Τα νεφρά είναι φυσικό φίλτρο του σώματος, μέσω του οποίου τα μεταβολικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων τοξινών, εγκαταλείπουν το σώμα. Συνολικά, μπορούν να επεξεργαστούν μέχρι και 200 ​​λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Αφού αφαιρεθούν όλα τα επιβλαβή στοιχεία από το νερό, επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιείται ως διάγνωση της αποτελεσματικής λειτουργίας των νεφρών, ο ρυθμός της οποίας είναι διαφορετικός για κάθε άτομο.

Τι είναι αυτό, τι δείχνει και σε ποιες μονάδες;

Το κύριο πρόβλημα του νεφρού είναι ότι κάτω από την επίδραση ενός ισχυρού φορτίου, νεφρώνα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα, ως φίλτρο, λειτουργεί χειρότερα και χειρότερα, δεδομένου ότι δεν θα δημιουργηθούν πλέον νέα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μάζα από διάφορες ασθένειες και επιπλοκές. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ, τρώνε πολλά αλμυρά τρόφιμα και έχουν κακή κληρονομικότητα, είναι ιδιαίτερα διατεθειμένοι να το κάνουν.

Εάν, για οποιαδήποτε συμπτώματα, ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα παράπονα είναι ασθενείς που σχετίζονται με τα νεφρά, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια διαγνωστική μέθοδος όπως η GFR, δηλαδή ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πώς είναι οι ανθρώπινοι νεφροί, διαβάστε το άρθρο μας.

Αυτή η μέθοδος καθορίζει πόσο γρήγορα τα φίλτρα στο σώμα μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία, δηλαδή καθαρίζουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών. Αυτό είναι το βασικό στοιχείο στον ορισμό ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

Για να προσδιορίσετε το GFR, χρησιμοποιήστε ειδικούς τύπους. Υπάρχουν πολλά από αυτά και διαφέρουν στο περιεχόμενο των πληροφοριών. Αλλά παντού χρησιμοποιήστε έναν όρο, δηλαδή την εκκαθάριση. Αυτός είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορείτε να καθορίσετε πόσο πλάσμα αίματος θα υποβληθεί σε επεξεργασία σε ένα λεπτό.

Κανονικές τιμές

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφής κανόνας για την GFR, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός έχει μεμονωμένους δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα όρια για κάθε ηλικία και φύλο:

• άνδρες - 125 ml / λεπτό.
• γυναίκες - 110 ml / min.
• για παιδιά κάτω των 12 ετών - 135 ml / min.
• στα νεογνά - περίπου 40 ml / λεπτό.

Κατά την κανονική λειτουργία των φυσικών φίλτρων, το αίμα θα καθαριστεί εντελώς περίπου 60 φορές την ημέρα. Με την ηλικία, η ποιότητα των νεφρών επιδεινώνεται και ο ρυθμός διήθησης μειώνεται.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας με GFR

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι ασθενειών που μειώνουν ή αυξάνουν το ρυθμό διήθησης. Για αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να πάρετε μια προκαταρκτική διάγνωση και πρόσθετες αναλύσεις θα δώσουν μια σαφέστερη εικόνα.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν μείωση του ρυθμού του GFR περιλαμβάνει:

1. Χρόνια νεφρική νόσο (δείτε τα στάδια CKD στον πίνακα). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν κανονικά να αντιμετωπίσουν το φορτίο, πράγμα που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νεφρών και στη συνέχεια σε μείωση του ρυθμού διήθησης.
2. Περίπου περίπου συμβαίνει και με την πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν αναγκαστικά τα κανάλια νεφρού. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
3. Μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώσουν το επίπεδο GFR σε κρίσιμες τιμές.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν αύξηση της λειτουργίας των νεφρών πρέπει να περιλαμβάνει:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• ο ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επίσης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους νεφρούς.

στο περιεχόμενο ↑

Πώς να υπολογίσετε;

Για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ένας από τους βασικούς ρόλους παίζεται από την ταχύτητα της διαδικασίας φιλτραρίσματος. Αυτός ο δείκτης είναι ότι είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Το SCF δεν δίνει πλήρη εικόνα, αλλά είναι βέβαιο ότι θα δείξει τη σωστή κατεύθυνση στην αναζήτηση για ακριβή διάγνωση.

Για να υπολογίσετε πόσο υγρό μπορεί να ανακυκλώνει τους νεφρούς, χρησιμοποιήστε τον όγκο και τον χρόνο των δεδομένων. Επομένως, το τελικό αποτέλεσμα θα εμφανίζεται σε ml / min. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται δεδομένα σχετικά με την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική ανάλυση, στην οποία είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων όλη την ημέρα.

Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούμενου GFR καθημερινές ποσότητες ούρων. Έτσι οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο θα είναι σε θέση να υπολογίσουν τον κατά προσέγγιση όγκο υγρού ανά λεπτό, που θα είναι ο ρυθμός διήθησης. Περαιτέρω δείκτες συγκρίνονται με τον κανόνα.

Το υψηλότερο επίπεδο GFR πρέπει να είναι στα παιδιά περίπου 12 χρόνια. Επιπλέον, οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά από 55 χρόνια, όταν οι μεταβολικές διεργασίες δεν εμφανίζονται πια τόσο ενεργά στο ανθρώπινο σώμα.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• όγκο αίματος, που είναι διαθέσιμα στο σώμα?
• πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• η κατάσταση των νεφρών και ο αριθμός των υγιών νεφρών διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται για την υγεία τους, οι δείκτες αυτοί πρέπει να είναι κανονικοί.

Cockcroft-Gault τύπος

Η τεχνική αυτή θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες, παρά το γεγονός ότι τώρα υπάρχουν πιο σύγχρονες μέθοδοι για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το πρωί με άδειο στομάχι ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού. Στη συνέχεια κάθε ώρα πηγαίνει στην τουαλέτα και συγκεντρώνει τα ούρα. Ταυτόχρονα, το βιολογικό υλικό για περαιτέρω έρευνα καταρτίζεται απαραιτήτως σε χωριστό δοχείο για κάθε περίοδο.

Το καθήκον του ασθενούς θα σημειώσει τον χρόνο διαρκείας της ούρησης. Στο διάστημα μεταξύ της μετάβασης στην τουαλέτα, ο ασθενής παίρνει αίμα για εργαστηριακή εξέταση για κάθαρση κρεατινίνης. Για να το ορίσετε, χρησιμοποιήστε έναν τύπο που μοιάζει με αυτόν:

F1 = (u1 p) * v1, όπου

F - σημαίνει GFR.

u1 είναι η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στο αίμα.

το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

v1 - παρατεταμένη πρώτη πράξη ούρησης μετά το πόσιμο νερό το πρωί.

Σύμφωνα με τον Schwartz

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παιδιά.

Η διάγνωση αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται απαραίτητα μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα.

Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές, αλλά σε μια ώρα. Εκτός από την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, πρέπει να σημειωθεί απαραίτητα η διάρκεια της ούρησης. Για αυτή την ανάλυση, όχι μόνο τα λεπτά αλλά και τα δευτερόλεπτα είναι σημαντικά.

Με τη σωστή προσέγγιση της μελέτης, μπορείτε να πάρετε αμέσως 2 τιμές, δηλαδή το ρυθμό διήθησης του υγρού από τα νεφρά και το επίπεδο κρεατινίνης. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να πει για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Για τη διάγνωση των παιδιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της καθημερινής συλλογής ούρων. Η διαδικασία εκτελείται κάθε ώρα. Αν το αποτέλεσμα είναι ότι ο μέσος όρος είναι μικρότερος από 15 ml / min, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

k * ύψος / SCr, όπου

k είναι ο συντελεστής ηλικίας

SCr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην εργασία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας τους, των προβλημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών. Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος, όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα και αποχρωματισμός των ούρων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

CKD-EPI

Αυτή η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές και ακριβείς όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό του GFR. Ο τύπος προέκυψε πριν από μερικά χρόνια, αλλά το 2011 συμπληρώθηκε και έγινε όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικός.

Με τη βοήθεια του CKD-EPI, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών, αλλά και ο ρυθμός με τον οποίο ο δείκτης αυτός αλλάζει με την ηλικία υπό την επήρεια ορισμένων παθήσεων. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ειδικός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει τις αλλαγές στη δυναμική.

Για διαφορετικό φύλο και ηλικία, ο τύπος θα ποικίλει, αλλά οι τιμές όπως η κρεατινίνη και η ηλικία παραμένουν αμετάβλητες. Για τους εκπροσώπους κάθε φύλου υπάρχει ένας συντελεστής. Μπορείτε να υπολογίσετε το SKF στην online αριθμομηχανή εδώ.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, είναι πολύ κατατοπιστική όσον αφορά τους δείκτες της κατάστασης του φυσικού φίλτρου του σώματος, στη χώρα μας το MAWP δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Γενικά, αυτές οι δύο μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες, καθώς οι ίδιοι δείκτες χρησιμοποιούνται στον τύπο. Ωστόσο, ο λόγος ηλικίας και φύλου ποικίλλει κάπως.

Κατά τον υπολογισμό της μεθόδου MDRD πάρτε τον τύπο:

11.33 * Crk-1.154 * ηλικία -0.203 * k = GFR.

Εδώ η Crk θα είναι υπεύθυνη για τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και k είναι ο γενετικός συντελεστής. Με αυτόν τον τύπο μπορείτε να πάρετε πιο ακριβείς δείκτες. Επομένως, αυτή η μέθοδος υπολογισμού της SCF είναι πολύ δημοφιλής στις ευρωπαϊκές χώρες.

Η σπειραματική διήθηση μειώθηκε - γιατί και πώς να θεραπεύσει;

Ανεξάρτητα από τον προσδιορισμό του GFR, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια προκαταρκτική διάγνωση, δηλαδή μια κατεύθυνση για περαιτέρω έρευνα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Πρώτα πρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση, να καθορίσετε την αιτία του τι συμβαίνει στο σώμα και αφού αρχίσετε να εξαλείφετε αυτό το πρόβλημα.

Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται δραστικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά. Αυτές περιλαμβάνουν την Eufillin και την Theobromin.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση της GFR, δηλαδή οι δείκτες θα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και μια διατροφική διατροφή που δεν θα επιβαρύνει τους νεφρούς. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως τα αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορείτε να πάτε στα βρασμένα και ζευγμένα πιάτα.

Οι λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση προβλημάτων GFR μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Ο μαϊντανός είναι βέλτιστος για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι χρήσιμο τόσο φρέσκο ​​όσο και με τη μορφή αφέψημα. Ένα καλό διουρητικό είναι ασήμαντο. Τα φρούτα του παρασκευάζονται με βραστό νερό, επιμένουν, και αφού πίνουν το ποτό τρεις φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες.

Οι παθολογίες των νεφρών μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως ολόκληρη η ιατρική διαδικασία πρέπει να εποπτεύεται από ειδικό. Και εδώ δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιούνται χάπια ή αφέψημα των βοτάνων. Και το ένα και το άλλο μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για τα νεφρά αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Πώς μαθαίνει το σπειράμα του νεφρού και τις λειτουργίες του από το βίντεο:

Σωματικό ποσοστό διήθησης στα παιδιά

Η αριθμομηχανή υπολογίζεται για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) στα παιδιά · για τους ενήλικες χρησιμοποιείται άλλη αριθμομηχανή.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών στα παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwartz:

GFR = k * ύψος (cm) / κρεατινίνη πλάσματος (μmol / L), όπου

Για αγόρια ηλικίας άνω των 13 ετών - k = 0,0616

Για παιδιά κάτω των 3 ετών - k = 0,0313

Χρησιμοποιείται επίσης ο τύπος Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * ύψος (m) / κρεατινίνη πλάσματος (μmol / l)

Norms σπειραματική διήθηση των νεφρών και τον τύπο για τον υπολογισμό

Η δομική μονάδα των νεφρών είναι το νεφρόν, το οποίο είναι υπεύθυνο για το φιλτράρισμα του αίματος. Περίπου δύο εκατομμύρια νεφρώνα συλλέγονται σε δύο ουρητικά όργανα, τα οποία αλληλοσυνδέονται σε μικρές μπάλες σε ομάδες. Αυτή είναι η σπειραματική συσκευή (σπειραματική), στην οποία εμφανίζεται η σπειραματική διήθηση των νεφρών.

Σημαντικό: κατά τη διάρκεια της ημέρας από 120 έως 200 λίτρα αίματος περνά μέσα από τα νεφρώνα σπειράματα. Στην περίπτωση αυτή, στα νεφρώνα, όλες οι τοξίνες και τα προϊόντα αποσύνθεσης πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών διαχωρίζονται.

Η αρχή της ροής της διαδικασίας διήθησης

Η διαδικασία φιλτραρίσματος των νεφρών είναι πολύ απλή και απλή. Πρώτον, το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά εισέρχεται στα νεφρά, δηλαδή στη σπειραματική συσκευή. Στα νεφρώνα, τα οποία έχουν ένα είδος "κοσκινού", υπάρχει ένας διαχωρισμός των τοξικών ουσιών και άλλων προϊόντων αποσύνθεσης από το νερό. Μετά από μια τέτοια διαίρεση, το νερό και τα ωφέλιμα ιχνοστοιχεία (γλυκόζη, νάτριο, κάλιο) αναρροφούνται. Δηλαδή, η διαδικασία της απορρόφησης. Και όλες οι τοξίνες συνεχίζουν την κυκλοφορία τους μέσω των νεφρών σωληνάρια στις νεφρικές πυραμίδες και περαιτέρω στο σύστημα κυπέλλου και λεκάνης. Εδώ σχηματίζεται ήδη το δευτερογενές ούριο, το οποίο διέρχεται από τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Σημαντικό: αξίζει να γνωρίζουμε ότι αν οι νεφροί ενός ατόμου είναι άρρωστοι τότε τα νεφρώνα σε αυτά σιγά-σιγά πεθαίνουν ένα προς ένα. Έτσι, η λειτουργία φιλτραρίσματος των ουροφόρων οργάνων μειώνεται σταδιακά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεφρώνα, όπως τα νευρικά κύτταρα, δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Και εκείνα τα νεφρώνα, τα οποία αναλαμβάνουν διπλό και τριπλό φορτίο, τελικά σταματούν να αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους και σύντομα αποτυγχάνουν.

Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την αλλαγή στο GFR

Ο ρυθμός διήθησης στη σπειραματική συσκευή εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

• Ο ρυθμός μεταφοράς πλάσματος μέσω της νεφρικής σπειραματικής συσκευής. Δηλαδή, αυτό σημαίνει ότι ο όγκος του αίματος περνά μέσα από το οσφυϊκό αρτηριο για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Κανονικά, ο αριθμός αυτός είναι 600 ml / min για άτομο με μέσο βάρος 70 kg.
• Ο δείκτης πίεσης στο αγγειακό σύστημα του σώματος. Για έναν φυσιολογικό και υγιή οργανισμό, μια υψηλότερη πίεση είναι χαρακτηριστική στο σκάφος που φέρνει παρά στο εξερχόμενο σκάφος. Διαφορετικά, η διαδικασία φιλτραρίσματος θα είναι δύσκολη και η ταχύτητά της θα μειωθεί.
• Ο αριθμός των υγιών νεφρών. Όσο περισσότερο επηρεάζεται ο νεφρός από την παθολογική κατάσταση, τόσο μικρότερη είναι η περιοχή του φίλτρου. Δηλαδή, μειώνεται ο αριθμός των υγιών νεφρών.

Αξιολόγηση SCF

Για να εκτιμηθεί η λειτουργία διήθησης των ουροφόρων οργάνων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η GFR (ταχύτητα της διαδικασίας διήθησης), η οποία υπολογίζεται σε ml / min. Και η εργασία των ουροφόρων οργάνων εκτιμάται από την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα που συλλέγεται από τον ασθενή. Για να προσδιορίσετε σωστά το επίπεδο κρεατινίνης, θα πρέπει να συλλέξετε τον ημερήσιο όγκο ούρων από τον ασθενή.

Όσον αφορά την εξάλειψη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR), γι 'αυτό είναι απαραίτητο να συλλέγονται ούρα από έναν ασθενή χρησιμοποιώντας μια παρόμοια μέθοδο. Κανονικά, η σπειραματική συσκευή υγιών οργάνων αντλεί μέχρι 120 ml / λεπτό. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι σε ασθενείς της ηλικιακής ομάδας 55+, ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι ο ρυθμός διήθησης αίματος στα νεφρά μειώνεται επίσης. Ο GFR είναι ο ρυθμός σχηματισμού πρωτογενών ούρων από το διήθημα για μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου.

Σημαντικό: κανονικά, η διήθηση των νεφρών σε υγιή όργανα εμφανίζεται με σταθερό ρυθμό και παραμένει αμετάβλητη μέχρι την εμφάνιση παθολογικών διεργασιών στα ουρικά όργανα.

Παθολογίες που ορίζουν SCF

Οι παθολογικές διεργασίες που αλλάζουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών στην κάτω πλευρά, μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Συγκεκριμένα, τέτοιες παθήσεις και ασθένειες επηρεάζουν SCF:

• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, θα παρατηρηθεί αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης και ουρίας στα ούρα. Δηλαδή, οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία φιλτραρίσματος.
• Πυελονεφρίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης νόσος επηρεάζει κυρίως τα κανάλια νεφρού. Και μόνο τότε η παρακμή του SCF.
• Διαβήτης. Εκτός από την υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), τον ερυθηματώδη λύκο, υπάρχει αυξημένος ρυθμός διήθησης των νεφρών.
• Υπόταση (μειωμένη αρτηριακή πίεση). Εκτός από την κατάσταση σοκ και καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να προκαλέσει μείωση της GFR σε σημαντικά όρια.

Βοηθήστε στη διάγνωση ασθενειών

Η μέτρηση του GFR καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων νόσων και παθολογικών καταστάσεων στα αρχικά στάδια. Επιπλέον, για να παρακολουθήσουν τη διαδικασία διήθησης στους νεφρούς, συχνά χρησιμοποιούν τη μέθοδο εισαγωγής της ινουλίνης στο αίμα - μια ειδική ουσία ελέγχου που εξαλείφεται μέσω της σπειραματικής συσκευής. Η ινουλίνη χορηγείται συνεχώς τη στιγμή της μελέτης προκειμένου να διατηρηθεί η σταθερή συγκέντρωσή της στο αίμα.

Τα ούρα για ανάλυση διατηρώντας το επίπεδο της ινουλίνης ξοδεύουν τέσσερις φορές με ένα διάστημα μισής ώρας. Αξίζει όμως να γνωρίζουμε ότι αυτή η μέθοδος ανάλυσης της κατάστασης των νεφρών είναι μάλλον πολύπλοκη και εφαρμόζεται αποκλειστικά για επιστημονικούς σκοπούς.

Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το GFR και το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης, το οποίο εξαρτάται άμεσα από τη μυϊκή μάζα του ασθενούς. Εδώ αξίζει να γνωρίζουμε ότι στους ενεργούς άνδρες, η κάθαρση κρεατινίνης είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των γυναικών και των παιδιών. Σημειώστε ότι η κρεατινίνη αποβάλλεται από το σώμα μόνο μέσω της σπειραματικής συσκευής. Επομένως, αν η διαδικασία διήθησης στα νεφρά μειωθεί, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα αυξάνεται και είναι 70% σε σύγκριση με το GFR.

Σημαντικό: όταν πραγματοποιείτε μια δοκιμή κρεατινίνης ούρων, πρέπει να ξέρετε ότι τα φάρμακα μπορούν να στρεβλώσουν σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα. Κανονικά, το επίπεδο κρεατινίνης για τους άνδρες είναι 18-21 mg / kg, και για τις γυναίκες 15-18 mg / kg. Εάν μειωθούν οι αριθμοί, αυτό μπορεί να υποδεικνύει δυσλειτουργία των νεφρών.

Υπολογισμός του SCF με τον τύπο Cockroft-Gault

Αυτή η μέθοδος ερευνητικής εργασίας των ουροφόρων οργάνων έχει ως εξής:

• Το πρωί ο ασθενής προσφέρεται να πίνει μισό λίτρο νερού με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, πρέπει να ουρήσει κάθε ώρα για να συλλέξει τα τμήματα του βιοϋλικού σε ξεχωριστά δοχεία.
• Κατά την ούρηση, ο ασθενής πρέπει να σημειώσει την ώρα της έναρξης και λήξης της πράξης.
• Και στο διάστημα μεταξύ της πρόσληψης ούρων από τον ασθενή, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για να καθοριστεί η κάθαρση κρεατινίνης. Υπολογίζεται με ειδική φόρμουλα. Ο τύπος υπολογισμού είναι ως εξής: F1 = (u1 / p) v1.

Εδώ οι έννοιες έχουν τις ακόλουθες ερμηνείες:

• Fi είναι η σπειραματική διήθηση (η ταχύτητά του).
• U1 - περιεχόμενο στο αίμα της ουσίας ελέγχου ·
• Vi - ο χρόνος της πρώτης ούρησης μετά από το πρώτο νερό (σε λεπτά)
• το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος.

Υπολογίστε την κάθαρση κρεατινίνης με τον τύπο που δίνεται κάθε ώρα. Στην περίπτωση αυτή, οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αυτό είναι ενδιαφέρον: στους άνδρες, ο GFR είναι 125 λίτρα / λεπτό, και στις γυναίκες, 110 ml / min.

Υπολογισμός της SCF στα παιδιά

Για να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης στα παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwartz. Στην πρώτη περίπτωση, σε ένα μικρό ασθενή, το αίμα αντλείται από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος. Με βάση το βιολογικό υλικό, συλλέγονται δύο παρτίδες ούρων από το μωρό σε διαστήματα μιας ώρας. Και σημειώστε επίσης τη διάρκεια της πράξης της ούρησης σε λεπτά ή δευτερόλεπτα. Οι υπολογισμοί που χρησιμοποιούν τον τύπο Schwarz καθιστούν δυνατή την απόκτηση δύο τιμών GFR.

Για τη δεύτερη μέθοδο υπολογισμού, η ημερήσια ποσότητα ούρων συλλέγεται από τον μικρό ασθενή σε ωριαία χρονικά διαστήματα. Εδώ ο όγκος πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα. Εάν, κατά τη διάρκεια των υπολογισμών, το αποτέλεσμα του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι 15 ml / min (δηλαδή, μειώνεται σημαντικά), τότε αυτό δείχνει νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική νόσο.

Σημαντικό: Το GFR μπορεί να μην πέφτει πάντοτε μετά το θάνατο νεφρόν. Συχνά, ο ρυθμός διήθησης μπορεί να μειωθεί λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται στους νεφρούς. Γι 'αυτό, στα πρώτα ύποπτα συμπτώματα (πόνος στην πλάτη, σκοτεινά ούρα, οίδημα), επείγουσα ανάγκη επικοινωνίας με νεφρολόγο ή ουρολόγο.

Θεραπεία των νεφρών και αποκατάσταση του ρυθμού διήθησης

Όταν εντοπίζονται παραβιάσεις της λειτουργίας διήθησης των νεφρών, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από έναν ειδικό, ανάλογα με τη βασική αιτία που οδήγησε στην παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τη βελτίωση της κατάστασης βοηθά τα ναρκωτικά "Teobromin" και "Eufillin". Αυξάνουν τη διούρηση, γεγονός που οδηγεί στην εξομάλυνση της GFR.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και ένα καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Μια μέρα πρέπει να πιει μέχρι 1,2 λίτρα υγρού. Και από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείσει όλα τα τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα, καπνιστά. Θα είναι καλύτερα εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής μεταβαίνει σε ζευγαρωμένα και βρασμένα πιάτα.

Εάν ο θεράπων ιατρός το επιτρέπει, τότε είναι δυνατό να ρυθμίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης με λαϊκές θεραπείες. Έτσι, ο συνηθισμένος μαϊντανός, ο οποίος βελτιώνει τις ιδιότητες διούρησης των οποίων είναι γνωστή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνει πολύ το GFR. Οι ξηροί σπόροι και οι ρίζες (σε όγκο 1 κουταλιά της σούπας) ατμώνται με βραστό νερό (500 ml) και διατηρούνται για 2-3 ώρες. Στη συνέχεια, η έγχυση χύνεται και πίνεται δύο φορές την ημέρα για 0,5 φλιτζάνι.

Επίσης, για να αυξήσετε το GFR, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη ρίζα dogrose. Του σε ποσότητα 2 κουταλιές της σούπας. ρίξτε βραστό νερό και βράστε σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Στη συνέχεια το ζωμό παραχωρείται και πίνετε 70 ml τρεις φορές την ημέρα. Ένα τέτοιο φάρμακο αυξάνει επίσης τη διούρηση, γεγονός που αναγκαστικά θα αυξήσει το GFR

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ολόκληρη η διαδικασία θεραπείας πρέπει να ελέγχεται μόνο από έναν ειδικό. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά.

SCF στα παιδιά

Εάν υπάρχει υποψία για νεφρική νόσο, πρέπει πάντα να αξιολογείται η λειτουργία τους. Η περιοδική αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας είναι σημαντική κατά την παρακολούθηση των παιδιών με καθιερωμένη νεφρική νόσο. Σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα της θεραπείας και να καθορίσετε τη στιγμή της μετάβασης σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η λειτουργία των νεφρών αξιολογείται επίσης πριν από τη χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων (για παράδειγμα, αντικαρκινικά φάρμακα και μερικά αντιβιοτικά) και μετά από αυτήν, και μερικές φορές όταν συνταγογραφούνται φάρμακα που απεκκρίνονται στα ούρα, για να διορθωθεί η δόση τους. Ωστόσο, η ρουτίνα αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών σε υγιή παιδιά όσον αφορά τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας δεν είναι κατάλληλη.

Μια χονδρική εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) μπορεί να γίνει απλά προσδιορίζοντας τα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στον ορό, ενώ οι ακριβείς μετρήσεις είναι δύσκολες και χρονοβόρες. Η ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων περιπλέκεται από το γεγονός ότι στους υγιείς νεφρούς ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) ποικίλλει ανάλογα με το φορτίο - το ίδιο όπως για παράδειγμα η απόδοση των πνευμόνων και της καρδιάς.

Όταν το πρωτεϊνικό φορτίο GFR μπορεί κανονικά να αυξηθεί κατά 50-100%. Στα αρχικά στάδια του σακχαρώδους διαβήτη και της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, αυξάνεται ο GFR. Με το θάνατο ενός μέρους των νεφρών σε υγιή νεφρώνα, ο GFR αυξάνεται αντισταθμιστικά, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διατήρηση του συνολικού GFR σε επίπεδο κοντά στο φυσιολογικό μέχρι το θάνατο ενός σημαντικού μέρους των νεφρών. Αυτό καλύπτει τη σοβαρότητα της νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια της.

Η ΑΜΚ (δεν είναι ακριβώς ένας ακριβής όρος, αφού στην πραγματικότητα η συγκέντρωση του αζώτου ουρίας δεν μετριέται σε πλήρες αίμα, αλλά στον ορό) αντανακλά τον GFR, αν και πολλοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν το μέγεθος του ΑΜΚ. Το AMC καθορίζεται από την ισορροπία μεταξύ του καταβολισμού των πρωτεϊνών (ενδογενών και εξωγενών), της σπειραματικής διήθησης και της επαναπορρόφησης στο απομακρυσμένο νεφρόν. Εάν αυξηθεί ο καταβολισμός πρωτεϊνών - για παράδειγμα, με μεγάλη σωματική άσκηση ή υπό την επήρεια ορισμένων φαρμάκων (γλυκοκορτικοειδή, τετρακυκλίνη), το BUN, ανεξάρτητα από τη λειτουργία των νεφρών, αυξάνεται.

Η ουρία περνά εύκολα από το σπειραματικό φράγμα και στη συνέχεια απορροφάται σε μεγάλο βαθμό, με τον ρυθμό επαναπορρόφησης ανάλογα με τον ρυθμό ροής του καναλιού. Έτσι, η AMK δεν είναι η καλύτερη ένδειξη της SCF. Επιπλέον, η αλλαγή στον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού μπορεί να επηρεάσει την επαναπορρόφηση της ουρίας και συνεπώς στην ΑΜΚ χωρίς σημαντικές αλλαγές στην GFR. Για να αυξηθεί το BUN, αρκεί η αφυδάτωση. Δεδομένου ότι η συγκέντρωση της ουρίας στον ορό επηρεάζεται από την πρόσληψη πρωτεϊνών, σε παιδιά με νεφρική ανεπάρκεια, όταν μετατρέπεται σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, η BUN μειώνεται, αν και η νεφρική λειτουργία δεν αλλάζει.

Με μείωση της SCF, το AMC αυξάνεται μη γραμμικά: έως ότου η SCF μειωθεί κατά 50-60%, οι αλλαγές στο AMC είναι ασήμαντες και, στη συνέχεια, το AMC αυξάνεται δραματικά. Τα πλεονεκτήματα του ΑΜΚ ως δείκτη της λειτουργίας των νεφρών είναι ότι πρόκειται για μια απλή και προσιτή μέτρηση που δίνει αναπαραγώγιμα αποτελέσματα σε διαφορετικά εργαστήρια. Ωστόσο, λόγω όλων των προαναφερθέντων χαρακτηριστικών της AMK, στην καλύτερη περίπτωση, χαρακτηρίζει μόνο τη νεφρική λειτουργία.

Η κρεατινίνη είναι ένα μη ενζυματικά σχηματισμένο τελικό προϊόν του μεταβολισμού της κρεατίνης. Διηθείται ελεύθερα στα σπειράματα και, επιπλέον, εκκρίνεται στα σωληνάρια. Η έκκριση κρεατινίνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση στον ορό: κανονικά, οι σωληνίσκοι εκκρίνουν περίπου το 5% της κρεατινίνης που εκκρίνεται στα ούρα, αλλά σε συγκέντρωση ορού 10 mg% έως και 50%. Η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό σχεδόν δεν επηρεάζεται από τη σύνθεση των τροφίμων, και αυτό είναι το μεγάλο πλεονέκτημα έναντι του BUN ως δείκτη GFR. Ωστόσο, η κρεατινίνη σχηματίζεται από τη μυϊκή κρεατίνη και συνεπώς το επίπεδο της εξαρτάται από την άπαχη σωματική μάζα.

Με μυϊκή ατροφία, τα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό πέφτουν ανεξάρτητα από την κατάσταση των νεφρών. Αντίθετα, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης λόγω της αύξησης της μυϊκής μάζας, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό αυξάνεται. Στα αγόρια ηλικίας άνω των 4 ετών, είναι περισσότερο από ό, τι στα κορίτσια, αν και η διαφορά είναι μικρή μέχρι το τέλος της εφηβείας. Η συγκέντρωση κρεατινίνης ορού προσδιορίζεται συνήθως από την αντίδραση του Jaffe με πικρικό οξύ. Δυστυχώς, το πικρικό οξύ αλληλεπιδρά με μια σειρά ουσιών (πρωτεΐνες, γλυκόζη, ακετόνη κλπ.) Με το σχηματισμό χρωμογόνων που απορροφούν στην ίδια φασματική περιοχή όπως η κρεατινίνη πικρατίνης και αυτό οδηγεί σε υπερεκτίμηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Τα αποτελέσματα της αντίδρασης παραμορφώνονται επίσης από τη δράση πολλών άλλων ουσιών που συχνά εμφανίζονται στα ούρα: για παράδειγμα, η χολερυθρίνη μειώνει το αποτέλεσμα της αντίδρασης. Οι πρόσφατες μέθοδοι για τον ενζυματικό προσδιορισμό της κρεατινίνης δεν εξαρτώνται από την περιεκτικότητα σε άλλες ουσίες.

Στα νεογνά, ιδιαίτερα πρόωρα, η κρεατινίνη είναι υψηλότερη από ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά, είναι αντιστρόφως ανάλογη με την ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της κύησης. Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων της ζωής, τα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό μειώνονται ραγδαία λόγω της αύξησης του GFR.

Όπως μια αλλαγή στο επίπεδο του AMC, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό αυξάνεται εκθετικά και όχι γραμμικά, καθώς ο GFR μειώνεται και έως ότου η GFR μειωθεί κατά 50-60%, αλλάζει ελάχιστα. Ωστόσο, γενικά, όταν η GFR μειώνεται κατά το ήμισυ, η συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό διπλασιάζεται. Έτσι, η αύξηση του από 0,8 σε 1,6 mg% σημαίνει ότι ο GFR μειώθηκε κατά 50%.

Πρόσφατα, μια συγκέντρωση ορού της κυστατίνης C, μιας πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους που παράγεται από όλα τα πυρηνοποιημένα κύτταρα, έχει προταθεί ως καλύτερος δείκτης για τη νεφρική νόσο από την κρεατινίνη. Μέχρι στιγμής, όμως, στα περισσότερα εργαστήρια η πρωτεΐνη αυτή δεν προσδιορίζεται.

Κλινική σπειραματική ανατροφοδότηση ως μηχανισμός αυτορρύθμισης της σπειραματικής διήθησης.
Τα στερεά βέλη δείχνουν την ακολουθία των αντιδράσεων, τα διακεκομμένα βέλη υποδεικνύουν τις περιοχές του νεφρώνα, όπου συμβαίνει η αντίστοιχη διαδικασία. Για παράδειγμα, η περίπτωση της πρωταρχικής αύξησης της υδροστατικής πίεσης στα σπειραματικά τριχοειδή δίνεται κατά τη διάρκεια της επέκτασης των αρτηριδίων. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης υδροστατικής πίεσης, αυξάνεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ο όγκος των πρωτογενών ούρων που σχηματίστηκαν και ο ρυθμός της κίνησης του μέσω των σωληναρίων. Με αυξημένο ρυθμό ροής ούρων στους εγγύς σωληνίσκους, λόγω του ότι το μέρος του διηθημένου νατρίου και του χλωριδίου δεν έχει χρόνο να επαναπορροφηθεί, αντίστοιχα, η φόρτωση των περιφερικών σωληναρίων με νάτριο και χλωρίδιο και η επαναρρόφηση τους από τα κύτταρα της πυκνότητας της ωχράς κηλίδας αυξάνεται. Οι τελευταίες αυξάνουν τη σύνθεση και την έκκριση της αδενοσίνης στο αίμα και προκαλούν τα συσπειρωματικά κύτταρα για να ενεργοποιήσουν τη σύνθεση της ρενίνης και την έκκριση. Η αδενοσίνη που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και η αγγειοτασίνη που παράγεται σε αυτήν υπό την επίδραση της ρενίνης, προκαλούν στένωση των σπειραματικών αρτηριδίων, μείωση της υδροστατικής πίεσης και αποκατάσταση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η κάθαρση είναι ένας κλασικός δείκτης της νεφρικής λειτουργίας. Εξ ορισμού, η κάθαρση είναι ένας όγκος πλάσματος που είναι εντελώς απαλλαγμένος από οποιαδήποτε ουσία ανά μονάδα χρόνου. Είναι ίσο με το ρυθμό απέκκρισης μιας ουσίας διαιρούμενο με τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα (ή στον ορό):
Kx = ([Χ] mxD) / [Χ] η,

όπου Kx είναι η κάθαρση της ουσίας x. [X] m - η συγκέντρωση μιας ουσίας x στα ούρα. D - διούρηση; [X] n - η συγκέντρωση της ουσίας x στο πλάσμα.

Ουσίες που είναι ελεύθερα φιλτραρισμένες, αλλά όχι επαναρροφημένες ή εκκρινόμενες, είναι κατάλληλες για τον προσδιορισμό του GFR. Ο δείκτης αναφοράς για το GFR είναι η κάθαρση του πολυμερούς ινουλίνης - φρουκτόζης. Ωστόσο, η μέτρηση της κάθαρσης ινουλίνης είναι δύσκολη και αυτή η μέτρηση πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα ουρολογικά τμήματα.

Συνήθως, η κάθαρση κρεατινίνης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της GFR. Δεδομένου ότι η κρεατινίνη όχι μόνο φιλτράρεται, αλλά και εκκρίνεται, κατά τη μέτρηση της εκκαθάρισής της, υπερεκτιμώνται οι τιμές του GFR, και μάλιστα τόσο μικρότερη είναι η GFR. Κανονικά, η κάθαρση κρεατινίνης είναι υψηλότερη από την GFR κατά περίπου 10-20%, αλλά με GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
όπου το CRC είναι κάθαρση κρεατινίνης. [Kr] - συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό. Ρ - ύψος παιδιού. k = 0,55 για παιδιά και εφηβικά κορίτσια, 0,7 για εφήβους, 0,45 για νεογέννητα με πλήρες ωράριο και 0,33 για πρόωρα βρέφη με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση.

Οι τύποι αυτοί είναι απλοί και παρέχουν μια κατά προσέγγιση ιδέα για το μέγεθος του GFR, αν και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη χρήση τους είναι πολύ υψηλά, ειδικά με χαμηλή GFR. Ωστόσο, για την παρακολούθηση της δυναμικής του GFR στον ίδιο ασθενή, είναι βολικό και χρήσιμο.

Η GFR προσδιορίζεται επίσης με μεθόδους συνεχούς έγχυσης. Βασίζονται στο γεγονός ότι, όταν φθάσει σε μια σταθερή συγκέντρωση ορού μιας εισερχόμενης ουσίας x, η απέκκρισή της στα ούρα (δηλαδή η τιμή [Χ] mx D, βλέπε παραπάνω) είναι ίση με την ταχύτητα έγχυσης. Επομένως, προσδιορίστε την κάθαρση των 125I-ιωθαλλάμιων. Αυτή είναι μια ακριβής αλλά απρόσιτη μέθοδος. Για τον προσδιορισμό της GFR χωρίς τη συλλογή ούρων, αναπτύχθηκαν μεμονωμένες μέθοδοι ένεσης. Εάν η υπό ένεση ουσία δεν μεταβολίζεται και εκκρίνεται μόνο με σπειραματική διήθηση, η απομάκρυνσή της από το πλάσμα αντανακλά το GFR. Αυτές οι απαιτήσεις καλύπτονται σχεδόν πλήρως με 99mTc-διαιθυλενοτριαμινοπενταοξικό εστέρα, επιπλέον, είναι διαθέσιμες και οι μετρήσεις της συγκέντρωσής του είναι απλές.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, η GFR αναπτύσσεται ταχέως και μη γραμμικά, και στη συνέχεια, πριν από την εφηβεία, αυξάνεται με βραδύτερο ρυθμό. Από δύο χρόνια, η GFR και η κάθαρση κρεατινίνης ανά μονάδα επιφανείας (συνήθως 1,73 m2) είναι περίπου σταθερά. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, πρέπει να γνωρίζετε την ποσότητα GFR για κάθε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της κύησης.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης στα παιδιά σύμφωνα με τον τύπο Schwartz

Άρθρο Πλοήγηση:

Ποιο είναι το ποσοστό σπειραματικής διήθησης στα παιδιά σύμφωνα με τον τύπο Schwarz;

Ο όγκος των τελικών ούρων ή η διούρηση (μέσος όρος 1,5 l / ημέρα ή περίπου 1 ml / min) εξαρτάται από δύο αντίθετες μεθόδους: σπειραματική διήθηση, η οποία παράγει 180 l / ημέρα (125 ml / min) του διηθήματος, επαναπορρόφηση, λόγω του οποίου περισσότερο από το 99% αυτής της ποσότητας απορροφάται πίσω στο αίμα.

Το βάρος των νεφρών είναι μόνο το 1% του σωματικού βάρους, αλλά η νεφρική ροή του αίματος είναι περίπου 20% της καρδιακής παροχής σε κατάσταση ηρεμίας (σε γραμμάρια ιστού είναι πολύ υψηλότερη από τη ροή αίματος στον εγκέφαλο, την καρδιά και το ήπαρ). Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη σπειραματική διήθηση.

Γιατί είναι σημαντικό να κάνετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης στα παιδιά σύμφωνα με τον τύπο Schwarz;

Ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης έχει μεγάλη πρακτική αξία, όπως σε έναν αριθμό νεφροπαθειών (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, νεφρίτιδα του λύκου, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση κλπ.), Η μείωση αυτού του δείκτη είναι το αρχικό σημάδι της αρχικής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Για να ελέγξετε / βελτιώσετε την υγεία οποιωνδήποτε οργάνων που πρέπει να κάνετε. Ποσοστό περιστροφικής διήθησης σε παιδιά που χρησιμοποιούν το σκελετό Schwarz;

Πώς είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης σε παιδιά που χρησιμοποιούν τον τύπο Schwarz;

Το αίμα από τη φλέβα για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα και στις τρεις παραλλαγές λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι μία φορά, καθώς το επίπεδο κρεατινίνης δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την εφαρμογή αυτής της μελέτης είναι μια αυστηρή καταγραφή του χρόνου κατά τον οποίο συλλέγονται τα ούρα.

Πώς να προετοιμαστείτε για την παροχή ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παιδιά σύμφωνα με τη φόρμουλα Schwarz;

Υπάρχουν τρεις επιλογές για την εκτέλεση της τεχνικής. Η πρώτη, που χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική πρακτική, είναι η πιο ενημερωτική. Τα ούρα συλλέγονται σε δύο ώρες ανά ώρα. Κατόπιν σε κάθε προσδιορισμό της λεπτό διούρησης και της συγκέντρωσης της κρεατινίνης και, συνεπώς, λαμβάνουν δύο δείκτες της σπειραματικής διήθησης. Η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Συλλέξτε την ημερήσια ποσότητα ούρων και προσδιορίστε τη μέση κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. Η τρίτη επιλογή χρησιμοποιείται κυρίως για επιστημονικούς σκοπούς να μελετήσει το κιρκαδικό ρυθμό της σπειραματικής διήθησης, έτσι ώστε τα ούρα συλλέγονται για περίοδο ημέρας και νύχτας (για παράδειγμα, από τις 8 π.μ. έως 20 μ.μ. και 20 ώρες για 8 ώρες) ή για μικρότερο χρονικό διάστημα.

Υλικό για παράδοση Ποσοστό σπειραματικής διήθησης στα παιδιά με τη χρήση του τύπου Schwarz

Ορός αίματος, πρέπει να καθορίσετε την ηλικία, το φύλο, το ύψος σε cm.

Μείωση του ποσοστού παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες Ποσοστό Glomerular διήθησης σε παιδιά σύμφωνα με τον τύπο Schwarz

Μειώνεται η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης, μερικές φορές σημαντική (έως και 30-15 έως και 5-3 ml / λεπτό): σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σταδιακής μείωσης του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν (υαλίνωση και σκλήρυνση των σπειραμάτων) και της μάζας των ενεργών νεφρών. Ωστόσο, παροδική μείωση στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης δυνατόν και σε σοβαρές οξεία σπειραματονεφρίτιδα, αλλά όχι με τη μείωση του αριθμού των λειτουργούντων νεφρικών μονάδων και με τη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε κάθε νεφρώνα λειτουργίας, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οφείλεται σε βλάβη των βασικών τριχοειδών σπειραματική μεμβράνη ή επιρροή εξωνεφρικής (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα κ.λπ.).

Κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης σε παιδιά και εφήβους

Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού (2002) Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη νόσο των νεφρών: αξιολόγηση, ταξινόμηση και στρωματοποίηση. K / DOQI κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής. Am J νεφρίτη Dis 39: S1 - S266

Επικράτηση του CKD στην παιδική ηλικία. Τα περισσότερα από τα υπάρχοντα δεδομένα σχετικά με την επιδημιολογία του CKD στα παιδιά συγκεντρώνονται στα μεταγενέστερα στάδια της νεφρικής δυσλειτουργίας, ενώ δεν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες πληθυσμού. Ορισμένα μεθοδολογικά καλά ανεπτυγμένα μητρώα CKD παιδικής ηλικίας περιορίζονται σε μικρούς πληθυσμούς. Τέλος, οι άμεσες συγκρίσεις της επίπτωσης και του επιπολασμού του CKD στην παιδική ηλικία σε διάφορες γεωγραφικές περιοχές του κόσμου είναι δύσκολες λόγω των μεθοδολογικών διαφορών στις ηλικιακές ομάδες που μελετήθηκαν, των χαρακτηριστικών του βαθμού νεφρικής ανεπάρκειας και της ταξινόμησης της νόσου.

Στην Ιταλία (Project ItalKid) καταγράφεται κατά μέσο όρο 12,1 περιπτώσεις ΚΚΚ σταδίου 2-4 (SCF

Σύμφωνα με το μητρώο EDTA (European Dialysis and Transplantation Association), η ετήσια επίπτωση του ESRD στην Ευρώπη ήταν 7,1 το 1980-84. και 9,9 ανά 1 εκατομμύριο παιδιά τα επόμενα 15 χρόνια. Ενώ ο επιπολασμός των ασθενών που έλαβαν RRT αυξήθηκε από 22,9 το 1980 σε 62,1 / εκατομμύριο. το 2000, η ​​οποία συνδέεται, πρώτα απ 'όλα, με την αύξηση της μακροχρόνιας επιβίωσης των ασθενών.

Η συχνότητα εμφάνισης του ESRD εξαρτάται από την ηλικία: είναι διπλάσια μεταξύ των παιδιών ηλικίας 15-19 ετών σε σύγκριση με παιδιά ηλικίας 10-14 ετών και σχεδόν 3 φορές υψηλότερα από τα παιδιά ηλικίας 0-5 ετών. Μια εξαίρεση είναι η ηλικιακή ομάδα 0-4 ετών στη Φινλανδία, όπου η υψηλή ετήσια επίπτωση (15,5 ανά 1 εκατομμύριο παιδιά αυτής της ηλικίας) οφείλεται σε μεγάλο αριθμό βρεφών με συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο.

Στη Ρωσία, το 2005, 451 παιδιά καταχωρήθηκαν στο STP ή 18,8 ανά 1 εκατομμύριο παιδιά. Αυτή η επικράτηση του ΕΣΑΚ στα παιδιά δεν αντικατοπτρίζει τη χαμηλή συχνότητα εμφάνισης, αλλά τα προβλήματα με την παροχή στα παιδιά PTA.

Αν και παιδιατρικούς ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου είναι μόνο ένα μικρό κλάσμα του συνολικού αριθμού των ασθενών με ουραιμία, βάζουν υψηλές απαιτήσεις για το σύστημα υγείας, λόγω της ανάγκης όχι μόνο η διόρθωση των πρωτογενών νεφρικών διαταραχών, αλλά και για την εξασφάλιση της ομαλής ανάπτυξης, την ανάπτυξη και την κοινωνική προσαρμογή.

Λόγω του υψηλού βαθμού ανικανότητας και της μειωμένης ποιότητας ζωής, της πολυπλοκότητας και του υψηλού κόστους αντιμετώπισης του ΕΣΔΑ, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξή του σε παιδιά με νεφροπάθεια.

Αιτιολογία του CKD Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στους οποίους οι κυρίαρχες αιτίες του CKD είναι ο διαβήτης και η υπέρταση για τα παιδιά, συγγενείς ασθένειες είναι χαρακτηριστικές. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η συγγενής παθολογία είναι η πιο κοινή αιτία του CKD. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η CKD διαγιγνώσκεται αργότερα και επικρατούν μολυσματικές και άλλες αιτίες νεφροπάθειας.

Σύμφωνα με το μητρώο του NAPRTCS. (North American Παιδιατρική μεταμόσχευση νεφρού Συνεταιρισμός Μελέτη), σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων ΧΝΝ αποτελεί ασθενείς με διάγνωση αποφρακτική ουροπάθεια (22%), απλασία / υποπλασία / δυσπλασία (18%) και νεφροπάθεια παλινδρόμηση (8%) (βλέπε πίνακα 1.3.). Οι διαρθρωτικές ανωμαλίες κυριαρχούν στα μικρά παιδιά, ο επιπολασμός της σπειραματονεφρίτιδας (GN) αυξάνεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών. Οι ασθενείς με εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση (FSGS) αποτελούν το 8,7% των παιδιών με CKD, ασθενείς με όλες τις άλλες παραλλαγές HN - λιγότερο από 10%.

Στην Ιταλία, η νεφρική υποπλασία, με ή χωρίς ουρολογικές διαταραχές, αντιπροσωπεύει το 57,6% όλων των περιπτώσεων CKD στα παιδιά, ενώ οι σπειραματικές ασθένειες αντιπροσωπεύουν μόνο το 6,8% των περιπτώσεων. Μεταξύ των ασθενών με ESRD, το ποσοστό σπειραματικών νόσων αυξάνεται στο 15,2%, ενώ η επίπτωση της υποπλασίας μειώνεται στο 39,5%, γεγονός που υπογραμμίζει την απόκλιση μεταξύ του ρυθμού εξέλιξης αυτών των ασθενειών.

Αιτίες του ESRD στην παιδική ηλικία (σύμφωνα με το NAPRTCS, 2005)

Σύμφωνα μητρώο EDTA υποπλασία / δυσπλασία και κληρονομική νόσος είναι η πιο συχνή αιτία της ESRD στην ηλικιακή ομάδα 0-4 ετών, ενώ ο επιπολασμός της GBV πυελονεφρίτιδα και αυξάνει προοδευτικά με την ηλικία. Στη Φινλανδία, η συνηθέστερη αιτία του ESRD σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών παραμένει το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο (φινλανδικού τύπου). Στην Ιαπωνία, το ποσοστό του ESRD (34%) μεταξύ των παιδιών είναι πολύ υψηλό λόγω του GN (FGSS-60%, νεφροπάθεια IgA - 17%). Το GN ήταν η συνηθέστερη αιτία του ΕΣΑΚ σε παιδιά και εφήβους από την Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία (42%).

Η πρόοδος της CKD Οποιαδήποτε σοβαρή νεφρική νόσο οδηγεί σε προοδευτική μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν, η οποία εκδηλώνεται με μείωση και μετά απώλεια νεφρικής λειτουργίας. Από ένα συγκεκριμένο σημείο, οι μηχανισμοί πρόκλησης της βλάβης των νεφρών είναι οι ίδιοι σε οποιαδήποτε ασθένεια, είτε πρόκειται για πρωτογενή σπειραματική αλλοίωση, για σωληναριο-διάμεση διαδικασία είτε για συγγενείς δυσπλαστικές μεταβολές του παρεγχύματος.

Με την απώλεια ενός σημαντικού μέρους των ενεργών νεφρών στις εναπομένουσες αντισταθμιστικές μεταβολές στην αιμοδυναμική προκύπτουν: μια επέκταση των προσαγωγών και λιγότερο έντονα περισσότερα από τα αεριζόμενα αρτηρίδια. Αυτό οδηγεί σε υπερδιαπόρωση, αυξημένη υδροστατική πίεση στα τριχοειδή αγγεία και υπερδιήθηση. Το αποτέλεσμα είναι μια αναδιαμόρφωση των αρτηριδίων αγγειακού τοιχώματος επιδείνωση ενδοσπειραματική υπέρταση, η διατάραξη της σπειραματικής βασικής μεμβράνης και του υπερδιηθήματος αποστράγγισης στο ποδοκύτταρα βλάβη μεσαγγείου και σωληνοειδή επιθήλιο. Τα ενδοθηλιακά και μεσαγγειακά κύτταρα, τα podocytes, το σωληνοειδές επιθήλιο σε απόκριση σε επιβλαβείς παράγοντες είναι ικανά να παράγουν ουσίες με φλεγμονώδη και προκλητική δράση (χημειοελκρεματικά, κυτοκίνες, παράγοντες ανάπτυξης). Η προσέλκυση φλεγμονωδών κυττάρων στην εστίαση του κυττάρου και η ανάπτυξη ίνωσης σε αυτό επιδεινώνει τη βλάβη στις επιθηλιακές δομές των νεφρών, κλείνοντας τον φαύλο κύκλο. Το αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας είναι σπειραματική σκλήρυνση σε συνδυασμό με διάμεση σκλήρυνση, η οποία είναι το μορφολογικό υπόστρωμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ανεξάρτητα από τη ρίζα της.

Η πορεία των πρώτων σταδίων του CKD είναι μεταβλητή και συχνά απρόβλεπτη. Γενικά, οι συγγενείς ανωμαλίες χαρακτηρίζονται από βραδύτερη πρόοδο στο ESRD σε σύγκριση με την αποκτώμενη σπειραματονεπάθεια. Ο ρυθμός εξέλιξης του CKD επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες κινδύνου. Ορισμένες από αυτές (παχυσαρκία, υπέρταση και πρωτεϊνουρία) μπορούν να διορθωθούν, ενώ άλλες (γενετική προδιάθεση, φυλή, ηλικία, φύλο) δεν το κάνουν.

Η παχυσαρκία συνδέεται με την υπέρταση, τη λευκωματουρία και τη δυσλιπιδαιμία. Κάθε ένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να επηρεάσει την εξέλιξη του CKD. Η συχνότητα εμφάνισης του FSGS είναι σημαντικά υψηλότερη στα παχύσαρκα άτομα σε σύγκριση με τα φτωχά άτομα. Η αρνητική επίδραση της παχυσαρκίας στην πορεία της CKD προκαλείται από σπειραματική υπερφόρτωση και υπερδιήθηση, που αναπτύσσεται στην πλειονότητα των παχύσαρκων ασθενών.

Η υπέρταση και η πρωτεϊνουρία είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την πρόοδο της πρωτοπαθούς νεφρικής νόσου σε παιδιά και ενήλικες. Η υπέρταση επιδεινώνει την υπέρμετρη διάχυση και την υπερδιήθηση σε διατηρημένα νεφρώνα. η πρωτεϊνουρία έχει άμεση βλαπτική επίδραση στα υποκυτταρικά κύτταρα και τα σωληνοειδή κύτταρα επιθηλίου.

Οι οικογενειακές περιπτώσεις CKD υποδεικνύουν την ύπαρξη γενετικής προδιάθεσης για προοδευτική νεφροπάθεια. Πολλές μελέτες υποδεικνύουν τη συσχέτιση του CKD με ορισμένες παραλλαγές (πολυμορφισμό) γονιδίων που κωδικοποιούν διάφορους μεσολαβητές της προόδου της CKD, συμπεριλαμβανομένων των συστατικών του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Το χαμηλό βάρος γέννησης σχετίζεται με συγγενή μείωση του αριθμού των νεφρών στα νεφρά και επακόλουθη προδιάθεση για υπέρταση και CKD στη μετέπειτα ζωή.

Η εφηβεία και η πρώιμη μεταπολιτική περίοδος είναι κρίσιμη για τους ασθενείς με CKD, καθώς αυτή τη στιγμή παρατηρείται συχνά απότομη πτώση της νεφρικής λειτουργίας. Ίσως αυτό οφείλεται στη συμμετοχή των σεξουαλικών ορμονών στην παθογένεση της CKD και / ή στην ανισορροπία μεταξύ της υπολειμματικής μάζας νεφρών και της ταχείας αύξησης του σωματικού μεγέθους.

Το μητρώο NAPRTCS αναγνώρισε τους ακόλουθους εργαστηριακούς δείκτες υψηλού κινδύνου επίτευξης της AID (p 5.5 mg /%, ασβέστιο 20 mg /%, αιματοκρίτης

Μηχανική κατοχή πήλινων μαζών: Η μηχανική κατοχή πήλινων μαζών σε μια πλαγιά παρέχει δομές αντίθετης δύναμης διαφόρων σχεδίων.

Μονοπολική ξύλινη υποστήριξη και τρόποι ενίσχυσης των γωνιακών στηριγμάτων: Τα υποστηρίγματα των εναέριων γραμμών είναι δομές σχεδιασμένες να στηρίζουν τα σύρματα στο απαιτούμενο ύψος πάνω από το έδαφος, με νερό.

Τι είναι το SCF: κανόνες και αποκλίσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της λειτουργίας των νεφρών. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί το έργο των νεφρών και να καθοριστεί ο βαθμός σπειραματικής βλάβης. Με βάση την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης GFR, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα αυτού του σώματος.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ή GFR, συνήθως αξιολογείται με δύο κύρια χαρακτηριστικά:

• κάθαρση κρεατινίνης.
• δείκτης επιπέδου ορού ·

Η κάθαρση ονομάζεται όγκος πλάσματος, τον οποίο τα νεφρά μπορούν να απελευθερώσουν από ξένες ουσίες μέσα σε ένα λεπτό.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα νεφρά είναι ένα είδος φίλτρου μέσω του οποίου περνούν πολλές ουσίες. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον αυτού του οργανισμού είναι να εξασφαλίσει την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών και υγρών από το σώμα. Όταν συμβεί αυτό, η διήθηση των ευεργετικών ουσιών, που θα πρέπει να παραμείνει στο σώμα.

Τι είναι το SCF

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η σπειραματική διήθηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία το υγρό διηθείται μέσω της νεφρικής μεμβράνης, με ουσίες που διαλύονται σε αυτό.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένα ποσοτικό χαρακτηριστικό της διαδικασίας σχηματισμού των πρωτογενών ούρων. Οι δείκτες επηρεάζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν.
• τον όγκο του αίματος που διέρχεται από τα σκάφη ενός οργάνου για μια συγκεκριμένη περίοδο ·
• συνολική περιοχή των τριχοειδών που εμπλέκονται στη διαδικασία διήθησης.

Το GFR χρησιμοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση ενός τέτοιου δείκτη όπως η συνολική λειτουργία διήθησης των νεφρών. Το GFR δείχνει πόσο αίμα μπορεί να καθαριστεί από κρεατινίνη σε ένα λεπτό.

Μια μείωση στο επίπεδο της GFR θα υποδηλώνει μείωση του αριθμού των ενεργών νεφρών. Επιπλέον, ο ρυθμός μείωσης αυτού του δείκτη είναι σχεδόν πάντα σταθερός. Για τον υπολογισμό αυτού του δείκτη λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για το GFR.

Συγκρίνοντας τα λαμβανόμενα δεδομένα με τις κανονικές τιμές, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ικανότητα των νεφρών να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία του καθαρισμού αίματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Ο GFR μπορεί να μετρηθεί με τέτοιες μονάδες όπως η κάθαρση ινουλίνης. Κανονικά, αυτή η ουσία δεν εκκρίνεται, δεν μεταβολίζεται, δεν απορροφάται και παράγεται στα νεφρά. Επιπλέον, μπορεί εύκολα να φιλτραριστεί στα σπειράματα.

Όλα τα καθημερινά ούρα απαιτούνται για την ανάλυση κάθαρσης. Η μόνη εξαίρεση είναι η πρωινή μερίδα. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα της ουσίας στα ούρα.

Στους άνδρες, ο φυσιολογικός ρυθμός είναι 18-21 mg / kg, στις γυναίκες - 15-18 mg / kg. Αν η ανάλυση αποκάλυψε μικρότερο ποσοστό, τότε αυτό υποδηλώνει είτε την παρουσία νεφρικής νόσου είτε την λανθασμένη συλλογή ούρων.

Το GFR χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση νεφρικών ασθενειών. Έτσι, η μείωση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας.

Με τη σειρά του, η αύξηση του ποσοστού διήθησης θα αποτελέσει λόγο ύπαρξης διαβήτη, ερυθηματώδους λύκου, υπέρτασης και άλλων ασθενειών. Η ανίχνευση παθολογιών θα δείξει βλάβη στα νεφρώνα.

Ως αποτέλεσμα, κάποια νεφρώνα πεθαίνουν, με αποτέλεσμα την απώλεια χρήσιμων ουσιών. Επιπλέον, η διακοπή της λειτουργίας ενός μέρους των νεφρών είναι η αιτία της κατακράτησης νερού και τοξινών στο σώμα.

Λόγοι για τη μεταβολή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

• ταχύτητα ροής αίματος στους νεφρούς. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει τον όγκο του πλάσματος που ρέει για ορισμένο χρόνο μέσω των νεφρών και διηθείται στα σπειράματα των νεφρών. Σχετικά με την κανονική υγεία των νεφρών παρουσιάζει αποτέλεσμα 600 ml / min. Ένας δείκτης κάτω από την τιμή αυτή μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών διεργασιών.
• τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης στους νεφρούς. Εάν η πίεση στο φέρον δοχείο είναι υψηλότερη από την πίεση, τότε αυτό θα είναι απόδειξη της απουσίας οποιασδήποτε ασθένειας.
• τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν. Η μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν σημαίνει την παρουσία παθολογικών διεργασιών που μπορούν να επηρεάσουν τη δομή των νεφρικών κυττάρων. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι η αιτία της μείωσης της επιφάνειας διήθησης, οι διαστάσεις των οποίων επηρεάζουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών.
• φάρμακα που επηρεάζουν την κρεατινίνη. Η λήψη φαρμάκων όπως οι κεφαλοσπορίνες μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κρεατινίνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του GFR.

Πώς να προσδιορίσετε το SCF

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης συνήθως προσδιορίζεται με υπολογισμούς λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία κρεατινίνης στα ούρα και στο αίμα.

Μπορείτε να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Για αυτό, οι αριθμομηχανές ή τα προγράμματα υπολογιστών χρησιμοποιούνται συχνότερα. Δεδομένων αυτών των δυνατοτήτων, ο υπολογισμός της SCF δεν δημιουργεί ειδικά προβλήματα.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, συχνά χρησιμοποιείται η δοκιμή Cockroft-Gold. Κατά τη λήψη αυτού του τεστ, ο ασθενής πρέπει να πίνει 1,5-2 ποτήρια νερό ή τσάι με άδειο στομάχι. Λόγω αυτού, ενεργοποιείται η παραγωγή ούρων.

Μετά από 20 λεπτά, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει εντελώς την ουροδόχο κύστη. Για την επόμενη ώρα, ο ασθενής θα μπορεί να ξεκουραστεί. Στη συνέχεια είναι η πρώτη λήψη όλων των ούρων. Είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο χρόνος του φράχτη.

Το επόμενο δείγμα ούρων λαμβάνεται για τον προσδιορισμό του GFR μετά από άλλη ώρα. Μεταξύ των διαδικασιών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, καθορίζεται εάν η κάθαρση κρεατίνης πέφτει.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών μπορεί επίσης να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται 2 εκδοχές αυτού του τύπου - πλήρεις και συντομευμένες.

Στην πρώτη περίπτωση, οι υπολογισμοί απαιτούν δεδομένα από βιοχημικές μελέτες. Η μειωμένη φόρμουλα προβλέπει τη χρήση μόνο δεδομένων σχετικά με το φύλο, την ηλικία, τη φυλή και το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό.

Ο προσδιορισμός της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης καθιστά δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών και το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτός ο δείκτης είναι η βάση για την πρόβλεψη της πορείας της νόσου. Στη βάση του, η ανάπτυξη θεραπευτικών αγωγών.

Πρότυπο και αποκλίσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι κανονικά ίσος με:

• 95-145 ml / min για τους άνδρες.
• 75-115 ml / min στις γυναίκες.

Στα παιδιά, το ποσοστό εξαρτάται άμεσα από την ηλικία:

• 2-8 ημέρες - 39-60 ml / λεπτό.
• 4-28 ημέρες - 47-68 ml / λεπτό.
• 1-3 μήνες - 58-86 ml / λεπτό.
• 3-6 μήνες - 77-114 ml / λεπτό.
• 6-12 μήνες - 103-157 ml / λεπτό.
• από 1 έτος - 127-165 ml / λεπτό.

Η απόκλιση από τις κανονικές τιμές του GFR οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, η μείωση της σπειραματικής διήθησης μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.
• πρησμένος έμετος ή διάρροια.
• προβλήματα στο ήπαρ.
• κακοήθης όγκος του αδένα του προστάτη.

Η σταθερή μείωση αυτού του δείκτη στη χρόνια μορφή της νεφροπάθειας αποδεικνύει την έντονη CRF. Εάν ο δείκτης GFR πέσει στα 5 ml / min, αυτό θα δείξει ένα πρόβλημα όπως η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου.

Η αποκωδικοποίηση δεδομένων από την διεξαχθείσα έρευνα επιτρέπει την απόκτηση των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

• αξιόπιστη. Ο ασθενής έχει μειωμένο GFR, αλλά ξεπερνιέται σε ασθενείς στους οποίους η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική.
• αναξιόπιστο. Αυτά τα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς με ασταθή επίπεδα κρεατινίνης στον ορό.
• αμφίβολη. Αυτό το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με οριακές τιμές τέτοιων χαρακτηριστικών όπως ηλικία, καθώς και σωματικό βάρος και όγκο.

Τιμές GFR για τη διάγνωση ασθενειών

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένα χαρακτηριστικό στο οποίο εξαρτάται άμεσα η κατάσταση της υγείας. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη λειτουργία διήθησης των νεφρών. Επιπλέον, μπορεί να μιλήσει για την πιθανή ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε τέτοιο συμπέρασμα εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης αποκλίνουν από τον γενικά αποδεκτό κανόνα. Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον GFR στους νεφρούς.

Λόγω αυτού, ο ειδικός μπορεί να κάνει τον ασθενή ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αιμοκάθαρση ή άλλες διαδικασίες που επιτρέπουν την εξάλειψη των υφιστάμενων προβλημάτων.