθενείς με μικρούς λειτουργικούς σχηματισμούς ωοθηκών και απουσία κλινικών εκδηλώσεων παρουσιάζουν δυναμική παρατήρηση, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων γυναικολόγου και επανειλημμένων εξετάσεων υπερήχων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• θεραπεία με φάρμακα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά).
• λουτροθεραπεία (κολπική άρδευση, ιαματικά λουτρά);
• φυσιοθεραπεία (μαγνητική θεραπεία, υπερφφωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ).

Για την αντιμετώπιση των λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών θα πρέπει να είναι μόνο ένας γιατρός, η αυτοθεραπεία ή η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη.

Για την περίοδο θεραπείας, συνιστάται σε μια γυναίκα να αποφύγει σημαντική σωματική άσκηση και να περιορίσει τη σεξουαλική ζωή, καθώς αυτό επιτρέπει τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης είναι:

• έλλειψη παλινδρόμησης του κυστικού σχηματισμού κατά τη διάρκεια 2-3 εμμηνορροϊκών κύκλων.
• σημαντικό μέγεθος της κύστης (άνω των 8 cm).
• ανάπτυξη επιπλοκών.

Μια προγραμματισμένη λειτουργία πραγματοποιείται συνήθως με λαπαροσκοπική μέθοδο και αποτελείται από την απολέπιση των τοιχωμάτων της κυστικής μάζας με επακόλουθη συρραφή της κοιλότητας. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η λαπαροτομία πραγματοποιείται με εκτομή ή πλήρη απομάκρυνση των ωοθηκών.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η πρόγνωση για λειτουργικές κύστεις ωοθηκών είναι γενικά ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών παραμένουν σε ασθενείς για αρκετούς κύκλους της εμμήνου ρύσεως και στη συνέχεια αυτοκαταστρέφονται. Ποτέ δεν κακοήθεις, δηλαδή δεν ξαναγεννιέται σε κακοήθη όγκο.

Με μια σημαντική ποσότητα κυστικού νεοπλάσματος, υπάρχει ο κίνδυνος για τις ακόλουθες επιπλοκές:

• ρήξη κάψουλας.
• σκελετά στρέψης.
• ωοθηκική αποπληξία.
• νέκρωση ωοθηκικών ιστών.

Οποιαδήποτε από αυτές τις επιπλοκές εκδηλώνεται κλινικά με την ανάπτυξη του σύμπλοκου συμπτωμάτων μιας οξείας κοιλίας, τα συμπτώματα των οποίων είναι:

• η ξαφνική εμφάνιση έντονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία εξαπλώνεται γρήγορα σε όλη την κοιλιά.
• ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος.
• καθυστερημένη απόρριψη αερίου και κοπράνων.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• ταχυκαρδία.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ταχέως αυξανόμενη αδυναμία.
• ζάλη.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών μιας κυστίδης των ωοθυλακίων, ο ασθενής υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα γυναικολογίας ή γενικής χειρουργικής. Εμφανίζεται να υποβληθεί σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών, πρέπει:

1. Διορθώστε οποιεσδήποτε ορμονικές διαταραχές στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης.
2. Προσδιορίστε άμεσα και ενεργά τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων.

Οι έγκυες γυναίκες με λειτουργικές κύστεις ωοθηκών πρέπει να παρακολουθούνται στενά από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Τακτικά υποβάλλονται σε επανειλημμένες εξετάσεις με υπερήχους για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και των αλλαγών στους υφιστάμενους ωοθηκικούς σχηματισμούς.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του Τασκένδη με πτυχίο ιατρικής το 1991. Επανειλημμένα πήρε προηγμένα μαθήματα κατάρτισης.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του συγκροτήματος αστικής μητρότητας, αναπνευστήρας του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι αποτρέπει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπιναν απλό νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει έως και δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιου.

Σε 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική Κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Οι περισσότερες γυναίκες είναι σε θέση να έχουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, οι γυναίκες, αγωνίζονται για αρμονία.

Εάν χαμογελάσετε μόνο δύο φορές την ημέρα, μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Πολλά φάρμακα αρχικά διατίθενται στο εμπόριο ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφορεί αρχικά ως φάρμακο για το βήχα του μωρού. Η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

Εάν το ήπαρ σταμάτησε να εργάζεται, ο θάνατος θα συνέβαινε εντός 24 ωρών.

Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ιδεοληπτική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Εργασία που δεν είναι για το πρόσωπο του αρέσει είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας σε όλα.

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια μη μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια είναι αστραφτερό versicolor. Οι ψωριασικές πλάκες μπορούν να τοποθετηθούν εκεί.

Κυτταρική ρήξη των ωοθηκών (apoplexy): πώς να αναγνωρίσετε και ποιες είναι οι συνέπειες;

Η αποπληξία ή η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό της, εξασθένιση της ακεραιότητας, καταστροφή της κάψουλας κύστης με την απελευθέρωση των περιεχομένων και του αίματος του τελευταίου στην πυελική κοιλότητα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια εφήβων και σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Στον αριθμό της οξείας χειρουργικής παθολογίας, είναι σχεδόν 11%, και στον αριθμό των οξέων γυναικολογικών παθήσεων - 10-27%, κατάταξη τρίτη. Ο αριθμός των παροξύνσεων αυτής της επιπλοκής εμφανίζεται στο 40-69% των γυναικών.

Αιτίες της αποπληξίας και των συνεπειών της

Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη εάν έχετε μια κύστη ωοθηκών οποιασδήποτε προέλευσης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά παράβαση της ωορρηξίας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό του ωχρού σωματίου με το σχηματισμό μιας κύστης ενός μη ωορρηξιακού ωοθυλακίου (η αποκαλούμενη λειτουργική κύστη). Σε 90-95% των γυναικών με αποπληξία, η τελευταία εμφανίζεται στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου ή στη δεύτερη φάση. Από αυτές, κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, περίπου 17%, στη δεύτερη φάση του κύκλου, 82%.

Οι συνέπειες της θραύσης μιας κύστης των ωοθηκών είναι κυρίως η ανάπτυξη συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα με τον επακόλουθο σχηματισμό στειρότητας ενός σωλήνα περιτονίου, ειδικά με συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας συγκόλλησης, το ποσοστό εγκυμοσύνης μετά τη θραύση της κύστης των ωοθηκών είναι μόνο περίπου 26%.

Μεταξύ όλων των υποτιθέμενων μηχανισμών ανάπτυξης ρήξης κύστεων, προτιμώνται οι διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα από την ωορρηξία (12-14 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και συνοδεύονται από υπερβολική ροή αίματος και πλήρωση αίματος της μήτρας και αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Ο κύριος ρόλος σε αυτό διαδραματίζεται από τις διαταραχές του λόγου της έκκρισης των ορμονών από την πρόσθια υπόφυση - την ωοθυλακιοτρόπο, την ωχρινοτρόπο ορμόνη και την προλακτίνη.

Το κενό στη δεξιά ωοθήκη εμφανίζεται 2-4 φορές πιο συχνά από ό, τι στα αριστερά. Αυτό οφείλεται σε μια πιο έντονη παροχή αίματος στην πρώτη και υψηλότερη αρτηριακή πίεση στην αρτηρία που την τροφοδοτεί, η οποία αναχωρεί απευθείας από την αορτή (η αριστερή αρτηρία των ωοθηκών αναχωρεί από τη νεφρική αρτηρία).

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• δυσλειτουργικές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, ειδικότερα, ανισορροπία στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
• ψυχο-συναισθηματική αστάθεια, λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος, που προκαλούνται από αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολική εργασία και ψυχολογικό στρες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος, οδηγώντας σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και αιμορραγία του αίματος στα εξαρτήματα της μήτρας, καθώς και σκληρολογικές και ινωτικές μεταβολές στους ιστούς των τελευταίων.
• οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (δυσμηνόρροια) και ένας μεγάλος αριθμός τεχνητών διακοπών της εγκυμοσύνης.
• συγκολλητικές διεργασίες και όγκους στη λεκάνη.
• συμφόρηση στα πυελικά αγγεία, κιρσώδεις φλέβες των ωοθηκών.
• μη φυσιολογική θέση της μήτρας.
• πολυκυστική διέγερση ωοθηκικής λειτουργίας.

Η σωματική άσκηση, η υπερβολική ένταση ή η διακοπή της σεξουαλικής επαφής, το κοιλιακό τραύμα, η κολπική εξέταση ή άλλες γυναικολογικές ή θεραπευτικές διαδικασίες είναι προκλητικοί παράγοντες. Σε κατάσταση ηρεμίας ή με μικρή άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί αποπληξία σε περίπτωση υποτροπής. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι δυνατή με βάση την κατάσταση της απόλυτης ανάπαυσης και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας.

Η αυξημένη αιμορραγία συμβάλλει στην παραβίαση της πήξης του αίματος σε διάφορες ασθένειες ή κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ κ.λπ.).

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα κύρια συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι:

1. Ο ξαφνικός ξαφνικός πόνος που σχετίζεται με την αιμορραγία στον ιστό των ωοθηκών, με τέντωμα και διάρρηξη της λευκωματίνης του, με ερεθισμό του περιτόνιου με αιμορραγία του αίματος καθώς και με ισχαιμία (ανεπάρκεια εφοδιασμού αίματος) στην περιοχή της παροχής αίματος στην αντίστοιχη ωοθηκική αρτηρία. Η ισχαιμία οφείλεται σε αντισταθμιστικό σπασμό της αρτηρίας. Ο πόνος εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, λιγότερο συχνά στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό. Μπορεί να δώσει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, την εσωτερική επιφάνεια του μηρού, στην οσφυϊκή περιοχή και στον πρωκτό. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση οξείας πόνου προηγείται από μη εκτεταμένο και μη συνεχή θαμπό πόνο, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα και πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με υπερβολική πλήρωση και διόγκωση των ωοθηκών καθώς και με μικρές αιμορραγίες στον ιστό του.
2. Ήπια αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, σταματώντας γρήγορα καθώς ο πόνος υποχωρεί.
3. Γενική αδυναμία, δύσπνοια, υγρασία και ωχρότητα του δέρματος, ωχρότητα του επιπεφυκότος των βλεφάρων, ζάλη, και μερικές φορές βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
4. Αυξημένος ρυθμός παλμών, βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης από τον πόνο), που ακολουθείται από τη μείωση της με την αύξηση της απώλειας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
5. Ναυτία, εφάπαξ έμετος που σχετίζεται με ερεθισμό του περιτοναίου από το εκρέον αίμα.
6. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη.
7. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγικός σοκ (με σημαντική απώλεια αίματος).

Εάν έχει εκδηλωθεί κύστη ωοθηκών, στις κλινικές εκδηλώσεις κυριαρχεί ο πόνος ή τα αιμορραγικά συμπτώματα. Ανάλογα με αυτό, η ασθένεια χωρίζεται υπό όρους σε πόνο, αιμορραγική (αναιμική) ή μικτή μορφή.

Ωστόσο, κατά τη διάγνωση, η κύρια σημασία αποδίδεται στη σοβαρότητα της πάθησης, η οποία σχετίζεται με τον όγκο της απώλειας αίματος ταυτόχρονα ή σταδιακά σε σύντομο χρονικό διάστημα:

1. Ήπιος βαθμός στον οποίο η απώλεια αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 150,0 ml.
2. Ο μέσος βαθμός - με αιμορραγία σε 150.0-500.0 ml.
3. Η σοβαρή απώλεια αίματος υπερβαίνει τα 500,0 ml.

Όσο πιο έντονη είναι η αιμορραγία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις και οι καταγγελίες του ασθενούς. Ο όγκος της απώλειας αίματος καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (δείκτες της αρτηριακής πίεσης, παλμός, ωχρότητα και υγρασία του δέρματος), αιματολογικές εξετάσεις αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτης, υπερηχογράφημα και ποσότητα αίματος στην πυελική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης ). Ο βαθμός σοβαρότητας καθορίζει την επιλογή των τακτικών θεραπείας.

Θεραπεία

Μια ρήξη κύστεων είναι συνήθως ένα ελαττωματικό ιστό μήκους 1 cm που καλύπτεται από θρόμβο αίματος, με αποτέλεσμα να σταματά γρήγορα η ελάσσων αιμορραγία. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει με οδυνηρή μορφή αποπληξίας.

Με ικανοποιητική γενική κατάσταση, σταθερές αιμοδυναμικές παράμετροι, απουσία υγρών περιεχομένων και θρόμβων κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, δηλαδή, ελλείψει έντονων σημείων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Αποτελείται από την ανάπαυση στο κρεβάτι, τον εντοπισμό κρύου στην κάτω κοιλιακή χώρα, αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα μέσα ή υπό μορφή κολπικών υπόθετων, αιμοστατικών παραγόντων.

Η επέμβαση σε περίπτωση ρήξης κύστης των ωοθηκών διεξάγεται σε περίπτωση υποτροπιάζουσας επώδυνης επίθεσης, με επιδείνωση της γενικής κατάστασης ή με εμφανή ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η οποία προκάλεσε μέτρια ή σοβαρή βαρύτητα του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία συνήθως διεξάγεται με λαπαροσκοπική μέθοδο, η οποία επιτρέπει την προκαταρκτική διαφορική διάγνωση με σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση του εκκολπωματικού κόλου, διαταραχή της έκτοπης εγκυμοσύνης, στρέψη των ποδιών της κύστης, οξεία φλεγμονώδη διαδικασία των εξαρτημάτων κλπ.

Απουσία της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο (συμφύσεις της κοιλιακής κοιλότητας, εντατική αιμορραγία και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς), πραγματοποιείται με πρόσβαση λαπαροτομής (κόβεται διαμέσου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος παράλληλα με την ηβική άρθρωση).

Η ουσία της επέμβασης είναι να σταματήσει η αιμορραγία με ηλεκτροκόλληση αιμορραγικών μικρών αγγείων ή ράμματα στην περιοχή του χάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, η αποφλοίωση της κύστης, η εκτομή των ωοθηκών (με σημαντική ποσότητα εκπαίδευσης) ή η ωοθηκεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών).

Ακόμα και συντηρητική θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Η έγκαιρη έκκληση μιας γυναίκας για ιατρική περίθαλψη σας επιτρέπει να σώσετε όχι μόνο τη ζωή της, αλλά και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά της θεραπείας λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών

Μια λειτουργική κύστη των ωοθηκών είναι μια καλοήθης ανάπτυξη που είναι μια κάψουλα που περιέχει εξίδρωμα μέσα σε αυτήν. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο θυλάκιο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Λόγω της περιεκτικότητας σε υγρό των ωοθηκών, αυξήθηκε σημαντικά το μέγεθος. Με την επιφύλαξη της εμφάνισης κυστικών καψουλών ως γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και εφήβων. Η ασθένεια συνήθως διαλύεται μόνη της και σχεδόν δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα. Οι λειτουργικοί όγκοι περιλαμβάνουν κύστη ωοθυλακίου και ωοθυλακίων. Τέτοιοι ψευδονοσοκομειακοί παράγοντες είναι ικανοί αυτοαπορρόφησης και παλινδρόμησης.

Οι λειτουργικοί κυστικοί σχηματισμοί μπορούν να φτάσουν σε μεγέθη μέχρι 5-7 εκατοστά.

Μηχανισμός σχηματισμού

Οι λειτουργικές κύστεις είναι ψευδείς όγκοι, καθώς προκύπτουν στη διαδικασία φυσιολογικών φυσιολογικών διεργασιών. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό σχηματισμού τέτοιων κυστικών σχηματισμών σε κορίτσια και γυναίκες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στην πρώτη (θυλακοειδής) φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, η οποία διαρκεί δύο εβδομάδες, το ωοκύτταρο ωριμάζει στο ωοθηκικό θυλάκιο. Το ωοθυλάκιο είναι μία κάψουλα με διάμετρο 18-25 mm. Το γράφημα της κυψελίδας αποτελείται από ένα ωοθυλακιοειδές υγρό, έναν τοίχο που φέρει αυγά, ένα κοκκώδες στρώμα που συνδέεται από το εσωτερικό και περιέχει κοκκώδη κύτταρα. Το ωάριο συνδέεται μετά από τον ωοθηκικό σωλήνα.

Με την ωρίμανση και τη συσσώρευση υγρού στο θυλάκιο, η μεμβράνη θραύεται και το αυγό απελευθερώνεται από την ωοθήκη και εισέρχεται στον σαλπίγγα, στον οποίο συλλέγονται τα σπλάχνα της σάλπιγγας και μέσα από τα οποία μετακινείται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ωορρηξία. Η ωοθηκική (δεύτερη) φάση διαρκεί μια ημέρα, μετά την οποία ξεκινά η ωχρινική φάση.

Στην τρίτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, εμφανίζεται ο σχηματισμός του ωχρού σώματος, που σχηματίζεται στη θέση του θωρακικού ωοθυλακίου. Αυτή η φάση συνεχίζεται για 14 ημέρες. Στην ωχρινική φάση, στη θέση του ωοθηκικού σωλήνα των κυττάρων κοκκώδους, αναπτύσσεται το σώμα της λουτεΐνης, το οποίο είναι ένας αδένας που συνθέτει την προγεστερόνη και τα οιστρογόνα.

Λόγω αυτής της φάσης, εμποδίζεται η ωρίμανση του νέου αυγού. Επίσης, εμφανίζονται οι διεργασίες του ενδομητρίου που συμβάλλουν στην παγίωση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί, τότε ένα τμήμα του ενδομητρίου ξεφλουδίζει και αρχίζει η εμμηνόρροια. Το ωχρό σώμα, το οποίο παράγει ορμόνες, υποχωρεί αυτή τη στιγμή σε ένα λευκό σώμα. Αυτός ο κύκλος επαναλαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής - από την εφηβεία μέχρι την εμμηνόπαυση.

Στη διαδικασία ρύθμισης του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα μέρη του εγκεφάλου όπως η υπόφυση και ο υποθάλαμος διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Ο υποθάλαμος παράγει την ορμόνη GnRH (ή γοναδορελίνη, ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης), υπό την επίδραση της οποίας οι πρόσθιες αδένες της υπόφυσης εκκρίνουν γοναδοτροπικές ουσίες - ορμόνες διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και λουτεϊνοποίησης (LH).

Το επίπεδο των ορμονών στο αίμα που εκκρίνεται από την υπόφυση ελέγχεται από τις ωοθήκες μέσω της σύνθεσης της ινχιμπίνης.

Αν υπάρχει παραβίαση της ωορρηξίας, το θύλακο δεν έχει σπάσει και η περαιτέρω συσσώρευση υγρού συνεχίζεται, τότε εμφανίζεται κύστη, την οποία οι γιατροί καλούν θυλακικά. Ελλείψει παλινδρόμησης του ωχρού σώματος, συνεχίζει να αυξάνεται. Έτσι, σχηματίζεται κύστη ωχρού σωματίου, η οποία χαρακτηρίζεται από αιμορραγίες στην κοιλότητα της κάψουλας. Επιπλέον, μια λειτουργική κύστη μπορεί να εμφανιστεί τόσο στην δεξιά όσο και στην αριστερή ωοθήκη.

Αιτίες του

Οι γιατροί δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν την πραγματική αιτία αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ειδικούς, η κύρια αιτία της λειτουργικής κύστης των ωοθηκών στις γυναίκες είναι η ανισορροπία της ποσότητας των ορμονών που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες. Συχνά η νόσος ανιχνεύεται στο υπόβαθρο των αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων στο αίμα του ασθενούς και μια τέτοια δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη ωορρηξίας. Άλλες αιτίες των δυσλειτουργικών ωοθηκικών διαταραχών περιλαμβάνουν:

1. Συχνές αλλαγές σε σεξουαλικούς συντρόφους.
2. Απομάκρυνση του εμβρύου με έκτρωση.
3. Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.
4. Έλλειψη ύπνου, μικρές περιόδους ανάπαυσης.
5. Παρατεταμένη αποχή από τη σεξουαλική επαφή.
6. Υποδοχή από του στόματος αντισυλληπτικών και ορμονικών παραγόντων.
7. Ισχυρό και συχνό άγχος.
8. Θεραπεία που σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων για την τόνωση της ωορρηξίας (στη θεραπεία της υπογονιμότητας).
9. Το αδενομωμα του θυρεοειδους.
10. Αυξημένη σωματική άσκηση και υπερβολική εργασία.
11. Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.
12. Λοιμώδη νοσήματα αφροδίσια.
13. Συγκέντρωση στη λεκάνη.

Οι λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών μπορούν να αναπτυχθούν όχι μόνο σε γυναίκες ώριμης ηλικίας, αλλά και σε νεογέννητα κορίτσια. Η ασθένεια αυτή οφείλεται στο υψηλό επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή των ορμονικών κρίσεων στο νεογέννητο.

Συμπτώματα

Το πρώτο σημάδι της κύστης είναι ένας ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος με έντονο πόνο στην κοιλιά. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών:

1. Ο οξύς πόνος όταν πιέζετε στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη βουβωνική χώρα ή κατά τη σεξουαλική επαφή.
2. Συχνή παρόρμηση για ούρηση.
3. Πίεση και έκρηξη αισθήσεων μέσα στη λεκάνη.
4. Αύξηση βάρους
5. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υπογλωσσίας.
6. Αποτυχίες του εμμηνορροϊκού κύκλου.
7. Αιματηρή ή υδαρή απόρριψη.
8. Ναυτία, έμετος.
9. Μυϊκή ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
10. Καρδιακές παλμοί.
11. Παραβίαση της πράξης της αφόδευσης.

Με ένα μικρό ποσοστό εκπαίδευσης, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς.

Λειτουργική ρήξη κύστης και άλλες επιπλοκές

Με ένα μεγάλο νεόπλασμα μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όπως η ρήξη λειτουργικής κύστης των ωοθηκών με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και στρέψη των ποδιών των ωοθηκών. Μια κάψουλα μπορεί να σκάσει υπό την επίδραση τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων. Εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• σκληρή σεξουαλική επαφή.
• υπερβολικά φορτία ισχύος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
• τραυματισμό της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι εσωτερικοί παράγοντες που οδηγούν στη διάρρηξη ενός κυστικού νεοπλάσματος, οι γυναικολόγοι περιλαμβάνουν:

1. Ορμονική ανισορροπία.
2. Περιστρέφοντας τα πόδια της κύστης.
3. Ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Τα συμπτώματα της λειτουργικής ρήξης κύστης των ωοθηκών μπορεί να είναι τα εξής:

• ανυπόφορος πόνος στη θέση του όγκου.
• λεύκανση του δέρματος.
• κρύος ιδρώτας
• ούρηση και κινήσεις του εντέρου. Αυτά τα σημεία παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του ερεθισμού των νευρικών απολήξεων, τα οποία βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, από τα υγρά περιεχόμενα της κυστικής κάψουλας.
• μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• αδυναμία;
• ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ.
• λιποθυμία.

Η θεραπεία μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών σε ρήξη και συστροφή του ποδιού μπορεί να είναι μόνο χειρουργική.

Το πόδι της ωοθήκης αποτελείται από τον σαλπίγγα, έναν μεγάλο αριθμό αγγείων και νευρικές απολήξεις. Όταν τα πόδια είναι στριμμένα, τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το όργανο συσφίγγονται. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη παροχής αίματος στο σώμα, που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ιστών. Όταν τεντώνει τα πόδια της ωοθήκης, ο ασθενής έχει μακρύ πόνο.

Λειτουργική κύστη και εγκυμοσύνη

Η λειτουργική κύστη ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά σπάνια. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η παρουσία της από μόνη της, επομένως συμβαίνει σε μια υποδοχή στον γυναικολόγο. Το πρώτο σημάδι που υποδεικνύει την παρουσία μιας λειτουργικής κύστης μπορεί να είναι ένα αυξημένο μέγεθος της αριστεράς ή της δεξιάς ωοθήκης, που ο γυναικολόγος θα καθορίσει με ψηλάφηση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των ωοθηκών, στο οποίο είναι δυνατή η αναγνώριση ακόμη και μικρών όγκων. Ένα ηχόγραμμα μπορεί να απεικονίσει έναν ανηχοϊκό (χαμηλής πυκνότητας) και υπερεχειοειδούς (υψηλής πυκνότητας) όγκο. Όταν η εικόνα είναι θολή, διεξάγεται διασωματική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον πιο ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας και του μεγέθους του σχηματισμού.

Μια ρήξη λειτουργικής κύστης μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση.

Όταν εντοπίζεται κυστική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο και να διεξάγετε δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του νεοπλάσματος. Εάν ο όγκος αυξάνεται ραγδαία, τότε οι εμπειρογνώμονες συνταγογραφούν θεραπεία με στόχο την επαναρρόφηση της εκπαίδευσης.

Μέθοδοι για τη θεραπεία και απομάκρυνση λειτουργικών κύστεων

Για τον σκοπό της αποτελεσματικής θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τον βαθμό ορμονικών διαταραχών και τις εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της νόσου, την ηλικία, να καθορίσει την παρουσία ή την απουσία συννοσηρότητας, την ατομική ανοχή μιας συγκεκριμένης ομάδας φαρμάκων.

Αν ένα κορίτσι ή μια γυναίκα έχει μικρές και ασυμπτωματικές ενοποιήσεις, τότε η ιατρική θεραπεία δεν είναι απαραίτητη, αφού τέτοιες καλοήθεις δομές μπορούν να επιλυθούν. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο μια φορά το μήνα και να υποβληθείτε σε προγραμματισμένη σάρωση με υπερήχους, η οποία θα επιτρέψει τον εντοπισμό της ανάπτυξης του κόμβου και της μεταβολής της δομής του στο χρόνο.

Για τη θεραπεία ενός λειτουργικού όγκου που ενοχλεί τον ασθενή με οδυνηρές εκδηλώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν βιταμινούχα σκευάσματα, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία), ορμονικά φάρμακα (κολπικό και από του στόματος αντισυλληπτικά - Mercilon, Marvelon), αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα ορμονικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν δεσογεστρέλη, ριγεβιδόνη, συμβάλλουν στην υποχώρηση του ψευδογναθού. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε φάρμακα αντικατάστασης ορμονών με στόχο τη σωστή ανάπτυξη του θυλακίου. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, εκτελείται μια ενέργεια για την αφαίρεση μιας λειτουργικής κύστης των ωοθηκών.

Η θεραπεία των λειτουργικών κύστεων με τη βοήθεια των λαϊκών θεραπειών πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικά βότανα περιέχουν ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν ενεργό ανάπτυξη όγκων, στρέψη των ποδιών και ρήξη της κάψουλας.

Η απομάκρυνση μιας κύστης γίνεται με διάφορες τεχνικές:

1. Λαπαροσκοπική κύστη. Με την παρέμβαση αυτή, η πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή του σώματος γίνεται μέσω μερικών μικρών οπών.
2. Επανεξέταση μέρους της ωοθήκης ή ολόκληρου του οργάνου. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτή είναι η πιο τραυματική μέθοδος, η οποία προβλέπεται για μεγάλους σχηματισμούς ή σοβαρές συνέπειες.

Με αυτή την ασθένεια, ως λειτουργική κύστη ωοθηκών, δεν συνιστώνται ενεργά αθλήματα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ομαλοποιήσουν τον ύπνο και την εγρήγορση, να ακολουθήσουν τη δίαιτα (ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει ατομική δίαιτα), να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες για την ομαλοποίηση των ορμονών. Οι λειτουργικοί κυστικοί κόμβοι μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές όπως ρήξη της κάψουλας, αιμορραγία και στρέψη των ποδιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ρήξη κύστης ωοθηκών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές

Οι ωοθηκικές κύστεις είναι κοιλότητες με υγρά περιεχόμενα, τα οποία σχηματίζονται είτε από την ίδια μεμβράνη των ωοθηκών είτε από σωματίδια ιστού που χτύπησαν τυχαία την επιφάνειά της μαζί με το εμμηνορροϊκό αίμα. Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές είναι η ρήξη μιας κάψουλας κύστης. Ο οξύς ξαφνικός πόνος στην κοιλιά, για οποιοδήποτε λόγο μπορεί να προκύψει, είναι πάντα ένας λόγος να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν τον κίνδυνο να σπάσουν μια κύστη. Μια προσπάθεια αυτοθεραπείας με ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή ένα αναισθητικό οδηγεί μερικές φορές σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Τι είναι η ρήξη κύστεων;

Μία από τις επιπλοκές που προκύπτουν από την ανάπτυξη κύστεων και το τέντωμα του τοιχώματος της κάψουλας είναι η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών. Ταυτόχρονα, τα περιεχόμενα μιας κύστης έκρηξης χύνεται και πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Οι πιο ευάλωτοι είναι οι λειτουργικές κύστεις (θυλακοειδής και ωχρινική), καθώς έχουν τους λεπτότερους τοίχους. Η ανάπτυξή τους συνδέεται άμεσα με τις διαδικασίες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η θυλακοειδής κύστη σχηματίζεται με το τέντωμα της μεμβράνης του κυρίαρχου ωοθυλακίου, όταν λόγω ορμονικών διαταραχών δεν μπορεί να εμφανιστεί ωορρηξία. Στην δεύτερη φάση του κύκλου σχηματίζεται μια ωχρινική κύστη, με τέντωμα της επένδυσης του κίτρινου σώματος. Για το λόγο αυτό, η ρήξη κυττάρων παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως η ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών.

Σημείωση: "Αποπληξία" σημαίνει "σπάσιμο". Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο παθολογιών είναι ότι σε μία περίπτωση μόνο το τοίχωμα της κύστης διαλύεται και στην άλλη, η μεμβράνη, το σώμα και τα αγγεία της ίδιας της ωοθήκης. Η ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ωοθυλακιορρηξίας, όταν το τοίχωμα του κυρίαρχου ωοθυλακίου θραύεται περισσότερο από το συνηθισμένο και με αυτό η βλάβη της μεμβράνης του ίδιου του οργάνου. Αυτό προκαλεί αιμορραγία, κατά τη διάρκεια της οποίας είτε εμφανίζεται μια εσωτερική αιμορραγία και σχηματίζεται ένα αιμάτωμα (οδυνηρή μορφή), είτε χύνεται αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα (αιμορραγική μορφή).

Βίντεο: Λειτουργικές κύστεις, αιτίες

Συνέπειες της ρήξης των κύστεων

Ως αποτέλεσμα ρήξης κύστης, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία (ο όγκος της απώλειας αίματος μπορεί να είναι από 50 ml έως 2 λίτρα). Ο περιτονίτης είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή. Η πιο συχνή συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας που συμβαίνει στην πυελική κοιλότητα είναι ο σχηματισμός συμφύσεων που επικαλύπτουν τους σάλπιγγες. Επομένως, μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών, η στειρότητα εμφανίζεται στο 70% των γυναικών. Αυξημένος κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης.

Οι κύστες σπάνε πιο συχνά στη δεξιά ωοθήκη, η οποία εφοδιάζεται με αίμα από μια μεγαλύτερη αρτηρία που εκτείνεται από την αορτή (υπάρχει μεγαλύτερη αρτηριακή πίεση απ 'ότι στη νεφρική αρτηρία που τροφοδοτεί την αριστερή ωοθήκη).

Αιτίες ρήξης κύστης

Τα αίτια της ρήξης των κυττάρων είναι: η αλλαγή στη δομή των μεμβρανών, η αύξηση της πίεσης μέσα στις κοιλότητες, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, η πήξη του αίματος και η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στις κύστεις. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές.

Οι εξωτερικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ρήξη κύστεων περιλαμβάνουν:

• αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά την ανύψωση βάρους, καθώς και κατά την εκτέλεση αθλητικών ασκήσεων που σχετίζονται με απότομες αλλαγές στη θέση του σώματος.
• Κακή κυκλοφορία στις ωοθήκες μετά από τραυματισμούς στην κοιλιά.
• μηχανική βλάβη των κύστεων κατά τη διάρκεια της συνουσίας, διακοπή της σεξουαλικής επαφής.

Εσωτερικές αιτίες θραύσης μιας κύστης των ωοθηκών μπορεί να είναι αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών ως αποτέλεσμα φλεγμονής στις ωοθήκες ή σε άλλα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Η παθολογία του στελέχους κύστεων συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση παθολογίας, ορμονικής ανισορροπίας, που οδηγεί στην ανάπτυξη του νεοπλάσματος και την αραίωση των τοιχωμάτων του.

Αιτίες της καταστροφής κύστεων είναι:

• ενδοκρινικές διαταραχές που οφείλονται στην αποτυχία της υπόφυσης και του υποθαλάμου, όπου παράγονται ορμόνες που ρυθμίζουν την παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στις ωοθήκες.
• ορμονική ανισορροπία που εμφανίζεται μετά από τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης.
• (με ανεπαρκή παραγωγή προγεστερόνης ή υπέρμετρη παραγωγή οιστρογόνου στις ωοθήκες), - επιδείνωση της οισοφαγικής παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• κιρσώδεις φλέβες.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα πυελικά όργανα λόγω της πρόπτωσής τους, κάμψη της μήτρας, σχηματισμός συμφύσεων ή ουλές.
• χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών για την καταστολή της ωορρηξίας.

Η αυξημένη αιμορραγία κατά τη θραύση των αγγείων της κύστης των ωοθηκών διευκολύνεται από τη χρήση αντιπηκτικών (π.χ. ασπιρίνη) ή φαρμάκων, η παρενέργεια της οποίας αποτελεί παραβίαση της πήξης του αίματος (μερικά αντιβιοτικά, αντιδιαβητικά και άλλα φάρμακα).

Συμπτώματα της ρήξης των κυττάρων

Εάν μια κύστη ρήξη, η γυναίκα αισθάνεται έναν οξύ πόνο στην περιοχή της πληγείσας ωοθήκης, η οποία συμβαίνει λόγω του αντανακλαστικού σπασμού της κατεστραμμένης αρτηρίας, και του ερεθισμού του αίματος των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στο περιτόναιο. Ο πόνος δίνει στον εσωτερικό μηρό, στον πρωκτό, στη χαμηλότερη πλάτη. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται λιγότερο σοβαρός, αλλά εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά.

Μερικές φορές, την παραμονή μιας επίθεσης, μια γυναίκα αισθάνεται έναν θαμπό πόνο στην περιοχή των βουβωνών, αφενός, που οφείλεται στην υπερχείλιση της κύστης με αίμα και στην εμφάνιση οίδημα στις ωοθήκες.

Μια ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών οδηγεί στην εκτόξευση αίματος από αυτήν, έτσι η γυναίκα αναπτύσσει μια αιμορραγία η οποία σταματά σταδιακά καθώς ο πόνος υποχωρεί. Ταυτόχρονα, συνεχίζεται η εσωτερική αιμορραγία, η οποία είναι πολύ πιο επικίνδυνη.

Κατά την επίθεση του οξέος πόνου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, αλλά στη συνέχεια πέφτει λόγω της αύξησης της απώλειας αίματος. Η γυναίκα γίνεται χλωμό, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, αισθάνεται ζαλάδα, ναυτία. Εμφανίζεται έμετος. Πιθανή απώλεια συνείδησης και εμφάνιση αιμορραγικού σοκ (διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και στους πνεύμονες).

Όταν μια σωστή κύστη ωοθηκών ρήξη, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης δεν μπορεί πάντα να διακρίνει αυτή την παθολογία από την σκωληκοειδίτιδα, στην οποία υπάρχει επίσης πόνος στην πλευρά, που εκτείνεται σε γειτονικές περιοχές. Παρόμοιες εκδηλώσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά την έκτοπη κύηση. Επιπλέον, και με τις δύο παθολογικές καταστάσεις, υπάρχει καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. Εάν, από τη στιγμή της καθυστέρησης, μια γυναίκα έχει διαπιστώσει μέσω τεστ ότι είναι έγκυος, αυτό μπορεί να επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας μιας θανατηφόρου πάθησης.

Εάν η επιληπτική κρίση συνέβη μετά από τραύμα στην κοιλιά, σεξουαλική επαφή, ανυψώνοντας ένα βαρύ αντικείμενο, στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τότε πιθανότατα συνέβη μια ρήξη κύστης. Ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται συνήθως για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης.

Η σοβαρότητα της πάθησης

Όταν μια κύστη ρήξη, μια κατάσταση ποικίλης σοβαρότητας μπορεί να συμβεί.

Ήπιος βαθμός Η απώλεια αίματος όταν μια ρήξη κύστης δεν υπερβαίνει τα 150 ml.

Μεσαίο πτυχίο. 150-500 ml αίματος εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Βαρύ βαθμό. Πάνω από 500 ml αίματος εισέρχονται στη κοιλότητα της πυέλου.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν, υπάρχουν διάφορες μορφές ρήξης κύστης:

1. Ο πόνος στον οποίο υπάρχει συσσώρευση αίματος κάτω από το κέλυφος μιας κύστης έκρηξης και το μήκος της ζημιωμένης περιοχής είναι μικρότερο από 1 εκατοστό. Το αίμα συσσωματώνεται γρήγορα σχηματίζοντας έναν θρόμβο που εμποδίζει την περαιτέρω διαρροή του. Η πίεση του θρόμβου στον ιστό των ωοθηκών προκαλεί ερεθισμό των υποδοχέων του πόνου. Η απώλεια αίματος στην περιοχή του περιτοναίου με βλάβη στο τοίχωμα της κύστης είναι ελάχιστη.
2. Anemic. Το αίμα κυλά κυρίως στην κοιλιακή κοιλότητα. Συμπτώματα απώλειας αίματος επικρατούν.
3. Μικτή Και οι δύο μορφές συνδυάζονται.

Διάγνωση της ρήξης κύστης

Ένας έμπειρος γυναικολόγος μπορεί να διαγνώσει κατά προσέγγιση τη ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών λόγω της φύσης των συμπτωμάτων και της εμφάνισης έντονου πόνου σε μια γυναίκα όταν αγγίζει την κοιλιά στη θέση της μήτρας και των ωοθηκών. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία αιμορραγίας, γίνεται εξέταση αίματος για αιμοσφαιρίνη και θρόμβωση, καθώς και λευκοκύτταρα και άλλα συστατικά του αίματος.

Ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων εκτελείται με την κοιλιακή (εξωτερική) μέθοδο, μέσω του περιτοναίου και ο υπερφυσικός υπερηχογράφος χρησιμοποιείται επίσης με έναν κολπικό αισθητήρα. Η τελευταία μέθοδος επιτρέπει σε κάποιον να μελετήσει την κατάσταση των ίδιων των ωοθηκών και τη δομή του υπόλοιπου υγρού.

Μερικές φορές πραγματοποιείται παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, γεγονός που επιτρέπει την αποσαφήνιση της παρουσίας αίματος σε αυτό. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης. Με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής, μπορείτε να επιθεωρήσετε την κοιλιακή κοιλότητα και όλα τα όργανα της λεκάνης, για να βεβαιωθείτε ότι η αιτία των συμπτωμάτων δεν είναι σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση του παχέος εντέρου ή έκτοπη κύηση.

Βίντεο: Χρήση διαγνωστικής λαπαροσκόπησης στη γυναικολογία

Θεραπεία για ρήξη κύστεων

Όταν μια κύστη ωοθηκών ρήξη, συντηρητική και λειτουργική θεραπεία είναι δυνατή.

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή όταν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι η πτώση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης είναι ασήμαντη, ο υπερηχογράφος δεν έδειξε ρευστό στην πυελική κοιλότητα και η κατάσταση της γυναίκας είναι ικανοποιητική και σταθερή. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ξεκούραση στο κρεβάτι, εφαρμογή παγόμορφου πάγου στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και λήψη αναλγητικών (αναλγητικών) και φαρμάκων που χαλαρώνουν τους μύες (όχι-spa, spasmalgon). Επίσης, συνταγογραφούνται αιμοστατικοί παράγοντες (βικασόλη, ασκορτουτίνη).

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η επίθεση του πόνου εμφανίζεται ξανά, ανιχνεύεται αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα και η ευεξία της γυναίκας επιδεινώνεται. Δηλαδή, συμβαίνει σοβαρή ή μέτρια σοβαρότητα. Οι λειτουργίες εκτελούνται με διάφορες μεθόδους:

1. Λαπαροσκοπία. Μια ενέργεια για την εξάλειψη ρήξης κύστης πραγματοποιείται μέσω μικρών περιτοναϊκών διατρήσεων.
2. Λαπαροτομή. Χρησιμοποιείται για σοβαρή αιμορραγία ή για παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επέμβαση γίνεται μέσω μιας τομής στον κοιλιακό τοίχο. Στην περιοχή της τομής, τα μικρά αγγεία σφραγίζονται με ένα ηλεκτρόδιο και στη συνέχεια ράβονται.

Σημαντικό: Για να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, οι συνέπειες της ρήξης κύστης ήταν οι λιγότερο σοβαρές, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, χωρίς να χάσετε χρόνο για αυτοθεραπεία.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστούν εργασίες εξοικονόμησης, εκτελείται η αποφλοίωση της κύστης. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ένα μέρος της ωοθήκης με μια κύστη εκρήξεων ή ακόμα και ολόκληρη την ωοθήκη.

Κυτταρική ρήξη των ωοθηκών

Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας της θήκης κύστης των ωοθηκών, ακολουθούμενη από αιμορραγία και αιμορραγία στην πυελική κοιλότητα. Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων παρατηρείται σε 1 - 2,5% των ασθενών και ανήκει στην ομάδα οξείας γυναικολογικής παθολογίας που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η ρήξη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε φάση του κύκλου, αλλά ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων ρήξης κύστης των ωοθηκών συμβαίνει στο μέσο και το δεύτερο μισό του κύκλου.

Μια ωοθηκική κύστη θεωρείται ως ένας καλοήθης σχηματισμός, έχει την εμφάνιση να γεμίζει με ένα ελαφρύ υγρό, και μερικές φορές με ημι-υγρό περιεχόμενο, μια φυσαλίδα που περιβάλλεται από μια κάψουλα. Οι ωοθηκικές κύστεις έχουν διαφορετικά μεγέθη και δομή, μπορούν να είναι μονήρες ή πολλαπλές, μονής κοιλότητας ή πολλαπλών θαλάμων, συχνά ανιχνεύονται και στις δύο ωοθήκες ταυτόχρονα.

Οι ωοθηκικές κύστεις δεν είναι σπάνιες, διαγιγνώσκονται σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά σε 20-35 χρόνια.

Ο σχηματισμός κύστεων στις ωοθήκες είναι στενά συνδεδεμένος με τη δομή και τις λειτουργίες τους. Η ωοθήκη είναι ο σημαντικότερος θηλυκός γεννητικός αδένας και εκτελεί τρία καθήκοντα:

1. Γόνιμη (γενετική). Χάρη στην ικανότητα να "αναπτύσσονται" τα αυγά, οι ωοθήκες παρέχουν στις γυναίκες τη δυνατότητα μητρότητας.

2. Vegetative, επιτρέποντας στο κορίτσι να γίνει γυναίκα για εξωτερικούς και σεξουαλικούς λόγους.

3. Ορμονικά. Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη παράγονται στις ωοθήκες (ωχρινική ορμόνη). Η έκκριση των στεροειδών του φύλου ελέγχεται από την υπόφυση. Η ορμονική λειτουργία των ωοθηκών είναι στενά συνδεδεμένη με τη δραστηριότητα των άλλων ενδοκρινών αδένων, γεγονός που εξασφαλίζει την κανονική ορμονική ρύθμιση των κύριων διεργασιών της ζωής.

Η ωοθήκη έχει ένα συμπαγές κέλυφος, κάτω από αυτό είναι ένα στρώμα, που ονομάζεται φλοιώδης ζώνη. Περιέχει μεγάλο αριθμό ωοθυλακίων σε διαφορετικά στάδια ωρίμανσης. Κάθε ωοθυλάκιο αποτελείται από κύτταρο αυγών και περιβάλλουσα κέλυφος. Ένα ώριμο θυλάκιο μοιάζει με μια φυσαλίδα με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 20 mm, γεμισμένη με υγρό. Κατά τη διάρκεια ενός έμμηνου κύκλου στις ωοθήκες, ένα ωάριο έχει πιο συχνά χρόνο για να ωριμάσει. Αφού φθάσει στον μέγιστο βαθμό ωριμότητας, το τοίχωμα του ωοθυλακίου καταρρέει, απελευθερώνοντας το ωάριο έξω από την ωοθήκη. Αυτή η στιγμή συμπίπτει με τη μέση του κύκλου και καλείται ωορρηξία. Μετά το άνοιγμα του ωοθυλακίου, η μεμβράνη που καταρρέει παραμένει, ένα κίτρινο σώμα αρχίζει να σχηματίζεται από τα κύτταρα, το οποίο δρα ως προσωρινός αδένας. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σώμα αναπτύσσεται, ενισχύει την ορμονική του λειτουργία και βοηθά το σώμα να διατηρήσει την εγκυμοσύνη τους τους πρώτους τέσσερις μήνες. Δύο εβδομάδες αργότερα, απουσία γονιμοποίησης, πεθαίνει.

Οι πιο συνηθισμένες πηγές κύστεων των ωοθηκών είναι οι θύλακες. Οι θυλακιώδεις κύστεις σχηματίζονται εάν το θύλακο δεν είναι σχισμένο, αλλά αρχίζει να συσσωρεύει υγρό στην κοιλότητα του και να αναπτύσσεται. Η ωορρηξία με τέτοιες κύστεις δεν συμβαίνει.

Οι κύστες του κίτρινου σώματος εμφανίζονται λιγότερο θυλακιοειδείς. Η ανάπτυξή τους αρχίζει μετά την ωορρηξία, όταν διαταράσσεται η διαδικασία σχηματισμού του ωχρού σώματος και αντί αυτού εμφανίζεται ένας μικρός σχηματισμός γεμάτος με υγρό, που περιβάλλεται από μια κάψουλα.

Η κύστη ωοθυλακίου και του corpus luteum είναι λειτουργικές ωοθηκικές κύστεις ορμόνης της φύσης και δεν θεωρούνται ως παθολογία. Ωστόσο, μερικές φορές τέτοιες κύστεις αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, εμφανίζεται ρήξη κάψουλας των ωοθηκών, ακολουθούμενη από οξείες κλινικές εκδηλώσεις.

Με την ενδομητρίωση των ωοθηκών, εμφανίζεται επίσης ο σχηματισμός κύστεων. Το τοίχωμα της κύστης είναι επενδεδυμένο με κύτταρα όμοια με το ενδομήτριο, εκπέμπουν κυκλικά μια μικρή ποσότητα παχύ σκοτεινού αίματος στην κυστική κοιλότητα, οπότε η ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνοδεύεται από την απελευθέρωση ειδικών για το χρώμα περιεχομένων, λόγω των οποίων αυτές οι κύστεις ονομάζονται «σοκολάτα».

Η ωοθήκη περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, οπότε όταν μια κύστη ρήξη, αιμορραγία συμβαίνει με το σχηματισμό ενός αιμάτωμα (κοιλότητα με αίμα). Όταν τα τοιχώματα του αιματώματος καταστρέφονται, το αίμα χύνεται στην περιβάλλουσα κοιλότητα των ωοθηκών. Η δεξιά ωοθήκη είναι καλύτερα εφοδιασμένη με αίμα, επομένως η ρήξη της κύστης της αριστερής ωοθήκης είναι λιγότερο συχνή.

Κλινικά, η ρήξη μιας κάψουλας κύστης των ωοθηκών εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που πέφτει έξω από την ωοθήκη. Μερικές φορές είναι ασήμαντη και τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Εάν η απώλεια αίματος είναι μεγάλη, εμφανίζονται σημάδια οξείας χειρουργικής παθολογίας.

Η διάγνωση της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι παρόμοια με αυτή για τις συνθήκες έκτακτης ανάγκης και πρέπει να λάβει ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα. Η πιο αξιόπιστη και δημοφιλής μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας είναι η λαπαροσκόπηση.

Η θεραπεία της ρήξης των κυττάρων είναι πάντα χειρουργική. Παρά την επιθυμία διατήρησης μιας ωοθήκης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, είναι συχνά απαραίτητο να αφαιρεθεί.

Αιτίες της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων διαγιγνώσκεται μερικές φορές σε απολύτως υγιείς ασθενείς, και ακόμη και μετά από λεπτομερή εξέταση, η πραγματική αιτία της δεν μπορεί να εντοπιστεί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη κύστεων συμβαίνει με τη συμμετοχή ενός ή ενός από τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν:

- Μεταβολές στην κανονική ενδοκοιλιακή πίεση με υπερβολική σωματική άσκηση, ειδικά κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόρροια. Ανεπαρκής κατάρτιση δύναμης στο γυμναστήριο, ιππασία, άρση βαρών, βίαιη σεξουαλική επαφή και παρόμοιες καταστάσεις, συχνά οδηγούν σε ρήξη κύστης των ωοθηκών.

- Παθολογικές αλλαγές στα τοιχώματα των ωοθηκών. Η σκλήρυνση του αγγειακού τοιχώματος το καθιστά εύθραυστο και λεπτό και η διάταση του κιρσού εμποδίζει την κανονική ροή του αίματος.

- Φλεγμονώδεις διαρθρωτικές αλλαγές στους ιστούς των ωοθηκών. Στο φόντο της φλεγμονής, ο ωοθηκικός ιστός γίνεται εύθρυπτος και τα αιμοφόρα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους. Σε αυτές τις συνθήκες, η ωοθήκη είναι εύκολα καταστραφεί.

- Ορμονική δυσλειτουργία. Απουσία πλήρους ωοθυλακιορρηξίας, το θυλάκιο αρχίζει να συσσωρεύει υγρό και να αυξάνεται, και κατόπιν η κύστη των ωοθηκών των ωοθηκών και τα αγγεία γύρω από αυτό θραύονται.

Εάν εμφανιστεί ωορρηξία, παρόμοια διαδικασία μπορεί να συμβεί στην κοιλότητα του ωχρού σωματίου.

- Μια λιγότερο συχνή ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης σχετίζεται επίσης με ορμονικές διεργασίες: υπό την επίδραση κυκλικών μεταβολών, το κέλυφος της κύστης εκκρίνει αίμα, συσσωρεύεται στην κυστική κοιλότητα, τεντώνεται και το σπάει.

- Μακροπρόθεσμη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (αντιπηκτικά).

Η ρήξη της κύστης του ωχρού μήκους της ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει παρόμοιες αιτίες.

Συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Ένα ποσοτικό πλεονέκτημα μεταξύ όλων των κύστεων των ωοθηκών ανήκει στις ωοθυλακικές κύστεις, η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από κύστεις του ωχρού σωματίου. Ωστόσο, τέτοιες στατιστικές δεν είναι απολύτως αξιόπιστες, δεδομένου ότι οι λειτουργικές κύστεις μπορούν να υπάρχουν ασυμπτωματικά για πολύ καιρό και να περάσουν από μόνοι τους.

Δεδομένου ότι υπάρχουν περισσότερες θυλακιώδεις κύστεις, καθώς και κύστεις του ωχρού σώματος, υπάρχουν επίσης περισσότερες περιπτώσεις ρήξης αυτών των κύστεων. Η πιο συνηθισμένη ρήξη της κύστης της δεξιάς ωοθήκης σχετίζεται με καλύτερη παροχή αίματος στο δεξιό μισό της πυελικής περιοχής.

Η πρωτογενής διάγνωση της ρήξης των ωοθηκικών κυττάρων συνήθως εκτελείται από ιατρούς έκτακτης ανάγκης. Δυστυχώς, μια αξιόπιστη διάγνωση γίνεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων, καθώς η κατάσταση του ασθενούς είναι παρόμοια με εκείνη σε οποιαδήποτε οξεία χειρουργική παθολογία και οι περισσότεροι καταλήγουν στο χειρουργικό τμήμα. Συχνά, μια ρήξη μιας κύστης της δεξιάς ωοθήκης συγχέεται με μια οξεία σκωληκοειδίτιδα και μια ρήξη μιας κύστεως της αριστερής ωοθήκης μιμείται την κλινική διάτρησης ενός έλκους στομάχου.

Μια προσεκτική εξέταση των καταγγελιών του ασθενούς μπορεί να καθορίσει τη σχέση της εμφάνισης των συμπτωμάτων της νόσου με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Έτσι, η χολή των ωοθηκών των θυλακικών κυττάρων εμφανίζεται συχνά στο μεσαίο ή στο δεύτερο ήμισυ του κύκλου.

Μια ρήξη μιας κύστης ωοθηκών οποιασδήποτε προέλευσης συνοδεύεται πάντα από δύο κλινικές ενδείξεις - έντονο πόνο και εσωτερική αιμορραγία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από την ποσότητα αίματος που χάθηκε.

Η νόσος αρχίζει έντονα με σοβαρό κοιλιακό πόνο ή μία από τις λαγόνες περιοχές, η οποία ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στο ορθό, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ο οξύς πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, αίσθημα παλμών.

Στο πλαίσιο της μαζικής απώλειας αίματος, αναπτύσσεται αναιμία. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, εμφανίζονται ζάλη, αδυναμία και υπόταση. Χωρίς επείγουσα περίθαλψη, αναπτύσσεται ένα σχέδιο αιμορραγικού σοκ.

Συνήθως, η ρήξη της κύστης του ωχρού σωματίου δεν συνοδεύεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, καθώς αυτές οι κύστεις σπάνια φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη. Ως εκ τούτου, η κορυφαία θέση καταλαμβάνεται από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εσωτερική αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης αποκαλύφθηκε πόνος στην πλευρά της χαλασμένης κύστεως. Στον κόλπο μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα αιματηρού περιεχομένου.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, το αίμα συσσωρεύεται στην πυελική κοιλότητα και ρέει προς τα κάτω, λόγω του οποίου, υπό το βάρος του, οι κολπικοί θόλοι αρχίζουν να κρέμονται, αυτό φαίνεται ξεκάθαρα κατά την εξέταση και είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι που υποδηλώνει την παρουσία αίματος στην κοιλιακή χώρα.

Η παχυσαρκία καθορίζεται από μια επώδυνη, μεγενθυμένη ωοθήκη. Οι προσπάθειες μετακίνησης του τραχήλου προκαλούν πόνο.

Η κατάσταση του ασθενούς με ρήξη κύστης των ωοθηκών δεν επιτρέπει μακρά διαγνωστική αναζήτηση. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία.

Η ταχύτερη και πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης και μετέπειτα θεραπείας είναι η λαπαροσκόπηση. Σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρη τη πυελική κοιλότητα, να αξιολογήσετε το βαθμό απώλειας αίματος, να εντοπίσετε ταυτόχρονες ασθένειες.

Μια ρήξη κύστης των ωοθηκών δεν έχει πάντοτε τα χαρακτηριστικά μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης, εάν η κύστη είναι μικρή και η απώλεια αίματος κατά τη διάρρηξη είναι ασήμαντη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάγνωση πραγματοποιείται εκτός του νοσοκομείου. Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ανιχνεύεται κύστη ωοθηκών με σημεία αιμορραγίας και παρουσία ελεύθερου αίματος στην πυελική κοιλότητα.

Οι συνέπειες της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών προκαλεί την ανάπτυξη πρώιμων και όψιμων επιπλοκών. Τα πρώιμα αποτελέσματα αναπτύσσονται άμεσα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Η πιο επικίνδυνη, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή ενός τραυματισμού των ωοθηκών είναι η αιμορραγική καταπληξία στο βάθος της εκτεταμένης απώλειας αίματος. Εάν δεν παρέχεται στον ασθενή έγκαιρη ποιοτική βοήθεια, μπορεί να πεθάνει.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί προσπαθούν να διατηρήσουν τις ωοθήκες, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε εφικτό και οι τραυματισμένες ωοθήκες απομακρύνονται.

Οι πρόωρες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να αποφευχθούν. Για το σκοπό αυτό, η επανορθωτική θεραπεία πραγματοποιείται μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών και τη χειρουργική επέμβαση.

Οι μακροπρόθεσμες αρνητικές επιπτώσεις της ρήξης κύστης περιλαμβάνουν:

- Συγκολλητική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί όλο το αίμα που έχει χυθεί. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πηγή σχηματισμού συμφύσεων.

- Υπογονιμότητα. Ακόμη και στην περίπτωση απομάκρυνσης μιας ωοθήκης, ο ασθενής δεν χάνει την ευκαιρία να μείνει έγκυος. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο στον κανονικό έμμηνο κύκλο και απουσία μετεγχειρητικών φλεγμονωδών επιπλοκών.

- Έκτοπη κύηση. Η παρουσία συγκολλητικών ουσιών μεταβάλλει την κανονική θέση των σαλπίγγων. Αντί να κατεβαίνει στη μήτρα, το αυγό κυριολεκτικά κολλάει στο σωλήνα και αρχίζει να σχηματίζει μια έκτοπη εγκυμοσύνη.

- Υποτροπή της ρήξης των ωοθηκικών κύστεων. Επαναλαμβανόμενο τραύμα των ωοθηκών εμφανίζεται στο υπόβαθρο ορμονικών και αγγειακών αιτίων, που δεν έχουν προηγουμένως εξαλειφθεί.

Η πιο συνηθισμένη αιτία θραύσης λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών είναι οι ορμονικές διαταραχές. Συνεπώς, η θεραπεία αποκατάστασης μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών πρέπει πάντα να περιλαμβάνει τη διόρθωση της υπάρχουσας ορμονικής δυσλειτουργίας.

Χειρουργική επέμβαση για ρήξη κύστης ωοθηκών

Μερικοί ασθενείς με ήπια σημάδια ρήξης κύστης των ωοθηκών υποτιμούν τη σοβαρότητα της κατάστασης και δεν συμφωνούν με τη λειτουργία. Η συντηρητική θεραπεία των ήπιων μορφών ρήξης κύστης των ωοθηκών σε σχεδόν 86% των ασθενών οδηγεί στην ανάπτυξη συμφύσεων και στο 43% προκαλεί στειρότητα. Μεταξύ παλαιότερων ασθενών με συντηρητική θεραπεία, εμφανίζεται κάθε δεύτερη υποτροπή.

Η χειρουργική θεραπεία μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για την ταχεία εξάλειψη μιας απειλητικής για την υγεία διαδικασίας και για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Προτιμάται η λαπαροσκοπική μέθοδος.

Κατά κανόνα, είναι προβληματικό να προσδιοριστεί εκ των προτέρων ακριβώς με ποιο τρόπο θα πραγματοποιηθεί η λειτουργία. Η απόφαση λαμβάνεται μετά από ενδελεχή εξέταση της ωοθήκης που έχει υποστεί βλάβη και των δομών που την περιβάλλουν.

Ανεξάρτητα από τις επιλεγμένες τακτικές:

- Σταματήστε την αιμορραγία. Συνήθως, οι περιοχές αιμορραγίας είναι θρομβωμένες (καυτηριασμένες), ή το φθαρμένο δοχείο συνδέεται.

- Αποκατάσταση της ακεραιότητας της ωοθήκης. Το ζήτημα της ικανότητας σώρευσης του σώματος επιλύεται μετά από μια οπτική επιθεώρηση. Μερικές φορές κατά τη στιγμή της επιθεώρησης στις ωοθήκες υπάρχει μια κύστη, ανοίγει και το περιεχόμενο αφαιρείται. Το υπόλοιπο τραύμα συρράπτεται.

Εάν υπάρχει εκτεταμένη περιοχή βλάβης, εκτελείται μια εκτομή ωοθηκών: ο χαλασμένος ιστός κόβεται και τα υπόλοιπα ωάρια συρράπτονται.

Οι μη αναστρέψιμες μεταβολές των ωοθηκών δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ακεραιότητάς τους, και στη συνέχεια πραγματοποιείται η εξανεκτομή - αφαίρεση των ωοθηκών.

- Η εξάλειψη του χυμένου αίματος. Το αίμα στην πυελική κοιλότητα μπορεί να αποτελέσει πηγή φλεγμονής και να προκαλέσει την ανάπτυξη συγκολλήσεων. Επομένως, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται λεπτομερής πλύση όλων των ιστών και των οργάνων που γειτνιάζουν με τις ωοθήκες και το αίμα "ξεπλένεται".

Μετά από λαπαροσκόπηση, η ανάκαμψη διαρκεί μια εβδομάδα, ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή.