Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας των νεφρών. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του, τα ούρα διηθούνται ως υγρό που περιέχεται στο πλάσμα αίματος στο νεφρικό σπειράμα, μέσω μικρών αγγείων που βρίσκονται εδώ μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας. Αυτό συμβαίνει ως εξής:

τα τριχοειδή αγγεία των νεφρών είναι επενδεδυμένα από το εσωτερικό με ένα επίπεδο επιθήλιο, μεταξύ των κυττάρων των οποίων υπάρχουν μικροσκοπικές οπές, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 100 νανόμετρα. Τα κύτταρα του αίματος δεν μπορούν να περάσουν μέσα από αυτά, είναι πολύ μεγάλα γι 'αυτό, ενώ το νερό που περιέχεται στο πλάσμα και οι ουσίες που διαλύονται σε αυτό, περνούν ελεύθερα μέσω αυτού του φίλτρου,

το επόμενο στάδιο είναι η βασική μεμβράνη στο εσωτερικό του σπειράματος. Το μέγεθος των πόρων δεν είναι μεγαλύτερο από 3 nm, και η επιφάνεια είναι αρνητικά φορτισμένη. Ο κύριος στόχος της βασικής μεμβράνης είναι να διαχωριστεί από τους πρωτεύοντες σχηματισμούς πρωτεϊνών ούρων που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος. Η πλήρης ανανέωση της κυτταρικής μεμβράνης γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο,

και τέλος, τα πρωτογενή ούρα πέφτουν στα θυρεοειδή - οι διεργασίες του επιθηλίου της επικάλυψης του σπειράματος της κάψουλας. Το μέγεθος των πόρων μεταξύ τους είναι περίπου 10 nm, και τα μυοϊνίδια που υπάρχουν εδώ λειτουργούν ως αντλία, ανακατεύοντας το πρωτεύον ούρα στην κάψουλα του σπειράματος.

Κάτω από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, το οποίο είναι το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας, υπονοεί τον όγκο των αρχικών ούρων που σχηματίζονται σε 1 λεπτό στους νεφρούς.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Ερμηνεία του αποτελέσματος (πίνακας)

Η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Συνήθως μετριέται ως εξής: Αφού ο ασθενής ξυπνήσει το πρωί, του δίνεται περίπου 2 ποτήρια νερό για να πιει. Μετά από 15 λεπτά, ουρεί με τον συνήθη τρόπο, σημειώνοντας το χρόνο που τελειώνει η ούρηση. Ο ασθενής πηγαίνει στο κρεβάτι και μετά από μία ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ούρωνε και πάλι, ήδη συλλέγοντας ούρα. Μισή ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής παίρνει 6-8 ml αίματος από τη φλέβα. Μια ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής ουρεί ξανά και ξανά συλλέγει ένα τμήμα ούρων σε ένα ξεχωριστό δοχείο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης προσδιορίζεται από τον όγκο των συλλεγέντων ούρων σε κάθε τμήμα και την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης στον ορό και στα ούρα που συλλέγονται.

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μεσήλικα άτομο, ο κανονικός GFR είναι:

• στους άνδρες - 85-140 ml / min,
• σε γυναίκες - 75-128 ml / λεπτό.

Στη συνέχεια, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αρχίζει να μειώνεται - σε 10 χρόνια με περίπου 6,5 ml / min.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης προσδιορίζεται όταν υπάρχουν υποψίες για έναν αριθμό νεφρικών νόσων - αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα το πρόβλημα πριν αυξηθεί το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας θεωρείται ότι μειώνει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης στα 60 ml / min. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντισταθμιστεί - 50-30 ml / min και να αποσυμπιεστεί όταν η GFR πέσει στα 15 ml / min και κάτω. Οι ενδιάμεσες τιμές GFR ονομάζονται υποαντισταθμισμένη νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν ο ρυθμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, τότε χρειάζεται μια επιπλέον εξέταση του ασθενούς για να μάθετε εάν έχει κάποια νεφρική βλάβη. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν δείχνουν τίποτα, ο ασθενής αναφέρεται ως διάγνωση της μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός για τους απλούς ανθρώπους και για τις εγκύους:

Εάν αυξάνεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό;

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης διαφέρει από τον κανόνα προς τα πάνω, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών στο σώμα του ασθενούς:

• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• υπέρταση,
• νεφρωτικό σύνδρομο,
• διαβήτη.

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται με κάθαρση κρεατινίνης, τότε πρέπει να θυμάστε ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής του στις εξετάσεις αίματος.

Εάν μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό;

Στο γεγονός ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες παθολογίες:

• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
• αφυδάτωση λόγω εμέτου και διάρροιας,
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς,
• ηπατική νόσο,
• οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
• όγκους του προστάτη στους άνδρες.

Μια σταθερή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης μέχρι 40 ml / min ονομάζεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μια μείωση στα 5 ml / min και λιγότερο είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης (GFR): κανονικά και χαμηλά επίπεδα, τρόποι ομαλοποίησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας δείκτης για το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Η τιμή αυτού του δείκτη αναφέρεται συχνά αυτόματα όταν λαμβάνετε μια εξέταση για την κρεατινίνη στο αίμα (λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το βάρος του ατόμου). Περαιτέρω στο άρθρο μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το δείκτη, τι σημαίνει όταν οι τιμές του είναι εκτός του κανονικού εύρους τιμών και πώς μπορείτε να αυξήσετε το GFR σας.

Το άρθρο βασίζεται στα ευρήματα 58 επιστημονικών μελετών.

Το άρθρο παραθέτει τέτοιους συντάκτες όπως:

• Τμήμα Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο Ουψάλα, Σουηδία
• Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο του Κολοράντο, ΗΠΑ
• Κλινική Νεφρολογίας και Ρευματολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Γκέτινγκεν, Γερμανία
• Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Buffalo, ΗΠΑ
• Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Εθνικό Πανεπιστήμιο Chonnam, Νότια Κορέα
• και άλλους συγγραφείς.

Για γνωριμία με τις έρευνες - ακολουθήστε τους συνδέσμους [p]

Τι είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (SLE)

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι η ποσότητα αίματος που φιλτράρεται κάθε λεπτό μέσω μικροσκοπικών φίλτρων στα νεφρά που ονομάζονται σπειράματα. Παρότι μπορεί να φαίνεται δύσκολο, στην πραγματικότητα, η ΕΕΤ εκτιμά πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. [P]

Το κύριο καθήκον των νεφρών μας είναι να απομακρύνουμε τα απόβλητα και την περίσσεια νερού από το αίμα. Αυτή η περίσσεια νερού και απόβλητα μετατρέπονται σε ούρα. Οι νεφροί επεξεργάζονται περίπου 180 λίτρα αίματος κάθε μέρα για να παράγουν περίπου 1,5 λίτρα ούρων. Όταν μειώνεται ο ρυθμός διήθησης, πράγμα που σημαίνει ότι τα νεφρά σας χειροτερεύουν και αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχετε νεφρική νόσο. [P]

Η GFR εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως [P]:

• Ώρα της ημέρας
• Διατροφή
• Φυσική άσκηση
• Ηλικία
• Από την εγκυμοσύνη
• Η παχυσαρκία
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
• Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης)
• Οξεία και Χρόνια Νεφρική Νόσος

Ανάλυση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης

Είναι δύσκολο να μετρήσουμε άμεσα το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, έτσι ώστε οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει έναν τύπο για την έμμεση αξιολόγηση της GFR. Σήμερα, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η εξίσωση υπολογισμού SCF, η οποία αναπτύχθηκε το 2000 και τροποποιήθηκε το 2009. Λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το φύλο, την εθνικότητα (φυλή) και το επίπεδο κρεατινίνης σας. [ρ, ρ, ρ]

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν της αντίδρασης της κρεατίνης-φωσφορικού στους μύες κατά τον ενεργειακό τους μεταβολισμό, την εργασία και σε περίπτωση μυϊκών τραυματισμών. Προέρχεται από το αίμα από τα νεφρά, οπότε η ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα αποτελεί σημαντικό δείκτη της αποτελεσματικότητας των νεφρών.

Δεδομένου ότι η μυϊκή μάζα ποικίλλει ελάχιστα από μέρα σε μέρα, η παραγωγή και η χρήση της κρεατινίνης είναι αρκετά σταθερά. Με τη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται. Υψηλή κρεατινίνη = νεφρική δυσλειτουργία. [ρ, ρ, ρ]

ΣΧΕΔΙΟ ΝΥΧΙΩΝ ΚΑΤΑΔΥΣΗΣ ΝΕΡΑΣ

Πολλά εργαστήρια αναφέρουν αυτόματα το επίπεδο του GFR όταν εξετάζουν την κρεατινίνη στο αίμα. Η παρακολούθηση των τιμών GFR βοηθά συχνά στην έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής δυσλειτουργίας, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Ορισμένα χαρακτηριστικά της ανάλυσης του GFR

Επειδή η κρεατινίνη απελευθερώνεται από τους μύες, οι εξωτερικές ή εσωτερικές συνθήκες που επηρεάζουν τους μύες επηρεάζουν επίσης την GFR. Τα άτομα με μυϊκές παθήσεις, παχυσαρκία, ακρωτηριασμό των άκρων ή παράλυση απαιτούν εναλλακτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Επίσης, απαιτείται πιο ακριβής ανάλυση για τους νέους (ηλικίας κάτω των 18 ετών) και τις έγκυες γυναίκες, καθώς έχουν μεταβολές στη μυϊκή μάζα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποτίμηση της GFR. [P]

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος έχουν αναπτυχθεί νέοι τύποι που συνδέουν την GFR με έναν άλλο δείκτη νεφρικής λειτουργίας - την κυστατίνη C. Σε αντίθεση με την κρεατινίνη, η κυστατίνη C μπορεί να βρεθεί σε σχεδόν όλους τους ιστούς του σώματός μας. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το επίπεδο κυστατίνης C στο αίμα είναι πιο ακριβής δείκτης της εργασίας των νεφρών από το επίπεδο κρεατινίνης. Επιπλέον, μερικοί τύποι περιλαμβάνουν την κυστατίνη C και την κρεατινίνη, και αυτή είναι η πιο ακριβής ανάλυση ρυθμού σπειραματικής διήθησης μέχρι σήμερα. [ρ, ρ, ρ, ρ]

Τέλος, υπάρχουν ειδικές εξισώσεις για τον υπολογισμό της SCF στα παιδιά που λαμβάνουν υπόψη την ανάπτυξη του παιδιού. [P]

Κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR)

Για να ληφθεί ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλές διαφορετικές εξισώσεις. Επιπλέον, το κανονικό επίπεδο GFR θα διαφέρει μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών ομάδων. Ορισμένα εργαστήρια θα αναφέρουν δύο ομάδες - τον αγώνα των Αφροαμερικανών και του Καυκάσου.

Όλες οι εξισώσεις υπολογισμών GFR παρέχουν ένα εύρος τιμών από 0 έως περίπου 140. Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή, τόσο μικρότερη είναι η αποτελεσματικότητα των νεφρών σας.

Ο κανονικός ρυθμός διήθησης για τους νέους θεωρείται περίπου 90-120 ml ανά λεπτό. [P] Ωστόσο, ανάλογα με το εργαστήριο, τα κανονικά αποτελέσματα μπορούν να εκπροσωπούνται ως εύρος - περισσότερο από 90 ή περισσότερα από 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΤΑΔΥΣΗΣ ΚΑΤΑΔΥΣΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗ ΦΙΛΤΡΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΜΑΛΛΙΩΝ

Η GFR μειώνεται με την ηλικία. Σε άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών, οι τιμές των σπειραματικών διηθήσεων κάτω από 60 ml / min / 1,73 m2 μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικές. [P]

ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ SCF (ΚΛΙΜΑΤΙΣΜΟΣ ΦΙΛΤΡΑΣ) ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ

Ρυθμός υψηλής σπειραματικής διήθησης

Ένα υψηλό επίπεδο σπειραματικής διήθησης συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία στους γιατρούς. Ωστόσο, η αύξηση της τιμής του GFR μπορεί να είναι στο αρχικό στάδιο του διαβήτη ή με μείωση της περιεκτικότητας της αλβουμίνης στο αίμα.

Ένα υψηλό επίπεδο GFR καθορίζεται επίσης συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. [P]

Ποσοστό χαμηλής σπειραματικής διήθησης

Όταν αποκλείονται άλλοι παράγοντες (ηλικία, σωματικό βάρος, φυλή), η μειωμένη GFR υποδεικνύει εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Μπορεί να είναι μια οξεία νεφρική νόσο ή μια χρόνια ασθένεια που είναι συχνά μη αναστρέψιμη και συνεχώς εξελίσσεται.

Η χρόνια νεφρική νόσο (CKD), όπως μετράται με GFR, έχει τα ακόλουθα στάδια:

• Στάδιο 1: κανονική GFR:> 90 ml / min
• Στάδιο 2: Αδύναμος GFR: 60 έως 89 ml / min
• Στάδιο 3: Μέτρια CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% των νεφρών που δεν επηρεάζονται)
• Στάδιο 4: Σοβαρή CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% των νεφρών δεν επηρεάζονται)
• Στάδιο 5: Νεφρική ανεπάρκεια, SCF ΣΧΕΔΙΟ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΦΙΛΤΡΑΣ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ (SCF, GFR)

Οι τιμές GFR που παραμένουν κάτω από 60 ml / min / 1,73 m2 για περισσότερο από 3 μήνες είναι ένας δείκτης χρόνιας νεφροπάθειας. Εάν η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης είναι περίπου 60 ή μικρότερη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση των νεφρών (αίμα, ούρα ή υπερηχογράφημα).

Παράγοντες που μειώνουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Εκτός από διάφορες ασθένειες των νεφρών (ο κύριος λόγος) μπορεί να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, όπως:

• Τρώγοντας βραστό κρέας πριν από την ανάλυση [R]. Αυτό αυξάνει το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα.
• Σύντομη περίοδος πείνας ή μεγάλης νηστείας [P]
• Bodybuilding και συμπλήρωση με κρεατίνη [P]
• Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τη κρεατινίνη στο αίμα, όπως αφυδάτωση ή μαζική απώλεια αίματος. [P]
• Αποδοχή ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και αναστολείς ΜΕΑ (ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης). [P]
• Η ενσωμάτωση στο τσάι τσαγιού από λεμόνι. [P]

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου

• Υψηλή αρτηριακή πίεση [p, p]
• Σακχαρώδης διαβήτης 1ος και 2ος τύπος [P, P]
• Καρδιακές παθήσεις [P]
• Παχυσαρκία [P]
• Κάπνισμα [P, P]
• Οικογενειακό ιστορικό νεφροπάθειας (γενετική) [P]
• Ηλικία (60 ετών και άνω) [P]
• Προηγούμενη νεφρική βλάβη [P]
• Χαμηλό βάρος γέννησης [p, p]
• Γεννητικές λοιμώξεις
• Αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα (επίπεδο HDL κάτω από 40 mg / dl αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας κατά 2 φορές)
• Αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
• Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις (πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα)
• Σχηματίζουσα αναιμία
• Σύνδρομο Goodpasture
• Ηπατίτιδα C
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• HIV
• Κακοήθεις όγκοι (ανάπτυξη παρανεοπλαστικής νεφρίτιδας)
• Δυσκολία στη ροή των ούρων
• Κύκλος-πνεύμονας (ή κυστεοουρηθρική) παλινδρόμηση - ρίξτε τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στο ουρητήρα.
• Ελμινθικές εισβολές
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος (δυσκοιλιότητα, δυσβαστορία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης).
• Νεφρική φυματίωση
• Πυελονεφρίτιδα
• Πολυκυστική νεφρική νόσο

Πώς να αυξήσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Οι κύριες ευκαιρίες για αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) βρίσκονται στη θεραπεία της υποκείμενης νεφρικής νόσου, η οποία οδήγησε σε μείωση αυτού του ρυθμού. Αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους για να αυξήσετε το επίπεδο GFR και να διατηρήσετε υγιή τα νεφρά σας.

Τρόποι βελτίωσης της λειτουργίας των νεφρών (και ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου GFR):

• Διατηρήστε την αρτηριακή σας πίεση σε μια υγιή περιοχή (περίπου 120/80) [p, p]
• Επίτευξη και διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους [p, p] Η αύξηση των επιπέδων λεπτίνης στην παχυσαρκία συνδέεται με τη μείωση της GFR και την ανάπτυξη της χρόνιας νεφροπάθειας. [P]
• Πρακτική διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά [P]
• Σταματήστε το κάπνισμα ή μειώστε τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων [p, p, p]
• Πρακτική άσκηση τουλάχιστον 30 λεπτών άσκησης τουλάχιστον 5 φορές την εβδομάδα [p, p, p, p]
• Ελέγξτε τη γλυκόζη αίματος και κρατήστε την κανονική [p, p]
• Διατηρήστε τα επίπεδα βιταμίνης D στο φυσιολογικό εύρος (πάρτε αρκετή έκθεση στον ήλιο στο δέρμα) [P, P]
• Μειώστε το συνολικό οξειδωτικό στρες στο σώμα [P]
• Μειώστε τη συνολική φλεγμονή στο σώμα, ειδικά μειώστε τις τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, του παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNF-άλφα), του ινωδογόνου, της κυτοκίνης IL-6 και της κυτοκίνης IL-1b. [P]
• Μειώστε τους κινδύνους και την ταχύτητα της αθηροσκλήρωσης, λόγω της άμεσης σχέσης μεταξύ της αθηροσκλήρωσης και της επιδείνωσης της GFR στη χρόνια νεφρική νόσο. [P]
• Κανονικοποιήστε την εντερική μικροχλωρίδα, η οποία, όταν διαταραχθεί, μπορεί να αυξήσει τη συνολική φλεγμονή και να μειώσει το GFR των νεφρών. [R] Ένας βασικός τρόπος για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας είναι η παρακολούθηση της μεσογειακής διατροφής.

ΣΧΕΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ, ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΕΝΘΕΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΦΛΩΡΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΝΕΡΟΚΥΜΑΤΟΣ. ΝΟΜΙΣΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΜΕ ΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΜΙΑΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ (www.intechopen.com)

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο δεν έχουν αξιολογηθεί από κανένα ιατρικό οργανισμό. Δεν επιδιώκουμε να διαγνώσουμε και να θεραπεύσουμε οποιαδήποτε ασθένεια. Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο παρέχονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού ενεργήσετε με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτό το site, ειδικά εάν είστε έγκυος, θηλάζετε μια μητέρα, παίρνετε φάρμακα ή έχετε οποιαδήποτε ιατρική πάθηση.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυξήθηκε

Τα νεφρά είναι φυσικό φίλτρο του σώματος, μέσω του οποίου τα μεταβολικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων τοξινών, εγκαταλείπουν το σώμα. Συνολικά, μπορούν να επεξεργαστούν μέχρι και 200 ​​λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Αφού αφαιρεθούν όλα τα επιβλαβή στοιχεία από το νερό, επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιείται ως διάγνωση της αποτελεσματικής λειτουργίας των νεφρών, ο ρυθμός της οποίας είναι διαφορετικός για κάθε άτομο.

Τι είναι αυτό, τι δείχνει και σε ποιες μονάδες;

Το κύριο πρόβλημα του νεφρού είναι ότι κάτω από την επίδραση ενός ισχυρού φορτίου, νεφρώνα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα, ως φίλτρο, λειτουργεί χειρότερα και χειρότερα, δεδομένου ότι δεν θα δημιουργηθούν πλέον νέα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μάζα από διάφορες ασθένειες και επιπλοκές. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ, τρώνε πολλά αλμυρά τρόφιμα και έχουν κακή κληρονομικότητα, είναι ιδιαίτερα διατεθειμένοι να το κάνουν.

Εάν, για οποιαδήποτε συμπτώματα, ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα παράπονα είναι ασθενείς που σχετίζονται με τα νεφρά, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια διαγνωστική μέθοδος όπως η GFR, δηλαδή ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πώς είναι οι ανθρώπινοι νεφροί, διαβάστε το άρθρο μας.

Αυτή η μέθοδος καθορίζει πόσο γρήγορα τα φίλτρα στο σώμα μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία, δηλαδή καθαρίζουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών. Αυτό είναι το βασικό στοιχείο στον ορισμό ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

Για να προσδιορίσετε το GFR, χρησιμοποιήστε ειδικούς τύπους. Υπάρχουν πολλά από αυτά και διαφέρουν στο περιεχόμενο των πληροφοριών. Αλλά παντού χρησιμοποιήστε έναν όρο, δηλαδή την εκκαθάριση. Αυτός είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορείτε να καθορίσετε πόσο πλάσμα αίματος θα υποβληθεί σε επεξεργασία σε ένα λεπτό.

Κανονικές τιμές

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφής κανόνας για την GFR, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός έχει μεμονωμένους δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα όρια για κάθε ηλικία και φύλο:

• άνδρες - 125 ml / λεπτό.
• γυναίκες - 110 ml / min.
• για παιδιά κάτω των 12 ετών - 135 ml / min.
• στα νεογνά - περίπου 40 ml / λεπτό.

Κατά την κανονική λειτουργία των φυσικών φίλτρων, το αίμα θα καθαριστεί εντελώς περίπου 60 φορές την ημέρα. Με την ηλικία, η ποιότητα των νεφρών επιδεινώνεται και ο ρυθμός διήθησης μειώνεται.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας με GFR

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι ασθενειών που μειώνουν ή αυξάνουν το ρυθμό διήθησης. Για αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να πάρετε μια προκαταρκτική διάγνωση και πρόσθετες αναλύσεις θα δώσουν μια σαφέστερη εικόνα.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν μείωση του ρυθμού του GFR περιλαμβάνει:

1. Χρόνια νεφρική νόσο (δείτε τα στάδια CKD στον πίνακα). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν κανονικά να αντιμετωπίσουν το φορτίο, πράγμα που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νεφρών και στη συνέχεια σε μείωση του ρυθμού διήθησης.
2. Περίπου περίπου συμβαίνει και με την πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν αναγκαστικά τα κανάλια νεφρού. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
3. Μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώσουν το επίπεδο GFR σε κρίσιμες τιμές.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν αύξηση της λειτουργίας των νεφρών πρέπει να περιλαμβάνει:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• ο ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επίσης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους νεφρούς.

στο περιεχόμενο ↑

Πώς να υπολογίσετε;

Για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ένας από τους βασικούς ρόλους παίζεται από την ταχύτητα της διαδικασίας φιλτραρίσματος. Αυτός ο δείκτης είναι ότι είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Το SCF δεν δίνει πλήρη εικόνα, αλλά είναι βέβαιο ότι θα δείξει τη σωστή κατεύθυνση στην αναζήτηση για ακριβή διάγνωση.

Για να υπολογίσετε πόσο υγρό μπορεί να ανακυκλώνει τους νεφρούς, χρησιμοποιήστε τον όγκο και τον χρόνο των δεδομένων. Επομένως, το τελικό αποτέλεσμα θα εμφανίζεται σε ml / min. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται δεδομένα σχετικά με την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική ανάλυση, στην οποία είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων όλη την ημέρα.

Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούμενου GFR καθημερινές ποσότητες ούρων. Έτσι οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο θα είναι σε θέση να υπολογίσουν τον κατά προσέγγιση όγκο υγρού ανά λεπτό, που θα είναι ο ρυθμός διήθησης. Περαιτέρω δείκτες συγκρίνονται με τον κανόνα.

Το υψηλότερο επίπεδο GFR πρέπει να είναι στα παιδιά περίπου 12 χρόνια. Επιπλέον, οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά από 55 χρόνια, όταν οι μεταβολικές διεργασίες δεν εμφανίζονται πια τόσο ενεργά στο ανθρώπινο σώμα.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• όγκο αίματος, που είναι διαθέσιμα στο σώμα?
• πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• η κατάσταση των νεφρών και ο αριθμός των υγιών νεφρών διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται για την υγεία τους, οι δείκτες αυτοί πρέπει να είναι κανονικοί.

Cockcroft-Gault τύπος

Η τεχνική αυτή θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες, παρά το γεγονός ότι τώρα υπάρχουν πιο σύγχρονες μέθοδοι για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το πρωί με άδειο στομάχι ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού. Στη συνέχεια κάθε ώρα πηγαίνει στην τουαλέτα και συγκεντρώνει τα ούρα. Ταυτόχρονα, το βιολογικό υλικό για περαιτέρω έρευνα καταρτίζεται απαραιτήτως σε χωριστό δοχείο για κάθε περίοδο.

Το καθήκον του ασθενούς θα σημειώσει τον χρόνο διαρκείας της ούρησης. Στο διάστημα μεταξύ της μετάβασης στην τουαλέτα, ο ασθενής παίρνει αίμα για εργαστηριακή εξέταση για κάθαρση κρεατινίνης. Για να το ορίσετε, χρησιμοποιήστε έναν τύπο που μοιάζει με αυτόν:

F1 = (u1 p) * v1, όπου

F - σημαίνει GFR.

u1 είναι η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στο αίμα.

το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

v1 - παρατεταμένη πρώτη πράξη ούρησης μετά το πόσιμο νερό το πρωί.

Σύμφωνα με τον Schwartz

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παιδιά.

Η διάγνωση αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται απαραίτητα μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα.

Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές, αλλά σε μια ώρα. Εκτός από την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, πρέπει να σημειωθεί απαραίτητα η διάρκεια της ούρησης. Για αυτή την ανάλυση, όχι μόνο τα λεπτά αλλά και τα δευτερόλεπτα είναι σημαντικά.

Με τη σωστή προσέγγιση της μελέτης, μπορείτε να πάρετε αμέσως 2 τιμές, δηλαδή το ρυθμό διήθησης του υγρού από τα νεφρά και το επίπεδο κρεατινίνης. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να πει για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Για τη διάγνωση των παιδιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της καθημερινής συλλογής ούρων. Η διαδικασία εκτελείται κάθε ώρα. Αν το αποτέλεσμα είναι ότι ο μέσος όρος είναι μικρότερος από 15 ml / min, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

k * ύψος / SCr, όπου

k είναι ο συντελεστής ηλικίας

SCr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην εργασία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας τους, των προβλημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών. Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος, όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα και αποχρωματισμός των ούρων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

CKD-EPI

Αυτή η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές και ακριβείς όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό του GFR. Ο τύπος προέκυψε πριν από μερικά χρόνια, αλλά το 2011 συμπληρώθηκε και έγινε όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικός.

Με τη βοήθεια του CKD-EPI, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών, αλλά και ο ρυθμός με τον οποίο ο δείκτης αυτός αλλάζει με την ηλικία υπό την επήρεια ορισμένων παθήσεων. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ειδικός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει τις αλλαγές στη δυναμική.

Για διαφορετικό φύλο και ηλικία, ο τύπος θα ποικίλει, αλλά οι τιμές όπως η κρεατινίνη και η ηλικία παραμένουν αμετάβλητες. Για τους εκπροσώπους κάθε φύλου υπάρχει ένας συντελεστής. Μπορείτε να υπολογίσετε το SKF στην online αριθμομηχανή εδώ.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, είναι πολύ κατατοπιστική όσον αφορά τους δείκτες της κατάστασης του φυσικού φίλτρου του σώματος, στη χώρα μας το MAWP δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Γενικά, αυτές οι δύο μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες, καθώς οι ίδιοι δείκτες χρησιμοποιούνται στον τύπο. Ωστόσο, ο λόγος ηλικίας και φύλου ποικίλλει κάπως.

Κατά τον υπολογισμό της μεθόδου MDRD πάρτε τον τύπο:

11.33 * Crk-1.154 * ηλικία -0.203 * k = GFR.

Εδώ η Crk θα είναι υπεύθυνη για τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και k είναι ο γενετικός συντελεστής. Με αυτόν τον τύπο μπορείτε να πάρετε πιο ακριβείς δείκτες. Επομένως, αυτή η μέθοδος υπολογισμού της SCF είναι πολύ δημοφιλής στις ευρωπαϊκές χώρες.

Η σπειραματική διήθηση μειώθηκε - γιατί και πώς να θεραπεύσει;

Ανεξάρτητα από τον προσδιορισμό του GFR, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια προκαταρκτική διάγνωση, δηλαδή μια κατεύθυνση για περαιτέρω έρευνα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Πρώτα πρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση, να καθορίσετε την αιτία του τι συμβαίνει στο σώμα και αφού αρχίσετε να εξαλείφετε αυτό το πρόβλημα.

Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται δραστικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά. Αυτές περιλαμβάνουν την Eufillin και την Theobromin.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση της GFR, δηλαδή οι δείκτες θα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και μια διατροφική διατροφή που δεν θα επιβαρύνει τους νεφρούς. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως τα αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορείτε να πάτε στα βρασμένα και ζευγμένα πιάτα.

Οι λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση προβλημάτων GFR μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Ο μαϊντανός είναι βέλτιστος για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι χρήσιμο τόσο φρέσκο ​​όσο και με τη μορφή αφέψημα. Ένα καλό διουρητικό είναι ασήμαντο. Τα φρούτα του παρασκευάζονται με βραστό νερό, επιμένουν, και αφού πίνουν το ποτό τρεις φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες.

Οι παθολογίες των νεφρών μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως ολόκληρη η ιατρική διαδικασία πρέπει να εποπτεύεται από ειδικό. Και εδώ δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιούνται χάπια ή αφέψημα των βοτάνων. Και το ένα και το άλλο μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για τα νεφρά αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Πώς μαθαίνει το σπειράμα του νεφρού και τις λειτουργίες του από το βίντεο:

Μειωμένη σπειραματική διήθηση

Αφήστε ένα σχόλιο 16.892

Η σπειραματική διήθηση είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της νεφρικής δραστηριότητας. Η λειτουργία νεφρικής διήθησης βοηθά τους γιατρούς στη διάγνωση ασθενειών. Η ταχύτητα περιστροφικής διήθησης υποδεικνύει εάν τα σπειραματικά σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη και η έκταση της βλάβης τους, καθορίζει τη λειτουργικότητά τους. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη. Ας δούμε ποια είναι η ουσία τους και ποιο από αυτά είναι το πιο αποτελεσματικό.

Τι είναι αυτό;

Σε μια υγιή κατάσταση, η δομή του νεφρού έχει 1-1,2 εκατομμύρια νεφρώνα (συστατικά του νεφρικού ιστού), τα οποία δεσμεύονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Στο νεφρόν υπάρχει σπειραματική συσσώρευση τριχοειδών και σωληναρίων που εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό ούρων - καθαρίζουν το αίμα των μεταβολικών προϊόντων και διορθώνουν τη σύνθεσή του, δηλαδή φιλτράρουν τα πρωτογενή ούρα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σπειραματική διήθηση (CF). 100-120 λίτρα αίματος φιλτράρονται ανά ημέρα.

Σχέδιο σπειραματικής διήθησης των νεφρών.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, συχνά χρησιμοποιείται η τιμή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Χαρακτηρίζει την ποσότητα πρωτογενών ούρων που παράγονται ανά μονάδα χρόνου. Ο ρυθμός ρυθμού διήθησης κυμαίνεται από 80 έως 125 ml / min (γυναίκες έως 110 ml / min, άνδρες έως 125 ml / min). Σε ηλικιωμένους, το ποσοστό είναι χαμηλότερο. Εάν η GFR βρίσκεται κάτω από 60 ml / min σε ενήλικα, αυτό είναι το πρώτο σήμα του σώματος σχετικά με την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Παράγοντες που αλλάζουν τον ρυθμό της σπειραματικής διήθησης των νεφρών

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

1. Ο ρυθμός ροής πλάσματος στο νεφρό είναι η ποσότητα αίματος που ρέει ανά μονάδα χρόνου μέσω του αρτηριδίου στο σπειράμα. Μια κανονική ένδειξη, εάν ένα άτομο είναι υγιές, είναι 600 ml / min (ο υπολογισμός γίνεται με βάση δεδομένα για έναν μέσο άνθρωπο βάρους 70 kg).
2. Η πίεση στα σκάφη. Κανονικά, όταν το σώμα είναι υγιές, η πίεση στο μεταφορικό σκάφος είναι υψηλότερη από ό, τι στο μεταφορικό σκάφος. Διαφορετικά, η διαδικασία φιλτραρίσματος δεν συμβαίνει.
3. Ο αριθμός των λειτουργικών νεφρών. Υπάρχουν παθολογίες που επηρεάζουν την κυτταρική δομή του νεφρού, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο αριθμός των ικανών νεφρονών. Μια τέτοια παραβίαση προκαλεί περαιτέρω μείωση της επιφάνειας της επιφάνειας διήθησης, το μέγεθος της οποίας εξαρτάται άμεσα από το GFR.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η δοκιμή του Reberga-Tareev

Ένα δείγμα του Reberg-Tareev εξετάζει το επίπεδο κάθαρσης της κρεατινίνης που παράγεται από το σώμα - τον όγκο του αίματος από το οποίο είναι δυνατό να διηθηθεί 1 mg κρεατινίνης από τα νεφρά για 1 λεπτό. Μετρήστε την ποσότητα της κρεατινίνης μπορεί να είναι στο πήγμα πλάσματος και ούρα. Η αξιοπιστία της μελέτης εξαρτάται από τον χρόνο συλλογής της ανάλυσης. Η έρευνα διεξάγεται συχνά ως εξής: συλλέγονται ούρα 2 ώρες. Μετράει το επίπεδο κρεατινίνης και την ελάχιστη διούρηση (ποσότητα ούρων που παράγεται ανά λεπτό). Η GFR υπολογίζεται με βάση τις ληφθείσες τιμές αυτών των δύο δεικτών. Λιγότερο χρησιμοποιούμενη μέθοδος συλλογής ούρων ανά ημέρα και δειγμάτων 6 ωρών. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται από το γιατρό, ο ασθενής παίρνει το sutra, πριν πάρει το πρωινό, παίρνει αίμα από μια φλέβα για να πραγματοποιήσει μια μελέτη για την κάθαρση κρεατινίνης.

Το δείγμα για την κάθαρση κρεατινίνης κατανέμεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. πόνος στους νεφρούς, οίδημα βλεφάρων και αστραγάλους.
2. παραβίαση της εκπομπής ούρων, σκουρόχρωμα ούρα, με αίμα.
3. είναι απαραίτητο να καθοριστεί η σωστή δόση φαρμάκων για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.
4. διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2,
5. υπέρταση;
6. κοιλιακή παχυσαρκία, σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη.
7. κακοποίηση καπνού ·
8. καρδιαγγειακές παθήσεις;
9. πριν από το χειρουργείο.
10. χρόνια νεφρική νόσο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δοκιμή Cockroft Gold

Η δοκιμή Cockroft-Gold καθορίζει επίσης τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό, αλλά διαφέρει από την παραπάνω περιγραφόμενη μέθοδο δειγματοληψίας για ανάλυση. Η δοκιμή διεξάγεται ως εξής: Sutra με άδειο στομάχι, ο ασθενής πίνει 1.5-2 φλιτζάνια υγρού (νερό, τσάι) για να ενεργοποιήσει την παραγωγή ούρων. Μετά από 15 λεπτά, ο ασθενής εξαλείφει την ανάγκη για μια τουαλέτα για να καθαρίσει την ουροδόχο κύστη από τα υπολείμματα των σχηματισμών κατά τη διάρκεια του ύπνου. Στη συνέχεια βάλτε την ειρήνη. Μια ώρα αργότερα, συλλέγονται τα πρώτα ούρα και καταγράφεται ο χρόνος τους. Το δεύτερο μέρος συλλέγεται στην επόμενη ώρα. Μεταξύ αυτού, ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα 6-8 ml. Περαιτέρω, τα ληφθέντα αποτελέσματα καθορίζουν την κάθαρση κρεατινίνης και την ποσότητα ούρων που σχηματίζεται ανά λεπτό.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης σύμφωνα με τον τύπο MDRD

Ο τύπος αυτός λαμβάνει υπόψη το φύλο και την ηλικία του ασθενούς, οπότε με τη βοήθειά του είναι πολύ εύκολο να παρατηρήσετε πώς αλλάζουν τα νεφρά με την ηλικία. Συχνά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών των νεφρών σε εγκύους. Ο τύπος έχει ως εξής: SCF = 11.33 * Crk - 1.154 * ηλικία - 0203 * Κ, όπου Crk - ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα (mmol / l), K - συντελεστής που εξαρτάται από το φύλο (θηλυκό - 0.742). Σε περίπτωση που αυτός ο δείκτης στο τέλος της ανάλυσης υποβληθεί σε μικρογραμμάρια (μmol / l), τότε η τιμή του πρέπει να διαιρείται σε 1000. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου υπολογισμού είναι εσφαλμένα αποτελέσματα με αυξημένο CF.

Οι λόγοι για τον δείκτη πτώσης και αύξησης

Υπάρχουν φυσιολογικές αιτίες αλλαγών στο GFR. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο ανεβαίνει, και όταν το σώμα αιώνεται, πέφτει. Επίσης, προκαλούν αύξηση της ταχύτητας των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Εάν ένα άτομο έχει παθολογία των νεφρικών λειτουργιών, τότε το CF μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί τόσο, εξαρτάται από τη συγκεκριμένη νόσο. Η GFR είναι ο πρώτος δείκτης της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Η ένταση του CF μειώνεται πολύ ταχύτερα από ό, τι η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα χάνεται και οι αζωτούχες σκωρίες συσσωρεύονται στο αίμα.

Όταν τα νεφρά είναι άρρωστοι, μειωμένη διήθηση του αίματος στους νεφρούς προκαλούν δομή διαταραχές σώμα: μείωση του αριθμού των δραστικών αλλαγών δομικών μονάδων των νεφρών υπερδιήθηση συντελεστή συμβαίνουν σε νεφρική ροή του αίματος, μειωμένη επιφάνεια του φίλτρου, υπάρχει απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων. Προκαλείται από χρόνιες διάχυτες, συστηματικές νεφρικές παθήσεις, νεφροσκλήρυνση στο υπόβαθρο αρτηριακής υπέρτασης, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρό βαθμό καρδιακής και ηπατικής νόσου. Εκτός από τη νεφρική νόσο, οι εξωγενείς παράγοντες επηρεάζουν την GFR. Μείωση της ταχύτητας παρατηρείται μαζί με την καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια, μετά από επίθεση σοβαρής διάρροιας και εμέτου, με υποθυρεοειδισμό, ασθένειες του καρκίνου του προστάτη.

Η αυξημένη GFR είναι πιο σπάνια, αλλά εκδηλώνεται στον σακχαρώδη διαβήτη στα πρώτα στάδια της, υπέρταση, συστηματική ανάπτυξη ερυθηματώδους λύκου, στην πρώιμη ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου. Τα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα κρεατινίνης (κεφαλοσπορίνες και παρόμοιες επιδράσεις στο σώμα) μπορούν επίσης να αυξήσουν τον ρυθμό του CF. Το φάρμακο αυξάνει τη συγκέντρωσή του στο αίμα, οπότε κατά τη λήψη της ανάλυσης αποκαλύφθηκαν ψευδώς αυξημένα αποτελέσματα.

Δοκιμές φόρτωσης

Η βάση των δοκιμών αντοχής είναι η ικανότητα των νεφρών να επιταχύνουν τη σπειραματική διήθηση υπό την επήρεια ορισμένων ουσιών. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης προσδιορίζεται από το αποθεματικό CF ή νεφρικού λειτουργικού αποθέματος (PFR). Για να το μάθετε, εφαρμόστε ένα εφάπαξ (οξύ) φορτίο πρωτεΐνης ή αμινοξέων ή αντικαθίστανται από μια μικρή ποσότητα ντοπαμίνης.

Οι πρωτεΐνες φόρτωσης είναι να αλλάξετε τη διατροφή. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε 70-90 γραμμάρια πρωτεΐνης από κρέας (1,5 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά 1 κιλό σωματικού βάρους), 100 γραμμάρια πρωτεϊνών προερχόμενων από φυτά ή να εισάγετε το σετ αμινοξέων ενδοφλεβίως. Σε άτομα χωρίς προβλήματα υγείας, υπάρχει αύξηση της GFR κατά 20-65% ήδη 1-2,5 ώρες μετά τη λήψη μιας δόσης πρωτεϊνών. Η μέση τιμή της ΜΧΠ είναι 20-35 ml ανά λεπτό. Εάν η αύξηση δεν συμβεί, τότε, κατά πάσα πιθανότητα, η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου είναι μειωμένη σε ένα άτομο ή αναπτύσσονται αγγειακές παθολογίες.

Σημασία της έρευνας

Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η GFR για άτομα με αυτές τις ασθένειες:

• η χρόνια και οξεία πορεία της σπειραματονεφρίτιδας, καθώς και η δευτερογενής εμφάνισή της.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από βακτήρια.
• νεφρική βλάβη λόγω συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• σπειραματοσκλήρυνση.
• νεφρική αμυλοείδωση.
• νεφροπάθεια στον διαβήτη, κλπ.

Αυτές οι ασθένειες προκαλούν μείωση της GFR πολύ πριν την εκδήλωση οποιωνδήποτε λειτουργικών διαταραχών των νεφρών, αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα του ασθενούς. Σε μια κατάσταση αμέλειας, οι ασθένειες προκαλούν την ανάγκη για μεταμόσχευση νεφρού. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οποιωνδήποτε παθολογιών των νεφρών, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά μια μελέτη της κατάστασής τους.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας των νεφρών. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του, τα ούρα διηθούνται ως υγρό που περιέχεται στο πλάσμα αίματος στο νεφρικό σπειράμα, μέσω μικρών αγγείων που βρίσκονται εδώ μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας. Αυτό συμβαίνει ως εξής:

τα τριχοειδή αγγεία των νεφρών είναι επενδεδυμένα από το εσωτερικό με ένα επίπεδο επιθήλιο, μεταξύ των κυττάρων των οποίων υπάρχουν μικροσκοπικές οπές, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 100 νανόμετρα. Τα κύτταρα του αίματος δεν μπορούν να περάσουν μέσα από αυτά, είναι πολύ μεγάλα γι 'αυτό, ενώ το νερό που περιέχεται στο πλάσμα και οι ουσίες που διαλύονται σε αυτό, περνούν ελεύθερα μέσω αυτού του φίλτρου,

το επόμενο στάδιο είναι η βασική μεμβράνη στο εσωτερικό του σπειράματος. Το μέγεθος των πόρων δεν είναι μεγαλύτερο από 3 nm, και η επιφάνεια είναι αρνητικά φορτισμένη. Ο κύριος στόχος της βασικής μεμβράνης είναι να διαχωριστεί από τους πρωτεύοντες σχηματισμούς πρωτεϊνών ούρων που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος. Η πλήρης ανανέωση της κυτταρικής μεμβράνης γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο,

και τέλος, τα πρωτογενή ούρα πέφτουν στα θυρεοειδή - οι διεργασίες του επιθηλίου της επικάλυψης του σπειράματος της κάψουλας. Το μέγεθος των πόρων μεταξύ τους είναι περίπου 10 nm, και τα μυοϊνίδια που υπάρχουν εδώ λειτουργούν ως αντλία, ανακατεύοντας το πρωτεύον ούρα στην κάψουλα του σπειράματος.

Κάτω από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, το οποίο είναι το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας, υπονοεί τον όγκο των αρχικών ούρων που σχηματίζονται σε 1 λεπτό στους νεφρούς.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Ερμηνεία του αποτελέσματος (πίνακας)

Η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Συνήθως μετριέται ως εξής: Αφού ο ασθενής ξυπνήσει το πρωί, του δίνεται περίπου 2 ποτήρια νερό για να πιει. Μετά από 15 λεπτά, ουρεί με τον συνήθη τρόπο, σημειώνοντας το χρόνο που τελειώνει η ούρηση. Ο ασθενής πηγαίνει στο κρεβάτι και μετά από μία ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ούρωνε και πάλι, ήδη συλλέγοντας ούρα. Μισή ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής παίρνει 6-8 ml αίματος από τη φλέβα. Μια ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής ουρεί ξανά και ξανά συλλέγει ένα τμήμα ούρων σε ένα ξεχωριστό δοχείο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης προσδιορίζεται από τον όγκο των συλλεγέντων ούρων σε κάθε τμήμα και την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης στον ορό και στα ούρα που συλλέγονται.

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μεσήλικα άτομο, ο κανονικός GFR είναι:

• στους άνδρες - 85-140 ml / min,
• σε γυναίκες - 75-128 ml / λεπτό.

Στη συνέχεια, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αρχίζει να μειώνεται - σε 10 χρόνια με περίπου 6,5 ml / min.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης προσδιορίζεται όταν υπάρχουν υποψίες για έναν αριθμό νεφρικών νόσων - αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα το πρόβλημα πριν αυξηθεί το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας θεωρείται ότι μειώνει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης στα 60 ml / min. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντισταθμιστεί - 50-30 ml / min και να αποσυμπιεστεί όταν η GFR πέσει στα 15 ml / min και κάτω. Οι ενδιάμεσες τιμές GFR ονομάζονται υποαντισταθμισμένη νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν ο ρυθμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, τότε χρειάζεται μια επιπλέον εξέταση του ασθενούς για να μάθετε εάν έχει κάποια νεφρική βλάβη. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν δείχνουν τίποτα, ο ασθενής αναφέρεται ως διάγνωση της μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός για τους απλούς ανθρώπους και για τις εγκύους:

Εάν αυξάνεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό;

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης διαφέρει από τον κανόνα προς τα πάνω, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών στο σώμα του ασθενούς:

• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• υπέρταση,
• νεφρωτικό σύνδρομο,
• διαβήτη.

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται με κάθαρση κρεατινίνης, τότε πρέπει να θυμάστε ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής του στις εξετάσεις αίματος.

Εάν μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό;

Στο γεγονός ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες παθολογίες:

• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
• αφυδάτωση λόγω εμέτου και διάρροιας,
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς,
• ηπατική νόσο,
• οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
• όγκους του προστάτη στους άνδρες.

Μια σταθερή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης μέχρι 40 ml / min ονομάζεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μια μείωση στα 5 ml / min και λιγότερο είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας ευαίσθητος δείκτης της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, η πτώση του θεωρείται ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η μείωση του GFR, κατά κανόνα, συμβαίνει πολύ νωρίτερα από τη μείωση της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών και τη συσσώρευση αζωτούχων σκωριών στο αίμα. Στις πρωτογενείς σπειραματικές αλλοιώσεις, η ανεπάρκεια της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών ανιχνεύεται με απότομη μείωση του GFR (περίπου 40-50%). Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα επηρεάζονται κυρίως οι περιφερικές σωληνώσεις και η διήθηση μειώνεται αργότερα από τη λειτουργία συγκέντρωσης των σωληναρίων. Η μειωμένη συγκέντρωση της νεφρικής λειτουργίας και μερικές φορές ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της περιεκτικότητας σε αίμα των αζωτούχων αποβλήτων σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι δυνατή χωρίς την ελάττωση του GFR.

Οι εξωρενικοί παράγοντες επηρεάζουν την SCF. Έτσι, η GFR μειώνεται με καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια, άσχημη διάρροια και έμετο, υποθυρεοειδισμό, μηχανική απόφραξη της εκροής των ούρων (όγκος του προστάτη) και βλάβη του ήπατος. Στο αρχικό στάδιο οξείας σπειραματονεφρίτιδας, η μείωση του GFR συμβαίνει όχι μόνο λόγω της παραβίασης της διαπερατότητας της σπειραματικής μεμβράνης, αλλά και ως αποτέλεσμα αιμοδυναμικών διαταραχών. Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η μείωση του GFR μπορεί να οφείλεται σε αζωτούχο έμετο και διάρροια.

Η επίμονη πτώση του GFR στα 40 ml / min στη χρόνια νεφρική παθολογία δείχνει έντονη νεφρική ανεπάρκεια, μια σταγόνα στα 15-5 ml / min - στην ανάπτυξη του τερματικού CRF.

Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, σιμετιδίνη, τριμεθοπρίμη) μειώνουν την σωληναριακή έκκριση της κρεατινίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στον ορό του αίματος. Τα αντιβιοτικά της ομάδας της κεφαλοσπορίνης, λόγω παρεμβολής, οδηγούν σε ψευδώς αυξημένα αποτελέσματα προσδιορισμού της κρεατινίνης.

Εργαστηριακά κριτήρια για τα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Αίμα κρεατινίνης, mmol / l

GFR,% του οφειλόμενου

Αυξημένη GFR παρατηρείται στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο, στα αρχικά στάδια της υπέρτασης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στο νεφρωσικό σύνδρομο, η ποσότητα της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματική κατάσταση του GFR. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο νεφρωσικό σύνδρομο, η κρεατινίνη εκκρίνεται όχι μόνο στα σπειράματα, αλλά επίσης εκκρίνεται από το αλλαγμένο σωληνοειδές επιθήλιο και επομένως το Κ_Pts η ενδογενής κρεατινίνη μπορεί έως και 30% να υπερβεί τον πραγματικό όγκο του σπειραματικού διηθήματος.

Η ποσότητα κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης επηρεάζεται από την έκκριση της κρεατινίνης από τα σωληνάρια των νεφρών, οπότε η κάθαρσή της μπορεί να υπερβεί σημαντικά την πραγματική τιμή του GFR, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Για να έχετε ακριβή αποτελέσματα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συλλέγετε πλήρως τα ούρα σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, η λανθασμένη συλλογή των ούρων θα οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να βελτιωθεί η ακρίβεια του προσδιορισμού της κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές Η.₂-υποδοχείς ισταμίνης (συνήθως σιμετιδίνη σε δόση 1200 mg 2 ώρες πριν από την έναρξη της συλλογής καθημερινών ούρων), οι οποίες εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση κρεατινίνης. Η κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης, που μετράται μετά τη λήψη της σιμετιδίνης, είναι σχεδόν ίση με την πραγματική GFR (ακόμη και σε ασθενείς με μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια).

Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε το σωματικό βάρος του ασθενούς (kg), την ηλικία (έτη) και τη συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό (mg%). Αρχικά, μια ευθεία γραμμή συνδέει την ηλικία του ασθενούς και το βάρος του σώματος και σημειώνει το σημείο στη γραμμή Α. Στη συνέχεια, σημειώστε τη συγκέντρωση κρεατινίνης ορού στην κλίμακα και συνδέστε το με μια ευθεία γραμμή στο σημείο της γραμμής Α, συνεχίζοντας μέχρι να περάσει την ενδογενή κλίμακα κάθαρσης κρεατινίνης. Το σημείο τομής της ευθείας με την κλίμακα ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης αντιστοιχεί στο GFR.

Δοσομετρική επαναρρόφηση. Η σωληνοειδής επαναρρόφηση (CR) υπολογίζεται από τη διαφορά μεταξύ σπειραματικής διήθησης και στιγμιαίας διούρησης (D) και υπολογίζεται ως ποσοστό σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας τον τύπο: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Η κανονική σωληναριακή επαναπορρόφηση κυμαίνεται από 95 έως 99% του σπειραματικού διηθήματος.

Η καναλική επαναπορρόφηση μπορεί να μεταβληθεί σημαντικά υπό φυσιολογικές συνθήκες, μειώνοντας σε 90% κάτω από το φορτίο νερού. Μία αξιοσημείωτη μείωση στην επαναρρόφηση εμφανίζεται όταν η διουρητική αναγκαστική διούρηση προκαλείται. Η μεγαλύτερη μείωση στη σωληναριακή επαναπορρόφηση παρατηρείται σε ασθενείς με διαβήτη insipidus. Μία επίμονη μείωση στην επαναρρόφηση νερού κάτω από 97-95% παρατηρείται με πρωτογενή και δευτερογενή συρρικνωμένο νεφρό και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η επαναρρόφηση του νερού μπορεί επίσης να μειωθεί με την οξεία πυελονεφρίτιδα. Όταν η επαναρρόφηση της πυελονεφρίτιδας μειώνεται πριν μειωθεί η GFR. Στη σπειραματονεφρίτιδα, η επαναρρόφηση μειώνεται αργότερα από την GFR. Συνήθως, ταυτόχρονα με τη μείωση της επαναρρόφησης του νερού, υπάρχει μια ανεπάρκεια στη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών. Από την άποψη αυτή, η μείωση της επαναρρόφησης του νερού στη λειτουργική διάγνωση των νεφρών δεν έχει μεγάλη κλινική σημασία.

Η αυξημένη σωληναριακή επαναρρόφηση είναι δυνατή με νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο.

Κάθε μέρα, το 70-75% του συνόλου του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας εκκρίνεται από το ανθρώπινο σώμα. Αυτό το έργο γίνεται από τα νεφρά. Η λειτουργία αυτού του συστήματος εξαρτάται από παράγοντες, ένας από τους οποίους είναι η σπειραματική διήθηση.

Λόγοι για την παρακμή

Η σπειραματική διήθηση είναι η διαδικασία επεξεργασίας του αίματος που ρέει στους νεφρούς στα νεφρώνα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας το αίμα υφίσταται καθαρισμό 60 φορές. Η πίεση είναι κανονικά 20 mmHg. Η ταχύτητα διήθησης εξαρτάται από την περιοχή που καταλαμβάνουν τα τριχοειδή αγγεία, τη διαπερατότητα της πίεσης και της μεμβράνης.

Εάν η σπειραματική διήθηση έχει εξασθενίσει, μπορεί να εμφανιστούν δύο διαδικασίες: μια μείωση και μια αύξηση στη λειτουργία.

Η μειωμένη σπειραματική δραστηριότητα μπορεί να προκληθεί από παράγοντες, τόσο σε σχέση με τα νεφρά όσο και εξωγενείς:

• υπόταση;
• μειωμένη νεφρική αρτηρία.
• υψηλή ογκοτική πίεση.
• βλάβη μεμβράνης.
• μείωση του αριθμού των σπειραμάτων ·
• διαταραγμένη ροή ούρων.

Παράγοντες που διεγείρουν την ανάπτυξη διαταραχών σπειραματικής διήθησης προκαλούν περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου:

• μια μείωση της πίεσης συμβαίνει κατά τη διάρκεια αγχωτικών συνθηκών, με έντονο πόνο, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• η στένωση των αρτηριών οδηγεί σε υπέρταση, έλλειψη ούρων με έντονο πόνο,
• η ανουρία οδηγεί σε πλήρη παύση της διήθησης.

Η μείωση της περιοχής των σπειραμάτων μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες, σκλήρυνση των αγγείων.

Με υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, η διαπερατότητα της μεμβράνης αυξάνεται, αλλά η διήθηση μειώνεται: μερικά σπειράματα αποσυνδέονται από τη λειτουργία.

Εάν η σπειραματική διαπερατότητα αυξάνεται, η απόδοση της πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί. Αυτό προκαλεί πρωτεϊνουρία.

Αυξημένο φιλτράρισμα

Η διαταραχή της σπειραματικής διήθησης μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε μείωση όσο και σε αύξηση της αύξησης της ταχύτητας. Μια τέτοια δυσλειτουργία δεν είναι ασφαλής. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

• μειωμένη ογκοτική πίεση.
• αλλαγές στην πίεση στο εξερχόμενο και εισερχόμενο αρτηριοειδές.

Τέτοιες σπασμοί μπορούν να παρατηρηθούν σε ασθένειες:

• νεφρίτιδα.
• υπέρταση;
• η εισαγωγή μιας μικρής δόσης αδρεναλίνης.
• μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα περιφερειακά σκάφη ·
• αραίωση του αίματος.
• άφθονη πρόσληψη υγρών.

Οποιεσδήποτε παραβιάσεις που σχετίζονται με τη σπειραματική διήθηση πρέπει να βρίσκονται υπό τη φροντίδα ενός γιατρού. Ανάλυση της ανίχνευσής τους συνήθως αποδίδεται όταν υπάρχουν ήδη υποψίες νεανικής νόσου, καρδιακής νόσου και άλλων παθολογιών που εμμέσως οδηγούν σε νεφρική δυσλειτουργία.

Πώς να προσδιορίσετε;

Για να προσδιοριστεί ο ρυθμός διήθησης στα νεφρά που αποδίδονται στο δείγμα. Συνίσταται στον καθορισμό του κανόνα της κάθαρσης, δηλ. ουσίες που φιλτράρονται στο πλάσμα του αίματος και δεν υποβάλλονται σε επαναρρόφηση ή έκκριση. Μία από αυτές τις ουσίες είναι η κρεατινίνη.

Κανονικά, η σπειραματική διήθηση είναι 120 ml ανά λεπτό. Εντούτοις, επιτρέπονται μεταβολές από 80 έως 180 ml ανά λεπτό. Εάν ο όγκος υπερβαίνει αυτά τα όρια, πρέπει να αναζητήσετε την αιτία.

Νωρίτερα στην ιατρική, διεξήχθησαν άλλες δοκιμές για τον προσδιορισμό παραβιάσεων της σπειραματικής λειτουργίας. Η βάση ελήφθη για τις ουσίες που χορηγήθηκαν ενδοφλεβίως. Λίγες ώρες παρατηρούνται, όπως και το φιλτράρισμα τους. Το πλάσμα αίματος ελήφθη για τη μελέτη, προσδιορίζοντας τη συγκέντρωση των ενέσιμων ουσιών. Αλλά αυτή η διαδικασία είναι δύσκολη, έτσι προσφέρουμε σήμερα μια ελαφριά έκδοση του δείγματος με τη μέτρηση του επιπέδου κρεατινίνης.

Θεραπεία διαταραχών διήθησης νεφρού

Η διατάραξη της σπειραματικής διήθησης δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια · επομένως, δεν υπόκειται σε στοχοθετημένη θεραπεία. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα ή συνέπεια της ύπαρξης ήδη νεφρικής βλάβης στο σώμα ή σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Μειωμένη σπειραματική διήθηση εμφανίζεται σε ασθένειες:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• όγκοι που μειώνουν την πίεση στους νεφρούς.
• υπόταση.

Η αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης συμβαίνει λόγω:

• νεφρωτικό σύνδρομο.
• ερυθηματώδης λύκος.
• υπέρταση;
• σακχαρώδη διαβήτη.

Αυτές οι ασθένειες έχουν διαφορετική φύση, έτσι η θεραπεία τους επιλέγεται μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Μπορείτε να ολοκληρώσετε μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία στο προφίλ σας στη γερμανική κλινική Friedrichshafen. Εδώ ο ασθενής θα βρει όλα όσα χρειάζονται: ευγενικό προσωπικό, ιατρικό εξοπλισμό, προσεγμένες νοσηλευτικές υπηρεσίες.

Στις ασθένειες είναι δυνατή η διόρθωση της κατάστασης, στο πλαίσιο της οποίας βελτιώνεται η νεφρική δραστηριότητα. Στον διαβήτη, η ομαλοποίηση της διατροφής και η εισαγωγή της ινσουλίνης μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση παραβίασης της σπειραματικής διήθησης, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά ή πικάντικα. Συνιστώμενη συμμόρφωση με το υψηλό καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ Η πρόσληψη πρωτεϊνών είναι περιορισμένη. Το μαγείρεμα είναι καλύτερα στον ατμό, βραστό ή στιφάδο. Η συμμόρφωση με τη διατροφή συνταγογραφείται κατά τη στιγμή της θεραπείας και μετά από αυτήν για προφύλαξη.

Αυτά τα μέτρα για την πρόληψη και τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση άλλων συναφών ασθενειών.