Τι είναι το SCF: κανόνες και αποκλίσεις

Υδρόνηφρωση

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της λειτουργίας των νεφρών. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί το έργο των νεφρών και να καθοριστεί ο βαθμός σπειραματικής βλάβης. Με βάση την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης GFR, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα αυτού του σώματος.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ή GFR, συνήθως αξιολογείται με δύο κύρια χαρακτηριστικά:

κάθαρση κρεατινίνης.
δείκτης επιπέδου ορού ·

Η κάθαρση ονομάζεται όγκος πλάσματος, τον οποίο τα νεφρά μπορούν να απελευθερώσουν από ξένες ουσίες μέσα σε ένα λεπτό.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα νεφρά είναι ένα είδος φίλτρου μέσω του οποίου περνούν πολλές ουσίες. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον αυτού του οργανισμού είναι να εξασφαλίσει την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών και υγρών από το σώμα. Όταν συμβεί αυτό, η διήθηση των ευεργετικών ουσιών, που θα πρέπει να παραμείνει στο σώμα.

Τι είναι το SCF

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η σπειραματική διήθηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία το υγρό διηθείται μέσω της νεφρικής μεμβράνης, με ουσίες που διαλύονται σε αυτό.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένα ποσοτικό χαρακτηριστικό της διαδικασίας σχηματισμού των πρωτογενών ούρων. Οι δείκτες επηρεάζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν.
τον όγκο του αίματος που διέρχεται από τα σκάφη ενός οργάνου για μια συγκεκριμένη περίοδο ·
συνολική περιοχή των τριχοειδών που εμπλέκονται στη διαδικασία διήθησης.

Το GFR χρησιμοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση ενός τέτοιου δείκτη όπως η συνολική λειτουργία διήθησης των νεφρών. Το GFR δείχνει πόσο αίμα μπορεί να καθαριστεί από κρεατινίνη σε ένα λεπτό.

Μια μείωση στο επίπεδο της GFR θα υποδηλώνει μείωση του αριθμού των ενεργών νεφρών. Επιπλέον, ο ρυθμός μείωσης αυτού του δείκτη είναι σχεδόν πάντα σταθερός. Για τον υπολογισμό αυτού του δείκτη λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για το GFR.

Συγκρίνοντας τα λαμβανόμενα δεδομένα με τις κανονικές τιμές, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ικανότητα των νεφρών να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία του καθαρισμού αίματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Ο GFR μπορεί να μετρηθεί με τέτοιες μονάδες όπως η κάθαρση ινουλίνης. Κανονικά, αυτή η ουσία δεν εκκρίνεται, δεν μεταβολίζεται, δεν απορροφάται και παράγεται στα νεφρά. Επιπλέον, μπορεί εύκολα να φιλτραριστεί στα σπειράματα.

Όλα τα καθημερινά ούρα απαιτούνται για την ανάλυση κάθαρσης. Η μόνη εξαίρεση είναι η πρωινή μερίδα. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα της ουσίας στα ούρα.

Στους άνδρες, ο φυσιολογικός ρυθμός είναι 18-21 mg / kg, στις γυναίκες - 15-18 mg / kg. Αν η ανάλυση αποκάλυψε μικρότερο ποσοστό, τότε αυτό υποδηλώνει είτε την παρουσία νεφρικής νόσου είτε την λανθασμένη συλλογή ούρων.

Το GFR χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση νεφρικών ασθενειών. Έτσι, η μείωση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας.

Με τη σειρά του, η αύξηση του ποσοστού διήθησης θα αποτελέσει λόγο ύπαρξης διαβήτη, ερυθηματώδους λύκου, υπέρτασης και άλλων ασθενειών. Η ανίχνευση παθολογιών θα δείξει βλάβη στα νεφρώνα.

Ως αποτέλεσμα, κάποια νεφρώνα πεθαίνουν, με αποτέλεσμα την απώλεια χρήσιμων ουσιών. Επιπλέον, η διακοπή της λειτουργίας ενός μέρους των νεφρών είναι η αιτία της κατακράτησης νερού και τοξινών στο σώμα.

Λόγοι για τη μεταβολή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

ταχύτητα ροής αίματος στους νεφρούς. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει τον όγκο του πλάσματος που ρέει για ορισμένο χρόνο μέσω των νεφρών και διηθείται στα σπειράματα των νεφρών. Σχετικά με την κανονική υγεία των νεφρών παρουσιάζει αποτέλεσμα 600 ml / min. Ένας δείκτης κάτω από την τιμή αυτή μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών διεργασιών.
τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης στους νεφρούς. Εάν η πίεση στο φέρον δοχείο είναι υψηλότερη από την πίεση, τότε αυτό θα είναι απόδειξη της απουσίας οποιασδήποτε ασθένειας.
τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν. Η μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν σημαίνει την παρουσία παθολογικών διεργασιών που μπορούν να επηρεάσουν τη δομή των νεφρικών κυττάρων. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι η αιτία της μείωσης της επιφάνειας διήθησης, οι διαστάσεις των οποίων επηρεάζουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών.
φάρμακα που επηρεάζουν την κρεατινίνη. Η λήψη φαρμάκων όπως οι κεφαλοσπορίνες μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κρεατινίνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του GFR.

Πώς να προσδιορίσετε το SCF

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης συνήθως προσδιορίζεται με υπολογισμούς λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία κρεατινίνης στα ούρα και στο αίμα.

Μπορείτε να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Για αυτό, οι αριθμομηχανές ή τα προγράμματα υπολογιστών χρησιμοποιούνται συχνότερα. Δεδομένων αυτών των δυνατοτήτων, ο υπολογισμός της SCF δεν δημιουργεί ειδικά προβλήματα.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, συχνά χρησιμοποιείται η δοκιμή Cockroft-Gold. Κατά τη λήψη αυτού του τεστ, ο ασθενής πρέπει να πίνει 1,5-2 ποτήρια νερό ή τσάι με άδειο στομάχι. Λόγω αυτού, ενεργοποιείται η παραγωγή ούρων.

Μετά από 20 λεπτά, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει εντελώς την ουροδόχο κύστη. Για την επόμενη ώρα, ο ασθενής θα μπορεί να ξεκουραστεί. Στη συνέχεια είναι η πρώτη λήψη όλων των ούρων. Είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο χρόνος του φράχτη.

Το επόμενο δείγμα ούρων λαμβάνεται για τον προσδιορισμό του GFR μετά από άλλη ώρα. Μεταξύ των διαδικασιών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, καθορίζεται εάν η κάθαρση κρεατίνης πέφτει.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών μπορεί επίσης να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται 2 εκδοχές αυτού του τύπου - πλήρεις και συντομευμένες.

Στην πρώτη περίπτωση, οι υπολογισμοί απαιτούν δεδομένα από βιοχημικές μελέτες. Η μειωμένη φόρμουλα προβλέπει τη χρήση μόνο δεδομένων σχετικά με το φύλο, την ηλικία, τη φυλή και το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό.

Ο προσδιορισμός της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης καθιστά δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών και το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτός ο δείκτης είναι η βάση για την πρόβλεψη της πορείας της νόσου. Στη βάση του, η ανάπτυξη θεραπευτικών αγωγών.

Πρότυπο και αποκλίσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι κανονικά ίσος με:

95-145 ml / min για τους άνδρες.
75-115 ml / min στις γυναίκες.

Στα παιδιά, το ποσοστό εξαρτάται άμεσα από την ηλικία:

2-8 ημέρες - 39-60 ml / λεπτό.
4-28 ημέρες - 47-68 ml / λεπτό.
1-3 μήνες - 58-86 ml / λεπτό.
3-6 μήνες - 77-114 ml / λεπτό.
6-12 μήνες - 103-157 ml / λεπτό.
από 1 έτος - 127-165 ml / λεπτό.

Η απόκλιση από τις κανονικές τιμές του GFR οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, η μείωση της σπειραματικής διήθησης μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

καρδιακή ανεπάρκεια.
ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.
πρησμένος έμετος ή διάρροια.
προβλήματα στο ήπαρ.
κακοήθης όγκος του αδένα του προστάτη.

Η σταθερή μείωση αυτού του δείκτη στη χρόνια μορφή της νεφροπάθειας αποδεικνύει την έντονη CRF. Εάν ο δείκτης GFR πέσει στα 5 ml / min, αυτό θα δείξει ένα πρόβλημα όπως η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου.

Η αποκωδικοποίηση δεδομένων από την διεξαχθείσα έρευνα επιτρέπει την απόκτηση των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

αξιόπιστη. Ο ασθενής έχει μειωμένο GFR, αλλά ξεπερνιέται σε ασθενείς στους οποίους η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική.
αναξιόπιστο. Αυτά τα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς με ασταθή επίπεδα κρεατινίνης στον ορό.
αμφίβολη. Αυτό το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με οριακές τιμές τέτοιων χαρακτηριστικών όπως ηλικία, καθώς και σωματικό βάρος και όγκο.

Τιμές GFR για τη διάγνωση ασθενειών

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένα χαρακτηριστικό στο οποίο εξαρτάται άμεσα η κατάσταση της υγείας. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη λειτουργία διήθησης των νεφρών. Επιπλέον, μπορεί να μιλήσει για την πιθανή ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε τέτοιο συμπέρασμα εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης αποκλίνουν από τον γενικά αποδεκτό κανόνα. Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον GFR στους νεφρούς.

Λόγω αυτού, ο ειδικός μπορεί να κάνει τον ασθενή ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αιμοκάθαρση ή άλλες διαδικασίες που επιτρέπουν την εξάλειψη των υφιστάμενων προβλημάτων.

Μονάδες Scf

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης στη νεφρολογία είναι υψίστης σημασίας, καθώς αυτός ο δείκτης καθορίζει τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών. Ανεξάρτητα από τα αίτια της νεφρικής δυσλειτουργίας (πτώση της), ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται. Υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της νεφροπάθειας και της GFR. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αρχίζει να μειώνεται στα πρώτα στάδια της νεφρικής δυσλειτουργίας (πολύ νωρίτερα από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου). Η παθολογία των νεφρών μπορεί να είναι οξεία (ανάπτυξη σε αρκετές ώρες ή ημέρες) και χρόνια (αργή πρόοδος σε αρκετούς μήνες και χρόνια).

Ανάλογα με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης μπορεί να προσδιοριστεί οξεία και χρόνια νεφρική νόσο, η οποία μπορεί να κινηθεί στο τερματικό στάδιο (σε αυτήν την περίπτωση, η διάρκεια ζωής του ασθενή θα εξαρτηθεί από την θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής - αιμοκάθαρσης). Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μόνο βραχυπρόθεσμη αιμοκάθαρση. στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τη διαχρονική αιμοδιύλιση ή τη μεταμόσχευση νεφρού.

Σημειώστε ότι στον παρόντα χρόνο μεταξύ των ειδικών κυρίαρχη θεωρία της «οξεία νεφρική βλάβη», η οποία επεκτείνει τις δυνατότητες ερμηνείας της παθοφυσιολογίας των διεργασιών που συμβαίνουν κατά παράβαση των μεταβολικών διεργασιών στο νεφρικό παρέγχυμα από τη δράση των διαφόρων αιτιολογικοί παράγοντες (π.χ., ξενοβιοτικών νεφροτοξικότητα αιμοδυναμικές ανωμαλίες, κλπ ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες διαταραχές προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης των μεταβολιτών (ουρία και κρεατινίνη), η οποία θεωρείται συνήθως ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αλλά η εισαγωγή πιο ευαίσθητων δεικτών βλάβης στη δομή των νεφρών καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή της έγκαιρης διάγνωσης, παρέχοντας έτσι μια αποτελεσματική θεραπεία για τους νεφρούς που έχουν υποστεί βλάβη.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε περίπτωση παραβίασης της υπερδιήθησης σε σπειράματα, η οποία καταγράφεται με προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, δεν υπάρχουν μόνο σημαντικές παραβιάσεις ενδονεφρική μεταβολικές διεργασίες, αλλά υπάρχει μια σημαντική ενεργοποίηση των διαφόρων παθολογικών διαδικασιών που είναι τυπικά για τις λεγόμενες «ασθένειες του πολιτισμού», θεωρείται ως πανδημία της μεταβολικής παθολογιών (πρώτα από όλα, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: αθηροσκλήρωση και οι επιπλοκές της - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.). Ως αποτέλεσμα, σήμερα οι εμπειρογνώμονες άρχισαν να χρησιμοποιούν τη νέα ολοκληρωμένη έννοια - «χρόνια νεφρική νόσο» (CKD). Ο ορισμός αυτός θα πρέπει να νοηθεί ως αθροιστική παθοφυσιολογική κατάσταση με διάφορες νοσολογικές διαταραχές που αντιστοιχούν σε αυτό. Δηλαδή, η χρόνια νεφρική νόσο - μια εργαστηριακή διάγνωση με συγκεκριμένες κλινικές συνέπειες.

Εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα

Παρά το γεγονός ότι μια υψηλή συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα είναι ένα σημάδι μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, αυτοί οι δείκτες δεν θεωρούνται ότι είναι η άμεση μέτρηση. Η συγκέντρωση αυτών των μεταβολιτών αυξάνεται όταν μειώνεται η νεφρική λειτουργία κατά περισσότερο από 50%. Δηλαδή, με βάση την κρεατινίνη και την ουρία, καμία νεφρική νόσο δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για τη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η ανάπτυξη της οποίας συμβαίνει τόσο γρήγορα ώστε ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης σε κάθε περίπτωση να μειωθεί κατά περισσότερο από 50%. Σε κανονικές τιμές συγκέντρωσης ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αποκλειστεί με ασφάλεια. Αλλά αυτό δεν αρκεί για την ασφαλή εξάλειψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται ιδανικά με άμεση μέτρηση. Μια τέτοια μέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί, αλλά αυτή η μέθοδος είναι πολύ περίπλοκη και δαπανηρή, επομένως πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην καθημερινή πρακτική. Μέχρι πρόσφατα, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία κάθαρσης κρεατινίνης: προσδιορίζεται το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και το επίπεδο κρεατινίνης στα καθημερινά ούρα. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά μειονεκτήματα, ένα από τα οποία είναι η συλλογή καθημερινών ούρων. Σήμερα, η δοκιμή αυτή δεν χρησιμοποιείται πρακτικά - από το 1999, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τροποποιημένο τύπο MDRD.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× ηλικία -0.0203 × 0.0742 (για γυναίκες) × 1.21 (για τους άνδρες της φυλής Negroid),

όπου η μονάδα μέτρησης του GFR είναι ml / min. αίμα κρεατινίνης ορού (πλάσμα) - μmol / l; ηλικία - πλήρη έτη.

Επιπλέον, ο υπολογισμός του δείκτη GFR μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με τον τύπο MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), με βάση την ηλικία, το φύλο, τη φυλή, και τη συγκέντρωση της κρεατινίνης (mmol / L) Ουρία (mmol / l) και Αλβουμίνη (g / dl ) στο αίμα:

GFR = 170 χ (κρεατινίνη χ 0,0113) -0,999 χ ηλικία 0,176 χ (ουρία χ 2,8) -0,17 χ λευκωματίνη 0,318

Η προκύπτουσα τιμή για τις γυναίκες πολλαπλασιάζεται με 0.762, για τα άτομα της φυλής Negroid - κατά 1.18.

Η τελευταία μέθοδος της αξιολόγησης μας επιτρέπει να καθορίσει την αξία του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στην πλειονότητα των ασθενών χωρίς την ανάγκη για συλλογή ούρων (δηλ, χωρίς μέτρηση των διούρησης και kreatininurii επίπεδο), μειώνοντας έτσι το κόστος ταυτόχρονη διατήρηση του περιεχομένου κλινικές πληροφορίες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η υπολογιζόμενη μέθοδος για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι πολύ ακριβέστερη, καθώς και πιο βολική και φθηνότερη από την κάθαρση κρεατινίνης που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως. Η μέθοδος MDRD συνιστάται από πολλούς κορυφαίους ιατρικούς και επιστημονικούς οργανισμούς και έχει κυριαρχήσει από πολλά σύγχρονα εργαστήρια.

Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει τις τιμές ρυθμού σπειραματικής διήθησης και τα αντίστοιχα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μονάδες Scf

Τα νεφρά είναι φυσικό φίλτρο του σώματος, μέσω του οποίου τα μεταβολικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων τοξινών, εγκαταλείπουν το σώμα. Συνολικά, μπορούν να επεξεργαστούν μέχρι και 200 λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Αφού αφαιρεθούν όλα τα επιβλαβή στοιχεία από το νερό, επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιείται ως διάγνωση της αποτελεσματικής λειτουργίας των νεφρών, ο ρυθμός της οποίας είναι διαφορετικός για κάθε άτομο.

Τι είναι αυτό, τι δείχνει και σε ποιες μονάδες;

Το κύριο πρόβλημα του νεφρού είναι ότι κάτω από την επίδραση ενός ισχυρού φορτίου, νεφρώνα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα, ως φίλτρο, λειτουργεί χειρότερα και χειρότερα, δεδομένου ότι δεν θα δημιουργηθούν πλέον νέα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μάζα από διάφορες ασθένειες και επιπλοκές. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ, τρώνε πολλά αλμυρά τρόφιμα και έχουν κακή κληρονομικότητα, είναι ιδιαίτερα διατεθειμένοι να το κάνουν.

Εάν, για οποιαδήποτε συμπτώματα, ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα παράπονα είναι ασθενείς που σχετίζονται με τα νεφρά, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια διαγνωστική μέθοδος όπως η GFR, δηλαδή ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πώς είναι οι ανθρώπινοι νεφροί, διαβάστε το άρθρο μας.

Αυτή η μέθοδος καθορίζει πόσο γρήγορα τα φίλτρα στο σώμα μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία, δηλαδή καθαρίζουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών. Αυτό είναι το βασικό στοιχείο στον ορισμό ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

Για να προσδιορίσετε το GFR, χρησιμοποιήστε ειδικούς τύπους. Υπάρχουν πολλά από αυτά και διαφέρουν στο περιεχόμενο των πληροφοριών. Αλλά παντού χρησιμοποιήστε έναν όρο, δηλαδή την εκκαθάριση. Αυτός είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορείτε να καθορίσετε πόσο πλάσμα αίματος θα υποβληθεί σε επεξεργασία σε ένα λεπτό.

Κανονικές τιμές

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφής κανόνας για την GFR, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός έχει μεμονωμένους δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα όρια για κάθε ηλικία και φύλο:

άνδρες - 125 ml / λεπτό.
γυναίκες - 110 ml / min.
για παιδιά κάτω των 12 ετών - 135 ml / min.
στα νεογνά - περίπου 40 ml / λεπτό.

Κατά την κανονική λειτουργία των φυσικών φίλτρων, το αίμα θα καθαριστεί εντελώς περίπου 60 φορές την ημέρα. Με την ηλικία, η ποιότητα των νεφρών επιδεινώνεται και ο ρυθμός διήθησης μειώνεται.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας με GFR

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι ασθενειών που μειώνουν ή αυξάνουν το ρυθμό διήθησης. Για αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να πάρετε μια προκαταρκτική διάγνωση και πρόσθετες αναλύσεις θα δώσουν μια σαφέστερη εικόνα.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν μείωση του ρυθμού του GFR περιλαμβάνει:

Χρόνια νεφρική νόσο (δείτε τα στάδια CKD στον πίνακα). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν κανονικά να αντιμετωπίσουν το φορτίο, πράγμα που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νεφρών και στη συνέχεια σε μείωση του ρυθμού διήθησης.
Περίπου περίπου συμβαίνει και με την πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν αναγκαστικά τα κανάλια νεφρού. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
Μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώσουν το επίπεδο GFR σε κρίσιμες τιμές.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν αύξηση της λειτουργίας των νεφρών πρέπει να περιλαμβάνει:

σακχαρώδης διαβήτης.
υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
ο ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επίσης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους νεφρούς.

στο περιεχόμενο ↑

Πώς να υπολογίσετε;

Για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ένας από τους βασικούς ρόλους παίζεται από την ταχύτητα της διαδικασίας φιλτραρίσματος. Αυτός ο δείκτης είναι ότι είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Το SCF δεν δίνει πλήρη εικόνα, αλλά είναι βέβαιο ότι θα δείξει τη σωστή κατεύθυνση στην αναζήτηση για ακριβή διάγνωση.

Για να υπολογίσετε πόσο υγρό μπορεί να ανακυκλώνει τους νεφρούς, χρησιμοποιήστε τον όγκο και τον χρόνο των δεδομένων. Επομένως, το τελικό αποτέλεσμα θα εμφανίζεται σε ml / min. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται δεδομένα σχετικά με την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική ανάλυση, στην οποία είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων όλη την ημέρα.

Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούμενου GFR καθημερινές ποσότητες ούρων. Έτσι οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο θα είναι σε θέση να υπολογίσουν τον κατά προσέγγιση όγκο υγρού ανά λεπτό, που θα είναι ο ρυθμός διήθησης. Περαιτέρω δείκτες συγκρίνονται με τον κανόνα.

Το υψηλότερο επίπεδο GFR πρέπει να είναι στα παιδιά περίπου 12 χρόνια. Επιπλέον, οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά από 55 χρόνια, όταν οι μεταβολικές διεργασίες δεν εμφανίζονται πια τόσο ενεργά στο ανθρώπινο σώμα.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

όγκο αίματος, που είναι διαθέσιμα στο σώμα?
πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
η κατάσταση των νεφρών και ο αριθμός των υγιών νεφρών διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται για την υγεία τους, οι δείκτες αυτοί πρέπει να είναι κανονικοί.

Cockcroft-Gault τύπος

Η τεχνική αυτή θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες, παρά το γεγονός ότι τώρα υπάρχουν πιο σύγχρονες μέθοδοι για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το πρωί με άδειο στομάχι ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού. Στη συνέχεια κάθε ώρα πηγαίνει στην τουαλέτα και συγκεντρώνει τα ούρα. Ταυτόχρονα, το βιολογικό υλικό για περαιτέρω έρευνα καταρτίζεται απαραιτήτως σε χωριστό δοχείο για κάθε περίοδο.

Το καθήκον του ασθενούς θα σημειώσει τον χρόνο διαρκείας της ούρησης. Στο διάστημα μεταξύ της μετάβασης στην τουαλέτα, ο ασθενής παίρνει αίμα για εργαστηριακή εξέταση για κάθαρση κρεατινίνης. Για να το ορίσετε, χρησιμοποιήστε έναν τύπο που μοιάζει με αυτόν:

F1 = (u1 p) * v1, όπου

F - σημαίνει GFR.

u1 είναι η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στο αίμα.

το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

v1 - παρατεταμένη πρώτη πράξη ούρησης μετά το πόσιμο νερό το πρωί.

Σύμφωνα με τον Schwartz

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παιδιά.

Η διάγνωση αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται απαραίτητα μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα.

Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές, αλλά σε μια ώρα. Εκτός από την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, πρέπει να σημειωθεί απαραίτητα η διάρκεια της ούρησης. Για αυτή την ανάλυση, όχι μόνο τα λεπτά αλλά και τα δευτερόλεπτα είναι σημαντικά.

Με τη σωστή προσέγγιση της μελέτης, μπορείτε να πάρετε αμέσως 2 τιμές, δηλαδή το ρυθμό διήθησης του υγρού από τα νεφρά και το επίπεδο κρεατινίνης. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να πει για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Για τη διάγνωση των παιδιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της καθημερινής συλλογής ούρων. Η διαδικασία εκτελείται κάθε ώρα. Αν το αποτέλεσμα είναι ότι ο μέσος όρος είναι μικρότερος από 15 ml / min, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

k * ύψος / SCr, όπου

k είναι ο συντελεστής ηλικίας

SCr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην εργασία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας τους, των προβλημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών. Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος, όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα και αποχρωματισμός των ούρων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

CKD-EPI

Αυτή η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές και ακριβείς όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό του GFR. Ο τύπος προέκυψε πριν από μερικά χρόνια, αλλά το 2011 συμπληρώθηκε και έγινε όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικός.

Με τη βοήθεια του CKD-EPI, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών, αλλά και ο ρυθμός με τον οποίο ο δείκτης αυτός αλλάζει με την ηλικία υπό την επήρεια ορισμένων παθήσεων. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ειδικός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει τις αλλαγές στη δυναμική.

Για διαφορετικό φύλο και ηλικία, ο τύπος θα ποικίλει, αλλά οι τιμές όπως η κρεατινίνη και η ηλικία παραμένουν αμετάβλητες. Για τους εκπροσώπους κάθε φύλου υπάρχει ένας συντελεστής. Μπορείτε να υπολογίσετε το SKF στην online αριθμομηχανή εδώ.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, είναι πολύ κατατοπιστική όσον αφορά τους δείκτες της κατάστασης του φυσικού φίλτρου του σώματος, στη χώρα μας το MAWP δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Γενικά, αυτές οι δύο μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες, καθώς οι ίδιοι δείκτες χρησιμοποιούνται στον τύπο. Ωστόσο, ο λόγος ηλικίας και φύλου ποικίλλει κάπως.

Κατά τον υπολογισμό της μεθόδου MDRD πάρτε τον τύπο:

11.33 * Crk-1.154 * ηλικία -0.203 * k = GFR.

Εδώ η Crk θα είναι υπεύθυνη για τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και k είναι ο γενετικός συντελεστής. Με αυτόν τον τύπο μπορείτε να πάρετε πιο ακριβείς δείκτες. Επομένως, αυτή η μέθοδος υπολογισμού της SCF είναι πολύ δημοφιλής στις ευρωπαϊκές χώρες.

Η σπειραματική διήθηση μειώθηκε - γιατί και πώς να θεραπεύσει;

Ανεξάρτητα από τον προσδιορισμό του GFR, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια προκαταρκτική διάγνωση, δηλαδή μια κατεύθυνση για περαιτέρω έρευνα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Πρώτα πρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση, να καθορίσετε την αιτία του τι συμβαίνει στο σώμα και αφού αρχίσετε να εξαλείφετε αυτό το πρόβλημα.

Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται δραστικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά. Αυτές περιλαμβάνουν την Eufillin και την Theobromin.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση της GFR, δηλαδή οι δείκτες θα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και μια διατροφική διατροφή που δεν θα επιβαρύνει τους νεφρούς. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως τα αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορείτε να πάτε στα βρασμένα και ζευγμένα πιάτα.

Οι λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση προβλημάτων GFR μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Ο μαϊντανός είναι βέλτιστος για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι χρήσιμο τόσο φρέσκο όσο και με τη μορφή αφέψημα. Ένα καλό διουρητικό είναι ασήμαντο. Τα φρούτα του παρασκευάζονται με βραστό νερό, επιμένουν, και αφού πίνουν το ποτό τρεις φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες.

Οι παθολογίες των νεφρών μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως ολόκληρη η ιατρική διαδικασία πρέπει να εποπτεύεται από ειδικό. Και εδώ δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιούνται χάπια ή αφέψημα των βοτάνων. Και το ένα και το άλλο μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για τα νεφρά αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Πώς μαθαίνει το σπειράμα του νεφρού και τις λειτουργίες του από το βίντεο:

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης, ως τρόπος αξιολόγησης της κατάστασης των νεφρών

Το νεφρό αποτελείται από ένα εκατομμύριο μονάδες - νεφρώνα, τα οποία είναι το σπειράμα των αγγείων και των σωληναρίων για τη διέλευση του υγρού.

Τα νεφρώνα με ούρα αφαιρούν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα. Μέχρι και 120 λίτρα υγρού περνούν μέσα από αυτά την ημέρα. Το καθαρισμένο νερό απορροφάται στο αίμα για την εφαρμογή μεταβολικών διεργασιών.

Οι επιβλαβείς ουσίες εκκρίνονται με τη μορφή συμπυκνωμένων ούρων. Από το τριχοειδές υπό πίεση, το οποίο σχηματίζεται από την εργασία της καρδιάς, το υγρό πλάσμα ωθείται μέσα στην κάψουλα του σπειράματος. Πρωτεΐνη και άλλα μεγάλα μόρια παραμένουν στα τριχοειδή αγγεία.

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, τα νεφρώνα πεθαίνουν και δεν σχηματίζονται νέα. Οι νεφροί δεν εκπληρώνουν την αποστολή καθαρισμού τους. Από το αυξημένο φορτίο, τα υγιή νεφρώνα αποτυγχάνουν με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών

Για να γίνει αυτό, συλλέξτε τα καθημερινά ούρα του ασθενούς και υπολογίστε το περιεχόμενο της κρεατινίνης στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της πρωτεΐνης. Η σύγκριση των δεικτών με τιμές αναφοράς δείχνει πόσο καλά τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης.

Για να διαπιστωθεί η κατάσταση των νεφρών, χρησιμοποιείται ένας άλλος δείκτης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών, ο οποίος στην κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνουν και η SCF - επίσης.

Η διήθηση υγρού διέρχεται από ένα σπειροειδές φίλτρο. Είναι τριχοειδής, βασική μεμβράνη και κάψουλα.

Μέσω του τριχοειδούς ινδοθηλίου, πιο συγκεκριμένα, το νερό με διαλύματα ρέει μέσα από τα ανοίγματα του. Η βασική μεμβράνη εμποδίζει τις πρωτεΐνες να διεισδύσουν στο νεφρικό υγρό. Η διήθηση φθείρει γρήγορα τη μεμβράνη. Τα κελιά της ενημερώνονται συνεχώς.

Το υγρό που καθαρίζεται μέσω της μεμβράνης βάσης εισέρχεται στην κοιλότητα της κάψουλας.

Η διαδικασία της προσρόφησης διεξάγεται με αρνητική φόρτιση του φίλτρου και της πίεσης. Υπό πίεση, το υγρό προωθείται με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό από το αίμα στην κάψουλα του σπειράματος.

Η GFR είναι ο κύριος δείκτης της εργασίας των νεφρών και, συνεπώς, της κατάστασής τους. Δείχνει τον όγκο σχηματισμού πρωτογενών ούρων ανά μονάδα χρόνου.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από:

η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά, ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι 600 ml ανά λεπτό σε ένα υγιές άτομο με μέση δόση.
πίεσης διήθησης.
την περιοχή της επιφάνειας φιλτραρίσματος.

Σε κανονική κατάσταση, ο GFR βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο.

Μέθοδοι υπολογισμού

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός με διάφορες μεθόδους και τύπους.

Η διαδικασία προσδιορισμού μειώνεται στη σύγκριση της περιεκτικότητας της ουσίας ελέγχου στο πλάσμα και τα ούρα του ασθενούς. Συγκριτικό σημείο αναφοράς είναι η ινουλίνη πολυσακχαρίτη φρουκτόζης.

Η περιεκτικότητά του στο αίμα [Pin] συγκρίνεται με την ποσότητα του στο τελικό ούρο [Min]. Στη συνέχεια, υπολογίστε τον όγκο των ούρων ανάλογα με το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.

Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα της ούρησης σε ινουλίνη σε σχέση με την περιεκτικότητά της στο πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φιλτραρισμένου πλάσματος. Αυτό ονομάζεται κάθαρση ινουλίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης καθαρισμού αίματος από τα νεφρά.

Ο GFR υπολογίζεται από τον τύπο:

Τα ούρα είναι ο όγκος των τελικών ούρων.

Η κάθαρση ινουλίνης αποτελεί σημείο αναφοράς κατά την εξέταση της περιεκτικότητας άλλων ουσιών στα πρωτογενή ούρα. Συγκρίνοντας την απελευθέρωση άλλων ουσιών με ινουλίνη, μελετούν τους τρόπους διήθησης τους από το πλάσμα.

Όταν διεξάγεται έρευνα σε κλινικό περιβάλλον, χρησιμοποιείται κρεατινίνη. Η εκκαθάριση αυτής της ουσίας ονομάζεται δοκιμή Reberg.

Ελέγξτε το έργο των νεφρών με τη φόρμουλα Cockroft-Gault

Το πρωί, ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού και ουρνάρεται στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, κάθε ώρα συγκεντρώνει τα ούρα σε χωριστά δοχεία. Και σημειώνει την ώρα της έναρξης και λήξης της ούρησης.

Για τον υπολογισμό της κάθαρσης λαμβάνεται μια ορισμένη ποσότητα αίματος από μια φλέβα. Ο τύπος υπολογίζει την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη.

Fi - KF.
U1 - το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου ·
Το Vi είναι ο χρόνος της πρώτης (διερευνηθείσας) ούρησης σε λεπτά.
Το p είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο πλάσμα.

Με αυτόν τον τύπο πραγματοποιείται ένας ωριαίος υπολογισμός. Ο χρόνος υπολογισμού είναι μια ημέρα.

Κανονική απόδοση

Η GFR δείχνει την απόδοση των νεφρών και τη συνολική κατάσταση των νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών είναι κανονικά 125 ml / λεπτό στους άνδρες και στα θηλυκά είναι 11 ml / min.

Σε 24 ώρες μέχρι τα 180 λίτρα πρωτογενών ούρων περνούν μέσω των νεφρών. Σε 30 λεπτά, ο συνολικός όγκος πλάσματος καθαρίζεται. Δηλαδή, για 1 ημέρα το αίμα καθαρίζεται πλήρως από τα νεφρά 60 φορές.

Με την ηλικία, η ικανότητα για εντατική διήθηση αίματος στα νεφρά επιβραδύνεται.

Βοηθήστε στη διάγνωση ασθενειών

Το GFR σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση των σπειραμάτων των νεφρών - τριχοειδών, μέσω των οποίων το πλάσμα παρέχεται για καθαρισμό.

Η άμεση μέτρηση συνεπάγεται τη συνεχή εισαγωγή της ινουλίνης στο αίμα για να διατηρηθεί η συγκέντρωσή της. Αυτή τη στιγμή, με ένα διάστημα μισής ώρας πάρτε 4 μερίδες ούρων. Στη συνέχεια, ο τύπος κάνει τους υπολογισμούς.

Αυτή η μέθοδος μέτρησης SCF χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς. Για κλινικές μελέτες, είναι πολύ περίπλοκη.

Έμμεσες μετρήσεις που παράγονται με κάθαρση κρεατινίνης. Ο σχηματισμός και η αφαίρεσή τους είναι μόνιμοι και εξαρτώνται άμεσα από την ποσότητα της άλιπης σωματικής μάζας. Στην ενεργό ζωή των ανδρών η παραγωγή κρεατινίνης είναι υψηλότερη από αυτή των παιδιών και των γυναικών.

Βασικά, αυτή η ουσία προέρχεται από σπειραματική διήθηση. Αλλά το 5-10% αυτού διέρχεται από τους εγγύς σωληνίσκους. Ως εκ τούτου, λαμβάνονται ορισμένα σφάλματα.

Όταν το φιλτράρισμα επιβραδύνεται, το περιεχόμενο της ουσίας αυξάνεται δραματικά. Σε σύγκριση με το SCF, είναι μέχρι 70%. Αυτά είναι σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Η εικόνα της μαρτυρίας μπορεί να στρεβλώσει τα επίπεδα των ναρκωτικών στο αίμα.

Ωστόσο, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια πιο προσιτή και γενικά αποδεκτή ανάλυση.

Ο απλούστερος τρόπος για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών είναι να προσδιορίσετε το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό. Όσο αυξάνεται αυτός ο δείκτης, μειώνεται η GFR. Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο μικρότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Η ανάλυση της σπειραματικής διήθησης γίνεται σε περίπτωση υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τι ασθένειες επιτρέπει να ταυτιστεί

Το GFR μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων μορφών νεφρικής νόσου. Όταν μειώνεται ο ρυθμός διήθησης, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την εκδήλωση μιας χρόνιας μορφής αποτυχίας.

Αυτό αυξάνει τη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στα ούρα. Τα νεφρά δεν έχουν χρόνο για να καθαρίσουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών.

Όταν η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τα κανάλια των νεφρών. Μειωμένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης εμφανίζεται αργότερα. Για τον προσδιορισμό της νόσου θα βοηθήσει δείγμα για Zimnitsky.

Το μέγεθος της διήθησης αυξάνεται με το διαβήτη, την υπέρταση, τον ερυθηματώδη λύκο και μερικές άλλες ασθένειες.

Η μείωση της GFR συμβαίνει με παθολογικές αλλαγές, με απώλεια μάζας νεφρών.

Ο λόγος μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται με κακή ροή ούρων. Λόγω της αυξημένης φλεβικής πίεσης στους νεφρούς, η διαδικασία διήθησης επιβραδύνεται.

Πώς να διεξάγετε μια μελέτη στα παιδιά;

Για τη μελέτη της GFR στα παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwarz.

Ο ρυθμός ροής αίματος στα νεφρά είναι υψηλότερος από τον εγκέφαλο και την ίδια την καρδιά. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη διήθηση του πλάσματος αίματος στα νεφρά.

Για μειωμένη GFR, είναι δυνατόν να διαγνωστεί η έναρξη της νεφρικής νόσου στα παιδιά. Στο κλινικό περιβάλλον χρησιμοποιούνται οι δύο πιο απλές και σχετικά ενημερωτικές μέθοδοι μέτρησης.

Πρόοδος της έρευνας

Το πρωί, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι για να προσδιοριστούν τα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην πρώτη περίπτωση, συλλέγονται δύο ωριαίες δόσεις ούρων, ανιχνεύοντας το χρόνο διούρησης σε λεπτά. Υπολογίζοντας με τον τύπο παίρνουμε δύο τιμές του GFR.

Η δεύτερη επιλογή - συλλέξτε τα καθημερινά ούρα σε διαστήματα 1 ώρας. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1500 ml.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η κάθαρση κρεατινίνης είναι 100-120 ml ανά λεπτό.

Στα παιδιά, η μείωση του ρυθμού έως 15 ml ανά λεπτό μπορεί να είναι ανησυχητική. Αυτό δείχνει μείωση των λειτουργιών των νεφρών, την οδυνηρή κατάσταση τους. Δεν προκύπτει πάντα από το θάνατο των νεφρών. Μόλις σε κάθε σωματίδιο ο ρυθμός διήθησης επιβραδύνεται.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο καθαρισμού του σώματός μας. Εάν η λειτουργία τους διακόπτεται, εμφανίζεται δυσλειτουργία πολλών οργάνων, το αίμα μεταφέρει επιβλαβείς ουσίες και όλοι οι ιστοί είναι μερικώς δηλητηριασμένοι.

Ως εκ τούτου, με την παραμικρή ανησυχία στην περιοχή των νεφρών, θα πρέπει να δοκιμάσετε, να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης

Συνοπτική περιγραφή

Λεπτομερής περιγραφή

Οι τιμές GFR είναι το χαμηλότερο το πρωί, αυξάνονται στις μέγιστες τιμές κατά τη διάρκεια της ημέρας και στη συνέχεια μειώνονται και πάλι το βράδυ. Σε υγιείς ανθρώπους, η μείωση του GFR συμβαίνει υπό την επίδραση της σοβαρής σωματικής άσκησης και των αρνητικών συναισθημάτων. αυξάνεται μετά την κατανάλωση υγρών και την κατανάλωση τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας.

Μειωμένη GFR:
1. Βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η μείωση του GFR, κατά κανόνα, συμβαίνει πολύ νωρίτερα από τη μείωση της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών και τη συσσώρευση αζωτούχων σκωριών στο αίμα.
2. Υπό την επίδραση των εξωγενών παραγόντων:
- καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια.
- μεγάλη διάρροια και έμετο.
- υποθυρεοειδισμός;
- μηχανική δυσκολία εκροής ούρων (όγκος του προστάτη) ·
- ηπατική βλάβη.

Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, σιμετιδίνη, τριμεθοπρίμη) μειώνουν την σωληναριακή έκκριση της κρεατινίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στον ορό του αίματος. Τα αντιβιοτικά της ομάδας της κεφαλοσπορίνης, λόγω παρεμβολής, οδηγούν σε ψευδώς αυξημένα αποτελέσματα προσδιορισμού της κρεατινίνης.

GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) σύμφωνα με τη μέθοδο MDRD (κρεατινίνη, ουρία και αλβουμίνη)

Προθεσμία

Η ανάλυση θα είναι έτοιμη εντός 1 ημέρας (εκτός από την ημέρα λήψης του βιοϋλικού υλικού). Θα λάβετε τα αποτελέσματα μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. mail αμέσως μετά την ετοιμότητα.

Προθεσμία: 1 ημέρα (εκτός από την ημέρα λήψης του βιοϋλικού υλικού)

Προετοιμασία για ανάλυση

24 ωρών λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, την εξάλειψη του αλκοόλ και τη βαριά σωματική άσκηση, καθώς και τις ακτίνες Χ, φθοριογραφία, υπέρηχο και φυσική θεραπεία.

Από 8 έως 14 ώρες πριν τη δωρεά αίματος, μην τρώτε, πίνετε μόνο καθαρό νερό.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε και την ανάγκη να τα σταματήσετε.

Πληροφορίες Ανάλυσης

Σύνθεση και αποτελέσματα

GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) σύμφωνα με τη μέθοδο MDRD (κρεατινίνη, ουρία και αλβουμίνη)

Το GFR είναι ο πιο ακριβής δείκτης που αντανακλά τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να μετρηθεί με χρήση εξωγενών και ενδογενών δεικτών διήθησης (ινουλίνης) και να υπολογιστεί με τη χρήση τύπων που βασίζονται στο επίπεδο ορών ενδογενούς δείκτη (κυστατίνη C, κρεατινίνη) ή κάθαρση ενδογενών δεικτών διήθησης (κρεατινίνης). Το χρυσό πρότυπο για τη μέτρηση του GFR είναι η κάθαρση ινουλίνης, η οποία υπάρχει σε σταθερή συγκέντρωση στο πλάσμα, φιλτράρεται ελεύθερα στα σπειράματα, φυσιολογικά αδρανής, δεν εκκρίνεται, δεν συντίθεται, δεν επαναρροφάται, δεν μεταβολίζεται στα νεφρά. Ο ορισμός της κάθαρσης ινουλίνης, καθώς και η κάθαρση των εξωγενών ραδιενεργών σημάνσεων (99mTc-DTPA και 125I-iothalamata) είναι δύσκολο και δαπανηρό στην πρακτική ρουτίνας (Snyder S., et al., 2005).

Από την άποψη αυτή, έχουν αναπτυχθεί διάφορες εναλλακτικές μέθοδοι για την εκτίμηση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης:
1. Ένα δείγμα Reberga-Tareev, το οποίο βοηθά στη μέτρηση της κάθαρσης κρεατινίνης 24 ωρών. Για το δείγμα Reberg-Tareev, είναι απαραίτητο να συλλέγονται τα ούρα για μια ορισμένη χρονική περίοδο (24 ώρες), η οποία είναι συχνά επαχθή για τον ασθενή και συνοδεύεται από σφάλματα. Αυτή η μέθοδος εκτίμησης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης δεν έχει πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τους υπολογισμούς με τους τύπους. Ταυτόχρονα, η δοκιμή Reberga-Tareev για τον προσδιορισμό του GFR είναι χρήσιμη για άτομα με ανωμαλίες στη μυϊκή μάζα ή μια ασυνήθιστη διατροφή, καθώς αυτοί οι παράγοντες δεν ελήφθησαν υπόψη κατά την ανάπτυξη των τύπων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το επίπεδο της GFR αλλάξει γρήγορα, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αναξιόπιστα, επειδή η ανάλυση της κρεατινίνης ορού για την αξιολόγηση του GFR υποδεικνύει μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς:
- Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF).
- Εάν η μυϊκή μάζα είναι ασυνήθιστα μικρή ή μεγάλη - σε αδύναμα άτομα ή αθλητές.
- Εάν η λήψη κρεατίνης με τα τρόφιμα είναι ασυνήθιστα μικρή ή μεγάλη - σε χορτοφάγους ή σε άτομα που καταναλώνουν συμπληρώματα διατροφής με κρεατίνη.

Έτσι, η δοκιμή Reberga-Tareev μπορεί να δώσει μια καλύτερη εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από τις υπολογισμένες μεθόδους στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:
- Εγκυμοσύνη.
- Βρεφική ή γήρας.
- Σοβαρή αποτυχία πρωτεΐνης-ενέργειας.
- Πολύ μικρό ή πολύ μεγάλο μέγεθος σώματος.
- Παραπληγία και τετραπληγία.
- Ασθένειες των σκελετικών μυών.
- Αυξημένη νεφρική λειτουργία.
- Χορτοφαγική διατροφή.

2. Μέθοδοι υπολογισμού για την αξιολόγηση των GFR και CCr. Οι τύποι για τον υπολογισμό της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης λαμβάνουν υπόψη τις διάφορες επιδράσεις στην παραγωγή κρεατινίνης, επικυρώνονται (οι τιμές τους συμπίπτουν με ακρίβεια με τις τιμές των μεθόδων αναφοράς για την αξιολόγηση της SCF) και είναι εύκολες στη χρήση τους. Για τους ενήλικες (άνω των 18 ετών), ο τύπος Cockroft-Gault και ο τύπος που λαμβάνεται στη μελέτη MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) χρησιμοποιούνται ευρύτερα.

Το πλεονέκτημα του τύπου MDRD είναι ότι προέρχεται από τον προσδιορισμό της νεφρικής κάθαρσης των 125Ι-ιοθαλμαμάτων σε μια μεγάλη ομάδα ασθενών με ευρύ φάσμα παθήσεων των νεφρών τόσο των λευκών όσο και των νεογνών. Ο τύπος επιτρέπει την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, που τυποποιείται από την επιφάνεια του σώματος.

Υπάρχει ένας πλήρης και συντετμημένος τύπος MDRD. Για τον υπολογισμό του GFR χρησιμοποιώντας τον αρχικό (πλήρες) τύπο, είναι απαραίτητο να έχουμε τα αποτελέσματα μιας σειράς βιοχημικών παραμέτρων μαζί με την κρεατινίνη ορού (αλβουμίνη, ουρία). Για να χρησιμοποιήσετε τον μειωμένο τύπο MDRD, χρειάζεστε μόνο δεδομένα σχετικά με την ηλικία, το φύλο, τη φυλή και το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό. Όλα τα αποτελέσματα που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας και τους δύο τύπους είναι συγκρίσιμα. Στο εργαστήριο BION, οι υπολογισμοί εκτελούνται χρησιμοποιώντας τον πλήρη τύπο.

Ο τύπος MDRD επικυρώθηκε. Αυτό σημαίνει ότι ο GFR που λαμβάνεται με τη βοήθεια του αντιστοιχεί στην αξία της νεφρικής κάθαρσης του 125I-iothalamata (χρυσό πρότυπο) και ότι ο τύπος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεσήλικες ασθενείς με χρόνιες νεφρικές παθήσεις (μέσος όρος GFR είναι 40 ml / min / 1,73 m 2), σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού, σε ασθενείς με και χωρίς διαβητική νεφροπάθεια, Αφροαμερικανών χωρίς νεφροπάθεια. Η φόρμουλα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά (70 ετών), σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Το κύριο μειονέκτημα του τύπου MDRD είναι η ανεπαρκής ακρίβεια του υπολογισμού του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε ασθενείς με ελαφρώς μειωμένη ή φυσιολογική νεφρική λειτουργία και σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις. Ωστόσο, σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, αποδείχθηκε ότι ο GFR 2 που υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης θανάτου (Teruel J.T., et al., 2007).

Έτσι, χρησιμοποιώντας αυτόν τον τύπο, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η μικρή δυσλειτουργία των νεφρών ακόμη και σε φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης. Μεταξύ των αδυναμιών του τύπου μπορεί να εντοπιστεί η ανακρίβεια του σε κανονικές ή ελαφρώς μειωμένες τιμές του GFR.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης "GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) σύμφωνα με τη μέθοδο MDRD (κρεατινίνη, ουρία και αλβουμίνη)"

Προσοχή! Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι ενημερωτική, δεν αποτελεί διάγνωση και δεν αντικαθιστά τη συμβουλή ενός γιατρού. Οι τιμές αναφοράς μπορεί να διαφέρουν από τις αναφερόμενες, ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, οι πραγματικές τιμές θα αναγράφονται στη φόρμα αποτελεσμάτων.

Η μελέτη δείχνει τη συγκέντρωση της κρεατινίνης, της ουρίας, της αλβουμίνης του ορού και του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Ο GFR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD (Andrew S., et αϊ., 1999).

Κανονική σπειραματική διήθηση των νεφρών

Τι είναι αυτό, τι δείχνει και σε ποιες μονάδες;

Το κύριο πρόβλημα του νεφρού είναι ότι κάτω από την επίδραση ενός ισχυρού φορτίου, νεφρώνα πεθαίνουν.

Πώς είναι οι ανθρώπινοι νεφροί, διαβάστε το άρθρο μας.

άνδρες - 125 ml / λεπτό.
γυναίκες - 110 ml / min.
για παιδιά κάτω των 12 ετών - 135 ml / min.
στα νεογνά - περίπου 40 ml / λεπτό.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας με GFR

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν μείωση του ρυθμού του GFR περιλαμβάνει:

Χρόνια νεφρική νόσο (δείτε τα στάδια CKD στον πίνακα). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν κανονικά να αντιμετωπίσουν το φορτίο, πράγμα που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νεφρών και στη συνέχεια σε μείωση του ρυθμού διήθησης.
Περίπου περίπου συμβαίνει και με την πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν αναγκαστικά τα κανάλια νεφρού. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
Μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώσουν το επίπεδο GFR σε κρίσιμες τιμές.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν αύξηση της λειτουργίας των νεφρών πρέπει να περιλαμβάνει:

σακχαρώδης διαβήτης.
υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
ο ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επίσης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους νεφρούς.

Πώς να υπολογίσετε;

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

όγκο αίματος, που είναι διαθέσιμα στο σώμα?
πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
η κατάσταση των νεφρών και ο αριθμός των υγιών νεφρών διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται για την υγεία τους, οι δείκτες αυτοί πρέπει να είναι κανονικοί.

Cockcroft-Gault τύπος

F1 = (u1 p) * v1, όπου

F - σημαίνει GFR.

u1 είναι η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στο αίμα.

το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

v1 - παρατεταμένη πρώτη πράξη ούρησης μετά το πόσιμο νερό το πρωί.

k * ύψος / SCr, όπου

k είναι ο συντελεστής ηλικίας

SCr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.

Κατά τον υπολογισμό της μεθόδου MDRD πάρτε τον τύπο:

11.33 * Crk-1.154 * ηλικία -0.203 * k = GFR.

Η σπειραματική διήθηση μειώθηκε - γιατί και πώς να θεραπεύσει;

Πώς μαθαίνει το σπειράμα του νεφρού και τις λειτουργίες του από το βίντεο:

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών

Η διήθηση υγρού διέρχεται από ένα σπειροειδές φίλτρο. Είναι τριχοειδής, βασική μεμβράνη και κάψουλα.

Το υγρό που καθαρίζεται μέσω της μεμβράνης βάσης εισέρχεται στην κοιλότητα της κάψουλας.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από:

η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά, ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι 600 ml ανά λεπτό σε ένα υγιές άτομο με μέση δόση.
πίεσης διήθησης.
την περιοχή της επιφάνειας φιλτραρίσματος.

Σε κανονική κατάσταση, ο GFR βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο.

Μέθοδοι υπολογισμού

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός με διάφορες μεθόδους και τύπους.

Ο GFR υπολογίζεται από τον τύπο:

Τα ούρα είναι ο όγκος των τελικών ούρων.

Ελέγξτε το έργο των νεφρών με τη φόρμουλα Cockroft-Gault

Για τη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο Galina Savina.

Fi - KF.
U1 - το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου ·
Το Vi είναι ο χρόνος της πρώτης (διερευνηθείσας) ούρησης σε λεπτά.
Το p είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο πλάσμα.

Με αυτόν τον τύπο πραγματοποιείται ένας ωριαίος υπολογισμός. Ο χρόνος υπολογισμού είναι μια ημέρα.

Κανονική απόδοση

Η GFR δείχνει την απόδοση των νεφρών και τη συνολική κατάσταση των νεφρών.

Με την ηλικία, η ικανότητα για εντατική διήθηση αίματος στα νεφρά επιβραδύνεται.

Βοηθήστε στη διάγνωση ασθενειών

Ωστόσο, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια πιο προσιτή και γενικά αποδεκτή ανάλυση.

Η ανάλυση της σπειραματικής διήθησης γίνεται σε περίπτωση υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τι ασθένειες επιτρέπει να ταυτιστεί

Η μείωση της GFR συμβαίνει με παθολογικές αλλαγές, με απώλεια μάζας νεφρών.

Πώς να διεξάγετε μια μελέτη στα παιδιά;

Για τη μελέτη της GFR στα παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwarz.

Πρόοδος της έρευνας

Η δεύτερη επιλογή - συλλέξτε τα καθημερινά ούρα σε διαστήματα 1 ώρας. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1500 ml.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η κάθαρση κρεατινίνης είναι 100-120 ml ανά λεπτό.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ή GFR, συνήθως αξιολογείται με δύο κύρια χαρακτηριστικά:

κάθαρση κρεατινίνης.
δείκτης επιπέδου ορού ·

Τι είναι το SCF

τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν.
τον όγκο του αίματος που διέρχεται από τα σκάφη ενός οργάνου για μια συγκεκριμένη περίοδο ·
συνολική περιοχή των τριχοειδών που εμπλέκονται στη διαδικασία διήθησης.

Λόγοι για τη μεταβολή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

ταχύτητα ροής αίματος στους νεφρούς. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει τον όγκο του πλάσματος που ρέει για ορισμένο χρόνο μέσω των νεφρών και διηθείται στα σπειράματα των νεφρών. Σχετικά με την κανονική υγεία των νεφρών παρουσιάζει αποτέλεσμα 600 ml / min. Ένας δείκτης κάτω από την τιμή αυτή μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών διεργασιών.
τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης στους νεφρούς. Εάν η πίεση στο φέρον δοχείο είναι υψηλότερη από την πίεση, τότε αυτό θα είναι απόδειξη της απουσίας οποιασδήποτε ασθένειας.
τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν. Η μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν σημαίνει την παρουσία παθολογικών διεργασιών που μπορούν να επηρεάσουν τη δομή των νεφρικών κυττάρων. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι η αιτία της μείωσης της επιφάνειας διήθησης, οι διαστάσεις των οποίων επηρεάζουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών.
φάρμακα που επηρεάζουν την κρεατινίνη. Η λήψη φαρμάκων όπως οι κεφαλοσπορίνες μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κρεατινίνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του GFR.

Πώς να προσδιορίσετε το SCF

Πρότυπο και αποκλίσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι κανονικά ίσος με:

95-145 ml / min για τους άνδρες.
75-115 ml / min στις γυναίκες.

Στα παιδιά, το ποσοστό εξαρτάται άμεσα από την ηλικία:

2-8 ημέρες - 39-60 ml / λεπτό.
4-28 ημέρες - 47-68 ml / λεπτό.
1-3 μήνες - 58-86 ml / λεπτό.
3-6 μήνες - 77-114 ml / λεπτό.
6-12 μήνες - 103-157 ml / λεπτό.
από 1 έτος - 127-165 ml / λεπτό.

καρδιακή ανεπάρκεια.
ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.
πρησμένος έμετος ή διάρροια.
προβλήματα στο ήπαρ.
κακοήθης όγκος του αδένα του προστάτη.

Η αποκωδικοποίηση δεδομένων από την διεξαχθείσα έρευνα επιτρέπει την απόκτηση των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

αξιόπιστη. Ο ασθενής έχει μειωμένο GFR, αλλά ξεπερνιέται σε ασθενείς στους οποίους η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική.
αναξιόπιστο. Αυτά τα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς με ασταθή επίπεδα κρεατινίνης στον ορό.
αμφίβολη. Αυτό το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με οριακές τιμές τέτοιων χαρακτηριστικών όπως ηλικία, καθώς και σωματικό βάρος και όγκο.

Τιμές GFR για τη διάγνωση ασθενειών

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των νεφρών, χρησιμοποιήστε δείκτης - ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω νεφρώνες το οποίο στην κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται με την ηλικία. Όταν γίνεται πολύ χαμηλή, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων και η ασβεστοποίηση αρτηριών ριζώνουν πολλές φορές. Ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται έντονα.

Για να διαπιστώσετε την κατάσταση των νεφρών, χρησιμοποιήστε την ένδειξη - ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών (νεφρώνα - μια διαρθρωτικά λειτουργική μονάδα του νεφρού που αποτελείται από το νεφρικό σώμα όπου λαμβάνει χώρα η διήθηση και το σύστημα σωληναρίων στο οποίο λαμβάνει χώρα η απορρόφηση και η έκκριση των ουσιών ), η οποία στην κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / λεπτό. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται με την ηλικία. Όταν γίνεται πολύ χαμηλή, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, η ασβεστοποίηση των αρτηριών επιταχύνεται πολλές φορές. Ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται έντονα.

Με την ηλικία, οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνουν και η GFR - επίσης.

Η GFR δείχνει την ποσότητα πρωτογενούς σχηματισμού ούρων ανά μονάδα χρόνου. Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός με διάφορες μεθόδους και τύπους. Από τις διαθέσιμες μεθόδους στην πράξη για τον υπολογισμό των τιμών του GFR σε χαμηλές ταχύτητες διήθησης, οι πιο σωστές τιμές μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD με βάση την κρεατινίνη στο αίμα. Ο τύπος MDRD μοιάζει με αυτό:

GFR για έναν άνθρωπο = (32788 χ κρεατινίνη μmol / l στο βαθμό - 1,154) x (ηλικία βαθμού -0,203)

GFR για τις γυναίκες = (32788 x κρεατινίνη μmol / l στο βαθμό - 1.154) x (ηλικία βαθμού -0.203) x 0.742

Σε άτομα άνω των 60 ετών με χαμηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, η GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 συνδέεται με αύξηση της θνητότητας από όλες τις αιτίες κατά 4 φορές (2015, Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της Ιταλίας)

Σύνδεσμος προς μελέτη:

GFR μικρότερη από 60 ml / min / 1,73 m2 σε οποιαδήποτε ηλικία μετά από 20 χρόνια, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες της CVD και υπό την προϋπόθεση ότι η GFR λιγότερο από 60 σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία. Ως εκ τούτου, εάν έχετε ένα GFR μικρότερη από 60 ml / min / 1,73 m2 να συμβουλεύονται νεφρολόγους να εκχωρήσει μια εξέταση ούρων για λευκωματίνη για την ανίχνευση των πιθανών πρωτεϊνουρίας και για περαιτέρω συμβουλές.

Σύνδεσμος προς μελέτη:

Σε άτομα άνω των 60 ετών, με χαμηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και φυσιολογικού νεφρού GFR μικρότερο από 90 ml / min / 1,73 m2, ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται κατά 40% ακόμη και όταν προσαρμόζεται για κλασσικούς παράγοντες κινδύνου. (2015, Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της Ιταλίας)

Σύνδεσμος προς μελέτη:

Εάν είστε άνω των 60 ετών και έχετε GFR κάτω από 90 ml / min / 1,73 m2, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο για να προγραμματίσετε μια εξέταση ούρων για την αλβουμίνη για πιθανή πρωτεϊνουρία και για περαιτέρω διαβούλευση. Δεδομένου ότι οι άνθρωποι ηλικίας άνω των 60 ετών, η πρωτεϊνουρία μαζί με τη μειωμένη GFR είναι πιο ακριβής δείκτης του κινδύνου θνησιμότητας σύμφωνα με στοιχεία του 2012 από το Πανεπιστήμιο της Πάδοβας (Ιταλία)

Σύνδεσμος προς μελέτη:

Η μειωμένη GFR και η λευκωματουρία (αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα) προβλέπουν τη θνησιμότητα ανεξάρτητα από την ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτοί οι δείκτες δεν εξαρτώνται από την προβλεπτική τους ικανότητα στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και άλλων παραγόντων κινδύνου.

Σύνδεσμοι προς έρευνα:

Είναι ενδιαφέρον, αν κάποιος μόνο κρεατινίνη μπορεί να υποδεικνύει εσφαλμένα μια κίνδυνο θνησιμότητας, σύμφωνα με μελέτες μειωμένη GFR υπολογίζεται κρεατινίνης και τη λευκωματουρία ταυτόχρονη (αυξημένα ποσοστά πρωτείνης απέκκρισης στα ούρα) είναι καλά προβλεπόμενου κινδύνου θνησιμότητας ακόμα και σε άτομα ηλικίας ≥80 ετών. Επομένως, μετά την ηλικία των 80 ετών, είναι σωστό να περάσει η δοκιμασία όχι για μία κρεατινίνη στο αίμα, αλλά επίσης για μια εξέταση ούρων για την αλβουμίνη.

Σύνδεσμοι προς έρευνα:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο χαμηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα, καθώς διηθείται ταχύτερα.

Παραδοσιακά, για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) χρησιμοποιείται δοκιμασία αίματος για κρεατινίνη. Αλλά ακόμα και αν δεν υπολογίζεται ο GFR, τότε ακόμα και από την ίδια την cretatinin μπορούμε να βγάλουμε κάποια συμπεράσματα.

Έτσι οι επιστήμονες στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου παρατηρείται μια διπλή αύξηση του κινδύνου καρκίνου του προστάτη, ακόμη και μετά την προσαρμογή για άλλους παράγοντες κινδύνου μεταξύ των ασθενών ηλικίας 40-59 ετών με μία συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό άνω των 1,19 mg / dL (105 pmol / L) σε σύγκριση με κρεατινίνη μικρότερη ή ίση με 1,02 mg / dl (90 μmοl / l)

Σύνδεσμος προς μελέτη:

Αυτό πιστεύεται ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ασβεστοποίησης στη διαδικασία μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Το 2015, οι επιστήμονες της Ουάσινγκτον από τις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξαν ότι ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται επίσης λόγω κιρσών στις περιοχές του προστάτη ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης ασβεστίου.

Μια μελέτη του 2008 στο Γερμανικό Κέντρο Ερευνών για τον Καρκίνο, στην οποία συμμετείχαν 11.000 άνδρες, διαπίστωσε ότι η υψηλή πρόσληψη βιταμίνης Κ2 στη δίαιτα, η οποία καταστέλλει την ασβεστοποίηση, συσχετίστηκε με μείωση κατά 63% του κινδύνου καρκίνου του προστάτη.

Βέλτιστη GFR στην ηλικία από 20 έως 59 ετών - όχι λιγότερο από 60 ml / min / 1,73 m2

Η βέλτιστη GFR σε ηλικία 60 ετών είναι 90-108 ml / min / 1,73 m2

Οι άνθρωποι συχνά με ρωτούν πού περνούν οι δοκιμές. Πραγματοποιούσα κάποιες δοκιμές μέσω της κλινικής. Αλλά τώρα έχει γίνει ένα πρόβλημα. Ζω στη Μόσχα. Στη Μόσχα, ένα καλό εργαστήριο από πλευράς τιμής-ποιότητας αναλογία - DNKOM - μια σύνδεση με το εργαστήριο DNKOM. Δεν διενεργώ δοκιμές σε μη δοκιμασμένα εργαστήρια, καθώς ορισμένα είδη δοκιμών κάνουν εξαιρετικά εσφαλμένα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το εργαστήριο DNA, τότε μπορείτε να τις ρωτήσετε απευθείας στον Διευθυντή του DNA και να πάρετε μια άμεση απάντηση - Διάλογος με τον Andrey Isaev - Διευθυντής του DNA

Σας προσφέρουμε να εγγραφείτε στα τελευταία νέα και τις τελευταίες ειδήσεις που εμφανίζονται στην επιστήμη, καθώς και στα νέα της επιστημονικής και εκπαιδευτικής μας ομάδας, ώστε να μην χάσετε τίποτα.

Αγαπητοί αναγνώστες του πόρου www.nestarenie.ru. Αν νομίζετε ότι τα άρθρα αυτού του πόρου είναι χρήσιμα για εσάς και θέλετε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες από άλλους για πολλά χρόνια, μπορείτε να βοηθήσετε στην ανάπτυξη αυτού του ιστότοπου, δαπανώντας περίπου 2 λεπτά της ώρας σας. Για να το κάνετε αυτό, κάντε κλικ σε αυτόν το σύνδεσμο.

Συνιστούμε επίσης να διαβάσετε τα παρακάτω άρθρα:

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Θα είμαστε ευγνώμονες αν, μετά την ανάγνωση του άρθρου, αφήνετε τα σχόλιά σας. Η γνώμη σας είναι πολύ σημαντική για να καταστήσει το υλικό του blog πιο ενημερωτικό, κατανοητό και ενδιαφέρον.

37 σχόλια σχετικά με το "GFR - δείκτης γήρανσης του νεφρού, θνησιμότητα από CVD και κίνδυνο καρκίνου του προστάτη"

Ντμίτρι! Στο κείμενο και στην εικόνα η φόρμουλα του Cockroft-Gold δεν ταιριάζει. Πού είναι πιο σωστό;