Λοιμώδης-αλλεργική, ή αυτοάνοση, νεφρική νόσο που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά μετά από πρόσφατη κρύα μόλυνση (πριν από 2-3 εβδομάδες), ρινοφαρυγγίτιδα, υποτροπιάζουσα πονόλαιμο.

Η υποθερμία σε συνδυασμό με χρόνιες εστίες λοίμωξης, όπως: χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, παραρρινοκολπίτιδα, σημαντικά (60%) αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Όταν παρατηρείται σπειραματονεφρίτιδα εκτεταμένη φλεγμονή των νεφρών με την ήττα της κύριας συσκευής διήθησης - σπειράματα, σπειράματα. Είναι χάρη στη σπειραματική συσκευή που καθαρίζει το αίμα, ακολουθούμενη από την αποβολή των "σκωριών" στα ούρα, δηλαδή, ουσιών που δεν χρειάζονται από το σώμα. Όταν τα σπειράματα σπειραματονεφρίτιδας υποφέρουν περισσότερο, γεγονός που επηρεάζει άμεσα τα χαρακτηριστικά και τους δείκτες της ανάλυσης των ούρων.

"Σύνδρομο ουρίας" με σπειραματονεφρίτιδα

Για την κλινική εικόνα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός συνόλου συμπτωμάτων, δηλαδή του συνδρόμου.

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ένα σημάδι μιας αυξανόμενης φλεγμονώδους αντίδρασης των σπειραμάτων (σπειραμάτων), δηλαδή σημάδι της διαταραχής της νεφρικής σπειραματονεφρίτιδας και της νεφρικής λειτουργίας, αντίστοιχα. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία της κύριας τριάδας των συμπτωμάτων:

• Μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται (ολιγουρία). Με την ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας, στις πρώτες 3 ημέρες, παρατηρείται έντονη μείωση της ημερήσιας διούρησης (έως 500 ml / ημέρα). Δηλαδή, ο ασθενής επισκέπτεται την τουαλέτα λιγότερο συχνά, και κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, απεκκρίνεται μια σχετικά μικρή ποσότητα ούρων. Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας ούρων (γενική ανάλυση), κατά τη διάρκεια της ολιγουρίας, σημειώνεται αύξηση του ειδικού βάρους (πάνω από 1.040). Μετά από 3 ημέρες, εμφανίζεται ένα αντίστροφο σύμπτωμα, δηλαδή η πολυουρία (αύξηση του όγκου της διουρίας των αποβλήτων). Ταυτόχρονα, η πυκνότητα των ούρων μειώνεται (κάτω από 1.010). Μια μακρά περίοδος ολιγουρίας, η οποία διαρκεί περισσότερο από 3-4 ημέρες, είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα, υποδηλώνοντας μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF).
• Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει παραβίαση των νεφρικών σπειραμάτων και σωληναρίων. Συνδυασμένη πρωτεϊνουρία είναι η εμφάνιση στην ανάλυση των υαλίνων κυλίνδρων ούρων. Όταν εμφανίζεται σπειραματονεφρίτιδα, συχνότερα υπάρχει μια ελαφρά (έως 1 g / l) ή μέτρια (έως 3 g / l) ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Ωστόσο, στην περίπτωση σοβαρής, νεφρωστικής μορφής της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί πρωτεϊνουρία μαζικού τύπου (πάνω από 3-4 g / l). Η μέγιστη αύξηση των πρωτεϊνών στα ούρα πέφτει τις πρώτες 2 εβδομάδες, από την εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας. Με σωστή θεραπεία. υπάρχει σταδιακή μείωση του επιπέδου πρωτεϊνουρίας και τα τελευταία ίχνη πρωτεΐνης εξαφανίζονται κατά 6-8 εβδομάδες, από τη στιγμή της νόσου.
• Αίμα στα ούρα (αιματουρία). Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα υπάρχουν σε ένα απλό, από 5 έως 99 στο οπτικό πεδίο, ποσότητα. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρούνται ορατές αλλαγές στο χρώμα των ούρων. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης ακαθάριστης αιματουρίας, δηλαδή εμφάνιση μεγάλου αριθμού αιμοκυττάρων στα ούρα. Ταυτόχρονα, τα ούρα αποκτούν το χαρακτηριστικό χρώμα των "κηλίδων κρέατος", μια βαθυκόκκινη απόχρωση είναι ένα κλασικό σύμπτωμα οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα συνδέεται με την αύξηση της διαπερατότητας και την αύξηση της διαμέτρου πόρων των σπειραματικών βασικών μεμβρανών (διαχωριστικά και αγγεία των σπειραμάτων). Το επίπεδο των ερυθροκυττάρων στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα φτάνει στο ανώτατο σημείο στις πρώτες ημέρες της νόσου, μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται εντελώς σε 2-6 εβδομάδες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο των λευκοκυττάρων στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα, αυξάνεται ελαφρώς, φτάνοντας τα 12-25 μονάδες στο οπτικό πεδίο. Η λευκοκυτταρία είναι ένα τυπικό σύμπτωμα πυελονεφρίτιδας, ενώ η αιματουρία είναι μια σπειραματονεφρίτιδα.

Το σύνδρομο της ουρήθρας, με μια τυπική πορεία παθολογίας, συνοδεύεται από οίδημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από το ίδιο το ουροποιητικό σύνδρομο.

• Οίδημα, πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται στα βλέφαρα, και το δέρμα γίνεται έντονη οσμή (τυπικό πρόσωπο "νεφρωτικό"). Σταδιακά, οίδημα μπορεί να συλλάβει ολόκληρη την περιοχή του προσώπου, πηγαίνετε στα άκρα. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στις φυσικές κοιλότητες του σώματος (κοιλιακή, υπεζωκοτική, κλπ.).
• Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται μετρίως, σπάνια πολύ. Με έγκαιρη θεραπεία και θεραπεία, η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται σε 10 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, είναι δυνατή μία βραχυπρόθεσμη, μία διήμερη ή μία εφάπαξ αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανή η ανάπτυξη απομονωμένου ουροποιητικού συνδρόμου, δηλαδή υπάρχουν αλλαγές στα ούρα που δεν συνοδεύονται από εμφάνιση οίδημα και αύξηση των δεικτών πίεσης αίματος.

Επίπεδο κρεατινίνης στη σπειραματονεφρίτιδα

Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ενεργειακού μεταβολισμού των ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών. Ο ρυθμός της περιεκτικότητάς του στο σώμα εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, τη μυϊκή μάζα του ασθενούς, τη σωματική άσκηση και τον τύπο τροφής. Κατά συνέπεια, ένας άνθρωπος που παίζει αθλητικά ή έργα στην παραγωγή θα έχει υψηλότερο επίπεδο κρεατινίνης από μια γυναίκα ή ένα παιδί.

Ιατρικά πρότυπα κρεατινίνης στο αίμα

Πρότυπα κρεατινίνης στα καθημερινά ούρα

Η κρεατινίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή με τα ούρα.

Μια εξέταση αίματος ή ούρων συνταγογραφείται συχνά για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών γενικά και της σπειραματικής διήθησης, ειδικότερα. Τέτοιες μελέτες μπορούν να ανιχνεύσουν ακόμη και λανθάνουσες παθολογίες των νεφρών (χρόνιες διεργασίες κλπ.), Ασθένειες του μυϊκού συστήματος.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κρεατινίνης είναι σημαντικός παρουσία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, επιτρέπει την ταυτοποίηση της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) στα αρχικά στάδια.

Τόσο το αίμα (βιοχημική ανάλυση, δοκιμή Reberg) όσο και τα ούρα (δοκιμή Reberg) είναι κατάλληλα για έρευνα. Ο έλεγχος του Reberg ή η κάθαρση κρεατινίνης είναι απαραίτητος για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης στα ανθρώπινα βιολογικά υγρά.

Η κρεατινίνη δεν μεταποιείται στο σώμα, αλλά εκκρίνεται από τα ούρα! Ως εκ τούτου, η παραμικρή διαταραχή στα συστήματα διήθησης (νεφρά, ήπαρ) οδηγεί στη συσσώρευση κρεατινίνης, η οποία, καθώς συγκεντρώνεται, επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Μία αύξηση στο επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα παρατηρείται κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της σπειραματονεφρίτιδας. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη του CRF. Ένα πολύ υψηλό επίπεδο κρεατινίνης (πάνω από 180 mmol / l) υποδεικνύει την ανάγκη για υποχρεωτικό καθαρισμό του σώματος - τη διαδικασία αιμοκάθαρσης.

Λάθη που οδηγούν σε αναξιόπιστο αποτέλεσμα της έρευνας μπορεί να είναι:

• Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή.
• Ηλικία
• Φυσική δραστηριότητα (κατά τη διάρκεια της ημέρας και / ή, άμεσα, την ημέρα της παράδοσης της ανάλυσης).
• Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών και πολλά άλλα.

Λόγω του γεγονότος ότι η αξιοπιστία της μελέτης επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, αναπτύσσονται πιο προηγμένες μέθοδοι έρευνας. Μια από τις πιο ακριβείς είναι η μελέτη της πρωτεΐνης C της κυστατίνης (κυστατίνη 3). Σύμφωνα με το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης στο βιοϋπολογισμένο υλικό, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι ανωμαλίες στη σπειραματική διήθηση. Το επίπεδο της κυστατίνης C δεν επηρεάζεται από το φύλο, την ηλικία, τη μυϊκή μάζα, την παρουσία φλεγμονωδών αντιδράσεων, τον τύπο τροφής ή άσκησης, το οποίο αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα. Από τα μειονεκτήματα της μελέτης - η τιμή είναι αρκετά υψηλή.

Αλλαγές στα ούρα

Στη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν ορατές αλλαγές με γυμνό μάτι από την πλευρά των ούρων.

• Διαφάνεια. Λόγω της πρωτεϊνουρίας στα ούρα εμφανίζονται υπολείμματα, ιζήματα, νιφάδες. Τα ούρα χάνουν τη διαφάνειά τους. Ίσως η παρουσία αφρού στα ούρα.
• Χρώμα Στην περίπτωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, τα ούρα αποκτούν το χαρακτηριστικό "χρώμα των σπόρων κρέατος", δηλαδή το νερό στο οποίο έχει πλυθεί το κόκκινο κρέας. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη κόκκινη-καφέ απόχρωση. Στη χρόνια διαδικασία υπάρχουν περιοδικές υποτροπές, αντίστοιχα, τα ούρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν παρόμοιο χρώμα. Τα ούρα ενδέχεται να έχουν σκούρο, βαθύ κίτρινο ή θαμπό ροζ απόχρωση.

Αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια: από 5 έως 100 ή περισσότερες μονάδες, σε θέαμα.
• Λευκοκύτταρα: από 12 έως 25 μονάδες, στο οπτικό πεδίο (υπάρχουν πάντα λιγότερα λευκοκύτταρα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια).
• Πρωτεΐνη: 0, 033 έως 3 g / l (σε σοβαρές περιπτώσεις: περισσότερο από 3 g / l).
• Ειδικό βάρος: στην αρχή της νόσου υπάρχει αύξηση (πάνω από 1.040), στη συνέχεια - μείωση των δεικτών (κάτω από 1.010).
• Κύλινδροι: υαλίνη, ερυθροκύτταρο (οξεία σπειραματονεφρίτιδα). Στη χρόνια διαδικασία, κοκκώδη, κηρώδη κυλινδρικά κύτταρα εμφανίζονται πιο συχνά. Κανονικά, η περιεκτικότητα κυλινδρικών κυττάρων είναι απλή, με την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, οι δείκτες υπερβαίνουν τις 20 μονάδες, στο οπτικό πεδίο.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εξαρτώνται από τη μορφή της σπειραματονεφρίτιδας (οξεία, χρόνια), τον τύπο του κλινικού συνδρόμου (νεφρική, νεφρική, μικτή, αιματουρική), τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Οι αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι ορατές με γυμνό μάτι. Ωστόσο, πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν μόνο στη μελέτη του ανθρώπινου βιο-υλικού (αίμα, ούρα).

Σύνδρομα της γλομονολεφρίτιδας

Η γλομονολενίτιδα είναι μια επικίνδυνη παθολογία των νεφρών που προκαλείται από μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος σε λοίμωξη ή αλλεργιογόνα. Κατά την πορεία της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τη σπειραματική συσκευή των νεφρών, επηρεάζει εν μέρει τους νεφρούς σωληνίσκους και τον ιστό του ιστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας προκαλείται από αυξημένη άτυπη ανοσολογική αντίδραση του σώματος σε μολυσματικά αντιγόνα. Πιο σπάνια, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μια αυτοάνοση αντίδραση, η οποία παράγει αντισώματα στα κύτταρα του δικού της οργανισμού.

Τα κύρια σημεία της νόσου

Όταν συμπλέγματα σπειραματονεφρίτιδας αντιγόνων ή αντισωμάτων εναποτίθενται και συσσωρεύονται σε τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται στα σπειράματα των νεφρών. Αυτό προκαλεί μειωμένη φυσιολογική κυκλοφορία αίματος στους νεφρούς, με αποτέλεσμα την μείωση της λειτουργίας της παραγωγής πρωτογενών ούρων. Για το λόγο αυτό, το σώμα δεν συσσωρεύει μόνο υπερβολικό υγρό, αλλά κυτταρικά υπολείμματα, τοξίνες και μεταλλικά άλατα, τα οποία πρέπει να απομακρύνονται από το σώμα μέσω των ούρων. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται δηλητηρίαση των εσωτερικών οργάνων και διακόπτεται η κανονική λειτουργία όλων σχεδόν των συστημάτων. Πρώτα απ 'όλα, το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα υποφέρει, το οποίο αντικατοπτρίζεται στη μορφή αυτών των συμπτωμάτων:

• αυξάνεται η αρτηριακή πίεση,

• εμφανίζονται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συχνότερα είναι ταχυκαρδία ή αρρυθμία,

• η αναιμία συμβαίνει συχνά,

• μειωμένος συνολικός τόνος.

Συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα και η πορεία της νόσου εξαρτώνται από τη μορφή και τον τύπο εξέλιξης της νόσου, τα σύνδρομα σπειραματονεφρίτιδας έχουν διάφορους τύπους:

• Νεφροτικό σύνδρομο - ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν διάφορες βλάβες των νεφρών, με διαταραχές ούρησης, κατακράτηση υγρών στο σώμα, με αποτέλεσμα το οίδημα διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Με τη σπειραματονεφρίτιδα, το οίδημα του προσώπου και η συμπίεση του υποδόριου ιστού είναι πιο έντονα, με εργαστηριακές εξετάσεις στα ούρα αποκάλυψε υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (πρωτεϊνουρία).

• Υπερτασικό σύνδρομο - αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις των νεφρών, που προκαλούνται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά. Για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα που χαρακτηρίζεται από σημαντικές πτώσεις πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

• Αιματοβατικό σύνδρομο - η εμφάνιση στα ούρα του αίματος σε μικρότερη ή μικρότερη έκταση (μικρο- ή ακαθάριστη αιματουρία), προκαλείται από διαταραχές των νεφρικών αρτηριών, συχνά συνοδευόμενες από κρίσεις πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.

Τα σύνδρομα της σπειραματονεφρίτιδας μπορούν να εμφανιστούν, και τα δύο ξεχωριστά, με την κυριαρχία των συμπτωμάτων του ίδιου τύπου, και να έχουν μικτό χαρακτήρα. Τόσο συχνά υπάρχει μια τέτοια μορφή της νόσου στην οποία εμφανίζονται νεφροτικά και υπερτασικά σύνδρομα. Η ορομελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή. Οι οξείες και υποξενούμενες μορφές έχουν μια σειρά προφανών αναγνωρίσιμων συμπτωμάτων που σας ενημερώνουν γρήγορα και αισθητά για την εξέλιξη της νόσου. Η πιο επικίνδυνη θεωρείται η χρόνια μορφή, αφού τα συμπτώματα της διαγράφονται, μόνο σε περίπτωση ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων, μπορεί να εμφανιστούν οξέα συμπτώματα νεφρικής παθολογίας. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη της νόσου και η βλάβη στους ιστούς των νεφρών συνεχίζεται και μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια για αρκετούς μήνες, η οποία παρουσιάζει πολύ επικίνδυνες και μάλιστα θανατηφόρες συνέπειες.

Διαγνωστικά

Ακόμη και οι παραμικρές επιπλοκές ή ανωμαλίες στην εργασία των νεφρών μετά από πόνους στο λαιμό ή στο δέρμα είναι ένας καλός λόγος για να ελέγξετε την υγεία και τις λειτουργικές ικανότητές τους. Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων ούρων:

• ανάλυση ούρων.

• Βιοχημική ανάλυση ούρων.

• Λειτουργική ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky και Reberg.

Οι αποτελεσματικοί τύποι οργάνων διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.

Στο ιατρικό κέντρο μας στη Μόσχα, μπορείτε να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και διάγνωση των νεφρών με τον πιο σύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό, να λάβετε συμβουλές και πρόγραμμα θεραπείας από τους καλύτερους γνωστούς νεφρολόγους.

Glomerulonephritis

Η γλολομελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσο με ανοσοφλεγμονώδη φύση. Επηρεάζει κυρίως τα σπειράματα. Σε μικρότερο βαθμό, ενδιάμεσοι σωληνίσκοι ιστών και νεφρών εμπλέκονται στη διαδικασία. Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή αναπτύσσεται σε μερικές συστηματικές παθολογίες. Η κλινική εικόνα αποτελείται από σύνδρομα ούρων, οίδημα και υπερτασικά. Δεδομένα διαγνωστικής αξίας αναλύσεων ούρων, δειγμάτων Zimnitsky και Reberg, υπερηχογράφημα των νεφρών και USDG των νεφρικών αγγείων. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα για τη διόρθωση της ανοσίας, των αντιφλεγμονωδών και των συμπτωματικών παραγόντων.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis - βλάβη στα νεφρά της ανοσοφλεγμονώδους φύσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας προκαλείται από μια υπερβολική ανοσολογική αντίδραση του σώματος σε μολυσματικά αντιγόνα. Υπάρχει επίσης μια αυτοάνοση μορφή σπειραματονεφρίτιδας, στην οποία η βλάβη των νεφρών συμβαίνει ως αποτέλεσμα των καταστρεπτικών αποτελεσμάτων των αυτοαντισωμάτων (αντισώματα στα κύτταρα του σώματος).

Η γλομερουλονεφρίτιδα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των επίκτητων νεφρικών ασθενειών σε παιδιά μετά από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με τις στατιστικές της σύγχρονης ουρολογίας, η παθολογία είναι η συνηθέστερη αιτία πρώιμης αναπηρίας ασθενών λόγω της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά, κατά κανόνα, η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Αιτίες της γλομονολενίτιδας

Η αιτία της νόσου είναι συνήθως οξεία ή χρόνια στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, στρεπτοδερμία). Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ιλαράς, ανεμοβλογιάς ή ARVI. Η πιθανότητα παθολογίας αυξάνεται με παρατεταμένη έκθεση στο κρύο σε συνθήκες υψηλής υγρασίας (νεφρίτιδα "τάφρου"), καθώς ο συνδυασμός αυτών των εξωτερικών παραγόντων μεταβάλλει την πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων και προκαλεί διαταραχή στην παροχή αίματος στους νεφρούς.

Υπάρχουν στοιχεία ότι η σπειραματονεφρίτιδα σχετίζεται με ασθένειες που προκαλούνται από ορισμένους ιούς, το Toxoplasma gondii, το Neisseria meningitidis, το Streptococcus pneumoniae και το Staphylococcus aureus. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η νεφρική βλάβη αναπτύσσεται 1-3 εβδομάδες μετά από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, επιπλέον, τα αποτελέσματα της έρευνας επιβεβαιώνουν ότι η σπειραματονεφρίτιδα προκαλείται από «νεφριτογόνα» στελέχη της ομάδας Β του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου.

Όταν παρατηρείται λοίμωξη από νεφριτογόνα στελέχη στρεπτόκοκκου στην παιδιατρική συλλογή, παρατηρούνται συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε 3-15% των μολυσμένων παιδιών. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών, ανιχνεύονται αλλαγές στα ούρα στο 50% των παιδιών και των ενηλίκων, γεγονός που υποδηλώνει μια οξεία (ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική) πορεία σπειραματονεφρίτιδας.

Μετά από οστρακιά, αναπτύσσεται μια οξεία διαδικασία στο 3-5% των παιδιών που έλαβαν θεραπεία στο σπίτι και στο 1% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Το SARS σε ένα παιδί που πάσχει από χρόνια αμυγδαλίτιδα ή είναι ένας φορέας του δέρματος νεφριτογόνου στρεπτόκοκκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.

Παθογένεια

Τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος εναποτίθενται στα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, μειώνοντας την κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η διαδικασία παραγωγής πρωτογενών ούρων, υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα του νερού, του αλατιού και των μεταβολικών προϊόντων, το επίπεδο των αντιυπερτασικών παραγόντων μειώνεται. Όλα αυτά οδηγούν σε υπέρταση και στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Η ορομελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την πορεία της οξείας διαδικασίας:

1. Τυπική (κυκλική). Η ταχεία έναρξη και η σημαντική σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικές.
2. Λανθάνουσα (ακυκλική). Διαγράφεται μορφή, που χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη και ήπια σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Είναι ένας σημαντικός κίνδυνος λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και της τάσης μετάβασης σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές μαθημάτων:

• Νεφροτικό. Τα ουρολογικά συμπτώματα υπερισχύουν.
• Υπερτασική. Υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, το σύνδρομο των ούρων είναι ασθενές.
• Μικτή Είναι ένας συνδυασμός υπερτασικών και νεφρωσικών συνδρόμων.
• Λανθάνουσα. Μια αρκετά κοινή μορφή, που χαρακτηρίζεται από την απουσία οίδημα και υπέρταση με ήπιο νεφρωσικό σύνδρομο.
• Hematuric. Παρουσιάζεται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια.

Συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα μιας οξείας διάχυτης διαδικασίας εμφανίζονται μία έως τρεις εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια, που συνήθως προκαλείται από στρεπτόκοκκους (πονόλαιμος, πυοδερμία, αμυγδαλίτιδα). Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων: ουρική (ολιγουρία, μικρο- ή ακαθάριστη αιματουρία), οίδημα, υπερτασική. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ταχέως, ρέει κυκλικά και συνήθως τελειώνει με ανάκαμψη. Όταν εμφανίζεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα στους ενήλικες, η σβησμένη μορφή παρατηρείται συχνότερα, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στα ούρα, την απουσία κοινών συμπτωμάτων και την τάση να γίνουν χρόνια.

Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας (σημαντική υπερθερμία είναι δυνατή), ψύξη, γενική αδυναμία, ναυτία, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, τα βλέφαρά του διογκώνονται. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση της διούρησης κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Στη συνέχεια, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται αυξάνεται, αλλά η σχετική πυκνότητα μειώνεται. Ένα άλλο μόνιμο και υποχρεωτικό σημάδι σπειραματονεφρίτιδας είναι η αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα). Σε 83-85% των περιπτώσεων, αναπτύσσονται μικροεγαλάκια. Σε 13-15%, είναι δυνατή η ανάπτυξη της ακαθάριστης αιματουρίας, για την οποία τα ούρα του χρώματος του "κρεβατιού" είναι χαρακτηριστικό, μερικές φορές - μαύρο ή σκούρο καφέ.

Ένα από τα πιο ειδικά συμπτώματα είναι οίδημα του προσώπου, που εκφράζεται το πρωί και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η καθυστέρηση 2-3 λίτρων υγρού στους μυς και τον υποδόριο λιπώδη ιστό είναι δυνατή χωρίς την εμφάνιση ορατού οίδηματος. Σε πλήρη παιδιά προσχολικής ηλικίας, κάποια ενοποίηση του υποδόριου ιστού γίνεται μερικές φορές το μόνο σημάδι οίδημα.

Στο 60% των ασθενών αναπτύσσεται υπέρταση, η οποία σε σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Σε 80-85% των περιπτώσεων, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα προκαλεί βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα στα παιδιά. Πιθανή δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και αυξημένο ήπαρ. Με μια ευνοϊκή πορεία, έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, τα κύρια συμπτώματα (οίδημα, αρτηριακή υπέρταση) εξαφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων. Η πλήρης ανάκτηση σημειώνεται σε 2-2,5 μήνες.

Η επαναλαμβανόμενη πορεία είναι χαρακτηριστική όλων των μορφών χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Τα κλινικά συμπτώματα της παροξύνωσης μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν εντελώς το πρώτο επεισόδιο μιας οξείας διαδικασίας. Η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται την περίοδο της άνοιξης-φθινοπώρου και εμφανίζεται 1-2 ημέρες μετά την έκθεση σε ένα ερεθιστικό, το οποίο είναι συνήθως στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Επιπλοκές

Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, οξείας νεφρικής υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας, ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, παροδικής απώλειας όρασης. Ένας παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα μετάβασης από οξεία σε χρόνια είναι η υποπλαστική δυσπλασία των νεφρών, στην οποία ο νεφρικός ιστός αναπτύσσεται με υστέρηση από τη χρονολογική ηλικία του παιδιού.

Για μια χρόνια διάχυτη διαδικασία που χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία και αντίσταση στην ενεργή ανοσοκατασταλτική θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ένας δευτερεύων πτυχωτός νεφρός. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μία από τις σημαντικότερες από τις ασθένειες των νεφρών, οδηγώντας στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά και στην πρώιμη αναπηρία των ασθενών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία (μια πρόσφατη μολυσματική ασθένεια), κλινικές εκδηλώσεις (οίδημα, υπέρταση) και εργαστηριακά δεδομένα. Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, οι ακόλουθες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές:

• μικρο- ή ακαθάριστη αιματουρία. Όταν τα ακατέργαστα ούρα αιματουρίας καθίστανται μαύρα, σκούρα καφέ, ή γίνεται το χρώμα του "κρεβατιού κρέατος". Με μικρογατατουρία δεν παρατηρείται καμία αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, κυρίως τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχονται στα ούρα, στη συνέχεια - ξεπλένονται.
• μέτρια (συνήθως εντός 3-6%) αλβουμινουρία εντός 2-3 εβδομάδων.
• κοκκώδεις και υαλώδεις κύλινδροι με μικροεγατία, ερυθροκύτταρο - με μακροαιτουρία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας των ουρητικών ιζημάτων.
• νυκτουρία, μείωση στη διούρηση κατά τη διάρκεια του τεστ Zimnitsky. Η διατήρηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών επιβεβαιώνεται από τη μεγάλη σχετική πυκνότητα των ούρων.
• μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής δοκιμασίας αίματος για οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος επιβεβαιώνει την αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία, χοληστερόλη και κρεατινίνη, αύξηση του τίτλου AST και ASL-O. Χαρακτηρίζεται από οξεία αζωτεμία (αυξημένο υπολειμματικό άζωτο). Ένας υπέρηχος των νεφρών και ο υπέρηχος των νεφρικών αγγείων. Εάν τα δεδομένα από εργαστηριακές εξετάσεις και υπερήχους είναι αμφισβητήσιμα, γίνεται βιοψία του νεφρού και επακόλουθη μορφολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Η θεραπεία της παθολογίας διεξάγεται σε νοσοκομείο. Αντιστοιχιστεί στη δίαιτα αριθ. 7, στη θέση του κρεβατιού. Στους ασθενείς χορηγείται αντιβακτηριακή θεραπεία (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη, πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη), διόρθωση της ανοσίας με μη ορμονικά (κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη) και ορμονικά (πρεδνιζόνη) φάρμακα. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη θεραπεία (diclofenac) και συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη μείωση του οιδήματος και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Στη συνέχεια, συνιστάται ιατρική περίθαλψη. Αφού υποφέρουν από οξεία σπειραματονεφρίτιδα, οι ασθενείς βρίσκονται επί δύο χρόνια υπό την επίβλεψη νεφρολόγου. Στη θεραπεία μιας χρόνιας διαδικασίας κατά την περίοδο της παροξύνωσης, πραγματοποιείται ένα σύνολο μέτρων παρόμοιο με τη θεραπεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η θεραπευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της ύφεσης καθορίζεται με βάση την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Glomerulonephritis

Χρόνος ανάγνωσης: min.

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας σε ενήλικες ασθενείς είναι μια πολύ απειλητική για την υγεία κατάσταση. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα σύμπλεγμα ανοσολογικών ασθενειών που επηρεάζουν τους νεφρούς. Η παθολογία επηρεάζει το σπειραματικό φίλτρο, εμπλέκοντας περαιτέρω τον νεφρικό διάμεσο ιστό στην παθολογική διαδικασία, με την περαιτέρω πρόοδο της διαδικασίας, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη σκληρολογικών αλλαγών στον νεφρικό ιστό και την περαιτέρω νεφρική ανεπάρκεια.

Ιστορικό σπειραματονεφρίτιδας (MKB 10)

Αυτή η παθολογία προσδιορίστηκε για πρώτη φορά και περιγράφηκε από γιατρό το 1827 με το όνομα Bright R. Η ασθένεια αυτή απέκτησε το όνομα του "δημιουργού" της, μετά από την οποία εμφανίστηκε μια πιο λεπτομερής περιγραφή και ταξινόμηση στον εικοστό αιώνα. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια χωρίστηκε σε στάδια και τύπο ροής. Και μόνο μετά την εισαγωγή της βιοψίας στην ιατρική πρακτική, ήταν δυνατή μόνο η μελέτη της νόσου από την άποψη της παθογένειας.

Κλινικές μορφές της σπειραματονεφρίτιδας, ταξινόμηση

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει τη διαίρεση της παθολογίας σε μορφές, φάσεις της νόσου, σύμφωνα με τη μορφολογία της διαδικασίας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των κλινικών μορφών εκπέμπουν:

• Νεφροτική μορφή.
• Λανθάνουσα μορφή.
• Υπερτασική;
• Αιματουρική;
• Μικτή;

Όπως και οι περισσότερες χρόνιες ασθένειες, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε φάσεις ροής σε μια φάση παροξυσμού, όταν η λειτουργία των νεφρών μειώνεται απότομα, εμφανίζονται οξέα συμπτώματα και παρατηρούνται αλλαγές στη δομή της αύξησης του νεφρικού παρεγχύματος. Και επίσης - το στάδιο της ύφεσης. Σε αυτή την περίοδο, η νόσος υποχωρεί, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να αποκατασταθεί, τα συμπτώματα υποχωρούν.

Γλυκερονεφρίτιδα, παθογένεση

Γλυκερονεφρίτιδα, κλινική

Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι μερικά από τα κύρια συμπτώματα:

• Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει οίδημα στο πρόσωπο, στο άνω και στο κάτω άκρο.
• Το σύμπτωμα της υπέρτασης εκδηλώνεται με τη μορφή ανεξέλεγκτης αύξησης της πίεσης. Τέτοια υπέρταση δεν υπόκειται σε κλασική προσαρμογή μέσω φαρμακευτικής θεραπείας.
• Η εμφάνιση στα ούρα των αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα), τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι ως ακαθαρσίες αίματος στα ούρα, ενώ τα ούρα έχουν το χρώμα της "κλίνης κρέατος", για παράδειγμα, στην παθολογία αιματουρική σπειραματονεφρίτιδα. Επίσης στα ούρα εμφανίζεται μια σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης. Η κατάσταση αυτή οφείλεται σε παραβίαση της διαδικασίας διήθησης στα σπειράματα του νεφρού, ως αποτέλεσμα παραβίασης της δομής τους.

Και επίσης το πιο σοβαρό σύμπτωμα της εκδήλωσης της σπειραματονεφρίτιδας είναι η εγκεφαλική. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με κρίσεις επιληπτικών κρίσεων, παρόμοιες με την επιληψία, αλλά ονομάζονται εκλαμψία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση απαιτεί πολυάριθμες εργαστηριακές εξετάσεις και διαθεσιμότητα κατάλληλων ειδικών. Πρώτον, συλλέγονται τα παράπονα ασθενών και πραγματοποιείται αντικειμενική εξέταση. Μετά από αυτή τη διεξαγωγή κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Στα ούρα, ανιχνεύονται σημάδια αιματουρίας μικροεταύρεσης - στην αρχή της διαδικασίας, ή μείζονα αιματουρία - στην οξεία μορφή της νόσου.

Η απέκκριση πρωτεΐνης ούρων είναι επίσης ένα διαγνωστικό σημάδι της ανάπτυξης της σπειραματονεφρίτιδας της νόσου. Στη συνέχεια, διεξάγουμε μια μελέτη της κλινικής ανάλυσης των αιματολογικών και βιοχημικών παραμέτρων των νεφρικών δειγμάτων. Αυξημένο ESR, λευκοκύτταρα στο αίμα, μειωμένη ολική πρωτεΐνη, αυξημένες λιποπρωτεΐνες, άζωτο, κρεατινίνη και ουρία υποδεικνύει την παρουσία νεφρικής παθολογίας. Και η ανάλυση για στρεπτοκοκκικά αντισώματα θα επιτρέψει την ακριβέστερη κλίση της διάγνωσης στην κατεύθυνση της σπειραματονεφρίτιδας.

Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία ξεκινά.

Glomerulonephritis (κωδικός ICD 10), θεραπεία

Ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να νοσηλεύεται σε ένα εξειδικευμένο τμήμα και να βρίσκεται στο κρεβάτι. Αποδίδεται ο διαιτολόγος Pevzner αριθμός 7α, με τον περιορισμό του αλατιού και των πρωτεϊνών.

Περαιτέρω, παρουσία του φλεγμονώδους συστατικού, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Αλλά πριν προχωρήσετε στη θεραπεία και τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε πλήρως τα αίτια της νόσου. Λεπτομέρειες σχετικά με τις πιθανές αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας θα συζητηθούν λεπτομερέστερα στο επόμενο άρθρο.

Λόγοι

Στην ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε ασθένειες με στρεπτοκοκκική φύση. Υπάρχουν όμως και άλλες λοιμώξεις και οι επιπλοκές τους. Πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας τόσο σοβαρής παθολογίας όπως η σπειραματονεφρίτιδα, οι αιτίες, δηλαδή η παθογένεση της ανάπτυξης της νόσου, έχουν πολλές θεωρίες.

Θεωρίες ανάπτυξης της σπειραματονεφρίτιδας (παθογένεση)

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας, αλλά η κύρια αιτία της σπειραματονεφρίτιδας και η κύρια θεωρία είναι ανοσολογική. Έτσι, παθογενετικά, σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η ασθένεια αναπτύσσεται με φόντο εστία οξείας ή χρόνιας λοίμωξης, η οποία μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα όργανα, όχι μόνο στα νεφρά. Τυπικά, η πηγή μόλυνσης είναι ο στρεπτόκοκκος. Αλλά είναι επίσης δυνατό και η παρουσία πνευμονίας στρεπτόκοκκου και ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας και το Toxoplasma, το πλασματίδιο της ελονοσίας, η εμφάνιση ορισμένων λοιμώξεων της ιογενούς αιτιολογίας.

Η ουσία της ανοσολογικής θεωρίας της ανάπτυξης της διαδικασίας στα νεφρά είναι ο σχηματισμός ανοσολογικών συμπλεγμάτων στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά τα σύμπλοκα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο σώμα διαφόρων βακτηρίων και μολυσματικών διεργασιών, στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται με την παραγωγή αντισωμάτων στο εμφανιζόμενο αντιγόνο. Επιπλέον, το αντιγόνο μπορεί να είναι ενδογενές (εντός του σώματος) και εξωγενές (από έξω). Τόσο ένας μικροοργανισμός όσο και ένα φάρμακο που εισήχθη για πρώτη φορά, τοξίνες, άλατα βαρέων μετάλλων μπορούν να αντιληφθούν το αντιγόνο του οργανισμού. Επίσης, το ίδιο το σώμα, για κάποιο λόγο, μπορεί να αντιληφθεί τον ιστό του νεφρού ως αντιγόνο.

Ή, όταν τα αντισώματα εμφανίζονται απευθείας στον νεφρικό ιστό, φαίνεται ότι επιτίθενται και καταστρέφουν το αναγνωρισμένο αντιγόνο (σπειράματα διήθησης), προκαλώντας φλεγμονή και περαιτέρω βλάβες και καταστροφή τους. Μια τέτοια φλεγμονή οδηγεί στην ενεργοποίηση των διαδικασιών υπερπηκτικότητας (αυξημένη πήξη) στην κυκλοφορία του αίματος των μικροσωματιδίων. Στη συνέχεια, ενώνουν τις διαδικασίες της αντιδραστικής φλεγμονής. Μετά από αυτό ο σπειραματικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και στην πραγματικότητα πεθαίνει. Όλα αυτά οδηγούν στην απώλεια της λειτουργίας διήθησης των νεφρών και στην περαιτέρω ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η δεύτερη θεωρία της εμφάνισης της σπειραματονεφρίτιδας είναι κληρονομική, δηλαδή υπάρχει μια προδιάθεση για αυτή τη νόσο σύμφωνα με τη γενετική γραμμή. Ένα άλλο λέγεται σύνδρομο Alport. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τον κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας, συνήθως μέσω της αρσενικής γραμμής με εκδηλώσεις αιματουρημένης σπειραματονεφρίτιδας, συνδυασμός αυτής της παθολογίας με κληρονομική κώφωση.

Glomerulonephritis: αιτίες της νόσου

Η σύγχρονη ιατρική εντοπίζει τις ακόλουθες πιθανές αιτίες και προδιαθεσικούς παράγοντες για την εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας:

• Η παρουσία στο σώμα οξείας ή χρόνιας λοίμωξης, πιο συχνά στρεπτοκοκκική, αλλά η παρουσία του παθογόνου και σταφυλόκοκκου, γονοκοκκί, ελονοσιακό πλασμόνιο, Τοξόπλασμα και άλλοι. Αλλά μόνο οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια. Μια μεγάλη ποικιλία ιών και ακόμη και μυκητιασικών λοιμώξεων μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας.
• Η έκθεση διαφόρων πολύ τοξικών χημικών ουσιών στο σώμα οδηγεί σε σκληρολογικές αλλαγές στον νεφρικό ιστό και ακόμη πιθανώς στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας με πολύπλοκες επιδράσεις και συστηματική βλάβη.
• Αλλεργία του σώματος μέσω της χρήσης νέων φαρμάκων που δεν έχουν εισαχθεί στο σώμα. Και αυτή η εκδήλωση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με επιδεινωμένη αλλεργική ανωμαλία.
• Χορήγηση εμβολίου - αιτίες σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά.
• Η παρουσία συστηματικών ασθενειών, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλοι, στους οποίους υπάρχει γενικευμένη αλλοίωση.
• Σφάλματα στη διατροφή με τη μορφή της χρήσης μεγάλων ποσοτήτων συντηρητικών χαμηλής ποιότητας.

Glomerulonephritis: αιτίες, συμπτώματα, παράγοντες που προδιαθέτουν

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν ότι μπορεί να οδηγήσουν έμμεσα στην ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

• Η παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες είναι ένας σοβαρός παράγοντας που οδηγεί στην περαιτέρω ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της υποθερμίας, ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται σε όλο το σώμα αντανακλαστικά, προκειμένου να διατηρηθεί η ενέργεια.
• Συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση της σπειραματονεφρίτιδας της νόσου, ο ασθενής έχει διαβήτη του δεύτερου και του πρώτου τύπου, λόγω συστηματικών μεταβολικών διαταραχών.
• Για τις γυναίκες, οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι ο τοκετός και / ή η απόξεση της μήτρας (ως ανοιχτή πύλη εισόδου για τη διαδικασία μόλυνσης και μόλυνση από την αιματογενή οδό).

Η αιτία της οξείας και της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Φυσικά, στη σύγχρονη κλινική πρακτική, η κύρια αιτία οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Μαζί με αυτό, η σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά (συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των εμβολιασμών, δεδομένου ότι αυτό το περιστατικό υπόκειται σε προγραμματισμένο εμβολιασμό.

Αλλά συχνά, πολλοί πιστεύουν ότι οι αιτίες της ανάπτυξης μιας οξείας και χρόνιας διαδικασίας πρέπει να είναι ριζικά διαφορετικές. Αλλά δεν είναι. Η εξάρτηση της διαδικασίας είναι καθαρά ατομική. Σε αυτή την περίπτωση, τα αίτια της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, κατά κανόνα, μια μακρά αργή διαδικασία στο σώμα.

Σε κάθε περίπτωση, η παρουσία των παραγόντων που προδιαθέτουν, έκθεση σε μια στρεπτοκοκκική οργανισμό, ή οποιαδήποτε άλλη λοίμωξη, όπως επίσης και η παρουσία της προδιάθεσης σε αλλεργικές διαδικασίες, ο κίνδυνος της σπειραματονεφρίτιδας μεγαλώνει. Αλλά κανείς δεν είναι ανοσοποιημένος από την εμφάνιση της αυτοάνοσης διαδικασίας. Ως εκ τούτου, είναι αναγκαίο να εξεταστεί η εμφάνιση της σπειραματονεφρίτιδας αιτιολογία της ασθένειας (αίτια, θεραπείες) στο επόμενο άρθρο.

Αιτιολογία

Στην πραγματικότητα, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας είναι ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Έτσι, η αιτιολογία, η παθογένεια, η κλινική της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτώνται από το πότε, και πόσο σκληρή ήταν η στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Σε αυτήν την περίπτωση, σπειραματονεφρίτιδα, αιτιολογία, παθογένεση έχει σημείο προέλευσης ως endostreptolizin εμφάνιση nefritogennyh Α στρεπτόκοκκου, η οποία είναι το κύριο αντιγόνο στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται ξεκινώντας μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Το αποτέλεσμα είναι ανοσοσυμπλόκων (αντιγόνου - αντισώματος), τα οποία εναποτίθενται επί των νεφρικών σωληναρίων του συστήματος διήθησης, προκαλώντας παραμόρφωση της δομής και νεφρικό ιστό οδηγεί στην αντικατάσταση του φυσιολογική νεφρική συνδετικού ιστού.

Αυτή η αιτιολογία, και πιο συγκεκριμένα τα στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας, καθορίζουν την κλινική εικόνα, η οποία, ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, διαφέρει στα συμπτώματα. Στη συνέχεια, εξετάζουμε όλες τις πιθανές εκδηλώσεις σπειραματονεφρίτιδας, τόσο τυπικές όσο και άτυπες.

Συμπτώματα

Μπορούμε να υποψιαζόμαστε κάθε ασθένεια εάν υπάρχουν συμπτώματα κλινικής εικόνας. Η γλομονολεφρίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά κανόνα, οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας δεν χρειάζονται πολύ χρόνο και εμφανίζονται μία έως τρεις εβδομάδες μετά την εμφάνιση πονόλαιμου, για παράδειγμα, ή αμυγδαλίτιδα με τη συμμετοχή στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Συνολικά, τα συμπτώματα είναι παρόμοια, αλλά ανάλογα με τη μορφή της πορείας και τη φύση της διαδικασίας, μπορεί να διαφέρουν. Ως αποτέλεσμα, θα εξαρτηθεί η περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

Τα κύρια συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες

Οι πιο συγκεκριμένες εκδηλώσεις σπειραματονεφρίτιδας ενώνουν τη γενική δηλητηρίαση:

• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, θαμπό ή θαμπό, χαρακτηριστικό της βλάβης των νεφρών.
• Η διόγκωση του άνω μέρους του σώματος (προσώπου) και των κάτω άκρων διογκώνεται επίσης.
• Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν μειώνεται δεν ελέγχεται μέσω της κλασικής θεραπείας υπέρτασης.
• Χρώμα του δέρματος.
• Μείωση της ημερήσιας διούρησης λόγω μειωμένης διήθησης στα σπειράματα των νεφρών.
• Τα ούρα αποκτούν ένα χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα, στη βιβλιογραφία περιγράφεται ως το χρώμα της "κλίνης κρέατος", λόγω βλάβης των μικροβέλων της συσκευής διήθησης νεφρού.

Από τα παραπάνω συμπτώματα, υπάρχουν οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις σπειραματονεφρίτιδας, όπως η κλασσική τριάδα. Αυτή είναι η παρουσία υποχρεωτικών υπερτασικών εκδηλώσεων του συνδρόμου των ούρων και του οιδήματος σε έναν ασθενή. Κάθε ένα από αυτά έχει μια σειρά χαρακτηριστικών από άλλα, παρόμοια στη συμπτωματολογία, ασθένειες. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης εκδηλώνεται με τη μορφή σχεδόν απουσίας ούρησης. Ο ασθενής παραπονιέται για μια σημαντικά μειωμένη ποσότητα ούρων, η οποία μπορεί να φτάσει περίπου πενήντα χιλιοστόλιτρα την ημέρα (ολιγουρία ή ανουρία). Τα ούρα έχουν ένα χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα. Όταν συμβεί αυτό, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Για τη σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπερτασικού συνδρόμου, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή μίας επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν είναι επιδεκτική διόρθωσης φαρμάκων. Τα στοιχεία μπορεί να κυμαίνονται από 130/90 έως 170/120 mm. Hg Art. Η διαστολική πίεση αυξάνεται σε ίση τιμή με τη συστολική. Τα υψηλότερα ποσοστά πίεσης παρατηρούνται στην αρχή της νόσου, μετά την οποία μπορούν να μειωθούν, αλλά εξακολουθούν να παραμένουν αυξημένα σε σύγκριση με τις κανονικές τιμές. Μαζί με την αύξηση της πίεσης, εμφανίζεται ένας γρήγορος καρδιακός παλμός, κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης ο γιατρός ακούει την έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από την αορτή. Οι υπερτάσεις πίεσης οφείλονται σε κατακράτηση υγρών και νάτριο. Μετά από υπέρταση, διαταραχή ύπνου, πονοκεφάλους, μειωμένη όραση, ναυτία. Οίδημα εξελίσσεται.

Συμπτώματα οξείας και χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Παρόλο που σε γενικές γραμμές η κλινική τους είναι παρόμοια, υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες και διαφορές.

Υπάρχει επίσης μια κυκλική μορφή οξείας σπειραματονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα, δύσπνοια και, φυσικά, αιματουρία. Υπάρχει αύξηση της πίεσης. Η κατάσταση αυτή διαρκεί έως τρεις εβδομάδες, μετά την οποία ο όγκος της ημερήσιας διούρησης αυξάνεται, με αποτέλεσμα η πίεση να μειώνεται και το οίδημα να εξαφανίζεται. Ταυτόχρονα, η πυκνότητα των ούρων μειώνεται απότομα.

Κάθε οξεία σπειραματονεφρίτιδα που δεν έχει θεραπευτεί μέσα σε ένα χρόνο θεωρείται αυτόματα χρόνια.

Τα συμπτώματα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στους ενήλικες έχουν τα ακόλουθα, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Έχουν δύο χρόνιες πορείες:

• Στάδιο αντιστάθμισης, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει σχετικά άθικτη ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν και να αποβάλλουν τη λειτουργία τους. Μόνο η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα και τα ερυθροκύτταρα μπορεί να εκδηλωθεί.
• Εκτός από το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, όταν υπάρχει αποτυχία των τελευταίων δυνατοτήτων του ουροποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα την υπέρταση, οίδημα.
• Επίσης, ανάλογα με το ποια σημάδια χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας επικρατούν, διακρίνονται διάφορες μορφές: νεφρική, υπερτασική, λανθάνουσα, αιματουρική και αναμεμειγμένη.

Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα

Χαρακτηριστικά σημεία σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά είναι τα εξής: έντονο οίδημα του προσώπου και των ποδιών, αυξημένη πίεση, μη τυπική για τα παιδιά, δάκρυα, λήθαργος, διαταραχές του ύπνου και όρεξη, ναυτία, έμετος, πυρετός, ρίγη. Με την κατάλληλη θεραπεία, η πλήρη ανάρρωση εμφανίζεται μετά από ενάμισι μήνα.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά συχνά βρίσκεται υπό μορφή αιματουρίας.

Σχετικά με το τι να διαγνώσουμε με τη σπειραματονεφρίτιδα της νόσου, τα συμπτώματα και τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, μπορεί να διαβαστεί στο επόμενο άρθρο μας.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, η παρουσία μιας έντονης κλινικής εικόνας και η σωστή συλλογή της αναμνησίας (δεδομένα σχετικά με μια πρόσφατη λοίμωξη) υποδηλώνουν τη δυνατότητα διάγνωσης της σπειραματονεφρίτιδας. Αλλά όχι πάντα, όλα είναι τόσο απλά, στην πραγματικότητα, και μακριά από τα "βιβλία". Συχνά, ακόμη και η οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η διάγνωση, η θεραπεία, ιδιαίτερα, είναι δύσκολη λόγω της διαγραμμένης κλινικής εικόνας. Επομένως, αναλύουμε όλες τις πιθανές μεθόδους για τη σωστή διάγνωση αυτής της νόσου.

Καταγγελίες και αναμνησία

Ανεξάρτητα από το αν οι κλινικές εκδηλώσεις έχουν διαγραφεί ή όχι, πρώτα από όλα, η διαδρομή προς τη διάγνωση γίνεται μέσω της συλλογής παραπόνων. Τυπικά συμπτώματα στην περίπτωση αυτή είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα των βλεφάρων, το πρόσωπο, τα κάτω άκρα. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, δύσπνοια, ρίγη, πυρετό. Ένα σαφές σημάδι που υποδεικνύει μια παθολογική διαδικασία στα νεφρά είναι η αιματουρία και οι διαταραχές των ουροφόρων οδών. Συχνά, ο ίδιος ο ασθενής παρατηρεί το ασυνήθιστο χρώμα των ούρων, καθώς και μείωση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ακολουθεί εξέταση από ειδικό που μεταξύ άλλων αποσαφηνίζει τη σχέση μεταξύ της τρέχουσας παθολογικής κατάστασης και της προγενέστερης νόσου (πονόλαιμος, φαρυγγίτις, ARVI κλπ.).

Δοκιμές για σπειραματονεφρίτιδα, δείκτες

Παραδειγματικές μελέτες στη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Όταν υπάρχει υποψία για την παθολογία της σπειραματονεφρίτιδας, ο αριθμός αίματος του ασθενούς είναι περίπου ο ακόλουθος: υπάρχει αύξηση της ESR στην κλινική εξέταση αίματος, λευκοκυττάρωση με αύξηση του αριθμού ηωσινοφίλων, μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δίνει τους ακόλουθους δείκτες: η συνολική πρωτεΐνη στη σπειραματονεφρίτιδα στον ορό θα μειωθεί, οι αυξημένες α-σφαιρίνες, το αυξημένο υπολειμματικό άζωτο, η κρεατινίνη, η ουρία, η χοληστερόλη. Εμφανίζεται επίσης αύξηση του τίτλου του αντισώματος στον στρεπτόκοκκο (αντιστρεπτολυσίνη Ο, αντιστρουπτοκινάση).

Πρέπει επίσης να μάθετε ποια ούρα είναι σε σπειραματονεφρίτιδα μέσω ειδικών εξετάσεων ούρων σύμφωνα με τους Nechyporenko και Zimnitsky.

Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης

Μια από τις πιο κοινές μεθόδους σήμερα είναι η μέθοδος της διάγνωσης υπερήχων. Μέσω υπερήχων, μπορείτε να προσδιορίσετε την αύξηση του μεγέθους των νεφρών και τις δομικές αλλαγές στον νεφρικό ιστό.

Εάν υποπτεύεστε ότι έχετε σπειραματονεφρίτιδα, απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα και εξέταση βάσης. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπέρτασης από τα συμπτώματα της υπέρτασης.

Για ακριβέστερη διάγνωση και προσδιορισμό της συγκεκριμένης μορφής της νόσου χρησιμοποιώντας βιοψία. Μέσω ενός ενδοσκοπίου βιοψίας, λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού νεφρού και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, όπου γίνεται η τελική διάγνωση. Μια τέτοια διαδικασία είναι ένα είδος διαφορικής διάγνωσης της σπειραματονεφρίτιδας ανάλογα με την πορεία και τις μορφές της, προκειμένου να προσδιοριστούν οι τακτικές της περαιτέρω θεραπείας.

Διαφορετική διάγνωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Η πιο δύσκολη είναι η σωστή διάγνωση, ειδικά εάν η κλινική δεν είναι πλήρως συνεπής με την παθολογία. Η διαφορική διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και της σπειραματονεφρίτιδας στοχεύει στην αναγνώριση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Επίσης, η διαφορική διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας διεξάγεται μεταξύ της υπέρτασης και της νεφρικής αμυλοείδωσης, της φυματιώδους διαδικασίας του νεφρικού ιστού.

Η πυελονεφρίτιδα διακρίνεται ευκολότερα από τη σπειραματονεφρίτιδα λόγω της παρουσίας σημαντικής αιματουρίας και των χαρακτηριστικών της. Όταν η σπειραματονεφρίτιδα στα ούρα υπάρχουν μεταβλητά ερυθροκύτταρα και σε μεγαλύτερες ποσότητες. Επίσης, η πυελονεφρίτιδα δεν θα έχει χαρακτηριστικά στρεπτοκοκκικά αντισώματα στον ορό του αίματος και τα βακτήρια θα υπάρχουν στην καλλιέργεια ούρων.

Με την υπέρταση είναι πιο δύσκολη. Αλλά εδώ η μελέτη fundus θα βοηθήσει. Στην υπέρταση υπάρχει μια αλλαγή στα αγγεία του βυθού, κάτι που δεν συμβαίνει με τη σπειραματονεφρίτιδα. Θα υπάρξει επίσης μια λιγότερο έντονη υπερτροφία του καρδιακού μυός, μια μικρότερη τάση για υπερτασικές κρίσεις στη σπειραματονεφρίτιδα. Χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα (αιματουρία) εμφανίζονται πολύ νωρίτερα από την αύξηση της πίεσης.

Η σπειραματονεφρίτιδα διαφέρει από την αμυλοείδωση των νεφρών απουσία ιστορικού παρελθούσας ή παρούσας φυματίωσης, αρθρίτιδας, χρόνιας σήψης, πυώδους παθολογίας των πνευμόνων, αμυλοείδωσης άλλων οργάνων. Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι τα αποτελέσματα μιας βιοψίας του νεφρικού ιστού με ένα ιστολογικό συμπέρασμα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η διόγκωση της σπειραματονεφρίτιδας είναι διαφορετική από αυτή των άλλων παθολογιών. Ωστόσο, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι αξιόπιστες και τα εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα πρέπει να θεωρούνται ως τα πλέον αξιόπιστα διαγνωστικά σημεία. Επίσης, η διαφοροποίηση της διάγνωσης πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο με άλλες παθολογίες, αλλά και με μια χρόνια διαδικασία με μια οξεία. Οι τακτικές διαχείρισης τέτοιων ασθενών θα διαφέρουν. Και ανάλογα με τις κλινικές μορφές, η θεραπεία θα επιλεγεί. Για να μάθουμε τις υπάρχουσες παραλλαγές της κλινικής πορείας, θα εξετάσουμε την ταξινόμηση της σπειραματονεφρίτιδας στο επόμενο άρθρο.

Ταξινόμηση

Για να γίνει μια κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να υπολογίσουμε ποιες μορφές και βαθμοί σπειραματονεφρίτιδας είναι. Για το σκοπό αυτό, έχουν δημιουργηθεί πολλές ταξινομήσεις για αυτή την παθολογία.

Κλινική ταξινόμηση της σπειραματονεφρίτιδας

Η κλινική ταξινόμηση είναι πιο δημοφιλής στην ιατρική πρακτική, δεδομένου ότι με τις εκδηλώσεις των συμπτωμάτων του ασθενούς και του συνδυασμού τους καθορίζεται η πορεία της παθολογίας και οι επακόλουθες τακτικές διαχείρισης. Αυτός ο διαχωρισμός της σπειραματονεφρίτιδας είναι μια προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό της κλινικής πορείας, λόγω της απουσίας της ανάγκης για εκτεταμένες και δαπανηρές διαγνώσεις. Και έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της σπειραματονεφρίτιδας:

• Η λανθάνουσα παραλλαγή, όταν η ασθένεια δεν έχει εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις, εκτός από την παρουσία αιματουρίας και μικρής αιματικής ροής. Συχνά αυτή η επιλογή είναι χαρακτηριστική για τη χρόνια εξέλιξη της σπειραματονεφρίτιδας.
• Η αιματουρική παραλλαγή της πορείας της σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από την παρουσία αιματουρίας (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό), πρακτικά απομονωμένη, χωρίς σημάδια πρωτεϊνουρίας και άλλων συμπτωμάτων.
• Υπάρχει επίσης υπερτονική σπειραματονεφρίτιδα, δηλαδή η παραλλαγή της πορείας, όταν η σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συγχρόνως κακώς εκφρασμένο σύνδρομο ούρων. Η πίεση μπορεί να φθάσει τα όρια των 180/100 και 200/120 mm Hg και μπορεί επίσης να μεταβληθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά κανόνα, η υπερτασική πορεία είναι ήδη συνέπεια της ανάπτυξης μιας λανθάνουσας μορφής οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται υπερτροφικές αλλαγές της αριστερής κοιλίας, ο γιατρός ακούει την έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από την αορτή. Μια τέτοια υπέρταση συχνά δεν είναι κακοήθης.
• Η γλομερουλονεφρίτιδα με νεφροτική πορεία είναι η πιο συνηθισμένη. Τα χαρακτηριστικά σημεία αυτής της παραλλαγής της πορείας είναι ο συνδυασμός αυτού του συνδρόμου (αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα) με σημεία φλεγμονής του νεφρικού ιστού.

Η ανάμικτη έκδοση του μαθήματος χαρακτηρίζεται από συνδυασμό νεφρωσικού συνδρόμου με υπερτασικό. Συνεπώς, οι κλινικές εκδηλώσεις θα είναι χαρακτηριστικές αυτών των δύο συνδρόμων.

Επίσης, έχει κλινική σημασία η ταξινόμηση των φάσεων της νόσου. Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες παθολογικές καταστάσεις με χρόνια εμφάνιση, υπάρχει μια φάση παροξυσμού και ύφεσης.

Μορφολογικές παραλλαγές σπειραματονεφρίτιδας

Η μορφολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει τον διαχωρισμό της σπειραματονεφρίτιδας σύμφωνα με το ιστολογικό συμπέρασμα των ιατρών της ιστολογίας. Οι μορφολογικές μορφές σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά είναι παρόμοιες με αυτές των ενηλίκων. Οι ακόλουθες μορφές σπειραματονεφρίτιδας ταξινομούνται κατά μορφολογία:

• Η πιο συνηθισμένη μορφολογική μορφή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι η μεσαγγειο-πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, τα κλινικά συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται ως εξής. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρξει επίμονη αιματουρία και η ήττα των νεφρών αυτού του είδους εμφανίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό στο αρσενικό. Διαφορετικά, είναι δυνατόν να ονομαστεί μια τέτοια μορφή όπως η αιματουρική μορφή της σπειραματονεφρίτιδας. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι αρκετά σπάνια. Με τη μορφολογική του δομή, αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στις μεσαγγειακές και ενδοθηλιακές δομές του σπειράματος των νεφρών. Κλινικά, αυτή η μορφή είναι συγκρίσιμη νεφροτική μορφή και λιγότερο υπερτασική, καθώς και νεφροπάθεια, η οποία ονομάζεται ασθένεια Berger.
• Υπάρχει επίσης μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή η σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού, περίπου πέντε τοις εκατό. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγεται μια ανοσολογική μελέτη, μέσω της οποίας ανιχνεύονται ίνες ινώδους σε μικρά αγγεία των σπειραμάτων, και ανιχνεύονται αποθέσεις IgM και IgG. Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, αυτή η παραλλαγή είναι μάλλον αργή και έχει τη χαρακτηριστική πρωτεϊνουρία της ή την πιθανή εκδήλωση νεφρωσικού συνδρόμου. Η μορφή αυτή, αν και προχωρά αργά, είναι λιγότερο αισιόδοξη σύμφωνα με τις προβλέψεις σε σχέση με την προηγούμενη μορφή.
• Η μεσαγγειοκαπνική ή η μεμβρανο-πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα παρατηρείται σε περίπου 20% των περιπτώσεων, με βλάβη της βασικής μεμβράνης, δηλαδή του μεσαγγίου. Ο σχηματισμός ανοσοσφαιρινών Α και G ανιχνεύεται ανοσολογικά στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία, ως αποτέλεσμα του οποίου αλλάζει η επιθηλιοποίηση των σπειραματικών σωληναρίων. Αυτή η μορφή είναι πιο χαρακτηριστική του γυναικείου φύλου. Σύμφωνα με τα συμπτώματα της εκδήλωσης που χαρακτηρίζουν το νεφρωσικό σύνδρομο, υπάρχει επίσης σημαντική αιματουρία και απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτή η μορφή τείνει στην εξέλιξη.
• Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η διαδικασία ξεκινά μετά από διάφορα είδη μολυσματικών διεργασιών, μπορεί να χαρακτηριστεί ως μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα σε ενήλικες.
• Διακρίνονται επίσης στην ταξινόμηση της μορφολογικής σπειραματονεφρίτιδας με τη μορφή της νεφρώσεως των λιποειδών. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά. Στα σωληνάρια των σπειραμάτων αποκαλύπτονται λιπίδια. Αυτή η μορφή έχει καλές προβλέψεις για τη θεραπεία των γλυκοκορτικοειδών.

Και υπάρχει ινοπλαστική μορφολογική ταξινόμηση σπειραματονεφρίτιδας. Η μορφή αυτή εκδηλώνεται ως διάχυτες διεργασίες σκλήρυνσης και ίνωσης σε όλες τις σπειραματικές δομές των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες δυστροφίας επικρατούν. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.

Μορφολογικές μορφές χαρακτηρίζουν τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η ταξινόμηση της οποίας περιγράφεται παραπάνω. Στις άλλες αποχρώσεις της πορείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να βρεθεί στο ακόλουθο άρθρο.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (κωδικός mkb Ν03) είναι μια παθολογία που επηρεάζει τη σπειραματική συσκευή των νεφρών μέσω βλάβης ανοσοσυμπλόκου, οδηγώντας σε αιματουρία και υπέρταση.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (MKB 10) αιτίες ανάπτυξης, παθογένεσης

Αυτή η παραλλαγή της πορείας της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια οξείας ή ανεξάρτητα σε χρόνια μορφή. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνότερη από την οξεία και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας μεταξύ σαράντα και σαράντα πέντε ετών.

Για λόγους εμφάνισης, η χρόνια μορφή της ασθένειας διαφέρει ελάχιστα από την οξεία, αλλά σε περίπτωση χρόνιας μόλυνσης, ιογενείς λοιμώξεις όπως ο ιός της ηπατίτιδας Β, η μόλυνση από τον έρπητα και ο κυτταρομεγαλοϊός αποκτούν σημασία. Επίσης, μία από τις αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας (μΒ 10 Ν03) είναι η κατάποση φαρμάκων και αλάτων βαρέων μετάλλων. Και, φυσικά, οι παράγοντες που προδιαθέτουν έχουν μεγάλη σημασία - υποθερμία, τραύμα, συστηματική χρήση αλκοολούχων ποτών, υπερβολικά επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Η ιστολογική εικόνα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας (κωδικός σύμφωνα με το MKB 10 N03) χαρακτηρίζεται από ολικό οίδημα, παρουσία ίνωσης των νεφρικών ιστών, πλήρη ατροφία της μονάδας διήθησης, η οποία προκαλεί ρυτίδωση του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, αυτά συμπιέζονται και μειώνονται σε μέγεθος. Εάν υπάρχουν μπάλες που έχουν διατηρήσει τη λειτουργία τους, τότε είναι σημαντικά αυξημένες.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σύνδρομα

Υπάρχουν ορισμένα σύνδρομα, σύμφωνα με την ταξινόμηση, χαρακτηριστικά για την κλινική πορεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

• Το αιματουρικό σύνδρομο εκδηλώνεται ως μείγμα αίματος στα ούρα ή με ούρα πλήρως χρωματισμένο με αίμα.
• Το υπερτασικό σύνδρομο επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς μέσω μιας αιφνίδιας επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι ελάχιστα επιδεκτική ιατρικής διόρθωσης και της δικής του μείωσης. Οι υπερτάσεις πίεσης μπορούν να επαναληφθούν μέχρι αρκετές φορές την ημέρα.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό της νόσου αυτής και εκδηλώνεται ως μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.
• Διακρίνει επίσης τη λανθάνουσα χρόνια σπειραματονεφρίτιδα των νεφρών, μια από τις πιο ύπουλες εκδηλώσεις. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται χωρίς τυπικά κλινικά σημεία και συχνά, ανεπαίσθητα για τον ασθενή, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω της έλλειψης καταγγελιών, και ως εκ τούτου - της έλλειψης θεραπείας.
• Το μικτό σύνδρομο συνδυάζει την παρουσία υπερτασικών και νεφρωσικών συνδρόμων σε συνδυασμό με σοβαρό οίδημα.

Ως ξεχωριστό είδος, η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα διακρίνεται στην πορεία της. Έχει μια κακοήθη πορεία. Προγνωστικά, αυτή η παθολογία είναι δυσμενής. Οι ασθενείς πεθαίνουν από νεφρική ανεπάρκεια από έξι μήνες έως ενάμιση χρόνο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας καθορίζεται βάσει μιας εμπεριστατωμένης εξέτασης. Εκτός από τη συνήθη συλλογή παραπόνων και αναμνησίων, η εξέταση μέσω εργαστηριακών εξετάσεων και μελετών οργάνων είναι το κλειδί στη διάγνωση.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν, εκτός από πολλές γνωστές μελέτες, τα ακόλουθα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

• Ανάλυση ούρων, δείγματα σύμφωνα με τον Nechiporenko και Zimnitsky, προσδιορισμός της καθημερινής πρωτεϊνουρίας (απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα ανά ημέρα).
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον ορισμό των νεφρικών δειγμάτων (ουρία, κρεατινίνη, υπολειμματικό άζωτο, ουρικό οξύ), καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική πρωτεΐνη ορού και τα κλάσματά της.
• Προσδιορίστε το ανοσογράφημα.
• Ο οπτομετρητής εξετάζει το fundus.
• Μέσω μεθόδων με ακτίνες Χ εκτελείται απεκκριτική ουρογραφία για τον προσδιορισμό της διατήρησης της νεφρικής λειτουργίας.
• Εκτελούν επίσης μια εξέταση ραδιονουκλιδίων του ουροποιητικού συστήματος μέσω της εισαγωγής στο σώμα μιας ειδικής ουσίας που φαίνεται να σηματοδοτεί παθολογικές περιοχές.
• Φυσικά υπερηχογράφημα εξέταση του ουροποιητικού συστήματος για να εξετάσει τη δομή και το μέγεθος των νεφρών.
• Ίσως η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας.

Συμπερασματικά, και για να προσδιοριστεί ο μορφολογικός τύπος της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, πραγματοποιείται νεφρική βιοψία υπό υπερηχογραφικό έλεγχο για ιστολογική εξέταση.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - κλινικές οδηγίες

Ανάλογα με το επικρατέστερο σύνδρομο, καθώς και τον βαθμό εξέλιξης της διαδικασίας και της μορφολογικής παραλλαγής της πορείας, επιλέγεται κατάλληλη θεραπεία. Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι συμπτωματική και πραγματοποιείται με σκοπό τη διατήρηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Επίσης, με τη χρόνια ασθένεια σπειραματονεφρίτιδας, δίνονται συστάσεις σχετικά με τη διατροφή (πίνακας αριθ. 7 α), την ημερήσια αγωγή (κατά την έξαρση της νόσου, είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι), με περαιτέρω τρόπο ζωής.

Πρόγνωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της ασθένειας, μπορεί να γίνει μια ακριβέστερη πρόβλεψη της ζωής. Στο επόμενο άρθρο περιγράφονται τα πιθανά υπάρχοντα στάδια και μορφές σπειραματονεφρίτιδας.

Μορφές και στάδια

Οποιοσδήποτε από τους υπάρχοντες τύπους σπειραματονεφρίτιδας έχει τη δική του διαίρεση σε μορφές και στάδια ανάλογα με την κλινική πορεία. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα έχει μεγαλύτερο διαχωρισμό λόγω της διάρκειας της ασθένειας και του τύπου πορείας της.

Μορφές οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει επίσης μια μορφή της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται από δύο:

• Το πρώτο μπορεί να αποδοθεί σε οξεία κυκλική μορφή. Χαρακτηρίζεται από οξείες εκδηλώσεις και ταχεία εμφάνιση της νόσου. Τα συμπτώματα και οι καταγγελίες του ασθενούς εκφράζονται σε μεγάλο βαθμό. Υπάρχει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, παραβίαση ούρησης, ούρα γίνεται κόκκινο, εμφανίζεται έμετος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι διαταραχές της ούρησης προχωρούν στην απουσία της για αρκετές ημέρες, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Παρόλο που, συνήθως, αυτή η παραλλαγή της κλινικής πορείας είναι μια ευνοϊκή πρόγνωση όσον αφορά την ανάρρωση.
• Η δεύτερη μορφή είναι λανθάνουσα ή με άλλο τρόπο παρατεταμένη. Εκδηλώνεται ως μια μακρά σταδιακή εμφάνιση της εξέλιξης των συμπτωμάτων και μια παρατεταμένη πορεία ολόκληρης της παθολογικής περιόδου από έξι μήνες έως ένα έτος. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι οι ίδιες με εκείνες της οξείας κυκλικής μορφής, αυξάνονται μόνο σταδιακά και για ορισμένο χρονικό διάστημα μπορούν να εκδηλωθούν μόνο σε μερικά συγκεκριμένα συμπτώματα.
• Οποιαδήποτε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ελλείψει θετικής δυναμικής και ανάκτησης κατά τη διάρκεια του έτους, θεωρείται αυτόματα ότι μετατρέπεται σε χρόνια.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, στάδια

Η ασθένεια στη χρόνια μορφή της έχει μεγαλύτερη διαίρεση της κλινικής πορείας από την οξεία. Ανάλογα με το "ύψος" της διαδικασίας, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια ή φάσεις:

• Το ενεργό στάδιο της διαδικασίας, το οποίο χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά και τη ζωντανή συμπτωματολογία. Αυτό το στάδιο χωρίζεται σε τρία ακόμη:
• Το ύψος της νόσου.
• Η περίοδος εξασθένησης των συμπτωμάτων.
• Και το στάδιο της κλινικής ύφεσης.
• Το ανενεργό στάδιο της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας εκδηλώνεται με τη μορφή κλινικής και εργαστηριακής καταστολής των συμπτωμάτων.

Διακρίνει επίσης το τερματικό στάδιο της νόσου. Η επιλογή αυτή λαμβάνεται υπόψη όταν εμφανίζονται σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχει μια εξαρτώμενη κατανομή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας σε δύο ακόμη στάδια, ανάλογα με την ικανότητα του οργανισμού να ανανεώνει τις λειτουργίες των νεφρών:

• Το στάδιο της αποζημίωσης, όταν το σώμα εξακολουθεί να αντιμετωπίζει την παθολογία που έχει προκύψει και ο νεφρός συνεχίζει να λειτουργεί, αν και με σημαντικές παραβιάσεις στη δομή του.
• Και το στάδιο της διαδικασίας αποζημίωσης. Χαρακτηρίζεται από την υπονόμευση όλων των αντισταθμιστικών μηχανισμών και εκδηλώνεται με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

Κλινικές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε αρκετές κλινικές περιοχές, όταν κυριαρχούν, σε ποικίλους βαθμούς, ορισμένα συμπτώματα. Οι ακόλουθες κλινικές παραλλαγές της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

• Λανθάνουσα σπειραματονεφρίτιδα.
• Νεφροτικό.
• Αιματουρική;
• Μικτή;
• Υπερτασική;
• Εξετάστε κάθε μία από τις επιλογές για τη ροή με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η νεφρωτική μορφή είναι η πιο κοινή πορεία αυτής της παθολογίας. Η νεφρωτική μορφή εκδηλώνεται με σημαντικούς δείκτες πρωτεϊνουρίας (πάνω από 3,5 γραμμάρια στην καθημερινή ποσότητα ούρων). Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά σχεδόν η μόνη εκδήλωση και συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ήττας του σπειραματικού ιστού. Μείωση της ολικής πρωτεΐνης και της ανάπτυξης των σφαιρινών, των λιπιδίων, καθώς και της υπερχοληστερολαιμίας μπορεί να ανιχνευθεί στον ορό.

Κλινικά, το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να αξιολογηθεί από την εμφάνιση του ασθενούς. Το πρόσωπο είναι πρησμένο, χλωμό, ξηρό δέρμα επικρατεί. Οι ασθενείς δεν είναι ενεργοί, η αναστολή και ο λόγος εκδηλώνονται σε ομιλία και ενέργειες. Στην περίπτωση ανάπτυξης σοβαρών μορφών, μπορεί να υπάρξει συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή ή κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται ολιγουρία (λίγο ούρα). Τέτοια φαινόμενα είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση και την ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

Η υπερτονική παραλλαγή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας της πορείας εκδηλώνεται με τη μορφή αιματώσεων της αρτηριακής πίεσης, οι οποίες εμφανίζονται περιοδικά. Επιπλέον, ο ασθενής δεν έχει κανένα παράπονο για τίποτα · μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης ανιχνεύεται στο εργαστήριο στα ούρα. Η ασθένεια εξελίσσεται ανεπαίσθητα και ανιχνεύεται τυχαία, ήδη όταν υπάρχει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και των αλλαγμένων αγγείων. Μια τέτοια πορεία της νόσου οδηγεί αργά τον ασθενή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η υπερτασική μορφή, το ιστορικό τέτοιων ασθενών είναι γεμάτο με εξετάσεις από την καρδιολογία και την οφθαλμολογία, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί και η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Στην περίπτωση που η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύξει μια λανθάνουσα μορφή, σχηματίζεται η λανθάνουσα πορεία της νόσου. Αυτή η παθολογία είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια και μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι πιο ασήμαντες εκδηλώσεις μπορεί να είναι απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, σπανίως αιματουρία, χαμηλός αριθμός υπέρτασης και οιδήματος, τον οποίο δεν έχει σημασία για τον ασθενή.

Η μικτή μορφή της ασθένειας περιλαμβάνει, με βάση το όνομα, όλες τις πιθανές εκδηλώσεις. Γρήγορα προχωρώντας.

Όλες οι παραπάνω μορφές υπάρχουν για τον σκοπό της επιλογής της βέλτιστης θεραπείας, οι μέθοδοι της οποίας συζητούνται παρακάτω.

Θεραπεία

Για τη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, δεν απαιτείται μόνο ιατρική θεραπεία, αλλά και η χρήση θεραπείας διατροφής και θεραπειών. Στο οξύ στάδιο της ασθένειας απαιτείται νοσηλεία στο νοσοκομείο. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την πιθανή αντιμετώπιση και πρόγνωση της ασθένειας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας: μπορεί να θεραπευθεί ή όχι.

Θεραπεία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, συμπτωματική θεραπεία φαρμάκων

Για την σωστή επιλογή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ακριβής μορφή της κλινικής πορείας της νόσου. Διαφορετικές μορφές απαιτούν ατομική προσέγγιση στη θεραπεία.

Εάν ο ασθενής έχει χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με λανθάνουσα πορεία, δηλαδή εάν η πρωτεΐνη στην καθημερινή ποσότητα των ούρων είναι μικρότερη από 1 γραμμάριο και οι αδύναμες εκδηλώσεις αιματουρίας (έως οκτώ ερυθροκύτταρα στο προσκήνιο), χρησιμοποιούνται curantil, delagil και tntal με άθικτη νεφρική λειτουργία. Η πορεία αυτών των φαρμάκων είναι μέχρι τρεις μήνες.

Στην αιματουρική μορφή, η οποία εξελίσσεται σιγά-σιγά, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές μεμβράνης για έως και ένα μήνα (διάλυμα διμεφωσφα-νίου), το ίδιο delagil και βιταμίνη E. Είναι επίσης δυνατό να προστεθεί indomethacin ή voltaren στη θεραπεία για έως και τέσσερις μήνες. Το Trental και / ή τα χτυπήματα είναι οι βασικές χρήσεις.

Με τη θεραπεία υπερτασικής σπειραματονεφρίτιδας είναι πιο περίπλοκη. Δεδομένου ότι αυτή η μορφή προχωρά σταθερά και αυξάνεται συνεχώς η αρτηριακή πίεση που προκαλείται από την εξασθενημένη νεφρική ροή του αίματος («φαύλος κύκλος»), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που κανονικοποιούν αιμοδυναμικές διεργασίες στα νεφρά (χτύπημα, μακροχρόνιες τεχνικές για πολλά χρόνια). Επίσης χρησιμοποιείται στη θεραπεία του νικοτινικού οξέος, των παρεμποδιστών, των διουρητικών, των αγωνιστών του ασβεστίου.

Εάν η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ανιχνευθεί με νεφρωσική μορφή, ακόμη και χωρίς υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ενεργή θεραπεία. Αυτό το είδος θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη γλυκοκορτικοειδών και κυτοστατικών. Έχει τεράστιο θεραπευτικό αποτέλεσμα τετράπλευρη θεραπεία. Επίσης, αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από υπερπηξία, λαμβάνοντας υπόψη τα συνταγογραφούμενα αντιπηκτικά.

Παθογενετική θεραπεία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Έτσι, τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι τα γλυκοκορτικοειδή, τα κυτταροτοξικά φάρμακα, τα αντιπηκτικά και η πλασμαφαίρεση. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται στις περιπτώσεις όπου η εξέλιξη της ασθένειας είναι ενεργή και υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι επιπλοκών και η απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Για αυτή τη θεραπεία ή για το θεραπευτικό σχήμα τεσσάρων μερών, υπάρχουν μερικές ενδείξεις: σημαντική δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας στον νεφρικό ιστό, παρουσία νεφρωσικού συνδρόμου, ακόμη και απουσία υπέρτασης, μικρές μορφολογικές μεταβολές στη σπειραματική συσκευή των νεφρών. Υπάρχουν πολλά θεραπευτικά σχήματα. Σε νεφρίτιδα με ενεργή διαδικασία σε ενήλικες, η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται σε δόση 0,5 έως 1 χιλιοστογραμμάριο ανά χιλιόγραμμο βάρους σώματος για οκτώ εβδομάδες, κατόπιν η δοσολογία μειώνεται σταδιακά και η θεραπεία συνεχίζεται για διάστημα έως και μισό χρόνο. Παρόμοια θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά, αλλά το σχήμα έχει τις δικές του αποχρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται για έως και τέσσερις ημέρες, και στη συνέχεια λαμβάνεται ένα τετραήμερο διάλειμμα.

Επίσης, με την παρουσία της πιο δραστικής διαδικασίας στα νεφρά με ταχεία εξέλιξη της παθολογίας, χρησιμοποιείται «παλμική θεραπεία».

Όμως, όπως και με οποιαδήποτε θεραπεία, αυτή η θεραπεία έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες: την ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing, την ανάπτυξη οστεοπόρωσης, το πεπτικό έλκος του στομάχου με πιθανή ανάπτυξη αιμορραγίας.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε ολόκληρη την παθογενετική διαδικασία προκειμένου να αντιμετωπίσετε τη σπειραματονεφρίτιδα και να εφαρμόσετε αντιπηκτικά. Ένα τέτοιο φάρμακο επιλογής είναι η ηπαρίνη σε ημερήσια δοσολογία έως και δεκαπέντε χιλιάδων μονάδων, οι οποίες δεν μοιράζονται οι τέσσερις διοικήσεις. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος μετά από διάφορες χορηγήσεις.

Έμμεσα, η χίμαιρα επηρεάζει τη διαδικασία παραγωγής αντιαιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα του σπειραματικού φίλτρου. Τα κλινικά αποτελέσματά του περιλαμβάνουν βελτιωμένη νεφρική ροή αίματος.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται επίσης για τον ίδιο σκοπό.

Θεραπεία οξείας και χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας με τη χρήση ΜΣΑΦ

Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία και το αναλγητικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιώ μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας - ιβουπροφαίνης, ινδομεθακίνης, βολταρενίου.

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται ως ένα από τα συστατικά της θεραπείας για σπειραματονεφρίτιδα. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της ταχέως προοδευτικής νόσου, καθώς και στην περίπτωση της εμφάνισης δευτερογενούς σπειραματονεφρίτιδας σε σχέση με μια άλλη συστηματική παθολογία.

Γενικές αρχές για τη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Μαζί με το φάρμακο πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Για να γίνει αυτό, ορίστε έναν αριθμό πίνακα 7α και διατυπώστε συστάσεις για τη μείωση της ποσότητας αλατιού στα τρόφιμα, μειώστε επίσης το φορτίο πρωτεϊνών στα νεφρά.

Θεραπεία θεραπειών σε ιατρεία συνιστάται για ασθενείς με λανθάνουσα πορεία της διαδικασίας ή στο στάδιο της ύφεσης της νόσου με ένα ελαφρύ νεφρωσικό σύνδρομο. Είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί στο σύμπλεγμα η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες. Αλλά μια τέτοια θεραπεία πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό, σύμφωνα με την τρέχουσα ιατρική θεραπεία, έτσι ώστε να μην επιδεινώσει την κατάσταση.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσουμε τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η πρόγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι γενικά ανεπιθύμητη και η θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας εκτελείται μόνο με σκοπό την επιβράδυνση της εξαφάνισης της νεφρικής λειτουργίας, την αναβολή της αναπηρίας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και τη θεραπεία. Αλλά όχι σπάνια σπειραματονεφρίτιδα οδηγεί σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο.

Ως εκ τούτου, η απάντηση στο ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατόν να θεραπευθεί η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι αδιαμφισβήτητη.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Αυτή η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει τους νέους και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της σπειραματικής συσκευής των νεφρών με ανοσολογική προέλευση, με περαιτέρω συμμετοχή όλων των δομών των νεφρών στη διαδικασία.

Αιτιολογία και παθογένεση οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Η οστεοαρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται μετά από οξείες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, όπως η αμυγδαλίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και άλλοι. Είναι επίσης δυνατό να αποδειχθεί ότι ο ασθενής υπέστη πρόσφατα πνευμονία, διφθερίτιδα, ιογενείς λοιμώξεις. Ίσως η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε πλασματίνη της ελονοσίας και μετά την εισαγωγή εμβολίων. Αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό η εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας εξαρτάται από τον βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, δηλαδή από την ομάδα Α. Υπάρχουν επίσης ορισμένες προκλητικές συνθήκες, όπως η υποθερμία, το υγρό κλίμα και η μακροχρόνια έκθεση σε επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι διάφορα φάρμακα που εισήχθησαν για πρώτη φορά στο σώμα, διάφορες χημικές ενώσεις και άλλα αλλεργιογόνα, σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας και ενεργοποίησης της ανοσολογικής διαδικασίας.

Ο παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξης της σπειραματονεφρίτιδας είναι η ανοσοαπόκριση στον σχηματισμό του συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος και η απόθεσή τους στο αγγειακό τοίχωμα των σπειραμάτων των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, φλεγμονώδεις διαδικασίες εμφανίζονται στο τριχοειδές τοίχωμα - αγγειίτιδα.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα, κλινική

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται δραματικά, με έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία εξαπλώνεται και στις δύο πλευρές. Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος εμφανίζονται: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό, γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος. Οι ασθενείς παρατηρούν μια απότομη μείωση της ποσότητας ούρων την ημέρα, αναπτύσσοντας ολιγουρία. Το χρώμα των ούρων επίσης αλλάζει, γίνεται κόκκινο ("το χρώμα των κρεάτων κρέατος"). Με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί ανουρία (πλήρης απουσία ούρων). Συνήθως, αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μια άλλη σημαντική εκδήλωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εμφανίζεται απότομα κατά την εμφάνιση της νόσου και φθάνει σε αριθμούς έως 180 συστολικές και έως 120 διαστολικές mm Hg. Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών: πνευμονικό οίδημα, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων τύπου επιληπτικής, αλλά με διαφορετική φύση (εκλαμψία). Αυτή η έννοια, η εκλαμψία, συμβαίνει λόγω διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού, δηλαδή των κινητικών κέντρων. Εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, ακροκυάνωση (κυάνωση των άκρων και του προσώπου), επιληπτικές κρίσεις, σπασμούς ή αυξημένο τόνο όλων των μυών.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα, σύνδρομα και μορφές

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε δύο μορφές κατά μήκος της πορείας της νόσου:

• Η πρώτη είναι η οξεία μορφή της κυκλικής ροής. Χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη ταχεία εμφάνιση της νόσου, έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Η πρόγνωση για μια τέτοια πορεία είναι ευνοϊκή, αφού τελειώνει με την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς.
• Η δεύτερη είναι μια παρατεταμένη μορφή, η οποία συνοδεύεται από μια αργή εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και τη σταδιακή εμφάνιση των συμπτωμάτων. Αυτή η φόρμα έχει μακρά διάρκεια, από έξι μήνες έως ένα έτος.
• Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία νεφρωσικού συνδρόμου. Εκδηλώνεται με τη μορφή έκκρισης ούρων από μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, που αντιστοιχούν στη μείωση του ορού, στην αύξηση των λιπιδίων, στη διόγκωση.
• Υπάρχει μια μετάβαση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε υποξεία σπειραματονεφρίτιδα, η οποία τείνει να επιδεινώνεται γρήγορα. Επίσης, εάν η διαδικασία καθυστερήσει, μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια διαδικασία.
• Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα είναι επίσης μια μορφή οξείας, αλλά μπορεί επίσης να είναι χρόνια.

Επιπλοκές οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Οι πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές αυτής της νόσου είναι: οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, πρήξιμο του εγκεφάλου με ανάπτυξη εκλαμψίας, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ποικίλου βαθμού αμφιβληστροειδοπάθεια, έως αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Πώς διαγιγνώσκεται η οξεία σπειραματονεφρίτιδα (συστάσεις)

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας βασίζεται στη συλλογή παραπόνων ασθενών, στη διευκρίνιση της παρουσίας μολυσματικών ασθενειών λίγες εβδομάδες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων, στην αντικειμενική εξέταση του γιατρού και στην κλινική και εργαστηριακή διάγνωση. Εκτός από τις οργανικές μελέτες.

Στη γενική ανάλυση των ούρων παρατηρείται αύξηση των λευκοκυττάρων, πυκνότητα ούρων, υψηλή έκκριση πρωτεΐνης (από 1 έως 20 γραμμάρια ανά λίτρο), αιματουρία. Επίσης, πραγματοποιήστε ανάλυση ούρων στο Zimnitsky.

Όταν διεξάγεται ένα ανοσογράφημα, μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένη ποσότητα ανοσοσφαιρινών, αυξημένος τίτλος αντισώματος σε στρεπτόκοκκο σε περίπτωση οξείας μετά στρεπτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας σε παιδιά και ενήλικες.

Ο διαγνωστικός έλεγχος με μεθόδους οργάνου ξεκινά με μια υπερηχογραφική εξέταση. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί και ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης. Εξετάστε τα δοχεία της βάσης και εκτελείτε ένα ΗΚΓ. Τέλος, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης των νεφρών για ακριβή διάγνωση.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα, κλινικές οδηγίες

Όλες οι συστάσεις για αυτή την ασθένεια βασίζονται στη θεραπεία με νοσηλεία και την έγκαιρη διάγνωση. Με την ανάπτυξη της παθολογίας της οξείας σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά, οι κλινικές συστάσεις στοχεύουν στην έγκαιρη θεραπεία των γονέων για ιατρική βοήθεια προκειμένου να αποφευχθεί η πρόοδος της νόσου και η εμφάνιση της αναπηρίας ενός παιδιού ή της χρόνιας διαδικασίας. Ως εκ τούτου, η ασθένεια χρειάζεται επείγουσα θεραπεία, οι μέθοδοι της οποίας θα συζητηθούν στο επόμενο άρθρο.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι φυσικά προκαλούμενη από φάρμακα, αλλά είναι απαραίτητο να τηρηθεί η σωστή διατροφή.

Διατροφή για οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Υπάρχουν ειδικά σχεδιασμένες διατροφές Pevzner. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται διαιτολόλες Νο 7, 7α και 7b. Η ουσία αυτών των δίαιτων είναι ο έντονος περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού στα τρόφιμα, ο περιορισμός των πρωτεϊνικών τροφίμων, η πρόσληψη νερού και υγρών.

Στην αρχή της ασθένειας συνιστώνται προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη. Δηλαδή, πεντακόσια γραμμάρια ζάχαρης την ημέρα, με πεντακόσια χιλιοστόλιτρα τσαγιού ή χυμού φρούτων την ημέρα. Στη συνέχεια, ορίστε καρπούζια, πορτοκάλια, κολοκύθες, πατάτες, οι οποίες μαζί αντιπροσωπεύουν την σχεδόν πλήρη απουσία νατρίου στη διατροφή. Επίσης συνιστούμε στους ασθενείς να εξετάζουν την καθημερινή διούρηση. Με αυτή τη δίαιτα, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει να είναι περίπου ίση με την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται.

Η σειρά των διορισμών των πινάκων: στην αρχή της ασθένειας συνταγογραφείται ο πίνακας αριθ. 7α, κρατείται για μία εβδομάδα και μετά μεταφέρεται στον μήνα του πίνακα αριθ. 7b, μετά τον οποίο τροφοδοτούνται για ένα έτος σύμφωνα με τον πίνακα αριθ. 7. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, η διατροφή για οξεία σπειραματονεφρίτιδα θα πρέπει να είναι ισορροπημένη.

Όχι μόνο μια δίαιτα, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να τηρήσετε μια αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι και επίσης να αποφύγετε υπερψύξεις και βυθίσματα.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα, θεραπεία, φάρμακα

Η κύρια θεραπεία για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Εάν υπάρχει ακριβής σύνδεση μεταξύ της σπειραματονεφρίτιδας και μιας προ-μεταφερθείσας ασθένειας με στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Ως αντιβακτηριακή θεραπεία, η οξακιλλίνη χρησιμοποιείται σε μισό γραμμάριο μέχρι τέσσερις φορές την ημέρα με ενδομυϊκή χορήγηση ή ερυθρομυκίνη σε ένα τέταρτο γραμμάριο με την ίδια συχνότητα χρήσης.

Υπάρχει μια άλλη ομάδα φαρμάκων που είναι ανώτερη από τα γλυκοκορτικοειδή στην αποτελεσματικότητα, αλλά η χρήση τους πρέπει να είναι λογικά χαμηλή θεραπευτική δράση της πρεδνιζολόνης. Τέτοια φάρμακα είναι κυτταροστατικά. Αυτά περιλαμβάνουν το κυκλοφωσφαμίδιο και την αζαθειοπρίνη. Το πρώτο λαμβάνεται σε ένα και μισό έως δύο χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους · η αζαθειοπρίνη χορηγείται σε δύο με τρία χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο της σωματικής μάζας του ασθενούς. Η διάρκεια της πορείας είναι έως και οκτώ εβδομάδες, μετά την οποία αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και στη συνέχεια η δοσολογία μειώνεται σταδιακά στην ελάχιστη συντήρηση. Η παραπάνω θεραπεία είναι μια ετιοτροπική θεραπεία για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται μεμονωμένα. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η συνδυασμένη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, η θεραπεία της παθογενετικής και της συμπτωματικής θεραπείας είναι σχεδόν η ίδια με αυτή των ενηλίκων, εκτός από τις δόσεις που εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα, βοηθητική θεραπεία

Επιπλέον, εάν υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αγωνιστές ασβεστίου, για παράδειγμα, verapamil ή αναστολείς ACE - capoten.

Κάθε σύνδρομο αντιμετωπίζεται σχεδόν χωριστά. Παρουσιάζοντας οίδημα, περιορίζετε φυσικά το υγρό και συνταγογραφείτε διουρητικά (saluretiki):

• Το πιο συνηθισμένο είναι η φουροσεμίδη σαράντα έως ογδόντα χιλιοστόγραμμα ημερησίως.
• Το Veroshpiron σώζει κάλιο αίματος και δεν το αφαιρεί. Πάρτε μέχρι και διακόσια χιλιοστόγραμμα την ημέρα.
• Η υποχοθειαζίδη συνταγογραφείται μέχρι εκατό mg ανά ημέρα.
• Επίσης, η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των φαινομένων της αιματουρίας, οι εκδηλώσεις των οποίων δεν εξαφανίζονται μετά την έκθεση στην κύρια παθογενετική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, το αμινοκαπροϊκό οξύ συνταγογραφείται σε μορφή χαπιού ή ενδοφλέβιας στάγδην με διάρκεια επτά ημερών. Περαιτέρω, η χρήση της διτσινόνης ενδομυϊκά. Αρχές της θεραπείας της νόσου: Οξεία σπειραματονεφρίτιδα Η θεραπεία της σχολής περιγράφει λεπτομερέστερα με μια ένδειξη των δόσεων των φαρμάκων και της ποικιλομορφίας τους.

Επιπλοκές όπως η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και η εκλαμψία λόγω οίδημα του εγκεφάλου απαιτούν επείγουσα ανάνηψη και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας με την παρουσία κατάλληλου εξοπλισμού.

Πρόληψη της οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Τα μέτρα πρόληψης αυτής της κατάστασης πάντα αποσκοπούν κυρίως στην εξάλειψη όλων των παραγόντων που προδιαθέτουν, στην αντιμετώπιση χρόνιας εστίασης της λοίμωξης, προκειμένου να αποφευχθεί η υποθερμία. Στην περίπτωση μιας επιδεινούμενης αλλεργικής ανωμαλίας, ειδικά αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά, για την άρνηση εμβολιασμών, την εισαγωγή ορών και την εισαγωγή φαρμάκων στο σώμα, για πρώτη φορά, χωρίς εξέταση ευαισθησίας, για να αποφευχθεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα φαρμάκων.

Επομένως, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί αμέσως οποιαδήποτε παθολογία που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας και να την θεραπεύσει έτσι ώστε να μην αναπτύσσεται σε τόσο περίπλοκη ασθένεια.

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει πολλές μορφές, στάδια και φάσεις της πορείας. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου: είναι οξεία και χρόνια. Και είναι χρόνια λόγω της διάρκειας της πορείας της νόσου και η ποικιλία των κλινικών μορφών έχει αρκετές ταξινομήσεις και διαιρέσεις.

Μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορες μορφές κλινικών εκδηλώσεων, οι οποίες κυριαρχούν στη συγκεκριμένη περίπτωση. Κατανομή:

• αιμορραγική μορφή, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή αίματος στα ούρα.
• υπερτασική, που χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• λανθάνουσα μορφή, κλινικά εκδηλωμένη με απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο.
• μπορεί να συνδυάσει διάφορες μορφές κλινικών εκδηλώσεων.
• και νεφρωτική μορφή σπειραματονεφρίτιδας.
• Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τη νεφροτική μορφή, τις κλινικές της εκδηλώσεις, τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Νεφρωσικό σύνδρομο στη σπειραματονεφρίτιδα, παθογένεση

Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του συνδρόμου είναι περίπου είκοσι τοις εκατό. Αυτή η μορφή είναι μια σειρά ανοσολογικών αντιδράσεων στον νεφρικό ιστό, στους οποίους εμφανίζεται ένας παράγοντας στα ούρα, ο οποίος δίνει θετική αντίδραση στη δοκιμασία του λύκου και εμφανίζεται συμπτωματικά ως πολυσύδρομο.

Η κύρια κλινική εκδήλωση στην περίπτωση αυτή είναι η πρωτεϊνουρία. Απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να συμβεί σε μεγάλο βαθμό, πάνω από 3,5

γραμμάριο στην καθημερινή ποσότητα ούρων, είναι εγγενής στην εμφάνιση της νόσου και σε μέτρια, με τάση να μειώνεται η πρωτεϊνουρία στα μεταγενέστερα στάδια της σπειραματονεφρίτιδας, λαμβάνοντας υπόψη τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας.

Ένα σύμπτωμα όπως η πρωτεϊνουρία αντανακλά άμεσα τη νεφρική παραλλαγή της σπειραματονεφρίτιδας. Η παρουσία του σημαίνει μια κρυμμένη βλάβη της σπειραματικής συσκευής των νεφρών. Η νεφρωτική σπειραματονεφρίτιδα ή το σύνδρομο αυτής της ασθένειας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης στον κύριο παθολογικό παράγοντα, με αποτέλεσμα την αύξηση της διαπερατότητας της σπειραματικής βασικής μεμβράνης. Στη συνέχεια, η πρωτεΐνη αίματος και το πλάσμα αρχίζουν να διέρχονται από την κατεστραμμένη μεμβράνη. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί ακόμα μεγαλύτερες δομικές διαταραχές του επιθηλίου των σωληναρίων των νεφρών, γεγονός που επιδεινώνει ακόμα περισσότερο την παθολογική διαδικασία.

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα σε παιδιά και ενήλικες, συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η απέκκριση των πρωτεϊνών στα ούρα. Ως αποτέλεσμα αλλαγών στο διάμεσο των σωληναρίων των σπειραμάτων των νεφρών και των τριχοειδών αγγείων. Στη γενική ανάλυση των ούρων ανιχνεύεται σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης, μπορεί να υπάρχει μια αύξηση στα λευκοκύτταρα, ως ένα σημάδι τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορούν να ανιχνευθούν κύλινδροι. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος αποδεικνύει την απώλεια πρωτεΐνης, την υποπρωτεϊναιμία, τη μείωση του αριθμού της αλβουμίνης και την αύξηση των σφαιρινών. Υπερλιπιδαιμία, υπερχοληστερολαιμία και ανάπτυξη τριγλυκεριδίων παρατηρούνται επίσης. Στο δείγμα του coagulogram εμφανίζεται ανάπτυξη ινωδογόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή θρόμβωσης. Η ασθένεια έχει τόσο γρήγορη όσο και αργή εξέλιξη, αλλά ως αποτέλεσμα συνεχίζει να οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο συνδυασμός όλων των συμπτωμάτων και των παθογενετικών παραγόντων οδηγεί σε σημαντική μείωση των συνολικών ανοσολογικών αντιδράσεων, γεγονός που προκαλεί αυξημένη ευαισθησία σε διάφορα είδη λοιμώξεων που μπορεί να περιπλέξουν την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Νεφρική και νεφρική μορφή σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά

Η γλυρολουλονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά έχει κάποιες ομοιότητες με νεφροτική. Αλλά η κύρια διαφορά είναι η παθογένεση του συνδρόμου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό, που μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τη σπειραματονεφρίτιδα αλλά και από άλλες παθολογικές καταστάσεις. Εκδηλώνεται όχι μόνο πρωτεϊνουρία, αλλά και αιματουρία, παρουσία υπέρτασης και περιφερικό οίδημα.

Ο συνδυασμός αυτών των συνδρόμων είναι χαρακτηριστικός τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες, ειδικά στην χρόνια εξέλιξη της νόσου. Αλλά η συνηθέστερη σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, η νεφροτική μορφή, είναι η κύρια διάγνωση.

Glomerulonephritis, νεφρωσικό σύνδρομο, θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου στοχεύει στη μείωση της διαπερατότητας της μεμβράνης και της απώλειας πρωτεϊνών. Σε αυτή την περίπτωση, διατηρούνται οι γενικές αρχές διαχείρισης των ασθενών με σπειραματονεφρίτιδα.

Η ίδια δίαιτολη συνταγογραφείται για τη διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, η οποία θα συζητηθεί αργότερα στο άρθρο.

Διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα

Η νόσος των νεφρών διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα συλλογικό και γενικό όνομα και αφορά μόνο το μέγεθος της βλάβης στον ιστό και των δύο νεφρών.

Υπάρχουν οξεία και χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.

Οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα σε παιδιά και ενήλικες

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών (πονόλαιμος, πνευμονία, κλπ.) Που προκαλούνται συχνότερα από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη της ομάδας Α. Η διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα σοβαρής υποθερμίας, ειδικά σε συνθήκες υψηλής υγρασίας και μετά την εισαγωγή εμβόλια ή ορούς.

Η αιτιολογία της εμφάνισης επιβεβαιώνει την παθογένεση της νόσου. Δηλαδή, μια σπειραματονεφρίτιδα δεν εμφανίζεται στην αρχή της μολυσματικής διαδικασίας, αλλά μετά από μερικές εβδομάδες, γεγονός που επιβεβαιώνεται από την παρουσία της παραγωγής αντισωμάτων αίματος στον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο μόλις στην αρχή της νόσου της οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, παθοφυσιολογία, μορφές

Αυτός ο τύπος σπειραματονεφρίτιδας είναι μια κοινή παθολογία και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Είναι επίσης πιθανό μια ανεξάρτητη εκδήλωση της νόσου, η οποία ανιχνεύεται συχνότερα τυχαία κατά τις συνήθεις εξετάσεις, καθώς συχνά συμβαίνει να κρύβεται, με την παρουσία μικρών αλλαγών στη γενική κατάσταση του ασθενούς ή στο εργαστήριο. Χρόνια πορεία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της ανεπεξέργαστης νεφροπάθειας των εγκύων γυναικών. Μία από τις πιο σημαντικές αιτίες της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας σήμερα είναι ο αυτοάνοσος μηχανισμός. Ως αποτέλεσμα, παράγονται αντισώματα σε πρωτεΐνες ιστού νεφρού και καταστρέφονται, προκαλώντας τοπική φλεγμονή και καταστρεπτικές αλλαγές.

Μια τέτοια σπειραματονεφρίτιδα είναι μια μορφή ασθένειας Bright.

Επίσης, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στις μορφολογικές μορφές της χωρίζεται σε:

• Μεμβρανική σπειραματονεφρίτιδα.
• Χρόνια διάχυτη μεσαγγειο-πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα.
• Μεμβρανοπολλαπλασιαστικό;
• Fibroplastic;
• Μορφή εστιακής σπειραματικής σκλήρυνσης.
• Νεφρωσική λιποειδής.

Η πιο κοινή μορφή είναι η διάχυτη μεσαγγειακή πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα. Προσδιορίστε την παθολογία σε νεαρή ηλικία, συχνότερα στον αρσενικό πληθυσμό. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από αιματουρία και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης ανοσοσυμπλεγμάτων κάτω από το ενδοθήλιο των μικρών αγγείων του σπειραματικού φίλτρου των νεφρών, δηλαδή στο μεσαγγείο. Αυτή η μορφή είναι προγνωστικά ευνοϊκή και έχει μια καλοήθη πορεία.

Διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, θεραπεία

Η πιο ενδιαφέρουσα ερώτηση για τους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν αυτή τη μορφή παθολογίας είναι η θεραπεία. Υπάρχουν ορισμένες λεπτές ιδιότητες στη θεραπεία της οξείας και χρόνιας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας, αλλά παραμένουν οι γενικές αρχές διαχείρισης αυτών των ασθενών.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα οποιασδήποτε πορείας (οξεία και χρόνια) είναι τα κορτικοστεροειδή, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα κυτταροτοξικά φάρμακα, τα αντιβακτηριακά φάρμακα και η συμπτωματική θεραπεία. Η πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα διάχυσης και οποιαδήποτε άλλη μορφή χρόνιας πορείας θα απαιτήσει την ίδια θεραπεία.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε να αποκλείσουμε την επιρροή των προδιαθεσικών παραγόντων, όπως η υποθερμία και οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας. Να διεξάγεται έγκαιρη αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης και έγκαιρη θεραπεία οξείας διεργασιών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, προκειμένου να αποφευχθεί η μετάβασή της σε μια χρόνια πορεία. Είναι σημαντικό να διεξαχθούν προληπτικές εξετάσεις για την έγκαιρη αναγνώριση της λανθάνουσας μορφής, η οποία θα συζητηθεί στο επόμενο άρθρο.

Λανθάνουσα σπειραματονεφρίτιδα

Η λανθάνουσα σπειραματονεφρίτιδα είναι μια μορφή της κλινικής πορείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Αυτή η επιλογή είναι πολύ ύπουλη, αφού για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική για τον ασθενή, με αποτέλεσμα η έγκαιρη διάγνωσή του να είναι δύσκολη και συνεπώς η θεραπεία καθυστερεί.

Η λανθάνουσα σπειραματονεφρίτιδα έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία και σχεδόν πάντοτε οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αλλά με επαρκή θεραπεία προχωράει ανεπαρκώς. Επομένως, σε περίπτωση παθολογίας, λανθάνουσας σπειραματονεφρίτιδας, το φόρουμ ασθενών αναφέρει ως παράδειγμα πολλά από τα δικά του ιστορικά νοσήματα με αρκετά καλές προβλέψεις για τη ζωή. Είναι απαραίτητο μόνο να τηρηθεί η θεραπευτική αγωγή, στην οποία, μεταξύ άλλων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η παραδοσιακή ιατρική. Πώς η παραδοσιακή ιατρική βοηθάει στην σπειραματονεφρίτιδα, θα συζητήσουμε περαιτέρω στο άρθρο.

Λαϊκή θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία. Στο οπλοστάσιο ειδικών για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας υπάρχουν πολλά φάρμακα με ισχυρό αποτέλεσμα. Αλλά εκτός από την κύρια θεραπεία, υπάρχει μια βοηθητική, στην οποία είναι δυνατή η παραπομπή των χρεώσεων για σπειραματονεφρίτιδα σύμφωνα με τις παραδοσιακές συνταγές ιατρικής, τη διατροφή, την ιαματικά θεραπεία, την ημερήσια αγωγή και ούτω καθεξής.

Λαϊκή θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι μόνο βοηθητικό μέρος της κύριας θεραπείας και μπορεί να συνταγογραφηθεί ή να προταθεί από τον θεράποντα ιατρό μετά από λεπτομερή εξέταση. Ανεξάρτητα, τα βότανα με σπειραματονεφρίτιδα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια και μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την πρόγνωση της.

Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι οι αμοιβές και τα αφέψημα έχουν θετική επίδραση στην πορεία της νόσου, μειώνουν τη φλεγμονή των νεφρών και του σώματος κατ 'αρχήν, συμβάλλουν στις διαδικασίες ανάκαμψης και στην απομάκρυνση των υγρών από το σώμα και μειώνουν την τοξική δράση ορισμένων φαρμάκων της κύριας φαρμακευτικής θεραπείας.

Υπάρχουν πολλές συνταγές αμοιβές και βότανα ξεχωριστά που μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της σπειραματονεφρίτιδας. Εξετάστε μερικά από αυτά.

Πολύ συχνές στην ουρολογική πρακτική είναι η νεφρική συλλογή, η οποία περιλαμβάνει ορνίθια, αλογοουρά πεδίου, γοφούς, καλέντουλα, ραβδώσεις, μια σειρά. Αυτή η έγχυση συνιστάται να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για μισό ποτήρι.

Επίσης, η παραδοσιακή ιατρική πρότεινε μια συνταγή για ένα αφέψημα από τους σπόρους λίνου, τον φύλακα, τα φύλλα σημύδας. Η επίδραση του αφέψημα θα παρατηρηθεί όταν πίνετε ένα ποτήρι την ημέρα σε μια μακρά πορεία.

Τα μεταξένια καλαμποκιού είναι πάντα καλοί βοηθοί για τη νόσο των νεφρών. Για να γίνει αυτό, κάντε μια έγχυση σε αναλογίες ενός κουταλακιού πρώτων υλών ανά μισό λίτρο βραστό νερό, μπορείτε επίσης να προσθέσετε κεράσι ουρές. Μετά από αυτό, το αφέψημα επιμένει για αρκετές ώρες και παίρνετε ένα κουτάλι επιδόρπιο μέχρι και τέσσερις φορές την ημέρα. Αυτό το εργαλείο έχει διουρητικό αποτέλεσμα, μειώνει τη σοβαρότητα του οιδήματος.

Εφαρμόστε και νόστιμες συνταγές. Για να γίνει αυτό, πάρτε ένα ποτήρι μέλι, εκατό γραμμάρια σύκα, λίγα λεμόνια και καρύδια, με σπειραματονεφρίτιδα, το εργαλείο αυτό θα βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών. Θα πρέπει να λαμβάνεται με τη μορφή μικτών αλεσμένων πρώτων υλών, δύο κουταλιές της σούπας με άδειο στομάχι μία φορά την ημέρα.

Καθώς το τσάι χρησιμοποιεί ένα αφέψημα από τα κλαδιά του θαλάσσιου δρυός. Οι αποκαταστατικές του ιδιότητες χρησιμοποιούνται σε πολλούς κλάδους της ιατρικής.

Χρησιμοποιήστε ευρέως τη θεραπεία των λαϊκών σπειραματονεφρίτιδων τα χρώματα του κουμαριού. Για να γίνει αυτό, ετοιμάστε ένα αφέψημα από ένα πλήρες κουτάλι με μια κουταλιά πρώτων υλών και ένα τέταρτο ενός λίτρου βραστό ζεστό νερό. Ο μαγειρευμένος ζωμός πρέπει να χωριστεί σε τέσσερις μεθόδους.

Dietstol με σπειραματονεφρίτιδα

Ένας γιατρούς με γλομονεφρίτιδα συνταγογραφεί μια εξειδικευμένη διατροφή, που αναπτύχθηκε από τον διατροφολόγο Pevzner. Η κύρια ιδέα όλων των υποειδών αυτού του τροφίμου (7α, 7β) είναι ο περιορισμός της πρωτεΐνης, του αλατιού, των μπαχαρικών. Φυσικά ο αποκλεισμός του αλκοόλ. Ο πίνακας αριθ. 7a συνταγογραφείται για οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας. Ο Πίνακας 7β αποτελεί συνέχεια της προηγούμενης, όταν η νόσος έχει φθάσει σε ύφεση.

Η μέθοδος μαγειρέματος κυρίως βρασμένο και στιφάδο, μπορείτε να πάρετε ελαφρώς τηγανητά τρόφιμα χωρίς φρύξη. Το κρέας και τα ψάρια πρέπει να βράζονται εκ των προτέρων και ο ζωμός δεν πρέπει να καταναλώνεται λόγω της συσσώρευσης εκχυλιστικών ουσιών σε αυτό.

Τα κύρια προϊόντα για σπειραματονεφρίτιδα που συνιστώνται για φαγητό είναι:

• άπαχο κρέας πουλερικών, ψάρι, κατά προτίμηση θαλάσσιο, βόειο κρέας.
• φρέσκα αρτοσκευάσματα, αυγά, περιορισμένα ·
• χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• τα περισσότερα λαχανικά, μούρα και φρούτα σε οποιαδήποτε μορφή.
• ζάχαρη, μέλι, δημητριακά, ζυμαρικά,
• έως και είκοσι γραμμάρια βουτύρου την ημέρα όταν προστίθενται σε έτοιμα γεύματα.
• φυτικό λάδι για μαγείρεμα.
• χυμούς λαχανικών και φρούτων αραιωμένα με νερό σε ίσες αναλογίες.

Απαγορεύεται η κατανάλωση των ακόλουθων προϊόντων και πιάτων:

• καπνιστό και τουρσί, ακόμη και σπιτικά?
• ημιτελή προϊόντα και λουκάνικα εργοστασιακής παραγωγής.
• ζωμό, μαργαρίνη, μπαχαρικά και πικάντικα τρόφιμα.
• μανιτάρια, εσπεριδοειδή, μπιζέλια, φασόλια, ραπάνια, κρεμμύδια και σκόρδο.
• λιπαρά κρέατα (χοιρινό κρέας), λιπαρά ψάρια.
• ανθρακούχα ποτά, ισχυρό μαύρο τσάι, καφέ, ζεστή σοκολάτα,
• αλκοολούχα ποτά, ανεξαρτήτως αντοχής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δίαιτα σχεδιάζεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να λαμβάνει υπόψη όλες τις ανάγκες του σώματος για θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και πρωτεΐνες, αλλά ταυτόχρονα να ελαχιστοποιεί την επιβάρυνση των νεφρών.

Μην ξεχνάτε τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας και τα ιατρικά ιδρύματα όπως το σανατόριο (σπειραματονεφρίτιδα), τα λαϊκά φάρμακα είναι επίσης βοηθητικά στην καταπολέμηση της νόσου. Αλλά πριν πάτε στο θέρετρο, θα πρέπει να επιτύχετε διαρκή απόσβεση της σπειραματονεφρίτιδας και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η ημερήσια αγωγή πρέπει να είναι ευγενής σε αυτή την παθολογία. Ο αθλητισμός με σπειραματονεφρίτιδα, ιδιαίτερα οξεία και επιδείνωση της χρόνιας αντενδείκνυται. Κατά τα άλλα, κατά τη διάρκεια της περιόδου εξασθένησης των συμπτωμάτων σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με το άθλημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Σε περίπτωση εμφάνισης αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να δοθεί η κατάλληλη φροντίδα στον ασθενή, ειδικά εάν υπάρχουν επιπλοκές και η διαδικασία είναι ταχέως προοδευτική.

Για να μάθετε τι είδους φροντίδα απαιτείται για ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, θα πρέπει να διαβάσετε το παρακάτω άρθρο.

Θεραπεία με τη σπειραματονεφρίτιδα

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα απαιτεί συνεχή φροντίδα για τον ασθενή, ειδικά σε καταστάσεις με επιδείνωση χρόνιων και οξειών καταστάσεων σπειραματονεφρίτιδας, καθώς και σε περίπτωση επιπλοκών της νόσου. Κατά κανόνα, αυτή η φροντίδα παρέχεται από το ιατρικό προσωπικό, καθώς οι ασθενείς νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Νοσηλευτική φροντίδα για σπειραματονεφρίτιδα

Τα καθήκοντα μιας νοσοκόμου είναι όχι μόνο να εκτελούν εντολές του γιατρού και να εκτελούν χειρισμούς, αλλά να δημιουργούν κατάλληλες συνθήκες για τους άρρωστους για την ταχεία ανάκαμψη τους. Η άνεση, η θεραπεία, η διατροφή και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτώνται από τις κατάλληλες ενέργειες της νοσοκόμου. Το έργο του νοσηλευτικού προσωπικού περιλαμβάνει πολλά σημεία - αυτό βοηθά στην αποκατάσταση, βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, προληπτικά μέτρα και ανακουφίζει την κατάσταση σε περίπτωση επιπλοκών που φέρνουν τον ασθενή σε κατάσταση που υποφέρει.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η νοσηλευτική φροντίδα για τη σπειραματονεφρίτιδα είναι επίσης στην αξιολόγηση της ποιότητας των τροφίμων και των γευμάτων. Η αδελφή παρακολουθεί την εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού. Και σε περίπτωση ανίχνευσης σφαλμάτων στη διατροφή ή της μη συμμόρφωσής του, διεξάγει επεξηγηματικές εργασίες με τον ασθενή ή τους συγγενείς του σχετικά με τη συμμόρφωση με το καθεστώς.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις για σπειραματονεφρίτιδα

Όλα τα στοιχεία που καθορίζονται στη λίστα ραντεβού εκτελούνται από τη νοσοκόμα. Οι κύριες παρεμβάσεις είναι ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις φαρμάκων. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ειδικά μέσω της ακτινογραφίας και άλλων μεθόδων, η νοσοκόμα προετοιμάζει τον ασθενή ως εξής:

• Εξηγήστε την αρχή της προετοιμασίας για τη μελέτη του ασθενούς.
• Παρακολουθήστε τη συμμόρφωση με την τέταρτη δίαιτα την παραμονή της μελέτης.
• Για τον έλεγχο της πρόσληψης καθαρτικού πριν από τη διαδικασία ή για την εκτέλεση αποκοπής του εντέρου.

Δεδομένου ότι, για τη σπειραματονεφρίτιδα, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς μέσω εξετάσεων ούρων, η νοσοκόμα εξηγεί:

• πώς να συλλέξει το υγρό?
• υπό ποιες ιδιότητες και σε ποια στιγμή της ημέρας;
• πώς να επισημάνετε ένα δοχείο με συλλεγμένα ούρα.
• να διδάξει πώς ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να συλλέγει δεδομένα σχετικά με την καθημερινή διούρηση.

Ένα από τα κύρια καθήκοντα του ιατρικού προσωπικού είναι η επείγουσα περίθαλψη για τη σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα, υπέρταση και άλλες επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση έκτακτης ανάγκης. Αλλά δεδομένου ότι η νοσηλεύτρια είναι συνεχώς με τους άρρωστους, η περαιτέρω πρόγνωση της κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από τις αρχικές ενέργειές της. Και έτσι, στην περίπτωση της ασθένειας σπειραματονεφρίτιδας, το πρότυπο της ιατρικής περίθαλψης για την αυθόρμητη εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

• Εάν εκλαμψία αναπτύσσεται, προσπαθούν να αποτρέψουν τη γλώσσα από το δάγκωμα (βάλτε ένα μαντίλι ή ένα ελαστικό αντικείμενο μεταξύ των δοντιών). Επίσης εγχύθηκε ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς θειικό μαγνήσιο 25 τοις εκατό διάλυμα και 20-30 χιλιοστόλιτρα γλυκόζης 40 τοις εκατό.
• Το σύνδρομο σπασμών απομακρύνεται από το sibazon.
• Εάν εμφανιστούν υπερβολικά υψηλοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης, μειώνεται με νιτροπρωσσικό νάτριο 10 μg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό ή με labetalol. Ίσως η χρήση φουροσεμίδης, ένα καλό αποτέλεσμα έχει τη νιφεδιπίνη κάτω από τη γλώσσα ή την ενδοφλέβια χορήγηση.
• Αλλά πάντα το πρώτο πράγμα που η νοσοκόμα λέει στον γιατρό για την εμφάνιση οξειών συνθηκών.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής βρίσκεται σε κατ 'οίκον διαμονή με παθολογία σπειραματονεφρίτιδας, η κλινική μπορεί να παρέχει νοσηλευτική φροντίδα με συμφωνία με κρατική ενίσχυση ή ιδιωτικά σε συνεργασία με εμπορικές οντότητες.

Φυσικά, η νόσος της σπειραματονεφρίτιδας, η νοσηλεία απαιτεί σταθερή και όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και κατά τη διάρκεια της προφύλαξης, η οποία θα καλυφθεί στο ακόλουθο άρθρο.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση στην ιατρική μπορεί και πρέπει να αποφευχθεί, αυτό ισχύει και για τη σπειραματονεφρίτιδα. Τα βασικά των προφυλακτικών μεθόδων για την οξεία και τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι τα ίδια.

Πρωτοπαθής και δευτερογενής πρόληψη σπειραματονεφρίτιδας

Τα μέτρα πρόληψης μπορούν να χωριστούν σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση.

Η δευτερογενής πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου όταν εμφανίζεται ακόμη και μία φορά (αυτό ισχύει για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα) ή την εξέλιξή της (εάν υπάρχει μια χρονική πορεία). Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια ειδική δίαιτα, να μειώσει τη σωματική άσκηση και να αποκλείσει την ενεργό άσκηση. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τις συνθήκες εργασίας για πιο ευνοϊκές · θα πρέπει επίσης να υποβάλλονται τακτικά στην προβλεπόμενη θεραπεία και παρατήρηση από νεφρολόγο και, εάν υπάρχουν ενδείξεις, να νοσηλεύονται.

Στην πρόληψη της εμφάνισης σπειραματονεφρίτιδας, ο ρόλος της θεραπείας σε θέρετρο υγείας, η έγκαιρη αποκατάσταση μετά από σπειραματονεφρίτιδα είναι σημαντική. Το πρόγραμμα αυτό έχει σχεδιαστεί για την περίοδο μετά την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και για την αποκατάσταση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, για την εξασθένιση των συμπτωμάτων και την επίτευξη κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης. Πρόκειται για ένα συγκρότημα ιατρικής γυμναστικής και ασκήσεων για τη σταθεροποίηση της κατάστασης, τη μείωση της στασιμότητας, τη βελτίωση της ροής του νεφρού, την καρδιαγγειακή δραστηριότητα και την εξομάλυνση της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς. Εκτός από τη συμμόρφωση με τη διατροφή και τη λήψη ορισμένων φυτικών φαρμάκων ή παραδοσιακής ιατρικής υπό την επίβλεψη ειδικού και μόνο με το διορισμό και τις συστάσεις του. Κάθε σειρά ασκήσεων ανατίθεται μεμονωμένα σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα.

Ωστόσο, οποιαδήποτε αποκατάσταση και πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιούνται σωστά και υπό τον έλεγχο και με τη συγκατάθεση ενός ειδικού, καθώς η μη τήρηση ορισμένων κανόνων συμπεριφοράς μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Θα περιγράψουμε ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν στο επόμενο άρθρο.

Επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας

Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, καθώς και να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Οι κύριες επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας στους ενήλικες

Κατά κανόνα, μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές με οξεία σπειραματονεφρίτιδα και προοδευτική πορεία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ανάπτυξης μη ελεγχόμενης υπέρτασης, ή ανουρίας και άλλων συμπτωμάτων και συνδρόμων που συνοδεύουν την ασθένεια. Τι είναι η επικίνδυνη σπειραματονεφρίτιδα:

• Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
• Το οίδημα του εγκεφάλου προκαλεί την ανάπτυξη μιας εκλαμπτικής κατάστασης.
• Η πήξη του αίματος και ο κίνδυνος πνευμονικής θρομβοεμβολής αναπτύσσονται λόγω διαταραχής αιμορραγίας.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου παρατηρείται επίσης ως επιπλοκή της σπειραματονεφρίτιδας.
• Λόγω της παρατεταμένης υψηλής αρτηριακής πίεσης, η αμφιβληστροειδοπάθεια αναπτύσσεται σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Συνέπειες της σπειραματονεφρίτιδας

Οι ανεπιθύμητες επιδράσεις αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν την ανάπτυξη αναπηρίας σε έναν ασθενή, ως αποτέλεσμα της πλήρους απώλειας νεφρικής λειτουργίας και αναγκαστικής μόνιμης αιμοδιάλυσης. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συνεχής ανάγκη παρατήρησης και θεραπείας εσωτερικών ασθενών λόγω της εμφάνισης μιας επιβαρυμένης πορείας της νόσου και περιορισμών στη ζωή του ασθενούς. Επίσης, με την εμφάνιση κάποιων επιπλοκών, ελλείψει επαρκούς ανταπόκρισης του σώματος σε επείγοντα συμβάντα και θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Επίσης, ο θάνατος παρατηρείται όχι μόνο μετά από την εμφάνιση μιας επίθεσης εκλαμψίας, για παράδειγμα, ή από αιμορραγία στον εγκέφαλο, αλλά ως αποτέλεσμα των αποτυχιών όλων των αντισταθμιστικών μηχανισμών και της έναρξης του σταδίου της αποζημίωσης. Για παράδειγμα, η παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει δυσμενώς το σώμα ως σύνολο και επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Θα μιλήσουμε για αυτό και πολλά άλλα πράγματα στο επόμενο άρθρο.

Η πίεση της γλυρολουλονίτιδας

Η αρτηριακή υπέρταση με σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα βασικό σύμπτωμα στην οξεία και τη χρόνια οδό.

Πίεση κατά τη διάρκεια οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Ο μηχανισμός της κόλασης αυξάνεται στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχει επίσης ένα σύμπτωμα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, και παρουσία αυτού του συμπτώματος ως κύριου, διακρίνεται καν μία από τις κλινικές μορφές σπειραματονεφρίτιδας, υπερτασικής. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, η κόλαση με σπειραματονεφρίτιδα αυξάνεται ελαφρώς, τα επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης είναι σπάνια και οι ασθενείς σπάνια αναζητούν βοήθεια. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η υπέρταση γίνεται σταθερή, η διαστολική πίεση αυξάνεται, ιδιαίτερα, και φθάνει σε υψηλό αριθμό. Αν και η πορεία της νόσου είναι αργή, αλλά με τάση να προχωράει. Ως αποτέλεσμα, έρχεται με την παθολογία της σπειραματονεφρίτιδας, της νεφρικής ανεπάρκειας.

Αυτό το σύμπτωμα συνεπάγεται πολλές διαταραχές και επιπλοκές. Με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ενώνει αμφιβληστροειδοπάθεια, οίδημα του οπτικού νεύρου, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Επίσης, υπάρχουν πονοκέφαλοι, πόνος στην καρδιά, διαταραχές του ρυθμού.

Αυτά τα φαινόμενα στην περίπτωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας σχηματίζονται μάλλον μακρά, αλλά σταθερά οδηγούν σε επίμονη υπέρταση. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε οποιαδήποτε παθολογία της σπειραματονεφρίτιδας, ο παλμός δεν είναι ενδεικτικό σύμπτωμα, μόνο εάν δεν έχει σχηματιστεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόγνωση της αρτηριακής υπέρτασης

Σε περίπτωση αύξησης της πίεσης στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η πρόγνωση είναι μάλλον ευνοϊκή λόγω της υψηλής συχνότητας της θεραπείας αυτής της ασθένειας. Ως αποτέλεσμα, το σύμπτωμα της υπέρτασης εξαφανίζεται με την παθολογία.

Με χρόνια παθολογία είναι πιο δύσκολη. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια διορθωτική πίεση της συμπτωματικής θεραπείας και να την ακολουθήσετε αυστηρά. Περιλαμβάνει πολλούς περιορισμούς για αυτούς τους ασθενείς. Και τι ακριβώς διαβάζει.

Περιορισμοί

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια της σπειραματονεφρίτιδας απαιτεί από τους ασθενείς να συμμορφώνονται με όλους τους κανόνες για τον τρόπο ζωής, τη διατροφή, τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας, στους οποίους υπάρχουν πολλοί περιορισμοί. Ας αναλύσουμε τα κυριότερα με τον τρόπο της απάντησης στην ερώτηση.

Είναι δυνατόν να παίξετε σπορ με σπειραματονεφρίτιδα;

Η ασθένεια στο στάδιο της εξασθένησης των συμπτωμάτων παρέχει αποκατάσταση με τη μορφή φυσικής θεραπείας, προκειμένου να αυξηθεί ο τόνος ολόκληρου του οργανισμού, να βελτιωθεί η νεφρική ροή αίματος και η εκροή των ούρων. Όμως, αν ο ασθενής ασχολείτο με τον αθλητισμό πριν από την επαγγελματική ασθένεια, τότε η αυξημένη σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται σε χρόνια και περιορίζεται μέχρι να ανακάμψει οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Δεν μπορείτε να συμμετάσχετε σε αθλητικούς αγώνες και πρωταθλήματα ένα χρόνο μετά από μια οξεία ασθένεια και σε όλη τη ζωή σε μια χρόνια πορεία.

Φυσικά, κάθε περίπτωση είναι μοναδική και πρέπει να προσεγγιστεί ξεχωριστά, και πριν από την άσκηση, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Είναι δυνατόν να τρώμε σπόρους με σπειραματονεφρίτιδα;

Σύμφωνα με τους πίνακες δίαιτας που αναπτύχθηκαν για αυτή την ασθένεια, δηλαδή Νο 7, Νο. 7α, Νο. 7b, αντενδείκνυται η κατανάλωση ηλιόσπορων. Δεδομένου ότι το προϊόν είναι λιπαρά και επίσης τηγανητό, αυτό δεν ανταποκρίνεται στη βασική ιδέα ολόκληρης της δίαιτας για σπειραματονεφρίτιδα.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε μόνοι σας τη σπειραματονεφρίτιδα

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία η απαραίτητη νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες για τον ασθενή. Στην περίπτωση προσπαθειών αυτοθεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα, οδηγώντας σε ανεπανόρθωτες συνέπειες, πολλές σοβαρές επιπλοκές ή ακόμη και θάνατο. Και σε περίπτωση οξείας διαδικασίας, η μετάβασή της σε μια χρόνια. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας σε ειδικούς.

Όταν αναπτύσσεται σπειραματονεφρίτιδα, είναι δυνατόν να πίνετε αλκοόλ;

Το αλκοόλ σε οποιαδήποτε νεφρική νόσο είναι ένας φοβερός εχθρός, δεδομένου ότι φέρει ένα μεγάλο φορτίο στην αποστακτική λειτουργία του σώματος. Στην περίπτωση σπειραματονεφρίτιδας, παρουσία σοβαρής βλάβης στο σπειραματικό φίλτρο, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι δύσκολη η διεργασία φιλτραρίσματος αποβλήτων του σώματος. Επομένως, εάν οι νεφροί φορτωθούν επίσης με τα προϊόντα αποσύνθεσης αλκοόλ, μπορεί να προκληθούν πολλές σοβαρές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Μία από τις συχνές ερωτήσεις είναι το ζήτημα της πιθανότητας να υποβληθεί σε εγκυμοσύνη με σπειραματονεφρίτιδα, το οποίο θα συζητήσουμε στο επόμενο άρθρο.

Γλυκερονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις έγκυες γυναίκες, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι αρκετά σπάνια, πιθανώς λόγω της αυξημένης παραγωγής γλυκοκορτικοειδών. Επίσης, σπάνιες περιπτώσεις επιδείνωσης της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, αλλά η παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο τόπος που πρέπει να γίνει και, σε μεγάλο βαθμό, επιδεινώνει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Πώς εμφανίζεται η σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένας αριθμός επιστημόνων πραγματοποίησε μελέτες ασθενών που υποβλήθηκαν σε προεκλαμψία κατά τη διάρκεια των τελευταίων περιόδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, η βιοψία παρακέντησης των νεφρών μορφολογικά αποκάλυψε σημάδια σπειραματονεφρίτιδας σε όλες τις γυναίκες που εξετάστηκαν. Ως εκ τούτου, μπορεί να θεωρηθεί ότι η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να κρύβεται κάτω από τη μάσκα της κύησης, και ίσως ακόμη και να προκαλέσει την εμφάνισή της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά κανόνα, η σπειραματονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται με σημεία υπερτασικών, νεφρωσικών και μικτών συνδρόμων.

Στο πλαίσιο της νόσου της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με νεφρωσικό σύνδρομο, υπάρχει επίσης μια δυσμενή πρόγνωση. Αυτή η κλινική μορφή συνοδεύεται από μαζική πρωτεϊνουρία, υπερχοληστερολαιμία, την παρουσία οίδημα, που μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι anasarca. Με μια τόσο κρίσιμη κατάσταση του οργανισμού, μπορεί να αναπτυχθεί η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα με την ανάπτυξη της αιμορραγίας, είναι δυνατές περιπτώσεις πρόωρου θανάτου εμβρύου.

Επίσης, σε γυναίκες με μεμβρανώδη νεφροπάθεια, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται και περιπλέκεται από τη θρόμβωση των μικρών νεφρικών αγγείων και στη συνέχεια από τις νεφρικές φλέβες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και να οδηγήσουν στον διαχωρισμό του θρόμβου και του θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας.

Glomerulonephritis: μπορείτε να γεννήσετε ή όχι

Το ζήτημα της εγκυμοσύνης με την παρουσία σπειραματονεφρίτιδας σε μια γυναίκα επιλύεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μεμονωμένα με βάση όλα τα διαγνωστικά δεδομένα και μόνο στο νοσοκομείο. Αλλά, συνολικά, είναι δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα ότι η παρουσία σπειραματονεφρίτιδας είναι υψηλός κίνδυνος μαιευτικών επιπλοκών, για τις οποίες πρέπει να έχει πλήρη επίγνωση μια γυναίκα πριν από την άσκηση.

Επίσης, οι γυναίκες που πάσχουν από σπειραματονεφρίτιδα ανησυχούν για τη μέθοδο χορήγησης: είναι δυνατόν να γεννηθεί με σπειραματονεφρίτιδα μόνο ή όχι. Όπως και στην περίπτωση της κύησης, μια τέτοια απόφαση είναι ένας συνδυασμός νεφρολογικών και μαιευτικών και σωματικών παραγόντων. Μια γυναίκα πρέπει να νοσηλεύεται εκ των προτέρων σε ένα μαιευτικό νοσοκομείο του τρίτου επιπέδου διαπίστευσης, όπου το θέμα της διαχείρισης του τοκετού αποφασίζεται από το συμβούλιο. Σε γενικές γραμμές, συνιστάται πάντα η γέννηση να διεξάγεται συντηρητικά, δηλαδή, φυσικά, και μόνο για αυστηρές ενδείξεις για την έναρξη της λειτουργικής παράδοσης.

Μπορείτε επίσης να βρείτε πολλές ενδιαφέρουσες πληροφορίες για τα φόρουμ. Σχετικά με την εγκυμοσύνη με σπειραματονεφρίτιδα, το γυναικείο φόρουμ θα πει από πρώτο χέρι. Αλλά δεν πρέπει να εμπιστεύεστε εντελώς όλα τα παραπάνω, καθώς κάθε περίπτωση είναι μοναδική και χρειάζεται ξεχωριστή κλινική ανάλυση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της νόσου (οξεία ή χρόνια), από την κλινική μορφή, την εξέλιξη και ούτω καθεξής.

Πρόγνωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Πρόγνωση χρόνιας παθολογίας

Στην περίπτωση της ανάπτυξης χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, ανάλογα με την κλινική και μορφολογική μορφή, οι προβολές αλλάζουν. Έτσι, η πρόγνωση της αιματουρίας της σπειραματονεφρίτιδας είναι σχετικά ευνοϊκή, αλλά σε κάθε περίπτωση, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μέσα σε δέκα έως δεκαπέντε χρόνια εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις και η τακτική θεραπεία.

Όταν η ασθένεια είναι αυτοάνοση σπειραματονεφρίτιδα, η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης των νεφρικών ιστών και από το βαθμό προόδου της διαδικασίας. Η χρόνια παθολογία προκαλείται συνήθως από μια αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα. Για να παρατείνει τη λειτουργία των νεφρών και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε συνεχή θεραπεία. Η ανάκτηση σε αυτή την κατάσταση δεν συμβαίνει.

Προβλήματα προτεραιότητας για σπειραματονεφρίτιδα

Για να κατανοηθούν οι πιθανές πιθανότητες ανάκτησης ή μια μακροπρόθεσμη ευνοϊκή πορεία της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας. Πράγματι, ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζονται ανοσοκατασταλτικά και φλεγμονή των σπειραματικών σωληναρίων. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλοι οι παράγοντες κινδύνου και οι επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της νόσου. Με την παρουσία υπερτονικής μορφής, υπάρχουν πάντα κίνδυνοι εμφάνισης παθολογικών διεργασιών στο καρδιαγγειακό σύστημα ή στην παθολογία του αμφιβληστροειδούς.

Όλες οι μορφές της χρόνιας πορείας της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία, και αυτό είναι το κύριο πρόβλημα της σπειραματονεφρίτιδας. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η νεφρική ανεπάρκεια και ο πλήρης συσπάσεις των νεφρών μπορεί πάντα να αναπτυχθούν, πράγμα που συνεπάγεται την πλήρη απώλεια της λειτουργίας του. Και όπως γνωρίζετε, χωρίς αυτό το όργανο, η ζωή είναι αδύνατη και οι ασθενείς αυτοί πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση και είναι επίσης δυνατή η μεταμόσχευση οργάνων - αυτά είναι πιθανά προβλήματα με τη σπειραματονεφρίτιδα.

Η προκύπτουσα σπειραματονεφρίτιδα, τα προβλήματα του ασθενούς φέρουν κυρίως τη μορφή δυσφορίας, η οποία είναι η ανάγκη για δυναμική κλινική παρατήρηση, θεραπεία και συνεχή διάγνωση. Ο συνήθης ρυθμός της ζωής επίσης αλλάζει, υπάρχουν πολλοί περιορισμοί στη σωματική άσκηση, στη διατροφή και ούτω καθεξής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει την πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης και η χρόνια, ανάλογα με τη μορφή της πορείας, οδηγεί πάντοτε στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς. Και αυτό που είναι πιο δυσάρεστο σε αυτή την ασθένεια είναι ότι η παθολογία επηρεάζει συχνότερα τη νεαρή ηλικία, ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά, σε μεγαλύτερο βαθμό αρσενικό φύλο, μπορούν να εκτεθούν. Η εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας σε ένα παιδί επιδεινώνει την περαιτέρω πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή του. Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την πορεία της σπειραματονεφρίτιδας στην παιδική ηλικία, εξετάζουμε στο επόμενο άρθρο.

Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια, με στοιχεία ανοσοποιητικής φλεγμονής του νεφρικού ιστού, κυρίως των σπειραμάτων. Πιο συχνά, αυτή η παθολογία είναι αμφίπλευρη βλάβη και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μολυσματικού παράγοντα.

Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά, αιτιολογία

Μην απορρίπτετε και προδιάθεση παράγοντες, όπως η παρατεταμένη υποθερμία, η επίδραση ενός κρύου υγρού κλίματος.

Όλες οι παραπάνω επιλογές είναι ο μηχανισμός σκανδαλισμού για την εφαρμογή των διαδικασιών παραγωγής αντισωμάτων και η απόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο αγγειακό ενδοθήλιο και στις μεμβράνες των νεφρικών σπειραμάτων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια διαδικασία τοπικής φλεγμονής στη σπειραματική συσκευή.

Σύνδρομα γλυρολουλονεφρίτιδας στα παιδιά, παθογένεση, ταξινόμηση

Ανάλογα με τις διάφορες εκδηλώσεις τόσο της κλινικής όσο και της μορφολογικής, καθώς και της πορείας της ροής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά:

• Με παθογένεση:
• Η κύρια επιλογή με την παρουσία του ανοσοσυμπλεγμάτων, η οποία χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ανάκτηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας για ένα έτος.
• Και η δευτερογενής σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, η παθογένεση της οποίας είναι μια αυτοάνοση παραλλαγή με την ανάπτυξη φλεγμονωδών ανοσοποιητικών διεργασιών του σώματος έναντι του ενδοθηλίου των δικών του νεφρικών αγγείων και σπειραματικών μεμβρανών.
• Είναι επίσης ταξινομημένο σύμφωνα με τη ροή σε μια οξεία και χρόνια διαδικασία?
• Τα στάδια χωρίζονται στο στάδιο της παροξυσμού, της ύφεσης, η οποία με τη σειρά της χωρίζεται σε πλήρεις και ελλιπείς.

Από τις μορφές της κλινικής πορείας, που ονομάζονται διαφορετικά σύνδρομα, παρουσιάζονται:

• Νεφροτικό
• Hematuric
• Μικτή

Σύμφωνα με τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών:

• Με αποθηκευμένη λειτουργία
• Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας

Και μορφολογικά χωρίζεται σε:

• Πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά
• Μη πολλαπλασιαστικό.
• Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα σύνδρομα ή μορφές κλινικής πορείας στα παιδιά.

Γλυκερονεφρίτιδα σε παιδιά, κλινικές μορφές

Η νεφρωσική μορφή ή το σύνδρομο επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας μεταξύ ενός και επτά ετών. Η παθολογία της σπειραματονεφρίτιδας στη συνολική μάζα καλύπτει το αρσενικό φύλο περισσότερο από το θηλυκό. Κλινικά, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή σημαντικού οιδήματος, το οποίο μπορεί να επιδεινωθεί και να παρουσιαστεί στην κοιλότητα του θώρακα, στην περικαρδιακή κοιλότητα και στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, ναυτίας, αδυναμίας, λήθαργου, οσμής της επιδερμίδας. Μια αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός σημείωσε αύξηση του μεγέθους του ήπατος, σε εργαστηριακές μελέτες αποκάλυψε σημαντική πρωτεϊνουρία, μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία. Στην κλινική ανάλυση του αίματος, υψηλή ESR, λευκοκυττάρωση, στη βιοχημική μελέτη ορού αίματος - υπερλιπιδαιμία, υποπρωτεϊναιμία.

Η κλινική για τη σπειραματονεφρίτιδα σε παιδιά με αιματουρικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή μέτριου οίδηματος, που συχνά βρίσκεται στο πρόσωπο, απώλεια βάρους και το σημαντικότερο - αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί από αρκετές ώρες και να διαρκέσει μέχρι αρκετές ημέρες. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει πονοκέφαλο, ναυτία, πυρετό. Μια αντικειμενική εξέταση του γιατρού επισημαίνει την παρουσία ταχυκαρδίας, θορυβώδους ήχους καρδιάς. Επίσης, στην υπερτασική μορφή, το ουροποιητικό σύνδρομο είναι παρόν με την παρουσία αίματος στα ούρα και τις πρωτεΐνες. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης του ασθενούς, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR και υπερπηκτικότητα. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική για την ηλικιακή ομάδα μετά από πέντε χρόνια.

Εάν ένα παιδί έχει μια μεικτή κλινική πορεία, τα συμπτώματα της νόσου θα είναι τα εξής: αύξηση της αρτηριακής πίεσης με τάση πρόκλησης, διάδοση οίδημα στα κάτω άκρα, πρόσωπο και πολλά άλλα. Ο γιατρός σημειώνει αύξηση στο μέγεθος του ήπατος του παιδιού, καθώς και εγγενή συμπτώματα δηλητηρίασης (αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ναυτία, έμετο, αδυναμία, σωματική αδράνεια). Επίσης, η μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται με το σύνδρομο των ούρων, γεγονός που υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στη σπειραματική συσκευή.

Θεραπεία και παρακολούθηση παιδιών με σπειραματονεφρίτιδα

Η προσέγγιση της θεραπείας, ειδικά στην παιδική ηλικία, είναι περίπλοκη και αποσκοπεί στην επίδραση των αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων, καθώς και στη συμπτωματική θεραπεία.

Θεραπεία σε νοσοκομείο με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Πίνακας διατροφής αριθ. 7α (β).

Αντιβιοτική θεραπεία με πενικιλλίνες ή μακρολίδες για ανεκτικότητα.

Η χρήση αντιπηκτικών - χτύπημα, ηπαρίνη, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Μετά από κλινική και εργαστηριακή ύφεση ή πλήρη ανάκτηση, το παιδί βρίσκεται επί μακρόν υπό την επίβλεψη των νεφρολόγων και τηρεί τις απαραίτητες συστάσεις.

Σε περίπτωση ασθενειών όπως η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, η πρόγνωση για το μέλλον είναι πιο ευνοϊκή. Αλλά σε περίπτωση επεισοδίου υποτροπής της νόσου σπειραματονεφρίτιδας εντός πέντε ετών μετά τη θεραπεία της, η παθολογία θεωρείται χρόνια. Η μακροχρόνια χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ή ταχεία προοδευτική, πάντα αργά ή γρήγορα οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.