Ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων για τη χρόνια λεμφική χολοκυστίτιδα και οι επιπλοκές της αυξάνεται κάθε χρόνο. Στη Ρωσία, ο ετήσιος αριθμός των επιχειρήσεων αυτών ανέρχεται σε 150 χιλιάδες, ενώ στις Ηνωμένες Πολιτείες πλησιάζει τις 700 χιλιάδες. Περισσότερο από το 30% των ασθενών που υποβάλλονται σε χολοκυστοκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) αναπτύσσουν διάφορες οργανικές και λειτουργικές διαταραχές της χοληφόρου οδού και των οργάνων που αλληλοσυνδέονται με αυτά. Όλη η ποικιλομορφία αυτών των διαταραχών συνδυάζει ένα μόνο όρο - «σύνδρομο μεταχολισκυστοκτομής», «PHES». Γιατί συμβαίνουν αυτές οι καταστάσεις, ποια συμπτώματα εμφανίζονται, οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με φυσικούς παράγοντες, θα μάθετε από το άρθρο μας.

Αιτίες και τύποι PEC

Με πλήρη εξέταση του ασθενούς πριν από τη λειτουργία, δεν έχουν αναπτυχθεί σωστά καθορισμένες ενδείξεις για αυτό και τεχνικά άψογη χολοκυστεκτομή στο 95% των ασθενών με PHES.

Ανάλογα με τη φύση της νόσου υπάρχουν:

• αληθινό σύνδρομο μεταχολισμοκαρδιοπάθειας (που ονομάζεται επίσης λειτουργικό · προκύπτει ως αποτέλεσμα της απουσίας της χοληδόχου κύστης και των λειτουργιών που εκτελεί) ·
• υπό όρους postcholecystectomical σύνδρομο (δεύτερο όνομα - οργανικά? στην πραγματικότητα, αυτό το σύμπτωμα παρουσιάζεται λόγω τεχνικών σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ή τμήμα του συγκροτήματος των διαγνωστικών μέτρων κατά το στάδιο της προετοιμασίας του - την παρουσία ορισμένων επιπλοκών της calculous χολοκυστίτιδας, δεν διαγιγνώσκεται εγκαίρως).

Ο αριθμός των οργανικών μορφών PHES κυριαρχεί σημαντικά σε σχέση με τον αριθμό των πραγματικών.

Οι κύριες αιτίες των λειτουργικών PEC είναι:

• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, η οποία ρυθμίζει τη ροή των εκκρίσεων της χολής και του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο.
• το χρόνιο σύνδρομο απόφραξης του δωδεκαδακτύλου, το οποίο στο αντισταθμισμένο στάδιο οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο και στο μη αντιρροπούμενο στάδιο - στη μείωση και τη διεύρυνση του δωδεκαδακτύλου.

Οι αιτίες της οργανικής μορφής του PES μπορεί να είναι:

• στένωση του στελέχους χοληδόχου (κοινό χολικό αγωγό).
• ένα μακρύ φλεγμονώδες κούτσουρο του κυστικού πόρου.
• νεύρωμα ή κοκκίωμα γύρω από το ράμμα.
• πέτρα αριστερά στον κοινό χολικό αγωγό?
• νεοσχηματισμένο χολόλιθο στον αγωγό.
• συγκολλητική διαδικασία κάτω από το ήπαρ, η οποία οδήγησε στην παραμόρφωση και συστολή του κοινού χολικού αγωγού.
• τραυματική βλάβη της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• ατελής απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (μπορεί να σχηματιστεί μια "εφεδρική" χοληδόχος κύστη από ένα διευρυμένο κολόβωμα).
• λοιμώξεις του χολικού σωλήνα.
• διαφραγματική κήλη;
• έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• χρόνια (εξαρτώμενη) από τη χοληστερόλη (δευτερογενής) παγκρεατίτιδα.
• δωδεκαδακτυλικού εκκολπώματος στην περιοχή του κύριου θηλώματος.
• παλιψελώσεως;
• κύστη του κοινού χολικού αγωγού, που περιπλέκεται από τη διαστολή (επέκταση) του.
• Σύνδρομο Miritsi;
• συρίγγιο (χρόνιο συρίγγιο) που εμφανίστηκε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• αντιδραστική ηπατίτιδα, ίνωση και ηπατική στεάτωση.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου μεταχολιστοκτομής είναι πολυάριθμες, αλλά όλες δεν είναι ειδικές. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζοντας ένα λεγόμενο ελαφρύ κενό.

Ανάλογα με την αιτία του PHES, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για:

• ξαφνικός έντονος πόνος στο σωστό υποχονδρίου (χοληφόρος κολικός).
• πόνοι παγκρεατικού τύπου - περιβάλλουν, ακτινοβολούν προς τα πίσω.
• το κιτρίνισμα του δέρματος, τον σκληρό χιτώνα και τις ορατές βλεννώδεις μεμβράνες, τον κνησμό,
• αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό και το στομάχι.
• ναυτία, πικρία στο στόμα, εμετός με μια πρόσμειξη χολής, πρηξίματα με αέρα ή πικρία.
• η τάση για δυσκοιλιότητα ή διάρροια (αυτή είναι η λεγόμενη ψυχρή διάρροια, η οποία συμβαίνει μετά από σφάλματα στη διατροφή - τρώγοντας μεγάλες ποσότητες λιπαρών, πικάντικων, τηγανισμένων ή ψυχρών ποτών υψηλού βαθμού αερισμού).
• επίμονη μετεωρισμός.
• παραβίαση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης (εσωτερική δυσφορία, ένταση, άγχος) ·
• πυρετός, ρίγη;
• σοβαρή εφίδρωση.

Αρχές διάγνωσης

Ο γιατρός θα υποψιαστεί το PCES με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και το ιστορικό της ζωής και της ασθένειάς του (ένδειξη πρόσφατης χολοκυστοκτομής). Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα λάβει διάφορες μεθόδους εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης.

Μεταξύ των εργαστηριακών μεθόδων, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον προσδιορισμό του επιπέδου της συνολικής χολερυθρίνης, ελεύθερης και δεσμευμένης, AlAT, AsAT, αλκαλικής φωσφατάσης, LDH, αμυλάσης και άλλων ουσιών.

Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση διαφόρων μορφών PEC συνοδεύονται από διαδραστικές διαγνωστικές τεχνικές, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

• ενδοφλέβια και στοματική χολογραφία (εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στη χολική οδό ακολουθούμενη από ακτινογραφία ή ακτινοσκόπηση).
• υπερηχογραφική υπερηχογραφία (υπερήχων).
• ενδοσκοπική υπερηχογραφία ·
• λειτουργικές υπερηχογραφικές εξετάσεις (με νιτρογλυκερίνη ή πρωινό με λιπαρά τεστ).
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - μελέτη της άνω πεπτικής οδού με ενδοσκόπιο,
• ενδοσκοπική χολαγγειογραφία και σφιγγομερωματομετρία.
• ηπατοβλεβινιστογραφία υπολογιστή.
• ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).
• μαγνητική τομογραφία (MR-CPG).

Τακτική θεραπείας

Οι αληθινές μορφές του συνδρόμου της μεταχολησυστοκτομής αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής συστήνεται έντονα να εγκαταλείψει κακές συνήθειες - κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.

Επίσης, θα πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα στο πλαίσιο των πινάκων αριθ. 5 ή 5-p σύμφωνα με την Pevzner. Η κλασματική πρόσληψη τροφής, η οποία προσφέρει αυτές τις συστάσεις, βελτιώνει τη ροή της χολής και εμποδίζει την ανάπτυξη της στασιμότητας της στο χολικό σωλήνα.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων απαιτεί διαφοροποιημένη προσέγγιση:

1. Όταν σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi και αυξημένο τόνο της που χρησιμοποιούνται myotropic σπασμολυτικά (Nospanum, spazmomen, duspatalin, κλπ) και περιφερική Μ-holinoblokatory (gastrotsepin, Buscopan), και μετά την απομάκρυνση hypertonus - holekinetiki ή παρασκευάσματα επιταχύνουν την απέκκριση της χολής (σορβιτόλης θειικό μαγνήσιο ξυλιτόλη).
2. Με μειωμένο τόνο του σφιγκτήρα του Oddi, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος προκινητικός (δομεπεριδόνη, μετοκλοπρομίδη, ganaton, tegaserod).
3. Για την εξάλειψη λειτουργικές μορφές της χρόνιας σύνδρομο δωδεκαδακτύλου απόφραξη, χρησιμοποιείται επίσης προκινητικά (Motilium, τεγκασερόντ, κλπ), και σε μη αντιρροπούμενη στάδιο της νόσου προστίθεται σε αυτό επαναλήφθηκε KDP πλύσιμο μέσω απολύμανση ανιχνευτή διαλύματος με την αφαίρεση του περιεχομένου του εντέρου, και η εισαγωγή της κοιλότητας εντερικού αντισηπτικά (intetriks, dependal-M και άλλα) ή αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης (σπαρφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη και άλλα).
4. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια στην παραγωγή της ορμόνης χολοκυστοκινίνη, μια ουσία παρόμοια με αυτή εγχέεται - ceuletid.
5. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της σωματοστατίνης, η οκτρεοτίδη συνταγογραφείται - το συνθετικό ανάλογο της.
6. Με τα συμπτώματα της εντερικής δυσβολίας, χρησιμοποιούνται προ- και προβιοτικά (διφορώδης, υπο-απλός, διφωσφατικός και άλλοι).
7. Αν διαγνωστεί δευτερογενή (χοληφόρων) παγκρεατίτιδα, ασθενής προτείνουμε παρασκευάσματα polyenzyme (panzinorm, Κρέοντα, mezim forte, κλπ), αναλγητικά (παρακεταμόλη, ketanov) myotropic αντισπασμωδικά.
8. Εάν πραγματοποιηθεί σωματοποιημένη κατάθλιψη ή σημάδια δυστονίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι ηρεμιστικές ουσίες κατά τη διάρκεια της ημέρας και οι βλαστικές ρυθμιστικές ουσίες (grandaxine, coaxil, eglonil) θα είναι αποτελεσματικές.
9. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός λίθων, συνιστώνται παρασκευάσματα χολικών οξέων (Ursofalk, Ursosan).

Με τις οργανικές μορφές του μεταχοληκτισμικού συνδρόμου, η συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, είναι αναποτελεσματική και η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Φυσιοθεραπεία

Σήμερα, οι εμπειρογνώμονες αποδίδουν μεγάλη σημασία στις μεθόδους φυσιοθεραπείας ως μέρος μιας περιεκτικής θεραπείας του συνδρόμου μεταχολησυστοκτομής. Τα καθήκοντά τους είναι:

• βελτιστοποίηση της λειτουργίας του κινητήρα της χοληδόχου κύστης.
• να διορθωθεί η ρύθμιση του αυτόνομου νευρικού συστήματος της κινητικότητας της χοληφόρου οδού και της διαταραχής της ψυχοεκδηλωτικής κατάστασης του ασθενούς.
• ομαλοποιήσει τη σύνθεση της χολής, διεγείρει τις διαδικασίες του σχηματισμού της,
• αποκαθιστά την εκροή χολής από τη χοληφόρο οδό.
• να εντείνουν τις διαδικασίες επιδιόρθωσης και αναγέννησης των ιστών στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης.
• εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.

Ως μεθόδους φυσιοθεραπείας με επανορθωτική και αναγεννητική μέθοδο, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• Υπερήχων θεραπεία (δονήσεις αντίκτυπο συχνότητα 880 kHz εκτελείται στην περιοχή προβολής των χοληδόχου κύστης και χοληφόρων πόρων - σωστό ανώτερο τεταρτημόριο, και στη θωρακική διαδικασία οπίσθια σπονδύλων περιοχή IV-Χ επαναλαμβάνεται 1 έως 2 ώρες της ημέρας, περνούν το ποσοστό τους των 10-12 συνεδρίες)?
• μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας.
• θεραπεία δέκατο μέτρου κύματος (εκπομπό κυλινδρικά ή παραλληλεπίπεδα επαφή ή να τοποθετηθούν 3-4 cm πάνω από το δέρμα στην κοιλιακή περιοχή της προεξοχής του ήπατος, διάρκεια της διαδικασίας 1 είναι από 8 έως 12 λεπτά, λειτουργούν μέσω ενός εφέ 10-12 ημέρα φυσικά)?
• υπέρυθρη θεραπεία λέιζερ?
• διοξειδίου του άνθρακα ή λουτρών ραδονίου.

Για τους σκοπούς της αναισθησίας ισχύουν:

Για να μειωθεί ο σπασμός των μυών της χοληφόρου οδού:

• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών φαρμάκων (no-shpa, platifillin και άλλα).
• γαλβανισμού των ιδίων κεφαλαίων ·
• μαγνητική θεραπεία υψηλής συχνότητας.
• θεραπεία με παραφίνη.
• εφαρμογές του οζοκερίτη.

Το πόσιμο μεταλλικό νερό βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών με PHES.

Επιτάχυνση της απέκκρισης της χολής στο έντερο τέτοιες μέθοδοι:

• ηλεκτροδιέγερση της χοληφόρου οδού.
• τυφλό ήχο, ή σωλήνα?
• πίνετε νερό (θα πρέπει να πίνετε 150-200 ml νερό τρεις φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα · η πορεία της θεραπείας κυμαίνεται από 4 έως 6 εβδομάδες).

Για να διορθώσετε τις λειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος και την καταστολή του ασθενούς, χρησιμοποιήστε:

Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία των φυσικών παραγόντων είναι:

• χολαγγειίτιδα στην οξεία φάση.
• προχωρημένη κίρρωση με ασκίτη.
• οξεία ηπατική δυστροφία.
• στένωση της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο).

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνιστάται σε ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χολοκυστοεκτομή, όχι μόνο όταν έχει ήδη αναπτύξει συμπτώματα του PCEP αλλά και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισής του. Οι καταπραϋντικές, βλαστικές διορθωτικές, αντισπασμωδικές και τεχνικές εκροής της χολής χρησιμοποιούνται ως μέθοδοι φυσιοπροφύλαξης.

Spa θεραπεία

Μετά από 14 ημέρες μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για θεραπεία σε ένα τοπικό σανατόριο και ένα μήνα αργότερα - ήδη σε απομακρυσμένα θέρετρα. Η προϋπόθεση για αυτό είναι μια ικανοποιητική κατάσταση του ατόμου και μια ισχυρή μετεγχειρητική ουλή.

Οι αντενδείξεις για θεραπεία σπα σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοιες με εκείνες για τη φυσιοθεραπεία στο PHES.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση του συνδρόμου της μεταχολισκταιοκτομής, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη, προκειμένου να ανιχνευθεί έγκαιρα ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα της μελλοντικής ζωής του ασθενούς, προκαλώντας οργανικά PHES.

Η σημασία του χειρουργού χειρουργού και του ελάχιστου τραύματος των ιστών του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χολοκυστοεκτομής είναι σημαντικές.

Όχι λιγότερο σημαντικό είναι ο τρόπος ζωής του ασθενούς μετά την επέμβαση - η απόρριψη των κακών συνηθειών, η σωστή διατροφή, η παρακολούθηση των ασθενών σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Συμπέρασμα

Το PHES σήμερα είναι ένας συλλογικός όρος που συνδυάζει τις διαταραχές των λειτουργιών ενός συγκεκριμένου πεπτικού οργάνου λειτουργικού και οργανικού χαρακτήρα. Τα συμπτώματα του PCES είναι εξαιρετικά ποικίλα και μη ειδικά. Οι λειτουργικές μορφές της νόσου υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία, ενώ οι οργανικές απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Τόσο με αυτούς όσο και με άλλους ασθενείς, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία, οι τεχνικές των οποίων διευκολύνουν την κατάστασή του, εξαλείφοντας τον πόνο, ανακουφίζοντας τον μυϊκό σπασμό, ενεργοποιώντας τις διαδικασίες αποκατάστασης και αναγέννησης, βελτιώνοντας τη ροή της χολής, χαλαρώνοντας.

Η σημαντική μείωση του κινδύνου του PCES θα βοηθήσει μόνο σε μια πλήρη, ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιώντας όλες τις πιθανές σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Η αναφορά του δασκάλου του Διεθνούς Ιατρικού Συλλόγου «DETA-MED» Gilmutdinova F. G. με θέμα «Σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής»:

Σύνδρομο μετεγχολυστεκτομής

Το σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής (δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, PHES) είναι μια σπάνια παθολογία, αλλά πολύ δυσάρεστη. Οι περισσότεροι απλοί άνθρωποι, μακριά από την ιατρική, δεν το έχουν ακούσει ούτε καν, και οι πιο περίεργοι, έχοντας εξετάσει οικεία λόγια, θα διακινδυνεύσουν να υποδηλώνουν ότι το PHES είναι μία από τις ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Κατά μία έννοια, είναι, αλλά με δύο μόνο σημαντικές επιφυλάξεις. Πρώτον, το σύνδρομο της μεταχολισμοστεκτομής δεν είναι μια ασθένεια με τη συνήθη έννοια της λέξης, αλλά ένα σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων. Δεύτερον, αναπτύσσεται μόνο μετά από την εκτομή (απομάκρυνση) της χοληδόχου κύστης ή οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση στους χολικούς πόρους.

Πολλοί μετά από αυτή την είσοδο θα αποφασίσουν ότι δεν έχουν τίποτα να ανησυχούν προσωπικά και έτσι να κάνουν μια πολύ αμφίβολη υπηρεσία. Το γεγονός είναι ότι η θεραπεία της νόσου της χολόλιθου (ειδικά σε παραμελημένη μορφή) με συντηρητικές μεθόδους δεν είναι πάντοτε δυνατή. Μερικοί ασθενείς υπομένουν ανυπόφορους πόνους στο τελευταίο, αλλά όταν σε μια όχι πολύ ευχάριστη στιγμή βάζουν κυριολεκτικά μια σοβαρή επίθεση στο κρεβάτι, οι γιατροί πρέπει να προσφύγουν σε ριζοσπαστικές μεθόδους θεραπείας για να σώσουν τη ζωή.

Και δεδομένου ότι οι συστάσεις σχετικά με τον υγιεινό τρόπο ζωής (διατροφή, τήρηση της ημέρας, εγκατάλειψη κακών συνηθειών) αγνοούνται συνήθως από την πλειοψηφία των συμπολιτών μας, όλοι μπορούν να βρίσκονται σε μια υπό όρους ζώνη κινδύνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά που χρειάζονται νόστιμα, αλλά υγιεινά πιάτα από τους γονείς τους. Ένα ζεστό σκυλί τους αντικαθιστά με ένα κανονικό μπορς ή σούπα, τσιπς - μια σαλάτα λαχανικών βιταμινών, και γλυκιά σόδα - μόλις μαγειρεμένα κομπόστα.

Με βάση αυτό, αποφασίσαμε ότι το σύνδρομο της μεταχολιστοκτομής αξίζει μια λεπτομερή λεπτομερή συζήτηση (ταξινόμηση, συμπτώματα, θεραπεία και συνιστώμενη διατροφή) και όχι μια σύντομη ιστορία ειδήσεων. Το προτεινόμενο υλικό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τους γονείς των παιδιών που τρώνε πρωινό και γευματίζουν έξω από το σπίτι, καθώς τα σύγχρονα σχολικά καντίνες στις περισσότερες περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν μια μάλλον θλιβερή εικόνα από την άποψη του πλούτου της διατροφής και του ποσού των μερίδων που προσφέρονται. Εξαιτίας αυτού, το σώμα των φοιτητών χάνει το κρίσιμο για την πλήρη ανάπτυξη των ουσιών και των ιχνοστοιχείων και το χρόνιο συναίσθημα της πείνας τους αναγκάζει να «πάρουν» το απαιτούμενο ποσό στο πλησιέστερο McDonalds.

Η ουσία του προβλήματος

Δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμη σαφής κατανόηση του συνδρόμου μετά τη χολοκυστοεκτομή, αν και η ίδια η παθολογία είναι γνωστή στην ιατρική από τη δεκαετία του '30. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία (τα λεγόμενα "Ρωμαϊκά κριτήρια", 1999), η PCEP είναι μια δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, που συνδέεται με την παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του, γεγονός που περιπλέκει πολύ την κανονική εκροή της παγκρεατικής έκκρισης και της χολής στο 12 δωδεκαδάκτυλο. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν οργανικές ανωμαλίες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν μια τέτοια παθολογία.

Πολλοί επαγγελματίες ερμηνεύουν το σύνδρομο της μεταχολησυστοκτομής σημαντικά στενότερο, κατανοώντας μόνο τα συμπτώματα του υποτροπιάζοντος ηπατικού κολικού. Στις οποίες, κατά τη γνώμη τους, μπορεί να οδηγήσει σε προηγούμενη θεραπεία (ελλιπής, ελλιπής ή εσφαλμένη χολοκυστοεκτομή). Μερικοί εμπειρογνώμονες, αντίθετα, κατατάσσονται ως όχι μόνο χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, αλλά και παρελθόντες παθολογίες της ηπατοπλανικής ζώνης ως PHES.

Η ταξινόμηση τέτοιων ορολογικών λεπτότητων είναι πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής αυτού του υλικού, ειδικά επειδή η πλειονότητα των ασθενών δεν ανησυχούν γι 'αυτό. Και οι ασθενείς που εμφανίζουν δυσάρεστα συμπτώματα μετά από τη χολοκυστοεκτομή μπορεί να συμβουλεύονται να αποθέσουν την αισιοδοξία τους και να ακολουθήσουν όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, αντί να ανακαλύψουν τις αιτίες των PES.

Το σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής είναι μια ασθένεια που δεν έχει σαφώς καθορισμένο πλαίσιο ηλικίας ή φύλου, αλλά είναι σχετικά σπάνια στα παιδιά. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι οι γονείς μπορούν να τροφοδοτούν συνεχώς τα παιδιά τους σε χάμπουργκερ ή τηγανητές πατάτες. Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη (η απομάκρυνση των οποίων προκάλεσε την εμφάνιση του PHES) στις περισσότερες περιπτώσεις προκύπτουν από την παραμέληση των κανόνων υγιεινής διατροφής. Επομένως, τα παιδιά που τρώνε ενθουσιωδώς επιβλαβή προϊόντα, ηλικίας 20-30 ετών, έχουν κάθε ευκαιρία να ανακαλύψουν τι είναι - η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi. Αξίζει να αναλάβετε αυτόν τον κίνδυνο - εξαρτάται από εσάς.

Ταξινόμηση

Δεν υπάρχει δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi (αν εννοείται ότι σημαίνει μόνο δυσλειτουργία του δακτυλιοειδούς μυός). Αλλά όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, εξακολουθεί να υπάρχει κάποια σύγχυση στους ιατρικούς κύκλους για το θέμα αυτό, λόγω της οποίας πολλές ασθένειες που συνοδεύουν (ή εξηγούνται) από το PCES παραμένουν σαν να βρίσκονται στη σκιά:

• μετεγχειρητική δωδεκαδακτυλική παλλιτίτιδα (φλεγμονώδης σκλήρυνση της κύστεως του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού θηλώματος).
• η χρόνια χολεπενεκτίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος ή των χολικών αγωγών).
• (χρόνια μεγέθυνση των λεμφογαγγλίων γύρω από τον χοληφόρο πόρο).
• γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη διαφόρων αιτιολογιών.
• ενεργές συμφύσεις, εντοπισμένες στον υπονεφρικό χώρο.
• - Κοιλιακή στένωση του κοινού χολικού πόρου.
• σχηματισμό νέου λίθου στους χολικούς αγωγούς.
• σύνδρομο του μακρού χτυπήματος του κυστικού αγωγού.

Αυτός ο κατάλογος δεν μπορεί να ονομαστεί ταξινόμηση του PCES με τη συνήθη έννοια της λέξης, αλλά δίνει μια ιδέα για ποιες παθολογίες μπορεί να εμφανιστούν χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις. Εξαιτίας αυτού, το σύνδρομο της μεταχολισμοστεκτομής είναι κατά κάποιον τρόπο μια "βολική" παθολογία για τον γιατρό, καθώς επιτρέπει σε κάποιον να "συμπιέσει" διάφορες (και συχνά μη σχετιζόμενες) παθολογίες στο πλαίσιο μιας μόνο διάγνωσης. Περιττό να πούμε ότι μια τέτοια στάση είναι απίθανο να έχει πραγματική αξία, ειδικά όταν μιλάμε για παιδιά και ηλικιωμένους.

Λόγοι

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν το PHEC. Μερικοί από αυτούς μπορούν να χαρακτηριστούν σπάνιοι με κάποιες επιφυλάξεις · άλλοι, αντίθετα, είναι αρκετά συνηθισμένοι. Αλλά χωρίς να εξακριβωθούν οι λόγοι για τους οποίους αναπτύχθηκε το PCES, δεν μπορεί κανείς να υπολογίζει στην αποτελεσματική θεραπεία.

1. Προβλήματα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζονται με την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση (οδηγούν σε ανεπαρκή όγκο της επέμβασης και στην εμφάνιση υποτροπών)

• ελαττωματική προκαταρκτική εξέταση ·
• ανεπαρκής ιατρική ή φυσιολογική προετοιμασία του ασθενούς.

2. Κακή τεχνική εκτέλεση της ενέργειας

• ακατάλληλη χορήγηση και εμφύτευση αποχετεύσεων.
• αγγειακή βλάβη στη χοληδόχο κύστη.
• Παραμένοντας μετά την παρέμβαση των πετρών στη χολική οδό,
• ανεπαρκής ποσότητα χειρουργικής επέμβασης.

3. Μείωση (μέχρι την πλήρη απώλεια) των λειτουργιών της χοληδόχου κύστης

• μείωση της συγκέντρωσης της χολής μεταξύ των κύριων γευμάτων.
• μόνιμη δυσπεψία (ναυτία, χαλαρά κόπρανα, έμετος).
• διάφορες παθολογίες που οδηγούν σε εξασθενημένη απέκκριση της χολής στο έντερο.

4. Μείωση της βακτηριοκτόνου δράσης των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου

• μικροβιακή σπορά του δωδεκαδακτύλου.
• αρνητικές αλλαγές στην κανονική εντερική μικροχλωρίδα.
• μείωση του συνολικού όγκου που απαιτείται για φυσιολογική πέψη, χολικά οξέα.
• διαταραχή της εντεροηπατικής κυκλοφορίας.

5. Περιορισμός της πλήρους απόφραξης του 12 δωδεκαδακτυλικού έλκους (παχύρρευστος θηλής), από τον οποίο η χολή εισέρχεται στο έντερο.

6. Διάφορες σχετιζόμενες παθολογίες (μπορεί να εμφανιστούν τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση)

• φλεγμονή (δωδεκαδακτυλίτιδα), δυσκινησία ή έλκος δωδεκαδακτύλου.
• DGR - νόσος του δωδεκαδακτύλου (αντίστροφη ρίψη των αλκαλικών περιεχομένων του εντέρου στο στομάχι) ·
• GERD - γαστροοισοφαγική ασθένεια (εισχώρηση όξινων περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο).
• IBS - σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ευρύ φάσμα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων των εντερικών διαταραχών).
• χρόνια παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου της μεταχολισκτομής είναι εξαιρετικά ευρείες. Μερικές φορές, ακόμη και οι ειδικοί τους προκαλούν σύγχυση, γι 'αυτό και ο ασθενής, ο οποίος επισκέφθηκε για πρώτη φορά έναν γιατρό, προκαλεί μια αρνητική αντίδραση που κρύβεται ελάχιστα. Συμφωνώ, είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπίσετε ένα κρύο ή πονόλαιμο παρά να αξιολογήσετε μια ομάδα διφορούμενων συμπτωμάτων. Ως εκ τούτου, πολλοί γιατροί ακολουθούν το δρόμο της ελάχιστης αντίστασης και θέτουν τη διάγνωση "γαστρίτιδα" στον ιατρικό χάρτη. Οι εκδηλώσεις, οι οποίες δεν εντάσσονται στην "αναγκαία" διάγνωση, συχνά αγνοούνται σκόπιμα. Τα λυπηρά αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας είναι αναμφισβήτητα λυπηρά (για περισσότερες λεπτομέρειες, στην κατάλληλη ενότητα), αλλά στην περίπτωση αυτή, φυσικά, δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε για ομαλοποίηση της ευημερίας του ασθενούς. Αλλά προτού προχωρήσουμε άμεσα στα συμπτώματα, θα ήθελα να υπογραμμίσω εν συντομία ποιο είδος πόνου που χαρακτηρίζει το PHES θα πρέπει να αποτελεί λόγο για άμεση θεραπεία για ειδική βοήθεια.

1. Οι επιθέσεις διαρκούν τουλάχιστον 20 λεπτά.

2. Οι έντονες αισθήσεις αυξάνονται σημαντικά μετά το φαγητό ή τη νύχτα.

3. Πιο συχνά, οι κρίσεις συνοδεύονται από ένα μόνο έμετο και / ή μέτρια ναυτία.

4. Πιθανά είδη πόνου:

• Χολόλιθοι. Παρουσιάζονται με μεμονωμένη παραβίαση του δακτυλιοειδούς μυός (σφιγκτήρα) ή του κοινού χοληδόχου πόρου (choledochus). Οι περισσότερες φορές εντοπισμένες στο δεξιό υποχονδρίου ή την άνω κοιλία, που ακτινοβολούν συχνά στο πίσω και δεξί ωμοπλάτη.
• Παγκρεατικό. Λόγω της εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία του σφιγκτήρα του παγκρεατικού πόρου. Συνήθως εμφανίζονται στο αριστερό υποογκόνδριο και εξαπλώνονται στην πλάτη. Όταν το σώμα κλίνει προς τα εμπρός, η σοβαρότητά του μειώνεται.
• Χολο-παγκρεατικό. Είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι αυτός ο τύπος πόνου είναι ένας συνδυασμός των δύο προηγούμενων τύπων. Είναι έρπητα ζωστήρα και εμφανίζονται γύρω από την άνω κοιλιακή χώρα. Τα αίτια της εμφάνισης παραβιάζουν την κανονική λειτουργία του σφιγκτήρα του Οντίδη.

Τα ίδια τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

1. Συχνές και χαλαρά κόπρανα (εκκριτική διάρροια). Αυτό οφείλεται στην πρόωρη παραγωγή χωνευτικών χυμών και επιτάχυνε, χωρίς καθυστέρηση στη χοληδόχο κύστη, το πέρασμα των χολικών οξέων.

2. Ομάδα δυσπεπτικών εκδηλώσεων (μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης):

• αυξημένο σχηματισμό αερίου (μετεωρισμός).
• επαναλαμβανόμενη διάρροια.
• τρεμούλα στο στομάχι.

3. Απώλεια βάρους

• 1 βαθμός: 5-8 kg.
• 2 βαθμό: σε 8-10 kg.
• 3 βαθμό: περισσότερο από 10 κιλά (στις πιο ακραίες περιπτώσεις, κλινικές εκδηλώσεις καχεξίας - μπορεί να παρατηρηθεί ακραία εξάντληση).

4. Δύσκολη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο δωδεκαδάκτυλο (μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης):

• συχνή, μερικές φορές μέχρι και 15 φορές την ημέρα, κόπρανα με υδαρή ή πολτοποιημένη σύσταση με πολύ δυσάρεστη, προσβλητική οσμή (διάρροια).
• Σύνδρομο λιπαρών κοπράνων λόγω της εξασθενημένης εντερικής απορρόφησης του λίπους (steatorrhea).
• ο σχηματισμός ρωγμών στις γωνίες του στόματος.
• μια σημαντική έλλειψη βασικών βιταμινών.

5. Σημάδια βλάβης του ΚΝΣ:

• αυξημένη κόπωση.
• σοβαρή αδυναμία.
• μειωμένη απόδοση ·
• υπνηλία

Διαγνωστικά

1. Ιστορικό της υπόθεσης

• ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων του PEC.
• η ποσότητα της χολοκυστοκτομής που εκτελέστηκε και η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιήθηκε.
• υποκειμενικές καταγγελίες δυσφορίας στο σωστό υποχονδρικό ή ίκτερο.

2. Αναμνησία της ζωής

• "Εμπειρία" από ασθένεια χολόλιθου.
• τις πιο χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.
• θεραπεία που λαμβάνεται από τον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

3. Οικογενειακό ιστορικό (χαρακτηριστική παθολογία του συγγενή)

• σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
• Τη νόσο του Crohn.
• άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

4. Εργαστηριακές μελέτες

• Πλήρης αιμοληψία: Ανίχνευση πιθανής λευκοκυττάρωσης και αναιμίας.
• βιοχημική ανάλυση του αίματος: η περιεκτικότητα σε βασικά ιχνοστοιχεία (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο), έλεγχος της ηπατικής λειτουργίας και αύξηση των πεπτικών ενζύμων,
• ανάλυση ούρων: η κατάσταση των ουρογεννητικών οργάνων.
• ανάλυση των περιττωμάτων για τα υπολείμματα τροφίμων χωρίς δίαιτα, καθώς και τα αυγά του σκουληκιού και των πρωτοζώων (pinworms, ascaris, amoebas και Giardia).

• τη γενική κατάσταση των κοιλιακών οργάνων (χοληδόχος κύστη, πάγκρεας, χοληφόρος οδός, έντερα και νεφρά).
• μέτρηση της διαμέτρου του κοινού χολικού αγωγού με τη λεγόμενη "λιπαρή διάσπαση" (η μελέτη διεξάγεται μετά το πρωινό των τηγανισμένων αυγών και μερικά σάντουιτς με βούτυρο κάθε 15 λεπτά για μια ώρα).
• προσδιορισμός του μεγέθους του παγκρεατικού αγωγού με δοκιμασία εκκριματίνης.

6. Άλλες οργανικές μελέτες

• RCP (οπισθοδρομική χολοκυστοανεκτογραφία): ενδοσκοπική εξέταση των χολικών αγωγών με απεικόνιση των αποτελεσμάτων σε ειδική οθόνη (σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και μικρές πέτρες).
• EGD (esophagogastroduodenoscopy): εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου, του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου με ειδικό ενδοσκόπιο και ταυτόχρονη δειγματοληψία ιστών για βιοψία.
• μανομετρική εξέταση του σφιγκτήρα του Oddi.
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Θεραπεία

• αργή (!) απώλεια βάρους?
• ενισχυμένη θεραπεία με βιταμίνες.
• ελαχιστοποίηση του ψυχο-συναισθηματικού και σωματικού στρες.
• απόρριψη κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα).

• νιτρικά άλατα (η πιο γνωστή είναι η νιτρογλυκερίνη): ο έλεγχος του σφιγκτήρα του Oddi.
• αντισπασμωδικά: απομάκρυνση πιθανών σπασμών.
• αναλγητικά: ανακούφιση από οδυνηρές επιθέσεις.
• ένζυμα: διέγερση της πέψης;
• αντιόξινα: μείωση του επιπέδου οξύτητας του γαστρικού υγρού.
• αντιβακτηριακά φάρμακα: πρόληψη πιθανής μόλυνσης, ανακούφιση του SIBO (βλ. παραπάνω).

• την αφαίρεση των ουλών και των πετρωμάτων που απομένουν μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση.
• Σε περίπτωση σημαντικής υποβάθμισης της υγείας και επιβεβαιωμένης υποτροπής, μπορεί να απαιτηθεί δεύτερη ενέργεια.

Αριθμός διατροφής 5

Εκτός από το ίδιο το PHES, μπορεί να βοηθήσει ασθενείς με διάφορες ασθένειες των οργάνων του πεπτικού συστήματος (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν εκφρασμένα προβλήματα με τα έντερα και το στομάχι):

• οξεία χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα και ασθένεια χολόλιθου σε ύφεση.
• κίρρωση του ήπατος χωρίς σαφώς εκφρασμένα σημάδια της ανεπάρκειας του.
• χρόνια ηπατίτιδα εκτός της περιόδου παροξυσμού.

1. Κύρια χαρακτηριστικά:

• επαρκής και επαρκής διατροφή συνδυάζεται με μειωμένο φορτίο στο ήπαρ.
• ομαλοποίηση της έκκρισης της χολής.
• επαρκής ποσότητα υδατανθράκων και λιπών με μειωμένη ποσότητα λιπαρών που καταναλώνονται.
• υψηλή περιεκτικότητα σε συνιστώμενα προϊόντα ινών, λιποτροπικές ουσίες, πηκτίνη και υγρά.
• Η κύρια μέθοδος μαγειρέματος είναι το ψήσιμο, το βρασμό και το ψήσιμο.
• πλούσια σε φυτά λαχανικά και κρεατικά θα πρέπει να τρίβονται σίγουρα.
• αποκλεισμός πολύ ζεστών και κρύων πιάτων
• Η συνιστώμενη διατροφή είναι κλασματική (5-6 φορές την ημέρα).

2. Χημική σύνθεση

• πρωτεΐνες: από 90 έως 100 g (από τα οποία το 60% είναι ζωικής προέλευσης) ·
• υδατάνθρακες: από 400 έως 450 g (ζάχαρη όχι μεγαλύτερη από 70-80 g) ·
• Λίπη: 80 έως 90 g (περίπου το 1/3 από αυτά είναι φυτικής προέλευσης).
• χλωριούχο νάτριο (άλας): 10 g.
• ελεύθερο υγρό: τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα.

Η εκτιμώμενη ενεργειακή αξία κυμαίνεται από 2800 έως 2900 kcal (11,7-12,2 mJ). Εάν ο ασθενής είναι εξοικειωμένος με γλυκά τρόφιμα, η ζάχαρη μπορεί να αντικατασταθεί από σορβιτόλη ή ξυλιτόλη (όχι περισσότερο από 40 g).

Επιτρεπόμενα και απαγορευμένα προϊόντα

• μπορείτε να: λαχανικά, δημητριακά, γάλα και σούπες φρούτων, μπορς, σούπα παντζάρι?
• όχι: πράσινη σούπα, okroshka, ψάρια, ζωμοί κρέατος και μανιταριών.

2. Προϊόντα αλεύρου

• μπορείτε να: ψωμί σίτου και σίκαλης 1 και 2 ποικιλίες, άπαχα αρτοσκευάσματα με ψάρι, βραστό κρέας, μήλα και τυρί cottage, ξηρό μπισκότο, μακρύ μπισκότα?
• όχι: φρέσκο ​​ψωμί, τηγανιτές πίτες, muffins και ζύμη.

• μπορεί να είναι: άπαχο αρνί, βόειο κρέας, κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο (το κρέας πρέπει να είναι άπαχο: βρασμένο ή ψημένο)?
• δεν επιτρέπονται: χήνα και πάπια, χοιρινό κρέας. Εξαιρούνται τα εντόσθια (εγκέφαλος, συκώτι, νεφρό), λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα και μανιτάρια.

• μπορείτε: κάθε μη λιπαρό ψάρι που ψήνεται με το ψήσιμο ή το βρασμό (κεφτεδάκια, quenelles, σουφλέ) με ελάχιστη χρήση αλατιού.
• όχι: λιπαρά ψάρια, κονσερβοποιημένα, καπνιστά.

5. Γαλακτοκομικά προϊόντα

• Μπορείτε να: κεφίρ, γάλα, acidophilus, τυρί cottage και τυρί (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή τολμηρές ποικιλίες)?
• με προσοχή: κρέμα, ryazhenka, ξινή κρέμα γάλακτος, τυρί cottage και σκληρό τυρί με υψηλό ποσοστό λίπους.

• είναι δυνατόν: τυχόν δημητριακά, ειδικά πλιγούρι βρώμης και φαγόπυρο.
• όχι: φασόλια, μανιτάρια.

• μπορείτε να κάνετε: σχεδόν οποιεσδήποτε (εξαιρέσεις βλέπε παρακάτω) σε βρασμένη, ψημένη ή ψητή μορφή, ελαφρώς όξινη ξινολάχανο, βραστά κρεμμύδια, πολτοποιημένα πράσινα μπιζέλια,
• όχι: εσπεριδοειδές, ραπανάκι, σκόρδο, σπανάκι, ραπανάκι, πράσινα κρεμμύδια και τυχόν λαχανικά τουρσί.

• Μπορείτε να: μούρο, χυμοί φρούτων και λαχανικών, γογγύλια ζωμό, ένα ποτό πίτουρο σιταριού, καφές με γάλα, τσάι, αλμυρά φρούτα, ζελέ?
• όχι: κακάο, μαύρος καφές, τυχόν κρύα ποτά.

• Μπορείτε να: σαλάτα, σαλάτες φρούτων και βιταμινών, χαβιάρι σκουός,
• όχι: λιπαρά και πικάντικα σνακ, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα προϊόντα.

10. Σάλτσες και μπαχαρικά

• Μπορείτε να: λαχανικά, φρούτα, γάλα και ξινή σάλτσα / μαϊντανός, κανέλα, άνηθο, βανίλια?
• όχι: πιπέρι, μουστάρδα, χρένο.

• είναι δυνατόν: όλα τα φρούτα και τα μούρα (εκτός από ξινό), αποξηραμένα φρούτα / μους, ζελέ, σαμπούκα / μαρμελάδα, γλυκά χωρίς σοκολάτα, μέλι, marshmallow, μαρμελάδα (εάν η ζάχαρη αντικαθίσταται με ξυλιτόλη ή σορβιτόλη).
• όχι: σοκολάτα, παγωτά, προϊόντα κρέμας και παχιά κέικ.

Δείγμα μενού

• πρώτο πρωινό: ζαχαρούχο τυρί cottage με ξινή κρέμα, βρώμη γάλακτος γάλακτος, τσάι?
• δεύτερο πρωινό: ψημένο ή φρέσκο ​​μήλο.
• Μεσημεριανό: σούπα λαχανικών (φυσικά χορτοφάγος) σε φυτικό λάδι, βραστό φιλέτο κοτόπουλου σε σάλτσα γάλακτος, χυλό ρυζιού, κομπόστα ξηρού καρπού.
• σνακ: ζωμός ζωοτροφής ή κομπόστα φρούτων.
• δείπνο: βρασμένα ψάρια με σάλτσα λαχανικών, πολτοποιημένα πατάτες, τσάι με cheesecake,
• πριν από την ώρα του ύπνου: ένα ποτήρι κεφίρ ή γάλα.

Επιπλοκές

1. Συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

• η αποτυχία των μετεγχειρητικών ραμμάτων μπορεί να οδηγήσει σε ασυμφωνία των άκρων του τραύματος, μόλυνσή του και προβλήματα στη λειτουργία του χολικού συστήματος.
• ο σχηματισμός ελκών (αποστήματα).
• μετεγχειρητική πνευμονία (πνευμονία).

2. SIBR - το σύνδρομο υπερβολικής (παθολογικής) βακτηριακής ανάπτυξης, που προκαλείται από προσωρινή μείωση της ανοσίας.

3. Ενεργοποίηση χρόνιων αρτηριακών παθήσεων (πρόωρη ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης). Εξηγείται από παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων και εκφράζεται με την εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

4. Παθολογικές επιπλοκές του συνδρόμου δυσαπορρόφησης:

• απώλεια βάρους?
• σκελετική παραμόρφωση.
• μείωση των επιπέδων των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• έντονη ανεπάρκεια βιταμινών.
• στους άνδρες, επίμονη στυτική δυσλειτουργία.

Πρόληψη

• μέγιστη διεξοδική εξέταση πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• τακτικές (3-4 φορές το χρόνο) επισκέψεις σε γαστρεντερολόγο.
• έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών που προκαλούν PECD από μια ομάδα κινδύνου (γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα, εντεροκολίτιδα).
• ισορροπημένη διατροφή ·
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ
• υγιεινό τρόπο ζωής?
• σταθερή λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών.

Ένα καλό άρθρο είναι γραμμένο σε γλώσσα που μπορεί να γίνει κατανοητή από ασθενείς χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Έχω μια τέτοια διάγνωση και πολλά συμπτώματα, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει μια επίθεση με αγγειοοίδημα στο εσωτερικό του λαιμού, ένα πρόβλημα αναπνοής - και ένα ασθενοφόρο. Θα μπορούσε να είναι από το σπάσιμο της διατροφής ή τη λήψη φαρμάκων; Είχα το 2012 μετά από χειρουργική επέμβαση 7 επιθέσεις. Το 2016 - ένα. Εάν μπορείτε, απαντήστε γιατί κανείς δεν απάντησε, αν και υπάρχουν πολλές έρευνες.

Τρόποι εξάλειψης του συνδρόμου μεταχολησυστοκτομής

Οι ασθένειες του ηπατοκυτταρικού συστήματος, που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία της πέψης και την παραγωγή μεταβολικών προϊόντων, είναι επιδεκτικές συντηρητικής θεραπείας. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, στο σχηματισμό χολόλιθων, που παρεμποδίζουν τους αποβολικούς αγωγούς, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Το σύνδρομο της μετεγχειρητικής συστολής (PEC) είναι μια κατάσταση στην οποία, μετά από καταστολή, εκδηλώνεται μια μειωμένη κινητική δραστηριότητα του δακτυλιοειδούς μυός και του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο). Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από πόνο και δυσπεψία (πεπτική δυσλειτουργία).

Αιτίες του συνδρόμου μεταχολησυστοκτομής

Η παθολογία αναπτύσσεται λίγο μετά τη χολοκυστοεκτομή (περίπου το 15% των περιπτώσεων). Στο πλαίσιο της αφαίρεσης οργάνων, αναπτύσσεται μειωμένη κυκλοφορία στην χολική περιοχή. Η χοληδόχος κύστη είναι η αποθήκευση και η παροχή εκκρίσεων στα έντερα. Το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής του πεπτικού συστήματος γίνεται δυσλειτουργία του. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, τα προεγχειρητικά συμπτώματα που βασίζονται στην επιστροφή του συνδρόμου πόνου. Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν το PCES:

1. Διαγνωστικά μέτρα που δεν πραγματοποιήθηκαν πλήρως, επηρεάζοντας την ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης.
2. Βλάβη στην αγγειακή οδό, η οποία συνέβη κατά τη διάρκεια της χολοκυστοεκτομής, ανεπαρκή εγκατάσταση αποστράγγισης.
3. Ανεπαρκής ηπατική παραγωγή χολικών οξέων.
4. Η αιτία των ανωμαλιών είναι συχνά χρόνιες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα, εμποδίζοντας την εξαγωγή εκκρίσεων στο δωδεκαδάκτυλο.
5. Vasoconstriction στην κύρια papilla του δωδεκαδακτύλου ή μικροβιακή καταστροφή της μικροχλωρίδας.

Ένας από τους λόγους για το PCES είναι ένα κομμάτι πυκνό σχηματισμό (πέτρα) στους χοληφόρους αγωγούς που απομένουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η παθολογία για την ανάπτυξη του συνδρόμου μπορεί να χρησιμεύσει ως παθολογία στην ιστορία:

• φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου (δωδεκαδακτύλου) ή παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).
• η ανεπαρκής πρόοδος της τροφής (δυσκινησία), η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, η παθολογία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης,
• η προεξοχή του δωδεκαδακτυλικού τοιχώματος, η παρουσία του συριγγίου (συρίγγιο), η ελκώδης βλάβη,
• σχηματισμός συμφύσεων στην ψημένη περιοχή, κύστεις στον αγωγό, κήλη του διαφράγματος,
• σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσβολία, θηλώωση,
• ηπατίτιδα, ηπατική ίνωση.

Μια κακή κατάσταση μετά τη χολοκυστοεκτομή μπορεί να επηρεαστεί από έναν ή περισσότερους λόγους. Σε 3% των περιπτώσεων, η παθογένεση δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Οι ανωμαλίες εμφανίζονται σε ενήλικες ασθενείς. Η νόσος του χολόλιθου που απαιτεί χειρουργική επέμβαση σε ένα παιδί είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο. Η ανάπτυξη του PHES σε νεαρή ηλικία καταγράφεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Ταξινόμηση και κύρια συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της παθολογίας εξαρτάται από τους λόγους · το σύνδρομο μετά τη χολοκυστοεκτομή ταξινομείται σύμφωνα με τρεις τύπους:

1. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης στα όργανα του ηπατοκυτταρικού συστήματος, η οποία διεξήχθη μετά από λανθασμένη διάγνωση. Ως αποτέλεσμα του σφάλματος, η ευημερία του ασθενούς δεν βελτιώθηκε, εμφανίστηκαν τα συμπτώματα του PHES.
2. Στον δεύτερο τύπο - η εσφαλμένη χολοκυστοεκτομή, η οποία κατέστρεψε τον χοληφόρο πόρο (choledoch) ή ένα απαράδεκτα μεγάλο τμήμα, παρέμεινε κατά την αφαίρεση του οργάνου. Πιθανή εμφάνιση ενός συριγγίου στο ράμμα ή στον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας.
3. Η τρίτη ομάδα, η πιο συνηθισμένη, είναι δυσλειτουργία του πεπτικού σωλήνα, άμεσος σπασμός του σφιγκτήρα, ο οποίος ρυθμίζει τη ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου είναι οι περίοδοι πόνου που διαρκούν 15-25 λεπτά για δύο μήνες ή περισσότερο. Τοποθετείται στο άνω μέρος του περιτοναίου, προσδίδοντας στο υποχωρούνιο και πίσω στη δεξιά πλευρά, παραβιάζοντας το choledoch και τον δακτυλιοειδή μυ. Εάν επηρεάζεται η λειτουργία του παγκρεατικού σφιγκτήρα, ο πόνος ακτινοβολεί προς την αριστερή πλευρά ή ο έρπητας ζωστήρας, που επιπλέει όταν γέρνει. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να εμφανιστούν αμέσως μετά το φαγητό, να αρχίσουν απότομα κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα μαζί με εμετό και ναυτία.

Το σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής συνοδεύεται επίσης από δευτερεύοντα συμπτώματα:

1. Διάρροια με συχνό υγρό σκαμνί, με έντονη μυρωδιά. Steatorrhea, που χαρακτηρίζεται από ένα λιπαρό σκαμνί με γυαλιστερή λάμψη.
2. Δυσπεψία σε σχέση με την ανάπτυξη παθογόνων βακτηριδίων στην εντερική μικροχλωρίδα.
3. Υπερβολικό αέριο, φούσκωμα της κοιλιακής κοιλότητας.
4. Υποβιταμίνωση λόγω κακής απορροφητικότητας του δωδεκαδακτύλου.
5. Παραβίαση της επιδερμίδας στις γωνίες του στόματος με τη μορφή ρωγμών.
6. Αδυναμία, κόπωση.

Ένα σχετικό σύμπτωμα είναι απώλεια σωματικού βάρους 5-10 kg, μέχρι εξάντλησης.

Διαγνωστικά

Η κλινική εικόνα της μη φυσιολογικής κατάστασης μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης δεν έχει κάποιο σύμπτωμα χαρακτηριστικό της νόσου. Επομένως, είναι απαραίτητη η διάγνωση του συνδρόμου μεταχολιστοσκοπίας, λαμβάνοντας υπόψη μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Οι δραστηριότητες στοχεύουν στην εξεύρεση του λόγου για την πλήρη θεραπεία.

Για τον προσδιορισμό των συνθηκών που αποτελούν τη βάση της εξέλιξης της παθολογίας, συντάσσεται εργαστηριακός έλεγχος αίματος και επιβεβαιώνεται ή εξαλείφεται η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η οργανική μελέτη αποσκοπεί στον εντοπισμό της δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων που επηρεάζουν την εργασία του χολικού συστήματος. Τα διαγνωστικά βασίζονται στη χρήση:

1. Ακτινογραφία του στομάχου με τη χρήση ειδικής ουσίας για τον εντοπισμό των ελκών, των σπασμών, των όγκων, των ογκολογικών όγκων.
2. MSCT (σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία), η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων και των πεπτικών οργάνων, το γεγονός της φλεγμονής του παγκρέατος.
3. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του ήπατος.
4. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του περιτοναίου για την ανίχνευση υπολειμμάτων λίθων που εμποδίζουν τους αγωγούς.
5. Η ακτινογραφία των πνευμόνων, ίσως η αιτία του πόνου είναι η παρουσία μη φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα.
6. Φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση του δωδεκαδακτύλου.
7. Η σπινθηρογραφία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση μιας παραβίασης της παροχής χολής, διεξάγεται με τη χρήση ειδικού δείκτη που δείχνει τον τόπο στασιμότητας του μυστικού.
8. Μανόμετρα του κοινού αγωγού και του σφιγκτήρα.
9. ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) του καρδιακού μυός.

Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειογραφία (RCPG), η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης των χολικών αγωγών, ο ρυθμός έκκρισης, η θέση των λίθων, είναι μια υποχρεωτική μέθοδος διάγνωσης και η πιο ενημερωτική.

Θεραπεία

Η εξάλειψη της παθολογίας διεξάγεται με συντηρητική θεραπεία, εάν βασίζεται σε παραβίαση των εσωτερικών οργάνων. Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται κατά την ανίχνευση θραυσμάτων πέτρας ή την απόκλιση των άκρων του χειρουργικού ράμματος του χολικού συστήματος. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης των ασθενών με σύνδρομο μεταχοληστεκτομής, συνιστάται η θεραπεία με συνταγές εναλλακτικής ιατρικής.

Προετοιμασίες

Θεραπεία φαρμάκων συνταγογραφείται:

• ένζυμα: "Panzinorm", "Pancreatin", "Creon".
• προβιοτικά: Enterol, Laktovit, Duyfalak.
• αποκλειστής διαύλων ασβεστίου "Spasmomen";
• ηπατοπροστατευτικά: Galstena, Hofitol, Gepabene;
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, ακεκοφενάκη,
• αντιχολινεργικά: "Πλατυφυλλίνη", "Σπασμός", "Ατροπίνη".
• αντιβακτηριακά φάρμακα: "Biseptol", "Ερυθρομυκίνη", "Ceftriaxone".
• αντισπασμωδικά: "Gimekromon", "Mebeverin", "Drotaverin".
• μεταλλικό και βιταμινούχο σύμπλοκο στη σύνθεση, το οποίο είναι σίδηρος.

Η τακτική θεραπεία εξαρτάται από την ασθένεια, η οποία ήταν η αιτία για την ανάπτυξη του συνδρόμου μεταχολησυστοκτομής.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία για ασθένεια με τη συμβουλή της εναλλακτικής ιατρικής είναι δυνατή μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στα συστατικά. Οι συνταγές αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της εργασίας του ήπατος και στην απομάκρυνση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη. Για την απόκτηση εγχύσεων και αφεψημάτων χρησιμοποιούσε συλλογή φαρμακευτικών βοτάνων και φυσικών συστατικών. Συστάσεις παραδοσιακών θεραπευτών:

1. Για την αφαίρεση των λίθων, η ρίζα τσουκνίδας θρυμματίζεται (100 g), γεμίζεται με προψημένο βραστό νερό (200 g), διατηρείται σε υδατόλουτρο για 1 ώρα, διηθείται, πίνεται 5 φορές 1 κουταλάκι του γλυκού.
2. Για ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, συνιστάται ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από τους σπόρους του hogshevik και το μέλι σε ίσες αναλογίες, που λαμβάνονται 5 λεπτά πριν από το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο, 0.5 st. l
3. Φρεσκοτριμμένος κισσός (50 γρ.) Χύνεται με 0,5 λίτρα κόκκινο ξηρό κρασί, εγχύεται για επτά ημέρες, καταναλώνεται με μια μικρή γουλιά μετά το γεύμα.

Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, που περιπλέκεται από την εκδήλωση της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας, συνιστώνται τα ακόλουθα: για υγρές κινήσεις του εντέρου - χοντρή (50γρ) χυμό αλογοουρά αναμεμειγμένο με σιρόπι κυδωνιών (50γρ), διαιρεμένο σε τρεις φορές, ποτό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν μια πράξη είναι δύσκολη, ένας αποτελεσματικός τρόπος είναι να πάρουμε το σησαμέλαιο ένα κουταλάκι το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ.

Πρόληψη και πρόγνωση

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συνδρόμου μεταχολησυστοκτομής, οι κλινικές συστάσεις πρέπει να διεξάγουν μια ολοκληρωμένη διάγνωση του πεπτικού συστήματος και του χολικού συστήματος πριν από τη χολοκυστεκτομή, την οργάνωση της δίαιτας, τη διεξαγωγή ενός ελέγχου. Οι ασθενείς μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης υποδεικνύονται:

1. Εξαίρεση από τη διατροφή: λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά τρόφιμα. Απαγορεύεται η χρήση αλκοόλ.
2. Η ημερήσια δόση των προϊόντων διαιρείται σε έξι δόσεις σε μικρές ποσότητες.
3. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα λαχανικών, φρούτων, δημητριακών, γάλακτος, τυρί cottage, κεφίρ.
4. Εάν είστε υπέρβαρος, είναι απαραίτητη η διόρθωση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου, η καρέκλα πρέπει να είναι τακτική, κανονική συνέπεια.

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συστάσεις για την πρόληψη και τη διατροφή στην μετεγχειρητική περίοδο και επίσης εξαρτάται άμεσα από τη θεραπεία της νόσου, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη του σύμπλοκου των συμπτωμάτων.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Το σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής είναι μια ειδική παθολογική κατάσταση του σώματος μετά από μια χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης). Αυτή η χειρουργική επέμβαση σπάνια εκτελείται, κυρίως οι ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος αντιμετωπίζονται με ιατρικές μεθόδους. Αλλά σε περιπτώσεις οξείας πόνου, απόφραξης των αγωγών, σχηματισμού πέτρων, τραυματισμών και άλλων αιτιών, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση holitsystectomy.

Κατά κανόνα, η επέμβαση πηγαίνει καλά και το σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής (PCES) εμφανίζεται σπάνια, αλλά το 10-15% των ασθενών το έχει. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα αυτή την παθολογία, τη θεραπεία και τις κλινικές συστάσεις της.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Συχνά, όταν πηγαίνει στο γιατρό, ο ασθενής θέλει να αποκρυπτογραφήσει τη σύντμηση PCES. Η ερώτηση: "Τι είναι;" Είναι αρκετά σωστό, επειδή όλοι ενδιαφέρονται για την υγεία τους. Το σύνδρομο εμφανίζεται μόνο μετά τη χειρουργική απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, στις γυναίκες είναι πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες. Μια παθολογική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση όσο και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (εβδομάδα, μήνα, έτος).

Το σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χειρουργικής απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης.

Η απόκτηση δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi (PCEP) κινδυνεύει από εκείνους που δεν ακολουθούν τη δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία συστολικού σφιγκτήρα είναι εξασθενημένη, η εκροή της χολής και η παγκρεατική έκκριση στο δωδεκαδάκτυλο μειώνεται. Σύμφωνα με το ICD-10 (διεθνής ταξινόμηση των ανασκοπήσεων των ασθενειών 10), το σύνδρομο της μεταχοληστεκτομής αποδίδεται στον κωδικό Κ91.5 (διάσπαση των πεπτικών οργάνων μετά από ιατρικές διαδικασίες).

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο τύποι PEC:

Ανάλογα με την εκροή ενός μυστικού παραβιάζεται, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της παθολογίας. Εάν το σύνδρομο δεν θεραπευτεί, τότε ως αποτέλεσμα παραβίασης της αναλογίας χυμού, χολής και παγκρεατικής έκκρισης, ο ασθενής θα παρουσιάσει δευτερογενή παγκρεατική ανεπάρκεια στον αυλό του δωδεκαδακτύλου.

Συμπτωματολογία

Το σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής έχει πολλά συμπτώματα. Όλα τα συμπτώματα, ανεξάρτητα από τον τύπο της δυσλειτουργίας, χωρίζονται σε 3 ομάδες.

Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων μπορεί να εκδηλωθεί από την εμμονή των κλινικών εκδηλώσεων που συνέβησαν πριν από τη λειτουργία, σε ένα ή άλλο βαθμό.

Ταξινόμηση των συμπτωμάτων με βάση τη φύση του συνδρόμου του πόνου, τα διαγνωστικά αποτελέσματα και άλλα σημεία:

1. Σίγουρα Η ομάδα περιλαμβάνει άτομα με χαρακτηριστικό πόνο παρόμοιο με τον ηπατικό κολικό. Η υπερηχογραφία προσδιορίζεται από τον διαστολικό χοληφόρο πόρο (έως 12 mm), παραβιάζοντας την εκροή της χολής. Οι δείκτες των δειγμάτων ήπατος είναι ανώμαλοι.
2. Προφανής. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με τυπικό πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι δείχνουν μόνο μικρές αναπηρίες του σφιγκτήρα του Οντίδη.
3. Πιθανό. Οι ασθενείς έχουν ήπιο πόνο, χωρίς ανάλυση παραβιάσεων.

Εάν η νόσος αναπτύσσεται στον χοληφόρο τύπο, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο στο σωστό υποχονδρίου. Κατά την ψηλάφηση, το ήπαρ θα είναι ελαφρώς διευρυμένο. Εάν το PHES είναι τύπου πάγκρεας, είναι πιο οδυνηρό για ένα άτομο στην προβολή του παγκρέατος.

Όλοι οι ασθενείς παρατηρούν τα ακόλουθα σημεία PEC:

1. Πόνοι Μπορούν να είναι διαφορετικά: τραβώντας, πονώντας, αιχμηρά. Βρέθηκε σε 70-80% των ασθενών. Ο πόνος αυξάνεται μετά το φαγητό ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων, τη νύχτα. Για τη διάρκεια των επιθέσεων - 10-25 λεπτά.
2. Δυσπεπτικές διαταραχές. Ο ασθενής αισθάνεται ναυτία, η ανάγκη για εμετό. Συχνά υπάρχει καούρα, αυξημένη μετεωρισμός, μετεωρισμός.
3. Διαταραχές σκαμνί - διάρροια, δυσκοιλιότητα. Αυτά τα σημεία μπορούν να αντικατασταθούν μεταξύ τους. Οι ασθενείς αναφέρουν εκκριτική διάρροια. Το σκαμνί γίνεται υγρό και πολύ συχνό.
4. Απώλεια βάρους χωρίς λόγο. Το βάρος μπορεί να μειωθεί, οι διακυμάνσεις σε 5-10 kg μπορεί να γίνουν κρίσιμες για ένα άτομο.
5. Λόγω της παραβίασης της απορροφητικότητας των θρεπτικών συστατικών και των βιταμινών, εμφανίζεται η αβιταμίνωση στους ασθενείς.
6. Νευροψυχικές διαταραχές - υπνηλία, κόπωση, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο κοπτικός όσο και θαμμένος, σε διαφορετικούς βαθμούς έντασης.

Διαγνωστικά

Το PHES μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά στάδια της ζωής ενός ατόμου, οπότε αν παρατηρήσετε συμπτώματα του εαυτού σας, δεν πρέπει να κάνετε συμπτωματική αυτοθεραπεία αλλά να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Για να αποκλείσετε άλλες ασθένειες και να προσδιορίσετε με ακρίβεια αυτήν την παθολογία, θα χρειαστείτε συμβουλές από ειδικούς:

• θεραπευτής;
• ένας γαστρεντερολόγος.
• ένας χειρούργος?
• ενδοκρινολόγος.

Οι γιατροί, εκτός από το στοματικό ιστορικό και την ψηλάφηση, πρότειναν δοκιμές. Δηλαδή:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• coprogram (λεπτομερής εξέταση των περιττωμάτων) ·
• πλήρη βιοχημική εξέταση αίματος (δοκιμές ηπατικής λειτουργίας).

Μπορεί να χρειαστεί να μελετήσετε τη χολή στο βιοχημικό επίπεδο, εντοπίζοντας μικροοργανισμούς και οξέα σε αυτό.

Για τον εντοπισμό των συνθηκών που οδήγησαν στην ανάπτυξη του συνδρόμου μεταχολησυστοκτομής, συντάσσονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση πιθανής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εκτός από το υπερηχογράφημα του ήπατος και των χολικών αγωγών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια κατεύθυνση για:

• δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση;
• Υπερηχογραφία πριν από τη λήψη λιπαρών τροφίμων και μετά τη χρήση τους.
• ΗΚΓ (για να αποκλειστεί η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος).
• CT και MTR των κοιλιακών οργάνων (διορίζονται εάν υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας στον χοληφόρο πόρο και στο ήπαρ).

Μια τέτοια συνολική διάγνωση θα βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει ανωμαλίες στην υγεία σας και να κάνει με ακρίβεια το σωστό σύνδρομο διάγνωσης - μεταχολισκτομής. Μην παραμελούν την έρευνα, επειδή η υγεία σας είναι στα χέρια σας, αλλά πρέπει να προστατεύεται.

Μερικές φορές κατά τις εξετάσεις υπάρχουν και άλλες παθολογίες και πιο σοβαρές ασθένειες του σώματος. Είναι ευκολότερο να θεραπευθεί μια ανίχνευση της νόσου σε χρόνο από μια ενοχλητική παθολογία. Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι ανώφελες και ασφαλείς.

Φαρμακευτική αγωγή της PES

Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου είναι πολύπλοκη, με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των ριζών αιτιών της νόσου. Οι γιατροί διορίζονται από:

Για τους πόνους, αντισπασμωδικά σε χάπια ή αμπούλες - Papaverin, Drotaverin, Mebeverin, NoShpa. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αναλγητικών (Ketanov, Dykloberl).

Οι μέθοδοι θεραπείας για το σύνδρομο της μεταχολιστοστομίας εξαρτώνται άμεσα από τους λόγους για την ανάπτυξή του.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας

Κατά τον εντοπισμό και την ύπαρξη οργανικής αιτίας για τη διάσπαση του σφιγκτήρα του Oddi, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική θεραπεία του συνδρόμου της μεταχολισκτομής.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό υπερτονισμό του σφιγκτήρα, συχνά οξεία πόνου στο σωστό υποχονδρίδιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με αλλαντική τοξίνη. Εισάγεται στην θηλή faterov.

Ελλείψει ασθενειών από παγκρεατίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιοθεραπεία:

• UHF;
• inductothermy;
• ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη και μαγνησία.
• εφαρμογές με παραφίνη και οζοκερίτη.

Πρόληψη και πρόγνωση

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης για προληπτικούς σκοπούς παρουσιάζονται:

1. Πολλά γεύματα (έως 6 φορές την ημέρα). Τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά, να τρώνε ιδανικά 200-250 γραμμάρια τροφής τη φορά.
2. Είναι απαραίτητο να τηρηθεί ένα διατροφικό επίδομα τροφής. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται τα λιπαρά, καπνιστά, ζαχαρούχα τρόφιμα ή να περιορίζεται σημαντικά η χρήση τους. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής απαγορεύεται γενικά να τρώει γλυκά ή λουκάνικα, είναι λογικό, αλλά μερικές φορές μπορείτε να φάτε ένα κομμάτι λιχουδιού.
3. Εμπλουτίστε τη διατροφή με διαιτητικές ίνες και φυτικές ίνες. Φάτε λαχανικά, φρούτα.
4. Εάν είστε υπέρβαροι, μειώστε αργά.
5. Εξασφαλίστε μια τακτική καρέκλα. Παρακαλώ σημειώστε ότι κάθε άτομο είναι ξεχωριστά. Κάποιος αισθάνεται άνετα εάν αφαιρεί μία φορά κάθε δύο ημέρες και κάποιος αισθάνεται καλά αν η πράξη της αφόδευσης έρχεται μετά από κάθε γεύμα. Το κύριο πράγμα είναι ότι πρέπει να είναι τακτική, χωρίς διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Με την τήρηση των κλινικών συστάσεων, υγιεινού τρόπου ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του συνδρόμου μετά τη χοληδόχο κύστεως, δεν φοβάστε.

Οι προβολές εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της παθολογίας και την αρχική αιτία, αλλά γενικά είναι ευνοϊκές. Η σύγχρονη ιατρική θεραπεύει με επιτυχία αυτή την ασθένεια, παρέχοντας μια ποιοτική ζωή για τον ασθενή.