Darcy γραμμική διήθηση νόμου

Στην υδροδυναμική δεν θεωρείται η κίνηση ενός μοναδικού σωματιδίου ή στρώματος νερού, αλλά ολόκληρη η μάζα νερού - η ροή διήθησης - η υπό όρους ροή ενός υγρού μέσω ενός πορώδους ή πορώδους μέσου θραύσης κατά μήκος διασυνδεδεμένων πόρων και ρωγμών. Οι ροές διαρροής υπόγειων υδάτων διαφέρουν ως προς τη φύση της κίνησης και υπόκεινται σε δύο νόμους. Η μετακίνηση του νερού ενός τύπου παράλληλου-αεριωθούμενου αποκαλείται ελασματοειδής και υπακούει στον γραμμικό νόμο Darcy.

Για τις απλούστερες συνθήκες μιας ευθύγραμμης παράλληλης ροής, ο γραμμικός νόμος διήθησης Darcy έχει τη μορφή

όπου Q είναι ο ρυθμός ροής, m 3 / ημέρα. Για ναστ - συντελεστής διήθησης ανάλογα με τις ιδιότητες του υγρού και του μέσου διήθησης, m / ημέρα. F είναι η επιφάνεια εγκάρσιας διατομής της ροής, m 2. ΔΝ - διαφορική πίεση, m; ΔL - το μήκος του τμήματος της ροής διήθησης, m

Σύμφωνα με το νόμο του Darcy, η ποσότητα του νερού Q που διέρχεται μέσω ενός σωλήνα γεμάτου με διασκορπισμένο υλικό είναι ευθέως ανάλογη προς τη διαφορά πίεσης Η στα ακραία τμήματα του σωλήνα, ευθέως ανάλογη προς την περιοχή εγκάρσιας διατομής του σωλήνα F, αντιστρόφως ανάλογη προς το μήκος της διαδρομής φιλτραρίσματος Lστ, χαρακτηρίζοντας τη διαπερατότητα του υλικού πλήρωσης του σωλήνα.

Οι κύριες παράμετροι της ροής φιλτραρίσματος περιλαμβάνουν:

1. ρυθμός ροής της ροής Q - η ποσότητα νερού που διέρχεται διαμέσου της διατομής της ροής του υδροφόρου ορίζοντα ανά μονάδα χρόνου, cm 3 / s, m3 / ουσία κλπ. ·

2. Ειδική ταχύτητα ροής q - Η ποσότητα νερού Q που διέρχεται διαμέσου της διατομής της ροής U 7 με πλάτος ροής 1 m, m 3:

όπου F είναι η διατομή ροής, m 2. l είναι το πλάτος του ρεύματος. m - ροή ισχύος, m

Αντικαταστήστε την προκύπτουσα τιμή στη φόρμουλα Darcy:

Δεδομένου ότι I = (H1-H2) / L, με πλάτος ροής 1 m, παίρνουμε

όπου q είναι η ειδική παροχή, m 3. L είναι το μήκος της διαδρομής διήθησης, m. Για ναστ - συντελεστής διήθησης, m / ημέρα, H1-H2 - διαφορά κεφαλής ή επιπέδου στα ακραία τμήματα της ροής, m, I - βαθμίδα πίεσης.

Το προϊόν της ισχύος της ροής στη διαπερατότητα του νερού ονομάζεται αγωγιμότητα νερού της ροής Τ:

Km = Τ ή Τ = q / Ιm2 / ημέρα.

3. πιεζομετρική κεφαλή Η των υπόγειων υδάτων:

Η = Ρ / ρ + ζ ή Η = hσ + z

όπου P είναι η υδροστατική πίεση σε δεδομένο σημείο ροής, MPa, ρ είναι η πυκνότητα του υγρού, kg / m3. z είναι το υψομετρικό ύψος αυτού του σημείου πάνω από το επιλεγμένο επίπεδο αναφοράς, m, P / ρ ή hσ - πιεζομετρικό ύψος - το ύψος στο οποίο πρέπει να ανέβει το νερό πάνω από ένα δεδομένο σημείο ροής υπό την επίδραση της υδροστατικής πίεσης P σε ένα δεδομένο σημείο (ενέργεια πίεσης) (σχήμα παρακάτω), ίσο με

όπου c = 102 (συντελεστής μετατροπής της τιμής, MPa).

Διάγραμμα της πιεζομετρικής πίεσης των υπόγειων υδάτων (σύμφωνα με το AI Silin-Bekchurin)

Έτσι, η πιεζομετρική κεφαλή είναι το άθροισμα των υψομετρικών και πιεζομετρικών υψών, είναι ένα μέτρο της ενέργειας της ροής του κινούμενου νερού. Κατά τον προσδιορισμό της πίεσης των υπόγειων υδάτων, η βάση ενός ρεύματος ή οποιασδήποτε άλλης οριζόντιας επιφάνειας, όπως το επίπεδο του Παγκόσμιου Ωκεανού ή ο πυθμένας του βαθύτερου φρέατος, μπορεί να θεωρηθεί ως το επίπεδο αναφοράς.

4. κλίση πίεσης (υδραυλική κλίση) - η τιμή που χαρακτηρίζει την πτώση πίεσης ΔH ανά μονάδα μήκους ΔL στην κατεύθυνση του φιλτραρίσματος:

όπου ΔΝ - διαφορική πίεση, m; H1 και Η2 - κεφάλια στα ακραία σημεία της ροής. L είναι το μήκος του τμήματος του ρεύματος διήθησης, m.

Εφαρμόζεται στον βασικό νόμο φιλτραρίσματος, ο τύπος Darcy έχει τη μορφή

όπου kστ - συντελεστής διήθησης, m / ημέρα, F είναι η περιοχή εγκάρσιας ροής, m 2. I - βαθμίδα πίεσης, m;

5. συντελεστής διήθησης Kστ- ταχύτητα διήθησης με υδραυλική κλίση ίση με I = 1, η οποία χαρακτηρίζει την ικανότητα του πετρώματος να περάσει από το νερό. Το ιξώδες και η πυκνότητα του υγρού, η ανόργανη σύνθεση των πετρωμάτων, η θερμοκρασία κ.λπ., επηρεάζουν τον συντελεστή διήθησης. Ο συντελεστής διήθησης για διαφορετικούς βράχους έχει διαφορετικές τιμές. Έτσι, για πολύ καλά διαπερατά βότσαλα με χονδρόκοκκο άμμο, πετρώματα έντονα κακοσχηματισμένα και σπασμένα 100-1000 m / ημέρα ή περισσότερο. για καλά διαπερατά βότσαλα και χαλίκια, χονδρόκοκκο άμμο, μεσαία κοκκώδη άμμο, καρβιδωτά, σπασμένα βράχια 100-10. διαπερατά βότσαλα και χαλίκια γεμάτα με λεπτή άμμο και άργιλο, μεσαία κοκκώδη άμμο, ασθενώς καρστικές, βραχώδεις θραύσεις 10-1. πεδινά πετρώματα, αμμώδεις αργαλειούς, πετρώματα με ελαφρώς θραύσματα 1-0,1, πολύ αργά περατό αργίλιο, πηλό 0,1-0,001 m / ημέρα.

Στην υδρογεωλογία πετρελαίου και αερίου, ο συντελεστής διήθησης αντικαθίσταται από τον συντελεστή διαπερατότητας Κpr, m 2:

όπου μ είναι το ιξώδες του ρευστού, mPa * s; ρ είναι η πυκνότητα ρευστού, kg / m3. δηλ. ο συντελεστής διήθησης είναι ευθέως ανάλογος προς τη διαπερατότητα του μέσου φιλτραρίσματος και αντιστρόφως ανάλογος προς το ιξώδες του υγρού φιλτραρίσματος. Τότε ο νόμος Darcy παίρνει τη μορφή

Από εδώ εκφράζουμε το ρυθμό διήθησης V, m / ημέρα, μέσω του συντελεστή διαπερατότητας:

όπου V είναι η ταχύτητα διήθησης, m / ημέρα. Για ναpr - συντελεστής διαπερατότητας, m 2, ρ είναι η πυκνότητα ρευστού, kg / m3. μ - ιξώδες υγρού, mPa * s; ΔΡ - πτώση πίεσης (κεφαλή), MPa ή m; L είναι το μήκος της διαδρομής διήθησης, m.

Οι συντελεστές διήθησης και διαπερατότητας προσδιορίζονται στο εργαστήριο με άντληση ρευστού γνωστής πυκνότητας και ιξώδους μέσω των δειγμάτων. Η διάσταση αυτών των τιμών είναι m 2 ή μm 2 ή Darcy (D).

6. ρυθμός διήθησης V είναι η ποσότητα νερού που διέρχεται ανά μονάδα χρόνου μέσω της μονάδας διατομής ροής (m / ημέρα, cm / s). Ο ρυθμός διήθησης V μπορεί να ληφθεί με διαίρεση του ρυθμού ροής από την περιοχή διατομής του μέσου φίλτρου V = Q / F = KστFI / F, από όπου

Δεδομένου ότι στην πρακτική της υδρογεωλογικής έρευνας αντί του Κστ με τη χρήση του συντελεστή διαπερατότητας του πετρώματος, ο ρυθμός διήθησης ορίζεται ως το προϊόν του συντελεστή διαπερατότητας στην υδραυλική κλίση:

Σύμφωνα με αυτόν τον τύπο, προσδιορίζεται ένας πλασματικός ρυθμός διήθησης, δεδομένου ότι η περιοχή εγκάρσιας διατομής της ροής θεωρείται ότι είναι ίση με την επιφάνεια εγκάρσιας τομής του βράχου. Στην πραγματικότητα, η κίνηση του νερού στο βράχο συμβαίνει μόνο στους πόρους και η περιοχή ροής είναι ίση με την περιοχή των πόρων. Για να έχετε την πραγματική ταχύτητα, πρέπει να διαιρέσετε τη ροή του νερού από την περιοχή που καταλαμβάνουν οι πόροι. Για παράδειγμα, όσον αφορά τις άμμους και τους χονδρόκοκκους βράχους:

όπου Q είναι ο ρυθμός ροής, m 3 / ημέρα. F - περιοχή πόρων, m 2; n - πορώδες (πορώδες), εκφραζόμενο σε κλάσματα μιας μονάδας.

ΜΟΡΦΕΣ ΦΙΛΤΡΑΣ;

Ο νόμος του Darcy. Με μια πολύ αργή κίνηση υγρού σε ένα πορώδες μέσο (δεξαμενή), όταν οι αδρανειακές δυνάμεις είναι αμελητέες και μπορούν να παραμεληθούν, υιοθετείται ο λεγόμενος νόμος γραμμικής διήθησης ή ο νόμος του Darcy για το ρυθμό διήθησης:

, (9.3.1)

όπου DH / l είναι η απώλεια πίεσης ανά μονάδα μήκους της δεξαμενής (αντιστοιχεί στην υδραυλική κλίση i).

Ο συντελεστής αναλογικότητας Κ στον τύπο (2.36) ονομάζεται συντελεστής διήθησης. Χαρακτηρίζει ταυτόχρονα την ικανότητα διήθησης του μέσου και το ρευστό που ρέει σε αυτό. [Κ] = [cm / s].

Ο νόμος του Darcy μπορεί να εκφραστεί με βάση τον συντελεστή διαπερατότητας k, ο οποίος χαρακτηρίζει ένα πορώδες μέσο και τον συντελεστή δυναμικού ιξώδους m ενός υγρού:

, (9.3.2)

το g είναι η ειδική βαρύτητα του υγρού.

Ο ρυθμός ροής του ρευστού Q που ρέει διαμέσου της περιοχής φιλτραρίσματος f καθορίζεται από τον τύπο:

. (9.3.3)

Ο νόμος του Darcy σε διαφορετική μορφή

, (9.3.4)

όπου s είναι η κατεύθυνση που λαμβάνεται κατά μήκος του ρεύματος κατά μήκος της ταχύτητας v.

Για τον συντελεστή διαπερατότητας που έχουμε

(9.3.5)

Ο συντελεστής διαπερατότητας είναι 1 Darcy με απόλυτο ιξώδες m = 1 centipoise, Dp = 1 atm σε μήκος 1 cm, εμβαδόν εγκάρσιας διατομής 1 cm2 και παροχή 1 cm3 / s.

Όταν το ρευστό κινείται σε χονδρόκοκκα εδάφη, ο νόμος του στρωματοποιημένου φιλτραρίσματος παραβιάζεται λόγω της ταραγμένης φύσης της ροής. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί επίσης να συμβεί σε φυλλοειδή κίνηση λόγω σχετικά υψηλών ταχυτήτων ροής, στις οποίες δεν μπορεί να παραμεληθεί η επίδραση των αδρανειακών δυνάμεων.

Το κριτήριο για την ύπαρξη στρωτής διήθησης είναι ο αριθμός Reynolds.

· Σύμφωνα με τον N.N. Παβλόφσκι.

όπου k είναι ο συντελεστής διαπερατότητας, m είναι το πορώδες. ο χαρακτηριστικός ρυθμός λαμβάνεται ως ο πραγματικός ρυθμός διήθησης, ο οποίος είναι ίσος με.

. (9.3.6)

Κρίσιμη τιμή 0,022

Οι ρυθμοί διήθησης των ρευμάτων είναι ανάλογοι με τους ρυθμούς ροής (ταχύτητες ροής), οπότε ο δυνητικός νόμος αντίστασης για τη μη γραμμική διήθηση μπορεί να αναπαρασταθεί από την εξίσωση της καμπύλης δείκτη για ένα ασυμπίεστο υγρό στη μορφή

, (9.3.9)

γραφικά απεικονιζόμενη παραβολή.

Για το αέριο (αέρα) που θα έχουμε

όπου α1 και Β1 - παραμέτρους που είναι χαρακτηριστικές μιας δεδομένης δεξαμενής και πηγάδι.

Ø L.S. Ο Leibenzon, προχωρώντας από τη γενική θεωρία της διήθησης, πρότεινε να προσδιοριστεί ο ρυθμός διήθησης χρησιμοποιώντας τον τύπο:

εδώ n είναι ο κινηματικός συντελεστής ιξώδους, J είναι η υδραυλική κλίση, k είναι η διαπερατότητα, Β1 - σταθερή τιμή. Στην τετραγωνική τυρβώδη διήθηση, ο εκθέτης είναι S = 2.

Η κίνηση του αερίου σε ένα πορώδες μέσον Η γενική εξίσωση της κίνησης του αερίου σταθερής κατάστασης μέσω ενός πορώδους μέσου είναι

, (9.3.10)

όπου q είναι συνάρτηση της πίεσης

Οι εξισώσεις κίνησης αερίων σε ένα πορώδες μέσον είναι μη γραμμικές και μπορούν να λυθούν μόνο σε ορισμένες συγκεκριμένες περιπτώσεις με την εισαγωγή ορισμένων απλουστεύσεων.

Ας εξετάσουμε κάποιες συγκεκριμένες λύσεις που ενδιαφέρουν από την άποψη της καλωδίωσης πετρελαιαγωγών και φυσικού αερίου και χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορους υπολογισμούς κατά τη διάρκεια της γεώτρησης.

Αφήστε κατά τη διάτρηση πηγάδι ακτίνας rμε εν μέρει (σχήμα 9.1, b) ή εντελώς (c) διαπερνά ένα διαπερατό στρώμα κυκλικού περιγράμματος ακτίνας Rk, με αδιαπέραστη οροφή, σόλα και πάχος h (Σχήμα 9.1).

Εάν ο νόμος Darcy ισχύει για ένα ασυμπίεστο υγρό, ισχύουν οι ακόλουθοι τύποι για τον υπολογισμό του ρυθμού ροής για στατική διήθηση.

Με μεγάλο πάχος δεξαμενής (Σχήμα 9.1, α) έχουμε έναν τύπο για τον υπολογισμό του ρυθμού ροής στα τοιχώματα του φρέατος:

, ή, επειδή. (9.3.11)

Ταυτόχρονα για pk > σμε εκδηλώνεται καλά με ρυθμό ροής Q και κατά τα άλλα απορροφάται.

Υπό την προϋπόθεση rμε σμε υπάρχει μια εκδήλωση με ρυθμό ροής Q, και κατά τα άλλα απορρόφηση.

Τέλος, (Σχήμα 9.1, γ) ο ρυθμός ροής προσδιορίζεται από τον τύπο Dupuis:

(9.3.13)

υπό τις ίδιες συνθήκες.

Σε όλους τους παραπάνω τύπους, οι δείκτες «γ» και «κ» σημαίνουν το φρεάτιο και το περίγραμμα και κάτω από την πίεση pk κατανοητή πίεση δεξαμενής.

Συνήθως είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η ακτίνα του περιγράμματος Rk. Αν κατά τη διάρκεια της αποστολής του μ λάθος, τότε

Υπό την προϋπόθεση ότι η Rk συνήθως εκατοντάδες ή χιλιάδες φορές h ή rμε, οι πρώτοι όροι θα είναι μιας τάξης μεγέθους μεγαλύτερου από τους δεύτερους όρους με m = 2 ÷ 3. Επομένως, τα σφάλματα από την εσφαλμένη ρύθμιση της ακτίνας περιγράμματος 2-3 φορές οδηγούν σε σφάλματα της τάξης του 10%. Δηλαδή δύο και τρία σφάλματα κατά τον προσδιορισμό του Rk αρκετά αποδεκτό.

Οι ανωτέρω τύπους εφαρμόζονται όταν το φιλτράρισμα από το νόμο του Darcy, και σε πολλές περιπτώσεις ανοίγονται και κάταγμα πορώδη-κάταγμα δεξαμενές, τα οποία ικανοποιούν τους νόμους της ροής που περιγράφονται από τους τύπους ή Forchheimer Krasnopolye - Chezy. Στην περίπτωση της εφαρμογής του νόμου της Krasnopolsky - Shezi τύπος για τον υπολογισμό της ροής έχει τη μορφή

, (9.3.14)

όπου a είναι ένα σταθερό χαρακτηριστικό διήθησης.

Εκτιμώντας ότι rk >> rμε, Ο τελευταίος τύπος μπορεί να γραφτεί ως

(9.3.15)

Κατά το φιλτράρισμα σύμφωνα με το νόμο της Forchheimer, ο τύπος υπολογισμού για τον προσδιορισμό του Q είναι περίπου γραμμένος ως

(9.3.16)

όπου b είναι η σταθερά του διμερούς νόμου φιλτραρίσματος.

Όλοι οι ανωτέρω τύποι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη ροή αερίων. Στην περίπτωση αυτή, αντί της διαφοράς πίεσης, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί η διαφορά των τετραγώνων της πίεσης, δηλ. αντί για τον όγκο ροής Q, ο ρυθμός ροής όγκου Q μειώνεται σε τυπικές συνθήκες (για παράδειγμα, σε θερμοκρασία δεξαμενής και ατμοσφαιρική πίεση).pref. Έτσι, ο τύπος Dupuis για τη ροή των αερίων έχει τη μορφή

(9.3.17)

και για την περίπτωση μιας μονοδιάστατης ροής, ο αντίστοιχος τύπος δόθηκε παραπάνω, όπου, σε αντίθεση με την υγρή φόρμουλα, εμφανίστηκε ένας πολλαπλασιαστής (όπου pστο - ατμοσφαιρική πίεση).

Φόρμουλα ρυθμού διήθησης

όπου - το βάθος ροής σε αυτό το τμήμα.

-Αντίσταση από το θεωρημένο τμήμα σε κάποιο αρχικό.

- το βάθος ροής σε ομοιόμορφη κατάσταση,

-Αντόνιο της ελεύθερης επιφάνειας σε σχέση με τον πυθμένα (εικόνα 8.3)

Αν =, τότε = 0 (χωρίς αύξηση των υψών). Είναι

σημαίνει ότι η κλίση της ελεύθερης επιφάνειας ισούται με την κλίση του πυθμένα, δηλ. η ροή είναι σε ομοιόμορφη κατάσταση βάθους.

Στο Σχήμα 8.4. σε ένα ρεύμα με κλίση i> 0, σχεδιάζουμε μια γραμμή n - n που βρίσκεται πάνω από το στρώμα βάσης σε ένα ύψος. Η γραμμή n - n θα χωρίσει το ρεύμα στις ζώνες I και II.

Εάν>, τότε η δεξιά πλευρά της εξίσωσης (8.19) είναι μεγαλύτερη από μηδέν και είναι επίσης μεγαλύτερη από μηδέν και η κλίση της ελεύθερης επιφάνειας θα είναι μικρότερη από την κλίση του πυθμένα.

Αν> (Εικ. 8.4), η ελεύθερη επιφάνεια θα έχει μια καμπύλη backwater που βρίσκεται στη ζώνη Ι.

Εάν το 0 (σχήμα 8.4) ισχύει ο τύπος

όπου και είναι τα πραγματικά βάθη της ροής σε δύο τμήματα που λαμβάνονται σε απόσταση μεταξύ τους.

-Συμβατικό βάθος στο πρώτο τμήμα.

-Συμβατικό βάθος στο δεύτερο τμήμα.

Με αντίστροφη κλίση του πυθμένα της ροής εδάφους i 0)

με μηδενική κλίση πυθμένα (i = 0) από τον τύπο (8.20)

Αριθμομηχανή

Εκτίμηση δωρεάν υπηρεσίας

  1. Συμπληρώστε μια εφαρμογή. Οι ειδικοί θα υπολογίσουν το κόστος της εργασίας σας
  2. Ο υπολογισμός του κόστους θα φτάσει στο ταχυδρομείο και στο SMS

Ο αριθμός αίτησής σας

Αυτή τη στιγμή θα σταλεί ένα μήνυμα αυτόματης επιβεβαίωσης στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο με πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή.

Παραγωγή πετρελαίου και φυσικού αερίου

Μελετάμε τις λεπτές αποχρώσεις του πετρελαίου και του φυσικού αερίου μαζί!

Ρυθμός φιλτραρίσματος Νόμοι φιλτραρίσματος. Πορώδες μέσο.

Στη μελέτη της διήθησης ρέει βολική απόδραση από το μέγεθος και το σχήμα των πόρων, αν υποτεθεί ότι το ρευστό κινείται ως ένα συνεχές μέσο, ​​γεμίζοντας ολόκληρο τον όγκο του πορώδους μέσου, συμπεριλαμβανομένου και του χώρου που καταλαμβάνεται από το σκελετό της φυλής.

Υποθέστε ότι ο ρυθμός ροής ρευστού ρέει διαμέσου της επιφάνειας F του πορώδους μέσου

όπου w είναι η πραγματική μέση ταχύτητα ρευστού. Περιοχή Fn - πόρων.

Η περιοχή του πόρου συνδέεται με την πλήρη επιφάνεια μέσω της φωτεινότητας (λόγος 1,2), και για τα διαταραγμένα (ισότροπα) μέσα, ισχύει η υπόθεση ίσης κοιλότητας και πορώδους. Επομένως

ονομάζεται ρυθμός διήθησης και καθορίζει τη ροή του ρευστού, κατά μέσο όρο στην περιοχή. Δεδομένου ότι το m ucr είναι ανάλογο με τις δυνάμεις της τριβής.

Κατά την επεξεργασία των πειραματικών δεδομένων, χρησιμοποιείται η παράμετρος Darcy χωρίς διαστάσεις για τον προσδιορισμό της κρίσιμης ταχύτητας.

που αντιπροσωπεύει τον λόγο της ιξώδους τριβής προς την πίεση. Στο πεδίο εφαρμογής του νόμου Darcy, αυτή η παράμετρος είναι ίση με 1 και μειώνεται όταν ο αριθμός Re υπερβαίνει μια κρίσιμη τιμή.

Κάτω όριο Σε πολύ χαμηλές ταχύτητες με αυξανόμενη κλίση πίεσης, η μεταβολή του ρυθμού διήθησης δεν συμμορφώνεται με τον νόμο του Darcy. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι γίνεται μια σημαντική αλληλεπίδραση δύναμη μεταξύ του στερεού σκελετού και του υγρού λόγω του σχηματισμού ανώμαλων, μη-Νευτώνεια συστήματα, για παράδειγμα, σταθερή κολλοειδές διάλυμα υπό μορφή ζελέ όπως ταινίες επικαλυπτόμενες πόρους και καταρρέουν με κάποια tn κλίση πίεσης, που ονομάζεται πρωτοπαθής και εξαρτώνται σε χαμηλές ταχύτητες από το μερίδιο του πηλού και από την τιμή του υπολειμματικού κορεσμού νερού. Υπάρχουν πολλά ρεολογικά μοντέλα μη-Νευτώνων ρευστών, το απλούστερο από τα οποία είναι το μοντέλο με περιοριστική κλίση

1.3.1.4. Νόμοι φιλτραρίσματος για Re> Recr

Η ακρίβεια του νόμου φιλτραρίσματος που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την ακρίβεια των δεδομένων της έρευνας και από τον προσδιορισμό των παραμέτρων της δεξαμενής. Ως εκ τούτου, στον τομέα της παραβίασης του νόμου Darcy, είναι απαραίτητο να εισαχθούν πιο γενικοί, μη γραμμικοί νόμοι φιλτραρίσματος. Αυτοί οι νόμοι χωρίζονται σε μονό και διπλό όρο.

Οι νόμοι μονονομίας περιγράφονται από την εξάρτηση της μορφής από την εξουσία.

όπου C, n είναι σταθερές, 1 £ n £ 2.

Αυτές οι εξάρσεις είναι ακατάλληλες, καθώς η παράμετρος n στη γενική περίπτωση εξαρτάται από το ρυθμό φιλτραρίσματος. Από αυτή την άποψη, η μεγαλύτερη χρήση βρήκε διωνυμικές εξαρτήσεις, δίνοντας μια ομαλή μετάβαση από το Darcy σε τετραγωνικό νόμο, που ονομάζεται Krasnopolsky τύπος:

Οι συντελεστές a και b προσδιορίζονται είτε πειραματικά είτε θεωρητικά. Στην τελευταία περίπτωση

όπου b είναι ο δομικός συντελεστής και στο Μινσκ καθορίζεται από την έκφραση

Ρυθμός φιλτραρίσματος

Στη μελέτη της διήθησης ρέει βολική απόδραση από το μέγεθος και το σχήμα των πόρων, αν υποτεθεί ότι το ρευστό κινείται ως ένα συνεχές μέσο, ​​γεμίζοντας ολόκληρο τον όγκο του πορώδους μέσου, συμπεριλαμβανομένου και του χώρου που καταλαμβάνεται από το σκελετό της φυλής.

Υποθέστε ότι ο ρυθμός ροής ρευστού ρέει διαμέσου της επιφάνειας F του πορώδους μέσου

όπου w είναι η πραγματική μέση ταχύτητα ρευστού.

Η περιοχή του πόρου συνδέεται με την πλήρη επιφάνεια μέσω της φωτεινότητας (λόγος 1,2 ms= Fn/ F), και για διαταραγμένα (ισότροπα) μέσα, ισχύει η υπόθεση της ίσης διαφάνειας πορώδους. Επομένως

ονομάζεται ρυθμός διήθησης και καθορίζει τη ροή του ρευστού, κατά μέσο όρο στην περιοχή. Δεδομένου ότι m

Γράφουμε τον νόμο Darcy σε διαφορική μορφή λαμβάνοντας υπόψη τη σχέση u = Q / F,

ή σε μορφή φορέα

όπου s είναι η απόσταση κατά μήκος του άξονα του κυρτού σωλήνα ρεύματος.

Ο συντελεστής διήθησης χαρακτηρίζει ταυτόχρονα το μέσο και το υγρό, δηλ. εξαρτάται από το μέγεθος των σωματιδίων, από το σχήμα και το βαθμό τραχύτητας, το πορώδες του μέσου, το ιξώδες του υγρού. Αυτός ο συντελεστής χρησιμοποιείται συνήθως στους υδροτεχνικούς υπολογισμούς, όπου πρέπει να αντιμετωπίσετε ένα υγρό - νερό. Με την παρουσία διαφόρων υγρών, που συμβαίνει συχνά στη μηχανική του υπόγειου ρευστού, είναι ακατάλληλη η χρήση του. Επομένως, ο νόμος Darcy γράφεται συνήθως με μια ελαφρώς διαφορετική μορφή:

όπου h είναι ο συντελεστής δυναμικού ιξώδους.

k είναι ο συντελεστής διαπερατότητας που χαρακτηρίζει το περιβάλλον.

p = g H είναι η μειωμένη πίεση ίση με την πραγματική πίεση σε z = 0.

Στο σύστημα SI [k] = m 2. Σε ένα μικτό σύστημα, όταν [ρ] = kg / cm2, [h] = 0,01 g / cm. c = 1cmd, [s] = cm, [υ] = cm / s, k μετράται σε Darcy (1d = 1 μm2 = 10-12 m 2 = 10-8 cm2). Το χιλιοστό μέρος του δαρσιού ονομάζεται millidarcy.

Από τη σύγκριση (1.25) και (1.28) έχουμε

Η διαπερατότητα των αμμώδεις δεξαμενές είναι συνήθως στην περιοχή k = 100-1000md, και για τους αργίλους οι τυπικές τιμές των διαπερατότητας σε χιλιοστά του χιλιοστομέτρου.

Η διαπερατότητα προσδιορίζεται από τη γεωμετρική δομή του πορώδους μέσου, δηλ. το μέγεθος και το σχήμα των σωματιδίων και το σύστημα συσκευασίας τους.

Υπάρχουν πολλές απόπειρες θεωρητικά να διαπιστωθεί η εξάρτηση της διαπερατότητας από αυτά τα χαρακτηριστικά, με βάση τον νόμο Poiseuille για την πλανητική κίνηση σε σωλήνες και το Stokes για ροή γύρω από τα σωματίδια με ένα συγκεκριμένο σχηματιζόμενο μοντέλο ενός πορώδους μέσου. Δεδομένου ότι οι πραγματικοί βράχοι δεν ταιριάζουν σε αυτά τα γεωμετρικά μοντέλα, οι θεωρητικοί υπολογισμοί της διαπερατότητας είναι αναξιόπιστοι. Επομένως, η διαπερατότητα καθορίζεται συνήθως από το πείραμα.

Ημερομηνία προσθήκης: 2016-11-29; Προβολές: 2211; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Ρυθμός φιλτραρίσματος Ο βασικός νόμος της ελασματοειδούς διήθησης (τύπος Darcy)

Φανταστείτε στην εικόνα. 60 μεταλλικό σωλήνα γεμάτο με άμμο, με εσωτερική διάμετρο d. Ας υποθέσουμε ότι κάτω από τη δράση της διαφοράς πίεσης στα άκρα αυτού του σωλήνα, το νερό που γεμίζει εντελώς όλους τους πόρους στην άμμο κινείται (φίλτρα) σε αυτούς τους πόρους. Σκεφτείτε ένα τμήμα σωλήνα ΑΑ, εδώ μπορείτε να διακρίνετε τρεις διαφορετικές περιοχές:

1) την περιοχή των πόρων του εδάφους ωπόρο, αυτή η περιοχή μπορεί να θεωρηθεί ως η περιοχή ενός πραγματικού "ζωντανού τμήματος".

2) την επιφάνεια διατομής των σωματιδίων του εδάφους ωgr. το νερό πραγματικά δεν περνάει από αυτήν την περιοχή.

3) την επιφάνεια διατομής ολόκληρου του σωλήνα ωgeom. προφανώς

Η πραγματική ταχύτητα μετακίνησης του νερού στους πόρους του εδάφους, με βάση τα παραπάνω, είναι ίση με:

όπου Q είναι η ροή του νερού που κινείται στον αγωγό.

Μαζί με αυτό, εισάγεται η έννοια του λεγόμενου ποσοστού διήθησης.

Όπως φαίνεται, ο ρυθμός διήθησης είναι μια πλασματική (φανταστικών) ταχύτητα, με αποτέλεσμα το γεγονός αν φανταζόμαστε ότι το νερό κινείται όχι μόνο μέσα από τους πόρους, αλλά επίσης και μέσω σωματίδια χώματος μόσχου και του ρυθμού ροής του νερού ισούται με ένα προκαθορισμένο (πραγματικός ρυθμός ροής).

Διεξαγωγή πειραμάτων με διήθηση άμμου και αργίλου, ακόμη και στα μέσα του αιώνα IXI διαπίστωσε ότι το υ ρυθμός διήθησης στην περίπτωση της σταθερής κίνησης μπορεί να αντιπροσωπεύεται από την ακόλουθη σχέση, που είναι γνωστή ως τύπου Darcy και εκφράζει το βασικό νόμο του φίλτρου στρωτής:

όπου υ είναι ο ρυθμός διήθησης σε ένα δεδομένο σημείο της ροής διήθησης. I - πιεζομετρική κλίση στο ίδιο σημείο (υδραυλική κλίση της ροής εδάφους). k - συντελεστής αναλογικότητας, που ονομάζεται συντελεστής διήθησης.

Ο συντελεστής διήθησης, ο οποίος έχει τη διάσταση της ταχύτητας (από τη στιγμή που στον τύπο είναι μια αδιάστατη ποσότητα), είναι ο ρυθμός διήθησης στην κλίση I = 1. Τα πειράματα δείχνουν ότι για το νερό μιας συγκεκριμένης θερμοκρασίας η τιμή του k εξαρτάται μόνο από τον τύπο του εδάφους και χαρακτηρίζει την ικανότητα διήθησης του εδάφους. Γενικά, η τιμή του k εξαρτάται επίσης από το ιξώδες του φιλτραρίσματος του νερού μέσω του εδάφους και συνεπώς από τη θερμοκρασία του νερού, καθώς με την αλλαγή της θερμοκρασίας το ιξώδες του νερού αλλάζει.

Η τιμή του k είναι μικρότερη, τόσο μικρότερα είναι τα σωματίδια του εδάφους και το πιο κοκκώδες είναι το έδαφος. Οι αριθμητικές τιμές του k βρίσκονται στην πράξη πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, δίνουμε στρογγυλοποιημένες αριθμητικές τιμές του k για διαφορετικά εδάφη (Πίνακας 5).

Ο ρυθμός ροής του ρεύματος φιλτραρίσματος μπορεί να εκφραστεί ως εξής:

όπου ω είναι η περιοχή του ζωντανού τμήματος, κανονική προς την κατεύθυνση της ροής.

Φοίνιξ καρδιά

Ιστοσελίδα Cardio

Ρυθμός διήθησης τύπου

Κατά τον υπολογισμό των ροών διήθησης, το κύριο καθήκον είναι να προσδιοριστεί η ταχύτητα και ο ρυθμός ροής.

Ο ρυθμός ροής του ρεύματος φιλτραρίσματος είναι ανάλογος της περιοχής διατομής και υδραυλικής κλίσης. Αυτός είναι ο βασικός νόμος φιλτραρίσματος:

όπου k είναι ο συντελεστής διήθησης ανάλογα με τη δομή του στρώματος διήθησης, το πορώδες του φίλτρου και το μέγεθος των σωματιδίων του εδάφους.

- υδραυλική κλίση, που αντιπροσωπεύει το λόγο της απώλειας πίεσης hp με το μήκος της ροής φιλτραρίσματος στο μήκος της.

Λόγω της μικρής κεφαλής ταχύτητας (), η απώλεια κεφαλής μπορεί να εκφραστεί ως: (8.5)

Η μέση υδραυλική κλίση σε μικρό μήκος της ροής του φίλτρου μπορεί να καθοριστεί με την έκφραση:

Η έκφραση (8.6) την ίδια στιγμή είναι η μέση πιεζομετρική προκατάληψη.

Η ταχύτητα της ροής φιλτραρίσματος καθορίζεται από τον τύπο:

Από τον τύπο (8.7) προκύπτει ότι ο ρυθμός διήθησης είναι ανάλογος της υδραυλικής κλίσης στον πρώτο βαθμό.

Οι τύποι του Darcy μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον υπολογισμό της στρωτής ροής διήθησης.

8.3. Συντελεστής διήθησης και μέθοδοι για τον προσδιορισμό του

Ο συντελεστής διήθησης είναι αριθμητικά ίσος με την ταχύτητα, με κλίση ίση με μία: όταν J = 1, k =.

Η μονάδα μέτρησης του συντελεστή φίλτρου είναι cm / s ή m / s. Διάσταση [L / T].

Για τον προσδιορισμό του συντελεστή διήθησης σε εργαστηριακές συνθήκες, χρησιμοποιείται η διάταξη Darcy (Εικ. 8.1).

Η μονάδα μέτρησης του συντελεστή φίλτρου είναι cm / s ή m / s. Διάσταση [L / T].

Για τον προσδιορισμό του συντελεστή διήθησης σε εργαστηριακές συνθήκες, χρησιμοποιείται η διάταξη Darcy (Εικ. 8.1).

Το μηχάνημα Darcy είναι γεμάτο με αστάρι δοκιμής. Οι απώλειες της κεφαλής καθορίζονται από δύο πιεζομετρητές1SP2. Ο ρυθμός ροής που διέρχεται από το έδαφος δοκιμής προσδιορίζεται από τον τύπο:

όπου - αναγνώσεις πιεζομέτρων. Από εδώ (8.10)

Ο ρυθμός ροής του διηθήματος προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την ικανότητα μέτρησης του Β.

Με την εγκατάσταση, μπορείτε να προσδιορίσετε μόνο την κατά προσέγγιση τιμή του συντελεστή διήθησης εδάφους στη φυσική του θέση.

Υπό φυσικές συνθήκες, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια αξιόπιστη τιμή του συντελεστή διήθησης με διάτρηση δύο κοιλοτήτων σε απόσταση Ldrug η μία από την άλλη στην κατεύθυνση της κίνησης των υπόγειων υδάτων (Εικ. 8.2).

Στο πρώτο πηγάδι εισάγεται φυσιολογικό ορό ή άλλος δείκτης. Στο δεύτερο πηγάδι, ένας ειδικός δείκτης καθορίζει την εμφάνιση του δείκτη. Γνωρίζοντας την απόσταση L μεταξύ των πηγαδιών και τον χρόνο κίνησης του δείκτη, προσδιορίστε τον πραγματικό ρυθμό ροής της διήθησης

Ο ρυθμός φιλτραρίσματος προσδιορίζεται από την έκφραση:

- μέρος της περιοχής ροής που καταλαμβάνεται από την περιοχή των πόρων,

-Όλος ο χώρος ροής εδάφους.

Η αναλογία ονομάζεται συντελεστής πορώδους, στη συνέχεια

Οι απώλειες κεφαλής καθορίζονται από τη διαφορά στις αυξήσεις 1και2μεταξύ πηγαδιών.

Μέση υδραυλική κλίση σε αυτήν την περιοχή. Από την εξίσωση Darcy είναι ο συντελεστής διήθησης

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του συντελεστή διήθησης στο πεδίο, για παράδειγμα, της μεθόδου ισοτόπων.

8.4. Λαμινικό και τυρβώδες φιλτράρισμα

Η κίνηση των υπόγειων υδάτων συμβαίνει, κατά κανόνα, σε μια στρωτή ροή. Για τον υπολογισμό των ροών διήθησης εφαρμόζονται τύποι (8.4) και (8.7).

Στην περίπτωση που η ροή διήθησης έχει σημαντική ταχύτητα, η κίνηση θα είναι ταραγμένη, οι τύποι (8.4) και (8.7) είναι απαράδεκτοι.

Η περίπτωση όπου τα ποσοστά διήθησης είναι τόσο μικρά ώστε οι αποφασιστικές δυνάμεις δεν θα είναι η δύναμη της βαρύτητας, αλλά η μοριακή αλληλεπίδραση των υγρών σωματιδίων με τα σωματίδια του εδάφους του τύπου (8.4) και (8.7) είναι επίσης απαράδεκτη.

Έτσι, για τους τύπους Darcy, υπάρχει ένα ανώτερο και κατώτερο όριο της εφαρμογής τους.

Ο βασικός νόμος φιλτραρίσματος χάνει τη δύναμή του αν η ταχύτητα διήθησης υπερβεί μια κρίσιμη τιμή, cm / s

όπου είναι η διάμετρος των σωματιδίων του εδάφους.

Το κατώτερο όριο εφαρμογής του τύπου Darcy αντιστοιχεί στην κατάσταση όταν αρχίζει να κυριαρχεί η δράση των διαμοριακών δυνάμεων.

Η ταραχώδης διήθηση λαμβάνει χώρα σε σχετικά μεγάλες διατομές διαύλων ατμού. Μεταξύ της ελασματοειδούς και της τετραγωνικής περιοχής διήθησης βρίσκεται μια ευρεία παροδική περιοχή.

Το όριο της μετάβασης από τη διεργασία στρωτή σε τυρβώδη διήθηση καθορίζεται από την κρίσιμη τιμή του αριθμού Reynolds:

όπου είναι η πραγματική ταχύτητα στους πόρους?

-Η ακτίνα του καναλιού των υδραυλικών πόρων.

-Χημικό ιξώδες ρευστού.

Η τιμή του αριθμού Reynolds του κριτικού είναι 2780.

Στην περιοχή τετραγωνικής διήθησης, ο ρυθμός διήθησης καθορίζεται από τον τύπο

Για να προσδιορίσετε την ταχύτητα φιλτραρίσματος σε κατάσταση στροβιλισμού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο S.V. Izbash

όπου είναι ο γενικευμένος συντελεστής Chezy ίσος με 20-14 / d

- διάμετρο σφαίρας που κυμαίνεται από 1 έως 2,5 cm.

-Δωστικότητα του μέσου (χώμα).

8.5. Η βασική εξίσωση για την άνιση μετακίνηση των υπογείων υδάτων

Υπό τις συνθήκες ενός επίπεδου προβλήματος με μια κλίση του πυθμένα του υποκείμενου στρώματος i> 0 (το έδαφος είναι ομοιογενές), η εξίσωση της μη ομοιόμορφης κίνησης έχει τη μορφή:

όπου - το βάθος ροής σε αυτό το τμήμα.

-Αντίσταση από το θεωρημένο τμήμα σε κάποιο αρχικό.

- το βάθος ροής σε ομοιόμορφη κατάσταση,

-Αντόνιο της ελεύθερης επιφάνειας σε σχέση με τον πυθμένα (εικόνα 8.3)

Αν =, τότε = 0 (χωρίς αύξηση των υψών). Είναι

σημαίνει ότι η κλίση της ελεύθερης επιφάνειας ισούται με την κλίση του πυθμένα, δηλ. η ροή είναι σε ομοιόμορφη κατάσταση βάθους.

Στο Σχήμα 8.4. σε ένα ρεύμα με κλίση i> 0, σχεδιάζουμε μια γραμμή n - n που βρίσκεται πάνω από το στρώμα βάσης σε ένα ύψος. Η γραμμή n - n θα χωρίσει το ρεύμα στις ζώνες I και II.

Εάν>, τότε η δεξιά πλευρά της εξίσωσης (8.19) είναι μεγαλύτερη από μηδέν και είναι επίσης μεγαλύτερη από μηδέν και η κλίση της ελεύθερης επιφάνειας θα είναι μικρότερη από την κλίση του πυθμένα.

Αν> (Εικ. 8.4), η ελεύθερη επιφάνεια θα έχει μια καμπύλη backwater που βρίσκεται στη ζώνη Ι.

Εάν το 0 (σχήμα 8.4) ισχύει ο τύπος

όπου και είναι τα πραγματικά βάθη της ροής σε δύο τμήματα που λαμβάνονται σε απόσταση μεταξύ τους.

-Συμβατικό βάθος στο πρώτο τμήμα.

-Συμβατικό βάθος στο δεύτερο τμήμα.

Με αντίστροφη κλίση του πυθμένα της ροής εδάφους i

Φόρμουλες

Ο νόμος του Darcy. Με μια πολύ αργή κίνηση υγρού σε ένα πορώδες μέσο (δεξαμενή), όταν οι αδρανειακές δυνάμεις είναι αμελητέες και μπορούν να παραμεληθούν, υιοθετείται ο λεγόμενος νόμος γραμμικής διήθησης ή ο νόμος του Darcy για το ρυθμό διήθησης:

όπου DH / l είναι η απώλεια πίεσης ανά μονάδα μήκους της δεξαμενής (αντιστοιχεί στην υδραυλική κλίση).

Ο συντελεστής αναλογικότητας στον τύπο (2.36) ονομάζεται συντελεστής διήθησης. Χαρακτηρίζει ταυτόχρονα την ικανότητα διήθησης του μέσου και το ρευστό που ρέει σε αυτό. [Κ] = [cm / s].

Ο νόμος του Darcy μπορεί να εκφραστεί με βάση τον συντελεστή διαπερατότητας k, ο οποίος χαρακτηρίζει ένα πορώδες μέσο και τον συντελεστή δυναμικού ιξώδους m ενός υγρού:

το g είναι η ειδική βαρύτητα του υγρού.

Ο ρυθμός ροής του ρευστού Q που ρέει διαμέσου της περιοχής φιλτραρίσματος f καθορίζεται από τον τύπο:

Ο νόμος του Darcy σε διαφορετική μορφή

όπου s είναι η κατεύθυνση που έχει ληφθεί κατά μήκος της ταχύτητας.

Για τον συντελεστή διαπερατότητας που έχουμε

Ο συντελεστής διαπερατότητας είναι 1 Darcy με απόλυτο ιξώδες m = 1 centipoise, Dp = 1 atm σε μήκος 1 cm, εμβαδόν εγκάρσιας διατομής 1 cm2 και παροχή 1 cm3 / s.

Όταν το ρευστό κινείται σε χονδρόκοκκα εδάφη, ο νόμος του στρωματοποιημένου φιλτραρίσματος παραβιάζεται λόγω της ταραγμένης φύσης της ροής. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί επίσης να συμβεί σε φυλλοειδή κίνηση λόγω σχετικά υψηλών ταχυτήτων ροής, στις οποίες δεν μπορεί να παραμεληθεί η επίδραση των αδρανειακών δυνάμεων.

Το κριτήριο για την ύπαρξη στρωτής διήθησης είναι ο αριθμός Reynolds.

· Σύμφωνα με τον N.N. Παβλόφσκι.

όπου k είναι ο συντελεστής διαπερατότητας, m είναι το πορώδες. ο χαρακτηριστικός ρυθμός λαμβάνεται ως ο πραγματικός ρυθμός διήθησης, ο οποίος είναι ίσος με.

Κρίσιμη τιμή 0,022

Εάν το φιλτράρισμα δεν συμμορφώνεται με τον Darcy (μη γραμμικό) νόμο, τότε χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες παραστάσεις:

· Η ταχύτητα U ή ο ρυθμός ροής Q αντιπροσωπεύεται από την εξάρτηση ισχύος από την κλίση πίεσης

όπου C και n είναι μερικοί συντελεστές.

· Διπλή μέθοδος για βαθμίδα πίεσης

όπου - είναι στοιχείο ρεύματος, b είναι ένας συντελεστής που εξαρτάται από τη γεωμετρία του πορώδους μέσου, την τραχύτητα κλπ.

Οι ρυθμοί διήθησης των ρευμάτων είναι ανάλογοι με τους ρυθμούς ροής (ταχύτητες ροής), οπότε ο δυνητικός νόμος αντίστασης για τη μη γραμμική διήθηση μπορεί να αναπαρασταθεί από την εξίσωση της καμπύλης δείκτη για ένα ασυμπίεστο υγρό στη μορφή

γραφικά απεικονιζόμενη παραβολή.

Για το αέριο (αέρα) που θα έχουμε

όπου α1 και Β1 - παραμέτρους που είναι χαρακτηριστικές μιας δεδομένης δεξαμενής και πηγάδι.

Ø L.S. Ο Leibenzon, προχωρώντας από τη γενική θεωρία της διήθησης, πρότεινε να προσδιοριστεί ο ρυθμός διήθησης χρησιμοποιώντας τον τύπο:

εδώ n είναι ο κινηματικός συντελεστής ιξώδους, J είναι η υδραυλική κλίση, k είναι η διαπερατότητα, Β1 - σταθερή τιμή. Στην τετραγωνική τυρβώδη διήθηση, ο εκθέτης είναι S = 2.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Τύπος ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Τα νεφρά είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό όργανο για το ανθρώπινο σώμα. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση και τις επιδόσεις τους, υπάρχουν πολλές τεχνικές και δείγματα. Ένας από αυτούς τους δείκτες είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Τι είναι αυτό

Αυτός ο δείκτης είναι το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό της λειτουργίας των νεφρών. Αντικατοπτρίζει πόση πρωτογενή ούρα σχηματίζεται στα νεφρά σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα.

Ο δείκτης αυτός διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας και ορισμένων άλλων ασθενειών. Για να το προσδιορίσετε, πρέπει να γνωρίζετε μερικές από τις σταθερές, που αντικατοπτρίζονται στους τύπους υπολογισμού, από τις οποίες υπάρχουν πολλές παραλλαγές και παραλλαγές.

Κανονικά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης ρυθμίζεται από διάφορα συστήματα σώματος (όπως καλλικρεϊνο-κινίνη, ρενίνη-αγγειοτενσίνη-αλδοστερόνη, ενδοκρινή, κλπ.). Στην παθολογία, η ίδια η νεφρική βλάβη ή η δυσλειτουργία ενός από αυτά τα συστήματα ανιχνεύεται συχνότερα.

Από τι εξαρτάται αυτός ο δείκτης και πώς μπορεί να καθοριστεί;

Παράγοντες που επηρεάζουν την αλλαγή GFR

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από πολλούς δείκτες ή συνθήκες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ο ρυθμός νεφρικού ρεύματος πλάσματος. Προκαλείται από την ποσότητα αίματος που ρέει μέσω του αρτηριδίου στα νεφρικά σπειράματα. Κανονικά, αυτός ο δείκτης σε ένα υγιές άτομο είναι περίπου 600 ml ανά λεπτό (ο υπολογισμός πραγματοποιήθηκε για έναν μέσο άνθρωπο βάρους περίπου 70 kg).
  • Πίεση στα σκάφη. Κανονικά, η πίεση στο μεταφορικό σκάφος πρέπει να είναι σημαντικά μεγαλύτερη από εκείνη των εξερχόμενων. Μόνο τότε η διαδικασία που αποτελεί τη βάση των εργασιών των νεφρών μπορεί να φιλτραριστεί.
  • Ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν. Ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των νεφρικών κυττάρων που λειτουργούν, πράγμα που θα οδηγήσει σε μείωση της λεγόμενης επιφάνειας διήθησης και, συνεπώς, θα ανιχνευθεί ένας ρυθμός χαμηλής σπειραματικής διήθησης.

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του SCF

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητος ο ορισμός αυτού του δείκτη;

Πιο συχνά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι 100-120 ml ανά λεπτό) προσδιορίζεται για διάφορες ασθένειες των νεφρών. Οι κύριες παθολογίες για τις οποίες είναι απαραίτητος ο ορισμός είναι:

  • Glomerulonephritis. Αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν.
  • Αμυλοείδωση. Λόγω του σχηματισμού μιας αδιάλυτης πρωτεϊνικής ένωσης - αμυλοειδούς - η ικανότητα διήθησης του νεφρού μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση ενδογενών τοξινών και δηλητηρίαση του οργανισμού.
  • Νεφροτοξικά δηλητήρια και ενώσεις. Ενάντια στο υπόβαθρο της χορήγησής τους, το νεφρικό παρέγχυμα μπορεί να υποστεί βλάβη με μείωση σε όλες τις λειτουργίες του. Καθώς τέτοιες ενώσεις μπορούν να εξαλειφθούν, ορισμένα αντιβιοτικά.
  • Νεφρική ανεπάρκεια ως επιπλοκή πολλών ασθενειών.

Αυτές οι συνθήκες είναι οι κύριες, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν κάτω από φυσιολογικό ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σπειραματικής διήθησης

Επί του παρόντος, έχουν δημιουργηθεί πολλές μέθοδοι και δείγματα που επιτρέπουν τον προσδιορισμό του επιπέδου της σπειραματικής διήθησης. Όλοι τους έχουν ονομαστικό όνομα (προς τιμήν του επιστήμονα που ανακάλυψε αυτό ή εκείνο το τεστ).

Οι κύριοι τρόποι μελέτης της λειτουργίας των σπειραμάτων είναι η δοκιμή Reberga-Tareev, ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σύμφωνα με τον τύπο Cockroft-Gold. Αυτές οι τεχνικές βασίζονται στην αλλαγή του επιπέδου ενδογενούς κρεατινίνης και στον υπολογισμό της κάθαρσής του. Με βάση τις μεταβολές του στο πλάσμα αίματος και στα ούρα, συνάγεται ένα ορισμένο συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή αυτών των εξετάσεων σε όλους τους ανθρώπους, καθώς αυτές οι μελέτες δεν έχουν αντενδείξεις.

Τα δύο παραπάνω δείγματα αποτελούν το κριτήριο αναφοράς στη μελέτη της νεφρικής διήθησης. Άλλες τεχνικές χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά και εκτελούνται κυρίως για συγκεκριμένες ενδείξεις.

Πώς είναι ο προσδιορισμός της κρεατινίνης και ποιες είναι αυτές οι διαδικασίες;

Η δοκιμή του Reberga-Tareev

Χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική κάπως συχνότερα από τη δοκιμή Cockroft-Gold.

Για έρευνα χρησιμοποιήστε ορό και ούρα. Φροντίστε να λάβετε υπόψη τον χρόνο συλλογής των αναλύσεων, καθώς αυτό εξαρτάται από την ακρίβεια της μελέτης.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για αυτό το δείγμα. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η ακόλουθη: συλλέγονται ούρα για αρκετές ώρες (συνήθως δύο ώρες). Σε κάθε μία από αυτές, προσδιορίζεται η κάθαρση κρεατινίνης και η λεπτή διούρηση (η ποσότητα ούρων που παράγεται ανά λεπτό). Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται με βάση αυτούς τους δύο δείκτες.

Ο προσδιορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης στο καθημερινό τμήμα των ούρων ή η μελέτη δύο δειγμάτων 6 ωρών είναι λιγότερο συχνή.

Παράλληλα, ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε για την εξέταση, το πρωί με άδειο στομάχι λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για να εκτιμηθεί η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

Δοκιμή Cockroft Gold

Αυτή η τεχνική είναι κάπως παρόμοια στη διεξαγωγή ενός δείγματος Tareeva. Το πρωί, με άδειο στομάχι, δίνεται στον ασθενή να πιει μια συγκεκριμένη ποσότητα υγρού (1,5-2 φλιτζάνια υγρού - τσαγιού ή νερού) για να τονώσει τη λεπτή διούρηση. Μετά από 15 λεπτά, ο ασθενής ουρεί στην τουαλέτα (για να αφαιρέσει τα υπολείμματα ούρων από την ουροδόχο κύστη). Τότε ο ασθενής δείχνει ειρήνη.

Μια ώρα αργότερα, συλλέγεται το πρώτο μέρος των ούρων και ο χρόνος ούρησης καταγράφεται με ακρίβεια. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης ώρας, συλλέγεται το δεύτερο τμήμα. Μεταξύ της ούρησης λαμβάνεται 6-8 ml αίματος από τη φλέβα του ασθενούς για να προσδιοριστεί το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό.

Αφού προσδιοριστεί η λεπτή διούρηση και η συγκέντρωση της κρεατινίνης, πραγματοποιήστε τον προσδιορισμό της κάθαρσής του. Πώς να καθορίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης;

Ο τύπος υπολογισμού για τον προσδιορισμό του είναι ως εξής:

Με βάση τον δείκτη F, γίνεται συμπέρασμα για την ικανότητα διήθησης των νεφρών.

Προσδιορισμός της ταχύτητας διήθησης χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD

Σε αντίθεση με τις κύριες μεθόδους που επιτρέπουν τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, ο τύπος MDRD έχει λάβει μια κάπως μικρότερη κατανομή. Χρησιμοποιείται ευρέως από νεφρολόγους στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες. Κατά τη γνώμη τους, το δείγμα Reberga-Tareev είναι χαμηλής πληροφόρησης.

Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ο προσδιορισμός του GFR, με βάση το φύλο, την ηλικία και το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό. Συχνά χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών σε έγκυες γυναίκες.

Μοιάζει με αυτό:

  • GFR = 11.33 χ Crk - 1.154 χ ηλικία - 0.203 χ Κ, όπου

Αυτός ο τύπος έχει αποδειχθεί σε χαμηλότερα επίπεδα ρυθμού διήθησης, αλλά το κύριο μειονέκτημα του είναι τα λανθασμένα αποτελέσματα αν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυξάνεται. Ο τύπος υπολογισμού (λόγω αυτού του μείοντος) εκσυγχρονίστηκε και συμπληρώθηκε (CKD-EPI).

Το πλεονέκτημα της φόρμουλας είναι ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη λειτουργία των νεφρών και να παρατηρηθούν σε δυναμική.

Μειώστε

Μετά από όλες τις δοκιμές και μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, τα αποτελέσματα ερμηνεύονται.

Μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η ήττα της σπειραματικής συσκευής του νεφρού. Μία μείωση στο GFR είναι ουσιαστικά ο κύριος δείκτης που υποδεικνύει μια βλάβη σε αυτή την περιοχή. Ωστόσο, με μείωση της GFR, μπορεί να μην παρατηρηθεί μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών (σε πρώιμα στάδια).
  • Νεφρική ανεπάρκεια. Ο κύριος λόγος για τη μείωση της GFR και τη μείωση της ικανότητας διήθησης. Κατά τη διάρκεια όλων των σταδίων του, παρατηρείται προοδευτική μείωση της κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης, μείωση του ρυθμού διήθησης σε κρίσιμους αριθμούς και ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης του σώματος από ενδογενή μεταβολικά προϊόντα.
  • Μια μείωση στη σπειραματική διήθηση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη λήψη ορισμένων νεφροτοξικών αντιβιοτικών, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του ARF. Αυτές περιλαμβάνουν μερικές φθοριοκινολόνες και κεφαλοσπορίνες.

Δοκιμές φόρτωσης

Για να προσδιορίσετε την ικανότητα διήθησης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα λεγόμενα δείγματα φορτίου.

Για άσκηση, χρησιμοποιείται συνήθως μία φορά χρήση ζωικής πρωτεΐνης ή αμινοξέων (απουσία αντενδείξεων) ή καταφεύγουν σε ενδοφλέβια χορήγηση ντοπαμίνης.

Με πρωτεϊνικό φορτίο, περίπου 100 γραμμάρια πρωτεΐνης εισέρχονται στο σώμα του ασθενούς (η ποσότητα εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς).

Κατά την επόμενη μισή ώρα σε υγιείς ανθρώπους, υπάρχει αύξηση της GFR κατά 30-50%.

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται απόθεμα νεφρικής διήθησης ή PFR (λειτουργικό απόθεμα νεφρών).

Εάν δεν υπάρχει αύξηση της GFR, είναι απαραίτητο να υποψιαστεί παραβίαση της διαπερατότητας του νεφρικού φίλτρου ή ανάπτυξη μερικών αγγειακών παθολογιών (όπως για παράδειγμα, στη διαβητική νεφροπάθεια) και CRF.

Ένα δείγμα με ντοπαμίνη παρουσιάζει παρόμοια αποτελέσματα και ερμηνεύεται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα δείγμα πρωτεΐνης φόρτωσης.

Η σημασία της διεξαγωγής αυτών των μελετών

Γιατί υπάρχουν τόσες πολλές τεχνικές για την αξιολόγηση της ικανότητας διήθησης και γιατί είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης;

Ο ρυθμός αυτού του δείκτη, όπως είναι γνωστό, ποικίλλει ανάλογα με τις διάφορες καταστάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλές μέθοδοι και έρευνα δημιουργούνται επί του παρόντος για την αξιολόγηση της κατάστασης του φυσικού φίλτρου μας και την πρόληψη της ανάπτυξης πολλών ασθενειών.

Επιπλέον, αυτές οι ασθένειες προκαλούν τις περισσότερες μεταμοσχεύσεις νεφρών, πράγμα που είναι μια μάλλον επίπονη και περίπλοκη διαδικασία, που συχνά οδηγεί στην ανάγκη για επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις ή πιο σύνθετες παρεμβάσεις.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση της παθολογίας αυτού του οργάνου είναι τόσο σημαντική τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι πολύ πιο εύκολη στη θεραπεία και την πρόληψη από την παραμελημένη μορφή της.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι η ποσότητα πρωτογενών ούρων που σχηματίζεται στα νεφρά ανά μονάδα χρόνου. Σε φυσιολογική υγεία, κυμαίνεται από 80 έως 120 ml / min, χαμηλότερα στους ηλικιωμένους. Μπορείτε να υπολογίσετε το GFR για την κρεατινίνη (το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών).

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο τακτικός αναγνώστης μας έχασε τα προβλήματα των νεφρών με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το έλεγξε για τον εαυτό της - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης ανακούφιση από πόνο και προβλήματα με ούρηση. Αυτό είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας το συστήσουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Ο GFR είναι ένας από τους δείκτες της νεφρικής συσκευής και χρησιμοποιείται συχνά για να εκτιμηθεί ο βαθμός σπειραματικής διαταραχής και η ποιότητα των λειτουργιών τους.

Η μειωμένη GFR χρησιμεύει ως δείκτης για την πρόβλεψη κοινών ασθενειών. Αυτός είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση καρδιαγγειακών επιπλοκών που οδηγούν σε αύξηση του ποσοστού θνησιμότητας των ανθρώπων. Αλλά ο διορισμός της θεραπείας μειώνει τον κίνδυνο MTR και άλλων επιπλοκών.

Πώς είναι ο υπολογισμός

Η νεφρική κάθαρση στην ιατρική υπολογίζεται με δύο τρόπους:

  1. Μια εφάπαξ μέτρηση του επιπέδου κρεατινίνης στο αίμα, μετά την οποία οι πληροφορίες που λαμβάνονται εισάγονται σε έναν από τους πολλούς ειδικούς τύπους. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ συχνότερα λόγω της ευκολίας.
  2. Μέτρηση της κρεατινίνης στα ούρα την ημέρα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ουρείτε σε ένα δοχείο κατά τη διάρκεια της ημέρας και να το κάνετε για ανάλυση. Για να εξασφαλιστεί η ορθότητα της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να μην ληφθούν υπόψη τα ούρα που εμφανίζονται κατά την πρώτη πρωινή εκκένωση. Όλα τα επιπλέον υγρά μπορούν να συλλεχθούν εντός 24 ωρών. Κανόνας κρεατινίνης στους άνδρες: 18-21 mg / kg, στις γυναίκες: 15-18 mg / kg. Το δοχείο με υγρό πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος προκειμένου να καταστεί αδύνατη η εξάπλωση των βακτηριδίων.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετράται με περιορισμένο αριθμό κριτηρίων, ανάλογα με τον τύπο που χρησιμοποιείται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

  • ηλικία (έτη) ·
  • κρεατινίνη (μmol / L, mg / dL).
  • φύλο (αρσενικό, θηλυκό) ·
  • φυλή (Καυκάσιος, Negroid, Mongoloid).
  • ύψος (cm).
  • βάρος (kg).

Χρήση αριθμομηχανών

Για να προσδιορίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς αριθμομηχανές. Για το 2018, υπάρχουν αρκετά, αλλά εάν ο ασθενής έχει γνώση της αγγλικής γλώσσας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν αριθμομηχανές αγγλικής γλώσσας. Είναι πιο λειτουργικά και σταθερά.

Όταν εργάζεστε με μια αριθμομηχανή, πρέπει να εισάγετε δεδομένα στα κατάλληλα πεδία, μετά από τα οποία το πρόγραμμα θα υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, μπορούμε να συμπεράνουμε την κατάσταση των νεφρών.

Προσοχή. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πάρει φάρμακα χωρίς τη γνώση του θεράποντος ιατρού.

Τι είναι

Τώρα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αριθμομηχανή για να υπολογίσετε το GFR με οποιοδήποτε βολικό τρόπο:

  1. Ηλεκτρονικοί υπολογιστές. Αυτός ο τύπος μπορεί να υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας τους τύπους CKD-EPI, MDRD.
  2. Υπολογιστής για τον προσωπικό υπολογιστή. Θα χρειαστεί να εγκατασταθεί σε υπολογιστή, μετά την οποία θα είναι δυνατή η εύρεση της SCF χωρίς πρόσβαση στο Internet.
  3. Υπολογιστής για smartphone. Αυτός ο τύπος είναι κατάλληλος για χρήση για τον προορισμό του οπουδήποτε και αν δεν υπάρχει πρόσβαση στο Internet.
  4. Μονογράμματα χαρτιού και εξειδικευμένοι κυβερνήτες. Εάν δεν διαθέτετε κινητό τηλέφωνο ή υπολογιστή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο. Το μειονέκτημα της είναι η μεγαλύτερη πολυπλοκότητα του υπολογισμού.

Χρόνια νεφρική νόσο

Χρόνια νεφρική νόσος (CKD) - βλάβη ή μείωση της αποτελεσματικότητας των νεφρών για περίοδο 90 ημερών ή και περισσότερο. Αυτό το σύνδρομο χωρίζεται σε 5 φάσεις:

  1. Στάδιο 1 Τα εγγενή σημάδια της νεφροπάθειας, η GFR είναι φυσιολογική.
  2. Στάδιο 2 Υπάρχουν επίσης σημάδια νεφροπάθειας, η GFR είναι λίγο χαμηλή.
  3. 3Α στάδιο. Μέση μείωση της GFR.
  4. 3Β στάδιο. Σημαντική μείωση της GFR.
  5. Στάδιο 4. Σοβαρή υποεκτίμηση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης.
  6. Στάδιο 5 Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, όπως:

  • Υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία, επειδή η αρτηριακή πίεση σχετίζεται άμεσα με την εργασία των νεφρών.
  • Διαβήτης.
  • Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι ηλικίας 75 ετών και άνω έχουν τα αρχικά στάδια της CKD.

Ορισμένες ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του συνδρόμου:

  • Μερικές αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Η παχυσαρκία.
  • Υπερλιποπρωτεϊναιμία.
  • Αποκλείστε την εκροή των ούρων.
  • Το κάπνισμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική νόσο.

Αυτός ο κατάλογος δεν ισχυρίζεται ότι είναι πλήρης.

Είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και εξαρτάται από τα αίτια της νεφρικής βλάβης.

CKD κατάταξη βάσει δεικτών

Η επιλογή του τύπου για τον υπολογισμό της GFR για κρεατινίνη μπορεί να περιοριστεί σε οποιαδήποτε από αυτές τις επιλογές: για τους άνδρες: ClCr = ((140 - ηλικία) * βάρος) / (72 * KrPL), για τις γυναίκες: ClCr = ((140 - βάρος) / (72 * Krpl)) * 0.85.

Εάν η GFR είναι μεγαλύτερη από 90, τότε αυτό είναι τυποποιημένο ή αυξημένο ποσοστό σπειραματικής διήθησης. Μπορεί να χρειαστεί να απευθυνθείτε στον νεφρολόγο.

GFR = 89 έως 60. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ο ρυθμός εξέλιξης της χρόνιας νεφροπάθειας.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης μέσα σε 59-30. Χρειαζόμαστε θεραπεία περιπλοκών και προφύλαξης.

Αν GFR = 29-15, τότε πρέπει να είστε έτοιμοι για θεραπεία αντικατάστασης.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης μικρότερο από 15. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία των νεφρών.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα αυτής της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα επιλέξει τη σωστή μέθοδο θεραπείας. Εάν το αποτέλεσμα στην αριθμομηχανή σας κάνει να ανησυχείτε, μην απελπίζεστε. Η ζωή δεν τελειώνει με αυτό το σύνδρομο. Το κύριο πράγμα είναι να πιστεύετε στην ανάκτηση και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Η νίκη της σοβαρής νεφροπάθειας είναι δυνατή!

Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα σας είναι γνωστά από πρώτο χέρι:

  • επίμονη οσφυαλγία.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • αρτηριακή πίεση.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Θεραπεία της νόσου είναι δυνατή! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς ο ειδικός συστήνει τη θεραπεία.

διαλέξεις βίντεο, συστάσεις, κλίμακες, ιατρικό λογισμικό

Κύριο μενού πλοήγησης

1. CKD-EPI (Συνεργασία για την επιδημιολογία των χρόνιων νεφρών) - μια νέα φόρμουλα για την αξιολόγηση της GFR (βλέπε Andrew S. Levey, Lesley Α. Stevens, Christopher Η. Schmid et αϊ, "New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate" Med Med., May 5, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (τροποποίηση της δίαιτας στη μελέτη των νεφρικών ασθενειών) - μια συνιστώμενη φόρμουλα για την εκτίμηση της GFR (βλέπε Levey AS, Greene Τ, Kusek J και Beck G. " J Am Soc Nephrol, 2000. 11: ρ.155Α).

3. Το Cockroft-Gault είναι μια φόρμουλα για την εκτίμηση της κάθαρσης κρεατινίνης (βλέπε Cockcroft DW, Gault MH., "Πρόβλεψη της κάθαρσης κρεατινίνης από την κρεατινίνη του ορού" Nephron, 1976, 16 (1): 31-41)

Το νεφρό αποτελείται από ένα εκατομμύριο μονάδες - νεφρώνα, τα οποία είναι το σπειράμα των αγγείων και των σωληναρίων για τη διέλευση του υγρού.

Τα νεφρώνα με ούρα αφαιρούν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα. Μέχρι και 120 λίτρα υγρού περνούν μέσα από αυτά την ημέρα. Το καθαρισμένο νερό απορροφάται στο αίμα για την εφαρμογή μεταβολικών διεργασιών.

Οι επιβλαβείς ουσίες εκκρίνονται με τη μορφή συμπυκνωμένων ούρων. Από το τριχοειδές υπό πίεση, το οποίο σχηματίζεται από την εργασία της καρδιάς, το υγρό πλάσμα ωθείται μέσα στην κάψουλα του σπειράματος. Πρωτεΐνη και άλλα μεγάλα μόρια παραμένουν στα τριχοειδή αγγεία.

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, τα νεφρώνα πεθαίνουν και δεν σχηματίζονται νέα. Οι νεφροί δεν εκπληρώνουν την αποστολή καθαρισμού τους. Από το αυξημένο φορτίο, τα υγιή νεφρώνα αποτυγχάνουν με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών

Για να γίνει αυτό, συλλέξτε τα καθημερινά ούρα του ασθενούς και υπολογίστε το περιεχόμενο της κρεατινίνης στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της πρωτεΐνης. Η σύγκριση των δεικτών με τιμές αναφοράς δείχνει πόσο καλά τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης.

Για να διαπιστωθεί η κατάσταση των νεφρών, χρησιμοποιείται ένας άλλος δείκτης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών, ο οποίος στην κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνουν και η SCF - επίσης.

Η διήθηση υγρού διέρχεται από ένα σπειροειδές φίλτρο. Είναι τριχοειδής, βασική μεμβράνη και κάψουλα.

Μέσω του τριχοειδούς ινδοθηλίου, πιο συγκεκριμένα, το νερό με διαλύματα ρέει μέσα από τα ανοίγματα του. Η βασική μεμβράνη εμποδίζει τις πρωτεΐνες να διεισδύσουν στο νεφρικό υγρό. Η διήθηση φθείρει γρήγορα τη μεμβράνη. Τα κελιά της ενημερώνονται συνεχώς.

Το υγρό που καθαρίζεται μέσω της μεμβράνης βάσης εισέρχεται στην κοιλότητα της κάψουλας.

Η διαδικασία της προσρόφησης διεξάγεται με αρνητική φόρτιση του φίλτρου και της πίεσης. Υπό πίεση, το υγρό προωθείται με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό από το αίμα στην κάψουλα του σπειράματος.

Η GFR είναι ο κύριος δείκτης της εργασίας των νεφρών και, συνεπώς, της κατάστασής τους. Δείχνει τον όγκο σχηματισμού πρωτογενών ούρων ανά μονάδα χρόνου.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από:

  • η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά, ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι 600 ml ανά λεπτό σε ένα υγιές άτομο με μέση δόση.
  • πίεσης διήθησης.
  • την περιοχή της επιφάνειας φιλτραρίσματος.

Σε κανονική κατάσταση, ο GFR βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο.

Μέθοδοι υπολογισμού

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός με διάφορες μεθόδους και τύπους.

Η διαδικασία προσδιορισμού μειώνεται στη σύγκριση της περιεκτικότητας της ουσίας ελέγχου στο πλάσμα και τα ούρα του ασθενούς. Συγκριτικό σημείο αναφοράς είναι η ινουλίνη πολυσακχαρίτη φρουκτόζης.

Η περιεκτικότητά του στο αίμα [Pin] συγκρίνεται με την ποσότητα του στο τελικό ούρο [Min]. Στη συνέχεια, υπολογίστε τον όγκο των ούρων ανάλογα με το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.

Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα της ούρησης σε ινουλίνη σε σχέση με την περιεκτικότητά της στο πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φιλτραρισμένου πλάσματος. Αυτό ονομάζεται κάθαρση ινουλίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης καθαρισμού αίματος από τα νεφρά.

Ο GFR υπολογίζεται από τον τύπο:

Τα ούρα είναι ο όγκος των τελικών ούρων.

Η κάθαρση ινουλίνης αποτελεί σημείο αναφοράς κατά την εξέταση της περιεκτικότητας άλλων ουσιών στα πρωτογενή ούρα. Συγκρίνοντας την απελευθέρωση άλλων ουσιών με ινουλίνη, μελετούν τους τρόπους διήθησης τους από το πλάσμα.

Όταν διεξάγεται έρευνα σε κλινικό περιβάλλον, χρησιμοποιείται κρεατινίνη. Η εκκαθάριση αυτής της ουσίας ονομάζεται δοκιμή Reberg.

Ελέγξτε το έργο των νεφρών με τη φόρμουλα Cockroft-Gault

Το πρωί, ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού και ουρνάρεται στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, κάθε ώρα συγκεντρώνει τα ούρα σε χωριστά δοχεία. Και σημειώνει την ώρα της έναρξης και λήξης της ούρησης.

Για τη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο Galina Savina.

Για τον υπολογισμό της κάθαρσης λαμβάνεται μια ορισμένη ποσότητα αίματος από μια φλέβα. Ο τύπος υπολογίζει την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη.

  • Fi - KF.
  • U1 - το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου ·
  • Το Vi είναι ο χρόνος της πρώτης (διερευνηθείσας) ούρησης σε λεπτά.
  • Το p είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο πλάσμα.

Με αυτόν τον τύπο πραγματοποιείται ένας ωριαίος υπολογισμός. Ο χρόνος υπολογισμού είναι μια ημέρα.

Κανονική απόδοση

Η GFR δείχνει την απόδοση των νεφρών και τη συνολική κατάσταση των νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών είναι κανονικά 125 ml / λεπτό στους άνδρες και στα θηλυκά είναι 11 ml / min.

Σε 24 ώρες μέχρι τα 180 λίτρα πρωτογενών ούρων περνούν μέσω των νεφρών. Σε 30 λεπτά, ο συνολικός όγκος πλάσματος καθαρίζεται. Δηλαδή, για 1 ημέρα το αίμα καθαρίζεται πλήρως από τα νεφρά 60 φορές.

Με την ηλικία, η ικανότητα για εντατική διήθηση αίματος στα νεφρά επιβραδύνεται.

Βοηθήστε στη διάγνωση ασθενειών

Το GFR σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση των σπειραμάτων των νεφρών - τριχοειδών, μέσω των οποίων το πλάσμα παρέχεται για καθαρισμό.

Η άμεση μέτρηση συνεπάγεται τη συνεχή εισαγωγή της ινουλίνης στο αίμα για να διατηρηθεί η συγκέντρωσή της. Αυτή τη στιγμή, με ένα διάστημα μισής ώρας πάρτε 4 μερίδες ούρων. Στη συνέχεια, ο τύπος κάνει τους υπολογισμούς.

Αυτή η μέθοδος μέτρησης SCF χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς. Για κλινικές μελέτες, είναι πολύ περίπλοκη.

Έμμεσες μετρήσεις που παράγονται με κάθαρση κρεατινίνης. Ο σχηματισμός και η αφαίρεσή τους είναι μόνιμοι και εξαρτώνται άμεσα από την ποσότητα της άλιπης σωματικής μάζας. Στην ενεργό ζωή των ανδρών η παραγωγή κρεατινίνης είναι υψηλότερη από αυτή των παιδιών και των γυναικών.

Βασικά, αυτή η ουσία προέρχεται από σπειραματική διήθηση. Αλλά το 5-10% αυτού διέρχεται από τους εγγύς σωληνίσκους. Ως εκ τούτου, λαμβάνονται ορισμένα σφάλματα.

Όταν το φιλτράρισμα επιβραδύνεται, το περιεχόμενο της ουσίας αυξάνεται δραματικά. Σε σύγκριση με το SCF, είναι μέχρι 70%. Αυτά είναι σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Η εικόνα της μαρτυρίας μπορεί να στρεβλώσει τα επίπεδα των ναρκωτικών στο αίμα.

Ωστόσο, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια πιο προσιτή και γενικά αποδεκτή ανάλυση.

Για τη μελέτη λαμβάνουν όλα τα καθημερινά ούρα, με εξαίρεση την πρώτη πρωινή μερίδα. Η περιεκτικότητα της ουσίας στα ούρα στους άνδρες πρέπει να είναι 18-21 mg / kg, στις γυναίκες - 3 μονάδες μικρότερες.

Μικρότερες αναγνώσεις μιλούν για νεφρική νόσο ή λανθασμένη συλλογή ούρων.

Ο απλούστερος τρόπος για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών είναι να προσδιορίσετε το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό. Όσο αυξάνεται αυτός ο δείκτης, μειώνεται η GFR.

Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο μικρότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Η ανάλυση της σπειραματικής διήθησης γίνεται σε περίπτωση υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τι ασθένειες επιτρέπει να ταυτιστεί

Το GFR μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων μορφών νεφρικής νόσου. Όταν μειώνεται ο ρυθμός διήθησης, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την εκδήλωση μιας χρόνιας μορφής αποτυχίας.

Σπειραματική διήθηση των νεφρών

Η σπειραματική διήθηση των νεφρών είναι μια διαδικασία στην οποία το νερό και μερικές ουσίες που διαλύονται σε αυτό παθητικά εκκρίνονται από το αίμα μέσα στον αυλό της κάψουλας νεφρόν μέσω της νεφρικής μεμβράνης. Αυτή η διαδικασία, μαζί με άλλους (έκκριση, επαναπορρόφηση), αποτελεί μέρος του μηχανισμού σχηματισμού ούρων.

Η μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης έχει μεγάλη κλινική σημασία. Αν και έμμεσα, αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των νεφρών, δηλαδή τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν και την κατάσταση της νεφρικής μεμβράνης.

Δομή νεφρώματος

Τα ούρα είναι ένα συμπύκνωμα ουσιών των οποίων η εξάλειψη από το σώμα είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος.

Αυτό είναι ένα είδος "σπατάλης" ζωής, συμπεριλαμβανομένης της τοξικότητας, η περαιτέρω μετατροπή της οποίας είναι αδύνατη και η συσσώρευση είναι επιβλαβής.

Η λειτουργία της απέκκρισης αυτών των ουσιών εκτελείται από το ουροποιητικό σύστημα, το κύριο μέρος του οποίου είναι τα βιολογικά φίλτρα των νεφρών. Το αίμα περνά μέσα από αυτά, ξεφορτώντας την περίσσεια υγρών και τοξινών.

Το Nephron - αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα του νεφρού, χάρη στο οποίο εκτελεί τη λειτουργία του. Κανονικά, στο νεφρό περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνα, και το καθένα σχηματίζει μια ορισμένη ποσότητα ούρων. Όλα τα νεφρόν συνδέονται με κανάλια, κατά μήκος των οποίων συλλέγονται ούρα στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και εκκρίνονται από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Στο σχ. 1 απεικονίζει σχηματικά τη δομή του νεφρώματος.

Και - ένα νεφρικό μικρό σώμα: 1- την αρτηρία που φέρνει? 2 - αρτηρία εκροής. Φύλλα 3 - επιθηλιακών κάψουλων (εξωτερικά και εσωτερικά). 4 - την αρχή του σωληναρίου νεφρού. 5 - αγγειακό σπειράμα.

Β - η ίδια η νεφρόνη: 1 - σπειραματική κάψουλα, 2 - σωληνάριο νεφρού. 3 - συλλογικό κανάλι. Τα αιμοφόρα αγγεία του νεφρώνα: α - η αρτηρία που φέρνει? b - αρτηρία εκροής, σε - σωληνωτά τριχοειδή αγγεία. d - νεφρώνη φλέβα.

Σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, εμφανίζεται αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρώνα, με αποτέλεσμα ορισμένες από αυτές να παύσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια αλλαγή στην παραγωγή ούρων (η διατήρηση των τοξινών και του νερού, η απώλεια θρεπτικών ουσιών μέσω των νεφρών και άλλων συνδρόμων).

Η έννοια της σπειραματικής διήθησης

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αποτελείται από διάφορα στάδια. Σε κάθε στάδιο μπορεί να παρουσιαστεί δυσλειτουργία, με αποτέλεσμα την παραβίαση της λειτουργίας ολόκληρου του οργάνου. Το πρώτο στάδιο του σχηματισμού ούρων ονομάζεται σπειραματική διήθηση.

Ποιοι είναι οι νεφροί για τον άνθρωπο

Φέρνει το νεφρικό σώμα. Αποτελείται από ένα δίκτυο μικρών αρτηριών, διαμορφωμένων υπό μορφή σπειράματος, που περιβάλλεται από μια κάψουλα δύο στρωμάτων. Το εσωτερικό φύλλο της κάψουλας ταιριάζει σφιχτά στα τοιχώματα των αρτηριών, σχηματίζοντας μια νεφρική μεμβράνη (σπειραματικό φίλτρο, από το λατινικό, Glomerulus - glomerulus).

Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • ενδοθηλιακά κύτταρα (εσωτερική επένδυση των αρτηριών).
  • επιθηλιακά κύτταρα κάψουλας που σχηματίζουν τα εσωτερικά φύλλα του.
  • ένα στρώμα συνδετικού ιστού (βασική μεμβράνη).

Είναι μέσω της νεφρικής μεμβράνης το νερό και διάφορες ουσίες απελευθερώνονται και πόσο καλά τα νεφρά εκπληρώνουν τη λειτουργία τους εξαρτάται από την κατάστασή τους.

Μέσω της νεφρικής μεμβράνης του αίματος παθητικά, κατά μήκος της κλίσης πίεσης, το νερό φιλτράρεται, μαζί με αυτό κατά μήκος της οσμωτικής κλίσης, απελευθερώνονται ουσίες με μικρό μοριακό μέγεθος. Αυτή η διαδικασία είναι σπειραματική διήθηση.

Μεγάλα (πρωτεϊνικά) μόρια και κυτταρικά στοιχεία του αίματος μέσω της νεφρικής μεμβράνης δεν περνούν. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορούν ακόμα να περάσουν από αυτό λόγω της αυξημένης διαπερατότητάς της και να εισέλθουν στα ούρα.

Η λύση ιόντων και μικρών μορίων στο διηθημένο υγρό ονομάζεται πρωτεύον ούρα. Η περιεκτικότητα των ουσιών στη σύνθεσή τους είναι πολύ χαμηλή. Είναι παρόμοιο με το πλάσμα από το οποίο αφαιρείται η πρωτεΐνη.

Τα νεφρά φιλτράρουν από 150 έως 190 λίτρα πρωτογενή ούρα σε μία ημέρα.

Στη διαδικασία περαιτέρω μετασχηματισμού, στην οποία υφίστανται τα πρωτογενή ούρα στα σωληνάρια του νεφρώνα, ο τελικός όγκος μειώνεται περίπου 100 φορές, στα 1,5 λίτρα (δευτερογενή ούρα).

Λόγω του γεγονότος ότι μια μεγάλη ποσότητα νερού και ουσιών που απαιτούνται από το σώμα εισέρχεται στην πρωτογενή ούρα κατά τη διάρκεια της παθητικής σωληνωτής διήθησης, η απομάκρυνσή του από το σώμα σε αμετάβλητη μορφή θα ήταν βιολογικώς ακατάλληλη.

Επιπλέον, ορισμένες τοξικές ουσίες σχηματίζονται σε αρκετά μεγάλες ποσότητες, και η απέκκριση τους πρέπει να είναι πιο έντονη.

Επομένως, τα πρωτογενή ούρα, που διέρχονται από το σύστημα των σωληναρίων, υποβάλλονται σε μετασχηματισμό μέσω έκκρισης και επαναπορρόφησης.

Στο σχ. Το Σχήμα 2 δείχνει τα σωληνοειδή μοντέλα επαναπορρόφησης και έκκρισης.

Δοσομετρική επαναρρόφηση (1). Αυτή είναι η διαδικασία με την οποία το νερό, καθώς και οι απαραίτητες ουσίες μέσω του έργου των ενζυμικών συστημάτων, των μηχανισμών ανταλλαγής ιόντων και της ενδοκυττάρωσης, "παίρνει" από τα κύρια ούρα και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι δυνατόν λόγω του γεγονότος ότι οι σωληνίσκοι του νεφρώματος είναι πυκνά συνδεδεμένοι με τριχοειδή αγγεία.

Η σωληνωτή έκκριση (2) είναι η αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης. Αυτή είναι η απέκκριση διαφόρων ουσιών με τη χρήση ειδικών μηχανισμών. Τα επιθηλιακά κύτταρα ενεργά, αντίθετα με την οσμωτική κλίση, "παίρνουν" ορισμένες ουσίες από την αγγειακή κλίνη και τις εκκρίνουν στον αυλό των σωληναρίων.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών στα ούρα υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών, η αποβολή των οποίων είναι απαραίτητη, σε σύγκριση με τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα (για παράδειγμα αμμωνία, μεταβολίτες ιατρικών ουσιών). Αποτρέπει επίσης την απώλεια νερού και θρεπτικών συστατικών (για παράδειγμα, γλυκόζη).

Αυτή η αναλογία μηχανισμών διήθησης, καθώς και η έκκριση και η επαναρρόφηση καθορίζουν την ποσότητα της απέκκρισης ορισμένων ουσιών μαζί με τα ούρα.

Ορισμένες ουσίες είναι αδιάφορες στις διαδικασίες έκκρισης και επαναπορρόφησης, η περιεκτικότητά τους στα ούρα είναι ανάλογη με εκείνη του αίματος (ένα παράδειγμα είναι η ινσουλίνη). Η συσχέτιση της συγκέντρωσης μιας παρόμοιας ουσίας στα ούρα και το αίμα μας επιτρέπει να καταλήξουμε στο συμπέρασμα σχετικά με το πόσο καλά ή ελάχιστα σπειραματικό φιλτράρισμα συμβαίνει.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας δείκτης που είναι ο κύριος ποσοτικός προβληματισμός της αρχικής διαδικασίας σχηματισμού ούρων. Προκειμένου να κατανοηθούν οι αλλαγές που αντικατοπτρίζουν τις διακυμάνσεις αυτού του δείκτη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε από πού εξαρτάται η GFR.

Επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Ο όγκος του αίματος που διέρχεται μέσω των αγγείων των νεφρών σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.
  • Η πίεση διήθησης είναι η διαφορά μεταξύ της πίεσης στις αρτηρίες του νεφρού και της πίεσης των διηθημένων πρωτογενών ούρων στην κάψουλα και των σωληναρίων του νεφρώματος.
  • Η επιφάνεια διήθησης είναι η συνολική περιοχή των τριχοειδών που εμπλέκονται στη διήθηση.
  • Ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν.

Για να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους τύπους

Οι πρώτοι 3 παράγοντες είναι σχετικά μεταβλητοί και ρυθμίζονται από τοπικούς και γενικούς νευροθμηματικούς μηχανισμούς.

Ο τελευταίος παράγοντας - ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν - είναι αρκετά σταθερός και αυτός που επηρεάζει περισσότερο την αλλαγή (μείωση) του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Επομένως, στην κλινική πρακτική, ο GFR μελετάται συχνότερα για τον προσδιορισμό του σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (αναπτύσσεται ακριβώς λόγω της απώλειας νεφρών λόγω διαφόρων παθολογικών διεργασιών).

Η GFR προσδιορίζεται συχνότερα από τη μέθοδο υπολογισμού σύμφωνα με την αναλογία της περιεκτικότητας σε αίμα και ούρα μιας ουσίας που υπάρχει πάντα στο σώμα - κρεατινίνη.

Αυτή η μελέτη ονομάζεται επίσης ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης (Reberg test). Υπάρχουν ειδικοί τύποι για τον υπολογισμό του GFR, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αριθμομηχανές και προγράμματα υπολογιστών. Ο υπολογισμός δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολος. Στην κανονική SCF είναι:

  • 75-115 ml / min στις γυναίκες.
  • 95-145 ml / min για τους άνδρες.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας και του σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης (συμπεριλαμβανομένης), γίνεται πρόβλεψη της πορείας της νόσου, αναπτύσσονται θεραπευτικά σχήματα και αποφασίζεται το θέμα της μεταφοράς του ασθενούς σε αιμοκάθαρση.

Μελέτη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Για τη μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR), η κάθαρση των ουσιών που μεταφέρονται μέσω των νεφρών φιλτράρεται μόνο χωρίς να απορροφάται ή εκκρίνεται στα σωληνάρια, διαλύεται καλά στο νερό, διέρχεται ελεύθερα από τους πόρους της σπειραματικής βασικής μεμβράνης και δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν ινουλίνη, ενδογενή και εξωγενή κρεατινίνη, ουρία. Τα τελευταία χρόνια, τα αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ και τα σπειραματοτροπικά ραδιοφαρμακολογικά παρασκευάσματα, όπως το τριαμινοπενταοξικό ή το γιολαμικό διαιθυλενίου, επισημασμένα με ραδιοϊσότοπα, έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα ως ουσίες σήμανσης.

Επίσης άρχισαν να χρησιμοποιούν μη επισημασμένους παράγοντες αντίθεσης (μη επισημασμένο ιοταλάμα και yogeksol).

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ο κύριος δείκτης της λειτουργίας των νεφρών σε υγιείς και άρρωστους ανθρώπους. Ο ορισμός του χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με στόχο την πρόληψη της εξέλιξης χρόνιων διάχυτων νεφρικών νόσων.

Η ινουλίνη - ένας πολυσακχαρίτης με μοριακό βάρος 5200 dalton μπορεί να θεωρηθεί ιδανικός δείκτης για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Διηθείται ελεύθερα μέσω ενός σπειραματικού φίλτρου, δεν εκκρίνεται, δεν απορροφάται και δεν μεταβολίζεται στα νεφρά. Από αυτή την άποψη, η κάθαρση ινουλίνης χρησιμοποιείται σήμερα ως "χρυσό πρότυπο" για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Δυστυχώς, υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες στον καθορισμό της κάθαρσης ινουλίνης, και αυτή είναι μια δαπανηρή μελέτη.

Η χρήση ραδιοϊσοτοπικών δεικτών καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Τα αποτελέσματα των ορισμών σχετίζονται στενά με την κάθαρση ινουλίνης.

Ωστόσο, οι ερευνητικές μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων που συνδέονται με την εισαγωγή ραδιενεργών ουσιών, η παρουσία δαπανηρού εξοπλισμού, καθώς και η ανάγκη συμμόρφωσης με ορισμένα πρότυπα για την αποθήκευση και τη χορήγηση αυτών των ουσιών.

Από την άποψη αυτή, οι μελέτες ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας ραδιενεργά ισότοπα χρησιμοποιούνται με την παρουσία ειδικών ακτινολογικών εργαστηρίων.

Τα τελευταία χρόνια, έχει προταθεί μια νέα μέθοδος ως δείκτης για την GFR χρησιμοποιώντας κυστατίνη C ορού, έναν από τους αναστολείς πρωτεάσης. Επί του παρόντος, εξαιτίας της ατέλειας των μελετών πληθυσμού στις οποίες πραγματοποιείται η αξιολόγηση αυτής της μεθόδου, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητά της.

Μέχρι πρόσφατα, η κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης ήταν η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στην κλινική πράξη.

Για να προσδιοριστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, πραγματοποιείται καθημερινή συλλογή ούρων (για 1440 λεπτά) ή λαμβάνεται ούρα σε ορισμένα χρονικά διαστήματα (συχνότερα σε 2 διαστήματα 2 ωρών το καθένα) με προκαταρκτικό φορτίο νερού προκειμένου να επιτευχθεί επαρκής διούρηση. Η ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο κάθαρσης.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων του GFR που προέκυψε από τη μελέτη της κάθαρσης κρεατινίνης και της κάθαρσης ινουλίνης σε υγιή άτομα αποκάλυψε μια στενή συσχέτιση των δεικτών.

Ωστόσο, με την ανάπτυξη μέτριας και ιδιαίτερα έντονης νεφρικής ανεπάρκειας, ο GFR, υπολογίζοντας από την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης, υπερέβη σημαντικά (κατά περισσότερο από 25%) τις τιμές GFR που ελήφθησαν από την κάθαρση ινουλίνης. Με GFR 20 ml / min, η κάθαρση κρεατινίνης υπερέβη την κάθαρση ινουλίνης 1,7 φορές.

Ο λόγος για την ασυνέπεια των αποτελεσμάτων ήταν ότι σε συνθήκες νεφρικής ανεπάρκειας και ουραιμίας, ο νεφρός αρχίζει να εκκρίνει κρεατινίνη από τους εγγύς σωληνίσκους.

Μια προκαταρκτική (2 ώρες πριν την έναρξη της μελέτης) χορήγηση σιμετιδίνης σε έναν ασθενή - μια ουσία που εμποδίζει την έκκριση κρεατινίνης - σε δόση 1200 mg βοηθά στην εξάλειψη του λάθους. Μετά από προηγούμενη χορήγηση σιμετιδίνης, η κάθαρση κρεατινίνης σε ασθενείς με μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια δεν διέφερε από την κάθαρση ινουλίνης.

Προς το παρόν, οι μέθοδοι υπολογισμών για τον προσδιορισμό του GFR, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό και έναν αριθμό άλλων δεικτών (φύλο, ύψος, σωματικό βάρος, ηλικία) εισάγονται ευρέως στην κλινική πρακτική. Οι Cockroft και Goult πρότειναν τον ακόλουθο τύπο για τον υπολογισμό του SCF, το οποίο χρησιμοποιείται σήμερα από τους περισσότερους επαγγελματίες.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης για τους άνδρες υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

(140 - ηλικία) χ m: (72 χ Pcr),

όπου η συγκέντρωση Pcr - κρεατινίνης στο πλάσμα, mg%. m - σωματικό βάρος, kg. Η GFR για τις γυναίκες υπολογίζεται από τον τύπο:

(140 - ηλικία) χ m χ 0,85: (72 χ Rcr),

όπου η συγκέντρωση Pcr - κρεατινίνης στο πλάσμα, mg%. m - σωματικό βάρος, kg.

Η σύγκριση της GFR που υπολογίστηκε με τον τύπο Kokroft-Goult με τους δείκτες GFR που προσδιορίστηκαν με τις πιο ακριβείς μεθόδους κάθαρσης (κάθαρση ινουλίνης, 1125th jotalamata) αποκάλυψε υψηλή συγκρισιμότητα των αποτελεσμάτων. Στη συντριπτική πλειονότητα των συγκριτικών μελετών, ο υπολογιζόμενος GFR διαφέρει από τον πραγματικό σε μικρότερη κατεύθυνση κατά 14% ή λιγότερο, σε μεγαλύτερο - κατά 25% ή λιγότερο. σε 75% των περιπτώσεων, οι διαφορές δεν υπερβαίνουν το 30%.

Τα τελευταία χρόνια, για να προσδιοριστεί η GFR, ο τύπος MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) έχει εισαχθεί ευρέως στην πράξη:

GFR + 6,09x (κρεατινίνη ορού, mol / l) -0,999x (ηλικία) -0,176x (0,7b2 για τις γυναίκες (1,18 για τους αφρικανούς Αμερικανούς) x (ουρία ορού, mol / ορός, g / l) 0318.

Συγκριτικές μελέτες έδειξαν υψηλή αξιοπιστία αυτού του τύπου: σε περισσότερες από 90% των περιπτώσεων, οι αποκλίσεις των αποτελεσμάτων υπολογισμού χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD δεν υπερέβησαν το 30% του μετρηθέντος GFR. Μόνο σε 2% των περιπτώσεων το σφάλμα υπερέβη το 50%.

Κανονικά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης για τους άνδρες είναι 97-137 ml / min, για τις γυναίκες - 88-128 ml / min.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και μειώνεται καθώς το σώμα αιώνεται. Έτσι, μετά από 40 χρόνια, ο ρυθμός μείωσης της GFR είναι 1% ετησίως ή 6,5 ml / min ανά δεκαετία. Στην ηλικία των 60-80 ετών, το GFR μειώνεται κατά το ήμισυ.

Στην παθολογία, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται πιο συχνά, αλλά μπορεί να αυξηθεί. Στις ασθένειες που δεν σχετίζονται με την παθολογία των νεφρών, η μείωση του GFR προκαλείται συχνότερα από αιμοδυναμικούς παράγοντες - υπόταση, καταπληξία, υποογκαιμία, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, αφυδάτωση και θεραπεία με NSAID.

Στις νεφρικές παθήσεις, η μείωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών συνδέεται κυρίως με τις δομικές διαταραχές που οδηγούν σε μείωση της μάζας των ενεργών νεφρών, μείωση της επιφάνειας σπειραματικής διήθησης, μείωση του συντελεστή υπερδιήθησης, μείωση της νεφρικής ροής αίματος και απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων.

Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν μείωση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης σε όλες τις χρόνιες διάχυτες νεφρικές παθήσεις [χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (CGN), πυελονεφρίτιδα, πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις κλπ.

], νεφρική βλάβη στο πλαίσιο των συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού, με ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, απόφραξη της ουροφόρου οδού, σοβαρές βλάβες της καρδιάς, ήπαρ και άλλα όργανα.

Όταν οι παθολογικές διεργασίες στα νεφρά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αποκαλύψουν αύξηση της GFR λόγω αύξησης της πίεσης υπερδιήθησης, του συντελεστή υπερδιήθησης ή της νεφρικής ροής αίματος.

Αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί για την ανάπτυξη υψηλού GFR στα αρχικά στάδια του διαβήτη, της υπέρτασης, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, στην αρχική περίοδο του σχηματισμού νεφρωσικού συνδρόμου.

Επί του παρόντος, η παρατεταμένη υπερδιήθηση θεωρείται ως ένας από τους μη ανοσοποιητικούς μηχανισμούς προόδου της νεφρικής ανεπάρκειας.

Πώς μετράται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης;

Η σπειραματική διήθηση μετράται με τη χρήση ορισμένων ουσιών. Ωστόσο, μερικά από αυτά έχουν ορισμένα μειονεκτήματα, για παράδειγμα, όταν τα χρησιμοποιούν, είναι απαραίτητο να διεξάγονται συνεχείς ενδοφλέβιες εγχύσεις για να διατηρείται μια σταθερή συγκέντρωση στο πλάσμα.

Για να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης κατά τη διάρκεια της έγχυσης, είναι απαραίτητο να συλλέγονται τουλάχιστον 4 μερίδια ούρων. Επιπλέον, τα τέλη διαστήματος πρέπει να είναι αυστηρά 30 λεπτά.

Εξαιτίας αυτού, αυτή η μέθοδος έρευνας θεωρείται αρκετά δαπανηρή και χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα ερευνητικά ιδρύματα.

Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση GFR διεξάγεται βάσει μελέτης της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης. Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν της μεταλλικής διαδικασίας μεταξύ της κρεατίνης και της φωσφορικής κρεατίνης.

Τα νεφρά σχηματίζουν συνεχώς και αφαιρούν κρεατινίνη. Επιπλέον, η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από τη μυϊκή μάζα.

Για παράδειγμα, σε άντρες που παίζουν σπορ, η κρετιτινίνη παράγεται σε μεγαλύτερες ποσότητες απ 'ότι σε παιδιά, ηλικιωμένους ή γυναίκες.

Η ουσία αυτή παράγεται μόνο με SCF. Παρόλο που ορισμένες από αυτές τις ουσίες απεκκρίνονται μέσω των εγγύς σωληναρίων. Επομένως, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ο οποίος καθορίζεται από την κάθαρση κρεατινίνης, είναι μερικές φορές ελαφρώς αυξημένος. Εάν οι νεφροί λειτουργούν κανονικά, τότε η υπερεκτίμηση δεν υπερβαίνει το 5-10%.

Εάν υπάρχει μείωση στη σπειραματική διήθηση, η ποσότητα της εκκρινόμενης κρεατινίνης αυξάνεται. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία, τότε αυτή η αύξηση μπορεί να φτάσει το 70%.

  • Αποτελεσματικός τρόπος καθαρισμού των νεφρών στο σπίτι

Προκειμένου ο υπολογισμός του GFR να είναι σωστός, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η ημερήσια δόση ούρων. Ωστόσο, πρέπει να συλλέγονται σωστά.

Για να γίνει αυτό, δεν χρειάζεται να λάβετε υπόψη τα ούρα από την πρώτη πρωινή αφαίρεση. Αλλά όλα τα επόμενα μπορούν να συλλεχθούν. Και ακριβώς 24 ώρες αργότερα, θα πρέπει να σηκώσετε την τελευταία παρτίδα υγρού. Πρέπει να επισυνάπτεται σε προηγούμενα υλικά και να αποστέλλεται για έρευνα.

Ο κανόνας της κρεατινίνης στην καθημερινή δόση των ούρων έχει τους ακόλουθους δείκτες:

  • για τους άνδρες, 18-21 mg / kg.
  • στις γυναίκες, 15-18 mg / kg.

Αν αυτή η τιμή είναι πολύ μικρότερη, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει λανθασμένη συλλογή ούρων. Ή ότι ο ασθενής έχει έντονη νεφρική ανεπάρκεια και υπερβολική μυϊκή σωματική μάζα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το δοχείο στο οποίο βρίσκονται τα ούρα για ανάλυση πρέπει να φυλάσσεται σε ψυχρό μέρος. Διαφορετικά, είναι δυνατή η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη βακτηρίων. Θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της μετατροπής της κρεατινίνης σε κρεατίνη, γι 'αυτό και η τιμή κάθαρσης θα είναι σημαντικά χαμηλότερη από την κανονική.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πριν ξεκινήσετε τη συλλογή των ούρων, είναι απαραίτητο να καθορίσετε πόση κρεατινίνη είναι στον ορό. Υπάρχει μια ειδική φόρμουλα για τον υπολογισμό του αποτελέσματος. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι από 75 έως 115 ml / min, ενώ για τους άνδρες είναι από 85 έως 125 ml / min.

Αναμφισβήτητα, η μέθοδος διάγνωσης του GFR μέσω της κάθαρσης κρεατινίνης είναι ο ασφαλέστερος τρόπος να ανακαλυφθεί το σωστό αποτέλεσμα των νεφρών.

Ο ακριβέστερος προσδιορισμός του επιπέδου της λειτουργίας των νεφρών είναι η ανάλυση της κάθαρσης κρεατινίνης. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο κρεατινίνης, τόσο χαμηλότερο θα είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη και εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τα αποτελέσματα της μελέτης. Για παράδειγμα, το επίπεδο της άπαχης σωματικής μάζας, το βάρος του ασθενούς, η διατροφή που κρατά ο ασθενής και πολλά άλλα.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Ορισμένα από αυτά μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Αλλά ακόμα δεν μπορείτε να παραμελήσετε τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης. Εξάλλου, ακόμη και η παραμικρή αλλαγή των στοιχείων μπορεί να υποδηλώνει την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Το οποίο με τη σειρά του θα οδηγήσει σε πιο σοβαρές ασθένειες.

Υπάρχει ένας ορισμένος τύπος με τον οποίο μπορεί να αναλυθεί η κάθαρση κρεατινίνης. Αυτή είναι η φόρμουλα του Cockcroft και του Gault · περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Είναι μέσω της ανάλυσης του GFR ότι οι γιατροί διαγνώσουν το επίπεδο της νεφρικής ανεπάρκειας και καταλήγουν σε ένα συμπέρασμα για το αν θα συνδέσουν τον ασθενή με αιμοκάθαρση ή για να εκτελέσουν αμέσως μια μεταμόσχευση νεφρού.

Εκτός από τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλες μαρτυρίες του ασθενούς. Μόνο βάσει μιας περιεκτικής εξέτασης μπορεί ένας γιατρός να λάβει τελική απόφαση.

Εκτός από την τακτική αιμοκάθαρση, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες μεθόδους αντιμετώπισης της νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να είναι φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και άλλες ευεργετικές ουσίες. Φυσικά, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει την αιτία της νόσου και να αρχίσει την άμεση θεραπεία.

Αν μιλάμε για μια προκαταρκτική φλεγμονώδη διαδικασία, τότε θα πρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και την προέλευση της λοίμωξης και στη συνέχεια να αντιμετωπίσετε την εξάλειψή της. Στην περίπτωση συγγενούς νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επείγουσα μεταμόσχευση οργάνου.

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένα άτομο μπορεί να ζήσει ειρηνικά με ένα νεφρό. Για το λόγο αυτό, το επίπεδο λειτουργίας του πρέπει να είναι υψηλότερο από το μέσο όρο. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ανάλυση GFR.

Όμως, κάθε ασθενής πρέπει να θυμάται ότι είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας. Μόνο έγκαιρη διάγνωση και σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία θα βοηθήσουν τον ασθενή να αποκαταστήσει την ικανότητα εργασίας του σώματος του.

Φυσικά, γι 'αυτό πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έμπειρους και ικανούς ειδικούς και να αποφύγετε μεθόδους αυτοθεραπείας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου ενός ατόμου.

Σήμερα, η ιατρική αναπτύσσεται ενεργά. Και υπάρχουν ήδη πολλοί τρόποι για τη διάγνωση της κατάστασης υγείας ενός ασθενούς. Για παράδειγμα, πιο πρόσφατα, ο πιο σημαντικός τρόπος θεωρήθηκε η μελέτη της μηχανής υπερήχων. Τότε άρχισαν να εμφανίζονται νέοι τρόποι: τώρα είναι η γνωστή υπολογιστική τομογραφία και άλλα είδη σύγχρονων διαγνωστικών.

Αλλά η μέθοδος εκκαθάρισης της κρεατινίνης GFR παραμένει απαραίτητη. Τον επιτρέπει να αξιολογήσει πλήρως την υγεία των ανθρώπινων νεφρών και να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα νεφρά είναι το κύριο φίλτρο του ανθρώπινου σώματος και αν το έργο του διαταραχθεί, τότε μπορούμε να πούμε ότι άλλα όργανα σύντομα θα «εγκαταλείψουν τις θέσεις τους».

  • ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η προστατίτιδα είναι η αιτία του 75% των θανάτων των ανδρών! Μην περιμένετε, προσθέστε μόνο 3 σταγόνες στο νερό..

Επιπλέον, η πλήρης διακοπή των νεφρών οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Χρειάζεται συνεχή τεχνητό καθαρισμό αίματος, ο οποίος ονομάζεται αιμοκάθαρση και συνεπώς συνδέεται με ένα συγκεκριμένο μέρος, δηλαδή το νοσοκομείο.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά να πάει κάπου για επίσκεψη ή ανάπαυση, διότι με κάποια τακτικότητα πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασία αιμοκάθαρσης. Και καλά, αν είναι δωρεάν.

Διαφορετικά, δεν έχει ο καθένας τη δυνατότητα να ελέγξει οικονομικά αυτή τη διαδικασία.

Το να λέει ότι είναι το καλύτερο είναι λανθασμένο. Πρέπει να ειπωθεί ότι είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλες μεθόδους διάγνωσης της νεφρικής λειτουργίας. Με αυτή τη μέθοδο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ποια ταχύτητα και σε ποιο βαθμό οι νεφροί μπορούν να αντεπεξέλθουν στις λειτουργίες τους.

Είναι η μέθοδος καθορισμού του SCF που βοηθά να δείξει την πραγματική εικόνα του έργου των νεφρών.

Και αν ξαφνικά γίνει σαφές ότι οι νεφροί δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους καλά, ο γιατρός αμέσως εφαρμόζει την απαραίτητη θεραπεία και αναζητά έναν τρόπο να βοηθήσει το όργανο αυτό με τεχνητές μεθόδους. Πιο συχνά, η ανάλυση GFR δείχνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά και ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα μεταμόσχευση.

Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να σωθεί η ζωή του ασθενούς και να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός τρόπος ζωής του.

Αλλά για να γίνει μια τέτοια ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να στραφεί σε έναν επαγγελματία νεφρολόγο ή ουρολόγο και μόνο μετά από αυτό θα υποβληθεί σε αυτή την εξέταση.

Πρέπει πάντοτε να υπενθυμίζεται ότι όλα τα σχετικά με την υγεία πρέπει να γίνονται εγκαίρως και σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες. Στη συνέχεια, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και έγκαιρη, και το αποτέλεσμα θα είναι σίγουρα θετικό.

Σπειροειδής διήθηση των νεφρών: ο ρυθμός και ο τύπος για τον υπολογισμό της ταχύτητας

Το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο ενός ατόμου που εκτελεί πολλές λειτουργίες στο σώμα. Η πιο σύντομη περιγραφή της σημασίας των νεφρών για το ανθρώπινο σώμα είναι ότι χωρίς αυτό το όργανο είναι αδύνατο να διατηρηθεί η βέλτιστη ισορροπία της ζωτικής δραστηριότητας.

Οι νεφροί μεταβολίζουν τα προϊόντα αποσύνθεσης ορισμένων ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών), ρυθμίζουν τη δημιουργία κυττάρων του αίματος, εκκρίνουν ορμόνες που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του σώματος.

Η κύρια λειτουργία των νεφρών - αποβολή.

Με αυτή τη λειτουργία, σχηματίζονται ούρα στο σώμα, η απελευθέρωση του οποίου, με τη σειρά του, σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την ισορροπία ιόντων και αλατιού. Η απεκκριτική λειτουργία, με τη σειρά της, υλοποιείται χρησιμοποιώντας δύο διαδικασίες: διήθηση και έκκριση.

Τα πρωτογενή ούρα σχηματίζονται με διήθηση των περιεχομένων και του πλάσματος αίματος και στη συνέχεια, κατά τη διέλευση άλλων συστημάτων των νεφρών, σχηματίζονται δευτερογενή ούρα, τα οποία εκκρίνονται από το σώμα. Φιλτράρισμα χαμηλού μοριακού βάρους λαμβάνει χώρα στο σπειραματικό φίλτρο. Ταυτόχρονα, οι υψηλού μοριακού βάρους ουσίες "διαχωρίζονται", αφήνοντας μόνο ένα συμπύκνωμα από νερό και χαμηλού μοριακού βάρους ουσίες.

Για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας και άλλων παθήσεων των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο της Έλενα Μαλίσεβα. Αφού μελετήσαμε προσεκτικά αυτή τη μέθοδο, αποφασίσαμε να την δώσουμε στην προσοχή σας.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης της SCF

Η σπειραματική διήθηση των νεφρών καθημερινά σας επιτρέπει να ενημερώνετε το υγρό στο σώμα αρκετές φορές.

Για παράδειγμα, η μέση ποσότητα πλάσματος στο σώμα είναι 3 λίτρα και ο μέσος ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών (GFR) είναι 180 λίτρα / ημέρα. Έτσι, περίπου 60 φορές την ημέρα, το πλάσμα αίματος περνά μέσα από τα νεφρά, σχηματίζοντας πρωτογενή ούρα.

Η διατήρηση του ρυθμού υψηλής σπειραματικής διήθησης επιτρέπει τη διατήρηση της σύνθεσης του σωματικού υγρού.

Μοιάζει με αυτό:

GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * ηλικία - 0,203 * 0,742, όπου Crk είναι κρεατινίνη ορού, εκφρασμένη σε mmol / l.

Αυτό δεν είναι το πιο ακριβές των υφιστάμενων τύπων, υπάρχει επίσης μια βελτιωμένη έκδοση που χρησιμοποιείται σε υπολογισμούς υλικού. Ωστόσο, ο παραπάνω τύπος είναι πολύ βολικός για χειροκίνητο υπολογισμό και παρουσιάζει ακριβή αποτελέσματα σε χαμηλές τιμές GFR:

  1. Οι κανονικές τιμές της GFR ως αποτέλεσμα των υπολογισμών χρησιμοποιώντας τον τύπο κυμαίνονται μεταξύ 80 και 120 ml / min. Εφόσον δεν έχουν εντοπιστεί άλλα συμπτώματα νεφροπάθειας, τα αποτελέσματα αυτά δεν προκαλούν ανησυχία. Ωστόσο, αν ο ασθενής έχει κάποια νεφρική νόσο, οι αυξημένες και κανονικές τιμές GFR απαιτούν επίσης παρατήρηση.
  2. Εάν οι τιμές GFR κυμαίνονται από 60 έως 89 ml / min, τότε η ταχύτητα της λειτουργίας φιλτραρίσματος θεωρείται ότι μειώνεται μετρίως. Αυτά τα αποτελέσματα εντοπίζονται σε νεφρική βλάβη ή σε γήρας. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες δοκιμές με έλεγχο της δυναμικής, της διάγνωσης και της θεραπείας της νόσου.
  3. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών από 30 έως 59 ml / min αντανακλά σημαντική βλάβη στα νεφρά με μέσο βαθμό ελάττωσης της λειτουργίας. Με τέτοια αποτελέσματα, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου με προληπτικά μέτρα κατά των επιπλοκών.
  4. Ο έντονος βαθμός μείωσης του ρυθμού εκπλήρωσης της λειτουργίας διήθησης θεωρείται με δείκτες από 15 έως 29 ml / min. Όταν το αποτέλεσμα είναι κάτω από 15 μονάδες, η διάγνωση είναι νεφρική ανεπάρκεια - δυσλειτουργία των νεφρών που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Με μια τέτοια παθολογία, απαιτούνται γρήγορα και ριζοσπαστικά μέτρα, η πιο αποτελεσματική εκ των οποίων αυτή τη στιγμή είναι η μεταμόσχευση νεφρού δότη.

Ένας υγιής νεφρός αποτελείται από 1-1,2 εκατομμύρια μονάδες νεφρικών ιστών - νεφρών, λειτουργικά συνδεδεμένων με αιμοφόρα αγγεία. Κάθε νεφρώνα - μήκος περίπου 3 cm, με τη σειρά της, αποτελείται από σπειραματικής αγγειακής και σωληναριακής σύστημα το οποίο μήκος νεφρώνα 50 - 55 mm, και όλα τα νεφρώνες - περίπου 100 km.

Στη διαδικασία σχηματισμού ούρων, τα νεφρώνα απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα και ρυθμίζουν τη σύνθεσή του. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, φιλτράρονται 100-120 λίτρα λεγόμενων πρωτογενών ούρων. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος - με εξαίρεση τις «βλαβερές» και περιττές ουσίες στο σώμα.

Μόνο 1-2 λίτρα δευτερογενώς συγκεντρωμένων ούρων εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

Λόγω διαφόρων ασθενειών, τα νεφρώνα ένα προς ένα είναι εκτός δράσης, ως επί το πλείστον μόνιμα. Οι λειτουργίες των νεκρών "αδελφών" λαμβάνονται από άλλα νεφρώνα, αρχικά υπάρχουν τόσα πολλά από αυτά. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το φορτίο σε λειτουργικά νεφρώνα γίνεται όλο και περισσότερο - και, υπερβολικά εργαζόμενοι, πεθαίνουν γρηγορότερα και γρηγορότερα.

Πώς να αξιολογήσει το έργο των νεφρών; Αν ήταν δυνατόν να υπολογιστεί με ακρίβεια ο αριθμός των υγιεινών νεφρών, θα ήταν πιθανώς ένας από τους πιο ακριβείς δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι. Μπορείτε, για παράδειγμα, να συλλέγετε όλα τα ούρα του ασθενούς την ημέρα και ταυτόχρονα να αναλύετε την αίμα του - να υπολογίσετε την κάθαρση κρεατινίνης, δηλαδή την ταχύτητα καθαρισμού του αίματος από αυτή την ουσία.

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Η φυσιολογική περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα είναι 50-100 μmol / l στις γυναίκες και 60-115 μmol / l στους άνδρες, ενώ στα παιδιά αυτά τα στοιχεία είναι 2-3 φορές χαμηλότερα.

Υπάρχουν άλλοι δείκτες του προτύπου (όχι υψηλότεροι από 88 μmol / l), οι αποκλίσεις αυτές εξαρτώνται εν μέρει από τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο και από την ανάπτυξη της μυϊκής μάζας του ασθενούς. Με καλά αναπτυγμένους μύες, η κρεατινίνη μπορεί να φτάσει 133 μmol / l, με μικρή μυϊκή μάζα - 44 μmol / l.

Η κρεατινίνη σχηματίζεται στους μύες, έτσι κάποια αύξηση σε αυτό είναι δυνατή με βαριά μυϊκή εργασία και εκτεταμένους μυϊκούς τραυματισμούς. Όλη η κρεατινίνη εξαλείφεται από τα νεφρά, περίπου 1-2 g ανά ημέρα.

Ωστόσο, συχνότερα, για την εκτίμηση του βαθμού χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χρησιμοποιείται δείκτης όπως GFR - ρυθμός σπειραματικής διήθησης (ml / min).

Σε NORM, το GFR κυμαίνεται από 80 έως 120 ml / min, χαμηλότερα σε ηλικιωμένα άτομα. Η GFR κάτω από 60 ml / min θεωρείται η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Παρουσιάζουμε αρκετούς τύπους που μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη λειτουργία των νεφρών. Είναι γνωστό στους ειδικούς, θα τους φέρει από το βιβλίο που γράφτηκε από το τμήμα ειδικών διάλυσης της Αγίας Πετρούπολης Πόλη Μαριίνσκι νοσοκομείο (Zemchenkov ΑΥ, Gerasimchuk RP, Kostyleva TG Vinogradova LY, ΚΑΙ Zemchenkova.G, "Ζώντας με Χρόνια Νεφρική Νόσος", 2011).

Αυτό, για παράδειγμα, είναι ο τύπος για τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης (Cockroft-Gault formula, από τα ονόματα των συντακτών της φόρμουλας Cockcroft και Gault):

Ccr = (140 - ηλικία, έτη) χ βάρος kg / (κρεατινίνη σε mmol / l) χ 814,

Για τις γυναίκες, η προκύπτουσα τιμή πολλαπλασιάζεται επί 0,85

Εν τω μεταξύ, για λόγους δικαιοσύνης πρέπει να ειπωθεί ότι οι ευρωπαίοι ιατροί δεν συνιστούν τη χρήση αυτού του τύπου για την αξιολόγηση της SCF. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας, οι νεφρολόγοι χρησιμοποιούν τον αποκαλούμενο τύπο MDRD:

GFR = 11.33 χ Cr -1.154 χ (ηλικία) -0.2003 χ 0.742 (για γυναίκες),

όπου Cr - κρεατινίνη ορού (σε mmol / l). Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης της κρεατινίνης που δίδονται σε μικρογραμμάρια (μmol / l), η τιμή αυτή πρέπει να διαιρεθεί σε 1000.

Ο τύπος MDRD έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: δεν λειτουργεί καλά στις υψηλές τιμές GFR. Ως εκ τούτου, το 2009, οι νεφρολόγοι εισήγαγαν μια νέα φόρμουλα για την αξιολόγηση του GFR, του τύπου CKD-EPI.

Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης GFR με τη χρήση του νέου τύπου συμπίπτουν με τα αποτελέσματα του MDRD σε χαμηλές τιμές, αλλά παρέχουν μια πιο ακριβή εκτίμηση σε υψηλές τιμές του GFR. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα άτομο έχει χάσει μια σημαντική ποσότητα νεφρικής λειτουργίας και η κρεατινίνη του είναι ακόμα φυσιολογική.

Αυτή η φόρμουλα είναι πολύ περίπλοκη για να την φέρει εδώ, αλλά αξίζει να γνωρίζουμε ότι υπάρχει.

Και τώρα για τα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου:

1 (GFR μεγαλύτερο από 90). Κανονική ή αυξημένη GFR παρουσία ασθενείας που επηρεάζει τους νεφρούς. Απαιτείται παρατήρηση από νεφρολόγο: διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου, μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών

2 GFR = 89-60). Βλάβη των νεφρών με μέτρια μείωση του GFR. Απαιτείται αξιολόγηση της ταχύτητας της εξέλιξης, διάγνωσης και θεραπείας της CKD.

3 (GFR = 59-30). Ο μέσος βαθμός μείωσης της GFR. Απαραίτητη πρόληψη, ανίχνευση και θεραπεία επιπλοκών

4 (GFR = 29-15). Σοβαρή μείωση της GFR. Είναι καιρός να προετοιμαστείτε για θεραπεία υποκατάστασης (η επιλογή της μεθόδου είναι απαραίτητη).

5 (GFR μικρότερη από 15). Νεφρική ανεπάρκεια. Έναρξη της θεραπείας με νεφρική αντικατάσταση.

Εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα (συντομογραφία MDRD):

Διαβάστε περισσότερα για το έργο των νεφρών στην ιστοσελίδα μας:

* Οι ασθένειες των νεφρών είναι "σιωπηλοί δολοφόνοι". Καθηγητής Kozlovskaya σχετικά με τα προβλήματα της νεφρολογίας στη Ρωσία

* Μέχρι 3 χρόνια στη φυλακή - για "πώληση νεφρών"

* Χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Από την εμπειρία των λευκορωσικών ιατρών

* Συστάσεις από ειδικούς των ΗΠΑ για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.

* Το άτομο που πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση νεφρού στον κόσμο

* "Νέο", τεχνητοί νεφροί - για να αντικαταστήσετε το παλιό, "φθαρμένο";

* Νεφροί - η δεύτερη καρδιά του ανθρώπου

* Πώς να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών; Τι είναι το SCF;

* Δοκιμή: Έλεγχος των νεφρών. Χρειάζεται να εξεταστεί από γιατρό;

* Από τα νεφρά του Ινδιάνου έχουν εξαχθεί... πάνω από 170 χιλιάδες πέτρες

* Τι είναι η βιοψία των νεφρών;

* Η κληρονομική νεφρική νόσο μπορεί να αναγνωριστεί από το πρόσωπο.

* Ένα κουτάκι σόδα ανά ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας έως και το ένα τέταρτο

* Χρόνια νεφρική νόσο - η πέμπτη νόσος δολοφόνος, η πιο επικίνδυνη για την ανθρωπότητα

* Πόσο κοστίζει η ασθένεια των νεφρών; Μια άλλη Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού έχει περάσει

* Σκεφτείτε τους νεφρούς στη νεολαία τους. Τα πρώτα συμπτώματα της νεφροπάθειας

* Νεφρικά προβλήματα. Ουρολιθίαση, πέτρες στα νεφρά, τι είναι;

* Είναι καλύτερα να γνωρίζετε εκ των προτέρων. Μερικά συμπτώματα νεφρικής νόσου

* Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για πέτρες στα νεφρά - σεξ!